Главная Аудитория 8 Тимоловая проба у детей: описание анализа, норма и отклонение от нормы. Что такое тимоловая проба, причины повышения у взрослых и детей

Тимоловая проба у детей: описание анализа, норма и отклонение от нормы. Что такое тимоловая проба, причины повышения у взрослых и детей

Считается одним из основных методов исследований, который позволяет определить функциональное состояние различных органов и тканей. Полученные на его основе результаты дают возможность специалисту подтвердить поставленный диагноз, назначить эффективное лечение, а также скорректировать курс терапии.

Тимоловая проба у детей и ее норма представляет собой биохимическое исследование, которое дает информацию о способности печени проводить синтез белков. Однако, уровень белков в детском организме может изменяться не только при прогрессировании различных патологий печени, но и при других патологических состояниях.

Тимоловая проба — это биохимический тест, который дает возможность оценить синтезирующую способность печени ребенка.

Именно этот орган является местом продуцирования большого количества белков плазмы , которые выполняют жизненно важные функции в организме детей:

Поддерживают правильное онкотическое кровяное давление
Влияют на
Поддерживают на необходимом уровне РН крови
Участвуют в переносе некоторых видов соединений к органам и тканям

Современная медицина выделяет 5 разновидностей белков, которые могут присутствовать в организме детей. Именно тимоловая проба способна определить их соотношение и таким образом на самых ранних этапах выявить различные виды еще до проявления характерных для него признаков.

Такое лабораторное исследование основывается на осаждении белков сыворотки и при ее помутнении можно говорить о положительном результате.

Для проведения исследования забор крови проводится рано утром . Для получения точных и достоверных результатов процедуры необходимо оказаться за 8-10 часов до исследования от приема пищи. В том случае, если ребенку захочется пить, то можно дать ему немного воды, но избегать употребления чая либо соков.

Расшифровка: норма

В большинстве случаях интерпретация полученных результатом не вызывает никаких трудностей у специалистов. Обычно при отсутствии каких-либо изменений белкового состава сыворотки крови в детском организме говорят об отрицательном результате, и показатель составляет не более 5 единиц.

Чаще всего положительные результаты тимоловой пробы используются для выявления , однако, такой результат может сопровождать и другие заболевания. Тимоловая проба позволяет диагностировать гепатит еще на той стадии, когда не наблюдается проявления и и такие показатели, как билирубин и аминотрансфераз, не выходят за пределы нормы.

Норма тимоловой пробы у детей всегда показывает позитивный результат в той ситуации, если у них в организме развивается . В том случае, если в детском организме прогрессирует гепатит В, то показатели обычно не превышают установленных норм. Проявление положительной тимоловой пробе может свидетельствовать о том, что ребенок перенес уже гепатит и на основании этих результатов можно спрогнозировать динамику восстановления печени.

В любом случае для подтверждения диагноза специалисты дополнительно проводят серологический .

Характерной закономерностью является тот факт, что в большинстве случаях при присутствии в организме взрослого человека механической желтухи результаты являются отрицательными. Лишь при развитии осложнений в виде паренхиматозного воспаления печени результаты становятся положительными.

Больше информации о биохимическом анализе крови можно узнать из видео.

Проводя оценку полученных показателей, специалисту не стоит забывать о том, что норма тимоловой пробы определяется следующими критериями:

Возрастная категория пациента
Время проведения исследования

При расшифровке полученных результатов исследования необходимо учитывать тот факт, что на результаты анализа способны оказывать влияние гепатотоксические фармакологические средства.

Несмотря на эти отклонения и наличие иных более результативных методов исследования, тимоловая проба до сих пор широко используется в медицинской практике. Это связано с тем, что именно такой анализ позволяет выявить на ранних этапах развития заболевания печени и начать их эффективное лечение.

Повышенная тимоловая проба

При выявлении положительного результата тимоловой пробы у детей говорят о состоянии диспротеинемии, которое сопровождается нарушением качественного и количественного состава белков сыворотки. Их школьной биологии известно, что белки сыворотки крови выражаются в нескольких фракциях, которые отличаются друг от друга своими физико-химическими свойствами.

Альбумины представляют собой более легкую фракцию, которая способна поддержать стабильное состояние всей коллоидной кровяной системы. Такие компоненты, как глобулины и липопротеины, выделяются своим большим молекулярным весом и склонностью к оседанию.

Нарушение коллоидной стабильности и склонность белков к коагуляции развивается в следующих случаях:

Снижение количества альбуминов
Повышенная концентрация глобулинов
Присутствие в крови таких компонентов, как параглобулины, которые в норме должны отсутствовать

Именно такие патологические состояния в сыворотке крови и удается выявить с помощью проведения тимоловой пробы. Основным органом, в котором наблюдается активное продуцирование белков, является печень. Именно по этой причине при различных нарушениях печени наблюдается изменение белкового состава и результатом этого становится положительный результат тимоловой пробы.

При прогрессировании в организме различных патологий почек происходит выведение с мочой ребенка большого количества альбумидов, что резко снижает их содержание.

Кроме этого, выведение большого количества этих компонентов наблюдается в том случае, когда у ребенка имеются обширные ожоги.

Повышенная фракция глобулинов является привычным явлением при таких состояниях, как:

Ревматоидные
Аутоиммунные
Инфекционные патологии

Возможные заболевания

Еще совсем недавно положительные результаты проведенного оценивались как один из признаков патологического состояния печени детского организма.

Однако сегодня взгляды на эту ситуацию изменились и связано это с тем, что существует большое количество , которые сопровождаются диспротеинемией.

Значительное превышение нормативных показателей может регистрироваться в следующих случаях:

Патологическое состояние печени, которое может выражаться в форме различных видов , цирроза печени, появлении злокачественных новообразований на этом органе и проблем с ее функционированием.
Болезни почек, которые сопровождаются существенной потерей белка альбимина вместе с мочой.
Генетический факт, то есть проблемы с обменом белков могут передаваться по наследству.
Диагностирование таких патологических состояний, как системные ревматоидные патологии.
Прогрессирование в организме детей различных заболеваний пищеварительной системы и особенно ярко это проявляется в таких патологиях, как панкреатит и энтерит.
Образование злокачественных опухолей с различными очагами локализации.

В некоторых случаях повышенный результат тимоловой пробы могут наблюдаться при употреблении большого количества жирной пищи. Именно по этой причине при проведении оценки полученных результатов важно обращать внимание и на другие биохимические анализы.

Часто повышенные показатели тимоловой пробы в детском возрасте свидетельствуют о прогрессировании различных видов заболеваний печени. Для детей такие патологии являются крайне нежелательными, ведь они могут спровоцировать развитие различных видов функциональных нарушений.

Прогрессирование в организме болезней печени может привести как к снижению защитных функций организма, так и к задержкам психофизического развития.

На сегодняшний день в детском возрасте чаще всего диагностируются следующие патологии печени:

Уже через несколько дней после рождения кожа малыша может окрашиваться в желтый цвет и причиной такого явления случит желтуха новорожденных. Она свидетельствует о том, что печень ребенка не успела развиться к моменту его появления на свет. Основным виновником такого патологического состояния является билирубин, который образуется в результате разрушения старых . При накапливании этого пигмента в организме наблюдается окрашивание кожи ребенка в желтый цвет. Чаще всего такое патологическое состояние развивается через несколько дней после рождения ребенка и проходит спустя 7-10 дней.
Чаще всего в детском организме диагностируются такие виды гепатитов, как А и Е, которые вызывают различные нарушения.

Основной симптоматикой таких заболеваний является:

Приступы тошноты и рвоты
Появление болезненных ощущений в области печени
Окрашивание в белый цвет
Темно-коричневая моча

Гепатита А и Е проводится в домашних условиях с полной изоляцией ребенка от окружающих. Основным показателем выздоровления считается полное исчезновение признаков патологии и норма лабораторных исследований.

На сегодняшний день тимоловая проба является одним из тех методов исследования, который позволяет выявить патологическое состояние печени у детей на самых ранних этапах его развития.

Именно по этой причине является основным анализом, который назначается при различных видах заболеваний в детском возрасте. Заболевания печени представляют серьезную опасность для детского организма, поэтому нуждаются в обязательном лечении и контроле специалиста.

Тимоловая проба относится к той категории анализов, которые сами по себе используются не часто. При этом она почти всегда входит в число показателей стандартного биохимического анализа крови. Это связано с тем, что тимоловая проба, норма и отклонения от нее, свидетельствуют об определенных проблемах со здоровьем, но более точно диагностировать заболевание не позволяют.

Тимоловая проба – норма у женщин в крови

Норма тимоловой пробы крови у женщин и мужчин совпадает. Это показатель от 0 до 5 единиц. Давайте более подробно разберемся, что это означает.

С помощью тимоловой пробы можно проверить устойчивость белков плазмы крови, это коагуляционный анализ. Дело в том, что сыворотка крови содержит несколько различных белковых фракций, и отклонения в составе могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем в одной из таких сфер:

заболевания печени;
болезни почек;
системные ревматоидные проявления;
заболевания органов пищеварения;
вирусные инфекции;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
миеломная болезнь;
нарушения белкового обмена наследственного характера и многое другое.

Все перечисленные заболевания представлены в порядке убывания – от самых распространенных к самым редким. Как правило, в 80% случаев положительная тимоловая проба свидетельствует именно о болезнях печени.

Норма тимоловой пробы крови демонстрирует отсутствие реакции белка сыворотки крови на тимоловый раствор. Если же реакция произошла, образовалось помутнение лабораторного материала и образование хлопьев, значит, состав сыворотки крови изменен. Это может быть снижение количества альбуминов или увеличение глобулинов, либо появление особых параглобулинов, которые отсутствуют в крови здорового человека. В результате увеличивается склонность белков крови к коагуляции, происходит сбой коллоидной стабильности и белки слипаются между собой и выпадают в осадок при контакте со спиртовым тимоловым раствором. Сила реакции определяется визуально по специальной шкале. Показатели могут быть от 0 до 20 единиц.

Биохимический анализ крови – тимоловая проба, норма и отклонения

Анализ крови, свидетельствующий о нарушении нормы тимоловой пробы, в первую очередь дает основания проверить здоровье печени. Именно этот орган отвечает за белковый состав крови и любое отклонение в его работе при водит к положительному результату анализа. Вплоть до недавнего времени тимоловую пробу использовали исключительно для диагностики болезней печени, лишь в 80-е годы было доказано, что этот показатель зависит и от других факторов.

Норма анализа тимоловая проба будет превышенной при таких, не связанных с функциями печени, заболеваниях:

пиелонефрит и некоторые другие виды нефритов;
амилоидоз почек;
ревматоидный артрит;
волчанка;
дерматомиозит;
и энтерит;
онкологические болезни.

У врача будут основания заподозрить одну из перечисленных болезней лишь в том случае, если исключены патологии печени:

Для того чтобы быть уверенным в точности анализа, следует осознанно подойти к процессу забора крови. За неделю до тимоловой пробы рекомендуется перейти на диетическое питание с ограничением жиров и сахара. За день до анализа следует отказаться от употребления кофе и спиртного. Кровь для пробы берется из вены, утром, натощак. За 12 часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи и немного ограничить количество питья. Допустимо пить только чистую воду.

Тимоловая проба является очень важным диагностическим методом, при помощи которого можно определить некоторые опасные заболевания. Данный анализ еще известен как проба Маклагана и тимоловерналовый анализ. Нельзя сказать, что этот диагностический метод является крайне популярным. Его не назначают в качестве основного анализа, но если у пациента имеются подозрения на наличие определенных недугов, информация, полученная при помощи тимоловой пробы, может быть очень полезна.

Диагностика с помощью тимоловой пробы

Анализ является достаточно старым и его используют в медицине очень давно. Однако и по сей день данный диагностический метод актуален и нередко используется для подтверждения подозрений на определенный недуг.

Тимоловая проба редко назначается в качестве основной диагностики. Все дело в том, что информация, которую может дать данный метод, недостаточно для того, чтобы точно поставить диагноз. Тем не менее в спорных ситуациях именно показатели тимоловой пробы дают возможность определить точные причины недуга. Поэтому данный тест в наше время достаточно широко применяется в лабораторной диагностике.

Специалисты высоко ценят этот метод, когда речь идет о диагнозе, который касается печени. К примеру, тимоловую пробу очень часто назначают детям при подозрении на гепатит А и иные недуги, связанные с печенью. Подобный метод позволяет выявить проблему на самой ранней стадии ее развития, даже когда другие анализы не покажут никаких подозрительных данных.

Холестерин лпнп

Преимущества метода

Если пациент обращается к специалисту с определенными симптомами, при наличии которых можно заподозрить патологии печени, врач должен назначить тимоловую пробу. Очень часто ее используют в качестве дополнения к анализу на билирубин и ферменты. Это позволит определить состояние печени, от здоровья которой зависят многие процессы в человеческом организме.

Стоит заметить, что печень является особенным органом. Зачастую диагностировать проблемы в данной области удается только на том этапе, когда болезнь достигнет высокого уровня развития, а лечение будет долгим и проблематичным. Учитывая все сложности диагностики заболеваний печени, тимоловую пробу ценят особенно высоко. Все дело в том, что данное лабораторное исследование позволяет увидеть проблему даже там, где другие анализы не покажут ничего подозрительного. То есть стандартные тесты будут выдавать норму, а тимоловая проба поползет вверх. Это явный признак того, что у пациента имеется серьезная патология печени.

Тимоловая проба может быть очень полезной для подтверждения заболеваний печени. Но не только для этого органа может быть использован данный диагностический метод. К примеру, тест Маклагана применяется для определения патологий сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Для диагностики состояния внутренних органов тимоловая проба бывает очень важна. Ее используют нередко, так как у данного метода имеется огромное число преимуществ.

В первую очередь стоит выделить скорость исследования. Для того чтобы получить четкие результаты лабораторного исследования материала, предоставленного пациентом, нет необходимости ждать несколько дней. Более того, стоимость анализа достаточно низкая, а специального оборудования для его проведения не нужно. Для того чтобы получить данные тимоловой пробы, необходимо использовать магнитную мешалку в вытяжном шкафчике. В любой лаборатории, даже в самой обычной поликлинике имеется все необходимое, чтобы провести подобную диагностическую процедуру и получить расшифровку результатов.

Огромным преимуществом тимоловой пробы является и то, что она показывает наличие проблемы даже там, где другие методы ошибаются. Это очень важно, так как большинство заболеваний, которые можно определить при помощи данного анализа, требует своевременного лечения. Если патология будет определена на ранней стадии развития, ее можно устранить без каких-либо осложнений.

Иногда тимоловую пробу используют и для определения состояния пациента во время лечения. Это позволяет определить эффективность лекарственных средств, а при необходимости заменить их на более действенные аналоги.

Учитывая немалое количество преимуществ данного метода, тимоловая проба в наше время используется широко, несмотря на то, что число новейших диагнозов постоянно растет. Достойной замены тесту Маклагана пока не найдено.

Аспартатаминотрансфераза повышена что это значит

В чем заключается суть анализа?

Данный метод позволяет определить нарушение в соотношении белка в организме человека. При некоторых заболеваниях отмечается изменение в физико-химических свойствах белка крови. Тимоловая проба позволяет определить подобные отклонения даже на ранней стадии развития проблемы. Этот тип анализа считается высокочувствительным, поэтому всегда показывает результат с точностью 100%. Если у пациента имеется гепатит, лабораторное обследование обязательно это покажет. Но у тимоловой пробы имеется и 1 важное преимущество, которое заключается в том, что данный метод позволяет определить проблему даже в дожелтушном периоде. Это дает возможность вовремя начать лечение и устранить патологию без осложнений.

Во время того как производится расшифровка показателей, используются обозначения Shank-Hoaland (S-H) и единицы Маклагана, которые просто выписываются в бланке, как буква М. Норма - это, как правило, от 0 до 4 единиц, однако в некоторых лабораториях нормальным явлением считается и 5М.

У представителей разных полов особых отличий в показателях нет. Однако на данные тимоловой пробы могут оказывать влияние некоторые дополнительные факторы. К примеру, представительницы прекрасного пола, которые принимают оральные контрацептивы, зачастую сталкиваются с тем, что тимоловая проба повышена. Такое явление не исключается по причине того, что гормональные средства контрацепции оказывают сильное влияние на печень и некоторые другие внутренние органы, а также меняют соотношение белка в крови. Это обязательно скажется на показателях тимоловой пробы.

Что касается метода Маклагана для детей, то тут показатели не меняются. Они будут аналогичны тем, что считаются нормальными для взрослых пациентов. Для детей тимоловая проба иногда играет очень большую роль. Когда многие школьники начинают заболевать гепатитом А, данный метод будет максимально актуальным, так как позволит увидеть изменения в организме на самом начальном этапе. То есть еще задолго до появления видимых признаков болезни можно начинать лечение.

При каких заболеваниях возможно повышение показателя?

Существует несколько причин, которые могут привести к увеличению показателей теста Маклагана. Прием гормональных препаратов является самым безобидным фактором. Чаще всего после отмены таблеток проба приходит в норму.

Но в основном анализы такого типа назначают при подозрении на определенные заболевания. Изменить показатели тимоловой пробы может:

инфекционный и вирусный гепатит;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
сильная интоксикация, в том числе и алкогольная;
цирроз печени и жировой гепатоз.

Подобный диагностический метод будет актуальным, если специалисту необходимо определить степень поражения алкоголем печени и иных органов. Тимоловую пробу могут назначить при подозрении на интоксикацию различными ядами, металлами и лекарственными средствами.

Лабораторное исследование такого типа дает возможность увидеть проблемы не только в печени, но именно этот орган является основным при назначении теста Маклагана. Однако в некоторых случаях именно тимоловая проба позволяет подтвердить тяжелые поражения почек, такие как амилоидоз и пиелонефрит. Данные заболевания характеризуются повышенным уровнем белка, поэтому проба будет увеличена.

Данный диагностический метод будет полезен и для определения панкреатита и некоторых других патологий ЖКТ, к примеру, энтерита, который сопровождается сильной диареей.

Зачастую тимоловая проба входит в комплекс анализов для определения характера опухоли. Кроме того, этот метод используется в диагностике системной красной волчанки, ревматоидного полиартрита и дерматомиозита. Септический эндокардит, миелома и малярия тоже показывают цифры выше нормы.

Но нельзя использовать данные тимоловой пробы в качестве основной информации при постановке диагноза. В совокупности с иными способами метод Маклагана будет полезен, но его показатели необходимо обязательно подтверждать. В некоторых случаях проба может показывать результаты выше нормы даже без какого-либо заболевания. Прием гормональных препаратов является наиболее частой причиной, которая меняет показатели анализа. Но на эти цифры может повлиять еще и жирная пища. Если она присутствует в рационе пациента в чрезмерных количествах, уровень вредного холестерина в крови увеличивается, а это вызывает нарушение белкового баланса. Эту ситуацию нужно рассматривать как сигнал. Пациенту необходимо обязательно пройти дополнительные обследования, а после поработать над своим рационом, так как избыток холестерина грозит опасным атеросклерозом.

Тимоловая проба у детей и взрослых

Для того чтобы сдать материал для дальнейшего анализа, необходимо посетить лабораторию утром. За 7-8 часов до сдачи крови нельзя есть и пить. Перед тем как отправиться в поликлинику, не стоит пить даже чай либо кофе. Допускается только стакан воды. Желательно соблюдать все правила, так как от этого может зависеть результат. Серьезных отклонений быть не должно, но все же для тех, кто стремится получить наиболее точные данные, стоит воздержаться от еды и воды на протяжении 8 часов до сдачи анализа.

У пациентов любого возраста берется одинаковое количество крови. Затем полученный материал смешивают с необходимыми растворами и оставляют на 30 минут. После этого лабораторный работник определяет степень помутнения жидкости. Полученные данные вносятся в бланк анализа, а после передаются пациенту либо его лечащему врачу.

У мужчин, женщин и детей нормой считается до 5 единиц Маклагана. Если подобный показатель будет превышен, значит, в организме пациента происходит патологический процесс.

Данный метод дает возможность определить заболевание даже на самом раннем этапе его развития. Это особенно важно для новорожденных деток. Часто у самых маленьких пациентов таким способом определяют отклонения в работе печени. Функциональные нарушения в работе данного органа могут стать причиной задержки развития всего организма, поэтому своевременное лечение в данном случае играет очень важную роль.

Тимоловая проба назначается не каждому новорожденному. Причиной взятия материала для дальнейшего исследования белка может стать желтизна кожного покрова, рвота и тошнота. Кроме того, о проблемах с печенью подскажет моча темно-коричневого цвета. В детском возрасте чаще всего специалисты диагностируют гепатит А и Е. Эти заболевания способны оказать негативное влияние на дальнейшее развитие ребенка, поэтому их необходимо лечить качественно. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность того, что все пройдет без осложнений.

Тимоловая проба играет большую роль в диагностике многих заболеваний, но наибольшую пользу она приносит при заболеваниях печени.

И немного о секретах...

Тимоловая проба – это осаждение белков плазмы при добавлении к ним тимола и веронала. Тест показывает, имеются ли изменения свойств альбуминов и глобулинов, которые образуются в печени. Применяется для ранней диагностики скрытых гепатитов. Подробнее о достоинствах метода, причинах повышения результатов и лечении отклонений читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Что показывает тимоловая проба

Белки крови регулируют кислотность крови, ее онкотическое давление, иммунные реакции, образуют холестериновые и билирубиновые транспортные комплексы, переносят ионы железа, ряд гормонов, медикаменты. Альбумин и частично глобулины синтезируют печень. Если ее функции нарушены, то изменяется:

соотношение белковых фракций (снижаются альбумины);
конфигурация молекулы, ее масса и заряд;
устойчивость к оседанию (коллоидная стабильность).

В результате протеины объединяются в комплексы и осаждаются. Эта потеря стабильности белковой части крови и находится в основе тимоловой пробы. Она не отличается специфичностью, так как становится положительной при многих повреждениях печени.

Пробой пользуются нечасто, потому что существуют более современные методы исследования функции печеночных клеток ( , АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс). Тем не менее тест Маклагана может помочь в дифференциальной диагностике и оценке тяжести повреждения гепатитов, эффективности терапии.

Показания к определению

Исследование показано пациентам и без клинических проявлений, если выявлены:

контакт с больным вирусным гепатитом;
аутоиммунные болезни (дерматомиозит, волчанка, склеродермия);
алкоголизм;
цитомегаловирусная или герпетическая инфекция;
недиагностированные болезни печени в прошлом (показывает изменения на протяжении года после вирусного гепатита);
работа с токсичными и химическими веществами;
малярия, туберкулез;
признаки изменений структуры печени на УЗИ;
длительная химиотерапия.

Достоинства метода

Важным преимуществом тимоловероналовой пробы считается ее высокая чувствительность. Она помогает поставить диагноз еще до появления главного симптома гепатита – желтухи.

Тест Маклагана реагирует на повреждение печени раньше, чем другие. Это позволяет выявить заболевание на начальной стадии, назначить терапию и предупредить разрушение печеночной ткани, распространение вирусной инфекции.

Проба с тимолом используется и для отличия механической закупорки желчных путей и повреждения печени. В обоих случаях симптоматика схожая, но желтуха при препятствии оттоку желчи редко дает положительный результат.

Анализ проводится и для контроля эффекта лечения. Его можно назначать неоднократно, так как тимоловая проба не требует длительной подготовки или финансовых затрат. Противопоказаний для ее применения нет.

Смотрите на видео об анализе крови АСТ и АЛТ:

Подготовка и проведение пробы

За сутки из рациона нужно полностью исключить жирную пищу, жареные и острые блюда, алкоголь. Вечером нужен легкий ужин, а затем перерыв не менее 8 — 10 часов в приеме пищи. Утром в день исследования можно пить только чистую питьевую воду. Сок, чай или кофе, а также газированные напитки могут исказить итог. Кровь для анализа сдают только утром натощак.

В манипуляционном кабинете проводится пункция вены (локтевая, кисти). В стерильную пробирку набирают около 5 мл крови, затем маркируют и отправляют для исследования в лабораторию. Добавление антикоагулянта не требуется. После отделения сыворотки ее смешивают с вероналовым буфером и концентрированным тимолом. Результат оценивают через полчаса.

При интенсивном помутнении раствора происходит образование комплексов глобулин + тимол + липиды. После этого лаборант сравнивает степень изменения прозрачности материала с калибровочным графиком (фотоколориметрический метод). При снижении альбуминов и повышении глобулинов, липопротеинов тимоловая проба становится положительной.

При направлении больного на срочную диагностику результат может быть получен на протяжении часа. Если проводится плановое обследование, то выдача ответа происходит в тот же день или на следующий.

Норма у женщин и мужчин, детей

Результаты измерения выдают в единицах Маклагана – от 0 до 5 ед. М. В диапазоне до 4 единиц тимоловая проба считается отрицательной. Эта норма не имеет разграничений по полу или возрасту. Положительным бывает тест при 5 ед. М (иногда применяется обозначение в ЕД S-H).

При оценке полученных данных нужно учесть, что итоги диагностики могут изменить:

жирная пища накануне анализа;
недавний прием препаратов с токсичным действием – антибиотики, противогрибковые средства, химиотерапия;
гормональная контрацепция, заместительная терапия эстрогенами.

Причины повышения

Наибольшая диагностическая ценность тимоловой пробы проявляется при выявлении острой формы вирусного гепатита. Положительный результат признают маркером этой болезни.

Тест Маклагана первым реагирует на размножение вируса в печени, в период, когда нет желтухи, изменения остальных печеночных проб, повышения концентрации билирубина.

К положительному итогу пробы также приводит и нарушение белкового состава крови, вызванное другими причинами. Это связано с тем, что печень реагирует на воспаление, разрушение тканей любой локализации. При наличии таких процессов в организме снижается относительное содержание альбуминов, так как интенсивно начинают синтезироваться глобулины для иммунного ответа.

Изменить соотношение протеинов крови может потеря альбуминов с мочой при болезнях почек. Тимоловая проба бывает на уровне 3 — 4 ед. М и при повышении уровня липопротеинов в крови. К заболеваниям, протекающим с повышенным тестом Маклагана, относятся:

цирроз печени;
токсический (в том числе лекарственный), инфекционный, аутоиммунный гепатит;
вирусные инфекции, в том числе и ВИЧ;
новообразования в печени или за ее пределами с метастазами;
хронический алкоголизм (особенно при употреблении суррогатных напитков);
жировое перерождение печени (стеатоз);
гломерулонефрит, нефротический синдром;
острый панкреатит, энтероколит;
наследственные нарушения соотношения белковых фракций (диспротеинемии);
миеломная болезнь;
малярия, брюшной тиф, мононуклеоз;
аутоиммунные заболевания.

Лечение отклонений

Даже небольшое повышение результата анализа является показанием для обследования печени, проведения вирусологических тестов на гепатит, УЗИ органов брюшной полости, а иногда нужна и пункционная биопсия печени.

Лечение назначается с учетом причины нарушений работы печени. Для ее восстановления необходимо:

ограничение физической активности при обострении;
минимальное количество медикаментов;
исключение алкоголя, жирных и жареных блюд;
резкое ограничение консервов, копчений, маринадов, острых соусов, специй и крепкого кофе, чая;
обеспечить поступление белков из нежирных мясных, молочных и рыбных продуктов;
включить в меню отварные овощи, некислые фрукты.

Для защиты клеток печени применяется группа препаратов, названная гепатопротекторами. Эти лекарственные средства предотвращают разрушение мембран гепатоцитов, ускоряют процессы восстановления синтеза альбуминов. Обычно назначают их курсами по 2 — 3 месяца не менее двух раз в год. Наиболее эффективны – Эссенциале форте Н, Гептрал, Глутаргин, Гепа-мерц, Гепадиф.

При вирусных гепатитах вводится внутримышечно или внутривенно интерферон в комплексе с противовирусными препаратами (рибавирин), а также используют новые интерфероны длительного действия (пегилированные) – Пегасис, Альгерон. Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, то показана гормональная терапия.

Тимоловая проба обладает высокой чувствительностью к разрушению печени, особенно при вирусном гепатите А. Она помогает его выявлению на доклинической стадии. Положительный результат бывает и при инфекционных, аутоиммунных, опухолевых процессах в организме. Отличается быстротой проведения, рекомендуется для контроля за лечением. При отклонении от нормы показано дополнительное обследование и обязательное лечение, соблюдение диеты.

Тимоловая проба: что это такое?

Тимоловая проба - это один из биохимических тестов, с помощью которого можно оценить синтезирующую способность печени. Именно в этом органе образуется большая часть белков плазмы крови, которые выполняют ряд важных функций: отвечают за правильное онкотическое давление крови, влияют на ее свертывание и поддерживают ее рН в пределах нормы, а также переносят отдельные соединения (например, холестерин и билирубин) к тканям. Они бывают пяти фракций, и именно благодаря тимоловой пробе определяют их соотношение, что позволяет выявить определенные заболевания еще до первых их клинических проявлений.

Суть данного лабораторного обследования заключается в осаждении белков сыворотки крови, помутнение которой свидетельствует о положительном результате. Степень помутнения определяется фотоколорометрично и выражается в единицах Маклагана. Стоит отметить, что физико-химические особенности тимоловой пробы выяснено не до конца, но известно, что в ходе реакции возникают сложные комплексы глобулинов, фосфолипидов, тимола и холестерина.

Тимоловая проба повышена. Что это значит?

В прошлом положительные результаты расценивали как специфический признак поражения печени. Сегодня известно, что существует значительное количество других патологий, которые также характеризуются диспротеинемией. Как правило, повышенная тимоловая проба регистрируется при:

заболеваниях печени (гепатиты вирусной, токсической, лекарственной или алкогольной этиологии, циррозы и жировая инфильтрация печени, ее опухоли и нарушения ее функционирования вследствие приема стероидов или контрацептивов);
заболеваниях почек, для которых свойственна потеря белка альбумина с мочой (например, гломерулонефрит, пиелонефрит или амилоидоз);
при наследственных нарушениях обмена белков;
при системных ревматоидных патологиях - дерматомиозит, ревматоидные полиартриты или системная красная волчанка;
при заболеваниях органов пищеварения, особенно это касается панкреатитов и энтеритов с тяжелой диареей;
при миеломной болезни;
при наличии злокачественных новообразований;
причины повышенной тимоловой пробы также могут включать чрезмерное употребление жирной пищи, поэтому для правильной оценки результатов следует учитывать другие биохимические показатели. Так, при заболеваниях печени нужно обратить внимание на уровень билирубина, холестерина и трансаминаз, щелочной фосфатазы, а также на результаты сулемовой или цинк-сульфатной пробы.

Расшифровка тимоловой пробы

Стоит помнить, что данный анализ только подтверждает или отрицает количественные или качественные нарушения белкового состава крови.

Интерпретация довольно проста. В случаях, когда белковый состав сыворотки крови не нарушен, результат указанного биохимического исследования отрицательный и составляет не более 5 единиц (при диспротеинемии данный показатель выше).

Несмотря на то, что существует много болезней, которые сопровождаются положительной тимоловой пробой, наибольшее диагностическое значение она имеет для раннего выявления гепатита, поскольку на первичных стадиях этого заболевания желтуха отсутствует, а уровень билирубина и аминотрасфераз может быть в пределах нормы.

Важной особенностью является то, что при наличии у детей гепатита А тимоловая проба всегда дает положительные результаты, но при гепатите типа В данный показатель не превышает установленных норм. Положительная тимоловая проба может свидетельствовать уже о перенесенном гепатите и позволяет делать выводы относительно динамики процессов восстановления в печени, поэтому для уточнения диагноза рекомендуется проводить серологическое исследование крови.

Важным дифференциально-диагностическим критерием также является закономерность, что в 75% случаев механической желтухи у взрослых результаты пробы отрицательные. Они становятся положительными лишь тогда, когда патологический процесс осложняется паренхиматозным воспалением печени.

При оценке результатов следует помнить, что норма тимоловой пробы зависит от возраста, веса и других факторов (например, от содержания альфа- и гамма-глобулинов, а также от ингибирующей способности бета-липопротеидов). Значение имеет и время проведения анализа (нужно забирать кровь утром строго натощак в специальную вакуумную систему без антикоагулянтов). При расшифровке полученных данных надо учитывать, что прием гепатотоксических фармакологических средств способен повлиять на результат обследования, а норма у женщин может несколько отклоняться вследствие приема оральных контрацептивов.

Нужно сказать, что, несмотря на наличие более современных методов диагностики (например, электрофореза или иммунологических тестов), тимоловая проба продолжает широко применяться в медицинской практике, что позволяет своевременно выявлять и лечить значительное количество тяжелых патологий как печени, так и других органов.