بيت الجمهور 1 علاج الأسنان بالليزر – المزايا والعيوب. مميزات استخدام تقنية الليزر في طب الأسنان

علاج الأسنان بالليزر – المزايا والعيوب. مميزات استخدام تقنية الليزر في طب الأسنان

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي

جامعة نوفوسيبيرسك الطبية الحكومية

كلية طب الأسنان

تقنيات الليزر في ممارسة طب الأسنان

نوفوسيبيرسك 2013

مقدمة

1. المبدأ شعاع الليزر

خاتمة

الأدب

مقدمة

اليوم يمكننا أن نقول بثقة تامة أن استخدام الليزر في طب الأسنان له ما يبرره، وفعال من حيث التكلفة، وهو بديل أكثر تقدما. الأساليب الموجودةالعلاج والوقاية أمراض الأسنانكما يتضح من عدد كبير من الدراسات التي أجراها علماء محليون وأجانب. طلب تقنيات الليزريفتح إمكانيات جديدة تمامًا، مما يسمح لطبيب الأسنان أن يقدم للمريض مجموعة كبيرة من الإجراءات الجراحية البسيطة وغير المؤلمة تقريبًا في ظروف آمنة ومعقمة تلبي أعلى المعايير السريرية للعناية بالأسنان.

لقد تم إعاقة عملية إدخال تقنيات الليزر على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان لفترة طويلة بسبب التكلفة العالية لأشعة الليزر الجراحية وضخامة حجمها وصعوبات التشغيل، مما يتطلب شبكة كهربائية قوية ثلاثية الطور، وتبريد سائل، وموظفين فنيين مؤهلين. ولكن الآن تغير الوضع بشكل جذري بفضل تحسين أنظمة الليزر. جيل جديد أجهزة طبيةتتميز:

*الأبعاد والوزن الصغير؛

*استهلاك منخفض للطاقة من شبكة تقليدية أحادية الطور؛

* لا حاجة للتبريد السائل.

* موثوقية عالية وعمر خدمة طويل؛

* ارتفاع استقرار المعلمات.

* سهولة الإدارة والصيانة.

*حساسية منخفضة للعوامل الميكانيكية والمناخية.

اليوم، يتم استخدام الليزر بنجاح في جميع مجالات طب الأسنان تقريبًا: الوقاية من التسوس وعلاجه، وعلاج الجذور، وطب الأسنان التجميلي، وأمراض اللثة، وعلاج أمراض الجلد والأغشية المخاطية، والوجه والفكين جراحة تجميلية، التجميل، زراعة الأسنان، تقويم الأسنان، طب الأسنان العظمي، تقنيات تصنيع وإصلاح الأطراف الاصطناعية والأجهزة.

إن استخدام الليزر يجعل من الممكن تنظيم عملية العلاج بشكل واضح، وذلك بسبب الخصائص التقنية ومبدأ تشغيل الليزر. ينتج عن تفاعل شعاع الليزر والأنسجة المستهدفة نتيجة محددة بوضوح. من خلال التحديد الصحيح لمعلمات المدة وحجم النبضات ومعدل تكرارها، يمكنك الاختيار الوضع الفرديالعمل على كل نوع من الأنسجة وكل نوع من أنواع الأمراض.

نسيج طب الأسنان بالليزر

1. مبدأ شعاع الليزر

العملية الفيزيائية الرئيسية التي تحدد عمل أجهزة الليزر هي تحفيز انبعاث الإشعاع. يتشكل هذا الانبعاث أثناء التفاعل الوثيق بين الفوتون والذرة المثارة في لحظة التزامن الدقيق لطاقة الفوتون مع طاقة الذرة المثارة (الجزيء). ونتيجة لهذا التفاعل الوثيق، تنتقل الذرة (الجزيء) من الحالة المثارة إلى الحالة غير المثارة، وتنبعث الطاقة الزائدة على شكل فوتون جديد له نفس الطاقة والاستقطاب واتجاه الانتشار تماما. أن الفوتون الأولي. أبسط مبدأتتكون عملية ليزر الأسنان من تذبذب شعاع من الضوء بين المرايا البصرية والعدسات، ويكتسب قوة مع كل دورة. عند الوصول إلى طاقة كافية، ينبعث الشعاع. يؤدي إطلاق الطاقة هذا إلى تفاعل يتم التحكم فيه بعناية.

2. تفاعل الليزر مع الأنسجة

تأثير إشعاع الليزر على الهياكل البيولوجيةيعتمد على الطول الموجي للطاقة المنبعثة من الليزر وكثافة طاقة الشعاع والخصائص الزمنية لطاقة الشعاع. العمليات التي يمكن أن تحدث هي الامتصاص والنقل والانعكاس والتشتت.

الامتصاص - تقوم الذرات والجزيئات التي تتكون منها الأنسجة بتحويل طاقة ضوء الليزر إلى طاقة حرارية أو كيميائية أو صوتية أو طاقة ضوئية غير ليزر. يتأثر الامتصاص بالطول الموجي ومحتوى الماء والتصبغ ونوع الأنسجة.

ناقل الحركة - تمر طاقة الليزر عبر الأنسجة دون تغيير.

الانعكاس - ضوء الليزر المنعكس لا يؤثر على الأنسجة.

التشتت - تستقبل الجزيئات والذرات الفردية شعاع الليزر وتشتت قوة الشعاع في اتجاه مختلف عن الاتجاه الأصلي. في النهاية، يتم امتصاص ضوء الليزر بكمية كبيرة مع تأثير حراري أقل كثافة. يتأثر التشتت بطول الموجة.

3. أنواع الليزر في طب الأسنان

لقد وجدوا التطبيق في الطب، بما في ذلك طب الأسنان. أنواع مختلفةالليزر:

1. ليزر الأرجون بطول موجي 488 نانومتر و514 نانومتر (يتم امتصاص الإشعاع بشكل جيد عن طريق الصبغات الموجودة في الأنسجة، مثل جوهر الميلانين والهيموجلوبين). إذا كان هناك يقين نقاط إيجابية(عند استخدام ليزر الأرجون في الجراحة، يتم تحقيق الإرقاء الممتاز) هناك عيوب قوية لهذا الليزر للاستخدام الطبي - يتطلب الاختراق العميق للأنسجة استخدام الطاقة، مما قد يؤدي إلى تكوين ندبات في الأنسجة المخاطية. وهذا يقلل بشكل كبير من إمكانية استخدام ليزر الأرجون في طب الأسنان، وقد تم استبداله الآن بالليزر الجديد والأكثر انتقائية؛

2. ليزر الهيليوم النيون بطول موجة 610 - 630 نانومتر (يتغلغل إشعاعه جيدًا في الأنسجة وله تأثير محفز ضوئي، ونتيجة لذلك يتم استخدامه في العلاج الطبيعي). تستخدم هذه الليزر على نطاق واسع في العلاج وتستخدم بشكل سيء في طب الأسنان بسبب عيوبها الرئيسية - طاقة خرج منخفضة لا تتجاوز 100 ميجاوات؛

3. ليزر النيوديميوم (Nd:YAG) بطول موجي 1064 نانومتر (يتم امتصاص الإشعاع جيدًا في الأنسجة المصبوغة ويكون أسوأ في الماء). في الماضي، كان شائعًا في طب الأسنان، ولكن حاليًا يتضاءل دوره في إجراءات طب الأسنان بسبب نسبة السعر إلى الوظيفة - نظرًا لنطاق تطبيقه المحدود (مناسب لجراحة الأنسجة الرخوة، ولكنه لا يستخدم لتبييض الأسنان أو التسوس إزالة الآفة وعلاج التجويف)؛

4. ليزر الإربيوم (EnYAG) ذو الأطوال الموجية 2940 و 2780 نانومتر (يمتص الماء إشعاعه جيداً). في طب الأسنان يتم استخدامه لإعداد أنسجة الأسنان الصلبة. لكن استخدام هذا الليزر له عيوب كبيرة - طرق استخدامه لها فرص محدودةولا يمكن استخدام الليزر في جميع أنواع التدخلات السنية. وأيضًا تشمل العيوب الكبيرة التكلفة العالية جدًا لجهاز الليزر وبالتالي تمامًا ارتفاع التكاليفالإجراءات بمشاركته اللازمة لدفع ثمن الليزر؛

5. ثاني أكسيد الكربون (CO2) بطول موجي 10600 نانومتر (ذو امتصاص جيد في الماء). قد يكون استخدامه على الأنسجة الصلبة خطيرًا بسبب احتمال ارتفاع درجة حرارة المينا والعظام. هناك أيضًا مشكلة توصيل الإشعاع إلى الأنسجة. التعرض لليزر ثاني أكسيد الكربون يمكن أن يسبب ظهور ندبات خشنة بسبب التوصيل الحراري وتسخين الأنسجة المحيطة، وعند العمل على الأنسجة الصلبة يمكن أن يسبب أيضًا تأثير الكربنة (التفحم) وذوبان الأنسجة الصلبة. حاليًا، يفسح ليزر ثاني أكسيد الكربون المجال تدريجيًا لأشعة الليزر الأخرى؛

6. ليزر ديود (أشباه الموصلات) بطول موجة 630 - 1030 نانومتر (يتم امتصاص الإشعاع جيدًا في الأنسجة المصطبغة، وله تأثير مرقئ جيد، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومحفزة للإصلاح). يتم تسليم الإشعاع من خلال ألياف توجيه ضوئية مرنة، مما يبسط عمل طبيب الأسنان في المناطق التي يصعب الوصول إليها. يتميز جهاز الليزر بأبعاد مدمجة وسهل الاستخدام والصيانة. مستوى الأمان لأجهزة الليزر ذات الصمام الثنائي مرتفع جدًا. هذا هو حاليا الأكثر بأسعار معقولة آلة الليزرمن حيث نسبة السعر / الوظيفة. وعلى الرغم من تنوع أجهزة الليزر المستخدمة في طب الأسنان، إلا أن الأكثر شعبية اليوم هو ليزر الصمام الثنائي.

يعتمد استخدام ليزر الدايود على مبدأين رئيسيين:

مبدأ:

* الاستخدام البديل لإشعاع الليزر عالي الكثافة كمشرط كأداة جراحية متعددة التخصصات؛

* وجود عامل مادي مدى واسعالعمل البيولوجي.

4. تصنيف أجهزة الليزر حسب خصائصها التقنية

I. حسب نوع المادة العاملة

1. الغاز. على سبيل المثال، الأرجون والكريبتون والهيليوم النيون وليزر ثاني أكسيد الكربون؛ مجموعة من ليزرات الإكسيمر.

2. صبغ الليزر (السائل). المادة العاملة عبارة عن مذيب عضوي (الميثانول أو الإيثانول أو جلايكول الإيثيلين) حيث يتم إذابة الأصباغ الكيميائية مثل الكومارين والرودامين وما إلى ذلك. ويحدد تكوين جزيئات الصبغة الطول الموجي العامل.

3. ليزر بخار المعادن: ليزر الهيليوم-كادميوم، هيليوم-زئبق، ليزر هيليوم-سيلينيوم، ليزر بخار النحاس والذهب.

4. الحالة الصلبة. في هذا النوع من البواعث، تعمل البلورات والزجاج كمواد عاملة. البلورات النموذجية المستخدمة هي عقيق الألومنيوم الإيتريوم (YAG)، فلوريد الليثيوم الإيتريوم (YLF)، الياقوت (أكسيد الألومنيوم)، وزجاج السيليكات. يتم تنشيط المواد الصلبة عادةً بإضافة كميات صغيرة من أيونات الكروم أو النيوديميوم أو الإربيوم أو التيتانيوم. من أمثلة الخيارات الأكثر شيوعًا Nd:YAG، وياقوت التيتانيوم، وياقوت الكروم (المعروف أيضًا باسم روبي)، وفلوريد ألومنيوم الليثيوم السترونتيوم المغطى بالكروم (Cr:LiSAl)، وEr:YLF، وNd:glass (زجاج النيوديميوم).

5. الليزر المعتمد على الثنائيات شبه الموصلة. حاليًا، من حيث مجمل صفاتها، فهي واحدة من أكثر الصفات الواعدة للاستخدام في الممارسة الطبية.

ثانيا. وفقا لطريقة ضخ الليزر،أولئك. على طول طريق نقل ذرات المادة العاملة إلى حالة مثارة

بصري. العامل المنشط هو الإشعاع الكهرومغناطيسي، والذي يختلف في معلمات ميكانيكا الكم عن ذلك الذي يولده الجهاز (ليزر آخر، مصباح وهاج، إلخ).

الكهرباء. يتم إثارة ذرات المادة العاملة بواسطة طاقة التفريغ الكهربائي.

المواد الكيميائية. لضخ هذا النوع من الليزر، يتم استخدام طاقة التفاعلات الكيميائية.

ثالثا. بواسطة قوة الإشعاع المتولد

كثافة منخفضة. أنها تولد قوة تدفق مضيئة من أجل ملي واط. يستخدم للعلاج الطبيعي.

كثافة عالية. أنها تولد الإشعاع بقوة تصل إلى واط. يتم استخدامها على نطاق واسع في طب الأسنان ويمكن استخدامها لتحضير المينا والعاج وتبييض الأسنان والعلاج الجراحي للأنسجة الرخوة والعظام وتفتيت الحصوات.

يسلط الضوء على بعض الباحثين مجموعة منفصلةليزر متوسط الشدة. تحتل هذه البواعث موقعًا متوسطًا بين الكثافة المنخفضة والعالية وتستخدم في التجميل.

5. تصنيف أجهزة الليزر حسب مجال التطبيق العملي

علاجي. وعادة ما يتم تمثيلها بواسطة بواعث منخفضة الكثافة تستخدم في العلاج الطبيعي، وعلم المنعكسات، والتحفيز الضوئي بالليزر، العلاج الضوئي. تشمل هذه المجموعة أجهزة الليزر التشخيصية.

الجراحية. بواعث عالية الكثافة، يعتمد عملها على قدرة ضوء الليزر على تشريح الأنسجة البيولوجية وتخثرها واستئصالها (تبخرها).

مساعد (تكنولوجي). في طب الأسنان يتم استخدامها في مراحل تصنيع وإصلاح الهياكل العظمية وأجهزة تقويم الأسنان.

6. استخدام الليزر في طب الأسنان

باستخدام أنظمة الليزر، يتم علاج التسوس في المراحل المبكرة بنجاح، بينما يزيل الليزر المناطق المصابة فقط دون التأثير على أنسجة الأسنان السليمة (العاج والمينا).

يُنصح باستخدام الليزر عند سد الشقوق (الأخاديد والأخاديد الطبيعية على سطح المضغ للسن) والعيوب الإسفينية.

يتيح لك إجراء عمليات اللثة في طب الأسنان بالليزر تحقيق نتائج جمالية جيدة وضمان عدم ألم العملية بالكامل. علاج اللثة بالليزر والعلاج الضوئي الديناميكي باستخدام جهاز ليزر خاص والطحالب يقضي على نزيف اللثة ورائحة الفم الكريهة بعد الجلسة الأولى. حتى مع الجيوب العميقة، من الممكن "إغلاق" الجيوب في بضع جلسات. وهذا يؤدي إلى شفاء أسرع لأنسجة اللثة وتقوية الأسنان.

تُستخدم أجهزة ليزر الأسنان لإزالة الأورام الليفية دون خيوط جراحية، وإجراء خزعة نظيفة ومعقمة، وإجراء عمليات جراحية للأنسجة الرخوة بدون دم. يتم علاج أمراض الغشاء المخاطي للفم بنجاح: الطلاوة، فرط التقرن، الحزاز المسطح، علاج القرحة القلاعية في تجويف الفم للمريض (النهايات العصبية مغلقة).

في علاج قنوات الأسنان (علاج جذور الأسنان)، يتم استخدام الليزر للتطهير قناة الجذرلالتهاب لب السن والتهاب اللثة. فعالية مبيد للجراثيم هي 100٪.

يساعد استخدام تقنية الليزر في علاج فرط حساسية الأسنان. في هذه الحالة، تزداد الصلابة الدقيقة للمينا إلى 38٪.

في طب الأسنان التجميلي، باستخدام الليزر، من الممكن تغيير محيط اللثة وشكل أنسجة اللثة لتشكيل ابتسامة جميلة، وإذا لزم الأمر، يمكن إزالة لجام اللسان بسهولة وسرعة. في الآونة الأخيرة، فعالة وغير مؤلمة تبييض بالليزرالأسنان مع الحفاظ على نتائج دائمة لفترة طويلة.

عند تركيب طقم أسنان، سيساعد الليزر في إنشاء قفل دقيق للغاية للتاج، مما يسمح لك بتجنب طحن الأسنان المجاورة. عند تثبيت الغرسات، تتيح لك أجهزة الليزر تحديد موقع التثبيت بشكل مثالي، وإجراء شق بسيط في الأنسجة وضمان أسرع شفاء لمنطقة الزرع.

يتمتع علاج الأسنان بالليزر بمزايا أخرى - على سبيل المثال، عند تحضير السن تقليديًا للحشو، قد يكون من الصعب جدًا على طبيب الأسنان إزالة العاج الناعم تمامًا دون الإضرار بأنسجة الأسنان السليمة. يتعامل الليزر مع هذه المهمة بشكل مثالي - فهو يزيل فقط تلك الأنسجة التي تضررت بالفعل نتيجة لتطور العملية المسوسة.

لذلك، يعد علاج الأسنان بالليزر أكثر فعالية بكثير من التقنيات التقليدية، لأن عمر خدمة الحشوات يعتمد إلى حد كبير على جودة تحضير التجويف المسوس. بالإضافة إلى ذلك، بالتوازي مع التحضير، يوفر الليزر علاجًا مضادًا للبكتيريا للتجويف، مما يمنع تطور التسوس الثانوي تحت الحشوة. علاج التسوس بالليزر، بالإضافة إلى الصفات المذكورة، يوفر علاج الأسنان دون ألم ولا يؤثر على أنسجة الأسنان السليمة. بفضل هذه المزايا الخطيرة لهذه التكنولوجيا، يتم استخدام علاج الأسنان بالليزر على نطاق واسع ليس فقط لدى البالغين، ولكن أيضًا في طب أسنان الأطفال.

لا تسمح أحدث وحدات طب الأسنان بمعالجة الأسنان بالليزر فحسب، بل تتيح أيضًا مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية دون استخدام التخدير. بفضل الليزر، يتم شفاء شقوق الغشاء المخاطي بشكل أسرع بكثير، مما يمنع تطور التورم والالتهابات والمضاعفات الأخرى التي تنشأ غالبًا بعد إجراءات الأسنان.

في طب الأسنان الجراحي، هناك دائمًا خطر الإصابة بالجروح بعد قلع الأسنان وزراعة الأسنان والتدخلات الأخرى. يمكن أن تؤدي إصابات الأنسجة الناتجة عن الجراحة وفشل المريض في الالتزام بالتوصيات إلى تطور عدوى ثانوية. إن استخدام الليزر في طب الأسنان الجراحي يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية إصابة الجرح بالعدوى، ويقلل من كمية المخدر المستخدم، ويقلل بشكل كبير من نزيف الجرح الجراحي.

ومن المهم أيضًا أنه بعد استخدام الليزر أثناء العمليات الجراحية، شفاء سريعالجروح مما يجعل المريض أكثر راحة بعد العملية.

تسمح خصائص الليزر المضادة للبكتيريا باستخدامه ليس فقط لعلاج تسوس الأسنان، ولكن أيضًا لالتهاب اللثة. يعالج الليزر جذور الأسنان بشكل فعال ويضمن تطهيرًا كاملاً للجيوب المرضية، مما يؤدي إلى أوقات علاج أقصر، كما أن المعالجات نفسها لا تسبب إزعاجًا للمرضى.

يشار إلى علاج الأسنان بالليزر بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسيةالأسنان، النساء الحوامل، معاناة المرضى ردود الفعل التحسسيةللمسكنات. حتى الآن، لم يتم تحديد موانع لاستخدام الليزر. لا يمكن اعتبار عيب علاج الأسنان بالليزر أعلى من ذلك الطرق التقليدية، سعر. أسعار علاج الأسنان بالليزر أعلى بكثير ويرجع ذلك في المقام الأول إلى ارتفاع تكلفة معدات الليزر. وعلى الرغم من ذلك، فإن فوائد علاج الأسنان بالليزر تستحق التكلفة. ويتجلى ذلك من خلال المراجعات الحماسية من المرضى الذين خضعوا لعلاج الأسنان بالليزر.

7. تطبيق إشعاع الليزر عالي الكثافة

استخدام إشعاع الليزر عالي الكثافة كمشرط كأداة جراحية متعددة التخصصات. يشمل علاج اللثة الموضعي المستهدف من الناحية المسببة للأسنان الإزالة الكاملة للأغشية الميكروبيولوجية تحت اللثة والتحبيب والرواسب تحت اللثة. ولتنفيذ ذلك، يجب على الأطباء تقييم وضمان ما يلي:

1) الوصول إلى جيوب اللثة (مناطق العدوى)؛

2) السيطرة على العامل المسبب للمرض - لتقليل البلاك والحجر والسموم الداخلية.

3) ظهور استجابة تعويضية حول الأسنان.

4) تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه مع الحد الأدنى من إزالة الأسمنت السني وإتلاف سطح الترميمات.

جيب اللثة، وهو في الأساس الجرح المصاب، يتطلب العلاج بناءً على المبادئ العامة لعلاج مثل هذه الجروح:

1) العلاج الجراحي للجرح.

2) التطهير.

3) تهيئة الظروف للشفاء بسبب دفاعات الجسم.

من أجل إزالة (تبخر) البكتيريا تحت اللثة بشكل فعال، ولوحة الأسنان والأغشية الحيوية، وتعقيم الأنسجة المعالجة، وتحسين التصاق الخلايا الليفية بسطح الجذر، يتم استخدام تقنيات الليزر.

تقنية الكشط بالليزر: يتم إدخال ألياف بصرية زجاجية في جيب اللثة، ويتم تنشيط الليزر، وتتحرك الألياف 2-3 مرات من القمة إلى التاج بالتوازي مع سطح الجذر. وهكذا يتم تشعيع السن من جميع الجهات. يستغرق علاج جيب واحد من اللثة حوالي 30-60 ثانية. حسب عمقها. ظهور نزيف بسيط من الجيب هو مؤشر على نهاية الإجراء العلاجي.

إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الليزر لتغيير محيط اللثة واستئصال اللثة ورأب اللثة.

يمكن استخدام التعرض بالليزر لعلاج أمراض الغشاء المخاطي للفم، وذلك بهدف تبخير الأنسجة الرخوة المتغيرة بشكل مرضي وتحفيز تجديد المناطق المجاورة. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق التعرض المختلفة.

خلال العلاج الجراحييجب أن تكون الألياف الضوئية متعامدة تقريبًا مع الأنسجة المرضية، والتي تتم إزالتها عن طريق حركات دائرية صغيرة لطرف الليزر. يكتمل الإجراء عندما يتخثر السطح المتغير مرضيًا بالكامل ويغطى بقشرة. إجراء التلاعب الجراحي، كقاعدة عامة، لا يتطلب استخدام التخدير. لا يوجد نزيف أثناء العلاج.

مزايا جراحة ليزر

* الجراحة بدون دم تمنح الجراح رؤية ممتازة خلال العملية بأكملها، مما يقلل من وقت العملية. تبقى الجروح مفتوحة لفترة أقصر، مما يقلل من خطر العدوى.

* تطهير الأنسجة بشكل متزامن يقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى، وهي من أكثر المضاعفات شيوعاً بعد الجراحة.

* انخفاض الحاجة إلى تخدير موضعي- ألم قليل أو معدوم بعد ذلك جراحة ليزرسوف يمنح المريض المزيد من الراحة ويقلل من وقت العملية الجراحية.

* إن عدم الحاجة إلى الغرز بعد جراحة الليزر هو وضع طبيعي وبالتالي يزيد من راحة المريض إلى حد أكبر.

* تسمح الجراحة بالليزر بشفاء الجروح بشكل أسرع مع تقليل الانزعاج والتورم بعد العملية الجراحية.

تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا وشعبية لجراحة الليزر ما يلي:

* جراحة الفم باستخدام الليزر - عمليات إزالة الأورام الوعائية، والأورام الليفية، والإيبوليد، وفتح الخراج (عمليات الصرف الصحي)، وما إلى ذلك؛

* استئصال اللجام.

* استئصال اللثة، رأب اللثة غير المؤلم، تغيير شكل اللثة والحليمة.

* تشكيل الأخدود اللثوي.

* إزالة الأنسجة المفرطة التنسج.

* التأكد من الإرقاء والحصول على سطح جاف للطبعات.

استئصال اللثة لتضخم

يتم استخدام الليزر لإجراء شق مركز حول منطقة اللثة المرغوبة ثم استئصال أو استئصال الأنسجة الزائدة التنسج. تشمل مزايا هذا الإجراء عدم وجود نزيف، والتحكم بشكل أكثر دقة مما هو ممكن مع الجراحة الكهربائية، وعدم الحاجة إلى ضمادات اللثة بعد العملية الجراحية.

إعادة تشكيل اللثة بشكل تجميلي

في حالات عدم تناسق أنسجة اللثة أو أنسجة اللثة الزائدة في مناطق معينة، يمكن استخدام الليزر لتشكيل الأنسجة بدقة في محيط مثالي. هذه أيضًا تقنية مناسبة لتضخم الحليمات بعد علاج تقويم الأسنان أو لتغيير الشكل غير الجمالي للحليمة. يمكن تحقيق إزالة سماكة الأنسجة الأكبر عن طريق التبخر في اتجاه عمودي على الأنسجة.

استئصال اللثة للوصول

يمكن استخدام الليزر لإزالة الأنسجة عندما لا يكون هناك إمكانية الوصول إلى آفات الأسنان تحت اللثة. يشبه هذا الإجراء إعادة تشكيل اللثة، ولكن يجب توخي الحذر للحفاظ على الجزء اللثوي. يجب قياس عمق الجيوب قبل الجراحة. يسمح غياب النزيف بالاستعادة الفورية أو أخذ الطبعة.

استئصال اللجام

باستخدام الليزر، يمكنك بسهولة وبسرعة استئصال لجام اللسان أو الشفة. يمكن إجراء الاستئصال بشكل مستمر أو نابض. على أية حال، ليست هناك حاجة إلى ضمادة وعادةً ما يكون الشفاء ممتازًا. إن غياب النزيف وإزالة الغرز يجعل هذه التقنية مثالية للأطفال والكبار. عادة ما يتم إجراء التلاعب بدون تخدير موضعي.

إزالة الأورام الحميدة

يعد الليزر أداة مثالية لإزالة الأورام الحميدة أو آفات الورم الدموي غير المرغوب فيها من الناحية التجميلية. إذا تم تأكيد تشخيص الحميدة، يتم استخدام الليزر لاستئصال الآفة أو إجراء الاستئصال. وبنفس الطريقة، يمكن استخدام الليزر لإزالة الأورام الليفية، والأورام الحبيبية، والأورام الوعائية، والأورام اللمفاوية في اللثة واللسان، وما إلى ذلك.

فتح التلم اللثوي

يعد ليزر الصمام الثنائي والنيوديميوم مناسبًا لفتح التلم اللثوي دون دم قبل أخذ الطبعة. وهذا يلغي الحاجة إلى حبال التراجع ومضيقات الأوعية. يتم وضع طرف ألياف الليزر أسفل حافة التلم ويتم إزالة الأنسجة كحافة لكشف هامش التحضير.

خاتمة

يعتبر الليزر مريحًا للمريض وله عدد من المزايا مقارنة بطرق العلاج التقليدية. حاليًا، تم إثبات مزايا استخدام الليزر في طب الأسنان من خلال الممارسة ولا يمكن إنكارها: السلامة والدقة والسرعة، وغياب التأثيرات غير المرغوب فيها، والاستخدام المحدود لأدوية التخدير - كل هذا يسمح بعلاج لطيف وغير مؤلم، وتسريع وقت العلاج، وبالتالي يخلق ظروفًا أكثر راحة للطبيب والمريض.

كما أن استخدام تقنيات الليزر الحديثة يجعل من الممكن الحصول على تأثير اقتصادي من خلال تقليل مدة إعاقة المريض.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام ليزر الصمام الثنائي والنيوديميوم هي:

1) أمراض اللثة (Epulis، التهاب اللثة الضخامي، التهاب محيط التاج، وما إلى ذلك)؛

2) أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفاه (تآكل غير شفاء طويل الأمد للغشاء المخاطي لللسان والخد، فرط ونظير التقرن المحدود، الشكل التآكلي التقرحي للحزاز المسطح، الطلاوة، إلخ)؛

3) الأورام الحميدة في تجويف الفم والشفتين (الورم الليفي، الكيس الاحتباسي الصغير الغدد اللعابية، ورم وعائي، كيس جذري، ورم حلوى، ورم حليمي، وما إلى ذلك)؛

4) القضاء على أمراض السمات التشريحية والطبوغرافية لبنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم (الدهليز الصغير للتجويف الفموي، لجام قصيراللسان، ولجام قصير للشفاه العلوية والسفلية، وما إلى ذلك)؛

5) إجراء المرحلة الثانية من عمليات الزرع داخل العظم (فتح الزرع) وغيرها.

الأدب

1. بورجونسكي ف.ج. الجوانب النظرية والعملية لاستخدام الليزر في طب الأسنان // طب الأسنان الحديث. - 2007. - العدد 1. - ص10-15.

2. بورجونسكي ف.ج. إمكانيات استخدام تقنيات الليزر للعلاج والوقاية في أمراض اللثة والجراحة موعد الأسنان// طب الأسنان الحديث. - 2009. - العدد 5. - ص64-69

3. كوديليف إيه جي، شومسكي إيه في استخدام ليزر الإربيوم والكروم في العلاج المعقد لالتهاب اللثة // علاج جذور الأسنان اليوم. - 2008. - رقم 1. - ص 36-40

4. كونين أ.أ. الجوانب الحديثة لعلاج الأسنان اللبية // طب الأسنان السريري. - 2003. - رقم 1. - ص 18-19

5. بورجونسكي ف.ج. معلومات عن الندوة المخصصة لاستخدام تقنيات الليزر في ممارسة طب الأسنان // طب الأسنان الحديث. - 2008. - العدد 1. - ص 135.

6. زوباتشيك في إم، باريلياك أ.يا. الأساس المنطقي لاستخدام إشعاع الليزر مع جزيئات الفضة النانوية لتطهير قناة جذر السن // طب الأسنان الحديث. - 2008، العدد 3. - ص27-30.

7. ماركينا إن.في. الليزر في طب الأسنان: الإنجازات الحديثةوآفاق التنمية // مجلة طب الأسنان الروسية. - 2002. - رقم 4. - ج/ 41-44.

8. اختيار الطول الموجي لليزر وفعالية العلاج امراض عديدةالغشاء المخاطي للفم واللثة // الليزر في العلوم والتكنولوجيا والطب: السبت. علمي Trudovo.-M., 2005.-P.115-116 (بالتعاون مع L.A. Grigoryants).

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

مفهوم الليزر والغرض منه، مبدأ التشغيل وبنية شعاع الليزر، طبيعة تفاعله مع الأنسجة. ميزات الاستخدام العملي لليزر في طب الأسنان، وتقييم المزايا والعيوب الرئيسية هذه الطريقةعلاج الأسنان.

الملخص، تمت إضافته في 14/05/2011

عملية إشعاع الليزر. أبحاث في مجال الليزر في نطاق الطول الموجي للأشعة السينية. التطبيقات الطبية لليزر ثاني أكسيد الكربون وليزر الأرجون والكريبتون. توليد إشعاع الليزر. معامل في الرياضيات او درجة عمل مفيدالليزر بأنواعه المختلفة.

الملخص، تمت إضافته في 17/01/2009

مفهوم إشعاع الليزر. آلية عمل الليزر على الأنسجة. استخدامه في الجراحة لقطع الأنسجة ووقف النزيف وإزالة الأمراض ولحام الأنسجة البيولوجية. طب الأسنان، الأمراض الجلدية، التجميل، علاج أمراض الشبكية.

تمت إضافة العرض في 10/04/2015

الأساس المادي لاستخدام تكنولوجيا الليزر في الطب. أنواع الليزر ومبادئ التشغيل. آلية تفاعل إشعاع الليزر مع الأنسجة البيولوجية. واعدة طرق الليزرفي الطب والبيولوجيا. معدات الليزر الطبية المنتجة بشكل متسلسل.

الملخص، تمت إضافته في 30/08/2009

المفهوم العامحول الالكترونيات الكمومية. تاريخ التطور ومبدأ تصميم الليزر، خصائص إشعاع الليزر. الليزر منخفض الكثافة وعالي الكثافة: الخصائص والتأثير على الأنسجة البيولوجية. تطبيق تقنيات الليزر في الطب.

الملخص، تمت إضافته في 28/05/2015

الاتجاهات والأهداف الرئيسية للاستخدام الطبي والبيولوجي لليزر. تدابير للحماية من أشعة الليزر. اختراق إشعاع الليزر في الأنسجة البيولوجية، بهم الآليات المسببة للأمراضالتفاعلات. آلية التحفيز الحيوي بالليزر.

الملخص، تمت إضافته في 24/01/2011

مميزات وعيوب استخدام الكتل الخزفية في طب الأسنان. المواد الرئيسية المستخدمة في صناعة سيراميك الأسنان، مدى توافقها الحيوي مع أنسجة الفم. تقنيات تلبيد المسحوق فعالة من حيث التكلفة.

تمت إضافة العرض في 24/11/2013

التغييرات في إمدادات الدم إلى المشيمية ، الحالة الوظيفيةشبكية العين وحساسية اللون تحت تأثير إشعاع الليزر بأطوال موجية وأوضاع مختلفة. مخطط التعرض لليزرعلى العيون. معالجة نتائج التنظير الشاذ.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 31/10/2013

تاريخ استخدام طب الأعشاب في طب الأسنان. استخدام العلاجات العشبية في طب أسنان الأطفال. طرق دراسة تفضيلات المستهلك للأدوية العشبية المستخدمة في طب الأسنان. تحليل نتائج البحث ومناقشتها.

تمت إضافة أعمال الدورة في 04/10/2017

طب الأسنان العلاجي (المحافظ) ، دلائل الميزات. تصنيف الأدوات في طب الأسنان العلاجي. الوقاية من نظافة الفم. تسجيل الأنسجة وعزل منطقة العمل. مبدأ تشغيل محدد موقع القمة.

شمونييف ف., كليموفا تي.إن.,
ميخالشينكو د., بوروشين أ.ف., ستيبانوف ف.
جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية

مقدمة.في السنوات الاخيرةفي ممارسة طب الأسنان، إلى جانب طرق العلاج الجراحية والعلاجية التقليدية، يتم تطوير وتنفيذ تكتيكات جديدة بشكل أساسي لإدارة المرضى باستخدام أنظمة الليزر.

كلمة الليزر هي اختصار لعبارة "تضخيم الضوء عن طريق انبعاث الإشعاع المحفز". أسس أينشتاين نظرية الليزر في عام 1917. ومن المثير للدهشة أنه بعد مرور 50 عامًا فقط، تم فهم هذه المبادئ بشكل كافٍ وأصبح من الممكن تطبيق التكنولوجيا عمليًا. تم تطوير أول ليزر يستخدم الضوء المرئي في عام 1960، باستخدام الياقوت كوسيط لليزر، مما يولد شعاعًا أحمر من الضوء المكثف. وجد أطباء الأسنان الذين درسوا تأثيرات الليزر الياقوتي على مينا الأسنان أنه يسبب تشققات في المينا. ونتيجة لذلك، تم التوصل إلى أن الليزر ليس لديه آفاق لاستخدامه في طب الأسنان. فقط في منتصف الثمانينات، تم إحياء الاهتمام باستخدام الليزر في طب الأسنان لعلاج أنسجة الأسنان الصلبة، وخاصة المينا.

العملية الفيزيائية الرئيسية التي تحدد عمل أجهزة الليزر هي الانبعاث المحفز للإشعاع الذي يتشكل أثناء التفاعل الوثيق بين الفوتون والذرة المثارة في لحظة التزامن الدقيق لطاقة الفوتون مع طاقة الذرة المثارة (الجزيء) . في النهاية، تنتقل الذرة (الجزيء) من الحالة المثارة إلى الحالة غير المثارة، وتنبعث الطاقة الزائدة على شكل فوتون جديد له نفس الطاقة والاستقطاب واتجاه الانتشار مثل الفوتون الأولي. إن أبسط مبدأ لتشغيل ليزر الأسنان هو تأرجح شعاع من الضوء بين المرايا البصرية والعدسات، واكتساب القوة مع كل دورة. عند الوصول إلى طاقة كافية، ينبعث الشعاع. يؤدي إطلاق الطاقة هذا إلى تفاعل يتم التحكم فيه بعناية.

تستخدم أجهزة الليزر ذات الخصائص المختلفة في طب الأسنان.

ليزر الأرجون (الطول الموجي 488 و514 نانومتر): يمتص الإشعاع بشكل جيد عن طريق الصباغ في الأنسجة مثل الميلانين والهيموجلوبين. الطول الموجي 488 نانومتر هو نفسه الموجود في مصابيح المعالجة. وفي الوقت نفسه، فإن سرعة ودرجة بلمرة المواد المعالجة بالضوء بالليزر تتجاوز بكثير المؤشرات المماثلة عند استخدام المصابيح التقليدية. عند استخدام ليزر الأرجون في الجراحة، يتم تحقيق الإرقاء الممتاز.

ليزر ديود (أشباه الموصلات، الطول الموجي 792-1030 نانومتر): يمتص الإشعاع جيدًا في الأنسجة المصبوغة، وله تأثير مرقئ جيد، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومحفزة للإصلاح. يتم تسليم الإشعاع من خلال دليل ضوئي مرن من الكوارتز والبوليمر، مما يبسط عمل الجراح في المناطق التي يصعب الوصول إليها. يتميز جهاز الليزر بأبعاد مدمجة وسهل الاستخدام والصيانة. في الوقت الحالي، يعد هذا جهاز الليزر الأقل تكلفة من حيث نسبة السعر إلى الأداء الوظيفي.

ليزر Nd:YAG (نيوديميوم، الطول الموجي 1064 نانومتر): يمتص الإشعاع جيدًا في الأنسجة المصبوغة ويمتص بشكل أقل في الماء. في الماضي كان شائعا في طب الأسنان. يمكن أن تعمل في وضع النبض والمستمر. يتم تسليم الإشعاع عبر دليل ضوء مرن.

ليزر He-Ne (هيليوم نيون، الطول الموجي 610-630 نانومتر): يخترق إشعاعه جيدًا الأنسجة وله تأثير منبه ضوئي، ونتيجة لذلك يتم استخدامه في العلاج الطبيعي. أجهزة الليزر هذه هي الوحيدة المتوفرة تجاريًا ويمكن للمرضى أنفسهم استخدامها.

يتمتع ليزر ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون، الطول الموجي 10600 نانومتر) بامتصاص جيد في الماء وامتصاص متوسط في الهيدروكسيباتيت. قد يكون استخدامه على الأنسجة الصلبة خطيرًا بسبب احتمال ارتفاع درجة حرارة المينا والعظام. يتمتع هذا الليزر بخصائص جراحية جيدة، لكن هناك مشكلة في توصيل الإشعاع إلى الأنسجة. في الوقت الحالي، تفسح أنظمة ثاني أكسيد الكربون المجال تدريجيًا لأشعة الليزر الأخرى في الجراحة.

ليزر الإربيوم (الطول الموجي 2940 و 2780 نانومتر): يمتص إشعاعه جيداً بواسطة الماء والهيدروكسيباتيت. الليزر الأكثر واعدة هو في طب الأسنان، حيث يمكن استخدامه للعمل على أنسجة الأسنان الصلبة. يتم تسليم الإشعاع عبر دليل ضوء مرن.

اليوم، تلقت تقنيات الليزر استخدام واسعفي مجالات مختلفة من طب الأسنان، وذلك بسبب المزايا أثناء وبعد العملية الجراحية: غياب النزيف (المجال الجراحي الجاف) والألم بعد العملية الجراحية، والندبات الخشنة، وتقليل مدة الجراحة و فترة ما بعد الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام تقنيات الليزر من الجيل الجديد يلبي المتطلبات الحديثة لطب التأمين.

الهدف من العمل– تقييم إمكانيات العمل بليزر الدايود في مراحل علاج الأسنان.

المواد والطرق:ولتحقيق الهدف، تم تحليل مصادر الأدبيات المتاحة حول هذا الموضوع، وتم تقييم الأداء السريري لليزر ديود لمختلف إجراءات طب الأسنان.

النتائج والمناقشات:أثناء العمل، تمت دراسة تأثير ليزر ديود على أنسجة اللثة والغشاء المخاطي للفم، وتم تحديد المعلمات المثلى وطريقة التعرض للإشعاع لكل نوع من أنواع تدخل الأسنان، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةمريض.

استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها من قبل المؤلفين المحليين والأجانب، فقد ثبت أن العلاج بالليزر يقلل من تحفيز السيتوكينات المؤيدة والمضادة للالتهابات، ويمنع تنشيط نظام التحلل البروتيني وتكوين أشكال نشطةالأكسجين، يعزز تخليق بروتينات الدفاع المناعي غير النوعي ويضمن استعادة أغشية الخلايا التالفة (الشكل 1).

أرز. 1. مؤشرات لاستخدام ليزر ديود

بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء توثيق فوتوغرافي لإجراءات طب الأسنان السريرية الخاصة بنا والتي تم إجراؤها باستخدام ليزر ديود.

الحالة السريرية 1.اشتكى المريض ش. من ألم عفوي في منطقة ظهور السن 3.8، وصعوبة في فتح الفم. بشكل موضوعي في تجويف الفم: السن 3.8 في حالة شبه محتجزة، الجزء البعيد من سطح الإطباق مغطى بغطاء مخاطي سمحاقي متوذم ومفرط الدم (الشكل 2). خضع المريض لعملية استئصال محيط التاج في منطقة الأسنان شبه المطمورة 3.8 باستخدام الليزر في مجال جراحي جاف مع تخثر فوري (الشكل 3).

أرز. 2. الصورة السريرية الأولية في منطقة السن 3.8.

أرز. 3. حالة المنطقة خلف الرحى بعد الجراحة بالليزر

الحالة السريرية 2.في مرحلة العلاج بالأطراف الصناعية، من أجل أخذ انطباع مزدوج، خضع المريض K. لسحب اللثة بالليزر في منطقة الأسنان 2.2. و2.4. (الشكل 4)، وبعد ذلك تم تثبيت جسر أكريليك متكيف باستخدام الأسمنت المؤقت RelyX Temp NE (3M ESPE، ألمانيا).

أرز. 4. حالة اللثة الهامشية في منطقة الأسنان 2.2.2.4. بعد تراجع الليزر

الحالة السريرية 3.جاء المريض P. إلى العيادة وهو يشكو من وجود خلل في تاج السن 4.2. في الفحص الموضوعيتم إثبات وجود عيب في التاج وإزاحة إطباق حافة اللثة في منطقة السن 4.2. (الشكل 5). لتصحيح محيط اللثة في منطقة السن 4.2. تم استخدام ليزر ديود، تليها استعادة الجزء الإكليلي بمادة مركبة معالجة بالضوء (الشكل 6).

أرز. 5. المستوى الأولي لالتصاق الجزء الهامشي من اللثة في منطقة السن 4.2.

أرز. 6. مستوى جديدالتصاق الجزء الهامشي من اللثة بمنطقة السن 4.2.

الاستنتاجات.يعتبر الليزر مريحًا للمريض وله عدد من المزايا مقارنة بطرق العلاج التقليدية. لقد تم إثبات مزايا استخدام الليزر في طب الأسنان بالممارسة ولا يمكن إنكارها: السلامة، والدقة والسرعة، وغياب التأثيرات غير المرغوب فيها، والاستخدام المحدود لأدوية التخدير - كل هذا يسمح بعلاج لطيف وغير مؤلم، وتسريع وقت العلاج، وبالتالي، يخلق ظروفًا أكثر راحة لكل من الطبيب والمريض.

مؤشرات استخدام الليزر تكرر بشكل شبه كامل قائمة الأمراض التي يتعين على طبيب الأسنان التعامل معها في عمله.

يُنصح باستخدام الليزر عند سد الشقوق (الأخاديد والأخاديد الطبيعية على سطح المضغ للسن) والعيوب الإسفينية.

يتيح لك إجراء عمليات اللثة في طب الأسنان بالليزر تحقيق نتائج جمالية جيدة وضمان عدم ألم العملية بالكامل. وهذا يؤدي إلى شفاء أسرع لأنسجة اللثة وتقوية الأسنان.

في المعالجة اللبية، يتم استخدام الليزر لتطهير قناة الجذر بكفاءة مبيد للجراثيم تقترب من 100%.

في طب الأسنان التجميلي، باستخدام الليزر، من الممكن تغيير محيط اللثة وشكل أنسجة اللثة لتشكيل ابتسامة جميلة، وإذا لزم الأمر، يمكن إزالة لجام اللسان بسهولة وسرعة. إن تبييض الأسنان بالليزر الفعال وغير المؤلم مع نتائج طويلة الأمد قد اكتسب شعبية كبيرة في الآونة الأخيرة.

يشار إلى علاج الأسنان بالليزر بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أسنان شديدة الحساسية، والنساء الحوامل، والمرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه مسكنات الألم. حتى الآن، لم يتم تحديد موانع لاستخدام الليزر. العيب الوحيد لعلاج الأسنان بالليزر هو ارتفاع التكلفة مقارنة بالطرق التقليدية.

وبالتالي، فإن استخدام الليزر في طب الأسنان يتيح لطبيب الأسنان أن يوصي المريض بمجموعة واسعة من إجراءات طب الأسنان التي تلبي المعايير المطلوبة، والتي تهدف في النهاية إلى زيادة فعالية العلاج المخطط له.

المراجعون:

Weisgeim L.D.، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم طب الأسنان، كلية التدريب المتقدم للأطباء، جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية، فولغوغراد.
تيمكين إ.س، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ، كبير الأطباء عيادة اسنانرئيس الوزراء ذ م م، فولغوغراد.

فهرس
1. أباكاروفا س.س. استخدام الليزر الجراحي في علاج المرضى الذين يعانون من الأورام الحميدةالأنسجة الرخوة في الفم و الأمراض المزمنةاللثة: مجردة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. – م.، 2010. – 18 ص.
2. أميرخانيان أ.ن.، موسكفين إس.في. العلاج بالليزر في طب الأسنان. – الثالوث، 2008. – 72 ص.
3. دميتريفا يو.في. تحسين إعداد الأسنان للهياكل العظمية الحديثة غير القابلة للإزالة: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. – ايكاترينبرج، 2012. – 15 ص.
4. كورتاكوفا آي.في. الأساس المنطقي السريري والكيميائي الحيوي لاستخدام ليزر الصمام الثنائي في العلاج المعقد لأمراض اللثة: الملخص. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. – م.، 2009. – 18 ص.
5. Mummolo S. التهاب اللثة العدواني: العلاج بالليزر Nd:YAG مقابل العلاج الجراحي التقليدي / Mummolo S.، Marchetti E.، Di Martino S. et al. // يورو J Paediatr دنت. - 2008. - المجلد. 9، رقم 2. - ص 88-92.

مقال مقدم من مجلة "مشكلات العلوم والتعليم الحديثة"

انتباه!لا يمكن إجراء أي نسخ أو وضع للمواد المنشورة على موقع WWW.site في مصادر خارجية إلا في حالة الإشارة إلى رابط نشط للمصدر. عند نسخ هذا المقال يرجى الإشارة إلى:

تُستخدم أنواع مختلفة من الليزر في الطب، بما في ذلك طب الأسنان:

يعتمد استخدام ليزر الدايود على مبدأين رئيسيين:

مبدأ:

* الاستخدام البديل لإشعاع الليزر عالي الكثافة كمشرط كأداة جراحية متعددة التخصصات؛
* عامل فيزيائي له نطاق واسع من التأثيرات البيولوجية.

تم تطوير أول ليزر ياقوتي في عام 1960، وتم إنشاء العديد من الليزرات الأخرى لاحقًا. منذ ظهور الليزر، بدأ أطباء الأسنان في استكشاف إمكاناته. في عام 1965، أفاد ستيرن وسونييس أن ليزر الياقوت يمكن أن يبخر المينا. أدى التأثير الحراري لأشعة الليزر ذات الموجة المستمرة في ذلك الوقت إلى إتلاف اللب. تمت دراسة أشعة الليزر ذات الأطوال الموجية المختلفة على مدى العقود التالية لتحديد مدى إمكانية تطبيقها على الأنسجة الصلبة والناعمة عن طريق الفم.

لقد حاول الممارسون والباحثون منذ فترة طويلة إنشاء الوضع الضروري لاستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون و Nd:YAG على الأنسجة الرخوة في الطب. فقط في عام 1990 تم إنشاء أول ليزر Nd:YAG النبضي المصمم خصيصًا لطب الأسنان. في عام 1997، ظهر أول ليزر حقيقي للأسنان للأنسجة الصلبة، وهو ليزر Er:YAG، وتلاه بعد عام ليزر Er وCr:YSGG.

ظهرت أشعة الليزر ذات الصمام الثنائي القائمة على أشباه الموصلات في أواخر التسعينيات. ومؤخرًا أيضًا، تمت الموافقة على استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون على أنسجة الأسنان الصلبة.

ليزر ثاني أكسيد الكربون - يعد ليزر ثاني أكسيد الكربون (ليزر ثاني أكسيد الكربون) أحد الأنواع الأولى من أجهزة الليزر الغازية (تم اختراعه عام 1964). أحد أقوى أجهزة الليزر ذات الإشعاع المستمر بداية الحادي والعشرينقرن. يمكن أن تصل كفاءتها إلى 20٪. الطول الموجي 10600 نانومتر، يتمتع بامتصاص جيد في الماء ومتوسط في الهيدروكسيباتيت. قد يكون استخدامه على الأنسجة الصلبة خطيرًا بسبب احتمال ارتفاع درجة حرارة المينا والعظام. يتمتع هذا الليزر بخصائص جراحية جيدة، لكن هناك مشكلة في توصيل الإشعاع إلى الأنسجة. في الوقت الحالي، تفسح أنظمة ثاني أكسيد الكربون المجال تدريجيًا لأجهزة الليزر الأخرى.

ليزر هيليوم نيون- ليزر وسطه النشط عبارة عن خليط من الهيليوم والنيون. غالبًا ما يستخدم ليزر الهيليوم النيون في التجارب المعملية والبصريات. يبلغ طوله الموجي العامل 632.8 نانومتر، ويقع في الجزء الأحمر من الطيف المرئي. يخترق إشعاعه جيدًا الأنسجة وله تأثير منبه ضوئي، ونتيجة لذلك يتم استخدامه في العلاج الطبيعي. أجهزة الليزر هذه هي الوحيدة المتوفرة تجاريًا ويمكن للمرضى أنفسهم استخدامها.

ليزر الهيجانهو نوع من ليزر الغاز فوق البنفسجي يستخدم على نطاق واسع في جراحة العيون وتصنيع أشباه الموصلات. إكسيمير XeF الطول الموجي (فلوريد زينون)— 351 نانومتر، XeCl (زينون-كلور) - 308 نانومتر، KrF (الكريبتون فلوريد) - 248 نانومتر والمنتدى الاقليمى للاسيان (فلوريد الأرجون) - 193 نانومتر.يمتص فلوريد الأرجون وفلوريد الكريبتون جيدًا بواسطة الماء والهيدروكسيباتيت.

الأرجون ليزر - ليزر غازي مستمر قادر على إصدار ضوء بأطوال موجية مختلفة من اللون الأزرق(488 نانومتر) والأخضر (514 نانومتر). يمتص جيدا الميلانين والهيموجلوبين. الطول الموجي 488 نانومتر هو نفس طول البوليمرولل مصابيح نشوئها. وفي الوقت نفسه، فإن سرعة ودرجة بلمرة المواد المعالجة بالضوء بالليزر تتجاوز بكثير المؤشرات المماثلة عند استخدام المصابيح التقليدية. ولكن يجب أن نتذكر أن تسريع البلمرة يؤدي إلى زيادة درجة الإجهاد في المركب. عند استخدام ليزر الأرجون في الجراحة، يتم تحقيق الإرقاء الممتاز.

ليزر تيتانيل بوتاسيوم فوسفات (KTP) هو ليزر الحالة الصلبة الذي يتم ضخه بالديود وينبعث منه الضوء عند طول موجة يبلغ 532 نانومتر (المدى الأخضر).التطبيق مشابه لليزر الأرجون.

ليزر ديود - ليزر أشباه الموصلات مبني على أساس الصمام الثنائي. ويستند عمله على حدوث انعكاس السكان في مناطق ف.نالانتقال عند حقن ناقلات الشحنة. تنبعث الأشعة تحت الحمراءبأطوال موجية 812 و 980 نانومتر. يتم امتصاصه جيدًا من قبل الأنسجة المصطبغة، وله تأثير مرقئ جيد، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومحفزة للإصلاح. يتم تسليم الإشعاع من خلال دليل ضوئي مرن من الكوارتز والبوليمر، مما يبسط عمل الجراح في المناطق التي يصعب الوصول إليها. يتميز جهاز الليزر بأبعاد مدمجة وسهل الاستخدام والصيانة. في الوقت الحالي، يعد هذا جهاز الليزر الأكثر تكلفة من حيث نسبة السعر إلى الأداء الوظيفي.

ليزر النيوديميوم - توليد الإشعاع الضوئي بالليزر نتيجة التحولات الكمومية بين حالات الطاقة لأيونات Nd ثلاثية التكافؤ 3+ يتم وضعها في وسط مكثف (مصفوفة)، على سبيل المثال، البلورات والنظارات العازلة للكهرباء، وأشباه الموصلات، والمعادن، والسوائل العضوية أو غير العضوية.الطول الموجي 1064 نانومتر. X يمتص جيدا من قبل الأنسجة المصطبغةيو والأسوأ في الماء. في الماضي كان شائعا في طب الأسنان. يمكن أن تعمل في وضع النبض والمستمر. يتم تسليم الإشعاع عبر دليل ضوء مرن.

ليزر الإربيوم - ليزر يكون وسطه النشط وربما الرنان عبارة عن عناصر من الألياف الضوئية. دالطول الموجي 2940 نانومتر. شالإربيوم والكروم الليزر - 2780 نانومتر. يمتص إشعاعه جيدًا بواسطة الماء والهيدروكسيباتيت. يمكن استخدام الليزر الواعد في طب الأسنان للعمل على أنسجة الأسنان الصلبة. يتم تسليم الإشعاع عبر دليل ضوء مرن. مؤشرات استخدام الليزر تكرر بشكل شبه كامل قائمة الأمراض التي يتعين على طبيب الأسنان التعامل معها في عمله. تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا ما يلي:

(تحضير الأنسجة الصلبة)؛
تعقيم قناة الجذر، والتأثير على التركيز القمي للعدوى.
استئصال اللب.
علاج الجيوب اللثوية;
معالجة (تعقيم) الغرسات؛
بضع اللثة وتجميل اللثة.
استئصال اللجام.
علاج أمراض الغشاء المخاطي للفم.
إزالة الأورام.
تحضير الأنسجة الرخوة في طب الأسنان.
قلع الأسنان.

ويرد وصف تفصيلي لليزر في الشكل.

منذ العصور القديمة، استخدم الإنسان الضوء كعامل شفاء وشفاء. أظهر استخدام الإشعاع الشمسي، وكذلك بواعث الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية الأولى لعلاج بعض الأمراض، إمكانية الاستخدام المستهدف للضوء في الطب العملي.

يرتبط عصر العلاج بالضوء الجديد بشكل أساسي باختراع (N.G Basov، A.M. Prokhorov (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية)، C. Townes (الولايات المتحدة الأمريكية)، 1955) وإنشاء (T. Meiman، 1960) ليزر - جديد، ليس له نظائره في الطبيعة، وهو نوع من الإشعاع. كلمة LASER هي اختصار من اللغة الإنجليزية لتضخيم الضوء عن طريق الانبعاث المحفز للإشعاع، والذي يترجم إلى "تضخيم الضوء نتيجة للانبعاث المحفز". يرجع تفرد طبيعته الفيزيائية والتأثيرات البيولوجية المرتبطة بها إلى أحادية اللون الصارمة وتماسك الموجات الكهرومغناطيسية في تدفق الضوء.

تعتبر بداية الاستخدام الطبي لليزر عام 1961، عندما قام أ. جافان بإنشاء باعث الهيليوم والنيون. بواعث منخفضة الكثافة من هذا النوعلقد وجدت تطبيقها في العلاج الطبيعي. وفي عام 1964، تم تطوير ليزر ثاني أكسيد الكربون، والذي كان بمثابة بداية الاستخدام الجراحي لليزر. وفي العام نفسه، اقترح جولدمان وآخرون إمكانية استخدام باعث الياقوت لاستئصال أنسجة الأسنان المسوسة، الأمر الذي أثار اهتمامًا كبيرًا بين الباحثين. في عام 1967، حاول جوردون تنفيذ هذا التلاعب في العيادة، ولكن على الرغم من ذلك نتائج جيدةتم الحصول عليها في المختبر، لكنها فشلت في تجنب تلف لب الأسنان. ظهرت نفس المشكلة عند محاولة استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لهذه الأغراض. في وقت لاحق، لإعداد أنسجة الأسنان الصلبة، تم اقتراح مبدأ العمل النبضي، وتم تطوير هياكل خاصة للتوزيع المؤقت للنبضات، وتم إنشاء بواعث تعتمد على بلورات أخرى.

في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه تصاعدي ثابت في استخدام الليزر وتطوير تقنيات الليزر الجديدة في جميع مجالات الطب. إن إدخال الليزر في الرعاية الصحية له تأثير اجتماعي واقتصادي كبير. من المهم التأكيد على أن الليزر كأداة علاجية اليوم جذاب ليس فقط للطبيب، ولكن أيضًا للمريض. يعتمد الاستخدام الطبي لليزر على الآليات التالية لتفاعل الضوء مع الأنسجة البيولوجية: 1) العمل غير الاضطرابي، والذي يستخدم لإنشاء أجهزة تشخيصية مختلفة؛ 2) العمل التدميري للضوء للضوء، والذي يستخدم بشكل رئيسي في جراحة الليزر؛ 3) العمل الكيميائي الضوئي للضوء، والذي يكمن وراء استخدام إشعاع الليزر كعامل علاجي.

اليوم، يتم استخدام الليزر بنجاح في جميع مجالات طب الأسنان تقريبًا: الوقاية من التسوس وعلاجه، وعلاج الجذور، وطب الأسنان التجميلي، وأمراض اللثة، وعلاج أمراض الجلد والأغشية المخاطية، وجراحة الوجه والفكين والجراحة التجميلية، والتجميل، وزراعة الأسنان، وتقويم الأسنان، وطب الأسنان العظمي. وتقنيات التصنيع وإصلاح الأطراف الاصطناعية والأجهزة.

مبدأ تشغيل الليزر

يمكن تقديم الرسم التخطيطي الأساسي لتشغيل أي باعث ليزر على النحو التالي (الشكل 1).

أرز. 1.مخطط تشغيل باعث الليزر

يشتمل هيكل كل منها على قضيب أسطواني به مادة عاملة، وفي نهايتها مرايا، إحداها ذات نفاذية منخفضة. يوجد في المنطقة المجاورة مباشرة للأسطوانة التي تحتوي على مادة العمل مصباح فلاش يمكن أن يكون موازيًا للقضيب أو يحيط به بشكل متعرج. ومن المعروف أنه في الأجسام الساخنة، على سبيل المثال في المصباح المتوهج، يحدث إشعاع تلقائي، حيث تنبعث كل ذرة من المادة بطريقتها الخاصة، وبالتالي هناك تدفقات من الموجات الضوئية موجهة بشكل عشوائي بالنسبة لبعضها البعض. يستخدم باعث الليزر ما يسمى بالانبعاث المحفز، والذي يختلف عن الانبعاث التلقائي ويحدث عندما يتم مهاجمة ذرة مثارة بكمية ضوئية. والفوتون المنبعث في هذه الحالة مطابق تمامًا في جميع الخصائص الكهرومغناطيسية للفوتون الأساسي الذي هاجم الذرة المثارة. ونتيجة لذلك، يظهر فوتونان لهما نفس الطول الموجي والتردد والسعة واتجاه الانتشار والاستقطاب. من السهل أن نتخيل أنه في الوسط النشط هناك عملية زيادة تشبه الانهيار الجليدي في عدد الفوتونات، ونسخ الفوتون "البذرة" الأساسي في جميع المعلمات وتشكيل تدفق ضوئي أحادي الاتجاه. تعمل المادة العاملة كوسيط نشط في باعث الليزر، ويحدث إثارة ذراتها (ضخ الليزر) بسبب طاقة مصباح الفلاش. تيارات الفوتونات، التي يكون اتجاه انتشارها عموديًا على مستوى المرايا، المنعكسة من سطحها، تمر بشكل متكرر عبر المادة العاملة ذهابًا وإيابًا، مما يتسبب في المزيد والمزيد من التفاعلات المتسلسلة الجديدة الشبيهة بالانهيار الجليدي. وبما أن إحدى المرايا شفافة جزئيًا، فإن بعض الفوتونات الناتجة تخرج على شكل شعاع ليزر مرئي.

وبالتالي، فإن السمة المميزة لإشعاع الليزر هي أحادية اللون والتماسك والاستقطاب العالي للموجات الكهرومغناطيسية في تدفق الضوء. تتميز أحادية اللون بوجود مصدر فوتون في الطيف ذو طول موجي واحد في الغالب؛ والتماسك هو التزامن في الزمان والمكان لموجات الضوء أحادية اللون. الاستقطاب العالي هو تغير طبيعي في اتجاه وحجم ناقل الإشعاع في مستوى متعامد مع شعاع الضوء. وهذا يعني أن الفوتونات في تدفق ضوء الليزر ليس لها أطوال موجية وترددات وسعات ثابتة فحسب، بل لها أيضًا نفس اتجاه الانتشار والاستقطاب. في حين أن الضوء العادي يتكون من جزيئات غير متجانسة متناثرة عشوائيا. ولتوضيح الأمر، فإن الفرق بين الضوء المنبعث من الليزر والمصباح المتوهج العادي هو نفس الفرق بين صوت الشوكة الرنانة وضوضاء الشارع.

يتم استخدام المعلمات التالية لتوصيف إشعاع الليزر:

· الطول الموجي (γ)، ويقاس بالنانو متر، ميكرون؛

· القدرة الإشعاعية (P)، مقاسة بالواط والميغاواط؛

· كثافة قدرة تدفق الضوء (W)، التي تحددها الصيغة: W = قوة الإشعاع (mW) / مساحة بقعة الضوء (سم 2)؛

· الطاقة الإشعاعية (E)، تحسب بالصيغة: الطاقة (W) × الوقت (الزمن)؛ تقاس بالجول (J)؛

· كثافة الطاقة، وتحسب بالمعادلة: الطاقة الإشعاعية (J) / مساحة البقعة الضوئية (سم 2)؛ تقاس بـ J/cm2.

هناك عدد كبير من تصنيفات بواعث الليزر. دعونا نقدم أهمها من الناحية العملية.

تصنيف الليزر حسب الخصائص التقنية

I. حسب نوع المادة العاملة

1.غاز. على سبيل المثال، الأرجون والكريبتون والهيليوم النيون وليزر ثاني أكسيد الكربون؛ مجموعة من ليزرات الإكسيمر.

2.صبغ الليزر (السائل). المادة العاملة عبارة عن مذيب عضوي (الميثانول أو الإيثانول أو جلايكول الإيثيلين) حيث يتم إذابة الأصباغ الكيميائية مثل الكومارين والرودامين وما إلى ذلك. ويحدد تكوين جزيئات الصبغة الطول الموجي العامل.

3.ليزر بخار المعادن: ليزر الهيليوم-كادميوم، ليزر هيليوم-زئبق، ليزر هيليوم-سيلينيوم، ليزر بخار النحاس والذهب.

4.الحالة الصلبة. في هذا النوع من البواعث، تعمل البلورات والزجاج كمواد عاملة. البلورات النموذجية المستخدمة هي عقيق الألومنيوم الإيتريوم (YAG)، فلوريد الليثيوم الإيتريوم (YLF)، الياقوت (أكسيد الألومنيوم)، وزجاج السيليكات. يتم تنشيط المواد الصلبة عادةً بإضافة كميات صغيرة من أيونات الكروم أو النيوديميوم أو الإربيوم أو التيتانيوم. من أمثلة الخيارات الأكثر شيوعًا Nd:YAG، وياقوت التيتانيوم، وياقوت الكروم (المعروف أيضًا باسم روبي)، وفلوريد ألومنيوم الليثيوم السترونتيوم المغطى بالكروم (Cr:LiSAl)، وEr:YLF، وNd:glass (زجاج النيوديميوم).

5.الليزر على أساس الثنائيات أشباه الموصلات. حاليًا، من حيث مجمل صفاتها، فهي واحدة من أكثر الصفات الواعدة للاستخدام في الممارسة الطبية.

ثانيا. وفقا لطريقة ضخ الليزر، أولئك. على طول طريق نقل ذرات المادة العاملة إلى حالة مثارة

· البصرية. العامل المنشط هو الإشعاع الكهرومغناطيسي، والذي يختلف في معلمات ميكانيكا الكم عن ذلك الذي يولده الجهاز (ليزر آخر، مصباح وهاج، إلخ).

· الكهربائية. يتم إثارة ذرات المادة العاملة بواسطة طاقة التفريغ الكهربائي.

· المواد الكيميائية. لضخ هذا النوع من الليزر، يتم استخدام طاقة التفاعلات الكيميائية.

ثالثا. بواسطة قوة الإشعاع المتولد

· كثافة منخفضة. أنها تولد قوة تدفق مضيئة من أجل ملي واط. يستخدم للعلاج الطبيعي.

· كثافة عالية. أنها تولد الإشعاع بقوة تصل إلى واط. يتم استخدامها على نطاق واسع في طب الأسنان ويمكن استخدامها لتحضير المينا والعاج وتبييض الأسنان والعلاج الجراحي للأنسجة الرخوة والعظام وتفتيت الحصوات.

يحدد بعض الباحثين مجموعة منفصلة من أشعة الليزر متوسطة الشدة. تحتل هذه البواعث موقعًا متوسطًا بين الكثافة المنخفضة والعالية وتستخدم في التجميل.

تصنيف الليزر حسب مجال التطبيق العملي

· علاجية. وعادة ما يتم تمثيلها بواسطة بواعث منخفضة الكثافة تستخدم في العلاج الطبيعي، وعلم المنعكسات، والتحفيز الضوئي بالليزر، والعلاج الديناميكي الضوئي. تشمل هذه المجموعة أجهزة الليزر التشخيصية.

· الجراحية. بواعث عالية الكثافة، يعتمد عملها على قدرة ضوء الليزر على تشريح الأنسجة البيولوجية وتخثرها واستئصالها (تبخرها).

· مساعد (تكنولوجي). في طب الأسنان يتم استخدامها في مراحل تصنيع وإصلاح الهياكل العظمية وأجهزة تقويم الأسنان.

تصنيف أجهزة الليزر عالية الكثافة المستخدمة في طب الأسنان

النوع الأول: ليزر الأرجون الذي يستخدم لتحضير وتبييض الأسنان.

النوع الثاني: ليزر الأرجون المستخدم في جراحة الأنسجة الرخوة.

النوع الثالث: ليزر Nd:YAG، CO2، ثنائي الصمام المستخدم في جراحة الأنسجة الرخوة.

النوع الرابع: ليزر Er: YAG، المصمم لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة.

النوع الخامس: ليزر Er, Cr: YSGG، المخصص لإعداد وتبييض الأسنان، والتدخلات اللبية، وكذلك العلاج الجراحي للأنسجة الرخوة. وفقا للتركيب الكيميائي، فإن المادة العاملة هي عقيق الإيتريوم والسكانديوم والجاليوم، معدلة مع ذرات الإربيوم والكروم. الطول الموجي التشغيلي لهذا النوع من الباعث هو 2780 نانومتر (الشكل 2). من بين الأجهزة الجراحية، نظرًا لتعدد استخداماتها وقابلية تصنيعها العالية، تعد التعديلات المختلفة لليزر YSGG هي الأكثر شيوعًا، على الرغم من أنها باهظة الثمن.

الشكل 2.وحدة الليزر لطب الأسنان Waterlase MD (Biolase). يعمل على أساس Er,Cr: YSGG - باعث، الطول الموجي 2780 نانومتر، الحد الأقصى لمتوسط الطاقة 8 وات. يتم استخدامه لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة، والتدخلات اللبية، والعمليات الجراحية على الأنسجة الرخوة والعظمية في منطقة الوجه والفكين. تم تجهيز طرف تحضير أنسجة الأسنان الصلبة بالليزر بنظام إضاءة بدون ظل، بما في ذلك إشعاع الثنائيات الباعثة للضوء فائقة السطوع (LED)، بالإضافة إلى نظام إمداد لخليط الماء والهواء البارد. تتميز لوحة التحكم بالتنقل باللمس المريح وتعمل على الأساس نظام التشغيلويندوز سي.

اعتمادا على التوزيع الزمني لقوة تدفق الضوء، يتم تمييز الأنواع التالية من إشعاع الليزر:

· مستمر

· نبض

· معدلة.

بيانياً، يظهر في الشكل اعتماد الطاقة في الوقت المناسب لكل نوع من أنواع الإشعاع المذكورة أعلاه. 3.

أرز. 3.أنواع إشعاع الليزر

هناك نوع منفصل من الإشعاع النبضي وهو إشعاع Q-switch. وتكمن خصوصيتها في حقيقة أن كل نبضة تدوم نانو ثانية، في حين أن الأنسجة البيولوجية تستقبل نبضات تدوم أكثر من ميلي ثانية. ونتيجة لذلك، فإن التأثير الحراري للضوء يقتصر فقط على موقع التشعيع ولا يمتد إلى الأنسجة المحيطة.

يشمل النطاق الطيفي لليزر المستخدم في الطب جميع المجالات الموجودة تقريبًا: من الأشعة فوق البنفسجية القريبة (γ = 308 نانومتر، ليزر excimer) إلى الأشعة تحت الحمراء البعيدة (γ = 10600 نانومتر، الماسح الضوئي المعتمد على ليزر ثاني أكسيد الكربون).

تطبيقات الليزر في طب الأسنان

في طب الأسنان، احتل إشعاع الليزر بقوة مكانة كبيرة إلى حد ما. في القسم طب الأسنان العظامتجري جامعة BSMU العمل على دراسة إمكانيات استخدام إشعاع الليزر، والذي يغطي الجوانب العلاجية والجراحية لعمل الليزر على أعضاء وأنسجة منطقة الوجه والفكين، وقضايا الاستخدام التكنولوجي لليزر في مراحل التصنيع وإصلاح الأطراف الاصطناعية والأجهزة.

إشعاع الليزر منخفض الكثافة

آلية تحقيق التأثير العلاجي لأشعة الليزر منخفضة الشدة مراحل مختلفةيمكن تمثيل تنظيم النظم البيولوجية على النحو التالي:

على المستوى الذري الجزيئي: امتصاص الضوء بواسطة متقبل ضوئي للأنسجة ← التأثير الكهروضوئي الخارجي ← التأثير الكهروضوئي الداخلي ومظاهره:

· حدوث الموصلية الضوئية.

· ظهور القوة الدافعة الكهروضوئية.

· التأثير الكهروضوئي.

· التفكك الإلكتروليتي للأيونات (كسر الروابط الضعيفة).

· حدوث الإثارة الإلكترونية.

· هجرة طاقة الإثارة الإلكترونية.

· التأثير الفيزيائي الضوئي الأساسي.

· ظهور المنتجات الضوئية الأولية.

على المستوى الخلوي:

· التغير في نشاط الطاقة لأغشية الخلايا.

· تفعيل الجهاز النووي للخلايا، ونظام البروتين DNA-RNA.

· تفعيل الأكسدة والاختزال والعمليات الحيوية والأنظمة الأنزيمية الأساسية.

· زيادة تكوين العناصر الكبيرة (ATP).

· زيادة النشاط الانقسامي للخلايا، وتنشيط عمليات التكاثر.

على المستوى الخلوي، تتحقق القدرة الفريدة لضوء الليزر على استعادة الجهاز الجيني والغشاء للخلية، وتقليل شدة بيروكسيد الدهون، وتوفير تأثيرات مضادة للأكسدة ووقائية.

على مستوى الأعضاء:

· انخفاض حساسية المستقبلات.

· تقليل مدة مراحل الالتهاب.

· تقليل شدة التورم وتوتر الأنسجة.

· زيادة امتصاص الأنسجة للأكسجين.

· زيادة سرعة تدفق الدم.

· زيادة في عدد الضمانات الوعائية الجديدة.

· تنشيط نقل المواد عبر جدار الأوعية الدموية.

على مستوى الكائن الحي بأكمله (التأثيرات السريرية):

· مضاد للالتهابات، مزيل للاحتقان، مزيل للفبرين، مزيل للتخثر، مرخي للعضلات، مؤثر عصبي، مسكن، متجدد، مزيل للتحسس، مصحح للمناعة، يحسن الدورة الدموية الإقليمية، خافض للكوليسترول، مبيد للجراثيم ومثبط للجراثيم.

يتم تخصيص مكان مهم في العمل لدراسة الفعالية العلاجية لإشعاع الليزر منخفض الكثافة. تم إثبات إمكانية استخدام ليزر الهيليوم-نيون (γ = 632.8 نانومتر، كثافة الطاقة 120-130 ميجاوات/سم2) والهيليوم-كادميوم (γ = 441.6، كثافة الطاقة 80-90 ميجاوات/سم2) لتحسين ظروف تكون العظم. في فترة الاحتفاظ علاج معقدالشذوذات والتشوهات في نظام الأسنان في اللدغة المشكلة.

يشمل العلاج المعقد المراحل التالية: 1) تهيئة الظروف لإعادة تنظيم أنسجة العظام بشكل أسرع ومنع الانتكاسات (قطع العظم المدمج)، 2) الأجهزة المعالجة التقويمية، 3) تحسين ظروف معارضة الأنسجة العظمية خلال فترة الاستبقاء، 4) التدابير التعويضية وفقا للمؤشرات.

من أجل تحسين ظروف معارضة الأنسجة العظمية، تم تعريض مناطق الفك التي تم إجراء قطع العظم المضغوط عليها لإشعاع الليزر مع المعلمات المذكورة أعلاه. تم تقييم فعالية العلاج عن طريق حركة الأسنان وتوتر الأكسجين في الأنسجة (باستخدام الاستقطاب). بعد شهر واحد من بداية فترة الاحتفاظ، كانت حركة الأسنان في مجموعة المرضى الذين عولجوا بإشعاع الليزر بالكاد ملحوظة (0.78 ± 0.12 مم)، بينما ظلت واضحة في المرضى في المجموعة الضابطة (1.47 ± 0.092 مم؛< 0,05). Применение лазерного излучения повышало напряжение кислорода в тканях (соответственно 39,1 ± 3,1 и 22,3 ±2,8 мм рт. ст.; p < 0,001). Полученные результаты позволяют утверждать, что лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в сформированном прикусе должно быть комплексным, включающим все указанные выше этапы. Применение лазеротерапии способствует ускорению окислительно-восстановительных процессов в тканях альвеолярного отростка и позволяет сократить сроки лечения в 2,5—3 раза .

وفي السنوات الأخيرة، كان هناك اهتمام علمي وعملي كبير بها بواعث ليزر أشباه الموصلات(ثنائيات الليزر، LD)، لديهم عدد من المزايا مقارنة بثنائيات الغاز. تشمل مزايا الثنائيات الليزرية ما يلي: 1) القدرة على اختيار الأطوال الموجية على نطاق واسع، 2) الاكتناز والتصغير، 3) عدم وجود جهد عالي في مصادر الطاقة، 4) إمكانية التنفيذ بسهولة لإنشاء معدات لا تتطلب التأريض 5) انخفاض استهلاك الطاقة (مما يجعل من الممكن تشغيلها من مصدر طاقة مدمج مستقل - بطاريات صغيرة)؛ 6) عدم وجود عناصر زجاجية هشة (سمة لا غنى عنها لليزر الغاز)؛ 7) إمكانية تنفيذها بسهولة لتغيير المعلمات المؤثرة (طاقة الإشعاع، تردد تكرار النبض)؛ 8) الموثوقية والمتانة (التي تتجاوز بشكل كبير تلك الخاصة بأجهزة ليزر الغاز وتنمو باستمرار مع إتقان التقنيات الجديدة)؛ 9) السعر المنخفض نسبيًا والتوافر التجاري.

عند تطوير الأجهزة العلاجية بالليزر، يتم التركيز على المصادر التي تولد الإشعاع المقابل لما يسمى "نافذة الشفافية" للأنسجة البيولوجية: γ = 780–880 نانومتر. عند هذه الأطوال الموجية، يتم ضمان أعمق اختراق للإشعاع في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أحد الاتجاهات الرئيسية في إنشاء بواعث حديثة هو الجمع بين التأثير البصري والعوامل الفيزيائية الأخرى (الثابتة والمتغيرة). حقل مغناطيسيالموجات فوق الصوتية, مجال كهرومغناطيسيفي نطاق الأطوال الموجية المليمترية، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى توفير القدرة على العمل في الأوضاع المستمرة والنبضية والمعدلة.

اليوم، من بين الأجهزة العلاجية بالليزر، أحد أكثر الأجهزة شيوعًا في أوروبا هو بواعث بقوة P = 500 ميجاوات (808-810 نانومتر). منذ 4-5 سنوات فقط، لم يتم إنتاج المعدات العلاجية ذات المعلمات الإشعاعية عمليا، وكان أحد الأجهزة الأولى في هذه الفئة هو جهاز الليزر المغناطيسي لأشباه الموصلات "Snag" (الشكل 4)، الذي طوره موظفو معهد الفيزياء من الأكاديمية الوطنية للعلوم في بيلاروسيا، وتستخدم في بحثنا.

أرز. 4.جهاز العلاج بالليزر المحمول "سناج"

في المنشآت العلاجية الضوئية الحديثة، إلى جانب الليزر، يتم استخدام نوع جديد من مصادر الضوء غير المتماسكة على نطاق واسع - الثنائيات الباعثة للضوء فائقة السطوع (LED - الصمام الثنائي الباعث للضوء). على عكس الليزر، فإن إشعاع LED ليس أحادي اللون. اعتمادًا على نوع LED (النطاق الطيفي لتوهجه)، فإن نصف العرض النموذجي لطيف الانبعاث هو 20-25 نانومتر. على الرغم من المناقشات العديدة حول التأثيرات البيولوجية والعلاجية لإشعاع LED، فإن معدات العلاج الضوئي الحديثة المصنوعة في الغرب تستخدم هذه المصادر غير المتماسكة على نطاق واسع. علاوة على ذلك، سواء في أنواع المصفوفة من الباعثات (مع مصادر الليزر - LD)، أو كعامل فيزيائي مستقل.

السؤال الفعليطب الأسنان - علاج التشوهات والتشوهات في الفكين لدى المرضى الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق. أصبح تحديد الفعالية السريرية لإشعاع الليزر منخفض الكثافة بطول موجة 810 نانومتر في العلاج الجراحي العظمي المعقد للشذوذات والتشوهات بعد الشفة المشقوقة والحنك المشقوقين موضوعًا لإحدى الدراسات التي أجريت في القسم. تم استخدام جهاز الليزر المغناطيسي أشباه الموصلات "Snag" كمصدر للإشعاع. تم استخدام إشعاع الليزر منخفض الكثافة لتحفيز عمليات التجدد في أنسجة العظام. تعرضت مناطق الفكين التي تم إجراء العملية عليها للإشعاع. جراحة(قطع العظم المضغوط). كان قطر بقعة الضوء على الغشاء المخاطي 5 ملم، وكانت قوة الإشعاع 500 ميغاواط. تم تقييم فعالية العلاج بالليزر من خلال حركة الأسنان والتغيرات في الكثافة البصرية للصور الشعاعية المستهدفة. في المرحلة النهائية من الدراسة، تم الحصول على النتائج التالية: بعد العلاج الجراحي للعظام باستخدام إشعاع الليزر بالأشعة تحت الحمراء منخفض الكثافة، كانت حركة الأسنان لدى المرضى بالكاد ملحوظة بعد شهر واحد من بداية فترة الاحتفاظ، بينما في المرضى في مجموعة التحكم. المجموعة ظلت واضحة. كانت الكثافة البصرية للأنسجة العظمية هي نفسها تقريبًا (72.55 ± 0.24 في المجموعة الضابطة؛ 72.54 ± 0.27 في المجموعة التجريبية (p > 0.05)، وبالفعل بعد شهر من بداية فترة الاحتفاظ في مجموعة المرضى الذين تلقوا تم تنفيذ دورة العلاج بالليزر، وكانت الكثافة البصرية للأنسجة العظمية أعلى بكثير: 80.26 في المجموعة الضابطة؛ 101.69 في المجموعة التجريبية (ع).<0,05) . Это подтверждает значение лазеротерапии как важной составляющей в комплексном лечении пациентов с аномалиями и деформациями челюстей.

نوع خاص من عمل الليزر على التركيز المرضي هو العلاج الديناميكي الضوئي. تعتمد فعاليته على قدرة مواد كيميائية محددة (محسسات ضوئية) على التراكم بشكل انتقائي في الخلايا البكتيرية، وتحت تأثير ضوء بطول موجي معين، لبدء تفاعلات جذرية كيميائية ضوئية حرة. تتسبب الجذور الحرة الناتجة في تلف هذه الخلية وموتها. غالبًا ما تعمل المشتقات الكيميائية للكلوروفيل (الكلورين) أو الهيماتوبورفيرين كمحسسات ضوئية. يعد استخدام العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج أمراض اللثة أمرًا واعدًا.

موانع للعلاج بالليزر منخفض المستوى

مطلق:أمراض الدم التي تقلل من تخثر الدم والنزيف.

نسبي:أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة الفرعية، والتصلب الدماغي مع الحوادث الوعائية الدماغية الشديدة، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة، وأمراض الرئة مع فشل الجهاز التنفسي الحاد، والفشل الكبدي والكلوي في مرحلة المعاوضة، وجميع أشكال الطلاوة (وكذلك جميع الظواهر التكاثرية)، الأورام الحميدة والخبيثة، السل الرئوي النشط، داء السكري في مرحلة المعاوضة، أمراض الدم، السل الرئوي النشط، النصف الأول من الحمل، التعصب الفردي.

إشعاع الليزر عالي الكثافة

نظرًا لقدرته على تشريح الأنسجة البيولوجية وتخثيرها واستئصالها (تبخيرها)، يبدأ الليزر عالي الكثافة في استبدال المشرط والحفر تدريجيًا. المزايا التي لا شك فيها لاستخدام الليزر في الجراحة هي القدرة على العمل في "مجال جاف" بسبب انخفاض فقدان الدم أثناء الجراحة، وانخفاض احتمال تكوين ندبة الجدرة، وعدم الحاجة إلى الغرز، وانخفاض الحاجة إلى التخدير، والعقم المطلق للجراحة. مجال العمل (الشكل 5 - 8) .

أرز. 5.عملية استئصال اللجام باستخدام الليزر الجراحي (المشار إليها فيما يلي بالأشكال من اليسار إلى اليمين): أ - قبل العملية: لجام قصير قوي تسبب في انحسار اللثة في منطقة القواطع العلوية؛ ب — الحالة بعد استئصال اللجام القصير بالليزر. تم إجراء العملية دون استخدام التخدير والطرق التقليدية للإرقاء. ج - بعد أسبوع من العلاج الجراحي.

أرز. 6.الحصول على طعم عظمي باستخدام الليزر الجراحي: أ — عرض قبل الجراحة؛ ب - بعد انفصال الأنسجة الرخوة، يتم قطع طعم بالشكل والحجم المطلوبين؛ ج - "مشرط" الليزر يسمح لك بالحصول على الأنسجة المانحة مع السمحاق السليم

أرز. 7.زيادة ارتفاع الجزء فوق اللثوي من جذر السن لعلاج العظام اللاحق: أ - قبل الجراحة (لا توجد شروط سريرية لاستعادة الجزء الإكليلي من الأسنان 11 و 21)؛ ب - زيادة ارتفاع الجزء فوق اللثوي من جذر السن عن طريق استئصال الأنسجة المجاورة بالليزر (بما في ذلك العظام)؛ ج - لتعزيز النتائج التي تم الحصول عليها، تم إجراء تركيب صناعي مباشر على الأسنان المحضرة

أرز. 8.إزالة ورم شفاني من السطح الجانبي الأيمن لللسان باستخدام ليزر جراحي ثنائي الصمام: أ — ورم شفاني من السطح الجانبي الأيمن للسان (عرض قبل العلاج)؛ ب - إزالة الورم من خلال شق على سطح اللسان. ج - عينة إجمالية من الورم؛ د- منظر الجرح الجراحي بعد التدخل مباشرة. هناك نقص ملحوظ في النزيف. هـ - الغشاء المخاطي للسان بعد أسبوعين من الجراحة

قمنا بالتعاون مع موظفي معهد الفيزياء التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم بتطوير جهاز جراحي بالليزر "الرمح" (الشكل 9) لاستخدامه في عيادة جراحة الوجه والفكين والجراحة التجميلية.

أرز. 9.وحدة جراحة الليزر “الرمح”

وتم إجراء الاختبارات الطبية في المستشفى السريري العسكري الرئيسي 432 بحضور مطوري الجهاز للتأكد من السلامة وإجراء التغييرات المناسبة على تصميم الجهاز. تم إجراء 263 عملية جراحية على 76 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 12 و50 عامًا يعانون من الأمراض التالية: الأورام الوعائية الشعرية في الوجه والرقبة - 45؛ الأورام الحليمية في الوجه والرقبة - 83؛ ورم ليفي - 1؛ الورم الليفي للعملية السنخية للفك - 1 ؛ كيس الاحتفاظ بالغدة اللعابية الصغيرة - 1؛ وحمة ثؤلولية - 1 ؛ تصبغ الجلد - 164؛ فرط التقرن - 7. شملت التدخلات الجراحية الاستئصال والتخثر باستخدام شعاع ليزر Nd:YAG بطول موجة يبلغ 1064 نانومتر، ودليل ضوئي "عاري" في أوضاع الاتصال وعدم الاتصال.

وقد لوحظت أفضل نتائج التئام الجروح (بدون ندبة الجدرة) بقوة حوالي 30 واط.

مع هذا الوضع من العملية، لم يكن هناك متلازمة الألم بعد العملية الجراحية واحتقان محيط البؤرة للجرح. لم تكن هناك آثار سلبية مرتبطة بالتعرض لليزر على المرضى والعاملين في المجال الطبي. وفي نهاية التجارب السريرية، تم التوصل إلى أن جهاز Spear يفي بالغرض المقصود منه ويوصى باستخدامه في الممارسة الطبية في مرافق الرعاية الصحية في جمهورية بيلاروسيا.

آلية تحضير أنسجة الأسنان والعظام بالليزر

باستخدام ليزر Nd:YAG النبضي الدوري كمثال، قمنا بدراسة آلية تحضير أنسجة الأسنان والعظام بالليزر. استخدمت الدراسات التجريبية عينات من أنسجة الجثث من الفك السفلي للإنسان (العظم الجاف) والكلاب (العظام المحفوظة في الفورمالديهايد). تم إجراء تحضير العظام في الهواء والماء من خلال الاتصال المباشر لنهاية إخراج دليل ضوء الألياف المرن بالعظم. كان قطر القلب الموصل للضوء 0.6 ملم، وتم ترتيب الثقوب التي تم تشكيلها على شكل رقعة الشطرنج. أثناء التحضير لاحظنا العملية التالية: بعد عدة نبضات ليزر، والتي لم تؤد إلى نتائج واضحة، ظهر وميض ساطع على سطح السن أو العظم، والذي أصبح أكثر سطوعاً مع كل نبضة لاحقة. ثم بدأ الوميض الساطع مصحوبًا بتوليد نبض صوتي عالٍ. أخيرًا، بدأ وميض ساطع وصوت يصاحبه إطلاق مكثف لفقاعات الغاز (في حالة المعالجة في الماء). ونتيجة لذلك، تم إخراج جزيئات صغيرة من الأنسجة من منطقة تشعيع الليزر. تحت تأثير شعاع الليزر، تم حرق نسبة معينة من الجزيئات، وكان هناك عدد أكبر بكثير من الجزيئات في حالة المعالجة في الهواء.

بعد التعرض لليزر في الهواء والماء، تم تحديد العناصر التالية على مقطع مجهري من الأنسجة: (أ) على سطح القناة كانت هناك طبقة سوداء رقيقة من الأنسجة المتفحمة؛ (ب) طبقة من مادة عظمية قاعدية يصل سمكها إلى 1-1.5 مم، وتتحول تدريجياً إلى نسيج عظمي طبيعي؛ (ج) جزيئات سوداء بنية غير هيكلية من الأنسجة المحروقة جزئيا؛ (د) شظايا العظام الموجودة على الجدار وفي تجويف القناة؛ (هـ) مناطق ألياف العظام الممزقة؛ (و) بقايا الأنسجة الرخوة المحروقة. وقد لوحظت العناصر (هـ) و (و) في منطقة المنطقة القاعدية (ب) أو على حدودها مع الأنسجة العظمية غير المدمرة. تجدر الإشارة إلى ميزة مهمة لا يتم ملاحظتها عند تكوين ثقوب باستخدام السنفرة التقليدية: في العينة النسيجية، تظهر ألياف الكولاجين الرقيقة بين جدار القناة وجزيئات الأنسجة المحروقة في المادة الخلالية للأنسجة، في حين أن المنطقة القاعدية يمر بسلاسة إلى أنسجة العظام الطبيعية. عند معالجتها في الماء، تزيد نسبة ألياف الكولاجين المحتجزة بشكل ملحوظ (الشكل 10).

أرز. 10.أ، ب - منطقة الهيكل الليفي للمنطقة المتجانسة (الخفيفة)، بين مناطق التفحم والمنطقة القاعدية؛ ج — ألياف الكولاجين الرقيقة الموجودة بين جدار قناة الليزر وجزيئات الأنسجة المتفحمة. فك الجثث البشرية؛ د - بداية تفكك طبقة التفحم واختفاء المنطقة الوسيطة. يتكون جدار قناة الليزر في الغالب من أنسجة العظام الحية. تلوين الهيماتوكسيلين والأيوسين

وهذا يعني أنه مع التحضير بالليزر هناك أساس لعمليات التجدد في الأنسجة الحية. وبالتالي، يمكن توقع انخفاض كبير في معدلات الإصابة مقارنة باستخدام المثقاب الميكانيكي. تشير البيانات التجريبية إلى الآلية التالية للحفر بالليزر لأنسجة الأسنان والعظام تحت تأثير الأشعة تحت الحمراء الصادرة عن ليزر Nd:YAG. من المعروف أن العظام والأسنان عبارة عن هياكل بيولوجية معقدة للغاية تتكون من مركبات عضوية وغير عضوية تحتوي على نسبة عالية من الماء. في كثير من الحالات، يمكن أن يكون معامل الامتصاص الأولي للأنسجة عند γ = 1064 نانومتر صغيرًا جدًا. لهذا السبب، فإن نبضات الليزر القليلة الأولى لا تؤدي إلى تغيرات مرئية في العظام. عندما يؤدي إطلاق الحرارة موضعيًا إلى زيادة درجة الحرارة أثناء عمل نبضة الليزر إلى 100 درجة مئوية وما فوق، يحدث غليان دقيق للمياه التي تشكل جزءًا من العظم (في الحجم وعلى سطح العظم) ). أخيرًا، تصبح الزيادة في درجة حرارة العناصر الهيكلية للعظام أثناء نبض الليزر كافية لظهور بلازما باعثة للضوء في منطقة تشعيع الليزر. يتجاوز ضغط الغاز المضيء في التجويف المحدود بأنسجة العظام حد قوة العناصر الهيكلية للعظم - وينهار التجويف مع إطلاق مكثف للغاز وتوليد الصوت. بعد تدمير التجويف، تستمر فقاعة البلازما في امتصاص طاقة نبض الليزر والتوسع، والتغلب على مقاومة أنسجة العظام والماء (إذا تم تنفيذ التأثير في بيئة مائية)، مما يحد منه. عند معالجتها في الماء، بعد انتهاء نبضة الليزر، نتيجة تبريد البلازما، يختفي التوهج الساطع، وينخفض الضغط في فقاعة الغاز البخاري بشكل حاد، ويحدث انهيار التجويف الخاص بها، والذي يصاحبه توليد مكثف الاهتزازات الهيدروديناميكية والصوتية، مما يؤدي أيضًا إلى تفتيت أنسجة العظام.

وهكذا فإن آلية تحضير أنسجة العظام والأسنان بالليزر تتكون من ثلاث عمليات متتالية:

1)زيادة معامل امتصاص الأنسجة نتيجة التعرض لليزر.

2)الضغوط الميكانيكية التي تنشأ في حجم أنسجة الأسنان والعظام أثناء الغليان الدقيق للمياه، وهو جزء من الأنسجة الحية؛

3)تأثير موجات الصدمة الهيدروديناميكية المتولدة أثناء نشوء الفقاعات وانهيارها.

اليوم، الليزر الأمثل لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة هو ليزر Er:YAG بطول موجة يبلغ 2940 نانومتر. يتمتع إشعاعه بأعلى نسبة امتصاص في الماء والهيدروكسيباتيت. مع ظهور نظام مطور خصيصًا للتوزيع الزمني لنبضات الضوء - VSP (نبضات مربعة متغيرة، أي نبضات مستطيلة ذات مدة متغيرة)، أصبح من الممكن تقليل مدة النبضة من 250 إلى 80 ميكروثانية، وكذلك إنشاء نوع جديد من الأجهزة (فيديليس، شركة فوتونا) التي تسمح بتغيير هذه المدة. من خلال ضبط ثلاثة معايير رئيسية (المدة والطاقة وتكرار النبض)، يمكن إزالة أي أنسجة سنية بكفاءة كبيرة. علاوة على ذلك، فإن معدل إزالة نسيج معين يعتمد بشكل مباشر على محتوى الماء فيه. نظرًا لأن محتوى الماء في العاج المسوس هو الحد الأقصى، فإن معدل استئصاله هو الأعلى. يمكن أيضًا أن يكون الصوت الناتج أثناء تحضير العاج بالليزر، إلى جانب التحكم البصري، معيارًا في تحديد حدود الأنسجة السليمة.

المزايا الرئيسية للتحضير بالليزر لأنسجة الأسنان الصلبة (الشكل 11):

أرز. أحد عشر.تحضير الأسنان بالليزر: أ - آفة نخرية لسطح الإطباق للسن 26؛ ب - تم تحضير التجويف باستخدام ليزر Er: AG؛ ج - ترميم العيب بمادة مركبة

· تأثير انتقائي على العاج النخري. سرعة عالية في معالجة الأنسجة.

· لا توجد آثار حرارية جانبية.

· عقم التجويف بعد العلاج.

· تحسين التصاق مواد الحشو بسبب عدم وجود طبقة اللطاخة.

· التأثير الوقائي للتعديل الضوئي للمينا.

· الراحة النفسية للمريض وإمكانية العلاج بدون تخدير.

تم إنشاء وحدة ليزر أوبتيما لطب الأسنان في جمهورية بيلاروسيا، والتي تشمل بواعث النيوديميوم والإربيوم. يتمتع ليزر النيوديميوم (γ = 1064، 1320 نانومتر) بقدرة متوسطة تصل إلى 30 واط، ومدة نبضة تتراوح بين 0-300 ميكروثانية، ومدى انبعاث الطاقة لكل نبضة من 50 إلى 700 مللي جول؛ وهو مصمم للتدخلات الجراحية على الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين. ليزر الإربيوم (γ=2780، 2940 نانومتر) مخصص لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة.

في 2004-2005 على أساس قسم طب الأسنان العظمي في جامعة الطب الحكومية البيلاروسية، تم إجراء التجارب السريرية لنظام الليزر أوبتيما. أثناء الاختبارات، تم إجراء التدخلات الجراحية التالية: استئصال اللثة بسبب تضخم الحليمات بين الأسنان، وتشكيل وإزالة الظهارة من السديلة المخاطية السمحاقية، وتطهير الجيوب العظمية، وتبخير رواسب الأسنان تحت اللثة، وتنعيم حفر الجيوب العظمية. تمت تعبئة جيوب العظام المطهرة بمزيج من جلطة دم المريض وموصل العظام (CAFAM). أظهرت الملاحظات طويلة المدى (3-6 أشهر بعد الجراحة) غياب هامش اللثة أو تراجعه إلى الحد الأدنى، ومغفرة المرض، واستعادة الأنسجة العظمية شعاعيًا في منطقة الجيوب العظمية التي تم تشغيلها.

حاليًا، تم الانتهاء من التجارب السريرية لوحدة طب الأسنان بالليزر أوبتيما على أنسجة الأسنان في المختبر باستخدام إشعاع ليزر الإربيوم. ومن المخطط تطوير أساليب وطرق استخدام إشعاع ليزر الإربيوم في العيادة لإزالة الأنسجة النخرية، بالإضافة إلى التدابير العلاجية الأخرى في طب الأسنان العلاجي وجراحة العظام.

أظهرت تجربة الاختبار الطبي لنظام الليزر الجديد أنه قادر على المنافسة تمامًا من حيث خصائصه التقنية وتطبيقه الطبي (أي أنه ليس أقل شأنا من نظائره الأجنبية مثل Opus Duo و Opus Duo E و Keylazer)، واقتصاديًا من حيث الأداء والخدمة والتكلفة أكثر ربحية.

في عيادة طب الأسنان العلاجي، يمكن أيضًا استخدام إشعاع الليزر لتبييض الأسنان. اليوم، يتم استخدام بواعث ليزر ديود بطول موجة 810 نانومتر لهذه الأغراض. تتضمن أنظمة التبييض الحديثة استخدام هلام كيميائي ضوئي خاص، مما يقلل من الطاقة اللازمة لإجراء كامل الإجراء. ونتيجة لذلك، يتم تقليل وقت الإجراء بشكل كبير، ويتم التخلص من تسخين الأسنان وتقليل حساسية ما بعد الجراحة. تأثير التبييض بالليزر دائم (من الممكن حدوث تغييرات طفيفة فقط غير مرئية للعين) ويستمر طوال الحياة.

بالإضافة إلى التأثيرات العلاجية والجراحية لليزر، فإن الاستخدام المساعد أو التكنولوجي لإشعاع الليزر له أهمية كبيرة في طب الأسنان العظمي وتقويم الأسنان. على وجه الخصوص، واحدة من أهم القضايا هي ربط العناصر المعدنية للهياكل العظمية وأجهزة تقويم الأسنان.

لا يتم تحديد أهمية هذه المشكلة من خلال المشاكل التكنولوجية (عيوب الطرق الحالية لربط الأجزاء المعدنية من أطقم الأسنان وأجهزة تقويم الأسنان)، ولكن من خلال الأسباب البيولوجية البحتة المرتبطة بالآثار الضارة لحام PSR-37 على تجويف الفم والأسنان. الجسم ككل. يتآكل اللحام PSR-37 مع إطلاق مكوناته (النحاس والزنك والكادميوم والبزموت وما إلى ذلك). بسبب عدم تجانس المعادن في تجويف الفم، تنشأ تيارات دقيقة، مما يسبب مجمع الأعراض المرضية، ويلاحظ ما يسمى بالجلفانية، وظواهر الحساسية.

مميزات اللحام بالليزر للأجزاء المعدنية لأطقم الأسنان وأجهزة تقويم الأسنان

1. بسبب الاختلاف المنخفض، يمكن تركيز إشعاع الليزر بدقة على مناطق صغيرة، والحصول على مستويات عالية من كثافة الطاقة (أكثر من 100 MW/cm2)، مما يسمح بمعالجة المواد المقاومة للحرارة التي يصعب لحامها.

2. إن التعرض لعدم التلامس وإمكانية نقل الطاقة الإشعاعية من خلال أدلة الضوء يجعل من الممكن إجراء اللحام في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.

3. تحتوي اللحامات بالليزر على منطقة صغيرة متأثرة بالحرارة في المادة المحيطة بها، مما يؤدي إلى تقليل التشوه الحراري.

4. لا يوجد جنود أو تدفقات.

5. تتيح لك منطقة التأثير معالجة مناطق المنتجات على مقربة من العناصر الحساسة للحرارة.

6. تتيح لك المدة القصيرة لنبض اللحام بالليزر التخلص من التغييرات الهيكلية غير المرغوب فيها.

7. سرعات لحام عالية.

8. أتمتة عملية اللحام.

9. تتيح لك القدرة على المناورة السريعة لمدة وشكل وطاقة نبض الليزر التحكم بمرونة في عملية اللحام.

تم تطوير وإنشاء منشأة للحام الليزر للأجزاء المعدنية لأطقم الأسنان وأجهزة تقويم الأسنان في معهد الفيزياء التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم في بيلاروسيا.

تحتل تقنيات الليزر مكانة قوية في ترسانة طب الأسنان الحديث. في ظروف زيادة حساسية السكان وتطور مقاومة الأدوية، أصبح العلاج بالليزر بديلاً حقيقياً للعلاج الدوائي. إن الطبيعة غير المؤلمة والتصحيح الحيوي لجراحة الليزر تتحدث عن نفسها. إن استبدال المشرط بشعاع من الضوء في العديد من العمليات قد أتاح تقليل مخاطر الآثار الجانبية، وإجراء بعض التلاعبات لأول مرة.

وبشكل عام فإن تطور تقنيات الليزر واستبدال التأثيرات الكيميائية والميكانيكية التقليدية بالضوء هي أهم الاتجاهات في طب المستقبل.

الأدب

1. دوستا أ.ن. الأساس المنطقي التجريبي والسريري لتحسين تكوين العظم في فترة الاحتفاظ بعلاج تقويم الأسنان باستخدام تقنيات الليزر الحديثة: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. من.، 2003. 15 ص.

2. ليودتشيك تي بي، لياندريس آي جي ، شيمانوفيتش إم. // التنظيم والوقاية والتقنيات الجديدة في طب الأسنان: وقائع المؤتمر الخامس لأطباء الأسنان في بيلاروسيا. بريست، 2004. ص 257-258.

3. لياندريس آي جي، ليودتشيك تي بي، نوموفيتش إس. إيه. وآخرون // تقنيات الليزر الضوئية في علم الأحياء والطب: الإجراءات الدولية. أسيوط. من، 2004. ص 195-200.

4. نوموفيتش إس. طرق تحسين العلاج الجراحي العظمي المعقد لسوء الإطباق والتشوهات لدى البالغين: ملخص الأطروحة. ديس. ...دكتور. الخيال العلمي. من، 2001. 15 ص.

5. نوموفيتش إس إيه، بيرلوف جي إيه، باتيششي إس إيه // الليزر في الطب الحيوي: الإجراءات الدولية. أسيوط. من، 2003. ص 242-246.

6. نوموفيتش إس إيه، لياندريس آي جي، باتيشتشي إس إيه، ليودتشيك تي بي // الليزر في الطب الحيوي: الإجراءات الدولية. أسيوط. من، 2003. ص199-203.

7. بلافسكي في يو، موستوفنيكوف في إيه، موستوفنيكوفا جي آر. وغيرها // تقنيات الليزر الضوئية في علم الأحياء والطب. م-لاي الدولية. أسيوط. من، 2004. ص 62-72.

8. أولاشكيك ف.س.، موستوفنيكوف ف.أ.، موستوفنيكوفا ج.ر. وغيرها. أسيوط. "الليزر في الطب": السبت. المقالات والأطروحات. فيلنيوس، 1995.

9. باكستر جي.دي. الليزر العلاجي: النظرية والتطبيق إدنبره؛ نيويورك، 1994.

10. جريبا ر.، كالكاجنايل إف.، باسالاكوا أ. // جي. تطبيقات الليزر عن طريق الفم. 2005. المجلد 5، العدد 1. ص 45 - 49

11. الليزر في الطب وطب الأسنان. العلوم الأساسية والتطبيق السريري الحديث لل العلاج بالليزر منخفض الطاقة، أد. سيمونوفيتش، غراندسبيرغ، 2000.

12. سيمون أ. العلاج بالليزر منخفض المستوى لشفاء الجروح: تحديث. ادمونتون، 2004.

حديثطب الأسنان. - 2006. - №1. - مع. 4-13.

انتباه!المقالة موجهة إلى الأطباء المتخصصين. تعتبر إعادة طباعة هذه المقالة أو أجزاء منها على الإنترنت دون ارتباط تشعبي بالمصدر انتهاكًا لحقوق الطبع والنشر.