تطبيق تقنيات الليزر في طب الأسنان. الليزر لطب الأسنان: الأنواع والتطبيقات والمؤشرات وموانع الاستعمال

تقنيات الليزرلقد تركوا منذ فترة طويلة صفحات روايات الخيال العلمي وجدران مختبرات الأبحاث، واكتسبوا مناصب قوية في مختلف مجالات النشاط البشري، بما في ذلك الطب. طب الأسنان، باعتباره أحد أكثر فروع العلوم الطبية تقدمًا، أدرج الليزر في ترسانته، مما سلح الأطباء بأداة قوية لمكافحة أمراض مختلفة. تطبيقات الليزر في طب الأسنانيفتح إمكانيات جديدة، مما يسمح لطبيب الأسنان أن يقدمها للمريض مدى واسعإجراءات طفيفة التوغل وغير مؤلمة تقريبًا وتلبي أعلى المعايير المعايير السريريةتوفير العناية بالأسنان.

مقدمة

كلمة الليزر هي اختصار لعبارة "تضخيم الضوء عن طريق انبعاث الإشعاع المحفز". لقد وضع أينشتاين أسس نظرية الليزر في عام 1917، ولكن بعد 50 عامًا فقط أصبحت هذه المبادئ مفهومة بشكل كافٍ وأصبح من الممكن تطبيق التكنولوجيا عمليًا. تم تصميم أول ليزر في عام 1960 من قبل ميمان ولم يكن له أي علاقة بالطب. تم استخدام الياقوت كسائل عمل، مما أدى إلى توليد شعاع أحمر من الضوء المكثف. تبع ذلك في عام 1961 ليزر بلوري آخر باستخدام عقيق الألومنيوم النيوديميوم والإيتريوم (Nd:YAG). وبعد أربع سنوات فقط، بدأ الجراحون الذين عملوا بالمشرط في استخدامه في أنشطتهم. في عام 1964. قام فيزيائيو مختبرات بيل بإنتاج ليزر باستخدام ثاني أكسيد الكربون(CO2) كوسيلة عمل. في نفس العام، تم اختراع ليزر غاز آخر، والذي تبين فيما بعد أنه ذو قيمة لطب الأسنان - ليزر الأرجون. وفي نفس العام، اقترح جولدمان استخدام الليزر في مجال طب الأسنان، وخاصة لعلاج تسوس الأسنان. ل عمل آمنتم استخدام الليزر النبضي لاحقًا في تجويف الفم. ومع تراكم المعرفة العملية، تم اكتشاف التأثير المخدر لهذا الجهاز، وفي عام 1968، تم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لأول مرة في جراحة الأنسجة الرخوة.

جنبا إلى جنب مع الزيادة في عدد أطوال موجات الليزر، تم تطوير مؤشرات للاستخدام في الجراحة العامة وجراحة الوجه والفكين. شهد منتصف الثمانينات تجدد الاهتمام باستخدام الليزر في طب الأسنان لعلاج الأنسجة الصلبة مثل المينا. في عام 1997، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أخيرًا على استخدام ليزر الإربيوم المشهور والشائع (Er:YAG) على الأنسجة الصلبة.

فوائد العلاج بالليزر

على الرغم من حقيقة أن الليزر تم استخدامه في طب الأسنان منذ الستينيات من القرن الماضي، إلا أنه لم يتم التغلب على بعض التحيزات بين الأطباء بشكل كامل. غالبًا ما تسمع منهم: "لماذا أحتاج إلى الليزر؟ أستطيع أن أفعل ذلك مع البورون بشكل أسرع وأفضل وبدون أدنى مشكلة. إضافي صداع!" وبطبيعة الحال، يمكن إجراء أي عمل في تجويف الفم على وحدة طب الأسنان الحديثة. ومع ذلك، يمكن وصف استخدام تكنولوجيا الليزر بأنه ذو جودة أعلى وأكثر راحة، ويوسع نطاق الإمكانيات، مما يسمح بإدخال إجراءات جديدة بشكل أساسي. دعونا ننظر إلى كل نقطة بمزيد من التفصيل.

جودة العلاج:باستخدام الليزر، يمكنك تنظيم عملية العلاج بوضوح، والتنبؤ بالنتائج والتوقيت - وهذا يرجع إلى الخصائص التقنيةومبدأ تشغيل الليزر. ينتج عن تفاعل شعاع الليزر والأنسجة المستهدفة نتيجة محددة بوضوح. في هذه الحالة، يمكن أن تنتج نبضات متساوية في الطاقة، حسب المدة إجراءات مختلفةعلى الأنسجة المستهدفة. ونتيجة لذلك، من خلال تغيير الوقت من نبضة إلى أخرى، من الممكن الحصول على أقصى استفادة تأثيرات مختلفة: الاجتثاث النقي، الاجتثاث والتخثر أو التخثر فقط دون تدمير الأنسجة الرخوة. وبالتالي، من خلال التحديد الصحيح لمعلمات المدة وحجم النبضات ومعدل تكرارها، يمكنك الاختيار الوضع الفرديالعمل لكل نوع من الأنسجة ونوع الأمراض. وهذا يسمح باستخدام ما يقرب من 100% من طاقة نبض الليزر لأداء عمل مفيد، والقضاء على حروق الأنسجة المحيطة. يقتل إشعاع الليزر البكتيريا المرضية، وغياب الاتصال المباشر للأداة بالأنسجة أثناء الجراحة يلغي إمكانية إصابة الأعضاء التي يتم تشغيلها (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الوبائي ب، وما إلى ذلك). عند استخدام الليزر، تتم معالجة الأنسجة فقط في المنطقة المصابة، أي أن سطحها يكون أكثر فسيولوجية. نتيجة للعلاج، نحصل على منطقة اتصال أكبر، وملاءمة هامشية محسنة وزيادة كبيرة في التصاق مادة الحشو، أي. تعبئة ذات جودة أفضل.

راحة العلاج:الشيء الأول، وربما الأهم بالنسبة للمريض، هو أن تأثير الطاقة الضوئية قصير الأجل لدرجة أن التأثير على النهايات العصبية يكون ضئيلًا. أثناء العلاج يعاني المريض أقل ألموفي بعض الحالات يمكنك رفض مسكنات الألم تمامًا. وبهذه الطريقة، يمكن إجراء العلاج دون اهتزاز وألم. الميزة الثانية والمهمة هي أن ضغط الصوت الناتج أثناء تشغيل الليزر أقل 20 مرة من ضغط التوربينات عالية السرعة. ولذلك لا يسمع المريض أي أصوات مخيفة، وهو أمر مهم جداً من الناحية النفسية، خاصة للأطفال – الليزر “يزيل” مكتب طبيب الاسنانصوت تدريبات العمل. ومن الضروري أيضًا ملاحظة المزيد مرحلة قصيرةالتعافي أسهل مقارنة بالتدخلات التقليدية. رابعا، من المهم أيضًا أن يوفر الليزر الوقت! يتم تقليل الوقت المستغرق في علاج مريض واحد بنسبة تصل إلى 40%.

توسيع القدرات:يوفر الليزر المزيد من الفرص لعلاج التسوس، وتنفيذ "برامج الليزر" الوقائية لدى الأطفال و طب أسنان الكبار. تظهر فرص هائلة في جراحة العظام والأنسجة الرخوة، حيث يتم العلاج باستخدام قبضة جراحية (مشرط الليزر)، في زراعة الأعضاء، والأطراف الصناعية، في علاج الأغشية المخاطية، وإزالة تكوينات الأنسجة الرخوة، وما إلى ذلك. كما تم تطوير طريقة للكشف عن التسوس باستخدام الليزر - في هذه الحالة، يقيس الليزر فلورة منتجات النفايات البكتيرية في الآفات النخرية الموجودة تحت سطح السن. أظهرت الدراسات حساسية تشخيصية ممتازة هذه الطريقةبالمقارنة مع التقليدية.

ليزر ديود في طب الأسنان

رغم التنوع استخدامات الليزر في طب الاسنان,الأكثر شعبية اليوم لعدد من الأسباب هو ليزر الصمام الثنائي. إن تاريخ استخدام ليزر الصمام الثنائي في طب الأسنان طويل بالفعل. ولم يعد أطباء الأسنان في أوروبا، الذين اعتمدوها منذ فترة طويلة، قادرين على تصور عملهم بدون هذه الأجهزة. تتميز بمجموعة واسعة من المؤشرات وسعر منخفض نسبيًا. ليزر ديود مدمج للغاية وسهل الاستخدام الإعدادات السريرية. مستوى أمان أجهزة ليزر الصمام الثنائي مرتفع جدًا، لذلك يمكن لأخصائيي حفظ الصحة استخدامها في علاج اللثة دون التعرض لخطر الإضرار ببنية الأسنان. تعتبر أجهزة ليزر الصمام الثنائي موثوقة بسبب استخدام المكونات الإلكترونية والبصرية مع عدد صغير من العناصر المتحركة. إشعاع الليزر بطول موجة 980 نانومتر له تأثير واضح مضاد للالتهابات، وتأثير جراثيم ومبيد للجراثيم، ويحفز عمليات التجديد. المجالات التقليدية لتطبيق ليزر الصمام الثنائي هي الجراحة، وعلاج اللثة، وعلاج جذور الأسنان، والأكثر شيوعًا هي العمليات الجراحية. يتيح ليزر الصمام الثنائي إمكانية تنفيذ عدد من الإجراءات التي كان الأطباء يقومون بها سابقًا على مضض - بسبب نزيف شديدوالحاجة إلى الغرز والعواقب الأخرى للتدخلات الجراحية. يحدث هذا بسبب ليزر ديودينبعث ضوء أحادي اللون متماسك بطول موجي من 800 إلى 980 نانومتر. يتم امتصاص هذا الإشعاع في بيئة مظلمة بنفس الطريقة التي يتم بها امتصاص الهيموجلوبين - مما يعني أن أجهزة الليزر هذه فعالة في قطع الأنسجة التي تحتوي على العديد من الأوعية الدموية. ميزة أخرى لاستخدام الليزر على الأنسجة الرخوة هي أن هناك مساحة صغيرة جدًا من النخر بعد تحديد الأنسجة، وبالتالي تظل حواف الأنسجة في المكان الذي وضعها الطبيب تمامًا. وهذا جانب مهم للغاية من الناحية الجمالية. باستخدام الليزر، يمكنك تحديد ابتسامتك وإعداد أسنانك وأخذ الانطباعات خلال زيارة واحدة. عند استخدام المشرط أو وحدات الجراحة الكهربائية، يجب أن تمر عدة أسابيع بين تحديد الأنسجة وإعدادها للسماح للشق بالشفاء وتقلص الأنسجة قبل أخذ الطبعة النهائية.

يعد توقع موضع حافة الشق أحد الأسباب الرئيسية لاستخدام ليزر الصمام الثنائي في طب الأسنان التجميلي لإعادة تشكيل الأنسجة الرخوة. من الشائع جدًا استخدام ليزر أشباه الموصلات لإجراء عملية استئصال اللجام، والتي عادةً ما يتم تشخيصها بشكل ناقص لأن العديد من الأطباء لا يرغبون في إجراء هذا العلاج وفقًا للتقنيات القياسية. في عملية استئصال اللجام التقليدية، يجب وضع الغرز بعد قطع اللجام، الأمر الذي قد يكون غير مريح في هذه المنطقة. في حالة استئصال اللجام بالليزر، لا يوجد نزيف، ولا حاجة إلى غرز، ويكون الشفاء أكثر راحة. إن عدم الحاجة إلى الغرز يجعل هذا الإجراء واحدًا من أسرع وأسهل الإجراءات في ممارسة طبيب الأسنان. بالمناسبة، وفقًا للاستطلاعات التي أجريت في ألمانيا، فإن أطباء الأسنان الذين يقدمون للمرضى التشخيص والعلاج باستخدام الليزر هم الأكثر زيارة ونجاحًا...

أنواع الليزر المستخدمة في الطب وطب الأسنان

يعتمد استخدام الليزر في طب الأسنان على مبدأ التأثير الانتقائي على الأسنان الأقمشة المختلفة. يتم امتصاص ضوء الليزر بواسطة عنصر هيكلي محدد يشكل جزءًا من الأنسجة البيولوجية. تسمى المادة الممتصة بالكروموفور. يمكن أن تكون أصباغ مختلفة (الميلانين)، الدم، الماء، إلخ. تم تصميم كل نوع من أنواع الليزر لكروموفور معين، وتتم معايرة طاقته بناءً على خصائص الامتصاص للكروموفور، وكذلك مع مراعاة مجال التطبيق. في الطب، يتم استخدام الليزر لتشعيع الأنسجة بوسائل وقائية أو تأثير علاجي، التعقيم، لتخثر وقطع الأنسجة الرخوة (الليزر الجراحي)، وكذلك للتحضير عالي السرعة لأنسجة الأسنان الصلبة. هناك أجهزة تجمع بين عدة أنواع من الليزر (على سبيل المثال، للتأثير الناعم و الأنسجة الصلبة)، بالإضافة إلى الأجهزة المعزولة لأداء مهام محددة عالية التخصص (الليزر لتبييض الأسنان). تُستخدم الأنواع التالية من الليزر في الطب (بما في ذلك طب الأسنان):

الأرجون ليزر(الطول الموجي 488 نانومتر و514 نانومتر): يمتص الإشعاع بشكل جيد عن طريق الصباغ في الأنسجة مثل الميلانين والهيموجلوبين. الطول الموجي 488 نانومتر هو نفسه الموجود في مصابيح المعالجة. وفي الوقت نفسه، تكون سرعة ودرجة بلمرة المواد المعالجة بالضوء باستخدام الليزر أعلى بكثير. عند استخدام ليزر الأرجون في الجراحة، يتم تحقيق الإرقاء الممتاز.

الثانية: AG الليزر(النيوديميوم، الطول الموجي 1064 نانومتر): يمتص الإشعاع جيدًا في الأنسجة المصبوغة ويمتص بشكل أقل في الماء. في الماضي كان شائعا في طب الأسنان. يمكن أن تعمل في وضع النبض والمستمر. يتم تسليم الإشعاع عبر دليل ضوء مرن.

هي-ني ليزر(هيليوم-نيون، الطول الموجي 610-630 نانومتر): يخترق إشعاعه الأنسجة بشكل جيد وله تأثير محفز ضوئي، ونتيجة لذلك يتم استخدامه في العلاج الطبيعي. أجهزة الليزر هذه هي الوحيدة المتوفرة تجاريًا ويمكن للمرضى أنفسهم استخدامها.

ليزر ثاني أكسيد الكربون(ثاني أكسيد الكربون، الطول الموجي 10600 نانومتر) له امتصاص جيد في الماء وامتصاص متوسط ​​في الهيدروكسيباتيت. قد يكون استخدامه على الأنسجة الصلبة خطيرًا بسبب احتمال ارتفاع درجة حرارة المينا والعظام. يتمتع هذا الليزر بخصائص جراحية جيدة، لكن هناك مشكلة في توصيل الإشعاع إلى الأنسجة. في الوقت الحالي، تفسح أنظمة ثاني أكسيد الكربون المجال تدريجيًا لأشعة الليزر الأخرى في الجراحة.

إير:ياج ليزر(الإربيوم، الطول الموجي 2940 و 2780 نانومتر): يمتص إشعاعه جيدًا بواسطة الماء والهيدروكسيباتيت. يمكن استخدام الليزر الواعد في طب الأسنان للعمل على أنسجة الأسنان الصلبة. يتم تسليم الإشعاع عبر دليل ضوء مرن.

ليزر ديود(أشباه الموصلات، الطول الموجي 7921030 نانومتر): يمتص الإشعاع جيدًا في الأنسجة المصبوغة، وله تأثير مرقئ جيد، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومحفزة للإصلاح. يتم تسليم الإشعاع من خلال دليل ضوئي مرن من الكوارتز والبوليمر، مما يبسط عمل الجراح في المناطق التي يصعب الوصول إليها. يتميز جهاز الليزر بأبعاد مدمجة وسهل الاستخدام والصيانة. على هذه اللحظةهذا هو الأكثر بأسعار معقولة آلة الليزرمن حيث نسبة السعر / الوظيفة.

ديود ليزر KaVo GENTLEray 980

هناك العديد من الشركات المصنعة التي تقدم معدات الليزر في سوق طب الأسنان. تقدم شركة KaVo Dental Russland، إلى جانب الليزر العالمي الشهير KaVo KEY Laser 3، المسمى "العيادة على عجلات"، ليزر الصمام الثنائي KaVo GENTLEray 980. يتم تقديم هذا النموذج في تعديلين - Classic وPremium. يستخدم KaVo GENTLEray 980 طولًا موجيًا يبلغ 980 نانومتر، ويمكن أن يعمل الليزر في الوضعين المستمر والنبضي. قوتها المقدرة هي 6-7 واط (في الذروة تصل إلى 13 واط). كخيار، من الممكن استخدام وضع "الضوء المجهري" بتردد أقصى يبلغ 20000 هرتز. مجالات تطبيق هذا الليزر عديدة وربما تقليدية لأنظمة الصمام الثنائي:

جراحة:استئصال اللجام، إطلاق الزرع، استئصال اللثة، الإزالة الأنسجة الحبيبية‎جراحة السديلة. التهابات الغشاء المخاطي: آفة القروح، والهربس، الخ.

علاج جذور الأسنان:بضع اللب، تعقيم القناة.

الأطراف الصناعية:توسيع التلم السني اللثوي دون سحب الخيوط.

أمراض اللثة:تطهير الجيوب، إزالة الظهارة الهامشية، إزالة الأنسجة المصابة، تكوين اللثة. دعونا نلقي نظرة على مثال سريري لاستخدام KaVo GENTLEray 980 عمليًا - في الجراحة.

حالة سريرية

في هذا المثال، مريض يبلغ من العمر 43 عامًا كان يعاني من ورم ليفي في الشفة السفلية، وتم علاجه بنجاح جراحياباستخدام ليزر ديود. قام بالاتصال بالقسم طب الأسنان الجراحيمع شكاوى من الألم وتورم الغشاء المخاطي الشفة السفلىفي منطقة الشدق لمدة 8 أشهر. على الرغم من أن خطر الإصابة بالورم الشحمي التقليدي في منطقة الرأس والرقبة مرتفع جدًا، إلا أن ظهور الورم الشحمي الليفي في المنطقة تجويف الفموخاصة على الشفاه - حالة نادرة. لتحديد أسباب الأورام، كان من الضروري إجراء الفحص النسيجي. نتيجة ل التجارب السريريةوجد أن الورم تم فصله جيدًا عن الأنسجة المحيطة ومغطى بغشاء مخاطي سليم (الشكل 1 - الورم الشحمي الليفي قبل العلاج). من أجل إجراء التشخيص، تمت إزالة هذا التكوين جراحيا تحت التخدير الموضعي باستخدام ليزر ديود مع دليل ضوئي 300 نانومتر وقوة 2.5 واط. لم تكن خياطة الحواف ضرورية، حيث لم يلاحظ أي نزيف سواء أثناء العملية الجراحية أو بعدها (الشكل 2 - الورم الشحمي الليفي بعد 10 أيام من التدخل). الدراسات النسيجيةأظهرت الأنسجة المأخوذة للتحليل وجود خلايا دهنية ناضجة غير مفرغة محاطة بألياف الكولاجين الكثيفة (الشكل 3 - الأنسجة). التغيرات المورفولوجية والهيكلية في الأنسجة بسبب التأثيرات الحراريةولم يلاحظ أي ليزر ديود. كان مسار العلاج بعد العملية الجراحية هادئًا، مع انخفاض ملحوظ في الندبة الجراحية بعد 10 أيام وبدون علامات الانتكاس خلال الأشهر العشرة التالية.

خلاصة القول: في الحالة الموصوفة، تم إجراء العملية الجراحية لإزالة الورم الشحمي الليفي من الشفة السفلية دون نزيف، مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة، مما يسمح باللاحقة معاملة متحفظة. كما أن تعافي المريض سريع. إن القدرة على تجنب الغرز الملحوظة بعد الاستئصال أمر لا شك فيه أيضًا عامل إيجابيمن وجهة نظر جمالية. خاتمة: جراحة الأورام الحميدةيعد إزالة الغشاء المخاطي للفم باستخدام ليزر ديود بديلاً للجراحة التقليدية. تم تأكيد فعالية هذه الطريقة من خلال نتائج إزالة الورم الشحمي الليفي في الشفة.

مقدمة

الليزر وأنظمة الليزر في طب الأسنان: الوصف والتصنيف والخصائص

تأثير الليزر على الأنسجة

تفاعل الليزر مع أنسجة الأسنان الصلبة

آلية ومميزات تحضير أنسجة الأسنان الصلبة بالليزر

فهرس

مقدمة.

وفي ستينيات القرن العشرين، تم إدخال أول أجهزة الليزر للأغراض الطبية. منذ ذلك الحين، حقق العلم والتكنولوجيا قفزات هائلة في التطور، مما سمح باستخدام الليزر في عدد كبير من الإجراءات والتقنيات. في التسعينيات، حقق الليزر طفرة في طب الأسنان، وبدأ استخدامه للعمل مع الأنسجة الرخوة والصلبة. حاليًا، يستخدم الليزر في طب الأسنان للوقاية من أمراض الأسنان، وفي علاج اللثة، وطب الأسنان العلاجي، وعلاج الجذور، والجراحة، وزراعة الأسنان. يعد استخدام الليزر وسيلة مناسبة للمساعدة اليومية لأطباء الأسنان في العديد من أنواع العمل. بالنسبة لبعض الإجراءات، مثل بضع اللجام، أثبت الليزر فعاليته السريرية لدرجة أنه أصبح المعيار الذهبي بين الأطباء. أنها تسمح لك بالعمل في حقل جاف، مما يوفر رؤية ممتازة ويقلل من وقت التشغيل. مع الليزر، يكون احتمال حدوث ندبات منخفضًا جدًا ولا يتطلب الأمر أي غرز تقريبًا. كما أنها تضمن العقم المطلق لمجال العمل، وهو ما يعد ضرورة مطلقة في معظم الحالات، على سبيل المثال عند تعقيم قناة الجذر.

الليزر وأنظمة الليزر في طب الأسنان: الوصف والتصنيف والخصائص

تنتج أجهزة الليزر أطوال موجية مختلفة تتفاعل مع مكونات جزيئية محددة في الأنسجة الحيوانية. تؤثر كل موجة من هذه الموجات على مكونات معينة من الأنسجة - الميلانين والهيموسيديرين والهيموجلوبين والماء وجزيئات أخرى. في الطب، يستخدم الليزر لتشعيع الأنسجة بتأثير علاجي بسيط، للتعقيم، للتخثر والاستئصال (الليزر الجراحي)، وكذلك لإعداد الأسنان بسرعة عالية. يتم امتصاص ضوء الليزر بواسطة عنصر هيكلي محدد يشكل جزءًا من الأنسجة البيولوجية. تسمى المادة الممتصة بالكروموفور. يمكن أن تكون أصباغ مختلفة (الميلانين)، الدم، الماء، إلخ. تم تصميم كل نوع من أنواع الليزر لكروموفور معين، وتتم معايرة طاقته بناءً على خصائص الامتصاص للكروموفور، وكذلك مع مراعاة مجال التطبيق.

تمت دراسة تفاعلات الليزر مع الأنسجة المحتوية على الكالسيوم باستخدام أطوال موجية مختلفة. اعتمادًا على معلمات الليزر مثل مدة النبضة، وطول موجة التفريغ، وعمق الاختراق، يتم تمييز الأنواع التالية من الليزر: الصبغة النبضية، He-Ne، الياقوت، الكسندريت، الصمام الثنائي، النيوديميوم (ND: YAG)، الذهبميوم (رقم: YAG)، الإربيوم (Er: YAG)، ثاني أكسيد الكربون (CO2).

في الطب، يستخدم الليزر لتشعيع الأنسجة ذات التأثير الوقائي أو العلاجي، وللتعقيم، ولتخثر وقطع الأنسجة الرخوة (الليزر الجراحي)، وكذلك للتحضير عالي السرعة لأنسجة الأسنان الصلبة. يُحدث الليزر تغيرات سطحية في المينا مثل تكوين الحفرة والذوبان وإعادة التبلور.

في طب الأسنان، يُستخدم ليزر ثاني أكسيد الكربون في أغلب الأحيان لعلاج الأنسجة الرخوة ويستخدم ليزر الإربيوم لتحضير الأنسجة الصلبة. هناك أجهزة تجمع بين عدة أنواع من الليزر (على سبيل المثال، لعلاج الأنسجة الرخوة والصلبة)، وكذلك أجهزة معزولة لأداء مهام محددة عالية التخصص (ليزر لتبييض الأسنان).

هناك عدة أوضاع لتشغيل الليزر: نابض ومستمر ومدمج. يتم تحديد قوتها (الطاقة) وفقًا لوضع التشغيل.

الجدول 1. أنواع الليزر وأعماق الاختراق والكروموفور

الليزر	الطول الموجي، نانومتر	عمق الاختراق، ميكرومتر (مم)*	امتصاص الكروموفور	أنواع القماش	استخدام الليزر في طب الأسنان
Nd:YAG مضاعفة التردد			الميلانين، الدم
صبغة نبض			الميلانين، الدم
He-Ne (هيليوم-نيون)			الميلانين، الدم	لينة، العلاج
روبي			الميلانين، الدم
الكسندريت			الميلانين، الدم
			الميلانين، الدم	ناعم، مبيض
النيوديميوم (ND:YAG)			الميلانين، الدم
جولدميوم (هو:YAG)
الإربيوم (عير: ياج)				الصلب (الناعم) الصلب (الناعم)
ثاني أكسيد الكربون (CO2)				الصلبة (الناعمة) الناعمة

* عمق اختراق الضوء h بالميكرومتر (المليمتر)، حيث يتم امتصاص 90% من قوة ضوء الليزر الساقط على الأنسجة البيولوجية.

في طب الأسنان، يُستخدم ليزر ثاني أكسيد الكربون في أغلب الأحيان لعلاج الأنسجة الرخوة، ويستخدم ليزر الإربيوم لتحضير الأنسجة الصلبة.

طريقة تشغيل الليزر وطاقته.

الإربيوم:

الدافع، الطاقة/الدافع ~300...1000 مللي جول/عفريت.

ليزر ثاني أكسيد الكربون:

النبض (حتى 50 مللي جول/مم2)

مستمر (1-10 واط)

مجموع

يتكون جهاز الليزر النموذجي من وحدة أساسية ودليل ضوئي وطرف ليزر يستخدمه الطبيب مباشرة في تجويف فم المريض. لسهولة الاستخدام، تتوفر أنواع مختلفة من المقابض: مستقيمة، بزاوية، لمعايرة الطاقة، إلخ. جميعها مجهزة بنظام تبريد الماء والهواء للتحكم المستمر في درجة الحرارة وإزالة الأنسجة الصلبة المحضرة.

عند العمل مع معدات الليزر، يجب استخدام حماية خاصة للعين. ويجب على الطبيب والمريض ارتداء نظارات خاصة أثناء التحضير. تجدر الإشارة إلى أن خطر فقدان البصر الناتج عن إشعاع الليزر أقل بعدة مرات من خطر البلمرة الضوئية القياسية للأسنان. شعاع الليزرلا تتبدد ولها مساحة إضاءة صغيرة جدًا (0.5 مم² مقابل 0.8 سم² لدليل الضوء القياسي).

يعمل الليزر بطريقة ترسل في المتوسط ​​حوالي عشرة أشعة كل ثانية. شعاع الليزر، الذي يضرب الأنسجة الصلبة، يبخر طبقة رقيقة يبلغ سمكها حوالي 0.003 ملم. يحدث التشريح بسرعة كبيرة، لكن يمكن للطبيب التحكم في العملية عن طريق إيقافها فورًا بحركة واحدة. بعد التحضير بالليزر، يتم الحصول على تجويف مثالي: حواف الجدران مستديرة، بينما عند التحضير بالتوربين، تكون الجدران متعامدة مع سطح السن، وبعد ذلك يجب إجراء تشطيب إضافي.

بالإضافة إلى ذلك، يظل التجويف بعد تحضير الليزر معقمًا، كما هو الحال بعد العلاج المطهر طويل الأمد، لأن ضوء الليزر يقتل النباتات المسببة للأمراض.

التشريح بالليزر هو إجراء لا يتم الاتصال به؛ فمكونات نظام الليزر لا تتصل مباشرة بالأنسجة - ويتم التشريح عن بعد. بالإضافة إلى المزايا العملية التي لا شك فيها، فإن استخدام الليزر يساعد على تقليل تكلفة العلاج بشكل كبير. من خلال العمل بالليزر، يمكنك التخلص تمامًا من الأزيز والمحاليل المطهرة وحمض حفر المينا من النفقات اليومية. يتم تقليل الوقت الذي يقضيه الطبيب في العلاج بنسبة تزيد عن 40٪.

منذ العصور القديمة، استخدم الإنسان الضوء كعامل شفاء وشفاء. أظهر استخدام الإشعاع الشمسي، وكذلك بواعث الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية الأولى لعلاج بعض الأمراض، إمكانية الاستخدام المستهدف للضوء في الطب العملي.

يرتبط عصر العلاج بالضوء الجديد بشكل أساسي باختراع (N.G Basov، A.M. Prokhorov (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية)، C. Townes (الولايات المتحدة الأمريكية)، 1955) وإنشاء (T. Meiman، 1960) ليزر - جديد، ليس له نظائره في الطبيعة، وهو نوع من الإشعاع. كلمة LASER هي اختصار من اللغة الإنجليزية لتضخيم الضوء عن طريق الانبعاث المحفز للإشعاع، والذي يترجم إلى "تضخيم الضوء نتيجة للانبعاث المحفز". يرجع تفرد طبيعتها الفيزيائية والتأثيرات البيولوجية المرتبطة بها إلى أحادية اللون الصارمة وتماسك الموجات الكهرومغناطيسية في تدفق الضوء.

تعتبر بداية الاستخدام الطبي لليزر عام 1961، عندما قام أ. جافان بإنشاء باعث الهيليوم والنيون. بواعث منخفضة الكثافة من هذا النوعلقد وجدت تطبيقها في العلاج الطبيعي. وفي عام 1964، تم تطوير ليزر ثاني أكسيد الكربون، والذي كان بمثابة بداية الاستخدام الجراحي لليزر. وفي العام نفسه، اقترح جولدمان وآخرون إمكانية استخدام باعث الياقوت لاستئصال أنسجة الأسنان المسوسة، الأمر الذي أثار اهتمامًا كبيرًا بين الباحثين. في عام 1967، حاول جوردون تنفيذ هذا التلاعب في العيادة، ولكن على الرغم من ذلك نتائج جيدةتم الحصول عليها في المختبر، لكنها فشلت في تجنب تلف لب الأسنان. ظهرت نفس المشكلة عند محاولة استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لهذه الأغراض. في وقت لاحق، لإعداد أنسجة الأسنان الصلبة، تم اقتراح مبدأ العمل النبضي، وتم تطوير هياكل خاصة للتوزيع المؤقت للنبضات، وتم إنشاء بواعث تعتمد على بلورات أخرى.

في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه ثابت نحو زيادة استخدام الليزر وتطوير أجهزة جديدة تقنيات الليزرفي جميع مجالات الطب. إن إدخال الليزر في الرعاية الصحية له تأثير اجتماعي واقتصادي كبير. من المهم التأكيد على: الليزر كأداة الآثار العلاجيةاليوم أصبح الأمر جذابًا ليس فقط للطبيب، ولكن أيضًا للمريض. الاستخدام الطبييعتمد الليزر على الآليات التالية لتفاعل الضوء مع الأنسجة البيولوجية: 1) عمل غير مزعج، والذي يستخدم لإنشاء أجهزة تشخيصية مختلفة؛ 2) عمل التدمير الضوئي للضوء، والذي يستخدم بشكل رئيسي في جراحة ليزر; 3) العمل الكيميائي الضوئي للضوء، والذي يكمن وراء استخدام إشعاع الليزر كعامل علاجي.

اليوم، يتم استخدام الليزر بنجاح في جميع مجالات طب الأسنان تقريبًا: الوقاية من التسوس وعلاجه، وعلاج الجذور، وطب الأسنان التجميلي، وأمراض اللثة، وعلاج أمراض الجلد والأغشية المخاطية، وجراحة الوجه والفكين والجراحة التجميلية، والتجميل، وزراعة الأسنان، وتقويم الأسنان، وطب الأسنان العظمي. وتقنيات التصنيع وإصلاح الأطراف الاصطناعية والأجهزة.

مبدأ تشغيل الليزر

يمكن تقديم الرسم التخطيطي الأساسي لتشغيل أي باعث ليزر على النحو التالي (الشكل 1).

أرز. 1.مخطط تشغيل باعث الليزر

يشتمل هيكل كل منها على قضيب أسطواني به مادة عاملة، وفي نهايتها مرايا، إحداها ذات نفاذية منخفضة. يوجد في المنطقة المجاورة مباشرة للأسطوانة التي تحتوي على مادة العمل مصباح فلاش يمكن أن يكون موازيًا للقضيب أو يحيط به بشكل متعرج. ومن المعروف أنه في الأجسام الساخنة، على سبيل المثال في المصباح المتوهج، يحدث إشعاع تلقائي، حيث تنبعث كل ذرة من المادة بطريقتها الخاصة، وبالتالي هناك تدفقات من الموجات الضوئية موجهة بشكل عشوائي بالنسبة لبعضها البعض. يستخدم باعث الليزر ما يسمى بالانبعاث المحفز، والذي يختلف عن الانبعاث التلقائي ويحدث عندما يتم مهاجمة ذرة مثارة بكمية ضوئية. والفوتون المنبعث في هذه الحالة مطابق تمامًا في جميع الخصائص الكهرومغناطيسية للفوتون الأساسي الذي هاجم الذرة المثارة. ونتيجة لذلك، يظهر فوتونان لهما نفس الطول الموجي والتردد والسعة واتجاه الانتشار والاستقطاب. من السهل أن نتخيل أنه في الوسط النشط هناك عملية زيادة تشبه الانهيار الجليدي في عدد الفوتونات، ونسخ الفوتون "البذرة" الأساسي في جميع المعلمات وتشكيل تدفق ضوئي أحادي الاتجاه. تعمل المادة العاملة كوسيط نشط في باعث الليزر، ويحدث إثارة ذراتها (ضخ الليزر) بسبب طاقة مصباح الفلاش. تيارات الفوتونات، التي يكون اتجاه انتشارها عموديًا على مستوى المرايا، المنعكسة من سطحها، تمر بشكل متكرر عبر المادة العاملة ذهابًا وإيابًا، مما يتسبب في المزيد والمزيد من التفاعلات المتسلسلة الجديدة الشبيهة بالانهيار الجليدي. وبما أن إحدى المرايا شفافة جزئيًا، فإن بعض الفوتونات الناتجة تخرج على شكل شعاع ليزر مرئي.

هكذا، سمة مميزةإشعاع الليزر عبارة عن موجات كهرومغناطيسية أحادية اللون ومتماسكة وعالية الاستقطاب في تدفق الضوء. تتميز أحادية اللون بوجود مصدر فوتون في الطيف ذو طول موجي واحد في الغالب؛ والتماسك هو التزامن في الزمان والمكان لموجات الضوء أحادية اللون. الاستقطاب العالي هو تغير طبيعي في اتجاه وحجم ناقل الإشعاع في مستوى متعامد مع شعاع الضوء. وهذا يعني أن الفوتونات في تدفق ضوء الليزر ليس لها أطوال موجية وترددات وسعات ثابتة فحسب، بل لها أيضًا نفس اتجاه الانتشار والاستقطاب. في حين أن الضوء العادي يتكون من جزيئات غير متجانسة متناثرة عشوائيا. ولتوضيح الأمر، فإن الفرق بين الضوء المنبعث من الليزر والمصباح المتوهج العادي هو نفس الفرق بين صوت الشوكة الرنانة وضوضاء الشارع.

يتم استخدام المعلمات التالية لتوصيف إشعاع الليزر:

· الطول الموجي (γ)، ويقاس بالنانو متر، ميكرون؛

· القدرة الإشعاعية (P)، مقاسة بالواط والميغاواط؛

· كثافة قدرة تدفق الضوء (W)، التي تحددها الصيغة: W = قوة الإشعاع (mW) / مساحة بقعة الضوء (سم 2)؛

· الطاقة الإشعاعية (E)، تحسب بالصيغة: الطاقة (W) × الوقت (الزمن)؛ تقاس بالجول (J)؛

· كثافة الطاقة، وتحسب بالمعادلة: الطاقة الإشعاعية (J) / مساحة البقعة الضوئية (سم 2)؛ تقاس بـ J/cm2.

موجود عدد كبير منتصنيفات بواعث الليزر. دعونا نقدم أهمها من الناحية العملية.

تصنيف الليزر حسب الخصائص التقنية

I. حسب نوع المادة العاملة

1.غاز. على سبيل المثال، الأرجون، الكريبتون، الهليوم النيون، ليزر ثاني أكسيد الكربون؛ مجموعة من ليزرات الإكسيمر.

2.صبغ الليزر (السائل). المادة العاملة عبارة عن مذيب عضوي (الميثانول أو الإيثانول أو جلايكول الإيثيلين) حيث يتم إذابة الأصباغ الكيميائية مثل الكومارين والرودامين وما إلى ذلك. ويحدد تكوين جزيئات الصبغة الطول الموجي العامل.

3.ليزر بخار المعادن: ليزر الهيليوم-كادميوم، ليزر هيليوم-زئبق، ليزر هيليوم-سيلينيوم، ليزر بخار النحاس والذهب.

4.الحالة الصلبة. في هذا النوع من البواعث، تعمل البلورات والزجاج كمواد عاملة. البلورات النموذجية المستخدمة هي عقيق الألومنيوم الإيتريوم (YAG)، فلوريد الليثيوم الإيتريوم (YLF)، الياقوت (أكسيد الألومنيوم)، وزجاج السيليكات. يتم تنشيط المواد الصلبة عادةً بإضافة كميات صغيرة من أيونات الكروم أو النيوديميوم أو الإربيوم أو التيتانيوم. من أمثلة الخيارات الأكثر شيوعًا Nd:YAG، وياقوت التيتانيوم، وياقوت الكروم (المعروف أيضًا باسم روبي)، وفلوريد ألومنيوم الليثيوم السترونتيوم المغطى بالكروم (Cr:LiSAl)، وEr:YLF، وNd:glass (زجاج النيوديميوم).

5.الليزر على أساس الثنائيات أشباه الموصلات. حاليًا، من حيث مجمل صفاتها، فهي واحدة من أكثر الصفات الواعدة للاستخدام في الممارسة الطبية.

ثانيا. وفقا لطريقة ضخ الليزر، أولئك. على طول طريق نقل ذرات المادة العاملة إلى حالة مثارة

· البصرية. العامل المنشط هو الإشعاع الكهرومغناطيسي، الذي يختلف في معلمات ميكانيكا الكم عن ذلك الذي يولده الجهاز (ليزر آخر، مصباح وهاج، إلخ).

· الكهربائية. يتم إثارة ذرات المادة العاملة بواسطة طاقة التفريغ الكهربائي.

· المواد الكيميائية. لضخ هذا النوع من الليزر، يتم استخدام طاقة التفاعلات الكيميائية.

ثالثا. بواسطة قوة الإشعاع المتولد

· كثافة منخفضة. أنها تولد قوة تدفق مضيئة من أجل ملي واط. يستخدم للعلاج الطبيعي.

· كثافة عالية. أنها تولد الإشعاع بقوة تصل إلى واط. يتم استخدامها على نطاق واسع في طب الأسنان ويمكن استخدامها لتحضير المينا والعاج وتبييض الأسنان والعلاج الجراحي للأنسجة الرخوة والعظام وتفتيت الحصوات.

يحدد بعض الباحثين مجموعة منفصلة من أشعة الليزر متوسطة الشدة. تحتل هذه البواعث موقعًا متوسطًا بين الكثافة المنخفضة والعالية وتستخدم في التجميل.

تصنيف الليزر حسب مجال التطبيق العملي

· علاجي. وعادة ما يتم تمثيلها بواسطة بواعث منخفضة الكثافة تستخدم في العلاج الطبيعي، وعلم المنعكسات، والتحفيز الضوئي بالليزر، العلاج الضوئي. تشمل هذه المجموعة أجهزة الليزر التشخيصية.

· الجراحية. بواعث عالية الكثافة، يعتمد عملها على قدرة ضوء الليزر على تشريح الأنسجة البيولوجية وتخثرها واستئصالها (تبخرها).

· مساعد (تكنولوجي). في طب الأسنان يتم استخدامها في مراحل تصنيع وإصلاح الهياكل العظمية وأجهزة تقويم الأسنان.

تصنيف أجهزة الليزر عالية الكثافة المستخدمة في طب الأسنان

النوع الأول: ليزر الأرجون الذي يستخدم لتحضير وتبييض الأسنان.

النوع الثاني: ليزر الأرجون المستخدم في جراحة الأنسجة الرخوة.

النوع الثالث: ليزر Nd:YAG، CO2، ثنائي الصمام المستخدم في جراحة الأنسجة الرخوة.

النوع الرابع: ليزر Er: YAG، المصمم لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة.

النوع الخامس: ليزر Er, Cr: YSGG، مصمم لإعداد الأسنان وتبييضها، والتدخلات اللبية، وكذلك لجراحة الأنسجة الرخوة. بواسطة التركيب الكيميائيالمادة العاملة هي عقيق الإيتريوم والسكانديوم والجاليوم، معدلة مع ذرات الإربيوم والكروم. الطول الموجي التشغيلي لهذا النوع من الباعث هو 2780 نانومتر (الشكل 2). من بين الأجهزة الجراحية، نظرًا لتعدد استخداماتها وقابلية تصنيعها العالية، تعد التعديلات المختلفة لليزر YSGG هي الأكثر شيوعًا، على الرغم من أنها باهظة الثمن.

الشكل 2.وحدة الليزر لطب الأسنان Waterlase MD (Biolase). يعمل على أساس Er,Cr: YSGG - باعث، الطول الموجي 2780 نانومتر، الحد الأقصى لمتوسط ​​الطاقة 8 وات. يتم استخدامه لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة، والتدخلات اللبية، والعمليات الجراحية على الأنسجة الرخوة والعظمية في منطقة الوجه والفكين. تم تجهيز طرف تحضير أنسجة الأسنان الصلبة بالليزر بنظام إضاءة بدون ظل، بما في ذلك إشعاع الثنائيات الباعثة للضوء فائقة السطوع (LED)، بالإضافة إلى نظام إمداد لخليط الماء والهواء البارد. تتميز لوحة التحكم بالتنقل باللمس المريح وتعمل على أساسها نظام التشغيلويندوز سي.

اعتمادا على التوزيع الزمني لقوة تدفق الضوء، يتم تمييز الأنواع التالية من إشعاع الليزر:

· مستمر

· نبض

· معدلة.

بيانياً، يظهر في الشكل اعتماد الطاقة في الوقت المناسب لكل نوع من أنواع الإشعاع المذكورة أعلاه. 3.

أرز. 3.أنواع إشعاع الليزر

هناك نوع منفصل من الإشعاع النبضي وهو إشعاع Q-switch. وتكمن خصوصيتها في حقيقة أن كل نبضة تدوم نانو ثانية، في حين أن الأنسجة البيولوجية تستقبل نبضات تدوم أكثر من ميلي ثانية. ونتيجة لذلك، فإن التأثير الحراري للضوء يقتصر فقط على موقع التشعيع ولا يمتد إلى الأنسجة المحيطة.

يشمل النطاق الطيفي لأشعة الليزر المستخدمة في الطب جميع المجالات الموجودة تقريبًا: من الأشعة فوق البنفسجية القريبة (γ = 308 نانومتر، ليزر excimer) إلى الأشعة تحت الحمراء البعيدة (γ = 10600 نانومتر، الماسح الضوئي المعتمد على ليزر ثاني أكسيد الكربون).

تطبيقات الليزر في طب الأسنان

في طب الأسنان، احتل إشعاع الليزر مكانة كبيرة إلى حد ما. في القسم طب الأسنان العظامتجري جامعة BSMU العمل على دراسة إمكانيات استخدام إشعاع الليزر، والذي يغطي الجوانب العلاجية والجراحية لعمل الليزر على أعضاء وأنسجة منطقة الوجه والفكين، وقضايا الاستخدام التكنولوجي لليزر في مراحل التصنيع وإصلاح الأطراف الاصطناعية والأجهزة.

إشعاع الليزر منخفض الكثافة

آلية التنفيذ تأثير علاجيتشغيل إشعاع الليزر منخفض الكثافة مراحل مختلفةيمكن تمثيل تنظيم النظم البيولوجية على النحو التالي:

على المستوى الذري الجزيئي: امتصاص الضوء بواسطة متقبل ضوئي للأنسجة ← التأثير الكهروضوئي الخارجي ← التأثير الكهروضوئي الداخلي ومظاهره:

· حدوث الموصلية الضوئية.

· ظهور القوة الدافعة الكهروضوئية.

· التأثير الكهروضوئي.

· التفكك الإلكتروليتي للأيونات (كسر الروابط الضعيفة).

· حدوث الإثارة الإلكترونية.

· هجرة طاقة الإثارة الإلكترونية.

· التأثير الفيزيائي الضوئي الأساسي.

· ظهور المنتجات الضوئية الأولية.

على المستوى الخلوي:

· التغير في نشاط الطاقة لأغشية الخلايا.

· تفعيل الجهاز النووي للخلايا، ونظام البروتين DNA-RNA.

· تفعيل الأكسدة والاختزال وعمليات التخليق الحيوي والأنظمة الأنزيمية الأساسية.

· زيادة تكوين العناصر الكبيرة (ATP).

· زيادة النشاط الانقسامي للخلايا، وتنشيط عمليات التكاثر.

على المستوى الخلوي، تتحقق القدرة الفريدة لضوء الليزر على استعادة الجهاز الجيني والغشاء للخلية، وتقليل شدة بيروكسيد الدهون، وتوفير تأثيرات مضادة للأكسدة ووقائية.

على مستوى الأعضاء:

· انخفاض حساسية المستقبلات.

· تقليل مدة مراحل الالتهاب.

· تقليل شدة التورم وتوتر الأنسجة.

زيادة امتصاص الأنسجة للأكسجين.

· زيادة سرعة تدفق الدم.

· زيادة في عدد الضمانات الوعائية الجديدة.

· تنشيط نقل المواد عبر جدار الأوعية الدموية.

على مستوى الكائن الحي بأكمله (التأثيرات السريرية):

· مضاد للالتهابات، مزيل للاحتقان، مزيل للفبرين، مزيل للتخثر، مرخي للعضلات، مؤثر عصبي، مسكن، متجدد، مزيل للتحسس، مصحح للمناعة، يحسن الدورة الدموية الإقليمية، خافض للكوليسترول، مبيد للجراثيم ومثبط للجراثيم.

يتم تخصيص مكان مهم في العمل لدراسة الفعالية العلاجية لإشعاع الليزر منخفض الكثافة. تم إثبات إمكانية استخدام ليزر الهيليوم-نيون (γ = 632.8 نانومتر، كثافة الطاقة 120-130 ميجاوات/سم2) والهيليوم-كادميوم (γ = 441.6، كثافة الطاقة 80-90 ميجاوات/سم2) لتحسين ظروف تكون العظم. في فترة الاحتفاظ بالعلاج المعقد للشذوذات وتشوهات نظام الأسنان في اللدغة المشكلة.

تشمل المعالجة المعقدة المراحل التالية: 1) تهيئة الظروف لإعادة الهيكلة بشكل أسرع أنسجة العظاموالوقاية من الانتكاسات (قطع العظم المدمج)، 2) الأجهزة المعالجة التقويمية، 3) تحسين ظروف معارضة الأنسجة العظمية خلال فترة الاستبقاء، 4) التدابير التعويضية وفقا للمؤشرات.

من أجل تحسين ظروف معارضة الأنسجة العظمية، تم تعريض مناطق الفك التي تم إجراء قطع العظم المضغوط عليها لإشعاع الليزر مع المعلمات المذكورة أعلاه. تم تقييم فعالية العلاج عن طريق حركة الأسنان وتوتر الأكسجين في الأنسجة (باستخدام الاستقطاب). بعد شهر واحد من بداية فترة الاحتفاظ، كانت حركة الأسنان في مجموعة المرضى الذين عولجوا بإشعاع الليزر بالكاد ملحوظة (0.78 ± 0.12 مم)، بينما ظلت واضحة في المرضى في المجموعة الضابطة (1.47 ± 0.092 مم؛ ص).< 0,05). Применение лазерного излучения повышало напряжение кислорода в тканях (соответственно 39,1 ± 3,1 и 22,3 ±2,8 мм рт. ст.; p < 0,001). Полученные результаты позволяют утверждать, что лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в сформированном прикусе должно быть комплексным, включающим все указанные выше этапы. Применение лазеротерапии способствует ускорению окислительно-восстановительных процессов в тканях альвеолярного отростка и позволяет сократить сроки лечения в 2,5—3 раза .

وفي السنوات الأخيرة، كان هناك اهتمام علمي وعملي كبير بها بواعث ليزر أشباه الموصلات(ثنائيات الليزر، LD)، لديهم عدد من المزايا مقارنة بثنائيات الغاز. تشمل مزايا الثنائيات الليزرية ما يلي: 1) القدرة على اختيار الأطوال الموجية على نطاق واسع، 2) الاكتناز والتصغير، 3) عدم وجود جهد عالي في مصادر الطاقة، 4) إمكانية التنفيذ بسهولة لإنشاء معدات لا تتطلب التأريض 5) انخفاض استهلاك الطاقة (مما يجعل من الممكن تشغيلها من مصدر طاقة مدمج مستقل - بطاريات صغيرة)؛ 6) عدم وجود عناصر زجاجية هشة (سمة لا غنى عنها لليزر الغاز)؛ 7) إمكانية تنفيذها بسهولة لتغيير المعلمات المؤثرة (طاقة الإشعاع، تردد تكرار النبض)؛ 8) الموثوقية والمتانة (التي تتجاوز بشكل كبير تلك الخاصة بأجهزة ليزر الغاز وتنمو باستمرار مع إتقان التقنيات الجديدة)؛ 9) السعر المنخفض نسبيًا والتوافر التجاري.

عند تطوير الأجهزة العلاجية بالليزر، يتم التركيز على المصادر التي تولد الإشعاع المقابل لما يسمى "نافذة الشفافية" للأنسجة البيولوجية: γ = 780–880 نانومتر. عند هذه الأطوال الموجية، يتم ضمان أعمق اختراق للإشعاع في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أحد الاتجاهات الرئيسية في إنشاء بواعث حديثة هو الجمع بين التأثير البصري والعوامل الفيزيائية الأخرى (الثابتة والمتغيرة). حقل مغناطيسيالموجات فوق الصوتية, مجال كهرومغناطيسيفي نطاق الأطوال الموجية المليمترية، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى توفير القدرة على العمل في الأوضاع المستمرة والنبضية والمعدلة.

اليوم، من بين الأجهزة العلاجية بالليزر، أحد أكثر الأجهزة شيوعًا في أوروبا هو بواعث بقوة P = 500 ميجاوات (808-810 نانومتر). منذ 4-5 سنوات فقط، لم يتم إنتاج المعدات العلاجية ذات المعلمات الإشعاعية عمليا، وكان أحد الأجهزة الأولى في هذه الفئة هو جهاز الليزر المغناطيسي لأشباه الموصلات "Snag" (الشكل 4)، الذي طوره موظفو معهد الفيزياء من الأكاديمية الوطنية للعلوم في بيلاروسيا، وتستخدم في بحثنا.

أرز. 4.جهاز العلاج بالليزر المحمول "سناج"

في المنشآت العلاجية الضوئية الحديثة، إلى جانب الليزر، يتم استخدام نوع جديد من مصادر الضوء غير المتماسكة على نطاق واسع - الثنائيات الباعثة للضوء فائقة السطوع (LED - الصمام الثنائي الباعث للضوء). على عكس الليزر، فإن إشعاع LED ليس أحادي اللون. اعتمادًا على نوع LED (النطاق الطيفي لتوهجه)، فإن نصف العرض النموذجي لطيف الانبعاث هو 20-25 نانومتر. على الرغم من المناقشات العديدة حول التأثيرات البيولوجية والعلاجية لإشعاع LED، فإن معدات العلاج الضوئي الحديثة المصنوعة في الغرب تستخدم هذه المصادر غير المتماسكة على نطاق واسع. علاوة على ذلك، سواء في أنواع المصفوفة من الباعثات (مع مصادر الليزر - LD)، أو كمستقلة العامل الجسدي.

من القضايا الملحة في طب الأسنان علاج تشوهات الفك لدى المرضى الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق. أصبح تحديد الفعالية السريرية لإشعاع الليزر منخفض الكثافة بطول موجة 810 نانومتر في العلاج الجراحي العظمي المعقد للشذوذات والتشوهات بعد الشفة المشقوقة والحنك المشقوقين موضوعًا لإحدى الدراسات التي أجريت في القسم. تم استخدام جهاز الليزر المغناطيسي أشباه الموصلات "Snag" كمصدر للإشعاع. تم استخدام إشعاع الليزر منخفض الكثافة لتحفيز عمليات التجدد في أنسجة العظام. تعرضت مناطق الفكين التي تم إجراء العملية عليها للإشعاع. جراحة(قطع العظم المضغوط). كان قطر بقعة الضوء على الغشاء المخاطي 5 ملم، وكانت قوة الإشعاع 500 ميغاواط. تم تقييم فعالية العلاج بالليزر من خلال حركة الأسنان والتغيرات في الكثافة البصرية للصور الشعاعية المستهدفة. في المرحلة النهائية من الدراسة، تم الحصول على النتائج التالية: بعد العلاج الجراحي للعظام باستخدام إشعاع الليزر بالأشعة تحت الحمراء منخفض الكثافة، كانت حركة الأسنان لدى المرضى بالكاد ملحوظة بعد شهر واحد من بداية فترة الاحتفاظ، بينما في المرضى في مجموعة التحكم. المجموعة ظلت واضحة. كانت الكثافة البصرية للأنسجة العظمية هي نفسها تقريبًا (72.55 ± 0.24 في المجموعة الضابطة؛ 72.54 ± 0.27 في المجموعة التجريبية (p > 0.05)، وبالفعل بعد شهر من بداية فترة الاحتفاظ في مجموعة المرضى الذين تلقوا تم تنفيذ دورة العلاج بالليزر، وكانت الكثافة البصرية للأنسجة العظمية أعلى بكثير: 80.26 في المجموعة الضابطة، 101.69 في المجموعة التجريبية (ع)<0,05) . Это подтверждает значение лазеротерапии как важной составляющей в комплексном лечении пациентов с аномалиями и деформациями челюстей.

نوع خاص من عمل الليزر على التركيز المرضي هو العلاج الديناميكي الضوئي. تعتمد فعاليته على قدرة مواد كيميائية محددة (محسسات ضوئية) على التراكم بشكل انتقائي في الخلايا البكتيرية، وتحت تأثير ضوء بطول موجي معين، لبدء تفاعلات جذرية كيميائية ضوئية حرة. تتسبب الجذور الحرة الناتجة في تلف هذه الخلية وموتها. غالبًا ما تعمل المشتقات الكيميائية للكلوروفيل (الكلورين) أو الهيماتوبورفيرين كمحسسات ضوئية. يعد استخدام العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج أمراض اللثة أمرًا واعدًا.

موانع للعلاج بالليزر منخفض المستوى

مطلق:أمراض الدم التي تقلل من تخثر الدم والنزيف.

نسبي:أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة الفرعية، والتصلب الدماغي مع الحوادث الوعائية الدماغية الشديدة، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة، وأمراض الرئة مع فشل الجهاز التنفسي الحاد، والفشل الكبدي والكلوي في مرحلة المعاوضة، وجميع أشكال الطلاوة (وكذلك جميع الظواهر التكاثرية)، الأورام الحميدة والخبيثة، السل الرئوي النشط، داء السكري في مرحلة المعاوضة، أمراض الدم، السل الرئوي النشط، النصف الأول من الحمل، التعصب الفردي.

إشعاع الليزر عالي الكثافة

بفضل القدرة على تشريح الأنسجة البيولوجية وتخثيرها واستئصالها (تبخيرها)، يبدأ الليزر عالي الكثافة في استبدال المشرط والحفر تدريجيًا. المزايا التي لا شك فيها لاستخدام الليزر في الجراحة هي القدرة على العمل في "مجال جاف" بسبب انخفاض فقدان الدم أثناء الجراحة، وانخفاض احتمال تكوين ندبة الجدرة، وعدم الحاجة إلى الغرز، وانخفاض الحاجة إلى التخدير، والعقم المطلق للجراحة. مجال العمل (الشكل 5 - 8) .

أرز. 5.عملية استئصال اللجام باستخدام الليزر الجراحي (المشار إليها فيما يلي بالأشكال من اليسار إلى اليمين): أ - قبل العملية: لجام قصير قوي تسبب في انحسار اللثة في منطقة القواطع العلوية؛ ب — الحالة بعد استئصال اللجام القصير بالليزر. تم إجراء العملية دون استخدام التخدير والطرق التقليدية للإرقاء. ج - بعد أسبوع من العلاج الجراحي.

أرز. 6.الحصول على طعم عظمي باستخدام الليزر الجراحي: أ — عرض قبل الجراحة؛ ب - بعد انفصال الأنسجة الرخوة، يتم قطع طعم بالشكل والحجم المطلوبين؛ ج - "مشرط" الليزر يسمح لك بالحصول على الأنسجة المانحة مع السمحاق السليم

أرز. 7.زيادة ارتفاع الجزء فوق اللثوي من جذر السن لعلاج العظام اللاحق: أ - قبل الجراحة (لا توجد شروط سريرية لاستعادة الجزء الإكليلي من الأسنان 11 و 21)؛ ب - زيادة ارتفاع الجزء فوق اللثوي من جذر السن عن طريق استئصال الأنسجة المجاورة بالليزر (بما في ذلك العظام)؛ ج - لتعزيز النتائج المتحصل عليها تم عمل تركيب صناعي مباشر على الأسنان المحضرة

أرز. 8.إزالة ورم شفاني من السطح الجانبي الأيمن لللسان باستخدام ليزر جراحي ثنائي الصمام: أ — ورم شفاني من السطح الجانبي الأيمن للسان (عرض قبل العلاج)؛ ب - إزالة الورم من خلال شق على سطح اللسان. ج - عينة إجمالية من الورم؛ د- منظر الجرح الجراحي بعد التدخل مباشرة. هناك غياب ملحوظ للنزيف. د- الغشاء المخاطي للسان بعد اسبوعين من الجراحة

قمنا بالتعاون مع طاقم معهد الفيزياء التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم بتطوير جهاز جراحي بالليزر "الرمح" (الشكل 9) لاستخدامه في عيادة جراحة الوجه والفكين والجراحة التجميلية.

أرز. 9.وحدة جراحة الليزر “الرمح”

وتم إجراء الاختبارات الطبية في المستشفى السريري العسكري الرئيسي 432 بحضور مطوري الجهاز للتأكد من السلامة وإجراء التغييرات المناسبة على تصميم الجهاز. تم إجراء 263 عملية جراحية على 76 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 12 و50 عامًا يعانون من الأمراض التالية: الأورام الوعائية الشعرية في الوجه والرقبة - 45؛ الأورام الحليمية في الوجه والرقبة - 83؛ ورم ليفي - 1؛ الورم الليفي للعملية السنخية للفك - 1 ؛ كيس الاحتفاظ بالغدة اللعابية الصغيرة - 1؛ وحمة ثؤلولية - 1 ؛ تصبغ الجلد - 164؛ فرط التقرن - 7. شملت التدخلات الجراحية الاستئصال والتخثر باستخدام شعاع ليزر Nd:YAG بطول موجة يبلغ 1064 نانومتر، ودليل ضوئي "عاري" في أوضاع الاتصال وعدم الاتصال.

وقد لوحظت أفضل نتائج التئام الجروح (بدون ندبة الجدرة) بقوة حوالي 30 واط.

مع هذا الوضع من العملية، لم يكن هناك متلازمة الألم بعد العملية الجراحية واحتقان محيط البؤرة للجرح. لم تكن هناك آثار سلبية مرتبطة بالتعرض لليزر على المرضى والعاملين في المجال الطبي. وفي نهاية التجارب السريرية، تم التوصل إلى أن جهاز Spear يفي بالغرض المقصود منه ويوصى باستخدامه في الممارسة الطبية في مرافق الرعاية الصحية في جمهورية بيلاروسيا.

آلية تحضير أنسجة الأسنان والعظام بالليزر

باستخدام ليزر Nd:YAG النبضي الدوري كمثال، قمنا بدراسة آلية تحضير أنسجة الأسنان والعظام بالليزر. استخدمت الدراسات التجريبية عينات من أنسجة الجثة من الفك السفلي للإنسان (العظم الجاف) والكلاب (العظام المحفوظة في الفورمالديهايد). تم إجراء تحضير العظام في الهواء والماء من خلال الاتصال المباشر لنهاية إخراج دليل ضوء الألياف المرن بالعظم. كان قطر القلب الموصل للضوء 0.6 ملم، وتم ترتيب الثقوب التي تم تشكيلها على شكل رقعة الشطرنج. أثناء التحضير لاحظنا العملية التالية: بعد عدة نبضات ليزر، والتي لم تؤد إلى نتائج واضحة، ظهر وميض ساطع على سطح السن أو العظم، والذي أصبح أكثر سطوعاً مع كل نبضة لاحقة. ثم بدأ الوميض الساطع مصحوبًا بتوليد نبض صوتي عالٍ. أخيرًا، بدأ وميض ساطع وصوت يصاحبه إطلاق مكثف لفقاعات الغاز (في حالة المعالجة في الماء). ونتيجة لذلك، تم إخراج جزيئات صغيرة من الأنسجة من منطقة تشعيع الليزر. تحت تأثير شعاع الليزر، تم حرق نسبة معينة من الجزيئات، وكان هناك عدد أكبر بكثير من الجزيئات في حالة المعالجة في الهواء.

بعد التعرض لليزر في الهواء والماء، تم تحديد العناصر التالية على مقطع مجهري من الأنسجة: (أ) على سطح القناة كانت هناك طبقة رقيقة سوداء من الأنسجة المتفحمة؛ (ب) طبقة من مادة عظمية قاعدية يصل سمكها إلى 1-1.5 مم، وتتحول تدريجياً إلى نسيج عظمي طبيعي؛ (ج) جزيئات سوداء بنية غير هيكلية من الأنسجة المحروقة جزئيا؛ (د) شظايا العظام الموجودة على الجدار وفي تجويف القناة؛ (هـ) مناطق ألياف العظام الممزقة؛ (و) بقايا الأنسجة الرخوة المحترقة. وقد لوحظت العناصر (هـ) و (و) في منطقة المنطقة القاعدية (ب) أو على حدودها مع الأنسجة العظمية غير المدمرة. تجدر الإشارة إلى ميزة مهمة لا يتم ملاحظتها عند تكوين ثقوب باستخدام السنفرة التقليدية: في العينة النسيجية، تظهر ألياف الكولاجين الرقيقة بين جدار القناة وجزيئات الأنسجة المحروقة في المادة الخلالية للأنسجة، في حين أن المنطقة القاعدية يمر بسلاسة إلى أنسجة العظام الطبيعية. عند معالجتها في الماء، تزيد نسبة ألياف الكولاجين المحتجزة بشكل ملحوظ (الشكل 10).

أرز. 10.أ، ب - منطقة الهيكل الليفي للمنطقة المتجانسة (الخفيفة)، بين مناطق التفحم والمنطقة القاعدية؛ ج — ألياف الكولاجين الرقيقة الموجودة بين جدار قناة الليزر وجزيئات الأنسجة المتفحمة. فك الجثث البشرية؛ د - بداية تفكك طبقة التفحم واختفاء المنطقة الوسيطة. يتكون جدار قناة الليزر في الغالب من أنسجة العظام الحية. تلوين الهيماتوكسيلين والأيوسين

وهذا يعني أنه مع التحضير بالليزر هناك أساس لعمليات التجدد في الأنسجة الحية. وبالتالي، يمكن توقع انخفاض كبير في معدلات الإصابة مقارنة باستخدام المثقاب الميكانيكي. تشير البيانات التجريبية إلى الآلية التالية للحفر بالليزر لأنسجة الأسنان والعظام تحت تأثير الأشعة تحت الحمراء الصادرة عن ليزر Nd:YAG. من المعروف أن العظام والأسنان عبارة عن هياكل بيولوجية معقدة للغاية تتكون من مركبات عضوية وغير عضوية تحتوي على نسبة عالية من الماء. في كثير من الحالات، يمكن أن يكون معامل الامتصاص الأولي للأنسجة عند γ = 1064 نانومتر صغيرًا جدًا. لهذا السبب، فإن نبضات الليزر القليلة الأولى لا تؤدي إلى تغيرات مرئية في العظام. عندما يؤدي إطلاق الحرارة موضعيًا إلى زيادة درجة الحرارة أثناء عمل نبضة الليزر إلى 100 درجة مئوية وما فوق، يحدث غليان دقيق للمياه التي تشكل جزءًا من العظم (في الحجم وعلى سطح العظم) ). أخيرًا، تصبح الزيادة في درجة حرارة العناصر الهيكلية للعظام أثناء نبض الليزر كافية لظهور بلازما باعثة للضوء في منطقة تشعيع الليزر. يتجاوز ضغط الغاز المضيء في التجويف المحدود بأنسجة العظام حد قوة العناصر الهيكلية للعظم - وينهار التجويف مع إطلاق مكثف للغاز وتوليد الصوت. بعد تدمير التجويف، تستمر فقاعة البلازما في امتصاص طاقة نبض الليزر والتوسع، والتغلب على مقاومة أنسجة العظام والماء (إذا تم تنفيذ التأثير في بيئة مائية)، مما يحد منه. عند معالجتها في الماء، بعد انتهاء نبضة الليزر، نتيجة تبريد البلازما، يختفي التوهج الساطع، وينخفض ​​الضغط في فقاعة الغاز البخاري بشكل حاد، ويحدث انهيار التجويف الخاص بها، والذي يصاحبه توليد مكثف الاهتزازات الهيدروديناميكية والصوتية، مما يؤدي أيضًا إلى تفتيت أنسجة العظام.

وهكذا فإن آلية تحضير أنسجة العظام والأسنان بالليزر تتكون من ثلاث عمليات متتالية:

1)زيادة معامل امتصاص الأنسجة نتيجة التعرض لليزر.

2)الضغوط الميكانيكية التي تنشأ في حجم أنسجة الأسنان والعظام أثناء الغليان الدقيق للماء، وهو جزء من الأنسجة الحية؛

3)تأثير موجات الصدمة الهيدروديناميكية المتولدة أثناء نشوء الفقاعات وانهيارها.

اليوم، الليزر الأمثل لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة هو ليزر Er:YAG بطول موجة يبلغ 2940 نانومتر. يتمتع إشعاعه بأعلى نسبة امتصاص في الماء والهيدروكسيباتيت. مع ظهور نظام مطور خصيصًا للتوزيع الزمني لنبضات الضوء - VSP (نبضات مربعة متغيرة، أي نبضات مستطيلة ذات مدة متغيرة)، أصبح من الممكن تقليل مدة النبضة من 250 إلى 80 ميكروثانية، وكذلك إنشاء نوع جديد من الأجهزة (فيديليس، شركة فوتونا) التي تسمح بتغيير هذه المدة. من خلال ضبط ثلاثة معايير رئيسية (المدة والطاقة وتكرار النبض)، يمكن إزالة أي أنسجة سنية بكفاءة كبيرة. علاوة على ذلك، فإن معدل إزالة نسيج معين يعتمد بشكل مباشر على محتوى الماء فيه. نظرًا لأن محتوى الماء في العاج المسوس هو الحد الأقصى، فإن معدل استئصاله هو الأعلى. يمكن أيضًا أن يكون الصوت الناتج أثناء تحضير العاج بالليزر، إلى جانب التحكم البصري، معيارًا في تحديد حدود الأنسجة السليمة.

المزايا الرئيسية للتحضير بالليزر لأنسجة الأسنان الصلبة (الشكل 11):

أرز. أحد عشر.تحضير الأسنان بالليزر: أ - آفة نخرية لسطح الإطباق للسن 26؛ ب - تم تحضير التجويف باستخدام ليزر Er: AG؛ ج - ترميم العيب بمادة مركبة

· تأثير انتقائي على العاج النخري. سرعة عالية في معالجة الأنسجة.

· لا توجد آثار حرارية جانبية.

· عقم التجويف بعد العلاج.

· تحسين التصاق مواد الحشو بسبب عدم وجود طبقة اللطاخة.

· التأثير الوقائي للتعديل الضوئي للمينا.

· الراحة النفسية للمريض وإمكانية العلاج بدون تخدير.

تم إنشاء وحدة ليزر أوبتيما لطب الأسنان في جمهورية بيلاروسيا، والتي تشمل بواعث النيوديميوم والإربيوم. يتمتع ليزر النيوديميوم (γ = 1064، 1320 نانومتر) بقدرة متوسطة تصل إلى 30 واط، ومدة نبضة تتراوح بين 0-300 ميكروثانية، ومدى انبعاث الطاقة لكل نبضة من 50 إلى 700 مللي جول؛ وهو مصمم للتدخلات الجراحية على الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين. ليزر الإربيوم (γ=2780، 2940 نانومتر) مخصص لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة.

في 2004-2005 على أساس قسم طب الأسنان العظمي في جامعة الطب الحكومية البيلاروسية، تم إجراء التجارب السريرية لنظام الليزر أوبتيما. أثناء الاختبارات، تم إجراء التدخلات الجراحية التالية: استئصال اللثة بسبب تضخم الحليمات بين الأسنان، وتشكيل وإزالة الظهارة من السديلة المخاطية السمحاقية، وتطهير الجيوب العظمية، وتبخير رواسب الأسنان تحت اللثة، وتنعيم حفر الجيوب العظمية. تمت تعبئة جيوب العظام المطهرة بمزيج من جلطة دم المريض وموصل العظام (CAFAM). أظهرت الملاحظات طويلة المدى (3-6 أشهر بعد الجراحة) غياب أو تراجع طفيف في هامش اللثة، ومغفرة المرض، وتصويرًا شعاعيًا - استعادة أنسجة العظام في منطقة الجيوب العظمية التي تم تشغيلها.

حاليًا، تم الانتهاء من التجارب السريرية لوحدة طب الأسنان بالليزر أوبتيما على أنسجة الأسنان في المختبر باستخدام إشعاع ليزر الإربيوم. ومن المخطط تطوير أساليب وطرق استخدام إشعاع ليزر الإربيوم في العيادة لإزالة الأنسجة النخرية، بالإضافة إلى التدابير العلاجية الأخرى في طب الأسنان العلاجي وجراحة العظام.

أظهرت تجربة الاختبار الطبي لنظام الليزر الجديد أنه قادر على المنافسة تمامًا في خصائصه التقنية وتطبيقه الطبي (أي أنه ليس أقل شأناً من نظائره الأجنبية مثل Opus Duo و Opus Duo E و Keylazer)، واقتصاديًا من حيث الأداء والخدمة والتكلفة أكثر ربحية.

في عيادة طب الأسنان العلاجي، يمكن أيضًا استخدام إشعاع الليزر لتبييض الأسنان. اليوم، يتم استخدام بواعث ليزر ديود بطول موجة 810 نانومتر لهذه الأغراض. تتضمن أنظمة التبييض الحديثة استخدام هلام كيميائي ضوئي خاص، مما يقلل من الطاقة اللازمة لإجراء كامل الإجراء. ونتيجة لذلك، يتم تقليل وقت الإجراء بشكل كبير، ويتم التخلص من تسخين الأسنان وتقليل حساسية ما بعد الجراحة. تأثير التبييض بالليزر دائم (من الممكن حدوث تغييرات طفيفة فقط غير مرئية للعين) ويستمر طوال الحياة.

بالإضافة إلى التأثيرات العلاجية والجراحية لليزر، فإن الاستخدام المساعد أو التكنولوجي لإشعاع الليزر له أهمية كبيرة في طب الأسنان العظمي وتقويم الأسنان. على وجه الخصوص، واحدة من أهم القضايا هي ربط العناصر المعدنية للهياكل العظمية وأجهزة تقويم الأسنان.

لا يتم تحديد أهمية هذه المشكلة من خلال المشاكل التكنولوجية (عيوب الطرق الحالية لربط الأجزاء المعدنية من أطقم الأسنان وأجهزة تقويم الأسنان)، ولكن من خلال الأسباب البيولوجية البحتة المرتبطة بالآثار الضارة لحام PSR-37 على تجويف الفم والأسنان. الجسم ككل. يتآكل اللحام PSR-37 مع إطلاق مكوناته (النحاس والزنك والكادميوم والبزموت وما إلى ذلك). بسبب عدم تجانس المعادن في تجويف الفم، تنشأ تيارات دقيقة، مما يسبب مجمع الأعراض المرضية، ويلاحظ ما يسمى بالجلفانية، وظواهر الحساسية.

مميزات اللحام بالليزر للأجزاء المعدنية لأطقم الأسنان وأجهزة تقويم الأسنان

1. بسبب الاختلاف المنخفض، يمكن تركيز إشعاع الليزر بدقة على مناطق صغيرة، والحصول على مستويات عالية من كثافة الطاقة (أكثر من 100 MW/cm2)، مما يسمح بمعالجة المواد المقاومة للحرارة التي يصعب لحامها.

2. إن التعرض لعدم التلامس وإمكانية نقل الطاقة الإشعاعية من خلال أدلة الضوء يجعل من الممكن إجراء اللحام في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.

3. تحتوي اللحامات بالليزر على منطقة صغيرة متأثرة بالحرارة في المادة المحيطة بها، مما يؤدي إلى تقليل التشوه الحراري.

4. لا يوجد جنود أو تدفقات.

5. تتيح لك منطقة التأثير معالجة مناطق المنتجات على مقربة من العناصر الحساسة للحرارة.

6. تتيح لك المدة القصيرة لنبض اللحام بالليزر التخلص من التغييرات الهيكلية غير المرغوب فيها.

7. سرعات لحام عالية.

8. أتمتة عملية اللحام.

9. تتيح لك القدرة على المناورة السريعة لمدة وشكل وطاقة نبض الليزر التحكم بمرونة في عملية اللحام.

تم تطوير وإنشاء منشأة للحام الليزر للأجزاء المعدنية لأطقم الأسنان وأجهزة تقويم الأسنان في معهد الفيزياء التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم في بيلاروسيا.

تحتل تقنيات الليزر مكانة قوية في ترسانة طب الأسنان الحديث. في ظروف زيادة حساسية السكان وتطور مقاومة الأدوية، أصبح العلاج بالليزر بديلاً حقيقياً للعلاج الدوائي. إن الطبيعة غير المؤلمة والتصحيح الحيوي لجراحة الليزر تتحدث عن نفسها. إن استبدال المشرط بشعاع من الضوء في العديد من العمليات قد أتاح تقليل مخاطر الآثار الجانبية، وإجراء بعض التلاعبات لأول مرة.

وبشكل عام فإن تطور تقنيات الليزر واستبدال التأثيرات الكيميائية والميكانيكية التقليدية بالضوء هي أهم الاتجاهات في طب المستقبل.

الأدب

1. دوستا أ.ن. الأساس المنطقي التجريبي والسريري لتحسين تكوين العظم في فترة الاحتفاظ بعلاج تقويم الأسنان باستخدام تقنيات الليزر الحديثة: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. الخيال العلمي. من.، 2003. 15 ص.

2. ليودتشيك تي بي، لياندريس آي جي ، شيمانوفيتش إم. // التنظيم والوقاية والتقنيات الجديدة في طب الأسنان: وقائع المؤتمر الخامس لأطباء الأسنان في بيلاروسيا. بريست، 2004. ص 257-258.

3. لياندريس آي جي، ليودتشيك تي بي، نوموفيتش إس إيه وآخرون // تقنيات الليزر الضوئية في علم الأحياء والطب: الإجراءات الدولية. أسيوط. من، 2004. ص 195-200.

4. نوموفيتش إس. طرق تحسين العلاج الجراحي العظمي المعقد لسوء الإطباق والتشوهات لدى البالغين: ملخص الأطروحة. ديس. ...دكتور ميد. الخيال العلمي. من، 2001. 15 ص.

5. نوموفيتش إس إيه، بيرلوف جي إيه، باتيششي إس إيه // الليزر في الطب الحيوي: الإجراءات الدولية. أسيوط. من، 2003. ص 242-246.

6. نوموفيتش إس إيه، لياندريس آي جي، باتيششي إس إيه، ليودتشيك تي بي // الليزر في الطب الحيوي: الإجراءات الدولية. أسيوط. من، 2003. ص199-203.

7. بلافسكي في يو، موستوفنيكوف في إيه، موستوفنيكوفا جي آر. وغيرها // تقنيات الليزر الضوئية في علم الأحياء والطب. م-لاي الدولية. أسيوط. من، 2004. ص 62-72.

8. أولاشكيك ف.س.، موستوفنيكوف ف.أ.، موستوفنيكوفا ج.ر. وغيرها.كثافة العمليات. أسيوط. "الليزر في الطب": السبت. المقالات والأطروحات. فيلنيوس، 1995.

9. باكستر جي.دي. الليزر العلاجي: النظرية والتطبيق إدنبره؛ نيويورك، 1994.

10. جريبا ر.، كالكاجنايل إف.، باسالاكوا أ. // جي. تطبيقات الليزر عن طريق الفم. 2005. المجلد 5، العدد 1. ص 45 - 49

11. الليزر في الطب وطب الأسنان. العلوم الأساسية والتطبيق السريري الحديث لل العلاج بالليزر منخفض الطاقة، أد. سيمونوفيتش، غراندسبيرغ، 2000.

12. سيمون أ. العلاج بالليزر منخفض المستوى لشفاء الجروح: تحديث. ادمونتون، 2004.

حديثطب الأسنان. - 2006. - №1. - مع. 4-13.

انتباه!المقالة موجهة إلى الأطباء المتخصصين. تعتبر إعادة طباعة هذه المقالة أو أجزاء منها على الإنترنت دون ارتباط تشعبي بالمصدر انتهاكًا لحقوق الطبع والنشر.

"الليزر في طب الأسنان"

إيجيفسك 2010

مقدمة

كلمة الليزر هي اختصار لعبارة "تضخيم الضوء عن طريق انبعاث الإشعاع المحفز". لقد وضع أينشتاين أسس نظرية الليزر في عام 1917. ومن المثير للدهشة أنه بعد 50 عامًا فقط تم فهم هذه المبادئ بشكل كافٍ وأصبح من الممكن تطبيق التكنولوجيا عمليًا. تم تطوير أول ليزر يستخدم الضوء المرئي في عام 1960، باستخدام الياقوت كوسيط لليزر، مما يولد شعاعًا أحمر من الضوء المكثف. تبع ذلك في عام 1961 ليزر بلوري آخر باستخدام عقيق الألومنيوم النيوديميوم والإيتريوم (Nd:YAG). في عام 1964، أنتج الفيزيائيون في مختبرات بيل ليزر غازي باستخدام ثاني أكسيد الكربون (CO2) كوسيط لليزر. وفي نفس العام تم اختراع ليزر غازي آخر - والذي أثبت فيما بعد قيمته في طب الأسنان - وهو ليزر الأرجون. وجد أطباء الأسنان الذين درسوا تأثيرات الليزر الياقوتي على مينا الأسنان أنه يسبب تشققات في المينا. ونتيجة لذلك، تم التوصل إلى أن الليزر ليس لديه آفاق لاستخدامه في طب الأسنان. ومع ذلك، في مجال الطب، ازدهرت الأبحاث والاستخدام السريري لليزر. في عام 1968، تم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لأول مرة في جراحة الأنسجة الرخوة. ومع زيادة عدد أطوال موجات الليزر، تطورت أيضًا مؤشرات الاستخدام في الجراحة العامة وجراحة الوجه والفكين. لم يكن هناك اهتمام متجدد باستخدام الليزر في طب الأسنان لعلاج الأنسجة الصلبة مثل المينا إلا في منتصف الثمانينيات. على الرغم من أن بعض أنواع الليزر فقط، مثل Nd:YAG، مناسبة لعلاج الأنسجة الصلبة، إلا أن المخاطر المحتملة ونقص الخصوصية لأنسجة الأسنان تحد من استخدامها.

1 . مبدأ شعاع الليزر

العملية الفيزيائية الرئيسية التي تحدد عمل أجهزة الليزر هي تحفيز انبعاث الإشعاع. يتشكل هذا الانبعاث أثناء التفاعل الوثيق بين الفوتون والذرة المثارة في لحظة التزامن الدقيق لطاقة الفوتون مع طاقة الذرة المثارة (الجزيء). ونتيجة لهذا التفاعل الوثيق، تنتقل الذرة (الجزيء) من الحالة المثارة إلى الحالة غير المثارة، وتنبعث الطاقة الزائدة على شكل فوتون جديد له نفس الطاقة والاستقطاب واتجاه الانتشار تماما. أن الفوتون الأولي. إن أبسط مبدأ لتشغيل ليزر الأسنان هو تأرجح شعاع من الضوء بين المرايا البصرية والعدسات، واكتساب القوة مع كل دورة. عند الوصول إلى طاقة كافية، ينبعث الشعاع. يؤدي إطلاق الطاقة هذا إلى تفاعل يتم التحكم فيه بعناية.

2. تفاعل الليزر مع الأنسجة

يعتمد تأثير إشعاع الليزر على الهياكل البيولوجية على الطول الموجي للطاقة المنبعثة من الليزر، وكثافة طاقة الشعاع، والخصائص الزمنية لطاقة الشعاع. العمليات التي يمكن أن تحدث هي الامتصاص والنقل والانعكاس والتشتت.

الامتصاص - تقوم الذرات والجزيئات التي تتكون منها الأنسجة بتحويل طاقة ضوء الليزر إلى طاقة حرارية أو كيميائية أو صوتية أو طاقة ضوئية غير ليزر. يتأثر الامتصاص بالطول الموجي ومحتوى الماء والتصبغ ونوع الأنسجة.

النقل - تمر طاقة الليزر عبر الأنسجة دون تغيير.

الانعكاس – ضوء الليزر المنعكس لا يؤثر على الأنسجة.

التشتت - تستقبل الجزيئات والذرات الفردية شعاع الليزر وتشتت قوة الشعاع في اتجاه مختلف عن الاتجاه الأصلي. في النهاية، يتم امتصاص ضوء الليزر بكمية كبيرة مع تأثير حراري أقل كثافة. يتأثر التشتت بطول الموجة.

3. الليزر في طب الأسنان

ليزر الأرجون (الطول الموجي 488 نانومتر و514 نانومتر): يمتص الإشعاع بشكل جيد عن طريق الصباغ في الأنسجة مثل الميلانين والهيموجلوبين. الطول الموجي 488 نانومتر هو نفسه الموجود في مصابيح المعالجة. وفي الوقت نفسه، فإن سرعة ودرجة بلمرة المواد المعالجة بالضوء بالليزر تتجاوز بكثير المؤشرات المماثلة عند استخدام المصابيح التقليدية. عند استخدام ليزر الأرجون في الجراحة، يتم تحقيق الإرقاء الممتاز.

ليزر ديود (أشباه الموصلات، الطول الموجي 792-1030 نانومتر): يمتص الإشعاع جيدًا في الأنسجة المصبوغة، وله تأثير مرقئ جيد، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومحفزة للإصلاح. يتم تسليم الإشعاع من خلال دليل ضوئي مرن من الكوارتز والبوليمر، مما يبسط عمل الجراح في المناطق التي يصعب الوصول إليها. يتميز جهاز الليزر بأبعاد مدمجة وسهل الاستخدام والصيانة. في الوقت الحالي، يعد هذا جهاز الليزر الأقل تكلفة من حيث نسبة السعر إلى الأداء الوظيفي.

ليزر Nd:YAG (نيوديميوم، الطول الموجي 1064 نانومتر): يمتص الإشعاع جيدًا في الأنسجة المصبوغة ويمتص بشكل أقل في الماء. في الماضي كان شائعا في طب الأسنان. يمكن أن تعمل في وضع النبض والمستمر. يتم تسليم الإشعاع عبر دليل ضوء مرن.

ليزر He-Ne (هيليوم نيون، الطول الموجي 610-630 نانومتر): يخترق إشعاعه جيدًا الأنسجة وله تأثير منبه ضوئي، ونتيجة لذلك يتم استخدامه في العلاج الطبيعي. أجهزة الليزر هذه هي الوحيدة المتوفرة تجاريًا ويمكن للمرضى أنفسهم استخدامها.

يتمتع ليزر ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون، الطول الموجي 10600 نانومتر) بامتصاص جيد في الماء وامتصاص متوسط ​​في الهيدروكسيباتيت. قد يكون استخدامه على الأنسجة الصلبة خطيرًا بسبب احتمال ارتفاع درجة حرارة المينا والعظام. يتمتع هذا الليزر بخصائص جراحية جيدة، لكن هناك مشكلة في توصيل الإشعاع إلى الأنسجة. في الوقت الحالي، تفسح أنظمة ثاني أكسيد الكربون المجال تدريجيًا لأشعة الليزر الأخرى في الجراحة.

ليزر الإربيوم (الطول الموجي 2940 و 2780 نانومتر): يمتص إشعاعه جيداً بواسطة الماء والهيدروكسيباتيت. يمكن استخدام الليزر الواعد في طب الأسنان للعمل على أنسجة الأسنان الصلبة. يتم تسليم الإشعاع عبر دليل ضوء مرن. مؤشرات استخدام الليزر تكرر بشكل شبه كامل قائمة الأمراض التي يتعين على طبيب الأسنان التعامل معها في عمله. تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا وشعبية ما يلي:

· تحضير التجاويف بكافة فئاتها وعلاج التسوس.

· معالجة (النقش) المينا.

· تعقيم قناة الجذر، والتأثير على التركيز القمي للعدوى؛

· بضع اللب.

· علاج الجيوب اللثوية.

· التعرض للزرعات.

· بضع اللثة وتجميل اللثة.

· استئصال اللجام.

· علاج أمراض الغشاء المخاطي.

· الآفات الترميمية والحبيبية.

· طب الأسنان الجراحي.

4. استخدام الليزر في طب الأسنان

باستخدام أنظمة الليزر، يتم علاج التسوس في المراحل المبكرة بنجاح، بينما يزيل الليزر المناطق المصابة فقط دون التأثير على أنسجة الأسنان السليمة (العاج والمينا).

يُنصح باستخدام الليزر عند سد الشقوق (الأخاديد والأخاديد الطبيعية على سطح المضغ للسن) والعيوب الإسفينية.

يتيح لك إجراء عمليات اللثة في طب الأسنان بالليزر تحقيق نتائج جمالية جيدة وضمان عدم ألم العملية بالكامل. علاج اللثة بالليزر والعلاج الضوئي الديناميكي باستخدام جهاز ليزر خاص والطحالب يقضي على نزيف اللثة ورائحة الفم الكريهة بعد الجلسة الأولى. حتى مع الجيوب العميقة، من الممكن "إغلاق" الجيوب في بضع جلسات. وهذا يؤدي إلى شفاء أسرع لأنسجة اللثة وتقوية الأسنان.

تُستخدم أجهزة ليزر الأسنان لإزالة الأورام الليفية دون خيوط جراحية، وإجراء خزعة نظيفة ومعقمة، وإجراء عمليات جراحية للأنسجة الرخوة بدون دم. يتم علاج أمراض الغشاء المخاطي للفم بنجاح: الطلاوة، فرط التقرن، الحزاز المسطح، علاج القرحة القلاعية في تجويف الفم للمريض (النهايات العصبية مغلقة).

في علاج قنوات الأسنان (علاج جذور الأسنان)، يتم استخدام الليزر لتطهير قناة الجذر لعلاج التهاب لب السن والتهاب اللثة. فعالية مبيد للجراثيم هي 100٪.

يساعد استخدام تقنية الليزر في علاج فرط حساسية الأسنان. في هذه الحالة، تزداد الصلابة الدقيقة للمينا إلى 38٪.

في طب الأسنان التجميلي، باستخدام الليزر، من الممكن تغيير محيط اللثة وشكل أنسجة اللثة لتشكيل ابتسامة جميلة، وإذا لزم الأمر، يمكن إزالة لجام اللسان بسهولة وسرعة. إن تبييض الأسنان بالليزر الفعال وغير المؤلم مع نتائج طويلة الأمد قد اكتسب شعبية كبيرة في الآونة الأخيرة.

عند تركيب طقم أسنان، سيساعد الليزر في إنشاء قفل دقيق للغاية للتاج، مما يسمح لك بتجنب طحن الأسنان المجاورة. عند تثبيت الغرسات، تتيح لك أجهزة الليزر تحديد موقع التثبيت بشكل مثالي، وإجراء شق بسيط في الأنسجة وضمان أسرع شفاء لمنطقة الزرع.

يتمتع علاج الأسنان بالليزر بمزايا أخرى - على سبيل المثال، عند تحضير السن تقليديًا للحشو، قد يكون من الصعب جدًا على طبيب الأسنان إزالة العاج الناعم تمامًا دون الإضرار بأنسجة الأسنان السليمة. يتعامل الليزر مع هذه المهمة بشكل مثالي - فهو يزيل فقط تلك الأنسجة التي تضررت بالفعل نتيجة لتطور العملية المسوسة.

لذلك، يعد علاج الأسنان بالليزر أكثر فعالية بكثير من التقنيات التقليدية، لأن عمر خدمة الحشوات يعتمد إلى حد كبير على جودة تحضير التجويف المسوس. بالإضافة إلى ذلك، بالتوازي مع التحضير، يوفر الليزر علاجًا مضادًا للبكتيريا للتجويف، مما يمنع تطور التسوس الثانوي تحت الحشوة. علاج التسوس بالليزر، بالإضافة إلى الصفات المذكورة، يوفر علاج الأسنان دون ألم ولا يؤثر على أنسجة الأسنان السليمة. بفضل هذه المزايا الخطيرة لهذه التكنولوجيا، يتم استخدام علاج الأسنان بالليزر على نطاق واسع ليس فقط لدى البالغين، ولكن أيضًا في طب أسنان الأطفال.

هناك عدة أنواع من ليزر الأسنان: الصمام الثنائي، الأرجون، النيوديميوم، الإربيوم، وثاني أكسيد الكربون. الفرق بين الأجهزة هو في القوة أو الطول الموجي أو النقطة أو التدفق المستمر للنبضات. يتم استخدام كل نوع من شعاع الليزر لإجراءات محددة. يتم استخدامه بنفس القدر من النجاح للعلاج العلاجي والتدخل الجراحي.

علاج الأسنان بالليزر العلاجي

في طب الأسنان العلاجي يستخدم العلاج بالليزر في الحالات التالية:

• تخفيف الالتهاب.عند علاج التهاب اللثة أو التهاب الفم أو الهربس، يتم توجيه الموجات الكهرومغناطيسية إلى مصدر العدوى وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض.
• تعقيم.تتم معالجة جيوب اللثة وقنوات الأسنان باستخدام ليزر ديود قبل تركيب الحشوة.
• علاج التسوس.تتم إزالة الأنسجة المتضررة بشكل فعال باستخدام جهاز الإربيوم.
• حشوة.تتم معالجة حشوات البوليمر الخفيفة تحت تأثير ليزر الأرجون.
• تبييض الأسنان.يقوم شعاع الليزر بتنشيط جل التبييض المعتمد على بيروكسيد الهيدروجين دون تسخين أنسجة الأسنان، أي دون التعرض لخطر ارتفاع درجة حرارة اللب أو حرقه. بفضل تأثير النبض المحلي، لا يشعر المريض بأي إزعاج أثناء العملية.

تطبيق الليزر في جراحة الأسنان

أثناء الجراحة، يتم استخدام جهاز ليزر لتشريح الأنسجة غير المؤلمة وغير الدموية - أثناء العملية، يقوم الشعاع بإغلاق الأوعية على الفور. يكون الشق أصغر وأرق من المشرط، لذلك لا حاجة إلى غرز أثناء العملية، وبعد شفاء الجروح لا توجد ندبات أو ندبات. في جراحة الأسنان يستخدم الليزر لحل المشاكل التالية:

• إزالة الأورام.يتبخر السائل الموجود داخل الورم الحليمي أو الكيس أو الورم الليفي تحت تأثير الموجات الكهرومغناطيسية.
• إجراء زراعة الأسنان. بفضل الليزر، يكون تركيب الزرع دقيقًا. بفضل زرع الليزر، يتم الحفاظ على محيط الأنسجة الرخوة بشكل أفضل.
• الجراحة التجميلية لجام الشفاه واللسان.يتم استئصال الطية طولياً أو عرضياً حسب الحالة السريرية.
• تصحيح اللثة.يتم قص الأنسجة الزائدة قبل الأطراف الصناعية أو الحشو أو علاج العظام. يستخدم الليزر أيضًا في جراحة اللثة بعد الزرع أو إذا كانت هناك مؤشرات أخرى.

مؤشرات وموانع

وبمساعدة الموجات الكهرومغناطيسية يمكن تحقيق نتائج علاجية إيجابية حتى في أصعب الحالات، كما أن غياب الحاجة للتخدير يسمح باستخدام الجهاز للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه المسكنات. يعد استخدام الليزر في طب الأسنان من أكثر طرق العلاج أمانًا وفعالية، وهو ما ينصح به الجميع تقريبًا. ومع ذلك، لا تزال هناك قائمة صغيرة من موانع الاستعمال.

• اضطرابات الجهاز العصبي
• المرحلة المتأخرة من مرض السكري
• فشل كلوي
• أمراض الأورام
• الحمل (1 - 6 أشهر)
• السل المفتوح
• ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية
• الحساسية لأشعة الشمس

انتباه!

إن المؤهلات غير الكافية للأخصائي وعدم الامتثال لقواعد السلامة تزيد بشكل كبير من المخاطر على صحة المريض أثناء العلاج بالليزر. اتصل فقط بالعيادات الموثوقة، حيث يتم حماية عينيك من الإشعاع باستخدام نظارات خاصة، وتكون الغرفة مضاءة بشكل ساطع أثناء الإجراء.

مزايا الطريقة

اليوم، علاج الأسنان بالليزر في موسكو منتشر على نطاق واسع في طب الأسنان. على الرغم من التكلفة العالية، إلا أنها تحظى بشعبية كبيرة بين المرضى الذين يقدرون مزايا العلاج بالليزر.

1. رقة.إن عدم وجود ضوضاء واهتزازات غير سارة يجعل العملية أسهل.
2. مدة قصيرة من الإجراءات.اعتمادا على طبيعة التلاعب، تستغرق العملية من دقيقتين إلى عشرين دقيقة.
3. لا حاجة للتخدير.الجهاز لا يلمس أنسجة الأسنان واللثة بل يعمل عن بعد فلا يوجد ألم من الحركة الميكانيكية.
4. دقة.يتم توجيه الأشعة فقط إلى الأنسجة المصابة، ولا تتضرر المناطق الصحية.
5. انخفاض معدلات الإصابة.يقوم الليزر بإغلاق أوعية الجرح وحوافه، لذلك حتى العمليات المعقدة لا تتطلب غرزًا وضمادات لوقف النزيف.
6. إعادة التأهيل السريع.بعد العلاج، يلتئم الشق خلال ساعات ولا يصاحبه تورم أو ألم.

علاج الأكياس والأورام الحبيبية بالليزر

عادة ما يحدث الورم الحبيبي نتيجة لسوء علاج التسوس والتهاب لب السن. لا تظهر أعراض المرض في المرحلة الأولى، ويصاحبه لاحقًا تورم اللثة وألم وتغميق المينا. عند علاج الورم الحبيبي السني بالليزر، يتم حفر المنطقة المصابة وإرسال شعاع كهرومغناطيسي إلى الحفرة، مما يؤدي إلى تدمير محتويات الكيس وإغلاق الأوعية. ثم يقوم الطبيب بتركيب الحشوة.

بدون علاج في الوقت المناسب، يتطور الورم الحبيبي إلى كيس، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. يعتبر العلاج اللطيف لكيسات الأسنان بالليزر طريقة جيدة، لأنه يسمح لك بإنقاذ السن. تتم العملية دون ألم أو إجهاد أو غرز. بالإضافة إلى ذلك، فإن علاج كيس الأسنان بالليزر دون إزالته يزيل خطر إعادة تطور الالتهاب. راحة المريض وغياب المضاعفات تبرر التكاليف الإضافية، لأن السعر عند علاج كيس الأسنان بالليزر يكون أعلى منه عند استخدام الطرق الأخرى.

علاج أسنان الأطفال بالليزر بدون ألم

العلاج بالليزر مناسب لكل من البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات فما فوق. تستخدم هذه التقنية لعلاج الأسنان المؤقتة والدائمة. من الممكن علاج كيس جذر الأسنان بالليزر عند الطفل واستخدام الموجات الكهرومغناطيسية لإزالة الآفات التسوسية في المرحلة الأولى من المرض. بشكل عام، غالبًا ما يتم علاج الأسنان بالليزر لدى الأطفال في ظل وجود حساسية تجاه التخدير ولا يختلف عن العلاج للمرضى البالغين.

كم تكلفة علاج الأسنان بالليزر؟

كقاعدة عامة، تعتمد أسعار علاج الأسنان بالليزر في موسكو على نوع مرض الأسنان وشدة المرض. يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه سيكون أعلى بكثير على أي حال من استخدام الأساليب الكلاسيكية. سيكلف علاج التسوس في المرحلة الأولى من المرض 800 روبل. سيتراوح سعر علاج كيس الأسنان بالليزر دون إزالته ما يقرب من 1500 إلى 2000 روبل. للتبييض بالليزر سيتعين عليك الدفع من 8000 إلى 11000 روبل.

ومن الواضح أن التكلفة العالية للعلاج هي العيب الوحيد لهذه التكنولوجيا. ومع ذلك، فإن العديد من المراجعات الحماسية حول علاج الأسنان بالليزر تؤكد حقيقة أن المرضى على استعداد للدفع مقابل الراحة والكفاءة وراحة البال، وغياب أصوات الحفر المزعجة والاحتمال المخيف لاستخدام التخدير.