Hogyan viselkednek a miómák a terhesség alatt. A kezelést általánosan elfogadott módszerek szerint végezzük. A mióma hatása a terhességre

Ha az ultrahang terhesség alatt női daganatot tár fel, ez az veszélyes állapot a kismamának és a leendő utódoknak. A méhmióma és a terhesség kompatibilis fogalmak, csak a jelenlét jóindulatú daganat korai vetéléssel, második felében kóros születéssel fenyeget egy nőt érdekes helyzet. Ezenkívül a kórokozó csomópont közelsége a placenta korai öregedéséhez, oxigénéhezéshez és a magzat véráramlásának károsodásához vezethet. Ha ilyen egészségügyi probléma merül fel, időben reagálni kell rá.

A méh mióma okai

Patológiás folyamat hosszú idő semmilyen módon nem fedi fel magát, mert fényes súlyos tünetek hiányoznak. A terhesség alatti mióma jelenlétéről véletlenül – rutinszűrés során – tájékozódhat. Fontos kideríteni, hogy mi okozhatja a patológia fókuszának kialakulását, különben nem beszélhetünk sikeres konzervatív kezelésről. Lehetséges okok a következő:

• hormonális egyensúlyhiány, endokrin rendellenességek;
• a méh mechanikai sérülése, például abortusz után;
• gyulladásos folyamatok nőies;
• első szülés 35 évesnél idősebb betegnél;
• az idegrendszer, az immunrendszer, a hemosztatikus rendszerek működésének zavarai;
• fertőző betegségek szaporító rendszer;
• genetikai hajlam.

A méh mióma tünetei a terhesség alatt

Ha a daganat korai szakaszában semmilyen módon nem nyilvánul meg, akkor idővel nőni kezd és fájdalmassá válik. Az ilyen kellemetlen érzések a kismedencei szervekben lokalizálódnak és kisugároznak hátsó felület lábak Ezenkívül egy terhes nő fájdalom támadásáról panaszkodik a közösülés során. További tünetek A növekvő méhdaganat az alábbiakban látható:

• magas vérnyomás a hólyagra gyakori vizelés;
• bélműködési zavarok, lehetőségként - székrekedés, puffadás;
• a has méretének növekedése;
• hüvelyi folyás;
• általános kényelmetlenség.

Miért veszélyes a méh mióma a terhesség alatt?

Ha ultrahangon göbös testet jelenítenek meg, a szülni készülő nőnek komoly egészségügyi problémái lehetnek. Az a tény, hogy a méh mióma a terhesség alatt nemcsak komplikációkat fenyeget a kismamának, hanem egy meg nem született babának is. Maga a daganat nem képes eltűnni, de konzervatív kezelés hiányában továbbra is gyorsan növekszik, fokozott nyomást gyakorolva a szomszédos szervek, rendszerek. Az alábbiakban számos komplikációt mutatunk be:

• a gyermek elvesztésének kockázata bármely szakaszban;
• a placenta membrán szoros rögzítése;
• isthmic-cervicalis elégtelenség;
• gestosis bármely szakaszában;
• placenta elégtelenség;
• kismedencei vénák trombózisa;
• a magzat helytelen bemutatása.

Ha a patológia fókusza a kismedencei szervekben lokalizálódik, a miómák közelsége nem kívánatos a magzat számára. A távolléttel drog terápia a gyermek patológiákkal születik, mert a méhen belüli fejlődés során oxigén- és értékes mikroelemek hiányát tapasztalja. Ezt a kérdést időben meg kell oldani a kezelőorvossal, különben a patológia előrehalad.

A mióma kezelése

Ha a daganat viszonylag kis méretű, akkor a magzatot nem érinti, de ahogy nő, az egészségügyi következmények visszafordíthatatlanokká válnak. A méhmióma első jeleit azonnal jelenteni kell a kezelőorvosnak, a patológia terhesség alatti megkezdése veszélyes az anya és a gyermek egészségére. A betegnek javasolható az abortusz, de ha a betegség nem túlsúlyban van elhanyagolt forma, és korai stádiumban észlelve a kismedencei szervek konzervatív kezelése nagyon sikeres.

A terhesség alatti mióma kezelésének fő célja a méh tónusának csökkentése, a terhesség meghosszabbítása, a terhes nő közérzetének javítása, az egészségügyi következmények és szövődmények megszüntetése. Mert a nő babát vár, műtéti beavatkozás kizárt, csak ajánlott konzervatív módszerek. A kis méhmiómákkal járó terhesség szakember felügyelete mellett zajlik, tabletták szedése nem szükséges. Amikor a daganat növekszik, a kezelés a következő séma szerint történik.

A méh mióma a méh izomrétegének (myometrium) jóindulatú daganata. A méh mióma általában többszörös (több csomópontja van), és a myometriális erek izombélésének éretlen sejtjeiből nő. Leggyakrabban, ha a diagnózis során egy mióma csomópontot észlelnek, a többit kis méretük miatt jelenleg nem azonosítják; de a csomópont lehet egyetlen. A nőgyógyászati ​​morbiditás szerkezetében a méhmióma a második helyen áll gyulladásos betegségek női nemi szervek. Gyakorisága 15–17?% a nők körében reproduktív kor; Ez a szám az életkorral növekszik.

Számos elmélet létezik a méh mióma előfordulásáról és kialakulásáról. A legvalószínűbb elmélet egy hormonális elmélet, amely összekapcsolja a méh mióma előfordulását a nők vérében az ösztrogén szintjének növekedésével - a petefészkekben termelődő női nemi hormonokkal. Ezt elősegítik a szabályozási rendszer zavarai reproduktív funkció különböző szintjein, kezdve az agykéregtől a petefészkekig és a méhig. Ezek a rendellenességek alapja lehet örökletes hajlam, gyulladásos folyamatok, petefészek diszfunkció, endokrinológiai patológia és számos nem nőgyógyászati ​​betegség. Ezenkívül a méh mióma kialakulása és növekedése nagymértékben függ a méh receptor apparátus állapotától (amelyet az abortuszok befolyásolnak, szülés utáni szövődmények, krónikus méhen belüli fertőzések).

Mióma terhesség alatt

Termékenység. Méhmiómában szenvedő nőknél a fogamzás képessége nem romlik, kivéve azokat az eseteket, amikor a myomatózus csomó nagy méretek benő a méh üregébe, ami annak deformációjához vezet, ami akadályozza a megtermékenyített petesejtnek a méh falához való rögzítését. A fogantatással kapcsolatos problémák akkor is felmerülhetnek, ha a myomatózus csomók nagy méretei oldalra nőnek hasi üregés összenyomja a petevezetékeket, ami megnehezíti a spermiumok áthaladását rajtuk, és megakadályozza a megtermékenyülést.

Terhesség alatt a méhmióma gyakran tünetmentes, vagyis a kismama nem is sejti, hogy miómái vannak, és csak az első ultrahangon értesül annak létezéséről.
A betegség megnyilvánulásai. A méh mióma terhesség alatti manifesztációi a mióma helyétől és méretétől, valamint egyidejű patológia méh és petefészkek.

A legtöbb nőnél, ha a méh testében 3-4 cm átmérőjű intermuscularis mióma csomópontok találhatók az üreg deformációja nélkül, kedvező terhesség és szülés alakulhat ki. Megjegyzendő, hogy a miómacsomó az egész méhre hatással van, megváltoztatva a vérrel a hormonok beáramlását, szelektíven növelve a mióma növekedését serkentő ösztrogénellátást, és csökkentve a progeszteron ellátást, amely gátolja a méh növekedését. mióma csomópontok. Ennek oka a méh receptor apparátusának zavara, aminek következtében több ösztrogén receptor van a méhben. Következésképpen a betegség időtartamának növekedésével a méh véráramlása romlik, és a méh térfogata megnő a myomatózus csomó növekedése miatt. Ennek eredményeként nő a terhességi szövődmények kockázata.

A terhesség lehetséges szövődményei. A terhesség bármely szakaszában a méh miómában szenvedő betegeknél nagy a vetélés veszélye, a myomatous csomópont alultápláltsága (a miómás csomó véráramlása jelentősen csökken vagy leáll), időszakos növekedés méh tónusa. A myomatózus csomópont alultápláltsága nekrózishoz (a méhszövet egy részének elhalásához) vezethet.

A terhesség korai megszakításának veszélyét és a méh tónusának növekedését a terhesség második és harmadik trimeszterében a myomatous méh nyúlási képességének csökkenése, a myomatous csomópont vérkeringésének károsodása és gyulladás kialakulása okozza. Mindez növeli a magzati placenta elégtelenség (a méhlepény nem látja el kellően a magzat oxigén- és tápanyagellátásának), a gestosis (a terhesség második felének szövődménye, amely ödémában nyilvánul meg, megnövekedett) kialakulásának kockázatát. vérnyomás, fehérje jelenléte a vizeletben) és magzati hipoxia (oxigénhiány).

A miómában szenvedő nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják helytelen pozíciók magzat (keresztirányú, ferde) és a magzat farfekvése, a méhlepény kóros elhelyezkedése - teljes vagy részleges megjelenése (a méhlepény részben vagy teljesen lefedi a méhnyak belső nyáját). E rendellenességek oka lehet a méhüregbe benőtt myomatózus csomó, amely annak deformációjához vezet, ami megakadályozza, hogy a magzat hosszirányban és fejjel lefelé helyezkedjen el. Ebben az esetben a méhlepénynek ott kell elhelyezkednie, ahol van szabad hely, míg általában a méh alsó vagy felső részében, annak elülső ill. hátsó fal. A nagy csomók jelenléte az uteroplacentális keringés megzavarásához vezethet, ami jellemzőbb, ha a myomatosus csomók a placenta helyének vetületében (a méhlepény méhfalhoz való rögzítésének helyén) helyezkednek el. Ez az állapot méhen belüli növekedési korlátozáshoz és krónikus hipoxiához vezethet.

A legtöbbre gyakori szövődmények A méhmiómában szenvedő nők terhesség alatt fellépő tünetei közé tartozik a tumor gyors növekedése is (az okokat még nem állapították meg ez a jelenség) és a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása. A terhességi kor növekedésével a méh növekszik, a méhlepény pedig „vándorol”, azaz magasabbra emelkedik a méh belső nyálkahártyájától a fundusa felé. És a méh mióma jelenlétében a csomópont megzavarhatja a placenta normál „vándorlásának” folyamatát, ami annak leválását okozhatja.

A terhességet megzavaró nagy méhmióma esetén a terhesség megszakítása legfeljebb 12 hétig tekinthető optimálisnak, mivel ebben az esetben magas a kockázat súlyos szövődmények mind a nő, mind a magzat részéről. A lehetséges szövődmények közé tartozik a spontán vetélés, amelyet súlyos vérzés kísérhet a méh kontraktilitásának csökkenése miatt a nagy fibroma csomó miatt; másodlagos változások kialakulása a csomópontokban, egészen azok nekrózisáig; súlyos placenta-elégtelenség, amely jelentős magzati szenvedéshez vezet.

Terhesség és mióma

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhesség alatt miatt hormonális változások a szervezet méh vérellátása fokozódik, a myomatosus csomópontok mérete túlnyomórészt növekedésre hajlamos, különösen a terhesség első trimeszterében. Terhesség alatt azonban ritkán figyelhető meg jelentős mióma növekedés; Előfordul, hogy a csomópont egyáltalán nem nő. A myomatózus csomók a méhfalak jelentős megnyúlása miatt is megváltoztathatják eredeti elhelyezkedésüket, és amikor a myomatózus csomó egy vékony száron helyezkedik el, előfordulhat annak eltorziója, a csomópont elhalása (szövethalál). Ez a jelenséghez vezethet" akut has": fájdalom az alsó hasban, emelkedett testhőmérséklet, általános gyengeség, vérkép változás, ami azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel. A terhesség második trimeszterében és később a myomatous csomópontok másodlagos változásai lehetségesek ödéma, nekrózis, alultápláltság formájában a csomópontokban, ami a vérkeringés és a nyirokelvezetés károsodásával jár. Ez "akut has" tünetekhez is vezethet.

Diagnosztika

A méhmiómában szenvedő terhes nők vizsgálata a következő időszakokban történik:

• 1. trimeszter – a terhesség 6-10. hete;
• 2. trimeszter – 14–16 és 22–24 terhességi hét;
• 3. trimeszter – a terhesség 32–34. és 38–39. hete, azaz a terhesség kritikus szakaszaiban.

Felmérik a magzat állapotát (beleértve az intrauterin növekedési korlátozás kizárását) és a méhet (az alultápláltság kizárása a myomatous csomópontokban), valamint felmérik az utero-magzat-placenta véráramlását. A 38-39. héten tisztázni kell a mióma és a placenta csomópontok elhelyezkedését, a magzat helyzetét, megoldani a szülés módját és módját.

A méhmióma a terhesség első heteiben a hüvelyi vizsgálat során a méh elülső hasfalán keresztül tapintható.

Széles körben használják a diagnózis tisztázására. ultrahangvizsgálat kismedencei szervek. Ezenkívül az ultrahang képes kimutatni a méh miómáját korai szakaszaiban fejlődését, amikor a mióma csomók kicsik, nyomon követi a kezelés hatékonyságát idővel. Terhesség alatt az ultrahang vizsgálat segít felmérni a myomatous csomók számát, lokalizációját, szerkezetét, a méhlepényhez viszonyított elhelyezkedésüket, a méhüreg deformációjának jelenlétét, a myomatous csomóban a véráramlás jellegét, és lehetővé teszi a méréseket is. anatómiai struktúrák magzat az intrauterin növekedési korlátozás kizárására, értékelje légzési mozgásokés a magzat motoros aktivitása, a placenta érettsége, valamint a magzat-méh véráramlásának állapota.

32 héttől a terhesség végéig tanácsos kardiotokográfiát (a magzati szívműködés vizsgálatát) végezni. funkcionális értékelés a magzat állapota. A méhmiómával járó terhesség alatt a CTG-t a szokásosnál gyakrabban (5-7 naponta egyszer) végezzük.

Kezelés

Terhesség alatt csak a miómából eredő lehetséges szövődmények megelőzésére vagy kezelésére kerül sor. A méhmiómában szenvedő terhes nők kezelési céljai:

• csökkent méhtónus megelőzésére spontán vetélés;
• a terhesség meghosszabbítása a teljes időtartamig;
• a koraszülés veszélyének kezelése;
• egészséges gyermek születése.

Figyelembe véve a méh mióma káros hatását a magzati-placenta véráramlás állapotára, különösen akkor, ha a méhlepény a myomatous csomópont területén lokalizálódik, szükséges annak javítására, valamint a magzati fejlődés megelőzésére irányuló terápia elvégzése. hypoxia.

Magának a miómának a terhesség alatti kezelését a mióma csomópontjának alultápláltsága esetén végezzük, amikor az előfordul éles fájdalom a hasban, megnövekedett leukociták a vérben, súlyos méhvérzés, a terhes nő állapotának romlása. Ha a konzervatív (nem műtéti) kezelésnek nincs hatása, sebészeti kezelés javasolt, gyakran konzervatív myomectomia formájában - csak a myomatózus csomó eltávolítása a méh megőrzése mellett. Néha elég egy kisebb műtéti beavatkozás, és a terhesség megmenthető.

A szövődmények megelőzése magában foglalja korai megelőzés placenta elégtelenség a terhesség 16 hetétől, a következő diagnosztikai intézkedések végrehajtásával a terhesség alatt:

• a mióma növekedésének szabályozása;
• a placenta állapotának ellenőrzése (helye, szerkezete, mérete);
• a magzat növekedésének és fejlődésének, valamint a terhességi kornak való megfelelésének ellenőrzése.

A kézbesítés időpontja és módjai

A várandós szülés előtt a várandós nőt előzetesen (1-2 hét) kórházba kell helyezni szülészet a kézbesítés módja kérdésének megoldására.

Alacsony szövődménykockázatú terheseknél a szülés a hüvelyi szülőcsatornán keresztül, megfelelő fájdalomcsillapítás alkalmazásával történik, mivel a szülés közbeni fájdalom érgörcshöz vezet, ami ronthatja a magzat állapotát, különösen, ha már terhesség alatt oxigénellátási hiányban szenvedett.

A méhmiómás terhes nők szülése gyakran bonyolult:

• idő előtti kiáradás magzatvíz következtében fokozott hangszín myometrium vagy a magzat rossz elhelyezkedése;
• szülés utáni vérzés, mivel a myometrium kontraktilis aktivitása a myomatous csomópont területén csökken;
• idő előtti leválás normális elhelyezkedésű méhlepény, különösen, ha a mióma a méhlepény mögött helyezkedik el stb.

Bonyolult terhesség esetén a szülés leggyakrabban császármetszéssel, majd a myomatózus csomó eltávolításával történik. BAN BEN szülés utáni időszak Gyakrabban redukáló szerek és fizioterápia felírása szükséges.

Szülés után

A korai szülés utáni időszakban a méhtónus csökkenése miatt vérzés alakulhat ki, a késői időszakban pedig a méh involúciója (fordított fejlődése) lassulhat, mivel a myomatózus csomópontok megakadályozzák a méh teljes összehúzódását és méretének csökkenését. Szülés utáni méhmióma esetén tanácsos összehúzó szereket, például OXYTOCIN-t felírni.

A szülés utáni időszakban, főleg amikor szoptatás A baba több mint 6 hónapos, a méh mióma mérete általában csökken, mivel ebben az időszakban az ösztrogén hormon tartalma a vérben jelentősen csökken.

Szülés után a méhmióma konzervatív, azaz nem műtéti kezelését végzik, melynek célja a méhmióma növekedésének gátlása. A méhmióma konzervatív kezelése magában foglalja a diétás terápiát, a gyógynövény-kezelést, a kezelést gyógyszerek, különösen a vitaminok és hormonális gyógyszerek alkalmazása. Az étrendnek kell dominálnia fehérje étel korlátozott zsír- és szénhidráttartalmú, jódban gazdag élelmiszerek: hínár, garnélarák, tintahal stb. Telítetlen tartalmú napraforgó- és szójaolaj zsírsav, arachidonsav, B vitaminok.A diétás terápia megakadályozza a myomatosus csomópontok növekedését.

A szoptatás ideje alatt progeszteron tartalmú gyógyszerek (ez a hormon gátolja a méhmióma növekedését) is alkalmazhatók, mennyiségét és minőségét nem befolyásolják. anyatej. A szoptatás befejezése után mást is használhat hormonális gyógyszerek. A fiatal anya kezelési rendjét az őt megfigyelő nőgyógyász választja ki. Sebészeti kezelés szigorúan javallatok szerint végezzük, ha a konzervatív kezelés hatástalan, akkor a konzervatív myomectomiát részesítjük előnyben (csak a myomatózus csomó eltávolítása a méh megőrzése mellett).

Weboldal - orvosi portál online konzultációk minden szakterület gyermek- és felnőttorvosaival. Feltehetsz kérdést a témában "A mióma terhesség alatt nő"és kapja meg ingyen online konzultáció orvos

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok a következő témában: a mióma nő a terhesség alatt

2016-03-10 18:32:09

Irina megkérdezi:

Helló. A terhesség alatt miómákat fedeztek fel. Volt egy második császármetszés, melynek során három mióma csomót távolítottak el. Másfél évvel a gyermek születése után elkezdődött a vérzés, a kórházi ultrahangon ismét miómát fedeztek fel. A terhesség alatt elég sokat híztam. És egyszerűen nem tudok lefogyni, és diétáztam, osztottam étkezéseket és sportoltam. Hízhat-e a mióma miatt? Előre is köszönöm.

Válaszok Renchkovskaya Natalya Vasilievna:

Szia Irina. Ehhez teszteket kell végezni hormonális háttér. Ha nem sérti meg, akkor a megsértése miatt súlygyarapodás nem következhet be endokrin rendszer. Ha a mióma nagy, akkor súlya is van. De általában le kell írni kiegyensúlyozott étrend, hogy tápanyagokat kapjon, de ne táplálja a zsírsejtet. Az uv. Natalja Vasziljevna.

2012-05-21 18:59:05

Anna kérdi:

Terhesség alatt nő a méhmióma.Lehetséges-e terhesség alatt a mióma eltávolítására szolgáló szalagműtét Mennyire veszélyes ez a gyermekre és milyen időközönként végezhető ez a műtét.

Válaszok Serpeninova Irina Viktorovna:

Előfordul, hogy császármetszés közben végzik ezt a műtétet, de ez növeli az intraoperatív vérveszteséget, és lassítja a nő gyógyulását a posztoperatív időszakban A terhesség alatti mióma növekedése a méh fokozott táplálkozása miatt következik be, a szülés utáni időszakban pedig előfordulhat a miómák visszafejlődése eredeti méretükre.

2012-03-25 16:50:59

Julia megkérdezi:

Jó napot
Egy évvel ezelőtti fagyott terhesség utáni vizsgálat során hormonokat szedtem. Minden eredmény a referenciaértéken belül van.Hat hónapot várok az új tervezés megkezdése előtt, és 5 hónap után az ultrahangra - vékony méhnyálkahártya, endometritis. Gyógytorna, vitaminok, gyulladáscsökkentő... Javult az endometrium, megjelent a véráramlás. Terhesség nem következik be, két-három ciklus után megyek újra ultrahangra - az eredmény fejlődő méhmióma 7*6mm, endometrium 15 DC-nél 7 mm. Megint tesztelem a hormonjaimat - megint minden a normál határon belül van, csak az ösztradiol van az alsó határon, a prolaktin pedig a felső határon. Két hónap múlva újabb ultrahang - 2x nőtt a mióma, 13*9mm lett, az endometrium még vékonyabb - 6 mm.Mi lehet ennek az oka, hogy a mióma nő, de a méhnyálkahártya nem? Szeretném megjegyezni, hogy ez a két hónap nagyon megterhelő volt számomra édesapám hirtelen halála miatt. Tudom, hogy a mióma a stressztől nő. De nincs elég ösztrogénem, ​​miért nő? És hogyan tudom növelni az endometriumot ösztrogén tartalmú gyógynövények és gyógyszerek nélkül? Csökkenteni kell a prolaktint, ismétlem, a normál alsó határán van. A nőgyógyászom még nem írt fel semmit, azt mondja kicsi a mióma, nem kell hozzányúlni, szülni kell, de hogy lehet szülni, ha a magzatnak nincs ilyen méhnyálkahártya beültetése? Nagyon szeretnék gyereket, kérlek segítsetek tanácsokkal!

Válaszok Silina Natalya Konstantinovna:

Julia, ha alacsony a prolaktin felső határ normák, akkor szükséges a prolaktint csökkentő gyógyszerek szedése (stressz esetén a prolaktin is megemelkedik). Lehetséges, hogy az Ön esetében el kell végezni a myomatous csomópont embolizálását (a növekedésének megállítása), majd az endometrium kezelésének megkezdését (ösztrogéntartalmú gyógyszerek nélkül nem lehet fokozni az endometrium növekedését). Az embolizációs eljárást a Lastochkina-Smirnova tudós nőgyógyászati ​​kórházában végzik. Forduljon ott tanácsért.

2007-07-26 09:25:45

Malina megkérdezi:

Megállíthatja-e a terhesség a mióma növekedését, vagy éppen ellenkezőleg, hozzájárul-e a daganat növekedéséhez, annak ellenére, hogy a mióma már nő. Mennyi a valószínűsége a vérzésnek a szülés során, ha a mióma mérete 7-8 hetes?

Válaszok Zabolotin Valerij Alekszandrovics:

A terhesség serkenti a mióma növekedését, és a szülés és a terhesség alatti vérzés valószínűsége a csomópontok elhelyezkedésétől függ.
A csomópont szubszeruszos lokalizációja a legkedvezőbb ebből a szempontból. Az intramurális és a nyálkahártya alatti lokalizáció pedig gyakran okoz vérzést a terhesség és a szülés során. A lényeg az, hogy csomópontok jelenlétében a méh elveszti természetes rugalmasságát, és nem tud megfelelően összehúzódni, a szülés során a vérzéscsillapítás fő mechanizmusa a méh összehúzódása. Ennek eredményeként érösszehúzódás lép fel. Ezért minél nagyobb a csomópont mérete vagy száma, annál nagyobb a vérzés kockázata. Kedvezőtlen esetekben a méh eltávolításához kell folyamodni, mint a vérzés megállításának egyetlen módszeréhez.

2014-12-14 16:03:40

Renata kérdezi:

Jó estét, múlt héten volt laparoszkópiám 8 cm-es és 2 cm-es 0-s típusú subserous myomatous csomók eltávolítására. Az ultrahang eredményei azt is mutatják, hogy a falakban kisméretű miómák vannak jelen. ezek a csomópontok azonban nem voltak láthatók a laparoszkópia során. Ezen „embriók” növekedésének megakadályozása és a visszaesés kizárása érdekében a Nuvaring gyűrűk vagy a Novinet tabletták közül választhatok. Nem tudom eldönteni melyik a jobb. Itt-ott sok a mellékhatás, nem tudok rájönni a kockázat-haszon arányra. és melyik lesz hatékonyabb. Javasoljuk, hogy hat hónapig használják őket, és tervezzenek terhességet. mit javasolsz használni? köszönöm

2013-01-28 07:45:16

Ksenia megkérdezi:

Jó napot. A terhesség ideje 7-8 hét. Két hete elkezdtem erősen vérezni, i.e. Betétet hordok, mint amikor menstruálok. Az ultrahangon három és fél centiméteres miómát fedeztek fel, elment második ultrahangra, azt mondták, hogy nem nő a mióma, hallható a magzat szívverése, semmi rossz orvos nem láttam. De a vérről azt mondta, hogy ez normális, duphastont szedek, és még mindig vannak zsibbadó fájdalmaim és apró darabok a vérben, amikor egy hete hazamentem. Mi ez kérlek mondd nagyon szeretném ezt a gyereket az első már 10 éves és 28 vagyok. Kérlek adj tanácsot!!!

Válaszok Taraszjuk Tatyana Jurjevna:

Véres problémák vetélés veszélyére utalnak, de ha a szívverés és a fizikai aktivitás A magzatot ultrahang határozza meg - kap kezelést, vigyázzon magára és higgyen abban, hogy minden rendben lesz! 12-13 hetesen kötelező. A terhesség első trimeszterében végezzen biokémiai szűrést (a helyi orvosa küld beutalót).

2012-08-24 07:08:19

Julia megkérdezi:

Helló! 30 éves vagyok, terhességet tervezek, a második. A myomát három hónapja fedezték fel: egy 34 mm átmérőjű intramurális-szubmucosus csomó, az átlagos echo komplex 14 mm-es szekréciós típusú.
Most ultrahangon: subserous csomópont 47*45mm Átlagos visszhangkomplexum - 10 mm proliferatív típus. Az üregben 17*7mm-es képződmény található fokozott echogenitás, sima, tiszta kontúrokkal, színkeringéssel vaszkularizált.
1. Növekedhet-e ilyen gyorsan a mióma, és milyen kockázatokkal jár?
2.Hogyan befolyásolhatja a mióma a terhességet?
3.Mi a jobb, a méhnyálkahártya polip konzervatív vagy sebészeti kezelése és szükséges-e egyáltalán?
4.Lehet teherbe esni endometriális polip miatt?

Válaszok Nechidyuk Alla Korneevna:

Mi a különbség a két ultrahang időpontjában? A mióma terhességre gyakorolt ​​hatása nagyságától és elhelyezkedésétől függ.Az endometrium polipot egyértelműen el kell távolítani, és kórszövettani vizsgálatot kell végezni. Jobb a polipot kifejezetten a hiszteroszkópia során eltávolítani, ez biztonságosabb és kíméletesebb. Polip esetén nehéz teherbe esni.

2011-09-29 10:33:06

Tatiana megkérdezi:

Sziasztok 22 éves vagyok, nincs gyerekem, 4 hónapja 25 napot késett a menstruációs ciklusom, elmentem nőgyógyászhoz, hátoldalon göbös méhmiómát állapítottak meg kívül 3x2,6 cm-es (amennyire én értem, nem a méhen belül nő, hanem más szervek felé). Hormonális elemzés a vérben normális. Nem volt se vérzésem, se fájdalmam. A Norkalut gyógyszert a 16. és 25. nap között, a Mastodinont pedig 3 hónapos időtartamra írták fel. 3 hónap után menstruációs ciklus normalizálódott, de ismételt vizsgálat során a miómák mérete megnőtt (3,2 x 2,6 cm). A nőgyógyász még 3 hónapig Norkolut írt fel, de 14-től 25-ig. A további növekedéssel azt mondta, hogy műtétre lesz szükség.
Kérdések:
Érdemes még 3 hónapig szedni a Norkolut ha az első 3 hónapban nem hozott eredményt vagy forduljak másik orvoshoz?
Lehetséges műtét nélkül, ha 3 hónap Norkolut szedése után ismét megnő a mióma mérete?
A mióma befolyásolja a teherbe esési képességemet?
A terhesség csökkentheti valahogy a miómák növekedését vagy méretét?
Előre is köszönöm a figyelmet és a kérdéseire adott válaszokat.

Válaszok Feszkov Alekszandr Mihajlovics:

Jó napot. A terhesség alatt a mióma növekedése előrehaladhat A Norkolut nem elégséges módszer a mióma kezelésére.. Tervezett terhesség előtt laparoszkópos módszerrel konzervatív myomectomiát célszerű elvégezni.

2010-09-30 00:35:20

Oksana megkérdezi:

Sziasztok, kérlek segítsetek!
.2009-ben diagnosztizáltak myomát.A méretei nagyok - 100*80*80.
2010 januárja óta vérzik a menstruációm.Homeopátiás kezelésben részesültem,a helyzet kis változtatásokkal is stabil volt
csökkent, de a kezelés abbahagyása után - az elvonási szindróma és a mióma intenzív növekedésnek indult.. A kezelést előírták.
.2010 áprilisában megkaptam az első Zoladex injekciót.
Összesen három injekció volt - 28 naponként.A miómák mérete nem változott.Ultrahang mérések 2010. július 13-án: a csomó intramurális elhelyezkedése -156 * 160 * 138. Elküldtek embolizálásra, de miután elolvasták kb. a lehetséges mellékhatások, elegendő számú káros kimenetelről az embolizáció után -
A laparoszkópia mellett döntöttem. 10.08.04-én kaptak egy dekapeptil injekciót - ezt írta fel az orvos -, de 10.08.20-án vérzésként elkezdődött a menstruációm.
09/07/10 Alekszandrovskajában klinikai kórház Csináltak egy laparoszkópiát, de a csomót nem lehetett eltávolítani, kiderült, hogy a daganat diffúz volt, szinte a méh egész testére kiterjedt, és nincsenek egyértelmű határai és sűrű csomópontjai.
Csináltak érablációt és ennyi.Méhtestről van fotó - műtét közben csinálták.A méh eltávolítását javasolják,
onkológiai kockázatra hivatkozva a szarkóma degeneráció lehetőségét.2010 augusztusában csináltam diagnosztikai küretezést - polipon kívül semmi rosszat nem találtak.Az orvos szerint ez nem indikátor.
38 éves vagyok és nagyon szeretnék még gyereket.Nem tudom mit csináljak tovább.Mennyire biztonságos a méhartériák embolizációs módszere?Olvasom,hogy még mikrogranulátum is bekerült keringési rendszerés a veseartériák elzáródása, ami nagyon veszélyes, valamint egyéb negatív jelenségek embolizáció után. Előfordulhat terhesség embolizáció után? - Olvastam a több éven át tartó embolizáció utáni gyakori menopauza megjelenéséről, ami műtét közbeni besugárzással jár.Embolizáció után előfordulhat-e a csomópont degenerációja és mi befolyásolhatja ezt? Hogyan lehet előre diagnosztizálni a degenerációt, és nem utólag? Milyen kezelési módszerek lehetségesek ebben a helyzetben? Nagyon szépen köszönöm a választ!!

A méhmióma jelenlétéről szóló híreket másképp érzékelik. Az egy dolog, ha egy nő már megtapasztalta az anyaság örömét, és van egy, két vagy akár három gyermeke. Teljesen más a helyzet, ha a karrierépítés, a vállalkozás létrehozása és megerősítése, valamint a társadalmi státusz elérése iránti vágy "későbbre" tolta a gyermek születését. A miómák pedig „fiatalabbak” lettek: körülbelül 50 évvel ezelőtt a 40-45 év körüli nőknél, most pedig 20 év után találták meg őket. Ilyen helyzetben rengeteg félelem merül fel: vajon sikerül-e megkapnom. terhes, szülhetek-e gyereket, meg tudok-e szülni egyedül vagy elkerülhetetlen a műtét, egészséges lesz-e a baba.

Félelmük nem alaptalan. Sajnos a méhmióma és a terhesség sokszor nem a legkedvezőbb hatással van egymásra. Ugyanakkor nem minden olyan végzetes - számos példa van a sikeres szülésre az egészség károsodása nélkül. De ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a problémát, meg kell találnia, mi a méh mióma és tünetei. Ugyanakkor megértheti, hogyan viselkednek a miómák a terhesség alatt, és ami a legfontosabb, hogy saját maga is szülhet-e méhmiómával, vagy császármetszést kell végeznie.

Okoz

E patológia gyakorisága növekszik, a nőgyógyászati ​​megbetegedések szerkezetében 20-44%-ot foglal el, a fogamzóképes korú nőknél pedig eléri a 27%-ot. Éppen ezért érdemes megvitatni ennek a kombinálásának problémáját jóindulatú daganat reproduktív szerv és terhesség. És különösen, miért veszélyes a méh mióma a terhesség alatt, és mi fenyegeti ebben az esetben a gyermekvállalás folyamatát.

A méh izmos szerv. A simaizomsejtek jóindulatú növekedése a kötőszövet későbbi fejlődésével rostos szövet csomók formájában - ez a méh mióma.

A miómák előfordulásának problémáját tanulmányozó modern tudomány már behatolt a genom szerkezetébe, és megtalálta a mióma kialakulásának lehetséges „bűnöseit” - a MED12 gén mutációit. Ennek ellenére egyetlen okot sem sikerült megállapítani.

A jelenlegi feltételezések a következők:

1. Mesenchymális elmélet. A prenatális időszakban a mesenchymalis sejtek száma lassabban nő, mint a simaizomsejtek. Ezt követően éretlen sejtek, befolyás alatt vannak kedvezőtlen tényezők, mutálódik.
2. Fertőző elmélet. A gyulladásos területek körül növekedési zónák alakulnak ki, és megindul a proliferáció.
3. Károsodott helyi keringés. A méhben a mikrokeringés zavarai az ösztrogének hatására csomók növekedéséhez vezetnek az érfal izomrétegéből.
4. Progeszteron elmélet. Ennek hátterében úgy tűnt, hogy a mióma növekedési ütemének jelentős növekedését pontosan a szekréciós fázisban észlelték.

Kedvezőtlen tényezők, amelyek a myomatosus csomópontok kialakulásához vezetnek:

• Műszerek manipulálása a méh üregében.
• Krónikus betegségek a nemi szervek területén.
• A nemi hormonok egyensúlyának felborulása (endometriózis).
• Endokrin patológia (cukorbetegség, pajzsmirigy betegség).
• Elhízás (minden 10 kg 21%-kal növeli a kockázatot).
• Átöröklés.
• Szomatikus betegségek (hipertónia, máj-, szív- és érrendszeri betegségek).
• Szexuális elégedetlenség.
• Feszültség.
• Dohányzás, alkohol.
• Premenopauza.

A mióma növekedési üteme az ösztrogén/progeszteron aránytól függ. Ezért hajlamos a gyors növekedésre a terhesség alatt.

Növekedési üteme

Mindkét hormon alacsony koncentrációja esetén a mióma lassan nő, de hajlamos a csomópontok fibrózisára. Az ösztrogén koncentrációjának növekedése a progeszteronhoz képest elősegíti intenzív növekedés. Nál nél magas koncentráció Mindkét hormonban gyors növekedés figyelhető meg.

A mióma növekedésének két lehetősége van:

• Az elsődleges a meglévő háttérben jelenik meg hormonális zavarok, infantilizmus, már meglévő meddőség.
• Másodlagos a gyulladás hátterében, beavatkozások után következik be.

Az alapvető különbség az, hogy az elsődleges változat inkább a fiatalokra jellemző. Lassan nőnek és hajlamosak degeneratív változások. Míg a másodlagos lehetőség más gyors növekedés, csomópontok sokasága, degeneráció nem jellemző.

A mióma növekedését az izomelemek proliferációja és hiperplázia esetén igaznak, hamisnak - károsodott nyirokelvezetés esetén - és szimuláltnak - a kialakulásával egyidejűleg értékelik. rosszindulatú daganat(például szarkóma esetén).

A myomák helye szerint osztályozhatók:

1. Intersticiális vagy intermuszkuláris.
2. Nyálkahártya alatti vagy submucosális. Ezek között vannak születési, subperitonealis vagy subserous. Ezenkívül a felosztást az elv szerint egy lábon és széles alapon hajtják végre.
3. Nyaki.

A myomatous növekedések lokalizációja befolyásolja a terhesség kezdetét és lefolyását.

Tünetek

Előfordulhat, hogy a méh mióma terhesség hiányában, sőt néha alatta sem nyilvánul meg. Számos betegnek lehetséges panasza:

• Ciklikus vérzés, ami vérszegénységhez vezet.
• Enyhe fájdalom az alsó hasban.
• Fájdalom és kényelmetlenség a közösülés során.
• Gyakori vizelés.
• Székrekedés.

Világosabb klinikai kép akkor fejeződik ki, ha vérellátási zavar áll fenn, vagy ha a myomatosus csomópont torziós (ha kocsányos). Ezt a szövődményt súlyos fájdalom, a hőmérséklet emelkedése, a leukociták számának növekedése és az ESR felgyorsulása kíséri. Ha terhesség alatt alakul ki, akkor a méh tónusának növekedése kíséri.

Az alultápláltság vagy a csomóponti nekrózis első jelei esetén kórházi kezelés szükséges. A kórházban a betegnek antibiotikumot, fájdalomcsillapítót, ill ágynyugalom, infúziós terápia. Ha az állapot rosszabbodik, a kezelés sebészi.

Hatás a termékenységre

A méhmióma negatív hatása a fogamzási képességre tagadhatatlan. Gyakran előfordul a daganat elsődleges formájában. A másodlagos lehetőséggel nehéz a gyermek fogantatása a következők miatt:

1. A csomópontok jelenléte miatt a méhnyak a szemérem szimfízis felé mozog, megzavarva a spermiumok áthaladását.
2. A nyálkahártya alatti csomópontok deformálják a méh üregét, elzárják a petevezetékek száját, mechanikai akadályt képezve a spermiumok petevezetékekbe való mozgásában.
3. A méhben a helyi véráramlás megzavarása, a helyi gyulladásos gócok nem teszik lehetővé a megtermékenyített petesejt beoltását a méhfalra.

A következmények csökkentése és a meddőség megelőzése érdekében a gyermekvállalást tervező, fogamzóképes korú nők miómáját a terhesség előtt, teljes körű kivizsgálás után kezelni kell. A nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálaton kívül ultrahangot, vaszkuláris Dopplert, hiszteroszkópiát és hiszterográfiát, MRI-t és CT-t alkalmaznak a diagnosztikában. Megvizsgálják a hormonszinteket és tanulmányozzák az egyidejű patológiákat.

Az igazság kedvéért meg kell jegyezni, hogy a méh mióma csökkenti a termékenységet, de nem zárja ki a fogamzás lehetőségét.

Kisméretű intersticiális vagy subserous mióma kezelésére nőknél fiatal Durva hormonális zavarok nélkül a terhesség meglehetősen könnyen megtörténik, ami nem mondható el a nyálkahártya alatti rendellenességekről, amelyek gyakrabban okoznak meddőséget.

Terhesség előtti kezelés

A kezelési mód kiválasztása egyénileg történik. 2 kezelési lehetőség van: konzervatív és sebészeti.

A konzervatív gyógyszeres terápiától két hatás várható. Maximális hatás a műtét elkerülésének képessége. A minimum az, hogy a közelgő művelet előtt csökkenteni kell a csomópontok méretét.

Egészen a közelmúltig a gesztagén volt a választott gyógyszer a mióma kezelésében. A progeszteron mióma kialakulásának patogenezisében betöltött szerepének újragondolása kapcsán jelenleg teljesen új gyógyszereket alkalmaznak. Ezek a gonadotrop hormonok analógjai vagy a szelektív modulátorok, leggyakrabban az Esmya. Ez a gyógyszer kimutatta magas hatásfok fogamzóképes korú nők műtétre való felkészítésénél a csomópontok csökkenése miatt, és néha lehetővé teszi a műtét elkerülését, megállítja a méhvérzést és csökkenti a fájdalmat.

A sebészeti kezelésnek sokféle művelete van, amelyek mindegyikének saját indikációi vannak. A vezető módszer a konzervatív myomectomia, vagyis egy olyan szervmegőrző műtét, amelynek során a csomót eltávolítják, a méhet pedig megtartják.

A műtét akkor javasolt, ha a domináns csomó mérete meghaladja a 4 cm-t, megzavarja a méhüreg alakját, és meddőséghez vagy vetéléshez társul.

A műtéti taktika negatív oldala, hogy minden műtétet összenövések kialakulása, valamint hegképződés kísér a méhen.

A terhesség hatása a miómára

A terhesség alatti méhmióma 7%-ban fordul elő. Ide tartoznak azok a terhes nők, akiknek a teherbeesés nem jelentett problémát, valamint azok, akik már átestek különleges bánásmód hogy teherbe essen.

A terhesség alatt a méh mióma bizonyos változásokon megy keresztül. Az ösztrogén és a progeszteron hormonok szintjének emelkedése serkenti a mióma növekedését, különösen az 1. és 2. trimeszterben. Ez egy mechanikai tényező – maga a méh növekedése – hatására is előfordul.

Tovább a későbbiekben Gyakoribb a trofikus csomópontok zavara, sőt a nekrózis is. A méhnyak miómával járó terhesség tragikusan végződik, mivel az orvosnak nemcsak a csomópontot kell eltávolítania, hanem az egész magzati zsákot. Egy nő többé nem tud teherbe esni és szülni.

A kisméretű méhmiómák nem lehetnek negatív hatással a terhesség alatt.

Hatás a terhességre

Ha egy ilyen diagnózisú betegnek sikerül teherbe esnie, akkor jobban aggódik amiatt, hogy a méhmióma hogyan befolyásolja a terhességet, és hogyan fog lezajlani a szülés valamilyen módon, hogyan érinti a terhesség a myomatosus csomópontokat.

A myoma terhesség alatt a következő szövődményeket okozhatja:

• A gyermek terhességének elmaradásával (vetéléssel) való fenyegetés.
• Vashiányos vérszegénység.
• A placenta elégtelen működése és krónikus magzati hipoxia.
• A méhen belüli baba hipotrófiája, fejlődési rendellenességei.
• Korai placenta-leválás.
• A magzat helytelen helyzete és megjelenése.
• A koponya deformációja, torticollis csecsemőnél a csomó nyomása miatt.

A vetélés veszélye gyakrabban figyelhető meg az 1-2 trimeszterben, főleg submucous mióma esetén.

A magzatból és a méhlepényből származó szövődményeket a méh véráramlásának kétszeres csökkenése okozza. A leválási problémák gyakrabban fordulnak elő, ha a méhlepény azon a területen van rögzítve, ahol a csomópont található.

A terhesség alatti fájdalom miatt végzett konzervatív myomectomia megzavarja a magzat növekedését.

Komplikációk

Mi vár egy vajúdó nőre a szülés során, hogy képes lesz-e szülni méhmiómával - ez a kérdés nagyon aktuális, különösen a 35 év feletti primigravidák esetében.

A szülés utáni méh mióma a következő következményekkel jár:

1. A magzatvíz születés előtti vagy korai ürítése.
2. Szabálysértések munkaügyi tevékenység.
3. Magzati légzési distressz szindróma.
4. A méhlepény-leválás patológiája (szoros kötődés).
5. Hipotóniás vérzés a korai szülés utáni időszakban.
6. A méh szubvolúciója szülés után.

A legtöbb ilyen szövődmény megelőzése érdekében ajánlott minden egyes terhes nő esetében előre felmérni a kockázat mértékét. Attól függ:

• A daganat lokalizációja és mérete.
• A kóros elváltozások súlyossága.
• A betegség időtartama.
• Első anya életkora.

BAN BEN ritka esetekben A szülés során a heg mentén méhrepedések léphetnek fel, ha a terhesség előtt vagy alatt konzervatív myomectomiát végeztek.

Terhességkezelési taktika

Nagyon fontos, hogy időben regisztrálja terhességét. Ez lehetővé teszi a méhmiómában szenvedő terhes nők teljes körű, időben történő vizsgálatát és kezelési tervének elkészítését.

Az általános vizsgálaton és az ultrahangon kívül Doppler méréseket végeznek a méh véráramlásának, a vérzéscsillapító rendszernek és a magzati kardiotokográfiának vizsgálatára a születés várható időpontja előtt 10-12, 21-24, 32-34 és 2-3 héttel.

A terhesség kritikus időszakaiban a vetélés megelőzésére, a vérszegénység kezelésére, az intrauterin kezelésére intézkedések listáját hajtják végre. oxigén éhezés magzat

Terhesség alatt, ha tartós fájdalom szindróma vagy a csomópont alultápláltsága, műtéti kezelés lehetséges. A terhesség stádiumától és a helyzettől függően konzervatív myomectomiát, császármetszést konzervatív myomectomiával, császármetszéssel, majd a méh eltávolításával végeznek.

Ha a 37-38. héten a kockázatot alacsonynak értékelik, akkor hüvelyi szülés lehetséges. Kötelező feltétel a korai kórházi ápolás egy szülészeti kórházban éjjel-nappali aneszteziológus szolgálattal és a műtő sürgősségi bevetésének feltételei.

Munkaerő-gazdálkodási taktika

A méhnyak prenatális előkészítése annak érlelése érdekében történik. A vajúdás 1. szakaszában a megfelelő fájdalomcsillapítás, görcsoldó felírása, a magzati hypoxia megelőzése célszerű. Ha szülésgyengeség alakult ki, az oxitocin alkalmazása nem javasolt - jobb a prosztaglandin E2 alkalmazása. A fej születése után a hipotóniás vérzés megakadályozható.

Ha egy nő kockázati szintjét magasnak értékelik, a szülészeti taktika megváltozik - tervezett műtéti hasi szülés javasolt. A műtét indikációi a következők:

1. A csomópontok alacsonyak az alsó szegmensben. Ebben az esetben méheltávolítás javasolt.
2. A csomópont mérete több mint 10 cm.
3. A magzat keresztirányú helyzete.
4. Nagyszámú csomópont.
5. A heg megkérdőjelezhető érvényessége a myomatózus csomó korábbi eltávolítása után.
6. A csomópont trofizmusa megszakad, vagy nekrózis kezdődik.
7. A magzat kismedencei vége az anya medencéjének bejáratához kerül.
8. Primipara 35 éves és idősebb.

A magzat eltávolítása után eldől a méh supravaginális eltávolításának kérdése. Többszörös mióma esetén, 39-40 éves kor, csomó nekrózis, myomectomia utáni relapszus, nyálkahártya alatti lokalizáció vagy a területen történő lokalizáció esetén végzik. vaszkuláris köteg. A császármetszést követő enyhe konzervatív myomectomia javasolt subserous myoma, egyetlen csomópont 4 cm felett, kezdeti jelei elhalás.

Szülés utáni időszak

A szülés után a méh mióma növekedése leáll, ha 6 hónapig szoptat. Ezért fontos a laktáció fenntartása a gyermek és saját egészsége érdekében.

Ha méhmiómás nő szült, a szülés utáni időszakban uterotonikát (Oxytocin) lehet felírni a szubnivolúció megelőzése érdekében.

A kórházból való kibocsátás a születés után 6-7 nappal történik. Az elbocsátás után kötelező orvoshoz fordulni a várandós klinikán, dinamikus megfigyelésés a fogamzásgátlás kérdésének kezelése.

Összeomlás

A méh mióma gyakori. Reproduktív korú (35-50 éves vagy annál fiatalabb) nőknél fordul elő. Ebben a tekintetben a terhességre gyakorolt ​​hatását átfogóan tanulmányozzák. Hogyan nyilvánul meg a méh mióma a terhesség alatt? És milyen hatással van jelenléte a fogantatásra és a terhességre?

Megjelenés terhesség alatt

Mióma megjelenhet terhesség alatt. Pontosan ez történik a leggyakrabban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a jóindulatú daganat hormonfüggő. Úgy tűnik, hogy a méhszövet sejtjei aktívan osztódnak. Aktív osztódásuk pedig akkor következik be, amikor az ösztrogén szintje a szervezetben megemelkedik. Ez történik a terhesség alatt.

A mióma típusai

Az ösztrogénnel egy időben azonban a progeszteron is nő. Emiatt a mióma növekedése nem minden nőnél fordul elő. De ha az ösztrogén jelentősen megemelkedett a progeszteronhoz képest, akkor ez megtörténhet. Veszélyes? Az alábbiakban ismertetjük lehetséges következményeiés szövődmények. Kinézet Ebben az esetben a miómák az alábbi képen láthatók.

Klinikai kép

Elérhető jellegzetes tünetek, ami lehetővé teszi a mióma gyanúját terhes nőknél. Bár ez a betegség jellemzi rejtett áramlat, terhesség alatt nagyobb valószínűséggel jelentkeznek a tünetek. Ezek olyan jelek, mint:

1. Erősítő húzás és sajgó fájdalom a hát alsó részén az alsó has is fáj;
2. Néha a has jelentős konszolidációja következik be;
3. Megjelenik vérzés, gyenge vagy erős, aminek általában nem kellene léteznie.

Általában azonban a méhnyak vagy annak egy másik részének miómáját gyermekváráskor gyorsan és súlyos tünetek nélkül diagnosztizálják. A jóindulatú daganat jelenlétének jelei jól láthatóak az ultrahangon, amelyet ebben az időszakban rendszeresen végeznek.

Befolyás

Előfordulhat, hogy kis méhmiómákkal járó terhesség nem hordoz súlyos következményekkel jár. Nem jelent jelentős veszélyt. Ennek ellenére a fogantatás és a terhesség ebben az időszakban nem javasolt. Különféle komplikációk lehetségesek. És minden szakaszban. Mind a fogantatás során, ami bonyolult lehet, mind a terhesség és a szülés során.

Fogantatás

Hogyan lehet teherbe esni méhmiómával? Az orvosok azt mondják, hogy a fogamzás valószínűsége a méhben lévő daganat jelenlétében jelentősen csökken. Ez két fő tényezőnek köszönhető:

• Hormonális egyensúlyhiány. Emiatt jelenik meg a csomó. Ugyanez az egyensúlyhiány hatással van a terhességre. Nem történik megtermékenyítés, vagy az embrió nem tapad meg vagy nem él túl;
• Az endometrium károsodása. Mivel a daganat annak a jele, hogy a sejtek aktívan osztódnak, leggyakrabban az endometriumban történik ugyanez az osztódás. Ennek következtében fellépő aktív megújulása megakadályozza az embrió megtapadását és a fogantatás elmaradását.

Különleges eset a nagyon nagy csomópontok. Ezek gyakran fizikailag akadályozhatják a spermium hozzáférését a tojáshoz. Így megakadályozza a megtermékenyítést. Teherbe lehet esni méhmiómával? Igen, de ennek elég kicsi a valószínűsége.

Első trimeszter

A mióma terhességre gyakorolt ​​hatása minden tekintetben rendkívül negatív. A terhesség alatt a mióma által jelentett fő kockázat az korai szakaszaiban- vetélés veszélye. A terhes nők myoma a méh jelentős hipertóniájának kialakulásához vezet. Különösen olyan esetekben, amikor a képződés interligamentus vagy az izmokban lokalizálódik. A hipertónia minden szakaszában fennáll, ezért minden szakaszban fennáll a vetélés veszélye. De az első trimeszterben maximum.

Ezenkívül a terhesség alatti méh mióma gyakran endometriózissal kombinálódik. Ebben az esetben az endometrium aktívan megújul. Növeli a vetélés esélyét is.

Második trimeszter

Ebben a szakaszban a hipertónia továbbra is fennáll. Állandóan fennáll a vetélés veszélye. Ha daganat van a méhben, a terhességet orvos szigorú felügyelete mellett végzik. Egyes esetekben a beteget raktárba helyezik. Csak a magas vérnyomás miatt.

A csomópont néha zavarja az áramlást tápanyagok a gyümölcshöz. Ezenkívül a hypertonicitás miatt a magzati hypoxia kialakulásának valószínűsége nagyon magas. A rendszerek lehetséges helytelen kialakulása és a patológiák kialakulása. Részben ennek a terhességi folyamatnak az eredményeként patológiás gyermekek születnek.

Harmadik trimeszter

Ebben az időszakban a méhen kialakuló képződés továbbra is a magas vérnyomás okozója. Fennáll a koraszülés veszélye. A magzati hypoxia továbbra is kialakulhat. Nagy daganatok esetén a magzatnak a daganat általi közvetlen összenyomása bizonyos kockázatot jelent.

Szülés

Miómával szülni nagyon nehéz. A folyamat hosszabb és veszélyesebb lesz. A szülőcsatornában található nagy méhdaganat fizikai akadályt jelenthet a gyermek áthaladása előtt. Ráadásul a kockázat nagyon magas méhvérzés. Különösen olyan helyzetekben, amikor a csomópont jól ellátott vérrel, és sok ér van.

Ebben az esetben az anya súlyos vérveszteséget okozhat. Néha a neoplazma a szüléshez hasonló folyamaton megy keresztül. A szervezet úgy próbál megszabadulni a miómáktól, hogy szétválasztja és a szülőcsatornán keresztül kinyomja őket. Ez súlyos állapot azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A miómával járó terhesség nagyon bonyolult

Ki szült miómával? Általában ez egy meglehetősen gyakori helyzet. És minden orvos többször találkozott vele. A minimalizálás érdekében intézkedéscsomagot dolgoztak ki kellemetlen következményekkel járés veszélyek anyára és gyermekére. A folyamat azonban továbbra is nagyon nehéz lehet.

Méretek és feltételek

Az, hogy milyen nehéz lesz a szülés méhmiómával, a daganat méretétől függ. Minél nagyobb, annál súlyosabb következményekkel járhat mind a magzatra, mind az anyára nézve. Ugyanakkor a kis csomópontok gyakran egyáltalán nem befolyásolják a terhesség lefolyását (ha nem kezdenek el aktívan növekedni stb.).

Milyen formációk tekinthetők kicsiknek? A nőgyógyászatban a miómák tényleges méretét szokás összehasonlítani a terhesség idejével. Így, ha azt mondják, hogy a méret 12 hetes, az azt jelenti, hogy emiatt a méh annyira megnagyobbodott, mint a terhesség 12 hetében.

1. A legfeljebb 2 cm-es vagy legfeljebb 6 hetes miómák kicsinek számítanak;
2. A közepes csomópontokat 5 cm-ig vagy 10-12 hétig hívják;
3. A méhen lévő nagy göb 6-10 cm méretű vagy 12-20 hetes vagy annál hosszabb

Kezelni kell a miómát terhesség előtt?

Veszélyes a mióma terhesség alatt. Ez lehet Negatív hatás a terhesség, a magzati fejlődés és a szülés lefolyásáról. Ezért a tervezési szakaszban meg kell szabadulni a daganattól. A konzervatív után hormonterápia a fogamzás képessége néhány hónap múlva helyreáll.

Körülbelül ugyanennyi idő elteltével a fogamzási képesség a mióma műtéti eltávolítása után is helyreáll. A méh teljes eltávolításának esetei nagyon ritkák.

Miómák és vetélés

Milyen veszélyekkel jár, ha egy terhes nő daganata van? A legvalóságosabb és legjelentősebb kockázat, mint fentebb említettük, a vetélés veszélye. A csomó jelentős terhelést jelent a méhre. Ennek eredményeként hipertónia alakul ki. Ez különösen gyakran a myometriumban (izomrétegben) található daganatok esetén fordul elő.

Ez az állapot a terhesség egész ideje alatt fennáll. Ugyanakkor a kockázat különösen magas kezdeti szakaszaiban. A vetélés valószínűsége ebben az időszakban több mint 50%. Ezután fokozatosan csökken. De a koraszülés veszélye a harmadik trimeszterig fennáll.

Növekedés terhesség alatt

Egyes esetekben a terhesség alatt megnövekszik a mióma. Néha olyan gyorsan megtörténik, hogy a has megnő (ami a magzat jelenléte miatt összetéveszthető a megnagyobbodott hassal). Ez a növekedés annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt a szervezet ösztrogént és progeszteront termel. Ugyanis daganatok növekedését okozzák.

De a növekedés csak az első és a második trimeszterben figyelhető meg. A harmadiknál ​​megáll. És bizonyos esetekben a mióma még csökken is.

Terhesség alatti kezelés és eltávolítás

A mióma kezelését két fő módszerrel végzik. A konzervatív kezelés magában foglalja a hormonális kezelést gyógyszerek. A radikális beavatkozás feltételezi műtéti eltávolítás jóindulatú daganat. Az orvos minden konkrét esetben előír egy vagy másik típusú beavatkozást.

A kezelést csak súlyos tünetek jelenlétében írják elő. Vagy a csomópontok gyors növekedésével. Más esetekben javasolt várni a terhesség végéig. És csak ezután kezdje el a kezelést.

Kezelés

A méh daganatainak konzervatív kezelését a segítségével végezzük. De hormonális állapot Egy terhes nő már elég instabil. Ezen kívül mind az anya, mind a születendő gyermek egészségi állapota függ tőle. Mert hormonális kezelés terhes nőknél nem végezték el.

Egyes kivételek lehetségesek, ha sürgősségi indikációk esetén az ilyen kezelés elvégezhető (további részletekért lásd a "" cikket). De a legtöbb esetben a műtét kisebb kockázattal is elvégezhető.

Eltávolítás

A mióma műtéti eltávolítása terhesség alatt csak súlyos állapotok esetén javasolt. Az eltávolítás jelzései különösen a következők:

1. A daganat aktív növekedése;
2. Nekrózisának kezdete;
3. Láb torzió;
4. Nagyon nagy méretű daganatok;
5. Nyomás a tutajon;
6. Erőteljes fájdalom;
7. Az egészségre és a terhességre veszélyes vérzés jelenléte.

Minden más esetben a beavatkozás nem javallt és nem kívánatos. Csak ben hajtják végre utolsó lehetőségkéntés csak a kezelőorvos utasítása szerint.

A műveletek típusai

A gyermekvállalás ideje alatt csak alacsony traumás beavatkozásokat végeznek. És csak akkor, ha komoly jelek vannak ( aktív növekedés, vérzés stb.). A beavatkozás laparoszkópos módszerrel végezhető, amikor laparoszkópot helyezünk az artériába.

Laparoszkópia

A második lehetőség a hysteroresectoscopia. A mióma terhesség alatti eltávolítása magában foglalja a felszerelés transzvaginális behelyezését és a laparoszkópiához hasonló műveletet. További részletek a tumor eltávolításának módszereiről és megközelítéseiről a "" anyagban találhatók.

Mióma és terhesség: különbségek

Elég nehéz összetéveszteni a miómát a terhességgel. A fő tünet a vérzés, amely lehet daganattal együtt, de általában hiányzik a terhesség alatt. Ezenkívül a daganat lerövidíti a menstruációs ciklust, és nagyon intenzívvé teszi a vérzést.

Otthon ezek a jelenségek terhességi teszt elvégzésével megkülönböztethetők. Daganatnál nem pozitív. De a legtöbb megbízható módon- csináld. Tapasztalt orvos Ez a tanulmány nem tévesztheti össze a miómát a terhességgel.

←Előző cikk Következő cikk →