Холецистит — причины, симптомы, диета и лечение холецистита. Воспаление жёлчного пузыря: симптомы и лечение

Известно устойчивое выражение «желчный человек», означает оно что-то нехорошее. А вот словосочетание желчный пузырь ассоциируется у некоторых людей с болью в правом подреберье, а то и с чем похуже. Давайте посмотрим, что это за орган, зачем нужен, как он болеет и чем ему помочь.

Желчный пузырь является полым, похожим на грушу органом, располагающимся около печени, а точнее прилегающим к её нижней поверхности. Нужно добавить, что сама печень расположена в основном в правом подреберье.

На греческом языке название желчного пузыря – cholecystis . Вмещает в себя этот полый орган около 40-80 мл жидкости. Печень образует в течение суток столько желчи, что возникает необходимость органа для её накопления и хранения. В желчном пузыре желчь накапливается, концентрируется (теряет из своего состава до 80% воды) и выводится во время пищеварения.

Желчь нужна нам для правильного переваривания жирной пищи. Она имеет желто-бурую окраску и содержит в себе кислоты и пигменты, называемые желчными, а также холестерин, который полезен нашему обмену веществ, но при дисбалансе может образовывать атеросклеротические бляшки и желчные камни.

Заболевания желчного пузыря связаны с:

Воспаление желчного пузыря – холецистит

Бывает острым, также может перейти в хроническую форму.

Может проявляться на фоне присутствия в желчном пузыре камней (калькулезный холецистит) и при их отсутствии (бескаменный холецистит). Необходимо обратить внимание на то, что в наше время хронический холецистит в основном калькулезный, и только у 5% людей, страдающих воспалением желчного пузыря, бескаменный.

Причинами холецистита являются инфекционные заболевания, обычно бактериальной природы, а также глистные инвазии.

Предрасполагающими факторами могут служить:

• дискинезии желчных путей,
• травмы желчного пузыря,
• неправильное питание,
• ожирение,
• гиподинамия (ограниченная двигательная активность).

При контакте с болезнетворными микроорганизмами (кишечной палочкой, кокками, смешанной флорой) начинается воспаление. Кроме того, наличие застоя желчи раздражает, а камней — повреждает стенку желчного пузыря. Что тоже способствует воспалению. Возникает острый холецистит. Со временем воспаленные стенки утолщаются, становятся менее подвижными, отток желчи нарушается, и болезнь может перейти в хроническую форму. Если холецистит был бескаменный, то создаются условия для образования конкрементов (камней).

Симптомы острого холецистита:

• боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать (отдавать) в правую половину груди и шеи, в правую руку,
• чувство горечи во рту,
• тошнота,
• возможна рвота и высокая температура тела,
• иногда желтушность склер, кожи, слизистых оболочек.

При хроническом холецистите присутствуют:

• постоянные тупые, ноющие боли или чувство дискомфорта в области желчного пузыря,
• тошнота,
• может быть рвота,
• вздутие живота,
• желтушность,
• небольшое повышение температуры (до 37,5 ºС),
• нарушение переваривания жирной пищи.

Обостряется хроническое воспаление желчного пузыря при нарушении диеты, физическом напряжении, контакте с инфекцией и переохлаждении, приеме алкоголя.

Осложениями могут явиться холангит (воспаление слизистой оболочки желчных путей), желчекаменная болезнь, а также разрыв стенки желчного пузыря и попадание содержимого в брюшную полость – перфорация.

Для диагностики холецистита необходимо:

• сдать кровь на анализ (общий и биохимический),
• ультразвуковое обследование,
• фиброгастродуоденоскопия,
• дуоденальное зондирование.

Лечение холецистита направлено на:

1. диету с низким содержанием жиров, частое, дробное питание: 5-6 раз в день, нельзя делать большие перерывы между приемами пищи. Нужно отказаться от жареного, острого, копченого. Принимать пищу нужно медленно и маленькими порциями.
2. При болях назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид).
3. Для нормализации оттока желчи – желчегонные препараты , содержащие желчные кислоты и желчь — например, аллохол, холензим, а также средства растительного происхождения :

• настой из цветков бессмертника песчаного , получаемый из него препарат Фламин;
• сбор желчегонный (содержит цветки бессмертника, листья трилистника, мяты перечной и плоды кориандра),
• сбор желчегонный № 2 (цветки бессмертника, трава или листья тысячелистника, листья мяты перечной и плоды кориандра),
• кукурузные столбики с рыльцами (готовят настой),
• цветки пижмы обыкновенной и препарат Танацехол, получаемый из неё,
• препарат Холосас , приготовленный на основе экстракта плодов шиповника,
• берберина сульфат , содержащийся в корнях и листьях барбариса,
• настой листьев мяты ,
• настой и экстракт корней одуванчика ,
• настой листьев вахты трехлистной ,
• настой ортосифона тычиночного (спазмолитик).

При приготовлении настоев из лекарственных растений нужно соблюдать дозу и режим приготовления. Настои готовятся в предварительно подогретой емкости на водяной бане 15 минут , затем снимают и настаивают при комнатной температуре 45 минут , процеживают. Отвары готовят из более плотного сырья (корней, кор) настаиванием на водяной бане 30 минут, при комнатной температуре 10 минут.

Желчегонные препараты противопоказаны при непроходимости желчного пузыря и желчных протоках, присутствии крупных конкрементов в желчном пузыре.

4)Если во время обострения началась лихорадка, воспалительные показания в анализах крови, врач назначает антибиотики .

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчных протоках. Имеется большое разнообразие причин и предрасполагающих факторов : нарушение обмена веществ, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, гормональный дисбаланс в организме, ожирение, хронический холецистит.

Образуются конкременты следующего состава :

1. Преимущественно холестериновые;
2. Билирубиновые, или пигментные;
3. Известковые (кальцинатные);
4. Смешанного состава.

Упрощенно схему образования конкрементов можно представить так.

Образование камней больной не чувствует. Если конкременты крупные и одиночные, болезнь может не проявляться годами и обнаружиться случайно, например, когда больному проводится УЗИ брюшной полости в связи с другими проблемами. Это форма заболевания наиболее распространенная и называется латентной .

При другой форме заболевания могут проявляться :

• тяжесть в правом подреберье, в области желудка,
• изжога,
• метеоризм,
• неустойчивый стул.
• при употреблении в пищу жареного, жирного, острого у больного начинаются боли, может быть тошнота и рвота.

Эту форму называют хронической диспепсической .

При хронической болевой форме заболевание проявляет себя, когда камни начинают перемещаться, раздражают нервные окончания слизистой желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Рефлекторно возникает спазм, очень сильная боль. Развивается желчная или печеночная колика – приступ очень сильной боли при движении конкрементов. Под влиянием парасимпатической нервной системы желчная колика развивается чаще в ночное время. Больной мечется, не может найти положение, облегчающее его боль. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Боль разлитая по всему животу, более интенсивная в правом подреберье.

Иногда желчнокаменная болезнь может «маскироваться» под болезнь сердца . Такая форма называется стенокардической . Больной, чаще всего пожилой человек, долгое время может лечиться от стенокардии. Боль может быть в области желудка, в области грудной клетки справа или слева. При обследовании сердца могут действительно наблюдаться отклонения на электрокардиограмме, при приступах боли может приносить облегчение нитроглицерин, применяющийся при приступах стенокардии, а также являющийся сильным спазмолитиком.

Осложнениями желчнокаменной болезни является механическая желтуха, вторичный холестатический гепатит, острый холецистит, холангит, острый панкреатит.

Для диагностики конкрементов в желчном пузыре выполняют общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Но более информативным методом является эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография (при подозрении на протоковый холелитиаз).

Лечение ЖКБ

1. Прежде всего, больному показана маложирная, лучше растительная диета . Имеющим привычку принимать пищу 1-2 раза в день, следует от неё отказаться, так как желчь не выводится так часто, как необходимо для нормальной работы, происходит её застой. Кушать необходимо 5-6 раз в день, медленно, небольшими порциями. Назначают пшеничные отруби – по 1-3 чайных ложки 3 раза в день. Отруби запаривают кипятком 15-20 минут, воду сливают. Запаренные отруби принимают во время еды.
2. Если конкременты имеют маленький размер, применяют желчегонные препараты , например одестон.
3. Для растворения холестериновых камней назначают прием препаратов желчных кислот – хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой.
4. Хенодезоксихолевая кислота входит в состав препаратов хенодиол, хенофальк. Препараты урсодезоксихолевой кислоты — урсосан, урсофальк. Также назначают комбинированный препарат урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот — литофальк. Разовая и суточная дозы этих препаратов зависят от массы тела больного. Длительность применения препаратов должна быть не менее 2-3 лет. Однако практика показывает, что эти препараты малоэффективны.
5. Крупные камни могут быть разрушены различными методами (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, контактным растворением).
6. Считается, что наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургический .
7. При приступах печеночной колики применяют спазмолитические препараты .
8. При проявлениях лихорадки назначают антибиотики .

Мнение врачей о лечении ЖКБ

Большинство врачей единогласно говорят о так называемом «золотом стандарте» лечения желчнокаменной болезни. Этим стандартом именуется лапароскопическая холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря). Попытки дробления и растворения желчных камней специалисты считают неэффективным, а порой даже опасным опытом 15-летней давности. Указывается о коммерческих целях таких методов лечения. Врачи говорят, что холецистэктомия полностью устраняет причины возникновения камней в желчном пузыре.

Полипы желчного пузыря

Следующий недуг, которым может заболеть желчный пузырь, это – полипы желчного пузыря .

Означает это название патологическое изменение ткани слизистой оболочки, при котором происходит её разрастание, образуется вырост. Полипы имеют разную природу:

• Холестериновые образуются в результате холестериновых отложений в слизистой оболочке.
• Воспалительный полип, соответственно, возникает в виде разрастания ткани при воспалении.
• Также полипы могут означать аденому (доброкачественное новообразование) или папиллому желчного пузыря.

Воспаление стенок желчного пузыря называется холециститом. Заболевание считается одним из распространенных среди остальных патологий органов локализованных в области брюшной полости. Согласно статистике примерно 2 человека из десяти имеют в анамнезе данное заболевание. Женщина болеют в несколько раз чаще.

Что такое желчный пузырь? Это полый, мышечный орган, небольшого размера мешкообразной формы, который прилегает к печени и является местом хранения постоянно секретируемой печенью желчи. Когда человек употребляет пищу, стенки пузыря сокращаются и выделяют пузырную порцию желчи в просвет 12-ти перстной кишки. Одна из функций желчи – эмульгирование жиров.

Причины воспаления желчного пузыря

Очень часто заболеванию предшествуют следующие изменения в органе:

• дискинезии по гипертоническому или гипотоническому типу;
• образование песка и/или камней.

Способствуют заболеванию следующие факторы:

• неправильное питание;
• ограничение физической активности;
• постоянные стрессы;
• некоторые эндокринные заболевания;
• гормональные изменения у женщин на фоне беременности или приема гормональных препаратов в качестве контрацептивов.

Классификация холецистита

В зависимости от наличия камней холецистит может быть бескаменный и калькулезный (то есть с образованием камней).

Механизм патологического процесса имеет несколько фаз:

1. Нарушение моторики , которое сопровождается застойными явлениями желчи в полости пузыря. Дискинезия может быть по гипотоническому типу, когда желчный пузырь «ленится» и плохо сокращается. В итоге желчь застаивается, что является благоприятным условием образованием песка и камней. При дискинезии по гипертоническому типу мышечный слой желчного пузыря находится в гипертонусе (постоянном напряжении), что также приводит к нарушению эвакуации желчи и застойным явлениям.
2. Присоединение воспалительного процесса , на фоне которого формируется сначала холецистит без песка и камней.
3. Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит – как итог двух вышеперечисленных процессов.

Симптомы и течение болезни

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Острый холецистит без образования камней – самый благоприятный в плане прогноза для здоровья.

Он встречается не часто и при правильном лечении заканчивается абсолютным здоровьем. В основном специалистам приходится иметь дело с калькулёзным холециститом. Его симптомы, в большинстве случаев без дополнительных методов обследования, свидетельствуют о заболевании. В период обострения как при холецистите с камнями, так и без них возникает интенсивная боль в области локализации печени (в правом боку). Она может иметь опоясывающий характер, отдавать в лопатку, но все-таки ее источником является место проекции желчного пузыря. Вместе с болью пропадает аппетит, возникает чувство тошноты иногда рвоты.

Температура тела (не всегда) может подниматься до субфебрильных (37-38 градусов) или реже фебрильных (38-39 градусов) значений. Отмечается метеоризм, задержка стула. Во время обострения воспалительный процесс может затрагивать другие органы желудочно-кишечного тракта. Часто от заболевания страдает поджелудочная железа.

Опасные состояния, возникающие на фоне острого холецистита и приводящие к экстренной госпитализации – перитонит, панкреатит, абсцесс печени.

Хронический холецистит может возникнуть на фоне острого заболевания, а может развиваться постепенно с детского возраста. Погрешности в питании, нерациональный состав пищи, большие промежутки между ее приемами – все это постепенно приводит к дискинезии, а потом к хроническому холециститу. Сопровождается хроническое заболевание сменой периодов ремиссии и обострения. «Разбудить» симптомы заболевания помогают погрешности в питании, стрессы, алкоголь, обострение хронических заболеваний и др.

Самый явный признак холецистита – это боль. Ее эпицентр располагается в области правого подреберья. Иногда она отдает в верхнюю часть живота. Вместе с болью возникает ощущение жжения, тяжести.

Приступ снижает работоспособность, значительно ухудшает общее самочувствие, доставляет явные мучения. Как правило, боль возникает ночью. В некоторых случаях боль может локализоваться не только в правом подреберье, но и в области сердца. В таком случае говорят про холецистокардиальный синдром.

Почему возникает ощущение тошноты? Связано это состояние с нарушением мышечного тонуса пузыря, а также сопутствующим воспалением поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки. Еще один симптом, который встречается часто – горечь во рту.

Диагностика

Кроме симптомов, уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления. В биохимическом анализе крови при калькулезном холецистите вероятно повышение общего билирубина. Микроскопическое исследование желчи поможет определить простейших (например, лямблий), которые могут быть причиной воспаления.

Из инструментальных методов исследования чаще остальных назначается УЗИ. С его помощью определяется толщина стенок пузыря, консистенция желчи, его деформация и наличие инородных веществ (песка, камней). Несколько реже используется дуоденальное зондирование. С помощью этого метода берутся порции желчи и исследуются. Кроме того определяется сократительная способность пузыря, наличие воспаления и др. Из современных методов с целью уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Острый холецистит без камней лечит терапевт или гастроэнтеролог. Лечением калькулезного холецистита занимается хирург.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то рано или поздно вероятны следующие осложнения:

• холангит – воспаление не только пузыря, но и желчных протоков;
• вовлечение в патологический процесс других органов брюшной полости;
• разрыв стенок пузыря с развитием перитонита;
• воспаление ткани печени;
• закупорка камнями протоков и др.

Некоторые из вышеперечисленных осложнений представляют опасность для жизни.

Лечение или удаление? Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Терапия заболевания во многом зависит от наличия или отсутствия камней в пузыре.

1. Воспаление устраняется антибактериальными препаратами, выбор которых определяется врачом.
2. Устранить боль помогают обезболивающие препараты («Баралгин»), спазмолитики («Но-шпа») и др.
3. Если камней в пузыре нет, а причина холецистита связана с гипотонией мышц пузыря, то назначаются препараты, обладающие желчегонными свойствами («Аллохол»).
4. Уменьшить вязкость желчи помогают минеральные воды и различные лекарственные формы трав (пижма, бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник и др.).
5. Улучшить эвакуацию желчи поможет тюбаж. Данную процедуру можно делать не чаще одного раза в неделю. Утром на голодный желудок необходимо выпить стакан минеральной воды подогретой до 40 градусов, в которую следует добавить столовую ложку ксилита. При этом нужно лечь на правый бок, подложив грелку. В таком положении рекомендовано находиться один час. Есть можно только спустя 1,5 часа после процедуры.
6. Нормализовать функцию желчевыделения помогут гепатопротекторы и желчегонные средства.

Если в результате обследования обнаружится холецистолитиаз или хронический калькулезный холецистит (оба диагноза связаны с наличием камней в желчном пузыре), то вместо терапевтического лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим обезболиванием, в процессе которой удаляется желчный пузырь.

Одним из способов извлечения желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия , которая в России практикуется с 1991 года. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной лапаротомией (рассечением передней брюшной стенки), а именно:
- сокращается срок пребывания больного в стационере после операции;
- трудоспособность восстанавливается быстрее;
- после заживления небольших надрезов остаются почти незаметные рубчики;
- частота послеоперационных осложнений существенно уменьшается.

Что происходит после операции? Желчь продолжается секретироваться и поступает непосредственно в просвет 12-ти перстной кишки.

Диета

Кроме медикаментозных средств особое значение придается лечебному питанию. При обострении рекомендовано принимать пищу в теплом, полужидком состоянии небольшими порциями. К разрешенным продуктам и напиткам относятся: некрепкий чай, соки, кисели, овощное пюре, каши, нежирные сорта мяса в отварном и протертом виде. Исключаются продукты на «Ж»: жирное, жареное и желтки.

Как только симптомы немного стихнут, разрешается устраивать разгрузочные дни один раз в неделю, например, творожно-кефирный, рисовый и др. В остальные дни рекомендована диета по Певзнеру № 5.

К разрешенным продуктам относятся:

• молочные нежирные продукты;
• обезжиренное мясо и рыба;
• овощи и фрукты;
• каши;
• сладкие блюда;
• вчерашняя выпечка.

Продукты рекомендовано готовить на пару, запекать либо отваривать. В день рекомендовано употреблять не менее 5 – 6 порций в небольшом объеме. Большие временные промежутки между приемами пищи приводят к застою желчи и провокации приступа.

Исключить из рациона:

• жареные продукты;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• молочные продукты с высоким содержанием жира;
• свежую выпечку;
• холодные напитки;
• острые блюда с содержанием перца, лука, чеснока;
• алкогольные напитки.

Профилактика

Первичная профилактика (предупреждение возникновения заболевания впервые) направлена на предупреждение стрессов, соблюдений правил здорового образа жизни, рационального питания, профилактику инфекционных заболеваний и своевременное устранение очагов инфекции. Вторичная профилактика (направлена на предупреждение обострений) заключается в соблюдении диеты. Пациенты с холециститом становятся на диспансерный учет и ежегодно проходят обследование.

«Тихие» болезни желчного пузыря могут долгое время не проявлять себя. Но после праздников или сытного обильного стола желчный пузырь дает о себе знать острыми болями и другими неприятными симптомами. Воспаление желчного пузыря или холецистит – один из множества недугов, поражающих этот орган.

Холецистит может проходить в острой и хронической форме. И по распространенности среди болезней брюшной полости уступает место лишь аппендициту (острая форма) и язве желудка (хроническое течение). Что же нужно знать о холецистите, чтобы исключить вероятность его развития?

Некоторые полагают, что холецистит – это болезнь полных людей, которые ведут малоактивный образ жизни. Такое мнение небезосновательно. Так как у склонных к полноте риск возникновения недуга на порядок выше. Чаще всего воспаление желчного пузыря наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Существует еще ряд причин, вызывающих холецистит:

• Бактериальная инфекция;
• Глистные инвазии;
• Камни в желчном пузыре (калькулезный холецистит)
• Частое употребление жирной пищи, нарушения режима питания;
• Наследственный фактор;
• Нервно-психические расстройства;
• Иммунные нарушения и др.

Для справки! Выделяют калькулезный холецистит, т.е. возникающий из-за камней в пузыре, и некалькулезный. У пациентов до 35 лет преобладает некалькулезный холецистит.

Основные симптомы и признаки

Симптомы воспаления желчного пузыря схожи со некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Больной ощущает боль в правом боку или подреберье, иррадирующая в лопатку или ключицу; тошноту, проблемы со стулом. Период обострения наступает после употребления жирной пищи.

Для заболеваний желчного пузыря, в том числе дискинезии, свойственны такие симптомы как привкус горечи во рту, желтизна кожи . При остром течении могут наблюдаться повышенная температура, слабость и рвота. Если вы наблюдаете у себя подобные признаки, то у вас есть весомый повод обратиться к гастроэнтерологу. Холецистит – серьезное заболевание, которое нельзя перетерпеть.

Лечение воспаления народными средствами

Натуральные компоненты народных рецептов обладают широким спектром действия, поэтому их употребление не только не запрещено, но и поощряется большинством специалистов.

Главная цель при лечении воспаленного желчного пузыря – восстановить отток желчи из пораженного органа.

1. Одуванчик, календула, тысячелистник и спорыш часто используются в лечении воспаления. Травы в равных пропорциях нужно смешать и заварить в литре горячей воды. Отвар должен настояться 2-3 часа. Принимать 3 раза в сутки перед приемом пищи.
2. Свекольный сироп может стать первым средством при желчной колике. Очищенную свеклу (достаточно 1-2 шт.) нужно залить 3 л. воды и варить не менее 6-7 часов. Полученную после варки жидкость слить в отдельную емкость, свеклу натереть и выжать сок. Соединить его с сиропом. Пить за полчаса до еды в теплом виде 3 раза в сутки.
3. Легкий в приготовлении огуречный сок обладает уникальным свойством – разжижать желчь. Пить нужно не меньше 100 мл. за один прием. Курс продолжать 1-2 недели.
4. Снять воспаление и восстановить работу желчного пузыря помогает сбор перечной мяты и полыни. Травы нужно заварить в равных количествах в крутом кипятке и оставить в тепле на 1-2 часа. Пить в два раза в день. Перед сном можно прикладывать к больному органу теплую грелку на 20-30 минут.

Лечение антибиотиками и препаратами

При обострении хронического холецистита проводится терапия, которая включает в себя диету и медикаментозное лечение.

При холецистите применяются антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства и антиоксиданты. Если причиной воспаления стали гельминты, то должна проводиться антигельминтная терапия. При калькулезном холецистите врачи рекомендуют удалять конкременты из желчного пузыря либо сам желчный пузырь.

Соблюдение диеты – необходимое условие успешного лечения заболевания. Если вы хотите восстановить работу желчного пузыря, нужно исключить острые, жирные, копченые блюда. Разнообразить рацион нужно кашами с добавлением тыквы, тушеными и пареными блюдами с минимальным содержанием холестерина.

Питаться нужно дробно, употреблять еду только в теплом виде . Полезно пить минеральную воду, обладающую желчегонным действием. Терапию нужно совмещать с лечебной гимнастикой, которая восстановит тонус органа и станет отличным средством для лечения желчных протоков.

Как лечить холецистит у ребенка

Лечение проводится с помощью антибиотиков и желчегонных средств, физиотерапии. Непременным условием выздоровления считается диета. Профилактикой холецистита являются занятия спортом, правильное питание с высоким содержанием белков и клетчатки, своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий. С детства учите ребенка заботиться о своем здоровье.

Холецистит – поражение стенок желчного пузыря инфекционно-воспалительного генеза, характеризуется диагностами как "коварное" заболевание. «Большой притворщик» – так его называют из-за многоликости клинической картины, сопровождающейся самыми разнообразными, порой противоречивыми, симптомами. Это одна из самых распространенных патологий ЖКТ.

Холециститу свойственно постепенное развитие, исподволь переходящее в хроническое рецидивирующее течение. Крайне редко началом заболевания становятся острые клинические формы. Особенностью этой нозологической единицы является то, что она преимущественно встречается у женщин. Хроническим холециститам свойственно сопутствие других заболеваний ЖКТ, чаще всего гастритов, панкреатитов и гепатитов. Причины возникновения:

• бактериальная инфекция, чаще стафилококковая, стрептококковая, реже – анаэробная;
• глистная инвазия пузыря и протоков описторхиями, лямблиями;
• грибковые поражения билиарного тракта;
• вирусы гепатитов;
• токсические факторы;
• аллергические компоненты.

Факторы, непосредственно и косвенно вызывающие воспаление желчного пузыря:

• желчестаз из-за образования камней, наличия сужений, перегибов и дискинезий протоков;
• очаги острой инфекции в организме;
• опущение органов ЖКТ;
• гипокинезия;
• нерегулярный прием пищи;
• переедание, преобладание в рационе пациента острой и жирной пищи, жареных блюд;
• алкоголь;
• стрессы, эндокринные нарушения и нейровегетативные расстройства;

Симптомы болезни

Главный признак холецистита – боль в подреберье справа, изредка – под грудиной. Она может отдавать в лопатку и ключицу справа, плечо и плечевой сустав, иногда - в подреберье слева и в область сердца. Чаще боль продолжительная, ноющая, однако приступ холецистита может сопровождаться нестерпимыми острыми спазмами.

Пациентов мучают тошнота, изжога и отрыжка, не редкость при холециститах – горечь и сухость во рту, бывает вздутие в животе и расстройство стула. Сильные приступы при холестазе, как правило, сопровождаются рвотой, нередко – с примесью желчи. Эти симптомы зачастую протекают на фоне умеренно повышенной температуры тела, недомогания и слабости, иногда отмечаются желтушность склер и кожи.

Лабораторные и инструментальные исследования

При обострении холецистита клиническое и биохимическое исследования крови выявляют:

• лейкоцитоз;
• нейтрофилию;
• эозинофилию;
• увеличение СОЭ;
• присутствие СРБ;
• повышение уровней содержания альфа- и гаммаглобулинов;
• увеличение показателей активности "печеночных" ферментов;
• повышение показателей билирубина.

Дуоденальное фракционное зондирование пациентов с хроническими холециститами выявляет нарушения эффективности желчевыделения, визуальные признаки воспаления: хлопья, слизь и осадок. Микроскопия полученной желчи выявляет присутствие в ней лейкоцитов, кристаллы билирубинатов, холестерина, скопления лямблий. При этом наличие патологических примесей в порции В свидетельствует о поражении непосредственно пузыря, а в порции С - о поражении протоков.

УЗИ-картина при холециститах показывает уплотнение, утолщение или слоистость стенки пузыря, его деформацию или уменьшение объема. Для уточнения диагноза, при необходимости, используют контрастную Rg-холеграфию или холецистографию.

Лечение

Медикаментозная терапия при холецистите направлена на борьбу с инфекцией, желчестазом, спастическим и болевым синдромами.

Решать, чем лечить, контролировать процесс лечения, определять, что делать при приступах холестаза, должен врач после осмотра и детального обследования пациента, самолечение небезопасно.

Диета при воспалении желчного пузыря

Задачей диеты при обострении хронического холецистита является нормализация процесса выработки печенью желчи и ее эвакуации из желчного пузыря в кишечник. Это достигается упорядоченным приемом небольших порций пищи.

При 5 – 6-разовом суточном питании желчный пузырь часто и эффективно опорожняется, желчь в нем не застаивается, своевременно оттекая в кишечник. Переедание и редкие эпизодические приемы пищи могут спровоцировать застой желчи, вызвав тем самым болевой или диспепсический приступ.

Что можно есть, больному следует обсудить с лечащим доктором после детального обследования. Как правило, пациентам следует избегать всего, что спровоцирует спазм, тем самым затрудняя отток желчи:

• острой, кислой пищи;
• грубой пищи;
• горячей и холодной пищи;
• маринадов и копченостей;
• специй.

Важно обеспечить ежедневный прием достаточного объема жидкости, а именно – не менее 2-х литров. Это позволит пациенту сохранить нужный уровень реологических свойств желчи, облегчит ее эвакуацию по желчным протокам, предотвратит ее застой в печени и тем самым предотвратит болевые и диспептические приступы. Для питья при холецистите рекомендуются:

• разбавленные ягодные и фруктовые соки;
• негазированные минеральные воды;
• настой шиповника;
• чай с молоком.

Пациентам с холециститами противопоказано употребление продуктов и блюд, обладающих желчегонным действием, способных вызвать переполнение и перерастяжение желчного пузыря. Поэтому они исключают навсегда из своего рациона:

• жареные и жирные блюда;
• острую пищу;
• супы на наваристых бульонах.

Их заменяют при холециститах:

• паровыми, отварными и тушеными блюдами из нежирных продуктов;
• овощными супами;
• запеканками, пудингами и кашами.

Недопустимы при холецистите кофе, горячий шоколад, какао, охлажденные напитки, но приемлемы любые маложирные молочные и кисломолочные продукты. После того как удастся снять мучительный приступ колик из рациона надолго исключаются все виды свежей или сдобной выпечки. Взамен них в рацион пациента вводятся:

• подсушенный хлеб;
• постное печенье;
• диетические хлебцы.

Что касается яиц, то употребление их в виде диетического белкового парового омлета вполне приемлемо. Изредка можно побаловать себя яйцом всмятку. Яичнице и яйцам, сваренным вкрутую, навсегда придется сказать «нет».

При всех ограничениях диеты, рацион больного холециститом должен содержать среднестатистическую дневную норму:

• углеводов – 300 г;
• белков – до 120 г, 1/2 из них – животные;
• жиров – не больше 100 г, большая часть из них должна иметь растительное происхождение;
• 2 500 ккал.

Пища должна быть свежеприготовленной, радовать пациента вкусом и видом, питание – своевременным и полноценным.

Лечение народными средствами

Эти методы, проверенные и надежные, веками помогали больным успешно справиться с многочисленными симптомами холецистита и снять воспаление. Тем не менее, проконсультироваться с лечащим врачом необходимо перед их использованием обязательно. Снять тяжесть в подреберье, сухость и горечь во рту помогают отвары и настои многих трав и плодов, например:

• залитую стаканом кипятка и настоянную в течение часа столовую ложку высушенных кукурузных рылец процеживают и принимают по четверти стакана до еды;
• залитый литром кипятка и настоянный в течение суток стакан свежесмолотого корня хрена отцеживают и выпивают по 1/4 стакана до еды, пока не исчезнут болезненные симптомы;
• настоянную в стакане кипятка столовую ложку мелко изрубленной петрушки принимают теплой по 1/4 стакана до еды;
• плоды шиповника, заваренные согласно инструкции, могут успешно заменить больным холециститом чай.

Проверенными веками природными лечебными средствами при холециститах являются также способствующие оттоку желчи растительные масла – оливковое, подсолнечное, облепиховое, а также листья и стебли перечной мяты, цвет бессмертника.

Лечение холецистита требует ответственного подхода и серьезного отношения. В любом случае, оно должно контролироваться лечащим доктором, самолечение чревато непредсказуемыми последствиями и непредвиденными осложнениями. Консультация с врачом позволит определиться, как лечить конкретно данного больного, позволит выработать долгосрочный индивидуальный план лечения, адекватный возрасту, конституциональным особенностям пациента, а также характеру, степени тяжести и фазе активности заболевания.

Причиной боли в правом подреберье часто бывает патология желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря симптомы и лечение которого могут быть различны, вызывает целый ряд факторов.

Это одно из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патология развивается медленно, часто в хронической форме.

Из-за сложности постановки диагноза по симптоматике медики называют холецистит коварным. Он маскируется под другие болезни, иногда протекает без выраженных симптомов.

Причины заболевания

Воспаление желчного пузыря симптомы и лечение которого зависят от влияния негативных факторов, может давать различную картину.

Процесс могут «запустить» патологии желчных протоков, врождённые аномалии, различные патогенные факторы.

Нерегулярность питания, пристрастие к соленому, жирному, острому, гиподинамия приводят к образования камней, которые способны нарушать отделение желчи и вызывают раздражение стенки пузыря.

Пагубное влияние вредных привычек: злоупотребление алкоголем, курение в итоге провоцируют развитие патологии желчного пузыря. Частые стрессы и нарушения эндокринного характера также способны вызывать воспаление.

Если заболевание вовремя не диагностировать и не начать лечение, могут развиться гнойные процессы, онкология.

Возможно образование отверстий в стенках пузыря, атрофирование органа, нарушение его функций.

Возникает вопрос – как снять воспаление желчного пузыря? Лечение холецистита зависит от формы и стадии заболевания и причин его возникновения.

Чаще применяются консервативные методы, в случае серьезных поражений – радикальные. Препараты подбираются доктором на основании исследований и установления причины воспаления.

Самолечение недопустимо, оно грозит различными последствиями: воспалением другого жизненно важного органа: поджелудочной железы; закупоркой желчных протоков, невыносимыми болями, нарушением работы кишечника (запоры, понос).

Прием препаратов – не панацея, необходимо соблюдать рекомендованную врачом диету, исключать провоцирующие факторы.

Вести здоровый, подвижный образ жизни. Не принимать противопоказанные при таком заболевании лекарства. Вырабатывать стрессоустойчивость. Отказаться от вредных привычек и вкусовых пристрастий.

Причины заболевания

Холецистит диагностируется у детей и взрослых, у мужчин и женщин разного возраста.

В последние годы наблюдается стойкая тенденция увеличения числа больных, в разных регионах заболеваемость взрослого населения достигает 20%.

Медики обеспокоены такой картиной, потому что холецистит приводит к изменению состава и структуры желчи.

Факторы, благоприятствующие развитию холецистита:

• патология желчных протоков: врожденные и приобретенные:,
• застой желчи, дискинезия;
• опущение органов;
• малоподвижный образ жизни;
• всевозможные инфекционные заболевания организма: кариес, воспаления органов, дизентерия, ангина, грипп и т.п.;
• нарушение режима питания: значительные изменения временных интервалов и объемов, употребление вредной еды;
• регулярное поступление в организм этанола, табачных ядов;
• гормональные сбои от психотравм;
• патологии щитовидной железы; повышенный уровень сахара в крови;
• ожирение внутренних органов;
• сильный удар в область печени;
• сниженный иммунитет;
• наследственность.

Если пузырь воспалился

Разные виды холециститов различаются по симптомам. К общим можно отнести ноющую боль в правом подреберье. У кого-то возникает дискомфорт в области грудины.

Острый приступ часто сопровождается резкими спазмами. Тошнота, рвота бывает у многих, но далеко не у всех.

Патология пузыря может проявляться горечью и сухостью во рту, вздутиями, нарушением стула, потерей аппетита, снижением веса

К видимым признакам можно отнести пожелтение кожи и глазных белков.

Виды холециститов

Острый; проявляется сильными коликами, рвотой с желчью, небольшим повышением температуры (до 38 градусов).

Основной причиной служит закупорка протоков, желчь накапливается, давит на стенки пузыря, повреждая их.

Если нет осложнений, облегчение наступает на третьи сутки после начала приема препаратов, через неделю болезненные ощущения пропадают.

Катаральный; сопровождается повышением температуры и артериального давления, учащенным сердцебиением, боль отдает в лопатку, поясницу, шею.

Возникает при камнях, проявляется болью при постукивании и надавливаниях в области пузыря на вдохе. Требует оперативного вмешательства.

Флегмонозный; боль при смене положения тела усиливается, озноб, температура повышается до 39 градусов, тошнота, многократная рвота. Характеризуется увеличением пузыря, утолщением стенок, повышением лейкоцитов в крови.

Гангренозный; на фоне выраженной общей симптоматики проявляется слабость, потливость, вздутие живота, учащенное дыхание.

Произошли значительные изменения тканей пораженного органа, появляются гнойники.

Хронический; проявляется слабо выраженными тупыми болями, желтушностью, горьким привкусом во рту, зудом кожи, небольшим повышением температуры тела. Патология трансформируется в заболевание.

Особенности диагностики

Женщины болеют холециститом в 4 раза больше, чем мужчины. Медики связывают такую статистику с беременностями и с побочным эффектом употребления контрацептивных препаратов.

У слабого пола признаки воспаления желчного пузыря особенные. Холецистит вызывает приступы мигрени, особенно перед менструацией; резкий перепад настроения, отечность и побледнение ног.

У беременных женщин приступы по проявлениям схожи с токсикозом, а боли – с точками ребенка, из-за этого нередко женщины обращаются к врачу уже с острыми формами воспаления.

Если при употреблении острой, жареной пищи боль усиливается, пора идти к терапевту.

У детей хронические и острые формы заболевания встречаются реже, чем у взрослых. Он часто протекает незаметно.

Ребенок бледнеет, у него снижается аппетит, болит голова, появляются темные круги под глазами, держится температура в пределах 37,5 градусов. Это всё проявления интоксикации на фоне патологии желчного пузыря.

Помощь при приступах

Бывают ситуации, когда больной с острым приступом холецистита до приезда скорой помощи нуждается в помощи близких.

Его необходимо уложить в постель, на правый бок, обеспечить покой. Грелка со льдом или что-нибудь ровное из морозилки умерит колики.

Холод нужно прикладывать в области печени на 10-15 минут, с получасовыми интервалами. Нельзя греть живот, мять его. Могут навредить клизмы.

При тошноте можно предложить больному с приступом теплой воды без газа, сделать отвар мяты. Питье разрешается в умеренных дозах.

Прием обезболивающих изменит клиническую картину, приехавшие медики могут поставить неправильный диагноз.

Медицинские исследования

Воспаление желчного пузыря симптомы и лечение которого подтверждаются лабораторными и инструментальными исследованиями, необходимо лечить комплексно.

Анализ крови выявляет невидимые признаки воспаления. Отклонение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, белых кровяных телец, билирубина, белка, скорости осаждения эритроцитов, активности печеночных ферментов – индикаторы заболевания.

Общий анализ мочи выявляет изменения состава желчи. Ультразвуковые исследования – формы органов.

Если толщина стенки больше нормы на 5 мм, это признак холецистита. Камни и жидкость в органах – повод заняться серьезным лечением.

При зондировании видны признаки воспаления: хлопья, слизь, осадок. Лямблии, холестерин, кристаллы билирубина видны в частичках желчи под микроскопом.

Лечение

После выявления причин заболевания назначаются препараты определенной группы.

В некоторых случаях используют хирургический метод. При серьезных поражениях пузыря его удаляют. В основном методом щадящей лапароскопии.

Через проколы в брюшной полости вводят специальные манипуляторы, пузырь удаляется целиком. Уже на следующий день больного выписывают. На теле не остается рубцов.

Резекция не ухудшает качество жизни больного. Секрет перестает скапливаться под печенью, а сразу попадает в кишечник.

Только у 1% больных частый мягкий стул сохраняется до конца жизни, у остальных в течение нескольких месяцев работа желудочно-кишечного тракта приходит в норму.

Народные средства

О том, как лечить воспаление желчного пузыря с помощью трав и корней, тоже может подсказать врач. Методы народной медицины могут рекомендоваться как вспомогательные.

Фитотерапия помогает предотвратить развитие патологии желчного пузыря, свести к минимуму возможность образования камней, их разрастания.

Травы и отвары способны притупить боль, уменьшить дискомфорт, вызванный воспалением желчного пузыря.

Витаминные отвары – хороший помощник в период выздоровления. Их можно принимать без риска для здоровья, они помогут организму защититься от инфекций, поднимут иммунитет, ускорят обменные процессы в тканях.

Все остальное — после консультации с врачом. Часто холецистит протекает на фоне других заболеваний, в составе народных рецептов могут быть противопоказанные компоненты.

С особой осторожностью необходимо принимать желчегонные сборы, в составе которых:

• кукурузные рыльца;
• одуванчик;
• девясил;
• корни аира;
• бессмертник;
• крапива;
• полынь;
• расторопша;
• мать-и-мачеха;
• лаванда.

В качестве спазмолитика и противовоспалительного средства широко применяется ромашка аптечная, календула.

Мята успокоит головные боли. Лимон, хрен, лавровый лист – разжижают кровь, тем самым улучшают микроциркуляцию крови.

Петрушка помогает выработке желудочного сока и не даёт желчи застояться.

Настой и отвар овса улучшают обменные процессы, помогают в усвоении кальция и фосфора.

Рецептов снадобий множество, в состав их нередко входят овощи, стимулирующие работу пищеварительного тракта: редька, морковь, свёкла. И это не случайно. Еще одной составляющей успешного выздоровления считается диета.

Полезная и вредная еда

Воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение во многом зависят от вкусовых пристрастий. Чаще болеют любители острого, кислого.

После лечения холецистита важно знать список запрещенных продуктов.

Диета предполагает исключение из рациона маринадов, копчений, жирного, жареного, кислого, в том числе цитрусовых. Даже жирные сорта мяса, птицы, рыбы могут навредить.

Теперь о пищевых волокнах. Полезны растворимые и мягкие. Они содержатся в следующих продуктах:

• ячмень, овёс, рожь;
• в бобах, чечевице, горохе,
• фасоли;
• фруктах.

Нерастворимая клетчатка содержится в отрубях, цветной капусте и брокколи, стручковой фасоли, орехах, гречихе, семенах, грибах.

Эти продукты не стоит включать в рацион, людям, придерживающимся оздоровительного питания.

Под запрет также попадают наваристые бульоны, сдоба, вареные вкрутую яйца (особенно желток), кофе, шоколад.

При холециститах нежирные продукты готовят на пару, отваривают, запекают, тушат. Супы преимущественно на овощных отварах. На второе довольствуются кашами, пудингами, запеканками, омлетом.

После снятия болевых приступов и колик сдобы в меню больного заменяют подсушенным серым хлебом, нежирным пеньем, хлебцами

В суточной норме должен сохраняться баланс белков, жиров и углеводов. Деление рациона на порционный многоразовый прием обязательно.

Еда должна быть умеренно подогретой: не слишком холодной, не слишком горячей. Есть надо по режиму: соблюдая интервалы между завтраком, обедом, ужином.

Регулярный прием пищи нормализует процессы образования желчи и её выброс в кишечник.

Перекусы, сухомятка, вынужденное голодание могут стать механизмом запуска застойных процессов.

Важно пить достаточное количество воды: не менее двух литров. Соки, чай с молоком, всевозможные отвары и супы не входят в это количество.

Прогноз на будущее

При лечении неосложненного воспаления желчного пузыря симптомы исчезают. Лечение хронических форм затягивается на годы.

Чтобы добиться устойчивой ремиссии, нужно терпение. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет забыть о диагнозе.

По мнению медиков, болезненные симптомы периодически испытывают около 15% взрослых. Избыточное питание, малоподвижная жизнь тому причины.

Профилактика болезни заключается в устранении неблагоприятных факторов, способствующих нарушениям работы желчного пузыря.

Регулярные обследования, своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, санация полости рта, борьба с избыточным весом, отказ от вредных привычек, строгий контроль за соблюдением режима питания и рациона – вот залог здоровой жизни.

Полезное видео