الأشعة السينية للرئتين – صورة مجمعة للأنسجة الرخوة صدر. على طول مسار الأشعة السينية، تمتص بعض الهياكل الإشعاع والبعض الآخر يعكسه. يتم عرض مثل هذه اللعبة على فيلم الأشعة السينية أو الوسائط الرقمية.

قراءة الأشعة الأشعة السينية، يتكون من مجموعة من الظلال البيضاء و الألوان الرمادية. يشكل مزيجها صورة يقوم المتخصص بفك شفرتها وتقديم وصف لها.

المتخصصون لدينا على استعداد لتفسير صور الأشعة السينية للقراء مجانًا. نقترح عليك أيضًا أن تفهم بعناية بنفسك مدى تعتيم وتطهير الأشعة السينية.

الأشعة السينية للرئتين طبيعية

يتم تحليل صور الأشعة السينية للرئتين (أعضاء الصدر) وفقًا لمخطط "PoChiFora وInRiCoS". كيفية فك هذه المصطلحات:

• بو - الموقف؛
• تشي - رقم؛
• فو - النموذج؛
• رع - الأبعاد؛
• في - الشدة؛
• ري – الرسم؛
• الدوائر المشتركة؛
• ج – النزوح .

يتم تدريس هذه الخوارزمية للطلاب الجامعات الطبيةيستعد ليصبح أخصائي الأشعة.

خذ على سبيل المثال صورة بالأشعة السينية لرئة طبيعية:

إنه يتصور الكثير من التعتيم والتفتيح (الأبيض والأسود)، مما قد يخيف القراء. في الواقع، من السهل فك رموز هذه الصورة الشعاعية (انظر الصورة التالية)

يتم وضع علامة على جميع الهياكل التشريحية على الصورة الشعاعية لتسهيل فهمها على القراء. نقترح عليك أن تتذكر شدة حقول الرئة. لا تعني القاعدة وجود سواد مرضي (أبيض) وتفتيح (داكن) غير موجود في الصورة.

إذا ركزت عليه، فسوف تتعلم التمييز بوضوح بين الطبيعي وعلم الأمراض.

الأشعة السينية لرئتين صحيتين، كيفية القراءة

يجب وصف الأشعة السينية للرئتين السليمتين وفقًا للمعيار الكلاسيكي. أولاً، يتم عمل مداخل حول متلازمات الأشعة السينية المرضية، ثم المجالات الرئوية والجذور وقباب الحجاب الحاجز والجيوب الضلعية الحجابية والظل القلبي و الأقمشة الناعمة.

كيفية عمل أشعة سينية لرئتي الطفل بشكل صحيح وبدون عواقب

الخوارزمية الكلاسيكية لوصف الرئتين الصحيتين:

• في المجالات الرئوية دون ظلال بؤرية وارتشاحية مرئية؛
• الجذور غير موسعة، هيكلية؛
• ملامح الحجاب الحاجز والجيوب الضلعية الحجابية بدون ميزات؛
• ظل القلب ذو التكوين الطبيعي؛
• الأنسجة الرخوة دون أي ملامح.

الصورة الشعاعية أعلاه تناسب هذا الوصف.

الأشعة السينية لأعضاء الصدر المصابة بالالتهاب الرئوي - علم الأمراض

تعتبر الأشعة السينية للرئتين المصابتين بالالتهاب الرئوي مظهرًا كلاسيكيًا لعلم الأمراض. فيما يلي مثال لصورة بها تغييرات التهابية أنسجة الرئة(الالتهاب الرئوي) حتى يفهم القراء الفرق بين الطبيعي والمرضي.

نقترح عليك أن تتعرف على الصور أدناه الخاصة بالالتهاب الرئوي والحالات الطبيعية. أجب عن السؤال: ما هي الأشعة السينية الطبيعية وأيها المرضية؟ تحديد الأشعة السينية التي تظهر الالتهاب الرئوي.

دعنا نخبرك أن السواد صغير وموضعي فوق الحجاب الحاجز.

تعتبر الأشعة السينية لرئتين صحيتين من كلاسيكيات علم الأشعة، حيث تركز الأشعة على اكتشاف مرض السل والسرطان والالتهاب الرئوي.

قراءة الأشعة السينية

في الصورة الشعاعية المعروضة للرئتين، يظهر ظل تسللي في المنطقة فوق الحجاب الحاجز على اليسار. الجذور ثقيلة. الجيوب الضلعية الحجابية ليست محجبة. ظل القلب ذو التكوين الكلاسيكي. لا يمكن تتبع أي أمراض في الأنسجة الرخوة.

خاتمة: علامات الأشعة السينية للالتهاب الرئوي القطعي في الجانب الأيسر. يوصى بإجراء أشعة سينية لأعضاء الصدر في الإسقاط الجانبي الأيسر لتحديد موضع السواد.

الأشعة السينية الرقمية – ما هي وكيفية قراءتها

التصوير الشعاعي الرقمي هو نتاج التطورات الحديثة في علم الأشعة. في عصر ولادة التشخيص بالأشعة السينية، من أجل الحصول على صورة بعد مرور الأشعة السينية عبر الهياكل التشريحية للجسم، كان من الضروري استخدام المثبتات والمطورين لإنشاء صورة سلبية. تشبه هذه العملية كيفية قيام المصورين بتطوير الفيلم.

جعلت التقنيات الحديثة من الممكن التخلص من هذا الإجراء كثيف العمالة. لقد حل البحث الرقمي محل الفيلم. أنها تنطوي على استخدام أجهزة استشعار خاصة تسجل شدة الأشعة عند الخروج من موضوع الدراسة ونقل المعلومات إليه برمجة. يقوم بتحليل الإشارات ويعرض صورة رقمية على الشاشة. ويتم تحليله من قبل أخصائي الأشعة. عند قراءة الصورة يكون لدى المتخصص القدرة على تكبير الصورة أو تصغيرها، وتحويل الصورة السلبية إلى إيجابية، والعديد من الوظائف الأخرى.

أطلس الأشعة الخاصة بالكلاب والقطط المصابة

جو بي مورجان وبيم وولفيكامب

أطلس الأشعة للكلاب والقطط المصابة

جو بي مورغان، DVM، DVM

كلية الطب البيطري

جامعة كاليفورنيا

الولايات المتحدة الأمريكية

بيم وولفيكامب DVM، دكتوراه

كلية الطب البيطري

جامعة أوتريخت، هولندا

مقدمة

الأحكام العامة

1. أهمية الحصول على صور شعاعية عالية الجودة.

   خصائص الاختبار التشخيصي

   التقييم الشعاعي.

التشخيص بالأشعة السينية لتجويف الصدر في حالات الصدمة

1. مقدمة

   مظهر الأشعة السينية للصدر طبيعي.

   التغيرات الشعاعية بسبب صدمة الصدر.

3.1 تدمير جدار الصدر (الجهاز التنفسي الحركي)

3.2 وجود سائل أو هواء في التجويف الجنبي.

3.3 تمزق الحجاب الحاجز

3.4 الأضرار التي لحقت الرئة

3.5 الأضرار التي لحقت المنصف.

4. الرسوم التوضيحية الشعاعية.

111. التشخيص بالأشعة السينية لأعضاء البطن في حالة الصدمات

1 المقدمة.

2. التغيرات الشعاعية نتيجة لصدمة في البطن.

2.1 إصابة الأنسجة الرخوة المحيطية

2.2 الكسور.

2.3 السائل البريتوني.

2.4 السائل خلف الصفاق .

2.5 الهواء في التجويف البريتوني.

2.6 الطعام/البراز في التجويف البريتوني

2.7 تكبير الأعضاء.

2.8 الصورة المجمعة.

3. دراسات التباين بالأشعة السينية لإصابات البطن.

1. إصابات المسالك البولية.

2. إصابات الجهاز الهضمي.

1V. التشخيص بالأشعة السينية لإصابات العضلات والعظام

مقدمة.

إصابات الهيكل العظمي المحوري

1. توطين الكسور

   التهاب العظم والنقي.

إصابات الهيكل العظمي الإضافي.

1. تصنيف الكسور.

   توطين الكسور.

   أمراض الهيكل العظمي الأخرى الناجمة عن الصدمات.

   أجهزة لتثبيت العظام.

تلف المفاصل

1. التوطين التشريحي.

   أمراض المفاصل الأخرى الناجمة عن الصدمة.

الكسور المرضية.

إصابات الأنسجة الرخوة.

الرسوم التوضيحية للأشعة السينية.

دليل الموضوع.

مقدمة

في الأشعة التشخيصية، من المهم للغاية تقنية جيدةالحصول على الصور وتفسير التغيرات الشعاعية بشكل صحيح. يحتوي هذا الأطلس على العديد من النصائح التقنية المفيدة فيما يتعلق بالأداء السليم للفحوصات الشعاعية للحيوانات المصابة. يتم تحديد العلامات الشعاعية أثناء الفحص التشخيصي بوضوح. معظم الرسوم التوضيحية عبارة عن صور مسح غير متباينة تم التقاطها باستخدام أنبوب مثبت في الأعلى وأشعة سينية رأسية. بالإضافة إلى ذلك، تمت مناقشة استخدام تقنيات التباين البسيطة لتشخيص الأشعة السينية لصدمات البطن ومزايا الحصول على صور باستخدام شعاع الأشعة السينية الأفقي مع الكاسيت المثبت عموديًا.

ومع ذلك، فإن التركيز الرئيسي للأطلس ينصب على تفسير صور الأشعة السينية. ولتسهيل الأمر، تم تقسيم النص إلى ثلاثة أقسام رئيسية: إصابات الصدر، وإصابات البطن، وإصابات العضلات والعظام. في كل قسم، تعتمد المناقشة على التغيرات الشعاعية المميزة في تلك المنطقة. على سبيل المثال، تتم مناقشة الزيادة في حجم السائل البريتوني الحر في تجويف البطن ليس فقط فيما يتعلق بالنمط الشعاعي الناتج، ولكن أيضًا أسباب محتملةزيادة حجمه. يتم دعم ذلك في النص من خلال جدول يسرد بشكل ملائم السمات الإشعاعية التي يمكن استخدامها لتشخيص زيادة حجم السائل البريتوني.

هذا الأطلس موجه في المقام الأول إلى الممارسين الأطباء البيطريين، كمساعدة في معركتهم المستمرة لتشخيص وعلاج الكلاب والقطط المصابة. ويقتصر نطاق هذا النص على هذه الأنواع. في معظم هذه الحالات، يجب اعتبار الحيوانات مرضى طوارئ: فبعضهم يعاني من إصابات تهدد الحياة، والبعض الآخر يعاني من إصابات رضحية تتطلب ببساطة التشخيص والعلاج. العديد من الحالات المختارة تتعلق بحيوانات متورطة في حوادث سيارات، ولكن تم أيضًا وصف أنواع أخرى من الإصابات المؤلمة.

نظرًا لأن الحيوانات لا تستطيع التحدث على وجه الخصوص، وبسبب صعوبة إجراء فحص بدني شامل وكافي للعديد من الحيوانات المصابة، فإن التشخيص الفوري للإصابات يتم مساعدته بشكل كبير عن طريق استخدام التصوير الشعاعي التشخيصي، وغالبًا ما يكون التصوير الشعاعي للجسم بأكمله. هذا الاعتماد على الأشعة التشخيصية جعل الأشعة البيطرية تخصصًا معترفًا به. ومع ذلك، في منتصف الليل، قد لا يكون هناك متخصص في مكان قريب، وفي جميع الاحتمالات، يجب على الأطباء البيطريين عند الطلب إجراء الأشعة السينية الأولى بأنفسهم. في هذه المرحلة، سوف يساعدهم أطلس. قد يكون مفيدًا أيضًا للطلاب لأنه يغطي أساسيات التشخيص الإشعاعي المستخدم في ممارسة الحيوانات الصغيرة. إن عرض الحالات المصورة مع التسميات التوضيحية يوفر وسيلة أخرى لتعلم وفهم هذا التخصص التشخيصي، حيث لا شيء يمكن أن يحل محل تجربة قراءة الصور المكتسبة من دراسة الحالات. ومن المزمع استخدام الأطلس كدليل، وبالتالي ينبغي إبقاؤه قريبًا من عارض الأشعة السينية في متناول اليد في حالة الحاجة إلى التوجيه لتحليل الصورة الشعاعية الناتجة.

يتم التركيز على توضيح الحالات التي تقدم أمثلة لبعض مبادئ وأنماط التصوير الشعاعي. وعند استخدام الأطلس، عليك أن تضع ذلك في الاعتبار، لأنه من المستحيل تضمين أمثلة لجميع الأمراض الإشعاعية التي لوحظت في الحيوانات المصابة. يعد نهج "Auntie Minnie" طريقة مختلفة تمامًا للتفسير التشخيصي للصور الشعاعية. تفترض هذه الطريقة أنه إذا تم فحص ما يكفي من الأشعة السينية وحفظ المظهر، فسيتم إعداد هذا الشخص بشكل مناسب عندما يأتي الحيوان المصاب التالي إلى العيادة. ومع ذلك، فإن هذا النظام لا يعمل بشكل مرض، لأنه من الواضح أن الصور الشعاعية للمريض التالي ستكون مختلفة عن جميع الصور التي تم مواجهتها بالفعل.

لذلك، من الضروري الاعتماد على تحديد وفهم الصور الشعاعية التي تحتوي على تغيرات شعاعية ("الملامح الشعاعية") الناتجة عن التشوهات الفيزيولوجية المرضية المختلفة. لذلك، يُنصح بشدة بمحاولة التعرف على هذه العلامات ومن ثم، والأهم من ذلك، التعرف على كيفية تطورها وماذا تعني. عندها فقط يمكنك قراءة الصور الشعاعية بحرية، والتي تحتوي على الكثير من المعلومات المهمة التي لا يزال من الممكن الكشف عنها إذا لاحظها أحد المتخصصين فقط.

في كثير من الحالات، يتم الحصول على الصور من خلال إسقاطين متعامدين للأشعة السينية. عندما لا يغير الإسقاط الثاني التفسير الشعاعي، يتم حذفه. وعندما لم يتوفر الإسقاط الثاني، تم تقديم تفسير لذلك. يتم التقاط جميع المناظر الجانبية للصدر والبطن مع وضع الحيوان ورأسه متجهًا نحو الجهه اليسرى. يتم الحصول على الصور الظهرية المركزية (الصدرية) والبطنية الظهرية (البطنية) في إسقاط بطنوي ظهري، مع توجيه رأس الحيوان نحو أعلى الصفحة. وهذا يعني أن الجانب الأيمن من الحيوان موجود على الجانب الأيسر من الصفحة. تم تقييم الحالات المقدمة في البداية في المستشفى البيطري التعليمي، كلية الطب البيطري، جامعة كاليفورنيا، ديفيس، وقسم الأشعة، كلية الطب البيطري، جامعة أوتريخت. يمثل هذا الأطلس دمجًا للخبرات المهنية لاثنين من الزملاء الذين استمتعوا بالوقت الذي قضوه معًا على المستويين المهني والاجتماعي. يعرب المؤلفون عن خالص امتنانهم للعديد من الزملاء المحترفين وأعضاء هيئة التدريس والمقيمين الذين ساهموا بشكل مباشر وغير مباشر في المعلومات المقدمة في الأطلس. وأخيرًا، أتوجه بشكر خاص إلى المؤهلات والخبرات الخاصة التي يتمتع بها العديد من أخصائيي الأشعة والمصورين، الذين لولاهم لما كان إنشاء هذا الأطلس ممكنًا. لا تنس أنه بدون التصوير الشعاعي التشخيصي، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق. نتوجه بالشكر إلى هذه المجموعة من المهنيين غير المعترف بهم في كثير من الأحيان.

الأحكام العامة

يمكن تعريف الصدمة بأنها قوة فسيولوجية مطبقة بشكل مفاجئ تؤدي إلى ضعف تشريحي وفسيولوجي. تختلف شدة التغييرات اعتمادًا على مقدار القوة المطبقة، والوسيلة التي يتم بها تطبيقها، والموقع التشريحي لتطبيقها. قد يؤثر الحدث الصادم بشكل طفيف فقط على جزء صغير من جسم الحيوان ولا يسبب سوى انزعاجًا خفيفًا، أو قد يتسبب في أضرار جسيمة لمناطق متعددة من الجسم ويضعف وظيفة أجهزة الأعضاء الحيوية. قبل فهم تأثير الإصابة على أي جزء من الجسم، من الضروري أن ندرك أن مقدار وشدة الإصابات المرتبطة بها هي التي تحدد عادة النتيجة النهائية. ولا يمكن تقييم مدى الفتك الحقيقي لأي إصابة فردية إلا عندما تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار.

تشكل الصدمة خطرا كبيرا على صحة الحيوان. تم تقديم نسبة كبيرة من الحيوانات إلى طبيب الحيوانات الصغيرة بعد وقوع حدث صادم. تتعرض العديد من الحيوانات لإصابات بالغة ولها معدل وفيات أعلى بسبب الموت التلقائي أو القتل الرحيم الذي يطلبه أصحابها أو يوصي به الأطباء بسبب شدة الإصابة. لهذا السبب، من المهم فهم استخدام الأشعة كوسيلة مساعدة في التشخيص والتنبؤ وتعلم كيفية استخدامها لتحقيق فائدة أكبر.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة حوادث الطرق التي يصطدم فيها الحيوان بدراجة أو دراجة نارية أو سيارة أو شاحنة، أو تمر عجلة فوق الجسم، أو يتم جر الحيوان لمسافة ما بواسطة مركبة. تشكل الحيوانات التي شاركت في معارك مع حيوانات أخرى مجموعة كبيرة أخرى من الحيوانات التي تعاني من إصابات ناجمة عادة عن العض. في حالة حدوث تصادم بين كلب كبير وكلب صغير، قد يتم "هز" الحيوان الأصغر بعنف بالإضافة إلى إصابته بجروح متعددة. تشمل الحيوانات التي تسقط من ارتفاع تلك التي تعيش في المدن الكبيرة والتي تكون إصاباتها نتيجة السقوط من نافذة شقة تقع على ارتفاع عالٍ جدًا فوق الطريق أو الرصيف المجاور. تنتج إصابات أخرى مماثلة عن قفز الحيوانات أو سقوطها في خندق عميق أثناء المشي في المناطق الجبلية. تحدث إصابات السحق في الحيوانات الصغيرة عندما تسقط عليها الأدوات المنزلية عن طريق الخطأ، مما يتسبب في إصابة خطيرة. تحدث الإصابات المخترقة بشكل متكرر وتعتمد على طبيعة البيئة. قد تنتج الآفات من مختلف أصابة بندقيهأو جروح وخز بأشياء حادة أو طعن بأداة حادة. لسوء الحظ، أصبحت إساءة معاملة البشر سببًا شائعًا بشكل متزايد لإيذاء الحيوانات، وتتضمن أنواعًا من الإصابات لا يمكن تصورها تقريبًا. بدون تاريخ يوحي بالصدمة، يجب على الطبيب أن يكون حريصًا على إضافة الصدمة إلى قائمة الأسباب المحتملة حتى يتم التوصل إلى فهم أفضل لمشكلة الحيوان.

من المهم أن يكون الطبيب البيطري في وقت التعيين قادرًا على بدء العلاج الفوري لتجنب النتيجة المميتة في الساعات أو الأيام التالية للإصابة. ونظرًا للطبيعة الحيوية للعديد من أعضاء الجسم، فإن هذه الإصابات المدمرة يمكن أن تؤدي بسرعة إلى الوفاة، غالبًا قبل بدء العلاج. وهذا واضح عندما تأخذ في الاعتبار أن العديد من هذه الحيوانات تموت قبل الوصول إلى العيادة. قد تكون الحيوانات التي تبقى على قيد الحياة لتلقي العلاج الطارئ من طبيب بيطري قد نجت من الفترة الزمنية الأكثر أهمية المرتبطة بالإصابة ولديها فرصة جيدة للبقاء على قيد الحياة إذا تم تشخيصها وعلاجها بدقة.

الأشعة هي أداة تشخيصية مهمة في تقييم الحيوانات المصابة. يمكن أن يكون مقدار الوقت والمال الذي يتم إنفاقه على هذا الإجراء كبيرًا، وغالبًا ما يتم إعطاء الأولوية الإشعاعية بشكل تعسفي. في كثير من الأحيان، يتم فحص الحيوانات المصابة شعاعيًا لوجود الكسور والخلع، في حين لا يتم إجراء تشخيص بالأشعة السينية للصدر أو أعضاء البطن. نادراً ما تموت الحيوانات المصابة بسبب كسر في عظم الفخذ. ومع ذلك، فإن الوفاة بسبب النزيف في التجويف البريتوني أو بسبب فتق حجابي غير متوقع ليس من غير المألوف. يعد هذا النقص في الاهتمام بالأشعة السينية للصدر والبطن في الحيوانات المصابة أمرًا مدهشًا، حيث ثبت بوضوح أن الحيوانات التي تعاني من إصابات خطيرة في كثير من الأحيان، مثل استرواح الصدر، أو تمزق الحجاب الحاجز، أو نزيف البطن، أو تمزق المثانة، قد تظهر فقط الحد الأدنى من الأعراض السريرية. لا تؤخذ في الاعتبار العلامات والآفة المعزولة حتى فحص الأشعة السينية. أي أنه يجب فحص الحيوان المصاب بحثًا عن إصابات تهدد حياته.

لذلك من المهم التأكيد منذ البداية على الفائدة الرئيسية للتشخيص الإشعاعي للحيوانات المصابة. يساعد التصوير الشعاعي الطبيب في الأمور التالية:

التعرف على سبب ومدى الحالة التي تهدد الحياة بمزيد من التفصيل عما هو ممكن من خلال الفحص البدني وحده (الشكل 1-1).

التمييز بين الحالة الأكثر خطورة للعلاج الفوري عند وجود آفات متعددة (الشكل 1-2).

إعادة النظر في فعالية العلاج الطارئ إذا كان تحسن الحيوان أقل من المتوقع (الشكل 1-3).

توفير سجل دائم يمكن استخدامه كأساس للتقييم المستمر لتقدم الحيوان في التعافي (الشكل 1-4).

وفي هذا الصدد، من المهم التأكيد على أن استبعاد الأمراض مهم كتأكيد إيجابي لوجودها!

توقيت الفحص الشعاعي خلال الفترة الأولية لعلاج الحيوان المصاب مهم جداً. يستلزم التصوير الشعاعي عادةً التوفيق بين الحاجة إلى المعلومات التي يتم الحصول عليها من فحص الأشعة السينية والضغط الذي يفرضه على الحيوان. يجب السيطرة على حالات الطوارئ التنفسية والدورة الدموية التي تهدد الحياة أو إصابات البطن واستقرار العلامات الحيوية للحيوان قبل أخذ التقييم الشعاعي في الاعتبار. على الأكثر المراحل الأولىقد يكون بطلان العلاج والتغيرات في وضع جسم الحيوان والتلاعب به.

يجب تأجيل فحص الأشعة السينية إذا:

قد تتفاقم حالة الحيوان أثناء التصوير الشعاعي.

فالفائدة المتوقعة من التصوير الشعاعي لا تتجاوز المخاطر.

التغييرات المحتملة في مسار العلاج غير محتملة.

في معظم الحيوانات المصابة، يمكن إجراء فحص جانبي واحد دون وجود خطر كبير على الحيوان، ويمكن الحصول على معلومات مهمة من هذا الفحص، على الرغم من أنه غير كامل. لا تنس أنه من المهم أن تحصل في النهاية على فحص كامل بالأشعة السينية، مع أخذ رؤية متعامدة إضافية، في أقرب وقت ممكن. وهذا مهم بشكل خاص في حالات الطوارئ بسبب صدمة الصدر، حيث قد تكون الرؤية الجانبية وحدها مضللة وتحجب المعلومات المهمة. إذا لم يكن من الممكن الحصول على الإسقاط الإملائي بشكل روتيني بسبب القيود المفروضة على إسكان الحيوانات، فيمكن النظر في استخدام إسقاط الأشعة السينية الأفقي (الشكل 1-5). يعد هذا وسيلة مساعدة إضافية، خاصة عند فحص وجود هواء أو سائل حر بسبب استرواح الصدر، أو الانصباب الجنبي، أو استرواح الصفاق. يجب أن تخضع الحيوانات التي يشتبه في إصابتها بصدمة في العمود الفقري لتقييم شعاعي في أقرب وقت ممكن لتحديد الرعاية التي ينبغي تقديمها لتحقيق الاستقرار في خلع العمود الفقري المكسور. في الحيوانات المصابة بهذا النوع من الآفة، يجب أن يتم التقاط المنظر المتعامد باستخدام الأشعة الأفقية من أجل استبعاد الوضع البطني الظهري، حيث تستلقي على ظهورها.

قد لا يشكل التلاعب بحيوان مصاب بأطراف مكسورة تهديدًا للحياة. ومع ذلك، يمكن تغيير طبيعة الكسر عن طريق زيادة درجة التفتت أو صدمة الأنسجة الرخوة الإضافية.

قد تكون هناك حاجة إلى استخدام المهدئات أو المسكنات المناسبة إذا كان مستوى الألم يتعارض مع الحصول على صور شعاعية جيدة الجودة. في هذه الحالة، من المهم أن تكون مستعدًا لتقديم الرعاية الطارئة أثناء الفحص ويجب إجراء تنبيب الحيوان إما قبل الفحص، أو يجب أن يكون كل شيء جاهزًا لذلك.

أهمية الحصول على صور شعاعية جيدة

إن رداءة جودة الصور الشعاعية بسبب خطأ (أخطاء) فنية تزيد بشكل كبير من احتمالية التقييم غير الصحيح للصورة. هذه مشكلة خاصة في الحيوانات المصابة، حيث قد يكون من الصعب وضع الحيوان في مكانه أو القيام بعملية كاملة فحص الأشعة السينية. هناك ميل طبيعي لاستبعاد الأشعة السينية المتكررة للحيوانات المصابة وإنكار أن الأشعة السينية التي تم الحصول عليها ليست تشخيصية. ليس من غير المألوف، عند تقييم الصور ذات الجودة الرديئة، المبالغة في تقدير أهمية الظلال بسبب الأوساخ الموجودة على فراء الحيوان، والخطأ في القطع الأثرية أو الاختلافات التشريحية الطبيعية في الإسقاط المائل للآفات، مما يؤدي إلى تقييم إيجابي كاذب. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تتداخل الأخطاء الفنية مع تصور الآفة، مما يؤدي إلى تفسير سلبي كاذب.

وضع الحيوان مهم جدا. يتطلب الفحص الشعاعي للصدر وأعضاء البطن في الحيوانات المصابة استخدام كل من الإسقاطات الجانبية والبطنية (VD) أو الظهرية المركزية (DV). ومع ذلك، فإن اختيار الإسقاط الجانبي واختيار إما إسقاطات الضعف الجنسي أو العنف المنزلي غالبًا ما يعتمد على طبيعة الإصابة وكيف يمكن وضع الحيوان بشكل مريح.

تظهر مقارنة صور الصدر VD وDW اختلافًا كبيرًا في مظهر الحجاب الحاجز (الشكل 1-6). في إسقاط DW، تمرر الأشعة السينية الحجاب الحاجز بزوايا قائمة تقريبًا على سطحه؛ وبالتالي، فإن المسافة بين ظل الجزء البطني من الحجاب الحاجز وساقتي الحجاب الحاجز الموجودتين على الظهر تكون عادة مساوية لطول 3-4 أجسام فقرية. مع إسقاط VD، تمر الأشعة السينية بالحجاب الحاجز بشكل موازٍ لسطحه تقريبًا؛ وبالتالي، فإن المسافة بين ظلال الجزء البطني من الحجاب الحاجز وساق الحجاب الحاجز الموجودة في الظهر تكون صغيرة وعادة ما تكون أقل من طول جسم فقري واحد. تختلف الصورة الظلية للقلب أيضًا بين إسقاطات DV وDV. "يهبط" القلب بشكل جانبي عندما يتم وضع حيوان عميق الصدر في وضعية الاستلقاء الظهري، مما يخلق صورة ظلية لقلب ممدود. في إسقاط DV، "يميل" القلب إلى وضع أكثر طبيعية وله صورة ظلية مائلة "على شكل دمعة". يعد اختيار منظر البطن VD أو DW أقل أهمية ويتم تحديده عادةً حسب ملاءمة الحيوان المصاب. مع إسقاط DW، تظهر فقاعة غازية في قاع المعدة. في إسقاط VD، يتم إزاحة فقاعة الغاز وتحدد البواب والاثني عشر النازل (الشكل 1-7).

بغض النظر عن الإسقاط، يتم إجراء جميع الدراسات تقريبًا على صدر الحيوانات الصغيرة على الحيوانات في وضعية الاستلقاء. وهذا يعني أن الفصوص السفلية للرئتين مضغوطة وتحتوي على القليل من الهواء. وهذا لا يترك سوى القليل من التباين بين إصابة الرئة والرئة السليمة المحيطة بها للسماح بتحديد أورام الرئة الارتشاحية أو البؤرية. يحدث ضغط الرئة قيد الدراسة بسبب ضغط محتويات البطن على الحجاب الحاجز، وكتلة القلب، كما أن ضغط سطح الطاولة على الجزء السفلي من الصدر يمنع توسعه. وبالتالي، فإن مقارنة الصور من الإسقاطات الجانبية اليمنى واليسرى أو طرق عرض DV وDV تسمح دائمًا بتصور الرئتين بطريقة توفر تقييمًا أكثر اكتمالاً من استخدام عرض واحد فقط. قد تؤثر طبيعة الآفة المشتبه بها على اختيار الإسقاط الذي سيتم من خلاله إجراء التقييم. إن اختيار الإسقاط الجانبي الأيمن أو الأيسر عند فحص تجويف البطن له أهمية أقل (الشكل 1-8).

يؤدي دوران الحيوان أثناء الفحص الجانبي للصدر إلى تراكم ظل العمود الفقري على جزء من المجال الظهري للرئة. يؤدي إسقاط DV/VD المائل إلى ظهور الصورة الظلية للقلب بشكل أكبر وإزاحة العمود الفقري جانبيًا، مما يؤدي إلى إغلاق جزئي لمجال رئة واحد بينما يبدو مجال الرئة الآخر متضخمًا بشكل كبير. إن الاتجاه المائل الذي يتم الحصول عليه بسبب سوء وضع الحيوان لفحص تجويف البطن هو أقل أهمية، لأن الأعضاء الموجودة فيه تقع بحرية أكبر وليس لها موقع ثابت أو مظهر شعاعي.

خصائص الاختبار التشخيصي

يشتمل الوضع القياسي للأشعة السينية الكاملة للصدر والبطن على منظر جانبي وإما رؤية TD أو DV. بالنسبة للأطراف، يتم استخدام اثنين من الإسقاطات المتعامدة. معظم الأطباء أكثر دراية بمنظر الصورة الشعاعية الجانبية اليمنى للصدر ويختارون هذا المنظر الجانبي. في الحيوانات المصابة بصدمات نفسية، يكون الحصول على صور الصدر AP في وضع الاستلقاء القصي (DS) أقل إرهاقًا عادةً. لسوء الحظ، ليس من الممكن تغطية الصدر بالكامل للحصول على نفس الصورة الجيدة للرئتين التي يمكن الحصول عليها من خلال إسقاط VD. بالنسبة للتصوير الشعاعي للبطن، فإن معظم الأطباء على دراية بمظهر الصور الشعاعية الجانبية اليمنى. في الحيوانات المصابة بصدمات نفسية، أي منظر جانبي مقبول، مع العلم أن المنظر الجانبي الأيسر أكثر فائدة لتقييم البواب والاثني عشر (الشكل 1-8).

بدلاً من الحصول على وجهة نظر متعامدة ثانية، يتم استخدام عرض جانبي واحد فقط في وضع الاستلقاء بشكل خاطئ لتقييم الحيوانات المصابة. وهذا هو الخطأ الفني الأكثر خطورة. يحتوي هذا الدليل على أمثلة للتوقعات الجانبية التي لم تكن كافية للتنفيذ التشخيص الكامل. على سبيل المثال، قد يكون من الضروري الحصول على المنظر الجانبي الأيمن والأيسر للصدر في وضع الاستلقاء لتحديد الآفة التي تم تحديدها في البداية فقط من خلال عرض VD أو DW.

غالبًا ما يتداخل حجم الكاسيت غير الصحيح مع فحص الصدر عندما لا يكون الكاسيت المستخدم كبيرًا بما يكفي للسماح بتقييم الصدر بأكمله، بما في ذلك المدخل الصدري والحجاب الحاجز بأكمله. للحصول على رؤية جانبية جيدة للصدر، يجب أن يتمركز الشعاع المركزي على القلب والكتفين، ويجب سحب الأطراف الأمامية بحيث لا يتداخل ظلها مع الجزء الأمامي من مجال الرئة. عند وضعه مع تمديد الرأس والرقبة قليلاً، يكون الجزء الأمامي من الصدر، بما في ذلك القصبة الهوائية، أكثر وضوحًا. عند فحص تجويف البطن، يجب تضمين كل من الحجاب الحاجز والحوض، وسيكون الفحص غير مكتمل إذا لم يتم تقييم هاتين المنطقتين التشريحيتين، حيث أن الإصابة بكليهما شائعة جدًا في الحيوانات المصابة بصدمات نفسية. عند فحص الأطراف يجب محاولة الإمساك بطرفي العظم المصاب لضمان الاستكشاف الكامل للإصابة. فحص الطرف بأكمله في الإسقاط الجانبي على صورة كبيرة هو بطريقة جيدةدراسة رصدية، ولكن يجب إجراؤها قبل الجراحة على حيوان مخدر.

يعد استخدام التعرض الصحيح أمرًا ضروريًا للغاية لإجراء فحص جيد للحيوان المصاب بصدمة نفسية. يمكن أن تكون الإعدادات غير الصحيحة مشكلة فنية شائعة بسبب القياسات غير الدقيقة للحيوان. يمكن التوصية بالتصميم الهندسي التالي: 1) استخدام أعلى جهد ممكن في البيكافولت للسماح باستخدام ميكروكولوم مخفض (mAs)، 2) استخدام أعلى تيار بالمللي أمبير، و3) استخدام أقصر وقت تعرض ممكن. وهذا يضمن استخدام جهاز الأشعة السينية ذو السعة الكافية بشكل صحيح وسيتم الحصول على الصور الشعاعية جودة عالية. يؤدي الإعداد العالي لـ mAs إلى تقليل التباين الشعاعي، مما يؤدي إلى صورة رمادية نسبيًا مع اختلافات تباين منخفضة بين كثافات الأنسجة المختلفة. تستخدم هذه الطريقة في تصوير الصدر بالأشعة السينية. يؤدي إعداد الذروة المنخفضة كيلو فولت إلى الحصول على صور شعاعية عالية التباين. هذه الطريقة مناسبة أكثر للتصوير الشعاعي للبطن. قد تكون الأخطاء في اختيار الطريقة بسبب محدودية الجهاز نفسه، في مثل هذه الحالات من الضروري أن نفهم أن جهاز الأشعة السينية أو نظام التصوير (أشرطة الكاسيت والشاشات والأفلام) ليس لديه القدرة الكافية، وخاصة للصدر التصوير الشعاعي. في حالة ضيق التنفس الذي يعقب الصدمة، تتحرك محتويات الصدر بسرعة، لذا يجب أن تكون أوقات التعرض 1/30 من الثانية أو أقل لتجنب عدم وضوح الحركة (قطعة أثرية للحركة) عند فحص الصدر. أكثر منذ وقت طويلويؤدي التعرض إلى حركة الرئتين وتدهور التفاصيل الإشعاعية في الصورة. يؤدي استخدام مزيج من شاشة تكثيف الأرض النادرة ذات السرعة العالية والفيلم المناسب إلى تقليل التعرض المطلوب للأشعة السينية ويعتبر بديلاً لشراء جهاز أكثر قوة. تكون الأشعة السينية لتجويف البطن أو الهياكل العضلية الهيكلية أسهل لأن هذه الهياكل لا تتحرك كثيرًا. لفحصها، يمكنك اختيار مجموعة شاشة فيلم أبطأ أو نظام سريع يستخدم لأشعة الصدر السينية. لهذه الدراسات، يتم استخدام إعداد منخفض الذروة كيلو فولت، حوالي 70 كيلو فولت.

الاستخدام المناسب لشبكة الفحص يسهم بشكل كبير في تحسين جودة الصورة الفوتوغرافية. يجب استخدامها في الحيوانات التي أبعاد صدرها أكبر من 15 سم أو أبعاد بطنها أكبر من 11 سم، ومن المهم للغاية استخدام الشبكة في الحيوانات المصابة بسبب احتمال حدوث نزيف جنبي أو رئوي أو صفاقي مما يزيد من كثافة الأنسجة. ويؤدي إلى تشتت الإشعاع. يمتص الشبكة معظم الإشعاعات المتناثرة، مما يسبب ضبابية الصورة وفقدان التباين في صورة الأشعة السينية.

ويمكن استخدام إما الشبكات الثابتة، والتي تظهر فيها خطوط الشبكات على الصورة الشعاعية، أو الشبكات المتحركة، والتي تؤدي حركات تذبذبية أثناء التعرض، مما يؤدي إلى تغميق خطوطها، وتصبح غير مرئية على الصورة الشعاعية الناتجة. تعمل الشبكة الثابتة ذات الوصلات الضيقة على تقليل حدة الصورة. يعد هذا النوع من الشبكات أكثر ملاءمة للاستخدام مع فترات التعرض القصيرة المطلوبة في الأشعة السينية لصدر الحيوانات المصابة، حيث أن النوع الأقدم من الشبكات المتحركة لا يتحرك بسرعة كافية لإخفاء خطوط الشبكات، مما يتسبب في بقاء خطوط الشبكات مرئية على الصورة الشعاعية.

أفضل مزيج من شاشة الفيلم للتصوير الشعاعي لصدر الحيوانات المصابة عندما تكون قوة جهاز الأشعة السينية محدودة هو استخدام إحدى شاشات المعادن الأرضية النادرة المتينة مع فيلم مناسب ذو خاصية عرض واسعة. يتيح لك هذا استخدام أوقات تعرض أقصر، تصل إلى 1/6 من تلك المستخدمة سابقًا، والحصول على صور شعاعية ذات تباين منخفض بدون تأثيرات الحركة.

تنتج هذه الأنظمة عالية السرعة صورًا للأشعة السينية قد تبدو محببة إلى حد ما، مع فقدان بعض التفاصيل أو الحدة مقارنة بالشاشات الدقيقة الحبيبات. ومع ذلك، فإن فقدان التفاصيل بسبب استخدام الأنظمة عالية السرعة أقل من فقدان التفاصيل بسبب التأثير الناتج عن قلة الحدة في الحركة. بالرغم من مشكلة مهمةبالنسبة للتصوير الشعاعي للصدر، اختيار مجموعة من الأفلام، أما بالنسبة للتصوير الشعاعي لتجويف البطن والأطراف، فهو ليس مهمًا جدًا، بسبب انخفاض إمكانية حركة الحيوان أثناء التعرض.

إذا كان جهاز الأشعة السينية عالي الجودة فيمكن اختيار شاشة من فئة السرعة الصغيرة مع الحصول على التعرض الشعاعي المناسب مع وقت قصيرمعرض. يؤدي استخدام الأنظمة منخفضة السرعة إلى تحسين جودة الصور الشعاعية لأن الصور الناتجة تكون أقل محببة بكثير.

يجب أن تكون شاشات التكثيف خالية من الشوائب السطحية الناتجة عن الأوساخ أو فقدان محلول المعالجة. يمكن إزالة العديد من هذه الشوائب على الشاشة بمجرد تنظيف سطح الشاشة. ومع ذلك، إذا بقيت لأي فترة من الوقت، فإنها تصبح دائمة، مما يؤدي إلى ظهور آثار يتم ملاحظتها في كل صورة شعاعية يتم التقاطها باستخدام هذا الكاسيت.

3 التقييم الشعاعي.

هناك طريقتان رئيسيتان لتحليل الصور. الطريقة الأولى هي "حفظ" نوع المرض أو التغيرات المرضية المتوقع وجودها، ومن ثم، عند تحليل الصورة الشعاعية، ابحث بعناية عن هذه العلامات. تم اعتماد هذا النهج في كتب الطب التقليدية، حيث يتم تقديم المرض مع وصف وتوضيح لصورة الأشعة السينية النموذجية. الصعوبات في هذا النهج هي نفس الصعوبات في العثور على المعرفة حول حيوان مريض حقًا في الكتاب المدرسي الذي تستخدمه. غالبًا ما تكون المعلومات السريرية حول الحيوان المصاب غامضة وملتبسة. وينطبق الشيء نفسه على المعلومات المتاحة من الصور الشعاعية. في العديد من الحيوانات، تكون صورة الأشعة السينية للمرض "غير نموذجية"، وبالتالي فإن النهج الكتابي يؤدي إلى الارتباك والتشخيص غير الصحيح.

الطريقة الثانية لتقييم الصور هي طريقة "الأعراض الشعاعية". هذه طريقة أكثر دقة لتحليل الصور. ويتضمن تحليل الصور الملتقطة، وعزل الأعراض الشعاعية، ثم ربطها بالحالات المختلفة المعروفة بأنها تسببها. وبما أن الصورة الشعاعية تظهر في كثير من الأحيان العديد من الأعراض التي تشير إلى إصابة أكثر من عضو واحد، فإن التحليل المنهجي باستخدام المنطق الاستنتاجي يؤدي إلى تشخيص تفريقي مناسب.

يجب أن يكون التحليل الناجح للصور الشعاعية منهجيًا لضمان فحص الصورة الشعاعية بأكملها بشكل كامل. وهذا يعني أنه من الضروري النظر في نظام لتحليل الصور، والذي يعتمد إما على المبدأ التشريحي للدراسة أو على المبدأ الفيزيائي للصور الشعاعية.

يتطلب استخدام الطريقة التشريحية التعرف على كل عضو مرئي في الصورة الشعاعية وتقييمه.

تبدأ الطريقة الفيزيائية بفحص الهياكل الطرفية وتستمر بخطوات متتالية، مما يقلل مجال الرؤية حتى الوصول إلى المنطقة المركزية للصورة.

من الأخطاء الكبيرة عند تحليل صور الحيوانات المصابة هو البحث فورًا عن الآفة المتوقعة التي تم تحديدها عند الفحص البدني، وبالتالي التغاضي عن المعلومات المهمة الأخرى الواردة في الصورة الشعاعية.

في هذا الكتاب، ولأغراض الفحص، ينقسم جسم الحيوان إلى ثلاث مناطق: الصدر، وتجويف البطن، والجهاز العضلي الهيكلي. على الرغم من أن هذا يوفر طريقة ملائمةالعرض التقديمي، من المهم أن نتذكر أن الإصابات المؤلمة غالبًا ما تنطوي على تلف في أكثر من منطقة واحدة من الجسم. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى العديد من الفحوصات الشعاعية.

أرز. 1-1الفتق المحيطي بالاشتراك مع فتق الحجاب الحاجز

كشف الفحص البدني لهذه القطة المنزلية المصابة قصيرة الشعر والتي تبلغ من العمر 5 سنوات عن وجود فتق محيطي مع حلقات متدلية. قسم رقيقةالأمعاء إلى تمزق تحت الجلد. ومع ذلك، لا يمكن للمرء إلا أن يخمن مدى خطورة الأمراض المحتملة داخل الصدر. كشفت الأشعة السينية للصدر عن فتق حجابي إضافي، مع وجود معدة مملوءة بالغاز (أسهم مستقيمة) في تجويف الصدر الأيسر وإزاحة المنصف والقلب (أسهم مستديرة) إلى الجانب الأيمن، وهو ما يمكن ملاحظته في المنظر الظهري المركزي.

أرز. 1-2 فتق الحجاب الحاجزبالاشتراك مع التوسع والتواء المعدة.

قطة منزلية قصيرة الشعر تبلغ من العمر 3 سنوات ظهرت عليها علامات سريرية لضيق التنفس وانتفاخ شديد في البطن بعد أن صدمتها سيارة. كشفت الأشعة السينية للصدر عن حلقات من الأمعاء الدقيقة في الجانب الأيسر من الصدر، مما يشير إلى وجود فتق حجابي (أ). كشفت أفلام إضافية للبطن عن معدة متوسعة للغاية ومليئة بالغاز في وضع متراجع (B). بسبب إزاحة حلقات الأمعاء الدقيقة من خلال تمزق الحجاب الحاجز على الجانب الأيسر، تحول مدخل المعدة (السهم) والاثني عشر إلى الجانب الأيسر، مما أدى إلى إغلاق تجويفهما. أدى ابتلاع الهواء إلى توسع المعدة بشكل يهدد الحياة.

أرز. 1-3الكيلوثوراكس، الانتكاس بعد الجراحة الترميمية

بعد تعرضها لحادث مروري، أصيبت هذه القطة المنزلية قصيرة الشعر بضيق شديد في التنفس في عمر 10 سنوات. تم تشخيص الإصابة بالكيلوثوركس بسبب تمزق القناة الصدرية، وتم إجراء جراحة الصدر بنجاح لإغلاق القناة. ومع ذلك، بعد 3 أيام، بدأت القطة تشعر بضيق في التنفس مرة أخرى. كشفت الأشعة السينية للصدر عن انصباب جنبي هائل مع انخماص ضغطي للفصوص القمية والقلبية للرئة.

أرز. 1-4 صدر "متدلي" مع هبوط فص الرئة.

أصيب طفل سامويد يبلغ من العمر 3 سنوات بصدمة دراجة نارية وتم نقله إلى العيادة وهو يعاني من ضيق شديد في التنفس، في حالة صدمة، مع صعوبة شديدة في التنفس وشظية "متدلية" من جدار الصدر الأيسر. كشف الفحص السريري عن انتفاخ الرئة المنتشر تحت الجلد ووجود كسور في الأضلاع مع كتلة من الأنسجة الرخوة على اليسار جدار الصدر. ونظرا لضيق الحيوان، تم الحصول على صورة شعاعية جانبية واحدة فقط (A). ولم تقدم الصورة الأولى معلومات إضافية كافية فيما يتعلق بخطورة أو طبيعة إصابة الصدر. بعد العلاج بالسوائل، تم الحصول على صور إضافية في الإسقاط الظهراني المركزي (B، C). قدمت هذه الصور معلومات أكثر دقة عن حالة الصدر. تم سحق وتهجير أربعة أضلاع متجاورة على الجانب الأيسر من الصدر (الأضلاع 4-7). انزاح القلب بشكل ملحوظ إلى الجانب الأيسر وكان على اتصال مع الأضلاع المكسورة. ولوحظ أيضًا نزوح القصبة الهوائية إلى اليسار (الأسهم الدائرية). كانت كتل الأنسجة الرخوة المحددة جيدًا مرئية على السطح الخارجي للصدر وتم تحديدها بواسطة الغاز تحت الجلد (الأسهم المستقيمة). أثناء العملية، تم الكشف عن أنها كانت الفص القمي الأيسر للرئة، والذي انهار من خلال انتهاك لجدار الصدر.

أرز. 1-5 الخراجات الكاذبة في الرئتين (القيلة الرئوية)

بعد مرور اثني عشر يومًا على اصطدام هوفاوارت بسيارة عندما كان في الخامسة من عمره، تم إحضار الكلب لإجراء أشعة سينية على صدره. كشف المنظر الجانبي الراقد (A) عن العديد من الهياكل المحلية الغنية بالسوائل (الأسهم) والتي يبدو أنها موجودة داخل فصوص الرئة. كشفت الأشعة السينية الأفقية للكلب في وضعية الوقوف (B) عن مستويات السوائل الأفقية في هذه الهياكل. هذه التغييرات هي علامات شعاعية لكيسات كاذبة مؤلمة في الرئتين مملوءة بالدم والهواء. بعد 6 أسابيع هذه الخراجات الكاذبةاختفى تمامًا، وعاد المظهر الشعاعي للتجويف الصدري إلى طبيعته (C).

أرز. 1-6 مخطط الحجاب الحاجز

توضح هذه المخططات الاختلافات الكبيرة في المظهر الشعاعي للحجاب الحاجز من المنظر الظهري المركزي (A)، حيث تمر الأشعة السينية عليه بزوايا قائمة، ومن المنظر البطني الظهري (B)، عندما تمر الأشعة السينية بالتوازي مع الحجاب الحاجز .

أرز. 1-7 رسم تخطيطي للمعدة.

توضح هذه الرسوم البيانية الاختلافات في شكل المعدة. في المنظر الظهري المركزي (A)، تقع فقاعة الغاز في قاع المعدة، بينما في المنظر البطني الظهري (B) تقع في كهف البواب والاثني عشر.

أرز. 1-8 مخططات المعدة.

توضح هذه الرسوم البيانية الاختلافات في شكل المعدة. في المنظر الجانبي الأيمن (أ)، تقع فقاعة الغاز في قاع المعدة، بينما في المنظر الجانبي الأيسر (ب) تقع في كهف البواب والاثني عشر.

التشخيص بالأشعة السينية لتجويف الصدر في حالات الصدمة

1. مقدمة

الأشعة هي الأداة التشخيصية الأكثر أهمية عند فحص إصابات الصدر. فهو يوفر معلومات أكثر دقة من الفحص البدني، ويمكن أن يكون رخيصًا نسبيًا وسريعًا وآمنًا، ويوفر نتائج سريعة يمكن على أساسها اتخاذ القرارات المتعلقة بالتشخيص و/أو العلاج. صورة الأشعة السينية هي عبارة عن إضاءة للجسم في لحظة التقاط الصورة. إن القدرة على رؤية صورة للأعضاء الداخلية للحيوان، وهو أمر غير ممكن بالجس أو التسمع، هي السبب في القيمة الكبيرة لتصوير الصدر الشعاعي. إن التباين الجيد الذي يوفره الهواء الموجود في الرئتين يفتح نافذة على أعضاء تجويف الصدر الصور الشعاعية العادية، إلى حد يستحيل مع الفحص الشعاعي لتجويف البطن.

يعد التشخيص الدقيق بالأشعة السينية أمرًا حيويًا لأن العلامات الجسدية لضعف الصدر بعد الصدمة غالبًا ما تكون غير واضحة. بالإضافة إلى ذلك، يوفر الفحص الشعاعي قياسات زمنية، مما يجعل من الممكن مراقبة ديناميكيات التغييرات كما يتم اكتشافها في عملية المرض. يقوم التصوير الشعاعي بإعادة إنتاج ملامح صدر الحيوان على الفيلم، والتي يمكن فحصها أثناء الفحص الأولي وفي وقت لاحق.

نظرًا لأن الرئتين تحتويان في المقام الأول على الهواء، فعادةً ما يكون لهما مظهر داكن نسبيًا (شفاف إشعاعيًا) على الفيلم عند التعرض العادي. ترجع زيادة كثافة الرئة إما إلى زيادة محتوى الهواء أو زيادة محتوى السائل. ونتيجة لذلك، تصبح الرئتان أكثر بياضًا من الطبيعي (زيادة عتامة الرئة). هذا أمر شائع في الكلاب أو القطط المصابة بسبب النزيف الرئوي. ومن الممكن أيضًا أن تصبح الرئتان أكثر شفافية للأشعة (انخفاض كثافة الرئة / العتامة). يحدث هذا في ظروف نقص حجم الدم. تحدث مشكلة في تحديد عتامة الرئة في الحيوانات ذات النمط المنتشر أو المعمم، مما يوفر فرصة ضئيلة للمقارنة بين ظلال الرئة المرضية والطبيعية.

على الرغم من أن إصابات الصدر شائعة وغالبًا ما تهدد الحياة، إلا أن إصابة الصدر ومحتوياته ليست بسيطة كما قد تبدو. الصدر كثيف ومرن بسبب أضلاعه القوية التي تشبه الزنبرك. توفر الرئتان حماية إضافية للقلب بسبب تأثير الوسادة الهوائية. وبسبب هذه الحماية، فإن جميع إصابات الصدر تقريبًا تنتج عن قوة الطاقة العالية الناتجة عن الصدمات الشديدة. وبالتالي، فإن إصابات الصدر غالبًا ما تكون جزءًا من كوكبة من الإصابات التي تؤثر على مناطق متعددة من جسم الحيوان. على الرغم من أن الفحص الشعاعي غالبًا ما يوفر معلومات محددة في وقت الإصابة، إلا أنه مهم أيضًا في مراقبة عملية الشفاء من خلال توفير معلومات حول التغييرات التي تظهر بشكل ثانوي في نقاط زمنية لاحقة. التطور المتأخر للنزيف في المنصف هو مثال على هذا الضرر. يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية كاختبار ما قبل التخدير في الحيوانات الأكبر سناً أو عند الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب. تشمل الأسباب الأكثر تحديدًا لإجراء الأشعة السينية على الصدر تقييم الوذمة غير القلبية المعروفة أو المشتبه بها بعد عدة أنواع من الإصابات غير الشائعة، مثل:

صدمة كهربائية،

غرق شبه كامل

إصابة في الرأس، أو

اختناق شبه كامل.

مظهر الأشعة السينية للصدر طبيعي

إن القرار التشخيصي الأكثر أهمية هو تحديد ما إذا كانت الصور الشعاعية تميز الصدر الطبيعي أو غير الطبيعي، وغالباً ما يكون هذا القرار هو الأكثر صعوبة في اتخاذه (الشكل 2-1). يختلف صدر الكلاب بشكل كبير بسبب اختلاف العمر والسلالة. تؤثر سلالة المريض وعمره على التشكل وهي من الأسباب المهمة للتباين. تختلف أنماط الأشعة السينية لصدر الجراء والبالغين والحيوانات الأكبر سناً مع التغيرات المرتبطة بالعمر بشكل كبير. التغيرات التنكسية التي ليست ذات أهمية سريرية، مثل التليف الرئوي أو تعظم الغضروف الضلعي، قد تشبه إلى حد كبير الآفات الهامة سريريا التي تظهر في الحيوانات المصابة (الشكل 2-1).

تؤثر المرحلة التنفسية بشكل كبير على المظهر الشعاعي للصدر وقد يكون من الصعب السيطرة عليها لدى مريض الصدمة. تختلف الصورة التي يتم التقاطها أثناء الزفير تمامًا عن تلك التي يتم التقاطها أثناء الشهيق الكامل. ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار لأن هذه الاختلافات كبيرة بما يكفي لتؤدي إلى التشخيص الخاطئ لأمراض الرئة. أثناء الزفير، تكون الرئتان أكثر شفافية للأشعة نسبيًا وأصغر حجمًا، مع زاوية منخفضة بين الحجاب الحاجز والعمود الفقري في المنظر الجانبي وبين الحجاب الحاجز وجدار الصدر في منظر DV أو TD. المثلث الذي يتكون من الحد الخلفي للقلب والجزء السفلي من الحجاب الحاجز والوريد الأجوف الذيلي يكون أصغر أثناء الزفير. كما أنه في الصورة الملتقطة أثناء الزفير، تكون قبة الحجاب الحاجز أكثر تحدبًا وتبرز للأمام ولها تباين أكبر مع القلب الذي يبدو أكبر نسبيًا بسبب انخفاض حجم القفص الصدري؛ بينما تقع الأضلاع بالقرب من بعضها البعض وبزاوية أكبر بالنسبة للعمود الفقري (الشكل 2-2).

السمنة شائعة، خاصة في الحيوانات الأكبر سنا، وتخلق زيادة عامة في العتامة بسبب وجود المزيد من الأنسجة الرخوة. زيادة عتامة الرئتين ترجع أيضًا إلى عدم كفاية ملء الرئتين، لأن التنفس في الحيوانات السمينة عادة ما يكون سطحيًا. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يكون من المستحيل الحصول على صور جيدة للصدر بسبب عدم كفاية ملء الرئتين. يمكن أن يؤدي التعرض الناقص الناتج إلى تشخيص خاطئأمراض الرئة، حيث أن الزيادة المصطنعة في كثافة الرئة تشبه بقوة ارتشاح رئوي منتشر، والذي قد يترافق مع نزيف رئوي.

التغيرات الشعاعية بسبب صدمة الصدر.

وبعد أن تقرر أن الأشعة السينية للصدر تشير إلى وجود مرض، فإن السؤال التالي هو تحديد طبيعة الإصابة والأهمية السريرية للتغير المرضي. ويمكن القيام بذلك بسرعة كبيرة من خلال تقييم الصدر بطريقة قاطعة.

يمكن تقسيم الأضرار الهيكلية للصدر الناجمة عن الصدمة بسهولة إلى خمس فئات:

تدمير جدار الصدر (الجهاز التنفسيجهاز)

وجود سائل أو هواء في التجويف الجنبي

تمزق الحجاب الحاجز ‏(“ فتق الحجاب الحاجز” )

الأضرار التي لحقت حمة الرئة

تلف المنصف (القلب والأوعية الكبيرة والقناة الصدرية والمريء).

لفحص الرئتين بالأشعة السينية، يتم استخدام التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي. باستخدام هاتين الطريقتين البحثيتين الرئيسيتين، يتم تحديد التغيرات الهيكلية المورفولوجية في الرئتين بالأشعة السينية والكشف عن حالتها الوظيفية.

بخصوص طرق خاصةفحص الأشعة السينية - التصوير الفلوري، التصوير المقطعي، التصوير بالأشعة السينية، وما إلى ذلك، والتي تستخدم على نطاق واسع في الطب، في الأشعة البيطريةفي الوقت الحالي، يتم استخدام التصوير الفلوري فقط. تم تطوير طريقة استخدام التصوير الفلوري للفحص الشامل لرئتي الأغنام بواسطة R. G. Mustakimov.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية للرئتين في جميع أنواع الحيوانات عندما تتحرك الأشعة بشكل جانبي من اليمين إلى اليسار أو من اليسار إلى اليمين على حيوان واقف، لأن هذا الوضع يتوافق مع القاعدة التشريحية والطبوغرافية والفسيولوجية للأعضاء الموجودة في تجويف الصدر. تكون أنسجة الرئة في ظروف التباين الهوائي الطبيعي وتوفر صورة ظل متباينة دون استخدام عوامل التباين.

تبدأ الدراسة مع الفحص العامالصدر مع الحجاب الحاجز مفتوح على نطاق واسع. وفي الوقت نفسه، حجم وشكل المجال الرئوي، وكثافة الظلال الساحلية، والسعة التنفسية للحجاب الحاجز، ودرجة شفافية الرئتين أثناء الشهيق والزفير، وطبيعة نبض القلب وحالة التنفس. يتم فحص ودراسة نمط الأوعية الدموية والشعب الهوائية. يتم بعد ذلك تضييق الفتحة للحد من مخروط الأشعة الناشئ، وبالتالي زيادة التباين ووضوح الصورة. وبعد ذلك ينتقلون إلى الفحص المتسلسل والشامل لجميع أجزاء الرئتين.

للحصول على وضوح أكبر للصورة، يوصي R. M. Vaskanyan باستخدام طريقة الاتصال، أي تقريب أنبوب الأشعة السينية من الصدر. لتحسين رؤية الفصوص القمية للرئتين في الحيوانات الصغيرة والعجول الصغيرة والكلاب الأطراف الصدريةاتخذت إلى الأمام.

عندما وجدت التغيرات المرضيةفي الرئتين يتم تحديد موقعها وكميتها وحجمها وشكلها وكثافتها ووضوح حدودها.

في الحيوانات الكبيرة، نظرًا لاستحالة الحصول على صور للرئتين اليمنى واليسرى في وقت واحد وبشكل منفصل، يتم الحكم على توطين التغييرات من خلال وضوح صورتها. ولذلك، يتم فحص الحيوانات من كلا الجانبين. إذا كان ظل التركيز المرضي في مواقع مختلفة للحيوان يغير بشكل ملحوظ درجة وضوح الخطوط العريضة للحدود، وبالتالي، يتم توطين التركيز المرضي إما في رئة واحدة أو أخرى. إذا لم يتغير الظل بشكل ملحوظ درجة الوضوح عندما يتغير موضع الحيوان، فإن التركيز المرضي يكون في المنصف (A. I. Vishnyakov).

في الحيوانات الصغيرة والكلاب، يتم استخدام التنظير الفلوري متعدد المحاور لتحديد موضع التغيرات المرضية في الرئتين (انظر "تقنية Transillumination").

لتسهيل تسجيل وتحديد موقع التغيرات المرضية في الرئتين، اقترح تاسكين تقسيم المجال الرئوي بأكمله إلى ثلاثة مجالات رئوية مثلثة. المثلث العلوي الأول، أو المثلث الفقري الحجابي، الذي يتكون من فصوص الحجاب الحاجز للرئتين، يحده العمود الفقري، والحجاب الحاجز، والوريد الأجوف الخلفي والمماس لحدود القلب. أما المثلث الثاني أو السفلي أو القلبي الحجابي فيشمل الفصوص القلبية للرئتين؛ يقتصر على الحجاب الحاجز، والحد الخلفي للقلب وظل الوريد الأجوف الخلفي. أما المثلث الثالث، وهو المثلث القصي للقلب، فيتكون من الفصوص القمية للرئتين. تقع بين الحدود الأمامية للقلب والقص. تظهر في الحيوانات الصغيرة والعجول والكلاب.

ومع ذلك، يتم تحديد الموقع الأكثر دقة للتغيرات المرضية في الرئتين بواسطة الأضلاع بنفس الطريقة كما هو الحال في العيادة.

أثناء الفحص بالأشعة السينية أو في نهايته، يتم إجراء التصوير الشعاعي لتوضيح التفاصيل الصغيرة أو الحصول على وثيقة موضوعية - صورة شعاعية. في الحيوانات الكبيرة، يتم التقاط الصورة في إسقاط جانبي. عند توضيح حالة الرئة اليمنى، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية اليمنى؛ وإذا كان من الضروري فحص الرئة اليسرى، يتم التقاط صورة لليسار.

في بعض الحالات، للتشخيص، A. I. يوصي فيشنياكوف باستخدام الإسقاط المائل عندما تنتقل الأشعة من الأعلى بشكل غير مباشر إلى الأسفل أو من الأسفل بشكل غير مباشر إلى الأعلى. يوصي V. A. Lipin بالتقاط صورة لرئة واحدة في الإسقاط الظهري البطني. عند توجيه شعاع الأشعة المركزي على طول الحافة الخارجية للفقرات الصدرية، تراجع 3-4 أصابع من الخط السهمي.

وفي الحيوانات الصغيرة والكلاب، للحصول على صورة منفصلة للرئتين، يتم التقاط صورة مباشرة، مع تثبيت الحيوان على ظهره أو بطنه.

يجب أن نتذكر أنه عند التقاط صورة للأجهزة العاملة، تعتمد جودة الصورة إلى حد كبير على العلاقة بين سرعة الغالق وسرعة حركة الجهاز؛ تحدد هذه النسبة مقدار ما يسمى التمويه الحركي. لذلك، لتقليل الأخير والحصول على صورة أشعة سينية غنية بالتفاصيل الصغيرة، تحتاج إلى تقليل سرعة الغالق.

كوماروفا ك.أ.، نالتوفا ك.ن.
العيادة البيطرية "المركز"، موسكو

مصدر:مواد السادس عشر موسكو المؤتمر الدوليعلى أمراض الحيوانات الأليفة الصغيرة

كما تعلمون، فإن إحدى الطرق الرئيسية لفحص أعضاء الصدر هي التصوير الشعاعي. تتيح طريقة البحث هذه تقييم ليس فقط التنظيم الهيكلي للأعضاء، ولكن أيضًا، في حالة وجود علامات مرضية، للحكم على خصائصها. الحالة الوظيفية. وفي هذا الصدد، تعتبر المعرفة بعلم التشريح شرطًا أساسيًا لتفسير الصور الشعاعية والتشخيص اللاحق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التشريح بالأشعة السينية، على عكس التشريح الطبوغرافي، له خصائصه الخاصة بسبب عدم رؤية بعض الهياكل والأعضاء في الظروف العادية.

لتقليل مخاطر الأخطاء التشخيصية والتصور المناسب لأعضاء الصدر، من الضروري إجراء صور شعاعية على الأقل في إسقاطين متعامدين متبادلين (على سبيل المثال، الإسقاطات الجانبية اليمنى والإسقاطات الظهرية البطنية المباشرة)، ويجب أخذ مرحلة الدورة التنفسية داخل الحساب. وبالتالي، فإن الأكثر إفادة هو الأشعة السينية التي تم التقاطها خلال مرحلة الإلهام العميق. لا يمكن تفسير الصورة الشعاعية المأخوذة في مرحلة الزفير الأقصى بسبب فقدان التهوية في أنسجة الرئة.

يمكن تقسيم الصدر إلى 4 مناطق رئيسية: الهياكل المحيطة بالتجويف الصدري، والفضاء الجنبي، والحمة الرئوية، والمنصف (بما في ذلك القلب والأوعية الكبرى). كل هيكل وعضو له حجم مميز وسطوع وكثافة وحافة وكفاف وعدد وموقع.

الهياكل المحيطة بالتجويف الصدري

تشمل الهياكل التي تربط التجويف الصدري الهيكل العظمي الصدري، والأنسجة الرخوة لجدار الصدر، والحجاب الحاجز. حدود التجويف الصدري: بطنيًا - أجزاء من القص، ظهريًا - أجسام الفقرات والأضلاع، أفقيًا - الأضلاع، الأنسجة الرخوة الوربية، الهياكل تحت الجلد، الأطراف الأمامية، الذيلية - الحجاب الحاجز. يقتصر الجزء القحفي من الصدر على الأنسجة الرخوة في الجزء البطني من الرقبة ومدخل الصدر.

عند فحص هذه الهياكل والأعضاء، من الضروري تحديد موقع المرض بدقة، وإذا لزم الأمر، إجراء صور شعاعية إضافية (صور شعاعية بزاوية 45 درجة، صور شعاعية جانبية).

التجويف الجنبي

الرئتان مغطاة بطبقة من غشاء الجنب. وهو غشاء مصلي أملس ولامع. يتميز غشاء الجنب الجداري. والحشوي (الرئوي)، حيث تتشكل فجوة - التجويف الجنبي المملوء بكمية صغيرة من السائل الجنبي. يغطي غشاء الجنب الرئوي حمة الرئة مباشرة، ويمتد، بعد أن يندمج بإحكام، إلى أعماق الأخاديد البينية. يندمج غشاء الجنب الجداري مع جدران التجويف الصدري ويشكل غشاء الجنب الساحلي، غشاء الجنب الحجابي، بالإضافة إلى غشاء الجنب المنصفي الذي يحد المنصف جانبيًا.

عادة، يحتوي التجويف الجنبي على كمية صغيرة من السوائل، والتي لا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية، كما لا يمكن رؤية غشاء الجنب بشكل طبيعي. في المرضى الأكبر سنًا، يتم أحيانًا مواجهة سماكة الجنبي، والتي عادة ما تكون ملحوظة بين الفص الرئوي الذيلي الأيمن والأوسط الأيمن، ويتم رؤيتها بشكل أفضل في الإسقاط الجانبي الأيسر، ومع ذلك، ما لم تكن هناك تشوهات أخرى، لا ينبغي أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار .

الحمة الرئوية

ويتكون من 3 مكونات، والتي تظهر عادة على الصور الشعاعية البسيطة:

1. الجدران الخطوط الجويةعلى مستوى القصبات الهوائية الرئيسية والثانوية.
2. الشرايين والأوردة الرئوية
3. النسيج الخلالي الرئوي - إطار الرئتين

جدران مجرى الهواءيمكن تصورها على أنها خطوط رقيقة ومستقيمة من الأنسجة الرخوة تتناقص وتتفرع نحو المحيط. تبدو القصبات الهوائية التي تعمل بالتوازي مع الأشعة السينية وكأنها دائرة. في الكلاب البالغة، قد تخضع جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحلقات الغضروفية للتمعدن الضار وستكون أكثر تباينًا. في الإسقاط الجانبي الأيمن، يتم تصور الشكل البيضاوي الأول في التراكب مع القصبة الهوائية عند قاعدة الصورة الظلية للقلب بواسطة قصبات الفص الرئوي القحفي الأيمن. يبلغ طول قصبة الفص الرئوي القحفي الأيسر حوالي 1 سم في الكلاب المتوسطة إلى الكبيرة، وتنقسم إلى القصبات الهوائية والذيلية للفص الرئوي القحفي الأيسر. وبشكل أكثر ذيلية، في منطقة التشعب، تنقسم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية الرئيسية. تستمر القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى في القصبة الهوائية الوسطى اليمنى، والتي يمكن رؤيتها بشكل أفضل في الإسقاط الجانبي الأيسر. تقع القصبة الهوائية للفص الرئوي الإضافي في ذيل الصورة الظلية للقلب والقصبة الهوائية الرئيسية اليمنى.

الشرايين والأوردة الرئوية.في الصورة الشعاعية الجانبية، تظهر الشرايين الرئوية ظهريًا للممرات الهوائية المقابلة لها، والتي بدورها تقع ظهريًا للأوردة المقابلة لها (مبدأ ABC). في الصور الشعاعية البطنية الظهرية أو الظهرية المركزية، تظهر الشرايين الرئوية بشكل جانبي للقصبات الهوائية والوريد الإنسي. هذه العلاقة مهمة جدا. في الصورة الشعاعية المكشوفة بشكل مناسب، يجب أن تكون الهياكل المتفرعة مرئية بوضوح. الأوعية الرئويةعلى طول محيط حقول الرئة. يبلغ أكبر قطر لهذه الأوعية الرئوية بالقرب من القلب، ويتناقص تدريجيًا ويتفرع نحو المحيط. يكون التفرع خطيًا ولا ينبغي أن يكون منحنيًا وغير منتظم (غير متماثل) أو مقطوعًا بشكل حاد إلى مخروط.

تتمتع السفن بكثافة إشعاعية متوسطة. عادة، يجب أن يتوافق حجم أي شريان رئوي، بما في ذلك الحمة الرئوية، مع حجم الوريد الرئوي المقابل على أي مستوى. يمكن تحديد الحجم النسبي للشريان والوريد الرئوي عن طريق المقارنة مع بعضهما البعض، وبشكل أكثر دقة عن طريق طريقة قياس الهيكل العظمي. على سبيل المثال، الشريان الرئويويجب ألا يكون قطر الوريد الذي يغذي الفص القحفي الأيمن للرئة أكبر من قطر الحافة القريبة من الضلع الرابع. كما يجب أن يكون قطر الشريان والوريد للفص الذيلي للرئة مساوياً لسمك قطر الضلع التاسع عند نقطة التقاطع، أو يجب أن يكون الظل الكلي لتقاطع الوعاء مع الضلع التاسع مربع. إذا تم تكبير الوعاء، فإن هذا الظل يمتد إلى مستطيل أفقي، وإذا تم تصغيره، إلى مستطيل رأسي. من المهم أن ندرك أن طريقة المقارنة مثل حجم الوعاء ذي الحافة هي تقريبية فقط ولا توفر تشخيصًا صحيحًا بنسبة 100٪.

النسيج الخلالي الرئويهذا هو الجزء من الرئتين الذي لا يحتوي على هواء، حيث توجد الأوعية الرئوية والشعب الهوائية والهياكل اللمفاوية والحمة الرئوية (الجدران السنخية والحاجز بين الفصوص). في صورة الأشعة السينية العادية للصدر، يشكل النسيج الخلالي ظلًا يشبه الدانتيل ذو كثافة إشعاعية متوسطة. أنواع مختلفةفي الحيوانات، يختلف محتوى النسيج الضام في الرئتين. ونتيجة لذلك، فإن رئتي الحيوانات بها محتوى عاليعادةً ما يكون النسيج الضام الموجود في الأشعة السينية أكثر "أبيضًا" (كثيفًا). ومن خلال ترتيب الأنواع بترتيب تصاعدي لكمية النسيج الضام في الرئتين، يتم تشكيل الخط التالي - الكلب والقط، ثم الحصان، والماشية، والإنسان.

المنصف

هذه هي المسافة بين أكياس الرئة اليمنى واليسرى. في الكلاب والقطط، يكون غشاء الجنب المنصف متخلفًا، مما يعني أن الانصبابات الجنبية غير الحشوية والارتشاح سيكون ثنائيًا. تميل الانصبابات النضحية (مثل تقيح الصدر، الكيلوثوراكس، تدمي الصدر) إلى أن تكون أحادية الجانب، وفي هذه الحالة يجب أن يكون هناك انسداد في فتحة غشاء الجنب المنصفي المعيب.

وفي طريقهم، تتباعد الحواف القحفية للجنب الجداري لكلتا الرئتين في القسمين العلوي والسفلي وتشكل مثلث الغدة الصعترية (القحفي المركزي) خلف قبضة عظم القص، وفي القسم السفلي- مثلث التامور (الذيلي المركزي). هذه المثلثات هي معالم مهمة. الغدة الصعترية والعقدة الليمفاوية القصية عبارة عن تركيبين من الأنسجة الرخوة يقعان في المثلث القحفي المركزي. لا يتم تصور العقدة الليمفاوية القصية بشكل طبيعي. يتم تصور الغدة الصعترية ككتلة تظهر عادة كظل مثلث منحني عند الحافة الوسطى للفص القحفي الأيسر للرئة على الجانب الأيسر من الصدر. وتسمى هذه الظاهرة "متلازمة الإبحار". في الجراء والقطط، يتم أحيانًا تصوير الغدة الصعترية في منظر جانبي بين الفص الرئوي القحفي الأيمن والصورة الظلية للقلب. في كثير من الأحيان، يمكن رؤية الغدة الصعترية من خلال المناظر البطنية الظهرية والظهرية المركزية في المثلث القحفي المركزي بين الفصين الرئويين القحفيين الأيسر والأيمن. يشكل المثلث الذيلي البطني الامتداد الجانبي الأيسر للفص الإضافي للرئة في المنظر البطني الظهري والظهري المركزي.

طية غشاء الجنب في منطقة الوريد الأجوف الذيلي غير مرئية كبنية واضحة، وتندمج الأنسجة المحيطة بالقصبة الهوائية في الصور الشعاعية الجانبية مع هياكل الأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأوعية الدموية والمريء والغدد الليمفاوية والأعصاب، والتي لا يمكن رؤيتها تكون متميزة بسبب تتداخل ظلالها مع بعضها البعض.تشكل الحافة اليمنى للمنصف القحفي في الصور الشعاعية البطنية الظهرية والظهرية المركزية عادة الحافة الجانبية للوريد الأجوف القحفي...

قصبة هوائيةعلى الإسقاطات البطنية الظهرية والظهرية المركزية عادة ما يتم إزاحتها قليلاً إلى اليمين خط الوسط. تقع القصبة الهوائية ظهريًا في منتصف المنصف، وتنتهي بالتشعب إلى الشعب الهوائية الرئيسية

قوس الأبهر النازلتصور بين الفصين الرئويين الأيمن والأيسر. في المنظر البطني الظهري والظهري المركزي، يقع قوس الأبهر قليلاً إلى يسار خط الوسط. يستمر الشريان الأبهر النازل على طول خط منحني باتجاه الأجسام الفقرية إلى فتحة الأبهر الموجودة مركزيًا في الحجاب الحاجز.

المريءعادة لا تظهر على الصور الشعاعية العادية للصدر. يحتوي الجزء الظهري من الجزء الأوسط من المنصف أيضًا على العقدة الليمفاوية الرغامية القصبية، والعصب الحجابي، والجذع المبهم الودي، وغيرها من الهياكل التي لا تكون مرئية بشكل طبيعي.

رئتين

وهما عضوان مقترنان يشغلان حوالي 50٪ من الصدر. وتنقسم الرئة اليمنى إلى الجمجمة اليمنى، والوسطى اليمنى، والفصوص الذيلية اليمنى والفصوص الإضافية. تنقسم الرئة اليسرى إلى الفص القحفي الأيسر (الذي ينقسم إلى أجزاء الجمجمة والذيلية) والفص الذيلي الأيسر. عادة، لا يتم تصور الشقوق البينية.

تقع الشق بين الفص القحفي الأيمن والفصوص الوسطى اليمنى على مستوى الفضاء الوربي الرابع إلى الخامس،
- تقع الشق بين الفص الأوسط الأيمن والفص الذيلي الأيمن على مستوى 6-7 مسافات وربية،
- تقع الشق بين الأجزاء القحفية والذيلية من الفص القحفي الأيسر على مستوى الفضاء الوربي الرابع،
- تقع الشق بين فصوص الجمجمة اليسرى والذيلية اليسرى على مستوى الفضاء الوربي 6-7.

ظهريًا للقلب، يجاور الفص القحفي الأيمن الفص الذيلي الأيمن، والجزء القحفي من الفص القحفي الأيسر مجاور للفص الذيلي الأيسر. لا يمكن رؤية الشقوق البينية إلا إذا كان هناك سماكة في غشاء الجنب أو زيادة في السائل الجنبي.

المهمة الأولى لأخصائي الأشعة هي اتخاذ قرار بشأن وجود أو عدم وجود تغييرات مرضية على الصورة الشعاعية. في ضوء التنوع الكبير للأنواع وسلالات الحيوانات، فضلاً عن خصوصية العمر واستحالة إجراء البحوث في مرحلة تنفسية محددة بدقة، فإن هذه المهمة لا تمثل صعوبات كبيرة وتتطلب الكثير من الخبرة والمعرفة الكاملة من الطبيب.

ملخص
كوماروفا ك.أ.، نالتوفا ك.ن. التشريح الإشعاعي الطبيعي للصدر. مركز العيادة البيطرية.

تتناول هذه المقالة التشريح الإشعاعي الطبيعي للصدر. تعتبر معرفة علم التشريح شرطًا إلزاميًا لفك تشفير الرسم الشعاعي و الالبيان اللاحق للتشخيص. من الضروري الأخذ في الاعتبار أن التشريح الإشعاعي، على عكس التشريح الطبوغرافي، له خصوصية ناجمة عن غياب تصور بعض الهياكل والأجسام بشكل طبيعي.

في 8 نوفمبر 1895، أستاذ الفيزياء في جامعة فورتسبورغ دبليو.ك. اكتشف رونتجن، الذي أجرى تجارب لدراسة مرور تيار الجهد العالي عبر أنبوب كروكس-هيتورف، أشعة غير معروفة تسببت في توهج شاشة مطلية بمادة البلاتين والباريوم. لمدة سبعة أسابيع، عمل رونتجن بشكل مكثف على دراسة خصائص هذه الأشعة، وفقط في 28 ديسمبر 1895، ظهر أول تقرير عن نوع جديد من الأشعة، أطلق عليها اسم الأشعة السينية. وبعد ذلك، وبناءً على اقتراح عالم التشريح كوليكر، سُميت الأشعة بالأشعة السينية.

يُصنف إشعاع الأشعة السينية على أنه إشعاع كهرومغناطيسي وينشأ نتيجة تباطؤ الإلكترونات سريعة الحركة لحظة اصطدامها بمصعد أنبوب الأشعة السينية. استخدام الأشعة السينية في التشخيص السريريتعتمد الأمراض على قدرتها على اختراق الأعضاء والأنسجة المختلفة، وتسبب توهج بعض المركبات الكيميائية، كما أن لها تأثيرًا كيميائيًا ضوئيًا على فيلم الأشعة السينية.

يتم تكوين صورة الأشعة السينية في النظام: باعث الأشعة السينية (أنبوب) - كائن الدراسة - مستقبل الصورة (فيلم الأشعة السينية، الشاشة، رقاقة أشباه الموصلات). يعتمد إنتاجه على الامتصاص غير المتكافئ للأشعة السينية من خلال الهياكل التشريحية المختلفة والأعضاء والأنسجة للموضوع.

وكما هو معروف فإن شدة امتصاص الأشعة السينية تعتمد على التركيب الذري والكثافة وسمك الجسم قيد الدراسة. وأثقل تلك المدرجة في الأنسجة العناصر الكيميائيةوكلما زادت كثافة الطبقة وسمكها، زاد امتصاص الأشعة السينية. وعلى العكس من ذلك، تميل الأنسجة المكونة من عناصر ذات عدد ذري ​​منخفض إلى أن تكون ذات كثافة منخفضة وتمتص الأشعة السينية بدرجة أقل. وبعبارة أخرى، يتم امتصاص الأشعة السينية إلى حد كبير عن طريق العظام، وبدرجة أقل بكثير عن طريق الأنسجة الرخوة، وعلى الأقل عن طريق الأنسجة التي تحتوي على الهواء.

يؤدي الامتصاص غير المتساوي للأشعة السينية في أنسجة المنطقة قيد الدراسة إلى تكوين حزمة معدلة أو غير متجانسة من الأشعة السينية (جرعة الخرج) في الفراغ الموجود خلف الجسم. في الواقع، يحتوي هذا الشعاع على صور غير مرئية للعين. من خلال العمل على فيلم أو شاشة شعاعية، فإنه يخلق صورة أشعة سينية مألوفة.

يعد التصوير الشعاعي أحد أكثر الطرق شيوعًا وغنية بالمعلومات لفحص الأشعة السينية. تتيح لك هذه التقنية الحصول على صور لأي منطقة تشريحية تقريبًا. أساس الحصول على صورة الأشعة السينية هو العمليات التي تحدث في الطبقة الحساسة للضوء من فيلم الأشعة السينية.

الصورة الشعاعية سلبية (عكسية). في الفيلم الشعاعي، المناطق الأكثر سوادًا (أغمق) في الصورة هي تلك المقابلة للهياكل ذات الكثافة والسمك المنخفض، أي. "شفاف" للأشعة السينية. هذا هو، أولا وقبل كل شيء، أنسجة الرئة الهوائية التي تحتوي على غازات معوية و الجيوب الأنفيةالأنف والأنسجة الرخوة (خاصة الدهون). على العكس من ذلك، فإن العظام والتكلسات المختلفة والتكوينات الضخمة وغيرها من الهياكل التشريحية التي تمتص الإشعاع بشكل مكثف تخلق فجوات على الفيلم. لذلك، على سبيل المثال، مع الأشعة السينية للصدر، على خلفية أنسجة الرئة المظلمة (السوداء) ذات التهوية الجيدة، والظلال الفاتحة للأضلاع، والقلب، والأوعية الكبيرة، التكوينات المرضيةأنسجة الرئة.

عند إجراء التصوير الشعاعي لا بد من السعي لتوحيد شروط البحث، وهو ما يتحقق:
1. توحيد التصميم لكل منطقة تشريحية.
2. توحيد معايير التصوير الفنية.
3. توحيد عملية المعالجة الكيميائية الضوئية للفيلم.

عادة، تبدأ الدراسة بالتصوير الشعاعي في التوقعات النموذجية، أو كما يقولون، القياسية. كقاعدة عامة، يتم إطلاق النار - في الإسقاطات المباشرة والجانبية مع الاتجاه السهمي والأمامي لشعاع الأشعة السينية، في وضع الوقوف لتحديد مستوى وكمية السوائل في تجاويف البطن والصدر.
في بعض الأحيان يتم التقاط الصور في ظل ظروف الأداء الاختبارات الوظيفيةأثناء ثني وتمديد المفصل قيد الدراسة.

قبل التصوير، توضع المنطقة قيد الدراسة في وسط الكاسيت، ويكون المحور (الجسم، الطرف) موازيًا للفيلم. يتم توجيه شعاع الأشعة السينية إلى مركز الكاسيت بشكل عمودي على مستواه، حيث أن ظل الجسم الخطي سيكون له أكبر حجم، عندما يقع محورها الطولي بشكل عمودي على مسار الأشعة، وإذا كان المحور الطولي يتزامن مع مسار الأشعة، فبدلاً من الكائن الخطي، يمكن رؤية نقطة فقط في الصورة.

لا يمكن الحصول على صور شعاعية عالية الجودة إلا بعد اكتمالها
عدم حركة المنطقة قيد الدراسة أثناء التصوير.

القضية الصعبة إلى حد ما هي تطوير الظروف المادية والفنية للتصوير الشعاعي مناطق مختلفةأجسام الحيوانات. من الضروري مراعاة البعد البؤري المقبول لمنطقة معينة من الجسم، ويتم تحديد قيمته من خلال متطلبات الحصول على أوضح الصور الممكنة، كما يجب مراعاة سمك جزء الجسم الذي يتم فحصه.
من النقاط المهمة في التصوير الشعاعي اختيار الجهد الأمثل عند أقطاب الأنبوب (التيبس). تقاس بالكيلو فولت. ومع زيادة الجهد، يتم إنتاج أطوال موجية أقصر وأشعة سينية أكثر اختراقًا أو صلبة. ومع انخفاض الجهد، يتم إنتاج طول موجي أطول وأشعة سينية أقل اختراقًا أو أكثر ليونة.

يجب تغيير صلابة الأشعة السينية مع مراعاة عدم تساوي سمك الأجزاء المختلفة من جسم الحيوان. كلما كان الجسم أرق، كلما كانت الأشعة أكثر ليونة وأكثر سمكًا، كلما كانت أصعب.

عند تصوير كائنات يصل سمكها إلى 2 سم، تحتاج إلى استخدام جهد لا يزيد عن 60 كيلو فولت، وسمك 2-6 سم - حتى 70 كيلو فولت، وسمك 6-10 سم أو أكثر - 70-100 كيلو فولت.

يمكن تقييم الاختيار الصحيح لصلابة إشعاع الأشعة السينية من خلال التفاصيل المميزة لصورة الأشعة السينية النهائية.

اللقطات الناعمة لها خلفية سوداء مخملية. لا يمكن رؤية البنية العظمية بوضوح إلا في المناطق الرقيقة من الهيكل العظمي. صورة أجزاء العظام السميكة غير متقنة وتفتقر إلى التفاصيل.
عند تحديد الصلابة بشكل صحيح، يكون للصورة الشعاعية لون رمادي داكن. الهيكل العظمي واضح للعيان في جميع أنحاء منطقة الهيكل العظمي بأكملها قيد الدراسة. الأنسجة الرخوة مرئية بوضوح عدد كبير منتفاصيل الصورة.

الصور الملتقطة بجهد عالي جدًا على الأنبوب لها خلفية رمادية. يوجد الكثير من تفاصيل الظل، لكن التباين منخفض، لذا غالبًا ما تمتزج صورة التفاصيل الصغيرة مع الخلفية.
له أهمية كبيرة في التصوير الشعاعي الاختيار الصحيحالتعرض، الكمية التيار الكهربائيمرت عبر الأنبوب أثناء التصوير. تم العثور عليه عن طريق ضرب التيار مللي أمبير. بالنسبة للتعريض بالثواني، يتم التعبير عن التعريض بوحدة mAs.

يمكن التحقق من اختيار التعريض الصحيح من خلال مراقبة عملية التطوير بصريًا.

مع عدم كفاية التعرض، صورة الهياكل التشريحية، وخاصة كثيفة أو ذات سمك كبير ( المنطقة القطنيةالعمود الفقري والرقبة والجمجمة) يحدث ببطء. فقط المناطق الرقيقة من جسم الحيوان، أو تلك ذات الكثافة المنخفضة، هي التي يتم تمرينها بشكل جيد.
مع التعرض العادي، تظهر الصورة بسرعة خلال 40-60 ثانية وتكتمل خلال 6-8 دقائق.

يتميز التعرض المفرط بالبداية السريعة والانتهاء السريع جدًا لعملية التطوير. بنهاية التطوير، يكون هناك حجاب كبير في الصورة، مما يقلل من جودة الصورة. يجب أن نتذكر أن التقلبات الطفيفة في التعرض حتى 30٪ ليس لها أي تأثير تقريبًا على جودة صورة الأشعة السينية.