طرق علاج الفتق L4 L5. الأشعة السينية العادية للعمود الفقري

تتميز الأقراص l4-l5 وl5-s1 بألم في منطقة أسفل الظهر، والذي يمتد إلى العضلة الألوية أو الساق. في أغلب الأحيان تنشأ بسبب موقف غير صحيحالعودة أثناء النشاط البدني والبقاء في وضع غير صحيح وغير مريح لفترة طويلة. أيضًا، قد يؤلم الظهر بسبب الانحناء والرفع غير المناسبين. أشياء ثقيلةوالمنعطفات الحادة.

نظرًا لأن الأعراض شائعة جدًا ويتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى أو تعب عادي، يفكر الناس في مشاكل العمود الفقري في اللحظة الأخيرة. ولكن إذا لوحظ المرض في الوقت المناسب، فيمكن علاجه دون ألم تماما.

علاج البروز

ومن الجدير بالذكر أنه بمجرد أن يبدأ النتوء، فإنه يمكن أن يتحول بسرعة إلى فتق بين الفقرات. وينصح بعدم القيام بذلك، لأن علاج النتوء لا يحتاج إلى مساعدة جراح، بل علاج الفتق الأقراص الفقرية- حفز. لكي لا تذهب إلى التطرف، فمن الأفضل طلب المساعدة من أخصائي مناسب عندما الأعراض المبكرةالأمراض. يتم علاج النتوء باستخدام مجموعة خاصة من التدابير، والتي بفضلها لا يتم القضاء على الألم فحسب، بل أيضًا أسبابه. يعتمد العلاج على طرق العلاج الطبيعي و تمارين علاجيةوالتي يتم من خلالها تقوية إطار الجسم وتقوية عضلات الظهر وتثبيت القرص المصاب في مكانه. ويستخدم العلاج اليدوي أيضًا في العلاج، العلاج بالتدليك، وفي بعض الحالات العلاج بالأدوية.

اقرأ أيضا

يتطور الجنف من الدرجة الثانية نتيجة لتطور انحناء العمود الفقري في الإسقاط الجانبي ويتجلى بالفعل بخصائص علامات خارجيةوالتي يمكن تحديدها بسهولة من قبل أخصائي أثناء الفحص في عيادة الدكتور بوبر.
أصبحت مشاكل المفاصل شائعة جدًا هذه الأيام وتكون أكثر وضوحًا عند كبار السن، والتهاب المفاصل في الكاحل ليس استثناءً. من المهم ليس فقط تشخيص الأمراض في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة، ولكن أيضًا معالجتها بشكل صحيح.
هل لم تدلل نفسك بالتدليك من قبل؟ إنه عار، لأنه رائع ومفيد للغاية. سنخبرك بكيفية الاستعداد وما يمكن توقعه من هذا الإجراء. وباتباعك لنصائحنا، سوف تحصل على الكثير من المتعة والاستفادة من التدليك، وتستعيد طاقتك الإيجابية.
كلنا نتبع مجالس مختلفةمحاولاً إنقاذ صحته المتدهورة. في بعض الأحيان، لا يمكن لهذه النصائح أن تساعد فحسب، بل تضر أيضًا. في الآونة الأخيرة، تزايد السؤال حول سبب عدم انخفاض عدد الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر أو المفاصل.
سنام الأرملةظاهرة شائعة إلى حد ما يعاني منها كبار السن بشكل رئيسي. حول سبب خطورة هذا النمو ولماذا يحدث ومن هو المعرض للخطر وكيفية التخلص منه، سنتحدثفي هذه المقالة.

آراء من مرضانا

سفيتلانا

بابي ألكسندر سيرجيفيتش طبيب معجزة، أوصي به حقًا. ابنتي عمرها 18 سنة، هو الوحيد الذي ذكر سبب جنفها (التواء أمامي لجناح الحرقفة اليمنى - مكتوب في المخطط)، أي كانت هناك إصابة في الطفولة وتحرك العظم الحوض بسبب...

فيكتور الكسندروفيتش

مساء الخير عمري 58 سنة. مثل الآخرين، أمراض العمود الفقري العنقي والقطني. لقد خضعت لدورة علاجية في العيادة مع الدكتور سوروكين. الشعور لا ينسى! في كلا القسمين (في الرقبة وأسفل الظهر) كان هناك نتوء، وأسفله مباشرة كان هناك فتق. ساعد...

سامويلوفا أرينا

شكرًا جزيلاً لك، ميخائيل أناتوليفيتش، على علاج ابنتي وجميع الأطباء الذين يعالجون حقًا، وليس فقط التشخيص! قررت أن أكتب بالتفصيل ابنتي عمرها 7.8 سنة أتينا إلى عيادة بوبريا في أغسطس للحصول على استشارة مجانية للأطفال. ...

بولين

أود أن أعرب عن امتناني لموظفي هذه الشركة، لأنك وضعتني حرفيا على قدمي. لم يساعدني أي شيء في علاج الصداع النصفي، لأنني كنت أعاني من انضغاط العصب العنقي وكانت الحبوب تعطي تأثيرًا مؤقتًا فقط، ولكن بفضل...

اليوم لا يوجد عمليا شخص واحد لا يشكو منه ألم دوريفي أسفل الظهر. قد تكون نتيجة للتعب الجسدي العادي ، أقامة طويلةفي ساكنة وضعية الجلوس. لكن مثل هذه الأعراض غالبًا ما تشير إلى التطور مشاكل خطيرةمع العمود الفقري. بروز القرص l5 s1 هو آفة في منطقة أسفل الظهر. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى تطور الفتق، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي. ولكن هنا يمكن أن تكون العواقب مختلفة تماما.

نتوء L5 s1 هو عندما يمتد القرص المحدد إلى ما بعد العمود الفقري. في هذه الحالة، تبقى الحلقة الليفية سليمة. إذا تمزق، يظهر فتق ما بين الفقرات. يمكن أن يختلف حجم النتوء - من 1 إلى 5 ملم. إذا لم يتم قرصه، فلن تظهر الأعراض. يستطيع الإنسان منذ وقت طويللا أشك حتى في مشكلة بروز l5 s1.

في أغلب الأحيان، يكون هذا المرض أحد مضاعفات الداء العظمي الغضروفي، حيث يحدث الدمار الأنسجة الغضروفيةثم الفقرات نفسها. تعاني المنطقة القطنية في أغلب الأحيان، لأنها تعاني من الحمل الأقصى.

الأسباب

لا يحدث بروز القرص l5 s1 من تلقاء نفسه. غالبًا ما يكون علم الأمراض نتيجة لأسلوب حياة غير صحيح أو تأخر علاج الداء العظمي الغضروفي. هناك أسباب أخرى لتطور علم الأمراض:

• التشوه العمود الفقري(خلقية أو مكتسبة).
• إصابة في الظهر.
• التغيرات في الفقرات l4-l5 بسبب العمليات التنكسية المرتبطة بالعمر.
• أمراض الهيكل العظمي الخلقية.
• هشاشة العظام.

• نشاط ضعيف، وضعية جلوس ثابتة.
• الكثير من وزن الجسم.
• الأمراض المزمنة في العظام أو الهياكل العضلية.
• ضعف الدورة الدموية في المنطقة القطنيةونتيجة لذلك لا تتلقى الأقراص الفقرية التغذية السليمة.

يطلق عملية مرضيةقد تكون محلية قوية أو انخفاض حرارة الجسم العامالجسم، والتواجد المستمر في المواقف العصيبة, سوء التغذية, الإفراط في التساهلالكحول والتدخين.

كيف يتشكل الانتفاخ؟

يتطور بروز الأقراص l4-l5 تدريجياً. وعلى هذا المسار يمر المرض بعدة مراحل:

1. تظهر شقوق مجهرية على الحلقة الليفية، إلا أنها تظل سليمة. لم يتم ملاحظة أي نتوء حتى الآن. في هذه المرحلة، قد لا تظهر الأعراض، على الرغم من الشعور أحيانًا بومضات من الألم، والتي تزول من تلقاء نفسها خلال فترة زمنية قصيرة.

سيخبرك طبيب الأعصاب إجناتيف راديون جيناديفيتش بالمزيد عن النتوءات:

1. يظهر نتوء صغير (1-2 ملم). وفي الوقت نفسه، تستمر الحلقة الليفية في التدهور. تصبح متلازمة الألم طويلة الأمد وتتطلب تخفيفها الأدوية. النشاط البدني للمريض محدود. لا يتم الشعور بعدم الراحة في منطقة القرص l5-s1 فحسب، بل ينتشر أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم.
2. تتميز المرحلة الثالثة من النتوء بتمزق الحلقة الليفية. ينتفخ القرص أكثر. تصبح متلازمة الألم شديدة للغاية، وليس من الممكن دائمًا تخفيفها بالمسكنات القياسية. إذا لم يتم فعل أي شيء في هذه المرحلة، فسوف يصاب المريض بالفتق. إذا أصبح مقروصًا، فقد يحدث شلل جزئي أو كامل في الأطراف السفلية.

ليست هناك حاجة لتأجيل علاج المرض لفترة طويلة. من الأفضل أن تكون آمنا وأن تخضع للاختبار في أقرب وقت ممكن، خاصة إذا كان هناك استعداد وراثي لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

أشكال علم الأمراض

نتوء القرص الفقرية L5 مختلف. كل هذا يتوقف على الاتجاه الذي يتحرك فيه.

الجدول 1. أشكال علم الأمراض

نوع المرض	صفة مميزة
نتوء القرص الدائري	يعد هذا النتوء للأقراص l4-l5 أكثر شيوعًا من غيره. يحدث النتوء في إسقاط أفقي في دائرة. يصل حجمه غالبًا إلى 4 مم
بروز القرص الظهري	علم الأمراض المقدم شائع أيضًا. في هذه الحالة، يحدث نتوء إلى الجانب الحبل الشوكي. في هذه الحالة، لا تتمزق الحلقة الليفية بشكل كامل
نتوء مركزي للأقراص l4-l5	القرص هنا يتجه نحو "ذيل الحصان". ومن هنا توجد ضفيرة كبيرة من الأعصاب الشوكية
	وهنا أيضًا يبرز القرص باتجاه القناة الشوكية. وفي الوقت نفسه يتم تدميره بنسبة 25-50٪ من حجمه
نتوء المسعف	تؤثر هذه الآفة في الجزء l5-s1 جذور الأعصاب المنطقة المقدسةالعمود الفقري. في الوقت نفسه، فإن النسخة اليمنى من النتوء هي أكثر شيوعا بكثير من الجانب الأيسر.
نتوء الثقبي	يتميز بتلف جذر العصب القطني. وعند قرصه يشعر الإنسان بألم شديد

اعتمادا على شكل علم الأمراض الذي لوحظ في المريض، يوصف له العلاج المناسب. يعتبر النتوء الخلفي للوسائط معقدًا للغاية، لأنه يشكل تهديدًا للحبل الشوكي.

أعراض البروز

بغض النظر عن شكل علم الأمراض الذي يتطور لدى الشخص، يجب معالجته. على مراحل متأخرةتطور نتوء القرص l4-l5، l5-s1 تظهر الأعراض التالية:

• والتي تصبح أكثر شدة عند التحرك أو القيام بالمنعطفات الحادة.
• ينتشر الانزعاج إلى الساقين والورك والمساحات الوربية.
• تشنجات الأنسجة العضلية.
• تنميل أصابع القدمين واليدين.
• تغير في ضغط الدم.

مع تطور علم الأمراض، قد يعاني الشخص من الدوخة

• ضعف العضلات.
• آلام الرأس، والدوخة.
• إذا كانت الحالة المرضية متقدمة جدًا، فقد يواجه الشخص صعوبة في التبول.
• الألم الذي يظهر بعد رفع الساق المستقيمة.
• بعد ظهور الألم، قد يسمع المريض صوت طقطقة في العمود الفقري.

لا يمكن وصف أعراض نتوء القرص l4-l5 بأنها محددة، حيث يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن أمراض أخرى. ولهذا السبب يجب أن يكون تشخيص المرض تفاضليًا. من الأفضل بدء العلاج في أسرع وقت ممكن لمنع تطور مضاعفات نتوء القرص l4-l5 و l5-s1.

ميزات التشخيص

ما هو نتوء القرص l4-l5 واضح بالفعل، ولكن يجب تمييزه بشكل صحيح عن العمليات المرضية الأخرى التي تحدث في العمود الفقري. وهذا سوف يتطلب تشخيصا شاملا.

يتضمن الفحص القيام بالإجراءات التالية:

• الفحص الخارجي للمريض وتسجيل شكاواه. سيسمح لك الجس بالشعور بالبروز.
• التصوير الشعاعي. سيكشف عن التغيرات في الفقرات: تكاثر النابتات العظمية، والأضرار التي لحقت بسطح الفقرات.

الموجات فوق الصوتية لأوعية المنطقة المصابة من العمود الفقري

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. ستوفر هذه الدراسة أقصى قدر من المعلومات حول حالة الفقرات والأقراص والأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية.
• الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية سوف تجعل من الممكن تقييم حالة الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة.

يجب تشخيص علم الأمراض في أقرب وقت ممكن. خلاف ذلك، ستشارك مناطق كبيرة من العمود الفقري في العملية المرضية، وسيتم انتهاك التعصيب اعضاء داخلية. ستكون نتيجة التقاعس عن العمل أو العلاج غير المناسب إعاقة الشخص وفقدان القدرة على العمل وتدهور نوعية الحياة.

علاج

إذا لم تنتبه إلى النتوء في الوقت المناسب، فسوف يتشكل فتق في مكانه في منطقة الفقرة l5-s1، مما يشكل بالفعل خطراً على صحة الإنسان. يعتمد نوع العلاج وشدته إلى حد كبير على حجم النتوء.

العلاج التقليدي والعلاج الطبيعي

يتم استخدام أدوية نتوء l4 فقط للقضاء على الألم وممكن العملية الالتهابية. بخلاف ذلك، تعطى الأفضلية للتدليك والعلاج الطبيعي وإجراءات العلاج الطبيعي.

بخصوص الأدوية، فإن العلاج سيتطلب المسكنات ("كيتانوف")، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ("ديكلوفيناك")، مجمعات الفيتامينات(يعتمد على فيتامينات ب)، مرخيات العضلات (Sirdalud، Mydocalm). الأدويةيمكن القضاء على الأعراض فقط. لكن بدون النشاط البدنيوباتباع تعليمات الطبيب، لن يتخلصوا من سبب الأعراض.

ديكلوفيناك هو دواء له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. متوسط ​​السعر في الصيدليات 50 روبل.

يساعد التدليك على استعادة قوة العضلات المفقودة وتخفيف الألم. تقنيات علاج متبادلتسمح لك باستخدام ليس فقط الهياكل العظمية، ولكن أيضًا الأنسجة الرخوة. متخصص من ذوي الخبرةسيكون قادرًا على تصحيح موقع الفقرات بالنسبة لبعضها البعض. سيقوم المعالج بإعادة تنظيم الأجزاء النازحة من العمود الفقري. هذا الإجراء غير آمن، لذا يجب التأكد من أن الشخص الذي يعمل على جسم المريضة مؤهل. لا يستخدم هذا النوع من العلاج حالة حادةوكذلك في حالة عدم تحديد التشخيص بشكل واضح.

الجدول 2. إجراءات العلاج الطبيعي

نوع الإجراء	صفة مميزة
العلاج بالطين	تتم الحمامات والتطبيقات بالفعل في مرحلة تعافي الجسم بعد التخلص منه عملية حادة. أنها تساعد على استعادة الدورة الدموية وتحسين تجديد الأنسجة
الكهربائي	تعمل النبضات الكهربائية على تعزيز اختراق الأدوية بشكل أعمق، وبالتالي يكون العلاج أكثر فعالية. الإجراء لا يسبب عمليا أي آثار جانبيةويمكن أن تستمر لفترة طويلة
العلاج المغناطيسي	يتيح لك المجال المغناطيسي التخلص بسرعة من الألم وتعزيز تجديد الأنسجة
التردد فوق العالي	يعمل الإجراء على تحسين عمليات التمثيل الغذائي، ويدمر تراكم الملح في المفاصل، ويزيل متلازمة الألم
العلاج بالليزر	فهو يحسن العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم، مما يسمح للأنسجة بالتعافي بشكل أسرع

العلاجات الشعبية للتخلص من نتوء الأقراص l4-l5 و l5-s1 لا تحقق فوائد جدية، على الرغم من أنها تساعد في بعض الحالات على تقليل شدة الألم إلى حد ما.

العلاج الطبيعي

الجمباز هو الأسلوب الرئيسي في العلاج المعقدمما يسمح لك بتقوية عضلات الظهر وتقليل البروز. يتم أيضًا استعادة حركة منطقة أسفل الظهر. ومع ذلك، لا يمكن استخدام بعض التمارين في حالة تأثر الأقراص l4-l5 وl5-s1. لا ينبغي أن يكون تنفيذ الحركات مصحوبًا الأحاسيس المؤلمة. من الأفضل عدم وضع ضغط غير ضروري على أسفل ظهرك.

إذا بدأ الشخص بالفعل في ممارسة الجمباز، فيجب أن يستمر. يجب أن يكون هناك استراحة لمدة 1-1.5 دقيقة بين كل تمرين، وخاصة في الأيام الأولى. أثناء ممارسة الرياضة البدنية، يجب إزالة المشد أو الضمادة.

مجموعة من التمارين التي يمكنها تحسين صحة المريض بشكل كبير:

المجمع التالي سيكون مفيدًا:

1. في الوضعية على بطنك، تحتاج إلى ثني ركبتيك بالتناوب ورفعهما. بعد ذلك، يتم تغطية القدم باليد وسحبها للأمام.
2. الآن يمكنك التدحرج على ظهرك. يجب ثني ساق واحدة عند الركبة وسحبها نحو الجذع. بعد ذلك، يتم إجراء تمرين مشابه لضخ الصحافة، فقط يتم تطبيق التوتر ليس على عضلات البطن، ولكن على عضلات الظهر.
3. يتم تنفيذ التمرين الأخير في وضع جانبي. يجب ثني الطرف وسحبه نحو الجسم. يتم تكرار الحركة 4-5 مرات.

تتم ممارسة الجمباز على حصيرة ناعمة. إذا شعر المريض بعدم الراحة على الأقل، فيجب إيقاف التمارين. يمكنك إجراء التمارين في المنزل، ولكن يتم اختيار المجمع من قبل أخصائي بشكل فردي لكل مريض.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

الوسيط (الأقراص l4-l5 وl5-s1)، بالإضافة إلى الأنواع الأخرى من الأمراض المقدمة، لا يكون دائمًا قابلاً للعلاج المحافظ والعلاج الطبيعي. بخاصة الحالات الصعبة، في حالة وجود فتق، يمكن وصف تشوه شديد في العمود الفقري جراحة. يتم الإشارة إلى ما إذا كان النتوء قد تطور إلى الحد الذي يجعل التغيرات في العمود الفقري لا رجعة فيها.

يعمل التبخير بالليزر على حرق القرص المنفتق بأقل قدر من التدخل

بشكل عام، يمكن إزالة القرص المصاب باستخدام مشرط. لكن هناك أنواعًا لطيفة من العمليات لا تتطلب فترة نقاهة طويلة. ومن هذه العمليات:

1. رأب مائي (تتعرض الفقرة المصابة لتيار من الماء تحتها ضغط مرتفع، الذي يغسل جميع أجزاء القرص المدمر).
2. حرق الجزء التالف بالليزر. لكن إجراء فعاللن يحدث إلا في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض.
3. تبخير القرص المصاب بالبلازما المبردة.

بغض النظر عن مدى أمان العملية، فمن الأفضل عدم إجرائها.

الوقاية من الأمراض

يمكن أن تتطور نتوءات القرص الظهري l5-s1 لدى أي شخص. حتى الطفل يمكن أن يتأثر إذا كان يشارك بشكل جدي في الألعاب الرياضية ويمارس التمارين الرياضية بشكل مفرط. ومع ذلك، إذا قمت بمراقبة صحتك، فمن الممكن منع هذا المرض. للقيام بذلك، من الأفضل اتباع هذه التدابير الوقائية:

• كل بانتظام.
• تحرك أكثر: ركوب الدراجة، والسباحة، والمشي، وممارسة التمارين الصباحية. إذا كان لدى الشخص وظيفة مستقرة، فيجب عليه الاحماء كل ساعة.

• مشاهدة الموقف الخاص بك.
• الخضوع لفحوصات وقائية بشكل دوري، وكذلك حضور دورات التدليك.

يمكن علاج البروز دون اللجوء إلى الأدوية أو الجراحة. ولكن لهذا يجب أن يتم الكشف عنه مرحلة مبكرةتطوير.

يتميز خط أقراص DEZENT بمجموعة متنوعة من الأحجام القياسية وحلول التصميم. هذا يسمح لك باختيار مجموعة لمعظم السيارات الحديثة. هناك العديد من خيارات الزخرفة، أشهرها "super Shine"، "Silver"، "Polishing"، وما إلى ذلك. تم تأكيد الجودة التي لا تشوبها شائبة لأقراص DEZENT من خلال شهادة TUV الألمانية.

المزايا الرئيسية:

• تقنية طلاء النانو المعروفة باسم Nano tec© الفضية اللامعة. فهو لا يحمي القرص من التآكل فحسب، بل يعزز أيضًا تنظيفه الذاتي بسبب خصائصه المقاومة للماء والأوساخ.
• قوة هيكلية عالية. يتم فحص الأقراص للتأكد من تجانس الهيكل، وغياب التجاويف والعيوب الداخلية الأخرى، واختبار الجريان، والتأثير المائل، كما تتم أيضًا محاكاة اصطدام العجلة بالرصيف. سرعات مختلفة. فقط النسخ التي اجتازت جميع مراحل الاختبار معروضة للبيع.
• منهجية التصميم المبتكر. يتم وضع جميع معلمات القرص الذي تم إنشاؤه في مرحلة تكوين الصورة المرئية الأساسية. بعد إعداد المخطط، يستخدم المهندسون خاصا برامج الحاسوبالنمذجة ثلاثية الأبعاد، مع إيلاء اهتمام خاص لتقييم مناطق التوتر.
• طلاء طلاء موثوق ومقاوم للعدوان الكيميائي وأي تأثيرات كاشطة. يتم تطبيقه على مراحل في طبقة سميكة، وبعد ذلك يتم اختباره في رش الملح لمدة 300 ساعة.

يدعم عدد من موديلات عجلات DEZENT تقنية EH2+Hump، والتي تسمح باستخدامها مع الإطارات المسطحة.

خصائص أقراص Dezentجعلهم واحدا من أفضل الحلولفي هذا القطاع السعري. أذا أردت شراء عجلات Dezent، ما عليك سوى زيارة موقع المتجر الإلكتروني. مجموعة واسعة من العروض والأسعار المعقولة والخدمات الممتازة - كل هذا سيسمح لك بالاستفادة والاستمتاع بعملية الشراء. هنا يمكنك اختيار عجلات معدنية بأي حجم من أي مصنع. ل شراء عجلات ديزنت Desent - ما عليك سوى النقر فوق زر الإرسال والانتقال إلى نموذج الطلب المناسب. سنحاول التأكد من حصولك على منتجات Dezent تمامًا فترة محددةمباشرة إلى منزلك. بهذه الطريقة، يمكنك توفير أموالك وتوفير الوقت.

الأكثر شعبية بين منتجات DEZENT هي

تاريخ نشر المقال: 06/03/2015

تاريخ تحديث المقال: 11/08/2018

أكثر من 50٪ من جميع حالات تكوين الفتق بين الفقرات تحدث في العمود الفقري القطني، وفي أغلب الأحيان في الجزء الأخير منه، والذي يتكون من الفقرات L4 وL5 والقرص بينهما. يمثل انفتاق القرص L4 L5 46٪ من إجمالي عدد حالات هذا المرض في العمود الفقري القطني العجزي.

يسلط اللون الموجود في الرسم البياني الضوء على منطقة توزيع الألم عند إصابة الأقراص الفقرية المختلفة في العمود الفقري القطني

عندما يتشكل نتوء في هذا الجزء، هناك خطر ضغط (قرص) العصب l5 الذي يخرج عند هذا المستوى، ونتيجة لذلك، انتهاك تعصيب الطرف على الجانب المصاب، وانخفاض في الحساسية والمدى الحركة، وتطور ضمور العضلات.

يعد فتق القرص في الجزء L4 L5 هو الأخطر من بين جميع أنواع الفتق بين الفقرات. يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في أعضاء الحوض، والحد من الوظيفة الحركية، ويؤدي إلى شلل جزئي أو كامل.

تظهر أعراض المرض تقريبًا منذ بداية تكوين الفتق: يعاني الشخص من آلام مؤلمة ومؤلمة في أسفل الظهر والساق، ويشعر باستمرار بالخدر في أسفل الساق والقدم، وتنحني الساق بشكل سيء عند الركبة، ولا تقوم القدم بوظائفها بشكل كامل عند المشي.

بشرى سارة: التنمية الطب الحديثيسمح لك بالتخلص من أعراض غير سارةانفتاق القرص L4 L5 دون اللجوء إليه تدخل جراحي. ومزيد من التمسك بالنظام النشاط البدنيوالتغذية تسمح بالتعافي بنسبة 80% الأنسجة التالفة.

أسباب انفتاق القرص L4 L5

تكون الفقرات القطنية أكبر بكثير من الأجزاء الأخرى من العمود الفقري وقطرها أوسع من ارتفاعها. يتم تفسير هذه الميزة من خلال الحمل الثقيل الذي تتعرض له منطقة أسفل الظهر بشكل مستمر طوال اليوم. مع عدم وجود هياكل داعمة غير الإطار العضلي، فإن فقرات المجموعة L (القطنية - أسفل الظهر) تتحمل وزن الجسم بأكمله، حيث يقع مركز الثقل عليها. وفي الوقت نفسه، فإنها تسمح للجسم بالتحول في اتجاهات مختلفة بسعة كبيرة.

تحدث معظم الشدة في الجزء الأخير من العمود الفقري، والذي يتكون من الفقرات L4 وL5 والقرص الموجود بينهما. في حالة حدوث اضطراب بسيط في تغذية القرص أو تغير في بنية أنسجته ضغط قوييكمل عملية التعليم بسرعة فتق ما بين الفقرات. لذلك، فإن هذا الجزء من العمود الفقري وبالتحديد القرص L4 L5 هو المكان الأكثر عرضة لتكوين الأمراض.

أشكال وأعراض المرض

انفتاق القرص L4 L5 له عدة أشكال من المظاهر، ولكل منها أعراضه الخاصة.

هناك أيضًا أعراض مميزة لأي نوع من هذا الفتق:

• زيادة الألم عند الحركة، والتغوط، وتناول الطعام.
• ينحسر الألم عند الوقوف.
• الاضطرابات اللاإرادية ( زيادة التعرقزيادة جفاف الجلد وتورم الكاحلين).
• ألم شديد في أسفل الظهر عند محاولة رفع ساق مستقيمة أثناء الاستلقاء على ظهرك، وهبوط فوري للألم عند ثني ركبة الساق المرفوعة.

العنوان والوصف	أعراض
الفتق الثقبي - يتم توجيه تمزق الحلقة الليفية إلى الجزء الأمامي من العمود الفقري.	الألم فقط في مكان الفتق. - وخز خفيف عند انقباض عضلات البطن (السعال، العطس، الضحك).
فتق مسعف - نتوء فتق يبرز من اليسار أو من الجانب الأيمن، الضغط على جذور الحبل الشوكي.	ألم شديد في المنطقة المصابة، يمتد إلى الأرداف في الجانب المصاب. ينتشر الألم بسرعة إلى أسفل الساق والجزء الخلفي من الفخذ. الشعور بالتنميل في الساق.
الفتق الظهري - يحدث تمزق الحلقة الليفية في الجانب الخلفي. يتم توجيه نتوء الفتق مرة أخرى نحو الحبل الشوكي. وهذا هو الأكثر نظرة خطيرةانفتاق القرص L4 L5 بسبب قربه من الحبل الشوكي. فهو لا يضغط ويجرح جسم الحبل الشوكي فحسب، بل يسبب أيضًا العديد من الصعوبات في العلاج	فقدان الإحساس في الساقين. ضعف العضلات. - عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء والتبول. العجز الجنسي.
الفتق الإنسي (فتق شمورل) - يحدث تطور الفتق داخل الفقرات.	إنه بدون أعراض.

طرق علاج الفتق L4 L5

لا يعتمد اختيار طريقة العلاج الصحيحة لانفتاق القرص L4 L5 على اتجاه النتوء فحسب، بل أيضًا على حجمه. لهذا من المهم تحديد جميع مؤشرات المرض بدقة، وهو ما يمكن إجراؤه باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي(التصوير الشعاعي التقليدي لا يوفر معلومات كافية).

• الفتق الذي يصل حجمه إلى 5 مم لا يتطلب دخول المستشفى. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجمباز الخاصوعلاج الجر الفقري.
• نتوء الفتق الذي يصل إلى 8 مم قابل بسهولة للعلاج المحافظ، بما في ذلك علاج بالعقاقيروالجمباز والتدليك والعلاج الطبيعي.
• الفتق الذي يصل إلى 12 ملم يتطلب دخول المستشفى الفترة الحادةوالراحة الصارمة في الفراش حتى يزول الألم تمامًا. مزيد من العلاجيتم تنفيذها على أساس العيادات الخارجية.
  يتم إجراء العملية فقط في حالة ظهور أعراض واضحة لضغط الحبل الشوكي أو علامات ذيل الفرس (وهذا أمر معقد للغاية أعراض حادةمع علم الأمراض المتقدمة، بما في ذلك ضعف التبول، والوظائف الحركية للساقين، وما إلى ذلك).
• إذا كان الفتق أكبر من 12 ملم، فيجب إجراء عملية جراحية عاجلة.

العلاج المحافظ

من الأمور ذات الأهمية الأساسية في علاج فتق القرص L4 L5 هو تقليل الحمل على هذه المنطقة. لذلك، في الأيام الأولى من العلاج صارمة راحة على السريرلضمان راحة العمود الفقري في وضع أفقي.

المرحلة القادمة معاملة متحفظةيشمل العلاج الدوائي:

• المسكنات,
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود،
• مرخيات العضلات،
• أجهزة حماية الغضروف,
• الفيتامينات,
• الجلايكورتيكويدات.

بعد تخفيف الألم تضاف طرق العلاج التالية:

• العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات الكهربائية القصيرة والطويلة، والرحلان الكهربائي، والأشعة فوق البنفسجية)؛
• دروس في حوض السباحة
• تدليك؛
• تمارين علاجية.

أحد العناصر الإلزامية للعلاج هو ارتداء مشد دعم صارم. خلال الأشهر الأولى يتم ارتداء المشد بشكل مستمر، وبعد ذلك يتم ارتداؤه أثناء أداء الأعمال المتعلقة برفع الأثقال.

مميزات التمارين العلاجية

تحتل رياضة الجمباز مكانة رائدة في علاج فتق القرص L4 L5. تمارين خاصةتخفيف التوتر المرضي في عضلات الظهر وتقويتها والمساعدة في دعم العمود الفقري الضعيف.

تكمن خطورة انفتاق القرص L4 L5 في عدم التوازن الذي يسببه مجموعات مختلفةالعضلات: إحداهما كثيفة ومتوترة، والأخرى مرتخية. يمكن للطبيب فقط أن يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة ويصف التمارين اللازمة بشكل صحيح. علاج بدني. يجب أن تتم جميع الفصول تحت إشرافه المباشر. التدريب الذاتي دون إشراف أخصائي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى معسر الأعصاب.

القاعدة الأساسية لأداء التمارين عند علاج فتق هذا القسم هي استبعاد الحمل المحوري على العمود الفقري: هذه جميع أنواع التمارين التي يتم فيها وضع الضغط الرئيسي مباشرة على العمود الفقري، أي على محور الجسم ( القرفصاء والانحناءات والتأرجح والطعنات). يتم تنفيذ جميع الفصول في وضعية الاستلقاء أو على أجهزة محاكاة مائلة خاصة.

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل، انتقل إلى اليمين)

مجمع تقريبي تمرين جسديمع انفتاق القرص L4 L5. استشر طبيبك قبل القيام بذلك.
اضغط على الصورة للتكبير

تدخل جراحي

الهدف الرئيسي من العملية هو تحرير جذور الأعصاب أو جزء من الحبل الشوكي من الضغط. اليوم، يتم ممارسة أربع طرق للتدخل الجراحي:

استئصال القرص المجهري هو إزالة فتق القرص نفسه بأقل قدر من التدخل في جسم الإنسان. الطريقة الأكثر فعالية.

إزالة الفتق بالمنظار. يتم إجراء العملية بدون شقوق من خلال ثقوب صغيرة باستخدام أدوات خاصة. يراقب الجراح أفعاله باستخدام شاشة.

زرع. أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة أنسجة القرص التالفة بالكامل ويقوم بتركيب زرعة صناعية في مكانها.

رأب النواة هو تأثير مباشر على قلب القرص التالف بنبضات بلازما باردة. خلال ثقب صغيريتم إدخال قطب كهربائي مكثف للصورة (محول إلكتروني بصري) في قلب القرص L4 L5، والذي يتم من خلاله توفير النبضات. ونتيجة لذلك، يتبخر النسيج النووي، ويقلل نتوء الفتق ويتحرر جذر العصب المضغوط.

يتيح لك العلاج الجراحي تخفيف الألم بسرعة واستعادة توصيل النبضات العصبية، ولكن هناك خطر كبير من انتكاسة المرض، لأن سبب الفتق نفسه لا يزال دون حل.

طرق بديلة

التخلص نهائياً من أعراض المرض، وكذلك القضاء عليه سبب رئيسيتشكيل فتق القرص ممكن فقط عندما نهج متكاملللعلاج، والذي يتضمن طرق العلاج التالية:

• العلاج بالتبريد (العلاج بالعلق) ؛
• العلاج بالأوزون (حقن مستحضرات الأوزون في المناطق المتضررة)؛
• المعالجة المثلية (الحقن أدوية المعالجة المثليةبيولوجيا النقاط النشطة، المسؤول عن حالة الأنسجة المصابة).

ننسى المرض

النهج الحديث لعلاج فتق القرص L4 L5 هو تقنيات تم اختبارها عبر الزمن بالإضافة إلى طرق العلاج المبتكرة. في 90% من الحالات يمكن تجنب الجراحة، ويتم ترميم الأنسجة التالفة، وإذا كانت بسيطة اجراءات وقائيةالمرض لا يذكر نفسه مرة أخرى.

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.

ويسمى نتوء القرص بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة ببروز L4-L5.

العمود الفقري القطني هو هيكل معقد بشكل لا يصدق. الفقرات L4-L5 هي الفقرات القطنية السفلية، بالإضافة إلى الأقراص والمفاصل والأعصاب والعضلات المجاورة. قطعة قماش ناعمة، يقومون بالعديد من الوظائف، بما في ذلك دعم وزن الجذع والأداء مدى واسعالحركات.

ومع ذلك، نظرًا للحمل العالي ونطاق المرونة، فإن الجزء L4-L5 يكون أيضًا عرضة للإصابة وتطور التغيرات التنكسية، مثل:

• قد "تنزلق" الفقرة L4 وتقع فوق الفقرة L5، مما يضغط على جذر العصب ويسبب ألمًا في أسفل الظهر و/أو الساق ()؛
• يتآكل القرص الفقري L4-L5 بسرعة ويمكن أن "ينتفخ" إلى الخارج، والذي بدوره يمكن أن يسبب ألمًا في الساق (عرق النسا) و/أو في العمود الفقري القطني؛
• المفصلان الجانبيان، اللذان يرتبطان بالفقرتين L4 وL5 في الجزء الخلفي من العمود الفقري، معرضان أيضًا للإجهاد و/أو النمو؛
• يوجد على الجانب الخلفي من الجزء L4-L5 عصب يأتي من القناة الشوكية على طول الجانب الخلفي من كل ساق. إذا لامست بروتينات التهاب القرص هذا العصب أو ضغط عليه شيء ما، فسوف ينتشر الألم على طول العصب (اعتلال الجذور أو عرق النسا).

معظم الأسباب الشائعةالألم الناتج عن تلف الجزء L4-L5 هو:

• نتوءات ما بين الفقرات أو L4-L5. في أغلب الأحيان، تحدث النتوءات والفتق في الأقراص L4-L5 وL5-S1، لأن هذه الأقراص تخضع لأشد الحمل. يمكن أن يؤدي الانتفاخ إلى الضغط على جذور الأعصاب ويسبب ألمًا في أسفل الظهر و/أو الساق؛
• القرص الفقري L4-L5. التغيرات التنكسيةفي القرص L4-L5 يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في العمود الفقري القطني و/أو عرق النسا؛
• L4-L5. يمكن أن يؤدي الضعف في العظام والمفاصل والأربطة في العمود الفقري إلى "انزلاق" الفقرة L4 على الفقرة L5، مما يؤدي إلى ضغط جذر العصب وينتج عنه آلام في الساق وأعراض أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل بعض اضطرابات العمود الفقري القطني أجزاء فقرية متعددة، بما في ذلك الفقرات القطنية L4-L5. يعد داء الفقار والتهاب المفاصل الفقاري من الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

أعراض بروز القرص L4-L5

ألم

قد يكون الألم هو أول مظهر لبروز L4-L5. قد تشعر بألم في المنطقة القطنية من الحوض. قد يزداد الأمر سوءًا إذا قمت بالضغط على العضلات القريبة من العمود الفقري حيث يتم ضغط العصب. وقد يصبح فجأة أكثر شدة عند العطس أو السعال. الأنشطة اليومية التي تتطلب أقامة طويلةعادة ما يؤدي الجلوس أو رفع الأثقال إلى زيادة أعراض الألم. قد تواجه صعوبة في النوم. قد ينتشر الألم إلى اليسار أو الساق اليمنىاعتمادًا على العصب المقروص، يمكن إعطاؤه للفخذ. إذا تم الضغط على العصب L5، فقد تشعر بالألم على طول الجزء الخلفي من فخذك أو على طول الجزء الأمامي من ساقك. قد تشعر أيضًا بألم في كلا الساقين إذا كان النتوء يضغط على جذور الأعصاب على جانبي العمود الفقري.

الوخز والخدر

تحمل الأعصاب الإشارات من الجلد إلى الدماغ. قد يتداخل ضغط القرص مع هذا أو يتسبب في إرسال إشارات خاطئة. يمكن أن يسبب نتوء القرص L4-L5 وخزًا أو حتى تنميلًا في منطقة الجلد التي يغذيها العصب L5. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الأعراض في الجزء العلوي من القدم أو بين إصبع القدم الكبير والثاني. قد يختفي الوخز أو التنميل مع تغيير الأوضاع أو قد يكون ثابتًا. تميل هذه الأعراض إلى التفاقم مع زيادة الضغط على العصب L5.

ضعف

يرسل الدماغ نبضات إلى عضلات الجسم، مما يؤدي إلى انقباضها. يمكن أن يؤدي ضغط العصب L5 نتيجة للنتوء إلى ضعف العضلات التي يعصبها هذا العصب. قد تلاحظ أنه يصبح من الصعب عليك رفع ساقك عن الأرض أو رفعها إبهام. وهذا الضعف يزيد من خطر السقوط. عادة لا تعطي النتوءات بين الفقرات مثل هذه الأعراض، فهي أكثر شيوعًا للفتق، ولكن هناك حالات عندما يكون النتوء في مكان ضيق تشريحيًا نفق فقريوسلوكه مشابه لسلوك الفتق الكبير. عميق ردود الفعل الوتريةتشير أيضًا إلى ضغط الأعصاب. ش الشخص السليمعندما يتم النقر على الوتر بمطرقة، تنقبض العضلات. عندما يتم ضغط العصب L5، قد تنخفض استجابة العضلات لمحفز معين. يتم اختبار هذا المنعكس على اوتار الركبة.

أعراض مثيرة للقلق

قد تشير بعض الأعراض إلى وجود ضغط عصبي أكثر خطورة. عادة، يتم ملاحظة متلازمة ذيل الفرس مع فتق كبير، ولكن يمكن اكتشافها أيضًا من خلال نتوءات في القناة الشوكية الضيقة. تسبب هذه الحالة فقدانًا مفاجئًا أو تدريجيًا للتحكم في البول و/أو الأمعاء، والعجز الجنسي، وضعف الساق، وتنميل العجان. إذا شعرت بمثل هذه الأعراض، استشر الطبيب على الفور.

علاج بروز القرص L4-L5

عادة ما تكون مناسبة لعلاج نتوء L4-L5 الأساليب المحافظة(التدليك، وعلم المنعكسات، وما إلى ذلك) وفقط في في حالات نادرةمطلوب جراحة العمود الفقري.