انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية والخطوط غير المستوية للصفائح. الأضرار التي لحقت الأقراص الفقرية القطنية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

في البداية، يشير مصطلح الداء العظمي الغضروفي إلى مجموعة من الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية في الغالب في الفضاء تحت الغضروف للعظام الأنبوبية الطويلة في الهيكل العظمي والنوبات في العظام القصيرة.

يشير الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات فقط إلى عملية تنكسية ضمورية في أقراص جزء واحد أو أكثر من العمود الفقري. العملية الالتهابية الأولية في هذه الحالة، في غياب العلاج في الوقت المناسبومع استمرار تأثير العامل الاستفزازي ينتشر أيضاً إلى الجهاز الرباطي العظمي المجاور للقرص

يتكون العمود الفقري لكل إنسان من فقرات. ويوجد بين هذه الفقرات أقراص تعمل في المقام الأول كممتص للصدمات. أي أن الأقراص الفقرية تمنع الفقرات المجاورة من ملامسة بعضها البعض وتخفيف الحركة وتقليل الحمل.

يتم تمثيل تشريح القرص بواسطة نواة مركزية والحلقة الليفية، وهي نسيج كثيف يحيط بالنواة بأكملها بطريقة محيطية. تحت تأثير أسباب معينة، يتم تعطيل هياكل القلب والنسيج الضام للقرص بشكل مطرد، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة امتصاص الصدمات، وانخفاض الحركة وتدهور المرونة. تتجلى هذه الحالة بأعراض مختلفة.

الأسباب

مع تقدم الجسم في العمر، لوحظ الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات بدرجة أو بأخرى لدى كل شخص. ولكن إذا كان الجسم تحت تأثير العوامل التي تؤثر سلبا على العمود الفقري باستمرار، فسيتم تدمير الهياكل العظمية الغضروفية بسرعة وتظهر جميع الأعراض غير السارة للمرض في سن مبكرة إلى حد ما.

يتطور الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات بسبب التأثير السلبي للعوامل التالية:

• مع الخمول البدني المستمر. أي أن التغيرات التنكسية تحدث غالبًا عندما كَسُولحياة.
• التمثيل الغذائي المضطرب.
• أمراض معدية.
• زيادة الوزن.
• سوء التغذية – تناول الأطعمة الدهنية ومنخفضة الفيتامينات والمضافات الغذائية المختلفة.
• إصابات وأضرار في الأجسام الفقرية.
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وتشمل هذه المجموعة أيضًا انحناء العمود الفقري والأقدام المسطحة.
• عند النساء، يزداد الحمل على العمود الفقري بشكل ملحوظ أثناء الحمل وعند ارتداء الكعب العالي باستمرار.
• ضغط عاطفي.
• العادات السيئة – التدخين وتعاطي الكحول.

العامل الوراثي له تأثير معين على تطور الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات. تحت تأثير كل هذه الأسباب المثيرة، تنتهك الدورة الدموية في الهياكل الفقرية بشكل كبير، وتتباطأ عمليات التمثيل الغذائي، ولا تدخل كميات كافية من العناصر الدقيقة والفيتامينات إلى الأنسجة والخلايا. أي أن جميع الظروف مهيأة لحدوث التغيرات الالتهابية والتنكسية في الأقراص.

درجات

• يتميز الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات من الدرجة الأولى بانخفاض في ارتفاع القرص، ويبدو أنه مسطّح، مما يؤدي إلى ظهور تشققات صغيرة في الحلقة الليفية. في هذه المرحلة من المرض قد يشكو المريض من آلام حادة دورية مع توطين محدد، تذكرنا بالتفريغ الكهربائي.
• في الدرجة الثانية من الداء العظمي الغضروفي، يتناقص ارتفاع القرص بشكل مطرد، ويجف الجزء الشبيه بالهلام من النواة، وتتشكل الشقوق في الحلقة الليفية. ويصاحب العملية المرضية التهاب وتهيج النهايات العصبية.
• تتميز المرحلة الثالثة بالتمزق الكامل للحلقة الليفية وبروز الجزء المركزي من القرص. وبالتالي، نحن نتحدث عن فتق الفقرية المشكلة. في هذه المرحلة من المرض تتضرر الأوعية والأعصاب التي تمر بجوار الفقرات المتغيرة، مما يؤثر على ظهور أعراض معينة للمرض.

أنواع التوطين

يمكن أن يؤثر الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات على أي جزء من العمود الفقري. يؤثر الداء العظمي الغضروفي الشائع على أكثر من منطقة تشريحية في العمود الفقري. بناءً على التوطين، تنقسم العملية المرضية المحلية إلى:

• داء عظمي غضروفي عنق الرحم. يتم اكتشاف هذا النوع من المرض في أغلب الأحيان ويمكن أن يحدث عند الشباب إلى حد ما.
• الداء العظمي الغضروفي الصدري هو أندر نوع من توطين المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا القسم أقل حركة.
• الداء العظمي الغضروفي القطني.
• الداء العظمي الغضروفي العجزي العصعصي بين الفقرات.

التشخيص

يتم تشخيص الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات من قبل طبيب أعصاب. أولاً، يتم فحص المريض وجمع سوابقه وتوضيح الشكاوى. لتأكيد التشخيص باستخدام طرق الفحص الآلي، يتم وصف ما يلي:

• الأشعة السينية للعمود الفقري.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الفتق بين الفقرات وتقييم التغيرات المرضية في الحبل الشوكي.
• يوصف ديسكغرافيا لإجراء فحص كامل لجميع هياكل القرص التالفة.
• يوصف تخطيط كهربية العضل أو تخطيط كهربية الأعصاب لتحديد الضرر في مسارات الأعصاب.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية للداء العظمي الغضروفي بين الفقرات على درجة التغيرات الالتهابية والتنكسية التي تحدث في الأقراص. العلامة الأولى هي الألم، كقاعدة عامة، يتم دمجها مع بعض الاضطرابات في الحركة في الجزء المصاب من العمود الفقري.

يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يقلل بشكل حاد من أداء الشخص ويعطل حالته النفسية والعاطفية ولا يهدأ إلا بعد استخدام حاصرات الأدوية. تعتمد علامات المرض أيضًا على نوع توطين الداء العظمي الغضروفي.

أعراض المرض في العمود الفقري العنقي

يتم تشخيص الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات في العمود الفقري العنقي في أغلب الأحيان. الأعراض الرئيسية:

• الصداع المتكرر والدوخة.
• ألم في الأطراف العلوية والصدر.
• تنميل في العمود الفقري العنقي ومحدودية حركته.
• ضعف وانخفاض الحساسية في اليدين.

غالبًا ما يتجلى الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات العنقية أيضًا من خلال ارتفاع الضغط وتغميق العينين والضعف الشديد. ويفسر ذلك أن الشريان الفقري الذي يغذي أجزاء الدماغ المختلفة يمر عبر فقرات هذا القسم. ضغطها نتيجة للتغيرات الموقع التشريحيالأقراص ويؤدي إلى تغيرات مرضية مختلفة في الرفاهية.

مظاهر المرض في منطقة الصدر

يتأثر العمود الفقري الصدري بشكل أقل بالتغيرات المرضية مقارنة بغيره. السبب الرئيسي لهذا النوع من توطين الداء العظمي الغضروفي هو انحناء العمود الفقري أو الإصابة.

تختلف أعراض التغيرات التي تحدث إلى حد ما عن علامات المرض في أجزاء أخرى. الألم ليس واضحا جدا، وعادة ما يكون مؤلما ودوريا ومملا. وفي بعض الأحيان يظهر ألم وتنميل في الأطراف، كما يتم تسجيل قشعريرة في منطقة الصدر.

يؤدي ضغط النهايات العصبية المشاركة في تعصيب الأعضاء الداخلية إلى تطور الانزعاج في الكبد والمعدة والقلب.

نظرًا لحقيقة أن أعراض الداء العظمي الغضروفي الصدري متطابقة مع أمراض أخرى، فغالبًا ما يتم التشخيص بشكل غير صحيح. من الضروري التمييز عن الداء العظمي الغضروفي الصدريالتهاب المعدة والذبحة الصدرية والألم العصبي الوربي.

أعراض الداء العظمي الغضروفي القطني بين الفقرات

الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات، الذي يؤثر على العمود الفقري القطني، هو الأكثر شيوعا. والأهم من ذلك كله، أن المرضى الذكور في منتصف العمر يتم تحديدهم بهذا النوع من التوطين. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• ألم شديد في منطقة أسفل الظهر وتقييد ملحوظ في الحركة.
• يتم تسجيل الأحاسيس المؤلمة في الأرداف والفخذين والساقين.
• يشكو المرضى من ألم غير متوقع.

غالبا ما يتجلى هذا النوع من الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات من خلال ضعف حساسية الجلد على الساقين، وهو ما يفسره النهايات العصبية المقروصة. يحدث تنمل وضعف في الأطراف السفلية بشكل دوري.

علاج

يهدف علاج الداء العظمي الغضروفي المحدد في العمود الفقري إلى تخفيف الألم وتقليل الالتهاب واستعادة حركة العمود الفقري وتحسين الدورة الدموية وردود الفعل الأيضية.

من الضروري استخدام ليس فقط الأدوية، ولكن أيضا العلاج الطبيعي، ودورات التدليك المختارة خصيصا، والعلاج الطبيعي. يتم اختيار العلاج الدوائي بناءً على مظاهر المرض ويتكون بشكل أساسي من:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. تعمل هذه المجموعة من الأدوية على تقليل التورم والالتهاب، مما يؤثر على تخفيف الألم. يستخدمون نيس، كيتانوف، موفاليس، ديكلوفيناك. يتم اختيار هذه المجموعة من الأدوية من قبل الطبيب ويتم وصفها لفترة زمنية محددة بدقة، لأنها يمكن أن تسبب عددًا من ردود الفعل السلبية.
• تستخدم المسكنات للألم الشديد. في بعض الأحيان لا يمكن إيقاف نوبة الألم إلا عن طريق حصار الدواء.
• مجمعات الفيتامينات ضرورية لتعزيز التفاعلات الأيضية الأنسجة العصبية. يصفون Milgamma، Unigamma.
• يستخدمون الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم - Trental، Eufillin.
• مرخيات العضلات هي الأدوية التي تخفف من تشنجات العضلات. في أغلب الأحيان، يتم وصف Tizanidine و Mydocalm لداء العظم الغضروفي.
• بعد العلاج الرئيسي، يتم اختيار أجهزة حماية الغضروف - الأدوية التي تعمل على استعادة أنسجة الغضروف المتغيرة. يتم استخدام هذه المجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وفي الشيخوخة في الدورات.

2 تعليقات

أعاني من داء عظمي غضروفي عنق الرحم من أصل مؤلم. ويصاحب تفاقم الداء العظمي الغضروفي دائمًا التهاب عضلي حاد - التهاب عضلات الرقبة. ويجب علاجه بمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. لا أعرف ما إذا كان هذا مزيجًا شائعًا من الأمراض أم أنني فريد من نوعه... أثناء التفاقم، لا تدور الرقبة على الإطلاق ويضاف ألم العضلات. أحاسيس غير سارة للغاية. بعد مرحلة حادةالتدليك يساعد كثيرا. كما أفهمها، الداء العظمي الغضروفي هو مدى الحياة...

لقد تم تشخيص إصابتي بداء العظم الغضروفي القطني من أصل صادم منذ أكثر من 20 عامًا. بعد دورات الحصار والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، حدث مغفرة لبعض الوقت، ثم حدث التفاقم مرة أخرى. قررت القتال بمساعدة التربية البدنية. لقد طرحت الأدبيات حول هذا الموضوع، وكان كتاب V. Dikul "علاج الظهر من الفتق والنتوءات" مفيدًا بشكل خاص. لقد اخترت تمارين مناسبة لتقوية مشد العضلات، وأقوم بها، ولسنوات عديدة كنت أعيش أسلوب حياة متكامل. في بعض الأحيان تكون هناك تفاقم، ولكن في شكل خفيف.

انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية: عملية التطوير والعواقب والعلاج

الأقراص الفقرية هي تكوينات غضروفية تربط العناصر العظمية في العمود الفقري. إنها توفر المرونة والحركة للعمود الفقري ودوران الجسم وامتصاص الأحمال والصدمات عند الجري والقفز والحركات الأخرى. الإجهاد الميكانيكي المستمر، شيخوخة الجسم، تأثير سيءتؤدي العوامل الخارجية والأمراض تدريجياً إلى فقدان الغضاريف لصفاتها الطبيعية وتآكلها وترهلها.

مسببات المرض

من الناحية التشريحية، تتكون الأقراص بين الفقرات من غشاء كثيف (الحلقة الليفية) ومركز لبّي أكثر ليونة (النواة اللبية)، محاط بين الصفائح الزجاجية المتاخمة للأجسام الفقرية.

لا تحتوي الأقراص على أوعية دموية، لذا فإن التغذية وإمداد الماء إلى ألياف الغضاريف يحدث بشكل منتشر من الأنسجة الرخوة المحيطة. وبالتالي، فإن الأداء الطبيعي للأقراص الفقرية ممكن فقط مع الحالة الطبيعية للأنسجة العضلية (النشاط البدني المناسب والدورة الدموية النشطة).

يؤدي تطور التغيرات التنكسية التصنعية في الجسم (الداء العظمي الغضروفي) ونمط الحياة المستقر إلى تدهور تغذية عضلات الظهر والأقراص الفقرية. ونتيجة لذلك، يحدث تصلب في بعض الأجزاء، وألم أثناء الحركة، وتورم، وتشنجات، مما يزيد من تعقيد الدورة الدموية في المنطقة المرضية.

تدريجيًا، تفقد أنسجة الغضروف الماء، وتقل مرونتها، ويبدأ الغشاء الليفي بالتشقق، ويتسطح القرص نفسه، ويصبح أقل، ويتجاوز أحيانًا الحدود المقبولة تشريحيًا.

المرحلة التالية من المرض أو مرحلة الداء العظمي الغضروفي هي تطور داء الفقار المشوه. يؤدي الهبوط والضغط من ألياف الغضروف الليفية تحت وزن الجسم وأثناء النشاط البدني إلى حقيقة أن الأقراص الفقرية تسحب على طول الصفائح الزجاجية المتصلة بها وبسطح الأنسجة العظمية. وهكذا تظهر نمو العظام على الأجسام الفقرية - النابتات العظمية.

إلى حد ما، فإن تكوين النابتات العظمية هو رد فعل وقائي للجسم تجاه تدمير الغضروف وفائضه عن حدوده الطبيعية. ونتيجة لذلك، أصبحت الأقراص محدودة في المستويات الجانبية ولم يعد بإمكانها تجاوز الحواف نمو العظام(انتشرت إلى أبعد من ذلك). على الرغم من أن هذه الحالة تؤدي إلى تفاقم حركة الجزء المصاب بشكل كبير، إلا أنها لم تعد تسبب أي ألم معين.

يتميز التطور الإضافي للمرض بتدهور أنسجة الغضاريف إلى أنسجة أكثر كثافة، تشبه في الجودة العظام، مما يتسبب في معاناة الأقراص بشكل أكبر.

مراحل علم الأمراض وأعراضها

ينقسم تطور المرض تقليديا إلى عدة مراحل:

• المرحلة الأولية أو مرحلة التغيرات الطفيفة، حيث يحدث تلف طفيف في أغشية الحلقة الليفية، ولكن ارتفاع الحلقة الليفية نفسها القرص الفقريةيبقى دون تغيير. العَرَض الوحيد المثير للقلق هو تيبس الحركة في الصباح والشعور بعدم الراحة بعد ممارسة نشاط بدني غير عادي ومفرط.
• مرحلة تطور الاضطرابات التنكسية، وهبوط القرص الواضح وتلف الغشاء الليفي. في هذه المرحلة، يحدث تصلب في عضلات الظهر والأربطة، التي لم تعد قادرة على دعم العمود الفقري. يمكن ملاحظة انحناء الوضعية (الجنف، الحداب، القعس)، وعدم استقرار العمود الفقري وأمراض أخرى. يشعر المريض بالألم بعد المجهود البدني و/أو التعرض لفترات طويلة لأوضاع ثابتة وغير مريحة.
• مرحلة التشوه النشط لحلقة القرص وتشققها وتجاوز الحدود المقبولة. من الممكن تكوين نتوءات أو فتق بين الفقرات، والتي تتميز بالتورم الموضعي والالتهاب وتشنج الأنسجة العضلية. انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم والليمفاوية يسبب ألما شديدا، وكذلك معسر الأوعية الدموية وجذور الأعصاب. قد يكون مصحوبًا بفقدان الحساسية أو شلل جزئي أو شلل في الأطراف وخلل في الأعضاء الداخلية.
• مرحلة تطور داء الفقار، حيث تفقد الأقراص الفقرية ارتفاعها بشكل كبير، وتمتد إلى ما هو أبعد من أجسام الفقرات، وتتشكل النابتات العظمية. في هذه المرحلة من تطور المرض، قد تحدث اندماجات ملقية للمفاصل، وهو أمر محفوف بفقدان كامل لقدرة الجزء على الحركة، وبالتالي إعاقة المريض.

علاج المرض

تعتبر الأقراص الفقرية المتدلية وداء العظم الغضروفي وداء الفقار من الحالات التي يصعب علاجها أو استعادتها بمجرد حدوثها. لا يمكن إيقاف أو إبطاء انخفاض ارتفاع القرص ونمو النابتات العظمية إلا، ولكن من الممكن تمامًا تحسين حالة أنسجة الغضاريف في المفاصل.

وتشمل طرق العلاج المحافظة نهج معقد، والتي تتكون من:

• تخفيف الألم بالأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي واليدوية؛
• التطوير النشط والسلبي للمفصل، وتحسين الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي فيه؛
• علاج الأنسجة الرخوة في الجسم كله والمنطقة المرضية لاستعادة عمليات التغذية والتمثيل الغذائي.
• تحسين حالة غضروف العمود الفقري والجسم كله بالأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.
• تقوية هياكل العظام والعضلات والأربطة في الجسم.
• إذا لزم الأمر، تقليل الضغط على بعضها البعض وعلى الأنسجة الرخوة لنمو العظام باستخدام التدخل الجراحي.

ويتمثل العلاج الدوائي في:

• التخدير الموضعي والعام لتخفيف الألم.
• مرخيات العضلات للقضاء على التشنجات العضلية.
• إذا لزم الأمر، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الالتهاب.
• أجهزة حماية الغضروف لتحسين حالة وتغذية أنسجة الغضروف.
• توسع الأوعية الدموية وتنشط أدوية التمثيل الغذائي بين الخلايا لتحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي.

ينبغي الجمع بين إجراءات العلاج الطبيعي مع تمارين علاجيةوأنواع مختلفة من التدليك والسباحة واليوغا وغيرها من الأنشطة البدنية. في الآونة الأخيرة، اكتسب العلاج بالتبريد، وكذلك الجر الفقري (الأجهزة، الطبيعية، المائية، الحركية، وما إلى ذلك) شعبية واسعة في علاج أمراض العمود الفقري.

إذا لزم الأمر، قد ينصح المريض بالراحة التامة و/أو ارتداء مشد لفترة معينة. يلعب الموقف النفسي للمريض نفسه دورا هاما في العلاج، والتخلي عن العادات السيئة، وإعادة التفكير في نمط حياته بالكامل والنظام الغذائي المناسب.

اقرأ أيضا

عواقب جراحة العمود الفقري

النخاع الجبلي المائل: العلامات الرئيسية وطرق العلاج

ما الذي يسبب النبتات العظمية وكيفية التخلص منها؟

يجب أن يعالج الألم من قبل الطبيب. مشاكل الظهر هي مسألة اختصاصي

الحداب الصدري في العمود الفقري

أود أن أعرب عن امتناني لسيد التدليك رسلان أناتوليفيتش! الصداع هدأ بعد 4 علاجات فقط! هذا على الرغم من أن الدورة العامة لتعزيز تأثير 7-10 إجراءات هي ما قيل لي. بالتأكيد سأأخذ الدورة بأكملها لأن هذا هو الحال.

بعد ولادة زوجتي الصعبة (نقص الأكسجة عند الطفل)، نصحني طبيب الأعصاب بالاتصال بالدكتورة زانا نيكولاييفنا بالابانوفا (العيادة في ميتينو). بعد أول جلستين، أظهر الطفل تحسنًا ملحوظًا، وفي عمر عام واحد، لاحظ طبيب الأعصاب أن الطفل لم يكن لديه أي تحسن.

أنقذني سيرجي دميترييفيتش سوروكين بيديه الذهبيتين من آلام أسفل الظهر الرهيبة! لقد تعذبت من الألم لمدة عام كامل، واتخذت أيًا كان المكان أو الإجراءات - لم يساعدني شيء! ولحسن الحظ وجدت هذا الرجل الرائع. انحناءة منخفضة لهؤلاء.

دخلت العيادة وهي تصر على أسنانها من الألم. بعد جلسات التدليك الأولى مع رسلان أناتوليفيتش إيكسانوف والعلاج بالديفان مع الدكتور ديمتري أناتوليفيتش توروبتسيف، شعرت بارتياح كبير. لقد مرت خمس جلسات وأنا حر بالفعل.

لقد استغرق الأمر وقتًا طويلاً لاختيار عيادة للعلاج. فتق ما بين الفقرات، بناءً على المراجعات التي قررتها في عيادة بوبير، أفهم الآن أنني فعلت ذلك لسبب وجيه، على الرغم من أن العلاج لم يكن سهلاً، إلا أن النتيجة لا تزال جيدة جدًا، ولهذا أشكر ميخائيل بوبير.

أود أن أعرب عن عميق امتناني لطبيب العيادة في ميتينو نيكولاي ألكساندروفيتش نيكولسكي. وبعد خمس جلسات من العلاج اليدوي، أعادني حرفيًا إلى قدمي. طبيب منتبه جدًا وحساس ومحترف. شكرًا لك.

الداء العظمي الغضروفي للأقراص الفقرية القطنية

الداء العظمي الغضروفي للأقراص الفقرية #8212؛ أعراض أجزاء مختلفة من العمود الفقري

يتميز الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات بتلف الأقراص الموجودة بين الفقرات، فضلاً عن تلف أجسامها وأسطح المفاصل. هذا المرض شائع جدًا ويصاحبه آلام مميزة في الظهر وغيرها أعراض غير سارة. يمكن توطين المرض في أي منطقة من العمود الفقري، ولكن المناطق الأكثر شيوعا المتضررة من هذا المرض هي العجزية والقطنية، وأقل في كثير من الأحيان الصدري وعنق الرحم.

يصاحبه داء عظمي غضروفي في الأقراص الفقرية، وذلك في المقام الأول بسبب تنكس أنسجة العظام والغضاريف في العمود الفقري. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو عند الأشخاص الذين يتعرضون لضغوط بدنية شديدة. كما أن الداء العظمي الغضروفي لا يتجاوز الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير نشط أو يتعاطون التدخين وشرب الكحول.

يؤثر الداء العظمي الغضروفي للأقراص الفقرية على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 40 عامًا، ولكن هناك أيضًا حالات يظهر فيها المرض عند المراهقين. يظهر علم الأمراض أعراض مختلفةوالتي تعتمد طبيعتها على موقع التركيز على تطورها. العرض الرئيسي لهذا المرض هو الألم المستمر الذي يحدث ظهوره بسبب تهيج جذور الأعصاب والذي يصاحبه المظاهر التالية:

• زيادة حساسية النهايات العصبية.
• حدوث التورم والتليف.
• ضعف الدورة الدموية.

قد يمتد الألم إلى مناطق مختلفةالجسم، بما في ذلك الجزء الخلفي من الرأس والرقبة والساقين وشفرات الكتف أو الكتفين. مع تقدم المرض أو انخفاضه أو زيادة الحساسيةفي الأطراف، والذي يصاحبه برودة مستمرة في اليدين أو القدمين. تعتمد أعراض الداء العظمي الغضروفي للأقراص الفقرية على مرحلة المرض وموقعه.

أعراض هشاشة العظام عنق الرحم

الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات في العمود الفقري العنقي شائع نسبيًا. الأشخاص الذين يقومون بأعمال متكررة معرضون للخطر: المبرمجون، المصممون، صانعو الساعات، أطباء الأسنان، إلخ. تعتبر القيادة أيضًا عاملاً مؤهبًا لظهور التغيرات التنكسية في العمود الفقري. يتجلى هذا المرض بالأعراض التالية:

• صداع خفيف.
• دوخة؛
• ألم في المنطقة الأطراف العلويةوالصدر؛
• طلقات؛
• خدر اللسان.

يتميز داء عظمي غضروفي عنق الرحم أيضًا بزيادة حادة في الضغط وسواد العينين. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية لمنطقة عنق الرحم في العمود الفقري. لا تمر قناة النخاع الشوكي فحسب، بل يمر أيضًا ما يسمى بالشريان الفقري عبر منطقة العمليات العرضية للفقرات في منطقة عنق الرحم. يتم توجيهه إلى تجويف الجمجمة وهو ضروري لتوفير التغذية للمخيخ والأجهزة الدهليزية والمراكز الموجودة في منطقة قاعدة الدماغ والجزء الخلفي من الرأس.

بسبب إزاحة الفقرات، يحدث تشنج منعكس الشريان الفقريوالذي يصاحبه في الحالات الشديدة ضغط. وبالتالي يحدث خلل في إمداد الدم إلى المراكز الخضرية ومراكز التوازن المسؤولة عن العمليات الحيوية في الجسم.

تصبح هذه العملية سببًا لتشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي على نطاق واسع.

يمكن أن يظهر داء عظمي غضروفي عنق الرحم كأعراض جذرية (التهاب الجذر العنقي)، والتي تتكون من ألم يمتد إلى الذراعين أو الأصابع، والذي يصاحبه خدر مميز وقشعريرة مستمرة. والسبب في ذلك هو تعطيل النبضات التي تمر عبر الألياف العصبية.

أعراض الداء العظمي الغضروفي الصدري

يعد تلف العمود الفقري الصدري أمرًا نادرًا جدًا. السبب الرئيسيالتغيرات التنكسية التصنعية في هذه المنطقة هي انحناء العمود الفقري أو الجنف. تختلف أعراض هذا المرض بشكل كبير عن الداء العظمي الغضروفي من النوع القطني وعنق الرحم، وتتكون من المظاهر التالية:

• لا يوجد ألم حاد.
• ألم خفيف أو مؤلم.
• ألم في الصدر وتنميل.
• الشعور بالدبابيس والإبر في منطقة الصدر؛
• آلام في القلب والمعدة والكبد.

نظرًا لتعقيد الأعراض، غالبًا ما يتم الخلط بين هذا النوع من الداء العظمي الغضروفي وأمراض أخرى، على سبيل المثال، الذبحة الصدرية أو التهاب المعدة. أيضًا، بحكم طبيعة المظاهر، يمكن الخلط بين مثل هذا المرض وبين الألم العصبي الوربي أو نوبة قلبية، عندما ينتشر الألم إلى المنطقة تحت الكتف.

أعراض الداء العظمي الغضروفي القطني

يحدث الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات في العمود الفقري القطني في أغلب الأحيان، وهو ما يفسره حقيقة أن هذا الجزء من العمود الفقري يتعرض لتوتر مستمر. المضاعفات الأكثر شيوعا لهذا النوع من الأمراض هو تطور فتق الفقرات القطنية.

من بين أعراض الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي ما يلي:

• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• التنقل المحدود؛
• ألم يشع في الساقين.
• لقطات غير متوقعة

المظاهر المتكررة لهذا النوع من الداء العظمي الغضروفي هي ضعف حساسية الجلد على الساقين، والذي يحدث بسبب قرص جذور الحبل الشوكي. سبب هذا المرض هو الإصابة المزمنة أو كسر الضغط.

يمكن أن يكون الداء العظمي الغضروفي للأقراص الفقرية في المنطقة القطنية معقدًا بسبب عدم استقرار الفقرات، حيث تتوقف الأقراص عن تثبيت أجزاء من العمود الفقري، والتي، تحت تأثير الجاذبية، تكون مصحوبة بتطور العمليات المرضية في المناطق الداخلية القريبة الأعضاء، فضلا عن خروجها من العجز.

يمكن لأي شخص أن يصاب بداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني، لذلك لا ينبغي لأحد أن يهمل تدابير الوقاية من هذا المرض. للقيام بذلك، يجب عليك الانخراط في تمارين الجمباز العادية، والتخلي عن العادات السيئة ومحاولة الحفاظ باستمرار على الموقف الصحيح.

القرص الفقري هو تشكيل يتكون من ليفي و الأنسجة الغضروفيةوالتي تحتوي على النواة في الوسط وتقع بين فقرتين متجاورتين. علاوة على ذلك، من المهم أن نفهم أن الأقراص الفقرية لا تحتوي على أوعية دموية، مما يعني أن التغذية تأتي إليها من الأنسجة التي تحيط بها. لهذا السبب، إذا تعطلت تغذية عضلات الظهر، أي بسبب الأوعية التي تمر هنا وتغذي أقراص العمود الفقري، فإن إمداد الدم إلى هذه الهياكل المهمة ينقطع.

القرص نفسه مرن للغاية، ولكن في غياب كمية كافية العناصر الغذائيةحيث يبدأ بفقد الماء، مما يؤثر بشكل كبير على طوله ومرونته، وتصبح الحلقة الليفية نفسها أكثر هشاشة. كل هذا يؤثر سلبا على الحالة العامة للعمود الفقري، ويزيد من عدم استقراره، ويمكن اعتبار أحد المظاهر الأكثر شيوعا لهذا المرض انخفاضا في ارتفاع الأقراص الفقرية.

مع تقدم المرض، يصبح النسيج الغضروفي للعمود الفقري أكثر شبها بالعظام، وهو ما يسمى الانحطاط أو الانحطاط. في الوقت نفسه، يعاني القرص أكثر، فهو يتناقص، ويفقد ارتفاعه، ويتوقف عن أداء إحدى أكثر المهام وظائف مهمة- الاستهلاك. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ في الضغط على النهايات العصبية الموجودة في مكان قريب. كل هذا يسبب ألما شديدا. تسمى هذه الحالة بالداء العظمي الغضروفي أو داء الفقار، وهي شائعة جدًا بين الإناث والذكور على حد سواء.

يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في ارتفاع القرص الفقري L5-S1 مع إصابة مؤلمة في الظهر. إذا حدثت الإصابة دون المساس بسلامة الحلقة الليفية، فإن هذا يسمى نتوء. أما إذا تمزقت الحلقة وامتدت النواة إلى ما هو أبعد من حدودها، فإن هذا يسمى انفتاق القرص.

ماذا يهدد هذا؟

في المجموع، هناك أربع مراحل من علم الأمراض. ولكل منهم خصائصه الخاصة. في المرحلة الأولية، يتم إخفاء مسار المرض. العرض الوحيد هو عدم الراحة في الظهر في الصباح، والذي يختفي بعد بضع ساعات. يبقى ارتفاع الأقراص دون تغيير.

وفي المرحلة الثانية، يصبح الألم أكثر شدة، ويبدأ تشوه الحلقة الليفية، ويضعف استقرار المنطقة المصابة من العمود الفقري بشكل كبير. قد تنضغط جذور الأعصاب، وقد يضعف تدفق الدم والليمفاوية، وقد يتم اكتشاف انخفاض معتدل في ارتفاع الأقراص الفقرية.

في المرحلة الثالثة، يحدث المزيد من التشوه في حلقة القرص وتمزقها. يتم التعبير بشكل جيد عن أمراض مثل الجنف. حداب أو قعس. وأخيرًا، المرحلة النهائية هي إزاحة وضغط الفقرات المصاحبة ألم حاد. قدرة الشخص على الحركة محدودة للغاية. يتم تقليل ارتفاع القرص إلى الحد الأدنى.

ونتيجة لذلك، قد تحدث أعطال أعضاء الحوض، فقدان كامل للحساسية، وحتى شلل في عضلات الأطراف السفلية. ونتيجة لذلك، يصبح الشخص معاقًا ولا يمكنه التحرك إلا على كرسي متحرك.

العلاج المحافظ

في المراحل المبكرة من التطور، يتم علاج الانخفاض المعتدل في ارتفاع الأقراص الفقرية، والذي يمكن رؤيته في الصور الفوتوغرافية، بطريقة محافظة. ومع ذلك، من المهم أن نفهم أن العلاج يجب أن يكون شاملاً ولا يمكن استخدام الأدوية وحدها.

عند إجراء هذا التشخيص، يجب عليك بالتأكيد إنشاء نظام لطيف لظهرك لفترة من الوقت، والانخراط في العلاج الطبيعي، والسباحة، والحصول على إحالة من الطبيب لإجراءات العلاج الطبيعي والتدليك.

أما بالنسبة لإجراءات شد العمود الفقري فلا يمكن إجراؤها إلا بعد إجراء فحص كامل ووصفة الطبيب. خلاف ذلك معاملة مماثلةيمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا كان الجر الفقري لا يزال موصوفًا، فمن الأفضل اختيار نسخته تحت الماء، أي باستخدام حمام السباحة. يجب استخدام الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وبجرعات مختارة بشكل فردي.

إذا لم يحقق العلاج المحافظ راحة واضحة لعدة أشهر، فيمكن وصف الجراحة. هناك بعض المؤشرات هنا، على سبيل المثال، ألم الظهر المستمر، والفشل الوظيفي للفقرات، والضغط المزمن للجذور. يقرر الطبيب العملية التي ستكون أكثر فعالية، وهنا لا يعتمد كل شيء على درجة تطور الحالة المرضية فحسب، بل أيضًا على عمر المريض وصحته العامة ووزنه.

بالمناسبة، قد تكون مهتمًا أيضًا بالمواد المجانية التالية:

الصفحة الرئيسية الأمراض ما هي العواقب ولماذا يمكن تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية

ما هي العواقب ولماذا يمكن تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية

أثناء فحص العمود الفقري تم التشخيص: انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية، فماذا يعني ذلك وما مدى خطورته؟ ماذا تفعل بعد ذلك، هل تستمر في عيش حياة طبيعية أم أنه من الأفضل أن تفعل شيئًا ما؟ ومن الأفضل معرفة إجابات هذه الأسئلة منذ الصغر، إذ أن أكثر من 80% من سكان العالم، وإن كانوا في درجات متفاوتهولكنها مرتبطة بمشاكل في العمود الفقري.

من أجل فهم كيف ولماذا يتناقص ارتفاع الأقراص الفقرية، تحتاج إلى التعمق أكثر في علم التشريح.

هيكل العمود الفقري ووظائف الأقراص الفقرية

العمود الفقري هو الدعامة الأساسية لجسم الإنسان، ويتكون من شرائح (أجزاء) وهي الفقرات. يؤدي وظائف الدعم وامتصاص الصدمات (بفضل الأقراص الفقرية) والوظائف الوقائية (يحمي الحبل الشوكي من التلف).

الحبل الشوكي، الموجود في القناة الشوكية للعمود الفقري، عبارة عن بنية مرنة إلى حد ما يمكنها التكيف مع التغيرات في وضع الجسم. اعتمادًا على جزء العمود الفقري، تتفرع منه الأعصاب الشوكية وتعصب أجزاء معينة من الجسم.

• يتم تعصيب الرأس والكتفين والذراعين بواسطة أعصاب تتفرع من العمود الفقري العنقي.
• يتم تعصيب الجزء الأوسط من الجسم بشكل مماثل بواسطة الأعصاب المتفرعة من الجزء الصدري من العمود الفقري.
• الجزء السفلي من الجسم والساقين - تعصبه الأعصاب المتفرعة من الجزء القطني العجزي من العمود الفقري.

وبالتالي، إذا نشأت مشاكل في التعصيب (ضعف الحساسية، تفاعل الألم الشديد، وما إلى ذلك) في أي جزء من أجزاء الجسم، فمن الممكن الاشتباه في تطور علم الأمراض في الجزء المقابل من العمود الفقري.

منذ اللحظة التي بدأ فيها الشخص بالمشي بشكل مستقيم، زاد الحمل على العمود الفقري بشكل ملحوظ. وبناء على ذلك، زاد دور الأقراص الفقرية.

الأقراص الفقرية

الهياكل الليفية الشبيهة بالغضروف، والتي تتكون من نواة محاطة بحلقة ليفية (نسيج يشبه الوتر) وعلى شكل صفيحة مستديرة، وتقع بين الفقرات تسمى الأقراص بين الفقرات. والغرض الرئيسي منها هو الاستهلاك (تليين الأحمال).

كيف يتطور الانخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية؟

في هيكل الأقراص الفقرية هناك واحد نقطة مهمةالمتعلقة بتطور علم الأمراض - فهي لا تحتوي على أوعية دموية، لذلك تدخل العناصر الغذائية إليها من الأنسجة القريبة. على وجه الخصوص، هذا الأخير يشمل عضلات العمود الفقري. لذلك، عندما يحدث ضمور (سوء التغذية) في عضلات العمود الفقري، يحدث سوء تغذية للأقراص الفقرية.

يوفر قلب القرص الذي يشبه الهلام، ولكن في نفس الوقت مرنًا جدًا (بفضل الحلقة الليفية التي تحده)، اتصالاً موثوقًا ومرنًا في نفس الوقت للفقرات مع بعضها البعض. ونتيجة لخلل في إمداد العناصر الغذائية، يبدأ القرص في الجفاف، ويفقد طوله ومرونته، كما تفقد الحلقة الليفية مرونتها وتصبح أكثر هشاشة. يتدهور اتصال الفقرات، ويزداد عدم الاستقرار في الجزء الحركي المصاب من العمود الفقري.

مع مزيد من التطوير للعملية، يحدث انحطاط (تنكس) وتصلب الأنسجة الغضروفية للقرص، ويصبح مشابهًا للعظم. يتناقص حجم القرص بشكل أكبر، ويفقد ارتفاعه، ويتوقف عن أداء وظيفة امتصاص الصدمات ويبدأ في الضغط على النهايات العصبية، مما يسبب الألم.

العمليات التنكسية التنكسية (التنكس وسوء التغذية) التي يحدث فيها انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية والنمو السريع للنابتات العظمية (تكوينات العظام) تسمى تنكس العظم الغضروفي (داء الفقار). المصطلحات لها جذور يونانية، وتعني المفصل (العمود الفقري)، والنهاية -oz تميز التغيرات التصنعية (سوء التغذية).

مسار معقد من الداء العظمي الغضروفي

وفقًا لسيناريو مماثل، لا يحدث علم الأمراض فقط في الأمراض التي تسبب اضطرابات في تغذية الأقراص. في أغلب الأحيان، مع إصابات العمود الفقري أو الأحمال المؤلمة، يحدث ضغط القرص، يليه نتوء النواة؛ إذا حدث هذا دون انتهاك سلامة الحلقة الليفية، فإنه يسمى نتوء؛ إذا كان الهبوط (البروز) مصحوبًا بتمزق تتحرك الحلقة والنواة إلى ما هو أبعد من حدودها، وهذا هو فتق القرص الفقري.

في الوقت نفسه، نتيجة للضغط، ينخفض ​​\u200b\u200bارتفاع الأقراص أيضا، ومع زيادة الضغط، سيزداد حجم الفتق.

ما هي مخاطر تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية؟

I. الشكل الأولي الذي لا يزال مخفيًا للتدفق. انزعاج بسيط، يظهر عادة في الصباح ويختفي خلال النهار. معظم الناس لا يطلبون المساعدة، على الرغم من أنهم يشعرون بأن قدرتهم محدودة على الحركة. القرص المصاب له نفس ارتفاع القرص السليم (المجاور).

ثانيا. تظهر الأحاسيس المؤلمة، ويحدث تشوه في الحلقة الليفية، ويتعطل استقرار الجزء المصاب من العمود الفقري، وتتطور الحركة المرضية، وتضغط النهايات العصبية (تسبب الألم). يتم تعطيل تدفق الدم والليمفاوية. يتم تقليل ارتفاع القرص الفقري بمقدار الربع أقل من القرص المجاور.

ثالثا. مزيد من التشوه وتمزق حلقة القرص، وتشكيل فتق. تشوه أمراض أقسام العمود الفقري المصابة (الجنف - انحراف العمود الفقري إلى الجانب، الحداب - الحدبة أو القعس - انحراف الظهر). يبلغ حجم القرص المصاب نصف حجم القرص السليم.

رابعا. أخير. تحول وضغط الفقرات المصابة، يرافقه الأحاسيس المؤلمةونمو العظام. ألم حادعند التحرك، الحد الأدنى من الحركة. الإعاقة المحتملة. انخفاض أكثر أهمية في ارتفاع القرص.

يمكن أن تكون نتيجة مضاعفات الانزلاق الغضروفي: خلل في أعضاء الحوض وفقدان الحساسية، وشلل عضلات الساق، والحركة على كرسي متحرك.

ما يجب القيام به، وكيفية الوقاية

تناول الطعام بشكل صحيح، وممارسة التمارين البدنية لتحسين الصحة، وشرب كمية كافية من السوائل (على الأقل 2 لتر يوميًا، والحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي)، وعدم التحميل الزائد على العمود الفقري (رفع الأحمال الثقيلة)، وتجنب الإصابات والإجهاد وانخفاض حرارة الجسم، أثناء العمل المستقر. - خذ فترات راحة للجمباز، واخضع بشكل دوري لفحص وقائي للعمود الفقري، وإذا تم اكتشاف مشاكل فاطلب المساعدة على الفور.

إذا وجدت خطأ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl+Enter.

الأقراص الفقريةهي العنصر الرئيسي الذي يربط العمود الفقري بكليته، وتشكل ثلث ارتفاعه. الوظيفة الرئيسية للأقراص الفقرية هيميكانيكية (دعم وامتصاص الصدمات). أنها توفر المرونة للعمود الفقري أثناء الحركات المختلفة (الانحناء والدوران). في العمود الفقري القطني، يبلغ قطر الأقراص في المتوسط ​​4 سم، وارتفاعها 7-10 ملم. يحتوي القرص الفقري على بنية معقدة.يوجد في الجزء المركزي منها نواة لبية محاطة بحلقة غضروفية (ليفية). أعلى وأسفل النواة اللبية توجد الصفائح النهائية.

تحتوي النواة اللبية على كولاجين جيد الترطيب (مرتب بشكل عشوائي) وألياف مرنة (مرتبة شعاعيًا). على الحدود بين النواة اللبية والحلقة الليفية (والتي يتم تعريفها بوضوح حتى 10 سنوات من الحياة)، توجد خلايا تشبه الخلايا الغضروفية ذات كثافة منخفضة إلى حد ما.

حلقة ليفيةيتكون من 20-25 حلقة أو صفائح، بينها ألياف الكولاجين، والتي يتم توجيهها بالتوازي مع الصفائح وبزاوية 60 درجة إلى محور رأسي. توجد الألياف المرنة بشكل قطري بالنسبة للحلقات، والتي تستعيد شكل القرص بعد حدوث الحركة. توجد خلايا الحلقة الليفية الموجودة بالقرب من المركز شكل بيضاوي، بينما في محيطها تستطيل وتقع بالتوازي مع ألياف الكولاجين، تشبه الخلايا الليفية. على عكس الغضروف المفصلي، تحتوي الخلايا القرصية (كل من النواة اللبية والحلقة الليفية) على نتوءات سيتوبلازمية طويلة ورقيقة تصل إلى 30 ميكرومتر أو أكثر. لا تزال وظيفة هذه النواتج غير معروفة، ولكن من المفترض أنها قادرة على استشعار الإجهاد الميكانيكي في الأنسجة.

لوحات نهايةوهي عبارة عن طبقة رقيقة (أقل من 1 مم) من الغضروف الزجاجي تقع بين الجسم الفقري والقرص الفقري. يتم ترتيب ألياف الكولاجين التي يحتوي عليها بشكل أفقي.

القرص الفقري لشخص سليمتحتوي على أوعية دموية وأعصاب موجودة فقط في الصفائح الخارجية للحلقة الليفية. الصفيحة النهائية، مثل أي غضروف زجاجي، لا تحتوي على أوعية أو أعصاب. في الأساس، تنتقل الأعصاب مصحوبة بأوعية، ولكن يمكنها أيضًا السفر بشكل مستقل عنها (فروع العصب الجيبي الفقري، والفروع المتصلة الأمامية والرمادية). العصب الجيبي الفقري هو الفرع السحائي المتكرر للعصب الفقري. يترك هذا العصب العقدة الشوكية ويدخل إلى الثقبة بين الفقرات، حيث ينقسم إلى فروع صاعدة وهابطة.

كما هو موضح في الحيوانات، فإن الألياف الحسية للعصب الجيبي الفقري تتكون من ألياف من الجذور الأمامية والخلفية. تجدر الإشارة إلى أن الرباط الطولي الأمامي معصب بفروع العقدة الشوكية. يتلقى الرباط الطولي الخلفي تعصيبًا مسببًا للألم من الفروع الصاعدة للعصب الجيبي الفقري، والذي يعصب أيضًا الصفائح الخارجية للحلقة الليفية.

مع التقدم في السن، هناك عدم وضوح تدريجي في الحدود بين الحلقة الليفية والنواة اللبية، والتي تصبح متليفة أكثر فأكثر. بمرور الوقت، يصبح القرص أقل تنظيما من الناحية المورفولوجية - تتغير الصفائح الحلقية للحلقة الليفية (دمج، تتشعب)، وتقع ألياف الكولاجين والمرونة بشكل متزايد بشكل فوضوي. غالبًا ما تتشكل الشقوق، خاصة في النواة اللبية. كما يتم ملاحظة عمليات التنكس في الأوعية الدموية وأعصاب القرص. يحدث تكاثر الخلايا المجزأة (خاصة في النواة اللبية). بمرور الوقت، تموت خلايا القرص الفقري. وهكذا، في شخص بالغ، يتناقص عدد العناصر الخلوية بنحو 2 مرات. تجدر الإشارة إلى أن التغيرات التنكسية في القرص الفقري (موت الخلايا، تكاثر الخلايا المجزأة، تجزئة النواة اللبية، التغيرات في الحلقة الليفية)، والتي يتم تحديد شدتها حسب عمر الشخص، من الصعب جدًا التمييز بينها وبين تلك التغيرات. التغييرات التي يمكن تفسيرها على أنها "مرضية".

يتم ضمان الخواص الميكانيكية (وبالتالي الوظيفة) للقرص الفقريالمصفوفة بين الخلايا، والمكونات الرئيسية منها هي الكولاجين وأغريكان (بروتيوغليكان). تتكون شبكة الكولاجين من ألياف الكولاجين من النوع الأول والنوع الثاني، والتي تشكل حوالي 70% و20% من الوزن الجاف للقرص بأكمله، على التوالي. توفر ألياف الكولاجين القوة للقرص وتثبيته في أجسام الفقرات. أجريكان (القرص الرئيسي بروتيوغليكان)، يتكون من الكوندرويتين وكبريتات الكيراتان، يوفر الماء للقرص. وبالتالي، فإن وزن البروتيوغليكان والماء في الحلقة الليفية هو 5 و 70٪، وفي النواة اللبية – 15 و 80٪، على التوالي. تحدث العمليات الاصطناعية والتحللية (البروتينات) باستمرار في المصفوفة بين الخلايا. ومع ذلك، فهو عبارة عن بنية ثابتة نسيجيًا، والتي توفر القوة الميكانيكية للقرص الفقري. على الرغم من التشابه المورفولوجي مع الغضروف المفصلي، فإن القرص الفقري لديه عدد من الاختلافات. وبالتالي، يحتوي بروتين الجليكان (الجريكان) الموجود في القرص على نسبة أعلى من كبريتات الكيراتان. بالإضافة إلى ذلك، في نفس الشخص، يكون تجمع القرص أصغر حجمًا ولديه تغيرات تنكسية أكثر وضوحًا من تجمع الغضروف المفصلي.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في بنية النواة اللبية والحلقة الليفية - المكونات الرئيسية للقرص الفقري.

النواة اللبية. وفقًا للتحليل المورفولوجي والكيميائي الحيوي، بما في ذلك الدراسات المجهرية والمجهرية للغاية، تنتمي النواة اللبية للأقراص الفقرية البشرية إلى نوع من الأنسجة الغضروفية (V.T. Podorozhnaya، 1988؛ M.N. Pavlova، G.A. Semenova، 1989؛ A.M. Seidman، 1990). تتوافق خصائص المادة الرئيسية للنواة اللبية مع الثوابت الفيزيائية للجيل الذي يحتوي على 83-85٪ ماء. حددت الدراسات التي أجراها عدد من العلماء انخفاضًا في محتوى جزء الماء من الجل مع تقدم العمر. وهكذا، تحتوي النواة اللبية عند الأطفال حديثي الولادة على ما يصل إلى 90٪ من الماء، وفي طفل يبلغ من العمر 11 عامًا - 86٪، وفي شخص بالغ - 80٪، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا - 60٪ ماء (W. Wasilev، W. Kuhnel). ، 1992؛ ر. بوتز، 1993). يحتوي الجل على البروتيوغليكان، والتي، إلى جانب الماء والكولاجين، هي المكونات القليلة للنواة اللبية. الجليكوزامينوجليكان في مجمعات البروتيوغليكان عبارة عن كبريتات الكوندرويتين وبكميات أقل كبريتات الكيراتان. تتمثل وظيفة المنطقة المحتوية على كبريتات الكوندرويتين في جزيء البروتيوغليكان الكبير في خلق ضغط مرتبط بالبنية المكانية للجزيء الكبير. يحتفظ الضغط العالي في القرص الفقري بعدد كبير من جزيئات الماء. تضمن محبة جزيئات البروتيوغليكان فصلها المكاني وفصل ألياف الكولاجين. يتم تحديد مقاومة النواة اللبية للضغط من خلال الخصائص المحبة للماء للبروتيوغليكان وتتناسب بشكل مباشر مع كمية الماء المرتبط. تعمل قوى الضغط المؤثرة على المادة اللبيّة على زيادة ضغطها الداخلي. الماء، كونه غير قابل للضغط، يقاوم الضغط. منطقة كبريتات الكيراتان قادرة على التفاعل مع ألياف الكولاجين وأغماد البروتين السكري الخاصة بها لتشكيل روابط متقاطعة. وهذا يعزز الاستقرار المكاني للبروتيوغليكان ويضمن توزيع مجموعات طرفية سالبة الشحنة من الجليكوزامينوجليكان في الأنسجة، وهو أمر ضروري لنقل المستقلبات إلى النواة اللبية. تشغل النواة اللبية، المحاطة بحلقة ليفية، ما يصل إلى 40% من مساحة الأقراص الفقرية. إليه يتم توزيع معظم القوى المتحولة في النواة اللبية.

حلقة ليفيةتتكون من صفائح ليفية تقع بشكل مركزي حول النواة اللبية وتفصل بينها طبقة رقيقة من المصفوفة أو طبقات من النسيج الضام السائب. يتراوح عدد اللوحات من 10 إلى 24 (دبليو سي هورتون، 1958). في الجزء الأمامي من الحلقة الليفية يصل عدد الصفائح إلى 22-24، وفي الجزء الخلفي ينخفض ​​إلى 8-10 (A.A. Burukhin، 1983؛ K.L Markolf، 1974). توجد صفائح الأجزاء الأمامية من الحلقة الليفية بشكل عمودي تقريبًا، أما الصفائح الخلفية فهي على شكل قوس، ويتم توجيه التحدب للخلف. يصل سمك الصفائح الأمامية إلى 600 ميكرون، والصفائح الخلفية - 40 ميكرون (N.N. Sak، 1991). تتكون الصفائح من حزم من ألياف الكولاجين المكتظة بكثافة متفاوتة السمك من 70 نانومتر أو أكثر (T.I. Pogozheva, 1985). ترتيبهم منظم وموجه بدقة. يتم توجيه حزم ألياف الكولاجين الموجودة في الصفائح بشكل ثنائي المحور بالنسبة للمحور الطولي للعمود الفقري بزاوية 120 درجة (A. Peacock، 1952). يتم نسج ألياف الكولاجين الموجودة في الصفائح الخارجية للحلقة الليفية في الألياف العميقة للرباط الطولي الجانبي للعمود الفقري. ترتبط ألياف الصفائح الخارجية للحلقة الليفية بأجسام الفقرات المجاورة في منطقة الحدود الهامشية - الحوف، كما أنها مدمجة في الأنسجة العظمية على شكل ألياف شاربي وتندمج بإحكام مع العظم. يتم نسج ألياف الصفائح الداخلية للحلقة الليفية في ألياف الغضروف الهياليني، مما يفصل أنسجة القرص الفقري عن العظم الإسفنجي للأجسام الفقرية. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشكيل "الحزمة المغلقة" التي تغلق النواة اللبية في إطار ليفي مستمر بين الحلقة الليفية على طول المحيط والصفائح الزجاجية المتصلة من الأعلى والأسفل بواسطة نظام واحد من الألياف. في صفائح الطبقات الخارجية للحلقة الليفية، تم تحديد ألياف متناوبة مختلفة التوجه وكثافات مختلفة: تتناوب الألياف المعبأة بشكل فضفاض مع الألياف المكتظة بكثافة. في الطبقات الكثيفة، تنقسم الألياف وتنتقل إلى طبقات فضفاضة، مما يؤدي إلى إنشاء نظام واحد من الألياف. تمتلئ الطبقات السائبة بسائل الأنسجة، وكونها نسيجًا مرنًا يمتص الصدمات بين الطبقات الكثيفة، يوفر مرونة للحلقة الليفية. يتم تمثيل الجزء الليفي السائب من الحلقة الليفية بواسطة كولاجين رقيق وغير موجه وألياف مرنة ومادة أرضية تتكون بشكل رئيسي من كوندروتن -4-6-كبريتات وحمض الهيالورونيك.

ارتفاع الأقراص والعمود الفقري ليس ثابتًا طوال اليوم.وبعد الراحة الليلية يزداد طولهم، وبنهاية النهار يقل. يصل التقلب اليومي في طول العمود الفقري إلى 2 سم، ويختلف تشوه الأقراص الفقرية مع الضغط والشد. إذا كانت الأقراص تتسطح بمقدار 1-2 مم عند ضغطها، فعند التمدد يزيد ارتفاعها بمقدار 3-5 مم.

عادة، هناك نتوء فسيولوجي للقرص، الذي أن الحافة الخارجية للحلقة الليفية تحت تأثير الحمل المحوري تبرز خارج الخط الذي يربط حواف الفقرات المجاورة. هذا النتوء للحافة الخلفية للقرص باتجاه القناة الشوكية يظهر بوضوح في مخطط النخاع والمحاذاة. عادة، لا يتجاوز 3 ملم . يزداد البروز الفسيولوجي للقرص مع تمديد العمود الفقري، ويختفي أو يتناقص مع الانثناء.

يختلف النتوء المرضي للقرص الفقري عن الفسيولوجيوالحقيقة أن النتوء المنتشر أو الموضعي للحلقة الليفية يؤدي إلى تضييق القناة الشوكية ولا ينقص مع حركات العمود الفقري. دعنا ننتقل إلى النظر في أمراض القرص الفقري.

© لايسوس دي ليرو

عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا رأيت أن هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر الروسي" أو كنت ترغب في رؤية المواد الخاصة بك معروضة بشكل مختلف (أو في سياق مختلف)، فاكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي: [البريد الإلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرًا لأن مدونتي ليس لها أي غرض تجاري (أو أساس) [بالنسبة لي شخصيًا]، بل لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة، تحتوي دائمًا على رابط نشط للمؤلف وموقعه). بحث، مقالة)، لذا سأكون ممتنًا لو أتيحت لي الفرصة لإجراء بعض الاستثناءات لمشاركاتي (خلافًا للمعايير القانونية الحالية). مع أطيب التحيات، لايسوس دي ليرو.

مشاركات من هذه المجلة بواسطة الوسم "القرص الفقري".

• التنكس المبكر للأقراص الفقرية (عند الأطفال)

  آلام الظهر الحادة (ألم الظهر) مع المزمنة اللاحقة هي واحدة من الثلاثة الأكثر شيوعا حالات الانزعاجفي الأطفال مع الصداع...

• التهاب البربخ اللاصق الندبي بعد العملية الجراحية

  على مستوى أسفل الظهر بعد إزالة فتق القرص الفقري. التهاب البربخ اللاصق الندبي (RAE) في جراحة الأعصاب ...

• الأقراص المنفتقة

  مع الهجرة داخل الجافية لشظاياها، الأقراص الفقرية المنفتقة (فيما يلي: IVD)، التي تهاجر شظاياها داخل الجافية،...

يعد تلف الأقراص الفقرية القطنية والصدرية أكثر شيوعًا مما يُعتقد. أنها تنشأ من التعرض غير المباشر للعنف. السبب المباشر لتلف الأقراص الفقرية القطنية هو رفع الأحمال الثقيلة، والحركات الدورانية القسرية، وحركات الانثناء، والإجهاد الحاد المفاجئ، وأخيراً السقوط.

غالبًا ما يحدث تلف الأقراص الفقرية الصدرية نتيجة لضربة مباشرة أو تأثير على منطقة الأطراف الفقرية للأضلاع، وعمليات عرضية مقترنة بتوتر العضلات والحركات القسرية، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص عند الرياضيين عند لعب كرة السلة.

لا يتم ملاحظة الأضرار التي لحقت بالأقراص الفقرية أبدًا طفولة، تحدث في مرحلة المراهقة والشباب وخاصة في كثير من الأحيان عند الأشخاص في العقد الثالث إلى الرابع من العمر. ويفسر ذلك حقيقة أن الإصابات المعزولة للقرص الفقري تحدث غالبًا في ظل وجود عمليات تنكسية فيه.

ما الذي يسبب تلف القرص الفقري؟

العمود الفقري القطني العجزي والقطني هي المناطق التي تتطور فيها العمليات التنكسية في أغلب الأحيان. غالبًا ما تتأثر الأقراص القطنية IV و V بالعمليات التنكسية. يتم تسهيل ذلك من خلال بعض السمات التشريحية والفسيولوجية التالية لهذه الأقراص. ومن المعروف أن الفقرة القطنية الرابعة هي الأكثر قدرة على الحركة. تؤدي أكبر قدر من الحركة لهذه الفقرة إلى حقيقة أن القرص الفقري الرابع يتعرض لحمل كبير وغالبًا ما يتعرض للصدمة.

يرجع حدوث العمليات التنكسية في القرص الفقري V إلى الميزات التشريحيةهذا المفصل الفقري. تتكون هذه الميزات من التناقض بين القطر الأمامي الخلفي لأجسام الفقرات القطنية V والفقرات العجزية. وبحسب ويليس، فإن هذا الاختلاف يتراوح بين 6 إلى 1.5 ملم. وأكد فليتشر ذلك بناءً على تحليل 600 صورة شعاعية للعمود الفقري القطني العجزي. ويرى أن هذا التناقض في أحجام هذه الأجسام الفقرية هو أحد الأسباب الرئيسية لحدوث العمليات التنكسية في القرص القطني V. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال النوع الأمامي أو الأمامي في الغالب للجوانب القطنية السفلية والعجزية العلوية، بالإضافة إلى ميلها الخلفي الخارجي.

العلاقات التشريحية المذكورة أعلاه بين العمليات المفصلية للفقرة العجزية الأولى، والجذور الشوكية القطنية الخامسة والعجزية الأولى يمكن أن تؤدي إلى ضغط مباشر أو غير مباشر لهذه الجذور الشوكية. هذه الجذور الشوكية لها مدى كبير في القناة الشوكية وتقع في تجاويفها الجانبية، والتي تشكلت في الأمام عن طريق السطح الخلفي للقرص الفقري القطني الخامس وجسم الفقرة القطنية الخامسة، وفي الخلف عن طريق العمليات المفصلية للعمود الفقري. العجز. في كثير من الأحيان، عندما يحدث انحطاط القرص الفقري القطني الخامس، بسبب ميل العمليات المفصلية، فإن جسم الفقرة القطنية الخامسة لا ينحدر إلى الأسفل فحسب، بل يتحرك أيضًا إلى الخلف. وهذا يؤدي حتما إلى تضييق فترات الاستراحة الجانبية للقناة الشوكية. وهذا هو السبب وراء ظهور "الصراع الديسكو الراديكالي" في كثير من الأحيان في هذا المجال. ولذلك، فإن الظواهر الأكثر شيوعًا للألم القطني القطني تحدث مع تورط الجذور القطنية الخامسة والجذور العجزية الأولى.

تحدث تمزقات الأقراص الفقرية القطنية في كثير من الأحيان عند الرجال المشاركين في العمل البدني. وهي شائعة بشكل خاص بين الرياضيين.

وفقا ل V. M. Ugryumov، تمزق الفقرات المتدهورة الأقراص القطنيةتحدث عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، بدءاً من 30-35 سنة. وفقا لملاحظاتنا، تحدث هذه الإصابات أيضا في سن أصغر - في 20-25 سنة، وفي بعض الحالات حتى في 14-16 سنة.

الأقراص الفقرية: المعلومات التشريحية والفسيولوجية

يعد القرص الفقري الموجود بين سطحين متجاورين من أجسام الفقرات تكوينًا تشريحيًا معقدًا إلى حد ما. يرجع هذا الهيكل التشريحي المعقد للقرص الفقري إلى مجموعة الوظائف الفريدة التي يؤديها. يقوم القرص الفقري بثلاث وظائف رئيسية: وظيفة الاتصال القوي وإمساك الأجسام الفقرية المتجاورة بالقرب من بعضها البعض، ووظيفة شبه المفصل الذي يضمن حركة جسم إحدى الفقرات بالنسبة لجسم فقرة أخرى، و وأخيرا وظيفة ممتص الصدمات الذي يحمي أجسام الفقرات من الصدمات المستمرة. يتم تحديد مرونة العمود الفقري ومرونته وحركته وقدرته على تحمل الأحمال الكبيرة بشكل أساسي من خلال حالة القرص الفقري. لا يمكن أداء كل هذه الوظائف إلا بواسطة قرص فقري كامل وغير متغير.

يتم تغطية الأسطح القحفية والذيلية لأجسام فقرتين متجاورتين بالعظم القشري فقط في الأقسام المحيطية، حيث يشكل العظم القشري حوافًا عظمية - الحوف. السطح المتبقي من أجسام الفقرات مغطى بطبقة من العظم الإسفنجي الكثيف للغاية، تسمى الصفيحة الطرفية للجسم الفقري. ترتفع الحافة الهامشية العظمية (الحوف) فوق الصفيحة النهائية وتضع إطارًا لها.

يتكون القرص الفقري من صفيحتين زجاجيتين، الحلقة الليفية والنواة اللبية. كل لوحة من الصفائح الزجاجية مجاورة بإحكام للوحة النهائية للجسم الفقري، متساوية في الحجم ويتم إدخالها فيها مثل زجاج الساعة، الذي يدور في الاتجاه المعاكس، والذي تكون حافته هي الحوف. سطح الحوف غير مغطى بالغضاريف.

ويعتقد أن النواة اللبية هي من بقايا الوتر الظهري للجنين. في عملية التطور، يتم تقليل الحبل الظهري جزئيًا ويتحول جزئيًا إلى النواة اللبية. يجادل البعض بأن النواة اللبية للقرص الفقري ليست من بقايا الحبل الظهري الجنيني، بل هي بنية وظيفية كاملة تحل محل الحبل الظهري في عملية التطور التطوري للحيوانات الأعلى.

النواة اللبية عبارة عن كتلة هلامية تتكون من عدد صغير من خلايا الأنسجة الغضروفية والضامة وتشابك ليفي من ألياف النسيج الضام المنتفخة. تشكل الطبقات المحيطية لهذه الألياف نوعًا من الكبسولة التي تحيط بالنواة الجيلاتينية. هذا اللب محاط بنوع من التجويف يحتوي على كمية صغيرة من السائل الذي يشبه السائل الزليلي.

تتكون الحلقة الليفية من حزم نسيج ضام كثيفة تقع حول النواة الجيلاتينية وتتشابك في اتجاهات مختلفة. يحتوي على كمية صغيرة من المادة الخلالية وخلايا الغضروف والنسيج الضام. الحزم المحيطية للحلقة الليفية متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض، مثل ألياف شاربي، مدمجة في الحواف العظمية للأجسام الفقرية. تقع ألياف الحلقة الليفية بالقرب من المركز، وتكون أكثر فضفاضة وتنتقل تدريجياً إلى كبسولة النواة الجيلاتينية. القسم البطني الأمامي من الحلقة الليفية أقوى من القسم الظهري الخلفي.

وفقًا لفرانشيسكيني (1900)، تتكون الحلقة الليفية للقرص الفقري من صفائح كولاجين تقع بشكل متحد المركز وتخضع لتغيرات هيكلية كبيرة طوال الحياة. في الأطفال حديثي الولادة، يتم التعبير عن بنية صفائح الكولاجين بشكل سيء. حتى السنة 3-4 من العمر في المناطق الصدرية والقطنية وما يصل إلى 20 عامًا في منطقة عنق الرحم، توجد صفائح الكولاجين على شكل تشكيلات رباعية الزوايا تحيط بنواة القرص. في المناطق الصدرية والقطنية، من سن 3-4 سنوات، وفي منطقة عنق الرحم، من سن 20 عامًا، يحدث تحول تكوينات الكولاجين الرباعية الزوايا البدائية إلى تكوينات إهليلجية. بعد ذلك، بحلول سن 35 عامًا، في المناطق الصدرية والقطنية، بالتزامن مع انخفاض حجم نواة القرص، تكتسب صفائح الكولاجين تدريجيًا تكوينًا يشبه الوسادة وتلعب دورًا مهمًا في وظيفة امتصاص الصدمات للقرص. . هذه الهياكل الكولاجينية الثلاثة، رباعية الزوايا - بيضاوية الشكل ووسادة، تحل محل بعضها البعض، هي نتيجة للتأثير الميكانيكي على النواة اللبية للقرص. يعتقد فرانشيسكيني أن قلب القرص ينبغي اعتباره جهازًا مصممًا لتحويل القوى المؤثرة رأسيًا إلى قوى شعاعية. هذه القوى حاسمة في تشكيل هياكل الكولاجين.

يجب أن نتذكر أن جميع عناصر القرص الفقري - الصفائح الزجاجية والنواة اللبية والحلقة الليفية - ترتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية الهيكلية ببعضها البعض.

كما ذكرنا أعلاه، فإن القرص الفقري، بالتعاون مع المفاصل الفقرية الخلفية الوحشية، يشارك في الحركات التي يقوم بها العمود الفقري. النطاق الإجمالي للحركة في جميع أجزاء العمود الفقري مهم جدًا. ونتيجة لذلك، تتم مقارنة القرص الفقري بشبه المفصل (Luschka، Schmorl، Junghanns). تتوافق النواة اللبية في هذا المفصل مع التجويف المفصلي، والصفائح الزجاجية تتوافق مع الأطراف المفصلية، والحلقة الليفية تتوافق مع المحفظة المفصلية. النواة اللبية في مختلف الإداراتيحتل العمود الفقري مواضع مختلفة: في العمود الفقري العنقي يقع في وسط القرص، في الفقرات الصدرية العلوية - أقرب إلى الأمام، في جميع الأقسام الأخرى - على حدود الثلثين الأوسط والخلفي من القطر الأمامي الخلفي للعمود الفقري. القرص. عندما يتحرك العمود الفقري، فإن النواة اللبية، القادرة على الإزاحة إلى حد ما، تغير شكلها وموضعها.

تكون الأقراص العنقية والقطنية أعلى في المنطقة البطنية، والأقراص الصدرية أعلى في المنطقة الظهرية. ويبدو أن هذا يرجع إلى وجود المنحنيات الفسيولوجية المقابلة للعمود الفقري. تؤدي العمليات المرضية المختلفة التي تؤدي إلى انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية إلى تغيرات في حجم وشكل هذه المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري.

يكون كل قرص بين الفقرات أعرض قليلاً من الجسم الفقري المقابل، ويقف على شكل وسادة إلى الأمام وإلى الجانبين إلى حدٍ ما. من الأمام وعلى الجانبين، القرص الفقري مغطى بالرباط الطولي الأمامي الذي يمتد من السطح السفلي العظم القذاليعلى طول السطح الأمامي الوحشي للعمود الفقري بأكمله إلى السطح الأمامي للعجز، حيث يتم فقدانه في اللفافة الحوضية. يندمج الرباط الطولي الأمامي بقوة مع أجسام الفقرات وينتشر بحرية عبر القرص الفقري. في العمود الفقري العنقي والقطني، وهي الأجزاء الأكثر حركة في العمود الفقري، يكون هذا الرباط أضيق إلى حد ما، وفي العمود الفقري الصدري يكون أوسع ويغطي الأسطح الأمامية والجانبية للأجسام الفقرية.

السطح الخلفي للقرص الفقري مغطى بالرباط الطولي الخلفي، الذي يبدأ من السطح الدماغي لجسم العظم القذالي ويمتد على طول القناة الشوكية بالكامل إلى العجز الشامل. على عكس الرباط الطولي الأمامي، ليس لدى الرباط الطولي الخلفي روابط قوية مع الأجسام الفقرية، ولكنه ينتشر بحرية عليها، ويرتبط بقوة وبشكل وثيق بالسطح الخلفي للأقراص الفقرية. تكون أجزاء الرباط الطولي الخلفي التي تمر عبر الأجسام الفقرية أضيق من الأجزاء المرتبطة بالأقراص الفقرية. في منطقة الأقراص، يتوسع الرباط الطولي الخلفي قليلاً ويتم نسجه في الحلقة الليفية للأقراص.

تمارس النواة الجيلاتينية للقرص الفقري بسبب تورمها ضغطًا مستمرًا على الصفائح الزجاجية للفقرات المجاورة، في محاولة لإبعادها عن بعضها البعض. في الوقت نفسه، يسعى الجهاز الرباطي القوي والحلقة الليفية إلى جمع الفقرات المجاورة معًا، مما يتعارض مع النواة اللبية للقرص الفقري. ونتيجة لذلك، فإن حجم كل قرص فقري فردي والعمود الفقري بأكمله ليس قيمة ثابتة، ولكنه يعتمد على التوازن الديناميكي للقوى الموجهة بشكل معاكس للنواة اللبية والجهاز الرباطي لفقرتين متجاورتين. لذلك، على سبيل المثال، بعد الراحة بين عشية وضحاها، عندما تكتسب النواة الجيلاتينية أقصى قدر من التورم وتتغلب إلى حد كبير على الجر المرن للأربطة، يزداد ارتفاع القرص الفقري وتتحرك أجسام الفقرات بعيدًا. في المقابل، بحلول نهاية اليوم، خاصة بعد وجود حمولة ميتة كبيرة على العمود الفقري، يتناقص ارتفاع القرص الفقري بسبب انخفاض تورم النواة اللبية. تقترب أجسام الفقرات المجاورة من بعضها البعض. وبالتالي، على مدار اليوم، يزداد طول العمود الفقري أو ينقص. وفقًا لـ A.P.Nikolaev (1950)، فإن هذا التقلب اليومي في حجم العمود الفقري يصل إلى 2 سم، وهذا ما يفسر أيضًا انخفاض الطول لدى كبار السن. يؤدي انخفاض تورم الأقراص الفقرية وانخفاض ارتفاعها إلى انخفاض طول العمود الفقري، وبالتالي انخفاض نمو الإنسان.

وفقا للمفاهيم الحديثة، تعتمد سلامة النواة اللبية على درجة بلمرة عديدات السكاريد المخاطية، وخاصة حمض الهيالورونيك. تحت تأثير عوامل معينة، يحدث إزالة بلمرة المادة الرئيسية للنواة. يفقد تماسكه، ويصبح أكثر كثافة، ويتفتت. هذه هي بداية التغيرات التنكسية التصنعية في القرص الفقري. لقد ثبت أنه في الأقراص التنكسية هناك تحول في توطين إزالة البلمرة المحايدة والواضحة لعديدات السكاريد المخاطية الحمضية. وبالتالي، تؤكد التقنيات الكيميائية النسيجية الدقيقة فكرة أن العمليات التنكسية في القرص الفقري تبدأ بتغييرات طفيفة في بنية النواة اللبية.

يكون القرص الفقري لشخص بالغ في نفس حالة الغضروف المفصلي تقريبًا. بسبب فقدان القدرة على التجدد، وعدم كفاية إمدادات الدم (بوهميج) والحمل الثقيل على الأقراص الفقرية بسبب الوضع الرأسي للشخص، فإن عمليات الشيخوخة تتطور في وقت مبكر جدًا. تظهر العلامات الأولى للشيخوخة بالفعل قبل سن 20 عامًا في منطقة الأجزاء الرقيقة من الصفائح الزجاجية، حيث يتم استبدال الغضروف الزجاجي تدريجيًا بغضروف النسيج الضام مع تفككه لاحقًا. وهذا يؤدي إلى انخفاض في مقاومة الصفائح الزجاجية. وفي الوقت نفسه، تحدث التغيرات المذكورة أعلاه في النواة اللبية، مما يؤدي إلى انخفاض تأثيرها في امتصاص الصدمات. مع التقدم في السن، كل هذه الظواهر تتطور. تحدث تغيرات ضمورية في الحلقة الليفية، مصحوبة بالتمزقات حتى في ظل الأحمال العادية. تدريجيًا: ويصاحب ذلك تغيرات تنكسية في المفاصل الفقرية والفقارية الضلعية. يتطور هشاشة العظام المعتدلة في الأجسام الفقرية.

في ظل الظروف المرضية، جميع العمليات الموصوفة في مختلف عناصر القرص الفقري تتطور بشكل غير متساو وحتى في عزلة. أنها تظهر في وقت مبكر. على عكس التغيرات المرتبطة بالعمر، فهي بالفعل آفات تنكسية ضمور في العمود الفقري.

وفقا للغالبية العظمى من المؤلفين، فإن الآفات ذات الطبيعة التنكسية التصنعية في القرص الفقري تنشأ نتيجة للحمل الزائد المزمن. في الوقت نفسه، تكون هذه الآفات لدى عدد من المرضى نتيجة للنقص المكتسب أو البنيوي للعمود الفقري، والذي يكون فيه الحمل اليومي المعتاد مفرطًا.

إن الدراسة الأكثر تعمقًا للتشكل المرضي للعمليات التنكسية في الأقراص في السنوات الأخيرة لم تقدم بعد حقائق جديدة بشكل أساسي في مفهوم العمليات التنكسية التي وصفها هيلدبراندت (1933). وفقا لهيلدبراندت، جوهر ما يحدث عملية مرضيةيتلخص في ما يلي. يبدأ انحطاط النواة اللبية بانخفاض تورمها، وتصبح أكثر جفافًا، وتتفتت، وتفقد مرونتها. الفيزيائية الحيوية و البحوث البيوكيميائيةأتاحت الوظيفة المرنة للأقراص إثبات أنه في هذه الحالة يتم استبدال بنية الكولاجين للنواة اللبية بأنسجة ليفية وينخفض ​​محتوى السكريات. قبل وقت طويل من تفكك النواة إلى تكوينات منفصلة، ​​تشارك أيضًا عناصر أخرى من القرص الفقري في هذه العملية. تحت تأثير الضغط من الفقرات المجاورة، يتم تسطيح النواة اللبية، التي فقدت مرونتها. يتناقص ارتفاع القرص الفقري. تنتقل أجزاء من النواة اللبية المتحللة إلى الجوانب، وتثني ألياف الحلقة الليفية إلى الخارج. تصبح الحلقة الليفية غير ليفية وتتمزق. تم الكشف عن أنه مع الحمل الرأسي على القرص، يكون الضغط في القرص المعدل أقل بكثير من الضغط العادي. وفي الوقت نفسه، تتعرض الحلقة الليفية للقرص المنحل للتجربة 4 مرات حمل ثقيلمن الحلقة الليفية للقرص العادي. تتعرض الصفائح الزجاجية والأسطح المجاورة للأجسام الفقرية لصدمة مستمرة. يتم استبدال الغضروف الهياليني بالغضروف الليفي. تظهر تمزقات وشقوق في الصفائح الزجاجية، وأحيانًا تتمزق أجزاء كاملة منها. تندمج عيوب النواة اللبية والصفائح الزجاجية والحلقة الليفية في تجاويف تعبر القرص الفقري في اتجاهات مختلفة.

أعراض تلف القرص القطني

تتلاءم أعراض تلف الأقراص الفقرية القطنية مع متلازمات مختلفة ويمكن أن تختلف من ألم بسيط ومفاجئ في منطقة أسفل الظهر إلى صورة شديدة للضغط العرضي الكامل لعناصر ذيل الفرس مع الشلل النصفي واختلال وظائف أعضاء الحوض أيضًا. كمجموعة كاملة من الأعراض الخضرية.

الشكوى الرئيسية للضحايا هي الألم المفاجئ في العمود الفقري القطني بعد رفع جسم ثقيل أو حركة مفاجئة أو السقوط بشكل أقل شيوعًا. لا يمكن للضحية أن تتخذ وضعية طبيعية ولا تستطيع القيام بأي حركات في العمود الفقري القطني. غالبًا ما يتطور التشوه الجنفي بشكل حاد. أدنى محاولة لتغيير الوضعية تسبب زيادة الألم. يمكن أن تكون هذه الآلام موضعية، ولكنها يمكن أن تنتشر على طول جذور العمود الفقري. في الحالات الأكثر شدة، يمكن ملاحظة صورة الشلل النصفي الحاد، والتي سرعان ما تتحول إلى شلل نصفي. قد يحدث احتباس بولي حاد واحتباس البراز.

يكشف الفحص الموضوعي عن نعومة القعس القطني حتى تكوين التشوه الحدابي الزاوي والجنف وانقباض العضلات القطنية - أحد أعراض "الزمام" ؛ تقييد جميع أنواع الحركات، ومحاولة الإنجاب مما يزيد الألم؛ الألم عند النقر على العمليات الشائكة للفقرات القطنية السفلية، وألم عرق النسا المشار إليه عند النقر على العمليات الشائكة، والألم في النقاط المجاورة للفقرة، والألم عند ملامسة الأجزاء الأمامية من العمود الفقري من خلال جدار البطن الأمامي. زيادة الألم عند السعال والعطس والضحك المفاجئ والإجهاد مع ضغط الأوردة الوداجية. عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم.

تعتمد الأعراض العصبية لإصابة القرص القطني على مستوى تلف القرص ودرجة إصابة عناصر الحبل الشوكي. كما هو مذكور أعلاه، عندما ينفجر القرص مع هبوط هائل في مادته، يمكن أن يحدث خزل أحادي، وخزل سفلي، وحتى شلل نصفي واختلال وظيفي في أعضاء الحوض. تشير الأعراض الثنائية الواضحة إلى هبوط هائل في مادة القرص. إذا كان الجذر القطني الرابع متورطا، فقد يتم الكشف عن الوخز أو التخدير في منطقة الأرداف، أو السطح الخارجي للفخذ، أو السطح الداخلي للقدم. إذا كان هناك نقص الحس أو التخدير على ظهر القدم، ينبغي للمرء أن يفكر في تورط الجذر القطني V. يشير فقدان أو نقصان الحساسية السطحية على طول السطح الخارجي للساق، السطح الخارجي للقدم، في منطقة الأصابع الرابعة والخامسة إلى تورط الجزء العجزي الأول. كثيرا ما لوحظ أعراض إيجابيةللتمدد (أعراض كيرنيج، لاسيج). قد يكون هناك انخفاض في ردود أفعال العرقوب والركبة. في حالة تلف الأقراص القطنية العلوية، وهو ما يحدث بشكل أقل تكرارًا، فقد يكون هناك انخفاض في قوة أو فقدان وظيفة العضلة الرباعية الرؤوس، واضطرابات الحساسية على السطح الأمامي والداخلي للفخذ.

تشخيص تلف القرص القطني

تعتبر طريقة الفحص بالأشعة السينية ذات أهمية كبيرة في التعرف على الأضرار التي لحقت بالأقراص الفقرية. أعراض الأشعة السينية للأضرار التي لحقت الأقراص الفقرية القطنية هي في الواقع أعراض الأشعة السينية لداء العظم الغضروفي القطني بين الفقرات.

في المرحلة الأولى من الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات ("الداء الغضروفي" وفقًا لشمورل)، فإن أول أعراض الأشعة السينية وأكثرها شيوعًا هو انخفاض ارتفاع القرص بين الفقرات. في البداية، يمكن أن يكون ضئيلا للغاية ولا يتم اكتشافه إلا من خلال المقارنة المقارنة مع الأقراص المجاورة. يجب أن نتذكر أن القرص الأقوى و"الأعلى" هو عادةً القرص الفقري الرابع. في الوقت نفسه، تم اكتشاف استقامة العمود الفقري القطني - ما يسمى بأعراض "الخيط" أو "الشمعة"، التي وصفها غونتس في عام 1934.

خلال هذه الفترة، يكون لما يسمى بالأشعة السينية أهمية تشخيصية كبيرة. الاختبارات الوظيفية. اختبار الأشعة السينية الوظيفية هو على النحو التالي. يتم التقاط صور الأشعة السينية في موضعين متطرفين - في موضع أقصى انثناء وأقصى امتداد. مع القرص العادي غير المتغير، مع الحد الأقصى من الانثناء، يحدث الانخفاض في ارتفاع القرص في الأمام، ومع أقصى امتداد، في الخلف. يشير غياب هذه الأعراض إلى وجود داء عظمي غضروفي - فهو يشير إلى فقدان وظيفة امتصاص الصدمات في القرص، وانخفاض في التورم ومرونة النواة اللبية. في لحظة التمديد، قد يكون هناك إزاحة خلفية لجسم الفقرة المغطية. يشير هذا إلى انخفاض في وظيفة الإمساك بجسم فقري بواسطة القرص مقارنة بالآخر. يجب تحديد الإزاحة الخلفية للجسم من خلال الخطوط الخلفية للجسم الفقري.

في بعض الحالات، قد تكشف الصور الشعاعية والتصوير المقطعي عالية الجودة عن هبوط القرص.

يمكن أيضًا ملاحظة أعراض "الفاصل"، والتي تتكون من ارتفاع غير متساوٍ للقرص في صورة شعاعية أمامية خلفية. يكمن هذا التفاوت في وجود تشوه على شكل إسفين للقرص - عند إحدى حواف الأجسام الفقرية تكون الفجوة بين الفقرات أوسع وتضيق تدريجياً على شكل إسفين باتجاه الحافة الأخرى من الأجسام.

مع صورة أكثر وضوحًا للأشعة السينية ("الداء العظمي الغضروفي" وفقًا لشمورل) ، يتم ملاحظة ظاهرة التصلب في الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية. ينبغي تفسير ظهور مناطق التصلب من خلال الظواهر التفاعلية والتعويضية على جزء من الأسطح المقابلة للأجسام الفقرية، الناتجة عن فقدان وظيفة امتصاص الصدمات للقرص الفقري. ونتيجة لذلك، فإن أسطح الفقرتين المتجاورتين المتواجهتين تتعرضان لصدمة منتظمة ومستمرة. تظهر زيادات الحافة. على عكس النمو الهامشي في داء الفقار، فإن النمو الهامشي في داء الفقار العظمي يقع دائمًا بشكل عمودي على المحور الطويل للعمود الفقري، وينشأ من حوف الأجسام الفقارية، ويمكن أن تنشأ في أي جزء من الحوف، بما في ذلك الظهر، ولا تندمج أبدًا مع بعضها البعض وتنشأ على الخلفية مما يقلل من ارتفاع القرص. غالبًا ما يتم ملاحظة الانزلاق الفقاري المتدرج إلى الوراء.

وصف فولنيار (1957) "ظاهرة الفراغ" - أحد أعراض الأشعة السينية، والتي، في رأيه، تميز التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية القطنية. تتكون "ظاهرة الفراغ" هذه من حقيقة أنه عند الحافة الأمامية لإحدى الفقرات القطنية، يتم اكتشاف فجوة على شكل شق بحجم رأس الدبوس على الصورة الشعاعية.

تصوير الفقار على النقيض. تشمل طرق التباين لفحص الأشعة السينية تصوير النخاع الرئوي وتصوير القرص. قد تكون طرق البحث هذه مفيدة عندما لا توفر النتائج الشعاعية السريرية والروتينية صورة دقيقة عن وجود أو عدم وجود تلف في القرص. مع الإصابات الحديثة للأقراص الفقرية، يكون لتصوير الديسك أهمية أكبر.

يوفر تسجيل البيانات في الحالات الموضحة عددًا من البيانات المفيدة التي تكمل التشخيص السريري. يتيح لك ثقب القرص توضيح سعة تجويف القرص، والتسبب في إثارة الألم، وإعادة إنتاج نوبة الألم المتزايدة التي يعاني منها المريض عادةً، وأخيرًا، الحصول على مخطط تباين للقرص.

يتم إجراء ثقب الأقراص القطنية السفلية عبر الجافية، وفقًا للتقنية التي اقترحها ليندبلوم (1948-1951). يتم وضع المريض أو وضعه في وضعية تسمح بأقصى قدر ممكن من التصحيح للقعس القطني. ظهر المريض مقوس. إذا تم إجراء ثقب القرص في وضعية الجلوس، فإن الساعدين المثنيين عند المرفقين يستقران على الركبتين. يتم تحديد المساحات البينية بعناية ويتم تمييزها بمحلول أزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع. تتم معالجة المجال الجراحي مرتين بصبغة اليود 5٪. ثم تتم إزالة اليود بمسح الكحول. يتم تخدير الجلد والأنسجة تحت الجلد والفضاء بين الشوكات بمحلول نوفوكائين 0.25%. يتم إدخال إبرة ذات مغزل لثقب العمود الفقري كما هو الحال في ثقب العمود الفقري. تمر الإبرة عبر الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية والأربطة فوق الشوكة والأربطة والنسيج فوق الجافية الخلفي و الجدار الخلفيكيس الجافية. إزالة الماندرين. يتم إجراء اختبارات ديناميكية السائل ويتم تحديد ضغط السائل النخاعي. يتم أخذ السائل النخاعي للفحص. تم إعادة تقديم الماندرين. الإبرة متقدمة للأمام. وبتوجيه من أحاسيس المريض، يقومون بتغيير اتجاه الإبرة. إذا لامست الإبرة عناصر من ذيل الفرس، يشكو المريض من الألم. إذا شعرت بألم في الساق اليمنىيجب عليك سحب الإبرة قليلاً وتحريكها إلى اليسار، أو العكس. يتم ثقب الجدار الأمامي للكيس الجافية والنسيج فوق الجافية الأمامي والرباط الطولي الخلفي والقسم الخلفي من الحلقة الليفية للقرص الفقري. تقع الإبرة في التجويف. يتم تحديد مرور الرباط الطولي الخلفي من خلال رد فعل المريض - شكاوى من الألم على طول العمود الفقري حتى مؤخرة الرأس. يتم تحديد مرور الحلقة الليفية من خلال مقاومة الإبرة. في عملية ثقب القرص، يجب عليك التركيز على ملف تعريف الفقار، مما يساعدك على التنقل في اختيار الاتجاه الصحيح للإبرة.

يتم تحديد سعة القرص عن طريق إدخال المحلول الفسيولوجي لملح الطعام من خلال إبرة في تجويف القرص باستخدام حقنة. يسمح لك القرص العادي بإدخال 0.5-0.75 مل من السائل في تجويفه. ويشير الرقم الأعلى إلى مرض القرص التنكسية. إذا كانت هناك شقوق وتمزقات في الحلقة الليفية، فإن كمية حقن السوائل المحتملة تكون كبيرة جدًا، لأنها تتدفق إلى الفضاء فوق الجافية وتنتشر فيه. من خلال كمية السائل الذي يتم إعطاؤه، يمكنك الحكم بشكل تقريبي على درجة انحطاط القرص.

يتم استنساخ الألم المستفز عن طريق الإدارة المفرطة قليلاً للمحلول. عن طريق زيادة الضغط داخل القرص، يزيد المحلول المحقون أو يسبب ضغطًا على الجذر أو الأربطة وينتج ألمًا أكثر حدة مميزًا للمريض. في بعض الأحيان تكون هذه الآلام كبيرة جدًا - يصرخ المريض فجأة من الألم. إن سؤال المريض عن طبيعة الألم يسمح لنا بحل مشكلة الامتثال من هذا القرصسبب معاناة المريض.

يتم إجراء تصوير التباين عن طريق حقن محلول القلب أو الكبد من خلال نفس الإبرة. إذا كان عامل التباين يتدفق بحرية، فلا يجوز حقن أكثر من 2-3 مل. تتكرر عمليات التلاعب المماثلة على كافة الأقراص المشكوك فيها. من الصعب للغاية ثقب القرص V الموجود بين الفقرات القطنية V والفقرات العجزية. ويفسر ذلك حقيقة أن أجسام هذه الفقرات تقع بزاوية مفتوحة من الأمام، مما يؤدي إلى تضييق الفجوة بينها في الخلف بشكل كبير. عادة، يتم قضاء وقت أطول في ثقب القرص V مقارنة بثقب الأقراص الموجودة فوقه.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التصوير الشعاعي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 15-20 دقيقة بعد تناول عامل التباين. في وقت لاحق، لن يكون تصوير التباين ممكنًا، حيث سيتم حل جهاز تخطيط القلب. لذلك، ننصحك أولاً بثقب جميع الأقراص اللازمة وتحديد قدرتها وطبيعة الألم الناتج. تُترك الإبرة في القرص ويتم إدخال الشياق فيه. فقط بعد إدخال الإبر في جميع الأقراص الضرورية، يجب حقن عامل التباين بسرعة وإجراء تصوير القرص على الفور. فقط في هذه الحالة يتم الحصول على تسجيلات الأقراص ذات الجودة الجيدة.

يمكن ثقب الأقراص القطنية الثلاثة السفلية فقط عبر الجافية. أعلاه هو الحبل الشوكي، باستثناء ثقب عبر الجافية للأقراص القطنية II وI. إذا كان ثقب هذه الأقراص ضروريًا، فيجب استخدام طريقة فوق الجافية التي اقترحها إيرلاشر. يتم إدخال الإبرة مسافة 1.5-2 سم إلى الخارج من الناتئ الشائك على الجانب الصحي. يتم توجيهه لأعلى وإلى الداخل، وسطيًا من المفصل الفقري الخلفي الوحشي إلى الثقبة بين الفقرات ويتم إدخاله في القرص من خلال الفجوة بين الجذر والكيس الجافوي. تعتبر طريقة ثقب القرص هذه أكثر تعقيدًا وتتطلب مهارة.

وأخيرًا، يمكن أيضًا ثقب القرص باستخدام النهج الخارجي الذي اقترحه دي سيزي. للقيام بذلك، يتم حقن إبرة بطول 18-20 سم على مسافة 8 سم للخارج من الناتئ الشائك وتوجيهها إلى الداخل وإلى الأعلى بزاوية 45 درجة. على عمق 5-8 سم تتاخم العملية العرضية. يتم تجاوزه من الأعلى ويتم إدخال الإبرة بشكل أعمق نحو خط الوسط. على عمق 8-12 سم، يقع طرفه على السطح الجانبي للجسم الفقري. باستخدام التصوير الشعاعي، يتم فحص موضع الإبرة وإجراء التصحيحات حتى تدخل الإبرة إلى القرص. تتطلب الطريقة أيضًا مهارات معينة وتستغرق وقتًا أطول.

هناك إمكانية أخرى لإجراء ثقب القرص أثناء العملية. نظرًا لأن التدخل يتم تحت التخدير، فمن الممكن في هذه الحالة فقط تحديد سعة تجويف القرص وإجراء تصوير التباين.

تعتمد طبيعة مخطط القرص على التغيرات التي تطرأ على القرص. يظهر القرص العادي كظل مستدير، مربع، بيضاوي يشبه الشق يقع في المنتصف (إسقاط أمامي خلفي). في مخطط القرص الجانبي، يقع هذا الظل بالقرب من الخلف، تقريبًا عند حدود الثلث الخلفي والأوسط من القطر الأمامي الخلفي للقرص. مع تلف الأقراص الفقرية، تتغير طبيعة القرص، ويمكن لظل التباين في منطقة الفضاء بين الفقرات أن يأخذ الأشكال الأكثر غرابة، وصولا إلى ظهور التباين في الأربطة الطولية الأمامية أو الخلفية ، اعتمادًا على مكان حدوث تمزق الحلقة الليفية.

نادرًا ما نلجأ إلى تسجيل الديسك، لأنه في كثير من الأحيان، بناءً على البيانات السريرية والإشعاعية، من الممكن إجراء تشخيص سريري وموضعي صحيح.

العلاج المحافظ لإصابات القرص الفقري القطني

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم علاج الأضرار التي لحقت بالأقراص الفقرية القطنية باستخدام الطرق المحافظة. يجب إجراء العلاج المحافظ لأضرار القرص القطني بشكل شامل. يشمل هذا المجمع علاج العظام والعلاج الطبي والعلاج الطبيعي. تشمل أساليب تقويم العظام توفير الراحة وتفريغ العمود الفقري.

يتم وضع الضحية المصابة بأضرار في القرص الفقري القطني في السرير. من الخطأ وضع الضحية على سرير صلب في وضعية الاستلقاء. بالنسبة للعديد من الضحايا، يؤدي هذا الوضع القسري إلى زيادة الألم. على العكس من ذلك، في بعض الحالات يكون هناك انخفاض أو اختفاء للألم عند وضع الضحايا في سرير ناعم يسمح بثني العمود الفقري بشكل كبير. غالبًا ما يختفي الألم أو يتناقص في الوضع على الجانب مع جلب الوركين إلى المعدة. وبالتالي، يجب على الضحية أن يتخذ في السرير الوضعية التي يختفي فيها الألم أو ينقص.

يتم تفريغ العمود الفقري عن طريق وضع الضحية في وضع أفقي. بعد مرور بعض الوقت، بعد انتهاء التأثيرات الحادة للإصابة السابقة، يمكن استكمال هذا التفريغ عن طريق التمدد المستمر للعمود الفقري على طول مستوى مائل باستخدام حلقات ناعمة للإبط. ولزيادة قوة الشد يمكن استخدام أوزان إضافية معلقة من حوض الضحية باستخدام حزام خاص. يتم تحديد حجم الحمل والوقت ودرجة التمدد من خلال أحاسيس الضحية. تستمر الراحة وتفريغ العمود الفقري التالف لمدة 4-6 أسابيع. عادة خلال هذه الفترة يختفي الألم، ويشفى التمزق في منطقة الحلقة الليفية مع ندبة دائمة. في الفترات اللاحقة بعد الإصابة السابقة، مع استمرار الألم، وأحيانًا في الحالات الحديثة، يكون التمدد المتقطع للعمود الفقري، بدلاً من الجر المستمر، أكثر فعالية.

هناك العديد تقنيات مختلفةتمديد العمود الفقري المتقطع. يتلخص جوهرها في حقيقة أنه خلال فترة قصيرة نسبيًا تتراوح من 15 إلى 20 دقيقة باستخدام الأوزان أو الجر اللولبي المقنن ، يزداد التوتر إلى 30-40 كجم. يتم تحديد حجم قوة التمدد في كل حالة على حدة من خلال اللياقة البدنية للمريض ودرجة تطور عضلاته وكذلك أحاسيسه أثناء عملية التمدد. يستمر الحد الأقصى للتمدد لمدة 30-40 دقيقة، ثم خلال 15-20 دقيقة التالية، يتم تقليله تدريجياً إلى الحيوانات الأليفة.

يتم تمديد العمود الفقري باستخدام قضيب لولبي مداوي على طاولة خاصة، حيث تنتشر منصاتها على طول الطاولة بواسطة قضيب لولبي ذو درجة خيط واسعة. يتم تثبيت الضحية عند طرف رأس الطاولة بحمالة صدر خاصة توضع على الصدر، وعند طرف القدم بحزام حول الحوض. عندما تتباعد منصات القدم والرأس، يتم تمديد العمود الفقري القطني. في حالة عدم وجود طاولة خاصة، يمكن إجراء التمدد المتقطع على طاولة عادية عن طريق تعليق الأوزان من حزام الحوض وحمالة الصدر على الصدر.

إن تمديد العمود الفقري تحت الماء في حوض السباحة مفيد وفعال للغاية. تتطلب هذه الطريقة معدات ومعدات خاصة.

العلاج الدوائي لتلف القرص القطني ينطوي على تناوله عن طريق الفم. المواد الطبيةأو بهم التطبيق المحلي. في الساعات والأيام الأولى بعد الإصابة بألم شديد، يجب أن يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الألم. يمكن استخدام الأنالجين والبروميدول وما إلى ذلك تأثير الشفاءتقديم جرعات كبيرة (تصل إلى 2 جرام يوميًا) من الساليسيلات. يمكن إعطاء الساليسيلات عن طريق الوريد. تعتبر حصارات نوفوكائين في تعديلات مختلفة مفيدة أيضًا. إن حقن الهيدروكورتيزون بكمية 25-50 ملغ في النقاط المؤلمة المجاورة للفقرة يكون له تأثير مسكن جيد. والأكثر فعالية هو حقن نفس الكمية من الهيدروكورتيزون في القرص الفقري التالف.

يتم تنفيذ الإدارة الداخلية للهيدروكورتيزون (محلول نوفوكائين 0.5٪ مع 25-50 ملغ من الهيدروكورتيزون) بنفس الطريقة التي يتم بها إجراء تسجيل الديسك باستخدام الطريقة التي اقترحها دي سيزي. يتطلب هذا التلاعب مهارة وقدرة معينة. ولكن حتى إعطاء الهيدروكورتيزون شبه الفقري يعطي تأثيرًا علاجيًا جيدًا.

من بين إجراءات العلاج الطبيعي، تعتبر التيارات الديناميكية الأكثر فعالية. يمكن استخدام Popophoresis مع نوفوكائين ، الإجراءات الحرارية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الإجراءات الحرارية غالبا ما تسبب تفاقم الألم، والذي يحدث على ما يبدو بسبب زيادة تورم الأنسجة المحلية. إذا تدهورت صحة الضحية، فيجب إيقافها. بعد 10-12 يومًا، في حالة عدم وجود ظواهر واضحة لتهيج جذور العمود الفقري، يكون التدليك مفيدًا جدًا.

في المزيد مواعيد متأخرةبالنسبة لهؤلاء الضحايا، يمكن التوصية بالعلاج بالمياه المعدنية (بياتيغورسك، ساكي، تسكالتوبو، بيلوكوريخا، ماتسيستا، كراتشي). في بعض الحالات، قد يكون من المفيد ارتداء شبه الكورسيهات الناعمة أو الكورسيهات أو "النعم".

العلاج الجراحي لإصابات القرص الفقري القطني

مؤشرات ل العلاج الجراحييحدث تلف الأقراص الفقرية القطنية في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال. عادةً ما تحدث هذه المؤشرات على المدى الطويل بعد الإصابة السابقة، وفي الواقع يتم التدخل فيما يتعلق بعواقب الإصابة السابقة. وتشمل هذه المؤشرات الألم القطني المستمر، وظواهر الفشل الوظيفي للعمود الفقري، ومتلازمة الضغط المزمن لجذور العمود الفقري، وليس أقل شأنا معاملة متحفظة. في حالة الإصابات الحديثة للأقراص القطنية بين الفقرات، تنشأ مؤشرات للعلاج الجراحي في حالة متلازمة ضغط ذيل الفرس المتطورة بشكل حاد مع الشلل النصفي أو الشلل النصفي، وخلل في أعضاء الحوض.

إن تاريخ ظهور وتطوير الأساليب الجراحية لعلاج الأضرار التي لحقت بالأقراص الفقرية القطنية هو في الأساس تاريخ العلاج الجراحي لداء العظم الغضروفي القطني بين الفقرات.

تم إجراء العلاج الجراحي لداء العظم الغضروفي القطني بين الفقرات ("التهاب الجذر القطني العجزي") لأول مرة على يد إلسبيرج في عام 1916. وأخذ مادة القرص المتهدل عندما تضررت كأورام بين النخاعين - "الأورام الغضروفية"، وإلسبيرج، وبيتي، وكوتيل، وألاجوانين (1928) وإزالتها . بعد أن أثبت بار ميكستر (1934) أن "الأورام الغضروفية" ليست أكثر من جزء هابط من النواة اللبية للقرص الفقري، أجرى عملية استئصال الصفيحة وأزال الجزء المتدلي من القرص الفقري باستخدام الوصول عبر أو خارج الجافية.

منذ ذلك الحين، وخاصة في الخارج، أصبحت طرق العلاج الجراحي للداء العظمي الغضروفي القطني منتشرة على نطاق واسع. يكفي أن نقول إن المؤلفين الأفراد قد نشروا مئات وآلاف الملاحظات للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لداء عظمي غضروفي قطني.

يمكن تقسيم الطرق الجراحية الحالية لعلاج هبوط القرص في الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات إلى ملطفة وجذرية مشروطة وجذرية.

العمليات الجراحية الملطفة لإصابات القرص القطني

تشمل هذه العمليات العملية التي اقترحها لوف في عام 1939. بعد أن خضعت لبعض التغييرات والإضافات، يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج الأقراص الفقرية القطنية المنفتقة.

مهمة المحدد تدخل جراحيالهدف الوحيد هو إزالة الجزء المتهدل من القرص وإزالة ضغط جذر العصب.

يتم وضع الضحية على طاولة العمليات في وضعية الاستلقاء. للقضاء على القعس القطني، يستخدم مؤلفون مختلفون تقنيات مختلفة. يقترح B. Boychev وضع وسادة تحتها القسم السفليبطن. A. I. أوسنا يعطي المريض "وضعية راهب بوذي يصلي". تؤدي كلتا الطريقتين إلى زيادة كبيرة في الضغط داخل البطن، وبالتالي إلى الركود الوريدي، مما يسبب زيادة النزيف من الجرح الجراحي. صمم فريبيرج "مهدًا" خاصًا يتم فيه وضع الضحية في الوضع المطلوب دون صعوبة في التنفس أو زيادة الضغط داخل البطن.

يوصى بالتخدير الموضعي والتخدير الشوكي والتخدير العام. أنصار تخدير موضعيويعتبرون أن ميزة هذا النوع من التخدير هي القدرة على التحكم في سير العملية عن طريق الضغط على الجذر الشوكي ورد فعل المريض على هذا الضغط.

تقنية الجراحة على الأقراص القطنية السفلية

يتم استخدام شق شبه بيضاوي مجاور للفقرة لتشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية طبقة بعد طبقة. يجب أن يكون القرص المصاب في منتصف الشق. على الجانب المصاب، يتم قطع اللفافة القطنية طوليًا عند حافة الرباط فوق الشوكة. تم تصميم السطح الجانبي للعمليات الشائكة وشبه الأقواس والعمليات المفصلية بعناية. يجب إزالة جميع الأنسجة الرخوة منها بعناية. يتم استخدام خطاف قوي واسع لسحب الأنسجة الرخوة إلى الجانب. تنكشف الأقواس والأربطة الصفراء والعمليات المفصلية الموجودة بينها. يتم استئصال جزء من الرباط الزهري عند المستوى المطلوب. تتعرض الأم الجافية. إذا تبين أن هذا غير كاف، فسيتم قطع جزء من الأجزاء المجاورة من نصف الأقواس أو تتم إزالة نصف الأقواس المجاورة بالكامل. تعتبر عملية استئصال الصفيحة الفقرية مقبولة تمامًا ومبررة لتوسيع الوصول الجراحي، ولكن من الصعب الموافقة على عملية استئصال الصفيحة العريضة مع إزالة 3-5 أقواس. بالإضافة إلى أن عملية استئصال الصفيحة الفقرية تضعف العمود الفقري الخلفي بشكل كبير، يُعتقد أنها تؤدي إلى محدودية الحركة والألم. يتناسب تقييد الحركة والألم بشكل مباشر مع حجم استئصال الصفيحة. يتم تنفيذ الإرقاء الدقيق طوال التدخل بأكمله. يتم تهجير كيس الجافية وسطيًا. يتم سحب الجذر الفقري إلى الجانب. يتم فحص السطح الخلفي الجانبي للقرص الفقري المصاب. إذا كان الانزلاق الغضروفي موجودًا خلف الرباط الطولي الخلفي، يتم الإمساك به بملعقة وإزالته. بخلاف ذلك، يتم قطع الرباط الطولي الخلفي أو الجزء البارز الخلفي من الجزء الخلفي من الحلقة الليفية. بعد ذلك، تتم إزالة جزء من القرص الساقط. إنتاج الإرقاء. يتم تطبيق الغرز طبقة تلو الأخرى على الجروح.

يقوم بعض الجراحين بتشريح الأم الجافية ويستخدمون طريقة عبر الجافية. عيب الوصول عبر الجافية هو الحاجة إلى إزالة الأجزاء الخلفية من الفقرات على نطاق أوسع، وفتح الطبقات الخلفية والأمامية للأم الجافية، وإمكانية حدوث عمليات ندبية لاحقة داخل الجافية.

إذا لزم الأمر، يمكن قضم واحدة أو اثنتين من العمليات المفصلية، مما يجعل الوصول السريعأوسع. ومع ذلك، فإن هذا ينتهك موثوقية استقرار العمود الفقري عند هذا المستوى.

خلال النهار يكون المريض في وضعية الانبطاح. يتم إجراء العلاج الدوائي للأعراض. من اليوم الثاني يُسمح للمريض بتغيير وضعه. في اليوم 8-10 يتم إخراجه من المستشفى للعلاج في العيادات الخارجية.

يعتبر التدخل الجراحي الموصوف مسكنًا بحتًا ويزيل فقط ضغط الجذر الفقري بواسطة القرص المنهار. لا يهدف هذا التدخل إلى علاج المرض الأساسي، ولكن فقط إلى إزالة المضاعفات الناجمة عنه. إن إزالة جزء فقط من القرص المصاب المتدهور لا يستبعد احتمال انتكاسة المرض.

جراحة جذرية مشروطة للأضرار التي لحقت الأقراص القطنية

تعتمد هذه العمليات على اقتراح داندي (1942) بعدم الاقتصار على إزالة الجزء المتهدل من القرص فقط، بل إزالة القرص المصاب بالكامل باستخدام ملعقة عظمية حادة. ومن خلال ذلك حاول المؤلف حل مشكلة منع الانتكاسات وتهيئة الظروف لحدوث التقسط الليفي بين الأجسام المجاورة. إلا أن هذه التقنية لم تؤد إلى النتائج المرجوة. ظلت معدلات الانتكاس والنتائج السلبية مرتفعة. وهذا يعتمد على فشل التدخل الجراحي المقترح. إن إمكانية الإزالة الكاملة للقرص من خلال ثقب صغير في حلقته الليفية أمر صعب للغاية وإشكالي، ومن المستبعد جدًا أن يحدث تصلب ليفي في هذا الجزء المتحرك للغاية من العمود الفقري. العيب الرئيسي لهذا التدخل، في رأينا، هو استحالة استعادة الارتفاع المفقود للقرص الفقري وتطبيع العلاقات التشريحية في العناصر الخلفية للفقرات، وعدم القدرة على تحقيق اندماج العظام بين أجسام الفقرات.

كما أن محاولات بعض المؤلفين "لتحسين" هذه العملية عن طريق إدخال ترقيع عظمي منفصل في الخلل الموجود بين أجسام الفقرات لم تؤد أيضًا إلى نتيجة مرغوبة. إن خبرتنا في العلاج الجراحي لداء العظمي الغضروفي القطني تسمح لنا أن نعلن بثقة معينة أنه من المستحيل إزالة الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية المجاورة بملعقة عظمية أو مكشطة لكشف العظم الإسفنجي، والذي بدونه لا يمكننا الاعتماد عليه حدوث اندماج العظام بين الأجسام الفقرية. وبطبيعة الحال، فإن وضع الطعوم العظمية الفردية في سرير غير مجهز لا يمكن أن يؤدي إلى تصلب العظام. إن إدخال هذه الطعوم من خلال ثقب صغير أمر صعب وغير آمن. هذه الطريقة لا تحل مشاكل استعادة ارتفاع الفضاء بين الفقرات واستعادة العلاقات الطبيعية في العناصر الخلفية للفقرات.

تشمل العمليات الجذرية المشروطة محاولات الجمع بين إزالة القرص ودمج العمود الفقري الخلفي (غورملي، لوف، يونج، سيكارد، وما إلى ذلك). وفقًا لنية هؤلاء المؤلفين، يمكن تقليل عدد النتائج غير المرضية في العلاج الجراحي لداء العظم الغضروفي بين الفقرات عن طريق استكمال التدخل الجراحي بدمج العمود الفقري الخلفي. بالإضافة إلى حقيقة أنه في حالات انتهاك سلامة الأجزاء الخلفية من العمود الفقري، يكون من الصعب للغاية الحصول على إيثاق مفصلي للأجزاء الخلفية من العمود الفقري، فإن طريقة العلاج الجراحية المدمجة هذه غير قادرة على حل مشكلة الاستعادة الارتفاع الطبيعي للمساحة بين الفقرات وتطبيع العلاقات التشريحية في الأجزاء الخلفية من الفقرات. ومع ذلك، كانت هذه الطريقة خطوة هامة إلى الأمام في العلاج الجراحي لداء العظم الغضروفي القطني بين الفقرات. على الرغم من حقيقة أنه لم يؤد إلى تحسن كبير في نتائج العلاج الجراحي للداء العظمي الغضروفي بين الفقرات، إلا أنه لا يزال من الممكن أن نفهم بوضوح أنه من المستحيل حل مشكلة علاج الآفات التنكسية للأقراص الفقرية باستخدام "جراحة أعصاب" واحدة. يقترب.

جراحة جذرية للأقراص القطنية التالفة

ينبغي فهم التدخل الجذري على أنه إجراء جراحي يحل جميع الجوانب الرئيسية لعلم الأمراض الناتج عن تلف القرص الفقري. هذه النقاط الرئيسية هي إزالة القرص المصاب بالكامل، وتهيئة الظروف لبداية اندماج العظام في أجسام الفقرات المجاورة، واستعادة الارتفاع الطبيعي للمساحة بين الفقرات وتطبيع العلاقات التشريحية في الأجزاء الخلفية من الفقرات.

تعتمد التدخلات الجراحية الجذرية المستخدمة في علاج إصابات الأقراص الفقرية القطنية على عملية V. D. Chaklin، التي اقترحها في عام 1931 لعلاج الانزلاق الفقاري. النقاط الرئيسية لهذه العملية هي تعريض الأجزاء الأمامية من العمود الفقري من المقاربة الأمامية الخارجية خارج الصفاق، واستئصال ثلثي المفصل الفقري ووضع طعم عظمي في العيب الناتج. يساعد الثني اللاحق للعمود الفقري على تقليل القعس القطني وبداية اندماج العظام بين أجسام الفقرات المجاورة.

عند تطبيقه على علاج الداء العظمي الغضروفي بين الفقرات، لم يحل هذا التدخل مشكلة إزالة القرص المصاب بالكامل وتطبيع العلاقات التشريحية للعناصر الخلفية للفقرات. إن الاستئصال على شكل إسفين للأجزاء الأمامية من المفصل الفقري ووضع طعم عظمي بالحجم والشكل المناسبين في العيب الإسفيني الناتج لم يخلق الظروف اللازمة لاستعادة الارتفاع الطبيعي للمساحة بين الفقرات والتباعد على طول طول الفقرات. العمليات المفصلية.

في عام 1958، أبلغ هينسل عن وجود 23 مريضًا يعانون من التهاب ما بين الفقرات الداء العظمي الغضروفي القطنيالذين خضعوا للعلاج الجراحي باستخدام التقنية التالية. ضع المريض على ظهره. يتم استخدام شق شبه وسطي لتشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية طبقة بعد طبقة. يتم فتح غمد عضلة البطن المستقيمة. يتم سحب عضلة البطن المستقيمة إلى الخارج. يتم تقشير الصفاق حتى يصبح من الممكن الوصول إلى الفقرات القطنية السفلية والأقراص الفقرية الموجودة بينها. تتم إزالة القرص المصاب من خلال منطقة تشعب الأبهر. يتم أخذ إسفين عظمي يبلغ طوله حوالي 3 سم من قمة الجناح الحرقفي وإدخاله في العيب الموجود بين الأجسام الفقرية. يجب توخي الحذر للتأكد من أن الكسب غير المشروع العظام لا يسبب الضغط على الجذور والكيس الجافية. يحذر المؤلف من ضرورة حماية الأوعية جيدًا وقت إدخال الإسفين. بعد العملية، يتم تطبيق مشد الجبس لمدة 4 أسابيع.

وتشمل عيوب هذه الطريقة إمكانية التدخل فقط على الفقرتين القطنيتين السفليتين، ووجود أوعية دموية كبيرة تحد من المجال الجراحي من جميع الجوانب، واستخدام طعم عظمي على شكل إسفين لملء الخلل بين أجسام المرضى. الفقرات المجاورة.

استئصال القرص الكلي والتثبيت الجسدي

يشير هذا الاسم إلى التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه في حالة تلف الأقراص الفقرية القطنية، حيث تتم إزالة القرص الفقري التالف بالكامل، باستثناء الأقسام الخلفية الخارجية للحلقة الليفية، يتم تهيئة الظروف لبداية اندماج العظام بين أجسام الفقرات المجاورة، يتم استعادة الارتفاع الطبيعي للمساحة بين الفقرات، ويحدث إسفين - استلقاء - للعمليات المفصلية المائلة.

من المعروف أنه مع فقدان ارتفاع القرص الفقري، يحدث انخفاض في القطر الرأسي للثقبة بين الفقرات بسبب ميل العمليات المفصلية التي تتبع حتماً. تحديد مسافة كبيرة للثقب الفقري، حيث تمر الجذور الشوكية والأوعية الجذرية، وكذلك العقد الشوكية. لذلك، أثناء التدخل الجراحي، من المهم للغاية استعادة القطر العمودي الطبيعي للمساحات بين الفقرات. يتم تطبيع العلاقات التشريحية في الأقسام الخلفية للفقرتين عن طريق الإسفين.

أظهرت الدراسات أنه أثناء عملية الالتصاق الجسدي، يزيد القطر الرأسي للثقب الفقري إلى 1 مم.

يتكون التحضير قبل الجراحة من التلاعبات المعتادة التي يتم إجراؤها قبل التدخل في الفضاء خلف الصفاق. بالإضافة إلى إجراءات النظافة العامة، يتم تنظيف الأمعاء جيدًا وإفراغ المثانة. في صباح يوم العملية، يتم حلق العانة وجدار البطن الأمامي. في الليلة السابقة للجراحة، يتلقى المريض الحبوب المنومة والمهدئات. المرضى الذين يعانون من غير مستقرة الجهاز العصبييتم تحضير الدواء لعدة أيام قبل الجراحة.

التخدير - التخدير الرغامي مع التحكم في التنفس. استرخاء العضلات يسهل بشكل كبير الأداء الفني للعملية.

يتم وضع الضحية على ظهره. باستخدام وسادة توضع تحت أسفل الظهر، يتم تقوية القعس القطني. يجب أن يتم ذلك فقط عندما تكون الضحية تحت التخدير. مع زيادة قعس القطني، يبدو أن العمود الفقري يقترب من سطح الجرح - يصبح عمقه أصغر.

تقنية استئصال القرص الكلي والتثبيت الجسدي

يتعرض العمود الفقري القطني باستخدام النهج خارج الصفاق الأمامي الأيسر الموصوف سابقًا. اعتمادًا على مستوى القرص المصاب، يتم استخدام الوصول بدون استئصال أو مع استئصال أحد الأضلاع السفلية. يتم الاقتراب من الأقراص الفقرية بعد تعبئة الأوعية وتشريح اللفافة أمام الفقرات وإزاحة الأوعية إلى اليمين. يبدو لنا أن اختراق الأقراص القطنية السفلية عبر منطقة تقسيم الشريان الأورطي البطني أكثر صعوبة، والأهم من ذلك، أكثر خطورة. عند استخدام الوصول من خلال تشعب الأبهر، يكون المجال الجراحي محدودًا من جميع الجوانب بواسطة جذوع شريانية ووريدية كبيرة. يبقى فقط الصمام السفلي ذو المساحة المحدودة خاليًا من الأوعية الدموية التي يتعين على الجراح التلاعب بها. عند التعامل مع الأقراص يجب على الجراح التأكد من ذلك أداة جراحيةلا تلحق الضرر بالسفن القريبة عن طريق الخطأ. عندما يتم إزاحة الأوعية إلى اليمين، فإن الأجزاء الجانبية الأمامية واليسرى بأكملها من الأقراص والأجسام الفقرية خالية منها. فقط العضلة القطنية الحرقفية تبقى مجاورة للعمود الفقري على اليسار. يمكن للجراح التعامل مع الأدوات بأمان من اليمين إلى اليسار دون التعرض لخطر الإضرار بالأوعية الدموية. قبل الشروع في التلاعب بالأقراص، يُنصح بعزل ونقل الحدود اليسرى للجذع الودي إلى اليسار. يؤدي هذا إلى زيادة مساحة المعالجة على القرص بشكل كبير. بعد تشريح اللفافة ما قبل الفقرية وتهجير الأوعية إلى اليمين، يتم فتح السطح الأمامي الوحشي لأجسام وأقراص الفقرات القطنية، المغطاة بالرباط الطولي الأمامي، على نطاق واسع. قبل البدء في التعامل مع الأقراص، يجب عليك كشف القرص المطلوب على نطاق واسع. لإجراء عملية استئصال القرص بالكامل، يجب فتح كامل طول القرص المطلوب والأجزاء المجاورة من أجسام الفقرات المجاورة. لذلك، على سبيل المثال، لإزالة القرص القطني V، يجب كشف الجزء العلوي من جسم الفقرة العجزية I، والقرص القطني V، والجزء السفلي من جسم الفقرة القطنية V. يجب حماية السفن النازحة بشكل موثوق بواسطة المصاعد، وحمايتها من الإصابة العرضية.

يتم قطع الرباط الطولي الأمامي إما على شكل حرف U أو على شكل حرف H الموجود في الوضع الأفقي. وهذا ليس له أهمية أساسية ولا يؤثر على الاستقرار اللاحق لهذا الجزء من العمود الفقري، أولا، لأنه في منطقة القرص الذي تمت إزالته، يحدث اندماج العظام لاحقا بين أجسام الفقرات المجاورة، وثانيا، لأنه في كليهما في الحالات اللاحقة، يتم دمج الرباط الطولي الأمامي في موقع القسم مع ندبة.

يتم فصل الرباط الطولي الأمامي المشرح على شكل لوحتين جانبيتين أو واحدة على شكل ساحة على القاعدة اليمنى ويتم سحبهما إلى الجانبين. يتم فصل الرباط الطولي الأمامي بحيث يتعرض الحوف الهامشي والمنطقة المجاورة للجسم الفقري. يتم الكشف عن الحلقة الليفية للقرص الفقري. تتميز الأقراص المتأثرة بمظهر غريب وتختلف عن الأقراص السليمة. ليس لديهم تورم مميز ولن يقفوا على شكل وسادة مميزة فوق أجسام الفقرات. فبدلاً من اللون الأبيض الفضي الذي يتميز به القرص العادي، يصبح لونه مصفرًا أو عاجيًا. قد يبدو للعين غير المدربة أن ارتفاع القرص قد انخفض. يتم إنشاء هذا الانطباع الخاطئ لأن العمود الفقري القطني ممتد بشكل مفرط على المسند، وبالتالي تعزيز القعس القطني بشكل مصطنع. تخلق الأجزاء الأمامية الممتدة من الحلقة الليفية انطباعًا خاطئًا بوجود قرص عريض. يتم فصل الحلقة الليفية عن الرباط الطولي الأمامي على طول السطح الأمامي الجانبي بأكمله. باستخدام إزميل واسع ومطرقة، اجعل القسم الأول موازيًا للوحة النهائية للجسم الفقري المجاور للقرص. يجب أن يكون عرض الإزميل بحيث يمر القسم عبر عرض الجسم بالكامل، باستثناء الألواح الجانبية المدمجة. يجب أن يخترق الإزميل إلى عمق 2/3 من القطر الأمامي الخلفي للجسم الفقري والذي يعادل في المتوسط ​​2.5 سم، ويتم تنفيذ القسم الثاني بنفس الطريقة في منطقة الجسم الفقري الثاني المتاخمة للعمود الفقري. القرص. يتم تصنيع هذه المقاطع المتوازية بطريقة يتم من خلالها فصل الصفائح الطرفية مع القرص الذي تمت إزالته وكشف العظم الإسفنجي للأجسام الفقرية المجاورة. إذا تم تركيب الإزميل بشكل غير صحيح ولم يكن مستوى القطع في الجسم الفقري قريبًا من اللوحة النهائية، فقد يحدث نزيف وريدي من الجيوب الوريدية لأجسام الفقرات.

باستخدام إزميل أضيق، يتم عمل قسمين متوازيين على طول حواف القسم الأول في مستوى متعامد مع القسمين الأولين. باستخدام مبضع عظمي يتم إدخاله في أحد الأقسام، يمكن خلع القرص المعزول بسهولة من سريره وإزالته. عادة، يتم إيقاف النزيف الوريدي البسيط من سريره عن طريق السداد بقطعة شاش مبللة بمحلول ملحي دافئ. باستخدام ملاعق العظام، تتم إزالة الأجزاء الخلفية من القرص. بعد إزالة القرص، يصبح الجزء الخلفي من الحلقة الليفية مرئيًا بوضوح. تظهر بوضوح "فتحة الفتق"، والتي يمكن من خلالها استخراج الجزء المتهدل من النواة اللبية. يجب توخي الحذر بشكل خاص لإزالة بقايا القرص في منطقة الثقبة الفقرية باستخدام ملعقة عظمية صغيرة منحنية. يجب أن تكون عمليات التلاعب حذرة ولطيفة حتى لا تلحق الضرر بالجذور التي تمر هنا.

وبهذا تنتهي المرحلة الأولى من العملية - استئصال القرص بالكامل. عند مقارنة كتل القرص التي تمت إزالتها باستخدام الطريقة الأمامية مع الكمية التي تمت إزالتها باستخدام الطريقة الخلفية الخارجية، يصبح من الواضح تمامًا مدى تلطيف العملية التي يتم إجراؤها من خلال الطريقة الخلفية.

اللحظة الثانية التي لا تقل أهمية ومسؤولية عن العملية هي "الدعم" الجسدي. يجب أن يؤدي الكسب غير المشروع الذي تم إدخاله في العيب الناتج إلى تعزيز بداية اندماج العظام بين أجسام الفقرات المجاورة، واستعادة الارتفاع الطبيعي للمساحة بين الفقرات وإسفين الأجزاء الخلفية من الفقرات بحيث يتم تطبيع العلاقات التشريحية فيها. يجب أن تنحني الأجزاء الأمامية من الأجسام الفقرية فوق الحافة الأمامية للطعم الموضوعة بينهما. ثم تنفجر الأجزاء الخلفية من الفقرات - الأقواس والعمليات المفصلية. سيتم استعادة العلاقات التشريحية الطبيعية المكسورة في المفاصل الفقرية الخلفية والخارجية، وبفضل هذا، ستتوسع الثقبة الفقرية، التي ضاقت بسبب انخفاض ارتفاع القرص المصاب، إلى حد ما.

وبالتالي، فإن الطعم الذي يتم وضعه بين أجسام الفقرات المجاورة يجب أن يلبي متطلبين رئيسيين: يجب أن يسهل التقدم السريع لكتلة عظمية بين أجسام الفقرات المجاورة ويجب أن يكون قسمها الأمامي قويًا جدًا. ليتحمل الضغط الكبير الذي تمارسه عليه أجسام الفقرات المجاورة أثناء الالتحام.

من أين يمكن الحصول على هذا الزرع؟ إذا كان هناك قمة محددة جيدًا وضخمة إلى حد ما للجناح الحرقفي، فيجب أخذ الكسب غير المشروع من القمة. يمكنك أخذها من الكردوس العلوي للورك الساق. في هذه الحالة الأخيرة، سيتكون الجزء الأمامي من الكسب غير المشروع من عظم قشري قوي، وقمة الظنبوب والعظم الإسفنجي للمكردوس، الذي يتمتع بخصائص عظمية جيدة. وهذا ليس ذا أهمية أساسية. من المهم أن يتم أخذ الكسب غير المشروع بشكل صحيح وملائم الأحجام الصحيحةوالشكل. صحيح أن بنية الكسب غير المشروع من قمة الجناح الحرقفي أقرب إلى بنية الأجسام الفقرية. يجب أن يكون للطعم الأبعاد التالية: يجب أن يكون ارتفاع قسمه الأمامي أكبر بمقدار 3-4 مم من ارتفاع العيب الفقري، ويجب أن يتوافق عرض قسمه الأمامي مع عرض العيب في المستوى الأمامي، والطول يجب أن يكون الكسب غير المشروع مساوياً لـ 2/3 الحجم الأمامي الخلفيخلل. يجب أن يكون قسمه الأمامي أوسع إلى حد ما من الجزء الخلفي - فهو يضيق إلى حد ما من الخلف. في حالة عيب ما بين الفقرات، يجب وضع الكسب غير المشروع بحيث لا تمتد حافته الأمامية إلى ما هو أبعد من السطح الأمامي لأجسام الفقرات. يجب ألا تلامس حافته الخلفية الجزء الخلفي من الحلقة الليفية للقرص. يجب أن يكون هناك بعض المساحة بين الحافة الخلفية للكسب غير المشروع والحلقة الليفية. يعد ذلك ضروريًا لمنع الضغط العرضي على كيس الجافية الأمامي أو جذور العمود الفقري من خلال الحافة الخلفية للكسب غير المشروع.

قبل وضع الطعم في العيب الفقري، يتم زيادة ارتفاع الوسادة تحت العمود الفقري القطني قليلاً. وهذا يزيد من قعس وارتفاع العيب الفقري. يجب زيادة ارتفاع الأسطوانة بعناية وبجرعات. يتم وضع الكسب غير المشروع في العيب الفقري بحيث تدخل حافته الأمامية في العيب 2-3 ملم ويتم تشكيل فجوة مقابلة بين الحافة الأمامية للأجسام الفقرية والحافة الأمامية للكسب غير المشروع. يتم خفض أسطوانة طاولة التشغيل إلى مستوى مستوى الطاولة. القضاء على قعس. في الجرح، يمكنك أن ترى بوضوح كيف تتجمع أجسام الفقرات معًا ويتم تثبيت الطعم الموضوع بينها بشكل جيد. يتم تثبيته بقوة وبشكل موثوق بواسطة أجسام الفقرات المغلقة. بالفعل في هذه اللحظة، هناك إسفين جزئي للأجزاء الخلفية من الفقرات. بعد ذلك، عندما يتم وضع المريض في وضع انثناء العمود الفقري في فترة ما بعد الجراحة، فإن هذا الإسفين سيزداد أكثر. لا ينبغي إدخال أي طعوم إضافية على شكل رقائق عظمية في العيب لأنها يمكن أن تتحرك للخلف وبعد ذلك، أثناء تكوين العظام، تسبب ضغطًا على الجزء الأمامي من كيس الجافية أو الجذور. يجب أن يتم تشكيل الكسب غير المشروع مثل هذا. بحيث يستوفي العيب الفقري ضمن الحدود المحددة.

يتم وضع قطع من الرباط الطولي الأمامي المنفصل فوق الكسب غير المشروع. يتم خياطة حواف هذه اللوحات معًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الأحيان تفشل هذه اللوحات في تغطية منطقة الجزء الأمامي من الكسب غير المشروع بالكامل، نظرًا لاستعادة ارتفاع المساحة بين الفقرات، فإن حجم هذه اللوحات غير كافٍ.

الإرقاء الدقيق أثناء الجراحة أمر إلزامي تمامًا. يتم خياطة جرح جدار البطن الأمامي في طبقات. تدار المضادات الحيوية. تطبيق ضمادة معقمة. خلال العملية، يتم تعويض فقدان الدم، وعادة ما يكون ضئيلا.

مع التخدير المناسب، يتم استعادة التنفس التلقائي بنهاية العملية. يتم إجراء نزع الأنبوب. مع أداء مستقر ضغط الدموللتعويض عن فقدان الدم، يتم إيقاف عمليات نقل الدم. عادة، لا أثناء الجراحة ولا في فترة ما بعد الجراحة هناك تقلبات كبيرة في ضغط الدم.

يتم وضع المريض في السرير على لوح صلب في وضع الاستلقاء. يتم ثني الفخذين والساقين عند مفاصل الورك والركبة بزاوية 30 درجة و45 درجة. للقيام بذلك، ضع وسادة عالية تحت منطقة مفاصل الركبة. يؤدي هذا إلى تحقيق بعض الثني في العمود الفقري القطني واسترخاء العضلات الحرقفية وعضلات الأطراف. يبقى المريض في هذا الوضع لمدة 6-8 أيام الأولى.

يتم إجراء العلاج الدوائي للأعراض. قد يكون هناك احتباس بولي على المدى القصير. للوقاية من شلل جزئي معوي، يتم إعطاء محلول 10٪ من كلوريد الصوديوم بكمية 100 مل عن طريق الوريد، ويتم إعطاء محلول البروسيرين تحت الجلد. يعالج بالمضادات الحيوية. في الأيام الأولى، يوصف نظام غذائي سهل الهضم.

في اليوم 7-8 يجلس المريض على سرير مجهز بأجهزة خاصة. الأرجوحة التي يجلس فيها المريض مصنوعة من مادة كثيفة. مسند القدمين ومسند الظهر مصنوعان من البلاستيك. هذه الأجهزة مريحة للغاية للمريض وصحية. يؤدي وضع انثناء العمود الفقري القطني إلى تثبيت الأجزاء الخلفية من الفقرات. يبقى المريض على هذا الوضع لمدة 4 أشهر. بعد هذه الفترة، يتم وضع مشد الجبس وخروج المريض من المستشفى. وبعد 4 أشهر تتم إزالة المشد. بحلول هذا الوقت، عادة ما يتم ملاحظة وجود كتلة عظمية بين أجسام الفقرات إشعاعيًا، ويعتبر العلاج كاملاً.

العمود الفقري البشري هو المحور الرئيسي الحامل للجسم ولا يوفر القدرة على المشي بشكل مستقيم فحسب، بل يحمي أيضًا الحبل الشوكي من التلف والعوامل الخارجية. تؤدي الأقراص الفقرية وظيفة امتصاص الصدمات، مما يقلل من التأثير السلبي للضغط والإصابات المحتملة.

غالبًا ما يوجد انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية القطنية عند كبار السن وهو مرض شائع يتطلب اهتمامًا خاصًا.

يسمح هيكل وبنية الأقراص الفقرية بتحمل الأحمال الهائلة التي يتعرض لها جسم الإنسان كل يوم. حتى أثناء المشي والجري، يتلقى العمود الفقري حمولة معينة، والتي تختلف من شخص لآخر حسب وزن الجسم والطول والخصائص الفردية الأخرى.

إذا نظرنا إلى بنية الأقراص الفقرية، فيمكننا تمييز العناصر التالية:

• الحلقة - تتكون من أنسجة تشبه الأوتار في بنيتها.
• النواة - تتكون من نسيج ليفي يشبه في تركيبه الغضروف.

من خلال بنيتها، لا تشير الأقراص الفقرية إلى وجود أوعية دموية، لذلك لا يمكن أن تصل إليها العناصر الغذائية إلا من الأنسجة المحيطة، على سبيل المثال، العضلات.

إذا كان المريض يعاني من ضمور العضلات أو غيرها من الاضطرابات التي تؤدي إلى عدم كفاية إمدادات العناصر المفيدة، فإن الأقراص الفقرية تبدأ في المعاناة وتفتقر إلى العناصر الغذائية.

تجدر الإشارة إلى أن جميع أجزاء العمود الفقري متصلة مباشرة ببعضها البعض عن طريق قلب القرص، لذلك، عندما يكون إمداد العناصر الغذائية محدودًا، يحدث جفاف الأنسجة، وتصبح الأقراص نفسها هشة.

كل هذا يؤدي إلى انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية. إذا لم يتم تحسين تغذية الأنسجة واستعادتها، فقد يتصلب قلب القرص ويصبح مشابهًا في بنيته للأنسجة العظمية. في أغلب الأحيان، هذه هي الطريقة التي يتطور بها.

يمكن أن يسبب الضغط الميكانيكي أيضًا تغيرات في ارتفاع القرص الفقري.يحدث هذا نتيجة الإصابة أو زيادة الحمل الذي لا يستطيع العمود الفقري التعامل معه.

في الوقت نفسه، إلى جانب التغيير في الارتفاع، يحدث تطور أمراض أخرى:

• ويلاحظ نتوء القرص في حالة عدم وجود ضرر للحلقة الليفية.
• يحدث عندما تنتهك سلامة الحلقة الليفية.

أعراض

يتجلى علم الأمراض بأعراض مختلفة اعتمادًا على مرحلة التطور وأسباب ظهوره. في البداية، يكون التغيير في ارتفاع القرص بدون أعراض تقريبًا، ولا يظهر أثناء الراحة وحتى تحت أحمال معينة.

يلاحظ بعض المرضى تصلبًا طفيفًا في الحركات وبعض الانزعاج أثناء الانحناء، والذي يختفي بعد عملية إحماء قصيرة.

حسب قسم العمود الفقري

غالبًا ما يكون تطور علم الأمراض في المستقبل مصحوبًا بالألم.في هذه الحالة تختلف الأعراض حسب جزء العمود الفقري الذي تحدث فيه التغيرات المدمرة:

إذا لوحظت اضطرابات في عدة أقسام في وقت واحد، فإننا نتحدث عن داء عظمي غضروفي واسع النطاق.

ملحوظة.قد تظهر أعراض المرض في المرحلة الأولى من التطور بشكل خفيف أو لا تزعج المريض على الإطلاق.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يبدأ في أسرع وقت ممكن من أجل تقليل خطر الإصابة بمزيد من الاضطرابات وتفاقم الحالة.

إذا كان المريض منزعجًا من الألم والانزعاج في الرقبة والرأس، ولا يعرف ما هو، فهذا يعني أن الانخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي يتقدم ويتطلب علاجًا فوريًا.

التشخيص

الألم والانزعاج متأصلان ليس فقط في الداء العظمي الغضروفي ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى مدمرة وتنكسية بطبيعتها. على سبيل المثال، مع تطور الألم في منطقة أسفل الظهر، يمكن أن يكون حادًا بنفس القدر وينتشر إلى الوركين.

من أجل عدم تفاقم حالتك عن طريق العلاج الذاتي، يجب عليك الاتصال بأخصائي سيصف سلسلة من التدابير التشخيصية التي ستساعد في تحديد المرض الذي تسبب في أعراض غير سارة.

في البداية، سيقوم الطبيب بفحص المريض ورسم صورة سريرية أولية واختيار طرق التشخيص:

بالإضافة إلى الطرق المذكورة، يتم وصف الاختبارات السريرية للدم والبول بالإضافة إلى ذلك لتحديد العمليات الالتهابية المحتملة في الجسم.

مهم!قبل موعدك الأدويةيجب عليك الخضوع للتشخيص والتشاور مع أخصائي، لأن الاختيار غير الصحيح للأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

علاج

لسوء الحظ، لا يمكن علاج كل عملية مرضية والقضاء عليها تماما. باستخدام الأدوية وغيرها من الوسائل. ولكن هذا لا يعني أنه لا ينبغي عليك اتخاذ أي إجراء لتحسين حالتك.

بادئ ذي بدء، بعد التشخيص، سيتمكن الأخصائي من إجراء التشخيص واختيار العلاج المناسب لحالة معينة وخصائص معينة.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. الأكثر تفضيلاً هي العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعيلأن أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر معينة.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على الألم وكذلك تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الأنسجة المحيطة بالأقراص الفقرية:

1. يتم استخدامها للحد من العملية الالتهابية وتخفيف الألم أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود- "نيس"، "كيتانوف"، "ميلوكسيكام".
2. يستخدم لتحسين تدفق الدم "يوفيلين"على سبيل المثال، مع الكهربائي.
3. مرخيات العضلاتضروري لتخفيف التشنجات العضلية وتحسين تدفق الدم. الأكثر شعبية هي "" و "تيزانيدين".
4. مجمعات الفيتاميناتيساعد "Milgama" و"Yunigama" على زيادة التمثيل الغذائي وتحسين حالة الجسم بشكل عام.

مهم!يجب على الطبيب المعالج فقط اختيار طريقة العلاج والأدوية، لأن الاختيار المستقل للأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة والتأثير على عمل الأعضاء الداخلية.

أيضًا، أثناء العلاج، يجب عليك اتباع نظام لطيف لظهرك، وتجنب التحميل الزائد ورفع الأشياء الثقيلة. العلاج الطبيعي ضروري لتحسين الدورة الدموية، على سبيل المثال، و.

تدخل جراحيينطبق عندما الأساليب المحافظةلا تحقق التأثير المطلوب ولا يمكنها إيقاف تطور الأمراض.

إجراءات إحتياطيه

الاتصال في الوقت المناسب مع متخصص و العلاج المختصمهمة جدًا لاستعادة الجسم والحفاظ على الصحة. لكن التدابير الوقائية يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير إيجابي وتمنع ظهور وتطور الأمراض:

خاتمة

إن تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية يمكن أن يسبب الانزعاج والألم اليومي. إن الحفاظ على نمط حياة صحي وإجراء الفحوصات الوقائية والاهتمام بصحتك سيساعدك على تجنب مشاكل صحة العمود الفقري.

في كثير من الأحيان، عند زيارة المعالج مع شكاوى مميزة من آلام في الرقبة وأسفل الظهر، يتلقى المريض إحالة قياسية للأشعة السينية. وبناء على نتائج هذا الفحص يتم إعطاء رأي مهني من أخصائي الأشعة. وغالبًا ما يتضمن مصطلحًا مثل انخفاض ارتفاع القرص في منطقة أسفل الظهر أو عنق الرحم. في العمود الفقري الصدري والعجزي، يكون هذا المرض أقل شيوعًا. ويرجع ذلك إلى محدودية الحركة في هذه الأقسام.

يشير الانخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية في المقام الأول إلى الجفاف الشديد (الجفاف) في أنسجة الغضروف. ثانيا، هذه علامة مميزة لبروز القرص. هذه الحالة هي أحد مضاعفات الداء العظمي الغضروفي طويل الأمد. وفي المقابل، فإن بروز الحلقة الليفية يشكل خطرًا لتطوير نتوء فتق النواة اللبية. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث تمزق القرص في أي وقت. من المستحيل التنبؤ بلحظة هذه الكارثة العصبية. ولذلك، فمن الضروري اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لتنفيذ العلاج الفعال والصحيح.

دائمًا ما يكون الانخفاض في ارتفاع القرص الفقري مصحوبًا بتدلي وبروز حدوده خارج أجسام الفقرات. لا تعتقد أن هذا المرض سوف يختفي من تلقاء نفسه. لا، فالحالة ستزداد سوءًا في المستقبل. من الممكن استعادة شكل الحلقة الليفية وقدراتها على امتصاص الصدمات فقط من خلال تطبيع التغذية المنتشرة. للقيام بذلك، تحتاج إلى تنشيط إطار العضلات من الظهر. وتحتاج أولاً إلى تخفيف متلازمة الألم. هذا نظام علاجي يستخدم طرق العلاج اليدوي في عيادتنا.

انخفاض معتدل في ارتفاع القرص الفقري

لا يشير الانخفاض في ارتفاع القرص الفقري دائمًا إلى أن نتوءًا مستقرًا قد تشكل بالفعل. في المراحل المبكرة من العملية المرضية، قد تكون هذه الظاهرة عابرة بطبيعتها. أولئك. تحت تأثير العوامل السلبية، مثل الإجهاد العاطفي أو الحمل الزائد الجسدي، يحدث جفاف أنسجة الغضروف. وبعد ذلك، مع تحسن الحالة العامة، تتم استعادة الترطيب من خلال التبادل المنتشر، ويتم استعادة ارتفاع القرص.

ولكن حتى الانخفاض المعتدل في ارتفاع الأقراص ينبغي اعتباره إشارة سلبية لبدء عملية استعادة العمود الفقري. في غياب الداء العظمي الغضروفي والتغيرات التنكسية في ألياف الغضاريف، لا يمكن للمرضى إظهار أي علامات مرضية. حتى تحت تأثير العوامل المتطرفة. حتى بعد ممارسة نشاط بدني كثيف جدًا حالة صحيةأنسجة الغضاريف، والأقراص الفقرية تستعيد شكلها التشريحي خلال 2-5 ساعات.

انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية القطنية

في أغلب الأحيان، تظهر صورة الأشعة السينية في الشخص الحديث انخفاضًا في ارتفاع القرص الفقري في العمود الفقري القطني، وهذا بعيد عن كونه حادثًا. هناك عدة أسباب لزيادة خطر تدمير الحلقة الليفية في هذا القسم:

• نمط الحياة المستقرة وقلة النشاط البدني المنتظم على الإطار العضلي.
• التغذية غير السليمة، عندما يكون النظام الغذائي غنياً بالكربوهيدرات السريعة والأطعمة المكررة ولا يحتوي عليها الخضروات الطازجةوالفواكه والأسماك البحرية و أحماض أوميغا الدهنية;
• إصابة مستمرة للأقراص الغضروفية أثناء الحركات المفاجئة والانحناء والقفز.
• ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي (عند النساء) يشوه التكوين الكامل للعمود الفقري القطني، ويحول مركز الثقل الفسيولوجي إلى الأمام؛
• وضع غير صحيح للقدم على شكل أقدام مسطحة وأقدام حنفاء؛
• انحناء العمود الفقري في الأقسام المرتبطة.
• العمليات الالتهابية، والروماتيزم، الخ.

تجدر الإشارة إلى أن الانخفاض في ارتفاع الأقراص القطنية يؤدي بسرعة إلى تكوين نتوء فتق في النواة اللبية. لذلك، إذا كانت هناك علامات شعاعية لانخفاض ارتفاع القرص الفقري، فيجب البدء بالعلاج الفعال على الفور.

في عيادة العلاج اليدوي لدينا، يتم تقديم استشارة مجانية للمرضى مع أحد المتخصصين الرائدين. خلال الموعد، سيتحدث الطبيب عن كيفية إجراء العلاج وما هي النتائج المحتملة التي يمكن الحصول عليها.

انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي

في كثير من الأحيان تظهر الصور انخفاضًا في الارتفاع أقراص عنق الرحم C4-C5 وC5-C6، حيث أنهما يتحملان الحمل الثابت الرئيسي عند تنفيذ إجراءات معينة أثناء العمل الرتيب. وبناء على ذلك، فإن الأشخاص الذين يعملون في العمل المستقر في المكاتب يكونون عرضة للإصابة بالأمراض.

يصاحب انخفاض ارتفاع أقراص عنق الرحم ألم شديد في منطقة الياقة. في نهاية يوم العمل، يعاني المريض من توتر شديد في عضلات الرقبة ونوبة صداع موضعية في مؤخرة الرأس. قد يكون هناك إحساس بضعف العضلات والخدر في الأطراف العلوية.

إذا لم يتم علاج الانخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي، فقد يؤدي ذلك إلى تطور متلازمة الشريان الفقري. سيتم التعبير عنه في ضعف تدفق الدم إلى الهياكل الدماغية الخلفية. قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، والصداع الشديد، والدوخة، وانخفاض الأداء العقلي، والاكتئاب.

لعلاج بروز عنق الرحم من الأفضل استخدام طرق العلاج اليدوي. سيسمح لك ذلك باستعادة ارتفاع القرص الفقري بشكل فعال وآمن والقضاء على خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة.