علاج كسر عظم العضد في الكلب. تثبيت الكسور باستخدام التثبيت داخل النخاع والجبيرة. العلامات السريرية للكسر في الكلاب

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام. أساس علاج أي كسر هو مقارنة شظايا العظام مع تثبيتها. يعتمد نوع تثبيت شظايا العظام على نوع الكسر. مختلفة بشكل أساسي:

1. التخفيض المغلق المحافظ مع وضع ضمادة تثبيت على شكل جبيرة أو جص.

2. إعادة الوضعية الجراحية، وجوهرها هو ربط شظايا العظام باستخدام الألواح، وإبر الحياكة، والدبابيس، المثبتة داخل القناة النخاعية، على العظم أو التي تمر عبر العظم ويتم تثبيتها على سطح الجسم (الهياكل الخارجية).

بالنسبة لأصحاب الحيوانات، الطريقة الأكثر "مألوفة" هي الطريقة الأولى، وهي تطبيق قالب الجبس. في الممارسة العملية، فإن التثبيت بالضمادات الخارجية له ميزة واحدة فقط لا جدال فيها - التكلفة المنخفضة. على الرغم من أن هذه الميزة قابلة للنقاش، إذا كان لا بد من إعادة إصلاح العظم التالف جراحيًا بعد 3-4 أسابيع.

كسر الميتافيزيل عظم الفخذعند القطة. التثبيت الدائم داخل العظم بالأسلاك.

تركيب العظم داخل النخاع لكسر جدلي مفتت مائل لعظم الفخذ في قطة.

خلع عظم الفخذ مع تمزق الرباط المستدير. تثبيت عظم الفخذ

التثبيت الخارجي لكسر المعصم داخل المفصل

العرج

– العرض الرئيسي الذي يلجأ به أصحاب الحيوانات الأليفة إلى طبيب العظام. غالبًا ما يرتبط عرج الأطراف الخلفية بأمراض الورك (HJ) أو مفاصل الركبة. دعونا نلقي نظرة على الاثنين الأكثر شيوعا الأمراض الخلقيةتطور مفاصل الورك: نخر العقيمرأس الفخذ وخلل التنسج الوركي (TJD).
مرض ليغ كالفيه بيرثيس (النخر العقيم أو الإقفاري لرأس الفخذ ، الداء العظمي الغضروفي للأحداث) ، يؤثر على الممثلين سلالات قزمةالكلاب، تتطور إلى في سن مبكرة 5-10 أشهر نقطة الزناد لتطوير علم الأمراض هي اضطرابات الدورة الدموية أنسجة العظامرأس الفخذ، مما يؤدي إلى نخر رأس الفخذ وتشوهه. يحدث تطور العرج بشكل تدريجي أو مفاجئ بعد القفز أو السقوط بسبب إصابة المنطقة المصابة من العظم.
نمط تطور مرض بيرثيس يتوافق مع 5-8 أشهر. العمر الذي يصاب فيه الحيوان بالعرج، والذي يزداد سوءًا بعد ذلك النشاط البدني. جسديًا وإشعاعيًا، يجب التمييز بين النخر العقيم لرأس الفخذ والتهاب المفاصل (نموذجي للكلاب الأكبر سنًا) والخلع. الرضفة(التخفيض ممكن من خلال استعادة وظيفة الأطراف، وإزاحة الرضفة مرئية بوضوح في الصورة) و تشوهات مفصل الفخذ(نموذجي ل سلالات كبيرة، له خصائص إشعاعية معينة). بمرور الوقت، يتوقف الكلب تمامًا عن الاعتماد على الطرف المصاب ويتطور ضمور العضلات. مع الأضرار الثنائية للمفاصل، يظهر الحيوان عدم القدرة على الحركة والألم عند محاولة التحرك بقوة.
من خلال التصوير الشعاعي، يكون لرأس الفخذ المصاب شكل غير منتظم، وغالبًا ما يكون مثلثًا تقريبًا مع كثافة عظام غير متساوية.
على المراحل الأولىيمكن السيطرة على الأمراض والألم والعرج عن طريق استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، وكذلك الاستخدام المنتظم لمضادات الغضروف (الجلوكوزامين، الكوندرويتين)، ولكن هذا تأثير قصير المدى وغير فعال. الطريقة الأكثر شيوعًا لحل المشكلة هي إزالة رأس الفخذ، وبعد ذلك رأس الحيوان الأحاسيس المؤلمة، ويتم استعادة القدرة الحركية، وفي بعض الأحيان يختفي العرج.
يجب استبعاد الكلاب المريضة من التكاثر، لأن المرض وراثي. في سن 5-6 أشهر. يُنصح بإجراء أشعة سينية لمفصل الورك الكشف المبكرعلم الأمراض.

خلل التنسج هو اضطراب في تكوين عضو أو نسيج. مع متلازمة خلل التنسج في جراحة العظام، يتم انتهاك التنمية النسيج الضاموالتي يمكن أن تظهر على شكل زيادة في حركة المفاصل مع ضعف الأنسجة الضامة. تم وصف خلل التنسج في مفاصل الورك لدى الكلاب لأول مرة في عام 1935 من قبل جي بي شنيله. ومنذ ذلك الحين ثبت أن المرض وراثي بطبيعته وهو من سمات السلالات الكبيرة والعملاقة.
تظهر العلامات السريرية لمتلازمة خلل التنسج من 4 إلى 10 أشهر. على شكل تصلب المفاصل وعرج وألم وضعف في العضلات أطراف الحوض. تكشف الأشعة السينية: الإزاحة الظهرية للجزء المركزي من رأس الفخذ بالنسبة للحُق؛ توسيع المساحة المشتركة. تسطيح الحُق. زيادة أكثر من 150 جرام. الزاوية بين الرقبة ومحور عظم الفخذ. تظهر التكوينات العظمية بشكل ثانوي في الحُق وعلى رأس العظم. بناءً على هذه التغييرات، يتم تقسيم خمس درجات من خلل التنسج المفصلي إلى خمس درجات (منهج تفسيري وتنبيهي لتحديد درجة خلل التنسج في دول مختلفةمختلفة): أ – مفصل صحي. ب – الاستعداد لخلل التنسج. ج – مرحلة ما قبل خلل التنسج. د – التغيرات المدمرة الأولية. هـ – تغييرات مدمرة واضحة. في روسيا، لا يُسمح بتكاثر الكلاب الحاصلة على درجات D وE.
يجب التمييز بين DTHS وبين: الداء العظمي الغضروفي، ومرض بيرثيس، والتهاب العظم والنقي، وكسور منطقة نمو رأس الفخذ.
الطرق الرئيسية المستخدمة لعلاج أمراض مفاصل الورك:
- معاملة متحفظةهذا هو النهج الأكثر شيوعا والأقل فعالية.
- قطع عظم الحوض الثلاثي – المعقد جراحةلتغيير هندسة حوض الكلب لزيادة مساحة دعم رأس الفخذ على الحُق.
- تغيير زاوية عنق عظم الفخذ - تهدف هذه العملية إلى زيادة مؤشر اختراق الرأس، ويتم إجراؤها عندما درجة ضعيفةخلل التنسج والوقاية من الخلع مفصل الورك.
- استبدال مفصل الورك.
- استئصال مفاصل الورك، ويسمى إزالة رأس الفخذ. في الواقع هو كذلك عملية معقدة، حيث لا يتم إجراء بتر رأس الفخذ فحسب، بل يتم أيضًا إجراء الجراحة التجميلية لعضلات الفخذ، ونتيجة لذلك يتم استعادة وظيفة الطرف بالكامل.
تقوم عيادتنا بإجراء عملية استئصال مفاصل الورك.

الجراح البيطري أندريه فلاديميروفيتش ميزين (عيادة تربية الحيوانات - الأيادي الطيبة)
الصورة: أ.ف.ميزين

كسور العظام هي شائعفي عمل الجراح البيطري.

الكسر هو ظاهرة مفاجئة وعفوية. ووفقا للإحصاءات، في 70٪ من الحالات، يكون سبب الكسر في الكلاب هو حادث مروري، وفي القطط السقوط من ارتفاع. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تحدث الكسور بسبب أصابة بندقيه، الضربات بأشياء حادة وحادة، بسبب العض، والكسر كظاهرة ثانوية بعد ذلك عملية غير ناجحةإلخ.

الكسر ليس حكما بالإعدام، بل هو سوء فهم غير سارة. القاعدة الأولى والأكثر أهمية لأي إصابة أو كسر هي الزيارة طبيب بيطري. يمكن للطبيب فقط اتخاذ القرار الصحيح الوحيد بشأن الحاجة إلى علاج حيوانك الأليف.

هناك أوقات لا يكون من الممكن فيها الذهاب إلى العيادة على الفور. من المهم محاولة تقديم الإسعافات الأولية.

بادئ ذي بدء، من الضروري إصلاح الطرف المكسور. إذا كان الكسر مفتوحا، فمن الضروري تغطية الجرح بشاش نظيف أو ضمادة ملفوفة، وبالتالي عزل الوصول إلى الغبار والأوساخ. هذه المساعدةيجب توفيرها في مكان الإصابة، ثم يجب عرض الحيوان على الطبيب.

كل مريض هو حالة فردية تتطلب النهج الفردي. يجب أن يفهم المالك أن إصابات الحيوانات تختلف عن إصابات البشر. ويرجع ذلك إلى بنية الجسم والسلوك.

المفهوم الخاطئ الأول الأكثر شيوعًا بين المالكين هو أنه يمكن علاج أي كسر باستخدام قالب من الجبس. في الجراحة البيطرية الحديثة، يظل الجص شيئًا من القرن الماضي. لسوء الحظ، يجلب هذا الأسلوب المزيد من الضررما فائدة الحيوان :

سوء محاذاة شظايا العظام، وخطر سوء الالتحام؛

الجص ثقيل، مما يجعل من الصعب على الحيوانات التحرك؛

خطر الوذمة، ونتيجة لذلك، انقطاع إمدادات الدم.

العلاج في كثير من الأحيان تجبيسيؤدي إلى الحاجة إلى الجراحة.

في الطب البيطري الحديث، يتم ممارسة العلاج الجراحي للكسور. الجراء من سلالات الحيوانات الصغيرة والقزمة معرضة بشكل خاص للكسور - جحر يوركشاير، لعبة جحر، سبيتز، تشيهواهوا، إلخ. يمكن أن تحدث الإصابة بسبب السقوط من اليدين أو الأريكة. كقاعدة عامة، شعاعي و عظم الزند. بالنسبة لممثلي سلالات الكلاب هذه، من الملائم والفعال استخدام التثبيت عبر العظم (تركيب العظم باستخدام بوليمر الأكريليك وإبر الحياكة). هذه الطريقةيسمح لك بإصلاح الكسر بقوة، بعد 10 - 12 يوما، يبدأ الحيوان في الاعتماد بشكل طبيعي على الطرف عند التحرك.

بالإضافة إلى سلكين أو أكثر من الهياكل الخارجية، يتم إدخال أحدهما في قناة العظام لتوفير القوة للبنية وتوجيه نمو شظايا العظام.

توضح الصورة أن 45-60 يومًا كافية للتعافي الكامل.

- التصميم الخارجي لا يعيق حركة الحيوان إطلاقاً.

إزالة الهيكل المعدني سريعة جدًا وغير مؤلمة. ويمكن أن تتم دون تخدير للحيوان (بدون تخدير)، تحت تخدير موضعي. تتم إزالة الدبوس من خلال شق مجهري في الجلد.

بالنسبة للقطط، وليس للكلاب، يفضل إجراء التثبيت بإبر الحياكة من خلال القناة العظمية، دون تثبيت خارجي. هذا بسبب الخصائص السلوكيةطبيعة القطط. سيحاول الحيوان مضغ أي هيكل خارجي وسيحاول التخلص منه مما يسبب الضرر لنفسه.

دينيس جي مارسيلين ليتل، DEDV، DipACVS، DipECVS جامعة ولاية كارولينا الشمالية، الولايات المتحدة الأمريكية

دينيس ج. مارسيلين-ليتل هو أستاذ مساعد في قسم جراحة العظام، قسم طب الصحة المنزلية. الأنواع الغريبةكلية الحيوان للطب البيطري، جامعة ولاية كارولينا الشمالية، الولايات المتحدة الأمريكية

النقاط الأساسية

• كسور عظم العضد شائعة في الكلاب وتمثل 10% من جميع كسور الأطراف. وعادة ما تنتج عن حوادث المرور والسقوط والجروح الناجمة عن طلقات نارية وإصابات طفيفة.
• هناك ثلاثة أنواع كلاسيكية من كسور عظم العضد: ما يقرب من 20٪ من جميع الكسور هي كسور جسدية في الكلاب الصغيرة. 50% - كسور جدلية، لوحظت في أكثر من إصابات خطيرة(نصف هذه الكسور مفتتة)؛ حوالي 20% منها عبارة عن كسور اللقمية في الكلاب البالغة، وقد لوحظت نتيجة لعدم كفاية تعظم اللقمة العضدية.
• في معظم الحالات، تتطلب كسور عظم العضد العلاج الجراحي. يمكن علاج كسور اللقمة بسهولة باستخدام المسمار الذي يشد شظايا العظام. يمكن إصلاح كسور الحجاب الحاجز غير النازحة عن طريق إدخال قضيب في العظم وتثبيت شظايا العظام بالأسلاك، ويمكن إصلاح الكسور النازحة من هذا النوع عن طريق تثبيت لوحات على شظايا العظام أو مسامير التثبيت الداخلية أو المثبتات الخارجية.
• العلاج الطبيعي المبكر بعد العملية الجراحية مفيد للمساعدة في استعادة حركة المرفق ووظيفة الأطراف. من وجهة نظر المؤلف، يلعب العلاج الطبيعي دور حيويفي نجاح علاج كسور عظم العضد في الكلاب.

مقدمة

كسور العضد شائعة في الكلاب. وفقًا لدراسة وبائية حديثة، من بين 30,140 حالة كسور في الكلاب، كان عظم العضد يمثل 34% من جميع كسور الطرف الأمامي و10% من إجمالي عدد الكسور (1). تحدث الكسور من هذا النوع في الكلاب من جميع السلالات والأعمار. يمكن أن تحدث الكسور في الجزء القريب من عظم العضد (في رأس العظم، في المنطقة حدبة أكبر)، في الجزء الأنبوبي من العظم (الجدل)، في الجزء البعيد (في منطقة اللقمة أو المنطقة الوسطى أو الجانبية). في بعض الأحيان يتم ملاحظة الكسور مجتمعة في العديد من هذه المناطق في وقت واحد.

تتناول هذه المقالة قضايا المسببات، والمظاهر، أعراض مرضيةوتشخيص وعلاج كسور عظم العضد في الكلاب. تعتمد البيانات السريرية على العمل السابق (2-7) وعلى تحليل بأثر رجعي لـ 243 حالة من حالات كسور العضد في الكلاب التي تم قبولها في المستشفى التعليمي البيطري بكلية الطب البيطري بجامعة ولاية كارولينا الشمالية بين سبتمبر 1983 ونوفمبر 1995.

الجميع الكسور النموذجيةيمكن تقسيم عظم العضد إلى 3 أنواع. الأول هو كسور العظام اللقمية، والتي تحدث مع إصابات طفيفة، عادة بسبب السقوط من ارتفاع ثلاثة أقدام أو أقل، في الكلاب الصغيرة قبل البلوغ (5). ثانيا، تحدث الكسور، وخاصة في العمود العضدي، نتيجة لحوادث الطرق في الكلاب البالغة. ثالثًا، الكلاب البالغة من بعض السلالات معرضة لكسور اللقمة في عظم العضد مع صدمة طفيفة أو حتى غير مرئية. ترتبط هذه الكسور بالتعظم غير الكامل لمنطقة اللقمة العضدية في هذه السلالات (8). السلالات التالية معرضة لهذا النوع من الكسور: ذليل الكوكر (8-11)؛ سبرينغر سبانيل (4،10،12)؛ الأسبانية الإنجليزية (8.9)؛ فارس الملك تشارلز سبانيلز (4.12) ؛ مستردات لابرادور (13)، والسلالات المختلطة (8) بشكل أقل شيوعًا.

المظاهر

تحدث كسور العضد في الكلاب من جميع السلالات. في هذه الدراسةوكانت هذه الكسور موجودة في 52 سلالة من الكلاب. تمت ملاحظتهم في أغلب الأحيان الأسبان الإنجليزيةوالدانماركيون الكبار ومستردو اللابرادور (الجدول 1). الأقل عرضة لهذا النوع من الإصابة القلطي مصغرة(فاصل الثقة 0.01-0.95). ومع ذلك، وفقًا لمؤلفين آخرين قاموا بتحليل إحصائيات 189 كسورًا في عظم العضد في الكلاب من 58 سلالة، الإنجليزية والإنجليزية. البلدغ الفرنسية, يوركشاير الكلابوالشناوبر القزم، ولم يكن هناك تأثير كبير لحجم السلالة على حدوث مثل هذه الكسور (7).

تحدث ثلاثة أرباع جميع كسور اللقمة العضدية في الجراء بين عمر 3 و5 أشهر (7). لم يعتمد حدوث الكسور الناتجة عن حوادث المرور على عمر الحيوانات. وكان متوسط ​​عمر الكلاب التي أصيبت بكسر في عظم العضد في هذه الحوادث 4 سنوات. في مجموعة ذليل الديك المصاب بكسور بسبب التعظم غير الكامل للقمة العضدية متوسط ​​العمركان عمره 6 سنوات (الفاصل الزمني - من 2 إلى 11 سنة).

لم تكن هناك علاقة بين تكرار كسور اللقمة في الجراء وجنسهم. ومع ذلك، استنادًا إلى تحليل العينة الكاملة للكلاب التي تم علاجها في المستشفى البيطري بجامعة ولاية كارولينا الشمالية، يبدو أن خطر الإصابة بكسر في عظم العضد يكون أعلى في الكلاب الذكور الأصحاء (فاصل الثقة، 1.87 إلى 3.16). في الذكور المخصيين، يكون هذا الخطر أقل بكثير (فاصل الثقة - 0.4-0.94)، وخطر الكسر عند الإناث أقل (فاصل الثقة - 0.24-0.5). في ذليل الكوكر، كان لدى الذكور (سواء الطبيعيين أو المخصيين) مقارنة بالإناث معدل أعلى بنسبة 3-5 مرات من الكسور المرتبطة بعدم كفاية تعظم اللقمة العضدية.

لم يكن لوزن الحيوانات أي تأثير تقريبًا على حدوث كسور عظم العضد. على الرغم من أن إحدى الدراسات أظهرت أن Cocker Spaniels الأثقل وزنا كانوا أكثر عرضة للكسور بسبب التحجر غير الكامل للقمة العضدية (8)، إلا أن هذا لم يتم دعمه من قبل دراسات أخرى (14).

الجدول 1

توزيع المرضى الذين تم علاجهم في جامعة ولاية كارولينا الشمالية، 1983-1995. الكلاب حسب السلالة والاستعداد لمثل هذه الكسور

تكاثر	عدد كسور عظم العضد *	كمية في المستشفى متجول كلاب	الحد الأدنى - الحد الأقصى. **	فاصل ثقة 95%
إنجليزي الذليل	7	170	6,31	2.75 إلى 25.6
الدانماركي العظيم	7	387	2,83	2.69 إلى 14.1
دلل الذليل	32	1,941	2,68	1.22 إلى 6.24
المكتشف لابردور	32	2,628	1,94	1.31 إلى 2.86
ميتيس	49	7,425	اختصار الثاني	اختصار الثاني
الراعي الألماني	14	1,388	اختصار الثاني	اختصار الثاني
ذهبي المسترد	10	1,962	اختصار الثاني	اختصار الثاني
بوسطن جحر	6	371	اختصار الثاني	اختصار الثاني
بيغل	5	392	اختصار الثاني	اختصار الثاني
تشاو تشو	5	395	اختصار الثاني	اختصار الثاني
روتويللر	5	696	اختصار الثاني	اختصار الثاني
يوركشاير تيرير سلالات أخرى	| 5	458	اختصار الثاني	اختصار الثاني
(<5 собак) Всего	66	18,076	اختصار الثاني	اختصار الثاني

الصورة 1. صور شعاعية وسطية وحشية وقحفية لعظم العضد في كلب بيغل ذكر بعمر 15 أسبوعًا.

(أ) كسر اللقمة الجانبية (المنطقة سالتر IV) بسبب صدمة غير معروفة. تم تأمين الكسر بمسمار عظمي قطره 3.5 ملم، وشد شظايا العظم، وغسالة وسلك كيرشنر بقطر 1.6 ملم.

(ب) بعد 6 أسابيع من الإصلاح الجراحي للكسر. يتم شفاء الكسر.

المسببات

غالبًا ما تحدث كسور لقمة عظم العضد في الجراء. وفقا للعمل (15)، من بين جميع حالات مثل هذه الكسور التي تمت دراستها في الجراء، 78٪ كانت كسور جسدية في منطقة سالتر الرابع (الشكل 1A)، 16% منها كسور في سالتر الثاني، 3% - في سالتر أنا (الشكل 2 أ)و 3% - كسور في السلط ثالثا. تحدث كسور الجسم أيضًا في المشاش العضدي القريب، عادةً في مناطق سالتر أناوسالتر ثانيا.يتم تحديد مدى انتشار مثل هذه الكسور جزئيًا من خلال الليونة النسبية للغضاريف الجسدية مقارنة بالعظام والأنسجة الرخوة المحيطة. قد يلعب أيضًا عدم تناسق حمل الرأس الشعاعي على الجانب الجانبي من اللقمة العضدية دورًا. بحسب إحدى الرسائل (2), 20% من جميع كسور عظم العضد (20/107) هي كسور جسدية.

من المفترض أن كسور عظم العضد بسبب السقوط وحوادث المرور ترتبط بحملها الثقيل. تنكسر لقمة عظم العضد أثناء السقوط بسبب الإجهاد الشديد والتواء الطرف مع تمدد مفصل الكوع، مما يؤدي إلى تلامس الزج مع الجزء الذيلي من المنطقة فوق اللقمية لعظم العضد. في هذه الحالة، تلعب عملية الزج دور إسفين، مدفوعًا بين الأجزاء الإنسية والجانبية من لقمة عظم العضد (5). 58% من جميع الكلاب المصابة بكسور في الكتف والتي تم علاجها في مستشفى جامعة ولاية كارولينا الشمالية كانت مصابة بإصابات خطيرة: 38% كانوا ضحايا حوادث مرورية، و11% سقطوا من ارتفاعات تزيد عن 3 أقدام، و9% أصيبوا بطلقات نارية.

في الكلاب التي تعاني من تعظم غير كامل في اللقمة العضدية، توجد صفيحة ليفية على شكل منطقة غضروفية تفصل بين الأجزاء الوسطى والجانبية من اللقمة العضدية، والتي تختفي عادة في الكلاب في عمر 10 أشهر، وتستمر طوال الحياة (8). وجود هذه الصفيحة يقلل من القوة الميكانيكية للقمة مما يجعل مثل هذه الحيوانات عرضة لكسور عظم العضد (رسم 3).

الشكل 2. (أ) صورة شعاعية قحفية ذيلية لمفصل الكوع لذكر من سلالة مختلطة (مزيج الراعي الألماني-تشاو تشاو) في عمر 4 أشهر. يظهر كسر في المنطقة سالتر أنا عظم العضد مع تورم شديد في الأنسجة الرخوة.

(ب) النهج الجراحي الذيلي للكسر، بما في ذلك بضع وتر العضلة ثلاثية الرؤوس. الكسر محاذٍ ومتقاطع سلكان من نوع كيرشنر قطر 1.6 ملم يستخدمان كأسلاك داخل العظم.

(ج) صورة أشعة سينية لعظم العضد يتم الحصول عليها بمساعدة جهاز أشعة سينية محمول لتقييم الوضع الصحيح للدبابيس أثناء الجراحة.

(د) تم التقاط الصور الشعاعية المتوسطة الوحشية والقحفية بعد 4 أسابيع من الجراحة. يتم شفاء الكسر.

قد تكون الآلية المرضية للتعظم غير الكامل للقمة هي نفسها التي تؤدي إلى تفتيت العملية الإكليلية الوسطى لعظم العضد، وهي شائعة أيضًا في هذه الكلاب (16). من بين الكلاب التي عولجت في مستشفى جامعة ولاية كارولينا الشمالية من كسور العضد، كان 22% منها يعاني من تعظّم غير كامل في اللقمة.

في حالات نادرة، لوحظت حالات غير عادية لكسور عظم العضد. في أحد الكلاب التي تمت ملاحظتها في مستشفى جامعة ولاية كارولينا الشمالية، كان سبب هذا الكسر هو الساركوما العظمية الليفية. تم الإبلاغ عن حالة كسر اللقم الثانوي في كلب مصاب بكيس عظمي تمدد الأوعية الدموية في الأدبيات (17).

أعراض مرضية

من بين جميع الكلاب التي تعاني من كسور عضدية والتي تمت مشاهدتها في مستشفى جامعة ولاية كارولينا الشمالية، كان 84% منها قادرًا على دعم الطرف المصاب؛ 4% لمسوا الأرض بأصابعهم بخفة؛ 4% داسوا على أحد الأطراف ولكنهم كانوا يعانون من عرج شديد و2% كانوا يعانون من عرج متقطع. في الـ 5% المتبقية من الكلاب، لا يمكن تحديد درجة العرج سريريًا. غالبًا ما تعاني الكلاب التي تعاني من التعظم غير الكامل في اللقمة من كسر مزمن في هذه المنطقة من العظم مع إزاحة بسيطة للشظايا. مثل هذه الكلاب، على الرغم من أنها تعرج، قادرة على الدوس على الطرف المصاب. في 31٪ من الكلاب التي تعاني من كسور في عمليات عظم العضد بسبب حوادث المرور، لوحظت أيضًا إصابات في الصدر (استرواح الصدر وكدمات الرئة). ومع ذلك، فإن إصابة العصب الكعبري أو قلع الضفيرة العضدية غير شائعة في كسور العضد.

التشخيص

يتم تحديد كسور العضد عن طريق الفحص السريري ويتم تأكيدها عن طريق التصوير الشعاعي للأجزاء الناصفة الوحشية والقحفية الذيلية من عظم العضد.

الشكل 3. صور شعاعية وسطية وحشية وقحفية لمفصل الكوع لذكر ذليل مخصي في عمر 11 عامًا.

(أ) كسر اللقمة الجانبية اليمنى لعظم العضد بسبب صدمة غير معروفة.

(ب) تم تثبيت الكسر بمسمار عظمي قطره 4.5 ملم مع ضغط شظايا العظم.

(ج) على الجانب الأيسر، مع نتوء قحفي ذيلي، لا يمكن رؤية سوى درجة صغيرة تبلغ 2 مم في منطقة قمة التحدب المحدب.

(د) عند فحص مفصل الكوع الأيسر، تظهر درجة في المنطقة الذيلية من اللقمة. ويُلاحظ أيضًا تصلب الأنسجة العظمية المحيطة.

(هـ) بعد ستة أشهر، ولسبب غير معروف للمالك، حدث كسر جانبي في اللقمة اليسرى.

في الكلاب النامية، يمكن أيضًا إجراء التصوير الشعاعي المقابل للمراقبة. في الكلاب التي تقل أعمارهم عن سنة واحدة، في 75% من الحالات، يكون كسر اللقمة جانبيًا، وفي 16% يكون كسر اللقمة داخل اللقمة وفي 9% يكون كسر اللقمة الوسطى. (الشكل 4).ومع ذلك، في الكلاب التي تعاني من التعظم اللقمي غير الكامل، فإن 34% فقط من الكسور تكون جانبية، و14% تكون في اللقمة الوسطى، و51% تكون داخل اللقمة (8). على الرغم من أنه يُعتقد أن 93% من الكلاب التي تعاني من تعظم غير كامل في اللقمة تعاني من إصابات أحادية الجانب، إلا أنه في ممارستنا السريرية، كانت إصابات العضد في هذه الكلاب دائمًا ثنائية الجانب، كما يتضح من وجود خط شفاف للأشعة في اللقمة العضدية المقابلة للكسر. موقع (رسومات Zs،د). في 25% من الحيوانات التي تعاني من التعظم غير الكامل، تم اكتشاف كسور واضحة في اللقمة المقابلة (الشكل زي).

عندما تتعظم اللقمة على النحو الأمثل، تكون الكسور الثنائية في هذا الجزء من عظم العضد نادرة في الكلاب. في إصابات النقل، عادة ما يتم تحديد الكسر في جدل عظم العضد، وفي 50٪ من الحالات تكون هذه الكسور مفتتة، في 25٪ مع إزاحة شظايا العظام، وفي 25٪ منحرفة (2).

علاج

قبل الجراحة، يجب وضع الكلاب في قفص لتقييد حركتها. تتطلب الأمراض الجهازية المصاحبة تحديدًا فوريًا. يمكن وضع جبيرة السنبلة حول موقع الكسر، ولكن فائدتها موضع جدل. يجب تجنب الضمادات الناعمة ذات الفوط الصحية، لأن يطبقون الضغط على موقع الكسر دون الحد من حركة شظايا العظام. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح هذه الضمادة نقطة ارتكاز، حيث يتم إزاحة أجزاء العظم المكسور بالنسبة لبعضها البعض. كان توزيع الكلاب التي تم علاجها في عيادة جامعة ولاية كارولينا الشمالية بطريقة علاج كسور عظم العضد على النحو التالي: تم استخدام التثبيت الداخلي لشظايا العظام في 170 حيوانًا (70٪)؛ في 34 (14%) كلبًا - مزيج من التثبيت الداخلي والخارجي؛ 7 (3٪) لديهم تثبيت خارجي فقط؛ خضع كلبان لإيثاق مفصل الكوع. تم علاج 6 كلاب بشكل متحفظ؛ وفي 9، كان لا بد من بتر الطرف؛ تم القتل الرحيم لـ 8 كلاب وتوقف العلاج في 7 كلاب.

الشكل 4. كسور اللقمة في عظم العضد:(أ) بين اللقمتين(ب) اللقمة الجانبية(مع) اللقمة الوسطى.(د) فوق اللقمة.

معاملة متحفظة

نادرا ما يستخدم العلاج المحافظ لكسور عظم العضد. هذا النهج ممكن في الحالات التي يكون فيها الكسر غير متحرك، ولا يؤثر على المفصل، ويحدث في كلب صغير في طور النمو. في العلاج المحافظ للكسر، يتم تثبيت الطرف التالف بجبيرة جانبية (حلزونية) أو ضمادة Velpeau لمدة 2-3 أسابيع. والغرض من هذا التثبيت هو الحد من الحركة في موقع الكسر.

الشفاء الجراحي

تتطلب معظم كسور عظم العضد علاجًا جراحيًا. يشار إلى هذا العلاج إذا كان الكسر يشمل مفصلًا، أو كان غير مستقر، أو يتميز بصعوبة في منع إزاحة شظايا العظام، أو من المحتمل أن يفقد مفصل الكوع حركة المفصل بسبب عدم الحركة لفترة طويلة وعدم تحمل الوزن. يصعب الوصول جراحيًا إلى عظم العضد بسبب قرب الحزم الوعائية العصبية ووجود كتل عضلية كبيرة. يتم إجراء إعادة البناء الجراحي لعظم العضد باستخدام أسلاك كيرشنر، ومسامير العظام، والأسلاك داخل العظم، والأسلاك الجراحية، ومسامير التثبيت الداخلي، والمثبتات الخارجية، وألواح العظام.

كسور اللقمة

يتم إصلاح كسور اللقمة في عظم العضد عن طريق التثبيت الداخلي، وذلك بشكل أساسي باستخدام براغي تعمل على شد شظايا العظام (رسمرطل). يتم إدخال المسمار الثاني (أو سلك كيرشنر) من خلال الجزء فوق اللقمي إذا كان العظم بطول كافٍ. يمنع هذا التثبيت الحركة الدورانية في موقع الكسر. عند استعادة كسور اللقمة الجانبية، يكون من الملائم أكثر استخدام النهج الجراحي القحفي الوحشي؛ أما بالنسبة لكسور اللقمتين الإنسيتين، فإن النهج الإنسي أكثر ملاءمة؛ وبالنسبة للكسور بين اللقمتين، تكون الطريقة الذيلية أكثر ملاءمة (3،6).

قد يكون بطلان قطع العظم الزبقي في الجراء أقل من 5 أشهر من العمر المصابين بكسر بين اللقمتين. في هذه الحالة، يتم استخدام بضع العضلة ثلاثية الرؤوس كبديل (18). لمنع القيود المفروضة على درجة حركة مفصل الكوع، يجب أن تكون الترميم الجراحي تشريحيًا قدر الإمكان. مع هذا النهج، هناك أيضًا خطر أقل للإصابة بالأمراض التنكسية في هذا المفصل، والتي يتم ملاحظتها كمضاعفات للأسطح المفصلية غير المتطابقة أو وجود مناطق عظمية غير مغطاة بالغضاريف على هذه الأسطح. نظرًا لأن التثبيت الصلب ضروري لتجديد العظام الأولي، فيجب استخدام لف شظايا العظام بالمسامير كلما أمكن ذلك.

في الكلاب الصغيرة جدًا، يمكن استخدام أسلاك كيرشنر كبديل للبراغي (19، 20). بالنسبة لكسر اللقيمة الوحشي، يتم حفر ثقب بدءًا من بضعة ملليمترات بعيدة وجمجمية حتى اللقيمة الوحشية وتوجيهها نحو اللقيمة الوسطى. يجب ألا تخترق الغرسة المعدنية مفصل الكوع. غالبًا ما يكون وضع البراغي مهمة صعبة. لتسهيل تثبيت الغرسة، من المناسب استخدام براغي مجوفة أو منظار فلوري محمول.

كسور جسدية خارج المفصل

يتم علاج كسور الجسم خارج المفصل عن طريق التثبيت الديناميكي باستخدام دبابيس عرضية داخلية. في هذه الحالة، يتم استخدام إما إبر الحياكة كيرشنر أو إبر الحياكة الداخلية ذات القطر الصغير (الشكلان 2 و 5).يمكن استخدام الأسلاك المتأخرة أو البراغي العظمية في الحالات التي لم يعد فيها نمو العظام المرتبط بنمو الحيوان متوقعًا أو سيكون في حده الأدنى. في ظل الظروف العادية، تكون تشوهات عظم العضد أثناء النمو بعد كسر الجسم القريب أو البعيد نادرة.

كسور الحجاب الحاجز لعظم العضد

يمكن أن تكون الأساليب الجراحية لكسور العمود العضدي جانبية أو وسطية أو ذيلية. في النهج الجانبي، يجب حماية العصب الكعبري من التلف. للقيام بذلك، يمكن سحب هذا العصب والعضلة العضدية للخلف بشكل قريب أو أقصى للوصول إلى الجزء القحفي أو الجانبي من العمود العضدي (الأشكال 6 ب، ج).في النهج الإنسي، يجب حماية الأعصاب الوسطى والعضلية والشريان العضدي والوريد العضدي. إذا كانت هناك حاجة إلى إعادة بناء معقدة للقيمة، فإن النهج الذيلي مع قطع العظم الزجري أو في الكلاب الصغيرة مع بضع وتير العضلة ثلاثية الرؤوس يكون مناسبًا. يتم سحب ثلاثية الرؤوس نفسها بشكل قريب، وبالتالي الوصول إلى الأجزاء الذيلية والبعيدة من جدل عظم العضد (الشكل 2ب).

يعد تثبيت الكسر باستخدام دبابيس داخل العظم دون تثبيت إضافي محدودًا ويستخدم فقط للكسور البسيطة في عظم العضد في سلالات الكلاب الصغيرة والمتوسطة الحجم. نظرًا لأن المسامير والأسلاك الجراحية مفيدة فقط لإعادة البناء التشريحي، فإن التثبيت غير ممكن للكسور المعقدة. بالإضافة إلى ذلك، من أجل التثبيت القوي، من الضروري ملء 60-70٪ من التجويف الداخلي للعظم بإبر الحياكة، وهو بطلان في معظم الحالات لسلالات الكلاب الكبيرة والعملاقة. لا يمكن إجراء المحاذاة المغلقة وتثبيت الكسر باستخدام الأسلاك داخل العظام إلا في حالة الكسور ضعيفة الإزاحة، أو في حالة الكسور المستقرة في البداية، مثل كسور الغصن الأخضر في الكلاب الصغيرة. عندما يتم تثبيت الأسلاك بشكل مفتوح، يمكن إدراجها بشكل طبيعي أو رجعي. يبدأ حقن Normograde في الجانب القريب من بروز الحدبة القحفية الأكبر دون اختراق مفصل الكتف. يتم توجيه الدبوس بشكل أقصى أو وسطي، ويتم تقليل الكسر، ويتم وضع الدبوس في المنطقة الوسطى من اللقمة العضدية، متجاوزًا مفصل الكوع.

الشكل 5. صور شعاعية متوسطة وحشية وقحفية لعظم العضد لذكر دلماسي في عمر 10 أسابيع بعد إصابة مرورية على الطرق.

(أ) يظهر كسر في المشاش في المنطقةسالترII مع متوسط ​​النزوح الجانبي.

(ب) تم تأمين الكسر بعدة أسلاك كيرشنر المستخدمة كأسلاك عرضية، ومسمار عظمي قطره 2,7 مم، وتقع في الميتافيزيقيا. المسمار العظمي لا يشد المشاش العضدي البعيد.

(ج) وبعد 4 أسابيع، يتم شفاء الكسر.

الشكل 6. صور شعاعية وسطية وحشية وقحفية لعظم العضد لذكر أجش سيبيريا بعد إصابة مرورية على الطرق.

(أ) يظهر كسر في الحجاب الحاجز مع ثلاث شظايا عظمية. تم الحصول على نهج القحفي الوحشي لموقع الكسر. يمكن سحب العصب الكعبري والعضلة العضدية (السهم) بشكل ذيلي

(ب) أو جمجمة الكتان(مع) للوصول، على التوالي، إلى الجزء القريب أو البعيد من لوحة العظام المثبتة 7 فتحات بقطر 3.5 ملم للضغط الديناميكي، (د) التصوير الشعاعي بعد العملية الجراحية. تم إصلاح الكسر بشكل جيد. وبعد يوم من العملية، تمكن الكلب من تحمل العبء على الطرف المصاب.

يجب مراقبة موضع الأسلاك باستخدام التصوير الشعاعي القحفي الذيلي مباشرة بعد الانتهاء من الجراحة. نظرًا لأن الأسلاك داخل العظام لا تضمن التثبيت الدوراني، فيجب استكمالها بأسلاك جراحية أو مثبتات هيكلية خارجية (الشكل 7).يمكن أيضًا استخدام أسلاك التطويق وكيرشنر والمسامير العظمية كطرق إضافية للتثبيت.

تُستخدم أدوات تثبيت الهيكل العظمي الخارجية لعلاج كسور العضد، إما بمفردها أو بالاشتراك مع دبابيس داخل العظم في الحالات التي لا يوفر فيها التثبيت القوة اللازمة. إن استخدام المثبتات الخارجية يجعل من الممكن استخدام الأسلاك داخل العظم لعلاج كسور جدلي عظم العضد في الكلاب الكبيرة والكبيرة جدًا. أثناء العملية، يتم وضع 2 أو 3 أنصاف أسلاك جانبية أو قريبة من موقع الكسر. بشكل أقصى، يتم وضع سلك كامل من خلال اللقمة ويمكن إدخال نصف سلك إضافي آخر بشكل قريب من اللقيمة الجانبية نحو داخل العظم. تقوم لوحات التوصيل المنحنية بتوصيل الأسلاك القريبة والجزء الأوسط من الأسلاك التي يتم إدخالها من خلال اللقمة (21) ببعضها البعض. يتم زيادة ثبات المفاصل ومتانتها عند استخدام إبر الحياكة الملولبة الإيجابية المعالجة مسبقًا (رسم 7). يمكن للوحة التوصيل أيضًا توصيل الأسلاك داخل العظم بالأسلاك القريبة، مما يشكل تكوينًا للرباط الداخلي. يشير تقرير عن 14 عملية لإصلاح كسور العضد مع تكوين رباط داخلي إلى أنه في جميع الحالات تم شفاء الكسور بنجاح دون أي عواقب سلبية تقريبًا (22).

الشكل 7. صور شعاعية وسطية وحشية وقحفية لعظم العضد لذكر جاك روس في عمر 12 عامًا.

(أ) يظهر كسر الحجاب الحاجز النازح.

(ب) تم تأمين الكسر بأسلاك داخل العظم، وثلاثة مشابك سلكية جراحية، ومثبت خارجي ثنائي مع لوحة منحنية تربط الجزء الأوسط من السلك البعيد بالسلك القريب. تمت إزالة الجزء الأوسط من السلك القريب بعد 4 أسابيع من الجراحة. أصبح المزلاج من جانب واحد. وبعد 9 أسابيع، شفي الكسر وأزيل المثبت الخارجي.

الشكل 8. صورة شعاعية متوسطة وحشية وقحفية لعظم العضد لأنثى روتويللر في عمر 9 أشهر بعد إصابة محتملة في حركة المرور على الطرق.

(أ) يظهر كسر طويل منحني في الحجاب الحاجز.

(ب) تم تأمين الكسر بدبوس داخل العظم بقطر 8 مم، و4 براغي عظمية بقطر 4.5 مم، و3 مشابك سلكية. وبعد 8 أسابيع يلتئم الكسر.

يمكن استخدام مسامير الربط داخل العظم (دبابيس) لكسور عظم العضد. يقع هذا المسمار في جدل العظم بطريقة معيارية ويتم تثبيته بمسمارين في الجزء القريب من العظم وواحد أو اثنين في الجزء البعيد. (الشكل 8).تعتبر مسامير الربط داخل العظم مثالية لإصلاح الكسور النازحة لأنها تتطلب وقت تركيب أقل من تثبيت اللوحة. بالإضافة إلى ذلك، عند التثبيت بالأظافر، تكون الصدمات الجراحية أقل وقوة ميكانيكية حيوية أعلى لربط شظايا العظام. تحتوي النماذج الحديثة من المسامير داخل العظم على فتحات لولبية متباعدة بشكل خاص، مما يسمح باستخدامها في كسور العمود العضدي القريبة جدًا أو البعيدة جدًا. النتائج الأولية لاستخدام مسامير التثبيت داخل العظم مشجعة للغاية: وفقًا للبيانات الإحصائية السابقة من 7 حالات لكسر عظم العضد، تم تحقيق الالتحام الناجح في 85%، وفي دراسة أحدث، كانت النتائج الجيدة 92% في مجموعة مكونة من 19 كلبًا. (23، 24).

يمكن وضع الصفائح العظمية لإصلاح الكسور على الأسطح الإنسيّة، والجمجمية، والجانبية، والذيلية الوحشية، والقحفية الإنسية لعظم العضد. يعتبر الوضع القحفي للوحة هو الأكثر ملاءمة لكسور الحجاب الحاجز القريبة. بالنسبة لكسر منتصف العمود، يمكن تثبيت اللوحة على السطح الإنسي أو الجانبي للعظم (الشكل 6).عندما يتم وضع اللوحة بشكل جانبي، يكون الوصول الجراحي إلى موقع اللوحة أسهل من الناحية الفنية، ولكن تثبيت اللوحة في مكانها يكون أكثر صعوبة. من الأفضل تأمين الكسور فوق اللقمية باستخدام لوحين على السطوح الذيلية والذيلية الوحشية لعظم العضد. (الشكل 9).من الملائم وضع هذه اللوحات من خلال النهج الجراحي الذيلي مع قطع عظم الزج. على الرغم من أن تثبيت الكسر باستخدام صفائح العظام أكثر صعوبة من الناحية الفنية من تثبيته باستخدام دبابيس داخل العظم، إلا أن طريقة التثبيت هذه تسرع من استعادة وظيفة الطرف. لقد كانت نتائج استخدام الصفائح العظمية لتثبيت كسور العضد ناجحة جدًا (2).

الشكل 9. مزيج من الصور الشعاعية المتوسطة والقحفية لعظم العضد لذكر لابرادور ريتريفر بعد تعرضه لإصابة مرورية.

(أ) يمكن رؤية الكسر فوق اللقمة مع وجود عدة شقوق في الجزء القريب.

(ب) بعد العملية. تم تثبيت الكسر باستخدام صفيحة عظمية مثبتة جانبيًا على شكل حرف T بحجم 2,7 مم، تم تركيبه بشكل وسطي مع جسر ضغط من نفس الحجم و4 براغي عظمية. تم إجراء قطع عظمي للعظم الزندي للوصول إلى الجزء الذيني من العظم الزندي. يتم تأمين عملية الزج بمسمار عظمي بقطر 3.5 مم وضمادة سلكية مشدودة بدبوس.

وبعد 10 أسابيع، شفى الكسر.

علاج ما بعد الجراحة

مباشرة بعد الانتهاء من التثبيت الجراحي للكسر، من الضروري إجراء تصوير شعاعي للتحكم. في حالات الكسور اللقمية أو فوق اللقمية، يوصى بوضع ضمادة ناعمة على الطرف المكسور. الضمادة ضرورية لمنع تطور تورم الطرف ويمكن إزالتها بعد 3 أيام من الجراحة. بالنسبة لكسور الحجاب الحاجز أو الكسور في عظم العضد القريب، لا يلزم الجبيرة بعد التثبيت الجراحي للكسر. يتم وصف مسكنات الألم لجميع الكلاب الخاضعة للجراحة لمدة 1-5 أيام (حسب الحاجة).

العلاج الطبيعي مهم جدًا في علاج ما بعد الجراحة لكسور اللقمة في عظم العضد. بعد مثل هذه الكسور في الكلاب، وخاصة الصغار منها، غالبًا ما تكون حركة مفصل الكوع محدودة نتيجة لصدمة الأنسجة الأولية أو الجراحية، أو تورط اللقمة أو اللقيمة لعظم العضد في الكسر، أو تلف تعصيب الطرف . حتى مع التثبيت الجيد للكسر، فإن الحركة المحدودة لمفصل الكوع تؤدي إلى انخفاض حمل الوزن على الطرف المصاب، مما يؤدي بدوره إلى تقييد الحركة في المفصل. لذلك، يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن، لأنه من الأسهل منع تطور الحركة المحدودة بدلاً من استعادة حرية الحركة المفقودة في المفصل.

يجب تدريب أصحاب الكلاب على تقنيات العلاج الطبيعي الأساسية. في الممارسة العملية، ينبغي إجراء جلسات العلاج الطبيعي مرتين في اليوم. يجب أن تبدأ هذه الجلسات في اليوم التالي للإصلاح الجراحي للكسر أو مباشرة بعد إزالة الضمادة. يتضمن العلاج الطبيعي في أول يومين بعد الجراحة تطبيق كمادات باردة على موقع الإصابة. في وقت لاحق، يمكن جعل الكمادات دافئة واستكمالها بتدليك لطيف للطرف بالأصابع في الاتجاه البعيد القريب، خاصة في منطقة الأنسجة المصابة والمتورمة. في الوقت نفسه، يجب عليك تحريك الطرف بشكل سلبي في مفاصل الكوع والكتف والمعصم. بمجرد أن يصبح الكلب قادرًا على وضع الوزن على الطرف، يمكن استبدال العلاج الطبيعي بالمشي على المقود. يعد المشي على المنحدرات والصعود وصعود ونزول السلالم مفيدًا بشكل خاص في استعادة الحركة في مفصل الكوع. تتطلب مثل هذه المشي قدرًا أكبر من الحركة في مفصل الكوع مقارنةً بالمشي على سطح مستو.

يجب أن تتم استعادة حركة المفاصل بعد العلاج الجراحي للكلاب الصغيرة في غضون أسبوعين، وفي الكلاب البالغة في غضون 4-6 أسابيع. وهذا يضمن احتفاظ الكلب بحرية حركة جيدة في مفصل الكوع.

مضاعفات أثناء العلاج

عند علاج كسور العضد، قد تحدث مضاعفات مثل فقدان الحركة في مفصل الكوع، واختلاط شظايا العظام في الكسر وشفاءها بشكل غير صحيح، والالتهابات، وإزالة التعصيب علاجي المنشأ، وفي حالة كسور المفاصل، الأمراض التنكسية في مفاصل الكوع أو الكتف من الممكن. إن حدوث المضاعفات بعد علاج كسور اللقمة في عظم العضد مرتفع بشكل خاص في الكلاب التي تعاني من تعظّم غير كامل في اللقمة. ربما يكون هذا بسبب تصلب الأنسجة العظمية في اللقمة (الشكل 3D).إذا لم يتم إصلاح الكسر بشكل صحيح، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية. قد تستعيد بعض الكلاب المصابة بكسور اللقمة العضدية المستعصية استخدام الطرف المصاب (وإن كان ذلك مع العرج) في غضون 4 إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة. إذا لم تكن هناك وظيفة في الطرف المصاب واستمر الألم بعد الإصلاح الجراحي للكسر أو العلاج المحافظ، فقد يكون من الضروري إيثاق مفصل الكوع أو بتر هذا الطرف.

قائمةمستخدمالآداب

1. جونسون، J. A.، أوستن، S.., Breur، G. J. حدوث الاضطرابات العضلية الهيكلية الزائدة في الكلاب في 16 مستشفى تعليمي بيطري من 1980 إلى 1989. جراحة العظام البيطرية والمقارنة وطب الرضوح 1994؛ 7: 56-69.
2. بارديت، جي إف، هوهن، آر بي، رودي، آر إل، أولمستيد، إم إل. كسور عظم العضد في الكلاب والقطط. دراسة بأثر رجعي من 130 حالة. الجراحة البيطرية 1983; 12: 73-77.
3. Matthiesen، D. T.، Walter، M. الإدارة الجراحية لكسور العضد البعيدة. خلاصة التعليم المستمر للطبيب البيطري الممارس 1984؛ 6: 1027-36.
4. Cockett P. A.، Clayton Jones D. G. حدوث كسور اللقمة العضدية في الكلب: دراسة استقصائية لتسعة وسبعين حالة. مجلة ممارسة الحيوانات الصغيرة 1985؛ 26: 437-44.
5. Vannini، R.، Olmstead، M. L.، Smeak، D. D. دراسة وبائية لـ 151 كسورًا عضدية بعيدة في الكلاب والقطط. مجلة جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية 1988؛ 24: 531-36.
6. فانيني، ر.، سميك، د. D.، Olmstead، M. L. تقييم الإصلاح الجراحي لـ 135 كسورًا عضدية بعيدة في الكلاب والقطط. مجلة جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية 1988؛ 24: 537-45.
7. رينرفيك. AM عوامل الخطر لكسور اللقمة العضدية في الكلب: دراسة بأثر رجعي. مجلة ممارسة الحيوانات الصغيرة 1993؛ 34: 277-82.
8. مارسيلين-ليتل، دي جي، دي يونغ، دي جي، فيريس، ك. ك، بيري، س. M. التعظم غير الكامل للقمة العضدية في الأسبان. الجراحة البيطرية 1994; 23: 475-87.
9. Vannini، R.، Olmstead، M. L.، Smeak، D. D. كسور اللقمة العضدية الناجمة عن صدمة طفيفة في 20 كلبًا بالغًا. مجلة جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية 1988؛ 24: 355-62.
10. Anderson، T. J.، Carmichael S.، Miller A. كسر عضدي بين اللقمتين في الكلب: مراجعة 20 حالة. مجلة ممارسة الحيوانات الصغيرة 199؛31:437-42.
11. Kaderly، R. E.، Lamothe M. كسر اللقمة العضدية غير مكتمل بسبب صدمة طفيفة في الذليل الناضج. مجلة جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية 1992؛ 28: 361-64.
12. Denny، H. R. كسور اللقمة في عظم العضد في الكلب؛ مراجعة 133 حالة مجلة ممارسة الحيوانات الصغيرة 1983؛ 24: 185-97.
13. Cook, J. L., Jordan, R. C. ما هو تشخيصك؟ مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 1997؛ 210: 329-30.
14. Brown، D. C.، Conzemius، M. G.، Shofer، F. S. أوزان الجسم كعامل مؤهب لكسور اللقم العضدي، وتمزق الصليبي القحفي ومرض القرص الفقري في ذليل الكوكر. الطب البيطري وجراحة العظام والكسور 1996؛ 9: 75-78.
15. Marretta، S.، Schrader، S. الإصابات الجسدية في الكلب: مراجعة 135 حالة. مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 1983؛ 182: 708-10.
16. مارسيلين ليتل، دي جي رسالة إلى المحرر. اعتبار آخر للتشخيص الشعاعي. مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 1997؛ 210:1264.
17. بيرنيل، آر تي، دونستان، آر دبليو، دي كامب، إس.. E. كيس عظمي تمدد الأوعية الدموية في كلب عمره ستة أشهر. مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 1992؛ 201: 1897-99.
18. Dueland، R. نهج بضع العضلة ثلاثية الرؤوس للكسور البعيدة لعظم العضد في الكلاب. مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 1974؛ 165: 82-86.
19. Payne-Johnson، M.، Lewis، D. G. تقنية لتثبيت الكسور العضدية بين اللقمتين في الكلاب الصغيرة غير الناضجة. مجلة ممارسة الحيوانات الصغيرة 1981؛ 22: 293-299.
20. Morshead، D.، Stambaugh، J. E. Kirschner تثبيت الأسلاك لكسور اللقمة العضدية الجانبية في الكلاب الصغيرة. الجراحة البيطرية 1984; 13: 1-5.
21. كلاوس، إس. إي.، شوارتز، بي. دي.، إيجر، إي. إل.، بييرماتي، دي. إل.تعديل لتكوين المثبت الهيكلي الخارجي من النوع الأول من أجل الدعم الأولي أو الثانوي للكسور فوق اللقمية والعضدية والفخذية. الطب البيطري وجراحة العظام والكسور 1990؛ 3: 130-34.

1. Aron، D. N.، Foutz، T. L.، Keller، W. G.، Brown، J. تجربة تجريبية وسريرية مع تكوين ربط مثبت خارجي للهيكل العظمي مقاس 1M. الطب البيطري وجراحة العظام والكسور 1991؛ 4: 86-94.
2. Durall، I.، Diaz، M. C.، Morales، 1. تثبيت الأظافر المتشابكة للكسور العضدية. الخبرة الأولية في سبع حالات سريرية. الطب البيطري وجراحة العظام والكسور 1994؛ 7: 3-8.
3. Dueland، R. T. تثبيت الأظافر المتشابكة للكسور العضدية. وقائع الندوة السنوية السادسة للكلية الأمريكية للجراحة البيطرية 1996؛ 230.

كسرهو انتهاك لسلامة الأنسجة العظمية و/أو الغضروفية، والذي يحدث عادة نتيجة للإصابة. يمكن أن تكون كسور العظام في الكلاب مفتوحة، عندما يبرز العظم أو شظاياه من الجرح، أو تكون مغلقة.

كيفية تشخيص الكسر

في كثير من الأحيان، يشير العرج إلى تلف في العظم أو المفصل - مما يؤلم الكلب عندما يدوس على مخلبه ويحاول إبقائه معلقًا طوال الوقت. يمكن أن يسبب لمس المنطقة المتضررة ألمًا شديدًا وحادًا بسبب إصابة الأنسجة المحيطة بالكسر. في بعض الحالات يصاحب كسر الكف عند الكلب ضعف عام وارتفاع في درجة حرارة الجسم وحالة من الصدمة (إذا كانت الإصابة متعددة).

أنواع الكسور

يمكن تقسيم كسور العظام إلى مجموعتين كبيرتين: المرضية والصدمة.الأول ناتج عن تغيرات في البنية الفسيولوجية للأنسجة العظمية الناجمة عن الورم الالتهابي أو الأمراض التنكسية. تشمل الكسور المؤلمة تلك التي تحدث تحت تأثير قوى صدمة معينة تتجاوز المرونة الفسيولوجية لأنسجة العظام (السقوط من ارتفاع، وإصابات السيارات، والكدمات، والصدمات).

بناءً على نوع الإصابة، تنقسم الكسور في الكلاب إلى مغلقة ومفتوحة. تعتبر الإصابات المغلقة هي تلك الإصابات التي تصيب العظام أو الأنسجة الغضروفية والتي لا تتأثر فيها بنية الجلد. إذا تم كسر سلامة الجلد وتلامس العظم أو شظاياه مع البيئة الخارجية، فإننا نتعامل مع كسر مفتوح.

هناك أيضًا تقسيم حسب الموقع إلى كسور العظام المسطحة والأنبوبية وغيرها، ووفقًا لتشريح العظام الأنبوبية - إلى المشاشية والجدلية والمشطية

الإسعافات الأولية والعلاج

علاج الكسور في الكلاب ينطوي على تأمين موقع فقدان العظام وخلق الظروف الأكثر ملاءمة التي تساعد على الشفاء الطبيعي للعظام.

اعتمادا على مدى تعقيد الكسر، يمكن وصفه العلاج الجراحي أو المحافظ. يصاحب التدخل الجراحي عملية تركيب العظم - حيث يتم ربط شظايا العظام وأجزاءها باستخدام هياكل خاصة. يتضمن العلاج المحافظ ضمان الراحة الكاملة، ووضع الضمادات الداعمة، بالإضافة إلى الجبائر أو الجبائر الخاصة بالتثبيت. الطريقة الثانية فعالة للكسور العادية بدون مضاعفات مثل الشقوق أو الإزاحات.

يسمح تركيب العظام بالتثبيت الصحيح للعظام وعدم حركتها، وهذا بدوره يسمح لأنسجة العظام بالنمو معًا بشكل أسرع. يمكن أن يكون التثبيت إما بؤريًا (تثبيت داخلي) أو خارج البؤرة.

أهم شيء في علاج أي كسور هو محاذاة شظايا وأجزاء العظام بدقة وتثبيتها بشكل آمن في الموضع المطلوب حتى تشفى العظام تمامًا وتتعافى.

تم إعداد المقال من قبل أطباء قسم الجراحة "MEDVET"
© 2014 سيك "ميدفيت"