Veseelégtelenség esetén c. A veseelégtelenség diagnosztizálásának módszerei. Számos tényező alapján az orvos megállapíthatja a krónikus veseelégtelenség jelenlétét - és meghatározhatja annak fejlődési szakaszát
Krónikus veseelégtelenség (CRF): szakaszok, tünetek, diagnózis és hatékony kezelés
A cikk tartalma:Krónikus veseelégtelenség (a továbbiakban: krónikus veseelégtelenség) – súlyos betegség vizelet kiválasztó rendszer, amelyben a veséket megfosztják attól a képességtől, hogy teljes mértékben elláthassanak egy élettani funkciót - a nitrogén anyagcsere-termékek kiválasztását. A károsodott kiválasztó képesség következtében ezek a méreganyagok a vérben halmozódnak fel, nem pedig a vizelettel ürülnek ki. A hiány akkor tekinthető krónikusnak, ha 3 hónapig vagy tovább tart. A patológiát visszafordíthatatlan folyamatok jellemzik - a nefronok meghalnak, ami a húgyúti rendszer aktivitásának teljes leállását jelenti.
A krónikus veseelégtelenség kialakulásának okai
A krónikus veseelégtelenség kialakulását komolyabb tényezők előzik meg, mint a túlzott sóbevitel vagy az egyszerű hipotermia. A fő okok a már meglévő húgyúti betegségek. Néhány klinikai esetben azonban előfordulhat, hogy az emberi szervezetben jelenlévő fertőzés nem kapcsolódik a vesékhez, bár végső soron ezt a páros szervet érinti. Ezután a krónikus veseelégtelenséget másodlagos betegségként határozzák meg.
Veseelégtelenséghez vezető betegségek:
1. Glomerulonephritis (különösen krónikus forma). A gyulladásos folyamat a vesék glomeruláris apparátusát fedi le.
2. Policisztás betegség. Több hólyag - ciszták - kialakulása a veséken belül.
3. Pyelonephritis. A vese parenchyma bakteriális eredetű gyulladása.
4. Veleszületett vagy szerzett (poszttraumás) fejlődési rendellenességek jelenléte.
5. Nephrolithiasis. Több vagy egyetlen kőszerű lerakódás - fogkő jelenléte a vesében.
A betegség a következő fertőzések és állapotok hátterében alakul ki:
Inzulinfüggő típusú diabetes mellitus.
Kötőszöveti károsodás (vasculitis, polyarthritis).
Vírusos hepatitis B, C.
Malária.
Húgysav diatézis.
Megnövekedett vérnyomás (artériás hipertónia).
Ezenkívül a gyógyszerekkel való rendszeres mérgezés (például a gyógyszerek ellenőrizetlen, kaotikus használata) hajlamosít a krónikus veseelégtelenség kialakulására. vegyszerek(festék- és lakkgyártásban végzett munka).
A betegség osztályozása
Mint minden betegségnek, a krónikus veseelégtelenségnek is megvan a maga kódja az ICD 10 szerint. Az általánosan elfogadott rendszer szerint a patológiának a következő osztályozása van:
N18 Krónikus veseelégtelenség.
N18.0 – Végstádiumú vesekárosodás.
N18.8 – Egyéb krónikus veseelégtelenség.
N18.9 – Krónikus veseelégtelenség nincs meghatározva.
N19 – Veseelégtelenség nincs meghatározva.
A kódok mindegyike a betegség titkosítására szolgál az orvosi dokumentációban.
A betegség patogenezise és szakaszai
Krónikus veseelégtelenség esetén fokozatosan leáll a vesék azon képessége, hogy kiürítse a fiziológiás anyagcsere és lebomlás termékeit. húgysav. A párosított szerv nem tudja önállóan megtisztítani a vért a méreganyagoktól, és felhalmozódásuk agyi ödéma kialakulásához, a csontszövet kimerüléséhez, valamint minden szerv és rendszer működési zavarához vezet. Ezt a patogenezist az elektrolitikus anyagcsere egyensúlyhiánya okozza, amelynek hasznosságáért a vesék felelősek.
Figyelembe véve a nitrogéntartalmú anyagok koncentrációját a vérben, a kreatinin 4 szakasza van:
Az első szakasz – a vér kreatininszintje nem haladja meg a 440 µmol/l-t.
A második szakasz - a kreatinin koncentráció 440-880 µmol/l-nek felel meg.
A harmadik szakasz – nem éri el az 1320 µmol/l-t.
A negyedik fokozat több mint 1320 µmol/l.
A mutatók határozzák meg laboratóriumi módszer: a páciens vért ad biokémiai vizsgálatra.
Krónikus veseelégtelenség tünetei
A betegség első szakaszában szinte lehetetlen felismerni a betegséget. A következő tünetek figyelemre méltóak:
Fokozott fáradtság, gyengeség;
a vizelés gyakrabban fordul elő éjszaka, a felszabaduló vizelet mennyisége meghaladja a nappali diurézist;
dyspeptikus rendellenességek fordulnak elő - rendszeresen hányinger, hányás ebben a szakaszban ritkán fordul elő;
Engem zavar a viszkető bőr.
A betegség előrehaladtával emésztési zavarok jelentkeznek (gyakran ismétlődő hasmenés, szájszárazság előzi meg), étvágytalanság, megnövekedett vérnyomás (még akkor is, ha a beteg korábban nem észlelt ilyen változásokat a szervezetben). Amikor a betegség súlyosabb stádiumba lép, fájdalom lép fel az epigasztrikus régióban ("a gyomor gödörében"), légszomj, hangos és szapora szívverés, valamint fokozódik a vérzésre való hajlam.
Súlyosra krónikus veseelégtelenség stádiuma gyakorlatilag nincs vizeletürítés, a beteg kómába esik. Ha a tudat megmarad, a rendellenesség tünetei relevánsak agyi keringés(tartós tüdőödéma miatt). Az immunrendszer lecsökkent, ezért vannak fertőző elváltozások különböző szervek és rendszerek.
A gyermekek krónikus veseelégtelenségének egyik megnyilvánulása az értelmi és fizikai fejlődés elmaradása, a felszívódás képtelensége. iskolai tananyag, gyakori fájdalom a gyenge testellenállás miatt.
Krónikus veseelégtelenség végstádiumában
Egy másik megfogalmazás terminál szakasz CRF – anuriás vagy urémiás. Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan következmények lépnek fel a páciens testében, mivel a karbamid és a kreatin a vérben kritikus koncentrációra emelkedik.
Egy személy életének meghosszabbításához aggódnia kell a veseátültetés vagy a rendszeres hemodialízis miatt. Más módszerek ebben a szakaszban nem érik el a kívánt hatást. Figyelembe véve magas ár transzplantációval járó műtét egészséges szerv, az Orosz Föderációban a betegek (és hozzátartozóik) egyre inkább a „mesterséges vese” módszerhez folyamodnak. Az eljárás lényege, hogy a krónikus veseelégtelenségben szenvedő személyt egy olyan készülékhez csatlakoztassa, amely megtisztítja a vért a mérgező (mérgező) termékektől: nagyjából ugyanazokat a funkciókat látja el, mint amelyeket a vesék önállóan, de a teljes egészség.
A hemodialízis előnye a transzplantációhoz képest olcsóbb költsége, ami a hozzáférhetőséget jelenti. A hátránya az, hogy bizonyos rendszerességgel kell elvégezni az eljárást (az orvos határozza meg).
A krónikus veseelégtelenség végstádiumát a következő tünetek jellemzik:
1. Urémiás encephalopathia. Mivel az idegrendszer szenved, a súlyos vesebetegség elsősorban fő központja - az agy - állapotát érinti. A memória csökken, a beteget megfosztják az alapvető számtani műveletek elvégzésének képességétől, álmatlanság lép fel, és a közeli emberek felismerésének nehézségei relevánsak.
2. Urémiás kóma. A krónikus veseelégtelenség késői szakaszában fordul elő, kialakulását az agyszövet masszív duzzanata, valamint a vérnyomás tartós emelkedése (túlhidratáció és hipertóniás krízis) okozza.
3. Hipoglikémiás kóma. A többségben klinikai esetek ez a kóros jelenség a krónikus veseelégtelenség hátterében fordul elő azoknál a betegeknél, akik már a vesebetegség előtt is diabetes mellitusban szenvedtek. Az állapotot a vese szerkezetének megváltozása magyarázza (a lebenyek ráncosodása következik be), aminek következtében az inzulin az anyagcsere során megfosztja a kiválasztódási képességét. Ha a páciens vércukorszintje normális volt a krónikus veseelégtelenség kialakulása előtt, az ilyen probléma kockázata minimális.
4. Nyugtalan láb szindróma. Az állapotot képzeletbeli libabőr érzés jellemzi a lábak bőrének felszínén, az érintés érzése; később izomgyengeség alakul ki, a legtöbb súlyos esetek– parézis.
5. Autonóm neuropátia. Rendkívül összetett állapot, amely erős bélbántalmakkal nyilvánul meg, főleg éjszaka. Férfiak krónikus veseelégtelensége esetén impotencia lép fel; A betegeknél, nemtől függetlenül, nagy a valószínűsége a spontán szívmegállásnak és gyomorparézisnek.
6. Bakteriális eredetű akut tüdőgyulladás. A betegség staphylococcus vagy tuberkulózis formát ölt.
7. A végstádiumú krónikus veseelégtelenség szindrómát a gyomor-bél traktus funkcionális aktivitásának súlyos zavarai jellemzik. A nyelv és az íny nyálkahártyája begyullad; az ajkak sarkában úgynevezett lekvárok jelennek meg. A pácienst folyamatosan zavarják a diszpepsziás rendellenességek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az élelmiszer nem emésztődik, az ember nem kapja meg a szükséges mennyiséget tápanyagok, a gyakori és tömeges hasmenés pedig rendszeresen visszatérő hányással párosulva nagy mennyiségű folyadékot von ki a szervezetből, hamar jelentkezik az anorexia. Kialakulásában a döntő tényező a gyakorlati teljes hiányaétvágy a szövetek és a vér nitrogéntartalmú anyagokkal való mérgezése miatt.
8. Acidózis. A kóros jelenséget a foszfátok és szulfátok felhalmozódása okozza a páciens vérében.
9. Szívburokgyulladás. Gyulladás külső burok szívek. A betegség megnyilvánul erőteljes fájdalom a szegycsont mögött, amikor egy krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg megpróbálja megváltoztatni a testhelyzetét. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a feltételezés helyességéről, az orvos meghallgatja a szívet, és felismeri a szívburok súrlódását. Más tünetekkel együtt, beleértve a súlyos levegőhiány érzését és a szabálytalan szívritmust, a szívburokgyulladás a beteg azonnali hemodialízisének indikációjaként szolgál. Ezt a sürgősségi szintet az magyarázza, hogy a szív kötőszövetből álló külső nyálkahártyájának gyulladása gyakori halálok a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
10. Problémák a légzőrendszer működésével.
A betegség szövődményei: a szívműködés és a szív állapotának elégtelensége véredény, fertőző folyamatok kialakulása (általában szepszis). Figyelembe véve a vizsgált szakasz összes felsorolt jelének kombinációját, a beteg prognózisa általában kedvezőtlen.
A beteg vizsgálata a krónikus veseelégtelenség megállapítására
A szakemberrel való kapcsolatfelvétel vizsgálatot és interjút foglal magában. Fontos, hogy az orvos megtudja, hogy a beteg hozzátartozói közül valamelyik szenved-e húgyúti betegségben. Ezután következik a diagnózis fő része, amely két altípusból áll.
Laboratóriumi diagnosztika
Az elemzés eredményei alapján megállapítható, hogy a beteg hajlamos-e a veseelégtelenség elhúzódó formába való átmenetére. A betegség jelentése az, hogy a vesék nem tudnak megbirkózni természetes funkciójukkal, vagyis a mérgező anyagok kiválasztásával a szervezetből. Ennek a rendellenességnek a következtében a káros vegyületek koncentrálódnak a vérben. Ahhoz, hogy megértsük, milyen magas a méreganyagok tartalma a beteg szervezetében, és meghatározzuk a vese kiválasztó rendszerének károsodásának mértékét, a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:
1. Vér klinikai vizsgálat. Az anyagból vett mintában a laboratóriumi technikus csökkent vörösvértestszámot és elégtelen hemoglobinszintet állapít meg. A mutatók ezen kombinációja a vérszegénység kialakulását jelzi. Leukocitózis is kimutatható a vérben - a fehér számának növekedése vérsejtek Ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
2. Vér biokémiai vizsgálathoz. A vénás vér vételének eljárása és az anyagminta ezt követő vizsgálata feltárhatja a karbamid, a kreenin, a kálium, a foszfor és a koleszterin koncentrációjának növekedését. Csökkent mennyiségű kalcium és albumin észlelhető.
3. Vér a véralvadási képességének meghatározására. Az elemzés egyértelművé teszi, hogy a beteg hajlamos vérzésre, mivel a véralvadás károsodott.
4. Vizelet általános klinikai vizsgálathoz. Lehetővé teszi a fehérje és a vörösvérsejtek jelenlétének megjelenítését, amelyek alapján meghatározhatja a vesékben bekövetkező destruktív változások stádiumát.
5. A Reberg-Toreev elemzés lehetővé teszi a vesék kiválasztó képességének hasznossági fokának meghatározását. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően megállapítható a glomerulusok glomeruláris filtrációs rátája (normál állapotban és veseműködés mellett 80-120 ml/percnek felel meg).
Annak ellenére, hogy a diagnosztikai folyamat során az urológus (nefrológus) minden típus eredményét figyelembe veszi laboratóriumi kutatás, a meghatározó tényező éppen a vese glomerulusainak szűrési sebességének meghatározására szolgáló elemzés.
Műszeres diagnosztika
Adatok fogadása előtt laboratóriumi tesztek, a páciens a következő típusú kutatásokon esik át:
1. A húgyúti rendszer ultrahangja. Meghatározzák állapotukat, méretüket, elhelyezkedésüket, körvonalukat, vérellátásuk szintjét.
2. Röntgen vizsgálat kontrasztanyag alkalmazásával (a krónikus veseelégtelenség kialakulásának első két szakaszában releváns).
3. Tű biopszia a vesékből. Az eljárás lehetővé teszi a betegség mértékének és az általános prognózis meghatározását.
Ha a beteg háziorvoshoz fordul, akkor a kezelés megtervezéséhez nefrológus, szemész és neurológus konzultációra is szükség lesz.
Krónikus veseelégtelenség kezelése
A terápiás taktika a betegség stádiumától függ, amikor az orvos észleli. Először is fontos betartani ágynyugalom, kerülje a fizikai aktivitás minden formáját. A népi jogorvoslatok itt haszontalanok és nem biztonságosak. A kezelés gyógyszeres, és az orvos nagyon gondosan megtervezi. A következő hatékony gyógyszerek léteznek:
Epovitan. A gyógyszer fecskendőben kapható, és a humán eritropoetin (a csontvelő által termelt) és az albumin (egy vérfehérje) kombinációja.
Hofitol. Növényi eredetű antiazotémiás szer.
Leszpenefril. Segít eltávolítani a karbamidot a szervezetből. Intravénásan vagy infúzióval beadva.
Furoszemid. Vizelethajtó. Serkenti a vesék vizelettermelését. Segít csökkenteni az agyödémát is.
Retabolil. Az anabolikus gyógyszerek csoportjába tartozik. Intramuszkulárisan alkalmazzák a nitrogéntartalmú vegyületek vérből való eltávolítására.
Ferummlek, ferroplex - a hemoglobinszint növeléséhez és a vérszegénység megszüntetéséhez szükséges vaskészítmények.
Antibiotikum terápia - ampicillin, karbenicillin.
Súlyos krónikus veseelégtelenség esetén nátrium-hidrogén-karbonátot alkalmaznak ( szódabikarbóna) a peritoneális vízkór csökkentése érdekében. A magas vérnyomást olyan gyógyszerekkel csökkentik, mint a Dibazol (papaverinnel kombinálva), magnézium-szulfát. További kezelés- tüneti: hányáscsillapító szerek, görcsoldók, nootropok az agyi keringés javítására, altatók az alvás minőségének és időtartamának javítására.
Táplálás
A betegség tüneteinek csökkentése érdekében az orvos speciális táplálkozási programot ír elő a beteg számára. A krónikus veseelégtelenség diétája zsírokat és szénhidrátokat tartalmazó ételek fogyasztásából áll. Az állati eredetű fehérjék szigorúan tilosak, a növényi eredetűek pedig nagyon korlátozott mennyiségben. A só használata teljesen ellenjavallt.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek táplálkozási programjának összeállításakor az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:
A betegség stádiuma;
a progresszió sebessége;
napi fehérjevesztés a diurézis révén;
a foszfor-, kalcium- és víz-elektrolitikus anyagcsere állapota.
A foszforkoncentráció csökkentése érdekében tilos a tejtermékek, a fehér rizs, a hüvelyesek, a gombák és a pékáruk. Ha az elsődleges feladat a kálium egyensúlyának szabályozása, ajánlott az aszalt gyümölcsök, a kakaó, a csokoládé, a banán, a hajdina és a burgonya tartalom elhagyása az étrendben.
A veseelégtelenség elhúzódik, ha nem kezelik azonnal. akut gyulladás ez a páros szerv. A szövődmények megelőzése teljesen lehetséges, ha nem szakítja meg az orvos által előírt tanfolyamot, és úgy érzi, hogy javul a közérzete. A nők krónikus veseelégtelensége a terhesség ellenjavallata, mivel nagy a vetélés vagy a méhen belüli halál valószínűsége. Ez egy újabb ok arra, hogy komolyabban vegyük egészségét.
A CRF-t nagyszámú nefron halála okozza, ami negatívan befolyásolja a vesék kiválasztó funkcióját, és urémiás mérgezés kialakulását is provokálja. Ez a folyamat visszafordíthatatlan, és idővel a különböző szervek súlyosbodásához vezet.
Krónikus veseelégtelenség okai gyermekeknél és felnőtteknél - milyen kóros állapotok válthatnak ki krónikus veseelégtelenséget?
A felnőtt lakosság körében ezt a patológiát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a gyermekeknél.
A globális orvosi statisztikák szerint a betegek száma évente átlagosan 12%-kal nő.
Az óvodás korú fiatal betegeknél a krónikus veseelégtelenség veleszületett rendellenességek következménye lehet. azonban hasonló jelenség a gyakorlatban meglehetősen ritka: a gyerekek sokkal ritkábban betegszenek meg, mint a felnőttek.
Számos tényező okozhat krónikus veseelégtelenséget.
1. Krónikus vesekárosodás:
- , melynek során a vese glomeruláris csatornája részt vesz a degeneratív folyamatban.
- , ami a bakteriális szerek káros hatásának következménye.
- Intersticiális nephritis, amely nem bakteriális jellegű, és amelyben a pyelocalicealis rendszer károsodik.
2. A pajzsmirigy hibás működése által okozott betegségek miatt kialakuló vesepatológiák
Ilyen betegségek lehetnek:
- Cukorbetegség
- Köszvény.
- Hibák a pajzsmirigy működésében.
3. Szisztémás betegségek, amelyek során a vesék részt vesznek a kóros folyamatban:
- Szisztémás lupus erythematosus.
- Rheumatoid arthritis.
- Szisztémás scleroderma.
4. A húgyúti rendszer szerveinek szerkezeti hibái születéstől kezdve:
- Több ciszta kialakulása a veséken.
- Születéskor egy vese van, amely nem működik megfelelően.
- Az ureter megnagyobbodása, amelyet disztrófia/hiány okoz izomszövet rétegein.
5. Olyan állapotok, amelyekben a húgyúti lumen elzáródik:
- Az ureter vagy a húgycső átmérőjének csökkentése.
- Rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok a vesékben, a prosztatában, húgyúti, hólyag.
- A kövek jelenléte a húgyúti rendszer szerveiben.
- Prosztata hiperplázia.
6. Vegyi anyagokkal való mérgezés, ami negatívan befolyásolja a veseműködést
Videó: Krónikus vesebetegség: megállítható a progresszió?
A krónikus veseelégtelenség szakaszai - a krónikus veseelégtelenség jelei és tünetei
A krónikus veseelégtelenség fejlődésének több szakaszán megy keresztül, amelyek mindegyikére jellemző bizonyos jellemzők:
1. Látens
Látens szakasznak is nevezik.
Ezt a formát gyakran pusztán véletlenül észlelik: alapos klinikai diagnózissal.
Tünetek be ritka esetekben a nap végi fáradtságra és gyengeségre korlátozódik.
2. Kompenzált
A kiválasztott vizelet mennyisége a nap folyamán növekszik. Ha a glomeruláris filtráció 40 ml/percre csökken, a betegek vérszegénységben szenvednek.
Ugyanakkor a bőr kiszárad, elveszíti rugalmasságát és sárga árnyalatot kap. Az orvosi vizsgálat során a bőrön a karcolás nyomait észlelik.
A tüneti képet rendszeres szomjúságérzet, szájszárazság, fáradtság egészíti ki.
3. Szakaszos
Ennek a szakasznak a fő tünete az acidózis.
A betegség lefolyása hullámszerű: az enyhülést rosszabbodás váltja fel Általános állapot. Van csökkenés is védekező reakciók test, ami a meglévő krónikus patológiák súlyosbodásához vezet.
Az intermittáló szakasz jellemző megnyilvánulásai a következők:
- Csökkent étvágy.
- Szúrós szag a szájból.
- Rossz álom.
- Gyenge koncentráció.
- Duzzanat az arcon.
- Hányinger és hányás.
- A bőr és az izomszövet jelentős romlása. Ritka esetekben a betegek ízületi fájdalomra panaszkodnak.
- Bonyolult tanfolyam légzőszervi megbetegedések. Ennek oka az immunrendszer gyengülése.
4. Terminál
Attól függően, hogy a klinikai kép Ennek a patológiának ebben a szakaszában 4 periódusa lehet:
- Az oliguria kialakulásának kezdete: a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyisége nem haladja meg az 1 litert.
- A. A napi diurézis körülbelül 500 ml. A háttérben ezt az állapotot a kalcium és a nátrium felhalmozódik a szervezetben.
- BAN BEN. A tüneti kép ebben a szakaszban fokozódik kifejezett formák. A szervezetben felhalmozódott folyadék kedvez a szívelégtelenség és a kóros légzés (pangásos folyamatok a tüdőben) kialakulásának. Az intenzíven termelő metabolitok tönkreteszik a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának integritását: a gyomor és a belek felülete pontozott apró sebek amely időszakonként vérzik. Ugyanakkor a has megduzzad, gyakoriak a hányásos rohamok. Változások vannak a székletben is: sötét lesz és bűzös lesz.
- A vér kálium- és magnéziumszintje megemelkedik, az urémiás mérgezés jelei megjelennek. Jellegzetes tünetek vannak:
- Urémiás tüdőgyulladás.
— Hallucinációk, valamint a külső ingerekre adott lassú reakció.
— A csontszövet disztrófiája, amely okozza fájdalmas érzések csontokban, és spontán törést okozhat. Változások következnek be a csontváz szerkezetében.
— Vérzés különféle lokalizációk: méh-, bél-, orr- és zúzódások. Ezek a véralvadási zavarok következményei.
- súlyos szívműködési zavarok, amelyek légszomj, köhögés, fokozott pulzusszám, változások formájában nyilvánulnak meg bőr halvány kékes, az arc, az alsó és felső végtagok duzzanata.
— Fokozott vizeletszag a páciensből, amelyet a szervezetben feleslegben lévő nitrogéntartalmú anyagcseretermékek okoznak.
A végső szakaszban a betegek immunitása nagymértékben legyengül, ami rák kialakulásához vezethet.
A betegek észrevehetően fogynak, remegést tapasztalnak a kezükben, és gyakran megváltozik a hangulatuk.
Fiatal betegeknél A kérdéses betegség hosszú ideig nem jelentkezik.
Tünetek bővebben késői szakaszok a következő jelenségek képviselik:
- Visszamaradott fizikai fejlődés: a gyermek lassan növekszik, és gyakorlatilag nem hízik.
- Sápadt és száraz bőr.
- Gyakori csuklási rohamok.
- Hasmenés, puffadás.
- Kisebb bőrsérülés. A keletkező sebek mindig begyulladnak.
A gyermekek terminális stádiumának klinikai képe hasonló a felnőttek urémia tüneteihez.
A krónikus veseelégtelenség szövődményei és következményei - miért veszélyes az állapot gyermekekre és felnőttekre?
Tovább előrehaladott stádiumok a szóban forgó betegség fő tünete a szervezet urémiás toxinokkal való mérgezése. Ez a mérgezés az, amely a szervezet szinte minden rendszerét károsítja, és kómát és halált is okozhat.
A legtöbb gyakori szövődmények krónikus veseelégtelenség a következők:
- Miokardiális infarktus.
- Megnövekedett vérnyomásszint. A terápiás intézkedések ebben az esetben haszontalanok lesznek.
- Érzésvesztés a felső és alsó végtagokban.
- Fokozott csonttörékenység. Ez a rossz kalciumfelszívódás következménye.
- Csökkent szexuális vágy.
Videó: Krónikus veseelégtelenség
A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásának alapvető módszerei - minden vizsgálat és tanulmány, amelyet az orvos felír
A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása krónikus vesebetegségben szenvedőknél nem jelent problémát. Az ilyen betegek rendszeresen felkeresik az orvost, átesnek teszteken, átesnek hangszeres tanulmányok a húgyúti rendszer szerveinek állapota.
Számos olyan tényező van, amelyek alapján az orvos meghatározhatja a krónikus veseelégtelenség jelenlétét és meghatározhatja annak fejlődési szakaszát:
- Jelenlét a betegnél urológiai betegség 5 éven belül.
- A vizelet sűrűségének és ozmolaritásának csökkenése.
- Fehérje a vizeletben.
- Emelkedett kreatinin és karbamid szint a vérben.
Ha a beteg először fordul orvoshoz, akkor ebben az esetben nem lesz nehéz a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálása. A nefrológus mindenekelőtt a beteg panaszaira figyel, megvizsgálja bőrét, vérnyomást mér, a hasat tapintja, a veséket a hát alsó részétől ütögeti.
vesék – fontos szerv húgyúti rendszer, amely egy szűrő emberi test. Segítségükkel eltávolítják a szervezetből felesleges folyadék, gyógyszerek, emésztési folyamat során keletkező bomlástermékek és káros vegyületek. Veseelégtelenség- Ez egy olyan szindróma, amely a vesekárosodás és a felsorolt funkciók ellátására való képtelenség miatt következik be.
Mi az a veseelégtelenség? Ez a patológia nem fejlődik önállóan, és annak a következménye, hogy a szervezet nem képes fenntartani a normális belső folyamatokat. A csökkent veseműködés a salakanyagok és méreganyagok lassú felhalmozódásához vezet. Ez a test mérgezésével és más szervek és rendszerek működésének zavarával jár. A test „mérgezésének” lassú folyamata ahhoz a tényhez vezet, hogy a veseelégtelenség tüneteit nehéz diagnosztizálni a patológia kialakulásának kezdetén.
A patológia jellemzői alapján megkülönböztetik az akut veseelégtelenséget és a krónikus veseelégtelenséget. Az első típus a vesékben már meglévő fertőzések és gyulladások hátterében alakul ki. Ezt a típust a hirtelen megjelenés és a gyors fejlődés jellemzi. Kezelés szükséges. Időben történő kezelés hiányában a betegség akut formája krónikus veseelégtelenséggé alakul.
A veseelégtelenség típusai a akut forma szivárgás:
- A betegség prerenális típusa a leggyakoribb. Jellemzője a vesékben a véráramlás megsértése, ami vérhiányhoz és ennek következtében a vizeletképződési folyamat megzavarásához vezet.
- A veseelégtelenség a patológia miatt következik be veseszövet. Ennek eredményeként a vese nem tud vizeletet termelni. Ez a típus a második leggyakrabban diagnosztizált.
- A posztrenális patológia a vizelet vesékből történő kiáramlásának akadályait jelzi. Ritkán diagnosztizálják, mivel ha az egyik húgycsőben elzáródás lép fel, akkor az egészséges vese veszi át a beteg vese funkcióit - a betegség nem fordul elő.
Okoz vesebetegség akut forma:
1. A prerenális megjelenés okai:
- a szív működésének zavarai és patológiái;
- a vérnyomás éles csökkenése a fertőző betegségek és allergiás reakciók hátterében;
- a szervezet kiszáradása -val hosszú távú rendellenességek A gyomor-bél traktus vagy a diuretikumok szedésének megsértése;
- májbetegségek, amelyek károsodott véráramláshoz és ennek következtében vese- és májelégtelenséghez vezetnek.
2. Veseforma és okai:
- mérgező anyagokkal és kémiai vegyületekkel való mérgezés;
- a vörösvértestek és színezőanyagaik szétesése;
- az immunrendszer károsodása által okozott betegségek;
- gyulladás a vesékben;
- a vesék érrendszeri rendellenességei;
- egészséges vese sérülése, ha egy másik vese működése károsodott.
3. A veseelégtelenség posztrenális formát okoz:
- szervek daganatos képződményei urogenitális rendszer;
- az urogenitális rendszer sérülése;
- a vizelet kiáramlását gátló akadályok előfordulása.
A krónikus veseelégtelenség a következők miatt alakul ki:
- örökletes vesepatológiák;
- veseelégtelenség a terhesség alatt (a méhen belüli fejlődés során);
- más krónikus betegségek miatti veseszövődmények;
- akadályok kialakulása a vizelet veséből való kiáramlásában;
- krónikus gyulladás a vesékben;
- a gyógyszerek túladagolása;
- mérgezés káros kémiai vegyületekkel.
Az akut veseelégtelenség szakaszai és tünetei
Az akut és krónikus veseelégtelenséget különbözőek jellemzik tüneti képés a tanfolyam időtartama. Minden betegségtípus négy szakaszon megy keresztül.
Az akut veseelégtelenség szakaszai: kezdeti, oligurikus, poliurikus és teljes gyógyulás.
A kezdeti szakaszt a veseszövet deformációs folyamatának kezdete jellemzi. Ebben a szakaszban nehéz meghatározni a betegséget, mivel a beteg aggódik az alapbetegség tünetei miatt.
A második szakasz az oligurikus. A patológia fejlődésének ezen szakaszában a veseszövet állapota romlik. A vizelet képződése és kiürült mennyisége csökken, ami az emberre káros anyagok felhalmozódásához vezet a szervezetben. A víz-só egyensúly megbomlik. A súlyos betegség időtartama egy-két hét.
Az oligurikus stádium veseelégtelenségének jelei:
- a napi vizelet mennyiségének csökkentése 500 ml-re;
- fájdalom a hasban és a hát alsó részén;
- étvágytalanság, emésztési zavarok és kellemetlen keserű íz megjelenése a szájban;
- szórakozottság és gátolt reakció;
- izomgörcsök;
- megnövekedett vérnyomás, pulzusszám, légszomj;
- egyes esetekben belső vérzés léphet fel a gyomorban vagy a belekben;
- csökkent immunitás és a kapcsolódó fejlődés fertőző betegségek más rendszerek szervei.
A poliurikus szakaszt a páciens általános egészségi állapotának helyreállítása és a napi vizelet mennyiségének növekedése jellemzi. Azonban ebben a szakaszban van nagy veszély a test kiszáradásának kialakulása a második szakasz után és a legyengült szervezet fertőzése.
A vesefunkció és a beteg általános állapotának helyreállítása az utolsó szakaszban történik. Ez a szakaszáltalában hosszú ideig tart - hat hónaptól egy évig. A veseszövet jelentős deformációja esetén a teljes gyógyulás lehetetlen.
A krónikus forma szakaszai és tünetei
Veseelégtelenség - krónikus formában lévő szakaszok: látens, kompenzált, dekompenzált és terminális.
A krónikus forma első szakaszában a betegséget csak elmúlással lehet felismerni általános elemzés vér és vizelet. Az első az elektrolit-összetétel változásait mutatja, a második a fehérje jelenlétét a vizeletben.
Kompenzált szakasz
A második kompenzált szakaszban a következő tünetek jelentkeznek:
- gyengeség és gyors erővesztés;
- állandó szomjúságérzet;
- vizeletürítési zavar (fokozott késztetés, különösen éjszaka, megnövekedett vizeletürítés).
A vér- és vizeletszám drámai romlása figyelhető meg. Így a vizeletvizsgálatok a nitrogén, a vizelet, a kreatinin, a fehérje és a sók növekedését jelzik.
Nál nél krónikus patológia a vesék fokozatosan összezsugorodnak
Dekompenzált veseelégtelenség tünetei:
- a test gyengülése;
- alvászavar (állandó álmosság vagy álmatlanság);
- csökkent reakciók;
- állandó ivási vágy;
- a szájnyálkahártya szárazsága;
- étvágytalanság;
- az emésztőrendszer rendellenességei;
- az arc és az alsó végtagok duzzanata;
- bőrszárazság, hámlás, viszketés előfordulása;
- bélműködési zavar;
- csökkent immunitás, ami növeli a különböző természetű betegségek kialakulásának valószínűségét;
- a vér és a vizelet paramétereinek romlása.
Terminál szakasz
A végstádiumú veseelégtelenségben a következő tünetek figyelhetők meg:
- a toxinok felhalmozódása a vizelet összes paraméterének eltéréséhez vezet;
- a beteg vizeletét diagnosztizálják a vérben - mérgezés lép fel;
- a vizelés hiánya;
- a munka romlása és más szervek és rendszerek patológiáinak kialakulása, máj-veseelégtelenség alakul ki;
- étvágytalanság és normális alvás;
- memóriazavar;
- depresszió.
Diagnosztika
Veseelégtelenség – a diagnózis azzal kezdődik, hogy az orvos megvizsgálja a beteget és információkat gyűjt a beteg egészségi állapotáról. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a bőr állapotát és a szájszagot. Az interjú során ki kell deríteni, hogy a betegnek van-e görcse, hasi és derékfájása, milyen az alvás és az étvágy minősége.
Következő szint diagnosztikai eljárások magában foglalja: általános és bakteriológiai vizeletvizsgálatot, általános és biokémiai vérvizsgálatot.
Akut és krónikus veseelégtelenségben megváltozik a vizelet sűrűsége, emelkedik a fehérjeszint, a vörös- és fehérvérsejtek. A vizelet vörösvértestszámának növekedése vesekőképződésre utalhat és húgyutak, daganatos neoplazmák és az urogenitális rendszer sérülései. A leukociták növekedése a vizeletben fertőzések és gyulladások kialakulását jelzi.
A vizelet bakteriológiai elemzése segít azonosítani a fertőző betegség kórokozóját, valamint meghatározni az antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciáját.
A veseműködési zavar szindrómát akkor diagnosztizálják, ha a vérben megnövekszik a fehérvérsejtek száma, csökken a vörösvértestek száma és felborul a plazmafehérje-frakciók egyensúlya. Is kóros állapot vérszegénység kialakulásához és a vérlemezkeszám csökkenéséhez vezethet.
A betegség akut formájában az eredmények biokémiai elemzés a vér az ásványianyag-egyensúly változásait, valamint a kreatin-foszfát reakciók termékeinek növekedését és a vér savasságának csökkenését jelzi.
Krónikus elégtelenség esetén a biokémiai vérvizsgálat mutatói a következők:
- karbamid, nitrogén, kreatin-foszfát reakciótermékek, ásványi anyagok és koleszterin növekedése;
- a kalcium- és fehérjeszint csökkenése.
A veseelégtelenség diagnosztizálásának következő szakasza magában foglalja ultrahang vizsgálat Doppler ultrahanggal, számítógépes tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással. Ezek a módszerek lehetővé teszik a vesék állapotának, szerkezetének, a húgyutak és a Hólyag. Ezen vizsgálatok segítségével meghatározható az ureterek szűkülésének oka vagy a vizelet kiáramlásának akadálya.
Dopplerográfia szükséges a veseerek állapotának és átjárhatóságának felméréséhez
A betegség diagnosztizálásának alapvető módszerein kívül az orvos további vizsgálatokat írhat elő:
- röntgen mellkas szükséges az állapot meghatározásához alsóbb szervek lélegző.
- A vese-szindróma kontraszt-kromocisztoszkópiával diagnosztizálható. Egy speciális anyagot fecskendeznek be a páciens vénájába, amely a vizelet színének megváltozásához vezet, majd endoszkóp segítségével a húgycső, végezzen vizsgálatot a hólyagról.
- Ha a diagnózis a fent felsorolt főbb diagnosztikai módszerekkel nem állapítható meg, veseszövet biopszia végezhető. Ez a fajta vizsgálat magában foglalja a veseszövet mikroszkóp alatti vizsgálatát. Ehhez egy speciális tűt szúrnak be a bőrön keresztül a vesébe.
- A szívizom működésében fellépő rendellenességek megállapítására a páciens elektrokardiográfiára utaló beutalót kap.
- Krónikus formában a veseelégtelenségben szenvedő betegnek Zimnitsky szerint vizeletvizsgálatot kell végeznie. Ehhez a nap folyamán nyolc tartályba kell gyűjteni a vizeletet (mindegyik 3 órát). A Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a veseműködési zavarok, a vizelet sűrűségének, valamint az éjszakai és a nappali vizelet térfogatának arányának meghatározását.
Kezelés
A diagnózis során kapott adatok alapján meghatározzák a veseelégtelenség okait, amelyeket kezelni fognak. A kezelés irányának megválasztásakor fontos a betegség stádiumának meghatározása is. A terápiát mindig átfogóan és kórházban, a kezelőorvos felügyelete mellett végzik.
A veseelégtelenség átfogó és hatékony kezelést igényel. Jelentős vérveszteség esetén vérátömlesztést kell kezdeni. Ez a módszer A szervek és rendszerek működésének súlyos zavarai esetén is a leghatékonyabb.
A betegség veseformáját a tünetektől függően kezelik:
- Üzemzavarok esetén immunrendszer intravénásan adják be hormonális gyógyszerek vagy olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a mellékvesekéreg hormontermelését.
- A magas vérnyomással járó veseelégtelenséget vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével kezelik.
- Ha a máj- és veseelégtelenség szindrómáját káros mérgező és kémiai vegyületekkel való mérgezés okozza, a betegnek vértisztításra van szüksége hemoszorpcióval vagy plazmaferézissel és gyomormosással. Az eljárások után szorbenseket írnak fel.
- A fertőző vesebetegségek hátterében fellépő veseforma csak antibiotikumokkal és vírusellenes szerekkel kezelhető.
- Cukorbetegség esetén a kezelés magában foglalja a vércukorszint csökkentését gyógyszerek szedésével és speciális diéta betartásával.
- Ha a patológiát a hemoglobinszint csökkenése kíséri, a beteg vasat és vitaminokat ír elő. Szükséges továbbá a vastartalmú élelmiszerek arányának növelése az étrendben.
- A vizeletürítés normalizálására diuretikumokat használnak.
- Ha a víz-elektrolit egyensúly megbomlik, a beteget felírják gyógyszereket magas ásványi összetételű.
Leggyakrabban csak a posztrenális veseelégtelenség kezelhető műtéti beavatkozás, mivel a patológia oka a vizelet kiáramlásának akadálya.
A krónikus veseelégtelenség kezelése a betegség kiváltó okának megszüntetésére irányul.
Betegségmegelőzés
Az alapvető kezelési módszerek mellett fontos a veseelégtelenség megelőzése, amely magában foglalja:
- a fizikai aktivitás kizárása a gyógyulási időszakban;
- a rossz szokások elutasítása;
- próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket;
- az ágynyugalom fenntartása;
- étkezzen az orvos ajánlása szerint (tartson diétát);
- szükség esetén fogyás elérése;
- kísérő betegségek kezelésére.
- Csökkentse a fehérjetartalmú élelmiszerek bevitelét, amelyek stresszt okoznak a veséknek.
- Egyél több szénhidrátot (zöldség, gabonafélék, édességek), amelyek szükségesek az erő fenntartásához.
- Korlátozza a sóbevitelt.
- Igyál elegendő folyadékot.
- Távolítsa el étrendjéből a hüvelyeseket, a dióféléket és a gombát.
- Korlátozza a kávé és csokoládé fogyasztását.
Így a veseelégtelenség szindrómáját veseelégtelenségnek nevezik. Fertőző betegségek következtében alakul ki, gyulladásos betegségek, a vizelet kiáramlásának zavarai és egyéb okok. A patológiának két formája van: akut és krónikus. A veseelégtelenség stádiumai az akut és krónikus formában eltérőek, és különböző tünetek jellemzik.
A betegség minden típusának kezelése eltérő, és a patológia okának és következményeinek megszüntetésére kell irányulnia.
A krónikus veseelégtelenség (CRF) súlyos betegség, amely a vesefunkció visszafordíthatatlan károsodásához vezet. A patológia kezelését korai stádiumban kell elkezdeni, mert anélkül, hogy segítené az egészségét, a vese szövetei elhalnak, a szervezet mérgezést szenved, és ennek az állapotnak a következményei végzetesek lehetnek.
Krónikus veseelégtelenség kezelése
Ha egy beteget diagnosztizálnak, a vesék szűrési és kiválasztási funkciói súlyosan károsodnak. Ez nitrogéntartalmú hulladékok felhalmozódásához vezet a vérben, amelyek egészséges emberben a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A krónikus veseelégtelenség diagnózisa akkor történik, ha a betegség több mint 3 hónapja fennáll. Az okok gyulladásos és autoimmun patológiák vese, diabetes mellitus, vírusos hepatitisz, urolithiasis és sok más patológia.
Rendkívül fontos a patológia átfogó kezelése. Minél korábban kezdik, annál gyorsabban korrigálják a víz-só egyensúlyt, és lehetőség szerint megszűnnek a veseelégtelenség okai.
Nélkül megfelelő terápia a vesebetegség súlyosbodása lehetséges, és elkerülhetetlenné válik a vese nefronjainak halálának előrehaladása. Krónikus veseelégtelenség esetén egy személy rokkantságot kap. A betegség bármely stádiumában szenvedő embereket a bizottságba küldik, és a szükséges vizsgálatok után kijelölik egy vagy másik rokkantsági csoportot.
A kezelési módszerek kiválasztása az esés mértékétől függ:
- Az első szakaszokban, akár 40-15 ml/perc szűrési sebességgel, konzervatív terápia lehetséges.
- A 15 ml/perc alatti szűrési sebességnél a végstádiumban hemodialízis vagy veseátültetés javasolt.
Alapelvek
A krónikus veseelégtelenség kezelésének céljai a következők:
- Felépülés normál környezet test ( víz-só egyensúly, mikroelemek összetétele).
- Csökkentett tünetek.
- A nitrogén anyagcsere termékek jelenlétének csökkentése a vérben.
- A pangó káros méreganyagok eltávolítása a szövetekből.
- Az egészséges emberek terheinek csökkentése.
- A vérnyomás korrekciója.
- A vizeletképződés és -kiválasztás optimalizálása.
Lehetőség szerint a veseelégtelenség kialakulását okozó alapbetegséget kezelik. Például mikor urolithiasis távolítsa el a köveket a veséből, amikor hormonterápia, pyelonephritis esetén intenzív antibiotikum terápiát végeznek. Tovább kezdeti szakaszban Veseelégtelenség esetén általában elegendő az okokat megszüntetni, mert a vesekárosodás visszafordítható. A második szakaszban gyógyszereket alkalmaznak a krónikus veseelégtelenség kialakulásának sebességének csökkentésére, a harmadik szakaszban a meglévő szövődményeket eljárások és gyógyszerek segítségével kezelik. Súlyosabb stádiumban csak műtét vagy állandó dialízis segíthet az emberen.
A veseelégtelenségben szenvedő betegek speciális napi rendszert kapnak, mivel a fizikai aktivitás, a nehéz emelés és a stressz ellenjavallt. Speciális étrend betartása szükséges, elegendő pihenéssel és megfelelő gyógyszeres kezelés. Ez a megközelítés általában lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, és ha a patológia okait megszüntetik, a gyógyulást. A terápiát jellemzően otthon végzik, csak a végső stádiumban vagy a krónikus veseelégtelenség súlyosbodása esetén szükséges a kórházi kezelés.
- Kerülje a nefrotoxikus hatású gyógyszerek szedését.
- A fertőzés forrásainak fertőtlenítése a szervezetben.
- Gyógyszerek szedése a fehérje metabolitok megkötésére a bélben.
- Megfelelő folyadékbevitel.
- Az acidózis, anémia, osteodystrophia és egyéb szövődmények korrekciója.
- Spa kezelés.
Drog terápia
Bármely gyógyszer bevételét vagy alkalmazását rendszeres vizsgálattal kell kombinálni. Ez szükséges a vesekoncentráció-funkció, a karbamid, a kreatinin és a glomeruláris filtráció mutatóinak ellenőrzéséhez.
Az elektrolit egyensúlyhiány korrigálásához a betegnek kálium-klorid beadására lehet szükség (ha hipokalémia alakul ki), ellenkezőleg, ha túl sok kálium van, Resonium gyógyszert kell bevenni, és intravénásan glükózt és inzulint kell beadni.
A szervezetben a fehérje anyagcsere termékeinek csökkentése érdekében a következő gyógyszereket írják fel:
- Szorbensek. Felszívja az ammóniát és más méreganyagokat. Enterodes, Karbolen, Polysorb használatos.
- Vastagbélmosás nátrium-hidrogén-karbonáttal, glükózzal, kálium-kloriddal, xilit és szorbit szedésével hashajtóként.
- Antiazotémiás szerek (Hofitol, Lespenefril). A nitrogén anyagcseretermékek felszabadulásának növeléséhez szükséges.
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére. Diuretikumokat használnak (Lasix, Furosemide), valamint Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
- Vérszegénység elleni gyógyszerek. A betegnek ajánlott vas-kiegészítők (Conferon, Ferroceron), androgének (a vörösvértestek termelésének növelése - Tesztoszteron, Sustanon), súlyos esetekben - a vörösvértestek transzfúziója.
- Vitaminok a szervek és rendszerek normális működésének helyreállítására. Multivitamin komplexek ajánlottak.
- Az urémiás osteodystrophia kezelésére szolgáló gyógyszerek (kalcium D3, D-vitamin, Oxidevit, Osteochin). Szükséges a kalcium- és foszforszint normalizálásához.
- Fertőző szövődmények kezelése. Ez a terápia iránya akkor szükséges, ha fertőzés lép fel. Az aminoglikozidokat általában a vesék számára leginkább nem mérgező antibiotikumként használják - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, valamint nitrofuránok (Furamag, Furadonin).
- Hormonális terápia. Glomerulonephritisre vagy veseátültetés után írják fel (Prednisolone, Methylprednisolone).
Hagyományos módszerek
Kezelés népi gyógymódok csak segítheti a beteg vesék működését, de nem szabad megfeledkeznünk a gyógyszerek szedéséről sem. Az ilyen kezelés megkezdése előtt kötelező az orvossal való konzultáció.
Receptek hagyományos gyógyászat krónikus veseelégtelenség esetén ezek lehetnek:
- Keverjünk össze egy evőkanál mentát, orbáncfüvet, citromfűt, körömvirágot, 2 evőkanál keveréket, öntsünk 600 ml vizet egy termoszba, hagyjuk állni 2 órán keresztül. Vegyünk 100 ml infúziót naponta kétszer. Ez a gyógyszer különösen ajánlott, ha veseelégtelenség alakult ki a krónikus pyelonephritis hátterében.
- Keverje össze egyenlő arányban a galagonya gyümölcsét, babérlevelét, petrezselyemgyökerét, kapormagját, csipkebogyót. Forraljon fel egy evőkanál keveréket egy termoszban 300 ml vízzel, hagyja 4 órán át. Igya meg a gyűjteményt bármilyen betegség esetén, naponta háromszor 50 ml-t.
- A görögdinnye héját ledaráljuk, fél liter vízzel felöntjük 3 evőkanál darabokra. Hagyja állni egy órát, és víz helyett igya ezt a folyadékot. Erre a módszerre lesz szükség a vesék öblítéséhez és eltávolításához káros anyagok a testtől.
A videóban a krónikus veseelégtelenség kezelésének hagyományos módszerei:
Fizikoterápia
A fizioterápiás módszerek általában az alapbetegség befolyásolására és a vese nefronjainak működésének javítására irányulnak. Belekerülhetnek komplex kezelés CRF, ha a kezelőorvos előírja. A fizioterápia javítja a vizelet kiáramlását, enyhíti a vesegörcsöket, ha vannak, és csökkenti a gyulladás súlyosságát.
Általában gyakorolva a következő típusok fizikoterápia:
- Gyógyfürdők;
- Ásványvizek fogadása;
- Amplipulse terápia;
- Magnetoterápia;
- Különféle készítmények elektroforézise.
Helyettesítő terápia
Amikor a glomeruláris filtrációs ráta 15-5 ml/perc alá csökken, a veséket helyettesítő terápiás módszerekkel kell kezelni. Ha rendelkezésre áll, a dialízis folytatása akár magasabb arányban is meghozható.
A hemodialízis indikációi krónikus veseelégtelenségben:
- Hyperkalaemia több mint 6,5-7 mmol/l.
- A kreatinin tartalom 700-1200 mmol/l felett van.
A beteg számára hemodialízis vagy peritoneális dialízis javasolt. A hemodialízis a végstádiumú veseelégtelenség fő kezelése. Az urémia során a szervezetben visszatartott káros anyagoknak a vérből történő eltávolításán alapul. A készülék használatban van" művese» - hemodializátor - és az oldat adagoló berendezése.
Leggyakrabban a hemodialízist kórházban végzik, de vannak otthoni használatra szolgáló eszközök. Ha a plazmát félig áteresztő membránon átszűrjük, annak időtartama 4 óra, az eljárások száma pedig legalább heti 3.
A peritoneális dialízist bejuttatással végezzük hasi üreg egy speciális katéter, amelyen keresztül az oldatot a peritoneumba fecskendezik. A készülék működése következtében minden káros elem kikerül a vérből. Miután az oldat több órán át a peritoneumban marad, kiürül. Az eljárás akár otthon is elvégezhető, de havonta egyszer alaposan meg kell vizsgálni a egészségügyi intézmény. A végstádiumú krónikus veseelégtelenség végső fázisában a beteg veseátültetést igényel, ami 10-20 évre vagy tovább javítja a prognózist.
A hemodialízis eljárás leírása:
Orvosi táplálkozás
Az étrendet egyénileg választják ki, és a betegség stádiumától és a vesefunkció mutatóitól függ. A terápia legfontosabb pontja a korrekció vízrendszer(kevesebb, mint 2 liter naponta), és csökkenti az étkezési só mennyiségét az étrendben. Alacsony fehérjetartalmú étrendet alkalmaznak - az állati fehérjék és a foszfor mennyisége a menüben jelentősen csökken, ami csökkenti a szövődmények súlyosságát és lelassítja a veseelégtelenség progresszióját.
A fehérje mennyisége az étrendben nem haladja meg a 20-60 g-ot, a betegség súlyosságától függően. Az étrend kalóriatartalmának elegendőnek kell lennie, de a kálium mennyiségét szigorúan ellenőrzik. A krónikus veseelégtelenségben szenvedők étrendjéből nagyon kevés a fehér kenyér, a rizs, a diófélék, a kakaó, a gomba és hüvelyesek pedig teljesen kizártak. A sovány húst kis mennyiségben fogyasztják, a zsíros húst teljesen kizárják. Ha túl sok kálium van a vérben, a banánt, aszalt gyümölcsöket, a burgonyát és a petrezselymet eltávolítják az étlapról. Az étrend mellett a betegeknek ajánlott a Ketosteril aminosav-helyettesítő bevitele, amely nem befolyásolja a nitrogén-anyagcserét. Olyan termékek, mint: friss zöldségek, gyümölcsök, kivéve a káliumban gazdagok, gabonafélék, diétás levesek, zsírszegény hal.
A meloprotein diéta pozitív hatása krónikus veseelégtelenségben 
Rehabilitáció
Sajnos már maga a diagnózis - a krónikus veseelégtelenség - is magában foglalja a betegség további lefolyását és fejlődését, kivéve az ok teljes megszüntetését. Ezért az embernek meg kell tanulnia együtt élni ezzel a patológiával, és meg kell változtatnia életmódját. Sokuknak dialízist kell végezniük, miközben mindenkinek be kell tartania a diétát, és abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Egy személy táplálkozását szigorúan ütemezni kell, a só és a fehérje mennyiségéhez viszonyítva. Szigorúan ellenőriznie kell vérnyomását, és gyakorlatokat kell végeznie, ha orvosa javasolja. A gyógyszeradagok és a kezelési módok beállításához elengedhetetlen a rendszeres vizsgálat.
A veseelégtelenséget szokás akutra és krónikusra osztani.
Az akut veseelégtelenség okai és tünetei
Az akut veseelégtelenség (ARF) fertőző betegségek, sérülések, vérveszteség, hasmenés, mérgező hatások vagy bizonyos gyógyszerek. Az akut veseelégtelenség fő tünetei:
- a kiürült vizelet mennyiségének csökkentése 300-500 ml-re. naponta;
- a nitrogéntartalmú anyagcseretermékek növekedése a vérben (azotemia);
- hasmenés;
- a vérnyomás változásai;
- hányinger, hányás;
- elérhető tüdőödéma súlyos légszomj és nedves rales megjelenésével;
- álmosság, nyilvánvaló letargia;
- hajlam a fertőző betegségek kialakulására - tüdőgyulladás, szepszis, szájgyulladás, tüdőgyulladás - csökkent immunitás miatt.
A krónikus veseelégtelenség okai és tünetei
A krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesék funkcionális aktivitásának visszafordíthatatlan károsodása, amely szöveteik nekrózisából és a nefronok halálából ered. A vesekő, policisztás betegség, a glomerulonephritis és a pyelonephritis krónikus formáinak hátterében alakul ki, diabetes mellitusés egyéb, a vesét érintő patológiák.
A krónikus veseelégtelenség tünetei:
- látens szakasz: látható jelek nincs patológia, a vizsgálati eredmények szerint proteinuria észlelhető, esetenként szórakozottság, letargia, letargia figyelhető meg;
- sűrített állapot: a vizelet sűrűségének csökkenése és térfogatának egyidejű növekedése, szomjúság, száraz nyálkahártya, fáradtság, megnövekedett karbamid- és kreatininszint nyilvánul meg;
- intermittáló stádium: jelentősen csökken a glomeruláris filtrációs ráta, acidózis alakul ki (eltolódás sav-bázis egyensúly szervezet), azotemia, a kreatininszint nagymértékben megemelkedik.;
- terminális stádium: szívelégtelenség jelei, fokozódó ödéma, pangásos folyamat in belső szervekés a szövetek, a szervezet mérgezése és mérgezése el nem távolított anyagcseretermékekkel, gyakran fertőző szövődmények, vérszegénység, jellegzetes ammónia szag a szájból, hányás és hasmenés kíséretében.
Akut veseelégtelenség kezelése
Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek orvosi ellátása elsősorban az akut veseműködési zavar okainak megszüntetéséből és a tüneti kezelés: vérnyomás csökkentése, keringő vér térfogatának pótlása, kövek, daganatok eltávolítása, a szervezet megtisztítása a mérgező toxinoktól plazmaferézis és hemoszorpció segítségével (a vér megtisztítása a káros szennyeződésektől és mérgektől).
A vizelet kiáramlásának megkönnyítése érdekében diuretikumokat írnak fel. Ugyanakkor szigorú ellenőrzést tartanak fenn a részeg és a vizelettel ürülő folyadék felett. A betegeknek olyan étrendet írnak elő, amely kizárja a fehérjetartalmú élelmiszereket, és korlátozza a káliumot az élelmiszerekben. Kötelező antibakteriális terápia. Az akut veseelégtelenség szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében hemodialízis a szervezettel dinamikus megfigyelés a legfontosabb mutatókhoz - vérnyomás, pulzus, légzésszám stb.
Lehetséges szövődmények és következmények:
- hiperkalémia (a vérplazma káliumtartalmának növekedése);
- bradycardia - egyfajta aritmia, csökkent pulzusszám;
- anémia;
- csökkent immunitás;
- fertőző betegségek kialakulása, szepszis;
- által elkövetett jogsértések idegrendszer: az apátia és a letargia váltakozása szorongásos, izgatottsági és félelemrohamokkal;
- pangásos szívelégtelenség;
- gastroenterocolitis, vérzés.
Krónikus veseelégtelenség kezelése
Minél hamarabb kér segítséget egy krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg, annál kevésbé súlyosak a betegség tünetei és a szövődmények kockázata. Nagyon fontos meghatározni a krónikus veseelégtelenség kialakulásának okát, és mindent megtenni az alapbetegség veseműködésre gyakorolt hatásának megszüntetésére.
Olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a vérnyomást, támogatják a szívműködést és antibakteriális szereket. Javasolt fehérjementes, magas kalóriatartalmú étrend betartása, nátrium korlátozással és elegendő aminosavtartalommal az élelmiszerekben. A terminális szakaszban célszerű hemodialízist vagy veseátültetést végezni.
A krónikus veseelégtelenség szövődményei:
- vereség Perifériás idegek;
- csontritkulás, ízületi gyulladás;
- a gyomor és a belek károsodása a vesék károsodott kiválasztó funkciója és az anyagcseretermékek felhalmozódása miatt, fekélyek, gyomorhurut és vastagbélgyulladás kialakulásával;
- csökkent immunitás;
- myocarditis, pericarditis;
- artériás magas vérnyomás.
Veseelégtelenség megelőzése
A veseelégtelenség megelőzésének az örökletes nephropathiában vagy a vese krónikus fertőző és gyulladásos patológiáiban szenvedő személyek alapos vizsgálatából kell állnia. Kézhezvételét követően súlyos sérülések, égési sérülések, a szervezetet érő mérgező hatások után a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a legközelebbi egészségügyi intézményrel.
A veseelégtelenség teljesen megváltoztatja az ember életét. Ez a betegség arra kényszeríti Önt, hogy gondolja át korábbi szokásait, változtassa meg az étrendjét, és felelősségteljesebben közelítse meg egészségét. Sok múlik a páciens viselkedésén. A veseelégtelenség egyáltalán nem halálos ítélet még a patológia végső szakaszában sem, amikor a hemodialízis ill sebészi kezelés. Ez a betegség időben történő kezelést igényel. A terápia prognózisa és hatékonysága ettől függ. A beteg vágya, hogy meggyógyuljon és éljen teljes élet, jól megválasztott gyógyszeres kezeléssel kombinálva legyőzheti a veseelégtelenséget, vagy kevésbé súlyossá és életveszélyessé teheti azt.
Videó
A veseelégtelenség tünetei és kezelése.
