عرض المشيماء: موقع منخفض ومركزي وغير مكتمل. العرض المشيمي: هل يستحق القلق؟
يستخدم أطباء أمراض النساء مصطلح "المشيماء" للإشارة إلى المشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. العديد من المرضى لديهم المراحل الأولى، يظهر الإدخال "عرض المشيماء" على البطاقة. مثل كل شيء غير معروف، فإن هذا التعريف، إلى جانب كلمة التشخيص، يمكن أن يخيف الأم المستقبلية بشكل خطير.
دعونا نحاول أن نشرح بوضوح ما هو عرض المشيماء. ويعني هذا التشخيص أن المشيمة تم وضعها بشكل غير صحيح. عندما، بدلا من التعلق بجسم الرحم، يمكنه التقاط الجزء السفلي من الرحم.
في بعض الأحيان يحدث تداخل جزئي أو كامل البلعوم الداخليقناة عنق الرحم المؤدية من الرحم. هذا التشخيص هو الأكثر أهمية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الأساس، مع تطور الجنين، يرتفع المشيماء. ولكن هناك أوقات لا يحدث فيها هذا.
أنواع عرض المشيماء
في عرض منخفض ويلاحظ ارتباط المشيماء بويضةبضعة سنتيمترات تحت عنق الرحم. ويحدث هذا في 5% فقط من النساء الحوامل. لا يمكن إجراء مثل هذا التشخيص إلا أثناء الموجات فوق الصوتية. يعد الارتباط المنخفض أكثر شيوعًا في الثلثين الأولين من الحمل. في 90% من الحالات، يرتفع المشيماء بأمان إلى الموضع المطلوب مع نمو الجنين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أنسجة الرحم يتم سحبها إلى أعلى وتسحب المشيمة معها. وبالتالي، يتم كل شيء دون علاج دوائي.
هناك العروض التقديمية على الجدار الخلفي أو الأمامي رَحِم. الخيار الأول هو الأكثر شيوعًا ويعتبر هو القاعدة. وفي هذه الحالة، يمكن للمشيمة أيضًا أن تنتقل إلى الجدران الجانبية للرحم. لا حرج في ذلك. في حالة المشيماء على طول الجدار الأمامي، لا يوجد أيضًا سبب للقلق. في هذا الخيار، تحدث هجرة المشيمة بشكل أسرع.
يحدث أن المشيمة لم ترتفع، ولكن لا يوجد تداخل في نظام التشغيل الداخلي. في هذه الحالة، يُنصح الحامل بالراحة التامة والمراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء.
في عرض جزئي يمكن للمشيمة أن تغطي ما يصل إلى ثلثي عنق الرحم. مجموعة متنوعة من هذا النوع تسمى عرض هامشي حيث لا يتجاوز تداخل فتحة الرحم الثلث. وهذه الخيارات أسوأ، ولكنها ليست ميؤوس منها أيضاً. على الرغم من زيادة خطر الإجهاض واحتمال حدوث نزيف، العلاج في المستشفىلا ينطبق.
الأخطر هو الكامل أو المشيمة المركزية المنزاحة . في هذه الحالة، هناك تداخل كامل لنظام التشغيل الداخلي لقناة عنق الرحم. مع هذا النوع من التقديم، بدءا من 4 أشهر، يشار إلى المستشفى. على الرغم من أن كل شيء قد يبدو على ما يرام من الخارج، إلا أن هناك خطرًا كبيرًا نزيف شديد. يمكنهم التطور بدون أسباب مرئية، حتى في حالة الراحة الكاملة. ولذلك، من أجل عدم المخاطرة بحياة المرأة الحامل، يقوم الأطباء بمراقبتها في المستشفى.
ومع ذلك، في أي حال، لا داعي للذعر. على الرغم من أنه تمت الإشارة إليه في العرض الكامل القسم C، هناك فرصة حقيقية لإنقاذ الحمل. ويلاحظ نتيجة ناجحة في 95٪ من الحالات.
الأسباب الرئيسية لعرض المشيماء
يعتبر السبب الرئيسي لهذا الانتهاك أمراض الجدران الداخلية للرحم ، ولهذا السبب لا يمكن للجنين أن يلتصق بها. في كثير من الأحيان، تنشأ هذه الأمراض نتيجة للإجهاض أو بسبب الأمراض المنقولة جنسيا. يمكن أن يتطور العرض التقديمي أيضًا مع تشوه الرحم، والذي يحدث نتيجة لاستئصال الورم العضلي.
معاناة النساء أشكال حادةالأمراض يتم تضمين القلب أو الكلى أو الكبد في المجموعة ارتفاع الخطر. هذا بسبب الازدحام في تجويف الرحم. غالبًا ما يؤثر العرض المشيمي المرأة الحاملة الثانية وخاصة فوق 35 سنة.
قد يكون هذا الانحراف بسبب أمراض البويضة ونتيجة لذلك، من المستحيل إرفاق الأخير بالكامل. ويحدث أيضًا أن المشيمة متصلة بإحكام شديد ولا يمكنها الانفصال من تلقاء نفسها أثناء الولادة.
سيكون من المناسب ملاحظة أن العرض المشيمي، باستثناء المتغير المركزي، لا يمكن تشخيصه بشكل نهائي إلا في نهاية الحمل، حيث أن موضع المشيمة يمكن أن يتغير دائمًا.
عواقب العرض المشيمي
المضاعفات الأكثر شيوعا للعرض، فضلا عن الأعراض، هي نزيف . شخصيتها تعتمد على درجة العرض. خلال العرض الكامل، لوحظ النزيف بالفعل في 2-3 أشهر. يتضمن الشكل الجانبي النزيف بعد 6 أشهر وأثناء الولادة. يتم تحديد شدة النزف أيضًا حسب درجة العرض. ويلاحظ أن 20% من الحالات تحدث خلال الثلث الثاني من الحمل.
التفريغ الدموي مع هذا المرض له طبيعة خاصة.
والميزة هي أن الانصباب يحدث دائمًا إلى الخارج، ويتجنب تكوين أورام دموية بين الرحم والمشيماء. ومع ذلك، فإن هذا لا يقلل من الخطر على الأم والطفل في المستقبل.
السمة المميزة لهذه النزيف هي فجائية. وفي الوقت نفسه، لا تعاني المرأة الحامل من أي شيء ألمأو عدم الراحة. وهذا يجعل من الممكن عدم الخلط بينها وبين الإجهاض التلقائي الذي يصاحبه دائمًا تشنجات مؤلمة.
بعد ظهوره مرة واحدة، يميل النزيف إلى التكرار على فترات مختلفة. ومن المستحيل التنبؤ بكثافتها ووفرتها.
التهديد الرئيسي للمشيمة المنزاحة هو الإجهاض . نبرة الرحم يمكن أن تشير إلى الخطر، ألم مزعجفي المعدة وأسفل الظهر. في كثير من الأحيان دائمة الأعراض المصاحبةيكون
المشيماء هو الغشاء الزغبي للبويضة المخصبة الذي يضمن نموها وتطورها. خلال فترة الحمل الطبيعية، يتم زرعها في البطانة الداخلية لقاع الرحم، ثم على الجدران الأمامية والخلفية والجانبية. العرض المشيمي يعني موقعه غير الصحيح. ولا يرتبط بجسم الرحم، ولكنه يلتقط الجزء السفلي منه. في بعض الأحيان يكون هناك انسداد كامل أو جزئي لنظام التشغيل الداخلي لقناة عنق الرحم القادمة من الرحم. يكون هذا التشخيص أكثر خطورة في المراحل المبكرة من الحمل. عادة، مع نمو الجنين، تتحرك المشيمة إلى الأعلى، لكن هذا لا يحدث في بعض الحالات.متى يحدث العرض؟
أسباب تطور هذه الحالة المرضية ليست مفهومة تماما. ومع ذلك، تم تحديد العديد من العوامل التي تساهم في الموقع غير الصحيح للمشيماء. ومن بينها مزمنة الأمراض الالتهابيةرَحِم، ندوب ما بعد الجراحةوالأورام الليفية والشذوذات التنموية الرحمية و عدد كبير منتاريخ الولادة.أعراض التنسيب غير السليم للمشيماء
عادة، هذا المرضيتم تشخيصه خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية في حالة عدم وجود أي شكاوى من المرأة. هناك حالات يكون فيها العرض مصحوبًا بنزيف من الجهاز التناسلي على خلفية الصحة الكاملة. عادة ما يتم تسهيل تطورهم من خلال هذا عوامل خارجيةمثل الإفراط في ممارسة الرياضة، والجماع، وأخذ حمام ساخن.المضاعفات المحتملة
يعد العرض المشيمي أحد أخطر مشاكل الولادة التي يمكن أن تؤدي إلى عدد من المضاعفات للجنين والأم. وتشمل هذه إنهاء الحمل، وتأخر النمو داخل الرحم وموت الجنين، وفقر الدم الشديد لدى المرأة مع نزيف متكرر بشكل متكرر.علاج العرض المشيمي
لا يوجد علاج محدد لهذا المرض. تهدف التدابير العلاجية إلى منع الإجهاض والعلاج المضاعفات المحتملة. عند تشخيص العرض المشيمي أثناء الموجات فوق الصوتية، يتم تقديم مجموعة من التدابير العلاجية للمرأة في المستشفى. وينصح أن تكون صارمة راحة على السريروالمراقبة بالموجات فوق الصوتية وتناول الأدوية لتقليل توتر الرحم والفيتامينات للنساء الحوامل. عند الخروج من المنزل، يجب على المرأة الحامل استبعادها تمرين جسدي, المواقف العصيبةوالجماع. مظهر إفرازات دمويةهو سبب ل معالجه طارئه وسريعهالخامس قسم أمراض النساءووصف أدوية مرقئ. في حالة حدوث نزيف حاد. حالة تهديدالنساء اللاتي يخضعن لإنهاء الحمل.خلال فترة الحمل الجسد الأنثوييخضع لتغيرات عديدة. يبدأون بالتحول المستويات الهرمونية. تحدث تغييرات أخرى في الجهاز التناسلي نفسه. خلال هذه الفترة، لا تكون المرأة على علم بمنصبها الجديد. في هذه المقالة سنتحدث عن مصطلح "المشيماء". سوف تتعلم ما هو وأين يقع هذا التعليم. ستتمكن أيضًا من التعرف على المشكلات التي قد تنشأ مع المشيماء.
عملية الحمل
في البداية، يجدر قول بضع كلمات عن الإخصاب. ش امرأة صحيةمرة واحدة في الشهر تمزق الجريب. في هذه اللحظة، يتم إطلاق الأمشاج الأنثوية، وتكون جاهزة للتخصيب.
إذا حدث الجماع في هذه اللحظة، إذن الخلايا الذكوريةسيكون قادرًا على الالتقاء بالبيضة بحرية. عند اندماج اثنين من الأمشاج، يبدأ الانقسام المستمر للخلايا والحركة. عندما يصل التعليم الجهاز التناسلي، البويضة المخصبة ملتصقة. ينمو بإحكام في البطانة الداخلية للرحم ويبقى هناك لفترة طويلة.
المشيماء - ما هو؟
المشيماء هو الغشاء الخارجي للجنين. ومن الجدير بالذكر أنه يتكون من عنصرين مهمين: السلى والمشيماء.
الجزء الخارجي (المشيماء) هو الجزء الأكثر أهمية. هي التي الحدود القشرة الداخليةرَحِم. يمكن أن يكون توطين المشيماء مختلفًا. سوف تتعلم عن الأكثر شعبية منهم أدناه.
المشيماء هو أحد المكونات الحمل الطبيعي. بدونها، لن يتمكن الجنين من التطور بشكل طبيعي وسيموت ببساطة. يظهر هذا الغشاء بعد أسبوع تقريبًا من الإخصاب ويبقى حتى تتشكل المشيمة. يقول العديد من الأطباء أن المشيماء هو المشيمة. إلى حد ما هذا البيان صحيح. عند تقاطع الغشاء العلوي للجنين مع بطانة الرحم تتشكل المشيمة.
تشخيص المشيماء
لا يمكن اكتشاف هذا التكوين أثناء الفحص المهبلي. المشيماء هو تشكيل لا يمكن رؤيته إلا من خلاله الفحص بالموجات فوق الصوتية. في بروتوكول الموجات فوق الصوتية، يصف المتخصص دائمًا حالة هذا الهيكل وموقعه وميزاته.
أنواع المشيماء
يعرف الطب عدة أنواع من الغشاء العلوي للبويضة المخصبة. تجدر الإشارة إلى أنها جميعًا تعتمد عليها ويمكن أن تتغير بشكل كبير بمرور الوقت. لا يمكن تحديد نوع المشيماء إلا عن طريق
فترة الحمل تصل إلى 6 أسابيع من لحظة الحمل
على في هذه المرحلةأثناء تطور البويضة المخصبة، يمكن اكتشاف المشيماء على شكل حلقة. ما هو؟
أثناء الفحص يمكن اكتشاف بويضة مخصبة. ومن الجدير بالذكر أن الجنين لم يظهر بعد في هذه المرحلة. القشرة العلويةوتلتصق البويضة المخصبة ببطانة الرحم على كامل مساحتها. في هذه الحالة يمكننا القول أن هناك مشيمة على شكل حلقة.
فترة الحمل تصل إلى 8 أسابيع من لحظة الحمل
في كثير من الأحيان على الاطلاق الفحص بالموجات فوق الصوتيةتكتشف النساء الإدخال: "تعميم المشيماء". ماذا يعني ذلك؟
تعتبر حالة الغشاء العلوي هذه من سمات الحمل المبكر. يتحول هذا النوع من التكوين بعد 8 أسابيع تقريبًا من لحظة الإخصاب.
المشيماء الزغبي
هذا النوع من القذائف طبيعي تمامًا. تسأل العديد من النساء طبيب أمراض النساء: "المشيماء الزغبي: ما هو؟"
حصلت الصدفة على اسمها لأنها تحتوي على ما يسمى بالزغب. وبمساعدتهم يتم ربطه بالجدار الداخلي للجهاز التناسلي. يتم دائمًا وصف المشيماء الزغبي في تقرير الموجات فوق الصوتية. ويلاحظ موقعه أيضا.
توطين المشيماء
هناك العديد من الخيارات الشائعة لربط هذا الهيكل. ولا يزال الأطباء لا يعرفون لماذا تختار البويضة المخصبة هذا المكان أو ذاك. دعونا نلقي نظرة على كل خيار ممكن.
التوطين الخلفي
هذا الشرطهو الأكثر شيوعا. في معظم الحالات، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم اكتشاف المشيماء على طول الجدار الخلفي للجهاز التناسلي. في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار السمات الهيكلية لهذه القشرة.
الموقع الأمامي
إذا لم يكن المشيماء موجودًا على طول الجدار الخلفي، فهو متصل بالجزء الأمامي من الرحم. هذه الحالة طبيعية أيضًا، لكن من الضروري مراعاتها تدابير خاصةحذر.
مع التوطين الأمامي، هناك خطر انفصال أغشية الجنين. إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب، فمن المرجح أن تتمكن من تجنب مثل هذه المضاعفات. لا داعي للذعر عند تلقي مثل هذه المعلومات. المشيماء قادر على الحركة والهجرة.
الوضع الجانبي
قد يكون المشيماء على الجانب أثناء الحمل. يتم دائمًا تقليل هذا الوضع إلى الأمام أو الخلف. في هذه الحالة، يشار إلى أن المشيماء يقع، على سبيل المثال، في الأمام واليمين.
العرض المشيمي
يتعين على العديد من النساء الحوامل التعامل مع هذا التشخيص. أولاً، من المفيد معرفة معنى "العرض التقديمي".
إذا تم إرفاق البويضة المخصبة منخفضة في الجهاز التناسلي، فإن المشيماء الناتج سوف يتداخل أو يقع ببساطة بالقرب من مخرج الرحم. تعتبر هذه الحالة مرضية، ولكن لم يتم اختراع علاج لها بعد.
لا ينبغي أن تنزعج من موقع المشيماء هذا. يمكنه الهجرة. وقد تتحرك المشيمة الناتجة أيضًا للأعلى أو للجانب. وبالتالي، فإن المشيمة المنزاحة، التي تم اكتشافها أثناء الفحص الثاني، غالبًا ما تختفي أثناء الفحص الثالث باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية.
ما يمكن أن يكون خطر عرض المشيماء؟
تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها في معظم الحالات. ومع ذلك، هناك فئة من النساء حيث يبقى المشيماء والمشيمة في مكانهما ولا يتحركان في أي مكان. ماذا يعني هذا؟
ومع هذه النتيجة، قد يختار الأطباء عملية تسليم غير قياسية. إذا كانت المشيمة تسد تماما مدخل الرحم، فسيتم إجراء اختبار المشيماء عندما يأخذ الطبيب في الاعتبار المسافة بين قناة عنق الرحم وحافة الغشاء. إذا كانت الفجوة بين عنق الرحم والمشيمة أكثر من خمسة سنتيمترات، فيسمح للمرأة أن تلد بنفسها. وفي حالات أخرى، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية الإضافية المخطط لها قبل عدة أيام من الولادة، وإذا لزم الأمر، يتم وصف عملية قيصرية.
العرض المشيمي: الاحتياطات
إذا تم تشخيص إصابتك بهذا، فسوف يقدم لك طبيبك العديد من التوصيات. يجدر الاستماع إلى النصائح واتباع جميع الاحتياطات. خلاف ذلك، قد يحدث نزيف عفوي، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.
المحافظة على الراحة الجسدية
عند حدوث عرض للمشيماء، يوصى دائمًا بالراحة الجسدية الكاملة. تحتاج المرأة إلى التخلي عن التربية البدنية والتمارين الرياضية. كما يحظر الرفع أشياء ثقيلةوالقيام بحركات مفاجئة.
في بعض الحالات، يُمنع العطس، لأن التقلص الحاد في الرحم يمكن أن يؤدي إلى انفصال جزئي للمشيماء.
الراحة الجنسية
بالإضافة إلى الراحة الجسدية، فإن الراحة الجنسية ضرورية أيضًا. يجدر التخلي عن جميع الاتصالات حتى يرتفع المشيماء إلى مسافة آمنة من قناة عنق الرحم. وبخلاف ذلك، يمكن أن تؤدي الانقباضات اللاإرادية للعضو التناسلي إلى حدوث نزيف.
تناول الأدوية
بالنسبة للعرض المشيمي، قد يصف الطبيب بعضًا منها الأدوية. تعمل على استرخاء عضلة الرحم وتمنعها من الانقباض. في المراحل المبكرة من الحمل، يمكن أن تكون أقراص Duphaston، التحاميل المستقيمية Papaverine، أقراص No-Shpa. للمزيد من لاحقاًلتطور الجنين، يمكن وصف وسائل أخرى: حقن أو أقراص جينبرال، فيتامينات ماغنيليس ب6.
ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه الأدوية لا ينبغي أن تؤخذ إلا بناء على توصية الطبيب. وفي بعض الحالات، يمكنك الاستغناء عنها تمامًا. قد يوصي الطبيب أيضًا بارتداء ضمادة. هذا الجهاز سوف يدعم معدتك ويجعل الأمر أسهل الحالة العامةامرأة حامل.
تلخيص
أثناء انتظار الطفل، تمر النساء دراسات مختلفة. بما في ذلك الموجات فوق الصوتية. خلال هذا الفحص، يقوم الطبيب دائمًا بفحص المشيماء ويلاحظ موقعه. وهذا يأخذ في الاعتبار حجم القشرة ووجود مفارز ومشاكل أخرى.
إذا كنت تعاني من العرض المشيمي، فاتبع دائمًا نصيحة طبيبك. فقط في هذه الحالة سينتهي الحمل بولادة ناجحة.
أثناء الحمل والفحص، قد تواجه النساء تعبير المشيماء على طول الجدار الخلفي. ماذا يعني ذلك، متى يحدث أثناء الحمل، هل هذه الحالة خطيرة وما الذي يمكن فعله حيال ذلك، ماذا يعني العرض الهامشي، سنخبرك به في هذا المقال.
ما هو المشيماء؟
المشيماء هو أحد الأغشية التي تشكل مشيمة الطفل أثناء الحمل. هناك 3 قذائف في المجموع - السقاء والأمينيون والمشيماء. أثناء الحمل وتكوين الجنين، يتم إنشاء المشيمة التي تلتصق بجدار الرحم. اتضح أن المشيماء الموجود على طول الجدار الخلفي للرحم هو نوع من الارتباط.
في حالتها الطبيعية، تكون المشيمة ملتصقة بقاع الرحم أو جسمه عند الجدار الخلفي، ملاصقاً للجوانب. هناك أنواع عندما تكون المشيمة ملتصقة بشكل منخفض، إما بالجدار الأمامي للرحم، أو بالجزء السفلي منه، عندما يغطي البلعوم جزئيًا أو كليًا قناة عنق الرحم.
أسباب الموقع على الجدار الخلفي
اتضح أن المشيماء على طول الجدار الخلفي هو حالة شائعة لا تسبب القلق. هذا المصطلح هو أحد أنواع تعلق المشيمة، والذي سيتم الإشارة إليه على بطاقتك بعد إجراء الموجات فوق الصوتية.
يؤثر المشيماء المتصل بالظهر على حجم البطن - سيكون صغيرًا مقارنة بالجدار الأمامي - سيكون البطن كبيرًا وملحوظًا حتى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يميل المشيماء إلى الهجرة داخل جسم الرحم، بحيث يمكن ربطه بالجدار الخلفي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي الأسبوع 12-13 - بالفعل إلى الأمام. يتم اكتشاف التوطين الأمامي أو الخلفي من قبل الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12-13.
لكن يجب أن تعلم أن المعيار بالنسبة لموقع المشيماء هو أنه إذا كان موجودًا فوق البلعوم الداخلي بأكثر من 3 سم، فلا ينبغي أن يكون منخفضًا. سيناريو آخر يعتبر انحرافا - يمكن أن يكون عرضا هامشيا، غير مكتمل، مركزي.
المشيمة المنزاحة
بالتزامن مع تشخيص المشيماء على الجدار الخلفي أو الأمامي، تتاح للنساء الحوامل في عمر 12-13 أسبوعًا فرصة رؤية المشيماء أو المشيمة المنزاحة في مخططهن. يعني هذا المصطلح: أن المشيمة تقع بشكل غير قياسي - فهي لا ترتبط بالرحم نفسه، بل بالجزء السفلي منه.
قد تتميز الأشهر الثلاثة الأولى أيضًا بحقيقة أنه يمكنك أيضًا مواجهة إغلاق كامل أو جزئي للبلعوم في قناة عنق الرحم، ولكن مع نمو الطفل في الأسبوع 12-13، يتحرك المشيماء ويصبح البلعوم مفتوحًا مرة أخرى. ولكن هذا قد لا يحدث في كل حالة.
قليل
العرض المنخفض يعني أن البويضة المخصبة ملتصقة أسفل عنق الرحم. يحدث هذا نادرًا جدًا - في حوالي 5 حالات من أصل 100، ويتم تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يتميز الثلث الأول والثاني من الحمل بهذا الوضع، ولكن دائمًا ما يتخذ المشيماء وضعًا طبيعيًا بعد ذلك بسبب نمو الرحم وامتداد المشيمة.
على طول الجدار الخلفي والأمامي
يعتبر العرض الخلفي هو الخيار الأكثر شيوعًا ولا يعتبر غير طبيعي. هذه ليست ميزة علم الأمراض الخطير. يمكن للمشيمة في هذا التجسيد أن تلتقط الجدران من الجانب. يعتبر العرض الأمامي أقل ندرة، دون تجاوز القاعدة. يتميز العرض الأمامي بحقيقة أن المشيمة تهاجر بسرعة أكبر إلى حالتها الطبيعية.
عندما لا ترتفع المشيمة في الأسبوع 12-13، ولكن لا يتم حظر توطين البلعوم، يتم وصف الفحوصات في الوقت المناسب للنساء الحوامل والراحة الكاملة دون إجهاد.
جزئي
يتميز العرض الجزئي أثناء الحمل بتداخل عنق الرحم بنسبة تصل إلى 60 بالمائة. إحدى حالات هذا الخيار في الأسبوع 12-13 هي العرض الهامشي، عندما لا تزيد نسبة التداخل عن 30. مثل هذا العرض خطير بسبب خطر الإجهاض والنزيف ونقص الأكسجة لدى الجنين. ولمعالجة هذا الانحراف يجب الراحة التامة و المهدئاتيتم العلاج في المنزل، ويتم إجراء الفحوصات بانتظام في المستشفى.
مكتمل
يُطلق على العرض الكامل أثناء الحمل اسم المركزي، عندما يكون البلعوم مسدودًا تمامًا. بعد اكتشاف مثل هذا المرض، بالفعل في الأسبوع 12-13، سيتم وضع المرأة الحامل في حالة حفظ بسبب خطر النزيف وفقدان الطفل. بل إن هناك تهديدًا لحياة الأم، لذا فإن دخول المستشفى إلزامي. في هذا السيناريو، تتم الإشارة في أغلب الأحيان إلى عملية قيصرية، وتحدث النتائج السلبية في 5 حالات فقط من أصل 100.
لماذا يحدث العرض؟
قد تشمل أسباب المجيء المقعدي أثناء الحمل ما يلي:
- الانحراف عن القاعدة في حالة الجدران الداخلية للرحم وعدم قدرة الجنين على الالتصاق بها؛
- حالات الإجهاض السابقة أو الأمراض المعدية.
- تشوه الرحم بسبب استئصال الورم العضلي.
- أمراض القلب والكبد والكلى التي تسبب الركود.
- الولادة الثانية للمرأة بعد 35 سنة؛
- الشذوذ السائد في البويضة.
- المشيمة كثيفة جدًا.
على الرغم من كل التهديدات، يمكن علاج جميع الأمراض المذكورة أعلاه بنجاح من خلال الفحص الدقيق والمراقبة من قبل الأطباء. لذلك، عندما ترى تشخيصًا للمشيمة الأمامية أو الخلفية، والذي يربك توطين الطبيب، فلا تنزعجي، ثقي بالأطباء، ويمكنك إنجاب طفل سليم!
وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 45٪ من النساء الحوامل يواجهن مثل هذا التشخيص باعتباره العرض المشيمي الهامشي في المراحل المبكرة من الحمل. هل يجب أن أخاف من مثل هذا الحكم الطبي وماذا أفعل؟ سنتحدثفي هذه المقالة.
ما هو؟
المشيماء هو عضو مؤقت يؤدي وظائف الصيدلي. يتكون من لحظة انغراس البويضة المخصبة منها قناة فالوبحيث يتم التقاء البويضة بالحيوان المنوي في تجويف الرحم. بمجرد وصول الكيسة الأريمية (وهو ما تتحول إليه البويضة المخصبة بعد 8-9 أيام من الإباضة) إلى تجويف الرحم، فإنها تسعى جاهدة للحصول على موطئ قدم فيها. هذه هي العملية التي تسمى الزرع.
في موقع تعلق غشاء الكيسة الأريمية، يتم عزلها انزيمات خاصةمما يجعل الأغشية المخاطية للرحم أكثر مرونة وتسمح للبويضة المخصبة بالنمو. يتم تشكيل المشيماء في موقع المرفق. من الضروري تزويد البويضة المخصبة بالمواد المفيدة من دم الأم. وبعد ذلك بقليل تظهر المشيمة في مكانها. لكن حتى 12-13 أسبوعًا نحن نتحدث عنعلى وجه التحديد فيما يتعلق بالمشيماء، حيث أن المشيمة لا تزال في طور التكوين ولا تؤدي وظيفتها.
إذا تمت عملية الزرع بنجاح، يتم تثبيت البويضة المخصبة في قاع الرحم (وهذا هو مكانها). الجزء العلوي). إذا لسبب ما أسباب مرضيةفشل الكيسة الأريمية في الانغراس في الجزء العلوي أو الأوسط من الرحم، وقد تنزل إلى الجزء السفلي من الرحم. وبعد ذلك سوف يتشكل المشيماء منخفضًا.
العرض المشيمي هو موقعه بالنسبة لقناة عنق الرحم - وهو ممر رفيع داخل عنق الرحم يربط بين تجويف الرحم والمهبل. لا يوجد حديث عن العرض إلا إذا تشكل المشيماء في منطقة قاع الرحم أو في الجزء الأوسط منه (في جسم الرحم).
إذا كان المشيماء منخفضًا، فهناك عدة أنواع من العرض.
تصنيف
اعتمادًا على درجة انسداد قناة عنق الرحم، والتي سيمر من خلالها الجنين أثناء الولادة، هناك أيضًا أنواع من علم الأمراض.
- العرض المشيمي الإقليمي- يقع المشيماء منخفضا، وحافته تلامس قليلا منطقة قناة عنق الرحم بحافة واحدة. يعتبر هذا العرض هو الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص لمزيد من الحمل والولادة.
- عرض تقديمي غير مكتمل- يقع المشيماء في مكان منخفض ويغطي مدخل قناة عنق الرحم بنحو الثلثين. التوقعات أقل تفاؤلاً، لأن موضع المشيماء في الرحم يزيد من احتمالية الإجهاض أو النزيف بسبب انفصال المشيماء.
- عرض كامل- تكون المشيماء منخفضًا ويغطي مدخل قناة عنق الرحم بالكامل. هذا مرض خطير إلى حد ما، والتكهن به غير موات للغاية.
أي عرض للمشيماء، ولكن بشكل خاص كامل وغير مكتمل، يشكل تهديدًا بالإجهاض وانفصال المشيماء. في مكانها، سيتم تشكيل المشيمة، وسوف تتطور الشبكة الأوعية الدمويةوهذا أمر خطير إذا نمت الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الرحم، والذي، وفقًا لقوانين الطبيعة، يجب أن ينفتح ويخرج الطفل عندما يحين موعد الولادة.
في كثير من الأحيان يمكن أن يتغير العرض المشيمي إلى آخر الحالة المرضية- المشيمة المنزاحة، وبعد ذلك الولادة المستقلة بطبيعة الحالعلى الأرجح، سيتم بطلان. ستخضع المرأة لعملية قيصرية. احمل الطفل إلى تاريخ الاستحقاقلن يكون الأمر سهلا أيضا، لأن المشيمة المنخفضة والمتاخمة للخروج من الرحم ستخلق خطر النزيف التلقائي في أي وقت.
سيحصل الطفل الذي يكون مقعديًا على كمية أقل من الأكسجين و مواد مفيدةوهذا محفوف بسوء التغذية ونقص الأكسجة.
الأسباب والأعراض
السبب الرئيسي للعرض الهامشي هو الظروف الداخلية التي تمنع البويضة المخصبة من الانغراس بشكل طبيعي وفي قاع الرحم الأكثر ملاءمة. وتشمل هذه الشروط الأساسية اضطرابات بطانة الرحم. يتم ملاحظته عادة عند النساء اللاتي خضعن لعمليات إجهاض متعددة أو خضعن لعملية كشط تشخيصية.
تزيد حالات الإجهاض وتاريخ الحمل المجمد أيضًا من احتمالية وضع البويضة المخصبة بشكل غير طبيعي. قد تكون هناك ندبة أو عدة ندوب على الرحم من عمليات سابقة أو عملية قيصرية عقبة أمام الزرع الكامل.
لا يمكن للنساء اللاتي أنجبن كثيرًا أن يتباهين بالقوة والمرونة. الأنسجة العضلية الجهاز التناسلي، لديهم أيضًا احتمال متزايد بحدوث حمل لاحق على خلفية انخفاض المشيمة.
إن وجود الأورام الليفية والأورام الليفية وغيرها من التكوينات في الجزء العلوي من الرحم يخلق أيضًا عقبات أمام التصاق الكيسة الأريمية، وتضطر إلى النزول بحثًا عن "مأوى" في الجزء السفلي من الرحم. قد يكون السبب أيضا شذوذ خلقيهيكل الرحم - ذو قرنين أو سرج الرحم. وقد لوحظ أيضًا تسلسل معين من هذه الأمراض - إذا كانت المرأة تعاني من انخفاض المشيمة في الحمل السابق، فمن المحتمل جدًا أن يكون ارتباط الجنين وتطور المشيماء أثناء الحمل اللاحق منخفضًا أيضًا.
قد لا تكون هناك أعراض للعرض المشيمي الهامشي في المراحل المبكرة، ولكن قد يظهر نزيف قصير المدى. عادة ما يتم تقييمها دائمًا بشكل صحيح من قبل المرأة - كتهديد للحفاظ على الطفل.
إذا لم يهاجر المشيماء، ومن ثم المشيمة، فإن هذا النزيف المرتبط بتمزق الأوعية الدموية الصغيرة بسبب تمدد جدران الرحم، يمكن أن يتكرر بشكل متكرر، في بعض الحالات حتى الولادة. وبسببهم تبدأ المرأة في المعاناة من فقر الدم، ونقص الحديد بشكل مزمن، ويحتوي دمها على كمية صغيرة من الهيموجلوبين. مهما كان الأمر، إذا ظهر إفراز دموي من الجهاز التناسلي للمرأة الحامل، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
مع العلاج في المستشفى في الوقت المناسب باستخدام معاملة متحفظةمن الممكن إنقاذ ما يصل إلى 90٪ من جميع الأطفال الذين ينموون في رحم الأم على خلفية العرض الهامشي للمشيماء والمشيمة وحتى الحبل السري.
ما يجب القيام به؟
كما ذكرنا سابقًا، يتم تشخيص العرض المشيمي الهامشي في حوالي 4-5 نساء من كل عشر نساء حوامل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. ومع ذلك، لا يقع جميعهم على الفور ضمن مجموعة المخاطر ويتم إدراجهم كمرضى لعملية قيصرية مخطط لها. التشخيص مواتٍ، وفي 90٪ من الحالات، يهاجر المشيماء، ثم المشيمة، التي تتشكل في مكانها، إلى أعلى مع نمو الرحم.
ينمو الطفل في بطن أمه بسرعة. لتلبية احتياجاته من الراحة، وجدار الرحم و الجهاز الرباطياضطر لتمتد. جنبا إلى جنب معهم، فإن المشيمة، التي كانت في بداية الحمل في عرض هامشي، سوف "تزحف" إلى الأعلى. سوف تهاجر المشيمة على طول الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم - لا يهم. من المهم أنه في معظم الحالات يرتفع بالفعل، وتظل جميع التهديدات والمخاطر المرتبطة بانخفاض المشيمة شيئًا من الماضي.
لا يمكن للطب أن يؤثر على عملية الهجرة أو يسرعها أو يحفزها. يجب على المرأة التي تم تشخيص إصابتها بالعرض المشيمي الهامشي أن تتبع جميع توصيات طبيبها المعالج، وتستبعد النشاط البدني، ورفع الأثقال، والقفز، والحركات المفاجئة، والقرفصاء. سيتعين عليها زيارة طبيبها في كثير من الأحيان وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة عملية هجرة المشيماء (المشيمة). يحظر ممارسة الجنس أثناء العرض الهامشي، لأن النشوة الجنسية المرتبطة بتقلص عضلات الرحم يمكن أن تساهم في انفصال المشيماء المؤلم السريع وحدوث نزيف شديدحيث قد يموت الطفل في الرحم، وقد تفقد المرأة الكثير من الدم وتموت بسبب ذلك.
عادة ما تكتمل عملية هجرة المشيمة في الأسبوع 18-20 من الحمل. بحلول هذا الوقت أو بعد ذلك بقليل (بحلول 35-28 أسبوعًا)، تصبح الحالة الحقيقية واضحة - إذا ارتفعت المشيمة، فسيتم رفع القيود، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم تصنيف المرأة الحامل على أنها مجموعة معرضة للخطر الولادة المبكرةوسوف يستمر في القيادة مع زيادة الاهتمام والخوف.
علاج
ومن المستحيل تعجيل الهجرة إلا العلاج للمرأة عرض هامشيمن المرجح أن يتم وصف أخذ عينات من المشيماء. فقط لن يتم توجيهه إلى المشيماء نفسه، بل إلى استرخاء عضلات الرحم، وذلك لمنع توترها وعدم إثارة انفصال ونزيف جديد. اعتمادًا على درجة العرض، يمكن إجراء العلاج في المستشفى، أو قد يُسمح لهم بتناوله الأدوية اللازمةفي البيت. يترك الطبيب هذا السؤال حسب تقديره الخاص.
