1

مراجعة الأدبيات مخصصة ل المشكلة الحاليةأمراض الرئة – حالة تفاعل الجهاز التنفسي في أمراض الجهاز التنفسي. ويقدم بيانات عن جوهر ظاهرة فرط نشاط الشعب الهوائية، ودورها في تكوين وتطور متلازمة الانسداد القصبي، والعوامل المثيرة، ويناقش أيضًا قضايا التشخيص والعرض السريري وتصحيح زيادة تفاعل الجهاز التنفسي. وقد لوحظ أن فرط نشاط الشعب الهوائية هو سمة مميزة للكثيرين الحالات المرضيةالجهاز القصبي الرئوي (يوجد أيضًا في الأفراد الأصحاء) و امراض عديدةيتميز الجهاز التنفسي ب ترددات مختلفةودرجة ضعف تفاعل الشعب الهوائية. غالبًا ما تكون وظيفة جهاز مستقبلات الشعب الهوائية ضعيفة إلى حد كبير في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. تتطلب قضايا التصحيح الدوائي لفرط الاستجابة في مجرى الهواء مزيدًا من البحث.

فرط نشاط الشعب الهوائية

فرط الاستجابة الهوائية

تفاعل الشعب الهوائية

أمراض الجهاز التنفسي

الربو القصبي

1. أيسانوف ز.ر. دراسة وظيفة الجهاز التنفسي // أمراض الرئة. الإرشادات السريرية. – م: جيوتار-ميديا، 2005. – 36 ص.

2. بالابولكين آي. العدوى الفيروسية والربو القصبي عند الأطفال // الروسية المجلة الطبية. – 2006. – العدد 3. – ص38-40.

3. جيبي ن.أ.، كولوسوفا إن.جي. الإستراتيجية الحديثة لعلاج الأطفال المصابين بالربو القصبي // أمراض الرئة. – 2006. – العدد 3. – ص113-118.

4. كالماكوفا إي.إن. اختبارات الاستنشاق الاستفزازية في الممارسة الرئوية // الغلاف الجوي. أمراض الرئة والحساسية. – 2004. – العدد 3. – ص34-37.

5. كابوستينا ن.أ.، كولوسوف أ.أ. العلاقة بين اضطرابات الحالة الوظيفية لعضلات الجهاز التنفسي وفرط نشاط الجهاز التنفسي لدى مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن // نشرة فسيولوجيا وأمراض التنفس. - 2006. - العدد. 22. - ص 67-72.

6. لاسيتسا أو.آي.، لاسيتسا تي.إس. الربو القصبي في الممارسة العملية طبيب الأسرة. – كييف: زات “أتلانت UMS”، 2001. – 263 ص.

7. مولوكوفا أ.ف. الجوانب السريرية والمرضية لفرط نشاط شجرة الشعب الهوائية لدى الأطفال المصابين مرض في الجلدبالاشتراك مع الربو القصبي: ملخص. ديس. ...دكتور ميد. الخيال العلمي. – نوفوسيبيرسك، 2004. – 36 ص.

8. ناسونوفا إيه يو، دروبيك أو إس، بيتيفا دي في. الربو القصبي والعدوى الفيروسية: كيف وماذا نعالج // الربو والحساسية. – 2013. – رقم 3.

9. بريخودكو أ.ج. تفاعل الجهاز التنفسي في أمراض الجهاز التنفسي: ملخص. ديس. ...دكتور ميد. الخيال العلمي. – بلاغوفيشتشينسك، 2006. – 42 ص.

10. بريخودكو إيه جي، بيرلمان يو.إم، كولوسوف في.بي. فرط استجابة مجرى الهواء. – فلاديفوستوك: دالناوكا، 2011. – 204 ص.

11. سافيليفا إم آي، تسوي أ.ن. النشاط البدني والرياضة وفرط نشاط الشعب الهوائية // Consilium Medicum. – 2009. – رقم 11 (3). – ص 3-11.

12. سكيبيان إن، فاسيليفسكي آي.في. فرط نشاط الشعب الهوائية عند الأطفال: دراسة. - لاب – شركة لامبرت للنشر الأكاديمي جي إم بي هاند. كلغ. شارع هاينريش بوكينج. 6-8. ساربروكن، ألمانيا. – 2012. – 156 فرك.

13. سكوروخودكينا أو.في.، لونتسوف أ.في. الاختبارات الحركية القصبية في التشخيص السريريالربو القصبي // نشرة الطب السريري الحديث. – 2012. – ت.5، العدد. 2. – ص 24-29.

14. سكوروخودكينا أو.في.، تسيبولكينا في.ن.، لونتسوف أ.في. تقييم فرط النشاط القصبي في تشخيص الربو القصبي لدى المراهقين والمجندين الشباب // مجلة كازان الطبية. – 2010. – ط 91، رقم 4. – ص 491-494.

15. تايجيبوفا إيه جي، تشامسودينوف إن يو، عبد المنابوفا دي إن، أحمدوفا بي إن، خانزايفا آر إم، رامازانوف إم إم، رامازانوفا أو جي آليات تطور فرط النشاط القصبي // حديث تقنية عالية. – 2010. – العدد 2. – ص115-117.

16. تايغيبوفا إيه جي، شمسوتدينوف إن يو، عمروف أو إم، كيريموفا إيه إم، عبد المنابوفا دي إن، أحمدوفا بي إن العلاج الدوائي لفرط نشاط الشعب الهوائية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي // التقنيات الحديثة ذات التقنية العالية. – 2010. – العدد 2. – ص117-119.

17. تروفيمينكو آي.بي. فرط نشاط الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن // الطب السريري. – 2013. – العدد 5. – ص 9-15.

18. شيشيل إل. تفاقم الربو القصبي الناجم عن الفيروسات // الربو والحساسية. - 2013. – العدد 3. – ص47-50.

19. تشوتشالين أ.ج. الربو القصبي - م: أجار، 1997. - 232 ص.

20. تشوتشالين أ.ج. الربو القصبي في روسيا: نتائج دراسة وطنية لجودة الرعاية الطبية لمرضى الربو القصبي (2006) // أمراض الرئة. – 2006. – العدد 12. – ص 94-102.

21. شيخنيبييف د.أ. دور العوامل المعدية في تكوين فرط نشاط الشعب الهوائية لدى المرضى المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب// المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. – 2014. – رقم 4. – الرابط: http://www.?id=13419 (تاريخ الوصول: 04/04/2016).

22. شيخنيبييف د.أ. الآليات الحديثةتطور فرط الحساسية وفرط النشاط في القصبات الهوائية // المجلة الطبية لجنوب روسيا. – 2003. – العدد 1. – ص10-13.

23. بيرنشتاين د. وراثة الربو المهني // Curr. رأي. عيادة الحساسية. إيمونول. – 2011. – رقم 11 (46). – ص 33-35.

24. بيسجارد إتش، هيرمانسن إم إن، بوخفالد إف وآخرون. الربو عند الأطفال بعد الاستعمار الجرثومي للمجرى الهوائي عند الولدان // N. Engl. جيه ميد. – 2007. – المجلد. 357. – ص1487-1495.

25. بوزين إتش إم. دراسات الارتباط على نطاق الجينوم. ماذا يعلموننا عن الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن؟ //بروك. أكون. الصدري. شركة نفط الجنوب. – 2009. – المجلد. 6. – ص701-703.

26. ديفيز دي. دور الظهارة في إعادة تشكيل مجرى الهواء في الربو // بروك. أكون. الصدري. شركة نفط الجنوب. – 2009. – رقم 6 (8). – ص 678-682.

27. كوه واي. فرط الاستجابة القصبية لدى المراهقين الذين يعانون من مغفرة الربو على المدى الطويل: أهمية التاريخ العائلي لفرط الاستجابة القصبية // الصدر. – 2003. – المجلد. 124، رقم 3. – ص 819-825.

28. مارش إم إي، سليمان بي إم، هاكونارسون إتش. علم الوراثة في الربو واضطرابات الحساسية // ديسكوف. ميد. – 2011. – المجلد. 11 (56). – ص35-45.

29. رسالة س.، كلير ف. لازا-ستانكا، ب. ماليا وآخرون. يزداد مرض الجهاز التنفسي السفلي الناجم عن فيروسات الأنف في الربو ويرتبط بحمل الفيروس وإنتاج السيتوكين Th1/2 وI-10 // Proc. نات. أكاد. العلوم. – 2008. – المجلد. 105.- ص13562-13567.

30. مايرز د.أ. وراثة الربو والحساسية: ماذا تعلمنا؟ // J. الحساسية ClinImmunol. – 2010. – المجلد. 126(3). – ص 439-446؛

31. بابادوبولوس إن جي، زيباباداكي بي، ماليا بي وآخرون. آليات تفاقم الربو الناجم عن الفيروسات: أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا. وثيقة GA2 LEN وInterAirways // الحساسية. – 2007. – المجلد. 62. – ص457-470.

32. بارك جي دبليو، كلير سي، تاوب إي إس، يانغ أ. جويثام وآخرون. الاستجابة المفرطة للمجرى الهوائي الناجم عن الفيروس المخلوي التنفسي مستقلة عن IL-13 مقارنةً بتلك الناجمة عن مسببات الحساسية // Allergy Clin. إيمونول. – 2003. – المجلد. 112. – ص1078-1087.

34. واهن يو، داس إس.بي. مراجعة النتائج الأخيرة لاستخدام المونتيلوكاست كعلاج وحيد لدى الأطفال المصابين بالربو الخفيف // كلين. هناك. – 2008. – المجلد. 30، رقم 1026.

35. زيباباداكي ب.، كلير إن.جي. بابادوبولوس، بوسيوس أ.ج. مدة الاستجابة المفرطة للمجرى الهوائي بعد الفيروس لدى الأطفال المصابين بالربو: تأثير التأتب // عيادة الحساسية. إيمونول. – 2005. – المجلد. 116(2). – ص299-304.

فرط نشاط الشعب الهوائية أو فرط نشاط الشعب الهوائية (HR). خاصية مهمةالحالة الوظيفية للجهاز القصبي الرئوي.

في الشخص السليم، عند تعرضه لكل من أدوية مضيق القصبات الهوائية وموسعات القصبات الهوائية، بالإضافة إلى أي عوامل أخرى تغير نغمة الشعب الهوائية (النشاط البدني، الهواء البارد، استنشاق المواد المسببة للحساسية، البروستاجلاندين، الأسيتيل كولين أو الهستامين)، لا يتم ملاحظة ديناميكيات مؤشرات سالكية الشعب الهوائية أو تحولاتها الطفيفة جدًا، والتي ترتبط بكمال الآليات التي تنظم نغمة الشعب الهوائية. يختلف المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية عن الأشخاص الأصحاء في أنه عندما يتعرض نظام الشعب الهوائية لنفس الكمية من المادة الفعالة في القصبات الهوائية، فإن درجة انسداد مجرى الهواء لديهم تكون أقوى بعدة مرات من الأشخاص الأصحاء. وبالتالي، فإن GR القصبي هو حالة من مستقبلات الشعب الهوائية التي تصبح فيها شديدة الحساسية. علاوة على ذلك، فإن أي مهيجات، حتى بجرعات صغيرة، يمكن أن تسبب رد فعل عنيفًا فيها وما يرتبط به من تشنج قصبي.

في ظروف المختبريمكن قياس تفاعل الشعب الهوائية من خلال ملاحظة انقباض القصبات الهوائية الذي يحدث استجابة لاستنشاق الهيستامين والميثاكولين والسبج، مما يسمح بالتقييم الحالة الوظيفيةعلى التوالي، مستقبلات الهيستامين والكولين وبيتا الأدرينالية في القصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام عينات الهواء البارد و النشاط البدني(على عكس الهيستامين والميثاكولين، ليس لهما تأثير مباشر على العضلات الملساء في الجهاز التنفسي). تتم الإشارة إلى وجود GR القصبي خلال اختبارات استثارة القصبات الهوائية من خلال انخفاض في FEV 1 /VC بنسبة 20٪ أو أكثر، وظهور خمارات جافة في الرئتين. إن استخدام اختبار لتحديد هرمون النمو القصبي مع مرور الوقت يجعل من الممكن الحكم على فعالية العلاج وشدة المرض.

يُعتقد حاليًا أن هناك نوعين على الأقل من GR القصبي. أحدهما خلقي، ومحدد وراثيًا، ويظهر دائمًا عند الاتصال بالعوامل ذات الصلة ولا يختفي عند إزالة العوامل. الآخر - المكتسب - يتم إنشاؤه عن طريق عمل العوامل المسببة للحساسية، مع إزالة GR القصبي يختفي تدريجيا. بالإضافة إلى ذلك، هناك نوعان من الموارد الوراثية القصبية: محددة وغير محددة. نعني بالتحديد تفاعل القصبات الهوائية مع مسببات حساسية محددة (حبوب اللقاح، الطعام، البشرة، إلخ)، والتشنج القصبي الناجم عن الوسطاء (الأسيتيل كولين، الهستامين، البراديكينين، البروستاجلاندين F2a، إلخ)، ويتم تحديد المهيجات الفيزيائية والكيميائية على أنها رد فعل غير محدد.

ومن المثير للاهتمام، أنه إذا كان الشخص لديه حساسية قصبية تجاه عامل واحد، فهناك احتمال أكبر أن يكون شديد التفاعل مع الآخرين. وبالتالي، يرتبط هرمون النمو عند استنشاق الهستامين والميثاكولين ارتباطًا وثيقًا: غالبًا ما يصاب هؤلاء المرضى بتشنج قصبي استجابةً للنشاط البدني أو استنشاق الهواء البارد. ومع ذلك، فإن غياب رد فعل الشعب الهوائية المتزايد لدى بعض المرضى لاستنشاق رذاذ الميثاكولين والهستامين لا يستبعد GR القصبي، والذي يتجلى عند التعرض لمهيجات أخرى.

هرمون النمو القصبي متعدد العوامل، ويلعب الالتهاب المستمر في الشعب الهوائية دورًا كبيرًا في تكوينه، والتأتب، وضعف التنظيم العصبي لنبرة القصبات الهوائية، والتغيرات الهيكلية في القصبات الهوائية (إعادة التشكيل)، وتضخم العضلات الملساء. من بين العوامل التي تحدد الزيادة في تفاعل الشعب الهوائية، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الزيادة بيولوجيا المواد الفعالةزيادة بيروكسيد الدهون المرتبطة بالعمل درجات الحرارة المنخفضة، عدم توازن أنظمة السيكلاز، توازن الكالسيوم، تخليق أكسيد النيتريك، إلخ.

يعد التهاب القصبات الهوائية غير المحدد علامة عالمية للربو القصبي (BA) ويتم اكتشافه لدى 100٪ من الأشخاص الذين يعانون من أعراض الربو المستمرة، أي في المرضى الذين يعانون من الربو غير المنضبط. أظهرت العديد من الدراسات أن درجة GR في مجرى الهواء تتناسب تقريبًا مع شدة الربو. بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين بدأ الربو لديهم في سن أصغر، لوحظ تفاعل أعلى للشعب الهوائية، ويستمر لعدة سنوات حتى بعد اختفائه. أعراض مرضيةالربو. وهكذا، عند دراسة تفاعل الجهاز التنفسي لدى مرضى الربو الذين هدأ المرض لمدة 6.8 سنوات، بقي 92.7٪ مرتفعًا إلى الميثاكولين، على الرغم من أن مستواه أصبح أقل بكثير مما كان عليه خلال فترة التفاقم. يتباطأ معدل الشفاء لدى الأفراد الذين تم تشخيصهم الاستعداد الوراثي، خاصة إذا كان كلا الوالدين مفرطين في ردود الفعل.

على الرغم من أن تضخم القصبات الهوائية هو أحد أعراض الربو القلبية، فإنه مع ذلك يمكن أن يحدث في أمراض أخرى من الجهاز القصبي الرئوي، ولا سيما في أمراض الانسداد الرئوي المزمن والمتكرر، وحمى القش، التهاب الأنف التحسسي، الالتهاب الرئوي أثناء فترة النقاهة، توسع القصبات، انتفاخ الرئة، وكذلك في الأفراد الأصحاء تحت تأثير بعض العوامل. في الحالة الأخيرة، يكون GR القصبي أوليًا (خلقيًا) ويمكن اعتباره عيبًا بيولوجيًا يمثل عامل خطر لتطور انسداد مجرى الهواء المهم سريريًا. ومع ذلك، فإن شدة التهاب القصبات الهوائية وارتباطها بالدرجة انسداد الشعب الهوائيةوالخصائص الفسيولوجية في الأمراض المذكورة أعلاه تختلف بشكل كبير عن المؤشرات المقابلة في الربو. على وجه الخصوص، يكون المرضى الذين يعانون من الربو أكثر حساسية للميتاكولين المستنشق بنسبة 60 مرة من المرضى الذين يعانون من حمى القش، ويحتل تفاعل الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن (CB) موقعًا متوسطًا بين الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من الربو.

وفقا للأدبيات، فإن الالتهابات الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعا لتفاقم الربو لدى كل من الأطفال والبالغين. ونتيجة لذلك، تزداد مقاومة الشعب الهوائية لتدفق الهواء بشكل مؤقت أو لفترة طويلة. لذلك، تقريبا الأشخاص الأصحاءبعد العدوى الفيروسية (الأنفلونزا، فيروسات الأنف، وما إلى ذلك)، يزداد تفاعل الشعب الهوائية لعمل عوامل مضيق القصبات الهوائية، ويتم استعادته لدى هؤلاء الأفراد بعد شهر من الشفاء. ومع ذلك، فإن هذه التفاعلات ليست عالمية، لأن بعض الالتهابات الفيروسية لا تسبب زيادة في التفاعل لأسباب غير معروفة. إن آليات تفاقم الربو الناجم عن الفيروسات معقدة للغاية ولم تتم دراستها بشكل كافٍ. لقد ثبت أن هناك عدة عوامل تشارك في تكوينه: الضرر الذي تسببه الفيروسات لظهارة الجهاز التنفسي، وتكوين الأجسام المضادة IgE الخاصة بالفيروس وزيادة إطلاق الوسطاء. ولا شك أن الجهاز التنفسي العلوي هو نقطة دخول العدوى لجميع المرضى. يلعب الأنف والجيوب الأنفية، عندما يتم تهيج المستقبلات المهيجة، دورًا مهمًا في حدوث رد فعل تشنج قصبي.

حتى الآن، تم تجميع كمية كبيرة من المواد الواقعية التي تشير إلى أنه ليس فقط اختبارات الاستنشاق الاستفزازية، ولكن أيضًا الاختبارات داخل الأدمة مع مسببات الحساسية البكتيرية تؤدي إلى زيادة انسداد الشعب الهوائية لدى العديد من مرضى الربو، حتى نوبات الاختناق. غالبًا ما ترتبط النوبات الأولى من الربو وتفاقمها المتكرر لدى هؤلاء المرضى بعملية التهابية بكتيرية نشطة في أعضاء الجهاز التنفسي. تشير نتائج دراساتنا إلى أنه في جزء معين من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي، والذي ينشأ بشكل رئيسي على خلفية مرض مزمن مصاحب، خلال فترة النقاهة، تم اكتشاف اضطرابات في تفاعل المستقبلات الكولينية ومستقبلات بيتا الأدرينالية في القصبات الهوائية.

وهكذا، فإن تحليل بيانات الأدب يظهر أن الجهاز التنفسي GH

من الأعراض الإلزامية للربو القصبي، ولكن يمكن أن تصاحب أيضًا أمراض الجهاز التنفسي الأخرى، وتتميز أمراض الجهاز التنفسي المختلفة بترددات ودرجات مختلفة من اضطراب تفاعل الشعب الهوائية. غالبًا ما تكون وظيفة جهاز مستقبلات الشعب الهوائية ضعيفة إلى حد كبير لدى مرضى الربو.

في روسيا، كما هو معروف، يتم تأخير تشخيص الربو لمدة ست إلى ثماني سنوات. وفي هذا الصدد، فمن المهم التشخيص المبكر GR القصبات الهوائية، لأنه من مجموعة الأشخاص ذوي التفاعل العالي يتم تشكيل فئة المصابين بالربو. من وجهة نظر سريرية، يمكن للمرضى الذين يعانون من تضخم القصبات الهوائية وصفه بأنه مجموعة معقدة من الأعراض - ضيق التنفس الزفيري، الصفيربينما تكون درجة الحرارة طبيعية، لا توجد تغيرات في تعداد الدم. في بعض المرضى، قد يتجلى ذلك على شكل صفير أثناء التدخين أو وجود المريض في جو مليء بالدخان.

قد يشير مجرى الهواء GR أيضًا إلى وجود ميل للاستجابة للمنبهات التي لا تؤثر على الشخص السليم. قد يعاني المرضى من الصفير أثناء الليل استجابةً للمنبهات مثل السعال أو الضحك. يمكن أن يظهر التشنج القصبي (الصفير) أيضًا عندما تبرد القصبات الهوائية نفس عميقمع الإثارة العاطفية أو الإحباط - قد يكون هذا هو أساس آلية عمل العامل العاطفي الذي يؤدي إلى تفاقم نوبة الربو. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يمكن أن تمر حالة هرمون النمو دون أن يلاحظها أحد في شكل تشنج قصبي خفي، دون أن تظهر نفسها سريريًا. أظهرت الدراسات الوبائية أن ما يقرب من 1-7٪ من السكان لديهم هرمون النمو القصبي في غياب أي أعراض. يمكن اعتبار هؤلاء المرضى أفرادًا أصحاء لديهم مؤشرات حدودية، أو مرضى ربو ليس لديهم أعراض سريرية للربو خلال فترة اختبارات استثارة القصبات الهوائية ("الربو المعملي")، ولكن قد تظهر عليهم أعراض لاحقًا.

في الحياة اليومية، يصعب جدًا على مريض الربو تجنب ملامسة المواد المهيجة المختلفة. السبب الأكثر شيوعًا لتهيج الشعب الهوائية غير النوعي هو النشاط البدني، والذي يؤدي إلى تفاقم حالتهم بشكل كبير لدى العديد من مرضى الربو. بدون علاج، لا يستطيع هؤلاء المرضى تحمل النشاط البدني، خاصة في البرد أو في جو ملوث (تلوث الهواء، دخان التبغ). ومع ذلك، فإن الشيء الرئيسي هو المناخ المحلي في الأسرة، والمصدر يمكن أن يكون الشخص نفسه والجدران والأرضيات؛ أصبحت مخاطر التجديد ذات الجودة الأوروبية معروفة الآن. وتشمل العوامل "الملوثة" أيضًا بعض طرق الطهي، مثل: ليس فقط الطعام، بل أيضًا "طبخه".

السؤال الذي يطرح نفسه: هل من الممكن منع تطور التهاب الشعب الهوائية لدى الأفراد بعد الإصابة بالأمراض المعدية؟ لسوء الحظ، من المستحيل منع تطور هرمون النمو. لا يوجد حاليا مثل هذه الأدوية. تقشر الظهارة و"انكشاف" المستقبلات أثناء الالتهاب، وهما السببان الرئيسيان الآلية الفيزيولوجية المرضيةلا يمكن إيقاف تطور هرمون النمو في الجهاز التنفسي أثناء عملية معدية. لمنع حدوث هرمون النمو، من الضروري البدء في علاج مرض التهاب الجهاز التنفسي في أسرع وقت ممكن.

وتجدر الإشارة إلى أن الانتعاش وظيفة عاديةيعد جهاز المستقبلات القصبية عاملاً مهمًا في الوقاية من التفاقم المتكرر لمرض BA وغيره من الأمراض المزمنة أمراض القصبات الهوائية. في هذا الصدد، فإن قضايا التصحيح الدوائي لضعف تفاعل الشعب الهوائية تحظى حاليًا باهتمام كبير.

تعتمد الأساليب الحديثة لتأثير الدواء على ضعف تفاعل الجهاز التنفسي على الآليات المسببة للأمراض في هرمون النمو. وقد لوحظ أن استنشاق منبهات بيتا 2 طويلة المفعول (من مجموعة السالميتيرول) وحاصرات مضادات الكولين M، بالإضافة إلى توسع القصبات الهوائية، تؤدي إلى انخفاض في الموارد الوراثية القصبية لدى مرضى الربو. لكن الأدوية، تعتبر الأدوية ذات النشاط المضاد للالتهابات تعمل على تغيير تفاعل القصبات الهوائية بشكل مباشر، أي. تقليل الالتهاب في جدار الشعب الهوائية، وبالتالي، GR في الجهاز التنفسي. وتشمل هذه: الكورتيكوستيرويدات (الجهازية والاستنشاقية)، والكرومونات (إنتال، تايلد) ومضادات مستقبلات الليكوترين (سينجولير، أكوليت). من بينها، الكورتيكوستيرويدات لها أكبر نشاط مضاد للالتهابات، والكرومونات ومضادات مستقبلات الليكوترين لها نشاط أقل إلى حد ما. ومع ذلك، حتى جرعات عاليةالكورتيكوستيرويدات المستنشقة مع الاستخدام المنهجي طويل الأمد قد لا يكون لها تأثير كبير على درجة GR في الجهاز التنفسي لدى مرضى الربو، والذي يبدو أنه نتيجة للتغيرات الهيكلية التي لا رجعة فيها في القصبات الهوائية. ولذلك، لمنع تطور التغيرات الهيكلية التي لا رجعة فيها في شجرة الشعب الهوائية لدى المرضى الذين يعانون من الربو، فمن الضروري التدخل الدوائي المبكر مع الأدوية المضادة للالتهابات.

لتلخيص ما سبق بإيجاز، ينبغي أن نستنتج أن هرمون النمو القصبي غير النوعي، والذي يحدث في العديد من أمراض الرئة، بما في ذلك الأمراض الصحية، هو أحد دلائل الميزاتبكالوريوس. على الرغم من العدد الكبير من الدراسات المخصصة لهذه المشكلة، ليس كل الأسئلة المتعلقة بالموارد الوراثية القصبية في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفةيتم توضيح الجهاز القصبي الرئوي بالكامل. على وجه الخصوص، تحتاج قضايا التصحيح الدوائي لـ GH إلى مزيد من البحث، الأمر الذي سيؤدي بلا شك إلى توسيع إمكانيات منع تطور وعلاج مرض الزهايمر.

الرابط الببليوغرافي

شيخنيبييف د. حالة تفاعل الشعب الهوائية في الأمراض غير المحددة لأعضاء الجهاز التنفسي // المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. – 2016. – رقم 3.;
عنوان URL: http://?id=24865 (تاريخ الوصول: 20/03/2019).

نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"

الفصل 16. فرط نشاط الشعب الهوائية.

أستاذ دكتور في العلوم الطبية، عالم أبحاث كبير كمن

تفاعل الشعب الهوائية (BR) هو قدرة الشعب الهوائية على الاستجابة عن طريق تغيير قطرها إلى التأثيرات الخارجية والداخلية.

فرط نشاط الشعب الهوائية (BHR)هي حالة تصيب الشعب الهوائية، يتم التعبير عنها في استجابتها المتزايدة لمختلف المحفزات الكيميائية أو الفيزيائية أو الدوائية، عندما يتطور التشنج القصبي استجابة لتأثير لا يسبب مثل هذا التفاعل لدى معظم الأفراد الأصحاء.

بالمعنى الدقيق للكلمة، يتم التمييز بين فرط حساسية مجرى الهواء وفرط الاستجابة.

فرط الحساسية (فرط الحساسية ، إنجليزي) – زيادة الحساسية للمحفز (أي انخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ بعد استنشاق جرعة منخفضة جدًا من مضيق القصبات الهوائية).

فرط النشاط(فرط النشاط ، إنجليزي) - الاستجابة المفرطة لمضيق القصبات الهوائية للمنبه (يتم تقييمها من خلال شدة الارتفاع في منحنى تأثير الجرعة مع زيادة تركيز المادة المستنشقة).

وتجدر الإشارة إلى أن هاتين الظاهرتين غالبًا ما يتم دمجهما تحت مصطلح واحد فرط الحساسية( فرط الاستجابة ,إنجليزي ) - انخفاض في عتبة حساسية القصبات الهوائية للتأثيرات المختلفة.

ويستند BHR على انتهاك للآليات التي تنظم قطر القصبات الهوائية، والتي تعتمد على لهجة العضلات الملساء، وسمك الغشاء المخاطي وكمية إفراز الشعب الهوائية. عادة، يوجد توازن بين الأجهزة التنظيمية التي تسبب انخفاضًا في تجويف شجرة الشعب الهوائية (الجهاز العصبي نظير الودي، والخلايا المرسلة، وجزئيًا النظام الأدرينالي ألفا) وتلك التي تسبب توسع القصبات الهوائية (الجهاز الأدرينالي بيتا والجهاز غير الأدرينالي). - الجهاز المثبط الودي).

يحدث فرط نشاط الشعب الهوائية بسبب زيادة حساسية المستقبلات المهيجة للشعب الهوائية، والتي تتفاعل مع التشنج القصبي لعمل تراكيز منخفضة جدًا من الوسطاء مثل الأسيتيل كولين أو الميثاكولين أو الهيستامين. مع تفاعل الشعب الهوائية الطبيعي، فإن هذه الوسطاء في نفس التركيزات لا تسبب تشنج قصبي. يتم تسجيل BHR في العديد من أمراض الرئة. ومع ذلك، يمكن اكتشافه أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء. في هذه الحالات، يكون معدل ضربات القلب الأساسي أوليًا (خلقيًا) ويمكن أن يصبح، في ظل ظروف معينة، أساسًا لتطور المظاهر السريرية لانسداد مجرى الهواء.

قد لا يظهر فرط نشاط الشعب الهوائية، المكتشف لدى الأشخاص الأصحاء، سريريًا. إجمالاً، ب رد فعل تشنجي رئويفي الأفراد الأصحاء، يعد هذا منعكسًا وقائيًا للعضلات الملساء للقصبات الهوائية. يؤدي تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي القصبي إلى إثارةها، والتي تنتقل عبر ألياف وارد (حساسة) إلى المركز ن. غامض بعد ذلك، يتم نقل الدافع الناشئ في هذا المركز على طول الألياف الصادرة (المحرك) ن. المبهم إلى العضلات الملساء للقصبات الهوائية، أي إلى نهاياتها العصبية، مما يؤدي إلى إطلاق الأسيتيل كولين منها. يؤدي إطلاق الأسيتيل كولين إلى تقلص العضلات الملساء للقصبات الهوائية وحدوث تشنج قصبي. بالتوازي مع تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية، يزداد إطلاق إفرازات الشعب الهوائية استجابة للمنبه. يتجلى تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية والإفراز الزائد في صعوبة التنفس والسعال. هذه الآليات هي منعكسة وقائية. بعد ذلك، تسترخي عضلات الشعب الهوائية، ويتم التخلص من التشنج القصبي تحت تأثير إنزيم الأسيتيل كولين المعطل، مما يوقف تأثير الأخير على العضلات الملساء للقصبات الهوائية. إذا حدث إطلاق الأستيل كولين بكميات زائدة، يتم تشغيل آلية إطلاق الأدرينالين، مما يسبب استرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية. وعادة ما يتم الحفاظ على التوازن بين هذه العمليات. إذا اختل التوازن لصالح الأسيتيل كولين، يتطور فرط نشاط القصبات الهوائية.

BGR وفقا للبيانات مؤلفين مختلفينتم اكتشافه في 4-48% من البالغين الأصحاء. يتم تفسير هذا التباين الكبير في البيانات المتعلقة بانتشار BHR بواسطة أساليب مختلفةإجراء الاختبارات الاستفزازية والأساليب المختلفة لتقييم نتائجها. البيانات المستمدة من دراسات مماثلة أجريت على البالغين الأصحاء أقل تباينًا بكثير. وهكذا، وفقا لنتائج الدراسات التي أجريت في 35 مركزا طبيا في أوروبا، وتقييم انخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ استجابة لاستنشاق أقل من 1 ملغ من الميثاكولين، تم الكشف عن BHR في الأفراد الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-44 سنة مع تردد 3.4% (في إسبانيا) يصل إلى 28% (في المملكة المتحدة).

ولوحظ ما لا يقل عن تشتت نتائج دراسة BHR لدى الأطفال الأصحاء (1990) و (1995) و (1996). وهكذا، وفقا للدراسات الوبائية، فإن معدل انتشار BHR بين الأطفال الأصحاء، الذي تم الكشف عنه عن طريق اختبار استفزاز القصبات الهوائية مع الهستامين، هو 11.2٪؛ عندما يتم إجراء اختبارات أخرى، فإن معدل انتشار BHR بين الأطفال في روسيا يتراوح من 4 إلى 11٪.

قد تترافق فرط حساسية الشعب الهوائية مع مستويات عالية من تلوث الهواء، وعمل مختلف الملوثات الصناعية والمنزلية، ودخان التبغ، ويخضع للتقلبات الموسمية، وله إيقاع الساعة البيولوجية ويكون أكثر وضوحا في الليل. تتأثر حالة نغمة الشعب الهوائية بشكل كبير بمستوى النيوكليوتيدات الحلقية (cAMP، cGMP).

يحدث BHR الثانوي (المكتسب) نتيجة لمختلف العمليات المرضية الرئوية وخارج الرئة، بما في ذلك على أساس العيوب البيولوجية المختلفة في بعض الأنظمة الوظيفية، والتي تتحقق سريريا مع تطور التغيرات الالتهابية في القصبات الهوائية. يُعتقد أن العوامل الخارجية تساهم في ظهور أو تعزيز الاستعداد الوراثي للإصابة بـ GHD.

نظرًا لأن BHR يمكن أن يعتمد على الأسباب الأولية (الدستورية والوراثية) والثانوية، فمن المهم تطوير تدابير تشخيصية موحدة والوقاية المتباينة من انسداد الشعب الهوائية لدى هؤلاء الأفراد.

يتم التنظيم الفسيولوجي لتجويف القصبات الهوائية من خلال عمليات كيميائية حيوية منسقة تؤدي إلى انقباض وتوسع العضلات الملساء. المؤثرات المباشرة لتقلص العضلات الملساء (الأكتين والميوسين) هي الأسيتيل كولين، أيونات الكالسيوم، ATP، إنزيمات مضخة الكالسيوم، بالإضافة إلى وسطاء الأدرينالية، الببتيد المعوي النشط (VIP)، المادة P، عامل استرخاء العضلات الملساء الظهارية (ESRF)، الكينين العصبي. A، جين الببتيد الكالسيتونين، وكذلك بعض وسطاء الخلايا البدينة (الهيستامين، الليوكوترين C4، D4، E4، وما إلى ذلك)، وبالتالي فإن "انهيار" أي رابط في هذه التفاعلات المعقدة يمكن أن يؤثر على حالة تفاعل الشعب الهوائية.

ومع ذلك، فإن معظم الباحثين يعتبرون أن عدم التوازن في نظام التعصيب اللاإرادي مع غلبة الوظيفة الكولينية وقصور بيتا الأدرينالي هو أمر أساسي في تكوين BHR غير النوعي. هناك معلومات حول الاضطرابات البنيوية التي قد يسود فيها المبهم لفترة طويلة مع الاستعداد لتشنجات العضلات الملساء. في مثل هذه الحالات، لتحديد النشاط الكوليني (علامات الاستعداد للتشنج القصبي)، تعد دراسات مستويات الأسيتيل كولين والكولينستراز ووظيفة مستقبلات الأسيتيل كولين M2 المشاركة في تنظيم تجويف القصبات الهوائية وتثبيط التشنج الكوليني واعدة. ويعتقد أن عدم نضج هذه المستقبلات يمكن أن يظهر أيضًا على أنه استعداد للتشنج القصبي.

سبب استمرار BHR على المدى الطويل دون أعراض مرضيةيربط العديد من الأشخاص انسداد الشعب الهوائية بانخفاض عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية، والذي قد يكون بسبب عيوب محددة وراثيًا في المستقبلات الأدرينالية أو عدم نضجها (ما يسمى بإزالة التحسس الأولي). في مثل هذه الحالات، يمكن أيضًا اعتبار انخفاض وظيفة مستقبلات بيتا الأدرينالية ومستوى محلقة الأدينيلات وcAMP علامات الاستعداد لمرض GHD [ سينتيفاني أ., 1968 ].

في الوقت نفسه، يشير العديد من المؤلفين إلى أن الانخفاض في عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية على سطح الخلايا المكتشفة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ليس العامل المسبب للمرض الأساسي، ولكنه في أغلب الأحيان ذو طبيعة ثانوية. يتطور، على وجه الخصوص، بسبب تنشيط بيروكسيد الدهون (LPO) وإطلاق وسطاء الالتهابات.

تشارك الببتيدات من النظام غير الأدرينالي غير الكوليني أيضًا في التنظيم العصبي الخضري لنبرة القصبات الهوائية، لكن دورها الدقيق في تكوين BHR لا يزال غير واضح.

بالإضافة إلى ذلك، يلعب دور مهم في تكوين BHR من خلال تنظيم توازن الكالسيوم داخل الخلايا وخارجها. وبالتالي، قد تكون زيادة شدة استقلاب الكالسيوم أحد أسباب BHR. ويمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب خلل وراثي أو مكتسب في النظام التنظيمي استقلاب الكالسيوممما يؤدي إلى نقص كالسيوم الدم المستمر. ترتبط دراسة الآليات دون الخلوية لتطور BHR ارتباطًا وثيقًا بمفهوم التسبب في الربو القصبي (BA)، الذي طرحه E. Middleton، والذي يعتمد على افتراض زيادة تركيز Ca2+ الحر داخل الخلايا بسبب تعبئة الكالسيوم من الشبكة الساركوبلازمية وزيادة دخول الكالسيوم خارج الخلية إلى الخلية. لذلك، في حالة وجود مشاكل عائلية بسبب أمراض انسداد الشعب الهوائية، فمن المستحسن مراقبة وتصحيح مستوى الكالسيوم في الدم.

في الوقت نفسه، على الرغم من الأهمية التي لا يمكن إنكارها للعمليات التي تعتمد على الكالسيوم في تطوير BHR، فإن مسألة الطبيعة الأولية أو الثانوية للاضطرابات في توازن الكالسيوم في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي لا تزال غير واضحة. على الأرجح، تتطور هذه الاضطرابات بشكل ثانوي تحت تأثير العديد من العوامل، بما في ذلك الحساسية و التهاب معديبسبب التعرض لمختلف المواد النشطة بيولوجيا (BAS)، وانخفاض حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية، واضطراب توازن الجلوكوكورتيكوستيرويد وأسباب أخرى.

لقد ثبت أن تأثير التشنج القصبي يمكن أن يكون سببه بعض الفيروسات بسبب تنشيط التأثيرات المبهمة وإطلاق الببتيدات العصبية، ولا سيما المادة P. ترتبط زيادة التفاعل في كثير من الأحيان بالتغيرات المدمرة التي تسببها فيروسات RS، والفيروسات الأنفية، والفيروس الرئوي البشري. ، الفيروسات التاجية ، وما إلى ذلك. لذلك ، فإن الأشخاص الذين أصيبوا بالتهابات ناجمة عن فيروسات موجهة إلى ظهارة الشعب الهوائية وعرضة للاستمرار يشكلون مجموعة خطر لتكوين BHR الثانوي (الخارجي).

يمكن أن يضعف تنظيم نغمة الشعب الهوائية نتيجة لآفات نقص التأكسج المؤلمة في الدماغ وظهارة الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يمكن أن يستمر BHR لفترة طويلة، مما يعزز تأثير الوسطاء الالتهابيين على المستقبلات الكولينية خلال فترات الأمراض المعدية.

بالإضافة إلى ذلك، تلعب بروتينات G دورًا تعديليًا في تقلص العضلات الملساء. يتم تحديد نشاطهم الهيكلي عوامل وراثية، مما يضمن توصيل الإشارات الكهربائية إلى الأكتوميوسين. من المعتقد أن نشاط الوحدة الفرعية للبروتين G المرتفع قد يحدد أيضًا القابلية للإصابة بـ GHD.

وهكذا، حتى BHR لا يتجلى سريريا يمكن أن تكون بمثابة شرط أساسي لتشكيل متلازمة الانسداد القصبي. التعرض لعوامل خارجية مختلفة، والأضرار التي لحقت ظهارة الشعب الهوائية، وتنشيط الخلايا الالتهابية مع الافراج عن المواد النشطة بيولوجيا وعدم التوازن في مستقبلات الشعب الهوائية المختلفة يمكن أن يسبب تطور BHR. يرجى ملاحظة أن بعض الأسباب المذكورةقد يكون تطور الالتهاب وBHR (على سبيل المثال، عدم توازن المستقبلات والأيونات، والعيوب الظهارية، وزيادة نشاط الخلايا الالتهابية) ثانويًا أو يمثل عيبًا بيولوجيًا أوليًا.

تساهم الاضطرابات في الأنظمة التنظيمية المختلفة على المستوى العضوي أيضًا في تطوير BHR. ومما يثير الاهتمام بشكل خاص في هذا الصدد عدم توازن استقلاب الجلايكورتيكوستيرويد، والذي يؤثر أيضًا على التهاب الشعب الهوائية. ويشارك نقص الجلوكورتيكوستيرويد أيضًا في تطور BHR، و نحن نتحدث عنلا يتعلق الأمر فقط، وفي كثير من الأحيان، بتعطيل تخليق الجلوكوكورتيكوستيرويدات بواسطة الغدد الكظرية، بل يتعلق بدور عوامل قصور خارج الغدة الكظرية: زيادة ارتباط الهرمونات بواسطة الترانسكورتين و/أو تعطيل "التعرف" على الجلوكورتيكوستيرويدات بواسطة مستقبلات الخلية المستهدفة. بدوره، فإن نقص الجلوكورتيكوستيرويدات في الأنسجة لأي سبب من الأسباب يقلل من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية ويساهم في تطور التهاب مزمنمما يزيد من تفاقم ضعف حساسية القصبات الهوائية.

بشكل عام، هؤلاء المؤلفون الذين يعتبرون BHR الثانوي حالة مكتسبة متعددة الأسباب، والتي يسهلها الاستعداد الوراثي، والتي قد تسبق تطور الربو القصبي، ربما يكونون على حق. يصاحب التهاب الشعب الهوائية التحسسي، الذي يكمن وراء هذا المرض، دائمًا تكوين BHR، والذي يعد بدوره أحد أهم علامات هذا المرض [، 1999؛ ، 1997].

في الوقت نفسه، بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، غالبًا ما يتم اكتشاف BHR في التهاب الشعب الهوائية المزمن، وأمراض الغشاء الزجاجي، وخلل التنسج القصبي الرئوي، الشكل الرئويالتليف الكيسي، وعدوى الجهاز التنفسي الفيروسية، وخاصة عند الأطفال، وكذلك مع النشط و تدخين سلبي. هناك أدلة على أنه في 40-84٪ من المرضى الذين أصيبوا بالتهاب رئوي، يتم اكتشاف BHR لفترة طويلة، ويكون أكثر وضوحًا مع ما يصاحب ذلك. التهاب الشعب الهوائية المزمن.

لقد ثبت أن جين مستقبل IgE يرتبط بكل من تطور الربو القصبي وBHR، حتى في حالة عدم وجود مظاهر الربو. وقد وجد أيضًا أن BHR يرتبط بالموضع الوراثي للجزء 5q31.1.-q.33. الكروموسوم 5، الذي يشير إلى الوراثة المشتركة للاستعداد ل زيادة المستوى إجمالي فريق الخبراء الحكومي الدوليواضطرابات في لهجة الشعب الهوائية. ارتبط متغير الجين FceRIb-bE237G، المعين إلى 11q.13 (كروموسوم 11)، بـ GHD والتأتب. وفقا لـ W. Cookson (1998)، لم يتم تحديد الجينات التي تؤثر على فرط الحساسية القصبية، بغض النظر عن التأتب. ومع ذلك، أظهرت التجربة أن زرع الخلايا الجذعية من الفئران الخطية مع GHD الخلقي يؤدي إلى ظهور هذه الخاصية في الفئران المتلقية السليمة. تم نقل السمة حتى في الظروف الخالية من المستضدات، ولكن في هذه الحالات، لم يكن BHR مصحوبًا بظهور تغيرات التهابية في جدار الشعب الهوائية. تشير هذه التجارب إلى وجود آلية وراثية داخلية تنظم معدل معدل ضربات القلب (BHR) وتتوسط فيها العوامل التنظيمية المرتبطة بالخلايا اللمفاوية. لقد ثبت أن جزيء CD23 ينظم كلا من معدل ضربات القلب غير النوعي (للميثاكولين) ومسببات الحساسية المحددة. يتم تأكيد أهمية العوامل الوراثية في تطور BHR من خلال حقيقة أنه لدى المرضى الأمراض التأتبيةبدون ظهور علامات الربو القصبي، يتم اكتشاف BHR في كثير من الأحيان أكثر من عامة السكان. في 50٪ من آباء وأمهات الأطفال المصابين بالربو، يتم اكتشاف BHR في غياب علامات الربو. كان عدد كبير من الأطفال الذين عانوا من التهاب القصيبات الحاد في البداية مصابين بـ BHR ثم تطوروا بعد ذلك إلى BA، أي أن هناك أيضًا استعدادًا وراثيًا لتطور التهاب القصيبات. وهذا أكثر إقناعًا نظرًا لأن 24.2% من الآباء الأصحاء لأطفال مصابين بالتهاب القصيبات تم تشخيص إصابتهم بـ BHR. يمكن اعتبار فرط الحساسية وفرط نشاط القصبات الهوائية، الذي يتم اكتشافه بشكل متكرر في أقارب الدم الأصحاء للمرضى الذين يعانون من الربو، عيبًا محددًا وراثيًا وهو عامل مؤهب لحدوث الربو. في 87٪ من أقارب مرضى الربو، في غياب الشكاوى والانحرافات عن القاعدة، اعضاء داخليةتم الكشف عن BHR، وفي 16٪ من الأشخاص في هذه المجموعة متى المؤشرات العاديةوظيفة التنفس الخارجي، ولوحظ تشنج قصبي كامن.

يتم أيضًا تقييم العلاقة بين BHR والتغيرات الهيكلية في القصبات الهوائية بشكل مختلف. إذا اعتبر عدد من المؤلفين أن السبب الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية لفرط النشاط هو تقشر ظهارة الشعب الهوائية، وتمزق الغطاء الظهاري، وتمزق الجسور الخيطية بين الخلايا الظهارية وإثارة النهايات العصبية الحساسة، على وجه الخصوص ن. المبهم الذي يقع خلف هذه الجسور، فإن الدراسات النسيجية لا تكشف عن أي تغييرات في ظهارة الشعب الهوائية حتى على مستوى البنية التحتية، على الأقل في درجة البكالوريوس الخفيفة. يجادل العديد من المؤلفين بأن الدور الأكثر أهمية في تطور BHR تلعبه العناصر الخلوية التي تتسلل إلى الغشاء المخاطي: الخلايا البدينة، والعدلات، والخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، وخاصة الحمضات النشطة التي تسبب التهاب الحساسية. P. باري (1966) يعتقد أن أكثر من غيرها عامل مهم، مما يؤدي إلى تطور BHR، هو تضخم عناصر العضلات الملساء في القصبات الهوائية. وفقا لM. فوجيمورا وآخرون. (1990)، لعبت دورا هاما في تشكيل BHR بجرعات عتبة من الثرومبوكسان A2، والتي لا تؤثر على نغمة الشعب الهوائية. من ناحية أخرى، S. وينزل وآخرون. (1996) وجد أنه كلما انخفض مستوى إفراز البول لعدد من الوسطاء في المرضى الذين يعانون من الربو، كلما كان معدل ضربات القلب لديهم أكثر وضوحًا. يشرح المؤلف هذا ليس بسبب انخفاض إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا بقدر ما يرجع إلى انتهاك عملية التمثيل الغذائي والتصفية. في الآونة الأخيرة، تم اكتشاف أن استنشاق مسببات الحساسية يؤدي إلى التعبير عن مستقبلات جزيء الالتصاق داخل الخلايا -1 (ICAM-1) على سطح الخلية الظهارية. في الوقت نفسه، يزداد أيضًا التعبير عن جزيئات الالتصاق على بطانة أوعية الجهاز التنفسي (E-selectin)، مما يؤدي في النهاية إلى تسلل كريات الدم البيضاء، ومعظمها من اليوزينيات، إلى القصبات الهوائية وتنشيط هذه الخلايا مع إطلاق مختلف المواد النشطة بيولوجيا، وهو السبب الأكثر أهميةتطوير BGR. من الممكن أنه في البداية، تقوم مسببات الحساسية أو العوامل الضارة الأخرى بتنشيط الخلايا المؤيدة للالتهابات الموجودة في البداية في جدار الشعب الهوائية وفي تجويف الشعب الهوائية (الخلايا البلعمية السنخية، والخلايا البدينة، وكذلك الخلايا الظهارية القصبية المباشرة)، والتي تفرز بيولوجيًا مختلفًا. المواد الفعالة، بما في ذلك العوامل الكيميائية، التي تشارك في جذب خلايا الدم إلى القصبات الهوائية وتنشيطها، والتي يمكن أن تؤدي، في ظل ظروف وجود خلل وظيفي في الجهاز المضاد للالتهابات، إلى زيادة متتالية ومتقدمة ذاتيًا في التهاب الشعب الهوائية و تطوير BHR.

واحد من الشروط الضروريةتشكيل BHR - تلف الظهارة في منطقة الالتهاب. يؤكد L. Laitinen وA. Laitinen (1996) على أن تقشر (“تساقط”) الظهارة هو سبب تطور BHR، ويلعب التفاعل بين الخلية الظهارية والمستقبلات الموجودة على سطحها والغشاء القاعدي دورًا مهمًا في الحفاظ على السلامة الهيكلية للظهارة، وبالتالي فإن التعبير عن مستقبلات إضافية، وخاصة جزيئات الالتصاق على الخلايا الظهارية، يساهم في زعزعة استقرارها. يؤدي تلف الظهارة إلى زيادة حساسية المستقبلات المختلفة لجدار الشعب الهوائية. على سبيل المثال، حتى الاضطرابات تحت الخلوية الصغيرة - فواصل الجسور الخيطية بين الخلايا الظهارية - تسبب فرط الحساسية للمستقبلات الكولينية الموجودة مباشرة خلف هذه الجسور. يرتبط إطلاق الوسطاء الذين يسببون الالتهاب العصبي (المادة P، النيوروكينينات A و B، VIP) بالتحفيز بواسطة مسببات الحساسية، والمهيجات المختلفة (على وجه الخصوص، دخان التبغ) لمستقبلات BAS المهيجة، والتي تشمل منعكس محور عصبي مضاد وإطلاق سراح من الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى زيادة رد فعل التهابيوتطوير BGR. دور مهميلعب اختلال توازن المستقبلات الأدرينالية في القصبات الهوائية دورًا في تطور BHR. العملية الالتهابيةفي القصبات الهوائية يزعزع استقرار الأغشية الليزوزومية، وقد تم اكتشاف تأثير حاصر للأدرينالية لإفراز الشعب الهوائية الذاتي بسبب نشاط الأنزيم البروتيني. يتم تعزيز الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية عن طريق السموم الداخلية البكتيرية.

استنشاق الأوزون والمهيجات الأخرى، والعمليات الالتهابية المعدية والحساسية المزمنة في القصبات الهوائية مصحوبة بتلف ظهارة الشعب الهوائية، مما يسهل وصول الهيستامين والأسيتيل كولين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا إلى المستقبلات العصبية للقصبات الهوائية والعضلات الملساء. قد يؤدي تلف الظهارة إلى كشف المستقبلات المهيجة العصب المبهممما يسبب انقباض القصبات الهوائية وتشكيل فرط نشاط القصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تدمير الظهارة إلى فرط نشاط الجهاز التنفسي بسبب زيادة نفاذية الغشاء المخاطي القصبي، ونتيجة لذلك تصل المواد المستنشقة، وخاصة الجزيئات الكبيرة (مسببات الحساسية)، إلى الخلايا المستهدفة (النهايات العصبية الحسية، والخلايا البدينة، والخلايا الملساء العضلات وغيرها). يرتبط أيضًا تلف الخلايا الظهارية القصبية لدى مرضى الربو القصبي تأثير سامعليها مواد نشطة بيولوجيا تفرزها الحمضات. زيادة إطلاق خلايا الأعضاء التنفسية لنواتج أيض حمض الأراكيدونيك، التي تعمل على الخلايا المستهدفة المختلفة، بما في ذلك النهايات العصبية الواردة والصادرة وخلايا العضلات الملساء، هي آلية إمراضية أخرى تشكل حساسية وتفاعلية متغيرة للقصبات الهوائية.

حتى الآن، تمت دراسة خصائص العمل والحياة والمرض للمرضى بشكل جيد، والتي يمكن اعتبارها العوامل المؤهبة لتطور BHR: 1) التعرض للعوامل العدوانية بيئة خارجيةاستنشاق المواد المسببة للحساسية الصناعية والمهيجات الكيميائية والميكانيكية والهواء البارد والساخن والجاف. 2) الاتصال مع المواد المسببة للحساسية والمواد الكيميائية العدوانية (مركبات الفوسفور العضوية، وما إلى ذلك) في الحياة اليومية؛ 3) تكرار النوبات الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة الأمراض الالتهابيةأعضاء الجهاز التنفسي 4) الإجهاد النفسي العصبي، وجود اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي المركزي. 5) ارتجاج. 6) اضطرابات عسر المبيض لدى النساء والفتيات. 7) التدخين النشط والسلبي.

تم تجميع بيانات مثيرة للاهتمام حول العلاقة بين BHR والأنشطة الرياضية. من المقبول عمومًا الآن أن النشاط البدني المكثف بحد ذاته قد يكون أحد العوامل التي تساهم في حدوث BHR لدى الرياضيين الشباب. يعد BHR أكثر شيوعًا لدى الرياضيين الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا لفترات طويلة، مثل المتزلجين (14-55%)، والسباحين (13-44%)، وعدائي المسافات الطويلة (15-24%)، على الرغم من أنه يحدث أيضًا عند الرياضيين الذين يتعرضون للنشاط البدني. للسرعة وأحمال الطاقة، على سبيل المثال بين لاعبي الهوكي (15-19%) ورياضيي المضمار والميدان (16%). إن حدوث BHR هو عملية فيزيولوجية مرضية معقدة للغاية، ولكن جميع الرياضيين لديهم عدد من العوامل المشتركةالمخاطر: 1) كبت المناعة الناتج عن ممارسة الرياضة، ونتيجة لذلك، زيادة التعرض لها التهابات الجهاز التنفسي; 2) فرط التنفس الناجم عن ممارسة الرياضة، ونتيجة لذلك تدخل كميات أكبر من المعتاد من مسببات الحساسية والجزيئات الصغيرة والغازات إلى الجهاز التنفسي؛ 3) عند استنشاق كميات كبيرة من الهواء البارد والجاف يحدث جفاف الغشاء المخاطي. بالنسبة لراكبي الدراجات والعدائين، فإن عامل الخطر الرئيسي هو ملوثات الهواء، وبالنسبة للسباحين والمتزلجين والمتزلجين على الجليد - المهيجات والغازات. في أولئك الذين يشاركون في الرياضات الشتوية، يمكن أن يسبب الجفاف المنهجي للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي AHR غير محدد، بينما في الرياضيين الذين يعانون من التأتب، يمكن أن يحدث حساسية سلبية للعضلات الملساء ويتطور لديهم AHR الناجم عن مسببات الحساسية، أي الربو القصبي. لمنع تطور BHR لدى الرياضيين، يقترح تقليل مستوى التعرض للعوامل البيئية الضارة، على سبيل المثال، الكلور الموجود في الماء والهواء في حمامات السباحة، وجزيئات الأوزون المحمولة جوا وثاني أكسيد الكربون في هواء حلبات الهوكي. ومن المثير للاهتمام، أنه بين السباحين الذين يتدربون بنشاط، كان معدل انتشار الهستامين BHR 44% في بداية المتابعة لمدة 5 سنوات و50% في نهاية المتابعة، بينما بين الرياضيين الذين توقفوا عن التدريب النشط، انخفض هذا المعدل من 31% إلى 31%. إلى 12% (ص<0,05) . Считается, что спортсмены с БГР могут самостоятельно регулировать уровень физической нагрузки, тем самым уменьшая воздействие триггеров на организм .

يتم تحديد حساسية وتفاعلية الشعب الهوائية باستخدام اختبارات استفزاز القصبات الهوائية. تسليط الضوء نوعان فرط الحساسية وفرط نشاط الشعب الهوائية : محددة وغير محددة. تحت محدد يفهم رد فعل الشعب الهوائية لمسببات الحساسية، والتشنج القصبي الناجم عن وسطاء (ميثاكولين، الهستامين)، وتعرف المهيجات الكيميائية والفيزيائية بأنها رد فعل غير محدد . لتجنب تطور تشنج قصبي حاد خلال هذه الاختبارات يجب يتم أخذ متطلبات السلامة بعين الاعتبار بعناية.

موانع للاختبارات الاستفزازية هو تفاقم المرض الأساسي، ومرض الجهاز التنفسي الحاد الأخير (أقل من 4 أسابيع)، والصرع، وعدم القدرة على الامتثال لشروط الاختبار، والعمر أقل من 6 سنوات.

اختبارات استفزازية للكشف عن BHR يتم إجراؤها باستخدام الأدوية الدوائية (الميثاكولين، الهيستامين، الكاربوكولين، الأدينوزين، الأسيتيل كولين، أوبزيدان)، والمهيجات الجسدية (الهباء الجوي غير متساوي التوتر، والهواء البارد أو الجاف، والنشاط البدني بجرعات)، والعوامل المسببة للحساسية والمهيجات (مواد الحساسية، والمواد الخطرة مهنيًا، ودخان التبغ). ).

بواسطة آلية العمل العوامل التي تحدد BHR،يمكن تقسيمها إلى 3 مجموعات:

العوامل التي تسبب تشنج قصبي من خلال التأثير المباشر على العضلات الملساء للقصبات الهوائية (ميثاكولين، هيستامين، كربوكولين، أدينوزين، أستيل كولين، أوبزيدان)؛

العوامل التي لها تأثير غير مباشر بسبب إطلاق المواد الفعالة دوائيًا من الخلايا المفرزة (على سبيل المثال، من الخلايا البدينة تحت تأثير المحاليل المفرطة والناقصة الأسمولية) ونهايات الألياف العصبية الحسية غير المايلينية (البراديكينين، ثاني أكسيد الكبريت) ;

العوامل التي لها تأثيرات مباشرة وغير مباشرة (النشاط البدني، استنشاق الهواء البارد أو الجاف).

تعتبر الاختبارات الاستفزازية باستخدام الأدوية الدوائية والعوامل المسببة للحساسية حساسة للغاية، ولكن لأسباب تتعلق بعلم وظائف الأعضاء والبساطة وسهولة الوصول إليها ومحتوى المعلومات العالي والخصوصية الأكبر، يتم استخدامها غالبًا اختبارات مع النشاط البدني بجرعات على مقياس عمل الدراجة (1.5 وات/كجم من وزن الجسم) أو جهاز المشي (زاوية ميل جهاز المشي 5-10 درجة؛ للأطفال من سن 5 إلى 8 سنوات، سرعة الجري - 6.0 كم/ساعة، ومن 9 إلى 10 سنوات - 6.5 كم/ساعة، 11 -12 سنة - 7.0 كم/ساعة، 13-15 سنة - 7.5 كم/ساعة، أكثر من 15 سنة - 8.0 كم/ساعة) [، 1990؛ وآخرون، 1991؛ , 1998; ، 2001] (الشكل 1).

تقيس الدراسة FEV1 قبل الإجراء و1 و3 و5 و10 و15 و30 دقيقة بعد إكمال تمرين مدته 6 دقائق. كما يجوز استخدام الجري الحر على سطح أفقي لمدة 6 دقائق. ينبغي اعتبار الانخفاض في FEV1 بنسبة 10٪ أو أكثر من قيمة ما قبل التحميل دليلاً على تطور تشنج قصبي بعد الحمل. في حالة الانخفاض الكبير والمستمر في المستوى الأولي لـ FEV1، من الضروري وصف موسع قصبي مع قياس التنفس المتكرر للتأكد من تخفيف مظاهر انسداد الشعب الهوائية (استعادة مستوى FEV1 إلى 90٪ من المستوى الأولي) .

عند إجراء الاختبارات الدوائية من خلال جهاز مغلق خاص مصمم لاختبارات استثارة القصبات الهوائية، يتم استنشاق الدواء (عادة ميثاكولين) بجرعات متزايدة تدريجيا حتى تنخفض قيمة FEV1 بنسبة 20%، مما يدل على تحقيق الجرعة الاستفزازية (PD20) أو التركيز الاستفزازي (PC20). . ويشير الاعتماد الثابت للاستجابة على الجرعة إلى تفاعل قصبي منخفض، ويشير الاعتماد الحاد إلى تفاعل قصبي مرتفع. كلما انخفض PD20 (أو PC20)، زادت درجة فرط الحساسية لمحفز معين.في الأفراد الأصحاء، PC20 إلى الميثاكولين أكثر من 16 ملغم/مل؛ القيم في حدود 8-16 بيكوغرام/مل تعتبر حدودية. يتميز معظم المرضى الذين يعانون من الربو القصبي بانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ عند استنشاق الميثاكولين ≥8 ملغم / مل. يتميز BHR الخفيف بقيم تتراوح بين 2-8 ملغم / مل، معتدل - 0.25-2 ملغم / مل، شديد - أقل من 0.25 ملغم / مل (الشكل 2).

مضاعفات اختبار الميثاكولينقد يكون هناك تضيق قصبي، فرط التضخم والسعال الشديد، وكذلك الدوخة، وألم في الصدر، وضيق في الصدر. من الممكن أيضًا حدوث حساسية فردية للعامل المثير.

يجب إجراء اختبار استثارة الميثاكولين تحت إشراف طبيب خضع لتدريب خاص وخبرة في إجراء استثارة الشعب الهوائية. في حالة الاستجابة الإيجابية للاستفزاز (انخفاض مستوى FEV1 الأولي بنسبة 20٪ أو أكثر)، من الضروري وصف موسع قصبي مع قياس التنفس المتكرر (للتأكد من عودة القيم إلى المستوى الأصلي أو لا تقل عن 85% من المستوى الأصلي). إذا كان من الضروري تكرار الاختبار الاستفزازي باستخدام الميثاكولين، فيمكن القيام بذلك في موعد لا يتجاوز 24 ساعة.

تبلغ حساسية اختبار الميثاكولين الإيجابي 85%، ولكن يمكن أن تحدث نتائج إيجابية أيضًا في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي، والتهاب الأسناخ الليفي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وفي المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

يصعب تفسير نتائج اختبار استثارة القصبات الهوائية في حالات الاستجابة الإيجابية لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراض الربو القصبي أو في المرضى الذين يعانون من نتائج اختبار سلبية في وجود أعراض سريرية واضحة للمرض. من المعتقد أن ما يصل إلى 7٪ من الأفراد في السكان يعانون من فرط الاستجابة القصبية في غياب أي أعراض (ما يسمى بالمرضى الذين لا يعانون من أعراض والذين لديهم اختبار إيجابي لتحفيز القصبات الهوائية). يعتبر هؤلاء المرضى عمومًا مرضى حدوديين معرضين لخطر كبير لتطور أعراض انسداد الشعب الهوائية في المستقبل [2005]. يمكن للأشخاص الأصحاء أن يظهروا زيادة عابرة في تفاعل الشعب الهوائية خلال 2-6 أشهر بعد الإصابة بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي (متلازمة فرط نشاط الشعب الهوائية بعد الفيروس) [، 2006].

تستخدم حاليا كاختبارات استفزازية وكذلك استنشاق المحاليل الملحية منخفضة التوتر ومفرطة التوتر (غير متساوية التوتر). لقد ثبت أن الهباء الجوي غير متساوي التوتر يؤدي إلى تضييق المسالك الهوائية بشكل غير مباشر بسبب إطلاق وسطاء داخليين للتشنج القصبي. غالبًا ما يستخدم الماء المقطر والمحلول الملحي بنسبة 4.5٪ كمهيجات. يتم الحصول على منحنيات الاستجابة للجرعة عن طريق زيادة وقت التعرض لتركيز واحد من المحلول الملحي أو عن طريق مضاعفة تركيز المحلول متساوي التوتر (0.9%، 1.8%، 3.6%، 7.2%، 14.4%). يوصى باستخدام البخاخات بالموجات فوق الصوتية لاستنشاق الهباء الجوي غير متساوي التوتر. يعد اختبار استفزاز الاستنشاق بمحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر منتشرًا على نطاق واسع، حيث يتم استخدام استنشاقات متتالية لمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 4.5% لمدة 30 ثانية، ثم 1 و2 و4 و8 دقائق حتى يصل الحجم الإجمالي للمحلول المستنشق إلى 15. مل. يشير الانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ أو أكثر عند استنشاق أقل من 15 مل من محلول مفرط التوتر إلى وجود فرط الاستجابة القصبية [، 2008].

إحدى طرق استخدام المحفزات الجسدية هي فرط التنفس مع الهواء البارد و/أو الجاف . يتم تبريد الهواء في تركيب خاص إلى -12-15 درجة مئوية [, 2001]. ومع ذلك، فإن الاختبارات ذات المحفزات الجسدية، على الرغم من تشابهها الكبير مع المحفزات التي تحدث بشكل طبيعي، لا تزال غير موحدة بما فيه الكفاية، مما يحد من استخدامها على نطاق واسع.

يُقترح أيضًا تقييم التباين في ذروة تدفق الزفير، والذي يتم تحديده أثناء مراقبته باستخدام قياس تدفق الذروة، كوسيلة للتقييم الديناميكي لفرط الاستجابة في مجرى الهواء.

وبالتالي، فإن فرط نشاط الشعب الهوائية، كرد فعل متزايد على المحفزات المختلفة، هو غير متجانس بطبيعته ويمكن أن يكون نتيجة لمجموعة واسعة من الأسباب. يمكن أن يكون خلقيًا ومحددًا وراثيًا ولا يظهر حتى سريريًا. ويمكن الحصول عليه نتيجة التعرض لمختلف العوامل الكيميائية والجسدية والعقلية والمسببة للحساسية والمعدية وغيرها. قد يصاحب التأتب ويتطور نتيجة لمختلف أمراض القصبات الرئوية الحادة والمزمنة. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون دائمًا أو عابرًا وينجم عن آليات فيزيولوجية مرضية مختلفة. العديد من جوانب BHR لا تزال غير مستكشفة. في الوقت نفسه، في كثير من الحالات، يمكن أن يكون BHR هو الأساس لتطوير الربو القصبي وتفاقم مسار أمراض الرئة المزمنة الأخرى، وبالتالي فإن الحاجة إلى تطوير أساليب تشخيصية موحدة وأنظمة الوقاية والعلاج المتمايزة واضحة تمامًا.

1. وظيفة الجهاز التنفسي أيسانوف. – أمراض الرئة. التوصيات السريرية. – م: “جيوتار-ميديا”، 2005. – 36 ص.

2. الإصابة بالبولكين والربو القصبي عند الأطفال. - RMJ، 2006؛ 3: 38-40.

3. وظائف خاريتونوف للتنفس الخارجي. - سانت بطرسبورغ: "إلبي- إس بي بي"، 2002. - 302 ص.

4. الربو القصبي عند الأطفال: استراتيجية العلاج والوقاية. – البرنامج الوطني (الطبعة الثالثة). – م.، 2008. – 132 ص.

5. الربو القصبي عند الأطفال / أد. . – م: “الطب”، 1999. – 368 ص.

6. ج. الشكل. الاختبارات التشخيصية في أمراض الرئة. لكل. من الإنجليزية - م: "الطب"، 1994. - 240 ص.

7.، جافريش المراقبة الطبية وتشخيص فرط النشاط القصبي لدى الشباب المشاركين في التربية البدنية. - النظرية والتطبيق في التربية البدنية، 2006؛ 1: 55-57.

8. Goryachkina التشخيص الوظيفي للربو القصبي لدى الأشخاص في سن الخدمة العسكرية. - الحساسية. - سانت بطرسبورغ: "اسكولابيوس"، 2000؛ 2:

9. ، Kaznacheev K. S.، علامات مولوكوفا لتنظيم لهجة الشعب الهوائية. – الحساسية. - سانت بطرسبرغ: "إيسكولابيوس"، 2001؛ 1: 13-17.

10. . استخدام الاختبارات الدوائية للكشف عن فرط الحساسية القصبية لدى الأطفال المصابين بالربو القصبي. دليل للأطباء. – م، 2004. – 28 ص.

11. سيريدا وتقييم اختبار استثارة القصبات الهوائية بالميثاكولين عند الأطفال (توصيات منهجية). - م، 20 عامًا.

12. اختبارات جونشاروفا لدى الأطفال المصابين بالربو القصبي (BA). – أمراض الرئة، 2002 (إضافة ص.

13. . الطرق الحديثة لدراسة وظائف الرئة عند الأطفال. - طبيب معالج، 2003؛ 3: 32-34.

14. تشخيص وعلاج الربو القصبي لدى الأشخاص في سن الخدمة العسكرية. – أمراض الرئة. – 2007; 4: 29-33.

15. بارامترات شيرييفا للجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين. دليل للأطباء. – م: “الطب”، 2001. – 230 ص.

16. تشوي الأحمال الرياضية وفرط نشاط القصبات الهوائية. - كونسيليوم ميديكوم، 2009؛ 11(3): 3-11.

17. تشخيص فيسون. – م: “الطب”، 2005. – 304 ص.

18. توحيد اختبارات وظائف الرئة. النشرة الرسمية للجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي: Trans. من اللغة الإنجليزية - أمراض الرئة، 1993 (الملحق). – 92 ثانية.

19. ليوكيفيتش في التشخيص الوظيفي للتنفس الخارجي. - م، 1996. – 73 ص.

20. انسداد الشعب الهوائية فيدوسيف - سانت بطرسبرغ: "وكالة المعلومات الطبية"، 1995. - 335 ص.

21. القصبات الهوائية شيرييف حسب اختبار الاستنشاق عند الأطفال والمراهقين. - المجلة الطبية العلمية والتعليمية، 2001؛ 5: 121-146.

22. ربو تشوتشالين - م. - "أجار"، 1997؛ 232 ثانية.

23. Amrani Y.، Tliba O.، Deshpande D. A.، Walseth T. F.، Kannan M. S.، Panettieri R. A. فرط الاستجابة القصبية: نظرة ثاقبة لجزيئات الإشارة الجديدة. - جي كور أوبين فارماكول، 2004؛ 4(3): 230-234.

24. Anderson SD، Kippelen P. J إصابة مجرى الهواء كآلية لتضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة لدى نخبة الرياضيين. - عيادة الحساسية. إيمونول، 2008؛ 122(2): 225-235؛

25. بيرنشتاين دي آي وراثة الربو المهني. – العملة. رأي. عيادة الحساسية. إيمونول.، 2011،: 33-35.

26. Bjermer L.، Anderson S. D. فرط الاستجابة القصبية لدى الرياضيين: آليات التنمية. - يورو. الدقة. دراسة.، 2005؛: 19-29.

27. تشين س.، سونير ج. فرط الاستجابة القصبية. - يورو. ريسبيرا. الاثنين، 2000؛ 15: 199-215.

28. كومي واي.، ميكاوا ك.، تاجاجي ك. وآخرون. دور بروتينات G وقنوات Ca-K في التنظيم المسكاريني والبيتا الأدرينالي للعضلات الملساء في مجرى الهواء. أكون. جي فيسيول، 1995؛ 268: 221-229.

29. Dakhama A.، Lee Y. M.، Gelfand E. W. ضعف مجرى الهواء الناجم عن الفيروسات: التسبب في المرض والميكانيكيات الحيوية. – طب الأطفال. تصيب. ديس ج.، 2005؛ 24(11 ملحق):S159-169.

30. ديفيز د. دور الظهارة في إعادة تشكيل مجرى الهواء في الربو. - بروك. أكون. الصدري. شركة نفط الجنوب، 2009؛ 6(8): 678-682.

31. فوجيمورا إم، ساكاموتو إس، كاميو واي وآخرون. يمكن أن يكون الثرومبوكسان A2 متورطًا في فرط استجابة الشعب الهوائية للميثاكولين في الأشخاص المصابين بالربو ولكن ليس في الأشخاص الذين يعانون من القصبات الهوائية. - نيهون كيوبو شيكان جاكاي زاشي، 1990؛ 28(1): 121-125.

32. جوتشي تي، سونير جيه، تشين إس وآخرون. تلوث الهواء ووظيفة الرئة في مسح صحة الجهاز التنفسي للمجتمع الأوروبي. - كثافة العمليات. جيه وبائيل، 2008؛ 37(6): .

33. Gu M. L.، Zhao J. رسم خرائط وتوطين الجينات الحساسة في الربو. - ذقن. ميد. ج. (الإنجليزية)، 2011؛ 124(1): 132-143.

34. Haahtela T، Larsson K. وبائيات الربو والحساسية وفرط الاستجابة القصبية في الألعاب الرياضية. - يورو. الدقة. دراسة.، 2005؛: 1-3.

35. هامرمان إس آي، بيكر جي إم، روجرز جيه، كويدنفيلد تي سي، دالونزو جي إي جونيور. فحص الربو للرياضيين في المدارس الثانوية: تحديد الحالات غير المشخصة وسوء السيطرة عليها. آن حساسية الربو إيمونول، 2002؛ 88: 380-384.

36. هيزاوا N. J Beta-2 تعدد الأشكال الجيني لمستقبلات الأدرينالية والربو. - كلين. فارم. هناك، 2009؛ 34(6): 631-643.

37. هوج ج. الفيزيولوجيا المرضية للربو. - الصدر، 1982؛ 82(ملحق واحد): 8S-12S.

38. Hopp R. J.، Biven R. E.، Degan J. A.، Bewtra A. K.، Townley R. G. فائدة المعلومات المشتقة من الاستبيان للتنبؤ بدرجة فرط الاستجابة القصبية غير المحددة. - محاكمة الحساسية، 1995؛ 16(3): 129-134.

39. Joos L, Weir TD, Connett JE, Anthonisen NR, Woods R, Paré PD, Sandford A. تعدد الأشكال في مستقبلات beta2 الأدرينالية واستجابة موسع القصبات الهوائية، فرط الاستجابة القصبية، ومعدل الانخفاض في وظائف الرئة لدى المدخنين. - ج. توراكس، 2003؛ 58(8): 703-707.

40. كارجالاينن إي إم، لايتينين إيه، سو-تشو إم وآخرون. أ. دليل على التهاب مجرى الهواء وإعادة تشكيله لدى رياضيي التزلج مع أو بدون فرط استجابة الشعب الهوائية للميثاكولين. - أكون. جي الدقة. جري. كير ميد.، 2000؛ 161:2086-2091.

41. كولنار بي جي إم . فرط الاستجابة القصبية بدون أعراض لدى المراهقين والشباب. - يورو. ريسبيرا. ج.، 1997؛ 10: 44-50.

42. لايتينين إل إيه، لايتينين إيه وآخرون. دليل على التهاب مجرى الهواء وإعادة تشكيله لدى رياضيي التزلج مع أو بدون فرط استجابة الشعب الهوائية للميثاكولين. – J. عيادة الحساسية. إيمونول، 1996؛ 98(5، نقطة 2): س3-6؛

43. Louis R.، Corhay J. L.، Bury T.، Radermecker M. F.. فرط النشاط القصبي غير المحدد: الجوانب الوبائية والأهمية السريرية. - القس. ميد. لييج، 1993؛ 48(4): 213-219.

44. مارش إم إي، سليمان بي إم، هاكونارسون إتش. علم الوراثة في الربو واضطرابات الحساسية. - ديسكوف. ميد، 2011؛ 11(56): 35-45.

45. مايرز د. أ. علم الوراثة للربو والحساسية: ماذا تعلمنا؟ - J Allergy Clin Immunol.، 2010؛ 126(3): 439-446؛

46. ​​​​ميدلتون إي. الأساس التشريحي والكيميائي الحيوي لانسداد الشعب الهوائية في الربو. - ج. آن. المتدرب. ميد، 1965؛ 63(4): 695-714.

47. Mistretta A، Crimi N، Palermo F تعديل تفاعل الشعب الهوائية غير المحدد. - كثافة العمليات. J. تفاعل الأنسجة.، 1986؛ 8(5): 431-437.

48. موريس H. G. آليات عمل الجلوكورتيكويد في مرض الرئة. - الصدر، 1985؛ 88 (2 ملحق): 133S-141S.

49. Neukirch F، Cartier A. قياس فرط نشاط الشعب الهوائية في علم الأوبئة. - القس. مال. ريسبير، 1994؛ 11(2): 101-109.

50. Nogalo B، Miric M، Maloca I، Turkalj M، Plavec D. J يرتبط التباين الطبيعي لتفاعل القصبات الهوائية لدى غير المصابين بالربو بمستوى IgE الخاص بالعث. – ج. الربو، 2008؛ 45(4): 273-277.

51. Palange R.، Brusasco V.، Delgado L.، Del Giacco S. التمرين وعلم وظائف الأعضاء الهوائية: التفاعلات مع الاستجابات المناعية والحساسية. - يورو. الدقة. دراسة.، 2005؛: 10-15.

52. Pare P. D.، Bai T. R. إعادة تشكيل جدار مجرى الهواء في مرض الانسداد المزمن. - القس يورو ريسبير، 1966؛ 6 (39): 259-63.

53. باتل د.ر.آثار التدخين على الرئة. - المصدر طب المراهقين، 2000،: 567-576.

54. Pauwels R، Kips J، Joos G. العمليات وفرط الاستجابة القصبية. - كلين. إكسب. الحساسية، 1991؛ 21، ملحق. 1: 48-55.

55. باولز ر. فرط الاستجابة القصبية (Ed. Nadel J. A., Pauwels R., Snashall P. D.) - أكسفورد، 1987

56. باولس ر. الوسطاء وفرط نشاط الشعب الهوائية غير المحدد. - يورو. جيه ريسبيرا. ديس. ملحق، 1983؛ 129: 95-111

57. باولس ر. العلاقة بين التهاب مجرى الهواء وفرط الاستجابة القصبية. - كلين. إكسب. الحساسية، 1989؛ 19(4): 395-398.

58. Rizzo CA، Yang R، Greenfeder S، Egan RW، Pauwels RA، Hey JA مستقبل IL-5 الموجود على القصبات الهوائية البشرية يهيئ بشكل انتقائي للاستجابة المفرطة. – J. عيادة الحساسية. إيمونول، 2002؛ 109(3): 404-409.

59. سالومي سي إم، براون نيوجيرسي، ريديل هونج كونج، شوان دبليو، ماركس جي بي. مؤشرات تفاعل الشعب الهوائية والحساسية. - الصدر، 2011؛ 66(3): 265-266.

60. Schmidt DT، Jörres RA، Rühlmann E، Rabe KF. الممرات الهوائية المعزولة من المدخنين الحاليين شديدة الاستجابة للهستامين. - كلين. إكسب. الحساسية، 2001؛ 31(7): .

61. سيرز إم آر وآخرون. العلاقة بين استجابة مجرى الهواء و lgE عند الأطفال المصابين بالربو والأطفال الطبيعيين ظاهريًا. – ن. إنجل. جي ميت، 1991؛ 325: .

62. سيمونسون بي جي فرط النشاط القصبي غير النوعي: الارتباط بالربو وعوامل التعديل. - يورو. جيه ريسبيرا. ديس. ملحق، 1984؛ 136: 17-24.

63. سليمان بي إم، هاكونارسون إتش. التطورات الحديثة في علم الوراثة وعلم الجينوم للربو والصفات ذات الصلة. – العملة. رأي. طب الأطفال، 2010؛ 22(3): 307-312.

64. سونير ج. عوامل خطر الإصابة بالربو لدى الشباب. - يورو. ريسبيرا. ج.، 1997؛ 10 : .

65. Szentivanyi A نظرية بيتا الأدرينالية للشذوذ التأتبي في الربو القصبي. - ج. الحساسية، 1968؛ 42(4): 203-232.

66. Van Schoor J، Pauwels R، Joos G. فرط الاستجابة القصبية غير المباشرة: بلوغ سن الرشد لمجموعة محددة من التحديات القصبية. - إكسب. الحساسية، 2005؛ 35(3): 250-261.

67. Vandenplas O، Malo JL، Pauli G. فرط نشاط الشعب الهوائية غير التحسسي والعوامل المهنية. - القس. مال. ريسبير، 1994؛ 11(2): 189-199.

68. Wenzel S. E. شذوذات مستويات الخلايا والوسيط في سائل غسل القصبات الهوائية للمرضى الذين يعانون من الربو الخفيف. – J. عيادة الحساسية. إيمونول، 1996؛ 98(5، نقطة 2):س17-21.

69. ويس J. الأساس الجزيئي لوظيفة مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية. - اتجاهات فارماكول. العلوم، 1993؛ 14(8): 308-313.

70. زانوتو C. E.، بونر A. L. فرط النشاط القصبي. المفاهيم العامة. – طب الأطفال. ميد. تشير.، 1985؛ 7(3): 375-381.

إجراء اختبار بجرعات من النشاط البدني على جهاز المشي.

https://pandia.ru/text/78/262/images/image005_90.gif" width = "624" height = "388 src = ">

الصورة 2. إن التحول إلى اليسار وزيادة ميل منحنى تأثير الجرعة الذي تم إنشاؤه أثناء الاختبار الاستفزازي يميز، على التوالي، درجة فرط الحساسية و فرط النشاط شعبتان

قليل من الناس على دراية بمفهوم فرط نشاط الشعب الهوائية. ما هو؟ غالبًا ما يتجلى هذا المرض عند الأطفال في نوبات السعال غير المحفزة. يحدث هذا التفاعل لبعض مسببات الحساسية أو الأدوية. في كثير من الأحيان قد يشير إلى تطور الربو.

أسباب متلازمة الربو

ما هي أسباب إصابة الأطفال بمتلازمة الربو؟ هنا يحدد الأطباء سببين رئيسيين:

1. الاستعداد الوراثي. يعاني أحد الوالدين أو كليهما من اضطرابات في الغدد الصماء أو عمليات التمثيل الغذائي أو الحساسية. وينتقل هذا بشكل طبيعي إلى الطفل.
2. ملامح هيكل الجهاز التنفسي. لا يمكن لأحد أن يلغي الحالات التي لا يعاني فيها الوالدان من أي شيء، ولكن لدى طفلهما ردود فعل مرضية. غالبا ما يلاحظ أن الطفل ولد مع أمراض في هيكل الجهاز التنفسي، مما يثير رد فعل غير محفز.

من بين أمور أخرى، يتم تمييز الأسباب التالية لمتلازمة الربو:

• رد فعل تحسسي تجاه حبوب اللقاح والغبار والصوف والمواد وما إلى ذلك.
• رد فعل تحسسي تجاه مجموعة معينة من الأدوية.
• التهابات الجهاز التنفسي.

تداخل عدة أسباب يزيد من خطر الإصابة بالمرض. وتنقسم المتلازمة إلى محددة وغير محددة. تنشأ حالة محددة عندما نتحدث عن حساسية تجاه مادة مهيجة معينة. تحدث حالة غير محددة عندما تحدث النوبات ليس بسبب الحساسية، ولكن بسبب الانهيار العصبي، والجهد البدني، والإجهاد العقلي، وأمراض الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك.

الأعراض المميزة

نوبة فرط نشاط الشعب الهوائية لها أعراضها المميزة المميزة:

• نوبة صعوبة في التنفس تكون عرضية.
• صافرة عند استنشاق الهواء.
• الشعور بالاختناق.

مثل هذه الأعراض لا تشير إلى الحالة الصحية للشخص، خاصة عندما يتعلق الأمر بالطفل. وهنا لا بد من البدء بسرعة في القضاء على الأعراض وأسباب حدوثها.

علاج

يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب، الذي سيحدد أولاً مسببات الحساسية ثم يصف الجرعات اللازمة من دواء معين. قد يكون العلاج الذاتي غير فعال أو عديم الفائدة. لذلك، يجب على قراء موقع bronhi.com استشارة الطبيب، خاصة إذا كان الأمر يتعلق بصحة الطفل.

القضاء على فرط نشاط الشعب الهوائية لا يحدث بدون

• كروموجليكات الصوديوم.
• الثيوفيلين.
• منبهات P2.
• أوماليزوابا.
• الجلوكورتيكوستيرويدات في الاستنشاق.

يختلف علاج الأطفال عن علاج البالغين فقط في الجرعة، لكن الأدوية نفسها تظل كما هي. تصبح طريقة تجنب ملامسة مسببات الحساسية فعالة. يمكن للطبيب تحديد ما يعاني منه الشخص من حساسية، مما سيسمح للمريض بتجنب المواقف التي قد يسبب فيها المهيج رد فعل تحسسي لديه.

يصبح الخريف والربيع المواسم التي تصبح فيها ردود أفعال الجسم حادة بشكل خاص. وفي هذه الحالة يجب القيام بالوقاية التي تتمثل في:

1. الحفاظ على النظافة الشخصية؛
2. شطف البلعوم الأنفي.
3. التمارين المعتدلة؛
4. التغذية السليمة
5. الحفاظ على الروتين اليومي.
6. استخدام الأدوية للسيطرة على المرض.

يوصى بقضاء إجازات متكررة في المصحات الواقعة في منطقة الغابات. يجب تجنب العطلات الساحلية وقمم الجبال، لأن الظروف الجوية الخاصة يمكن أن تثير حالة غير صحية.

وعلى أية حال، فإن المرض غير قابل للشفاء، ولكن يتم إيقافه بشكل فعال. يساعد العلاج الدوري في القضاء على الحالات التي يحدث فيها رد فعل تحسسي. من المهم أن تكون لديك دائمًا أجهزة استنشاق في متناول اليد يمكنها تهدئة النوبة.

فرط نشاط القصبات الهوائية هو تشنج حاد في العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس. هناك عوامل مختلفة يمكن أن تثير هذا الاضطراب: من الوراثة إلى الأمراض المصاحبة في المرحلة الحادة. إذا لم تتخلص من المشكلة في الوقت المناسب، فقد تتطور إحدى المضاعفات – الربو القصبي.

يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن بمظاهر دورية لمتلازمة الربو - والتي تحدث عادة مع الربو القصبي. غالبا ما تظهر الأعراض عند الأطفال، لأن جسدهم وأعضائهم الداخلية في مرحلة التكوين.

يمكن تحفيز فرط النشاط عن طريق:

• رد فعل تحسسي؛
• الجينات الوراثية؛
• التهابات الجهاز التنفسي؛
• أمراض هيكل الجهاز التنفسي.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.

تحدث المتلازمة لمرة واحدة أو تظهر مباشرة بعد تهيج القصبات الهوائية بسبب استنشاق المواد الخطرة - حبوب اللقاح أو الصوف أو المواد الكيميائية أو الغبار.

إذا "تداخلت" أسباب فرط النشاط مع بعضها البعض، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد بشكل كبير. هناك احتمال لحدوث متلازمة الربو لأسباب غير محددة - زيادة النشاط البدني، والإجهاد الشديد أو الخصائص العقلية.

ما هي الأمراض التي تسبب فرط نشاط الشعب الهوائية؟

فرط نشاط الشعب الهوائية هو مرض مصاحب للأمراض التي تؤثر على الجهاز التنفسي. وتشمل هذه:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• الربو القصبي.
• الحساسية.
• اصابات فيروسية؛
• الأمراض البكتيرية في الجهاز التنفسي.
• اضطراب هرمونات الجلايكورتيكويد.
• حساسية منخفضة لمستقبلات بيتا الأدرينالية.

أثناء التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يعاني العضو من عملية التهابية، ويغير غشاءه المخاطي بنيته. يزداد حجم الأنسجة، ويزداد سمك جدار الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى تضييق تجويف القصبات الهوائية، مما يسبب صعوبة في التنفس، ويتداخل مع التهوية المناسبة للرئتين ويخلق فرط النشاط. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فسوف يعاني المريض بسرعة من فشل الجهاز التنفسي.

الربو القصبي هو التهاب مزمن يصيب أعضاء الجهاز التنفسي، وتحدث بانتظام لدى المريض نوبات من السعال وضيق التنفس والاختناق. تحدث فرط الحساسية القصبية خلال كل نوبة، ولا يمكن تصحيحها إلا من خلال استخدام جهاز استنشاق خاص.

إذا كانت هناك عدة أسباب، وكانت تعمل لفترة طويلة، مما يؤدي إلى اكتئاب التنفس، فقد تتطور هذه المتلازمة. قد يكون هذا المظهر محددًا، أي ناتج عن عامل ممرض أو عامل محدد (الحساسية). أو غير محدد عندما يظهر مثل هذا الهجوم بسبب موقف مرهق أو انهيار عصبي.

أعراض

متلازمة فرط نشاط الشعب الهوائية لها أعراضها المحددة، وبعد ظهورها يحتاج المريض إلى إخبار أخصائي عن شكوكه.

يجدر الانتباه إلى:

• أحاسيس دورية بالاختناق.
• لون الجلد مزرق أو شحوب غير عادي.
• أعراض متقطعة لصعوبة التنفس.
• الشعور بالخوف أو الذعر الذي لا أساس له.
• صفير من الجهاز التنفسي عند الزفير.
• ضيق في التنفس.

إذا حدث فرط نشاط الشعب الهوائية على خلفية مرض آخر، تتم إضافة أعراضه المميزة. على سبيل المثال، هجمات الاختناق أو السعال المطول مع كمية كبيرة من البلغم، وزيادة درجة حرارة الجسم ورد فعل حاد للروائح أو المواد المسببة للحساسية.

يمكن تقسيم جميع المظاهر السريرية إلى ثلاث فئات حسب شدتها. نادرًا ما تظهر الأعراض الخفيفة، ولا تظهر إلا بعد مجهود بدني. إذا كان المريض في حالة راحة وبصحة جيدة، فقد لا تكون هناك مشاكل في التنفس. أشعر أنني بحالة جيدة.

مع المظاهر المعتدلة لفرط النشاط، لوحظ انخفاض ثابت في وظيفة الجهاز التنفسي (معدل الشهيق وحجم الزفير في الثانية). يحدث ضيق التنفس أحيانًا حتى أثناء الراحة، ويكون مسموعًا بوضوح على مسافة من المريض.

مع المظاهر القوية لفرط نشاط الشعب الهوائية، تحدث الهجمات فجأة إذا كان هناك اتصال بسيط مع مسببات الحساسية. يمكن نطق الزرقة، وتنخفض المؤشرات الرئيسية لوظيفة الجهاز التنفسي بشكل حاد. إذا لم يتلق المريض رعاية طبية عاجلة، فمن المحتمل أن يموت.

طرق العلاج

بسبب المخاطر العالية لعواقب فرط نشاط الشعب الهوائية، يحظر الأطباء العلاج الذاتي. تتمثل المهمة الرئيسية للأخصائي في إيقاف هجمات فشل الجهاز التنفسي بسرعة وتحديد أسباب حدوثها والقضاء عليها. لهذا نستخدم:

متوفر في شكل مسحوق ومحلول للاستنشاق ورذاذ الهباء الجوي. يحذر من أنه يوقف بسرعة ظهور رد الفعل التحسسي في القصبات الهوائية. مع الاستخدام طويل الأمد، يتم تقليل عدد نوبات الربو بسبب فرط النشاط. مع تطبيق واحد يستمر التأثير لمدة خمس ساعات، ويتم تسجيل نتيجة ثابتة بعد شهر من استخدام المنتج.

أقراص طويلة المفعول. العنصر النشط هو موسع قصبي يقلل من انقباض العضلات الملساء القصبية. "يرتاح" العضو، مما يمنع تشكيل الهجوم. يتحسن التنفس الغشائي للمريض، ويتم تحفيز مركز التنفس. يتم تطبيع تدفق الأكسجين في الدم، وتعزيز تهوية الرئتين. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي.

وهو مثبط انتقائي للمناعة وهو متوفر على شكل lyophilisate، حيث يتم تحضير محلول للإعطاء تحت الجلد. له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، ويخفف بسرعة تشنجات الشعب الهوائية ويوقف نوبة فشل الجهاز التنفسي لدى المريض.

إنها تثبط الالتهاب التحسسي وتطبيع التنفس "الصحيح" وتستعيد الحجم الطبيعي من الناحية الفسيولوجية للزفير القسري لدى المريض. في حالة حدوث نوبة شديدة، يتم استخدام الحقن:

العقار	صورة	سعر
		من 29 فرك.
		تحديد
		من 872 فرك.
		من 31 فرك.

تستخدم الأقراص للوقاية:

العقار	صورة	سعر
		تحديد
		تحديد
		من 872 فرك.
		من 182 فرك.
		تحديد
		تحديد

الاستنشاق:

العقار	صورة	سعر
		من 1015 فرك.
		من 725 فرك.
		تحديد
		تحديد
		من 142 فرك.

ملامح تناول الأدوية والجرعة

قبل استخدام أي منتج، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام وموانع الاستعمال. في حالة حدوث آثار جانبية، يجب عليك استشارة الطبيب: قد تحتاج إلى اختيار أدوية أخرى.

بعض الأدوية مناسبة لعلاج فرط النشاط لدى كل من الأطفال والبالغين - والفرق الوحيد هو في جرعة المادة. يعد استخدام الأدوية التي تتجاوز التوصيات الطبية أمرًا خطيرًا بسبب التطور السريع لأعراضها الجانبية أو مشاكل التنفس الفورية وحتى الاختناق.

يتم تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام ومدة الدورة بشكل فردي، بناءً على حالة جسم المريض وعمره ومسار المرض. بعد عدد قليل من استخدامات الدواء، قد تختفي الأعراض، ولكن من المستحيل مقاطعة العلاج: وإلا فقد تتضرر الشعب الهوائية مرة أخرى، وسيتعين تكرار العلاج من جديد.

وقاية

إذا كان المريض قد عانى بالفعل من فرط نشاط الشعب الهوائية، فيجب اتخاذ بعض الاحتياطات بشكل مستمر. تحدث التفاقم عادة في فترة الخريف والربيع. في هذا الوقت، يجب أن تولي اهتماما خاصا لجسمك.

لذلك، من الضروري تعديل نظامك الغذائي وتزويد نفسك بالتغذية الكافية. تحتاج إلى تضمين الخضار والفواكه الطازجة، واستبعاد أي أطعمة تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي: الأطعمة الحارة والمقلية والحارة، والأطعمة المدخنة، والمخبوزات البيضاء، وعدد كبير من الحلويات، والمشروبات الغازية. يُنصح بالتخلي عن العادات السيئة - الكحول والتبغ.

لدعم جهاز المناعة أثناء فرط النشاط، يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن مرتين في السنة، والنوم ثماني ساعات على الأقل يوميًا، وحماية نفسك من المواقف العصيبة قدر الإمكان. مطلوب نشاط بدني خفيف يوميا.

حتى لو شعرت بتدهور طفيف في صحتك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وعدم محاولة العلاج الذاتي. إذا لم تختف النوبات تمامًا وتكررت مرة واحدة على الأقل شهريًا، فستحتاج إلى وجود أدوية في متناول اليد لتخفيفها.

إذا كان نهج العلاج غير صحيح أو في غير وقته، فإن فرط نشاط الجهاز التنفسي المفرط يمكن أن يؤدي إلى تطور الربو القصبي.

أسباب المشكلة

وهذه المتلازمة خطيرة في مظاهرها خاصة عند الأطفال الصغار. في هذا الوقت، تزداد تهوية الرئتين بشكل كبير، مما يدل على زيادة مفرطة في كمية الأكسجين وانخفاض في ثاني أكسيد الكربون في الدم. من السهل جدًا الشك في حدوث ذلك بسبب عدد من العلامات المشابهة لنوبة الربو، مثل ألم الصدر وضيق التنفس والضعف. ولكن قبل أن تشعر بالذعر، يجب عليك معرفة سبب هذه المظاهر الخطيرة، وإذا أمكن، القضاء عليها.

قد يكون هذا الشرط نتيجة لوجود الأمراض التالية:

• انسداد الرئة.
• الإصابة بالعدوى الفيروسية أو البكتيرية.
• مظهر من مظاهر الحساسية.
• العمليات الالتهابية الانسدادية في الشعب الهوائية.
• الوراثة أو الاستعداد لهذه المتلازمة.
• الأمراض الخلقية أو المكتسبة في الجهاز التنفسي.
• نقل أمراض الجهاز التنفسي دون جدوى.

إذا كانت هناك عدة أسباب، وكانت تعمل لفترة طويلة، مما يؤدي إلى اكتئاب التنفس، فقد تتطور هذه المتلازمة. أيضًا، يمكن أن يكون هذا المظهر محددًا، أي ناتج عن عامل ممرض أو عامل محدد، على سبيل المثال، الحساسية. أو غير محدد عندما يظهر مثل هذا الهجوم نتيجة لموقف مرهق أو انهيار عصبي.

الأعراض المميزة

فرط نشاط الشعب الهوائية له خصائصه الخاصة في المظهر، حيث يمكن ملاحظة ما يقرب من 100٪ تأكيد وجود مشكلة أو على الأقل الشك فيها. وهذا مهم للغاية، لأن رد الفعل على كمية زائدة من الأكسجين، وضيق في التنفس وتشديد القص يمكن أن يكون له عواقب وخيمة إذا لم يتم مساعدة المريض بسرعة.

يتميز الهجوم بالمظاهر المميزة التالية:

• أعراض خفيفة متقطعة لصعوبة التنفس.
• ظهور صوت صفير من الرئتين عند الزفير.
• ضيق في التنفس أو على العكس من ذلك الاختناق.
• لون البشرة شاحب أو أزرق.
• مشاعر الذعر والخوف والخوف.

المظاهر الدورية لهذه الأعراض تجعلك تفكر في مشاكل في الجسم، وخاصة عند الأطفال. ولذلك، ينبغي القضاء على الأعراض في أسرع وقت ممكن، ويجب تحديد الأسباب المحتملة لهذه المتلازمة.

طريقة تطور المرض

يمكن توريث فرط نشاط الشعب الهوائية، ولكن حالات مثل هذا الخلل لدى الوالدين أنفسهم نادرة. غالبًا ما يعاني أحد الأقارب من مشاكل في نظام الغدد الصماء أو ردود فعل تحسسية أو اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي. ومع ذلك، فإن التغيرات الفسيولوجية في الشعب الهوائية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ضيق في التنفس وزيادة أخرى في مثل هذه الهجمات.

قد تكون الظواهر التالية أيضًا بمثابة عوامل خطر:

• التعرض المستمر لمسببات الحساسية الخارجية مثل حبوب اللقاح والغبار وشعر الحيوانات. هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا التي قد تجعل الطفل أو الشخص البالغ يعاني من فرط نشاط الشعب الهوائية.
• الحساسية للأدوية المختلفة أو مكوناتها.

يمكن أن يكون انتقال العدوى مختلفًا، ولكن الشيء الأكثر أهمية الذي يجب تذكره هو أن مشاكل التنفس المتكررة وطويلة الأمد، خاصة إذا كان هناك الكثير منها، يمكن أن تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى تطور ضيق التنفس وصعوبة التنفس، ونتيجة لذلك الربو القصبي.

طرق العلاج

قبل أن تعالج نفسك، يجب عليك زيارة الطبيب وإخباره بما يزعجك على وجه التحديد. استنادا إلى التاريخ الذي تم جمعه والاختبارات التي تم إجراؤها، سيتمكن الطبيب من تحديد الأسباب ومحاولة القضاء عليها. يعد العلاج، وكذلك إيقاف النوبات، من التفاصيل المهمة التي يجب البدء بها على الفور. بعد كل شيء، على سبيل المثال، الطفل حساس للغاية لهذا النوع من مظاهر علم الأمراض. قد لا يكون قادرا على تحمل فرط التنفس والخوف، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

بادئ ذي بدء، من الضروري اختيار الأدوية التي توقف الهجوم بسرعة وتمنعه ​​من التطور:

• كروموجليكات الصوديوم.
• الثيوفيلين.
• اوماليزواب.
• من الجيد استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات للاستنشاق.

لتقليل فرط الحساسية القصبية، يمكنك استخدام أدوية لمرضى الحساسية أو أدوية أخرى. الفرق في علاج المرضى الصغار والكبار يعتمد فقط على اختيار الجرعة. يمكن للطبيب المعالج فقط حل هذه المشكلة، ولا ينصح بالقيام بذلك بنفسك، لأن مشاكل التنفس يمكن أن تؤدي إلى الاختناق والموت الفوري.

وقاية

ولا تقل أهمية عن التدابير الوقائية التي ينبغي اتباعها بشكل منهجي، خاصة إذا كان هناك ميل لهذا النوع من المشاكل. وللقيام بذلك، عليك الالتزام بهذه القواعد الأساسية، وهي:

1. مراعاة قواعد النظافة الشخصية، وخاصة للأطفال الصغار.
2. شطف البلعوم الأنفي.
3. - مارس النشاط البدني اليومي، على الأقل بكميات قليلة.
4. تناول نظام غذائي متوازن.
5. النوم 8 ساعات على الأقل.
6. استخدم الأدوية باستمرار لوقف تطور الهجمات المحتملة.

يوصي الأطباء بزيارة الغابات وتجنب البحار أو قمم الجبال، لأن الهواء مشبع بكميات زائدة من الأكسجين، ومع مثل هذه الأمراض هناك ما يكفي منه بالفعل. لا يمكن علاج فرط نشاط الشعب الهوائية، ولكن من الممكن تمامًا التعايش مع هذا المرض، ما عليك سوى اتباع توصيات الطبيب وتناول الأدوية في الوقت المحدد. يجب أيضًا أن تحمل معك دائمًا أجهزة الاستنشاق لاستعادة التنفس، حيث ستساعد المواد الموجودة في تركيبها على تخفيف النوبة بسرعة.

فرط نشاط الشعب الهوائية هو ظاهرة خطيرة يمكن الوقاية منها عن طريق التدابير الوقائية. وهذا أفضل من غض الطرف عن تطور المرض أو التداوي الذاتي.

اليوم، لا يعرف جميع الآباء ما هو فرط نشاط الشعب الهوائية لدى الأطفال. بسبب الوضع البيئي المتدهور، يتعرض الأطفال بشكل متزايد لنوبات السعال غير المحفزة. أي مسببات للحساسية، يمكن لبعض الأدوية أن تسبب تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى السعال. يسمى رد فعل القصبات الهوائية للمهيجات (القابلية لتأثيراتها) بـ "فرط نشاط القصبات الهوائية" وقد يشير إلى وجود مرض مثل الربو.

كيف ينتقل المرض؟

يمكن أن تظهر متلازمة الربو مع استعداد وراثي. علاوة على ذلك، نادرا ما ينتقل مباشرة من الوالدين، في كثير من الأحيان، يعاني أحد الأقارب من أمراض مرتبطة بنظام الغدد الصماء أو عمليات التمثيل الغذائي أو الحساسية. نقطة أخرى تؤدي إلى فرط نشاط الشعب الهوائية هي السمات الفسيولوجية لبنية الجهاز التنفسي. أيضًا من بين عوامل الخطر لحدوث أمراض الشعب الهوائية عند الأطفال (ونتيجة لذلك تطور الربو القصبي):

• التعرض لمسببات الحساسية الخارجية (حبوب اللقاح، شعر الحيوانات، غبار المنزل، وما إلى ذلك)؛

• محدد؛
• غير محدد.

يحدث فرط النشاط النوعي بسبب التعرض لمسببات الحساسية من خلال استنشاقها مع الهواء المحيط. يتجلى غير محدد تحت تأثير عوامل لا علاقة لها بالحساسية (اضطرابات الغدد الصماء، وزيادة النشاط البدني، والانهيارات العصبية، والتأثيرات العقلية، والأمراض الفيروسية التنفسية، وما إلى ذلك).

الحاجة إلى العلاج المناسب لعلم الأمراض

مطلوب وصف العلاج المناسب أولا. لهذا الغرض، الأدوية الدوائية مثل:

• الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
• الثيوفيللينات طويلة المفعول؛
• كروموجليكات الصوديوم.
• com.omalizuab.

بشكل عام، يختلف علاج فرط نشاط القصبات الهوائية عند الأطفال عنه عند البالغين في جرعات الأدوية. إذا كانت النوبات ناجمة عن تفاعلات حساسية، فسيتم اكتشاف واحد أو أكثر من مسببات الحساسية من خلال الاختبارات الطبية. ويحاولون في المستقبل تجنب تأثيرهم على الطفل أو التقليل منه.

• شطف البلعوم الأنفي.
• التغذية السليمة
• الالتزام بالروتين اليومي.

يتم علاج الأطفال الذين يعانون من فرط نشاط الرئتين في المصحات الواقعة في منطقة الغابات. العطلات في المناطق الجبلية وعلى سواحل البحر غير مرغوب فيها بسبب الرطوبة العالية مما يؤدي إلى الإصابة بالأمراض.

• في الأطفال

لقد حدث أنني بدأت السعال لدرجة التهاب الشعب الهوائية. ذهبت إلى V.

وصف طبيب الأطفال لدينا شراب بروسبان لابننا لعلاج السعال الجاف. هو.

اشترينا جهاز ترطيب وقمنا بتشغيله حسب الحاجة. و وفاق.

شراب السعال بروسبان جيد. لا يوجد مواد كيميائية ويساعد. كان.

أحد أكثر الأمراض شيوعًا هو التهاب الشعب الهوائية.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال، وعلاجه كامل.

إذا كان المريض يعاني من الحمى والسعال الشديد.

فرط نشاط الشعب الهوائية عند الأطفال: الأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية

في العالم الحديث، كل شيء متطور وكل شيء، أو كل شيء تقريبًا، معروف عن العديد من الأمراض. لكن العديد من الآباء ليس لديهم أي فكرة عن مرض مثل فرط نشاط الشعب الهوائية عند الأطفال. وإذا نظرنا إلى الإحصاءات الطبية، فليس من الصعب رؤية النمط التالي: بسبب التلوث القوي للبيئة، غالبا ما يتم ملاحظة هجمات السعال عند الأطفال. قد تكون هناك أيضًا ردود فعل تحسسية مختلفة تجاه الأدوية، مما يؤدي إلى السعال. وعادة ما تسمى كل هذه التهيجات فرط النشاط القصبي، بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن تتطور الربو.

كيف يمكن أن ينتقل هذا المرض؟

قد تنشأ احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض ليس فقط بسبب الوراثة المباشرة، أي من الوالدين، ولكن أيضًا من أحد الأقارب. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب فرط نشاط الشعب الهوائية هو البنية الفسيولوجية للجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمهيجات التالية أن تؤدي إلى تطور أمراض الشعب الهوائية:

• مسببات الحساسية الخارجية المختلفة (الخضرة المزهرة والغبار وشعر الحيوانات وأكثر من ذلك بكثير)
• الحساسية للأدوية
• أمراض الجهاز التنفسي.

يتميز فرط نشاط الشعب الهوائية بسمات معينة - نوبات دورية من صعوبة التنفس، والتي يمكن أن تحدث مع صدور صوت عند الخروج.

يتطلب هذا المرض عند الأطفال مراقبة طبية مستمرة. ستكون هناك حاجة إلى العلاج المناسب. كيف يمكن للطب التقليدي أن يساعد؟ التكوين التالي يساعد بشكل جيد للغاية:

أوراق البلسان والبنفسج والندى والموز كلها بنفس الكمية، تحتاج إلى الخلط. بعد ذلك، ستحتاجين إلى تناول ملعقة كبيرة من هذا الخليط، وإضافة لتر من الماء ووضعه على النار، وبعد الغليان، اتركيه على النار لمدة ساعة ونصف. إذا غلي الماء، أضف المزيد. بعد انتهاء هذه المدة، ارفعيه عن النار، ثم صفيه وقسميه إلى ثلاثة أجزاء متساوية للاستهلاك طوال اليوم. يمكنك شربه باردا أو دافئا.

ولكن من الأفضل أن يتم علاج مثل هذا المرض بشكل معقد، أي بالأدوية والعلاجات الشعبية. الشيء الأكثر أهمية هو عدم ترك كل شيء يسير مع التدفق، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال، وستكون هناك حاجة إلى إشراف مستمر من قبل أخصائي حتى لا يؤدي إلى المرض.

هناك مجموعة جيدة للوقاية: جزء واحد من كل من هذه الأعشاب - جذر عرق السوس وجذر البنفسج، وأربعة أجزاء - الكراوية. امزجي كل شيء، خذي ملعقة كبيرة من الخليط، وأضيفي كوبين من الماء، وضعيه على النار واتركيه يغلي لمدة ساعة. تناول ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات في اليوم.

ما هو فرط نشاط الشعب الهوائية عند الأطفال؟

اليوم، لا يعرف جميع الآباء ما هو فرط نشاط الشعب الهوائية لدى الأطفال. بسبب الوضع البيئي المتدهور، يتعرض الأطفال بشكل متزايد لنوبات السعال غير المحفزة. أي مسببات للحساسية، يمكن لبعض الأدوية أن تسبب تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى السعال. يسمى رد فعل القصبات الهوائية للمهيجات (القابلية لتأثيراتها) بـ "فرط نشاط القصبات الهوائية" وقد يشير إلى وجود مرض مثل الربو.

كيف ينتقل المرض؟

يمكن أن تظهر متلازمة الربو مع استعداد وراثي. علاوة على ذلك، نادرا ما ينتقل مباشرة من الوالدين، في كثير من الأحيان، يعاني أحد الأقارب من أمراض مرتبطة بنظام الغدد الصماء أو عمليات التمثيل الغذائي أو الحساسية. النقطة الأخرى التي تؤدي إلى فرط نشاط الشعب الهوائية هي السمات الفسيولوجية لبنية الجهاز التنفسي. أيضًا من بين عوامل الخطر لحدوث أمراض الشعب الهوائية عند الأطفال (ونتيجة لذلك تطور الربو القصبي):

• تأثير المواد المسببة للحساسية الخارجية (حبوب اللقاح، شعر الحيوانات، غبار المنزل، وما إلى ذلك)؛
• رد الفعل التحسسي لمجموعات معينة من الأدوية.
• التهابات الجهاز التنفسي عند الأطفال.

الأعراض المميزة لفرط النشاط الرئوي: نوبات عرضية من صعوبة التنفس، يصاحبها صوت صفير عند الزفير. هناك نوعان من فرط نشاط القصبات الهوائية:

يحدث فرط النشاط النوعي نتيجة التعرض لمسببات الحساسية من خلال استنشاقها في الهواء المحيط. يتجلى غير محدد تحت تأثير عوامل لا علاقة لها بالحساسية (اضطرابات الغدد الصماء، وزيادة النشاط البدني، والانهيارات العصبية، والتأثيرات العقلية، والأمراض الفيروسية التنفسية، وما إلى ذلك).

وبطبيعة الحال، إذا تداخل أحد الأسباب مع سبب آخر (الحساسية تجاه الاستعداد الوراثي)، يزداد خطر الإصابة بفرط نشاط الشعب الهوائية.

العودة إلى الموضوعالحاجة إلى العلاج المناسب للأمراض

يتطلب هذا المرض إشرافًا طبيًا مستمرًا.

من الضروري وصف العلاج المناسب أولاً. لهذا الغرض، الأدوية الدوائية مثل:

• الجلايكورتيكويدات المستنشقة.
• ثيوفيلين ممتد المفعول؛
• منبهات P2 طويلة المفعول؛
• كروموجليكات الصوديوم.
• com.omalizuab.

بشكل عام، يختلف علاج فرط نشاط القصبات الهوائية عند الأطفال عنه عند البالغين في جرعات الأدوية. إذا كان سبب الهجمات هو ردود الفعل التحسسية، فإن البحث الطبي يكشف عن واحد أو أكثر من مسببات الحساسية. في المستقبل يحاولون تجنب تأثيرهم على الطفل أو التقليل منه.

في أغلب الأحيان، يحدث تفاقم الأمراض عند الأطفال في فترة الخريف والربيع. يُنصح في هذا الوقت بتنفيذ مجموعة من التدابير الإضافية التي تعمل بمثابة الحماية من الأمراض الفيروسية التنفسية:

• النظافة الشخصية (غسل اليدين الإلزامي بعد المشي وزيارة الأماكن العامة)؛
• شطف البلعوم الأنفي.
• التغذية السليمة
• التمارين المعتدلة؛
• الالتزام بالروتين اليومي.
• استخدام الأدوية للسيطرة على المرض.

يتم علاج الأطفال الذين يعانون من فرط نشاط الرئتين في المصحات الواقعة في منطقة الغابات. العطلات في المناطق الجبلية وعلى سواحل البحر غير مرغوب فيها بسبب الرطوبة العالية مما يؤدي إلى الإصابة بالأمراض.

على أية حال، يجب أن تكون الأدوية اللازمة لتخفيف النوبة في متناول اليد دائمًا. تُباع جميع الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الشعب الهوائية أو الوقاية منه تقريبًا في شكل استنشاق، مما يسهل استخدامها عند الأطفال.

فرط نشاط الرئة عند الأطفال قابل للعلاج. مفتاح نجاح التدابير العلاجية هو الكشف المبكر عن المرض.

ما هي قطرات الأذن المستخدمة للأطفال لالتهاب الأذن الوسطى

ما هو معنى تنقية الدم ؟

الحل لمشكلة "الرطب" هو حرق الشبة من العرق

استخدام الميثينامين لتعرق الإبط

أسباب وأعراض وعلاج فطريات الخميرة عند الرجال

ما هي العلاقة بين التدخين والتستوستيرون؟

التستوستيرون هو الهرمون الأكثر أهمية في جسم الرجل. محتوى هذا المركب في الدم يؤثر بشكل مباشر على...

علاج فرط نشاط القصبات الهوائية

يشير فرط نشاط الشعب الهوائية إلى حالة من مستقبلات الشعب الهوائية تتميز خلالها بزيادة الحساسية. تؤدي متلازمة فرط نشاط الشعب الهوائية إلى حقيقة أن التشنج القصبي يحدث حتى مع وجود كمية صغيرة من المهيجات.

1. تشمل أعراض فرط نشاط الشعب الهوائية حدوث سعال لدى الشخص بعد ممارسة نشاط بدني أو تغير حاد في درجة حرارة الهواء. خلال هذا المرض، لا توجد زيادة في درجة الحرارة أو تغيرات في تعداد الدم.

2. كقاعدة عامة، تحدث هذه المتلازمة بعد مرض فيروسي، ويمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى الانتكاسات: دخان السجائر، والنشاط البدني المكثف، والهواء البارد جدًا، وزيادة تلوث الهواء.

3. من أجل منع حدوث فرط نشاط الشعب الهوائية، من الضروري البدء في علاج الالتهاب الرئوي أو أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية الأخرى في أسرع وقت ممكن. ولأغراض وقائية، يمكنك أيضًا تناول إنتالوم لمدة شهرين بعد الشفاء. هذا العلاج يمكن أن يمنع حدوث انتكاسة أمراض القصبات الرئوية.

4. فرط نشاط الشعب الهوائية يمكن أن يؤدي إلى الربو القصبي مع مرور الوقت.

علامات فرط نشاط القصبات الهوائية وطرق علاجها

فرط نشاط القصبات الهوائية هو تشنج حاد في العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس. هناك عوامل مختلفة يمكن أن تثير هذا الاضطراب: من الوراثة إلى الأمراض المصاحبة في المرحلة الحادة. إذا لم تتخلص من المشكلة في الوقت المناسب، فقد تتطور إحدى المضاعفات – الربو القصبي.

أسباب متلازمة الربو

يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن بالمظاهر الدورية لمتلازمة الربو - وهي الهجمات التي تحدث عادة مع الربو القصبي. غالبا ما تظهر الأعراض عند الأطفال، لأن جسدهم وأعضائهم الداخلية في مرحلة التكوين.

يمكن تحفيز فرط النشاط عن طريق:

• رد فعل تحسسي؛
• الجينات الوراثية؛
• التهابات الجهاز التنفسي؛
• أمراض هيكل الجهاز التنفسي.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.

تحدث المتلازمة لمرة واحدة أو تظهر مباشرة بعد تهيج القصبات الهوائية بسبب استنشاق المواد الخطرة - حبوب اللقاح أو الصوف أو المواد الكيميائية أو الغبار.

إذا "تداخلت" أسباب فرط النشاط مع بعضها البعض، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد بشكل كبير. هناك احتمال لحدوث متلازمة الربو لأسباب غير محددة - زيادة النشاط البدني، والإجهاد الشديد أو الخصائص العقلية.

ما هي الأمراض التي تسبب فرط نشاط الشعب الهوائية؟

فرط نشاط الشعب الهوائية هو مرض مصاحب للأمراض التي تؤثر على الجهاز التنفسي. وتشمل هذه:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• الربو القصبي.
• الحساسية.
• اصابات فيروسية؛
• الأمراض البكتيرية في الجهاز التنفسي.
• اضطراب هرمونات الجلايكورتيكويد.
• حساسية منخفضة لمستقبلات بيتا الأدرينالية.

أثناء التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يعاني العضو من عملية التهابية، ويغير غشاءه المخاطي بنيته. يزداد حجم الأنسجة، ويزداد سمك جدار الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى تضييق تجويف القصبات الهوائية، مما يسبب صعوبة في التنفس، ويتداخل مع التهوية المناسبة للرئتين ويخلق فرط النشاط. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فسوف يعاني المريض بسرعة من فشل الجهاز التنفسي.

الربو القصبي هو التهاب مزمن يصيب أعضاء الجهاز التنفسي، وتحدث بانتظام لدى المريض نوبات من السعال وضيق التنفس والاختناق. تحدث فرط الحساسية القصبية خلال كل نوبة، ولا يمكن تصحيحها إلا من خلال استخدام جهاز استنشاق خاص.

إذا كانت هناك عدة أسباب، وكانت تعمل لفترة طويلة، مما يؤدي إلى اكتئاب التنفس، فقد تتطور هذه المتلازمة. قد يكون هذا المظهر محددًا، أي ناتج عن عامل ممرض أو عامل محدد (الحساسية). أو غير محدد عندما يظهر مثل هذا الهجوم بسبب موقف مرهق أو انهيار عصبي.

أعراض

متلازمة فرط نشاط الشعب الهوائية لها أعراضها المحددة، وبعد ظهورها يحتاج المريض إلى إخبار أخصائي عن شكوكه.

يجدر الانتباه إلى:

• أحاسيس دورية بالاختناق.
• لون الجلد مزرق أو شحوب غير عادي.
• أعراض متقطعة لصعوبة التنفس.
• الشعور بالخوف أو الذعر الذي لا أساس له.
• صفير من الجهاز التنفسي عند الزفير.
• ضيق في التنفس.

إذا حدث فرط نشاط الشعب الهوائية على خلفية مرض آخر، تتم إضافة أعراضه المميزة. على سبيل المثال، هجمات الاختناق أو السعال المطول مع كمية كبيرة من البلغم، وزيادة درجة حرارة الجسم ورد فعل حاد للروائح أو المواد المسببة للحساسية.

يمكن تقسيم جميع المظاهر السريرية إلى ثلاث فئات حسب شدتها. نادرًا ما تظهر الأعراض الخفيفة، ولا تظهر إلا بعد مجهود بدني. إذا كان المريض في حالة راحة وبصحة جيدة، فقد لا تكون هناك مشاكل في التنفس. أشعر أنني بحالة جيدة.

مع المظاهر المعتدلة لفرط النشاط، لوحظ انخفاض ثابت في وظيفة الجهاز التنفسي (معدل الشهيق وحجم الزفير في الثانية). يحدث ضيق في التنفس أحيانًا حتى أثناء الراحة، ويكون الصفير أثناء التنفس مسموعًا بوضوح على مسافة من المريض.

مع المظاهر القوية لفرط نشاط الشعب الهوائية، تحدث الهجمات فجأة إذا كان هناك اتصال بسيط مع مسببات الحساسية. يمكن نطق الزرقة، وتنخفض المؤشرات الرئيسية لوظيفة الجهاز التنفسي بشكل حاد. إذا لم يتلق المريض رعاية طبية عاجلة، فمن المحتمل أن يموت.

طرق العلاج

بسبب المخاطر العالية لعواقب فرط نشاط الشعب الهوائية، يحظر الأطباء العلاج الذاتي. تتمثل المهمة الرئيسية للأخصائي في إيقاف هجمات فشل الجهاز التنفسي بسرعة وتحديد أسباب حدوثها والقضاء عليها. لهذا نستخدم:

كروموجليكات الصوديوم

متوفر في شكل مسحوق ومحلول للاستنشاق ورذاذ الهباء الجوي. يوقف بسرعة ظهور رد الفعل التحسسي في القصبات الهوائية ويمنع التشنج القصبي. مع الاستخدام طويل الأمد، يتم تقليل عدد نوبات الربو بسبب فرط النشاط. مع تطبيق واحد يستمر التأثير لمدة خمس ساعات، ويتم تسجيل نتيجة ثابتة بعد شهر من استخدام المنتج.

الثيوفيلين

أقراص طويلة المفعول. العنصر النشط هو موسع قصبي يقلل من انقباض العضلات الملساء القصبية. "يرتاح" العضو، مما يمنع تشكيل الهجوم. يتحسن التنفس الغشائي للمريض، ويتم تحفيز مركز التنفس. يتم تطبيع تدفق الأكسجين في الدم، وتعزيز تهوية الرئتين. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي.

أوماليزوماب

وهو مثبط انتقائي للمناعة وهو متوفر على شكل lyophilisate، حيث يتم تحضير محلول للإعطاء تحت الجلد. له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، ويخفف بسرعة تشنجات الشعب الهوائية ويوقف نوبة فشل الجهاز التنفسي لدى المريض.

الجلوكورتيكوستيرويدات

إنها تثبط الالتهاب التحسسي وتطبيع التنفس "الصحيح" وتستعيد الحجم الطبيعي من الناحية الفسيولوجية للزفير القسري لدى المريض. في حالة حدوث نوبة شديدة، يتم استخدام الحقن:

تستخدم الأقراص للوقاية:

ملامح تناول الأدوية والجرعة

قبل استخدام أي منتج، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام وموانع الاستعمال. في حالة حدوث آثار جانبية، يجب عليك استشارة الطبيب: قد تحتاج إلى اختيار أدوية أخرى.

بعض الأدوية مناسبة لعلاج فرط النشاط لدى كل من الأطفال والبالغين - والفرق الوحيد هو في جرعة المادة. يعد استخدام الأدوية التي تتجاوز التوصيات الطبية أمرًا خطيرًا بسبب التطور السريع لأعراضها الجانبية أو مشاكل التنفس الفورية وحتى الاختناق.

يتم تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام ومدة الدورة بشكل فردي، بناءً على حالة جسم المريض وعمره ومسار المرض. بعد عدد قليل من استخدامات الدواء، قد تختفي الأعراض، ولكن من المستحيل مقاطعة العلاج: وإلا فقد تتضرر الشعب الهوائية مرة أخرى، وسيتعين تكرار العلاج من جديد.

وقاية

إذا كان المريض قد عانى بالفعل من فرط نشاط الشعب الهوائية، فيجب اتخاذ بعض الاحتياطات بشكل مستمر. تحدث التفاقم عادة في فترة الخريف والربيع. في هذا الوقت، يجب أن تولي اهتماما خاصا لجسمك.

لذلك، من الضروري تعديل نظامك الغذائي وتزويد نفسك بالتغذية الكافية. تحتاج إلى تضمين الخضار والفواكه الطازجة، واستبعاد أي أطعمة تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي: الأطعمة الحارة والمقلية والحارة، والأطعمة المدخنة، والمخبوزات البيضاء، وعدد كبير من الحلويات، والمشروبات الغازية. يُنصح بالتخلي عن العادات السيئة - الكحول والتبغ.

لدعم جهاز المناعة أثناء فرط النشاط، يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن مرتين في السنة، والنوم ثماني ساعات على الأقل يوميًا، وحماية نفسك من المواقف العصيبة قدر الإمكان. مطلوب نشاط بدني خفيف يوميا.

حتى لو شعرت بتدهور طفيف في صحتك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وعدم محاولة العلاج الذاتي. إذا لم تختف النوبات تمامًا وتكررت مرة واحدة على الأقل شهريًا، فستحتاج إلى وجود أدوية في متناول اليد لتخفيفها.

فيديو عن الموضوع: الربو القصبي وفرط نشاط القصبات الهوائية

• جديد
• شائع

متخصص؟ اسأل الآن! اسأل سؤالك

• جديد
• شائع

متخصص؟ اسأل الآن! اسأل سؤالك

متلازمة فرط النشاط القصبي

يشير مصطلح "فرط نشاط الشعب الهوائية" إلى حالة تصيب الجهاز التنفسي عندما يحدث تضيق في تجويف مجرى الهواء، استجابة للتعرض لمادة كيميائية أو فيزيائية أو دوائية. في الوقت نفسه، لا تسبب هذه المحفزات مثل هذا التفاعل لدى الأفراد الأصحاء.

تحتل مشكلة فرط نشاط الشعب الهوائية أحد الأماكن الرائدة بين الحالات المرضية للجهاز التنفسي لدى البالغين والأطفال. بسبب الوضع البيئي غير المواتي، يتم تسجيل عدد متزايد من حالات هذا المرض كل عام. الجميع معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة فرط النشاط القصبي. من أجل عدم الخلط في أكثر اللحظات غير المناسبة وتكون قادرة على تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة أثناء الهجوم، من الضروري دراسة المعلومات الأساسية على الأقل.

المسببات المرضية

زيادة تفاعل الشعب الهوائية يرجع إلى الحساسية العالية لمستقبلات الشعب الهوائية. يحدث التشنج القصبي استجابةً للتعرض للأسيتيل كولين والهستامين والميثاكولين بتركيزات منخفضة جدًا. عادة لا ينبغي أن يحدث هذا.

يمكن أن يكون فرط نشاط الشعب الهوائية خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى، قد لا يظهر علم الأمراض نفسه بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة، ولكن لأسباب معينة يمكن أن يكون الأساس لتطوير صورة سريرية واضحة لانسداد الشعب الهوائية. فرط النشاط الثانوي هو حالة مكتسبة ويمكن أن يصاحب عدد كبير من أمراض الجهاز التنفسي.

يمكن تقسيم آلية فرط نشاط القصبات الهوائية إلى عدة مراحل:

1. ردا على عمل التحفيز، تكون مستقبلات الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي متحمسة.
2. يؤدي الدافع الذي يحدث استجابةً للإثارة إلى إطلاق الأسيتيل كولين من النهايات العصبية.
3. تنقبض العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما يسبب التشنج القصبي.
4. بالتوازي مع هذا، تبدأ الغدد القصبية في إنتاج كميات كبيرة من الإفراز.

مع تفاعل الشعب الهوائية الطبيعي، تكون هذه العمليات وقائية. تسترخي عضلات الشعب الهوائية بشكل مستقل تحت تأثير إنزيم الأسيتيل كولينستراز المعطل. في حالة زيادة إفراز الأسيتيل كولين، يتم إطلاق الأدرينالين، والذي له تأثير مريح على العضلات الملساء للقصبات الهوائية.

عندما ينتهك توازن هذه العمليات، تتطور متلازمة فرط النشاط القصبي.

هناك نوعان من فرط النشاط:

• محدد (يحدث تشنج قصبي استجابةً للتعرض لمسببات الحساسية) ؛
• غير محدد (يضيق تجويف الشعب الهوائية تحت تأثير الوسطاء والمواد الكيميائية والفيزيائية).

العوامل المسببة

هناك مجموعتان من الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط القصبات الهوائية:

• الاستعداد الوراثي
• بعض ملامح الدستور.

• زيادة مستوى التلوث البيئي.
• تأثير المواد المسببة للحساسية المهنية والمنزلية.
• التدخين النشط أو السلبي.
• أمراض الرئة أو خارج الرئة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر هي كما يلي:

• تأثير العوامل البيئية العدوانية: الهواء البارد أو الساخن، والغبار، واستنشاق المواد المسببة للحساسية الصناعية.
• الاتصال مع المواد المسببة للحساسية المنزلية.
• الأمراض الالتهابية المتكررة في الجهاز التنفسي.
• المواقف العصيبة لفترات طويلة.
• وجود أمراض وظيفية في الجهاز العصبي المركزي.
• تاريخ الارتجاجات وكدمات الدماغ.
• ضعف المبيض لدى النساء.
• التدخين؛
• النشاط البدني المفرط.

الصورة السريرية

فرط نشاط الشعب الهوائية، وخاصة عند الأطفال، يمكن أن يكون خطيرا في مظاهره. تؤدي الزيادة المفرطة في التهوية الرئوية إلى زيادة محتوى الأكسجين في الدم وانخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون.

تجدر الإشارة إلى الأعراض التالية:

• ألم صدر؛
• الضعف والخمول والنعاس.
• أصوات الصفير تُسمع عن بعد أثناء الزفير؛
• ضيق التنفس؛
• سعال جاف؛
• شحوب أو لون مزرق من الجلد.
• الشعور بالخوف والذعر.

التشخيص

يمكن تشخيص فرط نشاط الشعب الهوائية باستخدام اختبارات استفزازية خاصة:

1. الاختبارات باستخدام الأدوية الدوائية: ماتاكولين، أستيل كولين، أدينوزين، كربوكولين، سبج.
2. الاختبارات التي تستخدم المحفزات الجسدية: النشاط البدني بجرعات، والتعرض للهواء الجاف أو الساخن أو البارد.
3. الاختبارات باستخدام المواد المسببة للحساسية: حبوب اللقاح النباتية، المواد الخطرة المهنية، دخان التبغ.

عند اتخاذ قرار بشأن إمكانية إجراء اختبارات استفزازية، يجب على الطبيب المعالج أن يأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال المحتملة:

• الأطفال دون سن 6 سنوات؛
• مرض التهاب الجهاز التنفسي منذ أقل من شهر.
• تفاقم مرض مزمن منذ أقل من شهر.
• تاريخ نوبات الصرع.
• استحالة استيفاء الشروط اللازمة لإجراء الاختبار.

علاج

يمكن أن يؤدي تفاعل الشعب الهوائية المتغير على المدى الطويل إلى ظهور الربو القصبي.

إذا ظهرت الأعراض المميزة، يجب عليك استشارة أخصائي ليصف العلاج المناسب.

المجموعات الرئيسية من الأدوية لعلاج فرط نشاط الشعب الهوائية

• شكل استنشاق الجلايكورتيكويدات.
• الثيوفيللينات طويلة المفعول؛
• منبهات P2 طويلة المفعول؛
• كروموجليكات الصوديوم.
• أوماليزوماب.

تخفيف نوبة التشنج القصبي

في حالة حدوث تشنج قصبي، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

قبل وصول العامل الطبي، يوصى بتنفيذ الأنشطة التالية بشكل مستقل:

1. إذا لزم الأمر، يجب إخراج المريض من الغرفة التي تؤثر عليه مسببات الحساسية.
2. لإرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية، يعد استخدام حمامات القدم واليدين الساخنة أمرًا فعالاً.
3. المشروبات الدافئة المتكررة والكسرية.
4. أثناء الهجوم، يجب أن تظل هادئًا. العصبية المفرطة والضجة يمكن أن تزيد من حدة الهجوم.

من الأفضل الوقاية من المرض بدلاً من معالجته لاحقًا. يعكس هذا المثل الجوهر الكامل للنهج المتبع في مكافحة تفاعل الشعب الهوائية المتغير. القضاء على عوامل الخطر، والنظافة الشخصية، والحفاظ على نمط حياة صحي، والتغذية السليمة، والنشاط البدني المعتدل، والالتزام بالنوم والراحة، والاستخدام المنتظم للأدوية التي تسيطر على المرض الأساسي يمكن أن يكون في بعض الأحيان أكثر فعالية من العلاج الدوائي.

غالبًا ما يسأل آباء الأطفال المرضى عن إمكانية واستصواب العلاج في منتجع المصحة. وتجدر الإشارة إلى أن هذا لا يمكن القيام به إلا في مناطق الغابات. تهدد العطلات في الجبال أو على ساحل البحر بتكثيف وزيادة عدد نوبات التشنج القصبي بسبب زيادة رطوبة الهواء.

فرط نشاط الشعب الهوائية هو حالة تتطلب مراقبة مستمرة من قبل أخصائي. حتى في حالة عدم وجود هجمات تشنج قصبي لفترة طويلة، فمن الضروري الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع طبيب أمراض الرئة والحساسية.

يجب أن يتذكر كل مريض خطر الإصابة بنوبة في أي وقت. للتخفيف من هذه المشكلة، يجب أن يكون معك دائمًا الأدوية اللازمة في شكل استنشاق.

مع التشاور المبكر مع الطبيب، والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل مناسب، من الممكن استعادة التفاعل القصبي الطبيعي.