تفسير مسحات بابانيكولاو الملطخة. الفحص الخلوي لكشطات عنق الرحم وقناة عنق الرحم (صبغة بابانيكولاو، اختبار عنق الرحم)

هذا اختبار يقيم بنية خلايا عنق الرحم. حصلت على اسمها تكريما للطبيب اليوناني بابانيكولاو، الذي أدخلها لأول مرة الممارسة الطبيةفي الخمسينيات من قرننا. في روسيا، تسمى هذه الدراسة أيضًا اختبار عنق الرحم أو اسمها الآخر هو "علم خلايا عنق الرحم" (من كلمة "cyto" - خلية). يساعد اختبار عنق الرحم على تحديد التغيرات المختلفة في بنية خلايا عنق الرحم التي يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان. إن اكتشاف هذه التغيرات وعلاجها المناسب يمنع تطور السرطان.

وبالتالي، فإن الغرض الرئيسي من إجراء علم الخلايا هو الوقاية (أي الوقاية) من السرطان.على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث يكون اختبار عنق الرحم إلزامياً أثناء الفحوصات الوقائية التي يجريها طبيب أمراض النساء، انخفضت معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم والوفيات الناجمة عنه بنسبة 70% على مدى الأربعين سنة الماضية.

هل يمكن لاختبار عنق الرحم اكتشاف سرطان عنق الرحم؟

نعم. لكن الدور الرئيسي للاختبار هو اكتشاف التغيرات في الخلايا التي تسبق عادة ظهور السرطان. وتسمى هذه التغييرات أيضًا بالتغيرات السابقة للتسرطن. عادة ما تمر عدة سنوات من ظهور تشوهات في بنية الخلايا إلى ظهور السرطان. وإذا تم إجراء اختبار مسحة عنق الرحم بانتظام خلال هذه الفترة الزمنية، والذي سيكشف عن هذه الاضطرابات، فيمكن المساعدة العلاج المبكريمكن منع تطور السرطان أو اكتشافه في مراحل مبكرة جدًا. لتأكيد وتوضيح تشخيص السرطان المكتشف بواسطة علم خلايا عنق الرحم، يتم إجراء دراسات إضافية أخرى.

هل يساعد اختبار عنق الرحم في اكتشاف السرطان في الأعضاء الأخرى أو الوقاية منه؟

لا. يسمح لك هذا الاختبار بتقييم بنية خلايا عنق الرحم فقط وليس أي أعضاء أخرى. عنق الرحم عبارة عن أنبوب ضيق يقع في الجزء السفلي من الرحم، ويفتح في نهايته الخارجية إلى المهبل. من الخارج، وهي مغطاة بظهارة وردية رقيقة مظهريشبه الأنسجة الموجودة في فمك. تتكون هذه الظهارة من 4 طبقات من الخلايا ذات هياكل مختلفة وتسمى "الظهارة الحرشفية الطبقية".

الجزء الداخلي من الرقبة مغطى بظهارة تتكون من صف واحد من الخلايا الأسطوانية. ولذلك، تسمى هذه الظهارة "ظهارة عمودية". هو عنده لون أحمر مشرق. يدرس علم الخلايا في عنق الرحم بنية الخلايا الموجودة في الخارج والداخل.

كيف يتم إجراء علم الخلايا عنق الرحم؟

يتم إجراء اختبار عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء. سيطلب منك الطبيب خلع ملابسك والاستلقاء على كرسي أمراض النساء. من أجل رؤية عنق الرحم، يقوم الطبيب بإدخال أداة خاصة تسمى المنظار في المهبل. بعد إزالة الإفرازات المهبلية، باستخدام فرشاة صغيرة وملعقة خشبية، تقوم الطبيبة بعمل كشط للفحص من الخارج و السطح الداخليعنق الرحم. هذا إجراء غير مؤلم تمامًا ويستمر من 5 إلى 10 ثوانٍ.

يتم وضع الخلايا على نظارات خاصة وإرسالها إلى المختبر، حيث يتم فحصها تحت المجهر من قبل طبيب الخلايا. يحدد عالم الخلايا ما إذا كانت المادة المرسلة تحتوي على خلايا ذات بنية متغيرة أم لا، ويبلغ بذلك إلى طبيب أمراض النساء (عادة في شكل تقرير مكتوب). بما أن الطبيب يقوم بكشطها عند جمع الخلايا، فإن بعض النساء، بعد فحص الخلايا، قد يكون لديهن بقع دم طفيفة للغاية قضايا دمويةمن الجهاز التناسلي خلال 1-2 أيام القادمة.

هل أحتاج إلى الاستعداد بأي شكل من الأشكال لاختبار عنق الرحم؟

نعم. لجمع الخلايا، تأتي في الأيام القليلة الأولى بعد انتهاء الحيض. قبل يومين من إجراء اختبار PAP، لا يُنصح باستخدام أي أدوية للاستخدام المهبلي أو وسائل منع الحمل المبيدة للحيوانات المنوية أو مواد التشحيم المهبلية أو المرطبات. كل هذا يمكن أن يؤثر على الصورة الحقيقية لبنية خلايا عنق الرحم.

لا ينصح بإجراء دراسة إذا كانت هناك أعراض مثل الحكة والتي قد تشير إلى احتمال الإصابة بالعدوى. ومن الأفضل في هذه الحالة استشارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الأعراض.

كم مرة يجب إجراء علم الخلايا؟

يجب إجراء اختبار عنق الرحم الأول مباشرة بعد بدء النشاط الجنسي. ثم مرة واحدة في السنة، خلال زياراتك الوقائية السنوية لطبيب أمراض النساء، بغض النظر عما إذا كنت نشطة جنسيا أم لا. إذا كان لديك لمدة 3 سنوات متتالية نتائج جيدةاختبار عنق الرحم (أي لا تكتشف التغيرات في بنية خلايا عنق الرحم)، ثم يتم إجراء اختبار عنق الرحم مرة واحدة كل 2-3 سنوات حتى سن 65. بعد سن 65 عامًا، يمكن التوقف عن إجراء اختبار عنق الرحم، بشرط أن تكون جميع النتائج السابقة جيدة.

وبطبيعة الحال، قد يختلف تواتر اختبارات عنق الرحم. قد يوصي طبيبك بإجراء هذا الاختبار بشكل متكرر إذا كان لديك تاريخ التغيرات المرضيةخلايا عنق الرحم و/أو لديها عوامل خطر للإصابة بالسرطان، مثل:

• أكثر من شريك جنسي أو شريك لديه شركاء جنسيين آخرين غيرك
• بداية مبكرة للنشاط الجنسي (قبل سن 18 عامًا)
• الأمراض المنقولة جنسيا السابقة أو الحالية ()، وخاصة مثل الهربس التناسلي والأورام الحليمية على الأعضاء التناسلية
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• التدخين

ما مدى دقة اختبار عنق الرحم؟

مثل أي اختبار في الطب، لا يكون اختبار عنق الرحم دائمًا دقيقًا بنسبة 100%. أولئك. في بعض الأحيان يصف تقرير فحص خلايا عنق الرحم التغيرات المرضية، لكنها في الواقع غائبة. وتسمى هذه النتيجة إيجابية كاذبة. أو على العكس من ذلك، فإن نتيجة اختبار عنق الرحم جيدة، بينما في الواقع هناك اضطرابات في بنية الخلايا. وتسمى هذه النتيجة سلبية كاذبة.

معظم سبب شائعنتائج فحص خلايا عنق الرحم الإيجابية الكاذبة هي وجود التهاب في المهبل أو عنق الرحم. في هذه الحالة، إذا رأى الطبيب اختبار عنق الرحم غير طبيعي + علامات التهاب، فمن المستحسن عادة إجراء دورة من العلاج المضاد للالتهابات وتكرار اختبار عنق الرحم بعد الانتهاء منه.

قد تكون أسباب اختبار عنق الرحم السلبي الكاذب ما يلي:

• كان هناك عدد قليل جدًا من الخلايا على الزجاج للفحص
• وجود عدوى في المهبل وعنق الرحم
• الدم في الاختبار
• استخدام الأدوية المهبلية ومواد التشحيم قبل 1-2 أيام من الاختبار

يساعد الإعداد المناسب والاختبار المنتظم (على النحو الموصى به من قبل طبيب أمراض النساء) على تقليل تكرار نتائج اختبار عنق الرحم غير الموثوقة إلى الحد الأدنى.

أماذا لو كشف اختبار عنق الرحم؟ الخلايا المرضية?

في هذه الحالة، يوصي الطبيب بإجراء فحص إضافي. قد يكون هذا بسيطًا مثل تكرار اختبار عنق الرحم بعد مرور بعض الوقت على النتيجة الأولى. في بعض الأحيان يتم وصف اختبار خاص - التنظير المهبلي. هو فحص يتم فيه فحص عنق الرحم من قبل طبيب أمراض النساء تحت التكبير العالي (عادة 7-15 مرة) باستخدام أداة تسمى منظار المهبل (على غرار أحجام كبيرةمجهر). خلال هذا الفحص، يستطيع الطبيب رؤية المنطقة التي توجد بها التغيرات المرضية المكتشفة في اختبار عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء التنظير المهبلي، يقرر الطبيب ما إذا كنت بحاجة إليه لتوضيح التشخيص. اعتمادًا على نتيجة اختبار عنق الرحم والتنظير المهبلي (مع أو بدون خزعة)، قد يوصي طبيبك إما بالمراقبة البسيطة مع التكرار الدوري لخلايا عنق الرحم، أو إزالة الخلايا المرضية المكتشفة.

‎ اختبار بابانيكولاو– تحليل للكشف عن الأمراض السرطانية وسرطان عنق الرحم. هذه الدراسة لها العديد من المرادفات - اختبار عنق الرحم، مسحة عنق الرحم، مسحة الخلوية. تم تسمية اختبار بابانيكولاو على اسم المؤلف والطبيب ومؤسس علم الخلايا الطبي، جورجيوس بابانيكولاو.

يتم إجراء اختبار عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء لجميع النساء فوق سن 21 عامًا. باستخدام ملعقة وفرشاة داخلية، يأخذ الطبيب عينات من الخلايا من سطح عنق الرحم ويفحصها. قناة عنق الرحم. يتم تطبيق المادة الناتجة على شريحة زجاجية، ويتم تثبيتها بالكحول وإرسالها إلى المختبر. يقوم مساعدو المختبر بصبغ اللطاخة باستخدام الطريقة التي طورها بابانيكولاو، حيث يدرسون بنية الخلايا، ويقلبونها انتباه خاصعلى النموذجية والحجم ودرجة النضج وحجم وبنية النوى وعلاقتها بالسيتوبلازم.

أهمية الدراسة.يمكن لاختبار بابانيكولاو اكتشاف خلل التنسج وسرطان عنق الرحم المراحل الأوليةطالما أن المرض قابل للعلاج. بفضل التنفيذ الشامل لاختبارات الأب على مدار الأربعين عامًا الماضية، كان من الممكن تقليل حدوث سرطان عنق الرحم بنسبة 60-70٪، كما انخفض معدل الوفيات الناجمة عن هذا النوع من السرطان بمقدار 4 مرات.

عنق الرحم

عنق الرحم – القسم السفليالرحم، الذي يفتح من أحد طرفيه في تجويف الرحم والآخر في المهبل. وهو عبارة عن أنبوب طوله 3-4 سم، يتكون من عضلات وألياف ملساء النسيج الضام.
في عنق الرحم تفرز جزئين:

• خارج عنق الرحمأو الجزء المهبلي - الجزء السفلي من عنق الرحم، الذي يكون على اتصال بالمهبل.
• باطن عنق الرحمأو قناة عنق الرحم، والذي يسمى أيضًا قناة عنق الرحم- وهي عبارة عن فتحة تمر داخل العضو.

قناة عنق الرحم لديها اثنين من المخرجات:

• نظام التشغيل الداخلييفتح في تجويف الرحم.
• نظام التشغيل الخارجييفتح في المهبل.

الغشاء المخاطي لعنق الرحمخطوط exocervix وقناة عنق الرحم. يتكون من مكونين رئيسيين:

• ظهارة– الخلايا الموجودة على سطح الغشاء المخاطي.
• غشاء الطابق السفلي- صفيحة رقيقة من النسيج الضام تشكل أساس الغشاء المخاطي.

على مناطق مختلفةالغشاء المخاطي لعنق الرحم مبطن نوعين من الظهارة.

• بصل– 1 طبقة صغيرة غير متمايزةالخلايا (غير الناضجة) الموجودة على الغشاء القاعدي؛
• باراباسال– 2-3 صفوف من الخلايا تظهر فيها أولى علامات النضج؛
• متوسط– 6-12 صفًا من الخلايا المتمايزة بشكل معتدل؛
• سطحي– 3-18 راد من الخلايا ملقاة على السطح. فهي ليست عرضة للتقرن ويتم التخلص منها باستمرار، واستبدالها بأخرى جديدة ترتفع من الطبقة القاعدية.

مؤشرات لاختبار عنق الرحم

يجب إجراء مسحة لعلم الخلايا لجميع النساء فوق سن 21 عامًا، بغض النظر عن شدة النشاط الجنسي وعدد الشركاء.

• السكتة الدماغية الأولىفي سن 21 أو 3 سنوات بعد بداية النشاط الجنسي.
• 1 مرة في السنةأثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء لجميع النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 64 سنة.
• مرة واحدة كل 2-3 سنواتيتم أخذها من قبل النساء دون سن 65 عامًا والذين أظهر اختبار اللطاخة عدم وجود تغييرات في بنية الخلايا الظهارية لعنق الرحم 3 مرات متتالية. بعد سن 65 عامًا، قد يتم إجراء الاختبار بشكل أقل تكرارًا.
• مرة واحدة كل 6 أشهر– النساء من الفئات التالية:

• النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية.
• مرضى السرطان في الأسرة.
• النساء المصابات بالتآكل أو خلل التنسج أو أمراض عنق الرحم الأخرى.
• تم الكشف عن علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
• لمراقبة علاج عنق الرحم.

منهجية إجراء اختبار عنق الرحم

ما هو أفضل وقت لإجراء اختبار عنق الرحم؟

للحصول على المادة، يتم كشط الظهارة من سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم ومن قناة عنق الرحم. أفضل وقتتعتبر الفترة ما بين اليوم 10 و 20 الدورة الشهرية. لا يُنصح بتناول المادة في موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل الدورة الشهرية المتوقعة وأثناء نزيف الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، هناك في الغشاء المخاطي التغيرات الفسيولوجيةوالتي يمكن أن تؤخذ عن طريق الخطأ كعلامات للمرض.

لأخذ المواد، يستخدم طبيب أمراض النساء أدوات يمكن التخلص منها:

• ملعقة إيرا - لأخذ مسحة من المهبل. يتم إدخال نهايته الضيقة في البلعوم الخارجي، ويتم كشط النهاية القصيرة والواسعة من الجزء المهبلي؛
• المجارف - ملاعق فولكمان - لأخذ الخدوش من المناطق التي تثير الشكوك؛
• فرشاة داخلية - لكشط الظهارة داخل قناة عنق الرحم.

كيف يتم إجراء اختبار عنق الرحم؟

يتم أخذ المواد اللازمة للاختبار البابوي قبل التنظير المهبلي الموسع والفحص اليدوي - ملامسة الرحم وملحقاته. هذا يتجنب تلوث المادة بالتلك.

• يتم وضع المرأة على كرسي الفحص. يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم باستخدام منظار أمراض النساء.
• تطهير عنق الرحم من المخاط. يتم إجراؤه إذا كانت كمية كبيرة من الإفراز تمنع الكشط.
• يتم أخذ عينات المواد من عدة مناطق:

• في منطقة البلعوم الخارجي، حيث تظهر الخلايا السرطانية السابقة للسرطان في أغلب الأحيان؛
• في البؤر المرئية للتغيرات المرضية، إن وجدت؛
• من السطح الداخلي لقناة عنق الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد إزالة السدادة المخاطية.

• يتم تطبيق المادة الناتجة من كل منطقة في طبقة متساوية على شرائح زجاجية منفصلة، ​​بحيث تلامس جميع أسطح الفرشاة. يتم تثبيت المسحات بمحلول مثبت يحتوي على الكحول. يعد ذلك ضروريًا لتجنب جفافها وتشوهها.
• النظارة عليها علامة (موقعة) تحتوي على اتجاه معلومات مختصرةعن المريض.
• في المختبر، يتم صبغ العينات لفحص السمات الهيكلية للخلايا بشكل أفضل. يتم إجراء الفحص المجهري للعينات. هذا يقيم:

• نوع من الخلايا؛
• مقاس؛
• وجود شوائب في الخلايا.
• درجة نضجهم؛
• الكمية والميزات الهيكلية نواة الخلية;
• حالة السيتوبلازم
• نسبة السيتوبلازم إلى النواة.

• عادةً ما يتم إرسال نتيجة اختبار PAP إلى طبيبك خلال أسبوع إلى أسبوعين. في المختبرات الخاصة، تصل مدة انتظار نتيجة اختبار عنق الرحم إلى 1-3 أيام.

اختبار عنق الرحم على أساس علم الخلايا السائلةالمستخدمة في المختبرات الحديثة، تعتبر أكثر إفادة. تتيح لك هذه التقنية الحصول على مستحضر خلوي عالي الجودة والقضاء على تدمير الخلايا أثناء التجفيف والتثبيت على شريحة زجاجية. إذا لزم الأمر، يمكنك تحضير عدة أدوية أخرى إذا تبين أن الدواء الأول غير مرضٍ، وإجراء دراسات إضافية لتحديد فيروس الورم الحليمي البشري أو تحديد علامات الانتشار (انقسام الخلايا المرضي).

منهجية إجراء اختبار عنق الرحم على أساس علم الخلايا السائلة:

• استخدم الفرشاة لعمل 5 حركات دورانية في اتجاه عقارب الساعة في منطقة البلعوم الخارجي. بهذه الطريقة، من الممكن كشط منطقة التحول بأكملها. يتم استخدام فرشاة أخرى لجمع المواد من جدران قناة عنق الرحم.
• تتم إزالة أطراف الفرشاة ووضعها في زجاجات منفصلة تحتوي على سائل حافظة.
• يتم رج الأنبوب، مما يتسبب في تحول الخلايا إلى سائل.
• في المختبر، يتم طرد السائل. يتم تحضير المستحضرات من رواسب الخلايا الناتجة، وصبغها وفحصها تحت المجهر.

كيف تستعد لاختبار الأب؟

يتطلب اختبار عنق الرحم بعض التحضير. 1-2 أيام قبل زيارة طبيب أمراض النساء يجب الامتناع عن:

• الجماع.
• الغسل.
• الأدوية المهبلية- الكريمات، التحاميل، المواد الهلامية القاتلة للحيوانات المنوية؛
• الاغتسال داخل المهبل والدش المهبلي؛
• حمام ساخن.

بعد هذه الإجراءات، قد يتم مسح الخلايا المرضية أو غسلها من سطح عنق الرحم، الأمر الذي سيجعل نتيجة الاختبار غير موثوقة.
لا يتم إجراء اختبار عنق الرحم:

• أثناء الحيض
• خلال الأمراض الالتهابية في عنق الرحم.

ما هي النتائج المحتملة لاختبار عنق الرحم؟

يتم استخدام عدة أنظمة لتقييم نتيجة اختبار مسحة عنق الرحم:

• النظام الذي طوره بابانيكولاوفي عام 1954، والذي يصنف التغييرات إلى 5 فئات:

• الفئة الأولى – صورة خلوية طبيعية، خلايا غير متغيرة.
• الفئة الثانية - تغييرات طفيفة في الخلايا مرتبطة بالعملية الالتهابية في المهبل وعنق الرحم.
• الدرجة الثالثة- الشك خباثة، الخلايا المفردة مع وجود شذوذ في بنية النواة والسيتوبلازم.
• الفئة الرابعة – الخلايا المفردة ذات التغيرات الخبيثة الواضحة.
• الفئة الخامسة – ورم خبيث، عدد كبير من الخلايا السرطانية.

• النظام المقترح من قبل المعهد الوطني الأمريكي للسرطانفي عام 1988. وقد تم تنقيحه في عام 2001 ويستخدم الآن على نطاق واسع في جميع البلدان.

• نلم– عدم وجود علامات الورم الخبيث والضرر الظهاري.
• أسكوس– الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات الطبيعة غير المحددة. قد تشير إلى التهاب، ولكن لا يمكن استبعاد الأورام (وهي حالة سرطانية يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث).
• أسك-ح– الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية. لا يمكن استبعاد الأضرار التي لحقت بالظهارة الحرشفية درجة عاليةخطورة – NSIL.
• LSIL– الأضرار التي لحقت الظهارة الحرشفية منخفضة الخطورة. تشير إلى خلل التنسج الخفيف أو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؛
• HSIL– الأضرار التي لحقت الظهارة الحرشفية شديدة الخطورة. قد يشير إلى خلل التنسج المعتدل أو العالي الدرجة، ونادراً ما يشير إلى سرطان في الموقع؛
• ايه جي سي.– الخلايا الغدية غير النمطية، الخلايا غير النمطية الطلائية غديقناة عنق الرحم؛
• اجوس– خلايا غدية غير طبيعية ذات أهمية غير محددة؛
• سرطانفى الموقع– بداية تكون الورم السرطاني، ولا تتجاوز الخلايا الغشاء القاعدي؛
• سيل عالي الجودة سرطانة حرشفية الخلايا- عدد كبير من الخلايا الخبيثة، مما يدل على السرطان على أساس ظهارة الحرشفية.
• سرطان غدي– السرطان على أساس ظهارة عمودية.

خيارات نتيجة اختبار عنق الرحم

I. نتيجة طبيعية.إذا كانت الخاتمة تحتوي على العبارات التالية: نلم(سلبية للآفة داخل الظهارة أو الورم الخبيث)، نتيجة سلبية، الدرجة الأولى –وهذا يعني أن المرأة تتمتع بصحة جيدة ولم يتم اكتشاف أي خلايا متغيرة. لا توجد اضطرابات خطيرة في عنق الرحم: التهاب، خلل التنسج، سرطان عنق الرحم. العلامات التي تشير إلى داء المبيضات والتهاب المهبل الجرثومي مقبولة.
قد تحتوي المادة على:

• الخلايا الظهارية الحرشفية دون تغيير.
• الخلايا الظهارية العمودية والحؤولية.
• الكريات البيض بكميات صغيرة.
• البكتيريا بكميات صغيرة.

ثانيا. نتيجة مرضية، إيجابية أو غير مرضية، الطبقة ثانيا-الخامس. يجب أن يشير الاستنتاج بالضبط إلى التغييرات التي تم العثور عليها في المادة.
1. ASC-الولايات المتحدة –الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات أهمية غير محددة. قد يكون سبب ظهورها:

• النمو الشاذ؛
• العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ؛
• الكلاميديا ​​وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا.
• ضمور الغشاء المخاطي أثناء انقطاع الطمث.

مُستَحسَن:

• الخضوع لاختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (اختبار فيروس الورم الحليمي البشري)؛
• قم بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرة أخرى خلال عام واحد.

2.لسيل –آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة. عدد معتدل من الخلايا غير النمطية على سطح عنق الرحم. وهذا يعني أن بعض الخلايا الظهارية الحرشفية في عنق الرحم لها سمات غير نمطية. خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم منخفض.
الأسباب:

• النمو الشاذ؛
• عدوى فيروس الورم الحليمي.

مُستَحسَن:

• إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري،
• التنظير المهبلي، إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري،
• تنفيذ PAP في غضون عام.

3.ASC-H– . الخلايا الظهارية الموجودة على سطح عنق الرحم غير طبيعية. لاستبعاد عملية خبيثةهناك حاجة إلى مزيد من البحث. في 1% من النساء تم اكتشاف ASC-H الأشكال المبكرةالسرطانات التي تستجيب بشكل جيد للعلاج.
الأسباب:

• التغيرات السرطانية - خلل التنسج من الدرجة 2-3.
• نادرا، الشكل الأولي للسرطان.

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي الموسع الإلزامي.

4.HSIL –. عدد كبير منخلايا غير نمطية تشير إلى الدرجة الثانية والثالثة من خلل التنسج. في 2٪ من النساء HSIL يكتشف السرطان. وبدون علاج، يتحول خلل التنسج إلى سرطان لدى 7% من النساء في غضون 5 سنوات.
الأسباب:

• خلل التنسج عالي الجودة
• ونادراً سرطان عنق الرحم.

مُستَحسَن:

• إذا كشف الفحص عن خلل التنسج من الدرجة الأولى، فسيتم إجراء اختبار عنق الرحم والتنظير المهبلي كل 6 أشهر لمدة عامين؛
• يجب أن تخضع النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 25 عامًا على الفور لاستئصال تشخيصي - إزالة جزء من الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

5.AGC– . الخلايا غير النمطية المتغيرة من قناة عنق الرحم أو من بطانة الرحم - القشرة الداخليةرَحِم.
الأسباب:

• خلل التنسج 1-3 درجات.
• سرطان عنق الرحم.
• سرطان بطانة الرحم.

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي.
• جمع المواد عن طريق كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.
• النساء فوق 35 عامًا المصابات بنزيف غير منتظم - جمع المواد عن طريق كشط بطانة الرحم.

6.النظام الآلي للذكاء الاصطناعي(سرطان غدي في الموقع) أو سرطان الخلايا الحرشفية. ويكشف التحليل عن الخلايا النموذجية لسرطان عنق الرحم.
الأسباب:

• خلل التنسج عالي الجودة
• سرطان عنق الرحم

مُستَحسَن:

• التنظير المهبلي.
• كشط تشخيصيقناة عنق الرحم؛
• تجريف بطانة الرحم ل دراسة تشخيصية;
• الاستئصال التشخيصي – إزالة جزء من الغشاء المخاطي.

7. التغيرات الغدية الحميدة. تحتوي المادة على خلايا طبيعية غير متغيرة من الظهارة الغدية - خلايا بطانة الرحم، وخلايا انسجة بطانة الرحم، وخلايا المنسجات (خلايا النسيج الضام المتجولة).
الأسباب:

• تضخم بطانة الرحم – تغيرات سابقة للتسرطن في بطانة الرحم.
• سرطان بطانة الرحم.
• في غياب الأعراض ( الحيض غير المنتظم- إفرازات مهبلية دموية لا علاقة لها بنزيف الحيض) لدى النساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس. تعتبر التغيرات الغدية الحميدة متغيرًا طبيعيًا.

مُستَحسَن:

• كشط بطانة الرحم التشخيصي للنساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس أو لديهن أعراض تضخم بطانة الرحم؛
• ليست هناك حاجة لإجراء مزيد من الاختبارات عند النساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس ولا تظهر عليهن أي أعراض.

دواء غير كاف.هذه العبارة في الخاتمة تشير إلى أن المادة مأخوذة بشكل غير صحيح. لا توجد خلايا ظهارية كافية في الكشط، ولا توجد ظهارة عمودية من قناة عنق الرحم، أو تكون اللطاخة ملوثة بالدم أو جافة. في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى إجراء اختبار عنق الرحم مرة أخرى خلال 2-4 أشهر.
ماذا تفعل إذا حصلت على نتيجة اختبار عنق الرحم "سيئة"؟
اعتمادا على عمر المرأة وطبيعة التغييرات، يمكن للطبيب اختيار أحد الخيارات.

1. كرر اختبار عنق الرحم بعد 3 أشهر. إذا تبين أنها سلبية (بدون تغيرات مرضية)، كرر اختبارات عنق الرحم بعد 6 أشهر، سنة واحدة، سنتين. إذا كانت النتيجة إيجابية، قم بإجراء التنظير المهبلي.
2. إجراء التنظير المهبلي. إذا لم يكشف التنظير المهبلي الممتد عن أي تغييرات، كرري اختبار عنق الرحم بعد 6 أو 12 شهرًا. إذا كشف التنظير المهبلي عن بؤر التغييرات، فسيتم إجراء خزعة. إذا كانت نتيجة التنظير المهبلي موضع شك، يتم استخدام مضادات الالتهاب أو هرمون الاستروجين. العلاج الهرموني، وبعد ذلك تكرار التنظير المهبلي.
3. إجراء اختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). إذا تم الكشف عن أنواع الفيروس المسرطنة، يتم إجراء التنظير المهبلي. إذا لم يكن هناك أي شيء، كرر اختبار مسحة عنق الرحم بعد 6 أشهر.

نتيجة اختبار عنق الرحم غير صحيحة

تتراوح حساسية اختبار عنق الرحم بين 70-95%. قد يكون سبب الأخطاء هو جمع المواد وتسجيلها بشكل غير صحيح، أو عدم كفاية المؤهلات لمساعد المختبر، أو العمليات التي تحدث في الرحم.

1. خطأ شنيع نتيجة ايجابية‎ اختبار بابانيكولاو– التحليل يشير إلى وجود خلل التنسج، رغم أن المرأة تتمتع بصحة جيدة. قد يكون السبب التهابات سابقة و أمراض معديةالأعضاء التناسلية، التآكل في مرحلة الشفاء (التجديد)، الاضطرابات الهرمونية. تنتج هذه العمليات خلايا قد يكون لها أشكال غير عادية. لاستبعاد الأخطاء، يتم إجراء التنظير المهبلي أو اختبار عنق الرحم المتكرر.
2. نتيجة اختبار عنق الرحم سلبية كاذبة- يوجد مرض ولكن نتائج الفحص ضمن المعدل الطبيعي. هذا ممكن إذا قام الطبيب بعملية الكشط بشكل غير صحيح ولم تتضمن اللطاخة الخلايا الظهارية من بؤر المرض، أو إذا لم يتم العثور على خلايا غير نمطية في المختبر. هذا الخيار ممكن، ولكن لا داعي للخوف. إذا ظهرت تغييرات مرئية على عنق الرحم، فسيصف الطبيب التنظير المهبلي والخزعة. حتى لو لم يتم ملاحظة بؤر خلل التنسج، فسوف يستغرق الأمر من 2 إلى 20 عامًا حتى تتحول إلى ورم خبيث، وسيتم اكتشاف علم الأمراض خلال اختبار عنق الرحم التالي.

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها من خلال هذه الدراسة؟
اختبار عنق الرحم هو إجراء تشخيصي مصمم للكشف عن الأمراض السرطانية السابقة للتسرطن في عنق الرحم. قد يكشف الفحص أيضًا عن علامات الالتهاب أو العدوى أو ضمور عنق الرحم.

1. الالتهابات.تتم الإشارة إلى الالتهابات البكتيرية والفيروسية عن طريق:

• الخلايا الظهارية الحرشفية ذات أهمية غير محددة ASC-الولايات المتحدة؛
• وجود البكتيريا في المادة.
• التغيرات في بنية الخلية الناجمة عن وجود الفيروس.

التغييرات المحددة لا تسمح بإجراء تشخيص دقيق، ولكن تشير فقط إلى الأمراض المحتملة.

• اللانمطية الالتهابية هي ظهور خلايا ذات تشوهات طفيفة ( قذائف رقيقة، تضخم النوى)، والذي يسببه الالتهاب.
• الحؤول الحرشفية - استبدال الظهارة العمودية بظهارة حرشفية متعددة الطبقات.
• فرط التقرن – تقرن الظهارة الحرشفية الطبقية.
• Parakeratosis - زيادة التقرن أو الغياب التامعملية التقرن.
• تضخم الخلايا الاحتياطية هو زيادة في حجم الخلايا الاحتياطية.

1. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يرتبط ظهور معظم الخلايا غير النمطية بفيروس الورم الحليمي البشري. ويدل على وجوده في الجسم من خلال:

• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات أهمية غير محددة ASC-الولايات المتحدة؛
• آفات حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة LSIL – اضطرابات في الخلايا الظهارية الحرشفية.
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL - أسك-ح؛

1. الأورام أو خلل التنسج في عنق الرحميُشار إليه بالاختصار CIN (أورام عنق الرحم داخل الظهارة) - وهي تغيرات مرضية في الغشاء المخاطي لعنق الرحم تحدث عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يقوم الفيروس بإتلاف المادة الوراثية الموجودة في نواة الخلية، مما يتسبب في ظهور خلايا غير نمطية ويزيد من خطر الإصابة بالخلايا الخبيثة. يمكن لخلل التنسج الخفيف أن يتراجع (يُشفى) من تلقاء نفسه، لكن حوالي 20% منه يتطور في النهاية إلى مرحلة أكثر خطورة.

1. سرطان في الموقع(في الموقع) - سرطان عنق الرحم مرحلة مبكرةتطوير. ورم سرطانيعبارة عن مجموعة من الخلايا الظهارية. لا يخترق الغشاء القاعدي والأنسجة الأساسية ولا يشكل نقائل. يستجيب بشكل جيد للعلاج. يتحدثون عن تطور عملية الأورام:

• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة هسيل؛
• الخلايا المميزة لسرطان عنق الرحم - سرطان في الموقع .

1. سرطان غدي –سرطان عنق الرحم، الذي ينشأ من الظهارة العمودية - خلايا قناة عنق الرحم. يشار إلى سرطان غدي عن طريق:

• خلايا غدية غير نمطية أجك.
• خلايا سرطانية غدية في الموقع الجيش الإسلامي للإنقاذ.

1. سرطانة حرشفية الخلايا -نوع من سرطان عنق الرحم يتشكل على أساس الخلايا الظهارية الحرشفية. يكشف التحليل:

• السرطان الموضعي – الجيش الإسلامي للإنقاذ.
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL -أسك-ح؛
• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة – HSIL;
• خلايا غدية غير نمطية – ايه جي سي.

1. سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم– ورم خبيث في البطانة الداخلية للرحم. يشار إلى علم الأورام عن طريق:

• خلايا غدية غير نمطية أجك.
• الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية لا تستبعد HSIL -أسك-ح؛
• آفات حرشفية عالية الجودة داخل الظهارة – HSIL;
• الخلايا المميزة لسرطان عنق الرحم - الجيش الإسلامي للإنقاذ.

1. التغيرات الغدية الحميدة– بطانة الرحم. ويقولون عن هذا المرض:

• خلايا بطانة الرحم الحميدة.
• خلايا انسجة بطانة الرحم.
• المنسجات هي خلايا النسيج الضام.

لا يوفر اختبار عنق الرحم تشخيصًا دقيقًا. يتم استخدامه للتعرف على مجموعة من النساء اللاتي يعانين من علامات خلل التنسج والسرطان اللاتي يحتاجن إليه فحص إضافيوالعلاج.

ماذا تفعل بعد اختبار أبي

أثناء إجراء جمع المواد لاختبار عنق الرحم، يقوم الطبيب بكشط الطبقة العليا من الغشاء المخاطي، وبعد ذلك يتم تشكيل تآكل صغير على عنق الرحم. من الممكن حدوث إفرازات دموية أو بنية داكنة ضئيلة لمدة 3-5 أيام. ولا تتطلب هذه الحالة العلاج أو استخدام أي أدوية.

للوقاية من الإصابة بآفات عنق الرحم، يوصى بالامتناع عن:

• اتصالات جنسية
• الغسل والغسل المهبلي.
• باستخدام حفائظ.

معلومات عامة

يمكن لاختبار عنق الرحم أن يكتشف بشكل فعال التغيرات السابقة للتسرطن في الظهارة - الأورام داخل الظهارة العنقية درجات متفاوتهجاذبية.

هذا النوع من الفحص إلزامي للنساء فوق سن 30 عامًا، وخاصة أولئك الذين سبق أو تم تشخيص إصابتهم حاليًا بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، وكذلك النساء اللاتي تم اكتشاف مناطق من الظهارة المتغيرة أثناء الفحص بالمنظار المهبلي لعنق الرحم.

يمكن أن يكون عدد المستحضرات (الأكواب) من 1 إلى 3. في أغلب الأحيان، من الضروري فحص اثنين من الاستعدادات - ظهارة من باطن عنق الرحم وخارج عنق الرحم. يجب جمع المواد باستخدام فرشاة خلوية خاصة. منهجية تحضير عينة لعلم الخلايا بابانيكولاو.

يتم أخذ المادة الحيوية باستخدام فرشاة عنق الرحم الخاصة. مباشرة بعد أخذ المادة الحيوية، يتم إعداد مسحة بصمة عن طريق ملامسة جميع أسطح الفرشاة الخلوية لسطح الشريحة. يتم التخلص من المسبار. يتم تجفيف اللطاخة المحضرة في الهواء. يتم وضع الزجاج الذي يحتوي على اللطاخة المجففة في كفيت ويتم تثبيته بالكحول الإيثيلي المصحح بنسبة 96% لمدة 5 دقائق.

ضع الدواء النهائي في عبوة فردية (كيس بلاستيكي أو ورقي)، ثم ثبته في الاتجاه باستخدام دباسة وأرسله إلى المختبر. يُسمح بتخزين النظارات ذات المسحات الثابتة أو المجففة في عبوات محكمة الغلق عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة 10 أيام.

وفق المعايير الدولية، يتم إجراء اختبار عنق الرحم الأول بعد 3 سنوات من النشاط الجنسي أو في سن 21 عامًا (أيهما يأتي أولاً). ثم - مرة واحدة في السنة. إذا لم تكشف نتائج اختبار عنق الرحم لمدة 3 سنوات متتالية عن تغيرات في بنية خلايا عنق الرحم، يتم إجراء اختبار عنق الرحم مرة واحدة كل 2-3 سنوات حتى سن 65 عامًا. بعد سن 65 عامًا، يمكن التوقف عن إجراء اختبار عنق الرحم، بشرط أن تكون جميع النتائج السابقة سلبية.

التحضير للدراسة

للحصول على النتيجة الأكثر دقة، يجب استيفاء عدد من الشروط قبل إجراء اختبار عنق الرحم. لا ينصح بإجراء الفحص أثناء الحيض في حالة وجود أي عملية التهابية. نوصي المرضى، قبل 48 ساعة من إجراء مسحة عنق الرحم، بالامتناع عن الجماع، واستخدام السدادات القطنية، واستخدام أي كريمات وتحاميل وأدوية مهبلية، والغسل والدش المهبلي. يُنصح أيضًا بالاستحمام بدلاً من الاستحمام قبل يومين من اختبار عنق الرحم. يجب أخذ اللطاخة قبل الفحص النسائي أو التنظير المهبلي أو في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد هذه التلاعبات.

تفسير النتائج

يمكن أن تكون مسحة عنق الرحم إيجابية أو سلبية (Pap class I). في الحالة الطبيعية، لا توجد خلايا غير نمطية؛ جميع الخلايا لها نفس الشكل والحجم (مسحة عنق الرحم السلبية). وجود خلايا مختلفة الأشكال والأحجام، وموقعها المرضي يتميز بإيجابية مسحة بابانيكولاو.

التصنيف الخلوي حسب بابانيكولاو

الدرجة الأولى - صورة خلوية طبيعية؛ الدرجة الثانية - التغيرات في مورفولوجيا الخلايا الناجمة عن عملية التهابية في المهبل و (أو) عنق الرحم. الدرجة الثالثة - الخلايا المفردة التي بها تشوهات في النوى والسيتوبلازم (الاشتباه في وجود ورم خبيث) ؛ الصف الرابع - خلايا منفصلة بها علامات واضحةخباثة؛ الفئة 5 - عدد كبير من الخلايا السرطانية النموذجية. تشخيص ورم خبيث لا شك فيه.

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هي "مسحة عنق الرحم" في القواميس الأخرى:

جورجيوس بابانيكولاو (اليونانية Γεώργιος Παπανικοκάου، 13 مايو 1883 (18830513)، كيمي، يوبويا 1962) عالم يوناني، طبيب، رائد في علم الخلايا و التشخيص المبكرمرض السرطان. اختبار بابانيكولاو (مسحة عنق الرحم)، اليوم... ... ويكيبيديا

كشط الخلايا المبطنة لقناة عنق الرحم، ويتم فحصها تحت المجهر للتعرف عليها التغييرات المحتملةمما يدل على تطور السرطان لدى المرأة. من المرجح أن تكون المنطقة المتحولة من عنق الرحم، إن وجدت،... ... المصطلحات الطبية

مسحة عنق الرحم، اختبار عنق الرحم (PAP)- (اختبار بابانيكولاو (Pap)) وهو عبارة عن كشط للخلايا المبطنة لقناة عنق الرحم، ويتم فحصها تحت المجهر للتعرف على التغيرات المحتملة التي تشير إلى تطور السرطان لدى المرأة. المنطقة المتحولة من عنق الرحم إن وجدت... ... قاموسفي الطب

انظر مسحة عنق الرحم. المصدر: المعجم الطبي... المصطلحات الطبية

اختبار مسحة عنق الرحم، طريقة مسحة عنق الرحم- (اختبار بابانيكولاو، اختبار عنق الرحم) انظر مسحة عنق الرحم... القاموس التوضيحي للطب

اختبار مسحة عنق الرحم لسرطان عنق الرحم، الذي قدمه عالم وظائف الأعضاء الأمريكي جورج بابانيكولاو (1883 1962). يتضمن الاختبار أخذ عينة صغيرة من أنسجة عنق الرحم، ثم يتم فحصها تحت المجهر ل... ... القاموس الموسوعي العلمي والتقني

الأخطاء من النوع الأول (الإنجليزية: أخطاء النوع الأول، أخطاء α، الإيجابيات الكاذبة) والأخطاء من النوع الثاني (الإنجليزية: أخطاء النوع الثاني، أخطاء β، السلبيات الكاذبة) في الإحصاء الرياضي المفاهيم الرئيسيةمشاكل اختبار الفرضيات الإحصائية.... ... ويكيبيديا

الأخطاء من النوع الأول (أخطاء اللغة الإنجليزية من النوع الأول، أخطاء α، الإيجابيات الكاذبة) والأخطاء من النوع الثاني (أخطاء اللغة الإنجليزية من النوع الثاني، أخطاء β، السلبيات الكاذبة) في الإحصاء الرياضي هي المفاهيم الأساسية لمشاكل اختبار الفرضيات الإحصائية. ومع ذلك، ... ... ويكيبيديا

التشريح المرضي هو مجال تطبيقي علميا يدرس العمليات المرضيةوالمرض من خلال الدراسة العلمية، المجهرية بشكل رئيسي، للتغيرات التي تحدث في الخلايا وأنسجة الجسم والأعضاء وأجهزة الأعضاء و... ويكيبيديا

في الحديث ممارسة أمراض النساءيتم إجراء اختبار عنق الرحم في كثير من الأحيان. هذا إجراء تشخيصي بسيط نسبيًا، يستطيع من خلاله المتخصصون تحديد وجود خلايا خبيثة في أنسجة عنق الرحم. بالطبع، المرضى الذين تم وصفهم للاختبار يبحثون عن أي شيء معلومات إضافية. ما هي دراسة PAP؟ كيفية الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء؟ كيف يتم جمع العينات؟ كيفية فك النتائج؟

ما هي دراسة PAP؟

تهتم العديد من النساء بالأسئلة حول ماهية هذه الدراسة. لكن أولاً، من المفيد فهم البيانات التشريحية الأساسية.

لذا فإن عنق الرحم عبارة عن أنبوب ضيق يفتح في نهايته الخارجية إلى المهبل، وبالتالي يتواصل مع تجويف الرحم. الجزء الخارجي من عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية طبقية (تتكون من أربع طبقات) خلايا مختلفة) ومن الداخل - ظهارة عمودية وهي عبارة عن صف واحد من الخلايا الأسطوانية.

يستخدم اختبار PAP في أمراض النساء لدراسة بنية الخلايا الموجودة داخل وخارج عنق الرحم. في الحقيقة، هذا الإجراءيمثل تجريفًا مع مزيد من الفحص الخلوي للعينات التي تم الحصول عليها.

بالمناسبة، غالبًا ما يُطلق على هذا الإجراء اسم مسحة بابانيكولاو تكريمًا للطبيب اليوناني الذي بدأ إجراء مثل هذه الدراسات لأول مرة في الخمسينيات من القرن العشرين. هناك اسم آخر للاختبار - "علم خلايا عنق الرحم".

لماذا تحتاج إلى اختبار عنق الرحم؟ المؤشرات الرئيسية

يتم إجراء هذه الدراسة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم. علاوة على ذلك، فإن الإجراء أيضًا وقائي بطبيعته. أثناء الدراسة، من الممكن اكتشاف الخلايا المتغيرة التي تعتبر سلائف أمراض الأورام. تتيح هذه التقنية تشخيص الحالات السابقة للتسرطن، وهذا بدوره يجعل من الممكن منع تطور أمراض الأورام الخطيرة.

بالإضافة إلى ذلك، خلال اختبار عنق الرحم، من الممكن في بعض الأحيان تشخيص أمراض أخرى في عنق الرحم، وخاصة تضخم وانتشار الظهارة.

في الولايات المتحدة والعديد من الدول الأوروبية، يتم تضمين هذا الإجراء في الفحص النسائي القياسي. ووفقا للإحصاءات، على مدى الخمسين عاما الماضية، انخفض تواتر وعدد الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم في هذه البلدان بنسبة 70٪ بفضل التشخيص المبكر.

كيفية الاستعداد للبحث

إن مسحة PAP هي إجراء بسيط إلى حد ما، ومع ذلك، يتطلب إعدادًا مناسبًا.

• يتم إجراء أخذ العينات الخلوية في الأيام القليلة الأولى بعد انتهاء الدورة الشهرية - وهذه هي الطريقة الوحيدة للاعتماد على نتائج موثوقة.
• قبل يومين من الإجراء، يوصي الأطباء بالتوقف عن استخدام الأدوية المهبلية. هو بطلان استخدام مواد التشحيم المهبلية ووسائل منع الحمل المبيدة للحيوانات المنوية. كل هذه الوسائل يمكن أن تشوه المعلومات عنها الهيكل الحقيقيخلايا عنق الرحم.
• أيضًا، لا ينبغي إجراء الكشط إذا كان لدى المريض علامات مرض التهابي/معدي في الأعضاء التناسلية، على سبيل المثال، الحكة، أو أعراض غير معتادة إفرازات مهبلية. في مثل هذه الحالات، تحتاج أولاً إلى تحديد سبب الأعراض والخضوع لدورة علاجية كاملة. فقط بعد الشفاء التام يمكن تنفيذ الإجراء.

قواعد جمع العينات

أنت تعرف بالفعل ما هو اختبار عنق الرحم وكيفية الاستعداد له. ولكن بالنسبة للعديد من المرضى، فإن ميزات الإجراء نفسه مهمة أيضًا.

في الواقع، تقنية الاختبار بسيطة للغاية. أثناء الإجراء، يستخدم الطبيب ملعقة لكشط الخلايا من سطح عنق الرحم. يتم تمييز هذه العينات على الشريحة بالحرف "Ш" (مادة من عنق الرحم). بعد ذلك، يتم تنفيذ نفس الإجراء للحصول على خلايا من قناة عنق الرحم. ولهذا الغرض، يتم استخدام فرشاة خاصة، ويستخدم الحرف "C" لتعيين العينات.

يجب تثبيت الشرائح الزجاجية مع عينات الأنسجة في أسرع وقت ممكن باستخدام 96٪ كحول أو خليط نيكيفوروف (يتكون من 96٪ كحول وأثير). يتم الاحتفاظ بالمستحضرات الناتجة في المثبت من 10-15 دقيقة إلى 24 ساعة.

إذا لم يكن من الممكن إصلاح العينات، يتم تجفيفها في الهواء. يتم بعد ذلك تلوين المواد الناتجة وفحصها تحت المجهر. الاستعدادات مناسبة للرسم خلال 3-7 أيام من لحظة التجميع.

فك تشفير النتائج

يعتمد تفسير اختبار عنق الرحم إلى حد كبير على العمر و الحالة العامةالمرضى، لذلك ينبغي أن يتم ذلك من قبل الطبيب المعالج. اعتمادا على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تمييز خمسة أنواع، كل منها يتوافق مع حالة معينة من الجهاز التناسلي.

• يكتبأنا. النتائج تتوافق مع القاعدة، ولم يتم العثور على أي سمات مرضية في المادة المدروسة.
• يكتبثانيا. تحدث عملية التهابية. تضخم محتملوانتشار الظهارة الغدية.
• يكتبثالثا. الاشتباه في خلل التنسج العنقي.
• يكتبرابعا. الاشتباه بالسرطان.
• يكتبالخامس. هناك احتمال كبير للإصابة بسرطان عنق الرحم.

وبطبيعة الحال، فإن هذه النتائج توفر فقط معلومات عنها التوفر المحتملواحد أو آخر من الأمراض. للحكم تشخيص دقيقهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

الأسباب الرئيسية للنتائج الخاطئة

يهتم العديد من المرضى بالمعلومات ليس فقط حول ماهية اختبار عنق الرحم - بل يطرحون أسئلة حول موثوقية النتائج. مثل معظم إجراءات التشخيص, هذه الدراسةإنها ليست دقيقة دائمًا بنسبة مائة بالمائة.

في بعض الأحيان يعطي الاختبار نتيجة سلبية كاذبة (الخلايا المرضية موجودة، ولكن لم يتم تحديدها أثناء الدراسة) أو نتائج إيجابية كاذبة (تم تحديد علامات الأورام أثناء التشخيص، على الرغم من أن العمليات في الواقع الانحطاط الخبيثلا توجد نساء في الجهاز التناسلي). قد تختلف أسباب تلقي بيانات كاذبة.

• في بعض الأحيان، أثناء جمع العينات، يسقط عدد قليل جدًا من الخلايا على زجاج المختبر. ببساطة لا توجد مواد كافية لإجراء دراسة كاملة.
• قد تتأثر النتائج بالعدوى كذلك الأمراض الالتهابيةالمهبل وعنق الرحم.
• إذا كانت العينات ملوثة بالدم، فقد يتعارض ذلك مع النتائج التي تم الحصول عليها أثناء إجراء الفحص البحوث المختبريةنتائج.
• قد يكون الاختبار غير موثوق بسبب استخدام الأدوية المهبلية ومواد التشحيم. الجماع الجنسي غير مقبول أيضًا قبل يوم أو يومين من الإجراء.

يجب على كل امرأة إجراء مسحة عنق الرحم من وقت لآخر. يجب أخذ عينات الخلايا لأول مرة بعد ثلاث سنوات من بدء النشاط الجنسي (أو عندما يصل عمر المريض إلى 21 عامًا).

نحيف سن الإنجاب(من 21 إلى 49 سنة) يوصي أطباء أمراض النساء بإجراء اختبار PAP كل 2-3 سنوات. يجب فحص المرضى الأكبر سنًا (50-65 عامًا) كل خمس سنوات.

• الاختلاط الجنسي، حيث يكون لدى المرأة أكثر من شريك جنسي واحد؛
• بداية مبكرة للعلاقات الجنسية (قبل سن 18 عامًا)؛
• يحتوي التاريخ الطبي للمريض على معلومات حول الأمراض المنقولة جنسيا (بما في ذلك الهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي البشري)؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• التدخين والعادات السيئة الأخرى.

ماذا تفعل إذا كانت المرأة لديها خلايا خبيثة؟

كما ذكرنا سابقًا، تُستخدم اختبارات PAP في أمراض النساء في المقام الأول للكشف عن الخلايا المرضية. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية أثناء التشخيص، يتم وصف دراسات إضافية للمريض.

أولاً، يتم تكرار اختبار عنق الرحم للقضاء على احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة. بعد ذلك، يتم إجراء التنظير المهبلي (فحص عنق الرحم باستخدام جهاز خاص) وخزعة عنق الرحم.

يهدف هذا الإجراء التشخيصي إلى الكشف في الوقت المناسب عن العملية الخبيثة. إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة، فإن المريض لديه فرصة للشفاء.

مسحة عنق الرحم، أو اختبار بابانيكولاو، أو اختبار عنق الرحم هو إجراء تشخيصي يقوم فيه الطبيب بفحص عنق الرحم لدى المرأة بحثًا عن وجود خلايا سرطانية أو سابقة للتسرطن.

تتضمن مسحة عنق الرحم جمع الخلايا من عنق الرحم، وهو الطرف السفلي الضيق من الرحم الذي يقع أعلى المهبل.

إن الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم باستخدام اختبار عنق الرحم يمنح المرأة فرصة كبيرة لنجاح العلاج.بالإضافة إلى ذلك، باستخدام اختبار اللطاخة، يمكنك تحديد التغيرات في خلايا عنق الرحم التي قد تؤدي إلى تطور السرطان في المستقبل. إن العثور على خلايا غير طبيعية مبكرًا باستخدام مسحة عنق الرحم هو الخطوة الأولى في وقف تطور سرطان عنق الرحم.

محتوى المقال:

لماذا يتم إجراء اختبار عنق الرحم؟

يمكن لاختبار عنق الرحم اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة، وبالتالي زيادة فرص المرأة في العلاج الناجح بشكل كبير

يستخدم اختبار عنق الرحم للكشف عن سرطان عنق الرحم أو حالات سرطانية. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء. بالنسبة للنساء فوق الثلاثين من العمر، يمكن أخذ اللطاخة في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو عدوى شائعة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم لدى بعض النساء.

من يجب أن يحصل على مسحة عنق الرحم؟

يمكن للمرأة وطبيبها أن يقررا متى يحين وقت بدء اختبارات عنق الرحم وعدد مرات إجراء هذا الإجراء.

كم مرة يجب عليك إجراء اختبار مسحة عنق الرحم؟

بالنسبة للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 21 و65 عامًا، يوصي الأطباء بتكرار اختبار عنق الرحم كل ثلاث سنوات.

يمكن للنساء البالغات من العمر 30 عامًا فما فوق إجراء الاختبار مرة واحدة كل خمس سنوات، بشرط أن يقترن الإجراء باختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

إذا كانت المرأة معرضة بشكل متزايد لخطر الإصابة بالسرطان، فقد يوصي طبيبها بإجراء اختبارات عنق الرحم بشكل متكرر. في هذه الحالة، يعتمد تكرار الاختبار على العمر.

عوامل ارتفاع الخطرقد يشمل تطور سرطان عنق الرحم ما يلي.

• تشخيص سرطان عنق الرحم أو الكشف عن الخلايا السرطانية أثناء اختبار عنق الرحم؛
• امرأة تحت تأثير إيثيلستيلبيسترولوقبل ولادتك؛
• العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.
• ضعف الجهاز المناعي بسبب زرع الأعضاء، أو العلاج الكيميائي، أو الاستخدام المنتظم للكورتيكوستيرويدات.

يمكنك قراءة المزيد عن مخاطر الإصابة بالسرطان.

من يستطيع التوقف عن إجراء اختبار مسحة عنق الرحم؟

بعد استئصال الرحم غير المرتبط بعلاج السرطان، قد تتوقف المرأة عن إجراء اختبارات عنق الرحم بشكل منتظم.

في بعض الحالات، قد تقرر المرأة وطبيبها التوقف عن إجراء اختبارات عنق الرحم. قد تشمل مثل هذه الحالات ما يلي.

استئصال الرحم

بعد الانتهاء من الاستئصال الجراحي للرحم، بما في ذلك عنق الرحم، يجب على المرأة أن تسأل طبيبها عما إذا كانت بحاجة إلى مواصلة اختبارات اللطاخة المنتظمة. إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم لأسباب أخرى غير أمراض السرطانعلى سبيل المثال، بسبب الأورام الليفية، قد يقوم الطبيب بإلغاء اختبارات عنق الرحم الإلزامية. ولكن إذا خضعت المريضة لعملية استئصال الرحم بسبب وجود آفات سرطانية أو محتملة التسرطن في عنق الرحم، فقد يوصي الطبيب بمواصلة إجراء مسحة عنق الرحم بشكل منتظم.

عمر

عادةً، يفكر الأطباء في إيقاف اختبارات اللطاخة بعد سن 65 عامًا إذا كانت فحوصات سرطان عنق الرحم السابقة سلبية. نتائج سلبيةأي أنها لم تدل على السرطان. يجب على المرأة مناقشة هذه المشكلة مع طبيبها واتخاذ القرار معًا بناءً على عوامل الخطر الفردية الخاصة بها. إذا استمر المريض في النشاط الحياة الجنسيةوإذا تم ذلك مع عدة شركاء، فقد يوصي الطبيب بالاستمرار في أخذ مسحات عنق الرحم.

ما هي المخاطر المرتبطة باختبار عنق الرحم؟

وعلى العموم، لا يعرف الطب المخاطر المرتبطة باختبار عنق الرحم. ومع ذلك، هناك مخاطر كبيرة بالنسبة للنساء اللاتي لا يخضعن لهذا الإجراء. أكثر ما يمكن للمرأة اكتشافه هو إفرازات صغيرة مباشرة بعد أخذ اللطاخة. متوسط ​​و نزيف شديدبعد اختبار مسحة عنق الرحم ليست طبيعية.

وهذا هو، اختبار عنق الرحم - طريق امنفحص سرطان عنق الرحم. ومع ذلك، قد تكون نتائجها مختلطة. عند أخذ اللطاخة، من الممكن الحصول على نتائج سلبية كاذبة، أي المواقف التي لا تظهر فيها اللطاخة وجود تشوهات موجودة بالفعل.

النتيجة السلبية الكاذبة لا تعني ذلك طاقم طبيارتكبت خطأ. العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة سلبية كاذبة تشمل ما يلي:

• جمع عدد غير كاف من الخلايا.
• عدد قليل من الخلايا غير الطبيعية في المنطقة التي يتم فحصها.
• إخفاء الخلايا غير الطبيعية بالدم أو الخلايا الملتهبة.

انه مهم!
حتى في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد الخلايا غير الطبيعية في المرة الأولى، سيكون الوقت في صالح المرأة. يستغرق سرطان عنق الرحم عدة سنوات ليتطور، وإذا فشل أحد الاختبارات في اكتشاف السرطان، فسيحدث ذلك في المرة التالية مع حصة أكبرالاحتمالات.

كيفية الاستعداد لمسحة عنق الرحم؟

لضمان إجراء اختبار عنق الرحم الأكثر فعالية، يمكن للمرأة اتباع التوصيات التالية:

• تجنب النشاط الجنسي أو الغسل أو الأدوية المهبلية أو الرغاوي القاتلة للحيوانات المنوية أو الكريمات أو الهلام لمدة يومين قبل الإجراء. كل ما سبق يمكن أن يزيل أو يخفي الخلايا غير الطبيعية؛
• حاولي عدم تحديد موعد لإجراء اختبار مسحة عنق الرحم أثناء الدورة الشهرية. يمكن أخذ اللطاخة، لكن من الأفضل عدم إجراء الإجراء في هذا الوقت إن أمكن.

ما الذي يمكن توقعه من اختبار عنق الرحم؟

ماذا يحدث أثناء اختبار مسحة عنق الرحم؟

باستخدام المنظار، يقوم الطبيب بتوسيع المهبل للحصول على حرية الوصولإلى عنق الرحم

عادة ما يتم إجراء اختبار عنق الرحم في عيادة الطبيب يستغرق بضع دقائق فقط.يمكن للمرأة أن تسأل طبيبها عما إذا كانت بحاجة إلى خلع ملابسها بالكامل أم من الخصر إلى الأسفل فقط.

تستلقي المريضة على ظهرها مع ثني ساقيها. أثناء الإجراء، يتم وضع جسم الجسم على الطاولة، وتبقى القدمين على منصات دعم خاصة.

يقوم الطبيب بإدخال أداة تسمى المنظار بعناية في المهبل. يقوم هذا الجهاز بإبعاد جدران المهبل عن بعضها البعض ليسمح للطبيب برؤية عنق الرحم بوضوح. قد يؤدي إدخال المنظار إلى الشعور بالضغط في منطقة الحوض.

ثم يأخذ الطبيب عينة من خلايا عنق الرحم باستخدام فرشاة ناعمة أو جسم مسطح يسمى الملعقة أو الملعقة. كقاعدة عامة، هذا الإجراء لا يسبب الألم.

ماذا يحدث بعد إجراء اختبار عنق الرحم؟

وبمجرد أخذ اللطاخة، تستطيع المرأة مواصلة يومها دون قيود.

اعتمادًا على نوع الاختبار الذي يتم إجراؤه، قد يضع الطبيب الخلايا التي تم جمعها أثناء الإجراء في حاوية مملوءة بسائل خاص (اختبار عنق الرحم السائل) أو على شريحة زجاجية (مسحة الخلايا).

يتم إرسال العينات إلى المختبر حيث يتم فحصها تحت المجهر للبحث عن الخصائص الموجودة في الخلايا التي تشير إلى السرطان أو الحالات السابقة للتسرطن.

بعد الانتهاء من الإجراء، يجب على المرأة أن تسأل طبيبها متى ستكون النتائج جاهزة.

نتائج اختبار عنق الرحم

يمكن أن ينبه اختبار عنق الرحم طبيبك إلى وجود خلايا مشبوهة تحتاج إلى مزيد من الفحص.

نتيجة سلبية

إذا وجد اختبار عنق الرحم خلايا طبيعية فقط، فسيخبر الطبيب المرأة أن النتيجة سلبية.

في هذه الحالة، لن تكون هناك حاجة إلى أي علاج إضافي أو إجراءات تشخيصية إضافية حتى تأتي المرأة لإجراء الفحص النسائي التالي.

نتيجة ايجابية

إذا كشف اختبار عنق الرحم عن وجود خلايا غير عادية، فسيخبر الطبيب المريض أن النتيجة إيجابية. النتيجة الإيجابية لا تعني أن المرأة مصابة بالسرطان. ما تشير إليه النتيجة الإيجابية يعتمد على نوع الخلايا التي تم العثور عليها.

فيما يلي المصطلحات التي قد يستخدمها الطبيب، بالإضافة إلى الخطوات التالية للمرأة وفريقها الطبي.

عدم نمطية الخلايا الحرشفية ذات أهمية غير محددة

الخلايا الحرشفية هي خلايا رقيقة ومسطحة توجد على سطح عنق الرحم السليم. وفي هذه الحالة، كشف اختبار عنق الرحم عن وجود شذوذ طفيف في هذه الخلايا، لكن التغييرات لا تشير بوضوح إلى وجود حالة سرطانية.

من خلال اختبار السائل، قد يقوم طبيبك بإعادة اختبار العينة للتحقق من وجود فيروسات في جسمك معروفة بأنها تسبب السرطان. أحد هذه الفيروسات هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

إذا لم تكن هناك مثل هذه الفيروسات، فإن الخلايا غير الطبيعية التي اكتشفها الاختبار لن تمثل مشكلة كبيرة. إذا كانت هناك فيروسات، فسيتعين على المرأة الخضوع لمزيد من الاختبارات.

الآفات الحرشفية داخل الظهارة

يستخدم هذا المصطلح لتحديد أن الخلايا التي تم الحصول عليها من اختبار عنق الرحم قد تكون سرطانية.

عندما تكون درجة تغير الخلايا منخفضة، يشير شكل الخلايا وحجمها وخصائصها الأخرى إلى أنه في حالة وجود آفات سابقة للتسرطن، فقد يستغرق الأمر عدة سنوات حتى تصبح سرطانية.

إذا كانت درجة تغيرات الخلايا عالية، فهناك احتمال كبير أن تتطور هذه الآفات إلى سرطان في وقت مبكر. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى تشخيصات إضافية.

عدم نمطية الخلايا الغدية

تنتج الخلايا الغدية المخاط وتقع عند فتحة عنق الرحم، وكذلك في الرحم نفسه. قد تحتوي الخلايا الغدية غير النمطية على تشوهات طفيفة، ولكن من الصعب دائمًا معرفة ما إذا كانت سرطانية.

وستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد مصدر هذه الخلايا وأهميتها.

سرطان الخلايا الحرشفية أو السرطان الغدي

وهذا يعني أن الخلايا التي تم الحصول عليها من اختبار عنق الرحم تبدو غير طبيعية إلى درجة أن أخصائي علم الأمراض يكاد يكون متأكدًا من أنها سرطانية.

يتميز سرطان الخلايا الحرشفية بالسرطان الذي ينشأ في الظهارة الحرشفية للمهبل أو عنق الرحم. يتميز السرطان الغدي بوجود السرطان فيه الخلايا الغدية. إذا تم العثور على مثل هذه الخلايا، فسوف يوصي الطبيب بإجراء مزيد من التقييم.

إذا كانت نتائج اختبار عنق الرحم إيجابية، وهو ما يعني سيئة، فقد يقترح طبيبك إجراء يسمى التنظير المهبلي، والذي يستخدم أداة خاصة مع عدسة مكبرة (منظار المهبل) لفحص أنسجة عنق الرحم والمهبل والفرج.

قد يأخذ الطبيب أيضًا عينة من الأنسجة (إجراء خزعة) من أي منطقة تبدو مشبوهة. يتم بعد ذلك إرسال عينة الأنسجة إلى المختبر لتحليلها والتشخيص الدقيق.