أعراض الصدمة العصبية. الصدمة: المظاهر والأعراض، درجاتها وأنواعها، رعاية الطوارئ

تتجلى صدمة الألم في رد فعل للألم، والذي يؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

ويحدث تدريجيا ويمر بمراحل مختلفة.

إذا لم يتم اتخاذ إجراء فوري، يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى نتيجة خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

من المهم أن يكون لديك الوقت لتقديم الإسعافات الأولية للضحية قبل وصول الفريق الطبي.

صدمة الألم هي حالة تتطور بسرعة و تهدد الحياةرد فعل الجسم على الألم المفرط، والذي يصاحبه اضطرابات شديدة في عمل جميع الأجهزة والأعضاء.

الميزة الرئيسية، إلى جانب ذلك الم حاد- انخفاض الضغط.

الأسباب

السبب الرئيسي للصدمة هو إصابة تدفق الدم بسبب المحفز المؤلم، والذي يمكن أن يكون:

• بارد؛
• يحرق؛
• التأثيرات الميكانيكية
• صدمة كهربائية؛
• الكسور.
• جروح بالسكين أو الرصاص؛
• مضاعفات الأمراض (التصاق الطعام في المريء، تمزق الرحم، الحمل خارج الرحممغص في الكبد والكلى، نوبة قلبية، قرحة ثاقبةالمعدة، السكتة الدماغية).

الصدمة تعطل سلامة الأوعية الدموية ويصاحبها فقدان الدم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​حجم السائل المنتشر، ولا يتم تغذية الأعضاء بالدم، وتفقد القدرة على أداء الوظائف وتموت.

للحفاظ على إمدادات الدم الحيوية في المستوى المناسب أجهزة مهمة(الدماغ، القلب، الرئتين، الكبد، الكلى) تلعب الآليات التعويضية دورًا: يترك الدم الأعضاء الأخرى (الأمعاء، الجلد) ويصل إليها. أولئك. يحدث توزيع (مركزية) تدفق الدم.

ولكن هذا يكفي فقط لفترة من الوقت.

الآلية التعويضية التالية هي عدم انتظام دقات القلب - زيادة في قوة وتكرار تقلصات القلب. وهذا يزيد من تدفق الدم عبر الأعضاء.

وبما أن الجسم يعمل من أجل البلى، فبعد فترة معينة من الزمن تصبح آليات التعويض مرضية. تنخفض نغمة سرير الدورة الدموية الدقيقة (الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين) ويركد الدم في الأوردة. وهذا يجعل الجسم يتعرض لصدمة أخرى، لأن... المساحة الإجمالية للأوردة هائلة ولا يدور الدم عبر الأعضاء. يتلقى الدماغ إشارة حول فقدان الدم المتكرر.

الثانية للخسارة قوة العضلاتالشعيرات الدموية. يترسب الدم فيها، مما يتسبب في حدوث جلطات الدم والانسداد فيها. تتعطل عملية تخثر الدم بسبب تدفق البلازما منه، ويدخل جزء آخر إلى نفس المكان بتدفق جديد عناصر على شكل. نظرًا لعدم استعادة قوة الشعيرات الدموية، فإن هذه المرحلة من الصدمة لا رجعة فيها ونهائية، ويحدث فشل القلب.

بسبب ضعف إمدادات الدم في الأعضاء الأخرى، يظهر فشلهم الثانوي.

لا يستطيع الجهاز العصبي المركزي القيام بأفعال منعكسة معقدة، وتتطور الاضطرابات في عمله مع تطور نقص التروية (موت الأنسجة) في الدماغ.

التغييرات تؤثر أيضا الجهاز التنفسي: يحدث نقص الأكسجة، ويتسارع التنفس ويصبح ضحلاً، أو على العكس من ذلك، يحدث فرط التنفس. وهذا يؤثر سلباً على الوظائف غير التنفسية للرئتين: مكافحة السموم، وتنقية الهواء الداخل من الشوائب، وامتصاص صدمات القلب، والوظيفة الصوتية، وترسب الدم. تعاني الدورة الدموية في الحويصلات الهوائية مما يؤدي إلى الوذمة.

لأن الكلى حساسة جداً لنقص الأكسجين، فينخفض ​​إنتاج البول، ثم يتم ملاحظتها الفشل الكلويفي شكل حاد.

هذه هي آلية رد فعل الإجهاد للمشاركة التدريجية لجميع الأعضاء.

ضرر الحبل الشوكيالإصابة الناتجة تؤدي إلى صدمة العمود الفقري. تشكل هذه الحالة خطورة على الحياة والصحة، لذا من المهم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. اتبع الرابط لمزيد من التفاصيل حول أساليب العلاج.

الأعراض والعلامات والمراحل

المرحلة الأولى من صدمة الألم هي الإثارة، والثانية هي التثبيط. كل واحد منهم لديه أعراضه الخاصة.

في المرحلة الأولية (الانتصاب)، يكون المريض متحمسًا، ويشعر بالنشوة، وزيادة معدل ضربات القلب، حركات التنفس، إصبع يرتجف، ضغط مرتفع، يتوسع التلاميذ، وهو لا يدرك حالته. يمكن لأي شخص أن يصرخ الأصوات ويقوم بحركات خشنة. تستمر المرحلة لمدة تصل إلى 15 دقيقة.

يتم استبدال المرحلة الأولى من الصدمة المؤلمة بصدمة خاملة. أعراضه الرئيسية هي انخفاض الضغط، وكذلك:

• الخمول، اللامبالاة، الخمول، اللامبالاة بما يحدث (على الرغم من أنه قد يكون هناك الإثارة والقلق)؛
• جلد شاحب؛
• نبض متكرر وغير قابل للاكتشاف يشبه الخيط.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• برودة اليدين والقدمين.
• فقدان الإحساس؛
• التنفس الضحل
• الشفاه والأظافر الزرقاء.
• قطرات كبيرة من العرق.
• انخفاض قوة العضلات.

إنها المرحلة الثانية التي تتجلى في قصور القلب الحاد والاستجابة للإجهاد في شكل فشل جميع أجهزة الأعضاء الأخرى إلى حد يستحيل معه الحفاظ على الوظائف الحيوية.

في هذه المرحلة يتم تمييز درجات الصدمة التالية:

• أنا درجة– اضطرابات في حركة الدم عبر الأوعية غير واضحة، وضغط الدم والنبض طبيعيان.
• ثانياالدرجة - ينخفض ​​​​الضغط أثناء انقباض عضلة القلب إلى 90-100 ملم زئبق. الفن ، هناك خمول ، سرعة النبضيصبح الجلد أبيض اللون، وتنهار الأوردة الطرفية.
• ثالثاالدرجة - حالة المريض خطيرة، وينخفض ​​ضغط الدم إلى 60-80 ملم زئبق، والنبض ضعيف، 120 نبضة في الدقيقة، والجلد شاحب، ويظهر العرق المتجمد.
• رابعاالدرجة - تعتبر حالة الضحية خطيرة للغاية، وأفكاره مشوشة، ويفقد وعيه، ويتحول جلده وأظافره إلى اللون الأزرق، ويظهر نمط رخامي (مرقط). ضغط الدم – 60 ملم زئبق. الفن، النبض - 140-160 نبضة في الدقيقة، لا يمكن الشعور به إلا في الأوعية الكبيرة.

من الأنسب حساب فقدان الدم باستخدام قيمة ضغط الدم "العلوي".

طاولة. اعتماد فقدان الدم على الضغط الانقباضي

إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم أو إصابة في الدماغ، فلا يجب عليك استخدام المسكنات!

الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة

أولاً، يجب تدفئة المريض باستخدام كمادات التدفئة والبطانيات والملابس الدافئة، ومن ثم إعطاؤه الشاي الساخن. في حالة الصدمة المؤلمة، يُمنع المصاب من إعطاء أي شيء للشرب. في حالة القيء أو جروح في البطن يمنع شرب السوائل!

يتم تطبيق جسم بارد، مثل الثلج، على موقع الإصابة. لا يجوز إخراج الأجسام الغريبة من جسم المريض قبل وصول الأطباء!

إذا كانت الصدمة المؤلمة ناجمة عن إصابة، فمن الضروري إيقاف النزيف عن طريق وضع العاصبة والضمادات والمشابك والسدادات القطنية وضمادات الشاش القطني المضغوط.

في حالة فقدان الدم، يتم تثبيت الوعاء التالف بواسطة عاصبة، في حالة الجروح والكسور والأضرار التي لحقت بسلامة الأنسجة الرخوة، يتم تطبيق جبيرة. ويجب أن يمتد إلى ما هو أبعد من المفاصل الموجودة أعلى وأسفل المنطقة المتضررة من العظم، ويجب وضع فاصل بينها وبين الجسم.

لا يمكن نقل المريض إلا بعد زوال أعراض الصدمة.

سوف يساعد Corvalol و Valocordin و Analgin في تخفيف نوبة الألم في المنزل.

علاج

كل مرحلة لها الخاصة بها التدابير العلاجيةلكن هناك قواعد عامة لعلاج الصدمة.

• يجب تقديم المساعدة في أقرب وقت ممكن (تستمر الصدمة لمدة يوم تقريبًا).
• العلاج طويل الأمد ومعقد ويعتمد على سبب الحالة وشدتها.

تشمل التدابير الطبية ما يلي:

• رفع حجم السائل المنتشر إلى المستوى المطلوب (تجديد فقدان الدم من خلال ضخ المحاليل في الوريد) ؛
• تطبيع البيئة الداخلية للجسم.
• تخفيف الألم مع مسكنات الألم.
• القضاء على مشاكل في الجهاز التنفسي.
• التدابير الوقائية وإعادة التأهيل.

في حالة الصدمة من الدرجة I-II، يتم حقن البلازما أو 400-800 مل من البوليجلوسين عن طريق الوريد لمنع الألم. وهذا مهم عند نقل المريض لمسافة طويلة ومنع تفاقم الصدمة.

أثناء تحرك المريض، يتم إيقاف الأدوية.

في حالة الصدمة من الدرجة II-III، بعد إعطاء بوليجليوكين، يتم نقل 500 مل من محلول ملحي أو 5٪ من محلول الجلوكوز، ثم يتم وصف بوليجليوكين مرة أخرى مع إضافة 60-120 مل من بريدنيزولون أو 125-250 مل من الغدة الكظرية. الهرمونات.

في الحالات الشديدة، يتم إجراء الحقن في كلا الوريدين.

بالإضافة إلى الحقن، يتم إجراء التخدير الموضعي بمحلول نوفوكائين 0.25-0.5٪ في موقع الكسر.

إذا لم تتأثر الأعضاء الداخلية، يعطى الضحية 1-2 مل من بروميدول 2%، أو 1-2 مل من 2% أومنوبون أو 1-2 مل من 1% مورفين لتسكين الألم، كما يتم حقنه أيضًا بالترامادول أو الكيتانوف أو خليط من الأنالجين والديفينهيدرامين بنسبة 2:1.

أثناء الصدمة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة، يتم إجراء التخدير فقط بعد تعيين بوليجلوسين أو ريوبوليجلوسين، ويتم إعطاء نظائرها من هرمونات الغدة الكظرية: 90-180 مل بريدنيزولون، 6-8 مل ديكساميثازون، 250 مل هيدروكورتيزون.

يوصف للمريض أدوية تزيد من ضغط الدم.

من المستحيل تحقيق زيادة سريعة في ضغط الدم. إدخال المواد البروتينية التي تزيد الضغط الشرياني(ميساتون، دوبامين، نورإبينفرين)، ممنوع منعا باتا!

في أي نوع من الصدمات، يشار إلى استنشاق الأكسجين.

حتى بعد مرور بعض الوقت بعد حالة الصدمة، بسبب ضعف إمدادات الدم، فإن علم الأمراض ممكن اعضاء داخلية. يتم التعبير عن ذلك في ضعف تنسيق الحركات والالتهابات الأعصاب الطرفية. وبدون اتخاذ تدابير مضادة للصدمة، تحدث الوفاة نتيجة لصدمة مؤلمة، لذا من المهم أن تكون قادرًا على توفيرها إسعافات أولية.

فيديو حول الموضوع

صدمة - التغيير المرضيالمهام أنظمة الحياةالكائن الحي الذي يوجد فيه انتهاك للتنفس والدورة الدموية. تم وصف هذه الحالة لأول مرة من قبل أبقراط، لكن المصطلح الطبي لم يظهر إلا في منتصف القرن الثامن عشر. بما أن الأمراض المختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور الصدمة، لفترة طويلةاقترح العلماء عددًا كبيرًا من النظريات حول أصلها. ومع ذلك، لم يشرح أي منهم جميع الآليات. لقد ثبت الآن أن أساس الصدمة هو انخفاض ضغط الدم الشرياني، والذي يحدث عندما ينخفض ​​حجم الدم المنتشر، وينخفض ​​النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية العامة، أو عندما يتم إعادة توزيع السوائل في الجسم.

مظاهر الصدمة

يتم تحديد أعراض الصدمة إلى حد كبير حسب السبب الذي أدى إلى ظهورها، ولكن هناك أيضًا سمات مشتركة لهذه الحالة المرضية:

• ضعف الوعي، والذي يمكن أن يظهر على شكل هياج أو اكتئاب.
• انخفاض في ضغط الدم من طفيف إلى حرج.
• زيادة في معدل ضربات القلب، وهو مظهر من مظاهر رد الفعل التعويضي.
• مركزية الدورة الدموية، حيث يحدث تشنج في الأوعية المحيطية، باستثناء الكلى والدماغ والشريان التاجي.
• شحوب ورخامي وزرقة الجلد.
• التنفس الضحل السريع الذي يحدث مع زيادة الحماض الأيضي.
• التغير في درجة حرارة الجسم، عادة ما يكون منخفضا، ولكن متى عملية معديةزيادة؛
• عادة ما تكون حدقة العين متوسعة، والتفاعل مع الضوء بطيء.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص، تتطور التشنجات المعممة والتبول اللاإرادي والتغوط.

هناك أيضًا مظاهر محددة للصدمة. على سبيل المثال، عند التعرض لمسببات الحساسية، يتطور تشنج قصبي ويبدأ المريض في الاختناق، مع فقدان الدم، يعاني الشخص من شعور واضح بالعطش، ومع احتشاء عضلة القلب - ألم في الصدر.

درجات الصدمة

اعتمادًا على شدة الصدمة، هناك أربع درجات لمظاهرها:

1. تعويض. وفي الوقت نفسه، تكون حالة المريض مرضية نسبيًا، ويتم الحفاظ على وظيفة الأنظمة. وهو واعي، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي، ولكنه يتجاوز 90 ملم زئبق، ويبلغ معدل النبض حوالي 100 في الدقيقة.
2. تعويض ثانوي. ويلاحظ الانتهاك. ردود أفعال المريض مثبطة وهو خامل. تغطية الجلدشاحب، رطب. يصل معدل ضربات القلب إلى 140-150 في الدقيقة، والتنفس ضحل. وتتطلب الحالة التدخل الطبي الفوري.
3. لا تعويضي. يتم تقليل مستوى الوعي، ويمنع المريض بشدة ويتفاعل بشكل سيء معه محفز خارجي، لا يجيب على الأسئلة أو الإجابات بكلمة واحدة. بالإضافة إلى الشحوب، هناك رخامي في الجلد بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة، وكذلك زرقة في أطراف الأصابع والشفتين. لا يمكن تحديد النبض إلا في الأوعية المركزية (الشريان السباتي، الشريان الفخذي)، فهو يتجاوز 150 في الدقيقة. غالبًا ما يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 ملم زئبقي. هناك اضطراب في عمل الأعضاء الداخلية (الكلى والأمعاء).
4. محطة (لا رجعة فيه). عادة ما يكون المريض فاقدًا للوعي، والتنفس سطحيًا، والنبض غير واضح. بالطريقة المعتادة، باستخدام مقياس توتر العين، غالبًا لا يتم تحديد الضغط، ويتم كتم أصوات القلب. لكن الجلد يظهر بقع زرقاءفي أماكن الازدحام الدم الوريدي، تشبه الجثث. ردود الفعل، بما في ذلك الألم، غائبة، عيون بلا حراك، التلميذ متوسع. التكهن غير موات للغاية.

ولتحديد مدى خطورة الحالة، يمكنك استخدام مؤشر صدمة ألغوفر، والذي يتم الحصول عليه عن طريق قسمة معدل ضربات القلب على ضغط الدم الانقباضي. عادة تكون 0.5، مع الدرجة الأولى -1، مع الثانية -1.5.

أنواع الصدمة

اعتمادًا على السبب المباشر، هناك عدة أنواع من الصدمة:

1. الصدمة الناتجة عن تأثير خارجي. في هذه الحالة تنتهك سلامة بعض الأنسجة ويحدث الألم.
2. تحدث صدمة نقص حجم الدم (النزفية) عندما ينخفض ​​حجم الدم المنتشر بسبب النزيف.
3. الصدمة القلبية هي من المضاعفات امراض عديدةالقلب (، سدادة، تمزق تمدد الأوعية الدموية)، حيث يتناقص بشكل حاد جزء القذف من البطين الأيسر، ونتيجة لذلك يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.
4. تتميز الصدمة المعدية السامة (الإنتانية) بانخفاض واضح في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وزيادة نفاذية جدرانها. ونتيجة لذلك، يحدث إعادة توزيع الجزء السائل من الدم، الذي يتراكم في الفضاء الخلالي.
5. يتطور كما رد فعل تحسسيردا على التعرض عن طريق الوريد لمادة ما (الحقن، لدغة الحشرات). في هذه الحالة، يتم إطلاق الهستامين في الدم وتوسع الأوعية الدموية، والذي يصاحبه انخفاض في الضغط.

هناك أنواع أخرى من الصدمات منها علامات مختلفة. على سبيل المثال، تتطور صدمة الحروق نتيجة للإصابة ونقص حجم الدم بسبب فقدان السوائل بشكل كبير عبر سطح الجرح.

مساعدة في الصدمة

يجب أن يكون كل شخص قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية في حالة الصدمة، حيث أنه في معظم الحالات يتم احتساب الدقائق:

1. أهم شيء يجب فعله هو محاولة القضاء على السبب الذي تسبب في الحالة المرضية. على سبيل المثال، إذا كان هناك نزيف، فأنت بحاجة إلى ربط الشرايين الموجودة فوق مكان الإصابة. وعندما تلدغك حشرة، حاول منع السم من الانتشار.
2. في جميع الحالات، باستثناء الصدمة القلبية، يُنصح برفع ساقي المصاب فوق رأسه. وهذا سوف يساعد على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
3. في حالات الإصابات الكبيرة والإشتباه بإصابات العمود الفقري، لا ينصح بتحريك المريض حتى وصول سيارة الإسعاف.
4. لتعويض فقدان السوائل، يمكنك إعطاء المريض مشروبًا، ويفضل أن يكون دافئًا، حيث سيتم امتصاصه بشكل أسرع في المعدة.
5. إذا كان الشخص يعاني من ألم شديد، فيمكنه تناول مسكن، لكن لا ينصح باستخدام المهدئات، لأن ذلك سيغير الصورة السريرية للمرض.

يستخدم أطباء الطوارئ في حالات الصدمة إما المحاليل الوريدية أو مضيقات الأوعية(الدوبامين، الأدرينالين). يعتمد الاختيار على الموقف المحدد ويتم تحديده من خلال مجموعة من العوامل المختلفة. دواء و جراحةالصدمة تعتمد بشكل مباشر على نوعها. وبالتالي، في حالة الصدمة النزفية، من الضروري تجديد حجم الدم المنتشر بشكل عاجل، وفي حالة الصدمة التأقية، من الضروري إعطاء مضادات الهيستامين ومضيقات الأوعية. ويجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى مستشفى متخصصحيث سيتم العلاج تحت مراقبة العلامات الحيوية.

يعتمد تشخيص الصدمة على نوعها ودرجتها، بالإضافة إلى توقيت المساعدة. للأعراض الخفيفة و العلاج المناسبيحدث التعافي دائمًا تقريبًا، بينما يكون هناك احتمال كبير في حالة الصدمة اللا تعويضية نتيجة قاتلةرغم جهود الأطباء.

هل رأيت خطأ؟ حدد واضغط على Ctrl+Enter.

تمثل الصدمة عملية مرضية، والذي يحدث كرد فعل جسم الإنسانللتعرض للمحفزات الشديدة. وفي هذه الحالة تكون الصدمة مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية والتمثيل الغذائي والتنفس والوظائف. الجهاز العصبي.

تم وصف حالة الصدمة لأول مرة من قبل أبقراط. مصطلح "الصدمة" صاغه لو دران في عام 1737.

تصنيف الصدمة

هناك عدة تصنيفات لحالة الصدمة.

حسب نوع اضطرابات الدورة الدموية يتم التمييز بينها الأنواع التاليةصدمة:

• الصدمة القلبية، والتي تحدث بسبب اضطرابات الدورة الدموية. في حالة الصدمة القلبية الناجمة عن نقص تدفق الدم (ضعف نشاط القلب، وتمدد الأوعية الدموية التي لا تستطيع حمل الدم)، يعاني الدماغ من نقص الأكسجين. في هذا الصدد، في حالة صدمة قلبية، يفقد الشخص وعيه، كقاعدة عامة، يموت؛
• صدمة نقص حجم الدم هي حالة ناجمة عن انخفاض ثانوي في النتاج القلبي، ونقص حاد في الدورة الدموية، وانخفاض في العائد الوريدي إلى القلب. صدمة نقص حجم الدميحدث مع فقدان البلازما (صدمة نقص الماء)، والجفاف، وفقدان الدم (صدمة نزفية). يمكن أن تحدث الصدمة النزفية عند تلف وعاء كبير. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة إلى ما يقرب من الصفر. تحدث الصدمة النزفية عند تمزق الجذع الرئوي، أو الأوردة السفلية أو العلوية، أو الشريان الأبهر؛
• إعادة التوزيع - يحدث نتيجة لانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية مع زيادة أو طبيعية القلب الناتج. يمكن أن يكون سببه الإنتان، جرعة زائدة من المخدرات، الحساسية المفرطة.

وتنقسم الصدمة حسب شدتها إلى:

• صدمة من الدرجة الأولى أو معوضة - يكون وعي الشخص واضحا، وهو متواصل، ولكنه مثبط قليلا. الضغط الانقباضي أكثر من 90 ملم زئبق، والنبض 90-100 نبضة في الدقيقة.
• صدمة من الدرجة الثانية أو تعويض فرعي - تثبيط الشخص، أصوات القلب مكتومة، الجلد شاحب، النبض يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة، يتم تقليل الضغط إلى 90-80 ملم زئبق. فن. التنفس سريع، ضحل، ويبقى الوعي. يجيب الضحية بشكل صحيح، لكنه يتحدث بهدوء وببطء. مطلوب العلاج المضاد للصدمة.
• صدمة من الدرجة الثالثة أو اللا تعويضية - المريض مثبط، ديناميكي، لا يستجيب للألم، يجيب على الأسئلة في مقطع واحد ويتحدث ببطء أو لا يجيب، ويتحدث بصوت هامس. قد يكون الوعي مشوشًا أو غائبًا. الجلد مغطى بالعرق البارد، شاحب، وزرق الأطراف واضح. النبض يشبه الخيط. أصوات القلب مكتومة. التنفس متكرر وضحل. ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق. فن. انقطاع البول موجود.
• صدمة من الدرجة الرابعة أو لا رجعة فيها – الحالة النهائية. الشخص فاقد للوعي، ولا يمكن سماع أصوات القلب، والجلد رماديمع نمط الرخام و البقع الراكدةالشفاه مزرقة، الضغط أقل من 50 ملم زئبقي. الفن، انقطاع البول، النبض بالكاد ملحوظ، التنفس نادر، لا توجد ردود أفعال أو ردود فعل للألم، يتوسع التلاميذ.

وفقا للآلية المرضية، يتم تمييز الأنواع التالية من الصدمات:

• صدمة نقص حجم الدم.
• الصدمة العصبية هي حالة تتطور بسبب تلف الحبل الشوكي. العلامات الرئيسية هي بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
• الصدمة المؤلمة هي حالة مرضية تهدد حياة الإنسان. تحدث الصدمة المؤلمة مع كسور عظام الحوض وإصابات الدماغ المؤلمة والجروح الشديدة الناجمة عن طلقات نارية وإصابات في البطن وفقدان كميات كبيرة من الدم والعمليات. تشمل العوامل الرئيسية التي تحدد تطور الصدمة المؤلمة ما يلي: الخسارة كمية كبيرةالدم وتهيج الألم الشديد.
• الصدمة السامة المعدية - وهي حالة تسببها السموم الخارجية للفيروسات والبكتيريا؛
• الصدمة الإنتانية– أحد مضاعفات الالتهابات الشديدة، والتي تتميز بانخفاض تروية الأنسجة، مما يؤدي إلى ضعف توصيل الأكسجين والمواد الأخرى. غالبا ما يتطور عند الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
• صدمة قلبية؛
• صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي فوري، وهي حالة من الحساسية العالية للجسم تحدث عند التعرض المتكرر لمسببات الحساسية. يتراوح معدل تطور صدمة الحساسية من بضع ثوانٍ إلى خمس ساعات من لحظة ملامسة مسببات الحساسية. في الوقت نفسه، في تطور صدمة الحساسية، لا يهم طريقة الاتصال مع مسببات الحساسية ولا الوقت؛
• مجموع.

مساعدة في الصدمة

عند تقديم الإسعافات الأولية للصدمة قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النقل غير المناسب والإسعافات الأولية يمكن أن يسبب حالة الصدمة المتأخرة.

قبل وصول سيارة الإسعاف يجب عليك:

• حاول، إن أمكن، القضاء على سبب الصدمة، على سبيل المثال، تحرير الأطراف المحاصرة، ووقف النزيف، وإطفاء الملابس التي تحترق على الشخص؛
• فحص أنف وفم الضحية بحثًا عن وجود أجسام غريبة وإزالتها؛
• التحقق من نبض الضحية وتنفسها، وإذا دعت الحاجة إلى ذلك، إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب؛
• أدر رأس الضحية إلى الجانب حتى لا يختنق بالقيء ويختنق؛
• معرفة ما إذا كان المصاب واعياً وإعطائه مسكناً. بعد استبعاد إصابة البطن، يمكنك إعطاء الضحية الشاي الساخن؛
• تخفيف ملابس الضحية حول الرقبة والصدر والخصر؛
• تدفئة أو تبريد الضحية حسب الموسم.

عند تقديم الإسعافات الأولية للصدمة، عليك أن تعرف أنه لا ينبغي ترك الضحية بمفرده، أو السماح له بالتدخين أو وضع وسادة تدفئة على أماكن الإصابة حتى لا يتسبب في تدفق الدم من الأعضاء الحيوية.

ما قبل المستشفى سياره اسعافللصدمة تشمل:

• وقف النزيف.
• ضمان تهوية الرئة الكافية والمباح الجهاز التنفسي;
• تخدير؛
• العلاج ببدائل نقل الدم؛
• في حالة الكسور - الشلل.
• النقل اللطيف للمريض.

كقاعدة عامة، تكون الصدمة المؤلمة الشديدة مصحوبة بتهوية غير مناسبة للرئتين. يمكن إدخال مجرى الهواء أو أنبوب على شكل حرف Z في الضحية.

يجب إيقاف النزيف الخارجي عن طريق وضع ضمادة ضيقة أو عاصبة أو مشبك على وعاء النزيف أو تثبيت الوعاء التالف. إذا كانت هناك علامات نزيف داخلي، فيجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن لإجراء عملية جراحية طارئة.

يجب أن تلبي الرعاية الطبية للصدمة متطلبات العلاج في حالات الطوارئ. وهذا يعني أن تلك العوامل التي تنتج تأثيرًا مباشرة بعد إعطائها للمريض يجب أن يتم تطبيقها على الفور.

إذا لم تقدم المساعدة لمثل هذا المريض في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات شديدة في دوران الأوعية الدقيقة، وتغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة وتسبب وفاة الشخص.

نظرًا لأن آلية تطور الصدمة ترتبط بانخفاض في نغمة الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم إلى القلب، يجب أن تهدف التدابير العلاجية في المقام الأول إلى زيادة نغمة الشرايين والوريدة، وكذلك زيادة حجم السوائل في مجرى الدم.

منذ الصدمة يمكن أن يكون سبب أسباب مختلفة، ثم يجب اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على أسباب هذه الحالة وضد تطور آليات الانهيار المسببة للأمراض.