هيكل القصبات الهوائية البشرية قصير. ما تحتاج لمعرفته حول بنية الشعب الهوائية البشرية
التهاب شعبي- هذا مرض التهاب، يتميز بتلف الغشاء المخاطي للشعب الهوائية (القصبات الهوائية) ويتجلى في السعال وضيق التنفس (الشعور بنقص الهواء) والحمى وأعراض الالتهاب الأخرى. هذا المرض موسمي ويتفاقم بشكل رئيسي في فترة الخريف والشتاء، وذلك بسبب تنشيط العدوى الفيروسية. غالبًا ما يتأثر الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية الفيروسية. التسبب (آلية التطور) من التهاب الشعب الهوائية
يتكون الجهاز التنفسي في الإنسان من الجهاز التنفسيو أنسجة الرئة(رئتين). ينقسم الجهاز التنفسي إلى الجزء العلوي (الذي يشمل تجويف الأنف والبلعوم) والسفلي (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية). وتتمثل الوظيفة الرئيسية للجهاز التنفسي في توفير الهواء للرئتين، حيث يحدث تبادل الغازات بين الدم والهواء (يدخل الأكسجين إلى الدم ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم).يدخل الهواء المستنشق عبر الأنف إلى القصبة الهوائية - وهو أنبوب مستقيم بطول 10 - 14 سم، وهو استمرار للحنجرة. في الصدر، تنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين (الأيمن والأيسر)، والتي تذهب إلى اليمين و الرئة اليسرىعلى التوالى. وتنقسم كل قصبة هوائية رئيسية إلى قصبات فصية (موجهة إلى فصوص الرئتين)، وتنقسم كل من القصبات الهوائية بدورها أيضًا إلى قصبتين أصغر حجمًا. هذه العمليةيتكرر أكثر من 20 مرة، ونتيجة لذلك تتشكل أنحف الشعب الهوائية (القصيبات)، التي لا يتجاوز قطرها 1 ملليمتر. نتيجة لتقسيم القصيبات، يتم تشكيل ما يسمى بالقنوات السنخية، حيث يتم فتح تجويف الحويصلات الهوائية - حويصلات صغيرة رقيقة الجدران تحدث فيها عملية تبادل الغازات.
يتكون جدار الشعب الهوائية من:
- الغشاء المخاطي.الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي مغطى بظهارة تنفسية خاصة (مهدبة). يوجد على سطحه ما يسمى بالأهداب (أو الخيوط) التي تضمن اهتزازاتها تطهير القصبات الهوائية (جزيئات صغيرة من الغبار والبكتيريا والفيروسات التي تدخل الجهاز التنفسي تتعثر في مخاط القصبات الهوائية، وبعد ذلك، بمساعدة الأهداب، يتم دفعها إلى البلعوم وابتلاعها).
- طبقة العضلات.يتم تمثيل طبقة العضلات بعدة طبقات ألياف عضليةالذي يضمن تقلصه تقصير القصبات الهوائية وانخفاض قطرها.
- حلقات غضروفية.توفر هذه الغضاريف إطارًا قويًا يضمن سالكية مجرى الهواء. تكون الحلقات الغضروفية أكثر وضوحًا في منطقة القصبات الهوائية الكبيرة، ومع ذلك، مع انخفاض قطرها، يصبح الغضروف أرق، ويختفي تمامًا في منطقة القصيبات.
- غشاء النسيج الضام.يحيط بالقصبات الهوائية من الخارج.
يتميز تطور وتطور العملية الالتهابية بهجرة خلايا الجهاز المناعي (الوقائي) في الجسم (العدلات والخلايا المنسجات والخلايا الليمفاوية وغيرها) إلى موقع الالتهاب. تبدأ هذه الخلايا بمحاربة مسبب الالتهاب، ونتيجة لذلك يتم تدميرها وإطلاق العديد من المواد البيولوجية في الأنسجة المحيطة. المواد الفعالة(الهيستامين والسيروتونين والبروستاجلاندين وغيرها). معظم هذه المواد لها تأثير موسع للأوعية، أي أنها توسع تجويف الأوعية الدموية للغشاء المخاطي الملتهب. وهذا يؤدي إلى تورمها، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الشعب الهوائية.
يتميز تطور العملية الالتهابية في القصبات الهوائية أيضًا بزيادة تكوين المخاط (وهذا رد فعل وقائي للجسم يساعد على تطهير الشعب الهوائية). ومع ذلك، في ظل ظروف الغشاء المخاطي الوذمي، لا يمكن إفراز المخاط بشكل طبيعي، ونتيجة لذلك يتراكم في الأقسام السفليةالجهاز التنفسي ويسد القصبات الهوائية الصغيرة، مما يؤدي إلى ضعف تهوية منطقة معينة من الرئة.
في مسار غير معقد من المرض، يزيل الجسم سبب حدوثه في غضون بضعة أسابيع، مما يؤدي إلى الشفاء التام. في المزيد الحالات الشديدة(عندما يؤثر العامل المسبب على الشعب الهوائية لفترة طويلة)، يمكن أن تمتد العملية الالتهابية إلى ما هو أبعد من الغشاء المخاطي وتؤثر على الطبقات العميقة لجدران الشعب الهوائية. بمرور الوقت، يؤدي ذلك إلى تغييرات هيكلية وتشوه القصبات الهوائية، مما يعطل توصيل الهواء إلى الرئتين ويؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي.
أسباب التهاب الشعب الهوائية
كما ذكرنا سابقاً فإن سبب التهاب الشعب الهوائية هو تلف الغشاء المخاطي للشعب الهوائية والذي يتطور نتيجة التعرض لعوامل مختلفة بيئة خارجية. في الظروف العاديةيتم استنشاق الكائنات الحية الدقيقة المختلفة وجزيئات الغبار باستمرار من قبل البشر، لكنها تبقى على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، مغلفة بالمخاط ويتم إزالتها من الشعب الهوائية بواسطة الظهارة الهدبية. إذا اخترقت الكثير من هذه الجزيئات الجهاز التنفسي، فقد لا تتعامل آليات الحماية في القصبات الهوائية مع وظيفتها، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي وتطور العملية الالتهابية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تغلغل العوامل المعدية وغير المعدية في الجهاز التنفسي يمكن تسهيله من خلال عوامل مختلفة تقلل من العوامل العامة والمحلية. خصائص وقائيةجسم.
يتم تعزيز تطور التهاب الشعب الهوائية عن طريق:
- انخفاض حرارة الجسم.يعد إمداد الدم الطبيعي إلى الغشاء المخاطي القصبي عائقًا مهمًا أمام العوامل المعدية الفيروسية أو البكتيرية. عند استنشاق الهواء البارد، يحدث تضييق منعكس للأوعية الدموية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، مما يقلل بشكل كبير من خصائص الحماية المحلية للأنسجة ويساهم في تطور العدوى.
- سوء التغذية.يؤدي سوء التغذية إلى نقص البروتينات والفيتامينات (C، D، المجموعة B وغيرها) في الجسم والعناصر الدقيقة الضرورية لتجديد الأنسجة الطبيعية وعمل الوظائف الحيوية. أنظمة مهمة(مشتمل الجهاز المناعي). والنتيجة هي انخفاض في مقاومة الجسم لمختلف العوامل المعدية والمهيجات الكيميائية.
- الأمراض المعدية المزمنة.تفشي المرض عدوى مزمنةفي تجويف الأنف أو الفم يخلق تهديدا مستمرا لالتهاب الشعب الهوائية، حيث أن موقع مصدر العدوى بالقرب من الشعب الهوائية يضمن اختراقها بسهولة في الشعب الهوائية. كما أن وجود المستضدات الأجنبية في جسم الإنسان يغير نشاط جهاز المناعة، مما قد يؤدي إلى تفاعلات التهابية أكثر وضوحًا وتدميرًا أثناء تطور التهاب الشعب الهوائية.
- التهاب الشعب الهوائية الفيروسي.
- التهاب الشعب الهوائية البكتيري.
- التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو) ؛
- التهاب الشعب الهوائية للمدخنين.
- التهاب الشعب الهوائية المهنية (الغبار).
التهاب الشعب الهوائية الفيروسي
يمكن أن تسبب الفيروسات أمراضًا لدى البشر مثل التهاب البلعوم (التهاب البلعوم)، والتهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف)، والتهاب الحلق (التهاب اللوزتين)، وما إلى ذلك. مع ضعف الجهاز المناعي أو عدم كفاية علاج هذه الأمراض، ينتقل العامل المعدي (الفيروس) عبر الجهاز التنفسي إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية، ويخترق خلايا الغشاء المخاطي. بمجرد دخول الفيروس إلى الخلية، يندمج في جهازه الوراثي ويغير وظيفته بحيث تبدأ النسخ الفيروسية في التشكل في الخلية. عندما يتكون عدد كاف من الفيروسات الجديدة في الخلية، يتم تدميرها، وتصيب الجزيئات الفيروسية الخلايا المجاورة وتتكرر العملية. وعندما يتم تدمير الخلايا المصابة، تنطلق منها كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيا، والتي تؤثر على الأنسجة المحيطة بها، مما يؤدي إلى التهاب وتورم الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية.التهاب الشعب الهوائية الفيروسي الحاد في حد ذاته لا يشكل خطرا على حياة المريض، إلا أن العدوى الفيروسية تؤدي إلى انخفاض في القوى الواقية لشجرة الشعب الهوائية، مما يخلق الظروف المواتيةلإضافة عدوى بكتيرية وتطور مضاعفات خطيرة.
التهاب الشعب الهوائية البكتيري
في حالة الأمراض المعدية البكتيرية في البلعوم الأنفي (على سبيل المثال، مع التهاب الحلق القيحي)، يمكن للبكتيريا وسمومها أن تدخل القصبات الهوائية (خاصة أثناء النوم الليلي، عندما تنخفض شدة منعكس السعال الوقائي). على عكس الفيروسات، لا تخترق البكتيريا خلايا الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، بل تتواجد على سطحه وتبدأ بالتكاثر هناك، مما يؤدي إلى تلف الجهاز التنفسي. أيضا، خلال حياتهم، يمكن للبكتيريا إطلاق مواد سامة مختلفة تدمر الحواجز الواقية للغشاء المخاطي وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض.استجابة للتأثيرات العدوانية للبكتيريا وسمومها، يتم تنشيط جهاز المناعة في الجسم ويهاجر عدد كبير من العدلات وخلايا الدم البيضاء الأخرى إلى موقع الإصابة. فهي تمتص الجزيئات البكتيرية وشظايا الخلايا المخاطية التالفة، وتهضمها وتتحلل، مما يؤدي إلى تكوين القيح.
التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو).
يتميز التهاب الشعب الهوائية التحسسي بالتهاب غير معدي في الغشاء المخاطي القصبي. سبب هذا الشكل من المرض هو زيادة الحساسيةبعض الناس إلى مواد معينة (مسببات الحساسية) – حبوب اللقاح النباتية، الزغب، شعر الحيوانات، وما إلى ذلك. يوجد في دم وأنسجة هؤلاء الأشخاص أجسام مضادة خاصة يمكنها التفاعل مع مسبب واحد محدد للحساسية. عندما تخترق هذه المادة المسببة للحساسية الجهاز التنفسي البشري، فإنها تتفاعل مع الأجسام المضادة، مما يؤدي إلى التنشيط السريع لخلايا الجهاز المناعي (الحمضات، الخلايا القاعدية) وإطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيا في الأنسجة. وهذا بدوره يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي وزيادة إنتاج المخاط. وبالإضافة إلى ذلك، عنصر مهم التهاب الشعب الهوائية التحسسيهو تشنج (تقلص واضح) في عضلات القصبات الهوائية، مما يساهم أيضًا في تضييق تجويفها وتعطيل تهوية أنسجة الرئة.في الحالات التي تكون فيها المادة المسببة للحساسية هي حبوب لقاح النبات، يكون التهاب الشعب الهوائية موسميًا ويحدث فقط خلال فترة ازدهار نبات معين أو مجموعة معينة من النباتات. إذا كان الشخص لديه حساسية من مواد أخرى، فإن المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية سوف تستمر طوال فترة اتصال المريض مع مسببات الحساسية.
التهاب الشعب الهوائية للمدخنين
التدخين هو أحد الأسباب الرئيسية للتنمية التهاب الشعب الهوائية المزمنفي السكان البالغين. سواء أثناء النشاط (عندما يدخن الشخص سيجارة بنفسه) وأثناءها تدخين سلبي(عندما يكون الشخص بالقرب من المدخن ويستنشق دخان السجائر) بالإضافة إلى النيكوتين، تدخل إلى الرئتين أكثر من 600 مادة سامة مختلفة (القطران ومنتجات احتراق التبغ والورق وما إلى ذلك). تستقر الجسيمات الدقيقة لهذه المواد على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتهيجها، مما يؤدي إلى تطور رد فعل التهابي وإفراز كميات كبيرة من المخاط.بالإضافة إلى ذلك، فإن السموم الموجودة في دخان التبغ تؤثر سلباً على نشاط ظهارة الجهاز التنفسي، مما يقلل من حركة الأهداب ويعطل عملية إزالة جزيئات المخاط والغبار من الجهاز التنفسي. أيضا النيكوتين (موجود في كل منتجات التبغ) يسبب تضييق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تعطيل خصائص الحماية المحلية ويساهم في إضافة عدوى فيروسية أو بكتيرية.
بمرور الوقت، تتقدم العملية الالتهابية في القصبات الهوائية ويمكن أن تنتقل من الغشاء المخاطي إلى الطبقات العميقة لجدار الشعب الهوائية، مما يتسبب في تضييق لا رجعة فيه في تجويف مجرى الهواء وضعف تهوية الرئتين.
التهاب الشعب الهوائية المهني (الغبار).
كثير المواد الكيميائية، التي يتلامس معها العمال الصناعيون، يمكن أن تخترق القصبات الهوائية مع الهواء المستنشق، والذي في ظل ظروف معينة (مع التعرض المتكرر أو المطول للعوامل المسببة) يمكن أن يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي وتطور العملية الالتهابية. نتيجة التعرض لفترات طويلة للجسيمات المهيجة، قد يتم استبدال الظهارة الهدبية للقصبات الهوائية بظهارة مسطحة، وهي ليست من سمات الجهاز التنفسي ولا يمكنها أداء وظائف وقائية. قد تكون هناك أيضًا زيادة في عدد الخلايا الغدية التي تنتج المخاط، مما قد يؤدي في النهاية إلى انسداد المسالك الهوائية وإعاقة تهوية أنسجة الرئة.عادة ما يتميز التهاب الشعب الهوائية المهني بمسار طويل، تقدمي ببطء، ولكن لا رجعة فيه. ولهذا السبب من المهم للغاية اكتشاف التطورات في الوقت المناسب من هذا المرضوبدء العلاج في الوقت المناسب.
ما يلي مهيئ لتطور التهاب الشعب الهوائية المهني:
- مساحات؛
- عمال المناجم.
- علماء المعادن.
- عمال صناعة الأسمنت.
- عمال المصانع الكيميائية؛
- عمال شركات النجارة.
- المطاحن.
- عمليات تنظيف المداخن؛
- عمال السكك الحديدية (يستنشقون كميات كبيرة من غازات العادم من محركات الديزل).
أعراض التهاب الشعب الهوائية
تنجم أعراض التهاب الشعب الهوائية عن تورم الغشاء المخاطي وزيادة إنتاج المخاط، مما يؤدي إلى انسداد القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم وتعطيل التهوية الطبيعية للرئتين. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن المظاهر السريرية للمرض قد تعتمد على نوعه وسببه. لذلك، على سبيل المثال، مع التهاب الشعب الهوائية المعدي، قد تكون هناك علامات تسمم الجسم كله (تتطور نتيجة لتنشيط الجهاز المناعي) - الضعف العام، والتعب، والصداع وآلام العضلات، وزيادة معدل ضربات القلب، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، مع التهاب الشعب الهوائية التحسسي أو الغبار، قد تكون هذه الأعراض غائبة. يمكن أن يظهر التهاب الشعب الهوائية:
- سعال؛
- تصريف البلغم.
- الصفير في الرئتين.
- ضيق في التنفس (الشعور بنقص الهواء)؛
- زيادة درجة حرارة الجسم.
السعال مع التهاب الشعب الهوائية
السعال هو العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية، ويحدث منذ الأيام الأولى للمرض ويستمر لفترة أطول من الأعراض الأخرى. تعتمد طبيعة السعال على مدة وطبيعة التهاب الشعب الهوائية.السعال مع التهاب الشعب الهوائية يمكن أن يكون:
- جاف (بدون إفرازات البلغم).السعال الجاف هو سمة من سمات المرحلة الأولى من التهاب الشعب الهوائية. يحدث حدوثه بسبب تغلغل جزيئات معدية أو غبار في القصبات الهوائية وتلف خلايا الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك، تزداد حساسية مستقبلات السعال (النهايات العصبية الموجودة في جدار القصبات الهوائية). يؤدي تهيجها (بواسطة الغبار أو الجزيئات المعدية أو شظايا ظهارة الشعب الهوائية المدمرة) إلى ظهور نبضات عصبية يتم إرسالها إلى جزء خاص من جذع الدماغ - مركز السعال، وهو عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية). من هذا المركز، تنتقل النبضات على طول الألياف العصبية الأخرى إلى عضلات الجهاز التنفسي (الحجاب الحاجز والعضلات جدار البطنوالعضلات الوربية)، مما يسبب تقلصها المتزامن والمتسلسل، والذي يتجلى في السعال.
- الرطب (يرافقه إنتاج البلغم).مع تقدم التهاب الشعب الهوائية، يبدأ المخاط في التراكم في تجويف الشعب الهوائية، والذي غالبًا ما يلتصق بجدار الشعب الهوائية. أثناء الشهيق والزفير، يتم إزاحة هذا المخاط بواسطة تدفق الهواء، مما يؤدي أيضًا إلى تهيج ميكانيكي لمستقبلات السعال. إذا انفصل المخاط أثناء السعال عن جدار الشعب الهوائية وتم إزالته من الشعب الهوائية، فإن الشخص يشعر بالارتياح. إذا تم ربط السدادة المخاطية بإحكام كافٍ، فإنها تتقلب بشدة أثناء السعال وتهيج مستقبلات السعال بشكل أكبر، لكنها لا تنفصل عن القصبات الهوائية، مما يؤدي غالبًا إلى نوبات طويلة من السعال المؤلم.
إفراز البلغم أثناء التهاب الشعب الهوائية
السبب في زيادة تكوين البلغم هو زيادة نشاط الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي القصبي (التي تنتج المخاط)، والذي يحدث بسبب تهيج الجهاز التنفسي وتطور رد فعل التهابي في الأنسجة. في المرحلة الأولى من المرض، عادة لا يوجد البلغم. مع تطور العملية المرضية، يزداد عدد الخلايا الكأسية، ونتيجة لذلك تبدأ بإفراز كمية أكبر من المعتاد من المخاط. ويختلط المخاط مع مواد أخرى في الجهاز التنفسي، وينتج عنه تكوين البلغم، الذي تعتمد طبيعته وكميته على سبب التهاب الشعب الهوائية.مع التهاب الشعب الهوائية، قد يتم إطلاق ما يلي:
- البلغم المخاطي.فهي عديمة اللون مخاط واضحعديم الرائحة. إن وجود البلغم المخاطي هو سمة من سمات المراحل الأولية لالتهاب الشعب الهوائية الفيروسي وينتج فقط عن زيادة إفراز المخاط بواسطة الخلايا الكأسية.
- البلغم المخاطي.كما ذكرنا سابقًا، القيح هو خلايا الجهاز المناعي (العدلات) التي ماتت نتيجة مكافحة عدوى بكتيرية. وبالتالي، فإن إطلاق البلغم المخاطي سيشير إلى تطور العدوى البكتيرية في الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتكون البلغم من كتل من المخاط، بداخلها خطوط من القيح الرمادي أو الأخضر المصفر.
- صديدي البلغم.يعد إطلاق البلغم القيحي البحت أثناء التهاب الشعب الهوائية أمرًا نادرًا ويشير إلى تقدم واضح في العملية الالتهابية القيحية في القصبات الهوائية. دائمًا ما يكون هذا مصحوبًا بانتقال العدوى القيحية إلى أنسجة الرئة وتطور الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي). البلغم المنطلق عبارة عن تراكم لقيح رمادي أو أصفر مخضر وله رائحة كريهة كريهة.
- البلغم مع الدم.يمكن أن تتشكل خطوط الدم في البلغم نتيجة لتلف أو تمزق الأوعية الدموية الصغيرة في جدار الشعب الهوائية. زيادة النفاذية قد تساهم في ذلك جدار الأوعية الدمويةلوحظ أثناء تطور العملية الالتهابية، وكذلك السعال الجاف لفترات طويلة.
صفير في الرئتين بسبب التهاب الشعب الهوائية
يحدث الصفير في الرئتين نتيجة لانتهاك تدفق الهواء عبر القصبات الهوائية. يمكنك الاستماع إلى الصفير في الرئتين عن طريق وضع أذنك على صدر المريض. ومع ذلك، يستخدم الأطباء جهازا خاصا لهذا - منظار صوتي، والذي يسمح لك بالتقاط حتى أصوات التنفس البسيطة.الصفير مع التهاب الشعب الهوائية يمكن أن يكون:
- صفير جاف (عالي النبرة).يتم تشكيلها نتيجة لتضييق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة، ونتيجة لذلك يتم تشكيل صافرة غريبة عندما يمر تدفق الهواء من خلالها.
- الأزيز الجاف (درجة الصوت المنخفضة).وتتكون نتيجة الاضطراب الهوائي في القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة الحجم، وذلك بسبب تضييق تجويفها ووجود المخاط والبلغم على جدران المجاري التنفسية.
- مبتل.يحدث الصفير الرطب عندما يكون هناك سائل في القصبات الهوائية. أثناء الاستنشاق، يتدفق الهواء عبر القصبات الهوائية السرعه العاليهويرغى السائل. تنفجر فقاعات الرغوة الناتجة، مما يسبب خمارات رطبة. يمكن أن تكون الخمارات الرطبة عبارة عن فقاعات دقيقة (تُسمع عند إصابة القصبات الهوائية الصغيرة)، وفقعات متوسطة (عندما تتأثر القصبات الهوائية متوسطة الحجم)، وفقاعات كبيرة (عندما تتأثر القصبات الهوائية الكبيرة).
ضيق في التنفس مع التهاب الشعب الهوائية
يتطور ضيق التنفس (الشعور بنقص الهواء) مع التهاب الشعب الهوائية نتيجة لانسداد المسالك الهوائية. والسبب في ذلك هو تورم الغشاء المخاطي وتراكم المخاط السميك واللزج في القصبات الهوائية.في المراحل الأوليةالمرض، وضيق في التنفس عادة ما يكون غائبا، حيث يتم الحفاظ على سالكية الشعب الهوائية. مع تقدم العملية الالتهابية، يزداد تورم الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الهواء التي يمكن أن تخترق الحويصلات الرئوية في وحدة زمنية. يتم تسهيل تدهور حالة المريض أيضًا من خلال تكوين سدادات مخاطية - تراكمات من المخاط و (ربما) قيح تتعثر في القصبات الهوائية الصغيرة وتسد تجويفها تمامًا. لا يمكن إزالة هذه السدادة المخاطية عن طريق السعال، لأنه أثناء الاستنشاق، لا يخترق الهواء من خلالها إلى الحويصلات الهوائية. ونتيجة لذلك، يتم استبعاد منطقة أنسجة الرئة التي يتم تهويتها بواسطة القصبات الهوائية المصابة تمامًا من عملية تبادل الغازات.
على مدى فترة زمنية معينة، يتم تعويض عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الجسم عن طريق المناطق غير المتضررة من الرئتين. ومع ذلك، فإن هذه الآلية التعويضية محدودة للغاية، وعندما يتم استنفادها، يصاب الجسم بنقص الأكسجة في الدم (نقص الأكسجين في الدم) ونقص الأكسجة في الأنسجة (نقص الأكسجين في الأنسجة). في الوقت نفسه، يبدأ الشخص في تجربة شعور بنقص الهواء.
لضمان التوصيل الطبيعي للأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء (في المقام الأول إلى الدماغ)، يطلق الجسم تفاعلات تعويضية أخرى، والتي تتكون من زيادة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). نتيجة لزيادة معدل التنفس، يدخل المزيد من الهواء النقي (المؤكسج) إلى الحويصلات الرئوية، التي تخترق الدم، ونتيجة لعدم انتظام دقات القلب، يتم توزيع الدم المؤكسج بشكل أسرع في جميع أنحاء الجسم.
ومن الجدير بالذكر أن هذه الآليات التعويضية لها حدودها أيضًا. مع استنفادهم، سيزداد معدل التنفس أكثر فأكثر، والذي بدون التدخل الطبي في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات تهدد الحياة (حتى الموت).
يمكن أن يكون ضيق التنفس مع التهاب الشعب الهوائية:
- ملهمة.ويتميز بصعوبة الاستنشاق، والتي قد تكون بسبب انسداد القصبات الهوائية المتوسطة الحجم بالمخاط. الاستنشاق صاخب ويمكن سماعه من مسافة بعيدة. أثناء الاستنشاق، يقوم المرضى بتوتر العضلات المساعدة للرقبة والصدر.
- زفيري.هذا هو النوع الرئيسي لضيق التنفس في التهاب الشعب الهوائية المزمن، والذي يتميز بصعوبة الزفير. كما ذكرنا سابقًا، لا تحتوي جدران القصبات الهوائية الصغيرة (القصيبات) على حلقات غضروفية، وفي الحالة المستقيمة يتم الحفاظ عليها فقط بسبب القوة المرنة لأنسجة الرئة. مع التهاب الشعب الهوائية، يتضخم الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، وقد يتم انسداد تجويفها بالمخاط، ونتيجة لذلك، من أجل زفير الهواء، يحتاج الشخص إلى بذل المزيد من الجهد. ومع ذلك، فإن الانكماش الواضح لعضلات الجهاز التنفسي أثناء الزفير يساهم في زيادة الضغط في الصدر والرئتين، مما قد يؤدي إلى انهيار القصيبات الهوائية.
- مختلط.تتميز بصعوبة الشهيق والزفير درجات متفاوتهالتعبير.
ألم في الصدر بسبب التهاب الشعب الهوائية
يحدث ألم الصدر المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية بشكل رئيسي نتيجة لتلف وتدمير الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. في ظل الظروف العادية، يكون السطح الداخلي للقصبات الهوائية مغطى بطبقة رقيقة من المخاط، مما يحميها من التأثيرات العدوانية لتدفق الهواء. يؤدي تلف هذا الحاجز إلى تهيج تدفق الهواء وإتلاف جدران الشعب الهوائية أثناء الشهيق والزفير.كما أن تطور العملية الالتهابية يساهم في تطور فرط الحساسية للنهايات العصبية الموجودة في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية الكبيرة. ونتيجة لذلك، فإن أي زيادة في الضغط أو زيادة في سرعة تدفق الهواء في الجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي إلى الألم. وهذا ما يفسر حقيقة أن الألم في التهاب الشعب الهوائية يحدث بشكل رئيسي أثناء السعال، عندما تكون سرعة مرور الهواء عبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة عدة مئات من الأمتار في الثانية. الألم حاد أو حارق أو طعن، ويشتد أثناء نوبة السعال ويهدأ عند إراحة الجهاز التنفسي (أي أثناء التنفس الهادئ بهواء دافئ مبلل).
درجة الحرارة مع التهاب الشعب الهوائية
زيادة درجة حرارة الجسم خلال بداية السبق الاعراض المتلازمةيشير التهاب الشعب الهوائية إلى الطبيعة المعدية (الفيروسية أو البكتيرية) للمرض. رد الفعل الحراري هو آلية وقائية طبيعية تتطور استجابةً لإدخال عوامل غريبة إلى أنسجة الجسم. يحدث التهاب الشعب الهوائية التحسسي أو الغباري عادة دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو مع حمى طفيفة منخفضة الدرجة (لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة).تحدث الزيادة المباشرة في درجة حرارة الجسم أثناء الالتهابات الفيروسية والبكتيرية عن طريق ملامسة العوامل المعدية لخلايا الجهاز المناعي (كريات الدم البيضاء). ونتيجة لذلك، تبدأ الكريات البيض في إنتاج مواد معينة نشطة بيولوجيا تسمى البيروجينات (الإنترلوكينات، الإنترفيرونات، عامل نخر الورم)، والتي تخترق الجهاز العصبي المركزي وتؤثر على مركز تنظيم درجة الحرارة، مما يؤدي إلى زيادة توليد الحرارة في الجسم. جسم. كلما زاد عدد العوامل المعدية التي اخترقت الأنسجة، زاد عدد كريات الدم البيضاء التي يتم تنشيطها وكان تفاعل درجة الحرارة أكثر وضوحًا.
مع التهاب الشعب الهوائية الفيروسي ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة من الأيام الأولى للمرض، أما في العدوى البكتيرية ترتفع إلى 40 درجة أو أكثر. يتم تفسير ذلك بحقيقة أن العديد من البكتيريا خلال نشاطها الحيوي تطلق كميات كبيرة من السموم في الأنسجة المحيطة، والتي، إلى جانب شظايا البكتيريا الميتة والخلايا التالفة في جسمها، هي أيضًا بيروجينات قوية.
التعرق بسبب التهاب الشعب الهوائية
التعرق في الأمراض المعدية هو رد فعل وقائي للجسم يحدث استجابة لارتفاع درجة الحرارة. والحقيقة هي أن درجة حرارة جسم الإنسان أعلى من درجة الحرارة بيئةلذلك، للحفاظ عليه عند مستوى معين، يحتاج الجسم إلى التبريد باستمرار. في ظل الظروف العادية، تكون عمليات توليد الحرارة ونقل الحرارة متوازنة، ومع ذلك، مع تطور التهاب الشعب الهوائية المعدية، يمكن أن تزيد درجة حرارة الجسم بشكل كبير، والتي دون تصحيح في الوقت المناسب يمكن أن تسبب خلل وظيفي الأعضاء الحيويةويؤدي إلى وفاة شخص.ولمنع تطور هذه المضاعفات، يحتاج الجسم إلى زيادة نقل الحرارة. ويتم ذلك من خلال تبخر العرق، الذي يفقد الجسم خلاله الحرارة. في الظروف العاديةيتبخر حوالي 35 جرامًا من العرق من سطح جلد جسم الإنسان في الساعة. ويستهلك ذلك حوالي 20 كيلو كالوري من الطاقة الحرارية، مما يؤدي إلى تبريد الجلد والجسم بأكمله. مع زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم، يتم تنشيط الغدد العرقية، ونتيجة لذلك يمكن إطلاق أكثر من 1000 مل من السوائل في الساعة من خلالها. وكل ذلك ليس لديه الوقت ليتبخر من سطح الجلد، ونتيجة لذلك يتراكم ويتكون قطرات من العرق في الظهر والوجه والرقبة والجذع.
ملامح مسار التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال
الخصائص الرئيسية جسم الطفل(مهم لالتهاب الشعب الهوائية) زيادة تفاعل الجهاز المناعي وضعف المقاومة لمختلف العوامل المعدية. بسبب المقاومة الضعيفة لجسم الطفل، قد يعاني الطفل في كثير من الأحيان من الأمراض المعدية الفيروسية والبكتيرية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي، مما يزيد بشكل كبير من خطر دخول العدوى إلى الجهاز التنفسي السفلي وتطور التهاب الشعب الهوائية. وهذا ما يفسر أيضًا حقيقة أن التهاب الشعب الهوائية الفيروسي عند الطفل يمكن أن يكون معقدًا بسبب إضافة عدوى بكتيرية بالفعل من يوم إلى يومين من المرض.يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية المعدي لدى الطفل تفاعلات التهابية مناعية وجهازية مفرطة، وذلك بسبب تخلف الآليات التنظيمية لجسم الطفل. ونتيجة لذلك، يمكن التعبير عن أعراض المرض من الأيام الأولى من تطور التهاب الشعب الهوائية. يصبح الطفل خاملًا، باكيًا، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة، ويتطور ضيق التنفس (حتى تطور فشل الجهاز التنفسي، الذي يتجلى في شحوب الجلد، والجلد المزرق في منطقة المثلث الأنفي الشفهي، وضعف الوعي، و قريباً). من المهم أن نلاحظ أنه كلما كان الطفل أصغر سناً، قد تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي بشكل أسرع وتكون العواقب أكثر خطورة على الطفل.
ملامح مسار التهاب الشعب الهوائية لدى كبار السن
مع تقدم عمر جسم الإنسان، يقل النشاط الوظيفي لجميع الأعضاء والأنظمة، مما يؤثر على الحالة العامة للمريض ومسار حياته. امراض عديدة. قد يؤدي انخفاض نشاط الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد لدى كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعملون (أو سبق لهم العمل) في ظروف غير مواتية (عمال النظافة، عمال المناجم، وما إلى ذلك). يتم تقليل مقاومة الجسم لدى هؤلاء الأشخاص بشكل كبير، ونتيجة لذلك يمكن تعقيد أي مرض فيروسي في الجهاز التنفسي العلوي بسبب تطور التهاب الشعب الهوائية.في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية لدى كبار السن يمكن أن تكون سيئة للغاية (قد يكون هناك سعال جاف ضعيف، وضيق في التنفس، وألم طفيف في الصدر). قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلا، وهو ما يفسره ضعف التنظيم الحراري نتيجة لانخفاض نشاط الجهاز المناعي والجهاز العصبي. تكمن خطورة هذه الحالة في حقيقة أنه عند الإصابة بالعدوى البكتيرية أو عندما تنتقل العملية المعدية من القصبات الهوائية إلى أنسجة الرئة (أي مع تطور الالتهاب الرئوي) التشخيص الصحيحقد يتم اكتشافه بعد فوات الأوان، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.
أنواع التهاب الشعب الهوائية
يمكن أن يختلف التهاب الشعب الهوائية في المسار السريري، وكذلك اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية والتغيرات التي تحدث في الغشاء المخاطي القصبي أثناء المرض. اعتمادا على المسار السريري، هناك:
- التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
- التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- التهاب الشعب الهوائية النزلي.
- التهاب الشعب الهوائية قيحي.
- التهاب الشعب الهوائية الضموري.
التهاب الشعب الهوائية الحاد
سبب تطور التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التأثير المتزامن للعامل المسبب (العدوى والغبار والمواد المسببة للحساسية، وما إلى ذلك)، مما أدى إلى تلف وتدمير خلايا الغشاء المخاطي القصبي، وتطوير عملية التهابية وضعف تهوية الشعب الهوائية. أنسجة الرئة. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد على خلفية نزلات البرد، ولكن يمكن أن يكون أول مظهر من مظاهر المرض المعدي.الأعراض الأولى لالتهاب الشعب الهوائية الحاد قد تكون:
- ضعف عام;
- زيادة التعب.
- الخمول.
- وجع (تهيج) في الغشاء المخاطي للحلق.
- السعال الجاف (قد يحدث من الأيام الأولى للمرض)؛
- ألم صدر؛
- ضيق تدريجي في التنفس (خاصة أثناء النشاط البدني)؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
عند حدوث عدوى بكتيرية (والتي عادة ما يتم ملاحظتها بعد 2-5 أيام من ظهور المرض)، تتفاقم حالة المريض. ترتفع درجة حرارة الجسم، ويتطور ضيق التنفس، ويبدأ إفراز البلغم المخاطي مع السعال. بدون العلاج في الوقت المناسبقد يتطور التهاب في الرئتين (الالتهاب الرئوي)، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
التهاب الشعب الهوائية المزمن
في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يحدث انسداد لا رجعة فيه أو يمكن عكسه جزئيا (حجب التجويف) القصبات الهوائية، والذي يتجلى في نوبات ضيق في التنفس والسعال المؤلم. سبب تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن هو التهاب الشعب الهوائية الحاد المتكرر بشكل غير كامل. التعرض طويل الأمد يساهم أيضًا في تطور المرض. العوامل غير المواتيةالبيئة (دخان التبغ والغبار وغيرها) على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.نتيجة لتأثير العوامل المسببة، تتطور عملية التهابية مزمنة وبطيئة في الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. نشاطها ليس كافيا للتسبب في ظهور الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد، ولهذا السبب نادرا ما يطلب الشخص العلاج في البداية. الرعاية الطبية. ومع ذلك، فإن التعرض لفترة طويلة لوسطاء الالتهابات وجزيئات الغبار والعوامل المعدية يؤدي إلى تدمير ظهارة الجهاز التنفسي واستبدالها بظهارة متعددة الطبقات، والتي لا توجد عادة في القصبات الهوائية. ويحدث أيضًا تلف في الطبقات العميقة من جدار الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تعطيل إمدادها الدموي وتعصيبها.
لا تحتوي الظهارة متعددة الطبقات على أهداب، لذلك، مع نموها، يتم انتهاك وظيفة الإخراج لشجرة الشعب الهوائية. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن جزيئات الغبار والكائنات الحية الدقيقة المستنشقة، وكذلك المخاط المتكون في القصبات الهوائية، لا يتم إطلاقها، ولكنها تتراكم في تجويف القصبات الهوائية وتسدها، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة.
في المسار السريري لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هناك فترات من التفاقم وفترات مغفرة. خلال فترة التفاقم، تتوافق الأعراض مع أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد (السعال مع إنتاج البلغم، وزيادة درجة حرارة الجسم، وتدهور الحالة العامة، وما إلى ذلك). بعد العلاج، تهدأ المظاهر السريرية للمرض، ولكن عادة ما يستمر السعال وضيق التنفس.
من العلامات التشخيصية المهمة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن تدهور الحالة العامة للمريض بعد كل تفاقم لاحق للمرض. وهذا هو، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس في السابق فقط أثناء المجهود البدني الشديد (على سبيل المثال، عند التسلق إلى الطابق السابع - الثامن)، بعد 2 - 3 تفاقم، قد يلاحظ أن ضيق التنفس يحدث بالفعل عند الصعود إلى الطابق الثاني - الطابق 3. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع كل تفاقم للعملية الالتهابية، هناك تضييق أكثر وضوحا في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم، مما يعقد توصيل الهواء إلى الحويصلات الرئوية.
مع وجود مسار طويل من التهاب الشعب الهوائية المزمن، يمكن أن تنتهك تهوية الرئتين إلى حد أن الجسم يبدأ في نقص الأكسجين. يمكن أن يتجلى ذلك في ضيق شديد في التنفس (والذي يستمر حتى أثناء الراحة)، وزرقة الجلد (خاصة في منطقة أصابع اليدين والقدمين، لأن نقص الأكسجين يؤثر في المقام الأول على الأنسجة البعيدة عن القلب والرئتين )، وخشخيشات رطبة عند الاستماع إلى الرئتين. وبدون العلاج المناسب، يتقدم المرض، مما قد يسبب مضاعفات مختلفة ووفاة المريض.
التهاب الشعب الهوائية النزلي
يتميز بالتهاب (نزلة) في الجهاز التنفسي السفلي، ويحدث دون إضافة عدوى بكتيرية. الشكل النزلي للمرض هو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الفيروسي الحاد. يؤدي التقدم الواضح للعملية الالتهابية إلى تنشيط الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي القصبي، والذي يتجلى في إطلاق كميات كبيرة (عدة مئات من الملليلترات يوميًا) من البلغم المخاطي اللزج. قد تكون أعراض التسمم العام للجسم خفيفة أو معتدلة (درجة حرارة الجسم عادة لا ترتفع عن 38 - 39 درجة).التهاب الشعب الهوائية النزلي هو شكل خفيفالمرض وعادة ما يختفي خلال 3 إلى 5 أيام مع العلاج المناسب. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي تقل بشكل كبير، لذلك من المهم للغاية منع إضافة عدوى بكتيرية أو أن يصبح المرض مزمنًا.
التهاب الشعب الهوائية قيحي
التهاب الشعب الهوائية القيحي في معظم الحالات هو نتيجة للعلاج غير المناسب أو غير المناسب لشكل النزلة من المرض. يمكن أن تدخل البكتيريا إلى الجهاز التنفسي مع الهواء المستنشق (أثناء الاتصال الوثيق بين المريض والأشخاص المصابين)، وكذلك أثناء الشفط (المص) لمحتويات البلعوم إلى الجهاز التنفسي أثناء النوم ليلاً (في الظروف العادية، يمكن للإنسان أن يدخل إلى الجهاز التنفسي). تجويف الفم يحتوي على عدة آلاف من البكتيريا).نظرًا لتدمير الغشاء المخاطي للشعب الهوائية عن طريق العملية الالتهابية، تخترق البكتيريا بسهولة من خلاله وتصيب أنسجة جدار الشعب الهوائية. يتم تسهيل تطور العملية المعدية أيضًا من خلال ارتفاع رطوبة الهواء ودرجة الحرارة في الجهاز التنفسي الظروف المثلىلنمو وتكاثر البكتيريا.
في وقت قصير، يمكن أن تؤثر العدوى البكتيرية على مناطق واسعة من الشعب الهوائية. يتجلى ذلك من خلال أعراض واضحة للتسمم العام للجسم (يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة أو أكثر، وهناك خمول، ونعاس، وسرعة ضربات القلب، وما إلى ذلك) والسعال المصحوب بإفراز كمية كبيرة من البلغم القيحي مع رائحة نتنة.
إذا لم يتم علاجه، فإن تطور المرض يمكن أن يؤدي إلى انتشار العدوى القيحية في الحويصلات الرئوية وتطور الالتهاب الرئوي، وكذلك اختراق البكتيريا وسمومها في الدم. هذه المضاعفات خطيرة جدًا وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً، وإلا فقد يموت المريض خلال أيام قليلة بسبب فشل الجهاز التنفسي التدريجي.
التهاب الشعب الهوائية الضموري
هذا هو نوع من التهاب الشعب الهوائية المزمن الذي يحدث فيه ضمور (أي ترقق وتدمير) الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. لم يتم تحديد آلية تطور التهاب الشعب الهوائية الضموري بشكل كامل. ويعتقد أن ظهور المرض يتم تسهيله من خلال التعرض لفترات طويلة للعوامل غير المواتية (السموم وجزيئات الغبار والعوامل المعدية ووسطاء الالتهابات) على الغشاء المخاطي، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمليات الشفاء.يصاحب ضمور الغشاء المخاطي اضطراب واضح في جميع وظائف القصبات الهوائية. أثناء الاستنشاق، لا يتم ترطيب الهواء الذي يمر عبر الشعب الهوائية المصابة، ولا يتم تسخينه، ولا يتم تنظيفه من جزيئات الغبار الدقيقة. يمكن أن يؤدي اختراق هذا الهواء إلى الحويصلات الهوائية التنفسية إلى إتلافها وتعطيل عملية إثراء الدم بالأكسجين. وبالإضافة إلى ذلك، مع التهاب الشعب الهوائية الضموري، ويلاحظ الأضرار التي لحقت الطبقة العضلية من جدار الشعب الهوائية، ونتيجة لذلك عضلةيتم تدميرها واستبدالها بأنسجة ليفية (ندبة). وهذا يحد بشكل كبير من حركة القصبات الهوائية، والتي يمكن أن يتوسع تجويفها أو ينكمش في الظروف العادية اعتمادًا على احتياجات الجسم من الأكسجين. والنتيجة هي تطور ضيق التنفس، والذي يحدث أولاً أثناء المجهود البدني، ثم يمكن أن يظهر أثناء الراحة.
بالإضافة إلى ضيق التنفس، يمكن أن يظهر التهاب الشعب الهوائية الضموري على شكل جفاف، السعال المؤلموألم في الحلق والصدر، وانتهاك الحالة العامة للمريض (بسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الجسم) وتطور المضاعفات المعدية الناجمة عن انتهاك وظائف الحماية للشعب الهوائية.
تشخيص التهاب الشعب الهوائية
في الحالات الكلاسيكية من التهاب الشعب الهوائية الحاد، يتم التشخيص على أساس المظاهر السريرية للمرض. في أثقل و حالات متقدمةوكذلك في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية المزمن، فقد يصف الطبيب للمريض مجموعة كاملة من الاختبارات الإضافية. وهذا سيحدد شدة المرض وشدة الأضرار التي لحقت بشجرة الشعب الهوائية، وكذلك تحديد ومنع تطور المضاعفات. في تشخيص التهاب الشعب الهوائية يتم استخدام ما يلي:
- التسمع (الاستماع) للرئتين.
- تحليل الدم العام
- تحليل البلغم.
- الأشعة السينية للضوء؛
- قياس التنفس.
- قياس التأكسج النبضي؛
تسمع الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية
يتم إجراء التسمع (الاستماع) للرئتين باستخدام المنظار الصوتي - وهو جهاز يسمح للطبيب باكتشاف حتى أهدأ أصوات التنفس في رئتي المريض. لإجراء الدراسة، يطلب الطبيب من المريض أن يتعرّى الجزء العلويالجسم، وبعد ذلك يقوم بتطبيق غشاء المنظار الصوتي على مناطق مختلفة من الصدر (على الجدران الأمامية والجانبية، إلى الخلف)، والاستماع إلى التنفس.عند الاستماع إلى الرئتين الشخص السليمتم الكشف عن الضوضاء الناعمة التنفس الحويصلينتيجة تمدد الحويصلات الرئوية عندما تمتلئ بالهواء. في التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن على حد سواء) هناك تضييق في تجويف القصبات الهوائية الصغيرة، ونتيجة لذلك يتحرك تدفق الهواء من خلالها بسرعة عالية، مع الاضطراب، الذي يحدده الطبيب بأنه صعب (شعبي) عمليه التنفس. يمكن للطبيب أيضًا تحديد وجود صفير في أجزاء مختلفة من الرئتين أو في جميع أنحاء الصدر. يمكن أن يكون الصفير جافًا (يحدث بسبب مرور تدفق الهواء عبر القصبات الهوائية الضيقة، والتي قد يحتوي تجويفها أيضًا على مخاط) أو رطبًا (يحدث عندما يكون هناك سائل في القصبات الهوائية).
فحص الدم لالتهاب الشعب الهوائية
هذه الدراسةيسمح لنا بالتعرف على وجود عملية التهابية في الجسم واقتراح مسبباتها (السبب). على سبيل المثال، في التهاب الشعب الهوائية الحاد من المسببات الفيروسية في جيش تحرير كوسوفو ( التحليل العامالدم) قد يكون هناك انخفاض في العدد الإجمالي للكريات البيض (خلايا الجهاز المناعي) أقل من 4.0 × 10 9 / لتر. في صيغة الكريات البيض (نسبة مئوية خلايا مختلفةالجهاز المناعي)، سيكون هناك انخفاض في عدد العدلات وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية - الخلايا المسؤولة عن مكافحة الفيروسات.مع التهاب الشعب الهوائية القيحي، ستكون هناك زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض بأكثر من 9.0 × 10 9 / لتر، وفي صيغة الكريات البيض، سيزداد عدد العدلات، وخاصة أشكالها الصغيرة. العدلات هي المسؤولة عن عملية البلعمة (امتصاص) الخلايا البكتيرية وهضمها.
أيضا، يمكن أن يكشف اختبار الدم عن زيادة في ESR (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء الموضوعة في أنبوب اختبار)، مما يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. في التهاب الشعب الهوائية الفيروسي، قد يكون هناك زيادة طفيفة في ESR (ما يصل إلى 20-25 ملم في الساعة)، في حين أن إضافة العدوى البكتيرية وتسمم الجسم تتميز بزيادة واضحة في هذا المؤشر (ما يصل إلى 40-50 ملم في الساعة) او اكثر).
تحليل البلغم لالتهاب الشعب الهوائية
يتم إجراء تحليل البلغم للتعرف على الخلايا المختلفة والمواد الغريبة الموجودة فيه، مما يساعد في بعض الحالات على تحديد سبب المرض. يتم جمع البلغم المنطلق عند سعال المريض في وعاء معقم وإرساله للفحص.وعند فحص البلغم يمكن العثور فيه على ما يلي:
- الخلايا الظهارية القصبية (الخلايا الظهارية).عثر عليه في كميات كبيرةعلى المراحل الأولىالتهاب الشعب الهوائية النزلي، عندما يبدأ ظهور البلغم المخاطي. ومع تقدم المرض وحدوث عدوى بكتيرية، يتناقص عدد الخلايا الظهارية في البلغم.
- العدلات.هذه الخلايا مسؤولة عن تدمير وهضم البكتيريا القيحية وشظايا الخلايا الظهارية القصبية التي دمرتها العملية الالتهابية. تم العثور على العديد من العدلات في البلغم بشكل خاص في التهاب الشعب الهوائية القيحي، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة عدد صغير منها في شكل نزليالأمراض (على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية الفيروسي).
- بكتيريا.يمكن اكتشافه في البلغم أثناء التهاب الشعب الهوائية القيحي. من المهم أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن الخلايا البكتيرية يمكن أن تدخل البلغم من فم المريض أو الجهاز التنفسي العاملين في المجال الطبيأثناء جمع المواد (إذا لم يتم اتباع قواعد السلامة).
- الحمضات.خلايا الجهاز المناعي المسؤولة عن تطور الحساسية. يشير وجود عدد كبير من الحمضات في البلغم إلى التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو).
- خلايا الدم الحمراء.خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تخترق البلغم عند تلف الأوعية الصغيرة في جدار الشعب الهوائية (على سبيل المثال، أثناء نوبات السعال). تتطلب كمية كبيرة من الدم في البلغم إجراء بحث إضافي، لأنها قد تكون علامة على تلف الأوعية الدموية الكبيرة أو تطور مرض السل الرئوي.
- الليفين.بروتين خاص يتكون من خلايا الجهاز المناعي نتيجة لتطور العملية الالتهابية.
الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية
الجوهر فحص الأشعة السينيةيتكون من مسح الصدر بالأشعة السينية. يتم حظر هذه الأشعة جزئيًا الأقمشة المختلفةوالتي تلتقي في طريقها، ونتيجة لذلك يمر جزء معين منها فقط عبر الصدر وينتهي على فيلم خاص، مكونًا صورة ظلية للرئتين والقلب والأوعية الدموية الكبيرة والأعضاء الأخرى. تتيح لك هذه الطريقة تقييم حالة أنسجة وأعضاء الصدر، على أساسها يمكن استخلاص استنتاجات حول حالة شجرة الشعب الهوائية أثناء التهاب الشعب الهوائية.قد تشمل علامات الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية ما يلي:
- تقوية النمط الرئوي.في الظروف العادية، تحجب أنسجة الشعب الهوائية الأشعة السينية بشكل ضعيف، لذلك لا تكون القصبات الهوائية مرئية في الأشعة السينية. مع تطور العملية الالتهابية في القصبات الهوائية وتورم الغشاء المخاطي، تزداد قدرتها الإشعاعية، ونتيجة لذلك يمكن تمييز الخطوط الواضحة للقصبات الهوائية الوسطى على الأشعة السينية.
- تضخم جذور الرئتين.تتكون صورة الأشعة السينية لجذور الرئتين من القصبات الهوائية الرئيسية والغدد الليمفاوية في هذه المنطقة. يمكن ملاحظة توسع جذور الرئتين نتيجة هجرة العوامل البكتيرية أو الفيروسية إلى الغدد الليمفاوية مما يؤدي إلى تنشيطها ردود الفعل المناعيةوزيادة في الجذر العقد الليمفاويةفي الأحجام.
- تسطيح قبة الحجاب الحاجز.الحجاب الحاجز هو عضلة التنفس التي تفصل بين الصدرية والصدرية تجويف البطن. عادة ما تكون على شكل قبة ومحدبة للأعلى (باتجاه الصدر). في التهاب الشعب الهوائية المزمن، نتيجة لانسداد الشعب الهوائية، قد تتراكم كمية أكبر من المعتاد من الهواء في الرئتين، ونتيجة لذلك سيزداد حجمها وتدفع قبة الحجاب الحاجز إلى الأسفل.
- زيادة شفافية حقول الرئة.تمر الأشعة السينية بالكامل تقريبًا عبر الهواء. في التهاب الشعب الهوائية، نتيجة لانسداد المسالك الهوائية بواسطة السدادات المخاطية، يتم انتهاك تهوية مناطق معينة من الرئتين. مع الاستنشاق الشديد، يمكن لكمية صغيرة من الهواء أن تخترق الحويصلات الرئوية المسدودة، لكنها لم تعد قادرة على الهروب، مما يسبب توسع الحويصلات الهوائية وزيادة الضغط فيها.
- توسيع ظل القلب.نتيجة ل التغيرات المرضيةفي أنسجة الرئة (خاصة بسبب تضييق الأوعية الدموية وزيادة الضغط في الرئتين)، يتعطل (يعوق) تدفق الدم عبر الرئتين. الأوعية الرئويةمما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم في حجرات القلب (البطين الأيمن). إن زيادة حجم القلب (تضخم عضلة القلب) هي آلية تعويضية تهدف إلى زيادة وظيفة ضخ القلب والحفاظ على تدفق الدم في الرئتين عند المستوى الطبيعي.
الأشعة المقطعية لالتهاب الشعب الهوائية
التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة بحث حديثة تجمع بين مبدأ جهاز الأشعة السينية و تقنيات الكمبيوتر. جوهر هذه الطريقة هو أن باعث الأشعة السينية لا يقع في مكان واحد (كما هو الحال مع الأشعة السينية التقليدية)، ولكنه يدور حول المريض في شكل حلزوني، مما يجعل العديد من الأشعة السينية. بعد معالجة المعلومات المستلمة بالكمبيوتر، يمكن للطبيب الحصول على صورة طبقة تلو الأخرى للمنطقة الممسوحة ضوئيًا، حيث يمكن تمييز حتى التكوينات الهيكلية الصغيرة.في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن:
- سماكة جدران القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة.
- تضييق تجويف الشعب الهوائية.
- تضييق تجويف الأوعية الدموية في الرئتين.
- السائل في القصبات الهوائية (أثناء التفاقم) ؛
- ضغط أنسجة الرئة (مع تطور المضاعفات).
قياس التنفس
يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص (مقياس التنفس) ويسمح لك بتحديد حجم الهواء المستنشق والزفير، وكذلك معدل الزفير. تختلف هذه المؤشرات تبعا لمرحلة التهاب الشعب الهوائية المزمن.قبل الدراسة ينصح المريض بالامتناع عن التدخين والتدخين الثقيل عمل بدنيلمدة لا تقل عن 4 – 5 ساعات، لأن ذلك قد يشوه البيانات التي تم الحصول عليها.
لإجراء الدراسة، يجب أن يكون المريض في الداخل الوضع الرأسي. بناء على أمر الطبيب، يأخذ المريض نفسا عميقا، ويملأ الرئتين بالكامل، ثم يزفر كل الهواء من خلال فوهة مقياس التنفس، ويجب أن يتم الزفير بأقصى قوة وسرعة. يسجل جهاز العداد كلاً من حجم هواء الزفير وسرعة مروره عبر الجهاز التنفسي. يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات ويتم أخذ متوسط النتيجة بعين الاعتبار.
أثناء قياس التنفس، يتم تحديد ما يلي:
- القدرة الحيوية للرئتين (VC).هو حجم الهواء الذي يتم إطلاقه من رئتي المريض أثناء الزفير الأقصى، يسبقه الحد الأقصى للاستنشاق. تبلغ القدرة الحيوية للرجل البالغ السليم في المتوسط 4 - 5 لترات، وللنساء 3.5 - 4 لترات (قد تختلف هذه المؤشرات حسب اللياقة البدنية للشخص). في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يتم حظر القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة بواسطة سدادات مخاطية، ونتيجة لذلك يتوقف جزء من أنسجة الرئة الوظيفية عن التهوية وتنخفض القدرة الحيوية. كلما كان المرض أكثر خطورة وكلما زاد انسداد القصبات الهوائية بواسطة السدادات المخاطية، قل عدد الهواء الذي يستطيع المريض استنشاقه (وزفيره) أثناء الدراسة.
- حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1).يعرض هذا المؤشر حجم الهواء الذي يمكن للمريض زفيره خلال ثانية واحدة أثناء الزفير القسري (السريع للغاية). يعتمد هذا الحجم بشكل مباشر على القطر الإجمالي للقصبات الهوائية (كلما زاد حجمه، زاد عدد الهواء الذي يمكن أن يمر عبر القصبات الهوائية لكل وحدة زمنية) وفي الشخص السليم يبلغ حوالي 75٪ من القدرة الحيوية للرئتين. في التهاب الشعب الهوائية المزمن، نتيجة لتطور العملية المرضية، يضيق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة، ونتيجة لذلك سوف ينخفض FEV1.
دراسات مفيدة أخرى
يتيح لك إجراء جميع الاختبارات المذكورة أعلاه في معظم الحالات تأكيد تشخيص التهاب الشعب الهوائية وتحديد مدى المرض ووصف العلاج المناسب. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يصف الطبيب اختبارات أخرى ضرورية لتقييم أكثر دقة لحالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية وأجهزة الجسم الأخرى.بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية، قد يصف الطبيب أيضًا:
- قياس التأكسج النبضي.تتيح لك هذه الدراسة تقييم تشبع (تشبع) الهيموجلوبين (الصباغ الموجود في خلايا الدم الحمراء والمسؤول عن نقل غازات الجهاز التنفسي) بالأكسجين. لإجراء الدراسة يتم وضع حساس خاص على إصبع المريض أو شحمة الأذن، يقوم بجمع المعلومات خلال ثوان معدودة، وبعدها تعرض الشاشة بيانات عن كمية الأكسجين في دم المريض في هذه اللحظة. في ظل الظروف العادية، يجب أن يتراوح تشبع الدم لدى الشخص السليم بين 95 و100% (أي أن الهيموجلوبين يحتوي على أكبر قدر ممكن من الأكسجين). لتسليم التهاب الشعب الهوائية المزمن هواء نقيتتعطل أنسجة الرئة ويدخل كمية أقل من الأكسجين إلى الدم، ونتيجة لذلك يمكن أن ينخفض التشبع إلى أقل من 90٪.
- تنظير القصبات.مبدأ هذه الطريقة هو إدخال أنبوب مرن خاص (منظار القصبات الهوائية) في الشعب الهوائية للمريض، وفي نهايته يتم تثبيت كاميرا. يتيح لك ذلك إجراء تقييم بصري لحالة القصبات الهوائية الكبيرة وتحديد طبيعتها (النزلات، القيحية، الضامرة، وما إلى ذلك).
من المهم معرفة ما هي الرئتين، ومكان تواجدهما في الشخص، وما هي الوظائف التي تؤديها. يقع الجهاز التنفسي في الصدر عند الإنسان. يعد الصدر أحد أكثر الأنظمة التشريحية إثارة للاهتمام. توجد هنا أيضًا القصبات الهوائية والقلب وبعض الأعضاء الأخرى والأوعية الكبيرة. يتكون هذا النظام من الأضلاع والعمود الفقري والقص والعضلات. إنه يحمي بشكل موثوق جميع الأعضاء الداخلية المهمة ويرجع ذلك إلى عضلات الصدريضمن عمل الجهاز التنفسي دون انقطاع، والذي يحتل تجويف الصدر بالكامل تقريبًا. يتوسع الجهاز التنفسي وينقبض عدة آلاف من المرات في اليوم.
أين تقع رئتي الإنسان؟
الرئتان عضو مقترن. تلعب الرئتان اليمنى واليسرى دورًا رئيسيًا في الجهاز التنفسي. يقومون بتوزيع الأكسجين في جميع أنحاء الدورة الدموية، حيث يتم امتصاصه بواسطة خلايا الدم الحمراء. يؤدي عمل الجهاز التنفسي إلى إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الدم، والذي يتحلل إلى ماء وثاني أكسيد الكربون.
أين تقع الرئتين؟ تقع الرئتان في صدر الإنسان ولها بنية ربط معقدة للغاية مع الشعب الهوائية والدورة الدموية والأوعية اللمفاوية والأعصاب. وتتشابك كل هذه الأنظمة في منطقة تسمى "البوابة". يوجد هنا الشريان الرئوي والقصبة الهوائية الرئيسية وفروع الأعصاب والشريان القصبي. يحتوي ما يسمى بـ "الجذر" على أوعية ليمفاوية وأوردة رئوية.
تبدو الرئتان وكأنها مخروط مشرح عموديًا. يملكون:
- سطح محدب واحد (ساحلي، مجاور للأضلاع)؛
- سطحان محدبان (الحجاب الحاجز، الإنسي أو المتوسط، يفصلان الجهاز التنفسي عن القلب)؛
- الأسطح البينية.
يتم فصل الرئتين عن الكبد والطحال والقولون والمعدة والكلى. ويتم الفصل باستخدام الحجاب الحاجز. هذه الأعضاء الداخلية تحد الأوعية الكبيرة والقلب. فهي محدودة من الخلف من الخلف.
يعتمد شكل الجهاز التنفسي عند الإنسان على السمات التشريحية للجسم. يمكن أن تكون ضيقة وممدودة أو قصيرة وواسعة. يعتمد شكل وحجم العضو أيضًا على مرحلة التنفس.
لفهم مكان وكيفية تواجد الرئتين في الصدر بشكل أفضل وكيف تتاخم الأعضاء والأوعية الدموية الأخرى، عليك الانتباه إلى الصور الموجودة في الأدبيات الطبية.
العضو التنفسي مغطى بغشاء مصلي: أملس، لامع، رطب. في الطب يطلق عليه غشاء الجنب. يمر غشاء الجنب في منطقة الجذر الرئوي إلى سطح تجويف الصدر ويشكل ما يسمى بالكيس الجنبي.
تشريح الرئتين
من المهم أن تتذكر أن الرئة اليمنى واليسرى لهما رئتان خاصتان بهما الميزات التشريحيةوتختلف عن بعضها البعض. بادئ ذي بدء، لديهم عدد مختلف من الفصوص (يحدث الانقسام بسبب وجود الشقوق المزعومة الموجودة على سطح الجهاز).
على اليمين ثلاثة فصوص: أقل؛ متوسط؛ العلوي (في الفص العلوي يوجد شق مائل، شق أفقي، القصبات الهوائية اليمنى: العلوي، السفلي، الأوسط).
يوجد في اليسار فصان: العلوي (هنا القصبة الهوائية اللسانية، وجذع القصبة الهوائية، والقصبة الهوائية المتوسطة، والقصبة الهوائية الرئيسية، والقصبة الهوائية الفصية اليسرى - السفلية والعلوية، والشق المائل، والشق القلبي، واللهاة الرئة اليسرى) والسفلية. ويختلف الأيسر عن الأيمن في كبر حجمه ووجود لسان. على الرغم من أنه وفقا لمؤشر مثل الحجم، فإن الرئة اليمنى أكبر من اليسار.
قاعدة الرئتين تقع على الحجاب الحاجز. يقع الجزء العلوي من الجهاز التنفسي في منطقة الترقوة.
يجب أن تكون الرئتان والشعب الهوائية على علاقة وثيقة. عمل البعض مستحيل بدون عمل البعض الآخر. تحتوي كل رئة على ما يسمى بالقطاعات القصبية. يوجد 10 منها في اليمين و 8 في اليسار، ويحتوي كل جزء على عدة فصوص قصبية. يُعتقد أن هناك 1600 فصًا قصبيًا فقط في رئتي الإنسان (800 في كل من اليمين واليسار).
فرع القصبات الهوائية (تشكل القصيبات القنوات السنخية والحويصلات الهوائية الصغيرة التي تشكل أنسجة التنفس) وتشكل شبكة منسوجة معقدة أو شجرة قصبية توفر التغذية أنظمة الدورة الدمويةالأكسجين. تساهم الحويصلات الهوائية في حقيقة أنه عند الزفير يطلق جسم الإنسان ثاني أكسيد الكربون، وعند الاستنشاق يدخل الأكسجين منها إلى الدم.
ومن المثير للاهتمام أنه عندما تستنشق، لا تمتلئ جميع الحويصلات الهوائية بالأكسجين، ولكن جزءًا صغيرًا منها فقط. والجزء الآخر هو نوع من الاحتياطي الذي يدخل حيز التنفيذ خلال النشاط البدنيأو المواقف العصيبة. إن الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكن للشخص أن يستنشقها يحدد القدرة الحيوية للجهاز التنفسي. يمكن أن تتراوح من 3.5 لتر إلى 5 لتر. في نفس واحد، يمتص الشخص ما يقرب من 500 مل من الهواء. وهذا ما يسمى حجم المد والجزر. تختلف القدرة الحيوية للرئتين وحجم المد والجزر بين النساء والرجال.
يتم إمداد الدم إلى هذا العضو من خلال الأوعية الرئوية والشعب الهوائية. بعضها يؤدي وظيفة إزالة الغاز وتبادل الغازات، والبعض الآخر يوفر التغذية للعضو، وهذه هي أوعية الدائرة الصغيرة والكبيرة. من المؤكد أن فسيولوجيا التنفس ستتعطل إذا تعطلت تهوية الجهاز التنفسي أو انخفضت أو زادت سرعة تدفق الدم.
وظائف الرئة
- تطبيع درجة الحموضة في الدم.
- حماية القلب، على سبيل المثال، من التأثير الميكانيكي (عندما تكون هناك ضربة على الصدر، فإن الرئتين هي التي تعاني)؛
- حماية الجسم من مختلف التهابات الجهاز التنفسي(تفرز أجزاء من الرئة الغلوبولين المناعي والمركبات المضادة للميكروبات)؛
- تخزين الدم (هذا نوع من خزان الدم في جسم الإنسان، يوجد هنا حوالي 9٪ من إجمالي حجم الدم)؛
- خلق الأصوات الصوتية.
- التنظيم الحراري.
الرئتان عضو ضعيف للغاية. أمراضه شائعة جدًا في جميع أنحاء العالم وهناك الكثير منها:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- الربو؛
- التهاب شعبي أنواع مختلفةوأنواعها؛
- انتفاخ الرئة.
- تليّف كيسي؛
- مرض الدرن؛
- التهاب رئوي؛
- الساركويد.
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
- الانسداد الرئوي ، إلخ.
يمكن أن يكون سببها أمراض مختلفة، وأمراض الجينات، وخيارات نمط الحياة السيئة. ترتبط الرئتان ارتباطًا وثيقًا بالأعضاء الأخرى الموجودة في جسم الإنسان. غالبًا ما يحدث أنهم يعانون حتى لو كانت المشكلة الرئيسية مرتبطة بمرض عضو آخر.
هيكل شجرة القصبات الهوائية هو القصبة الهوائية وجذوع القصبات الهوائية الممتدة منها. مجموع هذه الفروع يشكل هيكل الشجرة. البنية متطابقة في جميع الناس وليس هناك اختلافات ملحوظة. القصبات الهوائية عبارة عن فروع أنبوبية للقصبة الهوائية الرئيسية لها القدرة على توصيل الهواء وتوصيله بالحمة التنفسية للرئة.
هيكل الشعب الهوائية الرئيسية
الفرع الأول للقصبة الهوائية هو الشعبتان الرئيسيتان اللتان تمتدان منهما بزاوية قائمة تقريباً، وكل منهما موجهة نحو الرئة اليسرى أو اليمنى على التوالي. نظام الشعب الهوائية غير متماثل وله اختلافات طفيفة في بنية الجوانب المختلفة. على سبيل المثال، القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى أضيق قليلاً في القطر من القصبة اليمنى ولها امتداد أكبر.
هيكل جدران الجذوع الرئيسية الموصلة للهواء هو نفس هيكل القصبة الهوائية الرئيسية، وتتكون من عدد من الحلقات الغضروفية التي ترتبط ببعضها البعض عن طريق نظام الأربطة. الوحيد سمة مميزةهو أن جميع الحلقات في القصبات الهوائية مغلقة دائمًا ولا تستطيع الحركة. من الناحية الكمية، يتم تحديد الفرق بين جذوع متعددة الاستخدامات من خلال حقيقة أن اليمين يبلغ طوله 6-8 حلقات، واليسار - ما يصل إلى 12. في الداخل، يتم تغطية جميع القصبات الهوائية
القصبات الهوائية
تبدأ القصبات الهوائية الرئيسية بالتفرع عند نهايتها. يحدث التفرع إلى 16-18 وصلة أنبوبية أصغر. مثل هذا النظام، بسبب مظهره، كان يسمى "شجرة الشعب الهوائية". يختلف تشريح وبنية الفروع الجديدة قليلًا عن الأقسام السابقة. لديهم أبعاد أصغر وقطر أصغر من الممرات الهوائية. هذا التفرع يسمى الفصي. تليها القصبات الهوائية القطعية، التي تتفرع إلى القصبات الهوائية الفصية السفلية والمتوسطة والعلوية. ومن ثم يتم تقسيمها إلى أنظمة قطعية قمية وخلفية وأمامية.
وهكذا تتفرع شجرة الشعب الهوائية أكثر فأكثر، وتصل إلى المرتبة الخامسة عشرة من الانقسام. أصغر القصبات الهوائية مفصصة. قطرها 1 ملم فقط. وتنقسم هذه القصبات الهوائية أيضًا إلى قصيبات طرفية، تنتهي بالقصبات التنفسية. في نهاياتها توجد الحويصلات الهوائية والقنوات السنخية. القصيبات عبارة عن مجموعة من القنوات السنخية والحويصلات الهوائية التي تتلاءم معًا بإحكام وتشكل حمة الرئة.
بشكل عام، يتكون جدار القصبات الهوائية من ثلاثة أغشية. هذه هي: الغشاء المخاطي، العضلي الغضروفي، العرضي. بدوره، الغشاء المخاطي مبطن بكثافة وله هيكل متعدد الصفوف، مغطى بأهداب، ويفرز الإفرازات، وله خلايا الغدد الصم العصبية الخاصة به القادرة على تكوين وإفراز الأمينات الحيوية، وكذلك الخلايا المشاركة في عمليات تجديد الغشاء المخاطي.
الوظائف الفسيولوجية
الشيء الرئيسي والأهم هو توصيل الكتل الهوائية إلى حمة الجهاز التنفسي للرئة وفي الاتجاه المعاكس. كما تعتبر شجرة القصبات الهوائية بمثابة نظام أمان لأجزاء الجهاز التنفسي وتحميها من الغبار والكائنات الحية الدقيقة المختلفة والغازات الضارة. يتم تنظيم حجم وسرعة تدفق الهواء الذي يمر عبر الشعب الهوائية عن طريق تغيير الفرق بين ضغط الهواء نفسه في الحويصلات الهوائية وفي الهواء المحيط. ويتحقق هذا التأثير من خلال عمل عضلات الجهاز التنفسي.
عند الاستنشاق، يتغير قطر تجويف الشعب الهوائية نحو التوسع، والذي يتحقق من خلال تنظيم لهجة العضلات الملساء، وعند الزفير يتناقص بشكل ملحوظ. الاضطرابات الناشئة في تنظيم قوة العضلات الملساء هي أسباب وعواقب للعديد من الأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي، مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.
يتم التخلص من جزيئات الغبار التي تدخل الهواء، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة، عن طريق حركة الإفرازات المخاطية بفضل نظام الأهداب في اتجاه القصبة الهوائية إلى أعضاء الجهاز التنفسي العلوي. تتم إزالة المخاط الذي يحتوي على شوائب غريبة عن طريق السعال.
تَسَلسُل
لا يحدث تفرع نظام الشعب الهوائية بشكل فوضوي، ولكنه يتبع نظامًا محددًا بدقة. التسلسل الهرمي للشعب الهوائية:
- الرئيسية.
- المنطقة - الترتيب الثاني.
- القطاعي والقطاعي الفرعي هي الطلبات الثالثة والرابعة والخامسة.
- صغير - 6-15 طلبًا.
- صالة.
يتوافق هذا التسلسل الهرمي تمامًا مع تقسيم أنسجة الرئة. وبالتالي، تتوافق القصبات الهوائية الفصية مع فصوص الرئة، وتتوافق القصبات الهوائية القطاعية مع الأجزاء، وما إلى ذلك.
إمدادات الدم
يتم إمداد الدم إلى القصبات الهوائية باستخدام فصوص الشعب الهوائية الشريانية الأبهر الصدريوكذلك عن طريق شرايين المريء. يتم تصريف الدم الوريدي باستخدام الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية.
أين تقع القصبات الهوائية في الإنسان؟
يحتوي الصدر على العديد من الأعضاء والأوعية. يتكون من الهيكل العضلي. وهو مصمم لحماية الأنظمة الأكثر حيوية الموجودة بداخله. للإجابة على السؤال: "أين القصبات الهوائية؟"، من الضروري النظر في موقع الرئتين، والأوعية الدموية المتصلة بهما، أوعية لمفاويةوالنهايات العصبية.
أبعاد الرئتين البشريتين تشغلان كامل السطح الأمامي للصدر. تقع في وسط هذا النظام، وتقع تحت العمود الفقري الأمامي، وتقع في الجزء الأوسط بين الأضلاع. تقع جميع خيوط الشعب الهوائية تحت الشبكة الساحلية للقص الأمامي. تتوافق شجرة الشعب الهوائية (مخطط موقعها) بشكل جماعي مع بنية الصدر. وبالتالي فإن طول القصبة الهوائية يتوافق مع موقع العمود الفقري المركزي للصدر. وتقع فروعها تحت الأضلاع، والتي يمكن أيضًا التعرف عليها بصريًا على أنها تفرع العمود المركزي.
فحص القصبات الهوائية
تشمل طرق دراسة الجهاز التنفسي ما يلي:
- سؤال المريض.
- التسمع.
- فحص الأشعة السينية.
- والشعب الهوائية.
طرق البحث والغرض منها
عند مقابلة المريض يتم إثبات ذلك العوامل المحتملةالتي يمكن أن تؤثر على الجهاز التنفسي، مثل التدخين، الظروف الضارةعمل. أثناء الفحص ينتبه الطبيب إلى لون جلد المريض، وتكرار الأنفاس، وكثافتها، ووجود سعال، وضيق في التنفس، وغير عادي التنفس الطبيعياصوات. يتم أيضًا إجراء ملامسة الصدر لتوضيح شكله وحجمه ووجود انتفاخ الرئة تحت الجلد وطبيعة الرعشة الصوتية وتكرار الأصوات. يشير الانحراف عن قاعدة أي من هذه المؤشرات إلى وجود مرض ينعكس في مثل هذه التغييرات.
يتم إجراؤه باستخدام المنظار ويتم إجراؤه للكشف عن التغيرات في أصوات الجهاز التنفسي ووجود الصفير والصفير والأصوات الأخرى غير المعتادة في التنفس الطبيعي. باستخدام هذه الطريقة، يستطيع الطبيب عن طريق الأذن تحديد طبيعة المرض، ووجود تورم في الأغشية المخاطية، والبلغم.
تلعب الأشعة السينية أحد أهم الأدوار في دراسة أمراض الشعب الهوائية. تسمح الأشعة السينية البسيطة لصدر الشخص بتمييز الشخصية العمليات المرضيةتحدث في الجهاز التنفسي. هيكل شجرة الشعب الهوائية واضح للعيان ويمكن تحليله لتحديد التغيرات المرضية. تظهر الصورة التغيرات التي تحدث في بنية الرئتين وتوسعاتها وتجويف القصبات الهوائية وسماكة الجدران ووجود تكوينات الورم.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين والشعب الهوائية في الإسقاطات الأمامية والخلفية والعرضية. وهذا يجعل من الممكن فحص ودراسة حالة القصبة الهوائية والشعب الهوائية في صورتها طبقة تلو الأخرى، وكذلك في المقطع العرضي.
طرق العلاج
ل الأساليب الحديثةتشمل العلاجات كلا من العلاج الجراحي وغير الجراحي للأمراض. هذا:
- تنظير القصبات العلاجي. يهدف إلى إزالة محتويات الشعب الهوائية ويتم إجراؤه في غرفة العلاج تحت تأثير موضعي أو تخدير عام. في البداية، يتم فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية لتحديد طبيعة ومساحة الضرر الناتج عن آثار التغيرات الالتهابية. ثم يتم الشطف بطريقة غير مبالية أو محاليل مطهرة، يتم إعطاء الأدوية.
- الصرف الصحي لشجرة الشعب الهوائية. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية المعروفة وتتضمن عددًا من الإجراءات التي تهدف إلى تنظيف الشعب الهوائية من المخاط الزائد والقضاء على العمليات الالتهابية. للقيام بذلك، يمكنك استخدام ما يلي: تدليك الصدر، واستخدام مقشع، وتركيب تصريف خاص يصل إلى عدة مرات في اليوم، والاستنشاق.
إن تزويد الجسم بالأكسجين، وبالتالي ضمان قدرة الجسم على الحياة، يتم من خلال العمل المنسق بين الجهاز التنفسي وإمدادات الدم. وتحدد العلاقة بين هذه الأنظمة، وكذلك سرعة العمليات، قدرة الجسم على التحكم وتنفيذ العمليات المختلفة التي تحدث فيه. في حالة التغيير أو المخالفة العمليات الفسيولوجيةالتنفس له تأثير سلبي على حالة الكائن الحي بأكمله.
التهاب الشعب الهوائية هو التهاب في الشعب الهوائية في الرئتين. تسمى الأنابيب الرئيسية التي يمر عبرها الهواء إلى الرئتين بالقصبات الهوائية، وتسمى الأنابيب الصغيرة المتفرعة منها بالقصيبات.
عندما تلتهب هذه الأنابيب، فإنها تتسبب في تضييق المسالك الهوائية وضغطها وانسدادها، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الشعب الهوائية. يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية حادًا (يستمر أقل من 6 أسابيع) أو مزمنًا (يتكرر عدة مرات على مدار أكثر من عامين).
التهاب الشعب الهوائية الحاد هو مرض يبدأ فجأة ويختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع. تشمل أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد السعال الجاف وسعال المخاط (البلغم). عادة ما يكون سببه عدوى فيروسية أو بكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي. على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تكون مزعجة، إلا أن التهاب الشعب الهوائية الحاد لدى الأشخاص الأصحاء نادرًا ما يكون شديدًا.
التهاب الشعب الهوائية المزمن
التهاب الشعب الهوائية المزمن هو مرض متكرر حيث توجد عملية التهابية مزمنة وتورم وتضييق في الشعب الهوائية. يتم تعريفه على أنه سعال ينتج عنه بلغم لمدة لا تقل عن 3 أشهر، لمدة عامين متتاليين. التهاب الشعب الهوائية المزمن عادة ما يكون نتيجة للأضرار التي لحقت الرئتين من المزمن أمراض طبيةأو التدخين.
المدخنون والتهاب الشعب الهوائية
يعد التدخين أحد المهيجات الرئيسية للرئتين؛ فهو يسبب الضرر على المستوى الخلوي. هذا الضرر الذي يلحق بأنسجة الرئة، وخاصة الأهداب (الخلايا الموجودة في بطانة الرئتين والتي تساعد على تنظيفها من الحطام والمخاط)، يجعل الرئتين أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد. ينتهي الأمر بالمدخنين إلى التسبب في الكثير من الضرر لرئتيهم مما يؤدي إلى إصابتهم بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).
ما الذي يسبب التهاب الشعب الهوائية الحاد؟
يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد في 90٪ من الحالات بسبب عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي. أما الـ 10% الأخرى من الحالات فهي ناجمة عن عدوى بكتيرية.
ما الذي يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن؟
يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب الالتهاب المتكرر لأنسجة الرئة. الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن هم أولئك الذين يتعرضون لمهيجات الرئة بسبب الأنشطة المهنية (على سبيل المثال، عمال المناجم والبنائين والميكانيكا، وما إلى ذلك) والمدخنين. مستويات عاليةيمكن أن يساهم تلوث الهواء أيضًا في تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن.
ما هي أعراض التهاب الشعب الهوائية؟
قد تشمل أعراض التهاب الشعب الهوائية ما يلي:
- ضيق التنفس
- سعال
- سعال البلغم
- الصفير
- زيادة درجة الحرارة
- تعب
متى يجب عليك رؤية الطبيب إذا كنت تعاني من التهاب الشعب الهوائية؟
إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب الشعب الهوائية، فيجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:
- ضيق التنفس
- ألم صدر
- ارتفاع درجة الحرارة
- سعال الدم
- وذمة الحنجرة
- الصفير
- الأعراض التي تتفاقم في شدتها أو تستمر لفترة أطول من أسبوعين
كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية في المنزل؟
إذا لم تكن أعراض التهاب الشعب الهوائية شديدة، تشمل العلاجات المنزلية ما يلي:
- شرب كميات كبيرة من السوائل
- الإقلاع عن التدخين
- أخذ دون وصفة طبية الأدويةمثل الأسبرين، الباراسيتامول، الإيبوبروفين، النابروكسين، إذا نصحك الطبيب بذلك
- ما يكفي من الراحة
عادة ما يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية من قبل الطبيب بعد أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني. عادة لا حاجة طرق إضافيةبحث.
في الحالات الأكثر شدة من التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الشعب الهوائية المزمن، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية. اختبارات الدم أو اختبارات وظائف الرئة (تصوير التنفس).
يتضمن علاج التهاب الشعب الهوائية عادة استخدام العلاجات المنزلية مثل شرب الكثير من السوائل، والإقلاع عن التدخين، والراحة، وتناول أدوية الحمى المتاحة دون وصفة طبية.
نادراً ما تكون أدوية السعال مفيدة وقد تكون ضارة لبعض الأطفال الصغار.
نادرًا ما توصف مضادات البكتيريا لأن معظم حالات التهاب الشعب الهوائية تنتج عن فيروسات لا تستجيب للمضادات الحيوية.
إذا كانت أعراض التهاب الشعب الهوائية شديدة، فقد يصف الطبيب أدوية للمريض، بما في ذلك:
- موسعات الشعب الهوائية المستنشقة
- الكورتيكوستيرويدات
- طارد للبلغم
يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن باستخدام:
- موسعات الشعب الهوائية المستنشقة
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق أو الفم
- العلاج بالأوكسجين
- طلقات الانفلونزا السنوية
- التطعيم ضد المكورات الرئوية
نظرًا لأن التهاب الشعب الهوائية المزمن يجعل الرئتين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية، فقد يصف الأطباء المضادات الحيوية لعلاج هذه العدوى الثانوية.
علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) يشبه علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن: موسعات الشعب الهوائية المستنشقة، الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الفموية، العلاج بالأكسجين، التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا، التطعيم ضد المكورات الرئوية.
أهم شيء يمكن أن يفعله الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن هو الإقلاع عن التدخين.
أهم شيء يمكن أن يفعله الشخص لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية هو عدم التدخين وتجنب التدخين السلبي.
بالإضافة إلى ذلك، لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية، يجب عليك:
- اتمرن بانتظام
- الحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن
- اغسل يديك كثيرًا
- تقليل التعرض المهني لمهيجات الرئة
- تجنب الأشخاص الآخرين الذين قد تظهر عليهم أعراض التهابات الجهاز التنفسي العلوي
نحن نحاول تقديم المعلومات الأكثر صلة ومفيدة لك ولصحتك.
القصبات الهوائية (هذه الكلمة مترجمة من اليونانية وتعني أنابيب التنفس) هي عناصر الجهاز التنفسي للإنسان، وهي فروع تمتد من القصبة الهوائية. يحملون الهواء إلى الرئتين. من خلال القصبات الهوائية، لا يدخل الهواء إلى الرئتين فحسب، بل يتغير تركيبه ودرجة حرارته ورطوبته فيها. يتم تسخين الهواء أو تبريده في القصبات الهوائية، ويتم تحريره من الغبار والجراثيم وعندها فقط يدخل إلى الرئتين.
الشعب الهوائية: هيكل
هناك عدة أنواع من القصبات الهوائية: المنطقة (الرتبة الثانية)، القطاعية والقطاعية (3-5 أوامر)، الصغيرة (6-15 أوامر) والقصبات الهوائية الطرفية - الأصغر والأرق. القصبات الهوائية ذات الرتب المختلفة لها نفس البنية ولكن ليس نفس البنية. في جوهرها، فهي تجاويف أنبوبية تحتوي على عضلات ملساء. يمكن أن تتكون جدران القصبات الهوائية من ثلاث طبقات مختلفة:
- الطبقة الخارجية هي غضروف ليفي.
- الطبقة الوسطى هي العضلات.
- الطبقة الداخلية - .
علاوة على ذلك، كلما كان قطر القصبة الهوائية أصغر، أصبحت أكثر ليونة، مما يفقدها غلافها الغضروفي الكثيف.
غالبًا ما يُطلق على مجموعة الشعب الهوائية بأكملها اسم شجرة الشعب الهوائية ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تشبه شجرة مقلوبة من خلال الانقسام والتناقص.
تحتوي الظهارة الأسطوانية على أهداب يمكنها التقاط أصغر جزيئات الغبار التي تدخل القصبات الهوائية مع الهواء. عندما تستقر جزيئات الغبار على الغشاء المخاطي، فإنها تسبب تهيجًا، مما يؤدي إلى تفريغ غزيريظهر المخاط والسعال. وبالتالي تتم إزالة الغبار والجراثيم مع المخاط.
القصبات الهوائية: وظائف
وتتمثل المهمة الرئيسية في توفير الهواء الغني بالأكسجين إلى الرئتين وإزالة الهواء العادم منها. ثاني أكسيد الكربون. من خلال المرور عبر القصبات الهوائية، تتغير درجة حرارة الهواء، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير عن درجة حرارة جسم الإنسان. مثل هذا الهواء، الذي يتلامس مع الرئتين، من شأنه أن يسبب ضررًا لهما. ولكن بفضل القصبات الهوائية، يتم تسخين الهواء أو تبريده حسب الحاجة.
القصبات الهوائية لها أيضًا وظيفة وقائية. أنها تحمي الجسم من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. ويرجع ذلك إلى وجود الأهداب وإفراز المخاط الذي يحتوي على الأجسام المضادة.
وهكذا تلعب القصبات الهوائية وبنيتها ووظائفها دور مهمفي العمليات الحيوية التي تحدث في. يقومون بتوصيل الهواء إلى الرئتين وحمايتهم من المهيجات البيئية.
