يتميز الرجفان الأذيني بأنواع تعتمد على عدة معايير: مدة النوبة، وتيرة انقباضات بطينات عضلة القلب، طبيعة الموجات الفردية. إن وجود التصنيفات المناسبة له قيمة خاصة من حيث تشخيص خلل القلب.

التصنيف حسب مدة الحلقة

اعتمادا على المدة، هناك الأنواع التاليةرجفان أذيني:

• تم التعرف عليه لأول مرة. يتم تشخيص هذا الشكل إذا تم الكشف عن مظاهر الانحراف لأول مرة، بغض النظر عن شدة الصورة السريرية أو وجودها. يستمر الهجوم 10-15 دقيقة.
• نوبة مرضية شديدة. انتهاك معدل ضربات القلبمتكرر ويتوقف تلقائيًا. عادة ما يستمر الهجوم يومين أو أقل. ولا يتميز هذا النوع من الرجفان الأذيني بمدة النوبات ولا تتجاوز سبعة أيام. في أغلب الأحيان، تتم ملاحظة هذه الظاهرة لمدة 1-2 أيام، ولكن الحد الأدنى لمدتها هو 3 دقائق. مع هذا النموذج، كما هو الحال مع الشكل السابق، هناك إمكانية الاستعادة التلقائية لإيقاع القلب.
• مثابر. هذا النوعيختلف الرجفان في المدة: يمكن أن تستمر النوبة لأكثر من 7 أيام متتالية. في الأشكال المستمرة طويلة الأمد، تتم ملاحظة أعراض التشوهات لأكثر من اثني عشر شهرًا.
• ثابت. هذا النموذج موجود منذ زمن طويل. الصورة السريريةيتم تعريف التركيز البؤري التلقائي المستمر بفترات من الهجمات المتكررة. عرض دائمالرجفان الأذيني خاص: في هذه الحالة لا يمكن استعادة الإيقاع. يتم اتخاذ التدابير لمراقبة مؤشرات معدل ضربات القلب.

التصنيف حسب معيار تردد تقلص البطين

بناءً على عامل تكرار تقلص البطين، يتم تمييز الأشكال التالية من الأمراض:

• الانقباضي. في هذه الحالة، يتم إيصال نبضات أكثر من اللازم إلى البطينين، مما يجعل معدل النبض أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.
• برادي الانقباضي. في هذا الشكل، يكون معدل ضربات القلب ضمن الحدود الطبيعية أو ينخفض ​​(أقل من 60 نبضة في الدقيقة)، ولكن يبقى النبض طبيعيًا.
• الانقباضي الطبيعي. في هذا الشكل، ينقبض البطينان بتردد أقرب ما يكون إلى القيم الطبيعية (من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة).

عندما تتغير الشخصية النشاط البدني، وأيضاً حسب درجة الضغط العاطفي، خيارات مختلفةالأمراض المصنفة حسب تكرار تقلص بطينات القلب يمكن أن تحل محل بعضها البعض.

التصنيف حسب طبيعة الموجات F

تمثل موجات F الموجودة على مخطط كهربية القلب إمكانات الفعل الكلية لعضلة القلب التي تحدث أثناء التحفيز الكهربائي.

اعتمادا على هذا المعيار، يتم تمييز الأنواع التالية من الرجفان:

• موجة كبيرة. في هذه الحالة، يُظهر مخطط كهربية القلب موجات كبيرة ومتفرقة من الرجفان الأذيني. عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الرجفان الأذيني مع عيوب عضلة القلب، مما يسبب الحمل الزائد على الأذينين.
• الألياف الدقيقة. يُظهر مخطط كهربية القلب موجات متكررة وصغيرة من الرجفان الأذيني، والذي عادة ما يكون من سمات تصلب القلب.

التصنيف حسب شدة الأعراض (مقياس EHRA)

مقياس تقييم الأعراض (EHRA) هو أداة سريرية تعمل على تقييم الأعراض أثناء نوبات الرجفان الأذيني. فهو يساعد على تحديد مسار العلاج للمريض الذي يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

اعتمادا على هذا المعيار، يتم تمييز الأنواع التالية من التركيز البؤري التلقائي:

• EHRA I – تشير هذه القيمة إلى غياب الأعراض؛
• EHRA II - في هذه الحالة، تكون شدة أعراض الانحراف خفيفة، بحيث لا يتعطل النشاط اليومي للمريض؛
• EHRA III - الصورة السريرية حادة، والأعراض شديدة للغاية بحيث يضعف النشاط اليومي للمريض؛
• يعتبر EHRA IV هو المؤشر الأكثر خطورة، حيث يشير إلى وجود أعراض تؤدي إلى إعاقة المريض، الأمر الذي لا يحد فقط من النشاط اليومي للمريض، بل يوقفه تمامًا.

يتم تشخيص أشكال الرجفان الأذيني بناءً على النتائج التي يتم الحصول عليها أثناء تخطيط كهربية القلب. في كثير من الأحيان، تكون مراقبة تخطيط القلب على المدى الطويل مطلوبة لتأكيد التشخيص، والتي يمكن أن تستمر من يوم واحد إلى 7 أيام.

الفرق بين الرجفان والرفرفة الأذينية

كثير من الناس يساويون بين هذه المفاهيم، ولكن في الواقع هما اثنان دول مختلفة، والتي هي نموذجية ل. والفرق بينهما يكمن في آلية العمل:

• مع الرفرفة، تنقبض ألياف عضلة القلب ببطء؛
• أثناء الرجفان، تكون النبضات التي يتم توفيرها لعضلة القلب فوضوية وتساهم في حقيقة أن أليافها تبدأ في الانقباض بسرعة كبيرة وبشكل غير متساو.

يعد الرجفان الأذيني والرفرفة من مظاهر الرجفان الأذيني، مما يشكل خطرًا خاصًا على صحة المريض. على وجه الخصوص، يمكن أن يسبب هذا المرض تجلط الدم والجلطات الدموية الشريان الرئويتطور السكتة الدماغية.

تنشأ هذه الحالات تحت تأثير عوامل مثل:

• عيوب صمام القلب.
• الأمراض الخلقية أو المكتسبة لعضلة القلب.
• مرض نقص ترويةقلوب.

الرجفان الأذيني، والذي يتم التعبير عنه في الرجفان الأذيني أو الرفرفة، يحدث أيضًا بسبب أمراض غير مرتبطة بخلل في عضلة القلب. لذلك، يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو أورام الغدة الكظرية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والسمنة، ومرض السكري.

العامل الآخر الذي يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني والرفرفة هو تعاطي الكحول.

تصنيف الرفرفة الأذينية

الرفرفة الأذينية هي ظاهرة يمكن أن تظهر نفسها مثل الرجفان أشكال مختلفة.

التصنيف الرئيسي هو التقسيم التالي لعلم الأمراض:

• الرفرفة الأذينية النموذجية، أو النوع 1. في هذه الحالة، يتم ملاحظة التغييرات التالية: يتم توجيه موجة الإثارة المرضية عكس اتجاه عقارب الساعة، إلى الأعلى الحاجز بين الأذينين. بعد ذلك، يذهب إلى الجدار الخلفي للأذين الأيمن. بعد ذلك، يتجاوز الدافع فم الوريد الأجوف العلوي، ويصل إلى موضعه الأصلي، وبعد ذلك تستأنف الدورة.
• الرفرفة الأذينية غير النمطية من النوع الثاني. في هذه الحالة، فإن مرور الدافع المرضي يستبعد البرزخ.

من الناحية السريرية، هناك نوعان رئيسيان من الرفرفة الأذينية:

• . تحدث نوبة عدم انتظام ضربات القلب فجأة، عادة تحت تأثير العوامل المثيرة، ولا تدوم طويلا.
• شكل دائم. وفي هذه الحالة، يتم ملاحظة اضطرابات في ضربات القلب بشكل مستمر.

التصنيفات الحالية للرجفان الأذيني والرفرفة تسهل تشخيص وتطوير دورة علاجية للمريض المصاب بالرجفان الأذيني. تعتمد التصنيفات على عوامل مختلفة تتعلق بطبيعة مظهر المرض.

الرجفان الأذيني والرفرفة ( رجفان أذيني)

كانت الأسباب الأكثر شيوعًا للشكل المزمن (الدائم) من الرجفان الأذيني تعتبر في السابق تضيق الصمام التاجي وتصلب القلب العصيدي والتسمم الدرقي. حاليًا، ما يصل إلى 30٪ من الحالات هي من النوع الوراثي (مجهول السبب)، دون الإصابة بأمراض القلب. لم يتم توضيح آلية الرجفان الأذيني والرفرفة بشكل كامل. ويجري النظر في خيارين رئيسيين:

1. حركة دائرية (إعادة الدخول) حول الوريد الأجوف والأوردة الرئوية لموجة إثارة متغايرة بسرعة تزيد عن 350 دورة في الدقيقة

2. ظهور بؤرة إثارة عالية التردد (350-600 مرة في الدقيقة) في الأذينين. حاليا، تعطى الأفضلية للخيار الأول.

الصورة السريرية للرجفان الأذيني. الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) هو اضطراب في ضربات القلب حيث الدورة القلبيةهناك إثارة وتقلصات متكررة (من 350 إلى 700 في الدقيقة) غير منتظمة وفوضوية مجموعات منفصلة ألياف عضليةالأذينين. في هذه الحالة، الإثارة وتقلص الأذين ككل غائبة. والسبب هو تشكيل آلية إعادة الدخول عند فم الأوردة الرئوية. يمكن أن تكون هذه الآلية خلقية (طبقة عضلية سميكة من الأوردة الرئوية) أو مكتسبة (تضخم وتوسع الأذين الأيسر. تعتمد الأحاسيس الذاتية على تكرار تقلص البطين. مع الرجفان الأذيني غير المنتظم، يشكو المرضى من الخفقان والضعف وضيق التنفس التنفس والتعب وعدم انتظام ضربات القلب. مع عدم وجود شكاوى في الشكل الانقباضي الطبيعي. في الشكل البطيء الانقباضي ، لوحظ الدوخة. بناءً على مدة الرجفان الأذيني ، يتم تمييز شكلين - الانتيابي (حتى 48 ساعة) والثابت. الفحص الموضوعيوجد أن المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب المطلق لانقباضات القلب وتغير شدة أصوات القلب الأول والثاني بسبب عدم تساوي ملء البطينين بالدم، ونقص النبض (معدل النبض أقل من عدد انقباضات البطين). النبض غير منتظم وغير منتظم.

تخطيط القلب الكهربي:

1. لا توجد موجات P، وبدلاً من ذلك يمكن اكتشاف موجات غير منتظمة تتغير بشكل مستمر في الشكل والمدة والسعة والاتجاه.

2.. المسافات بين أسنان الـ R مختلفة. من الأفضل تحديد الموجات في المرحلة الثالثة. وحوالي 100% في الرصاص V1 (الشكل 59). اعتمادا على حجم الموجات، يتم تمييز الأشكال الخشنة والمموجة بدقة من الرجفان الأذيني، في شكل متموج خشن، تتجاوز سعة الموجات 0.5 ملم، ويصل ترددها إلى 350-450 في الدقيقة. مع شكل متموج ناعما، يصل تردد الموجة إلى 600-700 في الدقيقة، وسعةها أقل من 0.5 ملم. في بعض الأحيان لا تكون الموجات مرئية على الإطلاق ويعتمد التشخيص فقط على غياب موجات P وفترات R‑R ذات المدة المتفاوتة.

طبيعة الرفرفة الأذينية هي نفس طبيعة الرجفان الأذيني: يُعتقد أنها تعتمد على حدوث موجة عودة كبيرة متداولة تتشكل عند فم الوريد الأجوف. يتراوح تواتر الرفرفة الأذينية من 200 إلى 400 في الدقيقة، وفي أغلب الأحيان من 280 إلى 300 في الدقيقة.

إذا نشأت في الخارج العقدة الجيبية، في جدار الأذين، بتردد عالٍ، نبضة في الإيقاع الصحيح أو الخاطئ تهيج عضلات الأذين بشكل فعال، فيمكنها القيام بحركة وميض في الإيقاع الصحيح أو الخاطئ أو دائمًا في الإيقاع الخاطئ، حركة ترفرف.

إن آلية الرجفان الأذيني والرفرفة هي قضية متنازع عليها في كثير من الأحيان ولا تزال غير واضحة. ب. كيش يلخص النظريات المعروفة حتى الآن بشكل جيد. يعتقد إنجلمان، وبي كيش، وشيرف وآخرون أن الإثارة غير الصحيحة المنتشرة في عضلات الأذينين تأتي من عدة مراكز. يقترح مؤيدو روثبيرجر وفينتربيرج وجود إثارة بؤرية واحدة، وفي مثل هذا المركز يمكن أن يشكل نبضات بقوة كبيرة. السرعه العاليه. ويؤيد برينزميتال هذا الرأي أيضًا. ولسوء الحظ، فإن هذه النظرية بنفس الطريقة لها دليل فقط في التجارب على الحيوانات، مثل آراء ماير، التي انتشرت على نطاق واسع بفضل تعاليم لويس. الرأي الأكثر شيوعًا هو أن سبب هذه الظاهرة هو الإثارة المنتشرة في عضلات الأذينين. وفقًا لهذه النظرية، يتم تحفيز عضلات الأذينين بشكل فعال بواسطة دفعة تدور حول فتحة الوريد الأجوف، عندما يتم تنفيذها في اتجاه الطرد المركزي. إذا تم تنفيذ الدفعة طوال الوقت في نفس الدائرة، فإننا نتحدث عن رفرفة أذينية خالصة، وإذا كانت الحركة الدائرية غير صحيحة، فإننا نتحدث عن رفرفة أذينية غير نقية. عند التحرك بسرعة كبيرة في حركة دائرية على طول المسار الخاطئ أو المسارات المتعددة، تحدث الرفرفة الأذينية. تحدث هذه الظواهر الثلاث بشكل مستقل عن بعضها البعض أو تتخللها. يستمرون في بعض الأحيان وقت قصير، وأحيانًا مع فترات راحة أو بشكل مستمر لسنوات.

في طفولةالرجفان الأذيني والرفرفة نادرة جدًا. في مادتنا، من بين ما يقرب من 40.000 تسجيل لتخطيط القلب تم إجراؤها من 16.000 مريض جديد، سجلنا هذه الظاهرة في 11 حالة فقط. من بين هؤلاء الـ 11، كان أحدهم رضيعًا ولاحظنا في الوقت نفسه عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني أثناء الرجفان الأذيني الإيقاعي. تؤكد هذه الحالة وجهة النظر المعروفة من الأدبيات، والتي بموجبها في مرحلة الطفولة والطفولة، يقوم نظام التوصيل الأذيني البطيني الذي يعمل بشكل جيد للغاية بتوصيل جميع النبضات الأذينية إلى البطينين، ويتجلى الرجفان الأذيني الذي يحدث من وقت لآخر في شكل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني. في 10 أطفال لاحظنا ظهور الرجفان الأذيني في ظل نفس الظروف وكان مسارهم متطابقًا. كان عمر جميع المرضى أكبر من 10 سنوات. لقد تم علاجهم لسنوات لتكرارها بشكل متكرر الحمى الروماتيزميةوالتهاب القلب. يتجلى الاضطراب في تكوين النبضات في عضلات الأذينين، والتي كانت ممتدة جزئيًا نتيجة الالتهاب المتكرر، وجزئيًا نتيجة العيب التاجي المشترك الذي نشأ خلال هذا الوقت. في تجربتنا، يعد اضطراب الإيقاع في الأمراض الأساسية المذكورة من الأعراض الإنذارية السيئة للغاية. وعلى الرغم من التحسن المؤقت في حالتهم، فإن هؤلاء المرضى يموتون قريبًا جدًا.

من وجهة نظر سريرية، هناك العديد من أوجه التشابه بين الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

رجفان أذيني. إن الدفعة التي تحدث في المكان الخطأ وتتكرر بتردد عالٍ لا تسبب تخطيط كهربية القلب طبيعيموجات P، ومع الوميض النقي نرى أسنانًا إيقاعية متطابقة بشكل عام ذات تردد عالٍ، ومع الوميض غير النقي نرى أسنانًا أذينية غير إيقاعية تمامًا ذات شكل متغير. في حالة الرجفان الأذيني، يتراوح معدل انقباضات الأذين بين 240-350/دقيقة.

إذا كانت موجات الانكماش الأذيني في أطراف الأطراف غير مرئية بوضوح، فيجب تكرار التسجيل باستخدام الأقطاب الكهربائية الصدرية أو باستخدام سلك الإبرة. يتم وضع أقطاب كهربائية على الصدر الجانب الأيمنبشكل شبه قصي في الفضاء الوربي الرابع، وأقطاب إبرة: واحدة على الجانب الأيمن بشكل شبه قصي في الثاني، والآخر في الفضاء الوربي الرابع.

إذا واجهت النبضة المنتشرة في الأذين نظام توصيل جيد، فيمكن توصيل كل نبضة فردية بشكل فعال إلى البطينين، ويستجيب البطينان لذلك من خلال تكرار الانقباضات الأذينية بإيقاع متسارع. في الرجفان الأذيني، يؤدي نظام التوصيل المثالي تشريحيًا ووظيفيًا عند الرضع إلى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني. ومع ذلك، إذا كان نظام التوصيل غير قادر على توصيل كل نبضة وإذا كان البطينين يستجيب فقط لكل نبضة ثانية أو ثالثة أو رابعة، ففي الحالة التنفيذ الصحيحلدينا نشاط إيقاعي للبطينين، يقلد الكتلة الأذينية البطينية بنسبة 2: 1، 3: 1، 4: 1، وما إلى ذلك. في حالة التوصيل غير السليم، يصبح نشاط البطينين غير منتظم، وفي مثل هذه الحالات يكون الرجفان الأذيني يرافقه عدم انتظام ضربات القلب الكامل. في الشكل الذي يحاكي تمامًا الإحصار الأذيني البطيني، يمكن أن يكون نشاط البطينين إيقاعيًا. حيث نشاط مستقليتم التحكم في البطينين من خلال مراكز أخرى، عادة ما تكون عقدية.

يتم تحديد تأثير نشاط القلب أثناء الرجفان الأذيني والرفرفة من خلال تكرار نشاط البطين. وعلى هذا الأساس نميز بين الأنواع السريعة والبطيئة. في النوع السريع يكون معدل ضربات القلب أعلى من 90-100/دقيقة، وفي النوع البطيء يكون أقل. نوع المعرفة لديه أهمية عظيمةمن وجهة نظر العلاج.

مع وجود نظام توصيل غير متأثر على مخطط كهربية القلب، يكون شكل المجمع البطيني طبيعيًا، ولكن مع الحصار التشريحي أو الوظيفي يكون مشوهًا. مع نشاط البطين المطول ذو التردد العالي في البداية، قد تتشوه المجمعات البطينية الصحيحة لاحقًا.

الرجفان الأذيني. في حالة الرفرفة الأذينية، تنتقل النبضة المنتشرة في الأذينين على طول مسار خاطئ أو مسارات في إيقاع خاطئ بتردد عالٍ جدًا (أكثر من 350/دقيقة). كدليل على النشاط الأذيني غير الطبيعي على مخطط كهربية القلب، تظهر الموجات الأذينية بإيقاع غير منتظم ولها ذو شكل غير منتظمولا يمكن التعرف عليه في كثير من الأحيان إلا في الاختطاف الصدري. كما أن إيقاع نشاط البطين غير صحيح، أي يحدث دائمًا عدم انتظام ضربات القلب الكامل. إذا كان الإيقاع البطيني في مثل هذه الحالات صحيحًا، فذلك لأنه مع الكتلة الأذينية البطينية الكاملة، تعمل البطينات عادةً بإيقاع عقدي (إيقاع كاذب).

يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الكامل المصاحب للرفرفة الأذينية من النوع المتكرر أو النادر، اعتمادًا على وتيرة نشاط البطين. في النوع النادر، يكون نشاط القلب لفترة طويلة مصحوبًا بتأثير ميكانيكي جيد، بينما في النوع الشائع يحدث خلل في الدورة الدموية في وقت قريب جدًا. في الحالة الأخيرة، لا تكون الانقباضات الفردية للبطينات غير المنتظمة بسبب عدم كفاية الملء مصحوبة بالتأثير الميكانيكي المناسب وغالبًا لا تسبب موجة نبضية على الإطلاق. وفي حالات أخرى، تشكل موجة نبضية غير مكتملة بحيث لا يمكن الشعور بالنبض في الأوعية المحيطية. يكشف تسمع القلب عن نشاط قلبي أكثر تكرارًا مما يتوافق مع النبض المحسوب في الأوعية المحيطية (عجز النبض). ومع ذلك، إذا كان مع تحسن الحالة، انخفض وتيرة نشاط البطين، ثم تدريجيًا أو التوقف المفاجئويشير العجز في النبض إلى اختفاء الانقباضات غير الفعالة. وهكذا، واحدة من العلامات علاج ناجحهو انخفاض أو اختفاء كامل لعجز النبض.

في مخطط كهربية القلب، جنبًا إلى جنب مع موجات الرفرفة، غالبًا ما تكون المجمعات البطينية مشوهة. يحدث التشوه إما عن طريق الحصار الوظيفي لنظام التوصيل داخل البطينات، أو أن تقييم التسجيل معقد بسبب دمج موجة T المرضية بالفعل أو مقطع ST مع موجات الرفرفة.

من أعراض مرضيةتلك الذاتية هي أيضا نموذجية. غالبًا ما ينظر الأطفال إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني، المصحوب بالرجفان الأذيني أو الرفرفة، على أنه ظاهرة مزعجة ومخيفة للغاية. بعد وجود طويل، يعتاد المرضى على نشاط القلب غير الطبيعي، وفي مثل هذه الحالات لم يعد هناك أي شكاوى ذاتية. إذا تم استعادة نشاط القلب الطبيعي، فإن المرضى يبلغون على الفور أن قلوبهم تنبض كما كانت من قبل. النبض الصدري متكرر وغير منتظم. وفي حالة النشاط الإيقاعي للبطينين، تكون أصوات القلب والنفخات إيقاعية، وتكون أصوات العيوب القديمة مسموعة بوضوح. الاستثناء الوحيد هو نفخة ما قبل الانقباض مع تضيق التاجي. من خلال الشعور بالنبض على الشريان الكعبري، يمكننا تحديد ما إذا كان نشاط البطينين إيقاعيًا أم غير منتظم (انتبه إلى احتمال وجود اضطراب النظم الكاذب). في حالة عدم انتظام ضربات القلب الكامل - من خلال مقارنة عدد انقباضات القلب وعدد نبضات الشريان الكعبري - من الضروري تحديد عجز النبض ودرجته. عند القياس ضغط الدممن الضروري الاستماع إلى مستويات الضغط الفردية على مدى فترة طويلة من الزمن، لأنه مع وجود عجز في النبض بسبب فقدان موجات النبض، يمكن الحصول على قيم أقل مما يتوافق مع الموضع الحقيقي. في فحص الأشعة السينيةيظهر بوضوح إيقاع نشاط القلب وعدم انتظام الدورات الفردية.

إن تشخيص هذا الاضطراب في مرحلة الطفولة، مقارنة بالبالغين، ضعيف. الرجفان الأذيني أو الرفرفة بسبب التهاب القلب الروماتيزمي، هي من أعراض هذا الوضع الصعب الذي يؤدي في وقت قصير إلى الموت. في مثل هذه الحالات، لا يوجد ما يبرر التفاؤل، حتى لو تم استعادة الإيقاع الطبيعي لفترة طويلة أكثر أو أقل.

علاج الرجفان الأذيني والرفرفةيتم تحديده جزئيًا عن طريق المرض الأساسي، وجزئيًا عن طريق نوع الخفقان أو الرفرفة. في حالة الخفقان أو الرفرفة من النوع النادر، يجب علاج قصور القلب باستخدام الستروفانثين. يجب حقن أعلى جرعة مناسبة لعمر الطفل مرتين في اليوم، إلا إذا أدى التهاب عضلة القلب النشط إلى تقليل الجرعة. وفي الحالة الأخيرة، يفضل إعطاء جرعات صغيرة 2-3 مرات في اليوم. خلاف ذلك، يجب عليك الالتزام بالمبادئ المستخدمة في علاج التهاب القلب. بالنسبة للخفقان أو الرفرفة من النوع المتكرر، نحاول باستخدام جرعات كبيرة من الديجيتال تقليل تكرار انقباضات البطين إلى المستوى الأنسب من وجهة نظر عمل ميكانيكي. الحد الذي يمكن خفض معدل ضربات القلب إليه هو التردد الطبيعي، بما يتناسب مع عمر المريض. عند هذا المستوى، عادة ما يختفي عجز النبض. ثم يستمر العلاج بجرعات صغيرةقفازات الثعلب لفترة طويلة.

أولي جرعة عالية: 2 ملغم/كغم وزن مسحوق أوراق قفاز الثعلب. كجرعة إجمالية، ينبغي تقسيمها إلى أجزاء وتعطى لمدة ثلاثة أيام. بعد انخفاض أو اختفاء العجز النبضي، يجب إعطاء ثلث الجرعة اليومية المحسوبة بهذه الطريقة، إذا لزم الأمر، لعدة أسابيع. على سبيل المثال، يتلقى طفل يزن 30 كجم 60 ملغ من مسحوق أوراق الديجيتال على مدار 3 أيام أو جرعة من الجلوكوزيد البلوري المقابلة لهذه الكمية، أي 20 ملغ يوميًا لمدة ثلاثة أيام. إذا تم تحقيق النتيجة المناسبة، يستمر العلاج بجرعات 5-8 ملغ.

فقط بعد استعادة توازن الدورة الدموية يمكنك محاولة إيقاف زيادة استثارة عضلات الأذينين بمساعدة الكينيدين. يشكل مثل هذا العلاج بعض الخطر، لأنه في حالة المعاوضة الشديدة، يمكن للجلطات الدموية التي تتشكل في عضلات الأذين المتوسعة والمتقلصة بشكل غير صحيح، مع التطبيع المفاجئ للنشاط الأذيني، أن تنفصل عن قواعدها وتسبب انسدادات بعيدة.

قبل بدء العلاج بالكينيدين، يجب إجراء اختبار الحساسية، وإذا لم يتم الكشف عن زيادة الحساسية، عندها فقط يمكن أن يبدأ العلاج. في المساء قبل بدء دورة العلاج يجب إعطاء الطفل 10-15 ملغ حسب عمره، وإذا ظهرت أعراض القيء والإسهال فرط الحساسيةإذا لم تظهر، يمكنك البدء بالعلاج بجرعات كاملة. الجرعة اليومية الأولى هي 30-60 ملغ، حسب العمر، موزعة على فترات منتظمة طوال اليوم. وفي الأيام اللاحقة، يتم زيادة الجرعة بمقدار 10-20 ملغ يوميًا حتى يحدث التأثير. إذا عاد معدل ضربات القلب إلى طبيعته، فسيتم إعطاء الكينيدين لبضعة أيام أخرى. لا ينبغي أبدًا استخدام الكينيدين في ظل ظروف غير ثابتة لأكثر من 6 أيام.

في حالة حدوث ظواهر محتملة من الدماغ، يتم حقن بدائل الكافور: تيتراكور، كارديازول، كوريديول، وربما الأدرينالين (محلول 1٪ من 0.2-0.3 مل في العضل). بالنسبة للإغماء، إذا لم يتلق المريض الديجيتال من قبل مباشرة، يتم إعطاء جرعة صغيرة (0.15 ملغ) من الستروفانثين في محلول الجلوكوز عن طريق الوريد.

الرجفان الأذيني، أو الرجفان، يعني أن الأذينين لا يستطيعون الانقباض بطريقة منسقة. طبيب ذو خبرةيمكن تشخيص هذا المرض حتى مع القياس المعتاد للنبض، ولكن قبل وصف التخفيف العلاجي من النوبات، من الضروري إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب مع المراقبة اليومية.

الرجفان الأذيني هو مصطلح عام يجمع بين الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

رجفان أذيني- الإثارة الفوضوية وتقلص المجموعات الفردية من ألياف العضلات في الأذينين بتردد يصل إلى 500-1000 في الدقيقة، مما يؤدي إلى انتهاك النشاط الإيقاعي للأذينين والبطينين. يعتمد التسبب في الرجفان الأذيني على الانتشار المتزامن للعديد من موجات الإثارة عبر عضلات الأذين.

بسبب الاستثارة العشوائية للألياف الأذينية، لا تصل بعض النبضات إلى الوصل الأذيني البطيني والبطينين. ولا يصل سوى جزء صغير من النبضات إلى البطينين، مما يسبب استثارتها وانقباضاتها غير المنتظمة.

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني والرفرفة (الرجفان الأذيني) بشكل دائم (يدوم أكثر من أسبوع) وانتيابي يتجلى في شكل هجمات.

أسباب الرجفان الأذيني

في في سن مبكرةمعظم سبب شائعالرجفان الأذيني هي أمراض القلب التاجية، وعيوب القلب التاجي الروماتيزمية، والتسمم الدرقي، واعتلال القلب،. يمكن استفزاز عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي عن طريق التوتر الجسدي والإجهاد والكحول والتدخين وبعضها الأدوية- الثيوفيلين، منبهات بيتا الأدرينالية.

مع نوبة الرجفان الأذيني لفترات طويلة (أكثر من 48 ساعة)، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم والسكتة الدماغية. مع وجود شكل دائم من الرجفان الأذيني، يمكن ملاحظة تقدم حاد الفشل المزمنالدورة الدموية يعد الرجفان الأذيني أحد أكثر أنواع اضطرابات ضربات القلب شيوعًا ويمثل ما يصل إلى 30٪ من حالات العلاج في المستشفى.

أعراض الرجفان الأذيني في أشكال الانقباض الانقباضي والانتيابي وغيرها

تعتمد أعراض الرجفان الأذيني والرفرفة على شكل الرجفان الأذيني (الانقباض البطيء أو الانقباضي السريع، الانتيابي أو الثابت)، على حالة عضلة القلب، الجهاز الصمامي، الخصائص الفرديةنفسية المريض.

مع الرجفان الأذيني في شكل الانتيابي، الوخز المتشنج لعضلات الأذين و عملية عاديةقلوب.

مع الرجفان الأذيني في شكل الانقباض الانقباضي، قد يعاني المرضى من الوذمة.

دائمًا ما يكون هناك نبضات سريعة - 160 نبضة / دقيقة، وضيق في التنفس، والذي يزداد مع الإجهاد البدني، والألم وانقطاعات في القلب، والتعرق، كثرة التبول، يرتجف، تطور قصور القلب، انخفاض ضغط الدم، الإغماء.

التشخيص - الفحص البدني:ملامسة النبض المحيطي (يتم تحديد الإيقاع المضطرب المميز والتعبئة والتوتر). عند تسمع القلب، يتم سماع أصوات القلب غير المنتظمة وتقلبات كبيرة في حجمها.

تتم إحالة المرضى الذين يعانون من تغييرات مكتشفة للتشاور مع طبيب القلب.

دراسة تخطيط كهربية القلب. في حالة الرجفان الأذيني، لا يُظهر مخطط كهربية القلب موجات P، التي تسجل الانقباضات الأذينية، وتقع مجمعات QRS البطينية بشكل عشوائي. مع الرفرفة الأذينية، يتم اكتشاف الموجات الأذينية في موقع الموجة P. يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة، كما يتم استخدام طرق قياس قوة عمل الدراجة واختبار جهاز المشي. يساعد تخطيط صدى القلب (EchoCG) في اتخاذ القرارات بشأن وصف العلاج المضاد للتخثر واضطراب النظم. يمكن تحقيق التصور التفصيلي للقلب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو MSCT. يتم إجراء TEE لتحديد آلية تطور الرجفان الأذيني، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يخططون للخضوع لاستئصال القسطرة أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

العلاج والوقاية من الرجفان الأذيني

في علاج الرجفان الأذيني، لتخفيف النوبات، يكون من الفعال إعطاء الوريد ببطء، في تيار، 1 مل من محلول الديجوكسين 0.025٪ 1-2 مرات في اليوم، بروبرانولول بجرعة 10-20 ملغ 3-4 مرات. يوميًا، بيسوبرولول 2.5-5 ملغ مرة واحدة يوميًا، نيبيفولول 2.5-5 ملغ مرة واحدة يوميًا ومضادات اضطراب النظم - نوفوكايناميد، جيلوريثمال، إيقاعي، كوردارون، إلخ. بعد تباطؤ الإيقاع - جليكوسيدات القلب: ديجوفتون، إيزولانيد، كورجليكون.

في الشكل المزمن من الرجفان الأذيني، يتطلب العلاج الاستخدام المستمر لحاصرات الأدرينالية (أتينولول، إيجيلوك، كونكور)، الديجوكسين، مضادات الكالسيوم (ديلتيازيم، فيراباميل) والوارفارين (تحت سيطرة معلمات التخثر - PTI أو INR). إذا لم يكن هناك أي تأثير، يوصف العلاج بالنبض الكهربائي. من الممكن إجراء هجمات متكررة من الرجفان الأذيني أو بشكله الثابت الترددات اللاسلكية("الكي" بقطب كهربائي) للعقدة الأذينية البطينية للقلب مع إنشاء حصار عرضي كامل لـ AK وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

في الهجوم الأول من عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى.

وقاية: العلاج النشطالأمراض التي يحتمل أن تكون خطيرة من حيث تطور الرجفان الأذيني ( ارتفاع ضغط الدم الشريانيوقصور القلب). ومن الضروري أيضًا الالتزام بمضادات الانتكاس علاج بالعقاقيروالقيود على الإجهاد الجسدي والعقلي والامتناع عن شرب الكحول.

تمت قراءة المقال 1,250 مرة.

الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةتحتل مكانة رائدة مقارنة بالأمراض الأخرى. يعاني العديد من المرضى من الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. هم الممثلون الرئيسيون لمجموعة عدم انتظام ضربات القلب. عندما يعرف الشخص عن مظاهره، يمكنه طلب المساعدة بشكل مستقل في الوقت المناسب.

لرجفان عضلة القلب والرفرفة الأذينية آليات حدوث متشابهة، ولكن هناك أيضًا عدد من الاختلافات. يشير المصطلح الأول إلى نوع من عدم انتظام ضربات القلب من النوع فوق البطيني. في هذه اللحظة تصبح انقباضات القلب فوضوية، ويصل معدل العد إلى 350-750 نبضة في الدقيقة. تستبعد هذه الميزة إمكانية التشغيل الإيقاعي للأذينين أثناء الرجفان الأذيني.

رجفان أذيني

اعتمادا على التصنيف، ينقسم الرجفان إلى عدة أشكال. قد يكون لآليات التطوير بعض الاختلافات عن بعضها البعض. وتشمل هذه ما يلي:

• أثارها مرض معين.
• الرجفان الأذيني أثناء الراحة، شكل دائم؛
• فرط الأدرينالية.
• نقص البوتاسيوم
• الدورة الدموية.

يصبح الشكل الدائم للرجفان الأذيني (أو الانتيابي) مظهرًا لعدد من الأمراض. في كثير من المرضى، غالبا ما يتم العثور على تضيق التاجي، الانسمام الدرقي أو تصلب الشرايين. تتوسع دائرة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بسبب عملية تنكسية في عضلة القلب ذات طبيعة كحولية ومرض السكري وعدم التوازن الهرموني.

يحدث عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي عند المرضى الوضع الأفقي. أثناء النوم غالبا ما يستيقظون منه أعراض غير سارة. يمكن أن يظهر عندما يتحول الجسم بشكل حاد عندما يكون الشخص مستلقيًا. ترتبط آلية حدوث مثل هذه الاضطرابات بتأثيرات منعكسة واضحة على عضلة القلب في العصب المبهم.

تحت تأثيرها، يتباطأ توصيل النبضات العصبية في الأذينين. ولهذا السبب يبدأ الرجفان معهم. يمكن للشكل الموصوف من اضطرابات ضربات القلب أن يعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه. ويفسر ذلك انخفاض تأثير العصب على العضلة مع مرور الوقت.

تعد نوبات فرط الأدرينالية أكثر شيوعًا من تلك الموصوفة أعلاه. تظهر في الصباح وأثناء الضغط الجسدي والعاطفي. النوع الأخير المزمن من عدم انتظام ضربات القلب يسمى الدورة الدموية.

يتم تصنيفه على أنه شكل احتقاني من الأمراض يرتبط بوجود عائق أمام تقلص عضلة القلب الطبيعي. تدريجيا، يبدأ الأذين في التوسع. الأسباب الرئيسية هي:

• ضعف جدار البطين الأيسر.
• تضييق تجويف الثقوب بين تجاويف القلب.
• قصور وظيفة جهاز الصمام.
• عكس تدفق الدم (قلس) إلى الأذينين.
• تشكيلات تشبه الورم في التجاويف.
• تشكيل الخثرة
• إصابة في الصدر.

في كثير من الحالات، يصبح الرجفان مظهرا من مظاهر المرض. ولهذا السبب، قبل البدء بالعلاج، يجب التأكد من أصله.

تتميز الرفرفة بانقباضات القلب التي تصل إلى 350 في الدقيقة. ويسمى هذا الشكل فوق البطيني أو "الرفرفة" في عضلة القلب الأذينية. يختلف اضطراب النظم التسرعي عن ذلك الموصوف أعلاه في وجود الإيقاع الصحيح لدى معظم المرضى.

هناك أشخاص لديهم خصائص هذا المرض. لديهم تقلصات الجيوب الأنفية الطبيعية بالتناوب مع نوبات الرفرفة. الإيقاع يسمى دائم. هذا النوع من أمراض القلب له المسببات (الأسباب) التالية:

• IHD (مرض القلب التاجي) ؛
• عيوب المنشأ الروماتيزمية.
• التهاب التامور.
• التهاب عضل القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بعد الجراحة للعيوب أو الجراحة الالتفافية.
• انتفاخ الرئة.

يحدث إيقاع Tachysystolic في المرضى الذين يعانون من السكرى، نقص مستوى البوتاسيوم في الدم، التسمم بالمخدرات والكحول. أساس التسبب في المرض (آلية التنمية) هو تكرار الإثارة المتكررة في عضلة القلب. يتم تفسير النوبة من خلال تداول مثل هذه النبضات عدد كبير منمرة واحدة.

تشمل العوامل المثيرة نوبات الخفقان والانقباضات الخارجية. يزيد تواتر الانقباضات في الأذينين إلى 350 نبضة في الدقيقة.

وخلافا لهم، لا يستطيع البطينين القيام بذلك. ويرجع ذلك إلى عدم وجود قدرة جهاز تنظيم ضربات القلب على إنتاجية عالية. ولهذا السبب، لا يتعاقدون أكثر من 150 في الدقيقة. يتميز الشكل الدائم للرجفان الأذيني بوجود كتل، وهو ما يفسر هذه الاختلافات بين تجاويف القلب.

مظاهر الرفرفة الأذينية

لا تحدث الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني دائمًا تحت تأثير نفس العوامل. يمكن أن يؤدي الإجهاد والنشاط البدني والتغيرات المفاجئة في الطقس إلى تفاقم حالتك الصحية. الأعراض النموذجية هي:

• ألم في القلب أو عدم ارتياحفي هذه المنطقة؛
• دوخة؛
• الضعف الذي لا يختفي بعد الراحة.
• الشعور بنبض القلب
• ضيق التنفس؛
• ضغط دم منخفض؛
• الإحساس بالانقطاعات في منطقة القلب.

يمكن أن تحدث الاضطرابات العابرة عدة مرات في السنة أو أكثر عندما يفسح الإيقاع الطبيعي الانقباضي المجال للرفرفة. في سن مبكرة يظهرون تحت تأثير العوامل المثيرة. ينزعج كبار السن من علامات عدم انتظام ضربات القلب حتى في حالة الراحة.

تعتبر الدورة بدون أعراض هي الأكثر خطورة. لا يشعر المريض بالقلق من أي شيء، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات - السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والجلطات الدموية وفشل القلب.

التشخيص

يتم علاج الشكل الدائم للرجفان الأذيني على أساس البيانات التي تم الحصول عليها بعد ذلك التشخيصات المعقدة. يتم تحديد السبب الدقيق باستخدام الدراسات السريرية والمخبرية والفعالة. العلامة الرئيسية التي تساعد على الشك بالمرض هي النبض المتكرر والمنتظم في أوردة الرقبة.

وهو يتوافق مع الانقباضات الأذينية لعضلة القلب، ولكنه يتجاوز التردد في الشرايين الطرفية. هناك فرق ملحوظ بين البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص. ل طرق إضافيةتشمل ما يلي:

• فحص الدم للكيمياء الحيوية.
• مستوى INR (نسبة التطبيع الدولية)؛
• تخطيط القلب (تخطيط كهربية القلب) ؛
• مراقبة يومية لتخطيط القلب؛
• عينات؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (الموجات فوق الصوتية) ؛
• تخطيط صدى القلب عبر المريء.

لإنشاء تشخيص، على عكس الأمراض الأخرى، هناك عدة طرق تشخيصية كافية من القائمة أعلاه. في الحالات المعقدة، قد تكون هناك حاجة لفحص أكثر تفصيلا.

كيمياء الدم

المؤشر الرئيسي الذي يتم تحديده أثناء الإيقاع الانتيابي هو مستوى الدهون في بلازما الدم. وهو أحد العوامل المؤهبة لتصلب الشرايين. البيانات التالية مهمة:

• الكرياتينين.
• إنزيمات الكبد – ALT، AST، LDH، CPK؛
• الشوارد في بلازما الدم - المغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم.

ويجب أن تؤخذ بعين الاعتبار قبل وصف العلاج للمريض. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الدراسة.

روبية هندية

هذا المؤشر مهم جدا للتشخيص. وهو يعكس حالة نظام تخثر الدم. إذا كانت هناك حاجة لوصف الوارفارين، فيجب القيام بذلك. أثناء علاج الرجفان الأذيني أو الرفرفة، يجب مراقبة مستوى INR بانتظام.

تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب)

في حالة الرجفان الأذيني أو الرفرفة، حتى في حالة عدم وجود مرض سريري، يتم اكتشاف تغييرات على فيلم مخطط كهربية القلب. بدلاً من موجات P، تظهر الموجات البوابية في الاتجاهات I وIII وavf. يصل تردد الموجة إلى 300 في الدقيقة. هناك مرضى لديهم شكل دائم من الرجفان الأذيني ذو طبيعة غير نمطية. في هذه الحالة، ستكون هذه الأسنان على الفيلم إيجابية.

تكشف الدراسة عن إيقاع غير منتظم يرتبط بانتهاك توصيل النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية. ويحدث أيضًا الوضع العكسي، عندما يتم ملاحظة النموذج المعياري. إن نبض هؤلاء الأشخاص يكون دائمًا ضمن القيم المقبولة.

في بعض الحالات، يتم الكشف عن الحصار الأذيني البطيني على فيلم مخطط كهربية القلب. هناك عدة خيارات للتغييرات:

• الدرجة الأولى
• الدرجة الثانية (تتضمن نوعين آخرين)؛
• الدرجة الثالثة.

عندما يتباطأ توصيل النبضات العصبية من خلال جهاز تنظيم ضربات القلب، فإن الفاصل الزمني P-R يطول. مثل هذه التغييرات نموذجية للحصار من الدرجة الأولى. يظهر في المرضى الذين يعانون من علاج دائمبعض الأدوية، أو تلف نظام توصيل عضلة القلب أو زيادة نغمة الجهاز السمبتاوي.

تنقسم انتهاكات الدرجة الثانية إلى نوعين. أولاً، يتميز نوع Mobitz بفاصل PR ممتد. في بعض الحالات، لا يحدث انتقال النبض إلى البطينين. عند فحص فيلم مخطط كهربية القلب، يتم اكتشاف فقدان مركب QRS.

النوع الثاني مع الغياب المفاجئ لمركب QRS شائع. ملحقات الفاصل الزمني P-Rلم يتم الكشف عن. في حالة إحصار الدرجة الثالثة، لا توجد أي علامات على انتقال النبضات العصبية إلى البطينين. يتباطأ الإيقاع إلى 50 نبضة في الدقيقة.

مراقبة تخطيط القلب اليومي

تعتبر هذه الطريقة لعلاج الرجفان الأذيني أو الرفرفة إحدى الطرق الأساسية. بمساعدتها، يمكنك تتبع التغييرات التي تحدث أثناء عمل عضلة القلب حالات مختلفة. خلال النهار، يتم اكتشاف انقباضات السرعة والحصار والاضطرابات الأخرى.

تعتمد الدراسة على التسجيل النشاط الكهربائيأثناء نشاط القلب. يتم نقل كافة البيانات إلى جهاز محمول، والذي يقوم بمعالجتها إلى معلومات على شكل منحنى رسومي. يتم حفظ مخطط كهربية القلب على وسائط الجهاز.

بالنسبة لبعض المرضى، إذا كان هناك وميض، يتم وضع صفعة إضافية على منطقة الكتف. هذا يسمح لك بالتحكم في المستوى في الديناميكيات ضغط الدمإلكترونيا.

عينات

اختبار مع النشاط البدني(اختبار جهاز المشي) أو قياس أداء الدراجة للمريض لتحديد اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي. قد تختلف مدة الدراسة. عند ظهور أعراض غير سارة، يتم إيقافه وتقييم البيانات التي تم الحصول عليها.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (الموجات فوق الصوتية)

علامات التغيرات المرضيةيتم اكتشافه في القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم تقييم حالة تدفق الدم والضغط وأجهزة الصمامات ووجود جلطات الدم.

تخطيط صدى القلب عبر المريء

يتم إدخال مستشعر خاص في المريء للحصول على البيانات. عندما يعاني المريض من شكل دائم من الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية، يجب أن يستغرق العلاج حوالي يومين. ولهذا السبب، فإن التوصية الرئيسية هي الخضوع للعلاج حتى يتم استعادة الإيقاع الطبيعي. هدف البحوث مفيدة– الكشف عن جلطات الدم وتقييم حالة الأذين الأيسر.

علاج الرفرفة الأذينية

علاج الرجفان الأذيني عند كبار السن وخاصة شكل مزمن. يتم تصحيحه دائمًا تقريبًا باستخدام الأدويةالرجفان الأذيني. بعد التشخيص، يبدأ العلاج الدوائي.

علاج بالعقاقير

يبدأ العلاج بنهج متكامل يشمل أكثر من علاج. في العلاج المحافظتشمل مجموعات الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا
• جليكوسيدات القلب.
• حاصرات أيونات الكالسيوم - "فيراباميل" ؛
• مستحضرات البوتاسيوم؛
• مضادات التخثر - الهيبارين، الوارفارين.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم - إيبوتيليد، أميودارون.

جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم، يتم تضمين حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والجليكوسيدات في النظام. يتم ذلك لمنع عدم انتظام دقات القلب في البطينين. يمكن أن يكون سببه تحسن في توصيل النبضات العصبية في جهاز تنظيم ضربات القلب.

في حضور التشوهات الخلقيةلا يتم استخدام الأموال المدرجة في الشباب وكبار السن. عادة، من الضروري وصف مضادات التخثر والأدوية للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب. إذا لم يكن هناك موانع ل الطرق التقليديةالعلاج، ثم يمكنك أن تأخذ علاج بالأعشاب. وقبل ذلك يجب على المريض الحصول على موافقة لاستقبالها من طبيبه.

إسعافات أولية

في ظهور مفاجئيشار إلى علامات الرفرفة أو الرجفان مع انخفاض ضغط الدم ونقص التروية الدماغية وتقويم نظم القلب. يتم تنفيذه صدمة كهربائيةتوتر طفيف. في الوقت نفسه، يتم حقن الأدوية المضادة لاضطراب النظم في الوريد. أنها تزيد من فعالية العلاج.

إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات، فمن الضروري استخدام الأميودارون في شكل محلول. في غياب الديناميكيات، هناك حاجة إلى جليكوسيدات القلب. متى إيقاع الجيوب الأنفيةإذا تم اتباع جميع مراحل خطة إدارة المريض، فإن المريض لا يتعافى، ويشار إلى التحفيز الكهربائي.

هناك أساليب منفصلة لإدارة المرضى الذين يعانون من هجمات تستمر لمدة يومين. وعندما يستمر المرض، يُوصف أميودارون، وكوردارون، وفيراباميل، وديسوبيراميد. لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية، يوصف تحفيز عضلة القلب عبر المريء. عندما يستمر عدم انتظام ضربات القلب لأكثر من يومين، يتم إعطاء مضادات التخثر قبل تقويم نظم القلب.

العلاج الجراحي

في غياب الفعالية علاج بالعقاقيريوصف الاجتثاث. المؤشرات الأخرى هي الانتكاسات المتكررة وعدم انتظام ضربات القلب المستمر. التشخيص بعد العلاج مناسب لحياة المريض.

هناك حاجة إلى نهج خاص عند تحديد متلازمة فريدريك. في التاريخ، تم وصفه لأول مرة في عام 1904. هذا المرض نادر ولكنه يشكل خطرا كبيرا. ويشمل التغييرات السريرية وتخطيط القلب الكهربائي الحصار الكاملجنبا إلى جنب مع الرجفان القلبي (أو الرفرفة الأذينية).

يختلف علم الأمراض ليس فقط في المظاهر. العلاج من الإدمانلا يعطي إجابة إيجابية. السبيل الوحيد للخروج هو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. وسوف تولد نبضة من الكهرباء عند الضرورة.