أكمل رمز كتلة AV وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. وفقًا للبنية التشريحية للكتلة. أسباب كتلة فرع الحزمة

إحصار الحزمة الفرعية (BNBB) هو اضطراب في التوصيل داخل القلب ناجم عن تلف الحزمة. يتم تشخيص الأمراض أثناء البحث الآلي عن طريق إجراء مخطط كهربية القلب. يتجلى المرض في شكل تشوهات معدل ضربات القلب، دوخة، تطور الإغماء.

ما هي كتلة فرع الحزمة؟

إحصار الحزيمة هو تعطيل جزئي/كامل لمرور النبضات الكهربائية عبر نظام التوصيل في القلب. في ممارسة أمراض القلب لا يتميز مرض مستقل، بل يعتبر علامة على الوجود مرض قلبي. وجدت في 0.6% من السكان، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. يزيد تكرار التشخيص مع تقدم العمر.

مرجع!يعتمد رمز ICD-10 على منطقة الضرر.

أسباب كتلة فرع الحزمة

هناك الكثير من العوامل التي تثير تطور الحالة.

أسباب RBBB (كتلة فرع الحزمة اليمنى) هي:

• مرض مفرط التوتر;
• تضخم مرضي للقلب الأيمن.
• مرض نقص ترويةقلوب؛
• الساركويد.

أسباب LBBB (إحصار فرع الحزمة اليسرى):

• نوبة قلبية؛
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب داخلى بالقلب؛
• تصلب القلب.
• التكلس.

مهم!العامل المثير للحصار المزدوج الحزمة هو تضييق/الإغلاق المطلق للشريان الأورطي وعيوب الأبهر الأخرى.

بالإضافة إلى الأسباب التي تمت مناقشتها سابقًا، يمكن أن يؤدي ما يلي إلى إثارة RBBB:

• أمراض القلب - الروماتيزم، وفشل القلب، وما إلى ذلك؛
• التغيرات في مستويات المنحل بالكهرباء.
• الاستخدام طويل الأمد، على وجه الخصوص؛
• تأثير المكونات السامة.
• أمراض الغدد الصماء، على سبيل المثال، ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• النقص المستمر في الأكسجين في الجسم، الناجم بشكل خاص عن الربو.

خصائص وأعراض كل نوع من أنواع RBBB

كل صنف له أعراضه النموذجية وصورته السريرية.

كتلة فرع الحزمة اليمنى (RBBB)

تعتمد أسباب RBBB البؤري بشكل مباشر على الشكل الحالي لاضطراب التوصيل. خلفية الحصار الأساسي هي:

• تناول مضادات اضطراب النظم من الفئتين 1A و1C؛
• انحرافات توازن المنحل بالكهرباء.
• إصابة في منطقة الصدر.
• تشكيل جلطات الدم في تجويف الشريان الرئوي.
• التهاب عضلة القلب، الخ.

مهم! RBBB هو أحد المضاعفات النموذجية المصاحبة لحالة ما بعد الاحتشاء. خاصة إذا كانت التغييرات تؤثر على البطين الأيمن للقلب أو الجدار الخلفي.

RBBB يصاحب الأمراض التالية:

• عيوب نظام الصمام.
• الأضرار العضوية لخلايا عضلة القلب.

في حوالي 20٪ من جميع الحالات التي تم تشخيصها، يتم الكشف عن السبب الحقيقيفشل تطور الحالة.

كتلة فرع الحزمة اليسرى (LBBB)

من سمات الحصار الكامل لـ LBP عدم انتشار الإثارة إلى نقطة انحراف الساق. ولا يمكن استبعاد حدوث حصار من حزمتين، إذ يتم استبعاد كلا الفرعين من العملية.

نببب (لا الحصار الكاملفرع الحزمة الأيمن) يرافقه توصيل نبضي بطيء. يحدث إثارة خلايا عضلة القلب في البطين الأيسر بسبب النبضات التي تمر عبر الفرع الأيمن من حزمته.

أعراض حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى (ALBBB)

تحدث حالة الحصار على PVLNP في معظم الحالات دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. تم تشخيصه بالصدفة أثناء تخطيط القلب. علامات تخطيط القلب هي تحول في المحور الكهربائي QRS إلى اليسار وظهور موجات R (أعلى) وS (أسفل) واضحة.

في حالات نادرة جدًا، تكون الحالة مصحوبة بتطور عدم انتظام ضربات القلب، ولكن لا ينبغي اعتبارها عرضًا سريريًا مميزًا.

كتلة الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى (LPBLB)

في حالة الحصار الكامل للمنطقة، لا تشارك في عمليات الإثارة. لا توجد علامات مميزة.

حزمة مزدوجة BNPG

في الشكل ثنائي الكراسة، يتم أولاً إثارة المنطقة الخلفية السفلية لعضلة القلب البطين الأيسر. ثم يتم تسجيل الانتشار إلى الأقسام الأمامية الجانبية ثم إلى أنسجة عضلة القلب في البطين الأيمن.

تظهر الحالة المرضية بوضوح على مخطط كهربية القلب ويتم التعبير عنها في توسع مركب QRS وبعض التغييرات الأخرى.

مهم!يشير تشخيص الحصار المشترك إلى حدوث تغييرات خطيرة في عضلة القلب.

ثلاث حزم BNPG

في الشكل غير المكتمل، يحدث انتقال الدافع المثير على طول فرع أقل تلفًا ويصاحبه تطور الدرجة الأولى/الثانية.

مع الحصار الكامل، يتم إيقاف مرور النبضات المثيرة على طول مسار الأذين والبطين تماما. يتم التعبير عن ذلك في انقسام الإيقاعات. يحدث تقلص البطين في وضع عدم انتظام ضربات القلب البطيني البطيني، والذي يعمل أيضًا بمثابة توقف الانقباض.

أعراض كتلة فرع الحزمة

معظم حالات الحصار تكون بدون أعراض تمامًا. على وجه الخصوص، ينطبق هذا على الحصار غير المكتمل للحزمة الواحدة. يتم تشخيص الحالة بشكل كامل عن طريق الصدفة خلال مخطط القلب المخطط له.

لكن أعراض مرضيةيتم تسجيل الحصار الكامل للساق اليمنى لدى المريض حتى عند وجود علامات الضرر العضويلم يتم التعرف على قلبه. علامات علم الأمراض هي:

• تغييرات في عمل عضلة القلب.
• تطور الدوخة.
• إغماء و presyncope.
• تعصب النشاط البدني;
• زيادة التعب والضعف العام.
• ألم في منطقة القلب والشعور بالانقطاع في عمله.

التطوير ممكن الصورة السريرية، مما يعكس علم الأمراض الأساسي. قد يكون هذا ملف تعريف القلب، أو أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى.

تصاحب الأعراض الشديدة أمراض القلب المعقدة التالية:

• سكتة قلبية؛

وهي مصحوبة بتطور أشكال مختلفة من كتلة القلب مع تلف عضلة القلب البطينية.

إحصار فرع الحزمة اليمنى عند الأطفال

الطفل لديه الحالة المرضيةيمكن أن تتشكل خلال فترة التطور داخل الرحم، أي أثناء حمل المرأة. ولكن يمكن أيضًا الحصول عليها على خلفية مرض القلب السابق. أنظمة الأوعية الدمويةس.

الأسباب يمكن أن تكون:

• عدم كفاية إمدادات الدم - يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين الناتج إلى تطور نقص تروية عضلة القلب.
• موت حزمته - حالة نقص الأكسجة يمكن أن تؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب واستبدالها بأنسجة ندبية غير وظيفية.
• سكتة قلبية؛
• أمراض عضلة القلب الناجمة عن الأضرار العضوية.
• بنية غير طبيعية للقلب - اضطرابات النمو داخل الرحم.
• التهاب أنسجة عضلة القلب.
• عملية قلب؛
• أمراض المناعة الذاتية - يمكن أن تثير اضطرابات في عمل عضلة القلب.
• الزيادة المرضية في ضغط الدم - في طفولةيمكن أن يسبب تغيرات في بنية القلب، على وجه الخصوص، إثارة تطور LVH ()، والذي يصاحبه انتهاك لوظائفه.

الأسباب الحصار الخلقيمكبرات الصوت:

• تلف متعدد البؤر للأنسجة الضامة لدى المرأة الحامل.
• شكل من أشكال مرض السكري المعتمد على الأنسولين.
• تطور غير طبيعي لفرع الحزمة الأيمن.
• اضطراب في بنية الأقسام الموجودة في تجويف القلب.

يمكن أن تتطور الحالة نتيجة لإصابة في القلب المغلق. يمكن ان تكون:

• ضربة على الصدر أثناء السقوط أو الدفع.
• تنفيذ الإجراءات الطبية بشكل غير صحيح أثناء الجراحة على عضلة القلب.

الأعراض الأولية هي:

• فقدان الوعي والإغماء المسبق.
• هجمات الدوخة.
• التطور الدوري للتشنج القصبي.
• التعب والضعف غير المبرر.
• نوبة قلبية؛
• تجويع الأكسجين لخلايا الدماغ.
• تأخر التطور العام
• تضخم البطين الأيسر والأذين.
• هجمات الذبحة الصدرية.
• عيوب القلب.

التشخيص

يعتمد تشخيص الأمراض لدى المرضى في مرحلة البلوغ والطفولة على الاختبارات والتحليلات الآلية. هذا:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• فحص بول المريض.
• مؤسسة الحالة الهرمونية- يساعد في تحديد أسباب المرض التي لا ترتبط بضعف وظائف القلب والأوعية الدموية.
• إجراء مخطط كهربية القلب - يساعد في الحصول على وصف للانحرافات الموجودة وتحديد شكل الحصار؛
• مراقبة هولتر (24 ساعة) - تساعد على تحديد اضطرابات التوصيل الموجودة؛
• أخذ تخطيط القلب بعد تحفيز عضلة القلب بنبض كهربائي.
• EchoCG - يستخدم لتحديد السبب الجذري للكتلة.

تفسير النتائج التي تم الحصول عليها يقع ضمن اختصاص الأخصائي المتخصص ويساعده في اختيار العلاج اللازم.

علاج كتلة فرع الحزمة

لا يوجد علاج محدد لعلم الأمراض. نظرًا لأن RBBB ليس سوى عرض، يعالج الأطباء المرض الأساسي الذي تسبب في تطور الحصار.

إذا كانت الحالة ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية أو قصور القلب، فيوصف بروتوكول العلاج للمريض بتناول الأدوية التالية:

• منتجات من مجموعة النترات.
• جليكوسيدات القلب.
• الأدوية التي تعمل على استقرار ضغط الدم.

يوصى بمعالجة الحالة عن طريق تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عند ظهور كتلة AV.

في حالة وجود دورة بدون أعراض، يتم وصف المراقبة السريرية للمريض.

نمط الحياة مع كتلة الحزمة

إذا لم يطغى التطور على صحة المريض الاعراض المتلازمةحالة القلب المرضية، ويمكنه أن يعيش كالمعتاد، دون الحد من النشاط البدني. لا توجد موانع أخرى.

عند تحديد الحصار ثنائي وثلاثي الحزيمة، يجب مراعاة التوصيات التالية:

• الحد من الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي.
• راحة متكررة
• التغذية السليمة
• الإقلاع عن التدخين والكحول.

في حالة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، يجب على المريض أن يحمل معه بطاقة جهاز تنظيم ضربات القلب. وبالإضافة إلى ذلك، خلال محادثة على الهاتف الخلوييجب ألا يتم تطبيق الأنبوب على الأذن اليسرى، بل على الأذن اليمنى.

يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) مرة واحدة في السنة. يمكن إجراء هذا الإجراء في كثير من الأحيان إذا رأى الطبيب المعالج الحاجة لذلك.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات أي نوع من الحصار ما يلي:

• الرجفان البطيني - عدم انتظام ضربات القلب، الذي يتميز بالانكماش غير المتزامن للبطينين.
• ممتلىء .

الحصار الكامل لساقه يمكن أن يثير المضاعفات التالية للمرض الأساسي:

• تطور قصور القلب - عدم قدرة العضو على توفير إمدادات الدم الكافية للجسم؛
• سد تجويف الوعاء بجزيئات الخثرة المنفصلة.

إن الوقاية من تكوين الأمراض تتلخص في القضاء على الأمراض في الوقت المناسب والزيارات المنهجية مؤسسة طبية، والامتثال لجميع التوصيات المقررة. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية

تنبؤ بالمناخ

ونتيجة لذلك، تجدر الإشارة إلى أن كتلة حزمته ليست سوى علامة من أعراض أمراض القلب، ولكنها ليست مرضا. يتم اكتشافه خلال مخطط القلب أو بناءً على مقابلة المريض.

يعتمد التشخيص العام للحالة إلى حد كبير على السبب الجذري، أي المرض الذي كان بمثابة عامل مثير لهذا الاضطراب.

• مع حصار واحد على الجانب الأيمن على خلفية غياب القلب و المضاعفات الرئويةالتكهن جيد.
• الحصار الكامل للساق اليسرى مع نخر خلايا عضلة القلب يتلقى تشخيصات سيئة من الأطباء. الوفيات في الفترة الحادةتصل إلى 50%.
• كما أن الكتل المكونة من ثلاث حزم لها أيضًا تشخيص سيئ للنتيجة. هناك احتمال كبير لتشكيل الانقباض والوفاة اللاحقة للمريض.

إحصار الحزيمة هو حالة مرضية قلبية تتطلب مراقبة طبية. هذا هو السبب أثناء التطوير أعراض غير سارةمن المستحسن أن تطلب المشورة الطبية.

المرادفات

الحصار الأذيني البطيني.

تعريف

كتلة AV هي انتهاك لتوصيل النبضات من الأذينين إلى بطينات القلب عند مستوى تقاطع AV.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

I44.0 الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى.

I44.1 كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية.

I44.2 اكتمال الإحصار الأذيني البطيني.

I44.3 إحصار أذيني بطيني آخر وغير محدد.

وقاية

لا توجد تدابير وقائية محددة. إجراءات إحتياطيهيجب أن تهدف إلى الوقاية من الأمراض المصحوبة بتطور كتلة AV.

تحري

لا يتم إجراء أي فحص خاص. للتعرف على المرض داخل مراقبة المستوصفوالفحوصات الوقائية، يمكنك استخدام تسجيل تخطيط القلب في 12 سلكًا قياسيًا، بالإضافة إلى مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر.

تصنيف

هناك كتل AV خلقية ومكتسبة. اعتمادًا على طبيعة الحدوث، يتم التمييز بين الحصار الأذيني البطيني الحاد والمتقطع (العابر) والمزمن (الدائم)، واعتمادًا على مستوى اضطراب التوصيل النبضي - القريب (كتلة التوصيل النبضي فوق جذع الحزمة) والبعيدة ( مستوى الكتلة أسفل صندوق حزمته).

اعتمادًا على شدة اضطرابات التوصيل AV، هناك:

كتلة AV من الدرجة الأولى - إطالة الفاصل الزمني PQعلى تخطيط القلب أكثر من 0.2 ثانية.

كتلة AV من الدرجة الثانية:

• Mobitz type I - زيادة تدريجية في مدة الفاصل الزمني P-Q، والذي ينتهي بفقد مجمع QRS مع استئناف التوصيل اللاحق (فترة Samoilov-Wenckebach) (الشكل 1)؛
• Mobitz type II - فقدان مفاجئ (بدون إطالة سابقة للفاصل الزمني P-Q) لمجمع QRS (انظر الشكل 2).
• إحصار AV عالي الدرجة (متقدم للغاية) - فقدان مجمعين بطينيين أو أكثر، أو إحصار AV مع توصيل 2:1 (الشكل 3، 4).

إحصار AV من الدرجة الثالثة (إحصار AV كامل، إحصار عرضي كامل) - نقص التوصيل النبضي من الأذينين إلى البطينين.

أرز. 1. الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية النوع الأول والثاني. تخطيط كهربية القلب - علامات مرحلة حادةاحتشاء عضلة القلب في الجدار السفلي للبطين الأيسر (ارتفاع الجزء ST في الخيوط II، III، AVF مع انخفاض متبادل في اتجاهات الصدر). في الخيوط القياسية في المجمعين الثاني والثالث، يتم تسجيل إطالة تدريجية للفاصل الزمني P-Q مع فقدان QRS بعد موجة P التالية (Mobitz I). إن فقدان QRS بعد المركب الأول القياسي والمركب الأول والثاني في الصدر لا يسبقه إطالة P-Q (Mobitz II).

المرض عبارة عن اضطراب في توصيل النبضات الكهربائية من خلال حزمته (RBBB).

يعد رمز كتلة AV من الدرجة الأولى وفقًا لـ ICD 10 I44 (التصنيف الدولي وفقًا للمصنف الطبي المعتمد) أحد أكثر اضطرابات ضربات القلب شيوعًا بين الأشخاص من جميع الفئات العمرية، ويزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر.

والرجال معرضون للخطر بشكل خاص، بينما تعاني النساء أقل.

التسبب في المرض: يحدث إثارة نصف الحاجز بين البطينين والبطين الأيمن بشكل غير عادي.

يسيطر الدافع على البطين الأيسر و النصف الأيسرالحاجز بين البطينين وعلى طول LNPG يصل إلى عضلة البطين الأيمن. من الصعب توصيل الدافع على طول PNJ.

يقسم الخبراء أسباب BLNP إلى عضوية ووظيفية وفقًا لمصنف الكود.

الأسباب الوظيفية:

• انخفاض أو ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.
• الاستخدام غير السليم للأدوية.

الأسباب العضوية لحصار PNH:

تصنيف اضطراب التوصيل:

• الترانزستور.
• مثابر؛
• متقطع؛
• بالتناوب.
• حصار معزول
• الأذيني البطيني.

الصورة السريرية

المرض بشكل عام بدون أعراض وبالتالي المراحل الأولىمن الصعب اكتشافها.

ومع ذلك، هناك تغييرات حالة فيزيائيةوالأعراض التي قد تدل على المرض.

العلامات الأولى:

• سكتة قلبية؛
• ألم على اليسار في منطقة الصدر.
• حالة الإغماء.

التدابير التشخيصية

يمكن للأخصائي إجراء التشخيص الصحيح. وللتعرف على المرض يتم استخدام جهاز تخطيط القلب أو جهاز هولتر، وهو عبارة عن تسجيل يومي لعمل القلب.

تتميز كتلة النطاق بزيادة مدة مجمع QRS وانقسامه.

تضم مجموعة الفحص التحاليل المخبريةوكذلك تصوير الأوعية والأشعة السينية وتخطيط صدى القلب.

مميزات الدورة عند الأطفال

يكون إحصار الحزيمة اليمنى عند الأطفال خلقيًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأمراض القلب التاجية:

• تضخم القلب.
• عيوب الصمام
• الزائد في الجانب الأيمن من القلب.
• عيوب الحاجز القلبي.

مجموعة المخاطر

كما ذكر أعلاه، فإن الرجال في منتصف العمر وكبار السن معرضون للخطر.عند الأطفال، الحصار غير الكامل ليس خطيرا إذا لم تكن هناك عيوب معقدة في القلب ولم تنتهك ديناميكا الدم في الجسم.

المرضى الذين يأخذون عدد كبير منالأدوية، وخاصة مضادات اضطراب النظم، تعطل جزئيًا أو كليًا انتقال النبضات عبر الحزمة.

يمكن أن تسبب أمراض الرئة، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، اضطرابًا أيضًا.

يعد اضطراب النبض كمضاعفات مثيرًا للقلق في تصلب القلب وقصور الصمامات وتضخم البطين الأيمن.

علاج nbng

في حالة اضطراب التوصيل، يتم علاج المرض المسبب له أولاً. يتم تصحيح عيوب القلب الخلقية جراحياً.

يتم العلاج الدوائي لأمراض مثل قصور القلب والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم.

يوصف للمرضى جليكوسيدات القلب والأدوية الخافضة للضغط ومضادات اضطراب النظم.

إذا كان الحصار غير الكامل يعتبر أمرًا طبيعيًا، فلا يتم وصف الأدوية، ويتم فحص المرضى بانتظام ويتم نصحهم طعام غذائيوالنشاط البدني المعتدل.

ل العلاج الجراحييتم إدخال المريض إلى المستشفى في العيادة. وهذا ضروري لتنفيذ الفحص الكاملواتخاذ القرارات المتعلقة بأساليب العلاج.

كقاعدة عامة، توصف الجراحة في أغلب الأحيان الحالات الشديدةتهدف التدخلات الطبية بشكل أساسي إلى علاج أمراض القلب الأساسية.

يساعد العلاج المعقد على تحسين التشخيص وإطالة عمر الشخص بشكل كبير.

إذا كان هناك تهديد بتطور الحصار غير الكامل إلى حصار كامل، فيُنصح المرضى بالخضوع لتحفيز القلب.

العلوم العرقية

في حالة عدم وجود مضاعفات، فمن المستحسن استكمال العلاج الدوائي بالطب التقليدي. فيما يلي بعض الوصفات الصحية.

فيما يتعلق باستخدام النباتات، من الضروري استشارة طبيب القلب، فلا يمكن دمج جميع الأعشاب مع الأدوية الصيدلانية.

يساعد على استعادة الصحة بعد السكتة الدماغية والنوبات القلبية، ويحسن الحالة البدنية ويحسن النغمة. لصنع منقوع مائي من اليرقان، عليك أن تأخذ ملعقة صغيرة من المواد الخام الجافة وتصب كوبًا من الماء المغلي.

اشرب ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميا، وإذا كان الرجفان الأذيني يزعجك، يتم زيادة الجرعة إلى ملعقة كبيرة في المرة الواحدة.

يستخدم للعلاج ضخ الكحوللتحضيرها يأخذون عشرين جرامًا من المواد الخام الجافة ومائة ملليلتر من الكحول.

يتم نقع اليرقان في الكحول لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يتم تصفيته وتؤخذ عشر قطرات في الماء قبل الوجبات. مسار العلاج ستة أشهر. لا ينبغي إعطاء ضخ الكحول للأطفال.

بندق

يعتبر شاي البندق من المهدئات اللطيفة التي تعزز من فعالية أدوية القلب. يتم تحضير الشاي من أوراق البندق أو اللحاء.

تُسكب ملعقة كبيرة من الخليط الجاف في كوب من الماء المغلي، ويُترك لمدة ثلاثين دقيقة. شرب الشاي مرتين في اليوم، نصف كوب.

سيدوم

يحتوي على مواد تساعد في حالات الحصار درجات متفاوتهجاذبية. لتحضير الشاي، يؤخذ ملعقة صغيرة من العشبة المجففة ويسكب عليها كوباً من الماء المغلي. يجب شرب هذا الزجاج خلال 24 ساعة.

الرياضة والعسكرية

الحصار غير الكامل لا يمنع ممارسة الأنشطة الرياضية فيها في سن مبكرة، متى تدريب جدييوصي أطباء القلب بإجراء مراقبة هولتر لتحديد الحالة البدنية للرياضي.

إذا لم يتطور اضطراب التوصيل، فلا توجد عوائق أمام التدريب الجاد، ويجب على الشخص أن يخضع لفحص تخطيط القلب كل عام لتحليل عمل البطينين.

يتم تجنيد الشباب في الجيش مع علامة "صالح للخدمة مع قيود بسيطة". وهذا يعني أنه سيتم نقله إلى قوات المشاة أو الإشارة.

القيود الصغيرة تعني فرع الجيش، في الجيش لن تكون هناك قيود أخرى. في قوات النخبةمثل هذا الشاب لن يدخل.

تدابير الرعاية الوقائية

في حالة المخالفة التوصيل الكهربائيفي الحالات غير المكتملة، العلاج ليس ضروريا. يخضع المريض للفحص وتخطيط القلب الإلزامي كل عام.

عندما يحدث الألم في صدروالضعف والدوخة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة.

من المهم أن تتذكر أن تطوير نموذج غير مكتمل إلى نموذج كامل يمكن أن يؤدي إلى ذلك نتيجة قاتلة، لذلك عليك مراقبة حالتك.

يُنصح بحملها معك دائمًا بطاقة طبيةواحتفظ برقم هاتف طبيب القلب معك.

من المهم اتباع أسلوب حياة صحيح، وقلة التوتر، وأنماط النوم والراحة. تهدف التدابير الوقائية إلى العلاج في الوقت المناسبالأمراض الناشئة، مع تناول جميع الفيتامينات والمقويات اللازمة.

ينصح المرضى الذين يعانون من الحصار العناية بالمتجعاتفي المصحات المتخصصة والعلاج بالطين والتدليك والمشي هواء نقي.

ويشرع أيضًا الاستحمام في البحر تحت إشراف متخصصين. وفي الأماكن التي لا يوجد بها بحر، يستحمون بملح البحر.

يتم حساب النظام الغذائي في هذه المصحات بشكل فردي، ويعتمد النظام الغذائي على تشخيص وخصائص مرض الشخص. يتم مساعدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة على إنقاص الوزن عن طريق تقليل محتوى السعرات الحرارية في الوجبات.

وتشمل التدابير الوقائية للأطفال التدليك، علاج بدنيوالتغذية العقلانية والعلاج بالمصحة.

لا ينبغي حماية الأطفال الذين يعانون من الحصار غير الكامل من الحياة، ويمكنهم الالتحاق بالمدرسة ورياض الأطفال بشكل عام، ولا يتم إعفاؤهم من دروس التربية البدنية إلا إذا كانت هناك مخالفات جسيمة.

المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق مفيد في أي وقت من السنة. يتم إعطاء التطعيمات حسب الجدول العام، ولا يتم منح استثناءات من التطعيمات.

يتم تسجيل الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التوصيل في مجموعته لدى طبيب القلب ويخضعون لفحص سنوي لتحديد المشاكل الناشئة.

إذا كان الطفل يعاني من ضعف أو دوخة أو ألم، فيجب على الوالدين الاتصال بالطبيب على الفور. يجب أن تكون أرقام هواتف الأخصائي وسيارة الإسعاف في متناول اليد دائمًا.

خلال فترات الذروة اصابات فيروسيةيحمى الطفل من زيارة الأماكن المزدحمة، لأن الأنفلونزا تسبب مضاعفات خطيرة تؤدي إلى انتهاك كاملمرور الدافع والإعاقة.

في حالة ظهور أعراض مثل السعال أو سيلان الأنف، يجب عليك عرض طفلك على الطبيب على الفور لتجنب العواقب الوخيمة.

عند الحديث عن الوقاية، من المهم جدًا ألا ننسى التغذية، خاصة بالنسبة للأطفال. يجب أن تكون عالية السعرات الحرارية وتحتوي على كل شيء المعادن الأساسيةوالفيتامينات. في غير موسمها، يوصى بتناول مجمعات فيتامين الصيدلية.

يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والثقيلة جدًا والأطعمة المشتراة من المتجر من النظام الغذائي. يجب أن تكون الفواكه الطازجة والأعشاب وسلطات الخضار والحليب والحليب الحامض موجودة في النظام الغذائي للطفل كل يوم. مهم الوضع الصحيحالنوم واليقظة والدراسة والراحة.

مهم: تعليم الطفل الأساسيات الصورة الصحيحةالحياة و التغذية العقلانية، لأنهم يعيشون مع تشخيص القلب طوال حياتهم.

الجيبي الأذيني(سا) حصار- التباطؤ المرضي أو تعطيل إخراج النبضة من العقدة الجيبية الأذينية إلى الأذينين. انتشار - 0.16-2.4٪. العمر السائد هو أكثر من 50-60 سنة.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• I45.5

التشخيص

تخطيط القلب - تحديد الهوية.هناك ثلاث درجات من الحصار SA. الدرجة الأولى - تباطؤ التوصيل الجيبي الأذيني. يتم التشخيص فقط من خلال الدراسات الفيزيولوجية الكهربية عن طريق تحديد وقت توصيل SA. الدرجة الثانية - منع خروج واحدة أو أكثر من نبضات الجيوب الأنفية على التوالي إلى الأذينين. يتم تشخيصه باستخدام مخطط كهربية القلب القياسي.. النوع الأول (مع دورية وينكباخ)... تكرار التفريغ التلقائي في العقدة الجيبيةتظل ثابتة... الفاصل الزمني من P-P الممتد (التوقف المؤقت)، ولكنه أقصر من ضعف الفاصل الزمني من P-P الذي يسبق التوقف المؤقت... وبعد توقف طويل، يُلاحظ تقصير تدريجي للفترات من P-P... الفاصل الزمني من P-P الأول بعد الإيقاف المؤقت تكون فترة P-P الأخيرة التي تسبق الإيقاف المؤقت أطول. النوع الثاني - الحجب المفاجئ لواحدة أو أكثر من النبضات الجيبية دون دورية Wenckebach السابقة... الإيقاف المؤقت يساوي ضعفًا وثلاثة أضعاف، وما إلى ذلك. الفاصل الزمني R-R... المنهجي SA - الحصار 2:1 يحاكي بطء القلب الجيبي؛ SA المستقر - يتم تفسير الحصار 3:2 خطأً على أنه التوائم الأذينية.. الدرجة الثالثة (كاملة). يتم التعرف عليه فقط عن طريق التصوير الكهربائي للعقدة SA. يسجل مخطط كهربية القلب (ECG) عادةً إيقاعًا أذينيًا خارج الرحم، وإيقاعًا بديلًا بطيئًا من الوصل الأذيني البطيني (نادرًا من البطينين)، والرجفان الأذيني.

الأعراض (العلامات)

الاعراض المتلازمة.عند انخفاض معدل ضربات القلب - أعراض بطء القلب الجيبي. مع حصار SA المتقدم، تكون هجمات Morgagni-Adams-Stokes مميزة - انظر متلازمة ضعف العقدة الأذينية الصينية.

تشخيص متباين. بطء القلب الجيبي. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. خارج الانقباض الأذيني (توقف تعويضي).

علاج

علاج.انظر متلازمة العقدة الجيبية المريضة، ومتلازمة مورغاني-آدامز-ستوكس.

تخفيض. SA - الجيبية الأذينية.

التصنيف الدولي للأمراض-10. I45.5 كتلة القلب المحددة الأخرى

كتلة فرع الحزمة هي عائق أو عائق أمام المرور الطبيعي للنبضة الجيبية من خلال نظام التوصيل القلبي. يتشكل مثل هذا الدافع في العقدة الجيبية، ويتجاوز حدودها، ويدخل إلى نظام الأذين ويثير كلا الأذينين أثناء مروره. أثناء مروره، يتعرض الدافع الجيبي لتأخير فسيولوجي كبير، حيث يصل إلى الوصل الأذيني البطيني ويدخل إلى نظام التوصيل الصغير للبطينين.

ملامح المرض

كتلة فرع الحزمة اليسرى أو اليمنى - مرض خطيريرتبط بانتهاك توصيل نبضات القلب اللازمة لوظيفة القلب الطبيعية.

• في حالات نادرة جداً، يتم تشخيص المرض لدى الشباب وتتراوح الأرقام العامة من حوالي 0.1% من الحالات المعروفة.
• كلما زاد عمر الشخص، كلما تم تشخيص هذا الاضطراب في كثير من الأحيان.
• وفي سن الأربعين، تبلغ النسبة بالفعل 4.5%.

رموز التصنيف الدولي للأمراض-10:

• كتل داخل الأذين:
  • I45.8 أخطاء التوصيل المحددة الأخرى.
• كتل داخل البطينات:
  • I44.4 كتلة فرع فرع الحزمة اليسرى (الأمامي).
  • I44.5 كتلة فرع الساق اليسرى (الخلفية).
  • I44.7 كتلة الساق اليسرى، غير محددة.
  • I45.0 كتلة الساق اليمنى.
  • I45.2 كتلة حزمة مزدوجة.
  • I45.3 كتلة ثلاثية الحزيمة.

أنواع وأشكال

حسب التركيب التشريحي للحصار

بواسطة الهيكل التشريحيتنقسم حصارات حزمته إلى:

• شعاع واحد
• شعاعين
• ثلاثة شعاع.

يؤثر الحصار الأحادي الحزمة على ساق واحدة فقط: حصار الساق اليمنى والساق الأمامية اليسرى والساق الخلفية اليسرى. حصار الحزمة المزدوجة - عندما يتأثر فرعان من الحزمة في وقت واحد (فروع الأرجل اليسرى الخلفية والأمامية، الأرجل اليمنى والفروع الأمامية اليسرى، فروع الأرجل الخلفية اليسرى واليمنى). كتل من ثلاث حزم - ضرر لجميع الفروع الثلاثة للحزمة.

حسب درجة اضطرابات التوصيل النبضي

يتم أيضًا تقسيم حصار ساقيه وفقًا لدرجة اضطرابات التوصيل النبضي:

• غير مكتمل؛
• ممتلىء.

الحصار غير الكامل هو انتهاك لمرور النبضات على طول فرع واحد من حزمته. في هذه الحالة، لا يتم انتهاك وظيفة الساق الثانية أو الفرع. يحدث إثارة عضلة القلب البطيني في هذه الحالة بشكل أبطأ مما ينبغي، ويتم توفيره بواسطة فروع صحية.

1. عندما تمر النبضة عبر الفروع بمعدل بطيء، تسمى هذه الحالة إحصار القلب غير المكتمل من الدرجة الأولى.
2. في حالة وصول بعض النبضات فقط إلى البطينين، يحدث إحصار القلب من الدرجة الثانية (غير مكتمل).
3. يتم تعريف الإحصار من الدرجة الثالثة أو الإحصار الكامل على أنه عدم القدرة الكاملة لنبضات القلب على المرور إلى البطينين. ولهذا السبب، ينقبض الأخير بشكل مستقل، بسرعة تتراوح من 20 إلى 40 نبضة في الدقيقة.

أكثر من ذلك معلومات مفيدةفيما يتعلق بمسألة كتلة فرع الحزمة غير المكتملة، فهي موجودة في الفيديو التالي:

حسب المدة

كتل الساق هي:

• عابر (متقطع) ؛
• دائم (لا رجعة فيه).

في حالات نادرة، تبدأ الاضطرابات في مرور النبضات بالتطور مع تغيرات في معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، مع عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.

الأسباب

تشمل العوامل المسببة لاضطرابات التوصيل الحزمة ما يلي:

• احتشاء عضلة القلب السابق.
• عيوب صمام القلب.
• مرض مفرط التوتر.
• الأمراض المزمنة الجهاز التنفسيمع عرقلة
• صدمة حادة في الصدر.
• الأورام على القلب.
• الحثل العضلي التقدمي.
• جرعة زائدة من بعض الأدوية.
• أمراض عضلة القلب.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.

عوامل وراثية:

• تضيق فم الشريان الرئوي.
• التطور المعيب لجزء من فرع الحزمة اليمنى.
• عيوب الحاجز بين البطينين وبين الأذينين.
• عيوب القلب مما يؤدي إلى زيادة الحمل على البطين الأيمن.

أعراض

الحصارات المعزولة غير الكاملة لفروع الحزمة اليمنى واليسرى لها تأثير ضئيل. وقد يتم اكتشافه بالصدفة باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG). يمكن أن تظهر الأعراض السريرية للمرض فقط مع الحصار الكامل للساق اليمنى.في ثلث المرضى، يمكن ملاحظة علامات الاضطراب أثناء الاستماع الروتيني للقلب.

ل الأعراض المحتملةيشمل:

• الدوخة والدوار والإغماء.
• التعب والضعف.
• ضيق في التنفس ونقص الهواء.

يتم التشخيص بناء على شكوى المريض وفحصه واستماعه لقلبه. يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط كهربية القلب لتحديد الحصار الكامل أو غير الكامل لفرع الحزمة الأيسر أو الأيمن. الفحص لا يجعل من الصعب تحديد التشخيص، يتم الكشف عن هذه الاضطرابات من خلال فحص شامل للمريض.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول طرق علاج الحصار الكامل أو غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن/الأيسر.

سيخبرك الفيديو التالي بالمزيد حول كيفية إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في حالة إحصار فرع الحزمة الأيمن/الأيسر:

علاج

عادةً لا يعني انسداد الساق اليسرى (اليمنى) أي علاج. وينصب التركيز على المرض الذي يثير مثل هذه الاضطرابات.

دواء

وصف الفيتامينات والأدوية التصالحية، واتباع نظام غذائي باستثناء السكر والدهون. وينصب التركيز في الغذاء على تناول الخضار والفواكه الطازجة.

في حالة تعقيد اضطراب التوصيل القلبي بسبب الذبحة الصدرية وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم العلاج باستخدام:

• النترات.
• جليكوسيدات القلب.
• الأدوية الخافضة للضغط.

الجراحية

يتم إنتاجه في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي والإغماء المتكرر وكذلك في العمليات الخبيثة.

في حالة انسداد AV، يمكن أخذ مؤشرات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بعين الاعتبار. في حالة الإحصار الحزيمي الذي يحدث دون ظهور مظاهر سريرية واضحة، المراقبة الديناميكية.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• الروتين اليومي والنوم الكامل والمريح.
• رفض الأطعمة المقلية والمعلبة والحارة.
• استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة كبيرة من الألياف: الفواكه والخضروات الطازجة والأعشاب؛
• تجنب المواقف العصيبة.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب فقط وتحت إشرافه؛
• تشخيص وعلاج أمراض جميع الأعضاء في الوقت المناسب، وليس القلب فقط؛
• استشارة إلزامية مع الطبيب في حالة ظهور أعراض المرض.

تابع القراءة للتعرف على عواقب الحصار الكامل وغير الكامل لفرع الحزمة الأيمن/الأيسر.

المضاعفات

العواقب الرئيسية للمرض تشمل:

• الموت المفاجئ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة دماغية؛
• وتفاقم المرض الذي أثار الحصار؛
• سكتة قلبية؛
• اضطرابات الانصمام الخثاري.

ستجد أدناه تشخيصًا لإحصار فرع الحزمة اليمنى / اليسرى الكامل أو غير الكامل.

تنبؤ بالمناخ

في الشباب الذين لا يعانون من أمراض عضوية خطيرة في القلب والأوعية الدموية، يكون التشخيص مواتيا. ومن المعروف أن الحصار المعزول للساق اليمنى لن يتطور أبدًا إلى حصار كامل.

يعتمد التشخيص العام على المرض الأساسي. وفي المقابل، فإن مثل هذا الانتهاك للتوصيل القلبي يزيد من المخاطر الموت المفاجئ، فضلا عن تطور مختلف المضاعفات طويلة المدى. تطوير كتلة AV، وفشل القلب، وعيوب التوصيل، ارتفاع ضغط الدم الشريانيويزيد تضخم القلب أيضًا من خطر حدوث نتائج غير مواتية.

إلى جميع أولياء الأمور الذين خضع أطفالهم لإحصار فرع الحزمة الأيمن والأيسر وغيرهم الأمراض المصاحبةالفيديو التالي يستحق المشاهدة:

gidmed.com

في حالة مثل هذا المرض، فإن توصيل النبضات الكهربائية على طول الساق اليمنى يزداد سوءا أو يتوقف. وفي نفس الوقت على الساق اليسرى العمليات المرضيةلا تنتشر ويتم تنفيذ النبضات بشكل كامل، وإن كان ذلك مع تأخير. توفر الفروع السليمة إثارة لعضلة القلب البطينية، لكن عملية النقل بطيئة.

في هذه الحالة، يحدث اضطراب مثل كتلة القلب غير المكتملة من الدرجة الأولى. ومع ذلك، حتى من خلال المرور عبر فرع حزمة سليم، لا يمكن لجميع النبضات أن تصل إلى عضلة القلب البطينية. يشير هذا إلى تطور كتلة القلب غير المكتملة من الدرجة الثانية.

إذا لم تمر النبضات من الأذينين إلى البطينين، فإن هذه الحالة تتميز بأنها كتلة كاملة من فرع الحزمة. بشكل منفصل، يتميز الحصار غير المكتمل المعزول لـ PNPG. أسباب هذا الأخير لا تزال مجهولة.

لا يمكن تحديد أي من المواقف الموصوفة إلا باستخدام التشخيص الآلي. يتم وصف المرضى الذين يعانون من أعراض هذا المرض لتخطيط كهربية القلب الإلزامي. كيف يظهر الحصار غير الكامل لـ PNPG على مخطط كهربية القلب؟

فروع الحزمة هي العنصر الموصل لنظام القلب، والمسؤولة عن توصيل الإشارات الكهربائية عبر بطينات القلب. تتكون حزمة له من ثلاثة أجزاء منفصلة:

• فرع الحزمة الخلفية.
• الطرف الأمامي الأيمن والأطراف الأمامية اليسرى له.

إحصار الحزمة هو اضطراب في التوصيل داخل القلب يتميز بالتوقف الكامل أو تباطؤ توصيل نبضات الإثارة على طول عدة أو أحد فروع الحزمة.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن أن يحدث هذا الانتهاك إلا عندما:

• أساليب البحث الآلي؛
• أعراض اضطرابات ضربات القلب.
• هجمات فقدان الوعي.
• الدوخة المتكررة.

الأعراض المماثلة للمرض هي الأكثر سمة من سمات الحصار غير الكامل لفرع الحزمة اليمنى، ويتم تشخيص الحصار على حزمه باستخدام طرق تخطيط كهربية القلب.

يمكن تقليل علاج هذا الاضطراب إلى القضاء على الأسباب الرئيسية للمرض (اضطرابات التوصيل الكهربائي).
في بعض الحالات، من الممكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

يعد الحصار غير الكامل لفرع الحزمة اليمنى أحد أشكال القاعدة، عندما تنتقل نبضة القلب على طول مسار انتشار أطول، بينما تحقق هدفها المحدد على أي حال.

على سبيل المقارنة، دعونا نعطي مثالا محددا: عند الاقتراب من أي مبنى، يمكنك التجول أو في خط مستقيم، مع الاستمرار في تحقيق هدفك النهائي (المرور عبر الأبواب المفتوحة). ومع ذلك، في الحالة الأولى، سيكون طريقك أقصر قليلا، وفي الثانية - أطول قليلا.

لا يتطلب إحصار فرع الحزمة اليمنى أي طرق معالجة خاصة. لا ينبغي أن تشعر بأي قلق بشأن هذا. يمكن ملاحظة وضع مختلف تمامًا مع حصار فرع الحزمة اليسرى، لأن هذا الاضطراب خطير جدًا ويتطلب علاجًا نشطًا من طبيب القلب. فروع الحزمة مسؤولة عن تنظيم إيقاعات القلب.

إحصار الحزيمة اليمنى غير المكتمل هو اضطراب شائع في التوصيل داخل البطينات، ويحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. الأسباب الشائعةمن هذه الأمراض هي امراض عديدةمما يؤدي إلى تلف عضوي في عضلة القلب، مثل أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الأساسي والعيوب الروماتيزمية وغيرها الكثير.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم اكتشاف الحصار غير الكامل لحزمته لدى الأفراد الأصحاء نسبيًا، مما يشير إلى وجود مرض قلبي سابق (التهاب عضلة القلب وغيره) وليس إلى الطبيعة الوظيفية لاضطراب التوصيل.

فرع الحزمة اليمنى – الجزء الأكثر أهميةنظام التوصيل للقلب، الذي يضمن توصيل النبضات الكهربائية إلى عضلة القلب في البطين الأيمن. يؤدي الكتلة غير المكتملة لفرع الحزمة اليمنى إلى ضعف الاستثارة، وبالتالي انقباض هذا الجزء من القلب، والذي، مع ذلك، لا يصاحبه أي أعراض مهمة وتغيرات في الدورة الدموية.

في حد ذاته، لا يتطلب الحصار الجزئي لفرع الحزمة الأيمن علاج محددومع ذلك، فهو بمثابة عامل يؤدي إلى تفاقم مسار مرض القلب الأساسي، الأمر الذي يستلزم الحاجة إلى تصحيح العلاج.

كقاعدة عامة، يتطور الحصار على خلفية أمراض القلب. غالبًا ما تنتج اضطرابات التوصيل داخل بطين القلب عن عمليات نخرية ومتصلبة والتهابية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب تلك العمليات المرضية التي تؤدي إلى حالة من التحميل الزائد لبعض الأجزاء، وخاصة البطين.

تشمل هذه الأمراض عيوب القلب (الخلقية، حيث يوجد حمل زائد على البطين الأيمن، وعيوب الحاجز بين الأذينين والبطينين)، وتضيق التاجي، وأمراض القلب التاجية، والحالات الحادة (النوبات القلبية)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب القلب.

العوامل المسببة لتطور نوع غير مكتمل من الحصار هي التسمم أو الجرعة الزائدة الأدوية(من مجموعة الديجيتال، حاصرات الأدرينالية)، واضطرابات في استقلاب الكهارل. بسبب تطور الحصار، يتباطأ توصيل النبضات عبر نظام القلب، الأمر الذي يؤدي إلى حقيقة عدم حدوث الإثارة الفسيولوجية الكاملة للأقسام الصحيحة.

لا يمكن تحديد تشخيص الحصار بشكل منفصل على مستوى الساق اليمنى إلا على أساس دراسة تخطيط كهربية القلب. عند فك رموز مخطط كهربية القلب، يتم الكشف عن التغييرات في مجمع QRS (توسع وخشونة الجزء الطرفي)، في حين يتم عادة زيادة مدة المجمع نفسه.

في خيوط الصدر، سيتم تكبير موجة R وخشنة، وسيتم خفض مقطع ST. أيّ أسباب خلقيةيخرج:

• انتهاكات الحاجز بين الأذينين.
• عيوب القلب الخلقية التي تزيد من الحمل على البطين الأيمن.
• مرض M.Lev (أصل الكلمة غير مفسر)؛
• عيوب الحاجز البطيني.
• مرض ليجيري (اضطرابات التوصيل القلبي لدى الأطفال)؛
• تضيق الشرايين في الأوعية الرئوية.
• التخلف في فرع الحزمة الصحيح.

الأسباب المكتسبة:

• الأمراض التقدمية في الساركويد (عضلة القلب وما شابه ذلك) ؛
• جرعة زائدة من نوفوكايناميد، الكينيدين، جليكوسيدات القلب.
• زيادة مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم).
• الحثل العضلي التدريجي.
• أورام القلب.
• صدمة حادة في القص.
• أمراض الانسداد الرئوي المزمن.

الحجب غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن هو انقطاع جزئي لنقل النبضات الكهربائية على طول فرع الحزمة الأيمن.

الحصار غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن، لأنه لا يخضع للعلاج، لا يشكل أي تهديد على الإطلاق لحياة المرأة الحامل. وحتى لو تقدم المرض، فإنه يحتاج فقط إلى العلاج.

من في عرضة للخطر

أنواع مختلفة من حصار الساق اليمنى، كما هو موضح الإحصاءات الطبية، غالبا ما تحدث عند الرجال. على العكس من ذلك، فإن حصار الساق اليسرى هو الأكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 70 عامًا والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

كلما زاد عمر الشخص، زاد احتمال أن يكون الاضطراب الذي يصاب به في نقل النبضات القلبية في شكله الكامل.

عند الأطفال، فإن الحصار غير الكامل للساق اليمنى ليس من غير المألوف، ولكن هذا الانحراف لا يشكل خطرا على صحة الطفل إذا لم يكن لديه أمراض القلب أو اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية وأعضاء الجهاز التنفسي.

حتى لو كان الحصار غير الكامل بدون أعراض، فإنه يؤثر على عمل البطينين. لذلك، عند التنبؤ بتطور أي نوع من الحصار، من المؤكد أن حالة أنسجة البطين تؤخذ بعين الاعتبار.

هناك قائمة كاملة من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث حصار غير كامل لفرع الحزمة الأيمن له. يمكن أن تكون الأشكال الكاملة وغير الكاملة من الاضطراب خلقية أو مكتسبة. هل الحصار موروث؟

مسألة مثيرة للجدل. من المقبول عمومًا اليوم أنه لا ينتقل، ولكن لا يزال من الممكن توريث الاستعداد لمشاكل نقل النبضات الكهربائية في العضو الداخلي. ما يلي يمكن أن يثير حدوث حصار غير كامل للساق اليمنى:

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• مرض نقص تروية.
• تضيق.
• سكتة قلبية؛
• احتشاء عضلة القلب.

جرعة زائدة من المخدرات تنطوي على اضطرابات مختلفة في عمل الأعضاء الداخلية والكلى و تليف كبدى. في الممارسة الطبيةغالبًا ما تكون هناك حالات تتسبب فيها الأدوية المستخدمة ضد عدم انتظام ضربات القلب في تعطيل كامل أو جزئي لنقل النبضات الكهربائية في القلب.

أمراض الرئتين لها أيضًا تأثير على القلب. إذا تم تشخيص إصابة شخص ما، على سبيل المثال، بارتفاع ضغط الدم الرئوي، فهناك احتمال كبير أن يتسبب ذلك في ظهور شكل كامل أو غير كامل من كتلة الساق.

يعد احتشاء عضلة القلب الحاد وتصلب القلب من الظروف المواتية للاضطرابات في توصيل النبضات الكهربائية. يمكن أن يؤدي قصور ثلاثي الشرفات إلى نتيجة مماثلة. صمام القلبوتضخم البطين الأيمن.

ترتبط الحالة العامة للجسم والتغيرات المدمرة في عمل الأعضاء الداخلية ارتباطًا وثيقًا. عندما ينتهك توازن الشوارد في الجسم، يتم تهيئة الظروف لحدوث كتل فرعية الحزمة.

وعندما يصبح الانتهاك حادا، فإنه مطلوب علاج بالعقاقير. ولكن هناك نقطة أخرى مهمة هنا: جميع الأدوية التي الطب الحديث، قادرون على إنتاج تأثير مؤقت، وعلاج الحصار معهم يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة، بما في ذلك تفاقم الحالة المرضية.

يتميز الحصار المفروض على أي من فروع الحزمة بشكل مستمر أو عابر. في الحالة الثانية، قد تختفي أو تظهر حالة الحصار، لكن التوصيل داخل البطين سيبقى كما هو.

هناك أيضًا شكل متناوب من الانتهاك الجزئي لنقل النبضات الكهربائية في القلب، عندما يتم ملاحظة حالة الحصار بالتناوب على إحدى الساقين أو الأخرى. من الصعب جدًا اكتشاف أعراض الحصار. ويرجع ذلك إلى سببين رئيسيين:

• معظم الحصارات بدون أعراض.
• الاضطرابات في عمل القلب التي تسببها هي سمة من سمات الأمراض الموجودة عضو داخلي.

إن الاضطرابات في إيقاع القلب ومعدل ضربات القلب متأصلة في العديد من أمراض القلب، ولكن مع الحصار غير الكامل لا يتم ملاحظة هذه الأعراض.

إذا لم يكن حصار فرع هيس جزئيًا، فقد يشكو المرضى من الدوخة، وتغيم الوعي، وأنه غالبًا ما يصبح من الصعب عليهم التنفس. كل هذه هي عواقب ضعف انتقال النبضات الكهربائية للقلب، لكنها نموذجية أمراض مختلفةالأعضاء الداخلية، بما في ذلك الرئتين.

من الضروري إجراء التشخيص للتحقق من حالة ساقيه عندما يبدأ الشخص، دون سبب واضح، في الشعور بزيادة التعب وانخفاض غير معقول في الأداء.

من المهم أن تعرف: التحليل السريري للدم والبول لا يمكن أن يساعد في تحديد الانحرافات في نقل النبضات. للكشف عن الاضطراب، من الضروري الخضوع لفحص الحالة الهرمونية ومراقبة تخطيط كهربية القلب من Hotler. الطريقة الأخيرة فريدة من نوعها من حيث أنها تسمح للمرء باكتشاف الخلل الكامل وغير الكامل في نقل النبضات الكهربائية في العضو الداخلي.

يسمح هذا النوع من تخطيط كهربية القلب (ECG) للأطباء بتسجيل التغييرات التي تستلزم ذلك أنواع مختلفةالحصار يعد التمييز بين الأعراض السريرية لأمراض القلب والتشوهات المرضية مسألة صعبة إلى حد ما، خاصة عندما يكون للاضطرابات في عمل العضو الداخلي أعراض نموذجية وغير نمطية.

مراقبة هولتر لتخطيط القلب تجعل من الممكن تحديد كل حالة على حدة أعراض مرضيةأثناء هجوم الحصار. الشروط التي لا غنى عنها للتشخيص الفعال هي التسجيل المتزامن لأحاسيس المريض ومراقبة الأعراض السريرية.

هذه المعلومات ذات قيمة خاصة عندما يحدد الأطباء سبب الاضطرابات في نقل النبضات الكهربائية. يُستخدم أيضًا تخطيط كهربية القلب الكلاسيكي على نطاق واسع لتشخيص الانسداد. لإجراء تخطيط كهربية القلب التقليدي، يتم استخدام طريقة عبر المريء.

إنها واحدة من أكثر الطرق إفادة. خلال هذا التشخيص، يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، وهو سمة من سمات الحصار غير الكامل لفرع الحزمة اليمنى.

لا يجب أن تنزعج. تنطبق هذه القاعدة على الحصار غير الكامل للساق اليمنى، وهو ليس خطيرا مثل الاضطرابات التي تحدث على اليسار. علاج الحصار الجزئيمطلوب:

• إذا تزامن ظهوره مع تفاقم أمراض القلب.
• عندما يكون هناك حصار للساق اليسرى بالتوازي.

في مثل هذه الحالات، استعادة الأداء الطبيعييتم مساعدة الأعضاء الداخلية عن طريق طرق تحفيز القلب. إذا كان لدى شخص مسن تفاقم أمراض القلب، والذي يتزامن مع أي شكل من أشكال كتلة الساق اليمنى، فهو يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل.

عندما تتفاقم حالة المريض مع أمراض القلب التقدمية والحصار غير الكامل، يتم استخدام العلاج الدوائي.

في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء للمريض تناول أدوية مضادات الكولين، والأدوية التي تعزز تأثير الأعراض على نظام التوصيل القلبي، وهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد، والأدوية التي تقلل مستويات البوتاسيوم في الجسم.

وعادة ما تدار كل منهم عن طريق الوريد. إنهم غير قادرين على علاج الحصار بالكامل، لكن يمكنهم استعادة نقل النبضات الكهربائية. عادةً ما يكون تشخيص العلاج بالحصار مناسبًا إذا تم استبعاد خطر تفاقم أمراض القلب المصاحبة أو الحد الأدنى.

سريريًا، لا يظهر الحصار غير المكتمل للفرع الأيمن من حزمته بأي شكل من الأشكال. في معظم الحالات، يتم الكشف عن الأمراض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الوقائي الروتيني لتخطيط كهربية القلب.

نظرًا لحقيقة أن الاضطرابات في التوصيل النبضي داخل البطينين تحدث غالبًا على خلفية الأضرار العضوية للقلب، فإن المرضى الذين يعانون من هذا المرض قد يقدمون شكاوى "قلبية"، مثل:

• ألم خلف القص.
• ضيق التنفس.
• تورم في الساقين.
• زيادة ضغط الدم.
• زرقة الأغشية المخاطية و جلد(لون مزرق).

في بعض الحالات النادرة، قد يكون الحصار غير الكامل للجانب الأيمن مصحوبًا بانخفاض في معدل ضربات القلب إلى 55-60 نبضة في الدقيقة أو أقل، وهو ما يرجع إلى إعادة توزيع موجة الإثارة على طول نظام التوصيل للقلب و التنشيط النسبي لألياف بركنجي، التي تنقل النبضات من فروع هيس إلى الخلايا العضلية القلبية نفسها.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من هذه الأسباب المخيفة، فإن الحصار غير الكامل للساق اليمنى عادة ما يكون حميدا تماما. علاوة على ذلك، مع الحصار غير الكامل المعزول للساق اليمنى، أي في غياب الاضطرابات العضوية في عضلة القلب، نادرا ما تتحول العملية إلى حصار كامل.

لا يظهر الحصار غير المكتمل المعزول لفرع الحزمة اليمنى بأي شكل من الأشكال، وعادة ما يكون اكتشافًا عرضيًا أثناء تخطيط كهربية القلب لأسباب مختلفة تمامًا، على سبيل المثال، أثناء الفحص الطبي الروتيني أو الفحص الطبي قبل التجنيد الإجباري في الجيش .

في حالات أخرى، ستكون هناك أعراض للمرض الأساسي، حيث أن الحصار غير الكامل لفرع الحزمة نفسه ليس له أي أعراض ويتم اكتشافه فقط عن طريق التسمع (الاستماع) لعضلة القلب وتخطيط القلب.

الخيار الوحيد الذي يمكن من خلاله الشك في وجود انسداد قبل تخطيط كهربية القلب هو التسمع المعتاد للقلب أو الاستماع إليه باستخدام المنظار الصوتي. وقد يشك الطبيب في ذلك عن طريق الأذن إذا كان هناك انقسام في النغمات لا يشعر به المريض.

المرحلة التالية هي إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) الروتيني العادي، حيث يتم خلالها تحديد الشكل الخاص للمركبات البطينية في الخطوط الصدرية الأولى، بالإضافة إلى زيادة طفيفة في مدة مجمع QRS المعدي إلى 0.11 ثانية.

ومن الواضح أن هذه الزيادة في الزمن تحدث بسبب "المسار الدائري"، ولكن المتابعة غير المباشرة للنبضة على طول فرع الحزمة المسدودة.

يشار أيضًا إلى مراقبة هولتر، حيث يمكن تحديد المتغيرات الوظيفية أو العابرة لتطور الحصار. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، بسبب جرعة زائدة من بعض الأدوية أثناء علاج الأمراض.

إذا حدث حصار الساق على خلفية مرض القلب، فسيتم إجراء دراسة فيزيولوجية كهربية داخل القلب. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد ما إذا كانت هناك مؤشرات لوضع (زرع) جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

بالإضافة إلى ذلك، من أجل تحديد الأمراض التي قد تسبب اضطرابات التوصيل القلبي، قد يصف الطبيب طرق فحص أخرى:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة؛
• كيمياء الدم؛
• يوصف مراقبة هولتر اليومية لمخطط القلب الكهربائي من أجل تحديد الاضطرابات العابرة.
• تخطيط كهربية القلب عبر المريء مهم للغاية طريقة دقيقةالبحث، وبالتالي يمكن وصفه كوسيلة تشخيصية إضافية؛
• يعد تخطيط صدى القلب من أكثر الطرق شيوعًا لدراسة عضلة القلب، حيث يُظهر أمراض القلب العضوية، ودرجة انقباض عضلة القلب، ويعطي تقييمًا دقيقًا للجزء القذفي القلبي؛
• إذا كان التشخيص غير واضح، فمن الممكن أن يصف multispiral التصوير المقطعي(CT) أو، إذا توفرت المعدات المناسبة، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقلب.

تغييرات في مخطط القلب

من خلال فك تشفير تخطيط القلب الذي تم إجراؤه، يمكنك اكتشاف التغييرات في مجمع QRS، والتي يتم التعبير عنها في خشونة واتساع الجزء الأخير. ويلاحظ أيضا زيادة في مدة المجمع. تكون موجة R في مقدمة الصدر خشنة ومتضخمة، ويتم خفض مقطع ST في هذا الجزء.

علامات تخطيط كهربية القلب (ECG) لعدم اكتمال إحصار فرع الحزمة اليمنى:

1. وجود مركب QRS من النوع rSr’ أو rsR’ في الاتجاه السابق الأيمن VI، ووجود موجة S موسعة قليلاً في الاتجاهين I وV6.
2. زيادة طفيفة في مدة مجمع QRS (تصل إلى 0.09 - 0.11 ثانية).

في هذا الاضطراب، هناك تباطؤ في توصيل نبضة الإثارة على طول فرع الحزمة الأيمن. غالبًا ما يتم تشخيص الحصار غير الكامل لـ PNPG على مخطط كهربية القلب بشكل مطلق الأشخاص الأصحاءسن مبكرة. في مثل هذه الحالات، تعتبر التغييرات بمثابة قاعدة فسيولوجية.

في معظم الحالات، يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص البدني، والاستماع إلى القلب (التسمع) وتخطيط كهربية القلب. نادرًا ما يصاحب إحصار فرع الحزمة الأيمن غير المكتمل مظاهر سريرية.

فقط في حالات معزولة عندما تنخفض القلب الناتج، قد تحدث الأعراض التالية:

• الدوخة المنتظمة
• هجمات متكررة من بطء القلب.
• حالات ما قبل الإغماء والإغماء.

تتمثل التدابير العلاجية للحصار غير الكامل في علاج المرض الذي يسبب الحصار. وهذا هو، لا علاج محددإن الحصار نفسه هو الذي يحتاج إلى علاج المرض الأساسي.

على سبيل المثال، عيوب خلقيةوفي الظروف الحديثة يمكن إجراء العملية في عيادة جراحة القلب (إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة لذلك). إذا كان المريض يعاني من قصور القلب، والذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم، يتم العلاج باستخدام جليكوسيدات القلب، ومضادات اضطراب النظم، والأدوية الخافضة للضغط.

في بعض الشباب، يكون هذا النوع من الحصار طبيعيا، لذلك لا يوصف العلاج. لا يمكننا إلا أن نوصي بالمراقبة والفحص الديناميكي من قبل طبيب القلب.

اعتمادا على المرض الأساسي الذي تم تحديده، يحتاج المريض إلى المراقبة والعلاج من طبيب القلب أو المعالج. تتضمن المراقبة تقييم ديناميكيات التغيرات في مخطط كهربية القلب وتعديل العلاج الموصوف بناءً على الفحص السريري والمختبري.

بسبب بدون أعراض ظاهرةوبطبيعة الحال مواتية نسبيا، الحصار غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن لا يتطلب معاملة خاصة. يجب أن تهدف الجهود الرئيسية إلى مكافحة المرض المسبب، وهو في معظم الحالات أمراض القلب.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية هي:

• مضادات الكالسيوم.
• عوامل مضادة للصفيحات.
• مضادات اضطراب النظم.
• مضادات التخثر.
• حاصرات بيتا.
• مدرات البول (مدرات البول).
• مثبطات إيس.
• جليكوسيدات القلب (الديجوكسين) وغيرها.

شامل و الاستخدام العقلانييمكن لهذه الأدوية تحييد أعراض المرض الأساسي، وتحسين وظيفة عضلة القلب، وكذلك زيادة بقاء المريض على قيد الحياة ونوعية حياته.

إذا تم اكتشاف الحصار غير الكامل لفرع الحزمة اليمنى لأول مرة لدى مريض يشكو من ألم في الصدر وضيق في التنفس وانخفاض في ضغط الدم، فسيتم نقله بشكل عاجل إلى وحدة العناية المركزة للقلب لاستبعاد احتشاء عضلة القلب الحاد.

إذا كان هناك تهديد بتحول إحصار الحزمة اليمنى إلى إحصار أذيني بطيني كامل، وكذلك في حالة وجود حالات إغماء متكررة، تتم الإشارة إلى المريض لإجراء زرع نظم القلب. يعالج طبيب القلب أمراض القلب. تعتمد حياة المريض وصحته على اختيار الأخصائي.

إذا لم يكن المريض يعاني من تشوهات خطيرة، فيمكننا أن نوصي به العلاجات الشعبية، والتي تعمل على تطبيع معدل ضربات القلب وتوصيل النبضات العصبية. لقد تم اختبار هذه العلاجات المنزلية منذ أجيال وأثبتت فعاليتها.

1. رامسون (تحمل البصل). تحتوي لمبات الثوم البري حمض الاسكوربيك(التناظرية الطبيعية للأسبرين)، الأليسين، الشفاء املاح معدنيةو الزيوت الأساسيةوكذلك السكريات التي تعمل على تطبيع نشاط عضلة القلب.

كعلاج مساعد ووقائي، يوصي المعالجون بالأعشاب بتناول منقوع من الثوم البري. الوصفة: قم بخلط ملعقة صغيرة من رؤوس الثوم البري المفروم مع 300 مل ماء بارد.

يترك لمدة ساعة واحدة ثم يصفى ويوضع في الثلاجة. خذ 30 مل من المشروب الناتج ثلاث مرات في اليوم. انتباه! بطلان العلاج بالثوم البري لالتهاب المعدة وقرحة المعدة!

2. انتشار اليرقان. انتشار اليرقان هو نبات آخر فريد من نوعه للقلب.

أنه يحتوي على جليكوسيدات القلب - إريزيموزيد وإريزيمين، وكذلك الأحماض العضوية والزيوت الدهنية.

المؤشر الرئيسي لاستخدام اليرقان هو عيوب الصمام التاجي (وهذا المرض بالتحديد هو الذي يرتبط غالبًا بحصار فروع الحزمة اليمنى واليسرى).

بشكل عام، يعمل النبات على تطبيع الدورة الدموية، ويزيد من توصيل النبضات الكهربائية، ويحمي من النوبات القلبية والسكتات الدماغية، ويحسن الحالة العامة للمريض. يمكنك استخدام صبغة الماء أو الكحول لليرقان الشائع.

لتحضير صبغة الماء، ستحتاج إلى ملعقة صغيرة من الأعشاب لكل 200 مل من الماء المغلي. الجرعة - ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم (pi رجفان أذينيويمكن زيادة الجرعة إلى ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم).

لتحضير صبغة الكحول، ستحتاج إلى 20 جرامًا من عشبة اليرقان المنتشرة و100 مل من الكحول. يتم غرس الخليط في مكان مظلم لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يجب أن يتم تصفيته.

الجرعة – 10 قطرات 3 مرات يوميا قبل الوجبات (يمكنك غسل القطرات بالماء). استمر في العلاج لمدة 6-10 أشهر للحصول على تأثير مستقر وطويل الأمد.

3. بندق مشترك. عسلي سوف يهدئك الجهاز العصبيسيعزز فعالية علاج أمراض القلب ويمنع الأمراض الخطيرة في البطينين.

نوصي بصنع الشاي من هذا النبات. للقيام بذلك، ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من لحاء أو أوراق البندق (الجافة المسحوقة) وكوب من الماء المغلي. اترك الخليط لمدة 20 دقيقة، ثم تناول 100 مل مرتين في اليوم.

4. سيدوم كاوية. في الطب الشعبيالعلاج بالمستحضرات من عشبة السيدوم يحظى بشعبية كبيرة.

يحتوي هذا النبات على قلويدات وأملاح معدنية وعفص وأحماض عضوية تعمل على تنشيط الجسم بشكل عام والقلب بشكل خاص.

بالنسبة لكتلة فرع الحزمة، هذا هو بالضبط ما نحتاجه. الوصفة: قطع النبات الجاف، وغلي ملعقة صغيرة من السيدوم في كوب من الماء المغلي. هذه هي جرعتك اليومية. اشربه في يوم واحد. يجب أن يستمر العلاج من 3 أشهر إلى سنة.

5. العشب الجاف هو مادة خام عشبية أخرى فعالة للغاية لإعداد جرعة لمشاكل حزمته.

يمكن لجميع الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب (وخاصة كبار السن) الخضوع للعلاج الدوري بهذه العشبة.

يحتوي على فيتامين ب 1 وفيتوسترولس وحمض الأسكوربيك وجنافالين القلوي، مما له تأثير موسع للأوعية، ويعيد توازن النبضات العصبية ونغمة العضلات الملساء لعضلة القلب.

الوصفة: قومي بغلي ملعقة صغيرة من عشبة القد الجافة في كوب من الماء المغلي واتركيها لمدة نصف ساعة. خذ 3-4 ملاعق كبيرة من التسريب 4 مرات يوميا قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام. يُنصح أيضًا الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب بتناول النبيذ المصنوع من الخيار.

للقيام بذلك، صب حفنة من الأعشاب الجافة مع لتر من النبيذ الأحمر عالي الجودة، واتركه لمدة أسبوعين، ثم يصفى ويضاف 100 مل من عسل الزيزفون السائل. اشرب 50 مل من النبيذ الناتج كل مساء قبل النوم.

تعتبر الخلطات العشبية أكثر فعالية لأنها تعمل في نفس الوقت "على جميع الجبهات": فهي تستعيد نشاطها العمل العاديفروع الحزمة، والحد من فشل القلب، ومنع المضاعفات. لذلك، في روسيا، أوصى المعالجون بالأعشاب في أغلب الأحيان بالخليط العشبي التالي:

• ثمار التوت - 20 جم؛
• أوراق البتولا – 10 جرام؛
• عشبة ليونوروس الودية - 10 جرام؛
• بذور الأعشاب أو الشبت - 10 جم؛
• أوراق نكة - 20 جرام.

قم بتحضير ملعقة كبيرة من هذا الخليط مع 0.5 لتر من الماء المغلي في الترمس، وأغلق الغطاء واتركه لمدة ساعة على الأقل. في كل مرة قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام، اشرب نصف كوب من هذا المشروب. مدة العلاج من شهر إلى سنة (حسب حالة المريض).

في كتاب مرجعي لطب الأعشاب الفرنسي القديم وجدنا الوصفة التالية:

• عشبة المريمية – 50 جرام؛
• بذور الشبت - 50 جم؛
• عشبة القبعة الطبية - 50 جم؛
• الهدال الأبيض - 30 جم؛
• عشبة عطرة - 10 جم؛
• عشبة نبتة سانت جون – 10 جرام.

الجمع بين جميع المكونات. خذ لترًا من الماء مقابل ملعقتين كبيرتين من الخليط، واترك الخليط حتى يغلي، ثم ارفعه عن النار فورًا. اترك الدواء ليتخمر لمدة نصف ساعة، ثم قم بتصفيته وشرب كوب 4 مرات في اليوم. في الحالات الشديدة من قصور القلب، يتم تخفيض الجرعة إلى النصف.

جميل تأثير علاجييعطي الرسوم التالية:

• زهور الزعرور الأحمر - 30 جم؛
• أوراق نكة صغيرة - 30 جم؛
• أوراق ميليسا – 10 جرام؛
• عشبة أدونيس الربيع – 10 جرام؛
• فروع الخزامى السنيبلات - 10 جرام.

يؤخذ مقدار ملعقة كبيرة من هذا الخليط، ويسكب عليها كوبًا من الماء البارد، ويترك لمدة نصف ساعة. ثم ضع الدواء على النار، ويغلي لمدة 5 دقائق ويبرد. اشرب الدواء الناتج في أجزاء صغيرة طوال اليوم. يجب أن تستمر دورة العلاج لمدة شهرين على الأقل حتى تشعر بتأثير مستقر.

الحصار غير الكامل لفرع الحزمة اليمنى في حد ذاته لا يشكل خطراً كبيراً على حياة المريض وصحته. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يكون المرض مصحوبًا بأي أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء دراسة تخطيط كهربية القلب الروتينية.

في هذا الصدد، لا يتطلب RBBB غير المكتمل علاجًا محددًا. ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الحصار غير الكامل لفرع الحزمة اليمنى غالبا ما يتطور على خلفية أمراض القلب الموجودة، فمن الطبيعي أن نتوقع أنه سيكون له بعض التأثير على مسار علم الأمراض الأساسي.

في الواقع، تؤكد الدراسات أن RBBB يؤدي إلى تفاقم مسار أمراض القلب ويزيد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفيات في السنوات القادمة بعد تطوره.

من المهم ملاحظة الطبيعة غير المستقرة للحصار غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن. إذا تفاقم مرض القلب الأساسي، فإن هذا النوع من اضطراب التوصيل داخل البطينات يمكن أن يتحول إلى RBBB كامل، أو حتى إحصار أذيني بطيني كامل، الأمر الذي سيتطلب تغييرًا كبيرًا في التكتيكات العلاجية.

ما مدى خطورة عدم اكتمال كتلة فرع الحزمة اليمنى؟ لا يتم تحديد تشخيص هذه الحالة من خلال صياغة التشخيص هذه. كما ذكرنا أعلاه، فإن درجة تطور المرض الأساسي هي أمر حاسم، بالإضافة إلى وجود خطر الإصابة بإحصار أذيني بطيني كامل (حيث يمكن أن ينقبض كل من الأذينين والبطينين في إيقاع خاص به، غير منظم).

وهذه هي الحقيقة الأخيرة التي يمكن أن تؤدي إلى التنمية عدم انتظام ضربات القلب البطيني. تجدر الإشارة إلى أن الحصار، وخاصة غير المكتمل، لا يعني تلقائيا وجود عدم انتظام ضربات القلب. إنه مجرد أنه في ظل وجود عوامل مؤهبة وغير مواتية، يمكن أن يحدث هذا، ومن ثم فإن حصار الساق، وإن كان غير مكتمل، يمكن أن يزيد من خطر الوفاة القلبية المفاجئة.

وبالتالي فإن احتمال حدوث انسداد أذيني بطيني كامل لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات التوصيل الجزئي لفروع الحزمة هو 1% سنويًا.

وبطبيعة الحال، يأخذ هذا الرقم في الاعتبار الظروف التي يوجد فيها أمراض القلب الشديدة. في حالة وجود كتلة AV، ستكون هناك حاجة للعلاج، والذي قد يشمل تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

مع هذا المرض، غالبا ما يلاحظ عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، والذي يتم التعبير عنه عن طريق انتهاك إيقاع القلب، لا يتم تنفيذ إيقاع الانقباضات على فترات متساوية.

تعتبر طريقة تخطيط كهربية القلب عبر المريء هي الأنسب للتشخيص. يعاني المرضى أحيانًا من:

• ضعف؛
• الشعور "بذبول" القلب.
• الهزات المتكررة.

للتخلص من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب الذي سيختار أفضل علاج. التدابير الوقائية الأساسية:

• بالنسبة لأمراض القلب، من المهم اتباع نظام غذائي يحتوي على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.
• للوقاية من أمراض القلب، من المهم تجنب التوتر والقلق.
• التخلي عن الإدمان الضار.
• ممارسة الرياضة (كما أوصى طبيبك).

في حالة الحصار غير الكامل لفرع الحزمة اليمنى، لا يتم بطلان الرياضة. بعد كل شيء، يشعر أطباء القلب بالقلق إزاء تلك الحالات التي تزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ، فضلا عن عيوب الصمامات المختلفة غير المشخصة، وخاصة تضيق الأبهر، والذي، عندما يزيد الحمل على القلب، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات لا يمكن التنبؤ بها.

لا تؤدي اضطرابات التوصيل المعزولة وغير المصحوبة بأعراض، خاصة في سن مبكرة، إلى زيادة كبيرة في المضاعفات. في كملاذ أخير، يمكنك إجراء مراقبة هولتر، والتي سيتم إجراؤها على خلفية التدريب الرياضي.

إذا لم يكشف تحليل النتائج عن تطور حجم الحصار، أو ظهور عدم انتظام ضربات القلب، أو علامات اضطراب الاتصال الأذيني البطيني، فلا توجد موانع للأنشطة الرياضية. كل ما تبقى هو الخضوع لتخطيط كهربية القلب سنويًا لمعرفة حالة التوصيل داخل البطين في الوقت المناسب.

أما بالنسبة للخدمة في القوات المسلحة، فكما نتذكر، في غياب تفسير واضح، فإن التركيز برمته ينصب على "الإخلال بالوظيفة". في هذه الحالة، ونظرًا لعدم وجود ضرر عضوي واضح ومسار بدون أعراض، سيتم تجنيد مثل هذا الشاب في الجيش في الفئة B-4، أي "يتناسب مع قيود طفيفة".

هذا يعني في الواقع أنه غير مناسب لوحدات النخبة في القوات المسلحة للاتحاد الروسي، أي حيث تكون الخدمة مرموقة إلى حد ما. ونتيجة لذلك، سيتم إرساله إلى مكان ما إلى المشاة، أو إلى قوات الإشارة، حيث، بطبيعة الحال، لن يتم مراعاة أي قيود، لأن التحديد "التلقائي" لنوع القوات سيكون بالفعل بمثابة ضمان بأن هذه القيود قد تم فرضها تم صنعها بالفعل.

إذا كان الحصار غير الكامل أمر طبيعي، فلا حاجة إلى علاج خاص. تكفي المراقبة الدورية من قبل طبيب القلب وفحص القلب باستخدام مخطط كهربية القلب. وتحتاج إلى توخي الحذر لمنع المضاعفات:

• التخلي عن كل العادات السيئة.
• حاول تجنب أي حمل زائد.
• من الجيد الحصول على قسط كافٍ من النوم والاسترخاء بعد يوم عمل طويل.

تناول الطعام بشكل صحيح، استخدم الطبيعي الخضروات الطازجةوالفواكه الغنية بالبوتاسيوم:

• عنب؛
• موز؛
• العصائر الطازجة منهم.

لا تتجاهل الحالات إذا ظهرت:

• ألم صدر؛
• ثقل؛
• ضعف؛
• دوخة.

من المناسب الاتصال بطبيب القلب بشكل عاجل وإجراء تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب مهما وصفه الطبيب. أثناء الحصار وسائل جيدةوالعلاج والوقاية هما زهور زنبق الوادي وثمار الزعرور، ولا يمكن تناولهما إلا بعد استشارة الطبيب.