علاج الأمراض الجلدية - المبادئ العامة. توفر اللصقات، وهي عبارة عن كتلة سميكة من خليط من الراتنجات والشمع وأكسيد الرصاص ومواد أخرى، أقوى تأثير تدفئة وامتصاص، ولذلك تستخدم في مناطق محدودة من الالتهابات المزمنة.

الأهداف الرئيسية لعلاج الأمراض الجلدية والأمراض الأخرى هي القضاء على الأسباب والعوامل المؤهبة التي تسببت في المرض، وزيادة مقاومة جسم المريض. وقد أشرنا إلى هذه النقاط عند تحليل طرق علاج بعض الأمراض الجلدية.

قبل البدء بالعلاج

يجب فحص المريض بعناية من حيث حالة جهازه العصبي، وأعضائه الداخلية، ونشاط الغدد الصماء، والجهاز الهضمي، فيما يتعلق بوجود الإصابة بالديدان الطفيليةوما إلى ذلك وهلم جرا.

يجب القضاء على جميع العوامل الخارجية والداخلية الضارة.

في كثير من الأحيان يكون من الضروري تنظيم نمط حياة المريض. انتبه لنظامك الغذائي؛ حظر تناول المشروبات الكحولية والأطعمة الساخنة والحارة (الخردل والخل والفلفل)، والحد من استخدام الملح. في حالة الإمساك، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لتنظيم البراز. من الضروري الاهتمام برفع مقاومة الكائن الحي بأكمله. ولهذا الغرض، في حالات فقر الدم، توصف مستحضرات الزرنيخ، والتي تستخدم إما على شكل حقن:

روبية. Solutionis Natrii arscnicici 1% 10 D.t. د. رقم 20 في الأمبولات S. للحقن تحت الجلد أو عن طريق الفم:

روبية. Solutionis arsenicalis Fowleri 4.0 Tincturae chinae compositae 20.0 MDS. البدء بـ 10 قطرات وزيادة تدريجية إلى 20 نقطة لكل جرعة 3 مرات يوميًا قبل الوجبات

كما أنها تعطي مكملات الحديد، التي تزيد من عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وتحفز وظيفة الأعضاء المكونة للدموتجديد الدم. فيما يلي بعض وصفات الحديد:

روبية. Pilulae Ferri Carbonici (Blaudi) N. VO

د.س. أنا حبة 3 مرات في السنة. بعد الوجبة

روبية. Liquoris Ferri ألبوميناتي 200.0 Solutionis arsenicalis Fowleri 1.5 MDS. ملعقة حلوى واحدة 2-3 مرات يوميا قبل الوجبات

عند تناول الحديد، يمكن تناول المواد التي تحتوي على حمض التانيك (الشاي والقهوة والنبيذ الأحمر وما إلى ذلك) في موعد لا يتجاوز 1.5-2 ساعة بعد مكملات الحديد. لحماية أسنانك من التلف، يجب عليك تنظيفها بالفرشاة بعد كل تناول للحديد وشطف فمك بشكل متكرر.

فيتين يعطي نتائج جيدة. مؤشرات لاستخدامه تشمل أمراض الجهاز العصبي، واضطرابات التغذية العامة، وفقر الدم، وما إلى ذلك. يتم إعطاء Phytin عن طريق الفم في مسحوق أو أقراص، 0.25-0.5 جم مرتين في اليوم لمدة 6-8 أسابيع.

وبطبيعة الحال، يجب أن ننظر إلى تأثير المواد الطبية على الجسم ككل، وليس كمجموعة ميكانيكية من الأجزاء الفردية. بادئ ذي بدء، يجب علينا أن نتبع مبدأ بافلوفي للعصبية، أي أن نضع في اعتبارنا دائمًا مشاركة الجهاز العصبي في جميع العمليات الفسيولوجية والدوائية.

في فعل مباشرمن المواد الطبية على أي نسيج، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار التأثير المنعكس الذي يحدث نتيجة تأثيرها على تلك النهايات العصبية الحساسة المنتشرة في جميع أنحاء الجسم.

عند امتصاص عمل المواد الطبية، يتم اكتشاف الحساسية لها ليس فقط عن طريق النهايات العصبية، ولكن أيضًا عن طريق الجهاز العصبي المركزي. وفي الوقت نفسه، يُظهر الجزء الأكثر تنظيمًا، وهو القشرة الدماغية، أيضًا أكبر قدر من الحساسية للعديد من الأدوية.

العلاج الغذائي له أهمية كبيرة في علاج الأمراض الجلدية.

كما هو معروف من أعمال I. P. Pavlov وطلابه، فإن تكوين الطعام والنظام الغذائي مهيج للجهاز العصبي المركزي. كتب I. P. Pavlov: "إن موضوع الهضم - الطعام - يقع خارج الجسم، في العالم الخارجي، يجب أن يتم تسليمه إلى الجسم ليس فقط بمساعدة قوة العضلات، ولكن أيضًا بأعلى وظائف الجسم - بمعنى إرادة ورغبة الحيوان. وعليه، فإن التهيج المتزامن بالطعام لمختلف أعضاء الحواس: الرؤية والسمع والشم والتذوق، وخاصة الأخيرة، حيث أن نشاطها يرتبط بوجود طعام قريب أو موجود بالفعل في الجسم، هو أقوى وأقوى ضربة للأعصاب الإفرازية. من الغدد. مع غريزة عاطفية للطعام، ربطت الطبيعة المستمرة والدؤوبة بشكل وثيق البحث عن الطعام والحصول عليه مع بداية معالجته في الجسم. ليس من الصعب إثبات أن الحقيقة التي قمنا بتحليلها بمثل هذه التفاصيل ترتبط ارتباطًا وثيقًا بظاهرة يومية في الحياة البشرية وهي الشهية.

من المعروف أنه ليس فقط الخصائص الكمية، ولكن أيضًا الخصائص النوعية للتغذية تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. وهكذا سبق أن أشرنا أعلاه إلى ضرورة تنظيم النظام الغذائي لعدد من الأمراض الجلدية.

العلاج بالفيتامينات للأمراض الجلدية

تلعب الفيتامينات دوراً هاماً في العمليات الحيوية التي تحدث في جميع أنحاء الجسم وفي الجلد بشكل خاص.

فيتامين أ مهم في حياة الجلد. إذا كان هناك نقص في فيتامين أ في الجسم، فإن العلامات الأولى لنقص الفيتامين هي اضطرابات الجلد الوظيفية في شكل انخفاض الزهم والتعرق، والتقرن غير المنتظم، وضعف نمو الشعر، وضعف تكوين الصباغ. تتجلى التغيرات الجلدية الناجمة عن نقص فيتامين أ في المقام الأول في جفاف الجلد وتلونه باللون البني المصفر والتغيرات في أجهزة الشعر. توجد طفح جلدي من عقيدات مدببة مغطاة بقشور قرنية، يوجد تحتها شعر مجعد. في بعض الأحيان يكون الطفح الجلدي غزيرًا جدًا بحيث يبدو الجلد المصاب وكأنه مبشرة عند اللمس. يخف شعر الرأس والجذع والأطراف السفلية.

تشمل مجموعة الأمراض الجلدية، التي يرتبط حدوثها ببداية نقص فيتامين أ، النسيج، والزهم، وما إلى ذلك.

فيتامين أ موجود في الكبد، صفار البيضزيت السمك، الزبدة، السكر، الطماطم. يوصف فيتامين أ عن طريق الفم على شكل زيت السمك، وهو مركز خاص (100.000-200.000 وحدة دولية في اليوم، أي 10-20 قطرة 2-3 مرات يوميًا لمدة 2-3 أشهر) أو على شكل أقراص (2-6 أشهر). جهاز كمبيوتر شخصى 2 مرات في اليوم).

يوجد فيتامين ب1 في الخميرة ونخالة الأرز والحبوب الجرثومية. يستخدم في الأمراض الجلدية

لعلاج الهربس النطاقي وآفات الجلد المسببة للحكة وغيرها. ويعطى بجرعة تتراوح من 10 إلى 30 ملغ في اليوم.

روبية. سولوشنز ثياميني بروماتي 1-5% 1.0 د.ت. د. في الأمبولات N. 10 S. 1 مل في العضل أو

روبية. فيتاميني ب، 0.01 سكري ألبي 0.3 م. بولفيس د. د. ن.40 س.1 مسحوق 3 مرات يوميا

يرتبط نقص فيتامين ب 2 - الريبوفلافين - في الجسم بتلف الغشاء المخاطي لللسان والشفتين وكذلك ظهور حب الشباب والفطار المبتذل وفرط تصبغ منتشر على الوجه. ويرد الريبوفلافين في الوصفة التالية:

روبية. ريبوفلافيني 0.005-0.01 ساكاري ألبي 0.3 م. pulvis. د.ت. د. ن.12 س.1 مسحوق 3 مرات يوميا

فيتامين PP (حمض النيكوتينيك - Acidum nicotinicum) له أهمية كبيرة في الوقاية من مرض البلاجرا وعلاجه. يقلل حمض النيكوتينيك من الشعور بالحكة، وينظم حساسية الجلد المتزايدة للضوء، ويستخدم أيضًا بنجاح لعلاج حب الشباب الأحمر، والشيب المبكر، وما إلى ذلك. تناول حمض النيكوتينيك عن طريق الفم، 0.03-0.1 جرام في المسحوق بعد الوجبات 3 مرات في اليوم. أو حقن 5-10 مل من محلول 1٪ في الوريد.

مع نقص فيتامين C، يحدث الاسقربوط. يستخدم فيتامين C في العمليات الالتهابية المختلفة للجلد، والتهاب الجلد الناجم عن المخدرات، وما إلى ذلك.

يُستخدم فيتامين ج على شكل حمض الأسكوربيك أو على شكل مركزات، على سبيل المثال؛ من ثمر الورد وإبر الصنوبر والكشمش الأسود وما إلى ذلك. يؤخذ حمض الأسكوربيك عن طريق الفم بجرعة 0.05-0.5 جرام لكل جرعة أو يتم الحقن تحت الجلد بمحلول 5٪.

يستخدم فيتامين د2 في علاج مرض السل الجلدي (انظر القسم المقابل).

العلاج المناعي للأمراض الجلدية

يعد العلاج المناعي أحد طرق علاج الأمراض الجلدية ويستخدم مع أنواع أخرى من العلاج من أجل زيادة تفاعل الجسم. تحدثنا عن علاج لقاحي محدد للأمراض الجلدية في القسم الخاص بالأمراض الجلدية البثرية، حيث نحيل القارئ.

يشمل العلاج المناعي غير النوعي العلاج بالبروتين (العلاج باللاكتوثيرابي). ولهذا الغرض يأخذون حليب بقر، مباشرة قبل الاستخدام، يغلي في كوب أو في أنبوب اختبار لمدة 10-15 دقيقة، يبرد إلى 37 درجة، يسحب من الطبقات العميقة إلى حقنة من خلال إبرة ويحقن في العضل، بدءاً بـ 2-3 مل، على فترات من 3-4 أيام. زيادة الجرعة تدريجيا، يتم إحضارها إلى 10 مل. عند زيادة الجرعة يجب الاسترشاد برد الفعل على الحقنة السابقة: إذا كان التفاعل قويا جدا، فلا يتم زيادة الجرعة.

العلاج الذاتي

يتم أخذ الدم من الوريد الزندي للمريض وحقنه في المنطقة الألوية. ابدأ بـ 3 مل ثم قم بزيادة الجرعة اللاحقة بمقدار 1.5 مرة. الفاصل الزمني بين عمليات نقل الدم هو 2-3 أيام. اضبط الجرعة إلى 10 مل.

في المجمل، حسب الحاجة، يتم إجراء 8-10 عمليات نقل دم.

إزالة التحسس

هناك عدد من الأساليب التي يمكن استخدامها لإخراج شخص ما من الولاية فرط الحساسية(إزالة التحسس). في ممارسة طب الأمراض الجلدية، فإن عوامل إزالة التحسس الأكثر استخدامًا هي محلول 10% من هيبوسلفيت الصوديوم (Natrium Hyposulfurosum)، ومحلول 10%. كلوريد الكالسيوم(كلوراتوم الكالسيوم)، الحقن الوريدي لحمض الأسكوربيك 5٪، العلاج بالدم الذاتي.

علاج الأمراض الجلدية في المنتجعات

حاليًا، في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، يتمتع العمال بفرصة استعادة صحتهم في المنتجعات. كما يستخدم المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية هذه الفرص على نطاق واسع العناية بالمتجعات. في أغلب الأحيان، يتم إرسال المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية إلى المنتجعات التي تحتوي على حمامات كبريتيد الهيدروجين (كبريتيد). تعمل هذه الحمامات بطريقة مزعجة على مستقبلات الجلد العصبي، وتسبب بشكل انعكاسي ما يسمى بتفاعل الاحمرار، ولها تأثير عام على الجسم بأكمله، ولها تأثير مفيد على عملية الجلد.

يتم ضمان نجاح العلاج المعقد في ظروف الإقامة في المنتجع: العلاج الغذائي، العلاج الطبيعي، جميع أنواع إجراءات العلاج الطبيعي، الراحة، التغيرات في المناخ والبيئة والنظام العام.

من بين المنتجعات التي تتمتع بشهرة مستحقة في علاج مرضى الجلد، ينبغي تسمية سوتشي ماتسيستا، بياتيغورسك، نيميروف، سيرجيفسكي مياه معدنية(منطقة كويبيشيف) وعدد آخر.

ومن الأمراض الجلدية التي يتم علاجها في منتجعات كبريتيد الهيدروجين: الأكزيما المزمنة، الحكة، الشرى المزمن، الحكة الجلدية المرتبطة بالعمر، الحزاز المتقشر، حب الشباب، الأحمر. الحزاز المسطحوالفطار وعدد من الآخرين.

موانع العلاج في هذه المنتجعات هي: 1) مرض السل في جميع الأعضاء والأنظمة. 2) أمراض الكلى. 3) أمراض الكبد. 4) تصلب الشرايين وضوحا. 5) اضطرابات شديدة في نشاط الغدد الصماء (السمنة الشديدة، وفقدان الوزن بشكل كبير، وأشكال حادة من مرض السكري، وما إلى ذلك)؛ 6) النخر والاعتلال النفسي المصحوب بالتهيج والاكتئاب الشديد وما إلى ذلك ؛ 7) العصاب المؤلم. 8) سرطان الدم والدنف من أي أصل؛ 9) فقر الدم الخبيث.

أهم أشكال الاستخدام الموضعي (الخارجي) للأدوية

ل العلاج المحليبالنسبة للأمراض الجلدية، يمكن استخدام المواد الطبية على شكل أشكال صيدلانية مختلفة. كل من هذه الأشكال لها خصائصها الخاصة من التأثيرات العلاجية. تحدثنا عن معظم الأشكال أدناه وطرق استخدامها عند النظر في علاج هذا المرض أو ذاك. لذلك، دون الخوض في التفاصيل حول تركيبات الوصفات الطبية ومجموعات مختلفة من المواد الطبية، سنشير بإيجاز إلى النقاط الرئيسية التي يجب أن تساعد في اختيار الشكل الأكثر ملاءمة لعلاج المرضى في حالة معينة.

تستخدم المستحضرات الباردة لعمليات الجلد الالتهابية الحادة. يتم وصف المستحضرات بسهولة لعلاج الأكزيما البكائية والتهاب الجلد والطفح الجلدي وما إلى ذلك. مثل هذه المستحضرات لها تأثير مضاد للالتهابات، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية وتقليل الإفراز وتخفيف الانزعاج. من الناحية الفنية، يتم تصنيع المستحضرات بكل بساطة: يتم ترطيب الشاش أو قطعة من الكتان المطوية 3-4 مرات بمادة طبية، ثم يتم عصرها وتطبيقها على المنطقة المصابة. لا ينبغي السماح للمستحضرات بالتسخين والجفاف، لذلك يجب تغييرها كل 15-20 دقيقة. بالنسبة للمستحضرات، غالبا ما تستخدم الحلول التالية: 1) ماء الرصاص (أكوا بلومبي)؛ 2) سائل الحفر (Liquor aluminii acetici، Liquor Burovi) - ملعقة كبيرة واحدة لكل كوب؛ 3) 1-2% محلول حمض البوريك (Solutio acidi borici)؛ 4) 0.25 -0.5٪ محلول التانين (Solutio acidi Tannici)؛ 5) محلول اللازورد 0.25% (Solutio argenti nitric!)؛ 6) 1-2% محلول الريسورسينول (Solutio resorcini)؛ 7) 1:3000 - 1:1000 محلول برمنجنات البوتاسيوم (Solutio kalii Hypermanganici)، إلخ.

تستخدم الكمادات في الأمراض الجلدية بشكل أقل تكرارًا من المستحضرات. أنها تعمل المضادة للالتهابات ومصممة لامتصاص الإفرازات من الجلد. بالنسبة للكمادات، عادة ما يتم استخدام الكحول وحمض البوريك وماء الرصاص وما إلى ذلك.

تعمل المساحيق على تقليل الالتهابات وتجفيفها وتبريدها وتهدئة الأحاسيس الذاتية (الحكة والحرقان وما إلى ذلك). يتم وضع المسحوق على المنطقة المصابة من الجلد باستخدام القطن أو من علبة ذات ثقوب صغيرة في الغطاء. تستخدم المساحيق للأمراض الجلدية الحادة عندما لا يكون هناك رطوبة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام النشا (Amylum)، الطين الأبيض (Bolus Alba)، كربونات المغنيسيوم (Magnesium Carbonicum)، التلك (Talcum)، أكسيد الزنك (Zincum oxydatum)، وما إلى ذلك في المساحيق.

تستخدم الخلطات المخفوقة لتقليل الالتهاب وتبريد الجلد وتقليل الحكة. وهي تتكون من مواد سائلة وبودرة. عند إضافة الجلسرين، فإنه يلتصق بالجلد بشكل أكثر إحكامًا من البودرة. الكحول

يضاف لتبخر أفضل من الجلد. يمكن إضافة مواد طبية مختلفة إلى المخاليط المخفوقة. من خلال تقليل أو زيادة كمية المسحوق، يمكنك جعل الخلطات المخفوقة أرق أو أكثر سمكًا. مثال على الخليط المهتز هو ما يلي:

روبية. أكسيدات الزنكي

Talci veneti (seu Amyli tritici) الجليسريني

المقطرات المائية إعلان 25.0 MDS. هزة قبل الاستخدام

تستخدم الزيوت بشكل أساسي لتنظيف المناطق المتضررة من الجلد من الرواسب الثانوية، وأيضاً كأساس لتحضير ما يسمى بزيت الزنك. يستخدم هذا الأخير على نطاق واسع في العمليات الجلدية الالتهابية الحادة (الأكزيما الحادة، حمامي الجلد، وما إلى ذلك). عينة من الكتابة:

روبية. زينسي أوكسيداتي 20.0-40.0 أولي هيليانثي 80.0-60.0 إم دي إس. هزة قبل الاستخدام

بدلا من زيت عباد الشمس، يمكنك استخدام زيت السمك (Oleum jicoris Aselli)، زيت الزيتون(Oleum Olivarum)، زيت بذرة القطن (Oleum Gossipii)، زيت الخوخ (Oleum Persicorum)، زيت البرقوق (Oleum Prumi)، زيت بذر الكتان (Oleum Lini).

غالبا ما تستخدم المراهم في ممارسة الأمراض الجلدية. المرهم عبارة عن خليط من الدهون المختلفة - من أصل حيواني أو نباتي أو معدني - مع مواد طبية. تستخدم المراهم في الحالات التي ترغب فيها في تحقيق تأثير أعمق وأطول أمدا للمادة الطبية على المنطقة المصابة من الجلد. غالبا ما تستخدم كأساس للمراهم شحم الخنزير(Adeps suillus seu Axungia porcina)، الشمع الأبيض والأصفر (Cera alba et frav)، سبيرماسيتي (Cetaceum)، اللانولين (Lanolinum) - مادة شبيهة بالدهون منقاة يتم الحصول عليها عن طريق غسل صوف الأغنام؛ هناك Lanolinum anhydricum (لا مائي) و Lanolinum hydricum (يحتوي على 30٪ ماء). وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام نافتالان

(نفثالانوم)، الفازلين الأصفر والأبيض (فاسيلينوم فيافوم وآخرون ألبوم)، إلخ.

المعاجين عبارة عن مخاليط من الدهون مع مواد مسحوقية مختلفة بأجزاء متساوية. فيما يلي مثال على وصفة اللصق:

روبية. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini، Lanolini aa 5.0 MDS، معجون

المعاجين لها تأثير مضاد للالتهابات ووقائي. يتم استخدامها لعلاج الجلد تحت الحاد والمزمن. يمكنك إضافة مواد طبية مختلفة إلى المعجون. ضع العجينة مباشرة على المنطقة المصابة من الجلد أو قم أولاً بتوزيعها على الشاش، ثم يتم تطبيقها بعد ذلك على المنطقة المصابة من الجلد.

البقع لها تأثير مكثف موجه إلى عمق الأنسجة. بعد قطع القطعة المرغوبة من الرقعة، قومي بتسخينها قليلاً، وبعد تنظيف الجلد، ضعيها على المنطقة المصابة. عادةً ما يتم استخدام رقعة الزئبق (Emplastrum Hydrargyri cincrei) والإكثيول والساليسيليك وما إلى ذلك.

نادرا ما تستخدم الورنيش في ممارسة الأمراض الجلدية. في كثير من الأحيان، يتم استخدام الكولوديون - محلول الكولوكسيلين (النيتروسليلوز) في خليط من الكحول والأثير. عند إضافة زيت الخروع بنسبة 10% إلى الكولوديون، يتم الحصول على الكولوديوم المرن. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مطاط التراوماتيسين في الكلوروفورم. تؤخذ هذه المواد كأساس ويضاف إليها دواء أو آخر.

الغراء هو سائل يجف عندما يبرد. في حالة قرح دوالي الساق يتم استخدام "الأحذية" المصنوعة من غراء الزنك حسب الوصفة التالية:

روبية. Gelatlni albi 30.0 Zinci oxydati Glycerini aa 50.0 Aquae destillatae 85.0 MDS. صمغ

قبل الاستخدام، ضع وعاء الغراء في الماء الساخن. يتم تطبيق الضمادة مثل الجص.

غالبا ما تستخدم الصابون الطبي في ممارسة الأمراض الجلدية: الكبريت، القطران، الريسورسينول، الأخضر؛ بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام كحول الصابون (Spiritus saponaius kalinus).

بناءً على طبيعة تأثيرها على الجلد، تنقسم الأدوية إلى عدد من المجموعات.

تشتمل مجموعة اللدائن القرنية على عوامل لها قدرة اختزالية وتساهم في ترميم الطبقة القرنية، إذا حالة طبيعيةتم انتهاكه. تشتمل عوامل رأب القرنية على: الكبريت، والإكثيول، والريسورسينول، والكريساروبيا، ومستحضرات القطران، والبيروجالول، بالإضافة إلى الصدفية، التي تعمل بشكل جيد مع الحزاز المتقشر.

عوامل القرنية هي مواد مقشرة. تشمل هذه المجموعة حمض الساليسيليك، والريسورسينول بتركيزات كبيرة (5-10%)، والصابون الأخضر، وكحول الصابون، والزئبق الرسوبي الأبيض، وما إلى ذلك.

تجدر الإشارة إلى أن تقسيم الأدوية إلى القرنية والأدوية الحالة للقرنية هو إلى حد ما تعسفي، لأن تأثير المواد يعتمد إلى حد كبير على التركيز الذي تستخدم فيه. على سبيل المثال، يعمل الريسورسينول بتركيز 1-2٪ على القرنية، وفي الجرعات المتوسطة (5-10٪) يعمل على القرنية، وفي تركيزات كبيرة (تصل إلى 20٪) يكون له تأثير كاوي.

عادة ما تعمل الأدوية المضادة للحكة لفترة قصيرة. وتشمل هذه: المنثول، وحمض الكربوليك بتركيزات ضعيفة، والثيمول، والتخدير، والقطران، والبروموكول. أخيرًا، يمكن أن تعمل مسكنات الألم (الأفيون، البلادونا، الكوكايين) أيضًا على تهدئة الحكة.

ويجب أن نتذكر أن معظم هذه المواد الطبية يمكن أن تزيد من الالتهابات في الجلد وبالتالي فإن استخدامها يتطلب الحذر. يتم استخدام الغسول الساخن أو الكمادات كعامل مضاد للحكة، وفي بعض الحالات فاتر أو حتى بارد. نجحوا في استخدام الماء مع الخل (2-3 ملاعق كبيرة من الخل لكل كوب من الماء) أو غسل مناطق الحكة بضخ زهور البابونج (10-12 رأسًا لكل 1 لتر من الماء)، أو الاستحمام بزهر الزيزفون (1 كجم) لكل حمام).

لتليين أسطح الجلد المصابة بالحكة، استخدم كحول الكافور، وكحول الريزورسينول (2-5: 100)،

كحول المنثول (1-2: 100)، الجلسرين الكربوليك (الفينول 5.0، الماء والجلسرين 50.0 لكل منهما)، عصير الليمون.

غالبًا ما توفر المراهم الراحة للمريض فور استخدامه (انظر أيضًا العلاج حكة جلدية).

تسبب مهيجات الجلد احتقانًا نشطًا وتستخدم لعلاج القشعريرة والصلع والتهاب الجلد العصبي وما إلى ذلك. تُستخدم الحمامات كمهيجات للجلد، وخاصة حمامات كبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون، وكذلك الاستحمام بدرجات حرارة متغيرة. من بين المواد الطبية، من الضروري ذكر الأمونيا، النفثالان، زيت التربنتين، المحاليل الكحولية من الكافور واليود، وكذلك Badyagu (Spongia Fluviatilis).

تستخدم عوامل كي الجلد لتدمير الأورام الحميدة الصغيرة، والوشم، والأورام، وما إلى ذلك. في الأمراض الجلدية، لهذا الغرض، يتم استخدام ما يلي: نترات الفضة (Argcnium nitricum in substantia)، وحمض الأسيتيك الجليدي (Acidum aceticum glacialc)، وحمض الزرنيخ ( حمض الزرنيخوسوم) ، بلورات برمنجنات البوتاسيوم ، سائل جوردييف ، إلخ.

منتجات مهدئة للبشرة - انظر المستحضرات والكمادات والمساحيق وما إلى ذلك.

تعمل عوامل التبييض (إزالة التصبغ) عن طريق التسبب في تقشير الجلد أو "تبييضه". يتم التقشير باستخدام عوامل القرنية. يتم استخدام بيروكسيد الهيدروجين والبيرهيدرول وعصير الليمون وحمض الستريك (2-3٪) ومرهم الزئبق الأبيض وغيرها كعوامل تبييض، ويبدأ استخدام الزئبق بتركيزات صغيرة (احذر من فرط الحساسية!). على سبيل المثال:

روبية. هيدراجيري praecipitati ألبي 0.7-2.5

البسموتي subnillrici (حمض الساليسيليك الخاص بك!)

أولي بيرسيكوروم aa 2.5 MDS. خارجي

أولا، يتم تطبيق التعليق لمدة ساعة واحدة، في اليوم الثاني - لمدة ساعتين، وفي اليوم التالي - بين عشية وضحاها. إذا ظهر التهاب الجلد، توقف عن التشحيم.

لتبييض الشعر، عادة ما يلجؤون إلى البيرهيدرول المذاب قليلاً في ماء الأمونيا. بعد استخدام البيرهيدرول الذي بالمناسبة يفسد شعرك، يجب عليك شطف شعرك جيدا في الماء، ثم شطفه.

محلول ضعيف من الخل (Acidum aceticiim 50.0، Aqua 2 l) أو عصير الليمون بشكل أفضل. عادة بعد 4 أسابيع يتكرر التبييض.

ومن بين عوامل تبييض الشعر الأخرى، يوصى باستخدام زهور البابونج. خذ 1 كجم من البابونج لكل 3 لترات من الماء المغلي. اغسل شعرك بمحلول ساخن. في المستقبل، عليك أن تحمي شعرك من الشمس.

عند إزالة الوشم، يتم تطبيق مسحوق برمنجنات البوتاسيوم أو حمض الأكساليك على سطح الجلد المتقشر (المخثر كهربائيًا).

من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن المواد الطبية غالبًا ما يكون لها تأثير غير متناسق على الجلد المريض. ما يعمل بشكل جيد على الجلد المتقرح اليوم قد يؤدي إلى تهيجه خلال 2-3 أيام، أو يؤدي إلى تفاقم العملية، أو يؤدي إلى الإدمان على هذا الدواء. ولذلك، يتعين على المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية تغيير الأدوية أكثر من غيرهم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن نفس المادة الطبية سيكون لها تأثير مختلف على المنطقة المؤلمة اعتمادًا على طريقة التطبيق. وبالتالي، فإن التأثير الأكثر عمقًا وقوة للدواء المطبق على شكل كمادة دافئة، فإن التأثير الدوائي لنفس المادة المطبقة على شكل مرهم سيكون سطحيًا وأقل نشاطًا، وأخيراً، سيكون تأثيره كاملاً. سطحي عند استخدامه على شكل مسحوق. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الجلد أناس مختلفونيتفاعل بشكل مختلف مع نفس الدواء. في أحد الأفراد، على سبيل المثال، لن يسبب مرهم الزئبق الأبيض بنسبة 10٪ أي رد فعل من الجلد، ولكن في شخص آخر، سيظهر تهيج شديد في الجلد في موقع تطبيقه. لذلك، يجب البدء دائمًا باستخدام مادة طبية على الجلد على شكل تركيزات أضعف، وبعد التأكد من تحملها، يتم الانتقال إلى تركيزات أقوى.

وصف ليس فقط المواد الطبية اللازمة، ولكن أيضا تركيزها والشكل اللازم لمريض معين يشكل القدرة على علاج الأمراض الجلدية.

الطرق الفيزيائية لعلاج الأمراض الجلدية

يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي بشكل متزايد في علاج الأمراض الجلدية، استكمالاً لطرق العلاج الأخرى.

غالبًا ما يستخدم البرد والحرارة في علاج الأمراض الجلدية. يتم تفسير نجاح التطبيق المحلي للبرد والحرارة من خلال التأثير على المستقبلات الحرارية للبشرة المقابلة. الناشئة الاستجابات المنعكسة من خلال الجهاز العصبيتؤثر على الجسم بأكمله، وعلى وجه الخصوص، على تغذية الجلد المصاب. من حيث المبدأ السلوك الانعكاسيكما تعلمون، تم بناء العلاج المائي والعلاج الطبيعي. تصبح آلية عمل التحفيز الحراري المنعكس واضحة إذا أخذنا في الاعتبار أنه، على سبيل المثال، عندما يبرد جلد الشخص، يحدث تضييق في الأوعية الدموية في الدماغ، على الرغم من أن الجلد والشعر وعظام الجمجمة لها عوامل عازلة للحرارة.

تعمل الحرارة التي تسبب احتقان الدم على تحسين الدورة الدموية وزيادة إفراز الجلد والتمثيل الغذائي. تحت تأثير الإجراءات الحرارية، يتم تسريع ارتشاف البؤر الالتهابية والتسلل، وتنضج الخراجات وتفتح بشكل أسرع. الحرارة لها تأثير مضاد للحكة ومسكن. يستخدم على شكل حمامات موضعية وعامة، كمادات تدفئة، كمادات، مجفف شعر (هواء ساخن)، مصباح مينين، حمام خفيف موضعي وعامة، إنفاذ حراري، إلخ.

التدليك له تأثير مفيد على الجسم، وتحسين عملية التمثيل الغذائي. يسبب توسع الأوعية الجلدية، ويزيد التعرق، ويحسن الدورة الدموية بسبب تأثيره على مستقبلات الجلد. للتدليك أيضًا تأثير مفيد على الجهاز اللمفاوي، حيث يعمل على تحسين تدفق الليمفاوية وعلى الجهاز الوريدي. تقنيات التدليك الميكانيكية تحرر. الجلد من الطبقة المتكونة على سطحه من إفرازات الغدد الدهنية وقشور البشرة المتساقطة. التدليك يجعل الأنسجة أكثر مرونة.

العلاج بالإنفاذ الحراري. يشير التيار الحراري إلى التيارات ذات التردد العالي والجهد العالي. تأثير الإنفاذ الحراري الموضعي هو التسبب في اندفاع الدم في الأنسجة المكشوفة. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الاختراق العميق نسبيا للحرارة. حالة الأنسجة الأساسية. في الموقع الذي يتم فيه تطبيق الأقطاب الكهربائية، يتم إنشاء شعور بالدفء بسبب المقاومة التي توفرها الأنسجة ذات الموصلات المختلفة للتيار.

في ممارسة طب الأمراض الجلدية، يتم استخدام الإنفاذ الحراري الموضعي لعلاج الأنسجة الرخوة التي فقدت التوتر والمرونة، وتقرحات قضمة الصقيع، وتقرحات الأشعة السينية، والقشعريرة، والاحمرار، والبرد، أيدي متعرقةإلخ. يمكنك استخدام الإنفاذ الحراري القطعي للعقد الودية العنقية والصدرية. يتم استخدام هذا الإنفاذ الحراري القطاعي بنجاح لعلاج فرط التعرق في القدمين والنخيل، وضمور الجلد، وما إلى ذلك.

بالنسبة للإنفاذ الحراري الجراحي، يتم استخدام أقطاب كهربائية ذات سطح نشط صغير جدًا، ونتيجة لذلك يحدث تخثر الأنسجة في موقع تطبيقها.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. في ممارسة طب الأمراض الجلدية، تستخدم الأشعة فوق البنفسجية على نطاق واسع، والتي يتم الحصول عليها باستخدام مصابيح الكوارتز الزئبقية من باخ، كرومير، إيزيونيك، إلخ. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يحدث احمرار على الجلد، يظهر بعد فترة كامنة مدتها 2-3 ساعات. بعد الاحمرار، يبقى التصبغ المؤقت والتقشير اللاحق. التعرض لفترات طويلة قد يسبب الحروق.

يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية بنجاح لعدد من الأمراض الجلدية. يتم وصفها بسهولة لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض السل الجلدي، والحزاز المتقشر، وحمرة الخنازير (الحمرة)، والحمرة، والآفات الدهنية في فروة الرأس.

الأمراض التالية هي موانع لاستخدام الأشعة فوق البنفسجية: الحمامي (الذئبة الحمامية)، جفاف الجلد المصطبغ، فرط التصبغ (النمش، الكلف، وما إلى ذلك)، فرط الشعر (خاصة عند النساء)، الجلد الضوئي، وكذلك السل الرئوي النشط، والأمراض المعدية الشائعة ، الهيموفيليا، سرطان الدم، الإرهاق السرطاني، تصلب الشرايين الشديد، التهاب الكلى.

الأهداف الرئيسية لعلاج الأمراض الجلديةهي القضاء على الأسباب والعوامل المؤهبة التي تسببت في المرض، وزيادة مقاومة الجسم.

1. ضروري فحص المريضمن حالة الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية ونشاط الغدد الصماء والجهاز الهضمي ووجود الإصابة بالديدان الطفيلية وما إلى ذلك. يجب التخلص من جميع العوامل الضارة.

2. غالبًا ما يتعين عليك التكيف نمط حياة المريض:انتبه لنظامك الغذائي وحظر المشروبات الكحولية والأطعمة الساخنة والحارة والإفراط في تناول الملح. بالنسبة للإمساك، يتم اتخاذ تدابير لتنظيم حركات الأمعاء.

3. يجب توخي الحذر زيادة مقاومة الجسم.

4. العلاج بالفيتامينات.

5. العلاج المناعي.

6. العلاج الذاتيلا يزال يستخدم على نطاق واسع. يتم حقن الدم من الوريد الزندي للمريض في المنطقة الألوية، بدءاً بـ 3 مل ثم زيادة الجرعة. الفاصل الزمني بين عمليات نقل الدم هو 2-3 أيام. اضبط الجرعة إلى 10 مل. ما مجموعه 8-10 عمليات نقل الدم.

7. العلاج الهرموني.من الضروري التمييز بين مجموعات الأمراض الجلدية (الذئبة الحمامية، الحمامية الشديدة، التهاب محيط الشريان العقديوما إلى ذلك)، حيث يكون إعطاء الهرمونات ضروريًا حتى في وجود موانع نسبية. وفي مثل هذه الحالات، من الضروري استخدام الأساليب والوسائل التي تخفف وتزيل الآثار الجانبية والمضاعفات.

8. العلاج بالمضادات الحيوية.حاليًا، مجموعة المضادات الحيوية واسعة جدًا. يمكن أن تسبب المضادات الحيوية آثارًا جانبية ومضاعفات. في هذه الحالات، يتم دمجها مع مضادات الهيستامين أو إيقافها.

9. العلاج الكيميائي.في الأمراض الجلدية ، يتم استخدام أدوية السلفوناميد ومضادات الملاريا وهيدرازيد حمض الإيزونيكوتينيك وهيدرازيد حمض السلفونيك.

10. العلاج في المنتجعات.

في الوقت الحالي، يُنصح المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية بالخضوع للعلاج في المنتجعات التي تحتوي على حمامات كبريتيد الهيدروجين (كبريتيد) والطين. المنتجعات التي تتمتع بشهرة مستحقة في علاج الأمراض الجلدية تشمل سوتشي ماتسيستا، بياتيغورسك، سيرجيفسكي منيراليني فودي، نيميروف وعدد من الآخرين.

موانع للعلاج في المنتجعاتنكون:

1. السل من جميع الأجهزة والأنظمة.
2. أمراض الكلى؛
3. أمراض الكبد؛
4. تصلب الشرايين الواضح.
5. مرض السكري، والخلل الشديد في الغدد الصماء.
6. العصاب والاعتلال النفسي والعصاب الصدمة.
7. سرطان الدم؛
8. فقر الدم الخبيث.

يتم ضمان نجاح العلاج المعقد في ظروف الإقامة في المنتجع: التغذية العلاجية، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، الراحة، تغير المناخ، البيئة والنظام العام.

11. العلاجات الفيزيائية للأمراض الجلديةيتم استخدامها بشكل متزايد، استكمالا للطرق الأخرى. غالبا ما يتم استخدام البرد والحرارة، ويتم تفسير العمل الناجح من خلال حقيقة أن المستقبلات الحرارية الجلدية المقابلة تتأثر. تؤثر الاستجابات المنعكسة الناتجة من خلال الجهاز العصبي على الجسم بأكمله ككل وعلى الجلد. يعتمد العلاج المائي والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي على مبادئ العمل المنعكس. تصبح آلية عمل التهيج الحراري المنعكسة واضحة إذا أخذنا في الاعتبار أنه عندما يبرد جلد الشخص، يحدث تضيق في الأوعية الدموية في الدماغ، على الرغم من أن الجلد والعظام لهما خصائص عازلة للحرارة. تعمل الحرارة التي تسبب احتقان الدم على تحسين الدورة الدموية وزيادة إفراز الجلد والتمثيل الغذائي. تحت تأثير العمليات الحرارية، يتسلل التحلل والخراجات مفتوحة. لديهم تأثيرات مضادة للحكة ومسكن. يستخدم على شكل حمامات موضعية وعامة وكمادات تدفئة وكمادات ومجففات شعر (هواء ساخن) وحمامات خفيفة عامة ومحلية والإنفاذ الحراري وغيرها.

تدليكله تأثير مفيد على الجسم، ويحسن عملية التمثيل الغذائي. يعمل على توسيع أوعية الجلد، وزيادة التعرق، وتحسين الدورة الدموية. تعمل تقنيات التدليك الميكانيكية على تحرير الجلد من الطبقة المتكونة على سطحه من إفرازات الغدد الدهنية والخلايا الميتة، مما يجعل الأنسجة أكثر مرونة.

الجلفانوكوستكس.يستخدم التيار الجلفاني لغرض التخثير الكهربي والتحليل الكهربائي. يستخدم التخثير الكهربائي لإزالة التكوينات الصغيرة على الجلد والأغشية المخاطية.

يتم إجراء العلاج بالتبريد باستخدام ثلج ثاني أكسيد الكربون، الذي يتكون من ثاني أكسيد الكربون السائل عند دمجه مع الهواء.

12. الأشكال الرئيسية للاستخدام المحلي للأدوية.

لعلاج الأمراض الجلدية محليا، يمكن استخدام المواد الطبية في شكل أشكال صيدلانية مختلفة. كل من هذه الأشكال لها خصائصها الخاصة من التأثيرات العلاجية. دعونا نلقي نظرة على الأشكال الأساسية.

تستخدم المستحضرات الباردة في العمليات الالتهابية الحادة في الجلد. المستحضرات لها تأثير مضاد للالتهابات، وتضييق الأوعية الدموية، وتخفيف الانزعاج. التقنية: قم بطي الضمادة 3-4 مرات، ثم رطبها، ثم اعصرها ثم ضعها على المنطقة المصابة.

يجب ألا تسمح للمستحضرات بالتسخين والجفاف، لذلك يجب تغييرها كل 10-15 دقيقة.

بالنسبة للمستحضرات المستخدمة في أغلب الأحيان:

1. مياه الرصاص (أكوا بلومبي)؛
2. سائل الحفر (Liquor aluminii acetici، Liquor Burovi) ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء؛
3. 1-2% محلول حمض البوريك (Solutio acidi borici)؛
4. 0.25-0.5% محلول التانين (Solutio acidi Tannici)؛
5. 0.1-0.25% محلول اللازورد (Solutio argenti nitrici)؛
6. 1-2% محلول ريسورسينول (Solutio resorcini)؛
7. 1:3000 - 1:1000 محلول برمنجنات البوتاسيوم (Solutio البوتاسيوم هايبرمنجانيسي)، إلخ.

الكمادات.أنها تعمل المضادة للالتهابات ومصممة لامتصاص الإفرازات من الجلد. يمكن استخدام الكحول وحمض البوريك وماء الرصاص وما إلى ذلك للكمادات.

يتم تحديد تأثير الكمادات من خلال درجة حرارة الماء وطريقة تطبيقها.

الكمادات الساخنة لها تأثير موسع للأوعية الدموية وتليينها. تعزيز قدرة ارتشاف الجلد.

الكمادات الباردة لهجة وتضيق الأوعية الدموية.

بالتناوب الكمادات الساخنة والباردة لها تأثير مضاد للزهم.

مساحيقيقلل الالتهاب ويجفف ويبرد ويهدئ الأحاسيس الذاتية (الحكة والحرقان). يتم وضع المسحوق على الجلد باستخدام الصوف القطني (في الأمراض الجلدية يتم استخدامه لعلاج الأمراض الجلدية الحادة، عندما لا يكون هناك مزيد من البكاء). في أغلب الأحيان، يتم استخدام النشا (Amylum)، الطين الأبيض (Bolus Alba)، كربونات المغنيسيوم (Magnesium Carbonicum)، التلك (Talcum)، أكسيد الزنك (Zincum oxydatum)، وما إلى ذلك في المساحيق.

هز الجرعتستخدم لتقليل الالتهاب وتبريد الجلد وتقليل الحكة، وتتكون من سائل ومسحوق، وعندما يضاف الجلسرين، فإنها تلتصق بالجلد بقوة أكبر من البودرة. يضاف الكحول (10-20٪) لتحسين التبخر من الجلد. يمكن إضافة مواد طبية مختلفة إلى المخاليط المخفوقة. على سبيل المثال:

روبية. أكسيدات الزنكي
Talci veneti (seu Amyli tritici)
الجلسرين AA 25.0
ماء مقطر 75.0
M.D.S. هزة قبل الاستخدام.

زيوتيستخدم لتنظيف المناطق المتضررة من الجلد من الرواسب الثانوية.

المراهمغالبًا ما يستخدم في طب الأمراض الجلدية عندما يريدون تحقيق تأثير أعمق وأطول أمدًا لمادة طبية على المنطقة المصابة من الجلد. القواعد الأكثر استخدامًا للمراهم هي شحم الخنزير (Adeps suillus seu Axunqia porcina)، والشمع الأبيض والأصفر (Cera alba etflava)، وpermaceti (Cetaceum)، واللانولين (Lanolinum)، والنفثالان (Naphtalanum)، والفازلين الأصفر والأبيض (Vaselinum flavum). والألبوم).

المعاجينوهي عبارة عن مخاليط من الدهون مع مواد مسحوقية مختلفة بأجزاء متساوية. لديهم تأثير مضاد للالتهابات ووقائي. يمكن إضافة مواد طبية مختلفة إليهم. ضع العجينة مباشرة على المنطقة المصابة. على سبيل المثال: روبية. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini Lanolini aa 50 MDS. معجون.

اللصقات- يكون له تأثير مكثف موجه إلى عمق الأنسجة. عادةً ما يتم استخدام لصقات الإكثيول والساليسيليك وما إلى ذلك.

صابون.يستخدمون الكبريت والقطران والريسورسينول والأخضر ومستحضرات التجميل وكحول الصابون (Spiritus saponatus kalinus).

من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن نفس الدواء يمكن أن يعمل بشكل مختلف اعتمادًا على طريقة استخدامه ويكون له تأثير غير متناسق في أوقات مختلفة وخاصة لدى أشخاص مختلفين. لذلك، يجب عليك دائمًا البدء باستخدام التركيزات الضعيفة، وبعد التأكد من أنها قابلة للتحمل، تنتقل إلى التركيزات الأقوى.

← + السيطرة + →
الفصل 11. الأمراض الجلديةحب الشباب (حب الشباب)

المبادئ العامة للعلاج. العلاج الخارجي

ترتبط الأمراض الجلدية ارتباطًا وثيقًا بحالة الجسم البشري بأكمله. إن علاج أمراض الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والغدد الصماء وطرد الديدان وعلاج بؤر العدوى لها أهمية كبيرة في نجاح علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية. إذا كانت مسببات المرض معروفة، فسيتم العلاج، أولا وقبل كل شيء، للقضاء على سبب المرض (على سبيل المثال، تدمير سوس الجرب). يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من أمراض جلدية شاملاً ويتضمن النظام الصحيح والتأثيرات العلاجية العامة والخارجية.

يتم العلاج الخارجي للأمراض الجلدية بالتزامن مع العلاج الدوائي العام والنظام الغذائي العقلاني. ويهدف إلى تسريع عملية التخلص من الطفح الجلدي وتقليل الشعور بالحكة والحرقان والضيق والألم. عادة ما يتم العلاج الخارجي من قبل ممرضة.

يبدأ العلاج الخارجي بتنظيف الآفة من القشور والقشور والقيح وبقايا جدران الحويصلات والبثور. في هذه الحالة، يتم استخدام الملقط والمقص المنحني ومسحات القطن المبللة ببيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. لا تقم بإزالة القشور أو القشور أو بقايا المرهم بالقوة. يتم ترطيب هذه المناطق بسخاء باستخدام زيت عباد الشمس أو الخوخ أو بذر الكتان أو بعض الزيوت الأخرى، ثم يتم إعادة معالجتها بعد 10-15 دقيقة أو ترك ضمادة الزيت لمدة أطول. منذ وقت طويل. تتم معالجة التآكلات والقروح الملوثة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪، ويتم مسح الجلد المحيط بالآفات بالكافور أو كحول الساليسيليك بنسبة 2٪.

إذا كان من الصعب أو حتى المستحيل على المريض المصاب بمرض جلدي أن يتحرك (مع حمامي الجلد، في الحالات الشديدةالفطار الفطراني، الفقاع الشائع، الذئبة الحمامية الجهازية، الصدفية، وما إلى ذلك)، يتم تغيير الأوراق ممرضةمع ممرضة، كما هو موضح في فصل "النظافة الشخصية للمريض". يجب دائمًا تقويم الأغطية والملابس الداخلية لهؤلاء المرضى جيدًا لتجنب تكوين تقرحات الفراش. يتم تغيير القميص لدى هؤلاء المرضى على النحو التالي: يتم سحب القميص من الحافة إلى الإبطين وإزالته أولاً من الرأس ثم من الذراعين. في الحالات الشديدة بشكل خاص من الأمراض الجلدية الشائعة (على سبيل المثال، مع حمامي الجلد)، يتم وضع المريض على سترة.

في حالة وجود حالة خطيرة لدى مرضى الأمراض الجلدية، يقوم الطاقم الطبي (ممرضة، ممرضة، ممرضة مبتدئة) بتنفيذ عدد من الإجراءات الصحية. لذلك، لغسل المرضى، يتم سكب الماء من إبريق فوق الحوض. يتم غسل هؤلاء المرضى بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (1: 1000) باستخدام قطعة قطن متصلة بالملقط. استخدمي قطعة قطن مبللة بمحلول حمض البوريك 2% لغسل الجفون. يتم شطف تجويف الفم بمحلول ضعيف من الفوراتسيلين (0.02٪ -1: 5000)، برمنجنات البوتاسيوم (0.01٪ -1: 10000)، إيثاكريدين لاكتات (ريفانول) (0.05٪ -1: 2000). يتم مسح اللسان وتجويف الفم بمحلول 1٪ من البوراكس مع محلول 10٪ من الجلسرين، ويتم لف الملعقة بالشاش وترطيبها بهذا المحلول.

للعلاج الخارجي للأمراض الجلدية، يتم استخدام المساحيق والمستحضرات والضمادات المبللة ومواد التشحيم والماء المهزوز ومعلقات الزيت (الثرثرة) والمعاجين والمراهم والبقع وأشكال الجرعات الأخرى في أغلب الأحيان.

تتكون المساحيق من مواد مسحوقية يتم تطبيقها بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة. تحتوي المساحيق المختلفة على أكسيد الزنك، التلك، النشا، الطين الأبيض ولها تأثير مهدئ ومضاد للالتهابات، فهي تجفف الجلد (في حالة طفح الحفاض)، وتبرده وتمتص الإفرازات. يتم تضمين السلفوناميدات (الستربتوسيد الأبيض، وما إلى ذلك) في شكل مسحوق، وإكسيروفورم، وديرماتول في مساحيق لعلاج التآكلات والقروح.

المستحضرات. يتم ترطيب المحاليل الطبية المبردة مسبقًا باستخدام 2-4 قطع من الشاش، ويتم عصرها قليلاً وتطبيقها على المنطقة المصابة من الجلد. يتم تغيير المستحضر بعد 5-15 دقيقة (حتى يجف) لمدة نصف ساعة، ويتكرر الإجراء 3-5 مرات في اليوم (حسب شدة العملية). المستحضرات تقلل البكاء والتورم، وتخفف الحكة والحرقان، أي أن لها تأثير مضاد للالتهابات نتيجة لانقباض الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام محلول 1-2٪ من التانين، ومحلول 0.25-0.5٪ من نترات الفضة (اللازورد)، ومحلول 2-3٪ من حمض البوريك، ومحلول 0.25-3٪ من أميدوبيرين، وماء الرصاص.

تستخدم المستحضرات المطهرة في الحالات التي تحدث فيها عدوى قيحية. هذه المستحضرات هي محاليل إيثاكريدين لاكتات (ريفانول) (0.1٪)، فوراتسيلين (1: 5000)، برمنجنات البوتاسيوم (0.05٪)، ريسورسينول (1-2٪).

يتم تصنيع الضمادة الرطبة والجافة وفقًا لنفس مبدأ المستحضر، لكن مناديل الشاش تحتوي على 8-12 طبقة. يتم تغيير الضمادات بعد نصف ساعة - ساعة أو أقل (كما تجف). إذا جفت الضمادة، فلا تقم بإزالتها بالقوة، بل قم بنقعها في نفس المحلول.

تستخدم هذه الضمادات في مناطق محدودة من الآفات الجلدية مع ارتشاح واضح وبكاء. تعتبر أمراض الجلد البثرية والعمليات الالتهابية الحادة المنتشرة من موانع استخدام الضمادات الرطبة والجافة.

تستخدم كمادات الاحترار في العمليات الالتهابية المزمنة مع تسلل عميق ومحدود للجلد والأنسجة تحت الجلد (التهاب الجلد العصبي، وما إلى ذلك). يتم ترطيب الشاش المطوي في 10-12 طبقة بأحد المحاليل (ماء الرصاص، محلول حمض البوريك 2٪، وما إلى ذلك)، ويتم ضغطه وتطبيقه على الآفة وفقًا لحجمها. يتم وضع ورقة أكبر قليلاً من ورق الشمع فوق الشاش، ثم يتم وضع طبقة من الصوف القطني وتضميدها. يتم تغيير الضغط 1-2 مرات في اليوم.

على عكس الاحترار، يتم إجراء ضغط الجلد دون الصوف القطني.

يتم إجراء التشحيم بالكحول والمحاليل المائية لأصباغ الأنيلين (على سبيل المثال، الأخضر اللامع). للحكة والتهاب الجلد العصبي - محاليل الكحول المائيةالمنثول (1-2%)، حمض الكاربوليك (1-1.5%) والمحاليل المائية كبريتات النحاس(2-10%)، نترات الفضة (اللازورد) (2-10%).

المعلقات المهتزة بالماء والزيت (الثرثرة). يشكل الماء والجلسرين والمواد المسحوقة (30٪ من الكتلة الإجمالية) الهريس المائي. غالبًا ما تكون المواد المسحوقة عبارة عن أكسيد الزنك، التلك، الطين الأبيض، نشاء. الهريس المائي له تأثير مضاد للالتهابات، ويهدئ الحكة والحرقان. المتحدثون بالماء والكحول يحتويون على الكحول. يتم تحضير هريس الزيت من نفس المواد المسحوقة وقاعدة دهنية سائلة (زيت عباد الشمس أو الخوخ أو الفازلين). غالبًا ما يستخدم زيت "الزنك" (30٪ أكسيد الزنك و 70٪ زيت نباتي). يعمل مزيج الزيت على تنعيم البشرة، ويساعد على إزالة القشور والقشور ويقلل من الشعور بالتوتر والضيق.

قبل الاستخدام، يتم رج معلقات الماء والزيت ووضع قطعة من القطن على المنطقة المصابة. يمكنك إضافة مستحضرات الكبريت والإكثيول والقطران والمنثول وما إلى ذلك، وتجف الخلطات الهزية بسرعة على الجلد، لذلك لا يتم وضع ضمادة. لا ينبغي استخدامها في حالة البكاء المفرط أو على مناطق فروة الرأس.

المعكرونة. وهي مصنوعة من كمية متساوية من المواد المسحوقة (أكسيد الزنك، التلك، إلخ) وقاعدة دهنية (اللانولين، الفازلين، إلخ). وهي تعمل بشكل أعمق من المتكلمين، ولكنها أقل نشاطا من المراهم، ولها تأثير مضاد للالتهابات وتجفيف. تلتصق المعاجين ذات قوام العجين بالجلد بدون ضمادة. لا تستخدمي المعجون على فروة الرأس إذا كانت مبللة. يتم تطبيق المعاجين على الجلد 1-2 مرات في اليوم. قم بإزالة المعجون مرة واحدة كل 3 أيام باستخدام قطعة قطن مبللة بالزيت النباتي.

كثيرا ما تستخدم معجون الزنكيتكون من أجزاء متساوية من أكسيد الزنك والتلك واللانولين والفازلين. عند الإشارة إلى ذلك، يشتمل المعجون على الإكثيول، والنفثالان، والريسورسينول، ومستحضرات الكبريت، والقطران، وما إلى ذلك. يتم تطبيق المعاجين على الآفات باستخدام ملعقة وتنتشر بخفة على الآفة في شرائح. يتم تطبيق الشاش على سطح المنطقة المشحمة وضماداته (لا تزيد عن 2-3 جولات).

تتكون المراهم من مادة طبية واحدة أو أكثر، ممزوجة بالتساوي مع قاعدة مرهم دهنية (الفازلين، اللانولين، شحم الخنزير، النفثالان، إلخ). توصف المراهم للأمراض الجلدية المزمنة وتحت الحادة، في حالة وجود ارتشاح التهابي في الجلد، لما لها من تأثير عميق. استخدم 2-10% مرهم الكبريت، 2-3٪ قطران، 1-3٪ زئبق أبيض، 2٪ ساليسيليك، 2-5٪ إكثيول، 2-3٪ نفتالان ومراهم أخرى، وكذلك مراهم بالمضادات الحيوية (إريثرومايسين، بيومايسين، إلخ). في علاج الحويصلات والهربس النطاقي، يتم استخدام مرهم الانترفيرون.

المراهم التي تحتوي على أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، ديبيرسولون)، الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية - أوكسيكورت، جيوكورتون، لوكاكورتين (مع نيومايسين، فيوفورم، قطران)، ألترالان، ديرموسولون، ديبيرسولون، مونوميسين-بريدنيزولون، سينالار-ن - مع نيومايسين أو سينالار إس - مع الكينوفورم.

لفترة طويلة وخاصة على مناطق واسعة من الجلد، يجب استخدام المراهم والكريمات الستيرويدية بحذر شديد، وذلك بسبب الامتصاص (خاصة مع سطح الجلد المتآكل) هرمونات الستيرويدقد يكون له تأثير غير مرغوب فيه على جسم المريض ويسبب مضاعفات محلية (تشكيل مناطق ضمورية من الجلد، وظهور توسع الشعريات، وما إلى ذلك).

باستخدام ملعقة، ضع المرهم في طبقة متساوية على قطعة من القماش ثم ضعه على الآفة، وقم بتقويتها بضمادة أو ضع المرهم مباشرة على الجلد، واتركه بدون ضمادة. بالنسبة للجرب، الحزاز المبرقشةيفرك المرهم في الجلد. يتم تشحيم المناطق المصابة بالمعجون أو المرهم 1-2 مرات في اليوم. في بعض الأحيان يتم استخدام الإكثيول والقطران في شكلهما النقي (بدون قاعدة مرهم)، ثم يتم إجراء التشحيم مرة واحدة كل يومين. أثناء الإجراء، يتم وضع المراهم والمعاجين في عوارض زجاجية على طاولة منفصلة، ​​وتقوم الممرضة بإعطاء المريض الكمية المطلوبة من الدواء على ورق الشمع.

يجب على الممرضة التأكد من أن الأسماء وتاريخ التحضير مكتوبة بدقة ووضوح على البرطمانات التي يتم تخزين المراهم والمستحضرات والمحاليل فيها. لا يسمح باستخدام المنتجات الخارجية بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها، لأنها يمكن أن تسبب تهيج والتهاب الجلد (التهاب الجلد).

رقعة. بالإضافة إلى الدهون، تحتوي قاعدة الجص على الشمع أو الصنوبري. بالمقارنة مع المرهم، فإن الرقعة لها قوام أكثر سمكًا ولزوجة. يتم تسخينه وتطبيقه على المنطقة المصابة بطبقة سميكة، ويعمل بشكل أعمق من المرهم. يتم استخدام رقعة خالية من المخدرات لتأمين الضمادات على الجلد. إذا لم تلتصق الرقعة العادية جيدًا بالجلد، فسيتم تسخينها قليلاً.

صابون. تشمل أنواع الصابون الطبية الكبريت، والقطران، والإكثيول، والريسورسينول، والكبريت الساليسيليك، والقطران الكبريتي، وما إلى ذلك.

الحمامات. الحمامات العلاجية العامة مع اضافة مستخلص الصنوبربرمنجنات البوتاسيوم (1:10000)، لحاء البلوط(يتم غلي 1 كجم من اللحاء في 6 لترات من الماء) ومغلي النخالة (يتم غلي 1 كجم من نخالة القمح في 3 لترات من الماء) ويستخدم محليًا (37-40 درجة مئوية) للأمراض الجلدية في اليدين والقدمين الأعضاء التناسلية، والشرج. وبالتالي، يتم وصف حمامات اليد الساخنة للقشعريرة والاضطرابات الحركية الوعائية.

اعتمادا على درجة حرارة الماء، تنقسم الحمامات إلى غير مختلفة (34-36 درجة مئوية)، دافئة (36-38 درجة مئوية)، ساخنة (39 درجة مئوية وما فوق)، باردة (33-21 درجة مئوية) وباردة (20 درجة مئوية). ج فما فوق).أدناه). مدة الحمامات العادية 15-25 دقيقة، الحمامات الدافئة 10 دقائق، الحمامات الساخنة 5 دقائق.

أولا يتم غسل الحمام الماء الساخنبالصابون أو منشفة أو فرشاة تم غليها مسبقًا وتخزينها في محلول كلورامين 1%، ثم تطهيرها بمحلول كلورامين 1-2% أو محلول مبيض 1%. ثم محلول مطهريغسل بالماء الساخن. يتم تنظيف الحمام مرة واحدة في الأسبوع باستخدام حمض الهيدروكلوريك المخفف أو محلول بيكربونات الصوديوم أو الكيروسين أو معجون خاص. يتم تنظيف بقع الصدأ بحمض الأكساليك.

يجب أخذ الحمامات العلاجية بعد 30-40 دقيقة من تناول وجبة إفطار خفيفة أو بعد ساعة أو ساعتين من الغداء.

تؤخذ الحمامات مع إضافة النشا والنخالة (القمح أو اللوز) كعامل مضاد للحكة وتنعيم الجلد. يتم غمس النشا أو النخالة (500-1000 جم) في كيس من الكتان في حمام من الماء عند درجة حرارة متفاوتة أو فاترة (37 درجة مئوية)، ولكي تدخل المحتويات إلى الماء، يتم عصر الكيس من وقت لآخر. . يمكنك تحضير مغلي من 1-2 كجم من النخالة مسبقًا وتصفيتها وإضافتها إلى الحمام. يمكن إضافة نخالة اللوز مباشرة إلى الحمام. مدة الحمامات العلاجية 30 دقيقة – ساعة أو أكثر.

يشار إلى الحمامات والاستحمام العامة لعلاج الصدفية والأمراض الجلدية العصبية. ينظف الماء الجلد من بقايا الأدوية والقشور، ويخفف الطبقة القرنية السميكة للبشرة، وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي، ويحسن الدورة الدموية.

← + السيطرة + →
الفصل 11. الأمراض الجلديةحب الشباب (حب الشباب)

وزارة الصحة في أوكرانيا

مدرسة لوبنسكي الطبية

عمل التخرج

في الأمراض الجلدية والتناسلية

حول موضوع:

مكتمل: طالب المجموعة F-31

نوشوفني أليكسي

مبادئ علاج الأمراض الجلدية

العلاج الدوائي العام

مضادات الميكروبات

العوامل المضادة للتكاثر

عقار ذات التأثيرالنفسي

العلاج النفسي

جراحة

العلاج بالمنتجع الصحي

مراجع

مبادئ علاج الأمراض الجلدية

العلاج الفعال للأمراض الجلدية هو بلا شك قمة المهارة المهنية لطبيب الأمراض الجلدية. نظرًا للعدد الكبير وتنوع الأمراض الجلدية، وعدم اليقين المتأصل في مسبباتها وإمراضها، وميلها إلى الحصول على مسار طويل الأمد، غالبًا ما يكون من الصعب إنجاز هذه المهمة وتتطلب من أخصائي ليس فقط نظرة طبية عامة واسعة النطاق، ولكن أيضًا قدر كبير من الخبرة الشخصية ومستوى عالٍ من التفكير السريري. ما هو ذو قيمة خاصة هنا سبب طبي- قدرة الطبيب على تخصيص هذه الملاحظة قدر الإمكان واختيار العلاج الفردي الدقيق الذي يتناسب مع شكل ومرحلة المرض والجنس وعمر المريض، علم الأمراض المصاحبوالميزات اليومية والمهنية للقضية. فقط مثل هذا مناسبيعد العلاج بأكبر قدر من النجاح.

لقد ترك لنا الأطباء القدماء في شكل جواهري مجموعة من المتطلبات التي يمكن اعتبارها معايير العلاج الأمثل: cito، tuto، jucunde ("بسرعة وكفاءة وسرور").لقد سعت علوم وممارسة طب الأمراض الجلدية دائمًا في تطويرها إلى تلبية هذه الدعوات وحققت نجاحًا كبيرًا في هذا الاتجاه.

الأكثر نجاحا، بطبيعة الحال، هو العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض - ويسمى المسببة.هذا، على سبيل المثال، هو استخدام الأدوية القاتلة للجرب (قتل العامل المسبب للمرض - سوس الجرب). ومع ذلك، فإن العلاج المسبب للمرض، لسوء الحظ، ممكن فقط لمجموعة محدودة من الأمراض الجلدية التي لها مسببات محددة بوضوح، بينما بالنسبة للعديد من الأمراض الجلدية السبب الحقيقيمرض المرض لا يزال غير واضح. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأمراض الجلدية، تم تجميع معلومات كافية حول آليات تطورها، مما يجعل من المبرر إجراءها. العلاج المرضي تهدف إلى تصحيح الجوانب الفردية عملية مرضية(على سبيل المثال، استخدام مضادات الهيستامين لعلاج الشرى الناتج عن زيادة الهيستامين في الجلد). وأخيرا، غالبا ما يكون من الضروري اللجوء إليه علاج الأعراض، تهدف إلى قمع الأعراض الفردية للمرض عندما تكون مسبباته وتسببه غير واضحة (على سبيل المثال، استخدام مستحضرات التبريد في وجود تورم وبكاء في الآفات). غالبًا ما يجمع العلاج المعقد بين طرق العلاج المسببة للأمراض والمرضية والأعراض.

في علاج الأمراض الجلدية يتم استخدام كافة الطرق العلاجية الحديثة تقريباً، والتي يمكن تصنيفها على النحو التالي:

3. العلاج الدوائي (العامة والمحلية)

4. العلاج الطبيعي

5. العلاج النفسي

6. العلاج الجراحي

7. العلاج بالمنتجع الصحي

علاج الأمراض الجلدية، كقاعدة عامة، معقد، بما في ذلك إدراج مجموعة مناسبة من التدابير العلاجية، اعتمادا على خصائص المرض.

وضع

في مفهوم النظام العلاجي والوقائي، يشمل أطباء الأمراض الجلدية العناية بالجلد المريض، وحمايته من الآثار الضارة لمختلف العوامل البيئية الضارة.

لأسباب صحية بحتة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري حل مسألة غسل الجلد. هنا من الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة المرض ومرحلة عملية الجلد. في حالة الآفات الجلدية القيحية الحادة (القوباء، الدمامل، التهاب الغدد العرقية)، وكذلك في الأمراض الفطرية الأكثر عدوى (microsporia)، يحظر الغسيل العام (في الحمام، في الحمام) لتجنب انتشار العدوى. يتم استبداله بفرك الكحول (70٪ إيثيل، 1٪ ساليسيليك أو 3٪ كحول بوريك)، والذي يجب إجراؤه مرتين على الأقل يوميًا، مع مراعاة القاعدة "من المحيط إلى المركز".

يُسمح بالغسيل الصحي بالماء والصابون المطهر المحايد في مناطق معينة بعيدًا عن المصادر الرئيسية.

في حالة الأمراض الجلدية الالتهابية التحسسية الحادة (على سبيل المثال، مع التهاب الجلد أو الأكزيما في مرحلة البكاء)، يُحظر أيضًا الغسيل العام، ويتم تنظيف الجلد في المناطق المحيطة باستخدام المستحضرات المطهرة أو المسحات بالزيوت النباتية.

للأمراض الجلدية "الجافة" في المرحلة التقدمية(الصدفية، الحزاز المسطح، التهاب الجلد التأتبي) يجب أن يكون الغسيل العام في الحمام أو الحمام لطيفًا - بدون منشفة أو صابون. في هذه الحالات، يوصى باستخدام قفاز قطني أو شاش، واستخدام جل الاستحمام بدلاً من الصابون، والتجفيف بمنشفة ناعمة باستخدام حركات التنشيف.

في الأمراض الجلدية المنتشرة الشديدة، وخاصة تلك التي تحدث مع أعراض عامة (قشعريرة، حمى، ضعف عام)، وغالبًا ما يتطلب الأمر دخول المستشفى في قسم الجلد، وأحيانًا الراحة الصارمة في الفراش.

يتضمن مفهوم نظام علاج الأمراض الجلدية المزمنة أيضًا تنظيم النوم والتبرز، والحفاظ عليه هواء نقي. بالنسبة للأمراض الجلدية الضوئية، والذئبة الحمامية، التي تتفاقم بسببها أشعة الشمسيجب تجنب التعرض لأشعة الشمس، واستخدام مظلة أو قبعة واسعة الحواف. يتضمن مفهوم النظام الغذائي لمريض الجلد المصاب بالتهابات الحساسية والطفح الجلدي المثير للحكة الاختيار الصحيح للملابس، وقبل كل شيء، الملابس الداخلية. يحظر استخدام الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية والصوفية والحريرية، وذلك نظراً لخصائصها الجسدية والجسدية الميزات الكيميائيةقد يسبب أو يزيد من الحكة والالتهاب. يجب على المريض ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة القطنية فقط، وينصح بغسلها بالصابون، وليس بالمساحيق التي غالباً ما تحتوي على مكونات مثيرة للحساسية. من الضروري أيضًا مراعاة خصائص أجزاء الملابس الأخرى. الجوارب والجوارب والسراويل والقفازات والأوشحة والقبعات، إذا كانت تحتوي على أقمشة مهيجة، يجب ألا تتلامس مع جلد المناطق المصابة فحسب، بل أيضًا المناطق الصحية. في هذه الحالات، ينبغي استخدام "البدلات" أو البطانات القطنية المناسبة.

نظام عذائي

إن الأهمية الأكثر أهمية، وأحياناً الحاسمة، للعديد من الأمراض الجلدية هي الالتزام بنظام غذائي معين.

ينطبق هذا في المقام الأول على أمراض الجلد التحسسية والحكة، وبعضها قد يكون له مسببات غذائية (على سبيل المثال، أشكال معينة من الشرى وحكة الجلد). وفي هذه الحالات من الضروري التأكد من وجود فرط حساسية معينة منتجات الطعامواستبعادهم تماما من النظام الغذائي للمريض وهو ما يسمى نظام غذائي محدد للتخلص. نطاق المواد المسببة للحساسية الغذائية واسع للغاية، ومن الممكن هنا الحصول على نتائج غير متوقعة (على سبيل المثال، تسمم الدم فقط من التفاح الأخضر، الشرى فقط من نوع معين من نبيذ المائدة، والجبن، وما إلى ذلك).

هناك أيضا مفهوم نظام غذائي القضاء غير محدد,موصوف في جميع حالات الأمراض الجلدية الحكة والالتهابية تقريبًا أثناء التفاقم: مستبعد من النظام الغذائي (أو على الأقلمحدودة للغاية) المنتجات الحارة والمدخنة والمملحة والمقلية والمعلبة والمنتجات الاستخراجية (على سبيل المثال، الفلفل، الفجل، الخردل، النقانق المدخنة، الجبن الحاد، المخللات، الشاي القوي، القهوة، العسل، المربى، الشوكولاتة، الحمضيات)، الحلويات. في مرحلة الطفولة، كقاعدة عامة، مطلوب استبعاد الحليب والبيض. وبطبيعة الحال، يحظر استهلاك المشروبات الكحولية (بما في ذلك البيرة) في جميع الحالات. يشار إلى أيام الصيام والصيام العلاجي قصير الأمد وشرب الكثير من السوائل.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون سبب مرض جلدي متكرر مزمن هو اضطراب التمثيل الغذائي العام، وأمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز الكبدي الصفراوي. يُطلق على هذا المرض اسم الخلفية ويتطلب من الناحية المرضية تصحيحًا إلزاميًا (غذائيًا في المقام الأول) ، عادةً بمشاركة متخصصين في الملف الشخصي المناسب (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض الكبد وأخصائي التغذية). يلعب تنظيم حركات الأمعاء ومكافحة الإمساك وانتفاخ البطن دورًا كبيرًا هنا.

العلاج الدوائي العام

في معظم الحالات، يحتاج مريض الجلد، بالإضافة إلى العلاج الموضعي (الخارجي)، أيضًا إلى علاج دوائي عام (جهازي) وفقًا للجوانب المسببة والمرضية والأعراض للمرض. يجب أن تكون فردية ومبررة بشكل صارم.

نظرًا للتنوع الشديد للعوامل المسببة للأمراض الجلدية، يشمل العلاج الدوائي الجهازي للأمراض الجلدية جميع الطرق والوسائل الرئيسية المتوفرة في ترسانة الطب السريري الحديث تقريبًا: مضادات الميكروبات، ومزيلات التحسس، والأدوية العقلية والهرمونية، والفيتامينات، والستيرويدات الابتنائية، والمصححات المناعية، والمنشطات الحيوية والممتصات المعوية، ومثبطات الخلايا والأدوية غير المحددة المضادة للالتهابات، والإنزيمات، والكينوليناتوإلخ.

دعونا نركز على أهمها الوسائل الحديثةالعلاج الدوائي العام.

مضادات الميكروبات

مضادات حيوية- أهم مجموعة من عوامل العلاج المسببة للميكروبات - تستخدم في المقام الأول للأمراض الجلدية البثرية (التهاب الجلد) التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية. توصف في حالة وجود أعراض عامة (حمى، قشعريرة، صداع)، انتشار الطفح الجلدي البثري، وظهور التهاب العقد اللمفية الإقليمية، وكذلك عندما يتم توطين تقيح الجلد العميق في منطقة الرأس والرقبة. يمكن استخدام المضادات الحيوية من جميع المجموعات (البنسلين، التتراسيكلين، الماكروليدات، السيفالوسبورينات)، ولكن قبل العلاج، يجب تحديد حساسية النباتات للمضادات الحيوية، وقبل كل شيء، استخدام المضاد الحيوي الذي تكون مسببات الأمراض أكثر حساسية له. إذا كان من المستحيل الحصول على مضاد حيوي، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف أو يتم استخدام مضادين حيويين بالتوازي. تعتمد الجرعات الفردية واليومية والدوراتية من المضادات الحيوية على شدة حالة المريض وعادة ما تكون ضمن المعايير المتوسطة. بالإضافة إلى تقيح الجلد، يتم استخدام المضادات الحيوية أيضًا لعلاج الالتهابات الجلدية الأخرى - السل والجذام وداء الليشمانيات (عادةً الريفامبيسين).

لم تفقد أهميتها في الأمراض الجلدية المعدية والالتهابية السلفوناميداتوخاصة ذات التأثير المطول (بيسبتول، باكتريم، سبترين).

السلفونات(ثنائي أمينوديفينيل سلفون - DDS، دابسون، أفلوسولفون، ديموسيفون) هي العوامل العلاجية الرئيسية للجذام.

الفلوروكينولونات(سيبروفلوكساسين، تسيفران، تسيبروباي، تاريفيد، ماكساكوين، وما إلى ذلك)، والتي لها نطاق واسع من العمل، لها قيمة علاجية خاصة بين أحدث الأدوية المضادة للميكروبات.

عند وصف جميع العوامل المضادة للميكروبات، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار موانع استخدامها، فضلا عن توافقها مع الأدوية الأخرى.

مضادات الفطريات- مجموعة من الأدوية من أصول مختلفة لها تأثير مضاد للفطريات (مبيد للفطريات أو فطريات). يتم استخدامها للعلاج الخارجي (المحلي) والعلاج العام (النظامي). من خلال التدخل في تكوين غشاء الخلية الفطرية، فإنها تؤدي إلى موت العامل الممرض أو على الأقل وقف تكاثره. ترد قائمة مضادات الفطريات الرئيسية في الجدول الموجود في قسم "الفطريات".

عادة ما تستخدم مضادات الفطريات الجهازية (لاميسيل، أورونجال، جريزوفولفين، وما إلى ذلك) لعلاج آفات الأظافر والشعر والأشكال المنتشرة والعميقة من الفطار الجلدي. لاختيار دواء معين، تحتاج إلى معرفة نطاق تأثيره وإجراء دراسة ثقافية لتحديد العامل المسبب للفطار. الجريزوفولفين لديه الطيف الضيقنشاط مضاد للفطريات ويستخدم حاليا فقط في بعض حالات microsporia. النيستاتين فعال فقط في علاج داء المبيضات، اللميسيل - بشكل رئيسي في الفطار الجلدي (داء الفطار الجلدي، داء البشرة، داء الميكروسبوريا). Diflucan فعال بشكل خاص ضد عدوى الخميرة في الجلد والأغشية المخاطية. يستخدم نيزورال لعلاج جميع أشكال الالتهابات الفطرية التي تصيب الجلد وملحقاته. لكن عندما الاستخدام على المدى الطويلنيزورال يعطي عددا من الجدية آثار جانبية، مما يحد من استخدامه. من بين مضادات الفطريات الجهازية، يمتلك orungal (sporanox) أوسع نطاق من العمل، وهو فعال ضد جميع الأمراض الفطرية (الفطار القرني، الفطار الجلدي، داء المبيضات، الفطريات العميقة). طريقة العلاج النبضي بالفطار الفطري فعالة بشكل خاص - آفات الأظافر (كبسولتان مرتين يوميًا لمدة أسبوع، ثم استراحة لمدة 3 أسابيع، دورة من 2-3 دورات).

بفضل مضادات الفطريات الحديثة، عامة و العمل المحليعلاج الالتهابات الفطرية للبشرة الناعمة لا يشكل مشكلة خطيرة - عادة ما تكون 2-3 أسابيع كافية للعلاج الكامل. ومع ذلك، فإن علاج الأظافر لا يزال مهمة صعبة وتستغرق وقتا طويلا.

الأدوية المضادة للفيروساتلها أشكال جرعات نظامية وخارجية، والتي غالبًا ما يُنصح باستخدامها بالتوازي. مؤشرات لاستخدامها هي الأمراض الجلدية الفيروسية المختلفة (الهربس البسيط والهربس النطاقي، المليساء المعدية، عدوى فيروس الورم الحليمي الجلدي). يتم عرض العوامل الرئيسية المضادة للفيروسات في الجدول في قسم "الأمراض الجلدية الفيروسية". الأدوية الأكثر فعالية لعدوى الهربس أحدث جيل(الأسيكلوفير، فالتريكس، فامفير).

الأدوية المضادة للالتهابات

الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS)لها تأثير مضاد للالتهابات بشكل واضح، وبالتالي تستخدم لمعظم الأمراض الجلدية، والتي تعتمد على التهاب حاد أو مزمن. لدى GCS أيضًا تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للحكة ومضادة للتكاثر ومثبطة للمناعة، وبالتالي فهي تستخدم ليس فقط للأمراض الجلدية التحسسية (الأكزيما، التهاب الجلد التحسسي، تسمم الدم، الشرى، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الأوعية الدموية)، ولكن أيضًا للصدفية، الحزاز المسطح، والأورام اللمفاوية. يتم عرض الكورتيكوستيرويدات الجهازية الرئيسية المستخدمة في علاج الآفات الجلدية في الجدول الموجود في قسم "الأمراض الجلدية التحسسية". تختلف جرعات الأدوية بشكل كبير اعتمادًا على شكل ومرحلة العملية (من 2-3 أقراص يوميًا لالتهاب الجلد إلى 20-25 للفقاع). في الآونة الأخيرة، غالبًا ما يتم استخدام الديبروسبان، الذي يحتوي على مكونات سريعة وبطيئة المفعول، ويتم إعطاؤه عادةً في العضل مرة واحدة كل 2-3 أسابيع. من بين الأشكال اللوحية، يظل البريدنيزولون والميتيبريد هو الرائد. عند استخدام جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات، من الضروري أن يصف بالتوازي ما يسمى بالعلاج التصحيحي، الذي يمنع أو يخفف آثار جانبيةمن GKS. يجب أن تتذكر دائمًا ضرورة التقليل تدريجيًا جرعة يومية GCS لتجنب ما يسمى بمتلازمة الانسحاب في شكل تفاقم حاد للمرض الأساسي، لأن GCS في معظم الأمراض الجلدية ذات مسببات غير واضحة لها تأثير مراضي فقط.

الكينولين(Delagil، Plaquennl)، من بين خصائصها العديدة، لها تأثير مضاد للالتهابات بشكل واضح وهي مريحة بشكل خاص للاستخدام في الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة (الذئبة الحمامية، والوردية، والساركويد، والتهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك). يتم وصفها عادة كعلاج أساسي لفترة طويلة (ستة أشهر، سنة) بجرعات معتدلة (قرص ديلاجيل 1، قرص بلاكنيل 2 يوميًا).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، بروفين، إندوميثان، فولتارين، بيروكسيكام، إلخ) - تستخدم بجرعات علاجية متوسطة بشكل رئيسي للآفات الالتهابية الحادة وتحت الحادة للأنسجة الدهنية تحت الجلد ( حمامي عقدي، التهاب السبلة الشحمية)، وكذلك مع تلف المفاصل المصاحب لعملية الجلد (الصدفية المفصلية، الذئبة الحمامية).

مضادات الهيستامينيستخدم في الأمراض الجلدية، والهدف الرئيسي هو منع مستقبلات H1، مما يخفف من التفاعلات المرضية التي يسببها الهستامين في الجلد (احمرار، تورم، حكة). عملهم هو في الغالب أعراض أو مسببة للأمراض. يتم استخدامها للعديد من الأمراض الجلدية التحسسية والحكة (الشرى، والأكزيما، والتهاب الجلد التحسسي، والتسمم، والتهاب الجلد العصبي، وما إلى ذلك). معروضة في الجدول في قسم "حساسية الجلد" مضادات الهيستامينتختلف في مدة العمل وإيقاع الإعطاء المقابل: يتم وصف سوبراستين، فينكارول، ديازولين 3 مرات في اليوم، تافيجيل 2 مرات، وأحدث جيل من الأدوية كلاريتين، زيرتيك، كيستين 1 مرة في اليوم. معظم مضادات الهيستامين لها تأثير مهدئ. على الرغم من أن رد الفعل هذا فردي للغاية، إلا أنه لا ينبغي وصفه قبل العمل، خاصة للأشخاص الذين يشاركون في قيادة المركبات.

مخفضات الحساسية غير النوعيةجنبا إلى جنب مع مضادات الهيستامين، لديهم أيضا تأثير معتدل مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، وبالتالي يتم استخدامها للأمراض الجلدية التحسسية في فترة التفاقم. تشمل هذه المجموعة مستحضرات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم، كلوريد الكالسيوم)، الموصوفة عن طريق الفم أو بالحقن، بالإضافة إلى ثيوكبريتات الصوديوم، والتي تُعطى بشكل رئيسي عن طريق الوريد في شكل محلول 30٪.

العوامل المضادة للتكاثر

تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة(المعروضة في الجدول في قسم "أمراض التكاثر اللمفاوي")، مؤشراتها الرئيسية للاستخدام هي التكاثرية، بما في ذلك الأورام والأمراض الجلدية (الأورام اللمفاوية وغيرها من الأورام الدموية والصدفية)، وكذلك الأمراض الجلدية المرتبطة بأمراض الجهاز المناعي (التهاب الأوعية الدموية، الذئبة الحمامية وغيرها).

عقار ذات التأثيرالنفسي

يعاني غالبية مرضى الجلد، وخاصة المرضى المزمنين، من بعض الاضطرابات النفسية العصبية، وهناك علاقة واضحة بين بداية المرض وتفاقمه مع المواقف العصيبة. وهذا ينطبق في المقام الأول على المرضى الذين يعانون من آفات جلدية حكة (التهاب الجلد العصبي، والأكزيما، والحكة، والشرى). يشار إلى علاج الأعراض والمرضية بالأدوية العقلية للمرضى الذين يعانون من أعراض التهيج والخوف والاكتئاب والأرق، وهذا يحدث غالبًا التشاور اللازمطبيب نفساني وأعصاب. تشمل الأدوية ذات التأثير العقلي المهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب، والتي يتم وصفها بجرعات صغيرة ومتوسطة للاضطرابات المقابلة. لا يمكن تصحيح بعض الأمراض الجلدية دون استشارة طبيب نفسي (مرض الرثية، هوس نتف الشعر، السحوح العصبية).

الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمنشطات الابتنائية

دور الفيتامينات في أمراض الجلدلا يمكن المبالغة. تقريبًا جميع حالات نقص الفيتامينات تكون مصحوبة بتغيرات معينة في الجلد وملحقاته. يتم استخدام الفيتامينات للأمراض الجلدية ليس فقط بجرعات فسيولوجية (صغيرة أو متوسطة)، ولكن في كثير من الأحيان بجرعات عالية (جرعات كبيرة). يتم تنفيذ كل من العلاج الأحادي والفيتامينات المتعددة. مؤخرا مع إدراج مجمعات الفيتاميناتالعناصر الدقيقة والأدوية الابتنائية

فيتامين أ(الريتينول) ومشتقاته (الريتينويدات) يشار إليها في المقام الأول لاضطرابات تكوين القرن في البشرة (ما يسمى بالتقرن وخلل التقرن - السماك، التقرن الجلدي، مرض دارييه). هنا يتم استخدامه لفترة طويلة بجرعات يومية عالية. يستخدم الريتينول للعلاج العام والمحلي في جميع حالات جفاف الجلد (جفاف الجلد)، وترقق الشعر (نقص الشعر)، والأظافر الهشة (حثل الظفر). تعتبر الرتينوئيدات تيجازون ونيوتيجازون فعالة جدًا في علاج الصدفية، حيث أن لها تأثيرًا مضادًا للتكاثر. يستخدم الرتينويد رواكوتان أشكال حادةحب الشباب، لما له من تأثير دهني (تثبيط إفراز الغدد الدهنية). يتم عرض قائمة بالأشكال الرئيسية للريتينول والريتينويدات في الجدول الموجود في قسم "الصدفية".

فيتامينات ب(الثيامين، الريبوفلافين، البيريدوكسين، السيانوكوبالامين، حمض النيكوتينيك، بانغامات وبانتوثينات الكالسيوم) تستخدم عن طريق الفم وبالحقن، معزولة وفي الاستعدادات المعقدة للأمراض الجلدية المزمنة ذات الطبيعة العصبية والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي، وخاصة في الحالات التي توجد فيها علامات واضحة على ذلك نقص الفيتامين.

فيتامين سي(حمض الأسكوربيك) هو عامل نشط لإزالة السموم وإزالة التحسس المشار إليه في جرعات كبيرة(ما يصل إلى 1-3 جم يوميًا) لعلاج تسمم الجلد الحاد والتهاب الجلد التحسسي والأكزيما. في الجرعات العلاجية المتوسطة، يتم استخدامه لالتهاب الأوعية الدموية النزفية في الجلد (غالبًا مع روتين) لتقليل نفاذية الأوعية الدموية المتزايدة. نظرًا لتأثيره المزيل للتصبغ، يستخدم حمض الأسكوربيك في علاج فرط تصبغ الجلد.

مستحضرات فيتامين د(غالبًا ما يتم استخدامه مع أملاح الكالسيوم) في العلاج المعقد لمرض السل الجلدي.

فيتامين ه(توكوفيرول) هو أحد مضادات الأكسدة القوية ويستخدم في كثير من الأحيان للأمراض الجلدية والأمراض الأيضية والأوعية الدموية النسيج الضام. هو الأكثر فعالية في تركيبة مع الريتينول (دواء Aevit).

مستحضرات الزنك(zincteral، أكسيد الزنك) يستخدم للأمراض التي تعاني من نقص هذا العنصر في الجسم (التهاب الجلد المعوي المعوي، نقص الشعر، تساقط الشعر).

في المرضى الضعفاء من الضروري استخدامه المنشطات، زيادة تخليق البروتين في الأنسجة، ولها تأثير تقوية عام (نيروبول، ريتابوليل، ميثيلوراسيل، ميثيونين). يتم استخدامها للمرضى الذين يعانون من تقيح الجلد المزمن والأمراض الجلدية التقرحية. يتم استخدامها كعوامل تصحيحية للعلاج طويل الأمد والواسع النطاق بالجلوكوكورتيكويد.

تعتبر المستحضرات المتعددة الفيتامينات المعقدة التي تحتوي على العناصر الكبيرة والصغرى والمواد الابتنائية (الفيتروم، والسينتروم، والأوليجوفيت، وما إلى ذلك) فعالة جدًا في علاج الأمراض الجلدية المزمنة.

العلاج الدوائي المحلي (الخارجي).

لا يوجد في أي مكان في الطب السريري استخدام العلاج الموضعي على نطاق واسع كما هو الحال في الأمراض الجلدية. وقد يكون ( كذلك العلاج العام) المسببة للأمراض، المسببة للأمراض والأعراض. على سبيل المثال، فرك مستحلب بنزوات البنزيل في الجلد لعلاج الجرب، وقتل العامل الممرض، ويزيل سبب المرض؛ استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد للأكزيما كمرض التهابي وحساسي له تأثير إمراضي واضح. إن استخدام الفرك بالمينوفازين للحكة من أي نوع هو إجراء عرضي بحت.

يتطلب اختيار وتنفيذ العلاج المحلي مهارة طبية كبيرة. أولا عليك أن تقرر مسألة الاختيار شكل جرعة موضعية، ومن ثم مسألة التضمين فيه العنصر النشط المحدد. أشكال الجرعات الموضعية الجلدية متنوعة للغاية ولها أيضًا تأثير علاجي. نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأمراض الجلدية ذات طبيعة التهابية، فيجب استخدام تقييم شدة وطبيعة الالتهاب عند اختيار شكل جرعة موضعية. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا موقع الآفة. الاختيار الصحيحشكل الجرعة أمر بالغ الأهمية لتحقيق التأثير العلاجي.

المستحضراتوهي عبارة عن محاليل مائية لمواد مختلفة (مطهرة ومضادة للالتهابات). يمكن اعتبار الماء المغلي أو المحلول الملحي أبسط المستحضرات - الأمر كله يتعلق بطريقة التطبيق: خذ 8-16 طبقة من الخرق أو 16-32 طبقة من الشاش، والتي يجب أن تتوافق في الحجم مع مصدر البكاء، ثم رطبها في يتم عصر المحلول البارد المناسب ثم وضعه على الجلد المتألم. يتم تغيير المستحضر أثناء تسخينه (في بضع دقائق). يمكن في بعض الأحيان استبدال المستحضر بضمادة رطبة وجافة، والتي يتم تغييرها عندما تجف بعد ساعتين، ويتم خلالها تثبيتها بجولة أو جولتين من الضمادات. تتمتع هذه المستحضرات بتأثير مضاد للالتهابات (مضيق للأوعية)، وتقلل من التورم، وتهدئ الحرق والحكة، والأهم من ذلك، أنها تمتص الإفرازات المفرزة من التآكلات. فقط المستحضر له تأثير ماص، لذلك لا غنى عنه في حالة البكاء. أبسط غسول مطهر هو بوريك :

رد: ميلان. بوريسي 4.0

عبد القدير. نواتج التقطير 200.0

لوشن M.D.S

مناسب للاستخدام عندما تصبح المناطق المشعرة مبللة الغبار الجويمع مواد قوية مضادة للالتهابات مثل الجلوكورتيكوستيرويدات.

المعاجينوهي عبارة عن خليط من المواد الدهنية (المراهم) مع المساحيق بنسبة 1:1، ولها تأثير تجفيف سطحي، وتستخدم للطفح الجلدي الالتهابي تحت الحاد، وبعد اكتمال النزيز يتم تطبيقها في طبقة رقيقة 1- 2 مرات في اليوم. القاعدة الكلاسيكية للمعاجين هي معجون الزنك:

ر.: أكسيد الزنكي

اميلى تريتيسي AA 10.0

D. S. قم بتليين المنطقة مرتين في اليوم.

مساحيقتتكون من مساحيق نباتية أو معدنية (التلك، أكسيد الزنك، النشا). أبسط مسحوق غير مباليتكون من خليط التلك وأكسيد الزنك بأجزاء متساوية:

ر.: أكسيد الزنكي

مسحوق دي اس.

نظرًا لاسترطابها، فإن المساحيق لها تأثير تجفيف ومضاد للالتهابات ومزيل للشحوم. يتم استخدامها بشكل ملائم لعلاج الآفات الالتهابية تحت الحادة أجزاء مشعرةالجسم وفي طيات الجلد. لا ينبغي فرك المسحوق على الجلد، بل يجب وضعه باستخدام قطعة قطن باستخدام حركات التربيت.

تعليق مضطرب (الثرثرة)يتكون من خليط من المساحيق والمحاليل المائية (الكحول المائي) أو الزيوت النباتية. في الحالة الأولى نتحدث عنها الماء (الكحول)الثرثرة، في الثانية - حول زيت :

ر.: أكسيد الزنكي

اميلى تريتيسي AA 30.0

عبد القدير. التقطير. إعلان 250.0

M.D.S. رج البشرة ومسحوقها (خليط الماء).

ص.: أكسيد الزنك 10.0

أول. إعلان بيرسكوروم 100.0

M. D. S. هز البشرة ومسحوقها (مهروس الزيت).

إن عمل المعلقات المهزوزة يشبه عمل المعاجين، ولكن بسبب تبخر الماء يكون لها تأثير أقوى في التبريد ومضاد للحكة.

المراهمهي مخاليط من مواد دهنية أو شبيهة بالدهون. أبسط وصفة هي خليط من اللانولين اللامائي والفازلين في أجزاء متساوية:

رد: لانوليني أنهيدريسي

فاسيليني ايه ايه 15.0

D.S. قم بتليين الجلد.

المراهم لها تأثير دافئ وتنعيم ومغذي، وبالتالي فهي مخصصة للآفات الالتهابية المزمنة مع تسلل شديد. يتم فرك المراهم بخفة على جلد الآفات عدة مرات في اليوم. في الحالات التي يكون فيها تسلل عناصر الطفح الجلدي واضحا بشكل خاص، يوصى باستخدام المراهم تحت ضمادة انسدادية، مما يعزز ارتفاع درجة حرارة الجلد، وبالتالي يسرع ارتشاف الطفح الجلدي. لاستخدام الضمادات انسداد ضغط الورقأو طبقة رقيقة من البولي إيثيلين (درجة الغذاء). يتم تثبيت الضمادة بضمادة ويمكن أن تبقى على الجلد من 2-3 إلى 12 ساعة.

الكريماتوهي عبارة عن قاعدة مرهم يضاف إليها الماء، والتي عند تبخرها تعطي تأثيرًا مبردًا ومضادًا للالتهابات خلال ساعتين. بعد أن يتبخر الماء، يبدأ الكريم في العمل مثل المرهم. الوصفة الكلاسيكية - كريمة أونا :

عبد القدير. التقطير. أأ 10.0

D.S. قم بتليين الجلد.

تستخدم الكريمات للالتهابات المزمنة في الفترة الانتقالية من تحت الحاد. أنها تعمل بلطف أكثر من المراهم، دون التسبب في تفاقم.

اللصقات، وهي عبارة عن كتلة سميكة من خليط من الراتنجات والشمع وأكسيد الرصاص ومواد أخرى، توفر أقوى تأثير تدفئة وامتصاص، ولذلك تستخدم على آفات محدودة التهاب مزمنأو سماكة الجلد.

محظوظيتكون بشكل رئيسي من الكولوديون، ويستخدم بشكل أساسي لعلاج أمراض الأظافر، حيث يتم تثبيته على السطح بدون ضمادة.

اختيار المادة الفعالة، والتي سيتم تضمينها في شكل جرعة موضعية أو أخرى موصوفة أعلاه، تمليها معلومات حول المسببات أو التسبب في المرض أو أعراض علم تصنيف معين، معدلة لخصائص الحالة. تم وصف العديد من المكونات النشطة في القسم الخاص بالعلاج العام (النظامي) للأمراض الجلدية: يتم استخدام معظمها أيضًا في العلاج المحلي (الخارجي) (على سبيل المثال، المضادات الحيوية، الجلايكورتيكويدويدات، مضادات الفطريات، إلخ).

تُستخدم العوامل المحلية المضادة للالتهابات لمختلف الأمراض الجلدية الالتهابية بأشكال جرعات مناسبة (من المستحضرات إلى المراهم). تشمل المستحضرات الكلاسيكية المستحضرات القابضة (الرصاص، سائل بوروف، محلول نترات الفضة، دفعات و decoctions من الأعشاب الطبية - البابونج، حكيم، سلسلة، إلخ). من بين الأدوية المضادة للالتهابات المحلية الحديثة، فإن القادة هم الجلوكورتيكوستيرويدات في شكل كريمات ومراهم ومواد هلامية ومحاليل (مستحضرات) بقوى مختلفة.

تشمل الأدوية المضادة للميكروبات عوامل التطهير الكلاسيكية (محاليل اليود وأصباغ الأنيلين والفوراتسيلين ولاكتات إيثاكريدين ونترات الفضة وحمض البوريك) والحديثة (المراهم والمستحلبات بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات). يتم إدراج الأدوية المضادة للفيروسات المحلية الحديثة في قسم "الأمراض الجلدية الفيروسية". يتم إدراج العوامل المضادة للفطريات المحلية الحديثة (مضادات الفطريات) في قسم "الفطريات".

إن الهدف الرئيسي للعوامل المختزلة هو حل تسلل الجلد في الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة. يتم تضمينها في الكريمات والمراهم وتستخدم في الضمادات الإطباقية. من أجل زيادة تأثير التخفيض، يمكن ترتيبها بالترتيب التالي (بنفس التركيز في أشكال الجرعات): النفثالان، الإكثيول، الكبريت، القطران. يبدأ العلاج عادة ب أدوية ضعيفةتركيز منخفض - 2%، ثم يتم زيادة النسبة المئوية للمادة الفعالة تدريجياً وتحويلها إلى مكونات أكثر نشاطاً، تليها الضمادات الإطباقية. يتم العلاج حتى يختفي التسلل تمامًا.

توفر عوامل القرنية تليينًا ورفضًا لاحقًا للبشرة المتقرنة بشكل مفرط وتستخدم بشكل أساسي في ما يسمى بالتقرن. أحماض الساليسيليك واللاكتيك والريسورسينول بتركيزات عالية (المراهم 10-20-30٪) لها تأثير حال للقرنية. بالنسبة للتقرن المحدود (على سبيل المثال، النسيج)، فطار الأظافر، من الملائم استخدام الورنيش واللصقات القرنية.

مضادات الحكة لها تأثير أعراض، مما يقلل من الإحساس بالحكة في الجلد. وتشمل هذه المنثول والتخدير والديفينهيدرامين والكاربوليك والستريك والأحماض الخليك. يتم استخدامها في المحاليل الكحولية والمعلقات المهزوزة والكريمات والمراهم. هناك مستحضرات معقدة جاهزة (مينوفازين). الجلوكورتيكوستيرويدات لها تأثير مضاد للحكة قوي.

تستحق المستحضرات المعقدة ذات التأثير المشترك (مضادات الالتهاب، ومضادات الميكروبات، ومذيبات القرنية، ومبيدات الفطريات) اهتمامًا خاصًا، لأنها فعالة للغاية، وسهلة الاستخدام، وتعطي أقل عدد من التفاعلات الضارة. هذه هي الكريمات والمراهم والهباء الجوي ومحاليل الجلوكوكورتيكوستيرويدات الممزوجة بعوامل أخرى. يمكن اعتبار بعض هذه الأدوية عالمية تقريبًا (على سبيل المثال، يحتوي كريم Triderm على تأثيرات قوية مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومبيدات الفطريات). تستخدم الجلوكوكورتيكوستيرويدات مع المضادات الحيوية في علاج الأمراض الجلدية التحسسية المعقدة بسبب عدوى المكورات القيحية. تعتبر الكورتيكوستيرويدات مع حمض الساليسيليك فعالة بشكل خاص في علاج الصدفية والتهاب الجلد العصبي. تعتبر الجلوكوكورتيكوستيرويدات مع العوامل المضادة للفطريات ضرورية لأشكال الحكة والنضحية من الأمراض الجلدية الفطرية.

علاجات العلاج الطبيعي

في الممارسة الجلدية، يتم استخدام جميع طرق العلاج الطبيعي الكلاسيكية والحديثة على الجلد المصاب والجسم ككل. يعد العلاج الطبيعي في معظم الحالات عنصرًا ضروريًا في علاج مرضى الجلد. وتشمل طرق العلاج الطبيعي العلاج بالحرارة والبرد ، صدمة كهربائية، الأشعة، المغناطيس، الأكسجين، الأوزون، مزيج من التأثيرات الفيزيائية والكيميائية (العلاج الكيميائي الضوئي).

عند إجراء العلاج، بطبيعة الحال، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الموانع الموجودة لإجراء واحد أو آخر من إجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج النفسي

إن ظهور وتفاقم العديد من الأمراض الجلدية ناتج عن تأثيرات عقلية مختلفة، وجزء كبير من الأمراض الجلدية يؤدي إلى العصاب الثانوي وحتى الذهان، وأحيانا إلى محاولات الانتحار. لذلك، يعد العلاج النفسي عنصرًا ضروريًا في العلاج المعقد لجميع مرضى الجلد تقريبًا.

في أغلب الأحيان، يتعين على المرء اللجوء إلى العلاج الإيحائي - الاقتراح عندما يكون المريض مستيقظا، وعندما يكون مغمورا في نوم منوم. بادئ ذي بدء، يجب طمأنة المريض، وتبديد كلمة طبية موثوقة الخوف من الخطر أو عدم القدرة على العلاج أو العدوى من المرض (بشكل طبيعي، إذا كانت هناك أسباب لذلك). في جميع الحالات، يجب على الطبيب أن يحاول إعطاء التشخيص الأكثر تفاؤلاً لكل من الحياة والعلاج. بالنسبة لعدد من الأمراض (الثآليل، الأمراض الجلدية العصبية، الصدفية، الأكزيما)، يمكن أن يكون التنويم المغناطيسي مفيدًا، والذي يجب أن يتم بواسطة أخصائي مناسب.

إذا كان نوم المريض منزعجًا، فيجب اتخاذ جميع التدابير لتطبيعه، على وجه الخصوص، استخدام إجراءات النوم الكهربائي. بالنسبة للأمراض الجلدية العصبية، التي عادة ما تكون مصحوبة بحكة مؤلمة، فإن الوخز بالإبر فعال.

من الضروري استخدام ترسانة كبيرة من الأدوية النفسية - مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان. وهنا، غالبًا ما يكون التشاور مع طبيب نفسي عصبي مفيدًا. في الآونة الأخيرة، بدأ تطوير قسم جديد من تخصصنا - الأمراض الجلدية النفسية.

جراحة

الأساليب الجراحية المرتبطة بالاستئصال الكامل للمناطق المصابة من الجلد (الاستئصال) لم تفقد أهميتها حتى يومنا هذا. يتم استخدامها في الحالات التي لا يوجد فيها أي تأثير الأساليب المحافظةالعلاج (للسل الثؤلولي، الذئبة السلية المسطحة، الأورام، تقيح الجلد المزمن). غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى الفتح الجراحي (الشق) لبؤر تقيح الجلد العميق (التهاب الغدد العرقية، الدمامل الخراجية، حب الشباب المتكتل). لعدم الشفاء على المدى الطويل الآفات التقرحيةالجلد هو الوحيد وسيلة فعالةقد تصبح عيوبًا بلاستيكية (رأبًا ذاتيًا).

العلاج بالمنتجع الصحي

في الأمراض المزمنةالجلد ذو الطبيعة العصبية أو التحسسية أو الأيضية، فإن إدراج عوامل السبا المختلفة في الدورة العلاجية مفيد للغاية. ويتم ذلك عادة بعد توقف انتكاسة المرض (خلال فترة إعادة التأهيل) بشكل كامل أو شبه كامل الغياب التامعناصر الانسكاب. ينبغي دائمًا أن تؤخذ في الاعتبار المؤشرات والموانع المحتملة للأمراض المصاحبة.

تشمل عوامل المنتجع العلاج المناخي، العلاج بالمياه المعدنية، العلاج الشمسي، العلاج بمياه البحر، العلاج بيلويد .

يمكن أن يكون تأثير المناخ على مسار الأمراض الجلدية الفردية جذريًا. على سبيل المثال، عادة ما يكون العلاج الكامل لالتهاب الجلد التأتبي دون انتكاسات لاحقة ممكنًا فقط من خلال العلاج المناخي طويل الأمد (العيش بدون إقامة في مناخ دافئ وجاف لمدة 3 سنوات على الأقل). تختفي بعض أشكال الصدفية والأكزيما تمامًا مع الإقامة الدائمة في منطقة مناخية مناسبة، والتي يمكن اختيارها تجريبيًا بحتًا. عادة ما يؤدي العلاج المناخي قصير المدى (1-2 أشهر) إلى إطالة فترات الهدوء.

العلاج بالمياه المعدنية فعال للغاية في العديد من الأمراض الجلدية (الأكزيما، التهاب الجلد العصبي، الصدفية، تصلب الجلد، الحكة) - العلاج بالحمامات المعدنية: كبريتيد (سوتشي-ماتسيستا)، الرادون (بياتيغورسك). يشار إلى العلاج بالشمس على شكل حمامات هوائية بجرعات للأمراض الجلدية المذكورة أعلاه في منتجعات المنطقة الوسطى والجنوبية. سارت الأمور بشكل جيد مع العلاج بمياه البحر (الاستحمام البحري).

بالنسبة للأمراض الجلدية الالتهابية المستمرة مع ارتشاح الجلد الشديد في المناطق المصابة (الأكزيما المزمنة، التهاب الجلد العصبي، الصدفية)، تعطي التطبيقات نتائج ممتازة الطين العلاجي(العلاج بالبيلويد) في منتجعات مثل أنابا.

الاستخدام المتكامل لعوامل السبا المختلفة يزيد بشكل كبير من التأثير العلاجي الشامل.

مراجع

1. أو.إل. إيفانوف. الأمراض الجلدية والتناسلية: شيكوت؛ موسكو؛ 2006

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

وزارة الصحة في أوكرانيا

مدرسة لوبنسكي الطبية

عمل التخرج

في الأمراض الجلدية والتناسلية

حول هذا الموضوع: مبادئ علاج الأمراض الجلدية

مكتمل: طالب المجموعة F-31

نوشوفني أليكسي

يخطط

• وضع
• نظام عذائي
• مضادات الميكروبات
• العوامل المضادة للتكاثر
• عقار ذات التأثيرالنفسي
• العلاج النفسي
• جراحة
• العلاج بالمنتجع الصحي
• مراجع

مبادئ علاج الأمراض الجلدية

العلاج الفعال للأمراض الجلدية هو بلا شك قمة المهارة المهنية لطبيب الأمراض الجلدية. نظرًا للعدد الكبير وتنوع الأمراض الجلدية، وعدم اليقين المتأصل في مسبباتها وإمراضها، وميلها إلى الحصول على مسار طويل الأمد، غالبًا ما يكون من الصعب إنجاز هذه المهمة وتتطلب من أخصائي ليس فقط نظرة طبية عامة واسعة النطاق، ولكن أيضًا قدر كبير من الخبرة الشخصية ومستوى عالٍ من التفكير السريري. ما هو ذو قيمة خاصة هنا سبب طبي- قدرة الطبيب على تخصيص هذه الملاحظة قدر الإمكان واختيار علاج فردي صارم ومناسب لشكل ومرحلة المرض وجنس المريض وعمره والأمراض المصاحبة والخصائص المنزلية والمهنية للحالة. فقط مثل هذا مناسبيعد العلاج بأكبر قدر من النجاح.

لقد ترك لنا الأطباء القدماء في شكل جواهري مجموعة من المتطلبات التي يمكن اعتبارها معايير للعلاج الأمثل: سيتو، توتو، جوكوندي (" سريع وفعال وممتع" ). لقد سعت علوم وممارسة طب الأمراض الجلدية دائمًا في تطويرها إلى تلبية هذه الدعوات وحققت نجاحًا كبيرًا في هذا الاتجاه.

الأكثر نجاحا، بطبيعة الحال، هو العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض - ويسمى المسببة. هذا، على سبيل المثال، هو استخدام الأدوية القاتلة للجرب (قتل العامل المسبب للمرض - سوس الجرب). ومع ذلك، فإن العلاج المسبب للمرض، لسوء الحظ، ممكن فقط لمجموعة محدودة من الأمراض الجلدية التي لها مسببات محددة بوضوح، في حين أن السبب الحقيقي للمرض في العديد من الأمراض الجلدية لا يزال غير واضح. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأمراض الجلدية، تم تجميع معلومات كافية حول آليات تطورها، مما يجعل من المبرر إجراءها. العلاج المرضي، تهدف إلى تصحيح جوانب معينة من العملية المرضية (على سبيل المثال، استخدام مضادات الهيستامين للشرى الناجم عن زيادة الهيستامين في الجلد). وأخيرا، غالبا ما يكون من الضروري اللجوء إليه علاج الأعراض، تهدف إلى قمع الأعراض الفردية للمرض عندما تكون مسبباته وتسببه غير واضحة (على سبيل المثال، استخدام مستحضرات التبريد في وجود تورم وبكاء في الآفات). غالبًا ما يجمع العلاج المعقد بين طرق العلاج المسببة للأمراض والمرضية والأعراض.

في علاج الأمراض الجلدية يتم استخدام كافة الطرق العلاجية الحديثة تقريباً، والتي يمكن تصنيفها على النحو التالي:

1. الوضع

2. النظام الغذائي

3. العلاج الدوائي (العامة والمحلية)

4. العلاج الطبيعي

5. العلاج النفسي

6. العلاج الجراحي

7. العلاج بالمنتجع الصحي

علاج الأمراض الجلدية، كقاعدة عامة، معقد، بما في ذلك إدراج مجموعة مناسبة من التدابير العلاجية، اعتمادا على خصائص المرض.

وضع

في مفهوم النظام العلاجي والوقائي، يشمل أطباء الأمراض الجلدية العناية بالجلد المريض، وحمايته من الآثار الضارة لمختلف العوامل البيئية الضارة. .

لأسباب صحية بحتة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري حل مسألة غسل الجلد. هنا من الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة المرض ومرحلة عملية الجلد. في حالة الآفات الجلدية القيحية الحادة (القوباء، الدمامل، التهاب الغدد العرقية)، وكذلك في الأمراض الفطرية الأكثر عدوى (microsporia)، يحظر الغسيل العام (في الحمام، في الحمام) لتجنب انتشار العدوى. يتم استبداله بفرك الكحول (70٪ إيثيل، 1٪ ساليسيليك أو 3٪ كحول بوريك)، والذي يجب إجراؤه مرتين على الأقل يوميًا، مع مراعاة القاعدة "من المحيط إلى المركز".

يُسمح بالغسيل الصحي بالماء والصابون المطهر المحايد في مناطق معينة بعيدًا عن المصادر الرئيسية.

في حالة الأمراض الجلدية الالتهابية التحسسية الحادة (على سبيل المثال، مع التهاب الجلد أو الأكزيما في مرحلة البكاء)، يُحظر أيضًا الغسيل العام، ويتم تنظيف الجلد في المناطق المحيطة باستخدام المستحضرات المطهرة أو المسحات بالزيوت النباتية.

للأمراض الجلدية "الجافة" في المرحلة التقدمية(الصدفية، الحزاز المسطح، التهاب الجلد التأتبي) يجب أن يكون الغسيل العام في الحمام أو الحمام لطيفًا - بدون منشفة أو صابون. في هذه الحالات، يوصى باستخدام قفاز قطني أو شاش، واستخدام جل الاستحمام بدلاً من الصابون، والتجفيف بمنشفة ناعمة باستخدام حركات التنشيف.

في حالة الأمراض الجلدية المنتشرة الشديدة، خاصة تلك التي تحدث مع أعراض عامة (قشعريرة، حمى، ضعف عام)، غالبًا ما يتطلب الأمر دخول المستشفى في قسم الجلد وأحيانًا الراحة الصارمة في الفراش.

يتضمن مفهوم نظام علاج الأمراض الجلدية المزمنة أيضًا تنظيم النوم والتبرز وقضاء الوقت في الهواء الطلق. بالنسبة للأمراض الجلدية الضوئية، والذئبة الحمامية، التي تتفاقم بسبب أشعة الشمس، يجب عليك تجنب التعرض لأشعة الشمس واستخدام مظلة أو قبعة واسعة الحواف. يتضمن مفهوم النظام الغذائي لمريض الجلد المصاب بالتهابات الحساسية والطفح الجلدي المثير للحكة الاختيار الصحيح للملابس، وقبل كل شيء، الملابس الداخلية. يحظر استخدام الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية والصوفية والحريرية التي يمكن أن تسبب أو تزيد من الحكة والالتهابات بسبب خصائصها الفيزيائية والكيميائية. يجب على المريض ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة القطنية فقط، وينصح بغسلها بالصابون، وليس بالمساحيق التي غالباً ما تحتوي على مكونات مثيرة للحساسية. من الضروري أيضًا مراعاة خصائص أجزاء الملابس الأخرى. الجوارب والجوارب والسراويل والقفازات والأوشحة والقبعات، إذا كانت تحتوي على أقمشة مهيجة، يجب ألا تتلامس مع جلد المناطق المصابة فحسب، بل أيضًا المناطق الصحية. في هذه الحالات، ينبغي استخدام "البدلات" أو البطانات القطنية المناسبة.

نظام عذائي

إن الأهمية الأكثر أهمية، وأحياناً الحاسمة، للعديد من الأمراض الجلدية هي الالتزام بنظام غذائي معين.

ينطبق هذا في المقام الأول على أمراض الجلد التحسسية والحكة، وبعضها قد يكون له مسببات غذائية (على سبيل المثال، أشكال معينة من الشرى وحكة الجلد). وفي هذه الحالات، من الضروري التأكد من وجود فرط الحساسية تجاه بعض الأطعمة باستخدام تقنيات التشخيص المناسبة واستبعادها تماماً من النظام الغذائي للمريض، وهو ما يسمى نظام غذائي محدد للتخلص. نطاق المواد المسببة للحساسية الغذائية واسع للغاية، ومن الممكن هنا الحصول على نتائج غير متوقعة (على سبيل المثال، تسمم الدم فقط من التفاح الأخضر، الشرى فقط من نوع معين من نبيذ المائدة، والجبن، وما إلى ذلك).

هناك أيضا مفهوم نظام غذائي القضاء غير محدد, يوصف تقريبًا في جميع حالات الحكة والالتهابات الجلدية خلال فترة التفاقم: الأطعمة الحارة والمدخنة والمملحة والمقلية والمعلبة والأطعمة الاستخراجية (مثل الفلفل والفجل والخردل والسجق المدخن والجبن الحار والمخللات والشاي القوي والقهوة ، العسل، المربى، الشوكولاتة، الحمضيات)، الحلويات. في مرحلة الطفولة، كقاعدة عامة، مطلوب استبعاد الحليب والبيض. وبطبيعة الحال، يحظر استهلاك المشروبات الكحولية (بما في ذلك البيرة) في جميع الحالات. يشار إلى أيام الصيام والصيام العلاجي قصير الأمد وشرب الكثير من السوائل.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون سبب مرض جلدي متكرر مزمن هو اضطراب التمثيل الغذائي العام، وأمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز الكبدي الصفراوي. يُطلق على هذا المرض اسم الخلفية ويتطلب من الناحية المرضية تصحيحًا إلزاميًا (غذائيًا في المقام الأول) ، عادةً بمشاركة متخصصين في الملف الشخصي المناسب (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض الكبد وأخصائي التغذية). يلعب تنظيم حركات الأمعاء ومكافحة الإمساك وانتفاخ البطن دورًا كبيرًا هنا.

العلاج الدوائي العام

في معظم الحالات، يحتاج مريض الجلد، بالإضافة إلى العلاج الموضعي (الخارجي)، أيضًا إلى علاج دوائي عام (جهازي) وفقًا للجوانب المسببة والمرضية والأعراض للمرض. يجب أن تكون فردية ومبررة بشكل صارم.

نظرًا للتنوع الشديد للعوامل المسببة للأمراض الجلدية، فإن العلاج الدوائي الجهازي للأمراض الجلدية يشمل تقريبًا جميع الطرق والوسائل الرئيسية المتاحة في ترسانة الطب السريري الحديث. : مضادات الميكروبات، ومزيلات التحسس، والأدوية العقلية والهرمونية، والفيتامينات، والستيرويدات الابتنائية، والمصححات المناعية، والمنشطات الحيوية والممتصات المعوية، ومثبطات الخلايا والأدوية غير المحددة المضادة للالتهابات، والإنزيمات، والكينولينات وإلخ.

دعونا نتحدث عن الوسائل الحديثة الرئيسية للعلاج الدوائي العام.

مضادات الميكروبات

مضادات حيوية- أهم مجموعة من عوامل العلاج المسببة للميكروبات - تستخدم في المقام الأول للأمراض الجلدية البثرية (التهاب الجلد) التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية. يتم وصفها في حالة وجود أعراض عامة (الحمى والقشعريرة والصداع) وانتشار الطفح الجلدي البثري وظهور التهاب العقد اللمفية الإقليمي وكذلك في توطين تقيح الجلد العميق في منطقة الرأس والرقبة. يمكن استخدام المضادات الحيوية من جميع المجموعات (البنسلين، التتراسيكلين، الماكروليدات، السيفالوسبورينات)، ولكن قبل العلاج، يجب تحديد حساسية النباتات للمضادات الحيوية، وقبل كل شيء، استخدام المضاد الحيوي الذي تكون مسببات الأمراض أكثر حساسية له. إذا كان من المستحيل الحصول على مضاد حيوي، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف أو يتم استخدام مضادين حيويين بالتوازي. تعتمد الجرعات الفردية واليومية والدوراتية من المضادات الحيوية على شدة حالة المريض وعادة ما تكون ضمن المعايير المتوسطة. بالإضافة إلى تقيح الجلد، يتم استخدام المضادات الحيوية أيضًا لعلاج الالتهابات الجلدية الأخرى - السل والجذام وداء الليشمانيات (عادةً الريفامبيسين).

لم تفقد أهميتها في الأمراض الجلدية الالتهابية المعدية السلفوناميداتوخاصة ذات التأثير المطول (بيسبتول، باكتريم، سبترين).

السلفونات(ثنائي أمينوديفينيل سلفون - DDS، دابسون، أفلوسولفون، ديموسيفون) هي العوامل العلاجية الرئيسية للجذام.

الفلوروكينولونات(سيبروفلوكساسين، تسيفران، تسيبروباي، تاريفيد، ماكساكوين، وما إلى ذلك)، والتي لها نطاق واسع من العمل، لها قيمة علاجية خاصة بين أحدث الأدوية المضادة للميكروبات.

عند وصف جميع العوامل المضادة للميكروبات، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار موانع استخدامها، فضلا عن توافقها مع الأدوية الأخرى.

مضادات الفطريات- مجموعة من الأدوية من أصول مختلفة لها تأثير مضاد للفطريات (مبيد للفطريات أو فطريات). يتم استخدامها للعلاج الخارجي (المحلي) والعلاج العام (النظامي). من خلال التدخل في تكوين غشاء الخلية الفطرية، فإنها تؤدي إلى موت العامل الممرض أو على الأقل وقف تكاثره. ترد قائمة مضادات الفطريات الرئيسية في الجدول الموجود في قسم "الفطريات".

عادة ما تستخدم مضادات الفطريات الجهازية (لاميسيل، أورونجال، جريزوفولفين، وما إلى ذلك) لعلاج آفات الأظافر والشعر والأشكال المنتشرة والعميقة من الفطار الجلدي. لاختيار دواء معين، تحتاج إلى معرفة نطاق تأثيره وإجراء دراسة ثقافية لتحديد العامل المسبب للفطار. يمتلك الجريزوفولفين نطاقًا ضيقًا من النشاط المضاد للفطريات ويستخدم حاليًا فقط في بعض حالات الإصابة بالأبواغ الدقيقة. النيستاتين فعال فقط في علاج داء المبيضات، اللميسيل - بشكل رئيسي في الفطار الجلدي (داء الفطار الجلدي، داء البشرة، داء الميكروسبوريا). Diflucan فعال بشكل خاص ضد عدوى الخميرة في الجلد والأغشية المخاطية. يستخدم نيزورال لعلاج جميع أشكال الالتهابات الفطرية التي تصيب الجلد وملحقاته. ولكن مع الاستخدام طويل الأمد، ينتج نيزورال عددًا من الآثار الجانبية الخطيرة، مما يحد من استخدامه. من بين مضادات الفطريات الجهازية، يمتلك orungal (sporanox) أوسع نطاق من العمل، وهو فعال ضد جميع الأمراض الفطرية (الفطار القرني، الفطار الجلدي، داء المبيضات، الفطريات العميقة). طريقة العلاج النبضي بالفطار الفطري فعالة بشكل خاص - آفات الأظافر (كبسولتان مرتين يوميًا لمدة أسبوع، ثم استراحة لمدة 3 أسابيع، دورة من 2-3 دورات).

بفضل مضادات الفطريات الحديثة ذات التأثير العام والمحلي، فإن علاج الالتهابات الفطرية للبشرة الناعمة لا يشكل مشكلة خطيرة - عادة ما تكون 2-3 أسابيع كافية للعلاج الكامل. ومع ذلك، فإن علاج الأظافر لا يزال مهمة صعبة وتستغرق وقتا طويلا.

الأدوية المضادة للفيروساتلها أشكال جرعات نظامية وخارجية، والتي غالبًا ما يُنصح باستخدامها بالتوازي. مؤشرات لاستخدامها هي الأمراض الجلدية الفيروسية المختلفة (الهربس البسيط والهربس النطاقي، المليساء المعدية، عدوى الجلد بفيروس الورم الحليمي البشري). يتم عرض العوامل الرئيسية المضادة للفيروسات في الجدول في قسم "الأمراض الجلدية الفيروسية". الأدوية الأكثر فعالية لعدوى الهربس هي أحدث جيل (الأسيكلوفير، فالتريكس، فامفير).

الأدوية المضادة للالتهابات

الجلوكورتيكوستيرويدات (جي كي اس) لها تأثير مضاد للالتهابات بشكل واضح، وبالتالي تستخدم لمعظم الأمراض الجلدية، والتي تعتمد على التهاب حاد أو مزمن. لدى GCS أيضًا تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للحكة ومضادة للتكاثر ومثبطة للمناعة، وبالتالي فهي تستخدم ليس فقط للأمراض الجلدية التحسسية (الأكزيما، التهاب الجلد التحسسي، تسمم الدم، الشرى، التهاب الجلد التأتبي، التهاب الأوعية الدموية)، ولكن أيضًا للصدفية، الحزاز المسطح، والأورام اللمفاوية. يتم عرض الكورتيكوستيرويدات الجهازية الرئيسية المستخدمة في علاج الآفات الجلدية في الجدول الموجود في قسم "الأمراض الجلدية التحسسية". تختلف جرعات الأدوية بشكل كبير اعتمادًا على شكل ومرحلة العملية (من 2-3 أقراص يوميًا لالتهاب الجلد إلى 20-25 للفقاع). في الآونة الأخيرة، غالبًا ما يتم استخدام الديبروسبان، الذي يحتوي على مكونات سريعة وبطيئة المفعول، ويتم إعطاؤه عادةً في العضل مرة واحدة كل 2-3 أسابيع. من بين الأشكال اللوحية، يظل البريدنيزولون والميتيبريد هو الرائد. عند استخدام جرعات كبيرة من الكورتيزون، من الضروري أن توصف بالتوازي ما يسمى بالعلاج التصحيحي، الذي يمنع أو يخفف من الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد. يجب أن تتذكر دائمًا الحاجة إلى تقليل الجرعة اليومية من الـ GCS تدريجيًا من أجل تجنب ما يسمى بمتلازمة الانسحاب في شكل تفاقم حاد للمرض الأساسي، نظرًا لأن الـ GCS في معظم الأمراض الجلدية ذات مسببات غير واضحة ليس لها سوى تأثير مراضي .

الكينولين(Delagil، Plaquennl)، من بين خصائصها العديدة، لها تأثير مضاد للالتهابات بشكل واضح وهي مريحة بشكل خاص للاستخدام في الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة (الذئبة الحمامية، والوردية، والساركويد، والتهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك). يتم وصفها عادة كعلاج أساسي لفترة طويلة (ستة أشهر، سنة) بجرعات معتدلة (قرص ديلاجيل 1، قرص بلاكنيل 2 يوميًا).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، بروفين، إندوميثان، فولتارين، بيروكسيكام، إلخ) - تستخدم بجرعات علاجية متوسطة بشكل رئيسي في الآفات الالتهابية الحادة وتحت الحادة للدهون تحت الجلد (حمامي عقدية، التهاب السبلة الشحمية)، وكذلك في المفاصل الأضرار المصاحبة لعملية الجلد (للصدفية المفصلية، الذئبة الحمامية).

مضادات الهيستامينيستخدم في الأمراض الجلدية، والهدف الرئيسي هو منع مستقبلات H1، مما يخفف من التفاعلات المرضية التي يسببها الهستامين في الجلد (احمرار، تورم، حكة). عملهم هو في الغالب أعراض أو مسببة للأمراض. يتم استخدامها للعديد من الأمراض الجلدية التحسسية والحكة (الشرى، والأكزيما، والتهاب الجلد التحسسي، والتسمم، والتهاب الجلد العصبي، وما إلى ذلك). تختلف مضادات الهيستامين الواردة في الجدول في قسم "أمراض الجلد التحسسية" في مدة التأثير وإيقاع الإعطاء المقابل: يتم وصف سوبراستين وفينكارول وديازولين 3 مرات في اليوم، وتافيجيل مرتين، وأحدث جيل من الأدوية كلاريتين، زيرتيك، كستين 1 مرة في اليوم. معظم مضادات الهيستامين لها تأثير مهدئ. على الرغم من أن رد الفعل هذا فردي للغاية، إلا أنه لا ينبغي وصفه قبل العمل، خاصة للأشخاص الذين يشاركون في قيادة المركبات.

مخفضات الحساسية غير النوعيةجنبا إلى جنب مع مضادات الهيستامين، لديهم أيضا تأثير معتدل مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، وبالتالي يتم استخدامها للأمراض الجلدية التحسسية في فترة التفاقم. تشمل هذه المجموعة مستحضرات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم، كلوريد الكالسيوم)، الموصوفة عن طريق الفم أو بالحقن، بالإضافة إلى ثيوكبريتات الصوديوم، والتي تُعطى بشكل رئيسي عن طريق الوريد في شكل محلول 30٪.

العوامل المضادة للتكاثر

تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة(المعروضة في الجدول في قسم "أمراض التكاثر اللمفاوي")، مؤشراتها الرئيسية للاستخدام هي التكاثرية، بما في ذلك الأورام والأمراض الجلدية (الأورام اللمفاوية وغيرها من الأورام الدموية والصدفية)، وكذلك الأمراض الجلدية المرتبطة بأمراض الجهاز المناعي (التهاب الأوعية الدموية، الذئبة الحمامية وغيرها).

عقار ذات التأثيرالنفسي

يعاني غالبية مرضى الجلد، وخاصة المرضى المزمنين، من اضطرابات معينة في المجال النفسي العصبي، وهناك علاقة واضحة بين بداية المرض وتفاقمه مع المواقف العصيبة. وهذا ينطبق في المقام الأول على المرضى الذين يعانون من آفات جلدية حكة (التهاب الجلد العصبي، والأكزيما، والحكة، والشرى). يشار إلى علاج الأعراض والمسببات المرضية بالأدوية العقلية للمرضى الذين يعانون من أعراض التهيج والخوف والاكتئاب والأرق، وغالبًا ما يكون التشاور مع طبيب نفسي عصبي ضروريًا. تشمل الأدوية ذات التأثير العقلي المهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب، والتي يتم وصفها بجرعات صغيرة ومتوسطة للاضطرابات المقابلة. لا يمكن تصحيح بعض الأمراض الجلدية دون استشارة طبيب نفسي (مرض الرثية، هوس نتف الشعر، السحوح العصبية).

الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمنشطات الابتنائية

لا يمكن المبالغة في تقدير دور الفيتامينات في أمراض الجلد. تقريبًا جميع حالات نقص الفيتامينات تكون مصحوبة بتغيرات معينة في الجلد وملحقاته. تُستخدم الفيتامينات للأمراض الجلدية ليس فقط بجرعات فسيولوجية (صغيرة أو متوسطة)، ولكن غالبًا بجرعات عالية (جرعات كبيرة). يتم إجراء كل من العلاج الأحادي والفيتامينات المتعددة. في الآونة الأخيرة مع إدراج العناصر الدقيقة والأدوية المنشطة في مجمعات الفيتامينات

فيتامين أ(الريتينول) ومشتقاته (الريتينويدات) يشار إليها في المقام الأول لاضطرابات تكوين القرن في البشرة (ما يسمى بالتقرن وخلل التقرن - السماك، التقرن الجلدي، مرض دارييه). هنا يتم استخدامه لفترة طويلة بجرعات يومية عالية. يستخدم الريتينول للعلاج العام والمحلي في جميع حالات جفاف الجلد (جفاف الجلد)، وترقق الشعر (نقص الشعر)، والأظافر الهشة (حثل الظفر). تعتبر الرتينوئيدات تيجازون ونيوتيجازون فعالة جدًا في علاج الصدفية، حيث أن لها تأثيرًا مضادًا للتكاثر. يستخدم روكوتان الريتينويد لعلاج الأشكال الحادة من حب الشباب، حيث أن له تأثير دهني (تثبيط إفراز الغدد الدهنية). يتم عرض قائمة بالأشكال الرئيسية للريتينول والريتينويدات في الجدول الموجود في قسم "الصدفية".

فيتامينات ب(الثيامين، الريبوفلافين، البيريدوكسين، السيانوكوبالامين، حمض النيكوتينيك، بانغامات وبانتوثينات الكالسيوم) تستخدم عن طريق الفم وبالحقن، معزولة وفي الاستعدادات المعقدة للأمراض الجلدية المزمنة ذات الطبيعة العصبية والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي، وخاصة في الحالات التي توجد فيها علامات واضحة على ذلك نقص الفيتامين.

فيتامين سي(حمض الأسكوربيك) هو عامل نشط لإزالة السموم وإزالة التحسس، يشار إليه بجرعات كبيرة (تصل إلى 1-3 جم يوميًا) لعلاج الجلد السمي الحاد والتهاب الجلد التحسسي والأكزيما. في الجرعات العلاجية المتوسطة، يتم استخدامه لالتهاب الأوعية الدموية النزفية في الجلد (غالبًا مع روتين) لتقليل نفاذية الأوعية الدموية المتزايدة. نظرًا لتأثيره المزيل للتصبغ، يستخدم حمض الأسكوربيك في علاج فرط تصبغ الجلد.

مستحضرات فيتاميند(غالبًا ما يتم استخدامه مع أملاح الكالسيوم) في العلاج المعقد لمرض السل الجلدي.

فيتامين ه(توكوفيرول) هو أحد مضادات الأكسدة القوية ويستخدم في كثير من الأحيان للأمراض الجلدية الأيضية والأوعية الدموية وأمراض النسيج الضام. هو الأكثر فعالية في تركيبة مع الريتينول (دواء Aevit).

مستحضرات الزنك(zincteral، أكسيد الزنك) يستخدم للأمراض التي تعاني من نقص هذا العنصر في الجسم (التهاب الجلد المعوي المعوي، نقص الشعر، تساقط الشعر).

في المرضى الضعفاء من الضروري استخدامه المنشطات، زيادة تخليق البروتين في الأنسجة، ولها تأثير تقوية عام (نيروبول، ريتابوليل، ميثيلوراسيل، ميثيونين). يتم استخدامها للمرضى الذين يعانون من تقيح الجلد المزمن والأمراض الجلدية التقرحية. يتم استخدامها كعوامل تصحيحية للعلاج طويل الأمد والواسع النطاق بالجلوكوكورتيكويد.

تعتبر المستحضرات المتعددة الفيتامينات المعقدة التي تحتوي على العناصر الكبيرة والصغرى والمواد الابتنائية (الفيتروم، والسينتروم، والأوليجوفيت، وما إلى ذلك) فعالة جدًا في علاج الأمراض الجلدية المزمنة.

العلاج الدوائي المحلي (الخارجي).

لا يوجد في أي مكان في الطب السريري استخدام العلاج الموضعي على نطاق واسع كما هو الحال في الأمراض الجلدية. يمكن أن يكون (مثل العلاج العام) مسببًا ومسببًا للأمراض وأعراضًا. على سبيل المثال، فرك مستحلب بنزوات البنزيل في الجلد لعلاج الجرب، وقتل العامل الممرض، ويزيل سبب المرض؛ استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد للأكزيما كمرض التهابي وحساسي له تأثير إمراضي واضح. إن استخدام الفرك بالمينوفازين للحكة من أي نوع هو إجراء عرضي بحت.

يتطلب اختيار وتنفيذ العلاج المحلي مهارة طبية كبيرة. أولا عليك أن تقرر مسألة الاختيار شكل جرعة موضعية، ومن ثم مسألة التضمين فيه العنصر النشط المحدد. أشكال الجرعات الموضعية الجلدية متنوعة للغاية ولها أيضًا تأثير علاجي. نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأمراض الجلدية ذات طبيعة التهابية، فيجب استخدام تقييم شدة وطبيعة الالتهاب عند اختيار شكل جرعة موضعية. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا موقع الآفة. الاختيار الصحيح لشكل الجرعة أمر بالغ الأهمية لتحقيق التأثير العلاجي.

المستحضراتوهي عبارة عن محاليل مائية لمواد مختلفة (مطهرة ومضادة للالتهابات). يمكن اعتبار الماء المغلي أو المحلول الملحي أبسط المستحضرات - الأمر كله يتعلق بطريقة التطبيق: خذ 8-16 طبقة من الخرق أو 16-32 طبقة من الشاش، والتي يجب أن تتوافق في الحجم مع مصدر البكاء، ثم رطبها في يتم عصر المحلول البارد المناسب ثم وضعه على الجلد المتألم. يتم تغيير المستحضر أثناء تسخينه (في بضع دقائق). يمكن في بعض الأحيان استبدال المستحضر بضمادة رطبة وجافة، والتي يتم تغييرها عندما تجف بعد ساعتين، ويتم خلالها تثبيتها بجولة أو جولتين من الضمادات. تتمتع هذه المستحضرات بتأثير مضاد للالتهابات (مضيق للأوعية)، وتقلل من التورم، وتهدئ الحرق والحكة، والأهم من ذلك، أنها تمتص الإفرازات المفرزة من التآكلات. فقط المستحضر له تأثير ماص، لذلك لا غنى عنه في حالة البكاء. أبسط غسول مطهر هو بوريك:

رد: ميلان. بوريسي 4.0

عبد القدير. نواتج التقطير 200.0

لوشن M.D.S

مناسب للاستخدام عندما تصبح المناطق المشعرة مبللة الغبار الجويمع مواد قوية مضادة للالتهابات مثل الجلوكورتيكوستيرويدات.

المعاجينوهي عبارة عن خليط من المواد الدهنية (المراهم) مع المساحيق بنسبة 1:1، ولها تأثير تجفيف سطحي، وتستخدم للطفح الجلدي الالتهابي تحت الحاد، وبعد اكتمال النزيز يتم تطبيقها في طبقة رقيقة 1- 2 مرات في اليوم. القاعدة الكلاسيكية للمعاجين هي معجون الزنك:

ر.: أكسيد الزنكي

اميلى تريتيسي AA 10.0

م.ف. الراستا.

D. S. قم بتليين المنطقة مرتين في اليوم.

مساحيق (مساحيق) تتكون من مساحيق نباتية أو معدنية (التلك، أكسيد الزنك، النشا). أبسط مسحوق غير مباليتكون من خليط التلك وأكسيد الزنك بأجزاء متساوية:

ر.: أكسيد الزنكي

تالسي أأ 10.0

م.ف. rulv.

مسحوق دي اس.

نظرًا لاسترطابها، فإن المساحيق لها تأثير تجفيف ومضاد للالتهابات ومزيل للشحوم. يتم استخدامها بشكل ملائم لعلاج الآفات الالتهابية تحت الحادة على فروة الرأس وطيات الجلد. لا ينبغي فرك المسحوق على الجلد، بل يجب وضعه باستخدام قطعة قطن باستخدام حركات التربيت.

تعليق مضطرب (المتحدثون) يتكون من خليط من المساحيق والمحاليل المائية (الكحول المائي) أو الزيوت النباتية. في الحالة الأولى نتحدث عنها ماء (الكحول) الثرثرة، في الثانية - حول زيت:

ر.: أكسيد الزنكي

اميلى تريتيسي AA 30.0

عبد القدير. التقطير. إعلان 250.0

M.D.S. رج البشرة ومسحوقها (خليط الماء).

ص.: أكسيد الزنك 10.0

أول. إعلان بيرسكوروم 100.0

M. D. S. هز البشرة ومسحوقها (مهروس الزيت).

إن عمل المعلقات المهزوزة يشبه عمل المعاجين، ولكن بسبب تبخر الماء يكون لها تأثير أقوى في التبريد ومضاد للحكة.

المراهمهي مخاليط من مواد دهنية أو شبيهة بالدهون. أبسط وصفة هي خليط من اللانولين اللامائي والفازلين في أجزاء متساوية:

رد: لانوليني أنهيدريسي

فاسيليني ايه ايه 15.0

م.ف. اونج.

D.S. قم بتليين الجلد.

المراهم لها تأثير دافئ وتنعيم ومغذي، وبالتالي فهي مخصصة للآفات الالتهابية المزمنة مع تسلل شديد. يتم فرك المراهم بخفة على جلد الآفات عدة مرات في اليوم. في الحالات التي يكون فيها تسلل عناصر الطفح الجلدي واضحا بشكل خاص، يوصى باستخدام المراهم تحت ضمادة انسدادية، مما يعزز ارتفاع درجة حرارة الجلد، وبالتالي يسرع ارتشاف الطفح الجلدي. بالنسبة للضمادات الإطباقية، يتم استخدام الورق المضغوط أو طبقة رقيقة من البولي إيثيلين (درجة الطعام). يتم تثبيت الضمادة بضمادة ويمكن أن تبقى على الجلد من 2-3 إلى 12 ساعة.

الكريماتوهي عبارة عن قاعدة مرهم يضاف إليها الماء، والتي عند تبخرها تعطي تأثيرًا مبردًا ومضادًا للالتهابات خلال ساعتين. بعد أن يتبخر الماء، يبدأ الكريم في العمل مثل المرهم. دفتر النسخ الكلاسيكي- كريم اونا:

رد: لانوليني

عبد القدير. التقطير. أأ 10.0

م.ف. اونج.

D.S. قم بتليين الجلد.

تستخدم الكريمات للالتهابات المزمنة في الفترة الانتقالية من تحت الحاد. أنها تعمل بلطف أكثر من المراهم، دون التسبب في تفاقم.

اللصقاتوهي عبارة عن كتلة سميكة من خليط من الراتنجات والشمع وأكسيد الرصاص ومواد أخرى، توفر أقوى تأثير تدفئة وامتصاص، ولذلك تستخدم على مناطق محدودة من الالتهاب المزمن أو سماكة الجلد.

محظوظيتكون بشكل رئيسي من الكولوديون، ويستخدم بشكل أساسي لعلاج أمراض الأظافر، حيث يتم تثبيته على السطح بدون ضمادة.

اختيار المادة الفعالة، والتي سيتم تضمينها في شكل جرعة موضعية أو أخرى موصوفة أعلاه، تمليها معلومات حول المسببات أو التسبب في المرض أو أعراض علم تصنيف معين، معدلة لخصائص الحالة. تم وصف العديد من المكونات النشطة في القسم الخاص بالعلاج العام (النظامي) للأمراض الجلدية: يتم استخدام معظمها أيضًا في العلاج المحلي (الخارجي) (على سبيل المثال، المضادات الحيوية، الجلايكورتيكويدويدات، مضادات الفطريات، إلخ).

تُستخدم العوامل المحلية المضادة للالتهابات لمختلف الأمراض الجلدية الالتهابية بأشكال جرعات مناسبة (من المستحضرات إلى المراهم). تشمل المستحضرات الكلاسيكية المستحضرات القابضة (الرصاص، سائل بوروف، محلول نترات الفضة، دفعات و decoctions من الأعشاب الطبية - البابونج، حكيم، سلسلة، إلخ). من بين الأدوية المضادة للالتهابات المحلية الحديثة، فإن القادة هم الجلوكورتيكوستيرويدات في شكل كريمات ومراهم ومواد هلامية ومحاليل (مستحضرات) بقوى مختلفة.

إن الهدف الرئيسي للعوامل المختزلة هو حل تسلل الجلد في الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة. يتم تضمينها في الكريمات والمراهم وتستخدم في الضمادات الإطباقية. من أجل زيادة تأثير التخفيض، يمكن ترتيبها بالترتيب التالي (بنفس التركيز في أشكال الجرعات): النفثالان، الإكثيول، الكبريت، القطران. عادة، يبدأ العلاج بأدوية ضعيفة ذات تركيز منخفض - 2٪، ثم يتم زيادة النسبة المئوية للمادة الفعالة تدريجيا وتحويلها إلى مكونات أكثر نشاطا، ثم تضاف الضمادات الإطباقية. يتم العلاج حتى يختفي التسلل تمامًا.

توفر عوامل القرنية تليينًا ورفضًا لاحقًا للبشرة المتقرنة بشكل مفرط وتستخدم بشكل أساسي في ما يسمى بالتقرن. أحماض الساليسيليك واللاكتيك والريسورسينول بتركيزات عالية (المراهم 10-20-30٪) لها تأثير حال للقرنية. بالنسبة للتقرن المحدود (على سبيل المثال، النسيج)، فطار الأظافر، من الملائم استخدام الورنيش واللصقات القرنية.

مضادات الحكة لها تأثير أعراض، مما يقلل من الإحساس بالحكة في الجلد. وتشمل هذه المنثول والتخدير والديفينهيدرامين والكاربوليك والستريك والأحماض الخليك. يتم استخدامها في المحاليل الكحولية والمعلقات المهزوزة والكريمات والمراهم. هناك مستحضرات معقدة جاهزة (مينوفازين). الجلوكورتيكوستيرويدات لها تأثير مضاد للحكة قوي.

تستحق المستحضرات المعقدة ذات التأثير المشترك (مضادات الالتهاب، ومضادات الميكروبات، ومذيبات القرنية، ومبيدات الفطريات) اهتمامًا خاصًا، لأنها فعالة للغاية، وسهلة الاستخدام، وتعطي أقل عدد من التفاعلات الضارة. هذه هي الكريمات والمراهم والهباء الجوي ومحاليل الجلوكوكورتيكوستيرويدات الممزوجة بعوامل أخرى. يمكن اعتبار بعض هذه الأدوية عالمية تقريبًا (على سبيل المثال، يحتوي كريم Triderm على تأثيرات قوية مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومبيدات الفطريات). تستخدم الجلوكوكورتيكوستيرويدات مع المضادات الحيوية في علاج الأمراض الجلدية التحسسية المعقدة بسبب عدوى المكورات القيحية. تعتبر الكورتيكوستيرويدات مع حمض الساليسيليك فعالة بشكل خاص في علاج الصدفية والتهاب الجلد العصبي. تعتبر الجلوكوكورتيكوستيرويدات مع العوامل المضادة للفطريات ضرورية لأشكال الحكة والنضحية من الأمراض الجلدية الفطرية.

علاجات العلاج الطبيعي

في الممارسة الجلدية، يتم استخدام جميع طرق العلاج الطبيعي الكلاسيكية والحديثة على الجلد المصاب والجسم ككل. يعد العلاج الطبيعي في معظم الحالات عنصرًا ضروريًا في علاج مرضى الجلد. وتشمل طرق العلاج الطبيعي المعالجة بالحرارة والبرودة والتيار الكهربائي والأشعة والمغناطيس والأكسجين والأوزون ومزيج من التأثيرات الفيزيائية والكيميائية (العلاج الكيميائي الضوئي).

عند إجراء العلاج، بطبيعة الحال، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الموانع الموجودة لإجراء واحد أو آخر من إجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج النفسي

إن ظهور وتفاقم العديد من الأمراض الجلدية ناتج عن تأثيرات عقلية مختلفة، وجزء كبير من الأمراض الجلدية يؤدي إلى العصاب الثانوي وحتى الذهان، وأحيانا إلى محاولات الانتحار. لذلك، يعد العلاج النفسي عنصرًا ضروريًا في العلاج المعقد لجميع مرضى الجلد تقريبًا.

في أغلب الأحيان، يتعين على المرء اللجوء إلى العلاج الإيحائي - الاقتراح عندما يكون المريض مستيقظا، وعندما يكون مغمورا في نوم منوم. بادئ ذي بدء، يجب طمأنة المريض، وتبديد كلمة طبية موثوقة الخوف من الخطر أو عدم القدرة على العلاج أو العدوى من المرض (بشكل طبيعي، إذا كانت هناك أسباب لذلك). في جميع الحالات، يجب على الطبيب أن يحاول إعطاء التشخيص الأكثر تفاؤلاً لكل من الحياة والعلاج. بالنسبة لعدد من الأمراض (الثآليل، الأمراض الجلدية العصبية، الصدفية، الأكزيما)، يمكن أن يكون التنويم المغناطيسي مفيدًا، والذي يجب أن يتم بواسطة أخصائي مناسب.

إذا كان نوم المريض منزعجًا، فيجب اتخاذ جميع التدابير لتطبيعه، على وجه الخصوص، استخدام إجراءات النوم الكهربائي. بالنسبة للأمراض الجلدية العصبية، التي عادة ما تكون مصحوبة بحكة مؤلمة، فإن الوخز بالإبر فعال.

من الضروري استخدام ترسانة كبيرة من الأدوية النفسية - مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان. وهنا، غالبًا ما يكون التشاور مع طبيب نفسي عصبي مفيدًا. في الآونة الأخيرة، بدأ تطوير قسم جديد من تخصصنا - الأمراض الجلدية النفسية.

جراحة

الأساليب الجراحية المرتبطة بالاستئصال الكامل للمناطق المصابة من الجلد (الاستئصال) لم تفقد أهميتها حتى يومنا هذا. يتم استخدامها في حالات عدم فعالية طرق العلاج المحافظة (السل الثؤلولي، الذئبة السلية المسطحة، الأورام، تقيح الجلد المزمن). غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى الفتح الجراحي (الشق) لبؤر تقيح الجلد العميق (التهاب الغدد العرقية، الدمامل الخراجية، حب الشباب المتكتل). بالنسبة للآفات الجلدية التقرحية غير القابلة للشفاء على المدى الطويل، قد يكون العلاج الفعال الوحيد هو الجراحة التجميلية (رأب الذات) للعيوب.

العلاج بالمنتجع الصحي

بالنسبة للأمراض الجلدية المزمنة ذات الطبيعة العصبية أو التحسسية أو الأيضية، فإن إدراج عوامل السبا المختلفة في الدورة العلاجية مفيد للغاية. يتم ذلك عادة بعد توقف انتكاسة المرض (خلال فترة إعادة التأهيل) في ظل الغياب الكامل أو شبه الكامل للعناصر البركانية. ينبغي دائمًا أن تؤخذ في الاعتبار المؤشرات والموانع المحتملة للأمراض المصاحبة.

تشمل عوامل المنتجع العلاج المناخي، العلاج بالمياه المعدنية، العلاج الشمسي، العلاج بمياه البحر، العلاج بيلويد.

يمكن أن يكون تأثير المناخ على مسار الأمراض الجلدية الفردية جذريًا. على سبيل المثال، عادة ما يكون العلاج الكامل لالتهاب الجلد التأتبي دون انتكاسات لاحقة ممكنًا فقط من خلال العلاج المناخي طويل الأمد (العيش بدون إقامة في مناخ دافئ وجاف لمدة 3 سنوات على الأقل). تختفي بعض أشكال الصدفية والأكزيما تمامًا مع الإقامة الدائمة في منطقة مناخية مناسبة، والتي يمكن اختيارها تجريبيًا بحتًا. عادة ما يؤدي العلاج المناخي قصير المدى (1-2 أشهر) إلى إطالة فترات الهدوء.

العلاج بالمياه المعدنية فعال للغاية في العديد من الأمراض الجلدية (الأكزيما، التهاب الجلد العصبي، الصدفية، تصلب الجلد، الحكة) - العلاج بالحمامات المعدنية: كبريتيد (سوتشي-ماتسيستا)، الرادون (بياتيغورسك). يشار إلى العلاج بالشمس على شكل حمامات هوائية بجرعات للأمراض الجلدية المذكورة أعلاه في منتجعات المنطقة الوسطى والجنوبية. سارت الأمور بشكل جيد مع العلاج بمياه البحر (الاستحمام البحري).

بالنسبة للأمراض الجلدية الالتهابية المستمرة مع ارتشاح حاد للجلد في المناطق المصابة (الأكزيما المزمنة، التهاب الجلد العصبي، الصدفية)، يتم تحقيق نتائج ممتازة من خلال استخدام الطين العلاجي (العلاج بالبيلويد) في منتجعات مثل أنابا.

الاستخدام المتكامل لعوامل السبا المختلفة يزيد بشكل كبير من التأثير العلاجي الشامل.

مراجع

1. أو.إل. إيفانوف. الأمراض الجلدية والتناسلية: شيكوت؛ موسكو؛ 2006

وثائق مماثلة

تاريخ تطور علاج الأمراض الوراثية. الأساليب العرضية والمرضية والمسببة لعلاج الأمراض الموروثة. المشاكل الأخلاقية الحيوية للعلاج الجيني. ملامح العلاج الغذائي والعلاج من المخدرات.

الملخص، تمت إضافته في 23/02/2013


تشخيص الأمراض الوراثية. تشخيص أمراض الكروموسومات. علاج الأمراض الوراثية. القيام بأنشطة تحسين النسل. آفاق علاج الأمراض الوراثية في المستقبل. الاستشارة الوراثية الطبية والوقاية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/07/2015


مفهوم أمراض الميتوكوندريا كمجموعة غير متجانسة من الاضطرابات الجهازية. الوظائف الرئيسية للميتوكوندريا. التصنيف الوراثي الجزيئي لأمراض الميتوكوندريا وخصائص تشخيصها وعلاجها. الأدوية التي تشكل أساس العلاج.

تمت إضافة العرض بتاريخ 30/03/2016


تصنيف التهاب المفاصل، المسببات، المرضية و الصورة السريريةالأمراض. المبادئ الأساسية لعلاج أمراض المفاصل. آلية عمل الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات، الجلايكورتيكويدويدات، الغضروفية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 10/02/2011


السمات التشريحية للرحم. مفهوم الأورام الليفية وتصنيفها ومؤشرات العلاج الجراحي. الطرق التقليدية للعلاج الجراحي للأورام الليفية. مبادئ العلاج الحديث باستخدام التقنيات الجديدة وتقنيات تنظير البطن بالفيديو.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 13/11/2011


المبادئ الأساسية لعلاج مرضى الأمراض الجلدية. أساسيات علاج الأمراض الجلدية. تصحيح آليات المسار وتطور العملية المرضية، واضطرابات الأعضاء المحددة. إجراء العلاج المرضي والأعراض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 21/01/2016


الأساس الجزيئي والتشخيصي للأمراض الوراثية. علاج الأعراض، المرضية والمسببة للأمراض الكروموسومية. تصحيح الخلل الوراثي في ​​الأمراض أحادية المنشأ. قمع الوظيفة الزائدة للجينات ومنتجاتها.

تمت إضافة العرض في 10/10/2013


الأحكام العامةالعلاج المعقد والعوامل الرئيسية المؤثرة عليه الفعالية العملية. طرق علاج المرضى المصابين بالعدوى، الأساليب والتقنيات المستخدمة، الأدوية والأشكال. أنواع الأمصال: مضادة للسموم ومضادة للميكروبات.

تمت إضافة العرض بتاريخ 11/03/2015


علاج الاختلالات الجنسية، والطبيعة المحددة لعلم الأمراض. نهج متكامل لاستخدام الأساليب المناسبة للمسببات والتسبب في المرض: المجموعة العقلانية والعلاج النفسي التنويمي. العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.

الملخص، تمت إضافته في 15/11/2012


مجموعة متنوعة من أشكال أمراض اللثة، والتأثير السلبي لبؤر العدوى اللثة على الأعضاء وأنظمة الجسم الفردية. مبادئ علاج أمراض اللثة. الدرجات والمراحل الرئيسية لعملية البداية أو التطور أو التلاشي.