الذي شفى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ثم شعبة. علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بالطب التقليدي والبديل. التغذية والمكملات الغذائية

الغدة الدرقية غالبا ما تستسلم التأثير السلبيسواء العوامل العدوانية الخارجية أو من الجسم نفسه. الامراض نظام الغدد الصماءتستطيع حمل خطر جديلحياة الإنسان. لم يصادف كل شخص مفهوم التهاب الغدة الدرقية ولا يعرف ما هو. دعونا نحاول فهم هذه المشكلة بعناية أكبر.

الغدة الدرقية هي عضو في نظام الغدد الصماء، وتتكون من فصين متصلين بواسطة برزخ. يتكون هذا العضو من بصيلات محددة تنتج هرمونات تحتوي على اليود - T4 و T3 تحت التأثير المباشر لـ TPO (بيروكسيداز الغدة الدرقية).

أنها تؤثر على توازن الطاقة وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث على المستوى الخلوي. يستخدم TSH (ثيروتروبين) للتحكم في المواد الهرمونية وتوزيعها في الدم.

وصف علم الأمراض

آيت الغدة الدرقيةهو مرض يحدث بسبب النشاط المفرط لخلايا الدم البيضاء. من الممكن أن يفشل الجهاز المناعي في أي وقت. يمكن لعوامل المناعة النشطة أن تخطئ بين بصيلات الغدة الدرقية وتكوينات غريبة، وتحاول القضاء عليها.

في بعض الأحيان يكون تلف الأعضاء بسيطًا، مما يعني ظهور الأعراض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتيقد تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة. ومع ذلك، إذا كانت الاستجابة المناعية قوية جدًا بحيث يبدأ التدمير النشط للبصيلات، عملية مرضيةمن الصعب عدم ملاحظة ذلك.

بدلا من التالفة الهياكل الغديةتستقر أجزاء من الكريات البيض مما يؤدي إلى زيادة تدريجيةالأعضاء إلى أحجام غير طبيعية. يؤدي تكاثر الأنسجة المرضية إلى خلل عام في الأعضاء. يبدأ الجسم في المعاناة عدم التوازن الهرمونيعلى خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

تصنيف

بالنسبة لعملية المناعة الذاتية التي تحدث في بنية الغدة الدرقية، يتم توفير عدة تصنيفات. أنواع رئيسية:

1. النوع الحاد من علم الأمراض.
2. التهاب مزمن (قصور الغدة الدرقية) ؛
3. التهاب فيروسي من النوع تحت الحاد.
4. مرض الغدة الدرقية بعد الولادة .
5. مرض محدد (السل، الفطرية، الخ).

الغدة الدرقية هي واحدة من أكثر الأعضاء عرضة للتأثيرات البيئية العدوانية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العمليات الداخلية للجسم في بعض الأحيان يكون لها تأثير أقل إيجابية على الغدة الدرقية. وفي هذا الصدد، غالبا ما تحدث أمراض الغدة الدرقية، والتي يمكن أن تشكل تهديدا مباشرا لحياة الإنسان. تشمل هذه الأمراض AIT في الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي).

المعهد الهندي للتكنولوجيا

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتيهو مرض تتأثر فيه الغدة الدرقية بعملية التهابية. يتأثر حدوث هذا المرض باضطرابات في جهاز المناعة، والنتيجة هي أن مناعة الجسم تبدأ في تدمير خلايا الغدة الدرقية.

AIT هو علم الأمراض شائع إلى حد ما. يحدث في أغلب الأحيان:

• عند النساء 45-60 سنة - هذا موضح تأثير ضارهرمون الاستروجين على خلايا الجهاز اللمفاوي وتشوهات الكروموسومات X.
• حالات الكشف أقل شيوعاً بكثير؛
• بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل والولادة الطبيعية؛
• في النساء أثناء انقطاع الطمث.
• في مرحلة المراهقة.

في الحالات التي يكون فيها الضرر الذي يلحق بالغدة ليس كبيرا جدا، يمكن أن يبقى المرض بدون أعراض لفترة طويلة.إذا أعطى الجسم استجابة مناعية قوية، يبدأ تدمير البصيلات ويصبح كل شيء واضحا. يتضخم العضو بسرعة، ويرجع ذلك إلى ترسب الخلايا الليمفاوية في مكانها الهياكل المتضررةالغدد. وهذا يستلزم اضطرابات في عمل الغدة الدرقية: تظهر الاختلالات الهرمونية.

الأسباب

ويتأثر حدوث المرض وتطوره بعدة عوامل، منها:

• البقاء المتكرر في حالة من التوتر والإرهاق العاطفي العام؛
• التركيز المفرط لليود في الجسم، أو على العكس من ذلك، نقص هذا العنصر.
• وجود أي أمراض في نظام الغدد الصماء.
• الاستخدام غير المصرح به وغير الصحيح للأدوية المضادة للفيروسات الأدوية;
• الآثار الضارة للبيئة غير المواتية؛
• نقص التغذية السليمة.
• التعرض للإشعاع.
• الأمراض المعدية أو الفيروسية الشديدة.
• الاستعداد الوراثي. هذا العامل له تأثير في 25-30٪ من جميع الحالات.

من هذا يمكننا أن نستنتج أن تطور AIT يمكن أن يكون سببه أي ضرر يلحق بالغدة الدرقية، بسبب دخول مستضدات الغدة الدرقية إلى الدم.

تصنيف

1. AIT المزمن – يتأثر حدوث هذا النموذج بالوراثة. يسبق تطور هذا النوع من المرض دائمًا انخفاض في إنتاج الهرمونات - قصور الغدة الدرقية.
2. غالبًا ما يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بعد الولادة بسبب انخفاض مناعة المرأة أثناء الحمل وتنشيطها الحاد بعد الولادة. خلال هذا الأداء المتزايد للجهاز المناعي، قد يتم إنتاج الأجسام المضادة بكميات زائدة. وبسبب هذا، سيحدث تدمير خلايا الأعضاء. يجب على المرأة التي لديها وراثة سيئة في هذا الصدد أن تكون حذرة بشكل خاص بعد الولادة.
3. يتطور AIT الناجم عن السيتوكين نتيجة لأخذه الإمدادات الطبيةعلى أساس الإنترفيرون، وكذلك الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد C وأمراض الجهاز المكونة للدم.
4. لا يوجد سبب محدد لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي غير المؤلم.

بالإضافة إلى التصنيف الرئيسي، من هذا المرضالنماذج المتاحة:

1. شكل تضخمييتميز التهاب الغدة الدرقية بزيادة كبيرة في حجم الغدة الدرقية. الصورة السريرية لها تشابه معين مع أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
2. الشكل الضموري هو انخفاض في تخليق هرمونات الغدة الدرقية. حجم الغدة في هذه الحالة لن يتوافق مع القاعدة - فهو يتناقص تدريجياً.

ومع ذلك، على الرغم من شكل وشدة وطبيعة التهاب الغدة الدرقية، تستمر الغدة الدرقية في أداء وظائفها. ويمكن تصنيف أعمالها على النحو التالي:

1. نوع عمل الغدة الدرقية، عندما ينخفض ​​إنتاج الهرمونات في الجسم بشكل كبير.
2. يتميز نوع الغدة الدرقية بخلفية هرمونية مستقرة.
3. فرط نشاط الغدة الدرقية - يتميز هذا النوع ب زيادة الإنتاجالهرمونات.

أعراض

يمكن أن تكون المرحلة الأولى من المرض بدون أعراض تمامًا. ولهذا السبب يكون التشخيص في المراحل المبكرة صعبًا للغاية.

من الأسهل تحديد AIT بعد مرحلة التسمم الدرقي، والتي يمكن أن تستمر من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. لذلك، في نهاية هذه الفترة، يشعر المريض بالتغيرات التالية:

• ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم لا يتجاوز 37.5 درجة. أكثر ترقية عاليةيتحدث عن التطور السريع للمرض.
• تقلبات مزاجية متكررة.
• تقلصات القلب القوية بشكل مفرط.
• يرتجف في الجسم.
• التعرق الشديد.
• آلام المفاصل والأرق - نتيجة هذه المظاهر ضعف عام.

مع تقدم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، تتفاقم الأعراض وتصبح أكثر وضوحًا:

• تورم شديد في الوجه، اصفرار الجلد.
• غشاوة في الوعي، وضعف التركيز، والاكتئاب الدوري أو المستمر، وتثبيط ردود الفعل، واضطرابات الوجه.
• جفاف وتقشر جلدتدهور نوعية الأظافر والشعر.
• تدهور أو خسارة كاملةشهية؛
• زيادة الوزن - سواء قفزة مفاجئة، أو زيادة مستقرة تدريجية؛
• الحيض المؤلم، وانخفاض الرغبة الجنسية، والعقم. يشعر العديد من المرضى بالقلق إزاء مسألة ما إذا كان من الممكن الحمل بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. إذا ذهب المرض بعيدا جدا وتم تطوير العقم، يصبح الحمل مستحيلا؛
• انخفاض معدل ضربات القلب، وخطر الإصابة بقصور القلب.
• انخفاض درجة حرارة الجسم والقشعريرة.
• بحة في الصوت واضطرابات السمع.
• زيادة أو نقصان في حجم الغدة الدرقية.
• عدم الراحة في الرقبة، وخاصة أثناء النوم ليلا.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج اللاحق، من المهم جدًا استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى.

سيقوم بجمع التاريخ العائلي للمريض، وإجراء فحص بصري مع ملامسة الغدة الدرقية، ووصف الدواء طرق إضافيةالبحث وسوف تشير إلى الاختبارات التي يجب اتخاذها. هناك معايير معينة يركز عليها الطبيب عند التشخيص:

1. زيادة في حجم الغدة الدرقية بأكثر من 18 ملم و25 ملم عند النساء والرجال على التوالي.
2. ظهور الأجسام المضادة وارتفاع عيارها لهرمونات الغدة الدرقية.
3. مستوى الهرمونات T3 و T4 خارج النطاق الطبيعي (سواء أقل أو أعلى من المعدل الطبيعي).

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها إذا كنت تشك في وجود مرض؟

تشمل التدابير التشخيصية لتحديد AIT ما يلي:

1. يتم إجراء تعداد دم كامل لتحديد مستوى الخلايا الليمفاوية.
2. مخطط مناعي - للكشف عن وجود أجسام مضادة لهرمونات الغدة الدرقية.
3. فحص الدم لـ T3، T4، TSH. وبناء على تركيزها ونسبتها يحدد الطبيب درجة ومرحلة المرض.
4. - واحدة من أكثر طرق مهمةالتشخيص، بمساعدتها يمكنك تحديد حجم العضو ومدى حدوث التغييرات في بنيته.
5. يمكن لخزعة الإبرة الدقيقة أن تحدد بدقة وجود الخلايا الليمفاوية.كقاعدة عامة، تتم الإشارة إلى هذه الدراسة في حالات الاشتباه في انحطاط التكوينات العقدية الحميدة إلى تكوينات خبيثة. والأخطر هو عندما تتشكل الأورام في الأنسجة.
6. يعد التصوير الومضي طريقة غنية بالمعلومات تتيح لك الحصول على صور ثنائية الأبعاد للعضو المصاب عن طريق إدخال النظائر المشعة إلى الجسم.

بناءً على مجمل البيانات، سيحدد الطبيب بنية الصدى للغدة، وشكلها وحجمها، ونسبة فصوص الغدة الدرقية وشكل برزخها.

علاج

لا يمكن اتخاذ تدابير لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي إلا مع بداية قصور الغدة الدرقية - اخر مرحلةالأمراض. الأدوية الأكثر استخدامًا هي الأدوية التي تحتوي على الليفوثيروكسين. هُم سمة مميزةهو ما تحتويه العنصر النشط، أقرب ما يكون إلى تكوين هرمون T4.

المزايا الرئيسية لهذه الأدوية هي أنه ليس لها موانع حتى أثناء الحمل، الرضاعة الطبيعية، لا تملك آثار جانبيةولا تساهم في زيادة الوزن.

لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية مع أدوية أخرى.يتم تناولها دائمًا حصريًا على معدة فارغة قبل 30 دقيقة من تناول الطعام وغسلها كمية كبيرةماء. يمكن تناول جميع الأدوية الأخرى في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول الليفوثيروكسين.

أفضل الأدوية في هذه المجموعة هي Eutirox و L-thyroxine.بالرغم من نظائرها الموجودة, الخيار الأفضلسيكون هذين الدواءين. سيكون تأثيرها هو الأطول. سيتطلب التحول إلى نظائرها استشارة الطبيب لضبط الجرعة وإجراء اختبارات الدم كل 2-3 أشهر مستوى TSH.

التغذية لـ AIT

التغذية السليمة هي مفتاح الشفاء السريع والناجح. يجب تجميع قائمة الأسبوع بطريقة تتضمن بالضرورة:

• كمية كافية منتجات الحليب المخمرةوهذا مهم جدًا لتطبيع وظيفة الأمعاء.
• زيت جوز الهند؛
• عدد كبير منالخضار والفواكه الطازجة.
• اللحوم الخالية من الدهون والمرق المصنوع منها؛
• أي الأسماك والمأكولات البحرية، أعشاب بحرية;
• الحبوب المنبتة.

جميع المنتجات المذكورة أعلاه لها تأثير إيجابي على الغدة الدرقية نفسها وعمل الجهاز المناعي ككل.

ينبغي حظرها المنتجات التالية: الوجبات السريعة، الحلويات (خاصة الشوكولاتة)، منتجات الدقيقوالخبز والحبوب.

إذا كان هناك فائض من اليود في الجسم، يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اليود من النظام الغذائي.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT)- التهاب مزمنأنسجة الغدة الدرقية، التي لها نشأة مناعة ذاتية وترتبط بتلف وتدمير بصيلات وخلايا الغدة الجريبية. في الحالات النموذجية، يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بدون أعراض ظاهرة- في بعض الأحيان فقط يصاحبه تضخم في الغدة الدرقية. يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع الأخذ بعين الاعتبار النتائج الاختبارات السريرية، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، البيانات الفحص النسيجيالمواد التي تم الحصول عليها نتيجة لخزعة الإبرة الدقيقة. يتم علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي من قبل أطباء الغدد الصماء. وهو يتألف من تصحيح وظيفة إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية وقمع عمليات المناعة الذاتية.

التصنيف الدولي للأمراض-10

E06.3

معلومات عامة

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT)- التهاب مزمن في أنسجة الغدة الدرقية، وهو ذو نشأة مناعة ذاتية ويرتبط بتلف وتدمير بصيلات وخلايا الغدة الجريبية. يمثل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي 20-30٪ من جميع أمراض الغدة الدرقية. يحدث AIT بين النساء بنسبة 15-20 مرة أكثر من الرجال، وهو ما يرتبط بانتهاك الكروموسوم X وتأثير هرمون الاستروجين على الجهاز اللمفاوي. تتراوح أعمار المرضى المصابين بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي عادةً بين 40 و50 عامًا، على الرغم من أن المرض أصبح مؤخرًا أكثر شيوعًا بين الشباب والأطفال.

الأسباب

حتى مع الاستعداد الوراثي، لتطوير التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، هناك حاجة إلى عوامل استفزاز إضافية غير مواتية:

• الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة السابقة؛
• تفشي المرض عدوى مزمنة(على اللوزتين الحنكيتين، في الجيوب الأنفية، الأسنان النخرية)؛
• البيئة، فائض مركبات اليود والكلور والفلور في بيئةوالغذاء والماء (يؤثر على نشاط الخلايا الليمفاوية)؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية على المدى الطويل (الأدوية التي تحتوي على اليود، والعوامل الهرمونية)؛
• التعرض للإشعاع، التعرض الطويل للشمس.
• حالات الصدمة النفسية (مرض أو وفاة أحبائهم، وفقدان العمل، والاستياء وخيبة الأمل).

تصنيف

يشمل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مجموعة من الأمراض التي لها نفس الطبيعة.

• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن(التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي، عفا عليه الزمن - تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو) يتطور نتيجة للتسلل التدريجي للخلايا اللمفاوية التائية إلى حمة الغدة، وزيادة عدد الأجسام المضادة للخلايا ويؤدي إلى التدمير التدريجي للغدة الدرقية. نتيجة للاضطرابات في بنية ووظيفة الغدة الدرقية، من الممكن تطور قصور الغدة الدرقية الأولي (انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية). AIT المزمن له طبيعة وراثية، ويمكن أن يظهر في أشكال عائلية، ويمكن دمجه مع اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادةيحدث في أغلب الأحيان ويتم دراسته أكثر. وينجم عن إعادة التنشيط المفرط لجهاز المناعة في الجسم بعد قمعه الطبيعي أثناء الحمل. إذا كان هناك استعداد موجود، فقد يؤدي ذلك إلى تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المدمر.
• التهاب الغدة الدرقية الصامتوهو يشبه ما بعد الولادة، ولكن حدوثه لا يرتبط بالحمل، وأسبابه غير معروفة.
• التهاب الغدة الدرقية الناجم عن السيتوكينقد يحدث أثناء العلاج بأدوية الإنترفيرون في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C وأمراض الدم.

تتشابه متغيرات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، مثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة وغير المؤلم والمحدث بواسطة السيتوكين، في مراحل العمليات التي تحدث في الغدة الدرقية. على المرحلة الأوليةيتطور التسمم الدرقي المدمر، ويتحول بعد ذلك إلى قصور الغدة الدرقية العابر، وينتهي في معظم الحالات باستعادة وظيفة الغدة الدرقية.

في جميع حالات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يمكن تمييز المراحل التالية:

• مرحلة الغدة الدرقيةالأمراض (بدون خلل في الغدة الدرقية). قد يستمر لسنوات أو عقود أو مدى الحياة.
• المرحلة تحت الإكلينيكية. مع تقدم المرض، يؤدي العدوان الهائل للخلايا اللمفاوية التائية إلى تدمير خلايا الغدة الدرقية وانخفاض كمية هرمونات الغدة الدرقية. من خلال زيادة الإنتاج هرمون تحفيز الغدة الدرقية(TSH)، الذي يحفز الغدة الدرقية بشكل مفرط، يتمكن الجسم من الحفاظ على إنتاج T4 الطبيعي.
• مرحلة السمية الدرقية. نتيجة لزيادة عدوانية الخلايا اللمفاوية التائية وتلف خلايا الغدة الدرقية، يتم إطلاق هرمونات الغدة الدرقية الموجودة في الدم وتطور التسمم الدرقي. بالإضافة إلى ذلك، تدخل الأجزاء المدمرة من الهياكل الداخلية للخلايا الجرابية إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الغدة الدرقية. عندما، مع مزيد من تدمير الغدة الدرقية، ينخفض ​​\u200b\u200bعدد الخلايا المنتجة للهرمونات أدناه مستوى حرج، ينخفض ​​​​محتوى T4 في الدم بشكل حاد، وتبدأ مرحلة قصور الغدة الدرقية الواضح.
• مرحلة قصور الغدة الدرقية. ويستمر حوالي عام، وبعد ذلك يتم عادة استعادة وظيفة الغدة الدرقية. في بعض الأحيان يظل قصور الغدة الدرقية مستمرًا.

يمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أحادي الطور (لديه فقط مرحلة تسمم الغدة الدرقية أو مرحلة قصور الغدة الدرقية فقط).

بواسطة الاعراض المتلازمةوالتغيرات في حجم الغدة الدرقية، وينقسم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي إلى أشكال:

• كامنة(توجد أعراض مناعية فقط، ولا توجد أعراض سريرية). الغدة ذات حجم طبيعي أو متضخمة قليلاً (1-2 درجة)، بدون ضغط، لا تضعف وظائف الغدة، ويمكن ملاحظتها في بعض الأحيان أعراض معتدلةالتسمم الدرقي أو قصور الغدة الدرقية.
• تضخمي(مصحوبًا بزيادة في حجم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ومظاهر معتدلة متكررة لقصور الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي). قد يكون هناك تضخم موحد للغدة الدرقية في كامل حجمها (شكل منتشر)، أو يمكن ملاحظة تكوين العقد (شكل عقيدي)، وأحيانًا مزيج من العقد المنتشرة والعقدية. الأشكال العقدية. قد يكون الشكل الضخامي من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مصحوبًا بالتسمم الدرقي المرحلة الأوليةالأمراض، ولكن عادة ما يتم الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية أو تقليلها. لأن عملية المناعة الذاتيةفي حالة تقدم أنسجة الغدة الدرقية، تزداد الحالة سوءًا، وتتناقص وظيفة الغدة الدرقية، ويتطور قصور الغدة الدرقية.
• ضموري(حجم الغدة الدرقية طبيعي أو مصغر حسب أعراض مرضية- قصور الغدة الدرقية). يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة، وفي الشباب - في حالة التعرض التعرض للإشعاع. الشكل الأكثر خطورة من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، بسبب التدمير الهائل للخلايا الدرقية، يتم تقليل وظيفة الغدة الدرقية بشكل حاد.

أعراض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

معظم حالات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (في مرحلة الغدة الدرقية ومرحلة قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي) منذ وقت طويلهو بدون أعراض. الغدة الدرقية ليست متضخمة في الحجم، وغير مؤلمة عند الجس، ووظيفة الغدة طبيعية. في حالات نادرة جداً قد يتم اكتشاف زيادة في حجم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ويشكو المريض منها عدم ارتياحفي الغدة الدرقية (الشعور بالضغط، غيبوبة في الحلق)، سهولة التعب، الضعف، آلام المفاصل.

عادة ما يتم ملاحظة الصورة السريرية للتسمم الدرقي في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في السنوات الأولى من تطور المرض، وهي عابرة بطبيعتها، ومع ضمور الأنسجة العاملة للغدة الدرقية، تمر لبعض الوقت إلى مرحلة الغدة الدرقية، ثم إلى قصور الغدة الدرقية. .

عادة ما يظهر التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة على شكل تسمم درقي خفيف بعد 14 أسبوعًا من الولادة. في معظم الحالات، يحدث التعب، ضعف عام، فقدان الوزن. في بعض الأحيان يكون التسمم الدرقي واضحًا بشكل ملحوظ (عدم انتظام دقات القلب، والشعور بالحرارة، التعرق الزائد، رعشة الأطراف ، القدرة العاطفية ، الأرق). تظهر مرحلة قصور الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بعد 19 أسبوعًا من الولادة. وفي بعض الحالات، يتم دمجه مع اكتئاب ما بعد الولادة.

يكون التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم (الصامت) خفيفًا في كثير من الأحيان التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي. التهاب الغدة الدرقية الناجم عن السيتوكين لا يصاحبه عادة تسمم درقي حاد أو قصور الغدة الدرقية.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

من الصعب جدًا تشخيص AIT قبل ظهور قصور الغدة الدرقية. يقوم أطباء الغدد الصماء بتشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بناءً على الصورة السريرية والبيانات المختبرية. يؤكد وجود اضطرابات المناعة الذاتية لدى أفراد الأسرة الآخرين احتمالية الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

تشمل الاختبارات المعملية لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ما يلي:

• التحليل العامدم- يتم تحديد الزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية
• مخطط المناعة– يتميز بوجود أجسام مضادة لهرمون الثيروجلوبولين، بيروكسيداز الغدة الدرقية، المستضد الغرواني الثاني، الأجسام المضادة لهرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية
• تحديد T3 و T4(الكلي والمجاني)، مستوى TSH في مصل الدم. تشير الزيادة في مستويات TSH مع مستويات T4 الطبيعية إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. زيادة المستوى TSH مع انخفاض تركيز T4 – حول قصور الغدة الدرقية السريري
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية- يظهر زيادة أو نقصان في حجم الغدة، وتغير في بنيتها. تعمل نتائج هذه الدراسة على استكمال الصورة السريرية والنتائج المختبرية الأخرى.
• خزعة بإبرة دقيقة من الغدة الدرقية- يسمح لك بتحديد عدد كبير من الخلايا الليمفاوية والخلايا الأخرى المميزة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. ينطبق عندما تكون هناك معلومات حول ما هو ممكن الانحطاط الخبيثالعقيدات الدرقية.

المعايير التشخيصية لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هي:

• زيادة مستويات الأجسام المضادة المنتشرة في الغدة الدرقية (AT-TPO)؛
• الكشف عن نقص التنسج في الغدة الدرقية عن طريق الموجات فوق الصوتية.
• علامات قصور الغدة الدرقية الأولي.

في غياب واحد على الأقل من هذه المعايير، يكون تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي احتماليًا فقط. نظرًا لأن الزيادة في مستوى AT-TPO، أو نقص الغدة الدرقية في حد ذاته لا يثبت بعد التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، فإن هذا لا يسمح لنا بتحديده تشخيص دقيق. يشار إلى العلاج للمريض فقط في مرحلة قصور الغدة الدرقية، لذلك، كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة ملحة لإجراء تشخيص في مرحلة الغدة الدرقية.

علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

لم يتم تطوير علاج محدد لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. بالرغم من الإنجازات الحديثةالطب، الغدد الصماء ليس لديها حتى الآن فعالية و طرق آمنةالتصحيحات أمراض المناعة الذاتيةالغدة الدرقية، حيث لا تتطور العملية إلى قصور الغدة الدرقية.

في حالة مرحلة السمية الدرقية من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، لا ينصح باستخدام الأدوية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية - مثبطات الغدة الدرقية (ثيامازول، كاربيمازول، بروبيل ثيويوراسيل)، لأن هذه العمليةلا يوجد فرط نشاط الغدة الدرقية. للأعراض الشديدة اضطرابات القلب والأوعية الدمويةيتم استخدام حاصرات بيتا.

لمظاهر قصور الغدة الدرقية، المنصوص عليها بشكل فردي نظرية الاستبدالمستحضرات الغدة الدرقية لهرمونات الغدة الدرقية - ليفوثيروكسين (L- هرمون الغدة الدرقية). يتم تنفيذه تحت السيطرة الصورة السريريةومحتوى TSH في مصل الدم.

يشار إلى الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون) فقط في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المتزامن مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، والذي يتم ملاحظته غالبًا في فترة الخريف والشتاء. لتقليل عيار الأجسام المضادة الذاتية، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: الإندوميتاسين، ديكلوفيناك. كما أنهم يستخدمون الأدوية لتصحيح المناعة والفيتامينات والمكيفات. في حالة تضخم الغدة الدرقية والضغط الواضح على أعضاء المنصف، يتم إجراء العلاج الجراحي.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مرضٍ. مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن إبطاء عملية التدمير والانخفاض في وظيفة الغدة الدرقية بشكل كبير وتحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض. تستمر الصحة المرضية والأداء الطبيعي للمرضى في بعض الحالات لأكثر من 15 عامًا، على الرغم من التفاقم قصير المدى لـ AIT.

ينبغي اعتبار التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وارتفاع عيار الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT-TPO) من عوامل خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية في المستقبل. وفي حالة التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، تزداد احتمالية تكراره بعد ذلك الحمل القادمأما عند النساء فهي 70%. حوالي 25-30٪ من النساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يتطور لديهن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن مع الانتقال إلى قصور الغدة الدرقية المستمر.

وقاية

إذا تم اكتشاف التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي دون وجود خلل في الغدة الدرقية، فمن الضروري مراقبة المريض من أجل اكتشاف مظاهر قصور الغدة الدرقية والتعويض عنها في الوقت المناسب في أقرب وقت ممكن.

النساء اللاتي يحملن AT-TPO دون تغيرات في وظيفة الغدة الدرقية معرضات لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية إذا أصبحن حوامل. ولذلك، فمن الضروري مراقبة حالة ووظيفة الغدة الدرقية على حد سواء المراحل الأولىالحمل وبعد الولادة.

من الأمراض الموجودةيتكون حوالي ثلث الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في شكل مزمن.

المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين الأربعين والخمسين عامًا معرضون للخطر. تشير الإحصائيات إلى أن المرض أصبح أصغر سنًا وأن حالات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي يتم ملاحظتها بشكل متزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا أيضًا. النساء هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

التسبب في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يتعرف الجهاز المناعي للجسم على البروتينات المختلفة التي تشكل في الواقع أي خلية. ويحدث هذا حتى يتمكن الجهاز المناعي من التمييز بين الخلايا "الذاتية" و"الخلايا الأجنبية". عندما تدخل الخلايا الغريبة إلى الجسم، يعمل الجهاز المناعي كدرع يحمي الجسم من الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

لكن في بعض الأحيان يحدث أن يتفاعل الجهاز المناعي بشكل سلبي مع خلاياه ويرفضها. يحدث هذا بسبب الإنتاج الجهاز المناعيالأجسام المضادة. إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يتم وصفه البحوث المختبريةالدم لوجود هذه الأجسام المضادة.

تصنيف التهاب الغدة الدرقية

يمكن تقسيم الأمراض التي تشمل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي إلى مجموعات متشابهة في الطبيعة:

• التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم.
• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي أو اللمفاوي).

أشكال التهاب الغدة الدرقية

يبدأ تناول الأدوية مثل L-thyroxine بـ جرعات صغيرةلأن الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى تدهور حالة المريض. لا يمكن زيادة جرعة الدواء إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج. من الضروري مراقبة هرمونات الغدة الدرقية كل شهر ونصف إلى شهرين.

عند تشخيص المريض، يتم وصف حاصرات بيتا ومثبطات الغدة الدرقية التي تثبط النشاط الهرموني، على سبيل المثال:

• ميركازوليل.
• ثيامازول.

هذه الأدوية تتحسن بسرعة الحالة العامةالمريض ومنع تطور مثل هذا عواقب خطيرةفرط نشاط الغدة الدرقية، مثل أمراض القلب. إذا كان هناك تضخم حاد في أحد فصوص الغدة الدرقية، تتم الإشارة إلى المريض للتدخل الجراحي.

توصف الجلايكورتيكويدات (على سبيل المثال، بريدنيزولون) للمرضى الذين يحدث معهم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الحالات في فترة الخريف والشتاء.

هناك حالات لاحظت فيها النساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في مرحلة قصور الغدة الدرقية مغفرة المرض.

لتقليل إنتاج الأجسام المضادة، سيصف طبيب الغدد الصماء أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية:

• ميثندول.
• الإندوميتاسين.
• فولتارين.

في حالة وجود خلل في الغدة الدرقية، ينصح المريض بتناول أدوية لزيادة نشاطها وظائف الحمايةالجسم، بما في ذلك مجمعات الفيتامينات.

التكهن بالتعافي

وبما أن المرض نفسه يتقدم ببطء شديد، فهناك وقت لتشخيصه ووصف العلاج المناسب. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

عادة ما يكون التشخيص إيجابيا، بشرط اكتشاف المرض مرحلة مبكرة. إذا اتبعت جميع توصيات أخصائي الغدد الصماء، فيمكنك علاج المرض تماما وتجنب الانتكاسات. كقاعدة عامة، بعد الشفاء، لا تهدد الانتكاسات المريض لمدة خمسة عشر عاما تقريبا.

اجراءات وقائية

الوقاية من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، إذا لم يتم تشخيص المريض به من قبل، أمر مستحيل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أسباب هذا المرض مختلفة. ومع ذلك، يمكنك تجنب التفاقم المتكرر لالتهاب الغدة الدرقية باتباع قواعد بسيطة:

• استكمال جميع الدراسات اللازمة في الوقت المحدد؛
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك بشكل منهجي؛
• تناول مجمعات الفيتامينات.

حتى لو كان المريض مهيئًا وراثيًا للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن أو يعاني بالفعل من أحد أشكاله، فإن هذا لا ينفي الحاجة إلى الوقاية من نقص اليود. لأن الغياب التام اجراءات وقائية‎يمكن أن يؤدي تخفيف أعراض نقص اليود إلى عواقب وخيمة.

النظام الغذائي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يجب أن تكون التغذية في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن عالية بما فيه الكفاية من السعرات الحرارية. لو جرعة يوميةإذا كانت أقل من 1200 سعرة حرارية، فإن حالة المريض ستبدأ في التدهور. والحقيقة هي أنه في حالة سوء التغذية، ينتج الجسم هرمونات في شكل مرتبط وبكميات أقل. هكذا يبدأ قصور الغدة الدرقية.

المنتجات المعتمدة:

• الفواكه (التفاح، الموز، الكيوي، اليوسفي، البرسيمون)؛
• التوت (العنب والكرز والكشمش)؛
• الخضروات (الأعشاب البحرية، الملفوف الأبيض, باذنجان , كوسة , قرع , كوسة , طماطم , خيار , الفلفل الحلوالبطاطس، البنجر، الجزر، الثوم، البصل، السبانخ)؛
• عصيدة (الأرز البني، الحنطة السوداءالدخن)؛
• الأسماك (سمك السلمون المرقط، سمك السلمون، سمك القد، كبد سمك القد، الرنجة، الماكريل)؛
• اللحوم (لحم البقر، لحم العجل، الدجاج)؛
• البيض (في الغالب السمان)؛
• فواكه مجففة
• المكسرات.
• شاي الاعشاب.

• الدهنية والمقلية.
• مدخن
• مخللات؛
• ماء مالح.
• التوابل والصلصات الساخنة.
• الأرز المصقول؛
• الدخن؛
• مخللات؛
• دقيق القمح والذرة.
• مخبز؛
• العصائر المعبأة؛
• المشروبات الغازية الحلوة؛
• مشروبات كحولية.

نمط الحياة مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

لا يمكن علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بشكل كامل، ولكن هذا لا يعني أن المريض محكوم عليه بالفناء. إنه الآن يجب على المريض الالتزام بأسلوب حياة معين من أجل الحفاظ عليه صحة. لاستبعاد الانتكاسات المحتملة، يجب على المريض المصاب بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي اتباع القواعد التالية:

• يتجنب المواقف العصيبة. يمكن أن تؤدي المخاوف المستمرة لدى مريض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي إلى تفاقم الحالة، حتى إلى حد الاكتئاب العميق.
• ينقص تمرين جسدي. يصاحب المرض آلام في المفاصل والعضلات، ولن تؤدي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلا إلى تفاقم الأعراض، لذلك عليك توخي الحذر عند ممارسة الرياضة. لا يمكنك زيارة صالة الألعاب الرياضية إلا بإذن طبيبك.

• يتجنب أقامة طويلةفي الشمس. التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية يؤثر سلبا على حالة حتى الشخص السليموخاصة عند المريض المصاب بالتهاب الغدة الدرقية. في مياه البحركما يجب ألا تبقى أكثر من عشر دقائق.
• السيطرة على أمراض البلعوم الأنفي. لتجنب المضاعفات، يجب أن لا تسمح العمليات الالتهابيةالبلعوم الأنفي.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن هو مرض معقد يتطلب مراقبة مستمرة من قبل طبيب الغدد الصماء. تشخيص المرض في الوقت المناسب و العلاج المختصلديه تشخيص إيجابي.

يجب على المريض المشتبه في إصابته بهذا المرض أن يفهم أنه لا ينبغي له بأي حال من الأحوال أن يعالج نفسه بنفسه، حيث أن هناك خطر إثارة المرض، الأمر الذي سيجعل العلاج أطول بكثير وسيكون من الصعب التنبؤ بتطوره النهائي. العلاج المناسبيجب أن يتم وصفه فقط من قبل متخصص من ذوي الخبرة.