بيت الآلات الحاسبة الحمامي العقدية. كيف يتم تشخيص الحمامي العقدية؟ علاج الأمراض الأخرى التي تبدأ بحرف - ي

الحمامي العقدية. كيف يتم تشخيص الحمامي العقدية؟ علاج الأمراض الأخرى التي تبدأ بحرف - ي

التهاب الجلد الحمامي العقدي، أو الحمامي العقدية، هو مرض يتميز بتلف الأوعية الجلدية عن طريق عملية التهابية (التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية) مع ظهور تكوينات مؤلمة على شكل عقد في الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأدمة.

وعادة ما يتم تحديد هذا الأخير على طول الأسطح الأمامية والأمامية الجانبية للفخذين والساقين.

أسباب الحمامي العقدية

انتشار

الحمامي العقديةيحدث في 5-45% من السكان، وخاصةً في في سن مبكرة. نتيجة للدراسات الوبائية، ثبت أنه في مناطق مختلفة يختلف معدل الإصابة بشكل كبير ويعتمد إلى حد كبير على غلبة خاصية مرضية معينة لمنطقة معينة. ومع ذلك، فإن الإحصاءات الكاملة عن مدى انتشار هذا المرض غير كافية. ومن المعروف أنه في المملكة المتحدة يتم تسجيل 2-4 حالات لكل 1000 نسمة كل عام.

تم اقتراح اسم المرض في نهاية القرن الثامن عشر، ومرضه أعراض مرضيةتم وصفها بالتفصيل في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. في السنوات اللاحقة، تم أيضًا وصف بعض المظاهر السريرية للحمامي العقدية في العديد من العمليات المعدية ذات المسار المزمن، مخططات مختلفةالعلاج، ولكن العامل المسبب للمرض لم يتم تحديده بعد، وتواتر الأشكال المزمنة لا يزال مرتفعا جدا.

الاختلافات في معدل الإصابة بين سكان الحضر والريف وبين الجنسين مرحلة المراهقةلم يلاحظ. ومع ذلك، بعد البلوغ، تتأثر الفتيات والنساء بنسبة 3-6 مرات أكثر من الأولاد والرجال.

من المقبول عمومًا أن يتطور علم الأمراض بشكل أساسي على خلفية أمراض أخرى، وأكثرها شيوعًا مرض الساركويد. على الرغم من أن الأشخاص من أي عمر معرضون لخطر الإصابة بالحمامي العقدية، إلا أن الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و30 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحد الأقصى لحدوث الساركويد يحدث على وجه التحديد في هذه الفترة العمرية. في كثير من الأحيان، بعد فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر، تم اكتشاف الساركويد في المرضى الذين قدموا صورة سريرية للحمامي العقدية.

لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بالحمامي العقدية في الشتاء والربيع. قد يكون هذا بسبب الزيادة الموسمية في العدد نزلات البردتسببها المكورات العقدية الحالة للدم بيتا أ. كما تم وصف حالات معزولة من الآفات العائلية للحمامي العقدية، وخاصة الأطفال، وهو ما يفسر وجود مصدر ثابت للممرض المعدي بين أفراد الأسرة (المكورات العقدية الحالة للدم بيتا أ). ).

المسببات

تم تأكيد الارتباط مع المكورات العقدية وحساسية الجسم لمستضدها (الستربتوليسين) من خلال زيادة مستوى الأجسام المضادة في دم المرضى، وهي مضادات الستربتوليسين-O (ASLO).

هناك العديد من الأمراض التي تسبب الحمامي العقدية. بالإضافة إلى الساركويد، وتشمل هذه السل، وخاصة في مرحلة الطفولة، والرقص، والحادة و الالتهابات المزمنة(الذبحة الصدرية، الالتهاب الرئوي الجنبي، التهاب اللوزتين المزمن، الكلاميديا، اليرسينيات، الحصبة)، الزهري، أمراض المناعة الذاتية المختلفة (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات، إلخ).

ومع ذلك، فإن تطور الحمامي العقدية على خلفية هذه الحالات المرضية لا يشير بعد إلى أنها سببها، وهو ما يتوافق تمامًا مع المثل اللاتيني:

"Posthocnonestpropterhoc" - بعد "هذا" لا يعني بسبب "هذا".

يتم إثارة العديد من الأمراض المدرجة عن طريق المكورات العنقودية والمكورات العقدية والفيروسات، بما في ذلك بعض أنواع فيروس الهربس، وكذلك الاستخدام على المدى الطويل(على سبيل المثال، في أمراض المناعة الذاتية) أدوية الجلايكورتيكويد التي تعزز العدوى. وقد أدت هذه الحقيقة إلى افتراض أن مسببات الأمراض المعدية، وخاصة العقديات والمكورات العنقودية، هي سبب الحمامي العقدية.

في الوقت نفسه، غالبًا ما يُلاحظ تطور العملية في الأمراض أو الحالات غير المرتبطة بالنباتات البكتيرية - التهاب الكبد "B" و "C"، والتهاب الكبد النشط المزمن، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب القولون التقرحي، والأمراض المعوية. التهابية بطبيعتها(التهاب القولون)، ومرض كرون، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، القرحة الهضمية، فشل القلب والأوعية الدموية المزمن، الحمل، متلازمة الفوسفوليبيد، أمراض الدم، استنشاق الدخان من قبل رجال الإطفاء، حروق قنديل البحر وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور الحمامي العقدية مباشرة بعد تناول عدد من الأدوية. في واحدة من الأعمال العلميةيتم إعطاء حوالي 80 أدوية مماثلة مجموعات مختلفةوالفصول - وسائل منع الحمل عن طريق الفم، البروميدات، الكوديين، مضادات الاكتئاب، المضادات الحيوية، السلفوناميدات، مضادات الالتهاب غير المحددة، مضاد الفطريات، مضاد اضطراب النظم، أدوية تثبيط الخلاياوإلخ.

اعتمادا على العامل المسبب للمرض، يتم تعريف المرض على النحو التالي:

الابتدائي، أو مجهول السبب إذا الابتدائي الحالة المرضيةأو العامل المسببغير معروف. ويتراوح عدد هذه الحالات من 37 إلى 60%.
ثانوي - عند تحديد مرض أو عامل أساسي يمكن اعتباره السبب.

وتشمل العوامل المؤهبة انخفاض حرارة الجسم، والموسمية، ووجود أمراض مزمنة، خبيثة أو الأورام الحميدةوالقصور الوريدي و/أو اللمفاوي لأوعية الأطراف السفلية والأدوية واضطرابات التمثيل الغذائي وغيرها الكثير.

المرضية والصورة المرضية

الاستجابة المناعية للجسم

فيما يتعلق بآليات تطور المرض، يعطي معظم المؤلفين أهمية أساسية لفرضية رد الفعل المناعي الفوري أو المتأخر للجسم استجابة للتعرض للمستضدات البكتيرية أو الفيروسية أو غيرها من المستضدات المثيرة. في كثير من الأحيان تطور المرض بعد أخذ بعض الأدويةوهوية العناصر الجلدية في الحمامي العقدية للطفح الجلدي في أمراض الحساسية تؤكد افتراض الطبيعة التحسسية لهذه الحالة المرضية.

الجلد هو المنطقة التي تستجيب بسرعة لتأثير عامل مثير. تحت تأثيره، يتم إنتاج المجمعات المناعية، والتي تدور في الدم، وتستقر وتتراكم على الجدران وحول جدران الأوعية الصغيرة (الأوردة) الموجودة في حاجز النسيج الضام. الأنسجة تحت الجلد.

تقوم هذه المجمعات المناعية بتنشيط الخلايا الليمفاوية البائية، التي تفرز الأجسام المضادة. ونتيجة لذلك، هناك رد فعل فرط الحساسية (المفرط) للأنسجة المحلية، والذي يتميز بالالتهاب، وتفعيل المواد الوعائية النشطة والمواد المكونة للخثرة والنخر. يصاحب هذا التفاعل احمرار، وأحيانًا حكة، وتشكيل ارتشاح (تورم، سماكة). إنه مشابه لظاهرة آرثوس - رد فعل تحسسي فوري. لا يتم استبعاده رد فعل تحسسيالنوع المتأخر، حيث يتم تنشيط الخلايا التائية، ويتبع المرض نفس نوع التهاب الجلد التماسي.

الاستعداد الوراثي

الفرضية حول الاستعداد الوراثي. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل الكشف مستوى أعلى TNF-alpha (عامل نخر الورم)، وتركيزات عالية من IL-6 (إنترلوكين) في الدم، وهو ما لا يرتبط بوجود مرض معد، وارتفاع نسبة HLA-B8 (مستضد الكريات البيض البشرية) في الدم في النساء المصابات بالحمامي العقدي.

ومن المفترض أنه عندما تنتقل العملية إلى المرحلة المزمنةيتم تضمين بعض مسببات الأمراض المعدية في آليات تطور التهاب الأوعية الدموية وتلف البطانة البطانية (الداخلية) للأوعية الدموية، مما يضفي عدوانية أكثر وضوحًا على هذه العملية.

علم الأمراض

تشير الدراسات الباثولوجية للمواد التي تم الحصول عليها عن طريق خزعة الجلد إلى أن النتائج تعتمد على مرحلة العملية المرضية. وهذا يكشف عن علامات الضرر المميزة لرد الفعل التحسسي المفرط المتأخر. تتحد العملية الالتهابية في جدران الأوردة والشرايين مع تمددها (تمددها)، مما يسبب اللون الحمامي (المحمر) للعناصر في المراحل الأولى من المرض.

إن حاجز النسيج الضام بين الفصوص من الأنسجة الدهنية، الموجود على حدود طبقة الجلد وتحت الجلد، يكون سميكًا وله علامات التليف. يتم اختراقها بدرجات متفاوتة عن طريق الخلايا الممتدة إلى المناطق المحيطة بالحاجز. وتشارك هذه الخلايا، والتي تسود فيها الخلايا الليمفاوية، في العمليات الالتهابية. تفسر عملية التهاب الجلد وتليف الحاجز وجود عقيدات كثيفة مميزة (أورام حبيبية).

في دورة حادةالحمامي العقدية، يتم تحديد التغيرات المورفولوجية الرئيسية بشكل رئيسي في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وفي طبقة الجلد يتم اكتشاف تورم غير محدد فقط حول الأوعية. في الحالات تحت الحادة، إلى جانب التهاب جدران الأوعية الصغيرة تحت الجلد، يتم تحديد تسلل الحاجز بين الفصوص، في المزمن (الشكل الأكثر شيوعًا) - التهاب الأوعية الدموية تحت الجلد (التهاب) ليس فقط الأوعية الصغيرة ولكن أيضًا الأوعية المتوسطة، وكذلك سماكة الجدار وانتشار الخلايا في البطانة الداخلية للشعيرات الدموية للحاجز بين الفصوص.

الحمامي العقدية والحمل

يتم تشخيص هذا المرض أثناء الحمل، وفقا لمصادر مختلفة، في 2-15٪ من النساء. ويعتقد أن نفس الآليات تكمن وراء تطورها. الحمل هو حالة فريدة من نوعها لجسم المرأة. هذا ممكن فقط إذا كان هناك توازن بين غير محدد و أنواع محددةحصانة. هذه العوامل هي التي توجه الاستجابة المناعية عبر "قناة" معينة.

إعادة هيكلة الغدد الصماء والجهاز المناعي أثناء الحمل هي حلقة ضعيفة، مما يخلق الظروف الملائمة لحدوث الحمامي العقدية. يشمل تنشيط العدوى المزمنة الحادة أو المزمنة أثناء الحمل على خلفية كبت المناعة الفسيولوجية (تثبيط المناعة) إلى حد أكبر آليات هذا الأخير، مما يساهم في توعية شبكة الأوعية الدموية في الأدمة وتحت الجلد ويؤدي إلى التهديد. من الإجهاض.

كيف وفي أي فترة وبماذا يتم علاج الحمامي العقدية أثناء الحمل دائمًا أسئلة صعبةللأطباء الذين يجب أن يأخذوا في الاعتبار التأثير السلبيليس فقط المرض نفسه، بل أيضًا أدوية للجنين. المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا لها تأثير سلبي بشكل خاص أثناء تكوين أعضاء وأنظمة الجنين (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل).

وبالتالي، فإن الدور الرئيسي في المسببات المرضية والتسبب في المرض يتم إعطاءه للاستجابة المناعية للجسم لتأثير عامل ضار معدي أو غير معدي. إن دور تفاعل الجسم البشري في هذه العملية، وكذلك جميع الروابط في آليات تفاعله مع العوامل العدوانية، لا يزال غير مستكشف بما فيه الكفاية.

التوطين السائد للعملية المرضية على الساقين ليس واضحًا تمامًا أيضًا، والذي يرتبط بشكل أساسي ببطء تدفق الدم والليمفاوية، مع السمات الهيكلية للأنسجة العضلية وشبكة الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والركود فيها.

أعراض الحمامي العقدية

اعتمادا على شدة وطبيعة الدورة ومدة العملية الالتهابية، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

حار.
الهجرة.
مزمن.

الحمامي العقدية الحادة

إنه نوع كلاسيكي، ولكن ليس البديل الأكثر شيوعا للدورة، وعادة ما يسبق تطوره مرض معدي حاد (التهاب اللوزتين، ARVI، إلخ).

إنها مميزة ظهور مفاجئعلى الساقين في منطقة الأسطح الأمامية والجانبية للساقين (أحيانًا - الفخذين) بشكل نموذجي عناصر متعددةعلى شكل عقد تحت الجلد يبلغ قطرها من 5 إلى 60 ملم أو أكثر، من الممكن أن تندمج مع بعضها البعض لتشكل لويحات حمراء، ولا تصاحبها حكة أبدًا. يصاحب حدوث الطفح الجلدي آلام متفاوتة الشدة، سواء أثناء الراحة أو عند ملامستها.

العقد لها اتساق كثيف ومخطط غير واضح (بسبب تورم الأنسجة)، وترتفع قليلا فوق الصحية المحيطة بها سطح الجلد. تنمو بسرعة إلى حجم معين، وبعد ذلك يتوقف نموها. الجلد الموجود فوقهم ناعم وأحمر. يمكن أن يحدث تراجع الأورام الحبيبية بشكل مستقل خلال 3 (في الحالات الخفيفة) أو 6 (في أكثر من ذلك). الحالات الشديدة) أسابيع.

تطورهم العكسي لا يصاحبه أبدًا تكوين قرح و / أو. تختفي العقد دون أن تترك أثراً، ولكن في بعض الأحيان قد يبقى في مكانها تقشير البشرة و/أو فرط التصبغ بشكل مؤقت.

عادة ما تتوضع الآفات الحمامية بشكل متناظر، ولكن في بعض الأحيان على جانب واحد، أو يتم تمثيلها بعقد مفردة. في حالات نادرة جدًا، تظهر الأورام الحبيبية على الذراعين والرقبة والوجه، حيث يمكن أن تندمج مع بعضها البعض وتشكل لويحات حمامية (حمراء)، وفي بعض الأحيان آفات مندمجة واسعة النطاق.

عادة ما يكون توطين العملية على الأسطح الراحية والأخمصية (الأخمصية) من جانب واحد وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال، ونادرًا جدًا عند البالغين. يجب التمييز بين توطين الحمامي العقدية الأخمصية وبين ما يسمى بالشرى الرضحي الأخمصي، والذي يشبه مناطق الجلد المحمر على باطن القدم. يحدث هذا الأخير عند الأطفال نتيجة للنشاط البدني الكبير. المراقبة الديناميكيةيجعل من السهل التمييز بين الحمامي العقدية والحمامي الأخمصية، حيث يختفي الاحمرار خلال ساعات قليلة إلى يوم واحد.

في كثير من الأحيان يكون ظهور الشكل الحاد من الحمامي العقدية مصحوبًا درجة حرارة عاليةالجسم (حتى 39 درجة) وأعراض ذاتية عامة - الضعف والتوعك والصداع وآلام البطن والغثيان والقيء والإسهال وآلام المفاصل والعضلات. ما يقرب من 32٪ من المرضى لديهم أعراض عملية التهابية في المفاصل - انصباب داخل المفصل، ووجود احتقان الجلد وتورم الأنسجة في منطقة المفصل.

1. توطين أخمصي. 2. توطين العقد الحمامية على الساقين

شكل الهجرة

يحدث مع مظاهر سريرية مماثلة موصوفة أعلاه، ولكن، كقاعدة عامة، لها طبيعة غير متماثلة ومكون التهابي أقل حدة. يبدأ المرض بظهور عقدة مسطحة واحدة في منطقة نموذجية (السطح الأمامي الجانبي للساق) ذات قوام عجيني ولون مزرق (مزرق).

تنمو العقدة بسرعة بسبب مناطقها المحيطية وتتحول إلى لوحة عميقة وكبيرة ذات جزء مركزي غائر وشاحب. أقسامها المحيطية محاطة بسلسلة من التلال الغنية بالألوان. يمكن أن تكون العقدة الرئيسية مصحوبة بعقد صغيرة واحدة. غالبًا ما توجد الأخيرة على كلا الساقين. من الممكن أيضًا ظهور أعراض عامة - حمى منخفضة، وآلام في المفاصل، ضعف عاموالشعور بالضيق. وتتراوح مدة استمارة الهجرة من عدة أسابيع إلى أشهر.

شكل مزمن

يتطور عادة عند النساء في منتصف العمر وكبار السن، في كثير من الأحيان على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية (فشل القلب المزمن، طمس تصلب الشرايينوالدوالي في الأطراف السفلية)، والحساسية، والالتهابات المعدية (التهاب الملحقات، وما إلى ذلك) أو أمراض الورم، على سبيل المثال، الأورام الليفية الرحمية.

يتميز هذا النوع من الحمامي العقدية بمسار طويل ومستمر. ويحدث مع الانتكاسات التي تحدث في فترتي الربيع والخريف وتستمر لعدة أشهر، يحدث خلالها تطور عكسي لبعض العقد وظهور عقد جديدة.

عادة ما تكون هناك عدة عقد، تكون كثيفة، ويبلغ قطرها حوالي 40 ملم، ولونها وردي مزرق، وتتوضع على السطح الأمامي الجانبي للساق، وتكون مصحوبة بألم خفيف وتورم متقطع معتدل في الساق و/أو القدم. . على المرحلة الأوليةمظهرها، قد لا يتغير لون الجلد، ولا يمكن تحديد الأورام الحبيبية نفسها إلا عن طريق الجس. قد تكون الأعراض العامة خفيفة أو غائبة تماما.

التشخيص

في إجراء التشخيص، يتم لعب الدور الرئيسي عن طريق الفحص الخارجي والجمع الدقيق للسجلات الطبية (التاريخ الطبي). يسمح لنا تاريخ المرض بتحديد الأمراض المصاحبة و/أو السابقة التي تطورت ضدها الحمامي العقدية والتي قد تكون السبب الرئيسي لها.

الفحص الإلزامي هو التصوير الشعاعي، أو بشكل أكثر موثوقية، الاشعة المقطعيةأعضاء الصدر. يشير وجود نتائج الدراسة إلى تضخم ثنائي في الغدد الليمفاوية داخل الصدر مع الحمامي العقدية وارتفاع درجة حرارة الجسم وفي غياب أعراض مرض السل الرئوي عادة إلى متلازمة لوفغرين. وغالبا ما يحدث في النساء أثناء الحمل و فترة ما بعد الولادة. متلازمة Löfgren هي أحد الأنواع بالطبع معتدلالساركويد الرئوي الذي يتطلب العلاج المناسب.

ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها؟

اختبارات الدم العامة ليست مفيدة للغاية. يمكن أن تشير فقط (وليس دائمًا) إلى وجود عملية التهابية (تسارع سرعة ترسيب الترسيب) و/أو حساسية (زيادة عدد الحمضات).

إلى حد ما هناك اختبارات مفيدةعن طريق تحديد عيار antistreptolysin-O في عينتين بفاصل 2-4 أسابيع. يشير التغير في العيار بنسبة 30% على الأقل إلى وجود عدوى بالمكورات العقدية الالتهابية في الماضي القريب.

بخاصة الحالات الصعبة، وكذلك في حالة مقاومة العلاج واستمرار مسار المرض، من أجل إجراء التشخيص التفريقي، يتم إجراء خزعة من المنطقة المصابة، تليها الفحص النسيجي (الصورة النسيجية موصوفة أعلاه).

علاج الحمامي العقدية

إذا كانت هناك صورة واضحة للمرض فمن الضروري الالتزام بالراحة في الفراش لمدة أسبوع، مما يساعد على تقليل تورم الأطراف السفلية وشدة الألم. في هذه الحالة، يوصى بإعطاء الساقين وضعية مرتفعة، وفي حالة الأعراض الشديدة، استخدم جوارب مرنة أو ضمادات بضمادات مرنة.

علاج بالعقاقير

العلاج المحلي

يتم العلاج الموضعي باستخدام محلول Dimexin أو محلول Ichthyol، هلام Dimexin بالاشتراك مع الهيبارين، كريم indovazin بالاشتراك مع مرهم أو كريم مع الكورتيكوستيرويدات - Beloderm الذي يحتوي على بيتاميثازون، Belogent (بيتاميثازون مع الجنتاميسين)، Belosalik (بيتاميثازون مع حمض الساليسيليك) .

بعد الحجامة المظاهر الحادةفي حالة الالتهاب، من الممكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي في شكل تطبيقات أوزوكريت، والرحلان الصوتي مع مرهم سائل (مرهم) يحتوي على ديبونول، مع الهيبارين، مع الليديز أو الهيدروكورتيزون. يتم أيضًا استخدام العلاج الحراري التحريضي والعلاج المغناطيسي والتيارات عالية التردد والعلاج بالليزر وما إلى ذلك.

لم يتم تطوير معايير وأنظمة علاج موحدة للحمامي العقدية. الأدوية الرئيسية المستخدمة حاليا هي المضادات الحيوية. وفي الوقت نفسه، فإن استخدامها على نطاق واسع يمكن أن يساهم في عملية التحول عملية حادةإلى مزمنة. هذا بسبب قلة التأثير عوامل مضادة للجراثيموالمضادات الحيوية للفيروسات وحتى العديد من سلالات البكتيريا. على المرحلة الحديثةعلاج كل من مجهول السبب و مرض ثانويلسوء الحظ، يهدف في المقام الأول إلى الحد من شدة العمليات الالتهابية المحلية وتقليل مدة المرض.

الأضرار التي لحقت بالأوعية والأنسجة تحت الجلد والجلد ، والتي تثير عملية التهابية ، مما يؤدي إلى ظهور عقد مؤلمة نصف كروية كثيفة ، لها اسم طبي - الحمامي العقدية. في الوقت نفسه، تكون العقد ذات أصل تحسسي ويمكن أن تتخذ أشكالًا مختلفة. يمكن ملاحظة ظهور العقد المميزة في مناطق متناظرة.

الحمامي العقدية - ما هو؟

يمكن تصنيف الحمامي العقدية كنوع من التهاب الأوعية الدموية التحسسي. يمكن تمييزه عن نوع آخر من التهاب الأوعية الدموية من خلال موقعه. يحدث فقط في الأطراف السفلية.

جميع الفئات العمرية معرضة لخطر الإصابة بالمرض. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا معرضون للخطر. ويلاحظ ذروة الإصابة في فترة الخريف والشتاء.

قبل البلوغ، يكون المرض شائعًا بالتساوي تقريبًا بين النساء والرجال. وبعد ذلك، تزيد معدلات الإصابة بالمرض لدى النساء 3-6 مرات.

بصريا، يبدو المرض وكأنه نتوءات غير مستوية على الجلد. بالإضافة إلى غير جذابة مظهرحمامي يعطي المريض الأحاسيس المؤلمةعند لمسها والضغط عليها.

تعتبر الحمامي مرضا شائعا. وبحسب الإحصائيات فإن 30-40% من السكان يتعرضون لها. عندما يظهر، مطلوب المساعدة الطبية المؤهلة.

لماذا يحدث

السبب والتطور الإضافي للحمامي هو العمليات المعدية المختلفة التي تحدث في الجسم. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن استفزازها عن طريق التحسس الدوائي.

سبب آخر لظهوره هو الساركويد المصاحب.

يحدث المرض عندما:

في حالات نادرة، يمكن ملاحظة الحمامي مع داء الكروانيات، وداء اليرسينيات، والورم الحبيبي اللمفي الإربي.

معظم المخدرات الخطرةإثارة المرض:

في الأعراض الأولى للحمامي، يتم استخدام أدوية أخرى مماثلة ذات تأثيرات مختلفة المادة الفعالة.

من الممكن أن يكون سبب تطور المرض غير معدي بطبيعته. على الرغم من أنها نادرة جدًا في الممارسة العملية.

يمكن أن تحدث العدوى غير المعدية في:

معاناة التهاب القولون التقرحي;
المرضى الذين يعانون من مرض بهجت.
المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية.
الناس مع مشاكل الأورام;
النساء الحوامل.
المعاناة من أمراض الأوعية الدموية أو الحساسية.

هناك حالات انتقال وراثي للاستعداد للحمامي في المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من بؤر العدوى، مثل التهاب الحويضة والكلية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين.

كيف يتطور المرض ويتقدم

تثبت الصور والأعراض وعلاج الحمامي العقدية أن المرض يجب أن يؤخذ على محمل الجد.

قبل أن يتطور المرض، تحدث الدورة البادرية. مدتها 1-3 أسابيع.

الدورة مصحوبة بحالة محمومة. قد يظهر الطفح الجلدي بشكل حاد ومفاجئ مفاصل الركبةوالكاحلين أو السيقان.

إذا انتشر الطفح الجلدي إلى الذراعين أو الفخذين أو الوجه أو الرقبة، فقد يعني ذلك أن الحمامي قد انتشرت في جميع أنحاء الجسم.

يتكون الطفح الجلدي من عقد يمكن أن يصل قطرها إلى 5 سم. في البداية يكون لونها أحمر ساطعًا، ولكنها تصبح داكنة بمرور الوقت. وفي النهاية يتحولون إلى اللون الأزرق - اللون الأصفر. تشبه كدمة عابرة. تتميز هذه الفترة من المرض نموذج التشغيلالأمراض.

يمكن أن تعيش كل عقدة من أسبوع إلى عدة أشهر. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، يتم تدميره. يمكن أن تتشكل العقد الجديدة خلال 3-6 أسابيع.

لماذا هو خطير؟

إن تشخيص الحمامي العقدية مريح. هذا المرض لا يهدد الحياة، ويمكن علاجه بشكل كبير، والانتكاسات نادرة.

الحمامي لا تترك ندبات أو أي علامات أخرى غير جذابة من الناحية الجمالية.

يجب أن نتذكر أن المرض مصاحب. ولذلك، ينبغي أن تستهدف جميع جهود العلاج الأمراض الأساسية.

للقيام بذلك، من الضروري الخضوع لفحص شامل وتحديد سبب المرض الأساسي.

أنواع الأمراض وخصائصها

هناك 3 أنواع رئيسية من الحمامي العقدية. تعتمد أشكال مسارها على طبيعة المرض ودرجة مدة العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم.

أشكال المرض:

شكل حاد - وضوحا الأعراض الأولية. تظهر العقد في أسفل الساق ولها شكل منتفخ. خلال بداية المرض، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. الأعراض: التهاب المفاصل، والشعور بالضيق العام، والضعف، والصداع. إذا كان المرض ناتجًا عن التهاب البلعوم العقدي أو التهاب اللوزتين، فيمكن أن يستمر المرض دون أي مضاعفات وبعد 5-7 أيام تختفي العقد دون ندبات.
الهجرة أو تحت الحاد - يكون المكون الالتهابي أقل وضوحًا منه في الشكل الحاد. في هذه الحالة، تظهر عقيدات صغيرة، تقع بشكل غير متماثل. إذا لم يختفي المرض خلال عدة أشهر، فعادةً ما يتم تأكيد التشخيص؛
مزمن - لوحظ عند النساء المسنات المعرضات لتفاعلات الحساسية في الجسم مع أمراض الأورام أو العمليات المعدية. ذروة المرض تحدث في الخريف أو الربيع. العقد في هذا الشكل تكتسب حجم حبة الجوز وعند الجس تسبب ألمًا حادًا للمريض. يحدث شفاء العقد القديمة مع ظهور عقد جديدة.

لتحديد مرحلة المرض، عليك معرفة الأعراض الرئيسية للمرض.

أعراض

ويصاحب كل شكل من أشكال المرض أعراضه المميزة.

الأعراض المميزة للشكل الحاد:

ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة.
حدوث آلام في المفاصل والعضلات.
ويلاحظ ظهور SES وزيادة عدد الكريات البيضاء.

يتطور الشكل الحاد مع الشعور بالضيق والضعف العام.

يبدأ نموذج الهجرة، كقاعدة عامة، من عقدة واحدة. في البداية تكون العقدة مسطحة وموحدة، ولها قيود من جلد. مع مرور الوقت، فإنه يكتسب شكل حلقة مع وسط غائر.

يمكن أن تظهر العقيدات على كلا الطرفين في وقت واحد.

أعراض النوع المهاجر:

درجة حرارة الجسم 37.5 درجة. يمكن أن تستمر لفترة طويلة.
قشعريرة.
حساسية.

بالإضافة إلى ذلك، قد تستمر حالة الضيق العام لعدة أشهر.

يحدث الشكل المزمن مع التفاقم في الخريف والربيع. العقد مترجمة على الساقين. لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الجس. النموذج مطول. مع تدمير العقد القديمة، تظهر أخرى جديدة. تستمر هذه العملية طوال فترة المرض.

التشخيص

فعالية علاج الأمراض تعتمد بشكل مباشر على التشخيص الصحيح. عندما يقترب المريض، يمكن للطبيب إجراء التشخيص بناءً على التاريخ الطبي وشكاوى المريض الفحص الموضوعي.

لدحض أو تأكيد دقة التشخيص، يتم إرسال المريض إلى سلسلة من الآلات و البحوث المختبرية.

اختبارات إضافية لإجراء التشخيص:

الثقافة البكتيرية للبراز والبلعوم الأنفي.
تشخيص السلين.
خزعة وفحص الأورام العقيدية.
تنظير البلعوم وتنظير الأنف.
الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للصدر؛
تصوير الأوعية الدموية للأطراف السفلية والموجات فوق الصوتية للأوردة.
اختبارات الروماتيزم و التحليل السريريدم.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب استشارة إضافيةالمتخصصون: أخصائي أمراض الرئة، وأخصائي الأوردة، وأخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

يتم وصف جميع الدراسات من قبل متخصص حسب تقديره. لذلك، قد لا يكون من الضروري طلب جميع الاختبارات.

علاج

يهدف علاج الحمامي العقدية إلى القضاء التام على آفات الأوعية الدموية و مرض مصاحب. يتم إيقاف العملية الالتهابية بمساعدة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لإزالة التحسس. يتم تحقيق أسرع تراجع للأعراض عن طريق وصف تشعيع الدم بالليزر وطرق تصحيح الدم خارج الجسم.

لتخفيف الألم، يتم استخدام الضمادات مع الكورتيكوستيرويد والمراهم المضادة للالتهابات. قد تنشأ صعوبات في العلاج أثناء الحمل.

يصبح العلاج أكثر تعقيدا بعض الشيء، لأنه في هذه الحالة، ليست كل الأدوية مناسبة للأم المستقبلية.

يبدأون في علاج الحمامي بوصفة طبية من الأدوية غير الستيرويدية. إذا حدثت الأعراض مع مضاعفات، يستخدم الطبيب المضادات الحيوية التي لها تأثير مدى واسعأجراءات.

للحصول على نتائج أكثر فعالية وأسرع، يوصف العلاج الموضعي والفيزيائي.

العلاج المساعد باستخدام الطرق التقليدية

ليس من غير المألوف أن يتم علاج الحمامي العقدية في الأطراف السفلية بالعلاجات الشعبية. طرق العلاج الطب التقليديتصبح أكثر فعالية عندما تقترن بالعلاجات الشعبية. تشمل الوصفات الشعبية الأعشاب التي لها تأثير مضاد للالتهابات ويمكن أيضًا تعديلها الجهاز المناعي.

المضاعفات المحتملة

يجب أن يكون علاج الحمامي العقدية إلزاميًا عند البالغين والأطفال. المضاعفات الرئيسية المحتملة هي انتقاله إلى المرحلة المزمنة.

يعطي علم الأمراض تلك المضاعفات التي تعتبر نموذجية لأي شخص أمراض جلدية.

وقاية

استثناء المواقف العصيبة;
تنظيم الوقت الذي يقضيه تحت الخطوط المستقيمة أشعة الشمس;
تجنب التفاعل مع المواد المسببة للحساسية.
الاستخدام الرشيد للأدوية.
تحديد النشاط البدني الأمثل.
أكل صحي؛
الصرف الصحي بؤر العدوى.

فيديو مفيد: ما هو الحمامي العقدية

هناك العديد من الحالات التي تم العثور فيها على طفح جلدي أحمر مميز بعد المعاناة من التهاب في الحلق، وتناول مضادات حيوية معينة، السلفا عقاروسائل منع الحمل واليود.

الأطباء لا ينكرون تأثير العامل الوراثي. الالتهابات المزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الجيوب الأنفية) والأمراض ذات الأصل التحسسي يمكن أن تسبب أيضا تطور هذا المرض.

غالبًا ما تصيب الحمامي الأشخاص الذين يعانون من أوعية دموية مريضة.

يمكن أن ينتج أيضًا عن:

مرض الدرن؛
الساركويد.
سرطان الدم؛
ورم حبيبي لمفي.
عدوى المكورات العقدية (الحمى القرمزية، العقدية الجلدية)؛
الأمراض الوريدية.
تلوث فطري؛
التهاب المفصل الروماتويدي؛
الذئبة الحمامية.
التهاب القولون التقرحي غير محدد.
في كثير من الأحيان - السرطان أو الجذام.

العوامل التي تساهم في تطور المرض لدى النساء الحوامل هي اضطرابات في عمل أعضاء الغدد الصماء، وركود الدم في الأطراف السفلية، والتعرض لفترات طويلة للبرد، والتغيرات المناخية الموسمية، وارتفاع ضغط الدم.

الأسباب

يمكن أن يكون المرض مجهول السبب، أي مستقل، أو نتيجة لأمراض سبق أن عانى منها. أسباب المرض:

هناك دراسات تثبت أن الحمامي ليس أكثر من نوع مختلف من مسار التهاب الأوعية الدموية ذي الطبيعة التحسسية. كثير من المرضى مهتمون بما هو عليه. مع هذا المرض، يحدث تلف الأوعية الدموية المحلية. كقاعدة عامة، يحدث هذا الضرر على الساقين.

يتم إجراء هذا التشخيص للأشخاص من أي فئة عمرية. إن انتشار هذا المرض قبل بداية البلوغ هو نفسه تقريباً عند الذكور والإناث. بعد بلوغالمرض أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

تتطور الأشكال الحادة والمزمنة للأسباب التالية:

الدافع الرئيسي لتطوير الحمامي العقدية الحادة هو الجهاز التنفسي، وكذلك المرض الفيروسي الحاد. وتتميز العديد من الحالات بظهور بقع مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وسوء الحالة الصحية. يتميز المرض أحاسيس غير سارةفي مفاصل الساقين.

الحمامي العقدية يمكن أن تكون فسيولوجية وتظهر بعد تأثيرات مختلفة على الجلد. سبب الحمامي العقدية هو التدليك وفرك الجلد بالكريمات الدافئة وكذلك صبغات الكحول.

في بعض الأحيان المرض حمامي عقدييظهر بعد القبول الإمدادات الطبيةولكن هناك حالات ظهور بعد التوتر العصبي الشديد. يحب المرض مدمني العمل الذين غالبًا ما يعانون من التوتر العصبي.

ومع ذلك، غالبًا ما تكون أسباب الحمامي العقدية الحادة هي عصية السل، عدوى المكورات ومسببات الأمراض الشبيهة بالخميرة.

الأسباب الرئيسية لتطور الحمامي العقدية لدى البشر لم يتم تحديدها بدقة بعد. يقترح العلماء أن العامل الوراثي يلعب دورًا مهمًا في تطور هذا المرض.

كما لاحظوا أنه في بعض الحالات السريرية، الحمامي العقدية هي متلازمة التهاب مناعي غير محدد. الأسباب المعدية وغير المعدية يمكن أن تثير مظهر من مظاهر علم الأمراض.

أسباب غير معدية:

تم تقديم مصطلح "الحمامي العقدية" في عام 1807 من قبل روبرت ويلان، طبيب الأمراض الجلدية البريطاني. أثبتت الأبحاث التي أجراها العلماء أن الحمامي العقدية هي أحد أشكال التهاب الأوعية الدموية التحسسي.

في معظم المرضى، يصاحب الضرر الموضعي لأوعية الأطراف السفلية مسار الأمراض المختلفة. في بعض الأحيان تتجلى الحمامي على أنها مرض مستقل.

السبب الرئيسي للمرض هو أنواع مختلفةالالتهابات. العامل الممرض الأكثر شيوعا هو العقدية.

الحمامي العقدية تصاحب:

لا يزال الأطباء غير قادرين على تفسير سبب ظهور الحمامي العقدية الأولية عند البشر. والأغلبية تميل إلى الاعتقاد بأن الوراثة - الاستعداد الوراثي - هي المسؤولة عن كل شيء.

الأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية عرضة لمسار مزمن للمرض:

أمراض الأوعية الدموية ( توسع الأوردةالأوردة والتهاب الوريد الخثاري وتصلب الشرايين في الأطراف السفلية) ؛
أمراض الحساسية ( الربو القصبي، التهاب الجلد، حمى القش)؛
مزمن أمراض معدية(التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحويضة والكلية).

الحمامي الثانوية لديها أسباب مختلفة، يمكن أن يكون سبب تطورها العوامل التالية:

تصنيف المرض وأعراضه

كما سبق ذكره، الحمامي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. النوع المزمن من المرض له نوعان:

مهاجرة (مع هذا النموذج، تكون العقد الكثيفة ذات حدود غير واضحة، وعادة ما تكون مزرقة أو حمراء)؛
عقيدية سطحية (العقد في هذا المرض كبيرة جدًا، ويصاحب ظهور هذه الأجسام وتطورها طفح جلدي وحمى وألم وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).

هذا هو التصنيف الأكثر شيوعًا للمرض ويستخدم في أغلب الأحيان. يتم الحديث عن الحمامي مجهولة السبب عندما لا يمكن تحديد سببها.

أعراض المرض

يحدث المرض بسبب ظهور رد فعل مفرط الحساسية لمسببات الحساسية الطبية والبكتيرية. والأماكن الرئيسية التي يتركز فيها الطفح الجلدي هي الأسطح الأمامية والجانبية لأسفل الساق.

تتفاقم حالة المريض المصاب بالحمامي العقدية بسبب الأمراض المزمنة. هذه هي أمراض الأسنان والتهاب اللوزتين والسل والتهاب الأذن الوسطى وغيرها من الالتهابات الفيروسية.

تندرج الحمامي العقدية ضمن فئة الأمراض المستقلة عندما يكون من الصعب معرفة السبب.

العلامات المميزة لأمراض الأوعية الدموية:

كيف يشعر الشخص المريض؟ أهم أعراض هذا المرض:

احساس سيء؛
ضعف؛
قشعريرة.
حمى.

تتشكل الأختام العقدية في اليوم الثاني أو الثالث بعد أن يبدأ المريض في الشعور بالإعياء. كقاعدة عامة، منطقة توزيع العقد هي السطح الأمامي والجانبي للساق السفلى.

ولكن هناك حالات يتم فيها ملاحظة الحمامي العقدية ليس فقط في المناطق السفلية من الساقين، ولكن أيضًا على الفخذين والذراعين والساعدين. دائمًا ما تكون العقيدات الكثيفة متناظرة.

التشخيص

طرق التشخيص الأساسية للحمامي العقدية المشتبه بها:

تحليل الدم؛
الثقافة البكتريولوجية;
خزعة العقيدات.
الاشعة المقطعية؛
تصوير الأوعية الدموية.
فحص الدوبلر بالموجات فوق الصوتية الأوعية الوريديةالأطراف السفلية.

الأكثر إفادة الفحص النسيجي. بمساعدتها، يمكن إثبات أن التفاعل الالتهابي موضعي في الأنسجة تحت الجلد وفي الطبقات السفلية من الأدمة. لا يتم تشخيص النخر وخراج الأنسجة.

يعد التشخيص التفريقي مهمًا جدًا لأنه يسمح لك بتحديد وجود الحمامي بشكل أكثر دقة. يجعل من الممكن التعرف على أسباب الحمامي والمخطط التفصيلي الطرق الممكنةعلاج. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء مجموعة من الدراسات اللازمة.

هناك الطرق التالية لتشخيص المرض:

ثقافة البكتيريا من منطقة البلعوم الأنفي. عادةً ما يسمح لك بتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالمكورات العقدية.
يتم إجراء التشخيص لاستبعاد وجود عدوى السل لدى الشخص.
اختبار الدم لعوامل الروماتويد يمكن أن يثبت أو يستبعد وجود مرض المفاصل الروماتويدي.
عادة ما يتم وصف خزعة العقدة المواقف الصعبةمما يجعل التشخيص صعبا.
التشاور مع المتخصصين المتخصصين مثل طبيب الرئة، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي الأوردة، جراح الأوعية الدمويةوما إلى ذلك وهلم جرا.
تنظير الأنف.
تنظير البلعوم.
الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية.
فحص الأشعة السينية للرئتين.

يتيح لك هذا التشخيص الشامل تحديد العلاج عند البالغين والأطفال. لا ترفض جميع الفحوصات اللازمة، لأن الانتعاش يعتمد عليها.

يشمل التشخيص طرق الفحص المختبري والفعال:

يختار الرأي الصحيحالعلاج صعب. الطفح الجلدي العقدي بأحجام مختلفة هو أعراض للعديد من العمليات المرضية في الجسم.

التشخيص محدد تمامًا. الاختبارات مطلوبة لاستبعاد أو تأكيد وجود الأمراض الأساسية. قائمة "المشتبه بهم" واسعة - من السل إلى التهاب الأذن الوسطى.

الدراسات الإلزامية:

الثقافة البكتيرية من البلعوم الأنفي.
فحص الدم لعامل الروماتويد.
تشخيص السلين.
تنظير البلعوم.
التصوير المقطعي للرئتين.
فحص دم مفصل لتحديد مستوى SES؛
ثقافة البراز؛
تنظير الأنف.
الأشعة السينية للرئتين.
الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوردة الأطراف السفلية.

يتطلب الأصل غير المعروف للتكوينات إجراء خزعة من العقد. تكشف الأنسجة درجة تطور العملية الالتهابية.

تعتمد فعالية العلاج على نتائج علاج سبب العملية الالتهابية والقضاء عليها الأمراض المصاحبة. يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال الجمع بين:

الأدوية؛
طرق العلاج الطبيعي.
وصفات الطب التقليدي.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية للحرق بالماء المغلي؟ اكتشف على موقعنا كيفية علاج تقرحات الفراش عند المرضى طريحي الفراش؟ هناك إجابة هنا، إذا ذهبت إلى هنا http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html يمكنك قراءة معلومات مثيرة للاهتمام حول العلامات الأولى للشرى عند الأطفال.

إذا ظهرت الحمامي العقدية فمن يعالج هذا المرض؟ بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية، لأن هذا هو أمراض الجلد.

على الرغم من أن علامات الحمامى العقدية واضحة، إلا أن الطبيب سيصف دائمًا اختبارات إضافية، مثل:

تحليل الدم.
الثقافة البكتريولوجية.
خزعة لمحتويات العقيدات.
الفحص تحت المجهر.

إذا لزم الأمر، يمكن إحالة المريض لإجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الساقين. لمعرفة سبب المرض، ستكون هناك حاجة إلى مشاورات مع متخصصين آخرين.

التشخيص التفريقي هو تشخيص يستبعد الأمراض، بناءً على الحقائق أو الأعراض، ويؤدي في النهاية إلى صياغة تشخيص واحد صحيح.

يمكن الخلط بين الحمامي العقدية والأمراض التالية:

التهاب الوريد الخثاري. في هذه الحالة، يشكل المرض أيضًا ضغطات مؤلمة عند الضغط عليها، ولكنها موضعية على طول الأوردة ولها مظهر متعرج. يشكو المريض من آلام في العضلات وتورم في الساقين. إذا أصيبت الجلطة الدموية بالعدوى يحدث تسمم الجسم - يعاني المريض من الضعف وارتفاع درجة الحرارة.
الحمرة أو الحمرة هو مرض معدٍ حاد تسببه المكورات العقدية. هناك ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية وضعف. ثم الشعور بالحرقان والألم في المناطق المصابة، والتي تنتفخ مع مرور الوقت. منطقة الاحمرار لها حواف خشنة وترتفع للأعلى بشرة صحية، ساخنة وكثيفة عند اللمس. في بعض الأحيان تتشكل فقاعات مملوءة بالسائل. على عكس الحمامي العقدية، تتميز الحمرة بالتهاب الأوعية والعقد اللمفاوية.
حمامي البازين أو السل التصليدي. تتشكل الطفح الجلدي في الجزء الخلفي من أسفل الساق. العقد تتشكل ببطء. لا تلتهب ولا ترتفع فوق المناطق الصحية. الجلد فوقها ذو لون أزرق محمر لا يميل إلى التغيير. ومع ذلك، يمكن أن تتحول العقد إلى تقرحات وتترك وراءها ندبات.
مرض كريستيان ويبر. تتميز العمليات الالتهابيةفي الأنسجة الدهنية تحت الجلد. تتشكل كتل صغيرة تحت الجلد على الساعدين والفخذين والجذع، وتكون مؤلمة إلى حد ما عند الضغط عليها.

تتطلب الحمامي العقدية دائمًا تأكيد التشخيص. أول شيء عليك القيام به هو فحص الدم، الذي يحدد العدد المتزايد من خلايا الدم البيضاء وESR.

إذا تم إجراء ثقافة بكتريولوجية من البلعوم الأنفي، فغالبًا ما يتم عزل عدوى المكورات العقدية. إذا كانت هناك متلازمة مفصلية، فهذا سبب للذهاب إلى طبيب الروماتيزم.

إذا وفقا ل علامات طبيهليس من الممكن إجراء تشخيص، ثم يجب إجراء خزعة لإحدى العقيدات الموجودة على الساقين. ومن أجل فهم سبب المرض يجب استشارة العديد من المتخصصين والدراسات مثل:

تنظير الأنف.
تنظير البلعوم.
الأشعة السينية للرئتين.
تصوير الأوعية الدموية.
المسح بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساق.

وبمجرد تحديد سبب المرض، يمكن البدء بالعلاج.

علاج المرض

يتضمن علاج الحمامي معالجة السبب الكامن وراء المرض. يعتمد علاج الحمامي العقدية على استخدام العلاج المركب.

يتم تقليل عبء العمل على المرضى الأطراف السفليةوالتوصية راحة على السرير. توصف الساليسيلات (أسكوفين، الأسبرين)؛ مضادات الهيستامين– سوبراستين، زيرتيك، ديازولين، تلفاست، تافيجيل أو كلاريتين.

المبادئ الأساسية لعلاج هذا المرض هي كما يلي:

الصرف الصحي للبؤر المعدية المزمنة.
العلاج بالمضادات الحيوية (يتم تنفيذه فقط بعد التشخيص العام الأولي).
وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. والأكثر استخدامًا هي Nimesil أو Indomethacin وBrufen.
الأدوية الهرمونية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، بريدنيزولون.
تصحيح الدم.
العلاج بالليزر.
الرحلان الصوتي.
علاج المفاصل المصابة (بالهيدروكورتيزون).

من غير المرجح أن يسمح مثل هذا المرض لأي شخص بأداء أي نوع من العمل الجسدي. عادة ما يتم علاج المرض في المستشفى. يوصى بالراحة في السرير أو شبه السرير.

يهتم العديد من المرضى بما إذا كانت الرياضة مسموحة أثناء الشفاء أم بعده. بعد هذا المرض يجب استبعاد أي أنشطة رياضية وتدريبات لمدة شهر واحد.

العلاج من تعاطي المخدرات لمثل هذا المرض خطير للغاية، لأن قائمة الأدوية الموصوفة للحمامي كبيرة. ولا يجوز للمريض أن يصف لنفسه مثل هذه الأدوية، بل يجب عليه استشارة الطبيب. دعونا نلاحظ الأدوية الأكثر شيوعاً، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه:

أدوية إزالة التحسس (تُؤخذ إذا كان الجسم يعاني من الحساسية) ؛
مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك؛
مستحضرات الفيتامينات (خاصة المجموعات ب، ج)؛
روتين، أسكوروتين؛
واقيات الأوعية الدموية.
مضادات التخثر (وخاصة حمض الهيباريك).

العلاج باستخدام الطرق التقليدية

في بعض الأحيان يمكن ممارسة العلاج بالعلاجات الشعبية. أولا وقبل كل شيء، هذا العلاج ينطوي على اتباع نظام غذائي معين. تحتاج إلى إضافة الحبوب والفاصوليا والخضر إلى نظامك الغذائي. لمكافحة الوذمة، توصف مدرات البول.

وتجدر الإشارة إلى أنها ليست الوسيلة الوحيدة لعلاج الحمامي العقدية، ولكنها فقط مكملة لما وصفه الطبيب. وبطبيعة الحال، إذا مارست هذا النوع من العلاج، فإنه يمكن أن يخفف فقط من الحالة، وليس علاج الشخص تماما.

بعد زيارة الطبيب، سيتم وصف المريض بالأشعة السينية للرئتين لاستبعاد السل والساركويد، وسيوصي بإجراء مسحة للمكورات العقدية واختبار يرسينيا. لاستبعاد العدوى، سيتم وصف اختبارات الدم المختلفة.

يجب أن يتم علاج الحمامي العقدية فقط من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. إذا كان الطبيب قادرا على تحديد المرض الذي أثار تطور علم الأمراض، فمن الضروري أولا البدء في علاجه.

إذا تطورت الحمامي العقدية على خلفية مرض معدٍ، فسيتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا والفطريات.

بالنسبة للشكل الأساسي من علم الأمراض، توصف الأدوية التالية:

مضادات الهيستامين.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
أدوية الأمينوكينولين.
الكورتيكوستيرويدات.

ل العلاج المحلييوصى باستخدام المراهم المضادة للالتهابات (بما في ذلك الهرمونية) وعمل الكمادات. كما أن العلاج الطبيعي له تأثير جيد في علاج المرض. يوصف العلاج بالليزر، والرحلان الصوتي، والعلاج المغناطيسي، والأشعة فوق البنفسجية.

مثل العلاج التكميلييمكنك استخدام العلاجات الشعبية، ولكن فقط بعد الاتفاق مع طبيبك. الاستخدام غير المنضبط قد لا يساعد فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسار المرض.

العلاجات الشعبية لعلاج الحمامي العقدية:

قبل ظهور الطب بوقت طويل، حرصت الطبيعة على أن يتمكن الإنسان من ذلك بمساعدة النباتات الطبيةتسريع عملية التعافي. الطب الحديث لا يدحض حقيقة أن علاج الحمامي بالعلاجات الشعبية يمكن أن يعطي نتائج إيجابية.

ومع ذلك، قبل استخدامها، سيكون من الحكمة استشارة طبيبك أولاً.

علاج الحمامي العقدية ينطوي على علاج معقد. يتم العلاج في المجالات التالية:

العلاج من الإدمان.
إجراءات العلاج الطبيعي.
وصفات الطب التقليدي.

بحاجة إلى معرفة. عند اختيار أساليب العلاج للمريض، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أنه لا ينبغي أن يخفف فقط من مظاهر المرض، ولكن أيضا القضاء على العوامل المثيرة.

كيفية محاربة المرض بالأدوية

يتضمن العلاج الدوائي المعقد استخدام الوسائل التالية:

إذا تطور علم الأمراض نتيجة لمرض التهابي موجود، ثم تناوله الأدوية المضادة للبكتيريامثل "البنسلين"، و"التتراسيكلين".

نصيحة. سوف تنحسر الحالة المرضية بشكل أسرع إذا تناولت أيضًا بريدنيزولون مع المضادات الحيوية.

توصف المراهم أو الكريمات التي لها خصائص مضادة للالتهابات وتسريع إصلاح الأنسجة خارجيًا. إذا ظهر الحمامي العقدي عند الأطفال، فيمكنك استخدام مرهم فيشنفسكي "Acemin".

العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - الإيبوبروفين مناسب.
للقضاء على عامل الحساسية، يشار إلى تناول مضادات الهيستامين (Tavegil، Suprastin).
إذا كان المرض الطبيعة المزمنة، فيجب استكمال العلاج بأدوية الأمينوكينولين، على سبيل المثال، مثل Delagil أو Plaquenil.
لاستعادة الأوعية الدموية، يشار إلى تناول الأوعية الدموية (Trental، Escusan).

يمكن إزالة المظاهر المؤلمة للمرض باستخدام تشعيع الليزر وامتصاص الدم.

العلاج بطرق العلاج الطبيعي

إضافة عظيمة ل علاج بالعقاقيرسيكون العلاج الطبيعي. توصف الإجراءات التالية للمرضى:

العلاج المغناطيسي.
الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون.

العلاج بالليزر.
العلاج بالإنفاذ الحراري.
ضغط بمحلول الإكثيول.

ينتهي العلاج عادةً بوصفة عوامل تعديل المناعة ومستحضرات الفيتامينات.

مهم. إذا تم اكتشاف الحمامي لدى المرأة أثناء الحمل، فيجب أن تتم جميع العلاجات بدقة تحت إشراف الطبيب. لا يمكنك وصف الأدوية لنفسك.

الطب التقليدي ضد الحمامي

عندما يظهر مثل هذا المرض، يتساءل الكثير من الناس عن كيفية علاج الحمامي العقدية في المنزل. يمكننا أن نوصي باستخدام الوصفات التالية من المعالجين التقليديين:

يتم وصف العلاج وتنفيذه من قبل أخصائي بعد تحديد السبب الدقيق للمرض:

لتخفيف الأعراض العامة، يمكن وصف مضادات الهيستامين، بالإضافة إلى عدد من الأدوية العوامل الدوائيةعدد من الساليسيلات. اعتمادا على الاختبارات والأسباب، يتم وصف المضادات الحيوية.
يتم علاج كتل الجلد بمضادات الالتهاب و المراهم الهرمونيةوالتي يصفها الطبيب لكل حالة على حدة.
تشمل طرق العلاج الطبيعي الرحلان الصوتي، وكمادات التدفئة، والترددات فوق العالية (UHF).

والفتيات أكثر عرضة لهذا المرض من الأولاد. يتم تشخيص الحمامي العقدية في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.

في الوقت نفسه، يصبح الطفل متذمرًا ومتقلبًا للغاية، ويشكو من آلام في البطن والمفاصل، وتتشكل بقع حمراء بأحجام مختلفة وعقد مؤلمة جدًا على ساقيه.

تنتفخ الأطراف ويزداد الألم مع الحركة.

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والبروفين والإندوميتاسين لعلاج الأطفال. يتم وضع كمادات دافئة مع مرهم الهيبارين أو الإكثيول على منطقة الطفح الجلدي.

أما الحمامي عند الأمهات الحوامل فهو آمن تمامًا للجنين. لكن صحة المرأة معرضة للخطر لأن المرض يمكن أن يسبب مضاعفات في القلب. لعلاج الحمامي العقدية أثناء الحمل، يوصف ما يلي:

تشحيم المناطق المصابة بمرهم إندوفازين، مرهم عميق المفعول؛
الحد الأدنى من جرعة الباراسيتامول.
لتقليل الالتهاب - الأسبرين (بجرعات قليلة)؛
أقراص كورانتيل؛
في الحالات الشديدة - حقن ديكلوفيناك.
يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية (عادةً الماكروليدات أو السيفالوسبورينات)، ولكن فقط في الثلث الثاني من الحمل.

مهم! إذا ظهرت علامات الحمامي عند الطفل أو الأم الحامل، ثم إجراء التشخيص بنفسك، ناهيك عن العلاج (حتى بالأعشاب)، ممنوع منعا باتا! وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها.

يجب على المريضة بالتأكيد تقليل الحمل على ساقيها، ولكن، بالطبع، لا ينبغي لها الاستلقاء في السرير طوال اليوم.

المضاعفات والعواقب

غياب العلاج المناسبسوف يثير المرحلة المزمنة من المرض. لا ينبغي أن تعتقد أنه في غضون شهر أو شهر ونصف "كل شيء سوف يختفي من تلقاء نفسه". الفحص الكامل وعلاج مظاهر الحمامي إلزامي.

لا تنس أن التكوينات على الجلد هي علامة مشاكل داخلية. غير معالجة أمراض الخلفيةوبمرور الوقت يتحولون إلى شكل أكثر خطورة وله عواقب وخيمة.

اجراءات وقائية

عادة ما تتلخص الوقاية من المرض في استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة ظهور مشاكل صحية معينة. إذا كانت هناك بؤر للعدوى، فإن الصرف الصحي الكامل ضروري. من المهم أن تقود صورة صحيةالحياة، والنشاط البدني البديل مع الراحة.

لا يشكل هذا المرض أي خطر على الصحة، لأن العقد تميل إلى التحلل. ولكن لا يزال من الضروري علاجه لمنع تطور الشكل المزمن.

يحتاج الأشخاص المعرضون لتكوين الحمامي العقدية إلى الاهتمام بصحتهم والاتصال بالمتخصصين على الفور عند ظهور الأعراض الأولى للمشكلة.

القواعد الاساسية:

مراقبة حالة نظام الأوعية الدموية.
اتخاذ الإجراءات اللازمة عند ظهور أولى علامات الدوالي.
تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية.
الخضوع لفحوصات طبية منتظمة؛
علاج الأمراض المزمنة.

الحمامي العقدية على الساقين - مرض خطير. استخدم ترسانة العلاجات الكاملة التي يقترحها طبيبك. في نهج متكاملإن تشخيص العلاج مواتٍ.

الاهتمام بالتغذية

أثناء علاج الحمامي العقدية، يجب إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. أولاً، استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية، وثانياً، دعم دفاعات الجسم بمساعدة الفيتامينات الموجودة في الأطعمة الصحية.

مشاهدات المشاركة: 505

الاختبارات عبر الإنترنت

هل طفلك نجم أم قائد؟ (الأسئلة: 6)
هذا الاختبار مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. يسمح لك بتحديد المكان الذي يشغله طفلك في مجموعة أقرانه. لتقييم النتائج بشكل صحيح والحصول على الإجابات الأكثر دقة، لا ينبغي أن تعطي الكثير من الوقت للتفكير، اطلب من طفلك أن يجيب على ما يتبادر إلى ذهنه أولاً...

علاج الحمامي العقدية

أسباب الحمامي العقدية

هذه هي متلازمة متعددة الأسباب، والتي توجد في ممارسة العديد من المتخصصين ولها اثنان الأشكال السريرية: مجهول السبب والأعراض.

يعبر بعض الباحثين عن رأي حول الأصل الفيروسي للحمامي العقدي مجهول السبب، ويعتقد البعض الآخر أن هذا المرض، وخاصة عند الأطفال، هو مظهر تحسسي في معظم حالات الإصابة بالسل ويلاحظ بشكل رئيسي في الأشخاص الذين أصيبوا أو يعانون من مرض السل في وقته. مظاهر مختلفة. في معظم هؤلاء المرضى، يكون رد فعل مانتو إيجابيا بشكل حاد، مع ظواهر نضحية، والتهاب الأوعية اللمفاوية والأعراض العامة.

الحمامي العقدية الحادة يمكن أن تتطور أثناء أو بعد الأمراض المعدية الناجمة عن:

إن التسبب في الحمامي في مثل هذه الحالات ليس واضحًا تمامًا - رد فعل تحسسي أو ورم حبيبي إنتاني أو رد فعل على السموم البكتيرية. من الممكن تطوير الحمامي العقدية على خلفية:

تناول الأدوية (السلفوناميدات، المضادات الحيوية، مستحضرات اليود، وسائل منع الحمل عن طريق الفم)،
الساركويد,
مرض بهجت،
التهاب القولون التقرحي،
متلازمة لوفغرين,
الروماتيزم,
التطعيمات وما شابه ذلك.

هناك حالات عائلية من الحمامي العقدية المرتبطة باستعداد وراثي لتوعية الجسم عن طريق العوامل المعدية أو غيرها.

يصنف بعض الباحثين الحمامي العقدية على أنها التهاب الأوعية الدموية العميق.

في 40% من الحالات سببحدوث الحمامي العقديةما زال مجهولا.

قد يسبق تطور التغيرات في الجلد مع الحمامي ظواهر بادرية على شكل:

الأمراض,
زيادة في درجة حرارة الجسم،
ألم مفصلي,
ألم عضلي,
الظواهر النزلية.

يتم ملاحظتها لمدة 3-5 أيام ، على الأقل 7-10 أيام قبل ظهور العقد.

تتميز العيادة بظهور على الأسطح الأمامية والجانبية للساقين آلام وكثيفة والتهابات حادة (تشبه الحمامي)، أحمر فاتحعقدة (من 2 إلى 50) بحجم حبة البازلاء جوز، توضع عميقًا في الأنسجة تحت الجلد بشكل بؤري ومتماثل. في بعض الأحيان يمكن أن تندمج، وتكون معالمها غير واضحة، مما يرتبط بتورم الأنسجة المحيطة. في بعض الحالات، قد تظهر العقد على الجزء الخلفي من الساقين والساعدين والفخذين والأرداف والجذع، ونادرًا ما تظهر على القدمين واليدين والوجه. في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي بقعي أو حطاطي أو شروي أو نزفي أو طفح جلدي مميز حمامي عديدة الأشكال. بعد بضعة أيام، تكتسب العقد لونًا مزرقًا، ثم أصفر-أخضر، يذكرنا بتغيرات لون الكدمة، ويقل الألم، ويتم ملاحظة الانحدار الكامل بعد 2-3، وفي كثير من الأحيان 4-6 أسابيع، مما يترك تصبغًا مؤقتًا . محدد الاعراض المتلازمةكما تصاحبها خلال فترة حدوثها حمى، واضطراب في الحالة العامة، وآلام في المفاصل والعظام. قد يكون لدى بعض المرضى اضطرابات الجهاز الهضمي, الأعراض العصبية. لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض وتسارع ESR في الدم.

يمكن أن تكون التغيرات النسيجية في أنسجة العقد من ثلاثة أنواع:

البنية السلية للارتشاح الالتهابي الخلوي في الأنسجة تحت الجلد مع خلايا لانجرهانس العملاقة دون تسوس جبني؛
وضع متداخل للارتشاح الخلوي مع خلايا لانجرهانس العملاقة بدون بنية واضحة لشبه السل؛
التغيرات الالتهابية غير المحددة في الأنسجة تحت الجلد.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا الحمامي العقدية المزمنة، والتي لا تكون مصحوبة بظواهر التهابية حادة؛ العقد مؤلمة بشكل خفيف، وتبقى دون تغيير لعدة أشهر وتتحلل دون تسوس، ولا تترك أي أثر دائم. في مثل هؤلاء المرضى، غالبا ما يتم الكشف عن بؤر العدوى البؤرية.

من المعتقد أن المتغيرات السريرية للحمامي العقدية يجب أن تشمل أيضًا الحمامي العقدية المهاجرة، التي وصفها بيفرستيدت في عام 1954. في هذه الحالة، العوامل المثيرة للحمل هي الحمل (ما يصل إلى 40٪)، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، في المرتبة الثانية - الالتهابات العقديةفي الثالث - الساركويد. يتم تشكيل عدد العقد من 1 إلى 8، وغالبًا ما يكون موضعها غير متماثل، على الرغم من إمكانية ملاحظة نسخة متماثلة أيضًا. العقد عرضة للهجرة والتكرار، متوسط مدةيستمر المرض من 4 إلى 5 أشهر ويتراجع دون أن يترك أي أثر.

كيفية علاج الحمامي العقدية؟

علاجحمامي عقدييجب أن يبدأ بتحديد سببه، ويكمن إلى حد كبير في القضاء على هذا السبب. علي أية حال هي ليست دائما "ممكنة. في الحالات التي ترتبط فيها الحمامي العقدية بعوامل معدية، يتم وصف المضادات الحيوية - اعتمادًا على طبيعة هذه العوامل، مثل الريفامبيسين والستربتوميسين والبنسلين والتتراسيكلين وما شابه. تؤخذ الأدوية بجرعات عادية لمدة 1-2 أسابيع. يتم تعزيز التأثير بشكل ملحوظ عندما يتم دمج المضادات الحيوية مع جرعات صغيرة من الكورتيكوستيرويدات - 15-20 ملغ من البريدنيزولون مرة واحدة يوميًا بعد الإفطار. الجلايكورتيكويدات الجهازية في علاج الحمامي العقديةفعالة، ولكن ينبغي استخدامها كملاذ أخير، لأنها تؤثر عادة على مسار المرض الأساسي.

تستخدم أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات - حمض أسيتيل الساليسيليك والإندوميتاسين (الميثيندول) والبوتاديون والإيبوبروفين وغيرها. يوديد البوتاسيوم فعال للغاية عند تناوله بجرعات يومية تبلغ 300-900 مجم لمدة 2-4 أسابيع. في حالات وجود علاقة واضحة بين تفاقم الحمامي العقدية والحيض، يشار إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم لمدة 3-6 دورات. استخدام مثل هذه الأدوية في الأغراض الطبيةيجوز بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء.

من بين طرق العلاج الطبيعي، ما يلي له تأثير جيد على الحمامي العقدية:

الأشعة فوق البنفسجية في جرعات حمامي،
العلاج المغناطيسي,
العلاج بالليزر,
الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون في منطقة العقد الالتهابية أو المفاصل المصابة.

ما هي الأمراض التي يمكن أن ترتبط بها؟

الحمامي العقدية ليست مرضًا مستقلاً بقدر ما هي عرض من أعراض اضطرابات أخرى في الجسم. هناك العديد من وجهات النظر حول أصل الحمامي العقدية، وأهمها ما يلي:

على خلفية الأمراض المعدية الناجمة عن:
- المكورات العقدية، والتي تتمثل مظاهرها في العقدية الجلدية، والتهاب الأذن الوسطى،
- الفيروسات,
- ريكتسيا,
- السالمونيلا,
- الكلاميديا,
- يرسينيا,
- السل المتفطرة، وما إلى ذلك؛
على خلفية إنتاج السموم البكتيرية.
على خلفية رد الفعل التحسسي.
نوع من الورم الحبيبي الإنتاني.
نتيجة للأمراض الجهازية:
- متلازمة لوفغرين,
على خلفية أمراض الأمعاء الالتهابية:
- التهاب القولون التقرحي،

علاج الحمامي العقدية في المنزل

علاج الحمامي العقديةيتم إجراؤها عادة في العيادة الخارجية، حيث يتم تسجيل المريض في المستوصف، ويقوم بزيارة الطبيب بشكل دوري، ويخضع للفحص ويوضح استراتيجية العلاج. في الظروف مؤسسة طبيةقد يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي، وقد يكون من الممكن أيضًا دخول المستشفى من أجل علاج المرض الأساسي، والذي من أعراضه الحمامي العقدية (على سبيل المثال، السل).

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الحمامي العقدية؟

مضادات حيوية:

- 10 مجم/كجم مرة واحدة يومياً أو 15 مجم/كجم 2-3 مرات أسبوعياً؛
- الجرعة فردية، تدار في العضل، عن طريق الوريد، تحت الجلد، داخل القطني.
– الجرعة الواحدة للبالغين 250 مجم كل 6 ساعات.

الكورتيكوستيرويدات:

- 15-20 مجم مرة واحدة يومياً بعد الإفطار.

الأدوية المضادة للالتهابات:

- 0.5-1 جرام يوميًا (بحد أقصى 3 جرام)، يمكن استخدامه 3 مرات يوميًا؛
- 0.2-0.4 جم أثناء أو بعد الوجبات 3-4 مرات في اليوم؛
- الجرعة فردية، اعتمادا على المرض الأساسي.
- 25 ملغ 2-3 مرات يوميا؛
- الجرعة اليومية 300-900 ملغ لمدة 2-4 أسابيع.

علاج الحمامي العقدية بالطرق التقليدية

محافظ علاج الحمامي العقديةيمكن استكماله باستخدام العلاجات الشعبية. يتم استخدام ما يلي للإعطاء عن طريق الفم: اعشاب طبيةوالتوت مثل:

أي عشبة مذكورة أعلاه بكمية 1 ملعقة كبيرة. يجب نقعه في نصف لتر من الماء المغلي ويؤخذ ثلث كوب منه قبل الأكل.

يتم استخدام الكمادات والمراهم المعتمدة على نبات القراص والهدال والأرنيكا محليًا:

يُطحن 100 جرام من جذور الأرنيكا المجففة إلى مسحوق، ويُمزج مع كمية مساوية من دهن الخنزير الطازج، ويُترك على نار خفيفة أو في الفرن لمدة تصل إلى ثلاث ساعات؛ وعندما يبرد الدواء، فإنه يأخذ شكل مرهم. والتي ينبغي بعد ذلك استخدامها ليلاً تحت ضمادات الشاش؛
استخدم عصير نبات القراص الطازج للكمادات، مع ترطيب نفس ضمادة الشاش فيه.

علاج الحمامي العقدية أثناء الحمل

غالبًا ما تتطور الحمامي العقدية عند النساء الحوامل، وفي مثل هذه الحالات تكون مجهولة السبب. الاستثناء هو الأمراض المزمنة الموجودة في وقت الحمل.

العوامل المسببة للحمامي عند المرأة الحامل هي عادة:

تغيرات الطقس الموسمية،
انخفاض حرارة الجسم،
احتقان في الأطراف السفلية ،
تغيرات ارتفاع ضغط الدم
إعادة هيكلة سلسلة الغدد الصماء المناعية.

يجب على الأم الحامل الاتصال بالمتخصصين المتخصصين الذين لديهم مشكلة مماثلة. تشخيص الملف الشخصي و معاملة متحفظةتتم حصرا تحت سيطرتهم. سيكون هدف الطبيب هو تقليل شدة المظاهر الجلدية للأمراض واستبعاد وجود العدوى وغيرها أسباب خطيرةالتهاب احمرارى للجلد.

راحة على السرير،
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود،
الأدوية المضادة للبكتيريا، ويفضل أن يكون ذلك في الثلث الثاني من الحمل وبشرط أن يكون استخدامها أمراً لا مفر منه، ومن الواضح أن العدوى الموجودة أكثر تدميراً من الدواء الذي يتم تناوله - هذه هي الوسائل سلسلة البنسلينوالسيفالوسبورينات وبعض الماكروليدات.

مع لأغراض وقائيةينطبق:

الصرف الصحي بؤر العدوى البؤرية ،
علاج الأمراض المصاحبة ،
تجنب استخدام الأدوية التي تثير المرض.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من الحمامي العقدية؟

التشخيص المستخدم للحمامي العقدية ليس محددًا، بل يهدف إلى تحديد السبب الكامن وراء الحمامي. الطرق المستخدمة تجعل من الممكن التمييز بين الحمامي والاضطرابات الجلدية الأخرى. يكشف اختبار الدم عن كثرة الكريات البيضاء العدلة وزيادة ESR.

يتم إجراء زراعة بكتيرية للبراز ولطاخة البلعوم الأنفي، ويكون تشخيص السلين واختبار الدم لعامل الروماتويد مناسبًا.

لتأكيد التحليل يتم إخضاع العقيدة للخزعة والفحص النسيجي لوجود الالتهاب.

في عملية تحديد العامل المسبب للمرض، يمكن إحالة المريض للتشاور إلى:

طبيب الرئة,
أخصائي الأمراض المعدية
طبيب أنف وأذن وحنجرة,
جراح الأوعية الدموية
عالم الأوردة.

طرق التشخيص التي قد تكون مناسبة:

تنظير الأنف,
تنظير البلعوم,
الاشعة المقطعية،
التصوير الشعاعي للرئتين،
تصوير الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للحمامي العقدي مع حمامي متصلب في مرض السل الجلدي، والتهاب الوريد الخثاري المهاجر، والتهاب السبلة الشحمية، والتهاب الأوعية الدموية العقدية المتكونة في مرض الزهري.

يتم تمييز الحمامي العقدية أيضًا عن الأمراض النادرة التالية:

محمومكريستيان ويبر - التهاب السبلة الشحمية العقيدي. يتميز بوجود عقد مفردة أو متعددة، مؤلمة إلى حد ما في الأنسجة تحت الجلد، وغالبًا ما تقع بشكل غير متماثل على الساقين والفخذين والذراعين والجذع. في البداية تكون العقد كثيفة، ثم تصبح أكثر ليونة، ويكون الجلد فوقها في البداية مفرط الدم إلى حد ما، ثم مرحلة متأخرة- لم يتغير. تظهر العقد في نوبة على فترات عدة أيام أو أشهر وتتحلل، تاركة فجوة على شكل صحن، أو فرط تصبغ على الجلد، ولا تقيح. البداية تحت الحادة مع الحمى، وضعف الحالة العامة، وآلام المفاصل، ومع الانتكاسات، قد لا تتأثر الحالة العامة. مدة المرض سنوات وعقود. غالبًا ما تتأثر النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا. يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة في الأنسجة خلف الصفاق، والأنسجة المحيطة بالكلية، والثرب، مما يشير إلى الطبيعة النظامية للضرر الذي لحق بالأنسجة الدهنية. من الناحية النسيجية، تم الكشف عن خلايا الورم الكاذب.
تحت الحادالتهاب الجلد العقدي المهاجر فيلانوفا-بينول. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض، وغالبًا ما يحدث الطفح الجلدي بعد التهاب الحلق أو الأنفلونزا. بشكل غير متماثل، يظهر ارتشاح عقيدي عميق بحجم كف اليد على السطح الأمامي للساق، وهو مؤلم قليلاً عند الجس، مع ملامح واضحة ومسار مزمن. من الناحية النسيجية، فهو يختلف عن الحمامي العقدية من حيث أنه لا يؤثر على الأوعية الكبيرة، بل على الشعيرات الدموية في الأنسجة تحت الجلد. يمكن أن يتطور التهاب الجلد العقدي في بعض الأحيان كرد فعل لعدوى السل.

علاج الأمراض الأخرى التي تبدأ بحرف - ي

علاج حب الشباب

علاج ازدواج الكلى

علاج التهاب الشرايين العقدي

علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية

علاج داء اليوريا

علاج تحلل الحالب

علاج التهاب الإحليل

المعلومات هي للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق علاجه، استشر طبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.

هذه متلازمة متعددة الأسباب توجد في ممارسة العديد من المتخصصين ولها شكلين سريريين: مجهول السبب وأعراض.

الحمامي العقدية الحادة يمكن أن تتطور أثناء أو بعد الأمراض المعدية الناجمة عن:

تناول الأدوية (السلفوناميدات، المضادات الحيوية، مستحضرات اليود، وسائل منع الحمل عن طريق الفم)،
الساركويد,
مرض بهجت،
التهاب القولون التقرحي،
متلازمة لوفغرين,
الروماتيزم,
التطعيمات وما شابه ذلك.

هناك حالات عائلية من الحمامي العقدية المرتبطة باستعداد وراثي لتوعية الجسم عن طريق العوامل المعدية أو غيرها.

يصنف بعض الباحثين الحمامي العقدية على أنها التهاب الأوعية الدموية العميق.

في 40% من الحالات سببحدوث الحمامي العقديةما زال مجهولا.

قد يسبق تطور التغيرات في الجلد مع الحمامي ظواهر بادرية على شكل:

الأمراض,
زيادة في درجة حرارة الجسم،
ألم مفصلي,
ألم عضلي,
الظواهر النزلية.

يتم ملاحظتها لمدة 3-5 أيام ، على الأقل 7-10 أيام قبل ظهور العقد.

تتميز العيادة بالمظهر على الأسطح الأمامية والجانبية للساقين مؤلمة وكثيفة والتهابات حادة (تشبه الحمامي)، وعقد حمراء زاهية (من 2 إلى 50)، بحجم حبة البازلاء إلى الجوز، وتقع عميقًا في الأنسجة تحت الجلد بؤريًا ومتماثلًا. في بعض الأحيان يمكن أن تندمج، وتكون معالمها غير واضحة، مما يرتبط بتورم الأنسجة المحيطة. في بعض الحالات، قد تظهر العقد على الجزء الخلفي من الساقين والساعدين والفخذين والأرداف والجذع، ونادرًا ما تظهر على القدمين واليدين والوجه. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة طفح بقعي أو حطاطي أو شروي أو نزفي أو طفح جلدي مميز للحمامي عديدة الأشكال بجوار العقد. بعد بضعة أيام، تكتسب العقد لونًا مزرقًا، ثم أصفر-أخضر، يذكرنا بتغيرات لون الكدمة، ويقل الألم، ويتم ملاحظة الانحدار الكامل بعد 2-3، وفي كثير من الأحيان 4-6 أسابيع، مما يترك تصبغًا مؤقتًا . وتترافق هذه المظاهر السريرية خلال فترة حدوثها أيضًا مع الحمى واضطرابات في الحالة العامة وآلام في المفاصل والعظام. قد يعاني بعض المرضى من اضطرابات في الجهاز الهضمي وأعراض عصبية. لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض وتسارع ESR في الدم.

يمكن أن تكون التغيرات النسيجية في أنسجة العقد من ثلاثة أنواع:

البنية السلية للارتشاح الالتهابي الخلوي في الأنسجة تحت الجلد مع خلايا لانجرهانس العملاقة دون تسوس جبني؛
وضع متداخل للارتشاح الخلوي مع خلايا لانجرهانس العملاقة بدون بنية واضحة لشبه السل؛
التغيرات الالتهابية غير المحددة في الأنسجة تحت الجلد.

من المعتقد أن المتغيرات السريرية للحمامي العقدية يجب أن تشمل أيضًا الحمامي العقدية المهاجرة، التي وصفها بيفرستيدت في عام 1954. في هذه الحالة، فإن العوامل الاستفزازية هي الحمل (ما يصل إلى 40٪)، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، في المركز الثاني، والساركويد - في المركز الثالث. يتم تشكيل عدد العقد من 1 إلى 8، وغالبًا ما يكون موضعها غير متماثل، على الرغم من إمكانية ملاحظة نسخة متماثلة أيضًا. العقد عرضة للهجرة والانتكاسة، متوسط مدة المرض 4-5 أشهر، وتتراجع دون أن تترك أي أثر.

كيفية علاج الحمامي العقدية؟

تستخدم أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات - حمض أسيتيل الساليسيليك والإندوميتاسين (الميثيندول) والبوتاديون والإيبوبروفين وغيرها. يوديد البوتاسيوم فعال للغاية عند تناوله بجرعات يومية تبلغ 300-900 مجم لمدة 2-4 أسابيع. في حالات وجود علاقة واضحة بين تفاقم الحمامي العقدية والحيض، يشار إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم لمدة 3-6 دورات. يجوز استخدام هذه الأدوية للأغراض الطبية بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء.

من بين طرق العلاج الطبيعي، ما يلي له تأثير جيد على الحمامي العقدية:

الأشعة فوق البنفسجية في جرعات حمامي،
العلاج المغناطيسي,
العلاج بالليزر,
الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون في منطقة العقد الالتهابية أو المفاصل المصابة.

ما هي الأمراض التي يمكن أن ترتبط بها؟

على خلفية الأمراض المعدية الناجمة عن:
- المكورات العقدية، والتي تتمثل مظاهرها في العقدية الجلدية، والتهاب الأذن الوسطى،
- الفيروسات,
- ريكتسيا,
- السالمونيلا,
- الكلاميديا,
- يرسينيا,
- السل المتفطرة، وما إلى ذلك؛
على خلفية إنتاج السموم البكتيرية.
على خلفية رد الفعل التحسسي.
نوع من الورم الحبيبي الإنتاني.
نتيجة للأمراض الجهازية:
- متلازمة لوفغرين,
على خلفية أمراض الأمعاء الالتهابية:
- التهاب القولون التقرحي،

علاج الحمامي العقدية في المنزل

علاج الحمامي العقديةيتم إجراؤها عادة في العيادة الخارجية، حيث يتم تسجيل المريض في المستوصف، ويقوم بزيارة الطبيب بشكل دوري، ويخضع للفحص ويوضح استراتيجية العلاج. يمكن تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي في منشأة طبية، ومن الممكن أيضًا دخول المستشفى لعلاج المرض الأساسي، والذي من أعراضه الحمامي العقدية (على سبيل المثال، السل).

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الحمامي العقدية؟

مضادات حيوية:

- 10 مجم/كجم مرة واحدة يومياً أو 15 مجم/كجم 2-3 مرات أسبوعياً؛
- الجرعة فردية، تدار في العضل، عن طريق الوريد، تحت الجلد، داخل القطني.
– الجرعة الواحدة للبالغين 250 مجم كل 6 ساعات.

الكورتيكوستيرويدات:

- 15-20 مجم مرة واحدة يومياً بعد الإفطار.

الأدوية المضادة للالتهابات:

- 0.5-1 جرام يوميًا (بحد أقصى 3 جرام)، يمكن استخدامه 3 مرات يوميًا؛
- 0.2-0.4 جم أثناء أو بعد الوجبات 3-4 مرات في اليوم؛
- الجرعة فردية، اعتمادا على المرض الأساسي.
- 25 ملغ 2-3 مرات يوميا؛
- الجرعة اليومية 300-900 ملغ لمدة 2-4 أسابيع.

علاج الحمامي العقدية بالطرق التقليدية

محافظ علاج الحمامي العقديةيمكن استكماله باستخدام العلاجات الشعبية. للإعطاء عن طريق الفم ، يتم استخدام الأعشاب الطبية والتوت التالية:

أي عشبة مذكورة أعلاه بكمية 1 ملعقة كبيرة. يجب نقعه في نصف لتر من الماء المغلي ويؤخذ ثلث كوب منه قبل الأكل.

يتم استخدام الكمادات والمراهم المعتمدة على نبات القراص والهدال والأرنيكا محليًا:

يُطحن 100 جرام من جذور الأرنيكا المجففة إلى مسحوق، ويُمزج مع كمية مساوية من دهن الخنزير الطازج، ويُترك على نار خفيفة أو في الفرن لمدة تصل إلى ثلاث ساعات؛ وعندما يبرد الدواء، فإنه يأخذ شكل مرهم. والتي ينبغي بعد ذلك استخدامها ليلاً تحت ضمادات الشاش؛
استخدم عصير نبات القراص الطازج للكمادات، مع ترطيب نفس ضمادة الشاش فيه.

علاج الحمامي العقدية أثناء الحمل

العوامل المسببة للحمامي عند المرأة الحامل هي عادة:

تغيرات الطقس الموسمية،
انخفاض حرارة الجسم،
احتقان في الأطراف السفلية ،
تغيرات ارتفاع ضغط الدم
إعادة هيكلة سلسلة الغدد الصماء المناعية.

يجب على الأم الحامل الاتصال بالمتخصصين المتخصصين الذين لديهم مشكلة مماثلة. يجب إجراء التشخيص الشخصي والعلاج المحافظ حصريًا تحت إشرافهم. سيكون هدف الطبيب هو تقليل شدة المظاهر الجلدية للأمراض واستبعاد وجود العدوى والأسباب الخطيرة الأخرى للحمامي.

راحة على السرير،
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود،
الأدوية المضادة للبكتيريا، ويفضل أن يكون ذلك في الأشهر الثلاثة الثانية وشريطة أن استخدامها أمر لا مفر منه، ومن الواضح أن العدوى الموجودة أكثر تدميرا من الدواء الذي يتم تناوله - وهي البنسلين والسيفالوسبورين وبعض الماكروليدات.

لأغراض وقائية يتم استخدام ما يلي:

الصرف الصحي بؤر العدوى البؤرية ،
علاج الأمراض المصاحبة ،
تجنب استخدام الأدوية التي تثير المرض.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من الحمامي العقدية؟

لتأكيد التحليل يتم إخضاع العقيدة للخزعة والفحص النسيجي لوجود الالتهاب.

في عملية تحديد العامل المسبب للمرض، يمكن إحالة المريض للتشاور إلى:

طبيب الرئة,
أخصائي الأمراض المعدية
طبيب أنف وأذن وحنجرة,
جراح الأوعية الدموية
عالم الأوردة.

طرق التشخيص التي قد تكون مناسبة:

تنظير الأنف,
تنظير البلعوم,
الاشعة المقطعية،
التصوير الشعاعي للرئتين،
تصوير الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

يتم تمييز الحمامي العقدية أيضًا عن الأمراض النادرة التالية:

محمومكريستيان ويبر - التهاب السبلة الشحمية العقيدي. يتميز بوجود عقد مفردة أو متعددة، مؤلمة إلى حد ما في الأنسجة تحت الجلد، وغالبًا ما تقع بشكل غير متماثل على الساقين والفخذين والذراعين والجذع. في البداية تكون العقد كثيفة، ثم تصبح أكثر ليونة، ويكون الجلد فوقها في البداية مفرط الدم إلى حد ما، وفي مرحلة لاحقة لا يتغير. تظهر العقد في نوبة على فترات عدة أيام أو أشهر وتتحلل، تاركة فجوة على شكل صحن، أو فرط تصبغ على الجلد، ولا تقيح. البداية تحت الحادة مع الحمى، وضعف الحالة العامة، وآلام المفاصل، ومع الانتكاسات، قد لا تتأثر الحالة العامة. مدة المرض سنوات وعقود. غالبًا ما تتأثر النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا. يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة في الأنسجة خلف الصفاق، والأنسجة المحيطة بالكلية، والثرب، مما يشير إلى الطبيعة النظامية للضرر الذي لحق بالأنسجة الدهنية. من الناحية النسيجية، تم الكشف عن خلايا الورم الكاذب.
تحت الحادالتهاب الجلد العقدي المهاجر فيلانوفا-بينول. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض، وغالبًا ما يحدث الطفح الجلدي بعد التهاب الحلق أو الأنفلونزا. بشكل غير متماثل، يظهر ارتشاح عقيدي عميق بحجم كف اليد على السطح الأمامي للساق، وهو مؤلم قليلاً عند الجس، مع ملامح واضحة ومسار مزمن. من الناحية النسيجية، فهو يختلف عن الحمامي العقدية من حيث أنه لا يؤثر على الأوعية الكبيرة، بل على الشعيرات الدموية في الأنسجة تحت الجلد. يمكن أن يتطور التهاب الجلد العقدي في بعض الأحيان كرد فعل لعدوى السل.

علاج الأمراض الأخرى التي تبدأ بحرف - ي

علاج حب الشباب

علاج ازدواج الكلى

علاج التهاب الشرايين العقدي

علاج تضخم الغدة الدرقية عقيدية

علاج داء اليوريا

علاج تحلل الحالب

علاج التهاب الإحليل