التهاب القولون التقرحي في الأمعاء. التهاب القولون التقرحي في الأمعاء - الأعراض والأسباب والعلاج

التهاب القولون هو التهاب أو آفة التهابية ضمورية في القولون، مما يؤدي إلى ضمور الغشاء المخاطي واختلال وظائف الأعضاء. العمليات المرضية، تغطية السطح الداخليالأمعاء، موضعية في جميع الأقسام (التهاب القولون الشامل) أو في بعض المناطق (التهاب القولون القطاعي).

في حالة التهاب القولون (التهاب الأمعاء)، تتميز الأعراض بوجود دم ومخاط في البراز وألم في البطن وغثيان ورغبة كاذبة في التبرز. في معظم الحالات، يتطور شكله المزمن، وكذلك التهاب القولون التقرحي غير المحدد في الأمعاء من مسببات غير معروفة، في حين يصبح الغشاء المخاطي في الأمعاء عرضة للتقرح.

الأسباب

لماذا يتطور التهاب القولون المعوي وما هو؟ غالبًا ما يحدث التهاب القولون الحاد عند البالغين بالتزامن مع الالتهاب الأمعاء الدقيقةوالمعدة. في أغلب الأحيان، تكون العوامل المسببة لالتهاب القولون الحاد هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يمكن أن يتطور التهاب القولون المزمن في وجود بؤر العدوى المرارةوالبنكرياس والأعضاء الأخرى المرتبطة تشريحيًا بالأمعاء، وكذلك مع التغذية الرتيبة لفترات طويلة، والاستهلاك المنهجي لكميات كبيرة من الأطعمة غير القابلة للهضم، وإساءة الاستخدام. طعام حاروالكحول.

عوامل الخطر التي تؤدي إلى تطور التهاب القولون المعوي لدى البالغين:

1. العدوى (الدوسنتاريا، السالمونيلا، الالتهابات المزمنة، الأميبية،).
2. الأدوية ( الاستخدام على المدى الطويلالمضادات الحيوية، المسهلات، الأدوية على شكل تحاميل، الحقن الشرجية المتكررة).
3. الغذاء أو التسمم الكيميائي. اختراق الدم للمكونات التي تقتل البكتيريا المعوية المفيدة.
4. التوتر، واضطراب الروتين اليومي.
5. تأثير المواد السامة (أملاح المعادن الثقيلة والزئبق والرصاص والزرنيخ وغيرها).
6. اضطرابات الدورة الدموية. وهذا أيضًا سبب أساسي لتطور مظاهر التهاب القولون، لأنه نتيجة لنقص الدم، غالبًا ما يكون الجسم غير قادر على التغلب بشكل مستقل على المواد المهيجة والتخلص من المكونات الضارة.
7. العامل الغذائي (استهلاك الأطعمة الخشنة وغير المعالجة حرارياً بشكل كافٍ، والتغذية غير المنتظمة والفقيرة، والأغذية الجافة، وعدم تناول كميات كافية من الألياف الغذائية، الاستخدام المتكررحار ، مالح ، مدخن ، الأطعمة الدسمة، الكحول).

يحدث تفاقم التهاب القولون في أغلب الأحيان بسبب: تناول الأطعمة التي تهيج القولون أو تسببه ردود الفعل التحسسية(المخللات، الأطعمة المعلبة، الحمضيات، الملفوف، الخيار، إلخ)، إرهاق، الزائد العاطفي، ارتفاع درجة الحرارة، الاستقبال جرعات كبيرةالأدوية المضادة للبكتيريا.

تصنيف

يتم تصنيف التهاب القولون حسب المسببات:

1. التقرحي - مرض به مسببات غير واضحة، في آلية التطور التي تلعب الوراثة وآليات المناعة الذاتية والعدوى دورًا فيها.
2. المعدية - تسبب البكتيريا المسببة للأمراض، والتي يمكن أن تكون محددة (على سبيل المثال، التهاب القولون الزحار)، عادية (المكورات العقدية، المكورات العنقودية) وانتهازية (على سبيل المثال، E. القولونية)؛
3. إقفاري - مع آفات انسداد الفروع الأبهر البطني(على سبيل المثال، مع تصلب الشرايين)، وتوفير الدم إلى الأمعاء الغليظة.
4. سامة أو طبيةفي حالة التسمم ببعض السموم أو الأدوية(على سبيل المثال، )؛
5. الإشعاع لمرض الإشعاع المزمن.

التهاب القولون المعوي التشنجي

غالباً التهاب القولون التشنجيالأمعاء ناتجة عن نمط حياة غير صحي، بالإضافة إلى أخطاء في التغذية. يطلق الأطباء في كثير من الحالات على هذا المرض متلازمة القولون العصبي، حيث يتم ملاحظة ظاهرة التهابية مزمنة في الغشاء المخاطي للقولون.

يمكن أن يتطور المرض بعد شرب القهوة والصودا والكحول والأطعمة ذات الجودة الرديئة لفترة طويلة، وكذلك بعد التهاب المعدة والأمعاء.

التهاب القولون التقرحي في الأمعاء

يتميز التهاب القولون التقرحي في الأمعاء بعملية التهابية نزفية قيحية في القولون مع تطور المضاعفات الجهازية والمحلية. الأسباب الدقيقة وأصل المرض لا تزال مجهولة.

هناك اقتراحات بأن المرض قد يكون ناجمًا عن نظام غذائي غير متوازن، أو عدوى غير محددة، أو أدوية، أو طفرات جينية، أو تغيرات في النباتات المعوية، أو الإجهاد.

أعراض التهاب القولون عند البالغين

عند حدوث التهاب القولون المعوي، تعتمد الأعراض على نوع المرض الموجود، ولكن بشكل عام، يرتبط التهاب القولون عند البالغين في أغلب الأحيان بألم في البطن والإسهال. علامات أخرى لالتهاب القولون قد تكون موجودة أو لا تكون موجودة.

أعراض التهاب القولونقد يتضمن:

1. آلام البطن المستمرة أو المتكررة..
2. قشعريرة.
3. إسهال.
4. حمى.
5. الرغبة المستمرة في التبرز.
6. . يمكن أن يسبب الإسهال أحيانًا إسهالًا قد ينزف. ومع ذلك، الدم أثناء التغوط ليس كذلك حدوث طبيعي.
7. تجفيف. تشمل أعراض الجفاف الدوخة والضعف وقلة التبول وجفاف الفم والعينين والجلد.

في بعض المرضى، تكون المظاهر المحلية مصحوبة بالضعف والغثيان والقيء. زيادة التعب وفقدان الوزن. تستمر الأعراض لعدة أسابيع وتختفي مع العلاج. ويصاحب انتقال المرض إلى مزمن مشاركة الأربطة والعضلات في هذه العملية. في هذه الحالة تتوسع الشعيرات الدموية وتتشكل القرح والخراجات. المرضى يشعرون بالقلق إزاء:

• ألم؛
• الإمساك أو الإسهال.
• زحير؛ انتفاخ؛
• رائحة نفاذة من البراز.

يشعر المرضى بالرضا، ولكنهم يشعرون بالقلق إزاء الشعور بالضيق، وانخفاض الأداء، وقلة الشهية، والشعور بالمرارة في الفم، والتجشؤ والغثيان.

التشخيص

يبدأ تشخيص التهاب القولون بأخذ التاريخ الدقيق. وبما أن الأعراض عادة ما تكون آلام في البطن وإسهال، فمن المهم الاستفسار عن بداية ومدة هذه الآلام وأي شكاوى أو أعراض أخرى قد تكون لدى المريض. نظرًا لأن معظم أسباب الإسهال حميدة نسبيًا وتنتهي من تلقاء نفسها، فقد يتم طرح أسئلة للبحث عن الأسباب المذكورة أعلاه.

تشمل إجراءات التشخيص الآلية ما يلي:

1. تنظير القولون والتنظير السيني. بمساعدة مثل هذه الدراسات، من الممكن اكتشاف التغيرات النزفية أو الضمورية في الغشاء المخاطي المعوي.
2. دراسة البراز. يمكن استخدام اختبار البراز هذا لتقييم حالة العمليات الأيضيةو الجهاز الهضمي. في شكل مزمن من التهاب القولون برازهناك الكثير من المخاط الموجود. نتائج الفحص المجهريتظهر وجود الكريات البيض وكريات الدم الحمراء.
3. التصوير الشعاعي أو التصوير الشعاعي. تتيح لنا هذه الدراسات تقييم حالة الغشاء المخاطي المعوي وتوطينه العملية الالتهابية. كما أنها تسمح لك بتحديد.

التهاب القولون يشبه إلى حد كبير في الأعراض والصورة السريرية الأورام الخبيثةالأمعاء الغليظة، لذلك يجب إجراء خزعة من المناطق المشبوهة من الأمعاء لتحديد أو استبعاد الطبيعة السرطانية للتغيرات.

كيفية علاج التهاب القولون المعوي عند البالغين

في حالة تفاقم التهاب القولون المزمن أو الحاد، يجب إجراء العلاج في المستشفى في قسم أمراض المستقيم، إذا اتضح الطبيعة المعديةالتهاب القولون، ثم في الأقسام المتخصصة بمستشفيات الأمراض المعدية.

عندما تظهر أعراض التهاب القولون المعوي، يتم العلاج لدى البالغين بشكل شامل، ووصف الأدوية التي تقضي على سبب المرض وتزيل عواقبه. بالنسبة لجميع أنواع التهاب القولون، بغض النظر عن سببه، يجب اتباع نظام غذائي 4 (أ، ب، ج) وفقًا لبيفزنر، الممتزات المعوية، والأدوية التي تنظم البراز (المسهلات (غوتالاكس) أو مضادات الإسهال (لوبيراميد))، وتحفيز التجديد (ميثيلوراسيل، وما إلى ذلك). ) ، استعادة البكتيريا (البريبايوتكس و) ، علاج إزالة التحسس وإزالة السموم ، الفيتامينات وأجهزة المناعة ، مياه معدنيةوالعلاج بالتمارين الرياضية.

العلاجات الشعبية

علاج التهاب القولون العلاجات الشعبيةويحدث أيضًا اعتمادًا على نوع المرض. يعتمد العلاج بالأعشاب الأكثر شيوعًا على تناول دفعات من البابونج والقنطور والمريمية. يجب غلي ملعقة صغيرة من كل عشبة في 200 مل من الماء المغلي. من الضروري تناول ملعقة كبيرة على فترات ساعتين.

بعد حوالي شهر من البدء في تناول التسريب، يمكنك إما تقليل الجرعة أو زيادة الفاصل الزمني بين الجرعات. ما هي فوائد الأعشاب لالتهاب القولون؟ يمكن تناول هذا التسريب لفترة طويلة إذا كنت قلقًا بشأن التهاب القولون المعوي، والذي عادة ما يستغرق علاجه وقتًا طويلاً.

التهاب القولون المعوي المزمن: الأعراض والعلاج

ل شكل مزمنيتميز التهاب القولون بمسار بطيء، مع تفاقم في بعض الأحيان. التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي التي تحدث في الأمعاء الغليظة مع هذا النوع من المرض هي نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد. لا يؤثر الالتهاب على الغشاء المخاطي فحسب، بل يؤثر أيضًا على الجهاز العضلي الرباطي، ويحدث تقصير وتضيق الأمعاء في موقع الآفة.

يمكن أن تكون الأعراض العامة لالتهاب القولون المزمن وتنقسم إلى أنواع اعتمادا على التغيرات المورفولوجية:

1. نزلة.
2. التقرحي.
3. تآكل.
4. ضموري
5. مختلط.

كل هذه الأنواع لديها العلامات السريرية العامة:

1. الحوافز الكاذبة؛
2. قرقرة في المعدة.
3. الإمساك والإسهال.
4. آلام في البطن بعد تناول الطعام.
5. انتفاخ البطن (الانتفاخ) ؛
6. الانزعاج النفسي والعاطفي.
7. مرارة في الفم.
8. القيء والغثيان.

تحدث هذه الأعراض في جميع أشكال تصنيف المرض، ولكن شدتها ومجموعها فردية.

يعد التهاب القولون المزمن أحد الأمراض القليلة التي لا يعتمد علاجها على الأدوية، بل على التغذية والنظام الغذائي. الأدوية المضادة للبكتيريا و علاجات الأعراضلعلاج التهاب القولون المزمن، يتم استخدامه فقط خلال فترة التفاقم، تحت إشراف صارم من الطبيب. وكل شيء آخر في يديك.

• خلال فترة التفاقم، يوصف النظام الغذائي رقم 4أ لعلاج التهاب القولون المزمن لمدة 2-5 أيام.
• بعد ذلك، يتحولون إلى النظام الغذائي الرئيسي لالتهاب القولون المزمن رقم 4 ب.
• خارج حالة التفاقم، أي خلال فترة الهدوء، يوصى باستخدام النظام الغذائي N 4c.

قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد لالتهاب القولون المزمن رقم 4 ب، الموصى بها من قبل معهد التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية:

طوال اليوم:

• خبز أبيض - 400 جم.
• سكر - 50 جم (يمكن استبدال جزء منه بالمربى والحلويات).

الإفطار (7 ساعات و30 دقيقة):

• عصيدة الأرز مع الماء (300 جم) مع إضافة ثلث الحليب والزبدة (5 جم).
• كوب من الشاي.

الغداء (12 - 13 ساعة):

• وعاء من الحساء على مرق اللحممع الشعيرية.
• شرحات لحم مطهوة على البخار (150 جم) مع هريس الجزر (150 جم).
• كوب من جيلي التفاح.

العشاء (17 - 18 ساعة):

• سمك مسلوق (85 جم).
• بطاطا مهروسة (150 جم).
• خبز غير محلى، جبنة روسية (25 جم).
• كوب من الشاي.

ليلاً (20 ساعة):

• كوب من الكفير غير الحمضي مع الخبز الأبيض أو كوب من الشاي مع البسكويت الجاف ("المدرسة"، البسكويت، البسكويت المجفف).

من أجل التغلب عليها البكتيريا الضارةيجب وصف المضادات الحيوية، وفي وجود دسباقتريوز، الأدوية التي تحتوي على البكتيريا اللازمة للميكروبات. ومن الجدير بالذكر أن التهاب القولون المزمن غالباً ما يكون مصحوباً بتشنجات. ولهذا السبب يصف الأخصائي خلال فترة العلاج مضادات التشنج. ولكن إذا تم انتهاك البراز، فمن الضروري استخدام الأدوية الممتزة.

كافٍ طريقة متكررةيمكن اعتبار علاج هذا المرض باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي. على سبيل المثال، إذا حدث اضطراب معوي نتيجة لانهيار عصبي أو الجهد الزائد الشديد، ثم قد يصف الأخصائي علاجًا نفسيًا إضافيًا.

علاج التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحيعلاج الأمعاء أكثر صعوبة. المزيد مطلوب العلاج المكثفمما يعني أدوية أطول وأكثر تكلفة للعلاج من هذا النوعالأمراض ليست باهظة الثمن فحسب، بل لديها أيضًا الكثير منها آثار جانبيةلذلك يتم استخدامها بشكل صارم وفقًا لما يحدده الطبيب المختص.

يتم إنتاجها في النموذج التحاميل الشرجيةالحقن الشرجية على شكل أقراص (سالوفالك، بنتاسا، ميزافانت، ميساكول). وفي بعض الحالات، يتم اللجوء إلى استخدام أدوية العلاج البيولوجي، مثل أدوية هومير (أداليموماب)، ريميكاد (إنفليكسيماب).
في الحالات الشديدة، يجوز استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، هيدروكورتيزون). الأدوية متوفرة على شكل قطارة شرجية، تحاميل، وأقراص.

يعلم الجميع مخاطر التهاب القولون التقرحي غير النوعي للأمعاء وأعراض هذا المرض وعلاجه. هذا هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا في الجهاز الهضمي. قد تكون الأسباب هي اضطرابات المناعة الذاتية، والعدوى، وdysbiosis، وسوء التغذية، والإجهاد، وأمراض أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

تطور التهاب القولون عند الأطفال والبالغين

التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي مزمن تتشكل فيه عيوب في الغشاء المخاطي للأمعاء. هذا المرضيتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة. يتم اكتشاف التهاب القولون التقرحي عند الأطفال بشكل أقل تكرارًا. معدل الإصابة هو 50-80 حالة لكل 100 ألف شخص. قد تشمل العملية الأعور والقولون والمستعرض والسيني والمستقيم.

إذا تركت دون علاج، قد تتطور مضاعفات خطيرة. ومن الصعب التخلص من هذا المرض إلى الأبد. من الضروري الالتزام المستمر بتوصيات الطبيب (تناول الأدوية واتباع نظام غذائي صارم). في التهاب القولون التقرحي في الأمعاء، تعتمد الأعراض على مرحلة المرض. يحدث التهاب القولون مع فترات التفاقم. تنجم علامات التهاب القولون التقرحي عن الاضطرابات التالية:

• نزيف؛
• تورم وتهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• تقرحات.
• تشكيل الاورام الحميدة الكاذبة.
• ضمور الطبقة المخاطية.

إذا ظهرت أعراض التهاب القولون التقرحي في الأمعاء، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتلقي العلاج.

الأعراض السريرية المحلية

تنقسم علامات التهاب القولون عند الأطفال والبالغين إلى محلية وعامة.

تشمل الأعراض المحلية (المحلية) لالتهاب القولون التقرحي آلام البطن، واضطرابات البراز، الحوافز الكاذبةلحركات الأمعاء، وانتفاخ البطن، واضطرابات البراز، ووجود دم أو صديد في البراز. كل هذه العلامات ليست محددة وتحدث في أمراض أخرى (التهاب الأمعاء والقولون المعدي، التهاب المعدة، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ومرض كرون).

معظم الأعراض المتكررةالأمراض - الألم واضطرابات البراز. تعتمد شدتها على حجم المنطقة المصابة وموقع الالتهاب. يمكن أن يكون الألم خفيفًا أو شديدًا. عندما يكون التهاب القولون المنتشر ثابتًا ومكثفًا. في أغلب الأحيان هو طعن. وفي الحالات الشديدة قد تظهر متلازمة الألمحسب نوع المغص.

يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن، على عكس التهاب المعدة، حيث يكون الألم محسوسًا في الجزء العلوي. يتميز التهاب القولون التقرحي المزمن بخلل في وظيفة الأمعاء. يصاب معظم المرضى بالإسهال. متوسط ​​تكرار حركات الأمعاء هو 5 مرات في اليوم. في الحالات الشديدة، يصل عدد الحث على الذهاب إلى المرحاض إلى 15-20. يحدث Tenesmus بشكل رئيسي في الصباح وفي الليل.

في التهاب القولون التقرحي، تشمل الأعراض نزيف المستقيم الناجم عن تلف الأوعية الدموية في موقع القرحة. هناك خليط من الدم في البراز. هي أحمر فاتحويقع فوق البراز. في بعض الأحيان يتم إطلاق الدم من فتحة الشرج بغض النظر عن حركات الأمعاء. إذا كان الالتهاب يؤثر على المستقيم فقط، فقد تضعف حركة البراز. في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع الدم، يتم العثور على شوائب مرضية أخرى (القيح وكميات كبيرة من المخاط).

الأعراض العامة للمرض

المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) يعانون أيضًا من الشكاوى عام. وتشمل هذه سرعة ضربات القلب، وشحوب الجلد، والضعف، حرارة عالية، فقدان الوزن، آلام العضلات والمفاصل. تظهر أعراض التهاب القولون التقرحي في الأمعاء أثناء التفاقم. في الحالات الشديدة من التهاب القولون، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى +38 درجة مئوية وما فوق. فقدان الدم بسبب النزيف الداخلي يؤدي إلى فقر الدم.

يتميز المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بشحوب بشرة الوجه والجسم بالكامل، والدوخة، والضعف، وفقدان القوة. طفل مريض أو شخص بالغ يفقد الوزن. يحدث هذا بسبب قلة الشهية. فقدان الوزن يرجع جزئيا إلى فقدان البروتين من الإسهال. الأضرار الكاملة للأمعاء يمكن أن تسبب الجفاف. يشعر المرضى في كثير من الأحيان بالعطش.

علامات التهاب القولون المعقد

تستغرق الأمعاء الغليظة وقتًا طويلاً للشفاء على خلفية الالتهاب وتكوين القرحة. إذا ترك دون علاج، يتطور المرض ويؤدي إلى مضاعفات. العواقب التالية لهذا المرض ممكنة:

1. نزيف هائل.
2. تشكيل تضخم القولون.
3. انثقاب جدار الأمعاء.
4. تطور السرطان.
5. تلف الكبد.
6. تجفيف.
7. تطور الأمراض الجلدية.
8. تطور التهاب الفم.
9. تلف العين.

إذا لم يتم العلاج، قد تكون أعضاء أخرى متورطة في المرض. غالبًا ما يتم ملاحظة أمراض العيون الالتهابية. وتشمل هذه التهاب القزحية، والتهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب ظاهر الصلبة. تعتمد حالة الغشاء المخاطي للفم إلى حد كبير على عمل الأمعاء. غالبًا ما يكون التهاب القولون مصحوبًا بالتهاب الفم. المظاهر خارج الأمعاء للمرض مختلفة جدا. وتشمل هذه التهاب المفاصل والعضلات. غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب القولون وهشاشة العظام والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الأوعية الدموية.

بعد 50 عامًا، يجب على جميع المرضى إجراء تنظير القولون.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التهاب القولون التقرحي على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى سرطان القولون.

علاج التهاب القولون التقرحي

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي، يجب أن يكون العلاج شاملاً. ويتم ذلك بعد إجراء الدراسات التالية:

1. فحص الدم العام.
2. تحليل البراز.
3. التنظير السيني.
4. تنظير القولون.
5. فحص المستقيم الرقمي.
6. فيجدس.
7. تحليل البول.
8. تنظير الري.
9. الأشعة السينية.

في معظم الحالات، يكون العلاج محافظًا. في حالة تفاقم المرض، مطلوب الراحة في الفراش. يتم العلاج في المستشفى في حالة حدوث نزيف حاد وتطور مضاعفات أخرى. الطبيب وحده هو الذي يعرف كيفية علاج المرضى. هناك طرق علاج محافظة وجذرية.

تستخدم مجموعات الأدوية التالية لعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي:

1. الكورتيكوستيرويدات (ميتيبريد، ديكساميثازون).
2. مثبطات المناعة (الميثوتريكسيت، السيكلوسبورين، الآزاثيوبرين).
3. مضادات السيتوكينات (إنفليكسيماب).
4. مشتقات حمض أمينوساليسيليك (سولفاسالازين).
5. المسكنات.
6. مضادات التشنج.
7. الأدوية المضادة للإسهال (لوبيراميد، إيموديوم).

يتم استخدام الأدوية على شكل أقراص ومحاليل وتحاميل. العلاج الموضعي بالتحاميل فعال الآفة التقرحيةالمستقيم والقولون السيني. يتم تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب. الجلايكورتيكويدات الجهازية لها تأثير مضاد للالتهابات ولها العديد من الآثار الجانبية، لذلك يتم وصفها فقط في الحالات الشديدة.

لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في القولون، توصف الفيتامينات. أنها تقوي الغشاء المخاطي وتسرع عملية الشفاء. إذا كان هناك نزيف مستمر، قد يصف الطبيب المعالج مكملات الحديد للمريض، فهي فعالة في علاج فقر الدم. وفقا للمؤشرات، يتم استخدام الأدوية لوقف النزيف. تشمل هذه المجموعة فيكاسول، ديسينون، حمض أمينوكابرويك.

في حالة تطور مضاعفات قيحية أو إضافة عدوى جهازية الأدوية المضادة للبكتيريا. الأدوية وحدها لا تستطيع علاج الإنسان. في مرحلة مغفرة، في غياب الألم والنزيف، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي. يتم تنفيذها في أغلب الأحيان:

1. التعرض للتيار المتردد.
2. العلاج الديناميكي.
3. العلاج بالتداخل.

مبادئ التغذية للمرضى

علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد ينطوي بالضرورة على العلاج الغذائي. النظام الغذائي هو أفضل علاجمن من هذا المرض. في مرحلة مغفرة الالتهاب الشديد، يوصف الجدول رقم 4 أ. تدريجيا، يتم نقل المرضى إلى النظام الغذائي رقم 4 ب. خلال فترة المغفرة، يتم تحديد الجدول رقم 4ج. بعد ذلك، يتم استبعاد الأطعمة التي لا يتحملها المريض من النظام الغذائي.

يعرف الطبيب المختص ما إذا كان من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي باتباع التغذية السليمة. فقط النهج المتكامل، بما في ذلك النظام الغذائي والأدوية والعلاج الطبيعي وتطبيع نمط الحياة، هو الذي يسمح بالنجاح. يشمل علاج القرحة الهضمية بالنظام الغذائي الجوانب التالية:

• الامتناع التام عن الكحول.
• شرب الكثير من الماء.
• زيادة كمية البروتين في النظام الغذائي.
• إثراء الأطباق بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• زيادة تناول السعرات الحرارية.
• الالتزام بتناول الطعام.
• وجبات جزئية 5-6 مرات في اليوم؛
• الاستبعاد من استهلاك الأطعمة والأطباق المحظورة؛
• الطبخ السليم.

ومن الضروري أن تكون الفيتامينات موجودة بكميات كبيرة في الأطعمة. للقيام بذلك، تحتاج إلى إثراء نظامك الغذائي مع التوت والخضروات والفواكه. لكي يكون العلاج فعالا لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء، يجب تجنب الأطعمة التي تزيد من التمعج، وتهيج الغشاء المخاطي وتزيد من التخمر في الأمعاء.

يحظر استخدام منتجات الألبان والتوابل والمياه الغازية والمايونيز ورقائق البطاطس والفشار واللحوم المدخنة والمخللات وغيرها. الفواكه الغريبة(الكيوي، الأناناس)، البرقوق، الشوكولاتة، القهوة، البذور، البقوليات، الفطر، اللحوم والأسماك الدهنية، الذرة، الكاتشب والصلصات، الجبن الحار، الخضار النيئة.

يجب أن يشمل الإفطار والغداء معظمالطعام الذي يتم تناوله. العشاء يكون خفيفاً. يوصى بطهي الطعام بالبخار. الأطعمة الحارة والمقلية لها تأثير سيء على الجهاز الهضمي.

في حالة التهاب القولون التقرحي يُسمح بتناول المأكولات البحرية والخضروات المسلوقة والفواكه واللحوم الخالية من الدهون والأسماك، البيض المسلوق، عصيدة لزجة، جبن طري، كبد، عصير طماطم.

العلاج الجراحي لالتهاب القولون

إذا لم تقم بحقن الأدوية ولا تلتزم بنظام غذائي، تتطور المضاعفات. في هذه الحالة العلاج المحافظلن يساعد. يعرف المتخصصون كيفية علاج التهاب القولون التقرحي جراحيا. تسليط الضوء القراءات التاليةللعملية:

1. عدم فعالية العلاج المحافظ.
2. فقدان الدم بمقدار 100 مل يوميًا أو أكثر.
3. ثقب في القولون.
4. الاشتباه في وجود ورم خبيث.
5. تشكيل الخراج.
6. انسداد معوي.
7. تشكيل الناسور.
8. تشكيل تضخم القولون السام.

إذا كان العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي لا يعطي النتيجة المتوقعة، فمن الضروري اتخاذ تدابير جذرية. تقام حاليا الأنواع التالية التدخلات الجراحيةعلى القولون :

1. استئصال.
2. استئصال القولون.
3. وضع فغر اللفائفي.

في الحالات المتقدمة، الطريقة العلاجية الوحيدة هي إزالة القولون بأكمله ثم مفاغرة. إذا تأثرت منطقة محدودة فقط، فسيتم إجراء الاستئصال القطعي. معاملة مماثلةيتم تنظيم التهاب القولون التقرحي في الأمعاء فقط وفقًا لمؤشرات صارمة. نادرا ما يتم ملاحظة هذا.

الطرق التقليدية للعلاج والوقاية

علاج التهاب القولون التقرحي بالعلاجات الشعبية فعال فقط المراحل الأولىالمرض، يتم إجراؤه في المنزل فقط بعد استشارة الطبيب. لعلاج التهاب القولون التقرحي باستخدام العلاجات الشعبية:

• لحاء البلوط؛
• عصير الصبار
• قضيب ذهبي.
• ذيل الحصان؛
• القرع المر الصيني.

لتسريع شفاء القرحة والقضاء على الالتهابات، من المفيد شرب عصير الصبار الطازج. يجب أن يتم ذلك مرتين في اليوم بمقدار 0.5 كوب.

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية ينطوي على الاستخدام الحقن العشبية. يوصى بغرس البابونج مع المريمية والقرنطور.

من المفيد تناول الحقن والاستخلاص من الأعشاب التي لها تأثير مرقئ (مرقئ). أحد هذه العلاجات هو ذيل الحصان. يشفي القرحة، ويساعد على وقف النزيف، ويمنع الإمساك. عند تحديد التهاب القولون التقرحي لدى الأطفال والبالغين، عليك أن تتذكر ذلك الطرق التقليديةالعلاجات ليست أساسية. هذه إضافة إلى علاج بالعقاقيروالنظام الغذائي.

الوقاية من تطور هذه الأمراض المعوية هي التغذية السليمةوالفحص الدوري . من المهم العلاج على الفور الأمراض المزمنة السبيل الهضمي. إن تشخيص التهاب القولون التقرحي في غياب المضاعفات مواتٍ.

خطر تنكس القرحة ورم سرطانيهو 3-10%.

وبالتالي، فإن التهاب القولون شائع و مرض خطيربين البالغين. التشخيص المبكر والعلاج الدوائي المناسب يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويقلل من تكرار تفاقم هذا المرض.

>>

التهاب القولون التقرحي غير النوعي(مصاحب لالتهاب المستقيم والقولون القيحي النزفي) – مرض مزمنالأمعاء الغليظة، وتتميز التهاب نزفيالأمعاء الغليظة.

في أغلب الأحيان، يصيب المرض الشباب (من 20 إلى 40 سنة). تمرض النساء أكثر من الرجال. الإصابة بالقرحة التهاب القولون غير النوعيأعلى في المدن منها في المناطق الريفية.

المسببات
المسببات (السبب) للمرض لا تزال مجهولة. يُفترض حدوث تلف في المناعة الذاتية لأنسجة جدران الأمعاء الغليظة. يعتمد هذا الافتراض على حقيقة أنه في معظم الحالات يرتبط التهاب القولون التقرحي بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (التهاب الأوعية الدموية الجهازية، آفات النسيج الضام الجهازية، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، إلخ).

طريقة تطور المرض
لم تتم دراسة الآلية المرضية (آلية تطور المرض) لالتهاب القولون التقرحي بشكل كافٍ. عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض من ضعف وظيفة الجهاز المناعي: حتى المهيجات الخفيفة تسبب تهيجًا قويًا بشكل غير عادي. رد فعل التهابيمما يؤدي إلى تلف أنسجة الجسم نفسه. دور مهمخلل في الجهاز النخامي تحت المهاد (الرابط المركزي في تنظيم عمل الأعضاء الداخلية و الغدد الصماء) الإجهاد المزمن والإرهاق وسوء التغذية. ومع ذلك، فإن الدور الرئيسي يلعبه الاستعداد الوراثي لجهاز المناعة لاستجابة مفرطة الحساسية (قوية بشكل غير عادي). ونتيجة للاضطرابات المذكورة أعلاه، زيادة الحساسيةالجسم ل أنواع مختلفةالمهيجات: الميكروبات والمواد المسببة للحساسية والسموم وما إلى ذلك. في حالة التهاب القولون التقرحي، يتم تحديد بؤر الالتهاب على مستوى جدران الأمعاء الغليظة. يؤدي المسار المزمن للمرض إلى تطور المضاعفات المحلية والعامة، والتي سيتم مناقشتها أدناه (انظر المظاهر السريرية).

التشريح المرضي
يتم تمثيل التشريح المرضي (الركيزة المورفولوجية للمرض) لالتهاب القولون التقرحي عن طريق تلف سطحي منتشر لجدران الأمعاء الغليظة. في الغالبية العظمى من الحالات، يتمركز المرض في الأجزاء الطرفية (النهائية) من الأمعاء الغليظة: السيني والمستقيم. إن إصابة الأمعاء الغليظة بأكملها أقل شيوعًا. من النادر جدًا إصابة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

من الناحية الشكلية، تتمثل الآفات في التهاب القولون التقرحي غير النوعي في حدوث تقرحات صغيرة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. الغشاء المخاطي نفسه مملوء بالدم. تخضع مناطق الظهارة المحفوظة للتضخم (زيادة الحجم) وتبرز فوق سطح الغشاء المخاطي (داء السلائل الكاذب). كقاعدة عامة، لا تخترق القرحة أعمق من الغشاء المخاطي. في بالطبع مزمنويلاحظ سماكة منتشرة في جدران الأمعاء الغليظة. تتجلى إضافة العدوى في تشكيل عملية التهابية قيحية. يحدث النزيف في التهاب القولون التقرحي من المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي المعوي حساس للغاية ويبدأ بالنزف حتى مع وجود ضغط ميكانيكي طفيف.

المظاهر السريرية لالتهاب القولون التقرحي

أعراض المرض تعتمد على مرحلة تطور المرض. قد تكون الأعراض الأولى هي ألم في البطن (خاصة في الجانب الأيسر من البطن)، والإمساك، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وألم في المفاصل. عادة لا يعلق المرضى أي أهمية على هذه الأعراض. التالي، المستقيم (من المستقيم) نزيف أو دموي إفرازات قيحية. يمكن أن تختلف كمية الدم التي يتم إطلاقها يوميًا من بضع قطرات إلى 20 ملليلترًا. في بعض الأحيان يكون هناك إسهال ممزوج بالدم الطازج. في حالات التطور الحادالتهاب القولون التقرحي غير النوعي، قد يشبه الزحار - هناك زيادة قوية في درجة الحرارة، والإسهال المتكرر مع شوائب دموية، والحمى.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض مزمن. تتناوب فترات تفاقم المرض مع فترات مغفرة (الفاصل الزمني الذي تهدأ خلاله المظاهر السريرية للمرض). خلال فترة التفاقم، هناك اضطرابات كبيرة في الجهاز الهضمي: الإسهال وآلام في البطن. يفقد المريض الوزن ويتطور فقر الدم. خروج إفرازات دموية أو قيحية دموية من المستقيم. خلال فترة مغفرة، يمكن أن تختفي أعراض المرض عمليا، وتتحسن صحة المريض بشكل ملحوظ.

مع مسار طويل من المرض، فإن تطور المضاعفات المختلفة هو نموذجي. المضاعفات المحليةويمثلها توسع السامة (التوسع) في الأمعاء، نزيف داخلي، انثقاب (ثقب) جدار الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق وتضيق (تضيق) تجويف الأمعاء في تطور انسداد معوي، داء البوليبات القولون. أيضًا، بعد 8-10 سنوات من المرض، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون التسللي بشكل ملحوظ. عندما يتأثر المستقيم، يلاحظ تطور البواسير والشقوق الشرجية.

تشمل المضاعفات العامة لالتهاب القولون التقرحي تلف الأعضاء الداخلية المختلفة: الالتهاب الرئوي والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد والتهاب الحويضة والكلية وتحصي البول والداء النشواني للأعضاء الداخلية وتلف المفاصل وتقيح الجلد والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والاضطرابات العقلية.

وفي بعض الحالات، يمكن أن يتطور المرض لدى الأطفال وكبار السن. في مرحلة الطفولة، تكون أعراض المرض خفيفة، ويمكن أن تستمر فترات الهدوء عدة سنوات. في المرضى المسنين، يتطور المرض ببطء (وهذا موضح). الانخفاض المرتبط بالعمروظائف الجهاز المناعي)، تتطور المضاعفات بشكل أقل تكرارًا مما هي عليه عند المرضى الصغار.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

يبدأ تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتحليل البيانات السابقة للذاكرة والفحص السريري للمريض. من التاريخ (تاريخ حياة المريض ومرضه، الذي رواه) يتعلم الطبيب الأعراض الرئيسية المميزة للمرض. لتحديد شكل المرض، يتم الاهتمام بتطور المرض منذ لحظة ظهور الأعراض الأولى حتى لحظة استشارة الطبيب. يجب على الطبيب توضيح ما إذا كان قد تم إجراء أي علاج، وإذا كان الأمر كذلك، فما هو نوعه. من الأهمية بمكان تحديد النوع الوراثي للمرض والكشف عن أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

التفتيش العامتظهر على المريض علامات فقر الدم - شحوب وجفاف الجلد، وهشاشة وفقدان لمعان الشعر، وتقصف الأظافر، وظهور تشققات في زوايا الفم، وما إلى ذلك. عند ملامسة البطن، كقاعدة عامة، ينشأ الألم الجزء الأيسر من البطن، وأحياناً البطن بأكمله.

تكون البيانات الطبية في معظم الحالات كافية للاشتباه في التهاب القولون التقرحي غير النوعي، ومع ذلك، من أجل التمييز بين هذا المرض والأمراض الأخرى ذات المسار المماثل، يتم وصفها طرق إضافيةبحث.

فحص الأشعة السينية يهدف إلى توضيح توطين ومدى العملية المرضية، وتحديد وجود مضاعفات، وكذلك إجراء مراقبة دورية لتطور المرض. يُظهر التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن المصاب بالتهاب القولون التقرحي امتلاءً غير متساوٍ للأمعاء الغليظة بالغاز وسماكة ومحيطًا داخليًا غير متساوٍ لجدران الأمعاء. لتوضيح بنية الغشاء المخاطي، يتم إجراء الأشعة السينية مع إدخال كتلة متباينة من تعليق كبريتات الباريوم في تجويف الأمعاء. كقاعدة عامة، تتيح طريقة البحث هذه تحديد تقرحات الغشاء المخاطي للأمعاء على شكل "سدائل" أو "ملامح مزدوجة". يتجلى تطور المضاعفات في وجود الهواء في التجويف البريتوني أو اختراق كتلة التباين خارج الأمعاء (في حالة ثقب جدران الأمعاء)، أو وجود "عيب في الحشو" أو تصلب موضعي لجدران الأمعاء. (في حالة سرطان الأمعاء)، أو عائق أمام تقدم الكتلة الظليلة للأشعة (في حالة تضيق الأمعاء).

تنظير القولون- هي واحدة من أكثر أساليب إعلاميةأبحاث في أمراض الأمعاء الغليظة. جوهر الطريقة هو فحص حالة الغشاء المخاطي وجدران الأمعاء باستخدام نظام تصوير خاص بالألياف الضوئية. يكشف تنظير القولون عن عدة علامات مميزة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي: وجود تجديد في الغشاء المخاطي المعوي على شكل بوليبات كاذبة، ونزيف ملامس عند تحريك جهاز تنظير القولون على طول جدران الأمعاء، والطبيعة المنتشرة للتقرحات. لتوضيح التشخيص، أثناء تنظير القولون، يتم جمع الأنسجة المعوية للتحليل النسيجي. التحليل النسيجييسمح لك بالتمييز بشكل نهائي بين التهاب القولون التقرحي غير النوعي والأمراض ذات المظاهر المشابهة (على سبيل المثال، مرض كرون).

العلاج الغذائيينطوي على التعيين التغذية الطبيعيةباستثناء القهوة والفواكه في كميات كبيرة. إن إضافة الألياف الغذائية إلى النظام الغذائي للمريض يقلل من شدة الإسهال.

علاج مضاد للالتهاباتأجريت باستخدام أدوية حمض 5-أمينوساليسيليك (ميسالامين). يوصف الدواء على شكل تحاميل مستقيمية لآفات المستقيم أو حقنة شرجية للآفات القولون السيني. في حالة حدوث ضرر أكبر للأمعاء الغليظة، يتم تناول الدواء داخليًا.

العلاج بالكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) أقل فعالية من أدوية حمض 5-أمينوساليسيليك. في بعض الحالات (في الحالات الشديدة من المرض) يتم استخدام مثبطات المناعة (السيكلوسبورين).

في حالة ظهور مضاعفات (نزيف داخلي، ثقب في جدار الأمعاء، اشتباه في وجود ورم، تضيق الأمعاء)، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للجزء المعوي المصاب.

تشخيص المرض
يساعد العلاج المخطط والمنفذ بشكل صحيح في معظم الحالات على تحقيق مغفرة مستقرة للمرض. في مثل هذه الحالات، يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أن يعيشوا أسلوب حياة نشط. مع التقدم السريع لأشكال المرض، وكذلك مع ظهور المضاعفات، يكون تشخيص المرض أقل ملاءمة.

فهرس:

• كانشينا أو.أ. التهاب القولون التقرحي غير النوعي عند الأطفال والبالغين، م: Bioinformservis، 2002
• خليف إل. الأمراض الالتهابيةالامعاء: (التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون) عيادة تشخيص وعلاج م، 2004
• مايفسكايا إم. أمراض الجهاز الهضمي، م، 1998

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض شديد. إنه يؤثر فقط على الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة في شكل عمليات التهابية وتقرحية مدمرة شدة متفاوتة. يؤثر علم الأمراض على المستقيم وينتشر تدريجياً إلى جميع أجزاء الأمعاء الغليظة. يبدأ ببطء وقد تكون العلامة الأولى لتطوره هي النزيف من المستقيم. تكمن صعوبة علاج هذا المرض في أنه غير مفهوم جيدًا، وعادةً ما يستمر لفترة طويلة.

غالبا ما يحدث هذا المرض في سكان المدن الكبرى. يظهر عادةً عند كبار السن (بعد 60 عامًا) أو في سن مبكرة تصل إلى 30 عامًا وهو غير معدي.

جدول المحتويات:

أسباب التهاب القولون التقرحي

لم يحدد العلماء السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي، لكنهم حددوا عددًا من العوامل المسببة. وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي
• عدوى مجهولة المنشأ؛
• الطفرات الجينية.
• سوء التغذية
• اضطراب البكتيريا المعوية.
• تناول بعض الأدوية (موانع الحمل، بعض الأدوية المضادة للالتهابات)؛
• متكرر

في مريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي غير النوعي، يبدأ العمل ليس ضد الميكروبات المسببة للأمراض، ولكن ضد خلايا الغشاء المخاطي لأمعائه، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى التقرح. تنتشر الآلية المناعية لهذا المرض تدريجياً إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى. ويتجلى ذلك من خلال آفات والتهابات في العينين، جلد، المفاصل، الأغشية المخاطية.

أخذا بالإعتبار الصورة السريريةتتميز الأشكال التالية من هذا المرض:

• التهاب القولون التقرحي المزمن.
• حار؛
• نوع الانتكاس المزمن.

التهاب القولون التقرحي المزمنلديه مسار ثابت، دون فترات مغفرة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يكون التعويض و شخصية صعبةالتيارات. تعتمد شدة هذا المرض بشكل مباشر على مدى الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي الصحي في الأمعاء. يستمر هذا النموذج ببطء وبشكل مستمر، وتعتمد المدة على الحالة الصحية للمريض. المرض نفسه يستنزف جسم المريض بشكل كبير. إذا وصلت حالة المريض إلى مستوى حرج، فهو إلزامي جراحة. عندما يكون لهذا التهاب القولون شكل معوض، فإنه يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. في هذه الحالة، العلاج المحافظ يمكن أن يحسن حالة المريض ويعطي تأثيرا جيدا.

شكل حاديتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي ببداية مفاجئة وعنيفة إلى حد ما. تتطور العمليات الالتهابية والتقرحية في الأمعاء الغليظة منذ بداية المرض، لذا فهي شديدة جدًا، ولكنها نادرة جدًا في الممارسة العملية. تتطور العمليات المرضية بسرعة البرق وتنتشر إلى الأمعاء بأكملها، وهو ما يسمى بالتهاب القولون الكلي. من المهم جدًا أن تبدأ العلاج فورًا.

النموذج المتكرريحدث التهاب القولون التقرحي غير النوعي مع مراحل مغفرة وتفاقم. وفي بعض الحالات تتوقف النوبات تلقائيًا ولا تظهر لفترة طويلة.

أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي

هناك العديد من علامات التهاب القولون التقرحي ويمكن أن تكون كذلك درجات متفاوتهشدة اعتمادا على شدة المرض وشكله. وفي هذا الصدد، يبقى بعض المرضى بصحة طبيعية طوال حياتهم، ومن بين الأعراض يظهر الدم فقط في البراز (والذي غالبًا ما يرتبط بشكل غير صحيح بالبواسير). وفي جزء آخر من المرضى هناك المزيد حالة خطيرةمع الإسهال الدموي، حمى، آلام في البطن، الخ.

تشمل الأعراض المحددة لالتهاب القولون التقرحي الشكاوى التالية:

• نزيف من المستقيم مصحوب بألم وإسهال.
• (ما يصل إلى 20 مرة في اليوم)؛
• آلام تشنجية في البطن.
• (نادرا ما يحدث، وعادة ما يلاحظ الإسهال)؛
• قلة الشهية
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• فقدان الوزن بسبب الإسهال المستمر.
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم (بسبب النزيف المستمر).
• دم في البراز (يحدث هذا العرض لدى 9 من كل 10 مرضى ويمكن أن يأخذ شكل بقعة دموية على ورق التواليت أو براز دموي ضخم)؛
• خليط من المخاط في البراز.
• الرغبة الكاذبة المتكررة في التبرز - "البصق المستقيمي" (عندما يخرج القيح والمخاط من المستقيم بدلاً من البراز) ؛
• التغوط ليلاً (يستيقظ المريض ليلاً بسبب رغبة لا يمكن السيطرة عليها في التبرز)؛
• انتفاخ البطن (الانتفاخ) ؛
• تسمم الجسم (عدم انتظام دقات القلب والجفاف والحمى).

هناك عدد من الأعراض خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي والتي لا تتعلق بالجهاز الهضمي:

• الم المفاصل؛
• أمراض العين.
• أمراض الكبد؛
• ظهور طفح جلدي على الجسم والأغشية المخاطية.
• جلطات الدم

وقد تظهر هذه العلامات حتى قبل ظهور أعراض التهاب القولون نفسه، وذلك حسب شدتها.

المضاعفات

نتيجة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي، قد يصاب المرضى بالمضاعفات التالية:

• انثقاب الأمعاء
• نزيف معوي غزير.
• تضخم القولون السام (مضاعف مميت يؤدي إلى زيادة قطر الأمعاء الغليظة في مكان معين حتى 6 سم) ؛
• تمزق جدار الأمعاء.
• ممر الشرج.
• ناسور أو خراج.
• تضييق تجويف القولون.
• القولون (يزداد خطر الإصابة به لدى مريض التهاب القولون كل عام بعد 10 سنوات من المرض).

يتطلب تأكيد التشخيص إجراء فحص شامل للمريض. بادئ ذي بدء، هذا يجعل من الممكن التمييز بين التهاب القولون التقرحي والأمراض المعوية الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

تقتيش

أثناء الفحص الموضوعي، يمكن للطبيب ملاحظة وجود العلامات النموذجية للمرض وغيابها. اصبع اليد فحص المستقيميسمح للطبيب بتحديد وجود أمراض مثل سماكة الغشاء المخاطي للمستقيم، الشقوق الشرجية، ناسور المستقيم، الخراج، تشنج العضلة العاصرة، الخ. يجب أن يصف الطبيب كل شيء البحوث اللازمة، من أجل إجراء التشخيص التفريقي في نهاية المطاف مع الأمراض في شكل متلازمة القولون العصبي، والتهاب الرتج، وسرطان القولون، ومرض كرون.

عند فحص المادة المأخوذة، يتم اكتشاف تلف الغشاء المخاطي للأمعاء على شكل تقرحات تخترق عمق الطبقة تحت المخاطية، وأحيانًا حتى الطبقة العضلية. لقد تقوضت القرح الحواف الناعمة. في تلك المناطق من الأمعاء التي تم الحفاظ على الغشاء المخاطي فيها، يمكن اكتشاف التجدد المفرط للظهارة الغدية، مما يؤدي إلى ظهور السلائل الكاذبة. غالبًا ما يتم اكتشاف علامة مميزة على شكل "خراجات سرداب".

علاج التهاب القولون التقرحي

يعتمد نوع علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي بشكل كامل على شدته وحالة المريض. في معظم الحالات، فإنه ينطوي على تلقي أدوية خاصة، لتصحيح الإسهال، لعملية الهضم. وفي الحالات الأكثر شدة، يلجأون إلى تناول أدوية إضافية وعلاج جراحي.

يعد العلاج في المستشفى ضروريًا للغاية عند تشخيصه لأول مرة، مما يسمح للأطباء بتحديد مقدار العلاج اللازم للاضطرابات الدموية والتمثيل الغذائي المصاحبة. من بينها، الأكثر شيوعاً هي نقص حجم الدم، والحماض، وآزوتيمية ما قبل الكلى، والتي تتطور نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الشوارد والسوائل عبر المستقيم. و لهذا العلاج بالتسريبوعمليات نقل الدم إلزامية ببساطة لهؤلاء المرضى.

الهدف من علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي:

• القضاء على المضاعفات (فقر الدم والالتهابات المعدية).
• وصف المكملات الغذائية الخاصة (فهي تجعل من الممكن ضمان الوضع الطبيعي التطور الجنسيونمو الأطفال).
• تخفيف أعراض المرض والقضاء عليها.
• السيطرة على النوبات والوقاية منها.

يشمل العلاج المحافظ، بالإضافة إلى الأدوية، اتباع نظام غذائي. يجب أن يكون لطيفًا ميكانيكيًا ويحتوي على زيادة المبلغبروتينات سهلة الهضم على شكل جبن ولحوم وأسماك (قليلة الدسم). لكن استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة محظور. يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون الطعام درجة الحرارة العادية، ليست باردة وليست ساخنة. التغذية الوريديةيشار في حالات المرض الشديد.

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• الحقن في الوريد لتخفيف تسمم الجسم وتطبيع توازن الماء والكهارل والبروتين.
• . توصف الأدوية مع مراعاة حساسية البكتيريا في الأمعاء الغليظة.
• المهدئات. لغرض التخدير، يتم وصف Seduxen وElenium.
• مضادات الإسهال. يتضمن النظام أدوية مضادة للكولين (Platifillin، صبغة البلادونا، Solutan)، الأعشاب الأدوية القابضة(مغلي الرمان، التوت، قشور الآلدر).
• سلفوسالازين (سالوفتالك) هو دواء يتم امتصاصه في القولون النهائي. يتم إعطاؤه موضعياً أو جهازياً (التحاميل، الحقن الشرجية).
• هرمونات الكورتيكوستيرويد. يتم إعطاؤها بشكل نظامي أو كحقنة شرجية في الحالات الشديدة.

جراحة

يتم اللجوء إليه عند ظهور مضاعفات على شكل نزيف شديد، سرطان القولون، غياب تأثير علاجيمن الطرق المحافظة، وانسداد الأمعاء، والأشكال الخاطفة من التهاب القولون التقرحي مع تحمل العلاج، والانثقاب.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض مزمن يصيب الجهاز الهضمي وله طبيعة انتكاسية. مع هذا المرض، يلاحظ التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، وهو مغطى بالقرحة ومناطق النخر.

المظاهر السريرية لالتهاب القولون التقرحي هي آلام البطن، والضعف العام، وفقدان الوزن، والتهاب المفاصل، والإسهال الدموي، ويزيد المرض بشكل كبير من خطر الإصابة بأورام القولون والمستقيم.

أسباب التهاب القولون التقرحي

مسببات المرض اليوم ليست مفهومة تماما، ولكن العلماء يبحثون بشكل مكثف عن الأسباب الحقيقية لالتهاب القولون التقرحي. وعلى الرغم من عدم وجود بيانات دقيقة عن أسباب المرض، فقد تم تحديد عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض، والتي تشمل:

التعرض للعوامل الالتهابية (أثناء تكوين مجمع الأجسام المضادة للمستضد، والذي يتم إطلاقه أثناء الاستجابة المناعية للجسم)؛

عوامل المناعة الذاتية - يحدث الالتهاب نتيجة للموت الهائل للخلايا التي تحتوي على مستضدات.

تأثير العدوى - الأمعاء مكان للتراكم كمية كبيرةالكائنات الحية الدقيقة التي، في ظل ظروف معينة، يمكن أن تسبب الالتهابات.

العوامل الوراثية - يزداد خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي من المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

يسلط العلماء الضوء أيضًا على اضطرابات الأكل وعوامل الصدمة النفسية.

وجد الباحثون الأمريكيون، خلال تجربة واسعة النطاق، أن الفطريات الموجودة في الأمعاء ترتبط بالفطريات الأمراض الالتهابيةالأمعاء (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون). وقد ساعدت الدراسات التي أجريت على القوارض في إثبات وجود علاقة بين التهاب القولون التقرحي والفطريات المختلفة في الأمعاء.

تعمل الفطريات الموجودة في جسم الثدييات على تنشيط إنتاج بروتين dectin-1 بواسطة الكريات البيض. عندما يكون الجسم غير قادر على إنتاج هذا البروتين في الفئران، يتطور التهاب القولون التقرحي في الأمعاء. طلب الأدوية المضادة للفطرياتيجعل من الممكن التخفيف من مسار هذا المرض حتى في القوارض.

في جسم الإنسانيتم تشفير Dectin-1 بواسطة الجين CLEC7A؛ وقد وجدت الأبحاث أن وجود شكل متحور من الجين المذكور أعلاه في الجسم يؤدي إلى تطور التهاب القولون التقرحي، والذي لا يمكن علاجه بالطرق التقليدية (الكورتيكوستيرويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، النظام الغذائي). ). تساهم الطفرات في هذا الجين في تطور شكل أكثر خطورة من الأمراض، حيث يرتبط الجين بعوامل أخرى تؤثر على الالتهاب. ومن الجدير بالذكر أن العلاج بالأدوية المضادة للفطريات في هذه الحالة يعطي نتيجة إيجابية.

أعراض التهاب القولون التقرحي

هناك الكثير من أعراض التهاب القولون التقرحي، وهناك الأعراض المعويةوالعلامات المرتبطة بالمظاهر المعوية.

الأعراض المعوية الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي:

الإسهال مع وجود شوائب دموية.

الإسهال مع المخاط والدم، وفي بعض الحالات حتى القيح، هو السبب الرئيسي علامة تشخيصيةمن هذا المرض. في بعض الحالات، يحدث إفراز القيح والمخاط والدم تلقائيًا (بغض النظر عن حركات الأمعاء). تختلف وتيرة حركات الأمعاء لدى مرضى التهاب القولون التقرحي ويمكن أن تتراوح من عدة مرات في اليوم إلى 15-20 مرة في الحالات الشديدة من المرض. يزداد تواتر حركات الأمعاء في الصباح وفي الليل.

ألم في بروز البطن.

يمكن أن يكون الألم بدرجات متفاوتة من الشدة - من خفيف إلى شديد، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا. في معظم الحالات، يرتبط توطين الألم بالنصف الأيسر من البطن. لا يتم تخفيف آلام البطن الشديدة عن طريق المسكنات وهي علامة على تطور مضاعفات علم الأمراض.

سلس البراز ممكن.

الانتفاخ.

Tenesmus هو رغبة زائفة في التغوط. في بعض الحالات، بدلاً من البراز، قد يتم إطلاق المخاط الذي يحتوي على صديد أو أجزاء من المخاط فقط؛

علامات تسمم الجسم: الدوخة المتكررة، ضعف الشهيةفقدان الوزن والضعف.

زيادة في درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة.

احتمالية التطور السريع (المداهم، المداهم) لالتهاب القولون التقرحي.

يمكن أن يتطور هذا الشكل على مدى عدة أيام ويتجلى في تضخم القولون السام (توسع تجويف الأمعاء الغليظة). يحدث زيادة حادةدرجات حرارة تتجاوز 38 درجة. يصبح المريض ديناميكيًا وضعيفًا ويفقد الوزن بسرعة ويظهر الأحاسيس المؤلمةفي المعدة بشكل متكرر براز رخومع وجود شوائب من القيح والدم والمخاط. على المرحلة النهائيةتشمل أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي قلة البول وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يشعر المريض بألم في البطن وانتفاخ، أصوات الأمعاءلا يتم التنصت عليهم.

يظهر فحص الدم كثرة الكريات البيضاء المتعادلة، وتظهر الأشعة السينية توسع القولون إلى قطر يزيد عن 6 سم، ويلاحظ توسع في الأمعاء الغليظة، والذي يحدث بسبب زيادة مستوى أكسيد النيتريك، والعضلات الملساء تخضع الأمعاء لزيادة وظيفة الانقباض. يعد التوسع الكبير في الأمعاء الغليظة أمرًا خطيرًا بسبب احتمالية ثقب جدارها (الثقب).

المظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي

تحدث مثل هذه الأعراض بشكل أقل تكرارًا في 10-20٪ من الحالات. وتشمل هذه:

الآفات الجلدية - تقيح الجلد الغنغريني والحمامي العقدية. ويرجع ذلك إلى حقيقة وجود تركيز متزايد من البروتينات البردية والمجمعات المناعية والمستضدات البكتيرية في الدم.

أعراض تلف البلعوم. يرتبط بظهور القلاع - وهي طفح جلدي محدد على الغشاء المخاطي تجويف الفم، الذي يتناقص حجمه بما يتناسب مع انتقال المرض إلى حالة مغفرة. يحدث في 10% من المرضى.

تتجلى آفات العين في شكل: التهاب المشيمية، التهاب القرنية، التهاب العصب خلف المقلة، التهاب الملتحمة، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب القزحية. يحدث في 5-8% من الحالات؛

آفات المفاصل - توجد عمليات التهابية للمفاصل في شكل التهاب الفقار والتهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب المفاصل (في أغلب الأحيان). يمكن دمج هذه الآفات مع أمراض الأمعاء أو تكون مقدمة لالتهاب القولون التقرحي.

أمراض العظام - نخر نقص تروية، نخر العقيمتليين العظام (لين العظام)، زيادة هشاشة العظام (هشاشة العظام)؛

في 35٪ من الحالات هناك آفات رئوية.

الأضرار التي لحقت القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس. وتعود هذه التغيرات إلى وجود اضطرابات في العمل نظام الغدد الصماءجسم؛

الأعراض الأكثر ندرة خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي هي: التهاب كبيبات الكلى، التهاب العضلات، التهاب الأوعية الدموية.

يتميز علم الأمراض بالوجود مرحلة حادةومراحل مغفرة. يبدأ المرض تدريجيًا، لكنه يكتسب زخمًا سريعًا، وبعد مرور بعض الوقت، تصبح أعراض التهاب القولون التقرحي واضحة.

في بعض الحالات، قد تهدأ الأعراض، ولكنها تشتد مرة أخرى. مع العلاج المستمر، يصبح المرض حالة من التهاب القولون التقرحي المزمن المتكرر، مع مغفرة طويلة الأمد، تضعف أعراضه. لا يعتمد تكرار الانتكاسات لدى مرضى التهاب القولون التقرحي في معظم الحالات على درجة الضرر الذي لحق بالأمعاء الغليظة، بل على علاج الصيانة ( مضادات الفيروسات، الأدوية المضادة للبكتيريا، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).

خلال المرحلة الحادة من المرض القولونله المظهر التالي: تظهر تقرحات معوية ونزيف واحتقان وتورم في الغشاء المخاطي. أثناء مغفرة، على العكس من ذلك، تظهر التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي، ويبدأ في التخفيف، ويظهر الارتشاح اللمفاوي والخلل الوظيفي.

تشخيص المرض

يتم علاج وتشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي من قبل طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي علاجي. الشك في هذا المرض ناتج عن وجود مجموعة من الأعراض:

اضطراب وظيفة العين بسبب التسمم العام للجسم.

التهاب المفاصل وآلام البطن.

إسهال ممزوج بالمخاط والدم والصديد (في بعض الحالات).

التشخيص المختبري:

يتميز اختبار الدم العام للمريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء بوجود فقر الدم (انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين)، ووجود كثرة الكريات البيضاء. في التحليل الكيميائي الحيويالدم موجود زيادة المحتوىبروتين سي التفاعلي، وهو علامة على وجود عملية التهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم والمغنيسيوم والألبومين، ويزيد مستوى الجاماجلوبولين. ويرجع ذلك إلى العملية النشطة لإنتاج الأجسام المضادة؛

يختلف اختبار الدم المناعي عن القاعدة في زيادة تركيز الأجسام المضادة لمضادات العدلات السيتوبلازمية (التي تتشكل على خلفية استجابة مناعية غير طبيعية) ؛

ويلاحظ تحليل البراز وجود المخاط والدم والقيح. تزرع البكتيريا المسببة للأمراض في البراز.

طرق مفيدة لتشخيص التهاب القولون التقرحي غير المحدد

تتيح الفحوصات بالمنظار (تنظير القولون، تنظير المستقيم السيني) تحديد مجموعة معقدة من الأعراض المميزة لعلم الأمراض لدى المريض:

وجود المخاط والدم والقيح في تجويف الأمعاء.

نزيف الاتصال.

بوليبات كاذبة.

الورم الحبيبي واحتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي.

في مرحلة مغفرة، ويلاحظ ضمور الغشاء المخاطي في الأمعاء.

يمكن استبدال إجراء تنظير القولون جزئيًا بالتنظير الكبسولي. في المستقبل المنظور، سيتم تنفيذ هذا الإجراء للمرضى الذين يرفضون الخضوع لتنظير القولون القياسي بسبب الانزعاج والألم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن التنظير الكبسولة غير قادر على استبدال الفحص التنظيري التقليدي، لأن جودة الصورة أقل بكثير من التصور المباشر. علاوة على ذلك، فإن التكلفة التقريبية للكبسولة في حدود خمسمائة دولار.

ينطبق فحص الأشعة السينية أيضًا على طرق فعالةلتشخيص التهاب القولون التقرحي. مثل عامل تباينفي هذا الإجراء، يتم استخدام خليط الباريوم. تُظهر الأشعة السينية لمريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي بوضوح توسعًا في تجويف الأمعاء الغليظة، وتقصيرًا في الأمعاء، ووجود تقرحات وسلائل. تساعد هذه الدراسة على منع حدوث انثقاب معوي محتمل.

علاج التهاب القولون التقرحي

لا يوجد حاليا أي علاج مسبب للمرض يمكن أن يؤثر على سبب تطور التهاب القولون التقرحي. العلاج ذو طبيعة أعراض ويهدف إلى منع تطور المضاعفات والحفاظ على حالة مغفرة والقضاء على العملية الالتهابية. إذا لم يكن هناك أي تأثير من الاستخدام علاج بالعقاقير، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج الجراحي.

من بين الأساليب معاملة متحفظةينقسم التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى:

العلاج الغذائي.

خلال فترات تفاقم المرض يجب على المريض الامتناع عن تناول الطعام. يمكنك شرب الماء فقط. خلال فترة مغفرة، يجب عليك تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي وزيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على البروتين (البيض، الجبن، أصناف قليلة الدسمالأسماك واللحوم). وينصح أيضًا بتجنب تناول الألياف الخشنة، لأنها قد تؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي في الأمعاء. للحصول على الكربوهيدرات يجب أن تستهلك: مغلي الفاكهة والتوت والكومبوت والهلام والهلام والعسل والعصيدة. وينصح أيضًا بتناول الفيتامينات: C، K، A والكالسيوم. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يُنصح بالتبديل إلى التغذية الاصطناعية: المعوية والحقنية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - الكورتيكوستيرويدات (ميتيبريدنيزولون، بريدنيزولون)، سلفاسالازين، ميسالازين، سالوفاك. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب على أساس فردي.

مضادات حيوية. عندما يتطور تفاقم المرض، يوصى بتناول المضادات الحيوية: Tienam، Ceftriaxone، Cifran، Ciprofloxacin2.

تدخل جراحي

الطرق الجراحية لعلاج التهاب القولون التقرحي مطلوبة لأولئك المرضى الذين لديهم استجابة سلبية للعلاج الأساليب المحافظة. المؤشرات الرئيسية لعملية جراحية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي هي:

سرطان الأمعاء؛

• نزيف غزير

  وجود تضخم القولون السام.

• علامات انسداد معوي.

  ثقب (كسر في جدار القولون).

تشمل الأنواع الرئيسية للتدخل الجراحي ما يلي:

استئصال المستقيم والقولون (استئصال القولون والمستقيم) – مع الحفاظ على فتحة الشرج؛

استئصال القولون – استئصال القولون.

استئصال المستقيم والقولون مع فغر اللفائفي اللاحق. في هذه الحالة يتم إجراء استئصال القولون والمستقيم، وبعد ذلك يتم إجراء فغر اللفائفي الدائم أو المؤقت. ومن خلاله يتم إخراج الفضلات البشرية الطبيعية من الأمعاء. في المستقبل، يخضع المريض لعملية جراحية ترميمية. تتم إزالة فغر اللفائفي ويتم استعادة النظام الطبيعي لحركات الأمعاء.