عضلة الشعب الهوائية. كيف تعمل القصبات الهوائية في الإنسان؟

التهاب الشعب الهوائية هو التهاب الجهاز التنفسيفي الرئتين. تسمى الأنابيب الرئيسية التي يمر عبرها الهواء إلى الرئتين بالقصبات الهوائية، وتسمى الأنابيب الصغيرة المتفرعة منها بالقصيبات.

عندما تلتهب هذه الأنابيب، فإنها تتسبب في تضييق المسالك الهوائية وضغطها وانسدادها، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الشعب الهوائية. يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية حادًا (يستمر أقل من 6 أسابيع) أو مزمنًا (يتكرر عدة مرات على مدار أكثر من عامين).

التهاب الشعب الهوائية الحاد هو مرض يبدأ فجأة ويختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع. تشمل أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد السعال الجاف وسعال المخاط (البلغم). عادة ما يكون سببه عدوى فيروسية أو بكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي. على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تكون مزعجة، إلا أن التهاب الشعب الهوائية الحاد لدى الأشخاص الأصحاء نادرًا ما يكون شديدًا.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو مرض متكرر حيث توجد عملية التهابية مزمنة وتورم وتضييق في الشعب الهوائية. يتم تعريفه على أنه سعال ينتج عنه بلغم لمدة لا تقل عن 3 أشهر، لمدة عامين متتاليين. التهاب الشعب الهوائية المزمن عادة ما يكون نتيجة للأضرار التي لحقت الرئتين من المزمن أمراض طبيةأو التدخين.

المدخنون والتهاب الشعب الهوائية

يعد التدخين أحد المهيجات الرئيسية للرئتين؛ فهو يسبب الضرر على المستوى الخلوي. هذا ضرر أنسجة الرئة، وخاصة الأهداب (الخلايا الموجودة في بطانة الرئتين والتي تساعد على تنظيفها من الحطام والمخاط)، تجعل الرئتين أكثر عرضة للإصابة التهاب الشعب الهوائية الحاد. ينتهي الأمر بالمدخنين إلى إحداث الكثير من الضرر لرئتيهم مما يؤدي إلى إصابتهم بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).

ما الذي يسبب التهاب الشعب الهوائية الحاد؟

يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد في 90% من الحالات عدوى فيروسيةالجهاز التنفسي العلوي. أما الـ 10% الأخرى من الحالات فهي ناجمة عن عدوى بكتيرية.

ما الذي يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن؟

يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب الالتهاب المتكرر لأنسجة الرئة. الأشخاص المعرضون لخطر كبير للتطور التهاب الشعب الهوائية المزمنهم أولئك الذين هم عرضة لمهيجات الرئة بسبب النشاط المهني(على سبيل المثال، عمال المناجم والبنائين والميكانيكيين، وما إلى ذلك) والمدخنين. يمكن أن تساهم المستويات العالية من تلوث الهواء أيضًا في الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن.

ما هي أعراض التهاب الشعب الهوائية؟

قد تشمل أعراض التهاب الشعب الهوائية ما يلي:

• ضيق التنفس
• سعال
• سعال البلغم
• الصفير
• زيادة درجة الحرارة
• تعب

متى يجب عليك رؤية الطبيب إذا كنت تعاني من التهاب الشعب الهوائية؟

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب الشعب الهوائية، فيجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:

• ضيق التنفس
• ألم صدر
• ارتفاع درجة الحرارة
• سعال الدم
• وذمة الحنجرة
• الصفير
• الأعراض التي تتفاقم في شدتها أو تستمر لفترة أطول من أسبوعين

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية في المنزل؟

إذا لم تكن أعراض التهاب الشعب الهوائية شديدة، تشمل العلاجات المنزلية ما يلي:

• يستخدم كمية كبيرةالسوائل
• الإقلاع عن التدخين
• أخذ دون وصفة طبية الأدويةمثل الأسبرين، الباراسيتامول، الإيبوبروفين، النابروكسين، إذا نصحك بذلك طبيبك
• ما يكفي من الراحة

عادة ما يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية من قبل الطبيب بعد أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني. عادة لا حاجة طرق إضافيةبحث.

في المزيد الحالات الشديدةقد يتطلب التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الشعب الهوائية المزمن إجراء أشعة سينية على الصدر. اختبارات الدم أو اختبارات وظائف الرئة (تصوير التنفس).

يتضمن علاج التهاب الشعب الهوائية عادة استخدام العلاجات المنزلية مثل شرب الكثير من السوائل، والإقلاع عن التدخين، والراحة، وتناول أدوية الحمى المتاحة دون وصفة طبية.

نادراً ما تكون أدوية السعال مفيدة وقد تكون ضارة لبعض الأطفال الصغار.

نادرًا ما توصف مضادات البكتيريا لأن معظم حالات التهاب الشعب الهوائية تنتج عن فيروسات لا تستجيب للمضادات الحيوية.

إذا كانت أعراض التهاب الشعب الهوائية شديدة، فقد يصف الطبيب أدوية للمريض، بما في ذلك:

• موسعات الشعب الهوائية المستنشقة
• الكورتيكوستيرويدات
• طارد للبلغم

يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن بما يلي:

• موسعات الشعب الهوائية المستنشقة
• الكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق أو الفم
• العلاج بالأوكسجين
• طلقات الانفلونزا السنوية
• التطعيم ضد المكورات الرئوية

لأن التهاب الشعب الهوائية المزمن يجعل الرئتين أكثر عرضة للإصابة به الالتهابات البكتيريةقد يصف الأطباء المضادات الحيوية لعلاج هذه الالتهابات الثانوية.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) يشبه علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن: موسعات الشعب الهوائية المستنشقة، الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الفموية، العلاج بالأكسجين، التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا، التطعيم ضد المكورات الرئوية.

أكثر شيء مهمالشيء الوحيد الذي يمكن للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن فعله هو الإقلاع عن التدخين.

أهم شيء يمكن أن يفعله الشخص لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية هو عدم التدخين وتجنب التدخين السلبي.

بالإضافة إلى ذلك، لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية، يجب عليك:

• اتمرن بانتظام
• الحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن
• اغسل يديك كثيرًا
• تقليل التعرض المهني لمهيجات الرئة
• تجنب الأشخاص الآخرين الذين قد يكون لديهم أعراض أمراض معديةالجهاز التنفسي العلوي

نحن نحاول تقديم الأكثر صلة و معلومات مفيدةلك ولصحتك.

ما هي جدران القصبات الهوائية وما هي مصنوعة وما هي الحاجة إليها؟ ستساعدك المواد أدناه على معرفة ذلك.

الرئتان عضو ضروري للشخصللتنفس. وهي تتكون من فصوص، يحتوي كل منها على قصبة هوائية تخرج منها 18-20 قصيبة. تنتهي القصيبات بحويصلة تتكون من حويصلات سنخية، وتنتهي بدورها بالحويصلات الهوائية.

القصبات الهوائية هي أعضاء تشارك في عملية التنفس. تتمثل وظيفة القصبات الهوائية في إدخال الهواء إلى الرئتين وإخراجهما، وتصفيته من الأوساخ وجزيئات الغبار الصغيرة. في القصبات الهوائية يتم تسخين الهواء إلى درجة الحرارة المطلوبة.

هيكل شجرة الشعب الهوائية هو نفسه في كل شخص وليس لديه أي اختلافات خاصة. هيكلها على النحو التالي:

1. يبدأ بالقصبة الهوائية، القصبات الهوائية الأولى هي استمراره.
2. تقع القصبات الهوائية الفصية خارج الرئتين. تختلف أحجامها: اليمين أقصر وأوسع، واليسار أضيق وأطول. ويرجع ذلك إلى أن حجم الرئة اليمنى أكبر من حجم الرئة اليسرى.
3. القصبات الهوائية المناطقية (الترتيب الثاني).
4. القصبات الهوائية داخل الرئة (القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة إلى الخامسة). 11 بوصة الرئة اليمنىو10 في اليسار. القطر - 2-5 ملم.
5. الفصوص (الترتيب 6-15، القطر - 1-2 مم).
6. القصيبات الهوائية، والتي تنتهي بالحزمة السنخية.

تشريح الجهاز التنفسيتم تصميم الرئة البشرية بطريقة تجعل تقسيم القصبات الهوائية ضروريًا لاختراق الأجزاء البعيدة من الرئة. هذه هي خصوصية هيكل القصبات الهوائية.

موقع القصبات الهوائية

يحتوي الصدر على العديد من الأعضاء والأنظمة. وهي محاطة ببنية عضلية ضلعية وظيفتها حماية كل منها الجهاز الحيوي. ترتبط الرئتان والقصبات الهوائية ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض، وحجم الرئتين نسبيًا صدركبيرة جدًا، بحيث تشغل سطحها بالكامل.

أين تقع القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟

وهي تقع في وسط الجهاز التنفسي بالتوازي مع العمود الفقري الأمامي. تقع القصبة الهوائية تحت العمود الفقري الأمامي، وتقع القصبات الهوائية تحت الشبكة الساحلية.

جدران الشعب الهوائية

تتكون القصبة الهوائية من حلقات غضروفية (هذه الطبقة من جدار الشعب الهوائية تسمى أيضًا الغضروف الليفي العضلي) والتي تتناقص مع كل فرع من فروع القصبات الهوائية. تظهر في البداية على شكل حلقات، ثم على شكل حلقات شبه حلقات، وفي القصيبات تكون غائبة تمامًا. تمنع الحلقات الغضروفية الشعب الهوائية من السقوط، وبسبب هذه الحلقات تظل شجرة الشعب الهوائية دون تغيير.

تتكون الأعضاء أيضًا من طبقة عضلية. عند التعاقد الأنسجة العضليةيغير العضو حجمه. يحدث هذا بسبب انخفاض درجة حرارة الهواء. تضيق الأعضاء وتبطئ تدفق الهواء. هذا ضروري للتدفئة. أثناء النشاط تمرين جسدييزداد التجويف لمنع ضيق التنفس.

ظهارة عمودية

هذه هي الطبقة التالية من جدار الشعب الهوائية بعد الطبقة العضلية. تشريح الظهارة العمودية معقد. يتكون من عدة أنواع من الخلايا:

1. الخلايا الهدبية. تطهير الظهارة من الجزيئات الأجنبية. تقوم الخلايا بحركتها بدفع جزيئات الغبار إلى خارج الرئتين. بفضل هذا، يبدأ المخاط في التحرك.
2. الخلايا الكأسية. تفرز المخاط الذي يحمي الظهارة المخاطية من التلف. عندما تصطدم جزيئات الغبار بالغشاء المخاطي، يزداد إفراز المخاط. يتم تحفيز منعكس السعال لدى الشخص، وتبدأ الرموش في التحرك للأمام. الهيئات الأجنبيةخارج. يقوم المخاط المفرز بترطيب الهواء الداخل إلى الرئتين.
3. الخلايا القاعدية. يعيد الطبقة الداخلية للقصبات الهوائية.
4. الخلايا المصلية. وتفرز إفرازاً ضرورياً لتصريف وتطهير الرئتين ( وظائف الصرفشعبتان).
5. خلايا كلارا. تقع في القصيبات، وتقوم بتصنيع الدهون الفوسفاتية.
6. خلايا كولتشيتسكي. إنها تنتج الهرمونات (الوظيفة الإنتاجية للقصبات الهوائية) وتنتمي إلى نظام الغدد الصم العصبية.
7. الطبقة الخارجية. إنه النسيج الضام الذي يتلامس مع بيئة خارجية، المحيطة بالأعضاء.

يتم اختراق الشعب الهوائية، التي تم وصف هيكلها أعلاه، عن طريق الشرايين القصبية التي تزودها بالدم. هيكل الشعب الهوائية يوفر الكثير العقد الليمفاويةالتي تستقبل اللمف من أنسجة الرئة.

ولذلك فإن وظائف الأعضاء لا تشمل توصيل الهواء فحسب، بل تنقيته من جميع أنواع الجزيئات.

طرق البحث

الطريقة الأولى هي المسح. وبهذه الطريقة يكتشف الطبيب ما إذا كان لدى المريض عوامل يمكن أن تؤثر على الجهاز التنفسي. على سبيل المثال، العمل مع المواد الكيميائية، والتدخين، والاتصال المتكرر بالغبار.

تنقسم الأشكال المرضية للصدر إلى عدة أنواع:

1. صدر مشلول. يحدث عند المرضى الذين يعانون من الأمراض المتكررةالرئتين والغشاء الجنبي. يصبح شكل الصدر غير متماثل، وتزداد المساحات الساحلية.
2. صدر منتفخ. يحدث في وجود انتفاخ الرئة. يصبح الصدر على شكل برميل. السعال مع انتفاخ الرئة يزيد منه الجزء العلويأقوى من الباقي.
3. النوع الراشيتيكي. يظهر عند الأشخاص الذين عانوا من الكساح في مرحلة الطفولة. في الوقت نفسه، يبرز الصدر إلى الأمام، مثل عارضة الطيور. يحدث هذا بسبب بروز القص. يسمى هذا المرض "صدر الدجاج".
4. نوع على شكل قمع (صندوق صانع الأحذية). يتميز هذا المرض بحقيقة أن عملية القص والخنجري يتم الضغط عليها في الصدر. في أغلب الأحيان يكون هذا العيب خلقيًا.
5. النوع الزورقي. عيب مرئي يتكون من موضع غائر لعظم القص بالنسبة لبقية الصدر. يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من تكهف النخاع.
6. النوع الحدابي (متلازمة الظهر المستديرة). يظهر بسبب التهاب الجزء العظمي من العمود الفقري. قد يسبب مشاكل في القلب والرئتين.

يقوم الطبيب بجس (تحسس) الصدر لوجود تكوينات تحت الجلد غير معهود أو تقوية أو إضعاف الهزات الصوتية.

يتم إجراء التسمع (الاستماع) للرئتين جهاز خاص- المنظار. يستمع الطبيب إلى حركة الهواء في الرئتين، محاولًا فهم ما إذا كان هناك أي أصوات مشبوهة أو صفير - صفير أو إصدار ضوضاء. وجود صفير وأصوات معينة ليست من سماتها الشخص السليميمكن أن يكون أحد أعراض أمراض مختلفة.

الأكثر خطورة و طريقة دقيقةالدراسة عبارة عن أشعة سينية على الصدر. يسمح لك بمشاهدة شجرة الشعب الهوائية بأكملها والعمليات المرضية في الرئتين. في الصورة يمكنك رؤية توسع أو تضييق تجويف الأعضاء، وسماكة الجدران، ووجود السوائل أو الورم في الرئتين.

يتكون هيكل شجرة القصبات الهوائية من القصبة الهوائية وجذوع القصبات الهوائية الممتدة منها. مجموع هذه الفروع يشكل هيكل الشجرة. البنية متطابقة في جميع الناس وليس هناك اختلافات ملحوظة. القصبات الهوائية عبارة عن فروع أنبوبية للقصبة الهوائية الرئيسية لها القدرة على توصيل الهواء وربطه بالحمة التنفسية للرئة.

هيكل الشعب الهوائية الرئيسية

الفرع الأول للقصبة الهوائية هو الشعبتان الرئيسيتان اللتان تمتدان منهما بزاوية قائمة تقريباً، وكل منهما موجهة نحو الرئة اليسرى أو اليمنى على التوالي. نظام الشعب الهوائية غير متماثل وله اختلافات طفيفة في بنية الجوانب المختلفة. على سبيل المثال، القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى أضيق قليلاً في القطر من القصبة اليمنى ولها امتداد أكبر.

هيكل جدران الجذوع الرئيسية الموصلة للهواء هو نفس هيكل القصبة الهوائية الرئيسية، وتتكون من عدد من الحلقات الغضروفية التي ترتبط ببعضها البعض عن طريق نظام الأربطة. الوحيد سمة مميزةهو أن جميع الحلقات في القصبات الهوائية مغلقة دائمًا ولا تستطيع الحركة. من الناحية الكمية، يتم تحديد الفرق بين جذوع متعددة الاستخدامات من خلال حقيقة أن اليمين يبلغ طوله 6-8 حلقات، واليسار - ما يصل إلى 12. في الداخل، يتم تغطية جميع القصبات الهوائية

القصبات الهوائية

تبدأ القصبات الهوائية الرئيسية بالتفرع عند نهايتها. يحدث التفرع إلى 16-18 وصلة أنبوبية أصغر. مثل هذا النظام، وذلك بفضل لها مظهر، وكانت تسمى "شجرة الشعب الهوائية". يختلف تشريح وبنية الفروع الجديدة قليلًا عن الأقسام السابقة. لديهم أبعاد أصغر وقطر أصغر من الممرات الهوائية. هذا التفرع يسمى الفصي. تليها القصبات الهوائية القطعية، التي تتفرع إلى القصبات الهوائية الفصية السفلية والمتوسطة والعلوية. ومن ثم يتم تقسيمها إلى أنظمة قطعية قمية وخلفية وأمامية.

وهكذا تتفرع شجرة الشعب الهوائية أكثر فأكثر، وتصل إلى المرتبة الخامسة عشرة من الانقسام. أصغر القصبات الهوائية مفصصة. قطرها 1 ملم فقط. وتنقسم هذه القصبات الهوائية أيضًا إلى قصيبات طرفية، تنتهي بالقصبات التنفسية. في نهاياتها توجد الحويصلات الهوائية والقنوات السنخية. القصيبات عبارة عن مجموعة من القنوات السنخية والحويصلات الهوائية التي تتلاءم معًا بإحكام وتشكل حمة الرئة.

بشكل عام، يتكون جدار القصبات الهوائية من ثلاثة أغشية. هذه هي: الغشاء المخاطي، العضلي الغضروفي، العرضية. بدوره، الغشاء المخاطي مبطن بكثافة وله هيكل متعدد الصفوف، مغطى بأهداب، ويفرز الإفرازات، وله خلايا الغدد الصم العصبية الخاصة به القادرة على تكوين وإفراز الأمينات الحيوية، وكذلك الخلايا المشاركة في عمليات تجديد الغشاء المخاطي.

الوظائف الفسيولوجية

الشيء الرئيسي والأهم هو توصيل الكتل الهوائية إلى حمة الجهاز التنفسي للرئة وفي الاتجاه المعاكس. كما تعتبر شجرة القصبات الهوائية بمثابة نظام أمان لأجزاء الجهاز التنفسي وتحميها من الغبار والكائنات الحية الدقيقة المختلفة والغازات الضارة. يتم تنظيم حجم وسرعة تدفق الهواء الذي يمر عبر الشعب الهوائية عن طريق تغيير الفرق بين ضغط الهواء نفسه في الحويصلات الهوائية وفي الهواء المحيط. ويتحقق هذا التأثير من خلال عمل عضلات الجهاز التنفسي.

عند الاستنشاق، يتغير قطر تجويف الشعب الهوائية نحو التوسع، والذي يتحقق من خلال تنظيم لهجة العضلات الملساء، وعند الزفير يتناقص بشكل ملحوظ. الاضطرابات الناشئة في تنظيم قوة العضلات الملساء هي أسباب وعواقب للعديد من الأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي، مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.

يتم التخلص من جزيئات الغبار التي تدخل الهواء وكذلك الكائنات الحية الدقيقة عن طريق حركة الإفرازات المخاطية بفضل نظام الأهداب في اتجاه القصبة الهوائية إلى الجزء العلوي أعضاء الجهاز التنفسي. تتم إزالة المخاط الذي يحتوي على شوائب غريبة عن طريق السعال.

تَسَلسُل

لا يحدث تفرع نظام الشعب الهوائية بشكل فوضوي، ولكنه يتبع نظامًا محددًا بدقة. التسلسل الهرمي للشعب الهوائية:

• الرئيسية.
• المنطقة - الترتيب الثاني.
• القطاعي والقطاعي الفرعي هي الطلبات الثالثة والرابعة والخامسة.
• صغير - 6-15 طلبًا.
• صالة.

يتوافق هذا التسلسل الهرمي تمامًا مع تقسيم أنسجة الرئة. وبالتالي، تتوافق القصبات الهوائية الفصية مع فصوص الرئة، وتتوافق القصبات الهوائية القطاعية مع الأجزاء، وما إلى ذلك.

إمدادات الدم

يتم إمداد الدم إلى القصبات الهوائية من خلال فصوص الشعب الهوائية الشريانية للشريان الأورطي الصدري، وكذلك من خلال شرايين المريء. الدم غير المؤكسجيتم تجفيفها باستخدام الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية.

أين تقع القصبات الهوائية في الإنسان؟

يحتوي الصدر على العديد من الأعضاء والأوعية. يتكون من الهيكل العضلي. وهي مصممة لحماية الأكثر حيوية أنظمة مهمةتقع بداخله. للإجابة على السؤال: "أين القصبات الهوائية؟"، لا بد من النظر في موقع الرئتين، والأوعية الدموية المتصلة بهما، أوعية لمفاويةوالنهايات العصبية.

أبعاد الرئتين البشريتين تشغلان كامل السطح الأمامي للصدر. تقع في وسط هذا النظام، وتقع تحت العمود الفقري الأمامي، وتقع في الجزء الأوسط بين الأضلاع. تقع جميع خيوط الشعب الهوائية تحت الشبكة الساحلية للقص الأمامي. تتوافق شجرة الشعب الهوائية (مخطط موقعها) بشكل جماعي مع بنية الصدر. وبالتالي فإن طول القصبة الهوائية يتوافق مع موقع المركزية العمود الفقريصدر. وتقع فروعها تحت الأضلاع، والتي يمكن أيضًا التعرف عليها بصريًا على أنها تفرع العمود المركزي.

فحص القصبات الهوائية

تشمل طرق دراسة الجهاز التنفسي ما يلي:

• سؤال المريض.
• التسمع.
• فحص الأشعة السينية.
• والشعب الهوائية.

طرق البحث والغرض منها

عند مقابلة المريض يتم إثبات ذلك العوامل المحتملةالتي يمكن أن تؤثر على الجهاز التنفسي، مثل التدخين، الظروف الضارةعمل. أثناء الفحص ينتبه الطبيب إلى لون جلد المريض، وتكرار الأنفاس، وكثافتها، ووجود سعال، وضيق في التنفس، وغير عادي التنفس الطبيعياصوات. يتم أيضًا إجراء ملامسة الصدر لتوضيح شكله وحجمه ووجود انتفاخ الرئة تحت الجلد وطبيعة الرعشة الصوتية وتكرار الأصوات. يشير الانحراف عن قاعدة أي من هذه المؤشرات إلى وجود مرض ينعكس في مثل هذه التغييرات.

يتم إجراؤه باستخدام المنظار ويتم إجراؤه للكشف عن التغييرات أصوات التنفسووجود صفير وصفير وأصوات أخرى غير معتادة عن التنفس الطبيعي. باستخدام هذه الطريقة، يستطيع الطبيب عن طريق الأذن تحديد طبيعة المرض، ووجود تورم في الأغشية المخاطية، والبلغم.

واحد من الأدوار الحاسمةتلعب الأشعة السينية دورًا في دراسة أمراض الشعب الهوائية. مسح الأشعة السينيةيسمح الصدر البشري للشخص بتمييز الشخصية العمليات المرضيةتحدث في الجهاز التنفسي. هيكل شجرة الشعب الهوائية واضح للعيان ويمكن تحليله لتحديده التغيرات المرضية. تظهر الصورة التغيرات التي تحدث في بنية الرئتين وتوسعاتها وتجويف القصبات الهوائية وسماكة الجدران ووجود تكوينات الورم.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين والشعب الهوائية في الإسقاطات الأمامية والخلفية والعرضية. وهذا يجعل من الممكن فحص ودراسة حالة القصبة الهوائية والشعب الهوائية في صورتها طبقة تلو الأخرى، وكذلك في المقطع العرضي.

طرق العلاج

ل الأساليب الحديثةتشمل العلاجات العلاج الجراحي وغير الجراحي للأمراض. هذا:

1. تنظير القصبات العلاجي. يهدف إلى إزالة محتويات الشعب الهوائية ويتم إجراؤه في غرفة العلاج تحت تأثير موضعي أو تخدير عام. في البداية، يتم فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية لتحديد طبيعة ومساحة الضرر الناتج عن آثار التغيرات الالتهابية. ثم يتم الشطف بطريقة غير مبالية أو محاليل مطهرة، يتم إعطاء الأدوية.
2. الصرف الصحي لشجرة الشعب الهوائية. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية المعروفة وتتضمن عددًا من الإجراءات التي تهدف إلى تنظيف الشعب الهوائية من المخاط الزائد، والتخلص من المخاط الزائد. العمليات الالتهابية. للقيام بذلك، يمكنك استخدام ما يلي: تدليك الصدر، واستخدام مقشع، وتركيب تصريف خاص يصل إلى عدة مرات في اليوم، والاستنشاق.

إن تزويد الجسم بالأكسجين، وبالتالي ضمان قدرة الجسم على الحياة، يتم من خلال العمل المنسق بين الجهاز التنفسي وإمدادات الدم. وتحدد العلاقة بين هذه الأنظمة، وكذلك سرعة العمليات، قدرة الجسم على التحكم وتنفيذ العمليات المختلفة التي تحدث فيه. في حالة التغيير أو المخالفة العمليات الفسيولوجيةاتضح التنفس تأثير سيءعلى حالة الجسم ككل.

في البداية، تنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين هوائيتين رئيسيتين (اليسار والأيمن)، وتؤديان إلى كلتا الرئتين. ثم تنقسم كل قصبة هوائية رئيسية إلى قصبات فصية: اليمنى إلى 3 قصبات فصية، واليسرى إلى قصبتين فصيتين. القصبات الهوائية الرئيسية والفصي هي قصبات من الدرجة الأولى، وتقع خارج الرئة في موقعها. ثم هناك القصبات الهوائية المنطقية (4 في كل رئة) والقطاعية (10 في كل رئة). هذه هي القصبات الهوائية interlobar. يبلغ قطر القصبات الهوائية الرئيسية والفصوصية والمنطقية والقطاعية 5-15 ملم وتسمى القصبات الهوائية ذات العيار الكبير. القصبات الهوائية الجزئية هي بين الفصوص وتنتمي إلى القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط ​​(د 2 - 5 مم). أخيرًا، تشمل القصبات الهوائية الصغيرة القصيبات والقصبات الطرفية (قطر 1-2 مم)، والتي تكون داخل الفصيصات في الموقع.

القصبات الهوائية الرئيسية (2) خارج الرئة

الفصوص (2 و 3) من الدرجة الأولى كبيرة

Zonal (4) II ترتيب القصبات الهوائية بين الفصوص

قطاعي (10) الترتيب الثالث 5 – 15

الجزء الفرعي الرابع والخامس يأمران بالوسط الفصيصي

القصيبات الصغيرة داخل الفصوص

القصيبات الهوائية الطرفية

يسمح الهيكل القطاعي للرئتين للطبيب بتحديد الموقع الدقيق للعملية المرضية بسهولة، خاصة من خلال التصوير الشعاعي وأثناء العمليات الجراحية على الرئتين.

هناك 3 أجزاء (1، 2، 3) في الفص العلوي للرئة اليمنى، 2 (4، 5) في الفص الأوسط، و5 أجزاء (6، 7، 8، 9، 10) في الفص السفلي.

يوجد في الفص العلوي للرئة اليسرى 3 أجزاء (1، 2، 3)، في الفص السفلي - 5 (6، 7، 8، 9، 10)، في لهاة الرئة - 2 (4، 5) ).

هيكل جدار الشعب الهوائية

الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ذات العيار الكبير مبطن بظهارة مهدبة، يتناقص سمكها تدريجيًا وفي القصيبات الطرفية تكون الظهارة مهدبة من صف واحد، ولكنها مكعبة. من بين الخلايا الهدبية توجد الخلايا الكأسية والغدد الصماء والقاعدية وكذلك الخلايا الإفرازية (خلايا كلارا) والخلايا المحاطة وغير الهدبية. تحتوي خلايا كلارا على العديد من الحبيبات الإفرازية في السيتوبلازم وتتميز بالنشاط الأيضي العالي. إنها تنتج إنزيمات تعمل على تحطيم المادة الخافضة للتوتر السطحي التي تغطي الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، تفرز خلايا كلارا بعض مكونات الفاعل بالسطح (الدهون الفوسفاتية). لم يتم تحديد وظيفة الخلايا غير الهدبية.

تحتوي الخلايا الحدودية على العديد من الزغيبات الصغيرة على سطحها. ويعتقد أن هذه الخلايا تعمل كمستقبلات كيميائية. يؤدي عدم توازن المركبات الشبيهة بالهرمونات في نظام الغدد الصماء المحلي إلى تعطيل التغيرات الشكلية الوظيفية بشكل كبير ويمكن أن يكون سببًا للربو ذو الأصل المناعي.

ومع انخفاض عيار القصبات الهوائية، يتناقص عدد الخلايا الكأسية. كجزء من غطاء الظهارة الأنسجة اللمفاوية، هناك خلايا M خاصة ذات سطح قمي مطوي. هنا يُنسب إليهم وظيفة تقديم المستضد.

تتميز الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي بمحتوى كبير من الألياف المرنة الموجودة طوليًا، والتي تضمن تمدد القصبات الهوائية أثناء الاستنشاق وإعادتها إلى وضعها الأصلي أثناء الزفير. يتم تمثيل الطبقة العضلية بحزم دائرية غير مباشرة من خلايا العضلات الملساء. ومع انخفاض عيار القصبة الهوائية، يزداد سمك الطبقة العضلية. يؤدي تقلص الطبقة العضلية إلى تكوين طيات طولية. انكماش طويل الأمد لحزم العضلات أثناء الربو القصبييؤدي إلى صعوبة في التنفس.

يحتوي الغشاء المخاطي على العديد من الغدد مرتبة في مجموعات. يعمل إفرازها على ترطيب الغشاء المخاطي ويعزز التصاق وتغليف الغبار والجزيئات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي المخاط على خصائص جراثيم ومبيد للجراثيم. مع انخفاض عيار القصبات الهوائية، يتناقص عدد الغدد، وفي القصبات الهوائية ذات العيار الصغير تكون غائبة تمامًا. يتم تمثيل الغشاء الليفي الغضروفي بصفائح كبيرة من الغضروف الزجاجي. مع انخفاض عيار القصبات الهوائية، تصبح صفائح الغضروف أرق. في القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط الأنسجة الغضروفيةعلى شكل جزر صغيرة. في هذه القصبات الهوائية، يتم ملاحظة استبدال الغضروف الزجاجي بالغضروف المرن. في القصبات الهوائية الصغيرة لا يوجد غشاء غضروفي. ولهذا السبب، تحتوي القصبات الهوائية الصغيرة على تجويف على شكل نجمة.

وهكذا، مع انخفاض عيار الشعب الهوائية، هناك ترقق في الظهارة، وانخفاض في عدد الخلايا الكأسية، وزيادة في عدد خلايا الغدد الصماء والخلايا في الطبقة الظهارية؛ عدد الألياف المرنة في الطبقة المناسبة، وانخفاض واختفاء كامل لعدد الغدد المخاطية في الغشاء المخاطي، وترقق واختفاء كامل للغشاء الليفي الغضروفي. يتم تسخين الهواء في الشعب الهوائية وتنقيته وترطيبه.

يحدث تبادل الغازات بين الدم والهواء قسم الجهاز التنفسيالرئتان، وحدتهما الهيكلية هي أسيني. تبدأ الأسيني بقصبات تنفسية من الدرجة الأولى، توجد في جدارها حويصلات مفردة.

بعد ذلك، نتيجة للتفرع الثنائي، يتم تشكيل القصبات الهوائية التنفسية من الترتيب الثاني والثالث، والتي بدورها تنقسم إلى قنوات سنخية تحتوي على العديد من الحويصلات الهوائية وتنتهي في الأكياس السنخية. وفي كل فص رئوي شكل مثلث يبلغ قطره 10-15 ملم. وارتفاعها 20-25 ملم، وتحتوي على 12-18 أسيني. على فم كل منهما الحويصلات الهوائيةهناك حزم صغيرة من خلايا العضلات الملساء. بين الحويصلات الهوائية توجد اتصالات على شكل فتحات - مسام سنخية. توجد بين الحويصلات الهوائية طبقات رقيقة من النسيج الضام تحتوي على عدد كبير من الألياف المرنة والعديد من الأوعية الدموية. تبدو الحويصلات الهوائية على شكل حويصلات، سطحها الداخلي مغطى بظهارة سنخية أحادية الطبقة، تتكون من عدة أنواع من الخلايا.

الخلايا السنخية من الدرجة الأولى(الخلايا السنخية الصغيرة) (8.3٪) لها شكل ممدود غير منتظم وجزء رقيق على شكل صفيحة. سطحها الحر، الذي يواجه التجويف السنخي، يحتوي على العديد من الزغيبات الدقيقة، مما يزيد بشكل كبير من مساحة التلامس بين الهواء والظهارة السنخية.

يحتوي السيتوبلازم على الميتوكوندريا والحويصلات الخلوية، وتقع هذه الخلايا على الغشاء القاعدي، الذي يندمج مع الغشاء القاعدي للبطانة الشعرية، مما يجعل الحاجز بين الدم والهواء صغيرًا للغاية (0.5 ميكرون). . وفي بعض المناطق، تظهر طبقات رقيقة من النسيج الضام بين الأغشية القاعدية. نوع آخر عديدة (14.1٪) هم الخلايا السنخية من النوع 2(الخلايا السنخية الكبيرة)، وتقع بين الخلايا السنخية من النوع الأول ولها شكل مستدير كبير. هناك أيضًا العديد من الزغيبات الصغيرة على السطح. يحتوي السيتوبلازم في هذه الخلايا على العديد من الميتوكوندريا، ومركب صفائحي، وأجسام أوسميوفيلية (حبيبات ذات كمية كبيرةالفوسفوليبيدات) وشبكة إندوبلازمية متطورة، بالإضافة إلى الفوسفاتيز الحمضي والقلوي، واستريز غير محدد، وإنزيمات الأكسدة والاختزال. ومن المفترض أن هذه الخلايا قد تكون مصدر تكوين الخلايا السنخية من النوع الأول. ومع ذلك، فإن الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي إفراز مواد البروتين الدهني من نوع الميروكرين، والتي تسمى مجتمعة بالفاعل بالسطح. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الفاعل بالسطح على البروتينات والكربوهيدرات والماء والكهارل. ومع ذلك، مكوناته الرئيسية هي الدهون الفوسفاتية والبروتينات الدهنية. يغطي الفاعل بالسطح البطانة السنخية على شكل طبقة سطحية نشطة. الفاعل بالسطح لديه جدا أهمية عظيمة. وبهذه الطريقة يخفض التوتر السطحي، الذي يمنع الحويصلات الهوائية من الالتصاق ببعضها البعض عند الزفير، وعند الشهيق يحمي من التمدد الزائد. بالإضافة إلى ذلك، يمنع الفاعل بالسطح تعرق سائل الأنسجة وبالتالي يمنع تطورها وذمة رئوية. يشارك الفاعل بالسطح في التفاعلات المناعية: فهو يحتوي على الجلوبيلينات المناعية. يؤدي الفاعل بالسطح وظيفة وقائية، تفعيل نشاط مبيد الجراثيم من الضامة الرئوية. يشارك الفاعل بالسطح في امتصاص الأكسجين ونقله عبر الحاجز المحمول جواً.

يبدأ تخليق وإفراز الفاعل بالسطح في الأسبوع الرابع والعشرين من نمو الجنين البشري داخل الرحم وبحلول ولادة الطفل، تتم تغطية الحويصلات الهوائية بكمية كافية وفاعل بالسطح كامل، وهو أمر مهم للغاية. عندما يأخذ طفل حديث الولادة نفسًا عميقًا لأول مرة، تستقيم الحويصلات الهوائية، وتمتلئ بالهواء، وبفضل المادة الخافضة للتوتر السطحي، لم تعد تنهار. في الأطفال المبتسرين، كقاعدة عامة، لا تزال هناك كمية غير كافية من الفاعل بالسطح، ويمكن أن تنهار الحويصلات الهوائية مرة أخرى، مما يسبب مشاكل في التنفس. ويظهر ضيق في التنفس وزراق، ويموت الطفل في أول يومين.

من المهم أن نلاحظ أنه حتى في حالة الطفل السليم، تظل بعض الحويصلات الهوائية في حالة انهيار وتستقر بعد ذلك بقليل. وهذا ما يفسر استعداد الرضع للإصابة بالالتهاب الرئوي. تتميز درجة نضج رئتي الجنين بمحتوى السائل الذي يحيط بالجنينالفاعل بالسطح الذي يصل إلى هناك من رئتي الجنين.

ومع ذلك، فإن الجزء الأكبر من الحويصلات الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة مملوء بالهواء، ويتوسع، ولا تغرق مثل هذه الرئة عند إنزالها في الماء. ويستخدم هذا في الممارسة القضائية لتحديد ما إذا كان الطفل قد ولد حياً أم ميتاً.

يتم تجديد الفاعل بالسطح باستمرار بسبب وجود نظام مضاد للتوتر السطحي: (تفرز خلايا كلارا الدهون الفوسفاتية، والخلايا القاعدية والإفرازية للقصيبات، والبلاعم السنخية).

بالإضافة إلى هذه العناصر الخلوية، تشتمل البطانة السنخية على نوع آخر من الخلايا - الضامة السنخية. وهي عبارة عن خلايا كبيرة مستديرة تنمو داخل الجدار السنخي وكجزء من المادة الخافضة للتوتر السطحي. تنتشر عملياتها الرقيقة على سطح الخلايا السنخية. هناك 48 بلاعمًا في كل اثنين من الحويصلات الهوائية المجاورة. مصدر تطور البلاعم هو حيدات. يحتوي السيتوبلازم على العديد من الليزوزومات والشوائب. تتميز البلاعم السنخية بثلاث ميزات: الحركة النشطة، نشاط البلعمة العالي و مستوى عالالعمليات الأيضية. بشكل عام، تمثل البلاعم السنخية آلية الدفاع الخلوية الأكثر أهمية في الرئة. وتشارك البلاعم الرئوية في البلعمة وإزالة الغبار العضوي والمعدني. أنها تؤدي وظيفة وقائية وبلعمة الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. البلاعم لها تأثير مبيد للجراثيم بسبب إفراز الليزوزيم. يشاركون في التفاعلات المناعية عن طريق المعالجة الأولية للمستضدات المختلفة.

يحفز الانجذاب الكيميائي هجرة البلاعم السنخية إلى منطقة الالتهاب. تشمل العوامل الكيميائية الكائنات الحية الدقيقة التي تخترق الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية، ومنتجات استقلابها، وكذلك خلايا الجسم المحتضرة.

تقوم البلاعم السنخية بتصنيع أكثر من 50 مكونًا: الإنزيمات المحللة للبروتين والمكونات التكميلية ومثبطاتها ومنتجات أكسدة حمض الأراكيدونتيك وأنواع الأكسجين التفاعلية والمونوكاينات والفبرونكتين. تعبر البلاعم السنخية عن أكثر من 30 مستقبلًا. تشمل المستقبلات الأكثر أهمية من الناحية الوظيفية مستقبلات Fc، التي تحدد التعرف الانتقائي والربط والربط تعرُّفالمستضدات، والكائنات الحية الدقيقة، ومستقبلات المكون التكميلي C3، الضروري للبلعمة الفعالة.

توجد خيوط بروتينية مقلصة (نشطة وميوسين) في سيتوبلازم البلاعم الرئوية، وتكون البلاعم السنخية حساسة جدًا لدخان التبغ. وبالتالي، فهي تتميز لدى المدخنين بزيادة في امتصاص الأكسجين، وانخفاض في قدرتهم على الهجرة والالتصاق والبلعمة، وكذلك تثبيط نشاط مبيد الجراثيم. يحتوي سيتوبلازم البلاعم السنخية للمدخنين على العديد من بلورات الكاولينيت كثيفة الإلكترون والتي تتكون من مكثفات دخان التبغ.

للفيروسات تأثير سلبي على البلاعم الرئوية. وبالتالي فإن المنتجات السامة لفيروس الأنفلونزا تثبط نشاطها وتؤدي إلى الوفاة (90%). وهذا ما يفسر الاستعداد للإصابة بالعدوى البكتيرية عند الإصابة بالفيروس. يتم تقليل النشاط الوظيفي للبلاعم بشكل كبير بسبب نقص الأكسجة والتبريد وتحت تأثير الأدوية والكورتيكوستيرويدات (حتى في الجرعات العلاجية)، وكذلك بسبب تلوث الهواء المفرط. يبلغ إجمالي عدد الحويصلات الهوائية عند الشخص البالغ 300 مليون بمساحة إجمالية قدرها 80 مترًا مربعًا.

وبالتالي، تؤدي البلاعم السنخية ثلاث وظائف رئيسية: 1) التطهير، بهدف حماية السطح السنخي من التلوث. 2) تعديل الجهاز المناعي، أي. المشاركة في التفاعلات المناعية بسبب بلعمة المواد المستضدية وعرضها على الخلايا الليمفاوية، وكذلك عن طريق تعزيز (بسبب الإنترلوكينات) أو قمع (بسبب البروستاجلاندين) تكاثر الخلايا الليمفاوية وتمايزها ونشاطها الوظيفي. 3) تعديل الأنسجة المحيطة، أي. التأثير على الأنسجة المحيطة: تلف الخلايا السرطانية السامة للخلايا، والتأثير على إنتاج الإيلاستين والكولاجين الليفي، وبالتالي على مرونة أنسجة الرئة. تنتج عامل النمو الذي يحفز تكاثر الخلايا الليفية. يحفز تكاثر الخلايا الحويصلية من النوع 2. تحت تأثير الإيلاستاز الذي تنتجه الخلايا البلعمية، يتطور انتفاخ الرئة.

تقع الحويصلات الهوائية بشكل وثيق جدًا بالنسبة لبعضها البعض، مما يجعل الشعيرات الدموية تتشابك بينها، حيث يحد سطح واحد أحد الحويصلات الهوائية والآخر على السطح المجاور. وهذا يخلق الظروف المثالية لتبادل الغازات.

هكذا، بارر هوائييتضمن المكونات التالية: الفاعل بالسطح، الجزء الصفائحي من الخلايا الحويصلية من النوع الأول، الغشاء القاعدي، الذي يمكن أن يندمج مع الغشاء القاعدي للبطانة، وسيتوبلازم الخلايا البطانية.

إمدادات الدم في الرئةتتم من خلال نظامين الأوعية الدموية. من ناحية، تستقبل الرئتان الدم منها دائرة كبيرةالدورة الدموية من خلال شرايين القصبات الهوائية، والتي تمتد مباشرة من الشريان الأبهر وتشكل ضفائر شريانية في جدار القصبات الهوائية، وتغذيها.

ومن ناحية أخرى، يدخل الدم الوريدي إلى الرئتين لتبادل الغازات من الشرايين الرئوية، أي من الدورة الدموية الرئوية. تتشابك فروع الشريان الرئوي مع الحويصلات الهوائية، وتشكل شبكة شعرية ضيقة تمر من خلالها خلايا الدم الحمراء في صف واحد، مما يخلق الظروف المثالية لتبادل الغازات.