تكاثر الأنسجة اللمفاوية في الحلق لدى شخص بالغ. تضخم الأنسجة اللمفاوية البلعومية

تضخم اللوزتين الحنكية

تضخم معتدل في اللوزتين بسبب تكاثرهما الأنسجة اللمفاويةوفي حالة عدم وجود عملية التهابية، يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأطفال. يتجلى تضخم اللوزتين الحنكية كعملية تعويضية استجابةً لذلك عدد كبير منهجمات من العوامل المعدية.

التهديد الرئيسي من تضخم اللوزتين هو الإغلاق الكامل للمجرى الهوائي. لتجنب ذلك، في مرحلة معينة، من الضروري إزالة جزء من العضو جراحيا، مما يضمن التنفس الكافي.

يتميز تضخم اللوزتين الحنكيتين بعملية مناعية تحدث استجابةً لـ التأثير السلبيالعوامل المحيطة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل تكاثر الأنسجة اللمفاوية عن طريق التنفس عن طريق الفم في حالة وجود اللحمية المتضخمة.

نتيجة لالتهاب الغدانية، من الممكن زيادة إفراز المخاط المصاب، مما يؤثر على اللوزتين الحنكيتين. يتم تعزيز التضخم أيضًا عن طريق الأمراض المعدية والحساسية والعمليات الالتهابية المتكررة في تجويف الأنف والبلعوم الفموي.

ومن بين العوامل المصاحبة يجدر تسليط الضوء على الظروف المعيشية غير المناسبة للطفل، سوء التغذيةمع كميات غير كافية من الفيتامينات ، عدم التوازن الهرمونيبسبب علم الأمراض الغدة الدرقيةأو الغدد الكظرية، بالإضافة إلى جرعات إشعاعية صغيرة لها تأثير طويل المدى.

تتميز اللوزتين الحنكيتين المتضخمتين بلون وردي شاحب وسطح أملس وثغرات متشكلة وقوام فضفاض. أنها تبرز قليلاً من خلف الأقواس الحنكية الأمامية. يعاني الأطفال من السعال وصعوبة البلع والتنفس.

يحدث ضعف النطق بسبب اضطرابات في الرنان العلوي، والذي يتجلى بصوت الأنف. تغيرات نقص الأكسجة في الدماغ تسبب نوم بدون راحةوظهور الأرق والسعال. في الليل، من الممكن حدوث فترات من ضيق التنفس (انقطاع التنفس) بسبب استرخاء عضلات البلعوم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الخلل الأنبوبي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى النضحي مع انخفاض إضافي في وظيفة السمع.

تضخم اللوزتين اللغوية

عند الأطفال، تكون اللوزة اللسانية متطورة جدًا وتقع في جذر اللسان. من 14 إلى 15 سنة، لوحظ تطورها العكسي، ونتيجة لذلك تم تقسيمها إلى جزأين. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا تحدث هذه العملية، ويستمر النسيج اللمفاوي في التضخم.

وبالتالي، يمكن أن يصل تضخم اللوزتين اللسانيتين إلى هذا الحجم، حيث يشغل المساحة بين الجذر والبلعوم (الجدار الخلفي)، مما يؤدي إلى إحساس بجسم غريب.

يمكن أن تستمر العمليات الضخامية لمدة تصل إلى 40 عامًا، وغالبًا ما يكون سببها شذوذًا وراثيًا في النمو. تشمل أعراض تضخم اللوزتين صعوبة في البلع، والشعور بتكوين إضافي في تجويف الفم، وتغير في جرس الصوت، وظهور الشخير وفترات متكررة من ضيق التنفس (انقطاع التنفس).

يتجلى تضخم اللوزتين اللسانيتين أثناء النشاط البدني من خلال التنفس الفقاعي الصاخب. السعال الذي يحدث بدون سبب يكون جافًا وصاخبًا وغالبًا ما يؤدي إلى تشنج الحنجرة. العلاج الدوائي لا يؤدي إلى تحسن، لذلك كان السعال يزعجني منذ سنوات.

في بعض الحالات يلاحظ النزيف بسبب السعال المتقطع بسبب ضغط الغدة المتضخمة على لسان المزمار وتهيج النهايات العصبية.

من المقبول عمومًا أن اللوزتين البلعوميتين تشاركان في الدفاع المناعي للجسم بشكل رئيسي حتى عمر 3 سنوات. يحدث تكاثر الأنسجة اللمفاوية بسبب أمراض الطفولة المتكررة، مثل الحصبة أو الأمراض الفيروسية الباردة أو الحمى القرمزية.

تضخم الأنف اللوزتين البلعوميةويلاحظ أيضًا عند الأطفال الذين يعيشون في منازل ذات ظروف معيشية سيئة (الرطوبة العالية، والتدفئة غير الكافية) ويتلقون تغذية سيئة. ونتيجة لذلك يفقد الجسم قدراته الوقائية ويتعرض للعدوان من العوامل المعدية مما يؤدي إلى حدوث عمليات التهابية في أعضاء الجهاز التنفسي.

اعتمادًا على حجم اللوزتين، هناك 3 درجات لتكاثرها. عندما تغطي اللحمية الجزء العلوي من الصفيحة (الميكعة) التي تشكل الحاجز الأنفي، فمن الجدير الحديث عن الدرجة الأولى. أما إذا انغلقت الميكعة بنسبة 65% فهذه هي الدرجة الثانية، وبنسبة 90% أو أكثر فهذه هي الدرجة الثالثة من تضخم اللوزتين.

يتجلى تضخم اللوزتين البلعومية عند الطفل من خلال احتقان الأنف المستمر تقريبًا تفريغ ثقيل، إغلاق الممرات الأنفية. نتيجة لذلك، هناك انتهاك للدورة الدموية المحلية في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي مع مزيد من تطوير العملية الالتهابية.

قد يكون فم الطفل مفتوحًا، ويتدلى الفك السفلي، وتنعم الطيات الأنفية الشفوية. في المستقبل، وهذا يمكن أن يسبب تشوه الوجه.

تضخم اللوزتين البلعوميتين

بالنسبة للغدد الأخرى في الحلقة البلعومية، فإن البلعوم هو الذي يتطور بشكل أسرع. وتحدث الزيادة في الحجم في أغلب الأحيان قبل سن 14 عامًا، خاصة في مرحلة الطفولة.

تضخم اللوزتين البلعومية هو علامة على أهبة اللمفاوية. ومن الممكن أيضا الاستعداد الوراثيومع ذلك، بسبب تضخمها، لا نقلل من سوء التغذية، وانخفاض حرارة الجسم المتكرر وتأثيرات مسببات الأمراض الفيروسية.

في بعض الحالات التهاب مزمناللوزتين هي السبب وراء تضخمها، حيث أن عدم العلاج المناسب يؤدي إلى زيادة خلايا الأنسجة اللمفاوية للقيام بوظيفة الحماية للجسم.

يتميز تضخم اللوزتين البلعومية بصعوبة التنفس من الأنف، مما يساهم في فتح الفم بشكل مستمر للقيام بعملية التنفس. ونتيجة لذلك، في بعض الأحيان حتى من خلال تعبيرات الوجه يمكن الشك في التشخيص المطلوب، لأنه بالإضافة إلى الفم المفتوح هناك ارتفاع الشفة العلياوالوجه ممدود ومنتفخ قليلاً ويبدو بصرياً أن الطفل يعاني من انخفاض المستوى الفكري.

بسبب نقص التنفس الأنفي الفسيولوجي، يعاني الدماغ من نقص الأكسجين على شكل نقص الأكسجة. بالإضافة إلى ذلك، تصبح فترات انقطاع التنفس أثناء الليل أكثر تواترا. في الصباح، يبدو الطفل محرومًا من النوم، وهو ما يتجلى في الأهواء والدموع أثناء النهار.

الغشاء المخاطي للفم جاف، والهواء البارد الذي يدخل الحنجرة والقصبة الهوائية يساهم في ظهور صوت أجش مع ظهور السعال. وبالإضافة إلى ذلك، مع تضخم، لوحظ التهاب الأنف لفترات طويلة مع مضاعفات - التهاب الجيوب الأنفية، وكذلك التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأنبوب الأنبوبي.

من المظاهر المشتركةمن الضروري ملاحظة إمكانية ارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة، وانخفاض الشهية، والقدرة النفسية والعاطفية، والضعف الإدراكي (تدهور الذاكرة والانتباه).

اللوزتان عبارة عن مجموعة من ضغطات الأنسجة اللمفاوية، تؤدي هذه الأنسجة وظائفها الدفاع المناعيجسدنا. هناك عدة أنواع من اللوزتين في جسم الإنسان، وتتميز حسب موقعها. اعتمادا على عمر وتطور الجسم، فإن بعض اللوزتين ضمور عمليا. وبعضها يمكن أن يسبب أمراضًا مثل تضخم اللوزتين اللسانية أو تضخم اللوزتين البلعوميتين.

أسباب المرض

إذا أثرت العوامل السلبية على اللوزتين، فإنها تفقد وظيفتها الوقائية وتبدأ العمليات المعدية فيها. تثير العدوى النشطة زيادة في حجم أنسجة اللوزتين، مما يؤدي إلى تدهور سالكية الحنجرة، وهذا بدوره يجعل التنفس صعبا. مزيد من تطوير العملية يمكن أن يسبب نقص الأكسجة، مما يؤثر على الدماغ. كما يمكن أن يسبب أمراضًا متكررة في الجهاز التنفسي والرئتين. يمكن أن يكون سبب تضخم اللوزتين هو مسببات الأمراض الفيروسية، والتعرض للحساسية، وكذلك عدوى الكلاميديا ​​أو الميكوبلازما.

يتم علاج تضخم في المراحل المبكرة باستخدام الأدوية. يوصى بتخفيف التورم والالتهاب باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. يتم علاج العدوى نفسها بالمضادات الحيوية. في حالة عدم كفاية تأثير العلاج أو غيابه، يوصى بالتدخل الجراحي. لزيادة الفعالية، توصف أدوية تحفيز المناعة المحلية للوقاية. لماذا يحدث تضخم اللوزتين؟

تضخم الدم هو سمة خاصة بالأطفال، ولكن في بعض الأحيان يحدث المرض في سن أكبر ولأسباب مختلفة:

1. قد يكون سبب المرض ضرر ميكانيكيحُلقُوم. في هذه الحالة، بالإضافة إلى اللوزتين نفسها، تتضرر الحنجرة أو الفم أيضًا.
2. يمكن أن يحدث الضرر الحراري بسبب التعرض للماء المغلي أو المواد العدوانية. حمض أو قلوي يؤدي إلى حرق كيميائيالحناجر. في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بمنشأة طبية.
3. سبب آخر مثير هو في بعض الأحيان وجود جسم غريب يدمر الأنسجة اللمفاوية أثناء الوجبة ( عظم السمك، شظايا العظام الحادة).
4. يجدر بنا أن نتذكر الحالة العامة للجسم ومقاومته المناعية أنواع مختلفةالالتهابات، لأنها هي التي تستجيب لعدوان العوامل البيئية.
5. التعرض لفترة طويلة يمكن أن يسبب المرض درجات الحرارة المنخفضةعلى الحلق عند التنفس عن طريق الفم، والأمراض الالتهابية المتكررة في الجهاز التنفسي، بما في ذلك الصدى أمراض الماضيطفولة.

تعتبر الأسباب غير المباشرة لحدوث تضخم اللوزتين البلعومية هي سوء التغذية وسوء البيئة وتأثير العادات السيئة التي تقلل من دفاعات الجسم. أيضًا دور مهمعندما تتضخم اللوزتين، يلعب عدم التوازن دورًا المستويات الهرمونيةونقص الفيتامينات وزيادة إشعاع الخلفية. بداية تطور تضخم اللوزتين هو تنشيط الخلايا اللمفاوية غير الناضجة.

الأعراض والتشخيص

وبالنظر إلى أن زيادة نمو الأنسجة اللمفاوية يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأطفال، فإن الشيء الرئيسي بالنسبة للوالدين هو اكتشاف المشكلة، ثم الاتصال بأخصائي. التشخيص في الوقت المناسبسوف يوقف تمامًا نمو اللوزتين اللاحق ويزيل المزيد من تطور المضاعفات.

في كثير من الأحيان يحدث المرض مع التهاب ليس فقط نوع واحد، ولكن عدة، على سبيل المثال، اللوزتين البلعومية واللغوية. ولذلك فإن أعراض المرض لها نطاق أوسع من المظاهر، على عكس تضخم لوزة واحدة. عند الجس، تكون اللوزتان غالبًا ذات كثافة متوسطة أو ناعمة، وتكتسب لونًا أصفر أو محمرًا.

خلال المرحلة النشطة من المرض، يتداخل تضخم اللوزتين مع عملية التنفس الطبيعية ومرور الطعام. ونتيجة لذلك، تحدث مشاكل في التنفس، خاصة خلال فترات النوم أو الراحة. عند تكوين الكلام تظهر مشاكل بسيطة، مثل تشويه الصوت والكلام غير المفهوم والنطق غير الصحيح. يمنع ضعف التنفس إمداد الأكسجين بالكامل إلى فصوص الدماغ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة. يحدث انقطاع النفس بسبب استرخاء عضلات البلعوم. بالإضافة إلى ذلك، تظهر مشاكل في الأذنين، وقد يتطور التهاب الأذن الوسطى وضعف السمع بسبب ضعف الأنبوب.

بالإضافة إلى المظاهر المذكورة، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل نزلات برد، ويحدث ذلك بسبب استنشاق الهواء البارد أثناء التنفس المستمر عن طريق الفم. يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى فقدانًا منظمًا للسمع وأمراضًا أخرى في الأذن الوسطى.

عند الأطفال، تتطور اللوزة اللسانية بشكل منتظم حتى سن المراهقة، وتقع في منطقة جذر اللسان. بعد 15 عاما تبدأ عملية عكسيةوينقسم إلى قسمين. يحدث أن هذا لا يحدث، لكن الخلايا الليمفاوية تستمر في النمو. وهكذا، يتضخم تضخم اللوزتين وينمو بين جذر اللسان والبلعوم، مما يخلق الإحساس بوجود جسم غريب.

يمكن أن تستمر هذه العمليات لمدة تصل إلى 40 عامًا بسبب تطور الشذوذ الوراثي. تشمل أعراض تضخم اللوزتين اللغويتين صعوبة البلع، والإحساس بتكوين خلف اللسان، وتشويه جرس الصوت، وظهور الشخير وانقطاع التنفس. يتجلى تضخم اللوزتين أثناء التمرين في ظهور فقاعات وسعال غير معقول وضوضاء غير معهود. لا يساعد العلاج الدوائي دائمًا، لذلك قد تستمر الأعراض لسنوات، وفي بعض الحالات يحدث النزيف بسبب تهيج النهايات العصبية للحنجرة.

خيارات العلاج

1. يجب أن يبدأ علاج تضخم اللوزتين بالعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.
2. يُسمح باستخدام أدوية الستيرويد المحلية، مما يجعل من الممكن تجنب بضع الغدة (فقط في حالة عدم وجود تضخم حقيقي).
3. في الحالات الصعبةيتم إجراء بضع الغدة، وبعد ذلك يوصى بالعلاج الوقائي باستخدام الأدوية المنشطة للمناعة.

الطريقتان الأوليان فعالتان في المراحل الأولىالأمراض ووجود مناعة قوية لدى الإنسان. في حالة مثل هذا العلاج، فإن الأساس هو العمل المحلي على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي واللوزتين باستخدام الأدوية مع مدى واسعالتأثير على النباتات البكتيرية. الطريقة الأكثر شيوعا هي الجراحة، أو بضع الغدة.

غالبًا ما يستخدم تشريح الغدة أيضًا في التهاب الأذن الوسطى المتكرر والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي وتحقيق القضاء على البؤر عدوى مزمنة. لسوء الحظ، فإن مثل هذه الإجراءات لا تحل دائما مشاكل الأنف والأذن، لأن إزالة اللوزتين البلعوميتين يعطل الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. وبالنظر إلى هذا، فإن التدخل الجراحي مناسب فقط في حالة وجود تضخم حقيقي بمقدار 2-3 درجات.

طرق الوقاية من المرض

بالنظر إلى أسباب تطور تضخم اللوزتين، فإن الأمر يستحق تحديد الأسباب الرئيسية توجيهات وقائيةمما يجعل من الممكن تجنب المرض أو تقليل احتمالية حدوثه بشكل حاد. تعتمد الوقاية من تضخم التنسج على ضمان ظروف معيشية مواتية. وهذا يعني نظافة المنزل والرطوبة ودرجة الحرارة المثالية. ومن الضروري أيضًا الالتزام التغذية السليمةلأن نقص مجموعة الفيتامينات والمعادن يقلل بشكل حاد من الوظيفة الوقائية لجسم الإنسان.

تأكد من ارتداء ملابس دافئة خلال موسم البرد، وراقب التنفس من خلال أنفك حتى لا يدخل الهواء البارد إلى البلعوم الأنفي، بل يمر عبر الأنف رطبًا ودافئًا جيدًا. تقوية الجسم من خلال تصلب و النشاط البدني. كما ينصح بزيارة المرافق الصحية بشكل دوري وإجراء الإجراءات المعقدة وتناول الفيتامينات والمعادن.

الوقاية من تضخم ينطوي على العلاج في الوقت المناسبأمراض الجهاز التنفسي والعمليات التنفسية والالتهابات الحادة. إذا كان لديك العلامات الأولى للمرض، يجب عليك استشارة أخصائي لبدء العلاج في الوقت المناسب واستبعاد التدخل الجراحي أو الأمراض المزمنة. الغرغرة بالماء البارد مع ملح البحر. وبما أن حدوث تضخم هو أمر نموذجي في سن مبكرة، فمن المستحسن تصلب الأطفال.

اللوزة البلعومية الأنفية هي عضو محيطي في جهاز المناعة البشري. ويمثلها الأنسجة اللمفاوية، حيث تتكاثر الخلايا الليمفاوية الناضجة، مما يحمي الجسم من الالتهابات. يمكن أن تسبب العمليات المرضية داخله التهابًا متكررًا في الحلق والشخير وتضخم اللوزتين والتهاب اللوزتين المزمن. للتحقق من الحالة ومراقبة اللوزتين البلعوميتين، اتصل بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وكذلك أخصائي المناعة.

اللوزة الدماغية هي عضو محيطي مهم الجهاز المناعيفي البشر.

موقع

هذه الغدة غير مقترنة وتقع في الغشاء المخاطي للبلعوم والجيوب الأنفية. وهو على محيط الجهاز الهضمي و الجهاز التنفسيذُكر أكبر كتلةالكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تدخل مع الهواء أو الطعام. لذلك، فإن مثل هذا الترتيب المدمج، إلى جانب اللوزتين الحنكيتين، يساعد الجسم على التعامل بفعالية مع الجراثيم والفيروسات. يحدث أن يزيد حجم اللوزتين قليلاً لأسباب مختلفة، مما يؤدي إلى صعوبة مجرى الهواء والتهاب الأنف.

بناء

اللوزة البلعومية لها سطح مسامي وتتكون من عدة أجزاء من الغشاء المخاطي، وتقع بشكل عرضي ومغلفة بظهارة متعددة الطبقات. يحتوي على تجاويف غريبة (ثغرات) بحجم 10-20 قطعة مصممة لتصفية الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل إلى الداخل. أعمق ثغرة تسمى "الجراب البلعومي" (ليوشكا).

ولكن تحت تأثير عوامل معينة، يمكن أن تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر في منطقة الثغرات، مما يؤدي إلى حدوث التهاب اللوزتين المزمن. توجد على كامل سطح الغدة بصيلات تنتج الخلايا الليمفاوية. يدخلون نظام الدورة الدمويةوذلك بفضل شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية التي تمر عند قاعدة الثغرات.

تضخم اللوزتين البلعومية

يسمى تضخم (زيادة حجم) الغدة بالتهاب الغدانية. وهذه من أكثر التشوهات شيوعاً عند الأطفال. يحدث انتشار اللحمية في سن ما قبل المدرسة المبكر وحتى 15 عامًا، ولكن حالات المرض تحدث عند البالغين والأطفال بعمر عام واحد.

يمكن أن تكون اللحمية مفردة أو ممثلة بكتلة متفرعة. وهي تقع في قاعدة الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية. وهي بيضاوية، ناعمة الملمس، ذات شكل غير منتظم ولون وردي مع شقوق طولية تقسم كل قطعة إلى 2-3 أجزاء.

مع التهاب الغدانية، تكون الأعراض واضحة وتظهر في شكل شخير، وصعوبة في التنفس الأنفي، وإفرازات مستمرة من تجويف الأنف، وضعف السمع وعمليات التهابية متكررة في البلعوم الأنفي. من الأعراض الأخرى التهاب الأنف المزمن.

احتقان احتقاني في الغدة المخاطية وفي المناطق المحيطة بها الأنسجة الناعمهيؤدي إلى نقص الأكسجة المزمن و مجاعة الأكسجينالدماغ، حيث قد يكون هناك تأخير في نمو الطفل. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض من أمراض فيروسية و الالتهابات البكتيرية، نظرًا لأن الغدة المتضخمة لم تعد قادرة على التعامل مع وظيفتها بشكل طبيعي، وبدلاً من حماية نفسها، تصبح مصدرًا دائمًا للعدوى.

التهاب اللوزتين البلعومية

يحدث التهاب اللوزتين (التهاب البلعوم الأنفي في الحلق أو التهاب الغدانية الحاد) بسبب عدوى فيروسية أو ميكروبية ويبدأ بارتفاع في درجة الحرارة يمكن أن يتراوح بين 37.5-39.5 درجة، والشعور بالجفاف والألم في الحلق.

الأعراض تشبه قيحية و التهاب اللوزتين النزلي، حيث يلاحظ وجود طلاء أبيض على اللوزتين على سطح اللوزتين، ويتم تحديد الألم والالتهاب فقط خلف الحنك الرخو. وفي مثل هذه الحالات سيشعر المريض بتراكم الإفرازات خلف جدران الحنك مما يصعب عليه السعال. في التهاب الغدانية الحاد، يمكن للأنسجة اللمفاوية الملتهبة أن تسد ممرات الأنبوب البلعومي الطبلي، مما قد يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى. هناك تدهور حاد في التنفس الأنفي الوضع الرأسيوغيابها الظاهري في الوضع الأفقيجثث.

في بداية المرض، هناك سيلان في الأنف، والسعال الانتيابي، وخاصة في الليل، والشعور بالاختناق في الأذنين. في كثير من الأحيان، يصبح هذا الالتهاب هو سبب تضيق الحنجرة. مع العلاج المناسب، يستمر المرض حوالي 5 أيام. الأطفال الصغار غالبا ما يعانون من مشاكل الجهاز الهضميعلى شكل قيء وبراز رخو.

تحتوي الغدة على العديد من النهايات العصبية، لذلك غالبًا ما يكون التهابها مؤلمًا للمريض. تم تزويدها الدم الشريانيمن الفروع الشريان السباتيوينقل الخلايا الليمفاوية إلى الجسم. مع أمراض اللوزتين البلعومية في النموذج التهاب قيحي في الحلقالخطر هو تمزق الخراجات التطور المحتملالإنتان أو التهاب السحايا الناجم عن العقدية.

عملية جراحية لإزالة اللوزة الثالثة

يتم اتخاذ قرار إجراء هذا النوع من العمليات من قبل الطبيب، بعد الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات عندما لا تؤدي طرق العلاج المحافظة إلى النتائج المرجوة. المؤشرات المباشرة للتدخل الجراحي هي:

1. التهاب الحلق المتكرر.
2. صعبة للغاية التنفس الأنفي;
3. مضاعفات من الأعضاء الداخلية.

تتم إزالة اللوزتين البلعومية تحتها تخدير عاممن خلال تجويف الفم. يوصى عادةً بالمراقبة في المستشفى لمدة 6 أيام أخرى بعد العملية، لكن استخدام طرق الجراحة الإشعاعية يقلل من حدوث الآثار الجانبية، ويمكن خروج المريض إلى المنزل خلال ساعات قليلة بعد التعافي من التخدير للمراقبة المنزلية.

بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى البقاء في المنزل لمدة ثلاثة أيام على الأقل. في اليوم الأول، بالتأكيد تحتاجين إلى مشروبات باردة وأطعمة دافئة وناعمة. الآثار الجانبية التي تتطلب إعادة العلاج في المستشفى هي:

1. نزيف الأنف.
2. نزيف من الفم.
3. ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38 درجة.

اللوزة الثالثة (أو البلعومية)، وهي جزء من مجموعة اللوزتين البلعوميتين (الحنكية واللسانية)، مصممة لحماية الشخص من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضاختراق من البيئة الخارجية. ومع ذلك، تحت تأثير عدد من العوامل، يمكن أن تنمو وتصبح ملتهبة، مما يقوض الحماية ويقلل المناعة. مع الغياب نتيجة مرغوبةمن العلاج المحافظ، فمن المستحسن جراحة. شكرا ل التقنيات الحديثةوالأطباء المؤهلين، من مشاكل مثل الشخير، سيلان الأنف المزمنيمكن تخفيف صعوبة التنفس المستمرة والتهاب الأنف والعمليات الالتهابية المتكررة في الحنجرة لكل من الأطفال والبالغين في يوم واحد.

اللحمية هي نمو مرضي في اللوزتين البلعوميتين بسبب تضخم الأنسجة اللمفاوية. السبب الرئيسي لتكوين اللحمية هو عدوى بكتيرية أو فيروسية،يؤثر على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم الحنجري. يمكن أن تؤدي الحصبة والحمى القرمزية وغيرها إلى تحفيز نمو اللوزتين.

تقع اللوزتين البلعومية في عمق تجويف الأنف، وتتكون من الأنسجة اللمفاوية وهي متطورة بشكل جيد عند الأطفال الصغار. وهو أحد أعضاء الجهاز المناعي ويحمي جسم الطفل من التأثيرات المسببة للأمراض الخارجية. هذا نوع من العوائق ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الفيروسات والبكتيريا وغيرها. مواد مؤذيةاختراق من البيئة الخارجية. تدمير الخلايا الليمفاوية المنتجة في اللوزتين مسببات الأمراض. اللحمية، على عكس اللوزتين، هي التكوينات المرضيةوالتي تكون غائبة عادة عند البشر.

ما هي اللحمية؟

يعد تضخم اللوزتين البلعومية استجابة لغزو العوامل البيولوجية المسببة للأمراض لدى الأطفال رد فعل فسيولوجي طبيعي، مما يشير إلى الأداء المكثف للجهاز المناعي. بدءًا من سن الثانية عشرة، يتناقص حجم اللوزتين تدريجيًا، وعند البالغين لا تبقى في مكانها سوى بقايا الأنسجة اللمفاوية. يمكن أن يتطور التهاب اللحمية عند البالغين والأطفال. لدى البالغين، لدى البلعوم الأنفي بنية خاصة، واللوزة البلعومية غير متطورة. ولهذا السبب نادراً ما يعانون من اللحمية.

يحدث تضخم اللحمية أثناء المرض. بعد أن تهدأ العملية الالتهابية، فإنها تعود إلى وضعها الطبيعي. في الأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة، لا يتوفر لدى اللحمية الوقت الكافي للتعافي إلى حجمها الأصلي وتبقى ملتهبة. وهذا يؤدي إلى نموها بشكل أكبر ويمكن أن يسد البلعوم الأنفي تمامًا.

تصبح النباتات الغدانية بؤرة للعدوى. يؤدي تضخم اللوزتين إلى صعوبة التنفس عبر الأنف ويقلل السمع. يدخل الهواء غير النقي وغير المرطب إلى القصبات الهوائية والرئتين. وتكون نتيجة ذلك متكررة وطويلة الأمد.

كثير من الناس يخلطون بين مفاهيم مثل اللحمية واللوزتين. هذا على الاطلاق هياكل مختلفةالكائنات الحية تنتمي إلى نظام واحد - الجهاز اللمفاوي.اللوزتان هي لوزات الحنك، والتي يسهل اكتشافها إذا فتحت فمك على نطاق واسع. اللحمية هي نمو في اللوزتين البلعوميتين، والتي يتم اكتشافها من قبل الأطباء باستخدام أدوات خاصة.

يحمي النسيج اللمفاوي جسم الإنسان من العدوى ويدعم المناعة. تحت النفوذ العوامل غير المواتيةقد تصبح ملتهبة. يتجلى التهاب الغدانية في ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم وقشعريرة وضعف التنفس عن طريق الأنف.

المسببات

أسباب تكوين اللحمية والعوامل المؤهبة التي تؤثر على تطورها:

الحساسية والوراثة من العوامل التي تساهم في النمو السريع للنباتات الغدانية.

أي دون علاج مرض التهابيمكن أن تؤدي مشاكل الجهاز التنفسي إلى ركود الليمفاوية والدم في منطقة البلعوم الأنفي. هناك خلل في جهاز المناعة، والذي لم يتشكل بعد بشكل كامل عند الأطفال.

اللحمية هي كتلة وردية اللون تشبه الورم وتقع في البلعوم الأنفي.خارجيا، يمكن مقارنة الأنسجة الغدانية بمشط الديك. عند الأطفال الصغار، يكون اتساق التكوينات ناعمًا وعجينيًا وفضفاضًا. مع التقدم في السن، تصبح اللحمية أكثر كثافة ويتناقص حجمها. ويرجع ذلك إلى ضمور الأنسجة اللمفاوية وانتشار النسيج الضام.

عيادة

في الأطفال الذين يعانون من اللحمية يصبح التنفس الأنفي صعبًا، ويصبح الصوت أنفيًا، ويصبح الكلام غير مفهوم.يظهر التهاب في الحلق أثناء النوم وسعال جاف منعكس. ينام الأطفال المرضى بشكل سيئ في الليل وغالبًا ما يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة وما إلى ذلك. سرعان ما يتعبون ويصبحون خاملين وغير مبالين. عندما تلتهب اللحمية يحدث التسمم مع التعرق الشديد والصداع والقلب و الم المفاصل-حمى منخفضة الدرجة المستمرة، فقدان الشهية. فم الطفل المريض مفتوح باستمرار، وغالبا ما يزعجه سيلان الأنف والإفرازات المخاطية.

اللحمية يمكن أن تغير شكل الوجه.في الوقت نفسه، يتم تنعيم الطيات الأنفية الشفوية، ويصبح الحنك الصلب على شكل سقف، وتبرز القواطع إلى الأمام. تصبح "اللحمية الخارجية" سببًا للسخرية المنتظمة من أقرانهم. عادة ما يكون لدى هؤلاء الأطفال عدد قليل من الأصدقاء. بمرور الوقت، ينسحبون إلى أنفسهم ويتوقفون عن التواصل مع الآخرين. ويؤثر هذا العامل على نفسية الطفل وبقية حياته. من الضروري القضاء على المشكلة في هذه المرحلة، وعدم التعامل لاحقًا مع مرض طويل الأمد وأوجه قصور ومجمعات متطورة.

يعاني الأطفال المرضى من مشاكل في العض والكلام : فيصعب عليهم الكلام، ويتغير صوتهم ويفقد صوته. في كثير من الأحيان يكون هناك تغيير في التركيب الخلوي للدم، واضطراب في الأمعاء والمعدة والمرارة والغدد الهضمية. في المرضى، يكون العمود الفقري منحنيًا، ويتشوه الصدر، وتصبح الأكتاف ضيقة، ويصبح الصدر غائرًا. وفي وقت لاحق، يتطور الخلل الكلوي والتبول اللاإرادي. تشمل أعراض اللحمية عند الأطفال أيضًا فقر الدم وحرقان في البلعوم الأنفي وقلة الشهية والإسهال أو الإمساك. عندما تتضرر الغدة النخامية، يتأخر نمو الطفل وتطوره الجنسي.

1. غياب تأثير علاجيمن العلاج المحافظ,
2. التفاقم المتكرر لالتهاب الغدانية - التهاب اللوزتين البلعومية،
3. تطور المضاعفات - الروماتيزم، والتهاب المفاصل، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب كبيبات الكلى،
4. ليلة،
5. ARVI المتكرر والتهاب الأذن الوسطى.

يتم تنفيذ العملية بطريقة كلاسيكية باستخدام أداة خاصة - الغدية. وبالتالي، فإن عملية بضع الغدة التقليدية لها عدد من العيوب تم إدخالها في طب الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال التقنيات الحديثة: الطموح وبضع الغدة بالمنظار.تحت تخدير موضعيفي العيادات الخارجية، تكون العملية سريعة وغير مؤلمة. يشار إلى التخدير العام للأطفال الذين يعانون من زيادة استثارةوكذلك في الحالات التي تكون فيها اللحمية قريبة من فم الأنبوب السمعي. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام فقط في المستشفى.

وقاية

تدابير لمنع ظهور اللحمية في الأنف:

• تقوية جهاز المناعة- تصلب الجسم والألعاب والمشي هواء نقي- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والمشي بالخارج حافي القدمين. تعمل الحقن العشبية والشاي مع خلاصة نبات الإشنسا أو عشبة الليمون على تحفيز جهاز المناعة.
• التغذية السليمة- استهلاك الفواكه الطازجة والتوت والخضروات ومنتجات الألبان والحبوب الكاملة وخبز النخالة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والدواجن.
• الكشف في الوقت المناسب وعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي- التهاب اللوزتين، التهاب الأنف، .
• الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة- إزالة الأسنان النخرية وعلاج التهاب الأذن القيحي المزمن والتهاب الجيوب الأنفية.
• مكافحة نقص الفيتامين في الربيع والخريف- تناول الفيتامينات والمجمعات المعدنية.

فيديو: اللحمية في برنامج "مدرسة الدكتور كوماروفسكي"

أمراض الحلق والبلعوم، خاصة إذا كانت تعذب المريض طفولة، في كثير من الأحيان لا تمر دون أن تترك أثرا. عادة ما تنتهي نزلات البرد المتكررة أشكال مزمنةالتهاب الحلق أو التهاب البلعوم. ومع ذلك، هذا ليس أسوأ شيء، فالمشكلة الأكبر تحدث عندما يأتي المريض إلى الطبيب الذي كان قد تشكل بالفعل تضخم في الأنسجة اللمفاوية في الحلق والبلعوم الأنفي، أو بشكل أكثر دقة، قبوها. تكلم بلغة بسيطةتضخم القبو البلعومي ليس أكثر من اللحمية المعروفة.

عادة ما تكون مشاكل اللحمية نتيجة نزلات البرد المتكررةيغطي التضخم اللوزتين البلعوميتين وكامل قبو البلعوم الأنفي المغطى بالأنسجة اللمفاوية.

مجموعة المخاطر

فرط الدم في اللوزتين والجزء الخلفي من الحلق، مما يؤدي إلى مشاكل في اللحمية، يصيب غالبًا الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات. في هذا العصر يمكن أن يبدأ تضخم الأنسجة اللمفاوية النشطة في الحلق والبلعوم الأنفي. يتم التعبير عن ذلك في حقيقة أن الأنسجة اللمفاوية تبدأ في الزيادة في الحجم بشكل مرضي، ويحدث تضخم ليس فقط في البلعوم، ولكن أيضًا في الجدار الخلفي للحلق.

إذا لم يكن المريض في خطر ولا يعاني من نزلات البرد المتكررة - احتقان الأنسجة اللمفاوية، فهو عادة ليس في خطر. مع بلوغ سن العاشرة، يصبح احتقان الأنسجة اللمفاوية في الحلق والبلعوم الأنفي أقل شيوعًا. على العكس من ذلك، يبدأ في الانخفاض وبحلول الوقت الذي يصل فيه المريض إلى سن البلوغ، لا تبقى سوى مساحة صغيرة من الأنسجة اللمفاوية في منطقة البلعوم الأنفي والجدار الخلفي، والتي لم يعد من الممكن أن تشارك في أي عمليات مرضية. بكل بساطة، إذا لم تسبب اللحمية مشاكل في سن مبكرة، فمن غير المرجح تمامًا بعد مرحلة البلوغ. في هذا العمر، قد يعاني المريض فقط من تضخم اللوزتين، وأمراض البلعوم الأنفي والجزء الخلفي من الحلق، ولكن ليس من اللحمية.

أسباب تضخم

لماذا يعاني المريض في وقت أو آخر من تضخم البلعوم أو جداره الخلفي، لم تتم دراسته بشكل كامل بعد. يحدد الخبراء العوامل المؤهبة فقط، وهي:

قد يحدث تضخم الأنسجة اللمفاوية في الجدار الخلفي للحلق والبلعوم الأنفي بسبب نزلات البرد المتكررة. تعاني اللوزتان من ضغوط هائلة بسبب الهجمات المعدية المستمرة. أولاً، يعاني المريض من احتقان الحلق وجداره الخلفي، ثم يزداد تضخم الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين البلعوميتين تدريجياً. قد تكون اضطرابات الأنسجة اللمفاوية ناجمة عن مشاكل نظام الغدد الصماء. غالبًا ما يتسبب نقص الفيتامين الشديد في تكاثر الأنسجة اللمفاوية ومشاكل في اللحمية. الظروف المعيشية غير المواتية. إذا كان الطفل يقضي معظم وقته في غرفة ذات هواء جاف أو ملوث بشكل مفرط، فسوف يعاني في كثير من الأحيان من أمراض الحلق والبلعوم. أيضا، يمكن أن يحدث تضخم الأنسجة اللمفاوية في البلعوم الأنفي للأطفال إذا كانت غرفة الطفل نادرا ما يتم تهويتها وكان هناك هواء عفن، وهو ما يحدث غالبًا في العائلات المختلة وظيفياً.

إذا كان الطفل قد أصيب بالفعل بتضخم الأنسجة اللمفاوية في الجدار الخلفي للحلق أو البلعوم الأنفي - وظائف الحمايةاللوزتين تختفي عمليا.

تصبح العمليات الالتهابية في الحلق والبلعوم متكررة للغاية وطويلة الأمد، وتنخفض المناعة بشكل مرضي. ومع ذلك، فإن الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن تضخم الأنسجة اللمفاوية يمكن أن يكون سببًا للمشاكل في المستقبل ليس فقط في الجدار الخلفيالحلق، ولكن أيضًا في الأذنين والأنف.

ونتيجة لذلك، إذا ظل تضخم الأنسجة اللمفاوية في الحلق والبلعوم دون الاهتمام المناسب لدى الطفل لفترة طويلة، فقد يتغير تكوين الغاز في الدم، وسوف تضعف تهوية الرئتين وقد يحدث نقص الأكسجة في الدم. إذا تقدم المرض أكثر، ينخفض ​​​​الهيموجلوبين، وتبدأ العملية الالتهابية ويزداد عدد الكريات البيض بشكل مرضي. وبالتالي، اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي، وانخفاض وظائف الكبد والغدة الدرقية والغدد الكظرية. بمعنى آخر، تؤدي اللحمية المهملة إلى فشل التمثيل الغذائي، مما قد يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

كما تعلمون بالفعل، فإن تضخم الأنسجة اللمفاوية في الجدار الخلفي للحلق والبلعوم الأنفي ليس مزحة ويجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك، دعونا أولا نتعلم كيفية التعرف على هذا المرض.

تضخم الأنسجة اللمفاوية

الأعراض والتشخيص

في أغلب الأحيان، يصاحب المرض احتقان واضح في اللوزتين في الحلق والبلعوم الأنفي. علاوة على ذلك، في بعض الأحيان تشارك الحلقة اللمفاوية البلعومية بأكملها في العملية المرضية، خاصة إذا كان تضخم أو تورم الأنسجة اللمفاوية البلعومية قويًا بالفعل. وفي هذه الحالة لا يجوز أن يعاني الطفل من أي منها نزلات البردوأثناء الفحص الطبي الروتيني لن يكتشف الطبيب حتى التغيرات المرضيةفي اللوزتين. لكن، لو العملية الالتهابيةلقد ذهب بالفعل بعيدًا جدًا، وسيعاني المريض من الأعراض التالية:

عادة ما يؤدي تضخم البلعوم الأنفي الشديد إلى سعال الطفل. ومع ذلك، هذا ليس العرض الرئيسي لل اللحمية. الشخير في الليل قد يشير أيضًا إلى أن الطفل يعاني من تضخم البلعوم الأنفي. إذا كان الطفل يتنفس باستمرار من خلال الفم، فغالبا ما يكون مفتوحا وضوحا بشكل خاص أثناء النوم، على الأرجح، يحدث تضخم البلعوم الأنفي. يشير سيلان الأنف طويل الأمد الذي لا يمكن علاجه أيضًا إلى أمراض اللحمية. في كثير من الأحيان يكون لدى الأطفال علامة على المرض مثل نوع الغدانية من الوجه. نتيجة للتغيرات الهيكلية في الأنسجة اللمفاوية للبلعوم وجدارها الخلفي، فإن تعبيرات وجه الطفل تأخذ مظهرًا معينًا غير مبالٍ أو غير مبال. يتم تسهيل ذلك من خلال: فم مفتوح قليلاً، وطيات أنفية شفوية ملساء، وفك سفلي مترهل. ونتيجة لذلك، يتعطل تكوين عضلات الوجه والعظام لدى الطفل، وتنشأ أمراض في نمو الأسنان والفك، و سوء الإطباق– وهذا هو أصغر المشاكل. الحالة العامة للطفل الذي يعاني من احتقان مستمر في اللوزتين والجدار الخلفي للحلق والبلعوم، أدت إلى تضخم الأنسجة اللمفاوية في البلعوم الأنفي، وهي بعيدة كل البعد عن المثالية. الطفل سريع الانفعال، متذمر، ولا مبالٍ. له ضعف الشهيةويتعب الطفل بسرعة كبيرة.

عادة لا توجد مشاكل في إجراء التشخيص. طريقة البحث التي تحدد مشاكل اللحمية تسمى تنظير الأنف. يتيح التحليل تحديد حجم الأنسجة اللمفاوية المتغيرة بشكل مرضي وتحديد طريقة علاجها.

علاج

تنقسم اللحمية عند الأطفال إلى 3 درجات حسب شدة المرض. عليهم أن علاج اللحمية يعتمد. بالإضافة إلى التدخل الجراحي، يتم استخدام التقنيات العلاجية التالية اليوم:

علاج بالعقاقير. طريقة العلاج المحافظة لا تتخلص تماما من اللحمية، لكنها يمكن أن تقلل من حجم الأنسجة اللمفاوية. العلاج بالليزر هو واحد من أكثر طرق فعالة. إذا كان الهدف الرئيسي هو هزيمة المرض تماما. مثل هذا العلاج ليس له تأثير مفيد على اللحمية فحسب، بل يعمل أيضًا على تحسين المناعة بشكل عام. العلاج الطبيعي – الرحلان الكهربائي، الخ. يشار إلى هذا العلاج فقط خارج حالة التفاقم، ولكنه يساعد بشكل جيد للغاية. المعالجة المثلية هي طريقة العلاج الأكثر لطفًا والمشكوك فيها في نفس الوقت. يجمع بشكل جيد مع أي تقنيات أخرى. العلاج المناخي هو نفس الرحلة المفيدة إلى البحر أو العلاج في المصحة، وليس أكثر من وسيلة لتخفيف الأعراض الحادة.

أصبح العلاج الجراحي لللحمية في الآونة الأخيرة لا يحظى بشعبية كبيرة بين المتخصصين. يتم إجراؤه فقط إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة تمامًا ولا تتفاقم اللحمية لديه. من المؤكد أن التلاعب يتم تحت التخدير الموضعي أو العام، ومثل أي تدخل جراحي، له تأثير سلبي للغاية على عمل الجهاز المناعي في المستقبل.

بعد العملية، سيتعين على الطفل الخضوع إلزاميا فترة نقاههحيث سيتعين عليك تناول المضادات الحيوية من أجل القضاء على خطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك، إذا أصر الطبيب على إجراء عملية جراحية، فلا يجب أن ترفض. على الأرجح هذا هو بالفعل الحل الأخيروهناك خطر مباشر على صحة الطفل. الشيء الرئيسي هو حماية الطفل من العدوى لمدة 2-3 أشهر بعد العملية حتى يضعف جهاز المناعة.في المستقبل، سيعود كل شيء إلى طبيعته، وسيتم استعادة وظائف الحماية. ونتيجة لذلك، سيتم الاستيلاء على وظائف الحماية من اللحمية من قبل اللوزتين الأخرى، وسوف تحمي الجسم الآن من العدوى.

تضخم الأنسجة اللمفاوية البلعومية (اللوزتان الأنفية البلعومية والحنكية بشكل رئيسي) لا يصاحبها انتهاك لوظيفتها.

انتشار. عادة ما يتم ملاحظته عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات. يخضع النسيج اللمفاوي المتضخم للارتداد الفسيولوجي ويتناقص خلال فترة البلوغ. التضخم المرضي للأنسجة اللمفاوية - يحدث تضخم الغدانية في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 8 سنوات. يعد تضخم اللوزتين الحنكية والبلعومية من سمات الأطفال الصغار باعتباره مظهرًا من مظاهر تضخم الأنسجة اللمفاوية العامة وردود الفعل الدفاعية للجسم.

المسببات المرضية. المسببات غير معروفة. قد تكون العوامل المؤهبة أمراض التهابات البلعوم، ومختلف الطفولة أمراض معدية، الحساسية، العوامل الوراثية، اضطرابات الغدد الصماء، نقص الفيتامين، الشذوذات الدستورية، الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية وغيرها من التأثيرات التي تقلل من تفاعل الجسم.

يؤدي تضخم الأنسجة اللمفاوية استجابةً لمرض معدٍ إلى زيادة العمليات الالتهابية في البلعوم. مع الحفاظ على وظيفتها، يمكن للأنسجة اللمفاوية المتضخمة أن تسبب تغيرات مرضية في الأنف والأذنين والحنجرة.

يتم تعزيز تضخم اللوزتين عن طريق أمراض الجهاز التنفسي الحادة، وتؤدي العدوى الكامنة في الثغرات إلى مزيد من التنكس الليفي، وفي ظل ظروف معينة، التهاب اللوزتين المزمن.

يحدث تضخم اللوزتين البلعوميتين نتيجة لمزيج من التغيرات الالتهابية المفرطة التنسج والتنسيق.

تصنيف. تضخم اللوزتين الحنكية، الدرجة الأولى - اللوزتين تحتل الثلث الخارجي من المسافة من القوس الحنكي إلى خط الوسط للبلعوم. الدرجة الثانية - احتلال 2/3 هذه المسافة؛ الدرجة الثالثة - اللوزتان على اتصال ببعضهما البعض.

اللحمية (الغدانية)،أو تضخم اللوزتين البلعوميتين من الدرجة الأولى - تغطي اللوزتان الثلث العلوي من الميكعة؛ الدرجة الثانية - تغطي نصف الميكعة. الدرجة الثالثة - تغطي الميكعة بالكامل، لتصل إلى مستوى النهاية الخلفية للمحارة الأنفية السفلية (الشكل 4.1، انظر ملحق اللون).

الخصائص السريرية. تضخم اللوزتين الحنكيةغالبًا ما يقترن بتضخم الحلقة اللمفاوية البلعومية بأكملها، خاصة مع تضخم اللوزتين البلعوميتين. لا يعاني الأطفال من التهاب الحلق أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة؛ عند الفحص، عادة ما تكون التغيرات الالتهابية في اللوزتين الحنكيتين غائبة.

مع تضخم شديد (تتلاقى اللوزتين الحنكيتين على طول خط الوسط وتكون بمثابة عائق أمام التنفس والبلع) ويلاحظ السعال في الليل والشخير. صعوبة في التحدث، والنطق غير الصحيح لبعض الحروف الساكنة. صعوبة في الأكل.

اللحمية يتطور معظم الأطفال نوع الوجه الغداني (habitus adenideus):تعبير لا مبالي وشحوب الوجه، وفم نصف مفتوح، ونعومة الطيات الأنفية الشفوية، وجحوظ طفيف، وتدلى الفك السفلي.

نتيجة لضعف التنفس الأنفي بسبب تضخم اللوزتين البلعومية، يتغير تكوين الغاز في الدم، وتضعف تهوية الرئتين، ويحدث نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. ضعف الأوكسجين في الأعضاء يؤدي إلى فشل الأعضاء. يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين في الدم، ويزداد عدد كريات الدم البيضاء. وظائف ضعيفة الجهاز الهضميتتناقص وظيفة الكبد والغدة الدرقية وقشرة الغدة الكظرية. تتعطل عملية التمثيل الغذائي، ويتباطأ نمو الطفل ويتأخر النمو الجنسي.

ينتهك تكوين عظام الوجه، ويتطور نظام الأسنان بشكل غير صحيح، وخاصة العملية السنخية للفك العلوي مع نتوءها الضيق والإسفيني من الأمام؛ تضييق واضح وارتفاع مكانة الحنك (الحنك القوطي) ؛ تم تطوير القواطع العلوية بشكل غير صحيح، وتبرز بشكل كبير إلى الأمام وتقع بشكل عشوائي.

اللحمية تسبب إعادة هيكلة كبيرة لتنظيم الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف، مما أدى إلى الوريد

نزيف وتورم القرينات الأنفية مما يؤدي إلى انخفاض في تجويف الأنف. يتباطأ نمو الأطفال، ويتعطل تكوين الكلام، ويتخلف الأطفال جسديًا و التطور العقلي والفكري. يفقد الصوت صوته، وتظهر الأنفية؛ انخفاض حاسة الشم. تضخم اللحمية يمنع التنفس الطبيعيوالبلع. يؤدي إفراز الأنف مع سيلان الأنف المستمر إلى تهيج جلد دهليز الأنف والشفة العليا. نوم مضطرب، مع فتح الفم، مصحوبًا بالشخير. يؤثر الشرود الذهني وضعف الذاكرة والانتباه على الأداء المدرسي. يؤدي استنشاق الهواء البارد غير النقي عبر الفم إلى التهاب الحلق والتهاب اللوزتين المزمن والتهاب الحنجرة والرغامى والقصبات الهوائية والالتهاب الرئوي وفي كثير من الأحيان إلى خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. التغيرات الراكدة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي مع ضعف تهوية الجيوب الأنفية وتدفق الإفرازات منها تساهم في تلفها القيحي. إغلاق فتحة البلعوم الأنابيب السمعيةيرافقه انخفاض في السمع وتطور أمراض متكررة ومزمنة في الأذن الوسطى. نتيجة للخلل الأنبوبي عند الأطفال، يتشكل التهاب الأذن الوسطى النضحي مع ضعف السمع التوصيلي الكبير.

وفي الوقت نفسه، تنزعج الحالة العامة للأطفال. ويلاحظ التهيج والدموع واللامبالاة. توعك, شحوب الجلد, انخفاض التغذية, زيادة التعب. هناك عدد من الأعراض لا تنتج فقط عن صعوبة التنفس عن طريق الأنف. وهي تعتمد على آلية الانعكاس العصبي. نتيجة لصعوبة التنفس الأنفي لفترة طويلة، تتعطل الدورة الدموية للسائل النخاعي بسبب الاتصال التشريحي أوعية لمفاويةتجويف الأنف والبلعوم الأنفي مع الفضاء تحت العنكبوتية، مما يؤدي إلى انحرافات في نشاط الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. هذه هي الاضطرابات النفسية العصبية والانعكاسية (الأعصاب): نوبات الصرع، الربو القصبي، التبول اللاإرادي، والسعال الوسواسي، والميل إلى تشنجات المزمار، وضعف البصر.

يتناقص التفاعل المناعي العام للجسم، ويمكن أن تكون اللحمية أيضًا مصدرًا للعدوى والحساسية. المحلية و اضطرابات عامةفي جسم الطفل يعتمد على مدة وشدة صعوبة التنفس عن طريق الأنف. خلال فترة البلوغ، تخضع اللحمية لتطور عكسي، لكن المضاعفات الناتجة تظل قائمة وغالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة.

في المرضى الذين يعانون من النباتات الغدانيةوجود خلل في الخلايا اللمفاوية على شكل نقصان أو زيادة في كل من الخلايا الليمفاوية البائية،

والمجموعات السكانية B الفردية، انخفاض في نشاط البلعمة للعدلات، زيادة في مستوى المجمعات المناعية المنتشرة. يتم تقليل محتوى الإفراز IgA في إفرازات البلعوم والأنف

يتغير الحالة الوظيفيةيتم تأكيد الأنسجة اللمفاوية من اللحمية عن طريق الكشف البكتيريا المسببة للأمراض، انخفاض في نشاط البلعمة للكريات البيض، وزيادة في عدد الأشكال المتعددة النوى وظهور الأشكال التنكسية للكريات البيض، ووجود الخلايا الظهارية مع علامات الحثل والانحطاط.

التشخيص اللحمية ليست صعبة. يتم تحديد حجمها واتساقها باستخدام عدد من الطرق. مع تنظير الأنف الخلفي: اللحمية لها مظهر التكوين وردي باهتذات قاعدة عريضة، وسطح غير مستوي، مقسمة إلى شقوق متباعدة طولياً، وتقع على سطح البلعوم الأنفي. يتم استخدام الأشعة السينية والفحص الرقمي للبلعوم الأنفي. يكشف تنظير الأنف الأمامي عن وجود إفرازات مخاطية قيحية في الممرات الأنفية، أو تورم أو تضخم في القرينات الأنفية. بعد فقر الدم في الغشاء المخاطي أثناء النطق، يمكن رؤية حركة اللحمية إلى الأعلى.

العلامات غير المباشرة لللحمية هي أيضًا تضخم اللوزتين الحنكيتين والعناصر اللمفاوية على الجدار الخلفي للبلعوم.

تشخيص متباين. في تشخيص متباينتضخم اللوزتين الحنكية، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار تضخم اللوزتين الحنكية في سرطان الدم، ورم حبيبي لمفي، ساركومة لمفية.

يجب التمييز بين النمو الغداني والورم الليفي الوعائي في البلعوم الأنفي (يتميز بكثافته وسطحه غير المستوي وزيادة النزيف)؛ السليلة الصفراوية (لديها سطح أملس، اللون الرمادي، الوضع الجانبي على الساق، يأتي من تشوانا واحدة)؛ تضخم الأطراف الخلفية للمحارات السفلية، التي تغطي الأقنية من جانب التجويف الأنفي، ويظل البلعوم الأنفي حرًا؛ الفتق الدماغي (له سطح أملس، لون رمادي مزرق، يأتي من الجدار العلوي للبلعوم الأنفي).

علاج. في تضخم اللوزتين الحنكيةيتقدم الطرق الفيزيائيةوالمعالجة المناخية والتصالحية.

إذا كان هناك زيادة حادة في اللوزتين الحنكيتين ولم ينجح العلاج المحافظ، فسيتم إزالتها جزئيًا (بضع اللوزتين)في معظم الحالات بالتزامن مع إزالة اللحمية.

يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي. بعد تطبيق بضع اللوزتين على جزء اللوزتين البارز من خلف الأقواس،

أرز. 4.2.اللوزتين

نصلحها بالشوكة ونزيلها بسرعة (الشكل 4.2). نظام ما بعد الجراحة والوصفات الطبية هي نفسها بعد بضع الغدة. تشمل عيوب بضع اللوزتين الإزالة غير الكاملة للوزة الحنكية، خاصة عند الجمع بين تضخم اللوزتين والتهابها. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا النزيف وتقيح الجرح الجراحي والتهاب العقد اللمفية العنقية وإصابة الحنك الرخو.

عندما يتم الكشف عن تضخم اللوزتين البلعومية، يتم أولا إجراء العلاج المحافظ، والذي يتضمن العلاج بالري

لغرض إزالة المستضدات من الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي، يتم استخدام ما يسمى "الدوش الأنفي" باستخدام المحاليل المطهرة، ومحلول مائي من الكلوروفيليبت، والمياه المعدنية، والليزوزيم، والتربسين، والمستحضرات العشبية؛ العلاج بالفراغ المائي والعلاج الفراغي بالهباء الجوي، والرحلان الكهربائي الهيدروديناميكي، والتعرض لليزر الهليوم والنيون؛ العلاج بالليزر النبضي بالأشعة تحت الحمراء في المنطقة تحت الفك السفلي وفي منطقة السطح الجانبي للأنف والخد بالاشتراك مع العلاج بالأكسجين بالتبريد؛ الرحلان بالموجات فوق الصوتية لمرهم الأمبيسلين بنسبة 5٪ في منطقة الغدد الليمفاوية العنقية العلوية الإقليمية. نقص التحسس والعلاج بالفيتامينات. استخدام أجهزة المناعة.

معاملة متحفظة اللحميةوعادة ما تكون غير فعالة، كما أن إجراءات العلاج الطبيعي المستخدمة في هذه الحالة تساهم في تنشيط نموها.

إزالة اللحمية في الوقت المناسب (استئصال الغدة)يزيل التأثير المزعج للمخاط المصاب من البلعوم الأنفي على اللوزتين، ويتم استعادة التنفس عن طريق الأنف، مما يؤدي غالبًا إلى انخفاض اللوزتين.

مؤشرات لبضع الغديات: نزلات البرد المتكررة، واضطراب شديد في التنفس الأنفي، وتضخم اللحمية من الدرجة الثانية والثالثة (وإذا تأثرت الأذن، فإن اللحمية من الدرجة الأولى أيضًا، لأنها ضرورية)

تحرير فم الأنبوب السمعي)، التهاب القصبات الهوائية المتكرر والمزمن، الالتهاب الرئوي، الربو القصبي، الأمراض المتكررة والمزمنة في الجيوب الأنفية، فقدان السمع، التهاب الأذن الوسطى الإفرازي، المتكرر والمزمن، ضعف النطق، الاضطرابات النفسية العصبية والمنعكسة (سلس البول ، اضطرابات الصرع).

موانع بضع الغدة: الأمراض المعدية الحادة أو سلائفها أو الاتصال بالمرضى الذين يعانون من التهابات الطفولة.

بعد التهاب الحلق الحاد أمراض الجهاز التنفسييمكنك إجراء العملية بعد شهر واحد، بعد الأنفلونزا - بعد شهرين، بعد ذلك التطعيم الوقائي- بعد 2-3 أشهر حُماق- بعد 3 أشهر، بعد الحصبة الألمانية، الحمى القرمزية. - بعد 4 أشهر، بعد الحصبة، السعال الديكي، النكاف، كريات الدم البيضاء المعدية- بعد 6 أشهر التهاب الكبد المعدي- بعد سنة واحدة (مطلوب فحص الدم للبيليروبين)، بعد التهاب السحايا - بعد سنتين.

موانع الاستعمال هي أيضًا أمراض الدم (سرطان الدم الحاد والمزمن، أهبة النزفية، اعتلال الدم المناعي)، نقل عصيات الدفتيريا السامة المسببة للأمراض، الأمراض الحادة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة أو تفاقم الأمراض المزمنة، الأمراض الحادة للأعضاء الداخلية أو تفاقم الأمراض المزمنة، اللا تعويضية الحالات في أمراض القلب والكلى والكبد والرئتين. تسوس الأسنان، تضخم الغدة الصعترية، تشوهات الأوعية الدموية البلعومية.

قبل العملية، يخضع الأطفال للفحص، والحد الأدنى الذي يضمن سلامة العملية: فحص الدم العام، تجلط الدم، وقت النزيف، اختبارات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية، المستضد الأسترالي؛ تحليل البول. تطهير الأسنان، ومسحة من الحلق والأنف للكشف عن وجود عصيات الوتدية الخناقية السامة؛ استنتاج طبيب الأطفال حول إمكانية التدخل الجراحي. عدم الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى.

يوصف للطفل الأدوية التي تزيد من تخثر الدم.

يتم إجراء العملية في مستشفى اليوم الواحد تحت التخدير الموضعي أو في المستشفى تحت التخدير باستخدام سكين على شكل حلقة - بضع بيكمان الغدي. يتم استخدام سلة الغدية أيضا.

يتم إدخال الجزء الغدي في البلعوم الأنفي بشكل صارم على طول خط الوسط، ثم يتم تحريكه للأعلى والأمام إلى الحافة الخلفية للحاجز الأنفي، ويتم ضغط الحافة العلوية للأداة على قبة البلعوم الأنفي. في هذه الحالة، يدخل النسيج الغداني إلى الحلقة الغدانية (الشكل 4.3، انظر إدراج اللون). يتم تحريك اللحمية بسرعة وحادة للأمام والأسفل، مما يؤدي إلى قطع اللحمية.

عند الأطفال، غالبًا ما يتم الجمع بين نمو اللحمية وتضخم اللوزتين الحنكيتين. في هذه الحالات، يتم إجراء بضع اللوزتين وبضع الغدة في وقت واحد.

بعد 3 ساعات، إذا لم يكن هناك نزيف بعد فحص المتابعة، يتم إخراج الطفل إلى المنزل مع توصية بنظام منزلي واتباع نظام غذائي لطيف وتناول عوامل تخثر الدم وأدوية السلفوناميد.

في السنوات الاخيرةيتم إدخال عملية بضع الغدة بالمنظار تحت التخدير في ظروف تنظير البلعوم المعلق مع التحكم البصري بالمنظار الذي يتم إدخاله في الأجزاء الخلفية من تجويف الأنف.

مع بضع الغدة ما يلي ممكن: المضاعفات: رد فعل تحسسي للمخدر والنزيف. يتم تقييم شدة النزيف بعد بضع الغدة من خلال مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت، ضغط الدموالنبض. في حالة حدوث نزيف بعد بضع الغدة، يتم تكرار عملية بضع الغدة لإزالة بقايا اللحمية، ويتم تنفيذ تدابير مرقئ عامة ومحلية.

تشمل المضاعفات أيضًا تقيح الجرح الجراحي مع تطور التهاب العقد اللمفية الإقليمية، والبلعوم الخلفي، والخراج البلعومي، والتهاب المنصف، والإنتان، والاختناق أثناء شفط اللحمية المزالة، وإصابة الحنك الرخو مع التطور اللاحق للشلل وأعراض عسر البلع وخلل النطق. ، إصابة جذر اللسان، والتي عادة ما تكون مصحوبة بنزيف حاد، والالتهاب الرئوي التنفسي.

تضخم العقد الليمفاوية ما هو وما أسبابه؟ تضخم (تضخم) الغدد الليمفاوية هو مرض شائع التهابية بطبيعتها. هناك اسباب كثيرة لهذا. ولذلك، من المهم معرفة المزيد عن المرض من أجل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، والحصول على العلاج المناسب ومنع المضاعفات المحتملة.

ما هو تضخم العقدة الليمفاوية وأشكاله؟

مصطلح "تضخم" يعني عملية مرضية تتميز بالانتشار (زيادة شدة تكاثر الخلايا) في أي نسيج. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة في أي جزء من الجسم. يتجلى في تغيير حجم الأنسجة نحو زيادتها.

تضخم العقدة الليمفاوية ليس مرضا، بل هو عرض سريري. ويسمى أيضًا التهاب العقد اللمفية. غالبا ما يحدث خلال العمليات الالتهابية المختلفة. هناك عدة أشكال من التهاب العقد اللمفية، والتي تشمل:

• التهاب العقد اللمفية غير النوعي. يحدث التهاب العقد على الخلفية عملية معديةمع مظاهر سريرية واضحة.
• التهاب العقد اللمفية المحددة. تصبح مجموعات العقد الليمفاوية ملتهبة في كثير من الأحيان. تضخم يتطور ببطء.
• التهاب العقد اللمفية في الأورام. يمكن ملاحظة تضخم الأنسجة اللمفاوية في كل من عمليات الأورام الحميدة والخبيثة.

كل شكل له مختلف الصورة السريريةوشدة الأعراض. ولذلك فإن هذا التقسيم يسهل تشخيص المرض وإجراء التشخيص.

أسباب تضخم العقد الليمفاوية

تضخم هو أحد الأعراض الشائعة ويمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لحدوثه. الأكثر شيوعا:

• الالتهابات. ينشأ كلا النوعين (السل، الكلاميديا) وغير النوعي (ARVI، التهاب اللوزتين) بسبب تغلغل البكتيريا في الجسم. يؤدي إطلاق السموم عن طريق البكتيريا إلى تنشيط دفاعات الجسم لتحييدها.
• عمليات المناعة الذاتية. وينتج الجسم خلايا غريبة ضد نفسه، مما ينشط أيضًا نظام الدفاع.
• عمليات الورم. يحدث تكاثر الأنسجة المرضية أعضاء مختلفةوالأنظمة، وهذا هو سبب تضخم العقد الليمفاوية أيضًا.

يصاحب تطور أي من العمليات المرضية المذكورة زيادة وتكاثر أنسجة المجموعات أو الغدد الليمفاوية الفردية. في العقدة الليمفاوية تحدث المعركة ضد العامل المرضي. وهذا هو الأكثر جزء مهمدفاعات الجسم. هم أول من يشارك في العملية الالتهابية.

العلامات السريرية لتضخم

يمكن أن يؤدي عدد كبير من الأمراض إلى الغدد الليمفاوية المفرطة التنسج. الشيء الرئيسي هو تحديد علامات تضخم التي يمكنك من خلالها إجراء التشخيص الصحيح.

يخرج أعراض محددة، والتي يمكن من خلالها الشك في تلف العقدة الليمفاوية بسبب العملية الالتهابية. وتشمل هذه:

• يزداد حجم العقد المفرطة التنسج بسرعة، ليصل إلى 2 سم أو أكثر في فترة زمنية قصيرة.
• عند لمس العقدة الليمفاوية، يتم الكشف عن الألم.
• اتساق العقدة مرن وناعم.
• تم الكشف عن تغير في لون الجلد فوق العقدة الليمفاوية على شكل احمرار.

كما أن تضخم العقدة الليمفاوية غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم وانخفاض كبير في القدرة على العمل.

إذا كانت العقدة الليمفاوية تتضخم ببطء، ويكون قوامها كثيفًا وغير مؤلم عند ملامستها، فيمكن افتراض بداية عملية الأورام. عند حدوث ورم خبيث، يتم "دمج" العقدة حرفيًا مع الأنسجة المحيطة.

مهم! في حالة تضخم العقدة الليمفاوية، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة.

ما هي الأمراض المصاحبة لتضخم العقدة الليمفاوية

اعتمادا على العملية المرضية التي تحدث في الجسم والأعضاء المتضررة، سيتم ملاحظة تضخم مجموعات معينة من العقد.

• أمراض الجهاز التنفسي العلوي (الأنف والفم والبلعوم) سوف تكون مصحوبة بتضخم مجموعات من العقد العنقية وتحت الفك السفلي وفوق الترقوة. وتشمل هذه الأمراض ARVI، التهاب اللوزتين، التهاب الفم، تسوس الأسنان.
• مع مرض السل، وعادة ما تتأثر الغدد الليمفاوية عنق الرحم وداخل الصدر. في عملية شديدة، يمكن أن تتأثر جميع مجموعات العقد في الجهاز اللمفاوي.
• في حالات نقص المناعة المختلفة، يمكن أيضًا أن تصبح جميع مجموعات العقد الأنسجة اللمفاوية مفرطة التنسج. في أغلب الأحيان، مع هذا المرض، يتم توطين العملية الالتهابية في العقد الحرقفية.
• خلال عمليات الأورام، يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية، التي تقع بالقرب من العضو المصاب. ولكن أثناء انتقال الورم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى، يمكن أن تتضخم عدة مجموعات من العقد الليمفاوية في وقت واحد.

لتحديد تضخم وتحديد شدة العملية، مطلوب إجراء فحص شامل للمريض. ستحتاج أيضًا إلى استشارة العديد من المتخصصين لتحديد نطاق العلاج.

تشخيص تضخم العقد الليمفاوية

لتحديد سبب المرض، وتتبع تطوره وتحديد التشخيص بشكل صحيح، يتم إجراء فحص شامل للمريض. سيطلب الطبيب الفحوصات المخبرية التالية:

• فحص الدم السريري.
• التحليل العامالبول.
• التحليل الكيميائي الحيويدم.
• فحص الدم لعلامات الخلايا السرطانية.
• فحص الدم المناعي.
• مسحة الحلق.
• اختبار الدم المصلي (رد فعل فاسرمان).
• اختبار مانتو.

وبناء على بيانات هذه الاختبارات، يمكن الحكم على العامل المسبب للمرض ونشاطه. يمكن للطبيب إجراء تشخيص افتراضي.

كما يتم استخدام عدد من الدراسات الآلية، بما في ذلك:

• تصوير شعاعي عادي للصدر.
• خزعة من العقدة الليمفاوية المصابة يليها الفحص النسيجي لمحتوياتها.

تهدف هذه الطرق إلى توضيح التشخيص ودراسة بنية العقدة المصابة. بمساعدتهم، يمكنك تعيين الأكثر اكتمالا و العلاج الصحيحالمرض، التنبؤ بمسار المرض.

مهم! الطريقة الأكثر موثوقية للحكم على العملية المرضية هي إجراء خزعة و الفحص النسيجي

أي الأطباء يعالجون الغدد الليمفاوية المفرطة التنسج؟

إذا كان هناك شك حول تضخم العقدة الليمفاوية، فمن الأفضل أن يفسر ذلك من قبل الطبيب المعالج. هذا هو الأخصائي الأول الذي يجب على المريض الاتصال به. يقوم الطبيب بجمع الشكاوى وإجراء فحص كامل للمريض. بالإضافة إلى مختبر شامل و البحوث مفيدةيجب أن يتلقى المريض الاستشارة متخصصين مختلفين. يتم إجراء الفحوصات من قبل الأطباء التاليين:

• طبيب أنف وأذن وحنجرة. يفحص المرضى الذين يعانون من شكاوى من تلف مجموعات الغدد الليمفاوية في منطقة النكفية ومجموعات عنق الرحم وتحت الفك السفلي.
• طبيب الجلدية. مطلوب التشاور مع هذا المتخصص في حالة وجود آفات قيحية في العقد أو تلف الجلد فوقها.
• دكتور جراح. فحص مريض يعاني من مرض شديد. يحل مشكلة العلاج الجراحيالغدد الليمفاوية المفرطة التنسج.
• طبيب الأورام. استشارة الطبيب ضرورية عند تحديد زيادة علامات الورم في الدم أو وجود ورم خبيث في الأعضاء والأنسجة الأخرى.

علاج تضخم العقد الليمفاوية

اعتمادا على السبب الذي أدى إلى تضخم، فإن العلاج يختلف. إذا كان المرض ناجما عن عامل معد، فيوصف ما يلي:

في أغلب الأحيان أواجه مثل هذا آثار جانبيةكيف صداعوالغثيان والقيء. إذا كانت هذه العلامات شديدة، فيجب مقاطعة العلاج بالعقاقير.

مهم! قبل استخدام الأدوية المقترحة، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.