رفو المهبل الخلفي. خياطة الرحم - Colporrhaphy

رفو المهبلهو إجراء جراحي يقلل من معالم العضو التناسلي الأنثوي عن طريق تمديده. في أغلب الأحيان، تخضع النساء لهذه العملية بسبب تمدد المهبل أو هبوط الرحم بعد الولادة أو بسبب التغيرات المرتبطة بالعمرفي أعضاء الحوض.

• الشعور بعدم الرضا بعد الجماع.
• هبوط المهبل (هبوط) جدران الرحم.
• هبوط الأعضاء الداخلية.
• مشاكل في التبول (سلس البول).
• توسيع الفتحة الشبيهة بالشق بين الشفرين الكبيرين، مما يسهل اختراق مسببات الأمراض.

أنواع رفو المهبل

1. رفو المهبل الأمامي (خياطة جدار المهبل الأمامي). يساعد على تقوية جدران مجرى البول، ويقلل حجم المهبل، ويقضي على سلس البول.
2. رفو المهبل الخلفي (خياطة جدار المهبل الخلفي). أنتجت لاضطرابات في الحياة الحميمة‎يشد عضلات المهبل بشكل فعال.
3. إجراء جراحي متوسط. يتم إجراؤه في وجود هبوط الرحم المطلق.
4. رأب الأوعية الدموية.
هذه عملية يتم إجراؤها على عضلات العجان لاستعادة عافيتها قاع الحوض. يمكن ممارسة عملية رأب منطقة البطن جنبًا إلى جنب مع طريقة تصغير المهبل بسبب التمدد القوي للجدران أو في حالة وجود نسيج ضام كثيف عليها من التمزقات.

رفو المهبل الأمامي

هذا النوع العلاج الجراحيغالبا ما يستخدم للإغفال مثانةعن طريق قطع سديلة من الجزء المترهل من المهبل، ومن ثم خياطة الجرح الناتج، والتقاط لفافة المثانة. إذا كان من المستحيل حبس البول بسبب هبوط المثانة، يقوم الطبيب بتقوية الجزء الأمامي من قاع الحوض بشبكة من مادة البولي بروبيلين.

رفو المهبل الخلفي مع رأب الرافعة

جوهر هذه الطريقة هو استئصال وخياطة الجدار الخلفي للمهبل. إذا تم إجراء العملية على مساحة أصغر من اللازم من المهبل، فلن يكون لها أي تأثير. نتيجة مرغوبة. في حالة الاستئصال المفرط، سوف تواجه المرأة عدم ارتياحبسبب "ضغط" الأنسجة العضلية. ولذلك فإن هذه العملية تتطلب احترافية عالية من الطبيب. يمكنك رؤية تحول الرحم نتيجة لعملية رفو المهبل الخلفي التي يتم إجراؤها بكفاءة وبشكل صحيح في الصورة.

نحن فخورون بأن نذكر أن المتخصصين لدينا نجحوا في إجراء عملية رفو المهبل الخلفي باستخدام رأب الرافعة لسنوات عديدة مع ردود فعل إيجابية فقط من المرضى.

نتيجة:

اكتساب الحجم الطبيعي الطبيعي للعضو التناسلي الأنثوي، مما يحسن قدراته الوظيفية.

استعادة مرونة المهبل.

تحسين الجودة الحياة الجنسية.

استعادة الحالة النفسية والعاطفية.

استعادة تدلي الجفون للأعضاء الداخلية.

القضاء على سلس البول، وانتفاخ البطن الذي لا يمكن السيطرة عليه، وما إلى ذلك.

قبل الجسد، يجب على المرأة أن تمر بما يلي:

مسحة لتحديد طبيعة ونظافة المهبل.

تحليل لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.

التحليل العامالبول.

فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والتهاب الكبد B وC.

اختبار للأمراض المنقولة جنسيا.

التصوير الفلوري، الخ.

موانع لمرض colporrhaphy

مشاكل تخثر الدم.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

أمراض عقلية.

وجود أمراض مزمنة.

السكري.

العمليات الالتهابية في منطقة الجهاز البولي التناسلي.

ما يجب أن تأخذه معك عند الذهاب إلى رأب القولون:

محلول مائي من "الكلورهيكسيدين" أو "ميراميستين".

"ديفلوكان" ("فلوكوستات") 150 ملغ، كبسولتان.

نضح.

منتجات النظافة للنساء.

مرهم "ليفومكول".

راقب نفسك بعد الجراحة

إذا ظهر ألم طويل الأمد في أسفل البطن، بعد فترة من الجراحة، يكون مفرطًا و قضايا دمويةمن الأعضاء التناسلية، حرارة, ضعف عاماستشارة الطبيب على الفور. في فترة ما بعد الجراحةلتجنب المضاعفات والعدوى، اتبع تعليمات الطبيب بدقة.

التعافي بعد الجراحة المهبلية

يراقب راحة على السريرفي غضون 7-10 أيام.

لا تجلس في الزاوية اليمنى، القرفصاء.

تجنب النشاط البدني لمدة ستة أشهر.

لا تتعجل لاستئناف حياتك الحميمة. انتظر 1.5-2 أشهر.

نضح.

خذ على النحو المنصوص عليه الأدوية(المضادات الحيوية، الخ).

احصل على فحص متابعة مع الطبيب.

رفو المهبلهو إجراء جراحي يتم من خلاله تقليل حجم المهبل عن طريق تمديده.

رفو المهبل الخلفي في عيادتنا – فقط مراجعات المرضى الإيجابية

ماذا يمكن أن يكون أكثر روعة للمرأة من ولادة طفل؟ ولكن، على الرغم من فرحة المعجزة التي حدثت، فإن جسد المرأة لا يستطيع دائمًا التعافي من تلقاء نفسه. في كثير من الأحيان بعد الولادة أو بسبب أمراض الرحم، تحتاج المرأة إلى رأب المهبل الخلفي والأمامي.

عواقب تمدد المهبل

في أغلب الأحيان، يحدث التمدد المهبلي أثناء الولادة، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أعضاء الحوض. وفي هذه الحالة تواجه المرأة المشاكل التالية:

• يمكن أن يحدث عدم الرضا أثناء الجماع إما من جانب واحد (فقط في المرأة) أو في كلا الشريكين.
• هبوط جدران الرحم وأعضائه الداخلية.
• سلس البول.
• فجوة في فتحة الأعضاء التناسلية، مما يؤدي إلى دخول الالتهابات إلى المهبل.

أنواع رفو المهبل

في لدينا مركز طبييتم تنفيذ جميع أنواع رفو المهبل:

• رفو المهبل الخلفي (خياطة جدار المهبل الخلفي) ؛
• رفو المهبل الأمامي (خياطة جدار المهبل الأمامي)؛
• رفو المهبل المتوسط ​​(يتم إجراؤه عندما خسارة كاملةرَحِم)؛
• تضييق فتحة المهبل.
• رفو المهبل الأمامي والخلفي يليه رأب الرافعة.

رأب ليفاتوبلاستي هو جراحة تجميليةالذي يتم إجراؤه على عضلات العجان التعافي الكاملقاع الحوض. بالاشتراك مع رفو المهبل، يتم إجراء هذه العملية إذا كانت جدران المهبل ممتدة للغاية أو كانت هناك ندوب قديمة بسبب التمزقات.

في أغلب الأحيان تكون هناك حاجة لاستخدام طريقة رفو المهبل الخلفي مع رأب الرافعة. أنها تنطوي على استئصال وخياطة جدار المهبل الخلفي. يجب أن يتم إجراء هذه العملية بواسطة متخصص يتمتع بخبرة واسعة يمكنه تحديد الكمية المطلوبة من الخياطة بشكل صحيح. إذا تم إجراء العملية على مساحة أصغر من اللازم من المهبل، فإن مفعولها لن يعطي النتيجة المرجوة. في حالة الاستئصال المفرط، ستشعر المرأة بعدم الراحة بسبب ضيق الأنسجة العضلية.

يمكنك رؤية التغييرات في الرحم التي تحدث نتيجة لرفو المهبل الخلفي الذي تم إجراؤه بشكل فعال في الصورة.

لقد نجح المتخصصون لدينا في إجراء عملية رفو المهبل الخلفي باستخدام رأب الرافعة المالية لأكثر من عام ولا يتلقون سوى مراجعات إيجابيةمرضى.

في الآونة الأخيرة، أصبح هبوط جدران المهبل شائعًا بشكل متزايد عند الفتيات الصغيرات اللاتي لا يولدن. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف قاع الحوض وعضلات العجان. وتشمل هذه:

• فقدان الوزن المفاجئ، والذي يصاحبه فقدان كبير في وزن الجسم؛
• العمل البدني الشاق.
• زيادة الضغط داخل الصفاق، والذي لوحظ مع السعال لفترات طويلة وشديدة، والإمساك المزمن.
• الأمراض الخلقية.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• نمط الحياة المستقرة والمستقرة.
• الأورام المختلفة في الجهاز التناسلي.
• انخفاض المستويات الهرمونية.

رفو المهبل الأمامي هي عملية جراحية يتم إجراؤها بهدف خياطة جدار المهبل الأمامي عند تمدده أو هبوطه.

التخلص من تمدد أو هبوط جدران المهبل والعجان الناتج عن القائمة الحالات المرضية، فمن الممكن من خلال تنفيذ مثل هذا بسيط جراحةمثل رفو القولون.

مؤشرات وموانع لرفو المهبل الأمامي

يتم إجراء عملية خياطة جدار المهبل الأمامي في حالة وجود التشوهات والاضطرابات المرضية التالية:

• هبوط المثانة.
• تمزق العجان
• هبوط الرحم، مصحوبًا بهبوط جدران المهبل؛
• تمتد، وتدلى جدران العجان.

يتم إجراء رفو المهبل أيضًا كجزء من بضع الفرج، والذي يتضمن تشريح جدار المهبل الخلفي والعجان لتجنب إصابات الولادةفي الطفل وتمزقات المهبل أثناء الولادة الصعبة.

رفو المهبل، مثل أي تدخل جراحي، لديه عدد من موانع الاستعمال. وتشمل هذه:

• أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• التهاب الوريد الخثاري الحاد.
• الأمراض التناسلية؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• السكري؛
• سكتة قلبية؛
• أمراض عقلية؛
• أمراض تخثر الدم.
• وجود الأورام الخبيثة والحميدة.
• تناول مضادات التخثر (الأدوية التي تمنع تكون جلطات الدم وتقلل من نشاط تخثر خلايا الدم)؛
• الاستعداد لظهور ندبات الجدرة.
• ضرر جلدالأعضاء التناسلية؛
• وجود العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي.

ملامح التحضير وإجراء العملية

قبل إجراء عملية خياطة جدار المهبل الأمامي، يجب على المريضة استشارة طبيب أمراض النساء والخضوع للاختبارات المناسبة وإجراء مخطط كهربية القلب. نتائج التشخيص المعقد ستحدد التواجد موانع محتملة، تقييم الحالة الصحية للمريض والوصول إليها تدخل جراحي. كما يسمح الفحص التفصيلي للجراح بتحديد الإجراءات التكتيكية ومسار العملية القادمة.

يعد التحضير لرفو المهبل أمرًا قياسيًا في أي عملية جراحية مهبلية. في المساء السابق للعملية، يجب على المريضة إجراء حقنة شرجية للتنظيف والغسل المهبلي. مطهر. في الصباح يجب عليك إجراء حقنة شرجية ثانية. لتحقيق أقصى قدر من استرخاء عضلات المهبل والرحم، يوصف المريض مرخيات العضلات. قبل بدء العملية، يتم حلق الشعر الموجود على الأعضاء التناسلية.

أولا يقوم الطبيب بمعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية وجزء من الرحم والمهبل بمحلول اليود 5% و الكحول الطبي. ثم تستخدم تخدير موضعي(في بعض الحالات قد يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام). عندما يبدأ مفعول المخدر، يستخدم الطبيب ملقط الرصاص لإمساك الشفة الأمامية للرحم ودفعها للخلف بحيث يبرز الرحم من فتحة المهبل. وهذا يساعد على كشف الجزء الأمامي من المهبل بالكامل. ثم يقوم الطبيب بتحديد حدود المساحة البيضاوية بين الفتحة الخارجية الإحليلوالقبو المهبلي. يجب أن يتوافق عرض الجزء الذي تمت إزالته مع جدار المهبل الزائد أو المتدلي. رفرف الجدار شكل بيضاوييتم استئصالها بالمشرط من الأعلى إلى الأسفل أو من اليسار إلى اليمين.

بعد إزالة جزء الأنسجة المقصود، يتم خياطة حواف الشقوق في طبقتين. أولاً، يتم خياطة اللفافة المهبلية مثانةمن خلال تطبيق خياطة التشبث الغاطسة المستمرة. بفضل استخدام هذه التقنية، لا يتم تضييق المهبل فحسب، بل يتم أيضًا تشكيل حاجز لفافي يمنع تكوين قيلة مثانية (إزاحة مثلث المثانة). اعتمادًا على درجة تمدد أو هبوط جدران المهبل، يمكن استخدام شبكة خاصة لتقويتها أثناء العملية.

إذا كانت المريضة تعاني من هبوط المهبل، فإن إجراء رأب المهبل الأمامي وحده لا يكفي. كقاعدة عامة، يتم إجراء رأب المهبل الخلفي في شكل رأب المهبل. في كثير من الأحيان، يتم إجراء رأب المهبل لتضييق جدران المهبل بالاشتراك مع التصحيح البلاستيكي للمثانة.

فترة إعادة التأهيل بعد رأب القولون

كقاعدة عامة، عملية خياطة جدار العجان الأمامي جيدة التحمل. ومع ذلك، هناك العديد من التوصيات التقييدية التي يجب على المريض الالتزام بها:

• حافظ على الراحة في الفراش في وضع أفقي خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد التدخل؛
• لا تجلس خلال الأسبوعين الأولين، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى تشوه أو تباعد الغرز بعد العملية الجراحية؛
• رفض حميميةلمدة 1.5-2 أشهر؛
• تجنب النشاط البدني لمدة شهرين بعد الجراحة.

الثلاثاء 12 مارس 2019

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على توسع المهبل وهبوط جدرانه. ونتيجة لذلك، فإن المرأة لا تعاني فقط من عدم الراحة الأحاسيس المؤلمة– تُحرم من متعة الحياة الجنسية ومن فرصة القيام حتى بالواجبات اليومية العادية. ونتيجة لذلك، لا يبقى لدى الضحية سوى فكرة واحدة - كيفية تصغير حجم المهبل. هذه المهمة لا تنتمي إلى سلسلة المهام المستحيلة ويتم حلها بمساعدة رفو المهبل. أدناه سننظر إلى ما هو عليه، وفي أي الحالات يتم وصفه ولماذا يمكن موانع استخدامه وغيرها من التفاصيل الدقيقة للإجراء.

أنواع رفو المهبل

رفو القولون هو تدخل جراحيونتيجة لذلك يتغير حجم المهبل. في أغلب الأحيان، تنشأ نتيجة لذلك مشاكل تمدد جدران المهبل، والعرض الزائد للعضو، والهبوط، وسلس البول. نشاط العملأو التغيرات المرتبطة بالعمر. اعتمادًا على العوامل التي تسببت في التغييرات، يتم تحديد أنواع رفو المهبل:

• رفو المهبل الأمامي. هذا النوع من العمليات عبارة عن تحويل بلاستيكي لجدار المهبل الأمامي. يوصف التدخل لعلاج هبوط - هبوط - الجدار الأمامي للعضو، عندما يسقط في وقت واحد مع الجدار الخلفي للمثانة.
• رفو المهبل الخلفي. تؤثر الجراحة التجميلية على جدار المهبل الخلفي وتصبح ضرورية عندما يكون هناك هبوط في الجزء الخلفي من العضو، بسبب عدم كفاية توتر أنسجة قاع الحوض أو التمزقات التي تكونت أثناء المخاض. قد يصبح هذا التدخل ضروريًا إذا كان هناك تهديد بهبوط الرحم أو إذا كان هناك فتق في المستقيم.
• رفو المهبل المتوسط. في أغلب الأحيان، توصف الجراحة لفقدان العضو النهائي لدى النساء الأكبر سنا غير الناشطات جنسيا. ويستند هذا النهج على المضاعفات المحتملةالعمليات - قد تكون النتيجة استحالة الاتصال الجنسي وفقدان الوصول إلى عنق الرحم لإجراء الفحوصات. الشرط الأساسي هو الفحص الأولي لاستبعاد الاستعداد للإصابة بسرطان عنق الرحم.

عند وصف رفو المهبل، يسترشدون بالتغيرات الثانوية المرتبطة بهبوط جدران المهبل، التشريحية والوظيفية. في معظم الأحيان، يعتمد قرار الخضوع للتدخل الجراحي على تطور المضاعفات في الأعضاء المجاورة.

مهم.بالنسبة لهبوط المهبل من الدرجة الأولى، فإن الجراحة ليست حلاً ثابتًا، بل يمكن وصفها معاملة متحفظة، على أساس خاص تمارين الجمباز، مما يسمح بتعزيز الجهاز العضليمنطقة المهبل وقاع الحوض.

مؤشرات لرفو القولون

تمارين كيجل ليس لها أي تأثير التأثير المطلوبمع الدرجتين الثانية والثالثة من علم الأمراض، يصبح التدخل الجراحي ضرورة معقولة. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، تظهر مؤشرات جراحة تجميل الأعضاء عندما:

1. سلس البول الناجم عن نزوح مجرى البول، والتمدد المفرط لفمه.
2. سلس البول الغازي نتيجة عدم كفاءة العضلة العاصرة الشرجية بسبب انزياح المستقيم، والذي يحدث نتيجة هبوط جدار المهبل الخلفي.
3. التغوط الصعب أو غير المريح، على الرغم من عدم وجود إمساك في حد ذاته.
4. الألم أثناء النشاط البدني، الجماع، وهو ما يفسره الوضع غير المستقر لأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

بالإضافة إلى كل ما سبق، يمكن إجراء الجراحة التجميلية بناءً على طلب المريض حتى في حالة عدم وجود هبوط في الأعضاء. كافٍ سبب شائعتصبح الجودة متدهورة العلاقات الجنسيةبعد الولادة، في بعض الحالات تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كان هناك الميزات التشريحيةعندما يكشف الشركاء عن وجود تناقض بين أعضائهم التناسلية في الحجم. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أيضًا للمرضى غير الراضين عن المظهر الجمالي للشق المهبلي الموسع، حتى إلى حد الفجوة، وهو ما يتم ملاحظته عادةً عند أولئك الذين ولدوا عدة مرات.

موانع لعملية جراحية

لسوء الحظ، في بعض الحالات المؤشرات الطبيةورغبات المريضة نفسها لا تلعب دورا، حيث يوجد عدد من موانع الجراحة التجميلية. المحظورات العامة تشبه إلى حد كبير القيود عند إجراء أي تدخل جراحي يستخدم فيه التخدير العام. تتضمن هذه القائمة:

• الأمراض الجسدية اللا تعويضية المعقدة التي تؤثر فيها الآفة نظام الأوعية الدمويةوالكلى وعضلة القلب والكبد.
• التوفر أمراض معديةفي شكل حاد.
• تطور التهاب الوريد الخثاري الحاد.
• ضعف واضح في تخثر الدم.
• فترة التعافي (الحادة أو المبكرة) بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• متى مزيج خطيرإصابات مختلفة.
• خلال فترة ما بعد الولادة.
• لا ينصح بالجراحة التجميلية في حالة التكوين علم الأمراض الخبيثةوفي وجود الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

هناك أيضًا موانع نسبية تشمل العمر. لا يُنصح باستخدام رأب القولون للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، ولكن هذا الحظر ينطبق فقط على الحالات التي تكون فيها التغييرات التي يتم إجراؤها ذات طبيعة جمالية. إذا كان سبب العملية هو تشوهات تتداخل مع وظائف الأعضاء، أو كانت هناك وصفات طبية للتغييرات، يتم إجراء التدخل بغض النظر عن العمر.

تقنية العملية

يتم إجراء رأب القولون حصريًا في المستشفى، قبل العملية نفسها، من الضروري القيام بذلك مسح شامل، تهدف إلى تحديد موانع الاستعمال وتوضيح الانتهاكات الموجودة. يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل عدة أيام من الجراحة. التحضير قبل الجراحةبالإضافة إلى الفحص الذي يشمل إجراءات إحتياطيهتهدف إلى تطهير الأمعاء والإصحاح المهبلي. عشية العملية، إذا لزم الأمر، يجب على المريض مراجعة القائمة - يجب أن يكون الطعام سهل الهضم وخفيفًا إلى حد ما. يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة وتناول السوائل قبل 12 ساعة من الجراحة، مع مراعاة الحاجة إليها تخدير عام. أما بالنسبة لتقنية العلاج، فإن أي تلاعبات أثناء الجراحة يتم إجراؤها عن طريق المهبل:

• يتم تثبيت عنق الرحم بمشابك خاصة ويتم نقله إلى الجانب.
• يتم إجراء استئصال جدران المهبل.
• في هذه الحالة، يتم عزل السديلة ذات الشكل الماسي والجزء السفلي منها الأنسجة العضليةمخيط، ثابت.
• يعتمد موضع الشق على نوع التدخل الموصوف.
• بعد الانتهاء من المرحلة الرئيسية من الإجراء، تبدأ عملية خياطة طبقة تلو الأخرى.
• يتم وضع غرز منفصلة على الأنسجة العضلية واللفافة، والتي تذوب مع مرور الوقت.
• يتم إغلاق الطبقة المخاطية بخياطة مستمرة.
• لتجنب تشكيل "جيوب"، يجب على الجراح ممارسة رقابة صارمة على موضع حواف الجرح.
• لمنع تكوين ندبات خشنة، من الضروري القضاء على ظهور التشوهات في منطقة التماس على شكل بكرات.
• إذا تم إجراء رأب المهبل المتوسط، يتم وضع الغرز في وقت واحد على الجدران الخلفية والأمامية لربطهما، وتشكيل قناتين على الجانبين مخصصتين لإزالة إفرازات الرحم.

المرحلة الأخيرة من العملية هي تجفيف المهبل، ومن ثم معالجة جدران العضو بالكحول. ثم يتم إدخال سدادة قطنية مبللة بمرهم مطهر، غالبًا مستحلب سينثومايسين، في المهبل. تتم إزالة البول المتراكم باستخدام القسطرة.

إجراء رأب القولون

رفو المهبل هو تدخل جراحي يتم إجراؤه على جدران المهبل، لتصحيح العيوب، بما في ذلك (هبوط المثانة) والقيلة المستقيمية (بروز الجدار الأمامي للمستقيم). يمكن إجراء رأب المهبل على الجدران الأمامية و/أو الخلفية للمهبل. يتم إجراء رفو المهبل الأمامي في حالة القيلة المثانية أو قيلة الإحليل، في حين يتم استخدام رفو المهبل الخلفي في حالة القيلة المستقيمية. سعر رفو المهبل الأمامي والخلفي هو نفسه تقريبًا. السبب الرئيسي لوصف رفو المهبل هو الهبوط. الهبوط هو أي نتوء لعضو أو جزء معين منه، وفي هذه الحالة من خلال المهبل. في أدنى شك في الهبوط، يجب عليك تحديد موعد مع أخصائي. تحتوي أعضاء الحوض عادةً على أنسجة (عضلات، أربطة، إلخ) تساعد على تثبيتها في مكانها. يمكن أن تتسبب عدة عوامل في إضعاف هذه الأنسجة، مما يؤدي إلى هبوط الأعضاء. يتم تعريف القيلة المثانية على أنها نتوء أو هبوط المثانة في المهبل. قيلة الإحليل - هبوط مجرى البول. تحدث القيلة المستقيمية عندما ينتفخ المستقيم. وهو ناتج عن خلل في اللفافة المستقيمية المهبلية. عندما جزء الأمعاء الدقيقةيبرز في المهبل، وهي حالة تسمى القيلة المعوية. يحدث هبوط الرحم عندما يتحرك الرحم إلى الأسفل. عادة لا يتم وصف جراحة جدار المهبل إلا إذا بدأت أعراض الهبوط في التدخل في الحياة اليومية.

أعراض الهبوط

قد لا يسبب الهبوط الخلفي الصغير علامات أو أعراض. وإلا قد تلاحظ:

1. نتوء صغير من الأنسجة يمكن أن يبرز أحيانًا من خلال فتحة المهبل؛
2. صعوبة أثناء حركات الأمعاء.
3. الشعور بالضغط المستقيم أو الامتلاء.
4. الشعور بأن المستقيم ليس فارغًا تمامًا بعد حركة الأمعاء.
5. مشاكل أثناء الجماع ( الأحاسيس المؤلمة);
6. (خاصة أثناء النشاط البدني)؛
7. آلام الظهر و...

في كثير من الأحيان توصف النساء الجراحة التجميلية المهبلية بعد الولادة. العوامل المرتبطة بالبروز أعضاء الحوض، تشمل العمر، الولادات المتكررةوالنقص الهرموني والنشاط البدني الحالي واستئصال الرحم السابق. تقوم بعض النساء بإجراء ذلك ليس لأسباب طبية، ولكن لأسباب جمالية.

سير العملية

قبل عملية رفو المهبل، يوصف المريض بشكل عام أو تخدير موضعي. يتم إدخال منظار في المهبل لإبقائه مفتوحًا أثناء العملية. يتم بعد ذلك إجراء شق في الجلد المهبلي ويتم تحديد الخلل في اللفافة الأساسية. يتم فصل الجلد المهبلي عن اللفافة ويتم طي العيب وخياطته. تتم إزالة أي جلد مهبلي زائد ويتم إغلاق الشق بغرز. تشمل مخاطر رفو المهبل المضاعفات المحتملة المرتبطة بالتخدير، والعدوى، والنزيف، وتلف هياكل الحوض الأخرى، وعسر الجماع ()، وتكرار الهبوط، والفشل في تصحيح الخلل.

في معظم الحالات، يمكن إجراء رفو المهبل دون مضاعفات ويمكن للمرأة استئناف أنشطتها الطبيعية، بما في ذلك الجماع، بعد حوالي أربعة أسابيع من الإجراء. بعد الجراحة التجميلية الحميمة الناجحة، تختفي الأعراض المرتبطة بالقيلة المثانية أو القيلة المستقيمية، على الرغم من الحاجة إلى علاج أو تدخل منفصل. يتمتع رفو المهبل الأمامي بمعدل نجاح يصل إلى 66% تقريبًا في إصلاح هبوط المثانة.

تحضير

مطلوب الفحص البدني قبل رأب القولون. في أغلب الأحيان، لتشخيص هبوط أعضاء الحوض. يتم إدخال منظار في المهبل ويطلب من المريضة أن تتوتر أو تجلس الوضع الرأسي. يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص الجزء الأمامي والخلفي والعلوي والجانبي من المهبل للتأكد من وجود انتفاخ. في بعض الحالات، قد لا يوفر الفحص البدني تشخيصًا نهائيًا. يجب على المريض الامتناع عن الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل في يوم رفو المهبل. قد يصف لك طبيبك حقنة شرجية في الليلة السابقة لإجراء العملية إذا كنت تعاني من رفو المهبل الخلفي. بعد الجراحة، سيتم وضع المريض على نظام غذائي سائل حتى يتعافى. الأداء الطبيعيأمعاء. سيوصي طبيبك بتجنب الأنشطة لعدة أسابيع التي قد تضع ضغطًا على موقع الجراحة، بما في ذلك رفع الأشياء الثقيلة، والسعال، والمشي لمسافات طويلة، والعطس، وإجهاد الأمعاء، والجماع.

سيقوم المتخصصون في عيادتنا بتقديم المشورة بشأن جميع الأسئلة المتعلقة بالعملية والمساعدة في ضمان ذلك اعلى مستوىالسلامة والراحة أثناء رفو المهبل.

التعليمات

ما هي فترة إعادة التأهيل بعد التصوير المهبلي؟

— خلال أول 2-3 أيام بعد رفو المهبل، يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. ثم يمكن للمرأة العودة إلى المنزل، ولكن يُسمح لها بأخذها لمدة أسبوعين آخرين فقط الوضع الأفقي- الجلوس ممنوع منعا باتا. عام فترة إعادة التأهيلهو شهرين.

من فضلك قل لي، مع رفو المهبل الخلفي، هل ستكون الخياطة في المهبل حتى عنق الرحم أم على بعد 3-4 سم فقط من المدخل؟

— تعتمد خياطة المهبل على مدى خطورة المشكلة قبل الجراحة. كلما كانت المشكلة أكبر، كلما كان التماس أطول. عادة ما يكون حجم الغرز حوالي 3-4 سم، ولكن في كل حالة محددة يعتمد ذلك أيضًا على درجة هبوط أو تمدد الغشاء المخاطي.

يتم إجراء جراحة رأب المهبل (تقليل حجم المهبل) ليس فقط لأسباب طبية، ولكن أيضًا لتحسين نوعية الحياة الحميمة. في كل عام، يصبح رفو المهبل الأمامي والخلفي أكثر شيوعًا. ومع ذلك، فإن العديد من النساء يترددن في تغيير حياتهن للأفضل بسبب المخاوف من العمليات الجراحية. في الحالات التي يمكنك فيها اللجوء إلى رفو المهبل، وفي الحالات التي لا يمكنك اللجوء إليها، ستساعدك هذه المقالة في معرفة ذلك.

مؤشرات لجراحة رأب القولون

يشير Colporrhaphy إلى الجراحة التجميلية المهبلية. عملية رفو المهبل هي خياطة جدران المهبل عند توسعها وهبوطها وهبوطها.

أعراض توسع وهبوط المهبل:

• اضطرابات في الحياة الحميمة، حيث لا تشعر المرأة بأي شيء أثناء الجماع
• ألم عند توتر عضلات البطن
• الانزعاج والأحاسيس غير السارة في المهبل، والشعور بوجود جسم غريب

درجات هبوط المهبل:

• خفيف (تدلي جدران المهبل، والذي قد لا يتعارض مع النشاط الجنسي، كما أنه لا يسبب ضررًا للصحة)
• معتدل (تدلي الغشاء المخاطي إلى الخارج - في مظهره يشبه "الوردة" المتدلية في العجان). يؤدي ملامسة الغشاء المخاطي بشكل مستمر مع الملابس الداخلية وعدم ترطيبه بشكل كافي إلى ترققه وظهور تشققات يمكن للبكتيريا أن تخترق من خلالها مما يسبب العمليات الالتهابية
• شديد (هبوط الرحم أو عنق الرحم). بهذه الدرجة لا يستطيع المريض الحركة، ويظهر سلس البول، ويكون التبول نفسه صعبًا، ويظهر الألم في أسفل البطن وفي منطقة المثانة. بهذا الشكل، لم تعد جراحة رأب المهبل تجميلية، بل حيوية.

أسباب هبوط وتوسع المهبل:

• ولادة صعبة (مع تمزقات)
• إصابات أعضاء الحوض
• الإمساك المزمن(إذا كانت المرأة تدفع باستمرار، مما يجهد عضلاتها تجويف البطن)
• انخفاض المستوىهرمون الاستروجين في الجسم (عادةً ما يكون هذا أمرًا نموذجيًا بالنسبة للنساء الناضجات)
• الصورة المستقرةحياة

في جميع هذه الحالات، تتم الإشارة إلى عملية رفو المهبل، والتي تتكون من إزالة جدار المهبل الزائد (المتهدل) (الأمامي أو الخلفي) وتصحيح الفتحة الخارجية. بعد الاستئصال، يتم شد عضلات المهبل وخياطتها.

أنواع رفو المهبل:

• أمام
• مؤخرة
• الوسيط (عملية ليفورت-نيوجباور)

مع رفو المهبل الأمامي، يتم خياطة الجدار الأمامي للمهبل، مع رفو المهبل الخلفي، يتم خياطة الجدار الخلفي. يغطي الإجراء المتوسط ​​جميع مناطق المهبل ويتم إجراؤه بشكل رئيسي فقط على النساء الأكبر سناً اللاتي يعانين من هبوط كامل للرحم والذين لم يعودوا نشطين جنسياً.

يحدد الجراح درجة هبوط المهبل أثناء الفحص في وضعية الراحة وبشكل منفصل في حالة التوتر. بعد ذلك، يتم اتخاذ قرار بشأن نوع رفو المهبل المطلوب للقضاء على المشكلة. إذا كان هبوط المهبل مصحوبًا بهبوط الرحم وسلس البول، فقد تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية متعددة.

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي. في السابق يخضع المريض لفحص طبي كامل يشمل:

• التشاور مع جراح أمراض النساء وطبيب التخدير
• مسحة أمراض النساء
• فحص الدم للأمراض المنقولة جنسيا
• تحليل الدم العام
• التحليل الكيميائي الحيويدم
• اختبار تخثر الدم

موانع لعملية جراحية

موانع لجراحة رأب المهبل يمكن أن تكون نسبية أو مطلقة.

ل موانع النسبيةينطبق هذا على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لكن هذا الحظر ينطبق فقط على رفو المهبل الجمالي. إذا كان رفو المهبل مطلوبًا بسبب خلل وظيفي في عمل الأعضاء ومؤشرات طبية، فسيتم إجراء العملية في أي عمر، حتى في وقت مبكر.

موانع أخرى للجراحة:

• الأمراض التناسلية
• العمليات الالتهابية المزمنة
• التهاب الوريد الخثاري الحاد
• سكتة قلبية

إعادة التأهيل بعد الجراحة

تستغرق عملية رفو المهبل نفسها فترة قصيرة جدًا - من 30 إلى 60 دقيقة، وتتحملها النساء جيدًا. ومع ذلك، يعد هذا تدخلًا جراحيًا خطيرًا، وبعده سيتعين على المريض الخضوع لفترة إعادة تأهيل كاملة.

خلال أول 2-3 أيام بعد رفو المهبل، يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. ثم يمكن للمرأة العودة إلى المنزل، ولكن لمدة أسبوعين آخرين يسمح لها فقط باتخاذ وضعية أفقية - الجلوس ممنوع منعا باتا.

أثناء إعادة التأهيل بعد جراحة رأب المهبل، يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية ومسكنات الألم - كما هو الحال مع عملية قياسية. في الوقت نفسه، يوصى بالخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي، وارتداء الملابس الضاغطة الداعمة، والضمادات، وممارسة التمارين الرياضية الخفيفة. علاج بدنيبناء على توصية الطبيب.

خلال فترة إعادة التأهيل (شهرين) بعد رفو المهبل يمنع منعا باتا:

• ممارسة العلاقة الجنسية من أي نوع
• ممارسة الرياضة أو أي شيء النشاط البدني
• رفع الاثقال
• شد عضلات البطن

رفو المهبل الأمامي

رفو المهبل الأمامي هو جراحة تجميلية لجدار المهبل الأمامي.

مؤشرات لرفو المهبل الأمامي:

• هبوط جدار المهبل الأمامي
• هبوط وهبوط جدار المهبل الأمامي مع الجدار الخلفي للمثانة

تقنية جراحة رأب المهبل الأمامي:

• يتم عزل جزء إضافي من الغشاء المخاطي على الجدار الأمامي للمهبل
• يتم استئصال هذه المنطقة
• يتم تطبيق الغرز العميقة
• خياطة مستمرة تربط حواف الغشاء المخاطي المهبلي

رفو المهبل الخلفي

رفو المهبل الخلفي (colpoperineorrhaphy) هو جراحة تجميلية للجدار المهبلي الخلفي.

مؤشرات لرفو القولون الخلفي:

• هبوط وهبوط الجدار الخلفي للمهبل، الناجم عن تمزق العجان (أثناء الولادة)، وانخفاض قوة الأنسجة المحيطة بالحوض
• التهديد بهبوط الرحم
• فتق المستقيم

تقنية جراحة رأب المهبل الخلفي:

• يتم فصل مثلث على الجدار الخلفي للمهبل
• داخل هذا المثلث، يتم قطع الغشاء المخاطي
• تكون الرافعات مكشوفة ومتصلة بغرز الأوتار
• يتم وضع عدة غرز منفصلة بينهما
• يتم خياطة الغشاء بخياطة مستمرة السطح الخلفيالمهبل

رفو المهبل المتوسط

يتم إجراء هذه العملية في حالة الهبوط الكامل للرحم، خاصة فقط للنساء الأكبر سنًا اللاتي لم يعدن نشطات جنسيًا. حيث أن مضاعفات رفو المهبل المتوسط ​​هي عدم القدرة على ممارسة الجماع في المستقبل وعدم الوصول إلى عنق الرحم للفحص. لذلك، قبل رفو المهبل المتوسط، يلزم إجراء فحص لاستبعاد استعداد المريضة للإصابة بسرطان عنق الرحم.

تقنية جراحة رأب المهبل المتوسط:

• يتم إمساك الشفتين الأمامية والخلفية لعنق الرحم بالملقط، وإزالتهما مع المهبل من فتحة الأعضاء التناسلية.
• من الأمام و الجدران الخلفيةيقوم المهبل بقطع أجزاء متطابقة من الغشاء المخاطي.
• يتم استخدام الغرز لربط الحواف الأمامية للجرح أولاً، ثم الحواف الجانبية والخلفية.
• يتم غمر عنق الرحم في المهبل.
• توجد قنوات يمينًا ويسارًا لتدفق الإفرازات من الرحم.

سعر العملية

عندما تفكر امرأة في استخدام رفو المهبل، يلعب سعر الخدمة دورًا مهمًا. يتم تحديد تكلفة رفو المهبل حسب مدى تعقيد العملية.

يتراوح سعر Colporrhaphy في موسكو من 21 إلى 50 ألف روبل (حسب العيادة وفئة تعقيد العملية). إذا كانت المرأة تعيش خارج العاصمة وتهتم برفاهية المهبل، فإن السعر في المناطق يكون أقل بكثير.

ابدأ طريقك نحو السعادة - الآن!

الرسم بالألوان (colporrhapia; اليونانية كولبوس (الرحم الأنثوي، المهبل + خياطة الرحم) - جراحة تجميلية لإزالة الأنسجة الزائدة من جدران المهبل وخياطة اللفافة الأساسية.

هناك K. الأمامي والمتوسط ​​والخلفي. ميزات تقنية K. الخلفي - انظر رأب القولون. عادةً ما يتم دمج K. الأمامي مع خياطة اللفافة فوق المثانة، والخلفي K. - مع الجراحة التجميلية لعضلات قاع الحوض. يتم إجراء كلا النوعين من K. p مع هبوط وهبوط جدران المهبل ضرر ميكانيكيالمهبل والعجان (أثناء الولادة والسقوط وما إلى ذلك). يتم استخدام Median K.، الذي تم إجراؤه أيضًا في تعديل فارسيانوف (انظر عملية Lefort-Neugebauer)، في النساء كبار السن. في حالة وجود أمراض عنق الرحم والمهبل، هو بطلان الوسيط K..

الجبهة ك.يتم إجراؤها في وضعية المريضة، المعتادة في العمليات المهبلية، تحت التخدير الموضعي. ل؟ من أجل فصل أفضل للأنسجة، من المستحسن اختراق جدار المهبل بمحلول نوفوكائين. بعد علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بالكحول واليود، يتم كشف عنق الرحم باستخدام المرايا، ويتم إمساك الشفة الأمامية لعنق الرحم بالملقط وإنزالها إلى مدخل المهبل. بعد ذلك، على الجدار الأمامي المكشوف للمهبل، يتم وضع علامة على السديلة البيضاوية المعدة للإزالة بمشرط: يجب أن تكون الزاوية العلوية من السديلة على مسافة 1.5-2 سم من الفتحة الخارجية للإحليل، والجزء السفلي من السديلة على مسافة 1.5-2 سم من الفتحة الخارجية للإحليل. الزاوية - على مستوى القبو المهبلي الأمامي. يعتمد عرض السديلة على درجة تمدد جدار المهبل وشدة القيلة المثانية (انظر): كلما زاد تمدد جدار المهبل، كلما كانت السديلة أوسع. يتم بعد ذلك إجراء شق لاختراق الطبقة السائبة من الأنسجة الموجودة فوق اللفافة بين جدار المهبل والمثانة. لا يتم إجراء الشق بشكل عميق جدًا بسبب خطر إصابة المثانة. يبدأ الانفصال عادةً بـ الزاوية العلياحادة وغير حادة جزئيًا بمشرط وشاش صغير (الشكل 1). بعد إزالة السديلة، أوقف النزيف بعناية. إذا تم دمج هبوط جدران المهبل مع قيلة مثانية، بعد إزالة السديلة، فمن الضروري فصل حواف الجرح المهبلي على طوله بالكامل (الشكل 2) بعرض 1-1.5 سم للحصول على تقريب أفضل. ثم، وباستخدام طريقة حادة وغير حادة، يتم فصل المثانة عن عنق الرحم. يتم وضع خيوط الخيوط المتقطعة على أرجل اللفافة الممتدة من المثانة إلى عنق الرحم. يتم خياطة اللفافة المهبلية المكشوفة فوق المثانة، بدءًا من الزاوية العلوية للجرح، لتقليل بروز المثانة وخلق دعم إضافي لها على شكل أنسجة لفافية سميكة باستخدام إحدى الطرق التالية: خياطة القناة الهضمية المستمرة (الشكل 3)، غرز معقودة منفصلة أو غرز خيط المحفظة بعد خياطة اللفافة، يتم ربط حواف الجرح المهبلي بغرز الحبل الشوكي (الشكل 4). يتم إدخال السدادات القطنية التي تحتوي على زيت الفازلين في المهبل.

إذا لم يكن هناك تبول مستقل لمدة 2-3 أيام، يتم إجراء قسطرة المثانة مرتين في اليوم. ل شفاء أفضل جرح ما بعد الجراحةيُنصح بإمساك البراز لمدة 3 أيام.

فهرس:ماكاروف ر. ر. وهافيلوف أ. أ. جراحة أمراض النساء، إل، 1977؛ دليل متعدد المجلدات لأمراض النساء والتوليد، أد. إل إس بيرسينوفا، المجلد السادس، كتاب. 2، ص. 442، م.، 1961؛ فارسينينوف إل. إس. طب النساء الجراحي، م.، 1976، الببليوجر.

آي إم جريازنوفا.