كيف يظهر سرطان الدم عند الأطفال؟ لماذا تظهر الأمراض الخبيثة؟ علامات سرطان الدم عند الأطفال حسب الفحوصات المخبرية

أمراض الأورام، الذي يعتبر بحق طاعون القرن الحادي والعشرين، لا يستثني حتى الأطفال. وفقا للإحصاءات، فإن المركز الرائد بين الأورام عند الأطفال يحتل سرطان الدم - أمراض خلايا الدم.ويمثل 35٪ من الحالات ويتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الأولاد. من المهم التعرف على سرطان الدم في الوقت المناسب، ويتم اكتشاف الأعراض عند الأطفال مرحلة مبكرةلن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية هذا المرض الرهيب من أجل اتخاذ التدابير في الوقت المناسب وإنقاذ حياة الطفل.

سرطان الدم - ما هو؟

سرطان الدم، أو سرطان الدم، سرطان الدم، هو مرض ورم خبيث يؤثر على تكوين الدم و الأنسجة اللمفاوية. يتميز سرطان الدم عند الأطفال بتغيرات في تدفق الدم في نخاع العظم، مصحوبة باستبدال خلايا الدم السليمة بانفجارات الكريات البيض غير الناضجة.

عدد الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم يتزايد باطراد. معدل وفيات الأطفال بسبب سرطان الدم مرتفع.

يتميز سرطان الدم عند الطفل بتراكم لا يمكن السيطرة عليه لخلايا الدم البيضاء غير الطبيعية في نخاع العظام.

هناك نوعان من سرطان الدم:

1. حاد، ويتميز بغياب إنتاج خلايا الدم الحمراء وإنتاج عدد كبير من الخلايا البيضاء غير الناضجة.
2. يصاحب الشكل المزمن استبدال طويل الأمد للخلايا السليمة بخلايا بيضاء مرضية. تتميز بطبيعة الحال أكثر لطيف. ووفقا للإحصاءات، تم تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان الدم المزمنالدم" يعيش من سنة أو أكثر.

لا يتميز سرطان الدم بتدفق الأشكال.

هناك أنواع سرطان الدم الليمفاوي وغير الليمفاوي من سرطان الدم الحاد.

يتشكل سرطان الدم الليمفاوي من الخلايا الليمفاوية الموجودة في نخاع العظم الأحمر، والتي تنتشر بعد ذلك إلى العقد الليمفاوية والطحال.

يتم تشخيصه عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

يتميز سرطان الدم غير الليمفاوي، أو النخاعي، بتكوين ورم في خلايا الدم النخاعية، مصحوبًا بانتشار سريع جدًا لخلايا الدم البيضاء. هذا النوعيتم تشخيص الأمراض بشكل أقل تواترا. الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وثلاث سنوات معرضون للخطر.

لماذا تظهر الأمراض الخبيثة؟

لا يزال العلماء غير واضحين بشأن بعض أسباب سرطان الدم لدى الأطفال. ومع ذلك، هناك بعض المبررات النظرية والعملية للإجابة على سؤال لماذا يعاني الأطفال من سرطان الدم. تسليط الضوء الأسباب التاليةسرطان الدم عند الاطفال :

1. الاستعداد الوراثي. تتشكل الجينات المرضية نتيجة للتغيرات الصبغية داخل الرحم، والتي تنتج مواد تمنع نضوج الخلايا السليمة.
2. العدوى الفيروسية في الجسم. نتيجة الأمراض التي يعاني منها الطفل المسببات الفيروسية، على سبيل المثال، حُماق، كريات الدم البيضاء، ARVI، وما إلى ذلك، يتم دمج الفيروسات في الجينوم الخلوي.
3. نقص المناعة. لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل مع تدمير الكائنات الغريبة ويتوقف عن تدمير خلاياه المرضية، بما في ذلك الخلايا الخبيثة.
4. يسبب الإشعاع طفرات في خلايا الدم. تشمل عوامل الخطر تعرض الأم للإشعاع (الأشعة السينية، التصوير المقطعي) أثناء الحمل، وكذلك العيش في منطقة مشعة.
5. العادات السيئة لدى الوالدين، وخاصة الأمهات. التدخين وشرب الكحول وإدمان المخدرات.
6. سرطان الدم الثانوي بعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لسرطان آخر.

يتطور سرطان الدم أيضًا عند الأطفال بسبب تكوين ثقوب الأوزون نتيجة للإشعاع الشمسي النشط. تكمن أسباب سرطان الدم لدى الأطفال أيضًا في الأمراض الوراثية، مثل متلازمة داون ومتلازمة بلوم وغيرها، بالإضافة إلى كثرة الحمر.

كيفية التعرف على علم الأمراض

عادةً ما تظهر العلامات الأولى لسرطان الدم تدريجيًا وتكون مصحوبة بأعراض مميزة لأمراض أخرى:

• زيادة التعب.
• قلة الشهية
• إختلال النوم؛
• زيادة غير مبررة في درجة الحرارة.
• آلام العظام والمفاصل.

كما ترون فإن علامات سرطان الدم لدى الأطفال تشبه أعراض نزلات البرد. وغالبا ما تكون مصحوبة بظهور بقع حمراء في جميع أنحاء الجسم، فضلا عن تضخم الكبد والطحال.

وهذا يتطلب عناية طبية فورية.

هناك حالات سرطان الدم لدى الأطفال، والتي تتميز أعراضها ببداية مفاجئة لتسمم شديد في الجسم (الغثيان والقيء والضعف) أو النزيف، في أغلب الأحيان من الأنف.

تعتمد أعراض سرطان الدم لدى الأطفال على خصائص تطور المرض الخبيث. تستمر الخلايا المرضية التي تؤثر على الجسم في التكاثر بنشاط، مما يؤدي إلى شكل حاد من سرطان الدم.

ويتميز بالأعراض التالية لسرطان الدم عند الأطفال:

1. انخفاض حاد في الهيموجلوبين. يتطور فقر الدم، ويصاحبه خمول، وآلام في العضلات، وتعب سريع.
2. يؤدي انخفاض مستويات الصفائح الدموية إلى ظهور متلازمة النزفية التي تتجلى في نزيف مختلف ونزيف من الأنف واللثة والمعدة والأمعاء والرئتين. حتى الخدش يصبح مصدرًا للنزيف النشط عند الأطفال.
3. تتجلى متلازمة نقص المناعة نتيجة لزيادة تركيز الكريات البيض في الدم، مما يجعل جسم الطفل عرضة للعمليات المعدية والالتهابات. غالبًا ما يحدث التهاب اللثة والتهاب الفم والتهاب اللوزتين والتهابات أخرى. في كثير من الأحيان، يموت الأطفال المصابون بسرطان الدم بسبب تطور أشكال حادة من الالتهاب الرئوي أو الإنتان.
4. يتجلى تسمم الجسم في سرطان الدم لدى الأطفال من خلال حالة الحمى وفقدان الشهية والقيء ويؤدي إلى تطور سوء التغذية. المضاعفات الخطيرة لتسلل سرطان الدم في الدماغ.
5. اضطرابات القلب والأوعية الدموية مع علامات عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في عضلة القلب.
6. شحوب واضح أو اصفرار الأغشية المخاطية والبشرة.
7. تضخم مؤلم في الغدد الليمفاوية.
8. عندما يتضرر الدماغ بسبب سرطان الدم، يعاني الأطفال من الدوخة والألم الشبيه بالصداع النصفي وشلل الأطراف.

يتم التعرف على سرطان الدم عند الأطفال حديثي الولادة من خلال التأخر الواضح في النمو.

هناك ثلاث مراحل لسرطان الدم، وبحسب الأعراض عند الأطفال تظهر على النحو التالي:

1. يتم التعبير عن المرحلة الأولية من خلال تدهور طفيف في الصحة ( العلامات المبكرةموصوف بالاعلى).
2. تجري المرحلة الموسعة على خلفية مشرقة أعراض حادة، المذكورة سابقا. يتحدث الجميع عن ضرورة إجراء فحص كامل للجسم لاستبعاد الأمراض الخطيرة.
3. لا يوجد علاج للمرحلة النهائية. مصحوبة خسارة كاملةالشعر، قوي متلازمة الألم، وتشكيل النقائل مما يؤدي إلى انتشار نشط الخلايا المرضيةوأضرار سرطان الدم في الجسم بأكمله.

إن زيارة الطبيب والتشخيص المبكر لسرطان الدم والالتزام الصارم بجميع الوصفات الطبية سيساعد على منع حدوث عواقب لا رجعة فيها.

تشخيص سرطان الدم

تقع المسؤولية الرئيسية في التعرف على المظاهر الأولية لسرطان الدم على طبيب الأطفال، ومن ثم يتم علاج الطفل من قبل طبيب الأورام.

يتم التعرف على سرطان الدم لدى الأطفال باستخدام الاختبارات المعملية التالية:

• فحص الدم السريري؛
• يعد ثقب القصية وتصوير النخاع من الطرق الإلزامية في تشخيص سرطان الدم.
• خزعة التريبانوبيا.
• الدراسات الكيميائية الخلوية والوراثية الخلوية والمناعية؛
• الموجات فوق الصوتية اعضاء داخليةوكذلك الغدد الليمفاوية، الغدد اللعابية، كيس الصفن؛
• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى استشارة إلزامية مع طبيب الأعصاب وطبيب العيون.

علاج مرض خطير

في غاية أسئلة شائعةلسوء الحظ، لا يمكن الإجابة بشكل لا لبس فيه على إمكانية علاج سرطان الدم عند الأطفال. تعتمد الإحصائيات على الحقائق التالية: 10-20% من الأطفال لا يمكن علاجهم. ومع ذلك، يزعم الأطباء أن سرطان الدم لدى الأطفال ليس حكماً بالإعدام، وأن 80-90% من الأطفال يتم شفاؤهم بفضل التشخيص المبكر والفرص المتاحة. الطب الحديث.

الهدف الرئيسي في علاج سرطان الدم هو تدمير جميع الخلايا الانفجارية غير الناضجة من سلسلة الكريات البيض من خلال استخدام العلاج المعقد.

يتم علاج سرطان الدم لدى الأطفال بشكل صارم في المستشفى تحت إشراف مستمر العاملين في المجال الطبي. وبما أن جسم الطفل معرض للعدوى السريعة، يتم إعطاؤه غرفة منفصلة، ​​مع استبعاد الاتصال الخارجي، ويلزم بارتداء ضمادة تحمي أعضاء الجهاز التنفسي.

مع سرطان الدم لدى الأطفال، الذي يتطلب علاجه الكثير من الوقت والجهد، من المهم للوالدين التحلي بالصبر ودعم الطفل في كل شيء لتحقيق مغفرة مستقرة للمرض.

الطريقة العلاجية الرئيسية لسرطان الدم هي العلاج الكيميائي المتعدد، الذي يتم إجراؤه باستخدام إلتزام صارمالقواعد والتوقيت والجرعة من المخدرات. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في اختيار الجرعة الدقيقة للأدوية من أجل تدمير الخلايا المرضية وعدم الإضرار بصحة المريض الصغير. في كثير من الأحيان تكون عملية العلاج مصحوبة للغاية حالة خطيرةمريض.

بالإضافة إلى العلاج الكيميائي لسرطان الدم، يصف الطبيب المعالج العلاج المناعي، بما في ذلك إعطاء لقاح BCG، والجدري، وسرطان الدم.

وفي بعض الحالات، يتم استخدام عمليات زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية.

بناءً على الأعراض التي يظهرها الأطفال، قد يختلف علاج سرطان الدم.

وبشكل عام فإن العلاج الذي يزيل أعراض المرض يشمل الإجراءات التالية:

• نقل الدم؛
• وصف أدوية مرقئ لمتلازمة النزفية.
• المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي غالبا ما تصاحب سرطان الدم.
• إزالة السموم عن طريق فصادة البلازما، وامتصاص الدم.

يتم دعم علاج سرطان الدم لدى الأطفال من خلال التغذية السليمة والمتوازنة:

• رفض المنتجات الدهنية والحارة والمخللة.
• الحد من استهلاك المنتجات شبه المصنعة؛
• تناول الأطعمة الطازجة المطبوخة للتو في شكل سائل دافئ؛
• الاستبعاد الكامل للبروبيوتيك.

هل من الممكن منع تكرار سرطان الدم؟ يجيب الأطباء بشكل إيجابي إذا اتبعت التوصيات والسلوك الطبي بدقة صورة صحيةحياة.

ما هي تشخيص المرض؟

يعتبر سرطان الدم غير المعالج لدى الأطفال قاتلاً. إذا تم اكتشافه مبكرًا، يمكن علاج سرطان الدم في 80٪ من الحالات. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة نتيجة إيجابية في غياب الانتكاسات بعد العلاج الكيميائي لمدة 5 سنوات.

إذا لم يظهر المرض لمدة 7 سنوات تقريبا، فمن الممكن التخفيف الكامل من المرض الرهيب.

النتيجة الأقل إيجابية هي الشكل المزمن لسرطان الدم النخاعي، وكذلك في تطور سرطان الدم لدى الأطفال حديثي الولادة (حتى عمر سنة واحدة).

ومع ذلك، فإن هذه البيانات مشروطة، ويمكن أن يحدث انتكاسة كاملة أيضًا في سرطان الدم الحاد. من الصعب أن نقول بالضبط ما الذي يؤثر على تشخيص المرض ومساره. ذلك يعتمد على كل حالة محددة.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أنه عند ظهور الأعراض الأولى لسرطان الدم عند الأطفال، يجب عليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية. تعتمد حياة المريض الصغير على تصرفاتك والعلاج الكفء الذي يصفه الطبيب.

في تواصل مع

السرطان هو واحد من أكثر أمراض غامضة، ومن أخطرها. على الرغم من إنجازات الطب الحديث وتطوير التقنيات العالية، لم يتم العثور على علاج للسرطان بعد. الطريقة الوحيدة، إن لم يكن العلاج، على الأقل إطالة عمر المريض، تظل ذات تأثير عدواني على جسم الإنسان من خلال العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

وهو أحد أخطر أشكال السرطان، وهو قاتل في معظم الحالات. لكن أسوأ ما في الأمر هو أن هذا النوع من السرطان يصيب الأطفال الصغار جدًا. لا يمكن إنقاذ الأطفال إلا إذا بدأنا في المرحلة الأولى من المرض.

كيف تتعرف على علامات سرطان الدم عند الأطفال، وما هي الإشارات التي يرسلها جسم الطفل إلى البالغين، لطلب المساعدة، وما هي العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض؟ في الوقت نفسه، يواجه كل والد لطفل مصاب بسرطان الدم مسألة ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الدم أم لا، وما إذا كان هناك أمل في أن يبدأ طفلهم مرة أخرى في الاستمتاع بالحياة كما كان من قبل.

ملامح سرطان الدم عند الأطفال

عادةً ما يتم تطبيق اسم "سرطان الدم" على بعض أشكال سرطان الدم (سرطان الدم). ومع ذلك، في الممارسة الطبيةتسمى أمراض الدم الخبيثة بالهيموبلاستوز، وهي تمثل مجموعة الأورام الخبيثة, تؤثر على النظامعملية تصنيع كريات الدم.

ينشأ الورم نتيجة لظهور خلية واحدة فقط، والتي تعرضت لسبب ما للطفرة. تتمتع الخلية الطافرة بالقدرة على التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى تثبيط نشاط الخلايا السليمة، ومع مرور الوقت تدميرها تمامًا.

سرطانات الدم هي تلك التي تهاجم فيها الخلايا السرطانية نخاع العظم. نظرًا لظهور عدد كبير من كريات الدم البيضاء غير الناضجة في دم المريض، أي الخلايا البيضاء، كان هذا المرض يُسمى سابقًا بسرطان الدم. ومع ذلك، فإن هذه الميزة للمرض ليست نموذجية لجميع أنواع سرطان الدم.

تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الدم بين الأطفال 4-5 أشخاص لكل 100 ألف. في هذه الحالة، يحدث سرطان الدم في أغلب الأحيان. معظم وقت مناسبعمر تطور المرض من 2 إلى 5 سنوات. ويشعر أطباء الأطفال بالقلق بشكل خاص إزاء الاتجاه نحو زيادة عدد الأطفال الذين يصابون بالمرض وارتفاع معدل الوفيات.

أسباب سرطان الدم

لماذا يتطور سرطان الدم لدى الأطفال غير معروف للعلم. ومع ذلك، هناك عوامل معينة تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بسرطان الدم. وتشمل هذه:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي.
• علاج إشعاعي؛
• تأثير المواد الكيميائية;
• الأمراض الفيروسية.

• اضطرابات الحالة النفسية والعاطفية للطفل.
• تدخين الأم أثناء الحمل.
• البيئة السيئة في منطقة الإقامة؛
• الاستعداد الوراثي.

تجدر الإشارة إلى أن أسباب سرطان الدم عند الأطفال تظل غير واضحة في 65% من الحالات. لذلك، النسخة الرئيسية للظهور من هذا المرضمن المقبول عمومًا النظر في حدوث طفرات في الحمض النووي لخلايا الدم، حيث تتعطل وظائفها وتفقد القدرة على النضج.

تسمى الخلايا غير الناضجة بالخلايا الانفجارية. عادة لا يتجاوز محتواها في نخاع العظم 1-3٪. ومع ذلك، من خلال الطفرات، تتكاثر هذه الخلايا بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الحيوانات المستنسخة التي تثبط تكون الدم السليم.

بمجرد دخولها إلى الدم، تنتشر مع تيارها إلى جميع الأنسجة والأعضاء، مما يؤدي إلى إصابتها والتسبب في تطور النقائل. إذا اخترقت الخلايا الانفجارية الحاجز الواقي المحيط بالدماغ، فإنها تصيب أغشيته ومواده، مما يساهم في تطور سرطان الدم العصبي.

وقد لوحظ أن سرطان الدم يحدث غالبًا عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون.

أنواع وأشكال سرطان الدم عند الأطفال

بناءً على نوع الدورة، يتم التمييز بين شكلين من المرض. وتشمل هذه:

• سرطان الدم الحاد يتطور من الانفجارات - الخلايا غير الناضجة.
• يحدث سرطان الدم المزمن على خلفية طفرة الخلايا الناضجة والناضجة.

يتميز سرطان الدم الحاد عند الأطفال بمسار سريع. في هذا النوع من المرض، يتوقف نظام المكونة للدم عن إنتاج الخلايا الحمراء، وتحل محلها الخلايا البيضاء. هذا الشكل من المرض هو الأكثر خطورة، لأن السمة المميزة له هي قصر العمر المتوقع للطفل. اعتمادا على مرحلة المرض والعلاج المقدم، يمكن للأطفال أن يعيشوا ما لا يزيد عن شهر ونصف.

يعتبر سرطان الدم المزمن أكثر اعتدالا لأن الخلايا البيضاء تحل تدريجيا محل الخلايا الحمراء.

ولذلك، فإن العمر المتوقع لهؤلاء المرضى يزيد إلى 1-2 سنوات.

تجدر الإشارة إلى ذلك شكل حادلا يتحول سرطان الدم أبدًا إلى مزمن، ومن المزمن إلى حاد. وبدأوا في تسميتهم بذلك فقط من أجل الراحة. ومع ذلك، في الشكل المزمن لسرطان الدم، تحدث مراحل التفاقم، حيث تصبح صورة الدم العامة مشابهة لـ سرطان الدم الحاد.

أنواع سرطان الدم الحاد

هناك نوعان من سرطان الدم الحاد:

• غير ليمفاوية.

في الحالة الأولى، تتطور الخلايا السرطانية من الخلايا الليمفاوية. في هذه الحالة، الموقع الأولي لخلع الخلايا الخبيثة هو نخاع العظم الأحمر. مع تقدم المرض، تنتشر وتشكل نقائل في الطحال والغدد الليمفاوية والجهاز العصبي. يحدث هذا النوع من المرض غالبًا عند الأطفال بعد عام واحد. علاوة على ذلك، فإنه يؤثر بشكل رئيسي على الأولاد.

تشمل الفئة الرئيسية للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم غير الليمفاوي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 3 سنوات. يُسمى هذا النوع من سرطان الدم علميا بالنخاع النخاعي، لأن الخلايا السرطانية تؤثر على عملية الدم النخاعي.

على الرغم من أن هذا النوع من المرض نادر جدًا، إلا أن سرطان الدم عند الأطفال بهذا الشكل يتميز بالتطور السريع ويتميز بالانقسام شبه الفوري لخلايا الدم البيضاء، التي تخترق نخاع العظم وتمنع نمو الخلايا الحمراء.

ويعتقد أن سرطان الدم قابل للشفاء. ومع ذلك، فإن أساليب العلاج والتشخيص الإضافي تعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض. وتشمل هذه:

• أولا أو المرحلة الحادةيستمر من لحظة ظهور العلامات الأولى حتى تتحسن حالة الطفل ونتائج الفحوصات التي يتم إجراؤها بعد العلاج؛
• تحدث المرحلة الثانية عند اكتمال (عندما لا يحتوي نخاع العظم على أكثر من 5٪ من الخلايا الأريمية) أو مغفرة غير كاملة (إذا كان محتوى الخلايا الأرومية لا يتجاوز 20٪)؛
• تتميز المرحلة الثالثة بتطور انتكاسة المرض عند وجود خلايا سرطانية في الأعضاء الداخلية للطفل.

تجدر الإشارة إلى أن المرحلة الثالثة من سرطان الدم غير قابلة للعلاج عمليا. ونتيجته عادة هي الموت.

علامات المرض

من كل ما سبق يمكننا أن نستنتج أنه لا يمكن علاج سرطان الدم إلا إذا التشخيص المبكر. لسوء الحظ، في معظم الحالات، لا يمكن إجراء تشخيص حزين إلا عندما يأخذ المرض شكلاً عدوانيًا. أعراض سرطان الدم لدى الأطفال غير محددة، وبالتالي، عندما تظهر، نادرا ما يستشير الآباء الطبيب، في إشارة إلى نزلة برد أو إرهاق للطفل.

عند الوصول إلى سن حرج، يحتاج الآباء إلى الانتباه إلى المظاهر التالية:

• زيادة التعب.
• بلا سبب فقدان الشهية;
• اضطراب نوعية النوم.
• ألم في العظام والمفاصل.
• زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم.
• نزيف اللثة ونزيف في الأنف.
• الغثيان والقيء وآلام البطن وغيرها من علامات التسمم.

وتشمل الأعراض الأخرى لدى الأطفال شحوب الجلد والأغشية المخاطية. وبما أن سرطان الدم يسبب تضخم الكبد والطحال، فقد يصاب الجلد باليرقان. في سرطان الدم، تحدث عدوى في الأغشية المخاطية، لذلك تلتهب الأغشية المخاطية لدى الطفل في كثير من الأحيان تجويف الفمواللثة والحلق. كما يسبب سرطان الدم تضخم الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية.

تعتبر علامات سرطان الدم لدى الأطفال، والتي تتميز بتدهور نوعية تخثر الدم، مثيرة للقلق بشكل خاص. ونتيجة لذلك، قد تظهر كدمات على الجلد، مما يشير إلى حدوث نزيف داخلي. وبما أن الخلايا السرطانية تمنع نمو خلايا الدم الحمراء، فإن الأطفال المرضى يصابون بفقر الدم، الذي تعتمد شدته على درجة انتشار الخلايا الأرومية.

لكن أخطر أنواع السرطان هو الذي يصيب الدماغ وهو سرطان الدم العصبي. هذا الشرطتتميز بالمظاهر التالية:

• الصداع؛
• دوخة؛
• ضعف الإدراك البصري.
• غثيان؛
• فقدان مرونة عضلات الرقبة.

إذا انتشرت النقائل إلى مادة الحبل الشوكي، تنخفض الحساسية عند الأطفال الأطراف السفليةأو حدوث شلل في الساقين.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص النهائي بعد اتخاذ التدابير التشخيصية التالية:

• فحص الدم المختبري، بما في ذلك العام و التحليل الكيميائي الحيوي;
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، مما يسمح بتقييم حالتهم.
• فحص الأشعة السينية للصدر.
• التصوير المقطعي؛
• ثقب نخاع العظم الأحمر.

يتم علاج سرطان الدم في ظروف المرضى الداخليين. في هذه الحالة، يتم وضع الأطفال المرضى في غرف منفصلة تكون فيها الظروف قريبة قدر الإمكان من التعقيم. وهذا يجعل من الممكن استبعاد إضافة الالتهابات البكتيرية والفيروسية إلى سرطان الدم.

يتم علاج هذا المرض عن طريق العلاج الكيميائي، والهدف الرئيسي منه هو التدمير الكامل للخلايا المتحولة. تحديد كيفية العلاج، أي مواد كيميائيةيستخدم لتدمير الأورام الخبيثة، ويستخدم بناء على نتائج الفحص وتحديد نوع وشكل المرض.

خاتمة

ومن المهم أن نفهم أن الوقاية من هذا مرض رهيبغير موجود. أساسي إجراءات إحتياطيهتتكون من زيارات منتظمة لطبيب الأطفال، مما سيسمح لك بالإصابة بالمرض في المرحلة الأولى من التطور. فقط في هذه الحالة ستكون الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الدم إيجابية.

وينبغي أيضا أن نتذكر ذلك علاج كامللن يكون من الممكن التحدث إلا بعد 6-7 سنوات من انتهاء العلاج، إذا لم يحدث أي انتكاس خلال هذا الوقت.

GBOU VPO Tver الأكاديمية الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية

قسم طب الأطفال

كلية طب الأطفال

كلية طب الأطفال

تفير، 2011

يوليا سيرجيفنا أبينتشينكو - أستاذ مشارك في قسم طب الأطفال، دكتوراه.

حررت بواسطةرأس قسم طب الأطفال، البروفيسور س.ف. غنوسايفا

المراجع:

كريفوشينا إيلينا ليونيدوفنا - أستاذ قسم طب الأطفال بكلية التربية والتدريب بكلية التربية والتدريب في TSMA

تمت الموافقة على الدليل التعليمي والمنهجي في اجتماع اللجنة الطبية المركزية لتدريس تخصصات الأطفال في 8 نوفمبر 2007، البروتوكول رقم 5.

يو.س. أبنتشينكو

سرطان الدم عند الأطفال: دليل تعليمي ومنهجي. دليل / إد. س.ف. غنوسايفا. - تفير: أتانور، 2011. - 23 ص، مريض.

يهدف التطوير المنهجي "سرطان الدم عند الأطفال" إلى التدريب الذاتي لطلاب السنة الخامسة بكلية طب الأطفال، ويمكن استخدامه أيضًا في مراحل مختلفة من التعليم العالي.

وتكرس التوصيات للموضوع الحالي لأمراض الدم لدى الأطفال. إن زيادة معدلات الإصابة بالسرطان وزيادة اليقظة بشأن السرطان يوليان أهمية خاصة لهذه المشكلة. نجاح العلاج الحديثسرطان الدم عند الأطفال يملي ضرورة التشخيص المبكر للمرض.

تصف التوصيات المنهجية الجوانب المسببة للأمراض من سرطان الدم، وقضايا التصنيف والتشخيص السريري والمختبري. يتم عرض استراتيجية وتكتيكات العلاج وأدوية العلاج الكيميائي وإمكانيات العلاج المصاحب. كما يتم أخذ سرطان الدم الحاد غير الليمفاوي وسرطان الدم النخاعي المزمن في الاعتبار.

يعرض الملحق مخططًا حديثًا لتكوين الدم وبروتوكولًا لعلاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد.

© أتانور، 2011

سرطان الدم الحاد

سرطان الدم الحاد (AL) هو مرض الأورام الأكثر شيوعا لدى الأطفال. يعتمد المرض على تكوين نسخة من الخلايا الانفجارية الخبيثة التي تحتوي على خلية طليعة مشتركة واحدة. تتسلل الانفجارات في المقام الأول إلى النخاع العظمي، مما يثبط الخلايا الطبيعية المكونة للدم، مما يؤدي إلى إزاحتها التدريجية. تتميز العديد من أنواع سرطان الدم أيضًا بالارتشاح البلاستي للأعضاء الداخلية. يؤثر سرطان الدم بشكل رئيسي على الأطفال والشباب.

يحدث سرطان الدم بمعدل 4-5 حالات لكل 100.000 طفل. في مرحلة الطفولة، لوحظت نفس أشكال سرطان الدم كما هو الحال في البالغين، باستثناء سرطان الدم الليمفاوي المزمن. في الوقت نفسه، هناك غلبة كبيرة لسرطان الدم الحاد: سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) يمثل 76-82٪ من الحالات، سرطان الدم غير الليمفاوي الحاد - 17-21٪، الأشكال المزمنة (سرطان الدم النخاعي المزمن) - 3٪ من الحالات. يتم تسجيل أعلى معدل للإصابة بسرطان الدم الحاد في عمر 2-4 سنوات - وهو ما يسمى "الذروة الطفولية". خلال هذه الفترة، يمرض الأولاد أكثر من الفتيات. ومن عمر 11 إلى 12 سنة، تكون نسبة الإصابة بالمرض لدى الأولاد والبنات متساوية تقريباً. في العقود الاخيرةتم إحراز تقدم كبير في علاج سرطان الدم الحاد. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد هو 70٪ أو أكثر.

المسببات. سرطان الدم هو مرض متعدد الأسباب، حيث لم يتم تحديد سبب غير مشروط لسرطان الدم. تشمل العوامل التي قد تؤثر على حدوث سرطان الدم في ظل ظروف معينة ما يلي:

المواد الكيميائية (البنزين، المركبات المؤلكلة، مثبطات الخلايا، إلخ). ارتفاع الخطرالأطفال الذين يتضمن عمل والديهم العمل مع المركبات الكيميائية لديهم تطور في مرض التوليد. إن معدل الإصابة بسرطان الدم بين المرضى الذين يتلقون علاجًا مكثفًا للورم الحبيبي اللمفي أعلى بـ 290 مرة من عدد السكان.

الإشعاعات المؤينة - نسبة الإصابة بسرطان الدم أعلى عند الأطفال والأفراد شابالناجون من تفجيرات هيروشيما وناجازاكي؛ في الأشخاص المعرضين للإشعاع Rg (أطباء الأشعة والمرضى بعد العلاج الإشعاعي).

العوامل الوراثية والوراثية - سرطان الدم أكثر شيوعًا في الأمراض الوراثية مثل متلازمة داون (ابيضاض الدم النقوي الحاد أكثر شيوعًا 20 مرة من الأشخاص الأصحاء)، وفقر الدم لدى بلوم، وكلينفيلتر، وويسكوت ألدريتش، وفقر الدم فانكوني. ب يايرتبط الاحتمال الأكبر للإصابة بسرطان الدم في هذه الأمراض بعدم استقرار الكروموسومات المميزة. تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الدم في كلا التوأمين 25%. إن الخطر التجريبي للإصابة بسرطان الدم لدى الأشقاء المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) أعلى بأربع مرات من الخطر لدى السكان.

الفيروسات - HTLV-I (من الفيروس اللمفاوي للخلايا التائية البشرية الإنجليزي)، مما يسبب سرطان الدم الخلايا التائيةفي البالغين، HTLV-II، المعزول من الأفراد المصابين بسرطان الدم مشعر الخلايا، وHTLV-III، الذي يسبب مرض الإيدز، والذي يرتبط بدوره بالأورام اللمفاوية وسرطان الدم. يحظى دور الفيروسات القهقرية في تطور سرطان الدم حاليًا باهتمام خاص. يُعتقد أنه يوجد في جينوم الفيروسات المسببة للسرطان جينات محددة مسؤولة بشكل مباشر عن تحويل الخلية الطبيعية المكونة للدم إلى خلية سرطانية (الجينات المسرطنة). في الخلايا الطبيعيةلدى البشر جينات متماثلة مع الجينات المسرطنة الفيروسية. يطلق عليهم اسم الجينات المؤيدة للجينات لأنها. تصبح جينات مسرطنة محتملة بعد حدوث تفاعلها مع الفيروس. يمكن أيضًا أن يحدث تنشيط الجينات المسببة للسرطان تحت تأثير المواد المسرطنة الأخرى.

طريقة تطور المرض.

وفقًا للمفاهيم الحديثة، فإن خلايا سرطان الدم هي نسل خلية دموية واحدة متحولة (أصل نسيلي). يتمتع استنساخ اللوكيميا الأولي بميزة في النمو، حيث يثبط ويحل محل المستنسخ الطبيعي تدريجيًا. عندما يصل عدد مرضى سرطان الدم إلى كتلة معينة، وفقًا لقانون التغذية الراجعة، يتم تثبيط تمايز الخلايا الجذعية الطبيعية وإنتاج خلايا الدم الطبيعية. ويرجع ذلك إلى أن الخلايا الجذعية لا تدخل في التمايز إلا بعد اختزال الخلايا الملتزمة (التابعة) إلى مستوى معين، ومعظم الانفجارات لها خصائص الخلايا الملتزمة. يتميز استنساخ اللوكيميا باستعداد كبير للطفرات المتكررة بسبب عدم استقرار الجينوم الخلوي، لذلك تظهر في المستقبل نسخ فرعية جديدة، ويصبح الورم متعدد النسيلة ويكتسب سمات خبيثة.

تشير نتائج دراسة مفصلة للنمط الجيني للخلايا الانفجارية من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد إلى أنه في كثير من الحالات يكون لهذه الخلايا إعادة ترتيب الكروموسومات.

تمت صياغته قوانين تطور الورم (A.I. Vorobyov، 1985)، والتي تميز مراحل تطور سرطان الدم. أهمها هي:

تثبيط الجراثيم المكونة للدم الطبيعية

الاستبدال الطبيعي للخلايا المتمايزة الناضجة بالانفجارات التي تشكل الركيزة الورمية

فقدان خصوصية الإنزيم (تصبح الخلايا غير متمايزة من الناحية الشكلية والكيميائية الخلوية وفقًا للانتماء إلى سلسلة معينة من تكون الدم)

تغير في شكل الخلية (من مستديرة إلى غير منتظمة مع زيادة في مساحة النواة والسيتوبلازم)

قدرة خلايا سرطان الدم على النمو خارج الأعضاء المكونة للدم (الجلد والكلى والدماغ والسحايا)، وتمثل هذه التكاثر نسائل فرعية مختلفة

إزالة الورم من سيطرة العلاج (فعال سابقًا).

تصنيف

ينقسم سرطان الدم إلى حاد ومزمن. وفقًا للمخطط الحديث لتكوين الدم (الملحق رقم 1)، يتم توحيد سرطان الدم الحاد بواسطة سمة مشتركة: الركيزة للورم هي الخلايا الانفجارية. هذه إما خلايا سلفية من الفئتين 2 و 3 مع شكل غير متمايز من الأرومات، أو خلايا من الفئة 4 - انفجارات يمكن التعرف عليها شكليا والتي تبدأ سلسلة منفصلة من تكون الدم.

أشكال سرطان الدم الحاد: سرطان الدم الليمفاوي، وسرطان البلازما، وسرطان الدم النقوي، وسرطان الدم النقوي، وداء الكريات الحمر، وسرطان الدم النخاعي، وسرطان الدم غير المتمايز.

المراحل السريرية لسرطان الدم الحاد:

أولي(يتم وضعها في أغلب الأحيان بأثر رجعي)؛ تم الكشف عن الخمول وفقدان الشهية والتعب والشحوب والحمى المنخفضة الدرجة

موسع- ترتبط الأعراض بالتثبيط الشديد للجراثيم المكونة للدم الطبيعية والمتلازمة التكاثرية

مغفرة- الاختفاء نتيجة العلاج أعراض مرضية، فحص الدم طبيعي، عدد الأرومات في نخاع العظم أقل من 5٪، لا توجد خلايا أرومية في السائل النخاعي

الانتكاس- ظهور أعراض سريرية و/أو تغيرات دموية: ابيضاض الدم (نخاع العظم) - تغيرات في نخاع العظم فقط (أورام أكثر من 5%)، سرطان الدم (أورام وفي الدم المحيطي)، محلي (نخاع عظمي خارجي) - مع معدل طبيعي فحص الدم ونخاع العظام وتلف الدماغ والخصيتين والكبد والرئتين.

صالة- يصف المرحلة غير القابلة للشفاء من تطور الورم والإمكانيات العلاجية للطب الحديث. الأسباب المباشرة للوفاة في معظم الحالات هي الإنتان، والنزيف الدماغي، والنزيف الحاد.

الصورة السريرية للجميع يتكون من عدد من المتلازمات.

المسكر- الخمول والتعب وفقدان الشهية والغثيان والقيء والتعرق والحمى (بسبب إطلاق الخلايا السرطانية للبيروجينات). يتم تخفيف ارتفاع الحرارة في سرطان الدم مؤقتًا عن طريق استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ويتم تطبيعه مع العلاج البرنامجي لسرطان الدم. ليس هناك أي تأثير من الاستخدام التجريبي للمضادات الحيوية، وذلك لأن لا يوجد تركيز للعدوى.

عظمي مفصلي- ألم بسبب توسع المنطقة المكونة للدم (العظام المسطحة)، بسبب هشاشة العظام، وتدمير القشرية، والطبقات السمحاقية (العظام الأنبوبية، والفقرات).

فقر الدم- نتيجة لقمع تكون الدم الطبيعي والنزيف - الشحوب والضعف والتعب والنفخة الانقباضية في قمة القلب. يظهر اختبار الدم فقر الدم الطبيعي.

نزفية- نتيجة لنقص الصفيحات الثانوي - نمشات وكدمات على الجلد والأغشية المخاطية ونزيف من الأغشية المخاطية (نوع من نزيف الدورة الدموية الدقيقة).

نقص الكريات البيض- انخفاض المناعة، والأمراض المتكررة، والعدوى، خاصة عندما تكون هناك نباتات ميكروبية غنية - يحدث التهاب اللثة، والتهاب الحلق في كثير من الأحيان، وهو مكون نخري مميز؛ مسار حاد للعمليات المعدية والالتهابية.

التكاثري- تضخم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية - وعادة ما تكون كثيفة وغير مؤلمة (تنتشر الخلايا الانفجارية في جميع أنحاء البؤر الجنينية لتكوين الدم). غالبًا ما تتضخم الغدد الليمفاوية في جميع المجموعات، ومن الممكن ظهور تكتلات معزولة، في كثير من الأحيان في منطقة الرقبة. يمكن أن يؤثر ارتشاح اللوكيميا أيضًا على الأعضاء الأخرى (القلب والكلى والرئتين). من النادر ظهور اللوكيميدس على الجلد عند الأطفال.

يتم التركيز بشكل خاص على سرطان الدم العصبي– وجود تسلل سرطان الدم في أغشية الدماغ والحبل الشوكي، في جذوع الأعصاب، العقد في الجهاز العصبي اللاإرادي. سرطان الدم العصبي هو نتيجة لورم خبيث في الخلايا الانفجارية المرحلة الأوليةالأمراض. يمكن أن يحدث ورم خبيث بطريقتين: الاتصال (من عظام الجمجمة والعمود الفقري إلى الأم الجافية والممرات الجافية للأعصاب القحفية والشوكية) وعلى الأرجح بسبب مرض السكري (من أوعية القشرة الناعمة إلى السائل النخاعيوفي مادة الدماغ). الشكل السحائييتجلى في الصداع والغثيان والقيء وفرط حساسية الجلد وأعراض سحائية إيجابية. دماغي- ضعف الوعي والتشنجات والأعراض البؤرية لتلف الدماغ. في التهاب السحايا والدماغإذ يتم الجمع بين أعراض الشكلين السابقين. علامات متلازمة الدماغ البينيقد يكون هناك ارتفاع الحرارة، والنعاس، والشره المرضي، والعطاش. في حالات أقل شيوعًا، يحدث تلف في الجهاز العصبي عند الأطفال على شكل التهاب النخاع، والتهاب البربخ، والتهاب الضفيرة، والتهاب الجذور والأعصاب. بيانات البزل القطني لسرطان الدم العصبي - زيادة ضغط السائل النخاعي، زيادة محتوى البروتين، كثرة الخلايا، انخفاض مستويات الجلوكوز، وجود الخلايا الانفجارية، تفاعل باندي الإيجابي. يمكن اكتشاف التغيرات في السائل النخاعي حتى في حالة الغياب الصورة السريريةآفات الجهاز العصبي المركزي.

تشخيص الكل يجب أن يتم تأكيده مختبريا. من أجل لوحة فنية الدم المحيطيتتميز بوجود الخلايا الانفجارية، وانخفاض في عدد الأشكال الناضجة والناضجة، وتحدث فجوة بين الانفجارات والخلايا الناضجة (نافذة سرطان الدم - فجوة leucemicus). في بعض الأحيان، لا تدخل الأرومات إلى الدم المحيطي (النوع اللوكيمي)، وغالبًا ما يزداد عدد الخلايا الليمفاوية. عدد الكريات البيض متغير للغاية من نقص الكريات البيض العميق إلى فرط عدد الكريات البيضاء الشديد. يرتبط الأخير في سرطان الدم الحاد دائمًا بارتفاع معدلات الإصابة بالأرومات. من السمات المميزة نقص الهيموغلوبين، قلة الكريات الحمر، نقص الصفيحات وزيادة ESR.

الميلوجرامهي طريقة حاسمة في التشخيص. يتم دمج الحؤول الانفجاري لنخاع العظم مع تثبيط الجراثيم المكونة للدم الطبيعية. يعتبر عدد الخلايا الأرومية في نخاع العظم الذي يزيد عن 5٪ تشخيصيًا. ومع ذلك، إذا كان عددهم من 5 إلى 30٪، فمن المستحسن عدم البدء في العلاج، ولكن إجراء ثقب القص المتكرر بعد 3-4 أسابيع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه قد يكون من الصعب عند الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، تحديد الخط الذي يمكن فيه التحدث بثقة عن سرطان الدم. نظرًا لسهولة العودة إلى تكوين الدم الجنيني لدى الأطفال المصابين بالإنتان، ومرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة، وغيرها من الأمراض الشديدة، يتم تحديد عدد متزايد من الأرومات في الدم المحيطي ونخاع العظام (تفاعل من نوع انفجار اللوكيميا). لا يمكن وصف العلاج باستخدام مثبطات الخلايا والجلوكوكورتيكويدات إلا في حالة تشخيص سرطان الدم.

يتم توضيح شكل سرطان الدم الدراسة المورفولوجية والكيميائية الخلويةخلايا نخاع العظم. في الكل، تحتوي الانفجارات على نسبة عالية من السيتوبلازم النووي، وحافة السيتوبلازم ضيقة، قاعدية، وخالية من الحبيبات، والنواة بها شبكة كروماتين دقيقة، 1-2 نواة كبيرة. من السمات الكيميائية الخلوية للانفجارات في ALL هي التفاعلات السلبية مع البيروكسيداز، والدهون الفوسفاتية، والإستريز (أو آثار من الإستراز غير المحدد)، والجليكوجين (تفاعل CHIK) الذي يتم توزيعه في السيتوبلازم حول النواة في كتل على شكل قلادة (على الأقل 10 % من الخلايا الانفجارية). في سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، يحتوي سيتوبلازم الخلايا الانفجارية على حبيبات دقيقة محبة للأزرق، والنواة مستديرة، ذات حواف ناعمة، ونسبة النواة إلى السيتوبلازم منخفضة. في النواة، يُلاحظ الترتيب الحبيبي للكروماتين، مع 3-5 نواة؛ غالبًا ما يحتوي السيتوبلازم على أجسام أوير على شكل هياكل أنبوبية موجهة خطيًا. ردود الفعل الإيجابية على البيروكسيديز، والدهون (مع السودان الأسود)، والفوسفاتيز الحمضي، وتفاعل PAS في شكل تلطيخ منتشر ضعيف للسيتوبلازم هي ردود فعل نموذجية. دائمًا ما يكون عدد الخلايا التي تعطي تفاعلًا إيجابيًا للبيروكسيديز أو الدهون أكثر من 5٪. اعتمادًا على نوع سرطان الدم الليمفاوي (T-، B-، وما إلى ذلك) وسرطان الدم النقوي (M1-M7)، قد تختلف نتيجة التفاعلات الكيميائية الخلوية.

وفقا للنتائج الكتابة المناعيةيتم تصنيف الخلايا الانفجارية إلى شكل نموذجي، وهو سرطان الدم T-cell، وB-cell، والشكل "الخالي". يعتمد تشخيص المرض وعلاجه على شكل سرطان الدم. شكل نموذجي(الأكثر ملاءمة من الناحية التنبؤية) هو حوالي 70٪ عند الأطفال (معه، لا تحتوي الانفجارات على علامات T أو B، ولكنها تتفاعل مع المصل المضاد الموجه ضدها).

شكلياهناك 3 أنواع من الخلايا الانفجارية في ALL حسب التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني (FAB): L1 - خلايا ذات أحجام صغيرة، كروماتين نووي متجانس، شكل نووي منتظم، لا تكون النوى فيها مرئية أو صغيرة، كمية السيتوبلازم هزيل، قاعداته ضعيفة أو متوسطة، تفريغ السيتوبلازم متغير. يحدث هذا النوع من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) في أكثر من نصف الأطفال و5-10% فقط من البالغين. تتميز أشكال L2 وL3 بأحجام الخلايا الكبيرة، والكروماتين، والشكل النووي، ووجود النواة، والقاعدية، وتفريغ السيتوبلازم.

علاج يهدف العلاج ALL إلى استئصال الخلايا السرطانية، والتي يتم من خلالها استخدام العلاج الكيميائي المتعدد. الأساس المنطقي لتكتيكات العلاج القاسية التي يتطور فيها خلل تنسج النخاع العظمي الناجم عن الأدوية هو أن حساسية الخلايا السرطانية تجاه تثبيط الخلايا أعلى من حساسية الخلايا السليمة. "جزرهم" المتبقية في نخاع العظم تؤدي إلى ظهور فروع طبيعية لتكوين الدم. يعد برنامج BFM (برلين-فرانكفورت-مونستر)، المستخدم في روسيا منذ عام 1990، هو الأكثر عدوانية، ولكنه يسمح بتعافي 70% من المرضى أو أكثر. يعطي برنامج MB الحديث (موسكو-برلين) نتائج مماثلة. يقبل معظم المؤلفين مغفرة سريرية ودموية كاملة لمدة 5 سنوات كتعافٍ، ولكن تمت ملاحظة انتكاسات معزولة بعد 5 و7 وحتى 10 سنوات من المغفرة.

يتوافق تطوير برامج العلاج التثبيطي للخلايا مع مراحل دورة الخلية. تمر الخلايا بمرحلة انقسامية (M)، مرحلة ما بعد الانقسام (G 1)، مرحلة اصطناعية (S)، مرحلة ما قبل الانقسام (G 2). من وجهة نظر حركية الخلية، تنقسم جميع أدوية العلاج الكيميائي إلى مجموعتين: غير خاصة بالدورة (تعمل في أي مرحلة من مراحل دورة الخلية) وأدوية خاصة بالدورة. يتم تحقيق تأثير أكبر للخلايا من خلال الجمع بين الأدوية ذات خصائص الدورة المختلفة (الشكل رقم 1).

تشمل الأدوية الرئيسية المضادة لسرطان الدم ما يلي:

مضادات الأيض(سيكلوسيكلوفيك، يعطل تخليق سلائف الحمض النووي بشكل رئيسي في خلايا سرطان الدم): الميثوتريكسيت- خصم حمض الفوليك، يعطل تخليق قواعد البيورين ؛ عند إعطاء نفس الجرعة ، يكون تركيز الميثوتريكسيت داخل الخلايا أعلى بثلاث مرات في الخلايا الليمفاوية منه في الخلايا النقوية. 6-ميركابتوبورين- مضاد البيورين، ويمنع تخليق البيورين، سيتوزار- يثبط تخليق الحمض النووي وبعد 24 ساعة تتم مزامنة 90% من الانفجارات في الطور S.

مركبات مؤلكلة(غير محدد حلقي) - تثبيط تخليق الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA): سيكلوفوسفاميد(مجموعة الآزوتيبريت) - تعمل على تثبيط الخلايا وتحللها على الخلايا في أي مرحلة من الدورة الانقسامية.

قلويدات (فينكريستين)- غير دوري، يعمل في جميع المراحل، وخاصة أثناء الانقسام.

الانزيمات (ل-الأسباراجيناز)- يتحلل الأسباراجين الذي لا تستطيع خلية سرطان الدم تصنيعه، ويمنع دخول الخلايا إلى فترة تخليق الحمض النووي.

المضادات الحيوية (روبوميسين، داونوروبيسين)- غير سيكلوبيسيك، يمنع تخليق الأحماض النووية.

الهرمونات (بريزولون، ديكساميثازون)- يمنع تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA) في الخلية، ويعمل بشكل تحلل خلوي فقط على خلايا سرطان الدم ولا يسبب تدمير الخلايا الليمفاوية الطبيعية.

الشكل رقم 1

مخطط عمل تثبيط الخلايا على مراحل دورة الخلية

G 0 – مرحلة الراحة من دورة الخلية

ز 1 - مرحلة ما بعد الانقسام الفتيلي

S – المرحلة الاصطناعية

ز 2 – المرحلة ما قبل الأولية

م – المرحلة الانقسامية

ف – بريدنيزولون

L-A – L-أسباراجيناز

ص - روبوميسين

جبل – الميثوتريكسيت

نهاية الخبر – السيتوسار

6-ميجابايت – 6-ميركابتوبورين

TSF - سيكلوفوسفاميد

ب- فينكريستين

غالبًا ما يكون العلاج المضاد لسرطان الدم معقدًا بسبب الآثار الجانبية لتثبيط الخلايا. على سبيل المثال، الروبوميسين له تأثير سام على عضلة القلب، والذي يتجلى في عدم انتظام دقات القلب وإطالة الانقباض الكهربائي. أثناء تناول الميثوتريكسيت، يتم ملاحظة الأضرار السامة لخلايا الكبد وتلف الأغشية المخاطية في كثير من الأحيان. قد يسبب L-asparaginase ردود الفعل التحسسيةحتى صدمة الحساسية. فينكريستين سام للأعصاب (قد يتطور التهاب العصب والشلل).

عند إجراء العلاج الكيميائي، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن استراتيجية وتكتيكات علاج الكل تتميز بشكل مشروط.

استراتيجية العلاج للجميع:

تحريض مغفرة

توحيد مغفرة

علاج الجهاز العصبي المركزي

جلسة صيانة

أساليب العلاج للجميع:

الجرعات القصوى المسموح بها من الأدوية

الحد الأدنى من الوقت الفاصل بين الجرعات الفردية

علاج مكثف أثر جانبيالمخدرات

وفقًا لبرنامج BFM، يتم استخدام ثلاثة بروتوكولات مع الأدوية المشار إليها مسبقًا لعلاج المرحلة النشطة من ALL (الملحق رقم 2). تعريفيوتهدف مغفرة إلى التدمير السريع لخلايا سرطان الدم، وينبغي ألا يكون لدى الحيوانات المستنسخة المقاومة الوقت الكافي للتطور. يجب أن يتم تحقيق مغفرة في اليوم الثالث والثلاثين من العلاج، ثم يتم توحيدها (توحيدها). أثناء ثقب القص في اليوم 15، يشير انخفاض عدد الانفجارات في نخاع العظم بمقدار مرتين أو أكثر إلى استجابة جيدة للعلاج. من السمات الخاصة للبروتوكول الوسيط هو الإدارة الموازية لجرعة عالية من الميثوتريكسيت عن طريق الوريد وداخل القطني.

علاجالهزائم الجهاز العصبي المركزي، أي. تبدأ الوقاية من سرطان الدم العصبي مباشرة بعد التشخيص. الحنفيات الشوكيةمع إدخال تثبيط الخلايا يتم تنفيذه كل أسبوعين، في نهاية البروتوكول الثالث، يوصف العلاج بأشعة غاما عن بعد بجرعة تتراوح بين 12-24 غراي (حسب مجموعة المخاطر).

يدعميهدف العلاج إلى تدمير الكتلة المتبقية من خلايا سرطان الدم، ويتم إجراؤه لمدة عامين باستخدام 6-ميركابتوبورين والميثوتريكسيت.

ارتبط تطوير بروتوكول موسكو-برلين من قبل متخصصين محليين بصعوبات تنفيذ برنامج BFM في روسيا (تتطلب شدة الآثار الجانبية علاجًا مصاحبًا عالي الجودة ومكلفًا، وهو ما لا يتوفر دائمًا في الممارسة العملية). كانت الفكرة الرئيسية لبرنامج العلاج الكيميائي هذا هي فكرة الدور الرئيسي لسرطان الدم العصبي في حدوث الانتكاسات، وبالتالي الفشل في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال. في هذا الصدد، تم استبدال بريدنيزولون بالديكساميثازون، وتم تقديم نظام الاستخدام على المدى الطويلالأسباراجيناز والوقاية الكيميائية المحلية من سرطان الدم العصبي بثلاثة أدوية خلال سنة واحدة من العلاج.

كانت الاختلافات بين برنامج MB-91 وبرنامج BFM-90 هي:

رفض استخدام العلاج الكيميائي المكثف بجرعة عالية

تقليل الحاجة إلى العلاج المصاحب ونقل مكونات الدم

رفض تشعيع الجمجمة في معظم المرضى

العلاج التفضيلي للمرضى في العيادات الخارجية

العلاج المصاحب (المساعد) للالتهاب الحاد: تحتجز علاج الأعراضبسبب وجود عملية سرطان الدم الخبيث التدريجي، علاج تثبيط الخلايا مع شديد تأثير سام، اضطراب عميق في تكوين الدم الطبيعي.

يشمل العلاج الداعم نقل الدم نظرية الاستبدالوعلاج إزالة السموم والعلاج المناعي والوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية وغيرها.

يتضمن علاج نقل الدم علاجًا بديلاً بنقل مكونات الدم المفقودة. مع الانخفاض التدريجي في محتوى الهيموجلوبين، تتم الإشارة إلى عمليات نقل خلايا الدم الحمراء، مع نقص الصفيحات العميقة وتطوير متلازمة النزفية - نقل تركيز الصفائح الدموية.

إحدى الطرق الفعالة لإخراج المريض من حالة الاكتئاب النقوي العميق بسبب العلاج المثبط للخلايا والإشعاع هي عملية زرع نخاع العظم من متبرع سليم متوافق مع متلقي مستضدات HLA. يتم حقن النخاع العظمي عن طريق الوريد بعد التدمير الكامل للخلايا المكونة للدم، وإلا سيتم استبدال المادة المزروعة. لإجراء عمليات زرع واسعة النطاق، يلزم وجود بنك كبير للمانحين، بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن زراعة نخاع العظم ليست فعالة دائمًا.

عند علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم، فإن الامتثال لقواعد أخلاق الأخلاق له أهمية خاصة. مع الأخذ في الاعتبار الصلابة الدوائر الحديثةالعلاج، ويجب إعداد الوالدين والطفل لهم. يجب إخبار الوالدين بالتشخيص فقط إذا كان الطبيب متأكدًا منه بالفعل. يتم شرح خطورة أنظمة العلاج الحديثة واحتمال حدوث مضاعفاتها، فضلاً عن زيادة فرص الشفاء. مطلوب موافقة مستنيرة من الوالدين، وبعد 15 عامًا من المريض نفسه، لإجراء العلاج البرنامجي.

تنبؤ بالمناخ.

يعد سرطان الدم من أصعب الأمراض التي يصعب علاجها عند الأطفال اليوم. يتميز المرض بتعطيل عملية تكون الدم في خلايا نخاع العظم واستبدال الخلايا السليمة بأرومات غير ناضجة (خلايا مريضة) من عدد من خلايا الكريات البيض. وتبلغ نسبة الأطفال المصابين بالسرطان (سرطان الدم، سرطان الدم) حوالي 35%. غالبًا ما يحدث تلف الأورام في الدم عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات وأكثر من عامين. حاليا، هناك اتجاه نحو زيادة في عدد الأطفال الذين يصابون بسرطان الدم.

في الأطفال مناعة ضعيفة، وهم أكثر عرضة للعوامل السلبية:

• المواد الكيميائية السامة، مثل الفورمالديهايد، الموجودة في ورنيش الأثاث؛
• التعرض للإشعاع؛
• الإشعاع الكهرومغناطيسي، على سبيل المثال، أثناء أقامة طويلةبالقرب من أجهزة الكمبيوتر أو أجهزة الكمبيوتر.
• الانتكاسات المتكررة أمراض معديةقادرة على إحداث تغييرات طفرية في جسم الطفل.
• الاضطرابات الوراثية، بما في ذلك مرض داون.
• الأدوية القوية التي تثير تغيرات في حالة الأنسجة العظمية عند الأطفال.

هذه هي الأسباب الرئيسية المشتبه بها لسرطان الدم لدى الأطفال. طفرة تحدث في نخاع العظم تسبب التطور والانقسام الخلايا السرطانية، والتي تسمى الانفجارات. ثم قد تحدث طفرة متكررة في الخلايا، مما يتسبب في تطور لا رجعة فيه للخلايا السرطانية والأورام الخبيثة.

يؤثر الانقسام السريع للخلايا المرضية على حالة الكريات البيض، وتنخفض مناعة الشخص بشكل حاد. تدخل الخلايا السرطانية إلى جميع العقد والأعضاء الليمفاوية، مما يسبب تغيرات حالة طبيعيةصحة.

أنواع ودرجات سرطان الدم

وفقا لشكل المرض لدى الطفل، يتم تمييز الدورات الحادة والمزمنة. عملية مرضية. تستنزف العملية الحادة الأطفال بسرعة كبيرة، وتزداد حالتهم سوءا بشكل حاد. يمكن أن يستمر المسار المزمن للمرض لعدة سنوات، وهذا الشكل من المرض غالبًا ما يكون من سمات البالغين.

بناءً على التغيرات في بنية الكريات البيض، يتم تمييزها: سرطان الدم الليمفاوي (الكريات البيض)، حيث تتأثر الكريات البيض بشكل مباشر، سرطان الدم النخاعي، الذي يتميز بالتغيرات في الخلايا المحببة (جزء الكريات البيض) وخلايا الدم الحمراء.

مخطط الدم طفل سليمومريض سرطان الدم

في بعض في حالات نادرةهناك مرض خلقي. غالبًا ما يتأثر الأطفال دون سن 15 عامًا.

وفقا لمسار المرض، هناك ثلاث مراحل، والتي يتم من خلالها بناء نظام العلاج:

• مغفرة كاملة أو غير كاملة.
• انتكاسة المرض عند الطفل.

في حالات نادرة، يحدث سرطان الدم الثانوي بسبب استخدام الأدوية القوية أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

أعراض

يتم استبدال خلايا الدم البيضاء السليمة بخلايا متغيرة، وتقل المناعة، ويضعف الجسم ولا يتمكن من مقاومة العدوى. يزداد عمر الخلايا الانفجارية، وتتوقف الكريات البيض عمليا عن العمل.

يتجلى سرطان الدم عند الأطفال بأعراض غير محددة:

• التعب السريع
• اضطراب النوم الطبيعي.
• انخفاض الشهية حتى الغياب.
• تقلبات غير معقولة في درجات الحرارة.
• الصداع في كثير من الأحيان (الأطفال الصغار لا يستطيعون التحدث والبكاء باستمرار)؛
• في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء دون سبب.
• تضخم غير متساو في العقد اللمفاوية.
• التعرق الشديد للطفل في الليل.
• تورم المفاصل و الالم المؤلمفيهم.

في حالات نادرة، تظهر الأعراض الأولى لسرطان الدم لدى الأطفال على شكل تسمم أو متلازمة نزفية.

أعراض سرطان الدم عند الطفل

تشمل العلامات الأخرى للمرض الأعراض التالية:

• التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين البلعوميتين) ؛
• التهاب الفم (المزيد عن التهاب الفم) ؛
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• التهاب اللثة؛
• لون البشرة مصفر أو رمادي.
• تضخم الطحال (تضخم الطحال) ؛
• اعتلال الكبد (ألم في الكبد وزيادة في الحجم) ؛
• اعتلال عقد لمفية.

مظاهر مماثلة عند الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد:

• نزيف (على شكل نجوم) في الجلد أو الأغشية المخاطية.
• بيلة دموية (دم في البول) ؛
• تراكمات الدم يمكن أن تخترق تجاويف المفاصل.
• نزيف في المعدة والرحم والرئتين والأنف.

إجراءات التشخيص

عندما تظهر على الطفل العلامات الأولى للمرض، غالبًا ما يخلط الآباء بينها وبين المرض نزلات البردأو يلومون ذلك على تعب الطفل بعد اللعب أو الدراسة. لا يمكن تجاهل مثل هذه الظروف للأطفال، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال على الفور.

ولمعرفة سبب الحالة غير الصحية للطفل ينصح بإجراء فحص وقائي:

• الفحص من قبل طبيب الأطفال.
• أخذ سوابق (تاريخ التطور الحالة المرضيةشخص)؛
• تخطيط القلب (تخطيط كهربية القلب) ؛
• الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) أعضاء البطن.
• اختبار الدم السريري مع صيغة الكريات البيض مفصلة.
• في الحالات الشديدة التي يصعب تشخيصها، يتم وصف ثقب نخاع العظم.
• فحص الدم للسكر.
• تحليل البول السريري.
• تحليل البراز لبيض الدودة (عن الديدان).

هذا ضروري للتمييز بين التشخيص. في كثير من الأحيان، تكون أعراض سرطان الدم مشابهة لحالة فقر الدم. في الحالات المتقدمة، توصف دراسات إضافية أو متكررة لمراقبة ديناميكيات المرض.

من أجل وصف مسار العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، من المهم للغاية تحديد سبب المرض.

لا يمكن تجاهل أدنى التغيرات في الحالة الصحية للطفل، ويجب عليك طلب المشورة فوراً من طبيب الأطفال إذا اكتشفت ولو بعض الأعراض الخفيفة. مع هذا المرض، التشخيص المبكر مهم. يتطور المرض بسرعة.

التدابير العلاجية

عندما يتم تشخيص الأطفال العلامات الأوليةيوصف سرطان الدم في المقام الأول الفحص التشخيصيوعلاج الأعراض. بعد إجراء تشخيص دقيق، يتم العلاج في مستشفى متخصص للأطفال.

للعلاج يتم استخدام ما يلي: العلاج الكيميائي، وطرق العلاج الإشعاعي، وزرع نخاع العظم، ونادراً جداً، يتم حقن الدواء في القناة مع السائل النخاعي. يوصف العلاج الدوائي وفقا لدرجة ونوع الآفة نظام الدورة الدموية، وأيضا استخدام العلاج الهرموني لتحفيز جهاز المناعة.

سرطان الدم عند الأطفال، إذا تم اكتشافه مبكرًا، يمكن علاجه في 85٪ من الحالات. في كل عام، تتيح التقنيات وطرق العلاج الجديدة شفاء المزيد من المرضى ومنع انتكاس المرض.

يتم تصنيف سرطان الدم عند الأطفال على أنه الأمراض الخبيثة. يحدث ذلك بسبب عدم نضج الكريات البيض. في حالة المرض، تتشكل الخلايا السرطانية من أنسجة مرضية غير صحية. في معظم الأحيان، يصيب المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات.

تتمثل الأعراض الأولى عادة في تضخم الغدد الليمفاوية، وألم في المفاصل والعظام، والمتلازمة النزفية، وتضخم الكبد الطحال، وتلف الجهاز العصبي المركزي. لتشخيص سرطان الدم، يتم إجراء ثقب عام لنخاع العظم. فحوصات مفيدةمثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج سرطان الدم طويل الأمد ومضمون نتيجة جيدةفقط عند تشخيصه مبكرًا.

أسباب المرض

عادة ما يتطور المرض بسرعة كبيرة، ويمكن أن يكون سببه:

• الاضطرابات الوراثية. وتشمل هذه متلازمة لي فروميني، ومتلازمة داون، والورم الليفي العصبي.
• التعرض للإشعاع بجرعات عالية. تشمل هذه الفئة الحوادث والانفجارات التي من صنع الإنسان في محطة للطاقة النووية.
• أضرار الطاقة الشمسية.
• الظروف البيئية السيئة.
• الالتهابات ذات الأصل الفيروسي التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وأنسجة الحمض النووي الهيكلية.

في سن أكبر يمكن أن يسبب المرض عادة سيئة، مثل التدخين. قد يتأذى الأطفال بسبب التعرض لفترات طويلة للتدخين السلبي.

أعراض سرطان الدم عند الأطفال

في الطب، لهذا المرض عدة تصنيفات. تؤخذ علامات سرطان الدم ومظاهرها كأساس:

• متلازمة فقر الدم. ويتميز بالضعف والخمول والتعب. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ جلد الطفل بالشحوب، وتظهر نفخات قلبية في الجزء العلوي. ترتبط أسباب المرض بضعف تكوين خلايا الدم الحمراء بسبب تلف نخاع العظم.
• متلازمة النزفية. قد تظهر مع بدرجات متفاوتةجاذبية. تكون العلامات الأولية ملحوظة عند وجود بقع أرجوانية ونزيف كبير تحت الجلد على سطح الجلد والأغشية المخاطية. غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف شديد الشدة - خارجيًا وداخليًا. المشكلة في هذا هي إنتاج الصفائح الدموية. وعندما لا يكون هناك ما يكفي منها، يمتلئ الدماغ تدريجياً بالخلايا السرطانية.
• متلازمة فرط التنسج. يتجلى في تضخم الكبد ، العقد الليمفاوية، الطحال، ساركوما النخاعي يحدث في كثير من الأحيان. يشعر الطفل بألم في العظام والمفاصل. ويلاحظ هذا بسبب حقيقة أن علم الأمراض يؤدي إلى تطور هشاشة العظام. في هذه الحالة، لا تؤذي الغدد الليمفاوية عند تضخمها، لكنها تبدأ في الالتصاق بالأنسجة المجاورة. في بعض الأحيان يكون هناك انزعاج في الكبد والطحال عندما يتضخمان بشكل كبير.
• العدوى المعدية. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الطفل المصاب بسرطان الدم بأمراض مرتبطة بالفطريات أو الفيروس أو الالتهابات البكتيرية. ويلاحظ ذلك لأن المناعة تضعف عندما ينخفض ​​إنتاج خلايا الدم البيضاء.
• تسمم. يسبب الورم ارتفاعًا حادًا في درجة حرارة الجسم وفقدان الوزن والضعف وفقدان الطفل للشهية. إذا أثرت خلايا الدم المسببة للأمراض على الدماغ، فإن ذلك يؤدي إلى صداع شديد، والدوخة، وارتعاش وإجهاد مقل العيون، والحول، والقيء.

عندما تتضخم الغدة الصعترية، فإنها غالبًا ما تبدأ في الضغط على الوريد الأجوف العلوي، ثم يمكن أن يؤدي التورم والضغط إلى تحول رأس الطفل إلى اللون الأزرق. بالإضافة إلى أنه قد تتغلب عليه أعراض أخرى: ثابتة السعال المؤلموضيق في التنفس.

العلامات الأولى لعلم الأمراض

العديد من أعراض المرض لا تظهر على الفور، ولكن فقط عندما يتأثر الجسم بالانتشارات ويدخل المرض في المرحلة الثانية أو الثالثة. يجب على الآباء دق ناقوس الخطر عندما يلاحظون العلامات الأولى للمرض لدى الطفل، والتي تتجلى في:

• تعب.
• قلة الشهية.
• اضطراب النوم على المدى الطويل.
• ارتفاع دوري في درجة الحرارة لا يرتبط بنزلات البرد أو غيرها من الأمراض.
• الأحاسيس المؤلمةفي المفاصل والعظام.
• التسمم الشديد. يشعر الطفل بالمرض أو يبدأ في القيء بشكل مستمر.
• نزيف من الأنف، وظهوره بشكل متكرر.
• ظهور بقع أرجوانية على جلد الطفل.
• تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة، الإبطين، في الفخذ، فوق عظمة الترقوة.

مراحل سرطان الدم

المرض له 3 مراحل:

• قد تشبه الأعراض الأولية نزلات البرد. يصاب الطفل بالخمول ويفقد النشاط ويصاب بالحمى. كثيرا ما يشكو الأحاسيس المؤلمةفي عضلات وعظام الساقين والذراعين. على هذه الخلفية، تحدث عدوى فيروسية أو بكتيرية مزمنة.
• مع الشكل المتقدم للمرض، تبدأ الأعراض في الظهور بشكل أكثر حدة. يظهر طفح جلدي وتعب، ويصبح الطفل ضعيفًا ومنسحبًا. في هذه المرحلة، يحتاج إلى علاج عاجل، وإلا فإن التشخيص قد يكون مخيبا للآمال.
• المرحلة النهائية. هذا المرحلة الأخيرةالأمراض عندما يكون للعلاج أي تأثير عملياً على الجسم. خلال هذه الفترة، قد لا يكون لدى الطفل أي شعر على رأسه تقريبًا، كما يشكو منه ألم مستمرفي جميع أنحاء الجسم، فيصبح منسحبًا وضعيفًا. خلال هذه الفترة، يحدث ورم خبيث نشط في الجسم.

تصنيف وأنواع سرطان الدم

سرطان الدم عند الأطفال يمكن أن يكون:

• أساسي. عندما ينشأ ورم في نخاع العظم الأحمر وينتشر تدريجيا في جميع أنحاء الجسم.
• ثانوي. وفي هذه الحالة يظهر الورم في أي عضو ويخترق الدم تدريجياً إلى نخاع العظم.

على أساس نوع الخلية، يتم تصنيفها الأنواع التاليةسرطان الدم:

• النوع النخاعي. مصدر علم الأمراض هو حيدات أو الخلايا المحببة. في الأساس، يمكن تشخيصه عند الرضع وفي السنوات الأولى من حياة الطفل.
• النوع اللمفاوي. يحدث المرض عن طريق الخلايا الليمفاوية. علم الأمراض نموذجي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات وما فوق.

وفقا لطبيعة التدفق هناك:

• سرطان الدم الحاد. يمكن أن يكون إما النخاعي أو الليمفاوي. المرض في هذه الحالة يتطور بسرعة.
• دورة مزمنة. يختلف في الانتشار البطيء. يمكن أيضًا ملاحظة شكل من أشكال الأورام اللمفاوية أو النخاعية.

غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال بمسار حاد للمرض. المظهر المزمنفي مرحلة الطفولة لا يمكن ملاحظتها إلا في حالة سرطان الدم النخاعي طويل الأمد.

تشخيص المرض

عندما يشتبه الأهل والأطباء بسرطان الدم لدى الطفل، يتم إحالته لإجراء التشخيص المناسب، والذي يشمل:

• تحليل الدم. من الضروري معرفة مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية وعدد كريات الدم الحمراء.
• تقديم المواد لفحص الدم البيوكيميائي. بفضل هذا الفحص، من الممكن تحديد مدى الضرر الذي لحق بالأعضاء الداخلية.
• تحليل البول. إذا ظهرت الأملاح في العينة، فهذا يدل على انهيار الخلايا السرطانية.
• الموجات فوق الصوتية. ويكشف عن انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم، وزيادة في حجم الطحال والكبد.
• الأشعة السينية. حتى في المرحلة الأولى، يمكنك رؤية تضخم الغدد الليمفاوية في الصدر.
• ط م. ضروري للتعرف على النقائل في الدماغ.
• ثقب نخاع العظم. للقيام بذلك، يتم إجراء ثقب في منطقة كبيرة الساق، القص، وبعد ذلك يتم سحب مادة اختبار صغيرة إلى المحقنة. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير، ويتم إرسال النتائج للفحص. لا يمكن التوصية بهذا التلاعب إلا بعد تأكيد المرض من خلال اختبارات أخرى.

ملامح معلمات الدم في المرض

إذا كان الطفل يعاني من سرطان الدم الحاد، فإن نتائج فحص الدم قد تشير إلى:

• فقر دم.
• قلة الصفيحات.
• قلة الشبكيات.
• زيادة ESR.
• كثرة الكريات البيضاء، وأحيانا نقص الكريات البيض.
• سرطان الدم.
• الحد من الحمضات والقاعدات.

يمكنك أن تفهم كيف يبدأ سرطان الدم باستخدام اختبارات الدم. يشار إلى المرض بغياب الأشكال الوسيطة لسلسلة سرطان الدم. عادة، يجب أن تكون موجودة بين الخلايا الانفجارية والخلايا الناضجة، وهي عبارة عن كريات الدم البيضاء المقسمة على شكل شريط.

بعد ثقب القص وتصوير النخاع، إذا كان المرض موجودًا، يمكنك معرفة أن عدد الخلايا الأرومية يزيد عن 30٪.

من المهم أن نلاحظ أن كريات الدم البيضاء في سرطان الدم تكون دائما مرتفعة بشكل ملحوظ. على العكس من ذلك، يتم تقليل الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بشكل كبير.

علاج سرطان الدم

عند إجراء تشخيص دقيق بناءً على نتائج الاختبارات والتدابير التشخيصية، يتم إدخال الطفل على الفور إلى قسم أمراض الدم أو الأورام. الإرشادات السريريةوتشمل وضع الطفل في صندوق معقم وإعطائه نظام غذائي خاص. يجب أن تكون التغذية متوازنة وكاملة. الهدف من العلاج هو:

• تدمير خلايا سرطان الدم.
• تقوية المناعة والحفاظ عليها.
• حماية الطفل من الالتهابات المختلفة.
• القضاء على نقص الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

في هذه الحالة، أثناء العلاج يمكن وصف ما يلي:

• العلاج الكيميائي. تناول أدوية خاصة ذات تأثير تثبيط الخلايا.
• علاج إشعاعي. عادة للرأس.
• العلاج المناعي. يتم حقن الطفل المريض تدريجياً باللقاحات المناسبة.
• زراعة نخاع العظم وعلاجه بدم الحبل السري والخلايا الجذعية.

قد يشمل علاج الأعراض حقن الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء، وتناول المضادات الحيوية، وإزالة التسمم بأدوية وإجراءات خاصة، وإجراء علاج مرقئ.

ستكون الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الدم لدى الأطفال مختلفة بالنسبة لكل حالة. يعتمد الكثير على مرحلة المرض، ووجود النقائل، ودرجة تلف الأعضاء، وحجم خطر الانتكاس.

بشكل عام، العلاج طويل جدًا، ويوصف بشكل فردي ويتكون من عدة مراحل وفقًا للبروتوكول:

• تمهيدي. يبدأ بالتحضير للدورة. في هذه الحالة، يتم وصف أدوية العلاج الكيميائي قصيرة المدى للطفل.
• استقرائية. يقود الطفل عناية مركزةلمدة 1 إلى 2 أشهر. وهذا ضروري لتحقيق مغفرة مستقرة.
• الدمج. يساعد على تعزيز مغفرة ووقف انتشار النقائل في الدماغ و الحبل الشوكي. في بعض الأحيان يتم وصف الإشعاع وتثبيط الخلايا في هذه المرحلة، والتي يتم حقنها في قناة الحبل الشوكي.
• الحث المتكرر. توصف الأدوية القوية في دورات في فترات زمنية معينة. وهذا يساعد على إزالة الخلايا الانفجارية بشكل كامل. تستمر هذه الفترة من 2 إلى 8 أسابيع.
• جلسة صيانة. في هذه المرحلة، يتم تقليل جرعة الأدوية، ويمكن العلاج في العيادات الخارجية، ويمكن للطفل التواصل مع أشخاص آخرين.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد فرصة الشفاء التام والتشخيص إلى حد كبير على المؤشر الأولي لضرر المرض وإمكانية الانتكاس. وبالتالي، مع انخفاض خطر الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي، يكون تشخيص الحياة مريحًا (معدل البقاء على قيد الحياة 85-95٪)، مع المسار القياسي يكون الرقم أقل قليلاً (من 65 إلى 85٪).

مع ارتفاع خطر الانتكاس، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 60-65٪.

إذا تم تشخيص سرطان الدم النخاعي الحاد، فإن التشخيص في المستقبل يكون أسوأ بكثير. لذلك، مع العلاج القياسي، تكون الفرص 40-50%، وإذا تم إجراء عملية زرع نخاع العظم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 55-60%.

لأي شكل من أشكال المرض، يعتبر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة عاملا خطيرا. هناك معدل بقاء منخفض وخطر كبير لحدوث مضاعفات مختلفة.

خطر الانتكاس

وحتى في حالة حدوث مغفرة، هناك احتمال كبير لحدوث الانتكاس. يجب على والدي الطفل أن يراقبوه بيقظة.

يتم الحديث عن الهدأة فقط عندما تزداد أعداد الكريات البيض والصفائح الدموية وتنخفض الخلايا الأرومية إلى وضعها الطبيعي بنسبة 5-10٪.

مدة العلاج لكل مريض فردية، ويتم العلاج وفقًا لبروتوكول خاص. بالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي الحاد، عادة ما يتم وصف فينكريستين وبريدنيزولون، وتساعد هذه الأدوية على تحقيق الشفاء خلال 5-6 أشهر تقريبًا.

في هذه المرحلة، من أجل تعزيز التأثير، من الضروري تناول مثبطات الخلايا: سيكلوفوسفاميد، ميركابتوبورين، ميثوتريكسات.

يمكننا التحدث عن علاج كامل للمرض عندما تستمر فترة الهدوء 6-7 سنوات على الأقل. تشير الإحصائيات إلى أنها تستمر لأكثر من 5 سنوات لدى 70٪ من الأطفال. ومع ذلك، حتى مع الانتكاس، يمكن تحقيق مغفرة مستقرة.

متى يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم؟

يمكن إجراء هذا الإجراء لعلاج سرطان الدم النخاعي الحاد أو انتكاس سرطان الدم الحاد. قبل التلاعب، يخضع المريض للعلاج الكيميائي، وأحيانا يتم دمجه معه العلاج الإشعاعي، فهذا يساعد على إزالة خلايا سرطان الدم بشكل كامل.

تعتبر عملية الزرع ضرورية لأنه عند تناول الأدوية المضادة للسرطان، بالإضافة إلى المرضى، يموت الناس أيضًا خلايا صحيةجسم. عند زراعة خلايا نخاع العظم، لا يقدم الأطباء ضمانًا بنسبة 100% للشفاء من سرطان الدم.. ومع ذلك، إذا بعد تدخل جراحييتقدم جرعات عاليةالعلاج الكيميائي، تزيد فرصة الشفاء.

يمكن أن يكون مصدر المادة المخصصة للزراعة توأمًا متطابقًا أو قريبأو المريض نفسه

عندما لا يكون المتبرع قريبًا، يُطلق على هذا الإجراء اسم خيفي. إذا كانت المادة من توأم، فهذا يعد تلاعبًا جينيًا. عندما يصبح المريض نفسه هو المتبرع، فهذه عملية زرع ذاتي.

يتم غرس المادة النهائية عن طريق الوريد بقطارة. هذه العملية بسيطة وتتم بدون تخدير. الفترة الأكثر خطورة هي الشهر الأول بعد العملية، حيث قد يحدث رفض للخلايا الأجنبية. خلال هذه الفترة، تحتاج إلى مراقبة حالة جسم المريض.

لجمع الدم من متبرع محتمل، يمكن استخدام الطرق التالية:

• خزعة مع التخدير والجراحة اللاحقة.
• سحب الدم من الوريد بعد تناوله وسائل خاصةلتشكيل زيادة المبلغتشكلت براعم الدم.
• استخراج الطعوم من دم الحبل السري مباشرة بعد ولادة الطفل، يليها تجميدها وتخزينها.

إذا تم اختيار الطريقة الأولى، فإن المادة تؤخذ بشكل رئيسي من عظام الحوض المسطحة.

اجراءات وقائية

وبما أن أسباب المرض مختلفة، فمن الممكن الوقاية منه التغذية السليمةالعلاج في الوقت المناسب لجميع أمراض الأعضاء الداخلية، باستثناء الإشعاع الإشعاعي، ومنع العدوى الفيروسية من خلال التطعيم في الوقت المناسب، وحماية الطفل من التدخين السلبي. ولكن حتى اتباع جميع القواعد لا يضمن السلامة الكاملة للطفل..

من الصعب جدًا علاج سرطان الدم. ولكن إذا لاحظ الآباء علامات هذا المرض في طفلهم في الوقت المناسب، فإن تشخيص الحياة سيكون أكثر سعادة. يعتمد العلاج على العوامل التالية: توقيت التشخيص، واستجابة الجسم الفردية لطرق العلاج وطبيعة المرض.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 11 سنة والذين يعانون من سرطان الدم الحاد لديهم فرصة أفضل بكثير للشفاء من المرضى الذين يعانون من نفس المرض معايير العمرمع شكل مزمنالأمراض.