الليوكوديرما هي بقع خفيفة على الجلد نتيجة فقدان التصبغ الذي ينشأ لأسباب مختلفة. ابيضاض الدم: كيفية التخلص من البقع البيضاء على الجلد

– حالة جلدية متعددة الأسباب تتميز بانتهاك تكوين وتراكم أو تدمير الصباغ في مناطق معينة من الجسم. يتجلى من خلال وجود مناطق متغيرة اللون جلد. ويعتمد حجم المناطق وعددها وموقعها على أسباب الاضطراب. يعتمد تشخيص سرطان الجلد على نتائج الفحص الذي يجريه طبيب الأمراض الجلدية والفحص العام لجسم المريض، والذي يتم إجراؤه لتحديد الأمراض الخفية. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الأنسجة من المنطقة المصابة. تعتمد أساليب العلاج على المسببات هذه الدولةمن الممكن إجراء كل من العلاج المحدد للمرض المثير والتدابير الداعمة في شكل علاج بالفيتامينات والأشعة فوق البنفسجية.

معلومات عامة

لا يعد ابيضاض الجلد مرضًا جلديًا منفصلاً، بل هو عرض يشير إلى وجود اضطراب عام أو موضعي في استقلاب الصباغ. كانت هذه الحالة معروفة منذ العصور القديمة، وفي بعض الثقافات، تم التعرف على المرضى الذين يعانون من مثل هذه التغيرات الجلدية على أنهم من علامات الآلهة. ابيضاض الجلد هو مرض جلدي شائع جدًا، ووفقًا لبعض البيانات، فإن 5 إلى 8٪ من سكان الكوكب يعانون من أشكاله المختلفة. يمكن أن تكون حالة مكتسبة تنشأ نتيجة لنمط حياة معين للشخص أو التعرض لعوامل مختلفة على جسده بيئة خارجية، وخلقية، محددة وراثيا. يتميز النوع الأخير بصعوبة خاصة في عملية العلاج وغالباً ما يزعج المريض الموجود بالفعل الطفولة المبكرة. يعتمد التوزيع الجنسي لسرطان الجلد على نوع وشكل علم الأمراض. تحدث بعض الحالات عند الرجال فقط (المتغيرات الوراثية المرتبطة بالكروموسوم X)، والبعض الآخر قد يؤثر على كلا الجنسين بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان أو يحدث في كثير من الأحيان قليلاً عند النساء.

أسباب الإصابة بسرطان الجلد

يعتمد لون جلد الإنسان على وجود عدة أصباغ أهمها الميلانين. يعتمد معدل تكوين هذا المركب على عاملين - وجود التيروزين في الجسم، والذي يعمل كركيزة لتكوين الميلانين، وإنزيم المعالجة التيروزيناز. في المهق، الذي يعتبره بعض أطباء الجلد شكلاً متطرفًا من سرطان الجلد، هناك عيوب في بنية التيروزيناز. لا يعمل الإنزيم، مما يسبب نقص تخليق الميلانين. في بعض أشكال سرطان الجلد، لوحظت عملية مماثلة - يتم تعطيل الإنزيم، ولا يتم تصنيع الصباغ، ونتيجة لذلك، تظهر مناطق متغيرة اللون من الجلد.

هناك آلية أخرى لنقص التصبغ في هذه الحالة الجلدية. لا يجب تصنيع الميلانين فحسب، بل يجب ترسيبه في شوائب خلوية خاصة - الميلانوزومات. هناك عوامل ذات طبيعة خارجية وداخلية تؤدي إلى تعقيد هذه العملية. تحت تأثيرها، مع تخليق الميلانين الطبيعي أو حتى المتزايد، لا يتم ترسيب الصباغ في مناطق معينة من الجلد، مما يؤدي إلى ظهور بؤر سرطان الجلد. قد يكون أحد أشكال هذه العملية هو الموت الانتقائي للخلايا الصباغية الجلدية الناجم عن العوامل المعدية أو الاضطرابات المناعية أو التعرض لبعض المواد الكيميائية. بسبب زيادة السرعةلا يحدث تفكك الخلايا الصبغية عند استبدالها في الوقت المناسب، مما يؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض سرطان الجلد.

يمكن أن يكون سبب الانتهاكات الموضحة أعلاه عدد كبير من الأشياء المختلفة الحالات المرضيةو العوامل غير المواتية. في معظم الأحيان، يحدث سرطان الجلد بسبب بعض أمراض معدية(الزهري، الجذام، بعض أنواع الفطار الجلدي)، أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد)، الأمراض الوراثية(أمراض وولف، فاندربيرج، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال مما يسمى بابيضاض الدم المهني، والتي تنشأ نتيجة تعرض الجسم لبعض المواد الكيميائية الصناعية. بشكل منفصل، وعادة ما يتم التمييز بين البهاق وأشكال علم الأمراض مجهول السبب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي بعض حالات الإصابة بالديدان الطفيلية واضطرابات المناعة واضطرابات الغدد الصماء إلى تطور ابيضاض الجلد.

تصنيف اللوكوديرما

يعتمد التصنيف الحديث لسرطان الجلد في الأمراض الجلدية على مسببات هذه الحالة. ومع ذلك، حتى قائمة الأصناف المقبولة عمومًا لا يمكن أن تغطي جميع أشكال الأمراض على الإطلاق. ولهذا السبب، يتم تصنيف سرطان الجلد مجهول السبب كنوع منفصل، حيث يتم تصنيف جميع أشكال وأصناف الحالة ذات سبب غير معروف. هذا التصنيف يقسم بشكل كامل وموضوعي مجموعات مختلفةاللوكودرما لأسباب ظهورها. تكمن راحة التصنيف أيضًا في حقيقة أن الكريات البيض الموجودة في مجموعة معينة تتميز بالتشابه أعراض مرضية– وهذا يسمح لطبيب الأمراض الجلدية فقط مظهرالمريض لتحديد قائمة العوامل المسببة المحتملة تقريبًا. في أغلب الأحيان يتم تشخيص المرضى الأنواع التاليةابيضاض الدم:

1. ابيضاض الدم المعدية- نقص صباغ الدم، الناجم عن تأثير الكائنات الحية الدقيقة المختلفة على الجلد، والتي يمكن أن تؤثر إما بشكل مباشر على الخلايا الصباغية أو تعطل عملية التمثيل الغذائي المحلي في الأنسجة لدرجة أن تركيب وتراكم الصباغ فيها يصبح صعبا. يشمل هذا النوع ابيضاض الجلد الزهري والجذام، بالإضافة إلى نقص التصبغ الناتج عن أشكال مختلفة من الحزاز.
2. ابيضاض الدم المناعي– في هذه المجموعة، أدرج الباحثون البهاق وبعض أمراض المناعة الذاتية الأخرى (تصلب الجلد، الذئبة)، والتي قد تكون مصحوبة بضعف تصبغ الجلد. يحدث ابيضاض الجلد المناعي أيضًا بسبب الاضطرابات المناعية التي تحدث على خلفية الإصابة بالديدان الطفيلية. العامل الموحد هو هزيمة الخلايا الصباغية بواسطة جهاز المناعة الخاص بها.
3. ابيضاض الدم السامةالناجمة عن التعرض المحلي أو العام لبعض المواد الكيميائية، بما في ذلك الأدوية. تشمل هذه المجموعة ما يسمى بنقص التصبغ المهني، والذي يحدث لدى العاملين في بعض مصانع إنتاج المواد الكيميائية مع التعرض لفترات طويلة للسموم الصناعية.
4. ابيضاض الدم الخلقيله أسباب وراثية أو (أقل شيوعًا) بسبب آفات داخل الرحم. تتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض، وغالبًا ما تكون بالإضافة إلى أمراض جلديةيعاني المرضى من عيوب في النمو واضطرابات أخرى.
5. ابيضاض الدم بعد الالتهابغالبا ما يحدث على خلفية تغيرات الندبة بعد الحروق، وكذلك على المدى الطويل أمراض جلدية التهابية بطبيعتها(على سبيل المثال، مع الأكزيما).
6. سرطان الجلد مجهول السببيشمل جميع أشكال الأمراض ذات الأسباب غير المحددة أو غير الواضحة.

أعراض ابيضاض الدم

المظهر الرئيسي لسرطان الجلد هو انتهاك تصبغ الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم. تختلف طبيعة اضطرابات التصبغ حسب شكل الحالة وأسبابها. وهكذا، في حالة ابيضاض الجلد الزهري المعدي، يحدث تغير لون الجلد بشكل رئيسي في الرقبة والجذع وأحيانًا الوجه ويمكن أن يكون له ثلاثة الأشكال السريرية: شبكي، رخامي، ومرقط. في الحالة الأولى، تتكون مناطق التصبغ من العديد من البؤر الليفية الصغيرة التي تشبه الدانتيل، في الحالة الثانية - نقاط بيضاء ذات خطوط غير واضحة تميل إلى الاندماج. يتميز سرطان الجلد الزهري المرقط بتكوين بؤر مستديرة فردية من نقص صباغ الدم مع ملامح واضحة وبنفس الحجم تقريبًا.

غالبًا ما يحدث سرطان الجلد الجذامي في الذراعين والفخذين والظهر والأرداف. خصوصيتها هي تشكيل آفات مستديرة ذات حدود واضحة. بعد ظهورها، يمكن أن تبقى الآفات دون تغيير لسنوات عديدة. غالبًا ما تكون الأشكال المناعية من نقص صباغ الدم، التي تتطور مع الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد والإصابة بالديدان الطفيلية، مصحوبة ليس فقط بفقدان بؤري للصباغ، ولكن أيضًا بتقشير الجلد أو ضموره. مع العلاج المناسب لسرطان الجلد المعدي أو المناعي الذاتي، تنخفض شدة المظاهر الجلدية، لأن العامل المسبب التأثير السلبيعلى الخلايا الصباغية أو استقلاب الصباغ. لوحظت صورة مماثلة في حالة نقص صبغة الدم الكيميائية أو السامة - غالبًا ما يكون العنصر المركزي في علاج هذه الأشكال هو القضاء على العامل المثير، والذي في حد ذاته يجعل من الممكن تقليل شدة المظاهر الجلدية.

الأشكال الخلقية من سرطان الجلد لها مجموعة متنوعة من الأعراض، والتي يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال المرض الأساسي. يمكن دمج المظاهر الجلدية (بؤر التصبغ ذات الأحجام والأشكال المختلفة) مع اضطرابات الأعضاء والأنظمة الأخرى. يتميز سرطان الجلد التالي للالتهابات بظهور نقص الصبغيات في تلك المناطق من الجلد التي تعرضت للحروق أو الصدفية أو الزهم. في كثير من الأحيان، يمكن العثور على تغيرات في الندبات في وسط الآفة مع انخفاض التصبغ. يعتمد توطين اضطرابات الصباغ على موقع الآفات الجلدية الالتهابية السابقة. مع هذه الأشكال من ابيضاض الجلد، وكذلك البهاق، قد تكون استعادة لون الجلد الطبيعي أمرًا صعبًا للغاية، وتستمر الاضطرابات لسنوات عديدة.

تشخيص سرطان الجلد

من السهل جدًا التعرف على ابيضاض الجلد أثناء الفحص الروتيني لجلد المريض، ولكن تحديد أسبابه قد يتطلب مجموعة كاملة من الاختبارات المختلفة. التجارب السريرية. عند فحص جلد المريض، يتم الكشف عن مناطق التصبغ أشكال متعددةوالحجم والموقع، وفي بعض الحالات تكون الآفات محاطة بحافة من فرط التصبغ (رد فعل تعويضي للجسم). في حالة الاشتباه في الطبيعة المعدية لللوكودرما، التحليل العامالدم، حيث يمكن اكتشاف علامات التهاب غير محددة (زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة ESR). قد يشير كثرة اليوزينيات إلى وجود الإصابة بالديدان الطفيلية. لتحديد العامل المسبب، يمكن أيضًا وصف الاختبارات المصلية: تفاعل واسرمان، واختبار وجود الجذام، وغيرها.

من خلال دراسة مؤشرات الدم الأساسية للمريض وبعض الاختبارات التشخيصية، من الممكن تحديد ليس فقط سرطان الجلد الالتهابي، ولكن أيضًا سرطان الجلد المناعي. على سبيل المثال، في مرض الذئبة، يتم تحديد وجود الأجسام المضادة للنواة. يتم لعب دور مهم في تشخيص سرطان الجلد عن طريق مقابلة المريض ودراسة شاملة للتاريخ الطبي، لأنه في الأشكال السامة وما بعد الالتهابات لهذه الحالة الجلدية، فإن الأمراض السابقة هي التي تسبب غالبًا تشوهات تصبغية. لتحديد الكريات البيض بشكل أكثر دقة وتمييزها عن بعض أشكال الحزاز، استخدم مصباح الأشعة فوق البنفسجيةوودا.

وفي الحالات المثيرة للجدل قد يلجأون إلى أخذ خزعة من الجلد من المناطق ذات التصبغ المنخفض ومناطقه الفحص النسيجي. اعتمادا على شكل وسبب ابيضاض الجلد، قد تظهر على الآفات علامات الالتهاب، أو الأنسجة الندبية، أو تورم الأدمة، أو تغيرات في البشرة. في حالات فقدان التصبغ الأكثر شيوعًا، عادةً ما تتم ملاحظة تشوهات في الخلايا الصباغية - فهي إما غائبة تمامًا أو بها التغييرات الهيكلية(انخفاض عدد الميلانوزومات والعمليات المشوهة). بالنسبة لبعض الأشكال الخلقية من سرطان الجلد، يتم استخدام الاختبارات الجينية.

علاج ليوكوديرما

يهدف علاج سرطان الجلد إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى ضعف تصبغ الجلد. في الأشكال المعديةتستخدم المضادات الحيوية ل أمراض المناعة الذاتيةيتم استخدام العوامل المثبطة للمناعة والمثبطة للخلايا عندما الإصابة بالديدان الطفيليةتعيين أدوية مضادة للديدان. لسرطان الجلد السام معاملة خاصةقد لا يكون ذلك ضروريا، وفي بعض الحالات يكفي التأكد من توقف المريض عن الاتصال بالمادة السامة. وذلك ممكن من خلال تغيير نوع النشاط (عند العمل في مصانع الكيماويات) أو إلغاء (استبدال) بعضها الأدوية. أصعب أشكال سرطان الجلد في العلاج هي تلك التي تسببها عوامل وراثية، وكذلك البهاق - مع هذا الأخير، يمارس بعض المتخصصين زرع جلد المريض المصطبغ بشكل طبيعي، المأخوذ من جزء آخر من الجسم، في مناطق نقص صباغ الجلد.

العلاج الصيانة يمكن أن يحسن بشكل كبير حالة جلد المريض ويسرع استعادة التصبغ الطبيعي. توصف الأشكال العامة والمحلية للفيتامينات A وE وPP والمجموعة B ومجمعات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على الزنك والنحاس. ووفقا لبعض البيانات، فإن إثراء النظام الغذائي بالتيروزين يساعد أيضا في تقليل أعراض سرطان الجلد، لذلك يجب أن تشمل وجبات المرضى الغذائية البيض والمأكولات البحرية والكبد والشوفان والشوفان. الحنطة السوداء. من بين التقنيات المحددة المستخدمة في طب الأمراض الجلدية، يتم استخدام العلاج PUVA - علاج الجلد بمواد ضوئية خاصة يتبعها تشعيع بالأشعة فوق البنفسجية. من المهم الأخذ في الاعتبار أن بعض أشكال ابيضاض الجلد تستجيب للأشعة فوق البنفسجية عن طريق زيادة درجة فقدان التصبغ، لذلك يجب وصف هذه التقنيات بحذر.

التشخيص والوقاية من سرطان الجلد

إن تشخيص الإصابة بابيضاض الجلد فيما يتعلق بحياة المريض يكون دائمًا مواتيًا - فهذه الحالة الجلدية لا تشكل تهديدًا أبدًا نتيجة قاتلةأو مضاعفات شديدة، فقط العيوب التنموية المصاحبة في الأشكال والمتلازمات الخلقية هي القادرة على ذلك. فيما يتعلق بالتعافي واستعادة التصبغ الطبيعي للجلد، غالبًا ما يكون التشخيص غير مؤكد، حتى في حالة الأشكال السامة الخفيفة نسبيًا من المرض. من الصعب للغاية علاج الأنواع الخلقية والمناعية من سرطان الجلد، وكذلك البهاق. وتشمل الوقاية تناول الأطعمة الغنية بمادة التيروزين، التي تحمي الجلد من الأشعة فوق البنفسجيةوتجنب الاتصال به مواد كيميائيةالتي يمكن أن تسبب تصبغ.

ابيضاض الجلد الزهري (الزهري الصباغي) هو مرضي لمرض الزهري الثانوي (عادةً المتكرر) وهو أكثر شيوعًا عند النساء. توطينها السائد هو الجانبي و السطح الخلفيرقبة ("قلادة فينوس"). في كثير من الأحيان يمكن أن يتأثر الصدر وحزام الكتف والظهر والبطن وأسفل الظهر وأحيانًا الأطراف. تظهر المناطق المصابة أولاً على أنها زيادة تدريجية في فرط التصبغ المنتشر. بعد ذلك، تظهر على خلفيتها بقع مستديرة ناقصة التصبغ بحجم ظفر. يميز مراقبو ربط الحذاءابيضاض الدم الزهري، عندما يكون هناك الكثير من البقع وتندمج تقريبًا مع بعضها البعض، مما يترك فقط خطوطًا صغيرة من الخلفية شديدة التصبغ. إنه موجود لفترة طويلة (أحيانًا لعدة أشهر وحتى سنوات)، ويرتبط تطوره بالضرر الجهاز العصبي(لا توجد اللولبية الشاحبة في الأنسجة المصابة).

في وجود ابيضاض الجلد، عادة ما يعاني المرضى من تغيرات مرضية في الجلد السائل النخاعي.

التهاب العقدتعتبر واحدة من أهم الأعراضمرض الزهري الثانوي. ويتميز آفات متعددة العقد الليمفاوية; يتطور دائمًا في العديد من مجموعات الغدد الليمفاوية، وتتأثر كل من الغدد الليمفاوية تحت الجلد، والتي يمكن الوصول إليها عن طريق الجس المباشر، والعميقة، حتى المنصفية وخلف الصفاق، والتي يتم الكشف عنها طرق خاصةبحث.

في الفترة الثانوية، قد تشارك جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا في عملية محددة، على الرغم من ملاحظة ذلك، ولكن ليس في كثير من الأحيان. الأهمية الرئيسية هي تلف العظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي وبعضها اعضاء داخلية. يحدث تلف العظام لدى 5% من المرضى على شكل التهاب السمحاق المنتشر، والذي يتجلى في تورمات عجينية مؤلمة وألم ليلي في العظام. التهاب العظم والنقي هو أقل شيوعا. العظام الأكثر تأثراً هي الجمجمة والظنبوب. عادة ما يحدث تلف المفاصل على شكل التهاب الغشاء المفصلي المتعدد مع تكوّن انصباب في تجويف المفصل (استسقاء المفصل): يبدو المفصل منتفخًا ومتضخمًا في الحجم ومؤلمًا عند الضغط عليه. إن ظهور الألم عند محاولة الحركة واختفاء الألم في المفصل أثناء الحركة أمران نموذجيان للغاية. أهم التهاب الأحشاء المحدد في الفترة الثانوية يشمل التهاب الكبد الزهري (تضخم الكبد ومؤلمة، وزيادة درجة حرارة الجسم، واليرقان)، والتهاب المعدة، والتهاب الكلية، والتهاب عضلة القلب. يختفي التهاب الأحشاء الزهري بسرعة بعد علاج محدد. عادةً ما يُطلق على الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة الثانوية من مرض الزهري اسم الزهري العصبي المبكر. الأضرار المميزة لللحمة المتوسطة، أي. سحايا المخوالسفن. أثناء الفحص العصبي، وكذلك أثناء تحليل السائل النخاعي، التهاب السحايا الزهري(غالبًا ما يكون بدون أعراض)، وأحيانًا يكون معقدًا بسبب استسقاء الرأس، وكذلك مرض الزهري في أوعية الدماغ (الزهري السحائي الوعائي)، ونادرا - التهاب العصب الزهري والتهاب الأعصاب، والألم العصبي. النسبة المئوية للتفاعلات المصلية الكلاسيكية الإيجابية في الفترة الثانوية من مرض الزهري مرتفعة للغاية - لوحظ تفاعل واسرمان الإيجابي في مرض الزهري الثانوي الطازج في 100٪ من الحالات، في مرض الزهري الثانوي المتكرر - في 98-100٪.

ليوكوديرما (اللوكوديرما; اليونانية، leukos الأبيض + الجلد ديرما؛ مزامنة. اعتلال الكريات البيض) هو اضطراب تصبغ الجلد يرتبط بانخفاض كمية صبغة الميلانين في الجلد أو اختفاءها بالكامل. تظهر L. على شكل بقع مدورة متعددة ناقصة الصباغ، وعادة ما تكون صغيرة الحجم. توجد أحيانًا على طول محيط البقع منطقة فرط تصبغ (سرطان الجلد). هناك حقيقي (مهني، طبي، الزهري) وكاذب، أو ثانوي، L. (ابيضاض الجلد الزائف).

المحترف إل.(البهاق المهني) يحدث نتيجة لانتهاك تكوين الصباغ في الجلد تحت تأثير بعض المواد الكيميائية. المواد (الراتنجات الاصطناعية، الخ). قد يحدث L. الناجم عن المخدرات عندما الاستخدام على المدى الطويلفوراتسيلينا.

الزهري L، أو الزهري الصباغي، الذي وصفه هاردي لأول مرة (هاردي، 1855)، ثم أ. نيسر (1883)، هو أحد أعراض مرض الزهري ويتم ملاحظته في الفترة الثانوية المتكررة للمرض. من المفترض أن التسبب في مرض الزهري L. يعتمد على اضطرابات التغذية العصبية. في النساء، يحدث مرض الزهري L. في كثير من الأحيان إلى حد ما أكثر من الرجال. يتم وضعها بشكل رئيسي على جلد الظهر والجانب والأسطح الأمامية للرقبة - "قلادة الزهرة" (الشكل 1). في الآفات، على خلفية فرط تصبغ الجلد، تظهر بقع بيضاء بحجم فلس، مستديرة أو بيضاوية الشكل، من نفس الحجم، وعادة ما تقع على مسافات مختلفة عن بعضها البعض (مرقطة L.).

بالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال شبكية (دانتيلية) ورخامية من مرض الزهري L. يتميز الشكل الشبكي من L. بميل البقع ناقصة الصباغ إلى الزيادة في الحجم والاندماج مع بعضها البعض (تشكل البقع شبكة تشبه الدانتيل) . مع L. الرخامي، يتم التعبير عن التصبغ حول البقع البيضاء بشكل ضعيف، ونتيجة لذلك يبدو الجلد متسخًا. يستمر مرض الزهري L. من عدة أشهر إلى 3-4 سنوات.

كاذبة ل.يظهر بدلا من الحل طفح جلديلمختلف الأمراض الجلدية (الصدفية - الشكل 2، النخالية الوردية, النخالية المبرقشة، داء المشعرات، القراع، الأكزيما الدهنية، وما إلى ذلك). غالبًا ما يكون هذا بسبب التعرض لأشعة الشمس أو علاج بالعقاقير(كريساروبين، الصدفية، الخ). عندما يتعرض أشعة الشمسالمناطق فقط تخضع لفرط التصبغ الجلد الطبيعيبينما الأماكن المغطاة بالقشور أو القشور لا تسمر وتحتفظ بلونها الشاحب.

تشخبصوضعت على أساس إسفين نموذجي، الصورة. مع إسفين الزهري L.، يتم تأكيد التشخيص عن طريق الأمصال الإيجابية، وردود الفعل وغيرها من مظاهر مرض الزهري (انظر). يتم التشخيص التفريقي للبهاق (انظر).

بالنسبة لمرض الزهري، يتم إجراء علاج محدد للمرض الأساسي. مع L. المهنية، يتم القضاء على العوامل الضارة المقابلة؛ مع العلاج L. الثانوي غير مطلوب. يمكن استخدام مستحضرات التجميل لإخفاء البقع المتغيرة اللون.

تنبؤ بالمناخملائم.

فهرس Meshchersky G.I. Leukoderma artifieiale-leucoderma Solare، Rus. فيستن. ديرم، المجلد 2، رقم 9، ص. 757، 1924؛ Savinykh N. M. وآخرون حول التسبب في الثعلبة والزهري الصباغي، Vestn، derm، i ven.، No. 6، p. 35، 1976، ببليوجر.

تي في فاسيليف.

وقلادة الزهرة من الأعراض الخطيرة مرض تناسلي. تظهر بقع مميزة على الرقبة تشبه القلادة أو الياقة الدانتيل في مرحلة الزهري الثانوي. الأسباب تغيرات الجلد- غياب العلاج المناسبالمرحلة المبكرة من تطور المرض.

ابيضاض الدم الزهري

على المرحلة الأوليةيتجلى مرض الزهري في شكل قرحة صغيرة على الأعضاء التناسلية أو أي جزء آخر من الجسم حيث تم إدخال العامل الممرض. قد يفتقد الشخص الذي لا ينتبه لنفسه هذه الأعراض ولا يرى الطبيب إلا بعد بضعة أشهر، عندما تكون علامات مرض الزهري الثانوي ملحوظة للغاية بالفعل. يعتبر أحد الأعراض هو سرطان الجلد الزهري أو الزهري الصباغي. يمكنك الحكم على شكل هذا المرض من خلال صور مرضى الزهري الثانوي.

يشير ظهور بقع فاتحة على الجلد إلى أن العامل الممرض قد انتشر بالفعل في جميع أنحاء الجسم وتغلغل في العديد من الأعضاء. أثناء البحث السائل النخاعيبعد زيارة الطبيب مع شكاوى من سرطان الجلد، يتم اكتشاف التغييرات حتى في الجهاز العصبي المركزي. لكن الأعراض الخارجيةقد تظهر بشكل غير واضح، حسب الحالة الجهاز المناعيشخص.

أسباب المرض

يحدث اعتلال الكريات البيض في مرض الزهري نتيجة للأنشطة مسببات الأمراض محددة- اللولبية الشاحبة. لا يعتبر الأطباء اعتلال الكريات البيض مرضًا منفصلاً. الزهري الصباغي هو متلازمة مميزة لمرض الزهري في المرحلة الثانية. يعتبر كل من ابيضاض الجلد والثعلبة المصاحبة له والمظاهر الأخرى لنشاط اللولبيات في نفس الوقت أعراضًا لمرض عام.

ومن خلال دراسة خلايا المناطق المصابة من الجلد، اكتشف العلماء أن سبب تغير اللون هو التغيرات العصبية في الأدمة. حيث العمليات الأيضيةإنه مكسور، و النهايات العصبيةتالف. يتم توزيع الصباغ بشكل غير متساو: هناك مناطق متغيرة اللون ومفرطة التصبغ.

عند النساء فقط المظاهر الجلديةمتلازمة. وبسبب موقعها المميز، سميت بعقد الزهرة. في الرجال التغيرات العصبيةوتتأثر بصيلات الشعر أيضًا.

مظاهر اللوكوديرما

قد تظهر العلامات الأولى للمتلازمة بعد مرور 1-3 أشهر من الإصابة. غالبًا ما يظهر الطفح الجلدي على الرقبة، ويتوزع بشكل متساوٍ نسبيًا حولها. لكن الطفح الجلدي الأبيض يظهر أيضًا على الصدر أو الظهر أو الإبطينوأحيانا حتى في أسفل الظهر والمعدة.

يمكنك تمييز قلادة فينوس بميزاتها المميزة:

في الوقت نفسه، مع سرطان الجلد الزهري، لا توجد حكة وتقشر في المناطق التي يتم فيها توطين الطفح الجلدي. نادرا جدا هناك زيادة طفيفة في درجة الحرارة.

هناك 3 أشكال يمكن أن تظهر فيها المتلازمة:

أي من الأصناف هو آفة جلدية محددة تحدث مع مرض الزهري. لمنع تطور المرض إلى المرحلة 3 ولحماية أحبائك من احتمال الإصابة، إذا كنت تشك في مرض الزهري الصباغي، يجب عليك الاتصال على الفور بعيادة الأمراض الجلدية والتناسلية.

كيف تحدث الليوكوديرما في مرض الزهري؟

إذا مر المرض دون أن يلاحظه أحد أو تغير لونه ولكن لم يتم تجاهل الطفح الجلدي المزعج، فسوف تختفي قلادة فينوس تدريجيًا. يتحول سرطان الجلد الزهري إلى شكل كامن، ويبقى عدوى شديدة العدوى. وبعد مرور بعض الوقت، ستظهر البقع مرة أخرى، وقد يزيد عددها، ولكن بدون علاج، سيتوقف الانتكاس أيضًا تلقائيًا.

وقد يكون هناك عدة طفح جلدي متكرر على شكل بقع شاحبة، وتمتد مدة المرحلة الثانوية من مرض الزهري أحيانًا لمدة 1-2 سنة. تحدث الانتكاسات على فترات مختلفة، تختفي البقع تدريجيا، لكن العامل المسبب للمرض لا يوقف نشاطه المدمر. لاحظ الباحثون في مجال الأمراض التناسلية منذ سنوات عديدة أن مرضًا مثل الزهري ينتشر تدريجيًا إلى جميع الأعضاء والأجهزة: العظام والمفاصل والكبد والمعدة وأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي وغيرها.

تتغير المظاهر الجلدية بعد 3-4 طفح جلدي متغير اللون. تظهر سلسلة من الوردية - بثور حمراء وقروح - حول الرقبة. في هذا الوقت تظهر طفح جلدي ذو طبيعة مختلفة على الجسم: حطاطي وبثري، يتشكل عميقًا، منذ وقت طويلتقرحات غير قابلة للشفاء.

كيف يتم علاج سرطان الجلد الزهري؟

سيحدد الأطباء بدقة طبيعة البقع الشاحبة على الرقبة وأجزاء أخرى من الجسم. يمكن أيضًا أن يحدث تغير في لون المناطق ذات الأحجام المختلفة أثناء شفاء آفات الحزاز أنواع مختلفةوالجذام أو الصدفية، للبهاق وبعض الأمراض الأخرى. لكن اختبارات الدم تساعد في تمييزها عن الزهري الصباغي.

إذا تم الكشف عن العامل الممرض وتم الكشف عن تفاعلات الدم المصلية المحددة، فسوف يصف الطبيب العلاج المناسب لهذا المريض. اللولبية الشاحبةحساسة للغاية للمضادات الحيوية سلسلة البنسلين. لكن هذا لا يعني أنه يمكنك التعافي من المتلازمة بنفسك.

يتم علاج المرضى في المستشفى، مع اختيار أنظمة العلاج الفردية. لتدمير الميكروبات في الجسم بنجاح، يلزم وجود مستوى معين وثابت من المضادات الحيوية في الدم. في هذه الحالة، قد يحتاج المريض إلى الحقن، والتي يتم إجراؤها حتى 8 مرات في اليوم. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم إعطاء الفيتامينات والمعدلات المناعية التي تدعم مناعة المريض وتساعد في مكافحة العدوى، وفي حالات معينة، أدوية أخرى.

بعد العلاج، يجب مراقبة المريض لفترة طويلة في عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية. إذا لم يتم اكتشاف التفاعلات المصلية المميزة لمرض الزهري خلال عامين، فيمكن اعتبار الشخص بصحة جيدة عمليًا.

مؤلف موسيقى المخطط الصحيحالعلاج وتغييره بمرونة حسب حالة الشخص لا يستطيع ذلك إلا الأخصائي. ولذلك، لا منزل أو العلاج الشعبيلن يعالج مرض الزهري. عند محاولة العلاج الذاتي، يمكنك فقط إضاعة الوقت والسماح للمرض بالتطور تشغيل النماذجعندما تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجسم.

تدابير الوقاية

لتجنب احتمال الإصابة بمرض الزهري الثانوي، تحتاج إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا ظهرت قرحة أو تآكل على الأعضاء التناسلية أو الشفاه أو زوايا الفم أو الحلق بعد 10 إلى 90 يومًا من الجماع غير المحمي.

في مرض الزهري المنزلييمكن العثور على موقع إدخال اللولبية في أي مكان.

لكن الإجراء الوقائي الرئيسي يظل هو تجنب الاختلاط. حتى عند استخدام الواقي الذكري، يمكن أن تحدث العدوى من خلال الإفرازات المصلية للقروح على جسم المريض. هذه هي بالضبط الطريقة التي تحدث بها العدوى بالأصناف المنزلية من المرض. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الإجراء الوقائي هو النظافة الشخصية: تجنب مشاركة الفراش أو الملابس الداخلية أو المناشف أو شفرات الحلاقة أو الأدوات مع شخص غريب أو قريب مريض.

يحدث الزهري الزهري (الزهري الصباغي) في نهاية الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة. تظهر هذه الحالة عند النساء أكثر من الرجال، حيث تظهر بقع بيضاء ناقصة الصباغ ذات خطوط مستديرة على الجلد المفرط التصبغ. هذه البقع بحجم عملة فضية تقريبًا. عادة ما تكون بنفس الحجم تقريبًا. يمكن أن تقع هذه المواقع على مسافات مختلفة عن بعضها البعض. في بعض الأحيان تكون قريبة جدًا، وفي مثل هذه الحالات لا يبقى بينهما سوى شريط ضيق من الجلد المصبوغ. قد تختلف شدة فرط التصبغ وتصبغه. يمكن أن يختلف عدد البقع المتغيرة اللون لدى المريض من بضعة إلى مائة أو أكثر. كل هذا يخلق بعض التنوع في الصورة السريرية. العلامة الرئيسية لمرض ابيضاض الجلد الزهري هي تجانس البقع المتغيرة اللون، وميلها المنخفض إلى الاندماج (العزلة)، والتوطين النموذجي على الرقبة. ومع ذلك، يجب علينا أن نبدي تحفظًا على أننا نواجه حاليًا سرطان الجلد الزهري واسع النطاق في كثير من الأحيان، وغالبًا ما نرى التوطين ليس فقط على الجذع، ولكن أيضًا على الأطراف، والأرقام التي قدمها المؤلفون القدامى، تشير إلى أنه في 96٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الزهري يكونون موضعيين فقط1 على الرقبة لا يمكن اعتبارهم صحيحين في الوقت الحاضر. يصنف العديد من الأطباء سرطان الجلد على أنه علامة غير مواتية، كعرض، غالبًا ما يقترن بآفات الجهاز العصبي، ووجود التغيرات المرضيةفي السائل النخاعي. لكن هذا الرأي محل خلاف. لا يستجيب ليوكوديرما علاج محدديبقى على جلد المريض لعدة أشهر، وأحيانا لسنوات.

في تشخيص متباينيجب أن نتذكر اللوكودرما الشمسية (الكاذبة)، وكذلك اللوكودرما بعد الطفح الجلدي الحزاز المتقشر. يحدث ابيضاض الجلد الشمسي في أغلب الأحيان عند المرضى الذين يعانون من الحزاز المبرقش. عند التعرض لأشعة الشمس، تغطي مناطق الجلد الطفح الجلدي المبرقشة، ليست مصطبغة. بعد إزالة بقع الحزاز، تعطي هذه المناطق غير المصطبغة المتبقية من الجلد تباينًا حادًا مع جميع أنواع البشرة الصحية المصطبغة، ولهذا السبب يتم الحصول على مظهر الليوكوديرما. مع التطور العكسي للطفح الجلدي الصدفي، قد يؤدي ذلك إلى فقدان التصبغ، أي ابيضاض الجلد الحقيقي. في كل من سرطان الجلد الشمسي والصدفي، تكرر بقع فقدان التصبغ الخطوط العريضة للطفح الجلدي. البقع غير مستوية، وخطوطها غير منتظمة، وفي الصدفية تكون في كثير من الأحيان متعددة الحلقات. دمج البقع الفردية واضح للعيان. غالبًا ما يتم توطين سرطان الجلد الشمسي على الظهر والصدر (التوطين المفضل للحزاز المبرقش). نادراً ما يتم تحديد ابيضاض الجلد الصدفي على الرقبة، وفي كثير من الأحيان على الجذع. مع هذا المرض، يمكن للمرء في الغالب اكتشاف بقايا الطفح الجلدي الصدفي.