يجب أن يستمر تدليك القلب. الخوارزمية وقواعد التنفيذ. ملامح الإجراء عند الأطفال

يمكن أن تؤدي الإصابات والجروح والتسمم إلى توقف "المحرك" الرئيسي للجسم - قلب الانسان. وقف الدورة الدموية يستلزم وقف استقلاب الأنسجة وتبادل الغازات. بدون الدورة الدموية، تتراكم المنتجات الأيضية داخل الخلايا، وتتراكم في الدم ثاني أكسيد الكربون. يتوقف التمثيل الغذائي، وتبدأ الخلايا في الموت بسبب نقص الأكسجين والتسمم بالمنتجات الأيضية.

في هذه الحالة، من المهم للغاية محاولة تنفيذ تدابير الإنعاش على الأقل - تدليك القلب. هناك وقت محدود مخصص لهذا الإجراء - ثلاثون دقيقة فقط. بعد هذه الفترة الموت السريرييصبح لا رجعة فيه.

أعراض السكتة القلبية

العلامات التي تشير إلى توقف القلب هي: توقف النبض (عدم القدرة على الشعور بالنبض الشريان السباتي); توقف التنفس (صدر المريض بلا حراك، مرآة يتم إحضارها إلى الفم والأنف غير ضبابية)؛ اتساع حدقة العين وعدم الاستجابة للضوء؛ فقدان الوعي، ولا يعود الإنسان إلى رشده متى الأصوات العالية، التربيت على الوجه؛ لون البشرة رمادي مزرق.

أنواع تدليك القلب

يوجد اليوم طريقتان لتدليك القلب: مباشر (مفتوح) وغير مباشر (مغلق).

يتم إجراء التدليك المباشر حصريًا بواسطة مؤهلين العاملين في المجال الطبيوفقط في ظل ظروف معينة: على وجه الخصوص، أثناء تدخل جراحيعلى أعضاء الصدر أو تجويف البطن. جوهر هذا الإجراء هو الضغط مباشرة على عضلة القلب بيديك من خلال شق في الصدر أو البطن (في هذه الحالة، يتم التدليك من خلال الحجاب الحاجز). نظرًا لتعقيد إجراء التدليك المباشر لعضلة القلب، فهو ليس إجراء إنعاش يمكن إجراؤه من قبل الأشخاص الذين ليس لديهم القدرة المناسبة التعليم الطبيوالتحضير.

في الوقت نفسه، يمكن إجراء تدليك غير مباشر (مغلق) لعضلة القلب في ظروف "ميدانية". هذه هي أبسط طريقة للمساعدة في استعادة نشاط القلب. لا أحد أجهزة طبيةليست مطلوبة لتنفيذها.

يوفر التدليك القلبي غير المباشر أنه أثناء الضغط على الصدر، سيتم ضغط غرف القلب أيضًا. ونتيجة لذلك، يدخل الدم إلى البطينين من الأذينين عبر الصمامات، ثم يدخل إلى الأوعية الدموية. بفضل الضغط الإيقاعي على الصدر، لن تتوقف حركة الدم عبر الأوعية. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط النشاط الكهربائي الخاص بها و عمل مستقلعضو.

بالطبع، لا يمكن أن يكون تدليك القلب ناجحًا إلا إذا تم اتباع خوارزمية العمل بعناية واتبع المنقذ التقنية المعتمدة لتنفيذ إجراءات الإنعاش. يجب الجمع بين التدليك والتهوية الاصطناعية. يؤدي كل ضغط على صدر الضحية إلى إطلاق حوالي خمسمائة ملليلتر من الهواء. عندما يتوقف الضغط، يتم امتصاص نفس الجزء من الهواء إلى الرئتين. ونتيجة لذلك، يحدث الاستنشاق والزفير السلبي.

جوهر وخوارزمية التدليك

تدليك القلب الخارجي هو ضغط إيقاعي للقلب من خلال الضغطات التي يتم إجراؤها بين القص والعمود الفقري. يلاحظ الخبراء أن صدر الشخص المصاب بالسكتة القلبية يصبح أكثر مرونة بسبب فقدان قوة العضلات، مما يجعل من السهل إجراء الضغطات. يمكن للشخص الذي يقدم المساعدة، إذا تم اتباع تقنية NMS، إزاحة الصدر بسهولة بمقدار ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات. يؤدي ضغط القلب إلى انخفاض حجمه وزيادة الضغط داخل القلب.

الضغط الإيقاعي على المنطقة صدريؤدي إلى اختلاف الضغط داخل تجاويف القلب، الأوعية الدمويةوالتي تمتد من عضلة القلب. ينتقل الدم من البطين الأيسر عبر الشريان الأبهر إلى الدماغ، بينما يتدفق من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم تأكسده.

بعد توقف الضغط على الصدر، تستقيم عضلة القلب، وينخفض ​​الضغط داخل القلب، وتمتلئ حجرات القلب بالدم. ونتيجة لذلك، يتم إعادة إنشاء الدورة الدموية الاصطناعية.

لا يمكنك إجراء تدليك مغلق لعضلة القلب إلا على سطح صلب. لن تفي الأرائك الناعمة بالغرض، بل يجب وضع الشخص على الأرض. بعد ذلك، من الضروري إجراء ما يسمى باللكمة السابقة. وينبغي أن تكون موجهة إلى الثلث الأوسط من الصدر. يجب أن يكون ارتفاع التأثير ثلاثين سنتيمترا. من أجل إجراء تدليك قلبي مغلق، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بوضع كف يده على اليد الأخرى، وبعد ذلك يبدأ في أداء دفعات موحدة وفقًا للتقنية المتبعة.

قواعد لأداء التدليك

للتأكد من أن التدابير المتخذة المساعدة في حالات الطوارئكانت فعالة، فمن المهم للغاية اتباع تقنية تدليك القلب. فقط في هذه الحالة يمكن تبرير الجهود المبذولة لاستعادة نشاط القلب للضحية.

عند إجراء تدليك القلب، ينبغي مراعاة القواعد التالية:

1. يركع المنقذ أمام الضحية وهو ملقى على الأرض أو الأرض. لا يهم في أي جانب هو. ومع ذلك، إذا كان المنقذ أيمن، فسيكون أكثر ملاءمة له أن يقوم بضربة مسبقة إذا وضع يده اليمنى نحو الضحية.
2. قاعدة الكف الأيمنموقف أعلى قليلا من عملية الخنجري. يجب توجيه الإبهام إما نحو الذقن أو نحو بطن الضحية.
3. يجب أن تكون ذراعي الشخص الذي يقوم بالضغط على الصدر مستقيمة بالكامل. عند تحريك الصدر، يجب نقل مركز الثقل إلى صدر الشخص الذي تتم مساعدته. ونتيجة لذلك، سيكون المنقذ قادرا على الحفاظ على قوته. إذا قمت بثني ذراعيك مفاصل الكوع، فسوف يتعبون بسرعة.
4. لكي تكون عملية الإنعاش ناجحة، يجب أن تصل الإسعافات الأولية خلال نصف ساعة. معدل الضغط على صدر الضحية هو ستين مرة في الدقيقة.
5. العمق الذي يجب أن يتم فيه الضغط على الصدر هو من ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات. في هذه الحالة، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة ألا يرفع راحتيه عن صدر الضحية.
6. يجب أن يتم الضغط التالي على الصدر فقط بعد عودته إلى موضعه الأصلي.
7. خلال NMS، من الممكن حدوث كسور في الأضلاع. هذا ليس سببا لوقف تدابير الإنعاش. التوضيح الوحيد هو أنه يجب إجراء الضغط بشكل أقل قليلا، ولكن يجب أن يظل عمقها كما هو.
8. بالتزامن مع NMS، يتم إجراء التنفس الاصطناعي أيضًا. يجب أن تكون نسبة الضغطات على الصدر إلى التهوية 30:2. الضغط على صدر الضحية يثير الزفير، وعودة الصدر إلى وضعه الأصلي هي استنشاق سلبي. ونتيجة لذلك، تتشبع الرئتان بالأكسجين.
9. أثناء إجراءات الإنعاش، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لتدليك القلب المغلق، بدلا من التنفس الاصطناعي.

خوارزمية لأداء تدليك القلب غير المباشر

لن يكون تدليك القلب المغلق فعالاً إلا إذا تم إجراؤه وفقًا للخوارزمية. يجب عليك المتابعة على النحو التالي:

1. بادئ ذي بدء، حدد المكان الذي سيتم تنفيذ الضغط فيه. هناك اعتقاد شائع بأن قلب الإنسان على اليسار. هذا ليس صحيحا تماما. في الواقع، لا ينبغي عليك الضغط الجهه اليسرى، وإلى وسط الصدر. هذا مهم للغاية، لأنه إذا قمت بتطبيق الضغط على المكان الخطأ، فقد لا تفشل في تحقيق التأثير المطلوب فحسب، بل قد تسبب الضرر أيضًا. النقطة التي نحتاجها تقع في وسط الصدر، على مسافة إصبعين من مركز القص (حيث تتلامس الأضلاع).
2. ضع كعب راحة يدك على هذه النقطة إبهام"نظرت" الأيدي إما إلى بطن الضحية أو إلى ذقنه ، اعتمادًا على الجانب الذي تقف عليه. ضع راحة يدك الثانية بالعرض فوق الأولى. يرجى ملاحظة أن قاعدة راحة اليد فقط هي التي يجب أن تكون على اتصال بجسم الشخص الذي تساعده. يجب أن تظل الأصابع معلقة.
3. لا تثني مرفقيك. من الضروري ممارسة الضغط باستخدام وزنك، وليس قوة عضلات ذراعك، وإلا فسوف تتعب بسرعة، وستكون قوة الضغط في كل نقطة مختلفة.
4. مع كل ضغطة، يجب أن ينخفض ​​صدر الضحية إلى عمق خمسة سنتيمترات. بمعنى آخر، يجب أن يكون الضغط قويًا، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي ستتمكن من خلالها توزيع الدم بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم بحيث يوصل الأكسجين إلى الدماغ.
5. يتم إجراء التهوية الاصطناعية بين الضغطات. ودوريتها هي نفسان لكل خمس عشرة صدمة.

من علامات نجاح الإنعاش ظهور نبض في منطقة الشريان السباتي، وكذلك رد فعل حدقتي الشخص للضوء.

إجراء تدليك القلب المغلق للطفل

لسوء الحظ، في بعض الأحيان توجد مواقف يتوقف فيها قلب الطفل لسبب أو لآخر. في هذه الحالة، يجب أن يكون رد فعل الأشخاص القريبين فوريا - يجب أن يبدأ الطفل على الفور تدليك القلب المغلق، لأن كل ثانية من الوقت الضائع تقترب من النتيجة المأساوية.

عند الرضع، يمكن أن يكون سبب الوفاة السريرية ليس فقط بسبب المتلازمة الموت المفاجئ، لكن أيضا الأمراض العصبية، الإنتان، الغرق، الانسداد الجهاز التنفسيوالتشنج القصبي الحاد والالتهاب الرئوي والإصابات الشديدة أو الحروق الخطيرة وغيرها من الأمراض.

مؤشرات ل التدليك غير المباشرمشاكل القلب عند الرضع والأطفال الأكبر سنا هي: التدهور المفاجئ في حالة الطفل، الإغماء، غياب ضربات القلب عند جس الشريان السباتي، توقف نشاط الجهاز التنفسي، عدم استجابة الحدقة للضوء.

ملامح الإجراء للأطفال

إن إجراء إنعاش الأطفال له عدد من الميزات.

بادئ ذي بدء، يجب أن يبدأ الضغط على الصدر عند الأطفال فور اكتشاف علامات الوفاة السريرية. في الوقت نفسه، يتم إجراء التنفس الاصطناعي، قبل البدء، من الضروري ضمان المرور الحر للهواء عبر الجهاز التنفسي.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر عند الأطفال حديثي الولادة بجهد قليل. يتم وضع الأطفال على ظهورهم، مع مواجهة أكتافهم لهم. يجب أن يلامس الإبهامين الجزء الأمامي من الصدر، وتكون قاعدتهما في الثلث السفلي من الصدر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تدليك مغلق لعضلة قلب المولود الجديد من خلال وضعه على ساعدك، وإبقاء رأسه مائلاً قليلاً إلى الخلف في راحة يدك.

عند إجراء NMS، يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد استخدام إصبعين فقط للضغط - الثاني والثالث. يجب أن يكون تكرار الضغطات من ثمانين إلى مائة في الدقيقة.

ويتم تدليك القلب للأطفال من عمر سنة إلى سبع سنوات أثناء الوقوف إلى جانبهم باستخدام كعب الكف.

عند إنعاش الأطفال فوق سن الثامنة يتم التدليك بكلتا اليدين. الشيء الرئيسي عند إجراء NMS للطفل هو حساب القوة بعناية. يمكن أن يؤدي الضغط القوي المفرط إلى تلف الصدر، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. اعضاء داخليةوتطور الدم واسترواح الصدر.

تقنية أداء NMS للأطفال

عند إنعاش طفل، يجب اتباع تسلسل صارم من الإجراءات بعناية.

يجب وضع الطفل على أي سطح صلب الرضعيمكن وضعها على ساعدك الخاص. يتم وضع الأيدي 1.5-2.5 سم فوق عملية الخنجري. يتم تنفيذ الضغوط بشكل إيقاعي، ويجب ألا يتجاوز وقت الانحراف الأقصى للصدر ثانية واحدة. يختلف مدى الضغط وتكراره حسب عمر الطفل. يجب إعطاء الأطفال حتى عمر خمسة أشهر ما يصل إلى مائة وأربعين ضغطًا في الدقيقة، ويجب أن ينحني عظم القص إلى عمق سنتيمتر ونصف. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى سنة إجراء 130-135 ضغطة، ويجب أن ينحني عظم القص بمقدار سنتيمترين إلى سنتيمترين ونصف. تردد النقرات من واحد إلى اثنين - 120-125، من اثنين إلى ثلاثة - 110-115، من ثلاثة إلى أربعة - 100-105، من أربعة إلى ستة - 90-100، من ستة إلى ثمانية - 85-90، من ثمانية إلى عشرة - 80-85، من عشرة إلى اثني عشر - حوالي 80، من اثني عشر إلى خمسة عشر - 75.

يمكن اعتبار الإنعاش ناجحًا إذا تحسنت حالة الطفل: ينقبض تلاميذه استجابةً للضوء، وتظهر نغمة الجفن، ويتم تسجيل حركات الحنجرة المنعكسة، ويمكن اكتشاف النبض في الشرايين السباتية والفخذية، ولون الجلد والأغشية المخاطية. تتحسن الأغشية.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر عندما يكون من الضروري إنعاش الشخص في حالة السكتة القلبية وضيق التنفس.

في الوقت نفسه، يتم ضغط الصدر بالضغط (الضغط) ويتم إجراء التنفس الاصطناعي، أي يتم إعطاء الضحية الإسعافات الأولية مع التهوية الاصطناعية (IV).

فسيولوجيا الدورة الدموية

يتكون القلب من أربع حجرات: 2 أذينين و 2 بطينين. يوفر الأذين تدفق الدم إلى البطينين من الأوعية. يقوم البطين الأيمن بإخراج الدم إلى أوعية الرئتين (الدورة الدموية الرئوية)، والبطين الأيسر إلى الشريان الأورطي والأنسجة والأعضاء (الدورة الدموية الجهازية).

من خلال الدورة الدموية الرئوية تحدث العمليات الأيضيةالغازات: يدخل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين من الدم، ويدخل الأكسجين من الرئتين إلى الدم عن طريق الارتباط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. تحدث عمليات التمثيل الغذائي العكسي دائرة كبيرةالدورة الدموية، وبالإضافة إلى ذلك، يتم توفير المغذيات الدقيقة. تتم إزالة المنتجات الأيضية من الأنسجة عن طريق الكلى والجلد والرئتين إلى دم الشريان الأورطي.

ماذا يحدث عندما تتوقف الدورة الدموية؟

عندما تتوقف الدورة الدموية، يتوقف تبادل الأنسجة والغازات. سوف تتراكم المنتجات الأيضية في الخلايا، وسوف يتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. سوف يتوقف التمثيل الغذائي، وسوف تموت الخلايا من التسمم بالنفايات وتجويع الأكسجين.

ماذا يعطي تدليك القلب غير المباشر؟

مباشرة بعد السكتة القلبية يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر (تدليك القلب المغلق) لاستعادة نشاطه. سيؤدي ذلك إلى الحفاظ على تدفق الدم المستمر حتى يتم استعادة الأداء الوظيفي للقلب.

ينضغط الصدر، مما يعني أن حجرات القلب والدم يخرج من الأذينين إلى البطينين عبر الصمامات المفتوحة، ثم يدخل إلى الأوعية. التدليك القلبي غير المباشر ينشط من تلقاء نفسه النشاط الكهربائيوتطبيع عمل مركز الأوعية الدموية. يساعد تدليك القلب المغلق على استعادة الأداء الوظيفي للقلب.

أسباب توقف القلب

• تشنج الأوعية التاجية.
• قصور القلب الحاد.
• احتشاء عضلة القلب؛
• هزيمة صدمة كهربائيةأو البرق.
• إصابات خطيرة.

تتميز السكتة القلبية بما يلي:

• شحوب شديد
• فقدان الوعي؛
• اختفاء النبض
• توقف التنفس أو ظهور أنفاس متشنجة ونادره مع توسع حدقة العين.

تقنية تدليك القلب المغلق (أو الخارجي).

يتم الجمع بين التدليك القلبي غير المباشر (أو الخارجي) مع إجراءات الإنعاش الأخرى لنقل الدم من القلب إلى الأوعية واستعادة التنفس.

• يتم وضع يد واحدة مع راحة اليد على القص في الجزء السفلي، مع التركيز الرئيسي على المشط؛
• يتم وضع اليد الأخرى في الأعلى ويتم تقويم كلا الذراعين عند المرفقين لإجراء ضغط إيقاعي على عظم القص.
• عندما يتم خفض القص بمقدار 3-4 سم، تعتبر قوة الضغط طبيعية، مع القص واسعة - بمقدار 5-6 سم.

خوارزمية الإنعاش القلبييتكون من سلسلة من إجراءات الإنعاش السريع. يتم الجمع بين تدليك القلب المغلق والتهوية الميكانيكية (الإيقاع - 15 × 2). أضف نفسين إلى 15 ضغطة إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخصين. إذا كان هناك شخص واحد، فإن الوتيرة هي 4x1.

تنص القواعد على أن الجمع بين ضغطات الصدر وإزالة الرجفان يسمح لك بإيقاف التدليك لمدة 5-10 ثوانٍ فقط، لا أكثر.

1. تتضمن تقنية تدليك القلب غير المباشر تحديد موقع عملية الخنجري.
2. يجب أن تستلقي الضحية على سطح صلب ومستو: لوح، أرض، أرضية. السرير الناعم غير مناسب. يقف جهاز الإنعاش على يسار المريض أو يمينه. تقع راحتا يديه على الطرف السفلي من عظمة القص.
3. يقوم جهاز الإنعاش بجس نقطة الضغط. يقع موقعه من النتوء الخنجري على مسافة إصبعين بدقة في المركز الرأسي لمحور الجسم. يقوم جهاز الإنعاش بوضع راحتي اليد مع القاعدة على نقطة الضغط. يزيد الضغط باليد الثانية ووزن الجسم. يجب أن تكون الحركات سريعة وإيقاعية. تردد الصدمة هو صدمة واحدة في الثانية.
4. لكي يملأ الدم الوريدي القلب بحرية ويسهل تدفق الدم الوريدي إلى القلب، يجب على من يقوم بالإنعاش أن يرفع ذراعيه فوق عظم القص بعد كل ضغط، ويتم وضع ساقي الضحية على مسند لمنحهما وضعية مرتفعة.

يتم إجراء تدليك القلب الخارجي بشكل عمودي بدقة بمعدل 101-112 ضغطة في الدقيقة.

يتم إجراء تدليك القلب الخارجي للرضع باستخدام منصات الإصبعين الثاني والثالث، للمراهقين - براحة يد واحدة. بالنسبة للبالغين، عند الضغط، يتم توجيه الإبهام بشكل صارم نحو الرأس أو الساقين، وهو ما يعتمد على الجانب الذي يقف عليه جهاز الإنعاش. أثناء ال تدليك مغلقيتم رفع الأصابع حتى لا تلمس الخلية الخام.

تعتمد تقنية تدليك القلب الخارجي للأطفال على عمر الطفل. الإجراء كالتالي: يتم وضع الطفل وظهره على سطح صلب ورأسه مواجه له. اضغط على عظم القص بإصبعين، و الابهامتقع على الجزء الأمامي من الصدر. يتم وضع الإصبعين الآخرين تحت الظهر.

بالنسبة للأطفال دون سن 7 سنوات، يكون من الملائم أكثر إجراء تدليك قلبي غير مباشر باستخدام قاعدة راحة اليد أثناء الوقوف على الجانب. عند الأطفال حديثي الولادة، يجب أن يكون انحراف الصدر 1-1.5 سم، عند الرضع حتى عام واحد - 2-2.5 سم، عند الأطفال الصغار أكثر من سنة- بمقدار 4-4 سم.

يتوافق دائمًا عدد ضغطات القص في الدقيقة مع معدل نبض الطفل وفقًا لعمره. لهذا السبب:

أثناء التدليك، يقوم جهاز الإنعاش بتبديل نفسين (يقوم بالتهوية الاصطناعية للرئتين) مع 15 ضغطة.

لتحديد مدى فعالية التهوية الميكانيكية والضغط على الصدر، يقوم جهاز الإنعاش بمراقبة النبض في الشريان السباتي وتفاعل حدقة العين مع الضوء الساطع.

يجب أن يتم إجراء ضغطات الصدر والتهوية الميكانيكية بواسطة جهازي إنعاش. الإسعافات الأولية للضحية يمكن أن تنقذ حياته. يتم إجراؤها قبل وصول الطبيب.

يعتبر التدليك القلبي غير المباشر الإسعافات الطبية الأولى عندما يتوقف عن العمل، ويمكن تقديمه دون تدريب طبي متخصص.

تختلف إجراءات الإنعاش اعتمادًا على عدد المشاركين وحالة الشخص الذي يتم إنعاشه. ومع ذلك، فإن التناقضات في المنهجية تظهر فقط في المراحل الأخيرة- أثناء الضغط. التحضير للتدليك هو نفسه في جميع الحالات.

تعتمد القواعد أيضًا على العمر: يتم إنعاش الرضيع والطفل أقل من 8 سنوات والمراهق والبالغ بشكل مختلف. يزيد هذا الإجراء من فرص البقاء على قيد الحياة ويجعل من الممكن انتظار وصول سيارة الإسعاف.

يعد التدليك القلبي غير المباشر (الخارجي أو المغلق أيضًا) أحد إجراءات الإنعاش، والغرض منه هو الحفاظ على الدورة الدموية.

مبدأ الإجراء هو أن الضغط الإيقاعي للقلب يحاكي عمله الطبيعي ويعزز استئناف الدورة الدموية. يمكن أن تكون مشاكل الدورة الدموية ناجمة عن الأمراض الخلقية والمكتسبة والجرعات الزائدة وحوادث الطرق والصدمات الكهربائية.

إن مؤشر بداية نهضة الجسم هو الموت السريري – عملية الموت التي تتميز بالغياب علامات خارجيةالحياة، مع بقاء استقلاب الأنسجة ووظيفة المخ.

وتستمر الفترة الانتقالية لمدة تصل إلى عشر دقائق بعد توقف القلب، ثم يتم تدمير الدماغ وتصبح استعادة الوظائف الحيوية مستحيلة.

كيفية تحديد ما إذا كان الشخص قد وصل إلى الموت السريري أم أنه دخل بالفعل في المرحلة البيولوجية؟

السبب الرئيسي للإنعاش هو دائما السكتة القلبية الكاملة. يجب على المنقذ التأكد من عدم وجود نبضات قلب وعندها فقط يبدأ في إنعاش الجسم. وأيضا، الشرط الأساسي لهذا الإجراء هو التقييم المستمرحالة الشخص الذي يتم إنعاشه.

يتم تقييم فعالية الإجراء من خلال عودة الجسم إلى طبيعته.

يجب على الشخص الذي يتم إنعاشه أن:

• اشعر بالنبض (يعتبر النبض مستقراً إذا لم يتوقف لعدة دقائق) ؛
• يزيد ضغط الدم.
• يتحرك التلاميذ (الانقباض) ؛
• لون البشرة طبيعي.
• سيتم استعادة القدرة على التنفس.

الخوارزمية وقواعد التنفيذ

تعتمد مدى فعالية الإنعاش على تقنية التنفيذ.

لا الموقف الصحيحيمكن أن تؤدي الأيدي والتسلسل المضطرب للمراحل إلى مضاعفات: كسور الأضلاع واسترواح الصدر وتمزق الأعضاء الداخلية (الوضعية غير الصحيحة ستؤدي أيضًا إلى انخفاض في تواتر الضغط والتوقف اللاحق للنهضة بسبب تعب جهاز الإنعاش). إن الموضع الصحيح لليدين هو الذي يحدد غالبًا نجاح الحدث.

فيديو التدريب:

بعض المضاعفات (الدكاك، استرواح الصدر، الصدر المقعر) قد تكون موانع مساعدة إضافيةيساعد.

تدليك القلب المغلق هو خوارزمية محددة للعمل يجب اتباعها لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ولتجنب المضاعفات:

• يجب أن يستلقي الضحية على ظهره، على سطح صلب، مع إرجاع رأسه إلى الخلف ورفع ساقيه؛
• لا ينبغي الضغط على الصدر والرقبة والمعدة، لذلك قم بفك الأزرار الموجودة على الحلق، وفك الحزام؛
• ضمان سالكية مجرى الهواء - يجب أن يكون تجويف الفم نظيفًا وخاليًا من المخاط والقيء والدم؛
• يجب وضع جهاز الإنعاش على جانبه بحيث تكون كتفيه فوق صدره (يمكنك الوقوف على كلا الجانبين، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) وضع أكثر راحةعلى اليمين، وعلى اليسار على اليسار)؛
• يتم تحديد الموقع الصحيح لليدين على مراحل: العثور على تقاطع الأضلاع السفلية مع القص، وإرجاع إصبعين لأعلى ووضع قاعدة راحة اليد على النقطة التي تم العثور عليها؛
• قبل أن يبدأ الجسم في الانتعاش، يتم تنفيذ ضربة سابقة - يتم إجراء التلاعب مرة واحدة على طول الخط الحليمي في وسط القص، ويتم تطبيقه بقبضة من ارتفاع لا يزيد عن 30 سم، دون تأرجح (أحيانًا يمكن لضربة واحدة أن استعادة الدورة الدموية، ولكن إذا لم يكن هناك تحسن في الحالة، انتقل إلى الإنعاش)؛
• اشبك أصابعك معًا (يشير إبهام يدك المسيطرة إما إلى الذقن أو إلى الساقين).

تقنية الضغط:

• يجب الضغط عليه بشكل متعامد وبأذرع مستقيمة ؛
• يجب ألا يتغير المكان الذي يتم فيه تطبيق اليدين (إزاحة نقطة الضغط يمكن أن تسبب كسورًا وأورامًا دموية وتمزقات) ؛
• يجب الضغط على الصدر بمقدار 3-5 سم، ومعدل الضغط الأمثل هو 60-100 في الدقيقة؛
• تحتاج إلى إبقاء يديك مضغوطتين بإحكام على صدرك؛
• يجب استئناف الضغط فقط بعد عودة الصدر إلى وضعه الأصلي؛
• من المهم مراقبة إيقاع الضغط والقوة المطبقة عند الضغط.

تدليك القلب الخارجي لا ينفصل عن تهوية صناعيةالرئتين، واعتمادًا على عدد رجال الإنقاذ، تتغير تقنية الإنعاش:

يعتمد وقت الإجراء فقط على نجاح الإجراءات المتخذة أو وصول سيارة الإسعاف أو وصولك حالة فيزيائية(كسور الأضلاع لا تؤثر على مدة الإنعاش). مع 80-100 ضغطة على عظم القص في الدقيقة، فإن الحد الأدنى لفترة التدليك هو 15-20 دقيقة. تعتمد المدة القصوى على تحسن الحالة أو بداية الوفاة البيولوجية.

يتم أيضًا استخدام طريقة أخرى لتنشيط الجسم - تدليك القلب المباشر. الهدف هو استعادة تدفق الدم من خلال الجراحة.

يتم إجراء عملية جراحية على عظمة القص المفتوحة، يقلد خلالها الطبيب عمل القلب، ويضغط على العضو الموجود في يديه بمعدل 60-70 ضغطة في الدقيقة. إجراءات الإنعاش هذه محظورة في غياب تدريب مهنيوخارج محيط المستشفى.

على هذه اللحظةيفضل الإنعاش للتدليك غير المباشر، وقد يكون استخدام التدليك المباشر للأسباب التالية:

• اضطرابات الدورة الدموية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
• اضطرابات الدورة الدموية بسبب الإصابة.
• مشاكل الدورة الدموية أثناء جراحة الثدي.

ملامح الإجراء عند الأطفال

يتم تنفيذ عدد من معايير تدليك القلب المغلق بشكل مختلف، اعتمادًا على عمر الشخص الذي يتم إنعاشه. يمكن رسم عدة حدود عمرية: طفل يقل عمره عن عام واحد، وما يصل إلى 8 سنوات، وكل شخص يزيد عمره عن 8 سنوات (لا يختلف الإنعاش للمراهقين عن البالغين). ترجع الأساليب المختلفة لإنعاش الأطفال والبالغين إلى حجم الأعضاء الداخلية وبنية العظام الهشة و الخصائص الفسيولوجية(على سبيل المثال، معدل ضربات القلب). وفي الوقت نفسه، فإن إجراءات التحضير للإنعاش هي نفسها بالنسبة لجميع الحالات.

يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على ساعد جهاز الإنعاش. ضع راحة يدك تحت ظهرك بحيث يكون رأسك أعلى من جسمك ومائلاً إلى الخلف. مع الأطفال دون سن 8 سنوات، ينتقلون على الفور إلى التدليك والتهوية الميكانيكية، دون حدوث سكتة دماغية.

تكنولوجيا إنعاش الطفل:

• يتم إجراؤها بالإصبعين الأوسط والسبابة.
• سرعة الضغط - 140 في الدقيقة؛
• عمق اللكم 1-2 سم؛
• التهوية - حوالي 40 نفسا في الدقيقة.

تكنولوجيا الإنعاش للأطفال أقل من 8 سنوات:

• نفذت بيد واحدة.
• سرعة الضغط 120 في الدقيقة.
• عمق اللكم 3-4 سم؛
• التهوية الميكانيكية - 30-35 نفسا في الدقيقة.

يتميز نجاح الضغطات على الصدر باستعادة وظائف الجسم الأساسية التي يفقدها الشخص بعد توقف الدورة الدموية.

مؤشر الفعالية هو عودة الجسم إلى طبيعته. معيار فعالية تنشيط الجسم عند الأطفال والبالغين هو نفسه (ويدل على ذلك: تطبيع لون البشرة، حركة وشكل حدقة العين، النبض الواضح). يمكن أن يؤدي إجراء التدليك بشكل غير صحيح إلى مضاعفات (على سبيل المثال، غالبا ما يتم كسر الأضلاع)، ولكن غيابه دائما قاتل.

لذلك، عند حدوث الوفاة السريرية، من الضروري البدء بشكل عاجل في جهود الإنعاش الطارئة. الشيء الرئيسي هو التأكد من عدم وجود خفقان أو إصابات خطيرة في الصدر. في الوقت الحالي، هناك العديد من الفرص لتعلم كيفية إجراء تدليك القلب بشكل صحيح. إذا لم تكن واثقا من قدراتك، شاهد دروس الفيديو حول هذا الموضوع أو قم بشراء دليل مصور، حيث يتم تصوير الإنعاش بالصور والصور.

• العلامات الرئيسية لسكتة القلب
• كيف يتم تنفيذ NMS؟
• خطوات إلزامية في عملية تدليك القلب
• توصيات للتدليك الفعال
• تدليك القلب المغلق لطفل 10-12 سنة
• تقنيات وقواعد أداء NMS والتنفس الاصطناعي للرضع

الطريقة الأولى والرئيسية لإنقاذ الشخص الذي توقف عن التنفس هي الضغط على الصدر، أو CCM. يمكن إجراؤها من أجل استعادة عمل عضلة القلب بالتزامن مع الدورة الدموية، لأنها تتطلب عملاً ميكانيكيًا. فقط بعد ذلك تتم استعادة وظائف الجسم الحيوية ويعود تدفق الدم المستمر إلى طبيعته.

في حالة حدوث السكتة القلبية، فمن الضروري في أي حال تقريبا إجراء التنفس الاصطناعي. سيحتاج المريض إلى الإسعافات الأولية للحفاظ على وظائف جسمه الحيوية حتى وصوله سياره اسعاف. تتطلب جميع الأنشطة المرتبطة بـ NMS جهدًا كبيرًا، والذي يتضمن التنفس الاصطناعي.

العلامات الرئيسية لسكتة القلب

تعتبر السكتة القلبية توقفًا مفاجئًا وكاملًا لنشاط القلب، والذي يمكن أن يحدث في بعض الحالات بالتزامن مع النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. الأسباب الرئيسية للتوقف هي ما يلي:

1. الانقباض البطيني.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
3. وإلخ.

من بين العوامل المؤهبة ما يلي:

1. التدخين.
2. عمر.
3. مدمن كحول.
4. وراثية.
5. الضغط المفرط على عضلة القلب (على سبيل المثال، ممارسة الرياضة).

يحدث فجأة في بعض الأحيان بسبب الإصابة أو الغرق، وربما بسبب انسداد المسالك الهوائية نتيجة لصدمة كهربائية.

وفي الحالة الأخيرة، يحدث الموت السريري حتما. يجب أن نتذكر أن العلامات التالية يمكن أن تشير توقف مفاجئنشاط القلب:

1. يتم فقدان الوعي.
2. تظهر تنهدات متشنجة نادرة.
3. هناك شحوب حاد على الوجه.
4. يختفي النبض في منطقة الشرايين السباتية.
5. يتوقف التنفس.
6. يتوسع التلاميذ.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى يتم استعادة نشاط القلب المستقل، ومن علاماته ما يلي:

1. يستعيد الرجل وعيه.
2. يظهر نبض.
3. انخفاض الشحوب وزرقة.
4. يستأنف التنفس.
5. التلاميذ ضيقة.

وبالتالي، من أجل إنقاذ حياة الضحية، من الضروري إجراء إجراءات الإنعاش، مع مراعاة جميع الظروف السائدة، وفي الوقت نفسه استدعاء سيارة إسعاف.

العودة إلى المحتويات

كيف يتم تنفيذ NMS؟

يتم تنفيذ NMS، أو تدليك القلب الخارجي، أثناء التهوية الاصطناعية للرئتين.

ويتم ذلك عن طريق التهوية والتدليك بالتناوب، بغض النظر عن أسباب توقف القلب. الشيء الرئيسي هو أن نتذكر توقيت وصحة الإجراءات المتعلقة بإنعاش القلب للمريض الذي فقد جسده وظائفه الحيوية. مما يؤدي إلى وفاة الضحية قبل وصول سيارة الإسعاف.

تظهر على جسد الضحية علامات السكتة القلبية، لذا فهو يحتاج إلى مساعدة طارئة. لا يمكن توفيره إلا من قبل الأشخاص الذين كانوا بالقرب منه في تلك اللحظة. أولاً، يركعون بالقرب من صدر المريض ويحددون المنطقة التي يجب الضغط عليها على راحة اليد. من السهل ثني قاعدة راحة اليد عن طريق الضغط الكافي.

من الضروري اتباع أسلوب التدليك بشكل صحيح، والضغط بشكل إيقاعي على الصدر والضغط عليه بكلتا يديه، مما يؤدي إلى ضغط الدم من عضلة القلب، والذي يبدأ في الانتشار عبر الأوعية. يتم ضغط القلب على العمود الفقري. يتم استئناف عملية الدورة الدموية في جسم الضحية إذا تم إجراء حوالي 60-70 ضغطة بكلتا اليدين في الدقيقة. إذا لم يكن هناك نشاط القلب، فإن هذه التلاعبات ستكون كافية.

في حالة حدوث الوفاة السريرية، فإن قوة العضلاتوبالتالي تزداد حركة الصدر مما يسهل القيام بالإجراءات المتعلقة بمحاكاة عمل عضلة القلب. يتم تحديد ما إذا كانت هناك دورة دموية بالتزامن مع مراقبة النبض. يتم قياسه في المعصم أو الرقبة أو الشريان الفخذي.

إذا كانت الحالة نهائية، فيجب تحسس النبض في منطقة الشريان السباتي، إذ لا يمكن تحديده على مستوى الرسغ. ولهذا الغرض توضع الأصابع على الحنجرة، فوق ما يسمى بتفاحة آدم، وبعد ذلك يتم تحريكها على طول الرقبة.

العودة إلى المحتويات

خطوات إلزامية في عملية تدليك القلب

وفقًا لهذه التقنية، يبدأ المنقذ في إجراء NMS من خلال الوقوف الجانب الأيمنمن مريض. لتحديد موقع النتوء الخنجري، قم أولاً بتمرير إصبعك على طول ضلوع الشخص. باستخدام السبابة والأصابع الوسطى، يتم العثور على حديبة صغيرة على القص، والتي يجب أن تكون أقل من مستوى الحلمات، أو عليها. ثم من الضروري قياس إصبعين فوق الناتئ الخنجري، اليد اليسرىضع راحة يدك في هذا المكان.

توضع قاعدة النخلة في المكان الذي تم العثور عليه. بعد ذلك، ضع راحة يدك أعلى يدك اليسرى اليد اليمنىعلى جانبه الخلفي بحيث تكون الأصابع متجهة إلى الأعلى. سيسمح لك وضع اليدين هذا بحظر اليدين باستخدام الأصابع المثبتة بقفل. من المهم التأكد من أن المنقذ يضع كتفيه مباشرة فوق صدر المريض، ويضع راحتيه على عظمة القص ويفرد مرفقيه.

في المرحلة التالية، يبدأون في التدليك، والضغط بكلتا يديه على الصدر. يتم الضغط على الصدر بما لا يقل عن 3-5 سم، ويجب على المنقذ دفع القص بدفعات بحيث يمكن تحريكه بالضبط 3-5 سم في اتجاه العمود الفقري، مع الإمساك به لمدة نصف ثانية تقريبًا (إذا كان الضحية هو شخص بالغ). بعد ذلك، يجب على المنقذ أن يريح ذراعيه، لكن لا يرفعهما عن صدره. ولا ينبغي أن ننسى التنفس الاصطناعي الذي يعطى للمريض.

مع NMS، من الضروري ضغط القلب، أي عضلاته، حيث يوجد القص والعمود الفقري، والذي يرتبط بضغط الدم في الشرايين. وعندما يتوقف الضغط، يمتلئ القلب بالدم عبر الأوردة. من المهم أن نتذكر ذلك عندما التنفيذ الصحيحيوفر NMS 20-40٪ فقط من الدورة الدموية الطبيعية الشخص السليموهو ما يكفي للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية لمدة ساعة قبل وصول سيارة الإسعاف. في هذا الصدد، لا يمكنك إيقاف الإجراءات، ولكن يمكنك مقاطعة الإجراءات لمدة ثوان ومواصلة الإجراءات.

العودة إلى المحتويات

يجب ان يدفع انتباه خاصعلى موقع المنقذ الذي يجب أن يكون أعلى بكثير من جسم المريض. يمكنه الجلوس على كرسي أو الركوع بجوار الضحية إذا كان مستلقيًا على الأرض. من الضروري التأكد من استقامة الذراعين أثناء التدليك، لذلك تحتاج إلى الضغط عند استخدام قوة الذراعين بالتزامن مع وزن جذع الضحية. وهذا يسمح بالكفاءة من أجل توفير الطاقة، بحيث يمكن تنفيذ NMS لفترة طويلة.

لا ينبغي أن تستقر الأصابع على الصدر، كما هو ضروري تدليك فعال. يجب توجيه جميع القوى إلى الثلث السفلي من القص، وليس إلى المنطقة نفسها جدار الصدرمما يقلل من المخاطر المرتبطة بكسور الأضلاع.

إذا كان المريض في الوضع الأفقيعلى سطح صلب ومستو، يكون من الأسهل على المنقذ أن يضغط على عظمة القص حتى تتمكن عضلة القلب من الانقباض. لا يفترض مخطط NMS الموقع الصحيح فحسب، بل يفترض أيضًا الطريق الصحيحضغط.

بعد أن بدأت بسرعة في تنفيذ NMS، اضغط بقوة على منطقة القص. يمكن أن تصل إلى عمق يساوي نصف ارتفاع الصدر بأكمله. ويتبع الضغط على الفور الاسترخاء.

من المهم مراقبة تزامن اللحظات المرتبطة بالضغط والاسترخاء. من الضروري الضغط على عظمة القص للمريض بقوة بحيث يتم الضغط عليه على العمود الفقري بمقدار 5-6 سم، بوتيرة قريبة من إيقاعات القلب الطبيعية.

يجب إجراء تدليك القلب لمدة 30 دقيقة على الأقل. أداء التدليك الخارجييجب أن تتذكر القلوب أنه لا يمكنك إيقاف عملية التدليك إلا بعد إجراء 30 ضغطة. إذا كنت تستريح في كثير من الأحيان، فلن يضر الضحية إلا، لأن الإنعاش الذي يتم إجراؤه في هذه الإيقاعات يؤدي إلى توقف كامل لعملية الدورة الدموية.

بعد إجراء 30 ضغطة على منطقة الصدر، يتم أخذ نفسين تقريبًا في فم المريض، ويمكن القيام بذلك بعد 150 مرة. ومن الضروري الحفاظ على سرعة الضغط حوالي 100 مرة في الدقيقة، وهي مناسبة لأي مريض باستثناء المولود الجديد.

يجب عليك انتظار سيارة الإسعاف أو القيام بذلك الإجراءات اللازمةحتى يستأنف النبض في منطقة الشريان السباتي. إذا لم يكن هناك نبض، فيجب الاستمرار في التدليك حتى تبدأ علامات الموت البيولوجي في الظهور، والتي تتطور بعد حدوث الوفاة السريرية خلال ساعة.

في حالات طارئةعندما تتمكن من إنقاذ حياة شخص ما، فإنك تحتاج فقط إلى معرفة الأساسيات أولاً الرعاية الطبية. إحدى هذه المهارات الأساسية هي التقنية الموضحة في هذا المنشور. ومن خلال تعلم بعض تقنيات استخدامه، يمكنك إنقاذ حياة إنسان.

إجراء ضغطات على الصدر

بادئ ذي بدء، يحددون النقص المفاجئ في التنفس والوعي ثم يبدأون في الإنعاش، في نفس الوقت استدعاء سيارة إسعاف.أولا، ضع المريض على سطح صلب.
يجب أن يتم الإنعاش فورًا في المكان الذي تم العثور فيه على الضحية، إذا لم يكن ذلك يشكل خطورة على الشخص الذي يقوم بالإنعاش.

إذا تم تقديم المساعدة من قبل طبيب إنعاش غير محترف، فلا يُسمح إلا بالضغط على القص. يتضمن تدليك القلب غير المباشر، والذي تم وصف تقنيته أدناه، النقاط التالية.

التسلسل

• أولا، تحديد موقع الضغط في الثلث السفلي من القص.
• ضع إحدى يديك مع نتوء السطح الراحي ("اليد الخامسة") تقريبًا على الجزء السفلي من عظمة القص. وتوضع اليد الأخرى فوقها بنفس الطريقة. من الممكن وضع راحة اليد وفقًا لمبدأ القفل.
• يتم تنفيذ حركات الضغط بأيدٍ مستقيمة عند المرفقين، مع نقل وزن الجسم عند الضغط. عند إجراء الضغط، لا تتم إزالة الأيدي من الصدر.
• يجب ألا يقل تكرار الضغط على منطقة القص عن 100 مرة في الدقيقة أو ما يقرب من ضغطتين في الثانية. يبلغ إزاحة الصدر في العمق خمسة سنتيمترات على الأقل.
• إذا تم تنفيذها، فيجب أن يكون هناك 30 ضغطة حركتين تنفسيتين.

من المرغوب فيه للغاية أن تكون فترات الضغط على القص وغياب الضغط متماثلة في الوقت المناسب.

الفروق الدقيقة

يتطلب تدليك القلب غير المباشر، وأسلوبه المألوف لدى كل طبيب، في حالة إجراء التنبيب الرغامي، إجراء الحركات بتردد يصل إلى 100 مرة في الدقيقة دون انقطاع لإنعاش الجهاز التنفسي. يتم إجراؤه بالتوازي، بمعدل 8-10 أنفاس في الدقيقة.

يتم إجراء ضغط القص عند الأطفال دون سن العاشرة إلى الثانية عشرة من العمر بيد واحدة، ويجب أن تكون نسبة عدد الضغطات 15:2.

نظرًا لأن إرهاق المنقذ يمكن أن يؤدي إلى ضعف أداء الضغط ووفاة المريض، عند وجود اثنين أو أكثر من مقدمي الرعاية، فمن المستحسن تغيير مزود ضغط الصدر كل دقيقتين لمنع تدهور جودة ضغطات الصدر. يجب ألا يستمر استبدال جهاز الإنعاش لأكثر من خمس ثوانٍ.

يجب أن نتذكر أن قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر تتطلب ضمان سالكية الجهاز التنفسي.

في الأفراد الذين يعانون من نقص الوعي، يتطور وهن العضلات وانسداد المسالك الهوائية عن طريق لسان المزمار وجذر اللسان. يحدث الانسداد في أي وضعية للمريض، حتى وهو مستلقي على بطنه. وإذا كان الرأس مائلاً مع الذقن إلى الصدر فإن هذه الحالة تحدث في 100% من الحالات.

الخطوات الأولية التالية تسبق ضغطات الصدر:

"المناورة الثلاثية" والتنبيب الرغامي هما المعيار الذهبي أثناء استعادة الجهاز التنفسي.

"خدعة ثلاثية"

طور سفر ثلاثة إجراءات متتابعة تعمل على تحسين فعالية الإنعاش:

1. ارمي رأسك إلى الخلف.
2. افتح فم المريض.
3. تحريك الفك السفلي للمريض إلى الأمام.

عند إجراء مثل هذا التدليك القلبي والتنفس الاصطناعي، يتم شد عضلات الرقبة الأمامية، وبعد ذلك تفتح القصبة الهوائية.

حذر

يجب أن تكون منتبهًا وحذرًا، حيث أنه من الممكن أن يتلف العمود الفقري في منطقة الرقبة عند القيام بأعمال على مجاري الهواء.

من المرجح أن تحدث إصابات العمود الفقري في مجموعتين من المرضى:

• ضحايا حوادث الطرق؛
• في حالة السقوط من ارتفاع.

لا ينبغي لهؤلاء المرضى ثني رقبتهم أو إدارة رؤوسهم إلى الجانب. تحتاج إلى سحب رأسك نحوك بشكل معتدل، ثم تثبيت رأسك ورقبتك وجذعك في نفس المستوى مع الحد الأدنى من إمالة الرأس للخلف، كما هو موضح في تقنية سفر. لا يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر، والذي تتطلب تقنيته في مثل هذه الحالات رعاية خاصة، إلا في حالة اتباع هذه التوصيات.

فتح تجويف الفم ومراجعته

لا يتم دائمًا استعادة سالكية المسالك الهوائية بعد رمي الرأس للخلف تمامًا، لأنه في بعض المرضى اللاواعيين تغلق الممرات الأنفية بسبب ونى العضلات اللهاةأثناء التنفس.

قد يكون من الضروري أيضًا إزالة الأجسام الغريبة من تجويف الفم (تجلط الدم، شظايا الأسنان، القيء، أطقم الأسنان)
لذلك، أولا، في مثل هؤلاء المرضى، يتم فحص تجويف الفم وتحريره من الأجسام الغريبة.

لفتح الفم، استخدم تقنية "الأصابع المتقاطعة". يقف الطبيب بالقرب من رأس المريض ويفتحه ويقوم بإجراء الفحص. تجويف الفم. إذا كانت هناك أجسام غريبة، فيجب إزالتها. يمين السبابةيتم سحب زاوية الفم إلى أسفل من اليمين، مما يساعد على تحرير تجويف الفم بشكل مستقل من المحتويات السائلة. باستخدام أصابعك ملفوفة في منديل، قم بتنظيف فمك وحلقك.

حاول استخدام مجاري الهواء (لا تزيد عن 30 ثانية). إذا لم يتم تحقيق الهدف، توقف عن المحاولة واستمر في التهوية الميكانيكية باستخدام قناع الوجه أو "الفم إلى الفم"، كما يتم استخدام تقنيات "الفم إلى الأنف". يتم إجراء تدليك القلب والتنفس الاصطناعي في مثل هذه الحالات حسب النتيجة.

بعد دقيقتين من الإنعاش، من الضروري تكرار محاولة التنبيب الرغامي.

عند إجراء تدليك القلب غير المباشر، يتم وصف تقنيةه هنا، ثم عند إجراء التنفس من الفم إلى الفم، يجب أن تكون مدة كل نفس ثانية واحدة. تعتبر هذه الطريقة فعالة إذا حدثت حركات في صدر الضحية أثناء التنفس الاصطناعي. ومن المهم تجنب الإفراط في التهوية (لا تزيد عن 500 ملليلتر)، لأنها يمكن أن تسبب مضاعفات على شكل ارتجاع من المعدة وابتلاع محتوياتها أو دخولها إلى الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، فإن التهوية المفرطة تزيد من الضغط في تجويف الصدر، مما يؤدي بدوره إلى تقليل العودة الدم الوريديللقلب والبقاء على قيد الحياة في حالة السكتة القلبية المفاجئة.