أعراض وعلاج التهاب المعدة اليوزيني. التهاب المعدة اليوزيني في البشر

يحدث أحيانًا التهاب السطح المخاطي للطبقة الداخلية للمعدة عن طريق دخول مكونات معينة إلى الجهاز الهضمي، وهو ما يكون الشخص شديد الحساسية تجاهه. في مثل هذه الحالة، يتم تشخيص التهاب المعدة اليوزيني، ويسمى أيضًا الورم الحبيبي أو التهاب المعدة التحسسي.

يتأثر الأشخاص المعرضون لأنواع مختلفة من الحساسية أو الذين لديهم تاريخ عائلي. في بعض الأحيان يتطور المرض عند الرضع الذين يتم فطامهم مبكرًا ويتلقون تغذية صناعية.

هذا النوع من التهاب المعدة ليس من غير المألوف، ولكن من الصعب إجراء التشخيص الصحيح بسبب صعوبة تحديد مسببات الحساسية، وهو أمر ليس من السهل تحديده. عندما يحدث تلف في الأمعاء الدقيقة، يتم تعريف المرض على أنه التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني. إذا كان الأمر كذلك، فإن عددًا كبيرًا من الحمضات يؤثر على الطبقة المخاطية في الجهاز الهضمي.

ينشأ الورم الحبيبي في المعدة عن طريق الطعام والأدوية والمكونات الكيميائية التي تتلامس مع الشخص. عندما يأخذ التهاب المعدة مسارًا مزمنًا، يكون تحديد مسببات الحساسية أمرًا صعبًا للغاية، ومن بين أمور أخرى، فهو مهمة مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً.

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب المعدة التحسسي بسبب العناصر التالية:

في بعض الأحيان يكون سبب الحساسية هو الأطعمة التي تبدو غير ضارة على الإطلاق: الفطر، والمكسرات، والبيض، وبعض أنواع الأسماك، وحليب البقر كامل الدسم وغيرها من الأطعمة. حتى قطعة الشوكولاتة يمكن أن تصاب بنوبة التهاب المعدة اليوزيني الحاد إذا كان الجسم حساسًا لهذه المادة.

مظاهر التهاب المعدة الحاد من النوع اليوزيني

يعطي المسار الحاد للمرض مجموعة مشرقة من الأعراض: بمجرد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم، تتطور الأعراض بسرعة على الفور. يبدأ الشخص بالشكوى من الحكة.

• يظهر أولاً في منطقة الشفاه، ثم يُغطى الجسم كله بطفح جلدي صغير مثير للحكة؛
• يصبح السطح الداخلي للفم واللسان والبلعوم الأنفي منتفخًا جدًا.
• احتراق ألم طعنفي المنطقة الشرسوفية سيلان اللعاب.
• يضاف التجشؤ والغثيان والقيء في بعض الأحيان.

في بعض الأحيان تتطور التغيرات اللاإرادية: الضعف، وسرعة ضربات القلب، والدوخة، والصداع، والجلد الشاحب. في الظروف الشديدة، يكون القيء بالدم أمرًا نموذجيًا. مثل هذه العلامات تخيف الإنسان، فالمريض نفسه وأقاربه يظنون أن التسمم قد حدث، والقيء بالدم يجعل المرء يفكر في السرطان أو القرحة.

وفي مثل هذه الظروف يحتاج المريض إلى استشارة طبية عاجلة، وإلا ستتطور الحالة إلى ما هو أبعد المدى القصيرسوف تتطور مضاعفات خطيرة. فقط طبيب الجهاز الهضمي هو الذي سيحدد التشخيص الدقيق.

المسار المزمن لالتهاب المعدة اليوزيني

هذا النموذج يتجلى بشكل مختلف. تعتمد شدة المرض على رد الفعل الشخصي وعلى مدى عمق تأثر طبقة المعدة بالحمضات.

• تختفي شهية المريض تماماً؛
• هناك انتفاخ واضطراب في البراز.
• الإمساك المستمر أو الإسهال المستمر.
• - ظهور طفح جلدي، غالباً في منطقة البطن.

عندما تدخل المادة المسببة للحساسية إلى المعدة، يزداد إفراز الغدد المخاطية، وتزداد حركية الأمعاء، وتنقبض منطقة الأعور والشرج بشكل تشنجي.

يتطور في بعض الأحيان التهاب المعدة والأمعاء مع الجزرإذا تم إلقاء محتويات المعدة في قناة المريء. تؤدي هذه الحالة إلى أحاسيس مؤلمة وحرقان في منطقة شرسوفي.

ما الذي يتم عمله لتحديد المرض؟

يتم تشخيص هذا الاضطراب في اتجاهين - يتم تقييم البيانات السريرية والمختبرية والأدواتية، ويتم تشخيص النظام الغذائي. يتم أيضًا تحديد العلاقة بين الأعراض واستهلاك مسببات الحساسية.

للتعرف على الأسباب حدد:

• مستوى IgE المحدد– تحديد كمية الغلوبولين المناعي E في الدم، والذي يعمل كعلامة لفرط الحساسية.
• اختبار الوخزوهو يشبه اختبار الخدش باستخدام قطرة من مسببات الحساسية؛
• اختبار استفزازي- يكتشف رد فعل فرط الحساسية عند ملامسة مسببات الحساسية، ويتم إجراء الاختبار تحت اللسان أو الأنف أو الاستنشاق أو عند تطبيقه على ملتحمة العين.

لتحديد المسببات، يتم إجراء اختبار التخلص - حيث يتم استبعاد المادة المسببة للحساسية المشتبه بها من الطعام لمدة 14 يومًا تقريبًا. عند الاشتباه في عدة منتجات، تتم إزالة كل منها بالترتيب، خطوة بخطوة.

يتم تنفيذ طرق التشخيص هذه فقط بعد اختفاء الأعراض الحادة، وليس قبل 30 يومًا.

للتشخيص التفريقي مع التهاب المعدة الضموري، المفرط التنسج، النزلي، قرحة المعدة تنظير المعدة مع الخزعةالأنسجة والفحص النسيجي اللاحق، حيث هناك زيادة ملحوظة في عدد الحمضات.

فيديو مفيد

علاج طبي

يتم علاج التهاب المعدة اليوزيني عند البشر من قبل طبيب الجهاز الهضمي مع طبيب الحساسية. وينقسم العلاج إلى:

عادة يحظر الطبيب تناول البيض، والحمضيات، والطماطم، والعسل، الأصناف الدهنيةالأسماك واللحوم التي تحتوي على مسببات حساسية قوية. ولكن يمكن دائمًا إيجاد مخرج. يجب على المريض استبدال المنتجات المحظورة بمنتجات مماثلة لا تسبب رد فعل.

يجب استبدال لحم الخنزير بلحوم الأرانب، واستبدال حليب البقر كامل الدسم بحليب الماعز، وبدلاً من الشوكولاتة يجب عليك شراء مربى البرتقال أو هلام الفاكهة.

عند اتباع نظام غذائي صارم، يتم استخدام الأدوية الموصوفة من قبل طبيب الجهاز الهضمي، ويتم إزالة التفاقم خلال 7-8 أيام. التهاب المعدة السريع ذو الطبيعة اليوزينية وقت قصيرالتراجعات، والتكهن في هذه الحالة مواتية.

تدابير الوقاية

للوقاية من المرض، يجب منع ملامسة المواد المسببة للحساسية في مرحلة الطفولة المبكرة، ويجب استخدام نظام غذائي متوازن أثناء الحمل، ويجب تغذية الرضع بشكل طبيعي، وإذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة، استخدم فقط التركيبات الملائمة. في المرضى الذين يعانون من الوراثة الشديدة، يجب تجميع النظام الغذائي بدقة وفقا لخطة فردية.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على أعراض وعلاج التهاب المعدة اليوزيني. العملية الالتهابيةيمكن أن يتطور التأثير على السطح المخاطي داخل المعدة نتيجة لدخول بعض المكونات التي يكون الشخص حساسًا لها إلى الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالات، يقوم أطباء الجهاز الهضمي بإجراء تشخيص يسمى التهاب المعدة اليوزيني. أسم آخر حالة مماثلة- حساسية أو ورم حبيبي.

من يعاني؟

في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص الذين هم عرضة لردود الفعل التحسسية ولديهم استعداد وراثي من الأمراض. أحيانًا يصيب هذا المرض الأطفال الرضع عند فطامهم مبكرًا والتحول إلى الرضاعة الصناعية.

التهاب المعدة اليوزيني ليس مرضًا نادرًا ويحدث في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإن تشخيص المرض أمر صعب بسبب صعوبة تحديد مسببات الحساسية. إذا كان التهاب المعدة اليوزيني مصحوبًا بآفة حساسية في الأمعاء الدقيقة، فإن المرض يأخذ شكل التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني.

العوامل المسببة للمرض

يمكن أن يتطور الورم الحبيبي في المعدة نتيجة التعرض للأطعمة والأدوية. المكونات الكيميائية. إذا أصبح التهاب المعدة اليوزيني لدى الشخص مزمنًا، فإن تحديد مسببات الحساسية يصبح أكثر تعقيدًا، ويكون تشخيص المرض عملية كثيفة العمالة ومكلفة.

في كثير من الأحيان، تحدث ردود الفعل التحسسية بسبب الأطعمة التي تبدو غير ضارة: الحليب والأسماك والبيض والمكسرات والفطر. حتى الشوكولاتة يمكن أن تثير نوبة التهاب المعدة اليوزيني إذا لم يتكيف الجسم مع تركيبتها. لذلك، عليك توخي الحذر عند تناول الأطعمة التي تعتبر من مسببات الحساسية الشائعة.

أعراض التهاب المعدة اليوزيني عند البشر

يتميز المرض الحاد بأعراض تظهر فور دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. بادئ ذي بدء، يبدأ المريض في الشكوى من الإحساس بالحكة:

1. أولاً، تكون الحكة موضعية في منطقة الشفاه. وبعد ذلك، يصبح جسم المريض بأكمله مغطى بطفح جلدي صغير يسبب الحكة.
2. يبدأ التورم السطح الداخليالفم واللسان والبلعوم الأنفي.
3. يزداد إفراز اللعاب ويظهر ألم طعن وحرقان في الشرسوفي.
4. يضاف الغثيان التجشؤ المتكررالقيء.

المظاهر الخضرية

في كثير من الأحيان تكون هذه المظاهر مصحوبة بتغيرات نباتية في شكل شحوب الجلد والصداع والدوخة وسرعة ضربات القلب والضعف. وفي الحالات الشديدة يحدث قيء من الدم. مثل هذه العلامات تسبب الخوف لدى الإنسان ، ويعتقد أن التسمم قد حدث ، والقيء الدموي يجعل المرء يفكر في القرحة أو السرطان.

عندما يشار الأعراض الحادةيجب عليك استشارة الطبيب على الفور، وإلا فقد يتطور المرض ويسبب مضاعفات خطيرة. إن تحديد التشخيص الدقيق هو مهمة طبيب الجهاز الهضمي ذي الخبرة.

مرض مزمن

شكل مزمنيتجلى التهاب المعدة التحسسي بشكل مختلف. تعتمد شدة المرض بشكل مباشر على الاستجابة الفردية للمريض، وكذلك على مقدار الحمضات التي ألحقت الضرر بطبقة المعدة. أعراض:

1. يفقد المريض شهيته تماماً.
2. اضطراب البراز وانتفاخ البطن.
3. هناك إسهال لا يشبع وإمساك مستمر.
4. تظهر الطفح الجلدي التحسسي، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة البطن.

عندما تدخل مسببات الحساسية إلى المعدة، يبدأ إفراز الغدد الموجودة في الغشاء المخاطي في الزيادة، وتزداد حركية الأمعاء، وتبدأ منطقة الشرج والأعور في الانقباض بشكل تشنجي. في بعض الحالات، يبدأ تطور التهاب المعدة والأمعاء مع الارتجاع - وهو الوضع الذي ترتد فيه محتويات المعدة إلى المريء. ونتيجة لذلك، يعاني المريض من الألم والحرقان في منطقة شرسوفي.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب المعدة اليوزيني في اتجاهين: سيتعين على الأخصائي تقييم البيانات السريرية والمخبرية والسريرية وتشخيص النظام الغذائي. من الضروري أيضًا تحديد العلاقة بين الأعراض التي تظهر واستهلاك المنتجات المسببة للحساسية. يحتاج المريض إلى البدء في الاحتفاظ بمذكرات الطعام، والتي يقوم الطبيب على أساسها بتقييم درجة الاضطرابات الموجودة في الجهاز الهضمي ويأخذ في الاعتبار الأعراض التي تستجيب بها الأعضاء الأخرى لمسببات الحساسية.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

وللتعرف على الأسباب يجب:

1. اختبار استفزازي. يتيح لك هذا الاختبار تحديد رد فعل الحساسية عند ملامسة منتج مسبب للحساسية. يتم إجراء الاختبار تحت اللسان أو الاستنشاق أو الأنف أو عن طريق وضعه على الملتحمة.
2. اختبار الوخز. إنه يذكرنا باختبار الخدش، عندما يتم وضع قطرة من المادة المسببة للحساسية على منطقة حساسة من الجلد.
3. مستوى فريق الخبراء الحكومي الدولي. يسمح لك بتحديد مقدار الغلوبولين المناعي E الموجود في الدم. وهو علامة على زيادة حساسية الجسم للمهيجات.

ماذا تظهر FGDS في التهاب المعدة اليوزيني؟ يسمح لك الإجراء بتقييم السطح الداخلي للمعدة والاثني عشر بصريًا وإجراء خزعة من الأنسجة. في علم الأمراض، تلتهب المناطق المصابة من الأعضاء، وغالبًا ما تتآكل وقد تنزف.

لتحديد أصل الكلمة، يجب إجراء اختبار الإزالة - يتم استبعاد المنتج الذي يُفترض أنه مسبب للحساسية من النظام الغذائي للمريض لمدة أسبوعين. إذا كان هناك شك في أن العديد من المنتجات تسبب الحساسية في وقت واحد، تتم إزالة كل منها خطوة بخطوة بالترتيب.

لا يمكن استخدام طرق التشخيص هذه إلا بعد اختفاء العلامات الحادة للمرض، في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد تخفيفها.

مُعَالَجَة

كيفية علاج التهاب المعدة اليوزيني؟ يتم علاج المرض من قبل اثنين من المتخصصين في وقت واحد: طبيب الحساسية وطبيب الجهاز الهضمي. ينقسم العلاج إلى نوعين:

1. محدد. في علاج محدديوصف للمريض استخدام أدوية مضادات السيروتونين، والستيروئيدات القشرية الجهازية، ومعدلات المناعة، والأدوية التي يمكنها تطبيع وظائف الجهاز الهضمي (وتشمل هذه البريبايوتكس، البروبيوتيك، إنزيمات البنكرياس، الممتزات المعوية، واقيات الكبد).
2. غير محدد. يتم استبعاد مسببات الحساسية نفسها والمنتجات التي تحتوي عليها من النظام الغذائي للمريض. إذا لم يتم تحديد المادة المسببة للحساسية بشكل واضح، فسيتم استبعاد جميع المنتجات الغذائية المشتبه فيها.

منتجات

في أغلب الأحيان، في التهاب المعدة اليوزيني، يُحظر تناول أنواع معينة من اللحوم والأسماك والعسل والطماطم والحمضيات والبيض. ومع ذلك، هناك دائما طريقة للخروج. يمكن للمريض استبدال المنتجات المحظورة بمنتجات مماثلة لا تسبب رد فعل سلبي. يمكن استبدال لحم الخنزير بلحم الأرانب أو حليب البقر بالماعز أو الشوكولاتة بمربى البرتقال أو هلام الفاكهة.

إذا اتبعت النظام الغذائي الذي أوصى به طبيب الجهاز الهضمي واستخدمت الأدوية المشار إليها، فإن أعراض التفاقم تختفي خلال أسبوع. ينحسر التهاب المعدة اليوزيني السريع في فترة قصيرة، ويصبح التشخيص مواتيا.

الوقاية من التهاب المعدة التحسسي

تتضمن الوقاية من التهاب المعدة اليوزيني القضاء على ملامسة الأطعمة المسببة للحساسية منذ سن مبكرة جدًا. خلال فترة الحمل، يجب على المرأة ترشيد نظامها الغذائي. يجب تغذية الرضع بشكل طبيعي كلما أمكن ذلك. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فمن المستحسن استخدام الخلائط الاصطناعية المعدلة فقط. إذا كان لدى المريض استعداد وراثي للإصابة بالتهاب المعدة التحسسي، فيجب عليه الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي لوضعه الخطة الفرديةتَغذِيَة.

من المهم أن تتذكر أنه إذا ظهرت العلامات الأولية لالتهاب المعدة التحسسي، فلا يجب عليك تأخير زيارة طبيب الجهاز الهضمي. فقط التشخيص في الوقت المناسبوعلاج التهاب المعدة اليوزيني سيجعل حياة المريض أسهل ويتجنب المضاعفات المحتملة.

اعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني هو أمراض الجهاز الهضمي(أو بشكل أكثر دقة مجموعة من أمراض الجهاز الهضمي - اعتلالات الأمعاء)، حيث يتم غزو طبقة أو أكثر من طبقات الجهاز الهضمي (في أغلب الأحيان المعدة والأمعاء الدقيقة) بشكل انتقائي بواسطة أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء - الحمضات، عادة كجزء من رد فعل تحسسي.

العلامات المميزة لاعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني

يتميز اعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني بتراكم أعداد كبيرة بشكل غير طبيعي من الحمضات في مكان واحد أو أكثر في الجهاز الهضمي ويرتبط بذلك. العقد الليمفاوية. ونتيجة لذلك، يعاني المريض من:

• غثيان،
• صعوبة في البلع،
• آلام البطن والقيء والإسهال ،
• فقدان مفرط للبروتينات في الجهاز الهضمي.

تتميز جميع أمراض المعدة والأمعاء بوجود أعراض غير طبيعية لأمراض الجهاز الهضمي، وارتشاح اليوزينيات في منطقة واحدة أو أكثر من الجهاز الهضمي، وعدم وجود سبب محدد لتكوين عدد كبير بشكل غير طبيعي من الحمضات في الدم (كثرة اليوزينيات).

أمراض الجهاز الهضمي وردود الفعل التحسسية

ما هي أنواع اعتلالات المعدة والأمعاء اليوزيني؟

كل اعتلال معدي معوي له اسم محدد يتوافق مع المنطقة الجهاز الهضميمع أعلى محتوى من الحمضات. تشمل اعتلالات المعدة والأمعاء اليوزينية ما يلي:

• التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني (EG)، حيث يحدث ارتشاح اليوزيني في طبقة واحدة أو أكثر من طبقات المعدة و/أو الأمعاء الدقيقة،
• التهاب المريء اليوزيني (EE)، حيث يقتصر الارتشاح اليوزيني على المريء،
• التهاب القولون اليوزيني (EC)، حيث يقتصر التسلل على القولون،
• التهاب الاثني عشر اليوزيني (ED)حيث يقتصر التسلل على الأمعاء الدقيقة.

وصف هيكل جدار الجهاز الهضمي

تتكون جدران الجهاز الهضمي من أربع طبقات من الأنسجة:

1. الغشاء المخاطي. الطبقة الداخلية هي الغشاء المخاطي، وهو الغشاء الذي يشكل نسيجًا مستمرًا يبطن القناة الهضمية من الفم إلى فتحة الشرج. يحتوي هذا النسيج في القولون على خلايا تنتج المخاط لتليين وحماية السطح الداخلي الأملس لجدار الأمعاء. يفصلها النسيج الضام والعضلات عن الطبقة الثانية، وهي الأنسجة تحت المخاطية.
2. الطبقة تحت المخاطية، والتي تحتوي على الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية والأعصاب والغدد.
3. الغشاء العضلي. بجوار الغشاء المخاطي يوجد النسيج العضلي الخارجي، ويتكون من طبقتين من الألياف العضلية، إحداهما تمتد طوليًا والأخرى تحيط بالأمعاء.
4. الأنسجة المصلية. الطبقة الرابعة، المصلية، عبارة عن غشاء رقيق ينتج سائلًا للتزييت السطح الخارجيأمعاء.

EG هو أفضل اعتلال المعدة والأمعاء المميز. يتم تصنيفه حسب طبقة الجهاز الهضمي، ولكن هناك أيضًا أشكال مختلطة. ينقسم EG إلى الأنواع التالية:

التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني من النوع 1

المرضى الذين يعانون من هذا النوع من EG لديهم ارتشاح واسع النطاق للحمضات في المنطقة الواقعة أسفل الأنسجة تحت المخاطية وطبقات العضلات. غالبًا ما يتم رؤيته في المعدة، ولكنه يمكن أن يؤثر على الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالنوع 1 EG من انسداد معوي. ترتبط التشنجات أيضًا بالغثيان والقيء. الحساسية الغذائية أقل شيوعًا في هذه الحالة.

التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني من النوع 2

الشكل الأكثر شيوعًا لـ EG، مع ارتشاح واسع النطاق للحمضات في الغشاء المخاطي والطبقات تحت المخاطية. يعاني المرضى من آلام المغص والبطن والغثيان والقيء والإسهال وفقدان الوزن. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالنوع 2 EG من نوع ما من أمراض الحساسية. قد تكون الصورة السريرية أيضًا بسبب فقدان البروتين، أو انخفاض مستويات الحديد في الدم أو نخاع العظم (فقر الدم بسبب نقص الحديد)، أو سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء (سوء الامتصاص). غالبًا ما يحدث فشل النمو أو تأخر البلوغ أو الحيض غير الطبيعي عند الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.

التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني من النوع 3

الشكل الأقل شيوعًا من اعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني، والذي يؤثر على المصلية وعادةً ما يؤثر على جدار المعدة بأكمله. يؤدي التهاب الطبقة المصلية إلى تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء). يحتوي هذا السائل على أعداد كبيرة من الحمضات ويمكن أن يخترق غشاء الرئة (ذات الجنب). تلعب الحساسية دورًا كبيرًا في هذه المجموعة. قد تشمل الأعراض ألمًا في الصدر، والحمى، وضيق التنفس، ومحدودية حركة جدار الصدر.

التهاب المريء اليوزيني

يتميز EE بتراكم غير طبيعي للحمضات المترجمة في المريء. ويوجد فيه مستوى عالٍ من الحمضات، ولكن ليس في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. يؤدي وجود الحمضات في المريء إلى التهاب جدرانه، مما يجعل عملية الهضم مؤلمة للغاية. لا يمتلك المريء لدى الشخص المصاب بالتهاب المريء اليوزيني سطحًا أملسًا وموحدًا اللون الزهري، وتحتوي على أخاديد وبقع بيضاء. يعاني المرضى الذين يعانون من EE من العلامات الكلاسيكية للارتجاع المعدي المريئي (ألم في البطن، وصعوبة في البلع، والقيء) ولكنهم لا يستجيبون للأدوية المضادة للارتجاع. وتكمن خطورة هذا الاضطراب في أن المريض قد يخضع لعملية جراحية خاطئة بسبب أعراض الارتجاع.

تتميز EC بارتشاح اليوزيني الموضعي فقط في القولون، مما يؤدي إلى الحمى والإسهال والبراز الدموي والإمساك والانسداد، الم حادفي البطن، وانتفاخ، وغالبًا ما يكون موضعيًا في الجزء السفلي الأيمن من البطن. غالبًا ما تتبع EC أعراض EG.

التهاب الاثني عشر اليوزيني

يتميز الضعف الجنسي بالتهاب اليوزيني في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تكوين الليكوترينات، وهي مواد تشارك في الاستجابات الدفاعية وتعزز فرط الحساسية والالتهاب. ويؤدي سوء امتصاص العناصر الغذائية دائمًا، مع حدوث تشنجات شديدة، إلى انسداد معوي ونزيف معوي يصاحبه براز دموي.

أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة

العديد من الأمراض الأخرى لها اعتلالات معوية ذات أعراض مشابهة لاعتلالات المعدة والأمعاء اليوزيني.

مرض ويبل

هو مرض هضمي نادر غير معروف المنشأ يؤثر على بطانة الأمعاء الدقيقة ويؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية. ويمكن أن يؤثر أيضًا على أعضاء أخرى في الجسم.

- مزمنة، وراثية اضطراب معويسوء الامتصاص. وينجم عن عدم تحمل الغلوتين، وهو مكون غير قابل للذوبان في القمح والحبوب الأخرى. يحدث التحسن السريري في الأعراض بعد استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي.

كثرة الخلايا البدينة

اضطراب وراثي يتميز بوجود كتل غير طبيعية لنوع معين من الخلايا، عادة في النسيج الضام. الكبد، والطحال، والرئتين، والعظام، والجلد، وأحيانًا الغشاء المحيط بالدماغ والعمود الفقري ( سحايا المخ) قد تتأثر بهذا المرض.

ذرب الاستوائية

يتميز هذا الاضطراب بسوء الامتصاص بسبب سوء التغذية وحدوث تشوهات في بطانة الأمعاء الدقيقة. ويرتبط المرض بالظروف البيئية والتغذية وهو شائع في منطقة البحر الكاريبي وجنوب الهند وجنوب شرق آسيا.

يُعرف أيضًا باسم التهاب اللفائفي أو التهاب الأمعاء الإقليمي أو التهاب القولون الحبيبي. مرض كرون هو شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء ويتميز بالتهاب مزمن حاد في جدار الجهاز الهضمي.

الاعتلال المعوي الفاقد للبروتين

يتميز المرض بالإسهال المستمر والقيء نتيجة لسوء الامتصاص، ويبدأ عادة في الطفولة. يمكن أن يؤدي المرض إلى كمية كبيرة بشكل غير طبيعي من السوائل في الفراغات الخلالية (الوذمة)، والانتفاخ، ونقص خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).

التهاب المستقيم والقولون الناجم عن البروتينات الغذائية

يسبب هذا المرض مجهول السبب ظهور بقع أو خطوط من الدم ممزوجة بالمخاط في البراز. عادة ما يكون فقدان الدم في حده الأدنى، ويكون فقر الدم نادرًا. ويظهر الاضطراب في الأشهر الأولى من الحياة عند الأطفال، متوسط ​​العمرالطفل في وقت التشخيص – شهرين.

كيف ينتشر اعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني؟

على الرغم من أنه تم الآن تحديد العديد من العوامل المسببة لاعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني، إلا أن بعض الباحثين يشتبهون في أن العدوى غير المعروفة قد تلعب دورًا أيضًا. وبالتالي، يجدر النظر في بعض العوامل غير المعروفة.

علم الأوبئة وإحصائيات المرض

يعد التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني مرضًا نادرًا نسبيًا ومن الصعب تقييم وبائياته. تعد حالات EG أكثر شيوعًا بين الآسيويين. كما تم توثيق رجحان طفيف للذكور رسميًا. الأشخاص الذين يعانون من الحساسية والأكزيما والربو الموسمي لديهم خطر أكبر للإصابة بـ EG.

التهاب المريء اليوزيني

كان يُعتقد منذ فترة طويلة أنه أحد أنواع مرض الجزر المعدي المريئي. ويلاحظ هذا الاضطراب في الغالب عند الأطفال. تشير دراسة نشرت في مجلة طبية إلى أن معدلات EE قد ارتفعت بشكل حاد في السنوات الأخيرة وأنها قد تكون في مستويات أعلى من اضطرابات الجهاز الهضمي الالتهابية الأخرى.

التهاب القولون اليوزيني والتهاب الاثني عشر

لا توجد إحصاءات دقيقة عن حدوث وانتشار حالات الطوارئ والضعف الجنسي، ولكن هذه الأمراض تحدث أو يتم تشخيصها بشكل متزايد في السنوات الأخيرة، وخاصة في كثير من الأحيان عند الأطفال.

أسباب اعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني

العوامل المسببة للارتشاح اليوزيني

تؤدي العوامل المختلفة التي تسبب ارتشاح اليوزينيات في الجهاز الهضمي أيضًا إلى تلف الأنسجة من خلال فقدان حبيبات الخلية (إزالة التحبب) والإفراز غير المناسب للبروتينات المتخصصة في الاتصال الخلوي (السيتوكينات)، مما يؤدي إلى تلف جدران الجهاز الهضمي بشكل مباشر. . من أمثلة العوامل التي يُعتقد أنها تلعب دورًا مُجرمًا في الإصابة بالمرض، الأطعمة المسببة للحساسية (مسببات الحساسية) واضطرابات نقص المناعة الناجمة عن المستويات المنخفضة جدًا من الغلوبولين المناعي، مما يؤدي إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى. قد يعمل عدم تحمل العسل وحبوب اللقاح أيضًا كعوامل مسببة للمرض. يقترح الباحثون إما الاستعداد الوراثي أو عوامل بيئية غير محددة بوضوح.

أعراض اعتلال المعدة والأمعاء

تختلف أعراض الاعتلال المعدي المعوي اعتمادًا على مكان وجود الحمضات وعلى أي مستوى من الجهاز الهضمي تكون أعدادها أعلى. ولذلك، تميل الأعراض إلى أن تكون محددة جدًا لكل حالة على حدة. وقد تظهر إما مع أطعمة معينة فقط، أو فقط خلال مواسم معينة من السنة، أو كل بضعة أسابيع، أو في الحالات الشديدة، في كل مرة يتم فيها تناول أي طعام.

عادة ما يعاني الرضع المصابون باعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني من ردود فعل حادة بعد تناول الطعام (في غضون بضع دقائق إلى ساعة أو ساعتين)، مع أعراض تشمل عادة الغثيان والقيء والغثيان. ألم حادفي البطن، ثم يتبعه إسهال. قد تحدث هذه الأعراض من تلقاء نفسها أو كجزء من رد الفعل على الصدمة.

العلامات الأكثر شيوعا للاعتلال المعوي

تختلف الأعراض اعتمادًا على نوع اعتلال المعدة والأمعاء (EG، EE، EC، أو ED) وموقع ارتشاح اليوزينيات في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى طبقة أو طبقات جدار الجهاز الهضمي التي تخترقها الحمضات. على سبيل المثال لا الحصر، تشمل الأعراض ما يلي:

التشخيص والإجراءات اللازمة

اعتلالات المعدة والأمعاء اليوزينية هي أمراض يمكن تشخيصها بسهولة. تم تشخيص مرض EE منذ فترة طويلة على أنه ارتجاع معدي مريئي، وهو مرض آخر في الجهاز الهضمي يتم فيه ارتجاع الطعام المهضوم جزئيًا من المعدة. ومع ذلك، يختلف EE عن ارتجاع المريء بوجود عدد كبير من الحمضات الموجودة في الجهاز الهضمي. ولذلك لا يمكن تشخيص اعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني إلا عن طريق التحليل المجهري لعينة الأنسجة (خزعة) التي تكشف عن ارتشاح اليوزيني. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد التشخيص على ما يلي:

فحص دم شامل

ويظهر التحليل الكامل وجود كثرة اليوزينيات في الدم بنسبة تتراوح بين 20 إلى 80 بالمائة من الحالات. يميز الإجراء أيضًا بين الأنواع المختلفة من اعتلالات المعدة والأمعاء اليوزينية، نظرًا لأن الأخير يحتوي على أعداد إجمالية مختلفة من الحمضات.

متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء

يمكن لهذا الاختبار تحديد وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ومستويات الألبومين في الدم، والتي تختلف وفقًا لنوع الاضطراب.

فقدان بروتين البراز

يستخدم هذا الاختبار لتحديد عدم القدرة على هضم وامتصاص البروتينات في الجهاز الهضمي.

اختبارات التصوير

يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية جدران الأمعاء السميكة ووجود سائل الاستسقاء لدى المرضى الذين يعانون من النوع 3 EG، بالإضافة إلى درجة تأثر الطبقات المختلفة من الجهاز الهضمي.

تنظير البطن التشخيصي

في بعض الحالات، يشار إلى تنظير البطن للمرضى الذين يعانون من النوع 3 EG.

علاج أمراض الجهاز الهضمي

علاج اعتلالات المعدة والأمعاء اليوزيني هو في الأساس علاج أعراض وداعم. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في الحالات الشديدة من EC بسبب انسداد الأمعاء. تُستخدم الأدوية لتخفيف الأعراض ومنع حدوث هجوم كامل (أو تفشي المرض). الدواء الوحيد المعروف الذي يمكنه إيقاف الالتهاب اليوزيني بنجاح هو عقار الكورتيكوستيرويد بريدنيزولون ونظائره. عادة ما توصف الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم للمرضى الذين يعانون من EC أو الضعف الجنسي. يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات للأطفال المصابين بالنوع 2 EG (مثل الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم) والعلاج الغذائي المتخصص، خاصة في حالة عدم تحمل الطعام أو الحساسية.

الإجراءات السريرية

فصادة الكريات البيض

يتم تنفيذ هذا الإجراء لعزل الحمضات ومواد الجهاز المناعي الأخرى. يتم سحب الدم من الوريد الموجود في الذراع عبر قسطرة (أنبوب بلاستيكي) إلى آلة تفصل مكونات معينة عن طريق الطرد المركزي. تتم إزالة بعض الخلايا البيضاء وإعادة باقي الدم (خلايا الدم الحمراء والبلازما والصفائح الدموية) من خلال إبرة توضع على الذراع الأخرى.

اختبارات حساسية الجلد

يتم اختبار المرضى لمسببات الحساسية المحددة. يتم وضع كمية صغيرة من مسببات الحساسية المختلفة على اليد. يتم ثقب الجلد في هذه الأماكن ويتم ملاحظة رد فعل الجلد خلال بضع دقائق.

تنظير المعدة والأمعاء والتنظير السيني

يتم تنفيذ هذه الإجراءات لفحص جزء معين من الجهاز الهضمي. أثناء تنظير المريء والاثني عشر، تتم معالجة حلق المريض بمخدر ويتم إدخال أنبوب طويل مرن يمر عبر المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. في التنظير السيني، يمر أنبوب عبر المستقيم إلى القولون. يُعطى المريض دواءً لتحفيز استرخاء الأنسجة قبل الإجراء، ويتم إجراء خزعة.

علاج اعتلالات الأمعاء

يعتمد العلاج المرضي (يعني التأثير على آلية تطور المرض) للاعتلالات المعوية اليوزينية على استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات. تشمل هذه المجموعة بريدنيزولون وديكساميثازون:يتم استخدامها غالبًا لعلاج مجموعة الأمراض الموصوفة. يحقق البريدنيزولون ونظائره تأثيره العلاجي عن طريق تثبيط هجرة الحمضات إلى جدار الجهاز الهضمي، وكذلك عن طريق تقليل إطلاق المواد المسؤولة عن الالتهاب (تأثير تثبيت الغشاء) - الهستامين وغيرها.

عنصر مهم في العلاج هو نظام غذائي للتخلص,أي أن الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية يتم استبعادها من النظام الغذائي. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي أساسي - منخفض في البروتين غير المعالج، ولكنه غني بالأحماض الأمينية الحرة. حاليًا يمكنك شراء خلطات خاصة من الأحماض الأمينية في الصيدليات.

يجري تطوير أدوية تعمل على الحمضات وتمنع هجرتها إلى أنسجة الجهاز الهضمي. تشمل الأدوات التجريبية ما يلي:

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للإيوتاكسين.
• مشتقات حمض الكروموغليك.
• محرضو موت الخلايا المبرمج (الموت التلقائي) للحمضات.

تشمل الأدوية الواعدة أوماليزوماب,والذي يستخدم في علاج الربو مجهول السبب. لسوء الحظ، لم يتم إجراء أي دراسات موثوقة حتى الآن لتأكيد فعالية الأدوية المدرجة في علاج اعتلال الأمعاء اليوزيني.

نتائج التشخيص والعلاج

تعتمد نتائج علاج اعتلالات المعدة والأمعاء اليوزيني على الاعتلال المعوي المحدد. تعتمد نسبة صغيرة فقط من المرضى جزئيًا أو كليًا على عواقب المرض، ويمكن للأغلبية أن يتمتعوا بحياة نشطة ومرضية. اعتلالات المعدة والأمعاء اليوزينية في حد ذاتها ليست قاتلة، ولكن بعض الأنواع تسبب نزيفًا حادًا أو نقصًا غذائيًا يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يتم علاج المضاعفات بالعلاج المناسب. الأدويةوتدابير الدعم.

بعض الأطفال الصغار الذين يتم تشخيصهم في سن مبكرة يتخلصون من الأعراض الأكثر خطورة. الأطفال الذين يعانون من EG لديهم تشخيص جيد. يمكن إدارة الأعراض الخفيفة والمتفرقة بالملاحظة والبريدنيزون.

يُعتقد أن جميع البروتينات الغذائية هي المسببات الأكثر شيوعًا لهجوم EH. لذلك يجب على معظم المرضى الذين يعانون من هذه الحالة اتباع نظام غذائي مقيد واستهلاك الأطعمة التي لا تحتوي على بروتينات كاملة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يوصي الأطباء عادةً بنظام غذائي تجريبي يستبعد الحليب والبيض والقمح والجلوتين وفول الصويا ولحم البقر، حيث تم إثبات وجود صلة بين عدم تحمل الطعام ومرض السكري. حساسية الطعام. يمكن أن يساعد اختبار الامتصاص الإشعاعي أو اختبار الجلد في تحديد فرط الحساسية.

الوقاية والوقاية من المرض

لا يمكن التوصية بأي تدابير وقائية خاصة في حالة اعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني، لأن سببها المحدد غير معروف.

بسبب ارتفاع خطر التشخيص الخاطئ، يجب على الأطفال الذين يعانون من مشاكل تغذية مستمرة ويستجيبون بشكل سيئ للأدوية التقليدية لاضطرابات الجهاز الهضمي إجراء خزعة لفحصهم. المشاركة المحتملةالحمضات.

بمجرد تأكيد التشخيص، عادة ما تكون هناك حاجة إلى بعض التغييرات في نمط الحياة، مثل تجنب بعض الأطعمة أو تناول الأدوية بشكل يومي. أدوية الكورتيكوستيرويد لها آثار جانبية قد تكون خطيرة. يميل الأشخاص الذين يستخدمونها إلى زيادة الوزن. يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل أيضًا إلى تلف الكلى.

مواد ذات صلة

في التصنيف الحديث للحساسية الغذائية، تم تحديد مجموعة من أمراض الجهاز الهضمي اليوزيني بشكل منفصل، على وجه الخصوص، التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني والتهاب المريء اليوزيني (EoE) (الجدول 1). يرتبط التسبب في هذه الأنواع من الحساسية الغذائية بآليات نمو مختلطة - IgE وغير بوساطة IgE - وتسلل الحمضات إلى الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والأمعاء.

كما تعلمون، تتميز الحساسية الغذائية بأي مجموعة من الأعراض التي تظهر على الجلد والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. من بين تعدد الأشكال السريرية لحساسية الطعام، تحدث الآفات الجلدية في حوالي 80٪ من الحالات، في حين أن أمراض الجهاز الهضمي اليوزيني أقل شيوعًا بكثير. بالإضافة إلى ذلك، هناك نقص إضافي في تشخيص EoE والتهاب المعدة والأمعاء التحسسي (اليوزيني). هناك عدة أسباب لذلك. وبالتالي، إذا كان EoE يعتبر مرضًا نادرًا في التسعينيات (1-2 منشورات في قاعدة بيانات PubMed)، فإن علم تصنيف الأمراض هذا معترف به على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم لدى الأطفال والبالغين. لعب تطوير معايير تشخيصية سريرية واضحة وأساليب أساسية لعلاج EoE دورًا لا يقدر بثمن في هذه المشكلة. في عام 2011، اقترحت مجموعة دولية من الخبراء التعريف المفاهيمي التالي للمرض: "التهاب المريء اليوزيني هو مرض مزمن مناعي، ويتميز تشريحيًا بالارتشاح اليوزيني الواضح للغشاء المخاطي للمريء ويتجلى سريريًا في خلل وظيفي في المريء (عسر البلع)." وهكذا يصبح من الواضح أن السبب الأهم لنقص تشخيص أمراض الجهاز الهضمي اليوزيني هو عدم وجود نهج متكامل، حيث أن تأكيد التشخيص السريري يتطلب مشاركة أخصائي علم الأمراض وفحص عينات الخزعة من الغشاء المخاطي للمريء والمعدة. بعد تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EGDS).

هناك صعوبة تشخيصية أخرى يواجهها الأطباء الممارسون وهي التشخيص التفريقي الصحيح في الوقت المناسب لحساسية الطعام المعوية مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. تتم الإشارة إلى هذه المشكلة من خلال وجود أعراض غامضة وغياب صورة سريرية نموذجية: من المعروف أن الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والدم في البراز وما إلى ذلك من سمات مجموعة واسعة جدًا من الأمراض.

ومع ذلك، ظهرت مؤخرًا تقارير من شأنها أن تسمح للأطباء (في المقام الأول أطباء الأطفال وأطباء الجهاز الهضمي وحتى أطباء الأعصاب) بالاشتباه بشكل كبير في أمراض الجهاز الهضمي اليوزيني لدى الطفل بناءً على بيانات سوابق المريض وبيانات خزعة الأنسجة الكلاسيكية. وبالتالي، يقترح الباحثون أن يأخذ الأطباء في الاعتبار 4 سمات سريرية، والتي تشير معًا إلى احتمال كبير لـ EoE دون الحاجة إلى إجراء خزعة في المستقبل: هؤلاء هم الأطفال الصغار، في أغلب الأحيان ذكور (60٪)، يعانون من عسر البلع (98). %)، والتأتب (69٪) والحساسية الغذائية (43٪) مقارنة بالضوابط. هناك أربعة معايير تنظيرية لـ EoE - الحلقات (78%)، والأخاديد (86%)، واللويحات (47%) في حالة عدم وجود فتق الحجاب الحاجز، معًا ستساعد الطبيب أيضًا على التمييز بشكل مستقل بين EoE ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD). بعض المرضى الذين يعانون من EoE لديهم نتائج طبيعية بالمنظار (4٪).

استنتاج آخر حديث للعالم الشهير J. Spergel وآخرون. يساعد أيضًا على تحسين فهم علم تصنيف الأمراض هذا. وهكذا، عند مراقبة ديناميكيات الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية للحليب والبيض والقمح وفول الصويا (ن = 425)، طور ما مجموعه 17 منهم EoE لاحقًا. يعتبر الطعام سببًا لـ EoE إذا تحسنت الأعراض عند إزالته من النظام الغذائي، وإذا أدت إعادة تقديمه إلى استئنافه. كما كان من قبل، كانت المحفزات الأكثر شيوعًا لـ EoE في هذه المجموعة الفرعية من الأطفال هي الحليب والبيض والقمح وفول الصويا. بالإضافة إلى أن 94% منهم يعانون من أمراض الحساسية المختلفة. بعد 2-4 سنوات، قد يصاب بعض المرضى الذين تجاوزوا الحساسية الغذائية بـ EoE كرد فعل لنفس الشيء منتجات مسببة للحساسيةيؤكد المؤلفون.

من المهم أن يعرف أخصائيو الحساسية أن ما يقرب من 10-15٪ من المرضى الذين يتلقون علاجًا مناعيًا محددًا عن طريق الفم (تحت اللسان، في أقراص) لحساسية الطعام أو حمى القش قد يصابون أيضًا بالتهاب المريء. مع حساسية حبوب اللقاح الموسمية، في 20٪ من المرضى، كانت الأعراض السريرية لتفاقم التهاب الأنف التحسسي مصحوبة بتفاقم EoE.

يتطلب تقييم رد الفعل التحسسي المتأخر اتباع نهج متمايز دقيق وإجراء فحص صحيح للمريض.

التهاب المريء اليوزيني

علم الأوبئة

يمكن تشخيص EoE في أي عمر. تمت دراسة مدى انتشاره في جميع أنحاء العالم تقريبًا، بما في ذلك المنشورات المعزولة من البلدان الأفريقية. في الدول الغربية يقدر بحوالي 4.4-9.5 حالة لكل 100.000 شخص. هناك القليل جدًا من هذه البيانات في الأدب الروسي.

ينتشر المرض بشكل أكبر بين سكان المدن مقارنة بالمناطق الريفية؛ مع انتشار أعلى في المناطق الباردة والجافة منه في المناخات الاستوائية. بين المرضى التشخيص المعمول بهيسود EoE عند الذكور (76% من البالغين و66% من الأطفال). تم وصف المجموعات العائلية لـ EoE، على الرغم من أن الموقع الدقيق للمواقع غير معروف. تم الإبلاغ مؤخرًا عن ارتفاع معدل انتشار EoE بين الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النسيج الضام.

عيادة

بشكل أساسي، يوفر EoE للأطباء تفسيرات جديدة لأعراض الجهاز الهضمي التي أسيء فهمها سابقًا مثل عسر البلع وحرقة المعدة وألم الصدر والقيء وآلام البطن لدى الأطفال والبالغين. بالطبع، هناك بعض الاختلافات في المظاهر السريرية لـ EoE حسب العمر (الجدول 2). وهكذا، تظهر الأعراض المعدية المعوية النموذجية للجهاز الهضمي العلوي بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة أو بعد 30-40 سنة. لقد تم إثبات وجود علاقة وثيقة بين EoE و الأمراض التأتبية(الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي). كان معظم المرضى الذين يعانون من EoE يعانون من الحساسية الغذائية في مرحلة الطفولة وفي كثير من الأحيان - نتائج إيجابيةالاختبارات الجلدية أو المصلية للمنتجات الغذائية، على الرغم من أن هذه العلاقة أضعف عند البالغين.

يتميز الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر (عادةً الذكور وأولئك الذين يعانون من أمراض تأتبية مختلفة) بمجموعة متنوعة من الشكاوى غير المحددة: الرفض المتكرر لتناول الطعام، والقلس، والقيء، وآلام البطن.

يبلغ الأطفال الأكبر سنًا عن "الشعور بوجود جسم غريب في الحلق"؛ الحكة والتهاب الحلق. يحتفظون بالطعام في أفواههم لمدة 15 دقيقة قبل بلعه؛ يمضغون الطعام ببطء ويحتاجون إلى الكثير من الماء لابتلاع الطعام. في كثير من الأحيان، يرفض هؤلاء الأطفال الطعام (يبصقون الطعام، أو يحدون من تناول الطعام من تلقاء أنفسهم أو يكونون انتقائيين للغاية فيما يتعلق بالطعام، وقد يكون لديهم خوف من الاختناق، ومشاكل في النوم). يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من أعراض ارتجاع المريء بتكرارات متفاوتة: حرقة المعدة والارتجاع (5-82%)، القيء (5-68%)، آلام البطن (8-100%).

في المراهقين والبالغين، يظهر EoE أعراضًا نموذجية تشبه أعراض ارتجاع المريء (القيء والغثيان وآلام البطن وحرقة المعدة والقلس). تميل حالات عسر البلع عند تناول الأطعمة الصلبة (29-100%) والشعور بالانقباض من الطعام (25-100%) وألم الصدر إلى الزيادة مع تقدم العمر. غالبًا ما يلاحظ هؤلاء المرضى تغيرات في عادات المضغ (هناك حاجة للمضغ لفترة طويلة وشرب الكثير من الماء لإكمال البلع). يمكن أن يحدث الألم خلف القص تلقائيًا أو بعد تناول الكحول والأطعمة الحمضية وكذلك الأطعمة الجافة والخشنة والوجبات السريعة. وأخيرا، يشكو بعض مرضى EoE من الأعراض النموذجيةارتجاع المريء (نوبات الربو القصبي، بحة في الصوت، السعال، التهاب الجيوب الأنفية، اضطرابات النوم (10-25٪).

نوبات من انحشار الطعام إلى المريء (عندما تندمج محتويات بلعة الطعام، على الرغم من جهود المريض جهد إضافي، بقايا في المريء)، تضيقات المريء، "المريء الضيق" هي المضاعفات الرئيسية لـ EoE. يمكن أيضًا اكتشاف EoE أثناء الانثقاب التلقائي (التمزقات الجدارية/داخل الجدارية أو العميقة أثناء التنظير). مثل هذه المضاعفات نادرة للغاية.

فحص الطبيب والاختبارات المعملية القياسية، كقاعدة عامة، لا تكشف عن أي تشوهات كبيرة، باستثناء فرط الحمضات الخفيف في الدم المحيطي وزيادة مستوى IgE الكلي (في 50٪ و 70٪ من المرضى الذين يعانون من EoE، على التوالى).

بغض النظر عن العمر، فإن أي مريض يعاني من أعراض تشبه أعراض ارتجاع المريء ولا يستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي أو العلاج الجراحي يجب أن يستبعد EoE. حرقة المعدة المقاومة للعلاج التقليدي لدى الأطفال والبالغين هي سبب آخر لعدم تشخيص EoE.

وهكذا، فإن الأعراض السائدة لدى المراهقين والبالغين هي عسر البلع وصعوبة البلع.

عسر البلع - تماما أعراض مثيرة للقلقعندما يصاحب الارتجاع، ويتطلب بالضرورة إجراء تنظير في جميع الحالات. يصف المرضى عسر البلع على أنه شعور بصعوبة بلع الطعام الصلب و/أو السائل الذي "يبرز في الصدر" (الجدول 3).

كما تعلمون فإن البلع يتم على ثلاث مراحل: في الفم والبلعوم والمريء. لوحظ عسر البلع البلعومي في الاضطرابات العصبية العضلية (السكتة الدماغية، الشلل الرعاش)، وكذلك الأغشية المخاطية الجافة الناجمة عن الأدوية أو العلاج الإشعاعي. بالإضافة إلى EoE، عادة ما يرتبط عسر البلع المريئي بالعيوب التشريحية للمريء (بما في ذلك ارتجاع المريء) واضطرابات الحركة (مثل القلب). في حالة الاضطرابات الهيكلية للمريء (الأمراض الالتهابية والأورام)، يظهر عسر البلع بعد تناول الطعام الصلب فقط، بينما يلاحظ في المرضى الذين يعانون من ضعف الحركة في الأطعمة السائلة والصلبة (الجدول 4). ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من عسر البلع، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو EoE.

الأعراض السريرية النموذجية لـ EoE - عسر البلع وحرقة المعدة وألم الصدر - تشبه إلى حد كبير العديد من الأمراض الأخرى (ارتجاع المريء في المقام الأول). وفقًا لتوصيات الخبراء، لتأكيد تشخيص EoE، يجب أن يوصف لهؤلاء المرضى تقييم مورفولوجي متكرر لخزعات المريء بعد دورة علاجية مدتها أسبوعين بالمثبطات مضخة البروتون.

التنظير الداخلي لـ EoE

التنظير العلوي هو الخطوة التشخيصية الأولى في تقييم جميع المرضى الذين يعانون من عسر البلع. ومع ذلك، لا توجد علامات مرضية أو تغيرات بالمنظار في الغشاء المخاطي للمريء خاصة بـ EoE. وتعريف المرض نفسه لا يتضمن أي سمات نموذجية أو أي سمات للصورة بالمنظار. في حالة الاشتباه في حدوث EoE، ينصح الخبراء دائمًا بإجراء خزعة، حتى لو كان الغشاء المخاطي طبيعيًا أو كان لدى المريض أسباب محتملة أخرى لعسر البلع (تضيق، وما إلى ذلك).

من بين علامات التنظير الداخلي الأكثر شيوعًا لـ EoE هي الحلقات الثابتة متحدة المركز (المريء الرغامي، أو "القصبة الهوائية")، والحلقات المتحركة متحدة المركز (مريء القطط، أو "تلم القطط"، أو "التلم")، وضعف (تمزقات) الغشاء المخاطي (الأنسجة). الغشاء المخاطي من النوع الورقي).") وانتفاخه. ارتبط تكوين الحلقات بالوذمة والالتهاب وتليف الأنسجة المحتمل. يعزز الالتهاب المزمن تكوين الندبات والتضيقات، مما يؤدي إلى تضيق المريء الدائم. في الواقع، يعد ضعف البلع ووجود التضيقات من المضاعفات الرئيسية لـ EoE. في التسعينات، كان سبب تضيق المريء الحميد في ما يصل إلى 80٪ من الحالات هو القرحة الهضمية والارتجاع المعدي المريئي، ولكن في العقد الماضيوقد انخفضت أعدادها بشكل حاد بسبب الاستخدام الواسع النطاق لمثبطات مضخة البروتون.

يتم تصنيف تضيقات المريء على أنها بسيطة أو معقدة اعتمادًا على قطرها والتشوهات التشريحية. تم العثور على تضيقات أيضًا في حالات فتق الحجاب الحاجز، أو رتج المريء، أو الناسور الرغامي المريئي. ويختلف "المريء الضيق" عن التضيقات في المدى الكبير لتضييق التجويف، مما يؤثر على معظم المريء. يرتبط خطر الإصابة بتضيقات المريء بالنقص في تشخيص المرض: على وجه الخصوص، في المرضى الصغار، تبلغ الفترة من ظهور الأعراض الأولى إلى تشخيص EoE في المتوسط ​​10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، على مدار العشرين عامًا الماضية، أصبح EoE أحد الأسباب الرئيسية لتضييق عيار المريء (الأسباب الأخرى هي التنبيب المطول باستخدام أنبوب أنفي معدي، والتهاب المريء الإشعاعي، والإصابات الكاوية، والتهاب المريء باريت، وأمراض الجلد الفقاعية، والتضيق الخلقي). المريء ، السل الكاذب داخل المريء ، إلخ.).

العلامات المرضية الأخرى لـ EoE: الخراجات الدقيقة اليوزينية (تراكم> 4 من الحمضات داخل الطبقة الظهارية)، تسلل الحمضات في الطبقات السطحية للظهارة. أقل شيوعًا هي تضخم الطبقة القاعدية للظهارة، والوذمة بين الخلايا، وزيادة في عدد واستطالة حليمات الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي، وتليفها/تصلبها، وزيادة عدد الخلايا البدينة، و تراكم الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. الإفرازات الليفية(سطح الغشاء المخاطي الحبيبي، حطاطات بيضاء بأحجام مختلفة) تتشكل بسبب التهاب ظهارة المريء وتمثل خراجات اليوزيني، والتي يتم الخلط بينها وبين داء المبيضات المريئي. الآفات التآكلية والتقرحية في الغشاء المخاطي للمريء، وكذلك تسلل العدلات، ليست نموذجية لـ EoE، إلا إذا كان هذا المريض يعاني في نفس الوقت من أمراض أخرى (ارتجاع المريء، التهاب المريء المعدي، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه، في الحالات الشديدة من المرض، قد تظهر الآفات التقرحية والقيء أثناء إجراء التنظير الداخلي نفسه.

وفقًا للتصنيف الجديد، تتضمن الصورة التنظيرية لـ EoE 4 صور رئيسية (الحلقات، الأخاديد، الإفرازات، الوذمة)، بالإضافة إلى معلمات إضافية (تضييق المريء، حلقات متحركة، تضيق وضعف الغشاء المخاطي) (الجدول 5) ). وهكذا، خلال مسار EoE، يتم التمييز بين متغيرين: تلك التي تحدث مع الالتهاب والتغيرات الليفية. وبالتالي، فإن الإفرازات البيضاء والوذمة والأخاديد الخطية، وكذلك القطر الطبيعي للمريء، تمثل عناصر تنظيرية للالتهاب الحاد. السمات التنظيرية المميزة للالتهاب الليفي في EoE هي الحلقات والتضيقات والغشاء المخاطي من نوع المناديل الورقية. يُظهر معظم المرضى الذين يعانون من EoE مجموعة من التغيرات الالتهابية والتليفية.

عند دراسة المتنبئين بتطور EoE بناءً على بيانات التنظير الداخلي المذكورة أعلاه، وجد أن النمط الظاهري الالتهابي أكثر شيوعًا لدى المرضى الصغار، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعسر البلع، والشعور بالانقباض بسبب الطعام وتوسع المريء (ص).< 0,001) . Напротив, вероятность развития фибростенотического фенотипа ЭоЭ достоверно увеличивалась за каждые 10 лет более чем вдвое. Такая ассоциация по всей вероятности указывает на естественное течение ЭоЭ: прогрессирование болезни от воспалительного до фибростенотического процессов. В то же время у 90% детей, страдающих ЭоЭ, обнаружен субэпителиальный фиброз, а биопсией глубоких тканей — эозинофильная инфильтрация lamina propria .

ومع ذلك، حتى العلامات التنظيرية لـ EoE مثل حلقات المريء، والتضيقات، والأخاديد الخطية والإفرازات البيضاء ليست محددة، لأنها أيضًا من سمات أمراض المريء الأخرى وغالبًا ما تضلل أخصائي التنظير الداخلي.

إن التاريخ المرضي ومؤشرات عسر البلع هي مؤشرات واضحة لأخذ عينات الخزعة حتى في حالة التنظير المريئي الطبيعي.

النسيجية الأساسية معيار التشخيص EoE هو تسلل اليوزيني داخل الظهارة مع عدد الحمضات ≥ 15 في مجال رؤية مجهر عالي الدقة (× 400). كقاعدة عامة، الحمضات غائبة عمليا عن أنسجة الجهاز الهضمي العلوي. تم اكتشاف ارتشاح واضح داخل الظهارة مع الحمضات في حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من الغشاء المخاطي للمريء دون تغيير بصريًا. في 32% من الأطفال الذين تم فحصهم، تم تحديد المريء الطبيعي بالمنظار، على الرغم من ارتشاح الأنسجة الواضح بالحمضات (كان متوسط ​​عدد الحمضات في الأجزاء القريبة والبعيدة من المريء 23.3 ± 10.5 و 38.7 ± 13.3 على التوالي).

في الوقت نفسه، فإن مثل هذه العلامة النسيجية الكلاسيكية لـ EoE مثل كثرة اليوزينيات المريئية ليست أيضًا مرضية في علم تصنيف الأمراض هذا فقط.

كثرة اليوزينيات في أنسجة المريء

وفقًا للإرشادات، يعتبر عدد الحمضات > 15 لكل مجال بصري هو الحد الأدنى لتشخيص EoE لدى الأطفال والبالغين. ويمكن العثور عليه في مجموعة صغيرة من المرضى< 15 эозинофилов в поле зрения, однако другие признаки (микроабсцессы, эозинофилы, расположенные в поверхностных слоях пищевода, внеклеточные эозинофильные гранулы, гиперплазия базальных клеток, расширенное межклеточное пространство, фиброз и т. п.) указывают на эозинофильное воспаление .

إذا تم الكشف عن فرط الحمضات في أنسجة المريء، فمن الضروري استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى (الجدول 6).

العدد المطلوب من الخزعات

الطبيعة البؤرية للالتهاب المتأصل في EoE تعقد الجزء النسيجي من تشخيص المرض. وهذا يتطلب من أخصائي التنظير إجراء أخذ عينات خزعة مناسبة وأخصائي علم الأمراض للبحث بعناية عن التغيرات المورفولوجية في عينات الخزعة. علاوة على ذلك، ينبغي إجراء الخزعة بغض النظر عن الصورة بالمنظار (قد تكون طبيعية).

يوصي الإجماع بإجراء 2 إلى 4 خزعات من المريء القريب والبعيد، على التوالي. في دراسة أجراها N. غونسالفيس وآخرون. إن الحصول على ثلاث خزعات من أماكن مختلفة في المريء جعل من الممكن تشخيص EoE بشكل صحيح في حوالي 97٪ من الحالات. وفقًا لبيانات أخرى، يمكن تحقيق حساسية تشخيصية بنسبة 100% لدى البالغين من خلال فحص 5 خزعات على الأقل: من الجزء البعيد (5 سم فوق الوصلة المعوية المريئية)؛ منتصف المريء (10 سم فوق الوصلة المعوية المريئية) والجزء القريب (5 سم تحت العضلة العاصرة للمريء العلوي).

ومع ذلك، فإن التقييم المورفولوجي لخمس خزعات قد لا يكون دقيقا بما فيه الكفاية، لأنها تشكل أقل من 0.03٪ من إجمالي مساحة سطح المريء. بالإضافة إلى ذلك، فإن كثافة ارتشاح أنسجة المريء بواسطة الحمضات غير متجانسة، حيث أن EoE هو مرض بؤري. عند دراسة العلاقة بين مستويات الحمضات والبيانات بالمنظار، J. Salek et al. وجدت ذلك أكبر عددتم احتواء الحمضات في الخزعات التي تم الحصول عليها من الإفرازات والأتلام. الحلقات التي لا تحتوي على أخاديد أو لويحات لم تتميز بزيادة كبيرة في كثافة اليوزينيات.

تتضمن المبادئ التوجيهية الأمريكية الجديدة أيضًا النمط الظاهري الجديد لـ EoE: المرضى الذين "يعانون من كثرة اليوزينيات في المريء ويستجيبون بشكل إيجابي للعلاج بمثبطات مضخة البروتون (PPI) عن طريق تقليل عدد الحمضات في أنسجة المريء". مثل هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، لديهم أعراض نموذجية لـ EoE، وإذا تم استبعاد ارتجاع المريء، لديهم استجابة سريرية ومورفولوجية إيجابية لدورة علاج مدتها 8 أسابيع باستخدام مثبطات مضخة البروتون بجرعات عالية (20-40 مجم، على غرار العلاج). نظام لالتهاب المريء التآكلي). علاوة على ذلك، يساعد هذا النهج أيضًا في التعرف بشكل صحيح على المرضى الذين يعانون في نفس الوقت من EoE وGERD (لا تسمح مراقبة الرقم الهيدروجيني دائمًا بالتمييز الدقيق بينهم) وتحديد الأسباب الأخرى لفرط اليوزينيات المريئية. يرتبط التسبب في النمط الظاهري EoE الجديد بتعطيل الحاجز الظهاري وزيادة تنشيط آليات المناعة. لقد ثبت أن أوميبرازول يؤثر على تنشيط اليوزينيات (على وجه الخصوص، التعبير عن إيوتاكسين -3). وفي الوقت نفسه، تقلل مثبطات مضخة البروتون من مستوى الحمضات المريئية في حالة عدم وجود ارتجاع، وقد تكون النتائج السريرية والتنظيرية والنسيجية لدى المرضى الذين لديهم حساسية ولا يستجيبون لعلاج مثبطات مضخة البروتون متشابهة.

وبما أن أعراض EoE وGERD تتداخل إلى حد كبير، فإن التشخيص التفريقي لهذه الأمراض يمثل صعوبات معينة. للقيام بذلك، إلى جانب الأعراض السريرية المميزة، يأخذ الطبيب في الاعتبار السمات المرضية (مع ارتجاع المريء، هناك تسلل للغشاء المخاطي البعيد للمريء عن طريق العدلات، ضمور البالونالخلايا الظهارية، وتشكيل تآكلات وتقرحات على سطح الظهارة. توجد الحمضات في الطبقات الوسطى من الظهارة ولا تخترق، كما في EoE، إلى سطح الغشاء المخاطي؛ لا يكون عدد الحمضات عادة أكبر من 10 لكل مجال رؤية، وما إلى ذلك) (الجدول 7).

بالقياس مع EoE، مع ارتجاع المريء، يوجد أيضًا في بعض الأحيان تسلل واضح لأنسجة المريء بواسطة الحمضات. إذا كان علاج مثبطات مضخة البروتون غير فعال، فيجب استبعاد هؤلاء المرضى من علاج EoE. ويخضعون لفحص نسيجي متكرر لأنسجة المريء بعد علاج مثبطات مضخة البروتون. يرتبط تطور ارتجاع المريء بقوة بعامل خطر مثل فتق الحجاب الحاجز.

توصي الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي أنه إذا تم الكشف عن كثرة اليوزينيات في المريء، فيجب أيضًا استبعاد التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني، ومرض كرون، وتعذر الارتخاء. ولهذا الغرض ينصح بأخذ عينات خزعة من غار المعدة والاثني عشر (خاصة عند الأطفال).

يتم تلخيص الطرق الأخرى المستخدمة في تشخيص EoE أدناه.

عند فحصهم باستخدام الباريوم، يكشف بعض المرضى الذين يعانون من EoE عن وجود مخالفات في المريء، بالإضافة إلى تضييق في عياره. إن استخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار يجعل من الممكن تقييم سماكة الغشاء المخاطي والأغشية العضلية في EoE، ولكن أهمية سريريةهذه المعلمة غير واضحة. قد يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار أيضًا في استبعاد الأسباب الأخرى للتضيق في حالة وجود تضيق. يمكن أن يكشف قياس ضغط المريء عن التمعج غير الطبيعي، لكن اضطرابات حركية المريء تجعل من المستحيل فعليًا التمييز بين EoE وGERD في المرضى البالغين. تستخدم تقنية قياس القياس (EndoFLIP™) قسطرة ذات أقطاب مقاومة متعددة لتقييم امتثال المريء. تتيح هذه الأداة أيضًا إمكانية تحديد تضيق المريء والتضيقات الموضعية بدقة تامة.

يوصى بالتنظير لجميع المرضى الذين يعانون من عسر البلع لتحديد سببه واستبعاد التغيرات النسيجية الخبيثة والمحتملة للتسرطن، وكذلك الحاجة إلى العلاج، بما في ذلك التوسيع. في أغلب الأحيان، لا يشكل الحصول على خزعات من الغشاء المخاطي مع التوسع أي مخاطر إضافية لثقب الأنسجة.

عند الأطفال، من المهم أيضًا إجراء خزعة من المعدة والاثني عشر. عند البالغين، إذا كان هناك أي تغيرات أو أعراض بالمنظار في تجويف البطن أو المعدة أو الأمعاء، فيجب فحص خزعات الأنسجة من هذه المناطق.

التهاب المعدة اليوزيني

يتم تحديد التهاب المعدة اليوزيني من خلال معيار نسيجي مثل زيادة مستوى الحمضات في المعدة. في الآونة الأخيرة، H. كو وآخرون. وصف المظاهر السريرية والتنظيرية والتشريحية المرضية لدى 30 طفلاً (متوسط ​​العمر 7.5 سنوات)، وسلط الضوء على ما يسمى بالتهاب المعدة اليوزيني النسيجي، وهي حالة يتم فيها العثور على ≥ 70 من الحمضات في المجال البصري (× 400) في أنسجة المعدة. تختلف الأعراض والميزات التنظيرية بشكل كبير بين المرضى، لكن تاريخ التأتب وحساسية الطعام هو السائد لدى الجميع. تم تشخيص 22% من المرضى نهائيًا بالاعتلال المعوي الفاقد للبروتين، و43% منهم تم تشخيصهم بالتهاب المريء اليوزيني، و21% لديهم التهاب الأمعاء اليوزيني. كانت الاستجابة للعلاج الغذائي للتخلص عالية (سريريًا في 82٪، ولوحظت تحسينات نسيجية في 78٪ من الحالات)، مما يعني وجود مسببات حساسية للمرض. تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية التقييم المورفولوجي للخزعة لتشخيص المرض، لأنه على عكس EoE، نادرًا ما يقتصر الارتشاح اليوزيني على عضو واحد (المعدة فقط أو الأمعاء الدقيقة فقط) - غالبًا ما تتأثر المعدة والأمعاء الدقيقة في وقت واحد (الارتشاح اليوزيني) التهاب المعدة والأمعاء). تعتمد الصورة السريرية على طبقة الأنبوب الهضمي التي يتم اختراقها بواسطة الحمضات. إذا كان الغشاء المخاطي فقط هو الذي يشارك في العملية المرضية، فإن أعراض مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال تهيمن. إذا تركزت الحمضات في طبقة العضلات، تظهر أعراض الانسداد (الغثيان والقيء والانتفاخ) في المقدمة. إذا تركزت الحمضات في الطبقة تحت المخاطية، فإن المرض يتجلى في شكل استسقاء، ويوجد عدد كبير من الحمضات في سائل الاستسقاء. يعد فحص أنسجة الخزعة مفيدًا فقط في حالات تلف الغشاء المخاطي. تم اكتشاف حمامي أو تآكل أو عقيدية أو زوائد سليلة مجهرية في غار المعدة و/أو الأمعاء الدقيقة. في الفحص النسيجي، تهيمن الحمضات على الارتشاح الالتهابي، الذي يتجاوز عددها 20 خلية في مجال الرؤية (×400). نظرًا لأن التغيرات المرضية هي بؤرية بطبيعتها، فمن الضروري أخذ 5 خزعات على الأقل من كل قسم من الأنبوب الهضمي، بما في ذلك مناطق الأنسجة المتغيرة والطبيعية على ما يبدو.

التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني

يصاحب التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني سوء الامتصاص وفقدان البروتينات أيضًا فقر الدم بسبب نقص الحديدبسبب نزيف الأمعاء. يمكن أن يؤدي اختراق الحمضات إلى الطبقات تحت المخاطية والعضلية إلى حدوث مضاعفات مثل الاستسقاء اليوزيني. في 25-50٪ من حالات المرض، تحدث الحساسية الغذائية.

التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني هو مرض التهابي نادر. بالإضافة إلى فقر الدم، تشمل المظاهر السريرية عسر الهضم والإسهال. في خزعة المعدة، تم الكشف عن تسلل الأنسجة مع الحمضات.

يكشف المواد المسببة للحساسية الغذائيةيعتبر النظام الغذائي للتخلص والعلاج بالكورتيكوستيرويد (أساسًا في شكل أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المستخدمة لعلاج الربو القصبي) نهجًا فعالًا في علاج أمراض الجهاز الهضمي اليوزيني.

في الأدب الروسي، تم تخصيص عدد قليل فقط من المنشورات لهذا التصنيف. هذه المشكلة حادة بشكل خاص بالنسبة لطب الأطفال. نقدم وصف قصير حالة سريريةمرض الجهاز الهضمي اليوزيني غير المشخص لدى طفل يبلغ من العمر سنة وشهرين (تم فحص الطفل في ديسمبر 2015 في أحد مستشفيات الأطفال السريرية في موسكو).

طفل من الحمل الرابع مهدد بالإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي في 5 أشهر، تسمم الحمل في نهاية الحمل. الولادة الثانية عاجلة مع التحفيز. الوزن عند الولادة - 3810 جرام، الارتفاع - 53 سم، أبغار 8/9 نقطة. من الولادة إلى 6 أشهر كان الطفل على التغذية الطبيعيةإذن - على الاصطناعي. التغذية التكميلية من 6 أشهر. التنمية في وقت مبكربدون ميزات. ومن بين الأمراض التي عانى منها: توسع الحويضة في الجانب الأيسر، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة 3 مرات، الشبم، الفتق السري، تشوه القدم المسطح. يتم التطعيم حسب العمر، ولا يتم إثقال تاريخ الحساسية. يعتبر الآباء أنفسهم أصحاء.

ما يصل إلى 6 أشهر زيادة في الوزن تصل إلى 1 كجم. وكان يأكل عن طيب خاطر، وكثيراً ما كان يتقيأ بغزارة، "يتقيأ مثل النافورة". كشفت الموجات فوق الصوتية في شهر واحد عن التواء المرارة وانخماص الحويضة في الجانب الأيسر (الحوض 3.5 ملم). تلقى Nutrilon Antireflux (بيولوجيًا مادة مضافة نشطة) في كل رضعة، لاكتاز بيبي (مكمل غذائي)، فوسفالوجيل، كريون - ليس له أي تأثير. منذ الولادة، البراز مع ميل إلى الإمساك، مرة واحدة كل 2-3 أيام في كثير من الأحيان بعد ميكرولاكس، عسر الهضم مع المخاط، والقلق أثناء الرضاعة، والمغص المعوي. يوجد في البرنامج المشترك إسهال دهني بسيط من النوع الأول. في 3 أشهر تلقيت Motilium و Magnesium Donat - بدون أي تأثير. أثناء تناول كريون، هناك انخفاض في انتفاخ البطن ويتم هضم البراز بشكل أكبر. التغذية التكميلية من 6 أشهر - دقيق الشوفان الخالي من الألبان، والحنطة السوداء، والأرز، والخضروات: القرنبيط، القرنبيط، الكوسة؛ الفواكه: التفاح والكمثرى - لا يوجد رد فعل. من 7 أشهر الجبن ولحم الدجاج. حليب البقر - من 8 أشهر - انتفاخ البطن، الكفير - أقل انتفاخ البطن. مع إدخال الأطعمة التكميلية، انخفض تكرار القيء. حاليًا، نادرًا ما تتجشأ، مرة واحدة في الشهر. البراز مرة واحدة في اليوم، غير مهضوم، متشكل. عند القبول: كانت الحالة مرضية. الوزن - 13 كجم الارتفاع 81 سم موضوعيا يعاني الطفل من تغيرات في العظام: تشوه واضح في الساقين، تأخر التسنين (في سنة واحدة - سنتان). الأعضاء الداخلية - بدون انحرافات واضحة. كشف اختبار الدم البيوكيميائي في 5 أكتوبر 2015 عن نقص بروتينات الدم حتى 57.5 جم/لتر (56-80)، وفرط فوسفات الدم حتى 1.70 ميكرومول/لتر (الطبيعي 0.65-1.32). الجلوبيولين المناعي في مصل الدم: IgG 3.5 (3.5-10.0)، IgE 27.6 (0-60.0)، IgM 0.6 (0.7-1.6)، IgA 0.4 (0.4-1.4). IgE الخاص بمسببات الحساسية: لم يتم اكتشاف حساسية تجاه بياض البيض وصفار البيض وبيتا لاكتوالألبومين وألفا لاكتوالألبومين والكازين وحليب البقر ودقيق القمح ودقيق الشوفان. اختبار الدم للبروتين الكاتيوني اليوزيني - 30.6 نانوغرام / مل (النطاق الطبيعي 0-24).

FEGDS: يتم إدخال منظار الألياف بحرية. الغشاء المخاطي للمريء وردي شاحب وناعم. يغلق الفؤاد. السطر 2 ضمن الحدود الطبيعية. تحتوي المعدة على كمية قليلة من محتوياتها السائلة، فاتحة اللون. تقع الطيات طوليًا ويتم تقويمها بالهواء. الغشاء المخاطي وردي وناعم. ويلاحظ التمعج. يكون البواب مستدير الشكل عند فتحه. الغشاء المخاطي للبصلة الاثني عشر وردي اللون وفضفاض. الغشاء المخاطي للأجزاء ما بعد المقلة من الاثني عشر وردي اللون وفضفاض مع توسع الأوعية اللمفاوية. الطيات طبيعية. لم يتم تغيير BDS. الخلاصة: التهاب الاثني عشر الشديد إلى حد ما.

نتائج الدراسة المورفولوجية للجهاز الهضمي العلوي. المقاطع التسلسلية من الغشاء المخاطي للاثني عشر بدون اللوحة العضلية. تكون القطع عرضية، مع وجود ما يصل إلى ثلاثة زغابات في القطع. الزغابات لها حواف صدفية والخلايا الكأسية موزعة بشكل غير متساو. لا تزداد كثافة الارتشاح الخلوي للصفيحة المخصوصة، بل يوجد عدد كبير من الحمضات. التوسع البؤري للأوعية اللمفاوية في الصفيحة المخصوصة. خلايا Paneth موجودة بأعداد كافية. الاستنتاج: لم يتم العثور على أي علامات للتغيرات الالتهابية أو مرض الاضطرابات الهضمية في المستحضرات المقدمة.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. الكبد: متضخم، الفص الأيمن 90.5 ملم، الأيسر 60 ملم، سلس، ملامح واضحة، بنية متجانسة، حواف حادة، زيادة صدى. السفن مليئة بالدم، القنوات الصفراويةلم يتغير. المرارة ذات شكل طبيعي، وجدرانها طبيعية، ويوجد في التجويف الصفراء متجانسة. البنكرياس: غير متضخم، الأبعاد: الرأس 10.3 مم × الجسم 7 مم × الذيل 10.4 مم، ملامح واضحة، زيادة صدى الصوت، بنية متجانسة. قناة ويرسونج 1.5 ملم.

خرج الطفل من المستشفى بالتشخيص النهائي: نقص فيتامين د 3 الكساح والآثار المتبقية. تحسس غذائي، شكل معوي، وليس بوساطة IgE. التهاب الاثني عشر. التهاب البنكرياس التفاعلي، الشكل الخلالي. نقص انتقائي في IgA و IgM. متلازمة خلل التوتر العضلي.

الأدب

1. بوركس أ.، تانغ إم.، سيشيرر إس.وآخرون. أيقونة: حساسية الطعام // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
2. سامبسون هـ، أسيفس س، بوك أ.وآخرون. الحساسية الغذائية: تحديث معلمة الممارسة 2014 // المرجع نفسه. 2014; 134: 1016-1025.
3. تيرنبول ج.، آدامز ه.، جورارد د.تشخيص وإدارة الحساسية الغذائية وعدم تحمل الغذاء // Aliment Pharmacol Ther. 2015؛ 41: 3-25.
4. بيرد ج.، لاك ج.، بيري تي.الإدارة السريرية للحساسية الغذائية // J Allergy Clin Immunol Pract. 2015؛ 3: 1-11.
5. سوبو إم، إياكونو دي، مونيكا جي، جيوفاناك إم.الإدارة السريرية لمتلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014; 14: 240-245.
6. لياكوراس سي، فوروتا جي، هيرانو آي.وآخرون. التهاب المريء اليوزيني: توصيات متفق عليها محدثة للأطفال والكبار // J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 3-20.
7. ديلون إي.، غونسالفيس إن.، هيرانو آي.وآخرون. المبادئ التوجيهية السريرية لـ ACG: نهج قائم على الأدلة لتشخيص وإدارة فرط الحمضات المريئي والتهاب المريء اليوزيني (EoE) // Am J Gastroenterol. 2013; 108: 679-692.
8. سبيرجيل ج.المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية السابقة المعرضين لخطر التهاب المريء // Medscape. 2014، 11 مارس.
9. رام جي، لي جي، أوت إم.وآخرون. التفاقم الموسمي لفرط اليوزينيات المريئي لدى الأطفال المصابين بالتهاب المريء اليوزيني والتهاب الأنف التحسسي // آن حساسية الربو Immunol. 2015؛ 115: 224-228.
10. Ivashkin V. T.، Baranskaya E. K.، Kaibysheva V. O.، Ivanova E. V.، Fedorov E. D.التهاب المريء اليوزيني: مراجعة الأدبيات ووصف ملاحظتنا // RZHGGK. 2012. ت 22. رقم 1. ص 71-81.
11. ساديكوف إ.س.، ماشارادزي د.ش.، خوميريكي إس.جي.ملامح تشخيص التهاب المريء اليوزيني // أمراض الجهاز الهضمي التجريبية والسريرية. 2015، 114، ص. 52-59.
12. ميهلكي س.المظاهر السريرية لالتهاب المريء اليوزيني لدى الأطفال والبالغين // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015؛ 29: 739-748.
13. سترومان أ.، أسيفس إس.، بلانشارد سي.وآخرون. التهاب المريء اليوزيني عند الأطفال والبالغين: أوجه التشابه والاختلاف // الحساسية. 2012; 67: 477-490.
14. فاشنر ج.، غيتو أ.أعراض الجهاز الهضمي الشائعة: عسر البلع // FP Essent. 2013; 413: 11-15.
15. ديلون إي.تشخيص التهاب المريء اليوزيني: المزالق السريرية والمنظارية والنسيجية // حفر ديس. 2014; 32: 48-53.
16. هيرانو آي.، موي إن.، هيكمان إم. جي.وآخرون. التقييم بالمنظار لميزات المريء لالتهاب المريء اليوزيني: التحقق من صحة نظام التصنيف والدرجات الجديد // القناة الهضمية. 2013; 62: 489-495.
17. ديلون إي، كيم إتش، سبيري إس.وآخرون. يظهر التحليل المظهري أن التهاب المريء اليوزيني هو مرض تضيق ليفي تقدمي // Gastrointest Endosc. 2014; 79: 577-785.
18. أسيفس إس، نيوبري آر، دوهيل آر.وآخرون. إعادة تشكيل المريء في التهاب المريء اليوزيني عند الأطفال // J Allergy Clin Immunol. 2007; 119: 206-212.
19. غونسالفيس إن، بوليكاربيو-نيكولاس إم، تشانغ كيو.وآخرون. التباين النسيجي المرضي ويرتبط بالمنظار لدى البالغين المصابين بالتهاب المريء اليوزيني // مناظير الجهاز الهضمي. 2006; 64: 313-319.
20. سالك جيه، كلايتون إف، فينسون إل.وآخرون. المظهر بالمنظار والموقع يحددان النتيجة التشخيصية للخزعات في التهاب المريء اليوزيني // Aliment Pharmacol Ther. 2015؛ 41: 1288-1295.
21. معوض ف.، شويبفر أ.، سافرونيفا إي.وآخرون. التهاب المريء اليوزيني وكثرة اليوزينيات المريئية المستجيبة لمثبط مضخة البروتون لهما نتائج سريرية وتنظيرية ونسيجية مماثلة // المرجع نفسه. 2014; 39: 603-608.
22. كو هـ، موروتي ر، يرشوف أو.وآخرون. التهاب المعدة اليوزيني عند الأطفال. الارتباط الإكلينيكي المرضي ودورة المرض والاستجابة للعلاج // Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1277-1285.
23. إكونو ن.، مونساياك ك.، بيليتير أ.، ويلكنز ت. التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني يظهر مع فقر الدم الشديد والإغماء القريب // Am Board Fam Med. 2012; 25: 913-918.

د.ش.ماشارادزي، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

FSBEI HPE رودن،موسكو

التهاب القولون التحسسي هو التهاب في الأمعاء يحدث نتيجة لرد فعل تحسسي تجاه أي طعام أو منتج كيميائي. يحدث التهاب القولون التحسسي أيضًا بسبب زيادة الحساسية لأنواع معينة من البكتيريا المعوية ومنتجات الاضمحلال. بالإضافة إلى ذلك، واستناداً إلى مفهوم “التهاب القولون التحسسي”، فإن السبب الرئيسي وطبيعة المرض واضحة. الحساسية هي السبب الرئيسي لهذا المرض. يمكن أن يطلق عليه اسم إقفاري ، تشنجي ، غشائي كاذب ، وما إلى ذلك بطريقة أخرى.

يتم التعبير عن أعراض التهاب القولون التحسسي بشكل مختلف من شخص لآخر، ويمكنك فقط تضييق الدائرة إلى الأعراض الرئيسية والأكثر شيوعًا. أعراض المرض ذو المنشأ التحسسي:

• الشعور المستمر بالأمعاء غير المفرغة.
• يصبح البراز شبيهًا ببراز الماعز (براز صغير محبب).
• الإمساك يفسح المجال للإسهال.
• الطعم المر في الفم والغثيان والقيء والتجشؤ مرير أيضًا.
• يتميز دسباقتريوز بالانتفاخ.
• بعد كل وجبة أشعر بألم مؤلم.
• انخفاض الشهية، وبالتالي الوزن.
• فقر دم.
• ضعف.
• فقدان القدرة على العمل.

يشمل تشخيص التهاب القولون التحسسي الفحص الأساسي والاختبارات المخبرية والمخبرية.

أثناء الفحص، يقوم الطبيب بإجراء الجس، حيث يتم الكشف عن التوسعات التشنجية والمناطق المتقلصة في حالة التهاب الأمعاء التحسسي. العرض الرئيسي الذي يشكو منه العديد من المرضى هو الألم في جميع أنحاء البطن، ويقتصر على المنطقة المحيطة بالسرة. بحث سكاتولوجي من هذا المرضلا تظهر أي تغييرات معينة. في الحالات الشديدة من المرض، يلاحظ تورم شديد في جدران الأمعاء. تؤدي الوذمة الالتهابية إلى تغيرات في راحة الأمعاء. يمكن أن يكون التمعج أثناء الالتهاب التحسسي بطيئًا أو متسارعًا، ويلاحظ أيضًا ونى جدار الأمعاء.

قد تظهر الدراسات المخبرية زيادة في محتوى الحمضات، ووجود عناصر بلورية في البراز، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في ESR. الحمى شائعة جدًا أيضًا.

التهاب القولون الهضمي هو التهاب يحدث غالبًا بسبب التغذية غير السليمة وغير العقلانية. ومن الأسباب الثانوية الأخرى انخفاض مستويات البروتينات والفيتامينات في الجسم، بالإضافة إلى الاستهلاك المفرط وغير المنظم للأطعمة الحارة والخشنة.

في كثير من الأحيان في المصادر الطبية يمكنك العثور على تعريف مثل التهاب القولون المزمن للمسببات الغذائية. وهذا يعني أن هذا يرجع إلى حقيقة أن التهاب القولون في البداية كان مرضًا مزمنًا أو حادًا وفقط بعد فترة زمنية معينة بعد الاستهلاك الضار للأطعمة الخاطئة ظهرت مضاعفات. الأسباب الرئيسية لأمراض المسببات الغذائية:

1. الإفراط في استهلاك الألياف، الأطعمة الدسمة، فاكهة طازجة.
2. نظام غذائي خاطئ.
3. تناول الطعام على عجل أو أثناء التنقل.
4. المواد الغذائية الجافة والبدائل.
5. وجبات ليلية وفيرة، وبعد ذلك لم يكن هناك سوى وجبات خفيفة بسيطة خلال النهار أو حتى الصيام.
6. نظام غذائي محدود (لا يوجد تنوع).
7. الأطعمة الحارة والخشنة.

يمكن أن يؤثر التهاب المعدة المصحوب بنقص إفرازي أيضًا على تطور مثل هذا المرض، لأنه في هذه الحالة تتم معالجة البروتينات والدهون بشكل سيء. كما أن جهاز المضغ السيئ التصميم لن يؤدي إلى أي شيء جيد.

اعتني بصحتك - احفظ الرابط

في تواصل مع

زملاء الصف

أعراض ظهور التهاب القولون التغذوي:

1. الإسهال، وغالبًا ما يتبعه الإمساك.
2. مؤشرات عامة للضعف والضيق.
3. أعراض عسر الهضم المميزة لالتهاب المعدة الحاد.

ما يميز مثل هذا المرض هو أن التطور يحدث وفقًا لنوع التهاب المستقيم والسيني. بالإضافة إلى ذلك، قد تتأثر الأمعاء الدقيقة، ونتيجة لذلك تظهر اللامبليا والديدان. الأنفلونزا والتهاب الحلق وضعف المناعة ونقص التغذية - هذه مؤشرات على أصل معدي تؤدي إلى مثل هذا الارتباط بالأمعاء الدقيقة.

يحدث هذا النوع من المرض غالبًا تحت ستار التهاب القولون النزلي. التشنجات والألم وخلل الحركة ليست مظاهر غير شائعة، مما يعني أنه أثناء العلاج يستحق إيلاء اهتمام كبير لجوانب الحالة العامة للمريض وإعادته إلى القدرة على العمل الكاملة. المهدئات وتلك التي تساعد على استعادة الجهاز العصبي والمركزي مناسبة تمامًا للعلاج. يجب على الشخص أثناء علاجه من التهاب القولون التحسسي أو التغذوي أن يحصل على نوم صحي ومريح من أجل اكتساب القوة. سيساعدك النوم وزيادة الطاقة الناتجة على التعامل مع العديد من الأمراض وتحسين مناعتك. يعد استخدام مكونات حجب العقدة والإجراءات الحرارية ضروريًا أيضًا للعلاج.

التهاب القولون اليوزيني

التهاب القولون اليوزيني هو مظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي تجاه الطعام. ما يميزه هو إمكانية دمجه مع التهاب المعدة والأمعاء. وتتراوح الفئة العمرية من 14 إلى 75 عاماً، إلا أن النساء يعانين أكثر من ذلك.

أعراض التهاب القولون اليوزيني: آلام في البطن ذات طبيعة تشنجية وقيء وإسهال وغثيان ونزيف في البراز.

من بين أمراض الجهاز الهضمي لدى السكان البالغين على الأرض، يحتل التهاب المعدة المرتبة الأولى. هذه الكلمة مألوفة للجميع تقريبا، ولكن لا يعرف الكثير من الناس عن المرض نفسه. سيقول معظم الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالطب أن هذا المرض يرتبط بحالة مؤلمة في المعدة. كل هذا صحيح، ولكن اليوم سنحاول أن نفهم بمزيد من التفصيل ما هو التهاب المعدة، ولماذا يحدث وما يمكن أن يؤدي إليه إذا لم يتم ملاحظة الأعراض الأولى للمرض في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج الصحيح.

ما هو التهاب المعدة: الصور ومقاطع الفيديو

ربما ينبغي أن تبدأ قصة مثل هذا المرض الشائع بتعريف دقيق. التهاب المعدة غير سارة للغاية و مرض خطيرالمعدة، عندما يحدث التهاب في غشاءها الداخلي المخاطي، مما يؤدي إلى آلام في الجانب الأيسر من البطن، وتتعطل عمليات الهضم، وتتغير حموضة عصير المعدة.

أصبح مرض التهاب المعدة أصغر سنا كل عام وأصبح أكثر شيوعا، على الرغم من أن الأطباء يحاولون القيام بأعمال وقائية. يؤثر هذا المرض في روسيا على حوالي 50-60٪ من السكان البالغين. لكن الأطباء لا يشككون في أن هذه الأرقام مبالغ فيها، لأن بعض المرضى لا يذهبون إلى المستشفى. ووفقا للإحصاءات الصحية، ليس الرجال والنساء البالغين فقط عرضة لهذا المرض، ولكن أيضا الأطفال. يحدث هذا بشكل متكرر عند الأولاد والبنات عند نفس المستوى تقريبًا. غالبًا ما تحدث بداية المرض خلال فترات نمو الأعضاء النشطة (5-6 سنوات، 9-12 سنة).

في الصورة، يبدو التهاب المعدة مزعجًا للغاية، ويمكن قول الشيء نفسه عن الفيديو الذي يمكنك من خلاله مشاهدة هذا المرض. ومع ذلك، قبل التعرف على الأعراض والأسباب، نقترح عليك مشاهدة مقطع الفيديو بعناية والحصول على فكرة أولية عن المرض من شفاه أستاذ مشارك مشهور.

أنواع التهاب المعدة

بناءً على طبيعة بداية المرض ومساره، وسرعة ظهور الأعراض، يتم التمييز بين نوعين من التهاب المعدة: الحاد والمزمن.

1. يتم تشخيص التهاب المعدة الحاد عند زيارة المريض لأول مرة مؤسسة طبية. يتميز المرض بوجود هجمات الألم والتقدم السريع.
2. يتميز التهاب المعدة المزمن بنوبات متكررة بشكل دوري وألم لا يمكن التعبير عنه. إنهم ليسوا واضحين للغاية، ولكن لديهم طابعهم الخاص. وعادة ما يتطور عندما يحدث المرض مرة واحدة شكل حاد، لم يتم علاجه. يمكن أن تستمر لأكثر من عام، ولكنها تعذب المريض لعقود.

بناءً على مدى الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي للمعدة، يميز الأطباء بين الأنواع التالية من التهاب المعدة:

• نزلة.
• تآكل.
• بلغم.
• ضموري.
• المناعة الذاتية.
• تضخم.
• الحساسية؛
• معد؛
• نخرية.
• الورمي الحبيبي؛
• مجهول السبب.

يمكن أن يتحول أحد أشكال التهاب المعدة إلى شكل آخر إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. أيضًا، في غياب المساعدة، يصاب المريض بقرحة في المعدة أو سرطان، وهو أمر أصعب بكثير من التعامل مع المظهر الأساسي للمرض.

أسباب التهاب المعدة عند البالغين والأطفال

لا يحدث التهاب الغشاء المخاطي من تلقاء نفسه أبدًا. هناك أسباب لالتهاب المعدة التي تسبب تطور هذا المرض. يمكن أن تكون خارجية وداخلية. دعونا نحاول التطرق إلى الأسباب والعوامل الأكثر شيوعًا للمرض.

سوء التغذية. يعتقد الكثير من الناس أن هذا هو السبب الوحيد لتطور التهاب المعدة. على الرغم من أن هذا ليس صحيحا، فإنه يستحق الاهتمام به. ينشأ المرض عن طريق تناول الطعام في غير وقته، وإساءة استخدام الأطعمة الغنية بالتوابل، وتناول الأطعمة الساخنة جدًا، وسوء مضغ الأطعمة، طعام ثابتجاف. كل هذا يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي في المعدة باستمرار، مما يعطل عملية الهضم.

التوتر والاضطرابات العصبية. ويبدو أن هذه الأسباب لها علاقة بحدوث اضطرابات في المعدة. وتبين أنه هو الأكثر مباشرة. إذا كان الشخص عصبيا باستمرار، فإن إنتاج الهرمونات في الجسم منزعج. وهذا يؤدي إلى انخفاض كمية إنتاج عصير المعدة وتغيير في تركيبته. تشكل هذه الحالة خطورة على الغشاء المخاطي الذي يتضرر بمرور الوقت.

تناول الأدوية. تحتوي العديد من الأدوية التي نستخدمها للعلاج على عدد من المواد التي تشكل خطورة على الغشاء المخاطي في المعدة. في حالة انتهاك الجرعة، أو مع الاستخدام غير المنضبط للأدوية، يحدث تسمم الجسم. سوف تتأثر المعدة أولاً.

الوراثة. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم أقارب تلقوا هذا التشخيص في وقت سابق. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأشخاص في نفس العائلة يأكلون بشكل غير صحيح ويخضعون للعلاج الطبي ولديهم نفس العادات السيئة.

شرب الكحول والتدخين. يؤدي استهلاك الكحول، مثل التدخين المتكرر، إلى دخول مواد سامة إلى الجسم. وعندما تستقر على الغشاء المخاطي للمعدة، فإنها تسبب تغيرات فيه تدريجيًا.

بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. تعتبر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي اكتشفها العلماء مؤخرًا أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب المعدة. تتكاثر المخلوقات الصغيرة بسرعة داخل المعدة، وتصيب غشاءها المخاطي. ويصاحب هذه العملية تدميرها للطبقتين السطحية والعميقة. قد لا تكون بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري خطيرة دائمًا. ولا يشكل وجودها تهديدا إلا عند ظهور عوامل استفزازية. وتشمل هذه ضعف المناعة، والاختلالات الهرمونية، والتسمم بالمواد السامة.

حروق المعدة الكيميائية. يمكن أن يتطور التهاب المعدة عندما تدخل مواد خطرة على الغشاء المخاطي إلى المعدة: القلويات والخل والحمض. وهذا يشمل أيضًا الأدوية والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكحول.

اضطرابات المناعة الذاتية. متى الجهاز المناعييطلق الأجسام المضادة المناعية التي تكون عدوانية لخلايا الجسم، ويعاني الغشاء المخاطي.

وجود الارتجاع. إذا عادت محتويات الاثني عشر بشكل دوري إلى المعدة، فيمكن أن تسبب الصفراء الموجودة في المحتويات الحروق الكيميائيةجدارها السطحي. يمكن أن يكون الدافع وراء مثل هذا الخلل في الجسم هو التهاب المرارة والتوتر العصبي والتهاب البنكرياس.

التهاب المعدة: الأعراض والعلامات

في حالة وجود التهاب المعدة، تظهر أعراضه الأولى في بعض الأحيان ليس في بداية تطور المرض، ولكن بعد ذلك لاحقاًعندما يصبح بالفعل مزمنًا أو يتطور إلى مضاعفات. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات تظهر فيها العلامات الأولى لالتهاب المعدة خلال أسبوع إلى أسبوعين من تطور المرض. إذا كنت تعرفهم وتهتم بعلامات النداء هذه، فمن خلال استشارة الطبيب وتغيير نظامك الغذائي، يمكنك التخلص بسرعة من هذا المرض الخبيث إلى الأبد.

العلامات التالية قد تشير إلى ظهور التهاب المعدة الحاد:

• ثقل في المعدة يحدث أثناء الوجبات وبعد فترة من الانتهاء من الوجبة.
• الغثيان، وغالبا ما ينتهي بالقيء.
• حرقة في المعدة؛
• الشعور بألم متكرر في منطقة شرسوفي (تسمى هذه المنطقة شعبياً "في حفرة المعدة")؛
• جفاف الفم أو زيادة إفراز اللعاب.
• طلاء أبيض رمادي على سطح اللسان.

مع تطور التهاب المعدة المزمن، تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا وتمحيها. لقد تكيف الجسم نفسه بالفعل مع التعايش مع هذا المرض، لذلك غالبًا ما يكون مساره هادئًا، وغير ملحوظ تقريبًا حتى فترات التفاقم الشديد. في مثل هذه اللحظات، يتم الاحتفال بهم وبحيوية علامات واضحةالتهاب المعدة:

• الشعور بعدم الراحة في البطن.
• ضعف الأمعاء.
• رائحة الفم الكريهة
• حرقة مستمرة
• ألم في المعدة.
• انتفاخ؛
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن المفاجئ.

إذا لم تنتبه لأعراض التهاب المعدة في الوقت المناسب، فقد تصاب بمضاعفات خطيرة. من الممكن أنه مع مثل هذا الموقف المهمل تجاه صحته، تتطور القرحة وسرطان المعدة ونزيف المعدة الداخلي.

التشخيص الحديث لالتهاب المعدة

يتم تشخيص التهاب المعدة من قبل طبيب الجهاز الهضمي. ويجوز له أيضًا أن يطلب إجراء اختبارات معملية لتأكيد التشخيص.

عند زيارة الطبيب لأول مرة، يجب على المريض أن يخبره عن أعراض المرض، وكيف يشعر، ومدة الانزعاج في المعدة. حتى الفحص البصري للمريض، فإن ملامسة البطن بالأصابع يجعل من الممكن ملاحظة المرض. يجلس المريض في وضع معين، ويميل قليلا إلى الأمام. وهذا يجعل حالته أسهل. في بعض الأحيان تكون هذه المعلومات والفحوصات كافية لإجراء تشخيص أولي إذا لم يكن المرض في مرحلة متقدمة.

في الحالات الأكثر خطورة، مفيدة و التشخيص المختبريالأمراض. إلى الأساليب الرئيسية التشخيص الحديثالتي يمكن أن تقدمها أي عيادة في المدينة تشمل:

• مجموعة التركيز. عند فحص المعدة باستخدام منظار المعدة (المسبار)، يقوم الطبيب بفحص الأغشية المخاطية، وإذا لزم الأمر، يأخذ جزءًا صغيرًا من البطانة لأخذ خزعة، والتي سيتم إجراؤها في المختبر.
• قياس الرقم الهيدروجيني. هذه الطريقة لتشخيص التهاب المعدة تجعل من الممكن تحديد حموضة محتويات المعدة بدقة.
• التصوير الشعاعييسمح للطبيب بتقييم حالة العضو ونغمته والتغيرات في الغشاء.

تتضمن الأبحاث المخبرية عددًا من الاختبارات التي ستساعد أيضًا في تحديد التهاب المعدة:

• اختبار الجهاز التنفسي للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية في عينة الأنسجة؛
• اختبار الدم للكشف عن الأجسام المضادة للبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
• تحليل القناة لوجود إنزيمات هيليكوباكتر بيلور والدم الخفي.
• تحليل الدم العام.

العلاج والوقاية من التهاب المعدة

إذا لاحظت أول أحاسيس غير سارة في المراق الأيسر، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب، حيث قد تحتاج إلى علاج التهاب المعدة. فقط في حالات استثنائية أثناء نوبات المرض، يتلقى المريض الرعاية في المستشفى. عادة، يتم علاج التهاب المعدة في العيادة الخارجية، لذلك بعد تلقي الاستشارة، يمكنك العودة إلى المنزل وبدء دورة العلاج في المنزل.

لا يمكن أن يكون نظام علاج التهاب المعدة هو نفسه بالنسبة لجميع المرضى، لأنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار شكل المرض. إلزامي لكل من علاج التهاب المعدة والوقاية منه هو تطبيع التغذية والالتزام بالنظام الغذائي والرفض عادات سيئة. إذا لزم الأمر، يتم وصف الدواء للمرضى أو العلاج التقليديلاستعادة حموضة المعدة المطلوبة. قد تكون هذه أدوية تحتوي على إنزيمات يحتاجها الجسم لزيادة الحموضة. من بين العلاجات الشعبية، يمكننا أن نوصي عصير لسان الحمل، وعصير الهندباء، ومغلي الشيح.

لازالة أعراض الألملتقليل الحموضة، يمكن وصف مضادات الحموضة. هذا هو فوسفالوجيل، مالوكس أو الماجيل. يجب أن تؤخذ في كثير من الأحيان: على الأقل 5-7 مرات في اليوم.

تساعد الأقراص أيضًا في علاج التهاب المعدة، لكن لا يمكن تناول هذه الأدوية إلا بعد وصفة طبية من الطبيب. الأدوية الفعالة لهذا المرض هي Vikalin، Gastrocepin، Festal.

لمكافحة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، يوصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية. يحدد الطبيب مدته، ويختار أيضًا الدواء الأكثر فعالية (كلوتريمازول، تتراسيكلين، أموكسيسيلين، ميترونيدازول وغيرها).

زيت نبق البحر له تأثير التئام الجروح، وينصح بتناول ملعقة صغيرة يوميا.

للوقاية من التهاب المعدةولتجنب المزيد من الانتكاسات من الضروري:

• الطعام الصحي؛
• التخلي عن الكحول.
• توقف عن التدخين؛
• الحفاظ على نظافة الأغذية؛
• تجنب التوتر.

التغذية لالتهاب المعدة: النظام الغذائي والقائمة

الشرط الأساسي للشفاء العاجل هو اتباع نظام غذائي لالتهاب المعدة. يتم وصفه من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض والحالة العامة للمريض. عادة، في الأيام الأولى من المرض الحاد، يوصف النظام الغذائي رقم 1 للحموضة العالية. إذا كانت الحموضة في المعدة منخفضة يجب على المريض تناول الطعام حسب النظام الغذائي رقم 2. يجب أن تكون الوجبات متكررة. لا يمكنك تناول الكثير من الطعام في وقت واحد. الوجبات المقطعة، والتي تتضمن 4-5 وجبات في اليوم، ستكون الخيار الأفضل لأي مريض.

يعتمد نطاق المنتجات في القائمة على نوع التهاب المعدة. إذا كان سبب المرض هو عدوى هيليكوباكتر بيلوري، فلن تكون هناك قيود خاصة في النظام الغذائي. يكفي استبعاد الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل من الاستهلاك. مع انخفاض الحموضة، فإن اتباع نظام غذائي سليم يساعد على تحفيز عمل المعدة المؤلمة واستعادة عملية الهضم. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول الحساء الدافئ، ولكن ليس ساخنا تحت أي ظرف من الظروف، كل يوم، وتناول الخضروات الطازجة، وخبز الجاودار. في بعض الأحيان يمكنك تناول المخللات لرفع درجة الحموضة في معدتك. عند اختيار المشروبات، يجب أن تتذكر أنه لا ينبغي عليك شرب القهوة الساخنة أو الشاي. انهم بحاجة لتبرد قليلا قبل الاستخدام.

عندما يتعطل الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي، غالبا ما يتم تشخيص التهاب المعدة والأمعاء. هناك أسباب كثيرة لتطوره، والأكثر ندرة هو تسلل الأعضاء الهضمية ذات الطبيعة اليوزينية.

وفقا للإحصاءات، عندما يتم اكتشاف التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني في 20٪ من الحالات، يتم اكتشاف الحساسية الغذائية في وقت واحد. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.

العامل المسبب لالتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني هو نوع خاص من كريات الدم البيضاء، ويتم تكوينها وتوطينها في الأنسجة اللمفاوية للأمعاء.

والغرض من هذه الكريات البيض هو القتال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لكن الزيادة الحادة في عددها، الناجمة عن الحساسية الغذائية أو التسمم، تسبب أعراض التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني. في هذه الحالة، هناك تهيج في الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء بسبب إطلاق الهيستامين.

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني الأحاسيس المؤلمةبعد الأكل، حرقة المعدة، تكوين الغازات المفرطة وخلل في وظيفة الأمعاء.

في غياب العلاج الدوائي في الوقت المناسب، هناك خطر كبير للإصابة بانسداد الأمعاء.

الأعراض الحادة لالتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني في معظم الحالات تكون مصحوبة ردود الفعل التحسسيةوالضعف العام والشعور بالضيق وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقدان الوزن المفاجئ.

يتم تحديد مكونات دورة العلاج الدوائي بعد سلسلة من الدراسات. بادئ ذي بدء، إذا كنت تشكو من الأعراض المميزة للمرض، فسيتم وصف التبرع. التحليلات العامةالبراز والدم.

لإجراء تشخيص دقيق، يتم إجراء خزعة لتقييم مدى الضرر الذي لحق بالأنسجة المخاطية التي تبطن الأمعاء والمعدة.

يتكون مسار علاج التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني من تناول مضادات الهيستامين وهرمونات الكورتيكوستيرويد. علاوة على ذلك، فإن النجاح في علاج هذا المرض يعتمد بشكل مباشر على اختيار النظام الغذائي والالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية. يجب استبعاد جميع الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى رد فعل تحسسي من النظام الغذائي.

قد لا يمكن تجنب الجراحة في نسبة صغيرة من الحالات. في أغلب الأحيان، من أجل الشفاء التام، يكفي اتباع جميع توصيات الطبيب وتناول الأدوية الموصوفة بانتظام.

الحساسية أو كما يطلق عليها أيضًا اليوزيني هي أحد أنواع التهاب المعدة الحاد الذي يحدث عند الإنسان كرد فعل لنوع معين من مسببات الحساسية، عادة ما تكون غذائية أو دوائية. في معظم الحالات، يكون لدى المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص تاريخ من بعض أمراض الحساسية، ولكن في بعض الحالات يصبح هذا "اكتشافًا" للشخص.

المظاهر السريرية لالتهاب المعدة التحسسي

حرفيًا في غضون دقائق قليلة من دخول المادة المهيجة إلى المعدة، "يعلن" التهاب المعدة التحسسي عن نفسه بأعراض مثل:

• القلق المفاجئ.
• دوخة؛
• الغثيان المؤدي إلى القيء.
• زيادة متلازمة الألم، والتي لها طابع الانتيابي، مع توطين السائد في منطقة شرسوفي.
• في كثير من الأحيان يظهر طفح جلدي شروي على الجلد.

اعتمادًا على رد الفعل الفردي للجسم تجاه مسببات الحساسية الواردة، قد يكون التهاب المعدة اليوزيني مصحوبًا بحالة انهيارية. ولكن في معظم الحالات، لا يكون رد الفعل واضحا للغاية، ويستمر المرض بهدوء أكبر، ويصعب تمييز أعراضه عن المسار المزمن البسيط لهذا المرض.

تشخيص الحساسية في التهاب المعدة

من أجل تشخيص التهاب المعدة التحسسي بدقة، لا يكفي فحص واحد للمريض، منذ الصورة السريرية أنواع مختلفةالتهاب المعدة الحاد مشابه تمامًا. مطلوب سوابق المريض ويوصف اختبار الدم السريري، الذي يكشف عن كثرة اليوزينيات. عند فحص عصير المعدة، يتم تحديد زيادة الحموضة. يكشف تنظير المعدة عن فرط الإفراز واحتقان واضح في الغشاء المخاطي في المعدة وتورم وسماكة الجدران.

مع عملية واضحة أو متقدمة، يمكن ملاحظة نزيف أو تآكل الغشاء المخاطي. في بعض الحالات، يكشف تنظير المعدة عن وجود حطاطات عديدة على الانحناء الأقل للمعدة، على غرار الشرى. يساعد اختبار Wanier، واختبارات نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات مع بعض مسببات الحساسية، واختبار Shelley (تفاعل تحلل الكريات البيض القاعدية)، وتقييم تلف العدلات في تحديد التشخيص. مثل هذا التشخيص الشامل يجعل من الممكن عمليا ضمان استبعاد الأنواع الأخرى من التهاب المعدة، ووصف دقيق، العلاج المناسب.

علاج التهاب المعدة التحسسي

على الرغم من أن التهاب المعدة التحسسي معقد للغاية من حيث العلاج، منذ ذلك الحين علاج محددوبما أن هذا غير موجود، فلا يزال من الممكن التخلص منه. ولهذا ليس المهم عمل الطبيب فحسب، بل أيضًا رغبة المريض نفسه، والتي تختفي سريعًا بمجرد أن تهدأ الأعراض المزعجة.

نظرًا لأن التهاب المعدة اليوزيني يحدث بسبب مسببات الحساسية، يبدأ العلاج باستبعادها الكامل من النظام الغذائي. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن أعراض المرض تتوقف تمامًا عن الظهور.

في حالة حدوث حساسية في التهاب المعدة بسبب مسببات الحساسية المعروفة بدقة، يبدأ العلاج بتعيين نظام غذائي منهجي للتخلص. وفي الوقت نفسه، من المهم جدًا أن يلتزم المريض به بصرامة وصرامة.

ولكن لسوء الحظ، في معظم الحالات، يظل المرض مع مسببات غير معروفة، والتي لا تسمح باستبعاد مسببات الحساسية من النظام الغذائي، والتي يلاحظ مثل هذا التفاعل غير الكافي. في هذه الحالة، منتجات مثل:

• تحتوي على كميات كبيرة من البروتين الحيواني (اللحوم، الحليب، البيض)؛
• الفواكه والخضروات الحمراء / البرتقالية (التوت)؛
• الشوكولاتة والقهوة والشاي الأسود القوي.

يتضمن التهاب المعدة التحسسي (اليوزيني) أيضًا وصف الأدوية، مثل مضادات الحموضة (لزيادة حموضة عصير المعدة)، مضادات الهيستامينيتم تحديد الاسم والجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

في بعض الحالات، يتم استكمال العلاج الدوائي من خلال وصف عوامل تقوية عامة (الفيتامينات، على سبيل المثال). يجب أن تعلم أن التهاب المعدة التحسسي، بمجرد تشخيصه، يفرض قيودًا غذائية لفترة طويلة جدًا، وأي أخطاء في النظام الغذائي يمكن أن تسبب في أي وقت تفاقم هذا المرض.