ما هو الكبد الدهني: الأعراض والعلاج في مراحل مختلفة. ما هو الحثل المائي والبالوني؟

داء الكبدهو اسم جماعي أمراض الكبد، تتميز بتعطيل العمليات الأيضية في خلايا الكبد ( خلايا الكبد) ونتيجة لذلك، الأضرار التي لحقت بنية الخلية و مادة بين الخلايا، اضطرابات التمثيل الغذائي ووظائف الأعضاء ( الحثل). وفقا لنوع الاضطراب الأيضي يتم التمييز بين الدهون والصباغ ( الصباغ - مادة تعطي اللون لأنسجة الجسم) التهاب الكبد.

تنكس دهني- هذا مرضي ( الانحراف عن القاعدة) حالة تتراكم فيها الدهون في خلايا الجسم.

التهاب الكبد الدهني () هي العملية المزمنة القابلة للعكس الأكثر شيوعًا والتي تحدث في خلايا الكبد ( خلايا الكبد) هناك تراكم مفرط للدهون ( سمين). تدريجيا، في الكبد، يتم استبدال عدد متزايد من الخلايا بالخلايا الدهنية، والتي تتشكل الأنسجة الدهنية. ونتيجة لذلك يزداد حجم الكبد، ويتغير لونه إلى الأصفر أو الأحمر الداكن، وتموت الخلايا، وتتشكل الأكياس الدهنية ( تجاويف مرضية في الأنسجة أو الأعضاء مع محتوياتها) ، تضعف وظائف الأعضاء. في كثير من الأحيان تسلل الدهني ( تراكم في الأنسجة لمواد لا يتم اكتشافها عادة) الكبد يدخل في التليف ( عملية عكسية لاستبدال الأنسجة الطبيعية بأنسجة ندبية خشنة محليًا أو في جميع أنحاء العضو) ومن ثم إلى تليف الكبد ( مرض الكبد التدريجي الذي لا رجعة فيه، حيث يتم استبدال الأنسجة السليمة بأنسجة ندبية).

مرض الكبد الدهني هو مرض شائع إلى حد ما. في المتوسط، يصيب هذا المرض 10% إلى 25% من السكان دول مختلفةومن بينهم 75% - 90% يعانون من السمنة والسكري. في روسيا، يعاني كل شخص رابع من مرض الكبد الدهني.

تشريح الكبد

الكبد عضو حيوي غير متزوج، وهو أكبر غدة ( العضو الذي ينتج مواد كيميائية محددة) في جسم الإنسان. تقع على اليمين في المقطع العلوي تجويف البطنتحت الحجاب الحاجز. في بعض الأحيان يقع الكبد على الجانب الأيسر، وهو ما يجب مراعاته أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) عضو. الكبد لديه ذو شكل غير منتظملونها بني محمر، الوزن 1300 – 1800 جرام عند الشخص البالغ. ويتكون من فصين - الفص الأيمن ( أكبر في الحجم) وغادر ( أصغر حجما). لتسهيل تحديد منطقة الكبد أثناء الإجراءات الجراحية والتشخيصية، يتم تقسيم الكبد إلى 8 أجزاء. القطعة عبارة عن جزء هرمي من الكبد مجاور للثالوث الكبدي، والذي يتكون من فرع من الوريد البابي، وفرع من الشريان الكبدي السليم، وفرع من القناة الكبدية.

تسمى الخلايا التي يتكون منها الكبد خلايا الكبد. الوحدة الهيكلية والوظيفية للكبد هي الفصيص الكبدي. وهو على شكل منشور ويتكون من خلايا الكبد ( خلايا الكبد) ، الأوعية والقنوات. في المركز الفصيص الكبدييوجد وريد مركزي، وعلى أطرافه قنوات صفراوية، وفروع من الشريان الكبدي و الوريد الكبدي. تنتج خلايا الكبد ما يصل إلى لتر واحد من الصفراء ( سائل يتكون من الأحماض الصفراوية والماء والكوليسترول ومركبات غير عضوية ويدخل في عملية الهضم) في اليوم. تعمل الأحماض الصفراوية على تعزيز تحلل وامتصاص الدهون، وتحفيز حركية الأمعاء الدقيقة، وكذلك إنتاج الهرمونات الهضمية. من خلال الشعيرات الدموية الصغيرة داخل الكبد ( القنوات) تدخل الصفراء إلى القنوات الصفراوية الأكبر ومن ثم إلى القنوات القطاعية. تندمج القنوات القطاعية في اليمين ( من الفص الأيمن للكبد) وغادر ( من الفص الأيسر للكبد) القنوات الصفراوية، التي تتحد في القناة الكبدية المشتركة. تتصل هذه القناة مع قناة المرارة وتشكل قناة مشتركة القناة الصفراوية، حيث تدخل الصفراء مباشرة إلى تجويف الاثني عشر.

يتلقى الكبد العناصر الغذائية والأكسجين من الدم من الشريان الكبدي الخاص به. ولكن، على عكس الأعضاء الأخرى، يتلقى الكبد أيضا الدم الوريدي المشبع ثاني أكسيد الكربونومحروم من الأكسجين.

هناك نظامان وريدي في الكبد:

• منفذ.يتكون الجهاز الوريدي البابي من فروع الوريد البابي ( بوابة) الأوردة. الوريد البابي عبارة عن وعاء كبير يدخل إليه الدم من جميع الأعضاء غير المتزاوجة في تجويف البطن ( المعدة والأمعاء الدقيقة والطحال)، ومن الوريد البابي إلى الكبد. يقوم الكبد بتنظيف هذا الدم من السموم والفضلات والمواد الأخرى الضارة بالجسم. لا يمكن للدم أن يدخل من الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي) إلى مجرى الدم العام دون الخضوع لعملية "الترشيح" في الكبد.
• كافالنايا.ويتكون من مجموع جميع الأوردة التي تحمل الدم من الكبد. هذا الدم الوريدي مشبع بثاني أكسيد الكربون ويحرم من الأكسجين بسبب تبادل الغازات بين خلايا الكبد وخلايا الدم.

الوظائف الرئيسية للكبد هي:

• استقلاب البروتين.أكثر من نصف البروتينات ( رئيسي مواد بناءجسم) والتي يتم إنتاجها في الجسم يوميا ( تتشكل) في الكبد. يتم أيضًا تصنيع بروتينات الدم الرئيسية - الألبومين وعوامل تخثر الدم ( بمثابة سدادة للنزيف). يقوم الكبد بتخزين احتياطيات الأحماض الأمينية ( المكونات الهيكلية الرئيسية للبروتينات). وفي حالة عدم تناول كمية كافية من البروتين أو فقدانه، يبدأ الكبد في إنتاج ( تركيب) البروتينات من احتياطيات الأحماض الأمينية.
• التمثيل الغذائي للدهون.يلعب الكبد دورًا مهمًا في استقلاب الدهون. وهي المسؤولة عن التوليف ( إنتاج) الكولسترول ( ) والأحماض الصفراوية ( منع قطرات الدهون من الالتصاق ببعضها البعض، وتنشيط المواد التي تكسر الدهون إلى مكونات أبسط). إحدى الوظائف أيضًا هي تخزين الدهون. يحافظ على التوازن بين استقلاب الدهون والكربوهيدرات. مع زيادة السكر ( المصدر الرئيسي للطاقة) الكبد يحول الكربوهيدرات إلى دهون. إذا لم يكن هناك كمية كافية من الجلوكوز ( الصحراء) يقوم الكبد بتصنيعه من البروتينات والدهون.
• التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.في الجلوكوز في الكبد ( سكر) يتم تحويله إلى الجليكوجين وتخزينه ( تخزين). وفي حالة نقص الجلوكوز، يتحول الجليكوجين مرة أخرى إلى جلوكوز ويزود الجسم بالطاقة اللازمة.
• تبادل الصباغ ( الصباغ - مادة تعطي اللون للأنسجة والجلد). عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) والهيموجلوبين ( البروتين المحتوي على الحديد - حامل الأكسجين) يدخل البيليروبين الحر إلى الدم ( الصباغ الصفراوي). حر ( غير مباشر) البيليروبين سام للجسم. في الكبد يتم تحويله إلى ملزمة ( مستقيم) البيليروبين، الذي ليس له أي تأثير سام على الجسم. يتم بعد ذلك إخراج البيليروبين المباشر من الجسم، ويدخل جزء صغير منه إلى الدم مرة أخرى.
• تبادل الفيتامينات.ويشارك الكبد في عملية التوليف ( إنتاج) الفيتامينات وامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ( أ، د، ه، ك). وعندما يكون هناك فائض من هذه الفيتامينات، يقوم الكبد بتخزينها احتياطيًا أو إخراجها من الجسم. وفي حالة وجود نقص، يستقبلها الجسم من احتياطيات الكبد.
• وظيفة الحاجز.هي واحدة من أكثر وظائف مهمةالكبد. والغرض منه هو تحييد وإزالة السموم من المواد التي تتشكل في الجسم أو تأتي من البيئة.
• وظيفة الجهاز الهضمي.هذه الوظيفة هي الإنتاج المستمر للصفراء بواسطة خلايا الكبد ( خلايا الكبد). تدخل الصفراء إلى المرارة ويتم تخزينها هناك لحين الحاجة إليها. أثناء الوجبات، تدخل الصفراء إلى تجويف الأمعاء، مما يسهل عملية الهضم. الأحماض الصفراوية تعزز الاستحلاب ( خلط مع الماء) الدهون، مما يضمن هضمها وامتصاصها.
• الوظيفة الأنزيمية.يتم تسريع جميع التفاعلات الكيميائية الحيوية بواسطة مواد خاصة - الإنزيمات. تم العثور على هذه الانزيمات في الكبد. وعندما يحتاج الجسم بشكل عاجل لأي مواد ( على سبيل المثال الجلوكوز) تعمل إنزيمات الكبد على تسريع عمليات إنتاجها.
• وظيفة المناعة.ويشارك الكبد في نضوج الخلايا المناعية ( المناعة - مجمل دفاعات الجسم)، وكذا في كثير ردود الفعل التحسسية.
• وظيفة إفرازية.جنبا إلى جنب مع الصفراء، يزيل الكبد منتجات التمثيل الغذائي، والتي تدخل بعد ذلك إلى الأمعاء وتفرز من الجسم.

حقائق مثيرة للاهتمام

• يحتل الكبد المرتبة الثانية من حيث الوزن بين جميع أعضاء الجسم ( متوسط ​​الوزن – 1500 جرام.).
• 70٪ يتكون من الماء.
• في ساعة واحدة، يمر حوالي 100 لتر من الدم عبر الكبد، وبالتالي أكثر من 2000 لتر يوميا.
• يؤدي الكبد أكثر من 500 وظيفة يوميًا.
• يمكن للكبد أن يعمل لمدة تصل إلى 300 عام بفضل وجوده خاصية فريدة من نوعها- القدرة على الشفاء الذاتي.
• أكثر من 25% من أمراض الكبد سببها استهلاك الكحول.
• ويحدث حوالي مليون تفاعل كيميائي في خلايا الكبد في الدقيقة.
• حاليًا، هناك أكثر من 50 مرضًا معروفًا للكبد.
• ).
• يتم إجراء أكثر من 11000 عملية زرع سنويًا ( جراحة زراعة الأعضاء) الكبد.

أشكال ومراحل مرض الكبد

لصياغة تشخيص دقيق، أوصاف درجة تلف الكبد وانتشار العملية المرضية، وهناك تصنيفات لتنكس الكبد وفقا لمعايير مختلفة. وهذا يوفر للطبيب فهمًا أكثر تفصيلاً لمرض المريض، حتى لو لم يكن الطبيب على دراية بالتاريخ الطبي للمريض ( تاريخ طبى).

يمكن أن يكون التنكس الدهني:

• مدمن على الكحول– تغيرات مرضية في الكبد بسبب تناول الكحول المزمن.
• خالي من الكحول(مرض الكبد الدهني غير الكحولي - NASH، مرض دهني غير كحولي - NAFD) – التنكس الدهني للكبد والذي يحدث بسبب سوء نمط الحياة والنظام الغذائي والأمراض المصاحبة المختلفة.

في مرض الكبد الدهني هناك:

• المرحلة الأولى - الحد الأدنى من السمنة.تتراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد دون الإضرار بخلايا الكبد.
• المرحلة الثانية - السمنة المعتدلة.تحدث عمليات لا رجعة فيها في الخلايا، مما يؤدي إلى تدميرها وموتها. تدخل محتوياتها إلى الفضاء بين الخلايا. شكل الخراجات ( التجاويف المرضية).
• المرحلة الثالثة - السمنة الشديدة.حالة ما قبل التشمع ( تليف الكبد هو عملية مزمنة لا رجعة فيها لاستبدال أنسجة الكبد بأنسجة ندبية).

بناءً على درجة الضرر الذي يصيب بنية الكبد، هناك:

• تم نشر البؤرة – تراكم مساحات صغيرة من الدهون في مختلف الإداراتالكبد مع دورة بدون أعراض.
• منتشرة بشدة – تراكم قطرات الدهون بكميات كبيرة في أجزاء مختلفة من الكبد مع ظهور الأعراض.
• منطقة – ترتيب الدهون ( سمين) في أجزاء مختلفة من الفصيصات الكبدية ( الوحدات الهيكلية والوظيفية للكبد).
• منتشر – تلف الكبد، حيث يحدث تراكم الدهون بالتساوي في جميع أنحاء فص الكبد بأكمله مع ظهور الأعراض.

عن طريق المسببات(سبب المرض)يحدث تنكس دهني:

• أساسي– اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي داخل الرحم.
• ثانوي– اضطراب التمثيل الغذائي الذي يظهر نتيجة لذلك الأمراض المصاحبةوالنظام الغذائي وأسلوب الحياة غير الصحي.

بناءً على الصورة المجهرية لمرض الكبد، أي التغيرات المرضية على المستوى الخلوي، يتم تمييز ما يلي:

• السمنة الفقاعية الصغيرة– السمنة البسيطة، والتي تحدث فيها العمليات المرضية بالفعل، ولكن دون تلف خلايا الكبد.
• السمنة المفرطة– مسار أكثر خطورة للمرض، حيث بنية خلايا الكبد ( خلايا الكبد) بأضرار كبيرة، مما يؤدي إلى مزيد من الموت ( التنخر).

شكليا(هيكل وشكل الخلايا)تسليط الضوء:

• 0 درجة تنكس دهني– ظهور تراكمات دهنية موضعياً في خلايا الكبد.
• أنا درجة من تنكس دهني– تراكمات الدهون ( سمين) زيادة الحجم والاندماج في البؤر مع تلف خلايا الكبد - ما يصل إلى 33٪ من الخلايا المصابة في مجال الرؤية.
• الدرجة الثانية من تنكس دهني– تراكمات الدهون بأحجام مختلفة، والتي تتوزع على كامل سطح الكبد – 33-66% من خلايا الكبد ( السمنة داخل الخلايا ذات القطرات الصغيرة والقطرات الكبيرة).
• الدرجة الثالثة من التنكس الدهني– تراكم الدهون لا يحدث فقط في الخلايا بل خارجها أيضًا مع تكوين الكيس ( التجويف المرضي في الأنسجة) وتدمير وموت الخلايا - أكثر من 66% من خلايا الكبد المصابة في مجال الرؤية.

أسباب تنكس الكبد

هناك عوامل كثيرة تؤدي إلى تطور التغيرات المرضية في الكبد وتعطيل وظائفه. تتأثر صحة الكبد بنمط الحياة والنظام الغذائي والأدوية والوراثة والأمراض المصاحبة والفيروسات. في كثير من الأحيان، لا يحدث التنكس الدهني بسبب سبب واحد محدد، ولكن بسبب مجموعة من الأسباب. لذلك، لتحديد المسببات ( الأسباب) المرض، فيجب على الطبيب أن يسأل المريض بالتفصيل عن عاداته السيئة، وأمراضه، والأدوية التي تناولها أو يتناولها، ونحو ذلك. لن يؤدي تحديد السبب بشكل صحيح إلى القضاء على العامل نفسه وتأثيره الضار على صحة الكبد فحسب، بل سيصف أيضًا العلاج الفعال. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص شفاء المريض بشكل كبير.

تنقسم أسباب الإصابة بمرض الكبد الدهني إلى مجموعتين كبيرتين:

• أسباب مرض الكبد الدهني الكحولي.
• أسباب داء الكبد الدهني غير الكحولي.

أسباب مرض الكبد الدهني الكحولي

تناول الكحول هو السبب الوحيد للتنكس الدهني الكحولي . يحدث تراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد تحت تأثير الإيثانول ( الكحول النقي الذي يشار إلى محتواه كنسبة مئوية على المنتجات الكحولية) مع إدمان الكحول المزمن أو الإفراط في استهلاك الكحول. تعتبر الجرعات الكبيرة 30-60 جرامًا من الإيثانول يوميًا. تحت تأثير الكحول، تموت خلايا الكبد بشكل أسرع من تجددها. خلال هذه الفترة، تتشكل الأنسجة الندبية الزائدة في الكبد. ينخفض ​​إمداد الخلايا بالأكسجين بشكل كبير، مما يؤدي إلى انكماشها وموتها. يتناقص تكوين البروتين في خلايا الكبد مما يؤدي إلى تورمها ( بسبب تراكم الماء في الخلايا) وتضخم الكبد ( تضخم الكبد المرضي). الوراثة، نقص البروتين في الغذاء، الكبد ( سمة الكبد) الفيروسات والأمراض المصاحبة والسمنة وغيرها.

أسباب مرض الكبد الدهني غير الكحولي

بالإضافة إلى تعاطي الكحول، هناك عدد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تنكس دهني.

أسباب التنكس الدهني غير الكحولي

عوامل الخطر هي:

• أنثى؛
• العمر أكثر من 45 سنة؛
• مؤشر كتلة الجسم ( مؤشر كتلة الجسم هو نسبة الوزن بالكيلو جرام إلى مربع الطول بالأمتار) أكثر من 28 كجم/م2؛
• مرض فرط التوتر ‏( ضغط دم مرتفع);
• السكري (مرض ناجم عن نقص الأنسولين، وهو هرمون البنكرياس المسؤول عن خفض مستويات السكر في الدم);
• العرق - الآسيويون هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، والأمريكيون من أصل أفريقي لديهم خطر أقل؛
• التاريخ الوراثي المثقل - وجود مرض لدى الأقارب أو عوامل تنتقل وراثيا.

أعراض تليف الكبد

قد يحدث التهاب الكبد الدهني منذ وقت طويليكون بدون أعراض. وغالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة خلال الفحوصات الطبية السنوية والإجراءات التشخيصية لأمراض أخرى. في المراحل الأولى من مرض الكبد، لا يقدم المريض أي شكاوى. مع تطور ومشاركة مساحة متزايدة من الكبد في العملية المرضية، تبدأ وظائف وبنية العضو في التعطل. وهذا يؤدي إلى ظهور الأعراض.

أعراض مرض الكبد

مرحلة داء الكبد الدهني	علامة مرض	آلية التطوير	مظهر
المرحلة الأولى	بدون أعراض ظاهرة	–	–
المرحلة الثانية	متلازمة الألم (مجموعة من الأعراض)	الكبد ليس لديه مستقبلات الألم ( البروتينات التي تستقبل المعلومات من المحفز وتنقلها إلى مركز التحليل). ويحدث الألم عندما يزداد حجم الكبد وتتمدد كبسولته ( الغشاء الذي يغطي الكبد).	الانزعاج والثقل في المراق الأيمن الذي يظهر بغض النظر عن تناول الطعام. الشعور بضغط الأعضاء والألم عند تحسس الكبد.
	ضعف	يحدث الضعف والضيق بسبب نقص الطاقة بسبب ضعف التمثيل الغذائي للمغذيات.	آلام في الجسم، والشعور المستمر بالتعب.
	غثيان (ثابت أو الانتيابي)	يتطور بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بنقص وظيفة تكوين الصفراء في الكبد. مع نقص الصفراء، تنتهك عملية هضم الدهون، ونتيجة لذلك يمكن أن يركد الطعام في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى الغثيان.	عدم ارتياح، عدم ارتياحفي منطقة المعدة والمريء. النفور من الطعام والروائح. زيادة إفراز اللعاب.
	قلة الشهية	تتعطل العديد من وظائف الكبد المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى تقييم غير صحيح من قبل الجسم لإمدادات العناصر الغذائية والحاجة إليها، وركود الطعام في الجهاز الهضمي. كما تنخفض الشهية مع الغثيان.	لا يوجد شعور بالجوع، مما يقلل من عدد مرات تناول الطعام وحجمه.
	انخفاض المناعة (دفاعات الجسم)	يلعب الكبد دورًا مهمًا في الحفاظ على المناعة. ويؤدي مرضها إلى تعطيل هذه الوظيفة.	نزلات البرد المتكررة، وتفاقم الأمراض المزمنة، والالتهابات الفيروسية، والعمليات الالتهابية.
المرحلة الثالثة	اصفرار الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة	- زيادة نسبة البيليروبين وهي صبغة صفراء في الدم نتيجة عدم قدرة الكبد على ربطها وإخراجها من الجسم.	الجلد والغشاء المخاطي للفم وصلبة العين ( القشرة الخارجية الكثيفة) اكتساب اللون الأصفر بكثافة متفاوتة.
	مثير للحكة	عندما تضعف وظائف الكبد، لا تفرز الأحماض الصفراوية في الصفراء، ولكنها تدخل الدم. وهذا يؤدي إلى تهيج النهايات العصبيةعلى الجلد وظهور الحكة.	حرقان شديد في الجلد. حكة شديدة، وغالبًا ما تحدث في الليل.
	طفح جلدي	وظيفة إزالة السموم من الكبد ضعيفة. تحت تأثير السموم وفضلات الجسم يظهر طفح جلدي. الإرقاء ضعيف ( نظام حيوي معقد يحافظ على الدم في حالة سائلة أثناء الظروف العاديةوفي حالة انتهاك سلامة الأوعية الدموية يساعد على وقف النزيف)، وتزيد هشاشة الأوعية الدموية.	بقع صغيرة على جلدفي جميع أنحاء الجسم. الطفح الجلدي النزفي ( نزيف بسيط).
	مظاهر دسليبيدميا (اضطراب استقلاب الدهون)	نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للدهون ،	الورم الصفراوي – مرض يظهر عند انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون ويتجلى في تكوينات جلدية بؤرية تتكون من خلايا ذات شوائب دهنية. زانثيلاسما - ظهور الأورام الصفراء المسطحة على الجفون. القوس الدهني للقرنية – ترسب دائري للدهون في القشرة الخارجية للعين.

تشخيص مرض الكبد

لتحديد نوع ومرحلة وشكل التنكس الدهني، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات. سيختار الطبيب أفضل الممارساتالتشخيص بشكل فردي لكل مريض.

تشخيص المرض يشمل:

• الاخذ بالتاريخ ( معلومات عن حياة المريض وتاريخه الطبي وغيرها);
• تقتيش؛
• طرق الفحص المخبري ( فحص الدم العام واختبار الدم البيوكيميائي);
• طرق الفحص الآلي ( الفحص بالموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، خزعة الكبد، تصوير المرونة).

الاخذ بالتاريخ

يعد أخذ التاريخ الطبي أمرًا أساسيًا في تشخيص المرض. المحادثة مع المريض هي المرحلة الأولى من الفحص. كلما تم جمع سجل المريض بشكل أكثر تفصيلاً، أصبح من الأسهل على الطبيب تحديد سبب المرض واختيار العلاج والنظام الغذائي وإعطاء الدواء. التوصيات الصحيحةعلى تغييرات نمط الحياة.

في الموعد، سيقوم الطبيب بالتحليل:

• شكاوى المرضى– شكاوى من الألم، وعدم الراحة، وثقل في المراق الأيمن، والقيء، والغثيان.
• تاريخ المرض الحالي– وقت ظهور الأعراض الأولى، وكيف ظهرت، وكيف تطور المرض.
• سوابق الحياة– ما هي الأمراض المصاحبة التي يعاني منها المريض، ما هو نمط الحياة الذي يعيشه، ما هي الأمراض التي عانى منها؟ التدخلات الجراحيةما هي الأدوية التي تناولتها أو تتناولها وفي أي فترة.
• تاريخ العائلة– ما هي الأمراض التي عانت منها الأسرة المباشرة؟
• تاريخ النظام الغذائي للمريض– ما هي الأطعمة التي يفضلها المريض، عدد المرات التي يتناولها، ما هو النظام الغذائي الذي يتبعه، هل هناك أي حساسية تجاه الأطعمة، هل يشرب الكحول ( العتبة – 20 جم/يوم للنساء و30 جم/يوم للرجال).

تقتيش

بعد جمع سوابق المريض، يشرع الطبيب في فحص المريض، حيث يحاول التعرف عليه علامات مختلفةأمراض الكبد.

أثناء فحص المريض:

• يتم فحص الجلد والأغشية المخاطية المرئية بعناية، ويتم تقييم اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وكثافتها، ووجود الخدش والطفح الجلدي.
• يتم تنفيذ الإيقاع ( التنصت) والجس ( التحقيق) البطن لتحديد حجم وألم الكبد.
• يتم تعريف إدمان الكحول أيضًا - الأخلاق ( استخدام الكحول المزمن). مع إدمان الكحول، سيكون لدى المريض وجه منتفخ، والهزات ( يرتجف) الأيدي، الأشعث مظهررائحة الكحول.
• يتم تحديد درجة السمنة. وللقيام بذلك، يستخدمون صيغًا مختلفة لحساب الوزن الطبيعي للشخص، اعتمادًا على الجنس والعمر ونوع الجسم، وتحديد درجة السمنة باستخدام الجداول.

لتحديد درجة السمنة يتم استخدام ما يلي:

• مؤشر كتلة الجسم ( مؤشر كتلة الجسم). هذا عامل موضوعي يقيم مدى ملاءمة طول الشخص ووزنه. صيغة الحساب بسيطة للغاية - مؤشر كتلة الجسم = م / ساعة 2، أي أنها نسبة وزن الشخص بالكيلوجرام إلى طوله بالمتر 2. إذا كان المؤشر 25 - 30 كجم/م2، فإن المريض يعاني من زيادة الوزن ( ما قبل السمنة)، إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30، فإن المريض يعاني من السمنة.
• حساب وزن الجسم المثالي ( مؤشر كتلة الجسم). كما تأخذ هذه الصيغة بعين الاعتبار جنس المريض وتحدد وزنه الأمثل الذي يجب الالتزام به. يتم حسابه باستخدام الصيغ – ​​مؤشر كتلة الجسم = 50 + 2.3 × ( 0.394 × الارتفاع بالسنتيمتر – 60) - للرجال ومؤشر كتلة الجسم = 45.5 + 2.3 س ( 0.394 × الارتفاع بالسنتيمتر – 60) - للنساء.
• قياس محيط خصرك بشريط القياس.يستخدم للتنبؤ بالمضاعفات ومخاطر المرض. إذا كان محيط خصر المرأة أكثر من 80 سم، ومحيط خصر الرجل أكثر من 94 سم، فإن خطر الإصابة بالسكري وارتفاع ضغط الدم يزداد ( ضغط دم مرتفع) وينمو مع كل سنتيمتر إضافي.
• نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك.بالنسبة للنساء، فإن معدل محيط الخصر إلى محيط الورك أقل من 0.85، وبالنسبة للرجال - أقل من 1.0. أظهرت الدراسات أن الأشخاص ذوي الجسم التفاحي ( الخصر أوسع من الوركين) هم أكثر عرضة للأمراض المختلفة من الأشخاص الذين لديهم نوع جسم "على شكل كمثرى" ( الوركين أوسع من الخصر).

تحليل الدم العام

يتكون الإجراء من أخذ الدم من الوريد وتحليله باستخدام معدات مختبرية خاصة.

ومن أجل الحصول على نتائج موثوقة، يجب مراعاة القواعد التالية :

• يتم أخذ عينات الدم في الصباح على معدة فارغة ( في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد تناول الطعام);
• يجب أن يكون العشاء في اليوم السابق خفيفًا ومبكرًا، بدون قهوة أو شاي قوي؛
• يتم التخلص من الكحول والأطعمة الدهنية وبعض الأدوية لمدة 2-3 أيام؛
• يتم استبعاد النشاط البدني وزيارات الساونا يوميًا؛
• يتم إجراء الاختبارات قبل فحص الأشعة السينية والتدليك.

قد يكشف اختبار الدم العام عن:

• فقر الدم المحتمل ( فقر دم). مع فقر الدم ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) - أقل من 4.0 × 10 12 / لتر عند الرجال وأقل من 3.7 × 10 12 / لتر عند النساء. كما تنخفض كمية الهيموجلوبين ( البروتين الناقل للأكسجين) - أقل من 130 جم/لتر عند الرجال وأقل من 120 جم/لتر عند النساء.
• علامات الالتهاب المحتمل.يزداد عدد الكريات البيض في الدم ( خلايا الدم البيضاء) - أكثر من 9.0 × 10 9 /لتر، يزداد معدل سرعة الترسيب (ESR) ( معدل الترسيب) - أكثر من 10 ملم/ساعة عند الرجال وأكثر من 15 ملم/ساعة عند النساء.

كيمياء الدم

إجراء جمع الدم للتحليل الكيميائي الحيوي مماثل لإجراء جمع الدم لإجراء تحليل عام. فقط عدم تناول العشاء في الليلة السابقة يضاف إلى القيود ( أكثر من 12 ساعة من الصيام) ، التوقف عن تناول الأدوية الخافضة للدهون ( خفض مستويات الدهون في الدم) الأدوية قبل أسبوعين من التحليل.

في البحوث البيوكيميائيةقد يكشف الدم:

• زيادة نشاط الترانساميناسات ( ). يزيد مستوى ناقلة أمين الأسبارتات ( يمثل) أكثر من 31 وحدة / لتر في النساء وأكثر من 41 وحدة / لتر في الرجال وناقلة أمين الألانين ( بديل) أكثر من 34 وحدة / لتر لدى النساء وأكثر من 45 وحدة / لتر لدى الرجال. تشير الزيادة في تركيزها في الدم إلى عملية تدمير خلايا الكبد.
• عسر شحميات الدم ( اضطراب استقلاب البروتين). يزيد تركيز الكوليسترول ( مكون شبيه بالدهون في جميع الخلايا) أكثر من 5.2 مليمول / لتر. ينخفض ​​تركيز HDL ( البروتينات الدهنية - مجمعات من البروتينات والدهون عالية الكثافة، "الكولسترول الجيد"أقل من 1.42 مليمول/لتر عند النساء وأقل من 1.68 مليمول/لتر عند الرجال. يزيد تركيز LDL ( البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، "الكولسترول السيئ") أكثر من 3.9 مليمول / لتر.
• اضطراب استقلاب الكربوهيدرات.لوحظ ارتفاع السكر في الدم ( زيادة مستويات السكر في الدم) أكثر من 5.5 مليمول/لتر.
• فشل الخلايا الكبدية ( انخفاض الوظيفة). انخفاض تركيز الزلال ( بروتين الدم الرئيسي) أقل من 35 جم/لتر عوامل تخثر الدم. وهذا يدل على عدم قدرة الكبد على إنتاج البروتينات وتوفير الإرقاء ( الإرقاء هو نظام حيوي معقد يحافظ على الدم في حالة سائلة في الظروف العادية، وإذا تعرضت سلامة الأوعية الدموية للخطر، فإنه يساعد على وقف النزيف).

التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)

التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) – غير الغازية ( دون اختراق جسم الإنسان والإضرار بسلامة الجلد والأنسجة والأوعية الدموية) طريقة البحث. جوهر الطريقة هو توصيل الموجات فوق الصوتية إلى جسم الإنسان. تنعكس هذه الموجات من الأعضاء ويتم التقاطها بواسطة مستشعر خاص، مع عرض الصورة لاحقًا على الشاشة. كلما زادت كثافة بنية العضو أو الوسيط، قل عدد الموجات التي تمر عبره وزاد انعكاسها. تبدو هذه الأنسجة والأعضاء على الشاشة أكثر سطوعًا وأخف وزنًا. يتم وضع هلام خاص على المريض على الجانب الأيمن من الكبد لتسهيل انزلاق المستشعر. ثم يتم الحصول على صورة للكبد على الشاشة. يصف الطبيب النتائج. هذا إجراء غير مؤلم وغير ضار على الإطلاق، لذلك لا توجد موانع للموجات فوق الصوتية.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية للكبد هي:

• زيادة حجم الكبد عند الجس.
• حنان الكبد عند الجس ( جس);
• التغيرات في اختبارات الدم البيوكيميائية.

قد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد عن:

• فرط التولد ( زيادة انعكاس الموجات من الأنسجة) الكبد- يشير هذا إلى ضغط أنسجة العضو.
• تضخم الكبد ( تضخم الكبد) – نتيجة العمليات الالتهابية وتراكم الترسبات الدهنية في الكبد.
• التسلل الدهني ( تراكم في الأنسجة لمواد غير موجودة بشكل طبيعي) أكثر من 30% من الكبد– يتم الكشف عن جميع التغيرات في الكبد بالموجات فوق الصوتية فقط عندما يتجاوز التنكس الدهني 30٪ من مساحة العضو.
• تناوب المناطق مفرطة الصدى ( مع زيادة انعكاس الموجات من الأنسجة) وناقصة الصدى ( مع انخفاض انعكاس الموجات من الأنسجة) – المناطق الكثيفة تعكس الأشعة، والمناطق الأقل كثافة تمتصها، مما يدل على عدم تجانس تلف الكبد.

الاشعة المقطعية ( ط م)

الاشعة المقطعية ( ط م) – غير الغازية ( دون اختراق جسم الإنسان ودون الإضرار بسلامة الجلد والأنسجة والأوعية الدموية) طريقة الفحص . تعتمد هذه الطريقة على مرور الأشعة السينية عبر جسم الإنسان منها نقاط مختلفةومن زوايا مختلفة، مما يسمح لك بإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد وطبقة تلو الأخرى للأعضاء على الشاشة.

لإجراء الفحص، يجب على المريض إزالة جميع الملابس والمجوهرات وأطقم الأسنان القابلة للإزالة وارتداء ثوب خاص. ثم يتم وضعه على سرير مزود بجهاز مسح على شكل دائرة. يتم وضع هذا النظام في منطقة الكبد، وبعد ذلك يقوم مسبار المسح بحركات دورانية، ويمرر الأشعة السينية عبر جسم المريض. لتحسين جودة التصوير، يمكن للطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية باستخدام عامل تباين، والذي سيعرض بشكل أكثر وضوحًا هياكل العضو على الشاشة.

يظهر التصوير المقطعي المحوسب:

• مع البؤرة ( محلي) تلف الكبد؛
• مع نتائج الموجات فوق الصوتية غير مرضية ( الفحص بالموجات فوق الصوتية);
• إذا لزم الأمر، صورة أكثر تفصيلاً لكل طبقة؛
• في وجود التكوينات والخراجات ( التجاويف المرضية في الأنسجة).

إجراء التصوير المقطعي المحوسب(ط م)بطلان:

• للأمراض العقلية.
• في سلوك غير لائقمريض؛
• إذا كان وزن جسم المريض أكثر من 150 كيلوغراما؛
• أثناء الحمل.

في حالة تنكس الكبد الدهني، قد يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن:

• انخفاض كثافة الأشعة السينية للكبد بسبب تراكم الدهون.
• ضغط أوعية الكبد مقارنة بأنسجته.
• تراكمات بؤرية من الدهون.

التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)

التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضًا وسيلة غير جراحية. جوهرها هو على النحو التالي. عندما توضع جسم الإنسانوفي مجال كهرومغناطيسي قوي، تبدأ نوى الهيدروجين الموجودة في أنسجته بإصدار طاقة خاصة. يتم التقاط هذه الطاقة بواسطة أجهزة استشعار خاصة وعرضها على شاشة الكمبيوتر.

لإجراء العملية، يجب على المريض إزالة جميع الملابس والمجوهرات وأطقم الأسنان وأي شيء يحتوي على معادن. يتم وضعه على سرير ينزلق داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد إجراء العملية تظهر على الشاشة صورة للعضو، يستطيع الطبيب دراستها بالتفصيل في جميع الأوضاع والأقسام ومن زوايا مختلفة.

مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي هي:

• الحاجة إلى تصور أكثر تفصيلا لهياكل الكبد.
• وجود الخراجات والأورام.
• دقة أكبر في تصوير الأنسجة مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب، وهو أكثر ملاءمة لدراسة الهياكل العظمية.

موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي هي:

• مرض عقلي؛
• عدم كفاية المريض.
• وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ( آلة في القلب تساعد على التحكم في ضربات القلب);
• وجود غرسات معدنية ( زراعة الأسنان أو العظام);
• رهاب الأماكن المغلقة ( الخوف من الأماكن المغلقة والضيقة);
• وجود وشم يحتوي على الحديد في الحبر؛
• وزن المريض أكثر من 160 كيلوغراما.

في حالة تسلل الكبد الدهني، يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن:

• تصلب الكبد.
• تضخم الكبد.
• الخراجات والأورام، وتحديد حجمها وموقعها.
• عدم تجانس بنية الكبد.
• تراكمات بؤرية أو منتشرة من الدهون.

خزعة الكبد

خزعة ( استئصال جزء من العضو لمزيد من الدراسة تحت المجهر) الكبد هو طريقة فحص غازية، أي أنه ينتهك سلامة الجلد والأعضاء والأوعية الدموية. لتنفيذ الإجراء، يتم وضع المريض على طاولة التشخيص. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد لتحديد المنطقة التي سيتم أخذ الأنسجة منها للدراسة. بعد أن يحدد الطبيب المنطقة المطلوبة لإجراء الخزعة، يبدأ الإجراء نفسه. تتم معالجة منطقة الجلد في منطقة الكبد بمطهر ( مطهر). تأكد من تخدير الجلد في منطقة الثقب. سيشرح لك الطبيب كيف ستحتاج إلى التنفس أثناء العملية. ثم يتم إدخال إبرة خاصة في منطقة الكبد لأخذ خزعة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ( الفحص بالموجات فوق الصوتية) واستئصال مساحة صغيرة من أنسجة العضو. المنطقة المستأصلة ( خزعة) يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.

بعد إجراء الخزعة، يجب مراقبة المريض من قبل الطاقم الطبي لمدة أربع ساعات. ممنوع منعا باتا الاستيقاظ. يتم تطبيق ضغط بارد على منطقة الثقب. سيكون هناك انزعاج طفيف في هذه المنطقة لبعض الوقت. بعد يوم يتم تكرار الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) اختبارات الكبد والدم العامة والكيميائية الحيوية.

مؤشرات للخزعة(استئصال جزء من العضو لمزيد من الدراسة تحت المجهر)الكبد هي:

• تدمير خلايا الكبد ( خلايا الكبد) لسبب غير معروف، تم تحديده أثناء فحص الدم البيوكيميائي لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
• ضرورة تحديد المرحلة والدرجة مرض الكبد الدهنيالكبد.
• تشخيص متباين ( استبعاد الأمراض الأخرى) تنكس دهني وأمراض الكبد المصاحبة الأخرى.
• الحاجة إلى دراسة تفصيلية لبنية الخلية.
• شبهة التليف ( استبدال عكسي لأنسجة الأعضاء الطبيعية بأنسجة ندبية) أو تليف الكبد ( استبدال أنسجة الأعضاء بشكل لا رجعة فيه بأنسجة ندبية).
• تحديد شدة مرض الكبد الدهني والتليف وتليف الكبد عندما تكون الطرق الأخرى أقل إفادة.
• إجراء العمليات الجراحية للسمنة أو استئصال المرارة.
• موانع مطلقة للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

موانع لخزعة الكبد هي:

• رفض المريض
• التوفر عمليات قيحيةفي الكبد، تجويف داخل البطن.
• الآفات الجلدية المعدية في منطقة الخزعة.
• مرض عقلي؛
• زيادة الميل للنزيف.
• آفات الكبد البؤرية ( ورم);
• استسقاء متوتر ( تراكم كميات كبيرة من السوائل في تجويف البطن).

ستحدد خزعة الكبد ما يلي:

• درجة التنكس الدهني ( 0, 1, 2, 3 ) ونوع الآفة ( سمنة النقطة الكبيرة، سمنة النقطة الصغيرة).
• وجود تغيرات بنيوية في الأنسجة ومراحلها ( التليف وتليف الكبد).
• وجود أمراض الكبد الأخرى المصاحبة للتنكس الدهني.
• العمليات الالتهابية التي لا يمكن اكتشافها بمعظم الطرق غير الجراحية.

تصوير المرونة

تصوير المرونة ( تخطيط الصدى المرن) هي طريقة غير جراحية لدراسة الكبد، والتي يتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص - "فيبروسكان". يسمح لك بتقييم درجة التليف ( عملية عكسية لاستبدال أنسجة الأعضاء الطبيعية بأنسجة ندبية). هو بديل طريقة الغازية- خزعة الكبد.

مبدأ عملها مشابه لمبدأ الموجات فوق الصوتية. يقوم الطبيب بالضغط على منطقة العضو الذي يتم فحصه بواسطة مستشعر خاص ويقوم بتقييم مرونة الأنسجة من الصورة قبل وبعد الضغط. مناطق الأنسجة التي تغيرت في بنيتها تتقلص بشكل مختلف ( بسبب المرونة غير المتساوية) ويتم عرضها على الشاشة بألوان مختلفة. يظهر القماش المطاطي باللونين الأحمر والأخضر، بينما يظهر القماش الأكثر صلابة باللون الأزرق. عادة ما تكون أنسجة الكبد مرنة، ولكن مع تغييرات هيكلية ( التليف وتليف الكبد) تنخفض مرونته بشكل كبير، ويصبح القماش أكثر كثافة وصلابة. كلما كانت الأنسجة أقل مرونة، كلما كان التليف أكثر وضوحًا. الإجراء آمن وغير مؤلم، وبالتالي ليس له موانع. ولا يتم إجراؤها عند النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من الاستسقاء، وذلك بسبب نقص المعلومات.

مؤشرات لتصوير مرونة الكبد هي:

• تشخيص تليف الكبد.
• تحديد مرحلة التليف.

يكشف التصوير المرن:

• التغيرات الهيكلية في الكبد في شكل تليف أو تليف الكبد.
• شدة التليف ( F0، F1، F2، F3، F4 بمقياس خاصميتافير);
• شدة التنكس الدهني ( الحد الأدنى، خفيف، معتدل، شديد).

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني تكرار الإجراءات التشخيصية بشكل دوري. سيسمح لك ذلك بتقييم فعالية العلاج الموصوف والنظام الغذائي العلاجي، النشاط البدني. كما أنه سيمنع تطور المرض مع مضاعفات مثل التليف ( استبدال الأنسجة السليمة بأنسجة ندبية قابلة للعكس) وتليف الكبد ( استبدال الأنسجة بشكل لا رجعة فيه بأنسجة ندبية مع تلف بنية العضو ووظيفته).

المراقبة الطبية الدورية

المؤشرات	الدورية
مراقبة فقدان الوزن وفعالية العلاج والنظام الغذائي والنشاط البدني.	مرتين في السنة.
التحليل الكيميائي الحيوي ( ALT، AST، الكولسترول) واختبار الدم العام.	مرتين في السنة.
مستوى السكر في الدم ( سكر الدم).	يومياً لمرضى السكري وكل 6 أشهر للآخرين.
الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) الكبد.	مرتين في السنة.
تصوير مرونة الكبد ( فيبروسكان).	مرة كل سنة.
خزعة الكبد.	كل 3 – 5 سنوات حسب النتائج.
التشاور مع طبيب الكبد.	السنة الأولى - مرة كل ستة أشهر، ثم سنويا.
التشاور مع أخصائي التغذية وطبيب القلب وأخصائي الغدد الصماء.	سنويا، وفي وجود أمراض القلب، نظام الغدد الصماء في كثير من الأحيان.
أساليب أخرى.	بحسب شهادة الطبيب.

علاج التهاب الكبد بالأدوية

علاج محددمرض الكبد الدهني غير موجود. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى القضاء أو تقليل التأثير السلبي للأسباب التي تساهم في تنكس الكبد الدهني، بالإضافة إلى تقوية الجسم ككل وحماية خلايا الكبد وترميمها ( خلايا الكبد) ، الحفاظ على الأمراض في حالة تعويض ( حالة يتكيف فيها الجسم مع المرض، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من التأثير السلبي للعملية المرضية). يتم اختيار الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن والأمراض المصاحبة ومرحلة ودرجة مرضه.

أهداف العلاج والأدوية الرئيسية

الاستراتيجية العلاجية	مجموعة الأدوية	اسم	آلية العمل العلاجي
حماية خلايا الكبد من التأثيرات السلبية للعديد من العوامل، وكذلك استعادة بنية ووظيفة خلايا الكبد (خلايا الكبد)	أجهزة حماية الكبد (الأدوية التي تحمي خلايا الكبد من التلف)	ضروري الفوسفوليبيدات (الفوسفوليبيدات – مكونات جدار الخلية): لايفنسيالي. اسليفر فورت؛ فوسفوجليف. نتائج حول؛ antraliv.	الفوسفوليبيدات هي عنصر هيكلي لجدران الخلايا. يساعد تناول هذه الأدوية على استعادة خلايا الكبد والحفاظ عليها، ويمنع استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة ندبية، أي ظهور التليف وتليف الكبد.
		الاستعدادات الطبيعية (الخضروات)أصل: الوهول. كارسيل. ليف-52؛ الهيبابين. قانوني؛ سيليمار. ماكسار.	يوفر مضادات الأكسدة حماية الخلايا من التأثيرات الضارة أشكال نشطةالأكسجين) فعل. لديهم تأثير مفرز الصفراء، ومنع ركود الصفراء وزيادة الحمل على الكبد. تحفيز إنتاج البروتينات، وتعزيز العمليات التعويضية ( وظائف الخلية لتصحيح واستعادة) خلايا الكبد.
		مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك (العنصر الطبيعي الأقل عدوانية في الصفراء، وليس له تأثير سام على الخلايا): أورسوفالك. أوردوكسا. ursodesis. ليفوديكس.	يحسن الوظائف المناعية للكبد. أنها تعزز تكوين وإفراز الصفراء، ومنع تشكيل حصوات المرارة. يمنع موت الخلايا تحت تأثير الأحماض الصفراوية السامة. يؤخر انتشار التليف ( عملية عكسية لاستبدال الأنسجة السليمة بأنسجة ندبية). خفض مستويات الكوليسترول ( أحد مكونات أغشية الخلايا، ويؤدي فائضها إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية).
		مشتقات الأحماض الأمينية (الأحماض الأمينية هي المكون الهيكلي الرئيسي للبروتينات): بروهيبار. هيبتور. هيبا ميرز. الليسيثين.	يساعد على تحسين الدورة الدموية المحلية في الكبد. ترميم الهياكل التالفة من خلايا ومناطق الكبد. تأخير تكوين النسيج الضام ( ندبة) الأنسجة في الكبد. تسريع عملية التمثيل الغذائي للبروتين في أمراض الكبد عن طريق الحقن ( عن طريق الوريد) طعام. خفض مستويات الأمونيا ( منتج استقلابي سام) في الدم.
		مكمل غذائي (المضافات النشطة بيولوجيا): الشوفان؛ hepagard نشط.	يحتوي على مكونات طبيعية. يساعد على تسريع التسوس ( تحلل الدهون إلى مواد أبسط) الدهون التي تحمي الكبد من التسلل الدهني ( تراكم المواد في الأنسجة التي لا تكون موجودة بشكل طبيعي). يزيل السموم ويزيل التشنجات وله تأثير مضاد للالتهابات.
زيادة حساسية الخلايا للأنسولين (هرمون البنكرياس الذي يعزز امتصاص الجلوكوز)	سكر الدم (خفض مستويات السكر في الدم)مرافق	الميتفورمين.	تطبيع ويقلل من وزن الجسم. يقلل من تركيز LDL ( البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - "الكوليسترول السيئ"، والتي تساهم في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية) والدهون في الدم. يزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين، مما يعزز امتصاص الجلوكوز بشكل أفضل.
		سيفور.	تطبيع استقلاب الدهون ( سمين) ، يقلل من تركيز الكوليسترول الكلي و LDL ( البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، "الكولسترول السيئ").
انخفاض مستويات الدهون (سمين)	نقص شحميات الدم (تقليل تركيز الدهون في الدم)مرافق	الستاتينات: أتورفاستاتين. رسيوفاستاتين.	خفض تركيز الكولسترول والبروتينات الدهنية ( مجمعات البروتينات والدهون) في الدم. تعزيز امتصاص وانهيار LDL ( البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - "الكولسترول السيئ").
		الفايبرات: الهيموفيبرات. كلوفيبرات.	تقليل كمية الدهون ( سمين) في الدم، LDL، الكولسترول. وفي الوقت نفسه، فإنه يزيد من محتوى HDL ( البروتينات الدهنية عالية الكثافة - " الكولسترول الجيد"، ومنع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية). لديهم آثار جانبية خطيرة، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل.
فقدان الوزن	أدوية أخرى لخفض الدهون	أورليستات.	يمنع تحلل وامتصاص الدهون من الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
		سيبوترامين	يسرع ظهور الشعور بالشبع ويحافظ على هذا الشعور لفترة طويلة مما يؤدي إلى انخفاض وتيرة تناول الطعام. يزيد من استهلاك الطاقة.
عمل مضاد للأكسدة (حماية الخلايا من التدمير أثناء عمليات الأكسدة، أي بسبب تعرض الخلايا المفرط لأنواع الأكسجين التفاعلية)	مضادات الأكسدة	مضادات الأكسدة تشمل: مكسيدول. الفيتامينات أ، ه، ج.	يتم تحفيز عمليات التجديد ( استعادة) ، يتم إيقاف عمليات تدمير الخلايا، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، وتقليل هشاشة الأوعية الدموية، وتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم، وتحفيز استهلاك الخلايا للأكسجين، وتنظيم نقل واستخدام الجلوكوز.
تأثير مضاد للأكسدة (تحسين استخدام الجسم للأكسجين، وزيادة مقاومة الأنسجة والأعضاء لجوع الأكسجين)	مضادات الأكسدة	ما يلي له تأثيرات مضادة لنقص التأكسج: الكارنيتين. تريميتازيدين. هيبوكسين. أكتوفيجين.

النظام الغذائي لمرض الكبد

يختلف مرض الكبد الدهني عن أمراض الكبد الأخرى في مسار أكثر ملاءمة. يمكن علاجه بالشفاء التام للكبد. في كثير من الأحيان، يكون التعافي بسيطًا مثل إعادة النظر في نظامك الغذائي وأسلوب حياتك. ولذلك، فإن اتباع نظام غذائي يمكن أن يصبح العلاج الرئيسي للمراحل الأولى من مرض الكبد الدهني. مع التغذية السليمة، يتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الجسم، ويتم تقليل كمية الدهون في الكبد، ويتحسن أداء الجهاز الهضمي.

جنبا إلى جنب مع فقدان الوزن، فإن خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع) الأمراض وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يجب أن يتم اختيار العلاج الغذائي من قبل أخصائي التغذية بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار العمر والوزن والجنس والأمراض المصاحبة. النظام الغذائي المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يسبب الضرر فقط. بالنسبة لأمراض الكبد والمرارة يجب اتباع نظام غذائي مصمم خصيصًا - الجدول رقم 5 حسب بيفزنر والنظام الغذائي رقم 8 للسمنة. الغرض من النظام الغذائي هو أن يكون لطيفًا على الكبد.

عند اتباع نظام غذائي، من المهم أن نتذكر ما يلي:

• يجب أن تكون الوجبات متوازنة وتحتوي على كمية البروتين اليومية المطلوبة ( 110 - 130 جم) ، الدهون ( 80 جرام 30% نباتي) والكربوهيدرات ( 200 – 300 جم).
• يجب عليك شرب كمية كافية من الماء ( 1.5 – 2 لتر باستثناء الشاي والكومبوت والشوربات).
• من الضروري الحد من كمية الملح المستهلكة ( 6 - 8 جم) والسكر ( 30 جم).
• يجب أن يصل عدد الوجبات إلى 6 – 7 مرات في اليوم ( وجبات جزئية) ، العشاء قبل 3 – 4 ساعات من موعد النوم.
• يجب ألا يكون الطعام باردًا أو ساخنًا.
• يتم استبعاد الأطعمة المقلية تمامًا، وتعطى الأفضلية فقط للأطعمة المسلوقة والمطبوخة على البخار والمخبوزات والمطهية.
• تجنب الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للمعدة وتزيد من إفراز الصفراء – الأطعمة الحامضة والمخللات والتوابل وغيرها.
• يجب عليك تجنب الإفراط في تناول الطعام وتناول أجزاء صغيرة.
• استهلاك الكحول مستبعد تماما.
• مستبعد شاي أخضر، القهوة، الكاكاو، الهندباء، الكركديه.

من الخطأ الاعتقاد أنه إذا كنت تعاني من تنكس دهني، فيجب عليك استبعاد الدهون تمامًا من نظامك الغذائي. تحتاج فقط إلى تقليل كمية الدهون التي تتناولها. الدهون والبروتينات تحمي الكبد من التنكس الدهني وتعززه الشفاء العاجل. وإذا كان هناك نقص في الدهون، فإن الجسم يحصل عليها من الكربوهيدرات، وهو ما ليس له أفضل الأثر على الصحة. النظام الغذائي قليل الدهون يسبب نفس الضرر للجسم مثل النظام الغذائي الزائد. الأطعمة الدسمة. الدهون جزء من بنية الخلايا وهي ضرورية للجسم لامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ( أ، د، ك، ه) ، المشاركة في إنتاج بعض الهرمونات والأحماض الصفراوية. يجب أن تكون المصادر الرئيسية للدهون الزيوت النباتية ( الزيتون، عباد الشمس) وأكثر من نصفها غذاء من أصل حيواني.

مصادر الدهون المسموحة والمحظورة لمرض الكبد الدهني

الدهون
الجبن الخالي من الدسمما يصل إلى 500 مل من الحليب يوميا، الكفير، الزبادي؛ لحم البقر قليل الدهن، الأرانب، الديك الرومي، الدجاج؛ شرحات على البخار؛ مأكولات بحرية ( المحار وبلح البحر والحبار); السمك العجاف ‏( سمك التونة، سمك الفرخ).	منتجات الألبان الدهنية. سالو؛ اللحوم الدهنية( البط والأوز ولحم الخنزير ولحم البقر); الكافيار والسوشي والأسماك الدهنية ( سمك السلمون المرقط، سمك السلور)، الأسماك المملحة والمدخنة؛ فضلات ( الكبد واللسان); المايونيز والكاتشب والخردل. السجق؛ طعام معلب

يجب توفير كمية كافية من البروتينات ذات الأصل النباتي والحيواني مع الغذاء. تلعب البروتينات دورًا مهمًا في الأداء الطبيعيالكبد، وبالتالي فإن نقصها لن يؤدي إلا إلى زيادة ارتشاح الدهون في الكبد.

مصادر البروتينات المسموحة والمحظورة لمرض الكبد الدهني

تحافظ الكربوهيدرات على التوازن الأيضي ووظيفة الكبد الطبيعية، كما تقلل الألياف من تركيزات الكوليسترول ( عنصر هيكلي يشبه الدهون في الخلايا) في الدم. وهذا يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بالأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةوأورام الأمعاء والمعدة. الكربوهيدرات بسيطة ( سهل الهضم) ومعقدة ( صعبة الهضم). الكربوهيدرات البسيطة (الجلوكوز والفركتوز) موجودة في الحلويات والسكر ومنتجات الحلويات. يتم تكسيرها على الفور وإشباع الجوع لفترة قصيرة وتساهم في تخزين الدهون احتياطيًا. الكربوهيدرات المعقدة (الألياف والنشا) يهضمها الجسم لفترة طويلة، مما يخفف الشعور بالجوع لفترة طويلة. يخرجون مواد مؤذية، تطهير الأمعاء، وتعزيز التشغيل السليمالجهاز الهضمي.

مصادر الكربوهيدرات المسموح بها والمحظورة لمرض الكبد الدهني

الكربوهيدرات

تشمل المنتجات المعتمدة ما يلي: الخضار المسلوقة والمخبوزة. الخضار النيئة بكميات محدودة. فواكه مجففة كومبوت مهروس البرقوق. المكسرات. عصيدة ( دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، الشعير، الموزلي); خبز الجاودارالمفرقعات والخبز والنخالة. العسل، مربى البرتقال، الباستيل، المصاصات؛ الشاي الأسود الضعيف ومغلي ثمر الورد.

المنتجات المحظورة تشمل: مخبز؛ بوظة؛ سكر ( أكثر من 30 جرامًا يوميًا); المشروبات الغازية والحلوة ( سبرايت، كوكا كولا، عصائر الفاكهة); سميد؛ المنتجات المصنوعة من الدقيق الممتاز؛ معكرونة؛ منتجات البقوليات ( ناجت، عدس); أدجيكا، الفجل. مخللات؛ شوكولاتة، حلوياتمع الكريمة والحليب المكثف والفطائر. التوت والفواكه – التفاح والتوت والعنب والتوت البري والكرز وغيرها؛ خضروات – والفجل والباذنجان والثوم والبصل والذرة وغيرها؛ العصائر الطازجة.

يجب أن تلبي القائمة التقريبية لهذا اليوم المتطلبات الغذائية وتشمل:

• الإفطار الأول– دقيق الشوفانالماء مع الحليب والجبن قليل الدسم والشاي الأسود.
• غداء– الفواكه المجففة والتفاح والخوخ.
• عشاء– شوربة الخضار بالزيوت النباتية ( الذرة والزيتون), الحنطة السوداءكومبوت
• وجبة خفيفه بعد الظهر– الخبز والبسكويت غير المحلى ومغلي ثمر الورد.
• عشاء– بطاطس مهروسةمع السمك المطهو ​​على البخار وسلطة البنجر والكفير قليل الدسم.

تحتاج إلى اتباع نظام غذائي ليس فقط لفترة معينة حتى الشفاء. يجب أن يصبح هذا أسلوب حياة ويجب عليك الالتزام به باستمرار. لتحقيق نتائج أفضل والحفاظ عليها، يجب الجمع بين النظام الغذائي والرياضة. لا ينصح بالنشاط البدني الثقيل. تعتبر السباحة واليوجا والبيلاتس وركوب الدراجات هي الأفضل.

هل يعالج مرض الكبد بالعلاجات الشعبية؟

العلاجات الشعبية تساعد في علاج مرض الكبد الدهني ليس أسوأ من الأدوية باهظة الثمن. لا يمكن توقع التأثير الإيجابي إلا في المراحل الأولى من المرض. خلال هذه الفترة، لا يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للعلاج من تعاطي المخدرات، ولكن اتباع نظام غذائي محدد بشكل صحيح، والذي يمكن دمجه مع تناول مغلي وشاي الأعشاب والصبغات. لكن يجب أن نتذكر أن التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي يمكن أن يكونا أكثر خطورة على الصحة من ذلك الغياب التامعلاج. يشير ظهور أعراض مرض الكبد إلى تطور المرض مع تلف بنية الكبد ووظيفته. والتطبيب الذاتي بالعلاجات الشعبية لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع واستحالة المزيد من التعافي. لذلك، قبل استخدام أي منتج، يجب استشارة الطبيب.

الهدف من العلاجات الشعبية هو تحسين وظائف الكبد واستعادة خلايا الكبد ( خلايا الكبد) ، إزالة السموم، تقليل كمية الدهون في الجسم، فقدان الوزن. تعتمد العديد من الأدوية على اعشاب طبية. ولذلك هذه علاجات طبيعيةقد يكون علاجا فعالا. يمكن استخدام الأعشاب بمفردها أو مجتمعة الحقن العشبيةمع تأثير علاجي معقد على الكبد.

يستخدم لعلاج مرض الكبد الدهني :

• نخالة. يساعد على إزالة الدهون الزائدة من الجسم. يجب غرس النخالة في الماء المغلي الساخن حتى تبرد تمامًا. بعد أن يبرد الماء يجب إخراج النخالة وتناول ملعقتين كبيرتين. ويمكن أيضًا إضافتها إلى العصيدة والحساء. يجب أن يتم تطبيقه حتى ثلاث مرات يوميًا.
• بذور الشوك الحليب. يعتبر شوك الحليب جزءًا من العديد من واقيات الكبد ( جيبابين، سيليمار). له تأثير مضاد للأكسدة ( يحمي الكبد من التأثيرات السلبية لعمليات الأكسدة، أي تلف خلايا الكبد بسبب الكميات الزائدة من أنواع الأكسجين التفاعلية). يزيد المناعة، مما يساعد الجسم على مواجهة العديد من العوامل السلبية. لتحضير الصبغة، تُسكب بذور الشوك الحليب بالماء المغلي ( 200 مل) لمدة ساعة. بعد ذلك يتم تصفيته وتناول ثلث كوب 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات.
• زهور الخلود. الخلود له تأثير مفرز الصفراء، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي ( الاسْتِقْلاب) الكبد. صب 200 مل من أزهار الخلود مع الماء في درجة حرارة الغرفة وقم بتسخينها لمدة نصف ساعة في حمام مائي. بعد ذلك، اتركيه لمدة 10 دقائق وأضيفي الماء المغلي الدافئ إلى الحجم الأصلي. خذ 1-2 ملاعق كبيرة 3-4 مرات يوميا قبل 10 دقائق من وجبات الطعام.
• فاكهة وردة الكلب. فهي تساعد على إزالة السموم من الجسم وإثرائه بالعناصر الدقيقة والفيتامينات. يتم نقع حوالي 50 جرامًا من الوركين الوردية في 500 مل من الماء المغلي لمدة 12 ساعة. خذ 150 مل ثلاث مرات في اليوم.
• نبتة سانت جون.يقوي جدران الأوعية الدموية وله تأثير مضاد للجراثيم. صب 300 مل من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من الأعشاب المجففة وقم بتسخينها في حمام مائي لمدة 5 دقائق. صفي الخليط الناتج وأضيفي الماء المغلي إلى الحجم الأصلي.
• أوراق النعناع.أوراق النعناع لها تأثير مفرز الصفراء ومناسبة للوقاية من أمراض الكبد. صب ملعقة كبيرة من الأوراق المجففة في 200 مل من الماء المغلي. يترك لمدة 20 دقيقة ويتناول صباحا ومساءا قبل الوجبات.
• زهور الآذريون.لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات ومطهر ومفرز الصفراء. يساعد على تسريع عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. صب ملعقة كبيرة من آذريون في 200 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 20 دقيقة. خذ 100 مل 3 مرات في اليوم.
• زهور البابونج.له تأثير مطهر وشفاء. يجب غرس أزهار البابونج لمدة 20 دقيقة، ثم تصفيتها وتناولها قبل 30 دقيقة من الوجبات 2-3 مرات في اليوم.
• كُركُم. من التوابل التي تساعد على ترميم خلايا الكبد التالفة. يمكن إضافتها بكميات صغيرة ( 1 – 2 قرصة) عند الطبخ.
• صنوبر.يقوي خلايا الكبد ( خلايا الكبد)، ومنع تدميرها.

لماذا يعتبر تنكس الكبد خطيرا؟ المضاعفات والعواقب)?

تنكس دهني ( تراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد وتدميرها) خطير من حيث تطوره إلى تليف وتليف الكبد. التنكس الدهني هو عملية قابلة للعكس تماما. للقيام بذلك، تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي وقيادة نمط حياة صحي. ولكن مع التأثير السلبي المطول للعديد من العوامل على الكبد ونقص العلاج، يتطور المرض إلى مراحل أكثر خطورة من الدورة. يختلف معدل التقدم لكل مريض. في حالة التنكس الدهني المصاحب لمرض السكري والسمنة وتناول الكحول والتهاب الكبد الفيروسي، يتم تسريع العملية بشكل كبير وتتحول إلى تليف.

التليف هو انتشار عكسي كثيف النسيج الضام (ندبة) في الكبد عند تلف خلايا الكبد – خلايا الكبد. وبهذه الطريقة، يتم تقييد العملية الالتهابية لمنع انتشارها بشكل أكبر. لقد ثبت الآن أن التليف قابل للعلاج. ولكن على الرغم من ذلك، غالبًا ما يتطور التليف إلى تليف الكبد.

تليف الكبد هو مرض تدريجي لا رجعة فيه، حيث يتم استبدال أنسجة الكبد بأنسجة ندبية. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل عدد الخلايا العاملة بشكل كبير. في المراحل الأولى من تطور تليف الكبد، من الممكن إيقاف الهياكل التالفة وحتى استعادتها جزئيًا، ولكن في الحالات الشديدة يكون المرض مميتًا ( وفاة المريض). العلاج الوحيد هو زرع الكبد.

هل يمكن أن يسبب الحمل مرض الكبد الدهني؟

بشكل دوري، يكون الحمل معقدًا بسبب حالة مرضية مثل داء الكبد الدهني ( تليف الكبد الركودي أثناء الحمل). يظهر مرض الكبد في بداية الثلث الثالث من الحمل ( من 25 إلى 26 أسبوعًا من الحمل). يتم تشخيصه لدى 0.1% – 2% من النساء الحوامل. لا توجد إجابة واضحة حول سبب الإصابة بالتهاب الكبد أثناء الحمل. ومع ذلك، يتفق معظم الأطباء على أن السبب هو ارتفاع مستوى الهرمونات الجنسية - هرمونات الحمل، مما يسبب ظهور عيوب وراثية في عمليات تكوين الصفراء وإفراز الصفراء. ولذلك، فإن علم الأمراض غالبا ما يصبح عائليا ويتم توريثه من خلال خط الأم. قد تشمل الأسباب الأخرى إلى جانب الاستعداد الوراثي الاستخدام غير المنضبط مستحضرات فيتامينوالتي لا يستطيع الكبد مواجهتها بشكل كامل، اتباع نظام غذائي غير متوازن يحتوي على كميات زائدة من الدهون والكربوهيدرات، مما يؤدي إلى تنكس الكبد الدهني وتطور مرض الكبد الدهني الحاد. يضع التشخيص الصحيحيمكن للطبيب فقط القيام بذلك بناءً على الفحوصات المخبرية والفعالة.

أعراض مرض الكبد الدهني عند النساء الحوامل هي:

• حكة جلدية واسعة النطاق.
• تلطيخ يرقاني للأغشية المخاطية والجلد.
• الغثيان وحرقة المعدة والقيء الدوري وفقدان الشهية.
• الشعور بالثقل والألم المعتدل في الجزء العلوي من البطن على اليمين.
• تغير لون البراز
• ضعف عام، الشعور بالضيق، التعب.

يمكن أن يشكل تليف الكبد الركودي لدى النساء الحوامل خطراً على الأم والجنين، حيث يزيد خطر جوع الأكسجين ( نقص الأكسجة) الطفل والولادة المبكرة. التسليم شائع جدًا ( ) في الأسبوع 38 أو حتى قبل ذلك، نظراً لخطورة حالة المرأة. يمكن أن يؤدي مرض الكبد الدهني لدى النساء الحوامل إلى مضاعفات خطيرة نزيف ما بعد الولادة، حيث يتم تعطيل إنتاج الكبد لعوامل تخثر الدم، مما يؤدي إلى عدم كفاية أداء نظام مرقئ ( نظام حيوي معقد يضمن بقاء الدم في حالة سائلة في الظروف الطبيعية، وإذا تضررت سلامة الأوعية الدموية، فإنه يساعد على وقف النزيف).

هل يمكن أن يصاب الأطفال بمرض الكبد؟

يحدث التهاب الكبد أيضًا عند الأطفال. وينقسم مرض الكبد إلى الابتدائي ( وراثي، خلقي) والثانوية ( مكتسب) وكذلك الصباغ ( تعطيل عمليات التمثيل الغذائي للأصباغ - المواد التي تعطي اللون للأنسجة) وسمين ( انتهاك التمثيل الغذائي للدهون مع تراكمها في خلايا الكبد).

التهاب الكبد الوراثي - تلف الكبد على خلفية الاضطرابات الأيضية المحددة وراثيا، والتي تتجلى في انتهاك استقلاب البيليروبين داخل الكبد ( المكون الرئيسي للصفراء). يتجلى منذ الولادة على شكل يرقان مزمن أو متكرر ( اصفرار الجلد والأغشية المخاطية). عادة ما تكون هذه الأورام الكبدية حميدة، ولا يوجد لها أي تأثير تقريبًا على نوعية حياة المريض، باستثناء متلازمة كريجلر-نايجار، التي يصاحبها ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم مع تلف سام في الجهاز المركزي. الجهاز العصبيوالقلب والأعضاء الداخلية.

يتطور التهاب الكبد الثانوي على خلفية الأمراض المصاحبة ونمط الحياة السيئ. داء السكري من النوع الأول ( يظهر في مرحلة الطفولة) ، السمنة، التهاب الكبد الخلقي، تأثير سامالأدوية، واضطرابات الركود الصفراوي ( ركود الصفراء) يعتبر سوء التغذية من الأسباب الرئيسية لأمراض الكبد عند الأطفال.

هل من الممكن علاج مرض الكبد الدهني؟

مرض الكبد الدهني هو مرض الكبد القابل للعكس. يمكن علاج هذا المرض بنجاح في المراحل المبكرة. لا يوجد علاج محدد. كل ذلك يعود إلى تغيير نمط الحياة، ومراجعة التغذية، والقضاء على الأسباب المسببة ( سببية) عوامل. في كثير من الحالات، ليس من الممكن استبعاد الأسباب التي تساهم في تطور مرض الكبد. على سبيل المثال، مرض السكري غير القابل للشفاء، واضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية، والعديد من أمراض الغدد الصماء. في هذه الحالة، يتم إجراء العلاج الصيانة باستخدام أجهزة حماية الكبد ( الأدوية التي تساعد على حماية خلايا الكبد وترميمها) ، أدوية خفض الدهون ( تقليل تركيز الدهون في الدم) ، مضاد لنقص التأكسج ( تحسين استخدام الجسم للأكسجين، وزيادة مقاومة الأنسجة والأعضاء لجوع الأكسجين) ومضادات الأكسدة ( حماية الخلايا من التدمير بسبب التعرض المفرط لأنواع الأكسجين التفاعلية) المخدرات وغيرها. كما أنها تدعم الأمراض المصاحبة في مرحلة التعويض، أي تكيف الجسم مع الحالة المرضية مع تقليل العواقب السلبية.

في الأساس، مرض الكبد الدهني هو بدون أعراض. يتم تشخيصه عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الروتينية أو الإجراءات التشخيصية لأمراض أخرى. ولذلك، نادرا ما يكون من الممكن اكتشاف مرض الكبد في المراحل المبكرة. بمرور الوقت، يزداد الوضع سوءًا ويصبح معقدًا بسبب التليف ( استبدال عكسي لأنسجة الأعضاء الطبيعية بأنسجة ندبية) أو تليف الكبد ( استبدال الأنسجة المزمنة التي لا رجعة فيها بأنسجة ندبية). وفي هذه الحالة يكون علاج الكبد صعبًا جدًا أو مستحيلًا.

ما هو الفرق بين مرض الكبد وتنكس دهني الكبد؟

التنكس الدهني هو نوع من التهاب الكبد. داء الكبد هو مجموعة من أمراض الكبد التي تعتمد على الاضطرابات الأيضية مع تعطيل بنية ووظيفة خلايا الكبد ( خلايا الكبد). التنكس الدهني هو مرضي ( غير طبيعي) تراكم الدهون في خلايا الجسم بسبب الاضطرابات الأيضية. هناك مرض الكبد الصباغي ( انتهاك استقلاب الأصباغ - المواد التي تلون الجلد والأنسجة) ومرض الكبد الدهني ( المرادفات - تنكس دهني الكبد، الكبد الدهني، تسلل الدهني في الكبد، تنكس دهني، تنكس دهني، الكبد "الدهني").

تطور مرض الكبد الدهني ( تنكس دهني) المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 هم أكثر عرضة للإصابة ( نسبة الإصابة بالمرض تتراوح بين 70% إلى 90% من المرضى)، السمنة ( من 30% إلى 95% من المرضى) ، مع ضعف التمثيل الغذائي للدهون ( من 20% إلى 92% من الحالات).

لتشخيص التنكس الدهني، يتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات. ل طرق المختبروتشمل اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. في حالة التنكس الدهني، تكشف اختبارات الدم عن زيادة في نشاط الترانساميناسات ( الإنزيمات الموجودة في خلايا الكبد والتي تعمل على تسريع التفاعلات الكيميائية) 4 – 5 مرات زيادة تركيز الكولسترول ( عنصر هيكلي يشبه الدهون في الخلايا) ، البروتينات الدهنية ( مجمعات البروتينات والدهون) انخفاض الكثافة، زيادة نسبة السكر في الدم، البيليروبين ( الصباغ الصفراوي) ، انخفاض تركيز البروتين وغيرها. تشمل التحليلات الآلية فحص الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)، التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)، الاشعة المقطعية ( ط م) ، تصوير المرونة ( فيبروسكان) وخزعة الكبد. تكشف هذه الفحوصات زيادة في حجم الكبد ( تضخم الكبد) ، تراكمات دهنية موضعية أو منتشرة في خلايا الكبد، والخراجات ( التجاويف المرضية في الأنسجة) ، تليف ( عملية عكسية لاستبدال أنسجة الكبد السليمة بأنسجة ندبية).

لا تؤثر الاضطرابات الأيضية على الكبد فقط. لذلك، فإن التنكس الدهني هو سمة ليس فقط للكبد ( كما في حالة مرض الكبد)، ولكن أيضًا للبنكرياس. أسباب تنكس دهني البنكرياس هي نفس العوامل التي تسبب الكبد - الإفراط في تناول الكحول، والسمنة، والسكري، وتناول بعض الأدوية وغيرها الكثير. لذلك، عند تشخيص "التنكس الدهني" من الضروري توضيح أمراض العضو الذي نتحدث عنه.

هل من الممكن عمل الأنابيب لمرض الكبد الدهني؟

التهاب الكبد الدهني ليس موانع للأنابيب. توباز ( من الفرنسية - إدخال الأنبوب، التنبيب) هو إجراء طبي لتطهير المرارة ( عضو هضمي يقع تحت الكبد ويتصل به عن طريق القنوات الصفراوية).

جوهر الطريقة هو تهيج المرارة بعوامل مفرز الصفراء ( الأدوية أو المواد التي تحفز إنتاج الصفراء) يعني تليها زيادة إفراز الصفراء. يتم تنفيذ هذا الإجراء لمنع ركود الصفراء ( ركود صفراوي) وتكوين حصوات المرارة. يستخدم لأمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية مع أعراض الالتهاب وضعف إفراز الصفراء. موانع مطلقةإلى الأنابيب هو التهاب المرارة الحصوي ( التهاب المرارة بسبب وجود الحصوات). يمكن أن يؤدي ذلك إلى مرور حصوة من المرارة إلى القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى انسداد القناة. في هذه الحالة، التدخل الجراحي العاجل فقط يمكن أن يساعد.

يمكن إجراء الأنابيب باستخدام أنبوب الاثني عشر أو عن طريق تناول أدوية مفرز الصفراء مع تدفئة الكبد في نفس الوقت. في الحالة الأولى، يتم إدخال مسبار في الاثني عشر ( انبوب مجوف) وبالحقن ( عن طريق الوريد) أو تدار المواد مفرز الصفراء من خلال الأنبوب. وهذا يؤدي إلى زيادة إطلاق الصفراء في الاثني عشر، حيث يتم استنشاقها ( الشفط بجهاز خاص يسمى الشافطة) من خلال التحقيق. المواد المسببة لمفرز الصفراء مثل محلول كبريتات المغنيسيوم ومحلول كلوريد الصوديوم ومحلول الجلوكوز 40% تؤخذ عن طريق الفم، والهستامين والأتروبين وغيرها تؤخذ عن طريق الوريد.

الطريقة الثانية هي الأنابيب غير المسبار ( أنبوب أعمى). لتنفيذ هذا الإجراء، يستلقي المريض على جانبه الأيمن، ويثني ركبتيه، ويشرب دواء مفرز الصفراء. توضع وسادة تدفئة دافئة تحت الجانب الأيمن على مستوى الكبد. يتم استخدام مغلي ثمر الورد ومحلول كبريتات المغنيسيوم والمياه المعدنية الساخنة وغيرها كعوامل مفرز الصفراء. يبقى المريض في هذا الوضع لمدة 1.5 – 2 ساعة. يجب تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2 إلى 3 أشهر.

من هو الطبيب الذي يعالج تنكس الكبد الدهني؟

يشارك أخصائي أمراض الكبد في تشخيص أمراض الكبد والوقاية منها وعلاجها. ولكن بما أن تنكس الكبد الدهني يمكن أن يكون سببه امراض عديدةوالعمليات المرضية ونمط الحياة غير الصحي، فيجب التعامل مع علاج وتشخيص المرض بشكل شامل. ويمكن لطبيب الكبد أن يصف استشارة مع أطباء تخصص آخر.

يمكن لطبيب الكبد تحديد موعد للتشاور مع الأطباء مثل:

• طبيب الجهاز الهضمي.هذا هو الطبيب الذي يعالج الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي). الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي وكذلك التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي والحقن على المدى الطويل ( عن طريق الوريد) التغذية تؤدي إلى معالجة وامتصاص العناصر الغذائية بشكل غير صحيح. وهذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الكبد تراكم مفرطهناك شوائب دهنية فيه.
• طبيب الغدد الصماء.طبيب متخصص في أمراض الغدد الصماء ( الغدة الدرقية، البنكرياس). أمراض الغدد الصماء ( داء السكري وأمراض الغدة الدرقية ومتلازمة التمثيل الغذائي - مجموعة من الاضطرابات الأيضية والهرمونية والسريرية) تؤدي إلى السمنة وتعطيل وظائف العديد من الأعضاء. كل هذه العوامل تسبب تنكس دهني. ولذلك فإن علاج هذا المرض دون القضاء على السبب الأصلي أو تعويضه ليس له أي تأثير.
• اخصائي تغذيه.سيساعد أخصائي التغذية المريض على ضبط نظامه الغذائي وأسلوب حياته. نظرًا لأن سوء التغذية هو الذي يؤدي غالبًا إلى السمنة مع كل العواقب المترتبة على ذلك ( أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الغدد الصماء). كما سيحدد نقص أو زيادة الفيتامينات والمعادن والبروتينات والدهون والكربوهيدرات القادمة من الطعام، واختيار النظام الغذائي بشكل فردي لكل مريض.
• طبيب التوليد وأمراض النساء.قد يكون الحمل معقدًا بسبب تنكس دهني الكبد. يمكن أن يؤثر هذا المرض سلبًا على الجنين والأم، وقد يؤدي إلى الوفاة. في الحالات الشديدةالوصول إلى الإنهاء الاصطناعي للحمل. لذلك، يختار طبيب الكبد وطبيب التوليد وأمراض النساء الداعمة العلاج من الإدمانأو التوصيل ( الإنهاء الاصطناعي للحمل) في الحالات الشديدة من المرض. تناول وسائل منع الحمل ( أدوية منع الحمل) يغير الخلفية الهرمونية للمرأة، وهو أيضا سبب تنكس دهني. وفي هذه الحالة يجب على الطبيب النسائي اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل لا يكون لها تأثير سلبي على الكبد.
• طبيب القلب.ترتبط أمراض القلب والكبد ارتباطًا وثيقًا. يمكن أن يكون سبب ضعف وظائف الكبد هو قصور القلب، وجوع الأكسجين المزمن، واضطرابات الدورة الدموية. لكن أمراض الكبد يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تفاقم أمراض القلب الموجودة. غالبا ما يكون هذا مصحوبا أمراض الغدد الصماء.
• خبير في علم المخدرات.يعالج طبيب المخدرات إدمان الكحول، وهو سبب مجموعة منفصلة من التنكس الدهني - داء الكبد الدهني الكحولي. إذا كنت تعاني من مرض الكبد، يُمنع تمامًا شرب الكحول لأنه يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد ( استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بشكل لا رجعة فيه بأنسجة ندبية) ومن ثم وفاة المريض.

متوسط ​​العمر المتوقع مع مرض الكبد الدهني

من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال المتعلق بالعمر المتوقع لمرض الكبد الدهني. كل شيء فردي تمامًا ويعتمد على العمر ومرحلة العملية المرضية والأمراض المصاحبة والمضاعفات وفعالية العلاج ورغبة المريض في تغيير نمط حياته. التنكس الدهني ليس له تأثير كبير على متوسط ​​العمر المتوقع. علاوة على ذلك، يمكن علاج هذا المرض بسهولة في المراحل الأولية. يتغير التشخيص بشكل كبير مع الانتقال إلى التليف ( عملية عكسية لنمو الأنسجة الندبية) وتليف الكبد ( عملية لا رجعة فيها لنمو الأنسجة الندبية). وهذا يؤثر سلبا على بنية ووظيفة الكبد. في الحالات المتقدمة بشدة، وعدم وجود العلاج المناسب ووجود عوامل استفزازية، يتطور المرض بسرعة وينخفض ​​\u200b\u200bالعمر المتوقع بشكل كبير.

يتطور التليف بشكل أفضل من تليف الكبد. هناك خمس مراحل من التليف. يمكن أن يحدث التقدم بمعدلات مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يستغرق الأمر عدة سنوات من المرحلة 0 إلى المرحلة 2، ومن المرحلة 3 إلى 4 في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما. يتأثر تطور التليف بشكل كبير بداء السكري والسمنة واضطرابات استقلاب الدهون والعمر ( يتسارع التقدم بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين) و اخرين. مع اتباع نظام غذائي ونمط حياة صحي والعلاج المناسب، يمكن علاج التليف.

تليف الكبد هو مرض شديد لا رجعة فيه. متوسط ​​​​العمر المتوقع مع تليف الكبد يعتمد بشكل مباشر على شدة المرض. مع تليف الكبد المعوض، يتكيف الجسم مع علم الأمراض بأقل العواقب السلبية. وهكذا يتم الحفاظ على خلايا الكبد ( خلايا الكبد) أداء وظائف الخلايا الميتة. في هذه المرحلة، يكون متوسط ​​العمر المتوقع أكثر من سبع سنوات في 50٪ من الحالات. في مرحلة التعويض الفرعي، يتم استنفاد خلايا الكبد المتبقية وتكون غير قادرة على أداء جميع الوظائف الضرورية. يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع إلى خمس سنوات. مع تليف الكبد اللا تعويضي، تكون حالة المريض خطيرة للغاية. يصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى ثلاث سنوات في 10% - 40% من الحالات.

هل يساعد العلاج بالإشعاع؟ العلاج مع العلق) مع مرض الكبد؟

العلاج بالإشعاع ( العلاج مع العلق) يمكن أن تساعد في علاج معقدمرض الكبد. يستخدم هذا الإجراء للعمليات الالتهابية في الكبد ( على سبيل المثال، التهاب الكبد المزمن, التهاب الكبد السام )، التليف الكبدي ( استبدال لا رجعة فيه لأنسجة الأعضاء الطبيعية أو الأنسجة الندبية).

موانع للعلاج hirudotherapy هي:

• حمل؛
• انخفاض ضغط الدم ( ضغط دم منخفض);
• فقر دم ( فقر الدم، والذي يتجلى في انخفاض تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين);
• الهيموفيليا ( اضطراب النزيف الخلقي);
• التعصب الفردي.

تقنية العلاج بالإشعاع بسيطة للغاية. قبل العلاج، تتم معالجة منطقة العلاج بالكحول. ثم على الجلد في المنطقة بيولوجيا النقاط النشطةيتم وضع العلق. لا يتم الشعور بلدغتهم عمليا، لأنها تفرز مسكنات الألم الخاصة. بعد حوالي 30 - 45 دقيقة، تختفي العلق المشبعة من تلقاء نفسها. تنطبق على الجروح ضمادة معقمة. مسار العلاج هو 12 جلسة بتردد 1-2 مرات في الأسبوع.

تساعد تمارين التدليك واليوجا على تحسين وظائف الكبد. جميع التمارين التي يتم إجراؤها أثناء الوقوف على أربع أو الاستلقاء على الجانب الأيمن تقلل من تحميل الكبد وتعزز تدفق الصفراء. ومن تمارين الكبد «المقص» ( أثناء الاستلقاء على ظهرك، يتم إجراء تقلبات الساق على شكل مقص)، "دراجة هوائية" ( الاستلقاء على ظهرك يحاكي ركوب الدراجات) ، القرفصاء والقفزات. كما أن له تأثير مفيد على الكبد تمارين التنفس.

لتحقيق تأثير علاجي من النشاط البدني، يجب اتباع نظام غذائي، وعدم إهمال الراحة المناسبة، وكذلك التوقف تماما عن التدخين وشرب الكحول.

الكبد الكثير الدهونهو مرض يحدث بسبب التراكم المفرط للدهون (الدهون) في خلايا العضو. ولها أسماء أخرى أيضاً - الكبد الكثير الدهونو مرض الكبد الدهني.

يمكن أن يكون تراكم الدهون رد فعل لتأثيرات سامة مختلفة ويرتبط أحيانًا بأمراض معينة و الحالات المرضيةالجسم عندما تنخفض وظائف الجهاز المناعي لدى الشخص.

كما تتراكم الدهون البسيطة في خلايا الكبد، تحت تأثير عوامل مختلفة، فإنها تتحلل وتشكل الأنسجة الدهنية. تدريجيا، يفقد الكبد قدرته الطبيعية على تحييد السموم ويتوقف عن العمل بشكل صحيح.

الأسباب

تتطور العملية المرضية عادة بسبب تأثير العوامل الغذائية:

• تعاطي الأطعمة الدهنية.
• الاستهلاك المنهجي للمشروبات الكحولية.
• النباتية التي تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
• غلبة الأطعمة الحلوة في النظام الغذائي، والتي تتحول مكوناتها إلى دهون؛
• الاستهلاك المنتظم للأغذية الرخيصة والمنتجات شبه المصنعة.

يظهر مرض الكبد لدى بعض المرضى على خلفية تصلب الشرايين أو النقرس أو داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو تعاطي المخدرات أو بعض الأدوية. تمرض النساء بشكل رئيسي بسبب الأنظمة الغذائية التي تنتهي بالإفراط المفاجئ في تناول الطعام.

أعراض

يتطور المرض على مراحل. في المرحلة الأولى، يمكن أن يكون بدون أعراض بشكل عام، ولكن يتم اكتشافه أثناء ذلك البحوث المورفولوجيةالجهاز مع أخذ خزعة. مع تقدم مرض الكبد الدهني، تتدهور صحة المريض. يشكو الشخص من انحرافات مثل:

1. الانتفاخ.
2. الشعور بالثقل والألم في المراق على اليمين؛
3. اضطرابات البراز المختلفة.
4. طلاء مصفر على اللسان.
5. غثيان عرضي
6. طعم مرير في الفم.

وعند الوصول إلى المرحلة الثالثة تظهر أعراض المرض نتيجة خلل في خلايا الكبد، أي خلايا الكبد. يُظهر المريض تسممًا مزمنًا يتجلى في الاكتئاب وضعف الذاكرة والنعاس والتهيج. على خلفية تغيرات تليف الكبد وضعف تدفق الدم من خلاله الوريد البابيتتطور المتلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي. يتم الحكم على مرض الكبد الدهني في المرحلة الثالثة من خلال الأمراض المصاحبة:

• اليرقان؛
• الدوالي في عروق المريء.
• تمدد الأوردة في البطن (ما يسمى "رأس قنديل البحر").

التشخيص

لتأكيد تشخيص "الكبد الدهني"، يتم تحويل المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (أثناء ملامسة البطن، يمكن للطبيب فقط تحديد تضخم العضو).

تظهر نتائج اختبار الدم البيوكيميائي مستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد. في بعض الحالات، يتم أخذ خزعة من المريض وإجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

علاج

علاج التنكس الدهني له عدة أهداف:

1. القضاء على العوامل التي أدت إلى السمنة في الأعضاء.
2. إزالة السموم.
3. تصحيح التمثيل الغذائي
4. استعادة وظائف الكبد.

توصف أدوية 3 مجموعات كعلاج دوائي:

• الدهون الفوسفاتية الأساسية - حماة خلايا الكبد (فوسفوغليف، بيرليتيون، إسينشال فورتي)؛
• أحماض السلفامينو (تورين، ميثيونين، أديميثيونين)؛
• الأدوية التي تحتوي على مكونات عشبية (كارسيل، ليف).

طرق العلاج التقليدية

لإزالة الدهون من العضو ينصح بشرب مغلي ثمر الورد. يتم تحضيره عن طريق نقع 50 جرام من التوت في الترمس لمدة 12 ساعة، ثم يُسكب مع نصف لتر من الماء المغلي. خذ التسريب 4 ص. كوب في اليوم. يتم تخمير حرير الذرة بطريقة مماثلة.

يمكنك مساعدة الكبد على استعادة حجمه الطبيعي عن طريق شرب منقوع الحمضيات. لتحضيره، ستحتاج إلى 3 حبات ليمون، مغسولة جيدًا ومعالجتها في الخلاط، ونصف لتر من الماء المغلي. يُسحق الليمون مع القشر ويُمزج اللب الناتج مع الماء. يتم نقع المنتج طوال الليل، وتصفيته في الصباح، وتناوله بين الوجبات لمدة 3 أيام متتالية، لا أكثر. ثم يأخذون استراحة لمدة 4 أيام ويتم علاجهم بالتسريب مرة أخرى.

لتقوية خلايا الكبد من المفيد تناول ملعقة صغيرة يومياً. الصنوبر. وينصح أيضًا بإضافة ورق النعناع أو بلسم الليمون إلى أي شاي في الصباح. يتم تحضير منقوع الأعشاب بالنعناع من 20 جرام من الأوراق و 125 مل من الماء المغلي. يتم غرس المنتج طوال الليل، وفي الصباح يتم تقسيمه إلى 3 أجزاء ويشرب خلال الـ 24 ساعة القادمة.

وقاية

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص باتباع الجدول الغذائي رقم 5. نظامه الغذائي يشمل زيادة المحتوىالبروتين مع كمية محدودة من الدهون الحيوانية. يجب أن تتضمن القائمة أطباقًا من الجبن والأرز والحبوب - فهي تعمل على تكسير الدهون المتراكمة في الكبد.

من المفيد تناول اليقطين والملفوف والجزر كعوامل مفرز الصفراء الخفيفة. يمكن تناول الخضار بأي شكل من الأشكال، ولكن ليس مقليًا. اللحوم والأسماك مسلوقة أو مطهية. من منتجات الألبان يمكنك شرب الحليب المخمر والكفير والزبادي. لكن لا ينصح بشرب الكريمة الثقيلة أو الحليب أو تناول الجبن. ويحظر أيضًا ما يلي:

1. السجق؛
2. معكرونة؛
3. مشروب غازي؛
4. الكحول.
5. خبز ابيض؛
6. عصير الليمون.
7. الخبز؛
8. مايونيز؛
9. سمن؛
10. حلويات.

بالنسبة لمرض الكبد الدهني، من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض البانجاميك. يمكن أن تكون خميرة البيرة حبات المشمش، البطيخ، نخالة الأرز، الأرز البني.

يشار إلى التدابير التالية كعلاج صيانة:

• التحكم في الوزن؛
• الحماية المناعية
• زيادة النشاط البدني.
• رفض عادات سيئة;
• الحفاظ على التوازن الهرموني.
• نظام عذائي؛
• استقرار الجهاز العصبي.

ما هو مفيد للكبد، انظر أدناه:

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب وفقدان الوزن في الوقت المناسب، ستكون نتائج علاج الكبد الدهني ملحوظة خلال حوالي 3 أسابيع. يمكن تحقيق الاستعادة الكاملة للجهاز في غضون بضعة أشهر. وللحفاظ على الجسم في حالة مرضية، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي والتخلي عن العادات السيئة. بالنسبة للنساء الحوامل، يعتبر الكبد الدهني خطيرًا بسبب المضاعفات أثناء الحمل وحتى الوفاة أثناء الولادة.

تشمل العوامل النذير السلبية احتمال انحطاط علم الأمراض إلى التليف (يحدث تكاثر النسيج الضام مع استبدال خلايا الكبد).

كيف نوفر على المكملات الغذائية والفيتامينات: الفيتامينات، البروبيوتيك، الدقيق الخالي من الغلوتين، وما إلى ذلك ونطلبها عبر iHerb (اتبع الرابط للحصول على خصم بقيمة 5 دولارات). التسليم إلى موسكو هو 1-2 أسابيع فقط. أشياء كثيرة أرخص عدة مرات من شرائها من متجر روسي، وبعض السلع، من حيث المبدأ، لا يمكن العثور عليها في روسيا.

تنكس الكبد الدهني هو مرض مزمن يصيب الكبد. في هذه الحالة، لوحظ انحطاط خلايا الغدة. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان ويتطلب العلاج الإلزامي. الكبد هو العضو الأكثر أهمية غير المتزوج. تؤدي الغدة عددًا كبيرًا من الوظائف المختلفة. على وجه الخصوص، الجهاز الهضمي، الواقي، التطهير. يمر ما يصل إلى مائة لتر من الدم عبر الكبد يوميًا. خلال هذه الفترة يتم تطهيرها معادن ثقيلة، السموم، السموم. وجميع المواد الضارة تستقر في العضو ويتم التخلص منها بعد فترة. وبالتالي، فإن الأداء الكامل للكائن الحي بأكمله يعتمد على صحة العضو.

الكبد الدهني وأسبابه

في الطب، يمكن أن يسمى التنكس الدهني تنكس دهني، داء الكبد، داء الشحم، داء الكبد الدهني. لا يتطور المرض بسبب عملية التهابية. التغيير الرئيسي هو تراكم كبير من الأنسجة الدهنية في العضو، والتي تصبح متضخمة مع كبسولة. وتتطور هذه الكبسولات فيما بعد إلى كيسات. إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن تتمزق الأكياس، مما يسبب مضاعفات خطيرة.

يبدأ التنكس الدهني، في أغلب الأحيان، بالتطور في سن أكثر نضجًا يتراوح بين 45 و50 عامًا. يعتبر السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو الاضطرابات الأيضية. تحدث الانتهاكات على خلفية عوامل مختلفة. يتطور التهاب الكبد لدى معظم الرجال بسبب الإفراط في استهلاك الكحول. في هذه الحالة، يتم تشخيص التنكس الدهني الكحولي. خطير و تعقيد مشتركيمكن أن يسمى علم الأمراض تليف الكبد.

ويحدث تلف الكبد أيضًا بسبب الاستهلاك المفرط لمشروبات الطاقة والأدوية والسجائر. يعتقد الكثير من الناس أن التنكس الدهني يحدث فقط عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. هذا الرأي خاطئ في الأساس. غالبًا ما يتم اكتشاف داء الكبد الكبدي عند الأشخاص النحيفين. وتفسر هذه الظاهرة بنقص البروتين في جسم الإنسان. في هذا الصدد، فإن الانحطاط الدهني هو سمة من سمات النباتيين. الأشخاص المدمنون على أنظمة غذائية مختلفة يعانون أيضًا من هذا المرض. يؤدي فقدان الوزن المفاجئ الشديد إلى وضع الكثير من الضغط على الكبد، الذي يبدأ في تراكم الأنسجة الدهنية.

يرافقه الأمراض المزمنة التالية:

• تصلب الشرايين؛
• السكري؛
• التهاب الكبد المزمن.
• التهاب الكبد الفيروسي ج.
• خلل في نظام الغدد الصماء.
• الاضطرابات الهرمونية.
• التهاب البنكرياس.

هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الضمور الدهني. وبالتالي فإن سوء التغذية وقلة الفيتامينات المستهلكة تؤثر سلباً على كافة أعضاء الجهاز الهضمي. يتطور على خلفية التسمم المتكرر والتسمم والأضرار التي تلحق بالجسم بالمواد الكيميائية. المبيدات الحشرية التي تدخل الجسم مع الخضار والفواكه تلحق الضرر بالكبد. حتى أن بعض الأدوية تثير السمنة في الغدة. وتشمل هذه المضادات الحيوية و العوامل الهرمونية. الهرمونات الاصطناعية التي تحتوي على مستويات عالية من هرمون الاستروجين لا تسبب الحثل فحسب، بل تسبب أيضًا مرض الغدة المتعددة الكيسات.

أمراض القلب والشعب الهوائية تسبب نقص الأكسجين. ويمكن أن يكون نقص الأكسجين أيضًا عاملاً في التنكس الدهني. يعتبر الفائض المتكرر للدهون في الغدة خطيرًا. تستقر الدهون في الكبد، وتتراكم قطرات الدهون وتنمو. الكميات الصغيرة من هذه المكونات ليست خطيرة. في هذه الحالة، خلايا الكبد لديها الوقت لمعالجتها وإزالتها. يؤدي تطور زيادة الخلايا الدهنية إلى المرحلة التالية من الضمور الدهني - التهاب الكبد الالتهابي. يأتي التالي تليف كبدىوتليف الكبد.

أعراض مرض الكبد الدهني

المرحلة الأولية من الكبد الدهني هي بدون أعراض. ولذلك، فمن الصعب للغاية التعرف على المرض في الوقت المناسب. بعد كل شيء، قليل من الناس يخضعون لفحوصات طبية روتينية بانتظام. يمكن تصنيف المرض وفقا لعدة معايير. لذلك، الشيء الرئيسي هو التصنيف على مراحل. تتميز المرحلة الأولى من التنكس الدهني بوجود عدد قليل من جزيئات الدهون التي ليس لها تأثير كبير على الكبد. لكن العملية المسببة للأمراض قد بدأت بالفعل.

في المرحلة الثانية، تملأ المكونات الدهنية خلايا الكبد بالكامل تقريبًا. هناك خطر تطوير عملية التهابية. المرحلة الثالثة الأخيرة لا رجعة فيها. لا يستطيع الكبد القيام بوظائفه بسبب نخر الأنسجة. وفيما يتعلق بهذا التصنيف، تعتمد العلامات بشكل كامل على مرحلة المرض. تبدأ الأعراض الأولى بالظهور بالفعل في المرحلة الثانية. تجدر الإشارة إلى المظاهر التالية:

• ألم في المراق الأيمن.
• الشعور بالمرارة في الفم.
• التجشؤ المتكرر
• فقدان وزن الجسم.
• انتفاخ؛
• الغثيان والقيء.
• تضخم الكبد.
• طلاء أصفر على اللسان.
• الإمساك أو الإسهال.

المرحلة الأخيرة من المرض تتجلى بوضوح شديد. يشكو المريض من اضطرابات النوم. هناك نعاس أثناء النهار وأرق في الليل. يزداد التعب، وتتدهور الذاكرة، ويظهر اليرقان. بسبب تراكم السوائل الحرة، يزداد حجم البطن. - يصبح المريض سريع الانفعال وعرضة للاكتئاب. لتخفيف الألم، تحتاج إلى استخدام أدوية أكثر خطورة، لأن المسكنات البسيطة لا تساعد. في بعض الأحيان قد تحدث حكة في الجلد.

يعتبر النخر في الكبد الدهني مميزًا ونموذجيًا للغاية. يضاف إلى جميع الأعراض السابقة رائحة كريهةالعرق، الفم، نزيف الأنف، فقدان الشهية، خلل في عمل القلب، التنفس السريع، ارتفاع درجة حرارة الجسم. عندما تظهر لأول مرة علامات بسيطةالمرض، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي. يمنع منعا باتا وصف العلاج بنفسك. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات والموت. بعد كل شيء، يتطور المرض في أقصر وقت ممكن.

طرق العلاج

قبل وصف العلاج، من الضروري تشخيص أعضاء البطن. لذلك، يبدأ الأخصائي بجمع سوابق المريض من خلال مقابلة المريض وفحص الكبد وجسه. قد يكشف الجس عن عضو متضخم. بعد ذلك، يجب على المريض اجتياز سلسلة من الاختبارات والخضوع لفحوصات مفيدة. سيظهر اختبار الدم بعض التغييرات في تعداد الدم لديك. سيسمح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بتقييم حالة العضو بشكل كامل وتحديد مرحلة المرض. فقط بعد هذا يتم وصف العلاج الصحيح.

بادئ ذي بدء، يتم استبعاد العامل الذي أثار انحطاط الكبد الدهني. لذلك، في حالة إدمان الكحول، يوصف التشاور مع عالم المخدرات. إذا حدثت السمنة على خلفية مرض السكري، فيجب على طبيب الغدد الصماء إعادة النظر في طرق علاج المرض. من المهم جدًا أثناء وبعد العلاج اتباع نظام غذائي ونشاط بدني يومي.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة في وزن الجسم، ينصح بتقليله. سيؤدي ذلك تلقائيًا إلى تقليل الحمل على الغدة وإزالة الدهون الزائدة. لكن فقدان الوزن يجب أن يكون بطيئاً وتدريجياً. بعد كل شيء، فقدان الوزن السريع يثير التهاب الجهاز. مجتمعة، يصف الطبيب بعض الأدوية التي تعمل على تطبيع واستعادة العملية الطبيعية لاستقلاب الدهون في الكبد. في بالطبع معتدلالأمراض، يوصف العلاج الذي يهدف إلى حماية مضادات الأكسدة، واستعادة أغشية الخلايا وخلايا الكبد.

وبالتالي، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد لتطبيع وظائف الكبد. الأدوية التالية فعالة للغاية:

• أساسي.
• كارسيل.
• جالستينا.
• سيبكتان.
• أورسوسان.
• غار.

يحتل عقار Heptral المركز الرائد. هذا الدواء معقد. يتكون من اثنين مكونات طبيعية- الميثيونين، الأدينوزين. وهكذا، يقوم هيبترال بدور فعال في ترميم أغشية خلايا الكبد، ويمنع أكسدة الدهون، ويحفز إنتاج البروتين الأساسي في الكبد. علاج مفيد جدا ل ضعف الكحولالغدد. ويلاحظ فعاليته ليس فقط في مرحلة الضمور الدهني، ولكن أيضا التهاب الكبد وتليف الكبد.

الطب التقليدي ضد مرض الكبد الدهني

في كثير من الأحيان الممثلين الطب التقليدييوصي بطلب المساعدة العلاج التقليدي. يوجد بها عدد كبير من الأعشاب والنباتات تأثير إيجابيعلى حالة الكبد. يعلم الجميع أن معظم المستحضرات الطبيعية لعلاج الكبد مصنوعة من شوك الحليب. وفي هذا الصدد تم تطوير العديد من المستحضرات العشبية لعلاج التنكس الدهني للعضو.

شوك الحليب له تأثير مفرز الصفراء ويقلل من مقاومة الأنسولين في الخلايا. وهذا يمنع تطور التليف وتليف الكبد. يمكن علاج مرض الكبد الدهني باستخدام شاي الأعشاب التالي:

• أوراق لسان الحمل.
• بذور الشوك الحليب.
• جذور كالاموس المستنقعات.
• ذيل الحصان؛
• مسلسل.

تؤخذ جميع المكونات بمبلغ 1 ملعقة صغيرة. يُسكب الخليط في كوب من الماء المغلي. من المستحسن ألا يقتصر الأمر على الماء فحسب، بل أيضًا تسريب الشبت. قم بتغطية المنتج بغطاء واتركه لمدة 40-50 دقيقة. بعد ذلك، يتم تصفية المستحضر، ويضاف إليه القليل من منقوع الشبت، حتى 200 مل. خذ 50 جرامًا من هذا العلاج الشعبي قبل دقائق قليلة من الوجبات. يجب أن يكون عدد الجرعات يوميا 4-5 مرات. مسار العلاج طويل جدًا - يصل إلى 5 أشهر.

يحتوي الشوفان على مجموعة غنية من الفيتامينات، والتي غالبًا ما تستخدم أيضًا لعلاج الكبد. من أجل التنكس الدهني، من المعتاد استخدام مغلي حبوب الشوفان الكاملة وهلام الشوفان ومغلي دقيق الشوفان مع إضافة العسل. هذا النبات يعزز الانهيار السريع للدهون. في بعض الأحيان يستخدم اليقطين في علاج مرض الكبد. وذلك لأن الخضار غنية بالمعادن والفيتامينات التي تعمل على ترميم خلايا الأعضاء.

المجموعة التالية فعالة أيضًا: الشيح، المريمية، الخيط، أوراق التوت، اليارو، البابونج، أوراق البتولا. يتم خلط جميع المكونات بكميات متساوية. يُسكب المنتج بالماء المغلي بنسبة 1: 2. بعد ذلك يتم نقع المشروب لمدة ثلاث ساعات وتصفيته وشربه طوال اليوم مثل الشاي العادي.

نظام عذائي

من المهم جدًا المتابعة التغذية الغذائية. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات والمعادن. على المرحلة الأوليةالتنكس الدهني، الالتزام البسيط بالنظام الغذائي يكفي لإكماله. متخصصون بتثبيت الجدول رقم 5. في هذه الحالة، يكون استهلاك الدهون محدودًا، لكن من المهم تناول كمية كافية من البروتين الحيواني. لذلك، يتم تضمين الأطعمة التالية في النظام الغذائي:

• أنواع اللحوم الغذائية؛
• الأسماك الخالية من الدهون؛
• دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، حبوب القمح؛
• منتجات الألبان والألبان المخمرة؛
• الخضار والفواكه الطازجة.
• الفواكه المجففة
• كومبوت، هلام، شاي الأعشاب.

من المهم جدًا استهلاك كمية كافية من المياه النقية غير الغازية طوال اليوم. ومن المفيد للكبد تناول الجزر والبنجر واليقطين والخيار الطازج والقرنبيط والبقدونس والكوسة. خصائص الشفاءالخوخ والموز والتفاح مفيدة للجهاز. يجب تحضير الأطباق على البخار أو خبزها وغليها. تحتاج إلى استبعاد الكحول وكميات كبيرة من الملح والخل والمخللات والتوابل والمعلبات واللحوم الدهنية والقهوة من نظامك الغذائي. مرق اللحومالفجل، الثوم، البقوليات، الفطر. التغذية السليمةسيساعد الجمع بين نمط الحياة النشط والرياضة على استعادة جميع وظائف الكبد بسرعة كبيرة ويمنع تطور مضاعفات الضمور الدهني.

إن السؤال عن ضمور الكبد يثير اهتمام العديد من المرضى الذين يواجهون تشخيصًا مماثلاً. كما يوضح الأطباء، هذه حالة غيبوبة نشأت نتيجة للاكتئاب العميق في وظائف الكبد. ينجم حثل الكبد (LD) عن العديد من الأمراض المزمنة التي تتضرر فيها الغدة المكونة للصفراء.

الكبد هو عضو فريد يلعب دورًا مهمًا في استقلاب الدهون. تدخل الدهون الثلاثية الموجودة في الطعام إلى الأمعاء، حيث يتم تفكيكها بواسطة الإنزيمات ثم تدخل إلى مجرى الدم. تدخل الدهون مع الدم إلى الكبد، حيث يتم تحويلها إلى مواد مختلفة ضرورية عملية عاديةجسم.

مع التراكم المفرط للدهون، يحدث انحطاط دهني، حيث يزيد تركيز الدهون في العضو 10 مرات. يمكن أن يصل محتوى الدهون الثلاثية إلى أكثر من 50% من إجمالي حجم الغدة، وعادة لا يتجاوز هذا الرقم 5%.

يتطور المرض ببطء ولا يظهر نفسه الأعراض المميزة. من المهم تحديد علامات الأمراض في الوقت المناسب واستشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء التشخيص وتحديد السبب وإجراء التشخيص. مع الغياب العلاج في الوقت المناسبويزداد احتمال حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

أسباب المرض

في معظم الحالات، يحدث DP بسبب انخفاض استجابة خلايا الكبد (خلايا الكبد) لتأثيرات الأنسولين. الأنسولين هو الهرمون الذي ينقل الجلوكوز إلى خلايا الجسم. يرجع ذلك إلى حقيقة أن خلايا الكبد لا تستجيب لعمل الأنسولين، ويظهر نقص الجلوكوز في الكبد. الجلوكوز مهم جدًا للعمل الطبيعي لخلايا الكبد، لذلك إذا كان هناك نقص في المادة، فإنها تبدأ في الموت. يتم استبدال الخلايا المصابة في النهاية بالأنسجة الدهنية. ونتيجة لذلك، يحدث خلل في وظائف الكبد.

يحدث DP بسبب سوء التغذية والعادات السيئة ونمط الحياة السلبي وما إلى ذلك.

تصبح خلايا الكبد مقاومة لتأثيرات الأنسولين بسبب الأمراض الوراثية أو الاضطرابات الأيضية. قد يكون عدم وجود استجابة طبيعية لخلايا الكبد بسبب العدوان المناعي تجاه الأنسولين.

الأسباب الأخرى لـ DP:

• وجود عادات سيئة (الكحول، التدخين).
• الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية.
• نمط الحياة السلبي.

كل هذه العوامل تؤثر سلبا على حالة الكبد، وتسبب تغيرات لا رجعة فيها.

أعراض

غالبًا ما تكون أعراض ضمور الكبد خفيفة، وقد لا ينتبه إليها المريض ببساطة. وكقاعدة عامة، لا يشكو المرضى من أي ظواهر مزعجة. تتطور العملية المرضية ببطء و الصورة السريريةغير صريحة.

مع تطور DP، يحدث ألم خفيف في الجانب الأيمن تحت الأضلاع، وغثيان، وتضخم الكبد، وما إلى ذلك.

لكن مع مرور الوقت تظهر العلامات التالية:

• ألم خفيف على اليمين تحت الضلوع.
• تضخم الكبد.
• غثيان؛
• ثوران القيء.
• اضطرابات الامعاء.

في حالات نادرة، تكون التغيرات التصنعية في الغدة مصحوبة بألم شديد في البطن، وفقدان مفاجئ للوزن، وحكة، وتغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر.

عادة، يتم تقسيم أعراض DP وفقا لنوع المرض. في حالة ضمور الكبد السام مع نخر واسع النطاق (موت الأنسجة) لحمة العضو، لوحظ زيادة نمو خلايا الكبد، التي تقع بجوار الوريد البابيالعقد الليمفاوية والطحال. يتجلى DP على شكل نزيف متعدد في الجلد والأغشية الداخلية والمصلية. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت تغيرات نخرية وضمورية في الأنسجة التي تؤثر على عضلة القلب والبنكرياس.

يتطور DP السام ذو المسار المزمن بمرور الوقت إلى تليف الكبد العقدي الكبير (الذي يتطور نتيجة لنخر واسع النطاق لحمة الأعضاء). إذا تركت دون علاج، فإن احتمال وفاة المريض بسبب متلازمة الكبد الكلوي (الفشل الكلوي الحاد الوظيفي) يزيد.

الحثل الشحمي في الكبد

يحدث تنكس الكبد الدهني (الكبد الدهني) بسبب استبدال خلايا الكبد بالخلايا الدهنية. مع مرض الكبد تتراكم دهون الجسموالتي تشبه القطرات على الكبد.

سبب الضمور الدهني هو أمراض المرارة أو قناتها أو القناة المعوية. FLD (الكبد الدهني) يمكن أن يسبب الأمراض التالية:

• السمنة الشديدة.
• داء السكري من النوع 2 سوء الامتصاص ومتلازمة سوء الهضم.
• الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
• تناول الكورتيكوستيرويدات والتتراسيكلين والإستروجين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

غالبًا ما يحدث الحثل الشحمي على خلفية التهاب الكبد المزمن (خاصة التهاب الكبد من النوع C).

العينة العيانية المميزة لـ HDP: تضخم الكبد، سطح الكبد أملس، الاتساق كثيف أو مترهل، الحافة الأمامية للعضو مستديرة، طينية، صفراء أو بنية صفراء.

موانئ دبي السامة

يتجلى ضمور الكبد السام (TLD) في عمليات نخرية واسعة النطاق وسريعة التطور تؤثر على بنية الكبد. عادة ما يكون لعلم الأمراض مسار حاد، ولكن في بعض الأحيان يصبح مزمنا، مما يسبب خلل في وظائف الكبد.

مع TDP، تتطور العمليات النخرية

يتطور النخر الهائل تحت تأثير السموم الموجودة في الأطعمة، مثل الفطر. تحدث مثل هذه التسممات تحت تأثير العوامل الخارجية. يمكن أن يحدث ضمور الكبد السام نتيجة لتسمم الدم الداخلي. وتشمل الحالات المماثلة التسمم عند النساء الحوامل وفرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة هرمونات الغدة الدرقية). في كثير من الأحيان يحدث TDP على خلفية التهاب الكبد، ثم الحثل هو أحد أعراض شكله المداهم.

يصاحب ضمور الكبد السام تضخم الكبد أو ترهل أو كثافة أنسجة الكبد، ويتم طلاء العضو باللون الأصفر. إذا تركت دون علاج، فإن حجم الغدة يتضاءل ويتجعد غشاء المحفظة. يصبح العضو رمادي اللون ويشبه كتلة الطين في المظهر. وعلى مدار 3 أسابيع، يستمر الحديد في التناقص، ويتغير لونه إلى الأحمر. مع مرور الوقت، تبدأ السدى الشبكية للكبد في الانكشاف، حيث تظهر الشعيرات الدموية المتوسعة والمملوءة بالدم. يتم الحفاظ على خلايا الكبد فقط في مناطق معينة من الفصيصات. هذه هي الطريقة التي يتجلى بها الحثل الأحمر.

يعد TDP المزمن أمرًا نادرًا يزيد من احتمالية وفاة المريض بسبب التقدم السريع في خلل وظائف الكبد.

الحثل الكبدي الحاد

غالبًا ما يكون ضمور الكبد الحاد (ALD) أحد مضاعفات التهاب الكبد A، والذي يحدث بشكل غير مواتٍ. بشكل منفصل، يتطور علم الأمراض نادرا جدا.

لم تتم دراسة هذا المرض إلا قليلاً، لذا لا يستطيع الأطباء الإجابة بدقة عن كيفية تطوره. كما أنه ليس من الواضح ما إذا كانت هناك علاقة بقوة الفيروس أو ما إذا كانت بعض العوامل الأخرى تؤثر على التقدم المرضي.

غالبًا ما يكون ADP أحد مضاعفات مرض بوتكين

ينجم التهاب الكبد المتني المتفاقم عن الأمراض التالية: داء البروسيلات، والحمى الراجعة التي تنقلها القراد، والزهري. بالإضافة إلى ذلك، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات المرض أثناء الحمل أو بعد الإجهاض. ولهذه العوامل تأثير ضار على خلايا الكبد، مما يسبب ضمورًا شديدًا.

تشبه أعراض ADP في مرحلة مبكرة أعراض التهاب الكبد A، لذلك هناك خطر حدوث تدهور كبير في حالة المريض. تؤثر العملية المرضية على الجهاز العصبي، ونتيجة لذلك، تتعطل نشاط المخ. يتجلى المرض في الهذيان والقلق والتشنجات والقيء. في هذه الحالة يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم الطب النفسي.

من الممكن أيضًا حدوث رد فعل عكسي للجهاز العصبي: اللامبالاة بكل ما يحدث، والاكتئاب، وانخفاض الحيوية، والرغبة في النوم. وتستمر الأعراض في التزايد، ويفقد المريض وعيه، وتتطور الغيبوبة الكبدية.

الحثل الكحولي

يحدث هذا النوع من الحثل بسبب الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية لمدة 10-12 سنة. الإيثانوليخترق الجسم ويسمم خلايا الكبد.

يتجلى ADP على خلفية الإفراط في و الاستخدام على المدى الطويلمشروبات كحولية

يمكن أن يحدث ضمور الكبد الكحولي (ALD) على خلفية التهاب الكبد وتليف الكبد والتهاب الكبد الكحولي. في أغلب الأحيان، يكون التهاب الكبد هو الذي يسبب ضمور الغدة بسبب الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية. إذا تخلى المريض عن المشروبات القوية في المرحلة المبكرة من مرض الكبد، فإن حالة الكبد تتحسن بعد 2-4 أسابيع. في معظم الحالات، لا يسبب ADP أعراضًا ملحوظة.

علامات ADP:

• تضخم الغدد اللعابية النكفية.
• انكماش انثناء الأصابع.
• احمرار الكفين وأحياناً القدمين.

أسهل طريقة للتعرف على المرض هي من خلال الاختبارات المعملية والخزعة.

لاستعادة وظائف الكبد، يجب على المريض التخلي عن المشروبات الكحولية. وبالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب أدوية الكورتيكوستيرويدات والدهون الفوسفاتية الأساسية. في المرحلة الأخيرة من ADP، يتم وصف عملية زرع الأعضاء.

الحثل المنتشر

تعتبر التغيرات التصنعية المنتشرة في حمة الكبد حالة خطيرة للغاية. يحدث ذلك نتيجة لحقيقة أن خلايا الكبد غير قادرة على تحييد السموم التي تدخل الجسم. لا تستطيع خلايا الكبد التعامل مع التسمم على نطاق واسع، ونتيجة لذلك، تبدأ الأنسجة المتني في الموت، وينمو النسيج الضام الليفي في المناطق المتضررة. تغييرات منتشرةتصبح أكثر وضوحا، وهذا يهدد فشل الكبد. هذه هي الطريقة التي يظهر بها DP المنتشر.

مع التحول المنتشر، تموت حمة الكبد

غالبًا ما تثير التغيرات التنكسية التنكسية في الكبد عملية مماثلة في البنكرياس. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأعضاء ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض.

الحثل البؤري

من الصعب اكتشاف ضمور الكبد البؤري (FLD) باستخدام الاختبارات المعملية. وهذا أمر صعب للغاية حتى على الرغم من وجود اضطرابات وظيفية في الغدة. تعتمد أعراض المرض على الأسباب التي أثارته.

مع التحول البؤري، تتأثر مناطق فردية من الكبد

يتجلى البؤر DP، الذي نشأ نتيجة الإفراط في تناول المشروبات الكحولية، في ضيق في التنفس، وانخفاض الشهية، وأحيانا يكون هناك ألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع. تصبح هذه العلامات أكثر وضوحًا عندما يتحرك المريض.

أكثر الطرق فعالية للكشف عن الأمراض هي الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

الحثل الحبيبي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من البروتين DP. يتميز ضمور الكبد الحبيبي (GLD) بانتهاك الخصائص الغروية لسيتوبلازم الخلية، حيث يظهر بروتين يشبه الحبوب.

مع PDD، يصبح العضو مترهلًا وتتعطل إمدادات الدم إليه.

يتم استفزاز ZDP بواسطة العوامل التالية:

• عدم كفاية التغذية لحديثي الولادة.
• تسمم.
• أمراض معدية.
• ضعف الدورة الدموية والليمفاوية.
• الأسباب التي تثير تجويع الأكسجين في الأنسجة.

مع مرور الوقت، مع PDD، يتغير استقلاب البروتين في الخلايا، ويصبح السيتوبلازم غائما ويتضخم. بسبب تلف أنسجة الكبد، تصبح الغدة المكونة للصفراء مترهلة وتتعطل إمدادات الدم.

من المهم التمييز بين علامات PVD العمليات الطبيعيةتخليق البروتينات في الخلايا، حيث تظهر الحبيبات في البروتين.

هذا المرض قابل للعكس، ولكن له مسار شديد. ولذلك، هناك احتمال لتدهور PDA خلال الهيالين داخل الخلايا، القيلة المائية أو النخر.

بروتين DP

يتطور ضمور الكبد البروتيني (PDL) نتيجة لاضطرابات استقلاب البروتين ويحدث على خلفية الداء النشواني أو الحثل الهياليني أو الحثل الحبيبي.

يتجلى BDP نتيجة لاضطرابات استقلاب البروتين

في الداء النشواني، يتشكل الأميلويد (مجمع البروتين والسكريات) وترسب في الأنسجة.

Hyalinosis هو نوع من BDP الذي يؤدي إلى تعقيد تصلب الشرايين. كقاعدة عامة، يتجلى المرض محليا، على سبيل المثال، في جدار الأوعية الدموية أثناء تكوين جلطة دموية (تجلط الدم). يتميز علم الأمراض بتكوين هياكل بروتينية شفافة تشبه الغضاريف.

مع BPD، يكتسب الكبد بنية حبيبية، حيث تظهر التكوينات على شكل قطرة وحبيبية في بروتوبلازم الخلايا. أنها تجمع بين وملء الفضاء داخل الخلايا. تصبح هياكل البروتين أكثر كثافة، ويتعطل عمل خلايا الغدة، ونتيجة لذلك تموت أنسجة الكبد.

يصاحب ضمور الكبد المائي (HDL، الحثل الفراغي) ظهور فجوات (تجويف في السيتوبلازم في الخلية)، والتي تمتلئ بالسائل السيتوبلازمي. مع علم الأمراض، تزداد خلايا الحمة في العضو، والتي تكون مصحوبة بانكماش أو تفريغ النواة.

مع HDP، تتشكل فجوات مليئة بالسائل السيتوبلازمي في الكبد

مع تقدم المرض، يمتلئ الكبد بالسوائل، وتتحلل بنيته التحتية. تبدو الخلايا المصابة وكأنها حاويات مملوءة بالماء وهي عبارة عن تجويف صلب ذو قلب على شكل فقاعة. هذه هي الطريقة التي يظهر بها الناتج المحلي الإجمالي.

لا يمكن اكتشاف التغييرات إلا باستخدام المجهر، لأن الكبد لا يتغير خارجيًا.

إن تشخيص الحثل الفراغي غير مواتٍ، حيث تظهر اضطرابات شديدة في وظائف الغدة. إذا ترك المرض دون علاج، ينتهي المرض بموت الخلايا البؤري أو الكلي.

ضمور الكبد الأصفر

غالبًا ما يكون VDP أحد مضاعفات الحمل. يحدث علم الأمراض نتيجة للتسمم الحاد في الجسم على خلفية الأمراض المعدية. يمكن أن يكون سبب اليرقان لدى الأم الحامل DP، أو التهاب المرارة، أو حصوات الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المرض بشكل مستقل بسبب التسمم الذاتي للجسم (التسمم).

غالبًا ما يظهر VSD أثناء الحمل

ZhDP هي درجة شديدة من التسمم لدى الأمهات الحوامل. يحدث علم الأمراض بسبب التسمم الشديد بالأيضات. يتجلى المرض عن طريق تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية أصفروالقيء الغزير وتغيم الوعي والهذيان وزيادة الاستثارة. بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال لحدوث طفح جلدي نزفي (نزيف تحت الجلد)، وانخفاض حجم البول، واحتوائه على مادة السيروزين والليسيثين، وانخفاض بلادة الكبد. إذا ترك دون علاج، يموت المريض في غضون أيام قليلة.

تشخيص المرض

من الصعب تشخيص مرض DP، لأن الاختبارات المعملية التقليدية غير فعالة، على الرغم من الاضطرابات في وظائف الغدة.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما الطريقتان الرئيسيتان للكشف عن ضمور الكبد

عادة ما يكون المرض بدون أعراض، والعلامة المرضية الوحيدة هي تضخم الكبد. تظل صدى الكبد أثناء الموجات فوق الصوتية ضمن الحدود الطبيعية، بل وتزداد أحيانًا، لذلك من الصعب جدًا التمييز بين DP وتليف الكبد أو التليف. الفحص بالموجات فوق الصوتية يسمح لك بتحديد المناطق زيادة الصدى. يمكن تحديد المناطق ذات الصدى المنخفض باستخدام التصوير المقطعي. التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي هما الأكثر استخدامًا أساليب إعلاميةالتعرف على DP. بمساعدتهم ، من الممكن تحديد التهاب الكبد البؤري في الكبد.

يتم إجراء خزعة لتحديد الأمراض. أثناء الفحص المرضي للأنسجة، سيحدد الطبيب التراكم الزائد للدهون.

طرق العلاج

يتساءل العديد من المرضى عن كيفية علاج DP. يتكون العلاج من مراعاة القواعد التالية:

• نظام عذائي.
• علاج الأمراض المصاحبة.
• استعادة بنية الكبد.
• توحيد النتائج.

يتكون العلاج المعقد من اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب.

إذا كان سبب المرض هو داء السكري، فيجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء في حالة المرض السبيل الهضمياتصل بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج، وإذا كنت تعاني من إدمان الكحول، فاتصل بأخصائي المخدرات.

عادة، يصف الأطباء الأدوية التالية:

• أجهزة حماية الكبد,
• مضادات الأكسدة الاصطناعية,
• الستاتينات.

تعمل أجهزة حماية الكبد على تثبيت أغشية الخلايا واستعادة سلامتها. أنها تحسن عملية التمثيل الغذائي للبيليروبين والأحماض الدهنية والبروتينات. لهذا الغرض، يتم استخدام Karsil، LIV-52، Hofitol، Essentiale، وما إلى ذلك.

تعمل العوامل الصفراوية على تحسين إفراز الصفراء وتطبيع تكوينها وتقليل الاحتقان. بالنسبة لـ DP، يتم وصف Allochol وHolosas.

تقوم الستاتينات بتصحيح مستوى الدهون في الدم. وبمساعدتهم، يتم تقليل تغلغل الدهون في مجرى الدم، ويتم إزالة الكوليسترول الزائد من الجسم.

إذا لوحظ اعتلال دماغي كبدي أثناء DP، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. يتم إعطاء المريض الأدوية عن طريق الحقن، وتكون كمية البروتينات محدودة. بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تصحح الحالة الحمضية القاعدية. يحدث الحماض غالبًا مع DP، ويتم إعطاء بيكربونات الصوديوم لمنعه. العوامل المضادة للبكتيريا قمع البكتيريا المعوية.

في الاضطرابات الوظيفيةيوصف الكبد المعوي خارج الجسم. لدعم عملية التمثيل الغذائي، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات.

لتقليل الحمل على الكبد وتسريع عملية الشفاء، من الضروري مراجعة القائمة. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والألياف والبكتين والكربوهيدرات. القاعدة اليوميةالدهون - 70 جرام ومن المهم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول والحد من تناول الملح.

عند علاج DP، يحظر شرب القهوة والشاي والصودا والكحول.

يُسمح للمرضى بتناول الحساء مع الخضار أو الحبوب أو الحليب خالي الدسم. وينصح بتناول الخضار الطازجة، المسلوقة، المخبوزة أو المطبوخة على البخار. في بعض الأحيان يمكنك الاستمتاع بلحم الخنزير قليل الدسم أو الجبن الصلب (غير الحار) أو عجة بياض البيض أو البيض المسلوق (لا يزيد عن بيضة واحدة يوميًا). يمكنك أيضًا تضمين الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والسميد والأرز في نظامك الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، منتجات الألبان المخمرة ذات المحتوى المنخفض من الدهون ليست محظورة.

التدابير الوقائية والتشخيص ل DP

للوقاية من المرض يجب تجنب العوامل التي تثيره. من المهم التخلي عن العادات السيئة: الكحول والتدخين والإفراط في تناول الطعام (خاصة الأطعمة الدهنية) ونمط الحياة السلبي.

للوقاية من مرض DP، يوصى باتباع نمط حياة صحي

لإبقائها عالية حيويةولمنع تطور العمليات المرضية، يجب عليك تناول الطعام بشكل صحيح، والحد من استهلاك الأطعمة الساخنة والمقلية والمنتجات المدخنة والمعلبة. بالإضافة إلى ذلك يجب على المريض مراقبة وزنه باستمرار والحفاظ عليه ضمن الحدود الطبيعية.

لكي يقوم الكبد بوظائفه بشكل طبيعي، عليك ممارسة الرياضة يوميًا: سباق المشي، والركض، والسباحة، وما إلى ذلك.

إذا لم يكن DP مصحوبًا بأمراض أخرى، فإن التشخيص يكون مناسبًا. مع الحثل مع مضاعفات واضحة، تنخفض المناعة ويصبح الجسم عرضة للأمراض المعدية. تدخل الميكروبات المسببة للأمراض إلى الجسم، ونتيجة لذلك يتحمل المريض التخدير والإجراءات الجراحية بشكل أسوأ ويستغرق وقتًا أطول للتعافي منها.

إذا كان المريض يقود أسلوب حياة غير صحيح ولا يشارك في العلاج، فإن علم الأمراض يتقدم. ثم يزداد احتمال الإصابة بتليف الكبد العقدي الصغير والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

إذا امتنع المريض أثناء علاج DP عن تناول الكحول واتبع النظام الغذائي وتوصيات الطبيب، فمن المرجح أن يكون قادرًا على الحفاظ على قدرته على العمل وتحسين حالته العامة.

بناءً على كل ما سبق، يعد ضمور الكبد مرضًا خطيرًا ذو مسار مزمن، والذي يحدث نتيجة للتثبيط العميق لوظيفة الغدة. كى تمنع مضاعفات خطيرة، يجب أن تكون منتبهًا لصحتك، وفي حالة ظهور أعراض مشبوهة، اتصل بأخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، بالإضافة إلى الخزعة. يجب على المريض اتباع توصيات الأطباء بدقة وقيادة نمط حياة صحي.

فيديو حول الموضوع

اختبار: ما هي حالة كبدك؟

قم بإجراء هذا الاختبار واكتشف ما إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد.

مرض الكبد الدهني (أو شحوم الكبد، داء الكبد الدهني، تنكس دهني، داء الكبد الدهني، مرض الكبد الدهني) هو مرض كبد تنكسي مزمن وغير التهابي، حيث يوجد تراكم شوائب دهنية في الكبد، وانحطاط خلايا الكبد بسبب ضعف الدهون التمثيل الغذائي في الكبد. في أغلب الأحيان يتم إجراء هذا التشخيص في سن 45 عامًا. تعاني النساء من هذا المرض 1.5-2 مرات أكثر من الرجال. وفي غياب العلاج الصحيح، يمكن أن يتطور مرض الكبد الدهني إلى حالات أكثر خطورة، والتي غالبًا ما تنتهي بالوفاة.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لتدهور الكبد الدهني:

الآلية الرئيسية لتطور داء الدهون في الكبد بسيطة للغاية. يتم تقسيم الدهون الموجودة في الجهاز الهضمي إلى حمض دهنيوالدهون الثلاثية. في حالة دخول هذه المواد إلى الكبد بكميات كبيرة وتحت تأثير العوامل المؤهبة، يحدث رد فعل عكسي - تخليق الدهون (الأسترة). آلية أخرى لتكوين الدهون في الأنسجة هي زيادة نموها تحت تأثير كمية كبيرة من الكربوهيدرات السريعة. لا يستطيع الكبد التعامل مع مثل هذه الكمية من الدهون الحرة وتتراكم الدهون داخل خلايا الكبد. وتظهر تحت المجهر على شكل قطرات دهنية مختلفة الحجم في جميع أنحاء الكبد.

من الضروري التمييز بين مرض الكبد الدهني والكبد الدهني. في الحالة الأولى، تتراكم الدهون داخل خلايا الكبد، وفي الثانية - في الفضاء بين الخلايا، في النسيج الضام بين الخلايا.

تصنيف

هناك تصنيف للتنكس الدهني يعتمد على التغيرات الشكلية (عند فحص خزعة الكبد تحت المجهر):

• التنكس البؤري المنتشر - الشوائب الدهنية مفردة ونادرة وموجودة بشكل فوضوي في الكبد. الاعراض المتلازمةلا؛
• الحثل المنتشر على نطاق واسع - توجد الشوائب الدهنية بشكل أكثر كثافة في الكبد. يشعر المريض بتدهور عام في الصحة، وعدم الراحة الدورية في المراق الأيمن؛
• ضمور المنطقة - توجد شوائب دهنية محليًا في مناطق معينة من الكبد. العيادة واضحة للغاية.
• الحثل المنتشر - تشغل الشوائب الدهنية الكبد بأكمله أو أحد فصيصاته. جميع الأعراض واضحة وتسبب إزعاجًا شديدًا للمريض.

كما يوجد تصنيف حسب مراحل تطور العملية المرضية:

• المرحلة 1 - تحتوي خلايا الكبد على شوائب دهنية صغيرة، والتي لا تؤثر عمليا على وظيفة الخلايا، ولكن عمليات التدمير قد بدأت بالفعل؛
• المرحلة الثانية - تملأ الشوائب الدهنية خلايا الكبد بالكامل، ويتم تدميرها، وقد تتطور مناطق صغيرة من الالتهاب حول الخلايا المصابة؛
• المرحلة 3 - العمليات في الكبد طبيعة لا رجعة فيهاتتطور مناطق النخر (تليف الكبد).

أعراض الكبد الدهني

تعتمد أعراض مرض الكبد الدهني على مرحلة تطور العملية. المرحلة الأولى من العملية تكون بدون أعراض تمامًا، ولا يزعج المريض أي شيء بعد. لا يمكن اكتشاف هذه الفترة من المرض إلا عن طريق الصدفة، أثناء تشخيص مرض آخر، أثناء الفحص المجهري لعينة الخزعة.

أعراض المرحلة الثانية من الكبد الدهني:

• الألم في المراق الأيمن مزعج ومؤلم ومتوسط ​​​​الكثافة ويزداد عند تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة أو الكحول. بشكل دوري أنها تكثف للتشنج.
• الغثيان، والذي غالبا ما يحدث في وقت واحد مع ألم في المراق.
• انتفاخ البطن (الانتفاخ) ؛
• اللسان مغطى بطبقة بيضاء صفراء.
• براز غير طبيعي (إمساك، إسهال، أو تناوب كليهما).

أعراض المرحلة الثالثة من مرض الكبد الدهني هي شكاوى أكثر خطورة:

• زيادة التهيج.
• اضطراب النوم (النعاس أثناء النهار والأرق في الليل)؛
• ضعف الذاكرة؛
• الميل إلى الاكتئاب.
• "رأس قنديل البحر" (توسيع الشبكة الوريدية على جدار البطن الأمامي)؛
• الدوالي في المريء.
• زيادة الألم في المراق الأيمن.
• الغثيان الشديد بعد الأكل.
• نادرا – حكة في الجلد.

في المرحلة النهائية، عندما يظهر تليف الكبد وفشل الكبد، تنضم أعراض إضافية إلى الأعراض السابقة:

• رائحة الكبد من الفم.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• نزيف في الأنف.
• تدهور أو فقدان كامل للشهية.
• ضيق التنفس.

التشخيص

لتشخيص الكبد الدهني، بعد فحص المريض من قبل الطبيب، يتم وصف طرق التشخيص المختبرية والأدوات:

علاج الكبد الدهني

العلاج الدوائي لمرض الكبد الدهني

• الدهون الفوسفاتية الأساسية – فوسفوجليف، إسسليفر، إسينشال؛
• الأحماض الأمينية – هيبترال، ميثيونين، جلوتارجين؛
• واقيات الكبد العشبية – كارسيل، جيبابين، شوفيتول؛
• الفيتامينات - الفيتامينات E، C، PP وB2؛
• مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك – أورسوفالك، أورسوسان.

يتم وصف جميع الأدوية في دورات فردية، اعتمادًا على درجة تلف الكبد وتختلف من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى للجرعات.

النظام الغذائي الذي يسهل مسار المرض

يجب أن يبدأ علاج أي مرحلة من مراحل الكبد الدهني بالتغذية السليمة:

• زيادة في الأطعمة البروتينية (منتجات الألبان، اللحوم، البيض، بطارخ السمك، إلخ)؛
• التقليل أو حتى التوقف التام عن تناول الكربوهيدرات "السريعة" (منتجات القمح والسكر والأرز الأبيض والبطاطس). يُسمح بالعصيدة والمنتجات المصنوعة من الجاودار والقمح الكامل والذرة وأنواع أخرى من الدقيق والخضروات والفواكه (باستثناء الموز والعنب)؛
• بعض التخفيض في الدهون في النظام الغذائي (تناول كميات أقل الأصناف الدهنيةاللحوم والأسماك، والحد من دسم و الزيوت النباتيةإلخ.)؛
• شرب كمية كافية من الماء النظيف (على الأقل 1.5 لتر يومياً)؛
• رفض الأطعمة المقلية والحارة والمملحة طوال فترة العلاج.

أيضًا، يجب على هؤلاء الأشخاص تقليل وزن الجسم تدريجيًا (لا يزيد عن 2-3 كجم شهريًا)، وزيادة الحمل، وتقليل كمية الطعام المستهلكة في المرة الواحدة، وزيادة تواتر الوجبات وتقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام المستهلك.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية للكبد الدهني:

• تليف كبدى؛
• تطور التهاب الكبد المزمن.
• موت.

وقاية

تشمل طرق الوقاية من تطور مرض الكبد الدهني عددًا من القواعد وتعديلات نمط الحياة:

• زيادة كمية البروتين في النظام الغذائي، وانخفاض طفيف في الدهون والرفض شبه الكامل للكربوهيدرات "السريعة" (البطاطس والأرز الأبيض والسكر ومنتجات القمح)؛
• التقليل إلى الحد الأدنى أو الامتناع التام عن تناول المشروبات الكحولية؛
• زيادة النشاط البدني.
• رقابة صارمة على تناول الأدوية، وخاصة تلك التي لها خصائص سامة للكبد؛
• علاج الأمراض المصاحبة التي تزيد من خطر الإصابة بالتنكس الدهني (مرض السكري، الاضطرابات الهرمونيةوالسمنة وغيرها).