متى يبدأ الحيض بعد يارينا؟ لماذا لا تبدأ الدورة الشهرية أثناء الاستراحة بين حبوب منع الحمل يارينا

سؤال: "مرحبا، بدأت بتناول حبوب منع الحمل، وخلال فترة الاستراحة مرت 6 أيام. الأيام، والدورة الشهرية"لا يزال لا. لذلك أنا لا أعرف إذا كان ينبغي لي أن أبدأ حزمة جديدة غدا؟ ماذا يمكن أن يكون ؟؟؟؟ 7 وهل هذا طبيعي ؟؟؟؟؟ "

الجواب: "مرحبا. استمر في تناول الدواء. هذا ممكن في بداية تناول الدواء. بعد 2-3 دورات يجب أن يتحسن كل شيء.

سؤال: "مرحبا. لقد تناولت يارين لمدة 3 أشهر حتى أحمل أثناء الانسحاب. والآن مضى 8 أيام بالفعل". التأخير، ولكن الاختباريظهر سطر واحد. هل يمكنني أن أكون حاملاً؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فلماذا لا تأتيني الدورة الشهرية. كما تعلمون، مع طفلي الأول، حملت أثناء الانسحاب، لكن الاختبار أظهر فقط في اليوم الخامس عشر من التأخير. فلماذا هل يمكن أن لا يظهر الاختبار الحمل؟

الجواب: "مرحبا. بمجرد أن يعطي اختبار الحمل نتيجة سلبية، فمن غير المرجح أن تكوني حاملاً.

حقيقة أن اختبارك أعطى نتيجة سلبية في اليوم الخامس عشر من التأخير يشير إلى: 1) اختبار معيب 2) تم انتهاك منهجية البحث.

سؤال: "إذا لم أكن حاملاً إذن؟ فلماذا لا تبدأ الدورة الشهرية؟ وهل هذا طبيعي بعد يارينا التي تناولتها لمدة 3 أشهر فقط؟ أو ما الذي يجب أن أفكر فيه (لماذا هذا؟)."

الجواب: "مرحبا.

تأخر الدورة الشهرية
1. اختبار الحمل المنزلي
في عينة البول الصباحية يكون ذلك مؤشرا فقط من اليوم الأول للتأخير. النتائج السلبية الكاذبة أكثر شيوعًا من النتائج الإيجابية الكاذبة.
إذا كانت سلبية:
2. الموجات فوق الصوتية بجهاز استشعار مهبلي
يتم تقييم حالة بطانة الرحم. إذا كانت صورة الموجات فوق الصوتية للمرحلة الثانية الناضجة من الدورة (بطانة الرحم الناضجة السميكة، الجسم الأصفر في المبيض):
3. الدم لبيتا-HCG
إذا كانت سلبية، فانتظري الدورة الشهرية، فستأتي قريبًا.
إذا كنت في شك، أعد تناوله بعد 48 ساعة. مع تطوير الحمل داخل الرحمسوف يتضاعف هذا الرقم.
إذا لم تكن هناك صورة للمرحلة الثانية على الموجات فوق الصوتية، فهذا ليس حملا، وهو بعيد عن الحيض. هذا هو ضعف المبيض، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب أمراض النساء ومعرفة ذلك - الانتظار أو المساعدة في الفيتامينات والأعشاب والهرمونات، وما إلى ذلك.
لو اختبار المنزلإذا كان الحمل إيجابيًا، فلا يزال يتعين إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي لفهم موقع الحمل (الرحم أو خارج الرحم) وقدرته على البقاء (هناك نبض أم لا). عندما يكون الاختبار إيجابيًا، يكون الحمل مرئيًا دائمًا على الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي. نبضات القلب مرئية من 5 أسابيع (من يوم واحد الدورة الشهرية الأخيرةفي دورة منتظمة). إن الموجات فوق الصوتية المتكررة في أي مرحلة من مراحل الحمل، بما في ذلك المراحل المبكرة، غير ضارة على الإطلاق. والأخطر من ذلك بكثير هو قضاء الأيام الإضافية مع الحمل خارج الرحم أو الحمل المجمد غير المشخص.

الأسباب الرئيسية لتأخر الدورة الشهرية (الدورة الشهرية)
1. سبب تأخر الدورة الشهرية (الحيض) هو الحمل
أول شيء يجب أن تفكر فيه المرأة عندما تتأخر الدورة الشهرية هو الحمل. الحمل ممكن دائمًا إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا. يحدث أن تتمكن النساء من الحمل حتى من خلال جماع واحد فقط أثناء الحيض. إذا كنت تستخدمين وسائل منع الحمل عن طريق الفم ولكنك تفوتين الوقت واليوم الذي تتناولين فيه الحبوب، فقد تصبحين حاملاً أيضًا.
2. سبب تأخر الدورة الشهرية (الدورة) هو التوتر.
يؤدي الإجهاد - على المدى الطويل أو الشديد على المدى القصير - إلى حدوث خلل في الهياكل المركزية (القشرة الدماغية، منطقة ما تحت المهاد) التي تنظم عمل المبيضين والرحم. ومن الأمثلة على هذه الاضطرابات ما يسمى بانقطاع الطمث في زمن الحرب، عندما تتوقف المرأة عن الدورة الشهرية تحت ظروف التوتر. في زماننا - مشاكل خطيرةفي العمل، العلاقات الأسرية‎أي إجهاد يمكن أن يسبب تغيرات هرمونية وتأخر الدورة الشهرية.
النصيحة بسيطة: تعلم ليس فقط العمل، ولكن أيضًا الاسترخاء، والذهاب إلى طبيب نفساني.
3. سبب تأخر الدورة الشهرية (الدورة الشهرية) هو النشاط البدني.
في كثير من الأحيان، تشكو الفتيات الصغيرات بشكل خاص من تأخير دورتهن بعد أن بدأن في ممارسة التمارين الرياضية والرياضة والرقص. هذا هو رد فعل الجسم على التغيير المفاجئ في الظروف المعيشية.
4. سبب تأخر الدورة الشهرية (الدورة الشهرية) هو التغير المفاجئ في المناخ
لا تتفاجئي إذا تأخرت دورتك الشهرية بسبب الإجازة التي قضيتها في مصر أو تايلاند. وتستجيب بعض النساء أيضًا لتغير المناخ الأقل تطرفًا. تدريجيا يتكيف الجسم مع الظروف الجديدة.
5. سبب تأخر الدورة الشهرية (الدورة الشهرية) هو النظام الغذائي الصارم
يمكن أن يكون سبب غياب الحيض هو اتباع نظام غذائي صارم، وبعد ذلك ينخفض ​​\u200b\u200bالوزن بشكل حاد بسبب استنفاد الجسم. لاستعادة ملكك الدورة الشهرية، عليك أن تبدأ بتناول الطعام بشكل صحيح وتناول الفيتامينات المتعددة.
لدى الأطباء مفهوم مثل وزن الحيض الحرج - وهو الوزن الذي تبدأ به الفتيات المراهقات، كقاعدة عامة، الحيض. ومع ذلك، نحن مهتمون أكثر بحقيقة أنه متى رغبة قويةلإنقاص الوزن، بعد الوصول إلى كتلة الحيض الحرجة هذه (45-47 كجم)، يمكن للمرأة أن تكتسب ليس فقط نتيجة مرغوبةولكن أيضًا تأخير طويل في الدورة الشهرية.
6. أسباب تأخر الدورة الشهرية (الدورة الشهرية) - أمراض النساء والغدد الصماء والأمراض المعدية
تأخر الدورة الشهرية مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
يعتبر التأخير الدوري في الدورة الشهرية من سمات مرض مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يجمع هذا المفهوم بين عدد من العمليات المرضيةحيث يتعطل إنتاج الهرمونات. وفي هذه الحالة لا تحدث الإباضة (خروج البويضة من المبيض) في الجسم ويحدث العقم.
تحدث متلازمة المبيض المتعدد الكيسات عندما تضعف الوظيفة مختلف الأجهزة: منطقة ما تحت المهاد، الغدة النخامية، الغدد الكظرية، الغدة الدرقيةوالمبيضين أنفسهم. ولذلك، فإن المرض يمكن أن يظهر بشكل مختلف اعتمادا على أسباب حدوثه، ولتحديد التشخيص لا يكفي استخدام أي واحد. علامة تشخيصيةأو الطريقة.
تأخر الدورة الشهرية بسبب الكيس الجسم الأصفرالمبيض
في حالة حدوث الإباضة، يكون الجسم الأصفر قد تشكل، و الخلل الهرمونيحدث قبل فترة وجيزة من الحيض، ثم يستمر الجسم الأصفر، نتيجة للضغط، في "العمل" لبعض الوقت. وعليه فإن الحيض لا يأتي في موعده.
تأخر الدورة الشهرية بسبب التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية
. مع التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية، يعاني المبيض من إجهاد كبير، وتتعطل عمليات نضوج الجريبات والإباضة وعمل الجسم الأصفر، لذلك من الممكن حدوث تأخير في الدورة الشهرية. الأسباب العمليات الالتهابيةيمكن أن تكون مختلفة جدًا، بما في ذلك الأمراض المعدية.
يمكن أن يكون سبب تأخر الدورة الشهرية أسبابًا مختلفة الأمراض النسائيةمثل التهاب الزوائد الرحمية (التهاب البوق) والأورام الليفية الرحمية ( ورم حميدالرحم) وغيرها. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه مع هذه الأمراض، يتم ملاحظة نزيف الرحم في كثير من الأحيان.
7. سبب تأخر الدورة الشهرية (الحيض) هو انقطاع الحمل
يمكن أن يحدث تأخر الحيض أيضًا بعد إنهاء الحمل. والسبب هو المخالفة التوازن الهرموني، بالإضافة إلى حقيقة أنه خلال عملية الكشط الآلي للرحم، يمكن إزالة كمية زائدة من الأنسجة، بما في ذلك ذلك الجزء من البطانة الداخلية للرحم، والذي ينمو بشكل طبيعي خلال فترة الحمل. الدورة الشهريةويبرز كما دم الحيض. تستغرق استعادة هذه الطبقة الوظيفية أحيانًا وقتًا أطول قليلاً مما كانت عليه في السابق الدورة العادية. وهذا هو، بعد الإجهاض، قد يحدث الحيض ليس بعد 28-32 يوما، ولكن بعد 40 يوما أو أكثر. هذا التأخير ليس طبيعيا: فالمرأة تحتاج إلى فحص وعلاج.
8. سبب تأخر الدورة الشهرية (الدورة الشهرية) هو خلل في المبايض
في سن أكثر من 40 عامًا، تبدأ وظيفة المبيض في الانخفاض، وغالبًا ما تتأخر الإباضة أو لا تحدث على الإطلاق، لذا فإن تأخر الحيض في هذا العصر أمر شائع جدًا.
9. سبب تأخير الدورة الشهرية (الحيض) هو استعمالها مجتمعة وسائل منع الحمل الهرمونية
قد يكون سبب تأخير الدورة هو الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة، والأدوية لعلاج بطانة الرحم (Zoladex، Buserelin، Diferelin، Decapeptyl، إلخ). أثناء تناول الدواء أو بعد توقفه، قلة الحيض يمكن ملاحظتها لعدة دورات شهرية: وهذا ما يسمى بمتلازمة فرط تثبيط المبيض. عادة ما تعود الدورة الشهرية من تلقاء نفسها، ولكن خلال شهر إلى ثلاثة أشهر.

وكما ترون، هناك أسباب عديدة للتأخير”.

"شكرا لك" - المستخدم

أي امرأة تعيش حياة جنسية كاملة تفكر في الحماية منها الحمل غير المرغوب فيه. وتأتي لمساعدتها مجموعة واسعة من وسائل منع الحمل التي تنتجها صناعة الأدوية. تفضل معظم النساء حبوب منع الحمل، فهي موثوقة وسهلة الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من وسائل منع الحمل عن طريق الفم لا تحمي من الحمل فحسب، بل تنظمه أيضًا الخلفية الهرمونيةوحتى تحسين مظهر‎يؤثر بشكل إيجابي على حالة الجلد.

واحدة من وسائل منع الحمل الأكثر شهرة وشعبية للجيل الجديد هي عقار يارينا. يتم إنتاج الدواء من قبل شركة الأدوية الألمانية باير. تقدر النساء وسائل منع الحمل هذه لموثوقيتها والعديد من المزايا الإضافية والحد الأدنى آثار جانبية. دعونا نتعرف على الدواء بشكل أفضل ونخبرك عن ميزاته وطريقة استخدامه.

يارينا هو جرعة منخفضة أحادية الطور وسائل منع الحمل عن طريق الفممع تأثير أندروجيني. يحتوي كل قرص على نفس الجرعة من الهرمونات التي تكمل بعضها البعض. يهدف عملهم إلى قمع الإباضة وزيادة اللزوجة مخاط عنق الرحم، منع تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم.

يساعد تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم على تنظيم الدورة الشهرية ويقلل من آلام الدورة الشهرية. يصبح النزيف أقل غزارة، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بالمرض فقر الدم بسبب نقص الحديد. تعمل الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل على تغيير بطانة الرحم بحيث أنه حتى في حالة حدوث الإخصاب، فإن احتمالية انغراس الرحم بويضةيتم تقليل حجمها إلى جدار الرحم.

لا يسبب هرمون دروسبيرينون زيادة في الوزن ويمنع ظهور الوذمة الناتجة عن احتباس السوائل. عملها أقرب ما يكون إلى تأثير هرمون الجنس الأنثوي الطبيعي - البروجسترون.

بالإضافة إلى ذلك، فإن دروسبيرينون له نشاط مضاد للاندروجين، مما يقلل من دهنية البشرة والشعر ويزيل حب الشباب والزهم. بشكل عام، الدواء له تأثير إيجابي على صحة المرأةويقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض والأورام الأخرى التي تعتمد على الهرمونات.

إذا تم تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بانتظام، دون تفويت، فإن فعاليتها تكون عالية جدًا. ويدل على ذلك مؤشر اللؤلؤة الذي ومتى الاستخدام الصحيحمن الدواء أقل من 1. يعكس هذا المؤشر عدد حالات الحمل التي حدثت خلال العام في مجموعة مكونة من 100 امرأة تتناول الدواء. في حالة انتهاك نظام التطبيق، الفعالية حبوب منع الحملقد ينخفض.

الافراج عن النماذج والتكوين

وسائل منع الحمل عن طريق الفم متوفرة في شكل حبوب منع الحمل. في سلسلة صيدليةيتم بيع نسختين من الدواء: يارينا ويارينا بلس.

يتم إنتاج عقار يارينا على شكل دائري، أصفر فاتحأقراص مغلفة بفيلم سداسي محفور عليها "DO" على جانب واحد. يحتوي القرص الواحد لمنع الحمل على: دروسبيرينون (3 ملغ) + إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) + مواد مساعدة. أقراص 21 قطعة. معبأة في بثور وصناديق من الورق المقوى.

إن وسائل منع الحمل Yarina Plus عبارة عن مزيج من نوعين من الأقراص: النشطة والمساعدة. يتم استكمال عمل المكون الرئيسي في هذا الدواء بمشتق حمض الفوليك- ليفوميفولات الكالسيوم (فيتامين ب9) الذي يلاحظ نقصه عند النساء.

أقراص أساسية مع تأثير منع الحمل- مستديرة، محدبة الوجهين، برتقالية، على جانب واحد يوجد نقش "Y" في شكل سداسي. كل جهاز لوحي يحتوي على:

• دروسبيرينون - 3 ملغ
• إيثينيل استراديول - 30 ميكروغرام
• ليفوميفولات الكالسيوم – 451 ميكروغرام

مساعد أقراص فيتامين- محدبة الوجهين، مستديرة، برتقالية فاتحة اللون، مع نقش "M" بشكل مسدس على جانب واحد. تحتوي كل منها على 451 ميكروجرام من ليفوميفولات الكالسيوم الدقيقة.

تحتوي شريط منع الحمل على 21 قطعة. أقراص تركيبة نشطة + 7 قطع. الفيتامينات المساعدة. تحتوي العبوات الكرتونية على 1 أو 3 بثور تحتوي على 28 قرصًا، وهي تأتي كاملة مع كتلة من الملصقات ذاتية اللصق المخصصة لحفظ تقويم المواعيد.

سعر

متوسط ​​أسعار وسائل منع الحمل في سلاسل الصيدليات هي كما يلي:

1. أقراص يارينا (21 قطعة) – من 870 روبل
2. أقراص يارينا (63 قطعة) - من 2100 روبل
3. أقراص يارينا بلس (28 قطعة) – من 1100 روبل.

النظير

يارينا لديها عدد من نظائرها الهيكليةبواسطة المادة الفعالة. هذه أدوية مثل:

• دميا
• دايلا
• مديانا

عند اختيار وسائل منع الحمل، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء، لأن كل وسائل منع الحمل لها خصائصها الخاصة، والاختلافات في التكوين وقد يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها. سيساعدك الأخصائي في اختيار الدواء الأنسب مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةكل امراة.

دواعي الإستعمال

تستخدم أقراص يارينا للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء لتنظيم الدورة الشهرية، وتخفيفها متلازمة ما قبل الحيض(PMS)، القضاء على حب الشباب والزهم.

تعليمات الاستخدام

تعيين دواء منع الحملربما فقط دكتور امراض نساءبعد التشاور والفحص الأولي. وهذا سوف يساعد على تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها.

تحتوي كل نفطة على 21 قرصا، لسهولة الاستخدام، يتم ترقيم جميع الخلايا، مما يسمح لك بتتبع استخدام الدواء لمدة 21 يوما. وفقًا لتعليمات استخدام أقراص يارين، يجب تناول القرص الأول في بداية الدورة الشهرية (في اليوم الأول من الدورة الشهرية) ثم تناول قرص واحد يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع، وبعد ذلك أخذ استراحة لمدة 7 أيام. يوصى بتناول الدواء في نفس الوقت، حيث يتم ابتلاع الأقراص بالكامل وغسلها بكمية صغيرة من السائل.

أثناء فترة الاستراحة تتوقف الهرمونات عن الدخول إلى جسم المرأة، مما يسبب رفض الغشاء المخاطي الموجود في تجويف الرحم وينتهي بنزيف يشبه نزيف الحيض. بعد 7 أيام، حتى لو استمر النزيف، يجب عليك استئناف تناول الأقراص من العبوة التالية. يمكنك تغيير بداية تناول الحبوب لمدة يومين أو 5 أيام، ولكن في نفس الوقت، خلال الأسبوع، يمكنك أيضًا حماية نفسك بمساعدة وسائل منع الحمل العازلة.

يجب أن يكون تناول الحبوب منتظمًا، فهذا يضمن الفعالية مانع حمل. ولكن ماذا لو، بسبب بعض الظروف، ضاعت حبوب منع الحمل؟ يتم طرح هذا السؤال من قبل العديد من النساء. تصف تعليمات الدواء بالتفصيل ما يجب فعله في أي مواقف حياتية.

لذلك، إذا كان التأخير في تناوله أقل من 12 ساعة، تبقى فعالية الدواء مستوى عال. يجب على المرأة تناول الحبة التالية في أسرع وقت ممكن ومن ثم الاستمرار في تناول وسائل منع الحمل كالمعتاد. إذا طال التأخير، وكان الفاصل الزمني بين تناول حبوب منع الحمل التالية يتجاوز 12 ساعة، تنخفض فعالية الدواء ويكون من المستحيل ضمان عدم حدوث الحمل.

لذلك، عندما تسأل العديد من النساء عما إذا كان من الممكن الحمل إذا شربت يارينا، يجيب الخبراء على أن خطر الحمل غير المرغوب فيه مرتفع جدًا في الحالات التي يتم فيها انتهاك نظام الجرعات وتناول الحبوب بشكل غير منتظم أو متأخر جدًا. كيف تحمي نفسك إذا نسيت حبة دواء؟ يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة، والتي ستعتمد إلى حد كبير على النقطة التي حدث فيها الفشل في الدورة.

إذا فاتت المرأة، أثناء تناول الدواء، تناول حبوب منع الحمل التالية، فيجب أن تكون منتبهة بشكل خاص لحالتها، وإذا لم يكن هناك نزيف انسحاب، يجب فحصها من قبل طبيب أمراض النساء خلال استراحة الأيام السبعة التالية لاستبعاد الحمل. إذا حدث الحمل أثناء تناول وسائل منع الحمل، يجب عليك التوقف فوراً عن تناول الدواء حتى لا تؤذي الجنين.

إذا كانت هناك حاجة للتبديل من وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم إلى يارينا، فيجب عليك أخذ استراحة لمدة سبعة أيام بعد إيقاف وسائل منع الحمل السابقة، وبعد ذلك فقط البدء بتناول يارينا. إذا حدثت الحماية قبل منع الحمل باستخدام وسائل منع الحمل العازلة (الواقي الذكري، الحلقة المهبلية، رقعة)، ثم يجب البدء بتناول يارينا مباشرة بعد إزالة رقعة منع الحمل أو الحلقة المهبلية.

إذا أُجبرت المرأة على إنهاء حملها مبكرًا (قبل 12 أسبوعًا)، فيجب البدء بتناول وسائل منع الحمل فورًا، في نفس يوم الإجهاض.

إذا تم إنهاء الحمل في الثلث الثاني (بعد 12 أسبوع) أو كانت المرأة تخطط لاستخدام وسائل منع الحمل بعد الولادة، يتم تأخير بدء الاستخدام حتى نهاية الدورة الشهرية ويتم تناول الحبة الأولى بعد 21-28 يومًا. الولادة أو الإجهاض.

هل يمكن الحمل بعد التوقف عن الدواء؟

يمكنك التوقف عن تناول الدواء في أي وقت. بعد إلغاء يارينا، يمكن للمرأة أن تحمل عندما تتعافى عملية طبيعيةالإباضة. عادة ما يستغرق التعافي من ثلاثة إلى ستة أشهر بعد تناول موانع الحمل الفموية وظائف عاديةالمبيضين، ولكن في بعض الحالات تصبح المرأة حاملاً خلال الشهر الأول بعد التوقف عن تناول الدواء.

يعزو الخبراء ذلك إلى "تأثير الارتداد"، ونتيجة لذلك، بعد التوقف عن تناول الدواء، يبدأ المبيضان في إنتاج الهرمونات الخاصة بهما بشكل مكثف.

يارينا أثناء الحمل والرضاعة

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول وسائل منع الحمل، فيجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب. عند النساء اللاتي تناولن الهرمونات الجنسية عن غير قصد المراحل الأولىأثناء الحمل، لم تكشف الدراسات عن أي أمراض في نمو الطفل.

خلال الرضاعة الطبيعيةلا ينصح بتناول عقار يارينا لأن مكوناته قد تغير تركيبته حليب الثدي. بالنسبة للأمهات المرضعات، يمكن للطبيب اختيار حبوب منع الحمل الخاصة، التي لا تنتقل مكوناتها إلى الحليب. هذه هي وسائل منع الحمل مثل Charozetta، Laktinet، Norkolut.

موانع

يمنع استخدام عقار يارينا في الحالات التالية:

• للشرايين و تخثر وريدي(أو خطر تطورها)، الجلطات الدموية.
• في حالة المخالفات الدورة الدموية الدماغية، الذبحة الصدرية.
• عندما تكون معقدة بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.
• لأمراض شديدة في الكلى والكبد.
• لالتهاب البنكرياس.
• للاعتماد على الهرمونات الأورام الخبيثةأو شبهات بشأنهم.
• للنزيف المهبلي مجهول المصدر.
• أثناء الحمل والرضاعة.
• للصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية.
• في حالة الحساسية الفردية لمكونات الدواء.

تحتوي وسائل منع الحمل على عدد قليل من موانع الاستعمال، لذلك لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. يجب وصف الدواء من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبةوالخصائص الفردية للمريض.

مساء الخير عمري 22 عامًا، كنت أتناول OK Yarina منذ عامين، كنت أتناول الحبوب في الوقت المحدد دون تخطيها، كالعادة، خلال استراحة مدتها سبعة أيام، كانت الدورة الشهرية تأتي دائمًا في اليوم الخامس، آخر دورة كانت في 19 يناير 2015، اليوم كان من المفترض أن تبدأ الدورة الشهرية كالمعتاد، لكنها لم تحدث، لم تكن هناك أي أفعال جنسية من 19 يناير إلى اليوم، ماذا علي أن أفعل في هذه الحالة؟ ولماذا لم تبدأ دورتي الشهرية؟

فيتروفا ألينا، نيجني نوفغورود

الإجابة: 16/02/2015

مساء الخير، في مثل هذه الحالة تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وإجراء فحص الدم هرمون قوات حرس السواحل الهايتية. فقط بعد الفحص سيكون من الممكن تحديد سبب عدم بدء الحيض.

سؤال توضيحي

سؤال للتوضيح 16.02.2015 فيتروفا، ألينا

لقد بدأت دورتي الشهرية، لكنها هزيلة للغاية، وعادة لم تكن هناك مثل هذه الفترات بعد تناول يارينا

أسئلة ذات صلة:

تاريخ	سؤال	حالة
31.07.2015	مرحبا، من فضلك قل لي. أنا أشرب علبة يارينا الثالثة (لقد بدأت مؤخرًا وهذا هو أول موافق في حياتي).شربت العبوة الأولى والثانية بدون آثار جانبية، وأحيانًا كان هناك إفرازات بنية في منتصف العبوة، ولكنها هزيلة جدًا ولا أكثر من يوم واحد. لقد أخذت دائمًا كل شيء وفقًا للتعليمات. لا يمر. طوال الوقت، بدأت الدورة الشهرية في اليوم الثالث من استراحة مدتها 7 أيام. لكن في العبوة الثالثة كان هناك 5 أقراص متبقية، لكن الدورة الشهرية بدأت. إنها ليست مجرد إفرازات بنية اللون، بل هي دموية وظهري يؤلمني مثلما يحدث أثناء الدورة الشهرية....
22.12.2015	مرحبًا. لقد كنت أشرب يارينا على النحو الذي وصفه طبيب أمراض النساء منذ أكثر من عامين. كل شيء واضح دائمًا، تمامًا كما هو الحال في الصيدلية. في هذه الدورة فاتني الحبة السادسة (اليوم العاشر من الدورة)، وفي اليوم التالي مارست الجنس وفي المساء لاحظت الحذف. شربت حبتين دفعة واحدة حسب التعليمات ثم واصلت الشرب كالمعتاد. لقد مر أسبوع، وما زال الوقت مبكرًا لإجراء اختبار أو زيارة طبيب أمراض النساء. قل لي، هل هناك احتمال للحمل؟ قلقة للغاية.
09.04.2015	مساء الخير عمري 22 عامًا وأتناول OK Yarina منذ عام الآن دون فشل وفي نفس الوقت، كالعادة، تناولت 21 قرصًا وأخذت استراحة لمدة سبعة أيام، وعادةً ما تأتي الدورة الشهرية دائمًا في اليوم الخامس من توقف حسنًا، بالأمس أخذت آخر حبة من العبوة، واليوم بعد الجماع وجدت دمًا، ماذا يمكن أن يكون؟ فترة؟ ولكن لماذا في وقت مبكر جدا؟ أو انه شيء اخر؟
24.01.2017	مساء الخير كان من المفترض أن أبدأ حزمة جديدة من يارينا يوم السبت ونسيت. لقد فاتني بالفعل 4 أقراص. ما يجب القيام به؟ كيف تستمر في شربه؟
29.04.2015	لقد كنت أشرب جيس لمدة أربعة أشهر الآن. عادة لا يأتي الحيض على شكل حبوب بيضاء، بل يأتي قبل يومين فقط من الشهر السابق. وفي الأسبوع الثاني من الشهر الرابع كان هناك اتصال جنسي غير محمي. بعد ذلك بدأت ألاحظ تقلبات مزاجية. حسب دورتي كان من المفترض أن تأتي دورتي قبل 5 أيام. بدأت الحبوب غير الفعالة، لكن لم تأتي الدورة الشهرية بعد. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالغثيان والوخز في أسفل البطن. لقد أجريت الاختبارات وكان هناك سطر واحد للجميع. أنا خائف. ماذا حصل معي؟ هل الحمل ممكن؟ أقراص باي...

الحمل وولادة الطفل الذي طال انتظاره، ما الذي يمكن أن يكون أفضل في حياة كل امرأة! بالنسبة للبعض، يأتي خبر الحمل بمثابة مفاجأة ويفاجئهم، لكنه بالنسبة لبعض النساء هو أكثر الأخبار المبهجة التي يتطلع إليها الكثير من الأزواج. في الحالة الأولى، يوصي الأطباء النساء بحماية أنفسهن من الحمل غير المرغوب فيه باستخدام وسائل منع الحمل الفموية الحديثة، وفي الحالة الثانية، ينصحن بتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم لفترة معينة من الزمن من أجل الحمل بعد التوقف. واحدة من هذه الأدوية هي يارينا، فهي كثيرة ردود الفعل الإيجابية. لكن هناك نساء يفكرن في المستقبل، ويقلقهن سؤال واحد: “هل سيحدث الحمل بعد حبوب منع الحمل يارينا”.

لا ينبغي أن تقلق النساء في سن الإنجاب بشأن هذا الأمر، إذا كان كل شيء على ما يرام مع صحتهن، فسيحدث الحمل بعد التوقف عن يارينا. لكن العديد من النساء يشعرن بقلق شديد بشأن هذا الأمر، لأن الدواء بجرعة منخفضة ويجب تناوله وفق نظام خاص. نتيجة لتكيف الجسم الطويل مع جرعة معينة من الهرمون، قد تشعر المرأة بالإعياء، ويظهر الصداع وعضلات الظهر وأسفل الظهر والطفح الجلدي والأمراض والنزيف المفاجئ. بعد هذه الباقة آثار جانبيةفي المرحلة الأولى من الإدمان (بالمناسبة، يقول الأطباء أن كل جسم يتفاعل مع الدواء بشكل مختلف)، تبدأ بعض النساء في الذعر ويفكرن بشكل متزايد في الحمل في المستقبل.

ما هي يارينا

مانع الحمل يارينا هو دواء أحادي الطور يحتوي على نوعين من الهرمونات. إنه ينتمي إلى جرعة منخفضة الأدويةلأنه يحتوي على نسبة ضئيلة من الهرمونات (إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام و دروسبيرونين 3 ميكروغرام). إذا تناولت الدواء وفقًا لجميع القواعد المتوافقة مع النظام، فإن يارينا ستحمي المرأة من الحمل، بالإضافة إلى ذلك بفضل الهرمونات الاصطناعية، أقرب ما يكون إلى الطبيعي، بمساعدة هذا الدواء يمكنك علاج بعض أشكال العقم.

ما هو "العمل" الرئيسي للأجهزة اللوحية:

1. يارينا يمنع الإباضة. أي أن البويضة لا تخرج من المبيض.
2. تفقد طبقة الرحم الداخلية الرقيقة (بطانة الرحم) قدرتها على حمل البويضة المخصبة أثناء تناول الدواء. بكلمات بسيطةيمكننا أن نقول هذا: حتى لو حدث خلل (نسيت المرأة تناول حبة أخرى) وفي هذا الوقت تخرج بويضة من المبيض يمكن تخصيبها ولكن لن يحدث الالتصاق بجدار الرحم. وهذا يعني أن الحمل لن يحدث على أي حال.
3. يتشكل مخاط سميك في قناة عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من اختراق الرحم.

تختلف وسائل منع الحمل عن طريق الفم بشكل لافت للنظر عن أدوية الجيل السابق. يارينا لديها اضافية نقاط إيجابيةأي عند تناول حبوب منع الحمل لا يتم احتباس السوائل في الجسم. تشعر المرأة بصحة جيدة ولا يزيد وزنها الوزن الزائد. وبالنسبة لأولئك الذين عانوا سابقًا من الطفح الجلدي، يمكنك نسيان الأمر أثناء تناول يارينا. يصبح الجلد ناعما، حب الشباب يختفي تدريجيا، حتى الشعر يتحسن، تختفي الزيوت الزائدة. لاحظت بعض النساء أنه أثناء تناول يارينا، لم تتحسن حالة بشرتهن فحسب، بل تحسنت شعرهن أيضًا - فقد بدأ ينمو بشكل أسرع.

كيف تستعمل

ما هو سر يارينا: إذا تناولنا حبة هرمونية كل يوم، فإننا "نخدع" جسدنا ونجبره على العمل كما كان من قبل، معتقدين أن الإباضة قد حدثت. لذلك لن تنضج البويضة وتترك المبيضين. من المهم الالتزام قواعد معينةاستقبال دواء هرمونيحتى لا تضر الجسم ولا يحدث الحمل قبل الأوان.

كيفية تناول أقراص يارينا بشكل صحيح:

• إذا لم تتناولي هذا الدواء من قبل، فأنت بحاجة إلى تناول القرص الأول في اليوم الأول من الدورة الشهرية. لا تنزعجي إذا كانت دورتك الشهرية ضئيلة أو تتوقف أثناء تناول الحبوب؛
• الخيار الثاني - يُسمح بالبدء في تناول يارينا في اليوم الثالث أو الخامس من الحيض، ولكن بعد ذلك من الضروري استخدام أساليب الحاجز لمدة أسبوع آخر بعد نهاية الحيض؛
• حاول أن تشرب يارينا في نفس الوقت. تحتوي العبوة على شريط واحد يحتوي على 21 قرصًا. تحتاج إلى تناول الحبوب بالترتيب: الجانب الخلفيالبثرة لديها رسم تخطيطي عليها. إذا قمت بخلط شيء ما وبدأت في إخراجه من النظام، فهذا ليس مشكلة كبيرة، لأن كل قرص يحتوي على نفس الكمية من المادة الفعالة؛
• عند الانتهاء من تناول جميع الحبوب، خذي استراحة لمدة 7 أيام. حتى تبدأي بشرب علبة جديدة، قد تبدأ دورتك الشهرية؛
• ينبغي تناول قرص واحد من العبوة الجديدة في اليوم الثامن. حتى لو لم تنته دورتك الشهرية بعد، فأنت بحاجة إلى استئناف تناول يارينا.

العلامات الموجودة على الجزء الخلفي من البثرة هي لسهولة الاستخدام. إذا بدأت بتناول الحبة الأولى يوم الثلاثاء، فمن المؤكد أنك لن تخطئ في اليوم التالي وتذكر أنك لم تتناول حبوب منع الحمل اليوم.

نظائرها من Yarina هي Yarina Plus و Midiana. تحتوي هذه الأدوية على نفس كمية الهرمونات الموجودة في يارين. لذلك، أثناء تناول يارينا بلس، توقعي حدوث الحمل بعد التوقف. الفرق بين يارينا ويارينا بلس هو فقط في عدد الأقراص. لن تجد في البثرة 21 قرصًا، بل 28. يجب أن تتناولها بنفس طريقة تناول يارينا، فقط بعد تناول العبوة، لا تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة، لكن استمر في تناول الحبوب خلال الدورة الشهرية. لا تحتوي هذه الأقراص السبعة على أي هرمونات، بل تحتوي فقط على فيتامينات تدعم الجسم أثناء فترة الحيض.

الحمل بعد تناول يارينا

ويؤكد الأطباء للنساء أن الدواء غير قادر على التأثير على الوظيفة الإنجابية المستقبلية للمرأة. إذا أخذت يارينا دورات قصيرة(من 3 إلى 6 أشهر)، فلن يؤثر الدواء على قدرة المرأة على الإنجاب. علاوة على ذلك، وفقا لمراجعات عديدة من أولئك الذين تناولوا يارينا، حدث الحمل بعد التوقف عن تناول الدواء في الدورة الأولى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد الراحة القسرية، يبدأ المبيضان في العمل بقوة مضاعفة. إذا كانت صحة المرأة جيدة فلا الاختلالات الهرمونيةيمكن أن يحدث الحمل بعد 1-3 أشهر من انسحاب يارينا.

ماذا يجب على من يتناول الدواء لفترة طويلة أن يفعل؟ هل يحدث الحمل بعد تناول أقراص يارين؟ والأطباء مستعدون للإجابة على هذا السؤال بشكل إيجابي: سيحدث الحمل، لكن الجسد الأنثوي فقط يحتاج إلى فترة زمنية أطول. فترة نقاهه. إذا كانت المرأة تتناول يارينا لمدة عام أو أكثر، فيجب توقع الحمل (إذا كانت لديها حياة جنسية منتظمة) خلال السنة الأولى بعد إيقاف الدواء.

بالمناسبة، بالنسبة لأولئك النساء اللائي تناولن دواء هرموني بجرعة منخفضة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه وتحسين عمل المبايض، فإن الأمر يستحق الانتباه إلى أنه بعد إيقاف الحبوب، ستعود جميع المشاكل تدريجيا. يمكن لأطباء أمراض النساء أن يصفوا يارينا إذا كانت المرأة تعاني من اختلالات هرمونية، الإباضة غير المنتظمةومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومشاكل نسائية أخرى. إذا كانت هذه هي حالتك، فمن المستحسن بعد التوقف عن تناول الدواء زيارة طبيب أمراض النساء. يمكن أن يحدث الحمل خلال عام واحد، فقط خلال هذه الفترة من الضروري الخضوع للعلاج من أجل الحمل والولادة.

إذا لم يحدث الحمل، لأسباب غير معروفة، بعد إيقاف الدواء خلال عام، فمن الضروري مراعاة عمر المرأة (تأتي الاستشارات والعلاج دائمًا في المقام الأول في قائمة حلول المشكلة). بالنسبة للنساء في سن 30 عامًا فما فوق، تقل فرص الحمل بالفعل. لذلك، عند إلغاء يارينا، من الضروري توقع بداية الحمل الذي طال انتظارهليس سنة واحدة، بل عدة. فقط خلال هذا الوقت وظيفة الإنجابسوف يتعافى الجسم تدريجياً، لأنه مع التقدم في السن العمليات الأيضيةيتباطأ ويحتاج الجسم إلى مزيد من الوقت لتجديد نفسه.

في الخلفية الاستخدام على المدى الطويلحبوب منع الحمل، فقد لا تأتي الدورة الشهرية للمرأة بعد التوقف عنها. وتسمى هذه الظاهرة انقطاع الطمث. في هذه الحالة، لا ينبغي توقع الحمل. من الأفضل عدم إضاعة الوقت واستشارة طبيبك. بالإضافة إلى ذلك، يجب على النساء اللاتي يرغبن في الحمل بعد التوقف عن يارينا أن يعرفن أن الاستخدام لفترة طويلة يمكن أن يؤثر سلبًا على صحتهن. اتضح أنه إذا تناولنا الأدوية الهرمونية للغاية لفترة طويلة، ثم يعتاد الجسم على الجرعة اليومية من الهرمونات. بعد الانسحاب، يصعب عليه التعافي والبدء في إنتاج هرموناته. بهذه الطريقة يمكنك أن تؤذي نفسك. لذلك، اقرأ التعليمات بعناية وتذكر توصيات الأطباء. إذا تم وصف يارينا لك، فإن الحد الأقصى لمدة العلاج هو سنة واحدة. وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة (3 أشهر على الأقل) ومواصلة تناول حبوب منع الحمل مرة أخرى إذا لزم الأمر. إذا تجاهلت هذه القاعدة، فقد لا يحدث الحمل أبدًا.

استقبال يارينا في الحالات الخاصة

يمكن أن تحدث أشياء مختلفة في الحياة، بما في ذلك الحمل المجمد. لماذا يحدث هذا، لا يستطيع الأطباء في بعض الحالات إعطاء إجابة دقيقة. إذا كان السبب معروفا، فسيتم وصف العلاج للمرأة لاحقا. إذا كان الأطباء يخمنون فقط سبب حدوث ذلك، فمن الضروري أولاً إجراء فحص كامل لاستبعاد وجود عدوى في الجسم، للتخلص من عادات سيئة(التدخين، تناول مشروبات كحولية) وما إلى ذلك وهلم جرا. مهمتنا هي معرفة كيفية تناول يارينا بعد الحمل المجمد.

إذا حدث الانقطاع خلال فترة قصيرة (تصل إلى 12 أسبوعًا)، يتم تناول القرص الأول في يوم التطهير. إذا كانت الدورة طويلة، فابدأي بتناوله بعد 21 أو 28 يومًا من التطهير. ولحماية المرأة من التوتر ومنع الحمل، ينصح باستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل هذه الأيام.

قد يصف الأطباء تناول يارينا بعد تجميد الحمل، وذلك بغرض منع الحمل ولمساعدة الجسم على التعافي بشكل أسرع. كما ذكرنا سابقًا، يجب البدء بتناول الدواء فورًا بعد الكشط أو بعد 21-28 يومًا، حتى لو لم تبدأ الدورة الشهرية بعد (قد تتأخر لمدة 1-2 أشهر). مدة القبول الحبوب الهرمونيةيعتمد على الحالة الصحية للمرأة. وفي كل الأحوال، لا ينصح بتناول الحبوب لمدة تزيد عن 12 شهرًا.

موانع استخدام حبوب منع الحمل هي:

• السكري؛
• سكتة دماغية؛
• نوبة قلبية؛
• تخثر الوريد.
• زيادة ضغط الدم.

ومن بين الآثار الجانبية الناجمة عن تناول دواء هرموني تجدر الإشارة إلى ذلك قضايا دمويةمن المهبل ذو طبيعة قصيرة أو طويلة الأمد في الأشهر القليلة الأولى من تناول يارينا والغثيان واللامبالاة والصداع.

ويحدث العكس أيضاً، عندما تتوقف المرأة عن تناول الحبوب الهرمونية ويحدث الحمل فوراً. المرأة سعيدة وفي نفس الوقت تشعر بالقلق بشأن ما إذا كانت مثل هذه المرأة قادرة على ذلك الحمل السريعتكون في خطر؟ لا تنزعج. لن يؤذي الطفل أي شيء، وسيولد طفلك بصحة جيدة. لذلك إذا كان من المقرر أن تأخذ يارينا، فلا تقلق عبثا، سيحدث الحمل بالتأكيد. سيعمل التأثير الارتدادي (عندما يوصف لك يارينا لمدة 3 أشهر، ويُسمح لك بالحمل بعد 3 أشهر من التوقف). لن تكون النتيجة طويلة في المستقبل - سوف تلد طفلاً يتمتع بصحة جيدة!

جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم التأثير المانع للحمل لعقار يارينا ® من خلال آليات تكميلية، أهمها تثبيط الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.

إن حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE) لدى النساء، مع أو بدون عوامل خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، باستخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على إيثينيل استراديول / دروسبيرينون بجرعة 0.03 ملغم / 3 ملغم هو نفسه كما هو الحال عند النساء.
استخدام موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو وسائل منع الحمل الفموية المركبة الأخرى. تم تأكيد ذلك في دراسة قاعدة بيانات مراقبة مستقبلية قارنت النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية بجرعة 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول / 3 ملغ دروسبيرينون مع النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة أخرى. كشف تحليل البيانات عن وجود خطر مماثل للإصابة بالـ VTE بين العينة.

بالنسبة للنساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية المركبة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويكون النزيف المؤلم الشبيه بالحيض أقل شيوعًا، وتقل شدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

Drospirenone الموجود في Yarina ® له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية وهو قادر على منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (على سبيل المثال، الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن الهرمونات. يمتلك دروسبيرينون أيضًا نشاطًا مضادًا للاندروجين ويساعد على تقليل أعراض حب الشباب (الرؤوس السوداء) والبشرة الدهنية والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل البروجسترون الطبيعي المنتج الجسد الأنثوي. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار وسيلة منع الحمل، وخاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات، وكذلك النساء اللاتي يعانين من احتباس السوائل. حَبُّ الشّبَاب(حب الشباب) والزهم.

عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

الدوائية

دروسبيرينون

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. بعد جرعة واحدة من الدواء، يتم الوصول إلى Cmax للدروسبيرينون في البلازما بعد 1-2 ساعة وهو 37 نانوغرام/مل. يتراوح التوافر الحيوي من 76% إلى 85%. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي.

توزيع

يتناقص تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم على مرحلتين.

يرتبط Drospirenone بألبومين البلازما (0.5-0.7٪) ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). تم العثور على 3-5٪ فقط من التركيز الكلي في مصل الدم بشكل حر. الزيادة في SHBG الناجم عن إيثينيل استراديول لا تؤثر على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات البلازما.

أثناء العلاج الدوري، يتم الوصول إلى C ss max من دروسبيرينون في البلازما في النصف الثاني من الدورة.

لوحظ زيادة أخرى في تركيز دروسبيرينون في البلازما بعد حوالي 1-6 دورات من تناول الدواء، ولم تتم ملاحظة زيادة لاحقة في التركيز.

الاسْتِقْلاب

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم استقلاب دروسبيرينون بالكامل. يتم تمثيل معظم المستقلبات في البلازما بأشكال حمضية من دروسبيرينون، والتي تتشكل دون مشاركة الإنزيمات المتماثلة لنظام السيتوكروم P450.

إزالة

يتم إفرازه على شكل مستقلبات عن طريق الكلى وعن طريق الأمعاء بنسبة 1.2-1.4 تقريبًا. T1/2 من المستقلبات حوالي 40 ساعة.

الدوائية مجموعات خاصةمرضى

في النساء المصابات باختلال كبدي معتدل (فئة تشايلد بوغ B)، تكون المساحة تحت المنحنى مماثلة لتلك الموجودة في نساء أصحاءمع قيم C max مماثلة في مرحلتي الامتصاص والتوزيع. كان T1/2 من دروسبيرينون في المرضى الذين يعانون من خلل معتدل في الكبد أعلى بمقدار 1.8 مرة منه لدى المتطوعين الأصحاء الذين لديهم وظائف كبد سليمة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد المعتدل، لوحظ انخفاض بنسبة 50٪ في تصفية دروسبيرينون مقارنة مع النساء مع وظائف الكبد المحفوظة، في حين لم تكن هناك اختلافات في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم في المجموعات المدروسة. عند تحديد السكرىوالاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون (تعتبر كلتا الحالتين من العوامل المؤهبة لتطور فرط بوتاسيوم الدم)، ولم يتم إثبات زيادة في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. وينبغي أن نستنتج أن دروسبيرينون جيد التحمل لدى النساء اللاتي يعانين من خلل في الكبد خفيف إلى متوسط ​​(فئة تشايلد بوغ ب).

كان تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم عند الوصول إلى حالة مستقرة مشابهًا لدى النساء المصابات باختلال كلوي خفيف (تصفية الكرياتينين 50-80 مل / دقيقة) وفي النساء ذوات وظائف الكلى المحفوظة (تصفية الكرياتينين أكثر من 80 مل / دقيقة). ومع ذلك، في النساء المصابات باختلال كلوي معتدل (تصفية الكرياتينين 30-50 مل / دقيقة)، كان متوسط ​​تركيز دروسبيرينون في البلازما أعلى بنسبة 37٪ منه في المرضى الذين لديهم وظيفة كلوية محفوظة. كان دروسبيرينون جيد التحمل من قبل جميع مجموعات المرضى. لم تكن هناك تغييرات في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم عند استخدام دروسبيرينون.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.

يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1-2 ساعة وهو 54-100 بيكوغرام/مل. يخضع إيثينيل استراديول لتأثير المرور الأول عبر الكبد، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم بمعدل 45%.

توزيع

يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين.

يحث إيثينيل استراديول على تخليق SHBG.

الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في بلازما الدم هو ثنائي الطور.

يتم إنشاء C ss خلال النصف الثاني من الدورة الأولى من تناول الدواء.

الاسْتِقْلاب

يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل النظامي في الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقةوفي الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري.

إزالة

يتم إفراز إيثينيل استراديول على شكل مستقلبات عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 4: 6 تقريبًا. T1/2 من المستقلبات حوالي 24 ساعة.

الافراج عن النموذج

أقراص مطلية باللون الأصفر الفاتح، محفورة على جانب واحد بالحرفين "DO" بشكل سداسي.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 48.17 ملغ، نشا الذرة - 14.4 ملغ، نشا الذرة المجيلتن - 9.6 ملغ، بوفيدون K25 - 4 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 800 ميكروغرام.

تكوين القشرة: هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز - 1.0112 مجم، ماكروجول 6000 - 202.4 ميكروجرام، التلك (هيدروسيليكات المغنيسيوم) - 202.4 ميكروجرام، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 556.5 ميكروجرام، أكسيد الحديد (II) (E172) - 27.5 ميكروجرام.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء. تناول قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. يبدأ تناول الأقراص من العبوة التالية بعد انقطاع لمدة 7 أيام، وعادة ما يتطور خلالها نزيف يشبه الحيض (نزيف انسحابي). كقاعدة عامة، يبدأ بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي حتى تبدأ في تناول الحبوب من العبوة الجديدة.

ابدأ بتناول عقار يارينا ®

في حالة عدم تناول أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق، يبدأ تناول يارينا ® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل، يفضل البدء بتناول يارينا ® في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس بعد ذلك بأي حال من الأحوال. اليوم التاليبعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة). يجب أن يبدأ تناول يارينا ® في يوم إزالة الحلقة أو الرقعة المهبلية، لكن لا لاحقا في هذا اليومعندما يتم إدخال حلقة جديدة أو يتم تطبيق رقعة جديدة.

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط ("حبوب صغيرة"، أشكال الحقن، الغرسة)، أو من مادة محررة للجستاجين جهاز منع الحمل داخل الرحم(ميرينا®). يمكنك التبديل من "حبوب منع الحمل الصغيرة" إلى عقار Yarina ® في أي يوم (دون انقطاع)، من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم الذي يتم فيه الحقن التالي مستحق. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكنك البدء بتناول الدواء فورًا - في يوم الإجهاض. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى وسائل منع حمل إضافية.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. يجب أن تبدأ بتناول الدواء في موعد لا يتجاوز 21-28 يومًا بعد الولادة (في غياب الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. إذا بدأ الاستخدام لاحقًا، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل البدء بتناول يارينا ® أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول القرص في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الدواء أكثر من 12 ساعة، تقل حماية وسائل منع الحمل. كلما زاد عدد الحبوب المنسية، وكلما اقتربت الحبة المفقودة من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زادت احتمالية الحمل.

في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

1. لا يجوز التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام.

2. يتطلب الأمر 7 أيام من الاستخدام المستمر للأقراص لتحقيق قمع مناسب لتنظيم الغدة النخامية والمبيض.

وبناء على ذلك، يمكن أن تعطى النصائح التاليةإذا كان التأخير في تناول الحبوب يتجاوز 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تناول الحبة الأخيرة أكثر من 36 ساعة).

الأسبوع الأول من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع في غضون أسبوع قبل فقدان حبوب منع الحمل، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يزداد خطر الحمل بسبب التوقف القادم عن تناول الحبوب. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد حتى انتهاء الأقراص الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول الأقراص.

2. يمكنك التوقف عن تناول الأقراص من العبوة الحالية، وبالتالي البدء في استراحة لمدة 7 أيام (بما في ذلك اليوم الذي تخطيت فيه الأقراص)، ومن ثم البدء بتناول الأقراص من العبوة الجديدة.

إذا فاتت المرأة تناول الحبوب ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء الاستراحة، فيجب استبعاد الحمل.

في حالة القيء أو الإسهال خلال 4 ساعات بعد تناول الأقراص، فقد لا يكتمل الامتصاص ويجب تناولها تدابير إضافيةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه. في مثل هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات المذكورة أعلاه عند تخطي الحبوب.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية

لتأخير ظهور نزيف الحيض، من الضروري الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة الجديدة لـ Yarina ® دون انقطاع لمدة 7 أيام. يمكن تناول الأقراص من العبوة الجديدة طالما كان ذلك ضروريًا، بما في ذلك حتى نفاد الأقراص من العبوة. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، من الممكن اكتشاف إفرازات مهبلية أو اختراقها. نزيف الرحم. يجب عليك استئناف تناول يارينا ® من الحزمة التالية بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام. من أجل نقل يوم بداية نزيف الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية لتناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف الانسحاب، وبالتالي سوف تتعرض لنزيف دموي واختراقي أثناء تناول العبوة الثانية (تمامًا كما لو أنها ترغب في تأخير ظهور نزيف يشبه الحيض).

معلومات إضافية ل فئات خاصةمرضى

بعد انقطاع الطمث، لا يشار إلى يارينا ®.

يمنع استخدام يارينا ® في النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.

هو بطلان عقار يارينا ® في النساء المصابات الفشل الكلويشديدة أو مع الفشل الكلوي الحاد.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة. بناءً على الخبرة التراكمية مع وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، فإن الأعراض التي قد تحدث في حالة تناول جرعة زائدة: الغثيان أو القيء أو بقع الدم المهبلية أو النزيف الرحمي.

العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل

قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية استخدام وسائل منع الحمل بشكل مؤقت بالإضافة إلى يارينا ®، أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

التأثير على استقلاب الكبد

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية، مما قد يؤدي بدوره إلى حدوث نزيف اختراقي أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. وتشمل هذه الأدوية الفينيتوين، والباربيتورات، والبريميدون، والكاربامازيبين، والريفامبيسين، والريفابوتين، وربما أيضًا أوكسكاربازيبين، وتوبيرامات، والفلبامات، والجريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (على سبيل المثال، نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.

التأثير على الدورة الدموية المعوية الكبدية

وفقا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من الدورة المعوية الكبدية لهرمون الاستروجين، وبالتالي خفض تركيز إيثينيل استراديول. أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا خلال هذه 7 أيام طريقة الحاجزنفدت أقراص منع الحمل الموجودة في العبوة الحالية، لذا يجب البدء بتناول الأقراص من العبوة التالية من يارينا ® دون التوقف المعتاد عن تناول الأقراص.

تتشكل المستقلبات الرئيسية للدروسبيرينون في البلازما دون مشاركة نظام السيتوكروم P450. ولذلك، فإن تأثير مثبطات نظام السيتوكروم P450 على استقلاب دروسبيرينون غير محتمل.

شفوي وسائل منع الحمل مجتمعةقد يؤثر على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال، لاموتريجين) في تركيزاتها في البلازما والأنسجة.

بناءً على دراسات التفاعل في المختبر، بالإضافة إلى دراسة على الجسم الحي أجريت على متطوعات تناولن أوميبرازول وسيمفاستاتين وميدازولام كعلامات، يمكن استنتاج أن تأثير دروسبيرينون 3 ملغ على استقلاب المواد الطبية الأخرى غير مرجح.

هناك احتمال نظري لزيادة تركيزات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللاتي يتلقين يارينا ® بالتزامن مع أدوية أخرى يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك، في الدراسات التي تقيم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات إيسأو الإندوميتاسين، لم يكن هناك فرق كبير بين تركيزات البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.

آثار جانبية

تشمل التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا لعقار يارينا ® الغثيان والألم في الغدد الثديية. وقد حدثت لدى أكثر من 6% من النساء اللاتي يستخدمن هذا الدواء.

جاد ردود الفعل السلبيةهي الجلطات الدموية الشريانية والوريدية.

يوضح الجدول أدناه تكرار التفاعلات الضارة التي تم الإبلاغ عنها خلال هذه الفترة التجارب السريريةعقار يارينا ® (ن=4897). داخل كل مجموعة، يتم تخصيصها اعتمادًا على تكرار حدوثها، ويتم عرض التفاعلات الضارة حسب ترتيب تقليل الخطورة. حسب التردد يتم تقسيمها على النحو التالي: غالبًا (≥1/100 و<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

الاضطرابات النفسية: في كثير من الأحيان – تقلبات مزاجية، اكتئاب/مزاج مكتئب، انخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع النصفي.

من الجهاز القلبي الوعائي: نادراً - الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية*.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد: شيوعه غير معروف – حمامي عديدة الأشكال.

من الجهاز التناسلي والغدة الثديية: في كثير من الأحيان - ألم في الغدد الثديية، نزيف الرحم غير المنتظم، نزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير محدد.

تم تدوين الأحداث الضائرة أثناء التجارب السريرية باستخدام قاموس MedDRA (القاموس الطبي للأنشطة التنظيمية، الإصدار 12.1). تم تجميع مصطلحات MedDRA المختلفة التي تعكس نفس الأعراض معًا وتم تقديمها كرد فعل سلبي واحد لتجنب تخفيف التأثير الحقيقي أو تخفيفه.

* - التكرار التقريبي بناءً على نتائج الدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المركبة. التردد يحده نادر جدا. تشمل "الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية" الكيانات التالية: انسداد الأوردة العميقة المحيطية، والتخثر والانسداد/انسداد الأوعية الدموية الرئوية، والتخثر، والانسداد والاحتشاء/احتشاء عضلة القلب/احتشاء الدماغ، والسكتة الدماغية التي لا يتم تعريفها على أنها نزفية.

معلومات إضافية

فيما يلي قائمة بالتفاعلات الجانبية النادرة جدًا أو المتأخرة والتي يُعتقد أنها مرتبطة بوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

يزداد بشكل طفيف حدوث تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي؛

أورام الكبد (الحميدة والخبيثة).

دول أخرى

الحمامي العقدية.

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة) ؛

زيادة ضغط الدم.

الحالات التي تتطور أو تزداد سوءًا أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بالدواء (اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، وتكوين حصوات المرارة، والبورفيريا، ومرض الذئبة الحمراء، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية، ورقص سيدنهام، والهربس عند النساء الحوامل). ؛ فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن)؛

في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يسبب هرمون الاستروجين الأعراض أو يؤدي إلى تفاقمها؛

ضعف الكبد.

ضعف تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين.

مرض كرون، التهاب القولون التقرحي.

الكلف.

فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي والشرى).

تفاعل

قد يؤدي تفاعل وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع أدوية أخرى (محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومي، وبعض المضادات الحيوية) إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض فعالية وسائل منع الحمل.

دواعي الإستعمال

• منع الحمل.

موانع

• تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات الوعائية الدماغية) ؛
• الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك الحوادث الوعائية الدماغية العابرة، والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ؛
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية حاليا أو في التاريخ.
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• عوامل خطر متعددة أو شديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك آفات صمام القلب المعقدة، والرجفان الأذيني، وأمراض الشريان الدماغي أو التاجي؛ وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والجراحة الكبرى مع عدم الحركة لفترات طويلة، والتدخين فوق سن 35 عامًا)؛
• التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد حاليًا أو في التاريخ؛
• فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع اختبارات الكبد)؛
• أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) حاليا أو في التاريخ؛
• الفشل الكلوي الحاد و/أو الحاد.
• تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها؛
• نزيف من المهبل مجهول المصدر.
• الحمل أو الشك فيه.
• الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

إذا تطورت أي من الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقافه على الفور.

بحرص

ينبغي الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض/الحالات وعوامل الخطر التالية:

• عوامل الخطر لتطور تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين، السمنة، دسليبوبروتين الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، أمراض القلب الصمامية، الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية كبرى، صدمة واسعة النطاق، الاستعداد الوراثي للتخثر / تجلط الدم، احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة في أي شخص - أو أحد أقرب الأقارب/)؛
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، مرض الذئبة الحمراء، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، جامعة كاليفورنيا، فقر الدم المنجلي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية)؛
• وذمة وعائية وراثية.
• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• أمراض الكبد؛
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، مرض المرارة، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، الهربس الحامل، رقص سيدنهام)؛
• فترة ما بعد الولادة.

تعليمات خاصة

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء استخدام عقار يارينا ®، فيجب إيقاف الدواء فورًا. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

وفي الوقت نفسه، فإن البيانات المتعلقة بنتائج تناول عقار يارينا ® أثناء الحمل محدودة، مما لا يسمح لنا باستخلاص أي استنتاجات حول التأثير السلبي للدواء على الحمل وصحة المولود الجديد والجنين. في الوقت الحالي، لا تتوفر بيانات وبائية هامة.

إن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم قد يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبه، لذلك لا ينصح باستخدامها إلا بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يمنع استخدام الدواء إذا كنت تعاني حاليًا أو لديك تاريخ من أشكال حادة من أمراض الكبد (حتى يتم تطبيع نتائج اختبار الكبد)، أو إذا كان لديك حاليًا أو لديك تاريخ من أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.

يجب وصف الدواء بحذر لأمراض الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يمنع استخدامه في حالات الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي الحاد.

استخدم في الأطفال

يُوصف يارينا ® للأطفال والمراهقين فقط بعد بدء الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.

تعليمات خاصة

فحوصات طبيه

قبل البدء أو استئناف استخدام عقار يارينا ®، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة، وإجراء فحص طبي عام وفحص أمراض النساء واستبعاد الحمل. يجب أن يعتمد نطاق البحث وتكرار فحوصات المتابعة على المعايير الحالية للممارسة الطبية، مع المراعاة اللازمة للخصائص الفردية لكل مريض. كقاعدة عامة، يتم قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وتحديد مؤشر كتلة الجسم، وفحص حالة الغدد الثديية وتجويف البطن وأعضاء الحوض، بما في ذلك الفحص الخلوي لظهارة عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو). عادة، ينبغي إجراء دراسات المراقبة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

يجب تحذير المرأة من أن وسائل منع الحمل الهرمونية لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام Yarina ® بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا أصبحت عوامل الخطر أكثر شدة، أو تشتد، أو عندما تظهر عوامل الخطر لأول مرة، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وزيادة حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والأمراض الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المركبة أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المركبة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر الإجمالي للإصابة بالـ VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

يمكن أن يكون VTE مهددًا للحياة أو مميتًا (في 1-2٪ من الحالات).

يمكن أن يحدث VTE، الذي يتجلى على شكل تخثر الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة.

في حالات نادرة جدًا ، عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية. لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف أو المشي، دفء موضعي في الساق المصابة، احمرار أو تغير لون الجلد في الساق. الساق.

تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها علامات لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم، ارتباك مفاجئ، مشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق، وهي مجموعة أعراض "البطن الحاد".

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.

يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية مهددة للحياة أو مميتة.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

• مع العمر؛
• لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛
• للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
• إذا كانت هناك مؤشرات في تاريخ العائلة (على سبيل المثال، حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛
• مع عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الأطراف السفلية أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة العملية المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف تناوله لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت؛
• مع دسليبوبروتين الدم.
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• للصداع النصفي.
• لأمراض صمامات القلب.
• مع الرجفان الأذيني.

الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو UC)، وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

تشمل المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني ما يلي: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية).

عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола).

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. تمت مناقشة إمكانية علاقة هذه البيانات بفحص أمراض عنق الرحم أو بخصائص السلوك الجنسي (الاستخدام الأقل تواتراً للطرق العازلة لمنع الحمل).

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي الذي تم تشخيصه لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية المشتركة (الخطر النسبي 1.24). ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا أو مؤخرًا موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات العلاقة بين تطور سرطان الثدي واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للمراقبة الدقيقة والتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة، وفي حالات نادرة للغاية، والتي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

يمكن أن تكون الأورام الخبيثة مهددة للحياة أو مميتة.

دول أخرى

لم تظهر الدراسات السريرية أي تأثير للدروسبيرينون على تركيزات البوتاسيوم في البلازما لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وتركيز البوتاسيوم الأولي في ULN، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول الأدوية التي تؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم.

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم المهم سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول الدواء إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافض لضغط الدم.

تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها بتناول موانع الحمل الفموية المركبة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. مرض الذئبة الحمراء. متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون وجامعة كاليفورنيا أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.

في حالة خلل الكبد الحاد أو المزمن، قد يكون من الضروري التوقف عن الدواء حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

عند استخدام الدواء، من الممكن أن يتطور الكلف، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. يجب على النساء اللاتي لديهن ميل إلى الكلف أثناء تناول يارينا ® تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

قد تنخفض فعالية يارينا ® بسبب فقدان الأقراص أو القيء أو الإسهال أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.

التأثير على الدورة الشهرية

أثناء تناول يارينا ®، قد يحدث نزيف غير منتظم (لاحلقي) (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف حيض غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي 3 دورات.

إذا تكرر حدوث نزيف غير منتظم يشبه الدورة الشهرية أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد وجود ورم خبيث أو حمل.

قد لا تصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء فترة الراحة الخالية من حبوب منع الحمل. إذا تم استخدام عقار Yarina ® وفقًا للتعليمات، فمن غير المحتمل حدوث حمل. ومع ذلك، إذا لم يتم استخدام الدواء بانتظام ولم يكن هناك نزيفان متتاليان يشبهان الدورة الشهرية، فلا يمكن الاستمرار في تناول الدواء حتى يتم استبعاد الحمل.

التأثير على أداء الاختبارات المعملية

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المركبة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية ووظيفة الغدة الكظرية وبروتينات نقل البلازما واستقلاب الكربوهيدرات وتخثر الدم وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية. يزيد دروسبيرينون من نشاط الرينين والألدوستيرون في البلازما، والذي يرتبط بتأثيره المضاد للقشرانيات المعدنية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

غير معثور عليه.

نتائج تجريبية

لا تشير البيانات قبل السريرية المستمدة من الدراسات الروتينية لتسمم الجرعات المتكررة، والسمية الكبدية، واحتمال التسبب في السرطان، والسمية الإنجابية إلى وجود خطر معين على البشر. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المنشطات الجنسية قد تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.