ويتكون من فصين وبرزخ ويقع أمام الحنجرة. وزن الغدة الدرقيةهو 30 غرام.

الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للغدة هي البصيلات - تجاويف مدورة، يتكون جدارها من صف واحد من الخلايا الظهارية المكعبة. تمتلئ البصيلات بالغروانية وتحتوي على هرمونات هرمون الغدة الدرقيةو ثلاثي يودوثيرونينوالتي ترتبط ببروتين الثيروجلوبولين. توجد في الفضاء بين الجريبات خلايا C التي تنتج الهرمون هرمون الغدة الدرقية.يتم تزويد الغدة بكثرة بالدم والأوعية الليمفاوية. كمية الماء المتدفقة عبر الغدة الدرقية في دقيقة واحدة أعلى بمقدار 3-7 مرات من كتلة الغدة نفسها.

التخليق الحيوي لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونينيتم ذلك بسبب إضافة اليود إلى الحمض الأميني التيروزين، وبالتالي يحدث الامتصاص النشط لليود في الغدة الدرقية. محتوى اليود في البصيلات أعلى 30 مرة من تركيزه في الدم، ومع فرط نشاط الغدة الدرقية تصبح هذه النسبة أكبر. يحدث امتصاص اليود من خلال النقل النشط. بعد الجمع بين التيروزين، وهو جزء من ثيروغلوبولين، مع اليود الذري، يتم تشكيل أحادي يودوتيروسين وثنائي يودوتيروسين. من خلال الجمع بين جزيئين من ديودوتيروسين، يتم تشكيل رباعي يودوثيرونين، أو هرمون الغدة الدرقية. يؤدي تكثيف أحادي وثنائي يودوتيروسين إلى تكوين ثلاثي يودوثيرونين. بعد ذلك، نتيجة لعمل البروتياز الذي يكسر الثيروجلوبولين، يتم إطلاق الهرمونات النشطة في الدم.

نشاط هرمون الغدة الدرقية أقل بعدة مرات من نشاط ثلاثي يودوثيرونين، لكن محتوى هرمون الغدة الدرقية في الدم أكبر بحوالي 20 مرة من ثلاثي يودوثيرونين. يمكن تحويل هرمون الغدة الدرقية، عند نزع اليود، إلى ثلاثي يودوثيرونين. بناءً على هذه الحقائق، من المفترض أن هرمون الغدة الدرقية الرئيسي هو ثلاثي يودوثيرونين، ويعمل هرمون الغدة الدرقية كسلائف له.

يرتبط تخليق الهرمونات ارتباطًا وثيقًا بتناول اليود في الجسم. إذا كان هناك نقص في اليود في الماء والتربة في منطقة الإقامة، فهناك أيضًا القليل من اليود في المنتجات الغذائية ذات الأصل النباتي والحيواني. في هذه الحالة، من أجل ضمان التوليف الكافي للهرمون، يزداد حجم الغدة الدرقية لدى الأطفال والبالغين، وأحيانًا بشكل كبير جدًا، أي. يحدث تضخم الغدة الدرقية. لا يمكن أن تكون الزيادة تعويضية فحسب، بل مرضية أيضًا، كما يطلق عليها تضخم الغدة الدرقية المتوطن.من الأفضل تعويض نقص اليود في النظام الغذائي أعشاب بحريةوغيرها من المأكولات البحرية والملح المعالج باليود والمائدة مياه معدنيةتحتوي على اليود، منتجات المخبزمع مكملات اليود. ومع ذلك، فإن الإفراط في تناول اليود في الجسم يضع ضغطًا على الغدة الدرقية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

هرمونات الغدة الدرقية

آثار هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين

أساسي:

• تنشيط الجهاز الوراثي للخلية، وتحفيز عملية التمثيل الغذائي، واستهلاك الأكسجين وكثافة عمليات الأكسدة

الأيض:

• استقلاب البروتين: تحفيز تخليق البروتين، ولكن عندما يتجاوز مستوى الهرمونات القاعدة، تسود عملية الهدم.
• استقلاب الدهون: تحفيز تحلل الدهون.
• استقلاب الكربوهيدرات: أثناء الإنتاج الزائد، يتم تحفيز تحلل الجليكوجين، وزيادة مستويات الجلوكوز في الدم، وتنشيط دخوله إلى الخلايا، وتنشيط إنزيم الأنسولين في الكبد.

وظيفي:

• ضمان تطوير وتمايز الأنسجة، وخاصة العصبية.
• تعزيز آثار الجهاز العصبي الودي عن طريق زيادة عدد المستقبلات الأدرينالية وتثبيط أوكسيديز أحادي الأمين.
• تتجلى التأثيرات الودية في زيادة معدل ضربات القلب، والحجم الانقباضي، وضغط الدم، ومعدل التنفس، وحركة الأمعاء، واستثارة الجهاز العصبي المركزي، وزيادة درجة حرارة الجسم.

مظاهر التغيرات في إنتاج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين

الخصائص المقارنة لعدم كفاية إنتاج السوماتوتروبين والثيروكسين

تأثير هرمونات الغدة الدرقية على وظائف الجسم

يتم زيادة التأثير المميز لهرمونات الغدة الدرقية (ثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين). استقلاب الطاقة. تكون المقدمة دائمًا مصحوبة بزيادة في استهلاك الأكسجين، كما أن استئصال الغدة الدرقية يكون دائمًا مصحوبًا بانخفاض. عندما يتم إعطاء الهرمون، يزداد التمثيل الغذائي، وتزداد كمية الطاقة المتحررة، وترتفع درجة حرارة الجسم.

هرمون الغدة الدرقية يزيد من الاستهلاك. يحدث فقدان الوزن واستهلاك الأنسجة المكثف للجلوكوز من الدم. يتم تعويض فقدان الجلوكوز من الدم عن طريق تجديده بسبب زيادة تحلل الجليكوجين في الكبد والعضلات. تنخفض احتياطيات الدهون في الكبد، وتنخفض كمية الكوليسترول في الدم. يزداد إفراز الماء والكالسيوم والفوسفور من الجسم.

هرمونات الغدة الدرقية تسبب زيادة استثارة، التهيج، الأرق، عدم التوازن العاطفي.

يزيد هرمون الغدة الدرقية من حجم الدم ومعدل ضربات القلب. هرمون الغدة الدرقية ضروري للتبويض، فهو يساعد في الحفاظ على الحمل، وينظم وظيفة الغدد الثديية.

يتم أيضًا تنظيم نمو الجسم وتطوره عن طريق الغدة الدرقية: حيث يؤدي انخفاض وظيفتها إلى توقف النمو. يحفز هرمون الغدة الدرقية تكون الدم، ويزيد من إفرازات المعدة والأمعاء وإفراز الحليب.

بالإضافة إلى الهرمونات التي تحتوي على اليود، تنتج الغدة الدرقية ثيروكالسيتونين,خفض مستويات الكالسيوم في الدم. Thyrocalcitonin هو خصم لهرمون الغدة الدرقية من الغدد جارات الدرق. يعمل كالسيتونين الغدة الدرقية على أنسجة العظام، ويعزز نشاط الخلايا العظمية وعملية التمعدن. في الكلى والأمعاء، يمنع الهرمون إعادة امتصاص الكالسيوم ويحفزه شفط عكسيالفوسفات. يؤدي تنفيذ هذه التأثيرات إلى نقص كلس الدم.

فرط وقصور الغدة

فرط الوظيفة (فرط نشاط الغدة الدرقية)يسبب مرض يسمى المرض القبور.الأعراض الرئيسية للمرض: تضخم الغدة الدرقية، وانتفاخ العينين، وزيادة التمثيل الغذائي، ومعدل ضربات القلب، وزيادة التعرق، النشاط الحركي(الانزعاج)، والتهيج (تقلب المزاج، والتقلبات المزاجية السريعة، وعدم الاستقرار العاطفي)، والتعب. يتشكل تضخم الغدة الدرقية بسبب تضخم منتشر في الغدة الدرقية. أصبحت طرق العلاج الآن فعالة للغاية الحالات الشديدةالأمراض نادرة جدًا.

قصور وظيفي (قصور الغدة الدرقية)الغدة الدرقية، والتي تحدث في عمر مبكر، ما يصل إلى 3-4 سنوات، يسبب تطور الأعراض القماءة.الأطفال الذين يعانون من الفدامة يتأخرون في النمو الجسدي والعقلي. أعراض المرض: قصر القامة ونسب الجسم غير الطبيعية، جسر الأنف عريض وغائر بعمق، عيون متباعدة على نطاق واسع، فم مفتوح ولسان بارز باستمرار، كما لا يتناسب مع الفم، أطراف قصيرة ومنحنية، تعبيرات الوجه مملة. العمر المتوقع لهؤلاء الأشخاص عادة لا يتجاوز 30-40 سنة. في أول 2-3 أشهر من الحياة، طبيعي لاحق التطور العقلي والفكري. وإذا بدأ العلاج عند عمر سنة واحدة فإن 40% من الأطفال المعرضين لهذا المرض يظلون في مستوى منخفض جداً من النمو العقلي.

يؤدي قصور الغدة الدرقية لدى البالغين إلى مرض يسمى الوذمة المخاطية,أو تورم مخاطي.مع هذا المرض، تنخفض شدته العمليات الأيضية(بنسبة 15-40%)، درجة حرارة الجسم، يصبح النبض أقل تواتراً، وينخفض ​​ضغط الدم، ويظهر التورم، ويتساقط الشعر، وتتكسر الأظافر، ويصبح الوجه شاحباً، بلا حياة، يشبه القناع. يتميز المرضى بالبطء والنعاس، ذاكرة سيئة. الوذمة المخاطية هي مرض يتقدم ببطء، وإذا ترك دون علاج، يؤدي إلى العجز الكامل.

تنظيم وظيفة الغدة الدرقية

المنظم المحدد للغدة الدرقية هو اليود، وهرمون الغدة الدرقية نفسه وTSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية). اليود بجرعات صغيرة يزيد من إفراز هرمون TSH، وفي جرعات كبيرةيحبطها. غدة درقيةيقع تحت سيطرة الجهاز العصبي المركزي. الأطعمة مثل الملفوف واللفت واللفت تثبط وظيفة الغدة الدرقية. يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين بشكل حاد في ظل ظروف الإثارة العاطفية الطويلة. ويلاحظ أيضًا أن إفراز هذه الهرمونات يتسارع مع انخفاض درجة حرارة الجسم.

مظاهر اضطرابات وظائف الغدة الدرقية

مع زيادة النشاط الوظيفي للغدة الدرقية وزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، تحدث حالة فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) تتميز بزيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. يتم تفسير مظاهر هذه الحالة من خلال تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية بتركيزات مرتفعة. وبالتالي، بسبب زيادة التمثيل الغذائي الأساسي (فرط التمثيل الغذائي)، يعاني المرضى زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة). يتناقص وزن الجسم بالرغم من حفظه أو زيادة الشهية. تتجلى هذه الحالة من خلال زيادة الطلب على الأكسجين، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة انقباض عضلة القلب، وزيادة ضغط الدم الانقباضي، وزيادة التهوية. يزداد نشاط الـATP، ويزداد عدد المستقبلات الأدرينالية، ويتطور التعرق وعدم تحمل الحرارة. تزداد الإثارة والقدرة العاطفية، وقد تظهر هزات في الأطراف وتغيرات أخرى في الجسم.

زيادة تكوين وإفراز هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن يكون سببها عدد من العوامل، منها: التعريف الصحيحالتي تحدد اختيار طريقة تصحيح وظيفة الغدة الدرقية. من بينها العوامل التي تسبب فرط نشاط الخلايا الجريبية للغدة الدرقية (أورام الغدة، طفرة بروتينات G) وزيادة تكوين وإفراز هرمونات الغدة الدرقية. لوحظ فرط نشاط الغدة الدرقية مع التحفيز المفرط لمستقبلات الثيروتروبين عن طريق زيادة محتوى هرمون TSH، على سبيل المثال، مع أورام الغدة النخامية، أو انخفاض حساسية مستقبلات هرمون الثيروتروبين في الغدة النخامية الغدية. أحد الأسباب الشائعة لفرط نشاط الخلايا الدرقية وزيادة حجم الغدة هو تحفيز مستقبلات TSH بواسطة الأجسام المضادة المنتجة لها في مرض المناعة الذاتية يسمى مرض جريفز-بازيدو (الشكل 1). يمكن أن تحدث زيادة مؤقتة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم عندما يتم تدمير الخلايا الدرقية بسبب العمليات الالتهابيةفي الغدة (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو السام)، تناول كميات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية ومستحضرات اليود.

قد تحدث زيادة في مستويات هرمون الغدة الدرقية الانسمام الدرقي; في هذه الحالة يتحدثون عن فرط نشاط الغدة الدرقية مع الانسمام الدرقي. لكن التسمم الدرقي يمكن أن يتطور عندما يتم إدخال كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية إلى الجسم في غياب فرط نشاط الغدة الدرقية. تم وصف تطور التسمم الدرقي بسبب زيادة حساسية مستقبلات الخلايا لهرمونات الغدة الدرقية. هناك أيضًا حالات معاكسة معروفة عندما تقل حساسية الخلايا لهرمونات الغدة الدرقية وتتطور حالة مقاومة لهرمونات الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون سبب انخفاض تكوين وإفراز هرمونات الغدة الدرقية لأسباب عديدة، بعضها نتيجة لخلل في الآليات التي تنظم وظيفة الغدة الدرقية. لذا، قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)يمكن أن تتطور مع انخفاض في تكوين TRH في منطقة ما تحت المهاد (الأورام، والخراجات، والإشعاع، والتهاب الدماغ في منطقة ما تحت المهاد، وما إلى ذلك). ويسمى هذا قصور الغدة الدرقية التعليم العالي. يتطور قصور الغدة الدرقية الثانوي بسبب عدم كفاية إنتاج هرمون TSH من الغدة النخامية (الأورام، والخراجات، والإشعاع، استئصال جراحيأجزاء من الغدة النخامية، والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك). يمكن أن يتطور قصور الغدة الدرقية الأولي نتيجة لالتهاب الغدة المناعي الذاتي، مع نقص اليود والسيلينيوم، والإفراط في تناول goitrogens - goitrogens (بعض أنواع الملفوف)، بعد تشعيع الغدة، والاستخدام طويل الأمد لعدد من الأدوية (اليود والليثيوم وأدوية مضادات الغدة الدرقية) وما إلى ذلك.

أرز. 1. تضخم منتشر في الغدة الدرقية لدى فتاة تبلغ من العمر 12 عامًا مصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (T. Foley، 2002)

يؤدي عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى انخفاض معدل الأيض، واستهلاك الأكسجين، والتهوية، وانقباض عضلة القلب وحجم الدم الدقيق. قد يؤدي قصور الغدة الدرقية الشديد إلى ظهور حالة تسمى الوذمة المخاطية- تورم مخاطي . يتطور بسبب تراكم (ربما تحت تأثير مستويات TSH المرتفعة) من عديدات السكاريد المخاطية والماء في الطبقات القاعدية من الجلد، مما يؤدي إلى انتفاخ الوجه وتماسك الجلد، وكذلك زيادة وزن الجسم، على الرغم من انخفاض الشهية. المرضى الذين يعانون من الوذمة المخاطية قد يصابون بالتخلف العقلي والحركي، والنعاس، والبرودة، وانخفاض الذكاء، ونبرة الصوت انقسام متعاطف ANS والتغييرات الأخرى.

تتضمن العمليات المعقدة لتكوين هرمون الغدة الدرقية مضخات الأيونات التي توفر اليود وعددًا من إنزيمات البروتين، ومن بينها يلعب بيروكسيداز الغدة الدرقية دورًا رئيسيًا. في بعض الحالات، قد يصاب الشخص بخلل وراثي يؤدي إلى خلل في بنيته ووظيفته، والذي يصاحبه خلل في تركيب هرمونات الغدة الدرقية. يمكن ملاحظة العيوب الوراثية في بنية الثيروجلوبولين. غالبًا ما يتم إنتاج الأجسام المضادة الذاتية ضد بيروكسيداز الغدة الدرقية وثايروجلوبولين، والذي يصاحبه أيضًا اضطراب في تخليق هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن يتأثر نشاط عمليات امتصاص اليود وإدراجه في الثيروجلوبولين باستخدام عدد من العوامل الدوائية التي تنظم تخليق الهرمونات. يمكن أن يتأثر تركيبها بتناول مستحضرات اليود.

يمكن أن يؤدي تطور قصور الغدة الدرقية لدى الجنين وحديثي الولادة إلى الفدامة -التخلف الجسدي (قصر القامة، عدم توازن نسب الجسم)، التخلف الجنسي والعقلي. يمكن منع هذه التغييرات بالوسائل الكافية نظرية الاستبدالهرمونات الغدة الدرقية في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل.

هيكل الغدة الدرقية

وهو أكبر عضو صماء من حيث الكتلة والحجم. يتكون عادةً من فصين متصلين بواسطة برزخ ويقع على السطح الأمامي للرقبة، ويتم تثبيته على الأسطح الأمامية والجانبية للقصبة الهوائية والحنجرة بواسطة النسيج الضام. معدل الوزنيتراوح وزن الغدة الدرقية الطبيعية عند البالغين من 15 إلى 30 جرامًا، لكن حجمها وشكلها وتضاريس موقعها يختلف بشكل كبير.

الغدة الدرقية النشطة وظيفيا هي الأولى الغدد الصماءيظهر أثناء مرحلة التطور الجنيني. تتشكل الغدة الدرقية في الجنين البشري في اليوم 16-17 من التطور داخل الرحم على شكل تراكم خلايا الأديم الباطن في جذر اللسان.

في المراحل المبكرة من التطور (6-8 أسابيع)، تكون الغدة البدائية عبارة عن طبقة من الخلايا الظهارية المتكاثرة بشكل مكثف. خلال هذه الفترة هناك نمو سريعالغدة، لكن الهرمونات لم تتشكل فيها بعد. تم الكشف عن العلامات الأولى لإفرازها في الأسبوع 10-11 (في الأجنة التي يبلغ حجمها حوالي 7 سم)، عندما تكون خلايا الغدة قادرة بالفعل على امتصاص اليود، وتشكيل الغروانية وتوليف هرمون الغدة الدرقية.

تظهر بصيلات منفردة تحت المحفظة، حيث تتشكل الخلايا الجريبية.

تنمو الخلايا المجاورة للجريب أو الخلايا C في بدائية الغدة الدرقية من الزوج الخامس من الأكياس الخيشومية. بحلول الأسبوع 12-14 من نمو الجنين، يكتسب الفص الأيمن بالكامل من الغدة الدرقية بنية جريبية، والفص الأيسر بعد أسبوعين. بحلول الأسبوع 16-17، تكون الغدة الدرقية للجنين متباينة بالكامل. تتميز الغدد الدرقية للأجنة بعمر 21-32 أسبوعًا بالنشاط الوظيفي العالي الذي يستمر في الزيادة حتى 33-35 أسبوعًا.

يوجد في حمة الغدة ثلاثة أنواع من الخلايا: A وB وC. الجزء الأكبر من خلايا الحمة هي الخلايا الدرقية (الخلايا الجريبية أو الخلايا A). أنها تصطف على جدار البصيلات، في تجاويفها التي تقع الغروانية. يحيط بكل جريب شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية، حيث يتم امتصاص هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين الذي تفرزه الغدة الدرقية.

في الغدة الدرقية غير المتغيرة، يتم توزيع الجريبات بالتساوي في جميع أنحاء الحمة. عندما يكون النشاط الوظيفي للغدة منخفضًا، تكون الخلايا الدرقية عادةً مسطحة، وعندما يكون النشاط الوظيفي مرتفعًا تكون أسطوانية (يتناسب ارتفاع الخلايا مع درجة نشاط العمليات التي تحدث فيها). الغروانية التي تملأ تجويف البصيلات هي سائل لزج متجانس. الجزء الأكبر من الغروانية هو ثايروجلوبولين، الذي تفرزه الخلايا الدرقية في تجويف الجريب.

الخلايا البائية (خلايا أشكنازي-هورثل) أكبر من الخلايا الدرقية، ولها السيتوبلازم اليوزيني ونواة مستديرة ذات موقع مركزي. تم العثور على الأمينات الحيوية، بما في ذلك السيروتونين، في السيتوبلازم في هذه الخلايا. تظهر الخلايا البائية لأول مرة في سن 14-16 سنة. توجد بأعداد كبيرة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا.

تختلف الخلايا المجاورة للجريب، أو الخلايا C (في خلايا K النسخ الروسية)، عن الخلايا الدرقية في عدم القدرة على امتصاص اليود. أنها توفر تخليق الكالسيتونين، وهو هرمون يشارك في تنظيم استقلاب الكالسيوم في الجسم. الخلايا C أكبر من الخلايا الدرقية وعادة ما توجد منفردة داخل الجريبات. شكلها هو سمة من سمات الخلايا التي تصنع البروتين للتصدير (توجد شبكة إندوبلازمية خشنة، مجمع جولجي، حبيبات إفرازية، والميتوكوندريا). في الاستعدادات النسيجية، يبدو سيتوبلازم الخلايا C أخف من سيتوبلازم الخلايا الدرقية، ومن هنا اسمها - الخلايا الضوئية.

إذا كانت الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للغدة الدرقية على مستوى الأنسجة عبارة عن بصيلات محاطة بأغشية قاعدية، فقد تكون إحدى وحدات الأعضاء المفترضة في الغدة الدرقية عبارة عن فصيصات دقيقة، والتي تشمل البصيلات والخلايا C والشعيرات الدموية الدموية والأنسجة القاعدية . يتكون الفصيص الصغير من 4-6 بصيلات محاطة بغشاء من الخلايا الليفية.

بحلول وقت الولادة، تكون الغدة الدرقية نشطة وظيفيًا ومتميزة بشكل كامل من الناحية الهيكلية. تكون البصيلات عند الأطفال حديثي الولادة صغيرة (قطرها 60-70 ميكرون)، ومع نمو جسم الطفل يزداد حجمها ويصل إلى 250 ميكرون عند البالغين. في الأسبوعين الأولين بعد الولادة، تتطور البصيلات بشكل مكثف، وبحلول 6 أشهر تكون متطورة بشكل جيد في جميع أنحاء الغدة، وبحلول عام واحد يصل قطرها إلى 100 ميكرون. خلال فترة البلوغ، هناك زيادة في نمو حمة وسدى الغدة، وزيادة في نشاطها الوظيفي، والذي يتجلى في زيادة ارتفاع الخلايا الدرقية وزيادة نشاط الانزيم فيها.

في شخص بالغ، تكون الغدة الدرقية مجاورة للحنجرة والجزء العلوي من القصبة الهوائية بحيث يقع البرزخ على مستوى حلقات القصبة الهوائية II-IV.

يتغير وزن وحجم الغدة الدرقية طوال الحياة. ش مولود سليمتتراوح كتلة الغدة من 1.5 إلى 2 جرام، ومع نهاية السنة الأولى من العمر تتضاعف الكتلة وتزداد ببطء مع فترة البلوغ حتى 10-14 جرام، وتكون الزيادة في الكتلة ملحوظة بشكل خاص في سن البلوغ. من 5-7 سنوات. يتراوح وزن الغدة الدرقية في عمر 20-60 سنة من 17 إلى 40 جرام.

تتمتع الغدة الدرقية بإمدادات دم وفيرة بشكل استثنائي مقارنة بالأعضاء الأخرى. يبلغ معدل التدفق الحجمي للدم في الغدة الدرقية حوالي 5 مل / جرام في الدقيقة.

يتم تزويد الغدة الدرقية بالدم عن طريق الشرايين الدرقية العلوية والسفلية. في بعض الأحيان غير المقترن، أكثر الشريان السفلي(أ. الغدة الدرقيةأنا).

يتم تدفق الدم الوريدي من الغدة الدرقية من خلال الأوردة التي تشكل الضفائر حول الفصوص الجانبية والبرزخ. تحتوي الغدة الدرقية على شبكة واسعة من الأوعية اللمفاوية، التي يتدفق من خلالها اللمف إلى العقد الليمفاوية الرقبية العميقة، ثم إلى العقد الليمفاوية العميقة فوق الترقوة والجانبية. الأوعية اللمفاوية الصادرة من عمق عنق الرحم الجانبي العقد الليمفاويةوهي تشكل جذعًا وداجيًا على جانبي الرقبة، والذي يتدفق إلى القناة الصدرية على اليسار وإلى القناة اللمفاوية اليمنى على اليمين.

يتم تعصيب الغدة الدرقية بواسطة ألياف ما بعد العقدية من الجهاز العصبي الودي من الجزء العلوي والوسطى (بشكل رئيسي) والسفلي العقد العنقيةجذع متعاطف. تشكل أعصاب الغدة الدرقية ضفائر حول الأوعية التي تقترب من الغدة. ويعتقد أن هذه الأعصاب تؤدي وظيفة حركية. العصب المبهم، الذي يحمل الألياف السمبتاوية إلى الغدة كجزء من الأعصاب الحنجرية العلوية والسفلية، يشارك أيضًا في تعصيب الغدة الدرقية. يتم تصنيع هرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود T 3 و T 4 بواسطة الخلايا A المسامية - الخلايا الدرقية. يتم معالجة الهرمونات T 3 و T 4 باليود.

الهرمونات T 4 و T 3 هي مشتقات ميودنة من الحمض الأميني L-tyrosine. يشكل اليود، وهو جزء من بنيتها، 59-65٪ من كتلة جزيء الهرمون. يتم عرض متطلبات اليود للتوليف الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية في الجدول. 1. تم تبسيط تسلسل عمليات التوليف على النحو التالي. يتم التقاط اليود على شكل يوديد من الدم باستخدام مضخة أيونية، ويتراكم في الخلايا الدرقية، ويتأكسد ويدمج في الحلقة الفينولية للتيروزين في الثيروجلوبولين (تنظيم اليود). تحدث يود الثيروجلوبولين مع تكوين أحادي وثنائي اليودوتيروزين عند الحدود بين الغدة الدرقية والغروانية. بعد ذلك، يتم إجراء الاتصال (التكثيف) لجزيئين من ثنائي يودوتيروسين لتكوين T 4 أو ثنائي يودوتيروسين وأحادي يودوتيروسين لتكوين T 3 . يخضع بعض هرمون الغدة الدرقية لعملية إزالة اليود في الغدة الدرقية لتكوين ثلاثي يودوثيرونين.

الجدول 1. معايير استهلاك اليود (منظمة الصحة العالمية، 2005. وفقاً لـ I. Dedov et al. 2007)

يتراكم الثايروجلوبولين المعالج باليود، مع T4 وT3 الملحقين به، ويتم تخزينهما في الجريبات على شكل مادة غروانية تعمل كمخزن لهرمونات الغدة الدرقية. يحدث إطلاق الهرمونات نتيجة لاحتساء الخلايا الغروية الجريبية والتحلل المائي اللاحق للجلوبولين الثايروغلوبولين في البلعمات. يتم إطلاق T 4 و T 3 في الدم.

يبلغ الإفراز اليومي الأساسي للغدة الدرقية حوالي 80 ميكروجرام من T4 و4 ميكروجرام من T3. في هذه الحالة، تكون الخلايا الدرقية في جريبات الغدة الدرقية هي المصدر الوحيد لتكوين T4 الداخلي. على عكس T4، يتم تشكيل T3 بكميات صغيرة في الخلايا الدرقية، ويحدث التكوين الرئيسي لهذا الشكل النشط من الهرمون في خلايا جميع أنسجة الجسم من خلال إزالة اليود لحوالي 80٪ من T4.

وهكذا، بالإضافة إلى المستودع الغدي لهرمونات الغدة الدرقية، يمتلك الجسم مستودعًا ثانيًا خارج الغدة لهرمونات الغدة الدرقية، ممثلة بالهرمونات المرتبطة ببروتينات النقل في الدم. يتمثل دور هذه المستودعات في منع الانخفاض السريع في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم، والذي يمكن أن يحدث مع انخفاض قصير المدى في تركيبها، على سبيل المثال، مع انخفاض قصير في تناول اليود. الشكل المقيد للهرمونات في الدم يمنعهم القضاء السريعمن الجسم عن طريق الكلى، ويحمي الخلايا من الدخول غير المنضبط للهرمونات إليها. تدخل الهرمونات الحرة إلى الخلايا بكميات تتناسب مع احتياجاتها الوظيفية.

يخضع هرمون الغدة الدرقية الذي يدخل الخلايا إلى إزالة اليود تحت تأثير إنزيمات الديوديناز، وعندما تتم إزالة ذرة واحدة من اليود، يتم تشكيل هرمون أكثر نشاطًا - ثلاثي يودوثيرونين. في هذه الحالة، اعتمادًا على مسارات إزالة اليود، يمكن تشكيل كل من T3 النشط وT3 العكسي غير النشط (3,3"،5"-triiodo-L-thyronine - pT3) من T4. يتم تحويل هذه الهرمونات، من خلال نزع اليود المتسلسل، إلى مستقلبات T2، ثم T1 وT0، والتي تترافق مع حمض الجلوكورونيك أو الكبريتات في الكبد وتفرز في الصفراء وعن طريق الكلى من الجسم. ليس فقط T3، ولكن أيضًا مستقلبات هرمون الغدة الدرقية الأخرى يمكن أن تظهر أيضًا نشاطًا بيولوجيًا.

تعود آلية عمل هرمونات الغدة الدرقية في المقام الأول إلى تفاعلها مع المستقبلات النووية، وهي بروتينات غير هيستونية تقع مباشرة في نواة الخلية. هناك ثلاثة أنواع فرعية رئيسية لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية: TPβ-2، TPβ-1، وTRA-1. نتيجة للتفاعل مع T 3، يتم تنشيط المستقبل، ويتفاعل مجمع مستقبلات الهرمونات مع المنطقة الحساسة للهرمونات في الحمض النووي وينظم نشاط النسخ للجينات.

تم تحديد عدد من التأثيرات غير الجينومية لهرمونات الغدة الدرقية في الميتوكوندريا والغشاء البلازمي للخلايا. على وجه الخصوص، يمكن لهرمونات الغدة الدرقية أن تغير نفاذية أغشية الميتوكوندريا لبروتونات الهيدروجين، ومن خلال فصل عمليات التنفس والفسفرة، تقلل من نفاذية أغشية الميتوكوندريا. توليف ATPوزيادة إنتاج الحرارة في الجسم. إنها تغير نفاذية أغشية البلازما إلى أيونات Ca 2+ وتؤثر على العديد من العمليات داخل الخلايا التي تتم بمشاركة الكالسيوم.

التأثيرات الرئيسية ودور هرمونات الغدة الدرقية

يمكن الأداء الطبيعي لجميع أعضاء وأنسجة الجسم دون استثناء مع المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية، حيث أنها تؤثر على نمو ونضج الأنسجة وتبادل الطاقة وتبادل البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأحماض النووية والفيتامينات وغيرها. مواد. تتميز التأثيرات الأيضية والفسيولوجية الأخرى لهرمونات الغدة الدرقية.

التأثيرات الأيضية:

• تنشيط عمليات الأكسدة وزيادة التمثيل الغذائي الأساسي، وزيادة امتصاص الأنسجة للأكسجين، وزيادة توليد الحرارة ودرجة حرارة الجسم.
• تحفيز تخليق البروتين (تأثير الابتنائية) في التركيزات الفسيولوجية.
• زيادة الأكسدة الأحماض الدهنيةوانخفاض مستواها في الدم؛
• ارتفاع السكر في الدم بسبب تنشيط تحلل الجليكوجين في الكبد.

التأثيرات الفسيولوجية:

• ضمان العمليات الطبيعية للنمو والتطور وتمايز الخلايا والأنسجة والأعضاء، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي (تكوين الميالين للألياف العصبية، وتمايز الخلايا العصبية)، وكذلك عمليات تجديد الأنسجة الفسيولوجية؛
• تعزيز تأثيرات SNS من خلال زيادة حساسية المستقبلات الأدرينالية لعمل Adr وNA؛
• زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي وتفعيل العمليات العقلية.
• المشاركة في ضمان وظيفة الإنجاب(تعزيز تخليق هرمون النمو، FSH، LH وتنفيذ تأثيرات عامل النمو الشبيه بالأنسولين - IGF)؛
• المشاركة في تكوين ردود الفعل التكيفية للجسم للتأثيرات الضارة، وخاصة البرد؛
• المشاركة في التنمية الجهاز العضلي‎زيادة قوة وسرعة انقباضات العضلات.

يتم تنظيم تكوين وإفراز وتحولات هرمونات الغدة الدرقية من خلال آليات هرمونية وعصبية معقدة وغيرها. تتيح لنا معرفتهم تشخيص أسباب انخفاض أو زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

تلعب هرمونات محور الغدة النخامية والغدة الدرقية دورًا رئيسيًا في تنظيم إفراز هرمونات الغدة الدرقية (الشكل 2). يتم تنظيم الإفراز القاعدي لهرمونات الغدة الدرقية وتغيراتها تحت تأثيرات مختلفة من خلال مستوى TRH في منطقة ما تحت المهاد وTSH في الغدة النخامية. يحفز هرمون TRH إنتاج هرمون TSH، والذي له تأثير محفز على جميع العمليات في الغدة الدرقية تقريبًا وإفراز T4 وT3. في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، يتم التحكم في تكوين TRH وTSH من خلال مستوى T4 وT الحر في الدم بناءً على آليات التغذية الراجعة السلبية. وفي هذه الحالة، يتم تثبيط إفراز هرموني TRH وTSH بسبب ارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وعندما ينخفض ​​تركيزها يرتفع.

أرز. 2. تمثيل تخطيطي لتنظيم تكوين وإفراز الهرمونات في محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الدرقية

من الأهمية بمكان في آليات تنظيم هرمونات محور الغدة النخامية والغدة الدرقية حالة حساسية المستقبلات لعمل الهرمونات على مستويات مختلفةمحاور. قد تؤدي التغييرات في بنية هذه المستقبلات أو تحفيزها بواسطة الأجسام المضادة الذاتية إلى تعطيل تكوين هرمونات الغدة الدرقية.

يعتمد تكوين الهرمونات في الغدة نفسها على كمية كافية من اليوديد من الدم - 1-2 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم (انظر الشكل 2).

عندما لا يكون هناك كمية كافية من اليود في الجسم، تتطور فيه عمليات التكيف، والتي تستهدف الأشخاص الأكثر لطفًا ولطفًا. الاستخدام الفعالاليود الذي يحتوي عليه. وهي تتكون من زيادة تدفق الدم عبر الغدة، وامتصاص الغدة الدرقية لليود بشكل أكثر كفاءة من الدم، وتغييرات في عمليات تخليق الهرمونات وإفراز Tu. يتم تحفيز وتنظيم التفاعلات التكيفية بواسطة هرمون الثيروتروبين، الذي يزداد مستواه مع اليود. نقص. إذا كان تناول اليود اليومي في الجسم أقل من 20 ميكروغرام لفترة طويلة، فإن التحفيز المطول لخلايا الغدة الدرقية يؤدي إلى تكاثر أنسجتها وتطور تضخم الغدة الدرقية.

آليات التنظيم الذاتي للغدة في ظل ظروف نقص اليود تضمن امتصاصها بشكل أكبر من قبل الخلايا الدرقية عند مستوى أقل من اليود في الدم وإعادة استخدامها بشكل أكثر كفاءة. إذا تم تسليم حوالي 50 ميكروغرام من اليود إلى الجسم يوميًا، فنتيجة لزيادة معدل امتصاصه من قبل الخلايا الدرقية من الدم (اليود من أصل غذائي واليود المعاد استخدامه من المنتجات الأيضية)، حوالي 100 ميكروغرام من اليود يوميًا يدخل الغدة الدرقية.

إن تناول 50 ميكروغرام من اليود يوميًا من الجهاز الهضمي هو الحد الذي عنده قدرة الغدة الدرقية على المدى الطويل على تجميعها (بما في ذلك اليود المعاد استخدامه) بكميات عندما يظل محتوى اليود غير العضوي في الغدة عند المستوى الأدنى. الحد الطبيعي (حوالي 10 ملغ). تحت هذا الحد من تناول اليود في الجسم يوميًا، تكون فعالية المعدل المتزايد لامتصاص الغدة الدرقية لليود غير كافية، وينخفض ​​امتصاص اليود ومحتواه في الغدة. في هذه الحالات، يصبح تطور خلل الغدة الدرقية أكثر احتمالا.

بالتزامن مع تفعيل الآليات التكيفية للغدة الدرقية في حالة نقص اليود، يلاحظ انخفاض في إفرازه من الجسم في البول. ونتيجة لذلك، تضمن آليات الإخراج التكيفية إزالة اليود من الجسم يوميًا بكميات تعادل تناوله اليومي الأقل من الجهاز الهضمي.

يؤدي تناول تركيزات اليود تحت العتبة إلى الجسم (أقل من 50 ميكروغرام يوميًا) إلى زيادة إفراز هرمون TSH وتأثيره المحفز على الغدة الدرقية. ويصاحب ذلك تسارع في إضافة اليود إلى بقايا التيروزيل من الثيروجلوبولين، وزيادة في محتوى أحادي اليودوتيروسين (MIT) وانخفاض في ثنائي اليودوتيروزين (DIT). تزداد نسبة MIT/DIT، ونتيجة لذلك، ينخفض ​​تخليق T4 ويزيد تخليق T3. تزيد نسبة T3 /T4 في الحديد والدم.

مع نقص اليود الشديد، هناك انخفاض في مستويات T4 في الدم، وزيادة في مستويات TSH وطبيعية أو زيادة المحتوىتي 3. آليات هذه التغيرات ليست مفهومة بشكل واضح، لكن على الأرجح أنها نتيجة زيادة في معدل تكوين وإفراز T3، وزيادة في نسبة T3 إلى T4، وزيادة في تحويل T4 إلى T3. في الأنسجة الطرفية.

إن الزيادة في تكوين T3 في ظل ظروف نقص اليود لها ما يبررها من وجهة نظر تحقيق أكبر التأثيرات الأيضية النهائية لـ TG بأقل قدرة "لليود". من المعروف أن التأثير على التمثيل الغذائي لـ T 3 أقوى بنحو 3-8 مرات من T 4 ، ولكن نظرًا لأن T 3 يحتوي فقط على 3 ذرات اليود في بنيته (وليس 4 مثل T 4) ، ثم لتخليق واحد T 3 جزيء يحتاج إلى 75% فقط من تكاليف اليود، مقارنة بتخليق T4.

مع نقص كبير جدًا في اليود وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية على الخلفية مستوى عالتنخفض مستويات TSH وT4 وT3. يظهر المزيد من الثيروجلوبولين في مصل الدم، ويرتبط مستواه بمستوى هرمون TSH.

يكون لنقص اليود لدى الأطفال تأثير أقوى على عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا الدرقية بالغدة الدرقية مقارنة بالبالغين. في مناطق الإقامة التي تعاني من نقص اليود، يكون خلل الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال أكثر شيوعًا وأكثر وضوحًا منه عند البالغين.

عندما يدخل فائض صغير من اليود إلى جسم الإنسان، تزداد درجة تنظيم اليود وتوليف TG وإفرازها. هناك زيادة في مستوى TSH، وانخفاض طفيف في مستوى T4 الحر في المصل مع زيادة متزامنة في محتوى الثيروجلوبولين فيه. قد يؤدي تناول اليود الزائد على المدى الطويل إلى منع تخليق TG عن طريق تثبيط نشاط الإنزيمات المشاركة في عمليات التخليق الحيوي. ومع نهاية الشهر الأول، هناك زيادة في حجم الغدة الدرقية. مع الإفراط المزمن في تناول اليود الزائد في الجسم، قد يتطور قصور الغدة الدرقية، ولكن إذا تم تطبيع تناول اليود في الجسم، فقد يعود حجم ووظيفة الغدة الدرقية إلى قيمها الأصلية.

مصادر اليود التي قد تسبب تناوله الزائد في الجسم غالبًا ما تكون الملح المعالج باليود، والمستحضرات المعقدة متعددة الفيتامينات التي تحتوي على المكملات المعدنيةوالمنتجات الغذائية وبعض الأدوية التي تحتوي على اليود.

تمتلك الغدة الدرقية آلية تنظيمية داخلية تسمح لها بالتعامل بفعالية مع تناول اليود الزائد. على الرغم من أن تناول اليود قد يتقلب، إلا أن تركيزات TG و TSH في الدم قد تظل ثابتة.

ويعتقد أن الحد الأقصى لكمية اليود، التي عند دخولها الجسم، لا تسبب تغيرات في وظيفة الغدة الدرقية، تبلغ حوالي 500 ميكروغرام يوميًا للبالغين، ولكن في نفس الوقت هناك زيادة في مستوى إفراز هرمون TSH. بسبب عمل الهرمون المطلق للثيروتروبين.

يؤدي تناول اليود بكميات 1.5-4.5 ملغ يوميًا إلى انخفاض كبير في محتوى المصل لكل من T4 الكلي والحر وزيادة في مستويات TSH (تبقى مستويات T3 دون تغيير).

يحدث أيضًا تأثير تثبيط وظيفة الغدة الدرقية عن طريق اليود الزائد في التسمم الدرقي، عند تناول كمية زائدة من اليود (بالنسبة للاحتياجات اليومية الطبيعية)، يتم التخلص من أعراض التسمم الدرقي وينخفض ​​مستوى TG في المصل. . ومع ذلك، مع تناول اليود الزائد لفترة طويلة في الجسم، تعود مظاهر التسمم الدرقي مرة أخرى. ويعتقد أن الانخفاض المؤقت في مستوى TG في الدم مع زيادة تناول اليود يرجع في المقام الأول إلى تثبيط إفراز الهرمون.

يؤدي تناول كميات زائدة صغيرة من اليود إلى الجسم إلى زيادة متناسبة في امتصاصه من قبل الغدة الدرقية، تصل إلى قيمة تشبع معينة من اليود الممتص. وعند الوصول إلى هذه القيمة، قد ينخفض ​​امتصاص الغدة لليود على الرغم من دخوله إلى الجسم بكميات كبيرة. في ظل هذه الظروف، تحت تأثير الغدة النخامية TSH، يمكن أن يختلف نشاط الغدة الدرقية بشكل كبير.

منذ متى يدخل اليود الزائد الجسم مستوى TSHيزيد، ثم لا نتوقع قمعًا أوليًا، ولكن تنشيط وظيفة الغدة الدرقية. ومع ذلك، فقد ثبت أن اليود يمنع زيادة نشاط محلقة الأدينيلات، ويمنع تخليق بيروكسيداز الغدة الدرقية، ويمنع تكوين بيروكسيد الهيدروجين استجابة لعمل TSH، على الرغم من ارتباط TSH بمستقبل غشاء الخلية. لا تضعف خلايا الغدة الدرقية.

وقد لوحظ بالفعل أن تثبيط وظيفة الغدة الدرقية بسبب اليود الزائد هو أمر مؤقت وسرعان ما يتم استعادة الوظيفة على الرغم من استمرار تناول كميات زائدة من اليود في الجسم. تتكيف الغدة الدرقية أو تنجو من تأثير اليود. إحدى الآليات الرئيسية لهذا التكيف هي انخفاض كفاءة امتصاص اليود ونقله إلى الغدة الدرقية. نظرًا لأنه يُعتقد أن نقل اليود عبر الغشاء القاعدي للخلية الدرقية يرتبط بوظيفة Na+/K+ ATPase، فمن المتوقع أن يؤثر اليود الزائد على خصائصه.

على الرغم من وجود آليات لتكيف الغدة الدرقية مع تناول اليود غير الكافي أو الزائد، إلا أنه يجب الحفاظ على توازن اليود في الجسم للحفاظ على وظيفته الطبيعية. مع وجود مستوى طبيعي من اليود في التربة والماء يوميا، فإن جسم الإنسان الأطعمة النباتيةوبدرجة أقل يمكن توفير ما يصل إلى 500 ميكروغرام من اليود مع الماء على شكل يوديد أو يودات، والتي يتم تحويلها إلى يوديدات في المعدة. يتم امتصاص اليودات بسرعة من الجهاز الهضمي ويتم توزيعها في السائل خارج الخلية في الجسم. يظل تركيز اليوديد في المساحات خارج الخلية منخفضًا، حيث يتم التقاط جزء من اليوديد بسرعة من السائل خارج الخلية عن طريق الغدة الدرقية، ويتم إخراج الجزء المتبقي من الجسم ليلاً. يتناسب معدل امتصاص الغدة الدرقية لليود عكسيا مع معدل طرحه عن طريق الكلى. يمكن إخراج اليود عن طريق الغدد اللعابية والغدد الأخرى في الجهاز الهضمي، ولكن يتم إعادة امتصاصه بعد ذلك من الأمعاء إلى الدم. يتم إفراز حوالي 1-2% من اليود عن طريق الغدد العرقية، ومع زيادة التعرق يمكن أن تصل نسبة اليود المفرز مع ذرة الحديد إلى 10%.

من 500 ميكروغرام من اليود الممتص من الأقسام العلويةمن الأمعاء إلى الدم، يتم التقاط حوالي 115 ميكروجرام بواسطة الغدة الدرقية ويتم استخدام حوالي 75 ميكروجرام من اليود يوميًا لتخليق TG، ويتم إرجاع 40 ميكروجرام مرة أخرى إلى السائل خارج الخلية. يتم بعد ذلك تدمير T 4 و T 3 المركبين في الكبد والأنسجة الأخرى، ويدخل اليود المنطلق بكمية 60 ميكروغرام إلى الدم والسائل خارج الخلية، ويتم إخراج حوالي 15 ميكروغرام من اليود، المترافق في الكبد مع الجلوكورونيدات أو الكبريتات. في الصفراء.

في الحجم الإجمالي، الدم عبارة عن سائل خارج الخلية، يشكل حوالي 35٪ من وزن الجسم لدى الشخص البالغ (أو حوالي 25 لترًا)، حيث يذوب حوالي 150 ميكروغرام من اليود. يتم ترشيح اليوديد بحرية في الكبيبات ويتم إعادة امتصاص حوالي 70% منه بشكل سلبي في الأنابيب. خلال النهار، يتم إخراج حوالي 485 ميكروغرام من اليود من الجسم في البول وحوالي 15 ميكروغرام في البراز. يتم الحفاظ على متوسط ​​تركيز اليود في بلازما الدم عند حوالي 0.3 ميكروغرام / لتر.

مع انخفاض كمية اليود في الجسم، تنخفض كميته في سوائل الجسم، ويقل إفرازه في البول، ويمكن أن تزيد الغدة الدرقية من امتصاصه بنسبة 80-90٪. الغدة الدرقية قادرة على تخزين اليود على شكل يودوثيرونين وتيروزين ميودن بكميات قريبة من احتياجات الجسم لمدة 100 يوم. بسبب آليات توفير اليود واليود المخزن، يمكن أن يظل تخليق TG في ظل ظروف نقص اليود في الجسم دون أي ضعف لمدة تصل إلى شهرين. يؤدي نقص اليود لفترة أطول في الجسم إلى انخفاض في تخليق TG على الرغم من امتصاصه الأقصى من قبل الغدة من الدم. زيادة تناول اليود في الجسم يمكن أن يؤدي إلى تسريع تخليق TG. ومع ذلك، إذا الاستهلاك اليوميتتجاوز مستويات اليود 2000 ميكروغرام، ويصل تراكم اليود في الغدة الدرقية إلى مستوى يتم فيه تثبيط امتصاص اليود والتخليق الحيوي للهرمونات. يحدث التسمم المزمن باليود عندما يكون تناول اليود اليومي في الجسم أكثر من 20 ضعف الاحتياج اليومي.

يُفرز اليود الذي يدخل الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول، وبالتالي فإن محتواه الإجمالي في حجم البول اليومي هو المؤشر الأكثر دقة لمدخول اليود ويمكن استخدامه لتقييم توازن اليود في الجسم بأكمله.

وبالتالي، فإن توفير كمية كافية من اليود الخارجي ضروري لتخليق TG بكميات كافية لاحتياجات الجسم. علاوة على ذلك، فإن التنفيذ الطبيعي لتأثيرات TG يعتمد على فعالية ارتباطها بالمستقبلات النووية للخلايا التي تحتوي على الزنك. وبالتالي، فإن تناول كمية كافية من هذا العنصر النزر (15 ملغ / يوم) في الجسم مهم أيضًا لظهور تأثيرات TG على مستوى نواة الخلية.

يحدث تكوين الأشكال النشطة من هرمون الغدة الدرقية من هرمون الغدة الدرقية في الأنسجة المحيطية تحت تأثير الديودينازات، والتي يتطلب نشاطها وجود السيلينيوم. لقد ثبت أن تناول السيلينيوم في جسم الإنسان البالغ بكميات 55-70 ميكروغرام يوميًا هو شرط ضروري لتكوين كمية كافية من T v في الأنسجة المحيطية.

يتم تنفيذ الآليات العصبية لتنظيم وظيفة الغدة الدرقية من خلال تأثير الناقلات العصبية SPS و PSNS. يقوم SNS بتعصيب الأوعية الغدية والأنسجة الغدية بألياف ما بعد العقدة. يزيد النورإبينفرين من مستوى cAMP في الخلايا الدرقية، ويعزز امتصاصها لليود، وتخليق وإفراز هرمونات الغدة الدرقية. تقترب ألياف PSNS أيضًا من بصيلات وأوعية الغدة الدرقية. تكون الزيادة في نغمة PSNS (أو إدخال الأسيتيل كولين) مصحوبة بزيادة في مستوى cGMP في الخلايا الدرقية وانخفاض في إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

تحت سيطرة الجهاز العصبي المركزي يتم تكوين وإفراز هرمون TRH بواسطة الخلايا العصبية الصغيرة في منطقة ما تحت المهاد، وبالتالي إفراز هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية.

يتم تنظيم مستوى هرمونات الغدة الدرقية في خلايا الأنسجة وتحولها إلى أشكال نشطة ومستقلبات بواسطة نظام الديوديناز - الإنزيمات التي يعتمد نشاطها على وجود السيلينوسيستين في الخلايا وتناول السيلينيوم في الجسم. هناك ثلاثة أنواع من ديوديناسيس (D1، D2، D3)، والتي يتم توزيعها بشكل مختلف في أنسجة الجسم المختلفة وتحدد مسارات تحويل هرمون الغدة الدرقية إلى T 3 النشط، أو pT 3 غير نشط ومستقلبات أخرى.

وظيفة الغدد الصماء للخلايا K المجاورة للجريب في الغدة الدرقية

تقوم هذه الخلايا بتصنيع وإفراز هرمون الكالسيتونين.

الكالسيتونيب (ثايروكالسيتوين)- الببتيد الذي يتكون من 32 بقايا من الأحماض الأمينية، محتواه في الدم هو 5-28 بمول / لتر، ويعمل على الخلايا المستهدفة، ويحفز مستقبلات غشاء T-TMS ويزيد من مستوى cAMP وIFZ فيها. يمكن تصنيعه في الغدة الصعترية والرئتين والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى. دور الكالسيتونين خارج الغدة الدرقية غير معروف.

الدور الفسيولوجي للكالسيتونين هو تنظيم مستويات الكالسيوم (Ca 2+) والفوسفات (PO 3 4 -) في الدم. يتم تنفيذ الوظيفة من خلال عدة آليات:

• تثبيط النشاط الوظيفي للخلايا العظمية وقمع الارتشاف أنسجة العظام. وهذا يقلل من إفراز أيونات Ca 2+ وPO 3 4 من أنسجة العظام إلى الدم؛
• تقليل إعادة امتصاص أيونات Ca 2+ وPO 3 4 من البول الأولي في الأنابيب الكلوية.

بسبب هذه التأثيرات، تؤدي زيادة مستوى الكالسيتونين إلى انخفاض محتوى أيونات Ca 2 و PO 3 4 في الدم.

تنظيم إفراز الكالسيتونينيتم إجراؤه بمشاركة مباشرة من الكالسيوم 2 في الدم، وتركيزه عادة 2.25-2.75 مليمول/لتر (9-11 مجم٪). تؤدي زيادة مستويات الكالسيوم في الدم (نقص كلس الدم) إلى إفراز فعال للكالسيتونين. يؤدي انخفاض مستويات الكالسيوم إلى انخفاض إفراز الهرمونات. يتم تحفيز إفراز الكالسيتونين بواسطة الكاتيكولامينات والجلوكاجون والغاسترين والكوليسيستوكينين.

لوحظت زيادة في مستويات الكالسيتونين (50-5000 مرة أعلى من المعدل الطبيعي) في أحد أشكال سرطان الغدة الدرقية (سرطان النخاع)، الذي يتطور من الخلايا المجاورة للجريب. وفي الوقت نفسه، يعد تحديد مستويات عالية من الكالسيتونين في الدم أحد علامات هذا المرض.

زيادة مستوى هرمون الكالسيتونين في الدم، وذلك عملياً الغياب التامقد لا يكون الكالسيتونين بعد إزالة الغدة الدرقية مصحوبًا باضطرابات في استقلاب الكالسيوم وحالته نظام الهيكل العظمي. هؤلاء الملاحظات السريريةتشير إلى أن الدور الفسيولوجيدور الكالسيتونين في تنظيم مستويات الكالسيوم لا يزال غير مفهوم تماما.

الغدة الدرقية هي واحدة من أكثر عناصر مهمة جسم الإنسان. فهو يضمن المسار الصحيح للعديد من العمليات الفسيولوجية، ونقصه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة للغاية. أنه يحتوي على 30 مرة أكثر من اليود الموجود في الدم، وهو ما يفسر ارتفاع خطر الفشل الوظيفي لهذا العضو.

بناء

تقع الغدة الدرقية في الرقبة، أعلى بقليل من تقاطع عظام الترقوة. لها شكل متماثل يشبه الفراشة أو حرف "H". ويرتبط فصيها بواسطة برزخ. يتراوح حجمه من 18 مل عند النساء ويصل إلى 25 مل عند الرجال، ويمكن أن يتراوح وزنه من 12 إلى 25 جرامًا. يتم تزويد هذا العضو بالدم بشكل نشط، ويمر عبر حوالي ثمانية مجلدات خاصة به في دقيقة واحدة. يتم إمداد الدم من خلال الشرايين الموجودة في أزواج أعلى وأسفل، والأوردة الموجودة تحت الغدة هي المسؤولة عن تدفق الدم.

حقيقة مثيرة للاهتمام. تعتبر مشاكل الغدة الدرقية لدى الرجال أقل شيوعًا، في حين أنها دورية دورة أنثىغالبا ما يؤدي إلى فشل وظائفها.

هذا العضو الصماء مغطى بنسيج ضام يوجد تحته بصيلات بأحجام مختلفة. ويفسر اختلاف أحجام الخلايا بالقدرة على إنتاج وتخزين الهرمونات في نفس الوقت، دون إطلاقها في الدم.

المهام

الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية هي تخليق الهرمونات المسؤولة عن النمو والتطور والحفاظ على درجة حرارة الجسم. يتم التحكم في كمية إنتاجها عن طريق الغدة النخامية، ويتم تنظيم الأخيرة عن طريق منطقة ما تحت المهاد. وكلاهما يقع بالقرب من الدماغ. هذه العناصر الثلاثة هي جزء من نظام واحد يتحكم في جميع العمليات الأخرى وحالة الجسم ككل.

جدول الحجم الطبيعي للغدة الدرقية لدى النساء والرجال.

الهرمونات

T4 (ثيروكسين)

أحد هرمونات الغدة الدرقية. وهي مصنوعة من مكونين: اليود والتيروزين. غير نشط. الأهداف الرئيسية:

• ينظم عملية التمثيل الغذائي.
• يسرع تخليق البروتين.
• يعزز امتصاص الفيتامينات.
• يسرع عمليات الأكسدة في خلايا الدماغ.
• يقلل الشهية
• يحسن القدرة على التحمل البدني.
• يتحكم في النمو والتطور.

في مذكرة. يستخدم بعض ممثلي الجنس العادل الأدوية التي تحتوي على T4 فقدان الوزن بسرعة. يجب أن نتذكر أن إساءة استخدام هذه الطريقة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية.

مستوى هرمون الغدة الدرقية هو نفسه تقريبًا لدى الرجال والنساء تحت سن 40 عامًا. وفي الأعمار المتقدمة يقل إنتاجه عند النساء. خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يصل إنتاجه إلى ذروته. يعتمد تركيز هرمون الغدة الدرقية على الوقت من اليوم والموسم. يكون T4 أكثر نشاطًا في الصباح ومن سبتمبر إلى فبراير.

أسباب زيادة T4:

• ارتفاع البيليروبين
• الوزن الزائد؛
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• أمراض الكبد المزمنة.
• الانسمام الدرقي.
• تناول أدوية معينة.

مستويات هرمون الغدة الدرقية.

لا يمكن تحديد المعدل المتزايد إلا من خلال الأعراض: زيادة معدل ضربات القلب، زيادة ضغط الدم، الصداع المتكرر، لفترات طويلة حرارة عاليةالجسم، رعشة في الأطراف، زيادة الشهية، تقلبات مزاجية مفاجئة، قلة النوم.

نقص هرمون الغدة الدرقية نادر جدًا ويمكن تصحيحه بسهولة. في هذه الحالة، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على T4، وكذلك مستحضرات اليود.

T3 (ثلاثي يودوثيرونين)

ضروري للحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي للطاقة، مما يعزز التوصيل العصبي. هذا يسمح لك بتنظيم عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام والجهاز القلبي الوعائي.

أسباب انخفاض T3:

• اليود الزائد
• إزالة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• أمراض عقلية؛
• نقص البروتين في النظام الغذائي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قصور الغدة الكظرية.
• إزالة الغدة الدرقية (كليًا أو جزءًا منفصلاً) ؛
• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (مرض المناعة الذاتية).

مهم. يعتبر انخفاض T3 أقل خطورة بكثير من انخفاض T4. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر انخفاض T3 أمرًا طبيعيًا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

ما يؤثر على الزيادة في T3:

• زيادة الوزن.
• خلل في الغدة الدرقية، وغالبًا ما يتطور بشكل مؤقت خلال فترة ما بعد الولادة؛
• الغدة الدرقية؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• أمراض الكبد المزمنة.
• فرط الاستروجين.
• تناول الأدوية الهرمونية (بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم).

ملحوظة. في كثير من الأحيان، عند وصف الاختبارات، يتم وصف الكشف عن مستويات T3 المجانية. يرتبط ثلاثي يودوثيرونين، الذي يدخل الدم، بالبروتينات لنقلها إلى الجزء المطلوب من الجسم. هذا T3 يسمى عام. ويسمى الهرمون المتبقي (غير المنضم) بالحرة. وبالقياس، تم الكشف عن هرمون الغدة الدرقية الحر.

العلاقة بين TSH وT3 وT4

تش - هرمون تحفيز الغدة الدرقية، لتوليف الغدة النخامية المسؤولة. يتحكم في إنتاج T3 و T4. عادة، يشير ارتفاع TSH إلى انخفاض T3 وT4. يرتبط هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. الأول هو هرمون الغدة الدرقية الأكثر إنتاجاً (90% من الإجمالي) ويتكون من أربع ذرات من اليود. تصبح إحدى الذرات المنفصلة ثلاثي يودوثيرونين.

في مذكرة. يتم تحديد نوع المرض حسب مستوى الهرمونات الثلاثة. زيادة مستويات T3 و T4 في الدم تمنع إنتاج هرمون TSH.

ارتفاع TSH هو إشارة إلى فشل نظام الغدد الصماء. يمكن أن يكون هذا إما ضعفًا في وظائف الغدة النخامية أو الغدة الدرقية. عندما ينخفض ​​أداء الأخير، تزيد الغدة النخامية على وجه التحديد من إفراز هرمون TSH، مما يؤدي إلى زيادة مستويات T3 وT4.

الكالسيتونين

يتحكم في كمية الكالسيوم. مع تقدم العمر، يتم إنتاج كمية أقل منه، لكن الزيادة الحادة في هرمون الغدة الدرقية لدى النساء ليست علامة على المرض أثناء الحمل أو الرضاعة.

مهم! الكالسيتونين هو علامة للورم - وقد تشير زيادته إلى ظهور سرطان في هذا العضو الصماء. ليس للهرمون حد أدنى، بل يجب التحكم في مستواه العلوي.

مهام الهرمون:

• تشبع الدم بالكالسيوم عن طريق التأثير على بعض خلايا الأنسجة العظمية (يتم تدمير هذه الخلايا، وإطلاق الكالسيوم وتزويد الدم به)؛
• تحفيز تحويل فيتامين د إلى مكوناته النموذج النشطلتخليق الكالسيتريول، الذي ينقل أيونات الكالسيوم إلى الدم من الأمعاء الدقيقة.
• زيادة إعادة امتصاص الكالسيوم من البول الأولي.

حقيقة. لا يزال هذا العنصر غير مفهوم جيدًا، ولكنه مفيد جدًا في تحديد وجود الأورام.

اختبارات الهرمونات

توصف الاختبارات بناء على توصية الطبيب المعالج. وهو الذي يحدد قائمة الهرمونات المطلوبة ووقت الاختبار وأيضا طرق إضافيةالتشخيص (الموجات فوق الصوتية، اختبارات الدم، اختبارات البول، الخ). وبناء على نتائج البحث يتم تحديد كيفية علاج الغدة الدرقية. مؤشرات للاختبار:

• عدم انتظام دقات القلب.
• مشاكل في الجهاز التناسلي.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• هزة في الأطراف.
• تغيرات مزاجية مفاجئة.
• ضعف؛
• اكتئاب؛
• تدهور الشعر والجلد والأظافر.
• زيادة الوزن مع انخفاض الشهية.
• نقص الوزن مع زيادة الشهية.

مهم. أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء هي الحيض غير المنتظموالعقم وعند الرجال - العجز الجنسي.

الأنواع الرئيسية للتحليل:

• T3 مجاني.
• T4 مجاني.
• الكالسيتونين.
• الأجسام المضادة لمضادات الغلوبولين المناعي هي نسبة الأجسام المضادة إلى البروتين المستخدم لإنتاج T3 وT4 وTSH. يكشف عددهم عن خلل في جهاز المناعة الذاتية.
• الأجسام المضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية - نسبة عدد الأجسام المضادة إلى الإنزيمات. عندما يتم الكشف عن هذه الأجسام المضادة، يمكن تشخيص أمراض المناعة الذاتية.

قبل شهر من الدراسة، من الضروري التوقف عن استخدام الأدوية التي تحتوي على الهرمونات، وقبل أيام قليلة - مستحضرات اليود. يجب إجراء الاختبارات على معدة فارغة، ويجب ألا تكون الوجبة الأخيرة قبل الفحص بـ 10 ساعات على الأقل. لعدة أيام يجب ألا تتناول الكحول أو الأطعمة الدهنية أو الحارة أو المالحة. قبل إجراء بعض أنواع الفحص، ينصح بالامتناع عن التوتر قدر الإمكان، وكذلك عدم التوتر أثناء سحب عينات الدم للتحليل.

يتذكر. حتى القليل من التوتر قبل التبرع بالدم من أجل الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى تضخيم نتائج الاختبار بشكل كبير.

الأمراض الأكثر شيوعا

قصور الغدة الدرقية

يتم التعبير عن المرض من خلال التوليف غير الكافي لـ T3 و T4، مما يؤدي إلى بطء عملية التمثيل الغذائي. يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية أوليًا أو ثانويًا.

الأساسي هو نتيجة لعدم كفاية كميات الهرمونات بسبب تلف الغدة الدرقية، والذي يمكن أن يحدث بسبب الأضرار الجسدية والإشعاع والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية ونقص اليود.

وترتبط الحالة الثانوية بتلف الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد وهي نادرة جدًا. يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية خلقيًا. في هذه الحالة، يكون لدى الأطفال حديثي الولادة غدة درقية غائبة أو ضعيفة التعبير.

أسباب الشكل الأولي للمرض:

• أمراض المناعة الذاتية؛
• علاج أو إزالة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• نقص اليود؛
• الأمراض الخلقية (العامل الأكثر شيوعًا هو تخلف عضو الغدد الصماء).

الأعراض هي: ضعف عاموالنعاس زيادة التعب، الشرود، الشعور بالبرد، تورم الوجه والأطراف، الوزن الزائد، الغثيان، الإمساك، عدم انتظام الدورة الشهرية، حالة سيئةالجلد والأظافر والشعر.

لتشخيص قصور الغدة الدرقية، يتم وصف فحوصات مستويات الهرمونات، واختبار الدم للكوليسترول، والموجات فوق الصوتية، وتخطيط القلب، وتخطيط كهربية الدماغ (لتحديد الحالة العقلية). بمجرد تأكيد التشخيص، يوصف العلاج الهرموني لزيادة مستويات الهرمون. وكقاعدة عامة، فهو مدى الحياة.

في مذكرة. في بداية علاج قصور الغدة الدرقية، تكون جرعة الهرمونات كبيرة جدًا، ولكن بعد استعادة T3 وT4 إلى وضعها الطبيعي، تنخفض. جرعة زائدة من الأدوية قد تسبب عدم انتظام دقات القلب، وسوء النوم، وعند الأطفال، النشاط المفرط.

فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية هو فرط نشاط الغدة الدرقية، أعراضه وعلاجه عكس قصور الغدة الدرقية. يرتبط ظهور المرض بزيادة هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، ويمكن أن يشار إليه أيضًا باسم التسمم الدرقي. يؤدي إلى تسريع تبادل العمليات في الجسم. هناك ثلاثة أشكال من فرط نشاط الغدة الدرقية: خفيف ومعتدل وشديد.

1. سهل. فقدان طفيف في الوزن, زيادة الشهية, عدم انتظام دقات القلب, سرعة النبض(80-100 نبضة)، التعرق الزائد. يتم تشخيص المستويات المرتفعة من T3 وT4.
2. متوسط. فقدان الوزن حتى 10 كجم، النبض حوالي 100-120 نبضة، فرط التعرق (التعرق)، تقلبات مزاجية مفاجئة، رعشة في اليد.
3. ثقيل. فقدان حاد في الوزن، عدم انتظام دقات القلب المستمر، نبض من 120-140 نبضة، فشل القلب، جحوظ، هزة في الجسم كله.

يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب تضخم الغدة الدرقية المنتشر أو السام، ورم غدي لأحد أعضاء الغدد الصماء. إذا لم يتم ملاحظة هذه الأمراض، فإن السبب هو تدمير الخلايا الدرقية بسبب المناعة الذاتية أو التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

حقيقة. غالبًا ما ترتبط أمراض هذا العضو بخلل في العمليات المناعية وكذلك الاستخدام على المدى الطويلالاستعدادات اليود.

للتشخيص، توصف الاختبارات لمستوى T3 الحر، T4 الحر و TSH، والموجات فوق الصوتية. يهدف العلاج في هذه الحالة إلى تقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وقد يكون علاجًا دوائيًا لتقليل T3 وT4 وتدمير الغدة الدرقية. جراحياأو استعادة خصائصه باستخدام العلاج الانعكاسي بالكمبيوتر.

الغدة الدرقية

الاسم العام للمرض، اعتمادا على الشكل، يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. الأنواع الرئيسية لالتهاب الغدة الدرقية:

1. حار. ينتشر على كامل سطح العضو أو على جزء منفصل منه. قد تكون قيحية أو غير قيحية. مرض نادر يتطور على خلفية الالتهابات الشديدة أو تضخم الغدة الدرقية المنتشر. في شكل قيحيتشمل الأعراض: درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية)، قشعريرة، ألم في الجزء الأمامي من الرقبة، ينتشر إلى اللسان والأذنين، ويتفاقم مع الحركة. لاحظ صداع، أوجاع، سرعة ضربات القلب. يتشكل خراج على الغدة نفسها، ويكون ملمسه ناعمًا (إذا كان هناك صديد). يكون الشكل غير القيحي أقل وضوحًا.
2. تحت الحاد. الأكثر شيوعا في النساء. الأعراض: حمى وألم في مقدمة الرقبة ويمتد إلى الأذنين الجزء القذاليالصداع، والشعور بالضيق العام، والتعرق، والهزات، وزيادة معدل ضربات القلب، والأوجاع. عند الجس، يتضخم أحد جوانب الغدة. هذا النموذج يسمى زيادة حادةهرمونات الغدة الدرقية.
3. مزمن. في البداية، يحدث بدون أعراض مع تغيرات تدريجية في أنسجة الغدة. ثم هناك شعور بوجود كتلة في الحلق وصعوبة في البلع. وفي الوقت نفسه، تزداد الغدة بشكل غير متساو، وتقل وظائفها. وبعد ذلك، يصبح الضغط على الرقبة أقوى، مما قد يسبب الصداع وصعوبة التنفس وانخفاض الرؤية.

نصيحة. يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية بدون أعراض لفترة طويلة، مما يسبب ضررا متزايدا للجسم، لذلك ينصح بإجراء اختبارات الهرمونات مرة أو مرتين في السنة.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض وهو الطبيعة المزمنة. وله أيضًا عدة أشكال:

1. كامنة. تضخم الغدة مع استمرار عملها الطبيعي.
2. تضخمي. تضخم كامل أو غير متساوي للعضو، وتشكيل العقد، وانخفاض في أدائه.
3. ضموري. الغدة طبيعية أو منخفضة، إنتاج الهرمونات غير كافية.

لتشخيص شكل التهاب الغدة الدرقية، يتم إجراء اختبار الهرمونات أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يشمل العلاج تناول الأدوية التي تهدف إلى استعادة المستويات الهرمونية أو الحفاظ عليها.

خاتمة

تنظم الغدة الدرقية العديد من العمليات في الجسم، لذلك من الضروري التحقق بانتظام من التغييرات المحتملة في عملها. يمكن أن تؤثر بعض الأمراض على الوظيفة الإنجابية، لذلك يجب على المرأة أن تبدأ علاج الغدة الدرقية في الوقت المناسب.

مقدمة

الغدة الدرقية، الغدة إفراز داخلي، يشبه شكل الفراشة، وهو عضو فريد من نوعه.

وقد ربطها الأطباء والفلاسفة القدماء بالنار، مما أكد على أهميتها للجسم. صغير الحجم جدًا، لا يزيد عن 18 مل عند النساء و 25 مل عند الرجال، ويشارك في جميع عمليات الحياة تقريبًا. بدونها، عمل الجسم البشري مستحيل. النمو والتطور، وعمليات التمثيل الغذائي، والتنفس، والهضم... انتهاك الغدة الدرقية يخلق العديد من المشاكل في عمل جميع أجهزة الجسم.

في السنوات الأخيرة، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية المحددة بشكل حاد: منتشر و تضخم الغدة الدرقية عقيدية، مرض جريفز، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، السرطان. هناك أسباب كافية للإحصائيات المخيبة للآمال: تدهور الظروف البيئية، وانخفاض الدفاع المناعي لجسم الإنسان، ونقص اليود، ونقص الوقاية الطبية المخططة، والتغذية غير المتوازنة، والإجهاد كعامل استفزازي. حاليًا، تتصدر أمراض الغدة الدرقية قائمة أمراض الغدد الصماء.

لقد كتب الكثير عن علاج أمراض الغدة الدرقية والوقاية منها، ويمكنك العثور على نصائح وتوصيات على الإنترنت لمكافحة المرض. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن العلاج واختيار الأدوية ووصفها يجب أن يتم من قبل أخصائي - طبيب الغدد الصماء. وقبل البدء باستخدام أي طريقة علاجية، عليك استشارة الطبيب.

سنتحدث في هذا الكتاب عن السمات الهيكلية للغدة الدرقية، ووظائفها، وأمراض هذا العضو الحيوي، كما سنقدم نصائح مفيدة ونتحدث عن طرق فحص وعلاج أمراض الغدة الدرقية.

الفصل 1 الغدة الدرقية

"الفراشة" تطير إلى اليود، وبدونه لا تستطيع الطيران!

الغدة الدرقية ووظائفها

الغدة الدرقية هي إحدى غدد نظام الغدد الصماء التي تخزن اليود وتنتج الهرمونات التي تحتوي على اليود: هرمون الغدة الدرقيةو ثلاثي يودوثيرونين,التي تشارك في تنظيم عملية التمثيل الغذائي ونمو الخلايا الفردية، وكذلك الجسم ككل.

تؤدي الغدة، إلى جانب الأعضاء الأخرى في نظام الغدد الصماء، وظيفتها الرئيسية: الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم الضرورية لعملها الطبيعي.

تقع الغدة الدرقية تحت الغضروف الدرقي وهي على شكل فراشة (انظر الشكل 1).

أرز. 1. يمكن تشبيه شكل الغدة الدرقية بحرف "H" أو بالفراشة.

حقيقة مثيرة للاهتمام:

وصف مورفولوجي موجز للغدة الدرقية في القرن الثاني. قبل الميلاد ه. قدمها جالينوس. واعتبره جزءا من الجهاز الصوتي.

واصل فيزاليوس دراسته للغدة الدرقية.

وقد أطلق بارتون اسم هذا العضو عام 1656. وانطلق من شكله والغرض منه: فهو مثل الدرع يحمي الأعضاء الموجودة على الرقبة.

صاغ كينغ مفهوم وظيفة الإفراز الداخلي التي تؤديها الغدة الدرقية.

وصف كارلينج فيما بعد الفماءة لدى الأشخاص الذين ليس لديهم غدة درقية.

تتكون الغدة من فصين وبرزخ. البرزخ هو جزء من أنسجة الغدة الدرقية التي تربط اليمين و الفص الأيسر. وهي تقع على مستوى الحلقة الثانية أو الثالثة من القصبة الهوائية.

تغطي الفصوص الجانبية القصبة الهوائية وترتبط بها بواسطة النسيج الضام.

وقد يمتد فص هرمي إضافي من البرزخ أو أحد الفصوص. وهي عملية طويلة تصل إلى الجزء العلوي من غضروف الغدة الدرقية أو العظم اللامي.

ولا تعتبر الحصة الإضافية انحرافا، بل هي سمة فردية للجسد (انظر الشكل 2).

تقع الغدة الدرقية في الثلث الأوسط من الرقبة. مرر يدك على رقبتك وستجد غضروفًا كثيفًا يتحرك عند البلع. هذا هو غضروف الغدة الدرقية. وهي أكبر عند الرجال منها عند النساء وتسمى تفاحة آدم.

أرز. 2. الأجزاء السفلية من الغدة الدرقية قصيرة وواسعة، والأجزاء العلوية طويلة وضيقة ومتباعدة قليلاً

يغطي الغضروف الدرقي الغدة الدرقية إلى حد ما، ويصل إليها قطبها العلوي. حصلت على اسمها من وظائفها: فهي بمثابة درع وتغطي الأعضاء المهمة الموجودة على الرقبة.

الخصائص الرئيسية للغدة:الوزن والطول وعرض الفصوص والحجم.

تزن الغدة الدرقية لدى الشخص البالغ في المتوسط ​​20-40 جرامًا، وفي الأطفال حديثي الولادة تزن 2-3 جرامًا فقط.

عادة، يكون ارتفاع وعرض فصوص الغدة الدرقية 3-4 و1-2 سم، على التوالي، والعرض 7-11 سم.

من أجل فهم ما إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة، يقوم الطبيب بجسها (يشعر بها) ويقارن حجم كل جزء من أجزائها بحجم سلامية الظفر الطرفية لإبهام يد المريض. عادة، يجب أن تكون أحجامها هي نفسها.

انظر إلى أصابعك وسوف تفهم حجم الغدة الدرقية لديك (انظر الشكل 3).

أرز. 3. كتيبة أظافر الإبهام

تُميز منظمة الصحة العالمية (WHO) ثلاث درجات لحجم الغدة الدرقية، والتي يقوم الطبيب بتقييمها أثناء الفحص والجس (الجدول 1).

الجدول 1

درجات حجم الغدة الدرقية

إذا تم الكشف عن تضخم الغدة الدرقية، يجب أن تفهم ما هو حجم الغدة الدرقية. وهذا مهم لمزيد من تخطيط العلاج ومراقبته.

الحجم هو المؤشر الرئيسي لحجم الغدة الدرقية.

عادة، تصل إلى 18 مل عند النساء وتصل إلى 25 مل عند الرجال.

يتم حساب حجم الغدة الدرقية باستخدام صيغة خاصة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

الغدة الدرقية "تتكون" من بصيلات. الجريبات هي مجتمعات من الخلايا الدرقية (خلايا الغدة الدرقية)، وهي عبارة عن تكوينات مجوفة مغلقة ذات أشكال مختلفة. وتتكون جدرانها من خلايا تنتج سائل غروي، وهو سائل سميك مخاطي مصفر.

يبلغ قطر أصغر البصيلات من 0.03 إلى 0.1 ملم، ويبلغ متوسط ​​حجمها 0.15 ملم. ويمكن رؤية أكبر الجريبات بالعين المجردة على مقطع عرضي من الغدة الدرقية.

هرمونات الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة صماء. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إنتاج الهرمونات، بما في ذلك اليود، والتي بدونها مستحيل الأداء الطبيعيالكائن الحي (الشكل 4).

تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي، وعمليات نضوج الأنسجة والأعضاء، وتنشيط النشاط العقلي. وهي ضرورية للنمو النشط، وتشكيل عظام الهيكل العظمي، وفي النساء - لتطوير الغدد الثديية.

مصطلح "هرمون" المترجم من اليونانية يعني "إثارة"، "تشجيع". تم تقديمه في الممارسة الطبية من قبل بايليس وستارلينج. تم اكتشاف هرمون الغدة الدرقية من قبل الأمريكي إي كيندال في عام 1914، وفي عام 1927 قام سي جارينجتون بتركيبه لأول مرة. عندما ينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة الدرقية طفولةيتوقف نمو الجسم. وفي هذه الحالة عليك استشارة الطبيب فوراً!

كما ذكرنا سابقًا، تنتج الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

ويسمى هرمون الغدة الدرقية أيضًا T4 لأنه يحتوي على أربع ذرات من اليود. في دم وأنسجة جسم الإنسان، يتحول هرمون T4 إلى هرمون T3 - ثلاثي يودوثيرونين، الذي يحمل ثلاث ذرات اليود.

في البداية، تنتج الغدة الدرقية 70% T4 و30% T3، ولكن الجزء الأكبر من T3 يتشكل أثناء انهيار T4 في الجسم.

يتم تحقيق التأثير البيولوجي للهرمونات على النحو التالي: يرتبط الهرمون بالمستقبل، ويؤدي الاتصال به إلى سلسلة من التفاعلات الموجودة بالفعل في خلية العضو.

بما أن هرمونات الغدة الدرقية مسؤولة عن نمو الجسم والتمثيل الغذائي السليم والطاقة، فإن المستقبلات موجودة في كل مكان: في الدماغ وفي جميع أنسجة الجسم البشري.

وظائف هرمونات الغدة الدرقية هي كما يلي:

زيادة شدة التفاعلات المؤكسدة في الخلايا.

أرز. 4. الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية هي إنتاج الهرمونات، والتي بدونها يكون أداء الجسم الطبيعي مستحيلا.

أنها تؤثر على العمليات التي تحدث في الميتوكوندريا وغشاء الخلية.

يدعم الاستثارة الهرمونية للمراكز العصبية الرئيسية.

المشاركة في الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

ضمان عمل الجهاز المناعي: تحفيز تكوين الخلايا الليمفاوية التائية المسؤولة عن مكافحة العدوى.

يتم تزويد الغدة الدرقية بالدم بشكل نشط، ولديها الكثير من الأوعية الدموية.

يتم توفير إمدادات الدم النشطة عن طريق أربعة شرايين رئيسية. ينشأ الشريانان الدرقيان العلويان من

السباتي الخارجي، والاثنان السفليان - من الشرايين تحت الترقوة الغدة الدرقية وعنق الرحم.

يحدث تدفق الدم من الغدة من خلال الأوردة المزدوجة. يبلغ 4-6 مل / دقيقة / جم وهو أعلى قليلاً من تدفق الدم في الكلى والدماغ.

في السابق، كان إمداد الدم النشط إلى الغدة الدرقية يسبب صعوبات عند إجراء عملية جراحية لهذا العضو. طور الجراح تيودور كوشر أساليب آمنة لجراحة الغدة الدرقية، وحصل على جائزة نوبل. وكانت معرفته بخصائص تدفق الدم إلى الغدة الدرقية هي التي ساعدته على تطوير بعض التكتيكات الجراحية

ما فائدة الغدة الدرقية، ما هي وظائفها في جسم الإنسان، أين تقع، الميزات التشريحيةأي منها معروفة؟

الغدة الدرقية، القليل من التشريح

الغدة الدرقية البشرية هي عضو غير متزوج يقع على السطح الأمامي للرقبة، في منطقة الغضروف الدرقي في الحنجرة. يتكون هذا العضو من فصين متصلين بواسطة برزخ صغير قصير.

شكل الغدة الدرقية يشبه إلى حد ما حرف H الممتلئ، حيث تكون الحواف السفلية قصيرة وواسعة والحواف العلوية طويلة وضيقة. في غياب علم الأمراض، يكاد يكون من المستحيل ملامسة (الشعور) بهذا العضو. الشيء الوحيد الذي يمكن تحديده هو سطح أملس، خالية من أي نتوءات وتقعرات.

تبلغ كتلة الغدة الدرقية لدى الشخص البالغ السليم حوالي 20-30 جرامًا، مما يجعلها واحدة من أكبر الغدد الصماء. بدءًا من سن 45-50 عامًا، ينخفض ​​وزن العضو تدريجيًا، وهو ما يرتبط التغيرات المرتبطة بالعمر.

الغدة الدرقية، القليل من علم وظائف الأعضاء

الغدة الدرقية في الجسم، باعتبارها عضوًا للإفراز الداخلي، تنتج هرمونين محددين: هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، ولكل منهما تأثير قوي على استقلاب الطاقة و معظمالتفاعلات الأيضية لجسم الإنسان.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب ما يسمى بالخلايا C التي تنتمي إلى نظام الغدد الصماء المنتشر، ينتج العضو الكالسيتونين - وهو منظم داخلي استقلاب الكالسيوم، مما يؤثر في المقام الأول على حالة أنسجة العظام والغضاريف.

اليود ضروري للغاية للسير الطبيعي لتخليق هرمونات الغدة الدرقية. هذه المادة غير موجودة في جميع المنتجات الغذائية. يوجد اليود الأكثر توفرًا بيولوجيًا في الأسماك البحرية والمأكولات البحرية والملح المعالج باليود.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن عمل الغدة الدرقية يتطلب وجود الحمض الأميني تيروزين. بدونه، سوف يتأثر تخليق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين بشكل كبير، حتى في حالة عدم وجود نقص اليود.

يتم تنظيم نشاط هذا العضو المهم من خلال ردود الفعل التي تتم من خلال التأثير التنظيمي لنظام الغدة النخامية. عندما يتم تسجيل زيادة في مستوى هرمون الغدة الدرقية أو ثلاثي يودوثيرونين في الغدة الدرقية، يتم إرسال إشارة للإشارة إلى انخفاض شدة وظيفة إنتاج الهرمونات البشرية وينتج العضو هرمونات أقل.

ما هي وظيفة الغدة الدرقية؟

ربما لا توجد في جسم الإنسان خلايا يمكن اعتبار نشاطها بمعزل عن هرمونات الغدة الدرقية. تأثيره واسع جدًا ومتنوع ويمتد من خلايا مينا الأسنان وعاج الأسنان إلى نشاط الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.

التأثير على استقلاب الطاقة

تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية، يتم تسريع تفاعلات تخليق ATP، وهو مستودع عالمي للطاقة، بشكل كبير. لتكوين هذه المادة، هناك حاجة إلى كمية معينة من الكربوهيدرات أو الدهون.

ونتيجة لذلك، مع نقص هرمونات الغدة الدرقية، يعاني المرضى من الخمول والبرودة والنعاس والوزن الزائد. إذا تم تشخيص هذه الحالة في الطفولة المبكرةيبدأ الأطفال في التخلف في النمو عقليًا وجسديًا.

التأثير على عملية التمثيل الغذائي

الغالبية العظمى من التفاعلات الأيضية، التي تشكل جزءًا كبيرًا من عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون، تحدث بالكامل حصريًا في وجود التأثير التحفيزي لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

ومع نقص هذه المنظمات القوية، تقل القدرة على استهلاك الجلوكوز الأنسجة الطرفيةمما سيؤثر سلبًا على تحمل الكربوهيدرات البسيطة، وتقل احتمالية تحلل الدهون، الأمر الذي سيؤدي إلى السمنة، وسيتم انتهاك تفاعلات تخليق الأحماض الأمينية، مما سيؤدي إلى تقويض معظم الروابط في استقلاب البلاستيك بشكل حاد.

تنظيم الأنشطة من نظام القلب والأوعية الدموية

هرمونات الغدة الدرقية هي منشطات لنظام القلب والأوعية الدموية. ويتم تأثيرهم بشكل مباشر أو غير مباشر، من خلال تأثير بيولوجي آخر المواد الفعالة.

بشكل عام، تحت تأثير هرمون الثيروكسين ثلاثي يودوثيرونين، تزداد قوة وتواتر انقباضات القلب، وتزداد نغمة القلب. جدران الأوعية الدموية، يزيد القلب الناتج، يرتفع الضغط الشرياني. وظائف الغدة الدرقية البشرية تشمل هذا.

تنظيم النشاط العصبي

يتلقى الجهاز العصبي، مثل نظام القلب والأوعية الدموية، تأثيرًا محفزًا من خلال هرمونات الغدة الدرقية: تزداد القدرة على الحفاظ على التركيز، وتزداد الإمكانات العقلية للشخص، وتزداد الذاكرة، وما إلى ذلك.

في مرحلة الطفولة، يعد قصور الغدة الدرقية أمرًا خطيرًا للغاية، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تأخر في النمو، مما لن يسمح للطفل بالتطور بشكل صحيح والحصول على التعليم المناسب.

محفز للنمو والتطور

ويكون هذا التأثير أكثر وضوحًا في مرحلة الطفولة. النمو الطبيعي للعظام والغضاريف الضامة و الأنسجة العضليةممكن فقط في حالة عدم وجود نقص هرمون الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية الأخرى.

خاتمة

تؤدي أمراض الغدة الدرقية حتمًا إلى ظهور خلل هرموني جسيم. ومع ذلك، فإن الطب الحديث يمتلك أساليب ممتازة لعلاج مثل هذه الحالات، مما يجعل من الممكن رفع نوعية حياة المريض إلى مستوى مُرضٍ وتحسين التشخيص بشكل كبير.

تعتمد وظيفة الغدة الدرقية في جسم الإنسان على عوامل كثيرة وهي في غاية الأهمية، حيث تشارك في تنظيم معظم العمليات وتكون مسؤولة عن النمو الجسدي والعقلي الطبيعي. لا يعتمد الأداء الطبيعي للغدة الدرقية على الهرمونات التي تنتجها فحسب، بل يعتمد أيضًا على الهرمونات الخارجية والأخرى العوامل الداخلية. مع الانحرافات عن المستوى الطبيعي للهرمونات، تتطور الحالات المرضية المختلفة، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل الجسم بأكمله.

في هذا المقال سنتحدث عنه الهيكل التشريحيالغدة الدرقية والهرمونات التي تفرزها، وكذلك الأمراض التي يمكن أن تنشأ عن أمراض وظيفة الغدة الدرقية في جسم الإنسان.

تنتمي الغدة الدرقية إلى الغدد الصماء، وتقع على السطح الأمامي للرقبة، عند مستوى 5-7 فقرات عنق الرحم، أمام الحنجرة والقصبة الهوائية. يبلغ وزن الغدة عند الشخص البالغ حوالي 30-40 جرامًا، لكنه أكبر قليلاً عند النساء، ويمكن أن يتغير حجمها قليلاً أثناء الحيض.

خلال فترة البلوغ، تنمو الغدة الدرقية بسرعة وبحلول سن 19-22 عامًا يزيد وزنها 20 مرة. في العديد من الأمراض، يزيد حجم الغدة كثيرا بحيث يمكن تحسسها بسهولة بيديك.

يتم تمثيل الغدة بجزأين - اليسار واليمين، متصلين ببعضهما البعض عن طريق برزخ. ويمتد الجزء الهرمي إلى الأعلى من البرزخ أو من أحد الفصوص.

الغدة الدرقية مغطاة بمحفظة ليفية، تمتد منها الترابيق، وتقسمها إلى أجزاء. يتم تمثيل هذه الأجزاء بأكياس متعددة - بصيلات جدرانها داخلمبطنة بالخلايا الجريبية الظهارية، والتي لها شكل مكعب. في الداخل، تمتلئ البصيلات بكتلة لزجة - وهي مادة غروية تحتوي على هرمونات.

تم تنفيذ الوظائف

لدينا جميعًا فكرة أكثر أو أقل عن نوع عضو الغدة الدرقية - ترتبط الوظائف في جسم هذا الجزء من الجسم بإنتاج الهرمونات. تنتج الغدة الدرقية هرمونات مثل ثلاثي يودوثيرونين والكالسيتونين.

يتم تكوين هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) فقط في حالة وجود كمية كافية من اليود في الجسم. يدخل اليود الجسم من الطعام والماء والبيئة.

عضو حساس للغاية للتأثيرات العوامل غير المواتيةهي الغدة الدرقية - هيكلها ووظائفها في ظل الظروف عملية عاديةتعتمد على تأثير الهرمونات:

1. يشتمل هرمون الثيروكسين على 4 ذرات من اليود وليس له أي نشاط معين، إلا أنه يؤثر على العديد من العمليات في الجسم، بما في ذلك ضمان النمو والتطور العقلي والجسدي، وتحفيز استقلاب الطاقة، وتخليق البروتين، وتقويض الدهون والكربوهيدرات.
2. ما هي الوظيفة التي تؤديها الغدة الدرقية باستخدام ثلاثي يودوثيرونين؟ يحتوي هذا الهرمون، مثل T4، على اليود، ولكن 3 ذرات فقط. T3 مسؤول عن معدل ضربات القلب، وينظم التبادل الحراري في الجسم، ويقلل من تركيز الكوليسترول في الدم، ويحفز إنتاج فيتامين أ، ويطبيع عملية التمثيل الغذائي، ويؤثر أيضًا على النمو البدني والتطور والأداء الطبيعي للجهاز العصبي. .
3. الكالسيتونين - على عكس الهرمونات السابقة، لا يعتمد على اليود، فهو كذلك هرمون الببتيديتكون من 32 حمض أميني. ينظم عملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم ويحافظ عليهما عند المستوى المطلوب ويمنع تدمير أنسجة العظام. ملحوظة! الكالسيتونين هو علامة ورم لسرطان الغدة الدرقية، وعندما ترتفع مستوياته، فإنه يشير إلى مرض خطير.

كما نرى فإن الغدة الدرقية، وذلك بفضل الهرمونات التي تنتجها، هي المسؤولة عن التطور الطبيعي للدماغ والجهاز العصبي المركزي والمستقل، كما تزيد من نشاط الجهاز العصبي الودي، وزيادة الإثارة، والعاطفة، ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس والتعرق وتقليل حركية الجهاز الهضمي.

أهم أمراض الغدة الدرقية وطرق تشخيصها

من حيث تواتر أمراض الغدد الصماء، فإن آفات الغدة الدرقية تأتي في المرتبة الثانية. كما نعلم، فإن وظائف أحد أكثر الأعضاء حساسية - الغدة الدرقية - ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالمرض. عند زيادة أو نقصان وظيفة الغدة الدرقية. أمراض مختلفة، مما يترتب عليه عواقب وخيمة.

الأكثر شيوعا منهم هي:

1. - علم الأمراض الذي تزداد فيه وظائف الغدة. الأعراض المصاحبة هذه الدولةبسبب تأثير الكميات الزائدة من هرمونات الغدة الدرقية. في الأساس، يسبب المرض جحوظ، ورعاش، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة استثارة عصبية، زيادة إنتاج الحرارة، فقدان الوزن.
2. قصور الغدة الدرقية– حالة ينخفض ​​فيها النشاط الوظيفي للغدة الدرقية. ويسبب هذا المرض الخمول واللامبالاة وزيادة الوزن والتورم وانخفاض السمع والرؤية.
3. – مرض مناعي ذاتي يصاحبه خلل في وظائف الغدة الدرقية وزيادة في حجمها. من الجدير بالذكر أنه مع هذه العلامات المرضية يمكن ملاحظة كل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.
4. تضخم الغدة الدرقية– زيادة في حجم الغدة، والتي يمكن أن تحدث في شكل عقيدية أو منتشرة أو عقدية منتشرة. كما يمكن أن يصاحب تضخم الغدة الدرقية مستويات طبيعية أو مرتفعة من الهرمون، ويكون قصور الغدة الدرقية أقل شيوعًا مع تضخم الغدة الدرقية.

وغني عن القول أن الأمراض لا تظهر من العدم. هناك الكثير من العوامل، التي غالبًا لا ترتبط بشكل مباشر بالغدة الدرقية، ولكنها تؤثر عليها.

وتشمل هذه العوامل:

• الأمراض المعدية المزمنة الموجودة؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• الأمراض الفيروسية والبكتيرية المتكررة.
• عادات سيئة؛
• الظروف البيئية غير المواتية.
• جرعة زائدة من أدوية العلاج بالهرمونات البديلة.
• التعرض للمواد السامة.
• الغدة الدرقية؛
• حميدة و الأورام الخبيثةالغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
• مناعة الأنسجة لهرمونات الغدة الدرقية.
• نقص اليود؛
• الغياب الخلقي أو تخلف الغدة.
• الحالات بعد الإزالة الجزئية أو الكاملة للغدة الدرقية.
• العلاج بمستحضرات اليود المشع؛
• إصابات الدماغ.

التشخيص

ومن أجل تحديد ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية ضعيفة، هناك تعليمات يتبعها أطباء الغدد الصماء. في معظم الحالات، مع ضعف الوظيفة، يكون لدى المرضى مظهر مميز.

ومع ذلك، للتأكد تماما، يصف الموجات فوق الصوتيةالغدة الدرقية، وكذلك اختبارات الدم لثلاثي يودوثيرونين، هرمون الغدة الدرقية والهرمون المحفز للغدة الدرقية. سعر هذه الأساليب ليس مرتفعًا جدًا، وبالتالي فإن دراسات الغدد الصماء متاحة جدًا لجميع شرائح السكان.

من الصور ومقاطع الفيديو في هذا المقال تعرفنا على وظائف الغدة الدرقية وبنيتها والأمراض التي تنشأ من العمليات المرضية في هذا العضو.