فك تشفير اختبار تحمل الجلوكوز. كيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز (تعليمات، نسخة)

يتكون اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (الممتد) من تحديد مستويات الجلوكوز في البلازما على معدة فارغة وكل 30 دقيقة (30، 60، 90، 120 دقيقة) بعد تناول الكربوهيدرات وذلك لتشخيص الاضطرابات المختلفة. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (السكرى، ضعف تحمل الجلوكوز، نسبة السكر في الدم الصيام).

يتم تقديم نتائج البحث مع تعليق الطبيب المجاني.

المرادفات الروسية

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT)، وهو اختبار لتحمل الجلوكوز، وهو اختبار يحتوي على 75 جرامًا من الجلوكوز.

المرادفاتإنجليزي

اختبار تحمل الجلوكوز (GTT)، اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (أوجت).

طريقة البحث

طريقة الأشعة فوق البنفسجية الأنزيمية (هيكسوكيناز).

الوحدات

مليمول/لتر (ملي مول لكل لتر)، ملجم/ديسيلتر (مليمول/لتر × 18.02 = ملجم/ديسيلتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

• يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم في الصباح بعد 3 أيام على الأقل من التغذية غير المقيدة (أكثر من 150 جرام من الكربوهيدرات يوميًا) والنشاط البدني الطبيعي. يجب أن يسبق الاختبار صيام طوال الليل لمدة 8-14 ساعة (يمكنك شرب الماء).
• آخر استقبال مسائييجب أن يحتوي الطعام على 30-50 جرامًا من الكربوهيدرات.
• لا تشرب الكحول قبل 10-15 ساعة من الاختبار.
• لا تدخن في الليلة السابقة للاختبار وحتى انتهائه.

معلومات عامة عن الدراسة

يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم في الصباح بعد 3 أيام على الأقل من التغذية غير المقيدة (أكثر من 150 جرام من الكربوهيدرات يوميًا) والنشاط البدني الطبيعي. يجب أن يسبق الاختبار صيام طوال الليل لمدة 8-14 ساعة (يمكنك شرب الماء). يجب أن تحتوي وجبة المساء الأخيرة على 30-50 جرامًا من الكربوهيدرات. لا تدخن في الليلة السابقة للاختبار وحتى انتهائه. بعد سحب الدم على معدة فارغة، يجب ألا يزيد هذا الموضوع عن 5 دقائق. اشرب 75 جرامًا من الجلوكوز اللامائي أو 82.5 جرامًا من الجلوكوز أحادي الهيدرات مذابًا في 250-300 مل من الماء. بالنسبة للأطفال، تكون الجرعة 1.75 جرام من الجلوكوز اللامائي (أو 1.925 جرام من الجلوكوز أحادي الهيدرات) لكل كجم من وزن الجسم، ولكن ليس أكثر من 75 جرام (82.5 جرام)، مع إعطاء طفل يزن 43 كجم أو أكثر. الجرعة المعتادة(75 جم). لا يسمح بالتدخين وممارسة النشاط البدني الشديد أثناء الاختبار. يتم أخذ الدم كل 30 دقيقة (30، 60، 90، 120 دقيقة) مع تحديد معاملات ارتفاع السكر في الدم وما بعد السكر في الدم.

يجب أن نتذكر أنه إذا تجاوز مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام 7.0 مليمول / لتر، فلن يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم، لأن مستوى الجلوكوز في الدم بحد ذاته هو أحد معايير تشخيص داء السكري.

يتيح لك اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم تشخيص الاضطرابات المختلفة في استقلاب الكربوهيدرات، مثل داء السكري، وضعف تحمل الجلوكوز، وسكر الدم الصائم، ولكن لا يمكن توضيح نوع وأسباب داء السكري، وبالتالي، بعد تلقي أي نتيجة لتحمل الجلوكوز عن طريق الفم الاختبار، فمن المستحسن إجراء استشارة إلزامية مع طبيب الغدد الصماء.

ومن السمات المميزة لذلك أنه لا يتم إجراؤه عند نقطتين، بل عند خمس نقاط (على معدة فارغة وكل 30 دقيقة: 30، 60، 90، 120 دقيقة) مع تحديد معاملات ارتفاع السكر في الدم وما بعد السكر في الدم.

ما هو البحث المستخدم ل؟

للتشخيص:

• السكرى؛
• ضعف تحمل الجلوكوز ،
• اضطرابات الجلوكوز أثناء الصيام.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• في حالة وجود قيم نسبة السكر في الدم مشكوك فيها، لتوضيح حالة استقلاب الكربوهيدرات.
• عند فحص المرضى الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بمرض السكري:
  • العمر أكثر من 45 سنة؛
  • مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 كجم/م2؛
  • التاريخ العائلي لمرض السكري (الآباء أو الأشقاء المصابين بداء السكري من النوع 2)؛
  • منخفضة عادة النشاط البدني;
  • وجود الجلوكوز الصائم أو تاريخ من ضعف تحمل الجلوكوز.
  • داء السكري الحملي أو تاريخ ولادة جنين يزيد وزنه عن 4.5 كجم؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني (من أي مسببات) ؛
  • اضطراب استقلاب الدهون (مستوى HDL أقل من 0.9 مليمول / لتر و / أو مستوى الدهون الثلاثية أعلى من 2.82 مليمول / لتر) ؛
  • وجود أي مرض في نظام القلب والأوعية الدموية.

متى يكون من المناسب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم للكشف عن اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات؟

متى لا يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم؟

• على خلفية أي مرض حاد، بما في ذلك المعدية.
• أثناء تناول الأدوية التي تزيد من مستويات السكر في الدم (الجلوكوكورتيكويدات، هرمونات الغدة الدرقية، الثيازيدات، حاصرات بيتا، وسائل منع الحمل عن طريق الفم). مطلوب الإلغاء (حسب توصيات الطبيب) قبل 3 أيام من الاختبار.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

أسباب زيادة نسبة السكر في الدم:

• اضطرابات مختلفة في استقلاب الكربوهيدرات (مرض السكري، ضعف تحمل الجلوكوز، نسبة السكر في الدم أثناء الصيام)؛
• نتيجة إيجابية كاذبة - حديثة أو مقبولة مرض حاد, العمليات الجراحيةأو أي موقف مرهق آخر، الاستقبال الأدويةالتي تزيد من مستويات السكر في الدم (الجلوكوكورتيكويدات، هرمونات الغدة الدرقية، الثيازيدات، حاصرات بيتا، وسائل منع الحمل عن طريق الفم).

أسباب انخفاض مستوى الجلوكوز في بلازما الدم:

• تناول الأدوية التي تقلل مستويات السكر في الدم (الأنسولين، والأدوية المختلفة لخفض السكر)؛
• ورم إنسوليني.
• الصيام المفرط.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

تحليل البول العام بالمجهر الرواسب

من يأمر بالدراسة؟

طبيب الممارسة العامة، معالج، أخصائي الغدد الصماء، طبيب القلب، طبيب الكلى، بالإضافة إلى أطباء التخصصات الأخرى.

الأدب

• التوصيات السريرية "خوارزميات للمتخصصين الرعاية الطبيةمرضى السكري." تم تحريره بواسطة آي. ديدوفا، م.ف. شيستاكوفا، أ.يو. مايوروفا العدد الثامن، م، 2017.
• تعريف وتشخيص مرض السكري وارتفاع السكر في الدم المتوسط. تقرير المشاورة المشتركة بين منظمة الصحة العالمية والجيش الإسرائيلي لعام 2006.

اختبار تحمل الجلوكوز هو اختبار خاص يجعل من الممكن التحقق من أداء البنكرياس. يتلخص جوهرها في حقيقة أنه يتم حقن جرعة معينة من الجلوكوز في الجسم وبعد ساعتين يتم سحب الدم للتحليل. قد يُطلق على هذا الاختبار أيضًا اسم اختبار حمل الجلوكوز، أو اختبار حمل السكر، أو اختبار GTT، أو اختبار GNT.

ينتج البنكرياس البشري هرمونًا خاصًا يسمى الأنسولين، والذي يمكنه مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل فعال وخفضها. إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري، فإن 80 أو حتى 90 بالمائة من جميع خلايا بيتا ستتأثر.

يمكن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم أو الوريد، ويتم إجراء النوع الثاني في حالات نادرة للغاية.

لمن يُوصف اختبار الجلوكوز؟

يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لتحمل السكر عند مستويات الجلوكوز الطبيعية والحدية. وهذا مهم للتمييز بين داء السكري وتحديد درجة تحمل الجلوكوز. يمكن أن تسمى هذه الحالة أيضًا بمقدمات السكري.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف اختبار تحمل الجلوكوز للأفراد الذين أصيبوا بارتفاع السكر في الدم مرة واحدة على الأقل أثناء المواقف العصيبة، على سبيل المثال، نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو التهاب رئوي. لن يتم تنفيذ GTT إلا بعد عودة حالة المريض إلى طبيعتها.

الحديث عن القواعد، على معدة فارغة مؤشر جيدسيكون من 3.3 إلى 5.5 مليمول لكل لتر من دم الإنسان شاملاً. إذا أدى الاختبار إلى رقم أعلى من 5.6 مللي مول، فسنتحدث في مثل هذه المواقف عن ضعف نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، ونتيجة لذلك يتطور داء السكري إلى 6.1.

ما الذي يجب أن توليه اهتماما خاصا؟

ومن الجدير بالذكر أن النتائج المعتادة لاستخدام أجهزة قياس السكر لن تكون مؤشرة. يمكن أن توفر نتائج متوسطة إلى حد ما، ويوصى بها فقط أثناء علاج مرض السكري من أجل التحكم في مستوى الجلوكوز في دم المريض.

ويجب ألا ننسى أن الدم يُسحب من الوريد المرفقي والإصبع في نفس الوقت، وعلى معدة فارغة. بعد تناول الطعام، يتم امتصاص السكر بشكل كامل، مما يؤدي إلى انخفاض مستواه إلى ما يصل إلى 2 ملليمول.

يعد الاختبار بمثابة اختبار إجهاد خطير إلى حد ما، ولهذا السبب يوصى بشدة بعدم إجرائه إلا عند الضرورة القصوى.

لمن هو بطلان الاختبار؟

تشمل الموانع الرئيسية لإجراء اختبار تحمل الجلوكوز ما يلي:

• حالة عامة شديدة
• العمليات الالتهابية في الجسم.
• اضطرابات في عملية الأكل بعد ذلك تدخل جراحيعلى المعدة
• القرحة الحمضية ومرض كرون.
• المعدة الحادة
• تفاقم السكتة الدماغية النزفية، وذمة دماغية والنوبات القلبية.
• الفشل في عملية عاديةالكبد؛
• عدم كفاية تناول المغنيسيوم والبوتاسيوم.
• استخدام المنشطات والكورتيكوستيرويدات.
• وسائل منع الحمل اللوحية؛
• داء كوشينغ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تناول حاصرات بيتا.
• ضخامة الاطراف؛
• ورم القواتم؛
• تناول الفينيتوين.
• مدرات البول الثيازيدية.
• استخدام الأسيتازولاميد.

كيف يتم تحضير الجسم لاختبار تحمل الجلوكوز عالي الجودة؟

لكي تكون نتائج اختبار مقاومة الجسم للجلوكوز صحيحة، من الضروري مسبقًا، أي قبل الاختبار بعدة أيام، تناول الأطعمة التي تتميز بأنها طبيعية أو طبيعية فقط. زيادة المستوىالكربوهيدرات.

نحن نتحدث عن الأطعمة التي تحتوي على 150 جرامًا أو أكثر. إذا اتبعت نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات قبل الاختبار، فسيكون ذلك خطأً فادحًا، لأن النتيجة ستكون قراءة منخفضة للغاية لمستوى السكر في دم المريض.

بالإضافة إلى ذلك، قبل حوالي 3 أيام من الدراسة المقترحة، لا ينصح باستخدام الأدوية التالية: عن طريق الفم منع الحملومدرات البول الثيازيدية، وكذلك الجلوكوكورتيكوستيرويدات. يجب ألا تشرب قبل 15 ساعة على الأقل من GTT مشروبات كحوليةوتناول الطعام.

كيف يتم إجراء الاختبار

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لمستويات السكر في الصباح على معدة فارغة. يجب عليك أيضًا عدم تدخين السجائر قبل أو حتى نهاية الاختبار.

أولا، يتم سحب الدم من الوريد الزندي على معدة فارغة. بعد ذلك يجب على المريض شرب 75 جرامًا من الجلوكوز المذاب مسبقًا في 300 ملليلتر ماء نظيفبدون غاز. يجب استهلاك جميع السوائل في غضون 5 دقائق.

لو نحن نتحدث عنحول الموضوع الذي تتم دراسته طفولةففي هذه الحالة يتم تخفيف الجلوكوز بمعدل 1.75 جرام لكل كيلو جرام من وزن الطفل، وعليك أن تعرف ما هو. إذا كان وزنه أكثر من 43 كجم، فيجب تناول جرعة قياسية للبالغين.

يجب قياس مستويات الجلوكوز كل نصف ساعة لتجنب فقدان ذروة السكر في الدم. وفي أي لحظة من هذا القبيل، يجب ألا يتجاوز مستواه 10 مليمول.

ومن الجدير بالذكر أنه خلال اختبار الجلوكوز تتم الإشارة إلى ممارسة أي نشاط بدني، وليس مجرد الاستلقاء أو الجلوس في مكان واحد.

لماذا قد أحصل على نتائج اختبار غير صحيحة؟

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة:

• ضعف امتصاص الجلوكوز في الدم.
• التقييد المطلق للكربوهيدرات عشية الاختبار.
• النشاط البدني المفرط.

ويمكن الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة في الحالات التالية:

• الصيام المطول للمريض قيد الدراسة.
• بسبب الامتثال لنظام الباستيل.

كيف يتم تقييم نتائج اختبار الجلوكوز؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية منذ عام 1999، فإن النتائج التي يظهرها اختبار تحمل الجلوكوز الذي يتم إجراؤه على الدم الشعري الكامل ستكون كما يلي:

18 ملجم / ديسيلتر = 1 مليمول لكل 1 لتر من الدم،

100 ملجم/ديسيلتر = 1 جم/لتر = 5.6 مللي مول،

ديسيلتر = ديسيلتر = 0.1 لتر.

على معدة فارغة:

• سيتم أخذ المعيار في الاعتبار: أقل من 5.6 مليمول/لتر (أقل من 100 ملغم/ديسيلتر)؛
• مع ضعف الجلوكوز الصائم: من 5.6 إلى 6.0 ملليمول (من 100 إلى أقل من 110 ملغم / ديسيلتر)؛
• لمرض السكري: المعيار أكثر من 6.1 مليمول / لتر (أكثر من 110 ملغم / ديسيلتر).

بعد ساعتين من تناول الجلوكوز:

• طبيعي: أقل من 7.8 ملليمول (أقل من 140 ملجم/ديسيلتر)؛
• ضعف التحمل: من 7.8 إلى 10.9 ملليمول (يتراوح من 140 إلى 199 ملغم/ديسيلتر)؛
• داء السكري: أكبر من 11 مللي مول (أكبر من أو يساوي 200 ملغم / ديسيلتر).

عند تحديد مستوى السكر من الدم المأخوذ من الوريد الزندي على معدة فارغة، ستكون القيم هي نفسها، وبعد ساعتين سيكون هذا الرقم 6.7-9.9 مليمول لكل لتر.

إختبار الحمل

سيتم الخلط بشكل غير صحيح بين اختبار تحمل الجلوكوز الموصوف وبين الاختبار الذي يتم إجراؤه عند النساء الحوامل في الفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل. يوصف من قبل طبيب أمراض النساء لتحديد عوامل الخطر لتطور مرض السكري الكامن لدى النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التوصية بهذا التشخيص من قبل طبيب الغدد الصماء.

في الممارسة الطبيةيخرج خيارات مختلفةالاختبار: ساعة واحدة، وساعتان، وواحد يستمر 3 ساعات. إذا تحدثنا عن المؤشرات التي يجب ضبطها عند أخذ الدم على معدة فارغة، فستكون أرقامًا لا تقل عن 5.0.

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بداء السكري فإن المؤشرات التالية ستشير إلى ذلك:

• بعد ساعة واحدة - أكثر أو يساوي 10.5 ملليمول؛
• بعد ساعتين - أكثر من 9.2 مليمول/لتر؛
• بعد 3 ساعات - أكثر أو يساوي 8.

أثناء الحمل، من المهم للغاية مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار، لأنه في هذا الوضع يتعرض الطفل في الرحم لضغط مزدوج، وعلى وجه الخصوص، البنكرياس. بالإضافة إلى أن الجميع مهتم بالسؤال..

تشخيص الجسم - خاص طريقة المختبرلتحديد مرض السكري (DM) وظروفه الموجودة مسبقا. هناك نوعان:

• اختبار الجلوكوز في الوريد.
• اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم.

ويبين التحليل كيف يقوم جسم الإنسان بإذابة الجلوكوز في الدم. سننظر أدناه في الفروق الدقيقة وطرق وجدوى اختبار تحمل الجلوكوز. سوف تجد ما هو المعيار هذه الدراسةومزالقها.

الجلوكوز هو سكر أحادي يستخدمه الجسم للحفاظ عليه الطاقة الحيوية. إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري ولم يتم علاجه من قبل، فهناك كمية كبيرة من المادة في الدم. الاختبار ضروري ل التشخيص في الوقت المناسبالمرض وبدء العلاج مرحلة مبكرة. سنشرح أدناه كيفية إجراء اختبار التحمل.

إذا ظهر التحليل مستوى عال- إصابة الشخص بمرض السكري من النوع الثاني. لا ينبغي أن تخاف النساء الحوامل، لأنه مع "وضعية مثيرة للاهتمام" يزداد تركيز السكر في الدم.

يعد اختبار تحمل الجلوكوز إجراءً بسيطًا يجب إجراؤه بانتظام كإجراء وقائي.

لماذا إجراء الاختبار ومن يوصف الاختبار

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية الدراسة. يكشف التحليل عن جدوى إجراء التلاعبات الأخرى اللازمة لتشخيص مرض السكري. يتم إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل، وكذلك الأشخاص المعرضين لمرض السكري. يقومون بالاختبار لأسباب تتعلق بالسلامة والصحة.

التحضير للاختبار

يسبق الاختبار إعداد دقيق. قبل الاختبار الأول لتحمل الجلوكوز، يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي: استبعاد الدهون، طعام حاروالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات. تناول 4-5 مرات في اليوم (الإفطار والغداء والعشاء و1-2 وجبة خفيفة) دون الإفراط في تناول الطعام أو الصيام - تشبع الجسم مواد مفيدةل حياة طبيعيةيجب أن تكون كاملة.

كيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز؟ حصرياً على معدة فارغة: تجنب تناول الطعام لمدة 8 ساعات. لكن لا ينبغي المبالغة في ذلك: يُسمح بالصيام لمدة لا تزيد عن 14 ساعة.

في اليوم السابق لاختبار تحمل الجلوكوز، توقف تمامًا عن الكحول والسجائر.

قبل التحضير للدراسة، استشر طبيبك حول تناول الأدوية. سيكون الاختبار غير دقيق إذا كنت تتناول حبوبًا تؤثر على نسبة السكر في الدم. وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على:

• مادة الكافيين؛
• الأدرينالين.
• المواد القشرية السكرية.
• مدرات البول الثيازيدية، الخ.

كيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز

سيشرح الطبيب الذي سيقوم بهذا الإجراء كيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. دعونا نتحدث باختصار عن ميزات الاختبار. أولاً، دعونا نلقي نظرة على تفاصيل الطريقة الشفهية.

يتم أخذ عينة من الدم لتحليلها. يشرب المريض الماء المحتوي على كمية معينة من الجلوكوز (75 جرام). ثم يقوم الطبيب بأخذ الدم للتحليل كل نصف ساعة إلى ساعة. يستغرق الإجراء حوالي 3 ساعات.

نادرا ما تستخدم الطريقة الثانية. يطلق عليه اختبار نسبة السكر في الدم عن طريق الوريد. خصوصيته هي أنه محظور استخدامه لتشخيص مرض السكري. يتم إجراء فحص الدم بهذه الطريقة على النحو التالي: يتم حقن المادة في وريد المريض خلال ثلاث دقائق، بعد تحديد مستوى الأنسولين أولاً.

بعد إجراء الحقن يقوم الطبيب بالعد بعد 1 و 3 دقائق من الحقن. يعتمد وقت القياس على وجهة نظر الطبيب وطريقة الإجراء.

المشاعر أثناء الاختبار

عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز، لا يمكن استبعاد تحمل الجلوكوز. عدم ارتياح. لا تنزعج: هذا هو المعيار. وتتميز الدراسة بما يلي:

• زيادة التعرق.
• ضيق التنفس؛
• غثيان طفيف
• حالة الإغماء أو ما قبل الإغماء.

كما تبين الممارسة، فإن اختبار تحمل الجلوكوز يسبب آثار جانبيةنادرة جدا. قبل إجراء الاختبار، اهدأ وقم بالتدريب التلقائي. الجهاز العصبييستقر و سوف يمر الإجراءدون مضاعفات.

ما هو المعيار لاختبار تحمل الجلوكوز؟

قبل الدراسة، تعرف على معايير التحليل لفهم النتائج بشكل تقريبي. وحدة القياس هي مليجرام (مجم) أو ديسيلتر (ديسيلتر).

عادي 75 جرام. مواد:

• 60-100 ملغ - النتيجة الأولية؛
• 200 ملغ بعد ساعة واحدة؛
• ما يصل إلى 140 ملغ بعد بضع ساعات.

تذكر أن وحدات قياس تحديد مستويات السكر في الدم تختلف باختلاف المختبر - استشر طبيبك للحصول على هذه المعلومات.

يُظهر الاختبار في بعض الأحيان نتائج بعيدة عن أن تكون وردية. لا تثبط عزيمتك إذا كانت المؤشرات ليست ضمن القاعدة. نحن بحاجة لمعرفة السبب وحل المشكلة.

إذا تجاوز مستوى السكر في الدم 200 ملجم (dm)، يكون المريض مصابًا بمرض السكري.

يتم التشخيص حصريًا من قبل الطبيب: من الممكن ارتفاع مستويات السكر في أمراض أخرى (متلازمة كوشينغ، وما إلى ذلك).

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية التحليل. تعتمد رفاهية الشخص على مستوى الجلوكوز، ويجب أن يظل هذا المؤشر تحت السيطرة. إذا كنت ترغب في الاستمتاع بالحياة والنشاط المستمر، فلا يجب أن تتجاهل نسبة السكر في الدم لديك.

يمكن للطبيب العام أن يعطي إحالة لإجراء اختبار تحمل الجلوكوز. طبيب الأسرة، طبيب الغدد الصماء وحتى طبيب الأعصاب مع طبيب الأمراض الجلدية - كل هذا يتوقف على الأخصائي الذي يشتبه في أن المريض يعاني من ضعف استقلاب الجلوكوز.

عندما يحظر GTT

يتوقف الاختبار إذا تجاوز مستوى السكر في الدم الصائم (GLU) عتبة 11.1 مليمول / لتر. إن تناول كميات إضافية من الحلويات في هذه الحالة أمر خطير، فهو يسبب اضطرابات في الوعي ويمكن أن يؤدي إلى.

موانع إجراء اختبار تحمل الجلوكوز:

1. للعدوى الحادة أو الأمراض الالتهابية.
2. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وخاصة بعد الأسبوع 32.
3. الأطفال أقل من 14 سنة.
4. خلال فترة التفاقم التهاب البنكرياس المزمن.
5. في حضور أمراض الغدد الصماء, تسبب النمونسبة الجلوكوز في الدم: مرض كوشينغ، زيادة النشاط الغدة الدرقية، ضخامة النهايات، ورم القواتم.
6. أثناء تناول الأدوية التي يمكن أن تشوه نتائج الاختبار - هرمونات الستيرويد، موانع الحمل الفموية، مدرات البول من مجموعة هيدروكلوروثيازيد، دياكارب، بعض الأدوية المضادة للصرع.

في الصيدليات ومتاجر المعدات الطبية، يمكنك شراء محلول الجلوكوز وأجهزة قياس السكر الرخيصة وحتى أجهزة التحليل البيوكيميائية المحمولة التي تحدد 5-6 معلمات الدم. ومع ذلك، يمنع إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في المنزل دون إشراف طبي. أولا، يمكن أن يؤدي هذا الاستقلال إلى تدهور حادولاية حتى استدعاء سيارة إسعاف.

ثانيا، دقة جميع الأدوات المحمولة غير كافية لهذا التحليل، وبالتالي فإن النتائج التي تم الحصول عليها في بيئة المختبر قد تختلف بشكل كبير. يمكن استخدام هذه الأجهزة لتحديد نسبة السكر على معدة فارغة وبعد تناول الجلوكوز الطبيعي - وجبة عادية. من الملائم استخدامها لتحديد الأطعمة التي لها التأثير الأقصى على مستويات السكر في الدم وإنشاء نظام غذائي شخصي للوقاية من مرض السكري أو التعويض عنه.

كما أنه من غير المرغوب فيه الخضوع لاختبارات تحمل الجلوكوز عن طريق الفم أو الوريد بشكل متكرر، لأنها تضع عبئًا خطيرًا على البنكرياس، وإذا تم إجراؤها بانتظام، يمكن أن تؤدي إلى استنزافها.

العوامل المؤثرة على موثوقية GTT

عند إجراء الاختبار، يتم أخذ القياس الأول للجلوكوز على معدة فارغة. وتعتبر هذه النتيجة هي المستوى الذي سيتم مقارنة القياسات الأخرى به. تعتمد المؤشرات الثانية واللاحقة على صحة إدارة الجلوكوز ودقة المعدات المستخدمة. لا يمكننا التأثير عليهم. ولكن لموثوقية القياس الأول المرضى أنفسهم مسؤولون تماما. هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تشوه النتائج، لذا ينبغي الاستعداد لـ GTT انتباه خاص.

قد يؤدي ما يلي إلى الحصول على بيانات غير دقيقة:

1. الكحول عشية الدراسة.
2. الإسهال أو الحرارة الشديدة أو عدم شرب كمية كافية من الماء مما أدى إلى الجفاف.
3. عمل بدني صعب أو تدريب مكثف لمدة 3 أيام قبل الاختبار.
4. التغيرات المفاجئة في النظام الغذائي، وخاصة تلك المتعلقة بتقييد الكربوهيدرات والصيام.
5. التدخين ليلا وفي الصباح قبل GTT.
6. المواقف العصيبة.
7. نزلات البرد، بما في ذلك الرئتين.
8. عمليات التجديد في الجسم في فترة ما بعد الجراحة.
9. راحة على السريرأو انخفاض حاد في النشاط البدني المعتاد.

عند تلقي التحويل للتحليل، يجب إعلام الطبيب المعالج بجميع الأدوية التي يتم تناولها، بما في ذلك وسائل منع الحمل. سيختار أي منها سيتم إلغاؤه قبل 3 أيام من GTT. عادة ما تكون هذه الأدوية التي تخفض السكر وموانع الحمل وغيرها. العوامل الهرمونية.

إجراء الاختبار

على الرغم من أن اختبار تحمل الجلوكوز بسيط للغاية، إلا أنه سيتعين عليك قضاء حوالي ساعتين في المختبر، حيث سيتم تحليل التغيرات في مستويات السكر. لن يكون من الممكن الذهاب للنزهة في هذا الوقت، حيث أن إشراف الموظفين مطلوب. عادة، يُطلب من المرضى الانتظار على مقعد في ردهة المختبر. إن ممارسة الألعاب المثيرة على هاتفك لا تستحق العناء أيضًا - فالتغيرات العاطفية يمكن أن تؤثر على امتصاص الجلوكوز. الخيار الأفضل- كتاب تعليمي.

مراحل تحديد تحمل الجلوكوز:

1. يجب أن يتم التبرع الأول بالدم في الصباح على معدة فارغة. يتم تنظيم الفترة منذ الوجبة الأخيرة بشكل صارم. ويجب ألا تقل عن 8 ساعات، حتى يكون للكربوهيدرات المستهلكة وقت للاستفادة منها، ولا تزيد عن 14 ساعة، حتى لا يبدأ الجسم في المجاعة وامتصاص الجلوكوز بكميات غير قياسية.
2. يمثل حمل الجلوكوز كوبًا ماء محلىوالتي يجب أن تكون في حالة سكر خلال 5 دقائق. يتم تحديد كمية الجلوكوز فيه بشكل صارم بشكل فردي. عادة، يتم إذابة 85 جرامًا من الجلوكوز مونوهيدرات في الماء، وهو ما يعادل 75 جرامًا نقيًا. بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و18 عامًا، يتم حساب الحمل المطلوب بناءً على وزنهم - 1.75 جرام من الجلوكوز النقي لكل كيلوغرام من الوزن. إذا كان وزنك أكثر من 43 كجم، فالنظامي جرعة الكبار. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، يتم زيادة الحمل إلى 100 غرام. الوريديتم تقليل نسبة الجلوكوز بشكل كبير، مما يجعل من الممكن مراعاة خسائره أثناء عملية الهضم.
3. يتم التبرع بالدم مرة أخرى 4 مرات أخرى - كل نصف ساعة بعد التمرين. بناءً على ديناميكيات خفض السكر، يمكن الحكم على الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي. تقوم بعض المختبرات بأخذ الدم مرتين - على معدة فارغة وبعد ساعتين. قد تكون نتيجة مثل هذا التحليل غير موثوقة.إذا حدثت ذروة نسبة الجلوكوز في الدم لديك أكثر من وقت مبكر، سيبقى غير مسجل.

تفاصيل مثيرة للاهتمام هي أنها تضيف إلى الشراب الحلو حمض الستريكأو مجرد إعطاء شريحة من الليمون. لماذا الليمون وكيف يؤثر على قياس تحمل الجلوكوز؟ ليس له أدنى تأثير على مستويات السكر، لكنه يسمح لك بالقضاء على الغثيان بعد تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات لمرة واحدة.

التحديد المختبري لمستويات الجلوكوز

في الوقت الحالي، لا يتم سحب الدم من الإصبع تقريبًا. المعيار هو العمل في المختبرات الحديثة الدم الوريدي. وعند تحليله تكون النتائج أدق لأنه لا يختلط به السائل بين الخلاياوالليمفاوية، مثل الدم الشعريمن الاصبع. في الوقت الحاضر، أخذ العينات من الوريد ليس أقل صدمة من الإجراء - الإبر المشحذة بالليزر تجعل الثقب غير مؤلم تقريبًا.

عندما يتم جمع الدم لإجراء اختبار تحمل الجلوكوز، يتم وضعه في أنابيب خاصة معالجة بالمواد الحافظة. الخيار الأفضل– استخدام أنظمة الفراغ، التي يتدفق فيها الدم بالتساوي بسبب اختلاف الضغط. وهذا يتجنب تدمير خلايا الدم الحمراء وتكوين جلطات، مما قد يشوه نتائج الاختبار أو يجعل من المستحيل إجراؤه تمامًا.

تتمثل مهمة مساعد المختبر في هذه المرحلة في تجنب تلف الدم - الأكسدة وتحلل السكر والتخثر. ولمنع أكسدة الجلوكوز، يوجد فلوريد الصوديوم في أنابيب الاختبار. تمنع أيونات الفلور الموجودة فيه انهيار جزيء الجلوكوز. يتم تجنب التغيرات في الهيموجلوبين السكري باستخدام أنابيب التبريد والتبريد اللاحق للعينات. يتم استخدام EDTA أو سترات الصوديوم كمضادات للتخثر.

ثم يتم وضع الأنبوب في جهاز الطرد المركزي، الذي يفصل الدم إلى بلازما و عناصر على شكل. يتم نقل البلازما إلى أنبوب جديد، حيث سيتم تحديد مستوى الجلوكوز. وقد تم تطوير العديد من الطرق لهذا الغرض، ولكن اثنين منها تستخدم حاليا في المختبرات: أوكسيديز الجلوكوز وهيكسوكيناز. كلتا الطريقتين إنزيميتان، ويعتمد عملهما على التفاعلات الكيميائية للإنزيمات مع الجلوكوز. يتم فحص المواد التي تم الحصول عليها نتيجة لهذه التفاعلات باستخدام مقياس ضوئي كيميائي حيوي أو أجهزة تحليل أوتوماتيكية. تتيح لك عملية تحليل الدم الراسخة والمثبتة الحصول على بيانات موثوقة حول تركيبته ومقارنة النتائج من المختبرات المختلفة واستخدام مستويات موحدة للجلوكوز.

مؤشرات GTT العادية

معايير الجلوكوز لسحب الدم الأول خلال GTT

معايير الجلوكوز لسحب الدم الثاني واللاحق خلال GTT

البيانات التي تم الحصول عليها ليست تشخيصا، بل هي مجرد معلومات للطبيب المعالج. لتأكيد النتائج، يتم إجراء اختبار متكرر لتحمل الجلوكوز، ويوصف التبرع بالدم لمؤشرات أخرى، أبحاث إضافيةالأعضاء. فقط بعد كل هذه الإجراءات يمكن أن نتحدث عنها متلازمة الأيض، ضعف امتصاص الجلوكوز، وخاصة مرض السكري.

إذا تم تأكيد التشخيص، فسيتعين عليك إعادة النظر في نمط حياتك بالكامل: إعادة الوزن إلى طبيعته، والحد من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات، واستعادة قوة العضلات من خلال النشاط البدني المنتظم. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف أدوية سكر الدم للمرضى، و الحالات الشديدةوحقن الأنسولين. عدد كبير منالجلوكوز في الدم يسبب الشعور التعب المستمرواللامبالاة تسمم الجسم من الداخل وتثير صعوبة في التغلب على الرغبة في تناول الحلويات. يبدو أن الجسم يقاوم التعافي. وإذا استسلمت له وتركت المرض يأخذ مجراه، فهناك خطر كبير للإصابة بتغييرات لا رجعة فيها في العينين والكليتين والقدمين وحتى الإعاقة في غضون 5 سنوات.

إذا كنت تنتمي إلى مجموعة معرضة للخطر، فيجب أن تبدأ الوقاية من مرض السكري حتى قبل أن يظهر اختبار تحمل الجلوكوز وجود خلل. في هذه الحالة، احتمال طويل و حياة صحيةبدون مرض السكري يزيد بشكل ملحوظ.

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

إذا قال شخص ما أن النساء الحوامل لا يحتاجن إلى الخضوع لـ GTT، فهذا غير صحيح تمامًا!

الحمل هو وقت إعادة الهيكلة الجذرية للجسم التغذية الجيدةالجنين وتزويده بالأكسجين. تحدث التغييرات أيضًا في استقلاب الجلوكوز. في النصف الأول من الحمل، يعطي GTT قيمًا أقل من المعتاد. ثم يتم تنشيط آلية خاصة - تتوقف بعض خلايا العضلات عن التعرف على الأنسولين، ويبقى المزيد من السكر في الدم، ويتلقى الطفل المزيد من الطاقة من خلال مجرى الدم للنمو.

إذا فشلت هذه الآلية، يشار إليها باسم سكري الحمل. هذا أنواع منفصلةداء السكري، والذي يحدث حصريًا أثناء الحمل ويختفي مباشرة بعد الولادة.

يشكل خطراً على الجنين بسبب اضطراب تدفق الدم عبر أوعية المشيمة، ارتفاع الخطرالالتهابات، ويؤدي أيضًا إلى ارتفاع وزن الطفل، مما يؤدي إلى تعقيد مسار المخاض.

معايير تشخيص سكري الحمل

إذا كان مستوى الجلوكوز في الصيام أعلى من 7، وبعد التمرين - 11 مليمول / لتر، فهذا يعني أن مرض السكري قد ظهر لأول مرة أثناء الحمل. مثل هذه المعدلات المرتفعة لن تكون قادرة على العودة إلى وضعها الطبيعي بعد ولادة الطفل.

دعونا نتعرف على المدة التي يستغرقها إجراء GTT من أجل تتبع الاضطرابات الأيضية في الوقت المناسب. يتم وصف اختبارات السكر لأول مرة مباشرة بعد زيارة الطبيب. يتم تحديد نسبة الجلوكوز في الدم أو الهيموجلوبين السكري. وبناء على نتائج هذه الدراسات يتم التعرف على النساء الحوامل المصابات بداء السكري (الجلوكوز فوق 7، الهيموجلوبين السكري أكثر من 6.5%). يتم حملهم بترتيب خاص. إذا تم الحصول على نتائج حدودية مشكوك فيها، تعتبر النساء الحوامل معرضات لخطر الإصابة بسكري الحمل. اختبار تحمل الجلوكوز المراحل الأولىيتم إجراؤه للنساء من هذه المجموعة، وكذلك لأولئك الذين لديهم مجموعة من عوامل الخطر المتعددة للإصابة بداء السكري.

الاختبار في الأسبوع 24-28 من الحمل إلزامي للجميع، وهو جزء من فحص الفحص.

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل بحذر شديد، منذ ذلك الحين ارتفاع السكربعد التمرين يمكن أن يضر الجنين. يتم إجراء اختبار سريع أولاً للكشف عن مستويات الجلوكوز، وفقط إذا كانت مستوياتها طبيعية، يُسمح بـ GTT. استخدام الجلوكوز لا يزيد عن 75 جرامًا على أقل تقدير أمراض معديةتم إلغاء الاختبار، ويتم إجراء اختبار الحمل لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا فقط، وفي حالات استثنائية - حتى 32 أسبوعًا.

لل الجلوكوز- طريقة بحث متعددة المراحل ومعقدة إلى حد ما ولكنها مفيدة للغاية. في أغلب الأحيان يتم وصفه للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري أو (تشخيص المرض لدى الأقارب المقربين والسمنة والحمل).

ميزة اختبار تحمل الجلوكوز هي أنه يتم تحديد مستوى الكربوهيدرات في الدم على معدة فارغة وبعد تناول محلول الجلوكوز.

وبالتالي، من الممكن ليس فقط تحديد المستوى الأولي للسكر في الدم، ولكن أيضًا مراقبة حاجة الجسم إليه.

أنواع الاختبارات

بالإضافة إلى اختبار تحمل الجلوكوز القياسي، إذا كانت النتائج مشكوك فيها، فقد يصفه الطبيب اختبار تحمل الجلوكوز بريدنيزولونوهو نوع من اختبارات تحمل الجلوكوز باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

هناك أيضًا اختلافات في تركيز محلول الجلوكوز المستخدم في الاختبار. على سبيل المثال، للبالغين، يتم استخدام شراب 75 غرام من الجلوكوز، وللأطفال - بمعدل 1.75 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

مؤشرات للاستخدام

للقيام بوظائفه، يحتاج جسمنا إلى الطاقة، والركيزة الرئيسية منها هي الجلوكوز. عادة، يمكن أن تتراوح كميته في الدم من 3.5 مليمول / لتر إلى 5.5 مليمول / لتر.

في حالة ارتفاع مستوى السكر، وفقًا لنتائج اختبار الدم القياسي، عن الحد الأعلى الطبيعي، فإنهم يتحدثون عن حالة ما قبل السكري، وبعد زيادة حرجة في مستواه (أكثر من 6.1 مليمول / لتر)، فإن المريض في خطر ويتم وصف اختبارات خاصة.

هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم:

• سوء التغذية مع غلبة الأطعمة الغنية بالسكر المكرر؛
• ضغط؛
• مدمن كحول؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• أمراض الغدد الصماء.
• الاستعداد الوراثي
• حمل؛
• بدانة.

وفقا لهذا، يتم تحديد مجموعة المخاطر.

المنهجية

قبل اثنتي عشرة ساعة من اختبار تحمل الجلوكوز (القياسي)، يجب عليك رفض تناول الطعام ومحاولة تقليل تناول السوائل.

يمنع منعا باتا شرب الكحول في اليوم السابق للدراسة أو التدخين أو شرب القهوة.

لل الجلوكوزلا ينصح بإجراء أثناء الحيض. يجب عليك الحد من تناول الأدوية عشية الاختبار، حيث أن بعضها يمكن أن يزيد مستويات الجلوكوز (الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ريفامبيسين، ألبوتيرول)، في حين أن البعض الآخر (الأسبرين، مضادات الهيستامين، سبيرونولاكتون) على العكس من ذلك - تقليل.

يتحمل الجلوكوز لم يتم إجراء أي اختبارفي وجود الأمراض في شكل حاد(البرد، ARVI، تفاقم الأمراض المزمنة). المرضى الذين يعانون من الربو أو الذبحة الصدرية أو السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية الأخيرة يتم إعطاؤهم محلول الجلوكوز بدلاً من ذلك الكربوهيدرات البسيطةبجرعة عشرين جراما.

في البدايه يتم تحديد مستوى السكر الأولي. للقيام بذلك، يتم أخذ الجزء الأول من الدم من الوريد على معدة فارغة. بعد ذلك، يتم إعطاء المريض جزءًا من الجلوكوز (محسوبًا بناءً على جرعاته). الفئة العمرية). خلال الساعتين التاليتين، يُحظر عليك الأكل أو التدخين أو الشرب أو الأداء تمرين جسدي. وإلا فإن نتائج العينة تعتبر غير صالحة.

الجزء الثاني من الدم من الوريديوضح قدرة خلايا الجسم على استهلاك جزيئات الجلوكوز. في مرض السكري، تزيد نتائج الاختبار الثاني بشكل ملحوظ وعمليا لا تنخفض مع مرور الوقت.

القواعد وفك التشفير

عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز تعتبر القاعدةإذا كانت كمية السكر في الجزء الأول من الدم ضمن 5.5 مليمول / لتر، وفي الثانية - أقل من 7.8 مليمول / لتر.

إذا كانت كمية الجلوكوز في العينة الأولى 5.5 مليمول / لتر -6.7 مليمول / لتر، وبعد ساعتين - ما يصل إلى 11.1 مليمول / لتر، فإننا نتحدث عن ضعف تحمل الجلوكوز (مقدمات السكري).

تشخيص مرض السكرييتم وضعه إذا تم تحديد جزء من الدم على الريق أكثر من 6.7 مليمول / لترالجلوكوز، وبعد ساعتين - أكثر من 11.1 مليمول / لتر؛ أو إذا كان مستوى السكر في الدم خلال الاختبار الأول أكثر من 7 مليمول / لتر.

ماذا لو كانت نتائج الاختبار سيئة؟

إذا تم الكشف عن اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات أثناء اختبار تحمل الجلوكوز، فقد يصفه طبيب الغدد الصماء كرر الاختبار أو نسخة أكثر تعقيدامع استخدام الكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك، فإن هذه التقنية دقيقة للغاية، ولا يمكن مسح النتائج إلا في حالة عدم اتباع تعليمات الطبيب.

إذا كانت النتائج سيئة، تتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب الغدد الصماء الذي سيصف له العلاج العلاج المناسبأو تصحيح حالة ما قبل السكري.

يعد اختبار تحمل الجلوكوز طريقة بحث متعددة المراحل ومعقدة إلى حد ما، ولكنها مفيدة للغاية. في أغلب الأحيان، يتم وصفه للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بداء السكري أو مرض السكري (مرض مشخص لدى الأقارب، والسمنة، والحمل). " data-url="http://diabet-help.ru/kategoriya/diagnostika/glyukozotolerantnyij-test/" data-services="vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus">

• تَغذِيَة