الحماية الوحيدة ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف هي التطعيم! الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية - كيف يتم التطعيم ضد هذه الأمراض؟

الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف هي أمراض معدية تعتبر تقليديا من أمراض الطفولة. يرجع هذا التعريف إلى حقيقة أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمبتدئين سن الدراسةيعانون من هذه الالتهابات في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.

يمكنك الإصابة بالحصبة والحصبة الألمانية والنكاف مرة واحدة فقط في حياتك. ولا يوجد علاج لهذه الالتهابات، وبعد المرض تتطور المناعة مدى الحياة. في بعض الأحيان، تدفع هذه الحقائق حول التهابات الأطفال الآباء إلى الاعتقاد بأن التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف هو تمرين عديم الفائدة: فلا حرج في الإصابة بأحد هذه العدوى، فلماذا نعطي تطعيمات إضافية؟ في الواقع، العدوى نفسها ليست مخيفة مثل العواقب المحتملةوالمضاعفات بعدها. دعونا نلقي نظرة على كيفية ظهور الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف، وما هي المضاعفات المحتملة بعدها، وما هي قواعد التطعيم ضد هذه الالتهابات.

مرض الحصبة

هذه عدوى يمكنك التقاطها بواسطة قطرات محمولة جوا. إن نطاق انتشار فيروس الحصبة كبير جدًا، لذلك عندما يظهر شخص مريض فريق الاطفالتقريبا جميع الأطفال الذين يتعاملون معه يصابون بالمرض.

في البداية، تظهر الحصبة على أنها عدوى فيروسية عادية في الجهاز التنفسي: ترتفع درجة حرارة الطفل (تصل إلى 39 درجة)، ويظهر السعال وسيلان الأنف، وقد يلتهب الغشاء المخاطي للعين. بعد يومين من ظهور المرض، يصاب الطفل بطفح جلدي. الطفح الجلدي المميز لمرض الحصبة هو عبارة عن نقاط بيضاء تظهر لأول مرة على الوجه ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم. على مدار أسبوع يتقدم المرض: تستمر درجة الحرارة، ويصبح الطفح أكبر فأكبر، ثم يهدأ، وتنحسر درجة الحرارة والطفح الجلدي، وتختفي البقع المتبقية من الطفح الجلدي من تلقاء نفسها خلال 3-4 أيام.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لا يصابون بالحصبة عمليا لأنهم يتلقون أجساما مضادة من الأم لهذه العدوى. في معظم الحالات في طفولةيمكن تحمل الحصبة بسهولة، ولكنها يمكن أن تسبب مضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ). إذا أصيب شخص بالغ بالحصبة (وهذا ممكن إذا لم يتم تطعيمه ولم يمرض في مرحلة الطفولة)، فسيكون المرض شديدا، وتزداد مخاطر المضاعفات بشكل كبير.

الحصبة الألمانية

وتعتبر هذه العدوى أيضًا عدوى “أطفال”، ويمكن أن يصاب الأطفال بالحصبة الألمانية بشكل خفيف جدًا، وفي النهاية لا يعرفون حتى تشخيص دقيقلأن الأعراض شكل خفيفالأمراض لا تختلف عن ARVI العادي. الأعراض الرئيسية – حرارة, صداعتوعك عام، في الحالات الأكثر شدة، قد تتضخم الغدد الليمفاوية وقد يظهر طفح جلدي صغير على الوجه والجسم (والذي يمكن بسهولة الخلط بينه وبين حساسية للأدوية).

عند الأطفال، تكون مضاعفات الحصبة الألمانية نادرة للغاية: يتطور التهاب الدماغ في حالة واحدة تقريبًا من أصل 1000 حالة. بالنسبة للبالغين، لم تعد الحصبة الألمانية ضارة جدًا. يعاني البالغون من المرض بشدة وتزداد مخاطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. تعتبر الحصبة الألمانية خطيرة بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل: أثناء الحمل، يمكن أن تسبب هذه العدوى أمراضًا خطيرة لدى الجنين. ومن أجل منع مثل هذه المشاكل في المستقبل، ينبغي إعطاء لقاح الحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة.

النكاف أو النكاف

وينتقل مرض النكاف أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، لكن فيروسه لا ينتشر بسهولة أو بسرعة مثل فيروس الحصبة، لذلك يصعب الإصابة بالنكاف. رئيسي السمة المميزةهذا المرض عبارة عن التهاب في الغدد اللعابية تحت الفك وخلف الأذنين. وبسبب هذا الالتهاب يبدو الوجه منتفخا، ومن هنا جاء اسم "النكاف"، وخلال الفترة الحادة يكون مؤلما للمريض أن يمضغ ويبتلع. بالإضافة إلى التهاب الغدد اللعابية، يتميز النكاف أيضًا الأعراض المعروفةالعدوى الفيروسية: ارتفاع في درجة الحرارة، والشعور بالضيق.

المضاعفات المحتملة بعد النكاف: التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)، التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية أو أنسجة الدماغ). أخطر المضاعفات التي يسببها النكاف هي في الجهاز التناسلي: عند الأولاد هو التهاب الخصية (التهاب الخصية)، وعند الفتيات هو تلف المبيضين (التهاب المبيض). تختلف شدة هذه المضاعفات، وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى العقم. يمكن أن تساعد التطعيمات في حماية طفلك من هذه المخاطر الصحية.

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) ولكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف

قبل التطعيم، اقرأ المقال حول كيفية تحضير طفلك للتطعيم - القواعد والنصائح والتوصيات —

حسب تقويم التطعيم ( راجع تقويم التطعيم للأطفال أقل من سنة واحدة في روسيا — ) يتم التطعيم الأول ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وفق الجدول التالي:

• التطعيم الأول - في سنة واحدة
• إعادة التطعيم - بعد 6 سنوات.

إذا لم يتم التطعيم في الوقت المحدد، فسيتم إعطاؤه بعد 13 عامًا.

عادة، يتكون التطعيم من لقاحين: مزدوج للحصبة والنكاف ومنفصل للحصبة الألمانية. في العيادات، جميع التطعيمات للأطفال مجانية ويستخدمون اللقاحات التي تم شراؤها بالفعل: الأول روسي الصنع والثاني هندي.

إذا أراد الآباء تقليل عدد الحقن أو الثقة في الشركات المصنعة للقاحات المستوردة بشكل أكبر، فيمكنهم شراء وتوريد لقاح ثلاثي مستورد (MMP-II، Priorix). صحيح أنه في حالة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف يتبين أن اللقاحات المحلية تتحمل بشكل أفضل وأقل عرضة للتسبب في الحساسية، لأن بروتين السمان يستخدم كأحد المكونات، ويستخدم بروتين الدجاج في اللقاحات الأجنبية.

يمكن إعطاء التطعيمات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف في نفس يوم أي تطعيمات أخرى باستثناء BCG. في بعض الحالات، يجب التخلي عن التطعيم ضد هذه العدوى. موانع التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف هي:

• حالات نقص المناعة
• تاريخ من الحساسية الشديدة (خاصة تجاه بروتين الدجاج)

يجدر تأجيل التطعيم مؤقتًا إذا كان الطفل قد خضع لعملية نقل دم مؤخرًا. يتم تأجيل التطعيم لمدة 3 أشهر.

بعد التطعيم

عادة لا يسبب لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف رد فعل لدى طفلك. الحد الأقصى - ربما يتضخم موقع الحقن قليلاً ويتحول إلى اللون الأحمر وجع طفيففي هذا المكان.

في الحالات التي يظهر فيها رد الفعل، قد لا يظهر على الفور، ولكن بعد 1-2 أسابيع. قد يصاب الطفل بالحمى ( اقرأ المقال: ) وفجأة تظهر علامات ARVI (سيلان الأنف والسعال وتضخم الغدد الليمفاوية). في بعض الأحيان تظهر أعراض رد الفعل التحسسي.

لمنع مضاعفات التطعيم، يمكنك إعطاء طفلك دواء مضاد للحساسية مقدما. أحاسيس غير سارةيتم تخفيفها باستخدام مسكنات الألم، ويتم أيضًا إزالة جميع علامات المضاعفات الأخرى (خافض للحرارة للحمى، وقطرات الأنف لسيلان الأنف).

بشكل عام، تعتبر التطعيمات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف “الأسهل” بالنسبة للطفل، بينما تحميه مستقبلا من الإصابة بها. مشاكل خطيرةمع الصحة، لذلك فإن رفض التطعيم لاعتقادهم أن التطعيمات مضرة ليس معقولا. التطعيم في الوقت المناسب ضد التهابات الأطفال التي تبدو غير ضارة، والتي يتم إجراؤها وفقًا لجميع القواعد، لن يسبب أي ضرر وسيساعد فقط في الحفاظ على الصحة.

موسوعة الأم الشابة. التطعيمات:

ملاحظة للأمهات!

مرحبا أيتها الفتيات! سأخبرك اليوم كيف تمكنت من استعادة لياقتي وخسارة 20 كيلوغرامًا والتخلص أخيرًا من المجمعات الرهيبة الناس السمينين. اتمنى ان تجد المعلومة مفيدة!

يعتبر التطعيم المتعدد التكافؤ ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) إلزاميا ويتم تقديمه مجانا في العيادات. هذه الأمراض خطيرة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة. لا يسبب التطعيم مضاعفات، ولكن فقط في حالة استخدام لقاح جديد وعالي الجودة.

لماذا هناك حاجة لتطعيم MMR؟

التطعيم ضروري لأن الأمراض التي يحمي منها التطعيم خطيرة جداً:

1. مرض الحصبة- مرض في المرحلة الأولى من التطور يشبه السارس. تظهر حمى شديدة وسيلان في الأنف وسعال وضعف. ومع تقدم العدوى، يحدث طفح جلدي والتهاب في العين وضعف الوعي. إذا لم يتم إعطاء لقاح الحصبة في الوقت المحدد، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث نتيجة قاتلة.
2. النكاف أو النكافيعطي مضاعفات خطيرة: تلف الغدد اللعابية النكفية، التهاب السحايا (التهاب أغشية الدماغ)، فقدان السمع، التهاب العقد اللمفية (التهاب أنسجة الغدد الليمفاوية)، أمراض الغدد التناسلية.
3. الحصبة الألمانية – مرض خطير، وخاصة بالنسبة للحوامل. لو أمي المستقبليةالمصابة، قد يتعرض الجنين أمراض مختلفة(تشوهات الدماغ والقلب، وإعتام عدسة العين، والصمم، وفقر الدم، وتلف العظام، وما إلى ذلك).

فعالية اللقاح

مناعة مستدامة بعد لقاحات MMRلوحظ في 90 ٪ من الناس. في بعض الأحيان يصاب الشخص بالحصبة الألمانية أو الحصبة أو النكاف بعد التطعيم (4-5٪ من الحالات). في كثير من الأحيان، تحدث العدوى في أولئك الذين لم يخضعوا لإعادة التطعيم (الإدارة المتكررة للدواء).

إجراءات الحزب الشيوعي الصينييكفي لمدة 10 سنوات.

متى يتم التطعيم؟

هناك تقويم خاص للتطعيم. يتم إجراء المساعد الرقمي الشخصي الأول في عمر سنة واحدة، والثاني في عمر 6 سنوات. يتم إجراء التطعيم التالي في سنوات المراهقة(12-14 سنة)، ثم عند 22-29 سنة، ثم كل 10 سنوات. إذا لم يتم إجراء التطعيم في عمر 12 شهرًا، فسيتم إجراء التطعيم الأول في عمر 12-14 عامًا. يدار الدواء تحت الجلد أو في العضل. للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة - في الفخذ، والباقي - في الكتف أو الكتف.

ما هي اللقاحات الأفضل ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف؟

يتم استخدام عدة لقاحات مختلفة ضد الالتهابات. المستحضرات الحية، لقاح ثنائي ثنائي (النكاف والحصبة)، لقاح ثلاثي (MMR). مكون واحد فعال وعالي الجودة:

1. لقاح الحصبة الحي المنتج في روسيا.يحتوي على بياض بيض السمان.
2. التطعيم المستورد بافيفاك (جمهورية التشيك) ​​ضد النكاف.يشمل البروتين بيض الدجاجوبالتالي فهو غير مناسب لجميع المرضى.
3. إرفيفاكس (إنجلترا)، روديفاكس (فرنسا)، لقاح معهد المصل (الهند)- أدوية الحصبة الألمانية.

التطعيم متعدد المكونات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف:

1. الطب بريريكس (بلجيكا). كفاءة عالية، تنظيف ممتاز، الحد الأدنى من الآثار الجانبية، الكثير ردود الفعل الإيجابية.
2. التطعيم ضد الحصبة والنكاف (روسيا).انخفاض التفاعلية، وتحدث الآثار الجانبية في 8٪ فقط من المرضى.
3. اللقاح الهولندي MMP-II.إنتاج الأجسام المضادة للعدوى لمدة 11 عاما.

التحضير للتطعيم

يتم فحص المريض من قبل طبيب (طبيب أطفال أو معالج). قبل التطعيم ينصح:

1. قبل يومين من التطعيم، تناول دواء مضاد للهستامين (مضاد للحساسية).
2. قم بإزالة الأطعمة التي تسبب الحساسية من القائمة (الحمضيات والشوكولاتة وما إلى ذلك).
3. لأمراض المركزية الجهاز العصبياتصل بطبيب الأعصاب الذي سيصف لك الدورة مضادات الاختلاج.
4. إجراء اختبارات الدم والبول العامة لتجنب المضاعفات.
5. يتم وصف الأدوية للأطفال الذين يعانون في كثير من الأحيان من ARVI لتقوية الجسم والمناعة بشكل عام.

رد فعل الأطفال على التطعيم

بعد التطعيم، قد يعاني الطفل من رد فعل (بعد 5-14 يومًا):

1. احمرار وسماكة في المنطقة التي تم إعطاء اللقاح فيها (يختفي من تلقاء نفسه خلال 2-4 أيام).
2. التهاب الحلق، والتورم العقد الليمفاوية.
3. طفح جلدي صغير في جميع أنحاء الجسم أو في مناطق معينة.
4. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية.

المضاعفات المحتملة بعد التطعيم

نادرًا ما تتطور المضاعفات بعد تناول لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. إذا حدثت، يجب عليك استدعاء الطبيب على وجه السرعة.

تحدث تفاعلات حادة بسبب سوء نوعية اللقاح، أو استمرار مرض المريض، أو التطعيم غير المناسب.

المضاعفات الرئيسية بعد المساعد الرقمي الشخصي:

• رد فعل تحسسي شديد: وذمة كوينك، صدمة الحساسية.
• تطور التهاب الدماغ - التهاب الدماغ.
• صدمة سامة - عندما يكون اللقاح ملوثا بالمكورات العنقودية.
• شلل؛
• ارتباك؛
• نقص الصفيحات - انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم.
• العمى والصمم.

موانع للتطعيم

هناك عدد من العوامل التي لا يمكنك بموجبها الحصول على التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. موانع التحصين:

• ردود فعل شديدة على التطعيمات السابقة.
• نقص المناعة المكتسب أو الوراثي (HIV) ؛
• حساسية ل المكونات التأسيسيةاللقاحات؛
• عيوب الجهاز المناعي على المستوى الخلوي.

موانع مؤقتة للتطعيم.

مرض الحصبة

الحصبة مرض حاد شديد العدوى مرض فيروسي، ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ويتجلى في ارتفاع درجة حرارة الجسم والتهاب الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والملتحمة والطفح الجلدي البقعي الحطاطي الذي يظهر تدريجياً.

المسببات

العامل المسبب لمرض الحصبة هو فيروس الحمض النووي الريبوزي (RNA) من عائلة الفيروسات المخاطانية. فيروس الحصبة - نوع الأنواع من الجنس فيروس موربيلي(من اللات. الحصبةالحصبة) يحتوي على قفيصة نووية وقشرة من البروتين الدهني. هيكل مستضديمستقر. جميع السلالات المعروفة تنتمي إلى نفس المتغير المصلي. فيروس الحصبة غير مستقر في بيئة خارجية، حساسة للشمس ودرجات الحرارة المرتفعة وتدمر بسرعة بالمطهرات والمنظفات. بعد مرور طويل على وسط الأنسجة، يتم الحصول على سلالات موهنة غير مسببة للأمراض ذات نشاط مستضدي عالي من بعض السلالات، والتي تستخدم للحصول على لقاح ضد الحصبة.

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو شخص مريض معدٍ منذ آخر يوم أو يومين من فترة الحضانة حتى اليوم الرابع من لحظة ظهور الطفح الجلدي. طريق انتقال العدوى هو الرذاذ المحمول جوا. يدخل الفيروس إلى البيئة عبر قطرات من المخاط عندما يسعل المريض أو يعطس أو يتحدث؛ يمكن أن ينتشر مع تيارات الهواء لمسافات طويلة، ويخترق الغرف المجاورة والأرضيات المجاورة. نظرًا لانخفاض مقاومة فيروس الحصبة، فإن انتقال العدوى عبر الأشياء وأطراف ثالثة أمر مستحيل. يمكن اعتبار القابلية للإصابة بالحصبة عالمية (أكثر من 95٪). لوحظت أكبر قدر من العدوى في فترة نزول مرض الحصبة ؛ من اليوم 2 إلى 4 من ظهور الطفح الجلدي ، تقل العدوى.

ومن اليوم الخامس للطفح الجلدي يعتبر المريض غير معدي. بعد إدخال التطعيم، انخفض معدل الإصابة بالحصبة بشكل ملحوظ. في الوقت الحاضر، تحدث الحصبة غالبًا عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. حالات المرض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة نادرة للغاية. يتمتع الأطفال في هذه المجموعة بمناعة سلبية (التحصينات المضادة للفيروسات التي يتم تلقيها من الأم إذا كانت مصابة بالحصبة أو تم تطعيمها)، والتي تختفي تمامًا بعد الشهر التاسع من العمر. ذروة الإصابة بالحصبة تحدث في أشهر الربيع والصيف. تواتر المراضة الوبائية هو 4-7 سنوات. المناعة بعد الحصبة تستمر مدى الحياة. تحدث الأمراض المتكررة في حالات نادرة للغاية، خاصة بعد تخفيف حدة الحصبة أو عند الأطفال الضعفاء الذين أصيبوا بالحصبة في مرحلة الطفولة المبكرة.

طريقة تطور المرض

نقطة دخول العدوى هي الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. يحدث التثبيت الأولي وتكاثر الفيروس في ظهارة الجهاز التنفسي العلوي والغدد الليمفاوية الإقليمية، ثم يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم (في اليوم 3-5 من فترة الحضانة). ينتشر العامل الممرض بشكل دموي في جميع أنحاء الجسم، ويثبت نفسه في الجهاز الشبكي البطاني. فترة تفير الدم قصيرة، وعدد الفيروسات في الدم صغير، ويمكن تحييدها عن طريق إدخال Ig، وهو أساس الوقاية السلبية من الحصبة لدى الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى. يؤدي تكاثر الفيروس في الخلايا المصابة بالجهاز الشبكي البطاني إلى موتها وتطور موجة ثانية من فيروسات الدم مع العدوى الثانويةالملتحمة والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وتجويف الفم. دوران الفيروس في مجرى الدم وتطويره ردود الفعل الدفاعيةتسبب ضررًا لجدران الأوعية الدموية وتورم الأنسجة وتغيرات نخرية فيها.

تتوافق ديناميكيات إنتاج أجسام مضادة محددة مع الاستجابة المناعية الأولية: يظهر IgM في المراحل المبكرة، يليه IgG، الذي يصل مستواه إلى الحد الأقصى بحلول اليوم الخامس عشر من لحظة الطفح الجلدي. ومن النادر جدًا أن يستمر فيروس الحصبة لفترة طويلة في أنسجة المخ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد.

الصورة السريرية

تستمر فترة الحضانة من 9 إلى 17 يومًا. في الأطفال الذين تلقوا Ig لأغراض وقائية، يمكن تمديدها إلى 21 يومًا. تتميز الصورة السريرية للحصبة باستبدال فترات أخرى على التوالي: فترة النزلة، وفترة الطفح الجلدي، وفترة التصبغ.

فترة النزلة

تستمر فترة النزلة من 3 إلى 6 أيام. ترتفع درجة حرارة جسم المريض، وتظهر أعراض النزلة وتزيد: التهاب الملتحمة مع رهاب الضوء الشديد، وسيلان الأنف، والسعال. الرفاه منزعج. بعد 2-3 أيام على الغشاء المخاطي اللهاةتم الكشف عن الطفح الجلدي. قريبًا ، على الغشاء المخاطي للخدين بالقرب من الأضراس السفلية ، وفي كثير من الأحيان على اللثة والشفتين والحنك ، تظهر بقع Belsky-Filatov-Koplik المميزة (الشكل 22-1 في الشكل الداخلي) - بقع بيضاء رمادية الحجم حبة رمل، محاطة بتويج أحمر. وبحلول نهاية فترة النزلة، تنخفض درجة حرارة الجسم، لكن مظاهر التهاب الأنف والتهاب الملتحمة تشتد، ويصبح السعال خشنًا. وجه الطفل لديه مظهر مميز: منتفخ، الجفون منتفخة، رهاب الضوء والدموع هي سمة.

فترة الطفح الجلدي

تبدأ فترة الطفح الجلدي بارتفاع متكرر في درجة حرارة الجسم (حتى 38-40 درجة مئوية) وتفاقمها الحالة العامةمريض. طوال فترة الطفح الجلدي، يستمر الخمول والنعاس؛ قد يكون هناك آلام في البطن والإسهال. يزداد رهاب الضوء وسيلان الأنف والسعال بشكل حاد. عادة ما تختفي بقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك بعد 12 ساعة من ظهور الطفح الجلدي، تاركة وراءها خشونة في الغشاء المخاطي للفم. تتميز الحصبة بطفح جلدي حطاطي بقعي، يقع على خلفية جلدية غير متغيرة؛ وتندمج العناصر الفردية للطفح مع بعضها البعض، وتشكل بقعًا أكبر ذو شكل غير منتظم; وفي الحالات الشديدة، قد يحدث نزيف أيضًا. العلامة المميزة للحصبة هي الطبيعة المرحلية للطفح الجلدي. يظهر الطفح الجلدي أولاً خلف الأذنين وعلى طول خط الشعر، ثم ينتشر من الأعلى إلى الأسفل: في اليوم الأول يغطي الوجه والرقبة بسرعة، في اليوم الثاني - الجذع، في اليوم الثالث أو الرابع - الجسم كله، وينتشر إلى الأجزاء القريبة ثم البعيدة من الذراعين والساقين (الشكل 22-2 داخلي).

تبدأ عناصر الطفح الجلدي في التلاشي بعد 3 أيام. تصبح غير متجانسة - تسود الطفح الجلدي البقعي الحطاطي اللامع على الجذع والأطراف، على الوجه، يكون لون العناصر الفردية للطفح الجلدي أقل سطوعًا، بني مزرق، ثم بني.

فترة التصبغ

تبدأ فترة التصبغ في اليوم 3-4 من الطفح الجلدي. يظهر التصبغ بنفس تسلسل ظهور الطفح الجلدي. خلال هذه الفترة، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتقل أعراض النزلة وتختفي، ويكتسب الطفح الجلدي لونًا بنيًا ولا يختفي عند الضغط على الجلد وتمديده. وبعد 7-10 أيام يظهر تقشير يشبه النخالية، ويصفى الجلد تدريجياً.

تصنيف

عند إجراء التشخيص، يتم استخدام التصنيف بناءً على المبادئ التي اقترحها أ.أ. كولتيبين وم.ج. دانيليفيتش. يتم أخذ نوع وشدة وخصائص مسار الحصبة في الاعتبار (الجدول 22-1).

الجدول 22-1.تصنيف الحصبة*

* بحسب أوشايكين ف.ف.، 1998.

الشكل النموذجي (السائد في الظروف الحديثة) يتميز بدورة دورية مع فترات سريرية متغيرة وأعراض كلاسيكية واضحة. تتطور الأشكال غير النمطية في 5-7٪ من الحالات، وتستمر بسهولة أكبر، وأحيانًا مع عدم وجود أعراض فردية أو فترات مرضية. مكان خاصتشغلها الحصبة المخففة، والتي تتطور في وجود الأجسام المضادة لفيروس الحصبة (المتبرع أو الأم) في الدم. يحدث هذا الشكل أحيانًا عند الأطفال في النصف الثاني من العمر، ولكن في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تلقوا Ig خلال فترة الحضانة بعد الاتصال بمريض الحصبة، أو إذا سبق المرض نقل بلازما. لتخفيف الحصبة فترة الحضانةوتمتد إلى 21 يومًا، وتقصر فترات المرض، وتكون المناعة غير مستقرة. جميع الأعراض (رد فعل درجة الحرارة، أعراض النزلات، شدة الطفح الجلدي) خفيفة، لكن الطفح الجلدي يظل منظمًا ويتحول إلى تصبغ.

يتم تحديد شدة الحصبة اعتمادًا على شدة الحمى والطفح الجلدي ومدة المرض.

مضاعفات الحصبة

تتميز مضاعفات الحصبة بالمسببات وتوقيت حدوثها وتوطينها (الجدول 22-2).

من الصعب في بعض الأحيان التمييز بين علامات المضاعفات والأعراض المعتادة ولكن الواضحة للحصبة في فترات النزلة والطفح الجلدي. خاصة أنها تتعلق المضاعفات المبكرةمن الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. خلال فترة التصبغ، تشمل المضاعفات جميع الناشئة الحالات المرضية، وحتى خفيفة وقصيرة الأجل. يشار إلى تطور المضاعفات الثانوية من خلال عدم عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها بعد اليوم 3-4 من لحظة ظهور الطفح الجلدي أو ارتفاع جديد في درجة الحرارة.

الجدول 22-2.مضاعفات الحصبة*

وفقا لأوتشيكين ف.ف.، 1998.

درجة حرارة الجسم بعد انخفاضها، وظهور أعراض تلف الجهاز التنفسي، والهضم، والجهاز العصبي. وبغض النظر عن توقيت التطور، فإن مضاعفات الحصبة تشمل على الفور التهاب الحنجرة والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الدماغ.

التشخيص

يتم تشخيص الحصبة بناءً على مجموعة من البيانات الوبائية والسريرية:

الاتصال بشخص مصاب بالحصبة قبل 9-17 يومًا من ظهور أعراض النزلة (مع الحصبة المخففة - 9-21 يومًا)؛

ظهور بقع Belsky-Filatov-Koplik على خلفية الظواهر النزفية الشديدة والتهاب الملتحمة.

طفح جلدي حطاطي بقعي يظهر في اليوم 3-4 من بداية المرض، مصحوبًا بموجة ثانية من الحمى وزيادة سيلان الأنف والسعال.

الطبيعة المرحلية للطفح الجلدي، تصبغ عناصر الطفح الجلدي يليه تقشير يشبه النخالية.

التشخيص التفاضلي

تختلف معايير التشخيص خلال فترات مختلفة من الحصبة. في فترة النزلات، العلامة الوحيدة التي تسمح للمرء بالتمييز بشكل موثوق بين الحصبة الأولية والسارس، وخاصة مسببات الفيروس الغدي، هي بقعة بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك. خلال فترة الطفح الجلدي، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي للحصبة مع بعض الأمراض المعدية المصحوبة بظهور طفح جلدي، وكذلك الطفح الجلدي التحسسي (الجدول 22-3).

الجدول 22-3.علامات التشخيص التفريقي للأمراض المعدية الحادة التي تحدث مع ظهور طفح جلدي

مرض	يوم الظهورمتسرع	يكتبمتسرع	الموقعمتسرع	ديناميات الطفح الجلدي	المتلازمات السريرية المميزة
مرض الحصبة	3-5	حطاطي بقعي	اليوم الأول - الوجه، الثاني - الجذع، الثالث - الأطراف	التدرج، التصبغ، التقشير	حمى، أعراض النزلة، بقع بيلسكي-فيلاتوف كوبليك
الحصبة الألمانية	الأول والثاني	مرقطة صغيرة	الوجه والأسطح الباسطة للأطراف والظهر	يختفي دون تصبغ	تضخم الغدد الليمفاوية العنقية القذالية والخلفية والخلفية
الطفح الجلدي المعوي	الأول إلى الثالث	مراقب	الوجه والجذع. في ذروة الحمى أو عندما تنخفض	يختفي خلال يوم واحد	حمى، صداع، ضعف، قيء، احتقان في النصف العلوي من الجسم
طفح الحساسية	الأول	متعدد الأشكال، والحكة. شروي	لا يوجد موقع محدد	يختفي دون تصبغ	الارتباط مع الأخطاء في النظام الغذائي ووصف الأدوية

علاج

عادة ما يتم العلاج في المنزل. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من مرض أو مضاعفات خطيرة، وكذلك بسبب مؤشرات وبائية واجتماعية، إلى المستشفى. توصف الراحة في الفراش حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكيًا وحراريًا. ينصح بشرب الكثير من السوائل. لمنع المضاعفات البكتيرية، من الضروري العناية الدقيقة بالأغشية المخاطية والجلد. علاج بالعقاقيرالحصبة غير المعقدة، الأعراض: خافضات الحرارة (الباراسيتامول)، الفيتامينات. في التهاب الملتحمة قيحييوصف تقطير محلول 20٪ من سلفاسيتاميد في العين، وفي التهاب الأنف الشديد - قطرات مضيق للأوعية في الأنف. يتم تخفيف السعال المهووس المتكرر عن طريق وصف أدوية السعال ومغلي الأعشاب والبوتاميرات وما إلى ذلك. في حالة ظهور مضاعفات، يتم العلاج وفقًا لمسبباتها وموقعها وشدتها.

وقاية

الإجراء الأكثر فعالية للحد من الإصابة بالحصبة هو تطعيم ما لا يقل عن 95٪ من السكان. في روسيا، يتم التحصين النشط ضد الحصبة باستخدام لقاح حي مضعف محضر من سلالة اللقاح L-16 (لينينغراد 16). يتم إعطاء اللقاح بجرعة 0.5 مل تحت الجلد (تحت لوح الكتف أو في منطقة الكتف) أو في العضل. يتم التطعيم لجميع الأطفال الأصحاء في عمر 12 شهرًا ومرة ​​أخرى عند عمر 6 سنوات. في اليوم 6-15 بعد التطعيم (كخيار طبيعي عملية معدية) من الممكن حدوث زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم وظواهر النزلة وأحيانًا ظهور طفح جلدي يشبه الحصبة. وبغض النظر عن شدة رد الفعل تجاه اللقاح، فإن الطفل آمن بالنسبة للآخرين. متطور المخدرات المركبةوالتي تشمل أيضًا لقاحات ضد الحصبة الألمانية والنكاف.

تشمل التدابير العامة لمكافحة الوباء ما يلي: الكشف المبكروعزل مصدر العدوى، وكذلك في الأنشطة بين المخالطين.

الأنشطة أثناء تفشي المرض: عزل المرضى من بداية المرض حتى اليوم الخامس من الطفح الجلدي؛ مع تطور الالتهاب الرئوي - حتى اليوم العاشر من المرض؛ تهوية الغرفة التي يوجد فيها المريض، التنظيف الرطب الشامل؛ التطعيم في حالات الطوارئ أو التحصين السلبي للأطفال الذين هم على اتصال (الذين لم يصابوا بالحصبة ولم يتم تطعيمهم)؛ عزل الأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة ولم يتلقوا التطعيم من اليوم 8 إلى اليوم 17 من لحظة الاتصال، والذين تلقوا Ig - حتى اليوم 21.

للتطعيم في حالات الطوارئ في مؤسسات الأطفال بعد إدخال مرض الحصبة، يتم استخدام لقاح الحصبة الحي. يتم تقديمه أولاً

5 أيام بعد الاتصال للأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة ولم يتم تطعيمهم وليس لديهم موانع للتطعيم. يتم إجراء التحصين السلبي (الحقن العضلي من Ig بجرعة 1.5-3 مل في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس بعد الاتصال) للأطفال الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بالحصبة والذين لم يتم تطعيمهم والذين لديهم موانع للتطعيم تلقيح. يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن أي من الأطفال المتصلين يخضع للتحصين السلبي بعد إجراء فحص مصلي - يُنصح بالتحصين السلبي فقط إذا كانت نتائج اختبار RPGA (RTGA) سلبية، أي. في حالة عدم وجود أجسام مضادة محددة في الدم.

تنبؤ بالمناخ

في الظروف الحديثة، والتكهن مواتية. ويتفاقم التشخيص مع تطور نادر حاليا مضاعفات شديدة(التهاب الدماغ، التهاب الحنجرة التضيقي، الالتهاب الرئوي البكتيريالخ)، خاصة عند الأطفال الصغار.

الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية هو مرض فيروسي حاد يحدث في شكلين، لهما اختلاف كبير في آلية العدوى والصورة السريرية - المكتسبة والخلقية. تتميز الحصبة الألمانية المكتسبة بانتقال العدوى عن طريق الهواء، والتسمم المعتدل، والطفح الجلدي المرقط الصغير، واعتلال العقد اللمفية المعمم. تتميز الحصبة الألمانية الخلقية بطريق انتقال عبر المشيمة، وهو مسار مزمن للعملية المعدية مع تكوين تشوهات مختلفة في الجنين.

المسببات

العامل المسبب للحصبة الألمانية هو فيروس الحمض النووي الريبي (RNA) من جنس روبيفيروسالعائلات فيروسات التوجافيريدا.الفيروس موجه إلى الأنسجة الظهارية واللمفاوية والعصبية والجنينية، وغير مستقر في البيئة الخارجية، وقابل للحرارة. يُظهر تأثيرًا خفيفًا للاعتلال الخلوي والقدرة على الإصابة بالعدوى المزمنة. ومن الناحية المصلية، يتم عزل مصل واحد من فيروس الحصبة الألمانية من نفس النوع

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للمرض. يكون المريض معديًا خلال آخر 2-3 أيام من فترة الحضانة وخلال الأيام السبعة الأولى من المرض. يشكل المرضى المصابون بالحصبة الألمانية الخلقية خطرًا وبائيًا خلال عام بعد الولادة. طريق انتشار الحصبة الألمانية المكتسبة ينتقل بالهواء،

خلقي - عبر المشيمة. أقل عدوى من الحصبة و حُماق. القابلية للإصابة بالعدوى عالية (80٪).

يمكن الإصابة بالحصبة الألمانية المكتسبة في أي عمر، باستثناء الأشهر الستة الأولى من الحياة (بسبب وجود مناعة سلبية طبيعية - AT، الواردة من الأم). غالبًا ما يتأثر الأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات، المنظمين في مجموعات للأطفال، نظرًا لأن الاتصال الوثيق والمطول ضروري للإصابة بالعدوى. في العائلات والمستشفيات، يصاب الأشخاص الذين كانوا في نفس الغرفة أو الجناح مع المريض بالحصبة الألمانية. يشكل فيروس الحصبة الألمانية الخطر الأكبر على النساء الحوامل بسبب إمكانية انتقاله عبر المشيمة إلى الجنين. يصل عدد النساء السلبيات في سن الإنجاب حاليًا إلى 20٪ أو أكثر. في روسيا، يتراوح معدل الإصابة بالحصبة الألمانية من 200 إلى 800-1500 (خلال سنوات الوباء) لكل 100.000 نسمة. إن حدوث الحصبة الألمانية بعيد كل البعد عن أن يؤخذ في الاعتبار بشكل كامل، وهو ما يرجع إلى وجود أشكال بدون أعراض وممحوة. ذروة الإصابة تحدث في أشهر الشتاء والربيع. تتميز العملية الوبائية للحصبة الألمانية بتفشي الأوبئة والأوبئة. تواتر المراضة الوبائية هو 5-7 سنوات. بعد وباء الحصبة الألمانية، بعد 6-7 أشهر هناك زيادة في حدوث الحصبة الألمانية الخلقية. بعد الإصابة بالعدوى، يتم تطوير مناعة مدى الحياة.

طريقة تطور المرض

لم تتم دراسة الآلية المرضية للحصبة الألمانية المكتسبة بشكل كافٍ بسبب عدم وجود نموذج مناسب في حيوانات المختبر. يدخل الفيروس الجسم من خلال الجزء العلوي الخطوط الجوية، يتم امتصاصه على ظهارة الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي ويدخل مجرى الدم. يؤدي تفير الدم إلى دخول الفيروس إلى العقد الليمفاوية حيث يتكاثر ويسبب طفح جلدي. مع ظهور الطفح الجلدي، ينتهي تفير الدم، والذي يتزامن مع ظهور الأجسام المضادة للفيروس في الدم. محددة في فئة IgMتظهر في الدم في الأيام الأولى من المرض، وتصل إلى ذروتها في اليوم 10-15، ثم ينخفض ​​مستواها تدريجياً، ويتم استبدالها بالأجسام المضادة من فئة IgG، التي تحدد المناعة النهائية.

تمت دراسة التسبب في الحصبة الألمانية الخلقية بشكل أفضل إلى حد ما. عندما تصاب المرأة الحامل بالعدوى، يخترق الفيروس المشيمة ويؤثر على بطانة الأوعية الدموية، مما يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين. وينتشر الفيروس عبر جسم الجنين عن طريق الدم. تعد العدوى داخل الرحم أكثر خطورة في المراحل المبكرة من التطور. تشكيل التشوهات التنموية مختلف الأجهزةيحدث نتيجة قمع الفيروس للنشاط الانقسامي وإبطاء نمو مجموعات الخلايا الفردية. يُسمح أيضًا بالتأثير المدمر للخلايا المباشر للفيروس، خاصة في عدسة العين وقوقعة الأذن الداخلية. شديد الأهمية

تعتبر فترات تكوين العيوب أثناء نمو الجنين داخل الرحم: للدماغ - 3-11 أسبوعًا للعين والقلب - 4-7 أسابيع لجهاز السمع - 7-12 أسبوعًا.

الصورة السريرية

الحصبة الألمانية المكتسبة

تستمر فترة الحضانة من 14 إلى 24 يومًا (18?3 يومًا). في الأيام الأخيرةخلال هذه الفترة، يبدأ الفيروس في الافراج عن البلعوم الأنفي. تستمر الفترة البادرية من يوم إلى يومين وتتميز بارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم وأعراض نزفية خفيفة. يظهر طفح جلدي مرقط صغير (الشكل 22-3 في الشكل الداخلي) على خلفية جلدية غير متغيرة، وليس عرضة للاندماج، على الوجه خلال يوم واحد وينتشر بسرعة إلى الجذع والأطراف. يكون الطفح الجلدي أكثر وضوحًا على الوجه (الخدين)، والأسطح الباسطة للأطراف، والظهر، والأرداف. قبل 1-5 أيام من ظهور الطفح الجلدي، تتضخم الغدد الليمفاوية القذالية والرقبية الخلفية والنكفية (يصل قطرها إلى 8-12 ملم). بالإضافة إلى الطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفية، قد يكون هناك زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية، وأعراض نزفية خفيفة، وطفح جلدي. تختفي عناصر الطفح الجلدي بعد 1-3 أيام دون تصبغ أو تقشير. ثم يتناقص حجم العقد الليمفاوية تدريجياً.

تصنيف.لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام للحصبة الألمانية المكتسبة. في الممارسة السريريةعند إجراء التشخيص، يتم تصنيف الحصبة الألمانية وفقًا للمبادئ المعتمدة لتصنيف الأمراض المعدية الأخرى التي تصيب الأطفال. وفقا لنوع المظاهر السريرية، يمكن أن تكون الحصبة الألمانية نموذجية وغير نمطية، وفقا لشدتها - خفيفة، شدة معتدلةوثقيلة. مسارها يمكن أن يكون سلسا أو معقدا. يشمل الشكل النموذجي (الواضح) الحصبة الألمانية مع وجود طفح جلدي، والشكل غير النمطي يشمل الأشكال الممحاة والعديمة الأعراض. في الأشكال الممحاة، يتجلى المرض فقط على شكل عقد ليمفاوية متضخمة عند درجة حرارة الجسم الطبيعية أو حمى منخفضة الدرجة قصيرة المدى. للأشكال بدون أعراض الاعراض المتلازمةلا توجد أمراض. في معظم الحالات، تكون الحصبة الألمانية خفيفة، ونادرا ما تكون في شكل شدة معتدلة. أشكال حادةنادرًا ما يتم ملاحظة الحصبة الألمانية مع مضاعفات أو طبقات من العدوى الثانوية - خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

المضاعفات.في حالة الحصبة الألمانية، نادرًا ما تتطور المضاعفات، وعادةً ما تحدث عند الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. المضاعفات النموذجية للحصبة الألمانية هي التهاب المفاصل والتهاب الدماغ.

يتطور التهاب المفاصل عادة بعد أسبوع من ظهور الطفح الجلدي ويختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين. يتجلى في الألم

احمرار، وأحيانًا تورم في المفاصل السلامية السنعية والمفاصل القريبة من الأصابع، وفي كثير من الأحيان في الركبتين والمرفقين.

التهاب الدماغ، الذي يتطور بمعدل 1: 5000، هو أخطر مضاعفات الحصبة الألمانية. يعاني جميع المرضى تقريبًا من ضعف الوعي، وفي بعض الأحيان تظهر تشنجات توترية معممة وتتطور الأعراض البؤرية. الموت المحتمل.

الحصبة الألمانية الخلقية

في حالة إصابة المرأة بالحصبة الألمانية في الأسبوع الأول إلى الثامن من الحمل، يتطور الجنين بالطبع مزمنعدوى فيروسية. هذه العملية المرضية تؤدي إلى آفات شديدةالأجهزة المختلفة، وتشكيل عيوب النمو داخل الرحم. هناك احتمال كبير للإجهاض التلقائي أو ولادة طفل مصاب بالحصبة الألمانية الخلقية. بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يكون لفيروس الحصبة الألمانية تأثير أقل ضررًا على الجنين الناضج. المظاهر الكلاسيكية للحصبة الألمانية الخلقية هي إعتام عدسة العين وأمراض القلب الخلقية والصمم. ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث عيوب نمو أخرى: صغر الرأس، واستسقاء الرأس، واعتلال الشبكية، والزرق، وعيوب الهيكل العظمي، وما إلى ذلك.

البحوث المخبرية

في التحليل العاميكشف الدم عن قلة اللمفاويات، وكثرة الخلايا اللمفاوية، وخلايا البلازما، قيمة عاديةإسر. الطريقة الفيروسية لعزل الفيروس معقدة من الناحية الفنية، وتستخدم لأغراض علمية. تستخدم الدراسات المصلية RTGA أو RPGA في الأمصال المقترنة. إن زيادة عيار AT في العينة الثانية مقارنة بالأولى بمقدار 4 مرات أو أكثر يؤكد التشخيص.

التشخيص

يتم تشخيص الحصبة الألمانية بناءً على مجموعة من البيانات السريرية مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الوبائي.

الحصبة الألمانية المكتسبة.

بداية المرض هو ظهور طفح جلدي.

يكون الطفح الجلدي عبارة عن بقع صغيرة، وينتشر في جميع أنحاء الجسم على مدار اليوم، ويختفي دون أن يترك أثرا.

تضخم الغدد الليمفاوية العنقية القذالية والنكفية والخلفية.

أعراض خفيفة للتسمم وأعراض نزفية معتدلة قصيرة المدى.

الاتصال بشخص مريض بالحصبة الألمانية في موعد لا يتجاوز أسبوعين قبل ظهور المرض.

الحصبة الألمانية الخلقية.

الحصبة الألمانية تصاب بها الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

وجود التشوهات الخلقية وعلى رأسها إعتام عدسة العين وعيوب القلب والصمم.

المظاهر السريرية لـ IUI عند الأطفال حديثي الولادة.

نادرا ما تستخدم الأساليب المختبرية: عندما يكون التأكيد بأثر رجعي للحصبة الألمانية ضروريا، أو تأكيد متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية أو الدراسات الوبائية.

التشخيص التفاضلي

يتم إجراء التشخيص التفريقي للحصبة الألمانية مع الحصبة، والطفح الجلدي المعوي، والطفح الجلدي التحسسي، والحمى القرمزية، والسل الكاذب، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية (الجدول 22-4).

الجدول 22-4.التشخيص التفريقي للحصبة الألمانية

مرض	أعراض عامة	الاختلافات في الحصبة الألمانية
حمى قرمزية	طفح جلدي مرقط بدقة يظهر خلال ساعات قليلة	يقع الطفح الجلدي على خلفية جلدية غير متغيرة وينتشر إلى الأسطح الباسطة للأطراف والظهر. لا يوجد التهاب في الحلق وتقشير جلد الأصابع
كريات الدم البيضاء المعدية	تضخم الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية. من الممكن ظهور طفح جلدي مرقط بدقة	يتم تكبير العقد الليمفاوية بدرجة أقل. لا توجد حمى طويلة الأمد، والتهاب في الحلق، وتضخم في الكبد والطحال، وتغيرات في الدم المحيطي نموذجية في عدد كريات الدم البيضاء.
السل الكاذب	تضخم الغدد الليمفاوية العنقية. طفح بقعي جلدي	لا توجد حمى شديدة أو ألم في البطن أو التهاب اللوزتين. يظهر الطفح الجلدي في بداية المرض، وليس في اليوم الثالث أو الرابع، ولم يتم ملاحظة توطين الطفح الجلدي المميز للسل الكاذب (أعراض "غطاء محرك السيارة"، "القفازات والجوارب").

علاج

العلاج هو أعراض.وقاية

يتم تضمين التحصين بلقاح الحصبة الألمانية الحي المضعف في جدول التطعيم الإلزامي. وقد تم تطوير أدوية مركبة تتضمن أيضًا لقاحات ضد الحصبة والنكاف. يتم التطعيم ضد الحصبة الألمانية في سن 12 شهرًا، ويتم إعطاء اللقاح بجرعة 0.5 مل تحت الجلد أو في العضل. ثانية

يتم التطعيم في سن 7 أو 13 سنة (للفتيات) للحماية من الحصبة الألمانية لدى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين لم يطوروا مناعة أثناء التطعيم الأول. في بعض الأحيان، من اليوم الخامس إلى اليوم الثاني عشر بعد التطعيم، قد يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية القذالية والرقبية وطفح جلدي قصير المدى، والذي يعتبر رد فعل محدد لإدخال فيروس حي موهن.

بالنظر إلى سهولة مسار الحصبة الألمانية، وعدوى المريض بالفعل في فترة النزلة وعدم استقرار العامل الممرض في البيئة الخارجية، لا يتم فرض الحجر الصحي في مجموعات الأطفال في حالة الحصبة الألمانية. يتم تنفيذ الإجراءات التالية في مصدر العدوى: يتم عزل المريض غرفة منفصلةلمدة 5 أيام من لحظة ظهور الطفح الجلدي. يبقى الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض في المجموعة، لكنهم يخضعون للفحص اليومي لمدة 21 يومًا؛ في بؤر الحصبة الألمانية، يتم عزل النساء الحوامل ومراقبتهن لمدة 21 يومًا (يلزم إجراء اختبارات مصلية في الأمصال المقترنة).

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص الحصبة الألمانية المكتسبة مواتٍ، ولكن مع تطور التهاب الدماغ، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 20-40٪. في الحصبة الألمانية الخلقية، يكون التشخيص غير مواتٍ، والذي يتم تحديده من خلال تأخر النمو البدني ووجود التشوهات الخلقية. عادة ما تكون المناعة بعد الحصبة الألمانية ثابتة ومدى الحياة.

التهاب الغدة النكفية

النكاف هو مرض فيروسي معدي حاد يحدث مع تلف الأعضاء الغدية (عادة الغدد اللعابية، وخاصة الغدد النكفية، وفي كثير من الأحيان البنكرياس والأعضاء التناسلية والغدد الثديية، وما إلى ذلك)، وكذلك الجهاز العصبي (التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ ). استنادا إلى حقيقة أن المظاهر السريرية للنكاف لا تقتصر فقط على الأضرار التي لحقت النكفية الغدد اللعابيةفمن الأنسب أن نطلق على المرض عدوى النكاف.

المسببات

العامل المسبب هو فيروس RNA من العائلة الفيروسات المخاطية.البنية المستضدية مستقرة. أحد الفيروسات المصلية لفيروس النكاف معروف. يكون العامل الممرض مستقرًا في البيئة الخارجية (عند درجة حرارة الهواء 18-20 درجة مئوية، ويستمر لعدة أيام، وفي درجات حرارة منخفضة - حتى عدة أشهر)، ولكن يتم تعطيله بسرعة عند تعرضه لدرجات حرارة عالية ومطهرات.

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو شخص مريض فقط (الشكل الظاهر والممسوح وبدون أعراض). أكبر خطر وبائي يشكله المرضى الذين يعانون من أشكال ممحاة من المرض. يتم إطلاق الفيروس في لعاب المريض، بدءًا من الساعات الأخيرة (ربما من آخر 4-6 أيام) من فترة الحضانة وخلال الأيام التسعة الأولى من المرض. يتم ملاحظة الحد الأقصى للعدوى في أول 3-5 أيام، وبعد اليوم التاسع يعتبر المريض غير معدٍ. طريق النقل محمول جوا. عامل النقل هو الاتصال الوثيق. مؤشر العدوى - 70٪. الحساسية حوالي 85٪. غالبًا ما يتأثر الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. مع التقدم في السن، تنخفض عدد حالات المرض بسبب زيادة الطبقة المناعية لدى الأفراد. حالات المرض بين الأطفال في السنة الأولى من العمر نادرة للغاية بسبب وجود أجسام مضادة محددة يتم تلقيها من الأم عبر المشيمة ومع الحليب. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، نادرًا ما يتم ملاحظة النكاف. الموسمية: ذروة الإصابة تحدث في أشهر الشتاء والربيع. تواتر المراضة الوبائية هو 2-3 أو 3-4 سنوات.

إن غياب ظاهرة النزلات وانخفاض إفراز اللعاب يجعل من المستحيل انتشار العدوى إلى مسافة تزيد عن 2 متر من المريض، لذلك يصاب الأشخاص من البيئة المباشرة بشكل رئيسي بالعدوى. وهذا، بالإضافة إلى وجود أشكال من المرض بدون أعراض، يفسر أيضًا الانتشار البطيء نسبيًا للعدوى أثناء تفشي الوباء (مقارنة بالأنفلونزا والحصبة وعدوى الرذاذ الأخرى). ومن الممكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الألعاب والأدوات المنزلية الملوثة باللعاب، لكن هذا الطريق ليس كبيرا.

طريقة تطور المرض

يدخل فيروس النكاف إلى الجسم من خلال الغشاء المخاطي لتجويف الأنف والفم والبلعوم والملتحمة، وينتشر أولاً في الدم (فيرميا أولية)، ثم يدخل إلى الأعضاء الغدية (اللعاب والغدد التناسلية والبنكرياس)، وكذلك إلى الأعضاء المركزية. الجهاز العصبي حيث يتكاثر ويسبب رد فعل التهابي. أعظم تكاثر للفيروس يحدث في الغدد اللعابية. يتم دعم فيروس الدم الأولي من خلال الإطلاق المتكرر للعامل الممرض من الأعضاء المصابة (فيروس الدم الثانوي)، لذلك يمكن أن تظهر المظاهر السريرية للضرر الذي يلحق بعضوًا معينًا في الأيام الأولى من المرض وفي وقت لاحق. وتستمر بقاء الفيروس من 5 إلى 7 أيام، ثم تظهر الأجسام المضادة فئة IgM في الدم. تتشكل المناعة النهائية مع تراكم الأجسام المضادة من فئة IgG بعد عدة أسابيع.

الصورة السريرية

تستمر فترة الحضانة من 11 إلى 21 يومًا (18 يومًا في المتوسط)، ولكن يمكن تقصيرها إلى 9 أو تمديدها إلى 26 يومًا. يمكن أن يظهر المرض كأضرار معزولة للأعضاء الفردية أو مجموعات مختلفة من المتلازمات المميزة (النكاف، التهاب تحت الفك العلوي، التهاب السحايا المصليأو التهاب السحايا والدماغ، والتهاب الخصية، والتهاب البنكرياس)، والتي تحدث في وقت واحد أو بالتتابع. في أغلب الأحيان، يؤثر النكاف على الغدد اللعابية (النكاف، التهاب تحت الفك العلوي، التهاب تحت اللسان).

يبدأ النكاف بشكل حاد بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، والشعور بالضيق العام والألم في منطقة الغدة النكفية، عند فتح الفم والمضغ، ويلاحظ في بعض الأحيان طنين الأذن. واحد من العلامات المبكرةالنكاف - ألم خلف شحمة الأذن. بالفعل في اليوم الأول السابق الأذنوعلى مقربة من الزاوية الفك الأسفليمكنك تحسس تورم قوام العجين في البداية، كقاعدة عامة، من جانب واحد. على الغشاء المخاطي للخد على الجانب المصاب، يمكنك العثور على مخرج ذمي ومفرط الدم من قناة الغدة النكفية. مع المشاركة المتتابعة للغدد النكفية الثانية، تحت الفك السفلي، تحت اللسان وغيرها من الأعضاء، تحدث ارتفاعات متكررة في درجة حرارة الجسم. وفي ذروة المرض، يأخذ وجه المرضى مظهرًا مميزًا، ولهذا نشأ اسم "النكاف". يستمر تضخم وتورم وألم الغدد النكفية و/أو تحت الفك السفلي (أحادية أو ثنائية) من 2 إلى 7 أيام، وبعد ذلك يهدأ الألم، ويبدأ حجم الغدة المتضخمة في الانخفاض ويعود إلى طبيعته بحلول اليوم 8-10.

يتطور التهاب تحت الفكين في كل مريض رابع. في هذه الحالة، يقع التورم ذو الاتساق العجيني في منطقة تحت الفك السفلي.

نادرًا ما يتطور التهاب تحت اللسان، الذي يتجلى في تورم تحت اللسان.

غالبًا ما يتم ملاحظة آفات البنكرياس (التهاب البنكرياس) والغدد التناسلية (التهاب الخصية والتهاب المبيض) والغدة الثديية (التهاب الضرع) وكذلك الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا المصلي والتهاب السحايا والدماغ) بالاشتراك مع التهاب الغدد اللعابية (الجدول 22- 5). في بعض الأحيان تظهر التغيرات في الجهاز العصبي المركزي أو الأعضاء الغدية في المقدمة أو تحدث بشكل منفصل.

تصنيف

ويرد تصنيف النكاف في الجدول. 22-6. هناك نموذجية و أشكال غير نمطيةالنكاف. معايير شدة الأشكال النموذجية: الشدة والمدة

الجدول 22-5.المظاهر السريرية للأضرار التي لحقت بالأعضاء الغدية والجهاز العصبي المركزي في مرض النكاف

الموقع. غالب متلازمة سريرية، تكرار	الاعراض المتلازمة
الأعضاء التناسلية (الخصيتين، المبايض، الغدد الثديية): التهاب الخصية (عند المراهقين والرجال)؛ 10-34%	ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية بعد 1-2 أسابيع من ظهور المرض، والصداع. ألم في الفخذ يمتد إلى الخصية. تضخم وتصلب وألم في الخصية واحتقان في كيس الصفن. عكس ديناميات الأعراض بعد 5-7 أيام. علامات ضمور الخصية بعد 1-2 أشهر
البنكرياس: التهاب البنكرياس. 3-72% (بما في ذلك الأشكال بدون أعراض)	زيادة درجة حرارة الجسم في اليوم 5-9 من المرض. ألم في البطن ذو طبيعة "الحزام". أعراض مايو-روبسون الإيجابية، وما إلى ذلك. زيادة مستويات الأميليز في الدم والبول. عكس ديناميات الأعراض بعد 10-12 يوما
الجهاز العصبي المركزي ( سحايا المخمادة الدماغ): التهاب السحايا المصلي (الأطفال من 3 إلى 9 سنوات)؛ 2-4%	زيادة درجة حرارة الجسم في اليوم 7-10 من المرض. الصداع والقيء. أعراض سحائية إيجابية. كثرة الخلايا ذات الطبيعة اللمفاوية في السائل النخاعي. عكس ديناميات الأعراض بعد 3-5 أيام

الجدول 22-6.تصنيف النكاف*

* بحسب أوشايكين ف.ف.، 1998.

شدة الحمى والتسمم ودرجة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الغدية الأخرى (التهاب الخصية والتهاب البنكرياس) والجهاز العصبي (التهاب السحايا). التهاب السحايا والدماغ هو مؤشر لشدة خاصة عملية مرضية. يختلف النموذج المحذوف قليلاً أعراض حادة، تورم طفيف في الغدة النكفية، أو غياب أو الحد الأدنى من مشاركة الأعضاء الغدية الأخرى. درجة حرارة

جسم المريض طبيعي أو تحت الحمى. يعتمد تشخيص الشكل تحت السريري للمرض فقط على نتائج الدراسات المصلية.

التشخيص والتشخيص التفاضليتشخيص النكاف في الحالات النموذجية ليس بالأمر الصعب. تنشأ الصعوبات في متغيرات المرض التي تحدث في شكل التهاب تحت الفك العلوي أو دون تلف الغدد اللعابية (التهاب البنكرياس المعزول، التهاب السحايا المصلي، وما إلى ذلك). يقدم التاريخ الوبائي بعض المساعدة في تشخيص هذه الأشكال - حالات المرض في الأسرة والأطفال مؤسسة ما قبل المدرسة، مدرسة. يمكنك استخدام طرق التشخيص المصلية (RPGA، RTGA، ELISA)، والتي يمكن من خلالها تأكيد التشخيص بأثر رجعي. تتطلب الدراسات الفيروسية عمالة مكثفة، وتتطلب خدمات مختبرية مجهزة بشكل خاص، وبالتالي لا تستخدم في العمل العملي.

ويرد التشخيص التفريقي للنكاف في الجدول. 22-7.

علاج

عادة ما يتم العلاج في المنزل، ويتم إدخال المرضى إلى المستشفى بسبب المؤشرات السريرية (التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، التهاب الخصية) والمؤشرات الوبائية. علاج محددغير موجود. توصف الراحة في الفراش حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. اتباع نظام غذائي لطيف (الخضروات ومنتجات الألبان مع الحد من الخضروات والفواكه النيئة، خبز طازج). حذر رعاية النظافةخلف تجويف الفم. إلى منطقة الغدد المصابة - حرارة جافة. إذا لزم الأمر، استخدم أدوية الأعراض (خافضات الحرارة لارتفاع الحرارة، وما إلى ذلك). في حالة التهاب السحايا ، يتم وصف علاج الجفاف وإزالة السموم والفيتامينات والأدوية منشط الذهن ، السنوات الاخيرةتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون بنجاح. في حالة التهاب الخصية ، يشار إلى الجلايكورتيكويدات والريبونوكلياز وارتداء المعلق (2-3 أسابيع على الأقل). أثناء العلاج الحالات الشديدةبالنسبة لالتهاب البنكرياس، تُستخدم على نطاق واسع، إلى جانب التدابير الغذائية، الأدوية المضادة للإنزيمات، مثل أبروتينين.

مرض	أعراض عامة	الاختلافات في النكاف
التهاب الغدة النكفية قيحي		يحدث فجأة وليس على خلفية عدوى بكتيرية. لا يوجد تذبذب في مركز الغدة الملتهبة. كثرة الكريات البيضاء العدلة في الدم المحيطي وزيادة ESR ليست نموذجية
مرض الحصوات اللعابية	تضخم وألم في الغدة النكفية	زيادة في درجة حرارة الجسم، ولا يوجد مؤشر على تضخم متكرر للغدة النكفية في الماضي
عدوى الفيروس المضخم للخلايا	تضخم الغدد النكفية وتحت الفك السفلي	يكون تضخم الغدد في البداية أحاديًا وغير متماثل كما هو الحال مع المعمم عدوى الفيروس المضخم للخلايا. الالتهاب الرئوي وتضخم الغدد الليمفاوية وتضخم الكبد الطحال ليست نموذجية
متلازمة سجوجرن	تضخم الغدة النكفية	لا توجد "متلازمة الجفاف"، ولا توجد آلام في المفاصل وعلامات أخرى للأمراض الروماتيزمية، ولا توجد تغييرات في اختبارات الدم (باستثناء نقص الكريات البيض)
التهاب البنكرياس الحاد	ألم في البطن، وزيادة نشاط الأميليز في الدم والبول	عادة، تتطور صورة التهاب البنكرياس في الأسبوع الثاني من المرض مع تراجع أعراض النكاف (التهاب تحت الفك العلوي)
التهاب السحايا المصلي بسبب الإصابة بالفيروس المعوي	المتلازمة السحائية، الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي	في كثير من الأحيان يحدث في الأسبوع الثاني من المرض مع تراجع أعراض النكاف (التهاب تحت الفك العلوي). لا يوجد طفح جلدي ومظهر مميز للمريض المصاب بعدوى الفيروس المعوي

في شكل زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم. في حالات نادرة، يحدث تضخم طفيف في الغدة النكفية. من النادر جدًا أن تتطور المضاعفات هذه الأيام: مفرطة رد فعل عام(ارتفاع درجة حرارة الجسم، تسمم، آلام في البطن)، المتلازمة السحائية، مما يتطلب دخول الطفل إلى المستشفى وإصدار إخطار طارئ لمركز الحساسية والأوبئة. لا يتم التطهير النهائي في مصدر المرض. يكفي تهوية الغرفة وإجراء التنظيف الرطب. يتم فصل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين لم يصابوا بالنكاف لمدة 21 يومًا من لحظة الاتصال. عند التثبيت التاريخ المحددلا يُسمح للأطفال المتصلين بالانضمام إلى مجموعة منظمة من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين.

تنبؤ بالمناخ

والتكهن موات بشكل عام. عادة ما تحدث العدوى الشديدة ذات المظاهر الجهازية (التهاب السحايا والتهاب البنكرياس والتهاب الخصية) عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا، وفي مثل هذه الحالات، لا يختفي المرض دائمًا دون أن يترك أثراً. على سبيل المثال، يُعتقد أن ربع حالات العقم عند الرجال سببها النكاف.

التطعيم ضد الحصبة الألمانية والنكاف - ثالوث التهابات الطفولة المعروفة - الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف - هي فيروسية بطبيعتها ومعدية للغاية. إذا أصيب شخص غير مطعم بأحد هذه الأمراض، فمن المحتمل أن يصاب بالحصبة بنسبة 95٪، و 98٪ (100٪ تقريبًا!!) بالحصبة الألمانية و 40٪ - النكاف (يسمى بالعامية "النكاف"). لا يمكن أن تنتقل هذه العدوى إلا عن طريق الإنسان، وبالتالي فإن هذه الأمراض هي أيضًا "بشرية" فقط، إذا جاز التعبير. كيف يتم نقله؟
2. تطعيم الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف للبالغين
3. تطعيم الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأطفال
4. أين يتم إعطاء اللقاح؟
5. تطعيم الحصبة والنكاف رد فعل
6. المضاعفات
7. موانع الاستعمال
8. أنواع اللقاحات
9. تطعيم الحصبة الألمانية وتطعيم كوماروفسكي. فيديو

كيف يتم نقله؟

يصل العامل الممرض إلى الشخص من خلال الرذاذ المحمول جواً أو بعد التواصل مع شخص مريض. من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض، تمر "فترة الحضانة"، وعادة ما تكون من 10 إلى 20 يومًا، وطوال هذا الوقت يحمل الشخص الفيروس داخل نفسه، ويكون، عن غير قصد، مصدرًا للعدوى. وفي السلسلة، فترة الحضانة هي علاج المرض وزوال الأعراض بعد ظهوره اخر مرحلةيبقى الشخص المريض معديا للآخرين لمدة أسبوع آخر تقريبا. أكبر عدد من الحالات هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات.

تطعيم الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف للبالغين

ومن السمات المميزة لهذا اللقاح تعدد التكافؤ، مما يجعل من الممكن إعطاء الطفل الدواء بحقنة واحدة فقط، والتي على أساسها ستتطور الحماية ضد ثلاث إصابات في وقت واحد.

بعد كل شيء، الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ليست أمراضا غير ضارة بأي حال من الأحوال. وعندما تصاب امرأة تنتظر طفلاً بالحصبة الألمانية، هناك ضمان بنسبة 100٪ تقريبًا أن الطفل سيعاني من مشاكل صحية. إذا أصيبت امرأة تنتظر مولودًا بمرض النكاف، فهناك احتمال بنسبة 25% للإجهاض.
وتجدر الإشارة إلى أن الحصبة الألمانية تهدد النساء، بينما يهدد مرض النكاف الرجال.
التهاب الخصية المكتسب أثناء المرض يهدد رجل المستقبل بتطور العقم في 20٪ من الحالات، والتي بشكل عام يمكن علاجها، يمكن أن يكون التهاب الخصية مؤقتًا. ولكن في حالة الصبي الذي يبلغ من العمر 13-15 سنة، فإن عدم الإنجاب يهدد بأنه غير قابل للشفاء، لأن ابنك أصيب بالمرض أثناء نضجه ونموه.

تطعيم الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأطفال

يتم إعطاء الحقنة للأطفال مرتين - في عمر سنة واحدة وفي عمر ست سنوات. يرجع نظام التطعيم هذا إلى عدم اكتمال تكوين المناعة لدى بعض الأطفال. سيحصل الأطفال على حقنتهم التالية ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف عندما تتراوح أعمارهم بين 15 و17 عامًا. بالنسبة للمراهقين، التطعيم مفيد للأسباب التالية:

• أولاً، يتم توسيع الحماية ضد الحصبة الألمانية للفتيات، وهو أمر مهم لأنهن سيصبحن أمهات في السنوات القادمة.
• ثانيا، يتم تنشيط المناعة ضد الحصبة
• ثالثا، ستستمر حماية الشباب من النكاف أيضا ولن تسمح بتطور عواقب سلبية للغاية في حالة الإصابة.

جدول التطعيمات

يتحمل الأطفال حقن لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف بشكل جيد. إنه يعطي الحد الأدنى من رد الفعل وأقصى قدر ممكن من الحماية. من المرغوب فيه للغاية تغطية ما يصل إلى 80٪ من السكان بالتطعيمات. لأنه إذا كانت التغطية أقل فإن العدوى ستتطور نتيجة لإصابة البالغين وكبار السن، وهنا تتفاقم المضاعفات وتتفاقم حسب عمر المرضى.

بواسطة التقويم الروسييتم إعطاء التطعيمات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف على الفترات التالية:

• 1 سنة
• 6 سنوات
• 15-17 سنة
• 22-29 سنة وأكثر على فترات 10 سنوات.

بواسطة أسباب مختلفةولا يجوز للطفل أن يتلقى هذا اللقاح حتى يبلغ الثالثة عشرة من عمره. إذا حدث ذلك، فسيتم إعطاء الحقنة في هذا العمر، وبعد ذلك سيستمرون في اتباع الجدول الزمني لمدة 22-29 سنة وهكذا.

أين يتم إعطاء اللقاح؟

يتم إعطاء اللقاح في العضل أو تحت الجلد. سيتم حقن الأطفال دون سن الثالثة في الجزء الخارجي من الفخذ، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، سيتم إعطاء الحقنة في الكتف. يتم إعطاء الأفضلية لهذه الأجزاء، حيث أن العضلات القريبة والقليل من الدهون تحت الجلد والجلد الرقيق تضمن الجودة المثالية للإدخال والامتصاص.

خصوصية الاستجابة للقاح ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف عند الأطفال هي ظهور الاستجابة بعد 5-15 يومًا وفقًا لنوع التفاعلات المتأخرة. يحدث هذا بسبب وجود فيروسات حية ضعيفة في اللقاح وتحدث ذروة تطورها بعد 5-15 يومًا بالضبط من الحقن.

رد فعل تطعيم الحصبة والنكاف

تعتبر التفاعلات المحلية، من حيث المبدأ، معيارًا للحقن: يحدث الاحمرار والسماكة في موقع البزل في اليوم الأول ويختفيان من تلقاء أنفسهما في غضون أيام قليلة.

استجابات خاصة للجسم في النموذج

• حرارة عالية،
• تضخم الغدد الليمفاوية النكفية وعنق الرحم ،
• طفح جلدي خفيف على الجسم ،
• الحلق الأحمر,
• سيلان الأنف،
• سعال خفيف.

يظهر عند 10-20% من الأطفال الذين تم تطعيمهم. وتعتبر طبيعية لأن حدوثها يدل على أن الجهاز المناعي يعمل.

الحالة الصحية بعد التطعيم ليست غير طبيعية وستمر خلال أسبوع. إذا ظهرت أي حالة مشبوهة تتطلب عناية إضافية بعد 5-15 يومًا من حقن الدواء، فهي لا تتعلق بالتطعيم، ولكنها تعكس مرضًا جديدًا أو أعراضه.

المضاعفات

المضاعفات المعزولة ممكنة. يجب تمييزها عن ردود الفعل الشديدة التي يتم التعبير عنها بأعراض جانبية قوية للغاية (الطفح الجلدي والحمى والسعال). مثل هذه المشاكل تعني

• الحساسية والتورم في موقع البزل ،
• التهاب الدماغ،
• التهاب السحايا المصلي
• التهاب رئوي،
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم ،
• التهاب عضلة القلب
• متلازمة صدمة سامة(بسبب تلوث اللقاح بالكائنات الحية الدقيقة).

في أغلب الأحيان يحدث ردود الفعل التحسسية. تظهر بسبب وجود المضادات الحيوية وبروتين بيض الدجاج أو السمان في الدواء، وإن كان في الحد الأدنى. وتنمو فيروسات الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف على أساس البيض.

موانع

يمكن تقسيم موانع استخدام لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف إلى دائمة ومؤقتة.

مؤقت- توقع طفل، أنواع مختلفةالتفاقم، والحصول على منتجات الدم. في نهاية كل هذه العمليات، يمكنك إعطاء حقنة.

دائم– ردود الفعل على النيومايسين والكاناميسين. تعصب بياض البيضة; أورام ذات طبيعة مختلفة. ردود الفعل السابقة على الدواء.

أنواع اللقاحات

يمكننا تسليط الضوء على:

• ثلاثي العناصر (الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف)، د
• مكونين (الحصبة الألمانية أو الحصبة النكاف) و
• لقاح أحادي المكون (ضد عدوى واحدة).

بالطبع، من الأفضل استخدام لقاح ثلاثي المكونات منذ البداية، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنا، تذكر أنك بالتأكيد بحاجة إلى اللقاح الأحادي المكون المفقود.

المخدرات الإنتاج المحليمرتكز على بيضة السمان. يصنعون في بلدنا دواءً مكونًا من مكونين - للحصبة الألمانية والنكاف. في هذا الصدد، من الضروري إجراء حقنتين - تشمل عدة أجزاء من الجسم، عادة كلا الذراعين. هذا ليس جيدًا دائمًا.MMR-II

بالمقارنة مع الأدوية الروسية، تتمتع الأدوية المستوردة بميزة، فقط لأنها مكونة من ثلاثة مكونات وإدارة واحدة كافية. حسب معدل الظهور ردود الفعل السلبيةالأدوية الأجنبية مماثلة لتلك المحلية. الأدوية المستوردة الأكثر شيوعًا هي:

• "بريوريكس"، بلجيكا،
• "إرفيفاكس"، بريطانيا،
• MMR-II، اللقاح الأمريكي الهولندي.

وقد لا تكون متوفرة في مستشفى عادي. للتطعيم بأحد هذه الأدوية، سيتعين عليك تخصيص مبلغ معين من المال منه ميزانية الأسرةللذهاب إلى عيادة مدفوعة الأجر.
لتلخيص ذلك، يمكننا القول أن التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف للأطفال، في رأينا، هو من أهمها. ثمن التخلي عن هذا الدواء مرتفع للغاية. قد تؤدي ابنتك أو ابنك، بالإضافة إلى الأمراض المحتملة التي سبق وصفها أعلاه، إلى تقويض صحتهم وعدم إنجابهم أبدًا، الأمر الذي سيكون مأساة كبيرة
يرجى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات. قم بتقييم صحة طفلك وفكر في المستقبل غير البعيد، حيث قد تؤدي مخاوفك إلى أوقات عصيبة لأطفالك. إذا كنت من معارضي التطعيم، فاحميهم على الأقل على أساس الجنس (من الحصبة الألمانية عند البنات ومن النكاف عند الأولاد) حتى لا تفوتهم متعة الإنجاب في مرحلة البلوغ. اللقاح الأحادي لن يضر بصحتهم.

التطعيم ضد الحصبة الألمانية وتطعيم كوماروفسكي. فيديو

تعتبر تطعيمات الأطفال التي لا نهاية لها فرصة لتجنب الكثير أمراض خطيرةفي فترة لاحقة. عند إجراء التحصين ضد ثلاث حالات عدوى خطيرة في وقت واحد، يمكن توفير الوقت وتجنب الضغط العاطفي الآخر المرتبط بهذا الإجراء غير السار.

لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف هو نوع من الحقن. من السهل القيام بذلك، ولكن كيف يمكن تحمله وعدد آثاره الجانبية، قليل من الناس يفكرون فيه حتى يواجهوه في الحياه الحقيقيه. ما هي ردود الفعل المحتملة على لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وكيف يمكنك الاستعداد للتطعيم القادم؟ دعونا معرفة كل شيء عنها.

لماذا الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف خطيرة؟

من الممكن أن تصاب بالأمراض التي تم تصميم هذا اللقاح لها حتى قبل الولادة. يحدث أن تحدث العدوى داخل الرحم عندما تكون النتيجة غير متوقعة بالنسبة للأم والطفل الذي لم يولد بعد. وما هي المخاطر الأخرى التي يمكن أن يتوقعها الأطفال عند مواجهة هذه الفيروسات؟ أعراض حادة?

1. إذا أصيبت المرأة الحامل بالحصبة أو اتصلت بشخص مريض، فقد يؤدي ذلك إلى وفاة الجنين والعديد من التشوهات لدى الطفل - قصر النظر وعيوب القلب والصمم وضعف النمو البدني للطفل.
2. لا يتميز فقط بالتهاب الغدة النكفية والغدد اللعابية، بل يؤدي في كثير من الأحيان إلى التهاب الدماغ والخصيتين (التهاب الخصية)، والذي يسبب العقم في بعض الأحيان.
3. تشمل المضاعفات النادرة للنكاف التهاب البنكرياس والتهاب المفاصل والتهاب الكلية.
4. يقلل من المناعة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات بكتيرية عديدة وخطيرة.
5. كما تسبب الحصبة المرض اعضاء داخلية: التهاب الكبد، التهاب الرغامى والقصبات، التهاب الدماغ الشامل (عملية التهابية لجميع أغشية الدماغ).

إن المناعة التي يتلقاها الأطفال من أمهاتهم عند الولادة غير مستقرة وتستمر بضعة أشهر فقط. ولذلك يحتاج كل طفل إلى التطعيم ضد مثل هذه الالتهابات لحمايته في أي عمر.

جدول التطعيم ومكان إعطاء اللقاح

في معظم الحالات، يتم الجمع بين التطعيمات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ضد هذه الأمراض الثلاثة، ولكن هناك أيضًا لقاحات واحدة. جدول التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف هو كما يلي.

لا توجد بيانات دقيقة عن المدة التي يحمي فيها اللقاح الشخص من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يمكن أن يستمر لمدة 10-25 سنة، اعتمادًا على خصائص الجسم وقابلية اللقاح.

ماذا تفعل إذا تم انتهاك جدول التطعيم أو إذا لم يتلق الطفل العلاج الوقائي المناعي ضد هذه العدوى في الوقت المناسب؟

إذا تم وصف التطعيم ضد فيروس الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف، فأين يتم إعطاؤه؟

يتم حقن جرعة التطعيم من اللقاح المركب، وهي 0.5 مل من الدواء، تحت الجلد تحت لوح الكتف أو في السطح الخارجي للكتف الأيمن (الحدود التقليدية بين الثلث الأوسط والسفلي).

كيف يتحمل الأطفال لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف؟

مناعة الطفل سنوات مختلفةقد تتفاعل الحياة بشكل مختلف مع لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. ويفسر ذلك نضوج جميع أجهزة الجسم وحقيقة أنه في حالة إعادة التطعيم يتم إعادة إعطاء الدواء.

كيف يتم تحمل لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف عند عمر سنة واحدة؟ في كثير من الأحيان يتفاعل الأطفال مع التطعيم بحالة تشبه خفيفة عدوى فيروسية. قد يظهر هذا:

ل ردود الفعل المحليةتشمل احتقان الدم (احمرار) وتورم الأنسجة في الموقع الذي تم فيه إعطاء اللقاح.

كيف يتم تحمل لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف عند عمر 6 سنوات؟ - المظاهر لا تزال كما كانت في سنة واحدة. بالإضافة إلى ذلك، تحدث أحيانًا تفاعلات حساسية على شكل طفح جلدي في موقع الحقن أو في جميع أنحاء الجسم. علاوة على ذلك، تحدث مضاعفات بكتيرية على شكل التهاب الشعب الهوائية، والتهاب الحلق، والتهاب الأذن الوسطى، والذي غالبًا ما يكون نتيجة السلوك غير السليم قبل أو بعد التطعيم.

هناك أيضًا أعراض محددة للتطعيم. وهي لا تنطبق على جميع مكونات اللقاح المتعدد، بل على مكوناته المحددة.

ردود الفعل والمضاعفات على مكون لقاح الحصبة

لا ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار بعض الحالات بعد التطعيم، وكثير منها تماما رد فعل طبيعيالجسم لإدخال الأجسام المضادة الواقية. لكن التحذير يعني الساعد. من الأسهل بكثير التعامل مع عواقب التطعيم عندما تسمع عنها.

يتمتع لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف بأكبر قدر من التفاعل بسبب مكونه المضاد للحصبة.من المهم أن نتذكر أن اللقاحات التي تحتوي على مكون الحصبة حية. هل يصبح الطفل معديا بعد تطعيمه بالحصبة والحصبة الألمانية والنكاف؟ لا داعي للخوف منه فهو يحتوي على فيروسات مضعفة بشكل كبير والتي عادة لا تؤدي إلى تطور العدوى.

ردود فعل الجسم عند الأطفال تجاه مكون لقاح الحصبة هي كما يلي:

كما هو مذكور أعلاه، فإن مكون الحصبة في هذا اللقاح المعقد هو الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى مضاعفات. تحدث المضاعفات، لكنها مع ذلك لا تحدث كثيرًا وتتطور من 6 إلى 11 يومًا. وتشمل هذه الشروط التالية:

تفاعلات الجسم مع أحد مكونات لقاح النكاف

• تضخم طفيف في الغدد اللعابية النكفية لمدة يوم إلى ثلاثة أيام.
• احمرار الحلق والتهاب الأنف.
• ارتفاع درجة الحرارة على المدى القصير.

كم من الوقت تستمر درجة الحرارة؟ - لا يزيد عن يومين.

على عكس مضاعفات الأجسام المضادة ضد الحصبة، فإن عواقب مكون النكاف أقل وضوحا ونادرة.

ردود الفعل المحتملة لحماية الحصبة الألمانية

الوقاية من الحصبة الألمانية في لقاح متعدد المكوناتممثلة بخلايا الفيروس الحية الضعيفة. أما عند الأطفال، فإن ردود الفعل نادرة وليست شديدة بطبيعتها.

1. تضخم الغدد الليمفاوية بعد التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف واحمرار مكان الحقن.
2. ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لمدة يومين كحد أقصى.
3. في حالات نادرة جدًا، يحدث ألم مفصلي أو ظهور ألم في منطقة المفصل مع القليل من الضغط والراحة.

إذا ظهر بعد التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف طفح جلدي على شكل وردة صغيرة (بقع حمراء صغيرة) أو بقع أرجواني- وهذا من مضاعفات مكون الحصبة الألمانية.

كيفية التعامل مع عواقب التطعيم

ردود الفعل في شكل احمرار وتورم طبيعية. يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب بعدد كبير من خلايا الدم في موقع الحقن، مما يجعل الاستجابة المناعية أسرع وأكثر فعالية. حتى لو استمر رد الفعل لمدة يومين، فلا داعي للذعر. سوف تساعد الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات ومضادات الأرجية وخافضات الحرارة في التغلب على مثل هذه الأعراض.

إذا حدثت مضاعفات كبيرة بعد التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف، فيجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. وفي بعض الحالات أكثر خطورة الأدويةأو المراقبة من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية أو العلاج في المستشفى.

موانع التطعيم: الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف

ليس الجميع مؤهلين لاستخدام الأدوية التي تحمي من هذه العدوى. في جميع الحالات، يمكن تقسيم موانع الاستعمال إلى دائمة ومؤقتة.

موانع دائمة للتطعيم:

موانع مؤقتة للتطعيم:

• العلاج الكيميائي الذي يثبط جهاز المناعة.
• تفاقم الأمراض المزمنة أو ARVI.
• إدارة الغلوبولين المناعي أو مكونات الدم، ثم يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر.

كيف تتصرف قبل التطعيم

كيف يمكنني مساعدة طفلي على تحمل التطعيم بسهولة أكبر؟ من الأسهل الاستعداد لهذا الإجراء غير السار بدلاً من التعامل مع العديد من المضاعفات لاحقًا.

ما لا يجب فعله بعد التطعيم

لكي لا تخلط بين مضاعفات التطعيم وحالات أخرى مماثلة، عليك أن تكون على أهبة الاستعداد حتى بعد التحصين.

من المهم تخزين الأدوية اللازمة مسبقًا ومناقشة العواقب المحتملة للتطعيم مع طبيبك.

أنواع اللقاحات المستخدمة

لا يوجد لقاح محلي ثلاثي المكونات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. الآن في العيادات، لا يوجد سوى نسخة مكونة من مكونين مع الحماية ضد الحصبة والنكاف، وهو أمر مزعج معين، لأنه سيتعين عليك القيام بحقنة إضافية أخرى ضد الحصبة الألمانية. ولكن من حيث قابلية النقل فهي ليست أقل شأنا من تلك الأجنبية.

من بين اللقاحات المستوردة ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف، تم استخدام ما يلي بنجاح لسنوات عديدة:

• MMR ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والذي تنتجه شركة أمريكية هولندية مشتركة؛
• بريريكس البلجيكي؛
• الإنجليزية "إرفيفاكس".

تعتبر التطعيمات المصنوعة باللقاحات المستوردة أكثر ملاءمة. حماية كل منها ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ليست أقل شأنا التناظرية الروسية. ولكن على عكس اللقاحات المحلية، سيتعين عليك دفع ثمن اللقاحات المستوردة بنفسك، وهي تكلف الكثير. والعيب الآخر هو الحاجة إلى البحث عن لقاح أجنبي. سيكون عليك الاهتمام بهذا مسبقًا. تحتاج إلى طلبها أو البحث عنها في الآخرين المؤسسات الطبيةدون أن ننسى شروط نقل وتخزين الدواء.

أي لقاح يفضل هو اختيار الأشخاص الذين سيتم تطعيمهم.

هل أحتاج إلى الحصول على لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف؟ وبدون مبالغة، يمكننا القول أن هذا هو أحد أهم اللقاحات ضد الالتهابات في عصرنا هذا. من الأسهل التعامل مع الآثار الجانبية للقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف بدلاً من تصحيح المضاعفات العديدة للأمراض التي تسببها هذه الفيروسات!