ورم الثدي في القطط التايلاندية. مراحل تطور سرطان الثدي. سرطان الثدي في القطط

وبطبيعة الحال، تظل الطريقة الجراحية لعلاج مرضى السرطان في الطب البيطري هي الطريقة الرئيسية. لكن استخدام الطريقة الجراحية باعتبارها الطريقة الرئيسية في علاج الأورام الشائعة (المرحلة الثالثة من عملية الأورام) لن يحقق النتيجة المرجوة بدون طريقة طبية لاحقة، أي. العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية عن طريق الوريد (العضل) التي تقتل الخلايا التي تنقسم بسرعة في الجسم. يوصف العلاج الكيميائي للمراحل الثالثة وأحيانًا الرابعة من عملية الأورام. ويعتقد أنه في المرحلتين الأوليين، لا تنتشر النقائل بعد في جميع أنحاء الجسم، وليس هناك حاجة لإزالتها بمساعدة الأدوية حتى الآن. ما هي النقائل وهل من الممكن حقاً محاربتها؟ تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة بعدة طرق، بما في ذلك قدرتها على الانفصال بسهولة عن موقع الورم والانتشار عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. يمكن للجسم التخلص من بعض الخلايا بنفسه، والتعرف عليها على أنها "خلايا سيئة". ولكن عندما يكون هناك الكثير من الخلايا الخبيثة، فإن جهاز المناعة في الجسم لا يستطيع التعامل مع المرض من تلقاء نفسه. تستقر الخلايا، التي تدور عبر مجرى الدم، في الأعضاء التي تتمتع بإمدادات دموية قوية (الرئتين، الكبد، نخاع العظموإلخ.). تؤدي مثل هذه الخلايا إلى نمو بؤر ورم جديدة، تسمى النقائل في الأعضاء البعيدة. وهذه الخلايا هي التي "تنطلق" وتنتقل عبر الدم، وهي التي يقتلها العلاج الكيميائي. بالطبع، نادرًا ما يكون من الممكن قتل جميع الخلايا المتبقية في الجسم بشكل كامل بعد إجراء عملية جراحية جذرية. لكن من الممكن إطالة عمر المريض بالعلاج الكيميائي.

بالنسبة للمرحلة الثالثة من سرطان الثدي، يتم وصف العلاج الكيميائي من قبل أطباء الأورام في مركز زوفيت البيطري بعد 5-7 أيام من الجراحة (في بعض الحالات، يلزم تأكيد طبيب الأنسجة على وجود ورم خبيث في العقدة الليمفاوية التي تمت إزالتها). مطلوب ثلاث دورات من العلاج الكيميائي، كل ثلاثة أسابيع على حدة. قبل الدورتين الثانية والثالثة من العلاج الكيميائي، يتم وصف فحص الصدر بالأشعة السينية واختبارات الدم.

نقل العلاج من الإدمانالحيوانات جيدة. وفي بعض الحالات تحدث مضاعفات تتمثل في الامتناع عن تناول الطعام والقيء والإسهال، لكن هذا لا يحدث كثيرًا. لمثل هذه التفاعلات مع العلاج الكيميائي، يوصى بالعلاج بالسوائل.

كما تظهر الدراسات: العلاج الجراحي للمرحلة الثالثة من سرطان الثدي بدون علاج كيميائي لا يطيل عمر المريضة، بينما بعد العلاج الكيميائي يمكن أن تعيش القطط لمدة تصل إلى عام (وهذه تعتبر نتيجة جيدة)، والكلاب في المتوسط ​​1-1.5 سنة. في عصرنا هذا حوالي 7 سنوات. في نهاية المقال أود أن أتمنى للمالكين ألا تمرض حيواناتك. وإذا حدث ذلك فلا تؤخر العلاج إلى وقت لاحق. يمكن علاج السرطان ونسيانه في أغلب الأحيان. يجب أن يبدأ العلاج فقط في مرحلة مبكرة، لذلك يكفي إجراء فحص وقائي مع الطبيب مرتين في السنة للحيوانات في الفئة العمرية الأكبر سنا. يعلن المتخصصون في مركز ZOOVET لعلاج وتأهيل الحيوانات بثقة أن الزيارة في الوقت المناسب لطبيب الأورام، أي عندما تشعر بوجود كتلة صغيرة في منطقة الغدد الثديية، تضمن علاج حيوانك الأليف! الصحة لك ولحيواناتك الأليفة!

العودة إلى القائمة

قمة

www.zoovet.ru

العلاج الكيميائي للكلاب والقطط. مقابلة مع طبيب الأورام

في بعض الحالات، يصف طبيب الأورام دورة من العلاج الكيميائي للحيوان. حول نوع طريقة العلاج وكيف يتم تنفيذها وكيف تعمل الخلايا السرطانيةقال طبيب الأورام في العيادة البيطرية للتحكم الحيوي ألكسندر ألكساندروفيتش شيمشيرت.

ما هو العلاج الكيميائي؟ - العلاج الكيميائي هو طريقة علاجية تتضمن استخدام أدوية خاصة (تثبيط الخلايا) لديها القدرة على تثبيط نمو خلية الورم ومنع المزيد من انتشار عملية الورم في جميع أنحاء الجسم.

متى يوصف العلاج الكيميائي؟ - يتم إجراء العلاج الكيميائي، كقاعدة عامة، للمراحل غير الأولية من عملية الورم أو لعدد من الأمراض، مثل الساركوما اللمفاوية، كوسيلة رئيسية للعلاج. في أغلب الأحيان، يتم علاج الساركوما اللمفاوية، وعدد من ساركوما الأنسجة الرخوة، والمراحل 3-4 من سرطان الثدي وغيرها بالعلاج الكيميائي.

هل يتم استخدام نفس أنظمة العلاج للحيوانات كما هو الحال مع البشر؟ - العلاج الكيميائي هو الأسلوب الذي لا ينبغي أن ينظر إليه على أنه حل سحري. نظرًا لأن عمليات الأورام ليست كلها حساسة للعلاج، فإن نطاق هذه الأمراض محدود. وفي الحيوانات فهو محدود أكثر بكثير منه في البشر.

يخضع الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي لدورات علاجية بجرعات أعلى، والتي غالبًا ما تأتي مع مضاعفات تتطلب العلاج في المستشفى وتتضمن تثبيط المناعة، حيث لا يتمكن المرضى من التفاعل مع البيئة الخارجية ويتطلبون جناح العزل. هذا ليس ممكنا دائما مع الحيوانات. في الحيوانات، يكون نطاق الأمراض وأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاجها أصغر عدة مرات منه في البشر. وبالإضافة إلى ذلك، هناك اختلافات فسيولوجية كبيرة بين البشر والحيوانات.

هل هناك أي موانع للعلاج الكيميائي؟ - عليك أن تفهم أن العلاج الكيميائي يوصف خصيصًا اعتمادًا على مرحلة المرض مع مراعاة الحالة السريرية للمريض. وظائف أعضاء الإخراج (الكلى والكبد) و المعلمات الدموية. وعليه، يتم دراسة كل حالة على حدة من قبل الطبيب، بناءً على التاريخ الطبي للمريض وحالته.

هل يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في المنزل؟ - تتضمن طريقة العلاج هذه المراقبة في بيئة سريرية من قبل طبيب واحد أو مجموعة من الأطباء. مثل هذا المريض يتطلب المراقبة طوال حياته أو طوال فترة المرض. بالنسبة للأنظمة والأمراض المختلفة، فإن احتمال حدوث مضاعفات مرتبطة بها يتراوح من 15 إلى 60٪، بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة لتغيير نظام العلاج اعتمادًا على النتيجة. لتقديم المساعدة المختصة وفي الوقت المناسب للحيوان، يتطلب الأمر في بعض الأحيان فريقًا من المتخصصين والمعدات الحديثة.

نتيجة العلاج الكيميائي – الشفاء؟ - في علاج مريض الأورام، لا ينصب التركيز الأساسي دائمًا على زيادة متوسط ​​العمر المتوقع الرسمي. غالبًا ما نتحدث عن تحسين جودته. إنه هذه الطريقةلا يهدف العلاج على الحيوانات إلى إطالة العمر من الناحية الرقمية فحسب، بل يهدف أيضًا إلى ضمان نوعية حياة مرضية ومريحة للمريض. هناك حالات يصاب فيها مريض السرطان المشاكل ذات الصلةفي شكل فشل كلوي أو قلبي أو كبدي مزمن. وبطبيعة الحال، في بعض الأحيان يمكن أن يكون العلاج الكيميائي إجراءً محفوفًا بالمخاطر بشكل غير معقول أو يمكن أن يرتبط بمشاكل تتطلب تصحيحًا جديًا. العلاج الكيميائي ليس وسيلة نفعية لعلاج جميع مشاكل السرطان.

ما إذا كان العلاج الكيميائي يؤدي إلى الشفاء هو بالأحرى سؤال بلاغي. الطريقة غير مضمونة 100% نتيجة ايجابيةعند كل واحد. هناك حالات تتجاوز فيها النتائج كل توقعات أصحابها وحتى الطبيب، وأحيانا يكون الأمر مختلفا. يمكن أن يختلف التأثير من غير مرض إلى جيد جدًا، كل شيء نسبي، في عدد من الأمراض، يعد استقرار عملية الورم نتيجة ممتازة بالفعل.

هل نسمم حيواناتنا بالمواد الكيميائية ولا نعالجها؟ - مفهوم "العلاج الكيميائي" ينطوي على استخدام المواد المركبة صناعيا. لذلك، يشير العلاج بالمضادات الحيوية إلى حد ما أيضًا إلى العلاج الكيميائي. نحن نتحدث عن طريقة تتضمن استخدام تثبيط الخلايا - الأدوية التي لها تأثير ثابت على الخلية السرطانية، حيث تمنع انقسامها أو تقتلها عن طريق التأثير على عمليات استقلابية محددة في الخلية أو عمليات انقسام محددة. في الفهم العام، هذا هو استخدام السموم للخلايا التي تنقسم بسرعة. ويرتبط هذا العلاج في بعض الحالات بنسبة معينة من المضاعفات. ولكن مع رد الفعل في الوقت المناسب للمالك وتصرفات الطبيب، نادرا ما تؤدي إلى الموت.

لا يتم وصف العلاج الكيميائي أبدًا. لا تتطلب أمراض الأورام العدوانية إجراءً أقل عدوانية، وهو ما تعنيه "الكيمياء" في هذه الحالة. والحذر له ما يبرره.

هل العلاج الكيميائي يستمر مدى الحياة؟ - أنظمة العلاج متنوعة للغاية. قد تتغير دورات العلاج الكيميائي أو تتناوب أو حتى تتوقف. في موعد مع طبيب الأورام، تتم مناقشة هذه المشكلة بتفصيل كبير، ويتم وصف أساليب إدارة المريض والتشخيص. من المستحيل مناقشة هذا الأمر بشكل قياسي، فهناك الكثير من الفروق الدقيقة التي يجب على الطبيب أخذها بعين الاعتبار في كل حالة محددة.

غالبًا ما يجد المالكون أنه أقرب وأكثر ملاءمة ليس للعلاج الكيميائي عن طريق الحقن، ولكن على شكل أقراص. ماهو الفرق؟ - كقاعدة عامة، من بين مجموعة أدوية العلاج الكيميائي التي نستخدمها، لا تعد الأدوية اللوحية من أدوية الخط الأول. أدوية الخط الأول هي الأدوية التي تستخدم في المراحل الأولى من المرض وتساعد في معظم الحالات. يعتمد اختيار شكل الجرعة على الحاجة، سواء كانت صعوبات تقنية في نقل الحيوان إلى العيادة أو القدرات المالية للمالك.

39 تعليق

www.biocontrol.ru

سرطان الثدي في الكلاب والقطط

السرطان في الكلاب والقطط

م.ن. ياكونينا

دكتوراه العيادة البيطرية "المكافحة الحيوية"

عيادة العلاج التجريبي التابعة لمركز أبحاث السرطان الروسي التي سميت باسمها. N. N. Blokhin RAMS

أورام الثدي (MBTs) هي الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في الحيوانات الصغيرة (66). في القطط، يحتل AML المرتبة الثالثة في بنية أمراض الأورام بعد الأورام اللمفاوية وأورام الجلد (38). فقط في 10-14٪ من الحالات يمكن العثور على عمليات حميدة في الغدة الثديية للقطط، في حين يتم تشخيص الأورام الخبيثة في 86-90٪ (37،46،52). ويصيب المرض الحيوانات التي تتراوح أعمارها بين 10 إلى 16 سنة، ولكن هناك ملاحظات للمرض في الحيوانات في سن مبكرة (37).

في الكلاب، تحتل AMLs المرتبة الثانية من حيث تكرار حدوثها بعد أورام الجلد، حيث تكون 50٪ من الأورام خبيثة (33،51). الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 16 سنة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، وتصل الذروة في سن مبكرة الفئة العمريةمن 7 إلى 10 سنوات (42).

الاضطرابات الهرمونية هي المسؤولة في المقام الأول عن تطور سرطان الثدي (BC) في الكلاب (57،59). في ما يقرب من 70٪ من الحالات، يكون تطور الورم مصحوبًا بتكوين كيسات في المبيضين، وفي ما يصل إلى 50٪ - ورم غدي أو تضخم في قشرة الغدة الكظرية. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط الإنجاب الكاذب المتكرر أو التغذية غير الكافية للجراء بتطور سرطان الثدي (9،12). يعتبر الفشل في الولادة أيضًا عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي لدى الكلاب. على سبيل المثال، أظهرت إحدى الدراسات أن أكثر من نصف الحيوانات المصابة بسرطان الثدي لم تنجب ولادة (30%) أو ولادة واحدة فقط (25%)، وأن 13% فقط من الكلاب المصابة لديها 5 ولادات أو أكثر (9). لقد ثبت أن خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الكلاب التي تعاني من الإخصاء ينخفض ​​عدة مرات (59.67). كما أن استخدام مكملات البروجسترون في الكلاب لمنع الحمل يزيد من خطر الإصابة بأورام الثدي الحميدة (57).

سرطان الثدي لدى القطط ليس هرمونيًا بطبيعته (57،59)، لذا فإن توقيت الإخصاء لا يؤثر بشكل كبير على خطر المرض (49،54،52،66). تشمل الاضطرابات الهرمونية في الغدة الثديية في القطط تكوين تضخم ورم غدي ليفي، وهو سمة من سمات القطط الصغيرة (1-2 سنة)، والتي نادرا ما تتحول إلى

عملية خبيثة (35). وقد لوحظ أن استخدام أدوية الإخصاء الهرموني يمكن أن يؤدي إلى تطور السرطان لدى القطط (57).

غالبًا ما يسبق حدوث AMF عمليات غير هرمونية، مثل تضخم الثدي أو اعتلال الخشاء التكاثري أو الليفي. أظهرت دراسة أجريت في عام 1978 أن سرطان الثدي في الكلاب يمكن أن يحدث على خلفية كيس بسيط (5.7٪)، اعتلال الثدي الكيسي الليفي غير التكاثري (35٪)، الشكل التكاثري من اعتلال الثدي الليفي الكيسي (30٪)، الورم الحميد من النوع المعقد (8.6٪). )، حالات الورم الحميد المختلط (4.6٪)، الورم الحليمي داخل القنوات (2.5٪) والتصلب الليفي (0.3٪). ومع ذلك، يمكن أن تتطور العملية أيضًا من جديد (1،4).

وعلى النقيض من الكلاب، فإن حدوث سرطان الثدي في القطط يحدث من جديد في 90٪ من الحالات (66). تشمل الاضطرابات الهرمونية لدى القطط الصغيرة (1-2 سنة) تضخم الورم الغدي الليفي، والذي نادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث. تتطور عملية انتشار سرطان الثدي في القطط بنفس المسارات التي تتطور في الكلاب.

يشمل تطور سرطان الثدي الانتشار الموضعي للورم مع غزو العضلات الأساسية والجلد وتكوين نقائل جلدية (66). في القطط، لوحظ تقرح الجلد في 46.6٪ من القطط التي لديها أورام يزيد حجمها عن 3 سم وترتبط دائمًا بسوء التشخيص (25).

ينتشر سرطان الثدي عن طريق الطرق اللمفاوية والدموية. يتم تشخيص الآفات النقيلية التي تم التحقق منها في الغدد الليمفاوية الإقليمية عند القبول الأولي في 58٪ من القطط و 46٪ من الكلاب (25). مع مراعاة الهيكل التشريحيأنظمة الدورة الليمفاوية للحيوانات، والأورام المترجمة في الأزواج الأول والثاني والثالث من الغدد الثديية تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية والإبطية الإضافية. عندما تكون العملية موضعية في الزوجين الرابع والخامس من الغدد الثديية، تؤثر النقائل على الغدد الليمفاوية الأربية. في حالات نادرة، عندما يتم تحديد الورم في الزوج الثالث من الغدد الثديية، يمكن تشخيص إصابة الغدد الليمفاوية الأربية (16،58،66).

إن المسار الدموي للانتشار في سرطان الثدي في الكلاب له نفس أهمية المسار اللمفاوي. يمكن تشخيص الآفات في الرئتين والكبد والطحال والكلى والغدد الكظرية والقلب، وبشكل أقل شيوعًا في العظام والدماغ (7،10،13). يمكن لبعض الأشكال السريرية لسرطان الثدي في الكلاب أن تنتشر عبر الأوعية اللمفاوية للجلد وتشكل نقائل جلدية متعددة. يتم تشخيص سرطان الثدي المنتشر لدى 25% من القطط عند القبول الأولي. تؤثر النقائل الدموية في المقام الأول على غشاء الجنب (41) مع تطور الورم ذات الجنب (ما يصل إلى 63.4٪ من الحالات)، وفي كثير من الأحيان على الرئتين (16.6٪ من الحالات)، وفي 20٪ من الحالات يتم تحديد النقائل الجلدية المتعددة عن طريق السطح الداخليخَواصِر. يتم تشخيص سرطان الثدي المنتشر في 16% من الحيوانات عند القبول الأولي، حيث تم اكتشاف النقائل في الرئتين في 64.3% من الحالات، في الجلد - في 21.7%، في الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر والعظام - في 7% من الحالات. (25).

من المعتاد التمييز بين الشكلين السريريين الرئيسيين لسرطان الثدي في الحيوانات: العقدي والمنتشر. في بعض الحالات، يمكن أن يتغير شكل من أشكال السرطان إلى شكل آخر بسبب ظروف مختلفة. يصاحب الضرر الأولي لأي منطقة من الغدة الثديية في 50٪ من الحالات ظهور أورام جديدة في الغدد المتبقية بعد العلاج الجراحي (28،66).

الشكل العقدي

الشكل الأكثر شيوعاً في الحيوانات الأليفة الصغيرة، ويشكل حوالي 93% في القطط و67% في الكلاب من جميع حالات سرطان الثدي. 70% منها عبارة عن سرطانات متعددة العقيدات و30% فقط هي أشكال من السرطان العقد الفردية. سريريًا، يتميز الشكل العقدي بوجود عقد ورم واحدة (مفردة) أو عدة (متعددة) على خلفية أنسجة الثدي غير المتغيرة.

شكل منتشر

كقاعدة عامة، يتميز هذا النوع من السرطان بالتغيرات العيانية والمجهرية في أنسجة الثدي بأكملها بسبب عملية الورم المنتشر. يمكن أن تكون هذه العملية مصحوبة بتكوين عقدة الورم وغيابها. يحدث الشكل المنتشر من السرطان في حوالي 7% من القطط و33% من الكلاب ويرتبط بسوء التشخيص. يشمل الشكل المنتشر أشكالًا تسللية وذمية وشبيهة بالتهاب الضرع وأشكالًا مدرعة من سرطان الثدي.

يتميز شكل النمو الوذمي التسللي بمسار عدواني مع ورم خبيث في الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد وله تشخيص غير موات. في الكلاب، يمثل هذا الشكل 24% من جميع حالات سرطان الثدي المنتشر، وهو أولي بطبيعته، ونادرًا ما يحدث ثانويًا. القطط لديها

تطور المرض ثانوي بطبيعته ويحدث على خلفية الانتكاس بعد العملية الجراحية.

يتميز شكل النمو الشبيه بالتهاب الضرع بمعدل نمو سريع. من خلال هذا النموذج، يمكن ملاحظة تكوين يشغل مساحة في الغدة الثديية ليس له حدود واضحة، أو غير نشط أو ثابت بالنسبة للأنسجة الأساسية. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية دائمًا، وغالبًا ما تكون آفاتها التهاب العقد اللمفية التفاعلي، تم التحقق منها من الناحية المرضية. في الكلاب يمثل 74٪ من جميع حالات سرطان الثدي المنتشرة.

الشكل المدرع للنمو هو نوع نادر من العلامات الرئيسية التي تشمل احتقان شديد وسماكة جلد الغدد التي تشبه ظاهريًا الحمرة. المرض حاد ويصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم. ينتشر الورم بسرعة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة. يصعب علاج هذا المرض ويكون تشخيصه سيئًا دائمًا. في الكلاب، يحدث هذا الشكل في 4٪ من حالات سرطان الثدي المنتشر.

حاليًا، في الممارسة البيطرية، يستخدم تصنيف TNM (أوين، 1980) على نطاق واسع لتحديد مرحلة سرطان الثدي، والذي يتضمن تقييم حالة بؤرة الورم الأولية، والغدد الليمفاوية الإقليمية والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية (56،66). هذا التصنيف عام لأورام الكلاب والقطط باستثناء تقييم حجم العقدة الورمية الأولية (T).

إن مجموع المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة للتدريج يجعل من الممكن تحديد المرحلة السريرية للعملية بدقة. يتميز مسار سرطان الثدي بأربع مراحل من العملية. يتم عرض مراحل سرطان الثدي الحيواني في الجدول 1.

الجدول 1. مراحل سرطان الثدي في الكلاب والقطط

مرحلة العملية التركيز الأساسي حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية وجود تلف في الأعضاء الداخلية

تي أي N2 M0

IV T أي N أي M1

T4 ن أي م أي

يصف الرمز T حالة العقدة الورمية الأولية.

T1 - ورم موضعي يصل حجمه إلى 3 سم، متحرك بالنسبة للأنسجة الأساسية وغير مندمج مع الجلد؛

T2 - ورم موضعي يتراوح حجمه من 3 إلى 5 سم، متحرك بالنسبة للأنسجة المحيطة به؛

T3 - ورم متنقل موضعي يبلغ قطره أكبر من 5 سم؛

T4 - ورم منتشر، غير نشط بالنسبة للأنسجة الكامنة و/أو ينمو في الجلد، أو سرطان التهابي.

T1 - ورم، أكبر مقاسوهو 3 سم؛

T4 - سرطان التهابي.

يصف الرمز N حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية

N0 - عدم وجود نقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

N1 - تلف العقدة الليمفاوية الإقليمية.

N2 - تلف الغدد الليمفاوية الرئيسية والإضافية أو مجموعتين من الغدد الليمفاوية.

يصف الرمز M انتشار النقائل إلى الأعضاء البعيدة.

M0 - عدم وجود آفات النقيلي.

M1 - الآفة النقيلية.

علاج سرطان الثدي

منذ بعض الوقت، كان يُعتقد في الطب البيطري أن سرطان الثدي هو مشكلة جراحية فقط. ومع ذلك، مع تطور الطب البيطري وتحسين طرق محددة للعلاج المضاد للأورام، أصبح النهج المتبع في علاج هذه الأمراض معقدًا، بما في ذلك العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي المضاد للأورام. يعتمد اختيار أساليب العلاج بشكل مباشر على الشكل السريري لنمو الورم والمرحلة السريرية للمرض (^M) و الخصائص المورفولوجيةالأورام (28،31،39،41،43،49،51،53،56،64،65،68):

في حالة سرطان الثدي الأولي غير القابل للجراحة (شكل نمو متقدم أو منتشر محليًا)، يمكن الانتكاس خياطة ما بعد الجراحة) يجب أن يبدأ العلاج بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد). تعتمد أساليب العلاج الإضافية لهؤلاء المرضى على نتائج العلاج قبل الجراحة.

في حالة النمو العقدي، فإن المرحلة الأولى من العلاج هي الجراحة، يليها تحديد مراحل العملية، مع الأخذ في الاعتبار الأولية التشخيص السريريونتائج الفحص النسيجي (في المرحلة 1-11 من سرطان الثدي، تكون الجراحة هي طريقة العلاج الرئيسية؛ أما سرطان الثدي الثالث فيتم علاجه بالعلاج المعقد، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي المساعد)

بالنسبة لسرطان الثدي المنتشر في المرحلة الرابعة، فإن العلاج الكيميائي هو طريقة العلاج الرئيسية

العلاج الجراحي

حتى الآن، العلاج الجراحي هو الطريقة الرئيسية في علاج سرطان الثدي الحيواني (62،51،47،29،18). مؤشرات العلاج الجراحي الجذري هي سرطان الثدي القابل للجراحة في مراحل MM.

يعد اختيار مدى العلاج الجراحي أمرًا معقدًا ومثيرًا للجدل في الممارسة البيطرية، ومع ذلك، فإن جميع العمليات تقريبًا جذرية وتشمل إزالة جميع حزم الغدة الثديية على الجانب المصاب ككتلة واحدة، إلى جانب الأنسجة والغدد الليمفاوية الإقليمية، بغض النظر عن ذلك. من حجم الورم. اعتمادًا على حجم الجراحة، يتم إجراء عملية استئصال الثدي الإقليمية (إزالة 1-3 أو 4-5 غدد ثديية، أحادية الجانب (إزالة 1-5 غدد ثديية)، ثنائية (إزالة الغدد الثديية الأولى إلى الخامسة على كلا الجانبين).

بالنسبة للقطط، يعتبر استئصال الثدي من جانب واحد هو الإجراء المفضل. في حالة وجود آفات ثنائية متعددة، يوصى بإجراء عملية استئصال الثدي من جانب واحد على مرحلتين مع الإزالة المتتابعة لجميع الغدد الثديية على جانب واحد، ثم بعد 14-21 يومًا، إزالة جميع الغدد الثديية على الجانب الآخر وتشريح العقدة الليمفاوية الإقليمية. (32). تم العثور على توصيات لاستئصال الثدي الكلي المتزامن في الأدبيات، ولكن تتم الإشارة إلى هذه العملية فقط إذا لم يكن من الممكن إجراء استئصال الثدي من جانب واحد بسبب ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض (85،48،49).

في الكلاب، يشمل نطاق العلاج الجراحي استئصال الثدي الإقليمي، الأحادي الجانب، ونادرًا ما يكون استئصال الثدي الثنائي (62،67). عندما توجد الأورام في الزوج الرابع والخامس أو الأول والثاني والثالث من الغدد الثديية، يمكن استخدام استئصال الثدي الإقليمي مع الإزالة الإلزامية للعقد الليمفاوية الإقليمية، وإذا تأثرت سلسلة الغدة الثديية، فيمكن استخدام استئصال الثدي من جانب واحد. عندما يتأثر الزوج الثالث، يعتمد اختيار العملية على حجم الورم الرئيسي: في المرحلة الثالثة - من جانب واحد، وفي المرحلة م - استئصال الثدي الإقليمي. في حالة سرطان الثدي الوذمي التسللي (سرطان التهابي)، لا ينصح بالعلاج الجراحي، يجب أن يكون العلاج محافظًا.

إذا في أنا! في مراحل العملية، العلاج هو العلاج الرئيسي ويمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام (18)، ثم في المرحلة الثالثة يجب استخدامه مع العلاج الكيميائي الجهازي. ومن المعروف أن متوسط ​​العمر المتوقع للحيوانات المصابة بسرطان الثدي الثالث مع علاج جراحي واحد هو 4 أشهر للقطط و7 أشهر للكلاب (20،23).

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

يعد العلاج الكيميائي أحد الطرق الرئيسية لعلاج مرضى سرطان الثدي (15). حديث

تتيح الأدوية المضادة للأورام المنتظمة إطالة عمر المرضى بعد استئصال الثدي بمقدار مرتين تقريبًا وتحسين نوعية حياة الحيوانات التي تعاني من مراحل غير صالحة للعمل من سرطان الثدي. أظهر سرطان الثدي الحيواني حساسية للعديد من الأدوية المضادة للسرطان. من المعروف أن هناك فعالية معينة للدوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد و5-فلورويوراسيل، سواء بمفردها أو في مجموعات. في الآونة الأخيرة، دخل عقار جديد، دوسيتاكسيل (تاكسوتير)، إلى الممارسة البيطرية لعلاج سرطان الثدي المتقدم والمنتشر محليًا.

دوكسوروبيسين: في الوضع الأحادي، يُعطى جهازياً بجرعة وحيدة قدرها 30 ملغم/م2 في محلول فسيولوجي بمعدل 25 مل/كغم بالتسريب خلال 30 دقيقة.

التاكسوتير: في الوضع الأحادي، يُعطى جهازياً بجرعة وحيدة قدرها 30 مجم/م2 في محلول فسيولوجي بمعدل 25 مل/كجم بالتسريب خلال 30 دقيقة.

سيكلوفوسفاميد: في الوضع الأحادي، يتم إعطاء الدواء داخل الجنبة بجرعة 250 مجم/م2 في 5 مل من الماء الملحي في القطط و10-20 مل في الكلاب.

نظام أدرياميسين (أوكسوروبيسين) + تاكسوتير (AT):

يتم إعطاء التاكسوتير بجرعة واحدة 20 مجم/م2 قطرة لمدة 30 دقيقة في محلول فسيولوجي بمعدل 25 مل/كجم، ثم يتم إعطاء دوكسوروبيسين دون فواصل بجرعة واحدة 20 مجم/م2 في محلول فسيولوجي قطرة لمدة 30 دقيقة. .

العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية

في الممارسة البيطرية، يعتبر دوكسوروبيسين الدواء الرئيسي للعلاج المساعد. تعتمد الحاجة إلى العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية على العوامل النذير.

مؤشرات للعلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية لسرطان الثدي في القطط

حجم الورم> 2.5-3.0 سم

تورط العقدة الليمفاوية الإقليمية

المرحلة الثالثة من عملية الورم

مؤشرات للعلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية لسرطان الثدي في الكلاب

حجم الورم > 5 سم

تلف العقدة الليمفاوية الإقليمية والأوعية الليمفاوية

وجود ظاهرة تدمير الورم

درجة منخفضة من تمايز الورم

ورم بسيط

يجب أن يبدأ العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية في موعد لا يتجاوز 4-14 يومًا ( الوقت الأمثل 4-7 أيام)

بعد الجراحة، نظرا لأن أكثر من ذلك البداية المتأخرةالعلاج يؤدي إلى تفاقم التشخيص ويقلل من بقاء المريض على قيد الحياة. الدواء المفضل للعلاج الكيميائي المساعد في كل من الكلاب والقطط هو دوكسوروبيسين.

دوكسوروبيسين هو الدواء الرئيسي للعلاج الكيميائي. وفقا للعديد من الباحثين، يمكن للدوكسوروبيسين أن يزيد متوسط ​​العمر المتوقع للحيوانات المصابة بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة بنحو 2-4 مرات مقارنة بالعلاج الجراحي وحده. أظهرت دراساتنا الخاصة التي أجريت على 36 قطة مصابة بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة والتي تم تنظيمها بناءً على تصنيف TNM أن العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية باستخدام دوكسوروبيسين أطال متوسط ​​الوقت للتقدم إلى 8.3 أشهر. ومع ذلك، بقي 90% من القطط دون علامات التقدم خلال الأشهر الثلاثة الأولى، و33% خلال عام واحد، و14.3% بعد 3 سنوات من العلاج. كان متوسط ​​عمر القطط 8.7 شهرًا، حيث عاش 68% من الحيوانات لمدة 6 أشهر، و42% منها على قيد الحياة لمدة عام واحد، و13% على قيد الحياة بعد 3 سنوات من العلاج (20).

في الكلاب، يمكن أن يؤدي استخدام دوكسوروبيسين في المرحلة الثالثة من سرطان الثدي إلى إطالة عمر الحيوانات بمقدار 2-2.5 مرة مقارنة بالعلاج الجراحي وحده (60). ووفقا لأحد المصادر، متوسط ​​مدةيرتفع متوسط ​​العمر المتوقع للكلاب (DSL) إلى 294 يومًا (60)، ووفقًا لنتائج دراستنا، يرتفع متوسط ​​العمر المتوقع للكلاب إلى 10.4 شهرًا، حيث يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 8.7 شهرًا؛ 67.9% من الحيوانات تعيش لمدة 6 أشهر؛ سنة واحدة - 41.7% و3 سنوات -12.6%. كان متوسط ​​الوقت اللازم للتقدم هو 8.3 أشهر، وكانت 90.1% من القطط خالية من التكرار لمدة 3 أشهر، و33.1% لمدة سنة واحدة، و14.3% لمدة 3 سنوات (20).

تتضمن محاولة زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للقطط المصابة بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة استخدام تاكسوتير باعتباره الدواء الرئيسي في العلاج المساعد. لقد وجد أن التاكسوتير في الوضع الأحادي بجرعة وحيدة مقدارها 30 مجم/م2 في ثلاث دورات بفاصل 21 يومًا يؤدي إلى متوسط ​​وقت التقدم قدره 11.3 شهرًا. ومع ذلك، لم تظهر على 89% من القطط أي علامات تقدم خلال الأشهر الثلاثة الأولى، و67% خلال 6 أشهر و28% خلال عام واحد. كان متوسط ​​عمر الحيوانات في المجموعة 11.7 شهرًا، حيث عاش 89% من الحيوانات لمدة 6 أشهر و43% على قيد الحياة لمدة عام واحد (21).

العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد).

بادئ ذي بدء، يهدف العلاج الكيميائي المساعد الجديد (NACT) إلى تقليل حجم الورم لتحقيق قابلية التشغيل وتحسين نطاق الجراحة

العلاج الإشعاعي وتقليل خطر التكرار، وثانيا، لمنع ورم خبيث (15،19). تشمل مؤشرات هذا النوع من العلاج ما يلي:

عملية واسعة النطاق محليا

شكل منتشر من السرطان

الانتكاس

هناك ملاحظات تبين أن NACT يجعل من الممكن تحقيق قابلية استئصال الورم في 50٪ من الحالات مع انخفاض خطر الانتكاس بعد العملية الجراحية إلى 5٪. يتضمن العلاج الكيميائي قبل الجراحة، كقاعدة عامة، 2-3 دورات علاجية، اعتمادًا على الفعالية.

بالنسبة للعلاج الكيميائي المساعد الجديد، يُستخدم الدوكسوروبيسين تقليديًا بمفرده أو في مجموعات. لقد ثبت أنه عند إجراء العلاج الكيميائي المساعد الجديد لأشكال سرطان الثدي الأولية غير القابلة للجراحة والمنتشرة في الكلاب، يسمح دوكسوروبيسين بالتحكم في نمو الورم في 72٪ وتأثير موضوعي في 36٪ من الحالات، بما في ذلك كاملة (9٪) و انحدار جزئي للورم (27%). في الوقت نفسه، يتم تحقيق قابلية التشغيل فقط في 45.5٪ من الكلاب في غياب تأثير شكلي كبير وزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع للحيوانات: متوسط ​​العمر المتوقع = 5 أشهر مقابل 7 أشهر، متوسط ​​العمر المتوقع أكثر من سنة واحدة في 22 ٪ من الكلاب (ياك).

إن استخدام العلاج الكيميائي المساعد الجديد مع دوكسوروبيسين في القطط المصابة بسرطان الثدي المتقدم أو المتكرر محليًا جعل من الممكن الحصول على تراجع جزئي للورم في 18.2% من الحالات مع تأثير شكلي معتدل في 55.7% من الحالات، وتحقيق قابلية التشغيل في 81% من المرضى. ومع ذلك، كان متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى منخفضًا، حيث بلغ 4 أشهر فقط (26.8% من القطط عاشت 10 أشهر). ومع ذلك، فإن التحكم الكبير بدرجة كافية في نمو الورم والقدرة على تحقيق قابلية التشغيل للعملية الأولية غير القابلة للتشغيل يسمح لنا بالتوصية بهذا النظام للحيوانات المصابة الإعاقاتالعلاج إذا كان من المستحيل، بسبب الأمراض المزمنة، استخدام أنظمة علاج أكثر حداثة (27).

يؤدي إدخال التاكسوتير في أنظمة العلاج الكيميائي المساعدة الجديدة إلى تحسين نتائج العلاج بشكل ملحوظ. وهكذا، في الكلاب، أتاح مزيج دوكسوروبيسين مع تاكسوتير الحصول على OED في 67٪ من الكلاب، ويرجع ذلك أساسًا إلى الانحدار الجزئي (58.7٪) مع زيادة في علامات الانحدار المورفولوجي الواضح إلى 33.8٪. تم تحقيقه نتيجة للعلاج الكيميائي المساعد الجديد مع تاكسوتير، وهو تراجع كبير سريريًا في تركيز الورم وانخفاض كبير في منطقة الغزو في الشكل الأولي غير القابل للجراحة من سرطان الثدي، مما سمح لجميع المرضى بالخضوع للعلاج الجراحي، أي تحقيق قابلية التشغيل. بالإضافة إلى ذلك، كان من الممكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للكلاب (كان متوسط ​​العمر المتوقع 9.8 أشهر مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بنسبة 38.9٪ ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام ونصف بنسبة 19.8٪).

المرضى) (22). كما أن استخدام التاكسوتير في العلاج الكيميائي المساعد الجديد في القطط يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج. تم تسجيل التأثير الموضوعي في 38.5% من الحالات بمعدل انحدار مورفولوجي واضح قدره 18%، وتم تحقيق قابلية التشغيل في 84% من الحالات. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للقطط 6.9 شهرًا، وهو ما يقرب من 1.7 مرة أطول من المجموعة الجراحية، مع بقاء 37.5% من القطط على قيد الحياة لمدة عام واحد و18.7% على قيد الحياة لأكثر من 18 شهرًا (27).

علاج سرطان الثدي المنتشر

يمثل علاج سرطان الثدي المنتشر تحديًا كبيرًا لأطباء الأورام. يعتبر الانبثاث الدموي متعدد الأعضاء هو الأكثر أهمية لتدهور نوعية حياة الحيوانات أثناء انتشار سرطان الثدي. مع الضرر النقيلي، تتفاقم الحالة العامة، وبالتالي نوعية حياة المرضى، ويرجع ذلك أساسًا إلى تطور قصور القلب التنفسي والرئوي. ومن المعروف أن متوسط ​​العمر المتوقع للحيوانات المصابة بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة هو شهرين. الهدف العلاجي الأساسي لسرطان الثدي المنتشر هو تحسين نوعية الحياة عن طريق تخفيف الأعراض المقابلة وزيادة مدتها (15).

تتطلب الطبيعة الجهازية لآفات الورم علاجًا منهجيًا، لذلك، في هذه المرحلة من المرض، تكون طريقة العلاج الرئيسية هي العلاج الكيميائي. كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية المضادة للورم والتي تكون فعالة في التوطين الرئيسي لعملية الورم: التاكسوتير والدوكسوروبيسين في العلاج الأحادي والمركب. لقد ثبت أن العلاج الكيميائي باستخدام دوكسوروبيسين لا يؤدي إلى تأثير سريري كبير في المرحلة الرابعة من المرض (40). إن إضافة Taxotere إلى Doxorubicin (نظام TA) يجعل من الممكن الحصول على CRO في 70٪ من المرضى، ويرجع ذلك أساسًا إلى استقرار العملية. وفي الوقت نفسه، يزيد معدل بقاء الكلاب مرتين تقريبًا، ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع = 3.9 أشهر، ويعيش 31% من الحيوانات لمدة 6 أشهر و15.6% لأكثر من عام واحد. مع العلاج الكيميائي الأحادي التاكسوتير لعلاج سرطان الثدي المنتشر في القطط، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع للحيوانات 3 مرات وهو 6.5 أشهر، وCRO في 82.2% من الحيوانات، ويرجع ذلك أساسًا إلى الاستقرار. وفي الوقت نفسه، عاش 55.5% لمدة 6 أشهر، وعاش 27.7% من المرضى لأكثر من عام واحد (26).

أصعب علاج هو للمرضى الذين يعانون من الورم ذات الجنب. يتم تحديد مدى خطورة الحالة من خلال التطور، أولاً وقبل كل شيء، توقف التنفسمما يؤدي إلى وفاة المريض. ترتبط الأعراض السريرية بتطور فشل الجهاز التنفسي، وتزداد بما يتناسب مع انخفاض سعة الرئة:

الانصباب الجنبي

التنفس البطني

زرقة الأغشية المخاطية

الوفاة بقصور القلب الرئوي بسبب ضغط الرئتين والقلب عن طريق تراكم الانصباب.

متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من الورم ذات الجنب هو أسبوعين ونادرا ما يصل إلى شهر واحد. مع الأخذ بعين الاعتبار المظاهر المحددة للمرض، يشمل العلاج التدابير التالية:

إجراء بزل الصدر مع إخلاء الانصباب الجنبي،

الإدارة داخل الجنبة لتثبيط الخلايا أو الأدوية المصلبة ،

وصفة طبية من مدرات البول ،

العلاج الكيميائي الجهازي.

العلاج التقليدي لـ AP مع إعطاء سيكلوفوسفاميد داخل الجنبة لا يظهر فعالية عالية ويمكن أن يعزى إلى علاج الأعراض. لم تتجاوز LTL 0.6 شهرًا. يؤدي علاج AP باستخدام Taxotere وحده إلى وقف تراكم الارتصباب الجنبي في حوالي 60٪ من القطط. تزيد الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع للقطط المصابة بـ AP بمقدار 5 مرات (متوسط ​​العمر المتوقع = 3.2 أشهر) مقارنة بالعلاج الكيميائي غير الفعال عن طريق الوريد باستخدام سيكلوفوسفاميد. هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أنه إذا تم استخدام التاكسوتير في الفترة المساعدة الجديدة، فإن استخدامه المتكرر لـ AP يكون فعالاً فقط مع دوكسوروبيسين. ■

الأدب:

1. جولوبيفا ف. "سرطان الثدي في الكلاب (علم الأنسجة والتشكل والمرض العلاجي)" أطروحة دكتوراه، 1979.

2. كاليشيان إم إس، سيداكوفا إل إيه، أندرونوفا إن في "إمكانيات العلاج الكيميائي المساعد الجديد لسرطان الثدي في الكلاب باستخدام النظام الحفاز تيرافثال + حمض الأسكوربيك" //RBZh.-2007، المجلد 6.-رقم 1.-ص.33.

3. "التصنيف النسيجي الدولي لأورام الحيوانات الأليفة." نشرة منظمة الصحة العالمية. الجزء المجلد 53 العدد 2-3 الصفحات 121-264، فبراير، مارس 1977

4. Osipov N. E. "حول الطبيعة غير الهرمونية وإمكانيات العلاج الهرموني التجريبي لأورام الثدي في الكلاب" يمكن. ديس.، موسكو 1973،

5. بيريفودتشيكوفا ن. "دليل العلاج الكيميائي لأمراض الأورام" // الطب العملي، م.،

2005، ص 698.

6. خروستاليفا آي.في. "تشريح الحيوانات الأليفة"

"العملاق" 1994.

7. Fomicheva D.V، Timofeev S.V.، Treshchalina E. M. "ملامح ورم خبيث في سرطان الثدي في القطط" // RVZh، رقم 2، 2007، ص. 30-33.

8. كاليشيان. ، ياكونينا م.ن.، تريششالينا إي.م. " تحليل مقارنتلقائي الأورام الخبيثةشهر-

الغدة الثديية للكلاب والبشر. نهج العلاج الكيميائي الجديد." الجزء 1 // RVZh، - 2009 - رقم 2. - ص 41-44. الجزء 2 // RVZh، - 2009 - رقم 3. - ص 42-43.

9. ياكونينا م.ن.، تريششالينا إي.م. "نتائج دراسة مستقبلية وتحليل بأثر رجعي لفعالية العلاج الكيميائي المساعد مع دوكسوروبيسين لسرطان الثدي العفوي في الكلاب والقطط" // RVZh.-2009، رقم 4.-صفحة. 23-27.

10. ياكونينا إم إن، تريششالينا إي إم، شيمشيرت أ.أ. الكفاءة والتحمل للعلاج الكيميائي (المساعد) بعد العملية الجراحية باستخدام دوكسوروبيسين أو التاكسوتير لعلاج سرطان الثدي في القطط // الطب البيطري. - 2010 - رقم 1. - الصفحات 26-29.

11. ياكونينا م.ن.، فيشنيفسكايا ي.ف.، تريششالينا إي.م. "التاكسوتير والدوكسوروبيسين في العلاج الكيميائي المساعد الجديد لسرطان الثدي المنتشر والارتشاحي الوذمي لدى الكلاب" النتائج الأولية // المجلة العلاجية الحيوية الروسية.-رقم 3.-t.9.-pp.61-63.

12. ياكونينا م.ن.، تريششالينا إي.م. "العلاج الكيميائي الجهازي مع تاكسوتير للورم النقيلي ذو الجنب في القطط المصابة سرطان عفويالغدة الثديية"//نشرة البيولوجيا والطب التجريبي.-2010-المجلد.150.-رقم11.-ص.574-582.

13. ياكونينا إم إن، تريششالينا إي إم، شيمشيرت أ.أ. "تحمل الكلاب والقطط للعلاج الكيميائي مع تاكسوتير لسرطان الثدي."//RVZh، 2010 - رقم 2. - الصفحات 12-15.

14. ياكونينا إم إن، تريششالينا إي إم، شيمشيرت أ.أ. 2تحليل الإصابة والخصائص السريرية والمورفولوجية لسرطان الثدي في الكلاب والقطط " // الطب البيطري. - 2010 - العدد 3-4. - ص 21-23.

15. ياكونينا م.ن. "فعالية التاكسوتير وحده وبالاشتراك مع دوكسوروبيسين في علاج سرطان الثدي المنتشر في الحيوانات."//RVZh. (مقبول للنشر)

16. ياكونينا م.ن. "التاكسوتير والدوكسوروبيسين في العلاج الكيميائي قبل الجراحة (المساعد الجديد) لسرطان الثدي الأولي غير القابل للاكتشاف لدى القطط." //طب بيطري. (مقبول للنشر)

17. بنيامين SA، لي AC، سوندرز WJ. تصنيف وسلوك الأورام الظهارية الثديية في الكلاب بناءً على ملاحظات مدى الحياة في البيجل. الطبيب البيطري باثول. 199؛36:423-436.

18. كابل CS، Peery K، Fubini SL. // استئصال الثدي الجذري في 20 من المجترات. الطبيب البيطري سورج. 2994 33(3):263-6

19. كارلوس إتش. دي إم سوزا، وإيفاندرو توليدو بيزا، ورينيه أمورين، وأندريجو باربوزا، وكارين إم. توبياس كان فيت جي. 2009 مايو؛ 50(5): 506-510. سرطان الثدي الالتهابي في 12 كلبًا: المظاهر السريرية، وتعبير إنزيمات الأكسدة الحلقية -2، والاستجابة لعلاج البيروكسيكام

20. تشانغ إس سي، تشانغ سي سي، تشانغ تي جيه، وآخرون. العوامل النذير المرتبطة بالبقاء على قيد الحياة بعد عامين من الجراحة في الكلاب المصابة بأورام الثدي الخبيثة: 79 حالة (1998-2002). جافما 200؛ 227 (10): 1625-1630.

21. فان تي إم "أورام الثدي لدى القطط: العلاجات الحالية والمستقبلية" تم نشر هذه المخطوطة في موقع IVIS بإذن من NAVC http://www.tnavc.org

العلاج الدوائي الفعال في الطب البيطري

22. فيرغسون للموارد البشرية. أورام الغدة الثديية في الكلاب. العيادات البيطرية في أمريكا الشمالية 1985؛ 15: 501-511

23. قاعة تي سي. متلازمات الأباعد الورمية: الآليات. سيمين أونكول 24: 269-276،1997

24. هايدن دي دبليو، جونستون إس دي، كيانج دي تي وآخرون أ/(1981) تضخم الثدي لدى القطط/مجمع الورم الغدي الليفي: الجوانب السريرية والهرمونية. المجلة الأمريكية للأبحاث البيطرية 42، 25342536

25. هايدن دي دبليو، نيلسن إس دبليو. أورام الثدي لدى القطط. J سمول أنيم براكت 197؛ 12: 687-697.

26. Hayes HM Jr، Milne KL وMandell CP (1981) السمات الوبائية لسرطان الثدي لدى القطط. السجل البيطري 108، 476 - 479.

27. هايز AA، موني S. أورام الثدي القطط. Vet Clin North Am Small Animal Pract 198؛15:513-520.

28. إيتو، كادوساوا تي، ماتشيزوكي إم، وآخرون. تشخيص أورام الثدي الخبيثة في 53 قطة. J Vet Med Sci 58:723-726,1996

29. جيجلوم كا، ديجوزمان إي، يونج كم. "العلاج الكيميائي للسرطان الغدي الثديي المتقدم في 14 قطة." J صباحا طبيب بيطري ميد مساعد. 1985 يوليو 15;187(2):157-60.

30. معرف كورزمان، جيلبرتسون إس آر. العوامل النذير في أورام الثدي في الكلاب. سيمين فيت ميد سورج (حيوان صغير). 1986;1:25-32

31. MacEwen E.G.، Withrow S.J.- أورام الغدة الثديية. // في: علم الأورام السريري للحيوانات الصغيرة، الطبعة الثانية.-محرران. س.ج. ويثرو و على سبيل المثال. MacEwen W.B.-سوندرز.-فيلادلفيا.-1996.-ص 356-372.

32. ماكيوين إي جي، هايز AA، هارفي إتش جيه، وآخرون. “العوامل النذير لأورام الثدي القطط”. J آم فيت ميد أسوك 198؛ 185: 201-204.

33. مولدين جي إن، ماتوس آر إي، باتنايك إيه كيه، بوند بي آر، موني

S. C. فعالية وسمية دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد المستخدمة في علاج أورام خبيثة مختارة في 23 قطة // J Vet Intern Med 1988 أبريل-يونيو؛ 2(2):60-5. مولدين جي إن 1988

34. ماكنيل سي جيه، K.U. سورينمو، ف.س. شوفر، "تقييم العلاج الكيميائي المساعد القائم على الدوكسوروبيسين لعلاج سرطان الثدي لدى القطط" J Vet Intern Med 2009;23:123-129

35. Misdorp W.، Else R.W.، Hellmen E.، Lipscomb T.P- التصنيف النسيجي لأورام الثدي في الكلاب و ال cat//السجل الأمريكي لعلم الأمراض.-معهد القوات المسلحة لعلم الأمراض.-واشنطن العاصمة-1999.-v.7.-p.11-15.

36. ميلر MA، Kottler SJ، Cohn LA توسع القنوات الثديية في الكلاب: 51 حالة (1992-1999) J Am Vet Assoc. 2001.15؛ 218(8):1303-7

37. مور أ. التقدم في علاج الأورام الثديية // وقائع المؤتمر العالمي الحادي والثلاثين WSAVA / FECAVA / CSAVA تم استرجاعه بتاريخ 2007-03-21: 562-565.

38. موريس ج.، دوبسون ج. أورام الحيوانات الصغيرة. - بلاكويل ساينس، 2001. - ص. 314

39. Novosad CA، Bergman PJ، O"Brien MG، McKnight JA، Charney SC، Selting KA، Graham JC، Correa SS، Rosenberg MP، Gieger TL. "تقييم بأثر رجعي للدوكسوروبيسين المساعد لحلمة سرطان الغدة الثديية لدى القطط. : 67 حالة." J Am Anim Hosp Assoc 2006 مارس-أبريل;42(2):110-20.

مورس. التقنيات السريرية في ممارسة الحيوانات الصغيرة 2003؛ 18: 107-109

41. أوجيلفي ج. ك.، أفضل عشرة أسرار محفوظة لعلاج القطط المصابة بالسرطان // WSAVA 2002 كونغرس.

42. أوجيلفي جي كيه، مور إيه إس أورام الثدي. إدارة مريض السرطان البيطري // ترينتون نيوجيرسي ، أنظمة التعلم البيطري. 1995، 430-440.

43. أوفرلي بي.، شوفر إف.، جولدشميت إم.، شيرير دي.، سورينمو كي. (2005). العلاقة بين استئصال المبيض والرحم وسرطان الثدي لدى القطط // J Vet Intern Med 19 (4): 560-3. بميد 16095174.

44. الأجسام المضادة العصبية العصبية، برمنغهام، المملكة المتحدة، علم المناعة العصبية. كلية الطب، جامعة برمنجهام، http://www.antibodypatterns.com/hu.php

45. بريزيوسي آر، سارلي جي، بينازي سي، وآخرون. تحليل البقاء متعدد المعلمات للمرحلة النسيجية والنشاط التكاثري في سرطان الثدي لدى القطط. ريس فيت ساي 200؛ 73: 53-60

46. ​​Rutteman GR and Misdorp W (1993) الخلفية الهرمونية لأورام الثدي في الكلاب والقطط. مجلة الإنجاب والخصوبة، الملحق 47، 483-487

47. شلوثاور سي. ورم في الغدة الثديية في الكلاب. جافما، 1940 861، 632 - 640

48. شنايدر ر. "مقارنة العمر والجنس ومعدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى الإنسان والكلاب" السرطان، 1970، 26، 2419 -426

49. Simon D، Schoenrock D، Baumgrtner W، Nolte I. "العلاج المساعد بعد العملية الجراحية لأورام الغدة الثديية الخبيثة الغازية في الكلاب باستخدام دوكسوروبيسين ودوسيتاكسيل." J الطبيب البيطري المتدرب ميد. 2006 سبتمبر-أكتوبر;20(5):1184-90.

50. سورينمو، K.U.، جيلوم، K.A.، هيلفاند، S.C.، العلاج الكيميائي لساركوما وعائية الكلاب مع دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد. J Vet Intern Med, 7(6):370-376,1993.

51. Stratmann N، Failing K، Richter A تكرار الورم الثديي في الكلبات بعد استئصال الثدي الإقليمي. الطبيب البيطري سورج. 2002. يناير. 37(1):82-6

52. Valerius، K.D.، Ogilvie، G.K.، Mallinckrodt، C.H.، Getzy، D.M.، Doxorubicin بمفرده أو بالاشتراك مع الأسباراجيناز، يليه سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، وبريدنيزون لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية متعدد المراكز في الكلاب: 121 حالة (1987-1995). J Am Vet Med Assoc, 210(4):512-516,1997.

53. فيستي جي آر، مايرز إس إل، سينغ بي، وآخرون. "سرطان الثدي الثديي القطط: حجم الورم كمؤشر النذير." كان فيت جي 2002؛ 43: 33-37.

54. ويجر ك، هارت أأ. “العوامل النذير في سرطان الثدي القطط”. J ناتل كانسر إنست 198؛ 70: 709-716.

55. ويثرو إس. جي.، فيل دي. إم. ويثرو وماكيوين، علم الأورام السريري للحيوانات الصغيرة - الطبعة الرابعة - سوندرز إلسفير، كندا، 2007. - ص 628-634.

56. ياماغامي تي، كوباياشي تي، تاكاهاشي كيه وآخرون. تأثير استئصال المبيض في وقت استئصال الثدي على تشخيص أورام الثدي الخبيثة في الكلاب. J ممارسة الرسوم المتحركة الصغيرة. 1996;37:462-464

57. ياماغامي تي، كوباياشي تي، تاكاهاشي ك، وآخرون. تشخيص أورام الثدي الخبيثة في الكلاب بناءً على TNM والتصنيف النسيجي. J Vet Med Sci 58:1079-1083,1996

cyberleninka.ru

الأعراض المميزة وطرق علاج ورم الثدي في القطة

عند الحديث عن أمراض القطط الشائعة، من المستحيل عدم ذكر السرطان. نعم، لسوء الحظ، الحيوانات، مثل البشر، لديهم خطر كبير إلى حد ما للإصابة بالسرطان. يعد ورم الغدة الثديية لدى القطط أمرًا شائعًا جدًا، وفي أربع من كل خمس حالات يأخذ المرض مسارًا خبيثًا. هذا مرض خطيرلا يمكن علاجه بالكامل إلا من خلال التشخيص المبكر. يجب على المالك مراقبة صحة حيوانه الأليف عن كثب، وإذا ظهر كتلة صغيرة أو مقطوع في الغدد الثديية، فتأكد من الاتصال بالعيادة البيطرية للحصول على المشورة.

الأسباب

اليوم، لا يُعرف سوى عدد من العوامل التي يؤدي وجودها إلى تطور سرطان الغدة الثديية لدى القطط. والأسباب الدقيقة لذلك مرض خطيرالطب لا يزال مجهولا. أعلى قيمةلديه عامل هرموني. يمكن أن يكون سبب التقلبات في المستويات الهرمونية في جسم الحيوان لأسباب مختلفة:

1. التقلبات الطبيعية. أنها تصاحب دورات شبق (التغيرات الفسيولوجية في الجسم التي تحدث خلال الفترة بين دورتين شبق). في هذه الحالة، يتم تقليل خطر الإصابة بالسرطان عن طريق التعقيم المبكر (قبل الحرارة الأولى) للقط.
2. الاهتزازات التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع. ويشمل ذلك التأثير على الخلفية الهرمونية لجسم الحيوان بأدوية هرمون البروجسترون، والتي توصف لتقليل مستوى العدوان عند القطط أو لمنع الحمل غير المرغوب فيه عند الإناث. وفي هذه الحالة يمكنك تجنب خطر الإصابة بالسرطان من خلال رفض الوصفة الطبية أدوية مماثلة(أو لا تعطيهم بانتظام، ولكن في بعض الأحيان).

بالإضافة إلى ذلك، تزيد العوامل التالية من احتمالية حدوث الأورام في الغدة الثديية:

1. عمر القطة. المرض عادة لا يؤثر على القطط. القطط التي يبلغ عمرها 10 سنوات فما فوق هي الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
2. هناك استعداد للتكاثر. ويعتقد أن الأورام تظهر في كثير من الأحيان في القطط من السلالات الشرقية والسيامية.
3. الاستعداد الوراثي مهم أيضا.
4. ويزداد الخطر إذا عاشت القطة لفترة طويلة في بيئة ملوثة.
5. إن إطعام أعلاف منخفضة الجودة واتباع نظام غذائي رتيب سيئ يقلل بشكل كبير من مقاومة جسم الحيوان، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بالمرض.

هناك أيضًا نسخة مفادها أن السرطان في أي مكان، بما في ذلك ورم الثدي، له مسببات فيروسية. لكن الدليل القاطع على ذلك لا يزال غير موجود.

من هو عرضة للإصابة بالمرض

في أغلب الأحيان، تحدث أورام الثدي في القطط عند كبار السن وكبار السن. القطط غير المعقمة التي يزيد عمرها عن 10 سنوات معرضة بشكل خاص لهذا المرض. وكانت حالات المرض لدى الذكور غير المخصيين أقل شيوعاً بكثير، على الرغم من وجود احتمال حدوث مثل هذه الحالات. تتكون مجموعة المخاطر من القطط ذات الشعر القصير. القطط من السلالات السيامية والشرقية يمكن أن تصاب بالمرض في سن مبكرة.

مراحل المرض

سرطان الثدي الذي يحدث في القطة له أربع مراحل من التطور. يتم التعرف عليهم من خلال علاماتهم السريرية ولديهم دورات مختلفة:

• تتميز المرحلة الأولى بوجود كتل صغيرة غير مؤلمة. الغدد الليمفاوية لم تتضخم بعد. يمكن علاج المرض المكتشف في هذه المرحلة تمامًا، وتستمر القطة في العيش.
• تتميز المرحلة الثانية بوجود ورم أكثر كثافة يمكن أن يصل قطره إلى ثلاثة سنتيمترات. يكون الورم في هذه المرحلة قابلاً للجراحة، وتتمتع الحيوانات بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام تقريبًا.
• المرحلة الثالثة هي ورم أكبر من ثلاثة سنتيمترات في الحجم، الغدد الليمفاوية الملتهبة. تحمي القطة صدرها وتشعر بألم في المنطقة المصابة.
• لا يمكن علاج المرحلة الرابعة والأخيرة. الورم كبير في الحجم. تتضخم العقد الليمفاوية بشكل كبير. القطة منهكة. هناك بالفعل الانبثاث. في معظم الحالات، في هذه المرحلة من المرض، تكون الجراحة عاجزة. قوي متلازمة الألميتم تخفيفه عن طريق الاستخدام المستمر لمسكنات الألم. تشخيص المرض غير موات. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم استخدام القتل الرحيم للحيوانات.

يتم تحديد درجة المرض في العيادة من خلال ما يسمى بنظام التدريج، والذي يأخذ في الاعتبار حجم الورم ونتائج خزعة شفط الغدد الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك، لتحديد عدد وتوطين النقائل، يوصف التصوير الشعاعي في ثلاثة توقعات، وفحص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

أنواع أورام الثدي

تتطور معظم الأورام (وهناك 4 أزواج في المجموع) من الظهارة الغدية وتنقسم إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. الورم الحميد والورم الغدي الليفي (في حالة وجود مسار حميد) نادر جدًا.
2. السرطان أو السرطان الغدي (في حالة وجود مسار خبيث) في الغدة الثديية في القطة هو أكثر شيوعًا. ويأتي معظمه من ظهارة القنوات والحويصلات الهوائية في الغدد الثديية. يعتبر السرطان الالتهابي في الغدد الثديية خطيرًا بشكل خاص. يكون مصحوبًا بعملية التهابية وبالتالي يكون تشخيصه غير مواتٍ بشكل خاص.
3. الأورام المختلطة تؤثر على كل من الأقنية و الأنسجة الظهاريةغدد الثدي. وهي تتميز بمسار أكثر ملاءمة.

سرطان الثدي هو تشكيل عقيدي متنقل. وفي المراحل اللاحقة، غالبًا ما ينفتح وقد يتقرح أو ينزف. غالبا ما تتأثر الغدد الثديية على جانب واحد، وأقل في كثير من الأحيان على كلا الجانبين. يصاحب المرض تضخم في الغدد الليمفاوية، خاصة في منطقة الفخذ والإبط.

ليس من الممكن دائمًا تحديد نوع الورم (حميد أو خبيث)، خاصة إذا انفجر. في هذه الحالة، يعتمد نظام العلاج على طريقة علاج الأورام الخبيثة المحتملة.

الأعراض المميزة

تظهر الأعراض الرئيسية عندما يكون المرض قد دخل مرحلة متقدمة بالفعل. في هذه المرحلة تتدهور الحالة العامة للحيوان وتتدهور حالته مظهر. قد يظهر الورم كعقد مفردة أو متعددة. تلتهب الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية. قد تشمل الآفة عدة فصوص الغدة الثديية. في بعض الأحيان لا يمكن تقييم حجمها الحقيقي إلا بعد حلق الفراء على مساحة كبيرة إلى حد ما من الجسم. العلامات السريرية الرئيسية في هذه المرحلة هي:

• الورم كبير الحجم.
• هناك التهاب شديد في الأنسجة المحيطة.
• القطة تعاني من الكثير من الألم.
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يفقد الحيوان وزنه بشكل حاد ولا توجد شهية.
• من الممكن حدوث نزيف وإفراز قيح من الورم المفتوح.

إذا كانت الغدة الثديية لدى القطة منتفخة ومؤلمة، فهذا لا يرتبط دائمًا بالسرطان. في كثير من الأحيان، يكون لبعض الحالات غير الورمية في الغدد الثديية علامات مماثلة. في الأساس، هذه هي تضخم (نمو الأنسجة) من المسببات المختلفةوبعض الشروط الأخرى:

• تضخم قنوات الغدة.
• كيسات الثدي.
• تضخم مفصص.
• تضخم الورم الليفي.
• الحمل الكاذب
• الحمل الحقيقي
• عواقب إدارة أدوية هرمون البروجسترون.

إنشاء التشخيص

كما ذكرنا سابقًا، مع سرطان الثدي، التشخيص المبكرالمرض مهم جدًا، لذا يتعين على المالك تسليم الحيوان إلى منشأة بيطرية جيدة في الوقت المحدد. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص عالي الجودة. تحت تصرفه جميع أنواع الفحوصات الآلية (الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي، الرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية). بالإضافة إلى ذلك، تساعد الخزعة أو الشفط بإبرة دقيقة (اختراق) للآفة للفحص الخلوي على إجراء تشخيص دقيق.

يعتمد الكثير على مدى دقة أخذ مادة الخزعة. يمكن أن تؤدي الصدمة الإضافية للورم إلى زيادة حادة في عدد النقائل، مما يجعل حالة المريض أكثر خطورة. يجب فحص الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية، لأنها غالبا ما تتأثر بالمرض.

في هذه الحالة، فإن فحص الدم التفصيلي، بما في ذلك صيغته البيوكيميائية، ليس أقل إفادة. سيسمح لك بتحديد درجة العملية الالتهابية، فضلا عن وجود الالتهابات المصاحبة، والتي لا يمكن تجاهلها عند وصف نظام العلاج.

طرق العلاج

في معظم الحالات، يكون علاج سرطان الثدي جذريًا. يُقترح إجراء عملية جراحية لإزالة الورم. عادة ما يتم ذلك على عدة مراحل:

• إزالة ورم الثدي، والذي يتم إجراؤه في القطط التي تحتوي على مساحة كبيرة من الأنسجة السليمة؛
• إزالة الغدد الليمفاوية القريبة لمنع المزيد من ورم خبيث.
• العلاج الكيميائي - كمرحلة نهائية من العلاج، مصممة لوقف عملية الورم والقضاء على احتمالية الانتكاسات.

إزالة المنطقة المصابة بمساحة كبيرة من الأنسجة السليمة

كلما كان حجم الورم صغيرا، كلما زادت فرص نجاح العملية. ويعتقد أن تشخيص المرض يكون مواتيا إذا كان القطر لا يتجاوز 3 سم، وقد تختلف درجة التدخل الجراحي تبعا لحجم المنطقة المصابة:

• إذا كان ورم القطة صغير الحجم، تتم إزالة الغدة المصابة فقط.
• إذا تم التقاط الغدد المجاورة، فسيتم إزالة صف الغدد بأكمله خلال تدخل واحد.
• إذا كان ثنائيًا (على الوجهين)، تتم إزالة ورم الثدي على مرحلتين بفاصل أسبوعين. ولكن، إذا كانت الطبقات السفلية أو العليا من الجلد متورطة في عملية الورم، تتم إزالة المنطقة المصابة بأكملها مرة واحدة.

من الصعب تحديد المدة التي ستعيشها القطة بعد استئصال الثدي. يتم تصنيف العملية على أنها صعبة، لذلك عادة لا يتم ضمان نجاحها بنسبة 100٪. كما أنه ليس من المؤكد أن المرض لن يعود على شكل انتكاسة.

إزالة العقد الليمفاوية

إن الشفط بالإبرة الدقيقة للعقد الليمفاوية الإقليمية (المرتبطة بالأعضاء المعنية) يجعل من الممكن تحديد درجة مشاركتها في العملية المرضية. عادة، توصف عملية جراحية لإزالة الغدد الليمفاوية المتضررة (الإربية والإبطية). في بعض الأحيان يتم إجراء استئصال المبيض والرحم (إزالة الرحم والمبيضين) في وقت واحد، مما يسهل العلاج بعد العملية الجراحية.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو المرحلة النهائية من العلاج. خلال ذلك، يتم استخدام أدوية قوية جدًا (دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد)، والتي تساعد على إيقاف عملية الورم تمامًا. ولكن، في الوقت نفسه، لديهم آثار جانبية كبيرة جدا وتسبب تسمما شديدا للجسم. ولذلك، يتم العلاج الكيميائي تحت مراقبة دقيقة لحالة الحيوان.

في حالة وجود موانع للقطط لاستئصال الثدي ( سن الشيخوخةأو حالة سيئةالصحة)، يصبح العلاج الكيميائي هو الطريقة الوحيدة لوقف العملية المرضية وحتى تقليل حجم الورم قليلاً.

يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا عندما يكون الورم صغيرًا ويقرر الطبيب المعالج الاستغناء عن الجراحة.

مساعدة في أمراض الأورام

إذا كان حيوانك الأليف يعاني من ورم في الثدي ويلاحظ إفرازات قيحية، فمن الضروري استشارة الطبيب البيطري. في معظم الحالات، تتم إزالة الورم المكشوف بشكل عاجل. ولكن إذا كان هذا المسار خطيرا، فإنهم يلجأون إلى العلاج المحافظ. عادة ما توصف تطبيقات مرهم Levomekol. قبل التلطيخ، قم بمعالجة الجرح بالكلورهيكسيدين. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية (Tsiprovet، Fosprenil). يتم تغطية الجرح بضمادة فضفاضة، مع حرية الوصول إلى الهواء. يتم وضع بطانية فضفاضة في الأعلى.

إذا كانت القطة مصابة بورم، فيجب أن تحظى بأقصى قدر من الاهتمام والرعاية. يمكنك الاعتناء بها دون خوف على صحتك - فالمرض ليس معديا.

فترة ما بعد الجراحة: رعاية الحيوان

يجب أن يعرف مالك الرعاية ما يجب القيام به فترة ما بعد الجراحة. وتتمثل مهمته الرئيسية في اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة:

• الشرط الأكثر أهمية هو تهيئة جميع الظروف اللازمة للحيوان للتعافي في أسرع وقت ممكن. يحتاج إلى الراحة لإعادة التأهيل الناجح.
• يتم تجميع النظام الغذائي مع الطبيب المعالج. يُسمح فقط بالأطعمة أو الأعلاف الموصى بها ويتم إعطاؤها باعتدال. لا ينبغي أن يكون هناك انحرافات عن النظام الغذائي.
• من المهم معالجة اللحامات والأنسجة المحيطة بها في الوقت المناسب.
• بعد العملية الجراحية علاج بالعقاقيرسوف يساعد في خلق الحماية ضد الالتهابات للقضاء على احتمال حدوث مضاعفات.
• يجب استخدام الضمادات والبطانيات الواقية لمنع الحيوان من إصابة منطقة الجراحة.

عند أدنى تلميح لمضاعفات ما بعد الجراحة (تمزق الغرز ويظهر القيح أو ترتفع درجة الحرارة) يجب عليك نقل الحيوان على الفور إلى العيادة.

اجراءات وقائية

الإجراء الوقائي الذي يوفر حماية مائة بالمائة تقريبًا من هذا المرض هو تعقيم القطة في مرحلة الطفولة حتى قبل بداية الحرارة الأولى وإخصاء القطة قبل عمر سنة واحدة.

تتكون الوقاية المنتظمة مما يلي:

• عند اللعب مع قطة أو قطة ذكر، من الضروري إجراء فحص عرضي للغدد الثديية؛
• يخضع الحيوان لفحص وقائي سنوي في مؤسسة بيطرية بعد بلوغه سن 10 سنوات؛
• يجب التخلي عن الأدوية الهرمونية التي تنظم النشاط الجنسي للقطة وتؤخر ظهور الحمل؛
• ومن المهم بنفس القدر مراعاة مبادئ الصحيح و التغذية الجيدةحيوان أليف؛
• وأخيرا، من الضروري علاج الأمراض الالتهابية على الفور نظام الجهاز البولى التناسلىحيوانات أليفة.

أورام الثدي مرض خطير جداً. أي شخص يعتني بحيوانه الأليف يهتم بالسؤال: كم تعيش القطط المصابة بهذا المرض؟ إذا تم اكتشافها مبكرًا، فقد لا يكون عمرهم محدودًا بسبب المرض. وفي حالات أخرى، يتراوح متوسط ​​عمرها من 2 إلى 20 شهرًا (إذا احتسبت منذ الكشف).

يجب ألا تيأس أبدًا وتفقد الأمل في تعافي صديق عائلتك. يجب أن نفعل كل ما هو ممكن ونؤمن، وفقًا للمبدأ: طالما آمنت، فإنك تعيش.

veterinargid.ru

2018 مدونة عن صحة المرأة.

سرطان الثدي في القطط هو الورم الثالث الأكثر شيوعا. يمكن أن تحدث أورام الغدد الثديية في مجموعة متنوعة من الأنماط. بعضها لديه توطين واضح ويتم فصله بشكل جيد عن الأنسجة المحيطة، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يتسلل إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة.

لسوء الحظ، 85٪ من جميع الأورام هي أورام خبيثة. تنتشر النقائل عادةً عن طريق اللمف أو عن طريق الارتشاح المباشر، كما يُلاحظ أحيانًا انتشار دموي المنشأ، على الرغم من أنه نادر جدًا. غالبًا ما يؤدي انسداد الأوعية اللمفاوية بواسطة الخلايا السرطانية إلى تكوين القرح.

ورم الثدي في القطة لا علاقة لها المستويات الهرمونية (على عكس الكلاب)، لذا فإن الإخصاء لا يؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة بالأورام. على العكس تمامًا، هناك حالات معروفة أدى فيها استخدام المواد الكيميائية للإخصاء إلى تكوين السرطان في القطط.

ولكن هناك استثناء. يحدث تضخم الورم الغدي الليفي على خلفية اضطراب هرموني، لكنه يتجلى فقط في الحيوانات الصغيرة (حتى 1-2 سنة). والخبر السار هو أن الورم حميد في معظم الحالات.

لم يتم تحديد أي استعداد للسلالة. يتطور السرطان في القطط بين سن 10 و 16 سنة.بغض النظر عما إذا أنجبوا أم لا. هناك شك في أن العامل المؤهب هو الضرر الناجم عن الفيروس القهقري من النوع C، لكن الدراسات لم تكشف عن دوره الرائد (الفيروس القهقري يسبب السرطان بنفس الطريقة التي تسبب بها المواد المسرطنة الأخرى).

التصنيف والتشخيص

هناك الأورام السرطانية والأورام اللحمية والأورام السرطانية. الأكثر شيوعًا هي الأورام السرطانية الغدية في الحلمات وقنوات الحليب، والأقل شيوعًا هي الأورام الصلبة والسرطانات الكشمية. من بين أمور أخرى، يمكن التمييز بين السرطانات البسيطة والمعقدة من الناحية النسيجية. تشمل الأولى الخلايا الأقنوية أو الحلمة، بينما تحتوي الأخيرة على كل من الخلايا الظهارية العضلية والأنسجة الظهارية الإفرازية.

من حيث التكرار، فإن الأورام السرطانية والأورام اللحمية لها النسبة التالية:

• 60% – سرطانات بسيطة.
• 30% - سرطانات معقدة.
• 10% – الأورام اللحمية.

الانبثاث الجلديبالنسبة لسرطان الثدي، فإنها تحدث في 25٪ من الحالات بالفعل في الزيارة الأولى. لوحظت النقائل في الغدد الليمفاوية عند الزيارة الأولى للمالك في 58٪ من الحيوانات. يمكن أن ينمو الورم أيضًا إلى العضلات واللفافة البطنية والجلد. عندما يكون قطر الورم أكثر من 3 سم، يحدث إنبات في الجلد في 46% من الحالات.

الانتشار الدموي شائع مثل الانتشار اللمفاوي. النقائل الأكثر تسجيلًا تكون في غشاء الجنب (63%) أو حمة الرئة (16%)، لكن النقائل ممكنة أيضًا في الكبد والطحال والكلى وأعضاء أخرى؛ النقائل في العظام والجهاز العصبي المركزي هي الأكثر ندرة.

وهكذا يمكننا أن نستنتج ذلك في معظم الحالات، سوف ينتشر الورم الخبيث. يعتمد عمر الحيوان الأليف على النوع النسيجي للورم وحجمه الأصلي. متوسط ​​العمر المتوقع للسرطان هو 1.5 سنة. مع قطر الورم يصل إلى 3 سم، يختلف العمر حوالي عامين. مع الأحجام الكبيرة، ينخفض ​​\u200b\u200bالعمر المتوقع بشكل حاد إلى 6 أشهر.

ومع ذلك، ينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار البنية النسيجية. على سبيل المثال، يقلل السرطان الكشمي الصغير من متوسط ​​العمر المتوقع إلى 3-4 أشهر. أو على العكس من ذلك، قد لا ينتشر الورم الكبير ولكن المحصور جيدًا على الإطلاق، ونتيجة لذلك يمكن للحيوان أن يعيش لسنوات عديدة أخرى. تعيش الحيوانات المصابة بالسرطان الصلب لمدة 7-8 أشهر، بينما تعيش الحيوانات المصابة بالسرطان 2-3 أشهر. الأورام اللحمية خطيرة أيضًا، حيث يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع لها ستة أشهر.

أعراض المرض

تعتمد العلامات السريرية بشدة على مدى الآفة؛ يمكن أن يشمل السرطان غدة واحدة، أو خط الغدد بأكمله، أو حتى كلا الخطين. على الرغم من أن القطط لديها 4 أزواج من الغدد الثديية، إلا أن الورم عادة ما يتمركز في الزوجين الأماميين.

بناءً على الأعراض، ينقسم سرطان الثدي إلى أشكال عقيدية ومنتشرة. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في ظل ظروف معينة، يمكن للورم أن يتغير من شكل إلى آخر.

الشكل العقدي

النوع الأكثر شيوعًا من الأورام، ويحدث في 93٪ من القطط. ويتميز بالحضور عقيدات سرطانية صغيرة في وسط الأنسجة السليمة. يمكن أن تكون العقيدات مفردة أو متعددة. علاوة على ذلك، فإن 70% من الأورام تكون متعددة العقيدات، و30% أحادية العقيدات.

شكل منتشر

وهو شكل نادر ولكنه معقد ويحدث في 7% فقط من القطط. ويختلف في ذلك معها تمتزج الخلايا السرطانية مع الخلايا السليمة، مما يعقد مسار المرض.

هناك عدة أشكال:

• شكل تسللي وذمي. تتميز بالنمو السريع والتسلل إلى الجلد. في القطط، يحدث هذا النوع على شكل انتكاسة بعد الجراحة.
• شكل يشبه التهاب الضرع. كما تتميز بالنمو السريع. حصلت على اسمها بسبب تشابهها مع التهاب الضرع، حيث يحدث ضغط كبير ليس له حدود واضحة، وعادة ما يكون بلا حراك بالنسبة للأنسجة الأخرى.
• شكل مدرعة. أندر الأنواع ، حيث يوجد احتقان موضعي ، والجلد يثخن ويكثف ، ويشكل "قشرة". مع علم الأمراض، غالبا ما ترتفع درجة حرارة الجسم، ويحدث ورم خبيث في جميع الأعضاء.

تطوير العيادة

يعتمد وقت اكتشاف الورم بشكل كبير على انتباه المالك. وفي الحالات غير المرغوبة، يتم اكتشاف الورم صدفة أثناء الفحص لأسباب لا علاقة لها بالسرطان. في المواقف الأكثر ملاءمة، يتصل المالكون بالطبيب البيطري عندما يلاحظون وجود كتل لأول مرة، وعادةً ما يظنون أنها التهاب الضرع.

في حالة السرطان تكون الأعراض مشرقة، ولكن بدون علامات محددة، وبشكل عام تكون الصورة مشابهة لالتهاب الضرع تحت الحاد، حيث يلاحظ التهاب حاد. وبسبب ذلك يشعر الحيوان بألم شديد. إذا كان الورم موجودًا بالقرب من السطح، فإن القرحة تكون مرئية، والتي تكون رائحتها كريهة، وتتغلغل في الجلد بأكمله وبالتالي تنزف بشدة. وفي الوقت نفسه يفقد الحيوان وزنه ويصبح خاملاً ويتحرك على مضض.

مهم! إذا تم فتح الورم، فلا يمكنك لمسه، وإلا يمكنك بدء عملية ورم خبيث.

غالبًا ما ينتشر السرطان إلى الأسفل أو إلى الأعلى عبر خط الوسط، مما يؤثر على العقد الليمفاوية الإربية أو الإبطية، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية الإقليمية أو الأعمق. ليس من الصعب جس العقد الليمفاوية الإربية والإبطية في القطط. لكن يمكن العثور على النقائل في الرئتين، حيث لا تظهر عادة سريريًا (حتى تنمو)، لذلك يجب البحث عنها باستخدام التصوير الفلوري.

ومن الضروري أيضًا أن نأخذ بعين الاعتبار المناطق الأبعد من النقائل: الكبد، الكلى، العيون، الجهاز العصبي المركزي، إلخ. في العظام، يمكن اكتشاف النقائل باستخدام التصوير الشعاعي للهيكل العظمي بأكمله، ويجب أن يتم ذلك بدقة عالية، نظرًا لأن النقائل الصغيرة قد لا يتم اكتشاف النقائل في صورة واسعة. وفي الأعضاء الأخرى يتم البحث عن الأورام باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، حسب تجهيزات العيادة.

تشخيص الحالة

قبل وصف العلاج، من الضروري إجراء تشخيص شامل لحالة الأعضاء الداخلية للحيوان. بادئ ذي بدء، يتم تحديد نوع الخلايا السرطانية. للقيام بذلك، يتم إجراء خزعة قطعية أو استئصالية. ومع ذلك، بما أن الطريقة الرئيسية للعلاج هي الاستئصال الجراحي، فغالبًا لا يتم إجراء الفحص النسيجي، ولكن يتم استئصال الورم على الفور، ويتم تحديد طبيعة الخلايا بعد العملية.

لتقييم انتشار الورم، يتم إجراء التصوير الفلوري والموجات فوق الصوتية للصدر وتجويف البطن وتصريف الأوعية اللمفاوية والعقد المقابلة. يتم أخذ الرشفات من المناطق المتصلبة لاستبعاد التكوينات الكيسية غير السرطانية، كما يتم أخذ خزعة قطعية لاستبعاد التليف الالتهابي (يبدو هذا أيضًا مثل تصلب منتشر).

مراحل التنمية

يمكن تمييز عدة مراحل من المرض:

• في المرحلة الأولية يكون الورم صغيرا، قطره أقل من سنتيمتر واحد، لذلك لا يلاحظ المالك المشكلة.
• يمكن الشعور بالورم، حجمه من 1 إلى 3 سم، وقد تكون علامات السرطان الأخرى (القرحة والألم) غائبة. يعتمد وجود النقائل على النوع النسيجي للورم. في أحسن الأحوال، لا يوجد أي منها، وفي أسوأ الأحوال، تصل النقائل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية.
• تظهر صورة سريرية كاملة، والقروح مرئية، والورم الرئيسي كبير، أكثر من 3 سم، يعاني الحيوان من الألم. عادة ما توجد النقائل في الغدد الثديية المجاورة، وأحيانا في خط الغدد بأكمله.
• في المرحلة الأخيرة، تتأثر جميع الغدد الثديية، ويمكن العثور على بؤر الورم في أي أعضاء أخرى (الرئتين والكبد والكلى). في هذه المرحلة، فإنه من المستحسن أن الموت الرحيم للحيوان.

علاج المرض

علاج سرطان الثدي ممكن جراحيا ومحافظا (العلاج الكيميائي). وفي نفس الوقت يفضلون ذلك علاج معقد.

• في حالة الشكل غير القابل للجراحة (المنتشر أو المتكرر)، يبدأ العلاج بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة. وفي وقت لاحق، يتم تحديد استراتيجية العلاج اعتمادًا على استجابة الخلايا السرطانية للأدوية.
• بالنسبة للشكل العقدي، وكذلك لأحجام الورم الصغيرة (المرحلتين 2 و1)، يوصى بالعلاج الجراحي.
• بالنسبة للأورام في المرحلة الثالثة، من المستحسن العلاج المعقد، حيث يبدأون بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة، ثم يتم إجراء العملية نفسها. مع العلاج الجراحي وحده، ينخفض ​​​​العمر المتوقع للحيوان بشكل ملحوظ.
• بالنسبة للسرطان في المرحلة الرابعة، فإن الجراحة ليس لها أي معنى. تشمل المساعدة للحيوان العلاج الكيميائي وعلاج الأعراض.

لا يستخدم العلاج الإشعاعي، ولكن كانت هناك حالات تطبيق فعاللتقليل التورم قبل الجراحة. العلاج بالهرموناتكما أنه لا يعطي النتيجة المرجوة.

العمليات الجراحية

عادة ما يتم إجراء استئصال الثدي الجزئي أو الأحادي. ويعتمد الاختيار على الطبيب البيطري، ويأخذ في الاعتبار حجم الورم، وتقرحه، ووجود اندماج الورم وجدار البطن، والجلد المجاور، وكذلك انتشار الخلايا السرطانية عبر الأوعية اللمفاوية وخلاياها. وجود في الغدد الليمفاوية.

استئصال العقيدات.يتم إجراؤها في وجود ضغط عقيدي صغير لا يزيد قطره عن 0.5 سم، ويتم استئصال الورم نفسه فقط، وتبقى الغدة الثديية، ويمكن اعتبار التقنية نفسها بمثابة خزعة.

استئصال الثدي.إزالة الغدة الثديية بأكملها. يتم إجراء عملية استئصال الثدي البسيطة (إزالة غدة واحدة) في حالة وجود ورم حميد كبير. لا ينصح به ل الأورام الخبيثةلأن وجود 1-2 خلايا في الأنسجة المجاورة يؤدي إلى الانتكاس.

استئصال الثدي الجزئي.وبما أن الغدد متصلة ببعضها البعض عن طريق الدم والأوعية الليمفاوية، تتم إزالة الغدد المجاورة عادة بهذا الترتيب:

• سرطان في الغدة الأولى أو الثانية - يتم قطع الغدد الأولى والثانية.
• سرطان في الغدة الثالثة - يتم قطع الثالثة والرابعة؛
• سرطان في الغدة الرابعة - يتم قطع الرابعة، وأحيانًا مع الثالثة (ليس دائمًا).

استئصال الثدي من جانب واحد.يوصى بهذه العملية لعلاج سرطان عدة غدد على جانب واحد. على الرغم من اتساعها، إلا أن العملية بسيطة للغاية، حيث يتم إجراؤها من خلال شق واحد.

من المهم ملاحظة أنه بغض النظر عن حجم الورم ومدى الآفة، فإن الأطباء البيطريين يفضلون استئصال الثدي من جانب واحد، مع إزالة الأنسجة، وكذلك الغدد الليمفاوية الإبطية والأربية. ويرجع ذلك إلى الحد الأدنى من خطر الانتكاس مع مثل هذا التدخل.

استئصال الثدي الثنائي.إزالة جميع الغدد الثديية. يوصى به في حالة وجود أورام متعددة على كلا الجانبين. وفي حالات أخرى تكون العملية غير مرغوب فيها لوجود صعوبات في إغلاق الشق الجراحي. لتسهيل الأمر، غالبًا ما يتم تقسيم العملية إلى عمليتين لاستئصال الثدي من جانب واحد، تتم إزالة النصف الأكثر تأثرًا أولاً، ويتم إزالة النصف الثاني بعد 2-3 أسابيع.

إزالة العقد الليمفاوية.يتم قطع العقد الأربية مع الغدد الثديية الرابعة، لأنها موضعية في نفس الأنسجة الدهنية. على العكس من ذلك، عادة لا يتم لمس العقد الإبطية، بشرط عدم العثور على أي نقائل فيها.

إذا كان الورم ينمو مع العضلات أو اللفافة الأساسية، فسيتم إزالتها أيضًا.

علاج العلاجات الشعبيةمن المستحيل، يتم رفض التدخل الجراحي فقط في المرحلة الأكثر تقدما، عندما تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. علاج الأعراض يمكن أن يخفف مؤقتًا فقط من حالة الحيوان الأليف.

رعاية ما بعد الجراحة

إنه قياسي. يتم وضع بطانية على القطة حتى لا تلمس اللحامات. يوصى بالراحة الكاملة واتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية مع الفيتامينات المضافة. تتم معالجة التماس بمحلول الفوراتسيلين. إذا تم إضعاف الحيوان، فسيتم وصف المضادات الحيوية.

العلاج الكيميائي

يمكن أن يطيل عمر الحيوان الأليف مرتين (في مجال استئصال الثدي)، كما أنه يخفف بشكل كبير من حالة الحيوان المصاب بالسرطان في المرحلة الرابعة. لكن العلاج بدون جراحة لا يتم، لأن العلاج الكيميائي ليس له فعالية مستقلة كافية.

أورام الثدي حساسة لجميع الأدوية المضادة للسرطان المعروفة. عادة ما يتم استخدام سيكلوفوسفاميد أو دوكسوروبيسين، لكن تاكسوتير يكتسب شعبية متزايدة.

يتم استخدام كل هذه الأدوات بشكل مستقل أو مجتمعة.

منتشر على نطاق واسع مجمع من دوكسوروبيسين وتاكسوتير. أولاً، يتم إعطاء التاكسوتير من خلال قطارة بجرعة 20 ملجم/م2، بعد أن تم إذابته مسبقًا في محلول ملحي بكمية 25 مل/كجم. ثم، دون انقطاع، يتم إعطاء دوكسوروبيسين من خلال قطارة بجرعة 20 ملغم/م2، محضرة في محلول ملحي بحجم 25 مل/كغم.

العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية

وعادة ما يستخدم دوكسوروبيسين لهذه الأغراض. توصيات العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية هي:

• قطر الورم أكثر من 3 سم.
• تأثرت إحدى الغدد الليمفاوية.
• كان السرطان في المرحلة الثالثة.
• ولوحظ تدمير الورم.
• تمايز منخفض للورم.

يجب أن يبدأ العلاج الكيميائي بعد 4-14 يومًا من الجراحة، وإذا تم إجراؤه في وقت لاحق، فإن التشخيص يزداد سوءًا ويقصر عمر الحيوان. الوقت الأمثل للعلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية هو 4-7 أيام بعد الجراحة.

يؤدي استخدام دوكسوروبيسين بعد الجراحة إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 2-4 مرات (في المرحلة 3). تعيش 68% من القطط لمدة ستة أشهر، و42% لمدة عام، و13% لأكثر من 3 سنوات. علاوة على ذلك، لا يتم ملاحظة تطور الورم في 90% من الحالات خلال 3 أشهر، وفي 30% من الحالات – خلال عام، وفي 14% من الحالات – حتى 3 سنوات.

عند استخدام Taxotere، يزيد العمر الافتراضي. 89% من الحيوانات تعيش لمدة ستة أشهر، و43% لمدة عام. كما يتباطأ تطور الورم، في 89٪ من الحالات لا يتم ملاحظته خلال 3 أشهر، في 67٪ من الحالات - في غضون ستة أشهر، في 28٪ - في غضون عام.

العلاج الكيميائي قبل الجراحة

يعتبر الهدف الاستراتيجي للعلاج الكيميائي المساعد الجديد هو تقليل حجم الورم قبل الجراحة، وكذلك تكوين حدود واضحة (لا يتم تحقيق هذا الأخير دائمًا). هذا يقلل من خطر ورم خبيث.

الأسباب الرئيسية لهذا العلاج:

• الانتشار المحلي للعملية.
• شكل منتشر من السرطان.
• المضاعفات.

العلاج الكيميائي قبل الجراحة يقلل الورم بنسبة 50%، مما يجعل الجراحة أسهل. يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة بنسبة تصل إلى 5٪. عادة يتم إعطاء 2-3 دورات من العلاج الكيميائي قبل الجراحة، ولكن هذا يعتمد كليا على رأي الطبيب البيطري.

استخدام دوكسوروبيسين في القطط (مع أشكال مختلفةومراحل السرطان) يسمح بتحقيق تقليص جزئي للورم في 18% من الحالات، في حين لوحظ انخفاض طفيف في 55.5% من الحالات. لكن 81% من المرضى يصلون إلى حالة قابلة للجراحة.

العمر المتوقع للحيوانات الأليفة لا يتغير كثيرًا، فهو يبلغ في المتوسط ​​4 أشهر، على الرغم من أن 27% من الحيوانات الأليفة قد تجاوزت علامة 10 أشهر. بشكل عام، فرصة الوصول إلى حالة قابلة للتشغيل تجعل استخدام دوكسوروبيسين أمرًا مستحسنًا.

إن استخدام التاكسوتير والدوكسوروبيسين معًا يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج. تم تسجيل تأثير واضح في 38.5٪ من القطط، وتم تسجيل الانحدار المورفولوجي للورم في 18٪ من الحيوانات الأليفة. يمكن تحقيق حالة صالحة للجراحة في 84% من الحيوانات.

يزداد متوسط ​​العمر المتوقع للحيوان الأليف إلى 7 أشهر، وهو أعلى بمقدار 1.5 مرة من المجموعة الضابطة (العلاج الجراحي فقط). ومن الجدير بالذكر أيضًا أن 37% من المرضى عاشوا لمدة عام واحد، و19% عاشوا لأكثر من عام ونصف.

علاج السرطان المنتشر

علاج المرحلة الرابعة من السرطان هو الأكثر إشكالية. التدخل الجراحي في مثل هذه الحالة لم يعد فعالا، حيث لوحظ وجود ورم خبيث في العديد من الأعضاء من خلال المسار الدموي. العامل السلبي الرئيسي هو تدهور نشاط الجهاز التنفسي والقلب بسبب تنكس الأنسجة.

متوسط ​​عمر الحيوانات الأليفة المصابة بالسرطان المنتشر هو شهرين فقط. الهدف الأساسي في المرحلة الرابعة هو تحسين نوعية الحياة بمساعدة علاج الأعراض، وإذا أمكن، إطالة أمدها.

عند استخدام تاكسوتير، يزداد العمر 3 مرات، ليصل إلى ستة أشهر (55% من الحيوانات)، وفي بعض الحالات – سنة (27% من القطط). من المفترض أن يؤدي التاكسوتير والدوكسوروبيسين معًا إلى زيادة المدة، لكن لا توجد إحصائيات بالنسبة للقطط.

الأخطر هو ورم خبيث في غشاء الجنب. يعاني الحيوان من صعوبة شديدة في التنفس، وهناك زرقة في الأغشية المخاطية، وصعوبة في التنفس من البطن، وضيق في التنفس، وارتشاح جنبي. يموت الحيوان من ضغط القلب والرئتين عن طريق الانصباب.

العمر الافتراضي للورم في غشاء الجنب هو 14 يومًا، ونادرا ما يكون شهرًا. يؤدي تناول عقار تاكسوتير داخل الجنبة مع شفط الانصباب باستخدام بزل الصدر إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 6 مرات، أي ما يصل إلى 3 أشهر.

علاج الأعراض

ل اِرتِياحيوصف القط علاج الأعراض في المنزل:

• مضادات حيوية(بريدنيزولون، سينولوكس وغيرها). يتم قبولهم في الجرعات المعتادةمهمتهم هي تقليل العمليات الالتهابية وحماية الحيوان الأليف من البكتيريا التي يمكن أن تتطور بسبب انخفاض حيوية الحيوان.
• المسكنات. ضروري عندما يعاني الحيوان من ألم شديد (عادة المرحلة 3-4). يرجى ملاحظة أنه لا يمكن استخدام الأدوية البشرية على القطط، فمن الممكن أن تقتلها.
• يجب معالجة الورم المكشوف بمحلول الفوراتسيلين أو الكلورهيكسيدين. امسح الجرح والجلد المحيط به بلطف باستخدام قطعة قطن مبللة. لا يمكنك التشويه بالليفوميكول، لأنه ينشط تجديد الخلايا (بما في ذلك الخلايا السرطانية).

وقاية

نظرا لعدم وجود أسباب محددة، فإن الوقاية من سرطان الغدة الثديية في القطط تتكون من ما يلي قواعد عامةنمط حياة صحي. لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية والمالحة والمقلية، وينصح بتمشية حيوانك الأليف يوميًا. تحتاج إلى مراقبة حالة حيوانك الأليف وعرضه على الطبيب البيطري كل ستة أشهر.

ورم الثدي (MBT) هو ورم يرتبط بنمو الأنسجة المرضية التي يزداد حجمها بمرور الوقت. هذا هو أحد الأورام الأكثر شيوعًا الموجودة في القطط. الطب الحديثلديه عدد من الطرق الفعالة لعلاجهم، ولكن النتيجة الناجحة والحياة المستقبلية للحيوان الأليف تعتمد في المقام الأول على توقيت طلب المساعدة الطبية.

الورم عبارة عن كتلة، يتراوح حجمها من عقيدات صغيرة إلى كرة التنس. يمكن أن يكون من نوعين:

• حميدة (كيس، ورم غدي) - لا يشكل تهديدا للحياة، ولكن يمكن أن يسبب إزعاجا كبيرا للحيوان الأليف إذا وصل إلى حجم كبير. عادة ما يكون لها شكل منتظم، ويتم فصلها عن الأنسجة المجاورة بواسطة كبسولة، وتقع فقط على إحدى الغدد وتنمو ببطء، دون اختراق الأنسجة المجاورة، ولكنها تحركها فقط. لكن مثل هذه الضغطات تتطلب مراقبة مستمرة، لأنها يمكن أن تتطور إلى تكوينات خبيثة.
• الورم الخبيث (سرطان، ساركوما) هو ورم قاتل يثير تطور النقائل وينمو في الأنسجة والأعضاء المجاورة. وعادة ما يكون له شكل غير منتظم وسطح عقدي متكتل.

تضخم الورم الغدي الليفي في أبو الهول

في أغلب الأحيان، يحدث AMF عند الأفراد المسنين غير المعقمين (أكثر من 7 سنوات)، وكذلك في أولئك الذين عانوا من صدمة في الغدد الثديية أو الذين يعانون من الاختلالات الهرمونية. وللمشاركة تشكيلات حميدةتمثل 10-15% من الحالات، أما البقية فتصنف على أنها خبيثة. لا يحدث علم الأمراض في الحيوانات التي تم تعقيمها قبل الحرارة الأولى، وجميع الأفراد الآخرين معرضون للخطر بالفعل. علاوة على ذلك، يمكن اكتشاف المرض حتى في الحيوانات الأليفة الصغيرة (حتى عمر عامين).

يمكن تشخيص الورم باستخدام الجس أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. ولكن لا يمكن تحديد نوعه وطبيعته إلا من خلال الفحص الخلوي أو النسيجي للمواد المأخوذة من الورم باستخدام حقنة. بالإضافة إلى ذلك اتخذت التحليل العاميتم إجراء دراسات الدم وغيرها من الدراسات التي تسمح لنا بتقييم صحة الحيوان وتحديد الإجراءات الإضافية التي ستكون مناسبة في حالة معينة.

علاج

الطريقة الرئيسية لعلاج أورام الثدي هي الجراحة، حيث تتم إزالة الأنسجة المتضخمة بالكامل. بعد الجراحة، يتم إرسال المادة التي تمت إزالتها للفحص النسيجي، وبناءً على نتائجها، يتم وصف علاج إضافي وتوقع نتائجه.

في فترة ما بعد الجراحة، في بعض الحالات، يتم وصف مسار العلاج الكيميائي، وهو أمر ضروري لتدمير بقايا الخلايا السرطانية المحتملة في الجسم. إنه إجراء إدارة بالتنقيطالأدوية (السيتوكسان، ميتوكسانترون، وما إلى ذلك) على فترات 21 يومًا وعادة ما تتحملها القطط جيدًا دون التسبب في تساقط الشعر.

كوسيلة إضافية للعلاج، يمكنك إعطاء مغلي الحيوانات من الصقلاب، آذريون، زهرة العطاس، إكليل الجبل البري، والأعشاب العقدية. أنها تحتوي على مواد تمنع تطور الخلايا السرطانية. ولكن هذا لا يمكن أن يتم إلا بعد موافقة الطبيب البيطري.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

سير عملية إزالة الورم:

• تحضير المجال الجراحي(حلاقة الشعر، العلاج بالمطهرات)؛
• توفير الوصول إلى الورم (قطع الجلد)؛
• ربط وقطع الأوعية التي تغذي الدمك؛
• إزالة الورم، بما في ذلك 2-3 سم من الأنسجة السليمة، وكذلك الغدد الليمفاوية القريبة؛
• خياطة الجرح.

اعتمادًا على شدة الآفة، تتم إزالة الكتلة أو غدة ثديية واحدة أو خط كامل. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتضمن العلاج استئصال الثدي الثنائي - إزالة خطين من الغدد الثديية، والذي يتم إجراؤه على خطوتين.

تنتمي عملية إزالة ورم الثدي إلى فئة التدخلات الجراحية المعقدة. نظرا للنسبة العالية إلى حد ما من الانتكاسات، لا يعد الأطباء بالشفاء السريع والنتيجة الإيجابية للعملية. أحد العوامل التي يعتمد عليها التعافي هي درجة الضرر:

• في المراحل الأولية، يمكن أن تؤدي إزالة الورم إلى إنقاذ حياة القطة؛
• وفي المراحل اللاحقة على الأغلب لن يقوم الطبيب بإجراء العملية، لأنها لن تكون مبررة. في مثل هذه الحالات، يتم وصف العلاج الملطف، والذي يهدف إلى تحسين نوعية حياة الحيوان الأليف. ويشمل المضادات الحيوية ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

لا تكون العملية ممكنة دائمًا بسبب عمر الحيوان: فكلما كبر عمر الحيوان، زادت صعوبة تحمل التخدير العام وفترة ما بعد الجراحة.

ماذا تفعل عند فتح الورم

إذا لم يتم اكتشاف الورم في الوقت المناسب ولم يتم إجراء أي علاج، فقد ينفتح. تشير هذه الظاهرة أيضًا إلى تطور العملية المرضية و مرحلة متقدمةالأمراض. في هذه الحالة يظهر جرح تنطلق منه محتويات ذات رائحة كريهة حادة وأحيانًا صديد ودم. في هذه الحالة، ينبغي إظهار الحيوانات الأليفة على الفور إلى الطبيب البيطري لتلقي توصيات بشأن المزيد من الإجراءات. الطريقة المثلى في هذه الحالة هي نفس الاستئصال الجراحي لسرطان الثدي، واستئصال الأنسجة المؤلمة. جميع الطرق الأخرى لا تحل المشكلة الأساسية ويمكن أن تنتشر النقائل إلى الأعضاء الأخرى، مما يحرم الحيوان الأليف من فرصة الشفاء. أما إذا انفجر ورم الثدي لدى القطة، وتعذرت الجراحة لأسباب صحية أو لأسباب أخرى، فيوصف ما يلي:

• علاج الجرح بالمطهرات (كلوريكسيدين، ميراميستين، ليفوميكول، إلخ).
• تناول المضادات الحيوية (تسيبروفيت، فوسبرينيل).
• ارتداء بطانية أو ضمادة تغطي الجرح ولكنها تسمح للهواء بالتدفق بحرية لمنع العدوى.

كم من الوقت سوف تعيش القطة؟

إذا تم اكتشاف أي نوع من الكتل في منطقة الغدد الثديية للقطط، فيجب عرضها على الفور على الطبيب البيطري لتشخيصها. تعتمد المدة التي ستعيشها القطة المصابة بورم في الثدي على توقيت زيارة الطبيب، وكذلك العمر والصحة العامة ونوع التعليم. أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع هو حجم الورم وقت العلاج (يتم قياسه على طول الجانب الأكبر):

• ما يصل إلى 2 سم - حوالي 3 سنوات؛
• أكثر من 3 سم - حوالي 6 أشهر.

إذا تم التشخيص في المراحل المبكرة، فإن إزالة AMF يزيد بشكل كبير من فرص إطالة عمر الحيوان الأليف. التشخيص المتأخر لأحجام الورم الكبيرة وتطور العمليات النقيلية يعطي تشخيصًا مدى الحياة خلال 6-12 شهرًا.

ولهذا السبب من المهم لصاحبة القطة أن تراقب بانتظام حالة غددها الثديية، وإذا ظهرت كتل مشبوهة، فلا تؤجل زيارة الطبيب البيطري.

يمكنك أيضًا طرح سؤال على الطبيب البيطري في موقعنا، والذي في أسرع وقت ممكنسوف يجيب عليها في مربع التعليق أدناه.

مساء الخير. رغم أن الأيام القليلة الماضية لم تكن جيدة بالنسبة لنا على الإطلاق ((القطة عمرها 10 سنوات. ظهرت كتلة على الغدة الثديية. بالقرب من الحلمة قليلاً إلى الجانب. الآن أصبحت بحجم حبة العنب الكبيرة ". الشكل أملس، يمكن الشعور بالحواف الناعمة بسهولة. يبدو الأمر كما لو أنه لم ينمو هناك. في العيادة البيطرية قالوا لي، إجراء العملية أو عدم لمسها هو حسب تقديري. سألت إذا كان من الممكن "أخذ خزعة من الورم دون إجراء عملية جراحية، قالوا لا، فقط الأنسجة بعد الإزالة. الآن يمكنك فقط معرفة ما إذا كانت هناك نقائل أم لا. وبعد ذلك، إذا كانت النقائل صغيرة جدًا، فلن يكون هناك أي نقائل، سيكون مرئيًا. الأورام عمرها شهر ماذا علي أن أفعل ما هو الشيء الصحيح الذي يجب فعله أخشى أن أجري العملية فقط لتسريع العملية إذا لم أجريها سيكون الأمر سيئًا أيضًا من فضلك أخبرني ما هو الأفضل؟ لا يمكننا أن نفعل ذلك بدونها. ما يجب القيام به لتحقيق أقصى استفادة من ذلك؟ إطالة عمرها؟

• مرحبًا! لقد قيل لك بشكل صحيح. تتم الأنسجة بعد إزالة الورم. والقرار لك فقط. لن يتحمل أحد مسؤولية اختيارك، لأنه في أي نتيجة ستلوم الشخص الذي ينصحك. في بعض الأحيان، نعم، تلمس AMF، وتبدأ الأورام في النمو بسرعة الضوء، وتحدث النقائل، ويحترق الحيوان حرفيًا في غضون شهرين. وأحيانا، على العكس من ذلك، تقوم بإزالته، دورة العلاج الكيميائي ويعيش الحيوان لفترة طويلة. كل شيء فردي. قم بإجراء صورة بالأشعة السينية، وانظر إلى وجود/غياب النقائل والخطوط العريضة للورم. الدم للتحليل العام، انظر إلى مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية. كخيار، يمكنك تجربة العلاج الكيميائي، ولكن بعد التشاور وجهًا لوجه مع طبيب الأورام.

  مرحبًا. مرت جميع الاختبارات. لا يوجد ورم خبيث. قالوا القطة قوية. يمكنك العمل. تم التشغيل بتاريخ 03/05. لقد مرت بالعملية بشكل جيد. ذهبنا بالأمس وقام الجراح بفحص الغرزة. وقال أن كل شيء على ما يرام أيضا. أمي، أرى أن كل شيء يبدو لائقًا جدًا. ولكن يبدو أن القطة تتجمد دائمًا. إنها تصاب بقشعريرة في كثير من الأحيان. النوم تحت بطانية. أنا لفها في بطانية. عندما أحمله بين ذراعي، أشعر وكأنه يسخن ويتوقف عن الاهتزاز. لذا، أنا وابنتي نتناوب على حملها بين ذراعينا. إذا تركته ملفوفًا في بطانية، فسوف يزحف ويغادر. وفي الوقت نفسه، تأكل مثل الفيل، جائعة باستمرار. لم يسبق لي أن رأيت مثل هذه الشهية من قبل. ولكن لا يزال نحيفًا جدًا. لقد تحدثت عن هذا مع الطبيب. لقد قاموا بقياس درجة حرارتها عندما كانت ترتعش حقًا، وكانت درجة حرارتها طبيعية. قالوا لي أن هذا أمر طبيعي. إنها متوترة... لكن في المنزل لماذا يجب أن تكون متوترة؟ لدينا جدا أطباء جيدون، لا أستطيع الشكوى. لكنهم مشغولون للغاية. هل يمكنني أن أفعل شيئا لها؟ ربما تقدم شيئا؟

  مرحبا مجددا! حسنا، هذه الشهية جيدة جدا. افهم أن الحيوان يتعافى. يحتاج إلى القوة والطاقة. من أين لها أن تحصل على كل هذا؟ هذا صحيح، من الطعام. لذلك، انظر بعناية إلى ما تطعمه لحيوانك الأليف. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا (يعطي الكثير من الطاقة ويحصل على ما يكفي من الفيتامينات). الارتعاش، كخيار، هو أيضًا رد فعل الجسم للتعافي. يمكن أن يكون مخيفا (بعد كل شيء، كانت هناك عملية جراحية، ثم كان هناك ألم شديد، لأن هناك العديد من العمليات المماثلة النهايات العصبيةيؤثر). لا تنس مفهوم الألم الوهمي (حالة نفسية عندما يؤلمك شيء لم يعد موجودًا). هل تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية/مسكنات الألم لك؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فيمكنك تجربة تقديم الميلوكسيكام لمدة 3 أيام. أضف مسكنًا آخر (catBayun وstop Stress وfospasim ونظائرها الأخرى).

• سيرجي 00:43 | 09 فبراير 2019

  مرحبا مرة أخرى يا دكتور! أريد أن أضيف إلى سؤالي. سيرجي كان لدى القطة كتلة ناعمة صغيرة يبلغ طولها حوالي سنتيمتر واحد على غدتها الثديية، والتي تبين فيما بعد أنها قيحية. أخذوها إلى العيادة البيطرية حيث خضعت على الفور للأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وفحص الدم. قالوا إن الفحوصات كانت جيدة، وكل شيء كان واضحاً بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. قالت اختبارات الدم أنها كانت جيدة. ثم أجروا عملية جراحية لإزالة صف واحد من الغدد الثديية والمبيض والرحم. كنا متفائلين بالفعل، ثم أرسلنا اختبارات الأنسجة:
  النوع: سلالة القطط: سلالة مختلطة
  الجنس: أنثى العدد:
  العمر: 12 سنة

  الصورة النسيجية
  يحتوي نسيج الثدي على تكوين غازي خلوي للغاية يتكون من هياكل حليمية وأعشاش صلبة وصفائح من الخلايا الظهارية المتنوعة مع سدى ليفي متفرق يخترقه عدد معتدل من الخلايا الالتهابية المختلطة. يكون شكل الخلايا من مستدير إلى عمودي أو غير منتظم، والسيتوبلازم ذو حجم متغير، مع حدود غير واضحة، والنواة المركزية مستديرة، مع 1-2 نواة محددة بوضوح. تتميز الخلايا بكثافة معتدلة وتباين الخلايا، وتحدث الانقسامات مع 2-3 في 10 مجالات الرؤية. عقدة لمفاويةورم خبيث موجود
  تشخبص
  سرطان الثدي الغدي، متباين إلى حد ما (حليمي إلى صلب)
  وقالوا أن لديها المرحلة الرابعة! لكنني لا أفهم كيف يكون ذلك ممكنًا، ولم تظهر الأشعة السينية، ولم تظهر الموجات فوق الصوتية الدم أيضًا؟ وهي تأكل دائمًا بقوة خلال 20 دقيقة. وهنا المرحلة الرابعة !!!؟؟؟ ما هذا؟ وهل يمكن علاجه؟؟

• سيرجي 18:56 | 08 فبراير 2019

  مرحبًا! تم العثور على ورم مع إفرازات قيحية من الحلمة على الغدة الثديية لقطط. اتصلوا على الفور بالطبيب البيطري، وبعد ذلك تمت إزالة الغدد الثديية والرحم مع المبايض. وصل بعد أسبوعين التحليل النسيجيالأورام. التشخيص: سرطان غدي في الغدد الثديية، متباين بشكل معتدل من حليمي إلى صلب. هناك ورم خبيث في العقدة الليمفاوية. وافقوا على العلاج الكيميائي وإزالة سلسلة أخرى من الغدد الثديية. هل هناك أي فرص للشفاء التام؟؟؟ القطة عمرها 12 سنة.

مجلة الصور ملخص الطبيب

مجلة طب وجراحة القططمايو 2013 15: 391-400،

الترجمة من الإنجليزية . فاسيليفأ.ب

ملخص

أهمية عملية: تعتبر أورام الثدي من أكثر الأورام شيوعاً في كل من القطط والكلاب، إلا أن نسبة انتشار الأنواع النسيجية الخبيثة في القطط أعلى بكثير (نسبة الخبيثة إلى الحميدة لا تقل عن 4:1).

المشاكل السريرية:تشكل الطبيعة الأكثر عدوانية لأورام الثدي في القطط تحديات علاجية. يتأثر التشخيص بحجم الورم، وبالتالي فإن الكشف المبكر عن أورام الثدي وعلاجها له أهمية قصوى. على الرغم من أنه يمكن إزالة الأورام الأولية جراحيًا، إلا أنه لا توجد دراسات توضح أن العلاج الكيميائي يزيد بشكل كبير من وقت البقاء على قيد الحياة؛ ولذلك، يبقى انتشار النقيلي مشكلة سريرية هامة.

مجموعة المرضى: أورام الثدي عادة ما تصيب إناث القطط الأكبر سنا، وخاصة الإناث غير المعقمات. قد تكون السلالات السيامية والشرقية مهيئة. يمكن أن تصاب القطط الذكور بالأورام، لكن هذا أمر نادر الحدوث.

قاعدة الأدلة: تلخص هذه المراجعة الأدبيات الحالية المتعلقة بالمسببات، وعلم الأمراض، والعرض السريري، والتشخيص، والتدريج، والعلاج، والتشخيص لأورام الثدي لدى القطط.

علم الأوبئة

تعتبر أورام الثدي ثالث أكثر الأنواع شيوعًا التي تصيب إناث القطط، بعد سرطان الغدد الليمفاوية وأورام الجلد، حيث تمثل 17% من إجمالي الأورام. معدل الإصابة المنشور هو 25.4 لكل 100000 قطة أنثى سنويًا (1). وعلى الرغم من عدم توفر إحصائيات دقيقة، إلا أن معدلات الإصابة بأورام الثدي قد تختلف على مستوى العالم، اعتمادًا على اعتماد سياسات التعقيم. يتم إجراء التعقيم بشكل أقل تكرارًا في الدول الاسكندنافية وبعض الأجزاء الأخرى من أوروبا مقارنة بالمملكة المتحدة، على سبيل المثال.

الجنس، العمر، السلالة

تحدث أورام الثدي في القطط الأكبر سنا (متوسط ​​العمر 10-12 سنة) وعادة في القطط غير المعقمة. تحدث أورام الثدي أيضًا عند القطط الذكور (متوسط ​​العمر 12.8 سنة) (7)، لكنها نادرة، حيث تمثل 1-5% من أورام الثدي. القطط السيامية وغيرها السلالات الشرقيةقد تكون معرضة لخطر الإصابة بأورام الثدي في سن أصغر، لكن القطط المنزلية قصيرة الشعر، والتي ربما تكون أكثر سلالات القطط شيوعًا، غالبًا ما تتأثر أيضًا بهذه الأورام.

المسببات

كما هو الحال في البشر والكلاب، قد تؤثر التقلبات الهرمونية المرتبطة بدورات الشبق المتكررة على تطور أورام الثدي في القطط. ويدعم هذا من خلال دراسة الحالات والشواهد التي تفيد بأن القطط التي تم تحييدها قبل عام واحد من العمر كانت أقل عرضة للإصابة بأورام الثدي (9) وأن القطط غير المخصية كانت أكثر عرضة للإصابة بأورام الثدي في مجموعة القطط بمقدار 7 مرات مقارنة مع القطط التي لم يتم تحييدها. مع مجموعة مراقبة (10). ومع ذلك، فإن القطط التي تم تعقيمها قبل عام واحد من عمرها تصاب أيضًا بأورام الثدي، لذا فإن التعقيم المبكر لا يزيل خطر الإصابة بأورام الثدي (8) وتشير الدراسات المبكرة إلى زيادة حدوث أورام الثدي، ربما يعكس ذلك ممارسات التعقيم في ذلك الوقت تزيد من خطر حقيقي متزايد (11).

الأدلة الأخرى التي تدعم المسببات الهرمونية هي أن مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون توجد في أنسجة الثدي الطبيعية والأورام الحميدة، ولكنها غالبًا ما تكون غائبة في الأورام الخبيثة والانتشارات (12-17). بالإضافة إلى ذلك، ارتبط تناول هرمون البروجسترون خارجيًا لمنع الحمل أو قمع العدوان بتطور الأورام (الحميدة والخبيثة) في كل من الذكور (18) والقطط الأنثوية (19). قد يحدث تأثير محتمل يعتمد على الجرعة، مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي إذا تم إعطاء البروجسترون بانتظام وليس بشكل متقطع (10).

لا يوجد دليل قاطع متاح المسببات الفيروسيةأورام الثدي في القطط، على الرغم من الاشتباه في ذلك في التقارير المبكرة. السمنة لا تهم، ولكن الكلاب تفعل ذلك.

الصورة السريرية

القطط لديها 4 أزواج من الغدد الثديية (2 ثديية و 2 بطنية)، وعلى الرغم من أن أي ورم يمكن أن يكون متورطا، فإن بعض الدراسات تشير إلى استعداد الغدد الذيلية للأورام الثديية (11،20). تظهر أورام الثدي على شكل عقيدات أو كتل منفردة تحت الجلد. داخل الغدد الثديية (الشكلان 1 و 2)، والتي قد تكون منفصلة ومتحركة أو مرتبطة بالأنسجة الكامنة وتظهر متقرحة (الشكل 3). قد يبدو بعضها مثل الخراجات. في القطط، من الصعب التمييز بين العقيدات الحميدة والخبيثة، لذلك يجب التعامل معها على أنها قد تكون خبيثة. تعد كتل الورم المتعددة داخل الفصوص المتعددة شائعة (عادةً أحادية الجانب ولكن في بعض الأحيان ثنائية) (الشكل 4)، ووفقًا لإحدى الدراسات، تحدث في 60٪ من القطط (8). في بعض الأحيان لا يمكن تقييم المدى الحقيقي لهذا المرض دون إزالة الفراء. قد تكون العقد الليمفاوية المستنزفة (الإربية أو الإبطية) مرئية أيضًا أو متضخمة بشكل واضح.

.

الشكل 1: كتلة ورم في الفص الصدري للغدة الثديية لدى قطة منزلية قصيرة الشعر غير معقمة عمرها 11 عامًا

الشكل 2: كتلة ورم في الفص الصدري والعقدة الليمفاوية الإبطية لقط محلي قصير الشعر غير معقم يبلغ من العمر ثماني سنوات.

الشكل 3 كتلة ورم متقرحة في الفص البطني الثاني لدى قطة منزلية قصيرة الشعر مُخصية تبلغ من العمر 21 عامًا

الشكل 4. الكتل الثنائية في الغدد الثديية قبل (أ) وبعد (ب) إزالة الشعر

في حالة وجود سرطان التهابي عدواني مع إصابة لمفاوية واسعة النطاق، قد يكون الثديان منتفخين وساخنين ومؤلمين (4). قد يكون من الصعب تمييز هذا العرض السريري عن تضخم الورم الغدي الليفي (تضخم الظهارة الليفية، تضخم الثدي لدى القطط)، على الرغم من أن الأخير يؤثر بشكل أكثر شيوعًا على القطط الصغيرة (21).

تشخيص متباين

يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من تضخم وخلل التنسج غير الورمي في الغدد الثديية، وعلى الرغم من أنها أقل شيوعًا في القطط عنها في الكلاب، إلا أنه يمكن الخلط بينها وبين أورام الثدي. وتشمل هذه تضخم الأقنية الغدية، توسع الأقنية (توسع)، الخراجات، وتضخم مفصص، وكلها قد تظهر التليف البؤري. قد يحدث أيضًا تضخم وتورم في الثديين على نطاق واسع مع تضخم الورم الغدي الليفي، وهو نوع من تضخم مفصص قد يظهر بعد فترة طويلة من النزف، أو الحمل الكاذب أو الحمل، أو استخدام البروجسترون الخارجي.

تشخبص

إذا كانت كتلة الورم واضحة، فإن التأكد من أنها ورم يتطلب خزعة الأنسجة أو الشفط بإبرة دقيقة لإجراء الفحص الخلوي. نظرًا لأن معظم أورام الثدي في القطط خبيثة، فإن الشفط بالإبرة الدقيقة أكثر موثوقية منه في الكلاب ومفيد في تأكيد التشخيص (الشكل 5).

الصورة 5. الفحص الخلوييظهر سرطان الثدي لدى القطط كتلة من الخلايا الظهارية الورمية متعددة الأضلاع مع كثرة الكريات وداء تباين النواة، وعدد قليل من الخلايا متعددة النوى، ونواة مرئية، غالبًا عدة لكل نواة.

تنشأ معظم أورام الثدي في القطط من الظهارة الغدية وجميعها عبارة عن أورام غدية أو أورام سرطانية غدية، على الرغم من أن الأخيرة غالبًا ما تصنف على أنها سرطانات. الأورام الحميدة غير شائعة، حيث يكون الورم الغدي الليفي هو الورم الغدي الأكثر شيوعًا والبسيط أو الورم الحليمي الأقنوي نادر. النوع النسيجي الرئيسي للأورام الثديية في القطط هو السرطان الغدي البسيط، الذي ينشأ من ظهارة القنوات الثديية والحويصلات الهوائية (الشكل 6). الأورام المعقدة أو المختلطة التي تشمل كل من الخلايا الأقنوية والعضلية الظهارية نادرة في القطط مقارنة بالكلاب، على الرغم من أنها قد تكون يرتبط بتشخيص أفضل (22،23). في القطط، قد تكون الأورام السرطانية أنبوبية حليمية، أو صلبة، أو مصفوية الشكل، أو مخاطية، على الرغم من حدوث سرطان الخلايا الانتقالية والسرطان السرطاني المختلط أيضًا (24).

الشكل 6. الفحص النسيجي للسرطان الغدي البسيط في الغدد الثديية للقطط. تُظهر الأقسام غزو الورم الرئيسي للعضلة (أ)، وانتشاره إلى الرئتين (ب) مع الخلايا السرطانية في الأوعية الدموية وأنسجة الرئة.

تم التعرف على سرطان الثدي الالتهابي، الذي يكون تشخيصه سيئًا بشكل خاص بسبب وجود مكون التهابي إضافي يمنع الجهاز اللمفاوي ويضعف التصريف اللمفاوي، مما يتسبب في تورم الغدد وألمها، في ثلاث قطط مصابة بسرطان الثدي الحليمي عالي الجودة. (25).

مراحل المرض

إذا تم الاشتباه بوجود ورم في الثدي أو تأكيده، فيجب إجراء دراسات لتحديد المدى المحلي ودرجة غزو أنسجة الجسم قبل الاستئصال الجراحي للورم. نظرًا لأن عددًا قليلًا من كتل الثدي حميدة ولأن المظهر العام ليس أساسًا موثوقًا للتمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة، فيجب أن يكون تحديد مراحل المرض روتينيًا عند وجود كتل في الثدي. نظام التدريج الخاص بمنظمة الصحة العالمية شائع الاستخدام (الجدول 1) (26)

يعد قياس الورم الرئيسي أمرًا مهمًا لأن حجم الورم يؤثر على التشخيص: الأورام<3 см в диаметре ассоциированы с лучшим выживанием, чем опухоли >3 سم.

الجدول 1: TNM والنظام التعريف السريريمراحل أورام الثدي في القطط

يجب أن يشمل تحديد مرحلة الورم المؤكد جس وشفط العقد الليمفاوية التي تستنزف موقع الورم، حيث أن أكثر من ربع القطط لديها نقائل إقليمية في وقت التشخيص (27). عادة ما يتم الكشف عن تورط العقد الليمفاوية الإبطية المتعددة عن طريق تصوير الأوعية اللمفاوية (58) -75% من الحالات)، ولكن إصابة العقدة الليمفاوية المفردة أكثر شيوعًا (84-94% من القطط) (28). على الرغم من أن الغدد الليمفاوية الإبطية والأربية هي العقد الليمفاوية الأكثر شيوعًا في أورام الثدي لدى القطط (80٪ من القطط)، إلا أن العقد الليمفاوية الانسدادية قد تكون متورطة أيضًا (30٪ من القطط) (27). لتقييم مدى انتشار الورم في الجسم، يتم إجراء التصوير الشعاعي في ثلاثة إسقاطات (يتم إجراؤه بشكل رئيسي تحت التخدير في مرحلة الاستنشاق) وفحص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، حيث أن المناطق الأكثر شيوعًا للانتشارات هي الرئتان والغدد الليمفاوية الحرقفية الإنسية وأعضاء البطن (الشكل 7). تظهر النقائل الرئوية عادةً نمطًا دخنيًا على الأشعة السينية للصدر، ولكن قد تكون الأغشية الجنبية متورطة أيضًا وفي بعض الحالات قد يسبب مرض الرئة النقيلي الانصباب الجنبي (الشكل 8). وفي حالات نادرة، يمكن اكتشاف النقائل في العظام.

الشكل 7: عقدة ليمفاوية حرقفية وسطية يسرى متضخمة مع دهون مفرطة الصدى محيطة تم تحديدها على التدريج بالموجات فوق الصوتية في قطة حبشية معقمة تبلغ من العمر 11 عامًا مصابة بسرطان ثديي في الفصوص الصدرية القحفية اليسرى والبطنية اليسرى.

الشكل 8: الصور الشعاعية الجانبية اليسرى (أ) والظهرية المركزية (ب) لتجويف صدر القطة من الشكل 7. أظهرت هذه الصور الشعاعية زيادة عامة في الكثافة الإشعاعية داخل تجويف الصدر مع انهيار واضح لحقول الرئة أسفل الجدار الظهري وتمهيد صورة ظلية للقلب والحجاب الحاجز، وهي سمة من سمات الانصباب الجنبي.

توفر تقنيات التصوير المتقدمة (بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب) للرئتين تقييمًا أكثر دقة لوجود النقائل ويجب استخدامها إذا أثار التصوير الشعاعي للصدر تساؤلات.

الشكل 9. الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي الأيسر لقط محلي قصير الشعر غير معقم يبلغ من العمر 12 عامًا مصاب بسرطان الفص البطني الثاني للغدة الثديية. زوج من كتل الأنسجة الرخوة الباهتة وغير المحددة بشكل واضح متراكبة على الصورة الظلية للقلب وتثير الشكوك حول وجود نقائل في هذا المنظر (الأسهم) ولكن ليس في المنظر الجانبي الأيمن. أكد التصوير المقطعي للصدر وجود عقيدة مفرطة التوهين بحجم 2-3 ملم في الفص الأوسط الأيمن للرئة و (ب) وعقيدة مفرطة التوهن بحجم 4.8 ملم في الفص الأيسر الذيلي للرئة (السهم).

نظرًا لأن معظم الحيوانات المريضة تتقدم في العمر، فمن الضروري أيضًا إجراء عمليات عامة و الاختبارات البيوكيميائيةاختبارات الدم والبول لتحديد الأمراض المتزامنة. حالات الأباعد الورمية نادرة في أورام الثدي، ولا يرتبط فيروس سرطان الدم لدى القطط وفيروس نقص المناعة لدى القطط بمسببات المرض. ومع ذلك، إذا تم النظر في مزيد من العلاج، بما في ذلك العلاج الكيميائي، فمن المهم تقييم الحالة اصابات فيروسيةلأن تثبيط المناعة الذي تسببه الفيروسات قد يؤثر على فعالية العلاج.

جراحة

لا تزال الطريقة الرئيسية لعلاج أورام الثدي هي الاستئصال الجراحي، ويتأثر حجم الجراحة بمسارات التصريف اللمفاوي لأورام الثدي (انظر الجدول)، نظرًا لأن خلايا الورم تنتشر بسرعة خارج الورم الرئيسي وتنتشر بشكل أسرع. إزالة كاملةيجب أن تشمل الأورام جميع مسارات التدفق الليمفاوي الممكنة.

تشمل التوصيات المبنية على دراسات مسارات التصريف اللمفاوي استئصال الثدي من جانب واحد أو ثنائي، بسبب احتمال الاتصال بين الفصوص الفردية وبين الجانبين الأيمن والأيسر. على الرغم من أن دراسات التصوير الشعاعي تشير إلى أن هذا ليس ضروريًا في كل حالة، إلا أن التحليلات النذير الإضافية تدعم استخدام استئصال الثدي من جانب واحد أو ثنائي لأن الحجم الجراحي الظاهر يتوافق مع اختلاف كبير في التكرار المحلي / الفاصل الزمني الخالي من المرض (DFI) (33) و مدة البقاء (34).

بالنسبة لاستئصال الثدي الثنائي، يوصى بفاصل زمني لمدة أسبوعين بين العمليات، على الرغم من أنه يمكن أيضًا إجراء استئصال الثدي الثنائي المتزامن (الشكل 10). يعد تثبيت الورم على الجلد أو اللفافة البطنية مؤشرًا لإزالة هذه الهياكل بشكل كامل (35).

الشكل 10. استئصال الثدي الثنائي في قطة مصابة بسرطان الثدي.

إزالة العقد الليمفاوية العقدة الليمفاوية الأربية لها اتصال وثيق بالفص الذيلي للغدة الثديية، وبالتالي تتم إزالتها مع الفص كجزء من كتلة الغدة التي تتم إزالتها. يجب إزالة العقدة الليمفاوية الإبطية إذا كانت متضخمة أو إذا كان هناك امتداد للورم يتم تحديده عن طريق الخزعة أو FNA، ولكن لا يوجد دليل على أن الإزالة الوقائية تطيل البقاء على قيد الحياة.

استئصال المبيض والرحم في وقت واحد. لا يوجد دليل على أن استئصال المبيض والرحم في وقت استئصال الثدي له أي فائدة على البقاء أو تكرار الورم (8)، أو تطور أورام جديدة أو تطور السرطان (10). ومع ذلك، فإنه قد يقلل من الحاجة إلى العلاج بالبروجستين، والذي قد يكون مفيدًا.

التصريف اللمفاوي

وبما أن الخلايا السرطانية تنتشر بسرعة من الموقع الرئيسي، فيجب إجراء الإزالة الكاملة لجميع طرق الصرف المعروفة.

تمت دراسة التصريف اللمفاوي عن طريق الحقن الصبغي وفحص الجثة (29،30) والشعاعي

باستخدام طرق intravital القطط الصحية(28)، وكان الأخير أكثر دقة لأن ضغط الدم الديناميكي يؤثر على اتجاه التدفق اللمفاوي الطبيعي. تتفق البيانات المستمدة من معظم الدراسات على أن الفصين الأول والثاني (الصدري) يصرفان من الجمجمة إلى الغدد الليمفاوية الإبطية؛ على الرغم من أن دراسات ما بعد الوفاة أظهرت أن الفص الثاني قد ينزف بشكل ذيلي إلى داخل الجسم العقدة الليمفاوية الإبطية، ولا يمكن تصوره باستخدام طرق الأشعة السينية. يصرف الفص الثالث (البطني) كلا من الجمجمة إلى الإبط والذيلي إلى العقد الليمفاوية الإربية، بينما يصرف الفص الرابع بشكل ذيلي إلى العقد الليمفاوية الأربية. العقدة الليمفاوية الأربية. تم الإبلاغ عن التصريف المباشر من الفصين البطني الثالث والرابع إلى العقدة الليمفاوية الحرقفية الإنسية في قطة واحدة، ومع ذلك، لم يتم تأكيد التصريف المباشر من الفص الأول والثاني والثالث إلى العقدة الليمفاوية خلف القص في هذه القطة.

على الرغم من أن الاتصال بين فصوص الغدة الثديية وبين الجانبين الأيمن والأيسر قد تم اقتراحه مسبقًا، إلا أن الدراسات أثناء الحياة لم تؤكد ذلك في القطط السليمة (28). قد يختلف التصريف بين الفصوص الطبيعية والفصوص الحاملة للورم، مما يجعل من الصعب تحديد طرق التصريف الدقيقة (31) وربما يجعل من المرغوب فيه استخدام التصوير الليمفاوي غير المباشر في كل مريض للمساعدة في تحديد نوع التصريف وفحص العقد الليمفاوية الخافرة (32). من المحتمل أن هذا قد يشجع على إجراء المزيد من عمليات الاستئصال المحافظة.

العلاج الكيميائي

هناك بعض الأدلة التي تبين أن العلاج الكيميائي قد يكون فعالاً في خطوط خلايا الثدي في المختبر (36⇓–38) وأن العلاج في الجسم الحي للمرض غير القابل للاستئصال باستخدام دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد يمكن أن يقلل حجم الورم في 50٪ من الحالات وربما يطيل البقاء على قيد الحياة (الجدول 2). ) (38-40). فوائد استخدام العلاج الكيميائي كعامل مساعد استئصال جراحيومع ذلك، فإن أورام الثدي في القطط ليست واضحة بعد (الجدول 3).

الجدول 2. تأثير العلاج الكيميائي (دوكسوروبيسين) على سرطان الثدي

الجدول 3: تأثير العلاج الكيميائي (دوكسوروبيسين) كعامل مساعد للإزالة الجراحية لأورام الغدة الثديية.

DFI - الفاصل الزمني بدون مرض

دوكسوروبيسين 1 ملغم/كغم في الوريد كل 3 أسابيع

لم يتم إعطاء جرعة دوكسوروبيسين 2

لم يتم إعطاء جرعة سيكلوفوسفاميد

دوكسوروبيسين 3 1 مجم/كجم في الوريد كل 3 أسابيع (تم إعطاء حالة واحدة فينكريستين في الوريد 0.7 مجم/م2 و13 حالة أعطيت سيكلوفوسفاميد 250 مجم/م2 في الوريد بعد أسبوع واحد من دوكسوروبيسين)

أفادت دراسة كبيرة متعددة المراكز أجريت على 67 قطة مكملة بالدوكسوروبيسين أن متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة يبلغ 448 يومًا (41). على الرغم من أن هذه الدراسة لم يكن لديها مجموعة مراقبة، إلا أن فترة البقاء هذه كانت أطول من الضوابط التاريخية وكانت مماثلة لتلك التي تم الحصول عليها في دراسة أخرى أجريت على 23 قطة بدون مجموعة مراقبة (460 يومًا) عند الجمع بين دوكسوروبيسين التكميلي وميلوكسيكام مثبط COX-2 ( 42).

أفادت دراسة حديثة أجريت على 73 قطة، والتي شملت مجموعة مراقبة مكونة من 36 قطة تخضع لاستئصال جراحي بمفردها، عن زيادة وقت البقاء على قيد الحياة وDFI للقطط التي تتلقى دوكسوروبوسين وسيكلوفوسفاميد بعد العملية الجراحية (1406 مقابل 848 يومًا [وقت البقاء] و676 مقابل 372 يومًا)34 ); ومع ذلك، لم يكن الفرق ذو دلالة إحصائية.

من الممكن أنه مع وجود أعداد أكبر وقوة إحصائية أكبر، قد تصبح الفائدة الحقيقية للعلاج الكيميائي العدواني واضحة. وبدلاً من ذلك، قد تكون الأساليب المختلفة للعلاج الكيميائي المضاد لتولد الأوعية (جرعة منخفضة) فعالة، على الرغم من أن العلاج الكيميائي بجرعة منخفضة باستخدام فينكريستين وسيكلوفوسفاميد وميثوتريكسات لا يمنع الانتكاس أو ورم خبيث، في تقرير واحد (8).

علاجات أخرى

على الرغم من أن المعدلات المناعية مثل Bacillus Calmette-Guerin (BCG) (43)، وCorynebacterium parvum (44)، والموراميل ثلاثي الببتيد المغلف بالليبوسوم (L-MTP-PE) (45) والليفاميزول الفموي (46) قد تم استخدامها عن طريق الحقن في الورم. لم يثبت أن (BCG) أو بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي لأورام الثدي في القطط، له تأثير مفيد على مدة البقاء على قيد الحياة أو تغيير معدل تكرار المرض. لا توجد تقارير عن استخدام مضادات الإستروجين في القطط، ربما لأن معظم الأورام الثديية الخبيثة في القطط لا تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين وبالتالي فإن الفائدة المتوقعة من المرجح أن تكون ضئيلة.

تعتبر مثبطات الجزيئات الصغيرة التي تعمل على مستقبلات التيروزين كيناز (مثبطات مستقبلات التيروزين كيناز أو RTKIs) فعالة في علاج بعض أنواع الأورام البيطرية، وخاصة تلك التي تضعف نشاط المعارف التقليدية (47). يتم تحمل إيماتينيب وماسيتينيب جيدًا في القطط (48-51)، ولكن لا توجد معلومات متاحة عن فعاليتهما ضد أورام الثدي لدى القطط.

تنبؤ بالمناخ

يكون التشخيص سيئًا بالنسبة لمعظم القطط المصابة بأورام الثدي، حيث يحدث الموت عادة بسبب تكرار المرض محليًا أو ورم خبيث. متوسط ​​الوقت بين اكتشاف الورم والوفاة هو 10-12 شهرًا (20.35)؛ ومع ذلك، كما ذكرنا سابقًا، يتأثر تشخيص أورام الثدي بعدة عوامل. (الجدول 4)

الجدول 4. العوامل النذير لأورام الثدي القطط

عامل	تفاصيل
حجم الورم	القطر ˂ 3 سم - متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 21-24 شهرًا القطر ˃ 3 سم - متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 4-12 شهرًا
المرحلة السريرية	المرحلة الأولى - متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 20 شهرا المرحلة الثانية – متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 12.5 شهرًا المرحلة الثالثة - متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 9 أشهر المرحلة الرابعة - متوسط ​​البقاء على قيد الحياة شهر واحد
منطقة مجال العمليات	تقلل الجراحة الجذرية (استئصال الثدي من جانب واحد) من معدلات تكرار الإصابة مقارنة باستئصال الثدي المحافظ
الترتيب التشريحي المرضي