ماذا يعني ارتفاع الخلايا الليمفاوية في الكلب؟ المعلمات الدموية الطبيعية في الكلاب (وفقًا لـ Schalm O.W.، Tain N.C.، Carroll E.J.، Andersen A.S.، Lawler D.F.، مع التعديلات)

هل خضع حيوانك الأليف لاختبار الدم أو البول؟ أو حتى أجريت تخطيط القلب؟ والآن تلقيت نتائج الاختبار. جميع المؤشرات مدرجة على ترويسة العيادة البيطرية. تقرأ أسماء غير معتادة بالنسبة لك، وتنظر إلى عمود من الأرقام الغامضة - و... أنت لا تفهم شيئًا! الوضع المشترك؟ لا أعرف ما هي الأفكار التي خطرت في ذهنك، لكن عندما وصلتني هذه القطعة من الورق لأول مرة، شعرت أنني أحاول فك رموز الكتابة المسمارية عند المصريين القدماء! لا، بالطبع، أخبرني الطبيب بعد أن اطلع على نتائج الاختبار أن كل شيء على ما يرام مع جرو، ولا يوجد سبب محدد للقلق، ولكن مستوى الهيموجلوبين كان أقل قليلاً، ويجب أن آخذه للتنزه في الهواء النقي المزيد...

ربما تغلب علي الفضول فقط، ولكن على الأرجح القلق بشأن حالة صديقي ذو الأرجل الأربعة أجبرني على النظر في هذا "الكتابة المسمارية المصرية". إذًا، ما الذي يمكن أن تخبره به نتائج اختبار صاحب الكلب عن حيوانه الأليف؟ أود أن أؤكد بشكل خاص أن هذه المذكرة بأكملها ذات طبيعة تعليمية بحتة ولا يمكن استخدامها بأي شكل من الأشكال لإجراء التشخيص. فقط الطبيب البيطري يمكنه تشخيص حيوانك الأليف وعلاجه!

ويجب أن نتذكر أيضًا أن قيم المؤشرات التي تعتبر "القاعدة" يتم حساب متوسطها. القيم العاديةقد تختلف بشكل كبير حسب جنس الحيوان وعمره وحجمه. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةالكلاب: الأمراض التي أصابتها، والأمراض التي أصابتها الإمدادات الطبيةونظامها الغذائي وما إلى ذلك. – كل هذا له أيضًا تأثير كبير على نتائج الاختبار. بمعنى آخر فقط متخصص مؤهل. وسنحاول ببساطة معرفة المؤشرات التي يتم قياسها أثناء التحليلات، وما هي معايير هذه المؤشرات، وما قد يشير إليه انحراف القيم عن القاعدة في اتجاه أو آخر.

تحليل البول العام في الكلاب

عند إجراء اختبار البول العام، يتم تقييم مؤشرات مثل اللون والشفافية ورد فعل البول وكثافته النسبية (الثقل النوعي).

عادة يكون لون البول أصفر، ويتم تحديده من خلال تركيز المواد الذائبة في البول. إذا أصبح لون البول أفتح (بولوريا)، فهذا يشير إلى انخفاض في تركيز المواد الذائبة، وإذا زاد التركيز، يكتسب البول صبغة صفراء غنية (إدرار البول). قد يتغير لون البول تحت تأثير بعض الأدوية.

قد يدل ذلك على تغير كبير في لون البول أمراض خطيرة، مثل بيلة دموية (بول أحمر بني)، بيليروبين الدم (بول بلون البيرة)، بيلة عضلية (بول أسود)، بيلة الكريات البيضاء (بول أبيض حليبي).

البول مطلقاً كلب صحيعادة ما تكون شفافة تماما. إذا كان الاستنتاج يقول أن البول غائم، فقد يشير ذلك إلى وجود كمية كبيرة من الأملاح أو البكتيريا أو الظهارة فيه.

رد فعل البول هو مستوى حموضته. تعود التقلبات في هذا المؤشر إلى النظام الغذائي للحيوان: النظام الغذائي اللحوم ينتج تفاعل حمضي في البول، بينما النظام الغذائي النباتي ينتج تفاعل البول القلوي. إذا كان النظام الغذائي مختلطًا، فغالبًا الأطعمة الحامضةالتمثيل الغذائي، وبالتالي فإن القاعدة تعتبر تفاعل البول الحمضي ضعيف. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب تحديد تفاعل البول فور تسليمه إلى المختبر، حيث يتحلل البول بسرعة كبيرة ويتحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب القلوي بسبب إطلاق الأمونيا.

يتم تحديد الثقل النوعي للبول من خلال مقارنة كثافة البول مع كثافة الماء. يعكس هذا المؤشر القدرة الوظيفية للكلى على تركيز البول، والتي يتم تقديرها على أساسها وظيفة الكلىفي حيوان. تعتبر قيمة كثافة البول في حدود 1.02-1.035 طبيعية.

التحليل الكيميائي للبول

عند إجراء تحليل كيميائي، يتم تقييم مستوى البروتين والجلوكوز والأجسام الكيتونية والبيليروبين واليوروبيلينوجين في البول.

بروتين

يعتبر المعيار هو محتوى البروتين في البول يصل إلى 0.3 جم / لتر. زيادة المحتوىالبروتين الموجود في البول يسمى البيلة البروتينية. قد تكون أسباب بروتينية الالتهابات المزمنةأو العمليات المدمرةفي الكلى أو التهابات المسالك البولية أو مرض تحص بوليوكذلك فقر الدم الانحلالي.

الجلوكوز

عادة لا ينبغي أن يكون هناك جلوكوز في بول كلب سليم. يمكن أن يكون سبب الجلوكوز (وجود الجلوكوز في البول) أي منهما تركيز عاليالجلوكوز في الدم أو انتهاك عمليات ترشيح الجلوكوز وإعادة امتصاصه في الكلى. قد يشير هذا إلى أمراض مثل السكريوالفشل الكلوي الحاد.

أجسام خلونية

أجسام الكيتون هي حمض الأسيتو أسيتيك والأسيتون وحمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك. في المتوسط ​​يوميا مع البول كلب بالغيتم إطلاق ما بين 20 إلى 50 ملغ من أجسام الكيتون، والتي لم يتم اكتشافها في اختبارات لمرة واحدة، لذلك يعتبر غياب أجسام الكيتون في البول هو القاعدة. إذا تم اكتشاف أجسام الكيتون في البول، فمن الضروري تحديد وجود السكر في البول. إذا تم الكشف عن السكر، عادة ما يتم تشخيص الحماض السكري (أو حتى الغيبوبة، اعتمادا على الأعراض وحالة الحيوان).

إذا وجدت أجسام كيتونية في البول، ولكن لا يوجد سكر، فقد يكون السبب هو الحماض المرتبط بالصيام، أو مع اضطرابات الجهاز الهضميأو مع التسمم الشديد.

البيليروبين واليوروبيلينوجينهي أصباغ الصفراء التي يمكن أن تظهر في البول.

يحتوي بول الكلاب السليمة على كمية ضئيلة من البيليروبين، ولا يتم اكتشافه من خلال الاختبارات النوعية المعتادة المستخدمة غالبًا في الممارسة العملية. ولذلك فإن غياب الصبغات الصفراوية في البول يعتبر أمرا طبيعيا. يشير وجود البيليروبين في البول إلى تلف الكبد أو اضطرابات في تدفق الصفراء، بينما يزيد البيليروبين المباشر (المرتبط) في الدم.

يتم إنتاج اليوروبيلينوجين في الأمعاء الدقيقةمن البيليروبين الذي يفرز في الصفراء. رد فعل إيجابيبالنسبة لليوروبيلينوجين ليس مفيدًا جدًا تشخيص متباين، لأن لوحظ ليس فقط مع آفات مختلفةالكبد، ولكن أيضًا لأمراض المرارة، وكذلك التهاب الأمعاء، والإمساك، وما إلى ذلك.

الفحص المجهري لرواسب البول

قد تحتوي رواسب البول على عناصر من أصل عضوي (كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والخلايا الظهارية والقوالب) - وهذا ما يسمى بالرواسب المنظمة، وعناصر من أصل غير عضوي (الأملاح) - وهي رواسب بول غير منظمة.

يسمى وجود خلايا الدم الحمراء في البول بول دموي. إذا حدث تغير في لون البول نحن نتحدث عنحول بيلة دموية كبيرة. إذا ظل لون البول طبيعيًا، ولم يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء إلا تحت المجهر، تتم الإشارة إلى بيلة دموية دقيقة. يعد وجود خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البول من سمات تلف المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل).

بيلة الهيموجلوبينهو وجود الهيموجلوبين في البول، والذي يحدث بسبب انحلال الدم داخل الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، يتغير لون البول إلى القهوة. لا توجد خلايا دم حمراء في رواسب البول.

توجد الكريات البيض في بول حيوان سليم بكميات قليلة - لا تزيد عن 1-2 في مجال رؤية المجهر. زيادة محتوى الكريات البيض في البول ( بيوريا) يشير إلى العمليات الالتهابية إما في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) أو في المسالك البولية(التهاب المثانة، التهاب الإحليل).

الخلايا الظهاريةتكون موجودة دائمًا تقريبًا في رواسب البول. ويعتبر طبيعيا إذا كان عددهم في مجال رؤية المجهر لا يتجاوز 5 قطع. أصل الخلايا الظهارية مختلف. الخلايا الظهارية الحرشفية التي تدخل البول، على سبيل المثال، من المهبل، ليس لها قيمة تشخيصية. لكن ظهور عدد كبير من الخلايا الظهارية الانتقالية في البول (وهي تبطن الغشاء المخاطي للمثانة والحالب وقنوات البروستاتا) قد يشير إلى التهاب هذه الأعضاء، وحتى الأورام المحتملة في المسالك البولية.

الاسطوانة عبارة عن بروتين مطوي الأنابيب الكلويةونتيجة لذلك يأخذ شكل الأنابيب نفسها (يتم الحصول على "قالب" ذو شكل أسطواني). يعتبر غياب القوالب في رواسب البول هو القاعدة، حيث يمكن اكتشاف قوالب فردية في بول حيوان سليم يوميًا. بيلة سيلندرية(وجود قوالب في رواسب البول) هو أحد أعراض تلف الكلى.

تتكون رواسب البول غير المنظمة من أملاح تترسب إما على شكل بلورات أو على شكل كتل غير متبلورة. يعتمد تكوين الأملاح إلى حد كبير على الرقم الهيدروجيني للبول. لذلك، على سبيل المثال، عندما يكون البول حمضيًا، فإنه يحتوي على حمض اليوريك، اليورات، الأكسالات. إذا كان رد فعل البول قلويًا، فمن الممكن أن يحتوي على الكالسيوم والفوسفات.

عادي في مثانةالبول معقم. ومع ذلك، عند التبول، تخرج الجراثيم من القسم السفلييدخل الإحليل إلى البول، وفي الكلب السليم لا يتجاوز عددهم 10000 لكل مل. تحت البيلة الجرثوميةيشير إلى الكشف عن البكتيريا بكميات تتجاوز القاعدة، مما يدل على وجود التهاب في المسالك البولية.

اختبار الدم العام في الكلاب

الهيموجلوبين- هذا صبغة الدمخلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يمكن أن تحدث زيادة في مستويات الهيموجلوبين بسبب زيادة عدد خلايا الدم الحمراء ( كثرة الخلايا الحمراء) قد يكون نتيجة للنشاط البدني المفرط. كما أن زيادة مستويات الهيموجلوبين هي سمة من سمات الجفاف وسماكة الدم. يشير انخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى فقر الدم.

خلايا الدم الحمراء- وهي عناصر دموية غير نووية تحتوي على الهيموجلوبين. أنها تشكل الجزء الأكبر من العناصر المكونة للدم. زيادة الكميةيمكن أن يكون سبب خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر) أمراض القصبات الرئوية، أو عيوب القلب، أو مرض تكيسات الكلى أو أورام الكلى أو الكبد، وكذلك الجفاف. يمكن أن يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء بسبب فقر الدم وفقدان الدم الكبير والعمليات الالتهابية المزمنة والجفاف.

معدل الترسيب ( إسر) على شكل عمود عندما يستقر الدم يعتمد على كميته و"وزنه" وشكله وكذلك على خصائص البلازما - كمية البروتينات فيها واللزوجة. قيمة متزايدة ESR نموذجي لمختلف الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية والأورام. ويلاحظ أيضًا زيادة في قيمة ESR أثناء الحمل.

الصفائح- وتتكون من الخلايا نخاع العظم الصفائح الدموية. هم المسؤولون عن تخثر الدم. يمكن أن يكون سبب زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم أمراض مثل كثرة الحمر وسرطان الدم النخاعي والعمليات الالتهابية. كما أن عدد الصفائح الدموية قد يزيد بعد بعضها العمليات الجراحية. يعد انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم أمرًا نموذجيًا للجهازية أمراض المناعة الذاتية(الذئبة الحمامية)، وفقر الدم اللاتنسجي والانحلالي.

الكريات البيض- هذه هي خلايا الدم البيضاء التي تتشكل في نخاع العظم الأحمر. إنها تؤدي وظيفة مناعية مهمة جدًا: فهي تحمي الجسم من المواد والميكروبات الغريبة. يميز أنواع مختلفةالكريات البيض. ويتميز كل نوع ببعض الوظائف المحددة. القيمة التشخيصيةلديه تغيير الرقم الأنواع الفرديةالكريات البيض، وليس كل الكريات البيض في المجموع.

زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ( زيادة عدد الكريات البيضاء) يمكن أن يكون سبب سرطان الدم، والعمليات المعدية والالتهابات، والحساسية، الاستخدام على المدى الطويلبعض الأدوية.

انخفاض في عدد الكريات البيض ( نقص في عدد كريات الدم البيضاء) قد يكون مستحقا الأمراض المعديةنخاع العظم، فرط وظيفة الطحال، تشوهات وراثية، صدمة الحساسية.

صيغة الكريات البيض– هذه هي النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض في الدم.

1. العدلات– هذه الكريات البيض مسؤولة عن مكافحة العمليات الالتهابية والمعدية في الجسم، وكذلك إزالة الخلايا الميتة والميتة الخاصة بها. تحتوي العدلات الصغيرة على نواة على شكل قضيب، في حين أن نواة العدلات الناضجة مجزأة. عند تشخيص الالتهاب، فإن الزيادة في عدد العدلات الشريطية (تحول النطاق) هو المهم. عادة، فإنها تشكل 60-75٪ من إجمالي عدد الكريات البيض، والخلايا الشريطية - ما يصل إلى 6٪. تشير الزيادة في محتوى العدلات في الدم (العدلات) إلى وجود عملية معدية أو التهابية في الجسم، أو تسمم الجسم أو الانفعالات النفسية والعاطفية. يمكن أن يحدث انخفاض في عدد العدلات (قلة العدلات) بسبب بعض الأسباب أمراض معدية(في أغلب الأحيان فيروسية أو مزمنة)، وأمراض نخاع العظام، وكذلك الاضطرابات الوراثية.

3. خلايا قاعدية– الكريات البيض, المشاركة في تفاعلات فرط الحساسية الفورية. عادة، عددهم لا يزيد عن 1٪ من العدد الإجمالي للكريات البيض. قد تشير الزيادة في عدد الخلايا القاعدية (basophilia) إلى وجود رد فعل تحسسيعلى إدخال بروتين أجنبي (بما في ذلك الحساسية تجاه الطعام)، والعمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي، وأمراض الدم.

4. الخلايا الليمفاوية- هذه هي الخلايا الرئيسية الجهاز المناعي‎محاربة الالتهابات الفيروسية. إنهم يدمرون الخلايا الأجنبية ويغيرون خلايا الجسم. توفر الخلايا الليمفاوية ما يسمى مناعة محددة: يتعرفون على البروتينات الأجنبية - المستضدات، ويدمرون الخلايا التي تحتوي عليها بشكل انتقائي. تفرز الخلايا الليمفاوية الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) في الدم - وهي مواد يمكنها منع جزيئات المستضد وإزالتها من الجسم. تشكل الخلايا الليمفاوية 18-25% من إجمالي عدد الكريات البيض.

يمكن أن يكون سبب كثرة الخلايا اللمفاوية (زيادة مستويات الخلايا الليمفاوية) بسبب العدوى الفيروسية أو سرطان الدم الليمفاوي. يمكن أن يحدث انخفاض في مستوى الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات) بسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة والأدوية. الأورام الخبيثةأو الفشل الكلوي أو الأمراض المزمنةالكبد، أو حالات نقص المناعة.

5. حيدات- هذه هي أكبر الكريات البيض، ما يسمى بلاعم الأنسجة. وتتمثل مهمتها في التدمير النهائي للخلايا والبروتينات الأجنبية وبؤر الالتهاب والأنسجة المدمرة. وحيدات الخلية هي أهم خلايا الجهاز المناعي وهي أول من يواجه المستضد. تقدم الخلايا الوحيدة المستضد إلى الخلايا الليمفاوية لتطوير استجابة مناعية كاملة. عددهم هو 0-2٪ من إجمالي عدد الكريات البيض.

متوسط ​​القيم الإحصائية لقاعدة المؤشرات المحددة في التحليل العاميتم إعطاء دماء الكلاب في الجدول.

فِهرِس	أرضية	تصل إلى 12 شهرا		1-7 سنوات		7 سنوات فما فوق
		التذبذبات	تزوج. معنى	التذبذبات	تزوج. معنى	التذبذبات	تزوج. معنى
خلايا الدم الحمراء (مليون/ميكرولتر)	ذكر	2,99-8,52	5,09	5,26-6,57	5,92	3,33-7,76	5,28
	عاهرة	2,76-8,42	5,06	5,13-8,6	6,47	3,34-9,19	5,17
الهيموجلوبين (جم/دل)	ذكر	6,9-16,5	10,7	12,7-16,3	15,5	14,721,2	17,9
	عاهرة	6,4-18,9	11,2	11,5-17,9	14,7	11,0-22,5	16,1
الكريات البيض (ألف ميكرولتر)	ذكر	9,9-27,7	17,1	8,3-19,5	11,9	7,9-35,3	15,5
	عاهرة	8,8-26,8	15,9	7,5-17,5	11,5	5,2-34,0	13,4
ناضجة العدلات (%)	ذكر	63-73	68	65-73	69	55-80	66
	عاهرة	64-74	69	58-76	67	40-80	64
الخلايا الليمفاوية (%)	ذكر	18-30	24	9-26	18	15-40	29
	عاهرة	13-28	21	11-29	20	13-45	29
حيدات (%)	ذكر	1-10	6	2-10	6	0-4	1
	عاهرة	1-10	7	0-10	5	0-4	1
الحمضات (%)	ذكر	2-11	3	1-8	4	1-11	4
	عاهرة	1-9	5	1-10	6	0-19	6
الصفائح × 109/لتر				200-500	350

اختبار الدم البيوكيميائي للكلاب

يحدد التحليل الكيميائي الحيوي لدم الكلاب محتوى بعض المواد في الدم. ويبين الجدول أدناه قائمة بهذه المواد، ومتوسط ​​مستويات هذه المواد في الدم للكلاب و أسباب محتملةزيادة ونقصان كمية هذه المواد في الدم.

مادة	وحدة قياسات	معيار	الأسباب المحتملة للزيادة	الأسباب المحتملة للانخفاض
الجلوكوز	مليمول / لتر	4.3-7.3	السكري ممارسة الإجهاد الانسمام الدرقي متلازمة كوشينغ أمراض البنكرياس أمراض الكبد أو الكلى	مجاعة جرعة زائدة من الأنسولين الأورام قصور الغدد الصماء التسمم الشديد أمراض البنكرياس
البروتين الكلي	جم / لتر	59-73	تجفيف النخاع الشوكي	مجاعة أمراض معوية فشل كلوي زيادة الاستهلاك (فقدان الدم والحروق والالتهابات)
الزلال	جم / لتر	22-39	تجفيف	نفس الشيء بالنسبة للبروتين الكلي
البيليروبين الكلي	ميكرومول / لتر	0-7,5	تلف خلايا الكبد انسداد القنوات الصفراوية
اليوريا	مليمول / لتر	3-8.5	الفشل الكلوي انسداد المسالك البولية زيادة محتوى البروتين في الطعام	صيام البروتين حمل سوء الامتصاص
الكرياتينين	ميكرومول / لتر	30-170	الفشل الكلوي فرط نشاط الغدة الدرقية	حمل انخفاض كتلة العضلات المرتبطة بالعمر
ألانين أمينوترانسفيراز (ALAT)	وحدات	0-65	تدمير خلايا الكبد تدمير الأنسجة العضلية الحروق الآثار السامة على الكبد من المخدرات
ناقلة أمين الأسبارتات (AST)	وحدات	10-42	تلف خلايا الكبد النشاط البدني الثقيل سكتة قلبية الحروق ضربة شمس	عمليات نخرية شديدة وتمزق الكبد نقص فيتامين ب6
ناقلة غاما غلوتاميل (غاما-GT)	وحدات	0-8	أمراض الكبد والبنكرياس فرط نشاط الغدة الدرقية
ألفا الأميليز	وحدات	550-1700	التهاب البنكرياس النكاف السكري انفتال المعدة والأمعاء التهاب الصفاق	قصور البنكرياس الانسمام الدرقي
البوتاسيوم	مليمول / لتر	3.6-5.5	تلف الخلايا تجفيف	الصيام المزمن القيء لفترات طويلة، والإسهال الفشل الكلوي فرط هرمونات الغدة الكظرية
صوديوم	مليمول / لتر	140-155	الإفراط في تناول الملح فقدان السائل خارج الخلية خلل التنظيم استقلاب الماء والملح	أمراض الكلى سكتة قلبية السكري
كلوريدات	مليمول / لتر	105-122	تجفيف فشل كلوي حاد	الإسهال الغزير، والقيء زيادة حجم السوائل
الكالسيوم	مليمول / لتر	2.25-3	تعزيز الوظيفة الغدة الجار درقية الأورام الخبيثة فيتامين د الزائد تجفيف	انخفاض وظيفة الغدة الدرقية نقص فيتامين D الفشل الكلوي المزمن نقص المغنيسيوم
الفوسفور غير العضوي	مليمول / لتر	0.8-2.3	تدمير العظام شفاء الكسور اضطرابات الغدد الصماء فيتامين د الزائد فشل كلوي	نقص هرمون النمو نقص فيتامين D فرط كالسيوم الدم سوء الامتصاص
الفوسفاتيز القلوية	وحدات	0-100	حمل زيادة معدل الدوران في أنسجة العظام أمراض العظام أمراض الكبد	قصور الغدة الدرقية فقر دم نقص الفيتامينات C، B12، الزنك، المغنيسيوم
الكولسترول الكلي	مليمول / لتر	2.9-8.3	أمراض الكبد قصور الغدة الدرقية نقص تروية القلب	اعتلالات الأمعاء اعتلال الكبد الأورام الخبيثة سوء التغذية

فك التشفير التحليل الكيميائي الحيويتساعد اختبارات الدم في الكلاب على دحض أو تأكيد التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا للحيوان الأليف بناءً على الفحص السريري. ويمكن أن يساعد أيضًا في تحديد وجود أمراض أخرى تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

اختبار الدم البيوكيميائي في الكلاب

تساعد البيانات البيوكيميائية التي تم الحصول عليها الطبيب البيطري على تقديم تقييم صحيح للحالة العمليات الأيضيةوالحصول على صورة صحيحة لمسار مرض معين لدى الكلب.

يساعد اختبار الدم البيوكيميائي في تشخيص المرض.

تعريف عملية مرضيةيحدث على أساس بيانات حول:

• مؤشرات استقلاب الماء والملح.
• التمثيل الغذائي للدهون؛
• التمثيل الغذائي للكربوهيدرات؛
• الانزيمات.
• مكونات نيتروجينية
• أصباغ.
• السناجب

المؤشرات الرئيسية

يوصف اختبار الدم البيوكيميائي عندما:

• الأميليز البنكرياس.
• أمراض الكلى.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

إذا كنت تعاني من اضطراب في الجهاز الهضمي، فيجب عليك إجراء فحص الدم.

كيفية إجراء الاختبار بشكل صحيح

يتم أخذ عينات الدم من الحيوان كما في عيادة بيطريةوفي المنزل بعد الاتفاق المبدئي مع الطبيب. عشية الإجراء، من الضروري التوقف عن استخدام الأدوية.

يتم سحب دم الكلب في عيادة بيطرية.

تحتاج أيضًا إلى الاستسلام مؤقتًا النشاط البدني. لا ينصح بإجراء عمليات التدليك وإجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

يمكنك تقديم الطعام لكلبك قبل 8-12 ساعة فقط من الإجراء.

الجدول وقواعد المؤشرات

المعلمات البيوكيميائية للدم هي كما يلي:

فِهرِس	المعيار (ميكرومول/لتر)
كلوريدات	102–114
صوديوم	140–154
البوتاسيوم	3,9–5,6
الدهون الثلاثية	0,57
حمض اليوريك	159
المغنيسيوم	0,71–1,1
الكالسيوم	2,2–2,8
الفوسفور غير العضوي	0,8–1,9
الكرياتينين	33–134
اليوريا	4,2–8,8
الأميليز	299-2.0 ألف
البيليروبين الكلي	0–7,7
الكولسترول	3,3–6,9
الزلال	26-36 جم ل
بروتين	56-76 جم/لتر
الجلوكوز	3,3-5,9

فك تشفير النتائج

تتم قراءة قيم الدم حصرا من قبل متخصص. يتم النظر في جميع البيانات التي تم الحصول عليها بطريقة شاملة.

يتم فك النتائج من قبل متخصص.

نتائج الاختبار في حد ذاتها لا تشكل تشخيصًا.

لتأكيد التشخيص يتم تنفيذه فحص إضافي. فقط بعد ذلك يصف الطبيب البيطري العلاج.

التغيرات في مستويات الكوليسترول

التغذية غير السليمة يمكن أن تساعد في خفض نسبة الكوليسترول.

تشير الزيادة إلى أمراض الكبد. ولكن يتم تشخيص إصابة الكلب أيضًا بقصور الغدة الدرقية أو نقص التروية أو تصلب الشرايين.

1. التليف الكبدي.
2. مفاغرة بورتوكافال.
3. علم الأورام.

وأيضا انخفاض نسبة الكوليسترول يشير إلى أن المالك يطعم الكلب بشكل غير صحيح.

التغيرات في مؤشرات الفوسفور

هذا العنصر جزء احماض نووية . يتم تنظيم مستواه في وقت واحد مع مستويات الكالسيوم. تشير الزيادة إلى تدمير أنسجة العظام وزيادة فيتامين د والتسرب أمراض الغدد الصماءأو .

قد يشير انخفاض المؤشرات إلى:

1. سوء الامتصاص.
2. نقص فيتامين د.
3. نقص هرمون النمو.

مع فرط كالسيوم الدم، يعاني الكلب من الغثيان.

التغيرات في مستويات الكالسيوم

يعزز هذا العنصر توصيل النبضات العصبية إلى عضلة القلب واحتباس السوائل في الأوعية الدموية. هذا يوقف تطور التورم.

تساهم مستويات الكالسيوم الطبيعية في تخثر الدم الصحي وتقلص العضلات. تم العثور على العنصر في مينا الأسنان والأنسجة العظمية.

الكالسيوم موجود في مينا أسنان الكلب.

زيادة أدائها يشير إلى خلل في الغدة الدرقية. قد يشير هذا أيضًا إلى تطور مثل هذا الأمراض الخبيثةمثل سرطان الدم والورم النقوي. وتسمى هذه الحالة أيضًا بفرط كالسيوم الدم.

انخفاض في المؤشرات قد إشارة الفشل الكلويأو خلل في الغدة الدرقية.

التغيرات في مستويات الكلوريد

تشير زيادتها إلى فشل كلوي حاد أو تغلغل الساليسيلات في الجسم.

تشير زيادة الكلوريدات في الدم إلى الفشل الكلوي.

ولكنه يشير أيضًا إلى زيادة أداء قشرة الغدة الكظرية.

التغيرات في مستويات الصوديوم

تشير الزيادة إلى انتهاك التنظيم المركزي لاستقلاب الماء والملح. هذا حالة خطيرةوتسمى أيضا فرط صوديوم الدم.

يشير انخفاض مستوى الصوديوم إلى فشل القلب.

التغيرات في مستويات الكرياتينين

هذا البند هو المنتج النهائياستقلاب الكرياتين، والذي يتم تصنيعه في الكبد والكلى من:

• ميثيونين.
• الجليكاين.
• أرجينين

يتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى ولا يتم إعادة امتصاصه في الأنابيب الكلوية. زيادته قد تشير إلى تطور الفشل الكلوي. ويشير الانخفاض إلى ترقق كتلة العضلات.

في بعض الأحيان يشير التغيير في هذه المؤشرات إلى الحمل.

تتغير مستويات الكرياتينين أثناء الحمل.

التغيرات في مستويات اليوريا

الجهاز البولي للكلب.

وعندما تنخفض المؤشرات فهذا يدل على جوع البروتين أو سوء امتصاص هذا العنصر.

التغيرات في مستويات البيليروبين الإجمالية

هذا المكون الصفراوي هو مادة تلوين. وعندما تزيد مستوياته قد يتغير لون البشرة. عادة ما يشير هذا العرض إلى تلف خلايا الكبد.

قد يكون هذا أيضًا علامة على الانسداد القنوات الصفراوية. قد يتم تشخيص إصابة الكلب باليرقان الانسدادي.

إذا تغيرت مستويات البيليروبين، فقد يظهر اليرقان.

التغييرات في مؤشرات البروتين الكلي

البروتين هو المعيار الكيميائي الحيوي الأكثر أهمية. من الضروري تنظيم عملية التمثيل الغذائي وتسريع التفاعلات الكيميائية الحيوية. بفضل البروتينات يوجد السائل الأوعية الدمويةلا يخترق الأنسجة.

ينظم البروتين عملية التمثيل الغذائي في الدم.

يتم تصنيعها في الكبد من الأحماض الأمينية الغذائية. يتكون من البروتين الكليمن الجلوبيولين والألبومين. تشير الزيادة في المؤشرات إلى الجفاف أو تطور المايلوما. وتسمى هذه الحالة أيضًا بفرط بروتينات الدم.

يشير الانخفاض في المؤشرات إلى تطور أمراض الأمعاء أو الفشل الكلوي الحاد. ويسمى هذا العرض أيضًا بنقص بروتينات الدم.

التغيرات في مستويات الجلوكوز

يؤدي نقص الجلوكوز إلى عدم دخول هذا العنصر إلى الخلايا.

ترتفع مستويات الدم، ولكن لوحظ المجاعة الخلوية. على خلفية الزيادة، قد يتطور داء السكري أو الانسمام الدرقي. في بعض الأحيان تشير الزيادة في نسبة الجلوكوز إلى تطور متلازمة كوشينغ.

ويسمى الانخفاض في مستويات نقص السكر في الدم. هذا يشير إلى أمراض البنكرياس الشديدة. وفي أسوأ الحالات يمكن تشخيصه ورم خبيث. في بعض الأحيان يشير انخفاض المؤشرات إلى إصابة كبد الحيوان.

في حالة التسمم، تتغير مستويات الجلوكوز.

ما هو المهم أن نتذكر؟

يجب مقارنة بيانات فحص الدم البيوكيميائي مع البيانات السريرية العامة التي حصل عليها الأخصائي أثناء فحص الكلب.

تتم مقارنة بيانات التحليل مع التفتيش العامكلاب.

الهدف من هذه الدراسة هو عكس عمل النظام الأنزيمي لجسم الكلاب على حالة الدم.

الاستنتاجات

اختبار الدم يمكن أن يساعد في تحديد المرض المرحلة الأولية.

يجب إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ليس فقط عندما أعراض محددة. تتيح لك هذه الدراسة تحديد أي مرض في المرحلة الأولية. ولذلك فمن الضروري أن يتم فحصها من قبل الطبيب البيطري بانتظام وإجراء الاختبارات بناء على توصيته.

فيديو عن فك رموز اختبارات الدم للكلاب

وفقا للتحليل السريري الذي يدرسونه عناصر على شكلالدم (كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية). بفضل هذا التحليل من الممكن تحديد الحالة العامةصحة الحيوان.

خلايا الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء: عدد خلايا الدم الحمراء عادة هو: في الكلاب 5.2-8.4 * 10^12،
في القطط 4.6-10.1*10^12 لكل لتر من الدم. يمكن أن يكون هناك نقص في خلايا الدم الحمراء في الدم أو زيادة في عددها.

1) يسمى نقص خلايا الدم الحمراء في الدم بقلة الكريات الحمر.

يمكن أن تكون قلة الكريات الحمر مطلقة أو نسبية.

1.قلة الكريات الحمر المطلقة- انتهاك تخليق خلايا الدم الحمراء أو تدميرها النشط أو فقدان كميات كبيرة من الدم.
2.قلة الكريات الحمر النسبية- وهذا انخفاض في نسبة خلايا الدم الحمراء في الدم بسبب سيولة الدم. عادة، يتم ملاحظة هذه الصورة عندما، لسبب ما، عدد كبير منالسوائل إلى مجرى الدم. ويظل العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في هذه الحالة في الجسم طبيعيا.

في الممارسة السريريةالتصنيف الأكثر شيوعًا لفقر الدم هو كما يلي:

• نقص الحديد
• غير بلاستيكي
• ضخم الأرومات
• Sideroblastic
• الأمراض المزمنة
• الانحلالي

1. فقر الدم بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء
   أ. فقر دم لا تنسّجي - مرض نظام المكونة للدم،يتم التعبير عنها في تثبيط حاد أو توقف نمو ونضج الخلايا في نخاع العظم.
   ب. فقر الدم الناجم عن نقص الحديديُنظر إليه على أنه أحد أعراض مرض آخر أو كحالة وليس كمرض منفصل ويحدث عندما لا يكون لدى الجسم مخزون كاف من الحديد.
   ج. فقر الدم الضخم الأرومات - مرض نادربسبب ضعف امتصاص فيتامين ب12 وحمض الفوليك.
   د. فقر الدم الحديدي الأرومات– مع هذا فقر الدم يكون لدى جسم الحيوان ما يكفي من الحديد، ولكن الجسم لا يستطيع استخدام هذا الحديد لإنتاج الهيموجلوبين اللازم لتوصيل الأكسجين إلى جميع الأنسجة والأعضاء. ونتيجة لذلك، يبدأ الحديد في التراكم في خلايا الدم الحمراء.

2) كثرة الكريات الحمر

1. كثرة الكريات الحمر المطلقة– زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم. لوحظت هذه الصورة في الحيوانات المريضة بأمراض القلب والرئة المزمنة.

2. كثرة الكريات الحمر النسبية– يلاحظ عندما لا يزداد العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في الجسم، ولكن بسبب سماكة الدم، تزداد نسبة خلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم. يصبح الدم أكثر كثافة عندما يفقد الجسم الكثير من الماء.

الهيموجلوبين

الهيموجلوبينهو جزء من خلايا الدم الحمراء ويعمل على نقل الغازات (الأكسجين، ثاني أكسيد الكربون) بالدم.

الكمية الطبيعية للهيموجلوبين: في الكلاب 110-170 جم/لتر وفي القطط 80-170 جم/لتر

1. ويشير انخفاض محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء

فقر دم.

2. زيادة مستويات الهيموجلوبين قد تترافق مع الأمراض

الدم أو زيادة تكون الدم في نخاع العظم مع البعض

الأمراض: - التهاب الشعب الهوائية المزمن،

الربو القصبي،

عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة،

مرض الكلى المتعدد الكيسات وغيره، وكذلك بعد تناول بعض الأدوية، مثلاً.

هرمونات الستيرويد.

الهيماتوكريت

الهيماتوكريتعروض نسبة مئويةالبلازما والعناصر المشكلة (كريات الدم الحمراء، الكريات البيض و

الصفائح الدموية) الدم.

1. لوحظ زيادة في محتوى العناصر المشكلة أثناء جفاف الجسم (القيء والإسهال) و

بعض الأمراض.

2. لوحظ انخفاض في عدد خلايا الدم مع زيادة في الدورة الدموية - هذا

قد يحدث مع الوذمة وعندما تدخل كمية كبيرة من السوائل إلى الدم.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الطبيعي في الكلاب والقطط هو 2-6 ملم في الساعة.

1. لوحظ ترسيب أسرع في العمليات الالتهابية وفقر الدم وبعض الأمراض الأخرى.

2. يحدث الترسيب البطيء لكريات الدم الحمراء مع زيادة تركيزها في الدم. مع زيادة في الصفراء

صبغات في الدم مما يدل على مرض الكبد.

الكريات البيض

العدد الطبيعي للكريات البيض في الكلاب هو من 8.5 إلى 10.5 * 10 ^ 9 / لتر من الدم، وفي القطط من 6.5 إلى 18.5 * 10 ^ 9 / لتر. هناك عدة أنواع من الكريات البيض في دم الحيوان. ومن أجل توضيح حالة الجسم، يتم اشتقاق صيغة الكريات البيض - النسبة المئوية أشكال مختلفةالكريات البيض.

1) كثرة الكريات البيضاء– زيادة في محتوى الكريات البيض في الدم.
1. كثرة الكريات البيض الفسيولوجية - زيادة في عدد الكريات البيض قليلا وليس لفترة طويلة، وعادة ما يرجع ذلك إلى دخول الكريات البيض إلى الدم من الطحال ونخاع العظام والرئتين أثناء تناول الطعام والنشاط البدني.
2. الأدوية (مستحضرات المصل المحتوية على البروتين واللقاحات والأدوية الخافضة للحرارة والأدوية المحتوية على الأثير).
3. حامل
4. المواليد الجدد (14 يومًا من الحياة)
5. تتطور زيادة عدد الكريات البيضاء التفاعلية (الحقيقية) أثناء العمليات المعدية والالتهابية، ويحدث هذا بسبب زيادة إنتاج كريات الدم البيضاء بواسطة الأعضاء المكونة للدم

2) نقص الكريات البيض– هذا هو انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم، ويتطور عندما اصابات فيروسيةوالإرهاق مع آفات نخاع العظام. عادة، يرتبط انخفاض عدد الكريات البيض بانتهاك إنتاجها ويؤدي إلى تدهور المناعة.

مخطط الكريات البيض- النسبة المئوية أشكال مختلفةالكريات البيض (الحمضات؛ الخلايا الوحيدات؛ الخلايا القاعدية؛ الخلايا النقوية؛ الشباب؛ العدلات: الفرقة، المجزأة؛ الخلايا الليمفاوية)

	عوز	الاثنين	باز	مي	يون	صديق	سيج	الليمفاوية
القطط	2-8	1-5	0-1	0	0	3-9	40-50	36-50
كلاب	3-9	1-5	0-1	0	0	1-6	43-71	21-40

1. اليوزينيات هي خلايا بلعمية تمتص المجمعات المناعية للأجسام المضادة للمستضد (الجلوبيولين المناعي E) في الكلاب، المعدل هو 3-9٪، في القطط 2-8٪.

1.1.كثرة اليوزينيات هي زيادة في عدد الحمضات في الدم المحيطي، والتي قد تكون ناجمة عن تحفيز عملية تكاثر سلالة اليوزينيات المكونة للدم تحت تأثير المجمعات المناعية المكونة من مستضد وأجسام مضادة وفي الأمراض المصحوبة بـ عمليات المناعة الذاتيةفي الكائن الحي.

1.2. قلة اليوزينيات هو انخفاض أو الغياب التاماليوزينيات في الدم المحيطي. لوحظ قلة اليوزينيات في الحالات المعدية والالتهابية عمليات قيحيةفي الكائن الحي.

2.1 كثرة الوحيدات - تحدث زيادة في محتوى الوحيدات في الدم في أغلب الأحيان عندما

أ) الأمراض المعدية: داء المقوسات، داء البروسيلات.
ب) ارتفاع عدد الوحيدات في الدم وهي واحدة من علامات المختبرتسرب بشدة العمليات المعدية– الإنتان، التهاب الشغاف تحت الحاد، بعض أشكال سرطان الدم (سرطان الدم الوحيدي الحاد)،
ج) أيضا الأمراض الخبيثة الجهاز اللمفاوي- ورم حبيبي لمفي، الأورام اللمفاوية.

2.2 قلة الوحيدات- يمكن ملاحظة انخفاض عدد الوحيدات في الدم وحتى غيابها مع تلف نخاع العظم مع انخفاض في وظيفته (فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الناجم عن نقص B12).

3.القاعديةمليئة بالحبيبات التي تحتوي على وسائط مختلفة والتي عند إطلاقها في الأنسجة المحيطة تسبب الالتهاب. تحتوي حبيبات Basophil على كميات كبيرة من السيروتونين، الهستامين، البروستاجلاندين، الليكوترين. كما أنه يحتوي على الهيبارين، الذي بفضله تستطيع الخلايا القاعدية تنظيم تخثر الدم. عادة، تحتوي القطط والكلاب على 0-1% من الخلايا القاعدية في مخطط الكريات البيض.

3.1.الاستسقاء- هذه زيادة في محتوى الخلايا القاعدية في الدم المحيطي، ويلاحظ عندما:

أ) انخفاض وظيفة الغدة الدرقية،
ب) أمراض جهاز الدم،
ج) حالات الحساسية.

3.2.Basopenia- يلاحظ هذا الانخفاض في محتوى الخلايا القاعدية في الدم المحيطي عندما:
أ) الالتهاب الرئوي الحاد،
ب) الالتهابات الحادة،
ج) متلازمة كوشينغ،
د) تأثيرات التوتر،
ه) الحمل،
و) زيادة وظيفة الغدة الدرقية.

4. الخلايا النقوية والخلايا النخاعية– سلائف الكريات البيض ذات النواة القطعية (العدلات). وهي موضعية في نخاع العظم وبالتالي فهي طبيعية عندما التحليل السريريلم يتم الكشف عن الدم. مظهر
تسمى سلائف العدلات في اختبار الدم السريري بالتحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار ويمكن ملاحظتها عندما امراض عديدةيرافقه زيادة عدد الكريات البيضاء المطلقة. عالي المؤشرات الكميةالخلايا النقوية والخلايا النخاعيةلوحظ في سرطان الدم النخاعي. وظيفتها الرئيسية هي الحماية ضد الالتهابات من خلال التسمم الكيميائي (الحركة الموجهة نحو العوامل المحفزة) والبلعمة (امتصاص وهضم) الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

5. العدلاتإلى جانب الحمضيات والخلايا القاعدية، تنتمي إلى خلايا الدم المحببة، منذ ذلك الحين ميزة مميزةوتتميز خلايا الدم هذه بوجود حبيبات (حبيبات) في السيتوبلازم. تحتوي حبيبات العدلات على الليزوزيم، الميلوبيروكسيديز، الهيدرولاز المحايدة والحمضية، البروتينات الكاتيونية، اللاكتوفيرين، كولاجيناز، أمينوببتيداز. بفضل محتويات الحبيبات تؤدي العدلات وظائفها.

5.1. العدلات- زيادة في عدد العدلات (العدلات الشريطية طبيعية في الكلاب 1-6%، في القطط 3-9%، العدلات المجزأة في الكلاب 49-71%، في القطط 40-50%) في الدم.

السبب الرئيسي لزيادة العدلات في الدم هو العملية الالتهابيةفي الجسم، وخاصة أثناء العمليات القيحية. من خلال زيادة محتوى العدد المطلق للعدلات في الدم أثناء العملية الالتهابية، من الممكن الحكم بشكل غير مباشر على مدى الالتهاب ومدى كفاية الاستجابة المناعية للعملية الالتهابية في الجسم.

5.2.قلة العدلات- انخفاض عدد العدلات في الدم المحيطي. سبب انخفاض العدلات في الدم المحيطي قد يكون هناك قمع تكون الدم في نخاع العظم ذات طبيعة عضوية أو وظيفية، وزيادة تدمير العدلات، واستنفاد الجسم على خلفية الأمراض طويلة الأمد.

تحدث قلة العدلات في أغلب الأحيان مع:

أ) الالتهابات الفيروسية، وبعضها الالتهابات البكتيرية(داء البروسيلات)، والتهابات الريكتسيا، والتهابات الأوالي (داء المقوسات).

ب) الأمراض الالتهابية التي تحدث بشكل حاد وتكتسب طابع العدوى المعممة.

ج) آثار جانبيةبعض الأدوية (مثبطات الخلايا، السلفوناميدات، المسكنات، إلخ)

د) فقر الدم الناقص التنسج واللاتنسجي.

ه) فرط الطحال.

و) ندرة المحببات.

ز) نقص حاد في وزن الجسم مع تطور الدنف.

6. الخلايا الليمفاوية- هذه هي العناصر المكونة للدم، وهي أحد أنواع الكريات البيض التي تشكل جزءاً من الجهاز المناعي، ووظيفتها الدوران في الدم والأنسجة من أجل توفيرها. الدفاع المناعيموجهة ضد عملاء أجانب يخترقون الجسم. في الكلاب، يكون معدل الكريات البيض الطبيعي 21-40%، وفي القطط 36-50%.

6.1. كثرة اللمفاويات -عادة ما يتم ملاحظة هذه الزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية أثناء الالتهابات الفيروسية القيحية الأمراض الالتهابية.
1. كثرة الخلايا اللمفاوية النسبيةيسمى زيادة في نسبة الخلايا الليمفاوية في صيغة الكريات البيضعند قيمتها المطلقة الطبيعية في الدم.

2. اللمفاويات المطلقة، على عكس النسبي، متصل معزيادة في العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية في الدم ويحدث في الأمراض و الحالات المرضية، يرافقه زيادة في تحفيز تكون اللمفاويات.

غالبًا ما تكون الزيادة في الخلايا الليمفاوية مطلقة وتحدث في الأمراض والحالات المرضية التالية:

أ) الالتهابات الفيروسية،

ب) سرطان الدم الليمفاوي الحاد والمزمن،

ج) الساركوما اللمفاوية،

د) فرط نشاط الغدة الدرقية.

6.2.قلة اللمفاويات-انخفاض في الخلايا الليمفاوية في الدم.

تنقسم قلة اللمفاويات، وكذلك كثرة الخلايا اللمفاوية، إلى نسبي ومطلق.

1. نسبي قلة اللمفاويات - هذا انخفاض في نسبة الخلايا الليمفاوية في تركيبة الكريات البيض عندما المستوى الطبيعيالعدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية في الدم، يمكن أن يحدث في الأمراض الالتهابية المصحوبة بزيادة في عدد العدلات في الدم، على سبيل المثال، في الالتهاب الرئوي أو الالتهاب القيحي.

2. المطلققلة اللمفاويات - وهذا انخفاض في العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية في الدم. يحدث في الأمراض والحالات المرضية التي يصاحبها تثبيط الجرثومة اللمفاوية المكونة للدم أو جميع جراثيم تكون الدم (قلة الكريات الشاملة). يحدث نقص اللمفاويات أيضًا مع زيادة موت الخلايا الليمفاوية.

الصفائح

الصفائح الدموية ضرورية لتخثر الدم. قد تظهر الاختبارات زيادة في عدد الصفائح الدموية - وهذا ممكن مع بعض الأمراض أو زيادة النشاطنخاع العظم. قد يكون هناك انخفاض في عدد الصفائح الدموية - وهذا أمر طبيعي بالنسبة لبعض الأمراض.