اختبار مانتو أو دياسكينتيست. كيفية التعرف على مرض السل بشكل أكثر دقة؟ ما هو دياسكينتيست ولماذا هو أفضل من اختبار مانتو؟ اختبار مانتو وخصائص دياسكينتيست المقارنة

التطعيم عملية تثير العديد من التساؤلات بين أولياء الأمور. وفي الوقت نفسه، علينا أن نفكر باستمرار في تشخيص بعض الأمراض. على سبيل المثال، مرض السل. في الآونة الأخيرة، من أجل اكتشاف هذا المرضوقد تم ذلك عند البشر، وهذه التقنية شائعة بين الأطفال. ولكن في عام 2016، ظهر بديل لمانتوكس في روسيا. يطلق عليه دياسكينتيست. ما هو؟ كم ثمن تشخيصات مماثلةجيد؟ هل يسبب أي آثار جانبية؟ كل هذه الأسئلة تهم الوالدين بشكل جدي. بعد كل شيء، الابتكارات في مجال الطب، وخاصة تلك المتعلقة بالتطعيمات أو الحقن، لا ينظر إليها بأفضل طريقة. هناك دائمًا خطر ألا تكون هذه التقنية هي الأكثر دقة. ولهذا السبب من الضروري أن تتعلم قدر الإمكان عن Diaskintest.

وصف

الخطوة الأولى هي معرفة ما يدور حوله الأمر نحن نتحدث عن. اختبار دياسكين هو بديل لمانتوكس. ما هي هذه الطريقة لتحديد مرض السل لدى البشر؟ ومن الضروري أن تفهم معنى الحقنة قبل إعطائها.

Diaskintest ليس تطعيمًا، كما يعتقد الكثير من الناس. هذه طريقة جديدة وفريدة من نوعها، حلت محل تفاعل مانتو، الذي كان يعمل في روسيا منذ أكثر من 100 عام. الطريقة الحديثةإن الكشف السريع عن عصية كوخ في المراحل النشطة أو السلبية يسمح، كما يقول الأطباء، بالإشارة إلى احتمال 100٪ تقريبًا بوجود المرض لدى الشخص.

فعل

كيف يعمل البديل الحديث لمانتوكس للأطفال؟ والحقيقة هي أن عمل Diaskintest يعتمد على عمل بروتينات السل وجهاز المناعة البشري.

يتم حقن لقاح يحتوي على مسببات حساسية البروتين (وتسمى أيضًا المستضدات) تحت جلد الشخص. ثم يلاحظون رد فعل الجسم. إذا كانت النتيجة إيجابية، فهذا يعني أن الجهاز المناعي على دراية بمرض السل. لذلك يحدث المرض. ولكن في المرحلة النشطة أو السلبية غير معروف.

كيف يفعلون ذلك

يتم إجراء البديل الحديث لمانتوكس بنفس طريقة اختبار السل السابق تقريبًا. فقط، كما يؤكد الأطباء وأولياء الأمور، فإن Diaskintest موجود السمات المميزة. إنها تقلل من الآثار الجانبية الناجمة عن "التطعيم".

والحقيقة هي أن اللقاح يتم حقنه تحت جلد الإنسان. لن يتم امتصاص هذا الدواء في الدم. وهذا يجعل الكثير من الآباء سعداء. يتم وضع "التطعيم" في المسافة بين المرفق والمعصم. عادة يتم إعطاء الحقنة في الذراع التي ليست الذراع "الأساسي". وهذا هو، لأصحاب اليد اليمنى - إلى اليسار، لليسار - إلى اليمين.

هل هو خطير

في العالم الحديثيمكن تقسيم جميع الآباء إلى فئتين: للتطعيمات وضدها. لا يزال هناك متشككون. ولذلك يحاول الكثيرون البحث عن الإيجابيات والسلبيات في كل حقنة تعطى للطفل. البديل مثير للجدل.

المشكلة الرئيسية هنا هي الجدة. إن اللقاحات والطرق الجديدة التي لم يتم اختبارها عبر الزمن والخبرة لا تحظى بثقة كبيرة. هل يجب أن أقوم بالدياسكينتيست أم لا؟ يجب على كل والد أن يقرر هذا بشكل مستقل. لكن في روسيا يريدون إزالة مانتا من حيث المبدأ. لذلك يجب على جميع الآباء التفكير في العواقب عدة مرات قبل "التطعيم".

هناك عدد قليل من الآثار الجانبية لـ Diaskintest، وهي نادرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن إخضاع جميع الأطفال لطريقة مماثلة في البحث عن مرض السل. يمكنك دائما أن تجد طرق بديلةتشخيص المرض. لكن المدارس تعمل بنشاط على الترويج لـ Diaskintest. ماذا يمكن أن تتوقع من هذا "التطعيم"؟

موانع

بادئ ذي بدء، يجدر معرفة من، من حيث المبدأ، لا يمكن أن يخضع لتشخيص مرض السل قيد الدراسة. بعد كل شيء، رد فعل الجسم يمكن أن يسبب الكثير من المشاكل لبعض فئات الناس. حتى ظهور مرض السل لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا.

للأشخاص الذين لا يستطيعون الوصول إلى بديل Mantoux الذي تتم دراسته (وكذلك " نسخة قديمة"ردود الفعل) تشمل:

• المواطنين الذين يعانون من أمراض مزمنة حادة؛
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في المناعة.
• تعافى مؤخرًا من المرض (ضعف جهاز المناعة) ؛
• أولئك الذين لديهم رد فعل سلبي على الحقن.
• وجود أمراض خطيرة (بما في ذلك التهاب الكبد وشلل الأطفال والصرع)؛
• زيادة درجة الحرارة.

وبناء على ذلك، فإن جميع الحالات المذكورة أعلاه هي موانع مباشرة للاختبار. سيتعين عليك إما الانتظار لبعض الوقت، أو اختيار طرق أخرى لدراسة الجسم لوجود مرض السل لدى الأطفال والبالغين. ما هي الآثار الجانبية التي قد تحدث لدى هؤلاء "المطعمين"؟

اثار الاقدام

أصبح من الواضح الآن أن اختبار دياسكين هو بديل لمانتوكس. الآثار الجانبية، كما يؤكد العديد من الأطباء، يتم تقليلها مع هذا التشخيص. في أغلب الأحيان لا تحدث على الإطلاق. لكن يجب تحذير الناس حتى من العواقب غير المتوقعة.

في المقام الأول فيما يتعلق بالآثار الجانبية لـ Diaskintest هو ظهور علامة الحقن. وربما يكون هذا هو السيناريو الأكثر شيوعا. تبقى علامة الحقن دائمًا بعد حقن اللقاح المقابل تحت الجلد. ولا داعي للخوف من هذا. تمامًا رد فعل طبيعي. في غضون أيام قليلة (أحيانًا خلال أسبوع) سوف تختفي العلامة. لا يجلب أي إزعاج.

تورم

يمكن بسهولة الخلط بين التأثير الجانبي التالي ونتيجة التشخيص. عادة العلامات الأولى رد فعل إيجابيتظهر خلال 6 ساعات بعد حقن الحقنة تحت الجلد. ما الذي لا يجب أن تخاف منه؟

تورم طفيف. عادة ما يكون لونه ورديًا، عديم اللون تقريبًا، مثل المانتوكس. من الناحية المثالية، باستثناء علامة الحقن، لا ينبغي أن يكون هناك أي آثار جانبية أخرى. ولكن من الجدير النظر في أن التورم يتشكل. الشيء الرئيسي هو أنها ليست حطاطات أو أن لون منطقة الجلد القريبة من موقع الحقن ليس ورديًا بشكل واضح. إذا ظهرت مثل هذه العلامات والآثار، فهذه نتيجة إيجابية لمرض السل.

كدمات

يتلقى البديل الحديث لـ Mantoux مراجعات متنوعة. يولي الآباء اهتمامًا كبيرًا للآثار الجانبية. لقد قيل بالفعل أن هذا النوع من التشخيص عادة لا يسبب أي رد فعل سلبي من الجسم. ولكن هناك استثناءات.

القاعدة، بالإضافة إلى كل ما سبق ذكره، هو ظهور كدمة صغيرة في منطقة الحقن. يصل حجمها عادة إلى 2 سم. حتى لو كان لونه مزرقًا أو أرجوانيًا، فلا داعي للذعر. وهذا رد فعل طبيعي للجسم، وإن كان مخيفا. بعد كل شيء، الشيء الرئيسي هو أن نتيجة التشخيص لا تشير إلى وجود مرض السل. ومن ثم يمكننا أن نفترض أن الطفل يتمتع بصحة جيدة بنسبة 100% وليس على دراية بالمرض.

شك

ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن (بديل Mantoux) يتلقى مراجعات متنوعة من الآباء. المشكلة الرئيسية هي ذلك هذا النوعلم يتم اختبار تشخيص مرض السل مع مرور الوقت. والآباء ببساطة لا يعرفون ما يمكن توقعه بعد إدخال "اللقاح".

عليك أن تفهم أنه في بعض الأحيان يمكن أن تكذب النتيجة. لا ينكر الأطباء أنه بعد تناول الدواء، فإن Diaskintest قادر على الإشارة إلى نتيجة إيجابية كاذبة. وقد حدثت حالات مماثلة، فهي تجبر الآباء على عدم الرد على الابتكار بأفضل طريقة.

متى يمكنك الشك في وجود مرض السل؟ إذا كان هناك احمرار في مكان الحقن أو الحطاطة. ليست هناك حاجة للذعر. يكفي استشارة الطبيب للحصول على المشورة، وكذلك القيام بالتصوير الفلوري وعدد من أبحاث إضافية. يُسمح بتكرار اختبار Diaskintest بعد شهرين فقط من "التطعيم" الأولي. هذا ليس من الآثار الجانبية، ولكن يجب على كل والد أن يكون على علم برد الفعل هذا من الجسم.

مضاعفات أخرى

البديل لمانتوكس الذي تتم دراسته هو، مثل أي حقنة أخرى، تدخل في جسم الإنسان. ولذلك، لا يمكن استبعاد رد فعل واحد أو آخر على البروتين المحقون. لقد قيل بالفعل أن Diaskintest بشكل مثالي لا يعني وجود آثار جانبية أو أي آثار جانبية عواقب وخيمة. لا ينبغي إعطاء الدواء المقابل للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. هذا قد يؤدي إلى العدوى. ولهذا السبب من الضروري إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لموانع الاستعمال.

1. زيادة درجة الحرارة. هذا رد فعل طبيعي لأي حقنة تقريبًا. عادة لا تكون هناك حاجة لخفض درجة حرارة الطفل أو الشخص البالغ. احتمالية حدوث زيادة قوية في درجة حرارة الجسم منخفضة قدر الإمكان. ولكن إذا حدث ذلك، فلا يوصى بتكرار اختبار Diaskintest. درجة الحرارة التي يجب عندها الامتناع عن تكرار الإجراء هي حوالي 38-38.5 درجة مئوية. إذا تمسك بها لفترة طويلة، فسيكون هذا أيضًا موانعًا مباشرة للتشخيص في المستقبل.
2. الشعور بالضيق العام. وهذا أيضًا سيناريو شائع. ليس بديل Mantoux فقط هو الذي يؤدي إلى نتيجة مماثلة. عادة ما يختفي الضعف بعد بضع ساعات. لا تفرط في الضغط على طفلك. إذا كان ضعيفا بعد "التطعيم"، فمن الضروري السماح له بالراحة قليلا.
3. صداع. في كثير من الأحيان، يشتكي الأطفال من أنهم يعانون من الصداع بعد Diaskintest. هذه الظاهرة لا ينبغي أن تخيف الآباء. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم غالبًا مع إدخال البروتين. مثل كل التأثيرات الأخرى صداعلا يتطلب أي علاج. إذا تطور الأمر إلى صداع نصفي أو تعارض مع الأداء الطبيعي، فيجب عليك تناول مسكن للألم. عن حالات مماثلةسيكون من الضروري تحذير الأطباء أثناء الحقن اللاحقة.

كل هذا، كما يؤكد الأطباء، هو رد فعل طبيعي للجسم تجاه الدواء المعطى. لذلك، في روسيا يريدون التخلي عن مانتو. أصبح اختبار بديل يسمى Diaskintest منتشرًا على نطاق واسع.

يتطور الطب بسرعة وتظهر طرق جديدة لتشخيص الأمراض المختلفة كل يوم تقريبًا. ولم تبتعد عن هذا "التطور" أيضًا.

هناك بديل للتطعيم التقليدي يسمى Diaskintest.يتم أيضًا إجراء هذا الاختبار تحت الجلد، لكن العديد من الأطباء يعتبرون هذه الطريقة لتحديد مرض السل أكثر دقة. يتساءل آباء العديد من الأطفال ماذا يختارون مانتو أم دياسكينتيست؟ دعونا نفكر في الإيجابية و السلبيةكل عينة.

اختبار مانتو

هذا هو الإجراء الذي يتم خلاله أ دواء خاصوالذي يحدد وجود عصية السل. وهو يتألف من السلين، وهو عصيات كوخ المعطلة.

بعد ثلاثة أيام من تناول الدواء، يتم تقييم رد فعل الجسم تجاهه. ويمكن استخدامه للحكم على مدى استعداد الجهاز المناعي لمقاومة البكتيريا.

حتى أصغر الأطفال يمكنهم صنع المانتو، حيث يتم استخدام 0.2 ملليلتر فقط من الدواء للاختبار ويكون الإجراء غير مؤلم تقريبًا.

رد فعل مانتو لا يعطي دائمًا إجابة واضحة حول وجود عصيات السل في الجسم. وفي حال كانت النتيجة إيجابية، يلزم إجراء دراسات إضافية، مثل الأشعة السينية وفحوصات الدم واختبارات البلغم وغيرها. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على دقة العينة.

يمكن الحصول على نتائج كاذبة في وجود مزمن أو الأمراض الحادةالطفل لديه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطفل أن يلحق الضرر بشكل مستقل بموقع الحقن، مما تسبب في بعض رد فعل محلي. وفي هذا الصدد، تبلغ موثوقية هذا الاختبار 60-70٪ فقط.

لقد سمع بعض الآباء عن: العديد منها عبارة عن قصص رعب غير مؤكدة.سلامة هذا الاختبار تتساوى مع تحليل الأشعة السينية أو PCR.

كما يعتقد العديد من الآباء أن إدخال البكتيريا المعطلة يمكن أن يؤدي إلى إصابة أطفالهم بمرض السل. وهذا رأي خاطئ، لأن عصيات كوخ في السل تكون في حالة مدمرة ولا يمكن أن تسبب المرض. ومع ذلك، من الممكن أن يصاب الطفل بالعدوى في المستوصف الذي يتم فيه التطعيم.

لذلك، قم بإعطاء السلين للأطفال أفضل في المنزلأو في المركز الصحي المدرسي . يمكن أن يكون الاختبار خطيرا فقط بالنسبة للأطفال الضعفاء، على سبيل المثال، إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد أثناء الاختبار. ولذلك، من المهم إجراء الاختبار أثناء غياب المرض.

يعتقد العديد من الآباء أن موقع الحقن لا ينبغي أن يكون مبللاً. هذه الصورة النمطية موجودة منذ العصر السوفييتي. إنه مخطئ في الأساس. لن يؤثر إدخال الماء إلى هذه المنطقة على النتيجة بأي شكل من الأشكال. يمكن إجراء اختبار Mantoux على جميع الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة وقت إجراء الإجراء. موانع لاستخدام السل، بالإضافة إلى انخفاض المناعة، هو وجود نوبات الصرع.

يجب إجراء الاختبار الأول عند عمر سنة واحدة. إذا لم تتم ملاحظة أي رد فعل غير عادي بعد ذلك، يتم تكرار الاختبار سنويًا حتى سن 14 عامًا.

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، أ فحوصات إضافية. يتم تقييم النتيجة بعد 3 أيام من تناول عقار السلين. غياب الاحمرار يعني أنه لم تكن هناك بكتيريا متفطرة في الجسم من قبل. إذا ظهرت حطاطة في موقع الحقن، يتم قياس حجمها باستخدام مسطرة ثابتة عادية.

حجم 4-16 ملم يعتبر طبيعيا. إنه مجرد رد فعل الجهاز المناعيوالتي بدأت في إنتاج أجسام مضادة ضد عصية السل.

يشير حجم الحطاطة الأكبر من 17 ملم إلى احتمال الإصابة بعصيات السل. قد يصاب بعض الأطفال أيضًا بقرحة أو قرحة في منطقة الحقن. يشير هذا إلى وجود رد فعل تحسسي تجاه السل أو مكونات إضافية للدواء.

بدأ صنع التوقيت الصيفي في عام 2009. لتنفيذ Diaskintest، استخدمه بالكامل دواء جديد، والذي يعتبر أكثر تقدمًا بالمقارنة مع السل ويجعل من الممكن تشخيص كل من النشط و. أساسها هو مسببات الحساسية المؤتلفة لمرض السل، والتي تحتوي على مستضدين مترابطين. إذا كان الجسم مصابا بعصية كوخ، فسيحددون ذلك بالتأكيد.

يتضمن اختبار Diaskintest وMantoux الحقن تحت الجلد لمحلول خاص. يمكن إجراؤه في أي عمر بدءًا من سنة واحدة.

يجلس الطفل على كرسي، وبعد ذلك يمسح الطبيب الجلد في مكان الحقن بالكحول ويحقن 0.1 مل من الدواء. وبعد 3 أيام، يتم فحص المنطقة وتقييم رد فعل الجسم. علاوة على ذلك، يمكنك القيام بـ Mantu و Diaskintest في نفس الوقت. الشيء الرئيسي هو عدم حقن كلا العقارين تحت الجلد على ذراع واحدة.

وعلى عكس اختبار مانتو، فإن موثوقية النتيجة تقترب من 100%. Diaskintest يعطي دائما تقريبا النتيجة الصحيحة. لقد اجتاز الدواء للاختبار جيدًا الأبحاث السريرية. تم إعطاؤه لكل من الأطفال والبالغين المصابين بعصية كوخ والأشخاص الأصحاء. وعلى أساس هذه البيانات تم الإعلان عن هذه الموثوقية العالية للاختبار.

لا يحتوي عقار دياسكين على المتفطرات النشطة، لذا فهو آمن تمامًا، ولا توجد فرصة للإصابة بمرض السل بعد تناوله. ولكن، مثل مانتو، يمكن أن يكون له بعض الآثار الجانبية.

وتشمل هذه:

• ضعف عام؛
• ضعف الشهية
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• اشعر بالارهاق؛
• صداع؛
• في بعض الأحيان طفح جلدي. ولكن هذا لم يعد أثر جانبي، أ رد فعل تحسسيلأحد مكونات الدواء.

لا تعتبر هذه الأعراض محددة، لأنها يمكن أن تحدث حتى بعد تناول مسكنات الألم أو أقراص خافضة للحرارة. أنها لا تشكل أي خطر على الجسم وسوف تمر قريبا.

لا يمكن إجراء الاختبار إلا بعد التشاور مع طبيب السل. ويجب عليه أيضًا مراقبة المريض في المستقبل القريب بعد العملية. يتم إجراء اختبار Diaskintest لجميع الأطفال والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السل. وفي كثير من الحالات، يتم الجمع بين الاختبار وفحوصات أخرى. بعد المدة التي يستغرقها القيام بذلك مرة أخرى يعتمد على النتيجة الأولى.

إذا كان رد الفعل سلبيا، يتم تكرار الاختبار لدى الأطفال دون سن 18 عاما مرة واحدة في السنة.

يتم تقييم الاختبار الذي تم إجراؤه بعد ثلاثة أيام. يعتقد بعض الآباء أن النتيجة قد تكون مشوهة إذا تناول الطفل مؤخرًا أدوية مضادة للحساسية. هذا ليس صحيحا تماما. لا توجد حبوب تؤثر على موثوقية الاختبار.

يتم قياس الحطاطة بنفس الطريقة التي يتم بها اختبار مانتو. تعتبر منطقة الاحمرار المستديرة التي يصل قطرها إلى 5 مم أمرًا طبيعيًا. ومع ذلك، فإن النتيجة الإيجابية ليست سببا للذعر بعد. وفي بعض الحالات ينصح الأطباء بتناول الحبوب وتكرار الاختبار بعد بضعة أشهر.

كثير من الناس مهتمون بما هو أقل صدمة - اختبار مانتو أم دياسكينتيست؟ وفي الحالتين الأولى والثانية يتم حقنه تحت الجلد جرعة صغيرةدواء. ومع ذلك، مع Diaskintest، يكون الأمر لا يكاد يذكر، وبالتالي فإن الطبيعة المؤلمة لمثل هذا الإجراء ستكون الأقل.

ما هو الأفضل للأطفال دياسكينتيست أم مانتو؟ هذا السؤال يهم معظم الآباء. كلا الاختبارين متشابهان، لكن دياسكينتيست يعتبر بديلاً أكثر حداثة لاختبار مانتو، لأنه دائمًا ما يعطي النتيجة الصحيحة ويقل احتمال أن يسبب آثارًا جانبية. لذلك، إن أمكن، هذا ما يجب عليك فعله لطفلك.

فيما يتعلق بالوضع الوبائي في روسيا فيما يتعلق بمرض السل، يتم إجراء التشخيص الشامل بين الطلاب في المؤسسات التعليمية. وحتى وقت قريب، تم استخدام تحليل يسمى "اختبار مانتو" لهذا الغرض. منذ عام 2015، بأمر من وزارة الصحة، يتم استخدام دياسكينتيست لتشخيص مرض السل لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين ثمانية إلى سبعة عشر عاما. لا يزال اختبار مانتو يُجرى على الأطفال دون سن الثامنة. ومع ذلك، إذا كانت هناك موانع أو لأسباب أخرى، يجوز للوالدين رفض إجراء اختبار Mantoux على طفلهم أو إجراء اختبار آخر بدلاً من Mantoux.

نظرًا لحرية الاختيار المتوفرة، يهتم العديد من الآباء بما هو مختلف وما هو أفضل: مانتو أو دياسكينتيست، أيهما تقنيات التشخيصأكثر أمانًا للطفل وأكثر فعالية وموثوقية. مشهور طبيب الأطفاليعتقد إيفجيني كوماروفسكي أن Diaskintest يوفر معلومات أكثر موثوقية وأقل خطورة.

ونظرا لتشابه التحليل، يعتقد بعض الناس أن دياسكينتيست هو نظير للمانتو. يتم إعطاء كلا الحقنتين داخل الأدمة لتحديد مدى إلمام الجهاز المناعي بالعامل المسبب لمرض السل. يتم تقييم النتائج خلال 72 ساعة. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه أوجه التشابه بينهما.

تم استخدام تفاعل مانتو كوسيلة تشخيصية منذ حوالي مائة عام. المكون الرئيسي للدواء الذي يتم اختباره هو السل، وهو نوع من مستخلص البروتين، مقتطف من المتفطرات ذات البنية المدمرة. تكمن المشكلة في أن المتفطرات تمثل جنسًا من الفطريات الشعاعية من عائلة كبيرة إلى حد ما، وليس كل ممثليها مسببين للأمراض جسم الإنسان. البروتينات التي تشكل أساس Mantoux لا توجد فقط في أعواد Koch. يحتوي دياسكينتيست على بروتين محدد ESAT6/SPF10، وهو ميزة مميزةالسل الفطري.

موثوقية النتائج

نظرًا لاختلاف الكواشف في تركيبة Mantu وDiaskintest، تختلف نتائج الدراسة. إذا كان اختبار Mantoux إيجابيًا، فهذا لا يشير فقط إلى الإصابة بمرض السل، بل يشير أيضًا إلى الاتصال الأخير بشخص مريض، أو تلقيح BCG مؤخرًا، أو وجود بكتيريا لا تسبب مرض السل في الجسم.

في حالة دياسكينتيست، مع رد الفعل الإيجابي، يمكننا التحدث بدقة عن وجود مسببات الأمراض، تسبب المرض، أو عن التقدم النشط بالفعل للمرض. لا تتأثر النتائج بالتطعيم الأخير أو اختبار Mantoux. إذا تم إجراء هذين التحليلين في وقت واحد، فيجب القيام بذلك أيدي مختلفة.

نظرًا لخصائصه، فإن تفاعل Mantoux موثوق به بنسبة 70٪ تقريبًا. نتائج Diaskintest وفقا للاختبارات التي أجريت حتى الآن تقترب من الموثوقية بنسبة مائة بالمائة.

ما مدى خطورة القيام به

يخشى الكثير من الناس احتمال حدوث رد فعل تحسسي، والأسطورة الأكثر فظاعة حول مانتو هي أنه من خلال تناول السلين يمكن أن تصاب بمرض السل. هذا خطأ. السلين، الذي يشكل أساس الدواء للاختبار، لا يحتوي على بكتيريا حية، وخاصة نشطة، وغير قادر على إصابة أي شخص. من المهم معرفة موانع استخدام Mantoux، وعدم إجراء الاختبار إذا كنت تعاني من أمراض مستمرة أو تفاعلات حساسية. ثم الخطر آثار غير مرغوب فيهاالحد الأدنى، مع السلوك الصحيحطفل. على عكس الأسطورة الشائعة، فإن امتصاص التورم الناتج عن الحقن ليس خطيرًا كما يريدون منا أن نعتقد. لا ترغب حقًا في ترك منطقة التطعيم تتلامس مع الرطوبة خلال الساعات القليلة الأولى. ليست هناك حاجة للانتظار ثلاثة أيام.

كما أن Diaskintest لا يشكل خطر الإصابة بمرض السل، لأنه لا يحتوي على سلالات من المتفطرات، ولكن فقط البروتين المعزول منها. هذا البروتين في حد ذاته ليس خطيرا، ولكنه مادة مسببة للحساسية، "قطعة قماش حمراء" لخلايا الجهاز المناعي، وهذا ما يقوم عليه مبدأ عمله. هذا طريقة التشخيصيحتوي أيضًا على عدد من موانع الاستخدام، بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية المرتبطة بخصائص البروتين المسببة للحساسية. قد تظهر على الطفل أعراض مثل ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والضعف والصداع وقلة الشهية. وكقاعدة عامة، تكون هذه المظاهر قصيرة المدى وتنتهي دون عواقب.

تقييم النتائج

يتم تقييم النتائج بعد ثلاثة أيام في كلتا الحالتين.

غياب وضوحا المظاهر الجلديةيشير اختبار مانتو إلى أن الجسم لم يواجه العامل المسبب لمرض السل من قبل، وأن الطفل يتمتع بصحة جيدة.

1. يشير التفاعل على شكل بقعة حمراء يصل قطرها إلى 15 ملم إلى أن الجهاز المناعي يتفاعل مع العامل الممرض ويحاول تطوير أجسام مضادة لغزو معتد غير معروف.
2. يشير قطر الحطاطة الذي يزيد عن 15 ملم إلى الحاجة إلى دراسات اختبارية إضافية، لأن الطفل قد يكون مريضا.
3. إذا لوحظ احمرار شديد للغاية، أو سماكة، أو تقرح في الجلد، أو تكوين خراج أو غيرها من المظاهر العنيفة غير النمطية في موقع الحقن، فهذا يعني حدوث رد فعل تحسسي. لا يتم تقييم النتائج.

لا تتأثر نتيجة اختبار Diaskintest سواء بتطعيم BCG الأخير أو اختبار Mantoux أو باستخدام مضادات الهيستامين أو الأدوية الأخرى. ويتم القياس، كما في حالة مانتو، باستخدام مسطرة شفافة. يكون اختبار Diaskintest سلبيًا إذا لم يكن هناك رد فعل: احمرار وسماكة ومظاهر مماثلة. إذا ظهرت بقعة بقطر 2 إلى 5 ملم في موقع الحقن، تعتبر النتيجة مشكوك فيها. يشير الاختبار على شكل بقعة حمراء منتفخة يبلغ قطرها أكثر من 5 ملم اختبار إيجابي. يظهر رد الفعل المفرط للحساسية بنفس الطريقة كما هو الحال مع Mantoux.

مانتو أو دياسكين

كلتا الطريقتين آمنتان للتنفيذ في حالة عدم وجود موانع. Diaskintest جيد لأنه أكثر من ذلك طريق جديدوأكثر كفاءة وموثوقية. ومن مزاياه وجود عدد قليل من ردود الفعل الإيجابية الكاذبة، مما يجعل من الممكن عدم تعريض الطفل لأشياء غير ضرورية التعرض للأشعة السينيةخلال التصوير الفلوري غير المقرر.

دياسكينتيست أكثر العلاج الحديث، وإعطاء نتائج دقيقة. بالطبع، من الأفضل إجراء مثل هذا التحليل، ولكن إذا لم يكن هذا الاحتمال متاحًا لسبب ما، فإن رد فعل مانتو القديم الجيد لا يزال مفيدًا في عصرنا.

رغم كل الاحتمالات الطب الحديث، فإن معدل انتشار الأمراض مثل السل مرتفع للغاية. ولذلك فمن الضروري القيام بها إجراءات إحتياطيهتهدف إلى تحديد علم الأمراض على المراحل الأولى. يعد Diaskintest (DST) أفضل بديل لـ Mantoux، وهي طريقة لتشخيص مرض السل، والتي يقدمها متخصصون. تقنية جديدةيعتبر أكثر أمانًا ويتجنب المضاعفات التي قد تحدث أثناء التفاعل مع السلين.

كثير من المرضى لا يعرفون ما هو التوقيت الصيفي. Diaskintest، مثل، يتم تنفيذه في لأغراض وقائية. إنه دواء تم تطويره خصيصًا. ويشمل اثنين من المستضدات - البروتينات المميزة للعامل المسبب لمرض السل:

1. CFP10؛
2. وكالة الفضاء الأوروبية T6

ينتج جسم الشخص المصاب أجسامًا مضادة استجابةً للتعرض لبكتيريا المتفطرة السلية. عندما يتم إعطاء مكوناته تحت الجلد، تترك الأجسام المضادة الدم وترتبط بها. النامية رد فعل التهابيوالذي يتجلى خارجياً بظهور حطاطة على يد الطفل.

بالإضافة إلى العناصر المستضدية، يتضمن نظير Mantoux مواد إضافية:

1. بوليسوربات 80؛
2. الماء للحقن.
3. الفينول.

يوصف التوقيت الصيفي كبديل لـ Mantoux في الحالات التالية:

1. إذا كنت تشك في الإصابة بعصية السل.
2. كما هو مخطط له خلال الفحوصات الطبية للطلبة؛
3. ل تشخيص متباين الأشكال المبكرةالسل مع أمراض أخرى.

يتم إجراء اختبار Mantoux وDiaskintest بنفس الطريقة. يتم حقن 0.5 مل من الدواء تحت الجلد في ساعد الطفل. يتم تقييم النتيجة التي تم الحصول عليها بعد 72 ساعة من الدراسة.

من المهم أن نحدد مسبقًا ما إذا كان من الممكن إجراء Mantoux و Diaskintest. يحدد الأطباء عددًا من موانع الدراسة. وتشمل هذه الأمراض التالية:

1. الصرع.
2. التفاقم العمليات المزمنةفي الجسم (بعد استبعاد تشخيص مرض السل)؛
3. الأمراض الجسدية الشديدة.
4. تفاقم الحساسية.

لا ينبغي وصف التوقيت الصيفي عندما يكون المريض مصابًا بالتهاب الجلد أو الشرى أو أي مرض جلدي آخر. هذا بسبب الحقيقة بأن طفح جلديسوف تتداخل مع تقييم نتائج الدراسة. قد يخطئ الأطباء في ظهور مظاهر التهاب الجلد بسبب زيادة رد الفعل على تناول الدواء، مما قد يؤدي إلى خطأ في التشخيص.

لا يتم أيضًا إجراء الأبحاث باستخدام عقار Diaskintest أثناء الإصابة الحادة الأمراض المعدية. يكون الجهاز المناعي للمريض نشطًا جدًا خلال هذه الفترة، مما قد يساهم أيضًا في ظهور المرض نتيجة إيجابية كاذبة. يُسمح بالتحليل بعد شهر واحد فقط من الانتهاء من العلاج.

تحليل النتائج

وبعد 3 أيام سيتم تقييم نتائج التحليل. عند فحص Diaskintest، فإن القاعدة لا تعني حدوث أي شيء المظاهر المرضيةفي موقع الحقن. لا يصاب المريض بحطاطة - وهي تشكيل يبرز فوق سطح الجلد.

قد يلاحظ الطبيب علامة حقن أو ورم دموي صغير يمكن أن يحدث إذا تم إدخال الإبرة بشكل غير صحيح. وهذه النتيجة سلبية مما يجعل من الممكن التأكد من عدم وجود نشط عملية معديةالناجمة عن المتفطرة السلية.

والنتيجة الجيدة هي أيضًا ظهور احتقان الجلد الذي لا يتجاوز قطره 2 مم. إذا كانت مساحة الاحمرار أكبر (من 2 إلى 4 ملم)، فسيتم تقييم التفاعل على أنه مشكوك فيه. وفي هذه الحالة يجب فحص الطفل لتحديد سبب زيادة التفاعل. يمكن أن يكون سببه وجود مرض السل في المراحل الأولى من التطور، و فرط الحساسيةالشخص إلى مكونات الدواء.

يتم تقييم نتائج الاختبار على أنها إيجابية عندما يتجاوز قطر الارتشاح (الحطاطات) 5 مم. تشير نتيجة الاختبار هذه إلى أن المريض يعاني من عملية سل نشطة في الجسم، لذا يجب تحويل المريض للعلاج.

في بعض الحالات، من الممكن حدوث رد فعل مفرط الحساسية تجاه التوقيت الصيفي. تجارب الشخص:

1. حطاطات في موقع الحقن أكبر من 14 ملم.
2. بثور أو تقرحات مملوءة بالسوائل على الجلد.
3. تضخم الغدد الليمفاوية القريبة (الإبط، الكوع).

إذا كان هناك رد فعل متزايد للدراسة، يحتاج المريض أيضا الفحص الكامللتقييم حالته ووصف العلاج.

يجادل العديد من المرضى حول ما إذا كان من الأفضل استخدام Diaskintest أو Mantoux، ما هو الفرق وكيف تختلف إحدى الطرق عن الأخرى. أسلوب جديدتتميز طريقة التشخيص بعدد من المزايا مقارنة باختبار مانتو الكلاسيكي. ويرجع ذلك إلى خصائص الأدوية المستخدمة في التحليل.

يستخدم تفاعل مانتو السلين، وهي مادة تشكل جزءًا من جميع المتفطرات. يحتوي DST على مواد أخرى - مستضدات موجودة فقط في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

دقة أكبر

مهم! الميزة الأكثر أهمية لاستخدام Diaskintest هي الدقة العالية للدراسة. لذلك، إذا كانت نتائج تفاعل Mantoux تتمتع بموثوقية تبلغ حوالي 60-70٪، فعند إجراء دراسة جديدة يكون المؤشر دقيقًا بنسبة 90٪.

باستخدام نظائرها من الدراسة مع دياسكين، من الممكن تقليل عدد نتائج الاختبار السلبية الكاذبة التي قد تكون ممكنة عند استخدام طرق التشخيص الكلاسيكية. وبالتالي، إذا تم استخدام Diaskintest بدلاً من Mantoux، فسيتم اكتشاف جميع المرضى المصابين ببكتيريا المتفطرة السلية تقريبًا.

حساسية للعمليات المعدية النشطة

هناك عدة مجموعات من المتفطرات، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يسبب مرض السل، وكذلك الأشكال غير المسببة للأمراض (غير المسببة للأمراض). إذا اخترقت الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض جسم الإنسان، فإنها لا تسبب تطور أعراض المرض.

عند إجراء تفاعل مانتو، هناك احتمال كبير بأن يتم تحديد هذه الخلايا على أنها مسببة للأمراض. هذا هو سبب ظهور نتيجة إيجابية كاذبة عندما الشخص السليميتم تشخيص مرض السل.

يتيح لك استخدام تقنية Diaskintest كبديل لتقنية Mantoux تجنب الأخطاء التشخيصية. له خصوصية كبيرة نظرًا لحقيقة أن الدواء يحتوي على مستضدات مميزة فقط للبكتيريا المسببة للأمراض. نتيجة ايجابيةتشير الأبحاث إلى وجود نشط عملية مرضية.

هذا الاختلاف مهم بشكل خاص في الحالات التي يحدث فيها المرض بشكل كامن، مع أعراض قليلة. في كثير من الأحيان يكون مرض السل خفيفًا في المراحل المبكرة الاعراض المتلازمةوالتي قد يتجاهلها المريض. الكشف في الوقت المناسب عن المرض من خلال الوقاية فحوصات طبيهسيسمح لك ببدء العلاج في الوقت المحدد وتجنب تطور المرض.

الأمن الكامل

مهم! Diaskintest ليس ضارًا للإنسان ؛ فمن المستحيل أن يصاب بالسل أثناء التفاعل. لا يحتوي الدواء على خلايا كاملة من العامل الممرض، بل يحتوي فقط على بروتيناته - المستضدات.

قد يكون استخدام Diaskintest مصحوبًا بعدد من الأعراض الجانبية:

1. ضعف عام؛
2. فقدان الشهية؛
3. صداع؛
4. ارتفاع طفيف على درجة الحرارة.

يتم تفسير مظهرها من خلال رد فعل الجسم على تناول الدواء. آثار جانبيةعادة ما تمر بسرعة وليس لها أي عواقب. شدة الآثار غير المرغوب فيها أثناء الاستخدام هذه الطريقةأقل بكثير مما كانت عليه عند إجراء تفاعل Mantoux.

يتحمل جسم المريض عقار دياسكينتيست بشكل أفضل وفي نفس الوقت ليس له تأثير قوي على عملية التمثيل الغذائي لديه، وهذا أكثر تقنية آمنةالتشخيص من التحليل الكلاسيكي. يعد عدم التأثير على المريض حجة مهمة أخرى في النقاش حول ما إذا كان ينبغي استخدام Mantoux أو Diaskintest.

عدم الاستجابة لتطعيم BCG

عيب آخر لتفاعل مانتو هو خصوصيته المنخفضة. عند إجرائه على طفل خضع لعملية جراحية مؤخرًا، قد تكون نتيجة الاختبار إيجابية كاذبة. يصبح هذا سببًا لإجراء فحص عديم الفائدة لشخص يتمتع بصحة جيدة بالفعل.

من السمات المهمة لـ Diaskintest عدم وجود رد فعل تجاهه تطعيم بي سي جي. في هذه الحالة ينشأ تناقض: ويكون اختبار Diaskintest سلبيًا. ولذلك فإن استخدام التوقيت الصيفي يسمح لك بالحصول على نتيجة دقيقة.

وبالتالي، تتمتع تقنية التشخيص Diaskintest بعدد من المزايا المهمة التي تميزها عن اختبار Mantoux. إن استخدام طريقة جديدة لتحديد المتفطرات يجعل من الممكن تحديد وجود عملية مرضية في جسم المريض بدقة تقارب مائة بالمائة. وهذا هو السبب في أنه يحل بشكل متزايد محل رد فعل مانتو الذي عفا عليه الزمن في الطب الحديث.

من قال أنه من المستحيل علاج مرض السل؟

إذا كان العلاج من قبل الأطباء لا يساعد على التخلص تماما من مرض السل. لا بد لي من تناول المزيد والمزيد من الحبوب. وكان السل مصحوبا بمضاعفات من المضادات الحيوية، ولكن لم تكن هناك نتيجة. اكتشف كيف هزم قراؤنا مرض السل...

اليوم، يواجه العديد من الآباء خيارًا: هل يجب عليهم إعطاء عقار Mantoux أو Diaskintest لطفلهم؟ بطبيعة الحال، للإجابة على هذا السؤال لا بد من التعرف على خصائص هذه الأدوية حتى لا تضر بصحة جسم الطفل.

في العالم الحديث، أحرز العلم تقدمًا كبيرًا، بما في ذلك تطوير الأدوية المستخدمة لتشخيص مرض السل. لذا، فإن اختبار مانتو واختبار دياسكينتيست يساعدان في تحديد مرض السل الرئوي، ولكن أيهما أكثر فعالية؟

هذا الدواءهو إجراء خاص يسمح بتحديد الأجسام المضادة في الجسم المسؤولة عن الخصائص الوقائية المضادة للسل.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء في العيادة. Mantoux هو تطعيم بسيط يتم فيه حقن السلين، وهو أجزاء ضعيفة من المتفطرات، في طبقات الجلد باستخدام حقنة.

وبعد ثلاثة أيام، يُظهر كل كائن حي رد فعل فرديًا على الدواء الذي تم حقنه فيه. يمكن أن يكون رد الفعل سلبيا أو إيجابيا، والذي يحدده الطبيب لاحقا باستخدام مسطرة شفافة خاصة. هذا الإجراءإنه غير مؤلم على الإطلاق، لذلك يكون الأطفال سعداء بتقديم اللقاح للاختبار.

وتشير النتائج المتحصل عليها إلى قدرة مناعة الجسم على مقاومة عوامل السل.

تتشكل مناعة الطفل ضد مرض السل منذ الولادة، ومانتو يحفزها فقط هذه العملية. وبالمناسبة فإن هذا التطعيم يتم حقنه تحت الجلد لعمق بسيط، فلا يسبب آلاماً شديدة عند الأطفال.

إن موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها خلال هذا التطعيم ليست مطلقة، بل هناك افتراض أولي هنا.

لذلك، للتحقق من البيانات التي تم الحصول عليها، يصف الأطباء، إذا لزم الأمر، مريضًا صغيرًا:

• تحليل الدم؛
• التصوير الفلوري.
• فحص الأشعة السينية.
• فحص البلغم.
• اختبار البول في ظروف المختبر.

حاليا، يتم تصنيف مثل هذا اللقاح على أنه " التشخيص الأولي“، لأنه من المستحيل الجزم بإصابة الجسم بالعدوى فقط بناءً على نتائجه.

والسبب في ذلك عوامل كثيرة، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• رعاية غير مناسبة للقاح.
• الإضرار بسلامة الكسب غير المشروع.
• وجود الأمراض المزمنة.
• الأمراض المصاحبة للجسم.

كل هذه العوامل، التي تؤثر على النتائج التي تم الحصول عليها، يمكن أن تؤدي إلى تشخيص خاطئ، وبالتالي وصف العلاج غير الضروري للطفل. وبناءً على ذلك، قرر الأطباء اعتبار النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة نصف موثوقة فقط. رد فعل مانتو اليوم ليس أولوية عند تحديد الإصابة بالسل في الجسم.

وبعد دراسة طويلة لتركيبة هذا اللقاح، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أنه يمكن أن يسبب جسم الاطفالبعض الأذى.

من الصعب الحكم على مدى خطورة هذا التطعيم، ولكن يجب إعطاؤه للأطفال الذين ليس لديهم موانع له. ثم لن يشكل Mantoux خطراً على الكائن الحي المتنامي.

موانع الاستعمال الرئيسية لهذا التطعيم هي:

• الأمراض في المرحلة الحادة.
• حساسية لمكونات اللقاح.
• بارد.

لتجنب عواقب غير سارةيجب أن يتم هذا التطعيم أثناء عدم وجود مثل هذه العوامل في الجسم. يجب أيضًا أن يتم عمل Mantoux في الأيام التي لا يأخذ فيها الطفل طعامًا منفصلاً الأدويةوالتي يمكن أن تشوه النتائج التي تم الحصول عليها بشكل كبير. ولذلك يحذر الطبيب الوالدين من التطعيم حتى لا يسمحوا للطفل بتناول الأدوية يوم التطعيم إذا كان ذلك مسموحا.

حول دياسكينتيست

أصبح استخدام Diaskintest (DST) حقيقيًا مؤخرًا. ويمكن استخدامه أيضًا لتحديد مقاومة الجسم لمسببات أمراض السل التي دخلت الجسم. على هذه اللحظةهذا الدواء هو بديل عالي الجودة لمانتوكس. هل من الممكن القيام بذلك إذا كنت تعاني من أمراض موجودة وهل تشكل خطورة على الجسم؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

يحتوي هذا الدواء على كمية معينة من مسببات الحساسية المؤتلفة لمرض السل، والتي تتضمن زوجًا من المستضدات ذات الصلة. وبفضل هذه المستضدات، يمكن الحكم على نتيجة التفاعل الناتج. يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية.

إن استخدام Diaskin (Diaskintest) مطلوب بشدة اليوم، لأن النتائج التي تم الحصول عليها أكثر دقة.

طريقة إعطاء هذا اللقاح مشابهة لطريقة إعطاء اختبار مانتو: in وضعية الجلوسلا يتم حقن أكثر من عُشر ملليلتر من كمية معينة في الطفل تحت طبقات الجلد الدواء. هذه القاعدةتم إنشاء الدواء نتيجة لأبحاث طويلة الأمد وتجارب عديدة. يتم أيضًا مراقبة نتائج إدارة التوقيت الصيفي بعد ثلاثة أيام. يسمح العديد من الأطباء باستخدام Mantoux وDiaskintest في وقت واحد، ولكن يجب أن يتم ذلك على أيدي مختلفة حتى لا يتم تشويه النتائج.

معدل دقة النتائج التي تم الحصول عليها عند إدخال التوقيت الصيفي أعلى قليلاً منه عند استخدام اختبار Mantoux. وفي بعض الحالات تصل فعالية التقنية الجديدة إلى مائة بالمائة، تماماً كما هو الحال مع الأشعة السينية! وبعبارة أخرى، يعد دياسكينتيست طفرة جديدة في تشخيص مرض السل الرئوي لدى الأطفال.

تم اختبار ثلاثة مواقع سريرية في وقت واحد لتقييم فعالية دياسكين. أجرى المتخصصون العاملون هنا مقارنة شاملة بين Diaskintest ومستحضر tuberculin. ونتيجة لذلك، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن البديل لمانتوكس أكثر فعالية بكثير، وأن نتيجته أكثر قبولا. وهذا هو المعيار المستخدم على نطاق واسع اليوم.

إن استخدام التوقيت الصيفي آمن تمامًا ولا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجسم بمرض السل. بعد دياسكينتيست لا ردود الفعل السلبية. وقد ثبت ذلك من خلال عشرات التجارب والملاحظات. حتى لو تم إعطاء دياسكينتيست لطفل بعد مانتوس، فإنه لن يشكل أي خطر على الجسم. ما عليك سوى القيام بهذه التطعيمات في أيدي مختلفة.

لا يمكن وصف الدياسكينتيست لجميع الأطفال دون استثناء، إذ أن له آثار جانبية خاصة به.

ويلاحظ من بينها:

• احتقان؛
• تعب؛
• الصداع؛
• قفزات في درجات الحرارة
• فقدان الشهية؛
• ضعف.

ماذا تختار؟

ما هو أكثر فعالية: Mantoux أو Diaskintest؟ وبطبيعة الحال، فإن الخيار الثاني يعطي نتائج أكثر دقة، وبالتالي فإن فعاليته أعلى من ذلك بكثير. ويمكن تشخيص مرض السل باستخدام هذين الدواءين، ولكن يجب أن يتم ذلك حسب توصيات الطبيب المعالج.

بعد إعطاء Diaskintest، يمكن إعادة إعطاء Diaskintest بعد مرور بعض الوقت وبإذن من الطبيب، بما في ذلك طبيب السل.

يجب مراقبة إدارة الدواء والوقت اللاحق حتى ظهور رد فعل على Diaskintest من قبل المتخصصين الطبيين.

يتم تحديد معدل تناول Mantoux أو Diaskintest من قبل الطبيب المعالج حسب عمر الطفل.

بغض النظر عن كمية Diaskintest المستخدمة، فإن موثوقية نتائجه تكون دائمًا أعلى من اختبارات Mantoux. ولذلك، يفضل العديد من الآباء اليوم هذا الدواء بالذات عند تشخيص مرض السل في جسم أطفالهم.

على الرغم من انخفاض نسبة موثوقية نتائج مانتو، لا يزال هذا الدواء يستخدم من قبل العديد من العيادات العامة للكشف عن المناعة ضد مرض السل لدى الأطفال. والسبب في ذلك هو الاستخدام طويل الأمد لهذه الأداة، والتي تم اختبارها على عدة أجيال.