أدوية لخفض نسبة السكر في الدم: الأنسولين. قائمة، ميزات التطبيق. متلازمة سوموجي أو جرعة زائدة مزمنة من الأنسولين

غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم مشكلة عدم قدرة الأنسولين على خفض نسبة السكر في الدم. ولهذا السبب، يتساءل العديد من مرضى السكر لماذا لا يخفض الأنسولين نسبة السكر في الدم. وقد تحدث أسباب هذه الظاهرة نتيجة لأحد العوامل التالية: حدوث مقاومة للأنسولين.

مظهر من مظاهر متلازمة سوموجي، جرعات دوائية محسوبة بشكل غير صحيح وأخطاء أخرى في إدارة الدواء، أو عدم التزام المريض بالتوصيات الأساسية للطبيب المعالج.

إن الجرعة المحسوبة بدقة من الأنسولين لا تضمن فعالية الدواء.

يمكن أن يتأثر تأثير الهرمون المعطى بعدة عوامل:

• عدم الالتزام بالفترات الفاصلة بين تناول الدواء.
• خلط الأنسولين في حقنة واحدة الشركات المصنعة المختلفة.
• تعاطي دواء منتهي الصلاحية.
• استخدام الدواء الذي تم تخزينه بشكل غير صحيح أو بعد تجميده.
• يتم الحقن في العضل وليس تحت الجلد.
• عند مسح مكان الحقن بالكحول. يتم تحييد تأثير الدواء عند التفاعل مع الكحول.

لذلك، أنت تدرك أن هذه المتلازمة تتطور استجابة لنقص السكر في الدم المتكرر. سأشرح الآن لماذا يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم المتكرر إلى هذه الحالة.

يتعرف الجسم على انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم على أنه إجهاد شديد وهو علامة على الخطر. ونتيجة لانخفاض نسبة الجلوكوز إلى ما دون مستوى معين، يتم تنشيط آلية الحماية.

تتكون هذه الآلية من إطلاق قوي لجميع الهرمونات المضادة للعزلة: الكورتيزول والأدرينالين والنورإبينفرين وهرمون النمو والجلوكاجون.

تعمل الزيادة في الهرمونات المضادة للعزلة في الدم على تنشيط عملية تحلل الجليكوجين - وهو احتياطي مهم استراتيجيًا من الجلوكوز في الكبد في حالة الخطر المفاجئ. ونتيجة لذلك، يطلق الكبد بسرعة كبيرة كمية كبيرة من الجلوكوز في الدم، وبالتالي يزيد مستواه عدة مرات أعلى من المعدل الطبيعي.

ونتيجة لذلك، نحصل على قراءات مهمة لمستويات السكر على جهاز قياس السكر (15-17-20 مليمول/لتر وأكثر).

في بعض الأحيان يحدث الانخفاض في مستويات الجلوكوز بسرعة وبسرعة بحيث لا يكون لدى الشخص الوقت الكافي لملاحظة علامات نقص السكر في الدم، أو أنها غير نمطية لدرجة أنه يشير ببساطة إلى التعب. يسمى نقص السكر في الدم هذا بنقص السكر في الدم أو نقص السكر في الدم.

مع مرور الوقت، إذا تكررت حالات نقص السكر في الدم كثيرًا، يفقد الشخص عمومًا القدرة على الشعور بها. ولكن بمجرد أن يصبح نقص السكر في الدم أقل تواتراً أو يختفي تمامًا، تعود القدرة على الشعور بالنقص.

ونتيجة لإفراز الهرمونات المضادة للانعزالية، يتم تعبئة الدهون وتكسيرها وتكوين أجسام الكيتون التي تفرزها الرئتان والكلى. هكذا يظهر الأسيتون في البول، خاصة في الصباح. لذلك، حتى عند انخفاض مستويات السكر في البول، يظهر الأسيتون، لأنه ليس بسبب ارتفاع السكر في الدم، ولكن نتيجة عمل الهرمونات المضادة للانعزالية.

نتيجة لجرعة زائدة من الأنسولين، يرغب الشخص باستمرار في تناول الطعام، ويأكل، بينما يزيد وزن الجسم بسرعة، على الرغم من أن الوزن، على العكس من ذلك، يجب أن يختفي في الحماض الكيتوني. هذه زيادة متناقضة في وزن الجسم على خلفية الحماض الكيتوني الناشئ. اشترك في مقالات المدونة الجديدة لمعرفة المزيد عن الحماض الكيتوني.

• استقرار مستويات السكر لفترة طويلة
• يعيد إنتاج الأنسولين من البنكرياس

لتعلم المزيد…

آلية الإصابة بمتلازمة سومودي

تحدث متلازمة سوموجي مع جرعة زائدة من المخدرات المزمنة. علامات المتلازمة:

• ظهور الأجسام الكيتونية في البول؛
• مع زيادة جرعة يوميةتتحسن حالة الدواء.
• ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الأنفلونزا بسبب زيادة الحاجة إلى الهرمون أثناء المرض.
• التغيرات المفاجئة في مستويات الجلوكوز في يوم واحد.
• يشعر المريض بالجوع المستمر ويزداد وزن الجسم.
• هجمات متكررةنقص سكر الدم.

إذا لم يساعد الأنسولين، يقوم المريض أولاً بزيادة الجرعة. قبل القيام بذلك، من المهم فهم نسبة الراحة واليقظة، وكثافة التمارين، وتحليل النظام الغذائي. إذا لم ينخفض ​​مستوى الجلوكوز، أو كان يرتفع باستمرار حتى على معدة فارغة، فلا داعي للاستعجال في ضبط الجرعة. وربما يكون هذا أمرًا طبيعيًا بالنسبة للجسم، والتقليل من تناول الدواء سيؤدي إلى الإصابة بمتلازمة سوموجي.

للكشف عن الجرعة الزائدة المزمنة، من الضروري إجراء قياسات الجلوكوز الليلية على فترات منتظمة، على سبيل المثال، بعد 3 ساعات. يحدث نقص السكر في الدم بعد ساعتين من منتصف الليل. تنخفض الحاجة إلى الهرمون إلى الحد الأدنى. بعد تناول الدواء متوسط ​​المفعول قبل 3 ساعات من منتصف الليل، يتم ملاحظة أقصى تأثير للدواء.

إذا كان المريض مصابًا بمتلازمة سوموجي، يكون الجلوكوز مستقرًا في بداية الليل، وينخفض ​​تدريجياً بحلول الساعة الثالثة من الليل، ويرتفع بسرعة في الصباح.

أسباب الجرعة الزائدة

يمكن للعلاج بالأنسولين استعادة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في مرض السكري والسماح للأشخاص المصابين بهذا المرض بالعيش دون قيود كبيرة.

يستخدم الأنسولين أيضًا بشكل نشط من قبل لاعبي كمال الأجسام بسبب خصائصه تأثير الابتنائية.

لكن جرعة الدواء المحددة بشكل غير صحيح يمكن أن تؤدي إلى تفاقم صحتك بشكل خطير.

يستخدم الأنسولين في المقام الأول من قبل مرضى السكر، ولكن فوائده العديدة تستخدم في أماكن أخرى أيضًا. على سبيل المثال، وجد التأثير الابتنائي للأنسولين تطبيقًا في كمال الأجسام.

يتم اختيار جرعات الأنسولين بشكل فردي، تحت إشراف الطبيب. في هذه الحالة، من الضروري قياس نسبة الجلوكوز في الدم وإتقان طرق المراقبة الذاتية للمرض.

بالنسبة للشخص السليم، تتراوح جرعة الدواء "غير الضارة" من 2 إلى 4 وحدات دولية. يقوم لاعبو كمال الأجسام بزيادة هذه الكمية إلى 20 وحدة دولية في اليوم. عند علاج مرض السكري، تتراوح كمية الدواء التي يتم تناولها يوميًا من 20 إلى 50 وحدة.

من المهم معرفة سبب زيادة الأنسولين في الدم. قد تختلف الأسباب. على سبيل المثال:

• الجوع لفترات طويلة.
• النشاط البدني الثقيل.
• حمل؛
• تناول بعض الأدوية.
• يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الأطعمة الغنية بالجلوكوز.
• ضعف وظائف الكبد.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون السبب هو سوء التغذية لفترة طويلة وجلب الجهاز العصبي إلى الإرهاق الكامل. فأنت بحاجة إلى راحة طويلة و طعام جيدحتى يعود مستوى الهرمون إلى وضعه الطبيعي.

يحدث هذا الشذوذ أيضًا بسبب ورم في البنكرياس، وهو ما يسمى الورم الإنسوليني. في حالة السرطان، تكون مستويات الأنسولين مرتفعة دائمًا. يصاحب الورم الأنسولين أيضًا أعراض مؤلمة أخرى أكثر أهمية.

1. ضعف العضلات.
2. بقشعريرة.
3. مشاكل بصرية.
4. اضطراب الكلام.
5. صداع قوي.
6. تشنجات.
7. الجوع و عرق بارد.

يعد هرمون الأنسولين من أهم الهرمونات الموجودة في جسم الإنسان. إنه مستحيل بدونه الأداء الطبيعيأنظمة عديدة. بادئ ذي بدء، يساعد على تحديد مستوى السكر في الدم لدى الشخص وتنظيمه إذا لزم الأمر.

لكن في بعض الأحيان، حتى مع مستويات السكر الطبيعية، يرتفع مستوى الأنسولين بشكل ملحوظ. أسباب حدوث ذلك، ما يشير إليه ارتفاع مستوى السكر أو الأنسولين في الدم، وما يهدده أدناه.

الأنسولين وأهميته

كما قيل، بدون الأنسولين، لا تتم أي عملية في جسم الإنسان بشكل طبيعي. وتشارك بنشاط في انهيار البروتينات والدهون. ولكن، بطبيعة الحال، فإن الوظيفة الرئيسية هي التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. إذا كانت مستويات السكر لديك غير طبيعية، استقلاب الطاقةلن تحدث في الجسم بنسبة طبيعية.

يوجد الأنسولين في الجسم السليم الذي يعمل بشكل طبيعي بالكميات التالية:

• عند الأطفال – من 3.0 إلى 20 ميكرو وحدة/مل؛
• عند البالغين – من 3.0 إلى 25 ميكرو وحدة/مل.

بالنسبة لكبار السن الذين تجاوزت أعمارهم 60-65 عامًا، يمكن احتواء الأنسولين بكميات تصل إلى 35 ميكروU/مل. كل هذه مؤشرات طبيعية. إذا تم تجاوز المستويات العليا، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن - فهو سيحدد الأسباب ويشرح سبب ارتفاع الأنسولين بشكل غير طبيعي.

يجب أن يكون سبب القلق بشكل خاص هو الوضع الذي يرتفع فيه الهرمون ولكن السكر يظل طبيعيًا. لتسهيل مراقبة مستويات الأنسولين والجلوكوز في المنزل، يجب أن يكون لديك دائمًا جهاز قياس السكر في متناول اليد.

ومن الضروري قياس السكر عدة مرات في اليوم - ويفضل أن يكون 5 مرات على الأقل - للحصول على أوضح صورة ممكنة.

ولكن إذا لم يكن هناك أي احتمال، فيجب فحص السكر مرتين على الأقل في اليوم: في الصباح بعد الاستيقاظ، وفي المساء، قبل الذهاب إلى السرير.

لماذا ارتفاع الانسولين - الأسباب

إذا كان الأنسولين مرتفعا، فهذا يشير دائما إلى مشاكل خطيرة في الجسم، وهناك خطأ في الصحة. بادئ ذي بدء، يمكننا أن نتحدث عن تطور مرض السكري من النوع 2 - في هذا الشكل من المرض تتميز مؤشرات مماثلة.

غالباً زيادة المستوىيشير الهرمون إلى ما يسمى بمرض كوشينغ. مع ضخامة النهايات، هناك مستوى عال موازي من هرمون النمو في الدم. يبقى السكر طبيعيا.

زيادة الأنسولين- من علامات مشاكل الكبد الخطيرة. في كثير من الأحيان، تشير مثل هذه الأعراض إلى وجود ورم إنسوليني، وهو ورم ينتج هذا الهرمون بشكل فعال.

يعد التوتر العضلي الضموري، وهو مرض عصبي عضلي خطير، سببًا محتملاً آخر لزيادة مستويات هرمون الأنسولين. يمكن للمرء أيضًا أن يشتبه في المرحلة الأولية من السمنة وانخفاض حساسية خلايا الأنسجة للهرمون والكربوهيدرات المشتقة منه.

ومهما كانت أسباب الارتفاع المفاجئ للأنسولين، فمن الضروري إجراء فحص دقيق وشامل للمريض.

هام: غالبًا ما ترتفع هرمونات البنكرياس لدى النساء أثناء الحمل. ويعتقد أنه نظرا لأن الجسم ينتقل إلى حالة فسيولوجية جديدة، فإن هذه التغييرات طبيعية تماما. ولكن، مع ذلك، يوصى بمراقبة صحتك وتغذيتك ووزنك.

تصنيف مرض مثل مرض السكري

عند علاج مرض السكري، يجب على المريض استشارة طبيب الغدد الصماء حول كيفية إعطاء الأنسولين. يمكن إجراء الحقن:

• عن طريق الوريد - حصريًا في المستشفى (في وحدة العناية المركزة) ؛
• في العضل - هذه هي الطريقة التي يتم بها إعطاء الدواء للأطفال (إذا كان من المستحيل إعطاؤه مادة طبيةفي الأنسجة تحت الجلد)؛
• تحت الجلد - في المناطق التي تحتوي على طبقة كافية من الأنسجة الدهنية (في البطن، السطح الخارجي للكتف، الفخذ الأمامي، المنطقة الألوية).

يمكن إجراء حقن الأنسولين باستخدام حقنة قلمية أو حقنة يمكن التخلص منها مزودة بمقياس خاص مصمم لجرعة الدواء الدقيقة.

لا يتم حساب الكمية المطلوبة من المحلول بالملل، كما هو الحال في الغالبية العظمى من الحالات، ولكن بـ وحدات الحبوبآه (XE)، لذا فإن مقياس حقنة الأنسولين يحتوي على شبكتين ثنائي الأبعاد.

يعد قلم الحقنة الفردي جهازًا مناسبًا لإدارة الأنسولين - ويمكن استخدامه دون أي مشاكل في أي ظروف تقريبًا (في العمل، في الإجازة، في السفر).

يمكن اعتبار أسباب الشعبية المتزايدة لهذه الطريقة المعينة لإدارة الأنسولين لمرض السكري المظهر المضغوط للجهاز وتكوينه مع الإبر والقدرة على اختيار الجرعة الموصى بها من الدواء بدقة.

إن استخدام المحاقن التقليدية سعة 1 مل له ما يبرره إذا كان من الضروري الجمع بين عدة أنواع من الأنسولين في العلاج (الأدوية بمدد مختلفةالإجراءات)، والتي يوصى بها في كثير من الأحيان للأطفال والمراهقين، وكذلك المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا، إذا لزم الأمر، اضبط جرعة الهرمون.

هناك أنواع مختلفة من مرض السكري. في الممارسة الطبية، يشير مصطلح "داء السكري" إلى العديد من الأمراض التي لها سمات مماثلة. ولكن بغض النظر عن نوع المرض الذي يعاني منه صاحبه، فهو دائمًا مصاب به زيادة المحتوىسكر الدم.

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الجسم غير قادر على التعامل مع نقل السكر من الدم إلى الخلايا، والنتيجة هي نفسها دائمًا: الدم "الحلو" أيضًا لا يمكنه تزويد الخلايا بالتغذية اللازمة.

ويمكن وصف هذه الحالة بأنها "الجوع وسط الوفرة". ولكن هذه ليست كل المشاكل التي تنتظر مريض السكر.

السكر الذي لا يدخل الخلايا يساعد على إخراج الماء منها.

ويتخلص الدم الغني بالسوائل منه عن طريق الكلى، ونتيجة لذلك يصاب جسم المريض بالجفاف. ويتم التعبير عن ذلك بـ " الأعراض الرئيسية» الأمراض: جفاف الفم، والعطش، والإفراط في شرب الخمر، ونتيجة لذلك، كثرة التبول.

تصنيف مرض السكري واسع النطاق، وهناك أنواع عديدة من هذا المرض، وبعضها له أشكال مختلفة.

الأنواع الأكثر شيوعًا لمرض السكري: المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين، والسكر وغير السكر، وبعد العملية الجراحية، والبنكرياس وغير البنكرياس، وما إلى ذلك.

داء السكري المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين

داء السكري من النوع الأول هو مرض السكري المعتمد على الأنسولين والذي يسبب تلف المناعة الذاتية أو الفيروسي للعضو الذي ينتج الأنسولين في البنكرياس. جرعة الأنسولين في دم المرضى لا تذكر أو غائبة تماما.

غالبًا ما يصيب مرض السكري المعتمد على الأنسولين الشباب ويتجلى في أعراض واضحة مثل الإفراط في شرب الخمر والتبول المتكرر وفقدان الوزن السريع والشعور بالجوع المستمر والأسيتون في البول.

لا يمكن علاج هذا النوع من المرض إلا عن طريق إعطاء الجرعة المطلوبة من الأنسولين. العلاج الآخر عاجز هنا.

علامات متلازمة سوموجي

لذا، اسمحوا لي أن ألخص. بناءً على الأعراض التالية، قد يتم الاشتباه في تناول جرعة زائدة مزمنة من الأنسولين أو تشخيصها.

• تقلبات حادة في مستويات الجلوكوز خلال اليوم من الأدنى إلى الأعلى، وهو ما يسمى بالدياجورا.
• نقص السكر في الدم المتكرر: واضح ومخفي.
• الميل إلى ظهور الأجسام الكيتونية في الدم والبول.
• زيادة وزن الجسم والشعور المستمر بالجوع.
• يتفاقم مرض السكري عند محاولة زيادة جرعات الأنسولين، وعلى العكس من ذلك، يتحسن عند تقليلها.
• تحسين مستويات السكر أثناء نزلات البرد، عندما تزداد الحاجة إلى الأنسولين بشكل طبيعي وتبين أن الجرعة السابقة التي تم تناولها كافية للحالة.

ربما تسأل: "كيف يمكن تحديد نقص السكر في الدم الخفي وأن السكر ارتفع بسببه؟" سأحاول الإجابة على هذا السؤال، لأن المظاهر يمكن أن تكون مختلفة تماما وكل شخص فردي.

من الأفضل اكتشاف مقاومة الأنسولين في أقرب وقت ممكن. في حين أن الجسم لم يخضع لعمليات مرضية كبيرة. لمعرفة ما إذا كان الأنسولين في الدم مرتفع أم لا، يحتاج الطبيب فقط إلى مقابلة الشخص ومعرفة ما إذا كانت المشاكل التالية تزعجه:

• التعب المزمن.
• صعوبة في التركيز؛
• ضغط دم مرتفع؛
• يزيد الوزن
• بشرة دهنية؛
• قشرة رأس،
• الزهم.

إذا تم اكتشاف العديد من هذه الأعراض، فيجب عليك إجراء اختبار نسبة الجلوكوز في الدم على الفور. وإذا كان المريض من وقت لآخر يزعج هجمات نقص السكر في الدم (انخفاض حاد في السكر)، فسيتم وصف نظام غذائي خاص. يتم بعد ذلك الحفاظ على مستوى السكر بشكل أساسي بمساعدة محلول الجلوكوز.

مع جرعة زائدة من الأنسولين، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الجلوكوز في الدم بشكل حاد. إذا انخفض هذا المؤشر أقل من 3.3 مليمول / لتر، فإنهم يتحدثون عن تطور نقص السكر في الدم.

أعراض جرعة زائدة من الأنسولين

بالنسبة للشخص السليم، الجرعة الطبيعية من المادة هي 2-4 وحدة دولية كل 24 ساعة. لو نحن نتحدث عنعن الرياضيين في كمال الأجسام، فهذا هو 20 وحدة دولية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، فإن القاعدة هي 20-25 وحدة دولية في اليوم. إذا بدأ الطبيب في المبالغة في وصفاته، فإن زيادة كمية الهرمون تؤدي إلى جرعة زائدة.

أسباب نقص السكر في الدم هي:

• الاختيار غير الصحيح لجرعة الدواء ،
• تغيير نوع المحاقن والأدوية ،
• الرياضة دون استهلاك منتجات الكربوهيدرات ،
• خاطئ الإدارة المتزامنةالأنسولين البطيء والسريع،
• انتهاك قواعد التغذية بعد الحقن (لم يكن هناك تناول الطعام مباشرة بعد العملية)،

أي شخص يعتمد على الأنسولين شعر مرة واحدة على الأقل في حياته بعدم الراحة بسبب جرعة زائدة من الدواء. الأعراض الرئيسية لجرعة زائدة من الأنسولين:

1. ضعف العضلات,
2. عطش,
3. عرق بارد،
4. ارتعاش الأطراف ،
5. ارتباك،
6. خدر الحنك واللسان.

كل هذه العلامات هي أعراض متلازمة نقص السكر في الدم، والتي تنجم عن الانخفاض السريع في مستويات السكر في الدم. إجابة مشابهة لسؤال ماذا سيحدث إذا قمت بحقن الأنسولين في شخص سليم.

يجب أن تتوقف المتلازمة بسرعة، وإلا فإن المريض سوف يدخل في غيبوبة، وسيكون من الصعب للغاية الخروج منها.

ومع ذلك، فإن أي شخص يعتمد على الأنسولين يعاني من الانزعاج الناجم عن جرعة زائدة من الدواء مرة واحدة على الأقل في حياته. تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

• ضعف العضلات.
• هزة في الأطراف.
• خدر اللسان والحنك.
• عرق بارد؛
• العطش.
• وعي مشوش.

كل هذه العلامات هي أعراض متلازمة نقص السكر في الدم، الناجمة عن انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم. ويجب أن يتوقف في أسرع وقت ممكن. وإلا فإن المريض قد يدخل في غيبوبة يصعب في بعض الأحيان التعافي منها، وتكون جرعة زائدة من الأنسولين مسؤولة عن كل هذا.

وفي حالة وجود كمية زائدة من الأنسولين، فإن ذلك يؤدي إلى انخفاض سريع في تركيز السكر.

يتطور نقص السكر في الدم إذا انخفض السكر إلى أقل من 3.3 مليمول / لتر.

يرتبط معدل الزيادة في الأعراض ارتباطًا وثيقًا بنوع الأنسولين (طويل أو قصير أو قصير جدًا) والجرعة.

يؤدي الأنسولين الزائد في الدم إلى انخفاض مستويات الجلوكوز. يمكننا التحدث عن نقص السكر في الدم عندما يكون المستوى أقل من 3.3 مليمول / لتر في الدم الشعري. تعتمد سرعة ظهور الأعراض على نوع الدواء المستخدم. عند حقن الأنسولين السريع، تظهر الأعراض خلال فترة قصيرة من الزمن، وعند حقن الأنسولين البطيء، تتطور الأعراض على مدى فترة أطول.

أعراض زيادة الأنسولين في الدم هي كما يلي.

أنظمة العلاج بالأنسولين:: علاج مرضى السكر بالأنسولين:: العلاج بالأنسولين لمرضى السكر

بناءً على اختبارات السكر في الدم، سيصف الطبيب العلاج اللازم. في مرض السكري، الناجم عن عدم كفاية إفراز البنكرياس (النوع 1)، يجب عليك حقن الأنسولين مرتين في اليوم. كما يصف الطبيب نظامًا غذائيًا خاليًا من السكروز، والذي يجب اتباعه بثبات طوال الحياة.

حسنًا، مرض السكري من النوع الثاني غالبًا ما يكون نتيجة للتوتر والخيانة الزوجية، نمط حياة مستقرالحياة، مما يؤدي إلى زيادة الأنسولين في الدم. ويسمى هذا النوع بالسكري غير المعتمد على الأنسولين ويتم علاجه بأدوية معينة.

يُنصح بالبحث عن أي رياضة تحبها وممارسة نشاط بدني معتدل لعضلاتك. ومع ذلك، يجب أيضًا فحص مستويات الأنسولين باستمرار واستشارة طبيب الغدد الصماء المعالج.

في الشخص السليم، يحدث إفراز الأنسولين بشكل مستمر ويبلغ حوالي 1 وحدة دولية من الأنسولين لكل ساعة، وهذا ما يسمى بالإفراز القاعدي أو الخلفي. أثناء الوجبات، تحدث زيادة سريعة (بلعة) في تركيز الأنسولين عدة مرات.

يبلغ إفراز الأنسولين المحفز حوالي 1-2 وحدة لكل 10 جرام من الكربوهيدرات. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على توازن ثابت بين تركيز الأنسولين والحاجة إليه وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة.

يحتاج المريض المصاب بداء السكري من النوع الأول إلى العلاج ببدائل الأنسولين، والذي من شأنه تقليد إفراز الأنسولين في ظل الظروف الفسيولوجية. من الضروري استخدام أنواع مختلفة من مستحضرات الأنسولين وقت مختلف.

من المستحيل تحقيق نتائج مرضية باستخدام حقنة واحدة من الأنسولين لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول. يمكن أن يكون عدد الحقن من 2 إلى 5-6 مرات في اليوم.

كلما زاد عدد الحقن، كلما كان نظام العلاج بالأنسولين أقرب إلى الفسيولوجي. في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 مع الحفاظ على وظيفة خلايا بيتا، تكون جرعة واحدة أو مضاعفة من الأنسولين كافية للحفاظ على حالة التعويض.

هناك عدة طرق لإدارة الأنسولين يوميًا:

• حقنة واحدة،
• حقنتين،
• نظام الحقن المتعدد,
• موزع أو مضخة الأنسولين.

يجب أن يكون نظام العلاج بالأنسولين فرديًا اعتمادًا على أهداف التحكم في نسبة السكر في الدم لكل مريض. يجب على المريض، بمساعدة الطبيب، الحفاظ باستمرار على التوازن بين الأنسولين المُعطى والحاجة إليه، والتي يحددها النظام الغذائي والنشاط البدني.

لقد أتاح التقدم في طب السكري السريري خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية إعادة النظر في المبادئ الحالية لعلاج الأنسولين. حاليًا، يتم استخدام نظامين رئيسيين للعلاج بالأنسولين: التقليدي (العادي) والمكثف (المكثف).

وفقًا لمبادئ العلاج التقليدي بالأنسولين، يتم إعطاء الأنسولين متوسط ​​المفعول في الغالب مع الأنسولين قصير المفعول. عادة ما يتم إعطاء الحقن مرتين في اليوم ويتم "ضبط" تناول الطعام وفقًا لعمل الأنسولين، وبالتالي يجب على المريض تناول الطعام بشكل جزئي، على الأقل 5-6 مرات يوميًا في وقت معين.

لا يمكن تبرير حقنة واحدة من الأنسولين إلا في حالة داء السكري المستقر مع حاجة صغيرة نسبيًا للأنسولين (أقل من 30-40 وحدة / يوم)، خاصة عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

يتم أحيانًا استخدام حقنة واحدة من الأنسولين في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول أثناء فترة الهدوء.

عند وصف الأنسولين مرتين، عادة ما يتم تناول ثلثي الجرعة اليومية قبل الإفطار، والثلث المتبقي قبل العشاء؛ 1/3 جرعة كل حقنة عبارة عن أنسولين قصير المفعول، و2/3 عبارة عن أنسولين متوسط ​​المفعول. يجب أن تكون الجرعة اليومية من الأنسولين أعلى بحوالي 2-3 مرات من جرعة المساء.

إلا أن هذه النسب تكون دائما فردية، وتكون التوصيات مشروطة. يتم أيضًا استخدام مجموعات من الأنسولين البسيط وطويل المفعول (ultralente، Ultratard).

هناك مجموعة واسعة من التركيبات الممكنة، خاصة عند استخدام الخلطات الجاهزة. لا ينصح باستخدام أنسولين ثلاثة أدوية ذات فترات عمل مختلفة (قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول) في حقنة واحدة.

في مثل هذه التوليفات، يمكن أن تتداخل قمم عمل أنواع مختلفة من الأنسولين وتؤدي إلى نقص السكر في الدم لفترة طويلة يليه ارتفاع السكر في الدم التفاعلي في الليل أو في الصباح. من الأفضل استخدام حقنة أنسولين إضافية.

يجب تحديد جرعة الأنسولين بشكل فردي لكل مريض. يمكن أن يكون المبدأ التوجيهي المحدد للجرعة اليومية الحاجة الطبيعيةشخص سليم في الأنسولين (30-70 وحدة / يوم).

يتراوح نطاق الجرعة، والذي يتم تحديده إلى حد كبير عن طريق إفراز الأنسولين الداخلي والحساسية للأنسولين الخارجي، في المرضى من 0.3 إلى 0.8 وحدة / كجم من وزن الجسم يوميًا. في المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين على المدى الطويل، والذي يتميز بإفراز ذاتي ضئيل أو غائب، تكون الحاجة إلى الأنسولين 0.7-0.8 وحدة / كجم من وزن الجسم.

في المرضى الذين تم تشخيصهم حديثا بداء السكري عند استخدامه المخدرات الحديثةالأنسولين جرعة يوميةويبلغ متوسطه 0.5 وحدة/كجم من وزن الجسم. بعد بداية تعويض المرض، قد ينخفض ​​إلى 0.3-0.4 وحدة دولية/كجم أو أقل.

تشير الجرعة اليومية البالغة 1 وحدة/كجم أو أكثر، في معظم الأحيان، إلى جرعة زائدة أو مقاومة للأنسولين. ومع ذلك، فإن هذه التوصيات مشروطة وتتطلب نهجا فرديا و التصحيح اللازموفقا للمستوى والتقلبات اليومية لنسبة السكر في الدم.

إن المعاوضة طويلة المدى للمرض والحمل والأمراض العارضة يمكن أن تقلل بشكل كبير من حساسية الأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة جرعة الدواء. أدى استخدام أنواع الأنسولين الحديثة عالية النقاء، بالإضافة إلى الفرص الجديدة لتحقيق والحفاظ على تعويض ثابت وطويل الأمد للمرض، لدى غالبية المرضى، إلى انخفاض كبير في الجرعة اليومية من الأنسولين.

في السبعينيات والثمانينيات، كان المرضى الذين يحصلون على جرعة يومية من الأنسولين تتراوح بين 70 و80 و90 وحدة هم القاعدة وليس الاستثناء. أدى التحول إلى الأنسولين عالي الجودة إلى انخفاض جرعته اليومية.

في الوقت الحالي، يحتاج المريض الذي تتجاوز جرعة الأنسولين فيه وحدة واحدة/كجم من وزن الجسم إلى معرفة أسباب مقاومة الأنسولين واستبعاد الجرعة الزائدة المزمنة المحتملة.

عند إجراء العلاج بالأنسولين التقليدي، يجب مراعاة القواعد الأساسية التالية، والتي يجب تعليمها للمريض في المستشفى. يجب أن تكون الجرعة اليومية الناتجة من الأنسولين صغيرة قدر الإمكان وكبيرة حسب الضرورة.

يجب ألا تتجاوز جرعة الأنسولين في الحقنة الواحدة 40 وحدة. يجب أن نتذكر أن الجرعات الصغيرة من الأنسولين لها مدة تأثير أقصر من الجرعات الكبيرة.

في الانسولين تركيز عالي(U-100) معدل الامتصاص وبالتالي تتباطأ مدة عمل الدواء إلى حد ما. يجب أن يتوافق التأثير الأقصى لمستحضرات الأنسولين المعطاة مع تناول الطعام.

بعد 2-3 ساعات (ذروة عمل الأنسولين البسيط)، يجب على المريض تناول وجبة خفيفة مرة أخرى. عند إعطاء الأدوية ممتدة المفعول، يجب على المريض تناول الطعام كل 4 ساعات. آخر مرة 1-2 ساعات قبل النوم.

يجب أن نتذكر أن مستحضرات الأنسولين البشري لها مدة عمل أقصر من مستحضرات لحم الخنزير. إن بداية عمل هذه الأدوية بشكل أسرع تسمح لك بالحقن أثناء مستوى السكر في الدم قبل 15 دقيقة من الوجبات أو حتى قبل الوجبات مباشرة.

إذا استمر ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام بعد الحقن المزدوج للأنسولين (الحقنة الثانية قبل العشاء)، فيجب عليك محاولة إعادة جدولة الحقنة المسائية للأنسولين طويل المفعول إلى وقت لاحق (10:00-11:00 مساءً). في هذه الحالة، تحتاج إلى حقن الأنسولين قبل العشاء. عمل بسيط.

يتضمن نظام الأنسولين الثلاثي إعطاء 40-50% من الجرعة قبل الإفطار (1/3 أنسولين عادي و2/3 أنسولين متوسط ​​المفعول)؛ يتم إعطاء 10-15% من الجرعة قبل العشاء على شكل أنسولين قصير المفعول، و40% على شكل أنسولين متوسط ​​المفعول قبل النوم.

تخطي حقنة الأنسولين

نظرًا لأن علاج مرض السكري من النوع الأول يتم بشكل حصري في شكل نظرية الاستبدالالأنسولين بشكل مستمر، فإن تناول الدواء تحت الجلد هو الفرصة الوحيدة للحفاظ على مستويات السكر في الدم.

التطبيق الصحيحمستحضرات الأنسولين تساعد على منع تقلبات حادةالجلوكوز وتجنب مضاعفات مرض السكري:

1. تطور حالات الغيبوبة التي تهدد الحياة: الحماض الكيتوني، الحماض اللبني، نقص السكر في الدم.
2. تدمير جدار الأوعية الدموية - اعتلال الأوعية الدقيقة والكبيرة.
3. اعتلال الكلية السكري.
4. انخفاض الرؤية – اعتلال الشبكية.
5. تلف الجهاز العصبي – الاعتلال العصبي السكري.

الاستخدام الأمثل للأنسولين هو إعادة تكوين الإيقاع الفسيولوجي لدخوله إلى الدم. لهذا الغرض، يتم استخدام الأنسولين لفترات مختلفة من العمل. لإنشاء مستوى ثابت في الدم، يتم إعطاء الأنسولين طويل المفعول مرتين في اليوم - Protafan NM، Humulin NPH، Insuman basal.

يستخدم الأنسولين قصير المفعول ليحل محل إطلاق الأنسولين استجابة لتناول الطعام. يتم تناوله قبل الوجبات 3 مرات على الأقل يوميًا - قبل الإفطار والغداء وقبل العشاء. بعد الحقن، عليك أن تأكل ما بين 20 إلى 40 دقيقة. وفي هذه الحالة يجب حساب جرعة الأنسولين لتناول كمية محددة من الكربوهيدرات.

إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري الشديد من النوع الأول، فستكون هناك حاجة إلى حقن الأنسولين ممتدة المفعول في المساء والصباح، وجرعات قبل كل وجبة. ولكن في حالة داء السكري من النوع 2 أو مرض السكري من النوع 1 الخفيف، فمن المعتاد إعطاء عدد أقل من الحقن.

تحتاج إلى قياس نسبة السكر لديك في كل مرة قبل تناول الطعام، ويمكنك أيضًا القيام بذلك بعد ساعات قليلة من تناول الطعام. وقد تظهر الملاحظات أن مستويات السكر طبيعية خلال النهار، باستثناء توقفها في المساء. وهذا يشير إلى أن حقن الأنسولين قصير المفعول مطلوب في هذا الوقت.

إن وصف نفس نظام الأنسولين لكل مريض سكري أمر ضار وغير مسؤول. عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، قد تجد أن شخصًا ما يحتاج إلى تناول الحقن قبل الوجبات، بينما يتناول شخص آخر ما يكفي من المادة.

لذلك، بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 قادرون على الحفاظ على نسبة السكر في الدم الطبيعية. إذا كان لديك هذا النوع من المرض، قم بإعطاء الأنسولين قصير المفعول قبل العشاء والفطور. قبل الغداء، يمكنك فقط تناول أقراص Siofor.

في الصباح، يكون الأنسولين أضعف قليلاً من أي وقت آخر من اليوم. وهذا ما يفسره تأثير الفجر. الأمر نفسه ينطبق على الأنسولين الخاص بك، والذي ينتجه البنكرياس، وكذلك الذي يتلقاه مريض السكري عن طريق الحقن. لذلك، إذا كنت بحاجة إلى الأنسولين السريع، كقاعدة عامة، يمكنك حقنه قبل الإفطار.

يجب على كل مريض سكري أن يعرف كيفية حقن الأنسولين بشكل صحيح قبل أو بعد الوجبات. من أجل تجنب نقص السكر في الدم قدر الإمكان، تحتاج أولاً إلى تقليل الجرعة بوعي ثم زيادتها ببطء. وفي هذه الحالة لا بد من قياس السكر لمدة معينة.

وفي غضون أيام قليلة، يمكنك تحديد الجرعة المثالية الخاصة بك. الهدف هو الحفاظ على مستويات السكر عند مستوى ثابت، مثل الشخص السليم. في هذه الحالة، يمكن اعتبار المعيار 4.6 ± 0.6 مليمول / لتر قبل وبعد الوجبات.

في أي وقت يجب ألا يقل المؤشر عن 3.5-3.8 مليمول / لتر. تعتمد جرعات الأنسولين السريع ومدة تناولها على نوعية الطعام وكميته. من الضروري تسجيل المنتجات التي يتم استهلاكها بالجرام. للقيام بذلك، يمكنك شراء مقياس المطبخ. عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للسيطرة على مرض السكري، فمن الأفضل استخدام الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات، على سبيل المثال:

1. أكترابيد إن إم,
2. هومولين منتظم,
3. إنسومان رابيد جي تي,
4. بيوسولين ر.

يمكنك أيضًا حقن Humalog في الحالات التي تحتاج فيها إلى تقليل كمية السكر بسرعة. يعمل الأنسولين NovoRapid وApidra بشكل أبطأ من Humalog. من أجل هضم الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات بشكل أفضل، فإن الأنسولين قصير المفعول ليس مناسبًا جدًا، لأن فترة العمل قصيرة وسريعة.

يجب أن يكون تناول الطعام ثلاث مرات على الأقل في اليوم، على فترات 4-5 ساعات. إذا لزم الأمر، في بعض الأيام يمكنك تخطي إحدى الوجبات.

يجب أن تتغير الأطباق والمنتجات الغذائية، ولكن القيمة الغذائية لا ينبغي أن تكون أقل من القاعدة المعمول بها.

يعتمد معدل الامتصاص، وبالتالي مدة التعرض للأنسولين، على اختيار موقع الحقن. المكان "الأسرع" للأنسولين هو المعدة.

لذلك، من أجل تسريع عمل الأنسولين البطيء بالفعل في الصباح، نقوم بحقن أنسولين الصباح في المعدة. لكن الأماكن الأخرى (الكتفين والأرداف والوركين) تكون أبطأ في عمل الأنسولين.

هل أنت متأكد من أنك تحقن الأنسولين بشكل صحيح؟

متى قمت بالتحقق من تاريخ انتهاء صلاحية الأنسولين الخاص بك؟ الأنسولين مع منتهي الصلاحيةقد تعمل الملاءمة أضعف بكثير من المعتاد. إذا أصبح الأنسولين غير صالح للاستخدام، فقد يتغير مظهره. الفحص - يجب أن يكون الأنسولين قصير المفعول (وكذلك الأنسولين "التناظري" طويل المفعول) شفافًا، بدون رواسب، وطويل المفعول بعد الخلط - غائمًا بشكل متساوٍ، بدون رقائق.

عواقب وميزات الإسعافات الأولية

عند علاج مرض السكري، هناك خطر كبير لجرعة زائدة من الأنسولين. في هذه الحالة، تكون الإسعافات الأولية المؤهلة ضرورية لمنع الوفاة. من المهم أن تعرف ما يجب عليك فعله فورًا إذا تناولت جرعة زائدة من الأنسولين.

لزيادة توازن الكربوهيدرات تحتاج إلى تناول ما يصل إلى 100 جرام من قشرة خبز القمح، وإذا استمر الهجوم لمدة 3-5 دقائق، فأنت بحاجة إلى زيادة كمية السكر. ينصح الأطباء بشرب الشاي مع بضع ملاعق كبيرة من السكر.

إذا، بعد اتخاذ الإجراء، لم يعد مستوى الأنسولين في الدم إلى طبيعته، فأنت بحاجة إلى زيادة استهلاكك للكربوهيدرات بنفس الكمية. على الرغم من أن جرعة زائدة طفيفة أمر شائع، إذا تم تجاهلها الإجراءات اللازمةقد تتفاقم متلازمة سوموجي.

تطور المتلازمة سوف يشوه العلاج بشكل كبير ويثير الحماض الكيتوني السكري الحاد.

في هذه الحالة، قد يكون من الضروري تعديل العلاج والبدء في تناوله مخدرات قوية.

• وذمة دماغية،
• أعراض التهاب السحايا،
• بداية سريعة للخرف - ضعف النشاط العقلي.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، يمكن لجرعة زائدة من الأنسولين أن تسبب:

1. سكتة دماغية،
2. نوبة قلبية،
3. نزيف في شبكية العين.

قبل اتخاذ أي إجراء، عليك التأكد من أن جرعة زائدة من الأنسولين هي التي أدت إلى الأعراض المذكورة أعلاه. للقيام بذلك، تحتاج إلى قياس مستوى السكر في الدم باستخدام جهاز قياس السكر - وهو جهاز مصمم خصيصًا. يعرض مقياس السكر نتيجة الاختبار خلال 5 ثوانٍ. تعتبر القراءة 5.7 مليمول/لتر أمرًا طبيعيًا، وكلما انخفض هذا المؤشر، زادت معاناة المريض.

المهمة الرئيسية في تقديم الإسعافات الأولية هي زيادة مستويات السكر في الدم. هناك طريقتان للقيام بذلك:

1. أعطِ الشخص شيئًا حلوًا ليأكله، على سبيل المثال، الحلوى أو الكعكة أو قطعة الشوكولاتة أو الشاي الحلو.
2. حقن المريض عن طريق الوريد بمحلول الجلوكوز، ويتم تحديد حجمه حسب حالة المريض.

في محاولة لزيادة مستويات الجلوكوز في الدم، يجب ألا تبالغ في تناول الكربوهيدرات. يمكن تخزين السكر الزائد لدى الشخص السليم على شكل جليكوجين، والذي يمكن استخدامه لاحقًا الطاقة الاحتياطية. بالنسبة لمريض السكري، فإن هذه الرواسب محفوفة بجفاف الأنسجة وجفاف الجسم.

في حالة تناول جرعة زائدة من الأنسولين، وخاصة الأنسولين قصير المفعول، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. الأمر بسيط للغاية: يجب على المريض شرب الشاي الحلو أو تناول الحلوى أو ملعقة من المربى أو قطعة من السكر. إذا لم تتحسن حالته خلال 3-5 دقائق، فيجب تكرار الوجبة التي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة.

المضاعفات المحتملة

معظم نتيجة خطيرةتؤدي جرعة زائدة من الأنسولين إلى غيبوبة نقص السكر في الدم، والتي قد تتطور فيها وذمة دماغية، مما يؤدي إلى تلف هياكل الدماغ وضعفها نشاط المخ.

يؤدي إلى:

• تغيرات في الشخصية وتدهور الشخصية.
• الانحرافات في التنمية الفكريةفي الأطفال
• اضطرابات وظائف المخ العليا (وتشمل الذاكرة والانتباه والتفكير وغيرها)؛
• تطور اعتلال الدماغ السكري في الشيخوخة.

يؤثر نقص السكر في الدم المنهجي دون حدوث غيبوبة أيضًا سلبًا على نشاط الدماغ.

غيبوبة نقص السكر في الدم لدى كبار السن الذين لديهم تاريخ من نقص التروية وأمراض القلب تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية، لذلك من الضروري المرور بالغيبوبة بعد ذلك الفحوصات التشخيصيةلتحديد الانتهاكات.

تعتمد عواقب الجرعة الزائدة على درجة التفاعل. يعاني جميع مرضى السكري من حالات نقص السكر في الدم الخفيفة.

وفقا للبيانات الطبية، فإن ما يقرب من ثلث المرضى يعانون بانتظام من نقص السكر في الدم. يكمن الخطر الرئيسي هنا في تطور متلازمة سوموجي، ونتيجة لذلك، العلاج غير السليم لمرض السكري، والذي لا يخفف من مسار المرض ويؤدي في النهاية إلى تطور الحماض الكيتوني.

يجب القضاء على العواقب في حالة حدوث نوبة نقص السكر في الدم المعتدل عن طريق إدخال الأدوية المناسبة، الأمر الذي قد يستغرق الكثير من الوقت. منذ وقت طويل.

في الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب التسمم بالأنسولين اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي:

• وذمة دماغية
• الأعراض السحائية;
• الضعف العقلي (الخرف).

أيضًا، يمكن أن تؤدي حالات نقص السكر في الدم المتكررة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية إلى احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ونزيف الشبكية.

وفي الختام، تجدر الإشارة إلى أنه متى العلاج في الوقت المناسبيتم استبعاد عواقب جرعة زائدة من الأنسولين مثل الوفاة عمليا. الوقاية من مثل هذه الحالات هي الاهتمام الدقيق بإجراءات إدارة الأنسولين والمراقبة الذاتية المستمرة. يمكن إيقاف نوبة نقص السكر في الدم التي يتم ملاحظتها في الوقت المناسب عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة - السكر والحلويات والمشروبات الحلوة.

الحياة بدون عادات سيئة هي أفضل وقاية

في الواقع، مرض مثل مرض السكري ليس له علاج تقريبًا. وفي حالات نادرة يمكن ملاحظة تحسن في حالة المريض. في حال كان تحت مراقبة الأطباء باستمرار.

ولكن على الأرجح، حتى مع التحكم المستمر في السكر، فإن المرض سوف يتطور ويؤدي إلى حدوث أي منهما ورم سرطاني، أو في حالات السمنة المفرطة وضيق التنفس والسكتة القلبية.

من الأفضل المشي كثيرًا لحماية جهازك العصبي من الإجهاد غير الضروري من خلال النشاط البدني والموقف البهيج تجاه الحياة. اتباع نظام غذائي معتدل، بدون دهون زائدة، بدون وجبات سريعة، يطيل عمرك ويخلصك من أمراض كثيرة. ليس فقط من ضعف مستويات الأنسولين.

التغذية السليمة لمرضى السكر

أساس علاج مرض السكري هو النظام الغذائي. يعتمد ذلك على مستوى الأنسولين. إذا ارتفع مستوى الأنسولين في الدم، عليك الالتزام به التوصيات التالية.

1. منتجات الألبان صحية ولكنها قليلة الدسم.
2. كل الحبوب.
3. الأسماك الخالية من الدهون.
4. بيض مسلوق لا يزيد عن 3 قطع. لمدة 7 أيام.
5. وينبغي تجنب اللحوم، وخاصة لحم الخنزير الذي هو دهني جدا.

يجب عليك تناول الطعام في ساعات محددة بدقة. بعد ذلك سوف ينتج الجسم جميع الإنزيمات الهضمية الضرورية في الوقت المناسب.

من المهم أيضًا أن تكون الأجزاء صغيرة، ولكن عليك تناول 5 أو حتى 6 مرات في اليوم.

نحن نعلم أن الأنسولين يزيد من نسبة السكر في الدم، لذلك بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين، فإن النظام الغذائي يكون أكثر صرامة. في مثل هذا النظام الغذائي، يجب حساب جميع السعرات الحرارية بدقة بحيث يكون هناك ما يكفي من الأنسولين لمعالجة كل جزيء من السكروز وتحويله إلى طاقة.

في بعض الأحيان يجدون أن حقن الأنسولين (هرمون البنكرياس) لا يساعد في إعادة مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي.

لذلك، يبدأ العديد من مرضى السكر في القلق إذا لم ينخفض ​​\u200b\u200bالسكر بعد حقن الأنسولين.

يمكن للأخصائي فقط تحديد الأسباب وما يجب فعله في مثل هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الانتباه إلى وزن الجسم، بالإضافة إلى إعادة النظر بدقة في نظامك الغذائي لصالحه الحصة الغذائية، والتي سوف تجنب الزيادات في الجلوكوز في البلازما.

قد تكون أسباب هذه الظاهرة مقاومة الهرمون. حدوث متلازمة سوموجي، والأدوية المختارة بشكل غير صحيح، والأخطاء في العلاج - كل هذا يمكن أن يكون نتيجة لمقاومة الأنسولين.

القواعد العامة للحفاظ على الحالة المثلى:

1. حافظ على وزن جسمك تحت السيطرة، وتجنب التقلبات غير المرغوب فيها.
2. عن طريق الحد من تناول الكربوهيدرات والدهون.
3. الطبيعة العاطفية. يمكنهم أيضًا زيادة نسبة السكر في الجسم.
4. أخبار صورة نشطةالحياة و

في بعض الحالات، لا يساعد العلاج بالأنسولين في تقليل ارتفاع نسبة السكر في الدم.

أسباب عدم تأثير الحقن قد لا تكمن في صحة الجرعات المختارة فحسب، بل تعتمد أيضًا على عملية إعطاء المادة نفسها.

العوامل والأسباب الرئيسية التي يمكن أن تثير نقص العمل النشط لهرمون البنكرياس الاصطناعي المنشأ:

1. عدم الالتزام بقواعد تخزين الدواء. خاصة إذا كان الأنسولين في ظروف درجة حرارة مرتفعة أو منخفضة جدًا.
2. استخدام أدوية منتهية الصلاحية.
3. خلط نوعين مختلفين تماماً من الأدوية في حقنة واحدة. وهذا قد يؤدي إلى نقص التأثير المطلوب من الهرمون المعطى.
4. تطهير الجلد بالكحول الإيثيلي قبل تناول الدواء مباشرة. محلول الكحول له تأثير معادل على الأنسولين.
5. إذا لم يتم حقنه في ثنية من الجلد، بل في العضلات، فقد يكون رد فعل الجسم على هذا الدواء غير متوقع. بعد ذلك، قد يعاني الشخص من تقلبات في مستويات السكر: فقد ينخفض ​​أو يزيد.
6. إذا لم يتم مراعاة توقيت إعطاء الهرمون من أصل صناعي، خاصة قبل تناول الطعام، فقد تنخفض فعالية الدواء.

موجود عدد كبير منالميزات والقواعد التي ستساعدك على حقن الأنسولين بشكل صحيح. يوصي الأطباء بإمساك الحقنة لمدة عشر ثوانٍ بعد الحقن لمنع تسرب الدواء. يجب عليك أيضًا الالتزام بدقة بتوقيت الحقن.

أثناء العملية، من المهم التأكد من عدم دخول أي هواء إلى المحقنة.

انتهاك شروط تخزين الدواء

يقوم المصنعون دائمًا بإبلاغ المستهلكين حول كيفية تخزين الأنسولين ومدة صلاحية الدواء. إذا أهملتهم، يمكن أن تواجه مشاكل كبيرة.

يتم دائمًا شراء هرمون البنكرياس الاصطناعي بكمية تكفي لعدة أشهر.

وذلك لضرورة الاستخدام المستمر للدواء حسب الجدول الذي يحدده الطبيب المختص.

ومن ثم، إذا تدهورت جودة الدواء الموجود في حاوية مفتوحة أو حقنة، فيمكن استبداله بسرعة. قد تكون أسباب ذلك ما يلي:

1. تاريخ انتهاء صلاحية المنتج الدوائي. هو مبين على المربع.
2. تغير مرئي في تماسك الدواء الموجود في الزجاجة. لا يلزم استخدام هذا الأنسولين، حتى لو لم تنته صلاحية تاريخ انتهاء الصلاحية بعد.
3. انخفاض حرارة محتويات الزجاجة. يشير هذا الظرف إلى ضرورة التخلص من الأدوية الفاسدة.

الظروف المناسبة لتخزين الدواء هي درجة حرارة 2 – 7 درجات. احتفظ بالأنسولين فقط في مكان جاف ومظلم. كما تعلمون، فإن أي رف على باب الثلاجة يلبي هذه المتطلبات.

كما أن أشعة الشمس تشكل خطراً كبيراً على الدواء. تحت تأثيره، يتحلل الأنسولين بسرعة كبيرة. ولهذا السبب ينبغي التخلص منها.

عند استخدام هرمون صناعي منتهي الصلاحية أو فاسد فإن السكر يبقى على نفس المستوى.

الاختيار غير الصحيح لجرعة الدواء

إذا تم اختيار جرعة الأنسولين بشكل غير صحيح، فإن ارتفاع السكر سيبقى على نفس المستوى.

قبل اختيار جرعة الهرمون، يجب على كل مريض سكري أن يتعرف على ما هي وحدات الخبز. استخدامها يبسط حساب الدواء. كما تعلم، 1 XE = 10 جم من الكربوهيدرات. لتحييد هذا المبلغ قد يكون من الضروري جرعات مختلفةهرمون.

يجب اختيار كمية الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار الفترة الزمنية والطعام المستهلك، حيث أن درجة نشاط الجسم في أوقات مختلفة من النهار والليل تختلف جذريا. كما يحدث إفراز البنكرياس بشكل مختلف.

لا ينبغي أن ننسى أنه في الصباح هناك حاجة إلى وحدتين من الأنسولين للحصول على 1 XE. في الغداء - وحدة واحدة، وفي المساء - وحدة ونصف من الدواء.

لحساب جرعة الهرمون قصير المفعول بشكل صحيح، عليك اتباع الخوارزمية التالية:

1. عند حساب كمية الأنسولين، عليك أن تأخذ في الاعتبار السعرات الحرارية المستهلكة يوميا.
2. على مدار اليوم، يجب ألا يزيد حجم الكربوهيدرات عن 60٪ من إجمالي النظام الغذائي.
3. عند تناول 1 جرام من الكربوهيدرات، ينتج الجسم 4 سعرة حرارية.
4. يتم اختيار كمية الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن.
5. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تحديد جرعة الأنسولين قصير المفعول، وعندها فقط - طويل المفعول.

الاختيار الخاطئ لموقع حقن الدواء

إذا تم إعطاء الدواء ليس تحت الجلد، ولكن في العضل، إذن ارتفاع السكرلا يستقر.

الهواء الموجود في المحقنة يقلل من كمية الدواء المحقون. المكان الأكثر تفضيلاً للحقن هو منطقة البطن. عند حقنه في الأرداف أو الفخذ، تقل فعالية الدواء قليلاً.

مقاومة حقن الأنسولين

إذا استمر مستوى الجلوكوز في الدم بعد الحقن عند مستوى عالٍ، على الرغم من اتباع جميع القواعد، فقد تتطور متلازمة التمثيل الغذائي أو مقاومة الأدوية.

علامات هذه الظاهرة:

• تظهر أمراض الأعضاء الجهاز الإخراجيما هي إشارات البروتين في اختبار البول؟
• تركيز عال من الجلوكوز على معدة فارغة.
• ظهور جلطات الدم.
• زيادة المحتوى الكولسترول السيئفي السفن.

لا يعطي الأنسولين التأثير المتوقع بسبب المقاومة وعدم قدرة الخلايا على إدراك الدواء بشكل كامل.

متلازمة سوموجي

يظهر مع جرعة زائدة مزمنة من الأنسولين. وعلاماتها هي كما يلي:

• ظهور الأجسام الكيتونية في البول؛
• وفي حالة تجاوز الجرعة اليومية من الدواء تتحسن الحالة بشكل ملحوظ؛
• ينخفض ​​تركيز الجلوكوز في البلازما بشكل ملحوظ أثناء الإصابة بالأنفلونزا، بسبب زيادة الحاجة إلى الأنسولين أثناء المرض؛
• تغييرات جذرية في مستويات السكر في الدم يوميا.
• جوع لا يشبع؛
• يزيد وزن الجسم بسرعة.
• تظهر هجمات متكررة لانخفاض نسبة الجلوكوز في الجسم.

إذا لم تساعد حقن هرمون البنكرياس الاصطناعي فلا داعي للاستعجال لزيادة الجرعة. أولاً، عليك أن تفهم أنماط نومك واستيقاظك، وكثافة النشاط البدني، وتحليل نظامك الغذائي. من المحتمل جدًا أن يكون هذا أمرًا طبيعيًا بالنسبة للجسم وأن يؤدي انخفاض مدخلات الأنسولين إلى الإصابة بمتلازمة سوموجي.

الأسباب الأخرى لارتفاع مستويات الجلوكوز بعد الحقنة

وتشمل هذه:

• التوفر الوزن الزائد;
• تطوير ؛
• ارتفاع نسبة الدهون الضارة في الجسم؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• ظهور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

ماذا تفعل إذا لم ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بعد الأنسولين؟

حتى جرعات الهرمون المختارة بشكل صحيح تحتاج إلى تعديل:

1. تنظيم حجم الأنسولين قصير المفعول. يمكن أن يؤدي تناول الدواء بكميات غير كافية إلى ظهور ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل. للتخلص من هذه الحالة، تحتاج إلى زيادة جرعة الهرمون قليلا.
2. يعتمد ضبط الحجم الأولي للدواء طويل المفعول على تركيز الجلوكوز في الصباح والمساء.
3. في حالة حدوث متلازمة سوموجي، فمن المستحسن تقليل جرعة الأنسولين طويل المفعول في المساء بمقدار وحدتين.
4. إذا أظهر اختبار البول وجود أجسام الكيتون فيه، فأنت بحاجة إلى أخذ حقنة أخرى من الهرمون قصير المفعول للغاية.

يجب تعديل الجرعة المعطاة من الدواء حسب درجة النشاط البدني.

من المهم أن تتذكر أنه أثناء التدريب في صالة الألعاب الرياضية، يحرق الجسم السكر بشكل مكثف. لذلك، أثناء التمرين، يجب تغيير الجرعة الأولية للأنسولين، وإلا فمن المحتمل حدوث جرعة زائدة غير مرغوب فيها.

لكي يكون لاستخدام الأنسولين تأثير معين، يجب أن يتم اختياره فقط من قبل طبيب شخصي على أساس المعلومات الفرديةعن الحالة الصحية للمريض. يجب على الطبيب أن يخبر مريض السكري بطريقة يسهل الوصول إليها ومفهومة عن المرض، وقواعد إدارة الدواء، والحفاظ على نمط حياة صحي والمضاعفات المحتملة.

إذا ظل مستوى السكر مرتفعًا بعد حقن هرمون البنكرياس الاصطناعي، فمن الأفضل استشارة الطبيب. سوف يستمع بعناية ويقدم توصيات بشأن الإجراءات الإضافية.

مهم! قبل استكشاف هذه الصفحة:

1. هذه المادة مخصصة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 والذين يلتزمون بذلك. إذا كنت تأكل الأطعمة المحملة بالكربوهيدرات، فلن تتمكن من الحفاظ على مستويات السكر الطبيعية وتجنب ارتفاعها. لذلك لا داعي للقلق كثيرًا بشأن حساب جرعات الأنسولين بدقة.
2. من المفترض أنك تقوم بالفعل بحقن الأنسولين ممتد المفعول في الليل و/أو في الصباح، وبالجرعات الصحيحة. وبفضل هذا، يصبح السكر الصائم طبيعيًا ولا يرتفع إلا بعد تناول الطعام. إذا لم يكن الأمر كذلك، فاقرأ المقال "".
3. الهدف هو الحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم عند 4.6 ± 0.6 مليمول / لتر. في الوقت نفسه، في أي وقت، لا ينبغي أن يكون أقل من 3.5-3.8 مليمول / لتر، بما في ذلك في منتصف الليل. هذا هو المعيار للأشخاص الأصحاء. يمكن تحقيق ذلك بالفعل في مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني إذا اتبعت ذلك نظام غذائي سليموتعلم كيفية حساب جرعات الأنسولين بدقة.
4. قم بقياس السكر باستخدام جهاز قياس السكر في كثير من الأحيان! تحقق من جهاز القياس الخاص بك للتأكد من دقته. إذا كانت تكذب، فتخلص منها واشترِ واحدة أخرى دقيقة في المقابل. لا تحاول توفير المال لشراء شرائط الاختبار حتى لا تفلس في علاج مضاعفات مرض السكري.
5. إذا كنت تلتزم بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، فمن المستحسن استخدام القصير الأنسولين البشري- Actrapid NM، Humulin Regular، Insuman Rapid GT، Biosulin R أو غيرها. يمكن حقن الأنسولين القصير للغاية (Humalog أو NovoRapid أو Apidra) لقمع مستويات السكر المرتفعة بسرعة. لكنه أقل ملاءمة لهضم الطعام لأنه يعمل بسرعة كبيرة.
6. إذا اتبع مريض السكري نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، فإنه يحتاج إلى جرعات منخفضة جدًا من الأنسولين. بعد التحول من نظام غذائي "متوازن" أو "تجويع"، تنخفض بنسبة 2-7 مرات. كن مستعدًا لذلك لتجنب نقص السكر في الدم.

بمساعدتنا، سوف تتعرف على كيفية حساب جرعات الأنسولين اعتمادًا على النظام الغذائي لمريض السكري وقراءات جهاز قياس السكر. تأكد من عدم وجود أي لغز حول هذا الموضوع. الحسابات الرياضية موجودة على مستوى الحساب في المدرسة الابتدائية. إذا لم تكن مرتاحًا على الإطلاق مع الأرقام، فسيتعين عليك حقن الجرعات الثابتة فقط التي سيصفها لك الطبيب. لكن مثل هذا النهج المبسط لا يتجنب الظهور المبكر لمضاعفات مرض السكري.

التسلسل:

1. قم بشراء ميزان المطبخ وتعلم كيفية استخدامه. اكتشف عدد جرامات الكربوهيدرات والبروتين والدهون التي تتناولها في كل مرة تتناول فيها وجبة الإفطار والغداء والعشاء.
2. قم بقياس السكر 10-12 مرة في اليوم لمدة 3-7 أيام. سجل قراءات العدادات الخاصة بك والظروف المحيطة بها. وبهذه الطريقة، يمكنك تحديد الوجبات التي تحتاج إلى حقن الأنسولين السريع قبلها والتي قد لا تحتاج إليها.
3. تعرف على ما يجب فعله إذا توقف الأنسولين عن العمل فجأة.
4. يقرأ. تعلم كيفية إعطاء حقن الأنسولين بدون ألم على الإطلاق!
5. تعلم كيفية حقن الأنسولين ممتد المفعول في الليل، وإذا لزم الأمر، في الصباح. اختر الجرعات المناسبة حتى يكون السكر الصائم طبيعيًا. يستكشف. ويجب أن يتم ذلك قبل التعامل مع أنواع الأنسولين السريعة.
6. اكتشف، . إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، فربما ستحتاج إلى القيام بذلك.
7. احسب الجرعات الأولية للأنسولين قصير المفعول أو فائق السرعة قبل الوجبات. كيفية القيام بذلك موضحة أدناه. من الواضح أن جرعات البدء ستكون أقل مما تحتاجه للحماية من نقص السكر في الدم.
8. ادرس المقال "". قم بشراء أقراص الجلوكوز من الصيدلية لتخفيف احتمال نقص السكر في الدم. اجعلها في متناول يدك في جميع الأوقات.
9. حقن جرعات البداية من الأنسولين. استمر في اختبار السكر بشكل متكرر واحتفظ بمذكراتك.
10. قم بزيادة أو تقليل جرعة الأنسولين قبل الوجبات وفقًا لمستويات السكر في الدم. تأكد من أن مستوى السكر لديك هو 4.6±0.6 مليمول/لتر قبل وبعد الوجبات. في أي وقت، بما في ذلك في الليل، لا ينبغي أن يكون أقل من 3.5-3.8 مليمول / لتر.
11. ستفاجأ بمدى الحاجة إلى جرعات منخفضة من الأنسولين قبل الوجبات إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات :).
12. اكتشف بالضبط عدد الدقائق التي تحتاجها لحقن الأنسولين قبل الوجبات. للقيام بذلك، قم بإجراء التجربة الموضحة في المقالة.
13. اكتشف بالضبط مقدار وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول وفائق السرعة التي تخفض نسبة السكر لديك. للقيام بذلك، قم بإجراء التجربة الموضحة في المقالة.
14. تعلم تقنية كيفية قمع مستويات السكر المرتفعة عن طريق حقن الأنسولين لإعادتها إلى وضعها الطبيعي، ولكن دون نقص السكر في الدم. استخدم هذه الطريقة كلما لزم الأمر.
15. اكتشف، . اتبع التوصيات. تأكد من أن نسبة السكر في الصباح لا تزيد عن 5.2 مليمول/لتر، دون نقص السكر في الدم أثناء الليل.
16. بناءً على قياسات السكر لديك، تحقق من عامل حساسية الأنسولين وعامل الكربوهيدرات بشكل منفصل في وجبات الإفطار والغداء والعشاء.
17. الدراسة بالإضافة إلى التغذية وحقن الأنسولين وأدوية السكري. تعلم كيفية ضبط جرعات الأنسولين لهذه العوامل.

لا يزال العديد من أطباء الغدد الصماء يعتقدون أن إعادة السكر إلى طبيعته لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول والنوع الثاني أمر صعب للغاية أو عديم الفائدة أو حتى خطير. إذا كان مريض السكر جيدًا في حساب جرعات الأنسولين اعتمادًا على نظامه الغذائي وقيم السكر، فسوف يعامله الطبيب باحترام ويقدم له المساعدة الأكثر كفاءة. ولا يصاب هؤلاء المرضى بمضاعفات مرض السكري، على عكس غالبية المرضى الذين يتكاسلون عن تلقي العلاج المناسب.

تساعد السيطرة على مرض السكري باستخدام الأنسولين قصير المفعول أو فائق السرعة على خفض السكر بسرعة إلى المستوى الطبيعي. وهذا يمنع خلايا بيتا التي لا تزال على قيد الحياة في البنكرياس من الموت. كلما زاد عدد خلايا بيتا المحفوظة في الجسم، يحدث مرض السكري من النوع 1 أو 2 الأكثر اعتدالا. إذا كنت محظوظًا ولا تزال بعض خلايا بيتا لديك تعمل، فاعتني بها. للقيام بذلك، اتبع وحقن الأنسولين لتقليل الحمل على البنكرياس.

المصطلحات المتعلقة بالعلاج بالأنسولين وتعريفاتها

دعونا نحدد المصطلحات التي نحتاجها لوصف علاج مرض السكري بالأنسولين.

الأساس هو الأنسولين طويل المفعول، والذي يعمل لفترة طويلة بعد الحقن (8-24 ساعة). هذا هو لانتوس، ليفمير أو بروتافان. يخلق تركيزًا خلفيًا للأنسولين في الدم. تم تصميم الحقن الأساسية للحفاظ على مستويات السكر الصائم الطبيعية. غير مناسب لقمع مستويات السكر المرتفعة أو هضم الطعام.

البلعة هي حقنة أنسولين سريعة (قصيرة أو قصيرة جدًا) قبل الوجبة من أجل امتصاص الطعام الذي يتم تناوله ومنع ارتفاع السكر بعد الأكل. كما أن البلعة هي حقنة أنسولين سريعة في الحالات التي يرتفع فيها السكر ويحتاج إلى قمعه.

البلعة الغذائية هي جرعة من الأنسولين السريع اللازم لهضم الطعام. ولا يأخذ في الاعتبار الحالة التي يكون فيها مستوى السكر لدى مريض السكري مرتفعًا بالفعل قبل الوجبات.

البلعة التصحيحية هي جرعة من الأنسولين السريع اللازمة لخفض نسبة السكر المرتفعة في الدم إلى وضعها الطبيعي.

جرعة الأنسولين قصيرة المدى أو فائقة السرعة قبل الوجبات هي مجموع الطعام والجرعات التصحيحية. إذا كان السكر قبل الأكل طبيعيا، ثم جرعة تصحيحية يساوي الصفر. إذا قفز السكر فجأة، فيجب عليك حقن جرعة تصحيحية إضافية دون انتظار الوجبة التالية. يمكنك أيضا وخز جرعات صغيرةالأنسولين السريع وقائيا، على سبيل المثال، قبل الإجهاد التحدث أمام الجمهورمما سيزيد نسبة السكر لديك بالتأكيد.

يمكن أن يكون الأنسولين السريع بشريًا قصيرًا (Actrapid NM، Humulin Regular، Insuman Rapid GT، Biosulin R وغيرها)، بالإضافة إلى أحدث نظائرها القصيرة جدًا (Humalog، Apidra، NovoRapid). ما هو وكيف تختلف، وقراءة. وإذا تم تناوله قبل الوجبات فمن الأفضل حقن الإنسان بالأنسولين قصير المفعول. تعتبر أنواع الأنسولين القصيرة جدًا مفيدة للاستخدام عندما تحتاج إلى إعادة مستويات السكر المرتفعة إلى وضعها الطبيعي بسرعة.

العلاج بالأنسولين بالبلعة القاعدية هو علاج لمرض السكري عن طريق حقن الأنسولين ممتدة المفعول في الليل وفي الصباح، بالإضافة إلى حقن الأنسولين السريعة قبل كل وجبة. هذه هي التقنية الأكثر تعقيدًا، ولكنها توفر التحكم الأمثل في السكر وتمنع تطور مضاعفات مرض السكري. يتضمن العلاج بالأنسولين الأساسي 5-6 حقن يوميًا. من الضروري لجميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول الشديد. ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من مرض السكري من النوع 2 أو مرض السكري من النوع 1 الخفيف (LADA، MODY)، فقد يتمكن من التعامل مع عدد أقل من حقن الأنسولين.

عامل حساسية الأنسولين - مقدار وحدة واحدة من الأنسولين تخفض نسبة السكر في الدم.

نسبة الكربوهيدرات - عدد جرامات الكربوهيدرات التي يتم تناولها والتي تغطيها وحدة واحدة من الأنسولين. إذا امتثلت، فإن "نسبة البروتين" مهمة أيضًا بالنسبة لك، على الرغم من عدم استخدام هذا المفهوم رسميًا.

يعد عامل حساسية الأنسولين ونسبة الكربوهيدرات فريدًا لكل مريض مصاب بالسكري. القيم التي يمكن العثور عليها في الكتب المرجعية لا تتوافق مع القيم الحقيقية. وهي مخصصة فقط لحساب جرعات البداية من الأنسولين، والتي من الواضح أنها غير دقيقة. يتم تحديد عامل حساسية الأنسولين وعامل الكربوهيدرات من خلال تجربة النظام الغذائي وجرعة الأنسولين. وهي تختلف باختلاف أنواع الأنسولين وحتى في أوقات مختلفة من اليوم.

هل تحتاج إلى حقن الأنسولين قبل الأكل؟

كيفية تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات؟ ولا يمكن تحديد ذلك إلا من خلال المراقبة الذاتية الدقيقة لسكر الدم لمدة 3 أيام على الأقل. من الأفضل عدم تخصيص 3 أيام، بل أسبوع كامل للملاحظات والتحضير. اذا كنت تمتلك مرض السكري الشديدالنوع الأول، تحتاج بالتأكيد إلى حقن الأنسولين ممتد المفعول في الليل وفي الصباح، بالإضافة إلى جرعات قبل كل وجبة. ولكن إذا كان المريض يعاني من مرض السكري من النوع 2 أو مرض السكري من النوع الأول الخفيف (LADA، MODY)، فربما تكون هناك حاجة لعدد أقل من الحقن.

قم بقياس نسبة السكر في كل مرة قبل الوجبات، وكذلك بعد 2-3 ساعات من تناول الوجبات.

على سبيل المثال، بناءً على نتائج الملاحظات، قد يتبين أن نسبة السكر لديك طبيعية طوال الوقت خلال اليوم، باستثناء الفترة التي تلي العشاء. وهذا يعني أن حقن الأنسولين قصير المفعول مطلوب فقط قبل العشاء. بدلا من العشاء، قد تكون الوجبة المشكلة هي الإفطار أو الغداء. كل مريض بالسكري لديه حالته الفردية. ولذلك، فإن وصف أنظمة العلاج بالأنسولين القياسية للجميع هو على الأقل تصرف غير مسؤول من جانب الطبيب. لكن إذا تكاسل المريض عن التحكم في السكر وتدوين النتائج، فلن يتبقى شيء آخر.

وبطبيعة الحال، فإن احتمال حقن الأنسولين عدة مرات على مدار اليوم من غير المرجح أن يجعلك متحمسا للغاية. ولكن إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، فقد تجد أنك بحاجة إلى حقن الأنسولين قبل بعض الوجبات وليس قبل غيرها. على سبيل المثال، بعض المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 قادرون على الحفاظ على نسبة السكر في الدم الطبيعية عن طريق حقن الأنسولين على المدى القصير قبل الإفطار والعشاء، وقبل الغداء يحتاجون فقط إلى تناوله.

كيفية حساب جرعات الأنسولين قبل الوجبات

ولا يستطيع الطبيب ولا مريض السكر تحديد الجرعة المثالية للأنسولين قبل الوجبات منذ البداية. لتقليل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم، نقوم بتخفيض الجرعة عمدًا في البداية، ثم نزيدها تدريجيًا. في الوقت نفسه، غالبًا ما نقوم بقياس نسبة السكر في الدم باستخدام جهاز قياس السكر. وفي غضون أيام قليلة سوف تكون قادرًا على تحديد الجرعة المثالية لك. الهدف هو الحفاظ على نسبة السكر في المعدل الطبيعي دائمًا، كما هو الحال عند الأشخاص الأصحاء. هذا هو 4.6 ± 0.6 مليمول / لتر قبل وبعد الوجبات. أيضًا، في أي وقت يجب ألا يقل عن 3.5-3.8 مليمول / لتر.

تعتمد جرعات الأنسولين السريع قبل الوجبات على نوع الطعام الذي تتناوله وبأي كمية. سجل كمية الأطعمة التي تتناولها وما هي الأطعمة التي تتناولها، وصولاً إلى الجرام. موازين المطبخ تساعد في هذا. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات للسيطرة على مرض السكري، فمن المستحسن استخدام الأنسولين البشري قصير المفعول قبل الوجبات. هذه هي Actrapid NM، Humulin Regular، Insuman Rapid GT، Biosulin R وغيرها. يُنصح أيضًا بتناول Humalog وحقنه عندما تحتاج إلى خفض السكر بشكل عاجل. يعمل Apidra وNovoRapid بشكل أبطأ من Humalog. ومع ذلك، فإن الأنسولين فائق السرعة ليس مناسبًا جدًا لامتصاص الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات لأنه يعمل بسرعة كبيرة.

تذكر أن جرعة الأنسولين قبل الوجبة هي مجموع بلعة الطعام والبلعة التصحيحية. جرعة الطعام هي كمية الأنسولين اللازمة لتغطية الطعام الذي تخطط لتناوله. إذا اتبع مريض السكري نظامًا غذائيًا "متوازنًا"، فسيتم احتساب الكربوهيدرات فقط. إذا كنت تتناول نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، فسيتم احتساب الكربوهيدرات وكذلك البروتينات. البلعة التصحيحية هي كمية الأنسولين اللازمة لخفض نسبة السكر لدى المريض إلى وضعها الطبيعي إذا كانت مرتفعة في وقت الحقن.

كيفية اختيار الجرعة المثالية لحقن الأنسولين قبل الوجبات:

1. باستخدام البيانات المرجعية (انظر أدناه)، قم بحساب جرعة البدء من الأنسولين السريع قبل كل وجبة.
2. حقن الأنسولين، ثم الانتظار 20-45 دقيقة، وقياس السكر قبل الأكل، وتناول الطعام.
3. بعد تناول الطعام، قم بقياس السكر بجهاز قياس السكر بعد 2 و3 و4 و5 ساعات.
4. إذا انخفض مستوى السكر لديك إلى أقل من 3.5-3.8 مليمول/لتر، تناول بعض أقراص الجلوكوز لتخفيف نقص السكر في الدم.
5. في الايام القادمةقم بزيادة جرعات الأنسولين قبل الوجبات (ببطء! بعناية!) أو قللها. يعتمد ذلك على نوع السكر الذي تناولته بعد تناول الطعام في المرة الأخيرة.
6. حتى يظل السكر طبيعيًا بشكل ثابت، كرر الخطوات بدءًا من النقطة 2. وفي الوقت نفسه، لا تحقن جرعة البداية "النظرية" من الأنسولين، بل الجرعة المعدلة وفقًا لمستويات السكر بالأمس بعد الوجبات. وبالتالي، قم بتحديد الجرعات المثالية تدريجيًا.

الهدف هو الحفاظ على استقرار السكر قبل وبعد الوجبات عند 4.6 ± 0.6 مليمول / لتر. وهذا ممكن حتى مع مرض السكري من النوع الأول الشديد، إذا قمت بمتابعة وحقن جرعات منخفضة ومحسوبة بعناية من الأنسولين. علاوة على ذلك، من السهل تحقيق ذلك مع مرض السكري من النوع 2 أو مرض السكري من النوع الأول الخفيف.

يستخدم لمرض السكري من النوع 1 والنوع 2 طرق مختلفةحساب جرعات البدء من الأنسولين قبل الوجبات. يتم وصف هذه الطرق بالتفصيل أدناه. يتم ضبط جرعات الأنسولين بشكل فردي لكل مريض. احتفظ بأقراص الجلوكوز في متناول اليد إذا كنت بحاجة لعلاج نقص السكر في الدم. تعلم مقدما. ربما ستحتاج إلى القيام بذلك.

ما هي القيود التي يفرضها حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات؟

1. تحتاج إلى تناول الطعام 3 مرات في اليوم - الإفطار والغداء والعشاء، مع فترة 4-5 ساعات، وليس في كثير من الأحيان. إذا أردت، يمكنك تخطي وجبات الطعام في بعض الأيام. وفي الوقت نفسه، يمكنك أيضًا تخطي حقن بلعة الطعام.
2. لا يمكنك تناول وجبة خفيفة! الطب الرسمييقول ما هو ممكن وما هو غير ممكن. سيؤكد جهاز القياس الخاص بك أنه على صواب.
3. حاول تناول نفس الكمية من البروتين والكربوهيدرات في وجبات الإفطار والغداء والعشاء كل يوم. تتغير الأطعمة والأطباق، لكن قيمتها الغذائية يجب أن تظل كما هي. وهذا مهم بشكل خاص في الأيام الأولى، عندما لا تكون قد "اتبعت النظام" بعد، ولكنك تقوم فقط باختيار جرعاتك.

الآن دعونا نلقي نظرة على أمثلة لكيفية حساب جرعات الأنسولين. العمل بسرعةقبل الأكل. علاوة على ذلك، في جميع الأمثلة، من المفترض أن مريض السكري سيحقن نفسه بالأنسولين قصير الأمد، وليس القصير جدًا، قبل الوجبات. الأنسولين القصير جدًا أقوى بكثير من الأنسولين البشري قصير المفعول. يجب أن تكون جرعة Humalog مساوية لحوالي 0.4 جرعة من الأنسولين قصير المفعول، ويجب أن تكون جرعة NovoRapid أو Actrapid حوالي ⅔ (0.66) من جرعة الأنسولين قصير المفعول. يجب توضيح المعاملات 0.4 و 0.66 بشكل فردي.

مرض السكري من النوع الأول أو مرض السكري من النوع الثاني المتقدم

بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول الشديد، تحتاج إلى حقن الأنسولين السريع قبل كل وجبة، وكذلك الأنسولين طويل المفعول في الليل وفي الصباح. اتضح 5-6 حقن يوميا، وأحيانا أكثر. مع مرض السكري من النوع 2 المتقدم، ينطبق الشيء نفسه. لأنه يتحول في الواقع إلى مرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين. قبل حساب جرعات الأنسولين السريع قبل الوجبات، من الضروري إنشاء علاج بالأنسولين طويل المفعول. معرفة في الليل وفي الصباح.

دعونا نناقش كيفية تطور مرض السكري من النوع الثاني إلى مرض السكري من النوع الأول الشديد نتيجة للعلاج غير المناسب. تتلقى الغالبية العظمى من مرضى السكري من النوع الثاني العلاج الرسمي المزيد من الضررمن الخير. لم يصبح بعد العلاج السائد لمرض السكري من النوع 2 لأن المسؤولين الطبيين يقاومون التغيير بشدة. وفي السبعينيات، قاوموا أيضًا إدخال أجهزة قياس السكر... مع مرور الوقت الفطرة السليمةسيفوز، ولكن الوضع اليوم مع علاج مرض السكري من النوع 2 محزن.

يتناول المرضى نظامًا غذائيًا "متوازنًا" مليئًا بالكربوهيدرات. كما أنهم يتناولون الحبوب الضارة التي تستنزف البنكرياس. ونتيجة لذلك، تموت خلايا بيتا في البنكرياس. وبالتالي يتوقف الجسم عن إنتاج الأنسولين الخاص به. يتطور مرض السكري من النوع الثاني إلى مرض السكري من النوع الأول الشديد. ويلاحظ ذلك بعد أن يستمر المرض لمدة 10-15 سنة، وخلال هذا الوقت يتم علاجه بشكل غير صحيح. العرض الرئيسي هو أن المريض يفقد الوزن بسرعة وبشكل غير مفهوم. تتوقف الحبوب عن خفض السكر تمامًا. طريقة حساب جرعة الأنسولين الموصوفة هنا مناسبة لمثل هذه الحالات.

لماذا نرى عددًا قليلاً من المرضى الذين يتطور مرض السكري من النوع الثاني لديهم إلى مرض السكري من النوع الأول الشديد؟ لأن معظمهم يموتون بسبب نوبة قلبية/سكتة دماغية قبل فشل البنكرياس.

لذلك، قرر المريض المصاب بداء السكري من النوع الأول أو مرض السكري من النوع الثاني المتقدم التحول إلى نظام جديد من العلاجات القياسية غير الفعالة. يبدأ بتناول نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. ومع ذلك، لديه حالة خطيرة. اتباع نظام غذائي دون حقن الأنسولين، على الرغم من أنه يخفض السكر، ليس كافيا. تحتاج إلى حقن الأنسولين لمنع حدوث مضاعفات مرض السكري. الجمع بين حقن الأنسولين طويل المفعول في الليل وفي الصباح مع حقن الأنسولين السريعة قبل كل وجبة.

على الأرجح أنك تقوم بالفعل بحقن نفسك بجرعات ثابتة من الأنسولين الموصوفة لك في المستشفى. تحتاج إلى التبديل إلى حساب مرن للجرعات وفقًا لنظامك الغذائي ومستويات السكر. أدناه نوضح بالتفصيل كيفية القيام بذلك. تأكد من أنه أسهل مما يبدو. الحسابات الحسابية تتم على مستوى المدرسة الابتدائية. التحول من النظام الغذائي "المتوازن" إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، تحتاج إلى تقليل جرعة الأنسولين على الفور بمقدار 2-7 مرات، وإلا سيكون هناك نقص السكر في الدم. المرضى الذين يعانون من مرض السكري الخفيف لديهم فرصة "للقفز" من الحقن تمامًا. لكن المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول الشديد أو مرض السكري من النوع الثاني المتقدم لا ينبغي عليهم الاعتماد على ذلك.

ما الذي يجب إتمامه:

1. اختر الجرعات المثالية من الأنسولين ممتد المفعول في الليل وفي الصباح. اقرأ أكثر. يتم إعطاء طريقة الحساب هناك.
2. اكتشف عدد جرامات الكربوهيدرات والبروتين التي تغطي وحدة واحدة من الأنسولين التي تحقنها قبل الوجبات. نحسب الجرعة الأولية وفقًا للبيانات المرجعية (انظر أدناه)، ثم نعدلها "بعد حدوثها" حتى يظل السكر طبيعيًا بشكل ثابت.
3. حدد مقدار وحدة واحدة من الأنسولين السريع الذي تحقنه لخفض نسبة السكر في الدم. ويتم ذلك عن طريق إجراء التجربة الموضحة أدناه.
4. تعرف على عدد الدقائق التي يفضل فيها حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات. المعيار: الأنسولين القصير - في 45 دقيقة، Apidra وNovoRapid - في 25 دقيقة، Humalog - في 15 دقيقة. ولكن من الأفضل معرفة ذلك بشكل فردي، من خلال تجربة بسيطة، والتي سيتم وصفها أيضًا أدناه.

تكمن الصعوبة في أنه يتعين عليك اختيار جرعات الأنسولين طويل المفعول والأنسولين السريع في نفس الوقت. عند حدوث مشاكل في نسبة السكر في الدم، يكون من الصعب تحديد سببها. جرعة خاطئة من الأنسولين ممتد المفعول؟ هل قمت بحقن جرعة خاطئة من الأنسولين السريع قبل الوجبات؟ أو أن جرعات الأنسولين صحيحة، ولكنك تناولت كمية أكبر أو أقل من المخطط لها؟

العوامل الرئيسية التي تؤثر على السكر:

• تَغذِيَة
• جرعات الأنسولين الموسعة
• حقن الأنسولين السريع قبل الأكل

من الناحية المثالية، ستستخدم الأنسولين قصير المدى قبل الوجبات بالإضافة إلى الأنسولين القصير جدًا عندما تحتاج إلى قمع مستويات السكر المرتفعة بسرعة. إذا كان الأمر كذلك، فكل نوع من هذه الأنواع من الأنسولين بشكل منفصل، فأنت بحاجة إلى معرفة مقدار وحدة واحدة تخفض نسبة السكر لديك. في الواقع، قليل من مرضى السكر سيرغبون في التوفيق بين ثلاثة أنواع من الأنسولين - واحد طويل المفعول واثنان سريعان. إذا كنت مقتنعًا بأن Humalog أو Apidra أو NovoRapid لها تأثير سيء قبل الوجبات وتسبب ارتفاع السكر، فانتقل إلى الأنسولين البشري قصير المفعول.

معلومات تقريبية لحساب جرعة البداية (الأرقام ليست دقيقة!):

• الأنسولين القصير - Actrapid NM، Humulin Regular، Insuman Rapid GT، Biosulin R وغيرها.
• جميع أنواع الأنسولين قصير المفعول لها نفس القوة تقريبًا وتبدأ في العمل بنفس السرعة.
• الأنسولين القصير للغاية - هومالوغ، نوفورابيد، أبيدرا.
• NovoRapid وApidra أقوى بمقدار 1.5 مرة من أي أنسولين قصير المفعول. يجب أن تكون جرعة NovoRapid وApidra ⅔ (0.66) من الجرعة المكافئة للأنسولين قصير المفعول.
• يعتبر Humalog أقوى بمقدار 2.5 مرة من أي أنسولين قصير المفعول. يجب أن تكون جرعة Humalog 0.4 جرعة مكافئة من الأنسولين قصير المفعول.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الشديد، والذين لا ينتج البنكرياس عمليا الأنسولين، فإن 1 جرام من الكربوهيدرات سيزيد نسبة السكر في الدم بحوالي 0.28 مليمول / لتر لشخص يزن 63.5 كجم.

لمريض يعاني من مرض السكري الشديد ووزنه 63.5 كجم:

• ستعمل وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول على خفض نسبة السكر في الدم بحوالي 2.2 مليمول / لتر.
• ستعمل وحدة واحدة من الأنسولين Apidra أو NovoRapid على خفض نسبة السكر في الدم بحوالي 3.3 مليمول / لتر.
• ستعمل وحدة واحدة من الأنسولين Humalog على خفض نسبة السكر في الدم بحوالي 5.5 مليمول / لتر.

كيف يمكنك معرفة مقدار وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول ستخفض نسبة السكر لدى شخص لديه وزن جسم مختلف؟ تحتاج إلى عمل نسبة وحساب.

على سبيل المثال، بالنسبة لمريض يعاني من مرض السكري الشديد ويزن 70 كجم، تكون النتيجة 2.01 مليمول/لتر. بالنسبة للمراهق الذي يزن 48 كجم، ستكون النتيجة 2.2 مليمول/لتر * 64 كجم / 48 كجم = 2.93 مليمول/لتر. كلما زاد وزن الشخص، كلما كان عمل الأنسولين أضعف. انتباه! هذه ليست أرقامًا دقيقة، ولكنها أرقام تقريبية، فقط لحساب جرعات البداية من الأنسولين. وضحها لنفسك من خلال التجربة. أنها تختلف حتى في أوقات مختلفة من اليوم. قبل الإفطار، يعمل الأنسولين بشكل أضعف، لذلك يجب زيادة جرعته.

ونعرف أيضًا بشكل تقريبي:

• 1 وحدة من الأنسولين قصير المفعول تغطي حوالي 8 جرام من الكربوهيدرات.
• تغطي وحدة واحدة من الأنسولين Apidra وNovoRapid حوالي 12 جرامًا من الكربوهيدرات.
• تغطي وحدة واحدة من الأنسولين Humalog حوالي 20 جرامًا من الكربوهيدرات.
• تغطي الوحدة الواحدة من الأنسولين قصير المفعول حوالي 57 جرامًا من البروتين الذي يتم تناوله أو حوالي 260 جرامًا من اللحوم والأسماك والدواجن والجبن والبيض.
• تغطي وحدة واحدة من أنسولين Apidra وNovoRapid حوالي 87 جرامًا من البروتين الذي يتم تناوله أو حوالي 390 جرامًا من اللحوم والأسماك والدواجن والجبن والبيض.
• تغطي وحدة واحدة من الأنسولين Humalog ما يقرب من 143 جرامًا من البروتين الذي يتم تناوله أو حوالي 640 جرامًا من اللحوم والأسماك والدواجن والجبن والبيض.

جميع المعلومات الواردة أعلاه إرشادية فقط. الغرض منه هو حساب جرعة البداية فقط، وهو أمر غير دقيق بشكل واضح. وضح كل رقم لنفسك من خلال التجارب. تختلف الاحتمالات الفعلية لكل مريض بالسكري. ضبط جرعات الأنسولين بشكل فردي، من خلال التجربة والخطأ.

تنطبق القيم أعلاه على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والذين لا ينتج البنكرياس لديهم الأنسولين على الإطلاق ولا يعانون من مقاومة الأنسولين. إذا كنت تعاني من السمنة، أو مراهق يمر بطفرة في النمو، أو حامل، فستكون احتياجاتك من الأنسولين أعلى. من ناحية أخرى، إذا كانت خلايا بيتا في البنكرياس لا تزال تنتج بعض الأنسولين، فقد تكون جرعة حقن الأنسولين المناسبة لك أقل بكثير.

حساب جرعات الأنسولين لمرض السكري من النوع الأول: مثال

دعونا نلقي نظرة على حالة محددة لتخطيط القائمة وحساب جرعات الأنسولين. لنفترض أن مريضًا يعاني من مرض السكري الشديد ويزن 64 كجم، يقوم بحقن Actrapid NM، وهو أنسولين بشري قصير المفعول، قبل الوجبات. يخطط المريض لتناول الكميات التالية من الكربوهيدرات والبروتينات كل يوم:

• وجبة الإفطار - 6 جرامات من الكربوهيدرات و86 جرامًا من البروتين؛
• الغداء - 12 جرامًا من الكربوهيدرات و128 جرامًا من البروتين.
• العشاء - 12 جرامًا من الكربوهيدرات و171 جرامًا من البروتين.

نحن لا نأخذ في الاعتبار الدهون الغذائية، لأنها ليس لها أي تأثير على نسبة السكر في الدم. تناول الدهون الموجودة في الأطعمة البروتينية بهدوء. دعونا نذكرك أن اللحوم والأسماك والدواجن والبيض والأجبان الصلبة تحتوي على 20-25% من البروتين النقي. للحصول على وزن منتجات البروتين التي سيأكلها بطلنا، تحتاج إلى مضاعفة كمية البروتين بمقدار 4 أو 5، في المتوسط ​​بمقدار 4.5. بالتأكيد لن تضطر إلى الجوع عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات :).

عند حساب جرعات البدء من الأنسولين السريع قبل الوجبات، نريد حماية مريض السكري من نقص السكر في الدم. لذلك نتجاهل الآن تأثير فجر الصباح وكذلك مقاومة الأنسولين ( انخفاض الحساسيةالخلايا إلى الأنسولين)، وهو أمر ممكن إذا كان المريض يعاني من السمنة. وهذان عاملان قد يدفعاننا لاحقًا إلى زيادة جرعات الأنسولين قبل الوجبات. لكن في البداية لا نأخذها بعين الاعتبار.

لحساب الجرعة الغذائية الأولية التي نستخدمها معلومات اساسية، والذي ورد أعلاه. 1 وحدة من الأنسولين قصير المفعول تغطي حوالي 8 جرام من الكربوهيدرات. كما أن وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول تغطي حوالي 57 جرامًا من البروتين الغذائي.

جرعة وجبة الإفطار:

• 6 جرام كربوهيدرات / 8 جرام كربوهيدرات = ¾ وحدة من الأنسولين؛
• 86 جرام بروتين / 57 جرام بروتين = 1.5 وحدة أنسولين.

المجموع ¾ الوحدات + 1.5 وحدة = 2.25 وحدة من الأنسولين.

وجبة طعام للغداء:

• 128 جرام بروتين / 57 جرام بروتين = 2.25 وحدة أنسولين.

إجمالي 1.5 وحدة + 2.25 وحدة = 3.75 وحدة من الأنسولين.

وجبة العشاء على العشاء:

• 12 جرام كربوهيدرات / 8 جرام كربوهيدرات = 1.5 وحدة أنسولين؛
• 171 جرام بروتين / 57 جرام بروتين = 3 وحدات أنسولين.

المجموع 1.5 وحدة + 3 وحدات = 4.5 وحدة من الأنسولين.

ماذا تفعل إذا كان المريض سيحقن أنسولين Apidra أو NovoRapid أو Humalog ليس على المدى القصير، بل على المدى القصير؟ نتذكر أن الجرعات التقريبية من Apidra وNovoRapid هي ⅔ جرعة الأنسولين قصير المفعول التي حسبناها. Humalog هو الأقوى. يجب أن تكون جرعته 0.4 جرعة فقط من الأنسولين قصير المفعول.

إذا لزم الأمر، اضبط جرعة البدء من الأنسولين قصير المفعول إلى الأنسولين القصير جدًا:

يرجى ملاحظة: المريض لديه شهية شرهة (رجلنا! :)). لتناول طعام الغداء، يأكل 128 جرامًا من البروتين، أي حوالي 550 جرامًا من الأطعمة البروتينية. عادة، يأكل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول كميات أقل بكثير. لنفترض أنك تخطط لتناول 200 جرام من الأطعمة البروتينية في وجبة الغداء، والتي تحتوي على 45 جرامًا من البروتين النقي. وأيضا سلطة الخضار الخضراء التي تحتوي على 12 جرام من الكربوهيدرات. في هذه الحالة، سوف تحتاج إلى حقن جرعة غذائية مكونة من 2.25 وحدة فقط من الأنسولين قصير المفعول، أو 1.5 وحدة من Apidra أو NovoRapid، أو وحدة واحدة من Humalog قبل الوجبات. بالنسبة للإفطار والعشاء، ستكون الجرعات أقل. الخلاصة: تأكد من التعلم.

من المؤكد أن جرعات الأنسولين الأولية في بعض الوجبات ستكون صغيرة جدًا، وفي البعض الآخر ستكون كبيرة جدًا. لمعرفة كيفية عمل الأنسولين، عليك قياس نسبة السكر في الدم بعد 4 و 5 ساعات من تناول الطعام. إذا قمت بالقياس مبكرًا، فلن تكون النتيجة دقيقة بعد، لأن الأنسولين يستمر في العمل، ولا تزال الوجبة قيد الهضم.

لقد قللنا عمدا من أهمية جرعات الطعام الأولية في جرعات الأنسولين. لذلك، فمن غير المرجح أن ينخفض ​​مستوى السكر لديك إلى مستوى نقص السكر في الدم بعد أي وجبة. ولكن مع ذلك، هذا غير مستبعد. خاصة إذا كنت قد تطورت، أي تأخر إفراغ المعدة بعد الأكل بسبب الاعتلال العصبي. من ناحية أخرى، إذا كنت تعاني من السمنة وبسبب هذا، فستكون هناك حاجة إلى جرعات من الأنسولين السريع قبل الوجبات أكثر من ذلك بكثير.

لذلك، في اليوم الأول من حقن الأنسولين قصير المدى أو فائق السرعة، نقوم بقياس السكر قبل الوجبات، ثم مرة أخرى بعد 2 و3 و4 و5 ساعات من كل وجبة. نحن مهتمون بكمية زيادة السكر بعد الأكل. الزيادة يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية. إذا كانت سلبية، فيجب تقليل جرعة الأنسولين قبل الوجبات في المرة القادمة.

إذا انخفض مستوى السكر في الدم بعد 2-3 ساعات من تناول الوجبة عما كان عليه قبل الوجبة، فلا تغير جرعة الأنسولين. لأنه خلال هذا الوقت لم يكن لدى الجسم الوقت الكافي لهضم واستيعاب الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات. النتيجة النهائية تكون بعد 4-5 ساعات من تناول الطعام. استخلاص استنتاجات منه. قلل الجرعات فقط إذا انخفض السكر بعد مرور 1-3 ساعات من تناول الطعام إلى أقل من 3.5-3.8 مليمول/لتر.

لنفترض أن نتائج مريضنا كانت كما يلي:

• بعد 4-5 ساعات من الإفطار - ارتفع السكر بمقدار 3.9 مليمول/لتر؛
• بعد 4-5 ساعات من الغداء - انخفض بمقدار 1.1 مليمول/لتر؛
• بعد 4-5 ساعات من العشاء - يرتفع بمقدار 1.4 مليمول/لتر.

تعتبر جرعة الأنسولين قبل الوجبات صحيحة إذا انحرف السكر بعد 5 ساعات من الوجبة عما كان عليه قبل الوجبة بما لا يزيد عن 0.6 مليمول / لتر في أي اتجاه. من الواضح أننا أخطأنا الهدف في الجرعات الأولية، لكن ذلك كان متوقعًا. ويتجلى التأثير بشكل واضح حيث يقلل من فعالية حقنة الأنسولين السريعة قبل الإفطار مقارنة بالحقن قبل الغداء والعشاء.

كم يجب أن أغير جرعة الأنسولين؟ لمعرفة ذلك، دعونا نحسب جرعات التصحيح. في حالة المريض المصاب بداء السكري الشديد والذي لا ينتج البنكرياس الأنسولين على الإطلاق، فإن وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول ستخفض نسبة السكر في الدم بحوالي 2.2 مليمول / لتر إذا كان وزن الشخص 64 كجم.

كلما زاد وزن الجسم، كلما ضعف عمل الأنسولين. كلما انخفض وزن جسمك، كلما زادت وحدة واحدة من الأنسولين مما يقلل نسبة السكر في الدم.

للحصول على قيمة تقريبية لوزنك، تحتاج إلى إنشاء نسبة. على سبيل المثال، لشخص يزن 80 كجم، تكون النتيجة 2.2 مليمول/لتر * 64 كجم / 80 كجم = 1.76 مليمول/لتر. بالنسبة لطفل وزنه 32 كجم، كانت النتيجة 2.2 مليمول/لتر * 64 كجم / 32 كجم = 4.4 مليمول/لتر.

يزن مريض السكري الشديد في دراسة الحالة هذه 64 كجم. للبدء، نفترض أن وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول تخفض نسبة السكر في الدم بحوالي 2.2 مليمول/لتر. وكما نعلم، بعد الإفطار والعشاء، ارتفع مستوى السكر لديه، وبعد الغداء انخفض. وبناءً على ذلك، عليك زيادة جرعات الأنسولين قبل الإفطار والعشاء، وتقليلها قليلاً قبل الغداء. للقيام بذلك، نقسم التغير في السكر على 2.2 مليمول/لتر ونقرب النتيجة إلى 0.25 وحدة من الأنسولين لأعلى أو لأسفل

والآن نقوم بتعديل جرعة الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات بناء على نتائج اليوم الأول من التجارب. وفي الوقت نفسه، نحاول الحفاظ على كمية البروتين والكربوهيدرات التي نتناولها في وجبات الإفطار والغداء والعشاء كما هي.

وفي اليوم التالي نكرر نفس الإجراء، ثم مرة أخرى حسب الحاجة. كل يوم سوف تصبح الانحرافات في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات أقل فأقل. وفي النهاية، سوف تجد الجرعة المناسبة من الأنسولين قصير المفعول قبل كل وجبة.

كما ترون، الحسابات ليست معقدة. يمكن لأي شخص بالغ التعامل معها بمساعدة الآلة الحاسبة. تكمن الصعوبة في أن القيمة الغذائية لأجزاء الإفطار والغداء والعشاء يجب أن تظل كما هي كل يوم. يمكن ويجب تغيير الأطعمة والأطباق، ولكن يجب أن تظل كمية الكربوهيدرات والبروتينات كما هي كل يوم. تساعدك موازين المطبخ على اتباع هذه القاعدة.

إذا كنت تشعر باستمرار بعد تناول وجبة ما أنك غير ممتلئ، فيمكنك زيادة كمية البروتين. نفس الشيء زيادة المبلغيجب تناول البروتين في الأيام التالية. وفي نفس الوقت لا يمكنك زيادة كمية الكربوهيدرات! تناول ما لا يزيد عن 6 جرامًا من الكربوهيدرات على الإفطار، و12 جرامًا على الغداء، ونفس الكمية على العشاء. يمكنك تناول كميات أقل من الكربوهيدرات، ولكن ليس أكثر. بعد أن قمت بتغيير كمية البروتين في إحدى وجباتك، عليك أن ترى كيف يتغير السكر بعد الأكل وتختار مرة أخرى الجرعة المثاليةالأنسولين.

مثال آخر من الحياة

مريض مصاب بداء السكري من النوع الأول، عمره 26 سنة، الطول 168 سم، الوزن 64 كجم. يتبع ذلك حقن Biosulin R قبل الوجبات.
وفي الساعة 7 صباحًا، كان مستوى السكر الصائم 11.0 مليمول/لتر. الإفطار: فاصوليا خضراء 112 جرام، بيضة واحدة. الكربوهيدرات 4.9 جرام فقط. قبل الإفطار، تم حقن الأنسولين Biosulin R بجرعة 6 وحدات. بعد ذلك، في الساعة 9 و35 دقيقة، بلغ السكر 5.6 مليمول/لتر، وبعد 12 ساعة ارتفع إلى 10.0 مليمول/لتر. اضطررت إلى حقن 5 وحدات أخرى من نفس الأنسولين. السؤال هو - ما الخطأ الذي فعلته؟

Biosulin R هو أنسولين بشري قصير المفعول. عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، يكون الحقن قبل الوجبات أكثر ملاءمة من أنواع الأنسولين فائقة السرعة.

السكر الصائم للمريض هو 11.0. تخطط لتناول الفاصوليا الخضراء 112 جرامًا على الإفطار بيضةحاسب شخصي 1. انظر إلى جداول القيمة الغذائية للأطعمة. يحتوي 100 جرام من الفاصوليا الخضراء على 2.0 جرام من البروتين و3.6 جرام من الكربوهيدرات. عند 112 جرامًا، فهذا يعني 2.24 جرامًا من البروتين و4 جرامًا من الكربوهيدرات. تحتوي بيضة الدجاج على ما يقرب من 12.7 جرامًا من البروتين و0.7 جرامًا من الكربوهيدرات. يتكون إفطارنا معًا من 2.24 + 12.7 = 15 جرامًا من البروتين و4 + 0.7 = 5 جرامًا من الكربوهيدرات.

ومن خلال معرفة القيمة الغذائية لوجبة الإفطار، نقوم بحساب الجرعة الأولية من الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات. هذا هو مجموع: بلعة التصحيح + بلعة الطعام. نحن نفترض أنه مع وزن جسم يبلغ 64 كجم، فإن وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول ستخفض نسبة السكر في الدم بحوالي 2.2 مليمول/لتر. السكر الطبيعي 5.2 مليمول / لتر. بلعة التصحيح هي (11.0 - 5.2)/2.2 = 2.6 وحدة. والخطوة التالية هي حساب بلعة الطعام. نتعلم من الكتاب المرجعي أن وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول تغطي حوالي 8 جرامات من الكربوهيدرات أو حوالي 57 جرامًا من البروتين الغذائي. بالنسبة للبروتين نحتاج (15 جم / 57 جم) = 0.26 وحدة. بالنسبة للكربوهيدرات تحتاج (5 جم / 8 جم) = 0.625 وحدة.

إجمالي جرعة الأنسولين المقدرة: 2.6 وحدة بلعة تصحيحية + 0.26 وحدة بروتين + 0.625 وحدة كربوهيدرات = 3.5 وحدة.

وحقن المريض 6 وحدات في ذلك اليوم. ولماذا ارتفع السكر بالرغم من حقن كمية من الأنسولين أكثر من اللازم؟ لانني مريض شاب. تسببت الجرعة المتزايدة من الأنسولين في إطلاق كمية كبيرة من هرمونات التوتر، وخاصة الأدرينالين. ونتيجة لذلك، يقفز السكر. اتضح أنه إذا قمت بحقن كمية أقل من الأنسولين، فلن يرتفع السكر لديك، بل سينخفض. هذه هي المفارقة.

جرعة أكثر أو أقل دقة من الأنسولين قصير المفعول في الحالة الموصوفة أعلاه هي 3.5 وحدة. لنفترض الآن أنه يمكنك حقن 3 أو 4 وحدات، ولن يكون الفرق كبيرًا جدًا. لكننا نريد القضاء على ارتفاع السكر. إذا تمكنت من القيام بذلك، فلن تحتاج بعد الآن إلى حقن جرعات تصحيحية كبيرة. وتبلغ الجرعة الكاملة للطعام حوالي وحدة واحدة ± 0.25 وحدة.

لنفترض أنه سيكون هناك جرعة تصحيح تبلغ 1 وحدة ± 0.25 وحدة وجرعة طعام من نفس الوحدة 1 ± 0.25 وحدة. المجموع هو وحدتان ± 0.5 وحدة. لا يوجد فرق كبير بين جرعات الأنسولين البالغة 3 و 4 وحدات. ولكن بين جرعات 1.5 وحدة و2 وحدة سيكون الفرق في مستوى التأثير على نسبة السكر في الدم كبيرًا. الخلاصة: أنت بالتأكيد بحاجة للدراسة. بدون هذا لا توجد طريقة.

دعونا نلخص. بالنسبة لمرض السكري من النوع 1 الشديد ومرض السكري من النوع 2 المتقدم، تعلمنا حساب الطعام والجرعة التصحيحية لحقن الأنسولين السريعة قبل الوجبات. لقد تعلمت أنك تحتاج أولاً إلى حساب جرعات البداية من الأنسولين باستخدام المعاملات المرجعية، ثم ضبطها بناءً على مستويات السكر بعد الوجبات. إذا ارتفع السكر بأكثر من 0.6 مليمول/لتر بعد 4-5 ساعات من تناول الوجبة، فيجب زيادة جرعات الأنسولين قبل الوجبات. إذا انخفضت فجأة، يجب أيضًا تقليل جرعة الأنسولين. عندما يظل السكر طبيعيًا، يتغير قبل الوجبات وبعدها بما لا يزيد عن ±0.6 مليمول/لتر - تم اختيار جرعة الأنسولين بشكل صحيح.

مرض السكري من النوع 2 أو مرض السكري الخفيف من النوع 1 LADA

لنفترض أنك مصاب بمرض السكري من النوع الثاني، وهي حالة ليست متقدمة جدًا. تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، وتأخذ وتحقن الأنسولين ممتد المفعول في الليل وفي الصباح. لقد تم بالفعل اختيار جرعات الأنسولين Lantus أو Levemir أو Protafan بشكل صحيح. وهذا يضمن بقاء نسبة السكر في الدم طبيعية إذا تخطيت وجبة. ولكن بعد الأكل يقفز، حتى لو تناولت الجرعة القصوى المسموح بها من الحبوب. وهذا يعني أن حقن الأنسولين قصير المفعول مطلوب قبل الوجبات. إذا كنت كسولًا جدًا للقيام بها، فسوف تتطور مضاعفات مرض السكري.

بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 أو مرض السكري من النوع 1 الخفيف LADA، تحتاج أولاً إلى حقن Lantus أو Levemir في الليل وفي الصباح. اقرأ أكثر. ربما تكون حقن الأنسولين طويلة المفعول كافية للحفاظ على مستويات السكر الطبيعية. وفقط إذا كان السكر لا يزال يرتفع بعد الوجبات، أضف المزيد من الأنسولين السريع قبل الوجبات.

يستمر البنكرياس في إنتاج بعض الأنسولين، مما يجعل حالتك مختلفة عن المصابين بداء السكري من النوع الأول الشديد. نحن لا نعرف مقدار الأنسولين الذي تحتاجه لقمع مستويات السكر المرتفعة بعد الوجبات، وما هو المقدار الذي تحتاج إلى إضافته مع الحقن. كما أننا لا نعرف بالضبط مدى ضعف الحساسية الخلوية للأنسولين (مقاومة الأنسولين) بسبب السمنة مما يزيد من حاجتك للأنسولين. في مثل هذه الحالة، ليس من السهل تخمين جرعة البداية من الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات. كيف نحسبه بشكل صحيح حتى لا يكون هناك نقص السكر في الدم؟ فيما يلي إجابة مفصلة على هذا السؤال.

فقط المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والذين يتكاسلون عن ممارسة الرياضة يحتاجون إلى حقن الأنسولين قبل الوجبات.

من المفترض أنك تمتثل بدقة. يجب عليك أيضًا تناول نفس الكمية من الكربوهيدرات والبروتين في وجبات الإفطار والغداء والعشاء كل يوم. راقب نسبة السكر لديك قبل وبعد الوجبات لمدة 3-7 أيام، ثم قم بحساب جرعات الأنسولين الأولية قبل الوجبات باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها.

اجمع معلومات عن مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الإفطار والغداء والعشاء، إذا لم تقم بحقن الأنسولين قبل الوجبات، ولكن تناول الأنسولين الخاص بك فقط أقراص عاديةمن مرض السكري.

بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول LADA، لا توجد حبوب تساعد، بما في ذلك Siofor. لا تقبلهم!

تحتاج إلى قياس السكر قبل الوجبات، ثم بعد 2 و 3 و 4 و 5 ساعات من كل وجبة. قم بذلك لمدة 3-7 أيام متتالية. سجل نتائج القياس، واحتفظ بمذكرات. في هذه الأيام، تحتاج إلى تناول الطعام 3 مرات في اليوم، وليس تناول وجبة خفيفة. الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات تبقيك ممتلئًا لمدة 4-5 ساعات. سوف تشعر بالشبع طوال الوقت وبدون تناول وجبات خفيفة.

فترة المراقبة التحضيرية هي 3-7 أيام. كل يوم يهمك الحد الأقصى لزيادة السكر بعد الإفطار والغداء والعشاء. على الأرجح سيكون هذا بعد 3 ساعات من تناول الطعام. لكن كل شخص مصاب بالسكري يختلف عن الآخر. يمكن أن يكون ذلك بعد ساعتين أو بعد 4 أو 5 ساعات. تحتاج إلى قياس السكر لديك ومراقبة سلوكه.

لكل يوم، اكتب الحد الأقصى لزيادة السكر بعد الإفطار والغداء والعشاء. على سبيل المثال، في يوم الأربعاء قبل الغداء، كان معدل السكر 6.2 مليمول/لتر. وبعد الأكل أصبح شكله كالتالي:

القيمة القصوى هي 7.8 مليمول / لتر. زيادة - 1.6 مليمول / لتر. هذا ما نحتاجه، اكتبه. افعل نفس الشيء في الإفطار والعشاء. سيتعين عليك قياس نسبة السكر لديك يوميًا باستخدام جهاز قياس السكر حوالي 15 مرة. لا توجد وسيلة لتجنب هذا. ولكن هناك أمل في أنك لن تحتاج إلى حقن الأنسولين السريع قبل أي وجبات. في نهاية فترة المراقبة، سيكون لديك جدول مثل هذا:

من بين جميع الزيادات اليومية، ابحث عن القيم الدنيا. سوف تستخدمها لحساب جرعات الأنسولين قبل كل وجبة. نحن نأخذ الحد الأدنى من الأرقام بالضبط بحيث تكون جرعات البداية منخفضة وبالتالي نؤمن ضد نقص السكر في الدم.

يحتاج مريض السكري من النوع الثاني، والذي تظهر نتائجه في الجدول، إلى حقن الأنسولين السريع فقط قبل الإفطار والعشاء، ولكن ليس قبل الغداء. لأنه بعد الغداء لا يرتفع السكر لديه. يحدث هذا بفضل اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وتناول الطعام وكذلك النشاط البدني في منتصف اليوم. اسمحوا لي أن أذكرك أنه إذا تعلمت، فهذا يمنحك فرصة لرفض حقن الأنسولين قبل الوجبات.

لنفترض أنه بناءً على نتائج مراقبة مستويات السكر على مدار أسبوع، تبين ما يلي:

• الحد الأدنى لزيادة السكر بعد الإفطار: 5.9 مليمول/لتر؛
• الحد الأدنى للزيادة في السكر بعد الغداء: 0.95 مليمول / لتر؛
• الحد الأدنى لزيادة السكر بعد العشاء: 4.7 مليمول/لتر.

نفترض أولاً بحذر أن وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول ستخفض نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني الذين يعانون من السمنة المفرطة بنسبة تصل إلى 5.0 مليمول / لتر. هذا كثير جدًا، ولكننا نتعمد خفض جرعات الأنسولين الأولية لحماية المريض من نقص السكر في الدم. للحصول على الجرعات الأولية من الأنسولين قبل الوجبات، قم بتقسيم الحد الأدنى للزيادة في السكر على هذا الرقم. نقوم بتقريب النتيجة إلى 0.25 وحدة لأعلى أو لأسفل.

نؤكد أننا نتحدث عن الأنسولين البشري قصير المفعول - Actrapid NM، Humulin Regular، Insuman Rapid GT، Biosulin R وغيرها. إذا كان مريض السكري سيحقن Apidra أو NovoRapid قبل الوجبات، فيجب مضاعفة الجرعة المحسوبة بمقدار 0.66، وإذا كان Humalog - مضروبًا في 0.4.

نبدأ بحقن جرعات أولية من الأنسولين قصير المدى قبل الوجبات بـ 40-45 دقيقة، والأنسولين القصير جدًا - 15-25 دقيقة. لإعطاء الحقن بدقة تصل إلى 0.25 وحدة، سوف تحتاج إلى التعلم. في منتديات الإنترنت باللغة الروسية والأجنبية، يؤكد مرضى السكري أن الأنسولين القصير والقصير للغاية في شكل مخفف يعمل بشكل طبيعي. نستمر في قياس السكر بعد 2 و 3 و 4 و 5 ساعات من تناول الوجبات لمعرفة كيفية عمل العلاج بالأنسولين.

إذا استمر ارتفاع السكر بعد إحدى وجباتك بعد 4-5 ساعات (وليس بعد 2-3 ساعات!) بأكثر من 0.6 مليمول/لتر، فيمكنك محاولة زيادة جرعة الأنسولين قبل هذه الوجبة في اليوم التالي بزيادات قدرها 0.25 وحدة. ، 0.5 وحدة أو حتى وحدة واحدة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والذين يعانون من السمنة المفرطة (أكثر من 40 كجم من الوزن الزائد) إلى زيادة جرعة الأنسولين قبل الوجبات بزيادات وحدتين. ولكن بالنسبة لأي شخص آخر، فإن هذا محفوف بنقص السكر في الدم الشديد. إذا انخفض السكر فجأة بعد الوجبة بأكثر من 0.6 مليمول/لتر عما كان عليه قبل الوجبة، فهذا يعني أنه يجب خفض جرعة الأنسولين قبل هذه الوجبة.

يجب تكرار الإجراء الموصوف أعلاه لضبط جرعات الأنسولين قبل الوجبات حتى يظل السكر بعد 4-5 ساعات من تناول الطعام ثابتًا تقريبًا كما كان قبل الوجبات. كل يوم سوف تقوم بضبط جرعات الأنسولين الخاصة بك أكثر فأكثر. بفضل هذا، سيكون السكر بعد تناول الطعام أقرب إلى وضعها الطبيعي. يجب ألا يتقلب أكثر من 0.6 مليمول / لتر لأعلى أو لأسفل. هذا يفترض أنك تتبع للسيطرة على مرض السكري لديك.

حاول تناول نفس الكمية من البروتين والكربوهيدرات في وجبات الإفطار والغداء والعشاء كل يوم. إذا كنت ترغب في تغيير كمية البروتين التي تتناولها في أي وجبة، فيجب تكرار إجراء حساب جرعة الأنسولين ثم تعديلها قبل هذه الوجبة. ودعونا نذكرك أنه لا يمكن تغيير كمية الكربوهيدرات، بل يجب أن تظل منخفضة، ولهذا يسمى النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات.

كيفية تحديد عدد الدقائق قبل وجبات الطعام لحقن الأنسولين

كيف تحدد بالضبط عدد الدقائق التي تحتاجها لحقن الأنسولين السريع قبل الوجبة؟ ويمكن القيام بذلك عن طريق إجراء التجربة الموضحة أدناه. ولا تعطي التجربة نتائج موثوقة إلا إذا بدأ مريض السكري في إجرائها عندما يقترب مستوى السكر لديه من المعدل الطبيعي. وهذا يعني أن نسبة السكر في الدم ظلت أقل من 7.6 مليمول / لتر لمدة 3 ساعات على الأقل.

قم بحقن الأنسولين السريع (القصير) قبل 45 دقيقة من موعد تناول الطعام. قم بقياس السكر بجهاز قياس السكر بعد 25، 30، 35، 40، 45 دقيقة بعد الحقن. وبمجرد انخفاضه بمقدار 0.3 مليمول/لتر، يحين وقت البدء بتناول الطعام. إذا حدث ذلك بعد 25 دقيقة، فلا يتعين عليك إجراء المزيد من القياسات، ولكن ابدأ بتناول الطعام بسرعة لتجنب نقص السكر في الدم. إذا بقي السكر عند نفس المستوى بعد 45 دقيقة، قم بتأخير بدء الوجبة. استمر في قياس السكر كل 5 دقائق حتى تبدأ في الانخفاض.

إذا قمت بحقن الأنسولين القصير للغاية Humalog أو NovoRapid أو Apidra قبل الوجبات، فأنت بحاجة إلى البدء في قياس السكر بعد 10 دقائق، وليس بعد 25 دقيقة.

هذه طريقة سهلة ودقيقة لتحديد عدد الدقائق التي تحتاجها لحقن الأنسولين قبل الوجبات. ويجب تكرار التجربة إذا تغيرت جرعة الأنسولين السريع قبل الوجبات بنسبة 50% أو أكثر. لأنه كلما زادت جرعة الأنسولين، كلما بدأ مفعوله بشكل أسرع. دعونا نكرر مرة أخرى أن النتيجة لن تكون موثوقة إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من 7.6 مليمول / لتر. قم بتأجيل التجربة حتى يقترب السكر من المعدل الطبيعي. قبل ذلك، افترض أنك تحتاج إلى حقن الأنسولين قصير المفعول قبل 45 دقيقة من وجبات الطعام.

لنفترض أن إحدى التجارب أظهرت أنك تحتاج إلى حقن الأنسولين قبل 40 دقيقة من تناول الوجبات. ماذا يحدث إذا بدأت بتناول الطعام مبكرًا أو لاحقًا؟ إذا بدأت بتناول الطعام قبل أو بعد 5 دقائق، فلن يكون هناك فرق كبير. إذا بدأت تناول الطعام قبل 10 دقائق من الموعد المقرر، فسوف يرتفع السكر أثناء الوجبة، ولكن بعد ذلك سينخفض ​​على الأرجح إلى المعدل الطبيعي. وهذا أيضًا ليس مشكلة كبيرة إذا كنت نادرًا ما ترتكب أخطاء. ولكن إذا ارتفع مستوى السكر في الدم بانتظام أثناء وبعد الوجبات، فهناك خطر التعرف عن كثب على مضاعفات مرض السكري.

إذا بدأت بتناول الطعام قبل 15 أو 20 دقيقة مما ينبغي، فقد يرتفع مستوى السكر في الدم لديك بدرجة كبيرة، على سبيل المثال، يصل إلى 10.0 مليمول/لتر. في مثل هذه الحالة، سيصبح جسمك مقاومًا جزئيًا للأنسولين السريع الذي قمت بحقنه. وهذا يعني أن الجرعة المعتادة لن تكون كافية لخفض السكر. وبدون جرعة إضافية من الأنسولين، سيظل السكر مرتفعا لفترة طويلة. وهذا وضع محفوف بالمخاطر من حيث تطور مضاعفات مرض السكري.

ماذا يحدث إذا بدأت، بعد حقن الأنسولين السريع، بتناول الطعام بعد 10 إلى 15 دقيقة من الموعد المقرر؟ في مثل هذه الحالة، أنت تطلب المتاعب. بعد كل شيء، نحن لا نأكل الكربوهيدرات السريعة على الإطلاق. يحتاج الجسم أولاً إلى هضم البروتينات ثم تحويل بعضها إلى جلوكوز. إنها عملية بطيئة. حتى التأخير لمدة 10 دقائق يمكن أن يؤدي إلى ذلك سوف ينخفض ​​السكرمنخفض جدًا، وتناول وجبة منخفضة الكربوهيدرات لن يساعد في إعادته إلى طبيعته. خطر نقص السكر في الدم كبير.

يوصى عادةً بحقن الأنسولين البشري قصير المدى قبل 45 دقيقة من الوجبات، والأنسولين القصير جدًا قبل 15-25 دقيقة من الوجبات. ومع ذلك، فهو يوصي بألا تكون كسولًا، بل أن تحدد وقت الحقن المناسب لك. لقد وصفنا أعلاه كيفية القيام بذلك وما هي الفوائد التي ستحصل عليها. خاصة إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات. دعونا نكرر البديهية: لا تحتفظ بشرائط الاختبار لجهاز قياس السكر الخاص بك حتى لا تضطر إلى الإفلاس في علاج مضاعفات مرض السكري.

هل يجب أن تأكل دائما في نفس الوقت؟

قبل اختراع أنواع الأنسولين القصيرة والقصيرة جدًا، كان على مرضى السكري دائمًا تناول الطعام في نفس الوقت. كان الأمر غير مريح للغاية وكانت نتائج العلاج سيئة. الآن نقوم بتعويض ارتفاع السكر بعد الوجبات باستخدام الأنسولين قصير المفعول أو فائق القصر. وهذا يمنحك الفرصة لتناول الطعام وقتما تشاء. كل ما عليك فعله هو إعطاء حقنة الأنسولين في الوقت المحدد قبل أن تجلس لتناول الطعام.

إذا قمت بحقن الأنسولين قبل الوجبات، فلا تأكل أكثر من مرة واحدة كل 4-5 ساعات.

ماذا تفعل إذا نسيت حقن الأنسولين قبل الأكل؟

قد يحدث أن تنسى تناول حقنة أنسولين قصيرة المفعول وتتذكرها عندما يكون الطعام على وشك التقديم أو عندما تكون قد بدأت بالفعل في تناول الطعام. في مثل هذه الحالة الطارئة، من المستحسن أن يكون معك أنسولين فائق السرعة، وهومالوغ، وهو الأسرع. إذا كنت قد بدأت بالفعل في تناول الطعام أو لم يتبق أكثر من 15 دقيقة قبل بدء وجبتك، فتناول حقنة هيومالوج. تذكر أنه أقوى بمقدار 2.5 مرة من الأنسولين العادي قصير المفعول. لذلك، يجب أن تكون جرعة Humalog 0.4 مرة من الجرعة المعتادة من الأنسولين قصير المفعول. يجب توضيح معامل 0.4 بشكل فردي.

حقن الأنسولين للطعام في المطاعم وعلى متن الطائرات

تقدم المطاعم والفنادق والطائرات الطعام وفقًا لجدولها الزمني، وليس جدولك الزمني. علاوة على ذلك، يحدث هذا عادة في وقت لاحق عما وعد به موظفو الخدمة أو الكتيبات الإعلانية. بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من مرض السكري، من المزعج أن يضطروا إلى الجلوس جائعين والانتظار لفترة من الوقت. ولكن إذا كنت قد أخذت بالفعل حقنة أنسولين سريعة، فإن مثل هذا الانتظار ليس مزعجًا فحسب، بل يمكن أن يكون خطيرًا أيضًا، لأن هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (انخفاض السكر).

في مثل هذه الحالات، من الممكن حقن الأنسولين قصير الأجل للطعام، ولكن الأنسولين القصير للغاية. قم بحقنه عندما ترى أن النادل يستعد بالفعل لتقديم الطبق الأول أو المقبلات. إذا كنت تتوقع أن يكون هناك تأخير في تقديم الطبق الرئيسي، فقم بتقسيم جرعة الأنسولين فائق السرعة إلى نصفين. احقن النصف الأول فورًا، والنصف الثاني عندما ترى النادل يحضر الطبق الرئيسي. قد يرتفع السكر لفترة وجيزة، ولكن نضمن لك تجنب نقص السكر في الدم، حتى لو تم تقديم الطعام في وقت متأخر. إذا طلبت وجبات منخفضة الكربوهيدرات وتناولتها ببطء، فيمكنك تجنب حتى زيادة مؤقتة في السكر.

لا تطلب أو تأكل طعام "مريض السكر" على متن الطائرة!فهي دائمًا وجبة مليئة بالكربوهيدرات، وربما تكون أكثر ضررًا لنا من طعام الطائرة العادي. إذا عرضت شركة الطيران خيارا، فاطلب المأكولات البحرية. إذا لم يكن هناك تغذية على الإطلاق على متن الطائرة، فهذا أفضل، لأن هناك إغراءات أقل للانحراف عن النظام الغذائي. لو أن المضيفات يقدمن الماء للركاب، ونستطيع أن نوفر لأنفسنا طعاماً صحياً من الأطعمة المسموح بها لمرضى السكري.

تحذير. إذا كنت تعاني من تأخر إفراغ المعدة بعد تناول الطعام، فلا تستخدم أبدًا الأنسولين قصير المدى على الإطلاق، ولكن دائمًا استخدم الأنسولين قصير المدى فقط. إذا بقي الطعام في معدتك، فإن الأنسولين فائق السرعة سيعمل دائمًا بشكل أسرع من اللازم. نذكرك أيضًا أن أنواع الأنسولين القصيرة جدًا أقوى من الأنواع قصيرة المدى، وبالتالي يجب أن تكون جرعتها أقل بمقدار 1.5-2.5 مرة.

تطبيع ارتفاع نسبة السكر في الدم مع الأنسولين

بغض النظر عن مدى دقة محاولتك السيطرة على المرض عن طريق القيام بذلك، أو في بعض الأحيان، يستمر السكر في الارتفاع. هناك أسباب عديدة لهذا:

• أمراض معدية؛
• الإجهاد العاطفي الحاد.
• الحسابات غير الدقيقة لأجزاء الكربوهيدرات والبروتينات الغذائية؛
• أخطاء في جرعات الأنسولين

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، ولا تزال خلايا بيتا في البنكرياس تنتج الأنسولين، فقد ينخفض ​​مستوى السكر المرتفع في الدم إلى المستوى الطبيعي خلال ساعات قليلة من تلقاء نفسه. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع الأول الشديد وانخفض إنتاج الأنسولين في الجسم إلى الصفر، فستحتاج إلى حقنة طارئة من الأنسولين قصير المدى أو قصير المفعول لإطفاء ارتفاع السكر. يجب عليك أيضًا خفض مستويات السكر المرتفعة عن طريق حقن الأنسولين إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع 2 ومقاومة عالية للأنسولين، أي أن حساسية الخلايا لعمل الأنسولين تنخفض.

تسمى جرعة الأنسولين السريع اللازمة لإعادة مستويات السكر المرتفعة إلى وضعها الطبيعي بالبلعة التصحيحية. لا علاقة له بالوجبات. الجرعة الغذائية هي جرعة من الأنسولين قبل الوجبة، وهي ضرورية لمنع ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء هضم الطعام. إذا قفز السكر لديك وتحتاج إلى إعطاء جرعة تصحيحية، فمن الأفضل استخدام أحد أنواع الأنسولين القصيرة جدًا، لأنها تعمل بشكل أسرع من الأنواع قصيرة المفعول.

وفي الوقت نفسه، إذا امتثلت، فمن المستحسن استخدام الأنسولين قصير المفعول كجرعة غذائية، بدلاً من الأنسولين القصير جدًا. قليل من مرضى السكري هم على استعداد لاستخدام الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات كل يوم، وفي الوقت نفسه يحتفظون بالأنسولين فائق السرعة جاهزًا للاستخدام. مناسبات خاصة. إذا قمت بذلك، ضع في اعتبارك أن الأنسولين فائق السرعة أقوى بكثير من الأنسولين قصير المدى. Humalog أقوى بحوالي 2.5 مرة، وNovoRapid وApidra أقوى بـ 1.5-2 مرة.

لكي تكون جاهزًا لاستخدام الأنسولين السريع كجرعة تصحيحية عند ارتفاع نسبة السكر في الدم، عليك أن تعرف بالضبط مقدار وحدة واحدة من هذا الأنسولين التي تخفض نسبة السكر لديك. للقيام بذلك، يوصى بإجراء تجربة مقدما، وهو موضح أدناه.

كيف تعرف بالضبط مقدار وحدة واحدة من الأنسولين التي تخفض نسبة السكر في الدم

لمعرفة مقدار 0.5 وحدة أو وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول أو فائق السرعة الذي يخفض نسبة السكر لديك، عليك إجراء تجربة. لسوء الحظ، تتطلب هذه التجربة منك تخطي وجبة الغداء يومًا ما. ولكنك لن تحتاج إلى القيام بذلك كثيرًا، فمرة واحدة تكفي، ومن ثم يمكنك تكراره كل بضع سنوات. نوضح أدناه بالتفصيل جوهر التجربة، وكذلك المعلومات التي تسمح بالحصول عليها.

انتظر حتى يصبح مستوى السكر في الدم أعلى من المستوى المستهدف بمقدار 1.1 مليمول/لتر على الأقل قبل الغداء. ولأغراض هذه التجربة فإن زيادة السكر في الصباح على معدة فارغة ليس مناسبا، لأن النتائج سوف تكون مشوهة. يجب رفع مستوى السكر في موعد لا يتجاوز 5 ساعات بعد الإفطار. يعد ذلك ضروريًا حتى تكون جرعة الأنسولين السريع قبل الإفطار قد أكملت تأثيرها بالفعل. تأكد أيضًا من تناول حقنة الأنسولين طويلة المفعول المعتادة في الصباح.

تتضمن التجربة تخطي وجبة الغداء وأخذ جرعة من الأنسولين السريع قبل الغداء، والتي تكون بمثابة بلعة غذائية. وبدلاً من ذلك، يمكنك إعطاء حقنة أنسولين سريعة - بلعة تصحيحية - ومعرفة مدى انخفاض نسبة السكر لديك. من المهم حقن الجرعة المقصودة الصحيحة إلى حد ما من الأنسولين لخفض نسبة السكر - وليس عالية جدًا، حتى لا يحدث نقص السكر في الدم. الجدول أدناه سوف يساعدك في هذا.

ما المقدار الذي ستؤدي به وحدة واحدة من الأنسولين السريع إلى خفض نسبة السكر في الدم تقريبًا، اعتمادًا على الجرعة اليومية من الأنسولين ممتد المفعول

إجمالي الجرعة اليومية من النتوس أو ليفمير أو بروتافان	ما المقدار الذي يمكن أن تخفضه وحدة واحدة من NovoRapid أو Apidra من نسبة السكر في الدم، مليمول/لتر	كم يمكن لـ 0.25 (!!!) وحدة من Humalog خفض السكر، مليمول/لتر	ما المقدار الذي يمكن أن تخفضه وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول من نسبة السكر في الدم، مليمول / لتر
2 وحدة	17,8	5,6	8,9
3 وحدات	13,3	4,1	6,7
4 وحدات	8,9	2,8	4,5
5 وحدات	7,1	2,3	3,6
6 وحدات	5,9	1,9	3
7 وحدات	5,0	1,6	2,5
8 وحدات	4,4	1,4	2,2
10 وحدات	3,6	1,1	1,8
13 وحدة	2,7	0,9	1,4
16 وحدة	2,2	0,8	1,1
20 وحدة	1,7	0,5	0,9
25 وحدة	1,4	0,5	0,9

ملاحظات على الجدول:

• جميع القيم المعطاة تقريبية وهي مخصصة فقط للحقن "التجريبي" الأول للأنسولين السريع. اكتشف الأرقام الدقيقة لاستخدامك اليومي بنفسك من خلال التجربة.
• الشيء الرئيسي هو عدم حقن الكثير من الأنسولين السريع لأول مرة وتجنب نقص السكر في الدم.
• Humalog هو أنسولين قوي جدًا. ربما يتعين عليك حقنه في شكل مخفف. في أي حال، تعلم.

من المفترض أنك تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات وتحقن جرعات معتدلة من الأنسولين طويل المفعول. هذا يعني أنك تستخدم الأنسولين ممتد المفعول فقط للحفاظ على مستويات السكر الطبيعية أثناء الصيام. ومرة أخرى نحث مرضى السكري على عدم محاولة تقليد تأثير الأنسولين طويل المفعول الأنواع السريعةالأنسولين لتطبيع السكر بعد الوجبات. اقرأ المقال "". اتبع التوصيات الواردة فيه.

دعونا نلقي نظرة على مثال عملي. لنفترض أنك تحقن إجمالي 9 وحدات من الأنسولين ممتد المفعول يوميًا، وتستخدم NovoRapid كأنسولين سريع. في الجدول لدينا بيانات عن جرعات الأنسولين ممتدة المفعول البالغة 8 وحدات و10 وحدات، ولكن ليس لـ 9 وحدات. في هذه الحالة، سنوجد المتوسط ​​ونستخدمه كتخمين أولي. لنحسب (4.4 مليمول/لتر + 3.6 مليمول/لتر)/2 = 4.0 مليمول/لتر. كان مستوى السكر لديك قبل الغداء 9.7 مليمول/لتر، وكان المستوى المستهدف 5.0 مليمول/لتر. اتضح أن السكر يتجاوز المعدل الطبيعي بمقدار 4.7 مليمول / لتر. ما هو عدد وحدات NovoRapid التي يجب عليك حقنها لخفض نسبة السكر لديك إلى المستوى الطبيعي؟ لمعرفة ذلك، دعونا نحسب 4.7 مليمول/لتر / 4.0 مليمول/لتر = 1.25 وحدة من الأنسولين.

لذلك، نعطي حقنة بمقدار 1.25 وحدة من NovoRapid، ونفوت الغداء، وبالتالي، نحقن جرعة طعام قبل الغداء. نقوم بقياس نسبة السكر في الدم بعد 2، 3، 4، 5 و 6 ساعات من حقن البلعة التصحيحية. نحن مهتمون بالقياس الذي سيظهر أكثر من غيره نتيجة منخفضة. ويقدم معلومات مهمة:

• ما مقدار المليمول/لتر الذي يخفض به NovoRapid نسبة السكر في الدم فعليًا؟
• كم من الوقت يستمر الحقن؟

بالنسبة لمعظم المرضى، فإن آثار حقن الأنسولين السريع تزول تمامًا خلال الـ 6 ساعات التالية. إذا كان لديك أكثر انخفاض السكرتبين أنه بعد 4 أو 5 ساعات - وهذا يعني أن هذا الأنسولين يؤثر عليك بشكل فردي بطريقته الخاصة.

لنفترض، وفقا لنتائج القياسات، أن نسبة السكر في الدم بعد 5 ساعات من حقن NovoRapid 1.25 وحدة انخفض من 9.7 مليمول / لتر إلى 4.5 مليمول / لتر، وبعد 6 ساعات لم يصبح أقل. وهكذا، اكتشفنا أن 1.25 وحدة من NovoRapid خفضت نسبة السكر لديك بمقدار 5.2 مليمول/لتر. وهذا يعني أن وحدة واحدة من هذا الأنسولين تخفض نسبة السكر لديك بمقدار (5.2 مليمول/لتر / 1.25) = 4.16 مليمول/لتر. وهذه قيمة فردية مهمة تسمى عامل حساسية الأنسولين. استخدمه عندما تحتاج إلى حساب الجرعة لخفض مستويات السكر المرتفعة.

يختلف عامل حساسية الأنسولين في الصباح وبعد الظهر والمساء. قم بإجراء عدة تجارب في أوقات مختلفة من اليوم.

إذا انخفض مستوى السكر في الدم أثناء التجربة إلى أقل من 3.5-3.8 مليمول/لتر في مرحلة ما، تناول بضعة أقراص الجلوكوز لمنع نقص السكر في الدم. اقرأ أكثر. التجربة فشلت اليوم. افعل ذلك مرة أخرى في يوم آخر، واحقن جرعة أقل من الأنسولين.

كيفية قمع ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل صحيح عن طريق حقن الأنسولين

لقد قمت بإجراء تجربة وحددت بالضبط مقدار وحدة واحدة من الأنسولين قصير المفعول أو فائق السرعة التي تخفض نسبة السكر في الدم. يمكنك الآن استخدام هذا الأنسولين كجرعة تصحيحية، أي لخفض السكر إلى المستوى الطبيعي إذا قفز. في غضون ساعات قليلة من حقن الجرعة الدقيقة من الأنسولين السريع، من المرجح أن يعود السكر في الدم إلى طبيعته.

كيفية تطبيع السكر في الصباح على معدة فارغة

إذا كان السكر في الصباح على معدة فارغة غالبًا ما يكون مرتفعًا، فقد يكون تقليله إلى المستوى الطبيعي أمرًا صعبًا بشكل خاص. وتسمى هذه المشكلة بظاهرة الفجر. في بعض مرضى السكري يقلل بشكل كبير من حساسية الأنسولين، وفي حالات أخرى أقل من ذلك. قد تجد أن الأنسولين السريع يخفض نسبة السكر في الدم بشكل أقل فعالية في الصباح منه في فترة ما بعد الظهر أو في المساء. وهذا يعني أن الجرعة الخاصة بالبلعة التصحيحية في الصباح تحتاج إلى زيادة بنسبة 20% أو 33% أو أكثر. ناقش هذا مع طبيبك. لا يمكن تحديد النسبة المئوية الدقيقة إلا عن طريق التجربة والخطأ. بقية اليوم يجب أن يعمل الأنسولين كالمعتاد.

إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من مشكلة ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح على معدة فارغة، فادرس "". اتبع التوصيات الموضحة هناك.

ماذا تفعل إذا ارتفع السكر فوق 11 مليمول/لتر؟

إذا ارتفع السكر فوق 11 مليمول/لتر، فإن حساسية الخلايا لعمل الأنسولين قد تنخفض بشكل أكبر لدى مريض السكري. ونتيجة لذلك، فإن الحقن ستعمل بشكل أسوأ من المعتاد. ويتجلى هذا التأثير بشكل خاص إذا ارتفع السكر إلى 13 مليمول / لتر وما فوق. في الأشخاص الذين يؤدون بعناية أو، يحدث هذا السكر المرتفع نادرا للغاية.

إذا حدثت لك مثل هذه المشكلة، فقم أولاً بإعطاء الأنسولين السريع كجرعة تصحيحية، كما تفعل عادةً. احسب جرعته باستخدام الطريقة الموضحة أعلاه. من المفترض أنك قد اكتشفت مسبقًا مقدار وحدة واحدة من الأنسولين التي تخفض نسبة السكر لديك. انتظر 5 ساعات، ثم قم بقياس السكر باستخدام جهاز قياس السكر وكرر الإجراء. في المرة الأولى من غير المرجح أن ينخفض ​​​​السكر إلى وضعها الطبيعي، ولكن في المرة الثانية - على الأرجح، نعم. ابحث عن سبب ارتفاع السكر لديك وتعامل معه. إذا كنت تعالج مرض السكري الخاص بك وفقا للتوصيات الموجودة على موقعنا، فلا ينبغي أن يحدث هذا على الإطلاق. ويجب إجراء تحقيق شامل في كل حالة من هذه الحالات.

مكافحة الأمراض المعدية ومرض السكري

الاستنتاجات

بعد قراءة المقال تعلمت كيفية حساب جرعات الأنسولين قصيرة المدى وفائقة القصر للحقن قبل الوجبات، وكذلك كيفية تطبيع السكر في حالة زيادته. يقدم النص أمثلة مفصلة لحساب جرعات الأنسولين السريع. تختلف القواعد الخاصة بالأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول عن مرض السكري من النوع الثاني، وبالتالي فإن الأمثلة مختلفة. لقد حاولنا أن نجعل الأمثلة واضحة قدر الإمكان. إذا كان هناك شيء غير واضح، اطرح الأسئلة في التعليقات، وسوف يجيب عليها مسؤول الموقع بسرعة.

استنتاجات موجزة:

1. - الطريقة الرئيسية للعلاج (السيطرة) على مرض السكري من النوع الأول والثاني.
2. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، فستكون هناك حاجة إلى جرعات منخفضة من الأنسولين. بعد التحول من نظام غذائي "متوازن" أو منخفض السعرات الحرارية، تنخفض بنسبة 2-7 مرات.
3. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2، يبدأون بحقن الأنسولين طويل المفعول Lantus أو Levemir في الليل وفي الصباح. حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات ويضاف لاحقاً إذا لزم الأمر.
4. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، وخاصة الركض، يتم تطبيع السكر بدلا من حقن الأنسولين. ولا تفيد التربية البدنية إلا في 5% من الحالات المتقدمة الشديدة. وفي الـ 95% المتبقية، يسمح لك بتجنب حقن الأنسولين قبل الوجبات.
5. إذا كنت تلتزم بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، فمن الأفضل قبل الوجبات حقن الأنسولين البشري قصير المدى - Actrapid NM، Humulin Regular، Insuman Rapid GT، Biosulin R.
6. تعتبر أنواع الأنسولين القصيرة جدًا - Humalog وApidra وNovoRapid - أسوأ قبل الوجبات لأنها تعمل بسرعة كبيرة جدًا وتسبب ارتفاع السكر.
7. من الأمثل حقن الأنسولين طويل المفعول في الليل وفي الصباح، والأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات، وكذلك الاحتفاظ بـ Humalog قصير المفعول للغاية في متناول اليد للحالات التي تحتاج فيها إلى خفض نسبة السكر المرتفعة في الدم بسرعة.
8. عامل حساسية الأنسولين - مقدار وحدة واحدة من الأنسولين تخفض نسبة السكر في الدم.
9. نسبة الكربوهيدرات - كم عدد الكربوهيدرات الغذائية التي تغطي وحدة واحدة من الأنسولين.
10. إن عامل حساسية الأنسولين ونسب الكربوهيدرات التي يمكنك العثور عليها في الكتب وعلى الإنترنت ليست دقيقة. كل مريض سكري له ذوقه الخاص. تأسيسها من خلال التجريب. في الصباح وفي الغداء وفي المساء يكون الأمر مختلفًا.
11. لا تحاول استبدال حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات بحقن جرعات كبيرة من الأنسولين طويل المفعول!
12. لا تخلط بين جرعات الأنسولين قصير المفعول والأنسولين فائق السرعة. تكون أنواع الأنسولين القصيرة جدًا أقوى بمقدار 1.5 إلى 2.5 مرة من الأنواع قصيرة المفعول، لذا يجب أن تكون جرعاتها أصغر.
13. يتعلم. تحقق من مدى فعالية الأنسولين المخفف قصير المفعول وفائق السرعة بالنسبة لك.
14. دراستها ومتابعتها.

لقد توصلت إلى كيفية حساب جرعات الأنسولين قصير المفعول وفائق السرعة للحقن حالات مختلفة. بفضل هذا، لديك الفرصة للحفاظ على السكر طبيعيًا تمامًا، مثل الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك، فإن معرفة طرق علاج مرض السكري بحقن الأنسولين لا تلغي ضرورة الالتزام. إذا كان النظام الغذائي لمريض السكري مثقلًا بالكربوهيدرات، فلن يحميه أي حساب لجرعات الأنسولين من ارتفاع السكر وتطور المضاعفات الحادة والأوعية الدموية.

كما أن هناك عوامل ثانوية تؤثر على السكر لدى مرضى السكري. هذه أمراض معدية المواقف العصيبةوالمناخ وتغير الفصول وتناول الأدوية وخاصة الأدوية الهرمونية. تمر النساء أيضًا بمراحل الدورة الشهرية والحمل وانقطاع الطمث. أنت تعرف بالفعل كيفية تغيير جرعات الأنسولين حسب نظامك الغذائي ومستويات السكر. الخطوة التالية هي معرفة كيفية إجراء التعديلات مع مراعاة العوامل الثانوية. اقرأ المقال "" للحصول على التفاصيل. إنها إضافة ضرورية للمادة التي قمت بتغطيتها.

داء السكري هو مرض يتميز بانخفاض إفراز (أو غياب كامل) للأنسولين من البنكرياس. وللتعويض عن نقص هذا الهرمون في الجسم، يصف الأطباء حقن الأنسولين. لكن في بعض المرضى لا يؤدي استخدامها إلى أي نتائج. إذن ماذا تفعل إذا لم يساعد الأنسولين؟ وما الذي يمكن أن يؤثر على فعاليته؟

تواريخ انتهاء الصلاحية وشروط التخزين

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الأنسولين لا يساعد مرضى السكر على ضبط مستويات السكر في الدم لديهم. وقبل كل شيء، تجدر الإشارة إلى أن الأنسولين، مثل أي أدوية أخرى، له تاريخ انتهاء الصلاحية، وبعد ذلك لا يعطي استخدامه نتائج إيجابية فحسب، بل يمكن أن يكون ضارًا جدًا بالصحة.

ولا بد من القول أنه يجب حساب مدة صلاحية الأنسولين بعد فتح الدواء. مزيد من التفاصيل حول تواريخ انتهاء صلاحية كل دواء مكتوبة في التعليق التوضيحي المرفق بكل دواء.

علاوة على ذلك، حتى لو كانت تواريخ انتهاء الصلاحية طبيعية، فإن الدواء يمكن أن يفسد بسرعة إذا لم يتبع المريض قواعد تخزينه. يجب حماية المنتجات التي تحتوي على الأنسولين من التجمد وارتفاع درجة الحرارة والتعرض المباشر أشعة الشمس. يجب تخزينها في درجة حرارة الغرفة (20-22 درجة) وفي مكان مظلم.

ومن غير المرغوب أيضًا تخزين مثل هذه المنتجات على الرفوف السفلية للثلاجة كما يفعل العديد من المرضى. نظرًا لأن الأنسولين يعمل بشكل أبطأ بكثير عند تبريده، لذلك بعد تناوله، لا يعود مستوى السكر في الدم إلى طبيعته لفترة طويلة.

ميزات التطبيق

في كثير من الأحيان، يتم وصف الحقن لمرضى السكر بالاشتراك مع الأنسولين قصير المفعول. وكقاعدة عامة، يتم سحب هذه الأدوية في حقنة واحدة ويتم إعطاؤها في وقت واحد. ومع ذلك، في هذه الحالة من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب. في كثير من الأحيان، تكون مبادرة المرضى الذين يحددون جرعاتهم الخاصة من الأنسولين قصير وطويل المفعول هي أحد الأسباب التي تجعل الحقن لا تساعد في تطبيع نسبة السكر في الدم.

قد تفقد الأدوية ممتدة المفعول تأثيرها أيضًا الخصائص الطبيةإذا تم مزجه مع أدوية قصيرة المفعول. تحت تأثير الأخير، يتم قمع فعاليتها، والحقن لا يعطي أي نتيجة. لهذا السبب، لا ينصح الأطباء باتخاذ قرارك بشأن خلط الأنسولين ذي التأثيرات المختلفة.

بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يساعد الأنسولين، فمن الضروري أيضًا تحليل عملية إدارته. يرتكب العديد من الأشخاص أخطاء جسيمة عند إعطاء الحقن، ولهذا السبب لا يتمكنون أبدًا من تطبيع حالتهم.

منطقة البطن هي أفضل منطقة للحقن

على سبيل المثال، كثير من الناس لا ينتبهون لوجود الهواء في المحقنة. وهذا مهم جدا. يؤدي وجوده إلى انخفاض كمية الهرمون المعطى، وبطبيعة الحال، على خلفية ذلك، يتم تثبيط عملية خفض نسبة السكر في الدم.

هناك جانب لا يقل أهمية في إعداد الحقن وهو اختيار موقع الحقن. يعمل بشكل أسوأ بكثير إذا حدث الحقن في الفخذين أو في ثنايا الجلد فوق الأرداف. يجب أن يتم الحقن مباشرة في منطقة الكتف أو البطن. هذه المناطق هي الأكثر ملاءمة لإدارة الأنسولين.

لكن يمنع وضع الحقن في نفس المنطقة. يجب أن تكون قادرا على الجمع بين مجالات إدارة الدواء بشكل صحيح، لأن فعاليتها تعتمد أيضا على هذا. يحدد الخبراء عدة خوارزميات لإدارة الأنسولين. الأول هو أن كل دواء له منطقته الخاصة. على سبيل المثال، إذا كان المريض يستخدم الأنسولين قصير المفعول، فيجب إعطاؤه تحت الجلد على البطن، لأن هذا هو المكان الذي يوفر فيه أسرع فعالية. إذا تم استخدام الأنسولين طويل المفعول، فيجب وضعه في منطقة الكتف، وما إلى ذلك. تتم مناقشة كل هذا مسبقًا مع الطبيب.

أما الخوارزمية الثانية فتتكون من حقن الدواء في نفس المنطقة لمدة أسبوع، وبعد ذلك تتغير منطقة الحقن. أي أنه في البداية يمكن للشخص إعطاء الحقن فقط في منطقة الكتف الأيمن، وبعد أسبوع يحتاج إلى تغيير مكان حقن الدواء، على سبيل المثال، إلى منطقة الفخذ الأيسر. يجب تغيير منطقة حقن الأنسولين كل 7 أيام.

وفقا للخبراء، هذه هي قواعد إعطاء الحقن التي تضمن أكبر قدر من الفعالية. ومع ذلك، هذه ليست كل الفروق الدقيقة التي يجب مراعاتها عند استخدام الأدوية التي تحتوي على الأنسولين.

إذا لم يتم إعطاء حقن الأنسولين نتيجة ايجابية، يجب عليك بالتأكيد أن تخبر طبيبك عن هذا

في مرضى السكر، غالبا ما يتشكل ون في الطبقات تحت الجلد، وهي غير مرئية للعين المجردة. وفي الوقت نفسه، لا يشك المرضى حتى في وجودهم، حيث ينظرون إليهم على أنهم أنسجة دهنية يتم حقن الأنسولين فيها. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة، يتباطأ تأثير الدواء بشكل ملحوظ، وأحيانا لا يلاحظ أي تأثير من استخدامه على الإطلاق.

وكما ذكر أعلاه، يعتمد الكثير أيضًا على المنطقة التي يتم فيها إعطاء الدواء. ولكن لم يُشار سابقًا إلى أنه من المهم جدًا عند إعطاء الحقن استخدام المنطقة بأكملها تمامًا. على سبيل المثال، إذا تم حقن الدواء في الجانب، فيجب توسيع المنطقة حتى الطيات الإربية.

المكان الجيد جدًا لإعطاء الأنسولين هو المنطقة الواقعة بين الأضلاع والسرة. إن وضع الحقنة في هذه المنطقة لا يزيد من فعالية الدواء فحسب، بل لا يؤدي أيضًا إلى تكوين حشوات تحت الجلد. كتل مؤلمةوالتي تنشأ، على سبيل المثال، عند إدخال الأنسولين إلى المنطقة الألوية.

الأنشطة التي تتم قبل تناول الدواء لها أيضًا تأثير مباشر على فعاليته. يعالج الكثير من الأشخاص منطقة الحقن بالكحول، وهو أمر ممنوع منعا باتا، لأن الكحول يدمر الأنسولين وتقل فعاليته بشكل كبير.

معدل ومدة عمل الأنسولين

في ضوء ذلك، لدى العديد من مرضى السكر سؤال حول كيفية العلاج جلد. ولا تحتاج إلى أي شيء. إن مخاطر الإصابة بالعدوى عند حقن الأنسولين الحديث والمحاقن التي يتم بيعها فيها تكون ضئيلة، لذلك لا يلزم علاج إضافي للجلد قبل إعطاء الحقن. في هذه الحالة، يمكن أن تضر فقط.

وقبل إعطاء الدواء، تحتاج إلى تشكيل أضعاف الجلد، معسرها بأصابعك وتسحبها للأمام قليلاً. وبخلاف ذلك يمكن إدخال الدواء إلى العضلات مما يؤثر سلباً على تأثيره. في الوقت نفسه، لا ينصح بشكل صارم بتحرير طيات الجلد حتى يتم تناول الدواء بالكامل.

والأهم من ذلك، بعد حقن الدواء في طية الجلد، لا ينبغي عليك إزالة الإبرة على الفور. تحتاج إلى الانتظار حوالي 5-10 ثوانٍ حتى تخترق المكونات النشطة مجرى الدم. إذا قمت بإزالة الإبرة مباشرة بعد حقن التركيبة بالكامل، فسوف تخرج من خلال الفتحة التي تكونت في الجلد. وبطبيعة الحال، بعد ذلك لن يحصل الجسم على الكمية المطلوبة من الأنسولين، وسيبقى مستوى السكر في الدم كما هو.

الأسباب الأخرى لعدم فعالية الأنسولين

بالإضافة إلى الأخطاء التي يرتكبها مرضى السكري عند إعطاء الأنسولين، هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب انخفاض فعالية الأدوية المستخدمة. وتشمل هذه:

• تطور متلازمة ساموجي.

لفهم سبب انخفاض فعالية الأنسولين، نحتاج إلى إلقاء نظرة فاحصة على هذه الحالات.

مقاومة الأنسولين

حتى لو قام المريض بإدارة الحقن بشكل صحيح، فإنها قد لا تعطي النتيجة المرجوة. والسبب في ذلك غالبًا ما يكون مقاومة الدواء المستخدم. وتسمى هذه الظاهرة في الطب "متلازمة التمثيل الغذائي".

العوامل التالية يمكن أن تثير تطورها:

• وجود وزن زائد في الجسم.
• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• القفزات المتكررة ضغط الدم(ارتفاع ضغط الدم)؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (عند النساء).

إذا كان المريض يعاني من متلازمة التمثيل الغذائي وتم إعطاؤه حقنة الأنسولين فلن تعطي أي نتيجة. وكل ذلك يرجع إلى حقيقة أن خلايا الجسم في هذه الحالة تفقد القدرة على الاستجابة للهرمون. نتيجة لذلك، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير، وهو ما يعطي البنكرياس رد فعله - فهو يرى أن ارتفاع مستوى الجلوكوز هو نقص الأنسولين في الجسم، ويبدأ في إنتاج هذا الهرمون بشكل مستقل، نتيجة لذلك وخلاياها "تتآكل" بسرعة، وكمية الأنسولين في الجسم تتجاوز المعدل الطبيعي. كل هذا يؤدي إلى تدهور عام لحالة المريض.

عادة ما تؤدي مقاومة الأنسولين إلى الأعراض التالية:

• ارتفاع مستويات السكر في الدم أثناء الصيام.
• زيادة ضغط الدم.
• انخفاض مستوى الكوليسترول "الجيد" في الدم وزيادة الكوليسترول "الضار" ؛
• زيادة حادة في وزن الجسم.
• ظهور البروتين في البول مما يدل على تطور أمراض الكلى.

في كثير من الأحيان، تؤدي مقاومة الأنسولين إلى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. تنخفض نغمة ومرونة الأوعية الدموية، وعلى خلفية زيادة مستوى الكوليسترول السيئ في الدم، يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين والجلطات الدموية.

ونظراً لأن مقاومة الأنسولين يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرةومع الصحة فإن عدم ظهور نتائج بعد إعطاء الدواء يجب أن ينبه المريض ويجبره على الخضوع فحص إضافيمما يؤكد أو يدحض تطوره هذه الدولة. إذا تم تأكيد التشخيص، يجب أن يخضع المريض لعلاج شامل.

متلازمة ساموجي

تتطور متلازمة ساموجي على خلفية جرعة زائدة مزمنة من الأنسولين. ويحدث كرد فعل من الجسم على الهجمات المنهجية لزيادة نسبة السكر في الدم. تتجلى متلازمة ساموجي بالأعراض التالية:

• على مدار اليوم هناك تقلبات حادة في مستوى الجلوكوز في الدم، سواء نحو الحدود العليا أو نحو الحدود الدنيا؛
• هجمات متكررة من نقص السكر في الدم، والتي يمكن أن تظهر كهجمات واضحة ومخفية.
• ظهور أجسام الكيتون في البول (يتم اكتشافها أثناء اختبار OAM)؛
• الشعور المستمر بالجوع.
• زيادة الوزن؛
• فعند زيادة جرعة الأنسولين تتفاقم حالة المريض؛
• في نزلات البردمستويات السكر في الدم طبيعية ( هذه الظاهرةويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عندما يخترق الفيروس، ينفق الجسم المزيد من الطاقة للقضاء عليه).

يمكن أن يكون سبب متلازمة سوموجي هو جرعات الأنسولين الزائدة المتكررة

يبدأ معظم المرضى، عندما يلاحظون ارتفاعًا في مستويات السكر في الدم، بزيادة جرعة الأنسولين المستخدمة دون استشارة الطبيب. لكن القيام بذلك ممنوع منعا باتا. بدلاً من زيادة جرعة الأنسولين المعطاة، عليك الانتباه إلى عوامل أخرى، وهي نوعية الطعام المستهلك، والاعتدال في النشاط البدني (مع نمط حياة سلبي، يكون استهلاك الطاقة في حده الأدنى، مما يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم)، وكذلك وجود نوما هنيئاو الراحة.

مرضى السكر الذين يعانون من ارتفاع مستويات السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن لا يحتاجون بالضرورة إلى اللجوء إلى حقن الأنسولين. والحقيقة هي أن كل مريض بالسكري لديه معاييره الخاصة لمستويات الجلوكوز في الدم، والتي يشعر أنها طبيعية تمامًا. يمكن أن يؤدي استخدام الأنسولين في هذه الحالة إلى تطور متلازمة سوموجي والحاجة إلى علاج إضافي.

إذا كنت تشك في تطور متلازمة سوموجي، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص كامل في العيادة

للتأكد من وجود جرعة زائدة مزمنة من الأنسولين في الجسم، يحتاج المريض إلى الخضوع لسلسلة من الخطوات التشخيصية. الشيء الأكثر أهمية في هذا الأمر هو قياس مستويات السكر في الدم بانتظام. وليس فقط أثناء النهار، ولكن أيضًا في الليل. يتم إجراء التحليلات على فترات زمنية معينة. يجب إجراء أول فحص للدم في حوالي الساعة 9 مساءً، ويجب أخذ جميع القياسات اللاحقة كل 3 ساعات.

مع تطور متلازمة سوموجي، لوحظ انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم حوالي الساعة 2-3 صباحًا. وتجدر الإشارة إلى أن الجسم يهدر طاقة أقل في الليل، لذا فإن الأنسولين الذي يتم تناوله في الساعة 8-9 مساءً سيعمل بشكل أكثر فعالية ولفترة أطول. عادة ما تتم ملاحظة زيادة في مستويات السكر في الدم مع متلازمة سوموجي حوالي الساعة 6-7 صباحًا.

في النهج الصحيحيمكن علاج متلازمة سوموجي بسهولة. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع توصيات طبيبك بدقة وعدم تجاوز جرعة الأدوية التي تحتوي على الأنسولين.

قواعد حساب جرعة الأنسولين

تعتمد فعالية الأنسولين بشكل مباشر على الجرعة التي يستخدم فيها. إذا قمت بإدارته بكميات غير كافية، فإن مستويات السكر في الدم ستبقى دون تغيير. إذا تم تجاوز الجرعة، فقد يؤدي ذلك إلى تطور نقص السكر في الدم.

لذلك، من المهم جدًا حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح عند الإصابة بداء السكري. في هذه الحالة، يجب أن تأخذ في الاعتبار الفروق الدقيقة التالية:

• ضبط جرعة الأنسولين قصير المفعول. في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص الذين لا يراقبون نظامهم الغذائي من حالة مثل ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل. يحدث ذلك في الحالات التي يقوم فيها المريض بحقن كمية غير كافية من الأنسولين قبل الوجبة وفي نفس الوقت يستهلك وحدات خبز أكثر من الموصوفة. في مثل هذه الحالات، يلزم إعطاء الأنسولين بشكل عاجل بجرعة متزايدة.
• يعتمد تعديل جرعة الأنسولين طويل المفعول على مستويات السكر في الدم في الصباح والمساء.
• إذا كان المريض يعاني من متلازمة سوموجي، فيجب أن تكون جرعة الأدوية طويلة المفعول في الصباح أعلى بمقدار وحدتين عنها في المساء.
• في حالة وجود أجسام كيتونية في البول، يتم وصف جرعات متزايدة من الأنسولين قصير المفعول.

في هذه الحالة، كما ذكرنا أعلاه، تغذية المريض وحالته النشاط البدنيخلال اليوم. نظرا للحاجة إلى مراعاة كل هذه العوامل، إنشاء الجرعة الصحيحةيمكن للطبيب فقط توفير الأنسولين، والذي سيكون فعالاً في علاج مرض السكري.

اخر تحديث: 30 أبريل 2019

في بعض الأحيان يواجه مرضى السكر ظاهرة حيث لا يخفض الأنسولين السكر. تتنوع الأسباب - الجرعة غير الصحيحة، تخزين الدواء، الجرعة الزائدة المزمنة (تأثير سوموجي). من الضروري أن نفهم بالتفصيل سبب عدم مساعدة الهرمون، لأنه مع انخفاض الأنسولين من الممكن أن يتطور.

لماذا لا يخفض الهرمون نسبة السكر في الدم؟

إن الجرعة المحسوبة بدقة من الأنسولين لا تضمن فعالية الدواء.

يمكن أن يتأثر تأثير الهرمون المعطى بعدة عوامل:

• عدم الالتزام بالفترات الفاصلة بين تناول الدواء.
• خلط الأنسولين من شركات مختلفة في حقنة واحدة.
• تعاطي دواء منتهي الصلاحية.
• استخدام الدواء الذي تم تخزينه بشكل غير صحيح أو بعد تجميده.
• يتم الحقن في العضل وليس تحت الجلد.
• عند مسح مكان الحقن بالكحول. يتم تحييد تأثير الدواء عند التفاعل مع الكحول.

كيف تتجلى مقاومة الأدوية؟

إذا تم اتباع جميع القواعد، ولم يخفض الأنسولين مستويات السكر في الدم، فقد تتطور متلازمة التمثيل الغذائي أو مقاومة الأدوية. العلامات الدالة على المقاومة:

يشير البروتين الموجود في البول إلى أن الكلى لا تستطيع التعامل مع الحمل المتزايد.

• تطور أمراض الكلى، كما يتضح من البروتين في اختبار البول.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
• زيادة الوزن؛
• هشاشة جدران الأوعية الدمويةوتشكيل الخثرة وتصلب الشرايين.
• اختلال التوازن بين الكولسترول "الضار" و "الجيد".

في حالة المقاومة، لا يعمل الأنسولين بسبب عدم قدرة الخلايا على إدراك الدواء المحقون بشكل كامل. ارتفاع السكريتراكم، والبنكرياس ينتج كمية متزايدة من الهرمون. ونتيجة لذلك، ترتفع مستويات السكر والأنسولين، وهو ما غالبًا ما يكون من سمات مرض السكري من النوع الثاني. أسباب أخرى لهذه الظاهرة:

• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• زيادة مستويات الكولسترول "الضار"؛
• أمراض الأوعية الدموية والقلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• بدانة.

آلية الإصابة بمتلازمة سومودي

تحدث متلازمة سوموجي مع جرعة زائدة من المخدرات المزمنة. علامات المتلازمة:

• ظهور الأجسام الكيتونية في البول؛
• مع زيادة الجرعة اليومية من الدواء تتحسن الحالة.
• ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الأنفلونزا بسبب زيادة الحاجة إلى الهرمون أثناء المرض.
• التغيرات المفاجئة في مستويات الجلوكوز في يوم واحد.
• يشعر المريض بالجوع المستمر ويزداد وزن الجسم.
• هجمات متكررة من نقص السكر في الدم.

إذا لم يساعد الأنسولين، يقوم المريض أولاً بزيادة الجرعة. قبل القيام بذلك، من المهم فهم نسبة الراحة واليقظة، وكثافة التمارين، وتحليل النظام الغذائي. إذا لم ينخفض ​​مستوى الجلوكوز، أو كان يرتفع باستمرار حتى على معدة فارغة، فلا داعي للاستعجال في ضبط الجرعة. وربما يكون هذا أمرًا طبيعيًا بالنسبة للجسم، والتقليل من تناول الدواء سيؤدي إلى الإصابة بمتلازمة سوموجي.

ستساعد قياسات الجلوكوز الليلية على فترات منتظمة في تحديد جرعة زائدة من الهرمون.

للكشف عن الجرعة الزائدة المزمنة، من الضروري إجراء قياسات الجلوكوز الليلية على فترات منتظمة، على سبيل المثال، بعد 3 ساعات. يحدث نقص السكر في الدم بعد ساعتين من منتصف الليل. تنخفض الحاجة إلى الهرمون إلى الحد الأدنى. بعد تناول الدواء متوسط ​​المفعول قبل 3 ساعات من منتصف الليل، يتم ملاحظة أقصى تأثير للدواء.

إذا كان المريض مصابًا بمتلازمة سوموجي، يكون الجلوكوز مستقرًا في بداية الليل، وينخفض ​​تدريجياً بحلول الساعة الثالثة من الليل، ويرتفع بسرعة في الصباح.