أسباب انخفاض الفوسفاتيز القلوية. نتائج البحث وتفسيرها. لماذا يرتفع الفوسفاتيز القلوي؟

الفوسفاتيز القلوي (المشار إليه فيما يلي باسم "ALP") عبارة عن مجموعة من الإنزيمات المسؤولة عن فصل الفوسفات عن الجزيئات العضوية، على سبيل المثال. احماض نووية. دعونا نتحدث أكثر عن ماهية الفوسفاتيز القلوي وما تشير إليه الانحرافات عن القاعدة اليوم.

ALP في تحليل الدم البيوكيميائي

يرجع اسم الإنزيم إلى حقيقة أنه يُظهر أكبر نشاط في الجسم بيئة قلوية، حيث تكون درجة الحموضة pH أكبر من سبعة على الأقل. أعلى تركيز الفوسفاتيز القلويةيتركز في العظام، الكبد، الكلى، أنسجة المشيمة، القناة الصفراوية. لكن الفوسفاتيز القلوي موجود أيضًا في جميع الأنسجة البشرية الأخرى.

وعلى الرغم من أن هذا الإنزيم لا يعمل في الدم، إلا أن كمية معينة منه موجودة باستمرار في مجرى الدم. ومع ذلك، إذا ارتفع مستوى ALP في الدم بشكل ملحوظ، فهذا يعني: نحن نتحدث عنحول زيادة الفوسفاتيز القلوي في الدم، يمكن تحديد الأسباب عن طريق تدمير خلايا الكبد أو تشوه خطير أنسجة العظام.

معيار

قد يختلف المؤشر المقبول كمعيار بالنسبة للإنزيم الموصوف. ويتأثر مستواه في الدم بالعمر والجنس وحالة الحمل والبلوغ وحتى طريقة البحث المستخدمة في مختبر معين.

ومع ذلك، القيم المرجعية ل من مختلف الأعماروالجنس متاحان في البيانات المرجعية.

معيار الفوسفاتيز القلوي لدى الأطفال (بالوحدات/لتر):

• من الولادة إلى الأسبوعين: 84-249؛
• أسبوعين - سنة واحدة: 123-470؛
• السنة – 10 سنوات: 143-336؛
• 11-13 سنة: 130-418؛

منذ الفترة مرحلة المراهقةوالذي يحدث عادة بين 13 و 15 سنة من العمر، ويختلف مستوى الفوسفاتيز القلوي لدى النساء عنه لدى الرجال. للنساء (وحدات/لتر):

• ما يصل إلى 15 سنة: 58-255؛
• 15-17 سنة: 50-118؛
• 17-19 سنة: 46-87؛
• فوق 19 سنة: 36-106.

يرتفع مستوى الفوسفاتيز القلوي خلال فترة الحمل، ويرجع ذلك إلى زيادة نمو المشيمة. تحتوي الأنسجة المشيمية أيضًا على عدد كبير منهذا الانزيم.

مستوى الفوسفاتيز القلوي لدى الرجال (وحدات/لتر):

• 13-15 سنة: 117-469؛
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• فوق 19: 40-130.

من أجل تجنب عدم دقة التحليل والتناقضات غير المبررة مع قاعدة الفوسفاتيز القلوية، يجب عليك الاستعداد للتبرع بالدم. وعلى الرغم من أن هذا المستحضر لا يختلف عن المستحضر النموذجي لأي اختبار دم، إلا أن البعض يهمل حتى هذه الاختبارات مبادئ بسيطة. أولاً، يتم التبرع بالدم على معدة فارغة، بعد 12 ساعة على الأقل من آخر وجبة. ثانياً: قبل التبرع بالدم بنصف ساعة يجب الامتناع عن التدخين وتجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي.

لاختبار الدم للفوسفاتيز القلوي، يمكنك فحص الدم الشعري أو الوريدي. عادة ما يتم وصف مثل هذا التحليل بشكل روتيني، عند الاشتباه في وجود مرض ما، أو استعدادًا لأي مرض جراحةأو عند تحديد مستوى صحة الكبد.

ما هي أسباب ارتفاع الفوسفاتيز القلوية؟

من المرجح أن تشير الزيادة الكبيرة في الفوسفاتيز القلوي في الدم إلى انتهاك سلامة العظام أو الكبد أو القنوات الصفراوية، فضلاً عن مشاركتها في علم الأمراض. لتوضيح تشخيص محدد، يصف الطبيب أبحاث إضافية. على سبيل المثال، إذا لوحظ ارتفاع الفوسفاتيز القلوي في الدم مع ارتفاع ALT وAST، يتم تشخيص مرض الكبد. إذا تمت إضافة كمية زائدة من Ca وP إلى الإنزيم الزائد، فمن الضروري إجراء مزيد من الدراسة للأنسجة العظمية للمريض.

ومع ذلك، قد لا يكون ارتفاع الفوسفاتيز القلوي بسبب المرض. لقد أطلقنا بالفعل على الحمل و مرحلة المراهقةكعامل في زيادة الانزيم في مجرى الدم. وبالإضافة إلى ذلك، تناول الأدوية من قائمة تضم أكثر من 250 مادة (بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفموالأسبرين والمضادات الحيوية) يمكن أن تؤثر على حقيقة زيادة الفوسفاتيز القلوي. يمكن أن تؤثر الأخطاء المعملية أيضًا على المبالغة في تقدير الإنزيم. لذلك، إذا تم تبريد العينة بعد تبرع المريض بالدم قبل التحليل، فستكون النتيجة زيادة المستوىالفوسفاتيز القلوية.

إذا ارتفع مستوى الفوسفاتيز القلوي لدى الطفل، فقد يشتبه الطبيب في الإصابة بالكساح. وبشكل عام فإن قيم هذا الإنزيم لدى الأطفال أعلى منها لدى البالغين، لكن بدون اختبارات إضافية لا يمكن تشخيص أي مرض بدقة. لذلك إذا كان ارتفاع الفوسفاتيز القلوي عند الطفل لا يمكن تحديد الأسباب إلا من قبل طبيب الأطفال بعد فحص النتائج الأخرى. التحليل الكيميائي الحيوياختبارات الدم أو غيرها.

الأمراض التي تثير زيادة في الفوسفاتيز القلوي:

• اليرقان (مرض ناجم عن تراكم البيليروبين في الأنسجة، والذي يتجلى في اصفرار الجلد وبياض العينين)؛
• نقص الكالسيوم.
• احتشاء عضلة القلب (موت جزء من عضلة القلب نتيجة مرض الشريان التاجي);
• حصوات في القناة الصفراوية (مرض تزداد احتماليته مع التقدم في السن، وهو خطير بسبب مضاعفاته)؛
• تلين العظام (تليين وتشوه العظام بسبب نقص المعادن وفيتامين د)؛
• نتيجة العملية على القنوات الصفراوية;
• ساركوما عظمية ( ورم خبيثالعظام، والتي يمكن أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة)؛
• مرض باجيت (نمو الفوسفاتيز القلوي يمكن أن يتجاوز القاعدة بمقدار 15-20 مرة، ويتميز المرض بنمو غير طبيعي للعظام وانتهاك سلامتها في بعض المناطق)؛
• سرطان الكبد والبنكرياس والمعدة.
• التهاب القولون التقرحي(التهاب نادر في الغشاء المخاطي للقولون)؛
• تليف الكبد (استبدال خلايا صحيةالأعضاء ذات الندوب) ؛
• الكساح (مرض يصيب الأطفال الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي ونقص فيتامين د، يرافقه ترهل العضلات وأعراض أخرى)؛
• انثقاب الأمعاء (توجد أيضًا كمية كافية من الإنزيم في خلايا الأنسجة المعوية) ؛
• التهاب الكبد (مصحوبًا بزيادة في الفوسفاتيز القلوي عدة مرات) ؛
• كسر العظام
• كريات الدم البيضاء المعدية(بالإضافة إلى زيادة الفوسفاتيز القلوي، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، والالتهاب العقد الليمفاوية);
• ترشيح الكالسيوم من العظام (قد ينجم عن عدم التوازن الهرموني- بفرط نشاط جارات الدرق)؛
• النخاع الشوكي ( مرض خبيث);
• وإلخ.

حتى تماما الأشخاص الأصحاءقد يرتفع مستوى هذا الإنزيم في فحص الدم.

أسباب انخفاض الفوسفاتيز القلوي

الأمراض التي يتم ملاحظتها عندما ينخفض ​​​​الإنزيم في الدم لا يمكن أن تكون أقل خطورة منها عند زيادته. وتشمل هذه:

• فقر دم؛
• قصور الغدة الدرقية (انخفاض الأداء الغدة الدرقية);
• نقص الفوسفات (تليين أنسجة العظام، ظاهرة خلقية).

كما أن انخفاض تركيز الإنزيم في الدم يتأثر بنقل الدم الحجمي ونقص الزنك والمغنيسيوم في النظام الغذائي.

إذا كان الفوسفاتيز القلوي في الدم منخفضا، فقد يشير ذلك إلى عدم كفاية نمو المشيمة لدى المريضة.

كما هو الحال مع زيادة الإنزيم، إذا كان الفوسفاتيز القلوي منخفضًا، فهذا لا يشير بالضرورة إلى أي من الأمراض المذكورة أعلاه. يجب على الطبيب الذي وصف لك الاختبار، والذي قد يكون معالجًا أو طبيب أمراض دم أو جراحًا أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء، أن يواصل فحصك من خلال مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع التفتيش العام.

إذا كان لديك أي أسئلة حول هذا الموضوع، اترك تعليقاتك أدناه.

الفوسفاتيز القلوي عبارة عن مجموعة من الإنزيمات الموجودة في جميع أنسجة الجسم تقريبًا، مع توطين سائد في الكبد والعظام والمشيمة. تشارك الفوسفاتات الموجودة في الخلايا في تفاعلات انقسام بقايا حمض الفوسفوريك من مركباته العضوية. يزداد نشاط إجمالي الفوسفاتيز القلوي في عدد من الأمراض المصحوبة بتلف أنسجة الكبد والعظام والكلى والأعضاء الأخرى.

المرادفات الروسية

الفوسفاتيز القلوية.

المرادفات الإنجليزية

ALK PHOS، ALP، ALKP، الفوسفاتيز القلوي.

طريقة البحث

الطريقة اللونية الحركية.

الوحدات

U/L (وحدة لكل لتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي والشعري.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

1. لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
2. تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي قبل 30 دقيقة من الاختبار.
3. لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

الفوسفاتيز القلوي هو إنزيم موجود في خلايا الكبد والقناة الصفراوية وهو محفز لبعض التفاعلات الكيميائية الحيوية في هذه الخلايا (لا يعمل في مجرى الدم). وعندما يتم تدمير هذه الخلايا، تدخل محتوياتها إلى مجرى الدم. عادة، يتم تجديد بعض الخلايا، لذلك يتم الكشف عن نشاط معين للفوسفاتيز القلوي في الدم. إذا ماتت العديد من الخلايا، فيمكن أن تزيد بشكل كبير جدًا.

تتشكل الصفراء في خلايا الكبد ويتم إفرازها من خلال نظام القنوات الصفراوية داخل الكبد. ثم تتحد لتشكل القنوات الكبدية، التي تخرج من الكبد لتشكل القناة الصفراوية المشتركة، التي تصب في الأمعاء الدقيقة.

الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون من الطعام. ويتم إفراز بعضها أيضًا من خلال الصفراء المواد الطبية. يتشكل باستمرار، ولكنه يدخل الأمعاء فقط أثناء وبعد الوجبات. وعندما لا تكون هناك حاجة إليه، فإنه يتراكم في المرارة.

يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل كبير عندما يكون هناك عائق أمام تدفق الصفراء، مثل الحجارة في القنوات الصفراوية. ويسمى ركود الصفراء هذا بالركود الصفراوي.

في العظام، يتم تشكيل الفوسفاتيز القلوي في خلايا خاصة - الخلايا العظمية، التي تلعب دور مهمفي تكوين وتجديد أنسجة العظام. كلما زاد نشاط الخلايا العظمية، زاد نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم، لذلك عند الأطفال والأشخاص الذين عانوا من كسور العظام، يكون نشاط الفوسفاتيز القلوي عند مستوى عالٍ.

يوجد الفوسفاتيز القلوي أيضًا في الخلايا المعوية والمشيمية.

ما هو البحث المستخدم ل؟

يوصف هذا الاختبار عادةً للكشف عن أمراض الكبد أو العظام. بالإضافة إلى ذلك، يرتفع مستوى الفوسفاتيز القلوي في الأمراض التي تؤثر على القنوات الصفراوية، لذلك يساعد هذا الاختبار في التأكد من انسداد القناة الصفراوية بسبب وجود حصيات في القنوات الصفراوية أو أورام البنكرياس.

يتم إجراء اختبار الفوسفاتيز القلوي، بالإضافة إلى اختبار غاما جلوتاميل ترانسفيراز، من أجل تشخيص الأمراض التي تؤثر على القناة الصفراوية: تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.

أي حالة مرتبطة بنمو العظام أو زيادة النشاطخلايا العظام، وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية. ولذلك، يمكن استخدام اختبار الفوسفاتيز القلوي، على سبيل المثال، لتحديد أن الورم قد انتشر خارج الموقع الأساسي - في العظام.

يتم استخدام الإدارة المتكررة للفوسفاتيز القلوي لمراقبة نشاط الأمراض التي يرتفع فيها أو لتقييم فعالية العلاج.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

قد يكون اختبار الفوسفاتيز القلوي جزءًا من لوحات التشخيص القياسية المستخدمة بشكل روتيني فحوصات طبيهوعند تحضير المريض لذلك تدخل جراحي. وعادة ما يتم تضمينه أيضًا في "اختبارات الكبد" المستخدمة لتقييم وظائف الكبد.

يتم إجراء هذه الدراسة إذا كان المريض يشكو من الضعف والتعب وفقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن (خاصة في المراق الأيمن) واليرقان وتغميق البول أو تفتيح البراز والحكة.

وبالإضافة إلى ذلك، يوصف التحليل لأعراض آفات العظام: آلام العظام، وتشوه العظام، والكسور المتكررة.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

العمر والجنس		القيم المرجعية
		83 - 248 وحدة / لتر
15 يومًا - سنة واحدة		122 – 469 وحدة / لتر
		142 - 335 وحدة / لتر
		129 - 417 وحدة / لتر
		57 - 254 وحدة / لتر
		116 - 468 وحدة / لتر
		50 - 117 وحدة / لتر
		82 - 331 وحدة / لتر
		55 - 149 وحدة / لتر
		35 - 105 وحدة / لتر
		40 - 130 وحدة / لتر

إذا كانت الاختبارات الأخرى مثل البيليروبين، وألانين أمينوترانسفيراز (ALT)، وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) مرتفعة أيضًا، فإن زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم قد يكون بسبب تلف الكبد. إذا تم تغيير مستويات الكالسيوم والفوسفور، أكثر من غيرها سبب محتملزيادة الفوسفاتيز القلوي هو مرض يصيب الأنسجة العظمية، ويعني زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي دائمًا تلف أو تورط في العملية المرضية للكبد أو القناة الصفراوية أو العظام.

تشير زيادة أنشطة ناقلة الببتيداز غاما-جلوتاميل (GGT) و5-نوكليوتيداز إلى أن الزيادة في ALP ترجع إلى تلف القناة الصفراوية.

أسباب زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي

1. تلف الكبد والقنوات الصفراوية.

• اليرقان الميكانيكي المصاحب لانسداد القنوات الصفراوية.
  • حصوات القناة الصفراوية، ندبات القناة الصفراوية بعد الجراحة.
  • أورام القنوات الصفراوية.
  • سرطان رأس البنكرياس وسرطان المعدة بسبب الضغط الميكانيكي للقناة الصفراوية المشتركة التي تدخل الصفراء من خلالها إلى الاثني عشر.
• سرطان الكبد، وانتشار أورام الأعضاء الأخرى إلى الكبد.
• تليف الكبد هو عملية مرضية يتم خلالها استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة ندبية، مما يثبط جميع وظائف الكبد.
• التهاب الكبد من أي أصل (عادةً ما يصبح ALP أعلى بثلاث مرات من المعدل الطبيعي بسببه).
• كريات الدم البيضاء المعدية – حادة عدوى فيروسيةويتجلى ذلك في ارتفاع درجة الحرارة والتهاب البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة، غالبا ما يشارك الكبد في العملية المرضية.
• هناك تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي أمراض نادرةوالتي تحدث عند البالغين وترتبط بأضرار المناعة الذاتية للقنوات الصفراوية. يرافقه نشاط مرتفع للغاية من الفوسفاتيز القلوي وغاما غلوتاميل ترانسفيراز.

2. تلف العظام.

• لوحظ نشاط الفوسفاتيز القلوي العالي بشكل خاص (15-20 معيارًا) في مرض باجيت. هذا مرض يصاحبه نمو مرضي للعظام واختلال في بنيتها في أماكن معينة.
• ساركوما عظمية.
• نقائل الأورام الأخرى إلى العظام.
• لين العظام هو تليين العظام الناتج عن نقص الكالسيوم.

3. أسباب أخرى.

• بفرط نشاط جارات الدرق - مرض هرمونيالمرتبطة بالإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية الغدة الدرقيةمما يؤدي إلى ترشيح الكالسيوم من العظام.
• احتشاء عضلة القلب.
• التهاب القولون التقرحي وانثقاب الأمعاء (نظرًا لوجود الفوسفاتيز القلوي أيضًا في الخلايا المعوية).

أسباب انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي

1. فقر الدم الشديد.
2. عمليات نقل الدم بكميات كبيرة.
3. قصور الغدة الدرقية هو حالة يتم فيها تقليل وظيفة الغدة الدرقية.
4. نقص المغنيسيوم والزنك.
5. نقص الفوسفات – نادر مرض خلقيمما يؤدي إلى ليونة العظام.
6. يعد الانخفاض الواضح في الفوسفاتيز القلوي لدى النساء الحوامل علامة على قصور المشيمة.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

• خلال فترة الحمل، عادة ما يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي، لأنه موجود في المشيمة.
• لوحظ زيادة مؤقتة في نشاط الفوسفاتيز القلوي بعد الكسور.
• عند الأطفال والشباب، يكون نشاط الفوسفاتيز القلوي أعلى منه عند البالغين، وهذه هي الطريقة التي تنمو بها عظامهم.
• الأسبرين، الباراسيتامول، الوبيورينول، المضادات الحيوية وعدد من الأدوية الأخرى يمكن أن تزيد من نشاط الفوسفاتيز القلوي.
• يؤدي تناول موانع الحمل الفموية أحيانًا إلى انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي.
• قد يرتفع نشاط الفوسفاتيز القلوي إذا تم تبريد الدم بعد جمعه.



ملاحظات هامة

يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي في بعض الأحيان لدى الأفراد الأصحاء، وهذا لا يشير بالضرورة إلى وجود أمراض. لتفسير التغييرات في نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل صحيح، تحتاج إلى تقييم شاملنتائج الاختبارات الأخرى، فضلا عن البيانات الطبية الأخرى.

• البيلروبين

من يأمر بالدراسة؟

طبيب الممارسة العامة، معالج، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي أمراض الدم، أخصائي الغدد الصماء، الجراح.

الفوسفاتيز القلوي عبارة عن مجموعة من الإنزيمات الموجودة في جميع أنسجة الجسم تقريبًا، مع توطين سائد في الكبد والعظام والمشيمة. تشارك الفوسفاتات الموجودة في الخلايا في تفاعلات انقسام بقايا حمض الفوسفوريك من مركباته العضوية. يزداد نشاط إجمالي الفوسفاتيز القلوي في عدد من الأمراض المصحوبة بتلف أنسجة الكبد والعظام والكلى والأعضاء الأخرى.

المرادفات الروسية

الفوسفاتيز القلوية.

المرادفات الإنجليزية

ALK PHOS، ALP، ALKP، الفوسفاتيز القلوي.

طريقة البحث

الطريقة اللونية الحركية.

الوحدات

U/L (وحدة لكل لتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي والشعري.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

1. لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
2. تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي قبل 30 دقيقة من الاختبار.
3. لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

الفوسفاتيز القلوي هو إنزيم موجود في خلايا الكبد والقناة الصفراوية وهو محفز لبعض التفاعلات الكيميائية الحيوية في هذه الخلايا (لا يعمل في مجرى الدم). وعندما يتم تدمير هذه الخلايا، تدخل محتوياتها إلى مجرى الدم. عادة، يتم تجديد بعض الخلايا، لذلك يتم الكشف عن نشاط معين للفوسفاتيز القلوي في الدم. إذا ماتت العديد من الخلايا، فيمكن أن تزيد بشكل كبير جدًا.

تتشكل الصفراء في خلايا الكبد ويتم إفرازها من خلال نظام القنوات الصفراوية داخل الكبد. ثم تتحد لتشكل القنوات الكبدية، التي تخرج من الكبد لتشكل القناة الصفراوية المشتركة، التي تصب في الأمعاء الدقيقة.

الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون من الطعام. يتم إطلاق بعض الأدوية أيضًا من خلال الصفراء. يتشكل باستمرار، ولكنه يدخل الأمعاء فقط أثناء وبعد الوجبات. وعندما لا تكون هناك حاجة إليه، فإنه يتراكم في المرارة.

يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل كبير عندما يكون هناك عائق أمام تدفق الصفراء، مثل الحصوات في القنوات الصفراوية. ويسمى ركود الصفراء هذا بالركود الصفراوي.

في العظام، يتم تشكيل الفوسفاتيز القلوي في خلايا خاصة - الخلايا العظمية، والتي تلعب دورًا مهمًا في تكوين وتجديد الأنسجة العظمية. كلما زاد نشاط الخلايا العظمية، زاد نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم، لذلك عند الأطفال والأشخاص الذين عانوا من كسور العظام، يكون نشاط الفوسفاتيز القلوي عند مستوى عالٍ.

يوجد الفوسفاتيز القلوي أيضًا في الخلايا المعوية والمشيمية.

ما هو البحث المستخدم ل؟

يوصف هذا الاختبار عادةً للكشف عن أمراض الكبد أو العظام. بالإضافة إلى ذلك، يرتفع مستوى الفوسفاتيز القلوي في الأمراض التي تؤثر على القنوات الصفراوية، لذلك يساعد هذا الاختبار في التأكد من انسداد القناة الصفراوية بسبب وجود حصيات في القنوات الصفراوية أو أورام البنكرياس.

يتم إجراء اختبار الفوسفاتيز القلوي، بالإضافة إلى اختبار غاما جلوتاميل ترانسفيراز، من أجل تشخيص الأمراض التي تؤثر على القناة الصفراوية: تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.

أي حالة تنطوي على نمو العظام أو زيادة نشاط الخلايا العظمية تزيد من نشاط الفوسفاتيز القلوي. ولذلك، يمكن استخدام اختبار الفوسفاتيز القلوي، على سبيل المثال، لتحديد أن الورم قد انتشر خارج الموقع الأساسي - في العظام.

يتم استخدام الإدارة المتكررة للفوسفاتيز القلوي لمراقبة نشاط الأمراض التي يرتفع فيها أو لتقييم فعالية العلاج.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

قد يكون اختبار الفوسفاتيز القلوي جزءًا من لوحات التشخيص الروتينية التي يتم استخدامها أثناء الفحوصات الطبية الروتينية وفي إعداد المريض لعملية جراحية. وعادة ما يتم تضمينه أيضًا في "اختبارات الكبد" المستخدمة لتقييم وظائف الكبد.

يتم إجراء هذه الدراسة إذا كان المريض يشكو من الضعف والتعب وفقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن (خاصة في المراق الأيمن) واليرقان وتغميق البول أو تفتيح البراز والحكة.

وبالإضافة إلى ذلك، يوصف التحليل لأعراض آفات العظام: آلام العظام، وتشوه العظام، والكسور المتكررة.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

العمر والجنس		القيم المرجعية
		83 - 248 وحدة / لتر
15 يومًا - سنة واحدة		122 – 469 وحدة / لتر
		142 - 335 وحدة / لتر
		129 - 417 وحدة / لتر
		57 - 254 وحدة / لتر
		116 - 468 وحدة / لتر
		50 - 117 وحدة / لتر
		82 - 331 وحدة / لتر
		55 - 149 وحدة / لتر
		35 - 105 وحدة / لتر
		40 - 130 وحدة / لتر

إذا كانت الاختبارات الأخرى مثل البيليروبين، وألانين أمينوترانسفيراز (ALT)، وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) مرتفعة أيضًا، فإن زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم قد يكون بسبب تلف الكبد. إذا تم تغيير مستويات الكالسيوم والفوسفور، فإن السبب الأكثر احتمالا لزيادة الفوسفاتيز القلوي هو أمراض العظام.زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي دائما تقريبا يعني الضرر أو المشاركة في العملية المرضية للكبد أو القناة الصفراوية أو العظام.

تشير زيادة أنشطة ناقلة الببتيداز غاما-جلوتاميل (GGT) و5-نوكليوتيداز إلى أن الزيادة في ALP ترجع إلى تلف القناة الصفراوية.

أسباب زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي

1. تلف الكبد والقنوات الصفراوية.

• اليرقان الميكانيكي المصاحب لانسداد القنوات الصفراوية.
  • حصوات القناة الصفراوية، ندبات القناة الصفراوية بعد الجراحة.
  • أورام القنوات الصفراوية.
  • سرطان رأس البنكرياس وسرطان المعدة بسبب الضغط الميكانيكي للقناة الصفراوية المشتركة التي تدخل الصفراء من خلالها إلى الاثني عشر.
• سرطان الكبد، وانتشار أورام الأعضاء الأخرى إلى الكبد.
• تليف الكبد هو عملية مرضية يتم خلالها استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة ندبية، مما يثبط جميع وظائف الكبد.
• التهاب الكبد من أي أصل (عادةً ما يصبح ALP أعلى بثلاث مرات من المعدل الطبيعي بسببه).
• كريات الدم البيضاء المعدية هي عدوى فيروسية حادة تتجلى في الحمى والتهاب البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة، غالبا ما يشارك الكبد في العملية المرضية.
• يعد تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي من الأمراض النادرة التي تحدث عند البالغين وترتبط بأضرار المناعة الذاتية في القنوات الصفراوية. يرافقه نشاط مرتفع للغاية من الفوسفاتيز القلوي وغاما غلوتاميل ترانسفيراز.

2. تلف العظام.

• لوحظ نشاط الفوسفاتيز القلوي العالي بشكل خاص (15-20 معيارًا) في مرض باجيت. هذا مرض يصاحبه نمو مرضي للعظام واختلال في بنيتها في أماكن معينة.
• ساركوما عظمية.
• نقائل الأورام الأخرى إلى العظام.
• لين العظام هو تليين العظام الناتج عن نقص الكالسيوم.

3. أسباب أخرى.

• فرط نشاط جارات الدرق هو مرض هرموني يرتبط بالإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية بواسطة الغدد جارات الدرق، مما يؤدي إلى ترشيح الكالسيوم من العظام.
• احتشاء عضلة القلب.
• التهاب القولون التقرحي وانثقاب الأمعاء (نظرًا لوجود الفوسفاتيز القلوي أيضًا في الخلايا المعوية).

أسباب انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي

1. فقر الدم الشديد.
2. عمليات نقل الدم بكميات كبيرة.
3. قصور الغدة الدرقية هو حالة يتم فيها تقليل وظيفة الغدة الدرقية.
4. نقص المغنيسيوم والزنك.
5. نقص الفوسفات هو مرض خلقي نادر يؤدي إلى تليين العظام.
6. يعد الانخفاض الواضح في الفوسفاتيز القلوي لدى النساء الحوامل علامة على قصور المشيمة.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

• خلال فترة الحمل، عادة ما يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي، لأنه موجود في المشيمة.
• لوحظ زيادة مؤقتة في نشاط الفوسفاتيز القلوي بعد الكسور.
• عند الأطفال والشباب، يكون نشاط الفوسفاتيز القلوي أعلى منه عند البالغين، وهذه هي الطريقة التي تنمو بها عظامهم.
• الأسبرين، الباراسيتامول، الوبيورينول، المضادات الحيوية وعدد من الأدوية الأخرى يمكن أن تزيد من نشاط الفوسفاتيز القلوي.
• يؤدي تناول موانع الحمل الفموية أحيانًا إلى انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي.
• قد يرتفع نشاط الفوسفاتيز القلوي إذا تم تبريد الدم بعد جمعه.

ملاحظات هامة

يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي في بعض الأحيان لدى الأفراد الأصحاء، وهذا لا يشير بالضرورة إلى وجود أمراض. لتفسير التغيرات في نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل صحيح، هناك حاجة إلى تقييم شامل لنتائج الاختبارات الأخرى، فضلا عن البيانات الطبية الأخرى.

• البيلروبين

من يأمر بالدراسة؟

طبيب عام، طبيب باطني، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي أمراض الدم، أخصائي الغدد الصماء، جراح.

في جسم الإنسان، الفوسفاتيز القلوي مسؤول عن نقل الفوسفور إلى جميع الخلايا والأنسجة. مؤشره ثابت إلى حد ما. إذا كان الفوسفاتيز القلوي مرتفعا، فهذا يشير إلى اضطراب في استقلاب الفوسفور والكالسيوم، والذي بدوره يشير إلى تطور عملية مرضيةفي الكائن الحي.

المهام

هذه المادة عبارة عن إنزيم. وهو ينتمي إلى مجموعة الهيدرولازات. يشارك الفوسفاتيز القلوي في عمليات نزع الفسفور. فهو يفصل العناصر النزرة عن المواد العضوية وينقلها عبر أغشية الخلايا. ونتيجة لذلك، تتلقى جميع أنسجة الجسم الكمية المطلوبة من الفوسفور.

يكون الإنزيم أكثر نشاطًا في وسط ذي درجة حموضة تبلغ 8.6 أو أكثر. ولهذا السبب فإن كلمة "قلوية" موجودة في اسمها.

أين يتم احتواؤه؟

معظم مستوى عاليتم ملاحظة الإنزيم في الغشاء المخاطي المعوي والمشيمة (أثناء الحمل) والغدد الثديية (أثناء الرضاعة) والأنسجة العظمية. تحتوي جميع أنسجة الجسم تقريبًا على الفوسفاتيز القلوي. في هذا الصدد، يمكن أن يكون: الأمعاء والكبد والكلى والمشيمة والعظام. بالإضافة إلى ذلك، يوجد الإنزيم في

علامات زيادة في المؤشر

يمكن أن تحدث زيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوي على خلفية كل من العمليات الفسيولوجية والأمراض الخطيرة.

وفي هذه الحالة يعاني الشخص من الأعراض التالية:

• شعور دائمتعب؛
• تخفيض أو خسارة كاملةشهية؛
• ألم في المراق الأيمن.
• نوبات الغثيان.
• عدم الراحة في المفاصل والعظام.

التوفر ظروف مماثلةهو أساس زيارة طبيبك. سيطلب الأخصائي إجراء اختبار، بناءً على نتائجه سيكون قادرًا على تقييم تكوين الدم. يعرض الاستنتاج أيضًا تركيز الفوسفاتيز القلوي.

الطبيعة الطبيعية لنمو المؤشر

يمكن أن يزيد تركيز الإنزيم في بعض الأحيان لدى الأشخاص الأصحاء. يجب تقديم المعلومات المتعلقة بما يعنيه ارتفاع الفوسفاتيز القلوي في كل حالة محددة من قبل الطبيب المعالج.

ومع ذلك، من المهم معرفة أن الزيادة في المؤشر يمكن أن تحدث في ظل الظروف التالية:

• حمل؛
• الرضاعة.
• سن اليأس؛
• نقص فيتامين؛
• نظام غذائي غير متوازن؛
• التسمم الناجم عن شرب المشروبات الكحولية.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة زيادة الفوسفاتيز القلوية في الدم على الخلفية الاستخدام على المدى الطويلبعض الأدوية. قائمة الأدوية التي تؤثر على نمو المؤشر واسعة النطاق، وتشمل عدة مئات من العناصر. وفي هذا الصدد، من الضروري الالتزام الصارم بخطة العلاج التي وضعها الطبيب. زيادة الجرعة ومدة الاستخدام قد تؤدي إلى اختلال وظائف الكبد.

أسباب الزيادة عند البالغين

في أغلب الأحيان، يزداد مستوى الإنزيم في وجود الأمراض التي يؤدي تطورها إلى إتلاف أنسجة العظام والكبد.

تنقسم جميع أسباب ارتفاع الفوسفاتيز القلوي بشكل مشروط إلى عدة مجموعات:

1. الأمراض المرتبطة بتلف أو تدمير خلايا الكبد. وهذا يشمل أيضًا الأمراض التي تتميز بصعوبة تدفق الصفراء.
2. أمراض الأنسجة العظمية.
3. أمراض أخرى.

تتضمن المجموعة الأولى من الأسباب الأمراض التالية:

• التليف الكبدي. هذه عملية تتميز بتثبيط وظائف الكبد. هذا بسبب الاستبدال الأنسجة الطبيعيةندبة.
• التهاب الكبد. في أغلب الأحيان، يرتفع مستوى الفوسفاتيز القلوي في أشكال المرض المناعية الذاتية والفيروسية. وفي الوقت نفسه، يزيد مستوى الإنزيم 3 مرات.
• الأورام ذات الطبيعة الخبيثة. يمكن أن يكون الورم أوليًا، أي موضعيًا في الكبد. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب زيادة الفوسفاتيز القلوي هو اختراق النقائل إلى العضو (السرطان الثانوي).
• التهاب القناة الصفراوية. هذا مرض الكبد مزمن. على خلفية تطورها هناك ارتفاع ضغط الدم البابيو تليف كبدى.
• التشمع الصفراوي(أساسي). علم الأمراض هو نتيجة لالتهاب الأقنية الصفراوية. في وجوده، يتم زيادة الفوسفاتيز القلوية بشكل ملحوظ - 4 مرات. علاوة على ذلك، حتى بعد الشفاء التام، يتناقص المؤشر بمرور الوقت.
• كريات الدم البيضاء المعدية. هذا هو علم الأمراض الفيروسية الحادة. تتميز بتلف خلايا الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يتغير تكوين الدم.
• تكوين الحصوات في القنوات الصفراوية.
• ركود صفراوي. هذا الحالة المرضية، حيث يركد الصفراء التي ينتجها الكبد.

إذا كان الفوسفاتيز القلوي مرتفعا في الدم، فقد يشير ذلك إلى تلف العظام. الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة مستويات الإنزيم هي الأمراض التالية:

• تلين العظام. هذا مرض ذو طبيعة جهازية يتميز بتليين العظام وتشوهها. على خلفية تطورها، يتم غسل الفيتامينات والعناصر النزرة الحيوية من الجسم.
• مرض باجيت. هذا أمر جاد مرض مزمن. ويتميز بتلف آلية إصلاح أنسجة العظام، ونتيجة لذلك تصبح ضعيفة وعرضة للتشوه والدمار.
• ساركوما عظمية المنشأ. هذا هو ورم خبيث أولي. يتشكل الورم ويتطور في عمق أنسجة العظام.
• الانبثاث من الأعضاء الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد الفوسفاتيز القلوي أثناء شفاء العظام بعد الكسور.

الأمراض الأخرى التي يرتفع فيها المؤشر:

• فرط نشاط جارات الدرق (الابتدائي).
• التهاب القولون التقرحي.
• احتشاء عضلة القلب.
• انثقاب جدران الأمعاء.

وفقا للإحصاءات، فإن معظم سبب شائعزيادة الفوسفاتيز القلوية هي أمراض الكبد.

ملامح نمو المؤشر عند الأطفال

يكون مستوى الإنزيم في دم الطفل أعلى دائمًا من مستوى الشخص البالغ. ويستمر هذا الوضع حتى بداية البلوغ. في هذه الحالات من المعتاد الحديث عنها العمليات الفسيولوجية، الذي يحدث فيه نمو مكثفأنسجة العظام.

قد يشير الانحراف التصاعدي للمؤشر أيضًا إلى وجود الأمراض التالية:

التشخيص

إذا ارتفع مستوى الفوسفاتيز القلوي لدى الطفل، فسيقوم طبيب الأطفال بتحويله إلى طبيب الجهاز الهضمي. في البالغين التشخيص الأولييمكن القيام به من قبل المعالج.

لتحديد علم الأمراض، يصف الطبيب الدراسات التالية:

1. اختبارات الدم والبراز والبول. يتم تحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي في المادة الحيوية.
2. تحليل الإنزيمات المتماثلة في مصل الدم أو السائل الأمنيوسي (عند النساء الحوامل).
3. تقييم نشاط الفوسفاتيز القلوي في عصير الأمعاء الدقيقة.

القيم التالية (المعبر عنها بـ IU/l) طبيعية:

• الأطفال أقل من 10 سنوات - 150-350.
• الأشخاص من 10 إلى 19 سنة - 155-500.
• البالغون أقل من 50 عامًا - 30-120 عامًا.
• الأشخاص من 50 إلى 75 سنة - 110-135.
• كبار السن (أكثر من 75 سنة) - 165-190.

من أجل فهم الجهاز الذي يشارك في العملية المرضية، قد يصف الطبيب اختبارات إضافية. عادةً ما يكون هذا اختبارًا لناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات. إذا انحرفت أيضًا إلى الأعلى على خلفية زيادة الفوسفاتيز القلوي ، فهذا يشير إلى تلف الكبد. إذا أظهر تحليل المادة الحيوية للمريض زيادة في الفوسفور والكالسيوم، فمن المعتاد الحديث عن أمراض الأنسجة العظمية.

وهكذا وفقا للنتائج التشخيصات المعقدةسوف يصبح من الواضح ما هو التطور المرضي الذي أدى إلى زيادة مستويات الإنزيم.

علاج

من المهم أن نفهم أن الانحراف التصاعدي في الفوسفاتيز القلوي ليس مرضًا مستقلاً. هذه مجرد أعراض تشير إلى تطور بعض الأمراض. وفي هذا الصدد، من المستحيل تطبيع مستوى الانزيم في الدم دون القضاء على المرض الأساسي.

في معظم الحالات، تشير الزيادة في الفوسفاتيز القلوي إلى تلف الكبد. في حالة أمراض هذا الجهاز، من الضروري اتباع نظام غذائي صارم لضمان راحته الوظيفية. للقيام بذلك، تحتاج إلى استبعاد من النظام الغذائي خبز طازج, منتجات الدقيقوالفواكه الحامضة والتوت، البقولياتواللحوم الدهنية والمشروبات الغازية والكحولية والتوابل والشوكولاتة. يجب أن تكون جميع الأطباق مسلوقة أو مطهية أو مخبوزة أو مطهية على البخار. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المريض بتناول الأدوية المخصصة للتعافي الأداء الطبيعيالكبد (واقيات الكبد).

بغض النظر عن الأمراض التي تسببت في زيادة مستويات الإنزيم، يجب أن يكون علاجها تحت إشراف الطبيب بشكل صارم. وهذا سوف يقلل من مدة العلاج ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. بناءً على نتائج التشخيص، قد يقوم الطبيب بإحالة المريض مزيد من العلاجللمتخصصين ذوي الملف الشخصي الضيق - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح العظام وأخصائي الأورام والجراح وأخصائي أمراض القلب.

وقاية

لا توجد تدابير محددة لمنع تطور العملية المرضية. ومن أجل تقليل مخاطر حدوثه، يوصى بما يلي:

أخيراً

الفوسفاتيز القلوي هو إنزيم مسؤول عن توصيل الفوسفور إلى خلايا الجسم. وكقاعدة عامة، يتغير مؤشره فقط مع تقدمه في السن. إذا أظهر فحص الدم أن الفوسفاتيز القلوي مرتفع، فماذا يعني ذلك؟ هذه النتيجة هي علامة مثيرة للقلق، لأن الزيادة في مستوى الانزيم في معظم الحالات تشير إلى أمراض الكبد أو الأنسجة العظمية أو القنوات الصفراوية. لتحديد المرض الأساسي، مطلوب تشخيص شامل.