تقييم شامل لصحة السكان. "المفاهيم الأساسية للصحة العامة، عوامل الخطر، مؤشرات التقييم"

مقدمة 3

التقييم الصحي 4

الصحة الذاتية 7

9- اختبارات التقييم الذاتي الصحية

الاستنتاج 15

المراجع 16

مقدمة

تم لفت الانتباه إلى الحاجة إلى تقييم كمي للصحة البدنية لأول مرة من قبل الجراح الشهير الأكاديمي ن.م.أموسوف. ويرى أن "مستوى الصحة" هو شدة مظاهر الحياة في الظروف البيئية العادية، والتي تحددها لياقة العناصر الهيكلية للجسم، و"مقدار الصحة" هو حدود التغيرات في الظروف الخارجية. حيث لا تزال الحياة مستمرة. يمكن التعبير عن "مقدار الصحة" مباشرة في مفهوم "القدرة الاحتياطية". وفقا ل N. M. Amosov، فإن الصحة هي الحد الأقصى لإنتاجية الأعضاء مع الحفاظ على الحدود النوعية لوظائفها.

من الواضح أن مستوى حيوية الجسم وصحته البدنية يجب أن يتم تحديدها كميًا. الخصائص الكمية للفرد الصحة الجسدية- جزء لا يتجزأ من علم صحة الإنسان الفردية.

بالإضافة إلى الخصائص الكمية المباشرة للصحة البدنية، يمكن الحكم عليها من خلال النمو البدني (خصائصها) ومن خلال التقييم حالة فيزيائيةوالأداء البدني للجسم. وبطبيعة الحال، توفر هذه المؤشرات معلومات حول حالة الصحة البدنية.

تكشف جميع التقنيات المنهجية لتقييم الحالة البدنية عن حدود ردود الفعل التكيفية للجسم، ولكن نطاق هذه التفاعلات هو الذي يميز الصحة. ولذلك، لإجراء تقييم موضوعي للصحة البدنية، فإن الطرق الأكثر ملاءمة لتسجيل النقاط وتقييم النسبة المئوية للحالة الصحية، والتي تشمل المؤشرات المورفولوجية والوظيفية ونتائج اختبارات الإجهاد.

التقييم الصحي

التقييم الصحي هو تشخيص ومراقبة الحالة الصحية باستخدام معدات خاصة واختبارات يقوم بها متخصصون. لتقييم الصحة، يتم استخدام من 15 (في العيادة) إلى 26 (في المستشفى). يقومون بفحص وزن الجسم، والتصوير الفلوري للصدر، ومعدل ضربات القلب، وضغط الدم، وقياس التنفس، والهيموجلوبين، وخلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يقومون بتقييم:

□ مظهر من مظاهر النشاط؛

□ القدرة على العمل لفترة طويلة دون تعب؛

□ انتظام وصحة الوظائف الفسيولوجية.

□ صحة مرضية؛

□ عدم وجود مشاعر التوتر المستمرة.

□ احتياطيات التكيف الكافية.

ويتم الاستحواذ وفقا للمعايير التالية:

الحالة الصحية.

مستوى التطور الجسدي.

مستوى الاستعداد الحركي.

يتم تحديد الحالة الصحية من قبل الطبيب. عند تقييم الحالة الصحية، يتم أخذ المجموعة الكاملة من العلامات المورفولوجية والوظيفية وبيانات سوابق المريض بعين الاعتبار، انتباه خاصانتبه إلى خصائص الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الأخرى التي تعقد أو تمنع أداء بعض التمارين البدنية.

تضم المجموعة الطبية الرئيسية الطلاب الذين ليس لديهم أي انحرافات في حالتهم الصحية مستوى جيدالتطور البدني والاستعداد الحركي (ليس أقل من المتوسط).

تضم المجموعة الطبية الإعدادية الطلاب الذين لديهم انحرافات صحية طفيفة أو ليس لديهم أي انحرافات صحية، ولكن بمستوى غير كافي من النمو البدني والاستعداد الحركي (أقل من المتوسط).

تضم المجموعة الطبية الخاصة الطلاب الذين يعانون من مشاكل صحية ونتيجة لذلك انخفاض مستوى النمو البدني والاستعداد الحركي.

من وجهة نظر الطب الاجتماعي، هناك ثلاثة مستويات للتقييم الصحي:

صحة الشخص منفرد(فردي)؛

صحة المجموعات الاجتماعية والعرقية الصغيرة (صحة الأسرة أو المجموعة)؛

صحة جميع السكان (السكان) الذين يعيشون في مدينة أو قرية أو منطقة معينة.

لتقييم الصحة في كل مستوى من المستويات الثلاثة، يتم استخدام مقاييس مختلفة، ولكن يجب التأكيد على أن المعايير الأكثر ملاءمة لكل مستوى لم يتم تبريرها بشكل كامل حتى الآن، ويتم تفسيرها أحيانًا بشكل مختلف، مع الأخذ في الاعتبار المعايير الاقتصادية والإنجابية والجنسية والتعليمية. والمعايير الطبية والنفسية.

عند تقييم صحة السكان في الإحصاءات الصحية، يتم استخدام المؤشرات الطبية والإحصائية القياسية. I. المؤشرات الطبية والديموغرافية.

أ. الإحصاءات الحيوية: الوفيات الإجمالية والعمرية؛ متوسط ​​العمر المتوقع؛ معدل المواليد والخصوبة. النمو السكاني الطبيعي.

ب. مؤشرات الحركة الميكانيكية للسكان: الهجرة السكانية (الهجرة، الهجرة، الموسمية، الهجرة داخل المدن، إلخ).

ثانيا. مؤشرات حدوث وانتشار الأمراض (المراضة).

ثالثا. مؤشرات الإعاقة والإعاقة.

رابعا. مؤشرات التطور البدني للسكان.

تجدر الإشارة إلى ذلك وظائفالجسم ومقاومته للعوامل الضارة بيئة خارجيةتتغير بشكل كبير طوال الحياة، حتى نتمكن من الحديث عن الحالة الصحية كعملية ديناميكية يمكن أن تتحسن أو تتفاقم، أي. حول تعزيز أو إضعاف الصحة. المؤشرات الصحية الفردية تميز مستواها في المجتمع.

يفصل علماء Valeologists في الدراسات بين الرضا الجسدي والعقلي والاجتماعي عند تقييم جودة الصحة

تظهر الأبحاث في مجال علم النفس النفسي والعلاج النفسي أن عدم إشباع الشخص في مختلف مجالات النشاط يسبب أمراضًا نفسية جسدية. يجادل المؤلفون بأن تحقيق الذات الشخصية ضروري لصحة الإنسان.

عند تقييم الحالة البدنية، فإن مكوناتها الرئيسية هي التقييمات الموضوعية والذاتية. في معظم الحالات، عند تقييم جودة الصحة، وكذلك تحديد مستواها، يقصد المؤلفون الحالة البدنية للشخص. وبالتالي، يستخدم عدد من المؤلفين النشاط التكيفي لتقييم الحالة البدنية كميًا، وإنشاء تشخيص ما قبل الأنف (ما قبل الألم) في أربعة خيارات: 1) الفسيولوجية، 2) حالة التوتر، 3) التكيف، 4) المرضية

الأكثر إثارة للاهتمام هو مفهوم الطاقة للوقاية من الأمراض المزمنة غير المعدية. يعتمد هذا المفهوم على الانتظام البيولوجي لوجود إمكانات طاقة معينة للنظام الحيوي، والتي لا يتم تسجيل فوقها عوامل الخطر الداخلية ولا الأمراض الجسدية المزمنة لدى الأفراد. ويتم قياس هذه العتبة من حيث القدرة الهوائية القصوى، أو أداء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

إن تنظيم البيانات التي تميز الحالة العقلية جعل من الممكن تحديد المكونات التالية:

الرفاهية,

مزاج،

قلق،

إشباع،

الاستقرار العاطفي.

تشمل مكونات الحالة الاجتماعية للشخص الاستعداد لتغيير نمط الحياة والسلوك إذا كان ذلك يهدد الصحة، ووجود الوعي والإرادة، واحترام وجهات النظر الأخرى ونتائج عمل الآخرين. هذه القائمةيمكن الاستمرار، لكن نقاط البداية لتكوين هذه المواقف تختلف من شخص لآخر وتعتمد على عوامل كثيرة.

إن العامل الأكثر أهمية في تكوين الدولة الاجتماعية هو معرفة الذات والتحليل الذاتي الذي يقوم به الفرد لنفسه وأنشطته.

؟"، من أجل التخلص من جنيه اضافية، ليس من الضروري على الإطلاق الالتزام بأي منها الوجبات الغذائية الخاصةتَغذِيَة. يمكن تعديل الوزن بدونها.

ولكن قبل أن تبدأ عملية تحسين الذات، يُقترح أن تقرر نقطة البداية والهدف النهائي.

للقيام بذلك، عليك أن تقوم به بشكل موضوعي، وليس على أساس رفاهيتك تقييم الصحة البدنيةفي الوقت الحالي. وفهم المؤشرات التي يجب تحقيقها لتحسين صحة الجسم.

إلى الرئيسي معايير تقييم الحالة الصحيةالتي يمكن استخدامها حتى في وضع المراقبة الذاتية تشمل ما يلي:

وزن الجسم؛

ولاية محلل الدهليزي;

مستوى الاستثارة الخضرية الجهاز العصبي;

• حجم الخصر والورك.

  القدرة الحيوية للرئتين.

  قوة اليد اليمنى واليسرى.

  قوة الظهر

  الرغبة في التدريب

  التوفر ألم;

  مستوى (حجم) التعرق.

  انتهاك جدول العمل والراحة (مؤشر مهم للغاية)؛

  النوم - يتميز بالمؤشرات التالية - المدة والجودة ووجود الاضطرابات؛

  المزاج - إذا كان سيئا، فإنه يؤدي إلى تدهور الحالة البدنية، وانخفاض القوة والتحمل؛

  الشهية - يمكن أن تكون جيدة أو مرضية أو متزايدة أو غائبة.

  تتميز الرغبة في الانخراط في التربية البدنية بمصطلحات "عظيم"، "غير مبال"، "لا رغبة".

دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض المواقف.

إن إعادة وزن الجسم إلى وضعه الطبيعي أمر مهم جداً للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك -

هناك عدة طرق لتحديد الوزن الطبيعي، أي. المؤشر الذي تحتاج إلى السعي إليه. أبسطها هو حسب صيغة بروكا:

إذا كان طول الشخص بين 155 و165 سم الوزن الطبيعيبالكيلو جرام يساوي قيمة الارتفاع ناقص 100؛

في رجال طوال القامةفوق 175 سم تحتاج إلى ناقص 110.

لاحظ أن هذه الصيغة تعتبر أكثر عدلاً بالنسبة للرجال. من المستحسن أن يكون وزن المرأة أقل قليلاً:

ويبلغ ارتفاعها 155 سم، ويكون وزنها المثالي 53.5 كجم؛

متوسط ​​الطول - من 165 سم - 61 كجم؛

في نساء طويل القامةفوق 175 سم، الوزن الطبيعي يقترب من 65 كجم.

يمكن للنساء فوق الخمسين تحمل تكاليف حسابية أكثر تساهلاً.

لدراسة حالة المحلل الدهليزي أثناء ضبط النفس، عادة ما يتم استخدام اختبار ياروتسكي. يتكون من أداء لفات دائرية للرأس في اتجاه واحد (يمينًا أو يسارًا) بمعدل دورتين في الثانية.

المؤشر المحدد هو وقت الحفاظ على التوازن. بالنسبة للأشخاص غير المدربين، يبلغ متوسطها 28 ثانية. أما بالنسبة للرياضيين فيمكن أن تزيد إلى 40 - 80 ثانية. يُنصح بإجراء هذه القياسات في أزواج: يقوم الشخص بإجراء الاختبار، ويسجل جهاز التحكم وقت الحفاظ على الاستقرار ويؤمن الموضوع (قد يؤدي فقدان التوازن إلى السقوط).

بالإضافة إلى ذلك، لتجنب الإصابة منطقة عنق الرحمعضلات العمود الفقري وعنق الرحم، قبل إجراء هذا الاختبار، يُنصح بإحماء عضلات الرقبة عن طريق إجراء لفات مختلفة للرأس لمدة خمس إلى عشر دقائق. علاوة على ذلك، يجب أولا أن يتم تنفيذها بوتيرة بطيئة، في كل مرة تزيد تدريجيا من السعة وتمتد عضلات العمود الفقري العنقي قليلا.

يمكنك الحصول على فكرة عن حالة معيار آخر لتقييم الصحة - مستوى استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي من تفاعل الأوعية الجلدية (كتوبية الجلد). ويظهر عند تمرير عدة شرائح على الجلد باستخدام جسم غير حاد (على سبيل المثال، الطرف الحاد لقلم رصاص).

وفي هذه الحالة سرعان ما تظهر خطوط على الجلد:

وردي - عادي

أبيض - مع زيادة استثارةالتعصيب الودي

أحمر أو أحمر محدب - مع زيادة استثارة التعصيب السمبتاوي للأوعية الجلدية.

صيغة مؤشر كتلة الجسم

هناك طريقة أخرى لتقدير وزن الجسم وهي تحديد ما يسمى ب مؤشر كتلة الجسم حسب الصيغة:

مؤشر كتلة الجسم = الوزن (كجم) / الطول2 (م2)

على سبيل المثال، هذا الرقم لرجل طوله 1.7 متر ووزنه 70 كجم هو:

مؤشر كتلة الجسم = 70 / 2.89 = 24.2

صيغة مؤشر كتلة الجسمهو نفسه بالنسبة للرجال والنساء.

جدول الوزن المثالي

ويرد تقدير تقريبي لمؤشرات الوزن في ما يسمى طاولة الوزن المثالي .

لا ينطبق مؤشر كتلة الجسم على:

الأطفال والمراهقين. بالنسبة لهم، فإن معيار تقييم حالتهم الصحية هو مستوى النمو البدني؛

كبار السن، عندما يكون الحساب باستخدام صيغة مؤشر كتلة الجسم المذكورة أعلاه قد يعطي نتيجة غير صحيحة بسبب صعوبة قياس الطول الدقيق؛

الرياضيون ذوو العضلات المتطورة؛

النساء الحوامل.

حجم الخصر والورك

باستخدام جداول الوزن المثاليلقد حددنا أحد المؤشرات لتقييم حالة صحتك البدنية. لقد توصلنا إلى النتيجة المناسبة لأنفسنا. في أي حال، يجب أن تكون متفائلا (لم نفقد كل شيء، هناك شيء للعمل عليه)، ولكن ليس نهائيا.

لدينا معيار موضوعي آخر إلى حد ما - هذه النسبة حجم الخصر والورك. يتم حسابه وفقا للصيغة:

OT / OB = حجم الخصر (سم) / حجم الورك (سم)، حيث OT هو حجم الخصر، OB هو حجم الورك.

ويرد في الجدول أدناه تحليل لنسبة الخصر إلى الورك.

مقاومة الشبع، والحفاظ على وضعها الطبيعي حجم الخصر والورككلاهما سهل وصعب. الأمر سهل لأن موقف «المواجهة» يحتاج إلى استبداله بـ«التعافي». القتال دائما متعب. إنه أمر صعب لأنك، كما هو الحال في أي عمل تجاري، تحتاج إلى الانضباط الذاتي والمثابرة والصبر.

وتذكر أن كل عصر له نسبه الجيدة. ولكن من النسب، وليس غيابها.

عوامل الخطر على صحة الإنسان المرتبطة بالتلوث بيئة

لقد بدأوا في جميع أنحاء العالم يفهمون ذلك صحة جيدةولا يمكن تحقيق رفاهية الإنسان في بيئة خطيرة ومتدهورة باستمرار حرية الوصولناس ل الرعاية الطبيةلا يجعل من الممكن تحييد العواقب السلبية لتدهور البيئة البشرية.

غير ملائمة الوضع البيئيوتدني المؤشرات الصحية في عدد من مناطق روسيا، وعدم فعالية التدابير البيئية الموضوعة دون معايير كمية واضحة لتقييم الأضرار المحتملة والفعلية على الصحة، يستلزم ضرورة التركيز على التقييم الكمي لخطر التعرض للعوامل البيئية.

خلال العقود الاخيرةولحل هذه المشكلة، يتم استخدام منهجية تقييم وإدارة مخاطر تأثير العوامل البيئية على الصحة العامة بشكل فعال من أجل زيادة صلاحية اعتمادها قرارات الإدارةفي مجال الصحة.

تم تطوير أساسيات منهجية تقييم وإدارة مخاطر تأثير العوامل البيئية على الصحة العامة في الولايات المتحدة الأمريكية في السبعينيات. وقد أصبح الآن الأساس العلمي لوكالة حماية البيئة (EPA) والسياسة البيئية لحكومة الولايات المتحدة بشكل عام. اليوم تلقت هذه المنهجية استخدام واسعفي جميع أنحاء العالم. وهو معترف به رسميًا ويتم تطويره من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) وغيرها من المنظمات والمؤسسات الدولية.

تم اختبار منهجية تقييم المخاطر وإدارتها بنجاح في العديد من مناطق روسيا. (أنجارسك، كيروفو تشيبيتسك، فولغوجراد، يكاترينبرج، نيجني تاجيل، بيرم، تشيريبوفيتس، إلخ). أظهرت تجربة تطبيقه لحل المشكلات العملية المهمة أنه يمكن أن يعزز بشكل كبير كفاءة وموثوقية التدابير الجارية لضمان الرفاهية الصحية والوبائية لسكان بلدنا.

تعد صحة السكان أحد المؤشرات والأهداف الرئيسية للتنمية الاجتماعية والاقتصادية في البلاد. وليس من قبيل الصدفة أن يعتبر في جميع الدول المتقدمة معيارًا لجودة الحياة وأحد الأولويات الرائدة في أنشطة حكوماتها.

مهمة هامةيجب أن تكون السياسة الوطنية في روسيا هي تحقيق كل مواطن لهذا المستوى من الصحة الذي سيسمح له بالعيش بشكل منتج من الناحية الاجتماعية والاقتصادية مع أقصى متوسط ​​عمر متوقع ممكن (V.I. Pokrovsky، 1996). حاليا في الداخل و الأدب الأجنبيلقد تم اقتراح عدد كبير من التعاريف للصحة. ومع ذلك، فإن التعريف الأكثر قبولا على نطاق واسع هو منظمة الصحة العالمية، التي تعتبر الصحة ليس فقط غياب المرض، ظروف مؤلمةأو تغييرات مؤلمة، ولكن جسدية كاملة؛ الرفاهية الروحية والاجتماعية، والتنمية المتناغمة للقوى الجسدية والروحية البشرية.

الحالة الصحية هي عملية ديناميكية، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالبيئة الاجتماعية والبيئية. يمكن النظر إليها ودراستها من مواقع مختلفة: فلسفية، اجتماعية-اقتصادية، اجتماعية-قانونية، إلخ. تطبيقات عمليةومن المهم أن يتضمن تعريف الصحة مؤشرات تجعل من الممكن قياسها كميا. لتقييم الصحة، يُقترح استخدام مؤشرات معممة تعكس بشكل متكامل الحالة الصحية للسكان على المستويين الفردي والسكاني (صحة الأسرة، الصحة مجموعات منفصلةالسكان والصحة العامة).

يتم تعريف المستوى الصحي الفردي على أنه مستوى النشاط الحيوي للشخص، ومستوى قدراته على تحقيق وظائفه الاجتماعية والبيولوجية. علاوة على ذلك، يتم أخذ كل فرصة في الاعتبار بمعامل الترجيح الذي يميز القيمة الذاتية لتنفيذها بالنسبة للفرد. معنى حيتراوح من 0 إلى 1، حيث تتوافق القيمة الصفرية مع مرض خطير، وعدم القدرة الكاملة على العمل والاستمتاع بالحياة، وتتوافق القيمة 1 مع الحد الأقصى من الأداء البدني والعقلي والنغمة العاطفية.

ل هذا التعريفيجب تقديم توضيح مهم واحد. في الواقع، فإن مستوى قدرة الفرد على تنفيذ وظائفه يتحدد إلى حد كبير ليس فقط من خلال القدرات الفسيولوجية لجسمه، ولكن أيضًا من خلال الخصائص الاجتماعية والشخصية. بيئة طبيعيةالتي يتواجد فيها الفرد، مما يفرض قيودًا على تنفيذ هذه الفرص، وكذلك على مستوى رفاهيته المادية والمالية، مما يوفر فرصًا إضافية.

للمعدل الصحة الفرديةتم اقتراح معايير تأخذ في الاعتبار مستوى ودرجة الانسجام الجسدي و التطور العقلي والفكري: التفاعل ومقاومة الأمراض. تقدير التغيرات المرتبطة بالعمر; وجود الأمراض المزمنة. مؤشرات الإعاقة بسبب المرض أو الإصابة؛ إمكانات الاستمرارية (عدد سنوات القدرة على العمل القادمة) للأشخاص في سن العمل، وما إلى ذلك.

يُقترح تقييم الحالة الصحية على مستوى السكان أو للمجموعات الفردية من السكان باستخدام مؤشرات تعتمد على بيانات حول معدلات الإصابة بالمرض والوفيات، والمجموعات الصحية، ووقت الحفاظ على الصحة خلال فترة عمرية معينة. وباستخدام هذه المعايير، يتم تقييم إمكانات القدرة على العمل، مع الأخذ في الاعتبار الخسائر الاجتماعية والاقتصادية الناجمة عن الإصابة بالأمراض، ويتم حساب الإمكانات. متوسط ​​مدةالحياة المستقبلية.

ويمكن تحديد المستوى المتكامل لصحة السكان في البلد ككل من خلال قيمة متوسط ​​المدة المتوقعة الحياة النشطةشخص، وتحسب باستخدام صيغة خاصة.

إنه بمثابة المؤشر الأساسي الرئيسي لصحة الأمة، والمعيار المستهدف الرئيسي لأنشطة السلطات الصحية.

يتم استخدام هذا المؤشر حاليًا بشكل نشط من قبل البلدان المتقدمة اقتصاديًا والمنظمات الدولية لإجراء مقارنات بين الدول وإدارة الرعاية الصحية. في الأدبيات باللغة الإنجليزية، يُشار إلى هذا المؤشر باسم QALYs (سنوات الحياة المعدلة بالجودة)، والتي تعني حرفيًا "سنوات الحياة مع مراعاة الجودة"، أو DHLY (سنوات الحياة الصحية المخفضة)، والتي تُترجم إلى "سنوات الحياة الصحية المخفضة". حياة صحية" على سبيل المثال، يحدد البرنامج الوطني العشري لتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض والأهداف الوطنية في هذا المجال حتى عام 2000 (الولايات المتحدة الأمريكية) الأهداف الخمسة الرئيسية للبرنامج وهي تحقيق "متوسط ​​العمر المتوقع" - 78 عامًا و"متوسط ​​العمر المتوقع" حياة صحية (نشطة) ) حياة " - 65 سنة. ومن مقارنة هذه الأرقام، يترتب على ذلك أن أنواع مختلفة من الأمراض والأمراض تستنزف حاليا ما يقرب من 15٪ من إجمالي "حجم الحياة".

من بين العدد الكبير من المؤشرات الصحية في الممارسة العملية، عادة ما يكون من الكافي تسليط الضوء على 10-20 من المؤشرات الأكثر إفادة من أجل تقييم وتحديد استراتيجية لتحسين صحة السكان.

في معظم دول العالم، تتميز الإمكانات الصحية للسكان عادة بمنظومة من المؤشرات الإحصائية، منها:

المؤشرات الديموغرافية: معدل المواليد، معدل الوفيات (عام، في الفترة المحيطة بالولادة، عند الرضع، حسب العمر، لأسباب معينة)، النمو السكاني الطبيعي، متوسط ​​العمر المتوقع؛

المراضة: عامة، حسب الطبقات الفردية، والجماعات، والأمراض، والفرد الفئات العمرية، مع إعاقة مؤقتة، مهنية، معدية، غير معدية، وما إلى ذلك؛

النمو البدني: جميع السكان أو الفئات العمرية الفردية؛

المجموعات الصحية؛

عجز.

وتستخدم مؤشرات أخرى أيضا لتقييم الصحة. على سبيل المثال، المؤشرات التي تميز الحالات التي تسبب حدوث الأمراض. وتشمل الأخيرة عوامل الخطر: وزن خفيفعند الولادة، والسمنة، وقصر الفترات الفاصلة بين الولادات، وانخفاض مستوى التحصين، والتدخين، وتعاطي الكحول والمخدرات، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام المؤشرات التي تشمل العوامل التي تحدد تكوين صحة السكان والتطور الناجح للقدرات البشرية. وهي مؤشرات تعكس جودة الخدمات الصحية، وإمكانية الوصول إليها ودرجة استخدامها، ومستوى التعليم ومساهمته في الصحة، وظروف العمل، ومستوى الدخل، وتوافر المياه، وجودة السكن، ومؤشرات الرفاه الصحي والوبائي وغيرها الكثير. آحرون.

يحتل حاليًا مكانًا مهمًا للغاية في ضمان الصحة والحفاظ عليها من خلال تحديد عوامل الخطر والظروف التي تساهم في حدوثها.

عوامل الخطر- وهذه عوامل تزيد من احتمالية حدوث مشاكل صحية مختلفة، وخاصة تطور الأمراض.

قد تشمل هذه الطبيعية و البيئة الاجتماعية، عوامل نمط حياة الناس و الخصائص الفرديةجسم. ترتبط بعض عوامل الخطر بالوراثة. تم تحديد عدد من الجينات المحددة التي تعتبر عوامل خطر للإصابة بأمراض مثل سرطان القولون، وهشاشة العظام، والجانبية التصلب الضموري، التهاب المفاصل الفقاري، وما إلى ذلك. توجد عوامل خطر أخرى، مثل المواد الكيميائية والعوامل المعدية، في البيئة. هناك عدد من العوامل التي تشكل جزءًا من البيئة الاجتماعية. لقد ثبت أن الضغط العاطفي الناجم عن فقدان الزوج أو تغير نمط الحياة أو الحياة غير المستقرة يزيد من الإصابة بالأمراض الجسدية والعقلية. وترتبط بعض عوامل الخطر الأكثر أهمية بالسلوك البشري: التدخين، وتعاطي المخدرات، والإفراط في استهلاك الكحول، وإهمال أحزمة الأمان أثناء القيادة، وما إلى ذلك.

تتشكل صحة السكان تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض الخارجية و السمات البيولوجيةالسكان، والتي تشكل معًا عوامل طبية وبيئية. وتشمل العوامل المسببة للأمراض العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والاجتماعية. ويلاحظ أن بعض العوامل تمنع عمل المسبب وبالتالي تقلل من خطر الإصابة بالأمراض، بينما تساهم عوامل أخرى في هذا الإجراء وتزيد من خطر الإصابة بأمراض معينة. وبالتالي، فإن الظروف الصحية والمعيشية غير المرضية للسكان تساهم في انتشار أمراض الجهاز الهضمي الحادة.

دور مهمتلعب الوقاية دوراً في الحد من تأثير عوامل الخطر على الصحة. تُفهم الوقاية على أنها مجموعة من التدابير المختلفة التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض أو تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض. مع الأخذ في الاعتبار الأهداف والغايات، يتم تقسيم الوقاية عادة إلى الابتدائي والثانوي والثالث.

إن طبيعة وشدة عوامل الخطر في البيئة تحدد مدى خطورة الوضع الطبي والبيئي. إدارة الوضع الطبي والبيئي هو تنفيذ التدخل المستهدف في النظام " صحة البيئةالسكان" من أجل ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للسكان، والتي تُفهم على أنها الحالة الصحية للسكان والبيئة البشرية عندما لا يكون هناك تأثيرات مؤذيةالعوامل البيئية لكل شخص ويتم توفيرها الظروف المواتيةنشاط حياته .

تعتبر السلامة الصحية والوبائية بمثابة حالة مستقرة على مستوى معايير الجودة البيئية، دون حدوث تغييرات مرضية بيئية واضحة في حالة الصحة العامة، مع مستوى مقبول من خطر حدوث تغييرات غير مواتية في حالة البيئة والصحة العامة .

إن تحقيق السلامة الصحية والوبائية للوضع الطبي والبيئي هو الخطوة الأساسية نحو ضمان الرفاهية الصحية والوبائية. إن مستوى الرفاهية الصحية والوبائية يخلق ظروفا مواتية ويساهم في تنمية المجتمع البشري، ويحفز الاجتماعية والروحية و النشاط البدنيالسكان (E. N. Belyaev، 1996).

في ظروف حقيقيةالإنتاج، من المهم جدًا تقييم مخاطر المواد.

في الأدبيات المحلية، هناك 4 فئات خطرة من المواد: 1 - خطيرة للغاية، 2 - شديدة الخطورة، 3 - خطيرة إلى حد ما و 4 - منخفضة الخطورة.

في السنوات الاخيرةتم إنشاء تصنيف جديد لمخاطر المواد الكيميائية بناءً على مجموعة كاملة من المعايير المختلفة. ويعتمد هذا التصنيف على مبدأ وحدة النظام “ مادة كيميائية-البيئة-الكائن-السكان". تتيح هذه المجموعة من المؤشرات إجراء تقييم متكامل لمخاطر أي مكون وفقًا لما يسمى بمؤشر المخاطر. كلما زاد خطر المادة الكيميائية، زادت قيمة المؤشر المتكامل. تتراوح قيمة المؤشر المتكامل من 100 إلى 5000، وهو ما يعادل عمليًا قيمة عامل عدم اليقين المستخدم في وكالة حماية البيئة الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية، والذي يمكن أن يتراوح من 10 إلى 1000، وفي بعض الحالات - ما يصل إلى 10000.

لاحظ أن مصطلح "الخطر" يشير إلى "مصدر" الخطر. ومن الضروري أن نفهم أن الخطر ينشأ عن الخطر، ولكن هذه المفاهيم ليست متكافئة. على سبيل المثال، إشعاعيشكل خطراً على الإنسان، إلا أن خطر الإشعاع لا يظهر إلا عند تعرض الإنسان له.

تنشأ المخاطر على صحة الإنسان المرتبطة بالتلوث البيئي في ظل الظروف الضرورية والكافية التالية:

إذا كان هناك مصدر خطر (على سبيل المثال، مادة سامة في التربة والماء والهواء والغذاء وغيرها)؛

عندما يكون مصدر الخطر موجوداً في البيئة ويتميز بتركيز أو شدة ضارة بالإنسان؛ وجود شخص على اتصال بمصدر الخطر ومعرض لآثاره؛

إذا كانت هناك طرق لانتقال التأثيرات الضارة من مصدر الخطر إلى جسم الإنسان.

عند تقييم المخاطر، غالبا ما يستخدم مفهوم عامل المخاطر.

وكيل المخاطر- وهذا عامل فيزيائي (الضوضاء، الإشعاع، مجال كهرومغناطيسي، الاهتزاز، الموجات فوق الصوتية)، المادة الكيميائية، الكائن البيولوجي، العوامل البيئية الضارة المحتملة. وفي ظل الظروف المناسبة، يتسبب عامل الخطر في إحداث ضرر بصحة الإنسان والبيئة.

التقييم الصحي للبيئة – النظام الصحي

المهمة الحالية أدويه للوقايهعلى المرحلة الحديثةهو تقييم منهجي للظواهر والعوامل في نظام متعدد المكونات ومتعدد الوظائف "صحة الموائل للسكان".

ومن المعروف أن العوامل البيئية شديدة التنوع في طبيعة آثارها الضارة على الجسم. يتم تحديد طبيعة وعمق الضرر من خلال العديد من الظروف المصاحبة، بما في ذلك شدة ومدة الاتصال مع العوامل المسببة للأمراض، وطرق وطرق اختراق الجسم مواد مؤذية، فضلا عن عملهم المشترك مع العوامل الفيزيائية. وهذا ما يحدد مدى صعوبة تحديد حجم المساهمة في الصحة لكل عامل من العوامل الفردية.

حاليًا، تم اقتراح عدد من الأساليب المنهجية لتقييم تأثير مجموعة معقدة من العوامل البيئية على الصحة العامة. على وجه الخصوص، يُقترح إجراء تقييم يشمل: الخصائص الكمية والمكانية والزمانية لمجموعة معقدة من العوامل البيئية؛ دراسة متعمقة للصحة مع الحصول على تقييمات متكاملة؛ بناء خيارات مختلفةالنماذج الرياضية للعلاقات بين المؤشرات البيئية والخصائص الصحية؛ مقارنة نتائج الدراسات الوبائية والتجريبية.

تتأثر صحة السكان، إلى جانب التلوث البيئي، بشكل كبير بنمط الحياة، وحالة الرعاية الطبية، العوامل البيولوجية. وهذا ما يحدد أهمية مشكلة تقييم مساهمة مجموعة من العوامل في تكوين صحة السكان.

تظهر البيانات المتوفرة في الأدبيات حول هذه القضية أن العوامل التي تؤثر على صحة السكان يمكن تقسيمها إلى المجموعات الرئيسية التالية: العوامل التي تميز النمط الوراثي للسكان، وعوامل نمط الحياة، والعوامل البيئية. تم التأكيد على أن نمط الحياة يؤثر على الصحة في 51.2% من الحالات، والعوامل الوراثية - في 20.4%، والبيئة - في 19.9%، والرعاية الصحية - في 8.5% من الحالات.

وتتوافق المعلومات المقدمة مع بيانات منظمة الصحة العالمية، التي تشير إلى أن الحالة الصحية للسكان تتحدد بنسبة 50% حسب نمط الحياة. على الموائل (الهواء الجوي، الماء، التربة، منتجات الطعام) يتم تخصيص ما يقرب من 20٪، و 20٪ يرتبط بالوراثة و 10٪ يرتبط بجودة الرعاية الصحية.

عند تحديد أنماط تأثير العوامل البيئية على الصحة العامة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لصحة الأطفال باعتبارها الأكثر حساسية للكثيرين. تأثيرات خارجية. غيابهم عادات سيئةوالاتصال المباشر مع العوامل الضارة بيئة الإنتاجيجعل الأطفال نموذجًا جيدًا لدراسة نظام البيئة والصحة.

العوامل البيئية في تركيبة مع البيولوجية و الخصائص السلوكيةيؤثر الشخص (العمر والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية ونمط الحياة وما إلى ذلك) على طبيعة وشدة استجابة الجسم للتأثيرات الضارة للبيئة. يمكن للعوامل الذاتية أن تضعف تأثير البيئة وتعزز آثارها الضارة.

حل مشكلة اختيار النهج المنهجي الأمثل لتقييم نظام البيئة والصحة له حصريا مهمفي تنفيذ نظام المراقبة الاجتماعية والصحية. أحد أهم الاتجاهات في تنفيذ المراقبة الاجتماعية والصحية على جميع المستويات، وزيادة كفاءتها وموثوقيتها، خاصة في تطوير واعتماد قرارات الإدارة، يمكن أن يكون نظامًا لتقييم وإدارة مخاطر التأثير البيئي. على الصحة.

تتكون عملية تقييم المخاطر من أربع مراحل رئيسية: تحديد عوامل التأثير الضارة، وتقييم التعرض، وتقييم العلاقة بين الجرعة والاستجابة، وتوصيف المخاطر.

نتيجة الحسابات هي نسبة (٪) من السكان من عينة الدراسة بأكملها، والتي مع احتمال موثوق سوف تشارك في العملية المرضية خلال الفترة الزمنية المحددة.

تنشأ مشاكل كبيرة عند محاولة تقييم خطر التلوث البيئي من خلال مستوى الإصابة بالأمراض في منطقة هذا التلوث، حيث لا يتفاعل جميع السكان بالتساوي - فهناك مجموعات أكثر وأقل حساسية من السكان. وهكذا، لوحظ أنه كلما كان التأثير أقل وضوحا، كلما زاد "حجم" مجموعة المخاطر، أي حجم المجموعة السكانية التي لديها تغيرات وظيفية تتجاوز القاعدة الفسيولوجيةدائمًا ما يكون أكبر من عدد المجموعة التي أصيبت بالمرض من التأثيرات الضارة. هذا الظرف يجعل من الضروري الحصول على التفاصيل معلومات موضوعيةعلى مؤشرات حالة البيئة والصحة العامة، بما في ذلك خصائص التغيرات السابقة للأنف. ويمكن الحصول على هذه المعلومات من خلال تنفيذ نظام مراقبة التلوث البيئي والصحة العامة.

أظهرت تجربة إنشاء وتشغيل الأنظمة الأولى لمراقبة الصحة العامة والبيئة في روسيا (أنظمة "AGIS-Health"، و"المبيدات الحشرية"، و"الأمراض المهنية"، و"Angara"، وما إلى ذلك) أنها جعلت من الممكن حل عدد من المشاكل المفيدة. على وجه الخصوص، تم إنشاء نظام لرصد مستوى الإصابة بالأمراض بين السكان عن طريق علم تصنيف الأمراض وحالة البيئة للمدن الفردية. وبالإضافة إلى ذلك، واستناداً إلى البيانات الواردة، تم إجراء تعديلات على الأنشطة المؤسسات الصناعيةوذلك لحماية الغلاف الجوي من الهواء والحوض المائي وغيرها، إلا أن هذه الأنظمة لم تأخذ بعين الاعتبار التأثير عوامل اجتماعيةواستخدموا معلومات غير كاملة حول مستويات التلوث البيئي. ولم تسمح لنا بالحصول على نماذج مناسبة لعلاقات السبب والنتيجة في نظام البيئة والصحة.

حاليًا، لاستبدال هذه الأنظمة، يجري العمل بنشاط على تطوير نظام حكومي للمراقبة الاجتماعية والصحية.

تعتبر المراقبة الاجتماعية والصحية نظامًا معقدًا ومتعدد الوظائف للرصد طويل المدى للتغيرات في مؤشرات صحة السكان والبيئة من أجل تحديد الانحرافات الحرجة التي تتطلب تدخلاً معينًا وتنفيذ إجراءات وقائية اجتماعية وصحية وطبية. التدابير التي يتم تقييم فعاليتها باستخدام مبدأ ردود الفعل.

الهدف من إنشاء هذا النظام هو:

تحديد المشاكل الاجتماعية والبيئية والصحية والطبية والاجتماعية ذات الأولوية لحماية الصحة العامة؛

تطوير معقول البرامج الإقليميةتهدف إلى الحد من الإصابة بالمرض أو عواقب سلبيةالتلوث البيئي؛

تقديم الدعم المعلوماتي للسلطات الصحية والمراقبة الصحية والوبائية؛ البيئية و حماية اجتماعيةوفق إجراءات الوقاية الأولية.

بالإضافة إلى المعايير الصحية المستخدمة تقليديا (الخصوبة، الوفيات، الأمراض العامة والمعدية، الإعاقة، النمو البدني، وما إلى ذلك)، يتضمن نظام الرصد دراسة وتقييم مدى انتشار الحالات ما قبل المرضية بين السكان على أساس تحليل المناعة ، الحالة العقلية، الحالة الوظيفيةأنظمة الحماية البيوكيميائية وحالة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

تتمثل إحدى المهام المهمة للتقييم الصحي لنظام البيئة والصحة في تحديد الحمل البشري المعقد. يتكون الحمل التكنولوجي المعقد للبيئة الحضرية من مؤشرات عامل بعامل - الخصائص الكمية للعوامل البيئية الرئيسية التي تحدد الحمل الحقيقي على جسم الإنسان. هذه هي مؤشرات التلوث الكيميائي والبيولوجي للهواء والماء والتربة، وكذلك مستوى الضوضاء والإشعاع الكهرومغناطيسي والأيوني وما إلى ذلك. وتتكون القيمة المحددة للحمل المعقد على الجسم من العوامل المأخوذة في الاعتبار. ويتميز كميا بمؤشر واحد يتعلق بالمعيار الصحي - في هذه الحالة، ل المستوى المسموح بهيتم قبول قيمة تساوي أو أقل من واحد.

47. تقييم الحالة الصحية للأطفال والمراهقين. المجموعات الصحية

ينبغي فهم مفهوم صحة الأطفال والمراهقين على أنه حالة من الرفاه الاجتماعي والبيولوجي والعقلي الكامل، والتناغم، والمناسب للعمر التطور الجسدي, المستوى الطبيعيعمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم وغياب الأمراض.

يمكن تصنيف الأطفال، حسب حالتهم الصحية، إلى المجموعات الصحية التالية.

المجموعة الأولى – أطفال أصحاء يتمتعون بنمو جسدي ونفسي عصبي طبيعي مناسب لعمرهم، دون تشوهات وظيفية وشكلية.

المجموعة الثانية – الأطفال الذين لا يعانون من أمراض مزمنة ولكن لديهم تشوهات وظيفية أو شكلية، والنقاهة، والذين يعانون من تشوهات وظيفية أو شكلية. التأخير الشاملالنمو البدني بدون أمراض الغدد الصماء، وكذلك الأطفال الذين يعانون من مستوى منخفضالمقاومة المناعية للجسم - غالبًا (4 مرات أو أكثر سنويًا) أو لفترة طويلة (أكثر من 25 الأيام التقويميةمرض واحد في وقت واحد) مريض.

المجموعة الثالثة – الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في مرحلة الهدأة (التعويض).

المجموعة الرابعة – الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في مرحلة التعويض الفرعي.

المجموعة الخامسة – الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في مرحلة التعويض، الأطفال المعاقين.

1) خصائص صحة الأطفال، والحصول على لقطات إحصائية للمؤشرات الصحية وعدد المجموعات الصحية ذات الصلة؛

2) المقارنة المقارنة لمجموعات الأطفال في مجموعات مختلفة، المؤسسات التعليمية، مناطق مختلفة، في الوقت المناسب؛

3) تقييم فعالية الوقائية و العمل الطبيالأطفال المؤسسات الطبيةعلى أساس انتقال الأطفال من مجموعة صحية إلى أخرى؛

4) تحديد ومقارنة تأثير عوامل الخطر التي تؤثر على صحة الأطفال والمراهقين؛

5) تحديد الحاجة إلى الخدمات المتخصصة والموظفين.

المجموعات الرئيسية من المؤشرات الإحصائية المستخدمة لتوصيف الصحة العامة للأطفال والمراهقين هي كما يلي:

1) المعايير الطبية والديموغرافية.

2) النمو البدني.

3) توزيع الأطفال حسب المجموعات الصحية؛

4) المراضة.

5) بيانات عن الإعاقة.

يعد النمو البدني مؤشرًا (مؤشرًا) متكاملاً للرفاهية الصحية والصحية للأطفال. هناك 3 مجموعات من العوامل الرئيسية التي تحدد اتجاه ودرجة التطور البدني:

1) العوامل الداخلية (الوراثة، التأثيرات داخل الرحم، الخداج، عيوب خلقيةإلخ.)؛

2) العوامل الطبيعية والمناخية للموئل (المناخ والتضاريس، وكذلك تلوث الغلاف الجوي، وما إلى ذلك)؛

3) العوامل الاجتماعية والاقتصادية والاجتماعية الصحية.

من كتاب صحة كلبك مؤلف اناتولي بارانوف

من الكتاب فطر الشاي- معالج طبيعي . الخرافات والواقع مؤلف إيفان بافلوفيتش نيوميفاكين

اعتماد الصحة على التغذية قبل أن ننتقل مباشرة إلى موضوع كتابنا، من الضروري تعريف القراء بالبنية الجهاز الهضميوخصائص تأثير المنتجات الغذائية الأساسية عليه، حيث أن هذه المعلومات سوف تساعد

من كتاب الفساد؟... وسنحاربه! الشفاء بدون حبوب وأدوية مؤلف لاريسا فلاديميروفنا ألكسيفا

من أجل سعادة الأطفال وصحتهم، ستحمي أيقونة والدة الإله فيودوروفسكايا (كوستروما) من كل المشاكل والمصائب، لمن أناشد السيدة؛ لمن ألجأ في حزني؟ إلى من أحمل دموعي وتنهداتي، إن لم يكن إليك يا ملكة السماء والأرض. من ينتشلني من طين الخطايا و

من كتاب بدون تطهير لا شفاء مؤلف جينادي بتروفيتش مالاخوف

ميزات عملية التطهير تعتمد على الدستور الفردي والعمر والحالة الصحية نحن جميعا مختلفون. يحدد الحكماء القدماء هذا الاختلاف من خلال مجموعات مختلفة من مبادئ الحياة - دوشاس. عندما يسود مبدأ حياة "الوحل".

من الكتاب النظافة العامة مؤلف يوري يوريفيتش إليسيف

47. تقييم الحالة الصحية للأطفال والمراهقين. المجموعات الصحية ينبغي فهم مفهوم صحة الأطفال والمراهقين على أنه حالة من السلامة الاجتماعية والبيولوجية والعقلي الكاملة، والنمو البدني المتناغم والمناسب للعمر، والنمو الطبيعي

من كتاب عيادة طب الأطفال: ملاحظات المحاضرة مؤلف الملاحظات وأوراق الغش والكتب المدرسية "EXMO"

48 تقييم الحالة الصحية للأطفال (تابع) وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، إذا كان أكثر من 80% من الأطفال ينتمون إلى المجموعات الصحية من الثانية إلى الثالثة، فإن هذا يشير إلى فقر السكان. أهم المعاييرتوصيف صحة الأطفال

من كتاب النظافة العامة: ملاحظات المحاضرة مؤلف يوري يوريفيتش إليسيف

المحاضرة رقم 4. المجموعات المعرضة لخطر المشاكل الصحية. مدارس آباء المستقبل. مجموعات النساء الحوامل ارتفاع الخطرعند ولادة أطفال يعانون من مشاكل صحية: 1) النساء الحوامل تحت سن 20 عامًا والحاملات أكبر من 30 عامًا؛ 2) بوزن جسم أقل من 45 كجم و

من الكتاب أحدث كتابحقائق. المجلد 1 مؤلف

المحاضرة رقم 13. الحالة الصحية للأطفال والمراهقين تقييم الحالة الصحية للأطفال والمراهقين. المجموعات الصحية يعد الوضع الصحي لجيل الشباب مؤشرًا مهمًا لرفاهية المجتمع والدولة، وهو لا يعكس الوضع الحالي فحسب، بل يعكس أيضًا التوقعات

من كتاب المشي بدل الطب مؤلف يفغيني غريغوريفيتش ميلنر

العوامل المؤثرة على الحالة الصحية للأطفال والمراهقين في عملية التولد والأطفال و سنوات المراهقة، من 0 إلى 17 عامًا، هي فترة مكثفة للغاية من التغيرات الشكلية الوظيفية، والتي ينبغي أخذها في الاعتبار عند تقييم تكوين الصحة.

من كتاب كيف تلد بأمان في روسيا مؤلف الكسندر فلاديميروفيتش سافيرسكي

من كتاب أحدث كتاب للحقائق. المجلد 1. علم الفلك والفيزياء الفلكية. الجغرافيا وعلوم الأرض الأخرى. علم الأحياء والطب مؤلف أناتولي بافلوفيتش كوندراشوف

التقييم الذاتي للحالة الصحية المؤشرات الذاتية لحالة الجسم (النوم والرفاهية والمزاج والرغبة في ممارسة الرياضة) لا تقل أهمية عن ضبط النفس. نوم عميقوصحة جيدة و كفاءة عاليةالخامس خلال اليوم,

من كتاب الموسيقى والطب. باستخدام مثال الرومانسية الألمانية المؤلف أنطون نيوماير

الفصل الخامس الحق في الحماية الصحية للنساء الحوامل والنساء اللاتي لديهن أطفال دون سن الثالثة وأطفالهن. فوائد وبدلات الحمل و

من كتاب الجمال وصحة المرأة مؤلف فلاديسلاف جيناديفيتش ليفلياندسكي

من كتاب دليل مختصر لحياة مديدة بواسطة ديفيد أجوس

الاضطرابات الصحية الأولى في ظل اضطراب الحياة الموسيقية في جوتا، ظهرت لأول مرة علامات اضطراب صحي لم يلاحظها كارل ماريا من قبل. بالفعل في يناير 1812 اشتكى في مذكراته ألم حادفي الصدر، فقبله، بحسب

من كتاب المؤلف

مراقبة حالتك الصحية الصحة هي حالة من اكتمال السلامة البدنية والعقلية والاجتماعية. لحفظه، يجب على الشخص اتباع القواعد صورة صحيةالحياة، والانتباه إلى الوقاية من الأمراض ومراقبة الخاص بك

من كتاب المؤلف

الاستبيان الصحي الحالي * ربما يكون هذا السؤال هو السؤال الأكثر أهمية الذي يجب أن تطرحه على نفسك. قد تشعر بحالة جيدة اليوم، ولكن ماذا حدث بالأمس؟ ** أجب عن الأسئلة عندما تستريح بعد النشاط البدني. *إذا تركت الجوارب