الحماية الاجتماعية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري الحاد. الإعاقة بسبب مرض السكري - ما الذي يحدد استلام المجموعة وإجراءات التسجيل

والسؤال هو كيف تحصل على الإعاقة ومتى السكرىالنوع الثاني غامض للغاية. وبفضل تطور العلاجات ووسائل التحكم في مستويات السكر في الدم، فإن مرض السكري اليوم، وفي معظم الحالات مع العلاج المناسب، لم يعد يهدد الحياة كما كان قبل بضعة عقود فقط.

ولكن على أي حال، فإن شراء الأدوية لأنواع مختلفة من مرض السكري يتطلب أموالا كبيرة، والتي ستكون مكلفة ليس فقط للمتقاعدين، ولكن أيضا للمواطنين العاملين الذين يضطرون إلى إطعام أسرهم بشكل إضافي.

ومن الجدير بالذكر أن مرض السكري هو في المقام الأول مرض مزمن يتطلب مراقبة مستمرة. غالبًا ما تكمن أسباب المرض في أمراض سابقة أخرى. على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث مرض السكري بسبب مشاكل في الكبد مثل التهاب البنكرياس.

يتطور مرض السكري أيضًا بعد ذلك الأمراض الفيروسية. لقد ثبت أن الوراثة تلعب أيضًا دورًا مهمًا في تطور مقاومة الأنسولين. قد يكون السبب أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب الغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية.

لهذا السبب، حتى مع مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، يتوقع العديد من المرضى بشدة أن يصابوا بالإعاقة. إن الاستفادة من الدولة للعلاج من شأنها أن تجعل الحياة أسهل بكثير. لكن من الناحية العملية، يتبين أنه ليس من الممكن دائمًا الإصابة بالإعاقة بسبب مرض السكري، حتى لو كان العلاج بالفعل في مرحلة صعبة.

لذلك، من المفيد أن نفهم ما إذا كانت الإعاقة تُمنح لمرض السكري وما الذي يؤثر على قرار اللجنة باتخاذ مثل هذا القرار.

الشروط الحديثة للحصول على الإعاقة

حاليا، كما ذكرنا سابقا، لا يتم تعيين الإعاقة بسبب مرض السكري تلقائيا. أصبحت القواعد المتعلقة بتخصيص مجموعة للمريض أكثر صرامة إلى حد ما في السنوات القليلة الماضية، وأصبح من الصعب جدًا الحصول على إعاقة لمرض السكري من المجموعة الثانية.

وفقا لقرار وزارة العمل المؤرخ في 29 سبتمبر 2014، يمكن الحصول على الإعاقة بقرار من اللجنة، والذي يجب أن يكون مبنيا على عدد من الأسباب.

عند اتخاذ القرار، تأخذ اللجنة الطبية في الاعتبار ليس فقط وليس التشخيص نفسه، ولكن وجود أو عدم وجود مضاعفات. وتشمل هذه الجسدية أو الانحرافات النفسيةناجمة عن تطور مرض يجعل الشخص غير قادر على العمل وغير قادر أيضاً على الرعاية الذاتية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن قرار وصف مجموعة لمرض السكري يمكن أن يتأثر أيضًا بطبيعة المرض، ودرجة التأثير على القدرة على التحكم الصورة المعتادةحياة.

إذا نظرت إلى الإحصائيات، بغض النظر عن البلد، في المتوسط، يتم تشخيص إصابة 4-8٪ من السكان بمرض السكري من النوع 2. ومن بين هؤلاء، 60% أصيبوا بإعاقة.

لكن بشكل عام، لا يمكن اعتبارك معاقًا حتى لو كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني. وهذا ممكن بشرط اتباع التوصيات بدقة: الالتزام بها التغذية السليمة، يقبل الأدويةومراقبة التغيرات في مستويات السكر في الدم بشكل مستمر.

أنواع التشوهات المرضية

مستوى السكر

يتم تعيين درجات مختلفة من الإعاقة للمريض اعتمادًا على طبيعة مظاهر المرض.

يتم تخصيص كل مرحلة لمضاعفات معينة من مرض السكري.

اعتمادا على مدى تعقيد المظاهر، يتم تعيين العديد من مجموعات الإعاقة.

يتم وصف مجموعة الإعاقة الأولى لمرض السكري لمثل هذه الأمراض الخطيرة المصاحبة للمرض مثل:

1. اعتلال الدماغ,
2. اختلاج الحركة،
3. الاعتلال العصبي,
4. اعتلال عضلة القلب,
5. اعتلال الكلية,
6. تكرار غيبوبة نقص السكر في الدم.

مع مثل هذه المضاعفات، يفقد الشخص القدرة على القيادة حياة طبيعيةلا يستطيع الاعتناء بنفسه، ويحتاج إلى مساعدة مستمرة من الأقارب.

يتم وضع المجموعة الثانية في حالة الانتهاكات الواضحة للصحة الجسدية أو العقلية:

• الاعتلال العصبي (المرحلة الثانية) ؛
• اعتلال الدماغ
• تدهور الرؤية (المرحلة الأولى والثانية).

مع مثل هذه المظاهر تتفاقم حالة المريض، لكن هذا لا يؤدي دائمًا إلى استحالة الحركة والعناية بالنفس. إذا لم تكن الأعراض واضحة ويمكن للشخص أن يعتني بنفسه فلا توصف الإعاقة.

المجموعة الثانية - موصوفة لمظاهر مرض السكري والأمراض الخفيفة أو المعتدلة.

مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، ما لم يلاحظ خلاف ذلك المشاكل ذات الصلةمع الصحة، ليس مؤشرا لوصف لمرضى السكر.

الحالات التي يستحق فيها العجز والمزايا

يتخذ خبراء اللجنة قرارًا إيجابيًا بشأن تحديد الإعاقة لمرض السكري من الفئة 2 في حالات معينة. بادئ ذي بدء، هذا هو العمر - يحق للأطفال والمراهقين الحصول على الإعاقة (بدون مجموعة) بغض النظر عن نوع المرض.

سيتم إعطاء المجموعة في حالة حدوث اضطرابات شديدة في عمل أجهزة الجسم بسبب ثابت مستوى عالالجلوكوز. وتشمل هذه:

1. الاعتلال العصبي (المرحلة الثانية، في وجود شلل جزئي)،
2. شكل مزمن من الفشل الكلوي،
3. اعتلال الدماغ,
4. انخفاض كبير في حدة البصر أو اكتماله.

إذا كان المريض معاقًا ولا يستطيع رعاية نفسه، فسيتم تصنيف مرض السكري من النوع الثاني ضمن المجموعة الثانية من الإعاقة.

يحق لكل شخص أصيب بإعاقة بسبب مرض السكري الحصول على الأدوية والأنسولين مجانًا. بالإضافة إلى الأدوية، يتم منح الأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعة الأولى أجهزة قياس نسبة السكر في الدم وشرائط الاختبار والمحاقن مجانًا. بالنسبة للأشخاص المعاقين من مرض السكري من المجموعة الثانية، تختلف القواعد قليلاً. عدد شرائط الاختبار 30 قطعة (1 يوميا)، إذا لم يكن العلاج بالأنسولين مطلوبا. وفي حالة إعطاء الأنسولين للمريض، يتم زيادة عدد شرائط الاختبار إلى 90 شريطًا شهريًا. بالنسبة للعلاج بالأنسولين لمرض السكري أو ضعف الرؤية لدى الأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعة الثانية، يتم توفير جهاز قياس السكر.

يتم توفير الأطفال المصابين بالسكري الحزمة الاجتماعية الكاملة. إنهم يحصلون على الحق في الاسترخاء في المصحة مرة واحدة في السنة، في حين أن الرحلة إلى المؤسسة والعودة تدفع فقط من قبل الدولة. يُدفع للأطفال المعوقين ليس فقط مقابل الحصول على مكان في المصحة، ولكن أيضًا مقابل السفر والإقامة لشخص بالغ مرافق. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن الحصول على جميع الأدوية اللازمة للعلاج وجهاز قياس السكر.

يمكنك الحصول على الأموال والأدوية من أي صيدلية مدعومة من الحكومة بوصفة طبية. إذا كانت هناك حاجة إلى أي من الأدوية بشكل عاجل (عادة ما يضع الطبيب ملاحظة بجانب هذه الأدوية)، فيمكن الحصول عليها بعد إصدار الوصفة الطبية، ولكن في موعد لا يتجاوز 10 أيام.

يتم استلام الأدوية غير العاجلة في غضون شهر، والأدوية مع تأثير نفسي- خلال 14 يومًا من تاريخ استلام الوصفة الطبية.

وثائق الحصول على الإعاقة

إذا كانت هناك أمراض خطيرة ناجمة عن مرض السكري، إذا كان الشخص يحتاج إلى مساعدة مستمرة وحقن الأنسولين المنتظمة، فيحق له الحصول على المجموعة الثانية. إذن من المفيد معرفة كيفية التقدم بطلب للحصول على الإعاقة.

بادئ ذي بدء، من الضروري إعداد المستندات التي تعطي الحق في الحصول على مجموعة. أولا بيان من المريض نفسه. بالنسبة للأطفال دون سن 18 عامًا، يجب على الممثلين القانونيين أيضًا تقديم طلب.

يجب إرفاق نسخة من جواز سفرك بطلبك (بالنسبة للأطفال القاصرين، شهادة الميلاد ونسخة من جواز سفر الوالدين أو الوصي). بالإضافة إلى ذلك، للحصول على إعاقة بسبب مرض السكري، يجب عليك الحصول على إحالة أو أمر من المحكمة.

للتأكد من وجود ضرر على الصحة، يجب على المريض تزويد اللجنة بجميع الوثائق التي تؤكد التاريخ الطبي، فضلا عن بطاقة العيادات الخارجية.

بالإضافة إلى ذلك، من أجل الحصول على الإعاقة، قد تحتاج إلى وثيقة تعليمية. إذا كان المريض يتلقى التعليم فقط، فمن الضروري الحصول عليه مؤسسة تعليميةوثيقة - خصائص الأنشطة التعليمية.

إذا كان المريض موظفًا رسميًا، فمن الضروري لتسجيل المجموعة تقديم نسخة من العقد بالإضافة إلى نسخة دفتر العمل، مصدقة من قبل موظف في قسم شؤون الموظفين. كما يجب على هذا القسم إعداد وثيقة توضح طبيعة وظروف العمل.

أثناء إعادة الفحص، يمكنك أيضًا إصدار شهادة تؤكد إعاقتك ووثيقة تصف برنامج إعادة التأهيل، والتي يجب أن تشير إلى الإجراءات التي تم تنفيذها بالفعل.

استنتاج الخبراء الطبيين

يتم تعيين مجموعة الإعاقة لمرض السكري من النوع الأول بعد ذلك سوف يمر المريضسلسلة من الفحوصات التي يقوم بها المختصون أثناء الفحص.

يتيح لنا هذا الإجراء تحديد ليس فقط حالة المريض، ولكن أيضًا تقييم قدرته على العمل، وكذلك مدة العلاج المتوقعة.

يتم إصدار الاستنتاج بعد الفحص على أساس أنواع الأبحاث التالية:

• فحص البول والدم للهيموجلوبين والأسيتون والسكر.
• اختبار الكيمياء الحيوية الكلوي.
• اختبار الكبد.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• فحص العيون
• الفحص من قبل طبيب الأعصاب للتحقق من مدى الاضطراب الجهاز العصبي.

لتعيين مرض السكري من النوع 2، يجب فحص المرضى من قبل جراح والخضوع لسلسلة من الإجراءات لتحديد القدم السكرية والقرح الغذائية.

السكري - مرض خطيرنظام الغدد الصماء، الناجم عن النقص المطلق أو النسبي للأنسولين، وهو الهرمون الذي يضمن مرور الجلوكوز عبر أغشية الخلايا. مرض السكري من النوع الأول والثاني. في مرض السكري من النوع الأول، تكون خلايا بيتا المسؤولة عن إنتاج الأنسولين والموجودة في البنكرياس الغدد الصماء، أسباب مختلفةيموتون أو يفشلون في الوفاء بمسؤولياتهم. ونتيجة لذلك، يعاني الجسم من الاعتماد الحاد على الأنسولين، والذي لا يمكن تعويضه إلا عن طريق إدخال الهرمون من الخارج. في مرض السكري من النوع الثاني، يتم تصنيع الأنسولين في خلايا بيتا، ولكن إما أن يتلقى الجسم منه كمية أقل مما يحتاجه، أو تزداد مقاومة الأنسولين في الأعضاء والأنسجة وتتوقف الآلية الكيميائية الحيوية عن العمل بشكل صحيح. مرض السكري من النوع الثاني أقل حدة، ويتطور المرض على مدى سنوات وعقود، ولكن في النهاية لا تحدث أمراض أقل خطورة في الجسم. التغيرات المرضيةمنه في مرض السكري من النوع 1. تؤدي هذه التغييرات إلى فقدان دائم للقدرة على العمل وغالبًا ما يتم تخصيص مجموعة أو أخرى من مجموعات الإعاقة للمريض. هناك أيضًا داء السكري الحملي أو سكري الحمل.

مثل معظم النظام الأمراض المزمنةإن مرض السكري ليس خطيرا في حد ذاته، ولكن بسبب المضاعفات التي يسببها. تؤثر الاضطرابات المستمرة في استقلاب الكربوهيدرات سلبًا على جميع الأعضاء والأنسجة، ولكن الأكثر تضرراً هي:

• القلب والمحيطية الأوعية الدموية(اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة، اعتلال عضلة القلب السكري، القدم السكريةونتيجة لذلك - الغرغرينا وبتر الأطراف السفلية)؛
• الكلى - اعتلال الأوعية الدقيقة والفشل الكلوي المزمن درجات متفاوتهتحدث في 60٪ من مرضى السكري.
• الجهاز العصبي - الاعتلال العصبي السكري، الأمر الذي يؤدي إلى الاضطرابات النفسية، والخرف، والشلل الجزئي والشلل.
• العيون - اعتلال الشبكية السكري يسبب 10% من حالات العمى و36% من حالات الانخفاض المستمر في حدة البصر لدى كبار السن.

مع داء السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين، كل شيء أسوأ وأفضل. إذا لم يتلق المريض حقن الأنسولين أو رفضها، فهو ببساطة لن يعيش ليصبح أعمى أو يصاب بالقدم السكرية. قبل 100 عام فقط (قبل اختراع العلاج التعويضي)، نادرًا ما كان المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول يعيشون حتى عمر 30 عامًا، ويموتون بسبب الحماض الكيتوني والغيبوبة السكرية.

إذا تم تنفيذ العلاج في الموعد المقرر، فإن تشخيص مسار المرض يكون أكثر ملاءمة من T2DM، والشيء الرئيسي هو مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام، والالتزام بنظام غذائي خاص والحصول دائمًا على مخزون من الأنسولين للحقن. والحلوى "الطارئة" معك. من المهم مراقبة الجرعة الصحيحة للدواء والتكيف مع مسار الأحداث الجارية. جرعة زائدة من الأنسولين أو مزيج من الحقن والإفراط النشاط البدني، ضغط، التوتر العصبيمحفوف بالمخاطر نتائج عكسية– تطور نقص السكر في الدم الحاد ونفس الغيبوبة فقط بسبب نقص السكر. في مثل هذه الحالات الطارئة، الحلوى المذكورة هي فقط ما تحتاجه.

هل تصاب بالإعاقة إذا كنت مصابًا بمرض السكري؟

جميع مرضى السكر والأشخاص المعرضين للخطر تقريبًا (مستوى السكر الصائم 6-7 مليمول لكل لتر) مهتمون بحق بما إذا كان داء السكري ينطوي على إعاقة، وما هي المجموعة التي يتم إعطاؤها لها أنواع مختلفةو على مراحل مختلفةتطور المرض وما هي الفوائد التي يمكنك توقعها.

الأخير في روسيا الفعل المعياري، تنظيم إجراءات إرسال المرضى ذوي الإعاقة الدائمة أو المؤقتة للفحص الطبي والاجتماعي (MSE) هو أمر وزارة العمل رقم 1024ن بتاريخ 15 ديسمبر 2015. وقد دخل حيز التنفيذ بعد موافقة وزارة العدل عليه بتاريخ 20 يناير 2016 تحت رقم 40560.

وفقا لهذا الترتيب، شدة الجميع الاضطرابات الوظيفيةفي جسم الإنسان يتم تقديره فعليًا على مقياس من عشر نقاط - كنسبة مئوية، ولكن بزيادات قدرها 10٪. هناك أربع درجات من علم الأمراض:

1. طفيفة – تتراوح خطورة الانتهاكات بين 10-30%.
2. معتدل – 40-60%.
3. الاضطرابات الواضحة المستمرة – 70-80%.
4. انتهاكات كبيرة – 90-100%.

لقد انتقد الأطباء والباحثون هذا النظام بشكل مبرر، لأنه لا يسمح عمليا بمراعاة مجموعات من العديد من الأمراض، ولكن بشكل عام، تطورت ممارسة مؤسسات الفحص الطبي الاجتماعي في الأشهر الأخيرة. تُمنح الإعاقة في حالة وجود مرض واحد على الأقل مصنف ضمن الفئة الثانية أو الثالثة أو الرابعة من التعقيد أو في وجود مرضين أو عيوب أو إصابات أو أكثر من الفئة الأولى.

الإعاقة في مرض السكري في مرحلة الطفولة

من المؤكد أن الإعاقة في مرض السكري من النوع الأول تشير بالتأكيد إلى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا، ولا يهم ما إذا كان الطفل قادرًا على التحكم في سلوكه بشكل مستقل، أو فحص مستويات السكر في الدم بشكل فعال وتناول حقن الأنسولين، أو ما إذا كان كل هذا يقع على عاتقه من الوالدين. هيئات الفحص الطبي والحماية الاجتماعية، كقاعدة عامة، هي في وضع الوالدين وأطفالهم المرضى وتعطي المجموعة الثالثة من الإعاقة دون أي أسئلة خاصة. لا يمكن الحصول على المجموعة الثانية إلا إذا كان لديك أعراض حادةالحماض الكيتوني المتكرر غيبوبة السكري، الاضطرابات المستمرة في القلب والجهاز العصبي المركزي والكلى والحاجة إلى غسيل الكلى والاستشفاء المستمر وما إلى ذلك. قد يكون السبب هو صعوبة اختيار العلاج التعويضي - عندما لا يمكن وصف خطة واضحة للعلاج بالأنسولين للطفل ويحتاج دائمًا إلى دعم من البالغين، بما في ذلك العاملين في المجال الطبي.

مرض السكري عند الشباب

في الشباب و في سن مبكرةعند تحديد الإعاقة، فإن ما يبرز في المقدمة ليس فقط مدى خطورة المرض، ومستوى الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة، ولكن أيضًا تأثير المرض على القدرة على التعلم وإتقان المهنة واكتساب المهارات نشاط العمل. يمنح الشباب المصابون بالسكري من النوع الأول إعاقة المجموعة الثالثة لمدة الدراسة في مؤسسات التعليم الثانوي والثانوي التخصصي والعالي.

ومع ذلك، فإن تشخيص مرض السكري غالبا ما يفرض قيودا على الحق في ممارسة أنشطة معينة. قد يكون هذا بسبب المخاطر التي يتعرض لها مريض السكر نفسه والخطر العام الذي يسببه المرض. لذلك، فمن الواضح تمامًا أن المريض المصاب بداء السكري -1 لا يمكنه العمل كمتذوق. حلوياتأو محمل - في مثل هذا العمل يخاطر المريض بإيذاء نفسه بشكل خطير (إن لم يكن قاتلاً). في الوقت نفسه، لا يمكن السماح لمريض السكري بقيادة حافلة أو طائرة - فإن نوبة غير متوقعة من فرط سكر الدم أو نقص السكر في الدم يمكن أن تؤدي إلى حافة الموت ليس فقط المريض نفسه، ولكن أيضًا العشرات من الركاب الذين يكون هو المسؤول عنهم. يجب على المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين عدم العمل في المتاجر الساخنة أو خطوط التجميع أو في مراكز المراقبة، حيث يكون التركيز مهمًا ولا يوجد وقت لاختبارات الشريط والحقن. قد يكون الحل الوحيد هو استخدام مضخة الأنسولين، ولكن يجب أيضًا مناقشة ذلك مع طبيبك مسبقًا.

داء السكري من النوع 2

إذا كانت الإعاقة في مرض السكري من النوع الأول تعتمد بشكل مباشر على مدى خطورة (شدة) المرض، وعمر المريض وقدرته على رعاية نفسه وإجراء علاج تعويضي مستقل، فإن الإعاقة في مرض السكري من النوع الثاني، بسبب المسار الطويل للمرض يتم تحديد المرض وغموض الأعراض في معظم الحالات بالفعل في المراحل المتأخرة من المرض، عندما تدخل المضاعفات مرحلة حادة وحتى نهائية.

وليس من قبيل المصادفة أن مرضى السكري من النوع الثاني يُعطون المجموعة الثالثة الخفيفة في حالات نادرة. المريض نفسه ليس في عجلة من أمره للخضوع لفحص طبي واجتماعي، واثق من أن المرض البسيط سوف يمر قريبا وأن التقاعد لا يزال بعيدا. كما أن الأطباء لا يريدون إفساد الإحصائيات ولا يرسلون المريض لإجراء فحص طبي، لكنهم ينصحونه فقط بالتخلي عن الإجهاد الجسدي والعقلي الكبير والعادات السيئة وتغيير نظامه الغذائي.

يتم فرض موقف الإهمال تجاه صحته على الصورة النمطية النفسية التي بموجبها يعتبر المعوقون في روسيا أشخاصًا من الدرجة الثانية، وإذا كان الشخص "يتبع المجموعة" لسبب غير مهم مثل زيادة نسبة السكر في الدم، فبالإضافة إلى ذلك، وفي كل شيء آخر، فهو أيضًا كسول يحاول الربح على حساب الناس والحصول على فوائد غير مستحقة. لسوء الحظ، لا تزال بعض عناصر السياسة الاجتماعية لدولتنا غير قادرة على القضاء على هذه الصورة النمطية.

السؤال الملح حقًا حول ما إذا كان مرض السكري من النوع 2 هو إعاقة ينشأ عندما يؤثر المرض على جميع الأعضاء المستهدفة في الجسم.

القلب و الأوعية التاجيةتتأثر اعتلال عضلة القلب.

من جانب الكلى - فشل مزمن حاد، والحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع عاجل (ولا يزال من غير المعروف ما إذا كانت كلية المتبرع سوف تتجذر في جسم ضعيف أم لا).

نتيجة للاعتلال العصبي، يؤثر الشلل الجزئي والشلل على الأطراف، ويتقدم الخرف. يتم تدمير أوعية شبكية العين، وتتناقص زاوية الرؤية بشكل مطرد حتى يحدث العمى الكامل.

تفقد أوعية الساقين قدرتها على تغذية الأنسجة، ويحدث النخر والغرغرينا. علاوة على ذلك، فحتى البتر الناجح لا يضمن إمكانية استخدام الأطراف الاصطناعية - فالأنسجة التي يتآكلها مرض السكري ترفض بعناد قبول ساق اصطناعية، ويحدث الرفض والالتهاب والإنتان.

هل تسأل إذا كان مرض السكري من النوع 2 معاقًا؟ بالطبع، من المفترض أن يحدث ذلك، لكن من الأفضل عدم السماح للأمر بالوصول إلى هذه النقطة! علاوة على ذلك، الأساليب الحديثةالعلاجات قادرة تمامًا على التعامل مع المسار السلبي للمرض ومنع تطور المضاعفات الهائلة التي لا يمكن التغلب عليها.

كيف تصاب بالإعاقة إذا كنت مصاباً بالسكري؟

لو نحن نتحدث عنعن مريض بالغ، ثم لتمرير الفحص الطبي والاجتماعيمن الضروري الحصول على إحالة من الطبيب المعالج أو المعالج المحلي اجتياز الاتحاد الدولي للاتصالات. بعد ذلك يخضع المريض للفحوصات والفحوصات التالية:

1. فحص الدم العام، مستويات الجلوكوز على معدة فارغة وبعد الوجبات، مستويات البروتينات الدهنية 3، الكولسترول، اليوريا، الكرياتينين، الهيموجلوبين.
2. تحليل البول للسكر والأسيتون والكيتون.
3. تخطيط القلب الكهربي.
4. الفحص من قبل طبيب عيون (أعراض اعتلال الشبكية وإعتام عدسة العين السكري) ،
5. الفحص من قبل طبيب أعصاب - تشخيص الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي والمحيطي، والتحقق من حساسية الجلد).
6. الفحص من قبل الجراح (تشخيص حالة الأطراف السفلية).
7. دراسات خاصة للآفات الشديدة لأعضاء وأنظمة معينة. في حالة الفشل الكلوي - اختبار Zimnitsky-Rehberg وتحديد البيلة الزلالية الدقيقة يوميًا، في حالة الاعتلال العصبي - مخطط الدماغ، في حالة متلازمة القدم السكرية - تصوير دوبلر للأطراف السفلية. في بعض الحالات، توصف دراسات أكثر تعقيدا، على سبيل المثال، التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم أو القلب أو الأشعة المقطعية للدماغ.

مرفق نتائج المراقبة اليومية ضغط الدمونشاط القلب الذي يتم إجراؤه في المنزل أو في المستشفى.

يتم اتخاذ قرار تخصيص مجموعة الإعاقة بناءً على دراسة الصورة السريرية بأكملها، بما في ذلك نتائج الاختبارات والمقابلات مع المريض. يتم تعيين مجموعة الإعاقة الأكثر خطورة عندما يكون المريض في حالة حرجة، عندما يكون غير قادر عمليا على التحرك بشكل مستقل والعناية بنفسه. المثال المحزن الأكثر شيوعًا هو بتر إحدى الساقين أو كلتيهما فوق الركبة مع استحالة الأطراف الاصطناعية.

حتى الإعاقة الشديدة للمجموعة الأولى يمكن تصحيحها إذا تحسنت حالة المريض، على سبيل المثال، بعد عملية زرع كلية ناجحة لاعتلال الكلية السكري. لسوء الحظ، كما لاحظنا، في أغلب الأحيان يأتي الحديث عن الإعاقة بعد فوات الأوان.

لا يمكن علاج مرض السكري بشكل كامل، ولكن يمكن إدارته الحياة النشطةوالعمل وتكوين أسرة والمشاركة في الإبداع والرياضة. الشيء الرئيسي هو أن تؤمن بنفسك وتتذكر أنه يجب عليك مساعدة نفسك أولاً.

الفحص الطبي والاجتماعي والإعاقة في مرض السكري

داء السكري هو مرض يتميز بارتفاع السكر في الدم على معدة فارغة وأثناءها
خلال النهار - الجلوكوز في الدم، واضطرابات الكربوهيدرات، والبروتين، واستقلاب الدهون
بسبب النقص المطلق أو النسبي للأنسولين.

علم الأوبئة. يصيب داء السكري 6% من السكان في الدول المتقدمة. بواسطة
وفي حالات العجز والوفيات، يحتل داء السكري المرتبة الثالثة بعده
أمراض القلب والأوعية الدمويةوعلم الأورام. الوفيات بين المرضى
داء السكري أعلى مرتين ، نوبة قلبية حادةعضلة القلب على خلفيتها - في 3
مرات أعلى؛ يحدث العمى 10 مرات أكثر، الغرغرينا في الأطراف السفلية -
20 مرة أكثر من عامة السكان. أكثر من 30% من مرضى الفشل الكلوي المزمن هم
على غسيل الكلى وتعاني من مرض السكري. أكثر من 60% من مرضى السكري
مرض السكري - المعوقون من المجموعتين الأولى والثانية. العمر المتوقع للمرضى في
الطفولة حوالي 40 سنة.

المسببات و natogenesis.مرض السكري من النوع الأول يسبب الوفاة
(خلايا البنكرياس البائية وتطور القصور المطلق
الأنسولين. وينقسم هذا النوع إلى نوعين فرعيين.

Ia - لوحظ انخفاض في المناعة المضادة للفيروسات: نموذجي بداية حادة
المرض بعد عدوى فيروسية(الحصبة الألمانية، حُماق، وباء
النكاف، كوكساكي B4)؛ تم الكشف عن الأنماط الجينية A2 وDR4؛ الجمع مع
أمراض المناعة الذاتيةغائب.

Ib - تم الكشف عن اضطرابات المناعة الذاتية التي تسبق تطورها والتي
تتحد مع الآخرين أمراض المناعة الذاتية. تتميز الأنماط الجينية B8، DR3.

في مرض السكري من النوع 2، العيوب الوراثية. ذُكر
انخفاض حساسية الخلايا البائية للجلوكوز والأنسجة المحيطية - ل
الأنسولين. ومن بين عوامل الخطر، للسمنة أهمية خاصة،
العبء الوراثي لمرض السكري، دسليبوبروتين الدم و
ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب.

يؤثر نقص الأنسولين المطلق أو النسبي
تقريبا جميع أنواع التمثيل الغذائي ويؤدي إلى خلل في العديد من الأعضاء و
أنظمة تعتبر الاضطرابات الوعائية الدقيقة والكبيرة مميزة أيضًا
التراكم المفرط للمنتجات النهائية للجليكيشن المتقدمة والليبوكسيفيليشن
وجود البروتينات في الأنسجة، مما يؤدي إلى تلف الكلى والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية
الأنظمة والأطراف السفلية وجهاز الرؤية.

عيادة. الأعراض الرئيسية: العطش، التبول، فقدان الوزن والضعف. على هم
قد تحدث مضاعفات مزمنة حادة وتقدمية.

المضاعفات الحادة.

الحماض الكيتوني السكري؛ يعتمد على السكر غير المشخص
مرض السكري من النوع الأول، التوقف عن العلاج بالأنسولين، الانفعال الشديد
الإجهاد، العدوى، الحروق، الإصابات الشديدة، السكتة الدماغية، الأمراض الحادة.
تتميز بزيادة الضعف والعطش والبوال وفقدان الشهية والغثيان والقيء.
الكشف عن جفاف الجلد والأغشية المخاطية، ونقص التوتر العضلي و مقل العيون، يشم
الأسيتون، الجفاف، عدم انتظام دقات القلب، تنفس كوسماول (عند درجة الحموضة 7.2 أو أقل)؛
قد يكون هناك ألم في البطن. إذا تركت دون علاج، يتطور الذهول والغيبوبة.
نسبة الجلوكوز في الدم 14-25 مليمول/لتر (أحيانًا تصل إلى 45 مليمول/لتر)، ودرجة الحموضة في الدم 7.3 - 7.0 و
أقل.

تتطور غيبوبة فرط الأسمولية عند كبار السن المصابين بداء السكري من النوع الثاني
نوع للالتهابات الشديدة، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والجرعة الزائدة
مدرات البول. هناك ملحوظ بوال، والعطش،
فرط الأسمولية في الدم، والجفاف الخلوي. غالبا ما تجد التنسيق
الأعراض العصبية. مستوى السكر في الدم 45-110 مليمول / لتر،
الأسمولية - أكثر من 330 ملي أوسمول / لتر.

تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم عند تناول جرعة زائدة من الأنسولين بشكل غير صحيح
التغذية والحمل الجسدي الزائد أثناء تناول السلفونيل يوريا.

تتطور غيبوبة حمض اللبنيك مع نقص الأكسجة المصاحب للشديد
القلب و توقف التنفس، تسمم الدم، احتشاء عضلة القلب،
التسمم بالبيجوانيد. يتجاوز اللاكتات في الدم 6 مليمول / لتر.

مضاعفات مزمنة مع علاج مناسبتتطور بعد 15-20 سنة و
غالبًا ما يتم تمثيله بالاعتلال الثلاثي السكري (اعتلال الأعصاب، اعتلال الأوعية الدموية
واعتلال الكلية).

يبدأ الاعتلال العصبي السكري بمشاكل بسيطة و
ينتهي بالشلل والشلل. البحث المركزي (اعتلال الدماغ) و
الاضطرابات الطرفيةالمجالات الحساسة والحركية والنباتية.
للتشخيص المبكر، منعكسات الأوتار، ودرجة الحرارة و
حساسية الاهتزاز.

هزيمة من نظام القلب والأوعية الدمويةمايكرو و
اضطرابات اعتلال الأوعية الكبيرة التي تنطوي على عضلة القلب
(اعتلال عضلة القلب السكري) والأوعية الدموية مما يؤدي إلى تطور و
تطور مرض نقص تروية القلب.

اعتلال الكلية السكرييحدث في 35-60% من المرضى ويتكون من 5 مراحل
التطوير (بحسب C. Mogensen).

1 ملعقة كبيرة. - فرط نشاط الليلي، والذي يتميز بزيادة في الكبيبات
ترشيح أكثر من 140 مل/دقيقة، سماكة الغشاء القاعدي آرت-تسريول
الكبيبات، بيلة ألبومينية طبيعية.

الفن الثاني. - أولي التغييرات الهيكليةتتميز أنسجة الكلى
بيلة ألبومينية دقيقة (تصل إلى 30 ملغ / يوم) وتوسيع المسراق.

ثالثا الفن. - اعتلال الكلية الأولي يتميز بالاعتدال
بيلة ألبومينية دقيقة (تصل إلى 300 ملغ / يوم) ، مع وجود شرياني غير مستقر 1
ارتفاع ضغط الدم.

الفن الرابع. - اعتلال الكلية الحاد يتميز ببروتينية،
نقص بروتينات الدم، فرط كوليستيرول الدم وذمة ضخمة. يتناقص
الترشيح الكبيبي.

فن الخامس. - يتميز اليوريمي بانخفاض في السرعة الكبيبية
الترشيح أقل من 10 مل / دقيقة، الآزوتيمي و المرحلة النهائية
نموذج الإبلاغ الموحد. على خلفية بروتينية ضخمة وارتفاع ضغط الدم والتفاقم
التهاب الحويضة والكلية المصاحب، والفشل الكلوي المزمن غالبا ما يتطور بسرعة.

تم اكتشاف اعتلال الشبكية السكري لدى 85% من المرضى ( أشكال حادة- في 10-18%
مريض). هناك 3 مراحل من تطورها.

أنا الفن. - غير التكاثري: تمدد، عدم انتظام الأوردة،
تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في أوعية الشبكية، وتحديد النزيف. وظيفة بصرية
ولا تتأثر شبكية العين.

الفن الثاني. - ما قبل التكاثري: تمدد، عدم انتظام الأوردة،
تمدد الأوعية الدموية الدقيقة, نزيف شبكي كبير, التحول,
نزيف ما قبل الشبكية، نزيف في الكاميرا الخلفيةعيون. انخفاض
الرؤية إذا كان النزف موضعياً في منطقة البقعة الصفراء. يبدأ
تشكيل الساد.

ثالثا الفن. - التكاثري: لصورة المادة الثانية. ينضم
أورام الأوعية الدموية وتليف الشبكية، قد يكون هناك انفصال الشبكية
تمزق، الجلوكوما، انخفاض حدة البصر، وحتى العمى.
في تصلب الشرايين لأوعية الأطراف السفلية، هناك 4 مراحل من التطور
(ما قبل السريرية، الأولية، الإقفارية والنخرية). ملحوظ
ألم غامض في الساق، وتشوش الحس، والتعب. ثم ينضمون
هجمات العرج المتقطع. يضعف نبض شرايين القدمين والأوتاد
بارد، شاحب، مزرق في بعض الأحيان. ضعف إمدادات الدم وانخفاضها
تؤدي المناعة إلى جانب الإصابة والعدوى إلى الآهات
آفات قيحية نخرية ضخمة (القدم السكرية)، تتطلب
العلاج الجراحي الخاص.

التصنيفات. التصنيف المسبب لاضطرابات نسبة السكر في الدم (منظمة الصحة العالمية، 1999).

1. داء السكري من النوع الأول (عادة ما يؤدي تدمير الخلايا إلى
نقص الأنسولين المطلق):

أ - المناعة الذاتية.

ب - مجهول السبب.

2. داء السكري من النوع 2 (من المقاومة السائدة إلى
الأنسولين من نقص الأنسولين النسبي إلى السائد
اضطرابات إفرازية مع أو بدون مقاومة الأنسولين).

3. أنواع محددة أخرى من مرض السكري:

أ - الخلل المحدد وراثيا (خلايا البنكرياس البائية
الغدد.
ب - الاضطرابات المحددة وراثيا في عمل الأنسولين.
ب - أمراض البنكرياس الغدد الصماء.
ز - اعتلالات الغدد الصماء.
د - مرض السكري الناجم عن الأدوية أو المواد الكيميائية.
هـ - الالتهابات.
و - أشكال غير عادية من مرض السكري بوساطة المناعة.
3 - الآخرين المتلازمات الوراثية، وأحياناً يقترن بمرض السكري.

4. داء السكري الحملي.

يتم تقييم شدة مرض السكري مع الأخذ في الاعتبار العيادة والحالة
التعويض ، وجود حاد و المضاعفات المزمنة. داء السكري من النوع 1
عادةً ما يستمر النوع بشكل أكثر شدة.

الدرجة الخفيفة: عدم وجود حالة كيتونية، يتم تعويضها بالنظام الغذائي وحده، نسبة السكر في الدم
على معدة فارغة - 7.5 مليمول / لتر، جلوكوز في البول لا يزيد عن 110 مليمول / لتر؛ ممكن
المظاهر الأوليةاعتلال الأوعية الدموية والاعتلال العصبي العابر والمرحلة الأولى من اعتلال الكلية.
يتم تقييم العاهات الوظيفية على أنها طفيفة ولا تؤدي إلى ضائقة تنفسية حادة؛ الخامس
وفي بعض الحالات، قد يتم تحديد قيود على القدرة على العمل
الأنشطة أنا الفن.

شدة معتدلة: لوحظ الكيتوزيه دون غيبوبة وغيبوبة، نسبة السكر في الدم
على معدة فارغة لا يتجاوز 14 مليمول / لتر، لا يتجاوز الجلوكوز في الدم اليومي 220 مليمول / لتر،
هناك اعتلال الشبكية من الدرجة الأولى إلى الثانية، واعتلال الكلية من المرحلة الثانية إلى IIT، الطرفية
الاعتلال العصبي دون واضح متلازمة الألموالقروح الغذائية. متاح
ضعف معتدل وظيفة الغدد الصماءواضطرابات الأعضاء المتعددة المعتدلة
(الجهاز العصبي، الكلى، الجهاز البصري). تم الكشف عن OZD في النموذج
انخفاض في القدرة على العمل من الدرجة الأولى، وفي كثير من الأحيان القدرة على ذلك
حركة الدرجة الأولى، ولا تتأثر الفئات الأخرى من النشاط الحيوي.

مسار شديد: غالبًا ما يحدث الكيتوزية، وتتطور مضاعفات خطيرة
بغض النظر عن مستوى السكر في الدم وطبيعة العلاج. هناك ميل ل
حالات غيبوبة. ارتفاع السكر في الدم يتجاوز 14 مليمول / لتر، بيلة الجلوكوز -
غائب أو أعلى من 220 مليمول / لتر، تم الكشف عن اعتلال الشبكية من الدرجة الثانية إلى الثالثة، واعتلال الكلية
المرحلة الرابعة إلى الخامسة، الغرغرينا في الأطراف السفلية، الاعتلال العصبي، اعتلال الدماغ.
الاختلالات الشديدة في الغدد الصماء والمركزية و
الجهاز العصبي المحيطي والكلى والرؤية والمناعة والعضلات و
الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي إلى محدودية القدرة على العمل
النشاط من الدرجة الثانية إلى الثالثة، حركة مستقلة - الدرجة الثانية،
الخدمة الذاتية - الدرجة الثانية. إلخ. تتميز الدورة الشديدة للغاية
ضرر لا رجعة فيه للقلب والأوعية الدموية (CH IV NYHA) والجهاز العصبي
(اعتلال دماغي من الدرجة الثالثة، شلل)، الكلى (فشل كلوي مزمن نهائي)، شديد
التغيرات الحثليةالعضلات، عند عدم القدرة الكاملة على ذلك
الرعاية الذاتية والتنقل، كما تتأثر الفئات الأخرى بشكل كبير
نشاط الحياة.

التشخيص. مرتكز على الصورة السريريةوالنتائج المخبرية
بيانات.

1. زيادة نسبة الجلوكوز في الدم على الريق وأثناء النهار.
2. الجلوكوز.
3. زيادة نسبة الأجسام الكيتونية في الدم والبول.
4. اختبار تحمل الجلوكوز إيجابي. مؤشرات ل
التعريف: وجود عوامل خطر لمرض السكري، وداء الدمامل المستمر،
الحمرة المتكررة، حكة الجلد، أمراض اللثة، إعتام عدسة العين عند الشباب
العمر الذي لا تتجاوز فيه مستويات السكر في الدم أثناء الصيام 5.8 مليمول / لتر وداخل
يوم - 7.2 مليمول/لتر (إذا كان مستوى الجلوكوز أعلى من الأرقام المشار إليها، فإن العينة ليست كذلك
محتجز).
5. زيادة الهيموجلوبين السكري - (طبيعي - 4-6%).
6. زيادة الأنسولين المناعي في بلازما الدم (القاعدة 3-20
μU/"ل).
7. انخفاض محتوى الببتيد C، مما يعكس التركيب الفعلي للأنسولين.
في الأفراد الذين لديهم تحمل طبيعي للجلوكوز، يرتفع مستوى الببتيد C في الدم
هو 0.12-1.25 نانومول / لتر.
8. المعايير المطلقة لتشخيص مرض السكري (منظمة الصحة العالمية، 1996): نسبة الجلوكوز في الدم الصائم
الدم الشعري - 6.1 مليمول / لتر، في الدم الوريدي - 7.5 مليمول / لتر، بعد ساعتين
حمل الجلوكوز - 11.1 مليمول / لتر وما فوق.
9. لتحديد الخلل في الأجهزة والأنظمة الأخرى
يتم استخدام أساليب البحث المناسبة.

علاج. العلاج الغذائي ينطوي على توفير الطاقة الكافية
القيم الغذائية، السعرات الحرارية، التركيب النوعي للفقر، الإيقاع الغذائي،
إمكانية تبادل المنتجات. توصف عوامل سكر الدم عن طريق الفم
الأدوية: مشتقات السلفونيل يوريا (مع الوزن الطبيعيجسم)،
مشتقات البيجوانيد (للسمنة). يشار إلى العلاج بالأنسولين
لا أثر من الأدوية عن طريق الفمفي المرضى الذين يعانون من مرض السكري
النوع 2 (نسبة السكر في الدم أثناء الصيام أكثر من 20 مليمول / لتر). لمرض السكري من النوع 1
النوع، مع غيبوبة الحموضة الكيتونية وفرط الأسمولية. علاج المزمنة
وتشمل مضاعفات مرض السكري تحقيق مستوى السكر في الدم، عوامل الأوعية الدموية,
تطبيع ضغط الدم، وصفة طبية خافض للدم و
التطبيع العمليات الأيضيةالمخدرات. إذا لزم الأمر - على الفور
العلاج، غسيل الكلى، زرع الكلى.

معايير التعويض DM. مثالي: مستوى السكر في الدم في أي وقت من اليوم و
نقص السكر في الدم مع المستوى الطبيعيالهيموجلوبين السكري. أقل صرامة:
الجلوكوز الصائم أقل من 6.1 مليمول / لتر لمرض السكري من النوع 2 أو أقل
7.5 مليمول / لتر لمرض السكري من النوع الأول خلال النهار - لا يزيد عن 10
مليمول / لتر، بيلة سكرية - مستوى الهيموجلوبين السكري أقل من 6.5-7.5٪.

تنبؤ بالمناخ. يحدده استقرار مستوى السكر في الدم، وبداية ومعدل التطور
الاعتلال الثلاثي السكري. مع إضافة بروتينية ثابتة، يتطور الفشل الكلوي المزمن. البدء في غسيل الكلى في الوقت المناسب (كرياتينين المصل
حوالي 0.40 مليمول / لتر) ويمكن أن تؤدي عملية زرع الكلية الناجحة إلى إطالة العمر
المرضى حتى عمر 2-5 سنوات.

قادرهم المرضى الذين يعانون من مرض السكري الخفيف و شدة معتدلة
الدورة بدون تعقيدات , آفات واضحةالأجهزة والأنظمة المصاحبة
علم الأمراض وفي غياب أنواع موانع وظروف العمل.

معايير VUT: معاوضة استقلاب الكربوهيدرات، والمضاعفات الحادة،
تفاقم الأمراض المزمنة والمزمنة والعمليات والبداية
غسيل الكلى. شروط VUT: في تدفق خفيف DM - 8-10 أيام، شدة معتدلة - 25-30
أيام، في الحالات الشديدة - 30-45 يوما؛ في غيبوبة السكري لمدة لا تقل عن 30-45 يوما؛
في ظروف نقص السكر في الدم يتم تحديدها من خلال عواقبها. للحادة
يتم تحديد مضاعفات الاعتلال الثلاثي السكري حسب طبيعتها.
تميل الأمراض المتداخلة في مرض السكري إلى
تدفق طويل الأمد، مما يطيل وقت VUT.

مؤشرات للإحالة إلى مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات.
1) شكل حاد من مرض السكري، المظاهر الواضحةاعتلال الأوعية الدقيقة
مع ضعف كبير في وظائف الأجهزة والأنظمة. 2) بالطبع لابل
(حالات نقص السكر في الدم المتكررة، الحماض الكيتوني) أو صعوبة التعويض
داء السكري المعتدل. 3) مرض السكري الخفيف إلى المتوسط
الحاجة إلى عمل عقلاني مع تخفيض المؤهلات أو
تقليل كمية العمل المنجز.

الحد الأدنى من الفحص المطلوب: التحليل السريريالدم، الجلوكوز في الدم
على معدة فارغة وخلال النهار (3- البروتينات الدهنية، الكولسترول، اليوريا، الكرياتينين،
إلكتروليتات المصل، الهيموجلوبين السكري؛ التحليل العامالبول والسكر
والأسيتون. تخطيط كهربية القلب؛ الفحص من قبل طبيب عيون وطبيب أعصاب (حالة الجهاز المركزي و
الجهاز العصبي المحيطي)، جراح ( مضاعفات قيحية، تغذوية
قرحة المعدة). لاعتلال الكلية - اختبار Zimnitsky و Reberg لتحديد الجرعة اليومية
بيلة بروتينية وبيلة ​​ألبومينية دقيقة، CBS؛ مع اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف السفلية -
تصوير دوبلر وتصوير الأوعية الدموية لاعتلال الدماغ - EEG وREG؛ في حالة الهزيمة
نظام القلب والأوعية الدموية - تخطيط صدى القلب يوميا مراقبة تخطيط القلبو
ضغط الدم.

أنواع موانع وظروف العمل.

مرض السكري الخفيف: العمل البدني الثقيل، المرتبطة بالعمل
مع التعرض للسموم الصناعية، والسفر، ورحلات العمل، والعمل الإضافي،
نوبات ليلية، وساعات عمل غير منتظمة؛ في غير مواتية
الظروف المناخية الدقيقة.

شدة معتدلة من مرض السكري: 1) للمرضى الذين لا يتلقون
الأنسولين - يمنع استخدام العمل البدني المعتدل والعمل العقلي
مع ارتفاع الإجهاد النفسي العصبي; 2) بالنسبة لمعظم المرضى،
هو بطلان تلقي الأنسولين، مع داء السكري غير المستقر
وظيفة، التوقف المفاجئوهو أمر خطير بسبب احتمال وقوع حادث
حادث أو انهيار عملية الإنتاج(العمل على الحزام الناقل،
آليات التحرك، على ارتفاعات، في المحلات التجارية الساخنة، قيادة المركبات،
العمل كمرسل في لوحة التحكم، وما إلى ذلك). من السهل المادية المتاحة،
العمل الإداري والاقتصادي والفكري وفي بعض الأحيان - مع
انخفاض في الحجم أنشطة الإنتاج. في حالة تلف الأوعية الدموية
في الأطراف السفلية ، يُمنع العمل المرتبط بالوقوف لفترات طويلة ،
المشي والاهتزاز. في حالة تلف أوعية الشبكية، هو بطلان العمل.
المرتبطة بإجهاد العين لفترة طويلة.

معايير الإعاقة.

أنا مجموعة الإعاقةيتم تأسيسها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الشديد عندما
وجود اختلالات واضحة بشكل ملحوظ في الغدد الصماء وغيرها
الأنظمة: اعتلال الشبكية (العمى في كلتا العينين)، الاعتلال العصبي (الشلل المستمر،
ترنح)، اعتلال الدماغ السكري مع اضطرابات عقلية شديدة.
اعتلال عضلة القلب السكري (المرحلة الثالثة من HF) ؛ اعتلال وعائي شديد في الجزء السفلي
الأطراف (الغرغرينا، القدم السكرية)؛ الفشل الكلوي المزمن النهائي. مع متكررة
نقص السكر في الدم وغيبوبة السكري. القيود في القدرة على
تَعَب الأنشطة ثالثافن. الخدمة الذاتية من الدرجة الثالثة، الحركة III
الفن، التوجه الثاني إلى الثالث الفن. يحتاج المرضى إلى مساعدة خارجية مستمرة
والرعاية.

مجموعة الإعاقة الثانيةيتم تحديده من قبل المرضى الذين يعانون من مرض السكري الحاد
مرض السكري مع خلل شديد في الأجهزة والأعضاء المصابة: مع
اعتلال الشبكية المرحلة II-III، المتلازمة الكلوية، الفشل الكلوي المزمن الأولي، المحطة
CRF مع غسيل الكلى المناسب أو زرع الكلية الناجح، الاعتلال العصبي II
فن. (شلل جزئي شديد)، اعتلال دماغي مع تغيرات عقلية مستمرة،
مما يؤدي إلى محدودية القدرة على العمل II-III
الفن، والقدرة على الحركة والرعاية الذاتية II الفن. تنطق في بعض الأحيان
ACD موجود في المرضى الذين يعانون من إعاقات معتدلةوظائف الأجهزة والأنظمة أثناء
مسار واضح عندما لا يكون من الممكن تحقيق استقرار مستقر لنسبة السكر في الدم.

المجموعة الثالثةعجزيتم تحديدها من قبل المرضى الذين يعانون من خفيفة إلى معتدلة
شدة مرض السكري أو مساره المتغير مع معتدل
اختلال وظائف الأعضاء والأنظمة التي تؤدي إلى التقييد
القدرة على الخدمة الذاتية، نشاط العمل، الدرجة الأولى، إذا كان في العمل
لدى المريض عوامل موانع في مهنته الرئيسية، و
يؤدي التوظيف العقلاني إلى انخفاض في المؤهلات أو كبير
تخفيض حجم الأنشطة الإنتاجية. على وجوه الشباب العمر الثالث
يتم إنشاء مجموعة الإعاقة لفترة التدريب واكتساب مجموعة جديدة
المهن التي تتطلب جهدا بدنيا أو عقليا خفيفا مع معتدلة
الإجهاد النفسي العصبي.

إعادة تأهيل. الكشف المبكر عن مرض السكري، والنظام الغذائي المناسب
العلاج والمراقبة المنتظمة من قبل طبيب الغدد الصماء والوقاية من المضاعفات ،
مما يؤدي إلى الجريدة الرسمية. معروض العناية بالمتجعات، تدريب المعاقين
نمط الحياة العقلاني (مدرسة لمرضى السكر). في سن مبكرة
التوجيه المهني وإعادة التدريب والتوظيف الرشيد وفي الوقت المناسب
الإحالة إلى مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات؛ - وضع برامج إعادة التأهيل الفردية.

ولسوء الحظ، لم يتوصل الأطباء إلى دواء يخلصك من مرض السكري بشكل كامل. الطب الحديثيساعد على تسهيل الحياة بالنسبة لمرضى السكري، لكنه لا يعالج هذا المرض بشكل كامل.

داء السكري هو مرض شائع، وكل عام يعاني منه المزيد والمزيد من الأطفال والبالغين. عواقب وخيمةهذا المرض هو الإعاقة. لكن المرض نفسه لا يمكن أن يكون بمثابة أساس لتأكيد مجموعة الإعاقة. لا يهم درجة مرض السكري لدى المريض، كل هذا يتوقف على شدة المرض ووجود بعض المضاعفات التي تنطوي على اضطراب عميق في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان.

معايير الإعاقة

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية تحديد الإعاقة ومتى مجموعات مختلفةالسكري

إعاقة المجموعة الأولىيوصف عند اكتشاف المضاعفات الخطيرة التالية:

1. الفشل الكلوي المزمن (المراحل المتأخرة).
2. العمى في كلتا العينين أو.
3. شلل.
4. المرحلة الثالثة من اعتلال عضلة القلب الناجم عن مرض السكري.
5. غيبوبة نقص السكر في الدم.
6. الغرغرينا في القدمين.
7. اعتلال الدماغ مع الاضطرابات العقلية.

إذا كانت كل هذه المضاعفات تؤثر على حقيقة أن الشخص غير قادر على الاعتناء بنفسه والتحرك والتواصل بشكل كامل، فهناك قيود من الدرجة الثالثة - يتم تعيينه كإعاقة من المجموعة الأولى.

مجموعة الإعاقة الثانيةيوصف لمرضى السكر الذين يصاحب مرضهم المضاعفات الخطيرة التالية:

1. اعتلال الدماغ مع الاضطرابات العقلية.
2. اعتلال الشبكية أقل شدة مما كان عليه في المجموعة الأولى.
3. اعتلال الأعصاب السكري من الدرجة الثانية (وجود شلل جزئي).
4. الفشل الكلوي المزمن.

وفي حالة وجود هذه المضاعفات يؤخذ في الاعتبار أيضًا ما يلي: ضعف وظيفة المخاض - محدودية الدرجة الثانية أو الثالثة، ضعف القدرة على العناية الكاملة بالنفس والحركة - محدودية الدرجة الثانية، يحتاج الشخص بشكل دوري الرعاية - في هذه الحالة يتم تعيين إعاقة من المجموعة الثانية.

تم تخصيص مجموعة الإعاقة الثالثة للمرضى الذين يعانون من معتدلة و شكل خفيفالسكري إذا كانت هناك اضطرابات طفيفة في عمل أعضاء وأنظمة الجسم، مما يسبب صعوبات في أداء أي عمل ورعاية ذاتية - وهو تقييد من الدرجة الأولى، فسيتم تعيين مجموعة إعاقة ثالثة لمثل هذا المريض.

فحص الدواء لمرضى السكر

يتم تعيين الإعاقة بعد فحص المريض من قبل لجنة خاصة. لا تحدد اللجنة مجموعة الإعاقة فحسب، بل تحدد أيضًا درجة الخسارة النشاط المهنيوشروطه ووقت إعادة التأهيل اللازمة.

تتم إحالة المرضى إلى MTU إذا كانت هناك المؤشرات التالية:

1. غيبوبة نقص السكر في الدم المتكررة أو حالات الحماض الكيتوني، والتي تميز المسار غير المستقر للمرض.
2. شكل حاد من مرض السكري من النوع الأول أو الثاني، حيث يوجد اضطراب واضح في عمل جميع الأعضاء والأنظمة.
3. من الصعب السيطرة على مرض السكري من النوع 1 أو 2 ذو الخطورة المعتدلة.
4. داء السكري خفيف أو متوسط ​​الخطورة (بغض النظر عن نوعه)، إذا كان المريض يحتاج إلى عمل مع تقليل حجم العمل والمؤهلات.

كما ستطلب الهيئة شهادات بنتائج فحوصات المريض، جواز سفر، تحويل من الطبيب المعالج، إفادة مريض، بطاقة مريض خارجي، مستخرجات من المستشفيات، نسخة من كتاب العمل (مصدق حسب الأصول)، دبلوم في التعليم وخصائص ظروف العمل. وأثناء امتحان الثانوية العامة - برنامج فرديالتأهيل وشهادة الإعاقة.

يجب أن تعلم أن إسناد الإعاقة للمريض لا يتم تحديده فقط بواسطة حماية اجتماعيةمريض بالسكر. هذا هو إعادة التأهيل الذي يشمل ظروف مريحةالحياة والعمل، وجدول عمل مناسب، والامتثال نظام غذائي خاصوالمراقبة المستمرة من قبل طبيب الغدد الصماء والعلاج المناسب والمنتظم والالتزام السليم بالتوصيات المتخصصة. الكشف في الوقت المناسب عن المضاعفات المرحلة الأوليةتطور مرض السكري يبطئ تطور المرض ويطيل عمر المريض.

على الرغم من أن الطب يتحرك باستمرار إلى الأمام، لا يزال من غير الممكن علاج مرض السكري بشكل كامل.

يتعين على الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص دائمًا الحفاظ على حالة الجسم وتناول الأدوية مع اتباع نظام غذائي. وهذا أيضًا مكلف للغاية.

ولذلك، فإن السؤال ذو الصلة هو ما إذا كان يتم الحصول على الإعاقة بسبب مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 وكيفية الحصول عليها من أجل الحصول على فوائد إضافية على الأقل. سيتم مناقشة هذا بمزيد من التفصيل.

بعد تشخيص مرض السكري، سيحتاج الشخص إلى الالتزام بنظام غذائي خاص لبقية حياته، وكذلك اتباع النظام المحدد.

هذا يسمح لك بالتحكم في مستويات السكر في الدم ومنع الانحرافات القاعدة المسموح بها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من هؤلاء المرضى يعتمدون على الأنسولين. ولذلك، فإنها تتطلب الحقن في الوقت المناسب.

مثل هذه الظروف تؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة وتعقيدها. ولذلك، فإن مسألة كيفية الحصول على الإعاقة لمرض السكري من النوع 2 والنوع 1، مهم للغاية بالنسبة للمريض وأقاربه. بالإضافة إلى ذلك، بسبب المرض، يفقد الشخص قدرته على العمل جزئيًا، وغالبًا ما يعاني من أمراض أخرى بسبب التأثير السلبيمرض السكري على الجسم ككل.

ما الذي يؤثر على الحصول على مجموعة؟

قبل الانتقال إلى مسألة كيفية تسجيل الإعاقة لمرض السكري من النوع 2 والنوع 1، من الضروري النظر في النقاط التي تؤثر على الحصول على المجموعة. إن مجرد وجود مثل هذا المرض لا يعطي الحق في الإعاقة لمرض السكري.

وهذا يتطلب حججاً أخرى تستطيع اللجنة على أساسها اتخاذ القرار المناسب. علاوة على ذلك، فإن عدم وجود مضاعفات خطيرة، حتى مع تطور الأمراض المزمنة، لا يصبح عاملا يسمح بتحديد الإعاقة.

عند تخصيص فئة الإعاقة يراعى ما يلي:

• هل هناك أي اعتماد على الأنسولين؟
• نوع خلقي أو مكتسب من مرض السكري.
• تقييد أنشطة الحياة الطبيعية؛
• هل من الممكن تعويض مستويات السكر في الدم؟
• حدوث أمراض أخرى.
• اكتساب المضاعفات بسبب المرض.

ويلعب شكل المرض أيضًا دورًا في الإصابة بالإعاقة. يحدث:

• ضوء- في كثير من الأحيان مرحلة مبكرةعندما يسمح النظام الغذائي بالحفاظ على مستويات الجلوكوز طبيعية، لا توجد مضاعفات؛
• متوسط- أكثر من 10 مليمول / لتر هو مؤشر نسبة السكر في الدم، ويعاني المريض من آفات العين التي تساهم في تدهور الرؤية وتطورها، وضعف البصر الحالة العامة، يظهر آخرون الأمراض المصاحبة، بما في ذلك الأضرار التي لحقت بنظام الغدد الصماء، واختلال وظائف الكلى، والغرغرينا. يعاني المريض المصاب بداء السكري أيضًا من قيود في الرعاية الذاتية ونشاط العمل؛
• ثقيل– مستويات الجلوكوز أعلى بشكل ملحوظ المؤشرات العاديةوالأدوية والنظام الغذائي لها فعالية قليلة، وتظهر المضاعفات عدد كبير من، بما في ذلك الأمراض الأخرى، ويلاحظ انتشار الغرغرينا، والعجز التام.

وللحصول على الإعاقة تؤخذ في الاعتبار ظروف مثل شدة المرض ونوعه والأمراض المصاحبة.

مهمه المجموعه

كيف يتم منح الإعاقة لمرض السكري؟

يتم تحديد فئة الإعاقة بناءً على مرحلة المرض، وفقدان القدرة على العمل، ووجود مضاعفات تتعارض مع أنشطة الحياة الطبيعية.

للقيام بذلك، يجب عليك الخضوع لفحص طبي.

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى رؤية طبيب العيون وطبيب الأعصاب. الأول سيكون قادرا على تحديد احتمالية العمى، والثاني سيكشف عن درجة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي.

بالنسبة لمرض السكري، ما هي المجموعة التي تعطى؟ الأخطر هو مجموعة الإعاقة الثالثة، عند حدوث العمى أو توقعه، من الممكن حدوث قصور القلب والشلل وحتى الغيبوبة. وفي هذه الحالة تكون العمولة واجبة، ويتم اتخاذ القرار بشكل جماعي بناءً على نتائج الملاحظات.

يتم تعيين مجموعة الإعاقة الثانية لمرض السكري عندما يتأثر الجهاز العصبي ويتعطل العمل اعضاء داخلية.

ومع ذلك، يتم الحفاظ على الرعاية المستقلة. بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة فقدان الرؤية الجزئي وتلف الدماغ في أغلب الأحيان.

المجموعة الثالثة تعطى للأشخاص الذين لديهم تغيرات طفيفة في عمل الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية. يتم إعطاؤه في الحالات التي لا يمكن فيها الجمع بين العمل الحالي ومرض السكري. ينتهي الإجراء بعد العثور على وظيفة جديدة.

كيفية الحصول على مجموعة الإعاقة لمرض السكري؟

للحصول على مجموعة الإعاقة إذا كنت مصاباً بمرض السكري من النوع الأول أو الثاني عليك اتباع الخطوات التالية:

• اتصل بالطبيب الذي قمت بالتسجيل معه؛
• الحصول على إحالة للاختبارات والخضوع للفحص؛
• اتصل بالطبيب مرة أخرى، والذي سيقوم بتسجيل جميع النتائج التي تم الحصول عليها، واستخراج مقتطف من التاريخ الطبي، وإحالتك إلى الطبيب الرئيسي للتصديق على النموذج؛
• اجتياز العمولة اللازمة، وتقديم الوثائق اللازمة؛
• وبناء على محادثة شخصية مع المريض ودراسة نتائج الاختبار المقدمة، ستقرر اللجنة تعيين مجموعة الإعاقة.

من المهم تقديم مجموعة كاملة من المستندات واجتياز جميع الاختبارات في الوقت المحدد.

الأطباء والفحوصات والفحوصات

يتم اتخاذ القرار الرئيسي من قبل طاقم الفحص الطبي والاجتماعي بناءً على آراء الأطباء والفحوصات ونتائج الاختبارات. الأولوية الأولى هي الاتصال بالطبيب العام الذي يقوم بتحويلك إلى طبيب عيون وجراح وطبيب أعصاب وطبيب قلب وغيرهم من المتخصصين.

سيتم إجراء الفحص في المجالات التالية:

• البول للأسيتون والسكر.
• تحليل البول السريري والدم.
• الهيموجلوبين السكري.
• وظيفة الدماغ؛
• رؤية؛
• اضطراب الجهاز العصبي.
• وجود البثور والقروح.
• اختبار تحميل الجلوكوز.
• يتم تحديد مستوى الجلوكوز على معدة فارغة، وكذلك خلال النهار؛
• اختبار Zimnitsky، CBS، البول حسب الطفل - لاضطرابات الكلى.
• تخطيط كهربية القلب للتحقق من حالة القلب.

ما هي الوثائق التي سوف تحتاجها؟

عند اجتياز العمولة، ستحتاج إلى تقديم المستندات التالية:

• جواز السفر أو شهادة الميلاد؛
• بيان يعبر عن الرغبة في الحصول على الإعاقة؛
• الإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات، والتي يجب إكمالها في النموذج؛
• بطاقة المريض من العيادة الخارجية؛
• مستخرج من الفحص من المكان الذي تم فيه إجراءه في المستشفى؛
• نتائج الامتحانات؛
• استنتاجات المتخصصين الذين فحصهم المريض.
• إشارة من أحد المعلمين من مكان الدراسة إذا كان المريض لا يزال يدرس؛
• دفتر سجل العمل وخصائص المدير من مكان العمل؛
• تقرير عن الحادث، إن وجد، مع نتيجة اللجنة الطبية والفحص؛
• برنامج التأهيل ووثيقة الإعاقة في حالة تكرار الطلب.

إذا كنت لا توافق على مجموعة الإعاقة المعينة، فلديك الفرصة لتحديها. للقيام بذلك، يتم تقديم طلب مطابق مع استنتاج الاتحاد الدولي للاتصالات. من الممكن أيضًا إجراء محاكمة، وبعدها لن يكون من الممكن استئناف القرار.

الامتيازات

لذلك، ليس كل شخص لديه الفرصة ليصبح معاقًا بسبب مرض السكري.

ومن أجل الحصول على الحق في الحصول على المساعدة الحكومية، يلزم تقديم دليل على أن تأثيرها على الجسم واضح، وأنه من الصعب للغاية أو حتى من المستحيل أن يعيش الشخص حياة طبيعية بمفرده. بعد تعيين مجموعة الإعاقة، يمكن للمريض أن يتلقى ليس فقط مساعدة مالية، ولكن أيضا فوائد أخرى.

في البداية، يحصل مرضى السكري من ذوي الإعاقة على أجهزة قياس السكر والأنسولين والمحاقن مجانًا. الاستعدادات الطبية‎شرائط اختبار خفض السكر والتي تتيح لك التحكم في مستويات السكر.

يمكنك الحصول عليها في الصيدليات الحكومية. بالنسبة للأطفال، يتم توفير إجازة إضافية مرة واحدة في السنة في المصحات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحويل مرضى السكر إلى مراكز إعادة التأهيل لتحسين حالتهم العامة.

فيديو حول الموضوع

مميزات اجتياز الفحص الطبي والاجتماعي (MSE) للحصول على الإعاقة لمرض السكري:

وبالتالي، إذا كنت مصابا بمرض السكري، فمن الممكن تماما الحصول على مجموعة الإعاقة وتزويد نفسك بالدعم من الدولة. ومع ذلك، لهذا فمن الضروري تقديم حجج مقنعة، وكذلك تأكيد وثائقي. وبعد ذلك فقط سيتمكن الاتحاد الدولي للاتصالات من اتخاذ قرار إيجابي. إذا كنت لا توافق على هذه اللجنة، فلديك دائمًا الفرصة للطعن في قرارها.