الموضوع: الذهان المعدي عند الأطفال. مظاهر وعلاج أشكال الذهان المختلفة لدى الأطفال
الذهان هو مرض عقلي شديد يتميز بانتهاك القدرة على التمييز بين الخيال والواقع وتقييم ما يحدث بشكل مناسب. علاوة على ذلك، فإن الذهان هو مصطلح عام يستخدم لوصف أنواع محددة من اضطرابات الصحة العقلية الشديدة.
أي نوع من الذهان يضر بشكل كبير بحياة الطفل المصاب. عادةً ما يخلق الذهان مشاكل في تنظيم الأفكار، واستخدام اللغة بشكل صحيح، والتحكم في الدوافع، أي التصرف وفقًا للمعايير الاجتماعية، والتعبير عن المشاعر، والتواصل مع الآخرين.
من الصعب وصف السلوك الذهاني "النموذجي" لأنه يمكن أن يتخذ أشكالًا عديدة ومختلفة. ومن أبرز علامات السلوك الذهاني هي الهلوسة، حيث يرى الطفل المريض ويسمع ويلمس ويذوق ويشم أشياء غير موجودة. الى الاخرين علامة واضحةهو الوهم - سوء تفسير لنوايا أو معنى شيء موجود بالفعل. تشمل أنواع السلوك المشابهة (وإن كانت أقل وضوحًا) اختلاق الكلمات، أو الضحك على أشياء غير مضحكة أو حتى غير سارة، أو الانزعاج الشديد لأي سبب أو بدون سبب على الإطلاق.
يمكن للهلوسة والأوهام وأنواع السلوك المماثلة أن تميز بوضوح الأطفال المصابين بالذهان. على سبيل المثال، بعد سماع قصة سندريلا، قد يحلم الطفل غير المصاب بالذهان بأن يصبح بطلة ويشعر بالاشمئزاز عندما يفكر في زوجة أب شريرة. قد يعتقد الطفل المصاب بالذهان أنه سندريلا وأن زوجة الأب الشريرة موجودة بالفعل في هذه الغرفة بالذات.
لسنوات، ناقش الخبراء الطبيون ما إذا كان الذهان يؤثر على الأطفال الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا أم لا. مرحلة المراهقةوإذا كان الأمر كذلك، فكيف نميزها عن ذهان البالغين وعن اضطرابات الطفولة الأخرى. على الرغم من أن هذه موضوع مثير للجدللا تزال هذه الأمراض محل نقاش، إلا أن معظم خبراء الطب يتفقون الآن على أن الأطفال في مرحلة ما قبل المراهقة قد يعانون من الذهان الذي كان يُعتقد في السابق أنه موجود فقط عند المراهقين والبالغين. ويتفق معظم الخبراء أيضًا على أن الدليل القاطع على الذهان - أي القدرة على التعبير اللفظي عن تصور مشوه بشكل صارخ للواقع - يجب أن يكون موجودًا قبل إجراء التشخيص. وبالتالي، قد يكون من المستحيل تشخيص ذهان معين ما لم يكن الطفل قادرًا على الكلام، على سبيل المثال، بعد سماع حكاية سندريلا الخيالية، قد يحلم الطفل غير المصاب بالذهان بأن يصبح بطلة ويشعر بالاشمئزاز عند التفكير في زوجة الأب الشريرة. قد يعتقد الطفل المصاب بالذهان أنه سندريلا وأن زوجة الأب الشريرة موجودة بالفعل في هذه الغرفة بالذات.
لسنوات عديدة، ناقش الخبراء الطبيون ما إذا كان الذهان يؤثر على الأطفال في مرحلة ما قبل المراهقة أم لا، وإذا كان الأمر كذلك، وكيفية تمييزه عن ذهان البالغين وعن اضطرابات الطفولة الأخرى. على الرغم من أن هذه القضايا لا تزال مثيرة للجدل، إلا أن معظم خبراء الطب يتفقون الآن على أن الأطفال في سنوات ما قبل المراهقة قد يعانون من الذهان الذي كان يُعتقد في السابق أنه موجود فقط عند المراهقين والبالغين. ويتفق معظم الخبراء أيضًا على أن الدليل القاطع على الذهان - أي القدرة على التعبير اللفظي عن تصور مشوه بشكل صارخ للواقع - يجب أن يكون موجودًا قبل إجراء التشخيص. وبالتالي، قد لا يكون من الممكن تشخيص الذهان بشكل محدد حتى يصبح الطفل غير قادر على الكلام، على الرغم من أنه قد يتم الاشتباه بالذهان بسبب انتهاك جسيمسلوك.
يمكن أن يحدث الذهان عند الأطفال بسبب عدد من الأسباب قصيرة المدى أو طويلة المدى الحالة الجسديةبما في ذلك استخدام الأدوية (على سبيل المثال، عند بدء أو إيقاف العلاج بالستيرويد)، والحمى، والتهاب السحايا، وعدم التوازن الهرموني (على سبيل المثال، زيادة أو انخفاض الوظيفة الغدة الدرقية). وفي معظم حالات الذهان يكون سببه مؤقتاً مشاكل جسديةوينتهي الهجوم عندما يتم حل المشكلات أو خفتها. ومع ذلك، في بعض الأحيان، لا يكون الشفاء التام ممكنًا إلا بعد مرور عدة أسابيع بعد علاج المرض الأساسي، حيث يحتاج المريض إلى وقت للتعافي والتكيف مع الواقع.
على الرغم من أن العديد من أنواع الأمراض الجسدية يمكن أن تؤدي إلى نوبات ذهانية، إلا أن الذهان يحدث أحيانًا دون مثل هذه الأمراض ويكون سريعًا أو مستمرًا، أو عرضيًا لمدة أشهر أو حتى سنوات. ويتكهن الخبراء بأن مثل هذا الذهان ناجم عن تشوهات كيميائية حيوية قد تكون موجودة عند الولادة أو مكتسبة من خلال حالات مثل تعاطي المخدرات أو الكحول.
اتضح أن التشوهات البيوكيميائية لدى بعض الأشخاص تؤدي فقط إلى نوبات مؤقتة من الذهان وفقط خلال أنواع معينة من الذهان. تأثيرات خارجيةمثل الوضع العصيب. في في حالات نادرةعلى سبيل المثال، يعاني الأطفال الأكبر سنًا من أعراض ذهانية مثل الهلوسة استجابةً لموقف مرهق، مثل الابتعاد عن المنزل للالتحاق بالجامعة. تميل هذه "الفترات الذهانية" إلى أن تكون قصيرة، وتستمر لبضعة أيام أو أسابيع فقط.
ويبدو أن هناك أشخاصًا آخرين يولدون مصابين بتشوهات بنيوية شديدة بحيث يظهر الذهان بشكل عفوي عمر مبكروتستمر الإعاقة طوال الحياة. سبب هذه الظاهرة غير واضح. ويعتقد الخبراء أن الضغوط الخارجية ليست العامل الوحيد أبدا، ولا يوجد دليل مقنع على أنها تلعب أي دور على الإطلاق عند ظهور الأعراض. الطفولة المبكرة. يواصل الباحثون الطبيون اختبار النظرية القائلة بأن العوامل الوراثية تلعب دورًا في الذهان المستمر.
كيف يتم تشخيص الذهان عند الأطفال؟
قد يحتاج الطفل إلى فحصه بشكل متكرر على مدار أسابيع أو حتى أشهر من قبل متخصصين مختلفين، مثل طبيب متخصص في اضطرابات النمو، وطبيب نفسي للأطفال، بالإضافة إلى طبيب أعصاب (متخصص في الجهاز العصبي)، وطبيب أنف وأذن وحنجرة (أذن ، أخصائي أنف وحنجرة).) بالإضافة إلى خبير النطق واللغة (معالج النطق).
تشمل الإجراءات التشخيصية فحصًا جسديًا ونفسيًا شاملاً، ومراقبة سلوك الطفل على المدى الطويل، واختبار القدرات العقلية، واختبار السمع والكلام.
قد يتم إدخال الطفل إلى المستشفى دراسات مختلفةوسط الجهاز العصبي. إذا بدا أن الطفل المصاب بالذهان يعاني من مشكلة صحية جسدية أساسية، إجراءات التشخيصيمكن التركيز على تحديد السبب الكامن وراء المرض.
إذا كان لدى الوالدين أي شكوك حول التشخيص، مثل ما إذا كان دقيقًا بدرجة كافية، فيجب عليهم الاستماع إلى آراء الأطباء الآخرين.
علاج والوقاية من الذهان عند الأطفال
تختفي نوبات الذهان القصيرة الناجمة عن مشاكل الصحة البدنية عندما يختفي المرض الأساسي. ومع ذلك، يجب استشارة الأطفال المصابين بشدة من قبل أخصائي الصحة العقلية - طبيب نفسي أو طبيب نفساني أو عامل اجتماعيللتعامل مع نوبات الذهان. عادةً ما تكون هناك حاجة إلى بضع مناقشات فقط، على الرغم من أن بعض الأطفال قد يحتاجون إلى علاج طويل الأمد.
كما أن الطفل الذي يعاني من استراحة ذهانية بسبب موقف مرهق غالبًا ما يحتاج إلى علاج نفسي قصير المدى أو طويل المدى. وفي بعض الحالات، قد يستفيد هؤلاء الأطفال من العلاج قصير المدى أو الاستخدام على المدى الطويل العلاج من الإدمان، والذي يعوض عن الاضطرابات البيوكيميائية المزعومة.
المدى القصير نوبات ذهانيةالمتعلقة بالاضطرابات الكامنة الصحة الجسديةلا يمكن الوقاية منه إلا عن طريق علاج الأسباب الكامنة أو منعها.
بناءً على مواد من مقال "الذهان".
ذهان الطفولة هو مرض عقلي معقد يتميز بتصور مشوه للواقع، ويتم التعبير عنه في عدم القدرة على فصل الخيال عن الخيال. يميل الطفل إلى إعطاء ردود أفعال غير كافية تجاه بعض المواقف اليومية، مما يجعل حياته اليومية صعبة. عند تنظيم تفكيرهم، يعاني هؤلاء الأطفال من الانهيار، يصبح من الصعب عليهم التحكم في تصرفاتهم، وتناسبهم مع المعايير المقبولة عموما، واتخاذ القرارات المناسبة والتحدث بكفاءة. الذهان بين الأطفال نادر جدًا. وهي مقسمة إلى المراحل المبكرة (الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس) والمراحل المتأخرة (المراهقين).
هناك مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تكون متطلبات أساسية لبداية ذهان الطفولة:
- استخدام الأدوية
- حرارة;
- الاختلالات الهرمونية.
- التهاب السحايا.
- إصابات الولادة
- تسمم الكحول.
- الإجهاد الشديد والصدمات النفسية.
- الخصائص الخلقية والتشوهات في الجسم.
عندما يتم القضاء على السبب الجسدي للمرض (الإجهاد، على سبيل المثال)، فإنه يختفي بأمان. قد يستغرق هذا بعض الوقت - في المتوسط، 1-2 أسابيع، يتكيف خلالها الطفل مع ظروف الحياة الحقيقية.
الذهان يمكن أن يكون بمثابة مرض مستقل ويحدث بشكل منفصل عن الأمراض الأخرى. يعد هذا الوضع نموذجيًا لمشاكل صحة الطفل بسبب الولادة واستخدام الأدوية غير المنضبط والتسمم بالكحول.
الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية التطور الجسدي، غالبًا ما يعاني من الذهان، حتى في مرحلة الطفولة المبكرة.
هناك رأي مفاده أنه ليس دائما الميزات الخارجيةسلوك الطفل يدل بالضرورة على وجود الذهان إذا حدث في سن مبكرة للطفل وكانت له أعراض. ويفضل الباحثون الاعتماد على البيانات المتعلقة بالطبيعة الجينية لهذه الظاهرة.
أعراض
يمكن أن يظهر الذهان بطرق مختلفة، ولكن العلامات الرئيسية لتعريفه هي:
- يعاني الطفل من الهلوسة.
- الهذيان؛
- فقدان وضوح الوعي.
- صعوبات في التوجيه في المكان والزمان.
- مشاكل في الإدراك الذاتي.
عند ظهور الهلوسة، يرى الطفل ويسمع شيئًا لا يحدث في الواقع. يفسر الأحداث بشكل مشوه، ويمكن للطفل أن ينطق بعبارات لا معنى لها، ويضحك على أشياء غير مناسبة، ويشعر بنوبات من الغضب والتهيج غير المبرر. مثل هؤلاء الأطفال يدخلون أنفسهم بسهولة في العالم الخيالي للحكايات الخيالية وقصص الآخرين. مع مسار طويل من المرض، يمكن أن يترك بصمة على شخصية الطفل وسلوكه الاجتماعي ونموه.
يتميز الأطفال المصابون بالذهان بالخمول والخمول والسلبية وقلة المبادرة. يُظهر الطفل البخل العاطفي وبمرور الوقت ينسحب أكثر فأكثر إلى نفسه. وقد يتطور الضعف الفكري، وتصبح عملية التفكير غير مركزة ولا معنى لها.
أحد أنواع المرض هو الذهان التفاعلي، أو الصدمة النفسية. ويحدث ذلك بعد تعرض الطفل لصدمة نفسية أو صدمة عاطفية شديدة. مع مرور الوقت، تضعف مظاهر هذا المرض، ولكن يبقى الارتباط بين طبيعة الإصابة ومظاهر الذهان.
وتشمل مظاهر المرض أيضًا مرض التوحد وانفصام الشخصية في مرحلة الطفولة.
يتفق الأطباء على أن مظهر المرض يصبح أكثر وضوحا بعد أن يتقن الطفل مهارات النطق. رغم أنه في بعض الحالات قد تشير الاضطرابات السلوكية الواضحة إلى وجود الذهان.
تشخيص الذهان عند الطفل
يستمر تشخيص المرض لدى الطفل عدة أسابيع وحتى أشهر. خلال هذا الوقت، تتم مراقبة صحة الطفل وسلوكه بعناية من قبل العديد من المتخصصين، بما في ذلك طبيب الأطفال، وطبيب الأعصاب، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وجراح العظام، ومعالج النطق. البدنية و السلوك النفسيالطفل طوال فترة الفحص . يتم اختبار القدرة على السمع والتفكير والتحدث.
فإذا تقرر أن الذهان يستند إلى سبب جسدي، فالمهمة
المضاعفات
يمكن للذهان المطول أن يجعل الطفل منسحبًا، وغير قادر على التواصل، وسريع الانفعال، أي. قد تظهر اضطرابات في تكوين المهارات الاجتماعية للسلوك، وتصور الذات كشخص منفصل، وتغييرات في الشخصية. تتطور الحركات الوسواسية، وأحيانا يكرر الأطفال نفس العبارات لفترة طويلة.
ذهان الطفولة محفوف بالاضطرابات التنمية الفكريةطفل، اضطرابات في عمليات التفكير والكلام، ومضات العدوان.
علاج
ما الذي تستطيع القيام به
من المهم بالنسبة لك بناء علاقة مختصة مع طفل مريض. يجب أن يكون هناك اتساق وثقة في سلوكهم. وينبغي تجنب حالات التوتر والمشاجرات والصراعات المنزلية، ويجب أن تكون البيئة الأسرية مواتية لتعافي الطفل.
عندما يتم القضاء على السبب الجسدي للمرض، فإنه يختفي تدريجيا. ولذلك، من المهم تحديد مصدر المرض بشكل صحيح وبذل الجهود للقضاء عليه.
إذا تم الكشف عن انحرافات في سلوك الطفل، فمن الحكمة الاستعانة بمشورة متخصص.
ماذا يفعل الطبيب
بالنسبة للأطفال المعرضين للإصابة بالذهان، يلزم الإشراف المستمر على الطبيب (طبيب نفسي، طبيب نفساني، على سبيل المثال). في بعض الحالات قد يكون ذلك ضروريا المساعدة العلاجيةجلسات فردية أو عائلية مع طبيب نفساني وتصحيح سلوك الطفل. بالنسبة للأشكال المعقدة من المرض، قد يصف الطبيب الأدوية.
وقاية
الإجراء الرئيسي للوقاية من ذهان الأطفال هو التعامل مع الأسباب التي أدت إلى حدوثه. من المهم تجنب تكرار المواقف المؤلمة. وعندما يتم التخلص من العامل المسبب لتطور الذهان، يتعافى الطفل تدريجياً، ويتغير سلوكه، وتضعف الاضطرابات.
من المهم أن تخلق في الأسرة مناخ ملائممن أجل النمو المتناغم للطفل، وحمايته من الحوادث المؤلمة والتوتر. تربية الأبناء يجب أن تكون مبنية على الثبات، وأن يتم التواصل معهم دون رفع النبرة، كلمات وقحةوالعقاب الجسدي.
الذهان في مرحلة الطفولة يمكن أن يتطور وفقا لأكثر من ذلك أسباب مختلفة: لاستفزاز حالة حادةقد تكون الحمى الشديدة والأمراض المعدية واضطرابات الغدد الصماء والالتهابات العصبية وعوامل التوتر والصدمات النفسية والاستعداد الوراثي. ويتجلى الذهان في الأوهام والهلوسة والتصرفات الغريبة وردات الفعل غير المنطقية تجاه الأحداث. لا ينصح بالمساعدة الذاتية، فهي ضرورية المساعدة المؤهلةطبيب نفساني طفل.
سيكون مستشارو IsraClinic سعداء بالإجابة على أي أسئلة حول هذا الموضوع.
الذهان هو حالة حادة يعاني فيها الطفل من تغيرات مفاجئة في المزاج، وانفعالات غير مناسبة (الضحك أثناء قصة حزينة، على سبيل المثال)، والهلوسة، والأفكار والأفكار الوهمية. الذهان عند الأطفال، كقاعدة عامة، ليس مرضا مستقلا، ولكن مظهر من مظاهر بعض العقلية أو اضطراب عضوي. ومهما كان سبب الذهان عند الأطفال، فإن هذه الحالة تؤثر بشكل كبير على حياة الطفل، مما يقلل من جودة الأداء، وتكوين العواطف، والسيطرة على السلوك.وكقاعدة عامة، فإن المظهر النموذجي للذهان لدى الأطفال هو وجود الهلوسة والأفكار الوهمية. على سبيل المثال، قد يعتقد الطفل أنه شخصية كرتونية أو شخصية خيالية، ويتخيل أن هناك شخصيات من هذا الكارتون بجانبه، وتظهر انفعالاته وفقًا لتصرفات الشخصيات الخيالية. وقد يعبر الطفل أيضًا عن أفكار لا تتوافق مع الواقع.
الذهان عند الأطفال يسبب
يمكن أن تكون مختلفة جدًا. بعضها له تأثير قصير المدى على الطفل والقضاء على السبب يساعد على التعافي بسرعة الأداء الطبيعي، في حين أن بعض الأسباب تتطلب علاجًا وتفصيلًا طويل الأمد. ومن الأسباب الأكثر شيوعًا للذهان عند الأطفال، نسلط الضوء على ما يلي:
- الأدوية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية حالة ذهانية تزول إذا توقف العلاج الدوائي.
- حرارة. أثناء المرض، يمكن أن تسبب الحمى المرتفعة الهذيان والهلوسة لدى الطفل. بعد تطبيع درجة الحرارة، يمر الذهان عند الأطفال بسرعة.
- الالتهابات العصبية (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب النخاع، الخ)
- اضطرابات الغدد الصماء
- المواقف العصيبة (خلافات الوالدين، الطلاق، الأبوة والأمومة الاستبدادية)
- الصدمة النفسية (العنف الجسدي أو العقلي)
- أسباب وراثية. إذا كان أحد الوالدين يعاني من اضطرابات ذهانية، فإن احتمال أن يرث الطفل الذهان مرتفع جدًا.
لاحظ أن الذهان يمكن أن يظهر عند الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وفي مرحلة المراهقة.
تشخيص وعلاج الذهان
في كثير من الأحيان، يتطلب تشخيص الذهان إجراء فحص من قبل العديد من المتخصصين - طبيب نفساني للأطفال، طبيب أعصاب، طبيب نفساني سريري، طبيب الأطفال. قد يتم طلب اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط كهربية الدماغ أو اختبارات الدم أو البزل القطني أو تخطيط كهربية العضل. هذه الاختبارات ضرورية لتأكيد أو استبعاد السبب العضوي للذهان لدى الأطفال. بعد تحديد السبب الدقيق للنوبات الذهانية، يوصف العلاج. لو نحن نتحدث عنيا سبب نفسي، يمكن تعيينها المهدئات، مشاورات مع طبيب نفساني للأطفال أو العلاج النفسي الأسري. في بعض الحالات، يلزم جلسات طويلة جدًا مع معالج نفسي لتحقيق الاستقرار في الحالة - حتى ستة أشهر. إذا كنا نتحدث عن سبب عضوي، فيوصف العلاج اعتمادا على التشخيص الذي تسبب في الذهان.
في إسرائيل، من المعتاد إجراء عيادة الطب النفسي "IsraClinic". الفحص الشاملوعلاج الأطفال الذين يعانون من نوبات ذهانية من أجل التدريج تشخيص دقيقووصف العلاج الأكثر فعالية. بالإضافة إلى العلاج الدوائي والعلاج النفسي، تشمل أساليب العيادة العلاج بالفن أو العلاج بركوب الخيل أو العلاج المائي أو العلاج الرياضي، وذلك حسب اهتمامات وميول المرضى الصغار. لقد أثبتت هذه التقنيات المساعدة لعلاج الذهان أنها تحقق نتائج مستدامة. بعد العلاج، تهدف الجهود الرئيسية للأطباء وأولياء الأمور إلى الوقاية من الذهان، على وجه الخصوص، الجسدي و الصحة النفسيةالطفل وعائلته.
يستجيب الذهان عند الأطفال بشكل جيد للعلاج، والشيء الرئيسي هو الاتصال على الفور بمركز متخصص مع متخصصين جيدين.
ل الذهان الفصامييشمل مرض عقليمما يؤدي إلى تفكك الشخصية. وفي نفس الوقت يتطورون الاضطرابات المميزةالتفكير والإدراك والمجال العاطفي. عادة لا تكون القدرات الفكرية والوعي ضعيفة، ولكن الضعف الإدراكي غالبًا ما يتطور أثناء سير المرض.
بسبب المجهول مسببات الذهان الفصاميتسترشد مخططات التصنيف الحديثة، مثل ICD-10 (WHO) وDSM-3R (APA)، بالأعراض ومعايير الوقت عند إنشاء التشخيص. وفقًا للمبادئ التوجيهية التشخيصية للإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، يكون تشخيص الذهان الفصامي مبررًا إذا كان هناك عرض واحد على الأقل من الأعراض المحددة (أو اثنين أو ثلاثة أعراض أقل تحديدًا) من مجموعات الأعراض 1-4 المذكورة أدناه أو عرضين على الأقل من المجموعات. 5-8.
يجب أن تكون هذه الأعراض موجودة بشكل واضح بشكل مستمر تقريبًا لمدة شهر أو أكثر.
1. صدى الأفكار، إدراج أو طرح الأفكار، تدفقات الأفكار.
2. هذيان التأثير والسيطرة والشعور بالإنجاز، المرتبط بشكل واضح بحركات الجسم أو الأطراف أو بأفكار وأفعال وأحاسيس معينة. الإدراك الوهمي.
3. أصوات تعليقية تناقش المريض وسلوكه، أو أصوات صادرة من أحد أجزاء الجسم.
4. استمرار الأفكار الوهمية، التي لا تتعلق بثقافة معينة وتتعارض تماما مع الواقع، مثل التماهي مع الدين أو الدين. سياسة، فكرة امتلاك قوى وقدرات خارقة (على سبيل المثال، القدرة على التحكم في الطقس أو الاتصال بالكائنات الفضائية).
5. الهلوسة المستمرة في أي مجال من مجالات المشاعر، مصحوبة إما بأفكار وهمية غير مستقرة أو غير مكتملة التكوين دون مظاهر عاطفية واضحة، أو أفكار مبالغ فيها ومستمرة تظهر يوميًا لأسابيع أو أشهر.
6. انقطاع الأفكار أو التدخل في عملية التفكير مما يؤدي إلى انقطاع الكلام والألفاظ الجديدة.
7. أعراض جامدة مثل الإثارة، والصلابة النمطية أو المرونة الشمعية (flexibilitas cerea)، والسلبية، والخرس، والذهول.
8. أعراض سلبية، مثل اللامبالاة وضعف الكلام والتسطيح وعدم كفاية ردود الفعل العاطفية (مما يؤدي عادة إلى العزلة الاجتماعية وانخفاض الإنتاجية الاجتماعية). يجب أن يكون واضحًا أن هذه الأعراض ليست بسبب الاكتئاب أو العلاج المضاد للذهان.
ب – رسم لنفس المريض – مخطط مدينة نيويورك .
وعلاوة على ذلك، وفقا ل معايير التشخيصالتصنيف الدولي للأمراض-10يمكن تمييز الأنواع الفرعية السريرية التالية من الذهان الفصامي:
F20.0 بجنون العظمة
F20.1 الفصام الهيبفريني
F 20.2 الفصام الجامودي
F 20.3 الفصام غير المتمايز
F 20.5 الفصام المتبقي (الفصام المزمن غير المتمايز)
F 20.6 الفصام البسيط
وبغض النظر عن هذا التقسيم إلى الأنواع الفرعية السريرية لمرض انفصام الشخصيةواستنادا إلى الأعراض النفسية المرضية وطبيعة الدورة، تم تطوير خيارات تصنيف أخرى للذهان الفصامي (ليونارد، كرو، أندرياسن، كاي). من الأمور ذات الأهمية الخاصة لعلاج وديناميكيات الفصام في مرحلة الطفولة والمراهقة مفهوم الفصام الإيجابي (النوع الأول) والسلبي (النوع الثاني). ويبين الجدول أهم الأعراض النفسية المرضية المميزة لمرض انفصام الشخصية من النوع الأول والثاني.
حيث الأعراض الإيجابية والسلبيةلا تقتصر بأي حال من الأحوال على الذهان الفصامي - بل يتم ملاحظتها أيضًا في المتلازمات النفسية العضوية، متلازمات الاكتئابواضطرابات الشخصية والعصاب (Angst et al.). تهيمن الأعراض السلبية على الذهان الفصامي عند الأطفال أصغر سنا(5-10 سنوات) وفي الأطفال والمراهقين الذين لديهم نمو معرفي أقل من المتوسط.
وبائيات الذهان الفصامي
نتائج العديد من الدراسات حول وبائيات الذهان الفصامييمكن تلخيصها على النحو التالي:
1. معدل انتشار الفصام مع ظهوره الأولي قبل سن 12 عامًا أقل من 1 من كل 10000 طفل. وبالتالي فهو أقل شيوعا من مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (بورغ، كيربيشيان).
2. الذهان الفصامي مع المظاهر الأولية في طفولةوهي أقل شيوعًا بـ 50 مرة من مرض انفصام الشخصية لدى البالغين (كارنو، نوركويست).
3. يعتبر الذهان الفصامي في مرحلة الطفولة وسن ما قبل البلوغ ظاهرة نادرة، ولكنه مرض شائع نسبيا لدى المراهقين. يحدث المظهر الرئيسي للذهان الفصامي في 2.4٪ من الحالات بين السنتين الخامسة والرابعة عشرة من العمر وفي 22.1٪ بين السنتين الخامسة عشرة والتاسعة عشرة (ريمسكلرميدت).
4. التوزيع بين الجنسين في مرحلة الطفولة أكثر ملاءمة للأولاد، وفي مرحلة المراهقة يبدو أن هذا الاختلاف يتلاشى (ريمشميت وآخرون).
جوانب علم النفس المرضي في تطور الذهان الفصامي
الذهان الفصامي في مرحلة الطفولة والمراهقةيجب أن تؤخذ دائما في الاعتبار في سياق عمليات التنمية. غالبًا ما يتم تحديد الأعراض لدى مريض معين حسب مرحلة تطوره. في هذه الحالة، من الضروري التمييز بين المظاهر في مرحلة الطفولة وتلك التي تحدث عند المراهقين. يعتبر العمر ومستوى النمو من وجهة نظر حديثة من العوامل التي تؤثر بشكل كبير على الصورة السريرية للذهان في مرحلة الطفولة والمراهقة (Remschmidt، Remschmidt et al.). مع الأخذ في الاعتبار جوانب علم النفس المرضي التنموي، يشمل الفصام كلا من الذهان المستقل في مرحلة الطفولة، على سبيل المثال، جامد الطفولة المبكرة (ليونارد)، والاضطرابات العقلية التي تتطور إلى فصام عندما تظهر في مرحلة الطفولة حتى مرحلة ما قبل البلوغ. بشكل عام (كانر) ينقسم ذهان الطفولة إلى:
1) التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة غير المرتبط بالفصام،
2) الذهان التفككي في مرحلة الطفولة كاضطرابات عضوية أولية و
3) أشكال انفصام الشخصية لدى الأطفال.
معرفة الخصائص المعرفية والعاطفية ذات الصلة الفترة العمريةوالتحليل الدقيق للمهام التنموية من المتطلبات الأساسية لفهم الذهان وأعراضه مثل الأوهام والهلوسة. تتميز الأخيرة بسمات نموذجية مرتبطة بالعمر: فهي أقل تنظيمًا عند الأطفال وترتبط بعالم خيالات الأطفال، مما يجعل من الضروري تمييزها بوضوح عن تجارب الطفولة العادية.
ش المراهقينما يسمى بأزمات البلوغ وأزمات النضج يمكن أن تسبق الذهان الفصامي، كما أنها تخفيها في البداية (ريمشميت، مارتن). خلال أزمات المراهقة، نتحدث عن المتغيرات الطبيعية للتجارب والسلوكيات في شكل احترام الذات المشوه، والشعور بالذنب، ومشاعر الدونية، والصراعات المرتبطة باحترام الذات الجسدي والعقلي، والتي غالبًا ما تسبب إيذاء النفس، ومحاولات الانتحار، مغادرة المنزل والسلوك المعارض على المستوى السلوكي ( ريشميت). الانحرافات والأزمات التي تنشأ عند التغلب على المشاكل يمكن أن تكون المظهر الأوليالذهان والمشاركة في تطور أعراضه. يمكن تفسير بداية الذهان الفصامي، وفقًا للبيانات الحديثة، من خلال تفاعل استعداد المريض وخصائص الشخصية السابقة للمرض مع ظروف الحياة المشددة والعوامل العائلية، مما يؤدي إلى الفشل في التغلب على المشاكل وتعويض الذهان.
علامات هامة على الاستعداد للذهان الفصامينكون:
معالجة محدودة للمعلومات (ضعف الانتباه، وزيادة التشتيت مع المحفزات الخارجية، والصعوبات في اختيارها)؛
عدم كفاية ردود الفعل اللاإرادية (نقص أو فرط الاستثارة، وعدم كفاية القدرات التكيفية للجهاز العصبي اللاإرادي)؛
الكفاءة الاجتماعية المحدودة؛
آليات دفاع غير كافية.
أشكال الذهان المعدي عند الأطفال
تتطلب الأمراض المعدية اهتمامًا وثيقًا من طبيب نفساني للأطفال. تحدث الاضطرابات النفسية ليس فقط مع التهابات الجهاز العصبي المركزي، ولكن أيضًا مع العديد من أمراض الطفولة الشائعة (الأنفلونزا والملاريا والحمى القرمزية والحصبة وما إلى ذلك). وهذا يبرر التصنيف المقبول عمومًا للذهان المعدي إلى مجموعتين. تشمل المجموعة الأولى الذهان المعدي المصحوب بأعراض - الاضطرابات الذهانية التي تتطور أثناء الالتهابات الشائعة وهي مجرد واحدة من مظاهر المرض الأساسي. وفي هذه الحالات، يتأثر الجهاز العصبي بالسموم المنتشرة في الدم. أما المجموعة الثانية فتشمل الذهان العضوي الذي يحدث نتيجة التهابات موضعية مباشرة في الدماغ.
هذا التقسيم إلى ذهان عرضي وذهان عضوي هو أمر مصطنع، لأنه يوجد الكثير في الوقت الحاضر الالتهابات الشائعة(التيفوس، الأنفلونزا، الجديري المائي، التهاب الغدة النكفية) لا تعتبر مؤثرة جسديًا فحسب ، بل تعتبر أيضًا مؤثرة عصبية. معيار الرجوع أمراض عقلية، والذي يؤخذ كأساس لتحديد الذهان المعدي المصحوب بأعراض، غالبًا ما لا يكون له ما يبرره، حيث يمكن ملاحظة نتائج مختلفة في هذه المجموعة. إذا كانت النتيجة في أغلب الأحيان مواتية وكانت جميع الاضطرابات قابلة للعكس، ففي حالات قليلة تكون التغيرات في الجهاز العصبي المركزي أكثر ثباتًا. ومع ذلك، لا يزال هناك فرق جوهري بين هاتين المجموعتين، ولأغراض عملية فإن التقسيم إلى ذهان عرضي وذهان عضوي هو أمر مناسب.
حتى في الأدلة القديمة للطب النفسي العام، يمكنك العثور على إشارة إلى أنه في درجات الحرارة المرتفعة، يعاني المرضى من الخمول أو الأديناميا أو الإثارة الحركية مع الهلوسة واضطراب الوعي - ما يسمى الهذيان الحموي. لفت E. Kraepelin الانتباه إلى حقيقة أن حدوث الاضطرابات العقلية أثناء العدوى لا يمكن تفسيره إلا بارتفاع درجة الحرارة، لأن الذهان لا يتطور دائمًا عندما ترتفع درجة الحرارة. غالبًا ما تحدث الحالات الذهانية خلال فترة لم تعد موجودة حرارة عالية. سبب الذهان المعدي، وفقا ل E. Kraepelin، هو عامل يرتبط مباشرة بالتسبب في المرض الأساسي - التسمم الذاتي بسبب الاضطرابات العمليات الأيضية. لذلك، غالبا ما يحدث الذهان ليس في ذروة المرض، ولكن أثناء توهينه. المظاهر السريرية للذهان العرضي ليست هي نفسها، وأوضح E. Kraepelin هذه الاختلافات من خلال التأثير المحدد لضرر خارجي واحد أو آخر.
لكن مزيد من الملاحظاتأظهر ذلك عندما الالتهابات المختلفةوالتسمم الاعراض المتلازمةغالبًا ما يكون الذهان متشابهًا جدًا أو حتى متماثلًا. لفت K. Bongeffer الانتباه إلى هذه الحقيقة. تم تصنيف مثل هذه الأشكال من الذهان الخارجي مع عدم الخصوصية المسببة للمرض على أنها "نوع خارجي من التفاعل". في الصورة السريرية لهذه الأشكال من ردود الفعل الخارجية، حدد K. Bongeffer خمس متلازمات: الهذيان، والخمول، وحالة الشفق، والإثارة الصرع، والهلوسة. في المرحلة البادرية، تظهر الصورة السريرية أعراض الوهن وفرط الحس العاطفي والضعف العصبي. اعتبر K. Bongeffer اضطرابات فقدان الذاكرة ومتلازمة كورساكوف من سمات فترة ما بعد العدوى. أما بالنسبة للمظاهر النفسية المرضية الأخرى للذهان الخارجي - الهوس والاكتئاب، الجامد، بجنون العظمة - فهي، وفقا ل K. Bongeffer، ينبغي اعتبارها مظاهر للارتباط المسبب للمرض المتوسط.
أثار مفهوم K. Bongeffer العديد من الاعتراضات. لفت E. Kraepelin الانتباه إلى حقيقة أنه من أجل التنمية نوع خارجيتتطلب التفاعلات شدة أكبر وبداية حادة جدًا للتأثيرات الضارة. مع تأثير أبطأ للأذى، تنشأ متلازمات الهوس والاكتئاب والجنون العظمة وغيرها من المتلازمات، وعادة ما تكون سمة من الذهان الداخلي. تم التأكيد على أهمية شدة ومعدل التأثيرات الضارة بواسطة M. I. Specht.
رفض الأطباء النفسيون السوفييت (V.A. Gilyarovsky، M.A. Goldenberg) مفهوم K. Bongeffer عن وجود رابط مسبب وسيط، مشيرين إلى افتقاره إلى الأدلة. دون الاعتراض على تحديد "نوع رد الفعل الخارجي"، أشاروا مع ذلك إلى أنه في الصورة النفسية المرضية للذهان الخارجي يمكن للمرء أن يلاحظ السمات النموذجية لعامل مسبب معين أو آخر.
تم تناول مسألة خصوصية نوع التفاعلات الخارجية عند تعرضها لعوامل سامة مختلفة بشكل صحيح بواسطة I. G. Ravkin. وهو يعتقد أن القواسم المشتركة للمظاهر النفسية المرضية في الذهان الخارجي هي انعكاس لنوع واحد من الاستجابة بسبب الحساسية الخاصة للتأثيرات السامة للنظام المهادي المهاد. لقد أثبتت الدراسات السريرية والمرضية أن المراكز اللاإرادية في منطقة ما تحت المهاد هي الأكثر تأثراً بالتأثيرات السامة، لذلك تنشأ أعراض نفسية مماثلة تحت تأثير المخاطر الخارجية المختلفة.
ولكن لا يزال، إذا كان هناك نوع واحد من التفاعل في الصورة النفسية المرضية لنوع ردود الفعل الخارجية، فمن الممكن تحديد عدد من الأعراض النموذجية لعامل مسبب واحد أو آخر.
رد فعل الطفل على مرض معدي في مختلف الأعمار
تلعب خصوصيات التفاعل المرتبط بالعمر دورًا مهمًا في تطور الذهان المعدي وتشكيل مظاهره السريرية. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات هم أكثر حساسية للتأثيرات السامة، والتي تحت تأثيرها غالبًا ما يعانون من حالات متشنجة، وفرط الحركة، والذهول، بسهولة أكبر من الأطفال الأكبر سنًا، ويتحولون إلى ذهول وذهول. حالة غيبوبة. ونادرا ما تظهر عليهم أعراض نفسية مرضية منتجة. ويلاحظ حالات الإثارة الحركية أو التخلف الحركي، وحالات الهذيان البدائية، والأوهام. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة حالات ما قبل التفضيل، والتي تتجلى في زيادة القابلية للانطباع، فرط الحساسية، النزوة، انخفاض القدرة على التحمل للمحفزات الخارجية وهجمات الخوف.
أيضا في فترة ما بعد العدوى في الصورة السريرية، جنبا إلى جنب مع الوهن، يمكن ملاحظة ذلك الميزات التالية، نموذجي للطفولة: أ) التغيرات السيكوباتية في السلوك: يصبح الأطفال الهادئون والمطيعون عنيدين، وقحين، وغير مقيدين حركيًا، ومشاكسين؛ ب) الظواهر الصبيانية - الطفولية في السلوك غير المناسب للعمر (تغيرات في الكلام، "اللثغة"، الأهواء، وما إلى ذلك)، ردود الفعل الهستيرية، والتي لا يقتصر حدوثها على عجز الطفل ووهنه خلال هذه الفترة فحسب، ولكن أيضًا للجو أهمية كبيرة وهو الدفء الذي يحيط به والديه؛ ج) الميل إلى المخاوف، غالبا ما يظهر في الليل، وأحيانا فيما يتعلق بخداع الإدراك (الأوهام والهلوسة)، في كثير من الأحيان مع أحاسيس جسدية غير سارة؛ د) حالات الشفق، والتي غالبا ما تعكس تجاربها الصدمة العقلية التي عانى منها في الماضي (ونتيجة لذلك غالبا ما يتم تفسيرها بشكل غير صحيح على أنها ردود فعل نفسية)؛ ه) مجمع أعراض فقدان الذاكرة، والذي لا يتم التعبير عنه بوضوح عند الأطفال، على الرغم من ملاحظة عناصره الفردية (انخفاض الذاكرة للأحداث الجارية وعدم كفاية الاحتفاظ بما يتم إدراكه) في معظم المرضى. تعد مجموعة أعراض كورساكوف (فقدان الذاكرة للأحداث الجارية مع الاحتفاظ بالذاكرة للأحداث الماضية الطويلة) أقل شيوعًا في مرحلة الطفولة مقارنة بالمراهقين. الأطفال لديهم ما قبل الولادة سن الدراسةتحت تأثير العدوى الشديدة، قد يتأخر النمو الجسدي والعقلي.
الاضطرابات النفسية مع أمراض معديةفي الأطفال
علامة مميزةالذهان المعدي - وجود وعي غائم. لكن نوع الوعي المتغير ودرجة الذهول ليسا متماثلين في مختلف أعراض الذهان المعدي والسامة. ما يهم هنا هو شدة المرض، ومرحلة تطوره، على المستوى الفردي والجماعي خصائص العمرمريض. مع التأثيرات السمية الشديدة، يكون الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بحالات الذهول، والتي تتزايد أحيانًا بسرعة وتتحول إلى حالات ذهول وغيبوبة.
عند الذهول، لا يوجد حتى الآن انقطاع كامل للوعي - فقط تباطؤ حاد وإفقار للجميع نشاط عقلى. يتم زيادة عتبة التهيج - محفز خارجيلا تصل إلى المريض بشكل جيد، ويتم تحليلها وتوليفها ببطء شديد. تتأخر الإجابات أو تغيب تمامًا. وبدرجة أقل من الصمم، يشعر الأطفال بالنعاس، وعدم النشاط، ولا يجيبون على الأسئلة على الفور، إلا بعد تكرارها عدة مرات. إنهم بطيئون ويجدون صعوبة في التنقل في المناطق المحيطة بهم وأداء المهام الأساسية فقط. فهم المناطق المحيطة أمر صعب. الأطفال غير مبالين وغير مبالين بكل شيء، ولا يتفاعلون إلا قليلاً حتى مع وصول أقاربهم.
مع مسار أكثر شدة للمرض، يتحول الذهول بسرعة إلى حالة صمغية. لا يستجيب المريض للاتصال به، ويحتفظ برد فعله فقط للمهيجات القوية والأحاسيس المؤلمة.
وفي الحالات الشديدة من المرض تحدث الغيبوبة فقدان الوعيحيث لا يستجيب المريض لأي منبهات خارجية. جداً الحالات الشديدةالقرنية و ردود الفعل الوترية; تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب.
تترافق حالات الهذيان عند الأطفال، وكذلك عند المرضى البالغين، مع الارتباك في البيئة، وتدفق الهلوسة (البصرية بشكل رئيسي)، وتأثير حاد من الخوف والإثارة الحركية. يندفع الأطفال ويحاولون الاختباء من الرؤى المخيفة ويطلبون المساعدة. على عكس الهذيان لدى المرضى البالغين، تتميز حالة الهذيان لدى الأطفال بشدة أكبر لتأثير الخوف، فضلاً عن مدتها القصيرة وطبيعتها العرضية. يتم ملاحظة حالات الهذيان الشديدة بشكل رئيسي عند الأطفال في سن المدرسة. يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة فقط من القلق الحركي والأوهام والهلوسة المخيفة. في المرحلة الأوليةفي الأمراض المعدية، غالبًا ما تسود حالة الميل: يصبح الطفل عصبيًا ومتقلبًا ويتطور زيادة الحساسيةوالقلق والقلق وسطحية الإدراك وضعف الانتباه والذاكرة وأوهام النوم والهلوسة ليست غير شائعة. إذا كانت شدة العملية منخفضة، فقد تقتصر الاستجابة على حالة هامشية.
في الأمراض المعدية المطولة ذات التأثيرات السامة ذات الشدة الأقل (الروماتيزم والملاريا والتهابات الدماغ) يتم ملاحظة حالات الوعي في كثير من الأحيان. كما هو الحال مع الهذيان، في الدول النيري هناك خداع للإدراك، وخاصة الهلوسة الزائفة - البصرية والسمعية. يرى المرضى مشاهد من تجاربهم السابقة، والكتب التي قرأوها، ويعتبرون أنفسهم مشاركين في الأحداث الجارية، على الرغم من أنهم يظلون بلا حراك تمامًا في هذا الوقت. ولا يمكن الحكم على طبيعة أفكارهم المؤلمة إلا من خلال تعابير وجوههم وتعابير وجوههم.
في حالة وجود درجة طفيفة من غشاوة الوعي، في الحالات الحلمية، لا يعاني الطفل من ارتباك جسيم في البيئة، فقد احتفظ، إلى حد ما، بالاتصال بالواقع. في بعض الأحيان يتم ملاحظة التوجه المزدوج: يعتبر الأطفال أنفسهم مشاركين في أحداث رائعة تحدث في أماكن أخرى وفي نفس الوقت يعرفون أنهم في المستشفى. بالنسبة للأمراض المعدية الأكثر خطورة، عادة ما تكون أكثر مراحل متأخرةالمرض في ظل الإرهاق الجسدي، قد تحدث حالة عقلية. ويتميز بعدم التماسك، والارتباك في التفكير، وتعطيل تركيب الإدراك، والارتباك الكامل في البيئة وشخصية الفرد. إلى جانب الحالات العقلية الواضحة، يعاني الأطفال أيضًا من حالات بدائية، ولكن حتى هنا يتم ملاحظة الارتباك والقلق الحركي.
قد يختلف مسار ونتائج الذهان المعدي اعتمادًا على مسار المرض الأساسي، وتسببه، ودرجة تقدمه، بالإضافة إلى خصائص تفاعل الدماغ. لذلك، في بعض الحالات، الذهان المعدي هو رد فعل يمكن عكسه بسهولة، في حالات أخرى، تحدث اضطرابات الجهاز العصبي المستمرة إلى حد ما مع الركيزة المورفولوجية التي تعكس درجة شدة وتطور تلف الدماغ. في مثل هذه الحالات، يجب اعتبار الذهان المعدي عضويًا. من الواضح أن طبيعة العامل المعدي، وغياب أو وجود التغيرات المورفولوجية، ودرجة شدتها وتوطينها في الدماغ ليست هي نفسها بالنسبة للأمراض المعدية المختلفة. ولذلك فهي ليست هي نفسها أمراض عقليةلوحظ في الالتهابات المختلفة.
غالبًا ما يكون تشخيص الذهان المعدي عند الأطفال أمرًا صعبًا. غالبًا ما تنشأ صعوبات التشخيص عندما يتعلق الأمر بالذهان الذي يحدث أثناء العدوى ذات المسار المتكرر والمطول (الملاريا والروماتيزم وداء البروسيلات وما إلى ذلك)، لأن مظاهرها السريرية هنا تشبه الفصام.
يمكن أن يكون تاريخ الحالة التالي بمثابة مثال سريري.
ماشا عمرها 12 سنة. الوجه متوتر، معبراً إما عن المفاجأة أو الخوف. تنظر الفتاة حولها طوال الوقت، وتبحث عن شيء ما، وتدخل في المحادثة عن طيب خاطر، وتسمح لنفسها بفحصها، ولا تشتت انتباهها بسهولة. مرتبك وقلق وغير موجه نحو البيئة. كلامها غير متماسك وتواجه صعوبة في فهم السؤال الموجه إليها. عند العد حتى 100، يرتكب أخطاء فادحة، وسرعان ما يصبح مرهقًا، ولا يستطيع إنهاء الجملة التي بدأها، ويخفض رأسه. التعبير على وجهه متعب. مزاج غير مستقر من السهل أن تجعلها تضحك، لكنها في الوقت نفسه تبدأ بسرعة في البكاء، بشكل طفولي، تنهد، وتندب رتابة: "أريد أن أذهب إلى أمي". في بعض الأحيان يخطئ في اعتبار الآخرين معارفه. من وقت لآخر. لا يهدأ، يجري إلى الخروج.
كشف الفحص الجسدي للمريضة عن تغذية مرضية، ولسان جاف ومغطى قليلاً، وبلعوم مفرط الدم، وتضخم عنق الرحم. الغدد الليمفاوية; لم تتغير حدود القلب، والنغمات مكتومة إلى حد ما، والنبض ناعم؛ زرقة طفيفة في اليدين، بطن غير مؤلم، الكبد عند الحافة الساحلية، الطحال متضخم وناعم. لم يكشف الفحص العصبي عن انحرافات جسيمة عن القاعدة. تم العثور على الملاريا البلازمودية (tertianae) والخلايا اللمفاوية والعائد على حقوق المساهمين 50 ملم في الساعة في الدم. وكانت درجة الحرارة مساء يوم القبول 39.9 درجة مئوية، وفي اليوم التالي والأيام اللاحقة كانت طبيعية.
بدأ المرض الحقيقي منذ بضعة أيام. بدأت الفتاة، العائدة من المدرسة، في الشكوى صداع. أصبحت شاحبة. في الليل كانت درجة حرارتي مرتفعة وتقيأت مرتين. وفي صباح اليوم التالي لم تجب على الأسئلة، وبكت، ورفضت تناول الطعام، وأعربت عن أفكارها حول الاضطهاد، وفي الليلة التالية نامت بقلق، و"بدا" شيء ما. في الصباح كانت متحمسة، تصرخ، ولم تتعرف على عائلتها، وألقت كل ما استطاعت أن تضع يديها عليه، ومزقت ملابسها الداخلية.
قبل المرض الحالي، كانت الفتاة هادئة، مطيعة، اجتماعية، حنونة، وذكية. تدرس في المدرسة منذ أن كانت في الثامنة من عمرها، وهي مجتهدة ومجتهدة ولها أداء أكاديمي جيد. في سن الثالثة عانت من الحمى القرمزية، التي كانت معقدة بسبب التهاب الأذن الوسطى، ثم الحصبة والنكاف.
عند إنشاء التشخيص، نشأت مسألة الذهان الملاريا. لإثبات هذا التشخيص، دعونا نتناول مسألة معايير تشخيص الذهان المعدي بشكل عام بشيء من التفصيل. عند تحليل الصورة السريرية، عادة ما يتم استخدام معيارين لأغراض التشخيص - الجسدية والنفسية. يعد المعيار الجسدي أحد أكثر المعايير قيمة في تشخيص الذهان المعدي.
إلا أن وجود العدوى لا يعني ذلك الحالة العقليةهو الذهان المعدي. في الممارسة العملية، غالبا ما تكون هناك حالات عندما تساهم العدوى فقط في تطوير مرض داخلي آخر (الفصام، الذهان الهوسي الاكتئابي). لذلك، لإثبات التشخيص في كل حالة على حدة، من الضروري إثبات أن المظاهر السريرية للاضطرابات العقلية هي سمة من سمات الذهان المعدي.
الأعراض التي لوحظت لدى المريض متعددة الأشكال للغاية. في بداية المرض، لوحظ حدوث هياج حركي وكلامي، وتفكير غير متماسك، وسلوك سخيف، وهلوسة، وأوهام، يتبعها ارتباك وقلق، وربما خداع الحواس. ومع ذلك، فإن تعدد أشكال الأعراض بأكمله يتم تضمينه في شيء واحد: ضعف الوعي وزيادة قدرة العواطف على التأثر بطبيعة الاكتئاب. هذا المزيج هو الأكثر شيوعًا للذهان المعدي.
وهكذا فإن خصائص الاضطرابات النفسية تتوافق مع تشخيص الملاريا.
