سوبور: ما هو؟ ما هو الذهول (الحالة الذهول)

الذهول هو اكتئاب في الوعي يسبق الغيبوبة (الغيبوبة الفرعية، ما قبل الغيبوبة)، أي. حالة ما قبل الغيبوبة. في حالة ذهول، يكون الشخص قادرا على الرد على الأصوات العالية، والأسئلة المتكررة مرارا وتكرارا، والتلاميذ ضعيف، ولكن لا يزال يتفاعل مع الضوء، والجسم - للمنبهات المؤلمة (القرص والصفعات). ومع ذلك، فإن مثل هذه المحفزات لا يمكن أن تخرج الشخص من الذهول إلا لفترة قصيرة.

يجب تمييز الذهول عن مفهوم طبي آخر - "الذهول". وكلاهما متشابهان في المظاهر الخارجية، لكن الذهول هو مرض مسببات عصبية، في حين أن الذهول هو مسببات عقلية. في المصادر الأجنبية يتم التمييز بين هذه المفاهيم بشكل مختلف. "سوبور" تعني " حلم عميق"، وعلى العكس من ذلك فإن اكتئاب الوعي يسمى الذهول.

في التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10)، يتم تصنيف الذهول في الفقرة الفرعية R40.1.

أسباب الغيبوبة الفرعية

يمكن أن يحدث الذهول لأسباب عديدة. أسباب داخليةوتنقسم إلى مجموعتين: العصبية والتمثيل الغذائي.يمكن أن تؤثر العوامل الخارجية أيضًا على تطور الوعي المكتئب.

ل أسباب عصبيةيتصل:

• اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغية(ONMK)، بما في ذلك؛ يعد الوقوع في الذهول نموذجيًا بشكل خاص عند الإصابة الأقسام العلويةجذع الدماغ نتيجة للسكتة الدماغية النزفية.
• إصابات الدماغ المؤلمة التي تؤدي إلى كدمة الدماغ، أو ارتجاج، أو نزيف، أو ورم دموي.
• الخراجات والنزيف وأورام المخ مع تورم وذمة وتشريد الأجزاء.
• الاستسقاء في الدماغ (استسقاء الرأس) ؛
• خلل في الهياكل العصبية نتيجة لالتهاب الشعيرات الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
• العمليات الالتهابية في الدماغ الناجمة عن الالتهابات (التهاب السحايا، التهاب الدماغ)؛
• حالة الصرع، حيث تحدث نوبات الصرع كل نصف ساعة؛ ليس لدى المريض الوقت الكافي للتعافي بشكل كامل بين النوبات، وهذا هو سبب الخلل الوظيفي الجهاز العصبيوالأعضاء الداخلية تنمو.
• نزيف تحت العنكبوتية بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

العوامل الأيضية:

• مستويات السكر في الدم غير طبيعية بسبب مرض السكري.
• التسمم الذاتي للجسم بالبولينا بسبب تراكم منتجات التمثيل الغذائي للبروتين.
• قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية) ؛
• انخفاض حاد في مستويات الصوديوم في الدم.
• الفشل الكبدي الكلوي.
• نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، الاختناق (ثاني أكسيد الكربون الزائد)؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة.
• قصور القلب الشديد.
• تسمم الدم (الإنتان).

يمكن أن يكون سبب الذهول عوامل خارجية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (ضربة شمس أو ضربة شمس) ؛
• انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) ؛
• التسمم بالسموم (أول أكسيد الكربون، كحول الميثيل، عدد من الأدوية مثل الباربيتورات).

ما هو الفرق بين الغيبوبة والذهول

الذهول هو حالة من اكتئاب الوعي شدة معتدلة. وقد يسبقه أكثر شكل خفيفاكتئاب الوعي - الصمم.

الغيبوبة هي شكل أكثر شدة، حيث يتم فقدان الوعي تمامًا. يمكن أن يتطور الذهول إلى غيبوبة. مع ذهول، تستمر ردود الفعل المنعكسة، بينما في غيبوبة تكون غائبة عمليا. في كلتا الحالتين، تتباطأ ردود الفعل، ولكن في الغيبوبة تكون درجة التباطؤ أكبر بكثير.

في حالة النعاس، لا يستطيع الشخص الإجابة على السؤال، ولكن يمكن التأكد من أنه يسمعه إلى حد ما. على سبيل المثال، من خلال التحدث إليه بصوت عالٍ عدة مرات، ستتلقى رد فعل على شكل فتح عينيك. من خلال قرص اليد يمكنك أن تلاحظ من تعابير الوجه أن الشخص المصاب بالذهول يشعر بالألم. في غيبوبة، كل هذا مستحيل تماما. حتى الرد الضعيف عليه محفز خارجيلا يحدث. يضعف التنفس أثناء الغيبوبة أيضًا بسبب تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي.

إلى متى تستمر الحالة الذهول؟

اعتمادا على الأسباب التي نشأت من أجلها، يمكن أن تستمر الحالة الذهول من بضع ثوان أو دقائق إلى عدة أشهر. ثم يتركه الشخص أو يغرق في فقدان الوعي بشكل أعمق - في غيبوبة.

كيفية إخراج الشخص من الذهول بشكل صحيح

من المستحيل إخراج المريض من الذهول دون مساعدة الأطباء. قد يفتح عينيه تلقائيا عندما يكون هناك تصفيق حاد أو صراخ، لكنه يغلقهما على الفور. وفي وقت لاحق، بعد أن استيقظ أخيرًا، لا يتذكر المريض أي شيء، لأن... غالبًا ما يكون الذهول مصحوبًا بفقدان الذاكرة.

إذا لاحظت علامات الوعي المكتئب لدى شخص ما، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

علامات الحالة الصبورة

الذهول يشبه حالة من النوم العميق والعميق. الرجل لا يتحرك، جسده مستريح، وعيناه مغمضتان.تسود الوظائف المثبطة في دماغ المريض. في صوت عالومن خلال التربيت على خديه، يمكنه فتح عينيه لبضع ثوان. إذا قمت بقرص يدك أو صفعتها، اسحبها للخلف واضربها للخلف. يظل التنفس والبلع ومنعكس القرنية طبيعيًا. في حالة الذهول المفرط الحركة ، تحدث تمتمات وحركات مفاجئة ، ولكن لا يزال من المستحيل إقامة اتصال مع المريض.

عادة، جنبا إلى جنب مع علامات الذهول، تظهر أعراض المرض الذي تسبب في تطور هذه الحالة. إذا كان سبب الذهول هو إصابة الدماغ المؤلمة، فقد تكون الدوائر الزرقاء الداكنة حول العينين علامة. يشير هذا إلى احتمال وجود كسر في قاعدة الجمجمة.

التشخيص

عند التشخيص، من المهم تحديد درجة الاكتئاب في وعي المريض بشكل صحيح، أي. حالة خدر مع مذهلة وغيبوبة. تعتمد التدابير المتخذة لمزيد من العلاج على هذا.

من الضروري تحديد العلاقة بين السبب والنتيجة للذهول مع أمراض أو حالات مرضية أخرى. لن يكون العلاج فعالاً إلا إذا تم القضاء على المرض الذي تسبب في اكتئاب الوعي.

لتحديد سبب الذهول، يحتاج الطبيب معلومات كاملةعن الظروف التي سبقته. وللقيام بذلك يتم إجراء مسح لأقارب المريض أو المرافقين له أثناء ظهور الذهول. يقوم فريق الإسعاف عادة بفحص الغرفة التي يوجد بها المريض. يمكن أن تؤدي زجاجات الكحول التي تم العثور عليها أو عبوات الأدوية أو المحاقن إلى استنتاجات حول تسمم الجسم بالكحول أو المخدرات أو الأدوية بسبب جرعات زائدة. آثار القتال والدم على الأشياء يمكن أن تشير إلى إصابة دماغية مؤلمة، والإصابة الناتجة عن السقوط بسبب السكتة الدماغية والإغماء وظروف أخرى. يتم دراستها سجلات طبيةشهادات تسلط الضوء على وجود أمراض موجودة.

يتم فحص جسم المريض للتعرف على الطفح الجلدي والكدمات والنزيف وعلامات الحقن ورائحة الكحول. يتم قياس درجة حرارة جسم المريض الضغط الشرياني‎مستوى الجلوكوز في الدم. يتم إجراء التسمع (الاستماع) للقلب وتخطيط القلب. يتم أخذ الدم للعموم و التحليلات البيوكيميائية. يمكن أيضًا إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، وفحص البول واختبارات الدم لوجود السموم، كما يمكن إجراء البزل القطني. تعتمد قائمة فحوصات الطوارئ على الأمراض والظروف الموجودة والتي يمكن على أساسها الاشتباه في أسباب الذهول.

علاج الذهول

يجب أن يبدأ علاج الذهول في أسرع وقت ممكن. ويجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى. يجب أن يكون تحت إشراف 24/7 العاملين في المجال الطبي، تحت سيطرة المعدات.

يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل كامل على سبب اكتئاب الوعي. الذهول ليس مرضا منفصلا. وهذا مجرد أحد الأعراض في الصورة السريريةالسكتة الدماغية والتسمم بالسم وشديد أزمة ارتفاع ضغط الدموغيرها من الحالات الحادة.

المكون الرئيسي للعلاج هو التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الأنسجة العصبية للدماغ.كقاعدة عامة، يتم استخدام هذه الأدوية مثل فوروسيميد، مانيتول، توراسيميد، بابافيرين وبعض الآخرين. يبقى اختيار الدواء مع الطبيب.

إذا تم التعامل مع العلاج بشكل غير صحيح، فسوف تموت خلايا أنسجة المخ، الأمر الذي سيؤدي إلى عواقب وخيمة أكثر. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى ضمان إمدادات الدم الجيدة إلى الدماغ ومنع تورم الأنسجة. اعتمادا على سبب الذهول، يعالج الأطباء أمراض الكبد أو الفشل الكلوي، استعادة إيقاع القلب، ضبط مستويات السكر في الدم، وقف النزيف (حسب الاقتضاء). يتم استكمال التدابير العلاجية عن طريق إدخال العناصر الدقيقة المفقودة في الجسم. إذا ظهر ذهول في الخلفية الأمراض المعدية، يتم تعيينهم الأدوية المضادة للبكتيريا. كل مسببات تتطلب علاجا خاصا.

في حالة التسمم، يتم غسل المعدة والأمعاء لوقف امتصاص السموم في الدم. في حالة النزيف مع فقدان كمية كبيرة من الدم، يتم إعطاء ضخ الدم. يمكن أيضًا إعطاء منتجات الدم والمحلول الملحي والبلازما. لتحسين تغذية خلايا الدماغ، قد يصف الطبيب مستحضرات الثيامين والبيراسيتام والكوردارون والمغنيسيوم.

في الحالات التي سبقت فيها الذهول نوبات الصرع، يتم تعيينهم مضادات الاختلاج: سيبازون، كارباموزبين، سيدوكسين، فالبروكوم، ريلانيوم. بعد السكتة الدماغية، يتم استخدامها في العلاج أدوية الأوعية الدموية. إذا تشكل ورم دموي دماغي، فقد يكون من الضروري القيام بذلك جراحة طارئة. قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا، يكون الغرض منه منع احتقان الأنسجة في حالة اضطرار المريض إلى الاستلقاء لفترة طويلة. بعد كل شيء، يمكن أن يستمر الذهول لعدة أشهر.

للذهول لفترة طويلة، سوف يحتاج المريض رعاية خاصة. ولمنع تكوّن تقرحات الفراش، يجب قلب الشخص ومسحه بالماء وتدليك العضلات. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليه إطعامه بالملعقة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب أن تتم التغذية من خلال أنبوب.

التوقعات والعواقب

التشخيص عندما يقع الشخص في حالة ذهول غامض للغاية. تلعب أسباب ظهورها ودرجة اكتئاب الوعي دورًا كبيرًا. من المهم أيضًا مدى سرعة بدء العلاج.

إذا أثرت العمليات على مناطق حيوية من القشرة الدماغية، فقد يفقد المريض صفاته الشخصية تمامًا. ومع الحفاظ على الوظائف الحيوية، قد يخرج الشخص من حالة الذهول كشخص معاق. سيتطلب مثل هذا الشخص صيانة ورعاية مدى الحياة. لن يكون قادرًا على الاعتناء بنفسه بعد الآن.

للتنبؤ، يستخدم الأطباء تشخيصات مقياس غلاسكو. إذا تم تحديده مستوى منخفضالنقاط، ثم قم بإعادة الشخص إلى الحياة القديمةعلى الأرجح أنها لن تنجح.

مع درجة طفيفة من الاكتئاب في الوعي و علاج مناسبالشفاء السريع ممكن.ومع ذلك، فإن كونك في حالة ما قبل الغيبوبة على أي حال يترك علامة على القدرات المعرفية للدماغ. لتقليل مخاطر الانتكاس وتطور أمراض جديدة، يحتاج الشخص الذي عانى من ذهول إلى إعادة النظر بشكل عاجل في أسلوب حياته. تحتاج إلى إعداد نفسك ل حياة صحية‎القضاء على أي عادات سيئة.

تشمل المضاعفات بعد السكتة الدماغية الاكتئاب وتدهور الحركة وانخفاض الحساسية وما إلى ذلك. واحد من ظروف غير سارةبعد السكتة الدماغية هناك ذهول. يرمز هذا المفهوم إلى "النوم" و"الخمول" ويعني رفاهية الشخص المكتئب للغاية. في الواقع، يحدث الذهول أثناء السكتة الدماغية في حوالي 2-3 حالات من أصل 10.

في هذه الحالة، لا يعاني الشخص من فقدان ردود الفعل، وقد لا يفهم حتى أنه في ذهول. وفي الوقت نفسه، فإن الحوافز والرغبات غائبة تماما، على الرغم من أن هذه الحالة غريبة جدا من الخارج. من المهم جدًا أن تكتشف البيئة في الوقت المناسب أن هناك خطأ ما في الشخص.

كلما لاحظت ذلك مبكرًا، أصبح من الأسهل التخلص من الذهول لاحقًا. في هذه المقالة سننظر في أسباب الذهول أثناء السكتة الدماغية، وكيفية علاجه وإجراء إعادة التأهيل، وكذلك ما هو تشخيصه علاج كاملربما.

ذهول أثناء السكتة الدماغية: الأعراض

قبل فهم أسباب الذهول أثناء السكتة الدماغية، من الضروري والمهم فهم الأعراض. وفقا للتحليل الطبي، في أغلب الأحيان، أعراض محددةنكون:

1. أحاسيس الألم المكبوتة.
2. رد فعل ضعيف لحدقة العين للضوء: فهي تتوسع قليلاً؛
3. الشخص لا يريد شيئًا، ولا يستطيع فعل أي شيء (اكتئاب عميق)؛
4. نوبات متشنجة.
5. اضطرابات الوعي: الغمغمة غير المتماسكة، والجز، والقيام بأفعال دون هدف، ونقص الاتصال المثمر؛
6. تشنجات العضلات غير الموجهة.

هذه هي الأعراض الرئيسية التي تظهر أثناء الذهول. الثلاثة الأولى منهم في المراحل المبكرة، والباقي، عندما يتطلب الوضع بالفعل تدخل طبي خطير.

من المهم أن تفهم أنه إذا تجاهلت الذهول، فقد يتحول إلى غيبوبة طويلة الأمد. من المهم جدًا منع ذلك، وإلا فإن التوقعات ستكون مخيبة للآمال بالتأكيد.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض على نفسك أو على أحد أفراد أسرتك، عليك استشارة الطبيب. ومع ذلك، فإن الطبيب نفسه في المرحلة الأولى لن يكون قادرا على إخبارك بأي شيء بالتأكيد، باستثناء التخمينات تشخيص دقيق. سيعرض الخضوع للبحث للتأكد بالضبط مما يحدث لجسم المريض. من بين هؤلاء:

1. فحص كامل للجسم بحثاً عن الآثار والإصابات والطفح الجلدي وانصباب الدم ورائحة الكحول.
2. تسمع القلب، تخطيط القلب.
3. قياس ضغط الدم.
4. فحص دم كامل + تحديد نسبة السكر.

في حالة الوضع المعقد، من الممكن إجراء البزل القطني، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.

لماذا الذهول خطير بعد السكتة الدماغية؟ الشيء هو أنه في هذه الحالة يكون الشخص تقريبًا مثل جهاز كمبيوتر في وضع السبات. يستهلك الشخص الطاقة (يأكل)، ويؤدي بعض المهام، لكنه يفعل كل ذلك بلا مبالاة أو بحماس لدرجة أنه يشعر بالارتباك في أفعاله. يمكن لأي شخص أن ينطفئ فجأة، ثم يصبح "نشطًا" مرة أخرى. إنه شيء عندما يمر "التعتيم" في غضون 1-2 ثانية، وآخر عندما يستمر لمدة دقائق أو ساعات. ويحدث أيضًا أن يصبح الشخص "منغلقًا"، أي. مشلول لكنه قادر على التفكير والتفكير.

ذهول أثناء السكتة الدماغية: الأسباب

السبب الرئيسي للذهول هو السكتة الدماغية، سواء النزفية أو الإقفارية. ولا تنشأ المشاكل من السكتة الدماغية نفسها، بل من المضاعفات التي تتبعها بشكل لا رجعة فيه. ومع ذلك، ليست السكتة الدماغية فقط هي "الأب" لتطور الذهول. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية للذهول:

• أورام المخ، والأمراض المزمنة؛
• الإصابات وارتجاجات الرأس بعد السكتة الدماغية.
• الأمراض المعدية والفيروسات.
• التسمم بالمواد السامة.
• تجلط الدم.
• جرعة زائدة من الأدوية المهدئة.
• السكري؛
• زيادة تناول الملح، ونمط الحياة السيئ، وسوء التغذية.

وبطبيعة الحال، لا يمكن القول أن هذه الأسباب الخاصة دقيقة فيما يتعلق بالذهول، ولكن كلما زادت مجملها، كلما زاد احتمال حدوث هذه الحالة. ولحسن الحظ، يمكن تصحيح هذا الوضع إذا لم تؤخر بدء العلاج. دعونا الآن نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية علاج الذهول.

ذهول أثناء السكتة الدماغية: العلاج

قبل تأكيد تشخيص الحالة الصباغية، يجب أن يتم تشخيصك من قبل الطبيب. أولاً، قم بتنفيذ الإجراءات التي تم الإشارة إليها سابقاً في المقالة، ومتى حالات خاصةأستخدم تخطيط كهربية الدماغ، والمختصر EEG. بعد إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، يصبح الطبيب واضحًا حول مدى صحة عمل خلايا الدماغ أم لا.

إذا تم تأكيد التشخيص، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ويخضع تشخيصات إضافية. بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على الحالة الحالية للمريض، يتم توفير الدعم لحيوية الجسم. من بين الأدوية الأكثر استخدامًا الثيامين ومحلول الجلوكوز 40٪ والنالوكسون. يتم وصف بقية العلاج بشكل صارم بشكل فردي اعتمادًا على الإهمال حالة صمغية.

لن يؤدي عدم العلاج إلى تفاقم الوضع فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة. يبدو مخطط التفاقم كالتالي: "الذهول - تدهور الحالة الذهول - الغيبوبة - الموت السريري - الموت البيولوجي".

ما هو تشخيص علاج الذهول بعد السكتة الدماغية؟

بالنسبة للذهول بعد السكتة الدماغية، من المهم أن تبدأ مسار العلاج في أسرع وقت ممكن. لا أحد يستطيع أن يضمن توقعات الانتهاء بنجاح. إذا كانت الحالة ناجمة عن مرض ما، بما في ذلك الأورام، فإن فرص الشفاء التام تكون ضئيلة للغاية، ولكنها موجودة.

عندما تكون في حالة ذهول، والتي نشأت بعد تعاطي المخدرات، يمكن أن يأخذ الوضع جانبا إيجابيا. حتى لو اختفت ردود أفعال جذع الدماغ وردود الفعل الحركية، فإن التشخيص قد يكون كذلك علاج ناجحتم حفظه.

يكون تشخيص علاج الذهول أفضل عندما يتم إعطاء المريض الحذر والحذر رعاية لطيفة. من المهم عدم السماح بتناول المنشطات والمواد الأفيونية وما إلى ذلك. من الضروري تغذية ورعاية وجه المريض بشكل صحيح ومنع تقرحات الفراش.

وزارة الصحة في أوكرانيا

جامعة لوغانسك الطبية الحكومية

قسم الطب العسكري، طب الكوارث

مع التخدير والعناية المركزة.

رئيس القسم : دكتوراه . مساعد. نالابكو يو.

المجموعة يقودها الحمار. بيتشيفا إي.

مقال

"أنواع اضطرابات الوعي: ذهول، ذهول، غيبوبة."

أُعدت بواسطة:

الطالب 16 المجموعة السنة الخامسة

كلية الطب

راتوشنيكوفا تاتيانا

المسببات

1. العمليات الحجمية فوق الخيمة

• 
  ورم دموي فوق الجافية
• 
  ورم دموي تحت الجافية
• 
  احتشاء الدماغ أو النزيف
• 
  ورم في المخ
• 
  خراج الدماغ

2. الضرر تحت الخيمة

• 
  احتشاء جذع الدماغ
• 
  ورم جذع الدماغ
• 
  نزيف في جذع الدماغ
• 
  نزيف في المخيخ
• 
  إصابة جذع الدماغ

3. اضطرابات الدماغ المنتشرة والتمثيل الغذائي

• 
  الصدمة (ارتجاج أو إصابة في الدماغ أو كدمات)
• 
  نقص الأكسجين أو نقص التروية (الإغماء، عدم انتظام ضربات القلب، احتشاء رئوي، صدمة، فشل رئويالتسمم أول أكسيد الكربون(أمراض الكولاجين الوعائية)
• 
  الحالة بعد نوبة الصرع
• 
  الالتهابات (التهاب السحايا والتهاب الدماغ)
• 
  السموم الخارجية (الكحول، الباربيتورات، الجلوتيثيميد، المورفين، الهيروين، كحول الميثيل، انخفاض حرارة الجسم)
• 
  السموم الداخلية و اضطرابات التمثيل الغذائي(تبولن الدم، غيبوبة كبدية، الحماض السكري، نقص السكر في الدم، جيروناتريميا)
• 
  الحالة النفسية الحركية الصرعية

ذهول

الذهول هو نوع من اضطراب الحركة في الطب النفسي، وهو عدم الحركة التام مع الصمت وردود الفعل الضعيفة على التهيج، بما في ذلك الألم.

تسليط الضوء خيارات مختلفةحالات ذهول:

• 
  جامودي,
• 
  رد الفعل,
• 
  ذهول اكتئابي.

ذهول كاتاتونييحدث في أغلب الأحيان، ويتطور كمظهر من مظاهر متلازمة الجامد ويتميز بالسلبية السلبية أو المرونة الشمعية أو (في أشد أشكاله) ارتفاع ضغط الدم العضلي الشديد مع تنميل المريض في وضعية مع ثني الأطراف.

كونهم في ذهول، لا يتصل المرضى بالآخرين، ولا يتفاعلون مع الأحداث الجارية، والمضايقات المختلفة، والضوضاء، والسرير الرطب والقذر. قد لا يتحركون في حالة حدوث حريق أو زلزال أو أي حدث متطرف آخر. يستلقي المرضى عادةً في وضع واحد، وتكون العضلات متوترة، وغالبًا ما يبدأ التوتر بالعضلات الماضغة، ثم ينزل إلى الرقبة، ثم ينتشر لاحقًا إلى الظهر والذراعين والساقين. في هذه الحالة، لا توجد استجابة عاطفية أو حدقة للألم. متلازمة بومكي - توسع حدقة العين استجابة للألم - غائبة.

في حالة الذهول مع مرونة شمعية، بالإضافة إلى الخرس وعدم الحركة، يعاني المريض منذ وقت طويليحافظ على الوضعية المحددة، ويتجمد مع رفع ساقه أو ذراعه في وضع غير مريح. غالبًا ما تتم ملاحظة أعراض بافلوف: لا يستجيب المريض للأسئلة المطروحة بصوت عادي، ولكنه يستجيب للكلام الهامس. في الليل، يمكن لهؤلاء المرضى الاستيقاظ والمشي وترتيب أنفسهم وتناول الطعام أحيانًا والإجابة على الأسئلة.

^ ذهول سلبي وتتميز بحقيقة أنه مع الجمود التام والخرس، فإن أي محاولة لتغيير وضع المريض أو رفعه أو قلبه تسبب مقاومة أو معارضة. من الصعب إخراج مثل هذا المريض من السرير، ولكن بمجرد رفعه، من المستحيل إعادته إلى السرير. عند محاولة إحضاره إلى المكتب، يقاوم المريض ولا يجلس على الكرسي، لكن الجلوس لا يستيقظ ويقاوم بنشاط. في بعض الأحيان تضاف السلبية النشطة إلى السلبية السلبية. إذا مد الطبيب يده، فإنه يخفي يده خلف ظهره، ويمسك الطعام عندما يكون على وشك أن يؤخذ بعيدا، ويغمض عينيه عندما يطلب منه أن يفتح، ويبتعد عن الطبيب عندما يسأله سؤالا، ويستدير ويحاول التحدث عندما يغادر الطبيب، الخ.

يتميز الذهول مع خدر العضلات بحقيقة أن المرضى يستلقون في وضع داخل الرحم، والعضلات متوترة، والعيون مغلقة، ويتم سحب الشفاه إلى الأمام (أعراض خرطوم). عادة ما يرفض المرضى تناول الطعام ويجب أن يتم تغذيتهم عبر أنبوب أو يخضعون لعملية إزالة تثبيط الأميتالكافيين ويتم إطعامهم في الوقت الذي تقل فيه مظاهر تنميل العضلات أو تختفي.

في ذهول اكتئابيمع عدم الحركة الكاملة تقريبًا، يتميز المرضى بتعبير مكتئب ومؤلم على وجوههم. تمكنت من الاتصال بهم والحصول على إجابة أحادية المقطع. نادراً ما يكون المرضى الذين يعانون من ذهول اكتئابي غير مرتبين في السرير. مثل هذا الذهول يمكن أن يفسح المجال فجأة لحالة حادة من الإثارة - الطرب الكئيب، الذي يقفز فيه المرضى ويجرحون أنفسهم، ويمكن أن يمزقوا أفواههم، ويمزقوا أعينهم، ويكسروا رؤوسهم، ويمزقوا ملابسهم الداخلية، ويمكن أن يتدحرجوا على الأرض عواء. ويلاحظ ذهول الاكتئاب في الاكتئاب الداخلي الشديد.

في لا مباليفي حالة ذهول، عادة ما يستلقي المرضى على ظهورهم، ولا يتفاعلون مع ما يحدث، ويتم تقليل قوة العضلات. يتم الرد على الأسئلة في مقطع واحد تأخير طويل. عند الاتصال بالأقارب، يكون رد الفعل عاطفيا كافيا. النوم والشهية مضطربان. إنهم غير مرتبين في السرير. ويلاحظ ذهول لا مبالي مع الذهان أعراض طويلة الأمد، مع اعتلال الدماغ غاي-فيرنيك.

لا يتفاعل المريض مع البيئة ولا يقوم بأية مهام ولا يجيب على الأسئلة. من الممكن إخراج المريض من الحالة المؤلمة بصعوبة كبيرة، باستخدام تأثيرات مؤلمة قاسية (قرصات، حقن، إلخ)، بينما يطور المريض حركات في الوجه تعكس المعاناة، ومن الممكن حدوث تفاعلات حركية أخرى كرد فعل على الألم. تهيج.

يكشف الفحص عن نقص التوتر العضلي، واكتئاب ردود الفعل العميقة، وقد يكون رد فعل التلاميذ للضوء بطيئا، ولكن ردود الفعل القرنيةأنقذ. البلع لا يضعف. يمكن أن تتطور الحالة المؤلمة نتيجة لتلف الدماغ المؤلم أو الوعائي أو الالتهابي أو الورم أو خلل التمثيل الغذائي.

ومع تعمق حالة ما قبل الغيبوبة، يُفقد الوعي تمامًا وتتطور الغيبوبة.

مستويات ضعف الوعي حسب شاهنوفيتش

صاعقة معتدلة

1. 
   الاتصال اللفظي ممكن، ولكنه صعب.
2. 
   يتم انتهاك التوجه في شخصية الفرد ومكانه وزمانه وظروفه.
3. 
   ينفذ الأوامر.

صاعقة عميقة

1. 
   الاتصال اللفظي يكاد يكون مستحيلا.
2. 
   لا يوجد اتجاه.
3. 
   ينفذ (يحاول تنفيذ) الأوامر.

سبات

1. 
   لا يتبع الأوامر.
2. 
   فتح العينين بشكل عفوي، استجابة للصراخ أو الألم.
3. 
   الاستجابة الحركية الهادفة للألم.
4. 
   يتم الحفاظ على نغمة العضلات (الرقبة).

غيبوبة متوسطة العمق

1. 
   لا يفتح عينيه.
2. 
   الاستجابة غير المستهدفة للألم (الثني، تمديد الأطراف).
3. 
   يتم الحفاظ على قوة العضلات (الرقبة)، ولا يتم انتهاك التنفس.

غيبوبة عميقة

1. 
   الاستجابة للألم غير مركزة ومخفضة.
2. 
   يتم تقليل قوة العضلات (الرقبة).
3. 
   اضطرابات التنفس من الأنواع المركزية والانسدادية والمختلطة.

غيبوبة نهائية

1. 
   لا يوجد رد فعل للألم.
2. 
   ونى العضلات.
3. 
   مشاكل شديدة في التنفس.
4. 
   توسع الحدقة الثنائية.

غيبوبة

غيبوبة (حالة غيبوبة) - تتطور بشكل حاد الحالة المرضية، يتميز بالاكتئاب التدريجي لوظائف الجهاز العصبي المركزي مع فقدان الوعي، وضعف الاستجابة للمنبهات الخارجية، وزيادة اضطرابات التنفس والدورة الدموية وغيرها من وظائف دعم الحياة في الجسم. بالمعنى الضيق، يعني مفهوم "الغيبوبة" أهم درجة من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (يليها موت الدماغ)، والتي تتميز ليس فقط بالغياب التام للوعي، ولكن أيضًا بالانعكاس واضطرابات التنظيم الحيوي. وظائف مهمةجسم.

المسببات

الغيبوبة ليست مرضا مستقلا. يحدث إما كمضاعفات لعدد من الأمراض المصحوبة بتغييرات كبيرة في ظروف عمل الجهاز العصبي المركزي، أو كمظهر من مظاهر الضرر الأساسي لهياكل الدماغ (على سبيل المثال، في إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة). وبنفس الوقت متى أشكال مختلفةالأمراض، تختلف حالات الغيبوبة في العناصر الفردية للتسبب في المرض والمظاهر، والتي تحدد أيضًا تكتيكات علاجية متباينة للغيبوبة من أصول مختلفة.

في الممارسة السريريةلقد تم ترسيخ مفهوم "الغيبوبة" كحالة مرضية مهددة، وغالبا ما تمر بمرحلة معينة في تطورها وتتطلب في مثل هذه الحالات تشخيص الطوارئوالعلاج لأطول فترة ممكنة مرحلة مبكرةخلل في الجهاز العصبي المركزي عندما لا يصل تثبيطه إلى الحد الأقصى. لذلك، يتم تحديد التشخيص السريري للغيبوبة ليس فقط في وجود جميع العلامات التي تميزها، ولكن أيضًا في وجود أعراض التثبيط الجزئي لوظائف الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، فقدان الوعي مع الحفاظ على ردود الفعل)، إذا ويعتبر بمثابة مرحلة تطور حالة الغيبوبة.

• 
  غيبوبة اليقظة (lat. coma vigil) هي حالة من اللامبالاة الكاملة واللامبالاة للمريض تجاه كل شيء من حوله ونفسه مع الحفاظ على التوجه النفسي الذاتي، وفي بعض الحالات، التوجه النفسي.
• 
  الغيبوبة المشكوك فيها (comasomnolentum؛ اللاتينية. somnolentus نعاس) هي حالة من الوعي المظلم في شكل زيادة النعاس.

أساس تقييم مظاهر الاكتئاب الأولي أو المعتدل في الجهاز العصبي المركزي هو فهم الأنماط العامة لتطور الغيبوبة ومعرفة تلك الأمراض والعمليات المرضية التي تكون فيها الغيبوبة من المضاعفات المميزة المرتبطة على وجه التحديد بالتسبب في المرض الأساسي. وتحديد تشخيصه الحيوي، والذي يعني أيضًا خصوصية معينة للتكتيكات الرعاية في حالات الطوارئ. في حالات مماثلةتشخيص الغيبوبة له أهمية مستقلة وينعكس في التشخيص المُصاغ (على سبيل المثال، التسمم بالباربيتورات، غيبوبة من الدرجة الثالثة). عادة، لا يتم تسليط الضوء على الغيبوبة في التشخيص إذا كانت تشير إلى حالة مرضية أخرى، حيث يكون فقدان الوعي ضمنيًا كجزء من المظاهر (على سبيل المثال، في حالة صدمة الحساسية، الموت السريري).

مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS، مقياس خطورة غلاسكو للغيبوبة) هو مقياس لتقييم درجة ضعف الوعي والغيبوبة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والبالغين.

يتكون المقياس من ثلاثة اختبارات، وتقييم رد فعل فتح العين (E)، وكذلك ردود الفعل الكلامية (V) والحركية (M). لكل اختبار يتم منح عدد معين من النقاط. وفي اختبار فتح العين من 1 إلى 4، وفي اختبار ردود الفعل الكلامية من 1 إلى 5، وفي اختبار ردود الفعل الحركية من 1 إلى 6 نقاط. وبذلك يكون الحد الأدنى لعدد النقاط هو 3 ( غيبوبة عميقة) الحد الأقصى - 15 (وعي واضح).

تراكم النقاط

فتح عينيك

• 
  مجاني - 4 نقاط
• 
  كيفية الرد على الصوت - 3 نقاط
• 
  كيف تتفاعل مع الألم - نقطتان
• 
  غائب - 1 نقطة

رد فعل الكلام

• 
  يتم توجيه المريض والاستجابة السريعة والصحيحة له سؤال مطروح- 5 نقاط
• 
  المريض مشوش ومرتبك في الكلام - 4 نقاط
• 
  okroshka اللفظي، الجواب في المعنى لا يتوافق مع السؤال - 3 نقاط
• 
  الأصوات غير المفصلية ردًا على السؤال المطروح - نقطتان
• 
  قلة الكلام - 1 نقطة

رد الفعل الحركي

• 
  أداء الحركات حسب الأمر - 6 نقاط
• 
  حركة مناسبة استجابة للتحفيز المؤلم (التنافر) - 5 نقاط
• 
  سحب أحد الأطراف استجابة لتحفيز مؤلم - 4 نقاط
• 
  الانحناء المرضي استجابة للتحفيز المؤلم - 3 نقاط
• 
  التمديد المرضي استجابة للتحفيز المؤلم - نقطتان
• 
  قلة الحركة - 1 نقطة

تفسير النتائج التي تم الحصول عليها

• 
  15 نقطة - وعي واضح.
• 
  10-14 نقطة - مذهل معتدل وعميق.
• 
  9-10 نقاط - ذهول.
• 
  7-8 نقاط - غيبوبة -1.
• 
  5-6 نقاط - غيبوبة -2
• 
  3-4 نقاط - غيبوبة -3

فهرس:

1. 
   دليل التخدير والإنعاش. حرره البروفيسور يو.س. بولوشينا - سانت بطرسبرغ - 2004.
2. 
   دليل التخدير. تم تحريره بواسطة م.س. جلومشيرا، أ. تريشينسكي ك.: "الطب" - 2008.

إذا تحدثنا عن ظاهرة مثل الوعي المكتئب بشدة أو، كما قال الأطباء بشكل صحيح، ذهول، فإنه يحدث بعد السكتة الدماغية، وخاصة النزفية، في حالتين على الأقل من أصل 10. وهذه الإحصائيات هي أيضًا الأكثر تفاؤلاً: اعتمادًا على المنطقة المصابة ومركز السكتة الدماغية، يمكن أن تتطور حالة ذهول خلال فترة إعادة التأهيل.

ولا يشعر الإنسان بأي دوافع أو رغبات، كما أن حالته لا تبدو غريبة عليه. إنه ببساطة يبقى في القمع، ويحافظ على نشاط ردود أفعاله.

ولهذا السبب من المهم للغاية أن يتعرف من حول المريض على الخطر في الوقت المناسب ويتخذوا التدابير اللازمة للقضاء على المتلازمة بعد نوبة السكتة الدماغية.

كيف يتجلى الذهول؟

"المجموعة السريرية" المعتادة هي كما يلي:

• محبَط حالة نفسية;
• رد فعل ضعيف لتوسع حدقة العين من الضوء.
• الأحاسيس المؤلمةمكتئب أيضًا؛
• إذا تم تجاهل المشكلة لفترة طويلة، يتطور الذهول إلى غيبوبة.

في الأساس، ما الذي تتميز به الغيبوبة؟ هذا ما هو عليه درجة متطرفةتثبيط وظائف الجسم، أي. الإغلاق الكامل للنشاط المنعكس وتعطيل الهيئات التنظيمية والمراكز الحيوية. لمنع حدوثه، يجب أن تعرف ما الذي يسبب الحالة السبورية.

أسباب الذهول

الأسباب الأكثر شيوعا للذهول هي المضاعفات. على سبيل المثال، الأمراض المزمنةالتي تظهر بعد السكتة الدماغية، والأورام من أي نوع، بما في ذلك. تكوينات تشبه الورم في منطقة الدماغ.

تشمل الأسباب الشائعة أيضًا لظاهرة مثل الذهول ما يلي:

1. الإصابات الميكانيكية والارتجاجات بعد السكتة الدماغية.
2. آفات الدم السامة والمعدية و الأمراض الفيروسية;
3. آفات الأوعية الدموية وحدوث تجلط الدم ولويحات الشرايين.
4. جرعة زائدة من الأدوية، وخاصة المهدئات.
5. انتهاك النظام، والتمثيل الغذائي، على سبيل المثال، الاستهلاك المفرط للسكر أو الملح، مما له تأثير ضار على عملية المكونة للدم.

علاج جديد لإعادة التأهيل والوقاية من السكتة الدماغية، والذي حقق نتائج مذهلة كفاءة عالية- جمع الدير. تساعد المجموعة الرهبانية حقًا في محاربة عواقب السكتة الدماغية. من بين أمور أخرى، الشاي يحافظ على ضغط الدم طبيعيا.

أعراض المرض

إذا كان في في حالة جيدةنشاط القشرة الدماغية حاضر ومتغير بشكل مستمر، ثم تتشابه حالة تسمى الذهول في شكلها نشاط المخعلى كائن حي نائم. أي أن الدماغ غير قادر على اتخاذ القرارات التي قد يتخذها في أي موقف متطرف - على سبيل المثال، أثناء الامتحان، أثناء اجتماع عمل، حتى عند تحليل ظاهرة مثل تبديل إشارة المرور. وهو ما يشكل بالطبع خطورة على حياة المريض والآخرين.

يمكن أن تتغير حالات "اليقظة" و"النوم" أثناء المرض المؤلم بسرعة وبشكل مفاجئ من حالة إلى أخرى.

والحقيقة هي أن المنطقة المسؤولة عن النشاط مخفية في أعماق القشرة الدماغية. إذا تعطل نشاطها. التصورات الحسيةويتم قمع الإشارات التي تصل إلى الدماغ من الحواس، وينزعج الوعي. وفي هذه الحالة، متلازمة أخرى مرتبطة بالذهول هي فقدان الوعي. يمكن أن تكون فترات "إيقاف التشغيل" قصيرة بقدر ثوانٍ. لكن تذكر أن إحداها قد تؤدي إلى الدخول في غيبوبة.

قد يشعر المريض أيضًا بوجود ضباب معين، وارتباك في إدراك كل ما يحدث. قد يشعر بالارتباك في الفضاء، وقد يخلط بين الأسماء والتواريخ، ولا يتذكر ما حدث بالأمس، ولكن في نفس الوقت يتذكر أحداثًا من الماضي البعيد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحالة بعد السكتة الدماغية تكتمل إما بالقلق الشديد، أو على العكس من ذلك، اللامبالاة الكاملة لما يحدث.

نادرًا ما يتم ملاحظة متلازمة "الشخص المنغلق": حيث يحتفظ المريض بالقدرة على التفكير وإدراك ما يحدث. إلا أن جسده في حالة من الخدر، وحتى الشلل.

تشخيص وعلاج الذهول

إذا تحدثنا عن حقيقة أن الذهول يمكن أن يتطور إلى الموت السريري، ثم إلى الموت الدماغي الكامل، الأمر يستحق التفكير فيه التشخيص في الوقت المناسب. إذا ظهرت حتى أدنى الشكوك ولوحظت الأعراض المذكورة أعلاه، حتى لو لم تكن كاملة، فيجب إجراء التشخيص على الفور.

ومن الإجراءات العاجلة التي يجب على الأطباء اتخاذها بعد الوصول ما يلي:

• قياس ضغط الدم.
• فحص التنفس والنبض ورد فعل التلميذ.
• قياس درجة الحرارة: القراءات العالية يمكن أن تشير إلى وجودها العمليات المعديةفي الدم.
• فحص الجلد للكشف عن الإصابات والحساسية وردود الفعل الوعائية.
• تحديد حركة كتل العين، الخ.

الفحص الأول الذي يتم إجراؤه هو تخطيط كهربية الدماغ، والذي سيعطي الأطباء فكرة عن الوظيفة المحلية أو الكاملة لخلايا الدماغ.

ومن الغريب أنه حتى مع موت الدماغ الكامل، يتم الحفاظ على بعض الوظائف المنعكسة. وهذا ما يفسره الحفاظ على المنظمين الحبل الشوكي. إذا تم تأكيد الحالة الصباغية، فعادةً ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى وتزويده بدعم الحياة من أجل إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً. بعد إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG). تحليل كاملالدم للكشف ارتفاع نسبة الجلوكوزوغيرها من العوامل المسببة للذهول. وفي بعض الحالات يجب شطف المعدة.

تدار الأدوية عن طريق الوريد، مع أكثر من غيرها أدوية فعالةيعتبر محلول الجلوكوز 40٪ والثيامين والنالوكسون مجتمعين معهم. مزيد من العلاجبعد الذهول يصفه الطبيب بشكل فردي.

أنت في خطر إذا:

• تعاني من الصداع المفاجئ، و"وميض البقع" والدوخة.
• "يقفز" الضغط ؛
• تشعر بالضعف وتتعب بسرعة.
• هل أنت منزعج من تفاهات؟

كل هذه نذير السكتة الدماغية! إي ماليشيفا: "العلامات التي يتم ملاحظتها في الوقت المناسب، وكذلك الوقاية بنسبة 80٪ تساعد في منع السكتة الدماغية وتجنبها عواقب وخيمة! لحماية نفسك وأحبائك، عليك أن تأخذ علاجًا رخيصًا..."

ملاحة

لا يمكن لجسم الإنسان أن يعمل بشكل طبيعي في ظل وجود أمراض الدماغ. للحفاظ على النشاط الحيوي للجسم، فإن الدور الحاسم ينتمي إلى الحفاظ على الوعي. يمكن أن تؤدي أدنى الانحرافات إلى عمليات مرضية مختلفة في الجسم، دون علاجها في الوقت المناسب، والتي يوجد خطر تطويرها مضاعفات خطيرة، يشكل خطرا على حياة الإنسان. ومن أخطر الاضطرابات الذهول أو حالة الذهول التي تتميز باكتئاب الوعي.

تعريف الحالة الصبورية

الذهول أو التصلب هو قمع عميق للوعي، حيث يتم فقدان النشاط التطوعي والحفاظ على العمليات المنعكسة. تُترجم كلمة "ذهول" من اللاتينية وتعني النوم العميق والخمول والخدر.

مع تطور الذهول، لا يوجد رد فعل على المحفزات الخارجية، والشخص غير قادر على الإجابة على الأسئلة وتنفيذ إجراءات معينة. من الصعب إخراج المريض من مثل هذه الحالة، ولهذا الغرض يتم استخدام تقنيات مؤلمة خشنة (القرص أو الحقن)، ونتيجة لذلك تظهر حركات الوجه أو ردود الفعل الأخرى.

عادة ما يسبق الذهول حالة غيبوبةلذلك، في غياب العلاج في الوقت المناسب، يقع الشخص في غيبوبة. هذا مدون الغياب التامالوعي، الذي يذكرنا بالنوم العميق، وعدم الاستجابة لأي منبهات، بما في ذلك الألم، والإشارات الصوتية، والتعرض للضوء الساطع.

ما الذي يسبب الذهول؟

موجود عدد كبير منأسباب تطور الحالة المؤلمة. على سبيل المثال، يمكن أن تثير الاضطرابات في عمل الوعي الاستخدام على المدى الطويلبعض الأدوية‎تأثير سلبي على الجهاز العصبي المركزي أو فشل الدورة الدموية الدماغية.

العوامل المثيرة هي:

• دورة شديدة وطويلة ارتفاع ضغط الدمأزمة ارتفاع ضغط الدم.
• السكتة الدماغية مع الأضرار اللاحقة لهياكل الدماغ (السكتة الدماغية) ؛
• إصابات خطيرة في الرأس تؤدي إلى العديد من الأورام الدموية وتلف الجهاز العصبي.
• الأمراض نظام الغدد الصماءوخاصة الغدة الدرقية.
• السكري؛
• الأورام الخبيثة في الدماغ، مما يؤدي إلى تورم.
• تلف الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد وغيرها)؛
• الإنتان.
• قصور القلب الحاد أثناء نوبة قلبية.
• نزيف في المخ بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة.
• تسمم جرعات كبيرةالمواد السامة التي تؤدي إلى تلف أنسجة المخ.
• جفاف الجسم.
• الأضرار المعدية والالتهابية لهياكل الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
• انخفاض حرارة الجسم.

علاج جديد لإعادة التأهيل والوقاية من السكتة الدماغية، وهو فعال للغاية بشكل مدهش - المجموعة الرهبانية. تساعد المجموعة الرهبانية حقًا في محاربة عواقب السكتة الدماغية. من بين أمور أخرى، الشاي يحافظ على ضغط الدم طبيعيا.

حالة من الذهول أثناء السكتة الدماغية

يحدث اكتئاب الوعي أثناء السكتة الدماغية بسبب تلف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الاضطرابات الأداء الطبيعيمخ. هذه التغييرات في البداية

الذهول هو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من شكل نزفيسكتة دماغية.

تشير إلى تطور اضطرابات طفيفة في هياكل الدماغ، والتي تؤدي مع مرور الوقت إلى عمليات لا رجعة فيها – نخر الخلايا.

وفقا للإحصاءات، يحدث الذهول أثناء السكتة الدماغية في أكثر من 20٪ من الحالات. حيث العمليات المرضيةقد تنشأ كما في المرحلة الحادةالسكتة الدماغية، و فترة نقاهه. كل هذا يتوقف على موقع تلف الدماغ أثناء السكتة الدماغية، وكذلك على توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ووجود العواقب.

وكقاعدة عامة، تكون حالة الذهول أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية ويصاحبها نزيف في المخ. في هذه الحالة، هناك خطر كبير للوفاة.

قراؤنا يكتبون

موضوع: تخلصت من الضغط

من من: غالينا ([البريد الإلكتروني محمي])

إلى من: مدير الموقع

في سن 45، بدأ ارتفاع الضغط، فجأة مرضت، مع اللامبالاة والضعف المستمر. عندما بلغت 63 عامًا، أدركت بالفعل أنه لم يعد لدي الكثير لأعيشه، كل شيء كان سيئًا للغاية... تم استدعاء سيارة إسعاف كل أسبوع تقريبًا، اعتقدت دائمًا أن هذه المرة ستكون الأخيرة...

تغير كل شيء عندما سمحت لي ابنتي بقراءته على الإنترنت. لا يمكنك أن تتخيل مدى امتناني لها على هذا. هذا المقال أخرجني حرفياً من العالم الآخر. على مدى العامين الماضيين، بدأت في التحرك أكثر، وفي فصلي الربيع والصيف أذهب إلى المنزل كل يوم، وأزرع الطماطم وأبيعها في السوق. تتفاجأ عماتي كيف أتمكن من القيام بكل شيء، حيث يأتي الكثير من القوة والطاقة، وما زالوا غير قادرين على تصديق أنني أبلغ من العمر 66 عامًا.

من يريد أن يعيش حياة طويلة ومفعمة بالحيوية دون السكتات الدماغية والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم، فليقرأ 5 دقائق .

مدة الحالة الصبورية

الذهول هو حالة خطيرة، وهو أمر ليس من الممكن دائمًا تحديده في الوقت المناسب. تعتمد مدة استمرار الحالة المؤلمة إلى حد كبير على السبب الجذري للمرض وسرعة القضاء عليه. في المتوسط، يستمر اضطراب الوعي في شكل ذهول من عدة دقائق إلى عدة أيام.

مجمع الأعراض

يتم الجمع بين الأعراض أثناء تطور الذهول وعلامات الأمراض الأساسية التي أدت إلى اكتئاب الوعي. التعبير مجمع الأعراضيعتمد على درجة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي.

حالة الإنسان مع هذه الانحرافات تشبه النوم: المريض في حالة جمود، والعضلات مسترخية. عند التعرض لمحفزات الصوت، يحدث رد فعل - الجفون مفتوحة، وبعد ذلك تغلق على الفور. مع التعرض المؤلم، من الممكن تحقيق عودة للوعي لفترة قصيرة من الزمن، وفي مثل هذه الحالات، قد يظهر المريض مقاومة.

تظهر الأعراض الأولى على النحو التالي:

• لا يوجد رد على الأسئلة المطروحة والمهام والطلبات؛
• عدم الاهتمام بما يحدث حولها؛
• انخفاض رد فعل التلميذ للضوء الساطع.
• منعكس الوتر ضعيف.
• يتم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي والبلع.
• في بعض الأحيان يعاني المريض من كلام غير متماسك أو هادئ أو حركات غير مفهومة للرأس أو الأطراف العلوية أو السفلية؛
• في بعض الحالات، من الممكن حدوث تشنجات وشلل جزئي وشلل.
• في الفحص العامهناك انخفاض في قوة العضلات.
• مع نزيف في الدماغ، قد يحدث مظهر الأعراض السحائية(صداع شديد، تصلب عضلات الرقبة، قيء وغيرها)؛

التدابير التشخيصية

إذا تم الكشف عن علامات مماثلة مع بداية تطور الذهول، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أعصاب متخصص للخضوع لسلسلة من التدابير التشخيصيةووصفة العلاج. بداية، في حالة اضطراب الوعي يتم تحديد درجة الاكتئاب، تشخيص متباينذهول من الصعق والغيبوبة.

من المهم جدًا تحديد السبب الأصلي الذي يؤثر سلبًا على عمل الدماغ، وكذلك تحديد وجود اضطرابات التمثيل الغذائي المصاحبة.

يجب على الطبيب المعالج أن يفحص بعناية تاريخ طبىمرض المريض لفهم ما يمكن أن يسبب الذهول. بعد ذلك يتم إجراء مسح لأقارب المريض، حيث يتم تحديد القبول. الأدويةخلال الأيام القليلة الماضية، أسمائهم والجرعة.

يتكون مخطط الفحص الإضافي من الأنشطة التالية:

• الفحص البصري للمريض: يتم تحديد أي طفح جلدي وإصابات محتملة جلد، أورام دموية، آثار الحقن أو الوريد.
• يتم سحب الدم ل البحوث المختبريةوعلى وجه الخصوص، يتم تحديد مستوى الجلوكوز.
• يتم قياس ضغط دم المريض بشكل دوري؛
• يتم إجراء قياسات درجة الحرارة.
• يتم قياس معدل ضربات القلب، والاستماع إلى الإيقاع؛
• يتم إجراء تخطيط كهربية القلب.
• الاختبارات المعملية للبول (ستحدد المكونات المخدرة المحتملة أو المواد الأخرى في الجسم التي تسبب التسمم) ؛
• يتم تحديد تركيز الشوارد في مصل الدم.

الإسعافات الأولية وتدابير العلاج للذهول

تقديم الإسعافات الأولية للشخص الذي يعاني من أعراض الذهول يكون كالتالي:

• اتصل على الفور بسيارة إسعاف، لأنه في حالة فقدان الوعي، سيساعد المتخصصون المؤهلون فقط؛
• ضع المريض في وضع جانبي وثبت لسانه للسماح للهواء بالدخول إلى الرئتين.

بعد دخول المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة، التدابير العلاجيةللحفاظ على وظائف الجسم الحيوية، والتي تتكون من:

• ضمان الأداء الطبيعي للجهاز التنفسي، إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ التنبيب الرغامي.
• تدابير الإنعاش للحفاظ على المؤشرات العاديةضغط الدم، مع مراقبته لاحقاً؛
• مراقبة درجة حرارة الجسم.
• في حالة التسمم بالمواد الأفيونية يتم تنفيذها الوريدالنالوكسون.
• في وجود إصابات عنق الرحم العمود الفقرياستخدام طوق العظام المتخصصة.
• لإطعام المريض في في حالة خطيرة، يتم استخدام مسبار. في تدفق خفيفعلم الأمراض، والتغذية ممكنة بالطريقة المعتادة.
• لمنع ظهور تقرحات الفراش، يجب أن يقلب المريض من جانب إلى آخر كل بضع ساعات ويمارس تمارين سلبية (لتجنب التقلصات).

يعتمد عدد الإجراءات المستخدمة ونظام العلاج على مدى سرعة تحديد السبب الأساسي والتدابير المتخذة للقضاء عليه.

إذا استمرت الحالة أكثر من يومين، يزداد خطر دخول الشخص في غيبوبة. لذلك، فقط التعرف السريع على السبب و الإجراءات الصحيحةسيساعد في إنقاذ حياة الشخص وإخراجه من الحالة المرضية.

يتم تشخيص المرض بناءً على السبب الجذري والأمراض المصاحبة ودرجة الضرر الذي يصيب الأنسجة العصبية. فقط الكشف المبكروعلاج الاضطرابات في الجسم سيزيد من فرص التوصل إلى نتيجة إيجابية.

تشخيص المرض

كما ذكر أعلاه، فإن تشخيص المرض يعتمد كليا على العامل المسبب للمرض الرئيسي. وهكذا، في ظل وجود اضطرابات التمثيل الغذائي أو تسمم الجسم بالمواد السامة، فإن احتمال التوصل إلى نتيجة إيجابية يزيد بشكل كبير.

مع تطور الذهول بسبب السكتة الدماغية، كل هذا يتوقف على شكل علم الأمراض. في السكتة الدماغية الإقفاريةاحتمالية الشفاء مرتفعة جدًا، ومع توفير الرعاية الطبية السريعة، يتم ملاحظة الديناميكيات الإيجابية في وقت قصير.

وفي الشكل النزفي، في أكثر من 80% من الحالات، يتحول الذهول إلى غيبوبة طويلة الأمد وتنتهي مميت. للحصول على نتيجة ناجحة والتعافي، الشيء الرئيسي هو طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

اقرأ المزيد عن تشخيص المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

إجراءات إحتياطيه

في بعض الحالات، من الممكن تجنب تطور حالة النعاس إذا اتبعت قواعد معينة، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ذلك امراض عديدةالتأثير على الجهاز العصبي المركزي:

• التوقف عن شرب الكحول والمخدرات.
• القضاء على التدخين.
• السيطرة على مستويات الجلوكوز في الجسم.
• قياس ضغط الدم المستمر.
• تجنب المواقف العصيبة.

يشكل الذهول خطراً كبيراً على الحياة، ويخرج الإنسان منها هذه الدولةإنه صعب بما فيه الكفاية. ولذلك، من المهم طلب المساعدة إذا كان هناك أي اضطرابات في الجسم. المساعدة المؤهلةمما سيسمح بتحديد العمليات المرضية في الوقت المناسب وبدء التدابير العلاجية اللازمة.

استخلاص النتائج

السكتات الدماغية هي السبب وراء ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد الشرايين في الدماغ. والعلامة الأولى والرئيسية لانسداد الأوعية الدموية هي الصداع!

يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى الإصابة بمرض يعرف باسم "ارتفاع ضغط الدم"، وهذه بعض أعراضه:

• صداع
• زيادة معدل ضربات القلب
• نقاط سوداء أمام العينين (العوامات)
• اللامبالاة والتهيج والنعاس
• عدم وضوح الرؤية
• التعرق
• التعب المزمن
• تورم الوجه
• تنميل وقشعريرة في الأصابع
• يرتفع الضغط

انتباه! إذا لاحظت على الأقل 2 من الأعراض، فهذا هو سبب جديفكر في الأمر!

العلاج الوحيد الذي أعطى نتائج هامة...