أنواع واضطرابات الوعي. سبات. غيبوبة. غيبوبة معتدلة (غيبوبة أنا، واحد). غيبوبة عميقة (غيبوبة II، اثنان). الغيبوبة النهائية (الغيبوبة الثالثة، الثالثة)

إذا تحدثنا عن ظاهرة مثل الوعي المكتئب بشدة أو، كما قال الأطباء بشكل صحيح، ذهول، فإنه يحدث بعد السكتة الدماغية، وخاصة النزفية، في حالتين على الأقل من أصل 10. وهذه الإحصائيات هي أيضًا الأكثر تفاؤلاً: اعتمادًا على المنطقة المصابة ومركز السكتة الدماغية، يمكن أن تتطور حالة ذهول خلال فترة إعادة التأهيل.

ولا يشعر الإنسان بأي دوافع أو رغبات، كما أن حالته لا تبدو غريبة عليه. إنه ببساطة يبقى في القمع، ويحافظ على نشاط ردود أفعاله.

ولهذا السبب من المهم للغاية أن يتعرف من حول المريض على الخطر في الوقت المناسب ويتخذوا التدابير اللازمة للقضاء على المتلازمة بعد نوبة السكتة الدماغية.

كيف يتجلى الذهول؟

"المجموعة السريرية" المعتادة هي كما يلي:

• محبَط حالة نفسية;
• رد فعل ضعيف لتوسع حدقة العين من الضوء.
• الأحاسيس المؤلمةمكتئب أيضًا؛
• إذا تم تجاهل المشكلة لفترة طويلة، يتطور الذهول إلى غيبوبة.

في الأساس، ما الذي تتميز به الغيبوبة؟ هذا ما هو عليه درجة متطرفةتثبيط وظائف الجسم، أي. الإغلاق الكامل للنشاط المنعكس وتعطيل الهيئات التنظيمية والمراكز الحيوية. لمنع حدوثه، يجب أن تعرف ما الذي يسبب الحالة السبورية.

أسباب الذهول

الأسباب الأكثر شيوعا للذهول هي المضاعفات. على سبيل المثال، الأمراض المزمنة التي تظهر بعد السكتة الدماغية، والأورام من أي نوع، بما في ذلك. تكوينات تشبه الورم في منطقة الدماغ.

تشمل الأسباب الشائعة أيضًا لظاهرة مثل الذهول ما يلي:

1. الإصابات الميكانيكية والارتجاجات بعد السكتة الدماغية.
2. تلف الدم السام والأمراض المعدية والفيروسية.
3. آفات الأوعية الدموية وحدوث تجلط الدم ولويحات الشرايين.
4. جرعة زائدة من الأدوية، وخاصة المهدئات.
5. انتهاك النظام، والتمثيل الغذائي، على سبيل المثال، الاستهلاك المفرط للسكر أو الملح، مما له تأثير ضار على عملية المكونة للدم.

علاج جديد لإعادة التأهيل والوقاية من السكتة الدماغية، وهو فعال للغاية بشكل مدهش - المجموعة الرهبانية. تساعد المجموعة الرهبانية حقًا في محاربة عواقب السكتة الدماغية. من بين أمور أخرى، يحمل الشاي الضغط الشريانيبخير.

أعراض المرض

إذا كان نشاط القشرة الدماغية في الحالة الطبيعية موجودًا ومتغيرًا باستمرار، فإن الحالة التي تسمى الذهول تشبه في نشاطها الدماغي كائنًا نائمًا. أي أن الدماغ غير قادر على اتخاذ القرارات التي قد يتخذها في أي موقف متطرف - على سبيل المثال، أثناء الامتحان، أثناء اجتماع عمل، حتى عند تحليل ظاهرة مثل تبديل إشارة المرور. وهو ما يشكل بالطبع خطورة على حياة المريض والآخرين.

يمكن أن تتغير حالات "اليقظة" و"النوم" أثناء المرض المؤلم بسرعة وبشكل مفاجئ من حالة إلى أخرى.

والحقيقة هي أن المنطقة المسؤولة عن النشاط مخفية في أعماق القشرة الدماغية. إذا تعطل نشاطه، يتم قمع الإدراك الحسي والإشارات القادمة إلى الدماغ من الحواس، ويضطرب الوعي. وفي هذه الحالة، متلازمة أخرى مرتبطة بالذهول هي فقدان الوعي. يمكن أن تكون فترات "إيقاف التشغيل" قصيرة بقدر ثوانٍ. لكن تذكر أن إحداها قد تؤدي إلى الدخول في غيبوبة.

قد يشعر المريض أيضًا بوجود ضباب معين، وارتباك في إدراك كل ما يحدث. قد يشعر بالارتباك في الفضاء، وقد يخلط بين الأسماء والتواريخ، ولا يتذكر ما حدث بالأمس، ولكن في نفس الوقت يتذكر أحداثًا من الماضي البعيد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحالة بعد السكتة الدماغية تكتمل إما بالقلق الشديد، أو على العكس من ذلك، اللامبالاة الكاملة لما يحدث.

نادرًا ما يتم ملاحظة متلازمة "الشخص المنغلق": حيث يحتفظ المريض بالقدرة على التفكير وإدراك ما يحدث. إلا أن جسده في حالة من الخدر، وحتى الشلل.

تشخيص وعلاج الذهول

إذا تحدثنا عن حقيقة أن الذهول يمكن أن يتطور إلى الموت السريري، ومن ثم الموت الدماغي الكامل، فإن الأمر يستحق التفكير في التشخيص في الوقت المناسب. إذا ظهرت حتى أدنى الشكوك ولوحظت الأعراض المذكورة أعلاه، حتى لو لم تكن كاملة، فيجب إجراء التشخيص على الفور.

ومن الإجراءات العاجلة التي يجب على الأطباء اتخاذها بعد الوصول ما يلي:

• قياس ضغط الدم.
• فحص التنفس والنبض ورد فعل التلميذ.
• قياس درجة الحرارة: القراءات العالية يمكن أن تشير إلى وجود عمليات معدية في الدم.
• فحص الجلد للكشف عن الإصابات والحساسية وردود الفعل الوعائية.
• تحديد حركة كتل العين، الخ.

الفحص الأول الذي يتم إجراؤه هو تخطيط كهربية الدماغ، والذي سيعطي الأطباء فكرة عن الوظيفة المحلية أو الكاملة لخلايا الدماغ.

ومن الغريب أنه حتى مع موت الدماغ الكامل، يتم الحفاظ على بعض الوظائف المنعكسة. ويفسر ذلك صيانتها بواسطة منظمات في الحبل الشوكي. إذا تم تأكيد الحالة الصباغية، فعادةً ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى وتزويده بدعم الحياة من أجل إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً. بعد إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG). تحليل كاملالدم للكشف عن ارتفاع نسبة الجلوكوز وغيرها من العوامل المسببة للذهول. وفي بعض الحالات يجب شطف المعدة.

يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، وتعتبر الأدوية الأكثر فعالية هي محلول الجلوكوز بنسبة 40٪ والثيامين والنالوكسون مجتمعين معهم. مزيد من العلاجبعد الذهول يصفه الطبيب بشكل فردي.

أنت في خطر إذا:

• تعاني من الصداع المفاجئ، و"وميض البقع" والدوخة.
• "يقفز" الضغط ؛
• تشعر بالضعف وتتعب بسرعة.
• هل أنت منزعج من تفاهات؟

كل هذه نذير السكتة الدماغية! إي ماليشيفا: "العلامات التي يتم ملاحظتها في الوقت المناسب، وكذلك الوقاية بنسبة 80٪ تساعد في منع السكتة الدماغية وتجنبها عواقب وخيمة! لحماية نفسك وأحبائك، عليك أن تأخذ علاجًا رخيصًا..."

الذهول (الغيبوبة الفرعية، في مصادر اللغة الإنجليزية "الذهول") هو اكتئاب شديد في الوعي، حيث يتم الحفاظ على النشاط المنعكس، ولكن يتم فقدان القدرة على النشاط التطوعي.

التصنيف الدولي للأمراض-10	40.1 ريال
التصنيف الدولي للأمراض-9	780.09
مش	D053608

معلومات عامة

عادة، في حالة اليقظة، يكون وعي الشخص واضحا، ومستواه نشاط المخيتوافق مع الوضع: أثناء الامتحان يكون أعلى منه أثناء الراحة. يحدث التبديل بين الأوضاع المختلفة بسبب تفاعل نصفي الدماغ ونظام التنشيط الشبكي الصاعد (ARS).

مع حدوث تلف عضوي أو وظيفي يؤدي إلى تعطيل عملها، يفقد الجهاز العصبي المركزي القدرة على معالجة الإشارات الحسية التي ترسلها أجهزة السمع والرؤية واللمس وتنظيم نشاط الدماغ بشكل مناسب حسب الظروف الحالية. يعاني الشخص من انخفاض في عمق الوعي. أشكاله الثلاثة الرئيسية هي الذهول والذهول والغيبوبة.

المذهل هو اليقظة غير الكاملة، والتي تتميز بالنعاس وعدم تماسك الأفكار والأفعال. الغيبوبة هي درجة شديدة من الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي، والتي تكون مصحوبة بفقدان الوعي والنشاط المنعكس، بالإضافة إلى تعطيل أهم وظائف الجسم. الذهول هو حالة وسطية بين الذهول والغيبوبة.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لتطور الذهول:

• الأورام والخراجات والنزيف في الدماغ.
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• استسقاء الرأس الحاد.
• السكتة الدماغية، خاصة إذا تأثرت الأجزاء العلوية من جذع الدماغ.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة.
• التهاب الأوعية الدموية الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
• التسمم بالمواد السامة (أول أكسيد الكربون، كحول الميثيل، الباربيتورات، المواد الأفيونية)؛
• انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• ضربة شمس؛
• الأمراض المعدية – التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
• الإنتان.
• مشاكل التمثيل الغذائي - الحماض الكيتوني في مرض السكري، وفشل الكبد في المرحلة النهائية، وانخفاض تركيزات الجلوكوز والصوديوم وغيرها من المواد الهامة في الدم.

أعراض

تظهر أعراض الذهول مع علامات المرض الأساسي. تعتمد شدتها على درجة الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

من الخارج يبدو الذهول وكأنه نوم عميق: فالشخص لا يتحرك وعضلاته مسترخية تمامًا. بصوت حاد، يفتح عينيه، لكنه يغلقهما على الفور. من الممكن إخراج المريض من هذه الحالة لفترة قصيرة فقط بمساعدة التأثيرات المؤلمة (الحقن والربت على الخدين). في الوقت نفسه، يمكنه إظهار المقاومة ردا على الإجراءات غير السارة بالنسبة له: سحب ذراعيه وساقيه، والرد.

تبلد أحاسيس الشخص في حالة ذهول. لا يجيب على الأسئلة ولا يستجيب للطلبات والتغيرات في البيئة. يتم تقليل ردود الفعل الوترية، وكذلك رد فعل التلاميذ للضوء. يتم الحفاظ على وظائف التنفس والبلع ومنعكس القرنية.

في حالات نادرة، تحدث غيبوبة فرعية مفرطة الحركة. ويتميز بحركات معزولة وغير موجهة وتمتم غير متماسك. لكن من المستحيل إقامة اتصال مع شخص ما.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب الذهول أعراض تلف في مناطق معينة من الدماغ:

• مع وجود نزيف داخل الجمجمة ونوبات متشنجة وزيادة قوة عضلات الرقبة.
• في حالة تلف النظام الهرمي - الشلل والشلل الجزئي.

التشخيص

يتم تشخيص الغيبوبة الفرعية على أساس أعراض مرضيةوالتي يتم الكشف عنها أثناء فحص المريض: يتم فحص نبضه وضغطه وردود أفعال الأوتار والقرنية ونغمة العضلات ورد الفعل تجاه الألم وما إلى ذلك. المعلومات التي تم جمعها أثناء الفحص تجعل من الممكن التمييز بين الذهول (الذهول) والغيبوبة والصعق.

• إصابات الدماغ المؤلمة الخفية أو الواضحة؛
• علامات الحقن
• رائحة الكحول
• الطفح الجلدي وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يتم قياس درجة حرارة الجسم وتسمع القلب وتحديد كمية الجلوكوز في الدم.

يتم جمع سوابق المريض، والتي تتضمن دراسة المستندات الطبية للمريض، وفحص متعلقاته الشخصية، ومقابلة الأقارب وغيرها من الأنشطة. يتيح لك ذلك معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من أمراض مزمنة - مرض السكري والصرع وفشل الكبد.

لتقييم الحالة العامة للجسم يتم ما يلي:

• كيمياء الدم؛
• الدراسات السمية للدم والبول.
• تخطيط كهربية الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (CT) للدماغ.
• البزل القطني (إذا كان هناك شك في أن الذهول ناتج عن مرض معد).

علاج

حالة الذهول تتطلب مساعدة فورية. بالتزامن مع التشخيص، يتم اتخاذ تدابير عاجلة:

• يتم ضمان سالكية مجرى الهواء.
• يتم تطبيع وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية - يتم إجراء التنبيب إذا لزم الأمر.
• عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم المحيطي منخفضًا، يتم إعطاء محلول الثيامين والجلوكوز؛
• في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية، يتم إعطاء حقنة النالوكسون؛
• إذا كانت هناك علامات إصابة، يتم تثبيت الرقبة باستخدام طوق العظام.

يتم علاج الغيبوبة الفرعية في وحدة العناية المركزة، حيث يتم إجراء مراقبة مستمرة للأجهزة ودعم الوظائف الحيوية: التنفس، ونشاط القلب، والضغط، ودرجة حرارة الجسم، ومحتوى الأكسجين في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، يجري إنشاء نظام لإدارة الأدوية عن طريق الوريد.

يعتمد خروج الشخص من الذهول أو دخوله في غيبوبة على تفاصيل المرض الأساسي. الهدف من العلاج هو القضاء على أسباب اكتئاب الوعي. وكقاعدة عامة، هناك انخفاض في تدفق الدم وتورم أنسجة المخ. للقضاء عليها، يتم إجراء ضخ مانيتول أو الجلايكورتيكويدات. وهذا يساعد على منع الدماغ من الاندماج في الفتحات الطبيعية للجمجمة. وبخلاف ذلك، من الممكن حدوث موت الخلايا العصبية وعواقب لا رجعة فيها تؤدي إلى اضطرابات عصبية دائمة. الذهول الناجم عن الأمراض المعدية يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية النظامية.

نظرا لأن حالة الذهول يمكن أن تستمر لفترة طويلة (تصل إلى عدة أشهر)، فإن الرعاية الدقيقة للمريض مطلوبة. في حالة الغيبوبة الخفيفة، يتم إجراء التغذية بطريقة طبيعية، ولكن مع اتخاذ تدابير ضد الطموح، في الظروف القاسية يتم إعطاء الطعام من خلال أنبوب. بالإضافة إلى ذلك، يتم الاهتمام بالوقاية من التقرحات وتقلصات الأطراف (باستخدام الجمباز السلبي).

تنبؤ بالمناخ

احتمالا التعافي الكاملوظائف بعد الغيبوبة الفرعية تعتمد على الأسباب التي تسببت في ذلك. يتم تحديد تشخيص الذهول نتيجة السكتة الدماغية من خلال شكله: مع النوع الإقفاري يكون مناسبًا، مع النوع النزفي - يحدث الموت في 75٪ من الحالات.

إذا كان الذهول نتيجة للتسمم أو الاضطرابات الأيضية القابلة للعكس، فإن إمكانية الشفاء تكون عالية، ولكن فقط إذا تم تقديم المساعدة الكافية وفي الوقت المناسب للمريض.

يتجلى الوعي المظلم (غير الواضح) في موقف المريض اللامبالي وغير المبال تجاه حالته؛ يجيب على الأسئلة بشكل صحيح، ولكن في وقت متأخر.

في حالة ذهول (مذهل) يكون المريض ضعيف التوجه في محيطه، بطيئًا، يجيب ببطء على الأسئلة، وأحيانًا ليس في صلب الموضوع، ويبدأ على الفور في الغفوة، والنوم: يقع في حالة ذهول.

ذهول - ارتباك عميق في الوعي (بلادة). وفي هذه الحالة يكون المريض في حالة "سبات". فقط الصراخ العالي، والتأثيرات المؤلمة (الحقن، والقرص، وما إلى ذلك) يمكن أن تخرجه من هذه الحالة، ولكن لفترة قصيرة جدًا؛ وسرعان ما "ينام" مرة أخرى.

غيبوبة (سبات عميق) – فقدان كامل للوعي. لا يستجيب المريض للصراخ أو التحفيز المؤلم أو التثبيط. في الغيبوبة لا توجد ردود أفعال. تشير الغيبوبة إلى شدة المرض. يتطور، على سبيل المثال، في مرض السكري الحاد، في الفشل الكلوي والكبد، في التسمم بالكحول، الخ.

في مرض السكري، في حالة الاضطرابات الأيضية، وخاصة الكربوهيدرات والدهون، بسبب نقص الأنسولين في الجسم، تحدث غيبوبة ارتفاع السكر في الدم (السكري). يتطور ببطء. وعادة ما يسبقه الشعور بالضيق، وفقدان الشهية، صداعوالغثيان والقيء. علاوة على ذلك، تنخفض قوة العضلات، ويتطور الجلد الجاف، ويتناقص تورمها، ويصبح الوجه ورديًا، وتصبح مقل العيون ناعمة، وتختفي ردود أفعال الأوتار جزئيًا أو كليًا، ويلاحظ التنفس الصاخب (تنفس كوسماول)، ويشعر برائحة الأسيتون المميزة (الفواكه). في هواء الزفير، يتباطأ النبض، وينخفض ​​ضغط الدم.

مع قصور الغدة الكظرية، وكذلك مع جرعة زائدة من الأنسولين ولعدد من الأسباب الأخرى، تحدث غيبوبة سكر الدم نتيجة لانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم. يبدأ بسرعة. ويسبقه في بعض الأحيان الشعور بالجوع والضعف والتعرق. مع هذا المرض، يصبح الجلد شاحبًا، ورطبًا، ويلاحظ تصلب العضلات، ويلاحظ ارتعاش الجسم، وارتعاش متشنج، وتتوسع حدقة العين.

بسبب تلف الكبد المنتشر الشديد نتيجة للفشل الكامل في وظيفته، تتطور الغيبوبة الكبدية. وفي نفس الوقت يظهر ضعف شديد، النعاس بالتناوب مع فترات من الإثارة. يصاب الجلد باليرقان ويلاحظ الخدش والأوردة العنكبوتية والنزيف. ويلاحظ أيضًا ارتعاش العضلات، والشعور برائحة حلوة (كبدية) من الفم. التنفس صاخب (كوسماول)، التلاميذ بلا حراك، متوسعون، انخفاض ضغط الدم، البول أصفر غامق، يتغير لون البراز.

في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، المصحوب بقصور وظيفي حاد، تحدث غيبوبة يوريمي. علاماته الأولية هي الضعف العام والصداع والغثيان والقيء (خاصة في الصباح قبل الوجبات) والقلق العام والأرق. ثم يأتي فقدان الوعي. يصبح الجلد شاحبًا ومصفرًا وجافًا مع وجود آثار خدش ونزيف. تصبح الأغشية المخاطية للتجويف الفموي أيضًا شاحبة وجافة ، والتنفس يشبه Cheyne-Stokes ، وفي كثير من الأحيان - Kussmaul ، وتزداد قوة العضلات ، ويتم الشعور برائحة الأمونيا من الفم (رائحة البول).

للمرضى غيبوبة كحوليةيتميز بوجه مزرق ، حدقات متوسعة ، الصلبة العينية المفرطة ، تنفس ضحل أجش ، رائحة الكحول في التنفس ، تنفس من نوع تشاين ستوكس ، نبض سريع صغير ، انخفاض ضغط الدم.

في حالة غيبوبة فقر الدم، يلاحظ شحوب "ميت"، وعرق رطب، وأصوات قلب مكتومة، ونبض خيطي، وانخفاض ضغط الدم.

لبعض الأمراض (وخاصة المعدية) التسمم الشديد) ، التسمم بالكحول والحبوب المنومة والأدوية الأخرى، يعاني المرضى من الإثارة المركزية الجهاز العصبي، أي حالة معاكسة لتلك الموصوفة أعلاه. مثل هؤلاء المرضى مضطربون ومضطربون.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك اضطراب في الوعي يؤدي إلى الهذيان. الهذيان هو حكم كاذب موضوعيًا وغير قابل للتصحيح على الإطلاق. مع الهذيان العنيف، يكون المرضى متحمسين للغاية، ويقفزون من السرير، ويركضون إلى مكان ما، ويشعرون بالهلوسة.

يمكن أن تكون الهلوسة سمعية وبصرية وملموسة (الشعور بالديدان والحشرات والميكروبات التي تزحف على الجسم وما إلى ذلك).

خلال هلوسات سمعيةيتحدث المريض مع نفسه أو مع محاور وهمي.

مع الهلوسة البصرية، يرى المرضى شيئا غير موجود حقا، على سبيل المثال، الفئران التي تندفع إليهم، الشياطين، إلخ. يحدث هذا غالبا مع إدمان الكحول.

يتميز الهذيان الهادئ أيضًا بأفكار غير واقعية، وهلوسة، والمرضى فقط يتصرفون بهدوء ظاهريًا، وغالبًا ما يكونون في حالة ذهول أو ذهول، ويتمتمون بشيء ما، وينطقون بعبارات غير مفهومة وغير متماسكة.

ذهول وذهول

الذهول والذهول هما من أعراض الاضطرابات العقلية التي تتشابه في المظاهر الخارجية، ولكنها تنتمي إلى وحدات تصنيفية مختلفة.

الذهول هو اضطراب في الوعي، وهو أحد الاضطرابات الرئيسية العمليات العقلية، إلى جانب الإدراك والتفكير والذاكرة والانتباه. الوعي بالمعنى الطبي هو مستوى من اليقظة، يعتمد على عدد التأثيرات التنشيطية التي تمارس على القشرة الدماغية من هياكل الدماغ.

تتميز اضطرابات الوعي بفقر النشاط العقلي وزيادة عتبة الإدراك، وهناك اضطرابات كمية (غير منتجة) ونوعية (منتجة). الذهول هو مرحلة من اضطراب الوعي غير المنتج، بعد الذهول والغيبوبة السابقة.

الذهول هو اضطراب حركي يتميز في المقام الأول بعدم القدرة على الحركة. إلى جانب الإثارة، يمثل الذهول في كثير من الأحيان مرحلة من متلازمة الجامودي. بالإضافة إلى الجامودي، يمكن أن يكون الذهول رد الفعل والاكتئاب.

المظاهر

الذهول والذهول تبدو متشابهة. في حالة الذهول والذهول معًا، يكون الشخص خاملًا أو خاملًا أو يبدو نعسانًا أو مخدرًا. تعابير وجهه مجمدة، وغير معبرة، ورتيبة. المظهر الرئيسي لكلا الاضطرابين هو اكتئاب النشاط العقلي والعقلي والحركي، وهو إما غياب كامل أو تقليله إلى الحد الأدنى.

من خلال الذهول والأفعال النمطية التي لا معنى لها، يمكن ملاحظة الظواهر السلبية - مقاومة أي محاولات لتغيير وضع الشخص، أو العكس - المرونة الشمعية، والخضوع السلبي، الذي يتم التعبير عنه في الحفاظ على الموقف المحدد، حتى لو كان غير مريح.

وتثبت هذه الظواهر الحالة المثبطة للقشرة الدماغية خلال هذه الاضطرابات والتي تمتد إلى المراكز الحركية ومراكز النطق. يمكن للإنسان أن يبقى في وضعية الجنين لفترة طويلة، مع الضغط على ركبتيه ورأسه نحو بطنه. الصمت، الذي يحدث أحيانًا أيضًا في هذه الظروف، هو الغياب التام للكلام. في حالة ذهول، يمكن في بعض الأحيان زيادة قوة العضلات، بحيث يكون الشخص قادرا على الاستلقاء على السرير مع رفع رأسه لساعات - ما يسمى بمتلازمة وسادة الهواء.

في حالة الذهول، يصبح الشخص غير مبال بالموقف، وقد لا يستجيب للمكالمات، ويتفاعل بشكل ضعيف مع المحفزات المؤلمة. وبالتالي، في كلتا الحالتين، يحتفظ الشخص فقط بردود الفعل وردود الفعل الأولية الغريزية.

الأسباب

أسباب الذهول والذهول مختلفة. الذهول هو اضطراب خارجي في الوعي يتم ملاحظته مع:

• اضطرابات الأوعية الدموية والسكتات الدماغية.
• نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• الصرع.
• التسمم الشديد
• في المراحل النهائية من الموت، ويتحول إلى غيبوبة.

يمكن أن تكون أسباب الذهول نفسية المنشأ وداخلية:

• العوامل النفسية - الإجهاد والصدمات النفسية أو الصدمة التي تؤدي إلى ذهول رد الفعل. يمكن أن يكون الذهول التفاعلي هستيريًا واكتئابيًا ووهميًا.
• الأسباب الداخلية (البيولوجية) هي اضطراب في تبادل الناقلات العصبية في الدماغ، على سبيل المثال، حدوث الجامود (الذهول الجامودي)، والذي يحدث في الفصام والاضطرابات العاطفية.
• في حالات نادرة، يحدث الذهول الجامد كجزء من اضطراب عضوي ناتج عن مرض معدي أو مرض الضمورمخ.

التشخيص

أثناء الذهول، على عكس المراحل الأخرى من اضطراب وإيقاف الوعي (الغيبوبة والذهول)، يحتفظ الشخص بحساسية الألم وردود الفعل، وقد يكون الاتصال اللفظي غائبًا أو موجودًا جزئيًا فقط.

يشمل الفحص العصبي للذهول والذهول دراسة تفاعلات حدقة العين وحركات العين والتنفس والنشاط الحركي وردود الفعل وردود الفعل على المحفزات المؤلمة. ومن الضروري أيضًا تحديد إصابات الرأس المخفية أو الواضحة وعلامات الحقن وفحص الجلد. ومن المهم إجراء مقابلات مع الأقارب لتوضيح ظروف ظهور الحالة المؤلمة وجمع معلومات عن الأمراض المزمنة التي يعاني منها المريض.

يمكن استخدام الطرق التالية لدراسة الحالة: التحليل العام والسموم للدم والبول، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير بالكمبيوتر والرنين المغناطيسي للدماغ.

علاج

على المراحل الأوليةالعلاج، فمن الضروري معرفة أو محاولة تحديد سبب الحالة المؤلمة (الذهول أو الذهول) وتقديم التدخل العلاجي على أساس المرض الذي لوحظ فيه هذا العرض.

في حالة الذهول، الذي يمكن أن يتحول إلى غيبوبة، وهي مرحلة أعمق من ضعف الوعي، غالبًا ما يكون التدخل الطارئ مطلوبًا: تشخيص أسباب الحالة، وعلاج محدد للقضاء عليها، واستقرار الحالة، ورعاية وصيانة الوظائف الحيوية.

للذهول كجزء من كاتاتونيا، يتم استخدام مضادات الذهان. وفي هذه الحالات، يحتاج المريض في كثير من الأحيان إلى دخول المستشفى، إذ غالبًا ما تتقدم مرحلة الذهول أو الخمول وتحل محلها مرحلة الإثارة، التي يمكن أن يقوم فيها الشخص بأفعال متهورة وتشكل خطراً على نفسه أو على الآخرين.

إذا كنا نتحدث عن الذهول الناجم عن الإجهاد، فقد يكون العلاج هو القضاء على الوضع الصادم. في بعض الحالات، مع ذهول رد الفعل، يمكن للشخص أن يخرج بشكل مستقل، دون تدخل خارجي، من حالة الجمود. وفي حالات أخرى، هناك حاجة إلى علاج دوائي محدد.

وهكذا، على الرغم من التشابه الخارجي للمظاهر، فإن الذهول والذهول هما وحدتان تصنيفيتان مختلفتان. يختلف تشخيصهم وتشخيصهم وعلاجهم بشكل كبير. من الضروري أن نفهم أن الذهول هو فقدان الوعي، مع النعاس والخمول، ويحدث غالبًا في الاضطرابات العضوية في الدماغ (الأوعية الدموية والصدمات وغيرها من الأصول)، والذهول هو عدم الحركة، والخدر، وغالبًا ما يوجد في الفصام، الاكتئاب أو الذهان النفسي الحاد.

الكمبيوتر والصحة. حقوق الطبع والنشر ©

لا يمكن استخدام مواد الموقع إلا مع الالتزام الصارم بشروط الاستخدام. يحظر استخدام، بما في ذلك نسخ، مواد الموقع التي تنتهك هذه الاتفاقية ويستلزم المسؤولية وفقًا للتشريعات الحالية الاتحاد الروسي. يمنع منعا باتا استخدام المعلومات المنشورة على الموقع للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي.

قلة وعي

هناك العديد من الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى ضعف الوعي. قبل أن أتطرق إلى أسباب اضطرابات الوعي، يجب أن نتناول بإيجاز هياكل الدماغ المسؤولة عن حالة الوعي الواضح.

أنواع وأعراض اضطرابات الوعي

بناءً على عمق اضطراب الوعي، يتم تمييز الغيبوبة والذهول والذهول.

الغيبوبة هي درجة شديدة من ضعف الوعي:

• لا توجد ردود فعل على التهيج (الكلام والألم)؛
• لا توجد دورة نوم واستيقاظ.
• عيون مغلقة.

الذهول (في الأدبيات الأجنبية يستخدم مصطلح الذهول في كثير من الأحيان) هو درجة أخف من ضعف الوعي مقارنة بالغيبوبة. للذهول:

• لا يمكن إيقاظ المريض بالكامل، ولكن هناك رد فعل للألم (يتم الحفاظ على رد فعل حركي وقائي غير اتجاهي، على سبيل المثال، سحب اليد عند تطبيق التحفيز المؤلم عليها)؛
• رد الفعل على الكلام إما ضعيف (مع ذهول خفيف) أو غائب؛
• بعد استيقاظ قصير (مع ذهول خفيف)، يعود المريض بسرعة إلى حالة اللاوعي ولا يتذكر لحظات الاستيقاظ في المستقبل.

الذهول هو حالة من اليقظة غير الكاملة، والتي تتميز بفقدان أو اضطراب بدرجات متفاوتة من شدة تماسك الأفكار والأفعال بسبب اضطراب حاد في الانتباه، والنعاس.

يجب التمييز بين الصعق والهذيان (السبب الأكثر شيوعًا له هو إدمان الكحول)، حيث يتم الجمع بين الصعق والإثارة الحركية النفسية والهذيان والهلوسة وتنشيط الجهاز العصبي الودي (زيادة ضغط الدم والتعرق والرعشة وعدم انتظام دقات القلب).

في الغيبوبة والذهول العميق، بالإضافة إلى ضعف الوعي، لوحظت أعراض أخرى:

اضطراب إيقاع التنفس الطبيعي، في الحالات الشديدةيصبح التنفس فوضويًا. قد يحدث حتى اكتئاب الجهاز التنفسي.

ضعف رد فعل التلاميذ للضوء.

حركات العين المضطربة (التي تتم ملاحظتها عند رفع الجفون): أو الحركات العائمة، تثبيت النظر.

يمكن ملاحظة مجموعة متنوعة من النشاط المرضي: نوبات الصرع، ارتعاش العضلات (الرمع العضلي)، الباركينيسيس (حركات لا إرادية تشبه الحركات الطوعية في الطبيعة - حسب التعبير الشائع: "قبل الموت").

قد تكون هناك زيادة حادة قوة العضلاتأو على العكس من ذلك انخفاضه ("الغيبوبة اللاإرادية").

مقياس جلاسكو

افتتاحية الكلام – 3

الانفتاح على الألم – 2

يتبع الأوامر اللفظية - 6

موضع الألم - 5

سحب أحد الأطراف مع الانثناء استجابة للألم - 4

الثني المرضي لجميع الأطراف من الألم (الصلابة القشرية) - 3

الامتداد المرضي لجميع الأطراف من الألم (التيبس الدماغي) - 2

لا حركة - 1

الحفاظ على الاستجابات اللفظية

التوجه والتحدث - 5

الكلام المضطرب - 4

يقول كلمات غير مفهومة - 3

الأصوات غير المفصلية - 2

الدرجة الإجمالية هي مجموع درجات المجموعات الثلاث. 15 نقطة - وعي واضح، - صعقة خفيفة، - صعقة شديدة، 10-8 - ذهول، 7-6 غيبوبة متوسطة، 5-4 - غيبوبة عميقة، 3 - موت الدماغ، غيبوبة شديدة.

التشخيص

من المهم تحديد ليس فقط درجة ضعف الوعي، ولكن أيضًا سببه. بالإضافة إلى التاريخ الطبي الذي قد يبقى مجهولاً سواء في غياب أقارب المريض أو بسبب جهلهم، فإن البحث الإضافي يساعد في توضيح التشخيص.

اختبارات الدم والبول - التحليل العام، تحليل محتوى الجلوكوز في الدم، البول، محتوى الشوارد، الكرياتينين، الكالسيوم، الفوسفات في الدم، المؤشرات البيوكيميائية لوظائف الكبد، الأسمولية في الدم.

فحص المواد السامة (يتم إجراؤه في مختبرات السموم المتخصصة).

الأشعة السينية الصدر

الأشعة السينية للجمجمة (في حالة الاشتباه في الإصابة الدماغية الرضية)

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، يكشف عن وجود السكتة الدماغية، وعواقب إصابات الدماغ المؤلمة (كدمة في الدماغ، ورم دموي تحت الجافية، ورم دموي فوق الجافية، وارتباك في هياكل الدماغ)، والتهاب الدماغ.

البزل القطني يليه فحص السائل النخاعي في حالة الاشتباه في التهاب السحايا أو نزيف تحت العنكبوتية.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، الذي يجعل من الممكن التمييز بين الغيبوبة والتفاعل العقلي (مع الهستيريا، الجامود).

الأسباب

يمكن أن يكون سبب ضعف الوعي (غيبوبة، ذهول) لأسباب مختلفة: العصبية، والتمثيل الغذائي (مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدة الكظرية، بولينا، نقص صوديوم الدم، فشل الكبد)، والتسمم، ونقص الأكسجة (الاختناق، وفشل القلب الحاد)، وضربة الشمس وضربة الشمس.

الأسباب العصبية لضعف الوعي:

• مع تلف المادة الشبكية للدماغ المتوسط ​​​​والتكوينات تحت القشرية المرتبطة بها (المهاد البصري في المقام الأول) ؛
• مع آفات واسعة من القشرة.
• مع الأضرار المشتركة لقشرة الدماغ والدماغ المتوسط.
• TBI: ارتجاج أو كدمة في الدماغ، ورم دموي، نزيف داخل المخ، تلف محور عصبي منتشر.
• سكتة دماغية؛
• أورام الدماغ (يمكن أن يحدث ضعف الوعي بسبب انسداد مسارات السائل النخاعي، ونزيف في ورم الغدة النخامية، وزيادة الوذمة مع ضغط جذع الدماغ)،
• حالة صرعية،

تحدث غيبوبة نقص السكر في الدم والسكري (الحماض الكيتوني) مع داء السكري. الأول يحتل المركز الثالث، والغيبوبة الثانية تحتل المركز الخامس في هيكل الغيبوبة. تحدث غيبوبة نقص السكر في الدم غالبًا في مرض السكري من النوع الأول عند العلاج بالأنسولين (وفي المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني الذين يتلقون الأنسولين) مع مستوى الجلوكوز في الدم الصائم عند مستوى 3 مليمول / لتر.

• جرعة زائدة من الأنسولين،
• تخطي وجبات الطعام أو عدم تناول ما يكفي،
• الإفراط في تناول الكحول

تناول الأدوية يمكن أن يسبب أيضًا حالة نقص السكر في الدم. وتشمل هذه: حاصرات الأدرينالية، السلفوناميدات، الساليسيلات، الهرمونات الابتنائية، التتراسيكلين، كربونات الليثيوم، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.

تتطور الأعراض بسرعة (عادةً خلال دقائق، وبشكل أقل خلال ساعات). تشمل الأعراض الأولى التعرق الغزير، وشحوب الجلد، والشعور بالجوع الشديد، وارتعاش اليدين، والضعف، وأحيانًا الصداع والدوخة. السلوك غير المناسب، والإثارة النفسية (أحيانًا مع العدوان)، وضعف تنسيق الحركات، والارتباك اللاحق، وتطور الغيبوبة، وأحيانًا التشنجات تظهر بسرعة كبيرة.

عند ظهور العلامات الأولى لنقص السكر في الدم، يجب على المريض تناول قطعة من السكر (ملعقة كبيرة من السكر المحبب) أو الحلوى وشرب كوب من الشاي شديد الحلاوة. يتم إيقاف حالات الغيبوبة عن طريق الحقن الوريدي لـ 60 مل من الجلوكوز 40٪، بما لا يزيد عن 10 مل في الدقيقة. ثم يتم إعطاء 5% من الجلوكوز عن طريق الوريد (ما يصل إلى 1.5 لتر يوميًا) تحت مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم.

غيبوبة السكري (في أغلب الأحيان الحماض الكيتوني) عند تناول جرعات غير كافية من أدوية خفض الجلوكوز أو تخطي الأنسولين بسبب الانسحاب غير المصرح به للأدوية وعدم الالتزام بالنظام الغذائي. قد تشمل العوامل المثيرة النشاط البدني، وتعاطي الكحول، وتناول بعض الأدوية (المنشطات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الكالسيتونين، السلوريتيك، حاصرات الأدرينالية، ديفينين، كربونات الليثيوم، دياكارب). تتطور غيبوبة ارتفاع السكر في الدم بشكل أبطأ من غيبوبة نقص السكر في الدم.

مع الحماض الكيتوني المعتدل، يزداد الوهن والعطش. عسر الهضم، وفقدان الوزن، ورائحة الأسيتون في هواء الزفير. بعد ذلك، تحدث حالة ما قبل الوفاة، والتي تتميز بالذهول، وزيادة في أعراض عسر الهضم (فقدان الشهية، والتقيؤ، وآلام البطن)، وضيق في التنفس، وانخفاض قوة العضلات وتورم العين، وجفاف الجلد. عند الفحص، يكون للسان طلاء بني، وانخفاض في الضغط ودرجة الحرارة، وغياب المنعكسات الوترية.

يتم المساعدة في التشخيص من خلال البيانات المختبرية: ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية وزيادة أجسام الكيتون في الدم والحماض.

في مرحلة ما قبل الغيبوبة، يصل مستوى الجلوكوز إلى 28 مليمول / لتر، وفي مرحلة الغيبوبة - 30 مليمول / لتر أو أكثر.

تشمل تدابير الطوارئ اللازمة لغيبوبة السكري التخلص من الجفاف (الجفاف)، ونقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم المنتشر) والوقاية من احتمال حدوث ذلك. المضاعفات النزفيةتطبيع مستويات الجلوكوز والدم.

كثيف العلاج بالتسريب- محلول ملحي 1 لتر/ساعة (حتى 5-7 لتر) تحت مراقبة ضغط الدم ومعدل النبض وإدرار البول. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج بالأكسجين والاحترار. للوقاية من تجلط الدم، يتم إعطاء 500 وحدة من الهيبارين (ويفضل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي) عن طريق الوريد. يتم العلاج بالأنسولين مع التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم.

غيبوبة بسبب ضربة الشمس

غالبًا ما يواجهون حالة غيبوبة نشأت في وقت سابق الأشخاص الأصحاءنتيجة لضربة الشمس (أو الحرارة). يمكن أن تحدث ضربة الشمس أثناء العمل البدني الشاق تحت أشعة الشمس الحارقة مع عدم تغطية الرأس، أو أثناء حمامات الشمس الطويلة على الشاطئ. عامل الخطر هو الإفراط في تناول الكحول. يمكن أن تحدث الأعراض ليس فقط أثناء التعرض لأشعة الشمس مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة ساعات من التعرض. في الحالات الخفيفة نسبيًا (دون فقدان الوعي) وفي حالة ما قبل الغيبوبة، يحدث احمرار في جلد الوجه، وزيادة التعرق، وارتفاع درجة حرارة الجسم (في الحالات الشديدة تصل إلى 41 درجة مئوية)، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس. بعد ذلك، يتم استبدال عدم انتظام دقات القلب بطء القلب، ويصبح التنفس غير منتظم، وقد تحدث التشنجات والهذيان وضعف الوعي.

تشمل التدابير الفورية لضربة الشمس ما يلي:

• وضع المريض في جو بارد.
• كمادة باردة (أو كيس ثلج) على رأس المريض ولف الجسم بملاءة مبللة بالماء البارد؛
• الوريد 500 مل من المحلول الملحي، حقن تحت الجلد 1-2 مل من الكافيين 10%، 1-2 مل من الكارديامين.

تطوير ضربة شمسيرتبط بارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام، والذي يظهر عند الإقامة في غرفة حارة ورطبة، أثناء العمل المكثف في ظروف خانقة، أثناء الرحلات الطويلة (العسكرية، السياحية) في الحرارة.

ما يختلف عن الغيبوبة هو حالة خاصة من ضعف الوعي مثل المتلازمة اللاإرادية (المرادفات: الحالة الخضرية، الحالة الخضرية المستمرة المزمنة، غيبوبة "الاستيقاظ"). الحالة اللاشعورية هي اضطراب كلي في وظيفة القشرة الدماغية مع الحفاظ على أداء جذع الدماغ (بما في ذلك الدماغ المتوسط)، والذي يتميز بما يلي:

• كما هو الحال في الغيبوبة - فقدان الوعي، وردود الفعل على الألم، وتحفيز الصوت.
• على النقيض من الغيبوبة، يتم الحفاظ على تناوب اليقظة والنوم (لكن تغييرهما فوضوي)، أثناء اليقظة، لا يوجد تثبيت للنظر على أي شيء ومراقبة الآخرين.

قد يحصل بعض المرضى بعد ذلك على استعادة جزئية (وفي حالة المتلازمة اللاشعورية ذات الأصل المؤلم، تكون جيدة جدًا في بعض الأحيان) للوعي. خلال المرحلة الانتقالية، تثبيت النظرة ومراقبة الآخرين، تحدث ردود أفعال عاطفية بدائية وحركات هادفة.

أحيانًا ما ينظر الأطباء وأقارب المريض إلى متلازمة "العزلة" (مرادفاتها: متلازمة "المحبوسة") على أنها انتهاك صارخ للوعي والفكر. تحدث هذه المتلازمة عندما نوبات قلبية واسعة النطاققاعدة جذع الدماغ. وتتميز بما يلي:

• عدم الحركة التام (شلل رباعي - شلل في الذراعين والساقين)؛
• قلة الكلام نتيجة لمرض anarthria.
• الحفاظ على الوعي والفكر.
• الحفاظ على حركة العين الإرادية والوميض، والتي يمكن من خلالها التواصل مع المريض (على سبيل المثال، استخدام شفرة مورس، التي يتم تدريسها للمريض والشخص الذي يقوم برعايته).

يجب التمييز بين ضعف الوعي في شكل غيبوبة وذهول عن بعض الحالات العقلية التي تشبه الغيبوبة ظاهريًا: ذهول التحول (الهستيري) والجامودي (في الفصام). مع اضطراب الوعي النفسي، لا توجد حركات بطيئة لا إرادية لمقل العيون، وغالبا ما تكون العيون مفتوحة، ولا توجد تغييرات في نغمة العضلات والتغيرات في مخطط كهربية الدماغ.

الإسعافات الأولية لضعف الوعي

يجب على الطبيب العام الذي يجد مريضاً في غيبوبة أن:

• استدعاء سيارة إسعاف من أجل إدخال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن؛
• معرفة البيانات الطبية من أقارب المريض أو أصدقائه لإجراء تشخيص افتراضي أولي؛
• قياس ضغط الدم، ومعدل النبض، ومعدل التنفس، وقياس درجة حرارة الجسم، وإذا كان لديك جهاز قياس السكر، فنسبة الجلوكوز في الدم؛
• انتبه إلى الجلد وتورم مقل العيون وعضلات الأطراف وحجم التلاميذ والتفاعل مع الضوء.
• يُعطى عن طريق الوريد 60 مل من الجلوكوز 40٪ (ليس خطيرًا حتى لو كان المريض يعاني من غيبوبة ارتفاع السكر في الدم) مع 100 ملغ من فيتامين ب1.

صحيح:

مقالات ذات صلة:

ضعف الوعي: 7 تعليقات

1. كيف تتواصل مع شخص في غيبوبة؟ هل تم تطوير أي علامات لفهم بعضها البعض؟

2. هل هناك حاجة للقدرة على فهم ما يشعر به الشخص هذه اللحظةوقت؟

3. هل تتغير وظيفة دماغ المريض (في الغيبوبة/الشلل)؟ إذا كان الأمر كذلك، كيف؟

4. ما هي المعلومات التي يبدأ الدماغ في إدراكها بشكل أسرع بعد الإصابة؟

5. ما الذي يساعد على إعادة التأهيل/الخروج من الغيبوبة؟

6. هل يستسلم الناس؟ هل يستسلم المسجونون في أجسادهم؟

7. الرعاية المنزلية، كيف تتم مراقبة المريض؟ هل هناك أي خدمات خارجية؟

8. بأي نوع من الشلل يتم إخراجهم من المنزل على مسؤولية الأقارب؟

هناك أسئلة كثيرة...ولكن يمكن الحصول على المعلومات من الطبيب المعالج أثناء تواجد المريض في المستشفى...ولكن لا يمكن للأقارب المناسبين الاعتماد على محاضرة توضيحية عامة، مع العلم أن هناك ضيق في الوقت لدى الأطباء . الموظفين... عادة، على طول الطريق، يمكنك معرفة كل ما هو مخصص للأقارب.

اقرأ عدة كتب عن علم وظائف الأعضاء العام في وقت فراغك. في الفسيولوجيا العصبية. ومن أجل فهم ما هي الهياكل نحن نتحدث عن- دعه يقرأ كتابًا عن التشريح (والأفضل أن ينظر إلى الأطالس).

من الجيد أن يكون معك العديد من الكتب في علم النفس.

كتاب مرجعي مفيد لديك توصيات عمليةبشأن إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية وجراحة العظام. لفهم ما هو مكتوب في هذه التوصيات بشكل أفضل، من الجيد أن تقرأ أولاً كتابًا عن العلاج الطبيعي العام، وكتابًا عن العلاج الحركي، وكتابًا عن التدليك العلاجي.

سيوفر هذا للرفيق فهمًا عامًا فقط للمشاكل والمهام التي تواجهه. للحصول على فهم أعمق، سيكون من الممكن إعداد قائمة موسعة من الأدبيات المتخصصة له، والتي من خلالها سيكون قادرًا حقًا على التواصل "للوهلة الأولى" مع جميع المتخصصين المشاركين في علاج هؤلاء المرضى تقريبًا .

بالمناسبة هناك كتب كثيرة للأقارب عن رعاية مرضى باركنسون والزهايمر - وهناك كتاب معقول جدا - اشتريته لصديقة بناء على طلبها - قرأته وأعجبت به - الكتاب يكلف حقا 500 روبل، اشتريته في مؤتمر، لا أتذكر المؤلف - أنا أجنبي - هذا هو الأحدث على مستوى عالٍ إلى حد ما والعديد من التوصيات من نفسه ذات طبيعة مختلفة…..ربما يوجد شيء مشابه أيضًا بالنسبة لأقارب المرضى الذين يعانون من غيبوبة، لكنني لم أره - فقط على الإنترنت يوجد فيلم لطبيب أو عالم أحياء - يمكنك البحث عنه.

إذا استيقظ المريض من الغيبوبة بعد أسبوع ماذا يعني ذلك؟

يعتمد على أي نوع من الغيبوبة. إذا كان ارتفاع السكر في الدم، فقد يكون المريض قد نفد السكر.

وإذا تعافى المريض فهل هذا أيضاً من عالم الخيال غير العلمي؟ حسنًا، لقد خرج من الغيبوبة بعد أسبوع، فماذا؟!

أضف تعليق إلغاء الرد

مقالات ذات صلة:

الموقع الطبي سيرجريزون

المعلومات لا تشكل مؤشرا للعلاج. لجميع الأسئلة، مطلوب التشاور مع الطبيب.

مقالات ذات صلة:

"أنواع اضطرابات الوعي: ذهول، ذهول، غيبوبة."

قسم الطب العسكري، طب الكوارث

احتشاء الدماغ أو النزيف

احتشاء جذع الدماغ

ورم جذع الدماغ

نزيف في جذع الدماغ

نزيف في المخيخ

إصابة جذع الدماغ

3. اضطرابات الدماغ المنتشرة والتمثيل الغذائي

الصدمة (ارتجاج أو إصابة في الدماغ أو كدمات)

نقص الأكسجين أو نقص التروية (الإغماء، عدم انتظام ضربات القلب، احتشاء رئوي، صدمة، فشل رئوي(التسمم بأول أكسيد الكربون، أمراض الكولاجين الوعائية)

الحالة بعد نوبة الصرع

السموم الخارجية (الكحول، الباربيتورات، الجلوتيثيميد، المورفين، الهيروين، كحول الميثيل، انخفاض حرارة الجسم)

السموم الداخلية والاضطرابات الأيضية (بولينا الدم، الغيبوبة الكبدية، الحماض السكري، نقص السكر في الدم، جيروناترميا)

الذهول الجامد هو الأكثر شيوعًا، ويتطور كمظهر من مظاهر متلازمة الجامدية ويتميز بالسلبية السلبية أو المرونة الشمعية أو (في معظم الأحيان) شكل حاد) ارتفاع ضغط الدم الحاد في العضلات مع تنميل المريض في وضعية ثني الأطراف.

الاتصال اللفظي ممكن، ولكنه صعب.

يتم انتهاك التوجه في شخصية الفرد ومكانه وزمانه وظروفه.

الاتصال اللفظي يكاد يكون مستحيلا.

ينفذ (يحاول تنفيذ) الأوامر.

لا يتبع الأوامر.

فتح العينين بشكل عفوي، استجابة للصراخ أو الألم.

الاستجابة الحركية الهادفة للألم.

يتم الحفاظ على نغمة العضلات (الرقبة).

لا يفتح عينيه.

الاستجابة غير المستهدفة للألم (الثني، تمديد الأطراف).

يتم الحفاظ على قوة العضلات (الرقبة)، ولا يتم انتهاك التنفس.

الاستجابة للألم غير مركزة ومخفضة.

يتم تقليل قوة العضلات (الرقبة).

اضطرابات التنفس من الأنواع المركزية والانسدادية والمختلطة.

لا يوجد رد فعل للألم.

مشاكل شديدة في التنفس.

غيبوبة اليقظة (lat. coma vigil) هي حالة من اللامبالاة الكاملة واللامبالاة للمريض تجاه كل شيء من حوله ونفسه مع الحفاظ على التوجه النفسي الذاتي، وفي بعض الحالات، التوجه النفسي.

الغيبوبة المشكوك فيها (comasomnolentum؛ اللاتينية. somnolentus نعاس) هي حالة من الوعي المظلم في شكل زيادة النعاس.

أساس تقييم مظاهر الاكتئاب الأولي أو المعتدل في الجهاز العصبي المركزي هو فهم الأنماط العامة لتطور الغيبوبة ومعرفة تلك الأمراض والعمليات المرضية التي تكون فيها الغيبوبة من المضاعفات المميزة المرتبطة على وجه التحديد بالتسبب في المرض الأساسي. يساعد المرض وتحديد تشخيصه الحيوي، والذي يفترض أيضًا خصوصية معينة لتكتيكات الطوارئ. في مثل هذه الحالات، يكون لتشخيص الغيبوبة أهمية مستقلة وينعكس في التشخيص المُصاغ (على سبيل المثال، التسمم بالباربيتورات، غيبوبة من الدرجة الثالثة). عادةً، لا يتم تسليط الضوء على الغيبوبة في التشخيص إذا كانت تشير إلى حالة مرضية أخرى يكون فيها فقدان الوعي جزءًا من المظاهر (على سبيل المثال، مع صدمة الحساسية، الموت السريري).

مجاني - 4 نقاط

كيف تتفاعل مع الألم - نقطتان

غائب - 1 نقطة

يتم توجيه المريض والاستجابة السريعة والصحيحة له سؤال مطروح- 5 نقاط

المريض مشوش ومرتبك في الكلام - 4 نقاط

okroshka اللفظي، الجواب في المعنى لا يتوافق مع السؤال - 3 نقاط

الأصوات غير المفصلية ردًا على السؤال المطروح - نقطتان

قلة الكلام - 1 نقطة

أداء الحركات حسب الأمر - 6 نقاط

حركة مناسبة استجابة للتحفيز المؤلم (التنافر) - 5 نقاط

سحب أحد الأطراف استجابة لتحفيز مؤلم - 4 نقاط

الانحناء المرضي استجابة للتحفيز المؤلم - 3 نقاط

التمديد المرضي استجابة للتحفيز المؤلم - نقطتان

قلة الحركة - 1 نقطة

تفسير النتائج التي تم الحصول عليها

15 نقطة - وعي واضح.

10-14 نقطة - مذهل معتدل وعميق.

7-8 نقاط - غيبوبة -1.

5-6 نقاط - غيبوبة -2

3-4 نقاط - غيبوبة -3

دليل التخدير والإنعاش. حرره البروفيسور يو.س. بولوشينا - سانت بطرسبرغ.

دليل التخدير. تم تحريره بواسطة م.س. جلومشيرا، أ. تريشينسكي ك.: "الطب" - 2008.

يمثل Oneiroid: الذهول الانتيابي. ب- هلوسة وهمية.

غيبوبة ذهول

بالعمق اضطرابات الوعييمكن تمييز الحالات التالية.

فاجأ

الذهول هو اضطراب في الوعي، يتميز بالعلامات التالية: الحفاظ على اتصال لفظي محدود، وزيادة عتبة إدراك المحفزات الخارجية، وانخفاض النشاط الذاتي. مع الذهول العميق، يحدث النعاس والارتباك وتنفيذ الأوامر البسيطة فقط. يمكن الجمع بين الذهول والهلوسة والأوهام وأعراض التنشيط الأدرينالي (توسع حدقة العين، عدم انتظام دقات القلب، والهزة، وزيادة ضغط الدم، وما إلى ذلك)، والتي تشكل الصورة السريرية للهذيان. الأسباب الأكثر شيوعا لهذا الأخير هي انسحاب الكحول، ارتفاع درجة حرارة الجسم، التسمم بالمنشطات النفسية - سيدنوفين، وما إلى ذلك، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ذات خصائص المنشطات النفسية (ميليبرامين، إلخ) أو المهدئات (البنزوديازيبينات، الباربيتورات، إلخ).

سبات

الذهول هو إغلاق للوعي، ويتميز بالحفاظ على التنسيق ردود الفعل الدفاعية، فتح العينين استجابةً للمحفزات المؤلمة والصوتية وغيرها من المحفزات، والحد الأدنى من الاتصال اللفظي العرضي قصير المدى - يفتح المريض عينيه، بناءً على طلب الطبيب، ويرفع يده، وما إلى ذلك. وبقية الوقت تكون الأوامر هي لم يتم تنفيذها. يتم الحفاظ على ردود الفعل.

الغيبوبة - فقدان الوعي الكامل - تنقسم إلى ثلاث درجات.

غيبوبة من الدرجة الأولى (غيبوبة I، غيبوبة معتدلة): لا توجد ردود فعل منسقة للمحفزات الخارجية، ويتم الحفاظ على ردود الفعل غير المنسقة من النوع الدفاعي (على سبيل المثال، الأرق الحركي استجابة للتحفيز المؤلم، وثني الساق استجابة ل وخز القدم، وما إلى ذلك). العيون لا تفتح على المنبهات المؤلمة. يتم الحفاظ على ردود الفعل الحدقة للضوء وردود الفعل القرنية (القرنية). البلع صعب. يتم الحفاظ على منعكس السعال نسبيًا. عادة ما يتم تحفيز ردود الفعل العميقة.

تتميز غيبوبة الدرجة الثانية (الغيبوبة الثانية، الغيبوبة العميقة) بغياب أي ردود فعل تجاه أي تهيج خارجي، أو انخفاض في قوة العضلات أو الهرمونات (زيادة دورية قصيرة المدى في قوة العضلات في جميع الأطراف أو الأطراف من جانب واحد، مما يؤدي إلى توترهم). جميع ردود الفعل (الحدقة، القرنية، العميقة، وما إلى ذلك) تنخفض بشكل حاد أو غائبة. يتم الحفاظ على التنفس التلقائي، على الرغم من ضعفه (ضيق التنفس الموجي، عدم انتظام دقات القلب، تنفس تشاين ستوكس، وما إلى ذلك)، وكذلك نشاط نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك).

غيبوبة من الدرجة الثالثة (غيبوبة III، غيبوبة شديدة) تتميز بتوسيع حدقة العين، المنعكسات الكلية، انخفاض ضغط الدم العضلي، ضعف الوظائف الحيوية (ضغط الدم إما حرج أو غير محدد؛ ضيق في التنفس يصل إلى انقطاع النفس).

فيديو تعليمي لدرجة ضعف الوعي ومقياس جلاسكو للغيبوبة

نحن نرحب بأسئلتكم وردود الفعل:

يرجى إرسال المواد للنشر ويرغب في:

من خلال إرسال المواد للنشر، فإنك توافق على أن جميع الحقوق المتعلقة بها مملوكة لك

عند نقل أي معلومات، يلزم وجود رابط خلفي لموقع MedUniver.com

تخضع جميع المعلومات المقدمة للتشاور الإلزامي مع طبيبك المعالج.

تحتفظ الإدارة بالحق في حذف أي معلومات يقدمها المستخدم

ما هي الحالة الذهول؟

من أجل الأداء الصحي للجسم، يعد الأداء السليم للدماغ والصحة الجيدة وغياب المشاكل في عمل الوعي أمرًا مهمًا للغاية. ولكن في حياة أي شخص قد تحدث تغييرات مرضية يمكنها إيقاف الوعي تمامًا أو إثارة غموضه. في هذه الحالة، لا يخضع الوعي للتغييرات، بل يتم قمعه تدريجيًا أو على الفور. إحدى هذه الحالات هي الذهول، أو تسمى حالة ذهول.

ومن أجل تشخيص المرض بشكل صحيح ووصف العلاج الفعال، من الضروري إقامة علاقة سببية والقضاء على العوامل المثيرة التي تتدخل. الأداء الطبيعيمخ.

ذهول أو غيبوبة

يؤدي تفاقم الذهول مع فقدان الوعي الكامل إلى تطور الغيبوبة. وتتميز هذه الحالة بفقدان كامل للوعي، على غرار النوم العميق. العلامات الرئيسية للغيبوبة هي غياب أي رد فعل تجاه الأفعال الخارجية، وتوقف حدقة العين عن الاستجابة للضوء، وعدم وجود رد فعل على الإشارات الصوتية الحادة، كما يحدث مع الذهول. في حالة الغيبوبة، لا يستيقظ الإنسان، وتكون عيناه مغمضتين تماماً، ولا يوجد أي رد فعل للألم. يأكل بالطبع معتدلغيبوبة فرعية، حيث تكون الاستيقاظات قصيرة المدى ممكنة، لكن الشخص لن يتمكن من تذكرها، وفي هذه اللحظة يتم إيقاف تشغيل جميع مستقبلات الدماغ.

أسباب الذهول

الذهول هو خلل في قشرة الدماغ، والوعي المكتئب، وهي حالة وسيطة قبل الغيبوبة، حيث يتم الحفاظ على النشاط المنعكس. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجة في الدماغ، وتناول الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي وأنسجته، وعدد من الأسباب الأخرى.

الأمراض الرئيسية المصحوبة بحالة ذهول:

• تفاقم حاد في ارتفاع ضغط الدم.
• السكتة الدماغية، ونتيجة لذلك، الأضرار التي لحقت الدورة الدموية الدماغية.
• درجات متفاوتة من إصابات الرأس، مما يؤدي إلى العديد من الأورام الدموية وتلف الأنسجة العصبية؛
• الانتهاكات نظام الغدد الصماء، قصور الغدة الدرقية؛
• الأعطال العمليات الأيضيةلمرض السكري، زيادة المستوىجلوكوز الدم؛
• تكوينات الورم التي تثير المزيد من تورم الدماغ وتهجير هياكله الفردية.
• تليف الكبد والتهاب الكبد وما إلى ذلك.
• تسمم الدم (الإنتان) ؛
• ظروف قاسية بعد أصيب بنوبة قلبيةمع قصور القلب.
• نزيف داخلي بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
• التسمم بالغاز أو المواد السامة الأخرى (الباربيتورات، الفينول، الكحوليات (الإيثيل والميثيل) وغيرها من الأدوية التي يمكن أن تسبب تلف الدماغ عند تناول جرعة سامة)؛
• اضطرابات توازن الماء والكهارل.
• التهاب السحايا أو التهاب الدماغ الناجم عن الأضرار المعدية والالتهابية في أنسجة الجهاز العصبي.
• انخفاض حرارة الجسم.

ذهول أثناء السكتة الدماغية

أثناء السكتة الدماغية، تحدث هذه الحالة من الذهول بسبب العديد من الأمراض، والتي تؤدي لاحقًا إلى اضطرابات مختلفة في نشاط الدماغ. هذه ليست عملية لحظية، فهي تبدأ تدريجياً مع تغيرات صغيرة في نشاط الدماغ وتتطور إلى تلف كامل في الدماغ في بعض الحالات. وفقا للإحصاءات، كل 5 أشخاص بعد السكتة الدماغية ينتهي بهم الأمر في حالة ذهول.

يمكن أن يكون هذا شوطا طويلا: ذهول، ذهول - غيبوبة. تحدث الحالة الذهول ليس فقط عندما يكون المريض مريضا، ولكن يمكن أن تحدث أيضا أثناء إعادة تأهيله. ويعتمد ذلك على الجزء التالف من الدماغ، وأسباب المرض، والمدة التي يستغرقها المريض لطلب المساعدة، ومدى خطورة العواقب.

في أغلب الأحيان، يصيب المرض الشخص المصاب بأشد أشكال السكتة الدماغية - النزفية - تمزق الأوعية الدموية ونزيف الدماغ. احتمال الوفاة في هذه الحالة مرتفع جدًا وعلى الأرجح لا مفر منه.

أعراض

كيفية التعرف على علم الأمراض؟ انها ليست صعبة على الاطلاق. دائمًا ما يكون المريض المصاب بالذهول في حالة نعاس واكتئاب، ويضعف رد فعله تجاه المخاطبة أو المنبهات الضوئية والصوتية. يتوقف الشخص عن الاهتمام بالعالم من حوله والأحداث التي تجري فيه. فقط حدقة العين تتفاعل مع الحركات والأصوات المفاجئة، ويعتبر المريض أن هذا هو القاعدة، فهو لا يلاحظ نفسه التغيير المرضيحالة. عند ممارسة القوة على مثل هذا الشخص، قد يكون رد فعله سلبيًا، لكنه قصير الأمد، وربما يُنسى في المستقبل.

تضعف نغمة عضلات المريض، ويمكن ملاحظة ذلك بالفعل الفحص الطبيوالتي يتم تنفيذها من قبل متخصص. يتم تحفيز منعكس التلاميذ لمحفز خفيف ويتم التعبير عنه بشكل ضعيف. يتم الحفاظ على جميع ردود الفعل الأخرى: الحركية والبلع وغيرها.

الصورة السريرية للحالة الصحية للشخص مع سدادة هي كما يلي:

1. التعب المزمن والنعاس.
2. يوجد رد فعل دفاعي تجاه الألم، ويتم التعبير عنه في ارتعاش الأطراف، وما إلى ذلك.
3. لا يوجد رد فعل على ما يحدث حوله وعلى الأسئلة المطروحة على المريض.
4. يتم تقليل نغمة العضلات.
5. الحالة العاطفية المكتئبة.
6. فتح العين ميكانيكيًا عند سماع الأصوات المفاجئة.
7. تنسيق الحركات ضعيف، والساقين متذبذبة.
8. بلادة ردود الفعل الوترية.

قد يكون الذهول أيضًا مصحوبًا بمتلازمة مساعدة - فقدان الذاكرة. إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب، فإن استمرار الأعراض سيؤدي إلى غيبوبة.

كيفية التعرف على الذهول

أنت بحاجة إلى معرفة كيفية التمييز بين هذه الأنواع الثلاثة من اضطرابات الوعي عن بعضها البعض. وتتشابه أعراض هذه الأمراض إلى حد كبير، إلا أنها تختلف في عمق الاضطراب.

يتميز الذهول بالجمود واضطراب الحركة. وبهذا الانتهاك فإن الشخص إما يقاوم أي محاولات لتغيير موقفه، أو على العكس من ذلك، يخضع لأي موقف، حتى لو كان غير مريح للغاية بالنسبة له. يمكن الجمع بين الذهول والهذيان والهلوسة، فيقع الشخص في ذهول، ويجيب على الأسئلة ببطء، ويشعر بالنعاس المستمر.

الغيبوبة هي أعمق فقدان للوعي. العلامات مماثلة لتلك الخاصة بالذهول، ولكن في هذه المرحلة يكون رد الفعل على المحفزات غائبًا تمامًا، ويكون الشخص في حالة نوم مستمر، وببساطة لا توجد مرحلة استيقاظ. ردود الفعل غائبة تماما.

التشخيص

وفي حالة ضعف الوعي، فمن الضروري تشخيص مستوى الاكتئاب والاكتئاب، والتمييز بوضوح ما إذا كان ذهولًا أم ذهولًا أم غيبوبة. ستساعد طرق التشخيص الأساسية في تحديد العلاقة بين السبب والنتيجة لاضطرابات الدماغ، وعلى هذا الأساس، سيتم تطوير مجموعة من التدابير للعلاج والوقاية اللاحقة من مثل هذه الحالات.

ويجب إعلام الأخصائي بأكبر قدر ممكن من الدقة عن أسباب اكتئاب الوعي: دراسة السجل الطبي للمريض واستبعاد أو تأكيد وجود أمراض مزمنة والتهابات وغيرها من الأمور التي يمكن أن تثير المرض، وغيرها الكثير. بعد ذلك، قم بإجراء مقابلة مع جميع الأقارب أو الأشخاص الآخرين الذين رافقوا المريض وتعرف على الأدوية التي تم تناولها في اليوم السابق. بعد ذلك، يتم إجراء دراسات الفحص التي ستستمر في تشكيل الصورة السريرية:

1. الفحص الأولي للمريض، البحث عن طفح جلدي على الجسم، أنواع مختلفة من الإصابات، أورام دموية، نزيف، علامات من الحقن أو الوريد.
2. فحص الدم الكامل، وقياس مستويات السكر في الدم.
3. مراقبة ضغط دم المريض.
4. قياس درجة حرارة الجسم.
5. تخطيط القلب والاستماع إلى القلب والإيقاع والتردد.

ومن الضروري أيضًا تحديد مستوى الشوارد في مصل الدم، وهي المؤشرات الكيميائية الحيوية الرئيسية للجسم. يتم إجراء اختبار البول لاستبعاد وجود المخدرات أو التسمم في الجسم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب قطني وإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، ولكن يتم اتخاذ هذا القرار بعد دراسة الصورة الكاملة للمرض.

الإسعافات الأولية والعلاج

إن تقديم الإسعافات الأولية يمكن أن يكلفك حياتك، لأنه لا يمكنك التنبؤ بنتيجة مثل هذه الحالة. إذا كنت تشك في وجود حالة مرضية لدى المريض، فإن الخطوة الأولى هي القيام بما يلي:

• استدعاء سيارة إسعاف، لأن هذه الحالة لا يمكن علاجها دون متخصصين؛
• مساعدة المريض على اتخاذ الوضع الأفقيويقلبه على جانبه ويثبت لسانه لتجنب الاختناق؛
• قياس التنفس ومعدل النبض، وضغط الدم (إن أمكن)؛
• انتبه إلى تورم مقل العيون وحجم التلاميذ ورد الفعل على الضوء.
• إذا أمكن، قم بإعطاء الجلوكوز وفيتامين ب1 عن طريق الوريد.

كل هذا سيساعد على عدم فقدان المريض قبل وصول سيارة الإسعاف ودخوله المستشفى.

ويقوم فريق الإسعاف على الفور بنقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث يكون تحت إشراف دقيق من المتخصصين. تحتوي وحدة العناية المركزة على كل ما هو ضروري للحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم. إسعافات أولية:

• تطبيع التنفس ومواصلة صيانته. إذا لزم الأمر، قم بإجراء تهوية صناعية للرئتين؛
• استخدام طوق خاص لإصابات الرقبة.
• التحكم في مستوى الضغط
• مراقبة التغيرات في درجات الحرارة الممكنة أثناء الذهول.
• تنفيذ التسمم.

علاج

يجب التخلص من هذه الحالة في أسرع وقت ممكن، لأنه في حالة الذهول يعاني الدماغ، وهو مركز التفكير البشري والآلية الرئيسية لجميع الأعضاء. هناك خياران: إما إخراج المريض من حالة الترقق، أو الانغماس في حالة غيبوبة، والتي يصعب إيجاد مخرج منها وتكون العواقب أكثر خطورة.

الهدف الرئيسي هو القضاء على السبب الذي تسبب في المرض. يمكن أن يؤدي نقص وصول الدم إلى الدماغ وتورمه إلى موت الخلايا العصبية في الدماغ، ومن ثم تبدأ عملية لا رجعة فيها يموت فيها الإنسان ببطء من الداخل. يجب على الطبيب إجراء تشخيص على الفور بناءً على البيانات المتعلقة بتلف أنسجة الجهاز العصبي وتصحيحها مزيد من الإجراءات. كلما أسرعت في طلب المساعدة وبدء العلاج، زادت فرصة الشفاء التام للمريض. يمكن أن تستمر هذه الحالة من شهر إلى عدة أشهر، اعتمادًا على شدة التشخيص وتوقيته.

يحتاج المرضى الذين يعانون من ذهول إلى رعاية طويلة الأمد. منذ اليوم الأول من العلاج، من الضروري الانتباه إلى سلامة الجلد في الأماكن التي يتعرض فيها الجسم لأكبر قدر من الضغط لتجنب تقرحات الفراش في المستقبل. حرك أطرافك طوال الوقت دون أن تؤذي المفاصل أو تسبب الألم، فهذا ضروري حتى لا تفقد العضلات قوتها ولا تحدث تقلصات. لمنع تقرحات الفراش، تحتاج أيضًا إلى تغيير وضع المريض باستمرار، وتحويله من جانب إلى آخر.

إذا كان شكل المرض خفيفا، فيمكن إطعام المريض وضعية الجلوس بالطريقة المعتادةفي الحالات الشديدة - باستخدام مسبار.

يعطى المرضى عادةً موسعات للأوعية الدموية (بابافيرين، حمض النيكوتينيك) وعوامل التجفيف (محلول الجلوكوز، أمينوفيلين، كبريتات المغنيسيوم، هيبوثيازيد).

الشرط الأساسي هو الالتزام بالراحة في الفراش.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد احتمالية الشفاء التام واستعادة وظائف الجسم على السبب الذي أدى إلى الاضطرابات. إذا كان الذهول نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي أو التسمم، أي، احتمال كبيرنتيجة إيجابية مع العلاج في الوقت المناسبوالإشراف الطبي اللاحق.

إذا تطور الذهول نتيجة للسكتة الدماغية، فيجب مراعاة طبيعته. مع السكتة الدماغية من النوع الإقفاري، هناك اتجاه إيجابي نحو الشفاء لدى معظم المرضى (95٪ من 100٪)، وفي السكتة الدماغية النزفية، تحدث الوفاة في 75٪ من الحالات. لذلك، من المهم عدم إهمال صحتك ومراقبة أي إشارات من الجسم تطلب المساعدة.

وقاية

لتجنب الذهول لا بد من اتباع التدابير الوقائية:

• التوقف التام عن تعاطي الكحول والمخدرات؛
• اختبارات الدم المنتظمة للتحقق من مستويات الجلوكوز في الدم.
• السيطرة على ضغط الدم.
• السيطرة على الحالة النفسية والعاطفية.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الذهول والغيبوبة عادة، يتغير مستوى نشاط الدماغ باستمرار ويختلف بشكل كبير بين الشخص المستيقظ والشخص النائم، خلال امتحان صعب وعطلة مريحة على الشاطئ. تعتبر مثل هذه الاختلافات في حالة الدماغ أمرًا طبيعيًا، ويمكن للدماغ أن يتحرك منها بسرعة مستوى عالالنشاط إلى انخفاض والعكس صحيح. في حالة اليقظة غير الطبيعية (مستوى الوعي المتغير)، لا يتمكن الدماغ من التحول إليه أوضاع مختلفةالعمل حسب الظروف. الذهول والغيبوبة هي منطقة عميقة في جذع الدماغ تنظم مستويات النشاط عن طريق تحفيز الدماغ بشكل إيقاعي وتحديد اليقظة ومستوى الوعي. يستخدم الوعي المعلومات من العيون والأذنين والجلد وغيرها الاعضاء الحسيةويضبط مستوى نشاطه. في حالة تلف نظام التنشيط في جذع الدماغ أو تعطل اتصاله مع أجزاء أخرى من الدماغ، لم تعد التصورات الحسية قادرة على التأثير بشكل صحيح على مستوى تنشيط الدماغ ومستوى اليقظة. في هذه الحالة، هناك اضطرابات في الوعي تصل إلى خسارته. يمكن أن تكون فترات اضطرابه قصيرة أو طويلة الأمد وتتراوح من الارتباك الخفيف إلى عدم التعاون التام. تُستخدم المصطلحات الطبية التالية لوصف مستويات الوعي المتغيرة بشكل مؤلم. في حالة الهذيان والارتباك، قد يكون الشخص في حالة تأهب تام ولكنه مشوش: فهو لا يفرق بين أحداث الماضي والحاضر، ويكون مضطربًا، وعادةً ما يكون غير قادر على فهم كلام الآخرين بشكل صحيح. الخمول هو انخفاض النشاط. الشك هو حالة تشبه النوم الطويل والعميق، والتي لا يمكن إخراج الشخص منها إلا عن طريق الدفع النشط أو المكالمات العالية. الذهول هو حالة عميقة من عدم الاتصال، وفقدان الوعي، وهي حالة لا يمكن أن يستيقظ منها الشخص جزئيًا إلا لفترة قصيرة بعد محاولات قوية متكررة للاهتزاز، أو التحدث بصوت عالٍ، أو وخز الإبرة، وما إلى ذلك. الغيبوبة هي حالة غير واعية تشبه التخدير العام أو النوم العميق، ولا تتغير عند محاولة إيقاظ المريض. في المراحل العميقة من الغيبوبة، كقاعدة عامة، يفتقر حتى إلى الاستجابات البدائية، على سبيل المثال للألم.

الأسباب
يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض أو الإصابات أو الحالات الخطيرة على الدماغ وتسبب الذهول أو الغيبوبة. قد ينجم فقدان الوعي لفترة وجيزة عن إصابة طفيفة في الرأس، أو نوبة صرع، أو انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، كما يحدث في الإغماء أو السكتة الدماغية. يمكن أن يكون سبب فقدان الوعي لفترة طويلة هو إصابة خطيرة في الرأس، أو مرض خطير (على سبيل المثال، التهاب الدماغ)، تأثير سامالأدوية أو جرعة زائدة من المهدئات وغيرها من المواد. التغيرات الأيضية التي تؤثر على مستويات الأملاح والسكريات والمواد الأخرى في الدم يمكن أن تؤثر أيضًا على وظائف المخ.

التشخيص
قد يكون فقدان الوعي نتيجة الرئةمشاكل صحية أو علامة على مرض خطير، لذلك يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب. حالة اللاوعي هي طارئعلى سبيل المثال، إذا كان مجرى الهواء مسدودًا بواسطة جسم غريب أو إذا أدت جرعة زائدة من الأنسولين إلى انخفاض نسبة السكر في الدم. عند علاج شخص فاقد للوعي، يقوم عمال الطوارئ (مثل سيارات الإسعاف وخدمات الطوارئ) أولاً بتقييم التهديد الذي يهدد حياة الشخص.

تمثل الحالة اللاواعية للمريض صعوبات معينة للأطباء وغيرهم من الموظفين الذين يقدمون الرعاية الطبية الطارئة. إذا كان الشخص يعاني من مرض ينطوي على خطر فقدان الوعي، فمن المستحسن أن يرتدي سوارا يحتوي على المعلومات اللازمة. وتشمل هذه الأمراض داء السكري والصرع والاضطرابات معدل ضربات القلب, الربو القصبيوتلف شديد في الكبد أو الكلى. نظرًا لأن الشخص فاقدًا للوعي لا يستطيع الإجابة على الأسئلة، فيجب على العائلة والأصدقاء أن يكونوا صادقين مع الطبيب بشأن احتمال تعاطي المريض للمخدرات أو الكحول أو المواد السامة الأخرى. إذا تم تناول دواء أو مادة سامة عن طريق الفم، فمن المستحسن إعطاء الطبيب عينة من هذه المادة أو العبوة المتبقية منها.

أولاً، يقوم موظفو الطوارئ بفحص ما إذا كان مجرى الهواء نظيفًا، وفحص التنفس وضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم (القيم المرتفعة يمكن أن تكون علامة على وجود مرض معد، بينما القيم المنخفضة تعني أن الشخص قد تعرض للفيروس). البرد لفترة طويلة). بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الجلد بحثًا عن علامات الإصابة أو آثار الحقن أو الحساسية، كما يتم فحص الرأس لمعرفة ما إذا كان هناك أي جروح أو كدمات. كما يقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي كامل، قدر الإمكان، عندما يكون المريض فاقدًا للوعي؛ يحدد ما إذا كانت هناك علامات تلف في الدماغ. إحدى هذه العلامات هي تنفس تشاين ستوكس: يتنفس الشخص بعمق لبعض الوقت، ثم يتنفس بشكل سطحي، ثم ينقطع التنفس لعدة ثوانٍ، وبعد ذلك تتكرر الدورة. تشمل علامات تلف الدماغ الكبير أيضًا وضعيات غير عادية، وخاصة تصلب الدماغ، حيث يكون الفك منقبضًا وتكون الرقبة والظهر والذراعين والساقين متصلبة ومستقيمة ومتوترة. العلامة الأكثر سلبية هي الونى (انخفاض ملحوظ في قوة العضلات). يدل على خلل في عمل البعض الإدارات الهامةالجهاز العصبي المركزي.

كما يوفر فحص العين معلومات مهمةعن حالة الجهاز العصبي المركزي للمريض. يقوم الطبيب بفحص موضع مقل العيون، وحركتها، وحجم التلاميذ، والتفاعل مع الضوء الساطع، ومظهر شبكية العين، وقدرة الشخص على متابعة جسم متحرك. قد تكون أحجام البؤبؤ غير المتساوية علامة على ضغط الدماغ. يحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كان قطر بؤبؤ العين دائمًا مختلفًا وما إذا كان المريض يتناول أدوية الجلوكوما التي قد تؤثر على حجم حدقة العين.

توفر الاختبارات المعملية معلومات إضافية حول السبب المحتمل للذهول أو الغيبوبة. أثناء فحص الدم، يتم قياس محتوى السكر في الدم، وعدد خلايا الدم الحمراء (لاستبعاد فقر الدم)، والكريات البيض (لتشخيص العدوى)، وتركيز الأملاح، والكحول (لاستبعاد التسمم بالكحول)، ومحتوى الأكسجين في الدم. الدم و ثاني أكسيد الكربون. التحقق من وجود السكر والمواد السامة في البول.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس لاستبعاد إصابة الدماغ والنزيف. إذا كنت تشك عملية معديةفي الدماغ، يأمر الطبيب بإجراء ثقب قطني لفحصه السائل النخاعي. في المرضى الذين قد تكون غيبوبتهم بسبب ورم في المخ أو نزيف دماغي، يتم إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ بشكل عاجل قبل البزل القطني للتأكد من أن الضغط داخل الجمجمةلم يزد.

يتطلب التغيير السريع في الوعي فورًا الرعاية الطبية. لسوء الحظ، ضروري لعلاج فعال التشخيص الصحيحلا يمكن دائمًا تحديد الانتهاكات وقت قصير. أثناء انتظار نتائج الاختبار (والتي قد تستغرق ساعات أو أيام)، يتم إدخال الشخص إلى وحدة العناية المركزة، حيث يمكن للممرضات مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومستويات الأكسجين في الدم بشكل مستمر. عادة، يتم إعطاء المريض الأكسجين على الفور ويتم إعداد خط وريدي حتى يمكن إعطاء الأدوية بسرعة. دون انتظار نتائج اختبار السكر في الدم، يتم عادةً إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد. إذا اعتقد الأطباء أن اضطراب الوعي ناجم عن المخدرات، فقبل تلقي نتائج اختبارات البول والدم، يتم إعطاء المريض ترياق نالوكسون. إذا اشتبهوا في أن شخصًا ما قد تناول مادة سامة، يتم غسل معدته للتعرف على محتوياتها ومنع المزيد من امتصاص المادة. يتم استخدام عمليات نقل الدم والسوائل الوريدية والأدوية للحفاظ على انقباضات القلب وضغط الدم الطبيعي.
في أعمق مراحل الغيبوبة، يتضرر الدماغ بشدة لدرجة أنه لا يستطيع القيام بوظائف الجسم الحيوية، مثل التنفس. وفي مثل هذه الحالات يتم استخدام جهاز تهوية ميكانيكية مما يسهل عمل الرئتين.

تنبؤ بالمناخ
في حالة الغيبوبة العميقة التي تستمر لعدة ساعات، يصعب التنبؤ باحتمالية التعافي. ذلك يعتمد على سبب هذه الحالة. إذا كانت الغيبوبة نتيجة لإصابة في الرأس، فمن الممكن التعافي، حتى لو استمر فقدان الوعي لعدة أسابيع (ولكن ليس أكثر من 3 أشهر). إذا استمرت الغيبوبة التي تحدث بعد توقف القلب أو توقف التنفس لمدة شهر أو أكثر، فيتم ملاحظة الشفاء التام في حالات نادرة.

في بعض الأحيان بعد إصابة الدماغ، أو بسبب نقص الأكسجين أو مرض شديد يلحق الضرر بالدماغ، قد يدخل الشخص في حالة إنباتية. وفي الوقت نفسه، ينام ويستيقظ بشكل طبيعي نسبيًا، ويتنفس ويبتلع من تلقاء نفسه، بل وربما يكون لديه رد فعل حركي تجاه ضجيج عاليولكنه يفقد بشكل مؤقت أو دائم القدرة على التفكير والتصرف بوعي. عادة، سيكون لدى الأشخاص في الحالة الخضرية تغيرات منعكسة واضحة، بما في ذلك توتر أو ارتعاش الذراعين والساقين.
متلازمة المنغلق هي حالة نادرة يكون فيها الشخص واعياً وقادراً على التفكير، ولكن نتيجة الشلل الشديد، لا يستطيع التواصل مع الآخرين إلا عن طريق فتح أو إغلاق عينيه كإشارة إلى أنه يفهم الأسئلة الموجهة إليه. له. تحدث هذه الحالة مع الشلل المحيطي الشديد ومع بعض أنواع السكتات الدماغية.

أخطر أشكال اضطراب الوعي هو الموت الدماغي. في هذه الحالة، يفقد بشكل لا رجعة فيه جميع الوظائف الحيوية، بما في ذلك الوعي والقدرة على الحفاظ على التنفس. وبدون أدوية وجهاز التنفس الصناعي، يحدث الموت بسرعة. التعريف القانوني المقبول عمومًا هو أن الشخص يموت إذا فقد دماغه كل وظائفه، حتى لو استمر القلب في النبض. عادة، يمكن للأطباء إعلان موت الدماغ بعد 12 ساعة من تصحيح جميع المشاكل القابلة للتصحيح في حالة الشخص، ولكن الدماغ لا يزال غير مستجيب (ولا يستجيب حتى للألم)، ولا يستجيب بؤبؤ العين للضوء، ولا يتنفس الشخص. بمفردهم. إذا كان هناك أي شك، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (التسجيل النشاط الكهربائيالدماغ)، مما يدل على عدم وجود وظيفة. إذا تم الحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي بعد موت الدماغ، فقد يُظهر الشخص الموجود على جهاز التنفس الصناعي بعض ردود الفعل.

الذهول هو اكتئاب في الوعي يسبق الغيبوبة (الغيبوبة الفرعية، ما قبل الغيبوبة)، أي. حالة ما قبل الغيبوبة. في حالة ذهول، يكون الشخص قادرا على الرد على الأصوات العالية، والأسئلة المتكررة مرارا وتكرارا، والتلاميذ ضعيف، ولكن لا يزال يتفاعل مع الضوء، والجسم - للمنبهات المؤلمة (القرص والصفعات). ومع ذلك، فإن مثل هذه المحفزات لا يمكن أن تخرج الشخص من الذهول إلا لفترة قصيرة.

يجب تمييز الذهول عن مفهوم طبي آخر - "الذهول". كلاهما متشابهان في المظاهر الخارجية، لكن الذهول هو مرض من المسببات العصبية، في حين أن الذهول له أصل عقلي. في المصادر الأجنبية يتم التمييز بين هذه المفاهيم بشكل مختلف. "الذهول" يعني "النوم العميق"، وعلى العكس من ذلك، فإن اكتئاب الوعي يسمى الذهول.

في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، تم تصنيف الذهول تحت الفقرة الفرعية R40.1.

أسباب الغيبوبة الفرعية

يمكن أن يحدث الذهول لأسباب عديدة. أسباب داخليةوتنقسم إلى مجموعتين: العصبية والتمثيل الغذائي.يمكن أن تؤثر العوامل الخارجية أيضًا على تطور الوعي المكتئب.

ل أسباب عصبيةيتصل:

• الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACVA)، بما في ذلك؛ يعد الوقوع في الذهول أمرًا مميزًا بشكل خاص عند تلف الأجزاء العلوية من جذع الدماغ نتيجة لسكتة دماغية نزفية.
• إصابات الدماغ المؤلمة التي تؤدي إلى كدمة الدماغ، أو ارتجاج، أو نزيف، أو ورم دموي.
• الخراجات والنزيف وأورام المخ مع تورم وذمة وتشريد الأجزاء.
• الاستسقاء في الدماغ (استسقاء الرأس) ؛
• اختلال وظيفي الهياكل العصبيةنتيجة التهاب الشعيرات الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
• العمليات الالتهابية في الدماغ الناجمة عن الالتهابات (التهاب السحايا، التهاب الدماغ)؛
• حالة الصرع، حيث تحدث نوبات الصرع كل نصف ساعة؛ ليس لدى المريض الوقت الكافي للتعافي بشكل كامل بين النوبات، مما يسبب خللاً في الجهاز العصبي و اعضاء داخليةينمون؛
• نزيف تحت العنكبوتية بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

العوامل الأيضية:

• مستويات السكر في الدم غير طبيعية بسبب مرض السكري.
• التسمم الذاتي للجسم بالبولينا بسبب تراكم منتجات التمثيل الغذائي للبروتين.
• قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية) ؛
• انخفاض حاد في مستويات الصوديوم في الدم.
• الفشل الكبدي الكلوي.
• نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، الاختناق (ثاني أكسيد الكربون الزائد)؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة.
• قصور القلب الشديد.
• تسمم الدم (الإنتان).

يمكن أن يكون سبب الذهول عوامل خارجية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (ضربة شمس أو ضربة شمس) ؛
• انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) ؛
• التسمم بالسموم ( أول أكسيد الكربون، كحول الميثيل، عدد من الأدوية، على سبيل المثال، الباربيتورات).

ما هو الفرق بين الغيبوبة والذهول

الذهول هو حالة من الاكتئاب المعتدل للوعي. قد يسبقه شكل أخف من اكتئاب الوعي - مذهل.

الغيبوبة هي شكل أكثر شدة، حيث يتم فقدان الوعي تمامًا. يمكن أن يتطور الذهول إلى غيبوبة. مع ذهول، تستمر ردود الفعل المنعكسة، بينما في غيبوبة تكون غائبة عمليا. في كلتا الحالتين، تتباطأ ردود الفعل، ولكن في الغيبوبة تكون درجة التباطؤ أكبر بكثير.

في حالة النعاس، لا يستطيع الشخص الإجابة على السؤال، ولكن يمكن التأكد من أنه يسمعه إلى حد ما. على سبيل المثال، من خلال التحدث إليه بصوت عالٍ عدة مرات، ستتلقى رد فعل على شكل فتح عينيك. من خلال قرص اليد يمكنك أن تلاحظ من تعابير الوجه أن الشخص المصاب بالذهول يشعر بالألم. في غيبوبة، كل هذا مستحيل تماما. حتى رد الفعل الضعيف على المحفزات الخارجية لا يحدث. يضعف التنفس أثناء الغيبوبة أيضًا بسبب تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي.

إلى متى تستمر الحالة الذهول؟

اعتمادا على الأسباب التي نشأت من أجلها، يمكن أن تستمر الحالة الذهول من بضع ثوان أو دقائق إلى عدة أشهر. ثم يتركه الشخص أو يغرق في فقدان الوعي بشكل أعمق - في غيبوبة.

كيفية إخراج الشخص من الذهول بشكل صحيح

من المستحيل إخراج المريض من الذهول دون مساعدة الأطباء. قد يفتح عينيه تلقائيا عندما يكون هناك تصفيق حاد أو صراخ، لكنه يغلقهما على الفور. وفي وقت لاحق، بعد أن استيقظ أخيرًا، لا يتذكر المريض أي شيء، لأن... غالبًا ما يكون الذهول مصحوبًا بفقدان الذاكرة.

إذا لاحظت علامات الوعي المكتئب لدى شخص ما، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

علامات الحالة الصبورة

الذهول يشبه حالة من العمق، نوما هنيئا. الرجل لا يتحرك، جسده مستريح، وعيناه مغمضتان.تسود الوظائف المثبطة في دماغ المريض. وبإصدار صوت عالٍ أو التربيت على خديه، قد يفتح عينيه لبضع ثوان. إذا قمت بقرص يدك أو صفعتها، اسحبها للخلف واضربها للخلف. يظل التنفس والبلع ومنعكس القرنية طبيعيًا. في حالة الذهول المفرط الحركة ، تحدث تمتمات وحركات مفاجئة ، ولكن لا يزال من المستحيل إقامة اتصال مع المريض.

عادة، جنبا إلى جنب مع علامات الذهول، تظهر أعراض المرض الذي تسبب في تطور هذه الحالة. إذا كان سبب الذهول هو إصابة الدماغ المؤلمة، فقد تكون الدوائر الزرقاء الداكنة حول العينين علامة. يشير هذا إلى احتمال وجود كسر في قاعدة الجمجمة.

التشخيص

عند التشخيص، من المهم تحديد درجة الاكتئاب في وعي المريض بشكل صحيح، أي. حالة خدر مع مذهلة وغيبوبة. تعتمد التدابير المتخذة لمزيد من العلاج على هذا.

من الضروري تحديد العلاقة بين السبب والنتيجة للذهول مع أمراض أو حالات مرضية أخرى. لن يكون العلاج فعالاً إلا إذا تم القضاء على المرض الذي تسبب في اكتئاب الوعي.

لتحديد سبب الذهول، يحتاج الطبيب معلومات كاملةعن الظروف التي سبقته. وللقيام بذلك يتم إجراء مسح لأقارب المريض أو المرافقين له أثناء ظهور الذهول. يقوم فريق الإسعاف عادة بفحص الغرفة التي يوجد بها المريض. يمكن أن تؤدي زجاجات الكحول التي تم العثور عليها أو عبوات الأدوية أو المحاقن إلى استنتاجات حول تسمم الجسم بالكحول أو المخدرات أو الأدوية بسبب جرعات زائدة. آثار القتال والدم على الأشياء يمكن أن تشير إلى إصابة دماغية مؤلمة، والإصابة الناتجة عن السقوط بسبب السكتة الدماغية والإغماء وظروف أخرى. تتم دراسة السجلات والشهادات الطبية التي تلقي الضوء على وجود أمراض موجودة.

يتم فحص جسم المريض للتعرف على الطفح الجلدي والكدمات والنزيف وعلامات الحقن ورائحة الكحول. يتم قياس درجة حرارة جسم المريض وضغط الدم ومستويات الجلوكوز في الدم. يتم إجراء التسمع (الاستماع) للقلب وتخطيط القلب. يتم أخذ الدم للتحليلات العامة والكيميائية الحيوية. يمكن أيضًا إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، وفحص البول واختبارات الدم لوجود السموم، كما يمكن إجراء البزل القطني. تعتمد قائمة فحوصات الطوارئ على الأمراض والظروف الموجودة والتي يمكن على أساسها الاشتباه في أسباب الذهول.

علاج الذهول

يجب أن يبدأ علاج الذهول في أسرع وقت ممكن. ويجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى. ويجب أن يكون تحت إشراف العاملين الطبيين على مدار الساعة، وتحت مراقبة المعدات.

يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل كامل على سبب اكتئاب الوعي. الذهول ليس مرضا منفصلا. وهذا مجرد أحد الأعراض في الصورة السريريةالسكتة الدماغية والتسمم بالسم وشديد أزمة ارتفاع ضغط الدموغيرها من الحالات الحادة.

المكون الرئيسي للعلاج هو التدابير التي تهدف إلى الحفاظ عليها الأنسجة العصبيةمخكقاعدة عامة، يتم استخدام هذه الأدوية مثل فوروسيميد، مانيتول، توراسيميد، بابافيرين وبعض الآخرين. يبقى اختيار الدواء مع الطبيب.

إذا تم التعامل مع العلاج بشكل غير صحيح، فسوف تموت خلايا أنسجة المخ، الأمر الذي سيؤدي إلى عواقب وخيمة أكثر. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى ضمان إمدادات الدم الجيدة إلى الدماغ ومنع تورم الأنسجة. اعتمادا على سبب الذهول، يعالج الأطباء أمراض الكبد أو الفشل الكلوي، استعادة إيقاع القلب، ضبط مستويات السكر في الدم، وقف النزيف (حسب الاقتضاء). يتم استكمال التدابير العلاجية عن طريق إدخال العناصر الدقيقة المفقودة في الجسم. إذا ظهر الذهول على خلفية مرض معدٍ ، الأدوية المضادة للبكتيريا. كل مسببات تتطلب علاجا خاصا.

في حالة التسمم، يتم غسل المعدة والأمعاء لوقف امتصاص السموم في الدم. في حالة النزيف مع فقدان كمية كبيرة من الدم، يتم إعطاء ضخ الدم. يمكن أيضًا إعطاء منتجات الدم والمحلول الملحي والبلازما. لتحسين تغذية خلايا الدماغ، قد يصف الطبيب مستحضرات الثيامين والبيراسيتام والكوردارون والمغنيسيوم.

في الحالات التي يسبق فيها الذهول نوبات صرع، توصف مضادات الاختلاج: سيبازون، كارباموزبين، سيدوكسين، فالبروكوم، ريلانيوم. بعد السكتة الدماغية، يتم استخدامها في العلاج أدوية الأوعية الدموية. إذا تشكل ورم دموي في الدماغ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة. قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا، يكون الغرض منه منع احتقان الأنسجة في حالة اضطرار المريض إلى الاستلقاء لفترة طويلة. بعد كل شيء، يمكن أن يستمر الذهول لعدة أشهر.

إذا استمر الذهول لفترة طويلة، فسوف يحتاج المريض إلى رعاية خاصة. ولمنع تكوّن تقرحات الفراش، يجب قلب الشخص ومسحه بالماء وتدليك العضلات. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليه إطعامه بالملعقة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب أن تتم التغذية من خلال أنبوب.

التوقعات والعواقب

التشخيص عندما يقع الشخص في حالة ذهول غامض للغاية. تلعب أسباب ظهورها ودرجة اكتئاب الوعي دورًا كبيرًا. من المهم أيضًا مدى سرعة بدء العلاج.

إذا أثرت العمليات على مناطق حيوية من القشرة الدماغية، فقد يفقد المريض صفاته الشخصية تمامًا. ومع الحفاظ على الوظائف الحيوية، قد يخرج الشخص من حالة الذهول كشخص معاق. سيتطلب مثل هذا الشخص صيانة ورعاية مدى الحياة. لن يكون قادرًا على الاعتناء بنفسه بعد الآن.

للتنبؤ، يستخدم الأطباء تشخيصات مقياس غلاسكو. إذا تم تحديده مستوى منخفضالنقاط، ثم قم بإعادة الشخص إلى الحياة القديمةعلى الأرجح أنها لن تنجح.

مع درجة صغيرة من الاكتئاب في الوعي والعلاج المناسب، من الممكن الشفاء السريع.ومع ذلك، فإن كونك في حالة ما قبل الغيبوبة على أي حال يترك علامة على القدرات المعرفية للدماغ. لتقليل مخاطر الانتكاس وتطور أمراض جديدة، يحتاج الشخص الذي عانى من ذهول إلى إعادة النظر بشكل عاجل في أسلوب حياته. تحتاج إلى إعداد نفسك ل حياة صحية‎القضاء على أي عادات سيئة.