احتشاء دماغي واسع النطاق في نصف الكرة الأيمن. ما الذي يسبب احتشاء الدماغ؟ المضاعفات والعواقب

يتكون الدماغ البشري من نصفي الكرة الأرضية، تتخللهما شبكة من الأوعية العميقة والسطحية.

التغييرات ضغط الدمتؤثر بشكل مباشر على توتر الأوعية ذات العيار الكبير، مما يؤدي إلى ما يسمى بالاحتشاءات الدماغية.

يتم تحديد هذا المرض عندما تتأثر مساحة كبيرة من القشرة الدماغية. ما هي النوبة القلبية الشديدة؟

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

مجموعة المخاطر

كما هو الحال مع أنواع أخرى من الأمراض، هناك مجموعات معرضة للإصابة بالنوبات القلبية.

الأكثر عرضة هذا المرضالأشخاص المدرجون في المجموعات الرئيسية:

• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
• الأشخاص الذين لديهم أمراض القلب نظام الأوعية الدموية. ويرتبط ذلك بزيادة خطر تكوين الصمات والجلطات الدموية (صمامات القلب الاصطناعية، المكتسبة و عيوب خلقيةقلوب،).
• الأشخاص الذين تعرضوا لنوبات نقص تروية عابرة. تسمى هذه الهجمات بالسكتة الدماغية الدقيقة. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، سيتم استفزاز نوبة قلبية ضخمة. تشمل الأعراض خدر العضلات الموضعي، والضعف المفاجئ، ومشاكل في التوازن، والكلام والرؤية، والصداع الشديد.
• السكان الذين تم تشخيصهم بمرض السكري و عالي الدهوندم.
• السكان الذين تم تشخيصهم بالتضيق الشرايين السباتية.
• الأشخاص الذين يعانون من النيكوتين و إدمان الكحولوكذلك استخدام المؤثرات العقلية المختلفة.
• الأشخاص الذين تم تشخيصهم درجات مختلفةالسمنة الناتجة عن نمط الحياة غير الصحي.

أنواع

يتم أخذ تأثير النوبة القلبية الكبيرة من خلال مساحة كبيرة إلى حد ما من الأنسجة العصبية، والتي تنتشر لاحقًا (ولكن ليس دائمًا) إلى نصفي الكرة الأرضية أو نصف الكرة الأرضية. وبناء على ذلك، يفقد الجزء المصاب من نصفي الكرة الأرضية جميع وظائفه، مما يستلزم عدم التوافق مع الأداء الكامل للجسم.

يحدث الضرر الواسع النطاق لنصفي الكرة الأرضية بشكل رئيسي بسبب أمراض الفروع الرئيسية والشرايين السباتية نفسها. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأشخاص الذين يعانون من تضيق الأوعية الدموية المذكورة أعلاه بسبب تصلب الشرايين. وفي معظم الحالات يحدث مثل هذا التضيق بشكل خفي ولا يدرك الشخص أنه معرض للإصابة بنوبة قلبية في كل ثانية تقريبًا.

يعاني بعض المرضى من نوبات إقفارية عابرة، والتي تعد أيضًا نذيرًا لنوبة قلبية كبيرة. تنجم هذه الهجمات عن تكوين كتل تخثرية على لويحات الشرايين السباتية وانتقالها عن طريق الدم إلى الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ نفسه ذات طبيعة مؤقتة وقابلة للعكس.

من المهم فحص أوعية عنق الرحم والرأس للأشخاص الذين تعرضوا لهجوم واحد على الأقل. وتشمل هذه تصوير الدوبلر والفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية. إذا كشف الفحص عن تضيق كبير، فقد يقترح ذلك لمنع حدوث نوبة قلبية شديدة.

لتحديد نسبة الآفة، من الضروري إجراء الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب

النوبة القلبية واسعة النطاق لها نوعان رئيسيان:

إذا أدى النوع الثاني من الأزمة القلبية إلى الموت الفوري، فيمكن إنقاذ المريض المصاب بنقص تروية الدماغ.

تؤثر النوبة القلبية الإقفارية على جانبي الدماغ - الأيسر والأيمن. تتأثر وظيفة الكلام بتلف الفص الأيسر. هناك عدد من الأعراض التي تساعد في التعرف على الآفة بصريًا.

يمكن تحديد احتشاء واسع النطاق في النصف الأيمن من الدماغ من خلال عدة أعراض:

• حالة الاكتئاب السلبية.
• شلل في الجانب الأيسر من الجسم وعضلات الوجه.
• ضعف الكلام والذاكرة - على الرغم من استمرار الكلام في بعض الحالات، مما يؤدي إلى صعوبات أثناء التشخيص.

في حالة تلف الدماغ في الجانب الأيسر، يلاحظ ما يلي:

• اضطراب الكلام و التفكير المنطقي;
• شلل في الجانب الأيمن من الجسم وعضلات الوجه.
• انحرافات واضحة في نفسية المريض.

في حالات الاحتشاء واسعة النطاق في مناطق معينة، يفقد المريض وظائف معينة. على سبيل المثال، إذا تعرض مركز بروكا في الدماغ للتلف، فإن المريض يتمتع بوظيفة الكلام، لكنه لا يستطيع التعبير عن نفسه إلا بشكل متقطع، ويمكنه استخدام وفهم الجمل القصيرة.

بالإضافة إلى الاحتشاء الواسع الأيسر والأيمن، يتم تمييز خمس مجموعات رئيسية أخرى، ولكن لا تؤخذ في الاعتبار النوبات قصيرة المدى والنوبات الإقفارية العابرة:

احتشاء الانسداد الجزئي	ناجمة عن اضطراب تخثر الدم (انحلال الفيبرين، الإرقاء).
	الناتج عن انسداد الشرايين. يتم التمييز بين الكامل والجزئي.
احتشاء الدورة الدموية	النوع الأكثر شيوعًا من النوبات القلبية يرتبط بالسقوط المفاجئ ضغط الدم. يؤثر على معظم نصفي الكرة المخية.
شاسِع	يسبب بقاء الصورة السريرية. يحدث بسبب انسداد نظام الأوعية الدموية وأمراضه الأخرى. يتم توقع هذا النوع من النوبات القلبية والتنبؤ به عند اكتشاف جلطة دموية في الأوعية الكبيرة.
	حصلت على اسمها من التجاويف التي تكونت (الثغرات). تنشأ نتيجة للأضرار التي لحقت الأوعية المثقوبة. يتراوح قطر الثغرات بين 0.05 – 5 ملم. تتطور هذه النوبة القلبية تدريجيًا ويمكن أن تحدث أثناء النوم.

الأسباب

يتغذى دماغنا عن طريق الأوعية الشريانية، وعندما يتم ضغطها أو تتعرض لتشنج طويل الأمد، يحدث احتشاء إقفاري. ويحدث في أكثر من 70% من الحالات. يؤدي تكوين لويحات تصلب الشرايين والجلطات الدموية إلى احتشاء تصلب الشرايين. ومن بين أسباب حدوثه أيضًا النوبات الإقفارية العابرة.

يمكن أن يحدث انسداد الشرايين بسبب الصمات التي تحدث مع عدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب وأنواع أخرى من الأمراض. النوبة القلبية الناجمة عن مثل هذا الانسداد تسمى الانصمام القلبي.

وفي حالات نادرة، يتم ملاحظة حالات احتشاء واسعة النطاق ناجمة عن أسباب الدورة الدموية. وتشمل هذه الأسباب انخفاض حادضغط الدم. مثال صارختحدث حالة صدمة قوية.

يعد الاحتشاء الإقفاري أكثر شيوعًا من الاحتشاء النزفي، لكن الأخير له الكثير عواقب أكثر خطورة. وينجم عن تمزق جدار الأوعية الدموية الأولية ونزيف واسع النطاق في الدماغ.

الأسباب هي:

أعراض

تعتمد أعراضه على نوع النوبة القلبية والنصف المصاب. في أغلب الأحيان، تكون هذه الحالات مصحوبة بأعراض واضحة وتكون شديدة جدًا، لذا يمكن تشخيصها دون صعوبة كبيرة.

ومن بين الأعراض الرئيسية ما يلي:

• التغيرات في الوعي تؤدي إلى ذهول أو غيبوبة في مراحل مختلفة؛
• الدوخة أو ألم حاد(مع نزيف يسمى تحت العنكبوتية، يشعر المريض بضربة في مؤخرة الرأس)؛
• القيء، الخوف من الموت، الغثيان، خفقان القلب، جفاف الفم، ضيق التنفس، احمرار الوجه وشحوب الجلد، العرق البارد (وتسمى هذه الأعراض نباتية)؛
• التشنجات.
• شلل كامل أو جزئي في عضلات الوجه والجسم (مع احتشاء نصف الكرة الأيسر يعاني النصف الأيمن من الجسم، وعلى العكس من ذلك، مع اليمين، اليسار)؛
• حدوث تنمل وفقدان الحساسية على الجانب الآخر من نصف الكرة المصاب من الدماغ.
• بداية الحبسة (ضعف النطق) - تحدث فقط عند تلف الجانب الأيسر من الدماغ؛
• ضعف الذاكرة البشرية، ما يسمى الهفوات؛
• مشاكل في التوجه والسمع والرؤية والرائحة.
• اضطراب التوجه والتنسيق.
• اضطراب الحالة النفسية للمريض.

ترجع صعوبة التعرف على النوبة القلبية إلى الغيبوبة الفورية وفقدان الوعي، لأنه من المستحيل تحديد مشاكل الرؤية والمهارات الحركية والحساسية والكلام.

سوف يساعد اختبار التلاميذ ورد فعلهم للضوء - أحد التلاميذ أوسع من الآخر ولا يضيق في الضوء.

لا يمكن للمريض البقاء على قيد الحياة واستعادة الوظائف التي فقدها أثناء نوبة قلبية شديدة إلا من خلال دخول المستشفى في الوقت المناسب. يستغرق الأمر ثلاث ساعات فقط من بداية النوبة القلبية حتى تموت الخلايا العصبية تمامًا.

إذا كان هناك أدنى شك في حدوث نوبة قلبية، فيجب وضع الشخص على سطح صلب واستدعاء الأطباء. ومن المهم أيضًا جعل الغرفة التي يرقد فيها المريض غير خانقة وتهويتها.

يتم العلاج المباشر تحت إشراف صارم من الأطباء (جراحي الأعصاب وأطباء الأعصاب) في المستشفى. ومن بين الأدوية، تُستخدم أيضًا الأدوية التي يمكن أن تقلل من تخثر الدم.

من الضروري أيضًا انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم الناتج عن الأدوية. بعض الحالات تتطلب عملية جراحية.

تتطلب السكتة الدماغية النزفية إدارة أدوية مرقئية وأدوية يمكن أن تشكل جلطات دموية. في بعض الأحيان يكون الخلاص الوحيد هو عملية جراحية عصبية تهدف إلى وقف النزيف الشديد.

فترة العلاج لكل شخص وفي كل حالة تكون فردية وتعتمد على خصائص الجسم وتنتهي بدرجة الضرر

عواقب

إذا كان الشخص محظوظا ويتلقى رعاية طبية كاملة وفي الوقت المناسب، تنشأ العواقب التالية:

• الحالة الخضرية الناجمة عن موت الدماغ.
• مختلف الاضطرابات النفسية البشرية.
• نوبات الصرع؛
• اضطرابات التوازن والتنسيق.
• عدم القدرة على صياغة الروابط والاستنتاجات، وكذلك الافتقار إلى التفكير المنطقي (الوظائف المعرفية للدماغ)؛
• يفقد المريض القدرة على استيعاب المعلومات، وحتى الذاكرة؛
• يشل عضلات الحنك و متلازمة البصلية(انتهاك عملية البلع)؛
• درجات متفاوتة من ضعف السمع والبصر والشم.
• الحبسة الحركية والحسية – عدم القدرة على فهم الكلام والتحدث؛
• فقدان الحساسية المعاكس - احتشاء الجانب الأيسر - الجانب الأيمن، والعكس بالعكس؛
• يحدث الشلل النصفي في النصف الأيسر أو الأيمن من الوجه والجسم.

ليس من الممكن استعادة وظائف المخ بشكل كامل. ولكن من خلال بذل أقصى الجهود أثناء العلاج، يمكنك تقليل مظاهر التشوهات التي نشأت، لكن لا يمكن علاجها بالكامل.

رعاية المرضى

بعد تجاوز عتبة الموت و فترة خطيرةالمرض، يحتاج المريض إلى رعاية كاملة. في معظم الحالات، يظل الشخص الذي ينجو من نوبة قلبية معاقًا، وبالتالي يحتاج إلى رعاية مستمرة.

يمكن رعاية المريض من قبل العاملين الصحيين المؤهلين في مراكز إعادة التأهيل والأقارب المقربين في المنزل.

بالنسبة للشخص الذي أصيب بنوبة قلبية كبيرة، فإن الرعاية التالية ضرورية:

• مكافحة نخر الأنسجة الرخوة (تقرحات الفراش) ؛
• الوقاية في استعادة وتشكيل تقلص العضلات.
• الجمباز المتخصص للتعافي؛
• الجمباز التنفسي.
• الوقاية من الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ؛
• يؤدي الشلل لفترة طويلة إلى مضاعفات الانصمام الخثاري، لذلك يجب منعها في الوقت المناسب؛
• الوقاية لتجنب موجة ثانية من النوبات القلبية؛
• المراقبة المستمرة لضغط الدم.
• النظافة الدقيقة للغرفة التي يرقد فيها المريض والمريض نفسه؛
• اتباع نظام غذائي خاص.
• استقبال الجميع في الوقت المناسب الأدويةيصفه الطبيب
• استعادة الكلام
• التكيف في المجتمع والمساعدة النفسية.

ويصاحب النوبة القلبية الكبيرة إعاقة شديدة وارتفاع خطر الوفاة، لذا فإن الوقاية منها مهمة للغاية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يقعون في إحدى المجموعات المعرضة للخطر.

إسعافات أولية

الشيء الرئيسي هو تشخيص المرض في الوقت المناسب. إذا كان هناك أدنى شك في حدوث نوبة قلبية، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

قبل الوصول المساعدة المؤهلةيجب وضع المريض أفقيًا على سطح صلب (أرضية، لوح، إلخ) ويجب توفير الهواء النقي للغرفة. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك استخدام قناع الأكسجين. مثل هذه الأساليب ستزيد من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة وعيش حياة طبيعية.

ولسوء الحظ، فإن خطر الإصابة بالمرض مرتفع جدا. تقريبا كل ثالث شخص مسن معرض لذلك. هناك اسباب كثيرة لهذا - سوء التغذيةوالإجهاد وسوء البيئة وعلم الوراثة وأسلوب الحياة غير النشط.

يجب منع خطر المرض مقدما. ولكن في حالة حدوث نوبة قلبية، يحتاج أقرب أقرباء المريض إلى قدر أكبر من التحمل النفسي.

يتم إنفاق الكثير من الجهد والطاقة على تقديم الخدمة في الوقت المناسب، والأهم من ذلك علاج مناسب. ولا تنسى مزاجك فهو ينتقل للمريض.

النوبة القلبية هي انتهاك للدورة الدموية في الدماغ. تنشأ المشاكل بسبب نقص إمدادات الدم. حيث الخلايا العصبيةقد تصبح المنطقة المصابة من الدماغ ميتة. ويسمى المرض أيضا.

تحدث مثل هذه الاضطرابات غالبًا بسبب تكوين جلطات الدم نظام الدورة الدموية. ويؤثر المرض على دماغ الإنسان ويسبب خللاً في الجهاز العصبي المركزي.

ونتيجة لهذا المرض، قد تتعطل وظيفة الشخص الحركية والكلام والوظائف الطبيعية الأخرى للجسم.

أسباب المتاعب

السبب الرئيسي لنخر جزء من الدماغ هو انسداد الشريان. سبب تكوين الخثار هو التحول جدار الأوعية الدموية، فضلا عن التدهور خصائص الانسيابية.

يمكن أن تسبب التشنجات الطويلة في الأوعية الدموية في الدماغ أيضًا احتشاء دماغي إقفاري.

يمكن أن تحدث تغييرات لا رجعة فيها بسبب عدم كفاية إمدادات العناصر الغذائية الأساسية إلى الدماغ.

تصنيف المخالفة

تتميز الأنواع الفرعية التالية من الاحتشاء الدماغي بأنواع فرعية مسببة للأمراض:

• تصلب الشرايين.
• انصمام القلب.
• الجوبي.
• ديناميكية الدورة الدموية.
• النزفية.

يمكن توطين المرض في المناطق التالية:

• الشريان السباتي الداخلي؛
• الشريان الدماغي الجبهي.
• الشريان الدماغي الأوسط؛
• الشريان الفقري؛
• الشريان القاعدي
• المخيخ.
• منطقة المهاد.
• الشريان الدماغي الخلفي.

الصورة السريرية

يتم ملاحظة الأعراض التالية للمرض:

أثناء الهجوم، يبدأ الشخص في الشحوب وينخفض ​​ضغط الدم. إذا حدث احتشاء دماغي في جذع الدماغ نفسه، فنادرًا ما يُلاحظ ارتفاع سريع في ضغط الدم. يتسارع النبض، لكنه يصبح أضعف.

مع النوبات القلبية المتكررة، قد يكون ضعيفا الحالة العقليةمريض. غالبًا ما يمكن ملاحظة الأعراض حتى بعد تطبيع الحالة العقلية.

إنشاء التشخيص

طرق التشخيص المستخدمة:

• الاشعة المقطعية؛
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي؛
• فحص الشرايين السباتية.
• دراسة السائل النخاعي.

نهج العلاج

يعتبر احتشاء دماغي طارئويتطلب دائمًا دخول المريض إلى المستشفى على الفور. استعادة عمل الدورة الدموية في الدماغ، ومنع المزيد الضرر المحتملالألياف العصبية هي الأهداف الرئيسية لعلاج المرضى الداخليين.

بمجرد الشرط السكتة الدماغية الإقفاريةيبدأ في التطور، ويوصف للمرضى وسائل خاصة، تعزيز حل جلطات الدم:

1. التخثراتيتم استخدامها بنجاح كبير في علاج احتشاء عضلة القلب. بالإضافة إلى إذابة جلطة الدم الناتجة، تمنع هذه العوامل حدوث تلف لاحق للأنسجة العصبية، مما يقلل بشكل كبير من المنطقة المصابة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن وصف هذه الأدوية إلا مجموعة منفصلةمريضة وتستخدم على مراحل مختلفةتطور نوبة قلبية.
2. مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة لتغيير خصائص الدم هي العوامل المضادة للصفيحات، منع عملية تراكم الصفائح الدموية. يتم تضمين الأدوية المضادة للصفيحات في قائمة الأدوية الشائعة لمكافحة السكتة الدماغية الناجمة عن تصلب الشرايين الدماغيةأو جميع أنواع التهابات الدم التي تساهم في تكوين الجلطات بسبب تراكم الصفائح الدموية. مشابه الأدويةوتستخدم أيضا لمنع حدوث ذلك.
3. عليك أن تفهم أن العناصر المشكلة من أنسجة المخ تبدأ في التحرر تدريجياً دون إمداد كمية كافية من الأكسجين وكذلك العناصر الغذائية. وترافق هذه العملية قائمة كاملة من التفاعلات الكيميائية الحيوية المختلفة، والتي يتم المساعدة على منع تطورها. واقيات الخلايا أو واقيات الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك، تساعد أجهزة الحماية العصبية على زيادة نشاط الخلايا الموجودة بجوار العناصر المشكلة بالفعل. وبذلك تكون الخلايا المجاورة قادرة على القيام بوظائف الخلايا الميتة.

تستخدم أيضا هي الطرق الجراحيةالعلاجات، مثل استئصال باطنة الشريان السباتي. الإجراء المطلوب لإزالة جدار داخليبالقرب من الشريان السباتي، تضررت من لوحة تصلب الشرايين أثناء تشوه أو تضييق الأوعية الدموية.

يتم استخدام طريقة مماثلة للتدخل أيضًا. وينبغي النظر في المؤشرات الموجودةوموانع الاستعمال قبل اتخاذ القرار وتنفيذ مثل هذه العمليات.

المرضى الذين عانوا من احتشاء دماغي في وقت واحد لديهم فرصة عالية إلى حد ما للشفاء، وكذلك الشفاء التام.

فترة نقاهه

لكي تتمكن من العودة إلى الحياة القديمةفي أقرب وقت ممكن، يوصى بالخضوع لإعادة التأهيل في مراكز خاصة حيث تدابير شاملة‎تعزيز علاج السكتات الدماغية.

في الأساس، مثل هذه العمليات طويلة جدًا، ولكن جميع حالات المرض تكون فردية بطبيعتها، وبالتالي فإن حالة بعض المرضى تعود إلى طبيعتها لاحقًا، والبعض الآخر بشكل أسرع.

يوجد اليوم عدد كافٍ من الطرق المطورة لاستعادة وظائف الجهاز العصبي بعد المرض. إن مجمعات التدريب العلاجي والبدني المصممة خصيصًا لها التأثير الأكبر على حالة المرضى.

تساعد هذه الإجراءات على استعادة القوة والوظائف الحركية للجانب المصاب من الجسم خلال ثلاثة أشهر. تستغرق عمليات التكيف الاجتماعي والعقلي وقتًا أطول بكثير.

مجموعة من التدابير الوقائية

كل يوم من هذه الحالة يقلل من إمكانية الشفاء بنسبة 15٪ تقريبًا. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حوالي 25٪ من المواطنين الذين أصيبوا بنوبة قلبية يموتون خلال شهر تقريبًا.

إذا تعرض المريض لسكتة دماغية، فمن المحتمل نتيجة قاتلةحوالي 2%.

احتشاء دماغي أو سكتة دماغية (رمز ICD-10 I63) - لا رجعة فيه الآفة الدماغيةمنطقة معينة من النخاع، والتي تحدث عندما يكون هناك نقص في تدفق الدم الشرياني. يتكون الدماغ من أنسجة متخصصة للغاية تحتاج إلى الأكسجين. المادة الرمادية في القشرة الدماغية هي الأكثر حساسية لنقصها مجاعة الأكسجينتموت خلاياه خلال دقائق.

هذه الحالة، نقص الأكسجة، خطيرة للغاية، بسبب الضرر كمية كبيرةتؤدي المناطق إلى تعطيل عدد معين من الوظائف التي لا يمكن استعادتها. في هذه الحالة، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ، مما يؤدي إلى إغلاق الأجزاء المصابة من القشرة الدماغية. إن تقديم الإسعافات الأولية للمريض في حالة الإصابة بنوبة قلبية والمساعدة الطبية في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المأساة - فالسكتة الدماغية التي يعاني منها يمكن أن تمر دون مضاعفات خطيرةولا تؤدي إلى الإعاقة.

لذلك تتطور العواقب الكارثية التي لا رجعة فيها خلال الـ 1.5 ساعة الأولى أعظم تأثيرسوف يجلب العلاج خلال هذه الفترة من الزمن.

الأسباب

في كثير من الأحيان، يكون سبب تلف وموت منطقة معينة من أنسجة المخ هو انسداد الشرايين، والذي يحدث نتيجة الجلطات الدموية. يسبب تجلط الدم تغيرات في بنية جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في الخصائص الريولوجية ولزوجة الدم. وتؤدي هذه العوامل إلى زيادة تخثر الدم، وكذلك تباطؤ تدفق الدم في الجسم.

أسباب احتشاء الدماغ:

درجة الخطوره

وفقا للإحصاءات، فإن جزءا من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة عرضة لارتفاع ضغط الدم. لا ينتبه معظم الناس إلى إشارات الإنذار الدورية التي يصدرها الجسم. في المستقبل، يمكن أن تثير علامات المرحلة الأولية من المرض نوبة قلبية، ولا يمكن تجاهل أعراضها بسبب عدم رجعة وشدة العواقب. في بعض الأحيان لا يشك المرضى حتى في أن المرض يتقدم بالفعل بدون أعراض وينتج عنه أعراض لا رجعة فيها التغيرات الإقفاريةفي البنية السليمة سابقًا للأوعية الشريانية.

في البداية، يعاني منها الدماغ البشري. تؤدي الزيادة في الضغط إلى سماكة الشرايين والشرايين، ويحدث التشريب ببروتينات البلازما مع تغيرات في البنية، مما قد يؤدي إلى نخر بعض مناطق جدران الأوعية الدموية. بمرور الوقت، تصبح الأوعية المصابة هشة وتتوسع محليا، ويمكن أن يؤدي الارتفاع الحاد في ضغط الدم إلى تمزق الشرايين، ونتيجة لذلك يخترق الدم أنسجة المخ. كما أن تلف جدران الأوعية الدموية غالبًا ما يزيد من نفاذيتها. في هذه الحالة يمكن للدم أن يخرج من خلالها ويخترق الأنسجة العصبية أو في الفراغ بين ألياف وخلايا الأوعية الدموية.

يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بكثير لدى بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العوامل:

• مرض مفرط التوترالمراحل الثانية أو الثالثة؛
• تصلب الشرايين الوعائية، مما يؤثر على أوعية الدماغ والكلى والقلب.
• أمراض النسيج الضام – التهاب المفصل الروماتويديوالروماتيزم والذئبة.
• الأمراض المرتبطة القلب والأوعية الدموية مرض نقص ترويةأمراض صمامات القلب واضطرابات شديدة في إيقاعه.
• الأمراض نظام الغدد الصماء– فرط نشاط الغدة الدرقية، داء السكري أو مرض الغدة الكظرية.
• التدخين لفترات طويلة أو تعاطي الكحول.

أعراض

الأعراض المميزةالاحتشاء الدماغي هي:

• خدر أو ضعف في نصف الجسم.
• قوي صداع;
• الشعور بالتنميل في الأطراف.
• اضطراب اتجاه المريض في الزمان والمكان.
• صعوبة في التحدث
• الشعور بالذهول والخمول والخمول قليلا.
• الدوخة مع الغثيان والقيء.
• عدم الثبات، عادة مع الدوخة.
• صعوبة في البلع
• فم جاف؛
• ضجيج أو احتقان في الأذنين.
• النعاس.

يصبح الشخص المصاب باحتشاء دماغي شاحبًا وينخفض ​​ضغط دمه عادةً. ارتفاع حادنادرا ما يلاحظ الضغط، في حالات معزولة عندما حدثت السكتة الدماغية في الجذع. أثناء النوبة القلبية، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، ويصبح النبض أسرع بكثير، ولكنه في نفس الوقت يصبح أقل امتلاءً.

يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية المتكررة في النصف الأيمن من الدماغ على الصحة العقلية للمريض. يتجلى هذا في البداية في ارتباك خفيف، ولكنه يتطور بعد ذلك إلى مرحلة أكثر شدة - الخرف. بعد استعادة وعي المريض، تظهر أعراض الذهان والوهن والهذيان والاكتئاب والهلوسة بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان، عند انسداد الشريان السباتي للمريض، قد يدخل في غيبوبة. كى تمنع مضاعفات لا رجعة فيهايجب قبول الأعراض والعلامات الأولى والعلامات التحذيرية الأخرى التي يؤدي إليها المرض العوامل الخطرةعن طريق الاتصال فورا مؤسسة طبية.

عواقب

في كثير من الأحيان، أي نوع من احتشاء الدماغ يؤدي إلى الإعاقة. يمكن أن تكون عواقب الضربة: فقدان وضوح تفكير المريض أو التعب السريع أو الخرف. إذا كانت المنطقة المصابة صغيرة، فمع مرور الوقت قد تختفي الأعراض العصبية للمرض التي تظهر. يحدث هذا بسبب حقيقة أن أجزاء أخرى صحية من الدماغ تتولى جميع وظائف الأجزاء المصابة.

الحياة المستقبليةبالنسبة للمريض بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، قد يكون الأمر صعبًا عليه وعلى الأشخاص المحيطين به، حيث قد يفقد القدرة على العمل وبعض وظائف الجسم الحيوية إلى الأبد. سيخضع المريض، بمساعدة عائلته، إلى عملية إعادة تأهيل طويلة الأمد ضرورية للحفاظ على القدرة على ذلك حياة كاملةوالرعاية الذاتية الأساسية.

تشمل إعادة التأهيل بعد الأزمة القلبية ما يلي: العلاج الطبيعي، علاج بدني، التدليك، العلاج بالأكسجين، تناول الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي للدماغ، دورة علاج الأوعية الدموية. وفي بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى معالج نفسي للعمل مع المريض.

العلاج والإسعافات الأولية

وبحسب الإحصائيات فإن معدل الوفيات من امراض عديدة من نظام القلب والأوعية الدموية. تصبح مظاهر الأمراض أصغر سنا كل عام، وغالبا ما تؤثر على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما. لذلك، يحتاج الجميع إلى تعلم كيفية التعرف على علامات السكتة الدماغية القادمة والحصول على فكرة عن كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لشخص يعاني من هجوم.

إذا تم الكشف عن علامات تشير إلى نوبة قلبية محتملة، فسوف يحتاج الضحية إلى الإسعافات الأولية انتهاك حاد الدورة الدموية الدماغية. وإلى أن يصل أطباء الطوارئ المؤهلون، يجب وضع الضحية على ظهره. يجب أن يكون الرأس مرتفعًا قليلاً ويجب وضع وسادة منخفضة أو أي شيء يمكن أن يحل محله تحته.

يجب أن يتمتع المريض بإمكانية الوصول إلى الهواء اللازم. إذا كان في غرفة مغلقة، فأنت بحاجة إلى فتح النوافذ أو فتحة التهوية. التالي نقطة مهمة- يجب أن تكون ملابس الضحية فضفاضة - خلع ربطة العنق أو الحزام أو الحزام وفك الأزرار وما إلى ذلك.

إذا تقيأ المريض، فيجب إدارة رأسه إلى الجانب وإزالة القيء. في حالة وجود أطقم أسنان في الفم، يجب إزالتها. لتجنب تدهور حالة الضحية، إذا فقد وعيه، لا تعرض عليه الشم الأمونيا. إذا لم يكن هناك تنفس أو نبضات قلب، يحتاج المريض إلى إنعاش قلبي رئوي.

إذا أصيب شخص ما بنوبة قلبية شديدة، فإن عواقب البقاء على قيد الحياة تعتمد فقط على الأشخاص المحيطين به وأفعالهم. تم التعرف عليه مرحلة مبكرةمن المؤكد أن الأمراض وعلامات النوبة القلبية القادمة والاتصال بالأطباء المتخصصين في الوقت المناسب ستجعل العلاج فعالاً قدر الإمكان. سيتم تقليل العواقب الضارة.

فيديو حول الموضوع

كما نعلم، فإن بنية الدماغ البشري تنطوي على وجود نصفي الكرة الأرضية. يتم اختراق كل واحد منهم عن طريق الأوعية السطحية والعميقة. ومن بينها أصغر الشعيرات الدموية والشرايين الكبيرة في الدماغ، والتي، للأسف، ليست غريبة على مرض مثل النوبة القلبية. يسميها الأطباء واسعة النطاق إذا كانت الأوعية الدموية لا تعاني في منطقة معينة، بل على مساحة كبيرة.

السكتة الدماغية الإقفارية واسعة النطاق - تلف مناطق واسعة من الدماغ بسبب ظاهرة مثل تجلط الدم أو انسداد الأوعية الدموية وانقطاع إمدادات الدم. غالبًا ما يكون مصدر السكتة الدماغية الكبرى هو انسداد الشريان السباتي الأيسر أو الأيمن.

حتى اليوم، من الصعب للغاية علاج نوبة قلبية كبيرة وعواقبها، لأنه أثناء وجود عدد كبير من الخلايا العصبية دون الأكسجين، يتم فقدان الوظائف الحيوية. وفي نسبة كبيرة من الحالات، تؤدي مثل هذه السكتة الدماغية إلى الوفاة.

الاختلافات بين ضربات نصف الكرة الأيمن والأيسر

وبعبارة أخرى، يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية على كليهما نصف الكرة الأيسر، لذا نصف الكرة الأيمنمخ. إذا تأثرت الفص الأيسروينعكس هذا في وظائف الكلام. فيما يلي الأعراض الرئيسية التي يمكن استخدامها لتحديد مصدر السكتة الدماغية الكبرى بصريًا.

احتشاء النصف الأيمن من الكرة الأرضية:

• قد يستمر ضعف الذاكرة والكلام، مما يجعل التشخيص صعبًا.
• شلل في الجانب الأيسر من الجسم.
• شلل في عضلات الوجه في الجانب الأيسر.
• حالة سلبية واكتئاب.

احتشاء النصف المخي الأيسر:

• اضطرابات أجهزة النطق.
• شلل النصف الأيمن من الجسم.
• شلل عضلات الوجه مع الجانب الأيمن.
• اضطرابات نفسية شديدة.
• ضعف التفكير المنطقي.

في بعض الأحيان، إذا أثرت السكتة الدماغية الكبيرة على مناطق معينة، يفقد الشخص وظائف محددة فقط. وهكذا، في حالة تلف مركز بروكا في الدماغ، يستطيع المريض التحدث، لكنه لا يستطيع فهم واستخدام الجمل المعقدة ويعبر عن نفسه في أجزاء.

أنواع السكتة الدماغية واسعة النطاق

السكتة الدماغية هي نتيجة لانسداد (تجلط الدم) أو تشنج حاد، وتضييق الأوعية الدموية في الدماغ. على عكس النزفية التي تتضمن نزيفاً مفتوحاً في الدماغ. بالإضافة إلى نصفي الكرة الأيمن والأيسر، هناك خمسة أنواع من السكتات الدماغية واسعة النطاق (الرئيسية، دون احتساب TIA والهجمات قصيرة المدى):

1. احتشاء الجوبي - عند تلف الأوعية المثقوبة، يتم تشكيل تجويف حولها، وهو ثغرة، والتي يمكن أن يتراوح قطرها من 0.05 إلى 4-5 ملم. يتطور هذا النوع من السكتات الدماغية تدريجيًا ويمكن أن يحدث حتى أثناء النوم.
2. احتشاء الشرايين هو نتيجة لأمراض الأوعية الدموية وتصلب الشرايين وظهور جلطات الدم. هذه السكتة الدماغية لها صورة سريرية طويلة الأمد، ويمكن التنبؤ بظهورها من خلال معرفة وجود جلطة دموية في الدماغ.
3. احتشاء الدورة الدموية مفاجئ، نتيجة لانخفاض مفاجئ في ضغط الدم. في أغلب الأحيان، تحدث سكتة دماغية كبيرة بهذه الطريقة، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم إلى مكان كبير.
4. الاحتشاء القلبي الانسدادي هو انسداد في الشريان، والذي يمكن أن يكون كاملاً أو جزئيًا.
5. الانسداد الجزئي هو انتهاك للإرقاء وانحلال الفيبرين في الدم.

علاج جديد لإعادة التأهيل والوقاية من السكتة الدماغية، وهو فعال للغاية بشكل مدهش - المجموعة الرهبانية. تساعد المجموعة الرهبانية حقًا في محاربة عواقب السكتة الدماغية. من بين أمور أخرى، الشاي يحافظ على ضغط الدم طبيعيا.

التنبؤ بالسكتة الدماغية الكبرى

نظرًا لأن تشخيص السكتة الدماغية لكل نوع من المرض يتضمن تقييم مدى الآفة، فإن الاحتشاء واسع النطاق يعطي نتائج مخيبة للآمال. من المهم أن تأخذ في الاعتبار حالة الجسم، وجود مزمن إضافي أو أشكال حادةالأمراض. فيما يلي إحصائيات رابطة الدول المستقلة:

• في حوالي 25٪ من الحالات، يموت المريض على الفور أو خلال الأسابيع 3-4 الأولى بعد النوبة.
• 60٪ أخرى من المرضى يكسبون علامات مرئيةالإعاقة، بما في ذلك اضطرابات الجهاز العصبي خلال نفس الفترة.
• يتمكن حوالي 40٪ من الأشخاص من التخلص من عواقب السكتة الدماغية الكبرى. فترة إعادة التأهيل أكثر من عام، ولا يبدأ التحسن بشكل ملحوظ إلا بعد الأشهر الستة الأولى.
• فقط 60-70% ممن عانوا من السكتة الدماغية الإقفارية الكبرى يبقون على قيد الحياة حتى السنة الثانية، و30% يعيشون لأكثر من 5 أطفال.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا أصيب الشخص بسكتة دماغية محلية، فإن احتمال النجاة من نوبة ثانية هو 30%. الأشخاص الذين لديهم شكل واسع النطاق ويبقون على قيد الحياة ليس لديهم خيار البقاء على قيد الحياة بعد هجوم ثانٍ.

ومع ذلك، هناك أيضًا إحصائيات مريحة: حوالي 37٪ من الأشخاص ما زالوا على قيد الحياة ويمكنهم استعادة وظائف الجسم الحيوية على الأقل بعد إعادة التأهيل.

السكتة الدماغية الدماغية واسعة النطاق

هذا النوع الفرعي هو الأكثر خطورة وغير قابل للشفاء فعليًا عند حدوث احتشاء وعائي داخل حزمة من الأعصاب في جذع الدماغ. عواقب مثل هذه السكتة الدماغية هي غيبوبة فورية أو الموت. نظرًا لأن جميع أعضاء الحواس تتأثر في وقت واحد - السمع والرؤية ومشاكل التنفس والكلام وضعف القلب. ونتيجة للعصاب يحدث أيضًا ارتعاش في الأطراف وشلل كامل أو جزئي في الجسم وانحناء الفقرات.

الإنعاش الفوري فقط هو الذي يعطي فرصة لنوع ما من إعادة التأهيل، على الأقل جزئيًا.

مجموعة المخاطر

لذلك، يمكننا التمييز بين عدة مجموعات من الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بسكتة دماغية كبيرة. مع حصة أكبرالاحتمالات تخضع لذلك:

• مرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم.
• المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أولئك الذين تعرضوا لنوبات إقفارية عابرة، أكثر من مرة؛ النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) هي نوع من الهجمات، وبعبارة أخرى، السكتات الدماغية الدقيقة، والتي إذا تركت دون علاج، ستؤدي إلى واحدة كبيرة. تشمل العلامات الضعف المفاجئ أو التنميل الموضعي للعضلات، ومشاكل في الرؤية والكلام والتوازن، بالإضافة إلى الصداع المفاجئ وغير المسبب.
• مرضى السكري؛
• الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتضيق الشريان السباتي بدون أعراض.
• المدخنون ومدمنو الكحول الذين يسيئون معاملة الآخرين المؤثرات العقلية;
• الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ويعيشون نمط حياة غير صحي.

الأعراض التي تميز السكتة الدماغية الكبرى

في حالة حدوث اثنتين منها، أو تطورها، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور للاشتباه في احتشاء الأوعية الدموية الدماغية:

• ألم حاد في الرأس ودوخة مفاجئة.
• الضعف والشعور بالأطراف القطنية.
• الشلل أو فقدان الإحساس في الأطراف.
• ضعف الرؤية، فتظهر الأشياء مزدوجة؛
• عدم القدرة على التفكير بشكل متماسك، وتدهور الكلام.

تعتبر الأعراض المذكورة بمثابة شكل خفيف من السكتة الدماغية. في كثير من الأحيان، تنتشر السكتة الدماغية الكبيرة على مساحة كبيرة من الدماغ وتسبب فقدان الوعي والغيبوبة.

سكتة دماغية واسعة النطاق: أعقب ذلك غيبوبة

نحن نسمي الغيبوبة بداية الغيبوبة فقدان الوعيالجسم وعدم الاستجابة الكاملة ل العالم. يمكن أن تحدث الغيبوبة على الفور، ولكن في 20-25٪ من الحالات يكون سبب ظهورها في وقت غير مناسب الرعاية الطبيةللمريض. تجلب الغيبوبة نتيجة مخيبة للآمال لأنها تتحدث عن ضرر عميق لا رجعة فيه للدماغ.

التشخيص مدعوم بالإحصائيات: بعد 4 أشهر من البقاء في غيبوبة دون راحة، تنخفض فرص الشفاء الجزئي إلى أقل من 15%. لا يوجد حديث عن الاكتمال.

في غيبوبة، يخسر الشخص ليس فقط وظائف أعلىالدماغ، ولكن في كثير من الأحيان يتحكم أيضًا في ضربات القلب والتنفس. ويحدث أن يفتح المريض عينيه قسراً، بل قد يضحك أو يبكي، ويغير تعابير وجهه، لكنه لا يفهم ما يحدث ولا يسمع أقاربه.

تشخيص سيئ للغيبوبة - يتم تحديد احتمالية الوفاة من خلال العوامل التالية: السكتة الدماغية المتكررة، ورد الفعل غير القياسي لجذع الدماغ، وعدم الاستجابة للمنبهات المؤلمة، وعمر المريض أكثر من 65 عامًا.

عواقب السكتة الدماغية واسعة النطاق

إذا كانت النتيجة مواتية في المرحلة الابتدائية، أي. إذا تم القضاء على احتشاء الأوعية الدموية وكان الشخص واعيا، فمن الممكن أن تكون العواقب التالية:

1. الضعف والدوخة وفقدان التوجه المكاني.
2. شلل نصف الجسم، وتشويه الوجه، إذا أصيب نصفي الكرة الأرضية بسكتة دماغية واسعة النطاق في وقت واحد - فمن الممكن حدوث شلل كامل؛
3. مشاكل في نشاط جهاز النطق، خاصة في منطقة الضرر الكبير في النصف الأيسر من الكرة الأرضية؛
4. مشاكل في إدراك المعلومات وتحليلها وتكوينها وعرض الأفكار.
5. فقدان الذاكرة المحلي
6. فقدان التركيز
7. ضعف أداء أعضاء الرؤية والسمع والشم واللمس وإدراك الألم.

فرصة إعادة التأهيل الكاملمستبعد عمليا في حالات تلف الدماغ واسعة النطاق.

مبادئ علاج السكتة الدماغية واسعة النطاق. إسعافات أولية.

العلاج الفوري في المستشفى فقط هو الذي يعطي فرصة للجسم للتعافي. بعد حدوث السكتة الدماغية، تكفي 3 ساعات حتى تموت الخلايا العصبية في الدماغ بشكل نهائي. إذا كنت تريد أن توفر حياة طبيعيةإذا أصيب شخص ما بنوبة صرع، فاتصل بالإسعاف. قبل وصولها، تأكد من أنها مستلقية على سطح صلب أفقي. من الضروري أيضًا تدفق الهواء النقي إلى الغرفة أو قناع الأكسجين.

يجب أن يخضع المريض لعلاج داخلي من السكتة الدماغية. يتم الجمع بين تناول أدوية تخفيف الكتلة مع تناول الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم التي تخفض نسبة السكر في الدم. ومن الضروري أيضًا القضاء على بؤرة الثغرات أو منع النزيف في الدماغ. في بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي ضروريا.

يجب أن يخضع المريض على الفور لفحوصات - التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ لتحديد سبب النوبة القلبية ومدى انتشارها. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لتحليل عمل نظام القلب والأوعية الدموية. إضافي، التحليل العامالدم والكشف عن العمليات الالتهابية ومستويات السكر في الدم وما إلى ذلك. يتم دمج كل هذا مع برامج إعادة التأهيل غير الدوائية الموضحة أدناه.

مدة العلاج غير مؤكدة، ففي كل حالة على حدة، يتم علاج السكتة الدماغية الكبرى في المستشفى من أسبوعين إلى عدة أشهر.

التعافي ورعاية المرضى

المرحلة الأكثر أهمية هي بقاء المريض في غيبوبة. في هذه المرحلة، الشيء الرئيسي هو توفير جميع الشروط اللازمة لذلك التعافي الطبيعيمخ. يجب أن يتحلى الأقارب بالصبر، لأن احتشاء الأوعية الدموية واسعة النطاق يضع المريض في حالة نباتية لفترة طويلة، ولا يمكن التنبؤ بهذه الفترة بشكل موثوق.

في حالة الغيبوبة، يجب على أطباء المستشفى تقديم الرعاية الطبية، والتي لا تشمل تناول أدوية تسييل الدم فحسب، بل تشمل أيضًا الوظائف الداعمة. الجهاز التنفسيتشبع الدم بالأكسجين وتنظيم نشاط القلب. ويجب دعم العقم الكامل والحماية من العدوى بالمحافظة حالة فيزيائيةجسم المريض.

لتجنب التقرحات، مشلول أو يجمد حالة غيبوبةويجب تقليب المريض بعناية كل 2-3 ساعات، ويجب أيضاً إجراء التمارين العلاجية. متى ألملا يمكن للشخص الواعي تناول مسكنات الألم إلا بوصفة طبية.

يمكن أن يستغرق التعافي بعد انتهاء التهديد بعواقب وخيمة من 3 أشهر إلى سنة أو حتى عدة سنوات. يمكن القضاء على احتشاء الأوعية الدموية الدماغية واسعة النطاق إذا تم الالتزام بالمبادئ التالية:

• العلاج الطبيعي – زيارات منتظمة، ربما في مصحة أو مستشفى لإعادة التأهيل؛
• الجمباز العلاجي في المنزل، بمساعدة الأقارب أو بشكل مستقل، لتعزيز نتائج العلاج الطبيعي وتصحيح تشوهات العظام؛
• الحفاظ على التغذية السليمة – ضمور في البداية الجهاز الهضميخلال حالة اللاوعي، سيكون قادرا على هضم العصيدة السائلة فقط. ثم يتم إدخال المكونات الأخرى تدريجياً في القائمة.

يُمنع المرضى الذين عانوا من احتشاء دماغي كبير من تناول البيض والكافيار والمايونيز والسمن وغيرها من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. تجنب تماما أو الحد من تناول الحلويات والأطعمة الدهنية، طعام حار. يتم إعداد النظام الغذائي الكامل من قبل الطبيب المعالج.

لا تتم مناقشة الرفض عادات سيئة. أفضل طريقة لاستعادة الوظائف الحيوية والعصبية للجسم بشكل منهجي هي الإقامة في مصحة لإعادة التأهيل. هنا سيتم تزويد المريض بالرعاية المهنية والشاملة، وفي الوقت نفسه سيكون لدى الأقارب الوقت للتعود على الوضع الحالي في الأسرة.

الرعاية المنزلية والوقاية من الهجمات المتكررة

لتوفير شخص مشلول أو عاجز جزئيًا أصيب بسكتة دماغية كبيرة، رعاية منزليةوينبغي لأقاربه أن يتحلوا بالشجاعة والصبر. يوصى بحضور دورات تدريبية خاصة حيث يمكنهم تعليمك ما يجب القيام به حالات طارئةكيفية التصرف مع المريض وتقديم الدعم المعنوي له.

معظم المبدأ الرئيسيإعادة التأهيل المنزلي هو مراقبة مستمرة لحالة الجسم. يُنصح بالاحتفاظ بمذكرات للمريض، نوعًا ما بطاقة طبيةحيث سيتم إدخال القراءات اليومية لضغط الدم والنبض ونتائج فحوصات الدم والرنين المغناطيسي في حال تكرارها، بالإضافة إلى عدة ملاحظات حول سلوك المريض. وبهذا الشكل يمكن التحكم بنتيجة استعادة وظائف الكلام والحركية.

في البداية تم وصف المريض راحة على السرير. لكن من المستحيل البقاء في هذه المرحلة لفترة طويلة، كلما زادت تجميد العضلات، كلما زاد ذلك أقل احتمالاإعادتهم إلى وظائف جزئية. لذلك، بعد شهر إلى ثلاثة أشهر، اعتمادًا على مدى انتشار الاحتشاء الدماغي، يجب على الشخص أن يتعلم التحرك بشكل مستقل. أولاً، استخدم المشاية للخروج من السرير، ثم انتقل تدريجياً إلى المشي بدعم من شخص مرافق.

ولكن فيما يلي تدابير وقائية من شأنها أن تساعد في تجنب مرض مثل السكتة الدماغية واسعة النطاق (احتشاء) الأوعية الدماغية حتى بالنسبة لأولئك الذين لم يواجهوا مثل هذه المشكلة:

1. مراقبة ضغط الدم بانتظام، باعتباره السبب الرئيسي للمرض. إذا كنت أنت أو أحد أقربائك من كبار السن وعرضة لتقلبات ضغط الدم، فمن المستحسن الاحتفاظ بسجلات وقياس ضغط الدم في الصباح على معدة فارغة وقبل النوم.
القاعدة أ: تقع منطقة خطر ضغط الدم في النطاق من 140-180 (النطاق العلوي) و105-140 (النطاق الأدنى). إذا ظهرت هذه المؤشرات باستمرار، استشر الطبيب على الفور.
2. يجب عدم تناول أدوية ضغط الدم أو مخففات الدم دون استشارة الطبيب. بهذه الطريقة يمكنك فقط إيذاء نفسك.
3. تمرين جسدي– وهذا أمر جيد، ولكن باعتدال.
القاعدة ب: يوصى بممارسة تمارين القلب بما لا يزيد عن 4 مرات في الأسبوع للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 45 عامًا أو أكبر - لا يزيد عن 2-3 مرات.
4. التغذية السليمةالذي يستثني الضارة، المقلية، الدهنية، طعام حلومكونات حادة. حاول تخفيف القائمة بالخضروات والفواكه الطازجة. على سبيل المثال، الحمضيات تنظف الدم جيدًا وتحفز وظائف المخ.
5. حتى لو كانت وظيفتك تنطوي على الكثير من التوتر، فخصص وقتًا للاسترخاء. ما لا يقل عن 10 دقائق من الجمباز خلال فترة الاستراحة سوف يطيل عمرك ويؤخر احتشاء الدماغ.
6. يوصى بقضاء بعض الوقت في الهواء الطلق في كثير من الأحيان.
7. التوقف عن التدخين وشرب الكحول باعتدال.
القاعدة ب: الإقلاع عن الكحول قد يترك لك حرية الشرب باعتدال. كوب من النبيذ الأحمر الجاف مفيد للمعدة والقلب. ولكن ليس أكثر.
8. يجب عليك التحكم في وزنك. لقد ثبت أن النوبات القلبية واسعة النطاق تحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة وزن الجسم بسبب السمنة وتجلط الأوعية الدموية.
9. ابتسم كثيرًا واستمتع بالحياة.
القاعدة د: إذا تم تسجيل احتشاء إقفاري واسع النطاق في العائلة، فهذه هي إشارة الإنذار الأولى حتى بالنسبة للجيل الأصغر سنا. قد يكون الناس مهيئين وراثيا لهذا المرض.

الاستنتاجات

نوبة قلبية واسعة النطاق - مرض رهيبوالتي تحوم مخاطرها على كل شخص مسن ثالث في بلدنا. هناك أسباب كافية لذلك - الوراثة السيئة، والبيئة، والإجهاد المستمر، وسوء التغذية، نمط حياة مستقرحياة. وبما أن العواقب غالبا ما تكون لا رجعة فيها، فمن الأفضل منع خطر حدوثها في هذه المرحلة من حياتك. في حالة حدوث سكتة دماغية ضخمة، يحتاج أقارب المريض إلى ضبط النفس، وتقديم العلاج والرعاية الصحيحة وفي الوقت المناسب، وعدم فقدان التفاؤل، الذي ينبغي نقله إلى المريض.

أنت في خطر إذا:

• تعاني من الصداع المفاجئ، و"وميض البقع" والدوخة.
• "يقفز" الضغط ؛
• تشعر بالضعف وتتعب بسرعة.
• هل أنت منزعج من تفاهات؟

كل هذه نذير السكتة الدماغية! E. ماليشيفا: "العلامات التي تمت ملاحظتها في الوقت المناسب، وكذلك الوقاية، تساعد بنسبة 80٪ في منع السكتة الدماغية وتجنب العواقب الوخيمة! " لحماية نفسك وأحبائك، عليك أن تأخذ علاجًا رخيصًا..."

بوشكاريفا داريا سيرجيفنا

طبيب أعصاب، محرر موقع

الاحتشاء الدماغي هو حالة تتطور نتيجة ل اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية ويؤدي إلى ظهور أعراض عصبية مختلفة. يمكن أن يؤثر المرض على الأشخاص في أي عمر، ولكنه يصيب في أغلب الأحيان كبار السن. عادةً ما يكون التعرف على المرض أمرًا بسيطًا، حيث يعاني المرضى من أعراض نموذجية ومحددة. يعالجه أطباء الأعصاب.

عرض الكل

خصائص احتشاء الدماغ

الفرق بين السكتة الدماغية والسكتة الدماغية النزفية

ويسمى الاحتشاء الدماغي أيضًا بالسكتة الإقفارية. وسط الجهاز العصبييتم إمداده جيدًا بالدم ويتفاعل بشكل حاد مع عدم كفاية الإمداد بالأكسجين والجلوكوز والمنتجات الغذائية الأخرى.

بواسطة أسباب مختلفةوقد يحدث خلل في تدفق الدم إلى مناطق معينة من الدماغ، وهذا يؤدي إلى ظهوره الأعراض النموذجيةالأمراض.

غالبًا ما تكون السكتة الدماغية من مضاعفات مرض أو آخر في الجهاز القلبي الوعائي. يشمل تصنيف المرض العامل المسبب للمرض، واعتمادًا عليه يتم تمييز الأنواع التالية من الاحتشاء الدماغي:

• السكتة الدماغية تصلب الشرايين.يحدث نتيجة لتلف تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الدماغ.
• السكتة الدماغية القلبية.يتطور على خلفية الاضطرابات في عمل القلب - عدم انتظام ضربات القلب وعيوب الصمامات واحتشاء عضلة القلب.
• السكتة الدماغية الجوبية.يتطور نتيجة للأضرار التي لحقت بسفينة ذات عيار صغير.
• احتشاء دماغي ناجم عن أسباب أخرى.من بينها: التهاب الأوعية الدموية، حالات فرط تخثر الدم، التقسيم الطبقي لجدار الأوعية الدموية.
• السكتة الدماغية مجهولة السبب (أصل غير معروف).في هذه الحالة، ليس من الممكن تحديد سبب اضطراب الدورة الدموية الحاد.

والنوع المنفصل هو حالة عابرة، أو سكتة دماغية صغيرة. ويتميز بظهور الأعراض المميزة للاحتشاء الدماغي، لكنها تختفي خلال ساعات أو أيام قليلة.



فترات المرض

تعتبر مرحلة احتشاء الدماغ مهمة للغاية، لأنه إذا كان وقت ظهور المرض معروفا، فمن الممكن اتخاذ قرار بشأن استخدام طرق معينة للعلاج وإعادة التأهيل. خلال السكتة الدماغية، يتم تمييز عدة فترات:

• الفترة الأولى هي الأكثر حدة. يستمر لمدة ثلاثة أيام. إذا اختفت الأعراض خلال هذا الوقت، يتم تفسير التشخيص على أنه نوبة إقفارية عابرة.
• الفترة الثانية حادة. لا يستمر أكثر من أربعة أسابيع. هذا هو الوقت المناسب لإنشاء وتعزيز الأعراض المميزة.
• الفترة الثالثة هي التعافي المبكر. مدتها تصل إلى ستة أشهر. تبدأ الأعراض الحادة في الانخفاض وتنشأ اضطرابات في عمل الجهاز العصبي العضلي. في هذا الوقت، من الضروري استخدام تدابير إعادة التأهيل إلى الحد الأقصى.
• الفترة الرابعة هي التعافي المتأخر. مدتها لا تزيد عن عامين. تتحسن حالة المرضى، ولكن تبقى الاضطرابات المستمرة في الجهاز العصبي العضلي.
• والفترة الخامسة هي من الظواهر المتبقية. طوال الوقت بعد عامين. ويترك المرضى مع إعاقات مدى الحياة التي لا يمكن إعادة تأهيلها.



أسباب السكتة الدماغية



تشكيل السكتة الدماغية

في 90% من الحالات تحدث السكتة الدماغية نتيجة تصلب الشرايين والأوعية الدماغية الفقرات العنقية. يظهر في الخلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الانسداد القلبي أو داء السكري.

العامل الرئيسي في تطور المرض هو تصلب الشرايين - وهو مرض يصيب جدار الأوعية الدموية ويشكل لويحات عليه. فهي لا تقلل من تجويف الشرايين فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تنفصل عن الجدار وتسد الأوعية الصغيرة.

في كثير من الأحيان تكون عملية تصلب الشرايين معقدة بسبب تجلط الدم السطحي، حيث يتفاعل الجسم مع وجود اللويحات كما لو كانت تالفة وتبدأ الصفائح الدموية في التقدم إلى موقع الآفة. يؤدي هذا الارتباط بين البلاك وخلايا الدم إلى زيادة خطر تمزق الشرايين وتجلط الدم.

على خلفية تجلط الدم، يتطور نقص تروية أنسجة المخ. لبعض الوقت يتم تعويض هذه الحالة ولا توجد مظاهر للأمراض. فقط في حالة الانسداد الكامل (ضعف المباح) أو انخفاض التروية على المدى الطويل (إمدادات الدم) يحدث نقص التروية (نقص إمدادات الدم) للخلايا العصبية، والذي يتطور لاحقًا إلى تليين ونخر أنسجة المخ.

العوامل المؤهبة والمثيرة للمرض هي:

• وجود تاريخ عابر هجمات نقص ترويةأو السكتات الدماغية. ويلاحظ أنه في 40٪ من الحالات، تتطور السكتات الدماغية الإقفارية لدى هؤلاء المرضى خلال خمس سنوات.
• ارتفاع ضغط الدم و أزمات ارتفاع ضغط الدم. إن احتمالية الإصابة باحتشاء دماغي لدى هؤلاء المرضى أعلى بخمس مرات من الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي.
• زيادة نسبة الدهون في الدم (فرط ثلاثي جليسريد الدم وفرط كوليسترول الدم).
• العمر أكثر من 60 سنة. لدى كبار السن، يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بستة أضعاف مقارنة بالمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 عامًا.
• رجفان أذيني.
• السكري. يزيد من خطر الإصابة بالأمراض أربع مرات.
• نقص تروية القلب. يزيد الخطر 2-4 مرات.
• بدانة.
• عادات سيئة. التدخين يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أربعة أضعاف.
• الخمول البدني.
• يستخدم وسائل منع الحمل الهرمونيةكما يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية.



آلية تطور المرض

أساس المرض هو الآفة البؤرية لمنطقة الدماغ. تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية. إذا كان هناك أقل من 10 مل من الدم الوارد لكل 100 جرام من الأنسجة العصبية في الدقيقة، فستبدأ تغييرات لا رجعة فيها في التطور - نوبة قلبية. إذا تم الحفاظ على هذا المستوى من إمدادات الدم لمدة 6-8 دقائق، فسيتم تشكيل تركيز النخر في الدماغ.



مناطق المنطقة المصابة من أنسجة المخ أثناء السكتة الدماغية

تظهر دائمًا منطقة الإقفار (الظل الجزئي) حول منطقة النخر. يصل تدفق الدم في هذه المنطقة إلى أكثر من 10 مل، ولكنه أقل بكثير المستوى الطبيعي، ولا تستطيع الخلايا العصبية أداء وظيفتها بشكل كامل، ولكنها تظل قابلة للحياة لبعض الوقت. إذا لم يتم إجراء عملية تحلل الخثرة (حل جلطات الدم) خلال ثلاث ساعات (ستة كحد أقصى) من بداية المرض، فإن المنطقة الإقفارية تتحول إلى نخر.

أطلقت العيادة على هذه الساعات من 3 إلى 6 ساعات اسم "النافذة العلاجية". هذا هو الوقت الذي تستطيع فيه الخلايا العصبية الحفاظ على نشاطها الحيوي، وتبقى التغييرات التي تطورت فيها قابلة للعكس.

تتبع المنطقة الإقفارية منطقة قليلة الدم، حيث ينخفض ​​أيضًا تدفق الدم، ولكن لا يوجد خطر موت الخلايا.

وبدون المساعدة في الوقت المناسب، تبدأ العمليات الالتهابية في التطور في منطقة الأزمة القلبية، مما يؤدي إلى تورم مادة الدماغ. يعتمد حجم الوذمة على حجم السكتة الدماغية. أخطر مضاعفات الوذمة وأكثرها تهديدًا للحياة هي خلع الدماغ وتحجيم الجذع في الثقبة العظمى.

مظاهر المرض



أعراض السكتة الدماغية

سمة من احتشاء دماغي بداية حادةوالتطور السريع للأعراض. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين - دماغية عامة وبؤرية. تشمل تلك البؤرية ما يلي:

• حدوث شلل نصفي مركزي (ضعف قوة العضلات وحساسيتها في الأطراف من جانب واحد).
• اضطراب الكلام.
• انتهاك تماثل الوجه.
• تطوير العمى المفاجئفي العين اليمنى أو اليسرى.
• التغيرات في الحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم، في كثير من الأحيان - تخدير نصفي (نقص الحساسية على جانب واحد من الجسم).
• لغة غير متكافئة.
• رأرأة (الوخز) مقل العيونعند النظر إلى الجانب).
• Anisocoria (الاختلافات في حجم التلميذ).

في أشد و المرحلة الحادةفي الأطراف المصابة هناك انخفاض قوة العضلاتوثنيات الأوتار. ولكن بعد بضعة أيام أو أسابيع، يعاني مرضى السكتة الدماغية من زيادة في قوة العضلات. في الأطراف العلويةيكون فرط التوتر أكثر وضوحًا في العضلات القابضة والعضلات السفلية - في الباسطات.



عدم تناسق الوجه - الأعراض الشائعةبداية احتشاء دماغي

ولذلك، فإن المرضى بعد احتشاء دماغي لديهم مظهر مميز. يتم ثني الذراع الموجودة على الجانب المشلول عند المرفق وتوجيهها نحو الجسم، وتصف الساق نصف دائرة عند المشي ("مشية الجزازة").

تشمل الأعراض الدماغية العامة ما يلي:

• اضطراب الوعي.
• التغيرات في الذاكرة والانتباه.
• انخفاض الذكاء
• أمراض عقلية؛
• صداع.

المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية في الفترة الحادةفي كثير من الأحيان لا يكونون موجهين في المكان والزمان. إنهم لا يتعرفون على أحبائهم ولا يمكنهم تقييم الوضع بشكل مناسب. لا يمكنهم تسمية الأشياء بالاسم، على الرغم من أنهم يعرفون الغرض منها. يتوقفون عن فهم الكلام المسموع أو المكتوب، ولا يتعرفون على الأشياء العادية عن طريق اللمس، وما إلى ذلك.

صورة مميزة لبداية السكتة الدماغية:

• في المرضى، على خلفية الرفاه المطلق أو النسبي، يحدث ضعف شديد أو تختفي الحساسية في الأطراف والوجه، والأهم من ذلك، في أي نصف الجسم.
• يحدث ضعف الرؤية في جانب واحد أو كليهما.
• ظهور دوخة شديدة.
• يجد المرضى صعوبة في التحدث أو التوقف عن فهم الكلمات المنطوقة لهم.
• هناك فقدان التنسيق والتوازن، في أغلب الأحيان يتم دمج هذه الأعراض مع مظاهر أخرى - ضعف الحساسية، الرؤية المزدوجة، الضعف، وما إلى ذلك.
• تطور حاد لاضطرابات الوعي، مع انخفاض في قوة العضلات أو الغياب التام لحركات الأطراف على جانب واحد من الجسم.

يجب أن تكون يقظًا بشكل خاص بشأن الأعراض المذكورة أعلاه إذا كان لدى المريض عوامل خطر.

تعتمد شدة وشدة الاضطرابات أثناء السكتات الدماغية في المقام الأول على موقع ومدى تلف الدماغ.

علاج

يجب إدخال المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باحتشاء دماغي إلى المستشفى على وجه السرعة في قسم الأعصاب أو وحدة العناية المركزة، حيث يتم إعطاؤهم تحليل الجلطات في الساعات الأولى.

تتضمن هذه الطريقة إعطاء الأدوية التي لديها القدرة على حل جلطات الدم. للقيام بذلك، يتم إعطاء المرضى أدوية عن طريق الوريد أو داخل الشرايين مثل Actilyse، وstreptokinase، وما إلى ذلك. ويتم العلاج بهذه الأدوية تحت رقابة صارمة، ويتم اختبار الدم كل 2-3 ساعات للتأكد من قدرته على التخثر. يُمنع استخدام علاج الجلطات في السكتة النزفية، لذلك من المهم جدًا التمييز بين هاتين الحالتين المتشابهتين.

يشمل العلاج الأساسي للاحتشاء الدماغي ما يلي:

• تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية.
• تنظيم ومراقبة التوازن (مستويات الشوارد والجلوكوز، وما إلى ذلك)؛
• المراقبة والصيانة درجة الحرارة العاديةجثث؛
• علاج الأعراض.

في حالة وجود مشاكل في التنفس أو غيابه، يتم إعطاء المرضى العلاج بالأكسجين. إذا كان المرضى يعانون من ضيق معتدل في التنفس، يتم إعطاؤهم مخاليط الأكسجين من خلال قنيات الأنف أو الأقنعة. إذا لم يكن هناك تنفس، يتم إجراء التنبيب وتوصيل جهاز التنفس الصناعي.

تلعب التغذية دورًا مهمًا في تعافي المريض. يجب أن يبدأ في موعد لا يتجاوز يومين من بداية المرض. إذا كان المريض فاقدًا للوعي، يتم إجراء التغذية الأنبوبية.

يتم التخلص من عواقب السكتات الدماغية في شكل ضعف النطق والشلل الجزئي والشلل بمساعدة الطرق العلاجية، وكذلك إعادة التأهيل. ويتضمن مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحركية والكلامية المفقودة للشخص. ولهذا الغرض يتم تنفيذ الأنشطة العلاجية والترفيهية، بما في ذلك العلاج الطبيعي والتدليك والتحفيز الكهربائي للعضلات والعلاج الميكانيكي وغيرها من تقنيات العلاج الطبيعي. لاستعادة وظيفة النطق، يتم إعادة التأهيل من قبل أطباء الأعصاب مع معالجي النطق أو أخصائيي السمع.

العلاج من الإدمان

من أجل تطبيع عمل نظام القلب والأوعية الدموية، يتم إجراء علاج انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، والذي ينبغي أن يهدف إلى انخفاض تدريجي أو زيادة في ضغط الدم. لخفض ضغط الدم، توصف أدوية مثل لابيتالول، كابتوبريل، إنالابريل، والكلونيدين. في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، الإدارة حلول التسريبيتم أيضًا إعطاء كلوريد الصوديوم، والبوليجلوسين، والدوبامين أو النورإبينفرين.

من المهم جدًا تنظيم استقلاب الماء والكهارل في الأيام الأولى من المرض. اعتمادا على بعض الانتهاكات المختلفة المحاليل الملحية(كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، بيكربونات الصوديوم، كلوريد الكالسيوم، إلخ). المرضى الذين يعانون السكرىتأكد من استقرار مستويات الجلوكوز في الدم. لهذا الغرض، يتم إعطاء الأنسولين والبوتاسيوم.