عواقب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. تلف نقص تروية نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي

الجهاز العصبي المركزي هو بالضبط الآلية التي تساعد الإنسان على النمو والتنقل في هذا العالم. لكن في بعض الأحيان تتعطل هذه الآلية و"تتعطل". إنه أمر مخيف بشكل خاص إذا حدث هذا في الدقائق والأيام الأولى من حياة الطفل المستقلة أو حتى قبل ولادته. سنتحدث عن سبب تأثر الجهاز العصبي المركزي للطفل وكيفية مساعدة الطفل في هذا المقال.

ما هو عليه

الجهاز العصبي المركزي عبارة عن "رباط" وثيق من رابطين مهمين - الدماغ والحبل الشوكي. الوظيفة الأساسيةالتي خصصتها الطبيعة للجهاز العصبي المركزي - حيث توفر ردود أفعال بسيطة (البلع، المص، التنفس) والمعقدة. الجهاز العصبي المركزي، أو بالأحرى، وسطه و الأقسام السفلية, تنظيم أنشطة جميع الأجهزة والأنظمة، وضمان التواصل فيما بينها.الجزء الأعلى هو القشرة الدماغية. وهي مسؤولة عن الوعي الذاتي والوعي الذاتي، عن اتصال الشخص بالعالم، مع الواقع المحيط بالطفل.

يمكن أن تبدأ الاضطرابات، وبالتالي تلف الجهاز العصبي المركزي، أثناء نمو الجنين في رحم الأم، أو يمكن أن تحدث تحت تأثير عوامل معينة مباشرة أو بعد فترة من الولادة.

أي جزء من الجهاز العصبي المركزي المتأثر سيحدد وظائف الجسم التي ستتأثر، وستحدد درجة الضرر مدى العواقب.

الأسباب

عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، تحدث حوالي نصف الحالات بسبب آفات داخل الرحم، ويطلق الأطباء على هذه الأمراض اسم أمراض الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. علاوة على ذلك، فإن أكثر من 70% منهم هم أطفال مبتسرون،والتي ظهرت قبل موعد الولادة المحدد. في هذه الحالة، السبب الجذري الرئيسي يكمن في عدم نضج جميع الأجهزة والأنظمة، بما في ذلك الجهاز العصبي، فهو غير جاهز للعمل المستقل.

ما يقرب من 9-10٪ من الأطفال الصغار الذين يولدون مصابين بآفات في الجهاز العصبي المركزي ولدوا في الوقت المحدد بوزن طبيعي. ويعتقد الخبراء أن حالة الجهاز العصبي في هذه الحالة تتأثر بالعوامل السلبية داخل الرحم، مثل نقص الأكسجة المطول، الذي يعاني منه الطفل في رحم الأم أثناء الحمل، إصابات الولادةوكذلك حالة جوع الأكسجين الحاد أثناء الولادة الصعبة، واضطرابات التمثيل الغذائي للطفل التي بدأت حتى قبل الولادة، والأمراض المعدية التي تعاني منها الأم الحامل، ومضاعفات الحمل. جميع الآفات التي نتجت عن العوامل المذكورة أعلاه أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة تسمى أيضًا الآفات العضوية المتبقية:

• نقص الأكسجة الجنينية.في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال الذين تتعاطى أمهاتهم الكحول أو المخدرات أو يدخنون أو يعملون في الصناعات الخطرة من نقص الأكسجين في الدم أثناء الحمل. كما أن عدد حالات الإجهاض التي سبقت هذه الولادة له أهمية كبيرة، لأن التغيرات التي تحدث في أنسجة الرحم بعد إنهاء الحمل تساهم في تعطيل تدفق الدم في الرحم أثناء حالات الحمل اللاحقة.

• أسباب مؤلمة.يمكن أن ترتبط إصابات الولادة بكل من أساليب الولادة المختارة بشكل غير صحيح و الأخطاء الطبيةخلال عملية الولادة. وتشمل الإصابات أيضًا الأفعال التي تؤدي إلى خلل في الجهاز العصبي المركزي للطفل بعد الولادة، وذلك في الساعات الأولى بعد الولادة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي لدى الجنين.تبدأ مثل هذه العمليات عادة في الثلث الأول من الحمل. ترتبط بشكل مباشر بتعطيل عمل أعضاء وأنظمة جسم الطفل تحت تأثير السموم والسموم وبعض الأدوية.
• الالتهابات في الأم.تعتبر الأمراض التي تسببها الفيروسات (الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء وعدوى الفيروس المضخم للخلايا وعدد من الأمراض الأخرى) خطيرة بشكل خاص إذا حدث المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

• أمراض الحمل.تتأثر حالة الجهاز العصبي المركزي للطفل بمجموعة متنوعة من سمات فترة الحمل - تعدد السوائل وقلة السائل السلوي، والحمل بتوأم أو ثلاثة توائم، وانفصال المشيمة وأسباب أخرى.
• الأمراض الوراثية الشديدة.عادةً ما تكون أمراض مثل متلازمة داون وإدواردز والتثلث الصبغي وعدد من الأمراض الأخرى مصحوبة بتغيرات عضوية كبيرة في الجهاز العصبي المركزي.

في المستوى الحالي لتطور الطب، تصبح أمراض الجهاز العصبي المركزي واضحة لأطباء حديثي الولادة بالفعل في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. أقل في كثير من الأحيان - في الأسابيع الأولى.

في بعض الأحيان، خاصة مع الآفات العضوية ذات الأصل المختلط، السبب الحقيقيمن المستحيل إثباته، خاصة إذا كان مرتبطًا بفترة ما حول الولادة.

التصنيف والأعراض

تعتمد قائمة الأعراض المحتملة على أسباب ودرجة ومدى الضرر الذي يصيب الدماغ أو الحبل الشوكي، أو الضرر المشترك. وتتأثر النتيجة أيضًا بوقت التأثير السلبي - أي المدة التي تعرض فيها الطفل للعوامل التي أثرت على نشاط ووظيفة الجهاز العصبي المركزي. من المهم تحديد فترة المرض بسرعة - التعافي الحاد أو المبكر أو التعافي المتأخر أو فترة الآثار المتبقية.

جميع أمراض الجهاز العصبي المركزي لها ثلاث درجات من الشدة:

• سهل.وتتجلى هذه الدرجة بزيادة أو نقصان طفيف في قوة عضلات الطفل، وقد يلاحظ الحول المتقارب.

• متوسط.مع مثل هذه الآفات، يتم تقليل قوة العضلات دائما، وردود الفعل غائبة تماما أو جزئيا. يتم استبدال هذه الحالة بفرط التوتر والتشنجات. تظهر الاضطرابات الحركية المميزة.
• ثقيل.لا تتأثر الوظيفة الحركية ونغمة العضلات فحسب، بل تتأثر أيضًا الأعضاء الداخلية. إذا كان الجهاز العصبي المركزي يعاني من الاكتئاب الشديد، فقد تبدأ تشنجات متفاوتة الشدة. يمكن أن تكون مشاكل نشاط القلب والكلى شديدة، وكذلك التطور توقف التنفس. قد تصاب الأمعاء بالشلل. لا تنتج الغدد الكظرية الهرمونات اللازمة بالكميات المطلوبة.

وفقا لمسببات السبب الذي تسبب في مشاكل في نشاط الدماغ أو الحبل الشوكي، يتم تقسيم الأمراض (ومع ذلك، بشكل تعسفي للغاية) إلى:

• نقص الأكسجة (النزيف الإقفاري، داخل الجمجمة، مجتمعة).
• الصدمة (إصابات الولادة في الجمجمة، آفات العمود الفقري عند الولادة، أمراض الأعصاب الطرفية عند الولادة).
• خلل التمثيل الغذائي (اليرقان النووي، المستويات الزائدة من الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم في دم الطفل وأنسجته).
• المعدية (عواقب الالتهابات التي تعاني منها الأم، استسقاء الرأس، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة).

الاعراض المتلازمة أنواع مختلفةتختلف الآفات أيضًا بشكل كبير عن بعضها البعض:

• الآفات الإقفارية.المرض الأكثر "غير ضار" هو نقص تروية الدماغ من الدرجة الأولى. من خلاله يظهر الطفل اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي فقط في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة. السبب غالبا يكمن في نقص الأكسجة لدى الجنين. في هذا الوقت، قد يلاحظ الطفل علامات خفيفة نسبيًا من الإثارة أو الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي.
• يتم تشخيص الدرجة الثانية من هذا المرض عندما إذا استمرت الاضطرابات وحتى النوبات لأكثر من أسبوع بعد الولادة.يمكننا التحدث عن الدرجة الثالثة إذا كان الطفل يعاني باستمرار من زيادة الضغط داخل الجمجمة، وهناك تشنجات متكررة وشديدة، وهناك اضطرابات لاإرادية أخرى.

عادة، تميل هذه الدرجة من نقص تروية الدماغ إلى التقدم، وتتفاقم حالة الطفل، وقد يدخل الطفل في غيبوبة.

• نزيف دماغي ناقص التأكسج.إذا أصيب الطفل، نتيجة تجويع الأكسجين، بنزيف داخل بطينات الدماغ، ففي الدرجة الأولى قد لا تكون هناك أعراض وعلامات على الإطلاق. لكن الدرجتين الثانية والثالثة من هذا النزف تؤدي إلى آفات شديدةالدماغ - متلازمة متشنجة، تطور الصدمة. من الممكن أن يدخل الطفل في غيبوبة. إذا دخل الدم إلى التجويف تحت العنكبوتية، فسيتم تشخيص إصابة الطفل بالإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي. هناك احتمال كبير لتطوير الاستسقاء الحاد في الدماغ.

لا يكون النزيف في المادة الأساسية للدماغ ملحوظًا دائمًا على الإطلاق. يعتمد الكثير على الجزء الذي يتأثر من الدماغ.

• الآفات المؤلمة وإصابات الولادة.إذا اضطر الأطباء أثناء عملية الولادة إلى استخدام الملقط على رأس الطفل وحدث خطأ ما، إذا حدث نقص الأكسجة الحاد، فغالبًا ما يتبع ذلك نزيف في المخ. أثناء صدمة الولادة، يعاني الطفل من تشنجات بدرجة أكثر أو أقل وضوحًا، ويزداد حجم حدقة العين على جانب واحد (الجانب الذي حدث فيه النزف). العلامة الرئيسيةالأضرار المؤلمة للجهاز العصبي المركزي - زيادة الضغط داخل جمجمة الطفل. قد يتطور استسقاء الرأس الحاد. يشهد طبيب الأعصاب أنه في هذه الحالة يكون الجهاز العصبي المركزي متحمسًا أكثر من الاكتئاب. ليس فقط الدماغ، ولكن أيضا الحبل الشوكي يمكن أن يصاب. يتجلى هذا غالبًا في شكل الالتواء والدموع والنزيف. عند الأطفال، يكون التنفس ضعيفا، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم في جميع العضلات، وصدمة العمود الفقري.
• آفات خلل التمثيل الغذائي.مع مثل هذه الأمراض، في الغالبية العظمى من الحالات، يعاني الطفل من ارتفاع ضغط الدم، النوبات، من الواضح أن الوعي مكتئب. يمكن تحديد السبب عن طريق اختبارات الدم التي تظهر إما نقصًا خطيرًا في الكالسيوم، أو نقصًا في الصوديوم، أو خللًا آخر في المواد الأخرى.

فترات

يعتمد تشخيص ومسار المرض على الفترة التي يمر بها الطفل. هناك ثلاث فترات رئيسية لتطور علم الأمراض:

• حار.لقد بدأت الانتهاكات للتو ولم يتح لها الوقت بعد للتسبب في عواقب وخيمة. عادة ما يكون هذا هو الشهر الأول من حياة الطفل المستقلة، وهي فترة حديثي الولادة. في هذا الوقت، عادة ما ينام الطفل المصاب بآفات الجهاز العصبي المركزي بشكل سيء ومضطرب، ويبكي كثيرًا وبدون سبب واضح، وهو سريع الانفعال، ويمكن أن يجفل دون حافز حتى أثناء نومه. يتم زيادة أو نقصان قوة العضلات. إذا كانت درجة الضرر أعلى من الأول، فقد تضعف ردود الفعل، على وجه الخصوص، سيبدأ الطفل في الامتصاص والبلع بشكل أسوأ وأضعف. خلال هذه الفترة، قد يبدأ الطفل في تطوير استسقاء الرأس، والذي سيتجلى من خلال نمو ملحوظ في الرأس وحركات عين غريبة.

• التصالحية.يمكن أن يكون مبكرًا أو متأخرًا. إذا كان عمر الطفل 2-4 أشهر، يتحدثون عن الشفاء المبكر، إذا كان بالفعل من 5 إلى 12 شهرا، ثم عن الانتعاش المتأخر. في بعض الأحيان يلاحظ الآباء اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي لدى طفلهم لأول مرة في الفترة المبكرة. في عمر شهرين، بالكاد يعبر هؤلاء الأطفال عن أي مشاعر ولا يهتمون بالألعاب المعلقة المشرقة. في الفترة المتأخرة، يتخلف الطفل بشكل ملحوظ في نموه، ولا يجلس، ولا يمشي، وصراخه هادئ وعادة ما يكون رتبا للغاية، دون تلوين عاطفي.
• عواقب.تبدأ هذه الفترة بعد أن يبلغ الطفل سنة واحدة. في هذا العمر، يكون الطبيب قادرًا على تقييم عواقب اضطراب الجهاز العصبي المركزي بدقة أكبر في هذه الحالة بالذات. قد تختفي الأعراض، لكن المرض لا يختفي. في أغلب الأحيان، يصدر الأطباء مثل هذه الأحكام سنويًا على الأطفال مثل متلازمة فرط النشاط وتأخر النمو (الكلام والجسدي والعقلي).

التشخيص الأكثر خطورة الذي يمكن أن يشير إلى عواقب أمراض الجهاز العصبي المركزي هو استسقاء الرأس والشلل الدماغي والصرع.

علاج

يمكننا التحدث عن العلاج عندما يتم تشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي بأقصى قدر من الدقة. لسوء الحظ، في الممارسة الطبية الحديثة، هناك مشكلة الإفراط في التشخيص، وبعبارة أخرى، كل طفل يرتعش ذقنه أثناء الفحص الشهري، ويأكل بشكل سيئ وينام بشكل مضطرب، يمكن بسهولة تشخيص إصابته بـ "نقص تروية الدماغ". إذا ادعى طبيب الأعصاب أن طفلك يعاني من آفات في الجهاز العصبي المركزي، فيجب عليك بالتأكيد الإصرار على إجراء تشخيص شامل، والذي سيشمل الموجات فوق الصوتية للدماغ (من خلال اليافوخ)، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي المحوسب. حالات خاصة- والأشعة السينية للجمجمة أو العمود الفقري.

يجب تأكيد تشخيص كل تشخيص يرتبط بطريقة ما بآفات الجهاز العصبي المركزي.إذا لوحظت علامات اضطراب في الجهاز العصبي المركزي في مستشفى الولادة، فإن المساعدة التي يقدمها أطباء الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب تساعد في تقليل الخطورة العواقب المحتملة. يبدو الأمر مخيفًا - تلف الجهاز العصبي المركزي. في الواقع، معظم هذه الأمراض قابلة للعكس وتخضع للتصحيح إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب.

يستخدم العلاج عادة الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وإمدادات الدم إلى الدماغ - مجموعة كبيرة أدوية منشط الذهن، العلاج بالفيتامينات، مضادات الاختلاج.

يمكن للطبيب فقط تقديم قائمة دقيقة بالأدوية، لأن هذه القائمة تعتمد على أسباب الآفة ودرجتها ومدتها وعمقها. عادةً ما يتم توفير العلاج الدوائي لحديثي الولادة والرضع في المستشفى. بعد تخفيف الأعراض، تبدأ المرحلة الرئيسية من العلاج، والتي تهدف إلى استعادة الأداء السليم للجهاز العصبي المركزي. وعادة ما تتم هذه المرحلة في المنزل، ويتحمل الأهل قدرًا كبيرًا من المسؤولية في اتباع العديد من التوصيات الطبية.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية وعضوية في الجهاز العصبي المركزي إلى:

• التدليك العلاجي، بما في ذلك التدليك المائي (تتم الإجراءات في الماء)؛
• الكهربائي، والتعرض للمجالات المغناطيسية.
• علاج Vojta (مجموعة من التمارين التي تسمح لك بتدمير الروابط المنعكسة غير الصحيحة وإنشاء روابط جديدة صحيحة، وبالتالي تصحيح اضطرابات الحركة)؛
• العلاج الطبيعي لتنمية وتحفيز نمو الأعضاء الحسية (العلاج بالموسيقى، العلاج بالضوء، العلاج بالألوان).

يُسمح بمثل هذه التأثيرات للأطفال من عمر شهر واحد ويجب أن يشرف عليها متخصصون.

بعد ذلك بقليل، سيتمكن الآباء من إتقان تقنيات التدليك العلاجي بشكل مستقل، ولكن من الأفضل أن تذهب إلى أحد المحترفين لعدة جلسات، على الرغم من أن هذه متعة باهظة الثمن.

العواقب والتوقعات

يمكن أن يكون التشخيص المستقبلي للطفل المصاب بآفات الجهاز العصبي المركزي مواتيًا تمامًا، بشرط أن يتم توفير الرعاية الطبية السريعة وفي الوقت المناسب له في فترة الشفاء الحادة أو المبكرة. هذا البيان صحيح فقط بالنسبة للآفات الخفيفة والمتوسطة في الجهاز العصبي المركزي.في هذه الحالة، يشمل التشخيص الرئيسي الشفاء التام واستعادة جميع الوظائف، أو التأخر الطفيف في النمو، أو التطور اللاحق لفرط النشاط أو اضطراب نقص الانتباه.

في أشكال حادةالتوقعات ليست متفائلة جدا.وقد يظل الطفل معاقًا، ولا يمكن استبعاد الوفاة. عمر مبكر. في أغلب الأحيان، تؤدي آفات الجهاز العصبي المركزي من هذا النوع إلى تطور استسقاء الرأس، والشلل الدماغي، نوبات الصرع. وكقاعدة عامة، تعاني بعض الأعضاء الداخلية أيضا، ويعاني الطفل في نفس الوقت من أمراض مزمنة في الكلى والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجلد الرخامي.

وقاية

الوقاية من أمراض الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل هي مهمة الأم الحامل. في خطر النساء اللاتي لا يتخلين عن العادات السيئة أثناء حمل طفل - التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات.

يجب تسجيل جميع النساء الحوامل لدى طبيب أمراض النساء والتوليد في عيادة ما قبل الولادة.خلال فترة الحمل، سيُطلب منهم الخضوع لما يسمى بالفحص ثلاث مرات، والذي يحدد مخاطر إنجاب طفل مصاب باضطرابات وراثية من هذا الحمل بالذات. تصبح العديد من الأمراض الجسيمة للجهاز العصبي المركزي للجنين ملحوظة حتى أثناء الحمل، ويمكن تصحيح بعض المشاكل بالأدوية، على سبيل المثال، اضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي، ونقص الأكسجة لدى الجنين، والتهديد بالإجهاض بسبب انفصال صغير.

تحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة نظامها الغذائي، وتناول مجمعات الفيتامينات للأمهات الحوامل، وليس العلاج الذاتي، والحذر بشأن مختلف الأدويةوالتي يجب أن تؤخذ خلال فترة الإنجاب.

هذا سوف يتجنب الاضطرابات الأيضية لدى الطفل. يجب أن تكوني حذرة بشكل خاص عند اختيار دار الأمومة (شهادة الميلاد التي تحصل عليها جميع النساء الحوامل تسمح لك باتخاذ أي خيار). بعد كل شيء، تلعب تصرفات الموظفين أثناء ولادة الطفل دورا كبيرا في المخاطر المحتملة للآفات المؤلمة للجهاز العصبي المركزي لدى الطفل.

بعد ولادة طفل سليم، من المهم جدًا زيارة طبيب الأطفال بانتظام، وحماية الطفل من إصابات الجمجمة والعمود الفقري، والحصول على التطعيمات المناسبة لعمره والتي من شأنها حماية الطفل من الأمراض المعدية الخطيرة، والتي في وقت مبكر يمكن أن يؤدي العمر أيضًا إلى تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي.

في الفيديو التالي ستتعرفين على علامات اضطراب الجهاز العصبي لدى المولود الجديد، والتي يمكنك تحديدها بنفسك.

يعد هذا التشخيص حاليًا واحدًا من أكثر التشخيصات شيوعًا. الضرر العضوي الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي (CNS) في محتواه الكلاسيكي هو تشخيص عصبي، أي. يقع تحت إشراف طبيب الأعصاب. لكن الأعراض والمتلازمات المصاحبة لهذا التشخيص يمكن أن تتعلق بأي تخصص طبي آخر.

ويعني هذا التشخيص أن الدماغ البشري معيب إلى حد ما. ولكن، إذا كانت درجة خفيفة (5-20%) من "العضوية" (الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي) متأصلة في جميع الناس تقريبًا (98-99%) ولا تتطلب أي تدخلات طبية خاصة، فإن الدرجة المتوسطة (20-50٪) من المواد العضوية ليست مجرد حالة مختلفة كميًا، ولكنها نوع مختلف نوعيًا (أكثر خطورة بشكل أساسي) من اضطراب الجهاز العصبي.

الأسباب الآفات العضويةمقسمة إلى خلقية ومكتسبة. تشمل الحالات الخلقية الحالات التي أصيبت فيها أم الطفل الذي لم يولد بعد أثناء الحمل بنوع من العدوى (التهاب الجهاز التنفسي الحاد، الأنفلونزا، التهاب الحلق، وما إلى ذلك)، أو تناول أدوية معينة، أو تناول الكحول، أو التدخين. نظام إمداد الدم الموحد سيجلب هرمونات التوتر إلى جسم الجنين خلال فترات الضغط النفسي للأم. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر أيضًا التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة والضغط، والتعرض للمواد المشعة والأشعة السينية، والمواد السامة المذابة في الماء، الموجودة في الهواء، وفي الطعام، وما إلى ذلك.

هناك العديد من الفترات الحرجة بشكل خاص عندما يمكن أن يؤدي أي تأثير خارجي طفيف على جسم الأم إلى وفاة الجنين أو التسبب في تغييرات كبيرة في بنية الجسم (بما في ذلك الدماغ) للشخص المستقبلي، أولاً، لا يمكن إجراء أي تدخل طبي صحيح، وثانيًا، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى الوفاة المبكرة للطفل قبل سن 5 - 15 عامًا (وعادةً ما تبلغ الأم عن ذلك) أو تسبب الإعاقة منذ سن مبكرة جدًا. وفي أحسن الأحوال، تؤدي إلى قصور شديد في الدماغ، عندما يكون الدماغ قادرا على العمل بنسبة 20-40 في المائة فقط من قوته المحتملة، حتى في أقصى قدر من الضغط. دائمًا ما تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بدرجات متفاوتة من التنافر. نشاط عقلىعندما لا يتم دائمًا شحذ سمات الشخصية الإيجابية مع انخفاض الإمكانات العقلية.

ويمكن أيضًا تسهيل ذلك عن طريق تناول بعض الأدوية الجسدية والنفسية الزائد العاطفيوالاختناق أثناء الولادة ( مجاعة الأكسجينالجنين)، العمل المطول، انفصال المشيمة المبكر، ونى الرحم، وما إلى ذلك. بعد الولادة، التهابات حادة (مع أعراض واضحة للتسمم، درجة حرارة عاليةإلخ) لمدة تصل إلى 3 سنوات يمكن أن تؤدي إلى تغيرات عضوية مكتسبة في الدماغ. إصابات الدماغ مع أو بدون فقدان الوعي، على المدى الطويل تخدير عامأو على المدى القصير، تعاطي المخدرات، تعاطي الكحول، على المدى الطويل (عدة أشهر) مستقل (بدون وصفة طبية وإشراف مستمر من طبيب نفسي أو معالج نفسي من ذوي الخبرة) استخدام بعض المؤثرات العقلية يمكن أن يؤدي إلى بعض التغييرات القابلة للعكس أو لا رجعة فيها في عمل الجهاز العصبي المركزي. مخ.

تشخيص المواد العضوية بسيط للغاية. يمكن للطبيب النفسي المحترف أن يحدد بالفعل وجود أو عدم وجود مادة عضوية من خلال وجه الطفل. وفي بعض الحالات، حتى درجة خطورتها. سؤال آخر هو أن هناك مئات الأنواع من الاضطرابات في عمل الدماغ، وفي كل حالة محددة تكون في مزيج خاص جدًا واتصال مع بعضها البعض.

يعتمد التشخيص المختبري على سلسلة من الإجراءات غير الضارة تمامًا بالجسم ومفيدة للطبيب: EEG - مخطط كهربية الدماغ، REG - مخطط الدماغ (فحص الأوعية الدماغية)، USDG (M-echoEG) - التشخيص بالموجات فوق الصوتيةمخ. هذه الفحوصات الثلاثة تشبه في شكلها مخطط كهربية القلب، إلا أنها تؤخذ من رأس الشخص. التصوير المقطعي المحوسب، باسمه المثير للإعجاب والمعبّر، قادر في الواقع على تحديد عدد صغير جدًا من أنواع أمراض الدماغ - ورم، عملية تشغل مساحة، تمدد الأوعية الدموية ( التوسع المرضيأوعية الدماغ)، وتوسيع الصهاريج الرئيسية للدماغ (مع زيادة الضغط داخل الجمجمة). الدراسة الأكثر إفادة هي EEG.

دعونا نلاحظ أنه لا توجد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي تختفي من تلقاء نفسها، ومع تقدم العمر لا تنخفض فحسب، بل تكثف من الناحيتين الكمية والنوعية. يعتمد النمو العقلي للطفل بشكل مباشر على حالة الدماغ. إذا كان لدى الدماغ بعض الضعف على الأقل، فسيؤدي ذلك بالتأكيد إلى تقليل شدة النمو العقلي للطفل في المستقبل (صعوبة في عمليات التفكير والحفظ والتذكر، وإفقار الخيال والخيال). بالإضافة إلى ذلك، تتشكل شخصية الشخص مشوهة، بدرجات متفاوتة من شدة نوع معين من الاعتلال النفسي. إن وجود تغييرات ولو صغيرة ولكن عديدة في نفسية الطفل ونفسيته يؤدي إلى انخفاض كبير في تنظيم ظواهره وأفعاله الخارجية والداخلية. هناك إفقار للعواطف وبعض التسطيح فيها مما يؤثر بشكل مباشر وغير مباشر على تعابير وجه الطفل وإيماءاته.

ينظم الجهاز العصبي المركزي عمل الجميع اعضاء داخلية. وإذا لم تعمل بشكل كامل، فإن الأعضاء الأخرى، حتى مع العناية الأكثر دقة لكل منها على حدة، لن تكون قادرة، من حيث المبدأ، على العمل بشكل طبيعي إذا تم تنظيمها بشكل سيء بواسطة الدماغ. أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في عصرنا، وهو خلل التوتر العضلي الوعائي، على خلفية المادة العضوية، يكتسب مسارًا أكثر خطورة وغريبًا وغير نمطي. وبالتالي، فهي لا تسبب المزيد من المشاكل فحسب، بل إن هذه "الاضطرابات" نفسها أكثر خبثًا بطبيعتها. التطور الجسدي للجسم يأتي مع أي اضطرابات - قد يكون هناك انتهاك للشكل، وانخفاض في قوة العضلات، وانخفاض في مقاومتها النشاط البدنيحتى ذات الحجم المتوسط. يزيد احتمال زيادة الضغط داخل الجمجمة بنسبة 2-6 مرات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الصداع المتكرر وأنواع مختلفة من الأحاسيس غير السارة في منطقة الرأس، مما يقلل من إنتاجية العمل العقلي والجسدي بنسبة 2-4 مرات. كما يزداد احتمال الإصابة باضطرابات الغدد الصماء بنسبة 3-4 مرات، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري مع عوامل إجهاد إضافية طفيفة، الربو القصبي، خلل في الهرمونات الجنسية مع انتهاك لاحق للنمو الجنسي للجسم ككل (زيادة في كمية الهرمونات الجنسية الذكرية عند الفتيات والهرمونات الأنثوية عند الأولاد)، يزداد خطر الإصابة بورم في المخ، متلازمة متشنجة(تشنجات محلية أو عامة مع فقدان الوعي)، الصرع (المجموعة الثانية من الإعاقة)، ​​الاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةفي مرحلة البلوغ في وجود ارتفاع ضغط الدم حتى المعتدل الخطورة (السكتة الدماغية)، ومتلازمة الدماغ البيني (الهجمات خوف بلا سبب، أعرب مختلف عدم ارتياحفي أي جزء من الجسم، ويستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات). مع مرور الوقت، قد ينخفض ​​السمع والبصر، وقد يضعف تنسيق الحركات ذات الطبيعة الرياضية والمنزلية والجمالية والتقنية، مما يعقد التكيف الاجتماعي والمهني.

المعالجة العضوية هي عملية طويلة. من الضروري تناول أدوية الأوعية الدموية مرتين في السنة لمدة 1-2 أشهر. تتطلب الاضطرابات النفسية العصبية المصاحبة أيضًا تصحيحًا منفصلاً خاصًا بها، والذي يجب أن يقوم به طبيب نفسي. لمراقبة درجة فعالية العلاج العضوي وطبيعة وحجم التغيرات في حالة الدماغ، يتم استخدام المراقبة من قبل الطبيب نفسه عند الموعد واستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وREG، والموجات فوق الصوتية.

إحجز موعد

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة في الرحم (قبل الولادة) وأثناء الولادة (أثناء الولادة). إذا كانت العوامل الضارة تؤثر على الطفل في المرحلة الجنينية من النمو داخل الرحم، تحدث عيوب شديدة، وغالبًا ما تكون غير متوافقة مع الحياة. لم يعد من الممكن أن تسبب التأثيرات الضارة بعد 8 أسابيع من الحمل تشوهات جسيمة، ولكنها تظهر في بعض الأحيان على شكل انحرافات صغيرة في تكوين الطفل - وصمات عدم تكوين الجنين.

إذا حدث تأثير ضار على الطفل بعد 28 أسبوعًا من النمو داخل الرحم، فلن يكون لدى الطفل أي عيوب، ولكن قد يحدث أي مرض عند الطفل الذي تم تكوينه بشكل طبيعي. من الصعب جدًا عزل التأثير عامل ضارعلى حدة في كل فترة من هذه الفترات. ولذلك، غالبا ما يتحدثون عن تأثير العامل الضار بشكل عام في فترة ما حول الولادة. وتسمى أمراض الجهاز العصبي في هذه الفترة بالأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

يمكن أن يتأثر الطفل سلبًا بأمراض الأم الحادة أو المزمنة المختلفة، أو العمل في الصناعات الكيميائية الخطرة أو العمل المرتبط بالإشعاعات المختلفة، وكذلك عادات الوالدين السيئة - التدخين، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات.

قد يتأثر الطفل الذي ينمو في الرحم سلبًا بالتسمم الشديد أثناء الحمل، وأمراض مكان الطفل - المشيمة، وتغلغل العدوى في الرحم.

الولادة هي حدث مهم جدا للطفل. يتعرض الطفل لتجارب كبيرة بشكل خاص إذا حدثت الولادة قبل الأوان (الخداج) أو بسرعة، إذا حدث ضعف المخاض أو تمزق مبكرًا الكيس السلويوينفد الماء عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا ويساعده على الولادة تقنيات خاصةأو ملقط أو مستخرج فراغ.

الأسباب الرئيسية لتلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) هي في أغلب الأحيان نقص الأكسجة وتجويع الأكسجين ذات طبيعة مختلفةوصدمات الولادة داخل الجمجمة، في كثير من الأحيان - الالتهابات داخل الرحم، مرض الانحلالي عند الوليد، تشوهات الدماغ والحبل الشوكي، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية، وأمراض الكروموسومات.

يحتل نقص الأكسجة المرتبة الأولى بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي، وفي مثل هذه الحالات، يتحدث الأطباء عن تلف نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

نقص الأكسجة لدى الجنين وحديثي الولادة هو عملية مرضية معقدة يتم فيها تقليل وصول الأكسجين إلى جسم الطفل أو توقفه تمامًا (الاختناق). يمكن أن يكون الاختناق لمرة واحدة أو متكررًا، متفاوتة المدة، ونتيجة لذلك يتراكم ثاني أكسيد الكربون وغيره من منتجات التمثيل الغذائي غير المؤكسدة في الجسم، مما يؤدي في المقام الأول إلى إتلاف الجهاز العصبي المركزي.

مع نقص الأكسجة على المدى القصير في الجهاز العصبي للجنين وحديثي الولادة، تحدث اضطرابات طفيفة فقط في الدورة الدموية الدماغية مع تطور الاضطرابات الوظيفية القابلة للعكس. يمكن أن تؤدي حالات نقص الأكسجة الطويلة والمتكررة إلى انتهاكات مفاجئةالدورة الدموية الدماغية وحتى موت الخلايا العصبية.

يتم تأكيد هذا الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي لحديثي الولادة ليس فقط سريريًا، ولكن أيضًا باستخدام فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الدماغي (USDG)، الفحص بالموجات فوق الصوتيةالدماغ - التصوير العصبي (NSG)، التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي النووي (NMR).

في المرتبة الثانية من بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين وحديثي الولادة هي صدمة الولادة. المعنى الحقيقي لصدمة الولادة هو الضرر الذي يلحق بالطفل حديث الولادة بسبب التأثير الميكانيكي المباشر على الجنين أثناء الولادة.

من بين مجموعة متنوعة من إصابات الولادة أثناء ولادة الطفل، تتعرض رقبة الطفل لأكبر قدر من الحمل، مما يؤدي إلى إصابات مختلفة في العمود الفقري العنقي، وخاصة المفاصل الفقرية وتقاطع الأول فقرات الرقبةوالعظم القذالي (المفصل الأطلسي القذالي).

قد تكون هناك تحولات (خلع) وخلع جزئي وخلع في المفاصل. وهذا يعطل تدفق الدم في الشرايين المهمة التي تزود الدم إلى الحبل الشوكي والدماغ.

يعتمد أداء الدماغ إلى حد كبير على حالة إمدادات الدم الدماغية.

غالبًا ما يكون الضعف هو السبب الجذري لمثل هذه الإصابات. نشاط العملفي امرأة. في مثل هذه الحالات، يؤدي تحفيز المخاض القسري إلى تغيير آلية مرور الجنين عبر قناة الولادة. مع مثل هذه الولادة المحفزة، لا يولد الطفل تدريجيًا، ويتكيف مع قناة الولادة، ولكن بسرعة، مما يخلق الظروف الملائمة لتهجير الفقرات، والتواء وتمزق الأربطة، والخلع، وتعطيل تدفق الدم إلى المخ.

تحدث الإصابات المؤلمة للجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة في أغلب الأحيان عندما لا يتوافق حجم الطفل مع حجم حوض الأم، عندما يكون الجنين في وضع غير صحيح، أثناء الولادة في المجيء المقعدي، عندما يكون من السابق لأوانه، منخفض يولد الأطفال ذوو الوزن، وعلى العكس من ذلك، الأطفال ذو وزن جسم كبير، وحجم كبير، لأنه في هذه الحالات يتم استخدام تقنيات التوليد اليدوية المختلفة.

عند مناقشة أسباب الآفات المؤلمة في الجهاز العصبي المركزي، يجب أن نركز بشكل منفصل على الولادة باستخدام التراكب ملقط التوليد. والحقيقة هي أنه حتى لو تم تطبيق الملقط على الرأس بشكل لا تشوبه شائبة، فإن الجر الشديد على الرأس يتبع ذلك، خاصة عند محاولة المساعدة في ولادة الكتفين والجذع. في هذه الحالة، تنتقل كل القوة التي يتم بها سحب الرأس إلى الجسم من خلال الرقبة. بالنسبة للرقبة، فإن مثل هذا الحمل الضخم كبير بشكل غير عادي، ولهذا السبب عند إزالة الطفل باستخدام الملقط، إلى جانب أمراض الدماغ، يحدث تلف في الجزء العنقي من الحبل الشوكي.

انتباه خاصيستحق مسألة إصابات الطفل التي تحدث أثناء العملية القيصرية. لماذا يحدث هذا؟ في الواقع، ليس من الصعب فهم الصدمة التي يتعرض لها الطفل نتيجة مروره عبر قناة الولادة. لماذا تنتهي العملية القيصرية، المصممة لتجاوز هذه المسارات وتقليل احتمالية إصابة الولادة، بصدمة الولادة؟ أين تحدث مثل هذه الإصابات أثناء العملية القيصرية؟ والحقيقة هي أن الشق العرضي أثناء العملية القيصرية في الجزء السفلي من الرحم يجب أن يتوافق نظريًا مع أكبر قطر للرأس والكتفين. إلا أن المحيط الذي يتم الحصول عليه بهذا الشق هو 24-26 سم، في حين أن محيط رأس الطفل المتوسط ​​هو 34-35 سم، ولذلك فإن إزالة الرأس وخاصة كتفي الطفل عن طريق سحب الرأس بقوة غير كافية يؤدي شق الرحم حتماً إلى إصابة العمود الفقري العنقي. هذا هو السبب في أن السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الولادة هو مزيج من نقص الأكسجة وتلف العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي الموجود فيه.

في مثل هذه الحالات، يتحدثون عن أضرار نقص التأكسج والصدمة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

مع صدمة الولادة، غالبا ما تحدث اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، بما في ذلك النزيف. في كثير من الأحيان، تكون هذه نزيف صغير داخل المخ في تجاويف البطينين في الدماغ أو نزيف داخل الجمجمة بين السحايا (فوق الجافية، تحت الجافية، تحت العنكبوتية). في هذه الحالات، يقوم الطبيب بتشخيص الأضرار الناجمة عن نقص التأكسج والنزف في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

عندما يولد طفل مصابًا بتلف في الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن تكون الحالة شديدة. هذه فترة مرضية حادة (تصل إلى شهر واحد)، تليها فترة نقاهة مبكرة (تصل إلى 4 أشهر) ثم فترة نقاهة متأخرة.

مهملوصف العلاج الأكثر فعالية لأمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة، فإنه يحتوي على تعريف للمجموعة الرائدة من علامات المرض - المتلازمة العصبية. دعونا ننظر في المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي.

المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي

متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس

عند فحص طفل مريض، يتم تحديد توسع الجهاز البطيني للدماغ، واكتشافه باستخدام الموجات فوق الصوتية للدماغ، ويتم تسجيل زيادة في الضغط داخل الجمجمة (كما هو موضح في تخطيط صدى الدماغ). خارجياً، في الحالات الشديدة من هذه المتلازمة، هناك زيادة غير متناسبة في حجم جزء الدماغ من الجمجمة، وأحياناً عدم تناسق الرأس في حالة العملية المرضية الأحادية الجانب، وتباعد الغرز القحفية (أكثر من 5 مم)، توسيع وتكثيف النمط الوريدي في فروة الرأس، وترقق الجلد في الصدغين.

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، قد يسود إما استسقاء الرأس، الذي يتجلى في توسع نظام البطين في الدماغ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. عندما يسود الضغط داخل الجمجمة المتزايد، يكون الطفل مضطربًا، وسهل الإثارة، وسريع الانفعال، وغالبًا ما يصرخ بصوت عالٍ، وينام قليلاً، وغالبًا ما يستيقظ الطفل. عندما تسود متلازمة استسقاء الرأس، يكون الأطفال غير نشطين، ويلاحظ الخمول والنعاس، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة تأخر في النمو.

في كثير من الأحيان، عندما يزداد الضغط داخل الجمجمة، يحدق الأطفال بأعينهم، وتظهر أعراض غريف بشكل دوري (شريط أبيض بين الحدقة والعين). الجفن العلوي)، وفي الحالات الشديدة قد يكون هناك عرض "غروب الشمس"، عندما تكون قزحية العين، مثل غروب الشمس، مغمورة نصفها تحت الجفن السفلي؛ في بعض الأحيان يظهر الحول المتقارب، وغالبا ما يرمي الطفل رأسه إلى الخلف. يمكن أن تنخفض أو تزيد قوة العضلات، خاصة في عضلات الساق، وهو ما يتجلى في حقيقة أنه عند دعم نفسه، يقف الشخص على أطراف أصابعه، وعندما يحاول المشي، يضع ساقيه فوق الأخرى.

يتجلى تطور متلازمة استسقاء الرأس من خلال زيادة قوة العضلات، وخاصة في الساقين، في حين يتم تقليل ردود الفعل الداعمة والمشي التلقائي والزحف.

في حالات استسقاء الرأس الشديد والمتقدم، قد تحدث نوبات.

متلازمة اضطراب الحركة

يتم تشخيص متلازمة اضطراب الحركة لدى معظم الأطفال الذين يعانون من أمراض الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي. ترتبط اضطرابات الحركة بانتهاك التنظيم العصبي للعضلات مع زيادة أو نقصان في قوة العضلات. كل هذا يتوقف على درجة (شدة) ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

عند إجراء التشخيص، يجب على الطبيب أن يقرر عدة جدا موضوعات هامةأهمها: ما هو - أمراض الدماغ أم أمراض النخاع الشوكي؟ وهذا أمر مهم بشكل أساسي لأن النهج المتبع في علاج هذه الحالات مختلف.

ثانيا، تقييم قوة العضلات مجموعات مختلفةالعضلات. يستخدم الطبيب تقنيات خاصة لتحديد الانخفاض أو الزيادة في قوة العضلات من أجل اختيار العلاج المناسب.

تؤدي انتهاكات النغمة المتزايدة في مجموعات مختلفة إلى تأخير ظهور مهارات حركية جديدة لدى الطفل.

مع زيادة قوة العضلات في اليدين، يتأخر تطوير قدرة الإمساك باليدين. ويتجلى ذلك في أن الطفل يأخذ اللعبة في وقت متأخر ويمسكها بيده بالكامل، وتتشكل الحركات الدقيقة بالأصابع ببطء وتتطلب جلسات تدريبية إضافية مع الطفل.

ومع زيادة قوة العضلات في الأطراف السفلية، يقف الطفل فيما بعد على ساقيه، مع الاعتماد بشكل أساسي على مقدمة القدم، كما لو كان “يقف على أطراف أصابع القدم”، وفي الحالات الشديدة يحدث عبور للأطراف السفلية على مستوى السيقان، مما يمنع تشكيل المشي. عند معظم الأطفال، مع مرور الوقت وبفضل العلاج، من الممكن تقليل قوة العضلات في الساقين، ويبدأ الطفل في المشي بشكل جيد. مثل ذكرى زيادة النغمةقد تترك العضلات قوسًا مرتفعًا للقدم، مما يجعل اختيار الأحذية أمرًا صعبًا.

متلازمة الخلل اللاإرادي الحشوي

تتجلى هذه المتلازمة على النحو التالي: رخامي الجلد بسبب الأوعية الدموية، ضعف التنظيم الحراري مع الميل إلى انخفاض أو زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم، واضطرابات الجهاز الهضمي - القلس، والقيء في كثير من الأحيان، والميل إلى الإمساك أو البراز غير المستقر، وعدم كفاية زيادة الوزن. غالبًا ما يتم دمج كل هذه الأعراض مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس وترتبط بضعف إمدادات الدم الأقسام الخلفيةالدماغ، حيث توجد جميع المراكز الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي، مما يوفر التوجيه لأهم أنظمة دعم الحياة - القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والتنظيم الحراري، وما إلى ذلك.

متلازمة المتشنجة

إن الميل إلى ردود الفعل المتشنجة خلال فترة حديثي الولادة وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل يرجع إلى عدم نضج الدماغ. تحدث التشنجات فقط في حالات انتشار أو تطور عملية مرضية في القشرة الدماغية ولها العديد من الأسباب أسباب مختلفةوالتي يجب على الطبيب تحديدها. وهذا يتطلب في كثير من الأحيان دراسة مفيدة للدماغ (EEG)، والدورة الدموية (دوبلروغرافيا) و الهياكل التشريحية(الموجات فوق الصوتية للدماغ، التصوير المقطعي، الرنين المغناطيسي النووي، NSG)، دراسات الكيمياء الحيوية.

يمكن أن تظهر التشنجات عند الطفل بطرق مختلفة: يمكن تعميمها، وإشراك الجسم كله، ومترجمة - فقط في مجموعة عضلية محددة.

تختلف التشنجات أيضًا في طبيعتها: يمكن أن تكون منشطًا، عندما يبدو أن الطفل يتمدد ويتجمد لفترة قصيرة في وضع معين، وكذلك التشنجات الرمعية، حيث يحدث ارتعاش في الأطراف وأحيانًا الجسم بأكمله، بحيث من الممكن أن يصاب الطفل أثناء التشنجات.

هناك العديد من المتغيرات لمظاهر النوبات، والتي يحددها طبيب الأعصاب بناءً على قصة ووصف سلوك الطفل من قبل الوالدين اليقظين.

lyami. تحديد المواقع الصحيحالتشخيص، أي تحديد سبب نوبة الطفل، أمر في غاية الأهمية، لأن وصف العلاج الفعال في الوقت المناسب يعتمد على ذلك.

من الضروري أن نعرف ونفهم أن التشنجات التي تصيب الطفل أثناء فترة حديثي الولادة، إذا لم يتم إيلاء اهتمام جدي لها في الوقت المناسب، يمكن أن تصبح بداية الصرع في المستقبل.

الأعراض التي يجب عرضها على طبيب أعصاب الأطفال

لتلخيص كل ما قيل، دعونا ندرج بإيجاز الانحرافات الرئيسية في الحالة الصحية للأطفال، والتي من الضروري الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال بها:

إذا كان الطفل يرضع ببطء ويأخذ فترات راحة ويشعر بالتعب. حدوث اختناق وتسرب الحليب عن طريق الأنف؛

إذا كان الطفل يتجشأ بشكل متكرر ولم يكتسب وزناً كافياً؛

إذا كان الطفل غير نشط أو خامل أو على العكس من ذلك، مضطرب للغاية ويزداد هذا القلق حتى مع حدوث تغييرات طفيفة بيئة;

إذا كان الطفل يعاني من ارتعاش الذقن، وكذلك الأطراف العلوية أو السفلية، خاصة عند البكاء؛

إذا كان الطفل يرتجف في كثير من الأحيان دون سبب، ويواجه صعوبة في النوم، ويكون النوم سطحياً وقصير المدة؛

إذا كان الطفل يرمي رأسه إلى الخلف باستمرار وهو مستلقي على جانبه؛

إذا كان هناك نمو سريع جدًا أو، على العكس من ذلك، بطيء في محيط الرأس؛

إذا خفضت النشاط البدنيالطفل إذا كان خاملاً جداً والعضلات مترهلة (انخفاض قوة العضلات)، أو على العكس يبدو الطفل مقيداً في حركاته (ارتفاع قوة العضلات)، فحتى التقميط يكون صعباً؛

إذا كان أحد الأطراف (الذراع أو الساق) أقل نشاطا في الحركات أو كان في وضع غير عادي (القدم الحنفاء)؛

إذا كان الطفل يحدق أو يرتدي نظارات واقية، فإن شريطًا أبيض من الصلبة يكون مرئيًا بشكل دوري؛

إذا حاول الطفل باستمرار إدارة رأسه في اتجاه واحد فقط (الصعر)؛

إذا كان امتداد الورك محدودًا، أو على العكس من ذلك، يستلقي الطفل في وضع الضفدع مع فصل الوركين بمقدار 180 درجة؛

إذا ولد الطفل بعملية قيصرية أو بمجيء مقعدي، إذا تم استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة، إذا ولد الطفل قبل الأوان أو بوزن كبير، إذا كان الحبل السري متشابكا، إذا كان الطفل يعاني من تشنجات في منزل الوالدين .

يعد التشخيص الدقيق والعلاج الموصوف بشكل صحيح وفي الوقت المناسب لأمراض الجهاز العصبي أمرًا في غاية الأهمية. يمكن التعبير عن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي بدرجات متفاوتة: في بعض الأطفال تكون واضحة جدًا منذ الولادة، وفي حالات أخرى تتناقص الاضطرابات الشديدة تدريجيًا، لكنها لا تختفي تمامًا، وتبقى المظاهر الخفيفة لسنوات عديدة - وهذا ما يسمى الظواهر المتبقية

المظاهر المتأخرة لصدمة الولادة

هناك أيضًا حالات عندما يكون لدى الطفل عند الولادة حد أدنى من الإعاقات، أو لم يلاحظها أحد على الإطلاق، ولكن بعد فترة، وأحيانًا سنوات، تحت تأثير ضغوط معينة: جسدية وعقلية وعاطفية - هذه الاضطرابات العصبيةتظهر بدرجات متفاوتة من الشدة. هذه هي ما يسمى بالمظاهر المتأخرة أو المتأخرة لصدمة الولادة. غالبًا ما يتعامل أطباء أعصاب الأطفال مع هؤلاء المرضى في الممارسة اليومية.

ما هي علامات هذه العواقب؟

يُظهر معظم الأطفال الذين يعانون من مظاهر متأخرة انخفاضًا ملحوظًا في قوة العضلات. يُنسب إلى هؤلاء الأطفال "المرونة الفطرية" التي تُستخدم غالبًا في الرياضة والجمباز وحتى تشجيعها. ومع ذلك، لخيبة أمل الكثيرين، ينبغي القول أن المرونة غير العادية ليست هي القاعدة، ولكن لسوء الحظ، علم الأمراض. يقوم هؤلاء الأطفال بطي أرجلهم بسهولة في وضع "الضفدع" ويقومون بالانقسامات دون صعوبة. غالبًا ما يتم قبول هؤلاء الأطفال بكل سرور في أقسام الجمباز الإيقاعي أو الفني ونوادي الرقص. لكن معظمهم لا يستطيع تحمل عبء العمل الثقيل ويتركون الدراسة في نهاية المطاف. ومع ذلك، فإن هذه الأنشطة كافية لتطوير أمراض العمود الفقري - الجنف. ليس من الصعب التعرف على هؤلاء الأطفال: غالبًا ما يظهرون بوضوح توترًا وقائيًا في عضلات القذالي العنقية، وغالبًا ما يكون لديهم صعر خفيف، وتبرز شفرات الكتف مثل الأجنحة، ما يسمى بـ "شفرات الكتف على شكل جناح"، يمكنهم الوقوف على مستويات مختلفة، مثل أكتافهم. من الملف الشخصي، من الواضح أن الطفل لديه وضعية بطيئة وظهر منحني.

بحلول سن 10-15 عامًا، تظهر لدى بعض الأطفال الذين يعانون من علامات إصابة العمود الفقري العنقي في فترة حديثي الولادة علامات نموذجية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم المبكر، وأكثر أعراضه المميزة عند الأطفال هو الصداع. خصوصية الصداع مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم عند الأطفال هو أنه على الرغم من شدته المختلفة، يتم توطين الألم في منطقة عنق الرحم القذالي. مع تقدمك في السن، غالبًا ما يصبح الألم أكثر وضوحًا في جانب واحد، ويبدأ في المنطقة القذالية، وينتشر إلى الجبهة والصدغين، وينتشر أحيانًا إلى العين أو الأذن، ويشتد عند إدارة الرأس، بحيث يحدث فقدان قصير المدى قد يحدث حتى من الوعي.

أحيانًا يكون الصداع الذي يعاني منه الطفل شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يحرمه من القدرة على الدراسة والقيام بأي شيء في المنزل وإجباره على الذهاب إلى السرير وتناول المسكنات. في الوقت نفسه، يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من الصداع من انخفاض في حدة البصر - قصر النظر.

علاج الصداع، الذي يهدف إلى تحسين إمدادات الدم والتغذية إلى الدماغ، لا يخفف الصداع فحسب، بل يحسن الرؤية أيضًا.

يمكن أن تكون عواقب أمراض الجهاز العصبي في فترة حديثي الولادة صعرًا، أشكال منفصلةالتشوهات الجنفية، حنف القدم العصبية، القدم المسطحة.

في بعض الأطفال، يمكن أن يكون سلس البول - سلس البول - أيضًا نتيجة لصدمة الولادة - تمامًا مثل الصرع والحالات المتشنجة الأخرى عند الأطفال.

نتيجة لإصابة الجنين بنقص الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة، يتأثر الدماغ في المقام الأول، ويتعطل المسار الطبيعي للنضج الأنظمة الوظيفيةالدماغ، والتي تضمن تشكيل مثل هذا العمليات المعقدةووظائف الجهاز العصبي، مثل الصور النمطية للحركات المعقدة والسلوك والكلام والانتباه والذاكرة والإدراك. ويظهر على العديد من هؤلاء الأطفال علامات عدم النضج أو اضطرابات معينة أعلى الوظائف العقلية. المظهر الأكثر شيوعًا هو ما يسمى باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ومتلازمة السلوك المفرط النشاط. هؤلاء الأطفال نشيطون للغاية، وغير مقيدين، ولا يمكن السيطرة عليهم، ويفتقرون إلى الاهتمام، ولا يستطيعون التركيز على أي شيء، وهم مشتتون باستمرار، ولا يمكنهم الجلوس ساكنين لعدة دقائق.

يقولون عن الطفل مفرط النشاط: هذا طفل "بلا فرامل". في السنة الأولى من الحياة، فإنهم يعطون انطباعًا بأنهم أطفال متطورون جدًا، لأنهم يتقدمون على أقرانهم في النمو - حيث يبدأون في الجلوس والزحف والمشي مبكرًا.من المستحيل كبح جماح الطفل، فهو بالتأكيد يريد أن يرى ويلمس كل شيء. ويصاحب زيادة النشاط البدني عدم الاستقرار العاطفي. وفي المدرسة يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل وصعوبات كثيرة في التعلم بسبب عدم القدرة على التركيز والتنظيم والسلوك المندفع. بسبب الأداء المنخفض، يقوم الطفل بواجبه المنزلي حتى المساء، ويذهب إلى الفراش متأخرا، ونتيجة لذلك، لا يحصل على قسط كاف من النوم. تكون حركات هؤلاء الأطفال محرجة وخرقاء وغالباً ما تتم ملاحظة الكتابة اليدوية الضعيفة. وتتميز باضطرابات الذاكرة السمعية اللفظية، حيث يتعلم الأطفال بشكل سيء المواد من السمع، في حين أن اضطرابات الذاكرة البصرية أقل شيوعًا. غالبا ما يجتمعون مزاج سيئ، التفكير، الخمول. ومن الصعب إشراكهم في العملية التربوية. ونتيجة كل هذا هو الموقف السلبي تجاه التعلم وحتى رفض الذهاب إلى المدرسة.

مثل هذا الطفل صعب على الوالدين والمعلمين. المشاكل السلوكية والمدرسية تنمو مثل كرة الثلج. خلال فترة المراهقة، يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة بشكل كبير للإصابة باضطرابات سلوكية مستمرة، والعدوانية، وصعوبات في العلاقات في الأسرة والمدرسة، وتدهور الأداء المدرسي.

الاضطرابات الوظيفيةيتم الشعور بتدفق الدم الدماغي بشكل خاص خلال فترات النمو المتسارع - في السنة الأولى، عند 3-4 سنوات، 7-10 سنوات، 12-14 سنة.

من المهم جدًا ملاحظة العلامات الأولى في أقرب وقت ممكن، واتخاذ الإجراءات اللازمة وتنفيذ العلاج في مرحلة مبكرة. طفولة، عندما لم تكتمل عمليات التطوير بعد، في حين أن اللدونة والقدرات الاحتياطية للجهاز العصبي المركزي كبيرة.

في عام 1945، وصف طبيب التوليد المنزلي البروفيسور إم. دي. جوتنر بحق إصابات الولادة في الجهاز العصبي المركزي بأنها "الأكثر شيوعًا مرض شعبي».

في السنوات الأخيرة، أصبح من الواضح أن العديد من أمراض الأطفال الأكبر سنا وحتى البالغين لها أصولها في مرحلة الطفولة وغالبا ما تكون انتقاما متأخرا للأمراض غير المعترف بها وغير المعالجة في فترة حديثي الولادة.

يجب استخلاص استنتاج واحد - الاهتمام بصحة الطفل منذ لحظة الحمل، والقضاء على جميع الآثار الضارة على صحته، إن أمكن، في الوقت المناسب، وحتى أفضل لمنعها على الإطلاق. إذا حدثت مثل هذه المحنة وتم اكتشاف أمراض الجهاز العصبي عند الطفل عند الولادة، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال في الوقت المناسب وبذل كل ما في وسعه لضمان تعافي الطفل تمامًا.

تشمل أمراض الجهاز العصبي المركزي مجموعة متنوعة من الأسباب والأعراض الأساسية. ويرجع ذلك إلى أن الجهاز العصبي المركزي للإنسان يتميز بالتفرع. يمثل كل جزء منه بنية فريدة من نوعها. أي تغييرات في وظائف الجهاز العصبي يمكن أن تؤثر على الجسم بأكمله ككل.

أمراض الجهاز العصبي المركزي الشائعة

يوجد اليوم حوالي 30 مرضًا رئيسيًا مرتبطًا بالجهاز العصبي المركزي. بعضها نادر للغاية، والبعض الآخر شائع جدًا.

أهم أمراض الجهاز العصبي المركزي:

1. التهاب العنكبوتية. يتم تمثيل المرض من خلال عملية التهابية تشمل الغشاء العنكبوتي للدماغ.
2. أرق.
3. مرض الشلل الرعاش. إنها حالة بطيئة ولكنها تقدمية تتميز بحركات مثبطة وصلابة العضلات.
4. زيادة الضغط داخل الجمجمة.
5. السكتة الدماغية النزفية. تتميز هذه الحالة بضعف الدورة الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية والنزيف.
6. صداع.
7. الشلل الدماغي. ويرتبط هذا المرض، الذي لا يتقدم.
8. السكتة الدماغية الإقفارية. تتميز بحادثة وعائية دماغية حادة.
9. عرق النسا.
10. ألم الظهر. ألم الظهر المؤلم المترجمة في منطقة أسفل الظهر.
11. التهاب السحايا. التهاب يشمل بطانة الدماغ.
12. الوهن العضلي. الحالة التي تتميز بالتعب المرضي قادرة على التقدم.
13. صداع نصفي. هذه نوبة صداع حادة قد تكون مصحوبة بالغثيان والقيء.
14. التهاب النخاع. هذا المرض معدي ويؤثر على الحبل الشوكي.
15. اعتلال عضلي.
16. اضطرابات توتر العضلات عند الأطفال.
17. الألم العصبي. يؤثر على العصب المحيطي.
18. التهاب العصب.
19. الاعتلال العصبي.
20. التهاب الجذر.
21. تصلب متعدد.
22. التهاب الدماغ.

تنشأ هذه الأمراض بسبب تلف جزء أو جزء آخر من الجهاز العصبي. يتميز كل مرض بأعراضه الفريدة ويتطلب نهجا خاصا.

أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي

تنقسم جميع الأمراض المرتبطة بالجهاز العصبي للإنسان إلى عدة أنواع:

• الأوعية الدموية؛
• معد؛
• مزمن؛
• وراثي.
• مؤلم.

تعتبر أمراض الأوعية الدموية من أخطر الأمراض. يمكن أن تجعل الشخص معاقًا وتؤدي إلى الموت. تشمل هذه الفئة اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. النوع الأكثر شيوعًا هو السكتة الدماغية.

أمراض معدية. أنها تتطور نتيجة لدخول الجسم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يقع الدماغ البشري والجهاز العصبي تحت تأثيرها السلبي. اليوم، أصبح التهاب الدماغ واسع الانتشار بشكل خاص.

تتطور الأمراض المزمنة بسبب تلف الجهاز العصبي بسبب الالتهابات. منتشر بشكل خاص الوهن العضلي الوبيل والتصلب. مسار المرض طويل الأمد، والضرر ذو طبيعة نظامية.

ترتبط الأمراض الوراثية بالكروموسومات. يتميز الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض بالخرف واضطرابات العضلات والعظام. يقع ضمن هذه الفئة.

تتطور الإصابات المؤلمة نتيجة للإصابات والكدمات. يقع الارتجاج ضمن هذه الفئة.

اليوم، أمراض الجهاز العصبي التالية هي أكثر شيوعا:

• التهاب السحايا.
• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• الألم العصبي؛
• صداع نصفي؛
• الوهن العضلي الوبيل؛
• التهاب الدماغ.

سيتم تقديم أدناه معلومات مفصلةعن كل مرض.

الشلل الدماغي (CP)

الشلل الدماغي هو عدم القدرة على مزيد من التقدم. يتطور المرض بسبب اضطرابات النمو داخل الرحم. من الممكن أن تكون الأم الحامل قد عانت أثناء الحمل من التسمم المتأخر أو الفيروس الهربسي أو داء المقوسات.

يمكن أن تؤثر الولادة الصعبة وصدمات الولادة على تطور الشلل الدماغي. كل هذا يسبب تجويع الأكسجين لدى الطفل. ونتيجة لهذه العملية، يحدث تطور أجزاء من الدماغ. اليوم من الممكن تحديد سبب المظهر بدقة الشلل الدماغيمستحيل.

يمكن اكتشاف المرض في الدقائق الأولى من حياة الطفل. الأعراض تعتمد على شدة الآفة. عادة، يعاني الطفل من تأخر في الحركة، ولا يستطيع الإمساك برأسه بشكل جيد ويصاب بالتشنجات باستمرار. وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب التوجه فوراً لرؤية الطبيب.

في طفل مصاب بالشلل الدماغييتطور ببطء ولديه نشاط حركي ضعيف. من المستحيل وضع الطفل على قدميه، فهو لا يستطيع الوقوف على قدمه بأكملها. زيادة قوة العضلات يمكن أن تشل حركة الطفل تمامًا. يتأخر نمو الطفل ويصعب تدريبه.

التهاب السحايا والسكتة الدماغية

يتميز هذا المرض بالتهاب السحايا. يمكن أن تكون معدية وميكروبية وصادمة. يقع مرض السل في الجهاز العصبي المركزي ضمن هذه الفئة. لأي نوع من أنواع التهاب السحايا، متلازمة السحايا. ويتميز بزيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة. يضايق الإنسان بقوة صداعيرافقه شعور بالضغط على العينين والأذنين. غالبًا ما تكون الأعراض مصحوبة بالغثيان والقيء وزيادة التهيج للضوء والأصوات. يتميز التهاب السحايا بداية حادة. الزيادة في درجة حرارة الجسم تحدث على الفور.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا الأولي بسبب التعرض لمسببات الأمراض الكائنات الحية الدقيقة الضارة. يمكن أن تتطور على خلفية جدري الماء والهربس والحصبة الألمانية. غالباً التهاب السحايا الجرثومييشتعل في أماكن التوطين كمية كبيرةمن الناس. من العامة. وينتقل بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

التهاب السحايا الثانوي. قد يتطور على خلفية التهاب الجيوب الأنفية والدمامل الموجودة على الوجه و التهاب الأذن الوسطى الحاد. غالبًا ما يحدث بسبب خراج الرئة والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي.

يتطلب هذا المرض بأي شكل من الأشكال علاجًا فوريًا. يمكن أن يكون السل الذي يصيب السحايا والجهاز العصبي المركزي قاتلاً.

السكتة الدماغية هي مرض الأوعية الدموية الدماغية الأكثر شيوعا، ويرافقه تطور الإعاقة وحدوث نتيجة قاتلة. السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ. يحدث في 85% من جميع الحالات. وينقسم هذا الاضطراب إلى السكتات الدماغية والسكتات الدماغية.

النوع الأول يتميز بحدوث تشنج طويل الأمد الأوعية الدماغية. يحدث هذا بسبب عدم وجود الضروري العناصر الغذائية. يمكن أن تتطور السكتة الدماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم.

يحدث النوع الجوبي بسبب ضعف حركي أو حسي. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض الدم إلى حدوث سكتة دماغية.

يجب أن تكون أعراض السكتة الدماغية معروفة لكل شخص. ويتميز بتنميل جزء من الجسم والصداع الشديد والغثيان والقيء. غالبًا ما يكون الكلام ضعيفًا وتتشوه ابتسامة الشخص. إذا ظهرت هذه الأعراض عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور. يجب أن يتم إدخال الضحية إلى المستشفى في موعد لا يتجاوز ساعتين.

الألم العصبي والصداع النصفي

الألم العصبي هو تلف العصب المحيطي. تتميز هذه الحالة بظهور ألم حاد وحارق وغير محتمل في موقع الآفة.

يمكن أن يحدث الألم العصبي على خلفية انخفاض حرارة الجسم والأمراض الالتهابية المستمرة والإصابات والأورام. عمليات إزالة الميالين تؤدي إلى المرض.

الصداع النصفي هو نوبة ألم شديدة تؤثر على جزء من الرأس. غالبا ما تتأثر المنطقة الزمنية. قوي متلازمة الألميرافقه الغثيان والقيء. غالبًا ما يُلاحظ التهيج تجاه الضوء والأصوات. غالبًا ما تصيب نوبات الصداع النصفي النساء الشابات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 عامًا. آلية تطور المرض غير معروفة حتى يومنا هذا.

يمكن أن تكون العوامل المثيرة للحمل الزائد جسديًا وعاطفيًا شديدًا. يتأثر تطور العملية روائح قوية, الأصوات العاليةوارتفاع درجة الحرارة في الشمس. غالبًا ما يحدث الصداع النصفي نتيجة لاستهلاك الكحول، سوء التغذية. تكون النساء عرضة لهذا التأثير أثناء فترة الحيض وأثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. الأشخاص الذين تكون أنشطتهم ذات طبيعة اجتماعية نشطة هم أيضًا عرضة للإصابة بالمرض.

الوهن العضلي الوبيل والتهاب الدماغ

الوهن العضلي الوبيل هو مرض يصيب جهاز المناعهوالذي يتميز بتعطيل عمل الوصلات العصبية العضلية. خلال من هذا المرض الجهاز المناعييبدأ الشخص في إنتاج أجسام مضادة تعمل ضد جسمه.

النساء عرضة لهذا المرض، ويلاحظ ذروة خاصة للتطور في سن 20-40 سنة. وتتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف عضلات العينين والرؤية المزدوجة والتعب المفرط بعد العمل البدني.

في 40% من الحالات، تتأثر عضلات العين، ومع مرور الوقت، تكتمل الأعراض باضطرابات النطق والبلع. غالبا ما يحدث ضعف في الأطراف.

يمكن أن تؤدي الأجسام المضادة الخاصة بالجسم، والتي تبدأ في الإنتاج وتعمل ضد نفسها، إلى تطور الوهن العضلي الوبيل. ويمكن للمرأة التي تعاني من هذا المرض أن تنقله إلى طفلها عبر المشيمة.

التهاب الدماغ هو مرض التهابي في الدماغ. العامل المسبب للمرض هو فيروس قابل للتصفية. وحتى الآن لم يتم التعرف عليه. ينتقل التهاب الدماغ عن طريق الرذاذ المحمول جواً. تتميز المرحلة الحادة بتلف العقد القاعدية. دورة مزمنةيعزز تطوير العملية التنكسية السامة.

تتميز المرحلة الحادة بفترات من النعاس والأرق. تطور المشاكل الدهليزية ممكن. يعاني الشخص من نوبات الدوخة والغثيان والقيء. غالبًا ما يتم ملاحظة الشعور بالضيق مع ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تتميز المرحلة المزمنة بالباركنسونية واضطرابات النوم. تكون حركات الشخص مقيدة، ويكون هناك ارتعاش في الأطراف. الكلام هادئ، من الممكن حدوث اضطراب عقلي.

طرق القضاء على الأمراض والوقاية منها

يعتمد علاج الجهاز العصبي المركزي على نوع المرض والأعراض الظاهرة. في معظم الحالات، تكون العناية المركزة ضرورية. يتم إجراؤه حصريًا في المستشفى.

إذا كنت تعاني من أمراض مثل الصداع النصفي أو الصداع الشديد، فيجب عليك استخدام المسكنات والمهدئات.

يجب أن يكون للعلاج بالضرورة مسار معقد.

أدوية خاصة تهدف إلى التحسن العمليات الأيضيةفي الدماغ.

تتم إزالة أورام الجهاز العصبي المركزي عن طريق تدخل جراحي. بالإضافة إلى الجراحة، يتم استخدام العلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم.

يتم التخلص من إصابات الجهاز العصبي المركزي اعتمادًا على مدى تعقيدها. يهدف العلاج في هذه الحالة إلى استعادة الأداء الطبيعي. غالبًا ما يتم استكمال العلاج بالعلاج النفسي.

سوف تساعدك التدابير الوقائية الصحيحة على تجنب أمراض الجهاز العصبي المركزي. الخطوة الأولى هي البدء في علاج الالتهابات في الجسم في الوقت المحدد. فهي قادرة على اختراق أجزاء من الجهاز العصبي وتؤدي إلى تعطيل أدائها. يجب أن تعيش نمط حياة صحي من خلال القضاء على عادات سيئةوخاصة التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات. يجب أن تكون تغذية الإنسان كاملة. يعد الامتثال للنوم واليقظة معيارًا وقائيًا مهمًا. من الضروري تجنب المواقف العصيبة وأن تكون أقل عصبية. الوقاية الصحيحةوالعلاج في الوقت المناسب للأمراض سوف يتجنب عواقب وخيمة على الجسم.

ستتعرفين من هذه المقالة على أهم أعراض وعلامات تلف الجهاز العصبي عند الطفل، وكيفية علاج تلف الجهاز العصبي المركزي عند الطفل، وما الذي يسبب تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد.

علاج تلف الجهاز العصبي عند الطفل

يشعر بعض الأطفال بالقلق الشديد عشية إكسو آمين لدرجة أنهم يمرضون حرفيًا.

أدوية لعلاج الجهاز العصبي

Anacardium هو دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• بمجرد أن يجلس الطفل للكتابة، فإنه يفقد كل الثقة بالنفس ولا يتذكر أي شيء على الإطلاق.

Argentum nitricum هو دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• عشية الامتحان، يكون الطفل متعجلا ومتحمسا وسريع الانفعال وعصبيا.
• الإسهال عشية الامتحان.
• قد يطلب الطفل الحلويات.

Gelsemium دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• الضعف والارتعاش عشية حدث أو امتحان مهم.
• الإسهال ممكن.

حمض البكريك دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• بالنسبة للطلاب الجيدين الذين درسوا بجد ولكن لم يعد بإمكانهم الاستمرار في التدريس، فإنهم يرغبون في التخلص من كتبهم المدرسية.
• يخشى الطفل أن ينسى كل شيء أثناء الامتحان.
• الطفل متعب جدا من الدراسة.

الإمكانية وعدد الجرعات:

جرعة واحدة 30 درجة مئوية في المساء قبل الامتحان، وواحدة في الصباح وواحدة قبل الامتحان مباشرة.

أعراض تلف الجهاز العصبي عند الطفل

معظم أمراض الجهاز العصبي في سن مبكرة تكون مصحوبة بتأخر في النمو الحركي النفسي. عند تشخيصها، فإن تقييم وجود المتلازمات العصبية، وكذلك تحديد آفات الجهاز العصبي، له أهمية أساسية.

متلازمة نقص الاستثارة - أحد أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز متلازمة نقص الاستثارة بانخفاض النشاط الحركي والعقلي للطفل لفترة طويلة الفترة الكامنةحدوث جميع ردود الفعل (بما في ذلك الخلقية)، نقص المنعكسات، انخفاض ضغط الدم. تحدث المتلازمة في الغالب بسبب خلل في أجزاء الدماغ البيني الحوفي، والذي يصاحبه اضطرابات حشوية نباتية.

تتطور متلازمة نقص الاستثارة مع تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، وبعض الأمراض الوراثية والخلقية (مرض داون، بيلة الفينيل كيتون، وما إلى ذلك)، واضطرابات التمثيل الغذائي (نقص السكر في الدم، والحماض الأيضي، وفرط مغنيزيوم الدم، وما إلى ذلك)، وكذلك مع العديد من الأمراض الجسدية الشديدة.

متلازمة فرط الاستثارة - أحد أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز متلازمة فرط الاستثارة بالأرق الحركي، العاطفي، اضطراب النوم، تقوية ردود الفعل الفطرية، خفض عتبة الاستعداد المتشنج. وغالبًا ما يتم دمجه مع زيادة قوة العضلات والإرهاق النفسي العصبي السريع. يمكن أن تتطور متلازمة فرط الاستثارة عند الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، وبعض اعتلالات التخمر الوراثية، واضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة- من أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز المتلازمة بزيادة الضغط داخل الجمجمة، وغالبًا ما يقترن بتوسع البطينات الدماغية والمساحات تحت العنكبوتية. في معظم الحالات، هناك زيادة في حجم الرأس، وتباعد خيوط الجمجمة عند الرضع، وانتفاخ وتضخم اليافوخ الكبير، وعدم التناسب بين الدماغ والدماغ. أقسام الوجهالجمجمة (متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس).

صرخة هؤلاء الأطفال خارقة ومؤلمة و"دماغية". غالبًا ما يشكو الأطفال الأكبر سنًا من أعراض مثل الصداع، على الرغم من أن هذه الشكوى ليست خاصة به من هذه المتلازمة. تلف الزوج السادس من الأعصاب القحفية، وأعراض "غروب الشمس" (ظهور شريط محدد بوضوح من الصلبة بين الجفن العلوي والقزحية، مما يخلق انطباعًا بأن مقلة العين "تسقط")، وردود الفعل الوترية التشنجية هي الأعراض المتأخرة لارتفاع ضغط الدم المستمر داخل الجمجمة.

عند قرع الجمجمة، يُسمع أحيانًا صوت "القدر المكسور". في بعض الأحيان تظهر رأرأة أفقية أو رأسية أو دوارة.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة - المجموعة الحالات المرضيةناجمة عن تعرض الجنين (الوليد) لعوامل ضارة في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة وفي الأيام الأولى بعد الولادة.

لا توجد مصطلحات موحدة لآفات الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة. عادة ما يتم استخدام مصطلحات "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة"، "حادث دماغي وعائي"، "خلل وظيفي دماغي"، "اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج"، وما إلى ذلك.

يرجع عدم وجود مصطلحات موحدة إلى توحد الصورة السريرية مع اختلاف آليات تلف الدماغ، وهو ما يرجع إلى عدم نضج الأنسجة العصبية عند الوليد وميلها إلى ردود فعل معممة على شكل وذمة ونزفية وإقفارية. الظواهر التي تتجلى في أعراض الاضطرابات الدماغية.

تصنيف آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي

يتضمن التصنيف تحديد فترة عمل العامل الضار، والعامل المسبب السائد، وفترة المرض [الحاد (7-10 أيام، وأحيانًا يصل إلى شهر واحد عند الرضع المبتسرين جدًا)، والشفاء المبكر (حتى 4-6 أيام) أشهر)، التعافي المتأخر (حتى 1-2 سنة)، الآثار المتبقية]، درجة الخطورة (للفترة الحادة - خفيفة، متوسطة، شديدة) والرئيسية المتلازمات السريرية.

أسباب آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي عند الأطفال

السبب الرئيسي لتلف الدماغ عند الجنين وحديثي الولادة هو نقص الأكسجة، الذي يتطور أثناء الحمل غير المواتي، والاختناق، ويصاحب أيضًا إصابات الولادة، والصداع الناتج عن التوتر، والأمراض المعدية وغيرها من أمراض الجنين وحديثي الولادة. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي التي تحدث أثناء نقص الأكسجة إلى تطور آفات نقص تروية نقص الأكسجة في مادة الدماغ والنزيف داخل الجمجمة. في السنوات الأخيرة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام للتلقيح داخل الرحم في مسببات تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. العامل الميكانيكي في تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أقل أهمية.

السبب الرئيسي لآفات النخاع الشوكي هو رعاية التوليد المؤلمة أثناء كتلة كبيرةالجنين، الإدخال غير الصحيح للرأس، المجيء المقعدي، الدوران المفرط للرأس أثناء إزالته، الجر من الرأس، إلخ.

علامات آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي

تعتمد الصورة السريرية لآفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على فترة المرض وشدته (الجدول).

في الفترة الحادة ، غالبًا ما تتطور متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (تظهر الأعراض التالية: الخمول ، والخمول البدني ، ونقص المنعكسات ، ونقص التوتر العضلي المنتشر ، وما إلى ذلك) ، وفي كثير من الأحيان متلازمة فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي (زيادة نشاط العضلات التلقائي ، النوم المضطرب السطحي، ورعاش الذقن والأطراف، وما إلى ذلك).د.).

في فترة التعافي المبكرة، تنخفض شدة الأعراض الدماغية، وتصبح علامات تلف الدماغ البؤري واضحة.

المتلازمات الرئيسية لفترة الشفاء المبكر هي كما يلي:

• تتجلى متلازمة الاضطرابات الحركية في نقص العضلات وفرط خلل التوتر والشلل الجزئي والشلل وفرط الحركة.
• تتجلى متلازمة استسقاء الرأس في زيادة محيط الرأس، وتباعد الغرز، وتضخم وانتفاخ اليافوخ، وتوسع الشبكة الوريدية في الجبهة، والصدغ، وفروة الرأس، وغلبة حجم جمجمة الدماغ على حجم الجمجمة. جمجمة الوجه.
• تتميز المتلازمة النباتية الحشوية باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة (رخامي وشحوب الجلد، زراق الأطراف العابر، برودة اليدين والقدمين)، واضطرابات التنظيم الحراري، وخلل الحركة المعوية، وضعف القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفسإلخ.

في فترة التعافي المتأخرة، يتم تطبيع قوة العضلات والوظائف الثابتة تدريجيًا. يعتمد اكتمال الشفاء على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي خلال فترة ما حول الولادة.

يمكن تقسيم الأطفال في فترة الآثار المتبقية إلى مجموعتين: الأولى - مع اضطرابات نفسية عصبية واضحة (حوالي 20٪)، والثانية - مع تطبيع التغيرات العصبية (حوالي 80٪). ومع ذلك، فإن تطبيع الحالة العصبية لا يمكن أن يكون معادلاً للشفاء.

زيادة استثارة المنعكسات العصبية، وزيادة أو نقصان معتدل في قوة العضلات وردود الفعل. رأرأة أفقية، الحول المتقارب. في بعض الأحيان، بعد 7-10 أيام، يتم استبدال أعراض الاكتئاب الخفيف في الجهاز العصبي المركزي بالإثارة مع رعشة في اليدين والذقن والأرق الحركي.

عادةً ما تظهر أعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ونقص التوتر العضلي ونقص المنعكسات أولاً، يليها فرط التوتر العضلي بعد بضعة أيام. في بعض الأحيان تظهر تشنجات قصيرة المدى، وقلق، وفرط الحس، واضطرابات حركية للعين (أعراض غريف، أعراض "غروب الشمس"، رأرأة أفقية وعمودية، وما إلى ذلك). غالبًا ما تحدث اضطرابات نباتية حشوية، واضطرابات دماغية حادة (اكتئاب شديد في الجهاز العصبي المركزي، وتشنجات) واضطرابات جسدية (الجهاز التنفسي، والقلب، والكلى، والشلل المعوي، وقصور الغدة الكظرية). تعتمد الصورة السريرية لإصابة النخاع الشوكي على موقع ومدى الضرر. الآفة. مع حدوث نزيف حاد وتمزق في الحبل الشوكي، تتطور الصدمة الشوكية (الخمول، الأديناميا، نقص التوتر العضلي الشديد، الاكتئاب الشديد أو غياب ردود الفعل، وما إلى ذلك). إذا بقي الطفل على قيد الحياة، تصبح الأعراض المحلية للضرر أكثر وضوحا - شلل جزئي وشلل، وخلل في العضلة العاصرة، وفقدان الحساسية. في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان تحديد المستوى الدقيق للضرر بسبب صعوبات تحديد حدود الاضطرابات الحسية وصعوبات التمييز بين الشلل الجزئي المركزي والمحيطي.

تشخيص آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي

يعتمد التشخيص على العوامل الاجتماعية والبيولوجية، والحالة الصحية للأم، وتاريخها التوليدي وأمراض النساء، ومسار الحمل والولادة) والبيانات السريرية ويتم تأكيده دراسات مفيدة. يستخدم التصوير العصبي على نطاق واسع. مساعدة في التشخيص دراسات الأشعة السينيةالجمجمة والعمود الفقري، إذا لزم الأمر - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. وهكذا، في 25-50٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ورم دموي رأسي، يتم الكشف عن كسر في الجمجمة، وفي حالة إصابات النخاع الشوكي عند الولادة، يتم الكشف عن خلع العمود الفقري أو الكسر.

يتم تمييز آفات الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال عن التشوهات الخلقية، اضطرابات وراثيةالتمثيل الغذائي، والأحماض الأمينية في كثير من الأحيان (تظهر بعد بضعة أشهر فقط من الولادة)، والكساح (زيادة سريعة في محيط الرأس في الأشهر الأولى من الحياة، ونقص التوتر العضلي، والاضطرابات اللاإرادية (التعرق، والرخام، والقلق) غالبا ما ترتبط ليس مع بداية الكساح، ولكن مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس واضطرابات الحشوية الخضرية في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة].

علاج آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي عند الأطفال

علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة الحادة.

المبادئ الأساسية لعلاج الحوادث الدماغية الوعائية في الفترة الحادة (بعد تدابير الإنعاش) هي كما يلي.

• القضاء على الوذمة الدماغية. لهذا الغرض، يتم إجراء علاج الجفاف (مانيتول، GHB، الألبومين، البلازما، لازيكس، ديكساميثازون، وما إلى ذلك).
• القضاء أو الوقاية من المتلازمة المتشنجة (سيدوكسين، الفينوباربيتال، ديفينين).
• انخفاض نفاذية جدار الأوعية الدموية (فيتامين C، روتين، جلوكونات الكالسيوم).
• تحسين انقباض عضلة القلب (كلوريد الكارنيتين، مستحضرات المغنيسيوم، البانانجين).
• تطبيع عملية التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية وزيادة مقاومتها لنقص الأكسجة (الجلوكوز، ديبازول، ألفاتوكوفيرول، أكتوفيجين).
• خلق نظام لطيف.

علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي خلال فترة التعافي.

في فترة الشفاء، بالإضافة إلى العلاج المتلازمي، يتم العلاج بهدف تحفيز نمو الشعيرات الدموية في الدماغ وتحسين الكأس في الأنسجة التالفة.

• تحفيز العلاج (الفيتامينات ب، ب 6، سيريبروليسين، ATP، مستخلص الصبار).
• منشطات الذهن (بيراسيتام، فينيبوت، بانتوجام، انسيفابول، كوجيتوم، جلايسين، ليمونتار، بيوتريدين، أمينالون، إلخ).
• لتحسين الدورة الدموية الدماغية، يتم وصف الأوعية الدموية (Cavinton، Cinnarizine، Trental، Tanakan، Sermion، Instenon).
• في حالة زيادة الاستثارة والاستعداد المتشنج، يتم إجراء العلاج المهدئ (سيدوكسين، الفينوباربيتال، رادورم).
• العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي).

يجب أن يكون الأطفال الذين يعانون من آفات في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي تحت إشراف طبيب أعصاب. مطلوب دورات علاجية دورية (23 شهرًا مرتين في السنة لعدة سنوات).

الوقاية من آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي

تتكون الوقاية في المقام الأول من منع نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، بدءًا من الأشهر الأولى من الحمل. وهذا يتطلب القضاء في الوقت المناسب على العوامل الاجتماعية والبيولوجية الضارة والأمراض المزمنة لدى المرأة، وتحديد العلامات المبكرة للمسار المرضي للحمل. تعتبر التدابير الرامية إلى الحد من إصابات الولادة ذات أهمية كبيرة أيضًا.

تشخيص العلاج

يعتمد تشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة على شدة وطبيعة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي، واكتمال تدابير العلاج وتوقيتها.

غالبًا ما يؤدي الاختناق الشديد والنزيف داخل المخ إلى الوفاة. عواقب وخيمة في الشكل الانتهاكات الجسيمةنادرًا ما يتشكل التطور النفسي الحركي (في 35٪ من الأطفال الناضجين و10-20٪ من الأطفال المبتسرين جدًا). ومع ذلك، فإن جميع الأطفال تقريبًا الذين يعانون من تلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، حتى درجة خفيفة‎علامات الحد الأدنى خلل في الدماغ- الصداع واضطرابات النطق والتشنجات اللاإرادية وضعف تنسيق الحركات الدقيقة. وتتميز بزيادة الإرهاق العصبي النفسي، " سوء التكيف المدرسي".

تعتمد عواقب إصابة الحبل الشوكي أثناء الولادة على شدة الإصابة. مع نزيف حاد، يموت الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة. أولئك الذين نجوا من الفترة الحادة يشهدون انتعاشًا تدريجيًا للوظائف الحركية.