أسباب التهاب السحايا الليلي. القضاء على سبب التهاب السحايا. كيف تتطور العملية الالتهابية؟
- هذا العملية الالتهابية، والذي يحدث في أغشية الدماغ و الحبل الشوكي. وفي هذه الحالة هناك تمييز التهاب السحايا (التهاب الأم الجافية للدماغ) و التهاب السحايا (التهاب الأغشية الرخوة والعنكبوتية للدماغ).
وفقا للخبراء، يتم تشخيص حالات التهاب الأنسجة الرخوة في كثير من الأحيان سحايا المخوالتي يشار إليها عادةً باسم "التهاب السحايا". العوامل المسببة لهذا المرض هي مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: الفيروسات والأوالي والبكتيريا. غالبًا ما يصيب التهاب السحايا الأطفال والمراهقين، وكذلك كبار السن. التهاب السحايا المصلي غالبا ما يؤثر على الأطفال في سن ما قبل المدرسة. التهاب السحايا الفيروسي لديه أعراض ودورة أكثر اعتدالا من التهاب السحايا الجرثومي.
أنواع التهاب السحايا
حسب طبيعة الالتهاب في الأغشية، وكذلك التغيرات فيها السائل النخاعيينقسم التهاب السحايا إلى نوعين: التهاب السحايا المصلي و التهاب السحايا قيحي . في هذه الحالة، فإن غلبة السائل النخاعي هي سمة من سمات التهاب السحايا المصلي، ووجود أكثر العدلات - لالتهاب السحايا القيحي.
وينقسم التهاب السحايا أيضًا إلى أساسي و ثانوي . يحدث التهاب السحايا الأولي دون وجود أمراض معدية في جسم المريض، أما التهاب السحايا الثانوي فيظهر على شكل مضاعفات، مثل: العدوى العامة، ومرض معدٍ يصيب عضوًا معينًا.
إذا قمت بمراقبة انتشار العملية الالتهابية في السحايا، فإن التهاب السحايا ينقسم إلى مرض ذو طبيعة معممة ومحدودة. لذا، التهاب السحايا القاعدي ينشأ من قاعدة الدماغ، التهاب السحايا المحدب - على سطح نصفي الكرة المخية.
اعتمادا على سرعة البداية و مزيد من التقدمتنقسم أمراض التهاب السحايا إلى خاطف , حار (بطيئا ), تحت الحاد , مزمن .
وفقا للمسببات هناك التهاب السحايا الفيروسي , البكتيرية , فطرية , التهاب السحايا الأوالي .
الصورة السريرية لالتهاب السحايا
الأمراض التي أصبحت شكل مزمن (ساركوما , , داء المقوسات , داء البريميات , , داء البروسيلات وما إلى ذلك)، يمكن أن يكون بمثابة نوع من الزخم لتطوير التهاب السحايا.
يمكن أن تحدث عدوى السحايا عن طريق الطرق الدموية أو المحيطة بالعصب أو اللمفاوية أو عبر المشيمة. ولكن في الأساس، يتم انتقال التهاب السحايا عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال. في طريقة الاتصالالعدوى، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى أغشية الدماغ بسبب وجودها عدوى قيحيةالأذن الوسطى، الجيوب الأنفية، وجود أمراض الأسنان، إلخ. يعمل الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والشعب الهوائية والجهاز الهضمي كنقطة دخول للعدوى أثناء التهاب السحايا. عند دخول الجسم بهذه الطريقة، ينتشر العامل الممرض عبر المسار اللمفاوي أو الدموي إلى أغشية الدماغ. تترافق المظاهر السريرية لالتهاب السحايا مع وجود عملية التهابية في السحايا وأنسجة المخ المجاورة واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدماغية. بسبب الإفراز القوي جدًا للسائل النخاعي وارتشافه البطيء، قد يكون ضعيفًا المستوى الطبيعي ويظهر الاستسقاء في الدماغ.
مظهر التغيرات المرضيةمع التهاب السحايا القيحي، الذي يحدث بشكل حاد، لا يعتمد على العامل الممرض. بعد أن يخترق العامل الممرض أغشية الدماغ من خلال اللمف أو الدم، تؤثر العملية الالتهابية على كامل المساحة تحت العنكبوتية في الدماغ والحبل الشوكي. إذا كانت منطقة العدوى لديها توطين واضح، فقد تكون العملية الالتهابية القيحية محدودة.
عند الإصابة، يحدث تورم في الأغشية وجوهر الدماغ. في بعض الأحيان يحدث تسطيح التلافيف الدماغية بسبب وجود التلافيف الداخلية . في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفيروسي المصلي، يلاحظ تورم الأغشية وجوهر الدماغ، بينما تتوسع مساحات السائل النخاعي.
أعراض التهاب السحايا
بغض النظر عن مسببات المرض، فإن أعراض التهاب السحايا عادة ما تكون مشابهة أشكال مختلفةالأمراض.
وهكذا فإن أعراض التهاب السحايا تكون مصحوبة بعلامات معدية عامة: يشعر المريض بالقشعريرة، والحمى، حرارة عاليةالجسم، وجود علامات التهاب في الدم المحيطي (زيادة، وجود زيادة عدد الكريات البيضاء ). وفي بعض الحالات قد تظهر طفح جلدي. في المراحل المبكرة من التهاب السحايا، قد يعاني المريض من بطء معدل ضربات القلب. ليس أثناء تطور التهاب السحايا هذه علامةيستبدل . يصبح إيقاع التنفس لدى الشخص مضطربًا ويصبح أكثر تكرارًا.
تتجلى متلازمة السحايا في شكل غثيان وقيء وخوف من الضوء وفرط حساسية الجلد وتصلب عضلات الرقبة وعلامات أخرى. في هذه الحالة، تظهر أعراض التهاب السحايا في البداية على شكل صداع، والذي يصبح أكثر شدة مع تقدم المرض. يثير مظهر الصداع تهيج مستقبلات الألم في أغشية الدماغ والأوعية الدموية بسبب تطور الالتهاب والتعرض للسموم وزيادة الضغط داخل الجمجمة. طبيعة الألم تنفجر، يمكن أن يكون الألم شديدا للغاية. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم موضعيا في الجبهة و المنطقة القذالية، وينتشر في الرقبة والعمود الفقري، وحتى يؤثر في بعض الأحيان على الأطراف. حتى في بداية المرض، قد يعاني المريض من القيء والغثيان، على الرغم من أن هذه الظواهر لا علاقة لها بالطعام. التهاب السحايا عند الأطفال، وأكثر من ذلك في حالات نادرةوفي المرضى البالغين يمكن أن يتجلى في التشنجات، وجود الهذيان، والإثارة النفسية. ولكن في عملية مزيد من التطوير للمرض، يتم استبدال هذه الظواهر بالذهول العام و. للمزيد من مراحل متأخرةالأمراض، وتتحول هذه الظواهر أحياناً إلى غيبوبة.
بسبب تهيج أغشية الدماغ، لوحظ توتر العضلات المنعكس. في أغلب الأحيان يكون لدى المريض علامة كيرنيج
وتصلب الرقبة. إذا كان مرض المريض شديدا، تظهر علامات أخرى لالتهاب السحايا. لذلك، يرمي المريض رأسه إلى الوراء، ويسحب بطنه، ويجهد الجبهة جدار البطن. في هذه الحالة، في وضعية الاستلقاء، سيتم سحب الساقين نحو المعدة (ما يسمى بالوضعية السحائية). في بعض الحالات، يظهر على المريض الوجني أعراض بختيريف
ألم شديد في مقلة العين يظهر بعد الضغط أو عند تحريك العينين. يتفاعل المريض بشكل سيئ مع الضوضاء العالية والأصوات العالية والروائح القوية. أفضل في حالة مماثلةيشعر الإنسان كأنه يرقد في غرفة مظلمة دون أن يتحرك وعيناه مغمضتان.
يتجلى التهاب السحايا عند الرضع من خلال توتر وبروز اليافوخ، بالإضافة إلى وجود أعراض "التعليق" التي يعاني منها ليساج.
مع التهاب السحايا، المظاهر المحتملة احتقان وريديوذمة حليمة العصب البصري. إذا كان المرض شديدًا، فإن علامات التهاب السحايا قد تشمل توسع حدقة العين، والشفع، . صعوبة في البلع، وممكن حدوث شلل في الأطراف، وضعف تنسيق الحركات، ووجود ارتعاشات. تشير أعراض التهاب السحايا هذه إلى تلف أغشية الدماغ ومادة الدماغ. هذا ممكن على اخر مرحلةالأمراض.
يبدأ التهاب السحايا الجرثومي عادةً بشكل حاد، مع ظهور أعراض سحائية واضحة. التطور البطيء هو نموذجي فقط التهاب السحايا السلي . في معظم حالات التهاب السحايا الجرثومي، تكون مستويات السكر منخفضة ومستويات البروتين مرتفعة.
عند كبار السن، قد يكون مسار التهاب السحايا غير نمطي. وبالتالي قد يكون الصداع غائبا أو يظهر قليلا، ولكن يلاحظ ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس. هناك نعاس.
تشخيص التهاب السحايا
كقاعدة عامة، يتم تشخيص التهاب السحايا بناءً على وجود ثلاث علامات لالتهاب السحايا:
— وجود متلازمة معدية عامة.
— وجود متلازمة سحائية (سحائية).
- التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي.
ومع ذلك، لا يمكن تشخيص التهاب السحايا بناءً على وجود واحدة فقط من هذه المتلازمات. للتدريج التشخيص الصحيحتعتبر نتائج عدد من طرق البحث الفيروسية والبكتريولوجية مهمة. يتم تشخيص التهاب السحايا أيضًا عن طريق الفحص البصري للسائل النخاعي. وفي هذه الحالة يجب على الأخصائي أن يأخذ بعين الاعتبار الوضع الوبائي العام وملامحه الصورة السريرية.
يجب على المرضى الذين لديهم علامات تهيج السحايا الخضوع لثقب قطني. خلال هذا الإجراء، يتم جمع السائل النخاعي لاختباره لاحقًا باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها في أسفل الظهر. يتم تحديد الحالة الحالية أيضًا ، يتم تحديد وجود عدد كبير من الخلايا ( كثرة الكريات ) ، وكذلك مدى تغير تكوينها. تُستخدم أيضًا اختبارات خاصة لتحديد الفرق بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي.
علاج التهاب السحايا
عند علاج التهاب السحايا، من المهم للغاية، أولا وقبل كل شيء، تحديد العامل الممرض الذي أثار تطور المرض. ومع ذلك، ينبغي علاج هذا المرض حصرا في المستشفى. التهاب السحايا الفيروسي، كقاعدة عامة، يكون خفيفًا نسبيًا، لذلك ينصح المريض بشدة بشرب الكثير من السوائل لمنع جفاف الجسم. تستخدم المسكنات والأدوية الخافضة للحرارة لعلاج التهاب السحايا. عادة، يتعافى الشخص في حوالي أسبوعين.
بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي، خاصة إذا تم استفزازه، يجب وصف العلاج وتنفيذه بشكل عاجل للغاية. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب السحايا الجرثومي، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل عام للعلاج. الدواء الأكثر شيوعا لهذا النوع من المرض هو . وفقا للباحثين، هذا العلاجيمكن أن يدمر حوالي 90٪ من مسببات أمراض التهاب السحايا. كما يوصف العلاج الفوري بالبنسلين للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا القيحي.
يستخدم أيضاً لعلاج التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين. الأدوية، والتي يمكن أن تقلل من الضغط داخل الجمجمة، والأدوية ذات التأثيرات الخافضة للحرارة. في كثير من الأحيان، يتم وصف أدوية منشط الذهن أيضًا في العلاج المعقد، ، الأدوية التي تحفز نشاط تدفق الدم إلى المخ.
من المهم الأخذ في الاعتبار أنه على الرغم من أن البالغين الذين تعافوا من التهاب السحايا لا يحتاجون دائمًا إلى مزيد من المراقبة المستمرة من قبل الأطباء، فإن التهاب السحايا عند الأطفال يعد سببًا لزيارة الطبيب بانتظام حتى بعد ذلك. علاج كامل.
بالنسبة للمرضى الذين هم في مرحلة التعافي، من المهم تجنب الإجهاد الشديد، الجسدي والنفسي الطبيعة العاطفيةلا تبقى في ضوء الشمس المباشر لفترة طويلة، ولا تشرب الكثير من السوائل وحاول استهلاك أقل قدر ممكن من الملح. وينبغي تجنب الكحول تماما.
الأطباء
الأدوية
الوقاية من التهاب السحايا
حتى الآن، تم بنجاح استخدام التطعيم ضد بعض مسببات أمراض التهاب السحايا (اللقاح ضد المكورات الرئوية، المستدمية النزلية). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التطعيم له تأثير ملحوظ إلى حد ما من حيث الحماية من التهاب السحايا، لكنه لا يضمن الوقاية من العدوى بنسبة مائة بالمائة. ومع ذلك، حتى بعد الإصابة بالمرض، فإن الشخص الذي تم تطعيمه سيعاني من التهاب السحايا بشكل أخف بكثير. بعد التطعيم صالحة لمدة ثلاث سنوات.
من المهم الالتزام بالقواعد الأساسية للنظافة اليومية كوسيلة للوقاية من التهاب السحايا. مهم انتباه خاصانتبه إلى غسل اليدين بشكل منتظم، والأغراض الشخصية (أحمر الشفاه، والأطباق، فرشاة الأسنانالخ) لا تعطي للاستخدام للغرباء. إذا كان لديك اتصال وثيق مع شخص مصاب بالتهاب السحايا، فمن المهم الاتصال بطبيبك على الفور. قد يصف الأخصائي أدوية معينة لأغراض وقائية.
مضاعفات التهاب السحايا
بسبب التهاب السحايا الجرثوميقد يتعرض الشخص لتلف في الدماغ. لذا فإن أخطر مضاعفات هذا المرض هي الصمم والتأخر التطور العقلي والفكريمع التهاب السحايا عند الأطفال. إذا لم يتم البدء في العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب السحايا، يمكن أن يسبب المرض الوفاة. بخاصة الحالات الشديدة نتيجة قاتلةيأتي في غضون ساعات.
قائمة المصادر
- E. I. Gusev، G. S. Burd، A. N. Konovalov. طب الأعصاب وجراحة الأعصاب. - 2000.
- لوبزين يو.في.، بيليبينكو في.في.، غروميكو يو.إن. التهاب السحايا والتهاب الدماغ. سانت بطرسبرغ: فوليوت، 2001.
- خايتوف آر إم، إجناتيفا جي إيه، سيدوروفيتش آي جي. علم المناعة. - م: الطب، 2001.
- لوبزينا يو.في.، كازانتسيفا أ.ب. دليل الأمراض المعدية. - سانت بطرسبرغ: المذنب، 1996.
التهاب السحاياهو مرض خطير وهو التهاب غشاء الدماغ (عادة) أو الحبل الشوكي. يتمتع التهاب السحايا بفترة حضانة قصيرة (تصل إلى 7 أيام) ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة. لذلك يجب على الجميع معرفة أعراض هذا المرض.
يمكن أن يكون التهاب السحايا عند البالغين أوليًا أو ثانويًا. الأولي هو مرض مستقل يسببه عدوى المكورات السحائية، ويبدأ الالتهاب فورًا في بطانة الدماغ. التهاب السحايا الثانويهو نتيجة لأمراض مثل التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة والتهاب الجيوب الأنفية والرقبة والوجه بالإضافة إلى بؤر الالتهاب الأخرى.
أعراض التهاب السحايا
العلامات الأولى لالتهاب السحايا لدى البالغين تشبه التقدمية نزلات البردومن ثم تظهر الأعراض التالية:
- قشعريرة وحمى، وهي أكثر شدة عند الشباب والمراهقين.
- القيء والغثيان المستمر.
- زيادة الحساسيةالى النور. غالبًا ما يستلقي المريض في مواجهة الحائط أو يغطي رأسه ببطانية.
- تشنج عضلات مؤخرة الرأس، بحيث لا يستطيع المريض أن يدير رأسه أو يميله؛
- حادة، وغالباً ما تكون غير محتملة، وتتكثف بشكل ملحوظ مع الأصوات العاليةالضوء الساطع أو حركات الرأس.
- علامة كيرنينج. يكمن في حقيقة أن المريض لا يستطيع تقويم ساقه المنحنية عند مفاصل الورك والركبة.
- علامة برودزينسكي:
- إذا كان رأس المريض في وضعية الاستلقاء مرفوعاً إلى الصدر، يتم ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة؛
– إذا تم تطبيق ضغط خفيف على الضفيرة العانة، فإن الساقين تنحني عند مفاصل الورك والركبة؛
- عند اختبار علامة كيرنيج، تنحني الساق الثانية أيضًا.
علامة برودزينسكي - إذا كان رأس المريض في وضعية الاستلقاء مرفوعًا إلى الصدر، فإن الساقين تنحني عند مفاصل الورك والركبة - قد يعاني المريض من زيادة حساسية الجلد، وحتى اللمسة الخفيفة قد تكون مؤلمة؛
- قلة الشهية؛
- ضيق في التنفس والتنفس الضحل السريع.
- طفح جلدي محتمل.
تعتمد أعراض المرض إلى حد كبير على نوع التهاب السحايا، الذي يوجد سبعة منه.
التهاب السحايا عند البالغين - هناك 7 أنواع
العقيم التهاب السحايا
إنه نتيجة سوء العلاج أو يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. الأعراض الرئيسية هي:
- حمى؛
- أمراض عقلية؛
– القيء والغثيان.
– انخفاض الرؤية.
– انحناء الرقبة.
- زيادة الحساسية للضوء.
- قشعريرة وحمى.
العلاج هو نفسه بالنسبة ل الشكل الفيروسيالأمراض. إذا كان المرض لا يتقدم بسرعة البرق، فمتى العلاج في الوقت المناسببعد 10-12 يومًا يحدث الشفاء. في الشكل المداهم، يموت الشخص في أقل من يوم بسبب الفشل الكلوي أو التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
التهاب السحايا بالمكورات الرئوية
في كثير من الأحيان تسبب المكورات الرئوية التهاب السحايا الجرثومي عند البالغين، وهي في المرتبة الثانية بعد المكورات السحائية. يصعب للغاية على المرضى تحمل هذا النوع من المرض، مع نسبة عالية من الوفيات. هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية لدى الأشخاص الذين عانوا مؤخرًا من إصابة في الرأس، والذين أصيبوا بالتهاب السحايا من قبل، والأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الطحال ولديهم آفات معدية. صمام القلب. وغيرها على المدى الطويل الأمراض المزمنةزيادة احتمالية الإصابة بالمكورات الرئوية.
الميزات الرئيسية هي:
- رفع درجة الحرارة إلى 40 درجة؛
- زرقة اليدين والقدمين.
يتطور المرض بسرعة كبيرة، ويمكن للمريض أن يدخل في غيبوبة ويموت دون أن يغادرها. الوفيات شائعة لأن التهاب السحايا يتطور بسرعة وتكون البكتيريا مقاومة تمامًا للمضادات الحيوية.
التهاب السحايا السلي
هذا هو شكل من أشكال المرض الذي يتطور ببطء. لديهم أعراض خفيفة شائعة في التهاب السحايا، بالإضافة إلى العلامات التالية:
– قشعريرة وحمى، واستمرار درجة الحرارة منذ وقت طويلولكنه يزيد ببطء شديد؛
- انخفاض الشهية، والشعور بالضيق العام والضعف.
– النزلات والتهاب البلعوم الأنفي.
– الوهن والخمول وفقدان الوزن.
يتطلب التشخيص اختبارات الجلد واختبارات أنسجة المخ والأشعة السينية على الصدر.
على الرغم من مساره البطيء، يمكن أن يشكل التهاب السحايا السلي تهديدًا لحياة الإنسان. يكمن الخطر في أنه من الصعب للغاية تشخيصه بنفسك، والأعراض في بداية المرض ليست مهمة جدًا بالنسبة للشخص لرؤية الطبيب. يستمر العلاج سنة على الأقل، ويجب على المريض تناول الأدوية المضادة للسل، وأحياناً الستيرويدات. التطعيم بلقاح BCG يلغي إمكانية الإصابة بالتهاب السحايا السلي.
تشخيص المرض
يمكن للطبيب تشخيص التهاب السحايا أو الاشتباه به بناءً على العلامات التالية:
- حمى؛
- صعر.
- أمراض عقلية.
بعد اكتشاف الأعراض المذكورة، يتم إرسال المريض لإجراء ثقب في العمود الفقري. يتيح لك هذا التحليل تقييم الصورة البكتيرية للحبل الشوكي، وكذلك بنية وعدد الخلايا. يتم إجراء البزل القطني بين الفقرتين القطنيتين الثالثة والرابعة، مع إدخال اللعبة في المسافة بين الحبل الشوكي وغشاءه (الفضاء تحت العنكبوتية).
اعتمادًا على الأعراض الإضافية، يمكن أيضًا وصف تصوير الدماغ والأشعة السينية للصدر وتقييم قاع العين والعديد من الدراسات المناعية والبكتريولوجية. كل هذه الدراسات ضرورية لتحديد نوع التهاب السحايا المصاب به ووصف العلاج.
مهم! لا يمكنك علاج التهاب السحايا بمفردك، لأنه إذا تم اختيار الأدوية بشكل غير صحيح، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى الوفاة. معظم الأشخاص الذين ماتوا لم يراجعوا الطبيب في الوقت المناسب أو حاولوا علاج المرض بأنفسهم.
علاج التهاب السحايا
تعتمد تفاصيل العلاج على نوع المرض الذي تم تشخيصه. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. حتى يتم إجراء البزل القطني، يوصف للمريض مضادات حيوية عامة، ثم يوصف علاج أكثر استهدافًا.
يتم علاج التهاب السحايا الجرثومي والقيحي بالمضادات الحيوية ذات طيف مختلف من العمل. غالبًا ما يكون من الضروري تغيير العديد من الأدوية من أجل تحديد أكبر حساسية للبكتيريا تجاه الدواء. يعتمد اختيار المضادات الحيوية أيضًا على عمر المريض وحالته الصحية.
التهاب السحايا الفيروسي هو أكثر خطورة وأسباب غثيان شديدوالصداع. يوصف للمريض مضادات القيءوالمسكنات مع درجة حرارة عاليةيوصف الباراسيتامول.
تعتمد المدة التي سيستمر فيها المرض على الحالة العامة للجسم ونوع العامل الممرض. في المتوسط، تستمر فترة العلاج من 10 أيام إلى 3 أسابيع، إذا لم تكن هناك مضاعفات.
الوقاية من التهاب السحايا
وحتى الآن، في عام 2016، يموت الناس بسبب التهاب السحايا بسبب عدم منع المرض في الوقت المناسب. الطريقة الأكثر موثوقية لحماية نفسك من معظم أنواع التهاب السحايا هي من خلال التطعيمات. يتم إعطاء معظم التطعيمات أثناء مرحلة الطفولة، ولكن يمكن تطعيم البالغين والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم من قبل. بادئ ذي بدء، هذه هي التطعيمات ضد الحصبة الألمانية، جدري الماء، النكاف، إلخ. هذه الأمراض نفسها خطيرة في مرحلة البلوغ، ويمكن أن تصبح أيضًا عوامل مسببة لالتهاب السحايا. كما تم تطوير لقاح يحتوي على بكتيريا المكورات السحائية، والذي يحمي بشكل موثوق من هذا النوع من التهاب السحايا. ليس التطعيم الإجباريولكن يوصى به للأطفال والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب السحايا (على سبيل المثال، الذين يسافرون بشكل متكرر).
يجب تطعيم الأشخاص الذين لديهم غرسات وتمت إزالة الطحال بلقاح المكورات الرئوية (PCV).
بالإضافة إلى التطعيم، ستساعد القواعد التالية في الحماية من المرض:
- تجنب الاتصال بشخص مصاب بالتهاب السحايا. عند رعاية المريض، تحتاج إلى غسل يديك بالصابون وتغيير الملابس التي لمست المريض. إذا كان الشخص يعالج في المنزل فيجب عزله عن باقي أفراد الأسرة حتى يتعافى حتى لا ينتقل المرض إليهم؛
- تجنب الحيوانات والحشرات الناقلة. في المقام الأول هذه هي الفئران والبعوض والقراد. لذلك، عند الذهاب إلى الغابة، يجب عليك استخدام طارد الحشرات. يجب أن تتم عملية التطهير بانتظام في المنازل؛
- يؤثر التهاب السحايا في المقام الأول على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لذلك من المهم تناول الطعام بشكل جيد وتناول الفيتامينات بشكل دوري واتباع نمط حياة صحي. يمكن أن ينتهي انخفاض حرارة الجسم في الشتاء أيضًا بكارثة، لأنه يسبب انخفاضًا حادًا في المناعة.
التهاب السحايا- وهذا أمر خطير مرض خطير، وهو أمر أسهل بكثير للوقاية من العلاج.
التهاب السحايا هو مرض معدي حاد يؤثر على الغشاء الرخو للدماغ والحبل الشوكي. يصاحب التهاب السحايا تغيرات التهابية في السائل النخاعيالخمور. قبل قرن من الزمان فقط، بدا هذا التشخيص وكأنه حكم بالإعدام. اليوم، على الرغم من أن هذا هو مرض خطيرالجهاز العصبي، فهو قابل للشفاء دائمًا تقريبًا. في بعض الأحيان قد تشير التغيرات الطفيفة فقط في الحالة الصحية إلى وجود التهاب السحايا، ولكن في كثير من الأحيان تجبر الأعراض الشديدة المريض على طلب المساعدة الطبية على الفور.
عند البالغين، يكون هذا المرض أقل شيوعًا منه عند الأطفال، لكن أعراضه تختلف بعض الشيء عن مظاهر التهاب السحايا في مرحلة الطفولة. سنتحدث عن الأعراض عند البالغين في هذا المقال.
وظائف المادة الحنون
الأم الحنون هي طبقة رقيقة النسيج الضام، ويغطي كامل سطح الدماغ والحبل الشوكي. لديها عدة وظائف رئيسية:
- يتضمن الأوعية الدمويةتغذية الدماغ.
- يشارك في تداول السائل النخاعي الذي يغسل الدماغ.
- يحمي أنسجة المخ من التأثيرات المعدية والسامة.
أسباب وتصنيف التهاب السحايا
قد تكون عدوى المكورات السحائية هي سبب التهاب السحايا. وبما أن التهاب السحايا هو مرض معد، فإن العوامل المسببة يمكن أن تكون:
- البكتيريا: مجموعة واسعة، في معظم الأحيان المكورات الرئوية، المكورات السحائية، عصية السل.
- الفيروسات: الفيروسات المعوية، والفيروسات الغدانية، وفيروسات الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا، والحصبة، والحصبة الألمانية، وهربس إبشتاين بار، والفيروس المضخم للخلايا.
- الفطر: المبيضات، المستخفية.
- الأوليات: التوكسوبلازما، بلازموديوم الملاريا، الميكوبلازما، الكلاميديا، الديدان الطفيلية، إلخ.
وبطبيعة الحال، فإن أول مجموعتين من مسببات الأمراض تسبب المرض في 95٪ من الحالات. غالبًا ما تكون نقاط دخول العدوى هي البلعوم الأنفي والشعب الهوائية والأمعاء. ومن هذه الأعضاء، تدخل الفيروسات والبكتيريا إلى الأم الحنون عبر مجرى الدم. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب السحايا عندما تحدث العدوى من خلال الجرح بسبب إصابات الدماغ أو الحبل الشوكي.
يحدث التهاب السحايا:
- الأولي: عندما لا يتضمن التاريخ الطبي أي ذكر لعدوى عامة أو مرض في أي عضو؛
- ثانوي: إذا كان التهاب السحايا نتيجة (مضاعفات) لأي مرض.
بناءً على التغيرات في السائل النخاعي (CSF)، ينقسم التهاب السحايا إلى:
- مصلية: إذا كانت الخلايا الليمفاوية هي السائدة في السائل النخاعي.
- قيحي: إذا كانت العدلات هي السائدة في السائل النخاعي.
عادةً ما يحدث التهاب السحايا المصلي بسبب الفيروسات، بينما يحدث التهاب السحايا القيحي بسبب البكتيريا.
وفقًا لسرعة تطور العملية الالتهابية يمكن أن يكون هناك:
- مداهم (خاصة نموذجي للمكورات السحائية) ؛
- حار؛
- تحت الحاد.
- مزمن؛
- متكرر.
حسب شدة التهاب السحايا ينقسم إلى:
- رئتين؛
- شدة معتدلة
- ثقيل؛
- ثقيلة للغاية.
أعراض
الصداع المصاحب لالتهاب السحايا ينفجر بطبيعته ويصاحبه غثيان وقيء. يمكن تقسيم جميع أعراض التهاب السحايا إلى ثلاث مجموعات:
- الأمراض المعدية العامة
- دماغي عام
- سحائي.
الأعراض المعدية العامةغير محدد، أي. وجودهم لا يشير على الإطلاق إلى التهاب السحايا. تشير هذه العلامات فقط إلى بداية معدية محتملة للمرض.
وتشمل هذه: الشعور بالضيق العام، والشعور بالحرارة أو القشعريرة، وآلام العضلات، وآلام المفاصل، والظواهر النزلية على شكل سيلان الأنف، واحمرار الحلق، والعطس، وما إلى ذلك، والحمى، والطفح الجلدي، واحمرار الوجه، وزيادة معدل ضربات القلب. وزاد التنفس العقد الليمفاويةتغيرات الدم المميزة للعدوى ( زيادة في ESR، زيادة في عدد الكريات البيض).
أعراض دماغية عامةوتشمل الصداع والقيء والارتباك المعمم النوبات، احتقان في قاع العين.
الصداع المصاب بالتهاب السحايا ينفجر بطبيعته وينتشر إلى الرأس بأكمله ويعاني الشخص من ضغط على عينيه من الداخل. مصدر الصداع هو تهيج السحايا وزيادة الضغط داخل الجمجمة نتيجة الالتهاب. من السمات المميزة للصداع المصاحب لالتهاب السحايا حدوث القيء في ذروة الألم دون غثيان سابق. القيء لا يجلب الراحة وقد يتكرر عدة مرات. ويسمى هذا النوع من القيء "القيء الدماغي".
يعتمد وجود اضطرابات في الوعي على شدة التهاب السحايا. قد لا يتأثر الوعي في الأشكال الخفيفة. في التهاب السحايا الحاد ، لوحظت اضطرابات كمية (مذهلة ، ذهول ، غيبوبة) ونوعية (الهلوسة ، الهذيان ، الإثارة الحركية النفسية ، الستيرويد) في الوعي.
تحدث النوبات بسبب تهيج السحايا وزيادة الضغط داخل الجمجمة. أحيانا نوبة صرعيتطور فجأة، في غياب أعراض أخرى لالتهاب السحايا.
الأعراض الدماغية العامة ليست خاصة بالتهاب السحايا.
الأعراض السحائية– هذه علامات سريرية خاصة لتلف السحايا. واحد أو اثنين من الأعراض التي تم اكتشافها بشكل منفصل لا تؤكد تشخيص التهاب السحايا، لأنها يمكن أن تتطور أيضا مع أمراض أخرى في الجهاز العصبي (على سبيل المثال، مع نزيف تحت العنكبوتية). ومع ذلك، فإن وجود مجموعة كاملة من هذه الأعراض في مريض واحد يسمح لنا أن نفترض بثقة وجود التهاب السحايا. وإذا كان المريض الذي يعاني من أعراض السحايا يعاني من أعراض معدية ودماغية عامة، فيمكن اعتبار التشخيص الأولي ثابتًا.
التهاب السحايا هو عملية التهابية تؤثر على السحايا. ويأتي التهاب السحايا بعدة أشكال، كل منها يهدد حياة المريض ويتطلب التدخل الطبي الفوري. في معظم الحالات، يتطور التهاب السحايا على خلفية دخول مسببات الأمراض المعدية إلى الجسم. تتميز هذه العملية المرضية، بغض النظر عن المسببات، بوجود أعراض سحائية عامة، وعلامات التهابية عامة، وكذلك عناصر التهابية في السائل النخاعي. عند تشخيص التهاب السحايا، يتم تحليل الصورة السريرية وإجراء عدد من الدراسات الإضافية، وأهمها البزل القطني، وبناء على نتائجه يمكن توضيح شكل التهاب السحايا وتحديد أساليب العلاج الأمثل.
تصنيف التهاب السحايا
اليوم لا يوجد تصنيف موحد لالتهاب السحايا، في الممارسة السريرية، يتم تقسيم التهاب السحايا في وقت واحد وفقا لعدة معايير.
عن طريق المسببات:
- البكتيرية (المكورات العنقودية، المتفطرة السلية، العقديات)؛
- الفطرية (المكورات الخفية، الفطريات من جنس المبيضات)؛
- الأوليات (لداء المقوسات والملاريا) ؛
- فيروسي (للهربس والحصبة والحصبة الألمانية وفيروس نقص المناعة البشرية وإيكو).
حسب طبيعة العملية الالتهابية:
- مصلية (يتطور في الأمراض المعدية) ؛
- قيحي (إن وجد) مستوى عالالكريات البيض في السائل النخاعي).
عن طريق المرضية:
- الابتدائي (تطور العملية الالتهابية في السحايا يحدث بشكل مستقل، في غياب عام الآفة المعديةكائن حي أو عدوى محلية لأي عضو) ؛
- ثانوي (يتطور على خلفية مرض معد محلي أو عام).
وفقا لانتشار العملية:
- محدود؛
- المعممة.
عن طريق توطين العملية:
- محدب.
- منتشر؛
- محلي؛
- القاعدية.
وفقا لمعدل تطور المرض:
- حادة (وتشمل هذه البرق)؛
- تحت الحاد.
- مزمن؛
- متكرر.
يتم تمييز الأشكال التالية حسب خطورتها:
- ضوء؛
- متوسط؛
- ثقيل؛
- ثقيلة للغاية.
المسببات والتسبب في التهاب السحايا
العوامل المسببة التي تؤدي إلى تطور التهاب السحايا يمكن أن تكون:
- مسببات الأمراض البكتيرية (المكورات الرئوية، المكورات العنقودية، المكورات السحائية، القولونية، العقدية، السل المتفطرة)؛
- الفطر (المكورات الخفية، المبيضات)؛
- الفيروسات (الحصبة الألمانية، الحصبة، كوكساكي، فيروس نقص المناعة البشرية، إيكو، الهربس).
في بعض الحالات، يتطور التهاب السحايا نتيجة لمضاعفات داء الديدان الطفيلية وإدخال الكائنات الحية الدقيقة الأولية في الجسم.
طرق دخول العدوى إلى الجسم
- يمكن للعوامل المعدية اختراق السحايا بطرق متعددة، ولكن في أغلب الأحيان يكون التركيز الأساسي للالتهاب، ونتيجة لذلك، بوابة دخول العدوى، موضعية في البلعوم الأنفي. بعد ذلك، تنتقل العدوى مع مجرى الدم إلى أغشية الدماغ. وكقاعدة عامة، فإن انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم هو نموذجي في وجود بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب المرارة، الدمال، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك).
- هناك أيضًا طريق اتصال لإدخال مسببات الأمراض المعدية إلى السحايا. يمكن أن يحدث هذا النوع من تطور التهاب السحايا عندما تنتهك سلامة عظام الجمجمة ويخترق القيح تجويف الجمجمة نتيجة لالتهاب العظم والنقي على الخلفية التهاب الجيوب الأنفية قيحي، التهاب مقلة العين ومحجر العين، كذلك العيوب الخلقيةتطور الجهاز العصبي المركزي بعد البزل القطني مع عيوب الأنسجة الرخوة في الرأس ونواسير الجلد.
- وفي حالات نادرة، قد تنتشر العدوى إلى السحايا من خلاله أوعية لمفاويةتجويف أنفي.
يمكن أن يعاني المرضى من أي عمر من هذا المرض، ولكن في أغلب الأحيان يتطور التهاب السحايا عند الأطفال، والسبب في ذلك هو خلل في حاجز الدم في الدماغ (وظيفة الجسم التي تتمثل مهمتها في حماية الجهاز العصبي البشري من المواد الغريبة) وعدم كفاية تطوير الجهاز المناعي.
تلعب العوامل المؤهبة دورًا مهمًا في تطور التهاب السحايا، والتي تشمل: أمراض معدية، إصابات الدماغ المؤلمة، أمراض الجنين داخل الرحم، التطعيم، إلخ.
عند الاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي الجهاز العصبي المركزي، تتضرر الأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكي. في معظم الحالات، تمتد العملية المرضية إلى الأغشية الناعمة والعنكبوتية، ولكن من الممكن أيضًا حدوث تلف في الأم الجافية وجذور الأعصاب القحفية والشوكية والأجزاء العلوية من الدماغ.
يمكن أن يؤدي تأثير العملية الالتهابية على السحايا إلى حدوث العديد من المضاعفات في معظم الأعضاء والأنظمة، وخاصة قصور الغدة الكظرية والكلى والجهاز التنفسي والقلب، وفي بعض الحالات يؤدي إلى الوفاة.
الصورة السريرية لالتهاب السحايا
بغض النظر عن العوامل المسببة وآليات تطور هذه الحالة المرضية، تتميز الصورة السريرية لالتهاب السحايا بالمظاهر القياسية: متلازمة السحايا بالاشتراك مع التغيرات المميزة في السائل النخاعي، وكذلك الأعراض المعدية العامة.
تتطور المتلازمة السحائية نتيجة للتهيج والتفاعلات الالتهابية في السحايا وتتجلى سريريًا من خلال مجموعة أعراض دماغية عامة وأعراض سحائية نفسها. تشمل الأعراض الدماغية العامة الدوخة، صداعالخوف من الضوء والصوت. تظهر المظاهر الأولى للعلامات السحائية، كقاعدة عامة، بعد 2-3 أيام من ظهور المرض ويتم التعبير عنها على النحو التالي: تصلب عضلات الرقبة، وأعراض برودزينسكي، وكيرنيج، وليساج، وما إلى ذلك. الرأس (عضلات الرقبة المتصلبة) هو العلامة الأولى والمستمرة لالتهاب السحايا.
بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعة منفصلة من الأعراض، والتي تتكون من أحاسيس الألم المميزة التي يتم تشخيصها أثناء الجس والقرع على نقاط مستهدفة معينة. في التهاب السحايا، يشعر المرضى بالألم إذا تم الضغط عليهم. مقل العيونمن خلال الجفون المغلقة، على الجدار الأمامي للخارج قناة الأذن، عند النقر على الجمجمة، وما إلى ذلك.
تتميز الصورة السريرية لالتهاب السحايا عند الأطفال الصغار بأعراض خفيفة، لذلك عند فحص طفل يشتبه في وجود عملية التهابية في الدماغ، وخاصة التهاب السحايا، يتم الانتباه إلى التوتر والانتفاخ والنبض في اليافوخ الكبير و عدد من الأعراض الأخرى.
أحد العناصر المهمة في الصورة السريرية لالتهاب السحايا هو وجود تغيرات مميزة في السائل النخاعي. تتم الإشارة إلى التهاب السحايا عن طريق تفكك بروتين الخلية في السائل النخاعي. خلال دراسة التهاب السحايا القيحي، لوحظ أن السائل النخاعي له لون غائم. ضغط دم مرتفعالسائل النخاعي، وتحديد محتواه عدد كبير منخلايا البروتين.
في المرضى المسنين، تكون الأعراض غير نمطية، والتي تتجلى في صداع خفيف أو الغياب التاموالنعاس ورعشة الأطراف والرأس وكذلك الاضطرابات النفسية.
التشخيص والتشخيص التفريقي لالتهاب السحايا
رئيسي طريقة التشخيصعند فحص التهاب السحايا، سيتم إجراء ثقب قطني، حيث أن فحص السائل النخاعي يمكن أن يكشف عن التهاب السحايا حتى مع الحد الأدنى الاعراض المتلازمة. هذه الدراسةيتم إجراؤه فقط في المستشفى وبعد التشخيص الأولي، والذي يتضمن أخذ التاريخ الطبي، والجس، والقرع، وتحديد العلامات السحائية والدماغية، وكذلك استبعاد موانع الاستعمال. في معظم الحالات، يسمح فحص السائل النخاعي بتحديد مسببات المرض ووصف العلاج المناسب. المهمة الرئيسية للتشخيص التفريقي هي استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة، وخاصة السحايا. السمة المميزة للسحائية هي عدم وجود أعراض معدية عامة على خلفية المتلازمة السحائية.علاج التهاب السحايا
التهاب السحايا هو مؤشر مباشر لدخول المريض إلى المستشفى. التكتيكات العلاجية ذات طبيعة مسببة للمرض وتهدف إلى القضاء على المصدر الرئيسي للعدوى. يجب تقييم تأثير العلاج الموجه للسبب من خلال تحليل البيانات السريرية ونتائج الفحص المجهري للسائل النخاعي.
في عملية علاج التهاب السحايا الجرثومي، سواء عند الأطفال أو البالغين، يتم التركيز بشكل رئيسي على علاج بالعقاقيرتم للتعيين الأدوية المضادة للبكتيريابجرعات كبيرة. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل المسبب للعدوى.
في حالة الأصل الفيروسي للعملية الالتهابية، من المهم استخدامه الأدوية المضادة للفيروساتوخاصة فيفيرون. ومع المسببات الفطرية، يتم علاج التهاب السحايا بالأدوية المضادة للفطريات.
جنبا إلى جنب مع التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض، فإن استخدام إزالة السموم والعلاج التصالحي مهم للغاية.
للوقاية من النوبات ينصح باستخدامه مخاليط تحللية(بيبولفين، أمينازين، نوفوكائين). إذا كان مسار التهاب السحايا معقدًا بسبب الوذمة الدماغية أو متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن، فمن المستحسن استخدام الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون). أيضا، إذا لزم الأمر، نفذت علاج الأعراضالألم وارتفاع الحرارة.
تشخيص التهاب السحايا
يعتمد تشخيص هذا المرض على سبب تطوره وتوقيت التدابير العلاجية. في بعض الأحيان، بعد علاج التهاب السحايا، قد يعاني المرضى من الصداع، وضعف السمع، والرؤية، وارتفاع ضغط الدم الناتج عن تناول المشروبات الكحولية، وما إلى ذلك. إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج، فقد يكون التهاب السحايا قاتلاً.
الوقاية من التهاب السحايا
للوقاية من هذا المرض، من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي، وتقوية نفسك، وتطهير بؤر الالتهاب الحاد على الفور. عدوى مزمنةوفي حالة أدنى شك في وجود مرض، اتصل على الفور بأخصائي.
