مصل مضاد للسموم. الأمصال المضادة للسموم والبكتيريا

المصل المضاد للدفتيريا هو دواء فعال مضاد للدفتيريا يتم الحصول عليه من دم الحصان (يتم تحصين هذه الحيوانات أولاً بذوفان الخناق). بعد عزل مصل اللبن عن طريق التحلل المائي الأنزيمي، يتم تنقيته وتركيزه.

مُجَمَّع

كما ذكرنا أعلاه، يحتوي المصل المضاد للدفتيريا على (جلوبيولينات مناعية محددة) مستخلصة من مصل دم الخيول (كانت الحيوانات في السابق شديدة المناعة بذوفان الخناق)، مركزة ومنقية بتجزئة الملح والهضم الهضمي.

هذا المنتج شفاف أو براق قليلاً أو مصفر أو السائل واضح، بدون رواسب.

بالإضافة إلى المكون الرئيسي، يحتوي المنتج على 0.1% كلوروفورم كمادة حافظة.

الخصائص المناعية

يحتوي 1 مل من المصل المضاد للدفتيريا على ما لا يقل عن 1500 وحدة دولية (وحدة النشاط المضادة للسموم الدولية)، والتي تعمل على تحييد السم البكتيري للدفتيريا. جرعة الدواء تعتمد على شكل المرض ، الحالة العامةالمريض وعمره.

دواعي الإستعمال

إن استخدام مصل مضاد للدفتيريا المضاد للسموم له ما يبرره وفعال للغاية في تطوير أشكال مختلفة من الخناق لدى البالغين أو الأطفال.

أشكال الإفراج

يتم تعبئة مصل مضاد الدفتيريا المركز في أمبولات سعة 10 مل، بالإضافة إلى ذلك، تشتمل المجموعة على أمبولات سعة 1 مل تستخدم للاختبارات داخل الأدمة (يتم تخفيف المصل الموجود فيها بنسبة 1: 100). تحتوي العبوة على 10 أمبولات.

يحتوي ملصق كل أمبولة على المعلومات التالية:

• كمية وحدة دولية.
• تواريخ انتهاء الصلاحية؛
• أرقام الزجاجة والسلسلة؛
• اسم الدواء
• اسم المعهد والمصنع (وموقعهما)؛
• رقم او بي كيه.

يجب تطبيق نفس المعلومات على العبوة، بالإضافة إلى أنها يجب أن تحتوي على معلومات عن الشركة المصنعة (الاسم الكامل والعنوان والوزارة التي تشرف عليها)، واسم المنتج باللغة اللاتينية، وطرق الاستخدام، وكذلك شروط التخزين. .

قم بتخزين المصل في مكان مظلم وجاف عند درجة حرارة 3-10 درجات. دواء تم تجميده ثم إذابته دون تغيير الخصائص الفيزيائية، يعتبر مناسبا.

في حالة التعكر أو تكوين الرواسب أو الشوائب الغريبة (الألياف والرقائق) التي لا تنكسر عند رجها، لا ينبغي استخدام المصل. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك استخدام المنتج إذا لم يكن هناك ملصق عليه أو إذا كانت الأمبولات تالفة بأي شكل من الأشكال.

قواعد التطبيق

يمكن إعطاء المصل المضاد للدفتيريا تحت الجلد وفي العضل في الأرداف (الربع العلوي الخارجي) أو في الفخذ (الثلث العلوي من سطحه الأمامي).

قبل الاستخدام، يجب فحص أمبولة المصل بعناية. يتم إجراء الحقن عادةً من قبل الطبيب، ولكن يمكن أيضًا إجراؤه بواسطة طاقم التمريض، ولكن تحت إشراف الطبيب حصريًا.

إدارة مصل مضاد للدفتيريا باستخدام طريقة Bezredko

قبل استخدام المصل، يجب تحديد حساسية المريض لبروتين الحصان (غير المتجانس)، ويتم ذلك باستخدام اختبار داخل الأدمة مع المصل بتخفيف من 1 إلى 100، والذي يأتي مع الدواء الرئيسي. يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام محقنة ذات قسم 0.1 مل وإبرة رفيعة. علاوة على ذلك، يتم استخدام إبرة فردية وحقنة منفصلة لكل عينة من هذا القبيل.

يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: يتم حقن مصل مضاد للدفتيريا المخفف وفقًا لطريقة Bezredko (0.1 مل) في الساعد (في سطح المثنية) داخل الأدمة، وبعد ذلك تتم مراقبة التفاعل لمدة 20 دقيقة. يسمى الاختبار سلبيًا إذا كان قطر الحطاطة الناشئة أقل من 0.9 سم وكان هناك احمرار طفيف حولها. يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا كان حجم الحطاطة أكبر من 1 سم وكان هناك احمرار كبير حولها.

في حالة نتيجة الاختبار داخل الأدمة سلبية، يتم حقن مصل غير مخفف (0.1 مل) تحت الجلد، وإذا لم يكن هناك رد فعل عليه، يتم استخدام كل المصل المطلوب لمدة 30 (حتى 60) دقيقة. الجرعة العلاجية.

إذا لم يتوفر المصل المخفف، يتم حقن 0.1 مل من المصل غير المخفف تحت جلد الساعد (في سطحه المثني) ويتم تقييم التفاعل بعد 30 دقيقة من الحقن.

إذا لم يكن هناك رد فعل، يتم حقن حجم إضافي من المصل بمقدار 0.2 مل تحت الجلد ويتم ملاحظته مرة أخرى، ولكن لمدة 1-1.5 ساعة. في حالة نجاح العلاج (عدم وجود تفاعل)، يتم إعطاء الجرعة العلاجية الكاملة من المصل المضاد للدفتيريا.

إذا كانت نتيجة الاختبار داخل الأدمة إيجابية أو تمت ملاحظة ظهور المصل، يتم استخدام العلاج فقط في الحالات القصوى (وجود مؤشرات مطلقة)، بعناية فائقة، بمشاركة شخصية وإشراف الطبيب. في هذه الحالة، استخدم المصل المخفف (الذي يستخدم للاختبارات داخل الأدمة): أول 0.5، ثم 2، ثم 5 مل (الفاصل الزمني بين الحقن هو 20 دقيقة).

إذا لم يحدث رد فعل إيجابي، يتم حقن مصل غير مخفف بحجم 0.1 مل تحت الجلد ويتم ملاحظة حالة المريض لمدة نصف ساعة. إذا لم يكن هناك رد فعل، يتم إجراء الحقن بمقدار الجرعة العلاجية المطلوبة بأكملها.

إذا كان من المستحيل استخدام المصل المضاد للدفتيريا بسبب حدوث تفاعلات إيجابية لأي من الجرعات الموصوفة أعلاه، فيجب إعطاء جرعة علاجية من المصل تحت التخدير، بعد أن تم تحضير محاقن مسبقاً بنسبة 5٪ من الإيفيدرين أو الأدرينالين (1 إلى 1000). ).

في حالة التطوير صدمة الحساسيةبسبب إعطاء مصل الدفتيريا عاجلا العلاج المناسب: استخدام الايفيدرين أو الأدرينالين، المسكنات، الجلوكورتيكوستيرويدات، جليكوسيدات القلب، كلوريد الكالسيوم، نوفوكائين.

تطبيق المصل

تعتمد فعالية مصل الدفتيريا بشكل مباشر على الجرعة الأولى والدورة المحددة بشكل صحيح والاستخدام في أقرب وقت ممكن هذه الأداةبعد تأكيد التشخيص.

• في حالة الدفتيريا الموضعية للبلعوم (الجزء الفموي من البلعوم)، الجرعة الأولية هي 10-15 ألف وحدة دولية، وجرعة الدورة هي 10-20 ألف وحدة دولية.
• في حالة الشكل الغشائي: من 15 إلى 30 ألف (الجرعة الأولى)، وبالطبع - ما يصل إلى 40 ألف وحدة دولية.
• في حالة الخناق البلعومي المنتشر، تكون الجرعة الأولى من المصل 30-40 ألف وحدة دولية، وجرعة الدورة، على التوالي، 50-60 ألف وحدة دولية.
• في حالة الشكل السمي الذي تطور في الجزء الفموي من البلعوم، تكون الجرعة 40-50 ألفًا، وجرعة الدورة 60-80 ألف وحدة دولية.

مصل مضاد للدفتيريا: خوارزمية الإدارة لشكل سام من الأمراض

• الدرجة الأولى - الجرعة الأولية 50-70 ألف وحدة دولية، جرعة الدورة 80-120 ألف وحدة دولية؛
• الدرجة الثانية - الجرعة الأولية 60-80 ألف وحدة دولية، جرعة الدورة 150-200 ألف وحدة دولية؛
• الدرجة الثالثة - الجرعة الأولية (الأولى) 100-200 ألف وحدة دولية، جرعة الدورة 250-350 ألف وحدة دولية.

في شكل ساميجب استخدام المصل كل 12 ساعة لمدة 2-3 أيام، ثم يتم ضبط الجرعة وتكرار الإعطاء وفقًا لديناميات المرض. علاوة على ذلك، في الأيام القليلة الأولى، يتم إعطاء المريض ثلثي جرعة الدورة.

• في حالة الخناق المفرط السمية في الجزء الفموي من البلعوم، يتم وصف الجرعات القصوى من الدواء. لذلك، جرعة واحدة هي 100-150 ألف وحدة دولية، وجرعة الدورة لا تزيد عن 450 ألف وحدة دولية.
• في حالات الخناق الموضعي: جرعة واحدة - 30-40 ألف وحدة دولية، وجرعة الدورة 60-80 ألف وحدة دولية.
• في حالات الدفتيريا المترجمة في الجزء الأنفي من البلعوم، تكون الجرعات 15-20 ألفًا و20-40 ألف وحدة دولية (الجرعة الأولى والدورة التدريبية، على التوالي).

علاج الدفتيريا الموضعية

• في حالة تلف العين. الجرعة الأولية هي 10-15 ألف وحدة دولية، جرعة الدورة - 15-30 ألف وحدة دولية.
• آفات الخناق في الأعضاء التناسلية - 10-15 ألف وحدة دولية، بالطبع - 15-30 ألف وحدة دولية.
• الآفات الجلدية: الجرعة الأولية - 10 آلاف وحدة دولية، جرعة الدورة - 10 آلاف وحدة دولية.
• آفات الأنف: الجرعة الأولى 10-15 ألف وحدة دولية، وجرعة الدورة 20-30 ألف وحدة دولية.
• آفات السرة: الجرعة الأولية هي 10 آلاف وحدة دولية، وجرعة الدورة أيضًا 10 آلاف وحدة دولية.

يتم تحديد عدد الحقن بمصل مضاد للدفتيريا اعتمادًا على الشكل السريري للمرض. على سبيل المثال، يتم وصف إدارة واحدة للمرضى الذين لديهم أشكال موضعية أو واسعة النطاق من الدفتيريا في البلعوم الفموي أو الأنف.

إذا لم تختف اللويحة خلال 24 ساعة بعد وصف المصل، يتم إعادة تطبيق الدواء بعد 24 ساعة.

يتم إيقاف المصل بعد تحسن كبير في حالة المريضة (اختفاء تورم أنسجة عنق الرحم والبلعوم (الجزء الفموي) والبلاك وتقليل التسمم).

آثار جانبية

يمكن ان يكون:

• فوري (يظهر مباشرة بعد تطبيق المصل)؛
• مبكرًا (4-6 أيام بعد استخدام الدواء)؛
• على المدى الطويل (أسبوعين أو أكثر بعد الحقن).

قد تحدث الآثار الجانبية التالية: ارتفاع الحرارة ( حرارة عالية), الطفح الجلديقشعريرة واضطرابات في الأداء من نظام القلب والأوعية الدمويةوالتشنجات وما إلى ذلك. جاري التنفيذ ظواهر مماثلةلا يزيد عن بضعة أيام. نادرا ما يكون الانهيار ممكنا. في حالة حدوث مثل هذه الآثار الضارة، فمن الضروري وصف العلاج المناسب للأعراض في الوقت المناسب.

يتم الحصول على الأمصال المضادة للسموم عن طريق تحصين الخيول بجرعات متزايدة من السموم، ثم مع السموم المقابلة. تخضع الأمصال للتنقية والتركيز باستخدام طريقة "Diaferm-3" والتحكم في عدم الضرر وخلو البيروجين، ثم تتم معايرتها، أي تحديد محتوى مضادات السموم في 1 مل من الدواء. يتم قياس النشاط المحدد للأمصال أو كمية الأجسام المضادة باستخدام طرق خاصة تعتمد على قدرة الأمصال في المختبر وفي الجسم الحي على تحييد السموم المقابلة ويتم التعبير عنها بوحدات مضادات السموم الدولية (ME) المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية. يعتبر 1 ME هو الحد الأدنى من كمية المصل القادرة على تحييد جرعة معينة من السم، معبرًا عنها بوحدات قياسية مخصصة كجرعات مميتة أو نخرية أو تفاعلية، اعتمادًا على نوع السم وطريقة المعايرة.

يمكن إجراء معايرة الأمصال المضادة للسموم من خلال ثلاث طرق - طرق إرليخ، ورومر، ورايون. يتم إجراء معايرة الأمصال وفقًا لطريقة رايون باستخدام تفاعل التلبد ضد ذيفان أو ذيفان معروف، حيث يتم تحييد Lf واحد (Limes flocculationis - عتبة التلبد) بواسطة وحدة واحدة من مضاد ذيفان الخناق. يحدث تفاعل التلبد الأولي أو الأولي عندما يتوافق عدد الوحدات المستضدية للذوفان مع عدد مضادات السموم الموجودة في مصل الاختبار. بناءً على نتائج تفاعل التلبد الأولي، يتم حساب الوحدات المضادة للسمية في 1 مل من مصل الاختبار. لكن أسلوب رامون إرشادي فقط.

طريقة إيرليك. قبل معايرة الأمصال باستخدام طريقة إيرليك، يتم تحديد جرعة (اختبار) مميتة مشروطة من السم Lt (Limes tod). يتم تحديد Lt باستخدام مصل مضاد للسموم قياسي، تضاف إليه كميات معينة من السم بكميات معينة، وبعد حفظ الخليط في درجة حرارة الغرفة (لمدة 45 دقيقة)، يتم إعطاؤه للفئران البيضاء أو خنازير غينيا. ثم تتم مراقبة الحيوانات لمدة أربعة أيام. تم اعتبار الجرعة التجريبية من السم (Lt) هي كمية السم التي تسبب وفاة 50% من حيوانات التجارب عند خلطها مع 1 وحدة دولية من المصل القياسي.

في المرحلة الثانية من المعايرة، تضاف جرعة اختبار من السم إلى التخفيفات المختلفة لمصل الاختبار، ويتم الاحتفاظ بالخليط أيضًا ويتم إعطاؤه للحيوانات. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم حساب عيار المصل المضاد للسموم الذي تم اختباره.

طريقة رومر. يتم أيضًا إجراء معايرة الأمصال المضادة للسموم وفقًا لطريقة رومر على مرحلتين، ولكنها أكثر اقتصادا، حيث يتم إجراء التجربة على حيوان واحد. يتم تحديد جرعة نخرية تجريبية من السم Ln (نخر الليمون الحامض) بشكل مبدئي عن طريق الحقن داخل الأدمة خنزير غينياكميات متفاوتة من السم مع المصل القياسي. تعتبر الجرعة النخرية من السم هي أصغر كمية تسبب نخرًا في موقع الحقن في اليوم الرابع إلى الخامس عند إعطائها للخنزير الغيني مع 1/50 وحدة دولية من المصل القياسي المضاد للدفتيريا. يتم خلط أحجام مختلفة من مصل الاختبار مع جرعة نخرية من السم يتم حقنها داخل الأدمة في خنزير غينيا وبناء على النتائج، يتم حساب عيار المصل، ويتم معايرة المصل المضاد للدفتيريا باستخدام طريقة رومر.

يتم حاليا إنتاج واستخدام الأمصال المضادة للسموم التالية.

1. يتم إنتاج المصل المضاد للدفتيريا عن طريق فرط مناعة الخيول بذوفان الخناق ويستخدم بشكل رئيسي للأغراض العلاجية.

يعتبر 1 ميكرولتر من المصل القياسي المضاد للدفتيريا هو الحد الأدنى للكمية التي تحيد 100 ديم من السم القياسي لخنزير غينيا الذي يزن 250 جرامًا، ويجب أن يحتوي 1 مل من المصل على 2006 ميكروجرام على الأقل. تعتمد جرعة المصل المُعطى على شدة المرض: 5000-15000 وحدة دولية للأشكال الخفيفة ومن 30000-50000 وحدة دولية للأشكال السامة. يتم إعطاء المصل تحت الجلد أو في العضل.

2. مصل الكزاز هو مستحضر يتم الحصول عليه من مصل دم الخيول شديدة التحصين بذوفان الكزاز أو السم.

ل 1 لي مصل مضاد للكزازيتم أخذ كمية المصل التي تحيد 1000 ديم من السم القياسي لخنزير غينيا وزنه 350 جرام.

يجب أن يحتوي 1 مل من مصل مضاد الكزاز على 1500 وحدة دولية على الأقل.

يتم إعطاء جرعة وقائية واحدة تساوي 3000 وحدة دولية من مضاد سموم الكزاز تحت الجلد. مع الغرض العلاجييتم إعطاء المصل بجرعات أكبر بكثير (100.000-200.000 وحدة دولية) عن طريق العضل أو الوريد أو في القناة الشوكية، اعتمادًا على شدة المرض.

3. يتم الحصول على الأمصال المضادة للغنغرينا أحادية ومتعددة التكافؤ عن طريق فرط مناعة الخيول باستخدام السموم أو سموم مسببات الأمراض الغازية الغرغرينا (Cl. perfrangens، C1.oedematiens، Cl. septicum). جرعة كل نوع من مضادات السموم هي 10000 وحدة دولية في 1 مل من المصل.

تستخدم الأمصال المضادة للغنغرينا لعلاج والوقاية من الغرغرينا الغازية. لأغراض وقائية، يتم إعطاء المصل عن طريق العضل، لأغراض علاجية - عن طريق الوريد، ببطء شديد، بالتنقيط.

قبل إجراء التشخيص البكتريولوجي، من الضروري إعطاء خليط من الأمصال أحادية التكافؤ أو المصل متعدد التكافؤ. بعد تحديد نوع العامل الممرض المسبب للغرغرينا الغازية، يتم حقن مصل من النوع المناسب.

4. مضاد للتسمم الغذائي السيروم أ، ب، يتم الحصول على E من الخيول شديدة التحصين باستخدام السموم من الأنواع المقابلة، ويتم إطلاقه في شكل أمصال أحادية التكافؤ، بما في ذلك أمبولة واحدة من كل نوع من المصل، أو في شكل مصل متعدد التكافؤ يحتوي على أجسام مضادة لجميع الأنواع الثلاثة من كلوستريديا البوتولينوم السموم في أمبولة.

يعتبر I ME من مصل مضاد البوتولينوم هو أصغر كمية منه لديها القدرة على تحييد 10000 ديم من السم للفئران التي تزن 18-20 جم.

الجرعة العلاجية الواحدة من مضاد السموم من النوع A هي 10000 وحدة دولية، والنوع B هو 5000 وحدة دولية والنوع E هو 10000 وحدة دولية. لا يتم حاليًا تضمين مضادات السموم من النوع C وF في المصل متعدد التكافؤ، نظرًا لأن الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض من هذه الأنواع نادرة.

في العلامات الأولى للمرض، يتم إعطاء المريض مصل متعدد التكافؤ (العضل أو الوريد).

بعد تحديد نوع السم، يتم وصف المصل أحادي التكافؤ المناسب.

لأغراض وقائية، يتم إعطاء الأمصال للأشخاص الذين تناولوا الأطعمة التي تسببت في التسمم.

الأمصال المضادة للبكتيريا والفيروسات

يتم الحصول على الأمصال المضادة للبكتيريا عن طريق فرط مناعة الخيول باستخدام البكتيريا أو المستضدات المقتولة المقابلة، وتحتوي على أجسام مضادة ذات خصائص تراصية وتحللية وتطبلية.

لم يتم العثور على استخدام واسع النطاق بسبب كفاءتها المنخفضة.

الأمصال المضادة للبكتيريا هي أدوية غير معاير، حيث أن وحدة القياس المقبولة عمومًا لها هي قوة الشفاءإعادة موجود. ولذلك، يتم جرعات الأمصال الطبية المضادة للبكتيريا بوحدات حجمية، مباشرة بجانب سرير المريض، بناءً على شدة المرض.

لتنقية وتركيز الأمصال المضادة للبكتيريا وبعض الأمصال المضادة للفيروسات، يتم استخدام طريقة تعتمد على فصل أجزاء البروتين من الأمصال الأصلية وعزل الغلوبولين المناعي النشط الكحول الإيثيليفي درجات حرارة منخفضة (طريقة الترسيب المائي البارد).

من بين الأمصال المضادة للبكتيريا (الجلوبيولين المناعي)، يتم استخدام الأدوية التالية:

1. الجلوبيولين المضاد للجمرة الخبيثة - يحتوي على |3 و- الجلوبيولين المستخرج من أمصال الخيول شديدة المناعة بعصيات الجمرة الخبيثة. يتم استخدامها للوقاية من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمواد مصابة، وللعلاج مباشرة بعد التشخيص. يتم إعطاء الجلوبيولين في العضل.

2. يتم الحصول على الجلوبيولين المضاد لداء اللولبية النحوية من مصل الدم في الثيران شديدة التحصين بمسببات أمراض اللولبية النحيفة للبشر (L. icterohaemorrhaqia، L. qrippotyphosa، L. pomona، L. canicola، L. tarassovi).

يتم تحديد نشاط الدواء في تفاعل التراص، ويجب أن يكون عيار التراص 1: 8000 على الأقل.

تستخدم جلوبيولينات جاما لعلاج داء البريميات. يتم جرعات الدواء في وحدات حجمية اعتمادًا على شدة المرض ويتم إعطاؤه في العضل. قبل إعطاء غاما جلوبيولين، من الضروري التحقق من حساسية المريض للبروتين البقري غير المتجانس.

يتم الحصول على الأمصال المضادة للفيروسات أيضًا من مصل دم الحيوانات المحصنة بسلالات لقاح الفيروسات أو الفيروسات المقابلة. أنها تنتج الأمصال المضادة للفيروسات المنقى بتجزئة الكحول في درجات حرارة منخفضة.

يتم استخدام الأدوية التالية:

1. غاما الجلوبيولين ضد إلتهاب الدماغ المعدييحتوي على غاما جلوبيولين وبيتا جلوبيولين جزئيًا (5-30٪) المستخرجة من مصل الخيول شديدة التحصين بفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

يستخدم غاما جلوبيولين لعلاج والوقاية من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد، وحمى أومسك النزفية والتهاب السحايا والدماغ ثنائي الموجة، ويتم إعطاؤه عن طريق العضل.

2. يتم استخلاص مضادات السراب جاما جلوبيولين (الجلوبيولين المناعي غير المتجانس) من مصل الدم للخيول شديدة المناعة بالفيروس الثابت. يجب أن يكون نشاط غاماغلوبولين 800 وحدة دولية / مل على الأقل.

الاسم الأصح للأدوية هو "الجلوبيولين المناعي"، لكن بالنسبة للعديد من الأمصال المنتجة، لا يزال الاسم القديم "غاما جلوبيولين" محفوظًا.

الغلوبولين المناعي (متماثل)

يتم تحضير الجلوبيولين المناعي الذي يتم الحصول عليه من دم الإنسان في نوعين - الجلوبيولين المناعي المضاد للحصبة (أو العادي) والجلوبيولين المناعي المستهدف. تتمثل ميزة هذه الجلوبيولينات المناعية على تلك غير المتجانسة في أنها غير تفاعلية عمليًا وتنتشر في الجسم لفترة أطول، لمدة 30-40 يومًا.

يتم استخلاص الغلوبولين المناعي من مصل الدم البشري عن طريق التجزئة (بطريقة كوهن) مع الكحول الإيثيلي عند درجات حرارة أقل من الصفر.

يتم الحصول على الغلوبولين المناعي للحصبة (أو الطبيعي) من دم المتبرع أو المشيمة أو الإجهاض. يحتوي على أجسام مضادة ضد فيروس الحصبة، وكذلك ضد فيروسات الأنفلونزا والتهاب الكبد وشلل الأطفال ومسببات الأمراض السعال الديكي وبعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الأخرى.

يستخدم هذا الدواء للوقاية من الحصبة والتهاب الكبد المعدي والسعال الديكي وشلل الأطفال وعدوى المكورات السحائية وما إلى ذلك.

للوقاية من الحصبة، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي لجميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر والذين كانوا على اتصال بشخص مريض ولم يتم تطعيمهم بلقاح الحصبة. يتم إعطاء الغلوبولين المناعي لأغراض وقائية لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات والذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالسعال الديكي ولم يتم تطعيمهم ضد هذه العدوى.

يتم الوقاية من التهاب الكبد A باستخدام الغلوبولين المناعي في فترة ما قبل الوباء وفي بؤر الوباء. يكون للدواء في بعض الحالات تأثير وقائي أو في كثير من الأحيان يخفف من المسار السريري للمرض. من المهم جدًا الالتزام بشكل صحيح بجرعة الغلوبولين المناعي (0.02 مل لكل 1 كجم من الوزن). مدة التأثير الوقائي للدواء هي 3-6 أشهر.

يتم تحضير الغلوبولين المناعي المستهدف من مصل الدم للمتطوعين من البشر الذين خضعوا لتحصين خاص ضد عدوى معينة. تحتوي هذه الأدوية على تركيزات متزايدة من الأجسام المضادة المحددة وتستخدم للأغراض الطبية. يتم حاليًا إنتاج الجلوبيولين المناعي الموجه ضد الأنفلونزا وداء الكلب والجدري والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد والكزاز والتهابات المكورات العنقودية.

يتم تحضير جلوبيولين جاما المضاد للأنفلونزا من مصل الدم للمتبرعين المحصنين بالحيوية لقاح ضد الانفلونزاالنوعان أ و ب.

يستخدم الدواء لعلاج والوقاية من الأنفلونزا ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بجرعات معينة حسب العمر.

2. يتم استخلاص جلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب (الجلوبيولين المناعي) من مصل الأشخاص المحصنين بسلالة لقاح من فيروس داء الكلب. يتم إعطاء هذا الدواء للأشخاص الذين تعرضوا لعضات الحيوانات المسعورة والذين لا يستطيعون الحصول على جلوبيولين جاما غير المتجانس لداء الكلب بسبب الحساسية العالية لبروتين الخيول. يستخدم الدواء أيضًا في علاج المضاعفات الناجمة عن لقاحات داء الكلب.

3. يحتوي الجلوبيولين المناعي المضاد للجدري على جزء من الجلوبيولين جاما من دم المتبرعين الذين تم إعادة تطعيمهم خصيصًا ضد الجدري. يتم أخذ الدم لتحضير الغلوبولين المناعي بدءًا من اليوم 14-21 بعد إعادة التطعيم بأقصى محتوى من الأجسام المضادة المحايدة للفيروس (لا يقل عن 1:4000).

يستخدم الدواء لعلاج المضاعفات بعد التطعيمات ضد الجدري ولعلاج المرض.

4. يتم الحصول على الغلوبولين المناعي للكزاز البشري من مصل الدم لمتبرعين بشريين تم إعادة تطعيمهم بذوفان الكزاز.

يستخدم الغلوبولين المناعي للكزاز الوقاية من الطوارئالكزاز لدى الأطفال والبالغين غير المطعمين، وإذا لزم الأمر، في علاج الكزاز.

يمكن إعطاء الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع التوكسويد. مؤشرات الوقاية الطارئة من الكزاز هي الإصابات والحروق وقضمة الصقيع من الدرجة الثانية والثالثة وفي عدد من الحالات الأخرى المرتبطة بالأضرار التي لحقت بسلامة الأغشية المخاطية والجلد.

تم تقديم العلاج الوقائي السلبي النشط للكزاز في حالات الطوارئ في الاتحاد السوفييتي منذ عام 1960.

5. الغلوبولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية هو جزء من جلوبيولين جاما من مصل الدم للمتبرعين من البشر (المحصنين بذوفان المكورات العنقودية) ومن دم المشيمة.

يجب أن يحتوي 1 مل من الدواء على 50 وحدة دولية من الجلوبيولين المناعي المتبرع و 20 وحدة دولية من الجلوبيولين المناعي المشيمي.

يستخدم الغلوبولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية لعلاج الأطفال والبالغين المصابين بعدوى المكورات العنقودية المختلفة، وخاصة في الأمراض الإنتانية.

تُستخدم أيضًا البلازما المضادة للمكورات العنقودية، وهي الجزء السائل من دم المتطوعين البشريين المحصنين بذوفان المكورات العنقودية، لنفس الغرض.

يتم الحصول على الأمصال المضادة للسموم عن طريق تحصين الخيول بجرعات متزايدة من السموم. في ممارسة إنتاج الأمصال المضادة للسموم، يتم استخدامها على نطاق واسع كلوريد الكالسيوم، شب البوتاسيوم، المواد المساعدة من نوع فرويد، التابيوكا. يتم إنتاج الأمصال المضادة للسموم بمحتوى معين من مضادات السموم، مقاسة بالوحدات الدولية (IU) المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية. 1 وحدة دولية هي الحد الأدنى من كمية المصل التي يمكنها تحييد جرعة معينة من السم. يتم تقليل عمل الأمصال لتحييد السموم التي ينتجها العامل الممرض. يمكن إجراء معايرة الأمصال المضادة للسموم بثلاث طرق - إرليخ، رومر، رامون. تأثير علاجيالمصل هو تكوين مركب مضاد للسموم غير سام من خلال الاتصال المباشر بين توكسين البوتولينوم المنتشر بحرية في دم المريض والأجسام المضادة في المصل.

العلاج بالمصل المضاد للسموم

للوقاية من التسمم الغذائي وعلاجه ، يتم استخدام الأمصال المضادة للتسمم العلاجية والوقائية المضادة للوشيقية ، والتي يتم إنتاجها على شكل مجموعة من الأمصال أحادية التكافؤ أو متعددة التكافؤ. يتم استخدام المصل بعد التحديد الإلزامي لحساسية المريض لبروتين الحصان باستخدام اختبار داخل الأدمة. في رد فعل إيجابييتم إعطاء المصل وفقا ل المؤشرات المطلقةتحت إشراف الطبيب إحتياطات خاصة. يتم وصف مصل متعدد التكافؤ مضاد للسموم للأشخاص المرضى وجميع الأشخاص الذين تناولوا المنتج الذي تسبب في التسمم.

يتم إجراء التحصين النشط باستخدام البنتاناتوكسين الممتص المنقى، والذي يوفر الحماية ضد سموم البوتولينوم من الأنواع A، B، C، O، E، والسيكستاناتوكسين. وتهدف الأدوية إلى تحصين عدد محدود من السكان. الجرعة العلاجية الواحدة لمضادات السموم من النوع A وC وE هي 10000 وحدة دولية، والنوع B 5000 وحدة دولية.

في شكل خفيف- في اليوم الأول - جرعتان، وفي اليوم التالي جرعة واحدة لكل منهما ثلاثة أنواعالأمصال A، B، C. إجمالي 2-3 جرعات لكل دورة علاج. يتم إعطاء المصل عن طريق الوريد أو العضل بعد إزالة التحسس الأولية (طريقة Bezredko). عند إعطاء المصل عن طريق الوريد، من الضروري مزجه مع 250 مل من المحلول الفسيولوجي المسخن إلى 37 درجة مئوية.

في المتوسط شكل حاد- في اليوم الأول، يتم إعطاء 4 جرعات من كل نوع من المصل في العضل بفاصل 12 ساعة، وبعد ذلك - حسب الاستطبابات. مسار العلاج هو 10 جرعات.

في الحالات الشديدة، 6 جرعات في اليوم الأول، 4-5 جرعات في اليوم الثاني. مسار العلاج هو 12-15 جرعة. تدار في العضل على فترات 6-8 ساعات.

مطلوب إجراء اختبار للحساسية تجاه البروتين الغريب، لأن المصل المضاد للسموم غير متجانس. إذا كان الاختبار إيجابيا، يتم إجراء إزالة التحسس الأولية (بحضور الطبيب)، ثم يتم إعطاء الجرعة المطلوبة من المصل تحت غطاء الكورتيكوستيرويدات. قد يسبب المصل مضاعفات مختلفةوأخطرها صدمة الحساسية. قد يتطور مرض المصل في الأسبوع الثاني من المرض. يوجد بديل للمصل المضاد للسموم - البلازما المتماثلة الأصلية (250 مل تدار 1-2 مرات في اليوم).

تحتوي الأمصال المناعية الأصلية على بروتينات غير ضرورية (الألبومين)، ومن هذه الأمصال يتم عزل وتنقية البروتينات المحددة - الغلوبولين المناعي. طرق التنظيف: الترسيب بالكحول والأسيتون في البرد والعلاج بالإنزيمات.

تخلق الأمصال المناعية مناعة نوعية سلبية مباشرة بعد تناولها. تستخدم للأغراض العلاجية والوقائية. لعلاج الالتهابات السامة (الكزاز، التسمم الغذائي، الخناق، الغرغرينا الغازية) وكذلك لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية (الحصبة، الحصبة الألمانية، الطاعون، الجمرة الخبيثة). لأغراض علاجية، الاستعدادات المصل IM. وقائيا: في العضل للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع المريض لخلق مناعة سلبية.

رقم 96 الأمصال المضادة للسموم. التحضير والتنقية والمعايرة. طلب. المضاعفات أثناء الاستخدام والوقاية منها.

يتم الحصول على الأمصال غير المتجانسة المضادة للسموم عن طريق التحصين المفرط للحيوانات المختلفة. يطلق عليها اسم غير متجانسة لأنها تحتوي على بروتينات مصل اللبن الغريبة على البشر. من الأفضل استخدام الأمصال المضادة للسموم المتماثلة، حيث يتم إنتاج مصل الأشخاص الذين تعافوا (الحصبة، النكفية)، أو المتبرعين المحصنين بشكل خاص (مضاد الكزاز، مضاد البوتولينوم)، مصل الدم من المشيمة والدم المجهض، الذي يحتوي على أجسام مضادة لـ عدد من مسببات الأمراض المعدية بسبب التطعيم أو المرض المنقول.

لتنقية وتركيز الأمصال المضادة للسموم، يتم استخدام الطرق: الترسيب بالكحول أو الأسيتون في البرد، معالجة الإنزيمات، كروماتوغرافيا التقارب، الترشيح الفائق.

يتم التعبير عن نشاط الأمصال المضادة للسموم المناعية بوحدات مضادة للسموم، أي أقل عدد من الأجسام المضادة التي تسبب تفاعل مرئي أو مسجل مع عدد معين من المستضدات المحددة. يتم التعبير عن نشاط مصل الكزاز المضاد للسموم و Ig المقابل بوحدات مضادة للسموم.

تستخدم الأمصال المضادة للسموم لعلاج الالتهابات السامة (الكزاز، التسمم الغذائي، الخناق، الغرغرينا الغازية).

بعد إعطاء الأمصال المضادة للسموم، من الممكن حدوث مضاعفات على شكل صدمة الحساسية ومرض المصل، لذلك، قبل إعطاء الأدوية، يتم إجراء اختبار حساسية لتحديد حساسية المريض تجاهها، ويتم إعطاؤها على شكل كسور، بحسب بيزريدكا. .

رقم 97 مستحضرات الغلوبولين المناعي. التحضير والتنقية ومؤشرات الاستخدام.

تحتوي الأمصال المناعية الأصلية على بروتينات غير ضرورية (الألبومين)، ومن هذه الأمصال يتم عزل وتنقية البروتينات المحددة - الغلوبولين المناعي.

وتنقسم الغلوبولين المناعي والأمصال المناعية إلى:

1. مضادات السموم - الأمصال المضادة للدفتيريا والكزاز والتسمم الغذائي والغرغرينا الغازية، أي الأمصال التي تحتوي على مضادات السموم كأجسام مضادة تعمل على تحييد سموم معينة.

2. مضاد للجراثيم - الأمصال التي تحتوي على الراصات، والرواسب، والأجسام المضادة المكملة لمسببات الأمراض حمى التيفود، الزحار، الطاعون، السعال الديكي.

3. تحتوي الأمصال المضادة للفيروسات (الحصبة والأنفلونزا ومضادات داء الكلب) على أجسام مضادة مضادة للفيروسات تعمل على تحييد الفيروس وتثبيته.

طرق التنقية: الترسيب بالكحول، الأسيتون في البرد، المعالجة الإنزيمية، كروماتوغرافيا الألفة، الترشيح الفائق.

يتم التعبير عن نشاط الغلوبولين المناعي في وحدات مضادة للسموم، في عيارات تحييد الفيروس، ونشاط التراص، أي أصغر كمية من الأجسام المضادة التي تسبب تفاعلًا مرئيًا مع كمية معينة من مستضد معين.

الغلوبولين المناعي يخلق مناعة نوعية سلبية مباشرة بعد تناوله. تستخدم للأغراض العلاجية والوقائية. لعلاج الالتهابات السامة (الكزاز، التسمم الغذائي، الخناق، الغرغرينا الغازية)، وكذلك لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية (الحصبة، الحصبة الألمانية، الطاعون، الجمرة الخبيثة). لأغراض علاجية، الاستعدادات المصل IM. وقائيا: في العضل للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع المريض لخلق مناعة سلبية.

إذا كان من الضروري إنشاء مناعة بشكل عاجل، يتم استخدام الغلوبولين المناعي الذي يحتوي على أجسام مضادة جاهزة لعلاج العدوى النامية.

رقم 98 مفهوم أجهزة المناعة. مبدأ التشغيل. طلب.

المعدلات المناعية هي مواد تؤثر على وظيفة الجهاز المناعي، فتغير نشاط الجهاز المناعي نحو زيادة (المنشطات المناعية) أو تقليل (مثبطات المناعة) نشاطه.

تشتمل المعدلات المناعية الخارجية على مجموعة كبيرة من المواد ذات الطبيعة والأصل الكيميائي المختلف والتي لها تأثير منشط أو مثبط غير محدد على الجهاز المناعي، ولكنها غريبة على الجسم. المضادات الحيوية، الليفاميزول، السكريات، LPS، المواد المساعدة.

المعدلات المناعية الذاتية هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من قليلات الببتيد التي يتم تصنيعها بواسطة الجسم نفسه، وخلاياه ذات الكفاءة المناعية، وتكون قادرة على تنشيط جهاز المناعة عن طريق تعزيز وظيفة الخلايا ذات الكفاءة المناعية. وتشمل هذه الببتيدات التنظيمية: الإنترلوكينات والإنترفيرونات وهرمونات الغدة الصعترية.

استخدام أجهزة المناعة: لعلاج نقص المناعة الأولية والثانوية من أصول مختلفة، وأمراض الأورام، وزراعة الأعضاء والأنسجة، وعلاج الأمراض المناعية وأمراض الحساسية، والوقاية المناعية وعلاج الأمراض المعدية.

تم إنشاء أدوية لها تأثير مناعي: interferon، leukoferon، viferon.

رقم 99 إنترفيرون. الطبيعة وطرق الإنتاج. طلب.

الانترفيرون- البروتينات السكرية التي تنتجها الخلايا استجابة للعدوى الفيروسية والمحفزات الأخرى. إنها تمنع تكاثر الفيروس في خلايا أخرى وتشارك في تفاعل خلايا الجهاز المناعي. هناك مجموعتان مصلية من الإنترفيرون: النوع الأول - IFN-α وIFN-β؛ النوع الثاني - IFN-.γ للإنترفيرون من النوع الأول تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للأورام، بينما ينظم الإنترفيرون من النوع الثاني الاستجابة المناعية المحددة والمقاومة غير المحددة.

يتم إنتاج ألفا إنترفيرون (كريات الدم البيضاء) بواسطة كريات الدم البيضاء المعالجة بالفيروسات والعوامل الأخرى. يتم إنتاج الإنترفيرون بيتا (الأرومة الليفية) بواسطة الخلايا الليفية المعالجة بالفيروسات.

النوع الأول IFN، ملزم ل خلايا صحيةويحميهم من الفيروسات. قد يكون التأثير المضاد للفيروسات من النوع الأول من الإنترفيرون أيضًا بسبب قدرته على منع تكاثر الخلايا عن طريق التدخل في تخليق الأحماض الأمينية.

يتم إنتاج IFN-γ بواسطة الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا القاتلة الطبيعية. يحفز نشاط الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والوحيدات/الخلايا البلعمية والعدلات. يستحث موت الخلايا المبرمج للخلايا البلعمية المنشطة والخلايا الكيراتينية وخلايا الكبد والخلايا نخاع العظموالخلايا البطانية ويمنع موت الخلايا المبرمج للخلايا الوحيدة الطرفية والخلايا العصبية المصابة بالهربس.

يتم إنتاج إنترفيرون الكريات البيض المهندسة وراثيا في أنظمة بدائية النواة (الإشريكية القولونية). التكنولوجيا الحيوية لإنتاج الإنترفيرون الكريات البيضيتضمن الخطوات التالية: 1) علاج كتلة الكريات البيض بمحفزات الإنترفيرون؛ 2) عزل خليط من mRNA من الخلايا المعالجة؛ 3) الحصول على مجموع الحمض النووي التكميلي باستخدام المنتسخة العكسية؛ 4) إدخال [كدنا] في بلازميد الإشريكية القولونية واستنساخه؛ 5) اختيار الحيوانات المستنسخة التي تحتوي على جينات الإنترفيرون؛ 6) إدراج مروج قوي في البلازميد لنجاح نسخ الجين؛ 7) التعبير الجيني للإنترفيرون، أي تخليق البروتين المقابل؛ 8) تدمير الخلايا بدائية النواة وتنقية الإنترفيرون باستخدام كروماتوجرافيا الألفة.

الانترفيرون يتقدمللوقاية والعلاج من عدد من الالتهابات الفيروسية. ومع ذلك، يتم تحديد تأثيرها من خلال جرعة الدواء جرعات عاليةالانترفيرون لديها تأثير سام. وتستخدم الانترفيرون على نطاق واسع لعلاج الأنفلونزا وغيرها من الأمراض الحادة أمراض الجهاز التنفسي. الدواء فعال على المراحل الأولىالأمراض المستخدمة موضعيا. الانترفيرون لديها تأثير علاجيلالتهاب الكبد B والهربس وكذلك للأورام الخبيثة.

رقم 000 العلاج المناعي والوقاية المناعية من الأمراض المعدية.

الوقاية المناعية والعلاج المناعي هما فرعان من علم المناعة يدرسان ويطوران أساليب وطرق للوقاية والعلاج والتشخيص المحدد للأمراض المعدية وغير المعدية باستخدام الاستعدادات المناعية، مما يؤثر على وظيفة الجهاز المناعي، أو الذي يعتمد عمله على مبادئ مناعية.

يهدف العلاج المناعي إلى خلق مناعة نشطة أو سلبية للعامل المسبب لمرض معد، مستضده من أجل منع مرض محتمل عن طريق خلق مناعة ضدهم في الجسم.

يهدف العلاج المناعي إلى علاج مرض تم تطويره بالفعل، والذي يعتمد على خلل في جهاز المناعة.

يتم استخدام الوقاية المناعية والعلاج المناعي عند الضرورة:

أ) تكوين وإنشاء مناعة محددة وتنشيط نشاط الجهاز المناعي.

ب) قمع نشاط أجزاء من الجهاز المناعي.

ج) تطبيع عمل الجهاز المناعي.

تُستخدم الوقاية المناعية والعلاج المناعي في الوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها، والحساسية، والحالات المرضية المناعية، وفي علاج الأورام، وزراعة الأعضاء، وفي حالات نقص المناعة الأولية والثانوية.

في علاج الالتهابات السامة (التسمم الغذائي، والكزاز)، يعد العلاج المصلي، أي استخدام الأمصال المضادة للسموم، والجلوبيولين المناعي أمرًا مهمًا.

تستخدم السيتوكينات المناعية في علاج أمراض الأورام.

لكل هذا - الأدوية المناعية.

رقم 000 طرق التشخيص الميكروبيولوجي للأمراض المعدية

الطرق الميكروبيولوجية (البكتريولوجية والفطرية والفيروسية).تعتمد على عزل ثقافة نقية من العامل الممرض وتحديده لاحقًا على أساس المورفولوجية والثقافية والكيميائية الحيوية والمستضدية (المصلية) وغيرها من الخصائص. وجود ثقافة نقية من البكتيريا، فمن الممكن تحديد جنسها وأنواعها، والعوامل المسببة للأمراض، فضلا عن الحساسية للمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي.

يتم إجراء الدراسات الفطرية بشكل أقل تكرارًا من الدراسات البكتريولوجية، نظرًا لأن التشخيص المجهري للفطريات يمكن الاعتماد عليه تمامًا. يتم إجراء الدراسات الفطريات في تشخيص داء المبيضات من خلال تحديد الزيادة في عدد خلايا الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات، وكذلك الفطريات العميقة.

الطريقة الفيروسية هي الأكثر موثوقية في تشخيص الالتهابات الفيروسية. ومع ذلك، فإن كثافة اليد العاملة المرتبطة بإعداد ثقافة الخلية، ومعالجة المواد المدروسة، فضلا عن الحصول عليها بشكل متكرر نسبيا نتائج سلبية، الحد من استخدام هذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الأمر استثمارًا كبيرًا نسبيًا للوقت، خاصة عند إجراء الممرات "العمياء". في كثير من الحالات، يتم استخدام الطريقة الفيروسية للتشخيص بأثر رجعي للعدوى الفيروسية.

جميع الطرق الميكروبيولوجية لها أهمية حاسمة في التشخيص المختبري؛ فهي الأكثر إفادة وموثوقية، خاصة إذا تم تأكيدها من خلال بيانات مصلية إضافية.

رقم 000 مسببات حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية. التصنيف والخصائص. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية المحددةوالعلاج.

حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية A و B - التهابات معوية حادة تتميز بتلف الجهاز اللمفاوي المعوي والتسمم الشديد. العوامل المسببة لها هي على التوالي السالمونيلا تيفي, السالمونيلا نظيرة التيفيةأو السالمونيلا com.schottmuelleri.

الموقف التصنيفي.العوامل المسببة لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية أو فيتنتمي إلى القسم جريسيليكوتس, عائلة البكتيريا المعوية, عائلة السالمونيلا.

. السالمونيلا عبارة عن عصيات صغيرة سالبة الجرام ذات نهايات مستديرة. وهي تقع بشكل عشوائي في المسحات. لا تشكل جراثيم، ولها كبسولة دقيقة، وهي محيطة بالثراء.

الممتلكات الثقافية. السالمونيلا هي لاهوائية اختيارية. درجة الحرارة المثلى للنمو هي 37 درجة مئوية. تنمو على وسائط مغذية بسيطة. الوسيلة الانتقائية للسالمونيلا هي مرق الصفراء.

النشاط البيوكيميائينسبة السالمونيلا عالية جدًا، لكنها لا تخمر اللاكتوز. س. تيفيأقل نشاطا من مسببات الأمراض نظيرة التيفية.

خصائص المستضدات وتصنيفها. السالمونيلا لديها O - ومستضدات H، التي تتكون من عدد من الكسور. كل الأنواع لديها مجموعة معينةالمستضدات. يتم دمج جميع أنواع السالمونيلا التي تحتوي على ما يسمى بجزء المجموعة من المستضد 0 في مجموعة واحدة. يوجد حاليًا حوالي 65 مجموعة من هذا القبيل. س. تيفيوبعض أنواع السالمونيلا الأخرى السادس- المستضد (نوع من المستضد K)، وترتبط ضراوة البكتيريا ومقاومتها للبلعمة بهذا المستضد.

العوامل المسببة للأمراض.تنتج السالمونيلا ذيفانًا داخليًا له تأثيرات معوية وعصبية ومولدة للحرارة. ترتبط الخصائص اللاصقة ببروتينات الغشاء الخارجي، ووجود كبسولة دقيقة يحدد مقاومة البلعمة.

مقاومة. السالمونيلا مقاومة تمامًا لدرجات الحرارة المنخفضة. حساس جداً للمطهرات درجة حرارة عالية، الأشعة فوق البنفسجية. في منتجات الطعام(اللحوم والحليب) لا يمكن أن تستمر السالمونيلا لفترة طويلة فحسب، بل تتكاثر أيضًا.

علم الأوبئة. حمى التيفوئيد والباراتيفود أ- الالتهابات البشرية. مصدر المرض هم المرضى وحاملي البكتيريا. مصدر نظيرة التيفية فيقد تكون هناك أيضًا حيوانات المزرعة. آلية العدوى هي البرازية عن طريق الفم. الطريقة السائدة للانتقال هي الماء.

طريقة تطور المرض.تدخل مسببات الأمراض الجسم عن طريق الفم والوصول إليه الأمعاء الدقيقةحيث تتكاثر في تكويناته اللمفاوية ثم تدخل إلى الدم (مرحلة تجرثم الدم). مع مجرى الدم، فإنها تنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتخترق أعضاء متني (الطحال والكبد والكلى ونخاع العظام). عندما تموت البكتيريا، يتم إطلاق السموم الداخلية، مما يسبب التسمم. من المرارة، حيث يمكن أن يستمر S. لفترة طويلة، يدخلون مرة أخرى نفس التكوينات اللمفاوية للأمعاء الدقيقة. نتيجة التناول المتكرر لـ S. قد يتطور رد فعل تحسسي يتجلى في شكل التهاب ومن ثم نخر التكوينات الليمفاوية. تفرز السالمونيلا من الجسم عن طريق البول والبراز.

عيادة.سريريا، لا يمكن التمييز بين حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية. فترة الحضانةهو 12 يوما. يبدأ المرض بشكل حاد: مع زيادة في درجة حرارة الجسم، وظهور الضعف، والتعب؛ النوم والشهية مضطربان. تتميز حمى التيفوئيد بغشاوة الوعي والهذيان والهلوسة والطفح الجلدي. مضاعفات خطيرة للغاية هي ثقب في جدار الأمعاء، والتهاب الصفاق، نزيف معويالناتج عن نخر التكوينات اللمفاوية في الأمعاء الدقيقة.

حصانة.بعد المرض، تكون المناعة قوية وطويلة الأمد.

طريقة التشخيص الرئيسية هي البكتريولوجية:التلقيح وعزل S. typhi من الدم (زراعة الدم)، والبراز (زراعة مشتركة)، والبول (ثقافة البول)، والصفراء، ونخاع العظام. RIF للكشف عن المستضد الممرض في السوائل البيولوجية. الطريقة المصليةالكشف عن الأجسام المضادة 0 و H في RPGA. يتم التعرف على حاملات البكتيريا عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة Vi في مصل الدم باستخدام RPHA و نتيجة ايجابيةالبكتريولوجية. إفراز العامل الممرض. يتم استخدام Phagotyping لتحديد الهوية داخل النوع.

علاج.مضادات حيوية. العلاج بالمضادات الحيوية المناعية.

وقاية.التدابير الصحية والنظافة. التطعيم - لقاح التيفوئيد الكيميائي والكحول التيفوئيد المخصب بمستضد Vi. للوقاية من حالات الطوارئ - بكتيريا التيفوئيد.

رقم 000 مسببات الأمراض الإشريكية. التصنيف. صفة مميزة. دور الإشريكية القولونية في الظروف الطبيعية والمرضية. التشخيص الميكروبيولوجي لمرض الإشريكية.

داء الإشريكية- الأمراض المعدية التي تسببها الإشريكية القولونية.

هناك الإشريكية المعوية (الأمعوية) والحقنية. داء الإشريكية المعوية هو مرض معدي حاد يتميز بالضرر الأساسي في الجهاز الهضمي. وهي تحدث على شكل فاشيات، والعوامل المسببة لها هي سلالات الإشريكية القولونية المسببة للإسهال. داء الإشريكية القولونية بالحقن هو مرض تسببه سلالات انتهازية من ممثلي الإشريكية القولونية البكتيريا الطبيعيةالقولون. مع هذه الأمراض، من الممكن تلف أي أعضاء.

الموقف التصنيفي. العامل المسبب - الإشريكية القولونية - هو الممثل الرئيسي لجنس الإشريكية القولونية، عائلة البكتيريا المعوية، التي تنتمي إلى قسم Gracilicutes.

الخصائص المورفولوجية والصبغية. الإشريكية القولونية عبارة عن عصيات صغيرة سالبة الجرام ذات نهايات مستديرة. في المسحات يتم ترتيبها بشكل عشوائي، ولا تشكل جراثيم، شديدة الثراء. تحتوي بعض السلالات على كبسولة صغيرة تسمى الشعيرات.

الممتلكات الثقافية.الإشريكية القولونية هي لاهوائية اختيارية، مثالية. خطوة. للارتفاع - 37C. ه. القولونيةلا تتطلب الكثير من الأوساط المغذية وتنمو بشكل جيد على الأوساط البسيطة، مما يعطي تعكرًا منتشرًا على الأوساط السائلة ويشكل مستعمرات على الأوساط الصلبة. لتشخيص داء الإشريكية، يتم استخدام وسائل التشخيص التفريقي مع اللاكتوز - إندو، ليفين.

نشاط الانزيم. ه. القولونيةيحتوي على مجموعة كبيرة من الإنزيمات المختلفة. معظم السمة المميزة ه. القولونيةهي قدرته على تخمر اللاكتوز.

هيكل مستضدي. الإشريكية القولونية لها جسدية عن-،المستضدات السوطية H والسطحية K. يحتوي المستضد O على أكثر من 170 متغيرًا، والمستضد K - أكثر من 100، والمستضد H - أكثر من 50. ويحدد هيكل المستضد O مجموعته المصلية. سلالات ه. القولونية, وجود مجموعة خاصة بهم من المستضدات (صيغة مستضدية) تسمى المتغيرات المصلية (serovars).

وفقا للخصائص المستضدية والسمية، يتم التمييز بين متغيرين بيولوجيين ه. القولونية: 1) الانتهازية القولونية; 2) "بالتأكيد" مسبب للأمراض والإسهال.

العوامل المسببة للأمراض. يشكل ذيفانًا داخليًا له تأثيرات معوية وعصبية ومولدة للحرارة. تنتج الإشريكية الإسهالية سموما خارجية تسبب ضررا كبيرا استقلاب الماء والملح. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي بعض السلالات، مثل العوامل المسببة للدوسنتاريا، على عامل غازي يعزز تغلغل البكتيريا في الخلايا. التسبب في الإشريكية المسببة للإسهال هو حدوث نزيف وتأثير كلوي. لعوامل المسببة للأمراض من جميع السلالات ه. القولونيةتشمل بروتينات الغشاء المخاطي والأشعار الخارجية التي تعزز الالتصاق، بالإضافة إلى كبسولة صغيرة تمنع البلعمة.

مقاومة. ه. القولونيةيتميز بمقاومة أعلى للعوامل البيئية المختلفة. فهو حساس للمطهرات ويموت بسرعة عند غليه.

دوره . القولونية . تمثل الإشريكية القولونية البكتيريا الطبيعية في القولون. وهو خصم للبكتيريا المعوية المسببة للأمراض والبكتيريا المتعفنة والفطريات من جنس المبيضات. بالإضافة إلى ذلك، فهو يشارك في تركيب الفيتامينات يكونو ل،يكسر الألياف جزئيًا.

يمكن للسلالات التي تعيش في الأمعاء الغليظة وتكون انتهازية أن تتجاوز الجهاز الهضمي، ومع انخفاض المناعة وتراكمها، تصبح سببًا لمختلف الأمراض الالتهابية القيحية غير المحددة (التهاب المثانة، التهاب المرارة) - الإشريكية الوريدية.

علم الأوبئة.مصدر الإشريكية المعوية هو المرضى. آلية العدوى - طرق انتقال البراز عن طريق الفم - الغذائية والاتصال والأسرة.

طريقة تطور المرض.تجويف الفم. يدخل الأمعاء الدقيقة ويتم امتصاصه في الخلايا الظهارية بمساعدة بروتينات الغشاء المخاطي والغشاء الخارجي. تتكاثر البكتيريا وتموت، وتطلق السموم الداخلية، مما يزيد من حركية الأمعاء، ويسبب الإسهال والحمى وأعراض التسمم العام الأخرى. ينتج سمومًا خارجية - إسهال شديد وقيء واضطراب كبير في استقلاب الماء والملح.

عيادة.فترة الحضانة هي 4 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد، مع الحمى، وآلام في البطن، والإسهال، والقيء. هناك اضطرابات في النوم والشهية ، صداع. في شكل نزفيتم العثور على الدم في البراز.

حصانة.بعد المرض، تكون المناعة هشة وقصيرة الأجل.

التشخيص الميكروبيولوجي . الطريقة الأساسية - البكتريولوجية.يتم تحديد نوع المزرعة النقية (عصيات سلبية الجرام، سلبية الأكسيداز، تخمير الجلوكوز واللاكتوز إلى حمض وغاز، وتكوين الإندول، وليس تكوين كبريتيد الهيدروجين) والانتماء إلى المجموعة المصلية، مما يجعل من الممكن التمييز بين الإشريكية القولونية الانتهازية من تلك المسببة للإسهال. يتكون التحديد داخل النوع، والذي له أهمية وبائية، من تحديد المصل باستخدام الأمصال المناعية التشخيصية الممتزة.

رقم 000 مسببات مرض اليرسينيات المعوية. التصنيف. صفة مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي. علاج.

داء اليرسينيات المعوي- مرض معدي حاد يتميز بتلف الجهاز الهضمي والميل إلى التعميم من مختلف الأعضاء والأنظمة.

العامل المسبب لداء اليرسينيات المعوي هو يرسينيا المعوية القولونية.

التصنيف. Y. xdu يرسينيا.

الخصائص المورفولوجية والصبغية. العامل الممرض متعدد الأشكال: يمكن أن يكون إما على شكل قضيب ذو نهايات مستديرة أو بيضاوي الشكل مع تلطيخ ثنائي القطب. ليس لديه جراثيم، وأحيانا يشكل كبسولة. هناك بيريتريشوس. بعض السلالات لها أهداب. سلبية الغرام.

الممتلكات الثقافية. Y. enterocolitica هي لاهوائية اختيارية. نائب. درجة حرارة مواتية 25ج. العامل الممرض متواضع وينمو على وسائط مغذية بسيطة.

النشاط البيوكيميائي.النشاط الكيميائي الحيوي للعامل الممرض مرتفع. داخل الأنواع، وفقًا لطيف النشاط البيولوجي: تكوين الإندول، واستخدام الإسكولين، وتفاعل Voges-Proskauer، يتم تقسيمها إلى 5 كيميائيات.

الخصائص الزراعية الرئيسية: انهيار اليوريا، تخمير السكروز، غياب تخمير الرامنوز، إنتاج ديكاربوكسيلاز الأورنيثين.

هيكل مستضدي.مستضدات O - و H، في بعض السلالات تم العثور على مستضد K. بناءً على المستضد 0، يتم تمييز أكثر من 30 مجموعة مصلية، غالبًا ما يتم عزل ممثلي المجموعات المصلية 03 و09 و05 عن المرضى.

العوامل المسببة للأمراض.يشكل ذيفانًا داخليًا مستقرًا للحرارة. تفرز بعض السلالات مادة مقابلة للسموم الخارجية ولها تأثير معوي وسام للخلايا. تم العثور أيضًا على بروتين وبروتينات غازية تتداخل مع البلعمة في يرسينيا. يرتبط النشاط اللاصق لليرسينيا بالبروتينات الغشائية والغشاء الخارجي.

مقاومة.حساس لدرجات الحرارة المرتفعة وأشعة الشمس والمطهرات ولكنه شديد المقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة: يتحمل درجات حرارة -20 درجة مئوية.

علم الأوبئة.مصادر المرض للإنسان هي الجرذان والفئران والحيوانات والطيور. آلية الإصابة بداء اليرسينيات هي البراز والفم، والطريق الرئيسي للانتقال هو التغذية: يمكن أن يحدث المرض عند تناول الفواكه والخضروات والحليب واللحوم. لكن الاتصال (عندما يتعامل الناس مع حيوانات مريضة) وطرق نقل المياه ممكن أيضًا.

طريقة تطور المرض.يدخل العامل الممرض الجسم عن طريق الفم الأجزاء السفليةتلتصق الأمعاء الدقيقة بظهارة الغشاء المخاطي، وتتغلغل في الخلايا الظهارية، مسببة الالتهاب. تحت تأثير السموم تزداد حركية الأمعاء ويحدث الإسهال. في بعض الأحيان في عملية مرضيةالزائدة الدودية متورطة ويتطور التهاب الزائدة الدودية. تساهم البلعمة غير الكاملة في تعميم العملية. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة بالإنتان مع تكوين بؤر قيحية ثانوية في الدماغ والكبد والطحال.

عيادة.هناك أشكال معدية معوية، الزائدة الدودية والإنتانية. وتتراوح فترة الحضانة من 1 إلى 4 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، والتسمم العام، والقيء، وآلام في البطن، والإسهال. الدورة طويلة.

التشخيص الميكروبيولوجي. يتم استخدام طرق البحث البكتريولوجية والمصلية. الغرض من الطريقة البكتريولوجية هو تحديد العامل الممرض، وتحديد المضادات الحيوية، وتحديد الهوية داخل النوع (تحديد المصل، البديل الكيميائي الحيوي، الفاجوفار).المواد المستخدمة في الطريقة البكتريولوجية للبحث هي البراز، السائل النخاعي، الدم، البول، وأحيانا زائدة. يتم وضع المادة المراد اختبارها في محلول الفوسفات وتعريضها للتخصيب البارد. التشخيص المصليتم إجراؤه بواسطة التدريج RNGA، مع عيار تشخيصي قدره 1:160. تعتبر مراقبة الزيادة في عيار الأجسام المضادة مع مرور الوقت ذات أهمية تشخيصية مهمة.

علاج.العلاج بالمضادات الحيوية المسببة للمرض.

رقم 000 مسببات داء الشيغيلات. التصنيف. صفة مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.

جنس الشيغيلةيشمل 4 أنواع: س. الزحار - 12 سيروفا, س. com.flexneri- 9 سيروفارات، س. boydii- 18 سيروفا، س. sonnei - 1 سيروفار.

علم التشكل المورفولوجيا.يتم تمثيل الشيجيلا بقضبان ثابتة. أنها لا تشكل جراثيم أو كبسولات.

الممتلكات الثقافية.أنها تنمو بشكل جيد على الوسائط الغذائية البسيطة. على الوسائط الكثيفة تشكل مستعمرات صغيرة وناعمة ولامعة وشفافة. على السوائل - التعكر المنتشر. وسيلة التخصيب السائلة هي مرق السيلينيت. ش س. sonneiوقد لوحظ تفكك S R أثناء النمو على الوسائط الكثيفة.

النشاط البيوكيميائي:ضعيف؛ لا يتكون غاز أثناء تخمير الجلوكوز، ولا ينتج كبريتيد الهيدروجين، ولا يخمر اللاكتوز.

مقاومة.الأكثر غير مستقرة خلال بيئة خارجيةمنظر س. الزحار. تتحمل الشيجيلا الجفاف ودرجات الحرارة المنخفضة وتموت بسرعة عند تسخينها. س. sonneiفي الحليب، لا يمكنهم البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة فحسب، بل يتكاثرون أيضًا. ش س. الزحارولوحظ الانتقال إلى شكل غير مزروع.

هيكل مستضدي.المستضد الجسدي O، اعتمادًا على البنية التي يتم تقسيمها إلى مصليات، أ س. com.flexneriداخل serovars يتم تقسيمه إلى subserovars. س. sonneiيحتوي على مستضد المرحلة 1، وهو المستضد K.

العوامل المسببة للأمراض.القدرة على التسبب في الغزو مع الانتشار اللاحق بين الخلايا والتكاثر في ظهارة الغشاء المخاطي المعوي الغليظ. عمل بلازميد الغزو الكبير، الموجود في جميع أنواع الشيغيلا الأربعة. يحدد بلازميد الغزو تخليق البروتينات التي تشكل الغشاء الخارجي، والتي تضمن عملية غزو الغشاء المخاطي. أنها تنتج سموم بروتينية تشبه الشيجا والشيجا. الذيفان الداخلي يحمي الشيغيلا من تأثيرات انخفاض الرقم الهيدروجيني والصفراء.

علم الأوبئة:الأمراض - داء الشيغيلات، والأنثروبونات مع آلية انتقال البراز عن طريق الفم. المرض الناجم عن س. الزحار, لديه طريق انتقال الاتصال المنزلية. س. com.flexneri- المائية، أ س. sonnei- غذائية.

المرضية والعيادة:الأمراض المعدية التي تتميز بتلف الأمعاء الغليظة مع تطور التهاب القولون والتسمم.

تتفاعل الشيغيلا مع ظهارة الغشاء المخاطي للقولون. من خلال الارتباط بالخلايا M بواسطة الغزوات، يتم امتصاص الشيجيلا بواسطة الخلايا البلعمية. يؤدي تفاعل الشيجيلا مع البلاعم إلى موتها، مما يؤدي إلى إطلاق الإنترلوكين 1، الذي يبدأ الالتهاب في الغشاء المخاطي. عندما تموت الشيجيلا، يتم إطلاق سموم الشيجا، مما يؤدي إلى ظهور الدم في البراز.

حصانة.إفراز IgA، يمنع الالتصاق، ونشاط الخلايا الليمفاوية المعتمد على الأجسام المضادة السامة للخلايا.

التشخيص الميكروبيولوجي.

ب الفاعلية: مادة للبحث - البراز. بالنسبة للثقافة، يتم اختيار تكوينات الدم القيحية من البراز، والتي، عند تشخيص المرض، تزرع على وسائط صلبة مغذية تفاضلية تحتوي على اللاكتوز. إذا تم اكتشاف حاملات البكتيريا، يتم تلقيح البراز في مرق السيلينيت مع عزل العامل الممرض على وسائط مغذية تفاضلية صلبة تحتوي على اللاكتوز. يتم اختيار مستعمرات سلبية اللاكتوز من تلك المزروعة على هذه الوسائط ويتم تحديدها حسب الأنواع والمصل والثقافات المعزولة س. com.flexneri- إلى subserovars، س. sonnei - إلى الكيميائيين. تستخدم كمساعد مصليةطريقة مع صياغة RNGA.

العلاج والوقاية:للعلاج - البكتيريا عن طريق الفم، والمضادات الحيوية بعد تحديد المضادات الحيوية. في حالة دسباقتريوز، الاستعدادات بروبيوتيك لتصحيح البكتيريا. ليست وقاية محددة.

رقم 000 مسببات أمراض السالمونيلا. التصنيف. صفات. التشخيص الميكروبيولوجي لداء السالمونيلات. علاج.

عدوى معوية حيوانية المنشأ حادة تسببها بكتيريا السالمونيلا المصلية، وتتميز بإحداث ضرر في الجهاز الهضمي.

الخصائص المورفولوجية:عصي جرام "-" متحركة، بدون كبسولات. أنها تنمو بشكل جيد على المواد المغذية البسيطة والوسائط التي تحتوي على الصفراء. على الكثيفة - يشكلون مستعمرات فيها أشكال R وSعلى السوائل - التعكر. في الوسائط التي تحتوي على اللاكتوز تشكل مستعمرات عديمة اللون.

النشاط البيوكيميائي:تخمير جلك للحمض والغاز، لا تخمر اللاكتوز، إنتاج كبريتيد الهيدروجين، لا تشكيل الإندول.

هيكل مستضدي: مستضد جسدي O، مستضد سوطي H، بعض - مستضد K. جنس السالمونيلايتكون من نوعين - النوع س. معوي, والتي تشمل جميع أنواع السالمونيلا المسببة للأمراض للإنسان والحيوانات ذوات الدم الحار وأنواعها س. بونجوري, والتي تنقسم إلى 10 مصليات.

منظر س. معويمقسمة إلى 6 أنواع فرعية، والتي تنقسم إلى serovars. تحتوي بعض سلالات السالمونيلا، وخاصة S. Typhi، على مستضد متعدد السكاريد Vi، وهو نوع من مستضد K.

علم الأوبئة.العوامل المسببة لداء السلمونيلات هي مجموعة كبيرة من السالمونيلا المدرجة في الأنواع الفرعية معوي. العوامل المسببة الأكثر شيوعاً لداء السلمونيلات لدى البشر هي السلوفيرات S. Typhimurium، وS. Dublin، وS. Choleraesuis. عوامل النقل الرئيسية هي اللحوم والحليب والبيض والماء.

المرضية والعيادة.يحدث المرض في شكل محلي من التهاب المعدة والأمعاء، والمتلازمة الرائدة هي الإسهال. بعد أن غزت السالمونيلا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة من خلال الخلايا M واخترقت الطبقة تحت المخاطية، يتم التقاط السالمونيلا عن طريق البلاعم، وتنقلها إلى بقع باير، حيث تشكل التركيز الأساسي للعدوى. في هذه الحالة، يتم إطلاق السموم الداخلية والسموم المعوية للبروتين. ينشط السموم المعوية دخول كميات كبيرة من السوائل والبوتاسيوم والصوديوم إلى تجويف الأمعاء. الإسهال والقيء.

حصانة:غير مقيد، خاص بالمصل، بوساطة IgA الإفرازي، مما يمنع عملية تغلغل السالمونيلا في الغشاء المخاطي المعوي الدقيق. من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة في الدم.

التشخيص الميكروبيولوجي. يخضع القيء وغسل المعدة والبراز والصفراء والبول والدم للفحص البكتريولوجي. عند تحديد الثقافات المعزولة، يلزم وجود نطاق واسع من الأمصال التشخيصية O وH.

للاختبارات المصلية، يتم استخدام RNGA وELISA. مهم القيمة التشخيصيةلديه زيادة في عيار الأجسام المضادة على مدار المرض.

علاج.يستخدم العلاج المرضي بهدف تطبيع استقلاب الماء والملح. للأشكال المعممة - العلاج بالمضادات الحيوية المسببة للسبب.

مجموعة السالمونيلا، الأمصال المتراصة O- وH.يتم استخدامها لتحديد مجموعات السالمونيلا المصلية والمصلية في تفاعل التراص.

السالمونيلا O- وH-monodiagnosticumsوهي عبارة عن معلقات من السالمونيلا التي تم قتلها عن طريق التسخين (O-diagnosticums) أو العلاج بالفورمالدهيد (H-diagnosticums). يستخدم في التشخيص المصلي لحمى التيفوئيد.

وقاية. الوقاية المحددة من داء السلمونيلات في الحيوانات الزراعية والطيور. الوقاية غير المحددة - تنفيذ التدابير البيطرية والصحية.

رقم 000 مسببات الكوليرا. التصنيف. صفة مميزة. التشخيص الميكروبيولوجي. الوقاية والعلاج محددة.

العامل المسبب هو ضمة الكوليرا، المجموعتان المصليتان O1 وO139، وتتميزان بالضرر السام الأمعاء الدقيقة، انتهاك توازن الماء والملح.

الخصائص المورفولوجية والثقافية.تحتوي الضمة على سوط واحد ذو موقع قطبي. تحت تأثير البنسلين، يتم تشكيل أشكال L. سلبية لجرام، لا تشكل جراثيم. اهوائي مخير. ليس من الصعب إرضاءه بشأن الوسائط المغذية. درجة الحرارة المثلى 37C.

على الوسائط الكثيفة، تشكل الضمات مستعمرات S صغيرة مستديرة وشفافة ذات حواف ناعمة. تتشكل طبقة صفراء على الآجار المائل. في مستعمرات R غير الشفافة، تصبح البكتيريا مقاومة لعمل العاثيات والمضادات الحيوية ولا تلتصق بواسطة الأمصال O.

الخصائص البيوكيميائية.نشط: تخمر الجلوكوز، المالتوز، السكروز، المانيتول، اللاكتوز، النشا إلى حمض. وتنقسم جميع الضمات إلى ست مجموعات بالنسبة لثلاث سكريات (المانوز، السكروز، الأرابينوز). المجموعة الأولى، التي تشمل العوامل المسببة الحقيقية للكوليرا، تتكون من الضمات التي تتحلل المانوز والسكروز ولا تتحلل الأرابينوز: فهي تحلل البروتينات إلى الأمونيا والإندول. لا يتم تشكيل H2S.

هيكل مستضدي. مستضد O قابل للحرارة ومستضد H قابل للحرارة. N-AGs شائعة في مجموعة كبيرة من Vibrios.

يتم دمج العوامل المسببة للكوليرا الكلاسيكية وكوليرا الطور في المجموعة المصلية 01. تشتمل مستضدات المجموعة المصلية 01 على وحدات فرعية A- وB- وC في مجموعات مختلفة. تسمى مجموعة الوحدات الفرعية AB serovar Ogawa، وتسمى المجموعة AC serovar Inaba، وتسمى المجموعة ABC Gikoشيما. تفقد مستعمرات الشكل R O-AG.

مقاومة.لا تتحمل Vibrios التجفيف جيدًا. وتبقى في المسطحات المائية والمنتجات الغذائية لفترة طويلة، ويعتبر الطور الحيوي أكثر استقرارا بيئةمن الضمة الكلاسيكية.

علم الأوبئة.بَصِير عدوى معويةمع آلية انتقال البراز عن طريق الفم. طريق النقل هو الماء والغذاء. مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل اهتزاز.

العوامل المسببة للأمراض.قشر التصاق ; إنزيم الميوسيناز، الذي يخفف المخاط ويوفر الوصول إلى الظهارة. تفرز الخلايا الظهارية إفرازًا قلويًا، والذي يعد، بالاشتراك مع الصفراء، وسيلة مغذية ممتازة لتكاثر الضمات. تكوين السموم من الضمات التي تنتج السموم الداخلية والخارجية. السموم الخارجية (السموم المعوية) الكوليروجين- البروتين الحراري، حساس للإنزيمات المحللة للبروتين. يحتوي الكوليروجين على وحدتين فرعيتين: A وB. A ينشط محلقة الأدينيلات داخل الخلايا، مما يزيد من إطلاق السوائل في تجويف الأمعاء. الإسهال والقيء. إنزيم النورامينيدازيعزز ارتباط السموم الخارجية للكوليرا بظهارة الغشاء المخاطي في الأمعاء. السموم الداخليةيبدأ سلسلة حمض الأراكيدونيك، الذي يحفز تخليق البروستاجلاندين (E، F). فهي تسبب تقلص العضلات الملساء للأمعاء الدقيقة وتثبط الاستجابة المناعية، مما يسبب الإسهال.

يتم الحصول على الأمصال العلاجية من دماء الحيوانات (غالبًا الخيول) التي خضعت للتحصين لفترات طويلة باستخدام الميكروبات المختلفة ومنتجاتها - السموم والسموم.

اعتمادًا على نوع التحصين، تنقسم الأمصال إلى مضادات للسموم ومضادات للبكتيريا.

للتحصين يختارون تماما خيول صحية. بعد إراقة الدم، يتم الاحتفاظ بالمصل المنفصل عن الجلطة لمدة 3 أشهر قبل الاستخدام.

في الحالات التي يتم فيها تسخين المصل عند درجة حرارة 56 درجة لمدة ساعة، يمكن تناوله بعد شهرين من إراقة الدم.

الأمصال عبارة عن سائل مصفر أو مخضر، وأحيانا براق قليلا، عديم الرائحة أو مع رائحة مادة حافظة. يتم حفظ الأمصال باستخدام الكلوروفورم (لا يزيد عن 0.5%)، والكينوسول (لا يزيد عن 0.05%)، والفينول (لا يزيد عن 0.5%)، والترايكريسول (لا يزيد عن 0.4%).

لا تستخدم الأمصال المحفوظة بالفينول أو الترايكريسول في الحقن الوريدي والعمود الفقري.

تكون الأمصال صافية أو برّاقة قليلاً في وقت التحضير؛ في وقت لاحق، أثناء التخزين، يتم تشكيل الرواسب الخفيفة. هذه الرواسب ليست علامة على الفساد. ويظل السائل الموجود فوق الرواسب صافياً ويحتفظ بفعاليته. وجود رواسب لا تتحلل عند رجها، وتكوين رقائق وخيوط غير قابلة للكسر، وتعكر عام، وتغير اللون، ووجود رائحة كريهة، كلها علامات على تلف مصل اللبن.

يجب أن تكون الأمصال معقمة وغير ضارة عند اختبارها على الحيوانات ويجب ألا تحتوي على سموم بكتيرية أو منتجات بكتيرية أخرى.

يمكن أيضًا استخدام الأمصال العلاجية في شكل منقى ومركّز. يعتبر مثبتًا أن مضادات السموم في المصل ترتبط بجزء الجلوبيولين الكاذب، وترتبط الأجسام المضادة الموجودة في الأمصال المضادة للبكتيريا بشكل أساسي بجزء اليوغلوبولين في المصل. تتكون طريقة تنقية وتركيز الأمصال من عزل الأجزاء المحددة (التي يتم من خلالها تنقية أجزاء البروتين غير الضرورية) ثم إذابتها في حجم أصغر، وبالتالي زيادة التركيز. إذا تم استخدام التمليح متبوعًا بغسيل الكلى لعزل أجزاء المصل المشار إليها، فإن هذه الأمصال تسمى غسيل الكلى.

فوائد هذه السيروم هي: عدد كبير منوحدات نشطة لكل 1 مل، مما يؤدي إلى إدخال كمية أقل من البروتينات الأجنبية والصابورة إلى الجسم، مما يسبب ما يسمى بظاهرة المصل. وعلى ملصق الأمبولات التي تحتوي على هذه الأمصال، بالإضافة إلى المعلومات المطلوبة للمصل العادي، يجب أن يكون هناك ما يشير إلى أن المصل مُدَال وخالي من المواد الصابورة،

متطلبات تنقية و الأمصال المركزةوالأمصال الأصلية هي نفسها.

تخضع جميع الأمصال الطبية لرقابة الدولة الإلزامية، وفقا لتعليمات خاصة

يتم تحديد نشاط الأمصال من خلال محتوى الوحدات المضادة للسموم أو الحماية فيها.

يتم تحديد نشاط المصل (المعايرة) وفقًا للمعايير الموزعة على معاهد الإنتاج من قبل معهد الدولة المركزي للعلوم والمراقبة.

يتم تحديد الحد الأدنى المسموح به لنشاط المصل (الحد الأدنى للعيار) بقرار من وزارة الصحة.

يُسكب المصل بشكل معقم في أمبولات معقمة ومغلقة.

ويجب تزويد كل أمبولة بملصق يحتوي على المعلومات التالية: 1) اسم المعهد الذي أنتج المصل؛ 2) تاريخ الصنع. 3) رقم السلسلة؛ 4) اسم الدواء. 5) عدد الوحدات النشطة. 6) رقم وتاريخ سيطرة الدولة؛ 7) العمر الافتراضي للدواء. 8) كمية المحتوى في كل أمبولة.

تخزين. يتم تخزين الأمصال في مكان محمي من الضوء عند درجات حرارة تتراوح من -2 درجة إلى +10 درجة. الأمصال التي خضعت للتجميد مرة واحدة ولم تتغير خصائص خارجية، صالح للإستعمال. مدة الصلاحية: سنتان من تاريخ سيطرة الدولة.