أمراض كبيرة لرجل صغير. طبيب أطفال يتحدث عن أعراض الإنتان وطرق الوقاية منه عند الأطفال حديثي الولادة

شكل عام من العدوى الالتهابية القيحية، والتي تسببها البكتيريا البكتيرية الانتهازية عندما يكون النشاط ضعيفًا الجهاز المناعيوظهور عدم كفاية النظامية رد فعل التهابي.

معايير التشخيص غامضة، لذلك لا توجد معلومات دقيقة عن مدى تكرار الإصابة بالإنتان بين الرضع. وفقًا للإحصاءات الأجنبية ، يتراوح التردد من 0.1 إلى 0.8٪. ومن بين المرضى، فإن غالبية الأطفال يولدون قبل الأوان ويتواجدون في وحدات العناية المركزة. التهابات الدم لديها معدل وفيات من 30 إلى 40٪.

تصنيف الإنتان الوليدي

لا يوجد تقسيم مقبول بشكل عام للإنتان الوليدي إلى أنواع. في ICD-10، تم تصنيف المرض تحت الرمز P36. يمكن تقسيم المرض إلى أنواع حسب وقت ظهور الإصابة في الدم، حسب الأعراض، حسب موقع بوابات دخول العدوى، الخ.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام التبخير والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات لعلاج الحبل السري. مهم التطبيق الصحيحأقواس روجوفين ومشابك كوشر.

لمنع الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام الحمامات الصحية مع إضافة المطهرات المختلفة.

ينصح بعض الباحثين بالاستحمام بمحلول برمنجنات البوتاسيوم في الساعات الأولى من حياة الطفل. يتوفر أيضًا حمام بمحلول سداسي كلوروفين 3%.

تشمل مكافحة الأمراض البثرية عند الأطفال حديثي الولادة مرهمًا وقائيًا يوضع في ثنايا الجلد. يحتوي على: Amyli tritici aa 25.0، Zinci oxydati، Worsulfa-soli 0.5، إلخ.

يجب تزويد النساء في المخاض بأغطية وأوشحة معقمة تغطي شعرهن بالكامل. يجب على الموظفين ارتداء أغطية معقمة.

لمنع انتشار المكورات العنقودية، يجب ارتداء الأقنعة وتغييرها كل ثلاث ساعات. يجب أن تغطي الأقنعة الفم والجزء الأمامي من الأنف، بحيث يمكن للمكورات العنقودية المسببة للأمراض أن تدخل جسم الوليد.

أطفال بأشكال مختلفة عدوى المكورات العنقوديةيجب التعامل معه بالقفازات التي يتم تطهيرها أو تغييرها بشكل متكرر.

يتم أيضًا اقتراح الوقاية المحددة في شكل تحصين النساء الحوامل، والذي تم اقتراحه في بداية القرن العشرين بواسطة V. Ya. Yankelevich. استخدم لقاح المكورات العقدية المقتول للتحصين. أظهرت الأبحاث الإضافية أن مضادات سموم المكورات العنقودية فعالة.

ولزيادة مناعة الأطفال حديثي الولادة، يقترح الباحثون استخدام حمض الصوديوم النووي.

في حالات تطور الأوبئة المستشفيات في مستشفيات الولادةيجب إنشاء لجنة تضم عالمًا للبكتيريا وعالمًا في الأوبئة وأطباء وطبيبًا صحيًا. هدفهم هو تحديد مصادر العدوى وآليات الانتقال الحالية، وتطوير وتقييم أنظمة الإجراءات الوقائية ومكافحة الأوبئة.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالإنتان عند الأطفال حديثي الولادة:

أخصائي الأمراض المعدية

عالم المناعة

طبيب أمراض الدم

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب، ولكن أيضًا للحفاظ عليه عقل صحيفي الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأطفال (طب الأطفال):

العصوية الشمعية عند الأطفال

عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال

عسر الهضم الغذائي

أهبة الحساسية عند الأطفال

التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال

التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال

التهاب الحلق عند الأطفال

تمدد الأوعية الدموية في الحاجز بين الأذينين

تمدد الأوعية الدموية عند الأطفال

فقر الدم عند الاطفال

عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال

داء الأسكارس عند الأطفال

اختناق الأطفال حديثي الولادة

التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

التوحد عند الأطفال

داء الكلب عند الأطفال

التهاب الجفن عند الأطفال

كتل القلب عند الأطفال

كيس الرقبة الجانبي عند الأطفال

مرض مارفان (متلازمة)

مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال

مرض لايم (داء البورليات الذي ينقله القراد) عند الأطفال

مرض الفيلق عند الأطفال

مرض منيير عند الأطفال

التسمم الغذائي عند الأطفال

الربو القصبي عند الأطفال

خلل التنسج القصبي الرئوي

داء البروسيلات عند الأطفال

حمى التيفوئيد عند الأطفال

نزلات الربيع عند الأطفال

جدري الماء عند الأطفال

التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال

صرع الفص الصدغي عند الأطفال

داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

إصابة الولادة داخل الجمجمة

التهاب الأمعاء عند الطفل

عيوب القلب الخلقية (CHD) عند الأطفال

مرض النزيف عند الأطفال حديثي الولادة

الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (HFRS) عند الأطفال

التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال

الهيموفيليا عند الأطفال

عدوى المستدمية النزلية عند الأطفال

صعوبات التعلم العامة عند الأطفال

اضطراب القلق العام عند الأطفال

اللغة الجغرافية عند الطفل

التهاب الكبد الوبائي جي عند الأطفال

التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال

التهاب الكبد ب عند الأطفال

التهاب الكبد د عند الاطفال

التهاب الكبد E عند الأطفال

التهاب الكبد الوبائي سي عند الأطفال

الهربس عند الأطفال

الهربس عند الأطفال حديثي الولادة

متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

فرط النشاط عند الأطفال

فرط الفيتامين عند الأطفال

فرط الإثارة عند الأطفال

نقص الفيتامين عند الأطفال

نقص الأكسجة الجنينية

انخفاض ضغط الدم عند الأطفال

تضخم الغدة الدرقية عند الطفل

كثرة المنسجات عند الأطفال

الجلوكوما عند الأطفال

الصمم (الصم والبكم)

السيلان عند الأطفال

الانفلونزا عند الاطفال

التهاب الغدد الدمعية عند الأطفال

التهاب كيس الدمع عند الأطفال

الاكتئاب عند الأطفال

الزحار (داء الشيغيلات) عند الأطفال

دسباقتريوز عند الأطفال

اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي عند الأطفال

الدفتيريا عند الأطفال

اللمفاويات الحميدة عند الأطفال

فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الطفل

الحمى الصفراء عند الاطفال

الصرع القذالي عند الأطفال

حرقة المعدة (GERD) عند الأطفال

نقص المناعة عند الأطفال

القوباء عند الأطفال

الانغلاف المعوي

كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال

الاعتلال العصبي الإقفاري عند الأطفال

داء العطيفة عند الأطفال

التهاب القناة عند الأطفال

داء المبيضات (القلاع) عند الأطفال

مفاغرة الشريان السباتي الكهفي عند الأطفال

التهاب القرنية عند الأطفال

كليبسيلا عند الأطفال

التيفوس المنقول بالقراد عند الأطفال

التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عند الأطفال

كلوستريديا عند الأطفال

تضيق الشريان الأورطي عند الأطفال

داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال

السعال الديكي عند الأطفال

عدوى كوكساكي و ECHO عند الأطفال

التهاب الملتحمة عند الأطفال

الإصابة بفيروس كورونا عند الأطفال

الحصبة عند الأطفال

ضرب بالهراوة

تعظم الدروز الباكر

الشرى عند الأطفال

الحصبة الألمانية عند الأطفال

الخصية الخفية عند الأطفال

الخناق عند الطفل

الالتهاب الرئوي الفصي عند الأطفال

حمى القرم النزفية (CHF) عند الأطفال

حمى Q عند الأطفال

التهاب المتاهة عند الأطفال

نقص اللاكتيز عند الأطفال

التهاب الحنجرة (الحاد)

ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

سرطان الدم عند الأطفال

الحساسية الدوائية عند الأطفال

داء البريميات عند الأطفال

التهاب الدماغ الخامل عند الأطفال

ورم حبيبي لمفي عند الأطفال

سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال

داء الليستريات عند الأطفال

حمى الإيبولا عند الأطفال

الصرع الجبهي عند الأطفال

سوء الامتصاص عند الأطفال

الملاريا عند الأطفال

المريخ عند الأطفال

التهاب الخشاء عند الأطفال

التهاب السحايا عند الأطفال

عدوى المكورات السحائية عند الأطفال

التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال

متلازمة التمثيل الغذائي لدى الأطفال والمراهقين

الوهن العضلي عند الأطفال

الصداع النصفي عند الأطفال

داء الميكوبلازما عند الأطفال

ضمور عضلة القلب عند الأطفال

التهاب عضلة القلب عند الأطفال

الصرع الرمع العضلي في مرحلة الطفولة المبكرة

تضيق تاجي

تحص بولي (UCD) عند الأطفال

التليف الكيسي عند الأطفال

التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال

اضطرابات النطق عند الأطفال

العصاب عند الأطفال

قصور الصمام التاجي

دوران الأمعاء غير مكتمل

فقدان السمع الحسي العصبي عند الأطفال

الورم العصبي الليفي عند الأطفال

مرض السكري الكاذب عند الأطفال

المتلازمة الكلوية عند الأطفال

نزيف الأنف عند الأطفال

الوسواس القهري عند الأطفال

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال

السمنة عند الأطفال

حمى أومسك النزفية (OHF) عند الأطفال

داء Opisthorchiasis عند الأطفال

الهربس النطاقي عند الأطفال

أورام الدماغ عند الأطفال

أورام الحبل الشوكي والعمود الفقري عند الأطفال

ورم في الأذن

داء الببغائية عند الأطفال

مرض الجدري والريكتسيا عند الأطفال

الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال

الديدان الدبوسية عند الأطفال

التهاب الجيوب الأنفية الحاد

التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال

التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال

التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال

وذمة كوينك عند الأطفال

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال (المزمن)

فطار الأذن عند الأطفال

تصلب الأذن عند الأطفال

الالتهاب الرئوي البؤري عند الأطفال

نظير الانفلونزا عند الأطفال

الإنتان الوليدي – يشير هذا المصطلح إلى العام عملية معديةيحدث المرض في جميع أنحاء الجسم بسبب دخول البكتيريا المسببة للأمراض والقيحية إلى مجرى الدم ويصاحبه دائمًا مضاعفات خطيرة.

وفقا للإحصاءات، فإن معدل الإصابة بالإنتان أقل من 1٪ عند الأطفال المبتسرين والأطفال الذين يعانون من الإنتان أمراض الفترة المحيطة بالولادةأما بالنسبة لأولئك في وحدة العناية المركزة - حوالي 14٪.

يموت حوالي 35٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا المرض، لأن الإنتان يضعف جهاز المناعة لدى الطفل وآليات الدفاع.

هذه ارتفاع معدل الوفياتويرجع ذلك أيضًا إلى صحة تشخيص هذا المرض المراحل الأولىإشكالية تماما. لا يمكن للمعدات الحديثة والمعرفة الأساسية للأطباء والعلماء أن تنقذ دائمًا حياة مريض صغير. علاج الحالات المهملةفي كثير من الأحيان لا يعطي أي نتائج.

فقط الفحوصات المنتظمة ووتيرة الحياة المقاسة هي التي ستساعد الأم الحامل على الخضوع للحمل مع نتائج أفضل.

تصنيف المرض

على الرغم من أنه تم التعرف على هذا المرض لأول مرة منذ سنوات عديدة، إلا أنه لا يوجد حتى الآن تصنيف مقبول بشكل عام له. ويطلق عليه الخبراء في جميع أنحاء العالم اسم "الإنتان الجرثومي لحديثي الولادة".

ومع ذلك فإن الأطباء يميزون هذا المرض حسب وقت وظروف الإصابة - فهو يدخل الجسم في مرحلة نمو الجنين أو بعد ولادة الطفل. علاج المرض يعتمد كليا على هذه العوامل.

يلعب موقع التركيز الإنتاني والسمات السريرية لعلم الأمراض أيضًا دورًا رئيسيًا في التصنيف. وبناء على هذه العوامل، سيختار المتخصصون طرق العلاج وإجراءات مكافحة الوباء.

وفقا لوقت التطور، يتميز الإنتان:

• الإنتان داخل الرحم (يظهر حتى قبل ولادة الطفل). ويتميز بالعدوى حتى في مرحلة تكوين الجسم، وسوف يكون التركيز قيحي خارج الجنين. في أغلب الأحيان، يعمل التهاب المشيماء أو التهاب المشيمة بمثابة بؤرة إنتانية. هذا النوع من المرض ينطوي على عدوى الجنين قبل الولادة أو أثناء الولادة.
• حديثي الولادة - ينقسم إلى الإنتان الوليدي المبكر: تظهر الأعراض خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة، بالإضافة إلى الإنتان الوليدي المتأخر ( السمات المميزةسيبدأ في الظهور في موعد لا يتجاوز 4 أيام بعد ولادة الطفل).

وفقا لموقع التركيز الأساسي للصرف الصحي، هناك الأنواع التاليةالأمراض:

• الجلدية؛
• سري.
• رئوي.
• البولية.
• المنشأ.
• البلعوم الأنفي.
• ملتحمة الأنف.

يتم تقسيم الإنتان وفقًا لعلامات فشل الأعضاء المتعددة:

• الصدمة الإنتانية;
• وذمة دماغية
• فشل رئوي
• الفشل الكلوي؛
• فشل معوي.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الإنتان العديد من مسببات الأمراض المختلفة، ويميز الأطباء الآن حوالي 40 نوعًا من النباتات الدقيقة الانتهازية. مسببات الأمراض الأكثر شيوعا في جسم الطفل هي:

• المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
• القولونية;
• كليبسيلا.
• البكتيريا سالبة الجرام المختلفة.

تدخل العدوى إلى جسم الطفل بطرق متعددة، بوابات الدخول عادة ما تكون بمثابة:

• رئتين؛
• تغطية الجلد
• الجرح السري
• آذان؛
• عيون؛
• تجويف الفم.

تختلف أسباب هذا المرض أيضًا بشكل كبير، وفقًا للإحصاءات، فإن المصدر الأساسي هو في أغلب الأحيان:

• ولادة طفل في وقت أبكر مما كان متوقعا؛
• انخفاض وزن الجسم بشكل مفرط للطفل.
• تلقي إصابات الولادة المختلفة (الأضرار التي لحقت الجمجمة خطيرة بشكل خاص)؛
• حضور الالتهابات داخل الرحمفي الطفل
• ولادة طفل في ظروف غير مناسبة (خارج المستشفى):
• فترة لا مائي أكثر من 6 ساعات.
• إقامة طويلة للطفل تهوية صناعيةرئتين؛
• الجراحة مباشرة بعد الولادة.

لا يمكن إثارة مثل هذه العدوى لدى الطفل إلا عن طريق إدخال مسببات الأمراض المعدية في الدم، وتحتل المكورات العنقودية والمكورات العقدية المناصب القيادية بينها.

أعراض

مهما كان المصدر الأساسي للمرض، فإن نذيره عادة ما يكون حالة من السبات العميق، وهو أمر غير معتاد على الإطلاق بالنسبة للأطفال بعد الولادة.

ومن العلامات المؤكدة للإنتان أيضًا ضعف الشهيةوقلة زيادة الوزن، والقلس المستمر بعد الأكل. خاصة إذا كان مصحوبًا بتقيح السرة والتهاب الملتحمة.

عند دراسة الصورة السريرية العامة، غالبا ما يواجه الطبيب الأعراض التالية:

• التهاب موضعي على الجلد. لتجنب مثل هذه الهزيمة، في الأيام الأولىفي الحياة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج جسم الطفل؛
• الشحوب المفرط للجلد.
• نبضات سريعة جدًا أو على العكس من ذلك مكتومة.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• ظهور ضيق في التنفس، وفيه الأشعة السينيةلن تلاحظ الرئتان أي تغييرات.
• تورم الجلد.
• ضغط دم منخفض؛
• مظهر ضعيف جدًا من ردود الفعل.
• نزيف الأغشية المخاطية.
• مشاكل في تخثر الدم ()؛
• نخر الأنسجة المحلية.

في بعض الحالات، يتطور هذا المرض إلى صدمة إنتانية - وهي حالة خطيرة مع تقدم سريع لجميع الأعراض. ستكون فرص إنقاذ حياة المولود الجديد في هذه الحالة ضئيلة.

التشخيص

قد يشتبه الآباء في الإصابة بالإنتان إذا استمرت الحمى لأكثر من 3 أيام أو إذا تفاقم انخفاض حرارة الجسم. يجب أن يكون الطبيب متيقظًا بشكل خاص لظهور مثل هذه الأعراض.

لتحديد الصورة السريرية الشاملة، الخطوة الأولى هي إجراء تحليل عام مفصل للدم والبول، وكذلك دراسة طبيعة العملية الالتهابية.

للالتقاط العلاج المناسبالخطوة الأولى هي تحديد العامل المسبب للعدوى بالضبط. في حالة الاشتباه في الإصابة بالإنتان، عادةً ما يتضمن التشخيص ما يلي:

• فحص الدم للعقم.
• الفحص البكتريولوجي لطخة من الملتحمة.
• تحليل البكتيريا في البول.
• تجريف الجلد للبكتيريا.
• تحليل مسحة الحلق.
• فحص البراز ل دسباقتريوز.

تكمن صعوبة التشخيص أيضًا في حقيقة أن الإنتان غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الأمراض التي تظهر بطريقة مماثلة، على سبيل المثال، التهاب الصفاق، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر، والتهاب السحايا.

علاج

يتم علاج الإنتان فقط في المستشفى، ومن المستحيل التخلص من هذا المرض في المنزل. علاج طبيتنقسم عادة إلى فئتين: المسببة للأمراض والمرضية.

يوصف العلاج المسبب للمرض مباشرة بعد تأكيد التشخيص أو إذا تم وصف المضادات الحيوية للطفل بعد الولادة.

حتى يتم تحديد الأسباب المحددة للإنتان، سيتم وصف دواء مضاد للجراثيم جهازي للطفل أو عدة أدوية ذات تأثير مبيد للجراثيم واضح.

بعد اجتياز الاختبارات ودراستها، سيهدف العلاج إلى مكافحة مصدر أساسي محدد. عند اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج، سيحتاج الطبيب إلى مراعاة ما يلي:

• بالضبط كيف دخلت العدوى إلى الجسم؛
• عمر الطفل
• مكان الإصابة بالعدوى بالضبط (في المستشفى أو خارج العيادة)؛
• سمية ونشاط الدواء.
• ما مدى قوة الجهاز المناعي لدى الطفل؟
• وجود الحساسية.
• هل الكلى تعمل بشكل صحيح؟

على المرحلة الأوليةكقاعدة عامة، يصف المتخصصون عدة علاجات في وقت واحد مضادات الميكروباتلأنه حتى يتم استلام نتائج الاختبار، لن يتمكن الأطباء من تحديد سلالات العدوى التي يتعاملون معها.

علاج مضاد للجراثيم

يمكن تقسيم العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة لعلاج الأطفال حديثي الولادة إلى المجموعات التالية:

• أدوية الاختيار الأول - الموصوفة للعلاج شكل خفيفالأمراض. وتشمل هذه الأدوية أمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات من الجيل الأول والبنسلينات الاصطناعية.
• أدوية الاختيار الثاني - تستخدم لمكافحة سلالات معينة. الأكثر فعالية وشائعة هي: أمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات 3 و 4 أجيال.
• أدوية الاختيار الثالث - يتم وصفها فقط في الحالات القصوىعندما يكون الطفل في حالة خطيرة للغاية، وهي بالفعل مسألة حياة أو موت. ل أدوية مماثلةتشمل الكاربابينيمات.

تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد فقط، وعادةً ما يتم وصفها بالجرعات القصوى المسموح بها. يبدأ العلاج دائمًا باستخدام أدوية الاختيار الأول. إذا لم تتحسن حالة الطفل بعد يومين من تناوله، يتم استبداله بأدوية الاختيار الثاني. إذا ولد الطفل قبل الأوان، فمن المستحسن أن يبدأ العلاج على الفور بأدوية الجيل الثاني.

مدة دورة الأدوية المضادة للبكتيريا لا تقل عن 3 أسابيع، وسيقوم الأطباء بشكل دوري بتغيير الأدوية إلى نظائرها. كل هذا الوقت سيبقى الطفل في صندوق منفصل وسيكون تحت إشراف مستمر.

يوصف التوقف عن تناول الأدوية فقط في حالة اختفاء الآفات البثرية تمامًا وعدم ظهور التهاب نقيلي جديد. بالإضافة إلى ذلك، إذا نجح العلاج، سيبدأ وزن الطفل في الزيادة بشكل جيد.

العلاج المرضي

ويهدف إلى قمع الآليات المرضية لتطور المرض في جسم الطفل. يتكون هذا النوع من العلاج من عدة مراحل:

• تصحيح مناعة الطفل - بما أن الطفل الضعيف ليس لديه ما يكفي من قوات الحماية، يصف الأطباء إدارة الجلوبيولين المناعي أو الإنترفيرون. يحقق أفضل تأثيرممكن عن طريق إدخال الإنترفيرون المؤتلف الذي تم الحصول عليه الهندسة الوراثية. الدواء الشائع في هذه المجموعة هو Viferon.
• إزالة السموم - للحد من تركيز الميكروبات المسببة للأمراض، يوصف الطفل الوريدمحاليل الجلوكوز المالحة أو البلازما الطازجة المجمدة. تساعد هذه الحقن في تقليل التسمم وتقليل الأعراض.

• العلاج المضاد للصدمة - في حالة الصدمة الإنتانية، يحتاج الطفل إلى رعاية طبية عاجلة، وإلا فإنه سيموت ببساطة. بعد تصحيح المناعة، يهدف العلاج إلى تقليل السيتوكينات الالتهابية في الجسم نظام الدورة الدموية. إذا تفاقم المرض، سيتم وضع الطفل في غرفة خاصة مع التحكم في درجة الحرارة والرطوبة. سيقوم الأطباء بمراقبة تركيز الهيموجلوبين في دم الطفل باستمرار؛
• فترة التعافي - بعد تحسن حالة الطفل واختفاء علامات التسمم، سيتم نقل الطفل إلى غرفة منفصلة مع والدته، حيث سيتم وصف العلاج التأهيلي له. لتنشيط عمليات التمثيل الغذائي، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم والأحماض الأمينية والفيتامينات المتعددة. في هذه المرحلة، من المهم للغاية أيضًا استعادة الأداء السليم للأعضاء الداخلية.

تنبؤ بالمناخ

يجدر القول على الفور أنه حتى مع الطب الحديثإن تشخيص الإنتان عند الطفل غير مواتٍ. حوالي نصف الحالات تنتهي بوفاة الطفل.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض يستلزم دائمًا صدمة إنتانية، مما يؤدي إلى فشل خطير في جميع أجهزة الجسم. خلال مثل هذه الحالة ضغط الدميمكن أن ينخفض ​​ضغط دم الطفل إلى الصفر تقريبًا، مما يؤدي لاحقًا إلى وفاة المريض.

لا توجد فرصة للشفاء الناجح للطفل إلا إذا تم اكتشاف المرض مرحلة مبكرةوالبدء بالعلاج فورًا.

منذ الإنتان الوليدي هو أخطر الأمراضوينتهي عادة مميتفيجب على أي امرأة أن تحاول منع حدوثه في جسم طفلها.

للقيام بذلك، يجب عليك زيارة عيادة ما قبل الولادة طوال فترة الحمل بأكملها. يجب عليك أيضًا إجراء جميع الاختبارات وتناول الطعام بشكل صحيح ومراقبة نمط حياتك.

الإنتان يعني عدوى معممة تتميز بتداول الميكروبات المسببة للأمراض (تجرثم الدم) أو سمومها (تسمم الدم) في الدم وتطور العديد من الأمراض العمليات المرضية(بؤر قيحية ، تنكسية و التغيرات الحثلية، الاضطرابات الوظيفية).

يحدث الإنتان في الغالب عند الأطفال حديثي الولادة وخاصة عند الأطفال المبتسرين. ومع ذلك، لا ينبغي تحديد كل تركيز قيحي عند الطفل حديث الولادة بالإنتان. أحد شروط حدوث الإنتان هو الانخفاض الحاد في المناعة المحلية والعامة. مع الحفاظ على مناعة كافية عدوى قيحية، حتى عند الأطفال المبتسرين جدًا، قد يقتصر على عملية محلية ولا ينتشر أكثر.

غالبًا ما تكون نقطة الدخول لتطور الإنتان هي الجرح السري. وتشمل طرق العدوى الأخرى الجلد والرئتين.

يمكن أن تحدث عدوى الطفل أيضًا في الرحم. هذا ممكن إذا كان هناك نوع من العمليات الالتهابية في جسم المرأة الحامل أو مع أنواع معينة من التدخل الإجرامي (إدخال تجويف الرحم الهيئات الأجنبية). العوامل المؤهبة للعدوى داخل الرحم للجنين هي تسمم الحمل وفترة اللامائية الطويلة.

تحدث العدوى خارج الرحم نتيجة لانتهاك المبادئ الأساسية للتعقيم والتطهير عند رعاية طفل حديث الولادة. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأيام الأولى من الحياة (ربط الحبل السري، ورعاية الحبل السري).

العوامل المسببة للإنتان هي الميكروبات المسببة للأمراض المختلفة (المكورات العنقودية، العقديات، الإشريكية القولونية وغيرها)، من بينها الدور الرئيسي ينتمي إلى المكورات العنقودية.

الصورة السريرية متنوعة للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الإنتان لا يتميز بتلف أي عضو محدد. العملية الالتهابيةقد يتطور الى أنظمة مختلفةالجسم، ويتم تحديد أعراض الإنتان بدرجة أو بأخرى من خلال التوطين البؤر المعدية. لذلك، بعض الأطفال في الصورة السريريةتسود أعراض التهاب الصفاق، وفي حالات أخرى - التهاب العظم والنقي، وفي حالات أخرى - التهاب السحايا، وما إلى ذلك. لذلك، من بين الأعراض المختلفة للإنتان، ينبغي للمرء أن يسلط الضوء الأعراض العامةووصفه بأنه مرض معدٍ شديد ومحلي بسبب توطين بؤر قيحية.

أعراض عامة. يتميز الإنتان في المقام الأول بـ التسمم الشديد. يصبح الأطفال خاملين وغير ديناميكيين. هناك انخفاض في منعكس المص. يصبح منحنى الوزن مسطحًا. يتضخم الكبد.

واحد من السمات المميزةالإنتان هو تغير في لون الجلد. يصبح الجلد شاحبًا، ورماديًا شاحبًا، وشاحبًا. يصاب العديد من الأطفال باليرقان. عادةً ما يكون اليرقان لفترة طويلة أمرًا نموذجيًا بالنسبة لمعظم الأطفال المبتسرين، ولكن مع الإنتان يأخذ لونًا أخضر أو ​​شمعيًا.

بعض الأطفال تجربة الانضمام متلازمة النزفية. بعد أخذ الدم من الإصبع أو من الوريد، لا يتجلط لفترة طويلة؛ الحقن العضليتتشكل ورم دموي صغير. من الممكن حدوث بيلة دموية وظهور طفح نزفي محدد.

يعاني جميع الأطفال، بما في ذلك الأطفال المبتسرين للغاية، من تغيرات معينة في الدم المحيطي (فقر الدم المبكر، زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات، تحول الصيغة إلى اليسار). العائد على حقوق المساهمين عادة ما يكون ضمن الحدود الطبيعية.

المرضى الذين يعانون من الإنتان معرضون لتكوين طفح الحفاضات، وتقرحات الفراش، القروح الغذائية. بعد فتح الخراجات أو التسلل، لوحظ إفرازات قيحية من الجرح الناتج لفترة طويلة.

الإنتان جدا مرض خطيرمما يهدد حياة الطفل. ويتميز بحدوث استجابة التهابية جهازية ضخمة للعدوى في الجسم، مما يؤدي إلى اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة، واضطرابات الإرقاء، وكذلك اضطرابات حادة في النشاط الوظيفي لجميع أنظمة جسم الطفل. وبعد ذلك سننظر في أسباب تطور هذا المرض وطرق العلاج والرعاية المناسبة للمريض وطرق الوقاية.

الأسباب

يمكن أن يتطور الإنتان عند الطفل حديث الولادة تحت تأثير عامل واحد أو مجموعة من العوامل التالية:

انخفاض مستوى المناعة وآليات الحاجز المتخلفة عند الولادة؛

الإجهاد المحدد للطفل الذي نشأ أثناء الولادة وأثناء الانتقال من ظروف مريحةفي البيئة الخارجية خارج الرحم.

الخلل الهرموني في جسم المولود الجديد؛

عيب العناصر الغذائيةالأمهات أثناء الحمل، وأمراض الأمهات المختلفة، وكذلك نقص الأكسجة داخل الرحم الجنين.

يمكن أن يتطور الإنتان مبكرًا وأيضًا بعد الولادة.

يظهر الإنتان المبكر قبل اليوم الرابع من حياة الطفل. يحدث بسبب العدوى أثناء مرور قناة ولادة الأم. يبدأ المرض بشكل مفاجئ وحاد، ويصيب جميع أجهزة الجسم تقريبًا. المضاعفات الأكثر شيوعًا للإنتان المبكر هي الالتهاب الرئوي. يتميز هذا الشكل من المرض مستوى عالمعدل الوفيات: يموت من خمسة إلى عشرين بالمائة من الأطفال حديثي الولادة المصابين.

يمكن أن يحدث الإنتان المتأخر بدءًا من اليوم الخامس من حياة الطفل وما بعده. في أغلب الأحيان، يولد الطفل الذي تم تشخيص إصابته بهذا النوع من المرض مصابًا بأمراض، وكان حمل الأم وولادةها مصحوبًا بمضاعفات.

يمكن أن تحدث الالتهابات الإنتانية تحت تأثير الظروف المسببة للأمراض بيئة خارجيةوكذلك نتيجة العدوى من قناة الولادة الأمومية. يتميز الشكل المتأخر من الإنتان بمسار بطيء وتقدم مستمر وتطور بؤر الآفات الإنتانية.

عواقب

من المضاعفات الشائعة لهذا النوع من المرض التهاب السحايا. الموت ممكن في 5-10٪ من الأطفال المرضى. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للإنتان المتأخر هي المكورات المعوية والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية الجلدية.

في المستشفيات، غالبًا ما تحدث حالات تفشي الإنتان المكتسب في المستشفيات، والذي يحدث بسبب الأيدي المتسخة والأدوات غير النظيفة وأمراض الموظفين المختلفة وانتهاكاتهم المعايير الصحية. في الوقت الحاضر، تمارس جميع مستشفيات الولادة إجراء التخطيط اجراءات وقائيةلمنع تفشي مثل هذه الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.

العوامل التي قد تؤهب لتطور الإنتان:

أمراض الجهاز التنفسي المعدية.
- الأمراض الخلقيةالتنمية، فضلا عن إصابة الأنسجة.
- دسباقتريوز.
- مضاعفات قسطرة الوريد المركزي والأوردة في الحلقة السرية.
- أنشطة الحضانة؛
- إصابة الولادة، الاختناق، نقص الأكسجة.
- خداج الطفل (وزن أقل من 1.5 كجم)؛
- الكلاميديا ​​أو التهاب المهبل الجرثوميوكذلك التهابات أخرى في الجهاز التناسلي للأم.
- تناول الأم المضادات الحيوية، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل؛
- نقص المناعة الوراثي.

يمكن أن يكون للإنتان مظاهر سريرية حادة: التسمم العام للجسم، والطفح الجلدي المميز، وزيادة الوزن، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، والشحوب، والإسهال، والقيء والقلس، والتقدم السريع للمرض.

غالبا ما يحدث الإنتان المتأخر أعراض بسيطة: بعض الخمول والشحوب والسعال والقلس وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. ثم يظهر اليرقان فجأة، ويظهر البلغم المحلي ذو المحتوى القيحي على الجسم، ويتطور التهاب السحايا والتهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي.

يجب عزل الطفل المصاب بالإنتان المشتبه به على الفور في جناح الأمراض المعدية. ومع ذلك، فمن المستحسن الاستمرار في إطعامه حليب الأموإذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب إعطاء الأفضلية للمخاليط الحامضة التي تحتوي على نباتات حية من الحليب المخمر. فهي سهلة الهضم وتساعد على تعزيز المناعة.

إذا كانت حالة الطفل خطيرة للغاية، فسيتم تغذيته عبر الأنبوب. يزيد تواتر التغذية عدة مرات في اليوم.

يجب على الأم دعم الطفل باستمرار، وتنظيف الجلد والأغشية المخاطية، وتدليك وتمسيد اليدين والقدمين. تحتاج أيضًا إلى تمديد أصابعك.
يتم تطهير وتهوية الأشياء والهواء في الصناديق بانتظام.

يتم إعطاء الطفل العلاج المعقدمضادات حيوية. الدواءان الأكثر استخدامًا هما: مدى واسعالإجراءات، مع أقصى جرعة ممكنة لهذا العصر.

يُعطى الطفل أيضًا دورة علاجية لمكافحة التسمم، ويتم نقل الدم أو بلازما الدم.

من أجل دعم البكتيريا الطبيعيةتستخدم الأمعاء أدوية مشقوقة.

بعد الشفاء يجب مراقبة الطفل لمدة ثلاث سنوات أخرى، ويتم منحه إعفاء طبي من التطعيمات. يجب أن يعرف الآباء عن الرعاية المناسبةللطفل التغذية والتصلب والتمارين العلاجية.

وقايةتطور الإنتان هو التخطيط للحمل، وزيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء، العلاج في الوقت المناسبجميع أمراض الأم، الإدارة السليمة للولادة. ومن المهم بشكل خاص مراقبة نظافة معدات ومباني المستشفى وإجراء الفحوصات الطبية في الوقت المناسب لموظفي المستشفى.

ايكاترينا، www.site

الإنتان (تسمم الدم) هو مرض عام شديد علم الأمراض المعديةوالذي يحدث عند الأطفال بسبب نقص المناعة. في حالة تعفن الدم، لا يمكن أن تقتصر العدوى بواسطة القوى المناعية على عضو واحد أو جزء من الجسم، مما يؤدي إلى انتشارها إلى الدم وأنسجة الجسم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تسمم الدم - وجود مسببات الأمراض في الدم وتسمم الدم - تشكيل بؤر معدية ثانوية في جميع الأعضاء والأنسجة. يتطور عادة كمضاعفات أنواع مختلفة أمراض معدية، آفات قيحية في الجلد والأغشية المخاطية، تتشكل أحيانًا كمرض أولي.

الأسباب

سبب الإنتان عند الرضع في الشهر الأول من العمر هو البكتيريا المسببة للأمراضالتي دخلت جسم الطفل. يمكنهم اختراق هناك في وقت ولادة الطفل وأثناء الفترة التي غادر فيها الطفل رحم الأم بالفعل - أي بعد الولادة. في أغلب الأحيان، تصبح الكائنات الحية الدقيقة الضارة التالية عوامل مسببة للإنتان في جسم الرضيع:

الأمعائية، المكورات العنقودية، العقدية، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، الزائفة.

غالبًا ما تصبح "أبواب" الميكروبات المسببة للأمراض هي الحبل السري (إذا حدثت العدوى في الرحم) أو بقايا السرة (إذا حدثت العدوى بعد الولادة). بالإضافة إلى ذلك، فإن الآفات قادرة على اختراق دم المولود الجديد من خلال أي منطقة من الجلد ذات سلامة ضعيفة.

يمكن أن تكون طرق الإصابة بالإنتان كما يلي:

عن طريق دم الأم، عند الاتصال جلدطفل مصاب بالجهاز التناسلي للأم، من خلال دخول الكائنات الحية الدقيقة الضارة من الجهاز التناسلي إلى رحم الأم، ومن هناك إلى جسم الجنين.

وبمجرد دخولها إلى دم الطفل، تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض مع الدم إلى جميع أعضائه الداخلية. الطفل الذي لا يتمتع بجهاز مناعة يكون عرضة للإصابة بالمرض التأثير السلبيهذه الكائنات الحية الدقيقة. هذا هو السبب في أول اتصال مع السكان العدوانيين بيئةقاتلة في كثير من الأحيان.

يكون تطور الإنتان أكبر عند الأطفال المبتسرين والأطفال الذين عانوا في الرحم بسبب نقص الأكسجين. هؤلاء الأطفال حديثي الولادة معرضون للخطر بشكل خاص.

أعراض

الإنتان يغرق الطفل في حالة متطرفة حالة خطيرةوتعلن عن نفسها بالميزات المميزة التالية:

إذا ولد الطفل لفترة كاملة، فإن درجة حرارة جسمه تصل إلى أربعين، أو حتى واحد وأربعين درجة، أي أنها تزيد؛ في الأطفال المبتسرين، تنخفض درجة حرارة الجسم، على العكس من ذلك: يظهر مقياس الحرارة خمسة وثلاثين درجة درجات وما دون؛ يظهر على المولود الجديد قلق مفاجئ، والذي يفسح المجال على الفور تقريبًا لللامبالاة والخمول؛ يبدأ الطفل في التأوه؛ يصبح جلد الطفل أبيضًا متسخًا؛ من الممكن حدوث نزيف داخل جسم الطفل؛ تصبح ملامح وجه الطفل أكثر حدة بشكل ملحوظ من المعتاد ؛ تبدأ الأطراف (العلوية والسفلى) بالانتفاخ (تنتهي الحالة بوذمة جسدية كاملة)؛ نظرًا لأن مثل هذه اعضاء داخليةكيف يبدأ الطحال والكبد في التضخم بسبب تسمم الدم، ينتفخ بطن الطفل كثيرا؛ يتقيأ الطفل ويتقيأ باستمرار؛ لديه ضربات قلب غير منتظمة، لا يوجد إيقاع في القلب؛ الطفل لا يأكل أي شيء، حتى يرفض الأم الثدي؛ مع تطور الإنتان، يتوقف الطفل عن الذهاب إلى المرحاض تمامًا - لا يتبرز أو يتبول، ينخفض ​​​​وزن الطفل المريض أمام أعيننا.

تشخيص الإنتان

من أجل تشخيص الإنتان الوليدي لدى طفل يقل عمره عن ثمانية وعشرين يومًا، يجب على الطبيب أولاً اكتشاف مصدر العدوى. أي العثور على "البوابة" التي تدخل من خلالها البكتيريا المسببة للأمراض إلى جسم الرضيع، وبعد ذلك يصف الطبيب فحص الدم للمريض حديث الولادة لمعرفة عدد الكريات البيض فيه. في الإنتان يوجد الكثير منهم أو قليل جدًا. ومن الجدير بالذكر أن الكريات البيض هي خلايا الدم المسؤولة عن التنفيذ وظيفة وقائيةيعتبر إجراء اختبار تشخيصي مثل زراعة الدم إلزاميًا بالنسبة للرضع. هذه الدراسةيسمح لك بتحديد مسببات الأمراض المحددة المتفشية جسم الاطفالوما هي حساسية الطفل لبعض أدوية المضادات الحيوية زراعة القيح (اختياري البول أو السائل النخاعي). وباستخدام هذا التحليل، يحدد الأطباء العامل الممرض.

المضاعفات

لسوء الحظ، في 50٪ من الحالات، يكون الإنتان الوليدي قاتلاً. ومع ذلك، فإن النصف المتبقي من الحالات يؤدي إلى الشفاء التام مع العلاج في الوقت المناسب. الرعاية الطبية. ولذلك، فمن المهم للغاية الاستجابة للأعراض في الوقت المناسب والبدء في العلاج على الفور.

علاج

يتم علاج المولود الجديد الذي تم تشخيص إصابته بالإنتان حصريًا في المستشفى مؤسسة طبية. يتم وضع الطفل في حاضنة (مترجمة من الفرنسية كحاضنة) - جهاز مصمم خصيصًا لبقاء وتمريض الأطفال حديثي الولادة، والذي يحافظ على درجة الحرارة المطلوبة.

ما الذي تستطيع القيام به

إذا تم تشخيص إصابة المولود الجديد بالإنتان، فيمكن للأم مساعدته الرضاعة الطبيعية. يُنصح بإطعام الرضع المصابين بالإنتان حليب الثدي حصريًا. ومع ذلك، إذا كانت الحالة شديدة جدًا، فسيتم إعطاء التغذية للطفل عن طريق الوريد.

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل؟

الطريقة الأساسية، أي الطريقة الرئيسية لعلاج الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة هي العلاج المضاد للبكتيريا. مناسبة يصفها الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريايمد التأثير السلبيعلى العوامل المسببة للمرض. العلاج بالمضادات الحيوية إلزامي أيضًا، والذي عادة ما يخضع لتصحيحات بعد تلقي نتائج ثقافة دم الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب العلاج العلاجي المناعي لحديثي الولادة. يقوم أطباء حديثي الولادة أيضًا بإجراء عملية نقل دم للطفل، لأن يحتاج دمه إلى التنقية وتجديد تركيبته الخلوية.

وقاية

يجب على الأم الحامل اتخاذ التدابير اللازمة للوقاية من الإنتان الوليدي:

فهي بحاجة إلى تناول طعام مغذٍ وفعال، ومعالجة الأمراض المعدية التي تؤثر على جسدها على الفور، وعدم الاتصال بالمرضى، ومعالجة الأمراض الخطيرة مثل مرض السكري بسرعة وكفاءة.