هبوط الصمام التاجي مع قلس طفيف. أعراض وعلاج هبوط الصمام التاجي

هبوط الصمام التاجي أو مرض بارلو- عملية مرضية تسبب خللاً في الصمام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين. في السابق، كان يعتقد أن هذا المرض يحدث فقط عند الشباب أو الأطفال - وقد أثبتت الدراسات عكس ذلك. يمكن أن يحدث ترهل الصمام الأيسر في أي عمر.

يحدث هبوط الصمام التاجي عند الأشخاص من جميع الأعمار

هبوط الصمام التاجي - ما هو؟

التدلي أو التدلي (كما ترون في الصورة) هو تراجع أو انتفاخ إحدى وريقات الصمام أو كلتيهما في لحظة قذف الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. ثم ينغلق الصمام ويتدفق الدم إلى الشريان الأورطي.

هبوط طبيعي في القلب والصمام التاجي

بسبب انتهاك الهيكل العضلي للصمام، يحدث انحراف ولا يغلق بالكامل. ولذلك، يتدفق بعض الدم مرة أخرى إلى البطين. يتم استخدام حجم التدفق العكسي لتحديد مدى خطورة تلف القلب. مع الهبوط البسيط، لا يشعر المريض بعلامات الخلل في نظام الصمامات. العلاج في هذه الحالة غير مطلوب.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تصنيف مرض بارلو في المجموعة I34 - الآفات غير الروماتيزمية للصمام التاجي. تم تحديد حالة الهبوط كـ I34.1.

أسباب MVP

يمكن أن تكون هذه العملية المرضية أولية أو خلقية أو مكتسبة.

الأسباب الوراثية للمرض:

• الانتهاكات الهيكل التشريحيالحبال، المنشورات، الهيكل العضلي للصمام.
• انتهاك الوظيفة الانقباضية لعضلات البطين الأيسر.

ترهل الأنسجة الثانوية هو نتيجة لعمليات مرضية أخرى تؤثر على نظام القلب.

أسباب الهبوط الثانوي:

• متلازمات مارفان وإهلرز-دانلو – تغيرات في النسيج الضام.
• ضعف تدفق الدم إلى عضلات القلب.
• تسمم الأم في الثلث الأخير من فترة الحمل.
• مرض نقص تروية.
• تاريخ الروماتيزم.
• سماكة وتوسيع عضلة البطين.
• عيوب القلب.
• إصابات خطيرة صدر.

يمكن أن يتطور هبوط الصمام التاجي بسبب مرض الشريان التاجي

درجات علم الأمراض

ويستند التصنيف على مقدار انحراف النشرة في تجويف الأذين.

تتميز الدرجات التالية من أمراض القلب:

1. غالبًا ما يكون MVP 1 خلقيًا أكثر من كونه مكتسبًا. وفي هذه الحالة لا تزيد درجة الترهل عن 5 ملم. يتم تشخيص هذا المرض في 25٪ من المرضى. وهو في الغالب بدون أعراض ويتم تشخيصه بشكل عشوائي أثناء الفحص. في الختام، سوف يلاحظ طبيب القلب أن الانحراف الانقباضي غير مهم من الناحية الجيوديناميكية.
2. PMK 2 – انتفاخ لا يزيد عن 9 ملم. مسار المرض حميد وبدون أعراض، وتبقى حالة نظام الصمامات مستقرة طوال حياة المريض.
3. PMK 3 – يصل الانتفاخ إلى أكثر من 10 ملم. أعراض قصور القلب موجودة. هذه الدرجة من الهبوط هي مؤشر ل العلاج الجراحي.

هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى

بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد درجة ارتجاع الدم - القلس -.

تسليط الضوء:

• درجة - صب عكسي على مستوى الوشاح الأمامي؛
• II – وصول الدم إلى منتصف الأذين.
• III – تصل موجة التدفق العكسي إلى الجدار المقابل للأذين.

أعراض هبوط الصمام التاجي

مع الدرجتين الأولى والثانية من انحراف الصمام، فإن الغالبية العظمى من المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض.يمكنك الشك في وجود أمراض خلقية من خلال مظهر المريض. وتشمل هذه القامة الطويلة والأطراف الطويلة، والحركة المفرطة للمفاصل، وغالبًا ما تكون مشاكل في الرؤية.

يقدم المرضى الشكاوى التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• انقطاع في وظائف القلب.
• الشعور الدوري بالتجميد.
• ألم في الصدر بسبب التوتر والظروف النفسية والعاطفية الأخرى. لا يمكن السيطرة عليه عن طريق تناول النتروجليسرين.
• زيادة التعب.
• الدوخة والاستعداد للإغماء.
• ضيق التنفس؛
• نوبات ذعر؛
• ممارسة التعصب.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث أزمات نباتية، وقد تظهر أحاسيس بنقص الهواء.

يشير ضيق التنفس المتكرر إلى هبوط الصمام التاجي

لماذا PMK خطير؟

انحراف الصمام التاجي، على الرغم من كونه مرضًا قلبيًا، إلا أنه يتميز بمسار حميد وغالبًا ما يتم اكتشافه أثناء التفتيش المقرر. في المرحلتين الأولى والثانية، لا يضعف الأداء، ويستمر المريض في ذلك صورة مألوفةحياة.

في الصف الثالث مع قلس شديد - ارتجاع الدم إلى البطين - يتجلى المرض الأعراض المميزة. في الحالات الشديدة، تتطور اضطرابات الدورة الدموية بسبب الإفراط في تمدد الأنسجة العضلية.

العواقب المحتملة لـ PMC:

• انفصال وتر القلب.
• التهاب الشغاف من أصل معدي.
• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• ختم منشورات صمام القلب.
• سكتة قلبية؛
• موت.

السكتة الدماغية قد تنجم عن MVP

هل يأخذون إلى الجيش مع هبوط؟

إن انحراف الصمام التاجي والجيش مفهومان متوافقان. لذلك بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قيود المرض في المرحلة الأولى النشاط البدنيلم تظهر، فهي لا تشكل خطرا على الآخرين.

في الدرجة الثانية، يؤخذ في الاعتبار وجود ضيق في التنفس والتعب والأعراض الأخرى ودرجة ارتجاع الدم. يمكن اعتبار المجند لائقًا بشروط. سيخدم هؤلاء المجندون في قوات الهندسة الراديوية.

الدرجة الثالثة من المرض هي سبب الإعفاء من الخدمة العسكرية. لكن يجب على الشاب تأكيد حالته من خلال نتائج تخطيط كهربية القلب وقياس قوة الدراجة واختبارات الإجهاد الأخرى.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يجب ملاحظة المريض الذي تم تشخيصه بانحراف الصمام. في الحالات الشديدة، راجع جراح القلب لتحديد مؤشرات ونطاق التدخل.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك علامات الخلل اللاإراديهو مبين.

تشخيص MVP

يمكن للطبيب أن يقترح حدوث انتهاك في نظام الصمامات أثناء الفحص الروتيني أو بناءً على شكاوى المريض. في الموعد، أثناء التسمع، يسمع المعالج ما يسمى بالضوضاء. تحدث عندما يتدفق الدم مرة أخرى إلى البطين.

في بعض الحالات، لا تعتبر الضوضاء علامة على علم الأمراض، ولكنها تتطلب فحوصات إضافية.

سوف يصف الطبيب:

1. الموجات فوق الصوتية للقلب هي إجراء بسيط وغير جراحي. يسمح لك بتحديد درجة ترهل الصمام وقلسه. مع خلل التنسج الكبير في الأنسجة، قد يتطور خلل أو تلف في صمام القلب الأيمن.
2. الأشعة السينية - لتحديد الأبعاد الخطية للقلب.
3. تخطيط كهربية القلب والمراقبة اليومية لنشاط القلب - لتحديد التغيرات المستمرة في إيقاع الانقباضات.
4. قياس أداء الدراجة - لتدلي الدرجتين الثانية والثالثة لتحديد الاستجابة لزيادة النشاط البدني.

تساعد الموجات فوق الصوتية للقلب على تحديد درجة MVP.

عند إجراء التشخيص، تتم الإشارة إلى المشاورات مع طبيب الأعصاب. أثناء الفحص يجب استبعاد عيوب القلب، الأمراض الالتهابيةالشغاف والتأمور، أمراض ذات طبيعة بكتيرية.

علاج الهبوط

إذا كانت الأعراض الموضوعية - تغيرات في ضربات القلب، وضيق في التنفس، والألم - لا تزعج المريض، فلا يشار إلى العلاج الدوائي أو الجراحي.

المخدرات

في علامات واضحةهبوط في المرحلة الأولى من العلاج، سوف يصف الطبيب الأدوية من المجموعات التالية:

1. المهدئات - مستخلص جذر حشيشة الهر، فيتوسيد، بيرسن، نوفو باسيت.
2. أمراض القلب - الريبوكسين أو أسبارتات البوتاسيوم والمغنيسيوم - لها تأثير مضاد لاضطراب النظم وتساهم في تشبع أنسجة القلب بالأكسجين. يشار إلى مجمعات الفيتامينات.
3. حاصرات بيتا هي أدوية تمنع المستقبلات الأدرينالية. وهذا يقلل من وتيرة وقوة تقلصات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب. في أمراض القلب، يتم استخدام بروبرانولول، أتينولول، تينولول. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي وقد تختلف عن تلك الموصى بها من قبل الشركة المصنعة. من الأشياء التي تصادفها بشكل متكرر آثار جانبية– وهو انخفاض حاد في معدل ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم، وظهور تنمل والشعور بالبرد في الأطراف.

فيتوسيد هو مسكن

الأطراف الصناعية

مؤشرات العلاج الجراحي هي قصور شديد في نظام الصمامات، مع شدة التغيير الليفيالأنسجة، وظهور مناطق التكلس. تعتبر عملية يأس ولا يتم إجراؤها إلا إذا كان العلاج الدوائي مستحيلاً أو غير فعال.

أثناء التحضير للجراحة، يتم إجراء تخطيط القلب، وفحوصات الأشعة السينية، وتخطيط صدى القلب لتقييم شدة النفخات وأصوات القلب، والموجات فوق الصوتية للعضو. يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية.

غاية تدخل جراحيهو استبدال الصمام التاجي بطرف اصطناعي أو طبيعي. هذه عملية واسعة النطاق حيث يكون المريض متصلاً بنظام دعم الحياة. وهذا يسمح باستبعاد القلوب من الدورة الدموية أثناء عملية الاستئصال وتركيب المعدات الطبية.

يعمل الجراح على قلب مبرد. بعد مراجعة الصمام وتركيبه تشريحياً الموقف الصحيحتتم إزالة الهواء من حجرات القلب، ويتم خياطة الأنسجة طبقة بعد طبقة، ويتم فصل المريض عن نظام الدورة الدموية الاصطناعية.

فترة إعادة التأهيل طويلة ويمكن أن تتراوح من 2 إلى 5 سنوات. المرضى الذين يعانون بدلة اصطناعيةمقبولة مدى الحياة الأدويةلتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم. إن العمر الافتراضي لمثل هذا الصمام محدود وبعد مرور بعض الوقت قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة. الخصائص الفرديةقد لا يكون القلب قادرًا على تلبية إنتاجية الطرف الاصطناعي.

العلاجات الشعبية

يستخدم الطب التقليدي في علاج انحراف الصمام التاجي فقط بالتشاور مع طبيب القلب. لن يعالجوا المرض، لكنهم سيفعلون تأثير مهدئوتخفيف نوبات القلق وتحسين الكأس في عضلة القلب.

1. مغلي النعناع - يمكنك شراء المواد الخام العشبية من الصيدليات، ولكن يمكنك أيضًا زراعتها في منزلك الريفي. ستحتاج إلى 300 مل من الماء المغلي مقابل 5 جرام من الأوراق الجافة. تصب وتترك لمدة ساعتين. لجرعة واحدة سوف تحتاج إلى كوب واحد من المرق المحضر. خذ 3 مرات في اليوم.
2. يُسكب مزيج من زهور الزعرور والأم والخلنج بنسب متساوية مع الماء المغلي بمعدل 1 ملعقة صغيرة من المواد الخام الجافة لكل 250 مل. خذ كوبًا واحدًا من المغلي في أجزاء صغيرة طوال اليوم.
3. مغلي نبتة سانت جون - النسب الكلاسيكية - لمدة 5 غرام من المواد النباتية، 250 مل من الماء المغلي. خذ 100 مل 3 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.
4. عشبة Motherwort - تهدئ وتطبيع نشاط القلب. لمدة 4 ملاعق صغيرة من المواد الخام سوف تحتاج إلى كوب واحد من الماء المغلي. ينضج في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. خذ 100 مل 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

مغلي Motherwort يعمل على تطبيع نشاط القلب

تمرين جسدي

إن تراجع الصمام التاجي ليس موانع للنشاط البدني. على العكس من ذلك، تعمل الرياضة المعتدلة والألعاب النشطة على تحسين حالة الطفل والبالغ.

يمكن للمريض في المرحلتين الأولى والثانية ممارسة الرياضة دون قيود في حالة عدم وجود الحالات التالية:

• نوبات عدم انتظام ضربات القلب وفقدان الوعي بسبب التغيرات في إيقاع نشاط القلب.
• وجود نوبات من عدم انتظام دقات القلب والرفرفة والتغيرات الأخرى أثناء اختبار الإجهاد أو المراقبة اليومية لتخطيط القلب.
• ارتجاع الصمام الميتراليمع تدفق الدم العكسي.
• تاريخ الجلطات الدموية.
• وفاة أحد الأقارب بتشخيص مماثل أثناء النشاط البدني.

يُسمح بممارسة الرياضة بدرجة I و II من MVP

في حالة هبوط الدرجة الثالثة، يُحظر ممارسة الرياضة، باستثناء العلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف المدرب، حتى التصحيح الجراحي للحالة.

هبوط الصمام ليس موانع للحمل والولادة الطبيعية. ولكن يجب عليك إبلاغ طبيبك النسائي بحالتك.

نظام عذائي

لا يوجد نظام غذائي متخصص للمرضى الذين يعانون من ترهل صمامات القلب.

• البقوليات.
• دقيق الشوفان؛
• لوز.

الشوفان غني بالمغنيسيوم

من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات التي يصفها طبيب القلب.

الوقاية من هبوط الصمام التاجي

الطريقة الرئيسية للوقاية هي منع تفاقم التشخيص عملية مرضية. المراقبة الديناميكية من قبل طبيب القلب والفحوصات المنتظمة - يشار إلى تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من هذا المرض من قبل طبيب الروماتيزم وطبيب الأعصاب.

لا تقم بتشخيص نفسك ولا تفسر تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية بنفسك. العبارة الواردة في تقرير الفحص "الطور المضاد موجود" تعني عدم وجود أي علامات على وجود اضطرابات في عمل القلب.

القلب هو عضو حيوي في جسمنا، وهو عبارة عن كرة من العضلات تنقبض باستمرار وتجبر الدم على التحرك عبر قنوات الدم والأنسجة والخلايا. يتكون "محرك اللهب" البشري من أربع حجرات متصلة ببعضها البعض عن طريق فتحات ذات صمامات. يؤدي تقلص الغرف إلى زيادة ضغط الدم الموجود فيها، وفرق الضغط بين الغرف والأوعية الممتدة من القلب يخلق القوة الدافعة للدورة الدموية.

تنظم صمامات القلب تدفق الدم عن طريق فتحها بدقة في اتجاه معين وإغلاقها عند حدوث التدفق العكسي. إذا بدأت وريقات الصمام، أثناء انقباض الانقباض، في التدلي نحو الحجرة ذات ضغط دم أقل، فهذا يشير إلى هبوط صمام القلب.

يمكن أن يحدث الانحراف في أي من الصمامات الأربعة، ولكنه الأكثر شيوعًا بالنسبة للصمام التاجي، نظرًا لوقوعه بين الأذين الأيسر والبطين، فإنه يتعرض لأكبر حمل فسيولوجي.

تصنيف المرض

يتكون الصمام التاجي من وريقتين - أمامية وخلفية.

يمكن ملاحظة توطين هبوط صمام القلب على المنشورات الخلفية أو الأمامية أو كليهما في وقت واحد. في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية يتم تشخيص عيوب الصمام التاجي للصمام الأمامي. اعتمادا على نشأة المرض، يتم التمييز بين شكلين من المرض: أساسيبمك و ثانوي.

النموذج الثانوييتطور الهبوط على خلفية أمراض خطيرة أخرى، على سبيل المثال، مثل اعتلال عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب، وضعف العضلات الحليمية، وخلل التوتر العضلي الوعائي وغيرها. تطوير هبوط الابتدائيكقاعدة عامة، لا ترتبط بأي أمراض معروفة أو أمراض القلب. الأسباب الرئيسية لـ MVP الأساسي هي الاستعداد الوراثي أو التشوه الخلقيالصمامات يتميز هبوط الصمام الأساسي بتلف الطبقة الليفية للوريقة، مما يؤدي لاحقًا إلى انخفاض قوتها.

الأعراض والعلامات

قد يظهر المرض نفسه علامات مختلفة، تعتمد أعراض MVP إلى حد كبير على مرحلة تطور أمراض النسيج الضام، وكذلك على العيوب نظام الحكم الذاتي. غالبًا ما يكون هبوط الصمام مصحوبًا بأمراض نفسية نباتية تتجلى في اضطرابات الوهن وزيادة الاستثارة الحركية النفسية وظهور القلق غير المعقول.

العلامات الجسدية النباتية لـ MVP هي انقطاع في وظائف القلب، والخفقان، وألم القلب، وقشعريرة، وضيق في التنفس. في الأطفال مرحلة المراهقةغالبًا ما يتجلى هبوط الصمام التاجي في شكل كتلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

قد تشمل أعراض تطور انحراف أو بروز اللوحات الصمامية علامات خارجية. صفاتالأشخاص الذين يعانون من MVP هم:

نمو مرتفع؛
أطراف سفلية وعلوية طويلة ورقيقة.
جنف العمود الفقري.
تشوهات الصدر.
قصر النظر.
أقدام مسطحة.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض واعتمادا على التسبب في المرض، يتم تمييز ثلاث درجات هبوط التاجي:

أنا درجة– المرض ليس له أعراض ولا يسبب مشاكل خاصةفي عمل الأجهزة. ويتميز بحد أدنى من انحراف اللوحات الصمامية، والذي يتراوح من 3 مم ولا يتجاوز 6 مم؛
الدرجة الثانية– يمكن أن يصل ترهل أو بروز ورقة الصمام إلى مسافة 6-9 ملم. تظهر عليه أعراض مثل التعب، الدوخة المتكررة، ضعف عام؛
الدرجة الثالثة– الصورة العرضية للمرض هي الأكثر وضوحا، انحراف الصمام المترييتجاوز 9 ملم. في الدرجة الثالثة، يتجلى الهبوط من خلال علامات مثل الألم المنتظم أو آلام الطعنفي منطقة القلب، صعوبة في التنفس حتى في غياب النشاط البدني.

المضاعفات

عادة ما يكون للصورة السريرية ومسار MVP نتائج إيجابية. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة للغاية. تشمل مضاعفات الهبوط قصور القلب في الصمام التاجي، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو أمراض القلب. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي MVP إلى تطور هبوط ثلاثي الشرفات - وهو مرض في بنية الصمام ثلاثي الشرفات الموجود في منطقة البطين الأيمن والأذين الأيمن.

هبوط الدرجة الثالثة خطير بشكل خاص. يمكن أن تؤدي العيوب الكبيرة في الصمام التاجي إلى تكوين فجوات بين الصمامات، ونتيجة لذلك، إلى حدوث تدفق الدم العكسي. ويسمى هذا الاضطراب قلس.

بيانات موجزة
- في مرحلة الطفولة يتم اكتشاف عيوب في سدائل الصمام التاجي في 2 إلى 14% من إجمالي عدد الحالات.
- يتم اكتشاف تشوه الصمام التاجي بشكل رئيسي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 15 سنة. في الوقت نفسه، فإن وتيرة تطوير MVP لدى الأولاد والبنات تحت سن 10 سنوات هي نفسها تقريبا، والتي لا يمكن قولها عن الفئة العمرية 10-15 سنة. يتم تشخيص هبوط الصمام التاجي عند الفتيات فوق سن 10 سنوات بمعدل ضعف ما يتم تشخيصه عند الأولاد.
- الأطفال الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي هم الأكثر عرضة للإصابة أمراض الجهاز التنفسيوالتهاب الحلق والتهاب اللوزتين أكثر من أقرانهم دون أمراض نظام القلب الصمامي.

يتم التعبير عن اضطرابات تدفق الدم في اتجاه واحد الناجمة عن القلس بثلاث درجات من الشدة. الدرجة الأولى من القلس تسبب دوامة الدم. إن انحراف الصمامات صغير، مما يؤدي إلى حدوث تدفق عكسي للدم فقط على الصمامات. في حالة القلس من الدرجة الثانية، يمكن أن يصل تدفق الدم العكسي إلى منتصف الأذين. والأكثر خطورة هو القلس من الدرجة الثالثة، حيث يدخل تدفق الدم إلى الأذين ويصل إلى جداره الخلفي. في الطب الحديثعادة ما يكون القلس من الدرجة الثالثة مساويا لأمراض القلب.

أسباب المرض

إن وصف هبوط صمام القلب التاجي متنوع تمامًا. الأسباب الأكثر شيوعا للمرض هي الأمراض الوراثية المرتبطة بتشوهات في نظام الصمام وعيوب خلقية في النسيج الضام. ل عيوب خلقيةفي بنية النسيج الضام تشمل متلازمة مارفان، ورم psvedoxanthoma، ومتلازمة إهلرز دانلوس، الخ.

يمكن أن تكون أسباب تطور الشكل الثانوي أو ما يسمى بالـ MVP هي اعتلال عضلة القلب الضخامي وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. نظام الأوعية الدموية، الروماتيزم، إصابات الصدر.

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص PMC باستخدام طرق حديثة مثل:

تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية) للقلب.
تخطيط صوتي للقلب.
تخطيط كهربية القلب؛
التصوير الشعاعي.

تتيح هذه الدراسات تحديد التغيرات المرضية في نظام الصمام، على سبيل المثال، مثل سماكة وريقات صمام القلب، وتوسع الحلقة التاجية، وزيادة معالم الأذين الأيسر. يتم توفير صورة أكثر اكتمالا لطبيعة التغيرات التي تحدث في نظام صمامات القلب من خلال البيانات التسمعية. يمكن عزل هبوط الصمام أو دمجه مع أمراض جسدية أخرى، على سبيل المثال، مع حالات شذوذ طفيفة في القلب. ينقسم الهبوط المعزول إلى أشكال صامتة وتسمعية للمرض. في النوع الأول من MVP، لا توجد ضوضاء أو تغيرات أخرى في إيقاع القلب عند الاستماع باستخدام المنظار الصوتي. في شكل التسمع، توجد نقرات معزولة، والتي يمكن دمجها مع نفخة انقباضية متأخرة.

التعرف على العوامل التي تثير تكوين انحرافات في سدائل الصمام التاجي، مثل طرق إضافيةتوصف الدراسات تخطيط القلب أو التصوير الشعاعي. تتيح لنا المراقبة اليومية لمخطط كهربية القلب تحديد مثل هذه الاضطرابات معدل ضربات القلب، مثل بطء القلب الجيبي، خارج الانقباض، الرفرفة الأذينية، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

يشمل تشخيص MVP البحوث المختبريةالدم، تاريخ العائلة، الفحص البدني.

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف MVP لدى الشباب في سن الخدمة العسكرية أثناء الفحص الطبي. موانع الخدمة العسكرية تشمل هبوط الشكل الأساسي في المرحلة الثالثة من التطور وفشل القلب في فئة وظيفية معينة.

بيانات موجزة
- عند البالغين، تصل ذروة الإصابة إلى سن 35-40 سنة. يتم تشخيص MVP في أغلب الأحيان عند النساء، وهو ما يمثل ما يصل إلى 75٪ من حالات المرض.
- يصنف فشل القلب إلى أربع فئات وظيفية. تتضمن الفئتان الوظيفيتان الأولى والثانية قيودًا معينة على الخدمة. بالنسبة للشباب الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب من الدرجة الوظيفية الثالثة والرابعة، يُمنع استخدام الجيش.

غالبًا ما يتم اكتشاف الأمراض في بنية الصمام التاجي عند النساء الحوامل أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية. يصاحب الحمل لدى النساء المصابات بـ MVP اضطرابات متكررة في ضربات القلب. كقاعدة عامة، تكون المرأة التي تم تشخيص إصابتها بـ MVP قادرة تمامًا على الولادة طفل سليم. في في حالات نادرةالأمراض يمكن أن تثير الولادة المبكرة. من الظواهر الخطيرة أثناء الحمل MVP المصحوبة بحمل الحمل. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين وتأخر النمو، مثل هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أيضًا أن يحدث تشوه في سدائل الصمام التاجي بسبب التأثيرات السامة على الجنين. أحدث التواريخحمل. شرب الكحول والتدخين أثناء الحمل يشكلان خطرا على صحة الجنين.

يجب أن يعتمد علاج MVP على درجة تطور المرض. وبالتالي، لا يمكن علاج الأمراض الخلقية لنظام الصمام. يتضمن الحد الأدنى من انحراف الصمام التاجي العلاج من خلال العلاج التصالحي الذي يهدف إلى استقرار النظام اللاإرادي والحالة النفسية والعاطفية للمريض، ويشمل التدريب الذاتي، والوخز بالإبر، والتدليك، والرحلان الكهربائي مع المغنيسيوم والبروم، والعلاج النفسي. مُستَحسَن العلاج الطبيعي.

يتضمن علاج MVP بتنظيم تاجي واضح، إلى جانب التدابير الرياضية والترفيهية، استخدام العلاج الدوائي. يوصف للمريض أمراض القلب ، المهدئاتمضادات التخثر. أمراض القلب تنطوي على انخفاض في النشاط البدني. في حالة هبوط سدائل الصمام التاجي، يجب ممارسة النشاط البدني بجرعات. يوصف للمريض تمارين من مجمع العلاج بالتمرين. يجب أن يكون مستوى الحمل للمراهقين والأطفال معتدلاً. تشخيص المرحلة 3 MVP يستبعد الرياضة تمامًا.

أثناء التطوير ارتجاع الصمام الميتراليالدرجة الثالثة ضرورية تدخل جراحي. تتكون العملية إما من استبدال الصمام التاجي أو خياطة وريقاته.

وقاية

في معظم الحالات، ترجع مسببات مرض MVP إلى الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض هذا المرض. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أن يكونوا منتبهين بشكل خاص لصحتهم. ل اجراءات وقائيةتشمل الاستشارات الدورية مع طبيب القلب (مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر)، والامتثال للتوصيات الطبية، ونمط حياة صحي وروتين يومي عقلاني.

طرق العلاج التقليدية

يوصي الطب التقليدي باستخدام المنتجات التي تساعد في تقوية نظام القلب والأوعية الدموية وزيادة المناعة في أمراض الصمام التاجي، والتي لها تأثير تقوية عام على الجسم. وتشمل هذه الفئة المشمش المجفف، والعنب الأحمر، عين الجملووركين الورد والزبيب الأسود والموز والبطاطس المخبوزة.

للوقاية والعلاج من هبوط الدرجة الثانية العلوم العرقيةيقترح استخدام هذا المنتج: من 200 غرام. الخوخ، 200 غرام. التين و 200 غرام. يقوم المشمش المجفف بإعداد خليط طبي عن طريق تمرير المكونات المحددة من خلال مفرمة اللحم. كل صباح، تناولي ملعقة كبيرة من الخليط على الريق. قم بتخزين الدواء المحضر في الثلاجة في وعاء زجاجي.

قلب الإنسان هو الجسم الأكثر أهميةالجسم، أي علم الأمراض يشكل تهديدا للصحة. يمكن أن يكون للتشخيص المتأخر للمرض عواقب وخيمة، لذلك من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على علامات المرض النامي في الوقت المناسب. هبوط صمام القلب ليس من غير المألوف، ولكن لهذا المرض أيضا أعراض معينة.

ما هو الهبوط

يتكون قلب الإنسان من أربع غرف - أذينان وبطينان. ولضمان تحرك الدم عبر الجسم في اتجاه واحد، توجد في القلب صمامات لا تسمح له بتغيير اتجاهه. على اليمين يوجد الصمام ثلاثي الشرفات، وعلى اليسار يوجد صمام القلب التاجي أو ثنائي الشرف. يحتوي الأخير على صمامين ناعمين - الأمامي والخلفي، ويتم إغلاقه وفتحه بواسطة العضلات الحليمية.

للصمام التاجي شكلان يضعفان وظيفته: القصور أو التضيق. في الحالة الثانية، تظهر عقبة غير ضرورية في مسار الدم، وفي الحالة الأولى، يعود جزء كبير منه إلى تجويف الأذين. الهبوط، أو الهبوط، هو مشهد متكررالتغيرات في المنشورات التي تحدث على خلفية قصور الصمام التاجي.

يحدث هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى عندما يكون نمو النسيج الضام ضعيفًا. تصبح الصمامات أكثر مرونة وتنحني في تجويف الأذين أثناء انقباض البطين. يتدفق بعض الدم إلى الخلف، مما يؤدي إلى انخفاض في الكسر القذفي. يتم قياس قصور الصمام التاجي وفقًا لكمية القلس (عودة الدم)، ويتم قياس الهبوط وفقًا لانحراف الوريقات. مع انتفاخ الدرجة الأولى، عادة ما يكون 3-6 ملم.

الدرجة الأولى MVP مع القلس

يمكن أن يكون هبوط الوريقة الأمامية للصمام التاجي من الدرجة الأولى من نوعين: بدون قلس ومعه. في اللحظة التي ينقبض فيها البطين الأيسر، يدخل الدم إلى الشريان الأورطي، ويدخل جزء منه إلى الأذين الأيسر. وكقاعدة عامة، نادرا ما يصاحب الهبوط حجم كبير من القلس، مما يشير إلى احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. في الحالات القصوى، قد تزيد كمية الدم في الأذين. في مثل هذه الحالات، يكون التصحيح ضروريًا، والذي يتضمن الجراحة.

تشخيص MVP

قد تنشأ الشكوك حول هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى بمجرد سؤال المريض عن الشكاوى أو الاستماع إلى نبضات القلب باستخدام سماعة الطبيب. في كثير من الأحيان لا يكون للقلس ضوضاء واضحة وضوح الشمس، لذلك من الضروري إجراء المزيد لتحديده بحث دقيق. كقاعدة عامة، يتم استخدام تخطيط صدى القلب، مما يساعد على الحكم على عمل الصمامات وحالتها.

سوف تساعد دراسة الدوبلر في تقييم حجم وسرعة تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذينين. يستخدم تخطيط القلب كما وسائل إضافيةالتشخيص، لأنه لا يمكن أن يعكس بشكل كامل التغييرات المتأصلة في هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى. غالبًا ما تنشأ الشكوك أثناء إجراء مخطط كهربية القلب للتحقق من أداء القلب.

أسباب قصور الصمام التاجي

ينقسم MVP من الدرجة الأولى إلى خلقي أو مكتسب. ومن أهم أسباب النوع الثاني ما يلي:

1. نقص تروية القلب. وهو يؤثر على الحبال والعضلات الحليمية، والتي يمكن أن تمزق أثناء نوبة قلبية.
2. الآفات الروماتيزمية. يتطور في الشكل رد فعل المناعة الذاتيةلأنواع معينة من العقديات. يعتبر الضرر الموازي للمفاصل والصمامات الأخرى أمرًا نموذجيًا.
3. إصابات جرحيةمما يؤدي إلى مظاهر أكثر وضوحا.

أعراض

تشمل المظاهر العرضية لانسدال الصمام التاجي من الدرجة الأولى أعراضًا خفيفة، وفي بعض الأحيان تكون غائبة تمامًا. يشكو الشخص في بعض الأحيان الأحاسيس المؤلمةفي الجانب الأيسر من الصدر، لكنها لن تترافق مع نقص تروية عضلة القلب بأي شكل من الأشكال. مدة الهجمات تصل إلى عدة دقائق، ولكن في بعض الأحيان تصل إلى يوم واحد. وفي نفس الوقت لا علاقة له بالنشاط البدني أو الرياضة. هناك تفاقم الحالة أثناء التجارب العاطفية. الى الاخرين الأعراض الأوليةما يلي:

• الدوخة والصداع المتكرر.
• ضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء.
• فقدان الوعي بلا سبب.
• اضطرابات ضربات القلب (أي) ؛
• ارتفاع طفيف على درجة الحرارة دون وجود أمراض معدية;
• أعراض الخضرية خلل التوتر الوعائي(أحيانا).

قصور الصمام التاجي من الدرجة الأولى

يمكن أن يصاحب هبوط الصمام التاجي بعض المضاعفات. رئيسي التطور المحتملقد يصبح المرض نقص حمض اليوريك. ويتميز بعدم إغلاق الصمامات بشكل كامل أثناء انقباض القلب، مما يؤدي إلى ارتجاع الصمام الميترالي. مع التغيرات الواضحة في وظيفة الصمام التاجي، قد يتطور فشل القلب.

أثناء الحمل

عند حمل طفل مصاب بتدلي الصمام التاجي دون مضاعفات في شكل قلس، لا يلاحظ تطور الأمراض في الجنين. إذا كنت مصابة بمرض MVP، فيجب عليك بالتأكيد قبل التخطيط للحمل إخطار طبيبك بوجود المرض للحصول على المشورة من أخصائي (طبيب القلب). في حالة وجود قلس، يجب على الطبيب مراقبة الفتاة طوال فترة الحمل بأكملها حتى يلاحظها في الوقت المناسب الانتهاكات المحتملةعمل القلب.

ملاحظة الطبيب مرتبطة بأخرى المضاعفات المحتملة PMC الدرجة الأولى – تسمم الحمل. أثناء نموه، لا يكون هناك إمداد كافٍ بالأكسجين للجنين، مما يسبب تأخر النمو ويزيد من احتمالية ظهور المرض الولادة المبكرةفي امرأة. يوصي الخبراء أنه في هذا النوع من تطور المرض ، القسم C. سيؤدي هذا إلى الحد الأدنى من المخاطرأثناء الولادة.

في الأطفال

يحدث عيب القلب هذا في كثير من الأحيان عند الأطفال، وأقل في كثير من الأحيان عند البالغين. والفتيات هن الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. عادة هذا هو علم الأمراض الخلقية، والذي يحدث بسبب بنية غير كاملة من النسيج الضام. وبسبب هذا، يحدث تغيير في قاعدة الوتر، وهي وريقات الصمام التاجي، التي توفر صلابة الهيكل. عند الأطفال، تظهر علامات MVP من الدرجة الأولى بطرق مختلفة. لا يشعر بعض الأشخاص بأي أعراض على الإطلاق، بينما يعاني البعض الآخر من أعراض واضحة.

يعاني ما يقرب من 30% من المراهقين، في حالة اكتشاف هبوط الصمام التاجي، من ألم في الصدر. ومع ذلك، في الواقع يمكنهم إثارة ذلك أسباب مختلفة، وأكثرها شيوعا ما يلي:

• الاجهاد البدني؛
• ضغط عاطفي؛
• الحبال المتوترة بشكل مفرط.
• مجاعة الأكسجين.

ويشكو نفس العدد من الأطفال من سرعة ضربات القلب. في كثير من الحالات، يشعر المراهقون الذين يجلسون أمام شاشة الكمبيوتر ويتجنبون ممارسة الرياضة بالتعب بسرعة. في كثير من الأحيان يعاني هؤلاء الأطفال من ضيق في التنفس أثناء عمل بدنيأو في فصول التربية البدنية . الأطفال الذين يعانون من MVP من الدرجة الأولى لديهم أعراض نفسية عصبية. غالبًا ما يتغير مزاجهم ويشعرون بالعدوانية. مع التجارب العاطفية القوية، من الممكن حدوث إغماء قصير المدى.

كيفية علاج هبوط الصمام التاجي

مع MVP ليس من الضروري دائمًا علاج محددمع مثل هذا المرض يمكن تجنيدهم في الجيش. وينطبق هذا على الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض عند اكتشاف الهبوط بالموجات فوق الصوتية. إنهم قادرون على فعل كل ما يمكن أن يفعله الأطفال الأصحاء، ولن يكون المرض سوى موانع للرياضة المهنية. في حالة وجود أعراض واضحة لمرض MVP، يجب علاجها لتخفيف الأعراض أو القضاء عليها تمامًا.

يجب على الطبيب أن يصف لكل مريض دورة علاجية فردية، ووسائل علاج مناسبة، ومن بينها العلاجات الشائعة:

1. حاصرات بيتا. مساعدة في مظاهر extrasystole، عدم انتظام دقات القلب.
2. المهدئات (المهدئات). يساعد على التعامل مع مشاكل الجهاز العصبي اللاإرادي.
3. مضادات التخثر. نادرا ما يوصف: مطلوب فقط في حالة وجود تجلط الدم.
4. الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب. وتشمل هذه الأدوية ماجنروت، وبانانجين، وريبوكسين، وتحتوي هذه الأدوية على إلكتروليتات تعمل على تحسين وظائف القلب.

لتجنب المضاعفات الخطيرة مع MVP، يجب عليك تحسين نمط حياتك والقضاء عليه التوتر العصبي‎التعب المزمن. سيكون مفيدًا:

• الحفاظ على نمط حياة نشط عند مستوى مقبول؛
• مراقبة جدول العمل والراحة، والذهاب إلى السرير في الوقت المحدد؛
• زيارة المصحات المتخصصة لإجراءات التقوية العامة والوخز بالإبر والتدليك؛
• إجراء طب الأعشاب العلاجات الشعبية: يوصى بشكل خاص بحقن المريمية والنبتة الأم ونبتة سانت جون والزعرور.

فيديو: أفضل لاعب في القلب

هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى هو مرض قلبي يتطور بسبب أمراض النسيج الضام.

المرض لا يهدد الحياة. ومع ذلك، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يتطور المرض ويمكن أن يسبب تطور أمراض القلب الخطيرة. في المجمل، هناك 3 درجات من شدة هبوط الصمام التاجي.

هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى: العلامات والعلاج

عادة، لا يظهر هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة يمكن أن يسبب المرض ألم حادعلى الجانب الأيسر من الصدر. عادة ما يختفي الألم بعد بضع ساعات. في معظم الحالات، يظهر الانزعاج في القص بسبب الإجهاد. وبالإضافة إلى الألم يعاني المريض من الأعراض التالية:

1. الشعور بنقص الأكسجين. تحت الضغط قد يشكو المريض من عدم القدرة على التنفس بشكل كامل.
2. صداع. في كثير من الأحيان، مع هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى، يصاحب الألم الدوخة.
3. فقدان الوعي.
4. بطء أو سرعة ضربات القلب.
5. ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

في حالة ظهور علامات مميزة للمرض، يحتاج الشخص إلى الخضوع للتشخيص. بادئ ذي بدء، يتم وصف تخطيط القلب ECHO. ستساعد هذه الطريقة التشخيصية في تقييم عمل الصمامات التاجية. إذا لزم الأمر، يتم استكمال التشخيص مع تخطيط القلب، التحليل العامالدم والأشعة السينية للصدر.

عادة ما يتضمن علاج المرض فقط تطبيع نظام العمل والراحة. إذا تم اكتشاف علم الأمراض، فمن المستحسن الامتناع عن ممارسة النشاط البدني المكثف. للتخفيف من أعراض المرض، توصف للمريض المهدئات. إذا كان هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى مصحوبًا بعدم انتظام دقات القلب، فيجب على المريض تناول حاصرات بيتا. كعلاج مساعد، يتم وصف الأدوية في بعض الأحيان للمساعدة في تحسين تغذية عضلة القلب، على سبيل المثال، Panangin أو Riboxin. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج حسب بشكل فردي، بناء على أسباب المرض وعمر المريض.

هبوط الصمام التاجي من الدرجة الثانية

كقاعدة عامة، يكون هبوط الصمام التاجي من الدرجة الثانية نتيجة لأمراض أخرى من نظام القلب والأوعية الدموية. أعراض المرض هي نفسها كما هو الحال مع شدة الدرجة الأولى، ولكن شدتها الاعراض المتلازمةأعلى قليلا. على سبيل المثال، قد لا يترك الألم في الجانب الأيسر من القص الشخص لعدة أيام. بالإضافة إلى ذلك، يصبح الصداع والخمول الطبيعة المزمنة. حتى مع المجهود البدني البسيط، يعاني المريض من ضيق في التنفس أو الإغماء. أيضًا السمات المميزةهبوط الدرجة الثانية هي نوبات ذعروالاضطرابات النفسية والعاطفية.

علاج هبوط الدرجة الثانية يأتي إلى تطبيع التغذية والروتين اليومي. هو بطلان صارم النشاط البدني العالي لهذا المرض. إذا كان المرض مصحوبًا بأعراض خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، فيجب على المريض تناول المهدئات مثل صبغة الأم أو الزعرور. كبديل، صبغة تعتمد على مستخلص فاليريان مناسبة. هناك حالات يكون فيها هبوط الصمام التاجي من الدرجة الثانية مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب أو قصور التاجي. في هذه الحالة، يجب على الشخص استخدام مضادات التخثر وحاصرات بيتا. يوصى بتكملة العلاج الدوائي بإجراءات العلاج الطبيعي. لو معاملة متحفظةإذا لم يكن له التأثير المطلوب، أو كان المرض مصحوبًا بقصور شديد في القلب، يلجأ الأطباء إلى عملية جراحية، يتم خلالها استبدال الصمام التالف بطرف صناعي متخصص.

هبوط الصمام التاجي الصف 3

مع هبوط الدرجة الثالثة، يصل ترهل جدران الصمام إلى أكثر من 9 ملم، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم في البطين. عادة يتم علاج المرض بالتدخل الجراحي عن طريق استبدال المنطقة المصابة بأطراف صناعية. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض حاصرات الأدرينالية، على سبيل المثال، أتينولول أو بروبرانولول. تساعد هذه الأدوية على خفض معدل ضربات القلب. للقضاء على المظاهر السريرية للمرض، يجب على المريض استخدام Magnerot. إذا لزم الأمر، يتم استكمال العلاج الدوائي بمجمعات الفيتامينات.

بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى مراجعة نظامه الغذائي بشكل كامل. قهوة، مشروبات كحوليةوالأطعمة المقلية ممنوعة تماماً. كما يجب على المريض التوقف عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام، ولكن تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة.

عادةً ما يكون تشخيص هبوط الصمام التاجي مواتيًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يسبب المرض التهاب الشغاف المعدي أو الجلطات الدموية.

ما هو عليه

هبوط الصمام التاجي (MVP) هو بروز إحدى أو كلتي وريقات الصمام التاجي للقلب (التي تفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر) في الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر. وهو مرض شائع إلى حد ما، ويؤثر على 15-25 في المئة من الناس. في النساء هو 9-10 مرات أكثر شيوعا من الرجال. وعادة ما يتم اكتشافه في سن مبكرة (15-30 سنة).

حاليًا، يتم التمييز بين MVP الابتدائي والثانوي. أسباب هبوط الصمام التاجي الأولي هي الوراثة أو الأمراض الخلقيةالنسيج الضام.

أسباب MVP الثانوية هي الروماتيزم والتهاب القلب وصدمات الصدر وبعض الأمراض الأخرى.

كيف يعبر عن نفسه؟

معظم الناس لا يدركون وجود الهبوط - مرضهم بدون أعراض. من الممكن تقديم شكاوى من الأحاسيس المؤلمة في منطقة القلب، وعادةً ما تنشأ على خلفية تجارب عاطفية غير مرتبطة بالنشاط البدني ولا تخفف من النتروجليسرين. عادة ما يكون الألم خفيفًا، ولكنه طويل الأمد، ويصاحبه قلق وخفقان. قد يكون هناك إحساس بالانقطاعات في عمل القلب.

في معظم الحالات، يسير هبوط الصمام التاجي بشكل إيجابي وليس له أي تأثير على الحياة أو القدرة على العمل.

تشخبص

يتسبب هبوط الصمام التاجي أحيانًا في سماع نفخة انقباضية ناعمة عند التسمع (الاستماع) فوق قمة القلب وفي بروز الصمام التاجي. ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشاف وجود MVP عن طريق الصدفة أثناء تخطيط صدى القلب. تتيح هذه الطريقة أيضًا تحديد درجة الهبوط وتأثيرها على تدفق الدم الطبيعي.

علاج

مع انخفاض درجة هبوط الصمام التاجي وغياب اضطرابات الإيقاع العلاج النشطغير مطلوب. في حالة الهبوط الشديد المصحوب بألم واضطرابات في الإيقاع، يتم استخدام حاصرات بيتا. في حالات نادرة للغاية، مطلوب العلاج الجراحي.

ويتم اختيار طريقة العلاج اعتماداً على درجة هبوط الصمام التاجي وتأثيره على تدفق الدم. تتم مراقبة الحالة باستخدام تخطيط صدى القلب، والذي يتم إجراؤه عادةً مرة واحدة سنويًا.

هبوط الصمام التاجي

يعد هبوط الصمام التاجي أحد السمات الهيكلية الخلقية للقلب. لتسهيل فهم ماهية هذه الميزة بالضبط، دعونا نفكر بإيجاز في بعض الفروق الدقيقة في تشريح وفسيولوجيا القلب.

إذن القلب عبارة عن عضو عضلي وظيفته ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم. يتكون القلب من أذينين وبطينين. بين الأذينين والبطينين توجد صمامات القلب، الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الشرفات) على اليمين والتاجي (ثنائي الشرفات) على اليسار. تتكون الصمامات من نسيج ضام وهي تشبه الأبواب الخاصة التي تغلق الفتحات بين الأذينين والبطينين بحيث يتحرك الدم في الاتجاه الصحيح - عادة، يتحرك الدم من الأذين إلى البطينين، ويجب ألا يكون هناك تدفق عكسي إلى الأذينين . وفي لحظة خروج الدم من الأذين إلى البطين (الانقباض الأذيني) يكون الصمام مفتوحا، ولكن بمجرد دخول كل الدم إلى البطين، تغلق وريقات الصمام، ومن ثم يطرد الدم من البطينين إلى البطينين الشريان الرئوي والشريان الأورطي (الانقباض البطيني).

من اليسار إلى اليمين: 1. الانبساط العام للقلب - استرخاء الأذينين والبطينين. 2. الانقباض الأذيني - ينقبض الأذينان، ويسترخي البطينان؛ 3. الانقباض البطيني - الأذينان مسترخيان، والبطينان منقبضان.

إذا لم تنغلق وريقات الصمام التاجي بشكل كامل خلال فترة خروج الدم من البطين إلى الأبهر، فإنها تتحدث عن هبوطه (ترهله) في تجويف الأذين الأيسر في وقت الانقباض (انقباض البطين الأيسر ).

هبوط الصمام التاجي- وهذا انتهاك لبنية النسيج الضام، مما يؤدي إلى إغلاق غير كامل للصمامات، ونتيجة لذلك قد يرتد الدم مرة أخرى إلى الأذين (قلس). هناك هبوط خلقي (أولي) وتلك التي تم تطويرها على خلفية التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب وإصابات الصدر مع تمزق الحبل الشوكي وعيوب القلب واحتشاء عضلة القلب (الثانوي). يحدث الهبوط الأولي في حوالي 20 - 40٪ من الأشخاص الأصحاء وفي معظم الحالات ليس له أي تأثير. تأثير كبيرعلى وظائف نظام القلب والأوعية الدموية.

في الطب الحديث، يعتبر هبوط الصمام التاجي الأولي سمة هيكلية خلقية للقلب وليس مرضًا خطيرًا، بشرط ألا يقترن بتشوهات جسيمة ولا يسبب اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية (وظائف الجهاز القلبي الوعائي).

أسباب هبوط الصمام التاجي

سنتحدث أدناه عن تدلي الصمام التاجي الأولي، والذي يشير إلى تشوهات طفيفة في نمو القلب. ما الذي يمكن أن يسبب هذا الوضع الشاذ؟ السبب الرئيسي لتطور المرض هو الاضطرابات الوراثية في تركيب النوع 111 من الكولاجين. هذا هو البروتين الذي يشارك في تكوين النسيج الضام في جميع الأعضاء، بما في ذلك القلب. إذا ضعف تكوينه، يفقد النسيج الضام “الهيكل العظمي” للصمام قوته، ويصبح الصمام رخوًا وأكثر ليونة، وبالتالي لا يستطيع توفير مقاومة كافية لضغط الدم في تجويف البطين الأيسر، مما يؤدي إلى ترهل وريقاته في الأذين الأيسر.

ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار العوامل الضارةالتأثير على نمو الجنين والنسيج الضام أثناء الحمل - التدخين والكحول والمواد المخدرة والسامة، المخاطر المهنية, سوء التغذية، ضغط.

أعراض وعلامات تدلي الصمام التاجي

كقاعدة عامة، يتم تحديد التشخيص أثناء الفحص الروتيني لحديثي الولادة، بما في ذلك تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب).

يتم تصنيف هبوط الصمام التاجي وفقًا لدرجة القلس (تدفق الدم الارتجاعي)، ويتم تحديدها باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب. وتتميز الدرجات التالية:

— الدرجة الأولى– يبقى التدفق العكسي للدم في الأذين الأيسر عند مستوى وريقات الصمام؛

— الدرجة الثانية– يعود مجرى الدم إلى نصف الأذين.

— الدرجة الثالثة– التدفق العكسي للدم يملأ الأذين بأكمله.

إذا كان المريض يعاني من هبوط خلقي، كقاعدة عامة، فإن القلس غير مهم (الدرجة 1)، أو لا يوجد قلس على الإطلاق. إذا كان هبوط الصمام ثانويًا، فقد يحدث قلس كبير من الناحية الديناميكية الدموية، حيث تؤثر عودة الدم إلى الأذين التأثير السلبيعلى وظائف القلب والرئتين.

للهبوط دون قلس أعراض مرضيةمفقود. مثل غيرها من الحالات الشاذة الطفيفة في نمو القلب ( وتر إضافي. يفتح نافدة بيضاوية)، لا يمكن الاشتباه في هذا المرض إلا على أساس الفحص الروتيني للطفل و ECHO-CG، والذي ضمنه السنوات الأخيرةهي طريقة إلزامية لفحص جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد.

إذا كان المرض مصحوبًا بقلس، فعند الضغط النفسي والعاطفي أو الجسدي قد تكون هناك شكاوى من ألم منتشر في منطقة القلب، وإحساس بانقطاع في عمل القلب، والشعور بـ "تلاشي" القلب، وضيق في التنفس. التنفس، والشعور بنقص الهواء. حيث أن نشاط القلب والجهاز العصبي اللاإرادي (جزء الجهاز العصبي المسؤول عن وظائفه اعضاء داخلية) يرتبط ارتباطًا وثيقًا، فقد يشعر المريض بالانزعاج من الدوخة، والإغماء، والغثيان، و"كتلة في الحلق"، والتعب، والضعف غير المحفز، التعرق الزائد، عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)، زيادة طفيفة في درجة الحرارة. كل هذه أعراض الأزمات الخضرية، وخاصة عند الطفل المصاب بهبوط في سنوات المراهقةعندما يكون هناك نمو سريع و التغيرات الهرمونيةفي الكائن الحي.

في حالات نادرة، عند ملاحظة قلس من الدرجة الثالثة، تكون الشكاوى المذكورة أعلاه مصحوبة بمظاهر مميزة لاضطرابات الدورة الدموية في عمل القلب والرئتين - ألم في القلب وضيق في التنفس أثناء الأنشطة المنزلية العادية، والمشي، وصعود السلالم بسبب ركود الدم في هذه الأعضاء. نادرًا ما يحدث أيضًا عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، والرجفان الأذيني والرفرفة ، والانقباض الأذيني والبطيني ، ومتلازمة PQ المختصرة. يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان يمكن أن يتقدم القلس، أي أن درجة التدلي يمكن أن تزيد.

تشخيص هبوط الصمام التاجي

على ماذا يعتمد التشخيص؟ يمكن الاشتباه بتدلي الصمام التاجي أثناء الفحص السريري للطفل. عند الأطفال الصغار، قد يكون الهبوط مصحوبًا بالسرّة و الفتق الإربي، خلل التنسج الوركي (خلع خلقي وخلع في الورك). عند فحص الأطفال والمراهقين، انتبه مظهرالمريض طويل القامة، الأصابع طويلة، الأطراف طويلة، حركة المفاصل المرضية، انحناء العمود الفقري، تشوه الصدر.

أثناء التسمع (الاستماع)، يتم سماع نفخات ونقرات انقباضية معزولة (ناتجة عن توتر الحبال الوترية عندما يهبط الصمام في لحظة إغلاقه)، أو مزيج منهما.

الطريقة التشخيصية الرئيسية هي تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) مع دراسة دوبلر (تسمح لك بعرض صدى - إشارة من هياكل الدم المتحركة). تتيح الموجات فوق الصوتية المباشرة تقييم وجود تدلي الصمام ودرجة ترهله، ويكشف الدوبلر عن وجود القلس ودرجته.

بالإضافة إلى ذلك، يلزم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) ومراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) يوميًا لتحديد اضطرابات الإيقاع والتوصيل (عدم انتظام ضربات القلب).

يشار أيضًا إلى الأشعة السينية لأعضاء الصدر لتحديد ما إذا كان ظل القلب متسعًا في القطر وما إذا كان هناك ركود في الدم في أوعية الرئتين، مما قد يشير إلى تطور قصور القلب.

إذا لزم الأمر، يتم وصف اختبارات الحمل (اختبار حلقة مفرغة - المشي على حلقة مفرغة، قياس أداء الدراجة).

علاج هبوط الصمام التاجي

إذا لم يكن هبوط الصمام التاجي مصحوبًا بأعراض سريرية، فلا يوصف للمريض العلاج الدوائي. ليست هناك حاجة أيضًا إلى دخول المستشفى. تمت الإشارة إلى عدد من تدابير التقوية العامة والمراقبة من قبل طبيب القلب من خلال ECHO-CG السنوي.

تشمل تدابير التعزيز العامة ما يلي: طعام جيدنظام عقلاني للعمل والراحة مع النوم الكافي والمشي هواء نقي، تصلب عام في الجسم، ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة (موافقة الطبيب).

في حالة ظهور مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي (الأزمات الخضرية) ، يوصف تدليك العمود الفقري والعلاج الطبيعي والرحلان الكهربائي مع مستحضرات المغنيسيوم. منطقة الياقة. يشار إلى المهدئات العشبية (عشبة الأم، حشيشة الهر، حكيم، الزعرور، إكليل الجبل البري)، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب (ماجنروت، كارنيتين، ريبوكسين، بانانجين) والفيتامينات.

إذا كان هناك إحساس واضح بانقطاعات في القلب، وحتى أكثر من ذلك مع اضطرابات الإيقاع التي يؤكدها تخطيط كهربية القلب، يتم وصف حاصرات الأدرينالية (كارفيديلول، بيسوبرولول، أتينولول، أنابريلين، وما إلى ذلك).

في حالات نادرة (مع تطور قصور القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والقصور التدريجي للصمام التاجي)، يمكن إجراء التصحيح الجراحي للهبوط. ل الطرق الجراحيةتشمل العلاجات عمليات الاستردادعلى الصمام (خياطة الصمام المترهل، وتقصير الوتر المشدود) أو استبدال الصمام الاصطناعي بصمام اصطناعي. جراحةنادرًا ما يتم استخدام الهبوط الخلقي المعزول بسبب المسار الإيجابي لهذا المرض.

مضاعفات هبوط الصمام التاجي

هل هناك أي مضاعفات؟ على الرغم من حقيقة أنه في معظم الحالات يكون هناك هبوط في الصمام التاجي مع قلس بسيط، وهو ما لا يتطلب علاجًا خاصًا، إلا أنه لا يزال هناك خطر حدوث مضاعفات. المضاعفات نادرة جدًا (2-4٪ فقط) وتشمل الحالات التالية التي تهدد الحياة والتي تتطلب العلاج مستشفى متخصص:

— قلس التاجي الحاد- حالة تحدث عادة نتيجة انفصال الحبال الوترية بسبب إصابات الصدر. ويتميز بتكوين صمام “متدلي”، أي أن الصمام لا يتمسك بالأوتار، وتكون صماماته في حركة حرة، ولا تؤدي وظائفها. سريريا تظهر صورة الوذمة الرئوية - ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة، خاصة في وضعية الاستلقاء؛ وضعية الجلوس القسرية (التنفس العضدي)، التنفس الفقاعي؛ الصفير الاحتقاني في الرئتين.

— التهاب الشغاف البكتيري- مرض فيه جدار داخليالكائنات الحية الدقيقة التي اخترقت الدم من مصدر العدوى في جسم الإنسان تستقر في القلب. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الشغاف مع تلف صمامات القلب بعد التهاب الحلق عند الأطفال، ويمكن أن يكون وجود الصمامات المتغيرة في البداية بمثابة عامل إضافيفي تطور هذا المرض. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة، يصاب المريض بحمى متكررة، قشعريرة، قد يكون هناك طفح جلدي، تضخم الطحال، زرقة ( اللون الأزرقجلد). هذا مرض خطيرمما يؤدي إلى تطور عيوب القلب والتشوه الجسيم لصمامات القلب مع خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي هو الصرف الصحي في الوقت المناسب من بؤر العدوى الحادة والمزمنة (تسوس الأسنان، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة - اللحمية، التهاب مزمناللوزتين)، بالإضافة إلى الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية أثناء إجراءات مثل قلع الأسنان وإزالة اللوزتين.

— الموت القلبي المفاجئ- مضاعفات هائلة، تتميز على ما يبدو بحدوث الرجفان البطيني مجهول السبب (المفاجئ، بدون سبب)، وهو اضطراب إيقاع قاتل.

تشخيص هبوط الصمام التاجي

التشخيص للحياة مواتية. ونادرا ما تتطور المضاعفات، ولا تتأثر نوعية حياة المريض. ومع ذلك، يمنع المريض من ممارسة بعض الألعاب الرياضية (القفز، الكاراتيه)، وكذلك المهن التي تفرط في نظام القلب والأوعية الدموية (الغواصين، الطيارين).

وفيما يتعلق بالخدمة العسكرية، يمكننا القول أنه بناءً على الأوامر، يتم تحديد مدى ملاءمة الخدمة العسكرية لكل مريض بشكل فردي من قبل لجنة طبية عسكرية. لذلك، إذا كان الشاب يعاني من هبوط الصمام التاجي دون قلس أو قلس من الدرجة الأولى، فإن المريض مناسب للخدمة. إذا كان هناك قلس من الدرجة الثانية، فإن المريض لائق بشكل مشروط (في وقت السلم لن يتم استدعاؤه). إذا كان هناك قلس من الدرجة الثالثة أو عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب من الدرجة الوظيفية 11 أو أعلى، يُمنع استخدام الخدمة العسكرية. وبالتالي، في أغلب الأحيان، يمكن للمريض المصاب بتدلي الصمام التاجي مع مسار مناسب وفي غياب المضاعفات أن يخدم في الجيش.

طبيب عام Sazykina O.Yu.

هبوط الصمام التاجي. مرض قلبي. تشخيص الهبوط

هبوط الصمام التاجي- الأعراض والكشف عن المرض.

أحد عيوب القلب يسمى هبوط الصمام التاجي في الطب.. وراء هذا الاسم الرهيب لا يخفي أقل من ذلك مرض رهيب. وكما هو الحال مع العديد من أمراض القلب، قد لا يتم الشعور بتدلي الصمام التاجي لعدة سنوات. يتعلم المريض عن التشخيص الرهيب فقط في موعد مع طبيب القلب بناءً على نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG) واختبارات الدم.

أي نوع من المرض هذا؟ هبوط الصمام التاجي

يتكون قلب الإنسان من أربع حجرات - بطينان وأذينان. أثناء الانقباض الأذيني، يسمح الصمام التاجي (الحاجز بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر) بتدفق الدم إلى البطين. عادةً، بعد ذلك يُغلق الصمام بإحكام، ولكن مع الهبوط ينحني الصمام، مما يؤدي إلى تدفق كمية صغيرة من الدم مرة أخرى إلى الأذين. في بعض الحالات، تكون كمية تدفق الدم مرتفعة للغاية بحيث يحتاج المريض إلى تصحيح الخلل جراحيًا.

النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين أربعة عشر إلى ثلاثين عامًا هن الأكثر عرضة للإصابة بتدلي الصمام التاجي. لا يزال أطباء القلب غير قادرين على تحديد السبب الدقيق لهذا الخلل في القلب. .

وتتشابه الأعراض المصاحبة للمرض مع أمراض القلب الأخرى:

• حاد أو الالم المؤلمفي الجانب الأيسر من الصدر، وهي غير قابلة للتخفيف من الأدوية التقليدية ولا ترتبط بالنشاط البدني الثقيل، وعادة ما يتم ملاحظتها في الصباح أو في الليل،
• الشعور بنقص الهواء، وعدم القدرة على أخذ نفس عميق،
• الشعور بتسارع نبضات القلب،
• الإغماء المسبق (طنين في الأذنين، سواد العينين، الدوخة، فقدان الوعي)،
• ارتفاع طفيف نادر في درجة الحرارة.

هناك طريقتان رئيسيتان التشخيص الآلي. مما يسمح لك بتشخيص هبوط الصمام التاجي بدقة - تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (EchoCG). لمراقبة صحة الجسم، ينصح أطباء القلب في المركز الطبي “طبيبك” المرضى بالخضوع للفحص من قبل المتخصصين الطبيينمرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كان المرض يتجلى بانتظام في شكل ألم، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات القلب، فإن الدورة نشطة العلاج من الإدمان. يمكن إكمال معظم العلاج تحت إشراف طبي في المستشفى النهاري التابع لمركز "طبيبك" الطبي. في حالات نادرة وطويلة الأمد، قد يكون من الضروري إجراء جراحة تجميلية واستبدال الصمام.

هبوط الصمام التاجي هو تراجع إحدى وريقات الصمام التاجي أو كلتيهما في تجويف الأذين الأيسر أثناء الانقباض - انقباض بطينات القلب. الصمام التاجي هو تشكيل يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ويتكون من حلقة صمام ووريقتين وجهاز تحت الصمام يدعم الوريقات - الحبال والعضلات الحليمية. أثناء الانقباض الأذيني (الانكماش)، يكون الصمام مفتوحًا ويتدفق الدم بحرية إلى البطين. ثم ينغلق، وأثناء الانقباض البطيني، عندما يتم توجيه الدم إلى الشريان الأورطي، فإنه يمنع التدفق العكسي للدم - القلس - من البطين إلى الأذين. في الحالة الطبيعية، يجب أن تُغلق وريقات الصمام التاجي تمامًا. إذا لم يحدث هذا، فسيتم إلقاء جزء من الدم في الأذين الأيسر.

يمكن للطبيب أن يشتبه في هبوط الصمام التاجي من خلال الاستماع باستخدام المنظار الصوتي إلى مريض، عادةً ما يكون طفلاً أو طفلاً شاب، نفخة انقباضية. تختلف هذه الضوضاء في خصائصها عن الضوضاء المسموعة في عيوب القلب، فهي أكثر ليونة وغير متسقة، ولكن، مع ذلك، في وقت سابق، عندما لم يكن هناك تخطيط صدى القلب، غالبا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بالروماتيزم مع تلف صمامات القلب.

الهبوط — مرض خطيروالتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات- ظهور الإغماء واضطرابات ضربات القلب وتكوين جلطات دموية على الصمام المتغير مما قد يؤدي إلى تطور السكتة الدماغية الإقفاريةفي سن مبكرة. تؤدي التغييرات في هيكل الصمام أيضًا إلى ارتفاع الخطرالعدوى مع تطور التهاب الشغاف المعدي، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قبل أي عمليات جراحية قادمة وحتى قلع الأسنان.

الأسباب والمظاهر.

يمكن أن يكون هبوط الصمام التاجي أوليًا (مجهول السبب) أو ثانويًا. الهبوط الثانوي هو مظهر من مظاهر امراض عديدةمما يؤدي إلى تدمير الصمامات وتمزق الحبال والعضلات الحليمية: أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعيوب والأمراض الالتهابية والتنكسية.

يمكن أن تكون أسباب الهبوط الأولي أو مجهول السبب- الضعف الوراثي للنسيج الضام (الأنسجة التي تشكل صمامات القلب، وكذلك الأربطة والأوتار والأجهزة الداعمة لمختلف الأعضاء والمكونات جدار الأوعية الدمويةإلخ.). مثل هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، لديهم مظاهر أخرى لهذا الشذوذ الخلقي.

علاج الهبوط.

هبوط درجة خفيفةأي أقل من 10 ملم معاملة خاصةلا يتطلب. يتم اكتشافه، كقاعدة عامة، في مرحلة الطفولة والشباب، وبعد ذلك، مع زيادة في كثافة النسيج الضام، يمكن أن تختفي. قد تتطلب الحالات المصاحبة المذكورة أعلاه والمرتبطة بضعف الأنسجة الضامة العلاج. لتحسين هيكلها، وكذلك لتطبيع الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، غالبا ما يتم وصف البوتاسيوم والمغنيسيوم والنحاس والفيتامينات وغيرها من الأدوية، اعتمادا على العديد من الأعراض.

مع الهبوط الشديد، يتم بطلان الرياضة، حيث لم يعد من الممكن حدوث الدوخة والإغماء لدى المرضى بسبب إعادة التوزيع غير السليم لنغمة الأوعية الدموية، ولكن بسبب متلازمة انخفاض الإنتاج، المرتبطة بحقيقة أنه أثناء النشاط البدني المكثف يحدث قلس كبير، ومعظمها لا يذهب الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، بل يعود إلى تجويف الأذين الأيسر.

نظرًا لخطر تكوين خثرة على الصمام المخاطي، قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج محدد مضاد للتخثر لمنع السكتة الدماغية. يوصى أيضًا بوصف المضادات الحيوية الوقائية قبل أي عمليات و إجراءات طب الأسنان. في بعض الأحيان يكون العلاج الجراحي ضروريًا لتصحيح الهبوط الشديد.

تشمل مضاعفات هبوط الصمام التاجي قلس التاجي، التهاب الشغاف, رجفان أذيني . قم بزيارة طبيب القلب الخاص بك والأطباء الآخرين في المركز الطبي "طبيبك" في الوقت المناسب. في هذه الحالة، يمكن تجنب تطور المضاعفات .