ما هو اسم العملية الجراحية لإزالة بطانة الرحم؟ الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم باستخدام تنظير البطن

الموقع عبارة عن بوابة طبية للاستشارات الطبية عبر الإنترنت لأطباء الأطفال والكبار في جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول هذا الموضوع "استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم"واحصل على استشارة طبيب مجانية عبر الإنترنت.

اسأل سؤالك

مقالات شعبية حول هذا الموضوع: استئصال الرحم لبطانة الرحم

يعد تآكل عنق الرحم أحد أكثر التشخيصات النسائية شيوعًا. ما يجب القيام به: العلاج أم لا. تعرف على المزيد حول الطرق المختلفة لعلاج تآكل عنق الرحم، والتي ستسمح لك في المستقبل بسماع ما طال انتظاره: "صحي!"

لا تزال مشكلة الأورام الليفية الرحمية لدى النساء من جميع الأعمار محط اهتمام الباحثين المحليين والأجانب، حيث أن هذا الورم ومضاعفاته هي أحد الأسباب الرئيسية للعمليات الجذرية في أمراض النساء...

التشخيص قبل الولادة لتمزق الرحم لدى المرضى الذين لديهم تاريخ طبي معقد

يعد تمزق الرحم أو انتهاك سلامة جدرانه من أخطر مظاهر إصابات الولادة. يتراوح تواترها ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 0.05 إلى 0.1٪ من إجمالي عدد الولادات. تتطلب الصدمة المصحوبة بالنزيف والصدمة.

الحمل خارج الرحم هو تطور الجنين خارج تجويف الرحم. اكتشف السبب ومتى الحمل خارج الرحممن المهم أن تكون تحت إشراف أطباء أمراض النساء، وكيفية تشخيصه في الوقت المناسب وكيفية الوقاية من العواقب الوخيمة للحمل خارج الرحم.

الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) هو تطور الجنين خارج تجويف الرحم. في أغلب الأحيان (في حوالي 97٪ من الحالات) يكون موضعيًا في قناة فالوب (الحمل الأنبوبي). يحدث الحمل في البطن بنسبة 1.4% تقريبًا، والحمل في عنق الرحم بنسبة 0.7%،...

ورم خبيث في بطانة الرحم

يعد سرطان الرحم من الأمراض الشائعة إلى حد ما، وقد حدثت مؤخرًا زيادة كبيرة في هذا المرض. وهكذا، على مدى السنوات الثلاثين الماضية، زاد معدل الإصابة بالطفح الجلدي بنسبة 55٪. في أوكرانيا، يبلغ معدل الإصابة بـ EC 24.5 لكل 100.000...

فيما يتعلق بتطوير طرق جديدة لتشخيص وعلاج الحالات السابقة للتسرطن و أمراض السرطانمعدل وفيات عنق الرحم للمرضى الأورام الخبيثةلقد انخفض هذا التوطين بشكل ملحوظ مؤخرًا في جميع دول العالم تقريبًا.

المشاكل الحالية لمرض بطانة الرحم

المواد المقدمة للقارئ هي نتيجة سنوات عديدة من البحث الذي أجراه المؤلف حول مشاكل التشخيص والعلاج والمفهوم الفيزيولوجي المرضي للتسبب في التهاب بطانة الرحم التناسلي، والذي شكل أساس شهادة المؤلف للاختراع "طريقة...

اسأل سؤالك

أسئلة وأجوبة على: استئصال الرحم لبطانة الرحم

2011-03-31 16:56:30

إيلينا تسأل:

مرحبا، عمري 35 سنة، لقد قمت بـ 3 حالات حمل، ولادة واحدة، إجهاضين. قبل ثلاث سنوات، تم اكتشاف عقدة عضلية داخل الرحم، في البداية كان حجمها 20 ملم، والآن 41 ملم (8 أسابيع)، وهناك أيضًا عقدة 17 ملم، بطانة الرحم، العديد من الأكياس الصغيرة.
الآن أشعر بالقلق من الدورة الشهرية الغزيرة مع جلطات الدم.
عُرض عليّ خيار العلاج الجراحي:
1.EMA
2.إزالة العقدة 41 ملم ومن ثم إدخال اللولب Mirena
3.إزالة العقدة مع الرحم، مما يترك المبيضين وقناتي الرحم.

ماذا علي أن أفعل؟ أنا قلق من أنه بعد العملية لن أواجه مشاكل في نمو العقد الجديدة. هل يمكنك نصحي؟ هل من الممكن تجنب العملية في حالتي؟ شكرا مقدما.

الإجابات سيلينا ناتاليا كونستانتينوفنا:

إيلينا، أنا ضد وضع ميرينا عليك بشكل قاطع. عليك أن تبدأ بتنظير الرحم - فحص تجويف الرحم. بعد الحصول على النتائج، فإن الخيار الأمثل هو تناول ليندينت 20 وفق نظام 24+4. ولكن من الأفضل تحديد موعد لمناقشة المزيد من أساليب الإدارة بالتفصيل.

2010-11-17 08:15:42

إيرينا تسأل:

مرحبًا! عمري 33 سنة. تظهر الموجات فوق الصوتية علامات ورم بطانة الرحم وبطانة الرحم. سأذهب هذا الشهر إلى المستشفى لإزالة الورم. من فضلك قل لي هل من الممكن إجراء كشط تجويف الرحم مع التهاب بطانة الرحم وما إذا كان التهاب بطانة الرحم سينتشر أكثر؟

الإجابات بيتريك ناتاليا دميترييفنا:

من الأفضل إجراء الكشط تحت سيطرة تنظير الرحم للحصول على تأثير أكثر لطفًا. في فترة ما بعد الجراحة، مطلوب العلاج الهرموني لقمع انتشار بطانة الرحم تحت إشراف طبي.

2008-10-20 14:26:27

ناتاليا تسأل:

مرحبًا! أبلغ من العمر 31 سنة. أعاني من التهاب بطانة الرحم بعد ندبة جراحية على جدار البطن الأمامي. عندما كان عمري 21 عامًا، كان لدي كيس ممزق في المبيض الأيمن، وأكدت الأنسجة وجود بطانة الرحم. في عمر 22 عامًا، تم تشخيص وجود كيس في المبيض الأيسر على أنه التهاب بطانة الرحم أثناء تنظير البطن. في سن 23، بسبب التهاب الصفاق، تمت إزالة المبيضين الأيمن والأيسر مع الأنابيب. استمر الألم وتناولت الأدوية الهرمونية. في سن الـ 29، تمت إزالة الرحم من الرحم، وأظهرت الأنسجة وجود التهاب بطانة الرحم وعنق الرحم. خضع لدورة العلاج الهرموني. وبعد 3 أشهر ظهرت كتل على طول الندبة. على مدار عامين، أجريت 18 عملية جراحية لإزالة ندبات بطانة الرحم. تظهر هرمونات الدم ارتفاعًا في مستوى الاستراديول واللوتروبين. لقد أكملت الدورة الكاملة وأتناول حاليًا دانازول 400 ملغ ومركب فيتامين داعم. لقد ذهبت إلى جميع المتخصصين، لكنهم هزوا أكتافهم قائلين إننا بحاجة إلى إجراء عملية أخرى في تجويف البطن للتحقق مما إذا كانت هناك قطعة من المبيض متبقية هناك، ولا يظهر الموجات فوق الصوتية أي شيء. ماذا علي أن أفعل إذا كنت تستطيع الإجابة. مع الهيموجلوبين الخاص بي 138، لدي الآن 75-95، لقد أجروا نقل دم لكنه لن يرتفع. ارتفاع مستمر في درجة حرارة الدم إلى 37.7، أما إذا كان الضغط يبدأ بالوصول إلى 40. الدم والبول معقمان. الإيدز، الأسترالي، عربة سكن متنقلة، دبابة. الثقافات سلبية. يساعد.

الإجابات كاليمان فيكتور بافلوفيتش:

يوم جيد، ناتاليا! لا أعتقد أن العمليات اللاحقة ستحسن حالتك. ولذلك فمن الأفضل، في رأيي، الامتناع عن إجراء عملية جراحية لبطانة الرحم. جرب تريبتوريلين 3.75 ملغ. إذا لم يؤد هذا إلى أي تحسن، فاتصل بطبيب محترف للغاية للفحص ووصف أقصى قدر ممكن من العلاج المسبب للأمراض.

2013-05-05 01:57:04

أوكسانا تسأل:

مرحبًا، من فضلك أخبرني ما هي الأدوية الأفضل لاستخدامها لعلاج التهاب بطانة الرحم المكتشف بعد جراحة البطن لإزالة الأورام الليفية وترك الرحم وزوائده.

الإجابات بتروبافلوفسكايا فيكتوريا أوليغوفنا:

أوكسانا، مساء الخير. بطانة الرحم هو مرض يعتمد على الهرمونات حيث يحدث نمو أنسجة حميدة خارج تجويف الرحم، تشبه من الناحية الهيكلية والوظيفية بطانة الرحم (موقع الطبقة داخل الرحم في مكان غير ضروري). حتى الآن، لا توجد طرق تسمح لنا بالمطالبة بالعلاج الكامل للمرض. وتشمل الأساليب الحديثة الأساليب التالية: الملاحظة؛ العلاج المحافظ - العلاج الهرموني بشكل رئيسي؛ الجراحية - إزالة بؤر بطانة الرحم مع الحفاظ على الأعضاء. يفضل الكثير علاج النساء اللاتي يعانين من هذه المشكلة من خلال الجمع بين التدخل الجراحي والعلاج الهرموني قبل وبعد العملية الجراحية (إلزامي) - الأدوية الأساسية هي منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.

2013-02-08 12:34:23

تسأل سفيتلانا:

22 يناير 2013 تم إجراء عملية فتح البطن لإزالة كيسات المبيض الثنائية (بطانة الرحم) والورم العضلي الأبيض المتعدد. تم وضع منديل Intersid على الرحم. تم تحديد بؤر بطانة الرحم في الصفاق والأمعاء. أعربت عملية لاصقة(أجريت عملية تنظير البطن عام 2007 لإزالة كيس المبيض الثنائي (بطانة الرحم)). الأنابيب جيدة. أخبريني هل الحمل ممكن في هذه الحالة؟ وما الذي يمكن عمله ضد التصاقات أعضاء الحوض؟

الإجابات شابوفال أولغا سيرجيفنا:

مرحبا سفيتلانا. لسوء الحظ، لا أحد يستطيع الإجابة عليك بنسبة 100٪ ما إذا كان الحمل سيحدث في هذه الحالة. جربه، خاصة وأن حالة الأنابيب تسمح بذلك. هل تمت التوصية باستخدام منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية لعلاج التهاب بطانة الرحم؟ ضد عملية اللصق، يمكنك استخدام تحاميل الديستريبتيز وشرب الإنزيمات (سيرات، بيوزيم، ووبنزيم). يجب إجراء العلاج المضاد للالتصاق لمدة لا تقل عن 1.5 إلى شهرين.

2013-02-03 06:46:34

تاتيانا تسأل:

مرحبا دكتور!
بعد إزالة كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم، تناولت الفيموستون لمدة 5 سنوات، حيث حدث انقطاع الطمث. وفي الوقت نفسه لوحظ وجود بطانة الرحم الداخلية. وعلى مدى الأشهر الثمانية الماضية، أظهر الموجات فوق الصوتية وجود ورم في الرحم بحجم 8 و 9 ملم. (الحقيقة موضع تساؤل!) ألغى الطبيب الفيموستون ووصف تكرار الموجات فوق الصوتية في 3- 4 اشهر.
والسؤال هو: هل أفعل الشيء الصحيح من خلال الانتظار لفترة طويلة، وهل يمكن أن تختفي هذه الأورام عند إيقاف استخدام فيموستون. شكرًا لك!

الإجابات جريتسكو مارتا إيجوريفنا:

أنصحك الآن بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود الأورام الحميدة. إذا كانت موجودة بالفعل ولوحظ نموها بعد بضعة أشهر، فسيكون التنظيف ضروريا.

2012-03-24 13:02:40

إيرايدا تسأل:

مرحبًا، عمري 47 عامًا، منذ 14 عامًا قمت بإزالة المبيضين - أكياس بطانة الرحم. أعاني من التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب البنكرياس والتهاب المرارة، نقص الكالسيوم، الموجات فوق الصوتية للرحم - انقلاب الرحم. لم يتم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات على الإطلاق. 4 منذ أيام ظهر الألم في نهاية التبول، وصف الطبيب المعالج معجون بالين وفيتوليسين وأحاله لاستشارة طبيب أمراض النساء الذي قرر أنه نقص الهرمونات (جفاف المهبل وألم أثناء النشاط الجنسي، ألم أثناء التبول) و وصف العلاج التعويضي بالهرمونات وفيماستون 1/5. بعد 4 أقراص ، بدأ الجزء السفلي من البطن يؤلمني ، ولكن ليس مثل الحيض - آلام العضلات وأسفل الظهر ، لا يوجد حيض.هل أحتاج إلى العلاج التعويضي بالهرمونات ، ماذا علي أن أفعل ، لم يصب بأذى من قبل. هل هناك أي حالات يتم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات الآن إذا كانت عملية استئصال المبيضين قد تمت قبل 14 عامًا؟

الإجابات ناديجدا إيفانوفنا البرية:

راجع طبيبك مرة أخرى وقم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض النساء. وفي الوقت نفسه، كرر اختبار البول. احتمال تفاقم التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. لا تتعجل في إلغاء العلاج التعويضي بالهرمونات إلا بعد فحص الطبيب إذا لزم الأمر.

2011-08-20 19:20:30

إيلينا تسأل:

مرحبًا! في 13 يوليو، خضعت لعملية جراحية بالمنظار لإزالة أكياس بطانة الرحم من كلا المبيضين، أبعادها قبل الجراحة: المبيض الأيمن - 5.7 * 4.1 * 3.3؛ اليسار - 5.3*4.5*4.8. تم وصف جانين بعد 3 أشهر من العملية بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية بعد العملية وتحاليل الدم والبول، أجريت الفحوصات بعد 14 يوما من العملية، وكان البول طبيعيا، وكان مستوى الصويا مرتفعا في الدم (21)، وبعد أسبوع كان اختبار الدم المتكرر طبيعيا. مباشرة بعد العملية، في اليوم الثاني، بدأ النزيف، تم تحذيري من أن هذا قد يكون كذلك، واستمر 6-7 أيام، وليس ثقيلا جدا، مثل الإفرازات، وليس الحيض. قال طبيب أمراض النساء الخاص بي أن هذا هو إفرازات التبويض، ويجب أن أنتظر الدورة الشهرية في الموعد المحدد. كان من المفترض أن تبدأ دورتي الشهرية في الفترة من 26 إلى 30 يوليو تقريبًا، حيث يمكن أن تكون دورتي من 28 إلى 32 يومًا. كنت أنتظر الدورة الشهرية، لكن في 5 أغسطس فقط ظهرت أي علامة للنزيف، أي أن الدورة استمرت 38 يومًا. لماذا يوجد مثل هذا التأخير والضغط بعد العملية الجراحية للجسم؟ قبل العملية، كان الحيض أيضا ضئيلا للغاية، في 5 أغسطس، كان هناك القليل من النزيف والهدوء، أي أنه لم يكن هناك نزيف كما كان من قبل الحيض الطبيعي، لقد لطخ قليلاً وهذا كل شيء، لكني كنت بحاجة لبدء تناول زنين من اليوم الأول، ترددت هل كان ذلك حيضاً أم لا، ومع ذلك بدأت بتناوله في 5 أغسطس، في الأيام التالية أيضاً لطخت للتو، ولم ينزف. ما هو السبب في ذلك حيث أن المبيضين أصبحا الآن بدون أكياس؟ بعد حوالي أسبوعين من العملية، بدأت ألاحظ درجة الحرارة فقط في المساء حتى 37.3، في الصباح المعتاد 37.4-37.8، الآن (اعتبارًا من 20 أغسطس) ترتفع درجة الحرارة في الصباح إلى 37.1. ما هو سبب ارتفاع درجة الحرارة خلال الأسابيع الثلاثة الماضية، أخبرت طبيبتي النسائية، قالت أنه من الممكن أن يكون ذلك بعد العملية الجراحية. رد فعل. أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية في 17 أغسطس، بعد شهر من العملية، وكانت المبايض طبيعية. الأبعاد: اليمين - 1.8 * 2.7، اليسار - 2.4 * 2.8؛ الاستنتاج: تضخم منتشر للرحم، الحالة بعد الجراحة، جسم الرحم منحرف للخلف، الأبعاد 6.2 * 5.0 * 6.2، الهيكل الداخلي غير متجانس بسبب التوزيع غير المتكافئ للإشارات، لا يتم توسيع تجويف الرحم. لماذا يتضخم الرحم إلى هذا الحد، ربما لمقالتي علاقة بهذا الأمر. درجة حرارة؟ الرنين المغناطيسي. أظهر التصوير المقطعي قبل العملية أن الرحم كان بالحجم الطبيعي، والموقع الطبيعي (antiversio)، 9.1 * 4.5 * 5.6 مع عنق الرحم، وتم الحفاظ على البنية المناطقية لجدران الرحم، وكانت بطانة الرحم متباينة جيدًا، بما يتوافق مع مرحلة الحيض . الدورة (كان اليوم الرابع والثلاثين من الدورة)، الطبقة الانتقالية من عضل الرحم سميكة بشكل غير متساو، كحد أقصى. حجم عرضي 0.3 سم، معالمه على الحدود مع عضل الرحم غير واضحة، داخلية. الكفاف (على حدود بطانة الرحم) واضح ومتساوي. يشير التفريغ بعد العملية الجراحية أيضًا إلى أن الرحم طبيعي. الحجم والشكل، اللون طبيعي، متحرك، لا يوجد بطانة الرحم في الرحم، الأنابيب سليمة، هذا ما قاله لي طبيب المناظير الذي أجرى العملية. من فضلك قل لي ما الذي يمكن أن يسبب تضخم الرحم المنتشر (ربما ليس لدي موانع خاصة مع تناول جانين) وماذا أفعل حيال ذلك؟ أنا لست نشطًا جنسيًا الآن، وبعد العملية أيضًا، لم أجهد نفسي كثيرًا بعد العملية، ولم أرفع أي شيء ثقيل. شكرا جزيلا لك، إيلينا

الإجابات كلوتشكو إلفيرا دميترييفنا:

مساء الخير. هذه الحالة ممكنة بعد الجراحة. يستغرق التعافي حوالي 3 أشهر. جانين، اشربي حسب المخطط. إنه يناسبك - من الممكن فقط مسحة على عبوة واحدة - استمر في الشرب ولا تتوقف. سوف يتقلص رحم Zhanina في غضون شهرين.

2011-08-15 16:45:09

تانيا-m1964 يسأل:

مرحبا دكتور! ساعدني من فضلك! عمري 47 عامًا، وقد تم تشخيص إصابتي بأورام الرحم الليفية منذ أن كان عمري 30 عامًا وأعاني من التهاب بطانة الرحم. في مايو 2007 وضعت في دوامة ميرينا، حتى يناير 2011 كان كل شيء على ما يرام، ومن يناير أصبحت دورتي الشهرية غزيرة واستمرت لمدة 10 أيام، وفي 27 يونيو بدأت دورتي الشهرية، وكانت غزيرة، وبعد ذلك كان هناك بقع خفيفة ذهبت إلى الطبيب وقرروا إزالة ميرينا ومعرفة كيف وماذا وتثبيت واحدة جديدة. في 20 يوليو، تمت إزالة ميرينا، وفي 22 يوليو، بدأت الدورة الشهرية، كما قال الطبيب، لكنها بدأت تتدفق مني. في 29 يوليو، تم إجراء كشط تشخيصي على خلفية النزيف، وتم غرس الجنتاميسين والميتراجيل، وبدأت في تناول نوركولوت بـ 5 أقراص وتوقفت عند 2. في مكان ما في 9 أغسطس، بدأت أنزف قليلاً، في 12 أغسطس، تم إعطائي حقنة Diferelin 3.75، وتم إيقاف Norkolut. في اليوم الأول بعد الحقن كنت أنزف، كما هو الحال أثناء الدورة الشهرية، تناولت فيكاسول، وفي اليوم الثاني قليلاً، واليوم في اليوم الثالث أنزف بغزارة مرة أخرى. آخر الموجات فوق الصوتية 08/12/11. الطول 82 العرض 65 السمك 93. على طول الجدار الأمامي العقد الخلالية 32*26 مللي متر ، 13*8 مللي متر ، بواسطة الجدار الخلفيأقرب إلى الأسفل، على الحدود مع التجويف، تشوه الأخير، عقدة خلالية 21*19 ملم، في الجزء السفلي على طول الجدار الخلفي بارتفاع مماثل، عقدة 11 ملم. توجد على كلا الجدارين مناطق ذات صدى صدى متزايد بدون حدود واضحة. سمك طبقة بطانة الرحم 3 ملم. لا يتغير هيكل بطانة الرحم، ولا يتم توسيع تجويف الرحم، وتكون ملامح بطانة الرحم على الحدود مع طبقة العضلات الداخلية واضحة. يتم تصور عنق الرحم. هيكل عنق الرحم يقع على طول قناة عنق الرحم ويوجد في سماكة عدة كيسات يصل سمكها إلى 11 ملم، وقناة عنق الرحم غير متوسعة. المبيض الأيمن مرئي غير متضخم، والتوطين نموذجي، الطول 26، العرض 15، السمك 16. الهيكل لم يتغير. المبيض الأيسر هو نفسه. لم يتم تحديد التكوينات المرضية في منطقة الحوض. لا يمكن اكتشاف السوائل الحرة في الفضاء خلف الرحم. الخلاصة - الأورام الليفية الرحمية مع نمو تحت المخاطية. إشارات الصدى بطانة الرحم الداخلية. الفحص المرضي بعد الكشط التشخيصي. - تحدد المادة المقدمة جزءًا كبيرًا (عقدة صلبة؟) من الورم العضلي الليفي ذي البنية النموذجية، مع أعراض الداء الهياليني العنقودي الصغير. حدود القطعة واضحة، وفي بعض الأماكن يوجد شريط ضيق من عضل الرحم الطبيعي مجاور للخارج. بشكل منفصل، شظايا مفردة صغيرة جدًا من بطانة الرحم السطحية. قصاصات من ظهارة عنق الرحم. قبل إزالة ميرينا، شوهدت عقدة واحدة فقط على الجدار الأمامي ولم تظهر أي تغييرات في الرقبة. لا أعرف ماذا أفعل بعد ذلك. مواصلة العلاج بالديفيرلين لمدة 3 أشهر ثم ميرينا أو إجراء عملية جراحية؟ وإذا كانت الجراحة فما نوعها؟ يقترح الطبيب إزالة الرحم مع عنق الرحم. ماذا يمكن أن تكون العواقب بعد هذه العملية؟ وكيف سيؤثر ذلك على حياتك الشخصية؟ سوف أتخلص من النزيف، لكن كيف سيعمل المبيضان بدون جسم الرحم وهل يمكن الخروج من عنق الرحم؟ ماذا علي أن أفعل؟ الرجاء مساعدتي بالنصيحة، وشكرا مقدما.

الإجابات كوندراتيوك فاديم أناتوليفيتش:

مرحبًا. إن إزالة الرحم هي عملية تشويه، يتم إجراؤها في حالة وجود شك معقول بوجود ورم خبيث أو تأكيد وجوده. إحدى الطرق الفعالة لوقف نزيف الرحم المرتبط بالأورام الليفية هي إصمام الشريان الرحمي، ومع ذلك، لتأكيد مؤشرات هذه التقنية، من الضروري إجراء فحص إضافي في موقعنا السريري.

نظرا لحقيقة أن أمراض النساء المختلفة تقلق الغالبية العظمى من النساء، فإن مسألة كيفية علاج بطانة الرحم تقلق الكثيرين. يكاد يكون من المستحيل التخلص تماما من هذا المرض من خلال العلاج. أي نوع من العلاج يمكن أن يعطي مغفرة فقط درجات متفاوتهالمقاومة، ولكن الشفاء التام لن يحدث إلا بعد بداية انقطاع الطمث.

كيفية علاج بطانة الرحم؟

يتم تحديد علاج التهاب بطانة الرحم من قبل الطبيب، اعتمادًا على عمر المريضة ومرحلة المرض وغيرها من الحالات. للقضاء على الألم والنزيف، غالبا ما تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية التي تمنع إنتاج هرمون الاستروجين. إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل مرة أخرى، ولكنها تريد علاج التهاب بطانة الرحم، فيمكن القضاء على النزيف عن طريق عملية جراحية لإزالة بطانة الرحم. إذا كان من الضروري الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، فإن الأطباء يبذلون قصارى جهدهم للقضاء على أعراض التهاب بطانة الرحم ومنع ظهور العقم.

إذا كانت بؤر بطانة الرحم واسعة النطاق، فقد يوصى بالتدخل الجراحي حتى بالنسبة للشابات. أثناء العملية، يتم فصل الالتصاقات، مع الحفاظ إن أمكن على الزوائد والرحم والمبيضين. بعد الجراحة، يوصف العلاج الهرموني، الذي يهدف إلى قمع بؤر بطانة الرحم المتبقية. هذه نهج معقديسمح لك بشفاء المرض وتقليل الآفات وإيقاف إمداد الدم بها مما له تأثير مفيد على حالة المريض.

ملامح علاج التهاب بطانة الرحم لدى النساء

بالنسبة للنساء الأكبر سنًا اللاتي لا يرغبن في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، يعرض الأطباء إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم والمبيضين. بالنسبة للشابات، قد يوصى بمثل هذه الجراحة في حالة حدوث مضاعفات التهاب بطانة الرحم. الأورام الخبيثةأو فشل العلاج الهرموني. كما يتطلب انسداد الحالب أو الأمعاء تدخلات جراحية عاجلة. في هذه الحالة، تكون الجراحة ضرورية لتحرير الأعضاء من ضغط الورم وإزالة المنطقة المصابة. في الآونة الأخيرة، أصبحت إزالة المناطق المصابة بالليزر والحرارة والاستخدام المشترك لهذه الأساليب لعلاج التهاب بطانة الرحم شائعة جدًا. هذا النوع من "كي" بؤر بطانة الرحم يسمح، دون تدخل كبير، بتقليل توطين المرض وإبطاء تطوره.

كيفية علاج بطانة الرحم عند البالغين؟

علاج التهاب بطانة الرحم هو جراحي فقط. الخيار الأمثل هو استئصال مناطق بطانة الرحم متبوعة بالتدمير بالتبريد.

لاستئصال بؤر بطانة الرحم، يتم كشف عنق الرحم في المنظار، ويتم تثبيته باستخدام ملقط الرصاص ويتم سحبه إلى مدخل المهبل. يتم استئصال مناطق بطانة الرحم بمشرط وإرسالها إلى الفحص النسيجي. في السنوات الاخيرة تطبيق واسعتلقى هذا العلاج - تبخر الغرسات المرضية على عنق الرحم باستخدام شعاع الليزر (ليزر ثاني أكسيد الكربون).

مع الأضرار المعزولة لقناة عنق الرحم داخل الثلثين السفليين، يمكن إجراء تدمير الليزر أو التدمير بالتبريد للقناة أو بتر عنق الرحم على شكل مخروطي.

تظهر نتائج بحثنا الخاص مدى استصواب إجراء جميع العمليات الجراحية على الجزء المهبلي من عنق الرحم مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية. ويرجع ذلك إلى الحد الأدنى من نزيف سطح الجرح وتجديد الأنسجة الجيد والوقاية من التهاب بطانة الرحم عنق الرحم. ومع ذلك، يعتقد بعض الأطباء أنه من الأفضل إجراء مثل هذه العمليات قبل الدورة الشهرية.

على الرغم من الإجابات العديدة المحتملة على سؤال كيفية علاج التهاب بطانة الرحم، فإن طبيبك المعالج هو الوحيد القادر على إعطائك الإجابة الصحيحة الوحيدة. لذلك، لا تهمل الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء والفحوصات بالموجات فوق الصوتية.

في علاج أعراض التهاب بطانة الرحم، يستخدم الأطباء عدة طرق: الجراحية، والتنظيرية، والأدوية والمركبة، باستخدام عدة أنواع من العلاج في وقت واحد. العلاج الهرموني لبطانة الرحم له تأثير جيد.

مهما كانت طريقة العلاج التي سيتم اختيارها، يجب أن يكون المريض مستعدًا لعلاج معقد طويل الأمد تحت إشراف طبي مستمر. في هذه الحالة فقط يمكن تحقيق الركود المستمر للمرض.

العلاج الهرموني لبطانة الرحم

عند إجراء العلاج الهرموني، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن التهاب بطانة الرحم هو مرض مزمن مع مسار الانتكاس وعلامات نمو الزرع المستقل، مع مجموعة معقدة مميزة من الاضطرابات الوراثية الجزيئية.

لن يتمكن أي دواء من القضاء على الركيزة المورفولوجية لبطانة الرحم، وله تأثير غير مباشر فقط على نشاطها البيولوجي. وهذا ما يفسر التأثير السريري القصير الأجل للعلاج الهرموني.

يعتمد العلاج الهرموني على تقليل مستويات هرمون الاستروجين والحفاظ على تأثير هرمون الاستروجين طوال فترة العلاج. تعتمد طبيعة ومدة التأثير على بطانة الرحم على نوع وجرعة ومدة استخدام الدواء الهرموني.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية، تم استخدام الأدوية الهرمونية على نطاق واسع في علاج التهاب بطانة الرحم، مما تسبب في حالة من "الحمل الكاذب" (الاستروجين، والبستاجينات)، و"انقطاع الطمث الكاذب" (مضادات الغدد التناسلية)، و"استئصال الغدة النخامية الطبية" (منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية). ).

الجدول 1. خيارات العلاج الهرموني

الاسم الكيميائي للدواء	الاسم التجاري للدواء	الجرعات وطرق الإعطاء
دانازول	دانوفال، دانول (KRKA، سلوفينيا)	كبسولات 200 ملغ (200 ملغ مرتين يومياً) عن طريق الفم لمدة 6 أشهر. في الوضع المستمر
جونادوريلين	مستودع ديكاببتيل (“فيرينغ”، ألمانيا)	3.75 ملغ في العضل مرة واحدة كل 28 يومًا، بإجمالي 3-6 حقن
جوسيريلين	زولاديكس (زينيكا، المملكة المتحدة)	3.6 ملغ في العضل مرة واحدة كل 28 يومًا، بإجمالي 3-6 حقن
خلات ليوبروريلين	مستودع لوكرين (أبوت، الولايات المتحدة الأمريكية)	3.75 ملغ في العضل مرة واحدة كل 28 يومًا، بإجمالي 3-6 حقن
نافاريلين	سيناريل ("سينتكس"، سويسرا)	بخاخ داخل الأنف 400 ميكروجرام يومياً لمدة 3-6 أشهر.
جيسترينول	نيمستران (روسل، فرنسا)	كبسولات 2.5 ملغ مرتين في الأسبوع عن طريق الفم لمدة 6 أشهر. بشكل متواصل
خلات ميدروكسي بروجستيرون	بروفيرا (فارماسيا أب جون، الولايات المتحدة الأمريكية)	10 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 3 أشهر. بشكل متواصل

من بين الأدوية الهرمونية المدرجة لعلاج التهاب بطانة الرحم، يتم استخدام مثبطات الغدد التناسلية ومنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (الجدول 1)

ما مدى فعالية العلاج الهرموني لبطانة الرحم الرحمية؟

حينما الأعراض المميزةمن هذا المرض، من الضروري طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن للعلاج. في هذه الحالة، احتمال الاستغناء عنه تدخل جراحيأعلى بكثير. لكن العديد من النساء يأملن أن تكون الأعراض المؤلمة مظهراً من مظاهر القاعدة ولا يتعجلن لزيارة طبيب أمراض النساء. يؤدي هذا السلوك إلى ظهور المزيد والمزيد من بؤر بطانة الرحم، وظهور الندبات والخراجات، والالتصاقات، ونتيجة لذلك، العقم.

علاج بطانة الرحم بالأدوية يتكون بشكل رئيسي من تناول الأدوية الهرمونية. إنها تعمل على تطبيع عمل المبيضين وتقليل الآفات ومنع ظهور آفات جديدة. تركيبة الأدوية المستخدمة للعلاج الهرموني لبطانة الرحم الرحمية تشبه أدوية منع الحمل. يمكن أن يستمر مسار العلاج بالأدوية الهرمونية من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

ملامح العلاج الهرموني

للمساعدة في العلاج الهرموني، توصف مسكنات الألم لعلاج الانسداد متلازمة الألم. تستجيب آفات بطانة الرحم للهرمونات الستيرويدية بنفس طريقة استجابة بطانة الرحم الطبيعية. في هذا الصدد، قبل 20 عاما، كان العلاج الرئيسي لبطانة الرحم يسمى أخذ وسائل منع الحمل مجتمعة. وبعد عدة سنوات من العلاج، أوصى الأطباء المرضى بالحمل، وكان احتمال حدوثه 50٪.

الأدوية الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم: بروجستاجين، دانازول وجيسترينون. يسبب البروجستين انقطاع الطمث، ولكن الآثار الجانبية الناجمة عن تناوله تشمل الاكتئاب وزيادة الوزن. يوصف دانازول كمسكن للآلام، وكذلك لعلاج العقم والوقاية من المرض.

ولسوء الحظ، فإن تناول أي أدوية هرمونية يصاحبه آثار جانبية غير سارة، والتي تشمل: زيادة الوزن، واحتباس السوائل في الجسم، والضعف والمزاج المكتئب، ومشاكل الجلد ونمو الشعر الزائد. تعمل الأدوية الهرمونية الحديثة على تقليل التأثيرات غير السارة قدر الإمكان، إلا أنه ليس من الممكن بعد تجنبها تمامًا.

دانازول: تعليمات للاستخدام

من بين الأدوية المضادة للاستروجين ومضادات الغدد التناسلية، يعتبر دانازول هو الأكثر شهرة. تم استخدام الدواء لأول مرة لعلاج التهاب بطانة الرحم في عام 1971 (R.B. Grenblatt et al.). يتجلى التأثير الدوائي للدانازول في تطور انقطاع الطمث الكاذب الاصطناعي.

دانازول هو مشتق من الإيزوكسازول من 17 ألفا إيثينيل تستوستيرون مع تأثير مضاد للغدد التناسلية السائد. بجرعة 400 ملغ يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم بعد ساعتين، ونصف عمره هو 4-5 ساعات، ويختفي تماما من الدم بعد 8 ساعات، وفي هذا الصدد يجب تناول دانازول لبطانة الرحم على الأقل 2-3 مرات في اليوم. آلية عمل الدواء هي تثبيط إفراز اللوليلبيرين وموجهات الغدد التناسلية، التي تمنع بشكل مباشر تكوين الستيرويد في المبيضين، وتتفاعل مع مستقبلات الاندروجين والبروجستيرون في بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يسبب دانازول انخفاضًا ملحوظًا في مستويات IgG وIgM وIgA.

يسبب دانازول تحسنًا سريريًا في عدد من أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب بطانة الرحم، والذئبة الحمامية الجهازية، وفرفرية نقص الصفيحات، عن طريق تقليل مستويات الأجسام المضادة المقابلة.

عادة ما يحدث انقطاع الطمث خلال 1-2 أشهر. أثناء العلاج بالدانازول. تتم استعادة الدورة الشهرية بعد 28-35 يومًا من التوقف عن العلاج.

الجرعة المثالية من دانازول هي 400 ملغ/يوم، ووصف جرعات أصغر لا يسمح بتحقيق التأثير السريري الأمثل، كما أن الجرعات الأعلى تزيد من تكرار التفاعلات الضارة الناجمة عن استخدامه. عادة، المدة الموصى بها لعلاج التهاب بطانة الرحم باستخدام دانازول هي 6 أشهر.

تعود التأثيرات غير المرغوب فيها للدواء في علاج التهاب بطانة الرحم بشكل أساسي إلى تأثيره الأندروجيني (الشعرانية، الزهم، زيادة الوزن بأكثر من 2 كجم، انكماش الغدد الثديية، جفاف الغشاء المخاطي المهبلي، انخفاض الرغبة الجنسية، الهبات الساخنة في كثير من الأحيان). بالإضافة إلى ذلك، هناك تقارير عن التأثير السام للدانازول على وظائف الكبد، مع انخفاض مستويات البروتين الدهني. كثافة عاليةمع زيادة متزامنة في مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة والكوليسترول.

علاج شامل لمرض بطانة الرحم

تعتبر الهرمونات المطلقة لموجهة الغدد التناسلية فئة جديدة من الأدوية المستخدمة منذ الثمانينات في العلاج المعقد لمرض بطانة الرحم. الأكثر دراسة واستخدامًا على نطاق واسع هي nafarelin وzoladex وbuserilin وleuproline وdecapeptyl depot. في الأعمال التجريبية لـ E. Knobil (1980) ثبت أن الغدد التناسلية الذاتية يتم تصنيعها في منطقة ما تحت المهاد، ومع فاصل زمني قدره 90 دقيقة، تدخل الغدة النخامية من خلال نظام البوابةسيقان الغدة النخامية. تتفاعل عوامل الإطلاق هذه في الغالب مع المستقبلات المقابلة للغدة النخامية الأمامية ومع عدد صغير فقط من بروتينات المستقبلات الأخرى. نظائرها الاصطناعية من الغدد التناسلية هي أكثر نشاطا عدة مرات من تلك الداخلية، والمجمعات الناتجة على مستقبلات الغدة النخامية الأمامية قوية بما فيه الكفاية. ونتيجة لذلك، يبدو أن الفص الأمامي للغدة النخامية محروم من الحساسية للإيقاع النابض للناقلات العصبية الطبيعية (الداخلية).

وهكذا، بعد المرحلة الأولية لتنشيط الغدة النخامية (7-10 أيام)، يحدث إزالة التحسس. هناك انخفاض في مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH)، وتوقف تحفيز وظيفة المبيض، وانخفاض كبير في تخليق هرمون الاستروجين والبروجستيرون والتستوستيرون. يصبح مستوى الهرمونات الجنسية في بطانة الرحم أقل من 100 نانومول/لتر، أي. يتوافق مع محتوى الستيرويد في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث أو بعد الإخصاء. الآثار الجانبية غير المرغوب فيها في التهاب بطانة الرحم لنظائر الهرمون المطلق لموجهات الغدد التناسلية هي نفس تأثير مضادات الغدد التناسلية (دانازول) وتنتج عن تأثير مضاد للاستروجين (الشعرانية، الزهم، زيادة الوزن بأكثر من 2 كجم، انخفاض الرغبة الجنسية، جفاف الغشاء المخاطي المهبلي). )، ولكن التأثير الخضري هو أعراض أكثر وضوحا (الصداع، والهبات الساخنة، والغثيان، والاكتئاب).

الاستئصال الجراحي للآفة أو تدميرها باستخدام الوسائل التقنية(التدمير الحراري، التخثير الكهربائي، الموجات فوق الصوتية، الليزر) ينبغي اعتبارها وسيلة موثوقة للقضاء على الركيزة المرضية.

يتم إجراء الاستئصال الجراحي لغرسات بطانة الرحم عن طريق تنظير البطن، أو فتح البطن، أو الوصول إلى المهبل، أو مزيج من الأخير مع تنظير البطن. في السنوات الأخيرة، أجمع معظم المؤلفين على الرأي القائل بأنه حتى مع الأشكال الشائعة من التهاب بطانة الرحم، يجب إجراء عمليات التجميل العضوي كلما أمكن ذلك ويجب استخدام التدخلات الجذرية فقط في الحالات التي يتم فيها استنفاد جميع الإمكانيات الأخرى للعلاج الجراحي والأدوية. إن مبدأ الجراحة التجميلية المحافظة الترميمية في علاج التهاب بطانة الرحم له أهمية خاصة للمرضى في سن الإنجاب المهتمين باستعادة الوظيفة التوليدية والحفاظ عليها. حاليا، تنظير البطن هو الوصول الأكثر ملاءمة ل العلاج الجراحيومراقبة فعاليته في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم. إزالة بؤر بطانة الرحم بالمنظار على الصفاق الحوضي، المبيضين، بطانة الرحم خلف عنق الرحم، كيسات المبيض البطانية الرحمية، تشريح التصاقاتمقبول بشكل عام.

إن استخدام الوصول الجراحي يجعل من الممكن إزالة البؤر المرضية بشكل جذري مع الحد الأدنى من الصدمات، وكذلك تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة المميزة لجراحة البطن التقليدية (تكوين الالتصاقات، وفقدان الدم).

مراحل عملية إزالة غرسات بطانة الرحم على الصفاق الحوضي:

فحص مفصل للبريتون من الحويصلات، وتجويف المستقيم الرحمي، والمبيضين، وقناتي فالوب، والأربطة العريضة للرحم، والأربطة العجزية الرحمية، والرحم، والمستقيم القاصي، والقولون السيني، والملحق بحثًا عن علامات التهاب بطانة الرحم.

عندما يتم الكشف عن بؤر بطانة الرحم، يتم تحديد حجمها، ودرجة الغزو في الأنسجة المحيطة بها، ويتم فحص سطحها باستخدام المشابك اللارضحية (رفع وإزاحة الصفاق المحيط بالآفة). عندما تنمو في الأنسجة الأساسية، لا تتغير المناطق المرضية بالنسبة للأنسجة تحت الصفاق؛

خلق الظروف المثلىللقضاء على البؤر المرضية (دفع الحلقات المعوية والثرب إلى الطوابق العليا تجويف البطنقطع الالتصاقات إن وجدت)؛

الاستئصال أو التدمير الموضعي لغرسات بطانة الرحم في الصفاق الحوضي (الليزر، التخثير الكهربائي، التدمير الحراري، وما إلى ذلك).

من سمات أكياس المبيض طويلة الأمد التي تشبه بطانة الرحم وجود التصاقات مميزة بين السطح الخلفي للرحم، والأوراق الخلفية للأربطة العريضة للرحم، والأربطة الرحمية العجزية، وحلقات القولون البعيد (القسم المستقيمي السيني). أظهرت تجربة عدد كبير من الأطباء أن إفراغ محتويات كيس بطانة الرحم وحده لا يكفي؛ فمن الضروري إزالة كبسولته بالكامل، لأن أنسجة الكبسولة المتبقية يمكن أن تسبب انتكاسة المرض بسبب الإزالة غير الجذرية للكيس. الآفة.

مراحل استئصال المبيض في حالة كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم:

عزل المبيض المصاب من الالتصاقات. لتشريح (عزل) المبيض في حالة التهاب بطانة الرحم، يتم استخدام المقص والإرقاء باستخدام أقطاب كهربائية ثنائية أو أحادية القطب. إن التشريح المائي لغرض تعبئة المبيض المصاب غير فعال، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تمزق الكيس على السطح الإنسي للمبيض؛

استئصال المبيض داخل الأنسجة السليمة مع استئصال (استئصال) كبسولة الكيس. يتم إجراء شق على الحافة السفلية لمحفظة كيس بطانة الرحم باستخدام مقص، يليه اختراق الطبقة الواقعة بين جدار الكيس وقشرة المبيض باستخدام إشعاع الليزر، أو التخثير الكهربي، أو مشرط توافقي بالموجات فوق الصوتية، أو ميكانيكيًا. ينبغي تمديد الشق إلى أقصى حد ممكن (يفضل 360 درجة) حول موقع الكيس، وبالتالي تحديد جدار الكيس بطانة الرحم من أنسجة المبيض السليمة. إذا تمزقت كبسولة الكيس ودخلت محتوياتها ("الشوكولاتة") إلى تجويف البطن، فيجب شطف تجويف الكيس وتجويف الحوض بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. لتصور جدار الكيس بوضوح، يتم تقريب المنظار قدر الإمكان من منطقة التشريح؛

إجراء الاستئصال المباشر (التقشير) للكيسة التي تشبه بطانة الرحم عن طريق الإمساك بكبسولتها وقشرة المبيض بأدوات التثبيت (خزعة أو ملقط إمساك)؛ تقشير الكبسولة بحركات السحب.

معالجة إضافية إلزامية لسرير كيس بطانة الرحم في حالة التهاب بطانة الرحم باستخدام أقطاب كهربائية ثنائية أو أحادية القطب، والتعرض لليزر من أجل ضمان الإرقاء الموثوق به والخلايا الأولية.

في حالة وجود عيوب كبيرة في المبيض الذي تم تشغيله، يتم استخدام الغرز الداخلية، على الرغم من أن العديد من الجراحين يعتبرون خياطة جرح المبيض أمرًا اختياريًا؛

يُنصح بإزالة كبسولة الكيس من تجويف البطن في خزان من البولي إيثيلين من خلال مبزل 10-12 مم؛

فحص أعضاء الحوض، الشطف الشامل لتجويف البطن بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

إرسال كبسولة الكيس للفحص النسيجي.

تكون إزالة (فصل) كبسولة التهاب بطانة الرحم أسهل بكثير عندما يكون قطر الكيس 3-4 سم أو أكثر. إذا كان من المستحيل إزالة الكبسولة بأكملها، تتم إزالتها في أجزاء.

يصف بعض المؤلفين استخدام الشفط الأولي لمحتوياته متبوعًا بإزالة الكبسولة في العلاج بالمنظار للكيسات التي تشبه بطانة الرحم. تجربتنا السريرية تقنعنا أنه مع الشفط المبكر لمحتويات كيس بطانة الرحم، تنشأ صعوبات في اكتشاف حافة المحفظة وفصلها عن الأنسجة المحيطة.

في المرضى في سن الإنجاب وقبل انقطاع الطمث مع حجم كبير من كيس بطانة الرحم، وخاصة مع انتكاسة المرض، يجب إجراء استئصال الملحقات لأسباب تتعلق باليقظة الأورام.

المراحل الرئيسية لاستئصال الملحقات في حالة كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم:

عزل الزوائد الرحمية من الالتصاقات باستخدام الوسائل الحادة والحادة. الإرقاء باستخدام قطب كهربائي ثنائي أو أحادي القطب؛

تقاطع قناة فالوب في حالة التهاب بطانة الرحم ورباط المبيض بعد تخثرهما بقطب ثنائي أو أحادي القطب؛

تطبيق رباط حلقة على الرباط القمعي الحوضي. قطع الزوائد الرحمية فوق الرباط. من الممكن تخثر الرباط القمعي الحوضي. الإرقاء مع أقطاب كهربائية ثنائية أو أحادية القطب.

إزالة الزوائد الخاصة ببطانة الرحم في خزان من البولي إيثيلين من خلال مبزل 10-12 ملم. بالنسبة للأكياس البطانية الرحمية الكبيرة، تتم إزالة الزوائد من خلال فتحة القولون الخلفية؛

تطبيق الغرز على حواف الجرح القوس الخلفيالمهبل عن طريق الوصول المهبلي.

فحص أعضاء الحوض، وغسل تجويف البطن بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

مدى جراحة بطانة الرحم خلف عنق الرحم يعتمد على التوزيع، وشدة النمو التسلل (عمق الغزو) والمشاركة في عملية الحاجز المستقيمي المهبلي، وجدار المستقيم، والقولون السيني، وبارامترييا والحالب.

لا يتم التدخل الجراحي لعلاج التهاب بطانة الرحم إلا بعد الفحص المناسب (المسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام أجهزة استشعار عبر المهبل والمستقيم، وتنظير القولون و/أو تنظير الري، وتصوير الحويضة الإخراجية إذا لزم الأمر).

تعتبر عملية الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم خلف عنق الرحم من أصعب المهام بسبب الحاجة إلى إزالة جميع الآفات المرئية والمحسوسة واستعادة العلاقات التشريحية الطبيعية في الحوض.

في الممارسة السريرية، تم استخدام استئصال غرسات بطانة الرحم خلف عنق الرحم (الشكل الارتشاحي) عن طريق فتح البطن مع استئصال الأمعاء (إذا لزم الأمر) لسنوات عديدة. في السنوات الأخيرة، كانت هناك تقارير عن تدمير ناجح لبطانة الرحم خلف عنق الرحم باستخدام الوصول البطني المهبلي، حيث يتم تنفيذ جميع المراحل الرئيسية للعملية عبر المهبل.

المراحل الرئيسية لعملية إزالة بطانة الرحم خلف عنق الرحم باستخدام طريقة البطن المهبلية(إل في أداميان، في آي كولاكوف، 1998)

الخطوة الأولى في علاج هذا التوطين هي استئصال آفة بطانة الرحم عبر المهبل. وفي الوقت نفسه، لتوضيح مدى انتشار بطانة الرحم، وإزالة الآفات، والسيطرة عند إزالة آفات بطانة الرحم باستخدام الوصول المهبلي، يتم إجراء تنظير البطن:

• في المرحلتين الأولى والثانية من التهاب بطانة الرحم (تقع آفات شبيهة ببطانة الرحم داخل الأنسجة المستقيمية المهبلية وتنمو في عنق الرحم وجدار المهبل مع تكوين كيسات صغيرة)، وتثبيت عنق الرحم بالملقط الرصاصي وسحب شفته الخلفية. من الضروري رؤية الحد الأقصى للآفة من القبو المهبلي الخلفي.
• تشريح الغشاء المخاطي المهبلي في الاتجاه الطولي وتشريح الأنسجة الحاد (الرقمي) من أجل عزل بؤرة بطانة الرحم خلف عنق الرحم؛
• الاستئصال الحاد للارتشاح الشبيه ببطانة الرحم داخل الأنسجة المهبلية السليمة؛ الإرقاء ومعالجة طبقة الارتشاح بغرض استئصال العملية باستخدام شعاع ليزر ثاني أكسيد الكربون غير المركز؛
• خياطة الأنسجة المقطوعة طولياً في الاتجاه العرضي؛
• المراقبة بالمنظار لتقدم المرحلة المهبلية من الجراحة لإزالة بطانة الرحم، وإزالة بؤر بطانة الرحم في الحوض، ومراجعة أعضاء الحوض.

مراحل عملية إزالة المرحلة الثالثة من بطانة الرحم خلف عنق الرحم (تتضمن العملية الأربطة الرحمية العجزية والغطاء المصلي للمستقيم) عن طريق الوصول البطني المهبلي:

• تثبيت عنق الرحم بالملقط الرصاصي وسحب شفته الخلفية؛
• بضع القولون الخلفي في الاتجاه الطولي تحت سيطرة منظار البطن.
• تشريح حاد (رقمي) للأنسجة من أجل عزل بؤرة بطانة الرحم.
• استئصال بؤر بطانة الرحم، بما في ذلك الأربطة الرحمية العجزية والغطاء المصلي للمستقيم في المراحل المهبلية والمنظارية من العملية؛
• رفو القولون الخلفيالوصول المهبلي
• العلاج بالليزر للأربطة الرحمية العجزية تحت السيطرة وباستخدام تنظير البطن.
• فحص أعضاء الحوض، وغسل تجويف البطن بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

لقد قمنا بتطوير تقنية لإزالة ارتشاح بطانة الرحم من المرحلة الأولى إلى الرابعة من الأنسجة المستقيمية المهبلية بالمنظار.

عند استئصال بطانة الرحم خلف عنق الرحم باستخدام نهج التنظير البطني، لم توفر طريقتنا توسيعًا بصريًا بالمنظار للمجال الجراحي فحسب، بل قدمت أيضًا مراقبة صدى متسقة أثناء العملية الجراحية عبر المستقيم لإزالة كاملة للزرعات مع صدمة أقل للأنسجة. إن الشرط الأساسي لاستئصال بطانة الرحم خلف عنق الرحم بالمنظار هو الإزاحة الأمامية الكبيرة للرحم لتمديد الصفاق في الحيز خلف الرحم باستخدام قنية بيلوزي داخل الرحم.

مراحل عملية استئصال المرحلة الأولى والثانية من بطانة الرحم خلف عنق الرحم (يقع الارتشاح داخل الأنسجة المستقيمية المهبلية):

• الحد الأقصى للدوران الأمامي للرحم باستخدام قنية داخل الرحم؛
• تشريح الصفاق فوق القطب العلوي من ارتشاح بطانة الرحم بالمقص مع استمرار الشق أسفل الطية الانتقالية من الصفاق للحقيبة المستقيمية المهبلية.
• تثبيت المتسلل والتقاطه باستخدام ملقط الخزعة، يليه استئصاله داخل الأنسجة السليمة باستخدام المقص أو إشعاع ليزر الهولميوم-ياغ. يجب أن يتم استخدام الجراحة الكهربائية أو إشعاع الليزر لعلاج التهاب بطانة الرحم بحذر، نظرًا لقرب المستقيم والحالب والأوعية الرحمية.
• استخدام التخثر ثنائي القطب فقط يتجنب الصدمات الكهربائية للأعضاء المجوفة في بطانة الرحم.
• إزالة الارتشاح من خلال مبزل 10-12 ملم؛ فحص أعضاء الحوض، وتدمير بؤر بطانة الرحم من توطين آخر، والسيطرة على الإرقاء، وغسل تجويف البطن بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

عند استخدام إشعاع الليزر، فمن المستحسن استخدام ليزر هولميوم-ياغ بقوة 10-15 واط وطول موجة 2.09 ميكرون.

استخدمنا وحدة ليزر STN-10 بطول موجة إشعاعية 2.09 ميكرون، مصدرها الهولميوم. يتم امتصاص إشعاع ليزر Holmium-YAG من قبل معظم الأنسجة البيولوجية ويمكن أن يكون له تأثير حراري في كل من البيئات الغازية والسائلة.

تتيح قوة النبض العالية (أكثر من 4 كيلو واط) لليزر الهولميوم تحقيق تبخر محلي قوي للأنسجة البيولوجية عند نقطة التطبيق. وفي الوقت نفسه، فإن عمق الاختراق الصغير لنبضة واحدة، والذي يصل إلى 0.2-0.4 مم فقط، يسمح بالتحكم البصري في عمق الضرر الذي يلحق بالأنسجة الأساسية. في الوقت نفسه، فإن رد فعل الكربنة والحرق للأنسجة غائب عمليا، مما يمنع تكوين ندبات خشنة.

باستخدام إشعاع الليزر بطول موجة 2.09 ميكرون، من الممكن تشريح الأنسجة الملامسة والتخثر والتبخير في وضع عدم الاتصال. في حالة النزيف، يتم ضمان الإرقاء بسبب "التواء" الأوعية الدموية (التي لا يزيد قطرها عن 0.5 مم)، مما يمنع النزيف المتأخر بسبب انفصال جلطة الدم.

يعد التعرض عن بعد للإشعاع بطول موجي 2.09 ميكرون آمنًا لعين الموظفين ولا يتطلب حماية خاصة (النظارات والمرشحات وما إلى ذلك)

في المرحلة الثالثة من بطانة الرحم خلف عنق الرحم، تتضمن العملية الأربطة الرحمية العجزية والغطاء المصلي للمستقيم، ولكن بدون تشوه وضغط، يحدث طمس لتجويف الرحم والمستقيم. الأشكال المعزولة من بطانة الرحم خلف عنق الرحم نادرة للغاية.

تحدث الالتصاقات اللاصقة في الحيز الموجود خلف الرحم بشكل ثانوي بالنسبة للشكل الارتشاحي من بطانة الرحم. يتم تصور الطمس الجزئي لتجويف الرحم والمستقيم عن طريق انتهاك مسار المستقيم عن طريق التهاب بطانة الرحم الملحوم بالجدار الخلفي للمهبل. يعتبر طمس تجويف الرحم والمستقيم كاملاً إذا لم يكن من الممكن رؤية الخطوط العريضة للقبو المهبلي الخلفي من خلال منظار البطن. مع وجود تجويف رحمي مستقيمي دون تغيير، يظهر جزء من جدار المهبل بين عنق الرحم والمستقيم في شكل انتفاخ منفصل (سدادة قطنية على الجانب المهبلي) مع صفاق متحرك.

مراحل الجراحة لاستئصال المرحلة الثالثة من بطانة الرحم خلف عنق الرحم:

• إدخال سدادة على المشبك في القبو الخلفي للمهبل مع التحكم بالصدى عبر المستقيم في وقت واحد لتقييم حالة أعضاء الحوض، وشدة طمس تجويف الرحم المستقيم، وطبيعة وعمق الأضرار التي لحقت بالمستقيم البعيد. من الممكن استخدام التضوؤ من خلال القبو المهبلي الخلفي.
• تعبئة الجدار الأمامي للمستقيم بوسائل حادة وحادة، وفصله تمامًا عن ارتشاح بطانة الرحم. هذه المرحلة من العملية هي الأكثر أهمية وضرورية؛
• التقاط المادة المتسللة باستخدام ملقط الخزعة، يليها استئصال حاد داخل الأنسجة السليمة باستخدام مقص أو شعاع ليزر هولميوم-ياغ؛
• استخراج الارتشاح من خلال مبزل 10-12 ملم؛
• فحص أعضاء الحوض، وتدمير بؤر بطانة الرحم في مناطق أخرى من الصفاق، والمبيضين، وغسل تجويف البطن بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، والسيطرة على الإرقاء.

مراحل الجراحة لإزالة بطانة الرحم الراجعة من المرحلة الرابعة

• أقصى إزاحة أمامية للرحم باستخدام قنية داخل الرحم؛
• إدخال سدادة على المشبك في القبو الخلفي للمهبل مع فحص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم في وقت واحد لتحديد شدة طمس تجويف الرحم المستقيم وعمق انتشار بطانة الرحم إلى الأنسجة المحيطة والمستقيم.
• تشريح ارتشاح بطانة الرحم بين المستقيم والأربطة الرحمية العجزية. تعبئة الجدار الأمامي للمستقيم إلى الأنسجة المجاورة للمستقيم والمهبلية السليمة.
• في حالة تسلل بارامتريوم، يتم إجراء انحلال الحالب. يتم تتبع مسار الحالب من حدود الحوض الصغير، وإذا لزم الأمر، يتم فتح الصفاق الذي يغطيه والورقة الخلفية للرباط العريض للرحم للتعرف على الحالب في محيط الرحم وفصله عن الأنسجة المتسللة. في حالة حدوث تغيرات ارتشاحية وندبية واضحة في أنسجة البارامتريوم، يُنصح بإجراء قسطرة الحالب قبل استئصال الأنسجة البارامترية.
• تحديد الآفة، واستئصالها الحاد عند تقاطع الأربطة الرحمية العجزية، وإذا لزم الأمر، استئصال القبو المهبلي الخلفي، يليه خياطة عبر البطن أو عبر المهبل؛
• استئصال بالمقص ارتشاح الجدار الأمامي للمستقيم داخل الأنسجة السليمة. في حالة استئصال الغشاء المخاطي للقولون، يتم تطبيق صف واحد من الغرز النهائية. مع استئصال جدار المستقيم على شكل إسفين، يتم خياطة الجرح بصفين من الغرز الداخلية، يليها تنبيب الأمعاء؛
• استخراج الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي من خلال مبزل 10-12 ملم؛
• الشطف الشامل لأعضاء البطن بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر لإزالة جلطات الدم وحطام الجروح، والسيطرة على الإرقاء.
• الصرف الإلزامي لأعضاء البطن.

وتجدر الإشارة إلى أن الحذر فقط قبل الجراحة فحص طبي بالعيادةيسمح لك بالكشف بموثوقية عالية عن الأشكال الشائعة من التهاب بطانة الرحم وغزو العملية وتحليل المراحل المحتملة للعملية ومضاعفاتها؛ تعيين المؤشرات ل جراحة بالمنظار.

إن الالتزام بوضوح وتسلسل مراحل العلاج بالمنظار لبطانة الرحم يضمن الإزالة الجذرية لجميع الآفات.

تشخيص بطانة الرحم

يعتمد التشخيص في الوقت المناسب لهذا المرض في المقام الأول على مدى انتظام زيارة المرأة لطبيب أمراض النساء. خلال فحص أمراض النساء يمكن اكتشاف التهاب بطانة الرحم في الوقت المناسب. يستخدم الطبيب الجس عند تشخيص التهاب بطانة الرحم لتحديد حجم بطانة الرحم في الرحم والتنظير المهبلي لتوضيح موقع وشكل بؤر المرض.

من بين طرق الأشعة السينية، يتم الحصول على النتيجة الأكثر دقة عن طريق التصوير المقطعي الحلزوني أثناء التشخيص، والذي يحدد جميع التفاصيل الدقيقة لتطور بطانة الرحم في الجسم. فهو يسمح لك بتحديد طبيعة المرض بدقة، وعلاقته بالأنسجة والأعضاء القريبة، وكذلك موقعه الدقيق.

كما يلجأ الأطباء في كثير من الأحيان إلى الرنين المغناطيسي في عملية التشخيص. هذه الطريقة ذات قيمة خاصة لتحديد التهاب بطانة الرحم في المبيض. يوفر الرنين المغناطيسي أثناء التشخيص رؤية عالية الجودة لجميع أعضاء الحوض ويسمح لك بتحديد بنيتها بدقة.

عادة ما يرتبط عسر الطمث بنزيف الدورة الشهرية داخل الكيس وزيادة الضغط فيه، وتهيج الصفاق، وزيادة إنتاج البروستاجلاندين (التي تسبب تشنجات الأوعية الدموية)، وزيادة انقباضات الرحم التي تعطل النشاط الحركي للرحم، وكذلك تقلصاته. أنابيب.

زيادة الوزن.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

يعد التنظير المهبلي لأعراض التهاب بطانة الرحم وسيلة ضرورية لتحديد بؤر المرض المشكوك فيها، وخاصةً الأورام غير المتجانسة الصغيرة. الفحص بالمنظار يوضح موقع الآفة وشكلها.

يتم تصور تغاير بطانة الرحم في بطانة الرحم الرحمية في منطقة الجزء البعيد من باطن عنق الرحم بشكل جيد باستخدام التنظير المهبلي. ومع ذلك، فإن الجزء القريب من قناة عنق الرحم لا يمكن الوصول إليه للتنظير المهبلي حتى مع وجود فصل واسع للمهبل بالمنظار. في هذه الحالات، يوضح تنظير عنق الرحم أو تصوير عنق الرحم حالة قناة عنق الرحم.

دور حاسم في التشخيص التغيرات المرضيةيتم تحديد أعراض التهاب بطانة الرحم عنق الرحم من خلال نتائج الفحص النسيجي لأنسجة عنق الرحم المستهدفة.

يجب التمييز بين التهاب بطانة الرحم وسرطان عنق الرحم وتآكل عنق الرحم والتهاب باطن عنق الرحم والغدد النابوثية ذات المحتويات النزفية.

لا تيأس إذا لاحظت أعراض التهاب بطانة الرحم، يجب عليك الاتصال بالعيادة. انها قابلة للعلاج.

أسباب التهاب بطانة الرحم

أدى تنوع توطين بطانة الرحم إلى عدد كبير من الفرضيات حول أصله وأسباب حدوثه. يحاول عدد كبير من المفاهيم شرح حدوث المرض وتطوره من مواقع مختلفة. البيانات الرئيسية:

• أصل الركيزة المرضية من بطانة الرحم (الزرع، اللمفاوي، الدموي، نشر علاجي المنشأ)؛
• الحؤول الظهاري (البريتوني) ؛
• اضطراب التطور الجنيني مع بقايا غير طبيعية.
• انتهاك التوازن الهرموني.
• التغيرات في التوازن المناعي.
• ميزات التفاعل بين الخلايا.

تثبت العديد من الدراسات التجريبية والسريرية وتؤكد هذا الموقف أو ذاك وسبب تطور التهاب بطانة الرحم، اعتمادًا على وجهة نظر المؤلف. ومع ذلك، يميل معظم الباحثين إلى الاتفاق على أن التهاب بطانة الرحم هو مرض ذو مسار انتكاسي.

نظرية الزرع (الانتقال) لتطور بطانة الرحم

الأكثر انتشارًا هو سبب زرع بطانة الرحم، الذي اقترحه لأول مرة J. A. سامبسون في عام 1921. واقترح المؤلف أن تكوين بؤرها يحدث نتيجة للارتداد الرجعي لخلايا بطانة الرحم القابلة للحياة إلى تجويف البطن، والتي تم رفضها أثناء الحيض، وتراكمها الإضافي. زرع على الصفاق والأعضاء المحيطة بها (مع شرط سالكية قناة فالوب).

وبناء على ذلك، فإن إدخال جزيئات بطانة الرحم عبر طرق مختلفة إلى تجويف الحوض يعتبر لحظة حاسمة في تطور التهاب بطانة الرحم. أحد الخيارات الواضحة لمثل هذا الانجراف في بطانة الرحم هو العمليات الجراحية، بما في ذلك الكشط التشخيصي، وعمليات التوليد وأمراض النساء المرتبطة بفتح تجويف الرحم والصدمات الجراحية للغشاء المخاطي للرحم. لقد تم إثبات الجانب العلاجي المنشأ لتطور المرض بشكل كافٍ من خلال التحليل بأثر رجعي لمسببات التهاب بطانة الرحم وأسباب تطوره لدى النساء اللاتي خضعن لعمليات معينة.

من الأمور المثيرة للاهتمام إمكانية انتشار التهاب بطانة الرحم عبر الدم والأوعية اللمفاوية. يعتبر هذا النوع من انتشار جزيئات بطانة الرحم أحد أهم أسباب حدوث المتغيرات المعروفة لمرض بطانة الرحم خارج الأعضاء التناسلية، مثل التهاب بطانة الرحم في الرئتين والجلد والعضلات. إن انتشار خلايا بطانة الرحم القابلة للحياة عبر الجهاز اللمفاوي ليس أمرًا غير شائع، كما يتضح من الكشف المتكرر إلى حد ما عن بؤر كبيرة من التهاب بطانة الرحم في التجويف أوعية لمفاويةوالعقد.

نظرية الحؤول لأصل بطانة الرحم

تعكس هذه النظرية القضية الأكثر إثارة للجدل في التسبب في التهاب بطانة الرحم، وقد اقترحها إن إس إيفانوف (1897)، ر. ماير (1903). يعتقد أنصار هذه النظرية أنه تحت تأثير الالتهاب، أو الاضطرابات الهرمونية، أو الصدمات الميكانيكية أو غيرها من التأثيرات، يحدث انحطاط (حؤول) في الظهارة المتوسطة البريتونية والجنبية، وبطانة الأوعية اللمفاوية، وظهارة الأنابيب الكلوية والأنسجة الأخرى، وتشكيل يحدث تغاير بطانة الرحم.

وجهة النظر هذه حول أصل بطانة الرحم لم تحظ باعتراف واسع النطاق، لأنها ليست صارمة دليل علمي.

نظرية الميزوتوجينيك (الجنينية) لبطانة الرحم

تشير النظرية الجنينية لأصل بطانة الرحم إلى تطوره من بقايا قنوات مولر والكلية الأولية. تم تطوير هذا الافتراض في نهاية القرن التاسع عشر ولا يزال مقبولاً من قبل بعض المعاصرين. لدعم فرضية خلل التنسج، يستشهد الباحثون بحالات مزيج من التهاب بطانة الرحم مع التشوهات الخلقيةالجهاز التناسلي، الجهاز الهضمي.

النظرية المناعية لأصل بطانة الرحم

تم اقتراح اضطراب التوازن المناعي في بطانة الرحم من قبل M. Jonesco وS. Popesco في عام 1975. يعتقد المؤلفون أن خلايا بطانة الرحم، التي تدخل الدم والأعضاء الأخرى، تمثل مستضدات ذاتية. تكاثر خلايا بطانة الرحم في حالات أخرى. من الممكن أن يحدث ذلك في الأنسجة نتيجة زيادة مستوى هرمونات الاستروجين التي تحفز إفراز الكورتيكوستيرويدات في بطانة الرحم. هذا الأخير، بدوره، مثبط، ويقمع المناعة الخلوية والخلطية المحلية، وبالتالي يوفر الظروف المواتية لغزو وتطوير خلايا بطانة الرحم القابلة للحياة.

كشفت دراسات أخرى عن الأجسام المضادة لبطانة الرحم في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم. وهكذا، تم تحديد الأجسام المضادة IgG وIgA لأنسجة المبيض وبطانة الرحم، والتي تم تحديدها في مصل الدم، في إفرازات المهبل وعنق الرحم.

عند دراسة الحالة المناعية لمرضى بطانة الرحم، تم الكشف عن وجود علاقة بين تكرار اكتشاف الأجسام المضادة ومرحلة انتشار بطانة الرحم. تثبت العديد من الدراسات بشكل موثوق أن التهاب بطانة الرحم يتطور على خلفية اضطراب التوازن المناعي، أي نقص المناعة في الخلايا التائية، وتثبيط وظيفة مثبط T، وتفعيل فرط الحساسية المتأخر، وانخفاض نشاط الخلايا اللمفاوية التائية مع التنشيط المتزامن لنظام الخلايا الليمفاوية البائية. وانخفاض وظيفة الخلايا القاتلة الطبيعية (NK).

في حالة التهاب بطانة الرحم، تم العثور أيضًا على انخفاض خلقي في وظيفة الجهاز المناعي - الخلايا القاتلة الطبيعية (NK). تم اكتشاف السمية الخلوية الطبيعية للخلايا الليمفاوية مؤخرًا نسبيًا، في أواخر السبعينيات، ولكن سرعان ما أصبحت الأهمية الهائلة لهذا التفاعل في الحفاظ على التوازن الفسيولوجي واضحة. تعمل الخلايا القاتلة الطبيعية، وهي مؤثرات السمية الخلوية الطبيعية، في الجسم كخط الدفاع الأول في نظام المراقبة المناعية. إنهم يشاركون بشكل مباشر في القضاء على الخلايا المحولة والورمية، والخلايا المصابة بالفيروسات، وتلك المعدلة بواسطة عوامل أخرى.

يشير هذا الدور الرائد للخلايا القاتلة الطبيعية بالتأكيد إلى أن نقص نشاط هذه الخلايا هو الذي يمكنه تحديد عملية زرع وتطوير جزيئات بطانة الرحم التي يتم إدخالها إلى تجويف البطن. بدوره، يؤدي تطور بؤر التهاب بطانة الرحم إلى زيادة إنتاج العوامل المثبطة للمناعة، والتي تحدد انخفاضًا إضافيًا في نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية، وتدهور التحكم المناعي وتطور التهاب بطانة الرحم.

وهكذا، في المرضى الذين يعانون من آفات بطانة الرحم، يتم ملاحظة العلامات العامة لنقص المناعة والمناعة الذاتية، مما يؤدي إلى إضعاف التحكم المناعي، مما يخلق الظروف الملائمة لزرع وتطوير بؤر بطانة الرحم الوظيفية خارج توطينها الطبيعي.

العوامل في تطور بطانة الرحم

ومن الواضح أن العوامل الحاسمة في تطور بطانة الرحم ينبغي النظر في الاختلالات بين عمليات الانتشار وموت الخلايا المبرمج، وبدء النمو المستقل للركيزة المرضية. يتم تأكيد النمو المستقل لزراعة بطانة الرحم من خلال الحقائق التالية (نتائج بياناتنا الخاصة):

• غلبة الظهارة التكاثرية في مناطق بطانة الرحم.
• التردد العالي (91٪ - العضال الغدي، 96٪ - بطانة الرحم الخارجية) للكشف في نفس المريض عن الظهارة المقابلة للدورة الشهرية مع نسبة مختلفة من المكونات الظهارية واللحمية؛
• انخفاض في تركيز مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وزيادة في التعبير عن IGF2 والجين الورمي الخلوي C-myc، الذي يحفز النشاط التكاثري للخلايا من خلال آليات ذاتية ونظيرة صماء، وانخفاض في التعبير عن الجين الكابت p53 ، الذي ينظم عمليات موت الخلايا المبرمج.

بطانة الرحم والسرطان

هل يمكن أن يتطور التهاب بطانة الرحم إلى سرطان؟

يظل الجانب السرطاني (السرطان) أحد أهم الجوانب وأكثرها إثارة للجدل. موضوع المناقشة عبارة عن معلومات متناقضة تمامًا حول تكرار التحول الخبيث لبطانة الرحم. يشير العديد من الباحثين إلى ارتفاع معدل الإصابة بالأورام الخبيثة في بطانة الرحم - 11-12٪. ووفقا لوجهة نظر أخرى، فإن الجمع بين السرطان وبطانة الرحم أمر نادر للغاية. لا أحد ينكر قدرة بؤر بطانة الرحم على الخضوع للسرطان. يمكن تقسيم السرطان الناتج عن آفات بطانة الرحم إلى سرطان المبيض وسرطان خارج المبيض. الأكثر شيوعا (في أكثر من 75٪ من جميع الحالات الموصوفة) هي أورام سرطان المبيض، وعادة ما تقتصر على المبيض. الموقع الثاني الأكثر شيوعًا هو التوطين المستقيمي المهبلي للأورام ذات الأصل البطاني الرحمي، يليه الرحم، قناتي فالوبوالمستقيم والمثانة.

ما هو خطر الإصابة بالسرطان ( ورم سرطاني) في المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم؟

تثير الجوانب السرطانية هذا السؤال الطبيعي تمامًا. يرى عدد من أطباء الأورام النسائية أنه يجب تصنيف المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم على أنهم مجموعة معرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي. يعتقد أنصار مفهوم "انتباذ بطانة الرحم المنخفض الدرجة" أنه لا ينبغي المبالغة في تشخيص ورم بطانة الرحم الخبيث. ربما يؤكد مثل هذا البيان الملاحظة النادرة للغاية للتنكس السرطاني الخبيث لبطانة الرحم في عنق الرحم وقناتي فالوب والمهبل ومنطقة خلف عنق الرحم.

في رأينا، من بين الجوانب السرطانية من الضروري تسليط الضوء على التحول السرطاني الخبيث لبطانة الرحم المبيضية. ترجع أهمية الموقف في هذه القضية إلى المسؤولية في اختيار طريقة العلاج للمرضى الذين يعانون من المراحل الأولى من التهاب بطانة الرحم. نظرًا لأن الآفات تتمتع بإمكانية تكاثرية عالية ونمو مستقل، فإن إجمالي البيانات الحديثة حول التسبب في المرض يسمح لنا بالنظر الطريقة الجراحيةالعلاج له ما يبرره من الناحية المرضية.

السرطان الخبيث الأكثر شيوعًا من أصل بطانة الرحم هو سرطان بطانة الرحم، والذي يحدث في حوالي 70٪ من حالات سرطان المبيض الذي يشبه بطانة الرحم وفي 66٪ من حالات التوطين خارج المبيض.

وبالتالي، في المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من المرض، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

في مواجهة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية لإزالة بطانة الرحم، يبدأ العديد من ممثلي الجنس العادل بالذعر والخوف من المضاعفات المحتملة.

في الواقع، التدخل الجراحي في هذه الحالة هو المسؤول و عملية صعبةومع ذلك، في 60٪ من الحالات، يسمح لك بنسيان المرض إلى الأبد.

جراحة بطانة الرحم – الحل الأخير، والذي يستخدم إذا كان العلاج بالأدوية لا يوفر تحسنا.

ما هو التهاب بطانة الرحم؟

يُفهم التهاب بطانة الرحم على أنه مرض ذو طبيعة تعتمد على الهرمونات، ولم يتم تحديد أسبابه بشكل كامل. ويتجلى في نمو بطانة الرحم خارج موقعه المعتاد، أي خارج حدود بطانة الرحم. ومن هنا جاء اسم الحالة المرضية للعضو.

عادةً ما تواجه النساء اللاتي مررن بفترة انقطاع الطمث مثل هذا المرض، ومع ذلك، غالبًا ما يلجأ أولئك الذين لم يلدوا من قبل إلى المتخصصين للحصول على المساعدة. وبالإضافة إلى ذلك، يعتقد أن الاستعداد الوراثي لتطور المرض في هذه الحالة يلعب دورا كبيرا.

يتميز المرض بأعراض معينة ويتطور لأسباب معينة، ولذلك من المهم للغاية استشارة الطبيب مباشرة بعد ظهوره الأول.

اعتمادا على مرحلة تطور المرض، يوصف العلاج. عند النساء في سن الإنجاب، عادة ما يتم اكتشاف التهاب بطانة الرحم في المراحل المبكرة، مما يتجنب التدخل الجراحي.

ومع ذلك، غالبا ما يحدث أن الفتيات لا ينتبهن إلى زيادة الأعراض، بحيث يصلن إلى حالة حيث يكون من الضروري إزالة بطانة الرحم.

الأسباب

وبالنظر إلى حقيقة أنه من المستحيل تحديد الموقع الدقيق لأنسجة بطانة الرحم المتنامية في أعضاء الحوض، لا يستطيع المتخصصون دائمًا تحديد أسباب علم الأمراض. عادة، يتم تشغيل الآليات التي تساهم في تطور المرض. أدوارهم هي:

• نظرية الزرع - تشير إلى أن العناصر الخلوية لبطانة الرحم تدخل الأعضاء والأنسجة المجاورة خارج الرحم خلال فترة الحيض.
• اضطراب هرموني - هناك خلل منشط الذكورة في قشرة الغدة الكظرية، كما أن الجسم لديه زيادة في محتوى بعض الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.
• الاستعداد على المستوى الوراثي - لقد ثبت علميا أن هناك علامة في الطبيعة مسؤولة عن إمكانية الإصابة بالمرض لدى العديد من ممثلي الجنس العادل الذين ينتمون إلى نفس العائلة؛
• خلل في جهاز المناعة - إذا تم تنشيط دفاعات الجسم، فسيتم تدمير خلايا بطانة الرحم "المهجورة" خارج الرحم، ومع ذلك، مع الخلل الوظيفي، فإنها تتجذر وتبدأ في العمل؛
• تحول (حؤول) بطانة الرحم - تحت تأثير عوامل معينة، يمكن أن تتحول خلايا الأنسجة الأخرى إلى بطانة الرحم.

ما يلي قد يكون بمثابة محرضين لتطور المرض:

• تلف الغشاء المخاطي اعضاء داخلية(تؤدي العديد من عمليات الإجهاض والكشط إلى ذلك)؛
• التلاعب بأمراض النساء التي يتم إجراؤها على الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال، الكي من تآكل عنق الرحم، العملية القيصرية)؛
• العمليات الالتهابية المصحوبة بأمراض معدية في الأعضاء التناسلية.
• العلاج الهرموني الموصوف بشكل غير صحيح من قبل أخصائي.
• تركيب أجهزة منع الحمل داخل الرحم.
• أمراض الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية أن تكون المرأة أقل تعرضا للإجهاد والعوامل البيئية الخارجية الضارة، لأنها يمكن أن تصبح أيضا أسباب "غير مباشرة" لتطوير علم الأمراض.

المظاهر العرضية

لا يوصف العلاج الجراحي لبطانة الرحم دون سبب. في البداية، يلاحظ المريض أعراضًا معينة، ثم يتناول الأدوية، وبعد ذلك، إذا لم تكن هناك نتيجة، يتم وصف الجراحة. تشمل الأعراض الرئيسية لتطور بطانة الرحم ما يلي:

• إفرازات ما قبل وبعد الحيض من الجهاز التناسلي.
• ألم في أسفل البطن يزداد حدة أثناء الحيض.
• ألم أسفل الظهر.
• عدم انتظام الدورة

• زيادة كمية النزيف أثناء الحيض.
• عدم القدرة على تصور الطفل بسرعة.
• عسر الطمث (آفات نسائية دورية مصحوبة بألم في أسفل البطن) ؛
• زيادة الوزن بشكل غير معقول.

ويحدث أن المرض قد لا يكون مصحوبا بمظاهر أعراض، وبالتالي يتم تشخيصه في مثل هذه الحالات مراحل متأخرةتطوير. ومن ثم، بناءً على حالة المريضة، يصف الأخصائي عملية جراحية لإزالة بطانة الرحم.

ولكن في البداية من الضروري تنفيذ بعض الإجراءات التشخيصية، والتي تشمل اختبارات البول والدم العامة، والتنظير المهبلي، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

المضاعفات المحتملة

من المهم للغاية عدم إهمال حالة الجسم مع بطانة الرحم، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب سيكون من الصعب للغاية القضاء عليها.

قد تفقد المرأة خصوبتها، الأمر الذي سيسبب لها بعض الصعوبات في حياتها الجنسية، وقد تواجهها أيضًا تهديد حقيقيالحياة الخاصة. من المهم استشارة أخصائي إذا كنت تعاني بانتظام من عدة أعراض.

مع التهاب بطانة الرحم، يمكن أن يحدث نمو هائل للأنسجة خارج الرحم، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الجهاز التناسلي بأكمله. وفي هذه الحالة يتم استئصال الرحم مما يحرم المرأة من فرصة الحمل والإنجاب.

في حالة أن أنسجة بطانة الرحم تشغل مساحة كبيرة على الأعضاء المجاورة، فمن الممكن إزالتها جزئيًا لإنقاذ حياة المريضة.

ومن المهم أيضًا استشارة الطبيب لأن مناطق الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن تصبح عاجلاً أم آجلاً سبباً للورم السرطاني، والذي بدوره يمكن أن يؤدي أيضاً إلى إزالة العضو التناسلي.

أسوأ السيناريوهات في مثل هذه المواقف هو عجز الأطباء، والذي في المراحل الأخيرة من تطور المرض يمكن أن يسبب وفاة المريض.

راقب عن كثب حالة الأعضاء التناسلية الداخلية بعد ذلك تدخل جراحيلعلاج التهاب بطانة الرحم يوصى به خلال السنوات الخمس الأولى. وإذا لم يظهر المرض مرة أخرى، يعتبر شفي تماما.

تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 60٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل يتم شفاؤهم تمامًا ولم يعودوا يعانون من المرض.

مؤشرات لعملية جراحية

توصف جراحة بطانة الرحم فقط في حالات معينة، والتي تشمل:

• الأمراض المزمنة التي تؤثر على الجهاز الهضمي والدم ونظام القلب والأوعية الدموية.
• عدم تحمل مكونات الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي.
• علاج المرض لمدة ستة أشهر، والذي لا يعطي ديناميات إيجابية؛
• قطر بؤر بطانة الرحم أكثر من 20 ملم.
• وجود أكياس من نوع بطانة الرحم في منطقة المبيض.
• وجود تشوه أعضاء الحوضونتيجة لذلك تتطور أمراض الجهاز الهضمي والحالب والكلى والغدد الكظرية.
• وجود عملية لاصقة.

بعد دراسة جميع جوانب مسار المرض، يتم تحديد كيفية إجراء التدخل الجراحي.

طرق العلاج الجراحي للمرض

عادة ما يتم العلاج الجراحي بطريقتين:

• محافظ؛
• متطرف.

مع الجراحة المحافظة، لا تتم إزالة الأعضاء الداخلية. يتم القضاء على بؤر تطور بطانة الرحم، الموصوفة في حالات مثل:

• التخطيط للحمل؛
• أشكال معتدلة وشديدة من المرض.
• بطانة الرحم الخارجية.
• حجم ورم بطانة الرحم على المبيضين أكثر من 20 ملم.

تتضمن الجراحة المحافظة استخدام تنظير البطن أو جراحة البطن. في أغلب الأحيان، يتم اختيار طريقة بالمنظار للقضاء على التكوينات المرضية، لأن فترة الشفاء بعد الجراحة لدى النساء أقصر بكثير.

تتضمن الجراحة الجذرية إزالة الأعضاء التناسلية الداخلية. مؤشرات لمثل هذا العلاج هي الحالات عندما:

• العلاج غير فعال بالنسبة للنساء فوق سن 40 عامًا أشكال حادةمرض؛
• يصبح التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم.
• يتطور العضال الغدي.

الطرق الرئيسية للتدخل الجذري هي بالمنظار أو فتح البطن. إنهم لا يختلفون عمليا عن بعضهم البعض.

يمكن أن تستمر فترة التعافي بعد الخضوع لعمليات من هذا النوع لمدة تصل إلى ستة أشهر وتتضمن بالضرورة تناول الأدوية الهرمونية لمنع انتكاسة المرض.

مميزات العملية

جراحة الانتباذ البطاني الرحمي، كما هو الحال مع أي مرض آخر، لها سمات معينة. يشار إلى أنه يتم إجراؤه قبل عدة أيام من بداية الحيض. يجب فحص سالكية الحالب وإدخال قسطرة الحالب قبل الجراحة لضمان قدرة الجراحين على العمل بأمان.

يعتمد قرار استخدام الطريقة الجذرية أو المحافظة للتدخل الجراحي على الفحص التشخيصي الذي يتم إجراؤه، بالإضافة إلى عمر المريض.

مدى فعالية الجراحة في علاج المرض

مع التهاب بطانة الرحم، يتم ضمان الشفاء فقط إذا تمت إزالة جميع بؤر المرض بعناية. ومع ذلك، لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانات كاملة، لأن علم الأمراض عرضة للمظاهر المتكررة.

غالبًا ما يحدث أنه بعد بضع سنوات يتم استخدام التدخل المحافظ المتكرر. في حالة التدخل الجذري، لا يتم ملاحظة أي انتكاسات.

بالنسبة للمتخصصين الذين يعالجون النساء في سن الإنجاب، من المهم الحفاظ على وظيفتهن الإنجابية والتخلص من العقم الذي نشأ على خلفية علم الأمراض.

إذا تمكنت المريضة بعد العملية من الحمل، يقال أن نتيجة التدخل المحافظ إيجابية. إن غياب الانتكاسات والألم اللاحق أثناء الحيض هو نتيجة للعلاج عالي الجودة.

لا يزال يبدو أنه ليس من السهل علاج الغدة الدرقية لديك؟

وباعتبارك الآن تقرأ هذا المقال، يمكننا أن نستنتج أن هذا المرض لا يزال يطاردك.

ربما فكرت أيضًا في الجراحة. وهذا أمر واضح، لأن الغدة الدرقية هي أحد أهم الأعضاء التي تعتمد عليها صحتك وصحتك. وضيق التنفس والتعب المستمر والتهيج وغيرها من الأعراض تتعارض بشكل واضح مع استمتاعك بالحياة...

لكن كما ترى، فمن الأصح معالجة السبب وليس التأثير. ننصحك بقراءة قصة قارئتنا إيرينا سافينكوفا حول كيفية علاجها للغدة الدرقية...

يستخدم مصطلح بطانة الرحم في الطب للإشارة إلى مرض نسائي شائع ناجم عن نمو أنسجة بطانة الرحم في سمك الطبقة العضلية للرحم أو في أعضاء أخرى خارج الرحم. في هذه الحالة، تنشأ البؤر المرضيةوالتي تتزايد أعدادها بمرور الوقت. وبالإضافة إلى ذلك، يتطور التهاب بطانة الرحم عملية لاصقةفي منطقة العجز وتجويف البطن مما يتداخل الأداء الطبيعيالأعضاء القريبة.

لذا فإن علم الأمراض نفسه يتميز بأعراض مزعجة للغاية، ولا سيما آلام الحوض الشديدة، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وما إلى ذلك، وهو أيضًا سبب لمضاعفات خطيرة، غالبًا ما يكون أحدها العقم، ويجب أن تكون المشكلة ملحة.

بعد إجراء سلسلة الدراسات التشخيصيةيحدد الطبيب العلاج الأكثر فعالية، ويعتمد في المقام الأول على توطين المرض، وكذلك الخصائص الفسيولوجية للمريض. وفي بعض الحالات، يمكن التعامل مع المشكلة باستخدام طرق العلاج المحافظة، بما في ذلك العلاج الهرموني وأدوية تقوية المناعة وغيرها من الوسائل. ولكن هناك حالات عندما لا يعطي العلاج الدوائي التأثير المتوقع أو يتم بطلانه تمامًا، فلا يمكن علاج التهاب بطانة الرحم إلا بمساعدة تدخل جراحي.

مؤشرات للعلاج الجراحي

يجب أن يكون الهدف الرئيسي لأي التهاب بطانة الرحم كاملاً إزالة البؤر المرضية. فقط الجراحة هي التي يمكنها التعامل بشكل كامل مع هذه المهمة، ويمكن أن تهدف الجراحة اللاحقة إلى منع انتكاسات المرض. ومع ذلك، هناك حالات لا يمكن فيها تجنب التدخل الجراحي. لذا مؤشرات لعملية جراحيةيخدم:

• بطانة الرحم.
• التوفر؛
• (العضال الغدي) الذي يحدث مع الأورام الليفية، والذي يكون معقدًا بسبب نزيف الرحم.
• غير فعال حتى في الأشكال غير المعقدة من التهاب بطانة الرحم.

أنواع العمليات

يتم إجراء أي تدخل جراحي لعلاج التهاب بطانة الرحم بهدف استئصال الآفات أو تخثرها. لهذا الغرض يمكن استخدامها الطرق التالية:

• (تقنية جراحية طفيفة التوغل مع الحد الأدنى من الشقوق)؛
• فتح البطن(شق شامل لجدار البطن للوصول إلى الأعضاء الداخلية)؛
• مع مساعدة الوصول المهبلي;
• مع مساعدة تنظير البطن والوصول المهبلي.

يتفق معظم الأطباء على أنه من الضروري إجراء ذلك، إن أمكن البلاستيك العضويالعمليات الجراحية، ولا يتم اللجوء إلى الأساليب الجذرية إلا في الحالات القصوى، عندما تفشل جميع خيارات العلاج الجراحي والطبي الأخرى. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى في سن الإنجاب الذين يرغبون في الحفاظ على وظيفتهم الإنجابية من أجل إنجاب الأطفال في المستقبل.

اليوم، هناك طريقة فعالة لعلاج التهاب بطانة الرحم، والتي تسمح بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة، وهي تنظير البطن، والذي يستخدم لإزالة الآفات المرضية من الصفاق الحوضي، والمبيضين، وكذلك الخراجات والالتصاقات البطانية الرحمية.

بفضل الطريقة بالمنظار، يمكن للطبيب إزالة الآفات بشكل جذري مع الحد الأدنى من إصابة المريض. بالإضافة إلى ذلك، تسمح لك هذه العملية ذات الحد الأدنى من التدخل بتجنب العديد من مضاعفات ما بعد الجراحة، وكذلك التخلص من المضاعفات غير السارة، مثل الألم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وعسر الجماع، والعقم الوظيفي، وما إلى ذلك.

يمكن إجراؤها بشكل متكرر، نظرًا للطبيعة المزمنة والمتكررة لمرض بطانة الرحم. في بعض الأحيان يتم إجراء عمليات متكررة فقط لمراقبة فعالية العلاج. إن طبيعة المرض ومدى انتشاره تحدد نطاق تنظير البطن.

عملية جراحية للقضاء على بؤر بطانة الرحم على الصفاق الحوضي

عندما يتم توطين العملية المرضية في الصفاق الحوضي، ينطوي على العلاج الجراحي الخطوات التالية:

• فحص شامل للغشاء البريتوني، وكذلك تجاويف المستقيم والحويصلات الرحمية، وقناتي فالوب والمبيضين، والأربطة الرحمية العجزية، والرحم، وأجزاء معينة من المستقيم؛
• تحديد حجم ومدى آفات بطانة الرحم المكتشفة.
• خلق الظروف المثلى لإزالة الآفات، والتي قد تشمل تشريح الالتصاقات الموجودة وغيرها من التلاعب؛
• استئصال أو تخثر بؤر بطانة الرحم باستخدام الليزر أو التدمير الحراري أو التخثير الكهربائي أو طرق أخرى.

العلاج الجراحي لبطانة الرحم المبيضية

عند وجودها على سطح المبيضين لفترة طويلة، تتطور عملية لاصقة مميزة، حيث تحدث التصاقات بين الأربطة الرحمية العجزية والسطح الخلفي للرحم والأعضاء الأخرى. لكي يكون العلاج فعالا، لا يكفي مجرد تفريغ الكيس، بل من الضروري إزالة كبسولته بالكامل.

عند إزالة كيس المبيض بطانة الرحم، يتم إجراء العملية بالطريقة الآتية:

• يتم تحرير المبيض المصاب من الالتصاقات. يتم قطع الالتصاقات، كقاعدة عامة، باستخدام مقص جراحي؛
• ثم يتم استئصال العضو داخل أنسجة طبيعية وسليمة، ويتم استئصال الكيس واستئصال كبسولته؛
• بعد ذلك، يجب معالجة سرير الكيس باستخدام قطب كهربائي أو ليزر لضمان الإرقاء الموثوق به؛
• يتم غسل جميع الأعضاء الداخلية لتجويف البطن، ويتم إرسال كبسولة الكيس التي تمت إزالتها إلى المختبر لإجراء مزيد من الفحص النسيجي.

تجدر الإشارة إلى أنه من الأسهل بكثير إزالة الكبسولة إذا لم يتجاوز حجم الكيس ثلاثة سنتيمترات. إذا لم يكن من الممكن إزالة الكبسولة بالكامل، يتم استئصالها في أجزاء.

يمكن إجراء هذه العملية عند النساء في سن الإنجاب المتقدم أو بعد انقطاع الطمث، اللاتي يعانين من تكيسات كبيرة في المبايض وانتكاسات متكررة للمرض. استئصال الغدة الكظرية(إزالة المبيضين). يمكن أيضًا تفسير مدى ملاءمة هذه العملية من خلال اليقظة الأورام. ويمكن أيضا أن يتم التعقيم من خلال فتح البطن.

العلاج الجراحي لبطانة الرحم خلف عنق الرحم

يتم تحديد حجم العملية المطلوبة، في المقام الأول، من خلال درجة انتشار علم الأمراض وإشراك الأجهزة الأخرى في العملية. قبل العملية، تأكد من استخدام جهاز استشعار داخل المهبل والمستقيم، وكذلك تنظير القولون.

ويعتقد أن الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم خلف عنق الرحم هو المهمة الأكثر صعوبة في القيام بها، لأنه من الضروري ليس فقط إزالة البؤر المرضية، ولكن أيضا لاستعادة البنية التشريحية الطبيعية وعمل أعضاء الحوض.

في السنوات الأخيرة، في الممارسة الطبية، عندما يكون العلاج الجراحي لهذا النوع من بطانة الرحم ضروريا، يتم استخدامه في أغلب الأحيان. طريقة البطن المهبلية، حيث يتم استئصال الآفة أولاً عن طريق المهبل، ولكن في نفس الوقت يتم إجراء فتح البطن لتوضيح مدى المرض والسيطرة على إزالة الآفات. بعد كل التلاعبات، تتم معالجة المنطقة المصابة بالليزر أو الأقطاب الكهربائية.

ومن المهم جدا أن نلاحظ أن فعالية العلاج الجراحي يتم ضمانها إلى أقصى حد من خلال فحص شامل قبل الجراحة للمريض، مما يجعل من الممكن اكتشاف وتحديد مدى انتشار علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، حتى في مرحلة التشخيص، من المهم تحليل مراحل التدخل الجراحي ومنع احتمال حدوث مضاعفات.

كيف يتم تقييم فعالية العلاج؟

يمكن للمرأة أن تعتبر نفسها شفيت تمامًا من التهاب بطانة الرحم إذا لم تظهر عليها أي أعراض لمدة خمس سنوات. انتكاسة المرضشعرت بصحة جيدة ولم تظهر عليها أي مظاهر سريرية لعلم الأمراض.

إذا تم تشخيص التهاب بطانة الرحم لدى امرأة شابة، يحاول الأطباء دائمًا بذل كل ما في وسعها للحفاظ على قدرتها على الإنجاب. في هذه الحالة، يمكن اعتبار المعيار الرئيسي لصحة المريضة هو بداية الحمل والولادة الناجحة. تجدر الإشارة إلى أنه في ممارسة أمراض النساء اليوم، يتم استخدام الحد الأدنى من التدخل الفعال الطرق الجراحيةيسمح بتحقيق هذه النتيجة في أكثر من نصف المرضى المسنين 20-36 سنة.

تتكون تكوينات بطانة الرحم من خلايا مطابقة شكليا لخلايا الغشاء المخاطي المبطن للرحم. لذلك، ليس من الممكن استخدام الأدوية خصيصًا لاستهداف مواقع بطانة الرحم.

تتلخص جميع طرق علاج التهاب بطانة الرحم في مزيج من طريقتين: العلاج الهرموني والعلاج الجراحي (بالمنظار).. على الرغم من أن تنظير البطن هو وسيلة مجربة وفعالة ولطيفة إلى حد ما للتشخيص والعلاج، فمن الصعب الاستغناء عن العلاج الدوائي، لأن حتى بعد إزالة بؤر بطانة الرحم، لوحظت نسبة كبيرة من تكرار المرض. لذلك، العلاج الهرموني هو عنصر ضروري في العلاج.

كما لا ينصح باستخدام العلاج الدوائي حصريًا لمرض بطانة الرحم دون اللجوء إلى تنظير البطن. وفي هذه الحالة لا بد من وصف جرعات كبيرة جداً من الهرمونات للمرضى، مما يؤثر سلباً على صحتهم الحالة العامةصحة.

العلاج المحافظ من بطانة الرحم

عند التخطيط للعلاج الدوائي، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل: عمر المرأة، والرغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل، ومدى التهاب بطانة الرحم، ووجود أو عدم وجود الألم، ووجود أمراض أخرى. اعتمادا على هذا، قد تختلف أهداف العلاج. بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل في المستقبل، هذا الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. بالنسبة للمرضى أثناء انقطاع الطمث، فإن هذا هو في المقام الأول القضاء على متلازمات الألم والوقاية من الأورام.

يهدف العلاج الدوائي إلى قمع إفراز هرمونات الاستروجين. كما أن خلايا بطانة الرحم حساسة أيضًا للتقلبات في مستويات الهرمونات أثناء الدورة الشهرية، تمامًا مثل خلايا الرحم السليمة. استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفميحاكي حالة الحمل، حيث يختفي الحيض، بينما يحدث نخر واختفاء بؤر بطانة الرحم.

الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب بطانة الرحم:

موانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور. يتم اختيار الدواء بشكل فردي من قبل طبيب أمراض النساء. العلاج يستغرق ستة أشهر. خلال هذه الفترة، يجب أن يؤخذ الدواء بشكل مستمر.

مشتقات النورستيرويد – LNG. يُنصح بتطبيق هذا النوع من الأدوية موضعياً. لهذا الغرض، تم إنشاء هرمونات هرمونية خاصة أجهزة داخل الرحم. لا يعيق الحلزون ميكانيكيًا حركة البويضة المخصبة فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأنسجة المحيطة على المستوى الكيميائي. يحتوي اللولب على مادة الليفونورجستريل التي تدخل الرحم تدريجياً بتركيزات صغيرة أثناء عملية الانتشار وتوفر العلاج الهرموني. تم تثبيت اللولب لعدة سنوات. الميزة الواضحة لهذه الطريقة هي تأثيرها المحلي. على عكس موانع الحمل الفموية، عندما تدخل المواد الفعالة إلى مجرى الدم العام، في حالة الحلزونية يكون التأثير أكثر توجيهًا.

الآلام والكروب الذهنية الموسعة . زالأدوية الفموية المستخدمة لمنع الحمل عن طريق الحقن العضلي. مزايا هذه الطريقة: عدم وجود تأثير قسري على الجهاز الهضمي (كما هو الحال في وسائل منع الحمل عن طريق الفم)، والعمل لفترات طويلة (حقنة واحدة كل 3 أشهر)، وإمكانية الجمع بين العلاج الدوائي والرضاعة الطبيعية. المخدراتتستخدم لمنع الحمل والتصحيح أمراض مختلفةهرمونية بطبيعتها: علاج التهاب بطانة الرحم، وأعراض انقطاع الطمث. تستمر دورة علاج التهاب بطانة الرحم من 6 إلى 9 أشهر.

مشتقات الاندروجين. أنها تمنع إفراز الهرمونات في المبيضين وتسبب ضمور بطانة الرحم. جنبا إلى جنب مع الأنسجة الطبيعية، يتم أيضًا تقليل أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم. مثل هذه الأدوية لا توقف نمو بطانة الرحم فحسب، بل تقلل أيضًا من متلازمة الألم التي تصاحب غالبًا التهاب بطانة الرحم. يستمر العلاج 3-6 أشهر.

منبهات GnRH. يستخدم لعلاج التهاب بطانة الرحم منذ أكثر من 20 عاماً. أنها توقف إنتاج هرمون الاستروجين، وبالتالي تقلل من نشاط النمو الشامل لبطانة الرحم. مع ديناميات إيجابية، لوحظ تطور عكسي لآفات بطانة الرحم. مسار العلاج هو 6 أشهر.

غالبًا ما يصاحب التهاب بطانة الرحم الألم. الألم المزمن أو العرضي يقلل من الأداء وله تأثير نفسي سلبي. للتخفيف من الحالة ينصح بتناول المسكنات البسيطة: الباراسيتامول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأسبرين، وكذلك المهدئات والفيتامينات. أظهرت العديد من الدراسات الطبية أن الاستخدام المشترك للأدوية الهرمونية لعلاج بطانة الرحم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يقلل من تأثير الأول. ولذلك، فإن مثل هذا العلاج مقبول تماما.

يوصى بشدة باختيار الأدوية لعلاج التهاب بطانة الرحم ووضع خطة علاجية بمشاركة طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء، والتطبيب الذاتي بالأدوية الهرمونية غير مقبول!

تنظير البطن لبطانة الرحم

→ تعرف على كافة التفاصيل عن طريق الاتصال بالرقم +7 (495) 979 00 00 أو +7 (495) 211 71 78 .

الاختبارات المطلوبة للجراحة

قبل العملية، من الضروري اجتياز جميع الاختبارات اللازمة للجراحة تحت التخدير العام: اختبارات الدم، اختبارات البول، تخطيط القلب مع الترجمة الفورية، التصوير الفلوري. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون هناك استنتاج من الموجات فوق الصوتية والفحوصات الأخرى، إذا تم إجراؤها (تنظير القولون، تصوير الرحم والبوق، وما إلى ذلك).

إعادة التأهيل بعد جراحة تنظير البطن

يعد تنظير البطن (على عكس فتح البطن) عملية سهلة إلى حد ما، ويتم إجراءها بأقل تدخل جراحي. وبعد 24 ساعة يمكن للمريض مغادرة العيادة. في الأيام القليلة الأولى، من الضروري الامتناع عن النشاط البدني الثقيل، والأطعمة الحارة والمالحة، وزيارة الحمامات والساونا وغيرها من الإجراءات التي تسبب التورم. تأكد من اتباع جميع تعليمات طبيبك.

هل يمكن علاج التهاب بطانة الرحم بدون جراحة؟

كثيرا ما تطرح النساء السؤال التالي: هل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم بالعلاجات الشعبية؟ وعلى هذا النحو، لا توجد طريقة تقليدية لعلاج التهاب بطانة الرحم. هذا ليس مرضًا التهابيًا أو إصابة، عندما يمكن استخدام التأثير المستهدف لأي مغلي أو ضغط. مجموعات بطانة الرحم هي نفس الخلايا الموجودة في الخلايا الرئيسية (الصحية) المبطنة لتجويف الرحم. ولذلك، لا يمكن إزالة هذه الأمراض إلا ميكانيكيا. ولكن من المعروف أنه حتى بعد الاستئصال الجراحي، فإن بطانة الرحم لديها نسبة عالية من الانتكاسات. للوقاية منهم، يتم إجراء العلاج الهرموني. ولكن بشكل عام، من المرغوب فيه أن تقلل المرأة من تأثير العوامل الضارة التي تثير عمليات غير صحية في الجسم. وتشمل هذه التدخين والكحول والاستخدام غير المبرر للأدوية الهرمونية (على سبيل المثال، في الرياضيين)، والبيئة السيئة، والعصاب، الاضطرابات النفسية الجسدية. كعامل وقائي، يمكنك استخدام decoctions من الأعشاب الطبية: نبات القراص، نبتة سانت جون، الرحم البورون. أنها تعمل على استقرار المستويات الهرمونية الطبيعية في الجسم.

إن الأداء المتزامن للعديد من التدخلات الجراحية، على سبيل المثال، إزالة الأورام الليفية الرحمية وبؤر بطانة الرحم، يمكن أن يقلل بشكل كبير العبء على الجسم، ويقلل وقت العلاج في المستشفى، ويسرع تعافي الجسم مقارنة بإجراء عدة عمليات بفاصل 5-6 أسابيع.

تسمح تقنيات الجراحة طفيفة التوغل بإجراء عمليتين وأحيانًا ثلاث عمليات جراحية في وقت واحد خلال تخدير واحد بواسطة فريق من عدة جراحين. تمت مناقشة مسألة مثل هذه العمليات المتزامنة، بما في ذلك بطانة الرحم الخارجية، بمزيد من التفصيل في قسم خاص من الموقع.

لقد قمنا بتطوير برنامج خاص للمسار التشخيصي للمرضى الذين يعانون من بطانة الرحم الداخلية والخارجية، بالإضافة إلى اختيار خوارزمية واضحة ومفهومة للعلاج الجراحي لهذا المرض المعقد. باتباع توصياتنا، يمكن للجراح تجنب المضاعفات أثناء العملية.

بعد إجراء جراحة بطانة الرحم بالمنظار، تبقى 3 شقوق بطول 5 ملم على جلد البطن. منذ اليوم الأول، يبدأ المرضى في النهوض من السرير وتناول الطعام السائل. يتم الخروج من المستشفى في الأيام من 1 إلى 4 أيام، اعتمادًا على شدة المرض وحجم التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه. تتم استعادة القدرة على العمل في اليوم العاشر إلى الرابع عشر بعد الجراحة. لا ينصح بالنشاط الجنسي لمدة شهر. في بعض الأحيان يكون من الضروري وصف دورة العلاج الهرموني لمدة ستة أشهر. من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية من قبل طبيب أمراض النساء (الفحص والموجات فوق الصوتية بعد 1 و3 و6 أشهر) والمتخصصين ذوي الصلة (طبيب المستقيم وطبيب المسالك البولية).

جديد! في السنوات الأخيرة، وفقًا للمؤشرات، قمنا بإجراء تنظير البطن المصغر - وهي عملية من خلال ثقوب بحجم 2 مم لا تتطلب غرزًا على جدار البطن الأمامي. وهذا يعني صدمات جراحية أقل وشفاء سريع وتأثير تجميلي مذهل!

كيف يتم علاج التهاب بطانة الرحم وهل الجراحة ضرورية؟

تعتمد طرق علاج التهاب بطانة الرحم على توطين العملية، وشدة المظاهر السريرية، وكذلك رغبة المريضة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

بالنسبة لمرض بطانة الرحم الداخلية (العضال الغدي)، يتم تقديم العلاج الهرموني للمرضى. مؤشرات العلاج الجراحي لبطانة الرحم هي:

• قلة تأثير العلاج الهرموني: نزيف طويليرافقه فقر الدم وألم شديد.
• شكل عقدي
• بالاشتراك مع العمليات المرضية الأخرى في الرحم: الأورام الليفية الرحمية، أمراض بطانة الرحم، أمراض عنق الرحم وأورام المبيض.

أرز. استئصال بؤر بطانة الرحم الخارجية في منطقة الأربطة الرحمية العجزية - مرحلة الجراحة بالمنظار (رسم بياني)

مع كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم وآفات بطانة الرحم في الصفاق الحوضي و الأجهزة المجاورةالعلاج الجراحي لبطانة الرحم مطلوب.

العلاج الهرموني لا يعالج كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم. ينبغي إجراء العمليات الجراحية على أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم بعناية فائقة للحفاظ على أنسجة المبيض السليمة؛ تتطلب مثل هذه التدخلات الجراحية جراحين مؤهلين تأهيلا عاليا، لأن الأعضاء المجاورة (المثانة والحالب والأمعاء) غالبا ما تشارك في العملية المرضية؛ غالبًا ما يتم ملاحظة التصاقات في منطقة الحوض. يجب استئصال الآفات بعناية فائقة للأعضاء المجاورة.

كيف تختلف بطانة الرحم الداخلية عن الخارجية؟

التهاب بطانة الرحم الداخلي (العضال الغدي الاصطناعي) هو التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم، والذي يتجلى في أغلب الأحيان سريريًا الحيض الثقيلتلطيخ إفرازات دمويةقبل وبعد الدورة الشهرية، آلام شديدة. يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم الداخلي (العضال الغدي) باستخدام تنظير الرحم. العلاج الجذري للعضال الغدي هو إزالة الرحم. إذا كانت المريضة تخطط للحمل، يتم إجراء العلاج الهرموني لبطانة الرحم الداخلية.

بطانة الرحم الخارجية هي انتشار آفات بطانة الرحم خارج الرحم، بما في ذلك جميع الأعضاء المجاورة (المبيض، الصفاق، المثانة، الأمعاء وغيرها). يمكن أن يظهر التهاب بطانة الرحم الخارجي على شكل ألم وعقم واختلال وظيفي في الأعضاء المصابة. يتم علاج بطانة الرحم الخارجية فقط عن طريق الاستئصال الجراحي للآفات المرضية في بطانة الرحم.

ما هو التخدير المستخدم أثناء الجراحة؟

هل من الضروري إزالة الرحم إذا تم الجمع بين بطانة الرحم الخارجية والعضال الغدي؟

إذا كانت المريضة تزعجها آلام شديدة، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والنزيف المؤدي إلى فقر الدم، ولم يكن للعلاج الهرموني تأثير، فينصح المريضة بإزالة الرحم.

هل يرتبط التهاب بطانة الرحم بالعقم؟

أرز. توطين بؤر بطانة الرحم في الحاجز المستقيمي المهبلي (رسم بياني)

كيف يجب أن أستعد لعملية جراحية لعلاج التهاب بطانة الرحم؟

إذا كنت تخطط للعلاج الجراحي، أطلب منك أن تدرس بعناية قسم التحضير قبل الجراحة.

ما العلاج الذي سيتم وصفه بعد العملية؟

في فترة ما بعد الجراحة، يوصف للمرضى العلاج الهرموني، الذي يعتمد نوعه على مدى انتشار وشدة العملية. ويعتقد أن الاستئصال الجذري لآفات بطانة الرحم يؤدي إلى الشفاء. كقاعدة عامة، نقدم لهؤلاء المرضى موعدًا لعدة أشهر. وسائل منع الحملمع محتوى منخفض من الهرمونات لتطبيع وظيفة المبيض وتحسين عمليات الشفاء. في حالة العملية الشديدة، إذا لم يكن من الممكن إزالة جميع الأنسجة المصابة، فمن الممكن تناول 4-6 أدوية: منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (buserelin، zoladex).

متى يمكنني التخطيط للحمل بعد جراحة بطانة الرحم؟

مع الاستئصال الجذري لبؤر بطانة الرحم، يمكن التخطيط للحمل بعد 2-3 أشهر. مع عملية أكثر خطورة تتطلب العلاج الهرموني، وربما، عملية جراحية متكررة، يمكن أن تستمر عملية التحضير للحمل من عدة أشهر إلى سنة.

أين يمكنني إجراء عملية جراحية معك؟

أقوم بإجراء الاستشارة الأولية في موسكو في عيادة الجامعة السويسرية. اكتشف المزيد عن مواقعي السريرية الرئيسية على

محتوى

تعتبر جراحة بطانة الرحم هي الطريقة الرائدة لمكافحة هذا المرض المزمن. اعتمادا على نوع علم الأمراض، فإنها قد تكون مختلفة. وهكذا، في حالة العضال الغدي، يتم الوصول إلى الرحم باستخدام منظار الرحم وإزالة الآفات من خلال الكشط وتدمير الليزر والتيار. يعد التهاب بطانة الرحم في المبيضين والأنابيب والحوض سببًا لإجراء تنظير البطن أو فتح البطن.

الطرق العامة لإزالة آفات بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو مرض يعتمد على الهرمونات وليس له أصل واضح. تبدأ خلايا بطانة الرحم بالنمو خارج تجويف الرحم. أسباب هذه التغيرات المرضية لم يتم التحقيق فيها بشكل كامل من قبل العلماء. العامل الأكثر احتمالا في تطور التهاب بطانة الرحم هو وجود اضطراب هرموني في التوازن المناعي.

تنظير البطن هو الطريقة الرائدة للتدخل الجراحي في أمراض النساء. تتميز العمليات التي يتم إجراؤها عن طريق تنظير البطن بحد أدنى من خطر حدوث مضاعفات أثناء التدخل وبعده. بالإضافة إلى ذلك، تكون فترة إعادة التأهيل بعد تنظير البطن أسهل، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام تنظير البطن كوسيلة لعلاج التهاب بطانة الرحم. يتطور التهاب بطانة الرحم عندما تقذف خلايا بطانة الرحم الموجودة في البطانة الداخلية للرحم وتنمو إلى أنسجة غير معتادة بالنسبة لها. هذا الحالة المرضيةنموذجي للنساء في مرحلة الخصوبة.

للتخفيف من علامات المرض، يتم إجراء العلاج المحافظ والجراحي. يعتمد اختيار أساليب العلاج على الحالة السريرية المحددة.

يتم التمييز بين آفات نمو بطانة الرحم على السطح الداخلي للرحم وعنق الرحم - العضال الغدي وبطانة الرحم، عندما يتم ملاحظة الآفات في الأنابيب والمبيضين وفي تجويف الحوض. وتكيسات المبيض في بطانة الرحم وتلف قناة فالوب والالتصاقات بسبب بطانة الرحم تعتبر من أسباب التدخل عن طريق تجويف البطن من خلال منظار البطن أو الشق التقليدي.

يمكن إزالة العضال الغدي أو بطانة الرحم الداخلية عن طريق الكشط. إذا تم اكتشاف الآفات أثناء تنظير الرحم، تتم إزالتها وكي المناطق الصغيرة.

بعد الجراحة لإزالة آفات بطانة الرحميجب وصف الأدوية الهرمونية لمنع انتكاسة المرض.

تتضمن التكتيكات المحافظة استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

• هرموني.
• مضاد التهاب؛
• مضاد للجراثيم.
• منبه المناعة.
• مضاد للالتصاق.

عادةً ما تتضمن جراحة التهاب بطانة الرحم تنظير البطن والكي اللاحق للآفات. العلاج الدوائي مطلوب قبل وبعد العلاج الجراحي.

مؤشرات لعملية جراحية
مؤشرات لعملية جراحية لبطانة الرحم هي توطين شائع للبطانة الرحمية غير المتجانسة. المعمم يصبح السبب ألم مبرحوغير قابلة للعلاج المحافظ. يُنصح بإجراء عملية جراحية للآفات المحدودة في أعضاء الحوض بسبب التهاب بطانة الرحم.

قبل اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية لعلاج بطانة الرحم، يأخذ طبيب أمراض النساء في الاعتبار مدى جدواها، وحجم الآفات، وعمر المريضة ومخاطر الأضرار التي لحقت بالمريضة المجاورة. الأعضاء التناسلية. في بعض الأحيان، أثناء الجراحة، يمكن أن يتعرض المستقيم والقولون السيني والحالب والمثانة للإصابة.

السبب الرئيسي لعملية جراحية لبطانة الرحم- وهذا هو عدم فعالية العلاج المحافظ والعلاج الدوائي.

يمكن تمييز المؤشرات التالية للتدخل الجراحي:

• ألم شديد مستمر أو دوري في أسفل البطن.
• عملية لاصقة
• ألم أثناء التغوط.
• العقم.
• نزيف الرحم.

قبل اتخاذ قرار بشأن الخضوع لعملية جراحية لعلاج التهاب بطانة الرحم، يأخذ الأطباء في الاعتبار العوامل المهمة التالية:

• عمر المريض
• الحجم الإجمالي للمناطق المتضررة من آفات بطانة الرحم.
• احتمالية تلف المستقيم والقولون السيني والحالب والمثانة.

قواعد العملية

يتم إجراء جراحة بطانة الرحم قبل ثلاثة أيام من بداية الدورة الشهرية.

شكل شائع من التهاب بطانة الرحم، والذي يتأثر فيه المبيضين والصفاق الحوضي، ويتم تشخيص الأورام المتكتلة وأكياس الشوكولاتة، ويتطلب الإزالة الفورية. في هذه الحالة، يمكن للأطباء إزالة الرحم والمبيضين بالكامل. يشار إلى الجراحة المحافظة، التي يتم خلالها الحفاظ على المبيض غير المتأثر، للفتيات اللاتي يرغبن في إنجاب طفل. في هذه الحالة، يشار إلى الإزالة الكاملة لجميع أورام بطانة الرحم.

خلال التشخيص والفحص الشامل، يقوم الطبيب بفحص الرحم والصفاق للتأكد من وجود الآفات. إذا تبين أن المرضى لديهم تشكيلات مرضية واسعة النطاق، فإن جراحة التهاب بطانة الرحم لها صعوباتها الخاصة. مع هذا المسار من المرض، تتأثر الأنسجة القريبة جدا من المثانة والحالب والمستقيم. بسبب احتمال كبيرفي حالة الإصابة، يقتصر الأطباء على إزالة ليس كل الانتباذ البطاني الرحمي الموجود داخل تجويف البطن. حتى مع مثل هذه العملية، فإن تطوير العمليات المرضية في المستقبل يتوقف. يتم العلاج الجراحي عند النساء في سن انقطاع الطمث إزالة جذريةالرحم والزوائد.

تتم إزالة بؤر العضال الغدي عند النساء بعد انقطاع الطمث عن طريق الاستئصال - استئصال الطبقة القاعدية لمنع المزيد من نمو بطانة الرحم. تخضع الشابات لعملية جراحية أقل تدخلاً. يتم إجراء الكشط وكي الآفات والعلاج الهرموني، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث العلاجي لمدة 6-9 أشهر.

جراحة المناظير

يكمن جوهر الجراحة بالمنظار لعلاج التهاب بطانة الرحم في عدة نقاط.

1. التفتيش الأولي.يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم درجة توطين وحجم الأورام المرضية.
2. يمسح. يقوم الجراحون بإزالة الآفات المرضية باستخدام إحدى الطرق: التخثر أو الكي.
3. أخذ عينات من الأنسجة المستأصلةللفحص النسيجي.

هناك عدة مراحل متتالية عند إجراء تنظير البطن.

1. يقوم الطبيب بعمل عدة ثقوب صغيرة في جدار البطن ضرورية لإدخال المناورات.
2. يتم ضخ المنطقة البريتونية بغاز خامل لتحسين رؤية الأعضاء الداخلية وفصل الجدران عن الأنسجة المجاورة.
3. يقوم الجراح بفحص المناطق المصابة ثم تحديدها، وبعد ذلك يتم استئصالها أو كيها.

يمنع تناول أو شرب السوائل قبل 9 ساعات من الجراحة. ستساعد مثل هذه الاحتياطات على تجنب القيء أو الغثيان بعد الجراحة، أو ارتجاع الطعام إلى الشعب الهوائية أثناء التخدير.

يتم إجراء تنظير البطنحصرا تحت التخدير العام.

تبدأ جراحة بطانة الرحم بملء تجويف البطن بغاز خاص. يساعد هذا التلاعب على تحسين الرؤية أثناء الجراحة. يكون جدار البطن مرتفعًا قليلًا، ويمكن للأطباء رؤية جميع الجدران بوضوح والتحكم في تصرفاتها.

يتم عمل ثقوب صغيرة في معدة المريض لا يزيد حجمها عن سنتيمترين. يتم إدخال منظار البطن وأدوات أخرى للتلاعب فيها. يعرض الأنبوب المزود بكاميرا الفيديو الصورة على شاشة العرض. يمكن إزالة الأنسجة المتضررة من بطانة الرحم فقط. يتم كيها بالتيار الكهربائي أو النيتروجين السائل أو أشعة الليزر. هذا الأخير هو الأكثر فعالية وآمنة اليوم.

أثناء العملية، يتم كي الأوعية الدموية بعناية، وبالتالي يتم استبعاد احتمال النزيف تمامًا.

يبلغ متوسط ​​مدة العملية حوالي 30 دقيقة (حتى ساعة)، ولكن في الأشكال الشديدة من التهاب بطانة الرحم، تستغرق العملية وقتًا أطول.

في المرحلة الأخيرة، يقوم الطبيب بإزالة جميع الأدوات وتطبيق الغرز. بعد الجراحة بالمنظار، لا يترك المرضى أي ندبات تقريبًا.

احتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة هو 1٪ فقط. ل المضاعفات المحتملةيتصل:

• العدوى في تجويف البطن.
• نزيف شديد؛
• وجود التصاقات.
• تلف في مجرى البول أو المثانة أو الأمعاء.

أحد مؤشرات تنظير البطن هو كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم. يحدث هذا المرض عندما ينتشر التهاب بطانة الرحم إلى منطقة المبيض.

يمكن أن يصل كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم إلى أحجام كبيرة ويكون بدون أعراض. كقاعدة عامة، يتم اكتشاف كتلة المبيض أثناء الفحص النسائي ثم يتم تأكيدها بواسطة الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يسبب كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم خللًا في الأعضاء ويساهم في العقم. بالإضافة إلى ذلك، هناك رأي مفاده أن هذا النوع من التهاب بطانة الرحم لديه خطر التحول إلى ورم خبيث.

يوصي العديد من الأطباء بشدة بإزالة أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم باستخدام تنظير البطن. في حالة عدم وجود العقم، يوصى بالحجم الكبير وعلامات الشك في الأورام وتكتيكات المراقبة والعلاج المحافظ لدى النساء في سن الإنجاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد تنظير البطن، تتأثر أنسجة المبيض السليمة وغالباً ما ينخفض ​​احتياطي المبيض.

فترة نقاهه

خلال فترة إعادة التأهيل بعد تنظير البطن، يُنصح المرأة بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا والمحفزة للمناعة والمضادة للالتهابات. العلاج الهرموني طويل الأمد إلزامي لتجنب انتكاسات بطانة الرحم. ومن أشهر الأدوية الهرمونية جانين وفيزان وبوسيريلين. ، وكذلك الهرمونات الأخرى، ويستخدم لمدة 6 إلى 9 أشهر.

خلال الشهرين الأولين بعد الجراحة، يجب عليك تجنب النشاط البدني والاتصال الجنسي. من المهم الامتثال التوصيات التاليةمتخصص:

• نظام غذائي متوازن
• يجب أن تكون الألياف موجودة في النظام الغذائي اليومي؛
• الإقلاع عن العادات السيئة والمشروبات الكحولية والمخدرات؛
• ممارسة الرياضة؛
• يمشي في الهواء الطلق.
• الحفاظ على النظافة الحميمة.
• التوقف عن استخدام الأجهزة داخل الرحم.

إذا لم تتعرض النساء بعد الجراحة لأي انتكاسات أو ألم خلال السنوات الخمس الأولى، فإن فترة الهدوء تعتبر مستقرة.

كشط

أثناء كشط تجويف الرحم، يقوم الأطباء بإزالة الطبقة العليا فقط من بطانة الرحم. بعد الجراحة، يتم استعادته بسرعة بسبب الطبقة الأساسية. هناك طريقتان.

1. منفصل. أثناء الإجراء، يقوم طبيب أمراض النساء بتنظيف عنق الرحم وبعد ذلك فقط التجويف. يتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي.
2. تقليدي. يتم حذف كافة التكوينات المرضيةمن جسم الرحم عمياء. غالبًا ما تؤدي هذه الطريقة إلى مضاعفات أو أضرار خطيرة.

بفضل تنظير الرحميمكنك التحكم الكامل في عملية الكشط وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها بعد العملية.

يتم تنفيذ الإجراء قبل أيام قليلة من بداية الحيض. وهذا يعزز الاستعادة السريعة لأنسجة بطانة الرحم.

يمكن تحديد المؤشرات التالية للكشط المصاحب للعضال الغدي:

• وجود تشوهات في بنية بطانة الرحم، والتي تكون مرئية بوضوح أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• سماكة كبيرة في بطانة الرحم، تتجاوز القيم الطبيعية.
• الاورام الحميدة في تجويف الرحم.
• اضطرابات الحيض؛
• الاشتباه في وجود ورم خبيث.
• بعد الإجهاض التلقائي.
• وجود التصاقات في تجويف الرحم بعد الولادة.

لا يوجد لدى الكشط أي موانع أو مضاعفات خطيرة.

عندما تصل المرأة إلى سن اليأس، يكون الاجتثاث ممكنًا، عندما لا تتم إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم أثناء العملية فحسب، بل تتم أيضًا إزالة عدة ملليمترات من الطبقة الموجودة بشكل أعمق. بعد هذه العملية، تصبح المرأة عقيمة تماما، ولكن بطانة الرحم لا تتاح لها الفرصة للنمو.

تنظير البطن لبطانة الرحم، يتم استخدام الكشط عندما تكون الطريقة المحافظة غير فعالة، أو العقم. بعد العملية، تزداد فرص الحمل الصحي. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التهاب بطانة الرحم الرحمي هو مرض مزمن. من الممكن التخلص تمامًا من هذا المرض فقط عن طريق إزالة الرحم.

شكرا ل الولادة في الوقت المناسب(حتى 30 عامًا)، مع العلاج، يمكن للمرأة المصابة بهذا المرض أن تصبح أماً، بينما بعد 30 عامًا، يقلل العلاج الهرموني العدواني لبطانة الرحم والجراحة بشكل كبير من احتمالية الحمل، حتى بمساعدة التلقيح الاصطناعي.

يعد العلاج الجراحي للنساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم التناسلي مهمة صعبة. لذلك، قبل إجراء عملية جراحية لإزالة بطانة الرحم، من المفيد تجربة طرق العلاج المحافظة، بما في ذلك العلاج الهرموني والعلاج بأدوية أخرى. ويجب إجراء العملية فقط كملاذ أخير، عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة أو مستحيلة. معرفة كل شيء عن بطانة الرحم في هذه المقالة. تعتبر العملية الجراحية ومميزاتها الخاصة بانتباذ بطانة الرحم من المعلومات المهمة التي يجب أن تعرفها كل امرأة.

بطانة الرحم والجراحة - متى يتم إجراؤها؟

مؤشرات العلاج الجراحي لبطانة الرحم التناسلية هي توطين شائع لبطانة الرحم المتغايرة، والتي تسبب ألمًا شديدًا ولا تستجيب للعلاج المحافظ. يعد الضرر المحدود للأنسجة أو أعضاء الحوض بسبب التهاب بطانة الرحم مؤشرًا لإجراء عملية جراحية إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وكان هناك ألم شديد، وأحيانًا مع أعراض الصفاق، أو هناك خلل في الجهاز البولي.

عند اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية لعلاج التهاب بطانة الرحم التناسلي، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار بجدية جدوى التدخل وحجمه وعمر المرأة وخطر تلف أعضاء مثل المستقيم والقولون السيني والمثانة والحالب.

جراحة بطانة الرحم ومميزاتها

من الأفضل إجراء جراحة بطانة الرحم قبل 1-3 أيام من الدورة الشهرية. أثناء الجراحة لعلاج التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم أو المبيض، يُنصح بالتحقق من سالكية الحالب وإدخال قسطرة الحالب قبل الجراحة، مما يسمح للجراح بالعمل بهدوء أكبر وتجنب تلف الحالب في ظل وجود علاقات تشريحية وطبوغرافية متغيرة.

في حالة انتشار بطانة الرحم مع تلف المبيضين والصفاق الحوضي وتكوين أورام متكتلة وأكياس الشوكولاتة، يمكن إجراء جراحة جذرية لإزالة الرحم والمبيضين. العمليات المحافظة مع الحفاظ على المبيض غير المصاب أو جزء منه، والتي يتم إجراؤها عادة على الشابات، تعطي نتيجة إيجابية فقط في حالة الإزالة الكاملة لتكوينات بطانة الرحم.

مع الانتشار الواسع لمرض بطانة الرحم، قد تكون الجراحة صعبة، خاصة إذا تأثرت الأنسجة الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للمثانة أو المستقيم أو الحالب. في بعض الأحيان، بسبب خطر تلف المثانة وخاصة المستقيم، يقتصر الأمر على إزالة ليس كل الأورام غير المتجانسة الموجودة في بطانة الرحم الموجودة في تجويف البطن إذا تمت إزالة المبيضين. في هذه الحالة، يتوقف الإخصاء عن مواصلة تطوير العملية المرضية. في العلاج الجراحي لمرض بطانة الرحم المنتشر لدى النساء بالقرب من سن اليأس، يتم إجراء تدخل جذري مع إزالة الرحم والزوائد.

بطانة الرحم: الأسباب الرئيسية وطرق العلاج

لم يتم تحديد الأسباب التي تؤدي إلى ظهور التهاب بطانة الرحم بدقة. وربما لا يكون هناك عامل واحد فقط مؤثر هنا، بل مجموعة معقدة من الأسباب. من بينها الالتهابات التي تدخل الغشاء المخاطي للرحم (المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات البنية وغيرها) من المهبل. ويمكن أيضًا أن يكون سببه عدوى تحدث بعد ولادة طويلة وصعبة، أو أثناء الإجهاض، خاصة إذا لم يتم إجراؤها في المستشفى، عادة بشكل سري، من قبل متخصصين غير مؤهلين.

بطانة الرحم: أسباب المرض

يحدث التهاب بطانة الرحم أيضًا بسبب الاضطرابات الهرمونيةوالوراثة وحتى الصدمات النفسية. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد أن المرض يمكن أن يبدأ بسبب حقيقة أن قطعة من بطانة الرحم قد تم نقلها عبر الأوعية وقناتي فالوب إلى أجزاء مختلفة من الجسم. النساء اللاتي لديهن بنية تشريحية مضطربة لقناتي فالوب أو المرضى الذين يعانون من ذلك مناعة ضعيفة. وبالمناسبة فإن الاضطرابات في جهاز المناعة تعتبر عاملاً خطيراً جداً، لأن تكاثر الخلايا والأنسجة في الجسم يعتمد عليه.

أيضًا، وفقًا لبعض الخبراء، تدخل أحيانًا قطع من الأنسجة المخاطية إلى قناة فالوب والصفاق مع دم الحيض - وهذا ما يسمى بالحيض الرجعي. وإذا خرجت قطع من الغشاء المخاطي بالدم خلال المسار الطبيعي، فإن العملية الالتهابية تبدأ هنا. هذه هي بداية بطانة الرحم. ومن الجدير بالذكر أن الحيض الرجعي هو أيضًا انحراف يتطلب الفحص والعلاج الطبي.

الوراثة وبطانة الرحم

وبالإضافة إلى ذلك، يعتقد الأطباء أن هناك استعداد وراثي لمرض بطانة الرحم. قد يكون هناك استعداد، ولكن هذا المرض لا يتطور دائما، حيث أن هناك شروط معينة ضرورية لكي يظهر المرض. تمت مناقشة هذه الشروط في بداية مقالتنا. ولكن على أي حال، فإن أسباب التهاب بطانة الرحم، وكذلك الاستعداد للمرض، لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب خلال دراسات تشخيصية خاصة.

يقول الخبراء أنه إذا كنتِ معرضة للإصابة بمرض بطانة الرحم، فلا تقلقي، ما عليك سوى زيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب. في هذه الحالة، سيقوم الطبيب بتشخيص مرض H6a في مرحلة مبكرة واختيار العلاج اللازم الذي سيساعد في منع المزيد من التطور أمراض خطيرة.

بطانة الرحم: ما هي الأعراض المصاحبة لها؟

يمكن أن تكون علامات المرض مختلفة جدًا وتعتمد على الخصائص الفرديةجسم. في بعض الأحيان لا يظهر المرض على الإطلاق ولا يمكن اكتشافه في الوقت المناسب إلا من خلال فحص طبي منتظم. ولكن عادة لا تزال بعض الأعراض موجودة.

أكثر الأعراض المميزة لمرض بطانة الرحم هو الألم. عسر الطمث شائع أيضًا.

عادة ما يرتبط عسر الطمث المصاحب للانتباذ البطاني الرحمي بنزيف الدورة الشهرية داخل الكيس وزيادة الضغط فيه؛ مع الحيض إلى الوراء وتهيج البريتوني. مع زيادة إنتاج مادة البروستاجلاندين التي تسبب تشنج الأوعية الدموية، وتزيد من انقباضات الرحم، وتعطل النشاط الحركي للرحم وقناتيه. يشير العديد من الباحثين إلى أن عسر الطمث لدى مرضى بطانة الرحم في معظم الحالات يحدث عند بدء الحيض. بالإضافة إلى ذلك، إلى جانب نزيف الدورة الشهرية الطبيعي، غالبًا ما يكون هناك إفرازات بنية داكنة من الأعضاء التناسلية، والتي تستمر غالبًا خلال الأيام القليلة التالية.

قد يكون الألم في منطقة الحوض أيضًا علامة على المرض. في معظم الحالات، يرتبط بعملية التهابية ثانوية تتطور في الأعضاء المتضررة من بطانة الرحم.

قد تعاني بعض النساء من ألم شديد أثناء الجماع. في كثير من الأحيان هناك أيضًا أحاسيس مؤلمة في منطقة أسفل الظهر، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ووفرتها المفرطة.

بطانة الرحم والعقم

عادة ما ترتبط أعراض التهاب بطانة الرحم بالعقم. تقل القدرة على الإنجاب والولادة بشكل كبير. قد يكون السبب في ذلك هو التغيرات المميزة في الأنابيب والمبيضين. بالإضافة إلى ذلك، من بين أسباب العقم مع هذا التشخيص، غالبًا ما يتم الإشارة إلى التغيرات في المناعة المحلية والعامة التي لوحظت مع التهاب بطانة الرحم. من الممكن أن يكون سبب العقم في هذه الحالة هو انقطاع الإباضة المصاحب (اضطراب عملية الإباضة).

يمكن أن يكون غزارة الطمث أيضًا علامة على التهاب بطانة الرحم. لا يتم ملاحظة هذا العرض في كثير من الأحيان، كقاعدة عامة، عند النساء اللاتي يعانين من الورم الغدي. في كثير من الأحيان، يكون لدى هؤلاء المرضى أيضا بعض الأمراض المصاحبة، على سبيل المثال، الأورام الليفية الرحمية. في بعض المرضى، يكون أحد أعراض الانتباذ البطاني الرحمي هو ظهور بقع دموية قبل الدورة الشهرية، وغالبًا ما تكون مصحوبة مرض مصاحبالغدية.

إذا كانت هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية لمرض بطانة الرحم، فسيختار الطبيب نوع العملية الأمثل. يتم استخدام تنظير البطن لعلاج التهاب بطانة الرحم للأغراض التشخيصية والعلاجية، مما يسمح بإزالة البؤر المرضية من تجويف البطن. التدخل بالمنظار سوف يعطي نتائج ممتازة لأكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم وبطانة الرحم البريتوني. تشير مراجعات الأطباء إلى الفعالية العالية للتقنية التنظيرية للأشكال العقدية من العضال الغدي، خاصة بالاشتراك مع الورم العضلي الأملس الرحمي الغزير. بعد الجراحة، سوف تحتاج إلى مواصلة العلاج الدوائي لمنع تكرار المرض.

مؤشرات لعملية جراحية

خيار مضمون للتخفيف التام من مرض بطانة الرحم - استئصال جراحييوتوبيا متغايرة من أي توطين. بالنسبة للشابات اللاتي يرغبن في إنجاب طفل، سيختار الطبيب التقنيات التي تسمح لهن بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية. بالنسبة للنساء الأكبر سنا اللاتي أكملن وظيفة الإنجاب، يمكن استخدام الجراحة الجذرية.

يشار إلى العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• أكياس المبيض بطانة الرحم.
• العضال الغدي مع نزيف الحيض الشديد وفقر الدم.
• عدم وجود تأثير من العلاج الدوائي.
• أمراض الرحم مجتمعة (العضال الغدي والورم العضلي الأملس ، العقدة العضلية البرزخية وبطانة الرحم خلف عنق الرحم ، ازدواجية الرحم في أي شكل من أشكال مرض بطانة الرحم) ؛
• العقم بسبب بطانة الرحم.
• وجود ورم خبيث في الأعضاء التناسلية بسبب العضال الغدي.
• أمراض الأعضاء الداخلية التي تستبعد إمكانية العلاج الهرموني على المدى الطويل.
• الأضرار الناجمة عن بطانة الرحم للأعضاء المجاورة (المستقيم والمثانة والحالب والكلى).

ستكون إزالة التركيز المرضي هو الخيار الأفضل للتخلص من المرض، ولكن بشروط الاختيار الصحيحطريقة التشغيل. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مواصلة العلاج المحافظ بعد الجراحة. تظهر مراجعات النساء بعد الجراحة أن رفض العلاج يمكن أن يسبب انتكاسة المرض.

أنواع العمليات

اعتمادًا على نوع مرض بطانة الرحم، ممكن الأنواع التاليةالتدخلات الجراحية:

• انصمام شرايين الرحم، يستخدم للنزيف الشديد الناتج عن العضال الغدي؛
• إزالة الرحم أو استئصال ورم كيسي في المبيض أثناء جراحة البطن.
• استئصال الرحم عن طريق الوصول المهبلي.
• نسخة بالمنظار من العملية.

يمكن للجراحة بالمنظار علاج مرض بطانة الرحم بشكل فعال مع الحفاظ على القدرة الإنجابية للمرأة. إن آراء النساء اللاتي خضعن لتنظير البطن مشجعة: فمعظمهن يصبحن حوامل في الأشهر المقبلة بعد العملية.

التحضير لتنظير البطن

تتطلب أكياس المبيض التي تشبه بطانة الرحم التدخل الجراحي الإلزامي. تعتبر تقنية المنظار هي الأمثل لأن هذا النوع من الورم الكيسي لا يكون حجمه كبيرًا على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، العلاج الأولي بالعقاقير يمكن أن يقلل من التكوين قبل الجراحة.

في مرحلة التحضير من الضروري:

• الحصول على اختبار؛
• علاج فقر الدم وإزالة الالتهابات المزمنة.
• اتباع تعليمات الطبيب بشأن العلاج الهرموني قبل الجراحة؛
• احصل على المشورة من المتخصصين (طبيب عام، طبيب القلب، طبيب الغدد الصماء).

تظهر مراجعات الأطباء: كلما كان التحضير أفضل، قلّت المضاعفات بعد العملية.

تقدم العملية

أي نوع من العمليات يتطلب كامل تخدير عامسواء للتدخلات البطنية أو بالمنظار. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو الإزالة الكاملة لآفات بطانة الرحم مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. وهذا مهم بشكل خاص للنساء في سن الإنجاب.

مميزات الجراحة بالمنظار لعلاج بطانة الرحم:

1. طريقة تدخل لطيفة، بفضلها تتاح للمرأة فرصة حقيقية للحمل والولادة بعد الجراحة؛
2. يستخدم تنظير البطن لجميع أنواع بطانة الرحم للأغراض التشخيصية والعلاجية.
3. الإزالة الفعالة لكيسات المبيض مع الحد الأدنى من الصدمة لتجويف البطن والحفاظ عليها وظيفة الغدد الصماءعضو؛
4. تخثر الأورام غير المتجانسة على السطح الداخلي للحوض الصغير، مما يجعل من الممكن إزالة بؤر صغيرة متعددة من بطانة الرحم.
5. علاج الأمراض المشتركة – إزالة الورم العضلي الأملس الغزير وآفات بطانة الرحم.
6. منع تكون الالتصاقات داخل البطن.

في المرحلة الأولى من التدخل، يقوم الطبيب بإدخال الهواء إلى تجويف البطن من خلال ثقب لتهيئة الظروف لإجراء العملية. من خلال فتحتين في البطن، يقوم الأخصائي بإدخال أداة تنظيرية وإجراء فحص كامل للأعضاء الداخلية وهياكل الحوض الصغير (المبيض، الرحم، الأنابيب، الصفاق، الأربطة).

عندما يتم تأكيد التشخيص وتحديد جميع بؤر بطانة الرحم، يتم إجراء العمليات التالية:

• استئصال المبيض مع إزالة الكيس.
• استئصال العقدة البطانية الرحمية لعلاج العضال الغدي.
• استئصال الورم العضلي المحافظ.
• تخثر الليزر لبؤر بطانة الرحم على الصفاق.

يتم استخدام الجراحة بالمنظار وفقًا للإشارات وفي الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا للحفاظ على الوظيفة الإنجابية. ردود الفعل من النساء تشير إلى التعافي السريع بعد التدخل و الحد الأدنى من المضاعفاتفي المستقبل.

بعد تنظير البطن

تستغرق فترة ما بعد الجراحة لتنظير البطن عدة أيام. عادة ما يتم الخروج من المستشفى خلال 2-3 أيام. يستمر العلاج في العيادة حوالي أسبوعين. بعد العملية، سيكون هناك 3 غرز مفردة على البطن، والتي يجب إزالتها في الأيام 5-6. بعد 10 أيام، تكون نتيجة الأنسجة جاهزة (يتم إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها بالضرورة لإجراء فحص نسيجي خاص، مما يجعل من الممكن تأكيد التشخيص بشكل موثوق).

إن اتباع توصيات الطبيب بشأن العلاج الهرموني له أهمية كبيرة في العلاج. دورة طويلة من المخدرات ممكنة في الشكل الحقن العضلي، والتي يتم إعطاؤها وفقًا للمخطط ، أو في شكل أقراص. يتم اختيار خيار العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على رغبة المرأة في إنجاب طفل في المستقبل القريب. سيأخذ الطبيب بالتأكيد في الاعتبار النتيجة النسيجية عند اختيار نظام العلاج.

الوقاية المثلى من انتكاسة بطانة الرحم هي الحمل والرضاعة الطبيعية على المدى الطويل.خلال هذه الفترة يتم إنشاء خلفية هرمونية طبيعية تمنع ظهور بؤر جديدة للمرض. إذا لم يحدث الحمل، فمن الضروري أن تبدأ مسار العلاج باستخدام وسائل هرمونية خاصة. يجب أن يكون العلاج الدوائي طويل الأمد لمنع خطر الانتكاس لمرض بطانة الرحم.

واحد من طرق فعالةعلاج بطانة الرحم الداخلية - التدخل بالمنظار، والذي يسمح لك بتقييم الوضع في الحوض بصريا وإزالة البؤر المرضية على الفور. سيستخدم الأخصائي خيار التنظير الداخلي بدقة وفقًا للإشارات. من المؤكد أن رغبة المرأة في إنجاب طفل ستؤخذ بعين الاعتبار. إذا كانت هناك ظروف، فسيقوم الطبيب دائمًا بترك الرحم والمبيضين من أجل الحفاظ على وظيفة الدورة الشهرية والإنجابية. بعد التدخل بالمنظار، من الضروري مواصلة العلاج المحافظ باستخدام الأدويةيصفه الطبيب. من الممكن والضروري الحمل والولادة بعد تنظير البطن من أجل منع الانتكاس المحتمل لمرض بطانة الرحم بشكل فعال.